Расширение пищевода у человека: Расширение вен пищевода: причины, диагностика и лечение

Нарушения функции пищевода

Основной функцией пищевода является проведение комка пищи из полости рта в желудок. Нарушения функции пищевода связываются с нарушениями прежде всего нервнорефлекторных механизмов акта глотания. В одних случаях возникает поражение блуждающего нерва, в других — нервных сплетений вокруг пищевода под влиянием интоксикаций (дифтерия, ботулизм, алкоголизм) или инфекций (инфекционно-аллергический механизм). Атония и паралич пищевода встречаются при поражении соединительной ткани (склеродермия) и заболеваниях эндокринных органов (миастения).

Эзофагоспазм.

Эзофагоспазм — это заболевание сопровождается резким, но кратковременным спазмом мышц пищевода, что не приводит к выраженному нарушению глотания и питания больного.

Причины заболевания неизвестны. По-видимому, в одних случаях они связываются с инфекционно-аллергическим механизмом, в других — с рефлекторным. Существенное влияние на возникновение и течение болезни оказывают отрицательные эмоции, страх, беспокойство. У больных неврозами (особенно вегетативными формами) наблюдаются признаки эзофагоспазма. У некоторых больных спазм пищевода может быть признаком эзофагита.

Клиническая картина складывается из немногочисленных признаков — дисфагия является основным из них. Она сопровождается приступами острой боли в глотке, за грудиной или в межлопаточной области. Некоторые больные отмечают чувство тяжести или «комы», сдавления, застревания пищи в пищеводе. Больные при этом могут принимать ложку теплого питья или жидкой пищи, поворачивать голову, придавливать подбородок к груди, после чего пища продвигается в желудок и болевые ощущения исчезают. Спазм пищевода у некоторых больных возникает во время работы, прогулки или в спокойном состоянии. Боли за грудиной могут вызывать подозрение на приступы стенокардии.  Подозрение увеличивается в том случае, если больной старше 40 лет и боли исчезают после приема нитроглицерина. Нитроглицерин легко купирует приступ эзофагоспазма.

Спазм пищевода может быть первичным, если протекает на фоне невроза. Эзофагоспазм вторичный, симптоматический, имеет место при наличии инородного тела в пищеводе (рыбья кость), травмы, воспалительного процесса (эзофагит).

Диагноз эзофагоспазма опирается, прежде всего, на клинические данные.

При рентгенологическом исследовании пищевода находят спастические сокращения отдельных участков пищевода и задержку контрастной массы. Суженный участок может приобретать воронкообразную форму. У некоторых больных наблюдается диффузное сужение пищевода. Перистальтика неравномерная и нерегулярная. Однако пищевой комок все же проходит до желудка.

Эзофагоскоп вводится в пищевод с трудом. Во время продвижения аппарата возникают болевые ощущения. При эзофагите обнаруживаются признаки воспаления или его следы в форме Рубцовых сужений.

Дифференциальная диагностика эзофагоспазма и стенокардии осуществляется после тщательного изучения состояния сердца (клинические, рентгенологические и электрокардиографические данные) и пищевода. При эзофагите боли возникают в основном в процессе проглатывания пищи, и этот признак имеет значение в том случае, если другие способы исследования не обнаруживают причину заболевания.

Течение эзофагоспазма может быть длительным (до 15 лет). В большинстве случаев заболевание проявляется в форме кратковременных эпизодов, возникающих после переутомления, интоксикации, стрессовых реакций, недосыпания. Осложнений не наблюдается.

Атония и паралич пищевода.

Атония и паралич пищевода — это состояние развивается у больных склеродермией, при миастении (тимоме), а также под влиянием поражения нервных механизмов регуляции функции пищевода (интоксикация при ботулизме, алкоголизме, дифтерии и других инфекциях). Вследствие потери тонуса мышц и нарушения перистальтических движений пищевода развивается дисфагия, а при снижении чувствительности слизистой оболочки глотки нарушаются глотательный и рвотный рефлекс, пища поступает в гортань, аспирируется, вызывает аспирационные пневмонии.

У части больных атония пищевода протекает бессимптомно. Определенное диагностическое значение имеет регургитация пищи при наклоне туловища или в положении лежа. Ночью в горизонтальном положении больного (особенно на правом боку) содержимое желудка может выливаться через пищевод, аспирироваться, вызывать удушье. Такая регургитапия свидетельствует о функциональной недостаточности кардиального сфинктера. Повторный частый рефлюкс содержимого вызывает эзофагит и пептическую язву пищевода. Рентгенологическое исследование выявляет признаки снижения тонуса мускулатуры глотки, гипотонию мышц пищевода в нижнем его отрезке. Мышцы кардиальной части расслаблены. Наблюдается регургитация содержимого желудка в пищевод (обычно заполняется только нижняя треть пищевода). Регургитация определяется только при исследовании больного в горизонтальном положении. Пищевод может быть несколько расширенным и содержать газ (особенно у детей). Слизистая обычно не изменена. Изменение формы складок, появление признаков эрозий свидетельствует об эзофагите.

При эзофагоскопии аппарат продвигается по пищеводу без сопротивления. Слизистая оболочка нормальная, а при эзофагите гиперемирована, изъязвлена, покрыта слизью. Когда эзофагоскоп достигает кардии и продвигается в желудок, сопротивления не возникает. В норме обычно испытывается легкое сопротивление кардиального жома.

Ахалазия пищевода.

Ахалазия пищевода — это своеобразное нервномышечное заболевание пищевода, при котором нарушается прохождение пищевых масс из пищевода в желудок вследствие неразмыкания физиологической кардии (ахалазия) и нарушения, чаше снижения, перистальтики пищевода.

Ахалазия пищевода – это сравнительно редкое заболевание. Оно встречается преимущественно у лиц 20—40летнего возраста и одинаково часто у мужчин и женщин. Этиология ахалазии изучена недостаточно. Определенное значение имеют психическая травма (у 94% больных), эзофагит, интоксикация, травма пищевода.

Патогенез объясняется различно. Теория органического изменения пищевода толковала кардиоспазм и дальнейшее расширение выше лежащих его отделов воспалением и последующим склерозом ткани. Спазм мускулатуры кардиальной части пищевода пробовали воспроизвести путем алкоголизации диафрагмального нерва и связывали ахалазию с нарушением функции блуждающего нерва. Обсуждалась также теория атонии пищевода, согласно которой при ахалазии развивается своеобразная дисфункция, сопровождающаяся расширением просвета пищевода. В настоящее время придерживаются взгляда, согласно которому в основе заболевания лежит выпадение нормального рефлекса кардии во время глотания (а — погречески — отрицание, халазис — расслабление). Отмечаются также дистрофические изменения в мышечной ткани пищевода, дегенерация нервных клеток в ганглиях, нарушение функции симпатической нервной системы, что обусловливает беспорядочность движения мышц пищевода при глотании (дискинезия). Имеется несколько классификаций этого заболевания.

Б.Д. Петровский (1979) различает четыре стадии заболевания:

I стадия — спазм кардии носит функциональный характер.

II стадия — спазм кардии стабильный, эвакуация из пищевода замедляется, появляются признаки небольшого расширения пищевода, усиливается перистальтика, возникают антиперистальтика и регургитация.

III стадия — наступают органические рубцовые изменения кардии, но сохраняются еще спастические явления. Возникают беспорядочная перистальтика и антиперистальтика. Развиваются воспалительные изменения в тканях.

IV стадия — резкое рубцовое сужение кардии, расширение пищевода, атония и атрофия его стенок. Развиваются эзофагит, периэзофагит и медиастинит.

А.3.Моргенштерн (1968) разделяет больных, которых наблюдал, по клинико-рентгенологической  картине на две группы:

Первая группа — ахалазии I типа. Это процесс без значительного расширения пищевода.

Вторая группа — ахалазии II типа с выраженным расширением и удлинением пищевода.

Клиническая картина ахалазии зависит от стадии болезни. Наиболее часто встречаются следующие признаки: дисфагия, регургитация, боли за грудиной. Могут быть тошнота, рвота, похудание. Острое начало заболевания наблюдается у 1/3 больных, у остальных заболевание развивается постепенно, вначале незаметно. Больные отмечают легкое затруднение в прохождении пищи по пищеводу, иногда расценивают это как помеху или неловкость при глотании. Задерживается только твердая пища. С течением времени начинает задерживаться и жидкая пища. У части больных наблюдается избирательная, парадоксальная дисфагия, по-видимому, связанная с пищевой аллергией или отрицательным отношением человека к пище. Дисфагия может усиливаться при приеме холодной пищи. Однако степень дисфагии не зависит от длительности анамнеза.

Регургитация пищи, наступающая сразу после еды, в результате избыточного нагибания туловища или вследствие того, что больной принял горизонтальное положение, возникает из-за задержки пищи в пищеводе. В начальном периоде болезни, когда тонус пищевода еще полностью не потерян, могут быть пищеводные рвоты. Они являются следствием сильных сокращений пищевода, иногда после давления на живот. Больные вырабатывают различные приемы, позволяющие облегчить прохождение пищи: принимают ее малыми порциями, между глотками выжидают несколько минут, запивают твердую пищу жидкой. Иногда прохождению пищи способствует резкий поворот головы набок или вниз, прижатие подбородка к грудине. Некоторые больные сами вызывают срыгивание, если пища причиняет боль, тяжесть, неприятное ощущение в грудной клетке. Регургитация ночью наиболее опасна, так как она может быть причиной аспирации пищеводного содержимого.

Боль, наступающая после еды, связывается с растяжением стенок пищевода или спазмом кардии. Постоянная боль за грудиной свидетельствует в основном об эзофагите или периэзофагите. Реже у пожилых людей она может быть отражением стенокардии. Описаны «болевые кризы», возникающие у молодых людей в раннем периоде болезни без особой причины. Боли очень сильные, иррадиируют в спину, шею, нижнюю челюсть, держатся несколько часов. Они проходят под влиянием нитроглицерина.

У некоторых больных можно обнаружить признаки нарушения функции вегетативной нервной системы: болевые ощущения в эпигастральной области, связанные со спазмом привратника, цианотичные или бледные руки, влажные ладони. Часть больных ощущает зябкость, сердцебиение, головокружение и др.

Похудание наблюдается у лиц со значительным затруднением глотания, а также у больных с выраженными признаками невроза. Такие больные часто отказываются от пищи (психогенная анорексия). Перкуссия и аускультация обычно не выявляют каких либо специфических признаков в легких. Можно выслушать шум плеска падающей жидкости в желудке после приема глотка воды, однако этот признак непостоянен.

Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ констатируются поздно, в основном при осложнениях — периэзофагите или аспирационной пневмонии.

Рентгенологическое исследование выявляет задержку контрастной массы в пищеводе, значительно расширенный пищевод, в котором содержатся жидкость, слизь и остатки пищи. Область задержки имеет обычно воронкообразную форму, но края пищевода гладкие. Выше задержки пищи можно обнаружить загибы и деформацию растянутого пищевода. Контрастная масса сверху принимает горизонтальный уровень. Над ней выявляется газовый пузырь. Если проходимость пищевода восстанавливается, можно видеть, как контрастное вещество поступает в желудок тонкой струйкой или широким потоком. Возможно наблюдать также регургитацию содержимого пищевода в полость рта.

Эзофагоскопия позволяет визуально обнаружить ряд важных диагностических признаков. Аппарат вводится в пищевод легко, так как верхняя его часть растянута. Слизистая отмечается бледной, атрофичной или утолщенной, местами с лейкоплакиями. В пищеводе, как правило, содержатся жидкость, слизь, остатки пищи. Участок пищеводно-желудочного сообщения может быть изогнут S-образно. Обилие складок вызывает затруднение в продвижении эзофагоскопа в желудок. Через участок сужения он проходит, как через мышечный жом. Иногда возникает довольно сильное сопротивление. В некоторых случаях приходится для того, чтобы преодолеть спазм, применить атропин или папаверин или провести бужирование.

Фармакологические пробы (выполняются при рентгенологическом контроле)облегчают в неясных случаях дифференциацию ахалазии пищевода от рака, а также определение стадии заболевания. В основном делается проба с нитроглицерином или ацетил-холином, реже — с атропином.

Диагноз заболевания опирается на данные анамнеза и клиники (признаки регургитации пищи), рентгенологического или эзофагоскопического исследования. При подозрении на рак желудка производится гастроскопия. Предположение о раке легкого или перикарда появляется в том случае, если отмечаются признаки интоксикации, лихорадки, перикардита. Такие больные подвергаются всестороннему рентгенологическому исследованию. Рентгенограммы выполняются в прямой и косых проекциях. При необходимости делаются томограммы. Эзофагоскопия позволяет отдифференцировать язву пищевода от ахалазии.

Течение болезни может быть длительным, медленно прогрессирующим. Постепенно ухудшается глотание, развивается эзофагоспазм, понижается питание больного, ослабевает резистентность к инфекции. Тяжелыми осложнениями являются аспирационные пневмонии, периэзофагит, медиастинит.

У некоторых больных длительное воспаление пищевода способствует канцерогенезу. Ахалазию следует рассматривать как предраковое состояние. Период формирования раковой опухоли не улавливается. Она выявляется поздно, когда возникают метастазы, признаки интоксикации, лихорадка и др.

В тяжелых случаях ахалазии развиваются кахексия, анемии, признаки гиповитаминоза. Больные становятся замкнутыми, избегают общества, пищу принимают в уединении. Наблюдаются признаки тяжелого невроза с вегетативными нарушениями.

Лечение функциональных нарушений пищевода и ахалазии. Диетический режим больного на период лечения строится по принципу щажения. Такой режим показан прежде всего больным с выраженными признаками ахалазии пищевода и эзофагитом. Однако щадящая диета (№ 1, 5) должна быть непродолжительной. Питание рекомендуется дробным, пища теплой, витаминизированной.

Медикаментозное лечение осуществляется в следующем направлении:

1. проводится лечение вегетативного невроза;
2. добиваются устранения спазма пищевода и улучшения тонуса его мускулатуры.

Для лечения невроза применяются седативные средства (бромид натрия, бромкамфора, корвалол). В случаях выраженных проявлений вегетативных расстройств можно использовать драже аминазина по 0,025г 3 раза в день. Полезны транквилизаторы: мепробамат по 0,2г 3 раза в день или триоксазин по 0,3г 3 раза в день.

Хороший спазмолитический эффект можно получить от нитроглицерина. Принимать его надо перед едой или во время еды. Более продолжительным действием обладают сустак, нитролонг, нитронг (рекомендуются внутрь перед едой). Однако хороший эффект можно получить от препаратов атропина (0,1% раствор атропина внутрь по 8—10 капель 3 раза в день или подкожно по 1мл 2—3 раза в день). В более легких случаях используются экстракт белладонны по 0,01г 3—4 раза в сутки, а также комбинированные препараты: беллатаминал (содержит фенобарбитал — 0,02 г, эрготамин — 0,0003г, сумму алкалоидов красавки — 0,0001г), белласпон или беллоид и др. Выраженным спазмолитическим действием характеризуются препараты папаверина (2% раствор по 2мл подкожно 1—3 раза в день или по 0,04 г внутрь 3 раза в сутки), спазмолитин, апрофен или ганглиоблокирующие препараты (пирилен по 0,005г 2—3 раза в день и др. ). Обращается внимание на то, чтобы больной за период лечения хорошо отдохнул, чтобы у него нормализовался сон. В случае бессонницы применяются снотворные. В качестве дополнительного лечения даются поливитаминные препараты, а также в инъекциях витамины В1, В12. Некоторые авторы рекомендуют использовать внутрь перед едой 0,5—1% раствор новокаина по одной столовой ложке или анестезин.

Физиотерапия весьма эффективна при вегетативных неврозах. Применяются процедуры электрофореза новокаина на воротниковую зону (по Щербаку), общая гальванизация, токи УВЧ и СВЧ (индуктотерапня, микроволновая терапия) на область (проекцию) кардии (у мечевидного отростка), ванны теплые, а также радоновые или углекислые.

Кардиодилатация используется в том случае, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение безуспешно. Кардиодилатация проводится в хирургических стационарах или отоларингологических отделениях. Предварительно осуществляется анестезия глотки 1—2% раствором дикаина, подкожно или внутримышечно вводится 1мл 0,1% раствора атропина. Применяются эластические кардиодилататоры, так как они легче входят в кардию, чем металлические. Продолжительность процедуры — 3—10 мин. Сущность кардиодилатации заключается в том, что инструментом растягивается мышечный жом кардии, разрывается рубцовая ткань и проходимость пищевода восстанавливается. Непосредственная эффективность кардиодилатации, как правило, хорошая. Наиболее тяжелым осложнением процедуры являются разрывы пищевода, медиастиниты и кровотечения. Через несколько лет у 30—70% больных возникают рецидивы ахалазии.

Хирургическое лечение показано при рецидивах ахалазии. Выполняются эзофагокардиомиотомия (операция Геллера) или ее модификации трансторакальным или транслюмбальным доступом. Сущность операции заключается в пересечении слоя стенки пищевода и кардии до подслизистой оболочки. Иногда применяется пластика дефекта в мышечной стенке диафрагмальным лоскутом на ножке (Б.Д. Петровский), сальником (В.И. Колесов) или дном желудка (Ю.Б. Березов). В некоторых случаях эффективны эзофагофундоанастомоз (Гейровский), эзофагокардиомиотомия (Геллер).

Диспансеризация больных ахалазией осуществляется терапевтами, но с привлечением к наблюдению хирургов или хирургами, но с обязательным осмотром больного терапевтом. Периодически применяются медикаментозная терапия, физиотерапия или санаторно-курортное лечение на курортах, располагающих минеральными водами и грязями.

Рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование осуществляется 1—2 раза в год с целью своевременной диагностики осложнений — прогрессирования стеноза и перерождения тканей в опухоль. При ухудшении состояния больной направляется в хирургический стационар.

Если у Вас остались вопросы. То Вы можите получить консультациюведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»

Пищевод желудок симптомы и лечение

В патологиях пищеварительного тракта значительная доля приходится на болезни пищевода, симптомы и лечение которых зависят от характера процесса. По сути, пищевод представляет собой узкую трубку из мышечных волокон, последовательное сокращение которых эвакуирует пищу в желудок. В верхней и нижней части этой трубки расположены кольцеобразные мышечные сфинктеры – своеобразные клапаны, предотвращающие обратное движение питательных масс. Патологии пищевода и нарушение отлаженного механизма транспортировки пищи приводит к сбою в работе всей системы.

Содержание

• Классификация болезней пищевода
• Симптомы и признаки
• Функциональные нарушения
• Эзофагит
• Заболевание вен пищевода
• Опухолевые заболевания пищевода (онкология)
  • Доброкачественные процессы
  • Предраковое перерождение
  • Опухоли и злокачественные новообразования
• Врожденные нарушения
• Диагностика
• Эндоскопическая диагностика
• Лечение
  • Народные методы терапии

Принятая классификация заболеваний пищевода

Для заболеваний пищевода классификация подразумевает разделение патологий на группы со схожей этиологией, характером развития, типу опасности и подходу в лечении.

Рассмотрим группы и нарушения, относящиеся к ним.

Болезни пищевода: симптомы и признаки

Независимо от этиологии болезни пищевода, симптомы и признаки, характерные для конкретного органа, позволяют установить точную локализацию и направление диагностики. Существует триада специфических проявлений, которые обнаруживаются во всех группах заболеваний:

1. Изжога – жгучие ощущения в эпигастрии или загрудинной области вызываются попаданием содержимого желудка на слизистую пищевода. Виновником становится ослабший кардиальный сфинктер. Изжога усиливается при потреблении большого количества пищи, злоупотреблении жареной или копченой едой, при наклонах и горизонтальном положении. Отрыжка – обратный выход воздуха через ротовую полость.
2. Чувство «комка», тяжесть в пищеводе, трудность с глотанием. Чаще всего с трудом проходит плотная пища, но иногда возникает сложность с прохождением жидкости.
3. Болезненность при проглатывании или продвижении пищевых масс. Причем, болеть в области органа может как эпизодически, например, после попадания еды, так и постоянно.

Болезни пищевода имеют отдельные симптомы и эндоскопические проявления для каждой группы патологии.

Функциональные нарушения: клиническая картина

Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:

• Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
• Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.

Основные симптомы заболевания:

• дисфагия;
• ощущение комка в горле или в загрудинном пространстве;
• чувство распирания;
• воздушная отрыжка.

Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.

Воспалительные заболевания и их признаки

Наиболее часто в этой группе встречается хронический эзофагит. Длительное раздражение нижнего отдела пищевода желудочным содержимым приводит к развитию воспалительного процесса.

Основные признаки:

• изжога, усиливающаяся в определенном положении тела;
• болезненность при глотательных движениях;
• частая мучительная икота;
• кислая отрыжка.

В верхних отделах причиной воспаления становятся катаральные явления в глотке или кандидоз. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются:

• тяжесть при продвижении пищевых масс;
• першение и жжение в заглоточном пространстве и за грудиной;
• возникновение эрозий на слизистой пищевода.

Кандидозный эзофагит: симптомы и лечение

Хроническим воспалительным заболеванием считается болезнь Крона пищевода и желудка. Патология имеет генетическую предрасположенность и может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Эндоскопическим путем выявляются характерные признаки – мелкие язвы, которые клинически проявляются эпизодическим кровотечением. При лабораторном исследовании возможно выявление анемии.

Сосудистые патологии

Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.

Что чувствует человек:

• ноющие генерализованные боли в грудной клетке;
• сухость и першение в глотке;
• солоноватый вкус слюны.

Без лечения варикоз может протекать длительно, годами. Провоцирующим кровотечение фактором становится поднятие тяжести, высокая температура при простудных заболеваниях, травма пищевода.

Клинические проявления и симптомы новообразований

Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.

Доброкачественные процессы

Образования формируются из тканей, присущих данному органу:

• аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
• лейомиома образовывается из мышечной ткани;
• к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.

Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.

Пограничные состояния – предрак

К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.

Основные жалобы пациентов:

• постоянная изжога;
• болезненность нечеткой локализации;
• першение и сухое покашливание;
• изменение тембра голоса.

Злокачественные опухоли

Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.

Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Врожденные отклонения

Врожденные аномалии связаны с нарушением внутриутробного развития, поэтому выявляются чаще такие болезни пищевода у детей в новорожденном периоде:

1. Атрезия – характеризуется заращением участка пищевода или неполным его формированием. Часто сочетается с другими патологиями развития. Выявляется в первые часы жизни, так как ребенок не может кушать, а молоко выливается наружу.
2. Дивертикулы – образование в виде мешочка в толще пищеводной стенки. Приводит к задержке пищи в этом «мешочке» и сдавливанию просвета пищевода. Характерные признаки: отрыжка гнилой пищей, трудности с проглатыванием, наличие участка припухлости на шее. При дивертикуле пищевода синдрома болевой реакции на первых этапах развития болезни нет. Боль и осложнения манифестируют в третьей стадии болезни.
3. Врожденный стеноз развивается из-за гипертрофии мышечной ткани или сдавления пищевода соседними органами. Выявляется в первые часы жизни малыша, так как пища плохо проходит по пищеводной трубке, выливается через нос. Ребенок давится, кашляет.

Этапы диагностики

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

• Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
• УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
• КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
• МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
• Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
• Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
• Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Что обнаруживается при эндоскопическом исследовании

Заболевания пищевода: симптомы и признаки болезни четко отражаются при эндоскопии.

При эзофагите: гиперемированная и отекшая слизистая, возможны мелкие, легко кровоточащие изъязвления.

При синдроме Барретта – четкое разграничение здоровой бледно-розовой слизистой и яркой красной дисплазии.

При исследовании определяются четкие границы опухолей, прорастающих в просвет пищевода, наличие подслизистых образований и инородных тел.

При ахалазии виден спастически сомкнутый кардиальный сфинктер и расширенный участок пищевода над ним.

При сужении просвета органа проходимость эндоскопа затруднена, но изменений слизистой не наблюдается.

Способы лечения

Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:

• При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
• При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
• Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
• Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
• При лечении патологии Барретта используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.

Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.

Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:

• зверобоя;
• ромашки;
• шиповника;
• календулы.

Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.

Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны. В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию.

Рекомендуемые материалы:

Питание при грыже пищевода и примерное меню на неделю

В пищеводе как будто ком стоит — возможные причины

Где находится пищевод у человека: фото с описанием

Можно ли излечить метаплазию пищевода (болезнь Барретта)

Диета и меню при пищеводе Барретта

Что такое слюна: какую роль играют ферменты в пищеварении

Грыжа пищевода — что это такое

причины, симптомы, лечение. Как устроены пищевод и желудок (Группа авторов, 2010)

Как устроены пищевод и желудок

Строение пищевода

Пищевод (по-латински esophagus) представляет собой мышечную трубку длиной около 25 см, соединяющую глотку с кардиальной частью желудка. Он начинается на уровне VI шейного позвонка и оканчивается на уровне XI грудного позвонка. В пищеводе выделяют три отдела: шейный (5–6 см), грудной (16–18 см) и абдоминальный (1–4 см). Место перехода пищевода в желудок называется кардией.

Стенку пищевода образуют четыре слоя — слизистая, подслизистая, мышечная и наружная соединительнотканная оболочки. Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, который потом переходит в цилиндрический желудочный. Подслизистый слой представлен соединительнотканными и эластическими волокнами. Мышечная оболочка состоит из внутренних круговых и наружных продольных волокон, между которыми расположены крупные сосуды и нервы. Снаружи пищевод окружен рыхлой соединительной тканью, в которой проходят лимфатические, кровеносные сосуды и нервы.

Основная задача пищевода — проведение пищи из полости глотки в желудок благодаря глотательному рефлексу. В ротовой полости твердая пища измельчается в процессе жевания, смешиваясь с секретом слюнных желез. Затем человек проглатывает пищевой комок. По ходу пищевода расположено огромное количество специальных рецепторов, контролирующих цепь рефлекторных действий, пока пища не покинет полость пищевода.

В акте глотания участвует около 13 групп мышц. С помощью волнообразных движений стенок пищевода (перистальтики) происходит продвижение пищи в направлении желудка. Такие сокращения происходят со скоростью 2–6 см/с, и движение пищевого комка по пищеводу может занять до 10 с.

В пищеводе в начальной его части и при переходе пищевода в желудок есть два сужения, образованных мышцами, которые играют роль сфинктеров. Они способны оказать сопротивление вхождению воздуха в полость пищевода и препятствуют забрасыванию содержимого желудка обратно в пищевод.

Форма и размеры желудка

Желудок представляет собой в некоторой степени промежуточную «станцию» между входом в пищеварительный тракт, где происходят измельчение и первичная переработка пищи, и «выходным туннелем», в котором из специально подготовленной, переваренной массы усваиваются организмом нужные ему питательные вещества и вода. В этой совершенной системе по переработке пищи желудок (и близкая ему по строению и функциям двенадцатиперстная кишка) занимают важнейшее место.

Желудок (по-латински gaster, отсюда происходят многие термины, связанные с желудком, в том числе и название профессии врача «гастроэнтеролог») представляет собой мешкообразное расширение пищеварительной трубы, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Один из авторов книг, посвященных язвенной болезни, сравнил желудок по форме с большим носком, что в какой-то степени действительно похоже на истину. Если спроецировать положение желудка на наш живот, большая его часть будет находиться слева от средней линии (условной линии, вертикально делящей наше тело на две половины), а меньшая часть справа от нее. Малая кривизна желудка ориентирована кверху и вправо, большая кривизна (если воспользоваться аналогией с носком, то это — его пятка) — книзу и влево.

Интересно, что форма желудка меняется в зависимости от количества желудочного содержимого, состояния желудка, положения тела, режима питания и состояния окружающих органов. Изменить форму желудка может заболевание, например, при рубцующемся язвенном процессе он может принять форму песочных часов, а при асците и опухолях брюшной полости он становится похож на рог.

Размеры желудка также непостоянны и определяются его формой, степенью наполнения и индивидуальными особенностями. При средней степени наполнения длина желудка взрослого человека колеблется от 15 до 18 см, ширина — от 12 до 14 см. Толщина желудочной стенки колеблется от 2 до 3 мм и зависит от степени сокращения его мышечной оболочки. Емкость желудка у мужчин несколько больше, чем у женщин. В среднем она равна 1,5–2,5 литра.

Отделы желудка

Полость желудка, его камера, условно делится на несколько частей, отличающихся по своему строению и физиологии. Первая часть, названная из-за близости к сердцу кардиальной, представляет собой место впадения в желудок пищевода (кардиальное отверстие). Пищевод и желудок отделяются друг от друга с помощью мышечного сфинктера, своеобразной двери, которая в норме открывается только в одном направлении — «вниз», тем самым препятствуя обратному движению пищи из желудка в пищевод. Когда работа сфинктера нарушается, возникает неприятное заболевание, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражая его оболочку, не рассчитанную на воздействие кислоты. При этом у человека возникает изжога.

Самая верхняя часть кардии, свод желудка, представляет собой куполообразное расширение, расположенное выше горизонтальной линии, проходящей через кардиальное отверстие. Здесь скапливается воздух, поступающий в желудок вместе с пищевыми массами, а слизистая оболочка этой части богата железами, которые производят желудочный сок, содержащий большое количество соляной кислоты.

Следующая часть желудка, его тело, — самая обширная. Расположенные вдоль малой кривизны желудочные складки имеют продольное направление и образуют так называемую желудочную дорожку. В этой части происходит основная работа по химической переработке поступившей в желудок пищи.

Концевой отдел желудка называется пилорической (или привратниковой) частью, и здесь желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Привратниковая часть разделяется на привратниковую пещеру (здесь накапливается частично переваренная пища) и привратниковый канал со сфинктером, по которому пища из желудка поступает в тонкий кишечник. Ширина сфинктера составляет около 2 см, толщина — до 1 см. Слизистая оболочка образует на свободном крае мышечного кольца привратника валикообразную складку, или двустворчатую заслонку, которая выступает в просвет луковицы двенадцатиперстной кишки и закрывается при ее наполнении. Это предупреждает обратный ток содержимого двенадцатиперстной кишки в привратниковую часть желудка.

Желудок человека меняется с возрастом, что закономерно, ведь питание новорожденного и питание взрослого человека отличаются. У появившегося на свет малыша желудок имеет форму цилиндра или рога. Кардиальная часть, дно и пилорический отдел слабо выражены, а объем желудка составляет около 50 см³. Причем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, желудок растянут, особенно в области передней стенки.

К концу первого года жизни желудок удлиняется, а в период от 7 до 11 лет приобретает форму, как у взрослого человека.

Строение стенки желудка

Стенка желудка состоит из четырех основных слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и серозной оболочки.

Слизистая оболочка покрывает всю внутреннюю поверхность желудка. Она выстлана цилиндрическими эпителиальными клетками, непрерывно вырабатывающими слизь с богатым содержанием бикарбоната. Слизь обволакивает стенки желудка изнутри и защищает их от разрушения под действием кислоты и ферментов.

На поверхности слизистой находится большое количество микроскопических пор — желудочные ямки, которые представляют собой устья желез желудка, расположенных в более глубоком подслизистом слое. Эпителий, выстилающий слизистую желудка, быстро восстанавливается благодаря непрерывному размножению составляющих его клеток из устьев желудочных желез.

Железы желудка представляют собой впячивания слизистой оболочки желудка. Их стенки состоят из различных клеток, выполняющих определенную функцию. Одни вырабатывают соляную кислоту, другие — пищеварительный фермент пепсин, расщепляющий белки, третьи — защитную слизь, остальные синтезируют биологически активные вещества, участвующие в регуляции пищеварения. При смешивании всех этих веществ образуется желудочный сок.

Немного о слизи. Еще в 1856 году французский физиолог Клод Бернар, описывая значение слизи для желудка, сравнивал ее с «непроницаемой фарфоровой вазой», которая заключает в себе желудочный сок, не давая ему разрушительно воздействовать на стенки желудка. Образование желудочной слизи происходит непрерывно. Некоторые лекарства (аспирин, противовоспалительные препараты — индометацин, бутадион) оказывают тормозящее действие на образование и выделение слизи, тем самым приводя к тому, что соляная кислота начинает действовать на стенку желудка, что при неумеренном и неправильном приеме этих медикаментов приводит к образованию язвы.

Подслизистая оболочка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Эта оболочка выполняет исключительно важную функцию питания слизистой оболочки (сама слизистая оболочка лишена кровеносных сосудов) и обеспечивает возможность постоянного восстановления эпителия. Проходящие здесь нервные волокна осуществляют нервную регуляцию процесса пищеварения.

Мышечная оболочка стенки желудка состоит из трех слоев разнонаправленных гладкомышечных волокон (продольных, круговых и косых), которые обеспечивают моторную функцию желудка. Благодаря ей происходит перемешивание пищи, ее проталкивание в кишечник или в пищевод (при рвоте, являющейся защитной реакцией организма при поступлении некачественной пищи, раздражении слизистой оболочки желудка или при интоксикации). Между волокнами мышечной стенки залегает нервное сплетение, которое выполняет функцию регуляции тонуса и моторики мышц желудка.

Серозный слой, самый наружный, представляет собой производное брюшины, которая покрывает большую часть внутренних органов брюшной полости. Серозный слой — это тонкая пленка, покрытая эпителием. Здесь постоянно вырабатывается жидкость, смазывающая внутренние органы и уменьшающая трение между ними. Избыток этой жидкости отводится за счет лимфатических и кровеносных сосудов брюшины. Также в серозной оболочке содержится большое количество чувствительных нервных волокон. Именно при их раздражении возникает болевой синдром при различных заболеваниях желудка или других внутренних органов.

Как работает желудок

Главная задача, возложенная на желудок, — это накопление и частичное переваривание пищи, которое происходит благодаря сложному взаимодействию желудка и других органов пищеварительного тракта.

После того, как пища измельчена в ротовой полости и там же обработана слюной (это самый первый этап ее химической переработки), она по пищеводу поступает в желудок, где задерживается на 1,5–2 часа (плотная пища сохраняется в желудке до 4–6 ч; при этом белки и углеводы покидают желудок быстрее, чем жиры). Здесь на нее воздействует желудочный сок, содержащий ферменты, соляную кислоту и слизь. Ферменты желудочного сока частично расщепляют содержащиеся в пище белки и жиры. Соляная кислота воздействует на белки и сложные сахара, подготавливая их к дальнейшему расщеплению, разрушает поступающие вместе с пищей микроорганизмы, а также превращает трехвалентное железо (Fe³⁺) в необходимое для процесса кроветворения двухвалентное (Fe²⁺). Важным показателем является общая кислотность желудка, то есть процент содержания соляной кислоты в желудочном соке, выраженный в особых единицах (рH). Общая кислотность состоит из базальной (основной) кислотности (кислота, выделяемая клетками желудка постоянно) и стимулированной секреции (дополнительная к основной порция кислоты, выбрасываемой клетками в просвет желудка, при стимуляции нервных окончаний).

Кстати, выработка желудочного сока начинается еще до начала приема пищи под действием внешних раздражителей, таких как запах пищи, ее вид, мысли о еде или приближение времени обычного принятия пищи. При этом запускаются цепи условных рефлексов. Но наибольшее количество желудочного сока все же выделяется при непосредственном поступлении пищи в желудок. При этом раздражаются нервные волокна подслизистого сплетения и непосредственно клетки желез желудка. Общее количество желудочного сока, вырабатываемого в сутки, может достигать двух литров.

В процессе пищеварения также увеличивается выработка слизи, и содержащиеся в ней сложные органические соединения образуют защитный барьер желудка, предотвращающий его самопереваривание.

При достижении определенного рН (показателя кислотности) пищевого комка, сфинктер привратника расслабляется (все остальное время он плотно перекрывает проход между желудком и двенадцатиперстной кишкой), а мышечный слой стенки желудка начинает волнообразно сокращаться. При этом часть пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где продолжается процесс пищеварения. С этого момента выработка желудочного сока приостанавливается. Оставшаяся часть пищи из желудка также постепенно проталкивается в двенадцатиперстную кишку.

Помимо работы по первичной обработке пищи, желудок выполняет также некоторые другие немаловажные функции, например, в нем уничтожаются микробы, поступающие с пищей, его железы вырабатывают специфический белок, участвующий во всасывании витамина В₁₂, играющего важнейшую роль в синтезе нуклеиновых кислот и превращениях жирных кислот.

анатомия, строение, физиологические сужения, функции, где находится, кровоснабжение, отделы

Что такое пищевод? Это канал в виде трубки. Он относится к полым органам пищеварительной системы человека. Он представлен в виде цилиндрической трубки длиной 25 см.

С одной стороны граничит с глоткой, с другой — с желудком. Некоторые особенности в строении являются слабыми зонами и способствуют развитию различных заболеваний  пищевода и других отделов ЖКТ.

Содержание статьи:

Пищевод: анатомия человека

Берет свое начало он на уровне между 6 и 7 позвонком шеи. Эта граница является линией перехода глотки в пищевод. Заканчивается на уровне 11 позвонка грудного отдела, где переходит в желудок. В спокойном положении просвет имеет щелевидную форму. Что представляет собой строение пищевода человека. Различают следующие части пищевода в строении:

• шейную область;
• грудную часть;
• брюшную.

Это и есть отделы пищевода человека. Шейная часть находится близко с позвоночным столбом. Но на уровне 4 позвонка пищевод проходит сзади аорты, а именно её дуги. Затем расположение органа между 4 и 5 позвонком меняется. Здесь пищевод идет, перекрещиваясь с главным левым бронхом. Одновременно он огибает часть аорты.

Но на уровне уже 9 позвонка грудного отдела, он находится спереди аорты.

Третья часть самая короткая. Она составляет около 2 см. Находится уже непосредственно под диафрагмой. Пищевод соединен с диаграммой за счёт пучков из соединительной ткани. Само отверстие для этого органа ограниченно ножками. Во время вдоха эти ножки диаграммы сокращаются, и часть пищевода, которая там проходит, закрывается. Эта зона является местом образования грыж пищеводного отверстия. За счет слабости ножек и связок, соединяющих пищевод и диафрагму.

Брюшная часть делится на два края. Правый переходит в малую кривизну желудка. Левая в свою очередь с дном желудка образуется определенное углубление. По-другому его называют угол Гиса.

Помимо этого, он имеет соответственно и три сужения. Их называют физиологические.  Первое располагается между 6 и 7 шейным позвонком. Второе находится на линии перекреста с главным бронхом слева. А третье в месте пищеводного отверстия в диафрагме. Соответственно, первое имеет название глоточно-пищеводного, второе — бронхоаортальное, третье — диафрагмальное. В этих сужениях могут застревать инородные тела, например кости рыбы. Так же эти места часто являются участками ожога.

При исследовании у человека выявляется всего два сужения. К ним относят аортальное и кардиальное. Первое называется так за счет прилегания аорты. Второе за счет соответствующего перехода пищевода в область желудок на уровне 11 грудного позвонка. Место перехода называется пищеводно-желудочный сфинктер.

Читайте также про патологические сужения пищевода и почему они могут возникать.

Весь пищевод окутан тканью рыхлого типа. Благодаря этому он достаточно подвижен. Но в области шей он плотно прилежит к трахей. С вопросом расположения пищевода теперь все ясно. А где находится пищевод у человека, можно легко увидеть на фото и схемах выше.

Строение стенки

Если рассмотреть пищевод человека под микроскопом, то в строении его стенки выделяют 4 слоя. Различают:

• слизистую;
• подслизистую;
• мышечную;
• адвентицию.

Сама слизистая пищевода образованна за счёт такой составляющей как многосло

пищеварительная система человека | Описание, части и функции

Пищеварительный тракт начинается от губ и заканчивается анусом. Он состоит из рта или ротовой полости с зубами для измельчения пищи и языка, который служит для замешивания пищи и смешивания ее со слюной; горло или глотка; пищевод; желудок; тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки; и толстая кишка, состоящая из слепой кишки, мешочка с закрытым концом, соединяющегося с подвздошной кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой, которая заканчивается прямой кишкой.Железы, обеспечивающие пищеварительный сок, включают слюнные железы, желудочные железы в слизистой оболочке желудка, поджелудочную железу, печень и ее придатки — желчный пузырь и желчные протоки. Все эти органы и железы способствуют физическому и химическому разрушению съеденной пищи и, в конечном итоге, устранению неперевариваемых отходов. Их структура и функции подробно описаны в этом разделе.

Рот и полости рта

На самом деле во рту пища переваривается мало.Однако в процессе жевания или жевания пища готовится во рту для транспортировки через верхний пищеварительный тракт в желудок и тонкий кишечник, где происходят основные пищеварительные процессы. Жевание — это первый механический процесс, которому подвергается пища. Движения нижней челюсти при жевании вызываются жевательными мышцами (жевательными, височными, медиальными и боковыми крыловидными мышцами, а также букцинатором). Чувствительность периодонтальной перепонки, которая окружает и поддерживает зубы, а не сила жевательных мышц, определяет силу укуса.

человеческий рот

Вид ротовой полости спереди.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Пережевывание не является необходимым для нормального пищеварения. Однако жевание действительно способствует пищеварению за счет измельчения пищи до мелких частиц и смешивания ее со слюной, выделяемой слюнными железами. Слюна смазывает и увлажняет сухой корм, при жевании слюна распределяется по всей пищевой массе. Движение языка к твердому нёбу и щекам помогает сформировать округлую массу или комок пищи.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сегодня

Губы и щеки

Губы, две мясистые складки, окружающие ротовую полость, состоят снаружи из кожи, а изнутри — из слизистой оболочки или слизистой оболочки. Слизистая оболочка богата слизистыми железами, которые вместе со слюной обеспечивают достаточную смазку для речи и жевания.

Щеки, стороны рта, переходят в губы и имеют похожее строение.Отчетливая жировая прослойка находится в подкожной клетчатке (ткани под кожей) щеки; эта подушечка особенно велика у младенцев и известна как присоска. На внутренней поверхности каждой щеки, напротив второго верхнего коренного зуба, есть небольшое возвышение, которое отмечает отверстие околоушного протока, ведущего от околоушной слюнной железы, расположенной перед ухом. Сразу за этой железой находятся четыре-пять слизистых желез, протоки которых открываются напротив последнего коренного зуба.

Нёбо

Нёбо вогнутое и образовано твердым и мягким небом. Твердое небо образовано горизонтальными частями двух небных костей и небными частями верхних челюстей или верхней челюсти. Твердое небо покрыто толстой, несколько бледной слизистой оболочкой, которая является продолжением десен и связана с верхней челюстью и костями неба твердой волокнистой тканью. Мягкое небо переходит в твердое небо впереди.Кзади он переходит в слизистую оболочку, покрывающую дно носовой полости. Мягкое небо состоит из прочного тонкого фиброзного листа, небного апоневроза, а также глоссо-небных и глоточно-небных мышц. Небольшой выступ, называемый язычком, свободно свисает с задней части мягкого неба.

Пол рта

Пол рта можно увидеть только тогда, когда язык поднят. По средней линии находится выступающая приподнятая складка слизистой оболочки (frenulum linguae), которая связывает каждую губу с деснами, а с каждой стороны от нее есть небольшая складка, называемая подъязычным сосочком, от которой открываются протоки поднижнечелюстных слюнных желез.От каждого подъязычного сосочка кнаружи и назад идет гребень (plica sublingualis), который отмечает верхний край подъязычной (под языком) слюнной железы и на который открывается большая часть протоков этой железы.

Десна состоит из слизистой оболочки, соединенной толстой фиброзной тканью с оболочкой, окружающей кости челюсти. Оболочка десны поднимается вверх, образуя воротник вокруг основания коронки (открытой части) каждого зуба. Ткани десен, богатые кровеносными сосудами, получают ответвления от альвеолярных артерий; эти сосуды, называемые альвеолярными из-за их связи с зубными альвеолами, или зубными впадинами, также снабжают зубы и губчатую кость верхней и нижней челюстей, в которых они находятся.

Протеом человека в пищеводе

АНДНО

Поле
Все название гена Класс белка Uniprot ключевое слово Хромосома Внешний идентификатор Оценка надежности ткань (IHC) Оценка надежности мышиный мозг Оценка надежности клеток (ICC) Белковый массив (PA) Вестерн-блот (WB) Иммуногистохимия (IHC) Иммуноцитохимия (ICC) Местоположение секретома Субклеточная аннотация (ICC) Местоположение субклеток (ICC) (ICC) Фаза пика субклеточного клеточного цикла Экспрессия ткани (IHC) Категория ткани (РНК) Категория типа клеток (РНК) Категория линии клеток (РНК) Категория рака (РНК) Категория области мозга (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория мозга мыши (РНК) Категория мозга свиньи (РНК) Прогностический рак Метаболический путьСводка доказательств Доказательства UniProt Нет доказательствProt Доказательства HPA Доказательства MSС антителами Имеются данные о белках Сортировать по

Класс
Антигенные белки группы крови Гены, связанные с раком, гены-кандидаты сердечно-сосудистых заболеваний, маркеры CD, белки, связанные с циклом лимонной кислоты, гены, связанные с болезнями, ферменты, одобренные FDA лекарственные мишени, рецепторы, сопряженные с G-белками, сопоставленные с neXtProt, сопоставленные с UniProt, SWISS-PROT, ядерные рецепторы, протеины, связанные с плазматической мембраной, прогнозируемые белки, секретируемые клетками, прогнозируемые белки, секретирующие лекарственные препараты Белки Рибосомные белки Белки, родственные РНК-полимеразе Факторы транскрипции Транспортеры Ионные каналы, управляемые напряжением

Подкласс

Класс
Биологический процесс Молекулярная функция Болезнь

Ключевое слово

Хромосома
12345678910111213141516171819202122MTUnmappedXY

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Надежность
Поддерживается Одобрено

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Проверка
Поддерживается УтвержденоНеопределено

Проверка
Enhanced — CaptureEnhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalEnhanced — РекомбинантныйПоддерживаемыйПодтвержденныйНеопределенный

Проверка
Enhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalSupportedApprovedUncertain

Проверка
Enhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — РекомбинантноПоддерживается УтвержденоНеопределено

Аннотация
Внутриклеточно и мембранно, секретно — неизвестное местоположение, секретируется в головном мозге, секретируется в женской репродуктивной системе, секретируется в мужской репродуктивной системе, секретируется в других тканях, секретируется в кровь, выделяется в пищеварительную систему, секретируется во внеклеточный матрикс

Расположение
актина filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Поиск
РасширенныйПоддерживаемый УтвержденоНеизвестноВариация интенсивностиПространственная вариацияКорреляция интенсивности клеточного циклаПространственная корреляция клеточного циклаБиологический цикл клетокПользовательские данные, зависящие от клеточного циклаМультилокализацияЛокализация 1Локализация 2Локализация 3Локализация 4Локализация 5Локализация 6Главное местоположениеДополнительное местоположение

Расположение
AnyActin filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Клеточная линия
анйа-431A549AF22ASC TERT1BJCACO-2EFO-21FHDF / TERT166GAMGHaCaTHAP1HBEC3-KTHBF TERT88HDLM-2HEK 293HELHeLaHep G2HTCEpiHTEC / SVTERT24-BHTERT-HME1HTERT-RPE1HUVEC TERT2JURKATK-562LHCN-M2MCF7NB-4OE19PC-3REHRH-30RPTEC TERT1RT4SH-SY5YSiHaSK-MEL-30SuSaTHP-1U-2 ОСУ-251 МГ

Тип
ProteinRna

Фаза
G1SG2M

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandAppendixBone marrowBreastBronchusCartilageCaudateCerebellumCerebral cortexCervix, uterineChoroid plexusColonDorsal rapheDuodenumEndometriumEpididymisEsophagusEyeFallopian tubeGallbladderHairHeart muscleHippocampusHypothalamusKidneyLactating breastLiverLungLymph nodeNasopharynxOral mucosaOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRectumRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmall intestineSmooth muscleSoft tissueSole из footSpleenStomachSubstantia nigraTestisThymusThyroid glandTonsilUrinary bladderVagina

Тип ячейки

Выражение
Не обнаружено Низкое Среднее Высокое

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandBloodBone marrowBrainBreastCervix, uterineDuctus deferensEndometriumEpididymisEsophagusFallopian tubeGallbladderHeart muscleIntestineKidneyLiverLungLymphoid tissueOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmooth muscleStomachTestisThyroid glandTongueUrinary bladderVagina

Категория
Обогащенная ткань Обогащенная группа Улучшенная ткань Низкая тканевая специфичность Не обнаружено Обнаружено во всех Обнаружено во многих Обнаружено в someDetec

Словарь

— Нормальный: Пищевод — Атлас белков человека

АНДНО

Поле
Все название гена Класс белка Uniprot ключевое слово Хромосома Внешний идентификатор Оценка надежности ткань (IHC) Оценка надежности мышиный мозг Оценка надежности клеток (ICC) Белковый массив (PA) Вестерн-блот (WB) Иммуногистохимия (IHC) Иммуноцитохимия (ICC) Расположение секретома Субклеточная аннотация (ICC) Субклеточная линия (ICC) Фаза пика субклеточного клеточного цикла Экспрессия ткани (IHC) Категория ткани (РНК) Категория типа клеток (РНК) Категория линии клеток (РНК) Категория рака (РНК) Категория области мозга (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория клеток крови (РНК) Категория мозга мыши (РНК) Категория мозга свиньи (РНК) Прогностический рак Метаболический путьСводка доказательств Доказательства UniProt Нет доказательствProt Доказательства HPA Доказательства MSС антителами Имеются данные о белках Сортировать по

Класс
Антигенные белки группы крови Гены, связанные с раком, гены-кандидаты сердечно-сосудистых заболеваний, маркеры CD, белки, связанные с циклом лимонной кислоты, гены, связанные с болезнями, ферменты, одобренные FDA лекарственные мишени, рецепторы, сопряженные с G-белками, сопоставленные с neXtProt, сопоставленные с UniProt, SWISS-PROT, ядерные рецепторы, протеины, связанные с плазматической мембраной, прогнозируемые белки, секретируемые клетками, прогнозируемые белки, секретирующие лекарственные препараты Белки Рибосомные белки Белки, родственные РНК-полимеразе Факторы транскрипции Транспортеры Ионные каналы, управляемые напряжением

Подкласс

Класс
Биологический процесс Молекулярная функция Болезнь

Ключевое слово

Хромосома
12345678910111213141516171819202122MTUnmappedXY

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Надежность
Поддерживается Одобрено

Надежность
ПовышеннаяПоддерживается УтвержденоНеопределено

Проверка
Поддерживается УтвержденоНеопределено

Проверка
Enhanced — CaptureEnhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalEnhanced — РекомбинантнаяПоддерживаемаяПодтвержденнаяНеопределенная

Проверка
Enhanced — IndependentEnhanced — OrthogonalSupportedApprovedUncertain

Проверка
Enhanced — GeneticEnhanced — IndependentEnhanced — РекомбинантноПоддерживается УтвержденоНеопределено

Аннотация
Внутриклеточно и мембранно, секретно — неизвестное местоположение, секретируется в головном мозге, секретируется в женской репродуктивной системе, секретируется в мужской репродуктивной системе, секретируется в других тканях, секретируется в кровь, выделяется в пищеварительную систему, секретируется во внеклеточный матрикс

Расположение
актина filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Поиски
РасширенныйПоддерживаемый УтвержденоНеизвестноВариация интенсивностиПространственная вариацияКорреляция интенсивности клеточного циклаПространственная корреляция клеточного циклаБиологический клеточный циклПользовательские данные, зависящие от клеточного циклаМультилокализацияЛокализация 1Локализация 2Локализация 3Локализация 4Локализация 5Локализация 6Главное местоположениеДополнительное местоположение

Расположение
AnyActin filamentsAggresomeCell JunctionsCentriolar satelliteCentrosomeCleavage furrowCytokinetic bridgeCytoplasmic bodiesCytosolEndoplasmic reticulumEndosomesFocal адгезия sitesGolgi apparatusIntermediate filamentsKinetochoreLipid dropletsLysosomesMicrotubule endsMicrotubulesMidbodyMidbody ringMitochondriaMitotic chromosomeMitotic spindleNuclear bodiesNuclear membraneNuclear specklesNucleoliNucleoli фибриллярный centerNucleoli rimNucleoplasmPeroxisomesPlasma membraneRods & RingsVesicles

Клеточная линия
анйа-431A549AF22ASC TERT1BJCACO-2EFO-21FHDF / TERT166GAMGHaCaTHAP1HBEC3-KTHBF TERT88HDLM-2HEK 293HELHeLaHep G2HTCEpiHTEC / SVTERT24-BHTERT-HME1HTERT-RPE1HUVEC TERT2JURKATK-562LHCN-M2MCF7NB-4OE19PC-3REHRH-30RPTEC TERT1RT4SH-SY5YSiHaSK-MEL-30SuSaTHP-1U-2 ОСУ-251 МГ

Тип
ProteinRna

Фаза
G1SG2M

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandAppendixBone marrowBreastBronchusCartilageCaudateCerebellumCerebral cortexCervix, uterineChoroid plexusColonDorsal rapheDuodenumEndometriumEpididymisEsophagusEyeFallopian tubeGallbladderHairHeart muscleHippocampusHypothalamusKidneyLactating breastLiverLungLymph nodeNasopharynxOral mucosaOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRectumRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmall intestineSmooth muscleSoft tissueSole из footSpleenStomachSubstantia nigraTestisThymusThyroid glandTonsilUrinary bladderVagina

Тип ячейки

Выражение
Не обнаружено Низкое Среднее Высокое

Ткань
AnyAdipose tissueAdrenal glandBloodBone marrowBrainBreastCervix, uterineDuctus deferensEndometriumEpididymisEsophagusFallopian tubeGallbladderHeart muscleIntestineKidneyLiverLungLymphoid tissueOvaryPancreasParathyroid glandPituitary glandPlacentaProstateRetinaSalivary glandSeminal vesicleSkeletal muscleSkinSmooth muscleStomachTestisThyroid glandTongueUrinary bladderVagina

Категория
Обогащенная ткань Обогащенная группа Улучшенная ткань Низкая тканевая специфичность Не обнаружено Обнаружено у всех Обнаружено во многих Обнаружено в некоторых Обнаружено в одиночном Максимально выражено

Тип клетки
AnyAlveolar клетки типа 1Alveolar клетки типа 2B-cellsBasal железистой cellsBasal keratinocytesBipolar cellsCardiomyocytesCholangiocytesCiliated cellsClub cellsCollecting канал cellsCone фоторецептор cellsCytotrophoblastsDistal трубчатой ​​cellsDuctal cellsEarly spermatidsEndothelial cellsEnterocytesErythroid cellsExocrine железистой cellsExtravillous trophoblastsFibroblastsGlandular cellsGranulocytesHepatocytesHofbauer cellsHorizontal cellsIntestinal эндокринного cellsIto cellsKupffer cellsLate spermatidsLeydig cellsMacrophagesMelanocytesMonocytesMucus-секретирующее cellsMuller глии cellsPancreatic эндокринных cellsPaneth cellsPeritubular cellsProximal трубчатых клетки стержневые фоторецепторные клетки клетки сертоли гладкомышечные клеткисперматоциты сперматогонии супрабазальные кератиноциты синцитиотрофобласты Т-клетки недифференцированные клетки уротелиальные клетки

Категория
Тип клеток обогащенный Группа обогащенный Тип клетки улучшенный Низкая специфичность типа клеток Не обнаружено Обнаружено во всех Обнаружено во многих Обнаружено в некоторых Обнаружено в одиночном Максимально выражено

Клеточная линия
анйа-431A549AF22AN3-CAASC diffASC TERT1BEWOBJBJ hTERT + BJ hTERT + SV40 большой Т + BJ hTERT + SV40 большой Т + RasG12VCACO-2CAPAN-2DaudiEFO-21FHDF / TERT166GAMGHaCaTHAP1HBEC3-KTHBF TERT88HDLM-2HEK 293HELHeLaHep G2HHSteCHL-60HMC-1HSkMCHTCEpiHTEC / SVTERT24-BHTERT-HME1HTERT- RPE1HUVEC TERT2JURKATK-562Karpas-707LHCN-M2MCF7MOLT-4NB-4NTERA-2OE19PC-3REHRH-30RPMI-8226RPTEC TERT1RT4SCLC-21HSH-3-SY5YSiHaSK-25-MGU-1 MGU-138-MGUSK-25-MGU-217-MGU-217-MGU-2BRT-1 MGUSiHaSK-25-MGU-1-MGU-2-MGU-217-MGU-1-MGU-1-MGU-21-MGU-21-MGU-1 / 70U-266 / 84U-698U-87 MGU-937WM-115

Категория
Клеточная линия обогащена Группа обогащена Линия клеток улучшена Низкая специфичность клеточной линии Не обнаружено Обнаружено во всех Обнаружено во многих Обнаружено в некоторых Обнаружено в одиночных Наибольшая экспрессия

Рак
ЛюбойРак грудиРак шейкиКолоректальный ракРак эндометрияГлиомаРак головы и шеиРак печениРак легкихМеланомаРак яичниковРак поджелудочной железыРак предстательной железыРак почкиРак желудкаРак тестаРак щитовидной железыУротелиальный рак

Категория
Обогащенная раком Группа обогащеннаяРак усиленная Низкая специфичность рака Не обнаружено Обнаружено у всех Обнаружено во многих Обнаружено в некоторых Обнаружено в единичном Максимально выражено

Область головного мозга
AnyAmygdalaБазальные ганглии мозжечкаКора больших полушарий, формирование гиппокампа, гипоталамус, средний мозг, обонятельная область, мосты и мозг, таламус

Категория
Обогащенная область

Ученые сначала создают пищевод человека в стволовых клетках

Впервые исследователям удалось создать пищевод человека в лаборатории.Это может открыть путь к новым восстанавливающим методам лечения.

Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища и жидкости, которые мы глотаем, перемещаются из глотки в желудок.

Этот орган состоит из различных типов тканей, включая мышцы, соединительную ткань и слизистую оболочку.

Ученые из Детского центра стволовых клеток и органоидной медицины Цинциннати (CuSTOM) в Огайо искусственно вырастили эти ткани в лаборатории, используя плюрипотентные стволовые клетки или стволовые клетки, которые могут принимать любую форму и создавать любую ткань в организме.

Команда, которую возглавлял Джим Уэллс, доктор философии, главный научный сотрудник CuSTOM, вырастила полностью сформированные пищеводы человека в лаборатории и подробно описала свои выводы в статье, опубликованной в журнале « Cell Stem Cell».

Насколько им известно, это первый раз, когда такой подвиг был достигнут с использованием только плюрипотентных стволовых клеток.

Выращенные в лаборатории органоиды пищевода могут помочь в лечении ряда заболеваний, таких как рак пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Они также могут помочь в лечении более редких врожденных заболеваний, таких как атрезия пищевода (состояние, при котором верхняя часть пищевода не соединяется с нижней частью пищевода) и ахалазия пищевода (при которой пищевод не сокращается и поэтому не может пропускать пищу).

По последним оценкам, ГЭРБ, также известная как кислотный рефлюкс, поражает около 20 процентов населения США. В 2018 году более 17000 человек в США заболеют раком пищевода.

Как Уэллс и его команда объясняют в своей статье, наличие полностью функциональной модели пищевода человека в виде органоида, выращенного в лаборатории, способствует лучшему пониманию этих заболеваний.

Результаты могут также привести к улучшению лечения с использованием регенеративной медицины.

Когда они пытались сформировать органоиды, Уэллс и его команда сосредоточились на белке под названием Sox2 и гене, который его кодирует. Предыдущие исследования показали, что нарушение этого белка приводит к целому ряду состояний пищевода.

Ученые культивировали клетки тканей человека, а также клетки тканей мышей и лягушек, чтобы более тщательно изучить роль Sox2 в эмбриональном развитии пищевода.

Команда обнаружила, что Sox2 управляет образованием клеток пищевода, подавляя другой генетический путь, который «говорит» стволовым клеткам формироваться в респираторные клетки.

Они также хотели изучить эффекты депривации Sox2 на этих ключевых стадиях развития. Эксперимент показал, что потеря Sox2 привела к форме атрезии пищевода у мышей.

Наконец, они смогли создать органоиды пищевода длиной 300–800 микрометров за 2 месяца.Затем ученые проверили состав тканей, выращенных в лаборатории, и сравнили его с составом ткани пищевода человека, полученным при биопсии.

Лунки и команда сообщают, что два типа тканей имели очень похожий состав. Уэллс комментирует клиническое значение органоидов, говоря:

«Помимо того, что это новая модель для изучения врожденных дефектов, таких как атрезия пищевода, органоиды могут использоваться для изучения таких заболеваний, как эозинофильный эзофагит и метаплазия Барретта, или для генетически сопоставленных биоинженеров. ткань пищевода для отдельных пациентов.»

« Заболевания пищевода и трахеи настолько распространены у людей, что органоидные модели пищевода человека могут быть очень полезными ».

Джим Уэллс, Ph.D.

Пищевод

Пищевод

Анатомически и функционально пищевод является наименее сложным отделом пищеварительной трубки. Его роль в пищеварении проста: доставлять комки пищи из глотки в желудок. Пищевод начинается как расширение глотки в задней части ротовой полости.Затем он проходит вниз по шее рядом с трахеей через грудную полость и проникает через диафрагму, чтобы соединиться с желудком в брюшной полости.

Как и другие части пищеварительной трубки, пищевод имеет четыре оболочки, но в составе этих оболочек существуют важные различия по сравнению с более дистальными отделами трубки. Во-первых, вместо того, чтобы мышечная оболочка была полностью гладкой мускулатурой, как в желудке и кишечнике, стенка пищевода содержит различное количество поперечно-полосатых мышц.У собак, крупного рогатого скота и овец вся его длина представляет собой поперечно-полосатую мышцу, тогда как у кошек, лошадей и людей проксимальная часть пищевода имеет поперечно-полосатую мышцу и дистальную часть гладкой мускулатуры пищевода. Во-вторых, вместо того, чтобы пищевод был свободным, проходя через грудную полость, он был встроен в соединительную ткань; таким образом, его внешняя оболочка называется адвентицией, а не серозной оболочкой.

Пищевод, выполняющий роль первого канала в пищеварительной трубке, обычно подвергается воздействию грубых и абразивных пищевых продуктов, таких как фрагменты костей, волокнистые листья растений и Doritos.Поэтому его поверхность должна быть устойчивой к травмам, и действительно, пищевод выстлан многослойным плоским эпителием , как показано ниже на изображении пищевода кошки:

Абсорбция в пищеводе практически равна нулю . Слизистая оболочка действительно содержит слизистые железы, которые выражаются в виде пищевых продуктов, расширяющих пищевод, позволяя слизи выделяться и помогая в смазке.

Тело пищевода ограничено физиологическими сфинктерами , известными как верхний и нижний сфинктеры пищевода.Верхний сфинктер состоит в основном из мышцы, которая тесно связана с гортани. В расслабленном состоянии, как во время глотания, эта мышца тянет гортань вперед и помогает направлять пищу в пищевод, а не в гортань. Нижний сфинктер пищевода — это мышца, которая окружает пищевод, когда он входит в желудок.

Обычно верхний и нижний сфинктеры закрыты, за исключением глотания, что предотвращает постоянное попадание воздуха из полости рта или заброс содержимого желудка.У людей общие заболевания пищевода включают изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). В обоих случаях нижний сфинктер не закрывается должным образом, позволяя кислоте из желудка возвращаться обратно в пищевод, вызывает чувство жжения в груди или горле (изжогу) или дополнительные признаки, такие как кашель, кашель или ощущение удушья.

Сопутствующая проблема — это кислотное расстройство пищеварения , которое возникает при дегустации рефлюксной кислоты в желудке.