Пути и методы введения лекарственных средств: Пути введения лекарственных средств в организм

Критерии выбора. Как определить подходящий способ введения лекарства | Здоровая жизнь | Здоровье

Способы введения лекарственных средств подразделяют на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

Наш словарь

Лекарственное вещество – вещество, обладающее лечебными или профилактическими свойствами и предназначенное для изготовления ЛС.

Лекарственное средство – вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы, мази и т. п.), применяемые для профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Энтеральные

Преимущества

• удобство;
• безопасность;
• отсутствие осложнений, характерных для парентерального применения.

Недостатки

• медленное всасывание, которое происходит в кишечнике;*
• отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи;*
• неполное всасывание в кровь, в результате чего трудно установить дозировку;
• невозможность введения ЛС при нахождении пациента в бессознательном состоянии.

* При пероральном способе введения ЛС.

Основные виды

Перорально (через рот) – самый распространённый способ приёма большинства препаратов (таблетки, капсулы, микрокапсулы, драже, пилюли, порошки, растворы, сус­пензии, сиропы, эмульсии, настои, отвары и т. д.). Действующее вещество поступает в кровь, всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Для этого способа применения характерно относительно медленное начало действия препарата.

Сублингвально (под язык) – принимают некоторые порошки, гранулы, драже, таблетки, капсулы, растворы и капли. Преимущества данного способа очевидны: действие начинается быстро, т. к. происходит всасывание непосредственно из полости рта в кровь, кроме того, минуя желудочно-кишечный тракт, лекарственные вещества избегают трансформации.

Буккально (за щёку) – данный способ, как и предыдущий, характеризуется быстротой поступления лекарственных веществ в организм. При буккальном способе используются специальные лекарственные формы, которые позволяют кроме скорости всасывания достичь более продолжительного действия препарата. Например, одна из форм нитроглицерина представляет собой биополимерную пластинку, наклеивающуюся на слизистую полости рта.

Ректально (в прямую кишку) – этим способом вводят суппозитории, мази, капсулы, суспензии, эмульсии и растворы с помощью микроклизм. При ректальном введении действующее вещество быстрее, чем при внутреннем приёме, всасывается в кровь. Недостатки способа – неудобство в применении и индивидуальные колебания скорости и полноты всасывания препаратов. Поэтому обычно применяется в тех случаях, когда необходимо срочно ввести ЛС в организм, а другими способами по каким-то причинам это сделать затруднительно или невозможно.

Парентеральные

Преимущества:

• быстрота воздействия;
• минимум побочных воздействий;
• точность дозирования.

Недостатки:

• необходимость специального оборудования и персонала;
• строгие требования по асептике;
• травматичность.

Основные виды

Подкожно – этим способом вводят вод­ные и масляные растворы. Лекарственное вещество быстро попадает в кровь, но при этом инъекции отличаются болезненностью.

Внутримышечно – один из самых часто применяющихся способов парентерального введения ЛС. Инъекции менее болезненны. Данный способ позволяет не только быстро достигнуть лечебного эффекта, но и использовать препараты с умеренно выраженным раздражающим действием. Из недостатков: есть риск повреждения нервных стволов и крупных сосудов.

Внутривенно (или внутриартериально) – вводят капельно или струйно только вод­ные, иногда спиртовые растворы с концентрацией спирта не более 30%. Обладает самой большой скоростью развития лечебного эффекта, что особенно важно в экстренных ситуациях. Есть возможность сразу же остановить поступление препарата в организм при развитии нежелательных побочных реакций. Недостатки способа: риск развития тромбоза и некроза снабжаемых тканей.

Способы введения препаратов. Болезни свиней

Читайте также

Способы введения лекарственных препаратов в организм собаки

Способы введения лекарственных препаратов в организм собаки
Каждому владельцу хотя бы раз в жизни приходится давать заболевшей собаке лекарство. Некоторые собаководы при этом сталкиваются с трудностями: их питомцы упорно не желают проглатывать таблетки и микстуры.Для

Пути введения препаратов

Пути введения препаратов
Существуют разные пути введения лекарственных средств.Введение лекарства внутрь – введение препарата в рот (перорально), а именно с кормом, в виде жидкости из спринцовки, резиновой бутылки или резинового катетера. Для орального введения

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Способы введения лекарственных препаратов в организм собаки бывают добровольными и насильственными. В этом отношении все зависит от качественных характеристик самого лекарства: если оно горькое или кислое, собака не станет

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Каждому владельцу хотя бы раз в жизни приходится давать заболевшей собаке лекарство. Некоторые собаководы при этом сталкиваются с трудностями: их питомцы упорно не желают проглатывать таблетки и микстуры.Для того чтобы

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Способы введения лекарственных препаратов в организм собаки бывают добровольными и насильственными, и зависят от качественных характеристик самого лекарства: если оно горькое или кислое, собака не станет есть его добровольно,

Уход за больной персидской кошкой и способы введения лекарственных препаратов

Уход за больной персидской кошкой и способы введения лекарственных препаратов
Больной кошке необходимо обеспечить хороший уход. Беспокоить ее на всем протяжении лечения следует как можно реже. Не нужно пытаться играть с ней, заставлять бегать по комнате и т.

Способы введения лекарственных препаратов в организм кавказской овчарки

Способы введения лекарственных препаратов в организм кавказской овчарки
Способы введения лекарственных препаратов в организм собаки бывают добровольными и насильственными. В этом отношении все зависит от качественных характеристик самого лекарства: если оно горькое

Пути введения препаратов

Пути введения препаратов
Существуют разные пути введения лекарственных средств.Введение лекарства внутрь – введение препарата в рот (перорально), а именно с кормом, в виде жидкости из спринцовки, через пищеварительный зонд.Клизмы – введение лекарственного средства

Способы введения щенку лекарственных препаратов

Способы введения щенку лекарственных препаратов
Способ введения лекарства зависит от формы его выпуска (таблетки, порошки, свечи, мази, растворы). При оральном способе препарат дается собаке вместе с пищей. Таблетка или порошок смешивается с мясным фаршем и предлагается

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Каждому владельцу хотя бы раз в жизни приходится давать заболевшей собаке лекарство. Некоторые собаководы при этом сталкиваются с трудностями: их питомцы упорно не желают проглатывать таблетки и микстуры. Для того чтобы

Способы введения препаратов

Способы введения препаратов
Существуют разные способы введения лекарственных средств.Введение лекарства внутрь – введение препарата в рот (перорально) с кормом, в виде жидкости из спринцовки, через пищеводный зонд.Клизма – введение лекарственного средства через

Уход за больной сиамской кошкой и способы введения лекарственных препаратов

Уход за больной сиамской кошкой и способы введения лекарственных препаратов
Больной кошке необходимо обеспечить хороший уход и лечение. Беспокоить ее на всем протяжении лечения следует как можно реже.

Необходимо правильно держать кошек, чтобы ветеринарный врач смог ее

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Они могут быть добровольными и насильственными. В этом отношении все зависит от качественных характеристик самого лекарства: если оно горькое или кислое, собака не станет есть его добровольно, если сладкое – вряд ли

Уход за больной сиамской кошкой и способы введения лекарственных препаратов

Уход за больной сиамской кошкой и способы введения лекарственных препаратов
Больной кошке необходимо обеспечить хороший уход и лечение. Беспокоить ее на всем протяжении лечения следует как можно реже.

Необходимо правильно держать кошек, чтобы ветеринарный врач смог

Способы введения лекарственных препаратов собаке

Способы введения лекарственных препаратов собаке
Способ введения лекарства зависит от формы его выпуска (таблетки, порошки, свечи, мази, растворы). При оральном способе препарат проще всего дать собаке вместе с пищей. Таблетку или порошок смешайте с мясным фаршем и дайте

Способы введения лекарственных препаратов

Способы введения лекарственных препаратов
Каждому владельцу хотя бы раз в жизни приходится давать заболевшей собаке лекарство. Некоторые собаководы при этом сталкиваются с трудностями: их питомцы упорно не желают проглатывать таблетки и микстуры. Для того чтобы

Пути введения лекарственных препаратов — презентация онлайн

1. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ КАФЕДРА ХИРУРГИИ И ВНУТРЕННИХ НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ.
Новосибирск-2011
Наиболее частым, удобным и, как
правило, экономически выгодным путем
введения лекарств в организм является
их прием через рот (перорально).
Как правило, это таблетки, порошки,
драже, капсулы, микстуры, желе.

3. Таблетки.

Левой рукой удерживают верхнюю челюсть
животного, правой приоткрывают пасть и
кладут таблетку на корень языка. Челюсти
смыкают. Затем спринцовкой вливают за
щеку до 100 мл воды для активизации
глотательных движений и лучшего
прохождения препарата по пищеводу. Если
таблетки и капсулы давать без воды, они
могут прилипнуть к стенке глотки или
пищевода и вызвать в этом месте воспаление
слизистой оболочки.

4. Жидкие лекарственные средства (отвары, суспензии, микстуры)

отмеряют чайной, десертной или
столовой ложками (в зависимости от
предписания). Животному
приподнимают кверху голову и
спринцовкой либо ложкой вливают
лекарство за щеку, ожидая
глотательного движения.
Преимущества такого пути введения
очевидны: не требуется специального
образования и подготовки, простота
метода, его быстрота, экономия на
привлечении квалифицированного
персонала, широкий спектр препаратов.
Недостатками перорального введения
следует считать неточность дозировки
(часть препарата выводится с калом, не
сработав), экономические потери на
необходимости повторных введений
лекарств.
При сублингвальном и суббукальном
введении разновидности приема через рот
препарат не подвергается воздействиям
пищеварительных и микробных ферментов,
быстро всасывается (эффект наступает в 2-3
раза быстрее, чем при приеме внутрь) и
попадает в системный кровоток через
верхнюю полую вену, минуя печень.
Пресистемная элиминация при таком
введении либо совсем отсутствует, либо
очень мала.
Ингаляционно вводят газообразные вещества,
жидкости и аэрозоли. При назначении последних
очень важен размер твердых частичек. Частицы
размером 60 мкм и больше оседают на поверхности
глотки и заглатываются в желудок, размером 20 мкм
проникают в терминальные бронхиолы, размером 6
мкм — в респираторные бронхиолы, размером 2 мкм в предальвеолярный проход и 1 мкм — в альвеолы.
Всасывание происходит в основном доза препарата,
как правило, в несколько раз меньше, чем при
приеме внутрь; быстрое наступления эффекта.

9. Интераназально

вводят в основном капли и спреи, закапывая или
впрыскивая в носовые ходы животного.
Преимуществом ингаляционных и интераназальных
методов введения являются: как и для пероральной
введения, для аэрозольного не требуется
специального образования и подготовки; такой метод
доступен, относительно безопасен и лекарство
быстро действует (местно при ринитах, гайморитах).
Недостатками можно считать неточную дозировку
лекарства, потеря части пепарата (часть попадает в
желудок), небольшой список используемых таким
методом препаратов.
Наружно (накожно) лекарства
применяют в виде концентрированных
мазей (1-3%), гелей, желе. Мазь (гель,
желе) наносят на марлевый тампон с
помощью которого втирают ее в
участок поражения.
В конъюнктивальный мешок глаза
вводят неконцентрированные мази (0,10,01%) и раствор. Пальцем оттягивают
нижнее веко и в складку слизистой
оболочки капают не более одной капли
препарата (иначе лекарство вытечет).
Так же немного закладывают глазной
мази. Затем веки смыкают и слегка
массируют от переносицы к наружному
краю глаза.
Введение в корень языка внутриязычно — осуществляют в
экстренных ситуациях, когда
невозможно провести его внутривенно.
Язык двумя пальцами вытаскивают
наружу, челюсти широко раскрывают и
вкалывают иглу в задний отдел спинки
языка

13. Внутрикожная инъекция

Как правило, внутрикожно вводятся живые
бактериальные вакцины, распространение микробов
из которых по всему организму крайне
нежелательно, гомеопатические препараты,
препараты для имуннологического
диагностирования. Однако в последнее время,
внутрикожное введение вакцин в ряде стран стало
использоваться в целях экономии вакцины (для такой
вакцинации требуется меньший объем вакцины) –
так, к примеру, в некоторых странах прививают
против бешенства.

14. Техника:

Для внутрикожного введения должны использоваться
специальные шприцы со специальными, тонкими
иглами. Иголочку вводят вверх срезом, практически
параллельно поверхности кожи, оттягивая кожу
вверх. При этом необходимо убедиться, что игла не
проникла под кожу. О правильности введения будет
свидетельствовать образование специфической
«лимонной корочки» в месте введения. Если
«лимонная корочка» не образуется во время
введения, значит препарат вводится неверно.
Преимущества: Низкая антигенная
нагрузка, относительная
безболезненность.
Недостатки: Довольно сложная
техника инъекции, требующая
специальной подготовки. Возможность
неправильно ввести препарат, что
может привести к осложнениям.

16. Внутримышечный путь введения

Некоторые лекарственные средства при подкожном
введении вызывают боли и плохо рассасываются, что
приводит к образованию инфильтратов. При
использовании таких препаратов, а также в тех
случаях, когда хотят получить более быстрый
эффект, подкожное введение заменяют
внутримышечным. Мышцы обладают более широкой
сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что
создает условия для быстрого и полного всасывания
лекарств. При внутримышечной инъекции создается
депо, из которого лекарственное средство медленно
всасывается в кровеносное русло, и это
поддерживает необходимую его концентрацию в
организме, что особенно важно применительно к
антибиотикам.
Производить внутримышечные инъекции следует в
определенных местах тела, где имеется
значительный слой мышечной ткани, и близко не
подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина
иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении игла
прошла подкожную клетчатку и попала в толщу
мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое
— длина иглы 60 мм, при умеренном — 40 мм.
Преимущества: хорошее всасывание
препарата и, как следствие, быстрое
действие. Меньшее число местных
побочных реакций. Точность введенной
дозы (по сравнению с внутрикожным и
пероральным способом введения).
Недостатки: Относительная
болезненность.

19. Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции
предусматривают введение
лекарственного вещества
непосредственно в кровяное русло.
Первым и непременным условием при
этом способе введения лекарственных
препаратов является строжайшее
соблюдение правил асептики (мытье и
обработка рук, кожи больного и др.)
Для внутривенных инъекций чаще всего используют
подкожные вены передней конечности — лучевая и
локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь
по всей поверхности верхней конечности, образуют
множество соединений, самое крупное из которых средняя вена локтя, наиболее часто используемая
для пункций. В зависимости от того, насколько четко
вена просматривается под кожей и пальпируется
(прощупывается), выделяют три типа вен.
1-й тип — хорошо контурированная
вена. Вена хорошо просматривается,
четко выступает над кожей, объемна.
Хорошо видны боковые и передняя
стенки. При пальпации прощупывается
почти вся окружность вены, за
исключением внутренней стенки
2-й тип — слабо контурированная
вена. Очень хорошо просматривается и
пальпируется только передняя стенка
сосуда, вена не выступает над кожей
3-й тип — не контурированная вена.
Вена не просматривается, ее может
пропальпировать в глубине подкожной
клетчатки только опытная медсестра,
или вена вообще не просматривается и
не пальпируется.
Таким образом, правильно выбранный
путь введения обеспечивает создание
оптимальной концентрации лекарства в
организме и скорости наступления
эффекта.

25. Список литературы

1.Буянов А.А. Справочник ветеринарного врача,
Ростов на Дону, 2001г.
2.Гавриш В.Г., Калюжный И.И. Справочник
ветеринарного врача, Ростов на Дону, 1999г.
3.Майоров А.И. Болезни собак. Справочник.,
Москва, 2001г.
4.Петровский А.К. Энциклопедический словарь
медицинских терминов: В 3 т.., 1982г.
5.Щербаков Г.Г. Внутренние болезни животных.
Учебник., Москва, 2002г.
6.Щербаков Г.Г. Практикум по внутренним
болезням животных, Москва, 2003г.

Введение лекарственных веществ в халязион в Троицке | «Андреевские больницы

Введение лекарственных веществ в халязион – терапевтический метод лечения хронического воспаления мейбомиевой железы, проявляющегося образованием пролиферативного (негнойного) уплотнения в хряще нижнего или верхнего века.

Ключевую роль в механизме развития халязиона играет скапливание сального секрета в мейбомиевой железе вследствие закупорки ее выходного протока, спровоцированной неблагоприятными факторами. Наличие микробной флоры вызывает воспалительный процесс. Вокруг воспаленного участка образуется капсула из соединительной ткани, и возникает халязион. 

Помимо воспалительных процессов в хряще век, причиной халязиона могут стать:

• 
  болезни ЖКТ в острой и хронической форме;

• 
  ослабление иммунной защиты;

• 
  ношение контактных линз;

• 
  несоблюдение правил личной гигиены.

Обычно на начальных стадиях болезни болевых ощущений не возникает, беспокойство вызывает эстетический момент. Но образование будет увеличиваться, так как железа продолжает продуцировать секрет. В результате усиливается давление на роговицу, что негативно сказывается на качестве зрения.

Процедура введения лекарственных средств в халязион

В диагностике заболевания у офтальмологов трудностей не возникает. Быстро нивелировать проявления халязиона и минимизировать вероятность рецидива позволяет консервативное лечение методом введения лекарственных средств халязион. С этой целью используются стероидные препараты пролонгированного действия.

Инъекции в халязион выполняются тончайшей иглой. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, при условии, что ее выполняет опытный врач-офтальмолог. Улучшения наблюдаются уже на следующий день после введения инъекции.

Противопоказания

Для выяснения противопоказаний к введению лекарственных средств в халязион необходима консультация врача.

различных способов введения лекарств: фармацевтические руководства

Пути введения лекарственного средства определяются его физическими и химическими свойствами, характеристиками пациента и желаемой скоростью реакции. Основные пути введения — пероральный, парентеральный и местный.

1. Пероральный путь введения является наиболее безопасным, наиболее экономичным и наиболее удобным способом введения лекарств. Лекарственные формы для перорального приема включают таблетки, капсулы, порошки, смеси, эмульсии и гели.Большинство лекарств всасываются из тонкой кишки, но некоторые всасываются из желудка и толстой кишки. При пероральном введении действие лекарства проявляется медленнее и более длительное, но менее сильное действие, чем при парентеральном введении.

Некоторые препараты, такие как нитроглицерин, можно вводить сублингвально, помещая их под язык пациента, где они остаются до растворения и всасывания. Тонкий эпителий и богатая сеть капилляров под языком обеспечивают быстрое всасывание и действие лекарства.Кроме того, лекарство защищено от инактивации и разрушения печени пищеварительными ферментами, поскольку оно попадает в общую циркуляцию крови без поперечного прохождения через печень.

2. Ректальное введение может быть полезным, когда желудок задерживается из-за рвоты, когда лекарство имеет неприятный вкус или запах или когда оно может быть разрушено пищеварительными ферментами.

3. Парентеральный путь относится к любому пути, кроме желудочно-кишечного, но обычно используется для обозначения подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.Эти пути могут быть выбраны, когда лекарство плохо всасывается из кишечника, инактивируется пищеварительными ферментами или метаболизируется во время прохождения через печень, или если пациент не может принимать или переносить пероральные лекарства, или если желателен быстрый эффект. Препараты в растворе вводятся парентерально с помощью шприц-иглы или набора для внутривенного вливания.

В Intradermal инъекциях препарат вводят во внешние слои кожи. Количество препарата небольшое, а абсорбция медленная.Этот способ в основном используется для диагностических тестов, а также для введения вакцины БЦЖ.

Подкожно инъекций делают в рыхлую подкожную клетчатку под кожей. Этот способ используется для введения небольшого количества препарата (2 мл или меньше). Всасывание лекарства происходит медленнее, а действие лекарства более длительное. Этот путь не рекомендуется при шоковом состоянии, поскольку снижение периферического кровообращения может снизить скорость абсорбции. Раздражающие препараты не вводятся подкожно, так как они болезненны и могут вызвать некроз тканей.Гиподермоклиз — это форма подкожной инъекции, которая позволяет медленно вводить большие количества (500–1000 мл для взрослых) жидкости, такой как изотонический физиологический раствор или раствор глюкозы. Это особенно полезно для младенцев и маленьких детей для борьбы с обезвоживанием.

Внутримышечно. вводятся с помощью более длинной и тяжелой иглы, которая проникает в подкожные ткани, и препарат откладывается глубоко между слоями мышечной массы. Этот способ подходит для введения растворов и суспензий.Когда желателен немедленный эффект лекарственного средства, или когда по какой-либо причине лекарство не может быть введено в другие ткани, или когда абсорбция может быть ингибирована из-за плохой циркуляции крови Внутривенно вводятся инъекций. Этот маршрут имеет большое значение в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Препарат попадает прямо в кровоток.

Инфузия — это внутривенное введение большего количества жидкости, от 1 до 2 литров. Раствор самотеком течет из мерной бутылки через капельницу.Инфузии в основном используются для облегчения обезвоживания тканей, восстановления истощенного объема крови, разбавления токсичных веществ в крови и тканях, снабжения электролитами лекарств и пищи.

В Intramedullary инъекционный материал вводится в костный мозг грудины или большеберцовой кости. Быстрота действия препарата сравнима с внутривенным введением. Этот маршрут используется, когда жилы недоступны.

Внутриартериальная инъекция В этой узкоспециализированной процедуре игла вводится в артерию, через которую может быть взят образец артериальной крови для исследования крови или может быть введено рентгеноконтрастное вещество, чтобы артерии этой части были видны на x- луч фильм.Препарат вводят в субарахноидальное пространство в виде интратекальных инъекций или интраспинально. Эти инъекции производятся путем введения иглы через межостистые промежутки между позвонками в спинномозговую жидкость, обычно с помощью люмбальной пункции. Этот путь используется для интенсивного действия лекарств на спинномозговую систему или для проведения спинномозговой анестезии.

Эпидуральная инъекция этого препарата вводится через межпозвоночное пространство между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостничной выстилкой позвоночного канала.В некоторых экстренных случаях, таких как внезапная остановка сердца при нормальном сердце, может быть выполнено внутрисердечных инъекций . Введение препарата непосредственно в сердце может вызвать сердцебиение.

4. Ингаляции: Путем ингаляции можно вводить два класса веществ. Летучие и нелетучие. Летучие вещества, такие как газообразные анестетики, пары жидких анестетиков, газы, такие как кислород и углекислый газ, при вдыхании вызывают быстрое действие. Нелетучие вещества необходимо расщеплять на мелкие частицы и вдыхать в виде аэрозолей.Это настолько мелкие жидкие или твердые частицы, что они долгое время остаются во взвешенном состоянии вместо того, чтобы быстро оседать под действием силы тяжести. Чем меньше размер частиц, тем глубже они попадут в дыхательные пути. Распространенными устройствами, производящими аэрозоли, являются испарители, увлажнители, небулайзеры, ингаляторы. Бронходилататоры можно вводить путем ингаляции для быстрого действия.

5. Кожные аппликации : Абсорбция лекарства через кожу пропорциональна растворимости тонких липидов, поскольку эпидермис действует как липидный мембранный барьер.Дерма легко проницаема для многих жидкостей. Всасывание через кожу можно усилить, если суспендировать лекарство в масляном носителе. Лекарственные формы, применяемые местно: порошки, линименты, кремы, лосьоны и желе.

6. Применение на слизистых оболочках Часто используется в носу, горле, прямой кишке, влагалище для получения системных эффектов из-за хорошей абсорбции через слизистую оболочку этих областей с высокой степенью васкуляризации. Лекарственные формы для нанесения на слизистые оболочки включают лепешки, сублингвальные таблетки, суппозитории, аэрозоли и назальные растворы.

В итоге можно сделать вывод, что существуют энтеральный и парентеральный пути введения препарата. Энтеральный метод включает пероральный, ректальный и сублингвальный. Парентеральные методы включают инъекции, ингаляции и нанесение на кожу и слизистые оболочки.

Принципы и способы введения лекарств

Chapter

First Online: 17 ноября 2019

Abstract

Для клинического фармаколога становится более чем важным понимать различные принципы и способы введения лекарств, поскольку они имеют клиническое значение в терапии , и помогает избежать любого потенциального вреда для пациентов, получающих эти препараты.Хотя существует несколько принципов введения лекарств, пять важных из них: правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное время и правильный путь введения. Способы или пути введения лекарственного средства варьируются от широко применяемого перорального пути до парентерального и ингаляционного. Также существуют определенные специализированные пути и способы доставки лекарств, такие как липосомальная доставка, доставка пролекарства и другие. Каждый из этих способов введения имеет свои плюсы и минусы, которые необходимо сопоставить друг с другом, прежде чем выбрать один и тот же.В этой главе рассматриваются основные принципы и пути или способы введения лекарств.

Ключевые слова

Системы доставки лекарств Введение лекарств Липосомы Пролекарства Принципы лекарств

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Библиография

1. De Jong WH, Borm PJ (2008) Доставка лекарств и наночастицы: применения и опасности. Int J Nanomedicine 3: 133–149

   CrossRefGoogle Scholar

2. Diamantis N, Banerji U (2016) Конъюгаты антитело-лекарство — новый класс лечения рака.Br J Cancer 114: 362–367

   CrossRefGoogle Scholar

3. Калепу С., Сунилкумар К.Т., Бета С., Моханварма М. (2013) Липосомальная система доставки лекарств: всесторонний обзор. Int J Drug Dev Res 5: 62–75

   Google Scholar

4. Tiwari G, Tiwari R, Sriwastawa B, Bhati L, Pandey S, Pandey P et al (2012) Системы доставки лекарств: обновленный обзор. Int J Pharm Investigation 2: 2–11

   CrossRefGoogle Scholar

5. Wu K (2009) Новая классификация пролекарств: перспективы регулирования.Pharmaceuticals (Basel) 2: 77–81

   CrossRefGoogle Scholar

Информация об авторских правах

© Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2019

Авторы и аффилированные лица

1. 1.Sanofi India Ltd. Ченнаи Индия

Доставка лекарств | Technology Networks

На эффективность лекарства может существенно повлиять способ его доставки. Благодаря разработке различных систем доставки лекарств (DDS) теперь можно лучше контролировать фармакокинетику, фармакодинамику, токсичность, иммуногенность и эффективность лекарств.

Найдя наиболее подходящий механизм доставки для конкретной молекулы лекарства, можно «оптимизировать» действие этого лекарства в организме. Здесь мы рассмотрим различные методы введения, узнаем, что подразумевается под «системой доставки лекарств», и выделим ключевые «средства доставки» лекарств. ¹

Системы доставки лекарств — что это такое?

Система, которая используется в качестве среды или «носителя» для введения терапевтического агента / лекарства в организм пациента.

Способы доставки лекарств

Лекарства могут попадать в организм несколькими разными путями ( , рис. 1 ) . Эти маршруты обычно классифицируются по их «отправной точке» — месту введения препарата. У каждого маршрута есть свои достоинства и недостатки.

Рис. 1: Различные пути доставки лекарств.

Буккальная доставка лекарства

Буккальная доставка лекарства описывает введение лекарства через слизистую оболочку щеки (подкладку щеки). ² Хотя этот способ доставки избегает эффектов первого прохождения (быстрое поглощение лекарственного средства и метаболизм в неактивные соединения печенью), он представляет собой «сложный» барьер для абсорбции лекарств, особенно для более крупных биофармацевтических препаратов — доставка в настоящее время ограничена небольшими молекулы лекарств с липофильными свойствами, поскольку они могут легко проникать через мембрану. ³ Поскольку трансбуккальный путь часто используется для доставки лекарств с пролонгированным высвобождением (при этом лекарство высвобождается контролируемым образом в течение длительного периода времени), обычно предпочтительны составы, которые могут прикрепляться к слизистой оболочке.Для трансбуккального введения были разработаны различные составы, включая: таблетки, гели, пастилки и пластыри. ³

Назальная доставка лекарств

Назальная доставка лекарств включает доставку лекарств через носовую полость носа. Назальные спреи обычно используются для лечения местных заболеваний верхних дыхательных путей (например, заложенности носа, аллергического ринита). ⁴ Однако в некоторых обстоятельствах (например, когда требуется быстрое начало действия) этот подход к доставке может быть использован для системной доставки низкомолекулярных лекарственных средств — e.грамм. лекарство от мигрени олматриптан (Zomig ^® ). ⁵ Тонкая слизистая оболочка носа сильно васкуляризована, что означает быструю передачу в системный кровоток, и, как и при буккальном введении, можно избежать метаболизма при первом прохождении. Жидкие и (реже) порошковые составы могут использоваться для назальной доставки лекарств. ⁶

Доставка лекарств через глаза

Доставка лекарств через глаза была в некоторой степени сложной задачей для ученых, занимающихся доставкой лекарств, из-за уникальной анатомии и физиологии глаза — как статические, динамические, так и метаболические глазные барьеры препятствуют всасыванию лекарств через глаз.Существует несколько различных способов доставки лекарств в определенные части глаза. Исследователи смогли частично справиться с проблемами доставки лекарств в ткани глаза за счет выявления конкретных переносчиков оттока и притока в глаз и модификации лекарств для нацеливания на эти переносчики. ⁷

Оральная доставка лекарств

Оральная доставка лекарств на сегодняшний день является наиболее известным и часто предпочтительным путем введения лекарств из-за его неинвазивного характера, простоты использования, экономической эффективности и высокой абсорбции. свойства желудочно-кишечного тракта. ⁸ Для успешной пероральной доставки лекарственного средства необходимо оценить водную растворимость лекарственного соединения в системе желудочно-кишечного тракта, чтобы определить, требуются ли модификации для улучшения биодоступности. Однако пероральная доставка лекарств имеет недостатки, когда дело доходит до ее пригодности для определенных групп пациентов, включая: педиатрические, гериатрические и лица с когнитивными нарушениями. ⁸

Легочная доставка лекарств

Легочная доставка лекарств описывает введение лекарственного средства путем ингаляции через рот и в дыхательные пути.Ингаляционные препараты — эффективное средство для лечения местного заболевания легких. Совсем недавно легочная доставка лекарств также изучалась как потенциальный путь введения при системных заболеваниях из-за большой площади абсорбирующей поверхности и высокопроницаемой мембраны альвеолярной области. На легочные роды не влияют диетические осложнения и метаболические вариации между пациентами, что является двумя дополнительными преимуществами. ⁹

Сублингвальная доставка лекарства

Сублингвальная доставка лекарства — это термин, используемый для введения лекарства под язык, которое затем всасывается в кровоток через вентральную поверхность языка и дно рта. ¹⁰ Всасывание под язык происходит быстро, поэтому начало действия может быть достигнуто быстро. Этот способ доставки также позволяет избежать метаболизма первого прохождения через печень. Однако это мешает говорить, есть и пить, что неблагоприятно. Кроме того, абсорбция и, следовательно, эффективность препарата снижается при курении из-за сужения сосудов, поэтому курящим не рекомендуется. ¹⁰

Трансдермальная доставка лекарств

Трансдермальная доставка лекарств — это метод системной доставки лекарственного средства путем нанесения препарата на неповрежденную кожу. ¹¹ Первоначально лекарство проникает через роговой слой, а затем продвигается через более глубокие слои эпидермиса и дермы, где в конечном итоге систематически всасывается через кожную микроциркуляцию. ¹² Тот факт, что он неинвазивен и подходит для пациентов без сознания или рвоты, является двумя ключевыми преимуществами.

Вагинальная / анальная доставка лекарства

Вагинальная / анальная доставка лекарства имеет более быстрое начало действия по сравнению с пероральным путем и более высокую биодоступность. Ректальные препараты могут быть использованы для местного действия (например,грамм. слабительное) или системные эффекты (например, анальгетики, когда другие пути введения противопоказаны). Вагинальное введение лекарств позволяет избежать метаболизма первого прохождения и не влияет на желудочно-кишечные расстройства. ¹³ Для введения гормонов и решения проблем со здоровьем женщины часто рассматривается вагинальный путь введения. Доступны многочисленные варианты вагинальных формулировок, включая: гидрогели, таблетки, пессарии или суппозитории. ¹⁴

Нацеленная доставка лекарств

Подходы нацеленной доставки лекарств представляют большой интерес, поскольку они позволяют концентрированную доставку лекарственного соединения к желаемой цели, повышая эффективность и снижая нецелевые эффекты. Что такое адресная доставка лекарств?

Таргетированная доставка лекарственного средства — это средство доставки лекарственного средства таким способом, который значительно увеличивает концентрацию этого лекарственного средства в определенных частях тела по сравнению с другими.

Механизм нацеливания лекарственного средства можно условно разделить на два типа; а) пассивное нацеливание, б) активное нацеливание ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2: Пассивный и активный таргетинг.

Средства доставки лекарств

Молекулы лекарств с низкой биодоступностью требуют защиты от разложения (ферментативного и кислотно-катализируемого), попав в организм ¹⁵ — ~ 40% новых активных фармацевтических ингредиентов (АФИ) отклоняются фармацевтической промышленностью из-за низкой биодоступности.Чтобы решить эту проблему, были разработаны системы-носители для увеличения биодоступности и защиты молекул лекарств от разложения. Здесь мы рассмотрим три типа доставки через оператора связи.

Наночастицы

Наночастицы обычно имеют размер 100–500 нм. ¹⁶ Изменяя их свойства, можно оптимизировать биодоступность, уменьшить клиренс и повысить стабильность, что делает их идеальными «носителями» для доставки конкретного лекарства к его конкретной ткани-мишени. Наночастицы обладают хорошей растворимостью и, как следствие, повышенной биодоступностью из-за их небольшого размера и большей площади поверхности.Их привлекательность как переносчиков лекарств усиливается их способностью: ¹⁶

• преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
• входить в легочную систему
• проходить через плотные соединения эндотелиальных клеток

Наночастицы могут проникать тело по трем основным маршрутам; инъекции, ингаляции или перорально. Чтобы разработать «идеальную» систему доставки на основе наночастиц, вы должны сначала определить, как организм будет обращаться с экзогенными твердыми частицами.Если организм определяет наночастицу как «инородную», естественный иммунный ответ организма приведет к ее удалению из организма — эту проблему можно решить, изменив поверхностные свойства частицы. За счет включения полимерных комплексов в поверхность предотвращается связывание белков плазмы (которые обычно увеличивают клиренс). ¹⁶

Наночастицы исследовались в качестве носителей лекарств для лечения различных состояний, включая рак, неврологические расстройства и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Пример того, как доставка лекарств на основе наночастиц может использоваться для уничтожения раковых клеток. Предоставлено: Институт молекулярной биологии

Липосомы

Липосомы представляют собой сферические пузырьки, состоящие из одного (или нескольких) фосфолипидных бислоев. ¹⁷ Эти везикулы представляют собой привлекательную систему доставки благодаря тому, что они обладают гибкими биохимическими и физико-химическими свойствами, позволяющими легко ими манипулировать. ¹⁸ Липосомы обладают уникальной способностью заключать в себе липофильные и гидрофильные соединения, что делает их подходящими носителями для ряда лекарств.Другие преимущества включают их способность к самосборке, способность переносить большие количества лекарств и их биосовместимость. Состоящие из природных фосфолипидов делает их «фармакологически неактивными», что означает, что они обладают минимальной токсичностью. Липосомы можно разделить на четыре основных типа:

• Обычные
• Theranostic
• ПЭГилированные
• Нацеленные на лиганды

Стоит отметить, что, хотя липосомы можно легко манипулировать и модифицировать, с модификацией повышаются шансы обнаружения и удаления . ¹⁸

Микросферы

Микросферы — это маленькие (1–1000 мкм) сферические частицы, ¹⁹ , которые обычно получают из линейных полимеров и описываются как «свободно текущие порошковые системы доставки лекарств». ²⁰ Когда дело доходит до их использования в качестве системы доставки лекарств, они обладают множеством полезных свойств, включая: биоразлагаемый, биосовместимый и легко вводимый. Их можно использовать как для локализованной , так и для целевой доставки лекарств.Лекарство диспергировано по всей полимерной матрице микросферы. Микросферы могут быть приготовлены с использованием либо природных полимеров , либо синтетических полимеров . ¹

Синтетические полимеры можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, являются ли они биоразлагаемыми или небиоразлагаемыми. Сохранение биоразлагаемых микросфер в организме может увеличить риск токсичности в течение более длительных периодов времени. Однако биоразлагаемые полимеры не представляют такого же риска, что делает их более подходящими для парентерального применения. ¹

Другие методы на основе носителей включают повторно запечатанные эритроциты, ниосомы и моноклональные антитела.

Ссылки

1. Бхагват, Р.Р., и Вайдхья, И.С. (2013). Новые системы доставки лекарств: обзор. Международный журнал фармацевтических наук и исследований , 4 (3), 970-982. DOI: 10.13040 / ijpsr.0975-8232.4 (3) .970-82

2. Hao, J., & Heng, P. (2003). Буккальные системы доставки. Разработка лекарств и промышленная аптека , 29 (8), 821-832.DOI: 10.1081 / ddc-120024178

3. Смарт, Дж. (2005). Буккальная доставка лекарств. Заключение эксперта по доставке лекарств , 2 (3), 507-517. DOI: 10.1517 / 17425247.2.3.507

4. Illum, L. (2012). Назальная доставка лекарств — последние разработки и перспективы на будущее. Журнал контролируемого выпуска , 161 (2), 254-263. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2012.01.024

5. Назальный спрей Zomig 5 мг — Информационный буклет для пациентов (PIL) — (eMC). (2019). Получено 19 июля 2019 г. с сайта https: // www.Medicine.org.uk/emc/product/6712/pil

6. Кублик, Х., и Видгрен, М. (1998). Системы доставки через нос и их влияние на осаждение и абсорбцию. Advanced Drug Delivery Reviews , 29 (1-2), 157-177. DOI: 10.1016 / s0169-409x (97) 00067-7

7. Гаудана Р., Анантхула Х., Паренки А. и Митра А. (2010). Офтальмологическая доставка лекарств. Журнал AAPS , 12 (3), 348-360. DOI: 10.1208 / s12248-010-9183-3

8. Инамуддин, Асири, А., и Мохаммад, А. (2018).Применение нанокомпозитных материалов в доставке лекарств (стр. 509-573). Издательство Вудхед.

9. Лабирис, Н., и Долович, М. (2003). Легочная доставка лекарств. Часть I: Физиологические факторы, влияющие на терапевтическую эффективность аэрозольных препаратов. Британский журнал клинической фармакологии , 56 (6), 588-599. DOI: 10.1046 / j.1365-2125.2003.01892.x

10. Наранг, Н., и Шарма, Дж. (2011). Подъязычная слизистая как путь системной доставки лекарств. Международный журнал фармации и фармацевтических наук , 3 (2), 1822.

11. Алкилани А., МакКрадден М. и Доннелли Р. (2015). Трансдермальная доставка лекарств: инновационные фармацевтические разработки, основанные на нарушении барьерных свойств рогового слоя. Фармацевтика , 7 (4), 438-470. DOI: 10.3390 / фармацевтика7040438

12. Доннелли Р. (2012). Трансдермальная и внутрикожная доставка лекарств, опосредованная микроиглами. Чичестер, Западный Сассекс: Уайли-Блэквелл.

13. Александр, Н., Бейкер, Э., Каптейн, М., Карк, У., Миллер, Л., & Зампальоне, Э. (2004). Зачем рассматривать вагинальное введение лекарств? Фертильность и бесплодие, 82 (1), 1-12. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2004.01.025

14. Sahoo, C. K., et al. (2013). Система интравагинальной доставки лекарств: обзор. Американский журнал усовершенствованной доставки лекарств , 43-55.

15. Свенсон С. (2004). Доставка лекарств через оператора связи. Вашингтон, округ Колумбия: Американское химическое общество .

16. Ризви, С., & Салех, А. (2018). Применение систем наночастиц в технологии доставки лекарств. Саудовский фармацевтический журнал , 26 (1), 64-70. DOI: 10.1016 / j.jsps.2017.10.012

17. Акбарзаде, А., Резаи-Садабади, Р., Даваран, С., Джу, С., Заргами, Н., и Ханифехпур, Ю. и др. (2013). Липосомы: классификация, приготовление и применение. Письма о наномасштабных исследованиях , 8 (1). DOI: 10.1186 / 1556-276x-8-102

18. Серкомб, Л., Веерати, Т., Мохеймани, Ф., Ву, С., Суд, А., и Хуа, С. (2015). Достижения и проблемы доставки лекарств с помощью липосом. Frontiers In Pharmacology , 6. doi: 10.3389 / fphar.2015.00286

19. Варде, Н., и Пак, Д. (2004). Микросферы для доставки лекарств с контролируемым высвобождением. Заключение эксперта по биологической терапии , 4 (1), 35-51. DOI: 10.1517 / 14712598.4.1.35

20. Алли, С., Вемула, С., и Вираредди, П. (2013). Роль микросфер в доставке лекарств — обзор. Письма о доставке лекарств , 3 (3), 191-199. DOI: 10.2174 / 221030311130399

Различные способы приема лекарств

Существуют разные способы приема лекарств, некоторые методы могут применяться только человеком, прошедшим специальную подготовку, чтобы помочь снизить риск вреда, который они могут причинить человеку.

Большинство назначаемых лекарств вводятся перорально. Важно, чтобы пероральные препараты выпускались в разных формах, поскольку люди не могут глотать таблетки. Некоторым людям легче глотать жидкость, особенно детям и пожилым людям, которым будет легче принимать пероральные лекарства в жидкой форме.

Пероральные препараты включают:

Люди, страдающие респираторными заболеваниями, часто вдыхают лекарства.Это будут люди, страдающие астмой, и вдыхание означает, что лекарство сможет добраться до той области тела, где оно больше всего необходимо, быстрее, чем проглотив лекарство. Такие вещи, как ингаляторы и небулайзеры, гарантируют, что лекарство попадет прямо в легкие и подействует немедленно.

При закапывании жидкость поступает в организм через глаза, нос или уши. Ушные капли можно использовать для удаления скопившегося воска, глазные капли используются при глазных инфекциях, а людям с аллергией, например сенной лихорадкой, можно использовать спреи, вводимые через нос.Однако, возможно, потребуется, чтобы эти методы введения проводились специально обученным персоналом.

Лекарство можно вводить путем инъекции. Это делается для того, чтобы лекарство попало прямо в кровоток. Лекарства, вводимые путем инъекций, сопряжены с риском инфицирования, поэтому люди, работающие в сфере ухода за пациентами, которые делают инъекции, должны проходить обучение специальным иглам и острым предметам. Есть три типа инъекций.

Эта инъекция вводится в крупную мышцу, например бедро или ягодицу, только обученные медицинские работники, такие как врачи и медсестры, могут вводить инъекцию с помощью этого метода.

Инъекция попадает прямо в вену и быстро всасывается в организме.

Эта инъекция проходит под кожу человека, больному диабетом 1 типа необходимо ввести инсулин, работники ухода должны пройти специальную подготовку и получить разрешение от этого человека.

Трансдермальное введение

Он также известен как «пластырь» и позволяет лекарству всасываться в кровоток через кожу в течение длительного периода времени, поскольку он медленно высвобождается.Наиболее распространенными трансдермальными препаратами являются заместительная гормональная терапия (HTR) и фентаниловые пластыри. Они используются для людей, которые испытывают сильную боль или не могут принимать обезболивающие другими методами.

Лекарства, вводимые ректально, подействуют очень быстро. Тип лекарств, которые вводятся ректально, называются суппозиториями, вокруг них есть вещество, такое как желатин, и когда тепло тела тает, оно уходит, поэтому лекарство медленно высвобождается. Только специально обученный персонал может вводить лекарства этим методом.

Если у кого-то есть заболевание, связанное с влагалищем, например молочница, то будет использовано введение через влагалище. Такой способ введения потребуется только при состояниях, связанных с влагалищем. Специально обученный персонал может принимать только лекарства.

В каждом медицинском учреждении должна быть строгая политика, которая должна быть написана в соответствии с законодательством. В нем должно быть указано, как следует безопасно хранить лекарства, это означает, что они останутся пригодными для использования и будут недоступны для людей, которые не будут использовать их по назначению.

Важно, чтобы медицинские работники были знакомы со всеми правилами, касающимися хранения лекарств, это означает, что они будут знать, как это делать правильно. Людям, которые принимают лекарства самостоятельно, следует учитывать, насколько легко им получить доступ к нужным им лекарствам и нужно ли что-то менять.

Лекарство должно оставаться ниже 25 градусов Цельсия, это соответствует рекомендациям производителя и гарантирует, что лекарство не будет скомпрометировано.

Людям, которые хранят лекарства дома, следует избегать кухни и ванной, так как там пар более вероятен, это также может повредить лекарство и привести к тому, что оно не будет работать должным образом. Те, кто ухаживает за больными, которые ходят по домам, должны проинформировать их о том, как им перенести свои лекарства в более идеальное место.

Когда лекарство больше не требуется, его необходимо как можно скорее утилизировать. Должен быть сотрудник, который будет ежемесячно проверять запасы лекарственных средств, поскольку это соответствует законодательству.

Иглы и острые предметы необходимо поместить в контейнер для острых предметов и утилизировать местными властями. Жидкие отходы следует утилизировать в специализированном мусорном ведре, их нельзя сбрасывать в унитаз или раковину.

Трансдермальные пластыри перед утилизацией необходимо сложить пополам, поскольку это делает их неэффективными.

При приеме лекарств важно соблюдать достоинство и конфиденциальность. Это помогает пациенту чувствовать себя комфортно, особенно если введение лекарства означает, что пациент должен снять часть своей одежды или получить лекарство ректально или вагинально.

способов введения и лекарственных форм — фармакология

Пероральный путь введения часто используется как для домашних животных, так и для пищевых животных. Собакам и кошкам таблетки, капсулы, растворы и суспензии вводят перорально; пасты также наносят на передние конечности кошек, с которых они облизываются и проглатываются. У лошадей растворы и суспензии вводят через назогастральный зонд, пасты наносят на язык, а гранулы добавляют в рацион для приема внутрь.Пероральный путь введения наиболее широко используется у крупного рогатого скота, свиней и птицы. Составы варьируются от премиксов и добавок к питьевой воде до лизунцов, паст, обливаний, таблеток, капсул и болюсов. Пероральные лекарственные формы обычно предназначены для лечения системных эффектов, возникающих в результате абсорбции лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта; однако некоторые пероральные суспензии, например каолин, предназначены для местного действия, и они не всасываются. Недостатки перорального пути введения включают относительно медленное начало действия, возможность нерегулярного всасывания, разрушение кислотолабильных лекарств в желудке и непригодность этого пути для многих высокомолекулярных лекарств.Лекарственные формы для перорального применения требуют тщательной фармацевтической рецептуры.

Лекарственные формы для перорального применения включают жидкости (растворы, суспензии, эмульсии, эликсиры и сиропы), полутвердые вещества (пасты) и твердые вещества (таблетки, капсулы, порошки, гранулы, премиксы и лекарственные блоки). Эти лекарственные формы вместе с примерами систем доставки с модифицированным высвобождением для жвачных животных обсуждаются ниже.

Раствор представляет собой смесь двух или более компонентов, которые образуют одну фазу, гомогенную до молекулярного уровня.Растворы обладают рядом преимуществ по сравнению с другими лекарственными формами. По сравнению с твердыми лекарственными формами растворы абсорбируются быстрее и, как правило, вызывают меньшее раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Более того, разделение фаз при хранении не является проблемой для растворов, как это может быть для суспензий и эмульсий. К недостаткам растворов можно отнести восприимчивость к микробному загрязнению и гидролиз в водном растворе чувствительных активных ингредиентов. К тому же вкус некоторых лекарств более неприятен в растворе.В состав пероральных растворов используется ряд добавок, включая буферы, ароматизаторы, антиоксиданты и консерванты. Пероральные растворы представляют собой удобные способы введения лекарств новорожденным и молодым животным.

Суспензия представляет собой грубую дисперсию нерастворимых частиц лекарственного средства, обычно диаметром> 1 мкм, в жидкой (обычно водной) среде. Суспензии полезны для введения нерастворимых или малорастворимых лекарств или когда требуется присутствие тонкоизмельченной формы материала в желудочно-кишечном тракте.Примером последнего является лечение «пенистого вздутия» диметилполисилоксанами, основанное на дисперсии тонкодисперсного кремнезема в лесном хозяйстве жвачных животных. Вкус большинства лекарств в суспензии менее заметен, чем в растворе, поскольку в суспензии препарат менее растворим. Размер частиц является важным фактором, определяющим скорость растворения и биодоступность лекарств в суспензии. В дополнение к эксципиентам, описанным выше для растворов, суспензии включают поверхностно-активные вещества и загустители.Поверхностно-активные вещества смачивают твердые частицы, тем самым обеспечивая легкое диспергирование частиц в жидкости. Загустители снижают скорость оседания частиц на дно контейнера. Некоторое осаждение допустимо при условии, что осадок может легко диспергироваться при встряхивании контейнера. Повторное диспергирование суспензии может оказаться невозможным, если осадок плотно упакован и образовал твердую массу, процесс, известный как «спекание».

Эмульсия представляет собой систему, состоящую из двух несмешивающихся жидких фаз, одна из которых диспергирована в другой в виде мелких капель; диаметр капель обычно составляет от 0.1–100 мкм. Две фазы эмульсии известны как дисперсная фаза и непрерывная фаза. Эмульсии по своей природе нестабильны и стабилизируются за счет использования эмульгатора, который предотвращает слипание диспергированных капель. Сливки, как это происходит с молоком, также происходит с фармацевтическими эмульсиями. Однако это не является серьезной проблемой, поскольку при встряхивании возвращается однородная дисперсия. Тем не менее сливки нежелательны, поскольку они связаны с повышенной вероятностью слипания капель и «разрушения» эмульсии.Другие добавки включают буферы, антиоксиданты и консерванты. Эмульсии для перорального введения обычно представляют собой масло (активный ингредиент) в воде, и они облегчают введение маслянистых веществ, таких как касторовое масло или жидкий парафин, в более приятной форме.

Эликсир представляет собой подслащенный, обычно водно-спиртовой раствор горького или тошнотворного препарата, предназначенный для перорального приема. Водно-спиртовой характер эликсиров позволяет в определенных пределах сохранять в растворе как водорастворимые, так и спирторастворимые лекарственные вещества.Доля алкоголя в эликсирах широко варьируется, и эта характеристика используется для улучшения растворения лекарственных средств. Если активный ингредиент чувствителен к влаге, он может быть приготовлен в виде ароматизированного порошка или гранулята и растворен в воде непосредственно перед пероральным введением. Немедикаментозные эликсиры используются в качестве носителей для фармацевтических препаратов.

Сироп представляет собой концентрированный водный раствор сахара или заменителя сахара с ароматизаторами или без них и водорастворимым лекарственным средством.Сахароза — это наиболее часто используемый сахар, а сиропы обычно содержат 60–80%. Сиропы могут также содержать сорастворители, солюбилизирующие агенты, загустители или стабилизаторы. Немедикаментозные сиропы используются в качестве носителей для водорастворимых лекарств.

Паста представляет собой двухкомпонентное полутвердое вещество, в котором лекарственное средство диспергировано в виде порошка на водной или жировой основе. Размер частиц активного ингредиента в пастах может достигать 100 мкм. Носителем, содержащим лекарственное средство, может быть вода; полигидроксижидкость, такая как глицерин, пропиленгликоль или полиэтиленгликоль; растительное масло; или минеральное масло.Другие наполнители композиции включают загустители, сорастворители, адсорбенты, увлажнители и консерванты. Загуститель может быть природным материалом, таким как гуммиарабик или трагакант, или синтетическим или химически модифицированным производным, таким как ксантовая камедь или гидроксипропилметилцеллюлоза. Степень когезии, пластичности и пригодности паст приписывается загустителю. Может потребоваться включение сорастворителя для увеличения растворимости лекарства. Синерезис паст — это форма нестабильности, при которой твердые и жидкие компоненты состава со временем разделяются; это предотвращается включением адсорбента, такого как микрокристаллическая целлюлоза.Увлажнитель (например, глицерин или пропиленгликоль) используется для предотвращения образования твердой корки пасты, которая собирается на сопле дозатора. Рост микробов в составе подавляется консервантом. Очень важно, чтобы пасты имели приятный вкус или были безвкусными и могли использоваться в широком диапазоне температур. Пасты — это популярная лекарственная форма для лечения кошек и лошадей, которую владельцы могут легко и безопасно вводить.

Таблетка состоит из одного или нескольких активных ингредиентов и множества вспомогательных веществ и может быть обычной таблеткой, которую нужно глотать целиком, жевательной таблеткой или таблеткой с модифицированным высвобождением (их обычно называют болюса с модифицированным высвобождением, когда единица измерения размер большой).Обычные жевательные таблетки используются для введения лекарств собакам и кошкам, тогда как болюсы с модифицированным высвобождением вводятся крупному рогатому скоту, овцам и козам. Физическая и химическая стабильность таблеток обычно лучше, чем у жидких лекарственных форм. Основными недостатками таблеток являются относительно медленное начало действия из-за необходимости проникать в кишечник, а затем подвергаться дезинтеграции и растворению перед всасыванием через стенку кишечника, низкая биодоступность плохо растворимых в воде или плохо всасываемых лекарственных средств, а также местное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое могут вызывать некоторые лекарства.

Капсула представляет собой пероральную лекарственную форму, обычно изготовленную из желатина и наполненную активным ингредиентом и вспомогательными веществами. Доступны два распространенных типа капсул: твердые желатиновые капсулы для составов с твердым наполнением и мягкие желатиновые капсулы для составов с жидким или полутвердым наполнением. Мягкие желатиновые капсулы подходят для приготовления лекарств, плохо растворимых в воде, поскольку они обеспечивают хорошее высвобождение лекарства и всасывание в желудочно-кишечном тракте. Желатиновые капсулы часто дороже таблеток, но имеют некоторые преимущества.Например, размер частиц редко изменяется во время изготовления капсул, а капсулы маскируют вкус и запах активного ингредиента и защищают фотолабильные ингредиенты.

Порошок — это состав, в котором лекарственный порошок смешан с другими порошкообразными вспомогательными веществами для получения конечного продукта для перорального введения. Порошки имеют лучшую химическую стабильность, чем жидкости, и растворяются быстрее, чем таблетки или капсулы, поскольку распад не является проблемой. Это приводит к более быстрому всасыванию тех лекарств, для которых абсорбция ограничена скоростью растворения.Неприятный вкус может быть более выраженным у порошков, чем у других лекарственных форм, и может вызывать особую озабоченность при кормлении порошками, что приводит к изменению приема желаемой дозы внутрь. Более того, больные животные часто едят меньше и, следовательно, не поддаются лечению с помощью кормовых порошковых составов. Порошки лекарств в основном используются с профилактической целью в кормах или в виде растворимых порошков для добавления в питьевую воду или заменитель молока. Порошки также включают эмульгаторы для облегчения их применения в виде жидких растворов.

Гранула — это лекарственная форма, состоящая из частиц порошка, которые были агрегированы с образованием большей массы, обычно диаметром 2–4 мм. Гранулирование преодолевает сегрегацию частиц разного размера во время хранения и / или введения дозы, последнее является потенциальным источником неточного дозирования. Гранулы и порошки обычно ведут себя одинаково; однако гранулы должны дезагрегироваться перед растворением и абсорбцией.

Премикс — это твердая лекарственная форма, в которой активный ингредиент, такой как кокцидиостат, усилитель продукции или пищевая добавка, составлен с наполнителями.Премиксы гомогенно смешиваются с кормом со скоростью (в пересчете на активный ингредиент) в диапазоне от нескольких миллиграммов до ~ 200 г / тонну корма. Их вводят домашней птице, свиньям и жвачным животным. Плотность, размер частиц и геометрия частиц премикса должны как можно точнее соответствовать тем же характеристикам корма, в который будет включен премикс, для облегчения равномерного смешивания. Также необходимо решить такие проблемы, как нестабильность, электростатический заряд и гигроскопичность. Наполнители, присутствующие в составах премиксов, включают носители, жидкие связующие, разбавители, агенты, предотвращающие слеживание, и агенты, препятствующие образованию пыли.Носители, такие как пшеничная мука, мельница соевых бобов и рисовая шелуха, связывают активные ингредиенты со своими поверхностями и важны для достижения равномерного смешивания активного ингредиента. Жидкий связующий агент, такой как растительное масло, следует включать в состав всякий раз, когда используется носитель. Разбавители увеличивают объем премиксов, но, в отличие от носителей, они не связывают активные ингредиенты. Примеры разбавителей включают молотый известняк, дикальцийфосфат, декстрозу и каолин.Слеживание в составе премикса может быть вызвано гигроскопичными ингредиентами и устраняется добавлением небольших количеств агентов, препятствующих слеживанию, таких как силикат кальция, диоксид кремния и гидрофобный крахмал. Пыль, связанная с порошкообразными составами премиксов, может иметь серьезные последствия как для безопасности оператора, так и для экономических потерь, и ее можно уменьшить за счет включения в состав растительного масла или легкого минерального масла. Альтернативный подход к борьбе с пылью — гранулирование состава премикса.

Блок с лекарством — это прессованный кормовой материал, который содержит активный ингредиент, такой как лекарственное средство, глистогонное средство, поверхностно-активное вещество (для предотвращения вздутия живота) или пищевая добавка, и обычно упаковывается в картонную коробку для кормления скоту.Жвачные животные обычно имеют свободный доступ к блоку с лекарствами в течение нескольких дней, и переменное потребление может быть проблематичным. Эта проблема решается путем обеспечения того, чтобы активный ингредиент был нетоксичным, стабильным, приятным на вкус и предпочтительно с низкой растворимостью. Кроме того, вспомогательные вещества в составе регулируют потребление, изменяя вкусовые качества и / или твердость лекарственного блока. Например, патока увеличивает вкусовые качества, а хлорид натрия — снижает. Кроме того, введение связующего, такого как сульфонат лигнина, в блоки, изготовленные путем прессования, или оксид магния в блоки, изготовленные путем химической реакции, увеличивает твердость.Гигроскопичность патоки в составе также может влиять на твердость блоков, содержащих лекарственные препараты, и ее устраняют с помощью соответствующей упаковки.

Важность приема лекарств: 5 способов улучшить

Обеспечение безопасной и точной подачи лекарств является краеугольным камнем безопасной медицинской помощи. Важность соблюдения «пяти прав» приема лекарств (правильный пациент, лекарство, доза, путь и время) укоренилась в каждом курсе подготовки студентов-медиков, медсестер и фармацевтов.

Тем не менее, новаторский отчет Института медицины (IOM), To Err Is Human: Building a Safe Health System , отмечает, что ошибки, связанные с приемом лекарств, являются значительной причиной заболеваемости и смертности, составляя одну из каждых 131 амбулаторной смерти. и одна из 854 случаев смерти в стационаре. [1] Несмотря на внедрение программ повышения качества, усилий по сокращению количества ошибок и новых технологий, ошибки при приеме лекарств в больницах и медицинских организациях США остаются серьезной проблемой безопасности.

Например, в обзоре 91 исследования прямого наблюдения исследователи оценили средний уровень ошибок при приеме лекарств в 8–25%, в зависимости от стратегии измерения и того, были ли включены временные ошибки. Расчетная средняя частота (включая ошибки времени) внутривенного введения была еще выше — от 48% до 53%. Самым распространенным типом ошибки было неправильное время введения, за которым следовали пропуск и неправильная доза, неправильный препарат или неправильная скорость введения (для внутривенных лекарств).[2]

Существует множество стратегий и тактик для повышения безопасности приема лекарств. Вот пять, которые могут оказать влияние.

1. Оцените производственную среду

Ошибки при приеме лекарств и другие проблемы с безопасностью могут возрасти при определенных условиях рабочей среды. К ним относятся постоянная нехватка или текучесть кадров, слишком много отвлекающих факторов и перерывов, плохо разработанные протоколы безопасности лекарств и несоблюдение политик и руководств.

Хотя в большинстве больниц и систем здравоохранения за последние 20 лет были реализованы различные инициативы по повышению качества, когда в последний раз вы уделяли особое внимание факторам окружающей среды, которые могут повлиять на прием безопасных лекарств? Уверены ли вы, что все смены укомплектованы соответствующим образом для поддержания высоких стандартов безопасности и снижения утомляемости, которая может вызвать ошибку? Установлены ли рабочие процессы, чтобы свести к минимуму отвлечение во время приема лекарств? Соответствуют ли руководящие принципы и протоколы принятия решений современным требованиям, соблюдаются ли они и соответствуют ли они стандартам безопасности? Если вы не уверены в ответах, пора оценить рабочую среду и ее влияние на протоколы и политику организации приема лекарств.

2. Внедрение технологий безопасности лекарственных средств

Компьютеризированный ввод заказов, предупреждения о безопасности лекарств, штрих-коды лекарств и пациентов, интеллектуальные инфузионные насосы для внутривенного введения (IV), одноразовые упаковки лекарств — все это примеры технологий, которые могут уменьшить или предотвратить ошибки при приеме лекарств. Такие технологии, используемые в сочетании с эффективными процессами, должным образом обученным персоналом и средой с минимальными отвлекающими факторами, могут быть очень эффективными.

Например, было показано, что введение лекарств со штрих-кодом

по существу устраняет ошибки неверного пациента, лекарства и дозы в стационарных условиях. Одно исследование несинхронизированных ошибок приема лекарств в системе с комплексной технологией штрих-кодирования / электронного медицинского администрирования показало, что количество ошибок снизилось на 41%, а количество потенциальных побочных эффектов лекарств сократилось на 51%. Ошибки синхронизации также сократились на 27% в этом учреждении.

Но хотя технология, безусловно, полезна в сочетании с эффективными инструкциями и протоколами, это не панацея.В процессе приема лекарств все еще есть человеческие факторы, которые необходимо учитывать. Когда браслет пациента не сканируется, или лекарство не указано в системе, или имеется неисправность оборудования, медперсонал и врачи применяют обходные пути для выполнения своих задач, что на самом деле может увеличить риск ошибки.

3. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход

Пациенты и лица, осуществляющие уход за лекарствами дома, совершают большое количество ошибок при приеме лекарств.Обзор 36 исследований, посвященных ошибкам при приеме лекарств, обнаружил, что частота ошибок варьируется от 2% до 33%, причем наиболее распространенными типами ошибок при приеме являются ошибки в дозировке, пропуски и неправильное лечение. [3]

Предоставить пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход, надлежащее образование о том, как принимать лекарства дома и когда обращаться к своему поставщику, если они не знают, как их принимать. Сообщайте информацию устно и письменно. Выявить тех, кто имеет низкую санитарную грамотность, и уделить дополнительное время тому, чтобы убедиться, что они понимают инструкции; при необходимости заручиться поддержкой социального работника.

4. Внедрение стратегии для препаратов «LASA»

Многие лекарства похожи и / или похожи на звук (LASA). Если названия, упаковка или конструкция устройства для введения схожи, эти лекарства могут быть ошибочно приняты друг за друга. Совместная комиссия составила здесь список наиболее проблемных лекарств.

Неверное прочтение похожих названий лекарств — распространенная ошибка, особенно в больницах, и особенно когда заказы передаются устно.Чтобы снизить риск этих ошибок, используйте такие стратегии, как:

• Используйте надпись «Высокий мужчина», которая помогает различать похожие названия лекарств.
• Добавьте предупреждающие надписи, предупреждающие персонал о препаратах LASA
• Информировать пациентов и лиц, осуществляющих уход, о препаратах LASA и о том, как их проверять
• Настройте свою компьютеризированную систему ввода заказов для оповещения врачей, когда они прописывают лекарства, которые выглядят или звучат аналогично

5. Соблюдайте особые меры предосторожности при приеме лекарств повышенной готовности

Лекарства повышенной опасности — это те, которые с большей вероятностью могут причинить вред или смерть при неправильном применении.

По данным Института безопасных методов лечения (ISMP), в пятерку наиболее опасных лекарств входят инсулин, опиаты и наркотики, инъекционный концентрат хлорида калия (или фосфата), внутривенные антикоагулянты (гепарин) и растворы хлорида натрия с концентрацией выше 0,9 процента. Список лекарств повышенной готовности ISMP доступен здесь.

Некоторые из способов, которыми ISMP предлагает организациям снизить риск ошибки с помощью лекарств с высокой степенью готовности, включают: стандартизацию заказа, хранения, подготовки и применения этих лекарств, ограничение их использования и использование автоматических предупреждений для повышения осведомленности при назначении лекарств. или управляя ими.

[1] Институт медицины. Человеку свойственно ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1999.

[2] Ошибки приема лекарств, Руководство по безопасности пациентов, Сеть безопасности пациентов AHRQ, январь 2019 г., https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/47/Medication-Administration-Errors

[3] Ошибки лекарств: Руководство по безопасности пациентов, Сеть безопасности пациентов, обновлено в январе 2019 г., https://psnet.ahrq.gov/primers/primer/47/Medication-Administration-Errors

Управление и распространение лекарственных средств — PEP

Наркотики могут попадать в организм разными путями (рис. 1; также см. Модуль 1).Самый простой способ ввести лекарство ¹ в кровоток — ввести его непосредственно в вену. Если лекарство проглотили, курили или вдыхали через нос ² , оно должно пройти несколько барьеров, прежде чем попадет в кровоток. (См. Модуль 1 для обзора различных способов введения лекарств). Попадая в кровоток, лекарства могут распространяться по организму. Путь, по которому принимают лекарства, следует по пути кровообращения. Первое прохождение через тело зависит от фактического пути введения.Курящие наркотики попадают прямо с насыщенной кислородом кровью из легких в сердце. Затем они покидают сердце через аорту, главную артерию, и отправляются в остальное тело. Если наркотики вводятся или вдыхаются, они попадают в венозную систему и возвращаются в сердце с обескислороженной кровью, а затем попадают в легкие, а затем обратно в сердце. При пероральном приеме лекарство проникает в капилляры желудка и тонкого кишечника, которые соединяются с кровеносными сосудами, идущими непосредственно к печени.Таким образом, когда лекарства покидают кишечник, они сначала попадают в печень (это называется портальным кровотоком). В печени часть препарата метаболизируется по мере прохождения (см. Обсуждение метаболизма ниже). После того, как лекарство покидает печень, оно попадает по венозной системе в сердце, затем в легкие и, наконец, обратно в сердце, чтобы распределяться по остальному телу через артериальную систему (рис. 1). Система кровообращения — очень эффективный способ распределения лекарств по телу.Как описано выше, лекарства покидают сердце через аорту. Эта главная артерия разветвляется на крупные артерии по мере их продвижения к различным органам. Когда артерии входят в органы, они разветвляются на артериолы, которые разветвляются на еще более мелкие единицы — капилляры. Капилляры — это самая маленькая форма кровеносных сосудов, и их очень много. Фактически, они способны доставлять питательные вещества, такие как кислород и глюкоза, в каждую клетку тела. [Они также собирают отходы, такие как углекислый газ и продукты метаболизма.] В отличие от мембран большинства клеток, мембраны капилляров (состоящие из эндотелиальных клеток ³ ) имеют многочисленные поры (или фенестра ⁴ ), которые позволяют молекулам подниматься вверх. до 25000 дальтон и заряженных молекул (см. обсуждение ниже), чтобы пройти без затруднений (рис. 2) (см. также модуль 1).

Определения:
¹ вещество, которое влияет на структуру или функцию клетки или организма
² для вдыхания соединения в твердой форме через ноздри. Что касается кокаина, это гидрохлоридная соль.
³ клеток, выстилающих кровеносные сосуды и капилляры. В отличие от эпителиальных клеток, эти клетки не контактируют с окружающей средой вне тела.
⁴ небольшие пространства или поры внутри эндотелиальных клеток, которые образуют капиллярную мембрану.Эти поры позволяют заряженным лекарствам или более крупным лекарствам проходить через капилляры.

Фигурки:

Рисунок 1 Способы введения лекарства в организм. Красный — артериальная сторона, синий — венозная. По материалам Ray O. and Ksir C. (2002). Наркотики, общество и поведение человека, стр. 154. Макгроу-Хилл: Нью-Йорк.