Пубертатный это: Особенности пубертатного периода на современном этапе | Романова Т.А.

Содержание

Рекомендации родителям. Пубертатный период | Официальный сайт МБОУ СОШ №10 г. Мытищи

        В нашей жизни мы, часто забывая о пословице с чужими граблями, все-таки упрямо предпочитаем наступать на свои собственные, и вопросах воспитания детей особенно. Сегодня я хочу поделиться своим опытом в вопросе воспитания ребенка в пубертатный период. На самом деле, еще в прошлом году, когда моему чаду только исполнилось 9 лет, среди его увлечений уверенно господствовали простенькие игры в онлайне, просмотр мультфильмов, прогулки во дворе и секция спортивного рок-н-ролла. Тогда я спокойно дышала, надеясь, что до этого самого пубертатного периода у меня еще как минимум года 2-3, а то и все 4. Но не тут-то было. Прошло всего несколько месяцев, и мой сыночек стал меняться просто на глазах. И, как подтвердили мои догадки, наблюдения учителей в школе и врачи, сегодня тот самый пубертатный период начинается намного раньше, чем это происходило буквально 10-20 лет назад.

Вооружившись специальной литературой об этом непростом для ребенка периоде, я стала разрабатывать целую стратегию поведения и общения с ним. Как утверждают специалисты, пубертатный период – это тот возраст, когда в организме ребенка происходят самые активные изменения в сторону взросления, формирования физиологических особенностей, за счет физических и химических процессов внутри и снаружи тела; изменения происходят и с психикой ребенка, которая в этот период времени может быть особенно неустойчивой. И самое главное, что я уяснила из многочисленной литературы и рекомендаций на данный промежуток – это строгий, но в то же время, демократичный контроль. Вы просите: «Как такое возможно?». Далее я постараюсь объяснить.

Во сколько лет начинается пубертатный период

Пубертатным периодом называется период в жизни человека, когда происходит активное половое развитие и созревание организма. Если ранее этот период принято было считать возрастом с 12-13 до 16-17 лет, то сегодня эти возрастные рамки существенно сдвинулись, преподнося родителям подобный сюрприз уже в 9-11 лет.
Если говорить научным языком, основа этого периода – это начало вырабатывания мужским и женским организмами половых гормонов. У мальчиков – этот гормон называется тестостероном, у девочек – эстроген и прогестерон. Данные процессы влекут за собой внешние и внутренние изменения человека. Среди самых ярких внешних признаков – это оволосение кожного покрова, в частности, в области паха и подмышек, увеличение размера яичек (у мальчиков) и увеличение молочных желез (у девочек), изменение тембра голоса (так называемая «ломка голоса»). Сопровождается этот период обильным потоотделением, появлением на лице прыщей и угрей. Согласитесь, для 11-12 летнего ребенка такие события могут стать действительно сложными, вызывающими нервозность, подавленность или наоборот, весьма повышенную активность. Но и внутри организма начинают созревать половые клетки, способные проявить свои основные функции в любой момент.
Таким образом, мы с вами подходим к важному вопросу: «Как определить, что у ребенка начался пубертатный период?». Присмотритесь к своему чаду. Как правило, после едва заметных внешних проявлений на коже и лице, и у мальчиков, и у девочек первыми признаками начала полового созревания становится смена интересов. Если до этого момента в центре вселенной для них стояли родители и они сами, то с началом полового созревания основное внимание переключается на противоположный пол, поскольку любопытство в духе «А как это происходит у него/нее?» берет верх. Также меняются пристрастия в хобби, становится интересней смотреть фильмы для взрослых, нежели детские мультики, с расширением возможностей интернета, дети стремятся и будут стремиться узнать как можно больше о том, что с ними происходит, именно оттуда. Здесь очень важно не упустить этот момент. Поскольку не всегда информация, которая попадает в руки подростку в данном периоде, идет на пользу. Старайтесь следить за тем, что читает и на каких сайтах бывает ваш ребенок. С кем он общается, с кем гуляет во дворе, что его интересует. Также снеобходимо давать ребенку нужную информацию самим, пробуйте – тогда вы будете знать, что он получил ее из надежного источника и сможет правильно ею воспользоваться.

Трудности периода. Как справиться?

Итак. Мы определили, что час «икс» настал. Очень хорошо, если за несколько месяцев или за год до этого момента вы уже потихонечку начали говорить с ребенком о том, что может с ним происходить, когда он начнет взрослеть. Если же этого не произошло, не печальтесь, всегда и все можно наверстать. Самое главное, что должен знать и понимать ваш ребенок, это то, что вы его любите, заботитесь о нем и поддерживаете в трудные моменты. А пубертатный период для многих детей становится достаточно трудным, когда так важно знать, что у тебя есть поддержка и понимание в лице мамы и папы. Не забывайте, что даже до полного окончания процесса полового созревания, существует возможность беременности. Поэтому объясните ребенку, что в его жизни он все еще успеет и нужно немного подождать, когда он или она станут настоящими женщиной и мужчиной, не только способными на репродуктивные функции, но и на сознательную и ответственную миссию – стать родителями. До тех же пор, даже если возникнут ситуации с половыми актами, а застраховаться от этого, увы, родители, невозможно, нужно четко дать установку на использование презерватива. Во-первых: он защитит от нежелательной беременности, во-вторых: от всевозможных инфекций, которые впоследствии могут существенно навредить здоровью организма в целом.
Теперь о контроле. Нет, я вовсе не хочу сказать , что нужно приковать ребенка наручниками к

Пубертатный период, подростковый возраст и структура

Половое созревание — это период как значительных физических, так и психологических изменений. Фрейд, проявлявший интерес к этому периоду, рассматривал его как подлинную «метаморфозу» [1] субъективности. В своей статье «Преобразования в половом созревании» он фокусирует свое внимание на внешних и внутренних изменениях половых органов. Согласно Фрейду, эти преобразования открывают доступ к новым возможностям, например, к репродуктивным, также они приводят к радикальной модификации образа-Я. Сила влечения, сублимированная в латентный период, снова инвестируется в эрогенные зоны, сексуализированные с раннего детства, и таким образом преимущественно концентрируется в половых органах, затронутых этими изменениями.

Применительно к этому периоду Фрейд ставит акцент на возвратно-поступательном движении между либидо-Я и либидо-объект [2]. Этот акцент не отменяет значимости изменений либидо-Я и возможных эффектов либидинальной фиксации на эрогенных зонах в ущерб фаллическому органу. [3]

Согласно Фрейду, этот период характеризуется пробуждением инфантильных фантазмов, служивших до сих пор ответами на «детские» вопросы (кастрация, соблазнение, первичная сцена), к которым теперь добавляется «Миф о рождении героя» [4]. Этот миф позволяет ребенку избавиться от вопроса об авторитете, что в свою очередь является необходимым этапом взросления». Эти фантазмы, истинные предвестники симптома, остаются объектами либидо до тех пор, пока оно не найдет новый объект за пределами родительского Другого.

Эти фрейдовские указания остаются важнейшими реперными точками в клинике пубертата и подросткового возраста. Тем не менее, сегодня у психоаналитика, дезориентированного новой симптоматикой, эта клиника вызывает замешательство, и для прояснения он часто прибегает к диагностике. Еще недавно, когда у пациента наблюдалась склонность к «членовредительству», психоаналитик не мешкая диагностировал психоз, но когда симптомов, присущих этой структуре, в клинической картине не обнаруживалось, он находил выход из ситуации, охотно прибегая к диагнозу «ординарного» психоза. Сегодня мы не можем больше рассматривать практику »членовредительства» как единственный признак психоза. В практике мы часто сталкиваемся с девушками пубертатного и подросткового возраста, наносящими себе порезы и эти случаи вписываются в очень разные клинические картины. Однако причины подобных действий остаются неясными. Аналитик окажется прав, ставя акцент на «количестве» порезов, поскольку этот момент отмечают и сами пациенты. Они говорят о тревоге, иногда о напряжении, или об энергии, которой они не могут управлять. Порез в таком случае выполняет функцию кровопускания. Складывается впечатление, что кровопускание и боль, вызываемые порезом, в большинстве случаев уменьшают интенсивность и приводят к возникновению смысла там, где значение отсутствует. Несомненно, что нехватка значения соотносится с провалом означающего, однако, мы не можем с уверенностью сказать или сделать вывод, что эта нехватка означающего всегда имеет отношение к Означающему Имени-Оца. Указывает ли эта распространенная практика на то, что Означающее Имени- Отца, как точка центральной артикуляции структуры, теряет свои привилегии?

Полагаю, что не лишено смысла предположение о том, что эта практика порезов является признаком ослабления Имени-Отца в цивилизации, созвучного понятию структуры и соотносящегося с ним. Среди других распространенных проявлений у подростков и лиц, достигших половой зрелости, мы часто наблюдаем переход от гетеросексуальности к гомосексуальности и наоборот, — как способ достижения сексуального наслаждения. Такой переход говорит о том, что фаллос здесь не является главным органом для достижения сексуального наслаждения. Если исходя из этого можно сделать вывод, что фаллическое означающее и посредством него фаллическое значение подверглись изменениям, то я все же не думаю, что это всегда указывает на психоз, как это можно было бы утверждать, основываясь только на структуралистском прочтении Лакана, где оцениваются последствия отсутствия или присутствия Имени-Отца в структуре в отношении фаллического значения. Мне кажется, что в наше время нельзя так однобоко подходить к диагностике психоза у подростков и лиц пубертатного возраста, учитывая лишь проявления в области сексуальности.

Аналогичным образом это относится и к уже существующей у молодежи тенденции, проявляющейся в ослаблении тяги к формированию группы вокруг общей черты. Такие группы отличаются от групп, формируемых вокруг некой исключительности, каковой является фигура лидера или выразителя некой идеи, идеологии, т.е. групп, сформированных вокруг идентификации членов с чертой Другого. Внутри «tribus urbaines», образ себя смешивается с образом другого до такой степени, что расщепляется в общей массе, где только имя становится тем, что объединяет членов группы [эмо[5], floggers[6]]. В таких проявлениях символический порядок замещается воображаемым, здесь нет господства ни идеалов, ни идей. Тот, кто представлял собой исключение, необходимое для их передачи, теперь становится несуществующим. Идентификации в подобных группах возникают вокруг одежды, пирсинга, татуажа, прически, стрижки, макияжа. Это и становится теми чертами, которые обеспечивают общность группы. На основании этих примеров мы можем сделать вывод о существующих мутациях символического порядка, свойственных нашей эпохе, а также обнаружить в них признак заката Имени-Отца. Однако не будет ли преувеличением рассматривать как психотика любого подростка или лицо пубертатного возраста, которых захватывают эти изменения?

Наконец, сегодня мы оказываемся свидетелями того, как некоторые подростки оказываются захвачены идеями убийства и жертвоприношения, реализуя их в актах суицида или преступления во имя некого интегрирующего «Одного». Что мы можем сказать о таких случаях, вызывающих беспокойство и получивших распространение по всему миру? Утверждение, о том, что приношение себя в жертву бестелесному Другому — это бред, не вызывает сомнений, как и утверждение о том, что влечение принимает в таком случае умертвляющую форму, ничем не связанную с какой-либо формой сексуальности, в которой либидинальная связь с объектом могла бы получить инвестицию, также кажется вполне очевидным, и утверждение о том, что концентрация либидо в Я является другой стороной жертвоприношения скрытому Другому. Но рассматривать этих молодых людей как психотиков, в собственном смысле этого слова, мне не кажется убедительным, даже если редко, точнее сказать — пока подобные примеры нам неизвестны, когда вопреки такому радикальному выбору у них может возникнуть субъективное расщепление, которое и приводит их к психоаналитику.

Сегодня для психоаналитика феномен, описанный выше, является хорошим примером и напоминает ему о том, что его усилия должны быть направлены на глобальную политику, часть которой состоит в том, чтобы наилучшим образом интерпретировать субъективность нашей эпохи и иметь возможность влиять на нее. Именно таким образом психоаналитик мог бы защитить себя от чрезмерных заблуждений по поводу своего акта и смог бы сочетать действие с причиной, которая несмотря на то, что рассматривается от случая к случаю, тем не менее направлена также по ту сторону каждого индивидуального случая. Если интерпретация, которая охватывает все множество случаев, позволяет прояснить индивидуальный случай, то и индивидуальный случай участвует в том, чтобы пролить свет на все множество. Субъективность эпохи сложно поддается интерпретации, для этого также необходимо, чтобы психоанализ был на высоте.

Наконец, если мы приходим к тому, что фрейдовские идеи в отношении пубертата и подросткового возраста не дают нам достаточных ориентиров в актуальной клинике, то последнее учение Лакана, напротив, предлагает наилучшее прочтение субъективности нашей эпохи: подростки и лица, пубертатного возраста и есть сама эта субъективность.

Эта субъективность кажется больше не отвечает структуралистским и детерминистским  параметрам, при помощи которых мы до сих пор ориентировались. К тому же мы видим, что классические клинические структуры стираются, и понятие боромеевой структуры, регистры которой — Реальное, Символическое  и Воображаемое —  выстраиваются по принципу господства одного над другим, в качестве ответа на реальное, нам кажется более уместным в качестве ориентира при чтении сегодняшней клиники подростков.   

перевод с французского — Ирина Макарова

 

  1. Зигмунд Фрейд «Преобразования при половом созревании», Три очерка по теории сексуальности, с.107-137
  2. то же, с.123
  3. то же, с. 124
  4. В Трех очерках по теории сексуальности Фрейд в сносках делает отсылку к книге Отто Ранка, озаглавленной «Миф рождения героя [1909]. Между тем он замечает, что «Подросток конструирует всю легенду, отталкиваясь от своей более ранней позиции в отношении родителей и его актуальной позиции». С. 179
  5. Эму это отказ от «эмоционального hardcord». С самого начала это было музыкальным движением, родившемся в 1980- х годах. И получившее дальнейшее распространение в 2000-х гг. Эму отличаются от других также и стилем одежды.
  6. «Flogger» — это движение появилось изначально в Аргентине в 2002 году, стало менее популярным начиная с 2009.  «Flogger» от «Flog», что по значению противоположено «fotolog.com»- сайт, на котором люди, принадлежащие к этому сообществу публикуют свои фотографии, часто автопортреты, и могут создавать на основе этого сообщество по внешнему сходству
  7. Выступление «На встречу подростковому возрасту» Жак- Алена Миллера на закрытии последних Дней Института Ребенка», где есть упоминание об «абсолютнонм Одном»: http://www.lacan-universite.fr/wp-content/uploads/2015/04/en_direction_de_ladolescence-J_A-Miller-ie.pdf «

Репродуктивное здоровье девочки

В семейной клинике-роддоме «Клиника профессора Буштыревой» проводится обследование и лечение девочек в возрасте от 0 до 18 лет с любой патологией формирования репродуктивной системы:

  • Пороками развития наружных и внутренних половых органов

  • Преждевременным и задержанным половым развитием

  • Поликистозными яичниками

  • Избыточным ростом волос на теле

  • Опухолевыми образованиями матки и яичников

  • Эндометриозом

  • Отсутствием и задержкой менструаций, кровотечениями,

  • болезненными менструациями, стойкими и

  • рецидивирующими воспалительными процессами в

  • придатках матки и в области наружных половых органов,

  • после хирургических вмешательств на органах брюшной

  • полости, в т. ч. после аппендектомии.

Пациенткам, нуждающимся в хирургическом лечении, проводятся органосохраняющие операции, преимущественно эндоскопическим доступом.

Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно

Специалисты Центра заботятся о репродуктивном здоровье женщины во все возрастные периоды ее жизни – от рождения до глубокой старости. Здоровье девочки закладывается с самого раннего детства и определяет всю ее дальнейшую женскую жизнь. На становление женского организма влияют и характер течения беременности и родов у матери, и особенности раннего развития ребенка, и, безусловно, подростковый период, являющийся как индикатором скрытой, в т.ч. врожденной, патологии, так и залогом последующей здоровой жизни девушки. Поэтому репродуктивное здоровье ребенка должно быть предметом особых забот со стороны окружающих девочку взрослых — родителей, воспитателей, педагогов и медицинских работников.

Мы находимся на уровне лучших клиник страны

Современное оборудование для операций любой сложности

Комплексный индивидуальный подход к каждому клиенту

Частые проблемы в детском возрасте

В детском возрасте наиболее частыми проблемами являются воспалительные заболевания наружных половых органов, срастание малых половых губ, иногда – преждевременно начавшееся увеличение молочных желез или появление оволосения на лобке.

Подростковый период заслуживает особого внимания и его можно назвать тонкой хрустальной гранью, отделяющей девочку от взрослой женщины. Самостоятельно найти гармонию между красотой и здоровьем в этом возрасте совсем не просто. Лишний вес — и модные вещи, косметика — и юношеские прыщи, мини-юбки, открытые топы — и избыточный рост волос на теле.

Многие девушки стесняются своего роста, испытывают комплексы по поводу формы и размеров молочных желез, но редко обращают внимание на отсутствие менструаций в возрасте старше 13-14 лет. Более того, мало кто из девочек знает о том, что внешние признаки, вызывающие недовольство собой, могут быть обусловлены сбоями в работе различных внутренних органов, в первую очередь эндокринной и репродуктивной систем. Частые головные боли, перепады артериального давления, повышенная утомляемость, периодическая неконтролируемая раздражительность, нарушение или отсутствие менструаций, боли в нижних отделах живота, болезненные менструации, увеличение веса при нормальном питании являются наиболее частыми симптомами отклонений от правильного формирования репродуктивной системы будущей женщины.

Обзор клиники

Актуальность репродуктивного здоровья девочек на каждом этапе развития

В нашей стране, к сожалению, уменьшается число женщин, способных родить ребенка . Как считают специалисты, причина в том, что репродуктивное здоровье женщин ухудшается. И чтобы будущая мама смогла родить ребенка, заботиться об этом надо с первых дней рождения девочки. На долгом пути формирования репродуктивного здоровья юного создания существуют очень ответственные периоды.

1. Внутриутробный период

Во время внутриутробного периода интенсивно развиваются и уже начинают функционировать основные звенья репродуктивной системы. Еще до рождения у девочки формируется гормональный фон будущей женщины и определяется то, сколько раз она сможет стать мамой и до какого возраста репродуктивная система будет исправно работать.

2. Период новорожденности (от рождения до года)

Этот первый год жизни девочки важен для правильного гормонального развития. К основным факторам, увеличивающим гибель гормонпродуцирующих клеток, относятся искусственное вскармливание, частые заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния. Для сохранения клеток яичника ребенок должен расти здоровым, чаще гулять на свежем воздухе, находиться на естественном вскармливании, должны проводиться закаливающие и гигиенические процедуры, массаж по возрасту.

3. Нейтральный период (с 1 до 8 лет)

За это время малышку нужно очень многому научить и, прежде всего, правилам гигиены. Даже самые элементарные нарушения правил личной гигиены могут привести к возникновению воспалений половых органов, частая патология в этом возрасте это наличие синехий т.е. срастание малых половых губ, что приводит к появлению хронических воспалений и появлению восходящих инфекций ( циститы, пиелонефриты). Развитию данных патологических состояний способствуют анатомические и гормональные особенности, а также другая экстрагенитальная патология (дисбактериоз кишечника, частые простудные заболевания, аллергическая предрасположенность, заболевания органов дыхания и пищеварения, паразитозы).

4. Препубертатный период (от 8 лет до первой менструации)

Препубертатный период начинается с развития вторичных половых признаков, а заканчивается с наступлением первой менструации (менархе). В течение данного периода происходят значительные изменения в половых органах в результате активации гипоталамо-гипофизарной области, яичников и надпочечников. На данном этапе организм девочки достаточно чувствителен к воздействию различных внешних факторов (частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, черепно-мозговые травмы, нарушение режима дня и т. д.). Необходимо следить за состоянием иммунитета, желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

5. Пубертатный период (от первой менструации до 14 лет)

В этот период центральная нервная система, участвующая в становлении и регуляции менструальной функции. У 20 % девочек в первые 2 года пубертатного периода наблюдаются ановуляторные циклы. Регулярные менструации у некоторых девушек устанавливаются лишь в первые 2 года пубертатного периода. Именно в это время вторичные половые признаки достигают полного развития . Именно в этот период можно заметить какие-либо отклонения в становлении гормонального здоровья девочки. Прежде всего, это нарушения менструального цикла. Ещё одна проблема, с которой сталкиваются юные девушки — это болезненные ощущения при менструации различной интенсивности. Необходимо обратиться к детскому гинекологу, поскольку болезненные менструации могут быть одним из симптомов серьезных гинекологических заболеваний.

6. Юношеский период (с 15 лет)

Заканчивается формирование зрелого функционирования репродуктивной системы с переходом к овуляторным менструальным циклам. В этот период устанавливается стабильный часовой ритм секреции гормонов, заканчивается формирование вторичных половых признаков, формируется стереотип менструальной функции, организм девушки становится полностью готовым к беременности.

Каждый период является ответственным для закладки женского здоровья, а значит для успешного выполнения репродуктивной функции , нам вместе необходимо проявить заботу и внимание на каждом этапе превращения девочки в маму.

Наш рейтинг на ProDoctorov говорит сам за себя

Что понравилось

Комфорт 10/10
Лучшие специалисты 9/10
Обслуживание 9/10

453

Отзыва о клинике

4,5 / 5

Средняя оценка

Элайджа Вуд займется ужасами и переживет пубертатный период

The Woodshed займется производством жанрового кино, причем сфокусируется на ужасах. Для Вуда хорроры не в новинку: актер сыграл каннибала в «Городе грехов» и серийного убийцу в недавно показанном на Каннском кинофестивале «Маньяке». «С самого детства я обожал ужасы, — говорит Элайджа. — Постепенно я загорелся идеей создать компанию, которая занималась бы хоррорами, но при этом серьезно воспринимала бы жанр и делала бы ставку на персонажей».

Соучредителями The Woodshed стали продюсеры Дэниэл Ноа и Джош С. Уоллер. «Мы как-то разговорились, и оказалось, что все вместе очень любим ужасы, но на американском рынке практически отсутствует кино, которое нам нравится. Так и появилась наша компания».

The Woodshed уже имеет в запасе несколько проектов. Социально-политический триллер «Прокляни тьму» (Curse The Darkness) будет сниматься во Флориде в феврале 2013-го. В основе фильма исследование антрополога Уэйда Дэвиса, а речь пойдет о том, как при помощи гаитянских зомби решают проблему иммиграции. В фильме «Хенли» (Henley) речь пойдет о девятилетнем социопате, который открывает в себе тягу к убийству.

Но, пожалуй, одним из самых любопытных проектов кинокомпании Элайджи Вуда станет лента режиссера «Тени вампира» Э. Элиаса Мериге. «Это было жестоко» (It Was Cruel) при помощи хоррора расскажет о духовном упадке, который пришлось претерпеть евреям во время Второй мировой, чтобы выжить.

Среди режиссеров, с которыми будет сотрудничать The Woodshed, числятся Алекс де ла Иглесиа, Нимрод Антал и Панос Косматос.

Впрочем, Элайджа Вуд не забывает и о своей основной профессии. Он снимется в независимой комедии «Переросток» (The Late Bloomer), в основе которой книга Кена Бейкера «Создано руками: Мемуары моего тела». Вуд сыграет тридцатилетнего мужчину, узнающего, что из-за некоего заболевания его тело не прошло через стадию полового созревания. Теперь ему предстоит пережить несколько невероятных недель, пока организм будет перестраиваться вместе с его телом.

Режиссер картины Рэндолл Айнхорн работал с Вудом над сериалом «Уилфред». «Половое созревание — это сама по себе трудная штука, — считает постановщик. — Но в определенных обстоятельствах у него есть огромный комедийный потенциал!»

Испытывать пубертатный период в 30-летнем возрасте Элайджа Вуд начнет в январе 2013 года, по окончании мероприятий, связанных с раскруткой первой части трилогии «Хоббит», где актер ненадолго появится на экране в образе Фродо.

Проблемы переходного возраста

Одним из самых сложных этапов развития личности человека является пубертатный период, так называемый «переходный возраст».

На этом этапе происходит переход от ребенка к взрослому. Подросток — это уже и не маленький ребенок, но еще и не взрослый. С одной стороны он уже достаточно много знает, имеет свою осмысленную точку зрения, с другой — нет достаточного жизненного опыта, чтобы принимать  адекватные решения в сложных ситуациях.

В этом возрасте человек часто проявляет протестное поведение, совершает необдуманные поступки, а родители не могут найти общего языка с ребенком и «направить его на путь истинный». 

Если вы и ваш ребенок столкнулись с проблемой подросткового возраста — самое время обратиться к психологу!

Со скольки лет начинается подростковый возраст?

Пубертатный период (период полового созревания) не имеет четких границ. В среднем он наступает приблизительно в 12 лет и заканчивается через 2-3 года. Но начало и длительность этого процесса может смещаться как в одну, так и в другую сторону. Возраст наступления пубертатного периода зависит от разных причин: половой конституции, наследственности, индивидуальных особенностей.

Характеристика пубертатного периода.

Главными характеристиками переходного возраста для всех тинейджеров являются:

Бескомпромиссное отношение.

Для подростка нет серых оттенков: либо черное, либо белое. Либо хорошо, либо плохо. Подросток становится категоричными и упрямыми, с ним очень сложно договориться. Добиться, чтобы ребенок сделал то, чего он не хочет, общаося с тем, с кем он не хочет, даже если это необходимо, становится очень сложно.

Зависимость от оценки окружающих.

Подросток, как  говорилось выше — уже не ребенок, но еще и не взрослый. Он чувствует это сам, ему сложно самоопределиться. В его внешности происходит много изменений, которые сложно оценить самому Он начинает прислушиваться к мнению окружающих и часто сильно зависит от него. Услышав неприятные слова в свой адрес, адрес своей внешности ребенок может замкнуться. Это одна из важнейших проблем подросткового возраста, которая влияет на принятие себя.

Перепады настроения — эмоциональная нестабильность. 

Гормональный фон меняется, поэтому тинейджерам свойственен дух сопротивления. Они хотят привлечь к себе внимание. Часто заводят кумиров или протестуют против лидеров мнения. Смех сменяется слезами.

Часто родители не понимают, что происходит. Видя, как меняется ребенок, стараются «помочь», надавить, настоять, указать правильный путь, и именно в этот момент ребенок отдаляется. В этой ситуации  вернуть взаимопонимание, доверие и гармонию в детско-родительские отношения очень сложно, поэтому лучше обратиться к специалисту — психологу

Проблемы подросткового возраста.

Эмоциональные изменения, происходящие с подростком приводят к проблемам, свойственным подростковому возрасту:

  • низкая самооценка, неудовлетворенность внешностью

  • нежелание учиться

  • проблемы в общении со сверстниками

  • проблемы в общении со взрослыми (особенно с родителями)

  • протестное поведение, и как результат, «вредные привычки»

Зачем подростку психолог?

В работе психолога есть родительский запрос и детский.

Родителям может показаться, что проблемы переходного возраста не так уж серьезны и каждый может справиться с ними. Но в этом возрасте формируется личность, закладываются важные эмоциональные и поведенческие качества. Трудности в общении, юношеский максимализм, нерешенные проблемы часто приводят к необратимым последствиям. 

Подросток часто не может обратиться к родителям со своими проблемами, попросить помощи. Он и сам не до конца понимает ,что с ним происходит, и уж тем более сложно объяснить это родителям.

Опытный психолог знает приемы и техники, способствующие снятию напряжения. Он сумеет найти причины возникшей проблемы и поможет взглянуть на нее с другой стороны как ребенку. так и родителям.

 

НЕДЕЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ — Детская городская клиническая больница №7

В МБУЗ ДГКБ №7 с 1-7 августа проводится

профилактическая  акция «Неделя женского здоровья»

 

Традиционно о различных аспектах женского здоровья девочки узнают от матери. Однако для большинства взрослых эта тема чаще всего является интимной и сложной для обсуждения с детьми. Да и некоторые темы мама просто не в состоянии компетентно объяснить, так как сама не владеет необходимой информацией. А ведь именно в подростковом возрасте крайне важно заложить ответственное отношение к своему здоровью и привить культуру заботы о нем.

По большому счету, профилактика и забота о женском здоровье начинается с самого рождения девочки и требует особого внимания в подростковый период — период полового созревания. Процесс формирования будущей женщины происходит постепенно, постоянно и неуклонно. В процессе роста девочка постепенно превращается в подростка. Здоровье девочки в этом периоде её жизни имеет большое значение — происходит интенсивный рост всего организма, развитие скелета, гормональная перестройка. Здоровье будущей матери, ее детородная функция, те факторы, которые в последующем влияют на исход беременности, родов, состояние новорожденного, окончательно формируются в этот период. Всё это в дальнейшем определяет репродуктивное здоровье женщины. Ведь именно в этот период девушка превращается в женщину.

Изменения в организме девочки во время подросткового периода

 

Наступление половой зрелости определяется по целому ряду общих признаков. Изменениязатрагивают не только внешность, но и эмоции, настроение. Этот процесс называется периодом полового созревания. Возраст, когда это происходит, у каждой девочки индивидуален — от 9-10 до 15 лет. Под воздействием половых гормонов облик девочки значительно изменяется. Девочки быстро растут, однако, в отличие от мальчиков, у них заметнее увеличивается верхняя часть туловища, шире становятся бедра, отчего фигура девочки выглядит более округлой. Начинают развиваться молочные железы, они становятся полнее и круглее. Все перечисленные выше изменения свидетельствуют о появлении вторичных половых признаков. Девочка начинает очень быстро расти, особенно и длину. В целом за 6—7 лет пубертатного периода происходит прирост длины на 22—29 см, массы тела на 22—28 кг. Непосредственно перед появлением первой менструации рост приостанавливается, а после первой менструации в течение двух лет происходит новая прибавка роста и массы тела. В 16—18 лет нарастание антропометрических показателей (рост, масса) прекращается. Очень важно в этот период обеспечить организм необходимыми питательными веществами, для правильного развития детского организма. Большое значение в этом периоде имеет кальций, который является одним из основных структурных макроэлементов, обеспечивающих нормальное развитие растущему организму. В организме кальций выполняет многочисленные функции. Ионы кальция регулируют практически все основные процессы, кальций входит в состав многих структурных соединений – белков, ферментов, витаминов, гормонов и комплексов с аминокислотами.

            Именно в подростковом возрасте, в период бурного роста и созревания, организм ребенка ощущает большой недостаток витамина D, что сказывается на развитии желез внутренней секреции, нервной системы, всего организма. Если в этом возрасте не позаботиться о витамине D и правильном питании, богатом фосфором, кальцием, магнием, то нервные ткани в последующие годы будут ослаблены, что может вызвать со временем симптомы рассеянного склероза.

 

В это время начинает усиленно функционировать сальные железы, в связи с чем появляется и доставляет некоторые неприятности угревая сыпь на лице или спине или груди. Лучший способ избавиться от нее — это следить за чистотой кожи и правильно питаться. Если же очень  много прыщей — обратись к доктору, он поможет. Угревая сыпь или акне – это хроническое заболевание, связанное с гиперфункцией сальных желез, вырабатывающих кожное сало. В результате происходит закупорка протоков сальных желез, и в них образуются сальные пробки – комедоны, в которых создаются чрезвычайно благоприятные условия для развития бактерий. Продукты их жизнедеятельности негативно воздействуют на окружающие ткани, вызывая их воспаление, которое постепенно переходит в хроническую форму. Так как угри — хроническое заболевание, кожу нужно тщательно очищать, и правильно за нею ухаживать.

 

Во время полового созревания начинают активно действовать потовые железы. Особенно важно соблюдать личную гигиену половых органов, мыть ноги, подмышечные впадины. Чистоплотность и аккуратность — очень важные условия в этот период. Точное выполнение всех правил гигиены имеет принципиально особое значение для организма девочки, девушки.

 

Наиболее важная гигиеническая мера — тщательное мытье всего тела. Ванну нужно принимать не реже одного раза в неделю, она хорошо очищает кожу, закаливает организм. Летом, в жаркие дни, гигиенический душ следует принимать чаще. Необходимо принимать каждый день душ со средствами не содержащими вредные ингредиенты (SLS), а после этого можно воспользоваться дезодорантом. Но очень важно, чтобы в составе дезодоранта не содержалось солей алюминия, которые блокируют выделение потовой секреции, нарушают таким образом физиологию а также накапливаясь в организме могут привести к серьезным заболеваниям.

Содержащиеся в косметических средствах  парабены, соли алюминия могут вызывать мастопатию и другие болезни молочных желез.

Очень важно с полового периода сохранить здоровье девочки, приучая ее к безопасной гигиене. Многим известны данные специалистов, подтверждающих вредное воздействие химических компонентов в средствах личной гигиены женщины.

Менструальный цикл

 

Приблизительно через 1,5-2 года от начала полового созревания, происходит очень важное событие. Под воздействием гормонов из яичников начинают ежемесячно «выходить» женские половые клетки — яйцеклетки. С этого момента девочка потенциально может стать матерью. О том, что яичники начали «работать», говорит появление у девочек менструаций.

Первая менструация (менархе) — значительное событие для юной девушки. Она является основным признаком перехода от детства к юности. Менструация — естественный процесс, который отмечает начало пути девушки к полному ее расцвету как женщины и матери; она не должна нарушать обычного течения ее жизни.

Первая менструация — главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности. Предвестниками менархе могут быть немотивированные изменения самочувствия, головные боли, головокружение, боли в низу живота, тошнота и др. Регулярный менструальный цикл у большинства девушек устанавливается сразу после первой менструации, но иногда до установления регулярных менструаций проходит 1,5-2 года. Длительность менструального цикла исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Возможны его индивидуальные колебания от 21 до 35 дней, (обычно 28-30 дней). Для того, чтобы узнать длительность своего менструального цикла и контролировать его ритмичность, девочки должны аккуратно записывать дни менструаций, а лучше — заносить дни в менструальный календарь из месяца в месяц, из года в год.

Взросление девочки, изменения в организме девочки в период полового созревания, появление менструации — вносит дополнительные коррективы по уходу и поведению. Период полового созревания является самым ответственным в жизни девочки. Ее организм становится особенно чувствительным к нарушениям режима и полноценности питания, физическим и психическим перегрузкам, инфекционным заболеваниям. Все отклонения в ту или иную сторону считаются патологией и относятся к нарушениям менструального цикла: могут беспокоить головные боли, боли в пояснице, низу живота, может появиться тошнота, головокружение, слабость, да и сами менструации могут быть или слишком обильными или слишком скудными. А бывает, что по возрасту пора бы наступить месячным, а их все еще нет. Известна и проблема с нерегулярным циклом.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь рекомендуется нормализация режима дня, сбалансированное и полноценное питание, исключение вредных факторов, витаминотерапия. При выявлении инфекций проводят противовоспалительную терапию, в случае эндокринных нарушений назначается лечение для восстановления гормонального фона. В этом случае на помощь могут прийти витамино-минеральные комплексы, которые помогут отрегулировать гормональный фон

девочки в подростковый период.

В этот период мама очень внимательно должна следить за развитием девочки, чтобы своевременно заметить отклонения и с помощью врача установить причины и принять меры

для их устранения.

Питание в подростковом периоде

 

Подростковый возраст – это период бурного роста, нейро-эндокринных перестроек, полового созревания, при этом ситуация усложняется тем, что системы и органы часто развиваются не в едином темпе. У подростков повышается аппетит – и это хорошо, его следует обязательно удовлетворять. В этом возрасте очень важно в рационе питания девочки получить все необходимые питательные вещества для здорового формирования нервной,

эндокринной и костно-мышечной системы.

Некоторые девочки, желая сохранить фигуру, пытаются соблюдать разного рода диеты. Этого не следует делать, так как в данный период питание должно быть обязательно полноценным и регулярным. Особую значимость приобретают витамины. Эти жизненно необходимые вещества не синтезируются в организме, поэтому и получают их извне. Витамины существенно влияют на процессы жизнедеятельности организма, участвуют в сложнейших обменных функциях. Недостаток их в организме вызывает авитаминоз, что отрицательно сказывается на организме девочки в этом возрасте. Особо следует остановиться на вопросе кальциевого обеспечения девочек-подростков. Они часто отказываются от употребления молочных продуктов из-за опасности «потолстеть».

Разнообразие пищи с включением в рацион овощей, фруктов, ягод, молока, мяса, растительного и сливочного масла обеспечивает необходимую потребность организма в витаминах.

Вегетарианство, о котором можно вести речь во взрослом возрасте, подростку категорически противопоказано – это может привести к железодефицитной анемии, а это и так распространенная беда среди подростков, особенно девочек. Надо сказать, что в цивилизованных странах уже давно серьезно подходят к решению проблемы железодефицитных состояний, ведь от уровня железа в организме зависит и интеллект, и иммунитет, устойчивость к инфекциям, и даже социальное поведение в какой-то мере.

Интересно, что если раньше считалось, что железо лучше всего получать из яблок, то сейчас выяснилось, что железо в них, конечно, есть, но оно плохо усваивается. Гораздо продуктивнее в этом смысле говядина, телятина, в меньшей степени печень. Колбасы и сосиски, столь любимые подростками, по своей ценности не могут сравниться с хорошо приготовленным мясом, но все же лучше уж употреблять их, чем совсем обходиться без мяса.

Для поддержки обмена веществ и работе нервной системы девочки подростка необходимо обогащать рацион питания добавлением Омега 3 жирных кислот. Научные исследования показывают, что Omega 3  жирные кислоты необходимы для нормальной деятельности мозга, так как они обеспечивает быстрый приток энергии, помогающей передаче импульсов, несущих сигнал от одной клетки к другой. В этот период идет очень активная перестройка гормонального фона девочки и работа нервной системы играет в нем решающее значение. Омега-3- полиненасыщенные жирные кислоты являются также важными компонентами, улучшающими зрение, поведение, память, процессы обучения, чтение и письмо. Что помогает девочке сохранить не только хорошее самочувствие, зрение (часто именно в этом периоде идет активное развитие близорукости), но и поддержать чувствительную в этот период нервную систему и психическое здоровье.

В подростковом периоде велика вероятность развития близорукости, поэтому следите за зрением ребенка. Биологически активные вещества, содержащиеся в экстрактах черники и очанки, способствуют укреплению глазных мышц и связок, защищают роговицу и хрусталик, оказывают противовоспалительное, бактерицидное, антиоксидантное действие, нормализуют обменные процессы в сетчатке глаз, повышая остроту зрения и адаптационные возможности глаз. Очень полезен для зрения лютеин и экстракт очанки. Неправильная осанка, неудобное положение при выполнении письменных работ могут привести к искривлению позвоночника. Вначале эти искривления едва заметны, однако с течением времени они увеличиваются и становятся значительными. Позвоночник непосредственно сочленяется с тазом и вскоре его искривление неизбежно приводит к нарушениям равномерной нагрузки на таз. Изменение формы таза, характера сочленения между позвоночником и крестцом может в будущем привести к всевозможным осложнениям в родах. Правильная осанка — гармония физического развития. Не менее важное значение имеет связочный аппарат при помощи которого правильно располагаются в малом тазу половые органы.

 

Детские инфекционные болезни

 

в школьном возрасте чрезвычайно опасны, так как они могут осложняться стойким поражением ряда органов и систем, в том числе и половых. В отличие от взрослых женщин у девочек воспалительным заболеваниям наиболее подвергаются наружные половые органы и влагалище. Детские инфекционные заболевания могут также служить причиной хронических заболеваний сердца, почек, которые в будущем могут серьезно осложнить беременность и роды или даже явиться противопоказанием для продолжения беременности.

Наряду с предупреждением и своевременным лечением инфекционных заболеваний, а также соблюдением правил школьной гигиены необходимо заботиться о том, чтобы девочки школьного возраста достаточно времени проводили на свежем воздухе, использовали закаливание, в том числе и водные процедуры, больше находились в движении и регулярно по указанию врача занимались физкультурой и спортом, не переутомлялись физически и умственно, правильно чередовали занятия и отдых. Огромное значение в этом возрасте имеет работа иммунной системы, так это время бурного роста и гормональной перестройки организма. Единственный способ полноценно защититься от инфекционных заболеваний — вырабатывать собственный иммунитет, который формируется при встрече с микроорганизмами. Чтобы мобилизовать защитные силы организма, необходимо использовать общеукрепляющие методики (закаливание, например) и принимать

поливитамины и природные иммунномодуляторы.

Важно, чтобы девочка к пубертатному периоду получила необходимый курс вакцинации по Национальному Календарю, а также вакцинацию  против вируса папилломы человека (по желанию родителей- в нашем регионе эта вакцина не входит в Календарь)

С раннего возраста у девочек следует выработать привычку к регулярному опорожнению кишечника, мочевого пузыря. Переполненный мочевой пузырь, постоянные запоры затрудняют правильную циркуляцию крови в сосудах органов малого таза (в матке, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре), что в последующем приводит к неправильному положению матки. Поэтому обязательно включите в рацион натуральные препараты, содержащие компоненты, улучшающие процесс пищеварения.

Особое значение имеет уход за полостью рта и зубами. Если не поддерживать гигиену ротовой полости, ежедневно очищая зубы от налета, по надобности отбеливая их, то на зубах постепенно возникает мягкая пленка, которая состоит из остатков пищи. Если не убрать ее, она постепенно твердеет и укрепляется благодаря тому, что в ней все время размножаются вредные микроорганизмов. Даже небольшое изменение микрофлоры полости рта, появление в нем патогенных микробов способно привести к таким заболеваниям, как: кариес, пародонтоз, стоматит, ангина, рожистое воспаление и т.д. Поэтому ротовая полость требует особого внимания и регулярного тщательного ухода.

Базовым компонентом такого ухода является механическая очистка. Проводить ее можно при помощи всем известной зубной щетки, при этом стоит выбирать модели с той степени жесткости щетины, которая не будет излишне травмировать Ваши десны.
Простудные, инфекционные, хронические заболевания, физиологическая перестройка организма в связи с половым созреванием оказывают влияние на состояние волос.

Для роста волос необходимо поступление в организм достаточного количества витамина А, железа, серы, витаминов группы В. Нормальные волосы эластичные, не секутся, легко укладываются в косичку, красивую прическу.

В период полового созревания, интенсивного выделения гормонов, работы сальных и потовых желез волосы у девочек чаще бывают жирными. Такие жирные волосы склеиваются, усеяны многочисленными жирными чешуйками (жирной перхотью). В этом случае необходимо подобрать специальные косметические средства, посоветовавшись с дерматологом.

Соблюдение правил личной гигиены, правильный режим дня, полноценное питание, занятие физкультурой и спортом помогут девочке-подростку достичь физиологической, психологической и социальной зрелости, в будущем иметь здоровых детей и на долгие годы сохранить здоровье.

 

Врач-педиатр

М.В. Желнина

Микроэкология и защитные механизмы влагалища

Резюме: представление о количественном и качественном составе содержимого влагалища имеет важное значение для понимания многих процессов. У новорожденных девочек, в пубертатном периоде, у женщин детородного возраста и в период менопаузы существенно разнится бактериальный состав и pH содержимого влагалища. Нейтральные значения рН у девочек со второго месяца жизни способствуют снижению содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. В пубертатном периоде лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. У женщин детородного возраста вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. При наступлении менопаузы существенно снижается уровень эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии. Восстановление микробиоценоза влагалища является важной составляющей в лечении и профилактике различных патологических состояний.

У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла.

Микроэкология влагалища – это сложные взаимоотношения между вагинальной средой и микрофлорой влагалища. Микроэкология влагалища имеет большое значение как в гинекологии, так и в неонатологии. В норме влагалище новорожденных девочек в первые часы жизни стерильно. Однако уже к концу первых суток оно колонизируется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами, а через несколько дней во влагалище начинают преобладать лактобактерии. Это обусловлено тем, что полученные трансплацентарным путем от матери эстрогены индуцируют интенсивное накопление гликогена в эпителиальных клетках. Так как гликоген является субстратом для роста лактобактерий, увеличение его количества приводит к преобладанию последних. Но через 3 недели после рождения материнские эстрогены полностью метаболизируются. Эпителий становится тонким, «незрелым», содержание гликогена в нем уменьшается. В связи с этим снижается уровень органических кислот, продуцируемых бактериями. pH содержимого влагалища повышается с 4,5 до 7,0. Нейтральные значения рН способствуют снижению окислительно-восстановительного потенциала, что обуславливает снижение содержания лактобактерий и доминированию анаэробных бактерий. Общее количество микроорганизмов во влагалище у девочек со второго месяца жизни значительного ниже, чем в период новорождения, когда во влагалище уровень эстрогенов высокий.

Защитные механизмы влагалища

1. Физиологические бели (в норме 1-2 мл/сутки)

2. Физиологическая десквамация эпителия

3. Микрофлора влагалища (конкурирование с патологическими объектами за питательные вещества)

4. Создание кислой среды (pH влагалищного содержимого в пределах 4-4,5)

5. Колонизационная резистентность влагалищного секрета

6. Цервикальная пробка (обеспечивает механическую преграду за счет вязкости)

7. Иммунная система

8. Бактерицидные вещества (перекись водорода, лизоцим, лизин, бактериоцины и т.д.)

В пубертатный период с момента активации овариальной функции и появления в организме девушек эндогенных эстрогенов происходит накопление гликогена в клетках вагинального эпителия (эстроген-стимулированный эпителий). На поверхности вагинальных эпителиоцитов повышается число рецепторных участков для адгезии лактобактерий, увеличивается толщина эпителиального слоя. С этого момента лактобактерии вновь становятся доминирующими и в последующем сохраняют это положение на протяжении всего репродуктивного периода женщины. Метаболизм лактобактерий способствует стабильному сдвигу рН вагинальной среды в кислую сторону до 3,8-4,4. С другой стороны, в вагинальной среде повышается окислительно-восстановительный потенциал, что создает менее благоприятные условия для роста и размножения строго анаэробных микроорганизмов.

Таблица 1. Основные показатели нормального биоценоза влагалища 






ph<4,5
 Общая колонизация 105-108 КОЕ/мл
 Общая численность условнопатогенных микроорганизмов не более 103 — 104 КОЕ/мл
 Доминирующая флора Lactobacillus spp. (95-98%)
 Основные защитные бактерии Lactobacillus spp. Bifidobacterium spp.


В основном лактобациллы – микроаэрофилы – культивируются в атмосфере углекислого газа или редуцированного содержания кислорода. В норме количество лактобацилл «палочек Додерлейна» во влагалище здоровой женщины составляет 107 КОЕ/мл – это 95% всей микрофлоры влагалища. Влагалище может быть колонизовано сразу 1-4 видами лактобактерий, и практически не встречается одинаковой комбинации даже у двух женщин. При этом у одной и той же женщины видовой состав лактобактерий непостоянный и меняется в различные периоды жизни. У здоровых женщин детородного возраста эстрогены воздействуют на вагинальный эпителий в фолликулярную (пролиферативную) фазу менструального цикла, а прогестерон – в лютеиновую (секреторную) фазу. В связи с этим вагинальная микрофлора может меняться в различные фазы менструального цикла. По данным одних авторов, наименьшее количество микроорганизмов определяется в период менструации, а по данным других – в период менструации определяется более интенсивный рост микрофлоры, чем через 7 дней после ее окончания. Предполагается, что менструальная кровь является питательной средой, поддерживающей рост микроорганизмов. Частота высеваемости и количество строго анаэробных и большинства аэробных представителей нормальной микрофлоры выше в пролиферативную фазу, чем в секреторную. По данным Ohashi A. (1980), во 2-14-й день менструального цикла во влагалище аэробные бактерии преобладают над строго анаэробными микроорганизмами, а непосредственно перед менструацией количество строго анаэробных микроорганизмов в 100 раз выше количества аэробных бактерий.

При наступлении менопаузы в половом тракте существенно снижается уровень эстрогенов, гликогена и окислительно-восстановительного потенциала, уменьшается количество лактобактерий и бифидобактерий, рН среды приобретает нейтральные значения. Обедняется и качественный состав микрофлоры, снижается также общее содержание бактерий. Среди выявляющихся во влагалище микроорганизмов преобладают облигатно-анаэробные бактерии.

Таблица 2. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища в норме и при патологии (кира Е.Ф., 2001)





 Нормоценоз Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов. Единичные «чистые» эпителиальные клетки Типичное состояние нормального биотопа влагалища
Промежуточный тип Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, граморицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями
Дисбиоз влагалища Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая флора; наличие ключевых клеток. Количество лейкоцитов вариабельно, отсуствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. Бактериальный вагиноз
Вагинит(воспалительный тип мазка) Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор; выраженный фагоцитоз. Неспецифический вагинит. Гонорея. Трихимоноз. Микотический вагинит.


У беременных женщин концентрация гликогена во влагалище увеличивается, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий. Увеличивается скорость колонизации половых путей дрожжевыми микроорганизмами и лактобактериями. Количество лактобактерий значительно увеличивается по сравнению с уровнем у небеременных женщин. В то же время уменьшается количество бактероидов и других неспорообразующих строгих анаэробов, а также аэробных грамположительных кокковидных и грамотрицательных палочковидных бактерий. Эти изменения достигают пика в III триместре беременности. Морфофункциональные, физиологические и биохимические изменения в генитальном тракте во время беременности приводят к тому, что вагинальная микрофлора становится более однородной, с выраженным доминированием лактобактерий, что, в свою очередь, снижает вероятность контаминации плода условно-патогенными микроорганизмами при его прохождении через родовые пути. В итоге ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью.

Роды приводят к существенным изменениям качественного и количественного состава микрофлоры влагалища: значительно увеличивается количество неспорообразующих грамотрицательных строгих анаэробов (преимущественно бактероидов), эшерихий и снижается содержание лакто- и бифидо-бактерий. Нарушения нормальной вагинальной микрофлоры, возникающие к 3-4-м суткам после родов, способствуют развитию таких инфекционных осложнений, как эндометрит. Резко наступающие изменения микрофлоры родовых путей, возможно, связаны с травмой родового канала, контаминацией влагалища кишечной микрофлорой, выделением лохий, значительным снижением уровня эстрогенов. Однако изменения микрофлоры в этих случаях являются транзиторными, и к 6-й неделе послеродового периода вагинальная микрофлора восстанавливается до нормы.

Любые анализы (крови, генетические, анализ на сахар и др.) Вы можете сдать в наших лабораториях. Для получения дополнителньой информации об услугах, их стоимости и порядке предоставления обращайтесь в наши офисы. Запись — в интернет-регистратуре или по телефону.

Список литературы:

1. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. Руководство. – С. Петербург, 2001.

2. Буданов П.В., Баев О.Р. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микробиоценоза влагалища. – Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2, С. 73-76.

3. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. — Микробиол., 2001, №4, С. 78-84.

4. Долгушин И.И., Телешева Л.Ф., Савочкина А.Ю., Маркина О.В. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфкцией. – журн. микробиол., 2004, №4,  С. 43-46.

5. Инькова А.Н. Современная контрацепция. – Ростов, 2000. 

6. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Лекция. – М., 2005, С. 1-5.

7. Корхов В.В. Контрацептивные средства. Руководство. – С. Петербург. 2000.

8. Прилепская В.Н. Поликлиническая гинекология. – М., 2005. 

9. Рудакова Е.Б. Влагалищный дисбиоз и патология шейки матки. – журн.патология шейки матки. Генитальные инфекции, 2006, №1, С. 52-55.

10. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – С. Петербург, 1995.

11. Roumen FJME, Boon ME, van Velzen D. Dieben TOM, Coelingh Bennink HJ. The cervico-vaginal ephitelium during 20 cycles use of a combined contraceptive vaginal ring. Hum Reprod 1996; 11: 2443-8.

12. Veres S. и соавт. A comparison between the vaginal ring and oral 12.

contraceptives. Obstet Gynecol 2004; 104(3): 555-563.

Раннее или позднее половое созревание — NHS

Половое созревание — это когда тело ребенка начинает развиваться и меняться по мере того, как он становится взрослым.

Признаки полового созревания включают развитие груди у девочек и начало менструации, а также у мальчиков увеличение пениса и яичек, более глубокий голос и более мускулистый вид.

Средний возраст начала половой зрелости у девочек — 11 лет, у мальчиков — 12 лет.

Но совершенно нормально, что половое созревание начинается в возрасте от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

Обычно не стоит беспокоиться, если половое созревание не начинается примерно в среднем возрасте, но рекомендуется обратиться за советом к своему терапевту, если оно начинается до 8 лет или не началось примерно к 14 годам.

В некоторых случаях раннее половое созревание или задержка полового созревания могут быть признаком основного состояния, которое может нуждаться в лечении.

Раннее половое созревание

Раннее половое созревание, также называемое преждевременным половым созреванием, — это когда:

  • девочки имеют признаки полового созревания до 8 лет
  • мальчик имеют признаки полового созревания до 9 лет

У некоторых девочек и мальчиков могут развиться определенные признаки полового созревания в молодом возрасте, но не другие.

Например, у девочек могут начаться месячные в возрасте до 8 лет, но у них не развивается грудь.

Обратитесь к терапевту, если это случилось с вашим ребенком.

Причины раннего полового созревания

Не всегда ясно, что вызывает раннее половое созревание. Это может быть просто тенденция, которая есть в вашей семье.

Иногда это может быть вызвано:

  • проблема в головном мозге, например опухоль
  • Повреждение головного мозга в результате инфекции, хирургического вмешательства или лучевой терапии
  • проблема с яичниками или щитовидной железой
  • генетическое заболевание, такое как синдром МакКьюна-Олбрайта

Раннее половое созревание чаще встречается у девочек и часто не имеет очевидной причины.Это менее распространено у мальчиков и, скорее всего, связано с основной проблемой.

Анализы и методы лечения раннего полового созревания

Ваш терапевт может направить вас к специалисту, если он сочтет, что существует основная причина, которую необходимо исследовать.

Проверки, которые могут быть проведены, включают:

Раннее половое созревание лечит:

  • Лечение любой основной причины
  • Использование лекарств для снижения уровня гормонов и приостановки полового развития на несколько лет

Медикаментозное лечение обычно рекомендуется только в том случае, если предполагается, что раннее половое созревание вызовет эмоциональные или физические проблемы, такие как очень низкий рост или ранние месячные у девочек, что может вызвать серьезные страдания.

Задержка полового созревания

Отсроченное половое созревание — это когда:

  • мальчиков нет признаков развития яичек к 14 годам
  • у девочек грудь не начала расти к 13 годам, или у них появилась грудь, но у них еще не начались месячные к 15

Причины задержки полового созревания

Не всегда понятно, что вызывает задержку полового созревания. Это может быть просто тенденция, которая есть в вашей семье.Задержка полового созревания обычно чаще встречается у мальчиков.

Иногда это может быть вызвано:

Анализы и методы лечения задержки полового созревания

Ваш терапевт может направить вас к специалисту, если он считает, что существует основная причина задержки полового созревания, которую необходимо исследовать.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают анализ крови для проверки уровня гормонов, рентгеновский снимок руки для определения вероятного роста взрослого человека, а также УЗИ или МРТ для проверки наличия проблем с железами или органами.

Отсрочку полового созревания можно лечить:

  • Лечение любой основной причины
  • Использование лекарств в течение нескольких месяцев для повышения уровня гормонов и начала полового созревания

Медикаментозное лечение обычно рекомендуется, если недостаток развития вызывает проблемы, например, значительный дискомфорт.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 11 марта 2022 г.

Подростковая агрессия и аргументы — NHS

Узнайте, как справиться с горячими спорами со своим подростком и что делать, если он станет агрессивным.

Эта страница охватывает:

Как унять споры с подростком

Как бороться с агрессивным поведением

Обеспокоены проблемами психического здоровья?

Справка и поддержка

Как разрешить споры с подростком

Полезно помнить, что ваше собственное поведение может улучшить или ухудшить агрессивную ситуацию, поэтому важно быть хорошим примером для подражания для вашего подростка.

Если вы будете действовать агрессивно, но скажете подростку не делать этого, он вас не послушает.Также полезно помнить, что их гнев часто основан на страхе потери контроля.

Попробуйте эти советы:

  • старайтесь сохранять спокойствие и умиротворение — вам нужно быть сильным, не угрожая
  • убедитесь, что ваш язык тела отражает вашу готовность слушать
  • не смотрите им в глаза и давайте им личное пробел
  • если спор кажется неконтролируемым, объясните подростку, что вы собираетесь уйти и вернуться через полчаса, чтобы все успокоилось

Дыхательные упражнения могут помочь снизить интенсивность аргумент.Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько секунд, а затем выдохните. Повторить 5 раз.

Когда ваш подросток спокоен, предложите ему эту технику, чтобы у него тоже был способ контролировать свой гнев.

Помните, что подростки могут не знать, как справиться со своим гневом, и это может расстроить и напугать их.

Однако, как и в случае с малышами, если вы уступаете подросткам, потому что их крик пугает или сбивает вас с толку, вы фактически поощряете их повторять необоснованное поведение, чтобы получить желаемое.

Как бороться с агрессивным поведением

Иногда подростковая агрессия может перерасти в насилие. Если они набросятся на вас, кого-то или что-то еще, безопасность превыше всего.

Сообщите подростку, что насилие недопустимо, и вы будете уходить от него, пока он не успокоится. Если выход из комнаты или дома не помогает, позвоните в полицию. В конце концов, если вы чувствуете угрозу или страх, у вас есть право защитить себя.

Family Lives предлагает этот совет, как справиться с жестоким подростком и помочь ему:

  • дайте им пространство — как только они успокоятся, вы можете поговорить с ними о том, что произошло, и предложить, чтобы они позволили вам Найдите им помощь
  • будьте ясны — подростки должны знать, что вы будете придерживаться установленных вами границ.Им нужно знать, что любое насилие недопустимо.
  • поговорите со своей школой — узнайте, не наблюдается ли там их агрессивного поведения. Некоторые школы предлагают консультации
  • Избегайте применения насилия по отношению к подростку — это хороший пример того, что насилие недопустимо
  • организовать консультирование — если ваш подросток признает, что у него есть проблема, и готов получить помощь, запишитесь на прием как можно скорее с консультантом или психологом.Поговорите с терапевтом или в их школе о том, какая помощь доступна.

Обеспокоены проблемами психического здоровья?

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего подростка проблемы с психическим здоровьем, например, депрессия, поговорите с терапевтом. Они могут направить их в Службу охраны психического здоровья детей и подростков, которая, в свою очередь, может направить всех или некоторых из вас на семейную терапию.

Вы также можете позвонить на горячую линию Young Minds для родителей по телефону 0808 802 5544 (с 9:30 до 16:00 с понедельника по пятницу) для получения совета и поддержки по вопросам психического здоровья у молодых людей.

Если у вас проблемы с подростком и вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы депрессии или другие проблемы с психическим здоровьем, обсудите это с терапевтом. Затем они могут предложить подходящее лечение.

Вас могут, например, направить на консультацию или направить в группы поддержки или другие службы в вашем районе.

Узнайте больше о преимуществах лечения разговорами.

Справка и поддержка

Есть много организаций, которые предлагают эмоциональную поддержку и практические советы вам и вашему подростку.На таком важном этапе развития важно, чтобы подростки научились хорошо общаться и здоровым образом выражать гнев.

  • позвоните в Family Lives по телефону 0808 800 2222 (с 9:00 до 21:00 с понедельника по пятницу, с 10:00 до 15:00 с субботы по воскресенье). Благотворительная организация также предлагает онлайн-курсы для родителей
  • , вы можете позвонить самаритянам по номеру 116 123 в любое время, чтобы поговорить о любом типе бедствия и получить конфиденциальную поддержку и совет; или вы можете написать по электронной почте [email protected]
  • Youth Access содержит подробную информацию о молодежных организациях и услугах, предлагающих подросткам консультации, советы и поддержку.
  • Благотворительная организация Young Minds поддерживает детей и молодых людей с проблемами психического здоровья и гнева, а также их родителей.Если вы обсуждаете с ними поведение своего ребенка, и он открыт для получения помощи, вы можете направить его к информации на веб-сайте Young Minds

Последнее обновление страницы: 9 января 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 9 января 2023 г.

Половое созревание у женщин и мужчин

Половое созревание — это когда ваше тело превращается из детства во взрослое. Ваше тело претерпевает множество изменений, которые со временем происходят медленно.Половое созревание — это здоровая и нормальная часть взросления.

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда вы физически становитесь взрослым. В период полового созревания ваше тело претерпевает множество изменений. И ваши эмоции могут быть сильнее и интенсивнее. Обычно половое созревание начинается в возрасте от 8 до 14 лет. Женщины часто начинают половое созревание раньше, чем мужчины.

Половое созревание не происходит сразу — оно происходит поэтапно и занимает много лет. Некоторые признаки полового созревания могут появиться в раннем возрасте, а другие изменения проявятся спустя годы.Органы уникальны, поэтому период полового созревания у каждого человека разный. Каждый проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Половое созревание — нормальная часть жизни. Но по-прежнему часто возникает чувство беспокойства, возбуждения и замешательства по этому поводу. Знание того, чего ожидать, может сделать изменения в период полового созревания менее странными или стрессовыми. Также помогает общение с родителями или другими взрослыми, которым вы доверяете. В конце концов, они тоже пережили половое созревание. Поэтому они, вероятно, понимают, что вы чувствуете, и дадут вам хороший совет.

Что происходит с моим телом в период полового созревания?

Нет никакого выхода — ваше тело сильно изменится в период полового созревания.Вот чего ожидать.

Всего корпусов:

  • На лице и теле могут появиться прыщи (также известные как прыщи). Если прыщи вызывают у вас стресс или вызывают проблемы в вашей жизни, поговорите с врачом.

  • Вы начинаете больше потеть, и у вас может появиться запах тела (когда пот плохо пахнет). Возможно, вам захочется еще раз принять душ и начать пользоваться дезодорантом.

  • Волосы растут под мышками.

  • Волосы растут вокруг гениталий — это лобковые волосы.

  • У вас может появиться больше волос на руках и ногах, и они могут стать темнее.

  • По мере роста вы можете ощущать некоторую боль в руках и ногах (также известная как «боли роста»).

Мужчины:

  • Ваш голос становится ниже или глубже. Иногда он может треснуть, пока меняется, но это совершенно нормально и со временем уходит. По мере того как это происходит, ваше кадык (шишка в горле) может стать больше и заметнее.

  • Ваш пенис и яички становятся больше.

  • Волосы могут расти на лице, груди и спине.

  • Ваша грудь и плечи становятся шире.

  • В период полового созревания у вас могут появиться отеки вокруг сосков. Это может выглядеть как начало груди, но обычно проходит. Это случается примерно с половиной мужчин и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Женщины:

  • Ваша грудь растет и становится больше.

  • Ваши бедра станут шире, и ваше тело может стать более пышным.

  • У вас начались месячные.

  • Ваши половые губы могут изменить цвет и стать больше.

Половая зрелость и ваши чувства

Половое созревание контролируется гормонами, и эти гормоны влияют на ваши чувства, а также на ваше тело. В период полового созревания ваши эмоции могут стать сильнее и интенсивнее. Часто бывает, что настроение меняется, когда ваши чувства меняются быстро и беспорядочно.

В период полового созревания у вас, вероятно, начнется больше сексуальных мыслей и побуждений. Вы можете чувствовать влечение к мужчинам, женщинам или к обоим — иногда это называется влюбленностью. И вы можете заметить, что испытываете сильное сексуальное возбуждение (также известное как возбужденное или возбужденное). Когда вы станете старше, эти чувства, вероятно, не будут такими сильными. Некоторые люди мастурбируют, чтобы снять сексуальное напряжение и исследовать свою сексуальность. Другие ждут, пока чувства пройдут. В любом случае это нормально.

Период полового созревания может быть очень запутанным в вашей жизни.Может показаться, что ваши эмоции вышли из-под контроля. В одну минуту вы чувствуете себя на вершине мира, а в следующую минуту вы оказываетесь на свалке. Ощущать такой путь сложно, но не обязательно проходить его в одиночку. Разговор со взрослыми, которым вы доверяете, может помочь вам разобраться в своих чувствах. Родители, бабушки и дедушки, тети, дяди, двоюродные братья, сестры, учителя и консультанты могут утешить и поддержать вас. Вы также можете поговорить с кем-нибудь в местном медицинском центре по планированию отцовства.

Занятия, которые приносят удовольствие и полезны, могут помочь вам справиться со стрессом и своими чувствами и высвободить дополнительную энергию.Физическая активность, письмо, музыка, искусство или общение с друзьями — отличные способы выразить свои эмоции и почувствовать себя лучше.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

полового созревания — обзор | Темы ScienceDirect

4.1 Введение

Половое созревание означает начало репродуктивной способности взрослых. Половое созревание является важной вехой в развитии человека и требует быстрых изменений анатомии, физиологии и поведения. Помимо беременности, это, вероятно, самый резкий и всеобъемлющий переходный период в развитии, который проходит человек между рождением и смертью.Это также переходный период, имеющий глубокое культурное значение в большинстве обществ по всему миру, часто отмеченный особыми ритуалами и церемониями. 1

Каким бы драматичным оно ни было, половое созревание на самом деле не является мгновенным событием или дискретным состоянием, а является процессом, более или менее плавно интегрированным с предшествующими и последующими этапами развития незрелости и взрослой жизни. По своей сути половое созревание — это нейроэндокринная трансформация процессов, регулирующих репродуктивную физиологию.Однако эта трансформация возникает из-за физиологических механизмов, которые уже латентны у ребенка препубертатного возраста, и запускает траекторию изменений, плавно сливающихся с другими возрастными изменениями, которые продолжаются во взрослой жизни. Рубикон, который пересекается в этом процессе, — это граница репродуктивной способности. До полового созревания человек не способен производить потомство, каким бы способным он ни был во всех других отношениях. После полового созревания индивид способен производить потомство, однако ему не хватает других навыков и способностей.

Физиологические процессы, которые направляют и регулируют это поворотное превращение ребенка во взрослого, были предметом исследований на протяжении десятилетий, и большой прогресс был достигнут в выяснении многих деталей. Этот прогресс привел к инновационным методам лечения патологий пубертатного развития, а также к новым формулировкам эволюции истории человеческой жизни. Но остается много загадок и противоречий. Цель этой главы — познакомить студентов с текущим состоянием знаний и исследований в области физиологии полового созревания человека и ее связи с другими аспектами роста и развития человека.Изложение обязательно будет неполным и сосредоточится на тех аспектах, которые авторы считают наиболее важными. Однако есть надежда, что эта глава подготовит студентов к дальнейшему изучению тех вопросов, которые могут их заинтересовать.

Презентация будет состоять из трех основных разделов. В разделе 2 рассматривается нейроэндокринология полового созревания. Дается краткий набросок гормональной оси, которая контролирует репродуктивную физиологию, и описывается пульсирующий характер гипоталамической секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).Затем рассматривается развитие секреции GnRH и его центральная роль в половом созревании, и, наконец, обсуждаются некоторые из основных регуляторов секреции GnRH центральной нервной системы. В конце этого раздела читатели должны быть в состоянии ответить на вопросы: как ось гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG) контролирует половое созревание? Что запускает функцию зрелой оси HPG?

В разделе 3 будут обсуждаться некоторые из основных факторов, влияющих на время полового созревания, с уделением особого внимания генетическим, энергетическим и психосоциальным факторам.Читатель может подойти к этому разделу с вопросом: почему время полового созревания меняется у разных людей?

В разделе 4 обсуждаются некоторые из основных последующих последствий активации нейроэндокринной репродуктивной оси: всплеск пубертатного роста, развитие вторичных половых признаков и изменения в поведении. В этом разделе рассматривается вопрос: каковы эффекты активации оси HPG?

Глава завершается предложением предварительной основы для организации того, что известно о половом созревании человека и его сроках.Чтобы описать функцию отдельных компонентов оси HPG, в этом разделе, среди прочего, будут рассмотрены исследования на животных моделях, особенно на млекопитающих с нейроэндокринной функцией, аналогичной функции человека. В моделях на животных исследователи могут экспериментально манипулировать гормонами, компонентами нервной анатомии, экспрессией генов и функцией гонад, что невозможно сделать систематически или этически у людей. Эти данные позволяют изолировать функцию различных органов, гормонов и генов.Кроме того, представлены случаи естественной патологии у людей, чтобы сделать выводы о нормальной функции рецепторов, ферментов и органов, исходя из последствий их неисправности.

Материал этой главы сложен с двух сторон. Во-первых, он характеризует широкий спектр интегрированных неврологических, эндокринологических и ауксологических процессов. Читатель может пожелать систематизировать этот материал, задав вопрос: как каждый процесс способствует репродуктивной функции взрослого человека? Во-вторых, авторы попытались представить основные моменты вместе с достаточным количеством вспомогательных деталей, чтобы сделать систему понятной для обычных студентов, изучающих человеческий рост и развитие.Поэтому многие детали эндокринологии и нейробиологии, которые необходимы для более полного понимания репродуктивной физиологии и физиологии пубертата, могут быть опущены. Но есть надежда, что материал в этой главе подготовит заинтересованных студентов к более глубокому пониманию, используя некоторые из предлагаемых ссылок.

Половое созревание: самец-подросток | Johns Hopkins Medicine

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы также называют отрочеством. За это время подростки увидят наибольший рост в росте и весе.Подростковый возраст — время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста. Тогда у них может быть еще один всплеск роста. Изменения в период полового созревания могут происходить медленно. Или может произойти несколько изменений одновременно.

Важно помнить, что эти изменения будут происходить по-разному для каждого подростка. Некоторые подростки могут испытать эти признаки зрелости раньше или позже, чем другие. И быть меньше или больше, чем другие мальчики, нормально.Каждый ребенок проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Половое и другое физическое созревание, происходящее в период полового созревания, является результатом гормональных изменений.

У мальчиков трудно точно определить, когда наступает половая зрелость. Есть изменения, которые происходят, но они происходят медленно в течение определенного периода времени, а не как единое событие.

Есть определенные стадии развития, которые проходят мальчики при развитии вторичных половых признаков.Вот краткий обзор произошедших изменений:

  • У мальчиков первое изменение в период полового созревания — увеличение мошонки и яичек. На этом этапе пенис не увеличивается.

  • По мере того, как яички и мошонка продолжают расти, половой член растет.

  • При первом росте лобковых волос образуются длинные мягкие волосы, которые появляются только в небольшой области вокруг гениталий.

  • Эти волосы затем становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расплываться.

  • Волосы на лобке со временем выглядят как волосы взрослых, но на меньшей площади. Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

Следующие изменения могут произойти и с мальчиком в период полового созревания:

  • Размер тела увеличится. Иногда ступни, руки, ноги и кисти могут расти быстрее, чем остальная часть тела. Из-за этого подросток может почувствовать себя неуклюжим.

  • У некоторых мальчиков может появиться припухлость в области груди.Это результат происходящих гормональных изменений. Это распространено среди мальчиков-подростков и часто является кратковременным или временным заболеванием. Если это вас беспокоит, поговорите с лечащим врачом вашего сына.

  • Голос может измениться по мере того, как он становится глубже. Иногда за это время голос может «треснуть». Это временное состояние, которое со временем улучшится.

  • Волосы начинают расти в области гениталий. У мальчиков также будут расти волосы на лице, под мышками и на ногах.

  • По мере повышения уровня гормонов полового созревания у подростков может увеличиваться жирность кожи и повышаться потоотделение. Это нормальная часть выращивания. Умываться важно ежедневно, в том числе и лицо. Могут развиться угри.

  • По мере увеличения полового члена у мальчика-подростка может начаться эрекция. Это когда пенис становится твердым и эректированным, потому что он наполнен кровью. Это связано с гормональными изменениями и может произойти, когда мальчик фантазирует о сексуальных вещах.Или это может произойти без всякой причины. Это нормально.

  • Во время полового созревания в организме мальчика также начинает вырабатываться сперма. Сперма, состоящая из спермы и других жидкостей организма, может выделяться во время эрекции. Это называется эякуляцией. Иногда это может произойти, когда подросток спит. Это называется мокрым сном (ночное семяизвержение). Это нормальный период полового созревания. После образования спермы и эякуляции мальчики-подростки, занимающиеся сексом, могут забеременеть.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений — не только физически, но также умственно и социально. В эти годы у подростков повышается способность мыслить абстрактно и, в конечном итоге, строить планы и ставить долгосрочные цели. Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и по-разному смотреть на мир. В целом, вот некоторые из способностей, которые вы можете увидеть у своего подростка:

  • Развитие способности мыслить абстрактно

  • Занимается философией, политикой и социальными проблемами

  • Долгосрочное мышление

  • Постановка целей

  • Сравнивая себя со своими сверстниками

Отношения вашего подростка с другими людьми

Когда ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Вот некоторые из проблем, с которыми ваш подросток может столкнуться в эти годы:

  • Он хочет независимости от родителей.

  • Влияние и принятие коллег очень важны.

  • Отношения со сверстниками становятся очень важными.

  • Он может быть влюблен.

  • У него могут быть долгосрочные обязательства в отношениях.

Задержка полового созревания | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия для задержки полового созревания

Наиболее частой причиной задержки полового созревания является конституциональная задержка роста и полового созревания, которую иногда называют CDGP.

Что такое задержка полового созревания?

Первый признак полового созревания у девочек — развитие груди; это происходит в результате того, что яичники становятся активными и вырабатывают эстрогены. У мальчиков одним из первых признаков полового созревания является рост яичек, вызванный увеличением производства гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Задержка полового созревания диагностируется при отсутствии развития груди у девочек к 13 годам или роста яичек у мальчиков к 14 годам.

Что вызывает задержку полового созревания?

Более чем в 90% случаев задержка полового созревания происходит из-за того, что известно как конституциональная задержка роста и полового созревания.Это означает, что это происходит у здоровых детей, у которых просто более медленные темпы физического развития, чем в среднем. Обычно эти дети имеют низкий рост по сравнению с другими детьми того же возраста, и они часто худые и в семейном анамнезе имеют задержку полового созревания. Иногда задержка полового созревания и роста может быть вторичной по отношению к хроническим заболеваниям, недоеданию, чрезмерным физическим нагрузкам и даже стрессу. Например, диабет, муковисцидоз и глютеновая болезнь могут задерживать половое развитие, в то время как чрезмерные упражнения и анорексия, при которой доля жира в организме очень мала, также могут задерживать половое созревание.

Редкие причины задержки полового созревания или его отсутствия могут быть вызваны потерей секреции гормонов гипоталамусом и гипофизом или заболеваниями яичек или яичников.

Половое созревание инициируется увеличением производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (гонадотропинов) гипофизом, что обусловлено увеличением высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса. Когда с этим контролем что-то идет не так, возникает гипогонадотропная задержка полового созревания; hyp o гонадотропное значение l o w уровни гонадотропинов.Некоторые формы дефицита гонадотропина вызваны генетическими дефектами, например синдромом Каллмана, или же дефицит может быть приобретен в результате опухоли, травмы, хирургического вмешательства или лучевой терапии головы.

Заболевания яичек или яичников могут вызывать гипергонадотрофную задержку полового созревания. В этом случае уровни гонадотропинов высоки, но способность яичек или яичников обнаруживать это нарушена, и поэтому они не могут реагировать на гонадотропины, производя тестостерон и эстрогены соответственно.Хромосомные нарушения, такие как синдром Клайнфельтера у мальчиков и синдром Тернера у девочек, приводят к аномальному развитию яичек и яичников с пониженным или отсутствующим производством тестостерона или эстрогена. Другие заболевания гонад включают неспособность яичек опускаться (крипторхизм), перекрут яичек, облучение области таза / брюшной полости, хирургию гонад и эпидемический паротит (хотя свинка редко вызывает допубертатное повреждение яичек).

Каковы признаки и симптомы задержки полового созревания?

Определяющими признаками задержки полового созревания являются отсутствие развития груди у девочек к 13 годам и маленькие яички объемом менее 4 мл у мальчиков к 14 годам.Еще одним признаком может быть медленный линейный рост, хотя это не обязательно указывает на задержку полового созревания.

Насколько распространена задержка полового созревания?

По приблизительным оценкам, задержка полового созревания встречается примерно у 3% детей, причем 90% этих случаев вызваны конституциональной задержкой. Задержка конституции в 10 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Передается по наследству задержка полового созревания?

Конституциональная задержка роста и полового созревания имеет тенденцию группироваться в семьях, хотя не наследуется простым способом.Некоторые очень редкие причины задержки полового созревания вызваны мутацией / генетической мутацией, которая может быть унаследована от родителей, но в большинстве случаев возникают спонтанно у пораженного человека.

Как диагностируется задержка полового созревания?

Диагностировать задержку полового созревания относительно несложно, поскольку физикальное обследование покажет, наступило ли половое созревание или нет. «Стадия полового созревания» является ключом к диагностике: существует пять стадий полового созревания, определяемых степенью развития груди, ростом волос на лобке и подмышках, а также размером яичек и длиной полового члена.Они называются стадиями Таннера, где номер 1 — это предпубертатный период, когда грудь не развивается или яички имеют объем менее 4 мл (размер семенников можно измерить с помощью орхидометра).

Точную причину задержки полового созревания диагностировать сложнее. Является ли это конституциональным и разрешится ли со временем без лечения, или существует первопричина? Тщательный медицинский анамнез необходим, чтобы узнать любые подробности хронических заболеваний, хирургических вмешательств, облучения, паротита, перекрута яичка и других факторов, которые могут привести к задержке полового созревания.

Есть определенные исследования, которые можно провести в амбулаторных условиях; они будут различаться у разных пациентов в зависимости от их индивидуальных симптомов. Они включают оценку костного возраста с помощью рентгеновского снимка
запястий и сравнения изображений с атласом нормального созревания кости. Костный возраст может быть задержан при конституциональной задержке роста и полового созревания.

Анализы крови могут использоваться для измерения уровней лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола или тестостерона и других гормонов.Это может помочь решить, вызвана ли задержка полового созревания потерей гонадотропинов или первичной недостаточностью яичек или яичников. Если есть подозрение на синдром Тернера или синдром Клайнфельтера, то анализ хромосом подтвердит диагноз. Визуализация также может помочь в диагностике. Это может включать УЗИ органов малого таза у девочек и магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) гипофиза и окружающих структур, если есть подозрение на опухоль или повреждение этой области.

Как лечится задержка полового созревания?

Гораздо больше мальчиков будут обращаться за медицинской помощью по поводу задержки полового созревания, чем девочки, и обычно это происходит из-за того, что они обеспокоены тем, что они ниже своих сверстников. Обычно пациенты с задержкой конституционального развития прогрессируют в период полового созревания, хотя и немного позже, и достигают нормального конечного роста. Лечение обычно заключается в том, чтобы просто наблюдать и ждать с регулярными проверками роста, веса и определения стадии пубертата по Таннеру, а также измерения уровней соответствующих гормонов.Однако, если есть серьезные психосоциальные проблемы, короткий курс анаболических стероидов может ускорить рост, а половое созревание можно вызвать, давая тестостерон мальчикам или короткий курс эстрогена девочкам. Если задержка полового созревания связана с хроническим заболеванием, лечение направлено именно на это.

Гормональное лечение обычно применяется в истинных случаях дефицита гонадотропина (гипогонадотропный гипогонадизм) и недостаточности яичек или яичников, например, при синдроме Клайнфельтера, синдроме Тернера или любых необратимых повреждениях яичек или яичников.В этих случаях назначают возрастающие дозы тестостерона или эстрогена, чтобы вызвать половое созревание; Если после завершения полового созревания по-прежнему сохраняется дефицит половых гормонов, то требуется пожизненная терапия половыми стероидами.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Побочные эффекты стероидов обычно незначительны или не вызывают никаких побочных эффектов. Тестостерон может вызывать угри или изменение либидо, тогда как эстроген и прогестерон могут вызывать легкие симптомы, которые возникают во время нормального менструального цикла, такие как болезненность груди, изменения настроения и ощущение вздутия живота.

Каковы более долгосрочные последствия задержки полового созревания?

Конституциональная задержка роста и полового созревания обычно не вызывает каких-либо долгосрочных последствий, но другие причины, такие как гонадная недостаточность, могут вызвать снижение фертильности или полное бесплодие. В таких случаях доступны альтернативные варианты, такие как вспомогательная репродуктивная терапия (АРТ), чтобы помочь парам завести детей. Если у пациентов есть какие-либо опасения, они должны обсудить их со своим врачом или специалистом.

Последняя проверка: фев 2018

Определение полового созревания по Merriam-Webster

пуберталь

| \ ˈPyü-bər-tᵊl

\

варианты:
или половозрелый \
ˈPyü- bə- rəl

\

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *