Разрыв фасции стопы: Плантарный фасциит (подошвенный) стопы: лечение, причины, симптомы

По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов.

​Очень нелегки первые шаги

Основной симптом подошвенного фасциита – боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.

Причина боли – воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути – это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Гимнастика плюс ортезы

Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь  возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения – нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.

Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.

Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.

Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выс­туп, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие.
Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.

Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас – это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит – не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.

Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит – к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек – для этого требуется не так уж много усилий.

Плантарный фасциит. Причины, симптомы и лечение

Подошвенный фасциит, или плантарный фасциит, представляет собой воспалительный процесс в эластичных тканях стопы. При этом возникает боль в нижней части пятки, часто сопрвождаемая отеком. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Отсюда берет название это заболевание – плантарный фасциит . Также его называют просто фасцит, пяточный фасцит, фасцит стопы.

В народе же заболевание носит название “пяточная шпора”. Но это не совсем так, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.

Коротко о строении стопы

Стопа состоит из 26 костей, мышц, сосудов, сухожилий и различных жировых прослоек. Самой крупной костью является пяточная. На пяточном бугре происходит сцепление сухожилий и мышц. Тут же расположена и фасция, то есть особая связочная ткань, которая натягивается, как тетива лука, и не дает ноге перегружаться. По существу фасции действуют как амортизаторы, поддерживая свод стопы и помогая человеку ходить. Особое напряжение всегда отмечается на том месте, где плантарная фасция крепится к пяточному бугру.

Учитывая важность этого отдела и перенапряжение, которое он испытывает, можно сделать вывод, что именно здесь возникает наибольшее количество проблем. Фасция может быть травмирована либо растянута. Некоторые раны заживают самостоятельно, а другие требуют лечения. Если игнорировать проблему, это может привести к развитию воспалительного процесса.

Причины возникновения заболевания

Чрезмерные нагрузки, которым подвергаются ноги, могут вылиться в массу различных проблем. Чаще всего страдают стопы и область пятки. Природа все предусмотрела так, что человеческая стопа должна свободно выдерживать напряжение, которое создается при прямом хождении. Однако многие люди сами создают такие условия, при которых нагрузка становится слишком высокой.

Фасциит стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. В повседневной жизни связки подвержены наибольшему износу. Слишком большое давление на ногах может повредить или порвать их. В результате чего связки становятся воспаленными, вызывают боль в пятке, появляется отек.

Группы риска

Риску подвержены люди с избыточным весом, имеющие плоскостопие, носящие неудобную обувь, страдающие заболеваниями сосудов нижних конечностей, а также люди в возрасте и те, кто подвергает свои конечности большим нагрузкам, к примеру, спортсмены (тяжелоатлеты,  бегуны на длинные дистанции). Исключение не составляют и люди, чья трудовая деятельность связана с длительным пребыванием на ногах.

Заболеванию подвержены практически все активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Но подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Все дело в том, что женщины напрягают свои конечности значительно чаще. Например, к появлению пяточного фасцита может привести ношение обуви с высокими каблуками и тесных туфель. Все это приводит к увеличению нагрузки на стопу. Беременные женщины, часто испытывают приступы фасциита стоп, особенно на поздних сроках беременности.

Отдельно стоит выделить тех, кто страдает от лишнего веса. Люди с избыточной массой тела очень часто страдают от таких проблем, как фасцит, плоскостопие и иные проблемы ног.

С возрастом риск появления пяточного фасцита вырастает в несколько раз. Возрастные дегенеративные изменения могут способствовать ухудшению циркуляции крови в нижних конечностях, а это становится причиной многих неприятностей.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Часто с фасцитом сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и подагры. Иногда свой вклад в развитие подобной патологии может внести и серьезное инфекционное заболевание, к примеру, хламидиоз и гонорея.

Если стопа имеет неправильную позицию, пятка будет испытывать усиленную нагрузку, то есть в такой ситуации фасцита не избежать. Таким образом, плоскостопие и артрит, при котором косточка уходит внутрь стопы, а пальцы выпирают наружу, могут быть предвестниками того, что определенная стадия развития фасцита уже присутствует.

Любые травмы и растяжения конечностей могут стать тем фактором, который повлияет на развитие пяточного фасцита. При этом чаще всего от этого заболевания страдает нога, которая не была повреждена. Именно на нее начинает переноситься весь вес тела человека, что приводит к образованию чрезмерной нагрузки и появлению фасцита пятки.

Симптомы проявления

• Основной жалобой пациентов с подошвенным фасциитом ступни является боль и скованность в нижней части пятки. Боль может быть ноющей или острой. Некоторые пациенты испытывают болевой синдром и в области средней стопы.
• Чувство жжения при переносе веса на пятку.
• Боль в утренние часы после сна, когда человек встает с постели и делает первые шаги.
• Подъем по лестнице может быть очень трудным из-за пяточной жесткости.
• После длительной активности, боль может увеличиться в лодыжках и зоне ахилова сухожилия. Обычно не ощущается в процессе деятельности, а только после отдыха.

Эти симптомы развиваются постепенно с течением времени.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но это может повлиять на обе конечности.

Клиническая картина

Подобная патология может длительное время не проявляться, но однажды сигнал обязательно появится, и он может быть внезапным и сильным. Главным признаком пяточного фасцита является боль, которая возникает в ноге. Первое время она терпимая и проходит, когда конечности немного отдохнут. Если человек поступит правильно и не будет некоторое время перенапрягать свои ноги, микротравмы фасции могут пройти сами собой. Но чаще всего подобные симптомы просто игнорируются. Это и становится причиной осложнений.

Небольшие травмы фасции могут привести к тому, что начнется воспаление. Оно в будущем может стать причиной образования костного нароста. Это очень неприятное явление, которое требует серьезного и длительного лечения.

Сам по себе костный нарост вызывает очень сильную боль, которая усиливается во время ходьбы. В народе подобное явление называют шипом или шпорой в пятке.

Чаще всего симптомы фасциита уменьшаются в дневное время и становятся ярко выраженными вечером. К концу дня усталость ног будет очень сильной, что и приведет к появлению неприятных ощущений.

Еще о пяточной шпоре

Люди, у которых болезнь достигает серьезной стадии развития, могут начать неправильно ходить. Пяточная шпора не дает возможности полноценно наступать на стопу, поэтому основной вес переносится на носки. Это приводит к тому, что ноги очень сильно устают и в дополнение появляются проблемы с позвоночником.

В самых серьезных случаях, когда фасции повреждены на обеих ногах и окостенение тканей уже произошло, может понадобиться трость либо костыли.

Очень важно своевременно обращать внимание на основные симптомы фасцита. Если болезнь своевременно диагностировать, это даст возможность решить проблему быстро и без серьезных последствий.

Не стоит заниматься самолечением, хотя против фасцита и существует немало хороших народных методов. При появлении боли в ноге нужно обратиться к врачу и сделать рентгеновский снимок. Это позволит увидеть картину того, что происходит в области стопы. На основании полученных данных врач должен назначить подходящее лечение фасцита. Если он еще не перешел в серьезную стадию, можно ограничиться средствами из народной медицины, но чаще всего их применяют в качестве дополнительной терапии.

Как диагностируется заболевание

Диагностика подошвенного фасцита начинается с визуального осмотра и проверки места боли ноги. Врач может попросить вас сгибать ногу, постоять, походить, расспросит о недугах и травмах, если они были.
Прежде, чем лечить пяточный фасцит, дополнительно оценивается сила мышц и здоровье нервов путем проверки:

• Рефлексов
• Мышечного тонуса
• Осязания, зрения
• Координации движений
• Баланса

Рентгенография или МРТ обязательны, чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой, как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору, выступающую вперед от пяточной кости. Как уточняет статистика, 40% людей, имея пяточную шпору, не испытывают болевого синдрома, поэтому и не подозревают о ее существовании до определенного момента.

Методы лечения

Сокращение воспаления в подошвенной фасции связки является важной частью терапии, но это не решает основную проблему. Консервативное лечение фасцита стопы длится несколько месяцев. Назначаются препараты для снятия воспалительного процесса и облегчения боли (ибупрофен, напроксен, диклофенак).

В домашних условиях рекомендуется на проблемную конечность прикладывать лед (на 20 мин., 3-4 раза в день). Можно попробовать выполнять специальные упражнения, использовать для обуви ортопедические стельки-супинаторы.

Если самостоятельное лечение не принесло ожидаемых результатов, и противовоспалительные препараты не облегчают боль, инъекции кортикостероидов вводят непосредственно в поврежденный участок связки. Для наилучшего прохождения стероида в мышцу, врач применяет безболезненный электрический ток.

Физиотерапия

Физическая терапия является важной частью лечения для фасциита стопы. Цель процедуры – укрепление ахилова сухожилия и расслабление фасции.
Физиотерапевт может также показать вам упражнения, чтобы привести нижние мышцы ног в тонус. Могут применяться грязелечение, теплые ванны с морской солью.

Если боль продолжается, и другие методы не работают, ваш врач может рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятки чтобы стимулировать заживление в связках.

Поддерживающие ортезы

Ортопедическая обувь и приспособления – еще один метод консервативной терапии. Ночной ортез, применяемый в лечении пяточной шпоры, представляет собой сапожок, который позволяет держать ногу в согнутом положении и помогает растягивать ахилово сухожилие. Такая тактика лечения способна предотвратить утром боль и жесткость в пятке.

Хирургическое вмешательство

Эту процедуру врачи назначают только в крайних случаях. Только в той ситуации, когда консервативные методы не дадут желаемого результата, и состояние пациента будет ухудшаться, может быть проведена операция. По статистике, более 70% больных полностью выздоравливают после хирургического вмешательства. При этом рецидивы наблюдаются крайне редко.

Операция показана только в тех случаях, когда боль очень тяжелая. Хирург частично отделяет фасции от пяточной кости, но это ослабляет свод стопы и полные функции могут быть потеряны. Другая операция включает в себя удлинение икроножной мышцы. Этот процесс называется икроножной спад.

Чаще всего применяется рассечение тканей с минимальной инвазией. Эндоскопические операции переносятся пациентами гораздо легче, да и выздоровление после них происходит быстрее. Проводится процедура при помощи миниатюрных инструментов и специальной камеры, которая позволяет врачу контролировать процесс, происходящий на месте операции.

И все же операция считается крайним методом. Все дело в том, что тут не исключены осложнения.

Возможные осложнения

Определенный процент пациентов жалуется на то, что им стало больнее ходить после операции. Кроме того, во время столь сложного процесса могут быть травмированы нервы. Из рассохшихся нервных клеток может появиться неврома — это доброкачественное образование, но очень неприятное.

Стероидные инъекции и некоторые другие методы лечения могут ослабить подошвенные фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.
Хирургия несет риск кровотечения, инфекции и реакции на наркоз.

Прогноз для пациентов

Большинство людей не нуждаются в хирургии, чтобы облегчить боль от фасциита стоп. Их состояние улучшается за счет физической терапии, домашнего лечения и медицинских процедур. Тем не менее, лечение может занять от несколько месяцев до двух лет.

Народная медицина

На самых ранних стадиях развития фасцита можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Но нужно учесть, что их желательно использовать в комплексе с традиционными медикаментозными средствами. В таком случае можно добиться хороших результатов.

С давних времен считалось, что лучшим средством против пяточной шпоры является морская соль. Ее применяют в качестве ванночек. В дополнение к соли можно использовать эфирное масло.

Соль расширяет поры и способствует повышению эластичности связок.

Распаривать ноги можно в теплой воде с цветами сирени. При желании можно использовать и настойку из них. Считается, что помочь в борьбе с пяточной шпорой может капустный лист, кашица из сырого картофеля, лист лопуха и хрен.

Как  облегчить болевой синдром при избыточном весе

Это типично, когда человек при данном заболевании испытывает боль в одной ноге. Но, есть некоторые процедуры, которые применяются для обеих конечностей – массаж для растягивания связок. Сделайте первый раз утром, затем еще три раза в течение дня.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно

Для ахиллова сухожилия

Поставьте поврежденную ногу позади здоровой. Направьте носок задней ноги к пятке передней ноги и наклонитесь к стене. Согните переднее колено, спину держите прямо, прочно поставьте пятку на пол. Задержитесь на счете 10.

Для подошвенной фасции

Присядьте на стул, закииьте больную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы ног назад к голени, пока не почувствуете растяжение в мышце. Вы должны чувствовать напряжение. Задержитесь на счете 10.

Профилактика пяточного фасцита

Имеются некоторые рекомендации, которые необходимо выполнять, чтобы предотвратить пяточный фасцит. Они заключаются в следующем:

• Ежедневно заниматься спортом или выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышц и связок.
• Обувь должна быть свободна по ноге, хорошего качества, с амортизацией и стельками-супинаторами для поддержания свода стопы.
• Не доводить организм до ожирения. Если избыточный вес уже имеется, приложить все усилия, чтобы сбросить лишний вес.
• Перед тренировками обязательно делать массажные движения, упражнения для растягивания связок стопы.

Подошвенный фасциит относится к неприятным заболеваниям. Патологические процессы, возникающие в нижней конечности, могут причинить массу неудобств человеку, вплоть до ограничения передвижения. Но болезнь реально вылечить, если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться за консультацией к специалисту.

Подошвенный фасциит: симптомы, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Не будем повторяться, расписывая необходимость лечения подошвенного фасциита в связи с большим риском различных осложнений. А остановимся на том факте, что рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не приходится. Да, болезнь может на время отступить, если снизить нагрузку на стопу или предпринять некоторые лечебные меры из разряда народной медицины, но в будущем она еще не раз напомнит о себе сильнейшими болями и осложнениями. Так что зря многие, из тех, кого мучает плантарный фасциит, не спешат обращаться за помощью к специалистам.

Понятно, что без активного участия пациента лечение опорно-двигательной системы невозможно. Но больной должен понимать и такой момент, что без снижения нагрузки на стопу лечение болезни невозможно. Вероятнее всего, на определенное врачом время придется отказаться от занятий спортом, решить вопрос с переводом на другую должность, где нагрузка на ноги значительно ниже, забыть про тесные туфли и обувь на высоком каблуке.

Это лишь один этап лечения болезни. Схема лечения подошвенного фасциита всегда индивидуальна. Но без комплексного лечения победить болезнь невозможно, поэтому придется настроиться на лечение серьезно и выполнять все требования врача.

Нужно понимать, что пяточная шпора – это уже крайняя стадия подошвенного фасциита, когда единственным актуальным способом лечения является операция по стачиванию наростов. Но хирургическое лечение не всегда дает ожидаемый результат, плюс к тому же подразумевает длительную реабилитацию не без использования медикаментозных средств и физиотерапии. Но ведь удаление костного нароста не снимает актуальности воспалительного процесса в стопе. Поэтому операция считается крайней мерой в лечении подошвенного фасциита, осложненного пяточной шпорой.

Основной упор при плантарном фасциите делается на физиотерапию, ЛФК и медикаментозное лечение противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Подробнее остановимся на физиотерапевтическом лечении, ведь при воспалении фасции ног применимо множество его методов:

• Ультразвук. Способствует прогревания тканей стопы, чем снимает воспаление и боли.
• Лазерная терапия. Волны низкой частоты не повреждают кожу ни внутри, ни снаружи, но улучшают кровообращение в тканях стопы, уменьшают их отек, способствуют заживлению и восстановлению фасций. Для лечения пяточной шпоры он не применяется, поскольку не дает достаточной эффективности. Удаление костного нароста проводится другими методами. Но вот для улучшения состояния и самочувствия пациента такая терапия вполне подходит.
• Воздействие рентгеновскими лучами. Оказывает обезболивающее действие, снижая чувствительность тканей в области пятки без применения лекарственных средств.
• Ударно-волновая терапия. Это довольно новый метод лечения уже появившейся пяточной шпоры. Аккустические волны разрушают кальциевые отложения (остеофиты) в области присоединения фасции к пяточному бугру. Пяточная шпора уменьшается в размерах или полностью разрушается, что подтверждает последующая рентгенограмма.
• Термотерапия. Воздействие тепла уменьшает проявления воспаления и боли при фасциите. В курортных условиях с этой целью применяют теплые минеральные ванны. Процедура очень эффективна при различных заболеваниях опорно-двигательной системы. Показательна и практика грязелечения, когда лечебная грязь наносится на область стопы и голеностопа на время около 20 минут, что способствует прогреванию больного места и оказывает терапевтическое воздействие за счет минералов, входящих в состав грязи. Не будем повторяться, расписывая необходимость лечения подошвенного фасциита в связи с большим риском различных осложнений. А остановимся на том факте, что рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не приходится. Да, болезнь может на время отступить, если снизить нагрузку на стопу или предпринять некоторые лечебные меры из разряда народной медицины, но в будущем она еще не раз напомнит о себе сильнейшими болями и осложнениями. Так что зря многие, из тех, кого мучает плантарный фасциит, не спешат обращаться за помощью к специалистам.
• Понятно, что без активного участия пациента лечение опорно-двигательной системы невозможно. Но больной должен понимать и такой момент, что без снижения нагрузки на стопу лечение болезни невозможно. Вероятнее всего, на определенное врачом время придется отказаться от занятий спортом, решить вопрос с переводом на другую должность, где нагрузка на ноги значительно ниже, забыть про тесные туфли и обувь на высоком каблуке.
• Это лишь один этап лечения болезни. Схема лечения подошвенного фасциита всегда индивидуальна. Но без комплексного лечения победить болезнь невозможно, поэтому придется настроиться на лечение серьезно и выполнять все требования врача.
• Нужно понимать, что пяточная шпора – это уже крайняя стадия подошвенного фасциита, когда единственным актуальным способом лечения является операция по стачиванию наростов. Но хирургическое лечение не всегда дает ожидаемый результат, плюс к тому же подразумевает длительную реабилитацию не без использования медикаментозных средств и физиотерапии. Но ведь удаление костного нароста не снимает актуальности воспалительного процесса в стопе. Поэтому операция считается крайней мерой в лечении подошвенного фасциита, осложненного пяточной шпорой.
• Основной упор при плантарном фасциите делается на физиотерапию, ЛФК и медикаментозное лечение противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Подробнее соановимся на физиотерапии, ведь при воспалении фасции ног применимо множество ее методов:
• Ультразвук. Способствует прогревания тканей стопы, чем снимает воспаление и боли.
• Лазерная терапия. Волны низкой частоты не повреждают кожу ни внутри, ни снаружи, но улучшают кровообращение в тканях стопы, уменьшают их отек, способствуют заживлению и восстановлению фасций. Для лечения пяточной шпоры он не применяется, поскольку не дает достаточной эффективности. Удаление костного нароста проводится другими методами. Но вот для улучшения состояния и самочувствия пациента такая терапия вполне подходит.
• Воздействие рентгеновскими лучами. Оказывает обезболивающее действие, снижая чувствительность тканей в области пятки без применения лекарственных средств.
• Ударно-волновая терапия. Это довольно новый метод лечения уже появившейся пяточной шпоры. Аккустические волны разрушают кальциевые отложения (остеофиты) в области присоединения фасции к пяточному бугру. Пяточная шпора уменьшается в размерах или полностью разрушается, что подтверждает последующая рентгенограмма.
• Электрофорез на область подошвы с анальгетиками и противовоспалительными лекарствами.
• Термотерапия. Воздействие тепла уменьшает проявления воспаления и боли при фасциите. В курортных условиях с этой целью применяют теплые минеральные ванны. Процедура очень эффективна при различных заболеваниях опорно-двигательной системы. Показательна и практика грязелечения, когда лечебная грязь наносится на область стопы и голеностопа на время около 20 минут, что способствует прогреванию больного места и оказывает терапевтическое воздействие за счет минералов, входящих в состав грязи.
• Обязательным условием лечения подошвенного фасциита считается регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж. Что касается массажа, то лучше, чтобы его проводил специалист мануальной терапии. В таком случае можно достигнуть быстрого облегчения боли и восстановить подвижность стопы.

Тепловые процедуры показаны лишь под контролем медперсонала, ведь воспаление не любит высоких температур.

Обязательным условием лечения подошвенного фасциита считается регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж. Что касается массажа, то лучше, чтобы его проводил специалист мануальной терапии. В таком случае можно достигнуть быстрого облегчения боли и восстановить подвижность стопы.

Лечение подошвенного фасциита в домашних условиях включает в себя:

• занятия по схеме ЛФК (гимнастика для стоп),
• в дневное время использование ортопедических стелек для обуви, помогающих перераспределять нагрузку на разные участки стопы, снижая травматизацию фасции (на начальной стадии болезни возможно излечение без дополнительных средств),
• в ночное время ношение ортезов в форме сапога, которые ограничивают подвижность стопы и дают ей возможность отдохнуть.

Касательно ЛФК можно сказать, что этот метод лечения полезен при подошвенном фасциите не фоне плоскостопия, косолапости и других патологий стопы. Их применяют и в том случае, если на месте воспаления образовались плотные тяжи, как бы стягивающие фасцию подошвы.

Гимнастика при подошвенном фасциите состоит из упражнений на сжатие-растяжение фасции, которые применяются для восстановление эластичности соединительной ткани. Рассмотрим несколько полезных упражнений:

• Сидя на полу с согнутыми коленями, стараемся пальцами ноги захватить насыпанные на полу мелкие предметы (денежная мелочь, бусины диаметром порядка 1 см, мелкие камешки). Зафиксировав предмет пальцами переносим его в посудину, стоящую рядом и кладем туда. Занимаемся не более 20 минут.
• В том же положении подтягиваем колени к подбородку, споты закрепляем на полу. Пальцами рук стараемся как можно сильнее тянуть пальцы стопы вперед (растягиваем фасции). Тянем ногу не более 3 минут. Повторяем упражнение 5 раз.
• Сидя на полу и вытянув вперед ноги, активно двигаем стопой в разные стороны.
• Берем массажный шарик, кладем его на пол и ставим стопу сверху. Катаем подошвой шарик по полу, давая возможность мышцам и фасции расслабиться.
• Становимся ногами на устойчивый стул и немного поднимаемся на пальчики, чтобы ступня была напряжена в течение полминуты. Спускаясь на пол, не сгибаем колени, а стараемся стать на пятку. При этом пальцы ног остаются слегка приподнятыми. Стоим еще полминуты. Повторяем упражнение 3 раза.

Делать такую зарядку рекомендуется трижды в день, но особенно упражнения на растяжку полезны по утрам. Дополнительную пользу принесут ходьба на носочках и вывернутых наружу или внутрь стопах, переходы с пятки на носок и обратно, поднятие вверх большого пальца ноги и т.д.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие болевого синдрома и купирование симптомов воспаления. С этой целью применяют как системные, так и местные противовоспалительные средства. Это могут быть как НПВС («Ибупрофен», «Напроксен» и др), так и кортикостероиды («Дипроспан», «Флостерон»), которые вводят местно. Хороший эффект оказывают и различные мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, которые наносят на области стопы от подошвенного фасциита («Диклофенак», «Випросал», «Преднизолоновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь, применяемая также при электрофорезе, и др.).

Медикаментозная терапия

Рассмотрим подробнее возможности применения различных лекарственных препаратов при подошвенном фасциите.

«Дипроспан» — глюкокортикостероид для местного применения при патологиях стопы, используется для процедуры лекарственной блокады. Применяется для местных инъекций при пяточной шпоре. Дозировка при этом заболевании составляет 0,5 мл препарата. Рекомендуемый интервал между применениями – 1 неделя. Но в каждом конкретном случае врач сам решает вопрос дозировки и кратности применения стероидов, стараясь сделать курс лечения максимально коротким.

Противопоказаний у препарата не так много: гиперчувствительность к нему и системные грибковые патологии. Но вот что касается побочных эффектов, то их великое множество, если принимать лекарство в течение длительного времени. Это расстройства сна, депрессивное состояние, нарушение пищеварения, ухудшение состояния костей, рост массы тела, тяжелое течение инфекционных патологий и т.д.

В качестве противовоспалительного средства для перрорального приема и местного нанесения можно использовать препарат из группы НПВС «Напроксен». Выпускается препарат в виде таблеток, перроральной суспензии, уколов, ректальных свечей и геля.

Таблетки принимают в не зависимости от приема пищи в целом виде, не измельчая. Запивают водой. Кратность приема обычно составляет 2 раза в день, а дозировка колеблется от 500 до 750 мг.

Если внутренний прием лекарства невозможен, назначают ректальные свечи в количестве 1 штуки на ночь.

Препарат в виде геля назначают преимущественно при суставных болях, но и при фасциите он может принести заметное облегчение. Выдавливаем полоску геля около 3-4 см и тщательно втираем ее в очищенную и просушенную кожу до 5 раз в день.

Противопоказаниями к препарату в виде таблеток служат: острые язвенные поражения ЖКТ, «аспириновая» триада, угнетение процесса кроветворения в костном мозге, недостаточность печени и почек, периоды беременности и лактации. Осторожно назначают детям и пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Гель не наносят на кожу, поврежденную грибковой инфекцией, с ранами и вольным воспалением. Не используют в последние месяцы беременности.

Применение перрорального препарата чаще всего сопровождается поражением слизистой ЖКТ, диспепсическими явлениями, нарушениями пищеварения, головными болями. Могут также отмечаться головокружения, ухудшение слуха и шум в ушах, аллергические реакции, проблемы с почками и т.д.

Наружное использование лекарство может быть сопряжено с риском появления раздражения на коже, а при длительном применении возможны даже системные реакции.

«Випросал В» — обезболивающий препарат на основе яда гадюки. Дополнительно оказывает антисептическое и кератолитическое действие.

Мазь наносят небольшим количеством на кожу подошвы и втирают в нее. Делать это нужно 1 или 2 раза в день в зависимости от силы и продолжительности болевых ощущений.

Мазь имеет много противопоказаний. Помимо индивидуальной чувствительности к компонентам, ее применение не разрешено при бронхиальной астме и склонности к спазму бронхов, при коклюше, возможности эпилептических приступов, остром туберкулезе легких, нарушениях кровообращения, тяжелых поражениях печени и почек. Мазь не используют при повышенной температуре, горячке, слабости организма, а также в случае ран и повреждений на коже в месте нанесения.

Среди побочных эффектов выделяют: появление аллергических высыпаний, зуда и небольшого отека кожных покровов.

Преднизолоновая мазь – это препарат из разряда местных глюкокортикостероидов.  Ее нужно наносить на подошву от 1 до 3 раз в день нетолстым слоем и аккуратно втереть в кожу. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Мазь не используют при различных поражениях кожи и повреждении ее целостности в месте нанесения, не используют в период вакцинации, аллергических реакциях на препарат.

Побочными действиями препарата принято считать ощущение сухости кожи, зуб и покраснение кожных покровов, появление специфических высыпаний в виде папул и т.д.

Большой популярностью в лечении подошвенного фасциита пользуются и такие кремы, как «Фасцит стоп» и «Золотой ус».

Народное лечение

В принципе, унять воспаление и боль при подошвенном фасциите вполне возможно и с помощью народных методов лечения. К ним относятся всевозможные лечебные ванночки, компрессы с лекарственными травами, кашицей овощей или самостоятельно приготовленными мазями, растирки при помощи мазей и компрессов.

Обычно ванночки для ног применяют в самом начале лечения народными средствами в качестве подготовительного этапа. Для наполнения ванночек используют теплую воду (3-3,5 литра), соль (2-3 ст.л.) и йод (10 капель). Длительность процедуры не более 10 минут.

Полезна также ванночка из морской соли (на 3 литра воды берем 2 ст.л. соли).

Для компрессов можно использовать травы, например, сабельник.  Две столовые ложки корня растения заливают 50 мл воды и настаивают около 2 часов в тепле, после чего переминают в кашицу и накладывают в виде компресса на 10 часов и более.

Для компрессов также можно использовать сырой картофель или черную редьку, которые предварительно измельчают при помощи терки. Кашицу из овощей накладывают на подошву, накрывают пленкой и заматываю тканью или надевают носок.

Можно попробовать делать компрессы из капустного листа, смазанного медом, накладывая его на область пятки и голеностопа.

Большой популярностью при лечении пяточной шпоры пользуется «Бишофит» — недорогой минеральный раствор, который можно купить в любой аптеке. Используют его для компрессов и растирок, после которых ногу нужно укутать.

Лечение травами при подошвенном фасциите заключается в использовании самодельных растирок на основе лекарственных растений и спирта (водки), взятых в равных объемах. В качестве сырья для настоек используют такие травы, как подорожник, крапива, чистотел, девясил, лопух (преимущественно корни).

[40], [41], [42]

Гомеопатия

Тем, кому в силу разных причин не подходит специфическое традиционное лечение лекарственными препаратами, можно посоветовать обратиться к гомеопатии. Вероятно, нет такой патологии, где гомеопатическое лечение не имело бы соответствующих средств.

В отношении подошвенного фасциита можно посоветовать следующие препараты:

• Ambra grisea – лекарство на основе кишечных выделений кашалота, применяемое при невозможности стать на пятку.
• Manganum – препарат марганца, применяемый при болях в стопе.
• Argentum  metallicum – металлическое серебро, облегчающее состояние больных подошвенным фасциитом.
• Alumina (при болях и онемении пятки) – окись алюминия или глинозем.
• Phytolaccа – препарат на основе растения ланокос, помогающий при острых воспалениях и болях.
• Secale cornutum (при жжении в стопах) – препарат, активным веществом которого является мицелий грибка из семейства котомчатых, развивающийся на злаковых (рожь).

Хорошие отзывы при лечении фасциита и о препаратах на основе акульего жира, которые эффективно борются с воспалением и болью. При воспалительных процессах в фасциях применяют форму препаратов в виде мазей.

При разрастании остеофитов на пятке врачи-гомеопаты рекомендуют применять препарат на основе лавы и золы вулкана Гекла. Препарат так и называется Гекла лава.

Дозировку и кратность приема гомеопатических препаратов нужно оговаривать с врачом специалистом в этой области науки. То же самое касается и назначения конкретных лекарств.

Подошвенный фасциит — лечение в домашних условиях

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано 12.02.2019 20:40
Обновлено 13.02.2019 06:55

Упражнения могут помочь при подошвенном фасциите, уменьшая боль, улучшая мышечную силу и способствуя эластичности мышц и связок стопы.

Растяжение и воспаление связок подошвенной фасции, соединяющих пятку с пальцами, вызывают болезненность в стопе — подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит проявляется болью в пятке, обычно проходит в течение 6-18 месяцев без лечения. После 6 месяцев неоперативного лечения люди с подошвенным фасциитом выздоравливают в 97% случаев.

Почему возникает подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит может возникнуть после травмы. Зачастую это состояние наблюдается у бегунов или людей с избыточным весом.

Толстая масса ткани, называемая подошвенной фасцией, соединяет пальцы с пяточной костью. Воспаление в этой ткани, называемое подошвенный фасциит, может вызвать сильную боль в пятке. Боль может усиливаться при вставании с постели или после длительного сидения. Врачи не до конца понимают, почему некоторые люди страдают от этого состояния, а другие нет. Факторы риска для подошвенного фасциита включают в себя:

• проведение долгого времени стоя;
• ходьбу или бег;
• избыточный вес и ожирение.

Подошвенный фасциит — упражнения

Несколько простых упражнений могут уменьшить напряжение в стопе и голени. Это обеспечивает быстрое облегчение боли и симптомов. Люди могут выполнять эти упражнения два или три раза в день. Они не должны вызывать боль.

1. Растяжение икроножных мышц

Фото: YouTube/www.sportsinjuryclinic.net

Сжатие мышц стоп и голеней может усилить боль при подошвенном фасциите. Ослабление икроножных мышц облегчает боль. Попробуйте следующее растяжение:

• прислонить руки к стене;
• выпрямить колено больной ноги и согнуть другое колено впереди;
• держите обе ноги на полу;
• должно быть ощущение растяжения в пятке и голени вытянутой ноги;
• подержать 10 секунд;
• повторить два-три раза.

2. Катание мяча

Фото: Beat Plantar Fasciitis Home

Разместите круглый предмет под ногой и катайте его назад и вперед, это помогает расслабить мышцы стопы. Для этого можно использовать скалку или специальный пенопластовый валик. Следующие шаги, чтобы растянуть мышцы стоп:

• сядьте на стул;
• положите круглый предмет под свод стопы;
• катайте его 2 минуты.

3. Растяжение подошвенной фасции

Фото: RONJONES.ORG «High-Performance Health»

Чтобы уменьшить мышечное напряжение в подошвенной фасции, попробуйте следующее:

• сидя на стуле, скрестите ногу с поврежденной пяткой перед здоровой ногой;
• потяните пальцы ног к голени, чтобы создать напряжение в своде стопы;
• держать 10 секунд;
• повторить два-три раза.

4. Сгибание стопы

Сгибание стопы увеличивает приток крови и снимает напряжение в икрах, что может помочь при боли. В этом упражнении используется эластичная лента.

Следующие шаги:

• сядьте на пол с прямыми ногами;
• оберните резинку вокруг ноги, держа концы в руках;
• осторожно двигайте пальцы ног от тела;
• медленно возвращайтесь в исходное положение;
• повторите 10 раз.

5. Скручивание полотенца

Фото: YouTube/stoneclinicPT

Скручивание полотенца может растянуть мышцы стопы и икры. Попробуйте проделать эти упражнения перед прогулкой или другими утренними упражнениями. Используйте следующие шаги:

• сядьте на стул, ноги на полу;
• возьмите полотенца пальцами ног;
• сверните полотенце на себя;
• расслабьте ногу и повторите пять раз.

6. Поднятие предметов

Поднимая предметы пальцами ног, вы будете сгибать и растягивать мышцы ног. Используйте следующие шаги:

• сядьте на стул, ноги на полу;
• поставьте 20 предметов и миску у ваших ног;
• возьмите один предмет пальцами ног и поместите его в миску;
• повторите 20 раз.

Другие домашние средства

Ряд других домашних средств может помочь уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасциите:

Лед

Когда впервые появляется боль, необходим покой травмированной ноге в течение нескольких дней. Положите лед на 20 минут , чтобы уменьшить воспаление. Обмотайте ногу, чтобы уменьшить отек. Поднимите эту область, положив ногу на несколько подушек. Это может быть особенно полезно, когда человек спит.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, помогают облегчить боль и воспаление. Некоторые люди считают, что несколько недель лечения НПВС улучшают их симптомы.

Стельки для обуви обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы. Стельки уменьшат нагрузку на подошвенную фасцию и могут быть особенно полезны для людей, которые проводят большую часть дня на ногах. Мягкие поддерживающие арочные стельки могут также подойти.

Массаж

Некоторые люди считают, что массаж помогает при симптомах. Массируйте свод стопы вокруг поврежденного участка. Если окружающие мышцы стали напряженными из-за боли, массируйте их также. Некоторые люди находят облегчение, массируя свод стопы ледяной бутылкой.

Если растяжки, упражнения и домашние средства не помогают, врач может порекомендовать медицинское лечение. Однако операция требуется редко.

Врач может предложить следующее:

• лечебная физкультура;
• инъекции кортизона;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
• мануальная терапия или акупунктура.

Выводы

Подошвенный фасциит обычно проходит сам по себе без лечения. Для некоторых людей подошвенный фасциит становится хроническим заболеванием. Симптомы могут улучшиться и затем появиться снова, или боль может оставаться постоянной в течение года или дольше. Исследование показывает, что у людей, ранее перенесших травму, больше шансов получить ее снова.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО ФАСЦИИТА

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных и является характерным признаком для человека, что было обусловлено двуногой локомоцией человека — прямохождением. Такое строение развилось в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела.

Так как стопа человека является первой точкой, которая контактирует с поверхностью, возникновение заболеваний в этой области имеет огромное влияние на человеческий организм в целом: при неправильном положении стопы во время движения или же чрезмерной нагрузке, в человеческом теле могут развиться проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Каждая стопа человека состоит из 27 суставов, 32 мышц и сухожилий, 100 мышечно-соединительных структур и более 2000 нервных окончаний. Стопы держат вес человека, поддерживают его контакт и сцепление с поверхностью. Современный образ жизни человека, например, чрезмерное сидение, малоподвижность, выбор обуви, необдуманные нагрузки во время тренировок, становится фактором риска для возникновения заболеваний стопы. Одним из таких заболеваний является плантарный (подошвенный) фасциит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Подошвенный фасциит является одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в пятке. Боль и воспаление возникают в толстой полосе ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по всей нижней части стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног.

Плантарный фасциит особенно часто встречается у бегунов. Кроме того, люди, которые имеют избыточный вес или же носят обувь с недостаточной поддержкой, также подвергаются риску заболевания подошвенного фасциита.

СИМПТОМЫ

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которую можно почувствовать уже с первого шага. После разминки или массажа ног, боль обычно уменьшается, но может вернуться после длительного стояния или же когда человек поднимается с положения сидя.

ПРИЧИНЫ

При нормальных обстоятельствах, плантарная фасция действует как амортизирующая тетива, поддерживая свод нашей ноги. Если напряжение становится слишком большим, оно может создавать небольшие разрывы в фасции. Повторяющиеся растяжения и разрывы могут привести к воспалению и микротравмам в тканях.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы, которые могут увеличить риск развития подошвенного фасциита:

Возраст. Подошвенный фасциит является наиболее распространенным в возрасте от 40 до 60 лет.

Определенные виды упражнений. Виды деятельности, которые вызывают много стресса на пятку и соединительные ткани, такие как бег на длинные дистанции, бальные танцы и танцевальная аэробика, могут повлиять на развитие подошвенного фасциита.

Неправильная механика. Плоскостопие, высокий свод или нарушение походки могут неблагоприятно повлиять на распределение веса и создать чрезмерную нагрузку на фасцию.

Ожирение. Избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку.

Профессии. Люди, которые проводят большую часть своего рабочего времени стоя на твердых поверхностях или должны много двигаться на ногах, могут также нагружать стопу чрезмерно, что повышает риск заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, тесты не нужны. Диагноз ставится на основе истории больного и физического обследования. Изредка ваш врач может предложить рентгеновского или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что ваша боль не была вызвана другой проблемой, такой как стрессовый перелом или защемление нерва. Иногда рентгенограмма показывает шпору кости, выступающую вперед от пяточной кости – пяточную шпору. В прошлом, эти костные шпоры часто называли причинами пяточной боли и удаляли хирургическим путем. Но многие люди, которые имеют пяточные шпоры, не имеют боли в пятке, что вызвано особенностями строения стопы.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Большинство людей, которые имеют подошвенный фасциит, восстанавливаются консервативными методами лечения в течение нескольких месяцев.

Лекарственные препараты. Обезболивающие, такие как ибупрофен облегчают боль и воспаление, связанное с подошвенным фасциитом. Упражнения на растяжку и укрепление, а также использование специализированных устройств помогает обеспечить облегчение симптомов. К ним относятся:

Физиотерапия. Физиотерапевт может проинструктировать вас в серии упражнений для растяжки фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепления нижних мышц ног, которые стабилизируют ваши лодыжки и пятки. Также рекомендованным может быть применение спортивного тейпа для поддержки нижней части ноги.

Ночные ортезы. Ваш физиотерапевт или врач может рекомендовать носить ортезы для растяжки голени и свода вашей стопы во время сна. Это позволяет удерживать плантарную фасцию и ахиллово сухожилия в удлиненном положении в ночное время и облегчает растяжение.

Ортопедия. Ваш врач может прописать стельки или супинаторы, чтобы помочь распределить давление на ноги более равномерно.

Хирургические или другие процедуры

Когда консервативные меры не работают, ваш врач может рекомендовать:

Стероиды. Инъекции стероидных препаратов в области воспаления могут обеспечить временное облегчение боли. Многократные инъекции не рекомендуются, поскольку они могут ослабить фасции и, возможно, привести к их разрыву, а также уменьшить жировую прокладку, охватывающую вашу пяточной кость.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре, звуковые волны направлены на области боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Она обычно используется для лечения хронического подошвенного фасциита. Эта процедура может привести к кровоподтекам, отекам, боли, онемению или покалыванию. Эффективность лечения этим методом еще полностью не доказана.

Хирургия. Мало когда потребуется хирургическое вмешательство, чтобы отделить фасцию от пяточной кости. Как правило, этот вариант используют только тогда, когда боль очень сильная и все попытки тщетны. К побочным эффектам относятся ослабление свода вашей стопы.

ПРОФИЛАКТИКА

Поддержание здорового веса. Это сводит к минимуму нагрузку на фасции.

Выбор поддерживающей обуви. Избегайте высоких каблуков. Купите обувь с умеренно низкой пяткой, хорошей супинацией и амортизацией. Не ходите босиком, особенно на твердых поверхностях.

Не носите изношенную спортивную обувь. Замените старые спортивные кроссовки, прежде чем они перестанут поддерживать и смягчать удар. Если вы бегун, покупайте новую обувь после 1000 километров использования.

Изменение вида спорта. Попробуйте плавание или езду на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой. Также важно не забывать хорошо разогревать стопу до какой-либо тренировочной нагрузки.

Прикладывайте лед. Если Вы чувствуете, что после активного дня у Вас возникла боль, попробуйте использовать холодный компресс. Держите ткань покрытую льдом в области боли в течение 15 до 20 минут. Можно также делать массаж льдом. Возьмите замороженный заполненный водой бумажный стаканчик и катайте его на месте дискомфорта в течение 5-7 минут. Регулярный массаж льдом поможет уменьшить боль и воспаление.

Растяжка. Простые домашние упражнения могут растянуть фасции, ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Самомассаж. Очень эффективным методом профилактики и лечения подошвенного фасциита является самомассаж. Исполнение простого комплекса упражнений с использованием собственного веса и, например, маленького мячика или фоам ролла, может кардинально ускорить процесс выздоровления.

Упражнение 1. Массаж стопы

Встаньте стоя, поместите мячик или ролл у подошвы стопы (плантарная фасция). Медленно начинайте движение по ступне от пальцев и до пятки. Применяя давление веса, можно воздействовать на различные области ступни: пятку, подушечку стопы, внешнюю сторону.

Упражнение 2. Массаж икроножной мышцы и ахиллова сухожилия

Займите удобную позицию сидя на полу и обопритесь на руки. Поместите мячик или ролл сначала под ахиллово сухожилие правой ноги, левую ногу оставьте рядом вытянутой прямо. Выполнение: Медленно и контролировано произведите массаж в области икроножной мышцы, другую ногу можно использовать для контроля движения и регулирования давления. Также во время выполнения упражнения можно медленно поворачивать ногу внутрь и наружу для охвата всей поверхности мышцы.

Упражнение 3. Массаж голени

Массаж голеностопного сустава также очень важен для профилактики заболевания. В этом суставе происходит сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону ее тыльной поверхности).

Выполнение: Стоя в позе на четвереньках, обопритесь на прямые руки, поместите мячик или ролл чуть ниже колена, легко поверув стопу внутрь. Вторую ногу используйте как опорную. Начинате медленно раскатывать мышцу в направлении нижней части голени, задерживаясь на болевых точках.

Вернуться к списку публикаций

Подошвенный фасциит, как лечить плантарный фасциит, симптомы и лечение в клинике Стопартроз

8 июля 2019
Литвиненко А.С.
10471

Подошвенный фасциит (а многие еще называют пяточная шпора) – это воспаление связки-фасции связки, которая соединяет пяточную кость и основание пальцев. Проявляется болью в пятке или во всей стопе, чаще всего по утрам, при первых шагах. В группе риска находятся  люди с лишним весом, люди, страдающие плоскостопием, много времени проводящие на ногах, спортсмены, женщины после 40 лет.

Подошвенный фасциит поддается лечению, но процесс этот не быстрый.

Наибольшее распространение в лечении фасциита, получили современные консервативные методы лечения.

К консервативным методам относят:

• Применение  ортопедических стелек и ношение определенной обуви — не стоит носить  обувь с твердой подошвой. Оптимальна высота каблука 2-3 см с хорошей амортизацией и устойчивостью. Ортопедическая стелька поддерживает свод стопы тем самым снимается часть  нагрузки с пятки и стопы, связка перестает натягиваться, расслабляется и боль уменьшается.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов –  снимают боль и воспаление.

• Лечебная физкультура – специальные  упражнения помогают снять симптомы фасциита и укрепить связку.

• Лекарственные блокады содержащие противовоспалительные препараты – этот метод позволяет быстро снять воспаление. Допускается сделать только 1-2 кратное введение.

• Ударно-волновая терапия – совеременный метод лечения, специальный аппарат создаёт волны, которые, проникая через кожу, улучшают кровообращение и снимают воспаление в связке. За счет этого ткани быстрее восстанавливаются, а воспаление проходит без всяких лекарств. Эффективность метода доходит до 100%.

Записаться на лечение

Лечение пяточного фасциита

В повседневной жизни приветствуется использование ортопедической обуви или стельки. Людям с избыточным весом необходимо задуматься о его снижении. 

Выполнение специального комплекса упрожнений для стопы также позволяет избежать плантарного фасциита.

Если вас заинтересовало лечение плантарного фасциита, вы можете найти нас перейдя на страницу контакты.

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопед
  Врач спортивной медицины
  Стаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  Физиотерапевт
  реабилитолог
  Стаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед
  Врач спортивной медицины
  Стаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед
  вертеброневролог
  Стаж: 17 лет

  Записаться

РАСПОСТРАННЕНЫЕ ТРАВМЫ ФАСЦИИ

РАСПОСТРАННЕНЫЕ ТРАВМЫ ФАСЦИИ

Фасция — соединительная ткань, которая обволакивает организм и проникает во все органы и ткани, каждую мышцу, каждый сустав и орган. Потеря фасцией эластичности, в результате травм, малоподвижного образа жизни или чрезмерной нагрузки, ведет к ограничениям подвижности, развитию болевого синдрома или тяжелым заболеваниям внутренних органов.

Фасциальная сеть — бесконечная сеть в нашем организме

Фасциальная сеть функционирует в нашем теле как орган, который связывает все со всем, как своеобразная бесконечная сеть. Именно поэтому большинство травм в спорте, а также в быту, имеют фасциальный характер.

Типичные травмы включают синдром отсроченной мышечной боли (крепатуру), растяжение и разрыв мышц, избыточный уровень нагрузок, которые приводят к появлению специфической боли и развитию дисфункций в организме, а также послеоперационные шрамы и рубцы.

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЛАГЕНОВОЙ ТКАНИ

Из-за перенапряжения, трещин и разрывов в тканях, а также повреждения тканей в результате операционного вмешательства, происходят структурные изменения в коллагеновых волокнах. Процесс заживления происходит в несколько стадий, во время которых, клетки в результате воспаления и пролиферации (генерации новообразований) создают новые ткани для ликвидации образовавшихся повреждений.

Во время фазы воспаления, иммунные клетки становятся активными и запускают процесс заживления поврежденных структур. На данном этапе формируются относительно неупорядоченная структура коллагена для быстрого закрытия раны. Чтобы процесс восстановления прошел успешно, формирование коллагена должно быть переориентировано и адаптировано правильно, так как в поврежденных участках могут сформироваться поперечные связи. Это достаточно длительный процесс, который требует много терпения и усилий, поскольку реабилитация от такого вида травм может длиться от пары месяцев вплоть до нескольких лет(!) (в зависимости от сложности травмы).

Способность соединительной ткани к восстановлению

Внутримышечная

100 % возобновление за 7 месяцев

С регулярными тренировками фасции в 2 раза быстрее

Сухожильная

Процесс восстановления происходит в 2 раза медленнее, чем мышечной ткани

В период восстановления очень важно осознанно балансировать нагрузку на организм, так как недостаточное или избыточное напряжение тканей может замедлить процесс регенерации, а также привести к повторной травматизации. Также очень важно начать восстановление вовремя, чтобы максимально эффективно воздействовать на ткани на этапе формирования коллагена и избежать появления поперечных связей и спаек в тканях. 

ТРАВМЫ ФАСЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА

Синдром отсроченной мышечной боли (крепатура)

Специфический вид боли, который возникает в результате интенсивной нагрузки на недостаточно тренированные мышцы. Боль чувствуется особенно остро в интервале от 24 до 72 часов после нагрузки. Основная причина возникновения боли состоит в появлении микротравм и воспаления в эпимизии (epimysium) — соединительной ткани, которая покрывает мышцу.

Чтобы противодействовать боли, можно использовать компрессионную одежду, для облегчения напряжения мышечной оболочки. Кроме того, очень важно не нагружать интенсивно мышцы повторно, так как это может усилить болевые ощущения.

Упражнения на фоам роллере также могут ускорить процесс восстановления и избавления от болевых ощущений. Воздействуя на мышечную оболочку при помощи контролированного давления, мы можем кардинально улучшить обмен веществ в тканях и запустить процесс регенерации.

Растяжение и разрыв мышц

Перенапряжение или сопротивление, возникающее в мышечно-соединительных тканях, может стать причиной появления более серьезных травм – растяжения или разрыва в мышцах. Даже если речь идет о травме нескольких волокон, этот вид повреждения соединительной ткани вызывает сильные болевые ощущения.

Синдром избыточной нагрузки

Травмы мышечно-соединительной ткани, как разрыв или воспаление, плантарный фасциит, пяточные шпоры, травматический эпикондилит (“теннисный локоть”) и многие другие, указывают на избыточное напряжение структур, к которым они относятся. Большинство этих травм вызваны часто повторяемыми, однообразными или же стереотипными паттренами движения (repetitive motion injuries) и могут стать причиной развития более серьезных дисфункций в организме.

“Теннисный локоть” может возникать не только у теннисистов, как следует из названия. Причиной возникновения может быть также длительное вождение за рулем или работа за компьютером в статической позиции.

Таким образом, напряжение плантарной фасции или ахиллового сухожилия могут влиять на развитие проблем с осанкой, “локоть теннисиста” к дисбалансу плечевого пояса и проблемам с дыханием, травмы колена могут быть связаны с повреждением соседних суставов и связок.

Послеоперационные шрамы и рубцы

Шрамы и рубцы являются непосредственно повреждениям соединительной ткани. Чтобы быстро закрыть раны, тем самым свести к минимуму риск внесения инфекции, наш организм запускает изобретательный, многофазовый процесс самовосстановления, который происходит обычно следующим образом:

-гемостаз (остановка кровотечения), на протяжении нескольких часов организм пытается стянуть кровеносные сосуды в травмированной зоне, чтобы предотвратить кровотечение;

-воспалительная или очищающая фаза, во время которой, наш организм обеспечивает вывод посторонних веществ и препятствует вторжению патогенных микроорганизмов;

—фаза пролиферации, во время которой происходит восстановление циркуляции крови, и образуются новые клетки кожи. В этой фазе фибробласты (соединительные клетки ткани) синтезируют коллаген для заполнения травмированной зоны, вырабатываются новые капилляры;

—фаза восстановления обеспечивает постоянное, надежное закрытие с помощью новой соединительной ткани, вызванное отложением коллагена. Процесс восстановления может продлиться год или больше, во время которого формируется новый коллаген для увеличения полной прочности и эластичности ткани.

При помощи фоам роллера и других инструментов для миофасциального расслабления, мы также можем позитивно влиять на процесс восстановления эластичности тканей

Некоторые методы массажа являются стандартными мерами в лечении шрамов и рубцов. Регулярная стимуляция помогает влиять на структуру, подвижность и функцию тканей положительно. Применение массажных техник не только улучшает кровообращение, но и способствует конверсии избыточного коллагена и увеличивает содержание воды. В свою очередь, это влияет на толщину рубцовой ткани, делая её более мягкой и эластичной.

Целенаправленные и регулярные тренировки фасции ускоряют восстановления после травм, оптимизируют процесс регенерации тканей, а также помогают держать наше тело в форме.

Вернуться к списку публикаций

Разрыв подошвенной фасции — FootEducation

Сводка

Разрыв подошвенной фасции характеризуется острой болью в своде стопы после динамической активности. Это относительно редкое повреждение, но может возникнуть у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Часто ассоциируется с давней деформацией плоскостопия. Лечение неоперативное с обезболиванием, относительным отдыхом, легким растяжением и постепенным возвращением к физической активности в течение периода от недель до месяцев.

Клиническая презентация

Разрыв подошвенной фасции — редкое, но очень болезненное событие. Пациенты будут описывать резкую, разрывающую боль в подошве стопы, обычно во время какой-либо спортивной или динамической активности. Это часто связано с плоскостопием в анамнезе и может быть связано с анамнезом подошвенного фасциита. Иногда до разрыва в этой области появляются некоторые симптомы. После мероприятия пациенты будут жаловаться на локализованную боль и связанный с ней отек.Будет очень трудно ходить пешком, и будет отмечена связанная с этим хромота, которая со временем утихнет.

Физический экзамен

При физическом осмотре выявляется острая болезненность подошвы стопы, связанная с областью разрыва. Обычно наблюдается некоторая начальная опухоль. Могут быть значительные синяки, которые появляются через несколько дней после разрыва. Помимо выявления в анамнезе плоскостопия, также может быть заметное напряжение в икроножной мышце (эквинусная контрактура), которая, как известно, предрасполагает к разрыву подошвенной фасции.

Рисунок 1. Синяк на подошве стопы после разрыва подошвенной фасции

Исследования изображений

Рентген стопы в целом нормальный. Если будет назначена МРТ, она определит разрыв подошвенной фасции, который может быть частичным или полным. Будет сопутствующий отек и признаки усиленного кровотока в этой области. Следует отметить, что разрыв часто происходит в своде стопы, а не в области, пораженной подошвенным фасциитом, где подошвенная фасция прикрепляется ( вставляет ) к пяточной кости ( пяточная кость ).

Лечение

Лечение неоперативное. Травма обычно довольно болезненна, поэтому первоначальное лечение обычно направлено на обезболивание с помощью льда, костылей и ограниченной активности. По мере того, как симптомы начинают исчезать, часто через 4-10 дней после первоначальной травмы, можно будет больше переносить вес при условии использования удобной обуви с жесткой подошвой или защитных ботинок для ходьбы. На этом этапе можно сделать легкую подошвенную растяжку.

Нестероидные противовоспалительные или обезболивающие могут помочь при симптомах.Вернуться к нормальному стоянию или ходьбе можно относительно быстро через несколько недель. Однако возвращение к спорту высокого уровня, требующему внезапной смены направления или взрывной силы через область подошвенной фасции, может быть довольно продолжительным, порядка месяцев. Обычно нет хирургических показаний для лечения разрыва подошвенной фасции.

Отредактировано 28 декабря 2016 г.

мф / 5.21.18

.

Подошвенный фасциальный разрыв стопы: история болезни

, Ал Клайн, DPM ¹

Интернет-журнал стопы и голеностопного сустава 2 (5): 4

Подошвенный фасциальный разрыв встречается в литературе редко. Спонтанному разрыву подошвенной фасции обычно предшествует подошвенный фасциит. 60-летний мужчина обратился с жалобой на острую травму стопы во время игры в софтбол. Он проявляет острую боль и экхимоз подошвенной дуги стопы.Разрыв подошвенной фасции был диагностирован клинически и подтвержден магнитно-резонансной томографией (МРТ). В этом случае обсуждаются клиническая оценка, результаты МРТ и лечение острого спонтанного разрыва подошвенной фасции. Мы также описываем различия МРТ подошвенного фасциита и подошвенного фасциального разрыва.

Ключевые слова: Подошвенный фасциит, подошвенный фасциальный разрыв, боль в пятке, Магнитно-резонансная томография

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License.Он разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. © Интернет-журнал The Foot and Ankle ( www.faoj.org )

Принято: Апрель 2007 г.
Опубликовано: Май 2009 г.

Подошвенные фасциальные травмы — частый источник боли в стопе. Подошвенный фасциит — наиболее распространенный тип подошвенной фасциальной травмы. Состояние характеризуется небольшими разрывами подошвенного апоневроза, которые могут вызвать воспаление и утолщение подошвенного апоневроза.Причины травм чаще всего связаны со стрессом и растяжением. Общие повреждения подошвенной фасции можно разделить на три категории: механические, дегенеративные и системные. [1] Механические состояния, такие как пронация, варусный сустав переднего и заднего отдела стопы, часто приводят к увеличению напряжения и деформации подошвенного апоневроза. Это может усугубляться повышенной активностью и отсутствием подходящей обуви и поддержки при ходьбе. В настоящее время широко признано, что дегенеративные изменения могут возникать в подошвенной фасции из-за повторяющихся микротрещин и перифасциального отека, называемого подошвенным фасциозом.[2] Это дегенеративный процесс миксоидной дегенерации без воспаления. [2]

Существует также ряд воспалительных системных состояний, которые могут вызывать подошвенный фасциит. К ним относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера, подагра, синдром Бехчета и системная красная волчанка.3 В целом этиология болей в своде и пятке может быть многофакторной по своей природе. Когда напряжение вдоль подошвенного апоневроза превышает присущую ему силу, может возникнуть острый разрыв фасции.

История болезни

К нам обратился здоровый мужчина 60 лет с острой болью. Он хромал. Он заявил, что в течение последнего месяца у него были боли в области свода стопы и пятки в правой ступне. Недавно он участвовал в игре в софтбол. Он заявляет, что во время «бега» к базе он почувствовал «хлопок» в арке, за которым последовала острая боль и опухоль. Он сразу перестал играть и приложил лед к своду стопы. Клиническая оценка стопы показывает чрезвычайно болезненную подошвенную фасцию с локализованным синяком или экхимозом (рис.1).

Рис. 1 На подошвенной фасции виден кровоподтек прямо вдоль свода стопы. К этому региону есть крайняя точка нежности.

Боль пальпируется по всей подошвенной фасции и более выражена вдоль центральной дуги. Пациент был отправлен на подтверждение магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы исключить подошвенный фасциальный разрыв. Боль пальпируется по всей подошвенной фасции и более выражена по центральной дуге.Пациент был отправлен на подтверждение МРТ, чтобы исключить подошвенный фасциальный разрыв.

МРТ и результаты

МРТ показывает классические признаки разрыва и разрыва фасции. Были получены многоплоскостные, многопоследовательные изображения, показывающие увеличение толщины подошвенной фасции до 10 мм с выпуклым дорсальным утолщением. В области разрыва наблюдается классический веретенообразный вид фасции.

Сагиттальное изображение также демонстрирует внутрифасциальный высокий эхо-сигнал на изображении T2, соответствующий подошвенному фасциальному разрыву волокон.(Рис.2)

Перифасциальный отек (стрелка) виден вдоль более глубокой мускулатуры, прилегающей к подошвенному апоневрозу. Коронарная проекция при секвенировании STIR или инверсии восстановления показывает драматический внутрифасциальный отек и кровоизлияние. Опять же, следует отметить веретенообразное утолщение мускулатуры и подошвенного апоневроза. (Рис.3)

Рис. 2 Сагиттальное изображение T2 показывает центральное утолщение до 10 мм с увеличением и узловым утолщением подошвенного апоневроза.

Рис. 3 STIR (инверсионное восстановленное изображение) корональные изображения также показывают внутрифасциальный отек и кровоизлияние.

Осевая визуализация показывает повышенную интенсивность сигнала на изображениях T1 и T2 с заметным внутрифасциальным и перифасциальным отеком. (Рис. 4 A и B)

Рис. 4A и 4B MR Аксиальная визуализация показывает изображение T1 (A). Изображение T2 показывает усиление перифасциального, внутрифасциального и мышечного отека. (В)

Лечение

Лечение разрыва подошвенной фасции зависит от степени повреждения, подтвержденного данными МРТ, и уровня активности пациента.Наш пациент был активен для своего возраста, и его общая травма была острой и чрезвычайно болезненной. В связи с этим мы рекомендовали пациенту носить гипсовую повязку без нагрузки в течение 4 недель.

Мы назначили ему НПВП на 2 недели во время кастинга. Его восстановление после гипса включало местную растяжку и физиотерапию. Мы также поместили его в ортопедические стельки.

Обсуждение

Клиническая картина острого разрыва подошвенной фасции отличается от подошвенного фасциита.Боль при остром разрыве локализована дальше от места прикрепления подошвенной фасции, а синяк обычно наблюдается вдоль середины дуги. Клинически это очень нежное прикосновение, и пациенту будет трудно ходить. Чаще всего клиническая оценка, активность пациента и возникновение боли помогают практикующему определить степень травмы и определить растяжение фасции или фасциит на основании фактического разрыва или разрыва подошвенной фасции. Радиографическая оценка не обеспечивает надлежащего контрастного разрешения для правильной дифференциации подошвенного фасциита и фасциального разрыва.Утолщение фасции и перифасальный отек можно увидеть на улучшенной рентгенографии мягких тканей. Однако МРТ лучше подходит для дифференциации острого подошвенного фасциита, хронического подошвенного фасциита от частичного или острого подошвенного фасциального разрыва. МРТ определит точную локализацию и степень повреждения фасции. В этом отношении пропорциональная толщина и количество отека помогут практикующему определиться с правильным курсом лечения.

Крепление подошвенной фасции лучше всего видно на коронарных изображениях.На сагиттальных изображениях лучше всего виден весь апоневроз. Визуализация медиальной фасциальной ленты лучше всего видна в сагиттальной и коронарной проекциях. Боковая полоса лучше всего просматривается при наклонной визуализации, хотя также можно использовать сагиттальные и корональные изображения. МРТ исследования также показывают разницу в результатах при сравнении фасциита и фасциального разрыва. При подошвенном фасциите часто наблюдается утолщение апоневроза, как видно на сагиттальном изображении, без фактического разрушения фасциальных волокон.Внешний вид подошвенной фасции обычно утолщен и однороден. При подошвенном фасциальном разрыве апоневроз часто имеет веретенообразную форму.

Также широко распространены аномальные сигналы высокой интенсивности, инфильтрирующие перифасциальные мягкие ткани, соответствующие местному отеку. Наиболее частым признаком острого частичного или полного разрыва подошвенного апоневроза является веретенообразное утолщение фасции с аномальной интенсивностью внутрифасциального сигнала. Теодору и др. Изучали МРТ 14 пациентов с частичным или полным разрывом подошвенной фасции, выявляя аномальное, веретенообразное утолщение подошвенного апоневроза у всех пациентов.У всех пациентов было выявлено ненормальное отсутствие T1-взвешенного сигнала низкой интенсивности подошвенного апоневроза в месте полного разрыва или частичной потери T1-взвешенного сигнала низкой интенсивности соответственно. [1]

Лечение может варьироваться от степени травмы и активности пациента. В более ранних исследованиях и до методов МРТ пациенты с разрывом часто лечились консервативно с использованием костылей, пакетов со льдом, противовоспалительных средств и ремней для ног. Диагноз ставился просто на основании наличия острых симптомов, таких как сильная локализованная опухоль и острая болезненность.По мере уменьшения отека часто появляется ощутимый дефект, который заменяется твердой массой, которая постепенно становится менее болезненной. [4] Лич и др. Сообщили о подозрении на частичные разрывы у шести бегунов на длинные дистанции, которые лечились консервативно. Только одному пациенту потребовалась операция по поводу стойкого отека, которому была проведена фасциальная операция. Они сообщили о полном восстановлении всех бегунов на длинные дистанции до их первоначальной активности до травмы без каких-либо вредных последствий даже у одного хирургического пациента.Теперь с помощью МРТ диагностика и лечение могут быть более точными в зависимости от степени травмы.

Этот случай отражает клинические данные и результаты МРТ у пациента с разрывом подошвенной фасции после острой травмы во время игры в софтбол. Веретенообразный вид фасции на МРТ соответствовал подошвенному фасциальному разрыву и клинической картине пациента. В самой крупной точке внутрифасциальный отек может увеличить толщину фасции до более чем 10 мм. Нормальная толщина подошвенной фасции составляет около 4 мм.В случае подошвенного фасциита толщина может увеличиваться до 8 мм. Большинство разрывов фасции и частичных разрывов показывают увеличение толщины фасции на 10 мм или более при высокой интенсивности внутрифасциального сигнала на Т2-взвешенных МРТ изображениях.

При подошвенном фасциите МРТ T2-взвешенное изображение или интенсивность яркого сигнала фактически не видны внутри фасции, но могут быть легко видны перифасциально. Если внутри фасции виден яркий сигнал, это будет означать разрыв фасциальных волокон, что подтверждает диагноз разрыва подошвенной фасции.

Ссылки

1. Theodorou, D.J., et al.: Подошвенный фасциит и разрыв фасции: результаты МРТ у 26 пациентов, дополненные анатомическими данными на трупах. Рентгенография. 20: S181- S197, 2000.
2. Lemont H, Ammirati, KM, Usen N: Подошвенный фасциит: дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления. J Am Podiatr Med Assoc 93 (3): 234 — 237, 2003.
3. Барретт С.Л., О’Мэлли Р.: Подошвенный фасциит и другие причины боли в пятке. Американский семейный врач 59 (8), 1999.
4. Лич Р., Джонс Р., Сильва Т.: Разрыв подошвенной фасции у спортсменов. J Bone Joint Surgery 60A (4): 537 — 539, 1978.

Адрес для корреспонденции: Al Kline, DPM
3130 Саут-Аламеда, Корпус-Кристи, Техас 78404.

¹ Дополнительный клинический факультет, Школа подиатрической медицины Университета Барри. Частная практика, заведующая ортопедическим отделением, врачи областного медицинского центра. Корпус-Кристи, Техас, 78411.

© Интернет-журнал «Стопа и голеностопный сустав», 2009 г.

.

Разрывы и разрывы подошвенной фасции | Сиэтлский центр боли в пятке

Что такое разрыв или разрыв подошвенной фасции?

Разрыв подошвенной фасции — это разрыв или разрыв толстой связки подошвенной фасции на нижней части стопы. Разрыв может быть полным (полный разрыв) или разорваться только часть фасции (частичный разрыв).

На что похожа слеза подошвенной фасции?

Разрыв подошвенной фасции очень болезненный. Многие люди говорят, что почувствовали «хлопок в своде стопы» или «хлопок в пятке», а затем не могли приложить какой-либо вес к стопе из-за боли.

Как лечить разрыв подошвенной фасции?

Если вы подозреваете разрыв подошвенной фасции, немедленно обратитесь к ортопеду. Не пытайтесь лечить это самостоятельно. Если вы находитесь в районе Сиэтла, по телефону свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием .

Текущие рекомендации по лечению полного разрыва относятся к пациентам, которые должны лечиться в течение 2–3 недель без нагрузки с использованием съемного литого ботинка.

Если разрыв не завершен, мы часто можем позволить пациенту выдерживать вес в обуви для ходьбы, пока подошвенная фасция поддерживается в ботинке надлежащим образом с помощью комбинации опоры свода стопы, которая модифицирована для максимального снижения напряжения на ботинке. подошвенная фасция.Кроме того, наши пациенты будут пристегивать стопу ремнями. Вся цель состоит в том, чтобы уменьшить напряжение подошвенной фасции.

Мы обычно будем видеть вас через 2 недели для оценки, и если вы не переносили вес, начинаете ли вы нести вес в литом ботинке.

В исследовании 2004 года спортсменов, страдающих от разрыва подошвенной фасции, все 18 обследованных пациентов вернулись к физической активности (включая бег, теннис, волейбол и баскетбол) в течение 26 недель, в среднем около 9 недель.

Когда вы начнете нести вес, мы поговорим с вами об использовании нестандартных или сборных стелек, предназначенных для снятия напряжения на подошвенной фасции. Они помогут вам быстрее вернуться к физической активности, а также помогут предотвратить будущие разрывы. Это тот же тип ортопедических протезов , который мы используем при подошвенном фасциите .

Самостоятельное лечение разрыва подошвенной фасции

Эту травму нельзя лечить самостоятельно. Мы рекомендуем вам обратиться к ортопеду или ортопеду.

Если вы абсолютно не можете сразу же обратиться к врачу, выполните следующие действия, пока вас не обследуют. Если по какой-то причине вы вообще не можете обратиться к врачу, вы можете сделать следующее в течение примерно 3 недель. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы это состояние обследовал врач, знакомый с травмами стопы и лодыжки. Это продукты, которые мы рекомендуем нашим пациентам, и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без дополнительных затрат для вас, если вы сделаете заказ по ссылке.

Носите ботинки для ходьбы

Носите прогулочный ботинок всякий раз, когда вы несете вес. Это должны быть высокие прогулочные ботинки с жесткой качающейся подошвой, чтобы уменьшить натяжение подошвенной фасции. Мы часто рекомендуем United Fracture Boot , так как это качественные ботинки по разумной цене.

Используйте очень поддерживающую опору дуги

Используйте арочную опору в багажнике. Опора должна быть достаточно жесткой и максимально прилегать к своду стопы (другими словами, у него должен быть довольно высокий свод).Эта комбинация высокого свода и жесткого материала лучше всего снимает напряжение с подошвенной фасции, предотвращая уплощение (и удлинение) свода стопы.

Мы рекомендуем FootChair Podiatrist Designed Orthotic из-за превосходной высоты свода стопы и поддерживающей конструкции. Кроме того, он поставляется с подкладками для свода стопы, которые можно добавить для дальнейшего увеличения высоты свода. Эта увеличенная дуга более эффективно снижает напряжение подошвенной фасции.

Для небольших туфель, включая туфли на высоком каблуке, балетки и футбольные бутсы, рекомендуемая безрецептурная опора для свода стопы — это FootChair Slim Orthotic с регулируемой опорой для свода стопы .Мы обнаружили, что это единственная эффективная безрецептурная поддержка свода стопы, которая подходит для женских туфель на каблуках и на плоской подошве. Он имеет такую ​​же исключительную регулируемую опору для свода стопы, что и полноразмерное кресло FootChair, но с гораздо более тонким профилем. Кроме того, он сгибается, чтобы адаптироваться к любой высоте каблука.

Ношение рукава подошвенной фасции

Компрессионная муфта подошвенной фасции дополнительно снижает напряжение подошвенной фасции, уменьшая отек и боль. Помните, что цель состоит в том, чтобы максимально снизить напряжение на подошвенной фасции, и комбинация ботинка, опора свода будет работать, чтобы снять максимальное напряжение с подошвенной фасции.

Используйте балансир для обуви, чтобы сохранить свое тело даже в ботинках

Ношение ботинок может сделать вас неровным и вызвать боли в коленях, бедрах и спине. Использование балансира для обуви Even-up Shoe Balancer на туфле другой стопы будет держать вас как можно более ровным и поможет устранить проблемы, связанные с ношением ботинок с трещинами.

Краткое изложение плана лечения:

В исследовании 2004 г. все пациенты вернулись к активности через 4–26 недель. 14 из 18 пациентов вернулись к физической активности, используя специальные стельки для защиты подошвенной фасции.Среднее время возвращения к активности составило 9 недель.

Неделя 1–3 : Несущая нагрузка или нагрузка с опорой для свода стопы и ремнями
Неделя 3: Отливка для нестандартных ортопедических изделий
Неделя 3–6 : Нагрузка в ботинке
Неделя 6 : Начните выдерживать нагрузку в обуви с ортопедические приспособления на заказ. Этот ортопедический протез должен быть « total contact orthotic », чтобы лучше всего снимать напряжение с подошвенной фасции.

Причины разрыва подошвенной фасции

Обычно разрыв происходит после прямой травмы пятки, такой как прыжок с высоты или резкий удар по пятке или своду стопы.Однако разрывы подошвенной фасции обычно не возникают сами по себе. Обычно существует вторичное заболевание, которое подвергает кого-то риску разрыва.

Разрывы подошвенной фасции чаще возникают у людей, у которых длительное время было воспаление нижней части стопы (подошвенный фасциит). Это воспаление ослабляет связку и делает ее более склонной к разрыву. Некоторые пациенты, у которых развивается разрыв подошвенной фасции, в анамнезе получали инъекции стероидов для лечения подошвенного фасциита, но неясно, действительно ли эти разрывы вызваны стероидом или ослаблением подошвенной фасции из-за подошвенного фасциита.

Осложнения

Большинство пациентов в долгосрочной перспективе чувствуют себя хорошо, но нужно запастись терпением. Вы не можете вернуться к своей предыдущей деятельности в течение 7 месяцев. Мы обнаруживаем, что многие пациенты разочаровываются и чувствуют, что они не улучшаются, потому что улучшение может занять очень много времени. Но почти у всех наступает полное выздоровление, если вы уделяете этому достаточно времени. Очень редко в подошвенной фасции на месте разрыва может образоваться уплотнение. Обычно это лечится ортопедическими изделиями, но в крайне редких случаях решается хирургическим путем.

Артикулы:

1. Разрывы подошвенной фасции у спортсменов . Saxena A, Fullem B. Am J Sports Med. 2004 апрель-май; 32 (3): 662-5.
2. Частота разрывов подошвенной фасции после инъекции кортикостероидов . Ким С, Cashdollar MR. Foot Ankle Spec. 2010 декабрь; 3 (6): 335-337
3. Ультразвуковое исследование спонтанного разрыва подошвенной фасции . Жалюзи MJ, Sabb B, Pangilinan PH. Am J Phys Med Rehabil. 2010 ноябрь; 89 (11): 941-4.

.

Что такое подошвенный фасциит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Подошвенный фасциит — самая частая, но не единственная причина боли в пятке. Есть несколько менее распространенных причин боли в пятке, которые следует исключить до начала лечения подошвенного фасциита. (7) Среди других причин боли в пятке:

Бурсит Бурситы — это заполненные жидкостью мешочки, которые смягчают кости и мышцы около крупных суставов тела. Они находятся в бедрах, плечах и локтях, а также в таких местах, как пятка стопы.Бурсы стопы могут воспаляться и становиться болезненными из-за чрезмерной ходьбы, бега или прыжков.

Пяточный апофизит Пластинка роста или эпифизарная пластинка на пятке может воспаляться. Заболевание, также известное как болезнь Севера, обычно возникает у детей во время скачков роста.

Воспалительные заболевания Люди с системными воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера и подагра, могут испытывать боль в пятке.

Боковое ущемление подошвенного нерва Нервы, расположенные вдоль центральной части дуги, могут сдавливаться между костью и тканью, что приводит к боли в области пятки и голеностопного сустава стопы. (8)

Разрыв подошвенной фасции В редких случаях возможен разрыв подошвенной фасции. Эта чрезвычайно болезненная травма обычно возникает во время упражнений с высокой нагрузкой, хотя некоторые факторы риска подошвенного фасциита, такие как плоскостопие и ожирение, могут способствовать ее возникновению.Это также происходит у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом.

Ишиас Травма или давление на седалищный нерв, который контролирует мышцы коленей и голеней, может вызвать боль в пояснице и ногах. Иногда боль может ощущаться в стопе, но это может быть больше покалывания или онемения, чем боль, обычно связанная с подошвенным фасциитом.

Стресс-перелом В пяточной кости, также известной как пяточная кость, может развиться микротрещина или перелом.Обычно это результат чрезмерного использования или события, когда пятка раздавливается под весом тела (например, при падении с высоты). Стресс-переломы пяточной кости встречаются редко и составляют лишь около 2 процентов всех переломов у взрослых. (9)

Синдром тарзального туннеля Тарзальный туннель — это пространство внутри лодыжки, содержащее нервы, артерии и сухожилия. Один из них — большеберцовый нерв, который позволяет ощупывать и перемещать части стопы. Синдром тарзального канала — это сдавление большеберцового нерва, которое может быть вызвано растяжением связок голеностопного сустава, воспалительным заболеванием, а также плоскими или опущенными дугами.Возможные симптомы включают боль и покалывание в области пятки. (10)

.