Пятая беременность форум: «Я понимала, что, если признаюсь в беременности, ребенка у меня не будет». Монологи женщин, родивших после сорока

«Я понимала, что, если признаюсь в беременности, ребенка у меня не будет». Монологи женщин, родивших после сорока

Тех, кто решился на рождение ребенка после 40 лет, часто пугают отклонениями в развитии. Женщины, которые родили в зрелом возрасте, рассказали «Снобу» о моральном прессинге и разнице между беременностью в 20 и в 40 лет

«Думала, это будет прощальное свидание, но забеременела в третий раз»

Юлия, 41 год, Уфа

Фото из личного архива

Мой третий сын — отчаянная попытка осуществить мою давнюю мечту родить дочь.

Первого ребенка я родила рано, сразу после свадьбы, в 19 лет. Я была самой молодой мамой среди своих подруг. Муж совсем не был готов делить со мной семейные хлопоты, брак быстро распался, и я осталась с ребенком одна. Мне очень помогала мама.

В 27 лет я второй раз вышла замуж и вскоре родила сына. Тогда я в полной мере ощутила весь кайф материнства. Не было страхов и паники, как в первый раз. Между мной и ребенком была полная гармония и взаимопонимание. Я кормила грудью до двух лет, всегда высыпалась и удивлялась, как другие устают от детей. Разница между братьями семь лет, они очень дружны между собой, хотя совсем разные.

Я люблю своих мальчишек, но мне всегда хотелось девочку. Когда видела у других на руках маленьких девочек, жутко завидовала. Но рождение третьего ребенка в планы не входило, ведь не было гарантии, что появится дочь.

После 14 лет брака, когда мне исполнилось 40, стало казаться, что чувства к мужу угасли, дети почти выросли, старший ушел жить в свою квартиру, а у меня сплошная рутина — работа, дом. Я подумала, что пора что-то менять. Мы с мужем договорились пожить отдельно. Вернее, я так решила. Стала намного спокойнее, хорошо себя чувствовала. Только муж часто названивал, говорил, что любит и скучает. Я старалась не поддаваться, но однажды он уговорил меня встретиться, сказав, что нужно обсудить дальнейшие планы. Оказалось, он приготовил романтический ужин и весь пылал страстью. Мне было легче сдаться, думала, это наше прощальное свидание.

На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Вышла из кабинета вся в слезах

Через месяц я поняла, что беременна. Я была в шоке, думала о прерывании беременности. Но врач сказал, что беременность протекает замечательно и не вызывает никаких опасений — и тут меня стали мучить сомнения. Я представила, что у меня будет маленькая девочка, а потом — взрослая дочь, лучшая подруга в старости. Муж тоже попросил оставить ребенка. А я еще на тот момент долгое время проработала в одном месте, захотелось сменить ежедневный ритм, взять паузу. Коллеги, конечно, удивились, когда узнали, что я собралась в декрет, но проводили хорошо.

Очень переживала за первый скрининг, слышала про разные риски в этом возрасте, но у меня было прекрасное самочувствие. В начале беременности ездила на сплав по реке Юрюзань, а позже поднималась на гору Зюраткуль на 1200 м. Когда я пыталась напроситься на дополнительные анализы в связи с моим возрастом, врачи говорили, что никаких причин для беспокойства нет. На сохранении я не лежала ни разу.

На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Мы ходили на УЗИ вместе с мамой. Я вышла из кабинета вся в слезах, и она испугалась, что что-то с ребенком. Врач все время повторяла, что ребеночек прекрасный и хорошо развивается, но у меня было помутнение: «Мне нужна была дочь!» Я еще дня три ревела дома. Надеялась, что, может быть, врачи ошибаются и все-таки родится девочка. Даже мужское имя для малыша долгое время не придумывала. Потом как-то постепенно смирилась с тем, что у меня будет три сына. К тому же старшие пацаны очень ждали мелкого брата. Особенно средний сын, которому сейчас 14 лет. Он просто души не чает в братишке. Самый главный нянька у нас, лучше папы справляется с уходом за ним, а играть готов просто бесконечно. И малыш отвечает ему взаимностью, заливается смехом, когда его видит.

Я горжусь своими детьми. Вообще веселая семейка со стороны. Особенно когда младший на руках старшего выглядит как его собственный ребенок. Я не жалею, что когда-то стала самой молодой мамой, а теперь самой «опытной». Это реально продлило мою молодость, а в моей жизни появились яркие эмоции и краски, какие бывают только тогда, когда даришь жизнь новому человеку.

«Перинатолог говорила, что у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и пороком сердца»

Людмила, 51 год, Омск

Так сложилось, что замуж я вышла только в 40 лет. У мужа уже был взрослый сын, но, конечно, мы с мужем очень хотели общих детей. Какая же без них семья? Первая беременность закончилась выкидышем. Шок. Горе. Когда забеременела во второй раз, была в ужасе: зачатие совпало с инфицированием краснухой. В городе была эпидемия, после которой стали прививать женщин детородного возраста. Я понимала, что, если признаюсь в беременности, родить мне не позволят, а если сделаю аборт, то детей у меня больше не будет. Молчала пять месяцев. Врач в консультации готова была меня прибить, когда узнала. Перинатолог говорила, что, судя по результатам анализов, у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и с пороком сердца. Я ответила: кто родится, того и буду любить. И только старенькая профессор в роддоме вздохнула: «Ну что ж, значит, будем рожать».

Беременность была тяжелой, с угрозой выкидыша. Дважды лежала на сохранении. А вот токсикоза не было. Когда отошли воды, я приехала в роддом. Чувствовала себя так легко и хорошо, как никогда за всю беременность. Моюсь в душе и песни пою, с ребенком разговариваю, успокаиваю, мол, все будет хорошо. А схваток нет. Вообще. Даже намека. Врачи дали подумать пять минут и сделали кесарево — а я так хотела естественные роды. Дочь родилась маленькой, грудь не взяла, не прибавляла в весе, и нас из роддома перевели в неонатальный центр. Милая доктор вкладывала в мою дочь всю душу, но мне говорила: «Зачем ты ее рожала? Такие дети не должны появляться на свет!» Я простила ее: она врач, материалист. Не буду же я ей рассказывать, как сердцем услышала мольбу моей малышки о жизни, когда смотрела на положительный анализ на краснуху.

Сложилось стойкое ощущение, что врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам

Все мои сестры и братья давно обзавелись семьями, детьми. Только у меня не складывалось, поэтому моего ребенка ждали все. Особенно помогла мама. Не представляю, как бы я справилась без нее. Возрастом меня никто не попрекал и старородящей не обзывал, но у меня сложилось стойкое ощущение, что нашим врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам. С другой стороны, если бы не врачи, нас с дочкой не было бы в живых.

Страхов, связанных с поздними родами, не помню, наверное, потому что чувствовала себя молодой. А вот когда взяла малышку на руки, меня накрыло: она такая крошечная, беспомощная, уязвимая, зависимая. На меня навалился страх за свою жизнь и здоровье. Ведь я так долго буду нужна дочке! У нее видит правый глаз и слышит левое ушко. В пятилетнем возрасте заменили хрусталик в левом глазу (развилась катаракта), но предметного зрения не появилось. Я рыдала почти год от жалости к ней. Даже к психологу обращалась.

Теперь стало легче. Дочь приняла свои особенности. Моей умнице, красавице, отличнице скоро 11 лет. Ростом, похоже, будет выше нас с отцом. Сдала три международных экзамена по английскому языку, взяла второй — испанский. Играет на фортепиано. Лауреат школьных и городских конкурсов. Даже сольный концерт сыграла. У нее нет проблем с общением, особенно с мальчиками: она играет в Minecraft, любит STAR WARS и не считает всех мальчиков придурками.

Да, я очень рисковала. Девять месяцев как под дамокловым мечом жила. Но, если бы я испугалась прогнозов и сделала аборт, осталась бы одна. После рождения дочери я забеременела в третий раз, но беременность эта, как и первая, закончилась выкидышем. 

«Отговорить от родов пытались буквально все родственники»

Юлия, 46 лет, Санкт-Петербург

Я родила третьего сына в 40 лет, и это была незапланированная беременность. За год и десять месяцев до этого у нас с мужем родился мальчик. Когда узнали, что будет еще один ребенок, были несколько ошарашены: не то чтобы не знали, каким чудом дети появляются, просто это было неожиданно. Я буквально пару дней как закончила грудное вскармливание — и тут такой сюрприз.

Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте». Когда первое удивление прошло, мы поняли, что рады такому повороту. Первым узнал старший сын, ему на тот момент было 22 года. Он порадовался за нас. Потом сообщили остальным. Тут было сложней. Отговорить от родов пытались буквально все родственники: и возраст уже не тот, и роды трудные будут, и болячки всякие возможны, и дети будут стесняться мамы в возрасте, и поднять на ноги их не сможете в силу, опять же, возраста. К счастью, мы не вняли «голосу разума».

Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте»

Врачи, как ни странно, были очень позитивно настроены и, когда пришла вставать на учет, встретили меня радостно: «О-о-о! Это снова вы! Кого будем рожать на этот раз? Снова мальчик или все же девочка?» Единственное, что завотделением пыталась напугать отклонениями в развитии (высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна), но, поскольку я уже была беременна один раз после 35, фокус не удался. Она ссылалась на статистику, но я к тому времени уже прочла разные исследования, и беседа завяла на корню. Беременность проходила спокойно, в штатном режиме. Только на последних неделях было тяжело.

Страхов, связанных с поздней беременностью, у меня не было. Были обычные страхи беременной женщины: успею ли доехать до роддома, как долго буду рожать, насколько больно будет в этот раз. Последний страх, кстати, был напрасный. Роды прошли легко и быстро — меньше двух часов, без капельниц, разрывов и страданий.

Я родила, почти не осознав, что рожаю — настолько мягко и спокойно все прошло.

«Деньги оградили меня от психологического давления»

Елена, 51 год, Санкт-Петербург

У меня четверо детей. Младшую дочь я родила в 42. Когда была беременной, начиталась литературы, что женщины в возрасте рискуют родить ребенка с патологиями. Но это только разговоры. В роддомах я такого не видела. Да и в моем окружении есть многодетные семьи, и у всех дети родились здоровыми.

Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос

С негативом по поводу поздних родов не сталкивалась никогда, но мой случай, скорее, исключение. Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос, а количество детей зависит только от количества денег. Семейный бизнес шел в гору, и мы решили родить четвертого. То есть ребенок был запланирован еще до зачатия. Рождению дочери предшествовала серьезная медицинская подготовка. Рожала у врача, которая вела меня не первый год. Я бы не потерпела рядом с собой доктора, от которого исходит негатив. Мой сознательный выбор был подкреплен финансово. Если есть деньги, можно оградить себя от психологического давления: этот врач мне нравится, а этот нет, эти на меня как-то косо посмотрели — до свидания. Я могу себе такое позволить. Рожая в зрелом возрасте и не имея денег, нужно обладать большой силой воли, чтобы противостоять неодобрению со стороны общества.

«старородящие» – о том, почему рожать поздно – не приговор – Москва 24, 24.09.2019

Свой юбилей Алла Демидова встречает в Париже в футболке «5:0 в мою пользу». С ней любимые мужчины: супруг и младший из детей – сын. Вадюху, как называет сына Алла, она родила в 37. Именно второй ребенок пробудил в ней небывалую легкость на подъем, открыл второе дыхание и дал понять: все только начинается. 37 лет на языке гинекологов – возраст фертильный, в сознании большинства – тот момент, когда «часики» почти оттикали. Москва 24 поговорила с молодыми родителями, которые не обращают внимания на стереотипы – решились на ребенка тогда, когда ничего не мешало уже «пожить для себя».

Колдовство, бабка и жертвенный баран

Фото: предоставлено героем материала

Своего первого ребенка, дочь Соню, Алла родила в 21 год. «Все шло, как говорится, по традиции, как у людей: вышла замуж, через год родила. Беременность далась нелегко, почти всю пролежала на сохранении. И мамашей я стала придурковатой (это я сейчас понимаю), наверное, в силу возраста. Так, например, с книгой доктора Спока не расставалась даже на ночь, не доверяла житейскому опыту мамы, а пеленки-распашонки (к слову, о памперсах мы тогда не слышали) кипятила едва не до года и гладила с двух сторон, потому что… боже упаси!» Алла не могла даже думать о втором ребенке, не могла даже представить, что когда-то придется все это пережить снова.

«Вот тут я решила завести еще ребенка! А он не заводился, – недоумевает женщина. – Сначала я была терпелива и последовательна, потом стала нервничать, завидовать всем беременным и ненавидеть тех, кто идет на прерывание этой мечты». Алла пыталась понять причину неудач десять лет. Ей поставили диагноз «вторичное бесплодие», но ни одно из многочисленных обследований не могло установить причину. «Я и сама пыталась понять: узнала, что открыли новую инфекцию, и она может быть причиной. Я летела к врачу и мечтала, чтобы ее у меня нашли. Потом вылечили – и нет проблем! Не находили. Отстала от врачей, когда профессор, обследовавшая меня, сказала: «А может, вам к бабке сходить?» – Ходила. И баранов покупала на заклание, и трусы сшивала, и на перекрестке колдовала!» Не помогало ничего.

Еще 15–20 лет назад женщина после 25 считалась старородящей. Сейчас поздно – понятие, растяжимое на десятилетие. С весьма условными границами. Гинекологи и репродуктологи все же предупреждают: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает. Примерно в 32 года начинает снижаться фертильность, а с 37 темп снижения ускоряется. У каждой женщины с рождения фиксированное количество яйцеклеток – их не бесконечно много. К тому же с возрастом могут прогрессировать некоторые «женские» заболевания, также после 35 общее состояние здоровья часто оказывается неидеальным – все это не идет на пользу зачатию и беременности. Любые неполадки в организме могут осложнить течение беременности, а еще после 35 повышается шанс на многоплодную беременность. «Многоплодная беременность – это не осложнение и не патология, но такая беременность чаще заканчивается преждевременными родами, преэклампсией (повышенное до опасных пределов артериальное давление), задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом», – предупреждает к. м. н. акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, добавляя, что это не повод для паники – а повод для более пристального внимания к себе и наблюдения у врача.

Однажды Алла встретила одноклассника с младенцем на руках. «Где взял ребенка?» – говорю. – Он рассказал про ЭКО, а я узнала, что процедура доступна в России не только олигархам». Женщина начала прощупывать почву, собирать информацию, выписывать названия необходимых анализов и…

Я была так увлечена процессом, часами сидела в интернете, читала отзывы, выбирала клинику! Так увлечена, что не заметила задержки… Наверное, Бог увидел-таки мои страдания, поверил и сказал: «Прям реально хочешь ребенка? Получай!»

На правах дамы в положении первое время Алла наслаждалась свои состоянием, позволяла себе все, «кроме работы», набрала 32 килограмма и любила каждый день ее новой жизни. «Мне было 37 лет, дочь училась в 10 классе, муж сдувал пылинки – ну чем не кайф! Мы с мужем только в одном расходились: я все эти годы мечтала о девочке и почему-то имя ей придумала – Эмилия. Он хотел мальчика. А если уж девочка суждена, то чтобы звали ее как-то иначе».

Фото: предоставлено героем материала

О том, что у пары будет вторая девочка, родители узнали на восьмой неделе беременности. Алла знала, что чем старше роженица, тем выше риск генных мутаций. И решилась на хорионбиопсию. «Это чудовищная процедура и по ощущениям (прокол через живот), и по возможным последствиям… Да, я написала расписку о своей осведомленности, что в 15 процентах случаев после этой процедуры возможны выкидыши. Я рисковала своей столь долгожданной беременностью! Но все равно пошла на это. Через 2 недели в НИИ акушерства и гинекологии Ростова-на-Дону мне сообщили: «Два ХХ! У вас будет здоровая девочка!» Но на свет появился мальчик. Пара была рада, однако еще через несколько лет после родов, прогуливаясь около того самого НИИ, Алла каждый раз хотела зайти и спросить: «А где девочка? Я ведь не пол определять ходила. А если бы вы в главном ошиблись?»

После 35–40 лет количество половых клеток с мутациями растет – причем и у женщин, и у мужчин. «В 20 лет риски оцениваются как 1 случай из 525, в 30 – 1 из 385, в 35 – 1 из 200, а в 40 –1 из 65. После 35 риск патологий повышается, но не разом, а постепенно, – говорит Румянцева. – И отмечу, что даже после 45 лет 2/3 беременностей будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами».

Вадик родился в 2006 году. В отличие от тихой, спокойной дочери Сони, сын «орал дни и ночи напролет», требовал постоянного нахождения на руках, не отпускал из своего поля зрения ни на минуту. «Физически было намного тяжелее. Но от этого счастья – не меньше. Я с упоением таскала сыночка на руках, не обращая внимания на боли в спине. А потому что – сколько там таскать? Годик с небольшим и все! Дети так быстро растут, я это уже знала. Однажды, ползая с ребенком на полу, поймала себя на мысли: «Через годика три-четыре еще рожу», а потом вдруг вспомнила, сколько мне лет… Жаль! Да и в профессию возвращаться надо: там меня тоже ждут дети».

Мама в 21 от мамы в 37 отличается, по мнению Аллы, великодушием! Старшая дочь даже немного ревновала к братику. «Вот Вадику можно все!» – высказывала она мне. Ну да! Крупы по всей кухне разметал – так это мелкую моторику развивает. В грязи извалялся – так дети очень быстро отмываются». Как только Алла вышла из декрета, Соня узнала, что беременна. Но эйфории от перспективы стать бабушкой молодая мама не ощутила. «Я очень отстранено воспринимала предстоящую смену статуса, даже страдала от этого. Одноклассницы мои вокруг мурлычат, что они скоро станут бабушками, а я… А я сама недавно из декрета! Но когда накануне родов дочери я спросила, как они назовут ребеночка, Соня твердо ответила: «Нашу дочь будут звать Эмилией!» И вот тут я впервые заплакала! Потому что мечты сбываются!

Папа (без)выходного дня

Фото: предоставлено героем материала

Павел Федин гордо называет себя многодетным отцом. Его старшей дочери Анастасии 20, старшему сыну Роману 17, Егору – 5, а Лерочке – 3 года. Младшая дочь родилась, когда Павлу был 41 год. Для женщины этот возраст находится на верхней границе фертильности, к мужчинам и общество, и природа в этом вопросе лояльнее. Однако репродуктологи признают: у мужчин тоже «тикают часики». Стать папой после 35 все труднее, понятие мужской фертильности никто не отменял. «Строго говоря, в 30 лет у мужчины наступает переломный момент, после которого падает уровень тестостерона, – пояснил Москве 24 андролог и репродуктолог Евгений Греков. – Не стоит забывать и о том, что с возрастом увеличивается дефицит витаминов, становится больше заболеваний, следовательно, увеличивается количество мутированных ДНК. Пик мужской репродукции приходится на период 23–30 лет – именно в этом возрасте больше всего активных и качественных сперматозоидов».

Но каждый организм индивидуален, и Павел – тому подтверждение. У пары родился сын, когда Павлу было 39 лет, а его супруге 32 года.

По словам молодого папы, воплотить мечту в жизнь не составило особого труда. «У нас не было как таковых попыток забеременеть. Мы просто решили, что хотим еще ребенка и будем рады, если это случится. Положились в этом вопросе на случай. Знаю, что кто-то безуспешно пытается годами, ходит к врачам, но у нас получилось все без проблем».

«Нужно понимать, что сперматогенез идет постоянно, поэтому у мужчин в этом вопросе преимущество, – рассказывает Москве 24 репродуктолог Мария Милютина. – Все следы негативных факторов остаются в репродуктивной системе женщины, а у мужчины все обновляется. За 80 лет ВОЗ снизила количественные нормы сперматозоидов в спермограмме, с 60 миллионов до 15 миллионов. То есть то, что еще 30 лет назад не проходило нижнюю планку, сегодня норма!»

У Павла есть сын и дочь от первого брака. Но тогда, 20 лет назад, юный и амбициозный, он думал больше о карьере, чем о семье. Говорит, не познал радости быть папой, потому что голова была занята другим. «Когда появилась Настя, я делал карьеру. Когда через три года родился Рома, я тоже делал карьеру: ночевал на работе, был таким папой выходного дня. Детьми занималась жена, я же проводил мало времени с ними. При этом я, конечно, их любил, но не уделял должного внимания, не погружался во все эти заботы, связанные с детьми. Не могу сказать, что я не переживал по этому поводу. Переживал, потому что всегда любил и хотел детей. Но быть отцом – это не зачать ребенка и купать его как-нибудь иногда, потому что надо. Сейчас я могу констатировать, что полноценным папой я стал только с третьим ребенком, в 39 лет, причем карьера никуда не делась, я не жертвовал ей, просто научился осознанней распоряжаться временем и выстроил приоритеты».

Фото: depositphotos/ArturVerkhovetskiy

Руководитель среднего звена в одной из компаний IT-сферы Павел не делит обязанности по уходу и воспитанию ребенка на мужские и женские. Начиная с третьего ребенка, он научился кормить, выбирать одежду, разбираться в прививках и мультиках: «Про купание и подгузники я вообще молчу. Конечно, у нас есть няня, но это мои дети, и я делаю все, чтобы быть с ними, заботиться о них, разделять простые житейские радости и хлопоты. Если дочь захотела розовое платье, я везу ее в магазин за розовым платьем. Раньше я считал, что это задача мамы, а теперь понял, что это не так. Папа, который приносит деньги, но не вкладывает время в детей, это просто дядя. И такие дяди очень многое теряют. В молодости я этого не понимал».

Молодой папаша говорит, что ему нравится искать подход к воспитанию мальчика и девочки, нравится быть разным с каждым из них. Ездить с сыном в загородный дом «мужской компанией» он любит не меньше, чем по вечерам обнимать дочурку, которая сидит у него на руках.

С поздними детьми я стал более домашним, стал больше ценить время, проведенное с семьей, и стараюсь уделять ей больше внимания. Самое главное понимание, которое пришло: дети – твоя главная инвестиция, это счастье, которое рядом с тобой. Ты помогаешь им познавать мир, учиться говорить. Когда я слушаю, как они пытаются формулировать сложные предложения, сложные и умные фразы, я просто таю. И думаю, откуда же у них это берется? И сейчас точно могу сказать, что нельзя жертвовать такими моментами.

Павел

руководитель в IT-сфере

Павел говорит, что всегда считал, что детей должно быть много, но сейчас они с супругой решили остановиться – возраст дает о себе знать. «Конечно, я бодрый молодой папаша. Но я адекватно оцениваю свои года: мне 44, и хотя я могу еще раз стать отцом, все же считаю, что это поздно. Мне важно быть для своих детей в бодром здравии, активным. В 60 лет мне самому себя будет трудно назвать молодым папой. И я не хочу, чтобы люди смотрели на меня и не могли понять, кто рядом с младенцем: папа или дедушка, – размышляет Павел. – Я бы посоветовал мужчинам не бояться становиться отцами в первый, второй, третий, четвертый раз в зрелом, но не слишком позднем возрасте. Дети открывают тебе мир, не стоит бояться бытовых дел: разбираться в одежде и мультиках может быть интересно! Только полноценно участвуя в воспитании, можно полноправно говорить, что это твой ребенок, а ты – отец».

Мама, бабушка и счастливая женщина

Фото: depositphotos/boggy22

Когда дочь Татьяны и Владимира Грибановых Надежда училась в колледже, родители думали о том, о чем обычно думают все родители повзрослевших детей: лишь бы девушка нашла работу и достойного мужчину. «Ну а о чем еще? Девица взрослая, переживаешь за нее все равно как за маленькую. Конечно, она уже давно многое умеет сама, но мы от этого не перестаем быть родителями», – рассказывает Владимир. А Татьяна добавляет: «Скучно нам не было: работа есть, родственников рядом много, если какой-то праздник, то и тамадой могу быть, и цветочки из бумаги вырезать, и шарики навесить, и плакаты нарисовать. Но детишек очень люблю и всегда говорила, что если бог пошлет еще, очень обрадуюсь!»

Семья живет недалеко от Краснодара в небольшом поселке. По врачам Татьяна решила не бегать раньше времени – а вдруг получится и без них. «Мне было 39, когда я забеременела, а в 40 родила. Сначала как-то не поверила. Думаю, ой, как это так: начиталась, что страшно, сложно, что мы старые уже. Какие ж мы старые, я понять не могу? Силы есть, желание есть, любовь есть. Так ведь и у молодых не всегда с первого раза получается!» – и с Татьяной тут сложно спорить даже специалистам. Гинекологи советуют женщинам старше 35 лет идти к врачу, если беременность не наступает через полгода после первой попытки. При этом это должны быть активные попытки – не менее 11-ти в месяц.

«Раньше после 25 уже на всех бездетных или тех, кто хочет второго, смотрели сочувственно, сейчас можно родить и в 40. Да, к этому моменту у женщины останется половина яйцеклеток, да, могут развиться сопутствующие заболевания: иллюзии, что можно откладывать беременность до такого возраста, быть не должно, – поясняет Милютина. Потому что, несмотря на то, что мы перестали женщин после 25 лет называть старородящими, человеческий организм не научился избегать старения: он так же, как и раньше, с годами не молодеет. Просто сейчас шагнули далеко возможности медицины, скрининги, появилось ЭКО. Но сейчас в принципе люди стали менее здоровы. Сегодняшняя 20-летняя менее здоровая, чем 20-летняя тогда».

Риск преждевременных родов повышается в зависимости от возраста. В 30 лет он равен шести процентам, в 45 лет может достигнуть 12 процентов. Но это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 – нет.
Риск выкидыша у женщины до 30 лет оценивают примерно в 10 процентов, от 30 до 39 лет – 17 процентов, в возрасте 40–44 года – до 33 процентов.
Есть риск развития диабета во время беременности. У женщин после 40 эта болезнь возникает в три раза чаще, чем в возрасте до 30 лет.
Кесарево сечение. Роженицам до 30 лет кесарево делают только в 14 процентах случаев, от 30 до 40 лет вероятность таких родов возрастает до 40 процентов, после 40 лет – до 47 процентов. «Но возраст или ЭКО в анамнезе – это не показатель для кесарева!» – напоминает Румянцева.

Татьяна говорит, что очень хотела забеременеть и родить сама, но к занятиям любовью по расписанию относилась скептически: когда знаешь, что надо, сразу перестает хотеться. Самым сложным было перестать постоянно держать в голове мысль о беременности. И когда они с супругом отпустили ситуацию и расслабились, все и произошло. «Конечно, сначала все удивлялись, все-таки непривычно, что в семье, где обычно рожали «как все», вдруг вот такое событие. Хотя моя покойная бабушка родила 10 детей, последнего, по тем временам, поздно. Я одно могу сказать: когда хочешь, все получается. Вторая беременность тяжелее была физически, но проще, потому что осознанная. Ты знаешь, что делать (хотя думаешь, что знаешь, потому что дети такие разные, да и времени прошло много, все меняется), это придает уверенности.

Сейчас вообще не знаю, что бы я делала без Катьки. Наверно, ощущала бы первое приближение старости, грустила бы по этому поводу. А младшая дочь не дает грустить, она гиперактивная, ураган просто. С ней хочешь-не хочешь будешь молодой, бодрой и активной. На лестницу без перил лезет, по дому носится, сшибая все на пути, за ней глаз да глаз!» – рассказывает молодая мама трехлетнего «урагана». Женщина говорит, что они с супругом почувствовали жизнь заново: забот прибавилось, но зато «раскисать» некогда. Детский смех перечеркивает любой беспорядок в доме. Когда Катя была совсем маленькая, старшая дочь Тани и Владимира тоже стала мамой. «Ох, это так тяжело, конечно, хотя у нас бабушки, дедушки, братья под боком. У меня сначала в голове не укладывалось, я понять не могла: мама я молодая или бабушка, а потом плюнула, не все ли равно?»

Как подготовиться к беременности, если вам за 30

Фото: depositphotos/aremafoto

Перинатальная диагностика шагнула вперед, поэтому можно утверждать, что это косвенно влияет на то, что не юных матерей становится больше: женщины знают, что медицина может и помочь подготовиться к беременности, и выявить на раннем сроке возможные отклонения. Уверенность, опыт, а также ощущение профессиональной реализации и почвы под ногами убирают страхи, присущие беременности в совсем молодом возрасте. А психологический комфорт и позитивный настрой в материнстве, как ни крути, важен. Хотя и вторичен по отношению к физическим возможностям организма.

«В идеале надо сделать тест на онкоцитологию шейки матки, сходить к эндокринологу и проверить состояние щитовидки и поджелудочной», – рекомендует Румянцева. А вот полное обследование организма просто так, без показаний, делать не нужно. «Обязательно проконтролировать уровень артериального давления и уровень сахара в крови. А дальше сконцентрироваться на слабых местах организма, о которых зрелая женщина обязательно знает. Если есть варикоз, идем на консультацию к флебологу, с давлением и головными болями – к терапевту и кардиологу, беспокоят суставы и позвоночник – записываемся к ортопеду или хирургу».

Из обязательного минимума – здоровый образ жизни, свободный от вредной пищи, курения и алкоголя. Прием фолиевой кислоты (предварительно проконсультировавшись с врачом) и консультация у терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, о которых вы можете не знать. Следует как можно раньше встать на учет, не пренебрегать дополнительными обследованиями, если их назначит врач, а также получить медико-генетическую консультацию.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

Вопрос-ответ

23.10.2014

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.  Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св.,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.  Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке  КТГ  — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

23.10.2014

 Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед.          Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода.          Рекомендации мои будут такими:·       контрацепция в течение минимум 6-8 мес·       обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз·       УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)·       Гемостазиограмма·       Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

Врач рассказала, что защищает ребенка в утробе матери от COVID-19

Почему младенец рождается здоровым от коронавирусной мамы? Что защищает его от инфекции? И когда беременность приходится прерывать?

Эти вопросы корреспондент «Российской газеты» задал заведующей акушерским обсервационным отделением перинатального центра имени Шунгаевой, врачу-гинекологу Надежде Сагаевой. Недавно она приняла первые в Калмыкии роды у женщины с COVID-19.

Надежда Мунановна, в вашем отделении две пациентки с коронавирусом благополучно родили малышей. Роды были трудными?

Надежда Сагаева: В обоих случаях заболевание диагностировалось в легкой степени. У первой пациентки это были первые роды, у второй — третьи. Обе родили легко.

Им заранее рассказали, как все будет проходить, поэтому роженицы не боялись и вели себя правильно. Одна женщина после получения отрицательных результатов теста на коронавирус уже выписана вместе с ребенком. Вторая еще нет. Пока мы ожидаем результаты тестов, она отделена от ребенка. У нас еще есть беременные женщины, которые находятся под наблюдением, но они пока не рожали.

А как вообще получается, что у инфицированной коронавирусом женщины рождается здоровый ребенок?

Надежда Сагаева: Это происходит потому, что плацентная ткань не пропускает вирусы в организм ребенка. Но коронавирус может передаться ему после родов воздушно-капельным путем, поэтому нужно действовать осторожно.

Как принимают роды у женщин с коронавирусом? В чем их особенность?

Надежда Сагаева: Сами роженицы находятся в масках, а медперсонал использует все средства индивидуальной защиты, чтобы исключить вероятность заражения. Многое, конечно, зависит от степени тяжести заболевания.

Поскольку у нас были легкие пациенты, все прошло хорошо. Но, конечно, мы сильно волновались. Ведь это не до конца изученная инфекция и первые такие роды в Калмыкии. Мы постоянно следили за гемодинамикой и сатурацией, то есть за насыщением крови кислородом, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. Была опасность осложнения из-за кровотечения.

А при тяжелой степени заболевания и дыхательной недостаточности, возможно, пришлось бы прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Вы принимали роды в средствах индивидуальной защиты. Но в защитном костюме и очках непросто работать, особенно в теплое время года в Калмыкии.

Надежда Сагаева: Да, принимая роды у инфицированных пациенток, мы используем противочумные костюмы, очки и перчатки. Это даже не обсуждается. Конечно, неудобно, жарко, очки запотевают. Но, знаете, в тот момент попросту забываешь о собственных неудобствах. Главное, чтобы женщине было удобно, чтобы ребенок не пострадал, а сами роды прошли хорошо.

Фото: Из архива Надежды Сагаевой.

Что происходит с ребенком, когда он рождается от коронавирусной мамы?

Надежда Сагаева: В случае с инфицированной пациенткой, мы исключаем контакт кожа с кожей, то есть не прикладываем ребенка к матери. Чтобы инфекция не передалась ему воздушно-капельным путем, мы сразу отделяем ребенка от матери. Его изолируют. И берут тест на коронавирусную инфекцию из носоглотки и ротоглотки. После этого за состоянием ребенка наблюдают педиатры.

Может ли женщина кормить ребенка грудью, если она болеет или переболела коронавирусом?

Надежда Сагаева: Лактация у женщины сохраняется. После отрицательных результатов на короновирусную инфекцию у мамы и ребенка их выписывают. И разрешают кормление грудью. Разумеется, выписка происходит, если дома нормальная эпидемическая обстановка, а среди окружающих нет инфицированных.

А как происходило лечение беременных женщин с коронавирусом? Не опасно ли это для ребенка?

Надежда Сагаева: Обе наши пациентки перенесли коронавирус в легкой степени. В этом случае особых отличий при лечении беременных женщин нет. Ведется наблюдение за их самочувствием, при необходимости используются жаропонижающие и противовирусные препараты. Конечно, назначаются медикаменты, которые не вредны для ребенка. Тем более, что после 20 недель, когда у плода уже сформировались органы, такое лечение не опасно.

Есть ли случаи, связанные с коронавирусом, при которых необходимо прерывать беременность?

Надежда Сагаева: На этот счет имеются разные точки зрения. Поначалу рекомендовалось прерывать беременность сроком до 12 недель у пациенток с COVID-19, но сейчас на это смотрят несколько иначе. Если речь идет о легкой форме заболевания, если беременность желанная, индуцированная, с ЭКО, то прерывать ее необязательно. В каждом конкретном случае врачи принимают решение по ситуации. Конечно, если при первом скрининге на 12-13 неделе выявляются врожденные пороки, особенно несовместимые с жизнью ребенка, то женщине предложат прервать такую беременность.

Ходят ли беременные с коронавирусом в женские консультации и не представляет ли это опасности?

Надежда Сагаева: Из-за сложившейся эпидемической ситуации инфицированные пациентки наблюдаются дистанционно. В случае необходимости специалист приезжает к ним в защитном костюме, проводит смотр и берет анализы. Все это делается на дому.

Требуется ли выписанному младенцу какой-то особый уход и наблюдение?

Надежда Сагаева: Главное условие — соблюдать эпидемический режим. Нужно надевать маску при общении с ребенком, стараться выдерживать изоляцию, чтобы и у мамы, и у ребенка было меньше контактов с внешним миром.

Советы беременным от врача Сагаевой

Совет первый. Из-за изменений в организме беременные женщины более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Поэтому для них особенно важно соблюдать меры социального дистанцирования и санэпидрежим. Необходимо снизить количество контактов, следить за своим самочувствием, использовать маску, почаще измерять температуру и мыть руки.

Совет второй. Все беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации дистанционно. А для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначит время, в которое они могут прийти, чтобы не пересекаться с другими пациентками.

Совет третий. Обязательно нужно проходить обследование при первом и втором триместре.

Совет четвертый. На роды надо идти психологически подготовленными и ничего не бояться.

Кстати

Вирус родам не помеха

В Ростовской области у 24 беременных женщин выявили коронавирус. 12 из них уже выздоровели, а за остальными наблюдают медики. За время эпидемии у 11 женщин с легким и средним течением болезни родились уже 13 детей.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Изменения шейки матки во время беременности

Наступление беременности всегда приятно, но иногда незапланированно. И не все женщины успевают подготовиться к ней, полностью обследоваться перед её наступлением. И выявление заболеваний шейки матки уже во время беременности бывает неприятным открытием.

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки в виде цилиндра или конуса. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. В среднем длина шейки матки составляет 3-4 см, диаметр — около 2,5 см, а цервикальный канал сомкнут. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Шейка матки соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. Различают передний свод — короткий, задний — более глубокий и два боковых. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом, а со стороны влагалища закупорен слизью. Слизь в норме не проницаема ни для инфекций и микробов, ни для сперматозоидов. Но в середине менструального цикла слизь разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов.

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Шейка матки при беременности является важным органом, как в анатомическом, так и функциональном отношениях. Необходимо помнить, что она способствует процессу оплодотворения, препятствует попаданию инфекции в полость матки и придатки, помогает «выносить» ребеночка и участвует в родах. Именно поэтому регулярное наблюдение за состоянием шейки матки во время беременности просто необходимо.

Во время беременности в этом органе происходит ряд физиологических изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. Вследствие действия эстриола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой. При беременности железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

Скрининговое исследование шейки матки во время беременности включает: цитологическое исследование, мазки на флору и выявление инфекций. Цитологическое исследование нередко является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки, поскольку позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений со стороны шеечного эпителия. Обследование проводится для выявления патологии шейки матки и отбор беременных, нуждающихся в проведении более углубленного обследования и соответствующего лечения в послеродовом периоде. При проведении скринингового обследования дополнительно к осмотру врача может быть рекомендовано проведение кольпоскопии. Как известно шейка покрыта двумя видами эпителия: плоским многослойным со стороны влагалища и цилиндрическим однослойным со стороны шеечного канала. Клетки эпителия постоянно слущиваются и оказываются в просвете шеечного канала и во влагалище. Их структурные характеристики позволяют при исследовании под микроскопом отличить здоровые клетки от атипичных, в том числе раковых.

При беременности помимо физиологических изменений шейки матки могут возникнуть и некоторые пограничные и патологические процессы.

Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. При травмах или воспалительных поражениях иногда железы шейки матки могут закупориваются, накапливается в них секрет и образуются кисты — наботовы фолликулы или кисты наботовых желез, которые бессимптомно существуют долгие годы. Мелкие кисты не требуют никакого лечения. И на беременность, как правило, не влияют. Только большие сильно деформирующие шейку матки кисты и продолжающие увеличиваться могут потребовать вскрытия и эвакуации содержимого. Однако это бывает очень редко и, как правило, во время беременности требует наблюдения.

Довольно часто у беременных при зеркальном осмотре влагалищной части обнаруживаются полипы шейки матки. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалительным процессом. В результате образуется очаговое разрастание слизистой, иногда с вовлечением мышечной ткани и образованием ножки. Они в основном протекают бессимптомно. Иногда являются источником кровяных выделений из половых путей, чаще контактного происхождения (после полового сношения или акта дефекации). Размеры полипа бывают разными — от просяного зерна редко до размеров грецкого ореха, форма их также варьирует. Полипы бывают одиночными и множественными, их ножка располагается либо у края наружного зева, либо уходит глубоко в цервикальный канал. Иногда при беременности наблюдается увеличение размеров полипа, в отдельных случаях довольно быстрое. Изредка полипы впервые возникают при беременности. Наличие полипа представляет всегда потенциальную угрозу невынашивания беременности, прежде всего потому, что при этом создаются благоприятные условия для восхождящей инфекции. Поэтому, как правило, следует более частое наблюдение за шейкой матки. Склонность к травматизации, кровоточивость, наличие признаков некроза ткани и распада, а также сомнительных выделений требует особого внимания и контроля. Лечение полипов шейки матки только оперативное и во время беременности в большинстве случаев лечение откладывают на послеродовой период, так как даже крупные полипы не препятствуют родам.

Наиболее распространенной патологией шейки матки у женщин является эрозия. Эрозия это дефект слизистой оболочки. Истинная эрозия встречается не слишком часто. Наиболее часто встречается псевдоэрозия (эктопия) — патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Нередко это случается в результате механического воздействия: при частых и грубых половых контактах происходит слущивание многослойного плоского эпителия. Эрозия является многофакторным заболеванием. Причинами могут быть:

• — половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы;
• — это раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, эрозии практически не миновать.
• — это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
• — гормональные нарушения;
• — возможно возникновение патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Наличие эрозии никак не влияет на беременность, как впрочем, и беременность на эрозию. Лечение во время беременности заключается в применении общих и местных противовоспалительных средств при воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки. А в большинстве случаев достаточно просто динамическое наблюдение. Хирургическое лечение не проводят на протяжении всей беременности, так как превышение рисков и пользы существенное, и после лечения в родах могут возникнуть проблемы с раскрытием шейки матки.

Практически все женщины с различными заболеваниями шейки матки благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Билет в один конец: истории женщин, переживших аборты

Исследование «Левада-центра» показало, что за последние 20 лет россияне начали хуже относиться к абортам. В конце 90-х только 12% опрошенных осуждали прерывание беременности даже в тех случаях, когда семья не может позволить себе ребенка из-за бедности. Сегодня такую точку зрения разделяют уже 35% опрошенных. «Idel.Реалии» поговорили с несколькими женщинами, которые решились на аборт или отказались от него. В чем были причины такого решения, что им пришлось пережить, и как это повлияло на их жизнь? Имена некоторых женщин изменены по их просьбе.

Алена — 23 года.

Даже не знаю, с чего начать эту историю. Мы встречались с молодым человеком с моих 17-ти лет. Он был моей первой любовью и первым мужчиной. Буквально сразу после школы и начала учебы в университете мы начали жить вместе. Спустя год, в 19 лет, я узнала о своей беременности.

«Хотелось спрятаться под одеяло, чтобы все это само прошло, как грипп или ОРВИ»

Я очень хорошо помню тот вечер. Где-то за неделю до него я начала ощущать какую-то тяжесть, болела грудь, тело, немного набрала в весе. Сделала первый тест, обычный бумажный. Две полоски. Отправила молодого человека в аптеку за более качественным. Мало ли, подделка какая попалась или результат ошибочный. Он принес дорогой цифровой. Наверное, было около восьми вечера, я закрылась в ванной. Было страшно. Молодой человек в это время наматывал круги у двери ванной. Открыла упаковку, прочитала инструкцию, проверила. Результат показал +3. Это означало, что срок беременности составляет больше пяти недель. Паника началась где-то через полчаса, когда я узнала, что медикаментозный, не хирургический аборт делают только до шестой недели.

Я хочу детей, ничего не имею против, но мне тогда было 19 лет. В голове в тот момент все перемешалось. Мы сидели вмести с ним и искали в интернете клиники. Так, чтобы по цене было нормально, чтобы туда не ходили знакомые или родственники. Лишь бы никто не узнал, думала я. Мои родители всегда мне доверяли и знали, что я не натворю глупостей. Но когда мы начали жить вместе с молодым человеком, они прочистили мне мозг на тему беременности: «если это случится, надо рожать», «вместе вытянем», «даже не думай об абортах», «это все зло и очень опасно», «у тебя потом никогда не будет детей» и так далее. Понятно, что сказать им я ни о чем не могла и не могла допустить того, чтобы они узнали это от кого-то другого.

Спустя пару часов мы выбрали клинику. Записаться сразу я не смогла — было поздно и она уже не работала. Засыпали с молодым человеком в обнимку и в панике. Он постоянно твердил, что мы вместе через это пройдем, все будет хорошо и еще что-то в этом же духе. На следующее утро позвонила и записалась на ближайшее свободное время к гинекологу. Через полчаса была уже в клинике.

Это было лето, на улице жарко. Сижу в холле, жду пока врач освободится. И тут идет доктор — женщина с огромным животом, месяце так на седьмом-восьмом. Тот самый гинеколог, к которому мне нужно. Хорошо, познакомились, пошли к ней в кабинет. Там она спросила, что меня сюда привело, хорошо ли я себя чувствую. В ответ я рассказала историю про нежелательную беременность и решение покончить с ней. Я думала, она начнет отговаривать, убеждать в счастье материнства даже в раннем возрасте, но нет. Пошли на УЗИ. Там выяснилось, что уже шестая неделя. Медикаментозно проблему можно решить до восьмой. Честно признаться, я была счастлива.

План был такой: сегодня выпиваю первую таблетку, иду домой, не хожу на учебу и работу, лежу сутки и возвращаюсь за второй. После того, как приму вторую, поднимаюсь в палату и лежу там, пока из меня все не выйдет.

Все было хорошо, пока я не приняла вторую таблетку. Это был ад. Меня бросало в жар и в дрожь одновременно, подкашивались ноги, кружилась голова, рвало. Просто ужасно. Это продлилось несколько часов, после чего меня вновь отправили на УЗИ. Там мне сообщили, что все тяжелое позади, плод вышел. Теперь осталось просто прийти в себя, еще несколько раз сдать анализы и восстановиться в плане здоровья.

«На полное возвращение к обычной жизни у меня ушел где-то месяц»

Я не испытывала каких-то великих душевных терзаний, не страдала и не сожалела о сделанном выборе. В какой-то момент даже стало страшно от такого равнодушия. Для меня эта процедура стала избавлением. С молодым человеком после этого мы встречались еще два года. Аборт только укрепил наши отношения. Расстались мы совсем по другим причинам.

Могу сказать одно, пережить аборт еще раз я бы не хотела никогда. Что касается высказываний о запрете таких процедур, я уверена, это полное «дно». Ни к чему хорошему такие инициативы не приведут. Аборты станут подпольными и только хирургическими. А там уже и сама девушка может умереть, и врачи солгать, что все сделали и взять денег. Это ужасно. У нас тема абортов и так табуированная, зачем усугублять положение.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый аборт совершается девушкой от 11 до 19 лет. Из них 40% отказываются от рождения ребенка по собственной воле.

Эльвира — 38 лет.

Когда я читаю или слышу что-то про аборты, внутри как будто что-то застывает. Не чувство вины, не обида, не могу объяснить. Я ни в коем случае не за запрет абортов, они должны быть легальными. Но это больше, чем просто медицинская процедура, это психологическое. В первую очередь, не для души ребенка, а для души женщины.

Я училась на третьем курсе универа, все было прекрасно, встречалась с парнем, мы любили друг друга, строили планы на жизнь, причем очень конкретные. Парень несколько раз просил моей руки, говорил об этом с родителями. Но мои были непреклонны. «Рано, получи диплом, устройся на работу, потом посмотрим». С парнем мы проводили все свободное время, успевая и хорошо учиться, и подрабатывать, и помогать по дому. Делали все, лишь бы родители были довольны.

Для себя мы «решили», что будем вместе. Мы занимались сексом, совершенно не думая, что делаем что-то плохое. В один прекрасный день подруга моей мамы полезла в мою сумочку (не спрашивайте почему, это —ужас) и достала из самого маленького кармашка презерватив. В тот момент меня дома не было. К моему возвращению уже собрался целый семейный совет. На нем не задавали вопросов, не слушали меня, все высказывали свое мнение и в итоге единогласно запретили мне встречаться с парнем. Аргументы были следующие — у нас так не принято (видимо, потому что мы — татары?), я позорю всю семью. Больше не было аргументов. Запретный плод сладок, даже мы, татары, это знаем. Случилось то, что случилось. По неосторожности я забеременела, причем не знала этого почти три месяца.

«Сохранять плод только ради того, чтобы сохранить я не хотела. Нужно быть готовой к материнству, в первую очередь морально»

Ребеночек может и должен родиться тогда, когда его ждут, его любят заранее. В это я верила всегда.

Отношения между моим парнем и родителем были настолько плохими, что я даже и не думала рассказывать им, боюсь представить, что бы случилось. Посоветовавшись со своей старшей родственницей (подруги не могли помочь ничем), я нашла услугу «коммерческий аборт» в одном из роддомов Казани. Запись была только с субботы на воскресенье в ночь.

День был самый обычный, я помогала по дому, а вечером ушла «к подруге с ночевкой». Еще по пути на операцию позвонила домой с автомата в коридоре, что все хорошо, и мы скоро идем спать. Это была операция, так как срок был уже большой. Медсестра что-то под нос бурчала, что «ты что не знаешь, что у тебя детей больше может и не быть». Все это я слышала, засыпая под наркоз. Вообще, засыпая под наркоз почему-то думаешь, что все, это конец.

Аборт длился 20 минут, нас увозили и привозили обратно бездушных в палату. Перед этим я подписала какие-то бумаги. Я их не читала, а, может, читала, но не поняла. Что в них было? За что я брала ответственность на себя? Никто у меня не брал анализов до аборта. Почему это делали именно ночью? Вопросов было много.

Я проснулась под утро в хорошем настроении, наконец-то меня не тошнило. Посмотрел врач и сказал, что могу ехать домой. Опять таки что-то заставили подписать. Там было несколько десятков женщин разных возрастов. Никто не хотел никого видеть, разговаривать. Даже не помню, сколько это стоило, парень заплатил за все. На следующее утро он меня забрал, проводил до дома и мы какое-то время не виделись.

«Там было несколько десятков женщин разных возрастов. Никто не хотел никого видеть, разговаривать»

Тогда и он был очень подавлен. Должна признаться, что наши отношения после аборта уже не были такими душевными именно в эмоциональном плане. Мы как-то постарели.

Ровно через 10 лет я родила первого ребенка, через 2 года второго, все хорошо. Каждый раз, когда шла к гинекологу, со страхом спрашивала, «я делала аборт, у меня все нормально?». Да, у меня все нормально физически. Но осталась травма душевная. В суждение «случилось то, что должно было случиться» — также не верю.

Надо уметь налаживать контакт со своими детьми, а не стучать кулаком по столу со словами «ты меня позоришь». Хорошо бы подумать о правильном сексуальном воспитании дочерей и сыновей. Под словом «правильно» я имею ввиду доверительные отношения, чтобы они от нас ничего не скрывали. Если мои родители думают, что я наплевала на них, то глубоко ошибаются. Не наплевала, но можно было по-другому.

По данным исследовательского института Шарлотт Лозье, ежегодно в России от нежелательного ребенка избавляются более 1,2 млн девушек. Такой же показатель в США. На первом месте по численности абортов находится Китай — около девяти млн абортов ежегодно.

По данным исследовательского института Шарлотт Лозье (Charlotte Lozier Institute), ежегодно в России от нежелательного ребенка избавляются более 1,2 млн девушек. Такой же показатель в США. На первом месте по численности абортов находится Китай —​ около девяти млн абортов ежегодно. ​

Мария — 47 лет.

Я мама взрослой дочери. До того, как я встретила ее отца — своего мужа — я успела пережить многое, и в том числе аборт. О нем я жалею до сих пор. Мне тогда был 21 год. Я заканчивала университет, думала о постоянной работе, большой и дружной семье. На тот момент у меня был, как мне казалось, любимый человек. Мы вместе приехали поступать, вместе учились в университете, все друзья у нас были общими. После университета мы планировали пожениться, родить ребенка. Но последнее случилось задолго до окончания университета.

В 21 год я узнала, что жду ребенка. Это было рано, очень рано. Я не знаю, как все это собрать в голове и объяснить, но на тот момент я не могла родить. Это сейчас все просто. В то время нам бы пришлось втроем ютиться в коммуналке, некому смотреть за ребенком, пришлось бы жить на маленькую зарплату мужа. А родители… Они бы вообще не поняли. Может быть, я просто испугалась этого всего, может быть, я не была уверена в этом самом будущем, не знаю.

Я решилась на аборт и ничего не сказала тому парню. Пошла в больницу, рассказала все гинекологу. Она долго меня ругала, называла низкими словами. Я сидела у нее в кабинете в слезах. В конце своего убивающего монолога она сказала вернуться вечером, когда никого не будет. Я шесть часов просидела на скамейке во дворе больницы. Ничего не ела, не пила, плакала. В назначенный час вернулась обратно к ней. В кабинете была одна медсестра и врач. Они все сделали и поздно вечером отправили меня домой. Я вообще ничего не понимала, у меня кружилась голова, подкашивались ноги, шла кровь. Они сказали, что кровь будет идти еще несколько дней.

На следующие сутки я не могла встать с кровати. Соседка по комнате вызвала скорую. Я рассказала ей в чем дело, она передала врачам, и меня увезли в больницу. Я не помню, что именно происходило, но то ли эта девушка, то ли сами врачи очень громко обсуждали это в коридоре общежития. В конечном итоге узнали все, кто жил на этаже, потом все общежитие, потом в университете. А мой парень узнал самым последним со слов своего товарища. Для него это было шоком.

«Преподаватели не признавали во мне человека, однокурсники просто не хотели портить репутацию и со мной общаться»

В больнице мне сказали, что гинеколог сделал что-то не так. Из-за этого у меня началось кровотечение. Через неделю я вернулась в общежитие, но со мной уже никто не разговаривал, никто не здоровался. Я еле-еле закончила университет, хотя училась на одни пятерки. Преподаватели не признавали во мне человека, однокурсники просто не хотели портить репутацию и со мной общаться. А мой парень… Он просто обходил меня стороной. Он не сказал мне ни слова. Я пыталась с ним поговорить, ждала у университета, ждала у его комнаты в общежитии. Каждый раз он очень быстро проходил мимо, а однажды сказал фразу: «Исчезни». Через месяц я узнала, что он сделал предложение другой девушке.

Я закончила университет, вернулась в родной город, устроилась на работу. Там познакомилась с будущим мужем, вышла замуж. Спустя время выяснилось, что я не могу иметь детей. Мы с мужем удочерили девочку, воспитали ее и подняли на ноги. Жалею ли я о своем решении тогда, в 21? Да, жалею. Очень. Безумно. Дело не в обстоятельствах, в которых я оказалась после аборта, не в его влиянии на мою дальнейшую жизнь. Дело в том, что я сделала это. Не знаю, чем я думала. Не знаю, почему не послушала тогда врача. Она кричала на меня, ругалась и предупреждала, чем это может закончиться.

Нет, я люблю свою семью, люблю своего ребенка. Мы подарили ей жизнь, лучшее будущее. Но чтобы бы было, если бы тогда, 26 лет назад я бы сделала другой выбор.

Да, я осуждаю аборты, да, я осуждаю врачей, которые это делают. Если даже у женщины очень плачевное положение, она может родить и отдать ребенка в детдом. Я до сих пор пытаюсь замолить свой грех. Кажется, ничего не смоет его с моей души.

Данные ВОЗ говорят, что среди девушек, начавших половую жизнь до возраста 25 лет, 75% избавляются от ребенка при первой беременности. При этом, 45% из них сталкиваются с осложнениями, а каждая десятая лишается возможности иметь ребенка.

Ева — 20 лет.

Я встречалась с парнем три года до моей беременности. Мы начали с ним общаться, когда мне было 14 лет. Мы жили в одном дворе, находились в одной компании. Он был мальчиком постарше и очень мне понравился. Я была девочкой рослой и тоже его заинтересовала. Так начался наш детский роман. На самом деле, детства там было мало, потому что мы очень быстро перешли к интимным отношениям.

Спустя год он ушел в армию, я его дождалась. У нас были серьезные отношения, он, как мне казалось, строил на меня конкретные серьезные планы. Жизнь шла своим чередом, он устроился на работу, я училась в школе. Мы не скрывали отношения, все наши родственники, друзья знали, что мы вместе и одобряли. Когда я училась в десятом классе, в октябре я узнала, что забеременела. Мне на тот момент было 16 лет.

Несмотря на кучу сложностей материальных, моральных, я еще к тому же была школьницей, мой парень он хотел оставить ребенка. Я помню, когда мы начали встречаться, у нас все произошло, он сказал мне, что если вдруг я забеременею, он никогда не будет настаивать на аборте.

«Для мамы информация о беременности стала ударом, рождение ребенка могло перечеркнуть все мои перспективы. Она убедила меня не оставлять ребенка»

Мы решили пойти к родителям и все им рассказать. Моя мама очень сильно расстроилась. Не было криков и скандалов, она просто настаивала на аборте и очень хотела, чтобы я продолжала учиться, жить без обременения. В школе я была активисткой, отличницей, красавицей. Для мамы информация о беременности стала ударом, рождение ребенка могло перечеркнуть все мои перспективы. Она убедила меня не оставлять ребенка. Моя сестра поддержала маму. Они призывали меня очень хорошо подумать, честно, без прикрас рассказывали обо всех последствиях и лишениях.

Когда я сказала своему молодому человеку, что решила сделать аборт, он меня не поддержал и пропал на несколько дней. От наших общих друзей я узнала, что он ушел в запой, ему плохо и он вообще не в себе.

В это время сестра отвела меня к своему гинекологу на консультацию. Врач сказал, что беременность протекает хорошо, сердечко бьется. Все анализы у меня были идеальными. В смотровой врач начал рассказывать мне про аборты, их виды, последствия и возможные осложнения. Это меня очень сильно напугало.

Я испугалась больше, чем когда узнала о беременности. Потому что, когда это только выяснилось, меня поддерживал мой парень, а когда я сидела у врача, я понимала, что я совсем одна. Мне было действительно страшно. Я постоянно думала о ребенке. Мне говорили, что это всего лишь клеточка, но я вспоминала слова, что сердечко у этой клеточки уже бьется. Сработал психологический фактор.

Я не ярая противница абортов. Я уверена, что каждый человек сам в праве сделать выбор. Никто не может искусственно запретить человеку принимать определенные личные решения. Это неправильно.

Я понимала, что несмотря на мнение близких, я хочу оставить ребенка. Мне было страшно и за свое здоровье. Когда мы вышли из клиники, сестра сказала, что выбор за мной, и я решила родить.

В тот же вечер мы обсудили с парнем, что будем делать, когда жениться, где жить. На тот момент о моей беременности знали моя мама, сестра и мама парня. Папе мы сказали при особом случае на семейном торжестве. Он был шокирован, но отреагировал положительно. Несмотря на то, что отцы в таких ситуациях хотят прибить парня, мой папа сказал, что всячески будет нам помогать.

Беременность протекала хорошо. Что было удивительным лично для меня, я не встретила никакого осуждения. Моя директриса, педагоги, врачи абсолютно поддержали мой выбор, помогли со всеми справками для перевода на домашнее обучение (для этого нужен особый диагноз, а у меня эта графа была пустой). Положительная реакция была и среди моих одноклассников, друзей из других параллелей. Были случаи, когда учителя, которые не вели у меня ничего, высказывали что-то за спиной, но насколько я знаю, их позиции не одобряли. Мой авторитет, заработанный до этого, не смог испортить даже факт ранней беременности. Это безусловно очень поддерживало.

«Возможно, конечно, за спиной они и говорили что-то, но по крайней мере в лицо мне никто ничего не высказывал и не давал этого понять»

Говорят, что юных рожениц не любят в роддомах, но и здесь мне повезло. Я рожала бесплатно, в обычном городском роддоме. У меня были очень хорошие акушеры, от которых я не слышала никакого осуждения. Возможно, конечно, за спинойи они и говорили что-то, но по крайней мере в лицо мне никто ничего не высказывал и не давал этого понять.

Родила я здоровую девочку в июле после десятого класса, а в сентябре пошла в 11-й. Родственники и друзья помогали смотреть за ребенком, сидели с дочкой, когда я была на уроках. Я действительно оказалась в очень мягком и удобном положении. В этом плане лично мне повезло. Впоследствии ребенок не помешал мне сдать ЕГЭ, вступительные экзамены в вуз и пройти на бюджет. Наличие у меня ребенка помогло и с трудоустройством. Я работаю в сфере образования, поэтому несмотря на мой юный возраст работодатели, когда слышат, что у меня есть дочь, отмечают это как положительный фактор.

А с мужем мы все же развелись. Он говорил, что хочет ребенка, но на деле оказался не готов к такой ответственности. Ему хотелось еще погулять, скажем так, хотелось свободы.

Я нисколько не жалею о своем выборе. Все эти обстоятельства помогли мне повзрослеть. Сейчас моему ребенку три года, и за этот короткий период я пережила то, что люди пытаются пережить годами. Я не сломалась. Если бы я опустила руки, я бы уронила дочь.

Это всего лишь мой опыт. Мне просто очень повезло. Но это не означает, что всех, кто окажется в таком же положении, будет ждать положительный исход.

По данным Отдела народонаселения ООН, аборт разрешен законом в 55 государствах из 194. Самыми лояльными в отношении к абортам признаны США, Китай, Канада, Северная Корея. Здесь процедуры избавления от плода законны по любой причине на любых сроках, вплоть до родов. Россия также признает право женщины отказаться от рождения ребенка по личному желанию.

***

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире от рождения ребенка отказываются около 50 миллионов женщин, то есть более 20% беременностей заканчивается абортом. При расчете на тысячу женщин: 28 потенциальных матерей признают свою беременность нежелательной. Из общего ежегодного числа, половина приходится на криминальные операции. Это около 25 миллионов случаев. Одна женщина из десяти до 45 лет ни разу не делала аборт, а каждая пятая беременность, исходя из статистических данных, заканчивается избавлением от плода.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Мы говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.

5-я неделя беременности, ребенок №1

поздравляю [emoji2]

Мне 24 недели и я чувствовал себя как ты,
у меня не было никаких болезней, поэтому волновалась до первого сканирования, это долгое ожидание, просто расслабься и постарайся не волноваться.
Я тоже думал, что там ничего не будет, когда делал свое первое сканирование. У меня действительно не было никаких симптомов до сих пор, когда я определенно чувствую себя беременной [emoji2]

Вы записались на первую встречу с акушеркой? это долгое ожидание между всеми назначениями

постарайтесь не беспокоиться о том, что что-то не так. Ваше тело знает, что делать, и пока нет сильной боли или сильного кровотечения, просто расслабьтесь и наслаждайтесь.

поздравления

Большое спасибо и вас тоже поздравляем.
Я позвонил своим врачам вчера, когда узнал, и она сказала, что она записала меня на прием к акушерке 31 августа, что займет около 12 недель
Но я думал, что ты тоже кого-то видел раньше, но это был мой первый визит Я не знаю, как все это работает, и думаю, поэтому вы волнуетесь.
У меня нет боли на сервере или кровотечения. У меня спазмы, хотя мне сказали, что это совершенно нормально, но я просто не чувствую себя беременной [emoji23] crazy xx

Привет, мы переместили это в раздел «Беременность и беременность». Раздел о сроках выполнения клубов.x

Привет,
Я на 6 неделе беременности первой беременностью, так что не знаю, чего на самом деле ожидать. Пока не болею, но чувствую себя действительно истощенным на этой прошлой неделе (не ожидал, что так скоро почувствую себя так устал!). У меня также бывают легкие судороги, которые появляются и исчезают. У меня было небольшое кровотечение, когда у меня должны были быть месячные, но акушерка и доктор сказали, что это нормально, и это может произойти, когда должны быть назначены следующие месячные. У меня была запись на прием к акушерке на прошлой неделе, но до 1-го сканирования кажется очень много времени (середина августа)

Привет,
Я на 6 неделе беременности первой беременностью, так что не знаю, чего на самом деле ожидать.Пока не болею, но чувствую себя действительно истощенным на этой прошлой неделе (не ожидал, что так скоро почувствую себя так устал!). У меня также бывают легкие судороги, которые появляются и исчезают. У меня было небольшое кровотечение, когда у меня должны были быть месячные, но акушерка и доктор сказали, что это нормально, и это может произойти, когда должны быть назначены следующие месячные. У меня была запись на прием к акушерке на прошлой неделе, но до 1-го сканирования кажется очень много времени (середина августа)

Болезнь скрещенных пальцев нас не поражает🤞🏼
У меня нет записи до конца августа, и я Я предполагаю, что это будет мой первый скан, только немного сбит с толку [emoji85] Надеюсь, у вас есть счастливые и здоровые 9 месяцев.
Думаю, когда я увижу ребенка на экране, я поверю, что я беременна хаха

Поздравляю!

У меня 7 недель со своим первым! Завтра сделайте сканирование пораньше, чтобы проверить жизнеспособность, так что в ужасе. У меня также есть заказ на завтра у акушерки. У меня есть дата сканирования на 18 июля для сканирования свиданий!

Я думаю, это совершенно нормально, что мы так волнуемся, потому что это все новое и большое дело!

Только не принимайте точно, что ваши 5 недель, я сделал то же самое, что и ваш чистый синий цифровой с индикатором, читаемым так же, как ваш, в конечном итоге пошел на экстренное сканирование, так как кровотечение предполагалось внематочное (к счастью, нет), и они датированы мне в 5 недель; Через 2 недели после того, как я прошел этот тест 08.06.2017, так что мне было всего 3 недели, когда я его взял. Был суперпараноиком, так как ожидал увидеть сердцебиение, поскольку, по моим подсчетам, мне было 7 недель, но было всего 5, так что никакого сердцебиения, просто мешок и желток, поэтому я проверил завтра!

xx

Спасибо [emoji85], снова поздравляем!
Я не думаю, что вы действительно знаете, как далеко вы находитесь, пока не сделаете сканирование. Мои последние месячные были 1 июня, поэтому врачи оценили меня в 4-5 недель
Август кажется таким далеким
Удачи на завтра xx

Спасибо [emoji85], поздравляем!
Я не думаю, что вы действительно знаете, как далеко вы находитесь, пока не сделаете сканирование.Мой последний период был 1 июня, поэтому врачи оценили меня в 4/5 недель
Август кажется таким далеким
Удачи на завтра xx

Точно, я думаю, что до вашего 12-недельного сканирования это все немного догадок, так как все это так маленький, сложно точно сказать, что там творится!
Спасибо, я в ужасе от того, что мы не увидим сердцебиение и что-то пойдет не так, но я не знаю почему! Я обновлю завтра (надеюсь, у меня будет фотография blob) xx

Всем привет.
Хорошо, сканирование прошло отлично, увидело хорошее сильное сердцебиение! 😍 нет фотографии с кляксой, которой можно было бы поделиться со всеми вами, хотя она датирована ровно семь недель сегодня…. Теперь все кажется немного реальным хаха xx

Поздравляю! Рад, что все прошло хорошо! Xx

Поздравляем! Я только что обнаружила, что беременна на 4-5 неделе моей первой беременностью. Был TTC в течение 3 лет, поэтому был большим, но очень приятным шоком. Я эмоциональная развалина, пытаясь сохранить это вместе, поскольку я только сказала моему мужу, что хочу прожить по крайней мере 12 недель, прежде чем рассказать кому-либо еще. В настоящее время я страдаю от очень сильных спазмов с вечера. Меня часто будит по ночам. Ничего, кроме приступов боли в течение дня, так что я могу обойтись и просто побороться со своими эмоциями, чтобы справиться с ними 🤔🙄

Поздравляем! Как странно, мы оба пытались 3 года и примерно в одни и те же недели.
Я тоже страдаю от судорог, но ничего такого серьезного, как менструальные боли, и у меня такое вздутие живота, вид прошло уже 6 месяцев [emoji23]
Когда у вас будет 12-недельное сканирование?
Конец августа кажется таким далеким [emoji31] x

Знаменитости ждут детей, беременные звезды | Галерея

Автор: Wonderwall.com Редакторы
12:15 PDT, 11 сентября 2021 г.

Wonderwall.com собрал всех знаменитостей, которые ждут новых пополнений, начиная с этой пары… Бывший E! Джейсон Кеннеди и его жена, писатель и бывший модный блогер Лорен Скраггс, ждут ребенка весной 2022 года после многих лет борьбы с фертильностью и попыток ЭКО, сказал Джейсон журналу People 8 сентября. в момент, когда он узнал, что Лорен беременна, плюс клип с их друзьями по FaceTiming (включая Билла и Джулиану Ранчич, Джастина Бибера, Марию Шрайвер, Кэти Ли Гиффорд и других), чтобы поделиться своими радостными новостями.

Продолжайте читать, чтобы увидеть больше звезд, которые в настоящее время ожидают или готовятся к расширению своей семьи…

СВЯЗАННЫЕ: Звезды, которые родили или усыновили детей в 2021 году

J-Law собирается стать J-Mama! Обладатель премии «Оскар» и ее муж Кук Марони ждут своего первого ребенка, ее представитель подтвердил 8 сентября в СМИ, включая журнал People и TMZ. В тот же день DailyMail.com опубликовал первые фотографии актрисы, которая вышла замуж за директора художественной галереи в Октябрь 2019 года, с заметной детской шишкой.

СВЯЗАННЫЙ: Дети знаменитостей тогда и сейчас: посмотрите, как они выросли

Через шесть месяцев после того, как она родила своего первого ребенка мужем Джорданом МакГроу, дочерью Роу, Э! Ведущая Морган Стюарт снова беременна, заявила она 8 сентября в эфире «DailyPop». «Мы так взволнованы!» Морган сказал E! Новости. «Мы не можем дождаться, когда Роу станет старшей сестрой!»

СВЯЗАННЫЕ: Звезды, которые использовали суррогатов для расширения своих семей

Слухи верны: через несколько дней после того, как Оливия Манн была замечена с видимой шишкой при беременности, было подтверждено, что актриса ожидает своего первого ребенка от Джона Мулани, комик-стендап объявил в сентябре.7 серия «Поздней ночью с Сетом Мейерсом». Радостная новость пришла почти через четыре месяца после того, как представитель Джона подтвердил, что юморист расстался с женой Анной Мари Тендлер, визажистом. «Я пошел на реабилитацию в сентябре [2020]. Я вышел из больницы в октябре. Я уезжаю из дома от бывшей жены. Я веду« Субботний вечер в прямом эфире »на Хэллоуин. Я снова принимаю наркотики … потом я продолжал употреблять наркотики, «Джон рассказал ведущему о своем насыщенном событиями прошлом году, как сообщает Page Six. «Я снова пошел на реабилитацию, на этот раз на два месяца. Я вышел в феврале [2021].Еще полтора месяца я прожила трезвой жизнью. … Затем, весной, я поехал в Лос-Анджелес, встретил и начал встречаться с замечательной женщиной по имени Оливия ». Он радостно добавил:« И мы вместе рождаем ребенка. Я нервничал, когда собирался сказать новость. … Я собираюсь стать отцом! »Джон также выразил благодарность своей любви и их будущему ребенку за то, что они помогли ему с его трезвостью.« Оливия и этот ребенок помогли мне спастись на этом раннем пути к выздоровлению », — сказал он.

Авг.20 февраля несколько СМИ сообщили со ссылкой на несколько источников, что магнат косметики Кайли Дженнер беременна вторым ребенком от друга Трэвиса Скотта. Пара подтвердила эту новость 7 сентября в эмоциональном видео, которым магнат макияжа поделился в Instagram. Звезда реалити-шоу и рэпер также являются родителями дочери Сторми, родившейся в 2018 году.

На подходе еще один Дуггар: 5 сентября бывшая звезда «Рассчитывая на» Джедидия Дуггар объявила в Instagram, что он и новая жена Кейти Накацу ждут своего первого ребенка.Рождение ребенка ожидается весной 2022 года.

22 августа модель-актриса Лидия Херст и ведущий «Говорящих мертвецов» Крис Хардвик объявили, что они ждут своего первого ребенка после пяти лет совместной жизни. «Мы безумно рады поделиться этой новостью !! Мне не терпится подержать ребенка на руках, вывести его на прогулку в коляске, научить его говорить, ходить, пользоваться горшком и т. Д. быть заботливым, уважительным и любящим человеком! Каждый божий день с @hardwick — это новое приключение, наполненное смехом и любовью; наши сердца переполняются радостью, и мы не можем дождаться следующей главы всей семьей », — Лидия — дочь автора и актрисы Пэтти Херст, — написала в Instagram.

19 августа модель-актриса Рози Хантингтон-Уайтли объявила, что она и ее давний жених Джейсон Стэтхэм ждут вместе второго ребенка. Они приветствовали сына Джека в 2017 году. Рози представила новость в слайд-шоу с модными фотографиями в Instagram, которое закончилось фотографией с изображением ребенка. «Taaa daahhh !! # round2», — подписала она пост.

Выпускница программы «Sweet Valley High» Бриттани Дэниел и ее муж Адам Туни, агент по недвижимости, ждут своего первого ребенка от суррогата, сообщили они журналу People в августе.19. «Мы на седьмом небе от мысли стать родителями», — сказала звезда «Игры», которая почти десять лет назад победила неходжкинскую лимфому на стадии IV, добавив: «Это было давно, и мы с нетерпением ждем возможности держать нашего ребенка на руках «.

17 августа звезда «Настоящих домохозяек Атланты» Фалинн Гобадиа подтвердила, что ждет ребенка от бойфренда Джейлана Бэнкса.«Это первый ребенок Джейлан, так что добро пожаловать на борт», — сказала она в видеоролике на YouTube, снятом вместе с ее любовью. Фалинн уже мама троих мальчиков от предыдущего брака. У нее и Саймона Гобадиа, с которым она развелась в начале этого года, не было общих детей.

Актриса сериала «Анатомия Грея» Келли МакКрири ждет первого ребенка от мужа-режиссера Пита Чатмона, подтвердил журнал People 16 августа. Пара познакомилась на съемках медицинской драмы ABC и поженилась в 2019 году.

У этих двух обладательниц Грэмми родился еще один ребенок! Мишель Бранч поделилась радостной новостью в посте в Instagram от 15 августа, в котором она также сказала, что «нервничала», так как в декабре 2020 года у нее и ее мужа, барабанщика The Black Keys Патрика Карни случился выкидыш. «Бэби Карни родится в начале 2022 года. , «Мишель написала в своем посте, подробно описывая свою беременность, когда она тянула к домашним булочкам. Она также мама сына Риса Джеймса, который родился в 2018 году, и 16-летней дочери Оуэна Изабель с бывшим мужем Тедди Ландау.

Кристина Риччи ждет второго ребенка. 10 августа квасцы «Аддамс Фэмили» отправились в Instagram, чтобы поделиться фотографией с ультразвуковым изображением. «Жизнь становится лучше», — написала она в подписи к парикмахеру Марку Хэмптону, который также разместил в Instagram фотографии УЗИ, в которых указывалось, что он отец. Актриса, номинированная на премию Эмми, также делит одного ребенка, сына Фредди, со своим бывшим мужем, кинопродюсером Джеймсом Хердегеном.Они официально развелись в июле 2021 года после невероятно спорного разрыва после семи лет брака.

Выпускница «Duck Dynasty» Ребекка Робертсон Лофлин ждет еще одного ребенка, сообщила она 27 июля в Instagram-посте, в котором рассказывается о ее растущей шишке, мужа Джоне Риде Лофлине и сыне Зане Исраэле, который родился в 2019 году. «А вот и солнце ☀️👶🏻 Так рада объявить, что наш радужный ребенок должен родиться в декабре (точнее, срок родов на самом деле Рождество) », — подписала она слайд-шоу.»Это было очень унизительное путешествие для нас с октября прошлого года [после выкидыша] и катания на американских горках последние пару недель (подробнее об этом позже), но сквозь все препятствия мы продолжаем видеть Божью доброту через наше маленькое растущее чудо ! 🙌🏽. »

На премьере фильма «Старый» 19 июля в Нью-Йорке подруга Гаэля Гарсии Бернала, поэт Фернанда Арагонес, публично объявила, что они ждут вместе ребенка, когда она вышла на красную ковровую дорожку с растущей шишкой.Актер уже является отцом 12-летнего сына Ласаро и 10-летней дочери Либертад от бывшей актрисы Долорес Фонци, а у Фернанды есть 12-летняя дочь Эмилия от предыдущих отношений.

Рэйвен Гейтс и Адам Готтшалк из

Bachelor Nation станут родителями в 2022 году. Пара, которая познакомилась в сериале «Холостяк в раю» в 2017 году и поженилась в апреле, 25 июля отправилась в Instagram, чтобы объявить, что у них «медовый месяц». baby », который должен выйти в январе, — написала Рэйвен вместе со слайд-шоу, показывающим их ультразвуковые изображения.

Звезда Холостяка Эшли Иаконетти беременна! 15 июля она объявила на Amazon Live, что ей 10 недель вместе с первым ребенком от мужа Джареда Хайбона. «Малыш Хейбон должен родиться 10 февраля! Мы очень ждем этого дня! Так здорово думать, что я создаю человека, наполовину меня и наполовину Джареда!» Она написала в Instagram на следующий день вместе с фотографией, на которой он держит ее волосы рядом с туалетом.«Я не буду лгать, беременность не доставляла мне удовольствия. Тошнота была неумолимой, и меня рвало по несколько раз в большинство дней. жизнь зашла в тупик с ощущением сильного похмелья в течение 5 недель, и это количество неумолимо ».

Модель Эшли Грэм и ее муж Джастин Эрвин готовятся к рождению второго ребенка, сообщила она в Instagram 13 июля.«Прошлый год был полон крошечных сюрпризов, больших огорчений, знакомых начинаний и новых историй. Я только начинаю осознавать и отмечать, что эта следующая глава означает для нас ❤️», — подписала она фотографию, на которой впервые появилась ее растущая шишка. Новорожденный присоединится к старшему брату Исааку, который родился в январе 2020 года.

Бывшие звезды «Маленьких людей, большой мир» Джереми Ролофф и Одри Ролофф ждут своего третьего ребенка в ноябре, сообщили они в Instagram 3 июля.«Наша семья растет! Может, я смогу убедить Одри купить минивэн сейчас?» Джереми подписал видео, раскрывающее счастливые новости. Они также являются родителями сына Боде Джеймса, родившегося в 2020 году, и дочери Эмбер Джин, родившейся в 2017 году.

Звезда «Сказки служанки» Ивонн Страховски рожает еще одного ребенка. Она рассказала о своей беременности, когда 30 июня попала на красную ковровую дорожку премьеры своего нового фильма «Завтрашняя война» с видимой шишкой.Ивонн и ее муж Тим Лоден родили первого ребенка, сына Уильяма, в 2018 году.

28 июня Фрейда Пинто и жених Кори Тран, фотограф, объявили, что ждут первого ребенка. «Бэби Тран, приедет этой осенью!», — подписала актриса серию фотографий, на которых дебютировала ее шишка.

Звезда «Холмы: Новое начало» Кейтлинн Картер ждет первого ребенка от своего парня Кристофера Брока, которому уже больше года.Об этом она сообщила в Instagram 17 июня.

Лэнс Басс и муж Майкл Турчин станут папами! После нескольких лет попыток создать семью с помощью суррогатного материнства пара, состоящая в браке с 2014 года, наконец-то планирует приветствовать не одного, а двух детей в конце 2021 года, сообщили они журналу People 1 июня. Их близнецы — мальчик и девочка. девушка — срок в ноябре. «Из-за того, через что мы прошли последние четыре года, мы были очень осторожны, чтобы волноваться», — сказал певец * NSYNC, сославшись на выкидыш суррогатной матери, а также на многочисленные проблемы с ЭКО.»И это отстой, потому что, когда вы узнаете, что беременны, вы хотите отпраздновать свою семью. Вы уже начинаете планировать их будущее в своей голове, но мы были так напуганы, потому что не хотели терпеть боль. снова потерять их. Мы рассказали нашим друзьям и семье о девятой неделе, когда мы наконец почувствовали себя комфортно ». Лэнс и Майкл, который сам является близнецом, хотели двоих детей. «Когда мы производили сбор яйцеклеток, он оплодотворял половину, я — половину», — сказал Майкл журналу.

Звезда «Династии Утиных» Рид Робертсон — сын Джейса и Мисси Робертсон — и жена Брайтона ждут своего первого ребенка, дочь, которая должна родиться в ноябре, они объявили в Instagram 31 мая.

Ашер станет папой в четвертый раз! Певица и подруга Дженн Гойкоэча, музыкальный руководитель, дебютировала со своей новой шишкой на церемонии iHeartRadio Music Awards, которую он устраивал 27 мая. Пара приветствовала своего первого ребенка, дочь Суверена Бо, в сентябре 2020 года. Ашер также является отцом. сыновьям Ашеру Раймонду V, 13 лет, и Навийду Эли, 12 лет, с бывшей женой Тамекой Фостер.

Звезда «Наследия» Киран Калкин и жена Джаз Чартон заводят еще одного ребенка: Джаз дебютировала со своей шишкой в ​​Instagram 20 мая, когда отметила свое 34-летие.В 2019 году у пары родился первый ребенок, дочь Кинси Су.

17 мая комик, актриса, певица и звезда YouTube Коллин Баллинджер, которую многие знают как свое веселое альтер-эго, Миранду Сингс, объявила, что ждет еще одного ребенка от мужа Эрика Стоклина. Коллин поделилась радостной новостью, которая пришла после того, как она и ее бывшая партнерша по фильму «Haters Back Off» в начале этого года потерпели выкидыш, в эмоциональном видео на YouTube.А через несколько дней, 20 мая, пришла еще более важная новость: Коллин узнала, что беременна двойней! Младенцы присоединятся к старшему брату Флинну, 2.

.

Новозеландский актер Кей Джей Апа и французская модель Клара Берри ожидают своего первого ребенка, объявили они в социальных сетях 19 мая. Звезда «Ривердейла» опубликовала фотографию, на которой он отдыхает на диване со своей возлюбленной, чей голый ребенок шишка видна.Тем временем Клара опубликовала слайд-шоу с фотографиями, демонстрирующими ее растущий живот. Впервые они были связаны романтическими отношениями в конце 2019 года.

У Великобритании на подходе еще один королевский ребенок: 19 мая Букингемский дворец объявил, что принцесса Беатрис, вышедшая замуж в 2020 году, беременна. «Ее Королевское Высочество принцесса Беатрис и г-н Эдоардо Мапелли Моцци очень рады сообщить, что осенью этого года они ждут ребенка», — говорится в объявлении.«Королева была проинформирована, и обе семьи рады этой новости». Эдо также является отцом сына Кристофера Вульфа, который родился в 2016 году в семье бывшего архитектора Дара Хуанга.

14 мая рэпер и звезда франшизы «Форсаж» Людакрис объявил, что его жена Евдокси Бриджес беременна вторым ребенком. «Как прошел твой день рождения и ты подарил мне величайший подарок?» Он подписал сладкий пост на день рождения двумя фотографиями, на которых видна ее шишка.»Joyeux Anniversaire Mrs Bridges 👼🏽». Пара также является партнерами дочери Каденс, 5 лет. У Люды также есть дочери Кай, 6 лет, и Карма, 13 лет, от предыдущих отношений.

Звезда кантри-музыки Томас Ретт и его жена Лорен Акинс заводят еще одного ребенка, объявили они 9 мая в День матери. «Что ж… мы снова беременны! Мои девочки, моя жена говорила со мной в мои (ушные мониторы) и сказала: «Вы можете сказать им, если хотите», так что в любом случае, теперь вы знаете, «он подписал фотографию со своей женой и ее новой шишкой.«Мы очень довольны тем, что у нас будет наша четвертая девушка не стесняйтесь покупать все, что хотите, зная, что все вырученные средства пойдут прямо на все эти свадьбы, за которые я заплачу однажды! Люблю тебя так сильно, @laur_akins мы всегда хотели большой стол для благодарения😭. » Лорен добавила в своем собственном сообщении в Instagram: «Семья Акинсов расширяется в ноябре 2021 года за счет нашей ЧЕТВЕРТОЙ девочки». Новый ребенок присоединится к старшим сестрам Уилле Грей, 5 лет, Аде Джеймс, 3 года, и Леннону Лав, 1 год.

Со-ведущий шоу «Сегодня» Дилан Дрейер ждет третьего ребенка от мужа Брайана Фичеры, сообщила она 11 мая в выпуске утреннего шоу.Это еще один мальчик: метеоролог NBC News и Брайан также являются родителями сыновей Оливера Джорджа, 16 месяцев, и Кэлвина Брэдли, 4 года.

Скотт Спидман станет отцом! Подруга выпускницы «Фелисити», ведущая подкаста «Real Girl Series» Линдси Рэй Хофманн, объявила о своей беременности в День матери, 9 мая. «В полном расцвете. Скоро появится девочка Спидман», — подписала она фотографию своей растущей шишки в Instagram. в силуэте.

23 апреля Анна Дуггар, которая появилась в передаче TLC «Рассчитывая на» вместе с семьей мужа, объявила, что ждет седьмого ребенка от Джоша Дуггара. «Мы очень рады объявить, что седьмая малышка уже на подходе, и мы не можем дождаться, чтобы подержать ее на руках этой осенью!» Анна написала в социальных сетях вместе с видео, раскрывающим пол, также с участием их детей Мариэллы, Мэйсона, Мередит, Маркуса, Майкла и Маккензи.Но всего через шесть дней радость Анны превратилась в душевную боль, когда Джош был арестован в Арканзасе по федеральному обвинению с двумя пунктами обвинения, в котором утверждалось, что он получил и обработал материалы, изображающие сексуальное насилие над детьми в мае 2019 года; он не признал себя виновным.

Алисан Портер — бывшая детская актриса, сыгравшая главную роль в «Кудрявой Сью» и выигравшая 10 сезон «Голоса» — ожидает третьего ребенка, о чем она объявила 24 апреля. Это ее первый ребенок с бойфрендом Джастином де Верой; У Элисон двое детей: 8-летняя Мейсон Блейз и 6-летняя Ария Сейдж от бывшего мужа Брайана Отенрита.«Мы всегда знали, что вы присоединитесь к нам. Мы мечтали о вас. Мы говорили о вас. Мы чувствовали, что вы находитесь за пределами реальности. Но теперь вы здесь», — подписала она фото в Instagram со своими детьми, Джастином и УЗИ рис. «Мы все так взволнованы по-своему. Что касается меня, я не был уверен, что когда-нибудь испытаю это снова. Материнство — самая священная роль в моей жизни, и я невероятно благодарен, что сделаю это еще раз. Для детей это огромное изменение, но они просили о том, о чем говорили вечно, а затем снова переживали первый раз заново через Джастина, что, я думаю, до сих пор было моим любимым делом.Малышка Биши должна появиться в начале ноября! 🐝 👶🏽 🍼. «

Ронда Роузи беременна! Бывший олимпиец, чемпион UFC и WWE и его муж Трэвис Браун, боец ​​смешанных единоборств, объявил о своих радостных новостях в видео на YouTube 21 апреля. «Не могу больше скрывать это, пора показать это», — сказала Ронда, когда она дебютировала со своей растущей шишкой, позже добавив: «Самый плохой ребенок на планете скоро к вам, 22 сентября!»

Ведущий

«Сом» Нев Шульман и его жена Лаура Перлонго ждут третьего ребенка, сообщил он в Instagram 8 апреля, разместив веселое семейное фото.Квасцы «Танцы со звездами» и Лора уже родители Бо Бобби Брюса, 2 года, и Клео Джеймс, 4 года.

Джорджия Фаулер и парень-ресторатор Натан Дала ждут своего первого ребенка, сообщила модель в Instagram 1 апреля. «Трудно было замолчать об этом, но теперь это довольно сложно скрыть. Мы с Натаном очень рады этому. поделитесь с вами нашими захватывающими новостями.Мы не можем дождаться встречи с вами, малыш, и вместе начать наше следующее приключение.Лучшее еще впереди. 🤍 «, — подписала она черно-белое фото, демонстрирующее ее растущий живот.

Влияние ивермектина на время исчезновения симптомов среди взрослых с легкой формой COVID-19: рандомизированное клиническое испытание | Инфекционные болезни | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос
Как ивермектин влияет на продолжительность симптомов у взрослых с COVID-19 легкой степени тяжести?

Выводы
В этом рандомизированном клиническом исследовании, в котором участвовали 476 пациентов, продолжительность симптомов существенно не отличалась для пациентов, получавших 5-дневный курс ивермектина, по сравнению с плацебо (среднее время до исчезновения симптомов, 10 против 12 дней; соотношение рисков для разрешения симптомы, 1.07).

Значение
Полученные данные не подтверждают использование ивермектина для лечения COVID-19 легкой степени, хотя могут потребоваться более крупные испытания, чтобы понять влияние на другие клинически значимые результаты.

Важность
Ивермектин широко назначают в качестве потенциального средства лечения COVID-19, несмотря на неопределенность в отношении его клинической пользы.

Объектив
Чтобы определить, является ли ивермектин эффективным средством лечения COVID-19 в легкой форме.

Дизайн, обстановка и участники
Двойное слепое рандомизированное исследование, проведенное в одном центре в Кали, Колумбия. Потенциальные участники исследования были определены путем простой случайной выборки из электронной базы данных департамента здравоохранения штата пациентов с симптоматическим, лабораторно подтвержденным COVID-19 в течение периода исследования. В общей сложности 476 взрослых пациентов с легким заболеванием и симптомами в течение 7 дней или меньше (дома или в больнице) были включены в исследование в период с 15 июля по 30 ноября 2020 года и наблюдались до 21 декабря 2020 года.

Вмешательство
Пациенты были рандомизированы для приема ивермектина в дозе 300 мкг / кг массы тела в день в течение 5 дней (n = 200) или плацебо (n = 200).

Основные результаты и мероприятия
Первичным результатом было время до исчезновения симптомов в течение 21-дневного периода наблюдения. Также были собраны запрошенные нежелательные явления и серьезные нежелательные явления.

Результаты
Среди 400 пациентов, которые были рандомизированы в первичную анализируемую популяцию (средний возраст, 37 лет [межквартильный размах {IQR}, 29-48]; 231 женщина [58%]), 398 (99.5%) завершили испытание. Среднее время исчезновения симптомов составляло 10 дней (IQR, 9-13) в группе ивермектина по сравнению с 12 днями (IQR, 9-13) в группе плацебо (отношение рисков для разрешения симптомов 1,07 [95% ДИ, От 0,87 до 1,32]; P = 0,53 по логарифмическому критерию). К 21 дню исчезли симптомы у 82% в группе ивермектина и 79% в группе плацебо. Наиболее частым нежелательным явлением была головная боль, о которой сообщили 104 пациента (52%), получавших ивермектин, и 111 (56%), получавших плацебо.Наиболее частым серьезным нежелательным явлением была полиорганная недостаточность, возникшая у 4 пациентов (по 2 в каждой группе).

Заключение и актуальность
Среди взрослых с легкой формой COVID-19 5-дневный курс ивермектина по сравнению с плацебо не привел к значительному сокращению времени до исчезновения симптомов. Полученные данные не поддерживают использование ивермектина для лечения COVID-19 легкой степени, хотя могут потребоваться более крупные испытания, чтобы понять влияние ивермектина на другие клинически значимые результаты.

Регистрация пробной версии
Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04405843

Терапевтические подходы необходимы для улучшения результатов у пациентов с COVID-19. Считается, что ивермектин, широко используемый препарат с благоприятным профилем безопасности, ¹ , действует на разные сайты связывания с белками, снижая репликацию вируса. ^{2 -5} Благодаря доказательствам активности против SARS-CoV-2 in vitro ⁶ и на животных моделях, ^{7 , 8} ивермектин вызвал интерес в мировом научном сообществе ⁹ и среди политиков производители. ¹⁰ Несколько стран включили ивермектин в свои руководящие принципы лечения, ^{11 -13} , что привело к резкому увеличению спроса на лекарства среди населения в целом и даже к предполагаемому распространению ветеринарных составов. ¹⁴ Однако необходимы клинические испытания, чтобы определить влияние ивермектина на COVID-19 в клинических условиях.

Репликация вируса может быть особенно активной на ранних стадиях COVID-19 ¹⁵ , и экспериментальные исследования показали противовирусную активность ивермектина на ранних стадиях других инфекций. ⁴ Гипотеза этого рандомизированного исследования (исследование EPIC [Estudio Para Evaluar la Ivermectina en COVID-19]) заключалась в том, что ивермектин ускорит выздоровление у пациентов с COVID-19 при введении в первые дни заражения.

Дизайн исследования и пациенты

Это исследование было одобрено Регулирующим агентством Колумбии (INVIMA No.PI-CEP-1390), независимые комитеты по этике Корпорасьон Сиентифика Педиатрика и сотрудничающие больницы в Кали, Колумбия, и проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией и руководящими принципами надлежащей клинической практики. Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов. Полную информацию об испытании можно найти в протоколе (Приложение 1).

Это двойное слепое рандомизированное исследование ивермектина по сравнению с плацебо было проведено с 15 июля по 21 декабря 2020 года Центром исследований в области педиатрии в Кали.Кандидаты на исследование были определены из электронной базы данных государственного департамента здравоохранения всех пациентов с положительным результатом цепной реакции обратной транскриптазы и полимеразы SARS-CoV-2 или теста на антиген, проведенного в любой из лабораторий города, уполномоченных Колумбийским национальным институтом здравоохранения. Кали.

потенциальных участников исследования были определены и отобраны путем простой случайной выборки из государственной базы данных. Взрослые мужчины и небеременные женщины или женщины, кормящие грудью, имели право на участие в исследовании, если их симптомы начались в течение предыдущих 7 дней и у них была легкая форма заболевания, определяемая как пребывание дома или госпитализация, но не получающие высокопоточный назальный кислород или механическую вентиляцию (инвазивную или неинвазивную). ).Пациенты были исключены, если у них не было симптомов, у них была тяжелая пневмония, они получали ивермектин в течение предыдущих 5 дней или имели печеночную дисфункцию или результаты тестов функции печени более чем в 1,5 раза превышающие нормальный уровень. Подробную информацию о критериях отбора можно найти в протоколе (Приложение 1). Сообщалось о различиях в состоянии здоровья по признаку расы / этнической принадлежности при инфекциях COVID-19. ^{16 , 17} Следовательно, информация об этой переменной была собрана персоналом исследования на основе фиксированных категорий, выбранных участниками исследования.

Приемлемые пациенты были случайным образом распределены в соотношении 1: 1 для приема ивермектина перорально или плацебо в растворе в течение 5 дней. Пациенты были рандомизированы в переставленные блоки по 4 человека в последовательности рандомизации, подготовленной неслепым фармацевтом в Microsoft Excel версии 19.0, который предоставил замаскированный ивермектин или плацебо полевой медсестре для посещения пациента на дому или в больнице. Назначение распределения было скрыто от исследователей и пациентов.

Пациенты в исследовании получали 300 мкг / кг массы тела в день перорального раствора ивермектина или такой же объем плацебо в течение 5 дней.Ивермектин был предоставлен Tecnoquímicas SA во флаконах с 0,6% раствором для перорального применения. Пациентов просили принимать исследуемый продукт натощак, за исключением первого дня исследования, когда его вводили после процедур скрининга и рандомизации.

До 26 августа 2020 года плацебо представляло собой смесь 5% декстрозы в физиологическом растворе и 5% декстрозы в дистиллированной воде, после чего плацебо представляло собой раствор с аналогичными органолептическими свойствами ивермектину, предоставленным производителем.Поскольку ослепление могло быть поставлено под угрозу из-за разного вкуса и запаха ивермектина и плацебо солевого раствора / декстрозы, в исследование был включен только 1 пациент на семью, пока не было доступно плацебо производителя. Бутылки с ивермектином и плацебо были идентичны на протяжении всего периода исследования, чтобы гарантировать двойное ослепление.

Врач исследования связался с потенциальными участниками исследования по телефону, чтобы проверить критерии отбора на соответствие критериям и получить информированное согласие.Затем пациентов навестила дома или в больнице медсестра-исследователь, которая взяла кровь для оценки ферментов печени и провела тест на беременность в моче. Приемлемые пациенты были повторно посещены медсестрой-исследователем для включения в исследование, документирования исходной демографической и клинической информации и выдачи исследуемого продукта. Исследуемый продукт оставляли с пациентом для самостоятельного введения на 2-5 дни. Затем с пациентами связывались по телефону сотрудники исследования в дни 2-5, 8, 11, 15 и 21 для структурированного интервью.Врач-исследователь изучил медицинские карты госпитализированных пациентов, чтобы получить информацию, требуемую протоколом. После окончания исследования (21 день) для подтверждения приверженности собирали неиспользованные или пустые флаконы с исследуемым продуктом. Данные были введены в электронную базу данных и проверены отделом управления качеством сайта.

Первичным результатом было время от рандомизации до полного исчезновения симптомов в течение 21-дневного периода наблюдения.Порядковая шкала из 8 категорий, используемая в этом исследовании, использовалась в различных терапевтических испытаниях COVID-19 ^{18 -20} и рекомендована Программой исследований и разработок Всемирной организации здравоохранения. ²¹ Он состоит из следующих категорий: 0 = отсутствие клинических признаков инфекции; 1 = не госпитализирован и нет ограничения деятельности; 2 = не госпитализирован, с ограничением активности, домашней кислородной потребностью или и тем, и другим; 3 = госпитализирован, не требует дополнительного кислорода; 4 = госпитализирован, нуждается в дополнительном кислороде; 5 = госпитализирован, нуждаясь в кислороде через нос, неинвазивной механической вентиляции легких или и в том, и в другом; 6 = госпитализирован, требуя экстракорпоральной мембранной оксигенации, инвазивной механической вентиляции или того и другого; и 7 = смерть.Время до выздоровления было определено как первый день в течение 21 дня наблюдения, в течение которого пациент сообщил о 0,

баллов.

Вторичные исходы включали долю пациентов с клиническим ухудшением, определенным как пациенты с ухудшением на 2 балла (от исходного значения по 8-значной порядковой шкале) после рандомизации. Дополнительными вторичными исходами были клинические состояния, оцененные по порядковой шкале из 8 категорий на 2, 5, 8, 11, 15 и 21 дни; однако данные за 2-й и 15-й дни здесь не приводятся.Также сообщалось о доле пациентов, у которых развилась лихорадка, и продолжительности лихорадки с момента рандомизации, а также о доле умерших пациентов. Доля пациентов с впервые поступившей госпитализацией в общую палату или отделение интенсивной терапии или с впервые возникшей потребностью в дополнительном кислороде на срок более 24 часов была объединена в один результат, называемый эскалацией помощи. Сообщалось о частоте инцидентов, связанных с эскалацией помощи, а также о продолжительности в обеих группах лечения. Оценка нежелательных явлений (НЯ) включала запрашиваемые НЯ, НЯ, приводящие к прекращению лечения, и серьезные НЯ.НЯ были классифицированы в соответствии с Общими критериями терминологии для нежелательных явлений Национального института рака версии 5.0. ²²

Учитывая, что потребность некоторых пациентов в эскалации помощи при рандомизации была неизбежной, сообщалось о частоте инцидентных случаев эскалации помощи, произошедших через 12 или более часов после рандомизации, и продолжительности до 21 дня в обеих группах лечения. Также было проведено сравнение доли пациентов, которым потребовалась консультация в отделении неотложной помощи (ED) или телемедицине.

Первичный исход был первоначально определен как время от рандомизации до ухудшения на 2 балла по 8-значной порядковой шкале. Согласно литературным данным, примерно 18% пациентов ожидали такого исхода. ²³ Однако перед промежуточным анализом стало очевидно, что совокупная частота ухудшения на 2 балла была существенно ниже, чем первоначальное ожидание 18%, что потребовало недостижимого размера выборки.Поэтому 31 августа 2020 года главный исследователь предложил комиссии по мониторингу данных и безопасности изменить первичную конечную точку по времени от рандомизации до полного исчезновения симптомов в течение 21-дневного периода наблюдения. Это было одобрено 2 сентября 2020 года. Первоначальный размер выборки в 400 человек, основанный на лог-ранговом тесте для новой первичной конечной точки, был сохранен с использованием соотношения назначения ивермектина к плацебо 1: 1. Это позволило бы выявить 290 представляющих интерес событий (разрешение симптомов), предполагая, что 75% пациентов будут иметь интересующий результат через 21 день, ²⁴ с 2% отсева.Это обеспечило бы мощность 80% при двусторонней ошибке типа I в 5%, если отношение рисков (HR) при сравнении ивермектина с плацебо составляет 1,4, что соответствует более быстрому разрешению симптомов у пациентов, получающих ивермектин, на 3 дня, если предположить, что это время. до исчезновения симптомов — 12 дней с плацебо. ²⁴ При HR 1,4, 75% и 85% пациентов в группах плацебо и ивермектина, соответственно, испытали бы интересующий результат через 21 день.

20 октября 2020 г. ведущий фармацевт заметил, что в период с 29 сентября по 15 октября 2020 г. произошла ошибка маркировки, в результате чего все пациенты получали ивермектин, а ни один из них не получал плацебо в течение этого периода времени.Из-за этой ошибки слепое исследование не было разоблачено. Комиссия по мониторингу данных и безопасности рекомендовала исключить этих пациентов из первичного анализа, но сохранить их для анализа чувствительности. В протокол были внесены поправки, чтобы заменить этих пациентов, чтобы сохранить первоначально рассчитанную мощность исследования. Популяция первичного анализа включала пациентов, которые были проанализированы в соответствии с их группой рандомизации, но не включали пациентов, набранных в период с 29 сентября по 15 октября 2020 года, а также пациентов, которые были рандомизированы, но позже были обнаружены нарушения критериев отбора.Пациенты были проанализированы в соответствии с лечением, которое они получали в популяции, получавшей лечение (анализ чувствительности).

Первичная конечная точка времени от рандомизации до полного исчезновения симптомов при применении ивермектина по сравнению с плацебо оценивалась по графику Каплана-Мейера и сравнивалась с лог-ранговым тестом. ОР и 95% доверительный интервал для совокупной частоты исчезновения симптомов в обеих группах лечения оценивали с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Предположение о пропорциональных рисках было проверено графически с использованием логарифмического графика и теста ненулевого наклона.Не было никаких доказательств, чтобы опровергнуть предположение о пропорциональности.

Время до полного исчезновения симптомов оценивали после того, как все пациенты достигли 21 дня. Данные для пациентов, которые умерли или у которых не было разрешения симптомов до 21 дня, подвергались цензуре справа на момент смерти или на 21 день, соответственно. Оценка эффекта лечения при каждом посещении исследования с использованием 8-балльной порядковой шкалы оценивалась с использованием пропорционального отношения шансов (OR) с соответствующим 95% доверительным интервалом с порядковой логистической регрессией.Предположение о пропорциональных шансах было выполнено в соответствии с тестом Бранта. 8-балльная порядковая шкала была перевернута, где 0 соответствовало смерти, а 7 — пациенту без симптомов.

Для анализа чувствительности сравнивали первичные и вторичные конечные точки в популяции, получавшей лечение.

Кластерные стандартные ошибки были оценены для корректировки корреляции между несколькими пациентами из одного домохозяйства. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <.05, и все тесты были двусторонними. Из-за возможности ошибки типа I из-за множественных сравнений результаты анализа вторичных конечных точек следует интерпретировать как исследовательские. Статистический анализ проводился с помощью Stata версии 16.0 (StataCorp). Загрузочные 95% доверительные интервалы для различий медиан были рассчитаны с помощью статистического пакета R версии 3.6.3 (The R Foundation).

Из 476 пациентов, прошедших рандомизацию, 238 получали ивермектин, а 238 — плацебо (рис. 1).Семьдесят пять пациентов были рандомизированы в период с 29 сентября по 15 октября 2020 г. и были исключены из популяции первичного анализа, но остались в популяции, получавшей лечение. Трое пациентов были исключены из всех анализов, поскольку они были определены как непригодные после рандомизации (1 бессимптомный пациент и 2, которые получали ивермектин в течение 5 дней до включения). Популяция первичного анализа включала 398 пациентов (200 из которых получали ивермектин, а 198 — плацебо).

Пациенты в обеих группах были сбалансированы по демографическим характеристикам и характеристикам заболевания на исходном уровне (Таблица 1; Таблица 1 в Приложении 2).Средний возраст пациентов в первичной анализируемой популяции составлял 37 лет (межквартильный размах [IQR], 29–48), 231 (58%) составляли женщины и 316 (79%) не имели каких-либо известных сопутствующих заболеваний на исходном уровне. При рандомизации средний национальный показатель раннего предупреждения 2 составил 3 (IQR, 2–4), и большинство пациентов (n = 232, 58,3%) находились дома и могли выполнять свои обычные дела. Наиболее частыми симптомами были миалгия (310 пациентов, 77,9%) и головная боль (305 пациентов, 76,6%), за которыми следовали нарушения запаха и вкуса (223 [56%] и 199 [50%], соответственно) и кашель (211 пациентов, 53%), чаще всего сухой (181 пациент, 45.5%) (eТаблица 2 в Приложении 2).

Исходные характеристики 75 пациентов, которые получали ивермектин, но были исключены из первичного анализа, существенно не отличались от остальных 398 пациентов в когорте (еТаблицы 1 и 3 в Приложении 2).

Время до исчезновения симптомов у пациентов, получавших ивермектин по сравнению с плацебо, существенно не отличалось (медиана, 10 дней против 12 дней; разница, -2 дня [IQR, от -4 до 2]; HR для разрешения симптомов, 1.07 [95% ДИ, 0,87-1,32]; P = 0,53) (Рисунок 2 и Таблица 2). В группах ивермектина и плацебо симптомы исчезли у 82% и 79% пациентов соответственно к 21 дню (таблица 2).

Тип плацебо, который получали пациенты, не повлиял на результаты (HR для ивермектина по сравнению с декстрозой в физиологическом растворе: 1,14 [95% ДИ, 0,83–1,55]; HR для ивермектина по сравнению с плацебо производителя: 1,07 [95% ДИ, 0,85–1,34] (Электронный рисунок 1 в Приложении 2).

Аналогичные результаты наблюдались в популяции, получавшей лечение (eFigure 2 и eTable 4 в Приложении 2).

У нескольких пациентов было клиническое ухудшение на 2 или более балла по порядковой 8-балльной шкале, и не было значимой разницы между двумя группами лечения (2% в группе ивермектина и 3,5% в группе плацебо; абсолютная разница, -1,53 [95% ДИ, от -4,75 до 1,69]). OR для ухудшения в группах ивермектина по сравнению с группами плацебо составлял 0,56 (95% ДИ, 0,16–1,93) (таблица 2).

Шансы на улучшение оценки по порядковой шкале существенно не различались между обеими группами лечения, как было определено с помощью моделей пропорциональных шансов (eFigure 3 и eTable 5 в Приложении 2).

Не было значимой разницы в доле пациентов, которым потребовалось усиление помощи в 2 группах лечения (2% с ивермектином, 5% с плацебо; абсолютная разница, -3,05 [95% ДИ, от -6,67 до 0,56]; ИЛИ, 0,38 [95% ДИ, от 0,12 до 1,24]). Продолжительность времени, в течение которого пациенты нуждались в эскалации помощи в группах ивермектина по сравнению с плацебо, существенно не различалась (средняя разница, 7 дней [IQR, от –5,0 до 16,5]). Доли пациентов, у которых в течение периода исследования развилась лихорадка, существенно не различались между двумя группами лечения (абсолютная разница между ивермектином и плацебо, -2.61 [95% ДИ, от -8,31 до 3,09]; OR, 0,73 [95% ДИ, от 0,37 до 1,45]), как и продолжительность лихорадки (абсолютная разница между ивермектином и плацебо, –0,5 дней [95% ДИ, –1,0–2,0]) (таблица 2). Один пациент из группы плацебо умер во время периода исследования. Нет данных по первичным или вторичным исходам. См. Таблицы 4 и 6 в Приложении 2 для получения результатов в популяции после лечения.

Конечные точки Post Hoc и анализы

После исключения 4 пациентов, которым потребовалась госпитализация в течение 12 часов после рандомизации (медиана, 3.25 часов [IQR, 2-6]), было 4 пациента (2%) в группе ивермектина и 6 (3%) в группе плацебо, которым потребовалось усиление помощи (абсолютная разница, -1,0 [95% ДИ, — От 4,11 до 2,05]; ОШ 0,65 [95% ДИ от 0,18 до 2,36]) (таблица 2).

Доли пациентов, обратившихся за медицинской помощью (экстренной помощи или телемедицинской консультации), существенно не различались между двумя группами лечения (8,0% в группе ивермектина и 6,6% в группе плацебо; абсолютная разница 1,43 [95% ДИ, −3 .67–6,54]; OR 1,24 [95% ДИ от 0,56 до 2,74]) (таблица 2). См. ETable 4 в Приложении 2 для результатов в популяции после лечения.

Всего 154 пациента (77%) в группе ивермектина и 161 (81,3%) в группе плацебо сообщили о НЯ между рандомизацией и 21-м днем. Пятнадцать пациентов (7,5%) в группе ивермектина по сравнению с 5 пациентами (2,5%) в группе. группа плацебо прекратила лечение из-за НЯ. Серьезные НЯ развились у 4 пациентов, по 2 в каждой группе, но исследователи сочли, что ни одно из них не связано с исследуемым препаратом (Таблица 3; Таблица 7 в Приложении 2).

В этом двойном слепом рандомизированном исследовании взрослых с симптомами COVID-19 5-дневный курс ивермектина по сравнению с плацебо, начатый в первые 7 дней после доказательства инфекции, не позволил значительно сократить время до исчезновения симптомов.

Интерес к ивермектину в терапии COVID-19 начался с исследования in vitro, которое показало, что купание клеток Vero-hSLAM, инфицированных SARS-CoV-2, 5 мкМ ивермектина привело к примерно 5000-кратному снижению вирусной РНК. ⁸ Однако фармакокинетические модели показали, что концентрации, использованные в исследовании in vitro, трудно достичь в легких или плазме человека, ²⁵ и ингибирующие концентрации ивермектина вряд ли будут достигнуты у людей в клинически безопасных дозах. ²⁶ Несмотря на это, ретроспективное исследование с использованием логистической регрессии и сопоставления показателей склонности обнаружило связь между 200 мкг / кг ивермектина в разовой дозе (8% пациентов получили вторую дозу) и улучшением выживаемости пациентов, госпитализированных с тяжелой формой COVID- 19. ²⁷ Контраст с результатами этого исследования может быть связан с различиями в характеристиках пациентов, воздействиях и исходах, которые были измерены, или неизмеренными искажающими факторами в наблюдательном исследовании. Насколько нам известно, предварительные отчеты о других рандомизированных испытаниях ивермектина как средства лечения COVID-19 с положительными результатами еще не были опубликованы в рецензируемых журналах. ^{28 -31}

В этом испытании использовались дневные дозы

, поскольку фармакокинетические модели показали более высокие концентрации в легких при ежедневном, а не прерывистом дозировании, ³² , и доказали, что они хорошо переносятся. ^{33 , 34} Кроме того, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США доза для лечения глистных заболеваний (200 мкг / кг) показала клиническую пользу в обсервационном исследовании, ²⁷ подтверждая гипотезу о том, что более высокие дозы могут быть клинически значимый.

Это исследование не обнаружило значительного влияния ивермектина на другие оцененные показатели клинической пользы для лечения COVID-19. Хотя численно меньшая часть пациентов, получавших ивермектин, нуждалась в эскалации помощи (2.0% с ивермектином по сравнению с 5,0% с плацебо), разница не была статистически значимой и была дополнительно уменьшена в апостериорном анализе после исключения 4 пациентов, которые были госпитализированы в среднем через 3,25 часа после рандомизации. Кроме того, ивермектин не уменьшал ЭД или телефонных консультаций, что еще раз подтверждает отсутствие эффективности для этих результатов. Однако у относительно молодой и здоровой популяции, участвовавшей в исследовании, редко возникали осложнения, что делало исследование недостаточным для выявления таких эффектов.Следовательно, способность ивермектина предотвращать прогрессирование COVID-19 от легкой степени тяжести до более тяжелых стадий необходимо будет оценить в более крупных исследованиях.

Исследование было достаточно мощным, чтобы выявить более быстрое исчезновение симптомов у пациентов вскоре после того, как они стали очевидными, и не было выявлено никаких существенных различий. Тем не менее, исследуемая популяция была относительно молодой, с небольшим количеством сопутствующих заболеваний и с уровнем ферментов печени менее чем в 1,5 раза выше нормального уровня, поэтому результаты могут быть обобщены только для таких групп.

В совокупности результаты показывают, что ивермектин не оказывает значительного влияния на течение раннего COVID-19, что согласуется с фармакокинетическими моделями, показывающими, что уровни общего и несвязанного ивермектина в плазме не достигают концентрации, приводящей к 50% подавлению вируса даже при уровне дозы 10. в разы выше утвержденной дозы. ³²

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, исследование не проводилось или не было завершено в соответствии с первоначальным дизайном, и первоначальный первичный результат для определения способности ивермектина предотвращать клиническое ухудшение был изменен через 6 недель после начала исследования.В исследуемой популяции частота клинического ухудшения была ниже 3%, что делало первоначальный запланированный анализ бесполезным. В конечном итоге результаты для первичных и вторичных конечных точек существенно не различались между группами ивермектина и плацебо.

Во-вторых, исследование было достаточно мощным для определения ЧСС для разрешения симптомов 1,4 в группах ивермектина по сравнению с плацебо, но, возможно, было недостаточно для выявления меньшего, но все же клинически значимого снижения первичной конечной точки.

В-третьих, вирусологические оценки не были включены, но измеренные клинические характеристики косвенно отражают вирусную активность и представляют интерес во время пандемии.

В-четвертых, плацебо, применявшееся у первых 65 пациентов, отличалось по вкусу и запаху от ивермектина. Однако пациенты из того же домохозяйства не включались в исследование до тех пор, пока не было доступно плацебо с такими же органолептическими свойствами, и отсутствие эффекта ивермектина на первичный результат было аналогичным по сравнению с любой формой плацебо.

В-пятых, для 2 вторичных результатов использовалась 8-значная порядковая шкала, которая на начальных этапах требует самоотчета пациента и, таким образом, позволяет ввести субъективность. В-шестых, данные об уровне ивермектина в плазме не собирались. В-седьмых, как уже отмечалось, исследуемая популяция была относительно молодой, и результаты могут отличаться в более старшей популяции.

Среди взрослых с легкой формой COVID-19 5-дневный курс ивермектина по сравнению с плацебо существенно не улучшил время до исчезновения симптомов.Полученные данные не поддерживают использование ивермектина для лечения COVID-19 легкой степени, хотя могут потребоваться более крупные испытания, чтобы понять влияние ивермектина на другие клинически значимые результаты.

Автор, ответственный за переписку: Эдуардо Лопес-Медина, доктор медицины, магистр наук, Центр исследований в области инфектологии, улица 5 B 5 № 37 BIS-28, Кали, Колумбия ([email protected]).

Принята к публикации: 18 февраля 2021 г.

Опубликован в Интернете: 4 марта 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.3071

Вклад авторов: Доктора Лопес-Медина и Рамирес имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за их целостность. данные и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Лопес-Медина, Лопес, Уртадо, Давалос, Рамирес, Мартинес, Диасгранадос, Оньяте, Чаварриага.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Лопес-Медина, Уртадо, Рамирес, Мартинес, Оньяте, Чаварриага, Эррера, Парра, Либрерос, Харамильо, Авенданьо, Торо, Торрес, Лесмес, Риос, Кайседо.

Составление рукописи: Лопес-Медина, Уртадо, Давалос, Чаварриага, Кайседо.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Лопес-Медина, Рамирес.

Получено финансирование: Лопес-Медина, Лопес.

Административная, техническая или материальная поддержка: Уртадо, Давалос, Мартинес, Диасгранадос, Чаварриага, Эррера, Парра, Либрерос, Харамильо, Авенданьо, Торо, Торрес, Лесмес, Риос, Кайседо.

Надзор: Лопес-Медина, Лопес, Оньяте, Риос, Кайседо.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Лопес-Медина сообщил о получении грантов от Санофи Пастер, GlaxoSmithKline и Janssen и личных гонораров от Санофи Пастер во время проведения исследования. Д-р Лопес сообщил о получении грантов от Санофи Пастер, GlaxoSmithKline и Janssen и личных гонораров от Санофи Пастер во время проведения исследования. Д-р Оньяте сообщил о получении грантов от Janssen и личных гонораров от Merck Sharp & Dohme и Gilead помимо представленных работ.Д-р Торрес сообщил о получении нефинансовой поддержки от Tecnoquímicas, не связанной с этим проектом, во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование получило неограниченный грант от Centro de Estudios en Infectología Pediátrica (грант ScDi823).

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Информация о группе: В дополнение к авторам в исследовании Estudio Para Evaluar la Ivermectina en COVID-19 (EPIC) участвовали следующие сотрудники из Centro de Estudios en Infectología Pediátrica:

Catalina De La Cruz, MD; Камило Андраде; Иньиго Прието, доктор медицины, магистр наук; Вивиана Маркес, доктор медицины; Мэри Лус Эрнандес; Карлос Гонсалес, доктор медицины; Виктория Агирре, RN; Глория Тамайо; Лейди Гомес; Араселли Ромеро; Сокорро Мутис; Нидия Гуаза; Элиана Валенсия; Джеймс Риаскос; Овидио Мальдонадо; Лаура Виктория, RN; Хильда Хиральдо; Лина Солано, RN; Мария Ф.Collazos, RN; Элизабет Торо, доктор медицины; Карлос Кортес, доктор медицины; Александра Сьерра, доктор медицины; Каролина Оспина, доктор медицины; Диана П. Мазо, PharmD; Джон Дж. Кальдерон; Дженни Йела, RN; Диего Ривера, RN; и Диана Суарес, PharmD.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

Дополнительные вклады: Мы благодарны пациентам, принявшим участие в этом испытании; Эрике Кантор, магистру, из Института статистики Университета Вальпараисо, Вальпараисо, Чили, за ее вклад в анализ данных; Кейту Вейчу за помощь в написании текста; и Neal Alexander, PhD, из CIDEIM в Кали, Колумбия, и Rodrigo DeAntonio, DrPH, из Cevaxin, Панама, Панама, за их вклад в планирование исследования.Г-жа Кантор и г-н Вейтч получили компенсацию за участие в исследовании. Доктора Александр и ДеАнтонио не получили компенсации за участие в исследовании. Мы благодарим Tecnoquímicas за пожертвование исследуемого продукта и плацебо с 26 августа 2020 г. до конца испытания.

3. вагстафф
КМ, Сивакумаран
H, Хитон
С.М., Харрич
D, Янс
DA. Ивермектин является специфическим ингибитором импорта α / β, опосредованного импортином в ядро, способным подавлять репликацию ВИЧ-1 и вируса денге. Biochem J . 2012; 443 (3): 851-856. DOI: 10.1042 / BJ20120150 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Mastrangelo
E, Pezzullo
М., Де Бурггрейв
Т,
и другие. Ивермектин — мощный ингибитор репликации флавивирусов, специфически нацеленный на активность геликазы NS3: новые перспективы для старого препарата. J Antimicrob Chemother . 2012; 67 (8): 1884-1894. DOI: 10.1093 / jac / dks147 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tay
МОЙ, Фрейзер
JE, Чан
WK,
и другие.Ядерная локализация вируса денге (DENV) 1-4, неструктурный белок 5: защита от всех 4 серотипов DENV с помощью ингибитора ивермектина. Противовирусная терапия . 2013; 99 (3): 301-306. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2013.06.002 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.de Melo
GD, Лазарини
F, Ларроус
F,
и другие. Эффективность ивермектина против COVID-19 у золотого хомяка. bioRxiv . Препринт опубликован 22 ноября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.11.21.392639Google Scholar10.Аревало
А, Паготто
R, Pórfido
J,
и другие. Ивермектин снижает заражение коронавирусом in vivo: экспериментальная модель на мышах. bioRxiv . Препринт опубликован 2 ноября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.11.02.363242 Google Scholar20.Spinner
CD, Готтлиб
Р.Л., Кринер
ГДж,
и другие; GS-US-540-5774 Следователи. Влияние ремдесивира по сравнению со стандартным лечением на клинический статус через 11 дней у пациентов с COVID-19 средней степени тяжести: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2020; 324 (11): 1048-1057. DOI: 10.1001 / jama.2020.16349 PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Wu
Z, МакГуган
JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. ДЖАМА . 2020; 323 (13): 1239-1242. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Mitjà
О, Корбачо-Монне
M, Убалс
М,
и другие; BCN PEP-CoV-2 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА.Гидроксихлорохин для раннего лечения взрослых с COVID-19 легкой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая инфекция . 2020; ciaa1009.PubMedGoogle Scholar25.Bray
М, Райнер
C, Ноэль
F, Янс
D, Wagstaff
К. Ивермектин и COVID-19: отчет об антивирусных исследованиях, всеобщий интерес, предупреждение FDA, два письма редактору и ответы авторов. Противовирусная терапия . 2020; 178: 104805. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2020.104805 PubMedGoogle Scholar26.Момеков
Г, Момекова
D. Ивермектин как потенциальное средство лечения COVID-19 с фармакокинетической точки зрения: уровни противовирусного препарата вряд ли будут достигнуты при известных режимах дозирования. Биотехнология Биотехнологическое оборудование . 2020; 34: 469-74. DOI: 10.1080 / 13102818.2020.1775118 Google ScholarCrossref 27.Rajter
JC, Шерман
МС, Фаттех
N, Vogel
F, Мешки
Джей, Райтер
JJ. Использование ивермектина связано с более низкой смертностью среди госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019: исследование ICON. Сундук . Опубликовано в Интернете 12 октября 2020 г. doi: 10.1016 / j.chest.2020.10.009Google Scholar28.Ahmed
E, Hany
B, Або Юсеф
S,
и др. Эффективность и безопасность ивермектина для лечения и профилактики пандемии COVID-19. Площадь исследований . Препринт опубликован 17 ноября 2020 г. doi: 10.21203 / rs.3.rs-100956 / v1 Google Scholar29.Hashim
HA, Маулад
MF, Рашид
AM, Фатак
Д.Ф., Кабах
К.К., Абдуламир
AS.Контролируемое рандомизированное клиническое исследование использования ивермектина с доксициклином для лечения пациентов с COVID-19 в Багдаде, Ирак. medRxiv . Препринт опубликован 27 октября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.10.26.20219345Google Scholar30.Niaee
МС, Гейби
N, Намдар
P,
и другие. Ивермектин в качестве дополнительного лечения для госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Площадь исследований . Препринт опубликован 24 ноября 2020 г. doi: 10.21203 / rs.3.rs-109670 / v1 Google Scholar32.Schmith
В.Д., Чжоу
Джей Джей, Ломер
LRL. Утвержденная доза ивермектина сама по себе не является идеальной дозой для лечения COVID-19. Clin Pharmacol Ther . 2020; 108 (4): 762-765. DOI: 10.1002 / cpt.1889 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Diazgranados-Sanchez
JA, Мехия-Фернандес
JL, Чан-Гевара
LS, Валенсия-Артундуага
MH, Коста
JL. Ивермектин как вспомогательное средство при лечении рефрактерной эпилепсии [статья на испанском языке]. Рев. Neurol . 2017; 65 (7): 303-310.PubMedGoogle Scholar34.Smit
MR, Очомо
EO, Aljayyoussi
G,
и другие. Безопасность и противомоскитоцидная эффективность высоких доз ивермектина при совместном применении с дигидроартемизинин-пиперахином у взрослых в Кении с неосложненной малярией (IVERMAL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Infect Dis . 2018; 18 (6): 615-626. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (18) 30163-4 PubMedGoogle ScholarCrossref

Руководство по переработке и сортировке отходов

На этой странице

Руководство по сортировке

Обратитесь к приведенному ниже списку или используйте инструмент «Поместить отходы на свое место», чтобы узнать, где следует размещать предметы для сбора у обочины.

Синий ящик

Частота

Еженедельно, в день сбора.

Размер

85 литров или меньше.

• 40см длина x 51см ширина x 54см высота
• Длина 15,5 дюймов x ширина 20 дюймов x высота 21 дюйм

Принятые материалы

Неприемлемые материалы

• Пенополистирол
• Кофейные чашки
• Бумажные полотенца
• Резаная бумага
• Кофейные чалды

Информация

• Положить утилизацию на 7 а.м. и не ранее 17:00. накануне дня сбора.
• Утилизируйте вторсырье только в синюю коробку или прозрачный пластиковый пакет. Вторичные материалы в картонных коробках, бакалейных корзинах, корзинах для белья или мусорных баках не собираются.
• Нет ограничений на количество синих ящиков или прозрачных пластиковых пакетов из перерабатываемого материала, которые можно разместить для сбора.
• Вы можете смешать весь перерабатываемый материал в одной синей коробке или прозрачном пластиковом пакете.
• Гофрированный картон следует связывать в пачки размером не более 4 футов x 4 футов x 1 фут (120 см x 120 см x 30 см).
• Упакуйте все полиэтиленовые пакеты и полиэтиленовую пленку в один полиэтиленовый пакет и закройте его завязками.
• Пластмасса, стекло и металлические материалы должны быть пустыми, промытыми, чистыми и высушенными.
• Бумажный материал с остатками пищи должен быть помещен в Зеленую тележку.

Советы

• Не переполняйте Blue Box.
• Увеличьте пространство в вашем Blue Box, частично сжимая банки, бутылки и картонные коробки.
• Чтобы свести к минимуму мусор в ветреные дни, свяжите и свяжите газету и положите на синюю коробку или поместите материал в прозрачный пластиковый пакет для сбора у обочины.

Зеленая тележка

Обновление COVID-19

Пожалуйста, упакуйте и свяжите все органические материалы, такие как использованные салфетки, в компостируемые пакеты. Незавершенные предметы будут собраны , а не .

Частота

Еженедельно, в день сбора.

Размер

• Длина 40 см, ширина 46 см, высота 60 см (с ручкой, высота 68 см).
• Длина 15,5 дюймов, ширина 18 дюймов, высота 24 дюйма (с ручкой, высота 27 см)

Ограничение веса — 50 фунтов (23 кг).

Вкладыши

Сделайте свой вклад, чтобы в компосте Halton не было пластика. Используйте один из подходящих вкладышей Green Cart, перечисленных ниже:

• Пакеты, сертифицированные Институтом биоразлагаемых продуктов (BPI) (см. Логотип справа)
• Бумажные полотенца
• Газета или листовки
• Картон
• Пакеты бумажные

Принятые материалы

• Все пищевые отходы
  • фруктов
  • овощи
  • конфеты
  • снарядов
  • мясо и кости
  • хлебобулочные изделия
  • жиров
  • масла и соусы
• Другие предметы
  • перья
  • волосы
  • комнатные растения
  • деревянные палочки для мороженого
  • деревянные палочки для еды
  • опилки и древесная зола (в бумажных пакетах)
  • измельченная бумага

• Бумажные изделия
  • рулоны бумаги
  • картонные коробки для яиц
  • тарелки и стаканы бумажные
  • бумажные полотенца и салфетки
  • бумажные пакеты
  • лотки для обедов из бумаги для заморозки
  • фильтры для кофе

Неприемлемые материалы

• Пластиковые контейнеры для пищевых продуктов
• Пакеты полиэтиленовые
• Стекло
• Металл
• Пенополистирол
• Камедь
• Наклейки
• Резинки
• Отходы домашних животных
• Подгузники
• Пищевая упаковка из пластмассы, сертифицированная PLA или BPI (тарелки, чашки, столовые приборы)
• Кофейные чалды

Информация и советы

• Выложите зеленую тележку к 7 а.м.
• Выровняйте свою тележку с приемлемыми вкладышами Green Cart, такими как бумажные пакеты или компостируемые пакеты с логотипом BPI. Не используйте пластиковые пакеты для покупок, чтобы выстелить кухонный уловитель или зеленую тележку.
• Сложите и свяжите все органические материалы, например использованные салфетки. Незакрепленные предметы забираться не будут.
• Удалить дополнительные запорные механизмы перед сбором
• Не ставьте кухонные ловушки на обочину, только зеленую тележку
• Выньте еду из пластиковой упаковки перед тем, как положить ее в зеленую тележку
• Удаление наклеек и резинок с овощей и фруктов
• Регулярно ополаскивайте тележку горячей водой с мылом

Мусор

Обновление COVID-19

Соберите и свяжите весь мусор, включая маски, одноразовые перчатки и средства личной гигиены. Незакрепленные предметы забираться не будут.

Частота

Один раз в две недели. Сбор мусора и насыпных отходов осуществляется в городских и сельских районах, за исключением зон сбора C и D Halton Hills (3 мешка / контейнера для мусора).

Размер

125 литров или меньше (27 британских галлонов) или 50 см шириной x 100 см высотой (20 дюймов шириной x 39 дюймов высотой).

• Максимум 23 кг (50 фунтов) на мешок

Принятые материалы

Неприемлемые материалы

Информация и советы

• Размещайте предметы у бордюра на 7 а.м. и не ранее 17:00.
• Раз в две недели в день вывоза вы можете ставить на тротуар до 3-х пакетов или баков для мусора. Пожалуйста, сложите и свяжите весь мусор. Незакрепленные предметы забираться не будут.
• Для более 3-х мешков купить мусорные бирки
• Для сбора можно разместить не более 6 пакетов или банок (3 без тегов, 3 с тегами)
• Мешки / банки с избыточным весом не принимаются

Сыпучие отходы

Обновление COVID-19

Пожалуйста, заверните все матрасы и пружинные коробки в пластик, прежде чем класть их на бордюр для сбора массовых отходов.

Частота

Раз в две недели с мусором (до 3 штук).

Размер

Более 50 фунтов

• Не помещается в закрытый мешок или контейнер для мусора

Принятые материалы

• Мебель
  • кушетки
  • стульев
  • столов
  • матрасы и пружины коробки — должны быть завернуты в пластик
• Полы
  • ковры
  • под набивкой
  • Линолеум в связке и связке 1.7 м x 1 м (5 футов x 3 фута)
• Туалеты (снимите верх с основания)
• Древесина (разобранная, связанная и связанная размером не более 1,7 м x 1 м или 5 футов x 3 фута)
  • ограждение
  • столы для пикника
  • стеллаж
  • полозья
  • двери
• Окна и зеркала размером не более 1,7 м x 1 м (5 футов x 3 фута) — заклейте стекло крест-накрест, чтобы не разбить его

Неприемлемые материалы

• Опасные отходы
• Металлы и бытовая техника
• Вторичный материал
• Электроника
• Шины
• Автозапчасти
• Строительный мусор
• Отвалы смешанные
• Ветви или пни деревьев
• Водоохладители с охлаждением
• Пропановые баллоны
• Грунты и камни

Информация и советы

• Размещайте предметы у бордюра на 7 а.м.
• Лимит на 3 предмета (дополнительные предметы не собираются)
• Не складывать предметы
• Удаление гвоздей и скоб
• Собранные предметы отправляются на свалку. Пожалуйста, подумайте о пожертвовании в Reuse Depot вместо
• Убедитесь, что у тротуара находятся только те предметы, которые вы хотите собрать. Предметы могут быть ошибочно забраны грузовиком.
• Не помещайте крупногабаритные предметы в картонные коробки

Дворовые отходы

Частота

Первая неделя апреля — вторая неделя декабря

Размер

До 125 л (вес не более 50 фунтов)

• Кисть должна быть связана пучками шириной не более 2 м x 1 м (6 футов x 3 фута), с максимум 7 ветками.Диаметр 5 см (3 дюйма)

Принятые материалы

• Листья
• Палочки и веточки
• Обрезки деревьев (не более 6 футов x 3 фута в ширину)
• Декоративные стебли кукурузы
• Опавшие плоды с деревьев
• Двор и сад
• Тыквы

Неприемлемые материалы

• Пни
• Дерн
• Почва
• Скалы
• Глина
• Пакеты полиэтиленовые
• Цветочные горшки и бирки пластиковые
• Борщевик гигантский
• Срезанная трава

Информация и советы

• Только для городских районов
• Используйте только мешки для отходов бумажной фабрики или открытые жесткие контейнеры многоразового использования с этикетками (без крышки)
• Ярлыки для отходов со двора должны быть размещены на вашем многоразовом контейнере для приема сбора
• Неприемлемые контейнеры, такие как синий ящик, зеленая тележка, корзина для белья, пластиковые или небумажные компостируемые пакеты, не будут собраны
• Не сбрасывайте мусор со двора на обочину более чем за один день до сбора
• Оставьте скошенную траву на своем газоне, чтобы обеспечить до 25% годовой потребности в удобрениях.
• Срезанная трава принимается во дворовые отходы с октября по май только в Берлингтоне

Бирки для мусора, подгузников и медицинских пакетов

В целях сдерживания COVID-19 многие здания региона Халтон закрыты для посещения до дальнейшего уведомления.

Мусорные бирки

• Использование: Для удаления дополнительного мусора. Пометьте до 3 мешков, чтобы в одной коллекции было максимум 6 мешков
• Стоимость: 5 за 10 долларов
• Сбор: Раз в две недели
• Срок действия: без срока годности
• Закажите бирки для мусорных пакетов онлайн или позвоните по телефону 311
• Подбирайте бирки в избранных торговых точках и муниципальных зданиях.

Найти места получения

Бирки для подгузников

• Применение: Для утилизации подгузников в семьях с маленькими детьми
• Стоимость: Бесплатно — до 40 тегов в год
• Сбор: раз в две недели с мусором.
• Срок действия: без срока годности
• Закажите бирки для сумок для пеленок онлайн или позвоните по телефону 311

Пункты выдачи

Медицинские метки

• Использование: для утилизации подгузников и других медицинских отходов в домашних условиях с людьми, имеющими медицинское состояние
• Стоимость: Бесплатно — до 40 тегов в год
• Сбор: раз в две недели с мусором.
• Срок действия: без срока годности
• Закажите медицинские бирки для сумок онлайн или позвоните по телефону 311

Пункты выдачи

Сборка мусора на дворе

Отходы на дворе собираются раз в две недели в тот же день, что и мусор, начиная с 5 апреля.

Информация и советы

• Размещайте предметы у тротуара до 7 часов утра и не ранее 17 часов.
• Раз в две недели в день вывоза вы можете ставить на тротуар 3 или меньше мешков / мусорных баков.
• Соберите и свяжите весь мусор и органические материалы. Незакрепленные предметы забираться не будут.
• Максимум 6 сумок / банок могут быть отправлены для сбора (3 непомеченных, 3 помеченных)
• Нет ограничений на количество синих ящиков, которые вы кладете для сбора
• Не переполняйте Blue Box
• Промыть и высушить. Материалы синей коробки должны быть пустыми, чистыми и сухими .

Возьмите синюю коробку или зеленую тележку

Жители Халтона могут получать один бесплатный Blue Box каждый год в любом из перечисленных ниже мест. Сломанные синие коробки и зеленые тележки перерабатываются в новые контейнеры и могут быть возвращены и обменены бесплатно.

Компостеры на заднем дворе можно забрать на площадке по утилизации отходов Halton. Позвоните по номеру 311 или проверьте наличие онлайн перед посещением.

Добавление

Golden State Warriors к пятой Матче всех звезд потрясает остальную часть НБА: «ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ ЗДЕСЬ, РЕБЯТА».! ?? ‘

Breadcrumb Trail Links

1. Sports
2. NBA
3. Basketball

До начала регулярного сезона осталось почти четыре месяца, а остальная часть лиги, похоже, уже окончена

Автор статьи:

Дес Билер, Washington Post На этой фотографии из архива от 10 января центровой «Нового Орлеана Пеликанс» ДеМаркус Казинс выполняет штрафной бросок против «Мемфис Гриззлис». Фото Брэндона Дилла / AP

Содержание статьи

Что ж, межсезонье в НБА было забавным, пока оно длилось.Драфт предоставил некоторые захватывающие взгляды на будущее для поклонников нескольких давно забитых команд, а начало свободного волеизъявления означало кардинальный сдвиг в переходе Леброна Джеймса от «Кавальерс» к «Лейкерс».

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

А потом Воины просто сбросили бомбу на все это.

По сообщениям, он убедил бывшего центрового «Пеликанс» Демаркуса Казинса согласиться в понедельник на годичное соглашение всего за 5 долларов США.3 миллиона, безумно богатые стали до неприличия богаче. Даже если Казинсу понадобится, скажем, до конца февраля, чтобы оправиться от разорванного ахиллова сухожилия, от которого он пострадал в январе, он должен вернуться к своей сильной личности к плей-офф, давая стартовому составу Golden State квинтет всех звезд, с которым он сможет продолжить свою карьеру. третий чемпионат подряд.

Другими словами, даже если до начала регулярного сезона осталось почти четыре месяца, для остальной части лиги игра уже кажется оконченной. Это вызвало недовольную реакцию многих болельщиков НБА «просто дай им трофей», когда они узнали о новостях «Казинс», и они были не одиноки.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Как написал Алекс Кеннеди из HoopsHype.com в Твиттере: «Всем фанатам НБА, которые сейчас в ярости, я могу сказать вам следующее: многие игроки расстроены даже больше, чем вы».

На этой фотографии из архива от 10 января центровой «Нью-Орлеан Пеликанс» ДеМаркус Казинс выполняет штрафной бросок против «Мемфис Гриззлис». Фото Брэндона Дилла / AP

Кеннеди написал в Твиттере, что игрок НБА, который является свободным агентом, сказал о подписании Кузинса: «С таким же успехом они могут отменить сезон НБА.Можем ли мы сейчас просто получить зарплату за год? » Кеннеди добавил, что его «последние три сообщения от игроков» состояли из следующих комментариев:

«Братан, какого черта?»

«Это безумие».

«Это дико».

Утверждение Кеннеди о недовольстве в масштабах всей лиги поддержал Джэ Краудер из Jazz, который потребовал, чтобы все буквы были заглавными, чтобы задавать дневной вопрос: «ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ ЗДЕСЬ, ПАРНИ! ??»

Прямо с ним был Эммануэль Мудиай из Knicks, который написал в Твиттере: «ЧТО ПРОИСХОДИТ?».Товарищ по команде Энес Кантер дал довольно резкий шутливый ответ, поделившись изображением Адама Сильвера в форме Warriors и заявив, что сам комиссар НБА подписал контракт с Golden State.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Между тем, Тайлер Лайдон из Nuggets смог заставить себя поделиться смайликом с лицом ладони. Фрэнк Камински из Hornets выглядел ошеломленным, написав в Твиттере: «5 звезд в одной команде.. .. Вот это да.»

Эван Фурнье из The Magic воскликнул: «Серьезно ????» В последующем твите, опубликованном на его родном французском языке, он сказал, что предстоящий сезон будет похож на просмотр фильма, только для того, чтобы какой-то рывок (чтобы выбрать семейный перевод) подскажет вам финал.

Естественно, Стивен Карри из Warriors отреагировал более положительно, в шутку назвав Казинса третьим «Splash Brother» вместе с собой и товарищем по команде Клэем Томпсоном и добавил: «Поехали.Андре Игуодала из Golden State был не менее взволнован, написав в Твиттере: «Большой парень !!!!»

Между тем, сам Казинс сказал Марку Спирсу из The Undefeated, что присоединение к Warriors было его «самым умным ходом» и что этот ход представляет собой его «Пиковый туз». Игрокам в других командах оставалось сетовать на то, что колода, казалось, сложилась против них больше, чем когда-либо.

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Размещено

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая кнопку подписки, вы даете согласие на получение вышеуказанного информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки внизу наших писем. Postmedia Network Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже готово.Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск NP-Отправленного скоро будет в вашем почтовом ящике.

Мы столкнулись с проблемой при регистрации. Пожалуйста, попробуйте еще раз

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но гражданский форум для обсуждения и поощрять всех читателей делиться своим мнением о наших статьях. На модерацию комментариев может потребоваться до часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными.Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы получите электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, есть обновление в цепочке комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, комментарии. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Мои выкидыши на ранних сроках беременности изменили мои взгляды на аборты. Но затем появился SB 8

Техаса. Во время шести беременностей, в возрасте от 20 до 30 лет, я лежала на столе для осмотра акушером-гинекологом, пока его ультразвуковой аппарат проверял сердечную активность в моей матке.

Каждый раз изображения первого триместра показывали начало новой жизни, растущей во мне.

Как бы мне ни хотелось танцевать от восторга, я больше всего боялся того, что может показать следующий визит к врачу.

Осложнения развились в четырех из моих беременностей, и последующие ультразвуковые исследования показали картину, которую не мог ошибиться даже мой неподготовленный глаз:

Развитие эмбриона остановилось. Сердечная деятельность прекратилась.

Каждая из этих потерь оставляла мне желание умереть.

Сегодня я счастливая мать двоих сыновей, первый родился после трех выкидышей, а второй родился после четвертого.

Но мое горе из-за этих крошечных существ, которые не вышли из первого триместра, заставило меня понять, что, несмотря на то, что я хочу только двоих детей, мне будет трудно выбрать аборт, если я когда-нибудь снова забеременею.

После целой жизни яростных сторонников выбора и рассмотрения аборта как утешительного предохранительного клапана — хотя это решение, которому я каким-то образом избежала необходимости противостоять, — я была намного менее уверена в том, во что я верила.

Итак, я пришел к попытке Законодательного собрания Техаса положить конец абортам с большим количеством противоречивых эмоций. Я подозреваю, что многие из вас чувствуют то же самое, даже если вы избегаете говорить в грохоте голосов, которые просто так уверены.

Вывеска в клинике Whole Woman’s Health Clinic в Форт-Уэрте в прошлую среду, в день, когда в Техасе вступил в силу законопроект № 8 Сената (Элиас Вальверде II / штатный фотограф) Сегодня аборты вызывают гораздо большую поляризацию, чем это было даже во время постановления о Роу.

Я честно считаю, что сейчас мало места для убеждения, учитывая глубоко эмоциональные ассоциации.

Для сил, выступающих против абортов, этот выпуск касается детей — беспомощных младенцев, таких же, как их собственные младенцы или дети, которых они любят.

Что касается выбора, то он представляет хрупкую автономию, которую женщины так долго боролись за достижение из указа о том, что из-за биологии мы не имеем права на те же права и частную жизнь, что и мужчины.

Итог: речь идет о двух разных вещах с двумя разными округами и двумя боевыми кличами — «женское тело, выбор женщины» и «это младенец, не убивай его.

Мы живем в рефлексивно праведном обществе, в котором нет места для нюансов. Ни у кого нет терпения задавать вопросы. Никто не читает что-то, чтобы изменить свое мнение.

Существует столько же мнений о главном вопросе аборта — с какого момента начинается жизнь — сколько существует переменных в каждой беременности. Ни один вопрос больше не нуждается в вдумчивом обсуждении — не в последнюю очередь потому, что он связан с уникальной ситуацией, когда тело содержит то, что в конечном итоге станет другим телом.

Вместо этого у нас есть законодатели и лидеры Техаса, подливающие газ в огонь и создающие пылающую груду разрушительных прецедентов, которые будут иметь неприятные последствия для всех нас.

Я считаю, что права матери снижаются по мере развития ребенка, но запрещение аборта в шесть недель — и никаких исключений для изнасилования или инцеста — сдвигает черту слишком далеко. Женщинам приходится решать то, о чем они даже не подозревают.

Это также юридический трюк, который намеренно уклоняется от судебного надзора, тактика, которая явно неверна даже для тех из нас, кто живет в этой мягкой середине.

Женщины Техаса борются с эрозией права на аборт почти два десятилетия. Этот митинг 2015 года студентов и активистов за права на аборты на ступенях Капитолия Техаса в Остине протестовал против предыдущих ограничений, введенных законодательным собранием штата. (Eric Gay / AP)

Этот закон не касается защиты ни уязвимых женщин, ни еще не рожденных детей. Речь идет о защите политиков, которые боятся проиграть на следующих праймериз.

Стремясь остаться у власти, республиканские лидеры поручили техасцам делать грязную работу — и защищать их от соучастия.

Поощряя хулиганов преследовать людей, которые «помогают и подстрекают» к абортам, ответственные лица угрожают превратить Техас в современную Восточную Германию, где Штази подкупала граждан, чтобы они рассказывали о своих соседях.

Приближается день, когда Роу против Уэйда будет обсуждаться на огромном и очень публичном форуме, который разрешен Верховным судом.

То, что Техас тем временем сделал, — запугав людей, заставив их подчиняться его законным уловкам и механизму шпионов и доносчиков, — является опрометчивым обходным путем.

Это также вытолкнуло меня — и неизвестно, скольких других — из мутной середины этих последовательных дебатов. Всем нам, независимо от нашего взгляда на аборт, необходимо хорошо подумать о средствах, которые мы готовы использовать для достижения цели.

Что меня больше всего беспокоит в правящей партии Техаса — и избирателях, которые удерживают их у власти — так это их приверженность сторонникам рождения, но не столько жизни.

Самый последний национальный отчет Kids Count, опубликованный Annie E.Фонд Кейси оценил Техас как пятое место в стране по количеству детей.

В течение последнего десятилетия наш штат неизменно входил в нижнюю половину США почти по всем показателям благополучия детей, включая медицинское страхование, патронатное воспитание, образование и экономическое равенство.

А как насчет системы социальной защиты для всех женщин, которым сейчас приходится вынашивать доношенных детей, и наиболее уязвимых из всех — нежеланных детей?

На данный момент врачи не уверены в своих отношениях с пациентами — что они могут с уверенностью сказать при обсуждении вариантов и как они могут узнать, что они не разговаривают с желающим охотником за головами, надеющимся получить «награду» в размере 10 000 долларов?

Каков риск для друга, к которому беременная женщина обратилась за советом? Школьный консультант, религиозный лидер, водитель Uber, даже телефонная компания, которая предоставила линию для записи на прием?

Рекламный щит, установленный в 2018 году центром Afiya в Далласе, провозгласил, что «аборт — это уход за собой», и включил хэштег #TrustBlackWomen.Этот рекламный щит был ответом на другой рекламный щит от Black Pro Life Coalition, который провозгласил, что «аборт — это не медицинская помощь». (Ирвин Томпсон / штатный фотограф) утробе, этот новый закон делает тяжелую ситуацию несостоятельной.

Что из больничных комитетов, которые традиционно поддерживали пожелания матери и одобряли прерывание беременности после того, как УЗИ выявляет осложнения, которые обязательно закончатся мертворождением или смертью через несколько часов после рождения ребенка?

Борьба с абортом — это ужасное занятие, учитывая различные обстоятельства, которые делают каждое решение индивидуальным.

Для людей вроде меня, которые считали, что некоторые из ограничений, наложенных на аборты за последние два десятилетия, были разумными, закон № 8 Сената является призывом к действию. Это напоминание о том, что мой собственный внутренний конфликт, который приводит к тому, что я не занимаю определенной позиции, является соучастником того, что эти законы вступили в силу.

Мы должны доверять каждой женщине, чтобы она приняла лучшее для нее решение. Не правительство и не случайные люди, особенно дружинники.

Сжигание голода, чтобы иметь пятого ребенка, даже если это подвергает опасности ваше здоровье

Когда я вижу объявление о рождении, фотографию ребенка, размещенную в социальных сетях, мать толкает своего новорожденного в коляске, меня охватывает тоска.

Моя реакция интенсивная: физическая, химическая, эмоциональная. Мое сердце замирает. Я хочу плакать. Я чувствую такую ​​отчаянную задумчивость, что это почти похоже на боль.

Вы можете предположить, что я бездетная и неспособная забеременеть, потенциальная мама, которая только что перенесла свой сотый бесплодный цикл ЭКО.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Эмили Горрил, 40 лет, (на фото) все еще «тоскует по пятому ребенку», несмотря на то, что у нее четверо здоровых детей — Генри, 11 лет, Калеб, семь лет, и четырехлетние девочки-близнецы Мэйзи и Эсси — со своим 55-летним мужем Тимом

На самом деле я нет.Фактически, мой 55-летний муж Тим и я были благословлены четырьмя здоровыми детьми — Генри, 11 лет, Калебом, семи лет, и четырехлетними девочками-близнецами Мэйзи и Эсси. И все же я все еще тоскую по пятому ребенку.

Мои попытки забеременеть привели к трем выкидышам и двум внематочным беременностям, вторая из которых поставила мою жизнь под угрозу, когда у меня началось внутреннее кровотечение. Если бы не быстрые действия врачей, я мог бы умереть.

Я понимаю, что найдутся люди, которые сочтут меня эгоистичным, безрассудным и неблагодарным — действительно, многие друзья сказали мне, что это так, — но они не имеют права судить меня.Они не могут понять тоску, которую сможет подчинить только пятый ребенок.

Потому что, хотя я знаю, что мне очень повезло, что у меня четверо детей, я все еще испытываю нерешенное чувство потери из-за детей, которых у меня не было. А сейчас мне исполнилось 40, это связано с паникой, что я больше не смогу забеременеть. Здравый смысл подсказывает мне остановиться, но сердце берет верх. Я намерен продолжать попытки любой ценой.

Итак, когда я прочитал, как Джулс Оливер, жена шеф-повара Джейми, и Тана Рамзи, жена Гордона, беременны пятым ребенком — и оба они на год старше меня — я почувствовал прилив надежды и многое другое. чем капелька ревности.

Я даже не знаю, может ли Тим, у которого есть собственное столярное дело, понять силу моего стремления. Он поддерживает меня, но спросил меня: «Ты действительно хочешь перенести еще одну беременность?» Теперь он знает, что ответ однозначен. Я делаю. Так что он перестал меня отговаривать.

Я также стараюсь держать некоторых друзей на расстоянии вытянутой руки, потому что мне не нравится их вмешательство, предлагающее мне отказаться. У одного даже хватило смелости спросить, не думал ли я о приеме таблеток.

Почему они считают свое право давать такие назойливые советы или предполагать, что, поскольку у меня уже есть большая семья, я не хочу добавлять ее; что мои беременности были ошибками?

Оглядываясь на свое раннее детство, я не могу вспомнить время, когда я не хотела стать мамой. Я одела своих кукол в оторванную детскую одежду, подаренную тетушками и мамой — я один из четырех детей — и запихивала их в настоящую детскую коляску.

В 11 лет я все еще играл со своими куклами, накидывал их в подгузники и кормил их из крошечных бутылочек.И даже когда я поступил в среднюю школу, мне было трудно отказаться от этого вымышленного мира счастливых семей.

Узнав, что Джулс Оливер (на фото), жена шеф-повара Джейми (справа), беременна своим пятым ребенком, Эмили почувствовала «прилив надежды и более чем капельку ревности»

Это был всего лишь страх быть узнал и запугал, что заставило меня отказаться от моих кукол, и к тому времени я был почти достаточно взрослым, чтобы присматривать за детьми моих родителей и соседских детей, что я делал в течение четырех лет с 14 лет.Я бы с радостью отказался от ночей с друзьями, чтобы успокоить детские брови и уложить новорожденных на руки.

Я впервые встретил Тима, когда мне было 12 лет — он дружил с мамой и папой моего лучшего друга — но, поскольку Тиму было 27, между нами не было и намека на романтику. Однако я нашел его ужасно красивым и много раз думал о нем в подростковом возрасте.

У нас не было романтических отношений до 2004 года, когда мне было 28 лет. У меня был короткий брак, когда мне было чуть больше 20, и после этого общий друг снова познакомил нас.

Тим всегда был влюблен в подростка, поэтому, когда он стал моим парнем, было волнительно встречаться с моим сердцеедом.

Через три месяца мы поняли, что хотим взять на себя обязательства друг перед другом, и когда пришло время рассказать об этом моим родителям, Тим, к моей радости, сказал: «Лучше скажи, что тогда у тебя будут мои дети». Мое сердце вздрогнуло от радости.

Спустя еще шесть месяцев мы поженились, и к тому времени я уже была беременна Генри. Когда мое восьминедельное сканирование показало отчетливые очертания крошечной формы, растущей внутри меня, я почти взорвался от счастья.

За исключением пяти месяцев утреннего недомогания, небольшой платы за радостный исход, беременность протекала довольно легко. Генри родился в мае 2005 года, и я сразу влюбился в него.

На самом деле, хотя я всегда хотел иметь большое потомство детей, какое-то время я не думал, что смогу когда-либо любить другого ребенка так же сильно, как он, поэтому мы довольствовались нашим единственным сыном, которому мы расточали всю нашу привязанность. .

Затем, почти три года спустя, я понял, что не хочу, чтобы он был единственным ребенком, и Тим согласился.Итак, еще раз, через пару месяцев после принятия решения, мне посчастливилось забеременеть. К нашей радости, Калеб приехал в ноябре 2008 года, и какое-то время казалось, что наша семья была полной.

Но через два года я снова начал задумываться. Мне было 34, и в моей голове как будто щелкнули выключателем: в ту минуту, когда Калеб стал малышом и стал меньше зависеть от меня, воцарилась тоска по еще одному ребенку.

Тана Рамзи, 41 год, (спереди справа) Жена повара Гордона тоже беременна пятым ребенком.На фото с ее выводком на Венис-Бич

На этот раз мне пришлось убедить Тима, что мы должны попытаться найти другого, и в конце концов он уступил, зная, что как только появится новорожденный, мы будем безоговорочно полюбить его, как и наших мальчиков.

Но на этот раз у меня через шесть недель случился выкидыш. Полагаю, я хранила горе по этому ребенку, которого никогда не было, потому что через четыре месяца я снова забеременела, и грусть сменилась восторгом от мысли, что у меня будут близнецы.

Когда сканирование показало, что они девочки, мы с Тимом почувствовали себя счастливыми, что у нас будет идеальная семья.

А потом, когда в сентябре 2011 года родилась Мэйзи, а вслед за ней и Эсси, я снова упивалась новым материнством. Несмотря на то, что первые два года прошли в изнурительном тумане смены подгузников и кормления, мне это нравилось.

Но тут начались придирчивые, мешающие комментарии. «Не думаете ли вы, что Тиму сейчас нужен нож?» — спросил один друг. Другой поинтересовался, не нашла ли я более эффективный способ контроля над рождаемостью.

Я возмущался вмешательством; также предположение, что наши четверо детей не были запланированы.Как смеют люди относиться ко мне как к беспомощному подростку, случайно ставшему отцом?

В отличие от многих матерей, я чувствовала себя счастливой, воспитывая своих детей на постоянной основе — я была счастлива оставить свою работу офисного администратора, чтобы стать мамой — и мне не нужны были лекции о том, сколько детей я имел право.

В течение нескольких лет после рождения наших близнецов я считал нашу семью полноценной. Но опять же, как только они начали становиться менее зависимыми, тоска ударила по мне, как физический удар.Мне просто нужно было попытаться завести пятого ребенка.

Как по команде, я снова оказалась беременной, и Тим, обрадованный нашим счастливым сюрпризом, начал читать о том, как справиться с отцовством в эпическом масштабе.

Но потом наши мечты разбились. Через шесть недель у меня были ужасные боли, и я знала, что моя беременность в опасности.

Прошло четыре дня, прежде чем врачи больницы диагностировали внематочную беременность — плод рос в одной из моих маточных труб — и мне пришлось принять лекарство для безопасного прерывания беременности.

После этого я почувствовал себя больным и измученным. Моя иммунная система была истощена, и я, казалось, ловил все мыслимые насекомые. Помимо физического ущерба, нанесенного мне внематочной беременностью, я тяжело оплакивал своего потерянного ребенка.

Друзья пытались утешить меня, говоря: «У тебя по крайней мере четверо детей. Некоторые люди не могут иметь детей, и их бесчувственность меня разозлила. Это было все равно что сказать тому, кто только что потерял бабушку: «Ну, по крайней мере, у тебя все еще есть дедушка».

После того, как Эмили выкидывала пятого ребенка, она «начала тосковать по другому ребенку с такой ужасной силой, что это поглотило все. мои мысли наяву ».Она снова забеременела в апреле 2014 года, но выкидыш произошел на семи неделе беременности, а в январе следующего года случился выкидыш, потеряв ребенка на шести неделе (фото)

Конечно, я знала, что мне повезло иметь детей, но не должна была Разве мне не позволено сожалеть о том, кого я потерял? И мое горе сопровождалось тоской: я начал тосковать по еще одному ребенку с такой ужасной силой, что он поглотил все мои мысли наяву.

Так я убедился — как и сейчас, — что единственный способ смягчить мою потерю — это завести пятого ребенка.В апреле 2014 года я снова забеременела, но на семи неделе беременности у меня случился выкидыш. Мне позвонила подруга и сказала: «Если бы ты принял таблетки, этого бы больше не происходило». Я потерял дар речи из-за ее бесчувственности.

Затем в январе следующего года у меня случился еще один выкидыш, я потеряла ребенка в шесть недель. На этот раз, кроме Тима, мама была единственной, кто знал.

Я чувствовал, что не смогу вынести ошибочных попыток утешить меня, «ну, у вас уже есть прекрасная семья», за которыми следовали заботливые «к тому же, неужели вы действительно должны снова пройти через все это?»

И каждый раз, когда меня умирали, моя 65-летняя мама, которая живет недалеко от нас в Блэкберне, Ланкашир, вмешивалась, чтобы помочь присмотреть за детьми.

Зная, как сильно я хочу иметь еще одного ребенка, она никогда не упрекала меня в том, что я продолжаю попытки — не больше, чем Тим. Наконец, почти ровно год назад я обнаружила, что снова беременна, и на несколько коротких недель мое настроение начало подниматься. Я проходила регулярные осмотры в больнице, потому что тот факт, что у меня была одна внематочная беременность, увеличивал вероятность возникновения другой.

Затем, на шестой неделе беременности, я начала чувствовать мучительную боль. Мои худшие опасения оправдались: врачи снова обнаружили, что плод растет в одной из моих маточных труб.

Однако на этот раз мое здоровье было в серьезной опасности, потому что трубка разорвалась и ее пришлось удалить, так как у меня шло внутреннее кровотечение. Это было мучительно: сканирование ясно показало плод. Когда меня везли в операционную, мне пришла в голову мысль, что я могу умереть. К счастью, врачи сработали как раз вовремя. Моя жизнь была спасена, но, конечно же, я потеряла ребенка и на этот раз одну из своих маточных труб.

Затем, почти год назад Эмили осознала, что снова беременна, но врачи сказали, что через шесть недель беременности ребенок растет в ее фаллопиевых трубах.На этот раз трубка была разорвана, и ее пришлось удалить из-за внутреннего кровотечения, поэтому Эмма потеряла ребенка и одну из трубок (фото)

В течение последнего года я чувствовал себя совершенно лишенным; не только для этого ребенка, но и для четырех других, которые так и не родились. Я знаю, когда у них были бы дни рождения, и отмечаю их всех, оплакивая каждого из них.

На самом деле, я настолько поглощен своей потерей, что присоединился к группе в социальной сети для женщин, потерявших детей в результате внематочной беременности.Я отчаянно пытался найти кого-нибудь, кто бы посочувствовал, кто сказал бы: «Я знаю, что ты чувствуешь».

И на самом деле какое-то время я думал, что нашел ее. Я получил сообщение от отзывчивой женщины, которая сказала мне, что это звучало так, как если бы я страдал точно так же, как она. «Мне 41 год, — сказала она мне, — я потеряла фаллопиевую трубу из-за внематочной беременности и не могла иметь детей».

Очевидно, ее сердце было разбито. Я написал в ответ, как мне жаль, что я узнал о ее потере. Затем я сказал ей, что у меня четверо детей, но еще двоих я потеряла из-за внематочной беременности.Больше я о ней ничего не слышал.

Я знаю, о чем она, должно быть, думает: «Как она посмела думать, что страдает так же, как я.