Ранний послеродовый период: Послеродовой период | Генезис

Содержание

Наблюдение в послеродовом периоде. Осложнения и заболевания послеродового периода

Послеродовой период — промежуток времени, в течение которого женский организм приходит в норму после родов. Начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается через 6-8 недель. Обычно данный период протекает нормально, но иногда появляются осложнения, требующие медицинской помощи.

1

Наблюдение в послеродовом периоде

2

Наблюдение в послеродовом периоде

3

Наблюдение в послеродовом периоде

Какие изменения происходят в послеродовом периоде?

Сразу после родов у женщины начинает сокращаться матка. Стенки матки уплотняются, происходит сжатие сосудов плацентарной площадки (т.е. места прикрепления плаценты). В дальнейшем матка продолжает сокращаться и приобретает первоначальные размеры.

В течение послеродового периода происходит регенерация слизистой оболочки матки, сопровождающаяся выделениями (лохиями). В зависимости от срока послеродового периода лохии имеют различный цвет и характер — от кровянистых в начале до серозных в конце.

Шейка матки окончательно формируется через 2-3 недели после родов.

Влагалище сокращается и укорачивается в течение трех недель. Промежность восстанавливается через 10-12 дней.

Особенности лактационного периода

Из-за изменения уровня гормонов в послеродовом периоде у женщины возникает лактация. Как правило, на 3-4 сутки после родов у мамы появляется молоко.

Женская грудь увеличивается в объеме, становится твердой и болезненной. Может повыситься температура тела. При правильном соблюдении режима кормления эти неприятные особенности постепенно проходят.

В первые трое суток из молочных желез женщины выделяется молозиво. В отличие от молока, в нем содержится большое количество иммуноглобулинов и белка. Молозива немного, но оно в 10 раз питательнее молока, поэтому даже небольшого количества хватает, чтобы накормить малыша. Затем в груди появляется молоко. Но чтобы его всегда было в достаточном количестве, нужно придерживаться простого правила — регулярно прикладывать ребенка к груди и не докармливать младенца.

1

Консультация гинеколога в МедикСити

2

Консультация гинеколога в МедикСити

3

УЗИ в МедикСити

Наблюдение в послеродовом периоде

После того как завершились роды, у каждой роженицы оценивают состояние шейки матки, влагалища и промежности. Если обнаруживают разрывы, их сразу зашивают.

В первые несколько дней мама находится в родильном доме под наблюдением медиков. Это крайне необходимо, так как подавляющая часть осложнений послеродового периода, таких, как кровотечения, связанные с плохой сократимостью матки, неполное отхождение плацентарной ткани, возникают в первые сутки после родов.

В роддоме за мамой и младенцем ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они стараются предотвратить появление гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного и роженицы.

Обязательно оцениваются общее самочувствие у роженицы, состояние матки, наружных половых органов, молочных желез, а также характер выделений. Дважды в день проверяется температура тела, ежедневно измеряются артериальное давление и пульс.

В случае нормального протекания послеродового периода новорожденный проходит вакцинацию БЦЖ, и маму с младенцем на 3-4 сутки выписывают домой. Дальнейшее наблюдение проводит врач-гинеколог женской консультации.

Некоторые мамы почему-то думают, что после рождения младенца в регулярной врачебной помощи нуждается только малыш. Но это ошибочное мнение!

Чтобы избежать многочисленных проблем со здоровьем, маме также необходимо наблюдаться у врача-гинеколога!

Какие проблемы могут появиться в послеродовом периоде?

Запор и задержка мочеиспускания

В первые дни после родов могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Особенно это касается родов, длительных по времени или проводимых с помощью кесарева сечения. В таких случаях мочу выпускают с помощью катетера.

При склонности к запору восстановить работу кишечника помогают физические упражнения и простая утренняя гимнастика. При отсутствии стула в течение 4 дней можно использовать слабительную свечу.

Достаточно часто поле родов у женщины возникает геморрой, лечение которого нужно доверить профессионалу — врачу-проктологу.

1

Консультация проктолога

2

Консультация проктолога

3

Консультация проктолога

Выделения из влагалища

Появление выделений крови из влагалища в первые дни после родов — явление обычное. В первые 2-3 дня выделения достаточно обильные, затем их становится меньше, и они приобретают коричневый цвет.

Трещины на сосках

Трещины на сосках также встречаются достаточно часто. Чтобы избежать трещин, в первые дни старайтесь не кормить ребенка грудью больше 7 минут. Перед каждым прикладыванием ребенка к груди и после кормления промывайте молочные железы теплой водой с мылом, просушивайте их полотенцем. Обязательно перед кормлением мойте руки. Можно пользоваться специальным кремом от трещин на сосках.

Тянущие боли в низу живота

Сокращения матки сопровождаются болевыми ощущениями, которые немного напоминают схватки. Боли могут усиливаться при кормлении ребенка грудью. Выполнение послеродовых упражнений помогает укрепить мышцы малого таза и быстрее добиться реабилитации.

Боли в промежности появляются у женщин, получивших во время родов разрывы в этой области. Заживление происходит в течение 7-10 дней. При сильных болях врач может назначить пациентке обезболивающие препараты.

Ребенок не высасывает все молоко

Если ребенок не высасывает все молоко, то необходимо сцедить его остатки во избежание застоя жидкости в груди. Благодаря этому простому приему можно усилить лактацию и предупредить лактостаз.

Послеродовой период характеризуется обострением хронических заболеваний, нарушениями обмена веществ, эндокринологическими проблемами, также может измениться менструальный цикл.

Заболевания послеродового периода

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас:

  • болезненные уплотнения в груди и высокая температура тела — это симптомы лактостаза или мастита;
  • боль в месте разреза промежности и появление выделений с неприятным запахом — это признаки инфицирования или расхождения швов;
  • сильное (со сгустками алого цвета) кровотечение из влагалища — один из симптомов маточного кровотечения;
  • неприятно пахнущие выделения из влагалища вместе с высокой температурой и ознобом могут говорить о наличии воспалительного процесса в матке;
  • появление горячих, красных, болезненных, припухших участков на ногах — симптомы начинающегося тромбофлебита.

1

Консультация терапевта в МедикСити

2

Консультация флеболога в МедикСити

3

Проктология в МедикСити

Как правило, родившей женщине может быть необходима помощь сразу нескольких врачей, помимо гинеколога. При необходимости терапевт поможет скорректировать общее состояние мамы, проктолог даст рекомендации в случае обострения геморроя, а флеболог подскажет, как предупредить варикоз.

Ранний послеродовой период

Начинается
ранний послеродовой период (первые два
часа после родов), который женщина
проводит в родильном блоке, отдыхая на
родильной кровати. Акушерка будет
ухаживать за новоиспеченной мамой.

По
правилам классического акушерства, за
женщиной продолжают наблюдать еще в
течение двух часов после родов до
перевода ее в послеродовое отделение.
Измеряют артериальное давление, которое
в первые часы или даже дни после родов
может оставаться повышенным (в родах
артериальное давление повышается в
момент схватки), на живот кладут пузырь
со льдом (для лучшего сокращения матки),
производят катетеризацию мочевого
пузыря — опорожнение его с помощью
специальной трубочки (если родильница
не может помочиться самостоятельно).

Враннем послеродовом периоде
производят осмотр
родовых путей
.
Если был сделан разрез или случился
разрыв, накладывают швы — под местной
анестезией восстанавливают целостность
тканей. Эту процедуру производит врач,
который принимал у вас роды. Швы могут
быть сделаны рассасывающимися
(кетгутовыми) или нерассасывающимися
(шелковыми) нитями. Особых преимуществ
одного шовного материала перед другим
в данном случае нет. Во втором варианте
швы надо снимать. Производят это перед
выпиской из родильного дома.

При
снижении сократительной способности
матки в послеродовом периоде появляется
вероятность кровотечения. Чем лучше
сокращается матка, тем меньше риск
патологического кровотечения, при
котором объем кровопотери превышает
0,5% массы тела женщины. После отделения
плаценты открывается обильно снабженная
сосудами внутренняя поверхность матки,
возникает реальный риск быстрой потери
крови. При сокращении сосуды матки
сжимаются, что способствует образованию
закрывающих их тромбов, в результате
чего кровотечение уменьшается, а затем
совсем останавливается. В случае
нарушения сократительной способности
матка остается «вялой», и сосуды
продолжают обильно кровоточить. Для
предотвращения кровотечения в раннем
послеродовом периоде вводятся
специальные сокращающие препараты
,
на живот кладут холод, тяжесть и продолжают
наблюдение за родильницей.

После
родов может появиться озноб, «гусиная
кожа», что связано с большой энергоемкостью
родового процесса. Накройтесь,
расслабьтесь, подышите животом. Вскоре
вы согреетесь, и озноб пройдет. В этот
момент женщину наполняет ощущение
удовлетворения, как после успешно
выдержанного испытания. Так оно и есть.
Вы можете почувствовать волнение за
малыша. Обычно он находится рядом, на
пеленалыюм столе, греется под лампой.
(Новорожденным трудно удерживать
температуру тела самостоятельно еще
несколько недель после родов.) Если
акушерка спешит унести его в детское
отделение, вы можете попросить ее не
делать этого и оставить малыша рядом с
вами.

Если
ребенок нуждается в специальном уходе
и врачебном контроле, как только сможете,
сразу же идите к нему. Врачами-педиатрами
давно подмечено, что дети, рядом с
которыми находятся их мамы, выздоравливают
гораздо быстрее, лучше набирают в весе.

Сразу
после родов — вы еще в родильном блоке.
а через два часа на каталке вас вместе
с малышом переведут в послеродовое
отделение. С каталки спускайтесь
самостоятельно — вам вполне можно
двигаться.

69.
Первичная
обработка новорожденного.

При
первичном туалете новорожденного в
акушерском стационаре про­водят
профилактику внутриутробных инфекций. 
Перед обработкой новорожденного акушерка
моет и обрабатывает руки, надевает
стерильные маску и перчатки. Для первичной
обработки ново­рожденного применяют
стерильный индивидуальный комплект, в
кото­рый входит стерильный индивидуальный
набор для обработки пуповины со
скобками. Ребенка
помещают на стерильный, согретый и
покрытый стерильной пеленкой лоток
между согнутыми и разведенными ногами
матери на одном с ней уровне. Ребенка
обтирают стерильными салфетками. 

После
рождения для профилактики гонобленнореи
протирают веки от наружного угла к
внутреннему сухим ватным тампоном.
Затем приподни­мают верхнее и нижнее
веко, слегка оттягивая верхнее вверх,
а нижнее — вниз, капают на слизистую
оболочку нижней переходной складки 1
каплю 30% раствора сульфацила натрия
(альбуцид). Растворы для обработки глаз
меняют ежедневно. Такая профилактика
проводится как во время первич­ного
туалета новорожденного, так и повторно,
через 2 ч.Пуповину обрабатывают 0,5%
раствором хлоргексидина глюконата в
70% этиловом спирте. После прекращения
пульсации, отступив 10 см от пупочного
кольца, на нее накладывают зажим. Второй
зажим наклады­вают, отступив 2 см от
первого. Участок между зажимами
обрабатывают повторно, после чего
пуповину пересекают. Ребенка помещают
в стериль­ных пеленках на пеленальный
столик, обогреваемый сверху специальной
лампой, где его осматривает
неонатолог. 

Перед
обработкой пуповины акушерка повторно
тщательно обраба­тывает, моет, протирает
спиртом руки, надевает стерильные
перчатки и стерильную маску. Остаток
пуповины со стороны ребенка протирают
стерильным тампоном, смоченным в 0,5%
растворе хлоргексидина глюко­ната в
70% этиловом спирте, затем пуповину
отжимают между большим и указательным
пальцами. В специальные стерильные
щипцы вкладывают стерильную металлическую
скобку Роговина и накладывают ее на
пупови­ну, отступив 0,5 см от кожного
края пупочного кольца. Щипцы со скобкой
смыкают до их защемления. Остаток
пуповины отрезают на 0,5—0,7 см выше края
скобки. Пупочную рану обрабатывают
раствором 5% калия перманганата или 0,5%
раствором хлоргексидина глюконата в
70% этиловом спирте. После наложения
скобки на пуповину можно положить
пленкооб­разующие препараты. 

Пуповину
отсекают стерильными ножницами на 2—2,5
см от лигатуры. Культю пуповины завязывают
стерильной марлевой салфеткой. 

Кожные
покровы новорожденного обрабатывают
стерильным ватным тампоном или одноразовой
бумажной салфеткой, смоченной стерильным
растительным или вазелиновым маслом
из флакона разового пользования. Удаляют
сыровидную смазку, остатки крови. 

После
первичной обработки измеряют рост
ребенка, размеры головки и плечиков,
массу тела. На ручки надевают браслеты,
на которых напи­саны фамилия, имя и
отчество матери, номер истории родов,
пол ребен­ка, дата рождения. Затем
ребенка заворачивают в стерильные
пеленки и одеяло. 

В
родильном зале в течение первого получаса
после рождения в отсутс­твие
противопоказаний, связанных с осложнениями
родов (асфиксия, крупный плод и т.д.),
целесообразно прикладывать новорожденного
к груди матери. Раннее прикладывание к
груди и грудное вскармливание способствуют
более быстрому становлению нормальной
микрофлоры кишечника, повышению
неспецифической защиты организма
новорож­денного, становлению лактации
и сокращению матки у матери. Затем
ребенка передают под наблюдение
неонатолога.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области «Химкинская областная больница»


Послеродовой период начинается сразу после окончания родов и длится приблизительно 6–8 недель. Выделяют также ранний послеродовый период – первые 2 часа после окончания родов.


В течение этого периода в организме родильницы совершаются важные физиологические процессы: в связи с беременностью и родами происходят изменения эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем; происходит становление и расцвет функции молочных желез.


Важно отметить, что в этот период формируется чувство материнства и соответствующая перестройка поведения женщины.

Матка в первые часы послеродового периода


Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность – на ней местами остаются частицы децидуальной оболочки и сгустки крови, в области плацентарной площадки много тромбов, закупоривающих просвет сосудов.


В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения – лохии, представляющие собой по существу раневой секрет. Характер лохий меняется в соответствии с процессами очищения и заживления, происходящими в матке.


Трубы быстро возвращаются в исходное положение (исчезает отечность, гиперемия). По мере инволюции матки трубы опускаются в ее полость и принимают обычное положение.


Связочный аппарат в первые дни послеродового периода пребывает в расслабленном состоянии, но через 3 недели возвращается в первоначальное состояние.


Яичники в послеродовом периоде подвергаются существенным изменениям. У большинства некормящих женщин на 6–8-ой неделе после родов наступает менструация, при этом овуляция происходит на 2–4-ой неделе послеродового периода. У кормящей матери овуляция может произойти гораздо позже. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8–9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Влагалище, тазовое дно


В послеродовом периоде восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность и гиперемия. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов на шейке матки, стенках влагалища и в промежности. Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна.

Молочные железы


Уже во время беременности в молочных железах вырабатывается молозиво – это густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жировые капельки, молозивные тельца и большое количество иммуноглобулинов. Кормление в первые сутки молозивом очень полезно для ребенка в плане формирования его иммунной системы.


Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных взаимодействий. Процесс образования молока регулируется нервной системой, лактогенным (пролактин, лютеотропный гормон) гормоном гипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, влияющие через гипофиз. Функция молочных желез в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания.


Температура тела у родильницы обычно нормальная. Повышение температуры тела (особенно повторное) в послеродовом периоде обычно связано с проникновением микроорганизмов в матку.

Изменения в организме женщины после родов – Гемабанк

Что происходит с женщиной после родов?

Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.
Состояние матки. Выделения из половых путей

Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Молочные железы

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.
Выписка

Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика?

ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Изучены современные данные литературы, посвященной тактике ведения родов для профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. При выжидательной тактике предусмотрено естественное течение родов и раннего послеродового периода. Активная тактика отличается применением утеротонических препаратов, пережатием и пересечением пуповины в течение 1 мин после рождения ребенка, применением мероприятий для быстрого рождения последа с последующим массажем матки. Результаты систематических обзоров рандомизированных клинических исследований убедительно показали, что активная тактика ведения, в первую очередь применение утеротоников, способствует снижению величины кровопотери, частоты послеродовых кровотечений и продолжительности 3-го периода родов. В настоящее время в литературе нет единого мнения о преимуществах введения утеротоника до или после рождения последа, а также оптимального времени для пережатия пуповины с позиций профилактики кровотечений. Активная тактика ведения может сопровождаться рядом побочных эффектов и осложнений. Однако частота осложнений низкая, а степень выраженности побочных эффектов обычно не имеет выраженного клинического значения. Активная тактика ведения является эффективным методом снижения кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах.

3-й период родов

ранний послеродовой период

послеродовое кровотечение

профилактика

1. Радзинский В.Е., Жуковский Я.Г., Оленева М.А. и др. Кровотечения в акушерстве. Перспективы современных технологий // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 3–6 октября. М., 2006. – С. 214–215.
2. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности //Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16, № 1. – С. 3–5.
3. Althabe F., Alemán A., Tomasso G. et al. A pilot randomized controlled trial of controlled cord traction to reduce postpartum blood loss // Int. J. Gynecol. Obstet. – 2009. –Vol. 107. – P. 4–7.
4. Baskett T.F. Equipment tray for postpartum hemorrhage // A Textbook of postpartum hemorrhage. Comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention / Eds Ch. B. Lynch et al. – Sapiens Publishing, 2006. – P. 179–181.
5. Begley C.M., Gyte G.M.L., Murphy D.J. et al. Active versus expectant management for women in the third stage of labour // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. ‒ Issue 7. ‒ Art. N: CD007412.
6. Bjørnerem A., Acharya G., Øian P., Maltau J.M. Postpartum hemorrhage – prophylaxis and treatment in Norway // T. Norske Laegeforen. – 2002. – Vol. 122, № 26. – P. 2536–2537.
7. Callaghan W.M., Kuklina E.V., Berg C.J. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994–2006
// Am. J. Obstet. Gynecol. – 2010. – Vol. 202, № 4. – P. 353.
8. Cameron C.A., Roberts C.L., Olive E.C. et al. Trends in postpartum haemorrhage // Aust. N. Z. J. Publ. Hlth. –2006. – Vol. 30, № 2. – P. 151–156.
9. Chong Yap-Seng, Su Lin-Lin, Arulkumara Sabaratnam. Current strategies for the prevention of postpartum haemorrhage in the third stage of labour. Curr. Opin.Obstet. Gynecol. – 2004. – Vol. 16. – P. 143–150.
10. Cotter A.M., Ness A., Tolosa J.E. Prophylactic oxytocin for the third stage of labour // Cochrane Database Syst. Rev. –2001. ‒ Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD001808.
11. Farrar D., Tuffnell D., Airey R., Duley L. Care during the third stage of labour: A postal survey of UK midwives and obstetricians // BMC Pregnancy and Childbirth. – 2010. – Vol. 10. – P. 23.
12. Festin M.R., Lumbiganon Pisake, Tolosa J.E. et al. International survey on variations in practice of the management of the third stage of labour // Bull. Wld Hlth Org. ‒ 2003. – Vol. 81, № 4. – P. 286–291.
13. Fujimoto M., Takeuchi K., Sugimoto M., Maruo T. Prevention of postpartum hemorrhage by uterotonic agents: comparison of oxytocin and methylergometrine in the management of the third stage of labor // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2006. – Vol. 85, ‒ № 11. – P. 1310–1314.
14. Huh W.K., Chelmow D., Malone F.D. A double-blinded, randomized controlled trial of oxytocin at the beginning versus the end of the third stage of labor for prevention of postpartum hemorrhage // Gynecol. Obstet. Invest. – 2004. – Vol. 58, № 2. – P. 72–76.
15. Jackson K.W., Allbert J.R., Schemmer G.K. et al. A randomized controlled trial comparing oxytocin
administration before and after placental delivery in the prevention of postpartum hemorrhage // Am. J. Obstet. Gynecol. ‒ 2001. – Vol. 185. – P. 873–877.
16. Leduc D., Senikas V., Lalonde A.B. et al. Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2009. – Vol. 31, № 10. – P. 980–993.
17. Oyelese Y., Scorza W.E., Mastrolia R., Smulian J.C. Postpartum hemorrhage // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. – 2007. – Vol. 34, № 3. – P. 421–441.
18. Postpartum haemorrage (PPH) – Framework for prevention, early recognition & management. Policy directive. Primary health and community partnerships. – Sydney, 2005.
19. Prendiville W., O’Connell M. Active management of the third stage of labor // A Textbook of Postpartum Hemorrhage. Comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention / Eds Ch.B. Lynch et al. ‒ Sapiens Publishing, 2006. – P. 98–113.
20. Prendiville W., Elbourne D., McDonald S.J. Active versus expectant management in the third stage of labour //Cochrane Database Syst. Rev. – 2009. – Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD000007.
21. Soltani H., Hutchon D.R., Poulose T.A. Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – Issue 8. – CD006173.
22. WHO Recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage. Mathai M., Gulmezoglu M., Hill S. WHO Document production service. ‒ Geneva, 2007. http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_MPS_07.06_eng.pdf

Баев Олег Радомирович, д-р мед. наук, проф., руководитель родильного отд-ния ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117997, Москва, ул. академика Опарина, 4
Телефон: 8 (495) 438-11-88
E-mail: [email protected]

Изменения в организме женщины после родов

Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

Сразу после родов

После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.

Состояние матки. Выделения из половых путей

Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Молочные железы

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.

Выписка

Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

Источники

  • Lee DH., Lim JA., Kim JH., Kwak SH., Choi SH., Jang HC. Longitudinal Changes of High Molecular Weight Adiponectin are Associated with Postpartum Development of Type 2 Diabetes Mellitus in Patients with Gestational Diabetes Mellitus. // Endocrinol Metab (Seoul) — 2021 — Vol36 — N1 — p.114-122; PMID:33677933
  • Liang CC., Chao M., Chang SD., Chiu SY. Pregnancy weight gain may affect perinatal outcomes, quality of life during pregnancy, and child-bearing expenses: an observational cohort study. // Arch Gynecol Obstet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33665682
  • Gurol-Urganci I., Bidwell P., Sevdalis N., Silverton L., Novis V., Freeman R., Hellyer A., van der Meulen J., Thakar R. Impact of a quality improvement project to reduce the rate of obstetric anal sphincter injury: a multicentre study with a stepped-wedge design. // BJOG — 2021 — Vol128 — N3 — p.584-592; PMID:33426798
  • Tavakoli M., Hasanpoor-Azghady SB., Farahani LA. Predictors of mothers’ postpartum body dissatisfaction based on demographic and fertility factors. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.8; PMID:33402110
  • Ronnje L., Länsberg JK., Vikhareva O., Hansson SR., Herbst A., Zaigham M. Complicated COVID-19 in pregnancy: a case report with severe liver and coagulation dysfunction promptly improved by delivery. // BMC Pregnancy Childbirth — 2020 — Vol20 — N1 — p.511; PMID:32887569
  • Parviainen R., Auvinen J., Serlo W., Järvelin MR., Sinikumpu JJ. Maternal alcohol consumption during pregnancy associates with bone fractures in early childhood. A birth-cohort study of 6718 participants. // Bone — 2020 — Vol137 — NNULL — p.115462; PMID:32485362
  • Luders E., Kurth F., Gingnell M., Engman J., Yong EL., Poromaa IS., Gaser C. From baby brain to mommy brain: Widespread gray matter gain after giving birth. // Cortex — 2020 — Vol126 — NNULL — p.334-342; PMID:32105976
  • Crusell MKW., Brink LR., Nielsen T., Allin KH., Hansen T., Damm P., Lauenborg J., Hansen TH., Pedersen O. Gestational diabetes and the human salivary microbiota: a longitudinal study during pregnancy and postpartum. // BMC Pregnancy Childbirth — 2020 — Vol20 — N1 — p.69; PMID:32005194
  • Skinner JA., Garg ML., Dayas CV., Burrows TL. Is weight status associated with peripheral levels of oxytocin? A pilot study in healthy women. // Physiol Behav — 2019 — Vol212 — NNULL — p.112684; PMID:31629767
  • Morino S., Ishihara M., Umezaki F., Hatanaka H., Yamashita M., Aoyama T. Pelvic alignment changes during the perinatal period. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N10 — p.e0223776; PMID:31600310

ПРОФИЛАКТИКА ТРЕЩИН СОСКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД | Травина

1. Russo J, Russo IH. Development of the human breast. Maturitas. 2004;49(1):2–15. doi: 10.1016/j.maturitas.2004.04.011.

2. Russo J, Russo IH. Role of pregnancy and chorionic gonadotropin in breast cancer prevention. In: Birkhauser MH, Rozenbaum H, editors. Proceedings of the IV European Congress on the Menopause. Paris: ESKA; 1998. P. 133–142.

3. Айламазян Э.К., Коган И.Ю., Полянин А.А., и др. Морфо-функцональные закономерности формирования молочных желез на различных этапах онтогенеза // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. — 2004. — Т. 11. — № 2 — С. 31–37. [Ailamazyan EK, Kogan IYu, Polyanin AA, et al. Morfofunktsonal’nye zakonomernosti formirovaniya molochnykh zhelez na razlichnykh etapakh ontogeneza. The Scientific Notes of IPP-SPSMU. 2004;11(2):31–37. (In Russ).]

4. World Health Organization. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for textbooks for medical students and allied health professionals [Internet]. WHO; 2009. 112 p. [cited 2017 May 15]. Available from: http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241597494/en/

5. World Health Organization. Long-term effects of breastfeeding: a systematic review [Internet]. WHO; 2013. 74 p. [cited 2017 May 15]. Available from: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/breastfeeding_long_term_effects/en/

6. Schwarz EB, Brown JS, Creasman JM, et al. Lactation and maternal risk of type 2 diabetes: a population-based study. Am J Med. 2010;123(9):863.e1–6. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.03.016.

7. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475–490. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7.

8. Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., и др. Современные возможности сохранения естественного вскармливания у детей первых месяцев жизни, имеющих нарушенияв состоянии здоровья // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 3 — С. 70–74. [Turti TV, Namazova-Baranova LS, Belyaeva IA, et al. Modern methods of preserving breast feeding in children of the first months of life with health disorders. Pediatric pharmacology. 2014;11(3):70–74. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v11i3.1012.

9. Prasad Y, Chandrakala P, Manasa G. Common breast feeding problems in mothers in early postnatal period. IJCP. 2017;4(2): 625–628. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20170721.

10. Santos KJ, Santana GS, Vieira T de O, et al. Prevalence and factors associated with cracked nipples in the first month postpartum. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16(1):209. doi: 10.1186/s12884-016-0999-4.

11. Vieira GO, Martins CC, Vieira TO, et al. Factors predicting early discontinuation of exclusive breastfeeding in the first month of life. J Pediatr (Rio J). 2010;86(5):441–444. doi: 10.2223/JPED.2010.

12. Tengku Alina TI, Wan Manan WM, Mohd Isa B. Factors predicting early discontinuation of exclusive breastfeeding among women in Kelantan, Malaysia. Health and the Environment Journal. 2013;4(1):42–54.

13. Eksioglu A, Yesil Y, Demir Gungor D, Ceber Turfan E. The effects of different breastfeeding training techniques given for primiparous mothers before discharge on the incidence of cracked nipples. Breastfeed Med. 2017;12:311–315. doi: 10.1089/bfm.2016.0150.

14. Волков Н.А. Патология лактации и мастопатия. — Новосибирск; 1996. 212 с. [Volkov NA. Patologiya laktatsii i mastopatiya. Novosibirsk; 1996. 212 p. (In Russ)].

15. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р «Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года». [Executive Order of the Government of the Russian Federation № 1873-r «Ob osnovakh gosudarstvennoi politiki Rossiiskoi Federatsii v oblasti zdorovogo pitaniya naseleniya na period do 2020 goda» dated 25 October 2010. (In Russ).] Доступно по: https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox/15d602f24c627fdc. Ссылка активна на 12.05.2017.

16. Parker S, Saettele M, Morgan M, et al. Spectrum of pregnancy-and lactation-related benign breast findings. Curr Probl Diagn Radiol. 2016;S0363-0188(16)30095-0. [In Press.] doi: 10.1067/j.cpradiol.2016.12.013.

17. Joshi S, Dialani V, Marotti J, et al. Breast disease in the pregnant and lactating patient: radiological-pathological correlation. Insights Imaging. 2013;4(5):527–538. doi: 10.1007/s13244-012-0211-y.

18. Dennis CL, Jackson K, Watson J. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12:CD007366. doi: 10.1002/14651858.CD007366.pub2.

19. Onbasxi Sx, Duran R, Cxiftdemir NA, et al. The effect of prenatal breast-milk and breast-feeding training given to expectant mothers on the behaviour of breast-feeding. Turk Arch Ped. 2011;46(1): 74–78. doi: 10.4274/tpa.46.13.

20. Research and Education Division of Kingston, Frontenac and Lennox & Addington Public Health. Feeding practices of infants in the KFL&A area during the first year of life. Kingston; 2011.

21. Шульга А.В., Костычева Н.В., Фомина О.И., Кузнецова Т.А. Грудное вскармливание: мнение матерей и врачей по результатам анкетирования // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. — 2013. — № 3 — С. 345–347. [Shulga AV, Kostycheva NV, Fomina OI, Kuznetsova TA. Breastfeeding: the view of mothers and physicians survey. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Estestvennye, tekhnicheskie i meditsinskie nauki. 2013;(3):345–347.(In Russ).]

22. Faguy K. Breast disorders in pregnant and lactating women. Radiol Technol. 2015;86(4):419–442.

23. Мошуров И.П., Воротынцева Н.С., Ганзя М.С., и др. Современные взгляды на диагностику рака молочной железы у мужчин // Вестник экспериментальной и клинической хирур-гии. — 2017. — Т. 9. — № 4 — С. 289–295. [Moshurov IP, Vorotyntseva NS, Ganzya MS, et al. The modern views of the diagnosis of male breast cancer. Vestnik of Experimental and Clinical Surgery. 2017;9(4):289–295. (In Russ).]. doi: 10.18499/2070-478X-2016-9-4-289-295.

24. Shimoda GT, Mizumoto Aragaki IM, de Sousa CA, Silva IA. Association between persistent nipple lesions and breastfeeding conditions. REME. 2014;18(1):75–81. doi: 10.5935/1415-2762.20140006.

25. Martins Filho J. [Como e porque amamentar. (In Portuguese).] Sao Paulo: Sarvier; 1984.

26. Tait P. Nipple pain in breastfeeding women: causes, treatment, and prevention strategies. J Midwifery Womens Health. 2000; 45(3):212–215. doi: 10.1016/s1526-9523(00)00011-8.

27. UNICEF; WHO. Breastfeeding management and promotion in a baby-friendly hospital: an 18-hour course for maternity staff. New York: UNICEF; 1993.

28. Vorherr H. The breast: morphology, physiology, and lactation. Elsevier; 2012. 294 p.

29. Post ED, Rupert AW, Schulpen TW. [Problematic breastfeeding due to a short frenulum. (In Dutch).] Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A918.

Опыт матерей в раннем послеродовом периоде Шэньчжэнь и их потребность в услугах посещения на дому: качественное предварительное исследование | BMC по беременности и родам

Демографические данные участников

Всего было отобрано и проинтервьюировано 22 участницы. Возраст женщин составлял от 22 до 43 лет (средний возраст 31,75 ± 4,35 года). Среди них 14 были роженицами впервые и 8 — роженицами во второй раз. Они жили в Шэньчжэне от 1 до 29 лет (среднее значение = 11,65 ± 6.68 лет). Более половины женщин ( n = 12, 54,5%) сообщили, что их ежемесячный семейный доход составляет от 10 001 до 30 000 юаней (1455 — 4366 долларов США).

Тринадцать из 22 (59,1%) женщин родились естественным путем. Женщины брали в среднем 183,33 ± 27,49 дней отпуска по беременности и родам. Все женщины продолжали кормить грудью, при этом 9 (40,9%) кормили исключительно грудью и 13 (59,1%) кормили частично грудью на 42-й день после родов. Во время раннего послеродового периода «делать месяц», что является китайской традицией, 4 (18.2%) находились под присмотром матери и свекрови, 10 (45,5%) свекрови с помощью или без помощи «прислуги на месяц» и 6 (27,3%) их мать вместе с «прислугой». Одна женщина наняла «прислугу на месяц», а за другой в основном ухаживал ее муж. Из числа свекровей / свекровей 12 (54,5%) были из пригородных районов Китая и 10 (45,5%) из городских районов (Таблицы 1).

Шесть основных тем были выявлены в результате анализа транскрипций интервью.Это были «потребности женщин в самопомощи», «умение заботиться о младенцах», «участие семьи в послеродовом уходе и уходе за младенцами», «семейные конфликты по поводу послеродового ухода и ухода за младенцами», «подготовка к переходу к отцовству / бабушке и дедушке. , »И« потребность в комплексных услугах послеродового посещения на дому »(Таблица 2).

Таблица 2 Краткое изложение тем и категорий результатов

Потребности женщин в самообслуживании

Опрошенные женщины были обеспокоены своим физическим дискомфортом и восстановлением, а также необходимостью приема пищевых добавок в раннем послеродовом периоде. .В то время как первые матери были обеспокоены изменениями в своем теле, вторые матери считали, что их физическое здоровье хуже, чем после первых родов.

Физический дискомфорт и восстановление

В этот ранний послеродовой период большинство женщин беспокоились о различных формах физического дискомфорта, которые они испытывали после родов. Они включали боль от ран от кесарева сечения / разрывов промежности, болезненность сосков от грудного вскармливания и травмы талии и запястий.Женщины также были обеспокоены потерей эластичности мышц тазового дна.

Из-за разрывов промежности во время родов женщины испытали неописуемые ощущения и боль. Они хотели знать, правильно ли заживает их область влагалища, и как определить, в норме ли их лохии. Они стеснялись спросить, но беспокоились о физических изменениях, которые они испытывали, и о процессе исцеления. Им хотелось, чтобы кто-нибудь рассказал им, как у них дела.

Мне любопытно мое тело, особенно мое заживление промежности и выделения лохий.Я узнал, что это нормально, что на это уходит 30–40 дней, но я все еще нервничаю из-за некоторых кровавых лохий, которые я выделил. (P19 — первая мать).

Они жаловались на дискомфорт, вызванный родами, с болью от кесарева сечения или разрывом промежности при естественных родах.

У меня дискомфорт из-за кесарева сечения на животе. Когда я наклоняюсь, чтобы помыть ребенка, это причиняет боль. Я чувствую, что не могу стоять прямо на талии / животе после кесарева сечения. (P6 — вторая мать).

В то время как женщины любили кормить ребенка грудью, что дало им прекрасное чувство материнства, они также жаловались на воспаление сосков. У некоторых женщин были трещины на сосках и они чувствовали боль при кормлении грудью, но чувствовали себя слишком виноватыми, чтобы прекратить кормить ребенка грудью. Женщины хотели больше узнать об уходе за сосками.

Почему-то каждый раз, когда я кормлю ребенка, она не могла очень хорошо хвататься за соски, и я чувствовал боль. Кожа на сосках трескается и кровоточит.Мне страшно каждый раз, когда ребенок сосет мои соски. (P17 — первая мать).

Мой мальчик сильный. Он сосет интенсивно и мощно, и у меня болят оба соска …. (П3 — первая мать).

У меня был галактостаз, затем острый мастит. Моя воспаленная грудь болезненна… это пытка. Придется прекратить грудное вскармливание. (P21 — первая мать).

Уход за младенцем и его удержание на руках также вызвали травмы поясницы и запястий новорожденных.Женщины сообщали о боли в пояснице и запястье из-за того, что они наклонялись и держали ребенка при смене подгузников или при кормлении грудью. По мере того, как ребенок становился тяжелее, боль усиливалась.

У меня болят запястья. Когда я поворачиваю руки, становится жестко и болезненно. Еще хуже, когда мне приходится держать ребенка на руках и держать грудь для кормления. (P3 — первая мать).

Она много плачет, поэтому мне приходится держать ее на руках. Моя талия болит, и я надеюсь, что смогу немного отдохнуть, если кто-то другой сможет подержать ее какое-то время. (P6 — вторая мать).

Некоторые женщины беспокоились о потере эластичности мышц тазового дна, что приводит к недержанию мочи. У них были неловкие моменты, когда они чувствовали острую потребность в мочеиспускании или испытывали утечки при чихании. Они слышали истории о том, что мышцы тазового дна могут быть повреждены во время вагинальных родов, и теперь их беспокоило недержание мочи. Они хотели получить больше информации о том, восстановят ли их мышцы эластичность.

Мышцы тазового дна не набрали силу после родов.У меня возникают позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. У меня также возникают утечки, когда я смеюсь. Я не уверен, нужно ли восстанавливать мышцы. Моя подруга рассказала мне, что у нее недержание мочи с момента родов несколько лет назад. Я хочу знать, серьезна ли травма тазового дна… . (П4 — первая мать).

Помимо физического дискомфорта и восстановления, женщины также описали себя как «слабых» из-за потоотделения. По-китайски «пот» означает «сю», что похоже на английское слово «слабый».«Женщины считали, что процесс родов ослабляет их, так как они теряют энергию (« ци »по-китайски) в своем теле. Они потеряли физическую силу из-за изнурительного процесса начала схваток, а также потеряли жидкости организма, испытали кровотечение, ранения (разрывы на коже, которые позволяют «ци» уйти) и боль. Поэтому им нужно было поправиться, чтобы восстановить свои силы, чтобы соответствовать требованиям ухода за младенцем.

Мне нужен более длительный послеродовой период «делания месяца», чтобы хорошо отдохнуть.Мне нужно восстановиться и восстановить силы, чтобы у меня была энергия, чтобы заботиться о моем ребенке… . (P11 — вторая мать).

Потребность в пищевых добавках

Согласно китайской культуре, пищевые добавки играют важную роль в процессе послеродового восстановления. Женщины считаются «сю» (слабыми) после родов и, как считается, нуждаются в пищевых добавках, чтобы восстановить свои силы, чтобы сбалансировать «входы» и «выходы». Считается, что если «выходы» после родов не будут дополнены соответствующими и достаточными «входами» после родов, женщины не восстановят свое состояние до беременности.Женщины выразили потребность в пищевых добавках для лучшего восстановления.

Еда, которую готовила мама, мне не понравилась. Если бы экономические условия позволяли, я бы хотел нанять «горничную», которая помогала бы мне готовить питательные и вкусные «послеродовые блюда». «Месячная горничная» будет более профессионально готовить «послеродовые обеды», чем моя мама, что приведет к более быстрому выздоровлению. (P6 — вторая мать).

Помимо потребности в питательных веществах для лучшего восстановления, женщины считали, что их физическое здоровье повлияет на развитие их ребенка.

Я хочу есть больше питательной пищи, чтобы производить грудное молоко лучшего качества для моего ребенка. (Р5 — первая мать).

Я хочу есть тонизирующие продукты, чтобы восстановить энергию и избежать любых сопутствующих заболеваний. В противном случае я не смог бы хорошо заботиться о своем ребенке и обеспечивать его питательным грудным молоком. (P11 — мать второй раз).

Профессиональный уход за младенцами

Удивительно, но не только матери, впервые родившие ребенка, но и матери, впервые родившие ребенка, были обеспокоены их умением ухаживать за своим младенцем.Их беспокоило вскармливание ребенка, его выведение из организма, кожные высыпания и плач. Матери беспокоились обо всем, что связано с уходом за новорожденным.

Кормление ребенка

Матери были обеспокоены тем, что они не производят достаточно грудного молока для своего ребенка. Некоторые дополняли свое кормление детской смесью. Не зная, как определить, достаточно ли ребенок ест, многие использовали прибавку в весе ребенка в качестве ориентира.

Мой ребенок весил 3.45 кг при рождении, а на 15-е сутки она весила всего на 100 г больше. Моя невестка подозревает, что у меня недостаточно молока, и сказала, что я должна кормить ребенка смесью. Так что я добавил смесь в свое кормление. (P4 — первая мать).

Исключение ребенка

Помимо кормления, матери также тщательно изучали стул своего ребенка, чтобы определить его благополучие. Женщины обычно не знали, что искать, и боялись появления стула у ребенка.

В первые несколько дней после рождения мне показалось, что у ребенка понос.Тогда я стал нервничать. Затем были времена, когда с его красным лицом он выглядел так, как будто пытался избавиться от стула; Я бы снова забеспокоился . (P12 — первая мать).

Сыпь на коже ребенка

Для матери было кошмаром увидеть сыпь на коже у хрупкого ребенка. Женщины были разочарованы сыпью, которая не заживала.

У моего ребенка высыпания на коже, которые не заживают, и мне сказали, что у него экзема. Я не знаю, как с этим бороться, но мне сказали не наносить мазь.Это должно быть болезненно, и мне было больно видеть высыпания. Бывают времена, когда становится немного лучше, но меня беспокоят повторения. (P11 — мать второй раз).

Плач ребенка

Младенцы плачут, когда они голодны, если у них мокрые подгузники или если они плохо себя чувствуют. Женщин смутил плач, и они расстроились, когда не смогли утешить ребенка. Когда не было возможности остановить плач ребенка, они успокаивали ребенка, держа его на руках.

Я очень нервничаю, когда мой ребенок плачет; Я не знаю, что с ним на самом деле не так. Тогда я начинаю волноваться и чувствую себя дураком. (P12 — первая мать).

Я читал книги или бродил по Интернету, чтобы найти информацию о детском плаче. Я хотел знать, как отличить крики. (P20 — первая мать).

Я не спал три дня…; она засыпала, когда сосала, а затем, если я уложила ее в постель, она снова начинала плакать.Я поднимал ее и держал на руках, пока она снова не засыпала. Я продолжал делать это все время, до рассвета. (P14 — мать второй раз).

Вовлечение семьи в послеродовой уход и уход за младенцем

Женщины отчаянно нуждались в поддержке со стороны мужа и дальних родственников в послеродовом уходе и уходе за младенцем. Примечательно, что матери, впервые живущие в первый раз, чаще обращались к членам семьи с просьбами о поддержке. Такая поддержка много значила для матерей. Они надеялись, что члены семьи помогут им заботиться о ребенке, а не будут для них обузой.

Поддержка отца по уходу за ребенком

Несколько матерей жаловались на то, что отец ребенка не берет на себя никакой ответственности по уходу за ребенком. Для отцов ребенок был просто куклой, с которой можно было играть.

Мой муж будет играть с младенцем, но как только младенец заплачет, он быстро передаст его мне. Я надеюсь, что он осознает свою роль отца и окажет мне помощь по уходу за детьми. (P3 — первая мать).

Было очевидно, что матери были бы более удовлетворены, если бы их муж разделял ответственность по уходу за ребенком.Внимание и готовность отцов помочь женщинам очень много значили. При поддержке мужа женщины чувствовали себя любимыми, поддерживаемыми и защищенными.

Мой муж молодец. Он ухаживает за малышом после того, как вернется с работы. Наш ребенок смеется, когда играет с ним, чего он не делает со мной. Когда малыш ночью голоден, он встает и нагревает молоко из холодильника. Он умеет помогать, и я благодарен ему . (P10 — первая мать).

Поддержка бабушек в уходе за детьми

В традиционной китайской культуре родители, как члены расширенной семьи, участвуют в уходе за своими внуками.Свекровь / свекровь женщин готовы оказать помощь в уходе за новорожденной матерью и младенцем. Женщины обычно чувствовали себя комфортнее с собственной матерью, которая понимала их и с которой им было легче разговаривать.

На самом деле, я хотела пойти в родильный дом «на месяц», но свекровь настояла, чтобы она обо мне позаботилась. Из-за своих традиционных верований она считает, что должна помочь, поскольку мой муж — ее единственный сын. Я с радостью вернусь в родительский дом для послеродовой поддержки.Было бы легче поговорить с мамой о моих потребностях. Моя мама могла бы утешить меня и оказать психологическую поддержку. (P10 — первая мать).

Некоторые женщины считали, что им повезло, когда обе матери работали в гармонии, помогая им. Каждая из матерей взяла на себя разные обязанности по обеспечению необходимого послеродового ухода и ухода за младенцем.

И моя мать, и свекровь приехали в Шэньчжэнь из своего родного города после того, как я родила, чтобы поддержать меня в «выполнении месяца».«Моя мама готовит питательную пищу, к которой я привык. Свекровь занимается уборкой или другими необходимыми домашними делами, а я занимаюсь уходом за ребенком. (P14 — мать второй раз).

Семейные конфликты из-за послеродового ухода и ухода за младенцами

В то время как некоторые женщины ценили поддержку, которую они получали от своего мужа и матери / свекрови, не все могли работать вместе в гармонии из-за разных взглядов на послеродовой уход и практики ухода за детьми в разных странах. провинции Китая.Как матери, впервые родившие ребенка, так и матери, которые второй раз родили ребенка, были обеспокоены «старыми привычками» их матери / свекрови в уходе за младенцами. В некоторых семьях возникали споры из-за разных ожиданий.

Разногласия по поводу пищевых добавок для женщин в послеродовом периоде

Определение того, что женщина должна есть, что полезно для восстановления, лактации и производства качественного грудного молока, может быть проблемой для семей, потому что ритуалы и пищевые предпочтения различаются в разных провинциях Китая.То, что женщины должны или не должны есть, может вызвать конфликты.

Моя свекровь из Хунани не стала готовить для меня «послеродовой суп из свиных лапок». Но там, где я родом, это блюдо считается самым полезным для женщин в послеродовом периоде. «Суп из свиных лапок, яиц и имбиря» или «суп из свиных костей» призван восполнить и уравновесить «ци» и избавить тело от «ветра». Но в провинции Хунань послеродовым женщинам запрещено есть суп; они думают, что это вредно для производства грудного молока. Она также посоветовала мне не есть овощи или фрукты, так как считает, что они вызовут «ветер» и «холод», что приведет к болям в животе и метеоризму у моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или что я буду страдать от хронических головных болей в течение многих лет. прийти.Я не мог понять их стиль питания. (P10 — первая мать).

Конфликты по поводу ухода за младенцами

Хотя младенец является центром всей семьи, у каждого члена семьи свой подход к уходу за младенцем. Некоторые молодые матери втайне желают, чтобы бабушки и дедушки не настаивали на следовании устаревшим методам ухода за младенцами. Между родителями и бабушками и дедушками ребенка могут быть разногласия по поводу их соответствующих методов ухода за детьми.

Если надеть слишком много одежды на ребенка, это может стать проблемой, ведущей к разногласиям между мной и моей свекровью.Я сказал ей, что она надевает на ребенка слишком много одежды, что может задушить ее, но свекровь настояла. Здесь, в Шэньчжэне, не холодно, и одного предмета одежды достаточно, но свекровь настаивает, чтобы моя малышка была завернута в большое одеяло. Я обычно снимаю одеяло тайком, когда она не смотрит. (P22 — первая мать).

Я не чувствую себя комфортно и не могу нормально спать, когда моя свекровь рожает ребенка. Я не знаю, что она сделает для ребенка, с которым я не согласен. (Л14 — вторичная мать).

Споры в семьях из нескольких поколений

Женщины ценят добрые намерения своих мужей и членов их расширенной семьи в попытках помочь им и новорожденному. Однако «традиционные» способы ухода за младенцем старшего поколения могут быть не тем, чего хотят женщины. Поэтому женщины стремились добиться взаимопонимания своих потребностей и предпочтений со стороны мужа и старшего поколения.

Я считаю, что у моей свекрови добрые намерения.Но ее традиционное убеждение в том, что для меня лучше, не обязательно в том, чего я хочу. Поначалу мне было непросто. Теперь я принимаю это, хотя и не привык. (P19 — первая мать).

И мама, и свекровь приходили заботиться обо мне в течение первого месяца. Моя мама из села, но свекровь давно живет в городе. Они не могли ужиться. Свекровь настаивала на том, чтобы я не ел курицу, но мама утверждала, что это лучше всего для меня и моего грудного молока.Я послушала маму и съела курицу, потом вмешался муж и сказал, что можно только петуха. Трое продолжали спорить по этому поводу. Я чувствовал себя измотанным и, наконец, перестал есть курицу, которую мама принесла из деревни. (P6 — вторая мать).

Подготовка к переходу к отцовству / бабушке и дедушке

Первородящие матери заявили о необходимости лучше подготовиться к новорожденному, в то время как матери, родившие второй раз, не беспокоились об этом.Женщины считали, что медицинские работники могут помочь им лучше перейти к отцовству и улучшить отношения в семье между поколениями.

Подготовка к рождению новорожденного

Новорожденные матери считали, что помимо ухода за ребенком, дородовые классы должны были также научить ее и ее мужа некоторым родительским навыкам, чтобы подготовить их к их новой роли.

Мне бы хотелось узнать больше об уходе за ребенком до его появления на свет.Больницы должны предоставлять будущим родителям учебные материалы. Это поможет новым родителям быть более уверенными в своей новой роли. (Р5 — первая мать).

Предложить мужьям советы о том, как поддержать молодых матерей.

Женщины также надеялись, что медсестры научат их мужей навыкам послеродовой поддержки и ухода за младенцами. Они считают, что обучение мужа тому, как оказывать эмоциональную поддержку, им поможет.

Меня беспокоит во время беременности и в послеродовой период, но муж об этом не знает.Мне сложно рассказать ему о своих чувствах и нестабильном настроении. Было бы здорово, если бы медсестры рассказали ему о моих психологических изменениях и о том, что он может сделать, чтобы поддержать меня. (P18 — мать второй раз).

Мой муж даже не спросил меня о моем опыте родов, как будто ничего не произошло. Он не видит, что мне действительно нужна его поддержка и забота. Я бы сказал, что он не знает моих страданий и влияний на меня. (P16 — первая мать).

Предложить бабушкам и дедушкам поддержку в уходе за младенцами

Новоиспеченные матери хотели, чтобы медсестры давали советы бабушкам и дедушкам по послеродовым знаниям и навыкам ухода за младенцами, чтобы уменьшить их напряжение.

Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал моей матери, что ее подход к уходу за младенцами устарел. Хотя я не хочу расстраивать маму, я хочу, чтобы она делала то, что мне удобно. Я надеюсь, что медсестры могут предложить моей маме новые навыки ухода за младенцами. (P3 — первая мать).

Старое поколение имеет свои убеждения. Они сказали, что лануго новорожденного нужно побрить, с чем я не согласен. Они тоже хотят сбрить ей брови. Я был шокирован, услышав это.Мои свекрови продолжают преследовать меня за то, что они считают правильным. Я должен был сказать нет. Есть ли медсестры, которые помогли бы мне объяснить им это? (P10 — первая мать).

Содействовать межпоколенческому общению

Многие женщины хотели, чтобы медсестры давали советы или проводили обучение своей свекрови / свекрови по вопросам послеродового ухода и ухода за младенцем. Женщины заявили, что их просьбы не всегда понимались членами их семей и, следовательно, им не оказывалась необходимая поддержка.Они считали, что советы медицинских работников будут иметь значение для членов их семей.

Моя свекровь поступала по-своему и говорила мне, что это соответствовало ее опыту. Было бы здорово, если бы медсестры сказали моей свекрови, что ее подход к уходу за младенцем устарел… . Я считаю, что «третьему лицу», особенно профессионалу, необходимо разговаривать со старым поколением. (P10 — первая мать).

Необходимость скоординированных и комплексных послеродовых посещений на дому

Хотя большинство женщин приветствовали послеродовые посещения на дому, они предположили, что было бы лучше иметь более комплексную программу послеродового ухода, которая отвечала бы их потребностям.Не было различий в ожиданиях относительно услуг посещения на дому между первой и второй матерями.

Признательны за внимание, которое медсестры посещают на дому к психологическому благополучию молодых матерей

Женщины оценили теплый и постоянный уход медсестер на дому вместо «целенаправленного» фрагментарного ухода.

Я очень ценю «гуманистический уход» медсестер на дому. Приятно чувствовать заботу о . (П3 — первая мать).

Я высоко ценю медсестер, посещающих на дому. Они дорожат чувствами каждой новой мамы. Например, после того, как я рассказал им о своих опасениях во время их визита, они отправили сообщения WeChat, чтобы проверить меня, и спросили, решены ли мои проблемы. (P17 — первая мать).

Запрос на онлайн-программу поддержки

В то время как большинство женщин считали посещение медсестрой помощи на дому, они хотели получить доступ к совету всякий раз, когда они в этом нуждаются. Эти женщины предложили предложить поддержку через Интернет или по телефону горячей линии, чтобы своевременно получать информацию от медицинских работников.

Иногда у меня возникают вопросы об уходе за младенцами, ответы на которые мне нужны сразу же. Если есть платформа, которая позволяет нам задавать вопросы, я смогу получать мгновенные ответы от медицинского работника и быть уверенным . (P18 — вторая мать).

Предоставить домашние тесты на желтуху

Женщины также предложили включить тесты на желтуху в домашние посещения, чтобы им не приходилось приносить своего ребенка в клинику для обследования, поскольку в китайской культуре принято считать, что женщины и младенцы не должны выходить на улицу в течение первого послеродового месяца.

Было бы идеально, если бы тест на желтуху можно было сделать дома, чтобы мне не пришлось ехать в клинику. Мне или ребенку не рекомендуется выходить на улицу в первый месяц. Нам нелегко выйти на улицу, и я боюсь, что мы оба заразимся микробами . (P6 — вторая мать).

Обеспечить поддержку грудного вскармливания во время посещения на дому

Трудности с грудным вскармливанием были обычной проблемой для молодых матерей. Женщины попросили консультанта по грудному вскармливанию навестить их дома.Женщины обращались за консультацией по грудному вскармливанию, так как эта услуга недоступна во время послеродовых посещений на дому.

Было бы здорово, если бы медсестра на дому могла предложить консультации по грудному вскармливанию. У меня галактостаз, и я хочу, чтобы медсестра на дому могла дать совет и помочь. (P3 — первая мать).

Консультант по грудному вскармливанию посетил меня в качестве медсестры на дому. Она дала мне много знаний и навыков для улучшения лактации, а также психологического консультирования. (P10 — первая мать).

Одной из моих главных проблем было недостаток грудного молока; Я надеюсь, что медицинские работники могут посоветовать мне [как решить эту проблему]. (P14 — мать второй раз).

Родители заинтересованы в геномном тестировании новорожденных в раннем послеродовом периоде

Наше исследование показывает, что большинство родителей в отделении для новорожденных были заинтересованы в гипотетическом геномном тестировании своих новорожденных в рамках исследования.В этом исследовании респонденты, сообщившие о проблемах со здоровьем новорожденных во время опроса, с меньшей вероятностью проявили интерес к геномному тестированию новорожденных. Возможно, что родители, сообщившие, что у их ребенка есть проблемы со здоровьем, были больше подвержены стрессу и меньше интересовались генетическим тестированием из-за его способности увеличивать их эмоциональные страдания. Кроме того, родители, которые столкнулись с тем, что они считали проблемой со здоровьем у своего новорожденного, возможно, не хотели обнаруживать наследственный компонент этого заболевания или, возможно, чувствовали себя достаточно напряженными из-за этого, что они не хотели получать новую информацию.Родительский интерес среди пар, не состоящих в браке, был выше, чем среди супружеских пар, возможно, потому, что не состоящие в браке пары менее традиционны.

Интересно, что пол, возраст, раса, этническая принадлежность, уровень образования, семейный анамнез генетического заболевания и то, был ли новорожденный первенцем, не были существенно связаны с уровнем родительского интереса к геномному тестированию новорожденных. Эти данные предполагают, что если станет доступным геномное тестирование новорожденных, то у родителей новорожденных будет большой интерес, независимо от демографии.

Когда были опрошены оба родителя, большинство родителей сообщили о сходном уровне интереса к геномному тестированию новорожденных. Это говорит о том, что если бы геномное тестирование новорожденных было предложено в условиях исследования, то родители, скорее всего, согласились бы, хотя должны быть разработаны стратегии, гарантирующие, что оба родителя предоставят информированное согласие.

Наш опрос имеет несколько ограничений. Во-первых, это исследование основывалось на ответах участников на гипотетическую возможность пройти геномное тестирование новорожденного в рамках исследования — фактическое тестирование не предлагалось.Кроме того, мы не ограничивали общение матерей и отцов, которые вместе участвовали в исследовании, и это могло искусственно усилить согласованность. Сильные стороны исследования включают большой размер и разнообразную этническую принадлежность участников.

Результаты выборки этой относительно разнообразной когорты тесно связаны с недавними исследованиями, указывающими на широкую общественную поддержку генетического тестирования новорожденных. Одно исследование показало, что родители решительно поддерживают генетическое тестирование новорожденных, при этом 69% считают, что тестирование должно быть доступно при любом заболевании. 10 В другом исследовании 74% родителей с детьми младше 18 лет были определенно или в некоторой степени заинтересованы в секвенировании полногенома в рамках программы NBS. 11 Таким образом, решения родителей относительно вскоре после рождения согласуются с этими выводами, несмотря на усталость и другие факторы стресса, которые они могут испытывать. 12

Некоторые клиницисты, эксперты в области общественного здравоохранения, специалисты по этике и законодатели выразили обеспокоенность по поводу того, что геномное тестирование новорожденных — и сопутствующий ему процесс получения согласия — могут запутать родителей и подорвать установленную программу NBS. 4,13 Есть опасения, что даже повышение возможности технологий секвенирования в контексте исследования может привести к тому, что родители откажутся от санкционированной государством NBS, непреднамеренно рискуя навредить своим новорожденным. 3 Одно недавнее исследование жителей Канады показало, что меньшая доля родителей (80%) сообщила о готовности участвовать в скрининге с использованием геномных технологий по сравнению со скринингом с использованием современных технологий (94%), возможно, из-за опасений по поводу генетической конфиденциальности. 14 Предварительные данные исследования, проведенного в Шотландии, показали, что требование формального информированного согласия на новый тест на кистозный фиброз, по-видимому, увеличило отказ родителей от всех скрининговых тестов с уровня 0,033 до 0,072%. Исследование показало, что количество отказов от одного или нескольких индивидуальных скрининговых тестов увеличилось на 0,2% после получения информированного согласия на проведение тестирования на муковисцидоз. 15 Однако в нашем исследовании ни один из 514 родителей, которых спросили об их интересе к геномному тестированию новорожденных, не оспаривал или отклонял санкционированные государством NBS для своих детей.Хотя мы только интересовались интересом к геномному тестированию и на самом деле не предлагали эту новую технологию, наши результаты показывают, что обсуждение геномного тестирования новорожденных с родителями вскоре после рождения не вызывает путаницы или отказа от NBS, санкционированного государством.

Дополнительные проблемы, связанные с генетическим тестированием новорожденных в научном сообществе, сосредоточены на вопросах общественного здравоохранения. Технологические достижения в области полногеномного секвенирования могут значительно увеличить число новорожденных, у которых выявлены потенциальные нарушения, и система здравоохранения может быть не готова обеспечить адекватное последующее наблюдение. 7 Увеличение количества ложноположительных или неубедительных результатов может также привести к усилению родительского стресса или дисфункциональным отношениям между родителями и детьми 4,16,17,18,19 и дополнительным расходам на здравоохранение. 20 В будущих исследованиях следует изучить несоответствие в отношении родителей к геномному тестированию новорожденных, эффективные стратегии консультирования пар, заинтересованных в геномном тестировании, а также психологические, медицинские и медицинские последствия получения результатов геномного тестирования новорожденных.Поскольку стоимость секвенирования генома продолжает быстро снижаться, его использование в период новорожденности может относительно скоро возрасти. Наши результаты подчеркивают значительный интерес родителей в больнице к проведению геномных тестов для своих новорожденных.

Расписания посещений на дому в раннем послеродовом периоде — Йонемото — 2014 — Доказательное здоровье ребенка: журнал Кокрановских обзоров

Фон

Осложнения со стороны матери, включая проблемы с психологическим и психическим здоровьем, а также неонатальную заболеваемость, обычно наблюдаются в послеродовом периоде.Посещения на дому медицинских работников или сторонников-непрофессионалов в течение нескольких недель после родов могут предотвратить превращение проблем со здоровьем в хронические с долгосрочными последствиями для женщин, их детей и их семей.

Цели

Для оценки результатов для женщин и младенцев, которые посещают ребенка на дому в раннем послеродовом периоде. Обзор фокусируется на частоте посещений на дому, продолжительности (когда посещения закончились) и интенсивности, а также на различных типах вмешательств на дому.

Методы поиска

Мы провели поиск в Регистре испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (28 января 2013 г.) и в списках ссылок найденных статей.

Критерии отбора

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) (включая кластерные РКИ), сравнивающие различные типы вмешательств на дому с участием участников в раннем послеродовом периоде (до 42 дней после рождения).Мы исключили исследования, в которых участвовали женщины и которым проводилось вмешательство в дородовой период (даже если вмешательство продолжалось в послеродовой период), и исследования, в которых принимали участие только женщины из определенных групп высокого риска. (например, женщины, имеющие проблемы с алкоголем или наркотиками).

Сбор и анализ данных

Право на участие в исследовании оценивали как минимум два автора обзора. Извлечение данных и оценка риска систематической ошибки проводились независимо как минимум двумя авторами обзора.Данные были введены в программное обеспечение Review Manager.

Основные результаты

Мы включили данные 12 рандомизированных испытаний с данными для более чем 11 000 женщин. Испытания проводились в странах по всему миру и в условиях как с высоким, так и с низким уровнем ресурсов. В условиях ограниченных ресурсов женщины, получающие обычную помощь, могли не получить дополнительной послеродовой помощи после ранней выписки из больницы.

Вмешательства и контрольные условия значительно различались в исследованиях, при этом в исследованиях основное внимание уделялось трем широким типам сравнений: графики, предполагающие большее количество послеродовых посещений по сравнению с меньшим (пять исследований), графики, включающие различные модели ухода (три исследования), и послеродовой уход на дому по сравнению с больничными. медицинские осмотры (четыре исследования).Во всех включенных исследованиях, кроме двух, послеродовой уход на дому оказывали медицинские работники. Целью всех вмешательств в целом была оценка благополучия матерей и младенцев, а также просвещение и поддержка, хотя некоторые вмешательства имели более конкретные цели, такие как поощрение грудного вскармливания или оказание практической поддержки.

Для большинства наших результатов только одно или два исследования предоставили данные, и общие результаты были противоречивыми.

Не было доказательств того, что посещения на дому были связаны с улучшением материнской и неонатальной смертности, а также не было убедительных доказательств того, что большее количество послеродовых посещений на дому было связано с улучшением материнского здоровья.Более интенсивный график посещений на дому, по-видимому, не улучшил психологическое здоровье матери, и результаты двух исследований показали, что женщины, которые чаще посещали, имели более высокие средние показатели депрессии. Причина этого открытия не была ясна. Были некоторые свидетельства того, что послеродовой уход на дому может снизить использование медицинских услуг младенцев в течение нескольких недель после родов, и что большее количество посещений на дому может побудить большее количество женщин кормить своих младенцев исключительно грудью. Были некоторые свидетельства того, что посещения на дому связаны с повышением удовлетворенности матерей послеродовым уходом.

Авторские заключения

В целом результаты противоречивы. Послеродовые посещения на дому могут способствовать здоровью ребенка и удовлетворенности матери. Однако частота, время, продолжительность и интенсивность таких послеродовых посещений должны основываться на местных потребностях. Чтобы сформулировать оптимальный пакет, потребуются дальнейшие хорошо спланированные РКИ, оценивающие это комплексное вмешательство.

Сводка на простом языке

Визиты на дом в раннем периоде после рождения ребенка

Проблемы со здоровьем матери и ребенка обычно возникают или становятся очевидными в течение нескольких недель после родов.Для матерей это послеродовое кровотечение, лихорадка и инфекция, боль в животе и спине, аномальные выделения, тромбоэмболия и осложнения со стороны мочевыводящих путей, а также проблемы психологического и психического здоровья, такие как послеродовая депрессия. Матерям также может потребоваться поддержка для налаживания грудного вскармливания. Младенцы подвержены риску смерти, связанной с инфекциями, асфиксией и преждевременными родами. Посещения на дому медицинских работников или сторонников-непрофессионалов в раннем послеродовом периоде могут предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут сказаться на женщинах, их младенцах и их семьях.В этом обзоре рассматривались различные расписания посещений на дому в течение нескольких недель после родов.

Мы включили 12 рандомизированных испытаний с данными для более чем 11 000 женщин. Некоторые испытания были сосредоточены на физическом осмотре матери и новорожденного, в то время как другие обеспечивали поддержку грудного вскармливания, а одно включало оказание практической помощи по дому и уходу за детьми. Они проводились как в странах с высокими ресурсами, так и в странах с ограниченными ресурсами, где женщины, получающие обычную помощь, могли не получить дополнительную послеродовую помощь после ранней выписки из больницы.

Исследования были сосредоточены на трех широких типах сравнений: графики, включающие большее или меньшее количество послеродовых посещений на дому (пять исследований), графики, включающие различные модели ухода (три исследования), и послеродовые осмотры на дому и в больнице (четыре исследования). Во всех включенных исследованиях, кроме двух, послеродовой уход на дому оказывали медицинские работники. Для большинства наших результатов только одно или два исследования предоставили данные, и общие результаты были противоречивыми.

Не было доказательств того, что посещения на дому были связаны с уменьшением смертности новорожденных или серьезными проблемами со здоровьем у матерей. Физическое и психологическое здоровье женщин не улучшилось при более интенсивных посещениях на дому. В целом, вероятность получения неотложной медицинской помощи у младенцев была ниже, если бы их матери чаще посещали послеродовой дом на дому. Увеличение количества посещений на дому могло побудить большее количество женщин кормить своих детей исключительно грудью. Ограничениями этого обзора были разные исходы, представленные в разных исследованиях, способы их измерения, а также значительные различия в вмешательствах и условиях контроля в исследованиях.В отношении риска систематической ошибки качество исследований было неоднозначным.

Прежде чем рекомендовать какой-либо конкретный график послеродового ухода, необходимы дополнительные исследования

проблем, с которыми сталкиваются роженицы в раннем послеродовом периоде: анализ данных обзора системы мониторинга оценки риска беременности (PRAMS) 2000 г. Комитет гинекологов по акушерской практике.(1997).

Руководство по перинатальной помощи (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

Google ученый

  • 2.

    Робертсон Э., Грейс С., Уоллингтон Т. и Стюарт Д. Э. (2004). Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Психиатрия больницы общего профиля, 26 (4), 289–295.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 3.

    Фаулз, Э. Р. (1998). Трудности женщин через два месяца после родов. Рождение, 25 , 235–240.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 4.

    Рихер-Росслер А. и Хофекер Фаллахпур М. (2003). Послеродовая депрессия: нужен ли нам этот диагностический термин? Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum, 418 , 51–56.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 5.

    Шекспир Дж., Блейк Ф. и Гарсия Дж. (2003). Качественное исследование приемлемости рутинного скрининга женщин в послеродовом периоде с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Британский журнал общей практики, 53 (493), 614–619.

    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Соботкова Д., & Стембера З. (2003). Психологические аспекты перинатальной медицины 1980–2000: III. Послеродовой период. Ceska Gynekologie, 68 (6), 385–389.

    PubMed
    CAS

    Google ученый

  • 7.

    Веркерк, Г. Дж., Поп, В. Дж., Ван Сон, М. Дж., И Ван Хек, Г. Л. (2003). Прогнозирование депрессии в послеродовом периоде: длительное катамнестическое исследование с участием женщин из групп высокого и низкого риска. Журнал аффективных расстройств, 77 (2), 155–156.

    Артикул

    Google ученый

  • 8.

    Honey, K. L., Bennett, P., & Морган, М. (2003). Прогнозирование послеродовой депрессии. Журнал аффективных расстройств, 76 (1–3), 201–210.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Салмела-Аро К., Нурми Дж. Э., Саисто Т. и др. (2001). Реконструкция цели и депрессивные симптомы при переходе к материнству: данные двух лонгитюдных исследований с перекрестным лагом. Журнал личности и социальной психологии, 81 (6), 1144–1159.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 10.

    Martinez-Schallmoser, L., Telleen, S., & MacMullen, N.J. (2003). Влияние социальной поддержки и аккультурации на послеродовую депрессию у мексиканских американских женщин. Журнал транскультурного сестринского дела, 14 (4), 329–338.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Таммерти, Т., Таркка, М.Т., Астедт-Курки П., Паавилайнен Э. и Лайппала П. (2004). Семейная динамика и послеродовая депрессия. Журнал психиатрической и психиатрической помощи, 11 (2), 141–149.

    Артикул

    Google ученый

  • 12.

    Гросс К. Х., Уэллс К. С., Радиган-Гарсия А. и Дитц П. М. (2002). Корреляты самоотчетов об очень депрессивном состоянии в течение нескольких месяцев после родов: результаты системы мониторинга оценки риска беременности. Журнал здоровья матери и ребенка, 6 (4), 247–253.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Crockenberg, S.C., & Leerkes, E.M. (2003). Принятие родителями, послеродовая депрессия и материнская чувствительность: процессы посредничества и сдерживания. Журнал семейной психологии, 17 (1), 80–93.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Деринг, Э., Тейлор, Б.А., и Маккартни, К. (2004). Влияние динамики семейного дохода на депрессивные симптомы у женщин в течение первых 3 лет после родов. Американский журнал общественного здравоохранения, 94 (8), 1372–1377.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 15.

    Бигли, М., Олсон, К. Л., Вайнберг, М. К., Пьер, С. К., Дауни, Н., и Троник, Э. З. (2003). Распространенность, стабильность и социально-деомографические корреляты депрессивных симптомов у чернокожих матерей в течение первых 18 месяцев после родов. Журнал здоровья матери и ребенка, 7 (3), 157–168.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 16.

    Хендерсон, Дж. Дж., Эванс, С. Ф., Стратон, Дж. А., Прист, С. Р., и Хаган, Р. (2003). Влияние послеродовой депрессии на продолжительность грудного вскармливания. Рождение, 30 (3), 175–180.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 17.

    Грейс, С. Л., Эвиндар А. и Стюарт Д. Э. (2003). Влияние послеродовой депрессии на когнитивное развитие и поведение детей: обзор и критический анализ литературы. Архив психического здоровья женщин, 6 (4), 263–274.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 18.

    Ригетти Велтема, М., Буске, А., и Манзано, Дж. (2003). Влияние послеродовых депрессивных симптомов на мать и ее 18-месячного ребенка. Европейская психиатрия детей и подростков, 12 (2), 75–83.

    Артикул

    Google ученый

  • 19.

    Эррера Э., Рейссланд Н. и Шепард Дж. (2004). Материнское прикосновение и речь матери, ориентированная на ребенка: эффекты депрессивного настроения в послеродовой период. Журнал аффективных расстройств, 81 (1), 29–39.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 20.

    Фербер, С. Г. (2004). Природа прикосновений у матерей, переживающих блюз материнства: вклад паритета. Раннее человеческое развитие, 79 (1), 65–75.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Ахлувалия, И. Б., Морроу, Б., и Хсиа, Дж. (2005). Почему женщины перестают кормить грудью? Результаты системы мониторинга оценки риска беременности. Педиатрия, 116 (6), 1408–1412.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Ахлувалия, И. Б., Морроу, Б., Хсиа, Дж., И Груммер-Строун, Л. М. (2003). Кто кормит грудью? Последние тенденции из системы мониторинга оценки риска беременности. Журнал педиатрии, 142 (5), 486–491.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 23.

    Американская педиатрическая академия. (1997). Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия, 100 (6), 1035–1039.

    Артикул

    Google ученый

  • 24.

    Морс К., Дуркин С., Буист А. и Милгром Дж. (2004). Улучшение послеродовых исходов рожениц. Journal of Advanced Nursing, 45 (5), 465–474.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 25.

    Огродничук Дж. С. и Пайпер У. Э. (2003). Предотвращение послеродовой депрессии: обзор результатов исследований. Гарвардский обзор психиатрии, 11 (6), 291–307.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 26.

    Marks, M. N., Siddle, K., & Warwick, C. (2003). Можем ли мы предотвратить послеродовую депрессию? Рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния непрерывности акушерской помощи на частоту послеродовой депрессии у женщин из группы высокого риска. Журнал медицины матери и плода, 13 (2), 119–127.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 27.

    Браун С., Бруинсма Ф., Дарси М. А., Смолл Р. и Ламли Дж. (2004). Ранняя выписка: нет данных о неблагоприятных исходах в трех последовательных популяционных австралийских опросах недавних матерей, проведенных в 1989, 1994 и 2000 годах. Детская и перинатальная эпидемиология, 18 (3), 202–213.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 28.

    Ривер, М. М., et al. (1998). Ранняя послеродовая выписка по сравнению с традиционной продолжительностью пребывания: предпочтения пациентов. Южный медицинский журнал, 91 , 138–143.

    CAS

    Google ученый

  • 29.

    Tran, M., Young, L., Phung, H., et al.(2001). Качество медицинских услуг и ранняя послеродовая выписка: результаты выборки женщин, не говорящих по-английски. Журнал качества в клинической практике, 21 (4), 135–143.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Бури, Дж. М., Ларкин, К. Т., и Краммель, Д. А. (2004). Факторы, связанные с симптомами послеродовой депрессии у малообеспеченных женщин. Здоровье женщин, 39 (3), 19–34.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 31.

    Матти, С., Кавана, Д. Дж., Хауи, П., Барнетт, Б., и Чарльз, М. (2004). Профилактика послеродового дистресса депрессии: оценка вмешательства при подготовке к занятиям для родителей. Журнал аффективных расстройств, 79 (1–3), 113–126.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Саймонс Дж., Рейнольдс Дж., Маннион Дж. И Морисон Л. (2003). Как патронажная сестра может помочь, когда проблемы между родителями усугубляют послеродовой стресс. Journal of Advanced Nursing, 44 (4), 400–411.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Хе, С. С. (2003). Связь между социальной поддержкой и послеродовой депрессией. Гаосюнский журнал медицинских наук, 19 (10), 491–496.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Уилкинсон, Дж., Филлипс, С., Джексон, Дж., И Уокер, К.(2003). «Без ума от фитнеса»: группа упражнений для борьбы с высоким уровнем послеродовой депрессии. Журнал семейного здравоохранения, 13 (2), 44–48.

    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Маутнер Н.С. (1995). Послеродовая депрессия: значение социальных контактов между матерями. Международный форум женских исследований, 18 (3), 311–323.

    Артикул

    Google ученый

  • 36.

    Sword, W., & Watt, S. (2005). Потребности послеродовых женщин в обучении: имеет ли значение социально-экономический статус? Рождение, 32 (2), 86–92.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 37.

    Николс М. Р. и Ру Г. М. (2004). Взгляд матери на возвращение на рабочее место в послеродовом периоде. J Акушерство, гинекология и уход за новорожденными, 33 (4), 463–471.

    Артикул

    Google ученый

  • 38.

    Бернард, Х. Р. (1994). Методы исследования в антропологическом качественном и количественном подходах (2-е изд.). Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications.

    Google ученый

  • 39.

    Шульман, Х. Б., Колли Гилберт, Б., и Лански, А. (2006). Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS): современные методы и оценка уровня ответов в 2001 году. Отчеты об общественном здравоохранении, 121 , 74–83.

    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Уильямс, Л. М., Морроу, Б., Бек, Л. Ф. и др. (2005). Отчет о наблюдении PRAMS 2000 . Атланта, Джорджия: Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Google ученый

  • 41.

    MacQueen, K.M, McLellan, E., Kay, K., & Milstein, B. (1999). Разработка кодовой книги для группового качественного анализа. Методы культурной антропологии, 10 (2), 31–36.

    Google ученый

  • 42.

    Хрушка, Д. Дж., Шварц, Д., Пиконе-ДеКаро, Э., Кобб Сент-Джон, Д., Дженкинс, Р. А., и Кэри, Дж. У. (2004). Надежность кодирования открытых данных: уроки, извлеченные из поведенческих исследований в связи с ВИЧ. Полевые методы, 16 (3), 307–331.

    Артикул

    Google ученый

  • 43.

    Кэри, Дж. У., Морган, М., & Окстоби, М. Дж. (1996).Согласование межкодера при анализе ответов на открытые вопросы интервью: Примеры из исследования туберкулеза. Методы культурной антропологии, 8 (3), 1–5.

    Google ученый

  • 44.

    Кэри, Дж. У. (2003). Систематический сбор и анализ качественных данных: рассмотрение выбора программного обеспечения, отвечающего вашим потребностям [презентация] . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Google ученый

  • 45.

    Дрюетт Р., Блэр П., Эммет П. и Эмонд А. (2004). Неспособность к развитию у доношенных и недоношенных детей матерей с депрессией в послеродовой период: популяционное когортное исследование новорожденных. Журнал детской психологии и психиатрии, 45 (2), 359–366.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 46.

    Укпонг, Д. И., Фатой, Ф. О., Осени, С. Б., & Адевуя, А. О. (2003). Послеродовой эмоциональный стресс у матерей недоношенных детей: контролируемое исследование. Восточноафриканский медицинский журнал, 80 (6), 89–92.

    Google ученый

  • 47.

    Филипп Б. Л., Мэлоун К. Л., Чимо С. и Меревуд А. (2003). Стабильные показатели грудного вскармливания в американской больнице, доброжелательной к ребенку. Педиатрия, 112 (3 pt 1), e234–236.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 48.

    Merten, S., & Ackermann-Liebrich, U. (2004).Исключительные показатели грудного вскармливания и связанные с ними факторы в швейцарских больницах, доброжелательных к ребенку. Journal of Human Lactation, 20 (1), 9–17.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 49.

    Хайдер С. Дж., Джекновиц А. и Шони Р. Ф. (2003). Требования к социальной работе и благополучие детей: данные о влиянии на грудное вскармливание. Демография, 40 (3), 479–497.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 50.

    Роу Б., Уиттингтон Л. А., Фейн С. Б. и Тейсл М. Ф. (1999). Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография, 36 (2), 157–171.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 51.

    Ку В., Ланч Дж. И Купер С. (2003). Риск послеродовой депрессии после неотложных родов. Журнал исследований акушерства и гинекологии, 29 (4), 246–250.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 52.

    Коэн М. М., Ансара Д., Шей Б., Стаклесс Н. и Стюард Д. Э. (2004). Посттравматическое стрессовое расстройство после беременности, родов и родов. Журнал женского здоровья, 13 (3), 315–324.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 53.

    Мерчант Д. К., Аффонсо Д. Д. и Мэйберри Л. Дж. (1995). Влияние супружеских отношений и стресса, связанного с уходом за ребенком, на симптомы материнской депрессии в послеродовом периоде. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии, 16 , 193–200.

    CAS

    Google ученый

  • 54.

    Фаулз, Э. Р. (1998). Трудности женщин через два месяца после родов. Рождение, 25 , 235–240.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 55.

    Dalby, D. M., Williams, J. I., Hodnett E., et al. (1996). Безопасность и удовлетворение в послеродовом периоде после ранней выписки. Канадский журнал общественного здравоохранения, 87 (2), 90–94.

    CAS

    Google ученый

  • 56.

    Мартелл, Л. К. (2003). Представления женщин в послеродовом периоде о больничной среде. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 32 (4), 478–485.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 57.

    Джонс, П. М. (1997). Удовлетворенность пациентов домашним уходом после ранней послеродовой выписки из стационара. Поставщик услуг по уходу на дому, 2 (5), 235–241.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 58.

    MacArthur, C., Winter, H.R., Bick, D.E., et al. (2002). Влияние измененной организации послеродового ухода на здоровье женщин через 4 месяца после рождения: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 359 , 378–385.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 59.

    Олдс, Д. Л., Хендерсон, К. Р., Кицман, Х. Дж., Экенроде, Дж. Дж., Коул, Р. Э., Тателбаум, Р. К. и др. (1999). Посещение медсестрами на дому дородового и младенческого возраста: последние результаты. Будущее детей, 9 (1), 44–65.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 60.

    Weiss, H. B. (1993). Визиты на дом: необходимы, но недостаточны. «Ребенок будущего», 3 (3), 113–128.

    Артикул

    Google ученый

  • 61.

    Дагган А.К., Макфарлейн Э.С., Виндхэм А.М. и др. (1999). Оценка программы «Здоровый старт на Гавайях». Будущее детей, 9 (1), 66–90.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 62.

    Гомби, Д. С., Калросс, П. Л., и Берман, Р. Э. (1999). Посещение дома: Последние оценки программ, анализ и рекомендации. Будущее детей, 9 (1), 4–26.

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 63.

    Берг К., Данел И. и Мора Г. (ред.) (1996). Руководство по эпидемиологическому надзору за материнской смертностью . Вашингтон, округ Колумбия: ОПС.

  • 64.

    Эдвардс Дж., Бронштейн Дж. И Адамс К. (2003). Оценка демонстраций планирования семьи в рамках программы Medicaid . Центры услуг Medicare и Medicaid.

  • 65.

    Голд Р. Б. (1999). Усилия государства по расширению системы планирования семьи, финансируемой по программе Medicaid, являются многообещающими. Отчет Гутмахера о государственной политике, 2 (2), 8–11.Институт Алана Гутмахера.

  • Физиология, послеродовые изменения Статья

    [1]

    Romano M, Cacciatore A, Giordano R, La Rosa B, Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы. Журнал пренатальной медицины. 2010 Apr; [PubMed PMID: 22439056]

    [2]

    Браун Дж. С., Познер С. Ф., Стюарт А. Л., Ургентное недержание мочи: новые показатели качества жизни, связанные со здоровьем.Журнал Американского гериатрического общества. 1999 Aug; [PubMed PMID: 10443860]

    [3]

    Быстрова К., Маттиесен А.С., Воронцов И., Видстрём А.М., Рансьё-Арвидсон А.Б., Увнас-Моберг К., Температура подмышечной впадины и груди матери после родов: влияние практики родильного отделения и связь с температурой младенца. Рождение (Беркли, Калифорния). 2007 Dec; [PubMed PMID: 18021144]

    [4]

    Натан Х. Л., Эль Аяди А., Хезельгрейв Н. Л., Сид П., Бутрик Е., Миллер С., Брайли А., Бьюли С., Шеннан А. Х., Шоковый индекс: эффективный предиктор исхода послеродового кровотечения? BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии.2015 Янв; [PubMed PMID: 25546050]

    [5]

    Маттис Л.А., Коппейдж К.Х., Ламберс Д.С., Бартон Дж. Р., Сибай Б.М., Отсроченная послеродовая преэклампсия: опыт 151 случая. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2004 May; [PubMed PMID: 15167870]

    [6]

    Benson MD, Haney E, Dinsmoor M, Beaumont JL, Тяжелая дрожь у рожениц.Журнал репродуктивной медицины. 2008 сен; [PubMed PMID: 18839822]

    [7]

    Алексеев Н.П., Владимир II, Надежда Т.Е., Патологическое послеродовое нагрубание груди: прогноз, профилактика, разрешение. Медицина грудного вскармливания: официальный журнал Академии медицины грудного вскармливания. 2015 Май; [PubMed PMID: 25774443]

    [8]

    Woodd SL, Montoya A, Barreix M, Pi L, Calvert C, Rehman AM, Chou D, Campbell OMR, Заболеваемость материнской послеродовой инфекцией: систематический обзор и метаанализ.PLoS медицина. 2019 Dec; [PubMed PMID: 31821329]

    [10]

    Негиси Х., Кишида Т., Ямада Х., Хираяма Э., Микуни М., Фудзимото С., Изменения размера матки после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения, определяемые вагинальной сонографией в послеродовом периоде. Архивы гинекологии и акушерства. 1999 Nov; [PubMed PMID: 10728621]

    [11]

    Mulic-Lutvica A, Bekuretsion M, Bakos O, Axelsson O, Ультразвуковая оценка матки и полости матки после нормальных естественных родов.УЗИ в акушерстве [PubMed PMID: 11844171]

    [12]

    Сокол ER, Casele H, Haney EI, Ультразвуковое исследование послеродовой матки: что такое нормальное? Журнал матери и плода [PubMed PMID: 15209115]

    [13]

    Cyganek A, Wyczalkowska-Tomasik A, Jarmuzek P, Grzechocinska B, Jabiry-Zieniewicz Z, Paczek L, Wielgos M, Активность протеолитических ферментов и уровень цистатина C в период родов.Международное исследование BioMed. 2016; [PubMed PMID: 26

    4]

    [14]

    Андерсон WR, Дэвис Дж. Инволюция плацентарной площадки. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1968, 1 сентября; [PubMed PMID: 5672474]

    [16]

    Шерман Д., Лурье С., Френкель Е., Курцвейл Ю., Буковский И., Ариэли С., Характеристики нормальных лохий.Американский журнал перинатологии. 1999; [PubMed PMID: 10772198]

    [17]

    Оппенгеймер Л.В., Шериф Е.А., Гудман Д.Д., Шах Д., Джеймс К.Э., Продолжительность лохий. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1986 Jul; [PubMed PMID: 3755355]

    [18]

    Chi C, Bapir M, Lee CA, Kadir RA, Послеродовая потеря (лохии) у женщин с наследственными нарушениями свертываемости крови или без них.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010 июл; [PubMed PMID: 20417483]

    [20]

    Кристиансон Л.М., Бовбьерг В.Э., МакДэвитт Е.С., Халлфиш К.Л., Факторы риска травмы промежности во время родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2003 июл; [PubMed PMID: 12861171]

    [21]

    Альберс Л., Гарсия Дж., Ренфрю М., Маккэндлиш Р., Эльбурн Д., Распространение травм половых путей во время родов и связанных с ними послеродовых болей.Рождение (Беркли, Калифорния). 1999 Mar; [PubMed PMID: 10352050]

    [23]

    Lamote I, Meyer E, Massart-Leën AM, Burvenich C, Половые стероиды и факторы роста в регуляции пролиферации, дифференцировки и инволюции молочных желез. Стероиды. 2004 Mar; [PubMed PMID: 15072917]

    [24]

    Кроули WR, Нейроэндокринная регуляция лактации и производства молока.Комплексная физиология. 2015 Янв; [PubMed PMID: 25589271]

    [25]

    Международное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения. II. Факторы, связанные с длительностью аменореи. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Плодовитость и бесплодие. 1998 Sep; [PubMed PMID: 9757874]

    [26]

    Кэмпбелл О.М., Грей Р.Х., Характеристики и детерминанты послеродовой функции яичников у женщин в США.Американский журнал акушерства и гинекологии. 1993 Jul; [PubMed PMID: 8333476]

    [27]

    Campino C, Ampuero S, Díaz S, Serón-Ferré M, Биоактивность пролактина и продолжительность лактационной аменореи. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 1994 Oct; [PubMed PMID: 7962307]

    [28]

    Джексон Э., Глазье А., Возвращение овуляции и менструаций у женщин после родов, не кормящих грудью: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2011 Март; [PubMed PMID: 21343770]

    [29]

    Gaberšček S, Osolnik J, Zaletel K, Pirnat E, Hojker S, Преимущественная роль спектральной допплеровской сонографии в оценке дисфункции щитовидной железы в послеродовом периоде. Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине. 2016 июл; [PubMed PMID: 27208199]

    [30]

    Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W. Руководящие принципы Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде.Thyroid: официальный журнал Американской ассоциации щитовидной железы. 2011 Октябрь; [PubMed PMID: 21787128]

    [31]

    Sonagra AD, Бирадар С.М., К. Д., Мурти Д. С. Дж., Нормальная беременность — состояние инсулинорезистентности. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. 2014 ноя; [PubMed PMID: 25584208]

    [32]

    Райан EA, О’Салливан MJ, Skyler JS, Действие инсулина во время беременности.Исследования с использованием техники эугликемического зажима. Диабет. 1985 Apr; [PubMed PMID: 3882502]

    [33]

    Sivan E, Chen X, Homko CJ, Reece EA, Boden G, Продольное исследование углеводного обмена у здоровых беременных женщин с ожирением. Уход за диабетом. 1997 Sep; [PubMed PMID: 9283800]

    [34]

    Роджерс Р.Г., Лиман Л.Л., Послеродовые изменения мочеполовой системы.Урологические клиники Северной Америки. 2007 фев; [PubMed PMID: 17145356]

    [35]

    Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, Henry MM, Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Британский журнал хирургии. 1990 Dec; [PubMed PMID: 2276018]

    [36]

    Виктруп Л., Лозе Г., Ролфф М., Барфоед К. Симптом стрессового недержания мочи, вызванного беременностью или родами у первородящих.Акушерство и гинекология. 1992 Jun; [PubMed PMID: 1579319]

    [37]

    Au KK, Woo JS, Tang LC, Liang ST, Этиологические факторы в генезе гидронефроза беременности. Австралийский [PubMed PMID: 3869447]

    [38]

    Бейдун С.Н., Морфологические изменения почечного тракта при беременности.Клиническое акушерство и гинекология. 1985 Jun; [PubMed PMID: 4017319]

    [39]

    Cheung KL, Lafayette RA, Почечная физиология беременности. Успехи в лечении хронической болезни почек. 2013 май; [PubMed PMID: 23928384]

    [40]

    Ogueh O, Clough A, Hancock M, Johnson MR, Продольное исследование контроля почечных и маточных гемодинамических изменений во время беременности.Гипертония при беременности. 2011; [PubMed PMID: 21740248]

    [41]

    Андрия М., Варджиу Н., [Лактозурия во время беременности и в послеродовом периоде]. Minerva ginecologica. 1968 15 мая; [PubMed PMID: 5738768]

    [42]

    Николь Б., Кроуган-Минихейн М., Килпатрик С.Дж., Недостаточная ценность рутинного определения послеродового гематокрита после родов через естественные родовые пути.Акушерство и гинекология. 1997 Oct; [PubMed PMID: 9380307]

    [43]

    Тейлор Д. Д., Линд Т., Масса эритроцитов во время и после нормальной беременности. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1979 May; [PubMed PMID: 465384]

    [44]

    Чандра С., Трипати А.К., Мишра С., Амзарул М., Вайш А.К., Физиологические изменения гематологических параметров во время беременности.Индийский гематологический журнал [PubMed PMID: 23997449]

    [45]

    Шехата Н., Берроуз Р., Келтон Дж. Г., Гестационная тромбоцитопения. Клиническое акушерство и гинекология. 1999 Jun; [PubMed PMID: 10370851]

    [46]

    Clark P, Brennand J, Conkie JA, McCall F, Greer IA, Walker ID, Активированная чувствительность к протеину C, протеин C, протеин S и коагуляция при нормальной беременности.Тромбоз и гемостаз. 1998 Jun; [PubMed PMID: 9657443]

    [47]

    de Boer K, ten Cate JW, Sturk A, Borm JJ, Treffers PE, Повышенное образование тромбина при нормальной и гипертонической беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1989 Jan; [PubMed PMID: 2521425]

    [48]

    Eichinger S, Тестирование D-димера во время беременности.Патофизиология гемостаза и тромбоза. 2003 сентябрь-2004 декабрь; [PubMed PMID: 15692237]

    [49]

    Джексон Э., Кертис К.М., Гаффилд М.Э., Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор. Акушерство и гинекология. 2011 Март; [PubMed PMID: 21343773]

    [50]

    Теппер NK, Boulet SL, Whiteman MK, Monsour M, Marchbanks PA, Hooper WC, Curtis KM, Послеродовая венозная тромбоэмболия: частота и факторы риска.Акушерство и гинекология. 2014 Май; [PubMed PMID: 24785851]

    [51]

    Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Byrne JD, Hethumumi R, Montoro M, Заболеваемость, клинические характеристики и время объективно диагностированной венозной тромбоэмболии во время беременности. Акушерство и гинекология. 1999 Nov; [PubMed PMID: 10546719]

    [52]

    Робсон С. К., Хантер С., Мальчики Р. Дж., Данлоп В. Серийное исследование факторов, влияющих на изменения сердечного выброса во время беременности человека.Американский журнал физиологии. 1989 Apr; [PubMed PMID: 2705548]

    [53]

    Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A, Физиологические изменения во время беременности. Сердечно-сосудистый журнал Африки. 2016 март-апрель; [PubMed PMID: 27213856]

    [54]

    Нама В., Антониос Т.Ф., Онвуде Дж., Маньонда И.Т., Падение артериального давления в середине триместра при нормальной беременности: миф или реальность? Журнал гипертонии.2011 Apr; [PubMed PMID: 21178781]

    [55]

    Grindheim G, Estensen ME, Langesaeter E, Rosseland LA, Toska K, Изменения артериального давления во время здоровой беременности: продольное когортное исследование. Журнал гипертонии. 2012 фев; [PubMed PMID: 22179091]

    [56]

    Umar S, Nadadur R, Iorga A, Amjedi M, Matori H, Eghbali M, Кардиологические структурные и гемодинамические изменения, связанные с физиологической гипертрофией сердца во время беременности, обращаются в послеродовой период.Журнал прикладной физиологии (Bethesda, Мэриленд: 1985). 2012 окт 15; [PubMed PMID: 22923507]

    [58]

    Глейзер К.М., Абдалла М., Страуд П., Наджи С., Темплтон А., Рассел И.Т., Послеродовая материнская заболеваемость: масштабы, причины, профилактика и лечение. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1995 Apr; [PubMed PMID: 7612509]

    [59]

    Shin GH, Toto EL, Schey R, Беременность и послеродовые изменения кишечника: запор и недержание кала.Американский журнал гастроэнтерологии. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25803402]

    [60]

    Blouw R, Scatliff J, Craig DB, Palahniuk RJ, Объем желудка и pH у послеродовых пациентов. Анестезиология. 1976 Oct; [PubMed PMID: 973697]

    [61]

    Lam KK, So HY, Gin T, pH желудка и объем после пероральных жидкостей у послеродового пациента.Канадский журнал анестезии = Journal canadien d’anesthesie. 1993 Mar; [PubMed PMID: 8467543]

    [62]

    О’Салливан Г.М., Саттон А.Дж., Томпсон С.А., Кэрри Л.Е., Буллингем Р.Э., Неинвазивное измерение опорожнения желудка у акушерских пациентов. Анестезия и обезболивание. 1987 Jun; [PubMed PMID: 3578862]

    [63]

    Ваннер Р.Г., Гудман Н.В., Гастроэзофагеальный рефлюкс при доношенной беременности и после родов.Анестезия. 1989 Oct; [PubMed PMID: 2589605]

    [64]

    Бибер А.К., Мартирес К.Дж., Штейн Дж.А., Грант-Келс Дж.М., Дрисколл М.С., Померанц М.К., Пигментация и беременность: знание того, что является нормальным. Акушерство и гинекология. 2017 Янв; [PubMed PMID: 27926637]

    [65]

    Бибер А.К., Мартирес К.Дж., Дрисколл М.С., Грант-Келс Д.М., Померанц М.К., Штейн Дж.А., Неви и беременность.Журнал Американской академии дерматологии. 2016 окт; [PubMed PMID: 27646736]

    [66]

    Тайлер К. Х., Физиологические изменения кожи во время беременности. Клиническое акушерство и гинекология. 2015 Март; [PubMed PMID: 25517755]

    [67]

    Motosko CC, Bieber AK, Pomeranz MK, Stein JA, Martires KJ, Физиологические изменения беременности: обзор литературы.Международный журнал женской дерматологии. 2017 Dec; [PubMed PMID: 29234716]

    [68]

    Фернандес Л. Б., Амарал В. Н., Клиническое исследование изменений кожи у беременных женщин с низким и высоким риском. Anais brasileiros dermatologia. 2015 ноябрь-декабрь; [PubMed PMID: 26734862]

    [69]

    Engelhorn CA, Cassou MF, Engelhorn AL, Salles-Cunha SX, Влияет ли количество беременностей на характер рефлюкса большой подкожной вены у женщин с варикозным расширением вен? Флебология.2010 Aug; [PubMed PMID: 20656957]

    [70]

    Erpolat S, Eser A, Kaygusuz I, Balci H, Kosus A, Kosus N, Изменения ногтей во время беременности: клиническое исследование. Международный журнал дерматологии. 2016 окт; [PubMed PMID: 27097299]

    Послеродовой период — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 26 октября 2021 г.

    Резюме

    Послеродовой период — это период от шести до восьми недель после рождения ребенка, в течение которого организм восстанавливается после вызванных изменений по беременности и родам.За это время в организме происходит несколько физиологических изменений, таких как инволюция матки, выделение лохий (послеродовые выделения из влагалища) и начало процесса лактации. Женщины также подвержены осложнениям в послеродовом периоде, таким как инфекции, тромбоз, недостаточное послеродовое восстановление и послеродовая депрессия. Измерение высоты дна дна и появление лохий дают важные подсказки для возможных основных состояний.

    Нормальные послеродовые изменения

    Низкая температура, дрожь и лейкоцитоз — частые проявления в течение первых 24 часов после родов и не обязательно указывают на инфекцию.

    Инволюция матки

    • Начинается сразу после рождения и выхода плаценты
    • Послеродовые боли: болезненные спазмы от сокращений матки после родов.
    • Матка возвращается к своему нормальному размеру к 6 –8 неделе послеродового периода.
    • Определение

      • Процесс родов и отслойка плаценты приводят к поражениям матки, которые при заживлении выделяют особый секрет.
      • Этот секрет вместе со слизью шейки матки и другими компонентами образует лохии.
    • У большинства женщин лохии проходят примерно через 4 недели после родов; в некоторых случаях это длится 6–8 недель.

      • Lochia rubra: кроваво-красный; ок. первые 4 дня после рождения
      • Lochia serosa: коричнево-красные; водянистая консистенция, держится ок. 2–3 недели
      • Lochia alba: желто-белый; длится ок. 1-2 недели

    и симфиз

    9125

    3

    0

    3 Желтоватый 930 –21 st день

    Время

    Высота дна в послеродовом периоде Лохия
    Сразу после рождения Между пупком и симфизом Кроваво-красный
    После 1 -го дня Пупок Кроваво-красный
    3 день 3 пальца ниже пупка (опускается на 1 палец в день) Кроваво-красный на коричнево-красный
    7 -й 3 день Коричнево-красный
    10 день Симфиз Коричнево-красный
    12 –14 день Симфиз
    Симфиз Желто-белый

    Потеря веса

    Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [5]

    Питание детей грудного возраста и отлучение от груди

    Общие соображения

    • Рекомендуется, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 6 месяцев.
    • Рекомендуется кормление по запросу.
    • Грудное вскармливание играет важную роль в отношениях между матерью и ребенком.

    Физиология лактации

    Состав грудного молока

    Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества (за исключением витамина D и витамина К) для младенцев до 6 месяцев.

    Преимущества грудного вскармливания

    [7]

    • Детские пособия [9]
    • Материнское пособие

    Противопоказания к грудному вскармливанию

    [7] [10]

    • Абсолютный
    • Временный (родственник)

    Осложнения и проблемы грудного вскармливания

    • Недостаточное производство или потребление молока
    • Желтуха грудного вскармливания
    • Желтуха грудного молока
    • Мастит
    • Галактоцеле
    • Травма соска

      • Эпидемиология: наиболее часто встречается у первородящих женщин; обычно возникает в раннем послеродовом периоде
      • Этиология: может возникать из-за плохого захвата груди, неправильного положения младенца, уздечки языка, инфекции или спазма сосудов.
      • Клинические признаки: постоянная боль во время лактации, нагрубание груди, синяки на сосках, трещины, волдыри и возможное кровотечение.
      • Ведение
      • Осложнения: мастит, тревога, депрессия, раннее прекращение грудного вскармливания
      • Профилактика: опережающее консультирование по вопросам кормления грудью.
    • Набухание груди

      • Этиология
        • Первичное: начальное набухание из-за увеличения производства молока в послеродовом периоде (при переходе от молозива к зрелому молоку)
        • Вторичные: недостаточное выведение грудного молока (напр.g., из-за нечастого кормления, плохого прикладывания, неэффективного сосания, резкого прекращения грудного вскармливания)
      • Клинические признаки: болезненность, упругость и полнота груди
      • Ведение
      • Осложнения: мастит

    Кормовые смеси

    [11] [12] [13]

    • Добавление смесей рекомендуется только в том случае, если:
      • Новорожденный теряет> 7% массы тела при рождении в течение первых 10 дней жизни
      • Неонатальный диурез снижается
      • Неонатальный диурез снижается (в день)
      • Производство материнского грудного молока недостаточное
      • Грудное вскармливание противопоказано
    • Смеси на основе белка лактозы должны быть обогащены железом, чтобы удовлетворить потребности ребенка в железе.

    Дополнение

    Отлучение от груди

    [18] [19]

    • У младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев твердую пищу следует начинать медленно, продолжая кормить грудью / смесью.
    • Рекомендуемая пища при отлучении от груди — рисовая каша, обогащенная железом.
    • Следует вводить один новый продукт в неделю, чтобы облегчить выявление пищевой аллергии.
    • Мясное пюре, зеленые листовые овощи и сушеные бобы — хорошие источники железа и цинка.
    • Мед нельзя давать младенцам из-за риска заболевания ботулизмом.
    • Коровье молоко можно вводить в рацион после 1 года жизни.

    Послеродовые осложнения

    Матка

    Послеродовой эндометрит

    [20] [21] [22]

    Послеродовая сексуальная дисфункция

    • Определение: снижение половой функции после родов, которое может не вернуться к исходному уровню в послеродовой период
    • Факторы риска

      • Диспареуния перед беременностью
      • Режим доставки (e.(g., вагинальные роды с использованием вакуума, экстренное кесарево сечение)
      • Травма промежности (например, разрыв промежности второй и третьей степени)
      • Эпизиотомия
      • Грудное вскармливание (связано с уменьшением вагинальной смазки, вызывая атрофию влагалища и потерю интереса к сексуальной активности)
      • Послеродовые физиологические и психологические изменения (например, послеродовые изменения настроения, послеродовая депрессия, усталость)
      • Осложнения при родах (например, послеродовые инфекции половых органов, послеродовое кровотечение, затрудненные роды)

    Другие маточные осложнения

    • Субинволюция матки

      • Нарушение втягивания мышц матки
      • Может вызвать сильное кровотечение
    • Задержка плаценты

      • Остатки плаценты; которые еще не были изгнаны, могут привести к длительному или периодическому кровотечению.
      • Эти остатки также приводят к субинволюции матки.
    • Послеродовое кровоизлияние

    Тромбоэмболия

    Септический тромбофлебит таза

    [23] [24] [25]

    Другие тромбоэмболические осложнения тромбоэмболии
    Определение: материнский сепсис, который развивается в период от рождения до 6 недель после родов.

  • Факторы риска [27]
  • Сайты с общими источниками
  • Патогены [27]
  • Клинические признаки: должны присутствовать два или более из следующих [26]
  • Диагностика
  • Лечение

    • Антибиотики широкого спектра действия (лучше всего в течение первого часа после постановки диагноза)
    • Для получения более подробной информации см. «Ведение» в «Сепсисе.”
  • Осложнения
  • Мочевой

    Психиатрический

    Другое

    Диастаз прямых мышц живота

    • Определение: разделение правой и левой прямых мышц живота> 2 см, приводящее к выпячиванию органов брюшной полости при напряжении
    • Факторы риска
    • Клинические особенности

      • У некоторых пациентов симптомы могут протекать бессимптомно.
      • Боль и дискомфорт в животе
      • Нестабильность таза и боль в пояснице
      • Недержание мочи и / или кала
    • Диагностика
    • Лечение

      • Послеродовые упражнения: начало программы упражнений через 6–8 недель после родов может помочь укрепить прямые мышцы живота и уменьшить аномальное удлинение белой линии.
      • Снижение веса: может быть целесообразным у пациентов, у которых развивается диастаз прямых мышц живота из-за ожирения.
      • Хирургическое лечение (например, абдоминопластика)
    • Осложнения: опущение тазовых органов.

    Нестабильность таза

    • Определение: редкое осложнение послеродового периода, приводящее к расшатыванию тазового кольца, вызывающему боль при ходьбе и сильную болезненность симфиза; больному трудно стоять на одной ноге.
    • Диагностика: может быть подтверждена ультразвуком или рентгеном органов малого таза.
    • Лечение: анальгетики и снижение физической активности в течение 1-2 недель

    7 Вт послеродовой лихорадки: матка (эндометрит), ветер (пневмония), вода (ИМП), ходьба (ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии), рана (разрез, эпизиотомия) ), Отлучение от груди (абсцесс груди, мастит), Чудо-препараты (лекарственная лихорадка)

    Ссылки

    1. Chen KT. Послеродовой эндометрит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis?source=search_result&search=postpartum+endometritis . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
    2. Схемы приема антибиотиков при послеродовом эндометрите.
      http://www.cochrane.org/CD001067/PREG_antibiotic-regimens-postpartum-endometritis .
      Обновлено: 2 февраля 2015 г.
      Доступ: 27 апреля 2017 г.
    3. Ривлин М.Е. Эндометрит. Эндометрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/254169-overview . Обновлено: 20 марта 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
    4. Chellman-Jeffers MR. Тромбоз яичниковой вены. В: Lin EC, Тромбоз яичниковой вены . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/404364 . Обновлено: 9 января 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
    5. Chen KT. Септический тромбофлебит таза. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/septic-pelvic-thrombophlebitis . Последнее обновление: 24 февраля 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
    6. Септический тромбофлебит.
      http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T922454/Septic-thrombophlebitis .
      Обновлено: 5 сентября 2018 г.
      Доступ: 1 июня 2019 г.
    7. Организация WH. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению инфекций в период беременности и родов .Всемирная организация здравоохранения
      ; 2016 г.

    8. Бактериальный сепсис после беременности.
      https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_64b.pdf .
      Обновлено: 1 апреля 2012 г.
      Дата обращения: 26 октября 2021 г.
    9. Маджангара Р., Гидири М.Ф., Чирендже З.М. Микробиология и клинические результаты послеродового сепсиса: проспективное когортное исследование. J Obstet Gynaecol (Лахор) . 2018; 38
      (5): стр.635-641.
      DOI: 10.1080 / 01443615.2017.1399112. | Открыть в режиме чтения QxMD

    10. Manning-Geist B, Rimawi BH. Тяжелые инфекции в акушерстве и гинекологии: как раннее хирургическое вмешательство спасает жизни. Журнал клинической гинекологии и акушерства . 2016; 5
      (1): стр.1-16.
      DOI: 10.14740 / jcgo368w. | Открыть в режиме чтения QxMD

    11. Беренс П. Обзор послеродового ухода. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-care . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
    12. Mangesi L, Dowswell T. Лечение нагрубания груди во время кормления грудью .. Кокрановская база данных Syst Rev. . 2010; 8
      (9).
      DOI: 10.1002 / 14651858.CD006946.pub2. . | Открыть в режиме чтения QxMD

    13. Каковы серьезные противопоказания для грудного вскармливания ?.
      https: // педиатрическое образование.org / 2010/09/13 / какие-существенные противопоказания для грудного вскармливания / .
      Обновлено: 13 сентября 2010 г.
      Доступ: 27 апреля 2017 г.
    14. Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство .
      Walter de Gruyter GmbH & Co KG
      ; 2014 г.

    15. Wagner CL. Человеческое молоко и период лактации. В: Rosenkrantz T, Human Milk and Lactation . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1835675 .Обновлено: 2 февраля 2015 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
    16. Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Asia Pac J Public Health . 2016; 28 год
      (1): стр.7-14.
      DOI: 10.1177 / 1010539515624964. | Открыть в режиме чтения QxMD

    17. Грудное вскармливание.
      https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm .
      Обновлено: 12 апреля 2017 г.
      Доступ: 30 июня 2017 г.
    18. Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10
      (3): с.38–41.
      DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD

    19. Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
    20. Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия . 2012; 129
      (3): p.e827-e841.
      DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. | Открыть в режиме чтения QxMD

    21. Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока.
      http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf .
      Обновлено: 1 января 2009 г.
      Доступ: 30 июня 2017 г.
    22. О’Коннор Н. Детское питание. Ам Фам Врач .2009; 79
      (7): с.565-570.

    23. Формула кормления.
      http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding .
      Обновлено: 1 ноября 2016 г.
      Доступ: 30 июня 2017 г.
    24. Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: //www.uptodate.com / contents / Vitamin-D-недостаточность-и-дефицит-у детей и подростков . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
    25. við Streym S, Højskov CS, Møller UK, et al. Содержание витамина D в грудном молоке человека: последующее исследование через 9 месяцев. Ам Дж. Клин Нутр . 2015; 103
      (1): с.107-114.
      DOI: 10.3945 / ajcn.115.115105. | Открыть в режиме чтения QxMD

    26. КТО. Рекомендации по ежедневному употреблению железа для младенцев и детей .Всемирная организация здравоохранения
      ; 2016 г.

    27. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников.
      https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ .
      Обновлено: 30 марта 2020 г.
      Дата обращения: 4 сентября 2020 г.
    28. Твердая пища в младенчестве.
      http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy .
      Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
    29. Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.

    Ваши первые месячные после родов

    Одно из преимуществ Беременность — это примерно девять месяцев пропуска месячных, но после рождения ребенка возвращение в прокладки или нижнее белье для менструации — лишь вопрос времени.

    Если вы кормите ребенка грудью, у вас может быть много месяцев без менструаций, особенно если вы кормите исключительно грудью. В противном случае тетя Фло могла бы вернуться раньше, чем позже.

    Итак, когда вернутся месячные и насколько тяжелыми они будут? Вот что вам следует знать о своем первом послеродовом периоде.

    Когда следует ожидать первых месячных после родов?

    Хотя точно определить время невозможно, ваш первый послеродовой период может зависеть от вашего режима грудного вскармливания.Причина? Это гормональный фон.

    Женщины, которые кормят исключительно грудью и часто не имеют овуляции. А если у вас нет овуляции, вероятно, у вас нет менструации. (Вы все еще можете забеременеть во время кормления грудью и до возобновления менструации. Подробнее об этом ниже.)

    Вообще говоря, вот когда вы можете ожидать возобновления менструации:

    • Если вы без грудного вскармливания, ваши месячные могут вернуться через четыре недели после родов, хотя это не типично.В среднем от шести до 12 недель. Большинство молодых мам возвращаются в норму к 24-й неделе после родов.
    • Если вы кормите исключительно грудью, у вас, вероятно, будет более длительный перерыв в месячном цикле, чем у других молодых мам. Ожидайте, что цикл возобновится через три-шесть месяцев. Тем не менее, есть много вариантов. Для женщин, кормящих исключительно грудью, совершенно нормально иметь первый послеродовой период через шесть недель после родов или через год и более — даже через 18 месяцев после родов.
    • Если вы кормите грудью какое-то время, , возможно, ваши месячные вернутся раньше. У женщин, которые сочетают искусственное вскармливание и грудное вскармливание, менструальный цикл возобновляется через 6–12 недель после родов.

    Будет ли у вас тяжелый первый послеродовой период?

    Короче говоря, нет типичной закономерности для первых месячных после рождения ребенка. У некоторых женщин могут быть обильные болезненные месячные. У других могут быть легкие, легкие месячные. Многие женщины с удивлением обнаруживают, что в их первые месячные после рождения ребенка больше тромбов.Вы можете использовать тампоны по истечении четырех-шести недель с момента родов и с одобрения врача.

    Ваш послеродовой поток может зависеть от вашего выбора противозачаточных средств. Если вы не кормите грудью и решите вернуться к таблеткам после родов, у вас могут быть более легкие месячные.

    Можно ли забеременеть до первого послеродового периода?

    Даже до возобновления менструации вы можете снова забеременеть — и никому не позволяйте говорить вам обратное. Это потому, что овуляция в месячном цикле предшествует менструации.

    Итак, если вы не планируете рожать спина к спине (а врачи не рекомендуют этого из-за возможных рисков), вы захотите использовать противозачаточные средства, как только снова начнете заниматься сексом, что, скорее всего, не произойдет. быть в течение как минимум четырех-шести недель после родов, если у вас были естественные роды.

    Все виды контрацептивов безопасны для использования во время грудного вскармливания. Но имейте в виду, что ваши потребности в контрацептивах могли измениться.

    Например, если вы использовали диафрагму или шейный колпачок до беременности, вам потребуется, чтобы ваш гинеколог переустановил ее, так как шейка матки может быть другого размера.Чтобы шейка матки вернулась в нормальное состояние, может пройти шесть недель после рождения ребенка.

    Поскольку эстроген может уменьшить количество молока у женщины, методы контрацепции, содержащие этот гормон, не рекомендуются до тех пор, пока грудное вскармливание не станет устойчивым, примерно через шесть недель после родов. Вместо этого ваш врач может прописать так называемые «мини-таблетки», которые считаются безопасными при грудном вскармливании.

    Также лучше подождать не менее трех недель, прежде чем начинать прием противозачаточных средств, сочетающий эстроген и прогестин, например таблетки или пластырь.Причина? Женщины уже подвергаются большему риску образования тромбов в послеродовом периоде. Эти комбинированные гормональные методы могут повысить риск.

    Послеродовой период и лохии: в чем разница?

    Не путайте сильное кровотечение после родов с месячными. Ваше тело все еще выделяет кровь, ткани и слизь, которые выстилали матку во время беременности. Это называется лохия, и это не то же самое, что и ваш период.

    Лохии изначально ярко-красные и часто содержат множество тромбов.Поток будет сильным в течение трех-десяти дней после родов. По мере сужения цвет меняется от красного к розовому, затем к коричневому, а затем к желтовато-белому оттенку.

    Легкое кровотечение может продолжаться в течение месяца или дольше, поэтому держите под рукой гигиенические прокладки. Кстати, у мам, которые рожают кесарево сечение, может быть меньше лохий, чем у женщин, которые рожают естественным путем.

    Немедленно обратитесь к врачу или позвоните 911, если у вас появятся какие-либо из этих признаков послеродового кровотечения, опасного типа кровотечения, которое может возникнуть в течение 12 недель после родов:

    • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается, например замачивание более одной прокладки в час в течение нескольких часов подряд
    • Нечеткое зрение
    • Озноб
    • Липкая кожа
    • Учащенное сердцебиение
    • Головокружение, обморок или спутанность сознания
    • Тошнота

    Нормально ли иметь нерегулярные периоды рождение?

    Нет никаких гарантий относительно периода после беременности.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *