Противозачаточные и беременность: Page not found — Popit

Содержание

Рекомендации будущей матери, противозачаточные средства, самопроизвольный аборт

Материнство – высшее проявление женского начала.

 Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее дети были самыми здоровыми, умными и красивыми.

Прочитайте внимательно наши рекомендации и мы уверены, что они помогут осуществлению Вашей мечты.

Желательно запланировать беременность заранее и посетить гинеколога предварительно. Это поможет Вам избежать ненужных рисков во время беременности и родить здорового ребенка.

На консультации будьте предельно откровенны и отвечайте  правдиво на все вопросы врача. Какие вопросы Вам будут заданы?

Первый вопрос – это история Вашей семьи. Что это значит?

К сожалению,  некоторые  заболевания передаются по наследству. Если кто-либо из близких страдал сахарным диабетом, гипертонией, эпилепсией, олигофренией, психическими заболеваниями, а также были случаи рождения близнецов, врач, наверняка, предложит Вам консультацию врача-генетика. Генетический анализ  включает  детальное  изучение истории болезней членов семьи, а также  лабораторные исследования. Он поможет обнаружить Вашу предрасположенность и к таким заболеваниям, как талассемия и гемофилия – наследственные заболевания крови, мышечная дистрофия, муковисцедоз – наследственное заболевание желез внутренней секреции и некоторым другим. Современные диагностические методы позволят при точном выполнении всех рекомендаций специалиста вовремя обнаружить патологию беременности и принять необходимые меры.

Следующий вопрос – история Ваших болезней. Дело в том, что женщины, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, эпилепсия, а также рядом других хронических заболеваний, требуют специального медицинского ухода и наблюдения в ходе беременности. Например, женщины-диабетики, зависимые от инсулина, имеют более высокий риск самопроизвольных абортов или дефектов рождения, но, если сахар в крови до и во время беременности контролируем, есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.

Особое внимание стоит обратить на  болезни, предшествующие зачатию, и сообщить о них  врачу.

Основные вопросы относительно вашей истории болезней:

  • Страдаете ли вы сахарным диабетом, гипертонией или эпилепсией? Если да, то как давно это началось?
  • Была ли у вас анемия? Если да, то как давно?
  • В каком возрасте у вас началась первая менструация?
  • Были ли у Вас  в прошлом хирургические операции и какие?
  • Какой вид контрацепции применяете?
  • Случались ли с Вами несчастные случаи? Если да, то какие?
  • Страдаете ли вы аллергией?

На предварительной консультации Вам надо будет обсудить с врачом особенности предыдущих беременностей, то есть восстановить так называемую акушерскую историю. Не беспокойтесь заранее, если у Вас были проблемы во время предыдущей беременности, это не значит, что они обязательно повторятся. Но мнение специалиста по этому вопросу – решающее. В случае необходимости Вам будет обеспечено особое наблюдение во время беременности.

Многих женщин беспокоит вопрос о вероятности самопроизвольного аборта, особенно, если он уже имел место. К сожалению, самопроизвольные аборты случаются у каждой пятой женщины. Но большинство из них затем беременеют повторно и рожают совершенно здоровых малышей. Тем не менее, необходимо выяснить причину таких абортов, и, возможно, пройти курс лечения.

Что касается искусственного прерывания беременности, то, по мнению врачей, если, конечно, были приняты все меры предосторожности во время и после операции и не возникло осложнений, один аборт не усложняет следующей беременности. В том случае, если Вы сделали два и более абортов,  значительно увеличивается риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с недостаточным весом.

Не забудьте, записавшись на косультацию, взять с собой все лекарства, которые Вы принимаете в настоящий момент, в том числе аспирин, витамины и средства для похудения. Некоторые лекарства могут повлиять негативно на плод и их придется заменить на другие, безопасные, или временно прекратить их прием.

Особое внимание надо уделить противозачаточным средствам, которые вы используете. В зависимости от вида контрацепции доктор определит оптимальный период между прекращением применения этого метода и зачатием. Степень эффективности  методов контрацепции не одинакова и беременность может наступить иногда  даже в тот период, когда Вы пользуетесь противозачаточными средствами. Если есть хоть малейшие подозрения на беременность, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Перед планируемой беременностью за три месяца необходимо прекратить прием  гормональных контрацептивов. Спираль удаляется за 6 месяцев до предполагаемой беременности.

После прекращения приема оральных контрацептивов иногда наблюдаются  нарушения менструального цикла,  что может затруднить определение  оптимального времени для зачатия и точную дату зачатия Но использование оральных контрацептивов не влечет за собой дефектов рождения, не зависимо от того как долго вы ими пользовались. Если Вы используете спираль и забеременели, то спираль необходимо немедленно удалить, поскольку она может вызвать самопроизвольный аборт.

Будьте готовы также ответить и на вопросы о том, принимаете ли вы седативные средства и транквилизаторы, наркотики, употребляете ли алкоголь и в каких количествах, курите ли и сколько сигарет в день?

Еще  до наступления беременности в обязательном порядке нужно прекратить прием  наркотиков, алкоголя и курение. В том случае, если Вы уже забеременели – это нужно сделать немедленно, если Вы хотите родить здорового и доношенного ребенка.

Желательно перед планируемой беременностью достичь нормального веса. Худые женщины чаще рожают детей с недостаточным весом, имеют проблемы во время родов и в послеродовый период.

Для женщин с избыточным весом повышается  риск заболевания гипертонией и сахарным диабетом во время беременности. Однако,  диеты во время беременности или в то время когда вы пытаетесь забеременеть, не рекомендуются.

Удостоверьтесь в том, что получаете достаточное количество витамина В9 (фолиевой кислоты). Исследования показали, что тяжелые врожденные пороки головного и спинного мозга могут быть вызваны именно  недостатком фолиевой кислоты в организме в течение первых нескольких недель беременности. Фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания, а также в различных мультивитаминах. Посоветуйтесь с врачом, какие из них вам больше всего подходят. По последним данным, о которых недавно сообщило агентство Reuters, перед тем как забеременеть, женщинам рекомендуется принимать и  витамин В12.

Избегайте  в этот период контактов с животными, например, с кошками, так как они могут быть источниками паразитных инфекций.

Перед беременностью и во время беременности очень опасен  контакт с ядовитыми веществами, химикатами и радиацией. Причем, это касается не только матери будущего ребенка, но и отца.  Контакт с ними любым из партнеров может затруднить зачатие а, в последствии, и навредить плоду.

Для будущего папы  обязательно посещение андролога-уролога для того, чтобы сделать спермограмму и сдать анализы – некоторые виды инфекций, в том числе и полученные половым путем, бессимптомны, но представляют реальную угрозу для будущего ребенка.

Мужчине, желающему стать отцом, придется забыть о сигаретах и алкогольных напитках на несколько месяцев до зачатия (для формирования здорового семени). Рекомендуется временно отказаться от  больших  физических нагрузок,  горячего душа, посещения сауны, бани.

При планировании беременности некоторых врачей семейная пара должна посетить вместе, а некоторых — по отдельности.

Совместная консультация генетика необходима парам, у которых уже  есть дети с аномалиями развития.

Во многих странах планирующие беременность пары сдают анализ крови на исследование хромосомного набора. Это исследование пара тоже проходит вместе — ведь будущий ребенок половину своего хромосомного набора получит от мамы, а половину — от папы. Вовремя проведенное обследование поможет скорректировать ситуацию и избежать рождения больного ребенка.

Бывает и так, что генетически обусловленные заболевания опасны только для детей определенного пола. В этом случае будущим родителям специалисты  нашей  клиники   помогут «выбрать» пол ребенка. Например, если наследственные заболевания опасны для мальчиков, то, с помощью специальной аппаратуры, в сперме мужа выделят нужные хромосомы и затем введут их жене.

Кроме генетического обследования, будущие родители должны пройти консультацию терапевта. Для чего нужен терапевт?

Прежде всего для того, чтобы выявить хронические заболевания и скрытые инфекции, которые могут протекать бессимптомно и незаметно.  Это  нужно сделать до наступления беременности, потому что любая скрытая инфекция  может обостриться во время беременности —  в этот период  органы и системы организма женщины  работают с удвоенной нагрузкой. А обострение хронической инфекции во время беременности может повредить и матери и ребенку.

Кроме терапевта нужна консультация эндокринолога, если женщина страдает нарушениями деятельности эндокринной системы, такими как диабет или болезни щитовидки.

Необходимо также сдать анализы, которые помогут выявить скрытые патологии (клинические анализы крови и мочи, кровь на сахар, биохимический анализ крови), скрыто протекающие инфекции, передающиеся половым путем (в частности, ВИЧ и гепатит), и у будущей мамы, и у будущего папы, наличие или отсутствие антител к инфекциям torch -комплекса. Среди этиологических агентов внутриутробных инфекций одно из ведущих мест принадлежит группе возбудителей TORCH-комплекса — токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и герпетической инфекции. Нарушения в развитии плода вызывают как первичное инфицирование возбудителями этих заболеваний, так и реинфекция.

Перед  беременностью очень важно узнать  резусфактор обоих родителей, потому что при отрицательном резус-факторе у женщины и положительном —  у мужчины — возможно возникновение осложнений, если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. В этом случае возможно рождение ребенка с гемолитической болезнью, а также тяжелые осложнения для  матери. Современная медицина уже решает эту проблему, но, при условии, что  информация  получена вовремя.

Женщине необходимы также  консультации  офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога.

После проведения всех обследований врач, который к тому времени составит целостную картину физического состояния планирующей ребенка пары, даст будущим родителям рекомендации о том, что им нужно делать, прежде чем зачать ребенка.

Запомните,  инфекции, передающиеся половым путем — это показание к обследованию и лечению  обоих партнеров.

Если у женщины не обнаружено антител к краснухе, то перед зачатием (за 2—3 месяца до него) надо сделать прививку против краснухи. То же самое касается гепатита В. Прививка от краснухи — однократная, а вот вакцинация против гепатита В проводится в три приема, поэтому первую прививку нужно сделать хотя бы за полгода до наступления беременности.

Напомним, что во время беременности прививки не делаются из-за теоретического риска поражения плода «живой» вакциной, более того, для того, чтобы риск полностью сошел на нет, требуется время.

Прививки могут потребоваться и будущему отцу. Если в детстве он не переболел корью или ветрянкой, то разумно провести вакцинацию, чтобы, в случае заражения этими инфекциями, не передать заболевание своей беременной жене.

В случае необходимости и жене, и мужу пропишут витаминные комплексы, а также препараты, покрывающие дефицит жизненно важных микроэлементов, таких как йод, цинк, железо и другие.

Начинать прием таких препаратов нужно до наступления беременности, чтобы к моменту зачатия организм уже имел достаточно сил для вынашивания здорового малыша.

И все-таки, что же самое главное для родителей будущего ребенка, чтобы их малыш родился здоровым, красивым и умным?

Вам необходимо прежде всего определиться, где и с какими врачами Вы проведете исследования, кто будет Вашим личным врачом,  с которым можно будет связаться в любое время и получить ответ на каждый волнующий Вас вопрос.

Кроме того,  очень важно, чтобы именно к этому врачу приходили все  результаты анализов и заключения специалистов.

Клиника «РАМИ» рекомендует:

При планируемой беременности лучше всего проходить полное медицинское обследование в стенах одного медицинского центра, в котором есть все необходимые врачи и оборудование для анализов.

В отделении «Акушерство и гинекология» многопрофильной клиники «РАМИ»  работают только акушеры-гинекологи высшей категории, занимающиеся подготовкой к беременности, ее планированием и ведением. У нас Вы имеете возможность  пройти полное обследование, сдать все анализы, проконсультироваться у врачей других специальностей.

Если вы действительно ищете своего доктора…

Вам помогут наши врачи-гинекологи:

  • Костючек Дина Федоровна — врач-гинеколог высшей категории, Профессор, доктор медицинских наук, заведующая Кафедрой Акушерства и Гинекологии СПбГМА им.И.И. Мечникова, действительный член МАНЭБ;
  • Пискунович Алла Леонидовна — врач-гинеколог высшей категории,  член Ассоциации акушеров-гинекологов СПБ;
  • Борисенко Ирина Ивановна — врач-гинеколог высшей категории, член Ассоциации акушеров — гинекологов;
  • Шнурова Тамара Васильевна — врач-гинеколог высшей категории, член Ассоциации акушеров — гинекологов;
  • Коварская Зинаида Моисеевна — врач-гинеколог высшей категории, член ассоциации акушеров — гинекологов;
  • Дармограй Николай Васильевич — врач-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, член Ассоциации акушеров — гинекологов;

Вы можете также  задать вопросы  нашим врачам в разделе — «Вопросы и ответы».

Удачи! Будьте счастливы!

Материалы по теме:

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

 

Методы контрацепции: что вы должны знать

Автор: Women’s Care Florida Staff

Существует множество различных методов контрацепции. Прежде чем выбрать метод, убедитесь, что вы знакомы со всем, от ВМС до того, что не защищает контроль над рождаемостью. Уход за женщинами Флорида доктор Райан Брош содержит ответы на часто задаваемые вопросы о методах контрацепции.

Какая форма контрацепции защищает от беременности и инфекций, передаваемых половым путем?

Единственная надежная форма контрацепции, которая защищает как от беременности, так и от ЗППП, — это барьерные средства защиты, такие как мужские и женские презервативы. Другие формы контрацепции, такие как гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо, имплантаты, такие как NEXPLANON или ВМС, защищают только от беременности, но не от инфекций, передаваемых половым путем.

Любой человек, имеющий несколько партнеров или контактирующий с партнером, у которого несколько партнеров, должен использовать барьерную защиту для защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Им также следует рассмотреть возможность использования дополнительной формы контрацепции, чтобы снизить риск нежелательной беременности.

Какова частота неудач при использовании различных форм контрацепции?

Чтобы по-настоящему понять, насколько часто противозачаточные средства неэффективны, мы должны знать разницу между типичным и безупречным использованием. Типичное использование — это то, как средний человек будет использовать противозачаточные средства — например, иногда пропускает дозы или не всегда правильно использует презерватив. Безупречное использование означает, что барьерный метод или другое средство контрацепции использовалось при строгом соблюдении рекомендаций производителя каждый раз.

Средняя частота отказов при использовании cондомы — это примерно 15 из 100 нежелательных беременностей в год. При типичном использовании гормональных методов частота отказов составляет от пяти до 10 процентов, а при идеальном использовании — всего один-два процента. ВМС и NEXPLANON имеют одинаковую частоту отказов от идеального до типичного: менее одного процента в год.

Каковы преимущества обратимых противозачаточных средств длительного действия?

Противозачаточные средства длительного действия являются первой линией защиты потребностей пациентов в противозачаточных средствах, причем наибольшим преимуществом является низкая частота неудач. Это имплантируемые устройства, которые после установки могут оставаться в них годами, обеспечивая отличную контрацепцию с минимальными ежедневными неудобствами. Некоторые имплантируемые устройства, такие как NEXPLANON, или содержащие прогестерон ВМС, такие как Mirena или Kyleena, также обеспечивают гормональное подавление слизистой оболочки матки, называемой эндометрием, которая выделяется во время менструации. Подавление подкладки может вызвать очень легкие периоды или даже их отсутствие.

Каковы потенциальные риски при установке ВМС?

Общий риск установки ВМС низкий. Сама процедура требует обследования органов малого таза с помощью расширителя. Процедура обычно длится около пяти минут. При установке устройства у пациента может возникнуть давление в области таза и тазовые судороги, которые могут продолжаться в течение первых 24 часов. Общий уровень серьезных осложнений довольно низкий. Основными проблемами являются инфекция (менее одного процента) матки, изгнание после установки (от двух до 10 процентов) и перфорация матки: это редкое осложнение возникает только у одной из 1000 пациенток.

Вызывают ли ВМС бесплодие?

Нет никаких доказательств того, что какие-либо производимые в настоящее время ВМС, используемые в США, вызывают бесплодие. До того, как FDA регулировало медицинские устройства, были плохо изготовленные ВМС, которые, как было известно, повышали риск воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Впоследствии они были удалены с рынка из-за этих рисков. К сожалению, эта стигма сохраняется, несмотря на наличие надежных данных о безопасности используемых в настоящее время ВМС.

Контрацепция: предотвращение беременности — Институт Бернабеу

Благодаря контрацепции, пара может иметь половые отношения, избегая таким образом нежелательную беременность, и могут планировать свое материнство


Что такое контрацепция?

Контрацепция – это временное предупреждение беременности с помощью противозачаточных средств и возможностью восстановления фертильности после прекращения их использования. В свою очередь, стерилизация является радикальным методом предупреждения беременности.

Существуют различные методы контрацепции, и после ознакомления с ними каждая женщина при участии врача должна выбрать наиболее подходящий для нее метод

Способы контрацепции: естественные и искусственные

Методы искусственный контрацепции те, которые препятствуют через физический метод или барьерный, оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Естественные методы контрацепцииэти методы основываются на воздержании от половых контактов во время фертильных дней каждого менструального цикла. В зависимости от используемой техники можно выделить четыре метода: ритмический, измерение зальной температуры, наблюдение за цервикальной слизью или метод Биллинга и симптотермальный метод.  

Искусственные методы контрацепции:

  • Барьерные методы

 Не позволяют сперматозоидам проникнуть в матку. К этой группе относятся презервативы, как мужские, так и женские, диафрагма, спермицидные кремы и т. д.

  • Гормональные методы: таблетки, пластыри и вагинальные кольца

 Это лекарственные препараты, состоящие из двух различных гормонов: эстрогенов и гестагенов. Они изменяют нормальную работу яичников, препятствуя овуляции и вызывая другие изменения в женских репродуктивных органах.

Начиная с их открытия, используемые препараты претерпевали изменения, уменьшалась их доза, форма выпуска, методы и способы приема, направленные на снижение вредных побочных эффектов.      

  

    • Противозачаточные таблетки представляют собой таблетки, которые поставляются в упаковках по 21 таблетке (иногда 28), каждая из которых соответствует одному дню недели, чтобы обеспечить их правильный прием. Так как таблетки нужно принимать ежедневно, приблизительно в одно и то же время, в течение трех недель, необходимо, чтобы каждая таблетка соответствовала определенному дню недели. Затем делается недельный перерыв и начинается прием новой упаковки, во время недели перерыва наступает менструация. В случае упаковки, содержащей 28 таблеток, их прием не прекращается, и при приеме таблеток в четвертую неделю, которые являются плацебо, наступает менструация.
    • Противозачаточные пластыри, напоминают квадратный пластырь, который наносится на кожу, которая должна быть чистой, сухой и без волос, за исключением области груди. Лекарство проникает в организм через кожу. Речь идет о трех пластырях, каждый их которых приклеивается на одну неделю. После удаления третьего пластыря делается недельный перерыв, после чего наклеивается пластырь из новой упаковки. Во время перерыва наступает менструация. Необходимо следить за тем, чтобы пластырь не отклеивался.
    • Вагинальное кольцо представляет собой кольцо из прозрачного гибкого пластика, которое легко вводится во влагалище. Лекарства проникают через слизистую оболочку влагалища. Кольцо вводится один раз в месяц, извлекается через три недели, а четвертую неделю делается перерыв, это время, когда наступает менструация. Кольцо не мешает во время полового акта.
    • Противозачаточный имплантат (Nexplanon®) — не подходит всем женщинам, он требует предварительный гинекологический осмотр для оценки адекватности препарата. Этот металлический имплант, похожий по форме и размеру на спичку, вводится подкожно в недоминантную руку. Из импланта постепенно выделяются гормоны (этоногестрел), оказывающие противозачаточное действие в течение трех лет.

Все эти методы являются надежными при условии соблюдения правил их использования. Перед тем как начать применять их, нужно пройти полный медицинский осмотр, во время которого вы сможете получить дополнительную информацию о выбранном методе (преимущества и недостатки).

  • Внутриматочные средства: медные ВМС и гормональные ВМС

Внутриматочная спираль (ВМС) — маленькое приспособление из пластика или меди, которое гинеколог помещает внутрь матки. Оно препятствует продвижению сперматозоидов и/или взывает асептическое воспаление эндометрия, которое не позволяет закрепиться оплодотворенной яйцеклетке на стенке матки.

Некоторые ВМС высвобождают прогестаген в небольшом количестве. ВМС вводится на срок от 5 до 10 лет, в зависимости от используемого вида. ВМС можно вводить в любой момент, хотя предпочтительно во время менструации.     

Стерилизация: Essure, перевязка маточных труб и вазэктомия

Essure – это имплантат длиной 40 мм и диаметром 8 мм, который помещается в проксимальную часть маточных труб с помощью гистероскопии. Он представляет собой пружину нитинола (справ никеля и титана) и полиэтиленовых волокон, которые спустя 3 месяца вызывают фиброз и окклюзию маточных труб, предупреждая оплодотворение.

В настоящее время не употребляется из-за осложнений.

  • Перевязка маточных труб

Это электрокоагуляции и/или иссечение обеих фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклеткам проходить по трубам и, таким образом, не дает им встретиться со сперматозоидами. Операция выполняется с помощью лапароскопии под общим наркозом и требует пребывание в больнице в течение всего нескольких часов. В отдельных случаях перевязка маточных труб выполняется во время кесарева сечения.

Вазэктомия заключается в перевязке семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды выходят из яичек. Операция выполняется под местной анестезией амбулаторным способом и длится от 15 до 30 минут. Эффект от операции не наступает мгновенно, следует несколько раз убедиться в отсутствии сперматозоидов в эякулированной сперме. Узнать больше.

 

savon — Category Articles

Мифы о гормонах.

Это очень вредно, применять нельзя ни в коем случае.

Гормональное предохранение от беременности официально
распространено в мире всего 35 лет, а в нашей стране и того меньше. Таблетки второго и
третьего поколения с малым содержанием современных искусственных
аналогов гормонов появились у нас только последние 10-15 лет.
Поэтому многие плохие отзывы о противозачаточных таблетках давным
— давно устарели. Гормональные препараты оказывают разноплановое
системное воздействие на организм, которое нельзя охарактеризовать
одним словом — полезно или вредно, хорошо или плохо. В каждом
конкретном случае при назначении гормональной контрацепции
необходимо соотносить риск развития побочных эффектов с практически
100 процентной гарантией невозникновения нежелательной беременности.
Многие гормональные препараты назначают женщинам в лечебных целях,
их противозачаточный эффект рассматривается как побочный, и те же
препараты в другой ситуации могут спровоцировать достаточно
серьезные проблемы со здоровьем. И, уж конечно, аборт, от которого
эти препараты защищают практически на 100 процентов, стоит по
опасности для здоровья вне конкуренции.

Если
это подошло моей сестре (подруге), подойдет и мне

Не
рискуйте самоназначением гормонов, препараты эти всегда относились
к рецептурным и должны назначаться только врачом после обследования
Люди очень разные и то, что хорошо для одних может обернуться
большими неприятностями для других. Равно неверно и то, что таблетки
вызвавшие проблемы у подруги, вызовут проблемы у вас при приеме
гормонов.

Нельзя
применять нерожавшим или женщинам моложе 20 лет.

Гормональные контрацептивы можно применять в
молодом возрасте.
Фертильность (способность к деторождению) восстанавливается после
отмены препарата, полностью и сразу.

После
применения гормонов нельзя забеременеть долгое время.

Совсем наоборот. В первый же месяц после отмены
препаратов вероятность забеременеть резко возрастает, причем достаточно часто
в яичнике созревают 2-3 яйцеклетки. Беременность двойнями и тройнями
после отмены гормональных противозачаточных таблеток возникает
чаще в 1,5-2 раза, чем в среднем по популяции. (Назначение гормональных
контрацептивов сроком на 3-4 месяца с расчетом на то,
что после отмены препаратов наступает беременность — достаточно
распространенный метод лечения определенных форм бесплодия) На
развитие беременности прием гормональных препаратов до ее
наступления не оказывает никакого воздействия. Менее чем в 2%
случаев менструальный цикл восстанавливается не сразу после
прекращения приема гормональных таблеток, но и это, как правило,
следствие обострения проблем, бывших еще до приема препаратов,
а не
результат приема таблеток.

Каждые
полгода (год, два) в приеме гормональных препаратов
следует делать перерыв на месяц (два, три).

Это мнение, бытующее
и среди врачей, ошибочно. Перерывы в приеме препарата не влияют
ни
на частоту развития (или не развития) осложнений, ни на последующую
способность к деторождению. Если нет противопоказаний к применению
(определяет врач) гормональные препараты можно применять непрерывно
вплоть до климактерического периода.

Гормональные
таблетки нельзя применять кормящим мамам.

Контрацепция для молодых мам — особый разговор. Обычные
гормональные таблетки сильно влияют на лактацию, поэтому они
противопоказаны во время кормления. Но существуют таблетки,
содержащие только малое количество 1-го гормона («мини-пили»),
которые на лактацию не влияют. Особенность этих таблеток в том,
что их надо применять строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже
небольшое отклонение от часов приема сводит к нулю противозачаточный
эффект.

От
гормональных таблеток полнеют

Среди побочных эффектов, этот, для многих женщин, самый ужасный. Полнеют более чем на 2
кг за год примерно 5-7 % женщин. Действительно, у некоторых женщин на
фоне приема гормональных таблеток улучшается аппетит (а у некоторых
понижается). Заранее, до приема таблеток, предсказать какое
воздействие на Вас окажет препарат, невозможно. За увеличение массы
тела «отвечают» гестагены, одно из составляющих гормональных
таблеток. Поэтому при склонности к полноте или при увеличении массы
тела на фоне приема, обычно назначаются препараты с малым
содержанием этих гормонов.

Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста | Нежелательная беременность

Комбинированные Оральные Контрацептивы (КОК) являются эффективным и безопасным средством контрацепции, при котором фертильность возвращается при прекращении применения КОК. Первая таблетка КОК может быть принята в день проведения процедуры / операции, ее контрацептивный эффект наступает сразу, нет необходимости в использовании дополнительных средств контрацепции.

Контрацептивы
прогестогенового ряда

являются препаратом выбора для женщин старше 35 лет, имеющих риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Первая таблетка может быть принята в день проведения операции / процедуры.

Инъекционные
препараты

(комбинированные или прогестаген) могут быть введены сразу после проведения процедуры / операции или в течение 7 дней.

Имплантат
 

может быть введен в течение первой недели после проведения процедуры / операции прерывания беременности, контрацептивное действие его наступает немедленно.

Барьерные
методы

могут использоваться женщиной при возобновлении половой активности (после полного прекращения послеабортных кровяных выделений). Как правило, этот метод используется при наличии противопоказаний к более надежным методам, перечисленным выше. Барьерные методы могут быть рекомендованы женщине как временный метод контрацепции на период, в течение которого она сможет сделать выбор в пользу более надежного метода. Важно, чтобы женщина четко усвоила необходимость постоянного использования барьерных методов.

Методы распознавания
фертильности

не могут быть использованы до восстановления менструального цикла после проведения процедуры / операции прерывания беременности. Поэтому необходимо обязательно использовать барьерные методы или воздерживаться от половых отношений.

Хирургическая
стерилизация

может быть проведена непосредственно после процедуры / операции прерывания беременности, однако женщина должна тщательно обдумать свое решение с учетом необратимости метода и риска возможных осложнений.

Внутриматочная
контрацепция

ВМК, содержащие медь или левоноргестрел, можно вводить сразу после проведения процедуры / операции прерывания беременности или в течение 7 дней (ВМС с левоноргестрелом) и 12 дней (ВМК, содержащий медь) при отсутствии симптомов инфекции. Если инфекция подозревается или очевидна, необходимо отложить введение ВМК до излечения инфекции и предложить пациентке использовать временный метод контрацепции.

Введение ВМК после прерывания беременности имеет ряд преимуществ по сравнению с интервальным введением. Таким образом, введение ВМК непосредственно после прерывания беременности обеспечивает немедленную контрацептивную защиту. Доказано, что хотя риск экспульсии ВМК возрастает пропорционально сроку гестации, при котором осуществляется прерывание беременности, и может повышаться по сравнению с интервальным введением, предоставление женщине немедленного и высокоэффективного контрацептивного метода в ходе одной процедуры может преобладать над указанными факторами риска. Данные доказательной медицины свидетельствуют о том, что традиционные опасения клиницистов относительно высокой вероятности перфорации матки или развития воспалительных изменений органов малого таза не являются обоснованными. ВМК является эффективным и безопасным методом для женщин, не планирующих беременность в ближайшее время (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).

Методы контрацепции после аборта

во II триместре беременности
(от 12 до 22 недель)

Использование гормональных методов (КОК, контрацептивов прогестогенового ряда комбинированных или прогестогенов инъекционных препаратов) не имеет принципиальных отличий от их использования при процедуры / операции прерывания беременности в первом триместре беременности.

Введение ВМК можно провести сразу после прерывания беременности или отложить на 4 недели (время необходимое для инволюции матки). Существует высокий риск экспульсии ВМК, если он введен во время процедуры / операции по прерыванию беременности. Когда матка сократилась до нормальных размеров, ВМК вводят по стандартным правилам, убедившись в отсутствии осложнений беременности, инфекционно-воспалительного процесса половых органов или его угрозы.

Использование презервативов и спермицидов можно начинать после восстановления половых отношений. Также, возможно использование барьерных методов в период подготовки к введению ВМК.

Использование диафрагм приемлемо после завершения инволюции матки, формирования шейки матки и прекращения послеабортных выделений. Противозачаточные диафрагмы и колпачки не должны использоваться примерно до 6 недель после процедуры / операции прерывания беременности.

Методы распознавания фертильности используют после восстановления менструального цикла. На этот период рекомендуют барьерные методы или воздержание от половых отношений.

Хирургическую стерилизацию безопаснее проводить после возвращения матки до нормальных размеров.

Применение контрацепции после прерывания беременности во втором триместре имеет особенности, связанные с клиническим состоянием женщины, в частности инволюции матки, возможной лактации, риска послеабортных осложнений.

Размер матки, как правило, возвращается к нормальному через 4 — 6 недель. Этот фактор является принципиальным для использования некоторых методов.

Методы контрацепции

после медикаментозного аборта

Использование гормональных контрацептивов (КОК, КИК, импланты, гормональный пластырь) может начинаться после подтверждения того, что аборт является полным. В случае начала их использования через 5 дней или позже после приема мизопростола, следует дополнительно применять барьерные методы.

Применение контрацептивного вагинального кольца может начинаться на следующий день после приема мизопростола, или, в случае обильного кровотечения, через 2-3 дня.

Введение ВМК, содержащих левоноргестрел или медь, может быть осуществлено после полного изгнания плодного яйца и подтверждения завершения аборта. Введение ВМК сразу после аборта является успешным даже в случае утолщенного эндометрия. Если введение ВМК откладывается, в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.

Барьерные методы и спермициды могут использоваться после прекращения кровянистых выделений, или если использование другого метода откладывается.

Методы распознавания фертильности не могут быть использованы до восстановления менструального цикла.

Хирургическая стерилизация может быть проведена непосредственно после аборта, однако женщина должна тщательно обдумать свое решение с учетом необратимости данного метода и риска возможных осложнений.

Препараты для неотложной контрацепции (содержащие левоноргестрел или комбинацию эстрогена / прогестагена) могут использоваться в случае незащищенного полового акта.

После медикаментозного аборта восстановление овуляции может происходить в течение 11 — 14 дней, поэтому использование контрацепции должно быть начато после приема мизопростола, но при этом следует удостовериться в том, что аборт является полным.

Методы контрацепции

после осложненного аборта

Инфекция (подтвержденный или предварительный диагноз). Введение ВМК или стерилизацию следует отложить до исключения диагноза инфекции или полного излечения инфекции (не ранее 3 месяцев). Использование диафрагмы или шеечного колпачка следует отложить до исключения или полного излечения инфекции. Во всех случаях подозреваемой или подтвержденной инфекции необходимо предложить пациентке отложить начало половой жизни до окончательного решения проблемы. Если это невозможно, можно предложить следующие методы: презервативы, имплантаты, инъекционные методы, гормональные оральные контрацептивы.

Травма (перфорация матки или травмы шейки матки, стенок влагалища. Введение ВМК или стерилизацию следует отложить до полного излечения травмы. Если для ликвидации травмы необходима лапаротомия и в случае отсутствия какого-либо дополнительного риска, стерилизацию можно совместить с операцией. Травмы влагалища и шейки матки могут усложнить использование барьерных методов и спермицидов. Использование диафрагмы или шеечного колпачка следует отложить до полного излечения травмы стенок влагалища или шейки матки. Можно предложить женщинам следующие методы: гормональные оральные контрацептивы, инъекционные методы, имплантаты, презервативы.

Кровотечение и острая анемия. При возникновении кровотечения в ходе проведения процедуры / операции по прерыванию беременности или в раннем послеабортном периоде, использование контрацептивных средств можно начинать только после определения причины кровотечения, ее устранения и стабилизации состояния пациентки.

Кровотечение, не связанное с коагулопатическими осложнениями, не является противопоказанием к использованию гормональной контрацепции. В данном случае проявляется положительный неконтрацептивный эффект комбинированных гормональных контрацептивов, которые, уменьшая менструальную кровопотерю, способствуют восстановлению нормального уровня гемоглобина. Врожденные коагулопатии (Лейденская мутация, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S) является противопоказанием к использованию эстроген-содержащих препаратов, поскольку они увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.

При стабилизации состояния и наличии выраженной анемии необходимо избегать использования методов контрацепции, которые могут приводить к дополнительной кровопотере. Этими методами являются стерилизация и ВМК, содержащие медь.

Введение имплантатов и инъекционных контрацептивов следует отложить до восстановления нормальных показателей гемоглобина. Таблетки прогестогенового ряда можно применять с осторожностью в соответствии с клиническим состоянием.

КОНТРАЦЕПЦИЯ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ, ИЛИ КАК НЕ СТАТЬ МОЛОДОЙ МАМОЙ

для мам девочек-подростков
В мире существует несколько десятков различных способов, помогающих девушке или женщине не забеременеть во время секса. Одни из них надежны, другие не очень, но практически ни один из методов контрацепции не дает 100% гарантии защиты от беременности.

Чтобы предотвратить нежелательную беременность, нужно хорошо знать, какой метод контрацепции подойдет именно тебе.

Пройдя по ссылке под картинкой ты найдешь ответы на следующие вопросы:

В каких случаях девушка может забеременеть?

Какой метод контрацепции самый лучший?

Как узнать, какой метод подойдет мне?

Каковы плюсы и минусы презервативов, Фарматекс, противозачаточных таблеток, гормональных пластырей, вагинальных колец?

Что делать, если незащищенный секс уже состоялся?

Что такое контрацепция?

В мире существует несколько десятков различных способов, помогающих девушке или женщине не забеременеть во время секса. Одни из них надежны, другие не очень. Все эти способы предотвращения нежелательной беременности объединены одним словом: контрацепция.

Что такое незащищенный секс?

Незащищенный секс – это половой акт, во время которого ни один из партнеров не использует средство контрацепции. В результате незащищенного секса ты можешь забеременеть.

В каких случаях девушка может забеременить?

Девушка может забеременеть только в результате незащищенного полового акта, во время которого половой орган парня (пенис) касается половых органов девушки. Беременность возможна в том случае, если сперма парня попала во влагалище девушки.

Запомни:

  • Девушка может забеременеть во время секса в любой день менструального цикла, и даже во время месячных. Не существует стопроцентно безопасных дней, когда девушка не может забеременеть.

  • Девушка может забеременеть во время незащищенного секса, даже если парень в нее не кончил.

  • Девушка может забеременеть даже во время первого секса.

Какой метод контрацепции самый лучший?

Как бы печально это ни звучало, но самый лучший способ предотвратить нежелательную беременность, который работает в 100% случаев,  это отказ от секса, или воздержание.

Все остальные методы контрацепции (кроме операций на половых органах) не дают стопроцентной гарантии того, что ты не забеременеешь. Но, на самом деле не все так плохо: некоторые средства защиты при правильном их использовании помогут тебе не забеременеть в 99% случаев.

Как можно предохраниться от беременности?

Прежде всего, тебе надо выбрать именно тот метод, который подойдет для тебя. Итак, существует 2 основных способа контрацепции:

  • Барьерные способы создают барьер, через который сперма парня не может попасть в матку девушки.

  • Гормональные способы изменяют работу половых органов девушки, не давая наступить беременности.

Как узнать, какой метод подойдет в конкретном случае?

Нет универсального способа контрацепции, который подошел бы всем девушкам. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Зная о них, ты можешь подобрать метод защиты от беременности, подходящий именно тебе. В табличке ниже ты можешь прочитать о самых распространенных методах контрацепции.

 









Метод контрацепции, кому он подходит и как он работает

Плюсы

Минусы

Презерватив


Эластичная оболочка, которую надевают на пенис.


Не дает сперме проникнуть во влагалище и матку девушки.


Идеально подходит для пар, которые занимаются сексом реже 1 раза в неделю.


Идеально подходит для секса со случайными или малознакомыми партнерами.

Можно купить в любой аптеке. Легко использовать. Защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


Перед использованием презерватива не нужно   консультироваться с гинекологом.


Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.


При условии правильного использования имеет высокую  надежность.


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Есть риск разрыва презерватива во время секса.


Некоторые парни могут жаловаться на то, что презервативы притупляют их ощущения.


Могут вызывать аллергию (редко), которая проявляется покраснением, сыпью, жжением и сухостью в области половых органов.


Один презерватив обеспечивает защиту во время только одного полового акта.

Фарматекс и другие спермициды


Таблетка (или свеча, капсула, крем), которую вводят во влагалище за 5-10 минут до секса.


Убивает сперматозоиды.


В сочетании  с презервативом идеально подходит для пар, которые занимаются сексом реже 1 раза в неделю.


В сочетании  с презервативом идеально подходит для секса со случайными или малознакомыми партнерами.

Можно купить в любой аптеке.


Легко использовать.


Убивает вирусы и бактерии, защищая от заболеваний, передающихся половым путем.


Перед использованием не нужно консультироваться с гинекологом.


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Не обеспечивает хорошей защиты от беременности, в связи с чем рекомендуется использовать вместе с презервативом.


Необходимо ввести во влагалище минимум за 5-10 минут до секса.


Может вызвать аллергию (покраснение, жжение, сухость).

Противозачаточные таблетки


Девушке нужно каждый день выпивать по одной таблетке.


На время приема изменяют работу половых органов девушки.


Идеально подходят для пар, которые занимаются сексом чаще 1 раза в неделю.


Идеально подходят для девушек, которые не будут забывать вовремя пить таблетки.


 

При правильном использовании это один из самых надежных средств контрацепции.


Помогает восстановить регулярный менструальный цикл (если у тебя нерегулярные месячные).


Помогают уменьшить боли во время месячных.


Некоторые таблетки помогают вылечить прыщи и жирную кожу лица.


Есть возможность отложить месячные, если они нежелательны в определенный момент.


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Перед использованием необходимо посоветоваться с гинекологом.


Нужно принимать таблетки каждый день, даже если у тебя в этот день не будет секса.


Если ты забудешь выпить хотя бы одну таблетку, ты можешь забеременеть.


Во время использования у тебя могут появиться мажущие кровянистые выделения в середине цикла (когда до месячных еще далеко).


Некоторые таблетки повышают аппетит, что может сказаться на твоем весе.


Не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Гормональный пластырь


Нужно наклеивать пластырь на кожу раз в неделю.


На время использования изменяет работу половых органов девушки.


Идеально подходит для пар, которые занимаются сексом чаще 1 раза в неделю.


 

Очень прост в использовании.


Имеет высокую надежность в защите от беременности.


Помогает восстановить регулярный менструальный цикл (если у тебя нерегулярные месячные).


Помогает уменьшить боли во время месячных.


Есть возможность отложить месячные, если они нежелательны в определенный момент.


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Перед использованием необходимо посоветоваться с гинекологом.


Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


Может отклеиться (очень редко).


В месте прикрепления пластыря кожа может чесаться.


Стоит дороже, чем противозачаточные таблетки.

Гормональное кольцо


Нужно вводить во влагалище один раз в месяц.


На время использования изменяет работу половых органов девушки.


Идеально подходит для пар, которые занимаются сексом чаще 1 раза в неделю.

Имеет высокую надежность в защите от беременности.


Содержит меньшую дозу гормонов, чем противозачаточные таблетки.


Не усиливает аппетит и не может стать причиной прибавки в весе.


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Перед использованием необходимо посоветоваться с гинекологом.


Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


Относительно дорого стоит.

Противозачаточный укол


Укол, который делают один раз в 12 недель.


Изменяет работу половых органов девушки.


Некоторые гинекологи не рекомендуют использовать уколы в качестве контрацепции для молодых девушек, которые еще не рожали.

Имеет высокую надежность в защите от беременности.


Один укол действует до 12 недель.

Перед использованием необходимо посоветоваться с гинекологом.Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


После окончания использования лекарства нормальный менструальный цикл может восстанавливаться несколько месяцев (иногда год).


При возникновении побочных эффектов вы не сможете их устранить, пока не закончится действие лекарства.

Контрацепция после полового акта (экстренная)


Таблетка, которую нужно выпить после незащищенного секса.


Изменяет работу половых органов девушки.


Подходит только для экстренного случая и ни в коем случае не как средство постоянной контрацепции.

Помогает предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта (или если порвался презерватив).


При своевременном использовании может снизить риск наступления беременности на 98-99%


Не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем.

Может привести к нарушению менструального цикла.


Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


 

Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.

Что меняется с возрастом?

Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. [1]

С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). [2]

Зачем нужна контрацепция после 40 лет?

Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. [1]

Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. [1]

Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?

Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. [3]

В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). [3]

Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения  плановой контрацепции немного меняются. [3]

“Бонусы” КОКов

  • обеспечивают установление регулярного менструального цикла [9],
  • уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
  • значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы [4].

 

Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. [11]

Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?

Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины?  Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.

Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.

Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. [10]

  • Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
  • С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:
  1. Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст [10]
  2. Инсульт либо инфаркт в прошлом. [10]
  3. Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день [10]

Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.

  • Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. [6]
  • Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака. [7]

Когда можно прекращать предохраняться?

Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. [1]

[1] Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C  Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.

 [2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.

[3]  Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.

[4]  Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.

[5]  Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception. 1998;57(5):315-324.

[6]  Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.

[7]  Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.

[8]  Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.

[9]  Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.

[10]   U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports  Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.

[11]  Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy. Contraception. 1995;52(4):221-222.

История контрацепции

Древние времена
Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…

ПодробнееВнутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

Подробнее

5 способов, которыми это может случиться

Противозачаточные таблетки — популярный и эффективный метод контрацепции. Однако некоторые факторы, такие как пропущенные дни приема таблеток, рвота и прием определенных лекарств, могут снизить эффективность таблеток и могут привести к нежелательной беременности.

В этой статье мы рассмотрим, насколько эффективны противозачаточные таблетки, и пять причин, по которым они могут не сработать. Мы также даем советы, как предотвратить отказ от приема таблеток, и описываем некоторые ранние признаки беременности.

Комбинированная таблетка содержит гормоны, предотвращающие овуляцию, когда яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения. Таблетки другого типа, известные как минипилюли, вызывают сгущение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки матки, что снижает вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку.

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного дня приема таблеток. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), таблетке 99.Эффективность 7 процентов при безупречном использовании. Это означает, что менее 1 из 100 женщин, принимающих таблетки, забеременеет в течение 1 года.

Однако при обычном использовании эффективность таблетки составляет 91 процент. Это означает, что около 9 из 100 женщин забеременеют через год приема таблеток.

Хотя противозачаточные таблетки, как правило, очень эффективны, в некоторых ситуациях их эффективность может снижаться, а иногда и приводить к нежелательной беременности. К ним относятся:

Отсутствие в день

Производители предполагают, что люди должны принимать таблетки ежедневно, чтобы они были наиболее эффективными.Если человек пропускает день, его уровень гормонов может не оставаться на достаточно постоянном уровне, чтобы предотвратить беременность.

Если человеку трудно принимать таблетки каждый день, другие методы контроля рождаемости могут лучше удовлетворить его потребности. Врач или гинеколог может посоветовать ассортимент альтернативных противозачаточных средств.

Рвота

Иногда человек может заболеть, когда он принимает таблетку. Когда человека рвет, таблетка может вернуться обратно, или он может не полностью впитать ее в свой организм.

Каждому, у кого рвота возникает вскоре после приема таблетки, следует как можно скорее принять еще одну таблетку, а затем принять следующую таблетку, как обычно.

Не принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Помимо ежедневного приема противозачаточных таблеток, человек также должен принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это может более стабильно поддерживать их уровень гормонов.

Человек должен всегда принимать мини-пили в течение одного и того же 3-часового временного окна каждый день.Тот, кто пропускает свое окно, должен использовать резервный метод контроля над рождаемостью в течение следующих 2 дней или избегать секса.

Многие люди устанавливают ежедневный будильник, напоминающий им принимать таблетки в правильное время каждый день.

Не сразу начинать новую упаковку

Очень важно начать новую упаковку таблеток на следующий день после окончания приема предыдущей. Однако иногда человек может еще не получить свой новый пакет. Пропуск нескольких дней между упаковками может снизить эффективность таблеток в предотвращении беременности.

Согласно CDC, любой, кто пропускает две или более таблетки подряд, должен использовать дополнительный метод контрацепции или избегать полового акта до тех пор, пока он не будет принимать противозачаточные таблетки в течение 7 дней подряд.

Лекарства, которые мешают принимать таблетки

Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Лекарства включают определенные антибиотики, такие как рифампицин, и противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин.

Человек должен использовать резервную контрацепцию во время приема этих лекарств и в течение 48 часов после окончания курса.

Другие лекарства и добавки длительного действия также могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток. К ним могут относиться:

  • лекарств от эпилепсии, таких как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин
  • противовирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ
  • Зверобой, который является лечебным травами

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного таблеточного дня. Следующие советы могут помочь предотвратить нежелательную беременность при приеме таблеток:

  • Прочтите упаковку и внимательно следуйте инструкциям
  • Принимайте таблетку в одно и то же время каждый день
  • с помощью приложения, которое отслеживает периоды и предоставляет напоминания о таблетках, например одно из приложений из нашей обзорной статьи
  • всегда получает новую упаковку таблеток по крайней мере за 1 неделю до истечения последней упаковки
  • всегда принимает пропущенные таблетки как можно скорее
  • с использованием резервного метода контрацепции, например в качестве презерватива, если человек пропускает прием двух или более таблеток подряд

Если человек обеспокоен тем, что не может принимать таблетки постоянно, ему следует поговорить со своим врачом или гинекологом о других методах контроля рождаемости.Есть несколько вариантов, которые не требуют ежедневного приема таблеток, например внутриматочная спираль или ВМС.

Если человек обеспокоен отсутствием контрацепции и возможностью забеременеть, ему следует поговорить со своим врачом. Однако есть и некоторые ранние признаки, которые могут указывать на беременность:

  • Вздутие живота . Вздутие живота часто является признаком предменструального синдрома, но иногда может быть признаком ранней беременности.
  • Болезненность груди .Повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона может вызвать болезненность груди на ранних сроках беременности. Некоторые женщины также могут испытывать такие симптомы, как покалывание, тяжесть или чувство наполненности груди.
  • Световые пятна . Небольшое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть, когда яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если кровянистые выделения возникают вне ожидаемого менструального цикла, это может быть ранним признаком беременности.
  • Необъяснимая усталость . Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, могут вызывать у человека чувство усталости даже на ранних сроках.
  • Мочеиспускание чаще . Гормональные изменения могут увеличить потребность женщины в мочеиспускании на ранних сроках беременности.

Любой, кто думает, что он может быть беременным, может захотеть пройти тест на беременность дома. Эти тесты стали более чувствительными к уровню гормонов человека и лучше выявляют беременность на самых ранних стадиях.

Однако домашние тесты на беременность могут оказаться ненадежными, если человек сдает их слишком рано или неправильно выполняет инструкции.Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), для получения наиболее надежных результатов человек должен пройти тест через 1-2 недели после первого пропущенного цикла.

Хотя противозачаточные таблетки обычно очень эффективны, иногда они не могут предотвратить беременность, если человек не использует их правильно и постоянно.

Любой, кто обеспокоен эффективностью или удобством своего метода контрацепции, должен поговорить с врачом.

Если человек пропускает прием более одной таблетки, ему следует использовать резервный метод контрацепции в течение как минимум 7 дней подряд после повторного приема таблетки.

5 способов, которыми это может случиться

Противозачаточные таблетки — популярный и эффективный метод контрацепции. Однако некоторые факторы, такие как пропущенные дни приема таблеток, рвота и прием определенных лекарств, могут снизить эффективность таблеток и могут привести к нежелательной беременности.

В этой статье мы рассмотрим, насколько эффективны противозачаточные таблетки, и пять причин, по которым они могут не сработать. Мы также даем советы, как предотвратить отказ от приема таблеток, и описываем некоторые ранние признаки беременности.

Комбинированная таблетка содержит гормоны, предотвращающие овуляцию, когда яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения. Таблетки другого типа, известные как минипилюли, вызывают сгущение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки матки, что снижает вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку.

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного дня приема таблеток. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), таблетке 99.Эффективность 7 процентов при безупречном использовании. Это означает, что менее 1 из 100 женщин, принимающих таблетки, забеременеет в течение 1 года.

Однако при обычном использовании эффективность таблетки составляет 91 процент. Это означает, что около 9 из 100 женщин забеременеют через год приема таблеток.

Хотя противозачаточные таблетки, как правило, очень эффективны, в некоторых ситуациях их эффективность может снижаться, а иногда и приводить к нежелательной беременности. К ним относятся:

Отсутствие в день

Производители предполагают, что люди должны принимать таблетки ежедневно, чтобы они были наиболее эффективными.Если человек пропускает день, его уровень гормонов может не оставаться на достаточно постоянном уровне, чтобы предотвратить беременность.

Если человеку трудно принимать таблетки каждый день, другие методы контроля рождаемости могут лучше удовлетворить его потребности. Врач или гинеколог может посоветовать ассортимент альтернативных противозачаточных средств.

Рвота

Иногда человек может заболеть, когда он принимает таблетку. Когда человека рвет, таблетка может вернуться обратно, или он может не полностью впитать ее в свой организм.

Каждому, у кого рвота возникает вскоре после приема таблетки, следует как можно скорее принять еще одну таблетку, а затем принять следующую таблетку, как обычно.

Не принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Помимо ежедневного приема противозачаточных таблеток, человек также должен принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это может более стабильно поддерживать их уровень гормонов.

Человек должен всегда принимать мини-пили в течение одного и того же 3-часового временного окна каждый день.Тот, кто пропускает свое окно, должен использовать резервный метод контроля над рождаемостью в течение следующих 2 дней или избегать секса.

Многие люди устанавливают ежедневный будильник, напоминающий им принимать таблетки в правильное время каждый день.

Не сразу начинать новую упаковку

Очень важно начать новую упаковку таблеток на следующий день после окончания приема предыдущей. Однако иногда человек может еще не получить свой новый пакет. Пропуск нескольких дней между упаковками может снизить эффективность таблеток в предотвращении беременности.

Согласно CDC, любой, кто пропускает две или более таблетки подряд, должен использовать дополнительный метод контрацепции или избегать полового акта до тех пор, пока он не будет принимать противозачаточные таблетки в течение 7 дней подряд.

Лекарства, которые мешают принимать таблетки

Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Лекарства включают определенные антибиотики, такие как рифампицин, и противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин.

Человек должен использовать резервную контрацепцию во время приема этих лекарств и в течение 48 часов после окончания курса.

Другие лекарства и добавки длительного действия также могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток. К ним могут относиться:

  • лекарств от эпилепсии, таких как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин
  • противовирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ
  • Зверобой, который является лечебным травами

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного таблеточного дня. Следующие советы могут помочь предотвратить нежелательную беременность при приеме таблеток:

  • Прочтите упаковку и внимательно следуйте инструкциям
  • Принимайте таблетку в одно и то же время каждый день
  • с помощью приложения, которое отслеживает периоды и предоставляет напоминания о таблетках, например одно из приложений из нашей обзорной статьи
  • всегда получает новую упаковку таблеток по крайней мере за 1 неделю до истечения последней упаковки
  • всегда принимает пропущенные таблетки как можно скорее
  • с использованием резервного метода контрацепции, например в качестве презерватива, если человек пропускает прием двух или более таблеток подряд

Если человек обеспокоен тем, что не может принимать таблетки постоянно, ему следует поговорить со своим врачом или гинекологом о других методах контроля рождаемости.Есть несколько вариантов, которые не требуют ежедневного приема таблеток, например внутриматочная спираль или ВМС.

Если человек обеспокоен отсутствием контрацепции и возможностью забеременеть, ему следует поговорить со своим врачом. Однако есть и некоторые ранние признаки, которые могут указывать на беременность:

  • Вздутие живота . Вздутие живота часто является признаком предменструального синдрома, но иногда может быть признаком ранней беременности.
  • Болезненность груди .Повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона может вызвать болезненность груди на ранних сроках беременности. Некоторые женщины также могут испытывать такие симптомы, как покалывание, тяжесть или чувство наполненности груди.
  • Световые пятна . Небольшое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть, когда яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если кровянистые выделения возникают вне ожидаемого менструального цикла, это может быть ранним признаком беременности.
  • Необъяснимая усталость . Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, могут вызывать у человека чувство усталости даже на ранних сроках.
  • Мочеиспускание чаще . Гормональные изменения могут увеличить потребность женщины в мочеиспускании на ранних сроках беременности.

Любой, кто думает, что он может быть беременным, может захотеть пройти тест на беременность дома. Эти тесты стали более чувствительными к уровню гормонов человека и лучше выявляют беременность на самых ранних стадиях.

Однако домашние тесты на беременность могут оказаться ненадежными, если человек сдает их слишком рано или неправильно выполняет инструкции.Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), для получения наиболее надежных результатов человек должен пройти тест через 1-2 недели после первого пропущенного цикла.

Хотя противозачаточные таблетки обычно очень эффективны, иногда они не могут предотвратить беременность, если человек не использует их правильно и постоянно.

Любой, кто обеспокоен эффективностью или удобством своего метода контрацепции, должен поговорить с врачом.

Если человек пропускает прием более одной таблетки, ему следует использовать резервный метод контрацепции в течение как минимум 7 дней подряд после повторного приема таблетки.

5 способов, которыми это может случиться

Противозачаточные таблетки — популярный и эффективный метод контрацепции. Однако некоторые факторы, такие как пропущенные дни приема таблеток, рвота и прием определенных лекарств, могут снизить эффективность таблеток и могут привести к нежелательной беременности.

В этой статье мы рассмотрим, насколько эффективны противозачаточные таблетки, и пять причин, по которым они могут не сработать. Мы также даем советы, как предотвратить отказ от приема таблеток, и описываем некоторые ранние признаки беременности.

Комбинированная таблетка содержит гормоны, предотвращающие овуляцию, когда яичники выпускают яйцеклетку для оплодотворения. Таблетки другого типа, известные как минипилюли, вызывают сгущение цервикальной слизи и истончение слизистой оболочки матки, что снижает вероятность попадания сперматозоидов в яйцеклетку.

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного дня приема таблеток. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), таблетке 99.Эффективность 7 процентов при безупречном использовании. Это означает, что менее 1 из 100 женщин, принимающих таблетки, забеременеет в течение 1 года.

Однако при обычном использовании эффективность таблетки составляет 91 процент. Это означает, что около 9 из 100 женщин забеременеют через год приема таблеток.

Хотя противозачаточные таблетки, как правило, очень эффективны, в некоторых ситуациях их эффективность может снижаться, а иногда и приводить к нежелательной беременности. К ним относятся:

Отсутствие в день

Производители предполагают, что люди должны принимать таблетки ежедневно, чтобы они были наиболее эффективными.Если человек пропускает день, его уровень гормонов может не оставаться на достаточно постоянном уровне, чтобы предотвратить беременность.

Если человеку трудно принимать таблетки каждый день, другие методы контроля рождаемости могут лучше удовлетворить его потребности. Врач или гинеколог может посоветовать ассортимент альтернативных противозачаточных средств.

Рвота

Иногда человек может заболеть, когда он принимает таблетку. Когда человека рвет, таблетка может вернуться обратно, или он может не полностью впитать ее в свой организм.

Каждому, у кого рвота возникает вскоре после приема таблетки, следует как можно скорее принять еще одну таблетку, а затем принять следующую таблетку, как обычно.

Не принимать таблетки в одно и то же время каждый день.

Помимо ежедневного приема противозачаточных таблеток, человек также должен принимать их примерно в одно и то же время каждый день. Это может более стабильно поддерживать их уровень гормонов.

Человек должен всегда принимать мини-пили в течение одного и того же 3-часового временного окна каждый день.Тот, кто пропускает свое окно, должен использовать резервный метод контроля над рождаемостью в течение следующих 2 дней или избегать секса.

Многие люди устанавливают ежедневный будильник, напоминающий им принимать таблетки в правильное время каждый день.

Не сразу начинать новую упаковку

Очень важно начать новую упаковку таблеток на следующий день после окончания приема предыдущей. Однако иногда человек может еще не получить свой новый пакет. Пропуск нескольких дней между упаковками может снизить эффективность таблеток в предотвращении беременности.

Согласно CDC, любой, кто пропускает две или более таблетки подряд, должен использовать дополнительный метод контрацепции или избегать полового акта до тех пор, пока он не будет принимать противозачаточные таблетки в течение 7 дней подряд.

Лекарства, которые мешают принимать таблетки

Некоторые лекарства могут снизить эффективность таблеток. Лекарства включают определенные антибиотики, такие как рифампицин, и противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин.

Человек должен использовать резервную контрацепцию во время приема этих лекарств и в течение 48 часов после окончания курса.

Другие лекарства и добавки длительного действия также могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток. К ним могут относиться:

  • лекарств от эпилепсии, таких как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин
  • противовирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ
  • Зверобой, который является лечебным травами

Противозачаточные таблетки очень эффективны, если человек принимает их правильно и не пропускает ни одного таблеточного дня. Следующие советы могут помочь предотвратить нежелательную беременность при приеме таблеток:

  • Прочтите упаковку и внимательно следуйте инструкциям
  • Принимайте таблетку в одно и то же время каждый день
  • с помощью приложения, которое отслеживает периоды и предоставляет напоминания о таблетках, например одно из приложений из нашей обзорной статьи
  • всегда получает новую упаковку таблеток по крайней мере за 1 неделю до истечения последней упаковки
  • всегда принимает пропущенные таблетки как можно скорее
  • с использованием резервного метода контрацепции, например в качестве презерватива, если человек пропускает прием двух или более таблеток подряд

Если человек обеспокоен тем, что не может принимать таблетки постоянно, ему следует поговорить со своим врачом или гинекологом о других методах контроля рождаемости.Есть несколько вариантов, которые не требуют ежедневного приема таблеток, например внутриматочная спираль или ВМС.

Если человек обеспокоен отсутствием контрацепции и возможностью забеременеть, ему следует поговорить со своим врачом. Однако есть и некоторые ранние признаки, которые могут указывать на беременность:

  • Вздутие живота . Вздутие живота часто является признаком предменструального синдрома, но иногда может быть признаком ранней беременности.
  • Болезненность груди .Повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона может вызвать болезненность груди на ранних сроках беременности. Некоторые женщины также могут испытывать такие симптомы, как покалывание, тяжесть или чувство наполненности груди.
  • Световые пятна . Небольшое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть, когда яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Если кровянистые выделения возникают вне ожидаемого менструального цикла, это может быть ранним признаком беременности.
  • Необъяснимая усталость . Гормональные изменения, происходящие в организме во время беременности, могут вызывать у человека чувство усталости даже на ранних сроках.
  • Мочеиспускание чаще . Гормональные изменения могут увеличить потребность женщины в мочеиспускании на ранних сроках беременности.

Любой, кто думает, что он может быть беременным, может захотеть пройти тест на беременность дома. Эти тесты стали более чувствительными к уровню гормонов человека и лучше выявляют беременность на самых ранних стадиях.

Однако домашние тесты на беременность могут оказаться ненадежными, если человек сдает их слишком рано или неправильно выполняет инструкции.Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), для получения наиболее надежных результатов человек должен пройти тест через 1-2 недели после первого пропущенного цикла.

Хотя противозачаточные таблетки обычно очень эффективны, иногда они не могут предотвратить беременность, если человек не использует их правильно и постоянно.

Любой, кто обеспокоен эффективностью или удобством своего метода контрацепции, должен поговорить с врачом.

Если человек пропускает прием более одной таблетки, ему следует использовать резервный метод контрацепции в течение как минимум 7 дней подряд после повторного приема таблетки.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после прекращения контрацепции.

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Большинство людей, которые перестают принимать противозачаточные средства, чтобы попытаться забеременеть, добиваются успеха в течение первого года

  • Для некоторых видов контроля рождаемости , может быть временная задержка в беременности

  • Задержка, которая может возникнуть, зависит от метода

  • Чтобы забеременеть, вам нужно заняться сексом в «фертильном окне» вашего цикла

Многие из нас тратят годы нашей жизни, используя противозачаточные средства.Но что произойдет, если вы решите зачать ребенка? В этой статье мы рассмотрим различные виды противозачаточных средств и то, что происходит, когда вы прекращаете их использовать, чтобы попытаться забеременеть.

Повлияют ли гормональные противозачаточные средства на мою способность забеременеть в будущем?

№; большинство людей, которые перестают использовать какие-либо противозачаточные средства, беременеют в течение года после прекращения. И по прошествии двух лет нет разницы в способности зачать ребенка между теми, кто прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, и теми, кто прекращает использовать другие методы, такие как презервативы (1,2).

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть после прекращения приема гормональных противозачаточных средств?

Поскольку гормональные противозачаточные средства влияют на репродуктивный цикл, может временно отсрочить продолжительность беременности. Количество месяцев, необходимое для того, чтобы забеременеть после отказа от гормональных противозачаточных средств, зависит от конкретного метода, который вы использовали.

Чтобы забеременеть, например, после прививки, может потребоваться больше времени, чем для того, чтобы забеременеть после удаления ВМС.

Ниже мы используем результаты исследований для разбивки цифр о том, сколько времени требуется человеку в возрасте от 20 до 30 лет, чтобы забеременеть, для каждого типа гормонального метода контрацепции. Для справки: людям примерно этого возраста требуется в среднем четыре месяца, чтобы забеременеть после того, как они перестанут использовать барьерные методы, такие как презервативы, или поведенческие методы, такие как естественное планирование семьи. (Одно исследование показало, что 68% этих людей зачать ребенка в течение трех месяцев, 81% зачать ребенка в течение шести месяцев и 92% зачать ребенка в течение двенадцати месяцев.) (3,4) .

Загрузите Clue, чтобы отслеживать выделения и жидкости.

4.8

рейтинг выше 2M +

ВМС

Гормональные ВМС вводятся в матку и выделяют прогестин (5). После удаления гормональной ВМС на беременность уходит в среднем четыре месяца (6).

  • От 38% до 43% людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 56% до 65% людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 79% до 96% людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (7,8) .

Медная ВМС является негормональной, поэтому у пользователей, как правило, быстрее восстанавливается фертильность.

  • От 50% и 58% людей зачатие в течение 3 месяцев

  • От 72% до 75% людей зачатие в течение 6 месяцев

  • От 71% до 91% людей зачатие в течение 12 месяцев (1,6, 9).

Комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (10). Людям, которые перестают принимать комбинированные таблетки, нужно в среднем восемь месяцев, чтобы забеременеть (4).

  • От 52 до 57 процентов людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 71 до 83 процентов людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 77 до 94 процентов людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (5,11,12).

The Shot

Инъекционные противозачаточные средства содержат прогестин с эстрогеном или без него и, в зависимости от конкретного типа, принимаются каждые один-три месяца (13). Если вы пропустите прививку, чтобы попытаться зачать ребенка, на то, чтобы забеременеть, может уйти в среднем от 5 до 9 месяцев.Итак, если вы обычно делаете прививку каждые 3 месяца, вам потребуется от 8 до 12 месяцев после последней вакцины, которую вы сделали , чтобы забеременеть (4,10).

Отсчет от даты первой пропущенной прививки:

  • От 23% до 35% людей зачат за 3 месяца

  • От 52% до 59% людей зачат за 6 месяцев

  • от 77% до 82 % людей зачат в течение 12 месяцев (10,14,15).

В течение двух лет после прекращения прививки около 92% людей забеременеют (10,15).

Имплантат

Противозачаточные имплантаты вводятся под кожу и высвобождают прогестин (16). После удаления имплантата беременность занимает в среднем от 3 до 8 месяцев (1).

  • От 38% до 50% людей зачать ребенка в течение 3 месяцев

  • От 63% до 77% людей зачать ребенка в течение 6 месяцев

  • От 77% до 86% людей зачать ребенка в течение 12 месяцев (17–20) .

Через два года после удаления имплантата примерно 90% людей забеременеют (18–20).

Таблетки, содержащие только прогестин, кольцо и пластырь

Эти типы противозачаточных средств не так много исследований. В одном исследовании людям, которые перестали принимать таблетки, содержащие только прогестин, понадобилось столько же времени, чтобы забеременеть, чем тем, кто прекратил использовать презервативы (4).

Влияет ли использование экстренной контрацепции (на следующее утро после приема таблетки) на мою будущую фертильность?

По данным Всемирной организации здравоохранения, прием таблеток экстренной контрацепции не влияет на возможность забеременеть в будущем (21).

Могу ли я забеременеть, если захочу, если у меня перевязаны трубки?

Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб) носит постоянный характер. Если вы хотите попытаться забеременеть, можно изменить процедуру в обратном порядке. В целом, исследования показывают, что от 31% до 90% тех, у кого была обратная процедура, смогут забеременеть, и в зависимости от того, как трубки были завязаны в первую очередь, сколько времени прошло с тех пор, как они были связаны, и насколько повреждены трубки (22). Еще один вариант беременности после перевязки труб — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (23).

Что делать, если я перестала использовать противозачаточные средства и все еще не забеременела?

Во-первых, помните, что для того, чтобы забеременеть, вам необходимо заняться сексом в фертильные дни вашего цикла (вы можете использовать Clue для отслеживания регулярности цикла, продолжительности цикла, базальной температуры тела и цервикальной жидкости, чтобы определить, когда ваши плодородные дни) (24). Общее практическое правило заключается в том, что если вы постоянно занимаетесь сексом в период фертильности и не забеременели в течение года (или шести месяцев, если вам больше 35 лет), вам следует подумать о том, чтобы проконсультироваться с вашим лечащим врачом. (24).

Подростковая беременность, контрацепция и половая жизнь

Номер 699 (подтверждено в 2019 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Это заключение комитета было разработано Комитетом американских акушеров и гинекологов по охране здоровья подростков в сотрудничестве с членом комитета Блисс Канеширо, доктором медицины, магистра здравоохранения и представитель комитета Жаклин Э. Дарроч, доктор философии.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.


РЕЗЮМЕ: В 2015 году уровень рождаемости среди подростков и молодых людей в США (в возрасте 15–19 лет) достиг исторического минимума — 22,3 на 1000 женщин. Несмотря на положительные тенденции, Соединенные Штаты по-прежнему имеют самый высокий уровень подростковой беременности среди промышленно развитых стран, по которым имеются данные. Расовые и этнические различия в показателях подростковой беременности продолжают существовать, равно как и различия в показателях беременности, родов и абортов в зависимости от штата.Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает доступ подростков ко всем методам контрацепции, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. При отсутствии противопоказаний выбор пациента должен быть основным фактором при назначении одного метода контрацепции другому. Использование двойных методов — использование презервативов в сочетании с более эффективными методами контрацепции для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности — является идеальным методом контрацепции для подростков.Точно так же, как подростки должны иметь доступ ко всему спектру противозачаточных средств, включая методы обратимой контрацепции длительного действия, они должны иметь возможность отказаться от любого метода самостоятельно, без каких-либо препятствий. Система репродуктивного правосудия для консультирования и доступа по противозачаточным средствам имеет важное значение для предоставления справедливой медицинской помощи, доступа к методам контрацепции и обеспечения их покрытия, а также противодействия потенциальному принуждению со стороны поставщиков медицинских услуг. Были описаны успешные программы, которые привели к ощутимым изменениям в методах контрацепции и сексуальном поведении подростков, но они не реализовывались единообразно и не подкреплялись улучшением политики.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие программы наиболее эффективны, а какие нет. Непрерывные усилия являются неотъемлемой частью дальнейшего продвижения позитивных тенденций.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) делает следующие рекомендации и выводы:

  • В 2015 году уровень рождаемости среди подростков и молодых людей в США (в возрасте 15–19 лет) достиг отметки исторический минимум. Беременность среди подростков снизилась в основном из-за того, что подростки становятся более эффективными пользователями противозачаточных средств.

  • Система репродуктивного правосудия для консультирования и доступа по вопросам контрацепции имеет важное значение для предоставления справедливой медицинской помощи, доступа к методам контрацепции и обеспечения их покрытия, а также для противодействия потенциальному принуждению со стороны поставщиков медицинских услуг.

  • Колледж поддерживает доступ подростков и молодых людей ко всем методам контрацепции, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

  • Из-за безопасности и эффективности методов обратимой контрацепции длительного действия (LARC) Колледж и Американская академия педиатрии (AAP) одобряют использование внутриматочных спиралей (ВМС) и имплантатов в качестве вариантов контрацепции для подростков.

  • Колледж, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и AAP также рекомендуют обсуждать методы LARC с беременными подростками.

  • Подросткам, выбравшим метод LARC, следует предложить его начало сразу после родов, прерывания беременности или аборта.

  • Если это разрешено, акушеры-гинекологи должны предоставлять подросткам возможность обсудить свои репродуктивные цели и потребности в контрацептивах без присутствия родителя или опекуна хотя бы на время посещения.

  • Колледж поддерживает использование научно обоснованного, точного с медицинской точки зрения, соответствующего возрасту сексуального просвещения в качестве неотъемлемой части санитарного просвещения.

  • Использование двойных методов — сочетание презервативов с более эффективными методами контрацепции для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и нежелательной беременности — является идеальным методом контрацепции для подростков.


Общие сведения

В 2015 году уровень рождаемости среди подростков и молодых людей в США (в возрасте 15–19 лет) достиг исторического минимума — 22 года.3 на 1000 женщин 1. Снижение было резким: в период с 2007 по 2015 год уровень рождаемости упал на 54% для женщин в возрасте 15–17 лет и на 43% для женщин в возрасте 18–19 лет1. Уровень подростковой беременности снизился во всех 50 штатах и ​​среди всех расовых и этнических групп. Несмотря на сокращение, расовые и этнические различия сохраняются, с более высокими показателями рождений и абортов среди чернокожих и латиноамериканских подростков по сравнению с неиспаноязычными белыми подростками 2. CDC www.cdc.gov/teenpregnancy и Институт Гутмахера www.guttmacher.org/united-states/teens публикует обновленную информацию о показателях подростковой беременности, родов и абортов.

Несмотря на сокращение, в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается самый высокий уровень подростковой беременности и рождаемости среди развитых стран, по имеющимся данным 3. Деторождение более вероятно среди социально-экономически неблагополучных подростков и способствует сохранению социально-экономических последствий для матери, ее семьи и общества. Деторождение в подростковом возрасте — сложная проблема; хотя это связано с неблагоприятным социально-экономическим положением, социальные детерминанты здоровья, вероятно, играют более причинную роль.Таким образом, сокращение деторождения среди подростков не решит полностью социально-экономическое положение, которое существует для многих подростков. Шестьдесят процентов матерей-подростков не заканчивают среднюю школу и только 2% заканчивают колледж к 30 годам 4. Из всех рождений среди подростков 17% являются повторными рождениями 5, что усугубляет образовательные и экономические последствия деторождения в подростковом возрасте. Подростки, родившие второго или третьего ребенка, с меньшей вероятностью закончат среднюю школу или вернутся к работе, чем те, у кого есть один ребенок 6 7.В 2010 году роды среди подростков стоили примерно на 9,4 миллиарда долларов больше, чем роды среди женщин в возрасте 20–21 лет 8.


Снижение показателей подростковой беременности

У подростков два фактора: 1) использование противозачаточных средств и 2) половая жизнь. активность, может повлиять на частоту наступления беременности. Считается, что оба фактора способствовали заметному снижению показателя подростковой беременности после того, как показатель подростковой беременности достиг своего пика в 1990 году 2 9. В период с 1995 по 2002 год небольшая часть сокращения подростковой беременности может быть отнесена на счет увеличения возраста. при первом половом акте и уменьшении числа подростков, сообщивших о том, что когда-либо занимались сексом 9 10.В период с 2003 по 2011 год число подростков, когда-либо имевших половые контакты (45,6–47,7%), не изменилось 9 10. Наиболее быстрое снижение подростковой беременности произошло с 2008 по 2011 год 11. Данные показывают, что изменения в сексуальной активности вряд ли способствовали этому. значительно к этому быстрому снижению 12 13.

Беременность среди подростков снизилась в основном из-за того, что подростки становятся более эффективными пользователями противозачаточных средств 9 13. Использование методов LARC у пользователей контрацептивов в возрасте 15–19 лет увеличилось с 1.5% в 2006–2008 гг. 14 до 4,3% в 2009–2012 гг. 15. Несмотря на скромность, это увеличение представляет собой утроение использования методов LARC среди подростков. В период с 2007 по 2012 год значительный рост использования любого метода при последнем сексуальном опыте за предыдущие 3 месяца (78–86%, P = 0,046) и использование нескольких методов (25–37%, P ). = 0,046). Данные с 2011 по 2013 год показывают, что больше подростков использовали противозачаточные средства во время первого полового акта; почти 80% женщин использовали методы контроля рождаемости при первом половом акте по сравнению с примерно половиной женщин до 1985 г. 12 16.Неясны социальные и поведенческие факторы, которые побудили подростков стать более эффективными пользователями противозачаточных средств и менее сексуально активными. Было высказано предположение, что участие в школьных мероприятиях, образовательные и карьерные устремления, программы наставничества, экономические колебания, нормы деторождения, охват контрацептивами в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, а также доступность информации о здоровье через Интернет и телевидение — все это играет определенную роль.


Использование противозачаточных средств у подростков

Колледж поддерживает доступ подростков ко всем методам контрацепции, одобренным FDA.При отсутствии противопоказаний 17 выбор пациента должен быть основным фактором при назначении одного метода контрацепции другому. Чтобы помочь пациенту сделать этот выбор, акушер-гинеколог должен сделать следующее:

  • Выявить репродуктивные цели и ценности пациентки и поддержать ее способность соблюдать эти цели и ценности с помощью своих решений по контрацепции

  • Выявить структурные неравенства, которые влияют на репродуктивное здоровье и автономию подростка

  • Обсудить эффективность и частоту неудач противозачаточных средств

  • Полностью объяснить потенциальные побочные эффекты и риски всех методов

  • Описать простоту использования и преимущества, не связанные с контрацепцией

  • Объяснить использование барьерные методы для снижения риска передачи ИППП при использовании небарьерных методов контрацепции

Принимая участие в совместном принятии решений относительно использования противозачаточных средств, акушеры-гинекологи должны знать и устранять свои собственные предубеждения, работать над расширением возможностей пациентов и стремиться к тому, чтобы справедливый Приходит для всех пациентов независимо от возраста, расы или этнической принадлежности, класса или социально-экономического статуса 18.Система репродуктивного правосудия для консультирования и доступа по противозачаточным средствам имеет важное значение для предоставления справедливой медицинской помощи, доступа к методам контрацепции и обеспечения их покрытия, а также противодействия потенциальному принуждению со стороны поставщиков медицинских услуг. Система репродуктивного правосудия связывает планирование семьи и другие аспекты сексуального и репродуктивного здоровья с неравенствами и сложностями, которые влияют на жизнь пациентов. Кроме того, он побуждает гинекологов изучать вопросы предвзятости и принуждения и выступать за равный доступ и изменения 19.

Подростки сталкиваются с уникальными препятствиями при доступе к услугам по контрацепции, включая опасения по поводу конфиденциальности и стоимости. Юридические права подростков на конфиденциальные услуги по контрацепции меняются в зависимости от штата и со временем. Там, где это разрешено, акушеры-гинекологи должны предоставлять подросткам возможность обсудить свои репродуктивные цели и потребности в контрацептивах без присутствия родителя или опекуна, по крайней мере, на время посещения. Кроме того, акушеры-гинекологи могут направлять пациентов в клиники, финансируемые Title-X, для получения конфиденциальных услуг по контрацепции, если они не могут предоставить конфиденциальную помощь 20.Институт Гутмахера предоставляет обновленную информацию на уровне штата о законах о согласии, конфиденциальности информации о здоровье несовершеннолетних и доступе несовершеннолетних к услугам по контрацепции на сайте www.guttmacher.org/united-states/teens/state-policies-teens .

Подростки, которые обсуждают вопросы сексуальности и контрацепции с родителем или опекуном, с большей вероятностью будут постоянно использовать противозачаточные средства и с меньшей вероятностью забеременеют 21 22. Хотя участие родителей следует поощрять при наличии поддерживающего родителя или опекуна, намерения беременности и решения начать или прекратить контрацепцию — дело индивидуальное и сложное.Подобно тому, как подростки должны иметь доступ ко всему спектру противозачаточных средств, включая методы LARC, они должны иметь возможность отказаться от любого метода самостоятельно, без каких-либо препятствий.

Страх перед гинекологическим осмотром может помешать подросткам обратиться за контрацепцией 23. Гинекологическое обследование требуется редко, за исключением введения ВМС 24. Неизвестно, уменьшили ли недавние изменения в практических рекомендациях относительно тазового осмотра подростков обеспокоенность этой группы населения.Национальные данные указывают на уменьшение числа молодых женщин, прошедших гинекологическое обследование и использующих эффективные противозачаточные средства (например, оральные противозачаточные таблетки [OCP], депо ацетат медроксипрогестерона [DMPA], пластырь или кольцо) 25.

Колледж поддерживает доступ подростков и молодых людей ко всем методам контрацепции, одобренным FDA. Эти методы включают ВМС, имплантаты, ДМПА, комбинированные гормональные контрацептивы, а также презервативы.

Обратимая контрацепция длительного действия

Из-за безопасности и эффективности методов LARC Колледж и AAP одобряют использование ВМС и имплантатов в качестве вариантов контрацепции для подростков 26 27.Удовлетворенность и продолжение использования методов LARC высоки среди подростков. Продолжение через 12 месяцев составило 81% для методов LARC (75,6% для ВМС с медью, 80,6% для ВМС с левоноргестрелом, 82,2% для имплантата) по сравнению с 44% для методов без LARC (47,3% для DMPA, 46,7% для ОКП). , 40,9% для пластыря, 31,0% для кольца) среди 15–19-летних 28.

Колледж, CDC и AAP также рекомендуют обсуждать методы LARC с беременными подростками. Подросткам, которые выбирают метод LARC, следует предложить его начало сразу после родов, прерывания беременности или аборта 26 27 29.Поскольку противопоказания к немедленной установке нечасты, акушеры-гинекологи должны проконсультировать женщин об удобстве и эффективности LARC сразу после беременности, а также о преимуществах удлинения интервалов между беременностями. Дополнительное руководство колледжа предлагает стратегии для улучшения доступа к методам LARC и всем контрацептивам в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 30 и к немедленному введению ВМС и имплантатов в послеродовом периоде 31.

Неправильные представления пациентов и медицинских работников о LARC продолжают создавать препятствия для методов LARC .Хотя большинство врачей считают методы LARC безопасными, некоторые до сих пор не предоставляют эти методы подросткам. Сами подростки мало осведомлены о методах LARC. Консультации акушера-гинеколога или другого квалифицированного медицинского работника имеют решающее значение для расширения доступа к методам LARC, особенно потому, что 85% молодых женщин (в возрасте 18–29 лет) сообщили, что они доверяют клиницисту, другому поставщику медицинских услуг или другому профессиональному источнику максимум информации о контроле над рождаемостью 32.Программы консультирования по вопросам контрацепции, которые вовлекают подростков в совместное принятие решений, демонстрируют высокий уровень выбора метода LARC 27 33. Клинические рекомендации Колледжа, практические ресурсы и образовательные ресурсы по LARC можно найти на сайте www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments / Обратимая контрацепция длительного действия. Рекомендации CDC по предоставлению качественных услуг по планированию семьи можно найти на сайте www.acog.org/More-Info/AdolescentPregnancy 34. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Дополнительная информация».

Depot Medroxyprogesterone Acetate

Инъекционные контрацептивы (DMPA) имеют удобный график дозирования, что делает их хорошим методом для многих подростков. Когда препятствия в стоимости и доступе устранены, у женщин, которые получали повторные инъекции DMPA в течение рекомендованного трехмесячного периода, были очень низкие показатели беременности, аналогичные тем, которые использовались при использовании методов LARC 35. Потери минеральной плотности костной ткани, по-видимому, полностью обратимы и не вносят свой вклад к риску перелома. Обеспокоенность по поводу минеральной плотности костей побудила FDA поместить предупреждение о «черном ящике» для DMPA, предостерегая от использования дольше 2 лет, если другой метод контрацепции не является приемлемым.Однако данные свидетельствуют о том, что ДМПА может использоваться подростками или пожилыми женщинами на неопределенный срок. Акушеры-гинекологи должны ответить на вопросы и опасения подростков относительно предупреждения о «черном ящике» 36.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные контрацептивы содержат эстроген и прогестин и включают ОКР, пластырь и кольцо. Комбинированные гормональные контрацептивы, хотя и имеют более высокий процент неудач, чем методы LARC или DMPA, оказывают положительное влияние на ряд состояний, которые могут повлиять на качество жизни подростка, включая дисменорею, доброкачественные заболевания груди, железодефицитную анемию, угри и нарушения менструального цикла. .Оральные контрацептивы — популярный метод среди подростков, 54% сексуально активных подростков в возрасте 15–19 лет сообщили, что использовали этот метод какое-то время 12. Показатели продолжения приема ОКП в течение одного года составляют 32,7 на 100 женщин-лет, 10,9 на 100 женщин. -лет на нашивку и 29,4 года на 100 женщин-лет на кольцо. Трудности с использованием, помимо побочных эффектов, являются двумя наиболее частыми причинами, по которым подростки прекращают прием комбинированных гормональных методов 37.


«Быстрый старт»

Поскольку задержки в применении метода контрацепции могут быть препятствием для использования контрацепцией для подростков, то же самое при необходимости следует рассмотреть возможность начала занятий в день («быстрый старт»).Все методы контрацепции (включая методы LARC) можно применять в любое время, в том числе в день посещения, если есть достаточная уверенность в том, что пациентка не беременна. Риск беременности можно оценить, используя анамнез пациента (например, менее или равный 7 дням после начала нормальной менструации или не имел полового акта с начала последней нормальной менструации) и анализы мочи на беременность 24. Когда есть неопределенность в отношении беременность, преимущества запуска имплантата, DMPA, комбинированных гормональных контрацептивов и таблеток, содержащих только прогестин, вероятно, превышают любой риск.Таким образом, следует рассмотреть возможность применения метода контрацепции в любое время, а тест на беременность следует повторить через 2–4 недели. Если есть сомнения относительно беременности, не следует вводить ВМС до тех пор, пока врач не будет достаточно уверен, что пациентка не беременна. Дополнительная информация о применении конкретных методов контрацепции и использовании «резервных» контрацептивов доступна в CDC Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств 24. Акушеры-гинекологи должны быть в состоянии предоставить подросткам и их родителям или опекунам предварительные рекомендации относительно ожидаемых результатов. эффекты кровотечения и возможные изменения менструального цикла при использовании различных методов.


Приверженность

Стратегии, способствующие соблюдению режима приема таблеток, пластыря, кольца и DMPA, включают напоминания на мобильный телефон или электронные напоминания и онлайн-программы, которые предоставляют пользователю ежедневные, еженедельные, ежемесячные или ежеквартальные текстовые сообщения напоминания / нов. Учитывая знакомство подростков с онлайн-программами и обменом текстовыми сообщениями, эти стратегии могут повысить приверженность лечению. Однако необходимы более качественные исследования, чтобы установить эффективность этих программ 38.


Примеры эффективных программ контрацепции

Польза для общественного здравоохранения от улучшенного доступа к контрацепции была продемонстрирована в проекте Contraceptive CHOICE www.choiceproject.wustl.edu. При предоставлении структурированного консультирования, в ходе которого в первую очередь обсуждались наиболее эффективные методы и предоставлялся бесплатный доступ ко всем методам, 71,5% подростков в когорте CHOICE выбрали метод LARC 39. В целом у сексуально активных подростков показатель беременностей составил 34 .0, коэффициент рождаемости 19,4 и коэффициент абортов 9,7 на 1000, все это ниже, чем в среднем по стране 39. Незапланированная беременность была в 22 раза выше среди пользователей, не использующих LARC, по сравнению с пользователями LARC 35.

The Office of Adolescent Health, Управление по делам народонаселения и CDC определили научно обоснованные общественные программы по предотвращению подростковой беременности. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола поощряются к участию в таких программах в своих общинах.Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности также ведет базу данных эффективных программ профилактики подростковой беременности на сайте www.thenationalcampaign.org/resource/effective-programs-database.

Раздел X Закона об общественном здравоохранении — это федеральная программа, которая обеспечивает финансирование инфраструктуры для общинных центров планирования семьи, а также средства для непосредственного обслуживания клиентов. Каждый доллар, потраченный на услуги Title X, позволяет сэкономить около 7 долларов на затратах налогоплательщиков на 40 долларов США. В 2014 году 3.7 миллионов клиентов-женщин обслуживались с помощью Title X, в результате чего удалось избежать 904 000 незапланированных беременностей, 439 000 незапланированных родов и 326 000 абортов 41. Когда Инициатива планирования семьи Колорадо сосредоточила свою программу Title X на расширении предоставления LARC через обучение медицинских работников и увеличилось финансирование LARC, использование методов LARC увеличилось с 5% в 2009 году до 19% в 2011 году, и произошли существенные изменения в показателях подростковой беременности42. Среди жителей с низким доходом, которые жили в округах с клиникой Title X, наблюдались подростковые роды. этот показатель был почти на треть ниже прогнозируемого, а количество родов с высоким риском снизилось, предположительно из-за предотвращения нежелательной беременности.


Пропаганда использования презервативов и двойных методов среди подростков

В 2011–2013 гг. 97% сексуально активных девушек-подростков и молодых людей в возрасте 15–19 лет хотя бы раз использовали мужской презерватив 12. Высокий типичный — Частота неудачного использования мужских (18%) и женских (21%) презервативов делает их менее эффективными методами контрацепции 43, хотя они также обеспечивают защиту от ИППП. Использование презервативов требует умения общаться и вести переговоры с партнером, признавать риск заражения ИППП и начинать использование презервативов во время полового акта, что может быть сложной задачей для подростков 44.Использование двойных методов — сочетание презервативов с более эффективными методами контрацепции — для защиты от ИППП и нежелательной беременности является идеальным методом контрацепции для подростков. Уровень двойного использования среди подростков составляет 22,8% и является самым низким среди пользователей LARC 45. Когда подростки начинают применять высокоэффективные методы, акушер-гинеколог должен усилить роль презервативов в предотвращении заражения ИППП. Немногочисленные испытания поведенческого вмешательства продемонстрировали успех в увеличении двойного использования, что предполагает необходимость в дополнительных стратегиях 46.

Наличие презервативов в розничных магазинах и аптеках без рецепта не всегда означает легкий доступ для подростков. Презервативы, хранящиеся за прилавком и требующие помощи продавца, являются сдерживающим фактором для подростков. Акушеров-гинекологов поощряют предоставлять презервативы в своих кабинетах, учить подростков, как правильно пользоваться презервативами, и поддерживать доступность презервативов в своих сообществах. См. Дополнительную информацию для получения соответствующих ресурсов.

Колледж и AAP поддерживают школьные программы доступности презервативов 47.Влияние программ доступности школ на использование презервативов неоднозначно. Некоторые исследования показывают более широкое использование презервативов, но другие сообщают о незначительных изменениях 48. 49. Исследования программ обеспечения доступности презервативов в школах выявили рост использования презервативов, когда подростки могут получать презервативы в школе через консультантов, медсестер, учителей, торговые автоматы или корзины 50 51. Беспокойство по поводу того, что эти программы ускорят начало половой жизни и увеличат сексуальную активность, необоснованны 50 51 52.


Обучение профилактике подростковой беременности

Комплексные программы сексуального просвещения, программы на базе клиник, школьные центры здоровья и программы доступности презервативов все они были названы потенциальными факторами снижения подростковой беременности, хотя ни одна из них не была реализована в достаточно широком масштабе в Соединенных Штатах, чтобы нести единоличную ответственность за снижение подростковой беременности.См. Заключение 678 комитета колледжа, Комплексное половое воспитание , для получения дополнительной информации. 53.

Подростки, которые участвуют в комплексном половом просвещении, задерживают начало половой жизни и чаще используют презервативы и противозачаточные средства 54. Для сравнения, программы только воздержания неэффективны при отсрочка начала половой жизни 54 55. Большинство учащихся, взявших на себя обязательство воздержаться, занимаются сексом до брака 56. Те, кто занимается сексом до брака, реже, чем аналогичные не заложники, постоянно используют презервативы или противозачаточные средства и с большей вероятностью переживут внебрачную беременность и заразятся вирусом папилломы человека. Инфекция 56 57.Колледж и AAP поддерживают использование научно обоснованного, точного с медицинской точки зрения, соответствующего возрасту сексуального просвещения в качестве неотъемлемой части санитарного просвещения 53 58. Менее половины всех штатов предписывают половое просвещение, и даже в тех штатах, которые имеют такой мандат, содержание существенно различается в зависимости от округа и школы. Актуальную информацию о политике на уровне штата можно найти в Государственном центре Гуттмахера www.guttmacher.org/geography/united-states/.

Программы на базе клиник обеспечивают всестороннее половое просвещение, специально предназначенное для подростков в условиях клиники.Большинство программ предусматривают менее 10 часов общения с подростками и врачами или преподавателями здоровья 59. Большинство исследований программ на базе клиник были ориентированы на участников только женщин или мужчин, хотя некоторые включали и то, и другое. Программы на базе клиник могут быть индивидуальными встречами или могут включать групповые занятия. Оценка различных программ сообщила о различных эффектах. Хотя ни одна программа не выявила задержки начала половой жизни, многие сообщили о снижении частоты половых контактов, уменьшении числа партнеров, увеличении использования презервативов, увеличении использования противозачаточных средств, уменьшении заражения ИППП и уменьшении числа беременностей или рождений 59.Школьные медицинские центры, которые также предоставляют противозачаточные средства, имеют удобное расположение для оказания удобной и конфиденциальной помощи мужчинам и женщинам. Исследования показывают, что такие центры не повышают сексуальную активность студентов и могут увеличить использование противозачаточных средств среди студентов 48 60.


Взгляд в будущее

Несмотря на положительные тенденции, Соединенные Штаты по-прежнему имеют самый высокий уровень подростковой беременности среди промышленно развитых стран, по которым имеются данные. . Расовые и этнические различия в показателях подростковой беременности продолжают существовать, равно как и различия в показателях беременности, родов и абортов в зависимости от штата.Были описаны успешные программы, которые привели к ощутимым изменениям в методах контрацепции и сексуальном поведении подростков, но они не реализовывались единообразно и не подкреплялись улучшением политики. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие программы наиболее эффективны, а какие нет. Непрерывные усилия являются неотъемлемой частью дальнейшего продвижения позитивных тенденций.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на сайте www.acog.org/More-Info/AdolescentPregnancy.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2017 г.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Подростковая беременность, контрацепция и половая жизнь.Заключение Комитета № 699. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 129: e142–9.

Что нужно знать о контроле над рождаемостью и беременности

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health

Средняя женщина в США хочет иметь двоих детей. Для достижения этой цели она проводит всего около 3 лет своей жизни: беременна, в послеродовом периоде или пытается забеременеть.Однако среднестатистическая женщина потратит почти 30 лет своей жизни, пытаясь избежать беременности, и это в том случае, если она вообще хочет иметь детей.

Не существует 100% эффективных противозачаточных средств. Например, после хирургической стерилизации (вазэктомии или перевязки маточных труб) даже можно забеременеть, хотя и очень редко. Но использование эффективных форм контроля над рождаемостью значительно снижает шансы женщины забеременеть. Женщинам, не находящимся в постменопаузе и желающим избежать беременности, необходимо знать, насколько эффективны различные формы контроля над рождаемостью, и может ли использование контроля рождаемости во время беременности повлиять на беременность.

В чем разница между «идеальным использованием» и «типичным использованием» противозачаточных средств?

Когда люди говорят об эффективности противозачаточных средств, очень важно понимать, что существует 2 разных показателя: идеальное использование и типичное использование. Типичные показатели использования противозачаточных средств включают человеческий фактор и часто рассчитываются для первого года использования нового метода контроля рождаемости. Методы контроля рождаемости, требующие меньшего количества вмешательств со стороны человека, как правило, наиболее эффективны.

Например, противозачаточные таблетки эффективны на 99% при правильном приеме, но какой человек идеален? Типичное использование противозачаточных средств влияет на частоту неудач, например, если вы забудете таблетку. По большей части, таблетка больше похожа на эффективную норму «типичного использования» на 91%. Женщины могут забыть принять таблетку, принять таблетку очень поздно или вызвать рвоту после приема таблетки (из-за болезни, алкогольного опьянения и т. Д.). Все эти и многие другие факторы могут повлиять на эффективность таблетки.При оценке метода контроля рождаемости важно посмотреть на типичную частоту использования данного метода, прежде чем переходить на другой метод контроля рождаемости.

Какое значение лучше всего использовать по сравнению с обычными показателями использования некоторых из самых популярных методов контроля рождаемости?

  • ВМС: в любом случае эффективность 99%.
  • Противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо: эффективность 99,7% против 91%.
  • Мужские презервативы: 98% против 82%.
  • Имплант для контроля рождаемости: в любом случае эффективность 99%.
  • Метод овуляции, также известный как «Естественное планирование семьи»: 97% против 78%.
  • Вывод средств: 96% против 78%

Сколько женщин забеременеют в результате неэффективности противозачаточных средств?

Если бы 100 женщин и их партнеры-мужчины использовали презервативы в совершенстве каждый раз, когда у них был половой акт в течение года, только 2 из этих женщин испытали бы отказ от контроля над рождаемостью или нежелательную беременность. Точно так же только 1 женщина из 100 женщин, принимавших противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо в конкретный год, забеременела после безупречного использования этого метода.Таким образом, безупречное использование некоторых из самых популярных методов контроля над рождаемостью может привести к нежелательной беременности. Вот почему в Pandia Health мы всегда рекомендуем использовать И гормональные препараты, и презервативы. Используя 2 метода, вы теоретически уменьшаете риск до 1/100 * 2/100 = 2/10 000, а презервативы защищают от инфекций, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ, хламидиоз, ВПЧ, гонорея и другие.

Что означает нежелательная беременность?

Есть два способа определить незапланированную или незапланированную беременность:

  • Женщина забеременела до того, как захотела или была готова к зачатию.
  • Женщина забеременела, но никогда не хочет иметь ребенка.

Эти типы беременностей также называют «незапланированными» беременностями. В любой другой раз, когда женщина забеременеет, такие беременности называются «запланированными». Предполагаемая беременность также включает беременность, которая была желанной раньше, чем она наступила. Также очень важно понимать, что женщины, у которых запланирована беременность, не обязательно планировали забеременеть.

  • В 2011 году в США 45 из 1000 беременностей были незапланированными.
  • Около 5% всех женщин репродуктивного возраста в США ежегодно переживают незапланированную беременность. (Это 1 из 20 женщин.)
  • Уровень нежелательной беременности в США самый высокий среди женщин с низким доходом и меньшинств. (Скорее всего, это связано с отсутствием доступа к контролю над рождаемостью.)
  • Уровень нежелательной беременности снижается с возрастом. Женщины в возрасте от 15 до 19 лет чаще всего страдают от нежелательной беременности.
  • Около 42% незапланированных беременностей (исключая выкидыши) заканчиваются абортом и 58% заканчиваются рождением живого ребенка.

С 2008 года в США снизилась частота нежелательных беременностей и абортов для женщин всех возрастных групп, расовых и социально-экономических категорий. Исследования показывают, что более широкий доступ к контролю над рождаемостью и больший доступ к более эффективным методам контроля над рождаемостью (в частности, LARC [обратимые противозачаточные средства длительного действия]) привели к сокращению числа нежелательных беременностей по всем направлениям.

Может ли прием гормональных противозачаточных таблеток, использование противозачаточного пластыря или контрацептивного кольца повлиять на развивающийся эмбрион, если женщина забеременеет непреднамеренно?

Исследования показали, что гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не оказывают отрицательного воздействия на развивающийся эмбрион.

Как скоро женщина сможет забеременеть, если перестанет принимать противозачаточные таблетки?

Большинство женщин зачат в течение нескольких месяцев после прекращения приема гормональных контрацептивов.Организму может потребоваться несколько циклов, чтобы адаптироваться к потере устойчивых гормонов и овуляции. Однако всегда есть шанс, что женщина может забеременеть сразу после прекращения приема гормональных противозачаточных средств.

Следует отметить, что женщины с СПКЯ наиболее плодовиты, когда они перестают принимать противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо, потому что именно тогда их гормоны наиболее нормальны. Чем дольше они не принимают противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо, тем более ненормальными становятся их гормоны (они возвращаются к аномальному уровню СПКЯ).

Какие методы контроля рождаемости наиболее эффективны для предотвращения нежелательной беременности?

Противозачаточная инъекция, кольцо, пластырь и таблетка примерно на 99% эффективны при идеальном использовании. Однако эти методы контроля рождаемости требуют вмешательства человека. Пластырь может отвалиться, таблетка или кольцо могут быть забыты, или женщина не может попасть к поставщику для вакцинации противозачаточной вакцины в установленные сроки.

Долговременные методы контроля рождаемости, не требующие значительного вмешательства человека, являются одними из наиболее эффективных методов предотвращения нежелательной беременности.Эффективность противозачаточного имплантата составляет 99%, и после установки он может прослужить 3 года. ВМС также на 99% эффективны и могут длиться до 7 лет для ВМС с гормонами (Liletta® или Mirena®) или 12 лет (медные ВМС) по данным Всемирной организации здравоохранения. Самая большая проблема, с которой сталкиваются пользователи ВМС, — это то, смогут ли они найти поставщика, который установит ВМС.

Однако эти долговечные устройства могут быть не лучшим выбором для некоторых женщин. Они могут не захотеть противозачаточных средств, которые действуют так долго (хотя вы можете удалить их в любое время и возобновить фертильность в течение месяца), или им может быть неудобно иметь устройство в своем теле.Противозачаточное кольцо, пластырь и таблетка по-прежнему очень эффективны даже при обычном использовании, и существует так много различных типов таблеток (около 40), что вы и ваш поставщик сможете найти ту, которая соответствует вашим уникальным потребностям.

Если вы ищете доступные, безопасные и эффективные гормональные противозачаточные средства, свяжитесь с Pandia Health сегодня. Представители будут рады помочь вам с любыми вопросами о доставке противозачаточных таблеток, пластырей или колец прямо к вам домой.

9 видов контрацепции, которые можно использовать для предотвращения беременности (с фотографиями!)

Быстрее не должно быть рискованным делом — не тогда, когда существует множество методов контрацепции, отвечающих различным потребностям.

Противозачаточные средства можно использовать для предотвращения беременности, а некоторые из них также защитят вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Вы можете спросить: какой метод лучше всего подойдет мне и моему образу жизни? Какой метод защищает от ИППП?

А как насчет удобства использования? Возможные побочные эффекты? Расходы? Насколько это будет эффективно?

Чтобы отпраздновать Всемирный день контрацепции 26 сентября, присоединяйтесь к нам, и мы разберем его для вас, исследуя некоторые из самых популярных типов контрацептивов — с изображениями.Начиная с…

Презерватив

Презерватив — единственная форма контрацепции, которая защищает от большинства ИППП, а также предотвращает беременность. Этот метод контрацепции можно использовать по запросу, он не содержит гормонов и может легко носить с собой. И он бывает мужских и женских разновидностей.

Мужские презервативы наматываются на эрегированный пенис и действуют как физический барьер, препятствуя передаче половых жидкостей между людьми во время секса. Женский презерватив вводится во влагалище непосредственно перед половым актом.При обычном использовании женский презерватив не так эффективен, как мужской латексный презерватив, и может потребоваться немного практики, чтобы к нему привыкнуть.

Плюсы: лучшая защита от ИППП; можно использовать по запросу; без гормонов.

Минусы: он может порваться или оторваться во время секса при неправильном использовании; у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Таблетка для пероральной контрацепции

Это маленькая таблетка, которую нужно принимать один раз в день. Оральные противозачаточные таблетки — это наиболее часто упоминаемый метод контрацепции, используемый австралийскими женщинами.Есть несколько различных типов таблеток на выбор, поэтому нужно найти ту, которая подходит именно вам. Комбинированная таблетка содержит эстроген и прогестин, а мини-таблетка содержит только один гормон — прогестин. Таблетка может иметь много преимуществ, однако не забывайте принимать ее вовремя.

Плюсы приема таблеток: высокая эффективность при правильном применении; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс; Некоторые таблетки могут даже уменьшить обильные и болезненные периоды и / или могут положительно повлиять на угри.

Минусы: если вы забудете принять таблетку, значит, она не будет столь же эффективной; его могут использовать только женщины; не подходит женщинам, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; он не защищает от ИППП.

Таблетки можно приобрести только по рецепту врача, поэтому посетите своего местного врача или клинику сексуального здоровья.

Внутриматочное устройство (ВМС)

Это маленькое Т-образное устройство сделано из материала, содержащего гормон прогестерон или пластик и медь, и вставлено в матку женщины квалифицированным медицинским работником.Это обратимый метод контрацепции длительного действия, который можно использовать от трех до 10 лет, в зависимости от типа.

Некоторые ВМС содержат гормоны, которые постепенно высвобождаются для предотвращения беременности. ВМС также может быть эффективным средством экстренной контрацепции, если врач установит ее в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

ВМС, содержащие медь, эффективны на 99%, а содержащие гормоны — на 99,8%, поэтому с помощью метода контрацепции вы защищены настолько, насколько это возможно.

Минусы включают: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых шести месяцев использования; требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; не защищает от ИППП.

Противозачаточный имплант

В этом методе небольшой гибкий стержень помещается под кожу в предплечье женщины, высвобождая форму гормона прогестерона. Гормон останавливает высвобождение яйцеклетки из яичника и сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.Имплант требует небольшой процедуры с использованием местного анестетика, чтобы установить и удалить стержень, и его необходимо заменить через три года.

Плюсы имплантата: высокая эффективность; не прерывает секс; является обратимым противозачаточным средством длительного действия.

Минусы включают: Требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; иногда изначально может быть нерегулярное кровотечение; не защищает от ИППП.

Контрацептивная инъекция

Инъекция содержит синтетическую версию гормона прогестагена.Он вводится женщине в ягодицу или предплечье, и в течение следующих 12 недель гормон медленно попадает в кровоток.

Плюсы: Срок действия инъекции до трех месяцев; очень эффективен; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс.

Минусы: инъекция может вызвать нарушение менструального цикла или нерегулярное кровотечение; это требует учета количества использованных месяцев; это не защищает от ИППП.

Таблетка для экстренной контрацепции («Утро после»)

Таблетка для экстренной контрацепции может использоваться для предотвращения беременности после полового акта, если контрацепция не использовалась, презерватив порвался во время секса или женщина подверглась сексуальному насилию .

Хотя ее иногда называют таблеткой «Утро после», на самом деле она может действовать до пяти дней после незащищенного секса. Чем раньше он будет принят, тем он эффективнее; при приеме в первые три дня после секса предотвращает примерно 85% предполагаемых беременностей.

Эта таблетка содержит особые дозы женских гормонов. Любая женщина может принимать таблетки экстренной контрацепции, даже те, кто не может принимать другие оральные контрацептивы. Его можно купить без рецепта в аптеке или аптеке.

Общие побочные эффекты экстренной контрацепции включают тошноту, рвоту, а следующие месячные могут быть ранними или отсроченными. Экстренная контрацепция не защищает от ИППП.

Противозачаточное кольцо

Этот метод состоит из гибкого пластикового кольца, постоянно выделяющего гормоны, которое женщина вводит во влагалище. Он остается на месте в течение трех недель, затем вы снимаете его, делаете перерыв на неделю, а затем вставляете еще один. Кольцо высвобождает гормоны эстроген и гестаген.Это те же гормоны, которые используются в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках, но в более низкой дозе.

Плюсы: Вы можете самостоятельно вставлять и снимать вагинальное кольцо; Этот метод контрацепции имеет мало побочных эффектов, позволяет контролировать периоды и позволяет быстро восстановить фертильность после снятия кольца.

Минусы: не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; нужно не забыть заменить его в нужный момент; не защищает от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма — это небольшой мягкий силиконовый купол, помещаемый во влагалище для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между мужской спермой и женской яйцеклеткой, как презерватив.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после секса. Через шесть — но не более чем через 24 часа после секса — ее нужно вынуть и почистить.

Некоторые из плюсов: одну и ту же диафрагму можно использовать более одного раза, и она может прослужить до двух лет, если за ней ухаживать.

Некоторые из минусов: использование диафрагмы требует практики и требует отслеживания вставленных часов. При правильном использовании диафрагма работает довольно хорошо, но не так хорошо, как таблетки, противозачаточный имплант или ВМС.

Стерилизация

Стерилизация — это процесс полного лишения способности организма к воспроизводству с помощью открытой хирургии или хирургии с минимальной инвазией. Это постоянный метод контрацепции, подходящий для людей, которые уверены, что никогда не хотят детей или больше не хотят детей.Стерилизация доступна как женщинам, так и мужчинам и проводится в больнице под общим наркозом.

Если вы думаете о стерилизации, вам следует обсудить с врачом причины, по которым вы хотите пройти стерилизацию, какие другие методы контрацепции могут быть более подходящими, а также любые побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Дополнительная информация

Для получения дополнительных вариантов контрацепции и советов посетите веб-сайт «Истинные отношения и репродуктивное здоровье» или «Дети по выбору».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.