Рефракционная операция это: Pàgina no trobada — ICR

Рефракционный хирург | Офтальмологическая глазная клиника «Нью Вижн»

Порой, чтобы не тратить время, если диагноз известен, то лучше сразу идти на прием к офтальмологу, специализирующемуся на лечении конкретного заболевания глаз. Рассмотрим, чем занимается рефракционный хирург.

Что такое рефракционный хирург

Рефракционный хирург — это офтальмолог, специализирующийся на проведении операций по коррекции зрения, то есть исправлении дефектов зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, пресбиопии, что позволяет полностью восстановить или улучшить зрение и избавиться от очков или контактных линз или заметно снизить потребность в них.

Обучение и практика хорошего рефракционного хирурга

Для того, чтобы стать хорошим рефракционным хирургом, помимо стандартного высшего медицинского образования и прохождения ординатуры по специальности офтальмология, врачу-офтальмологу требуется пройти сертификационный цикл по рефракционной хирургии, изучить технологии и техники под руководством сертифицированных хирургов. Также, рефракционный хирург при наличии ученой степени может преподавать на кафедре, при желании участвовать в клинических исследованиях. Но, хороший рефракционный хирург, кроме теоретических знаний, должен наработать многочасовую практику рефракционных операций на специализированном лазерном офтальмологическом оборудовании.

Какие операции и процедуры проводит рефракционный хирург

Рефракционные хирурги проводят такие процедуры как ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ФРК, СМАЙЛ, точнее, все виды лазерных коррекций аномалий рефракции, имплантацию факичных линз для корректировки фокусирующих способностей глаза. Измененная рефракционным хирургом, с помощью лазерной коррекции, форма роговицы или имплантированная внутрь глаза линза, могут откорректировать или убрать такие зрительные проблемы как миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм.

Например, при близорукости более крутая роговица делает невозможным хорошее зрение вдаль, рефракционные хирурги делают роговицу более плоской для корректировки фокуса.

При гиперметропии все в точности наоборот — плоскую роговицу, которая затрудняет зрение вблизи, делают более крутой.

При астигматизме роговица имеет иррегулярную кривизну, что приводит к проблемам с фокусировкой. Астигматизм корректируется с помощью техник, когда кривизну роговицы меняют только в определенных зонах, делая роговицу гладкой и симметричной.
Коррекция с помощью точнейшего фемтосекундного лазера — самый популярный способ коррекции аномалий рефракции во всем мире.

Рефракционный хирург в Краснодаре

Если у Вас проблемы со зрением и Вы раздумываете над лазерной коррекцией, запишитесь на консультацию к рефракционному хирургу. В нашей клинике в Краснодаре ведет прием опытный рефракционный хирург и имеется новейшее офтальмологическое оборудование с фемтосекундным лазером.

Что такое рефракционная хирургия

20.07.2004 11:45 (Обновлено:
29.12.2019 17:59)

Рефракционная хирургия занимается операциями, направленными на исправление близорукости (миопия), дальнозоркости (гипермиопия), астигматизма, то есть коррекцией зрения. История насчитывает более двух веков с первой попытки исправить рефракционные ошибки. Естественно, в глубокой древности это были достаточно примитивные операции. Например, при высокой близорукости, хрусталик глаза просто удаляли с его обычного места. Распространения эта операция не получила из-за частых осложнений: инфекции, отслоение сетчатки. Постепенно, на смену одним способам приходили новые.

Появилась кератотомия, операция, при которой делается насечка на роговице, в развитие которой внесли несомненный вклад и наши соотечественники. Но методика была малопредсказуема, возникали различные осложнения, такие как ослабление наружной капсулы глаза, что могло привести к разрыву глаза по операционным рубцам вследствие даже слабого удара. Примерно 15 лет назад на смену кератотомии пришел новый способ – эксимер-лазерная коррекция. Целью её является улучшение остроты зрения до такой степени, чтобы можно было не пользоваться очками или контактными линзами, или чтобы можно было обходиться более слабыми очками.В результате запрограммированного удаления тонких слоев ткани, центр роговицы становится более плоским в случае миопии, более выпуклыми при гиперметропии и более ровным и правильным при астигматизме, что приводит к изменению преломления роговицы.Известны две разновидности эксимерной лазерной коррекции.

При фоторефракционной кератэктомии воздействию лазерного луча подвергается наружная поверхность роговицы, а при интрастромальном кератомилезе – внутренние её слои.В послеоперационный период никаких особых ограничений пациент не испытывает. Важно не тереть глаз, чтобы не сместить установленную роговицу. В течение недели не советуют купаться, особенно в пресной воде, ходить в сауну, находиться в накуренном помещении, пользоваться спреями, в общем, подвергать глаз раздражающим факторам.

В настоящее время врачи могут предложить больным до 11 видов рефракционных операций. Однако идеализировать этот самый лучший и самый точный в медицине метода коррекции зрения не стоит. Бывают случаи, когда даже после диагностики, при использовании всех возможных методик невозможно определить причину нарушения зрения. В этом случае, операция или откладывается на определенный срок или врачи пытаются приспособить глаза пациента к ношению очков и контактных линз. Один из самых важных вопросов – когда проводить операцию по коррекции зрения, стоит сделать это в молодом возрасте или лучше носить очки и контактные линзы? Ответ очевиден – когда операция направлена на то, чтобы вылечить какие-либо заболевания глаза, последствия травм, когда консервативные, медикаментозные способы лечения являются не эффективными; когда имеется помутнение роговицы, хрусталика, тогда операция – единственно возможный для пациента метод сохранить и улучшить зрение.Если же у пациента прозрачные роговица и хрусталик, он может носить очки или контактные линзы, то долг врача сообщить ему о всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть при попытке достичь «косметического эффекта», то есть избавиться от очков, например. В этом случае выбор за пациентом.Хотя процент осложнений после операций с применением лазера крайне низок. В 1% осложнений входят как любые покраснения глаза, язвы, всевозможные воспалительные процессы, так и просто неудовлетворенность пациента исходом операции.

Какое зрение будет после лазерной коррекции зрения? Стоит ли делать операцию?

Дмитрий Фиронов — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS делился советами с нашими читателями. В это время на сайт приходило множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты.

Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.

Сколько времени займет лазерная коррекция зрения с момента первого обращения?

Предоперационная диагностика и консультация займут около часа. Будет проведено полное обследование глаз и некоторые дополнительные обследования. Эти исследования позволяют уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. При отсутствии противопоказаний операция может быть проведена на следующий или через день. Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели! Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки ППЛК (она нужна менее 20% пациентов), то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 10-14 дней, после этой процедуры. После операции Вы амбулаторно наблюдаетесь у нас в клинике в течение года бесплатно.

Сколько по времени длится операция по лазерной коррекции зрения?

Сама операция занимает около 10-15 минут на оба глаза, в том числе непосредственное воздействие лазера, обычно, не превышает 1-1.5 минуты. Однако, в общей сложности пациенты проводят в клинике около 3-4 часов. Сюда входит оформление документов, предоперационный осмотр и подготовка к операции, операция, час отдыха и осмотр врача после него и рекомендации с выдачей медикаментов.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать перед операцией вы можете посмотреть здесь: 

Я проживаю в другом городе. На сколько дней мне нужно приехать в Челябинск, чтобы сделать коррекцию зрения?

Перед лазерной коррекцией зрения необходимо пройти полное диагностическое обследование в нашей клинике. После него возможны 2 варианта развития событий:

1. 
   Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Между ППЛКС и коррекцией должно пройти 10-14 дней.

2. 
   Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то, при наличии предварительной записи, Вы сможете сделать коррекцию уже на следующий день или даже через 3-4 часа после диагностики (операционный день — четверг).

Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели и иметь готовые анализы (см. выше)!

На следующий день после коррекции обязателен осмотр врача, после чего Вы сможете уехать из города и соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?

Как таковых послеоперационных ограничений по поднятию тяжестей нет.

Когда можно возобновить занятия спортом после операции?

Мы рекомендуем в течение двух недель — месяца после коррекции зрения  ограничить физические нагрузки и занятия, дабы избежать какой-либо травмы глаз. Обязательно исключить прямые удары по глазу и контактные виды спорта. Следует ограничить посещение бань, бассейнов, саун, открытых водоемов, длительные ванны в течение первых 3-4 недель.

Через какое время можно приступить к работе за компьютером?

В течение первых 1-2 недель желательно уменьшить зрительные нагрузки до 1-2 часов в день, с постепенным увеличением до 3-4 часов в день и более.

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

Не важно, в какое время года делать операцию. Главное — следует избегать простудных заболеваний первые две недели после операции.

Лазерная коррекция- это больно?

Практически безболезненная процедура. Местная анестезия (в виде капель) применяется в ходе процедуры. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения доктора. Первые 24 часа возможно ощущение сухости и «запорошенности». Как правило, дискомфорт полностью проходит в течение первых суток.

При необходимости провести ФРК, когда восстано­вительный период длится 2-5 дней, возможно, в этот период времени может ощущаться резь, светобоязнь и слезотечение.

Предоставляется ли больничный после операции?

Да, при необходимости предоставляется лист нетрудоспособности.

Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам?

Лазерную коррекцию зрения можно делать и до рождения ребенка. Это не будет противопоказанием к естественным родам. Единственное ограничение — нельзя делать коррекцию во время беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными изменениями в организме, которые могут оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда — существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным. 

Можно ли рожать после лазерной коррекции? 

Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда — даже сквозными. Тогда опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому ответ на данный вопрос, конечно можно.

Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?

Беременность можно планировать через 3 — 6 месяцев после лазерной коррекции зрения.

Как быстро восстанавливается зрение после LASIK?

Ваше зрение будет значительно лучше сразу же после коррекции и Вам больше не понадобятся Ваши очки.

В глазной клинике «Мединвест» применяется методика SBK-LASIK, что дает возможность сделать восстановительный период коррекции максимально комфортным и коротким, сократив его до нескольких часов. А уже на следующий день после коррекции Вы будете чувствовать себя абсолютно комфортно.

Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?

Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов и при осмотре врача, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.

При наличии малейших рисков при проведении лазерной коррекции мы предложим Вам отказаться от нее. Мы располагаем всем современным арсеналом альтернативных видов коррекции и обсудим с Вами такие возможности.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не носят катастрофического характера. Риск возникновения инфекции в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств крайне незначителен. По мировым данным он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная недо- или перекоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. При SBK — LASIK такой риск сведен к минимуму и составляет около 1%.

Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов в течение года совершенно бесплатно.

Возможно, ли что после операции с годами мое зрении будет снижаться?

Если до операции близорукость не прогрессировала, то и после операции оно будет гарантировано стабильным. Конечно, при условии, что соблюдались все послеоперационные рекомендации врача.

Суть метода лазерной коррекции зрения состоит в изменении кривизны роговицы с помощью луча эксимерного лазера, таким образом, изображение будет четко сфокусировано на сетчатке глаза. После операции кривизна роговицы не изменится никаким образом, и зрение останется хорошим навсегда. Ухудшение зрения возможно, как и у всех людей с изначально хорошим зрением, только в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме.

Возрастные изменения зрения связаны исключительно с хрусталиком. И с возрастом для чтения вблизи нам в любом случае понадобятся очки. Но это не означает, что роговицу не нужно приводить в норму, для того чтобы хорошо видеть окружающий мир.

Возможно, ли что после операции будет, не достигнут 100% результат?

Ваше зрение после коррекции значительно улучшиться, ровно настолько насколько Вы максимально видели до операции вочках или линзах. Если в очках до операции Ваше зрение было, к примеру, 80% то и после операции оно будет не хуже. Часто бывают случаи, когда пациент приобретает зрение даже выше 100%. Окончательно о Вашем зрении после коррекции можно будет говорить после тщательного обследования.  В некоторых случаях, особенно при высоких степенях близорукости и сложном астигматизме, операция проводится в два этапа, и о такой возможности пациента обязательно предупреждают заранее во время диагностики, это принятая общемировая практика. В любом случае наша цель добиться максимально возможного результата. Опыт наших специалистов и самая современная техника позволяют вернуть хорошее зрение даже в самых сложных ситуациях.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. Более того, некоторые офтальмологи, в силу своей не просвещенности в данном вопросе, позволяют себе высказывания, отрицательно влияющее на мнение пациентов. Им зачастую проще высказаться отрицательно, чем разобраться во всех подробностях и повысить свою квалификацию. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет, кроме медицинских противопоказаний. Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, только специалистами нашей клиники подобных операций выполнено более 35 000, а в мире их число измеряется десятками миллионов и поэтому, сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода коррекции зрения, даже в отдаленном периоде. Верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда.

Что будет, если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?

Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем. Перед операцией на веки устанавливается векорасширитель, который не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. К тому же наша лазерная система (Nidek EC — 5000 CX II NAVEX, Япония) автоматически просчитывает глубину вмешательства и во время процедуры постоянно следит за положением глаза в пространстве (технология Eye-Tracking) во время операции, можно считать глаз абсолютно неподвижным по отношению к лучу лазера. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.

Какой возраст является оптимальным для проведения лазерной коррекции?

Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст — самый работоспособный. 

Я где-то слышала про новый метод лазерной коррекции Фемто-Ласик, чем эта методика отличается от Ласик?

Формирование роговичного клапана при методе LASIK происходит с помощью автоматического механического прибора — микрокератома, а при фемтосекундном способе – с помощью фемто-секундного лазера. Однако преимущества нового метода не совсем очевидны. При заявленной высокой точности толщины клапана роговицы, на самом деле это не всегда так. Рубец после фемтосекундного лазера грубее и всегда виден в ранние и поздние сроки после операции. То есть, если Вас осмотрят на щелевой лампе, то всегда будет виден след операции, а при применении микрокератома рубец невидим. 

При достаточном опыте хирурга и обязательно «одноразовом» применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе. Ну и соответственно, цена процедуры на фемтосекундном лазере значительно выше, чем при обычном LASIK. Мое личное мнение: применение фемтосекундного лазера вместо автоматического микрокератома  для формирования клапана — это маркетинговый ход для увеличения прибыли, который не улучшает результат лазерной коррекции.

Как попасть на прием к вам в клинику?

В глазной клинике «Мединвест» прием ведется по предварительной записи. 

Звоните нам по телефонам в г. Челябинске: (351) 220-15-05, 215-57-99 или закажите бесплатный звонок с нашего сайта: medinvestltd.ru  и мы подберем для Вас удобные дату и время диагностического осмотра. 

Также Вы можете записаться, придя в нашу клинику по адресу: г. Челябинск, ул. Калинина, 5-б

В этом году в июне клинике исполнится 23 года, мы планируем переезд в новое здание по адресу: Университетская Набережная дом 50. Не теряйте нас, уточняйте новый адрес по телефонам или смотрите на сайте клиники.

Коррекция зрения – МНТК «Микрохирургия глаза» Иркутский филиал

Рефракционное отделение Иркутского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» работает на уровне мировых стандартов лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Мы одними из первых в России начали делать такие операции, как: Smile, Flex, Femtolasik, Lasik, которые выполняются на самом современном оборудовании с помощью фемтосекундного и эксимерного лазера.

Каждый хирург на высоком профессиональном уровне владеет методами диагностики и расчета рефракционной операции. Многолетний опыт хирургии, стажировки в ведущих клиниках Европы и Америки позволяют гарантировать пациентам безопасность хирургии и максимально возможный результат.

Заведующая отделением — Писаревская Олеся Валерьевна является признанным специалистом по фемтосекундной хирургии как в России, так и за рубежом. На сегодняшний день, среди всех российских специалистов, только она имеет европейский сертификат, который позволяет не только проводить операции, но и заниматься обучением других специалистов в России и в мире. Наши результаты и разработки представлены докладами и публикациями на европейских и американских конгрессах (ESCRS и ASCRS), признаны во всем мире и одобрены разработчиком операции Smile — Вальтером Секундо.

Все врачи рефракционного отделения имеют большой хирургический опыт выполнения всех видов операций по коррекции зрения.

За 20 лет работы рефракционного отделения более 60 тысяч человек смогли увидеть мир во всех его красках.

В нашем филиале осуществляется 5 видов лазерных операций:

1. Smile — метод коррекции зрения путём удаления лентикулы через малый разрез роговицы (SMall Incision Lenticula Extraction). Фемтосекундная технологии SMILE в настоящий момент самый щадящий метод коррекции близорукости (от -0,5 до – 10 дптр). SMILE позволяет максимально сохранить механическую прочность каркаса роговицы и ее биомеханику, что особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни. Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» — первая в Иркутской области, Республики Бурятия и Забайкальском крае, которая начала выполнять данный вид операций.

2. FemtoLasik (модификация метода LASIK (его 1-го этапа), при котором flap формируется фемтосекундным лазером (т. н. «фемто-нож»), а на 2-м этапе эксимерный лазер выполняет абляцию стромы роговицы.

3. Lasik (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) является более современным методом лазерной коррекции зрения, выполняемым в два этапа. На первом этапе специальный прибор — микрокератом — формирует роговичный лоскут на ножке (flap), который далее хирург «поднимает». На втором этапе, эксимерный лазер выполняет процедуру абляции (испарение) внутренних слоёв роговицы (строма роговицы), после чего лоскут укладывается на место.

4. Flex (фемтосекундное выкраивание оптической линзы), как и традиционная эксимерлазерная коррекция, корригирует нарушения рефракции благодаря особому трехмерному профилю. Луч лазера выкраивает в толще роговицы оптическую линзу, удаление которой позволяет устранить близорукость и астигматизм.

5. PRK  — метод фоторефракционной кератэктомии (ФРК) основан на поверхностной абляции (испарении) тонкого слоя роговицы с помощью эксимерного лазера, в результате чего уменьшается преломляющая сила глаза и происходит коррекция близорукости)

В чем отличия операций?

В двух словах, можно сказать, что операции по коррекции зрения не стоят на месте, развиваются с каждым годом. С каждым годом становится все меньше ограничений к проведению операции и все меньше негативных последствий. Например, сегодня, осложнения после операции SMILE составляют меньше 0,01%, а ограничения после данного вида операции сведены к минимуму (запрет на баню и сауну в течение полугода), это значит, что можно заниматься спортом и работать за компьютером уже через пару дней после операции. То есть, глаза восстанавливаются максимально быстро благодаря тому, что мы свели к минимуму «травматичность» операции для глаза.

На сегодняшний день, выделяют 3 этапа развития операций по коррекции зрения:

В нашем филиале работают только высококвалифицированные рефракционные хирурги. За 20 лет работы нами выполнено более 60 тысяч рефракционных операций. Новейшее оборудование и колоссальный опыт работы позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений и добиться максимально возможного зрения для пациента.

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

Рекомендации по подготовке к операции, противопоказания и необходимые анализы находятся на странице Памятка пациенту.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (3952) 564-119. Записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Лазерная коррекция зрения — Клиника амбулаторной микрохирургии глаза

ЛЕЧЕНИЕ

Сегодня самым безопасным и эффективным методом коррекции зрения в рефракционной хирургии офтальмологи всего мира считают именно лазерную коррекцию с помощью фемто-секундного лазера. Это метод, при помощи которого меняют кривизну роговицы с целью более точной фокусировки изображения, что снижает зависимость пациентов от ношения очков и контактных линз.

Существует 3 способа сделать лазерную коррекцию зрения: Первый способ – ФРК. ФРК (фоторефракционная кератэктомия) считается технологией лазерной коррекции зрения первого поколения. Метод заключается в проведении хирургического вмешательства – абляции поверхностного слоя роговицы глаза. Восстановление зрения после ФРК обычно требует большего времени, чем после проведения других процедур, и может сопровождаться ощущениями некоторого дискомфорта. Тем не менее, несмотря на развитие других технологий лазерной коррекции зрения, ФРК применяется и сегодня как наиболее экономичный вариант.

Второй способ – LASIK (ЛАСИК), или лазерный кератомилез, представляет собой технологию лазерной коррекции зрения 2-го поколения. Благодаря технологии формирования поверхностного роговичного лоскута достигаются великолепные результаты. Зрение быстро восстанавливается, послеоперационные осложнения, связанные с формированием роговичного лоскута, возникают редко. Тем не менее, в ходе исследований отмечалось больше случаев развития синдрома сухого глаза, чем при использовании технологии SMILE. Femto-LASIK – наиболее усовершенствованная технология с формированием роговичного лоскута, которая на данный момент широко применяется во всем мире.

Третий способ – SMILE или СМАЙЛ (экстракция лентикулы через малый разрез) представляет собой 3-е поколение лазерной коррекции зрения после технологии ФРК и LASIK. Это минимально инвазивная, безлоскутна методика, которая сочетает в себе преимущества технологии двух предшествующих поколений. Формирование лоскута не требуется, поверхностный слой роговицы остается преимущественно целым. Зафиксировано меньше случаев развития синдрома сухого глаза и других послеоперационных осложнений. Это щадящая методика, характеризующаяся быстрым восстановлением зрения.

Партнерами «Клиники амбулаторной микрохирургии глаза» в Москве является «Клиническая больница Управления делами президента Российской федерации», где нашими специалистами используется фемтосекундный лазер последнего поколения VisuMax (Carl Zeiss Meditec AG). Контактный интерфейс лазера VisuMax дает возможность повторяет уникальную форму роговичной оболочки. Особенностью механизма поверхностного лазерного взаимодействия заключается в осуществлении присасывания только к роговице. Мягкость и стабильность эффекта дают возможность достичь идеального результата. Технология обеспечивает соответствие вмешательства индивидуальным параметрам глаза, исключает риск внутриглазной гипертензии в ходе операции.

Девяносто пять процентов пациентов, которые перенесли рефракционную операцию, в последующем не нуждаются в том, чтобы носить очки или контактные линзы. Идеальные кандидаты для рефракционной операции – это пациенты, которых не удовлетворяют очки или линзы, не страдающие иными заболеваниями органа зрения. Накануне всем пациентам проводят предоперационное обследование, включающее измерение рефракции глаза и обязательный осмотр глазного дна. Операция по коррекции зрения проводится амбулаторно, под местной анестезией и не требует госпитализации.

Фемто Ласик (Femto Lasik) операция по лазерной коррекции зрения

Femto Lasik – это способ лазерной коррекции аномалий рефракции оптической системы глаза. Коррекция зрения по технологии Femto Lasik занимает лидирующие позиции по всему миру и признана «золотым стандартом» в области рефракционной хирургии.

Термин расшифровывается следующим образом:

• Femto от названия фемтосекундного лазера, применяемого в ходе операции.
• Lasik – аббревиатура английского выражения, в переводе на русский означающего – «лазерный кератомилез».

Лазерная коррекция зрения Femto-Lasik – это операция, включающая два этапа: на I  этапе хирург-офтальмолог при помощи фемтосекундного лазера формирует поверхностный лоскут роговицы; на II этапе, используя эксимерный лазер, воздействует на более глубокие слои роговицы, придает им нужную форму. В конце процедуры лоскут роговицы возвращают на прежнее место.

После лазерной коррекции зрения фемто ласик зрение становится лучше, так как в ходе операции роговице – естественной линзе глаза придается иная форма. Это заставляет роговицу по-новому преломлять световые лучи, они начинают фокусироваться на сетчатке и изображение получается четким и ясным.

Механизм действия

В основе действия на ткани фемтосекундного лазера лежит процесс, называемый «фоторазрывом». Коротковолновые импульсы инфракрасного света, попадая на роговицу, образуют микропузырьки, которые сливаясь, формируют плоскость расслоения. При этом происходит лишь расслоение пластов роговицы без ее повреждения. Применение фемтосекундного лазера позволяет получать идеально гладкую поверхность среза роговицы.

Показания к операции Фемто Ласик

Миопия (близорукость), при которой лучи света проецируются перед сетчаткой, поэтому человек видит хорошо близко, но плохо вдали. Теоретически провести операцию можно при отклонении от нормы до -15 D, но обычно окулисты ограничивают возможность коррекции в -10 D.

Гиперметропия (дальнозоркость) возникает из-за неправильного преломления лучей света, попадающих за сетчатку, в результате пациент четко видит предметы вдалеке н плохо вблизи. Операция допустима до +4 D

Астигматизм – это патология, связанная с нарушением формы глазного яблока, что вызывает снижение остроты зрения. Коррекция выполняется до показателя +3 D.

Противопоказания

• Возрастные ограничения. Глазное яблоко у детей и подростков находится в стадии формирования, поэтому коррекция зрения до 18 лет с помощью фемто ласик может привести к серьезным побочным эффектам. У людей старше 45 лет начинаются возрастные деструктивно-дистрофические изменения в хрусталике и других структурах глаза. Улучшения зрения либо вообще не произойдет, либо операция будет иметь лишь временный положительный эффект.
• Конъюнктивиты различной этиологии: бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические.
• Кератоконус. При выполнении коррекции зрения фемтоласик существует риск разрыва сильно растянутой роговицы с образованием слепоты.
• Прогрессирующая катаракта.
• Беременность и лактация. Нестабильность гормонального статуса, повышенные нагрузки на все органы и ткани значительно снижают защитные силы организма женщины в эти периоды, поэтому исход операции трудно предсказать.
• Тяжелые патологии, протекающие на фоне сниженного иммунитета: СПИД, первичные иммуннодефициты, красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Психические расстройства, а также алкоголизм и наркомания.

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik

Хирургическая коррекция зрения Femto-Lasik проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Обследования

Для оценки состояния здоровья пациента и выявления противопоказаний перед операцией проводятся следующие лабораторные и диагностические исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Тесты на ВИЧ-инфекцию, на сифилис, на антигены к вирусным гепатитам В. С.
• ЭКГ.
• Флюорография.

 Диагностика органов зрения включает:

• Определение уровня остроты зрения, а также вида и степени нарушения.
• Установление внутриглазного давления.
• Измерение толщины и кривизны роговицы.

Эти данные становятся основой для компьютерного программирования параметров лазерной коррекции зрения Фемто Ласик.

В клинике профессора Трубилина для выявления особенностей топографии роговицы применяется оборудование экспертного класса, что позволяет обнаружить самые начальные признаки глазных патологий и вовремя определить показания и противопоказания к операции лазерной коррекции зрения методом topo femto lasik.

Подготовка к хирургической коррекции зрения Фемто Ласик

В предоперационный период (за 2 недели) пациенту необходимо не носить контактных линз. Ограничение связано с тем, что контактные линзы вызывают прорастанию капилляров в ткань роговицы, что может осложнить операцию по методике Фемто Ласик.

В день проведения коррекции запрещается применение декоративной косметики на лице, курение, прием алкоголя и лекарственных средств, разжижающих кровь.

Ход операции

Пациент укладывается на специальный стол под лазерной установкой.

В глаза закапываются анестезирующие капли.

Глаза фиксируют неподвижно с помощью расширителей, которые предотвращают моргание век и движения глазного яблока.

Фемтосекундный лазер по точно рассчитанным размерам автоматически формирует лоскут роговицы.

Сформированный тончайший слой роговицы отодвигается в сторону, а далее начинается работа эксимерного лазера. Он моделирует новую оптическую силу роговицы за счет изменения ее кривизны, чтобы обеспечить точную фокусировку световых лучей на сетчатке. Все манипуляции запрограммированы и выполняются с учетом индивидуальных особенностей строения органа зрения пациента.

После окончания операции роговичный лоскут возвращают на место. Швы не нужны, так как слои роговицы плотно прилегают друг к другу и быстро срастаются.

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в палату и в течение 2 часов наблюдают за его состоянием. В этот период у пациента могут появиться неприятные ощущения в области прооперированных глаз: чувство жжения или присутствие инородного тела, повышенное слезотечение, кровоизлияние, светобоязнь. Это не относится к осложнениям – это нормальная реакция структур глаза на оперативное вмешательство, которая проходит самостоятельно через несколько часов.

После контрольного осмотра глаз и при отсутствии осложнений пациент отпускается домой. Так как возможно временное снижение остроты зрения, в поездке пациента должны сопровождать близкие,

Рекомендации врача в период реабилитации

• Чтобы избежать инфицирования или смещения роговицы, не следует прикасаться к глазам в первые дни после операции.
• Необходимо регулярно закапывать глазные капели с антибактериальным, противовоспалительным и увлажняющим действием по назначению врача.
• Чтобы вода не попадала в область глаз, 5–7 дней желательно воздержаться от умывания, мытья головы.
• Косметику вокруг глаз нельзя накладывать в течение недели.
• В первые недели после операции обязательно ношение солнцезащитных очков.
• До полного заживления глаза и восстановления зрения не разрешается посещать сауны, бани, бассейны, пляжи, солярии.
• Следует ограничить занятия активными видами спорта, отказаться от вождения автомобиля, не перегружать зрение при работе с компьютером, при просмотре телевизора и другое.

Преимущества операции Фемто Ласик

1. Безопасность. Отсутствие механического воздействия на глаза и автоматизация процесса обеспечивает максимальную безопасность при проведении операции. Высокочувствительный сканер гарантирует воздействие лазерного луча точно по заданным параметрами, исключая возможность травмирования соседних тканей.
2. Быстрота проведения. Длительность воздействия лазера составляет всего 15 секунд на оба глаза, а полностью вся операция продолжается не более 30 минут.
3. Прогнозируемый результат. Формирование роговичного пласта с помощью лазера гарантирует равномерную толщину в любой его точке, что уменьшает вероятность искажений и смещений лоскута.
4. Минимальный риск осложнений. 1 этап операции – формирование роговичного лоскута выполняется с помощью фемтосекундного лазера бесконтактным способом, что снижает риск осложнений.
5. Возможность с помощью лазерной коррекции фемтолазик исправить зрение у пациентов с высокой степенью миопии и тонкой роговицей.
6. Значительное сокращение периода реабилитации.

Результатом операции Фемто Ласик является восстановление зрения до того максимума, на которую способен глаз пациента, кроме того, отпадает необходимость носить очки или контактные линзы. В большинстве случаев после операции у пациентов острота зрения устанавливается на отметке 1,0.

Рефракционная хирургия | ВИЗИОБУД

У Вас близорукость, дальнозоркость или астигматизм? Мы поможем Вам сделать ваше зрение лучше, а жизнь ярче.

Какие есть современные возможности коррекции, и что может предложить наша клиника. Несоответствие оптики глаза и неспособность сфокусировать качественно лучи света на сетчатку называется аномалией рефракции. В зависимость от особенности преломления света все аномалии рефракции делятся на близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Какие же существуют способы коррекции аномалий рефракции?

Нехирургические методы коррекции зрения:

• Коррекция очками.
• Использование контактных линз (контактная коррекция).

Хирургические методы коррекции зрения

Кераторефракционная хирургия. Наружная оболочка глаза носит название роговица (keratos – греч.). Соответственно, кераторефракционная хирургия – это хирургия роговицы. Поскольку роговица имеет сферическую форму, она является линзой, преломляющей свет, и, поменяв ее кривизну при помощи лазера или лезвия, можно поменять степень ее преломления. Таким образом устраняются близорукость, в основном слабой и средней степеней, и астигматизм.

Имплантация факической линзы. По сути, речь идет о контактной линзе, которая ставится внутрь глаза и находится в нем на постоянных условиях. Как правило, мы ставим факические линзы у молодых пациентов с высокой степенью близорукости, которым противопоказана кераторефракционная хирургия.

Рефракционная замена хрусталика. Хрусталик – это линза, которая находится внутри глаза. Если мы удаляем хрусталик, то на его место мы можем поставить искусственный – любой по силе и кривизне. Если есть несоответствие оптики глаза, поменяв хрусталик, мы добиваемся необходимого рефракционного результата. Самый оптимальный метод коррекции у пациентов после 45-50 лет, когда к уже существующим близорукости, дальнозоркости или астигматизму добавляется возрастная слабость аккомодации, или пресбиопия. В последнее время чрезвычайной популярности приобрела имплантация мультифокальных искусственных хрусталиков. Пионером и лидером мультифокальной коррекции является компания Alcon, USA. С конца 2016 года на рынке Украины появился хрусталик PanOptix (Alcon). Подробнее…

Рефракционная хирургия | Британский журнал офтальмологии

Рефракционная хирургия, по преимуществу, — это офтальмологическая хирургия конца тысячелетия. Этот тип хирургии проводится в основном при состояниях, не угрожающих зрению; это часто связано с высокими технологиями, такими как лазеры и компьютеры; подавляющее большинство операций этого типа проводится в развитых странах; пациенты очень сильно ждут от операции и хотят очень подробных объяснений результатов и осложнений; и существует растущая судебно-медицинская отрасль, связанная с результатами рефракционной хирургии.

Все эти аспекты рефракционной хирургии начинают в большей или меньшей степени отражаться во многих других областях офтальмологической хирургии. Например, концепция подробного информированного согласия и связанное с ней использование очень длинных и явных форм согласия, информационных буклетов и обучающих видеороликов — это идеи, которые впервые широко использовались в рефракционной хирургии, но теперь распространились на другие области. офтальмологии. Поэтому, если мы хотим понять, как будет развиваться офтальмология в следующем тысячелетии, то сегодня нам не нужно искать дальше рефракционной хирургии.

Определение

Рефракционная хирургия включает в себя ряд хирургических вмешательств, целью которых является изменение рефракционного состояния глаза. Методы влияют на это изменение посредством воздействия на роговицу и / или хрусталик, поскольку они являются основными преломляющими компонентами глаза. Проблемы с рефракцией, которые могут быть решены с помощью такой хирургии, включают миопию, гиперметропию, астигматизм и пресбиопию; иногда может потребоваться исправить их сочетание. Существует очень широкий спектр хирургических вмешательств, и этот диапазон все время расширяется.Методы включают в себя надрезы роговицы, швы роговицы, лазерную абляцию роговицы, пластинчатую хирургию роговицы в сочетании с различными техниками абляции, термолазер роговицы, роговичные вкладки, факичные внутриглазные имплантаты (ИОЛ) и хирургию хрусталика, обычно в сочетании с ИОЛ различных типов, включая мультифокальные и торические. ИОЛ. Пациенты, которые являются потенциальными жертвами этого разнообразного хирургического вмешательства, значительно различаются по характеру и серьезности своих проблем со зрением. С одной стороны, это пациенты с тяжелой патологией, такой как посттравматический или посткератопластический нерегулярный астигматизм.С другой стороны, есть пациенты с небольшими нарушениями рефракции, которые легко исправить с помощью очков или контактных линз, но которые хотят сделать операцию, чтобы избавиться от неудобств, связанных с этими устройствами. Такой широкий спектр возможных показаний к хирургическому вмешательству означает, что соотношение риска и пользы хирургического вмешательства для отдельного пациента очень сильно различается. Краткое описание процедур см. В таблице 1.

Таблица 1

Краткое описание процедур

Оценка пациента

В связи с очень широким спектром конкретной клинической ситуации отдельного пациента предоперационная оценка по праву может рассматриваться как наиболее важная часть ведения пациента после рефракционной хирургии.Необходимо провести тщательный сбор анамнеза и обследование, охватывающее образ жизни пациента, требования к зрению, предыдущий офтальмологический анамнез, а также тщательное обследование обоих глаз, включая передний и задний сегменты.

Этот краткий список не является исчерпывающим, но дает представление о важности правильной оценки всего пациента, а не только части глаза, которая должна быть предметом хирургической процедуры. Также необходимы более подробные технические измерения для оценки преломляющего состояния обоих глаз.К ним относятся рефракция, кератометрия, ультразвуковая пахиметрия и топография роговицы.

Важнейшей частью предоперационной оценки является полное консультирование пациента, позволяющее дать информированное согласие. Это, вероятно, самая сложная и трудоемкая часть консультации, но отказ предоставить информацию (охватывающую такие вопросы, как исходы и осложнения), которая позволяет пациенту дать осознанное согласие на предлагаемую рефракционную процедуру, кажется одной из наиболее частые причины последующего судебного разбирательства.1

Коррекция миопии

В общих чертах рефракционная хирургия уменьшает миопию либо за счет уплощения центральной области роговицы, либо за счет уменьшения или устранения преломляющей силы хрусталика.

Существует широкий спектр хирургических методов, позволяющих вызвать уплощение центральной роговицы, самой ранней из которых является послеоперационная операция в виде радиальной кератотомии. Принцип этого метода состоит в том, чтобы разрезать периферическую роговицу серией радиальных разрезов, которые начинаются около лимба и заканчиваются, не доходя до центральной роговицы.Процедура достаточно хорошо работает при миопии низкой степени. Проспективное исследование процедуры, начатое в 1980-х годах и продолжавшееся 10 лет, показало, что 60% пациентов находились в пределах 1 диоптрии от предполагаемого результата, а острота зрения без коррекции составляла 20/20 у 53% пациентов и 85% пациентов. было 20/40 или лучше2; более недавнее исследование с модифицированными методами показало некоторое улучшение результатов.3 Одной из долгосрочных проблем с этой процедурой является частота прогрессирующей гиперкоррекции, ведущей к гиперметропии, которая может ухудшаться в течение нескольких лет, 2 и с момента появления лечения эксимерным лазером. , реже применяется лучевая кератотомия.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) с использованием эксимерного лазера была разработана в конце 1980-х годов и стала широко доступной для коррекции миопии в начале 1990-х годов. Техника включает в себя лазерную абляцию стромальной ткани из центральной роговицы, что приводит к уплощению центральной роговицы. Преимущество PRK в том, что в отличие от радиальной кератотомии, не требуется никаких разрезов; однако лазерное оборудование дорогое, и регресс корректирующего эффекта, иногда связанный со значительной помутнением роговицы, ограничивает его полезность в коррекции более высоких уровней миопии (более -6.00 диоптрий). Однако при миопии от низкого до среднего уровня ФРК более эффективен и имеет меньшую частоту осложнений. Например Talley и др.
4 дали результаты в группе пациентов с попыткой коррекции -5,00 диоптрий или меньше; 95% пациентов находились в пределах 1 диоптрии от ожидаемого результата, 52% имели остроту без посторонней помощи 6/6, а 98% имели остроту без посторонней помощи 6/12 или выше. Лечение даже миопии слабой степени имеет определенную частоту стойкого помутнения роговицы, и в этой же серии было 3.5% случаев потери двух строк наиболее скорректированной остроты зрения. Другие осложнения, которые могут возникнуть, включают неправильный астигматизм, особенно так называемые «центральные острова», и субъективные жалобы, такие как ореолы. Подробные обзоры литературы см. В рекомендациях по передовой клинической практике Королевского колледжа офтальмологов5 и в предварительной оценке офтальмологических процедур Американской академии офтальмологии6.

Для коррекции миопии разработаны различные виды пластинчатой ​​хирургии роговицы; Этот тип хирургии может использовать только микрокератом для достижения уплощения роговицы или может сочетаться с эксимерным лазером для достижения желаемого изменения формы.

Пластинчатая техника с использованием только микрокератома известна как автоматизированная пластинчатая кератопластика (ALK). Это предполагает создание микрокератомом лоскута роговицы. Затем тот же инструмент настраивается для резекции диска ткани из нижележащего стромального ложа заданного диаметра и толщины в зависимости от желаемой степени коррекции. Затем лоскут роговицы перемещается, и поверхность роговицы принимает новую более плоскую форму, отражающую удаление более глубокой стромальной ткани.Техника сложна с хирургической точки зрения, и могут возникнуть проблемы с разрезанием лоскута и более глубокого диска ткани. Предварительные результаты показывают, что наилучшие результаты достигаются при миопии в диапазоне от -5 до -15 диоптрий, но могут быть проблемы с недостаточной коррекцией, потерей наиболее скорректированной остроты зрения и изменениями на границе раздела. Манш и Мэлони, лечившие группу пациентов с диапазоном от -4,5 до -20,5, обнаружили, что только 18 пациентов из 52 через 6 месяцев после ALK находились в пределах 1 диоптрии от предполагаемой коррекции, а у 44% пациентов была 20/40 или лучше. Острота зрения.7 В значительной степени развитие лазерного кератомилеза in situ вытеснило ALK.

Пластинчатая хирургия в сочетании с эксимерным лазером известна как лазерный кератомилез in situ (LASIK). Этот метод был разработан в конце 1980-х — начале 1990-х годов и включает создание лоскута роговицы с помощью микрокератома и последующего лазерного воздействия на подлежащую ткань стромы для получения желаемого уплощения с последующим перемещением лоскута. Опубликованные на данный момент исследования являются относительно краткосрочными, но результаты показывают, что можно вылечить широкий спектр миопии, включая миопию высокой степени.LASIK, по-видимому, дает лучшие результаты с более низкой частотой осложнений при миопии высокой степени (более -6,00 диоптрий) по сравнению с PRK, хотя последующие исследования не так продолжительны, как для PRK.
8-10 Обзор опубликованных на данный момент результатов предполагает, что средняя попытка коррекции составляет -12,59 диоптрий, 49% имели остроту зрения без коррекции 20/40 или выше, а 67% находились в пределах 1 диоптрии от предполагаемой коррекции с 8 % означает частоту некоторой потери лучше всего скорректированной остроты зрения.9 Методика имеет свои проблемы и осложнения, с возможными проблемами, связанными с созданием лоскута, и послеоперационными проблемами на стыке.5
9

Другие методы изменения формы роговицы включают роговичные кольца и вкладки. Эти методы находятся на очень ранней стадии разработки, и только небольшое количество пациентов прошли лечение.
12

Альтернативный подход к коррекции миопии заключается в изменении преломляющего эффекта хрусталика либо путем его удаления (хирургия прозрачного хрусталика), либо путем имплантации дополнительного искусственного хрусталика перед хрусталиком (либо хрусталика передней камеры, либо так называемого факичная контактная линза).Хирургия прозрачных линз дает очень хорошие визуальные результаты, но с сопутствующим, хотя и небольшим, риском отслоения сетчатки.
14 Факичные внутриглазные имплантаты могут находиться в передней или задней камере. Самые последние разработки касаются имплантатов задней камеры. Испытания находятся на очень ранней стадии15
16, но сообщалось об уже связанной непрозрачности линз.

Коррекция гиперметропии

С точки зрения хирургической коррекции это гораздо более ранний этап, чем коррекция миопии.Применяются очень похожие варианты: форма роговицы может быть изменена (сделана более изогнутой по центру), или сила линзообразной линзы может быть изменена путем хирургии прозрачных линз или путем добавления факичных внутриглазных имплантатов. PRK, ALK и LASIK все пытаются исправить гиперметропию. PRK использует большую зону обработки и специальные устройства, такие как эрозионная маска или вращающееся отверстие, чтобы произвести больше абляции на периферии, тем самым увеличивая кривизну роговицы в центре. В ранних исследованиях отмечен значительный регресс и проблемы с нерегулярным астигматизмом и рубцеванием роговицы, но методы изменяются, чтобы попытаться улучшить результаты.18 Некоторые предварительные результаты также доступны для LASIK.19 Новое лазерное лечение, которое также опробуется в коррекции гиперметропии, — это лазерная термокератопластика (LTK). В этой процедуре используется круговое расположение точечных лазерных ожогов на периферической поверхности роговицы, чтобы вызвать локальное сокращение ткани роговицы, что приводит к увеличению кривизны центральной части роговицы.20 Исследования лентикулярного подхода к коррекции гиперметропии все еще находятся на очень ранней стадии.

Коррекция астигматизма

Астигматизм может быть врожденным или приобретенным: наиболее тяжелый астигматизм обычно является приобретенным, и его причины включают ятрогенный (например, посткератопластический и посткатарактальный), травмы и кератоконус.

Хирургическая коррекция астигматизма также зависит от изменения роговичной или линзообразной преломляющей способности глаза, хотя подавляющее большинство методов затрагивает роговицу.

Дуговая кератотомия — это метод послеоперационного разреза, который развился на основе предыдущих методов разреза: его можно комбинировать с компрессионными швами при лечении астигматизма большой степени, например, после кератопластики. Принцип состоит в том, чтобы сделать парные дугообразные разрезы на противоположных сторонах центральной роговицы по оси крутого меридиана.Это приводит к сглаживанию крутого меридиана с уменьшением астигматизма. Эффективность разрезов можно варьировать, варьируя их длину, глубину и расстояние от оптического центра роговицы. Компрессионные швы могут быть добавлены в меридиане плоской оси для увеличения кривизны этой оси.21 Поскольку большинство серий содержат смесь причин астигматизма, прямое сравнение результатов затруднено, но общая тенденция, по-видимому, заключается в уменьшении астигматизма между 50% и 70%.Большинство хирургов используют номограмму (примеры Buzard и др. 22 и Lindstrom23) для определения переменных хирургического вмешательства, но некоторые (включая меня) предпочитают использовать ту или иную форму интраоперационной кератоскопии или кератометрии.23 Большинство хирургов используют роговичные маркеры, не держа руки в руках. но были разработаны автоматизированные инструменты для выполнения дугообразных разрезов24.

PRK и LASIK также были адаптированы и усовершенствованы для коррекции астигматизма. PRK используется с начала 1990-х годов для лечения астигматизма: результаты находятся в том же диапазоне, что и для дугообразной кератотомии, при этом одно исследование показало снижение астигматизма через 6 месяцев после лечения, варьирующееся от 55% до 70% в зависимости от степени ассоциированной миопии. , 25 хотя другое исследование дало лучшие результаты при использовании режима многопроходного / многозонального лечения (протокол, который включает последовательные процедуры с разной степенью коррекции в разных зонах роговицы) со снижением астигматизма примерно на 90%.26 LASIK теперь также используется для коррекции астигматизма, и первые результаты сопоставимы с другими методами27.

Лентикулярный подход к коррекции астигматизма включает использование имплантатов торических интраокулярных линз во время операции по удалению катаракты.

Коррекция пресбиопии

Хирургическая коррекция пресбиопии все еще находится в зачаточном состоянии, хотя уже несколько лет существуют различные типы муфокальных интраокулярных линз. Эти линзы работают, создавая две точки фокусировки, одну для расстояния, а другую для ближнего, при этом пациент учится концентрироваться на соответствующем изображении в зависимости от обстоятельств.Существует ряд различных конструкций, которые работают достаточно хорошо, но точная биометрия и центрирование линзы имеют решающее значение, и все типы вызывают некоторые проблемы со снижением контрастной чувствительности и бликов28. и слегка вперед в глаз, но этот дизайн еще предстоит усовершенствовать.29

Будущее

Рефракционная хирургия — это относительно молодая отрасль офтальмологии, но темпы ее роста с точки зрения количества практикующих врачей и пациентов, а также темпы ее развития с точки зрения новых технологий и методов очень впечатляющие.Несомненно, эти тенденции сохранятся и в следующем тысячелетии.

Что касается положительных моментов, то на горизонте есть много интересных событий. Реакция роговицы на заживление ран является одним из наиболее важных факторов, влияющих на результат рефракционной хирургии роговицы, как с точки зрения топографии, так и с точки зрения таких осложнений, как помутнение роговицы. Вероятно, наше понимание этого процесса резко улучшится, как это произошло с заживлением ран при трабекулэктомии, и это позволит гораздо лучше модулировать процесс заживления как за счет достижений в технике, так и за счет послеоперационных фармакологических манипуляций.Дальнейшие разработки будут происходить в способах использования существующей лазерной технологии с новыми парадигмами лечения, включающими многозонные / многопроходные методы, а также новое оборудование и системы доставки. Еще одна область, которая логически созрела для расширения, — это использование топографии роговицы, непосредственно связанное с хирургическим лечением; Безусловно, это будет лишь вопросом времени, когда изменение формы роговицы во время рефракционной процедуры будет точно отслеживаться и будет напрямую влиять на лазерную или послеоперационную терапию; действительно, экспериментальные системы сейчас находятся на стадии испытаний.

В среднесрочной перспективе возможности включают новые лазеры и другие новые способы изменения формы роговицы, а также новые имплантаты интраокулярных линз, которые могут каким-то образом обеспечить аккомодацию.

Другой очень важный аспект рефракционной хирургии, который будет продолжать развиваться и совершенствоваться, — это информирование пациента. Одна из текущих проблем состоит в том, чтобы пациенты полностью понимали, что это значит, например, быть недокорректированным, чрезмерно скорректированным, иметь блики, иметь ореолы, иметь помутнение роговицы или быть анизометропным.Возможно, в будущем появится возможность иметь имитатор наушников, который сможет воспроизвести все эти возможные осложнения и позволить пациентам испытать их, прежде чем они примут решение об операции.

Еще одна менее желанная область, которая ожидает нас в будущем, — это проблема долгосрочных осложнений. Многие из описанных выше процедур имеют относительно короткий срок службы, и, таким образом, долгосрочное влияние на здоровье и стабильность глазных тканей неизвестно; Например, недавно был зарегистрирован случай позднего истончения роговицы после LASIK.30 Существуют также другие долгосрочные последствия для глаза и хирурга после рефракционной хирургии — последствия для трансплантации роговицы (автор уже испытал донорскую роговицу с радиальными рубцами кератотомии, присланных из банка глаз), возможность занижения внутриглазного давления. в глазу с уменьшенной толщиной роговицы из-за предыдущей рефракционной хирургии и влияния предыдущей рефракционной хирургии на расчеты силы ИОЛ.31 Эти проблемы могут усугубиться в ближайшие годы, когда пациент забывает упомянуть о рефракции и его не спрашивают. операция, проведенная 20 и более лет назад.Эти опасения подтверждают важность рандомизированных контролируемых испытаний в рефракционной хирургии с длительным периодом наблюдения, и вызывает разочарование то, что таких исследований было так мало.

Заключение

Трудно представить себе будущее рефракционной хирургии в конце следующего тысячелетия, если принять во внимание достижения за последнюю тысячу лет. Возможно, будут другие способы изменения фокуса световых лучей с использованием гравитационных или электромагнитных сил, а не принцип преломления, который зависит от различных показателей преломления, или, возможно, размытые изображения, созданные из-за ошибок рефракции, будут исправлены с помощью технологии улучшения изображения, имплантированной в камеру. затылочная кора.С другой стороны, возможно, большинство людей все еще будет носить очки!

Какие бы разработки ни ожидали нас в области рефракционной хирургии, есть один принцип лечения, который определенно будет применяться в конце следующего тысячелетия: всегда рассматривать пациента целиком, а не только глазное яблоко.

Обзор рефракционной хирургии — Американский семейный врач

1. Филатов В.,
Vidaurri-Leal JS,
Talamo JH.
Избранные осложнения лучевой кератотомии, фоторефракционной кератэктомии и лазерного кератомилеза in situ. Международная офтальмологическая клиника .
1997; 37: 123–48 ….

2. Алессио Дж.,
Boscia F,
Ла Тегола МГ,
Сборджиа К.
Фоторефрактивная кератэктомия на основе топографии: результаты интерактивного программного обеспечения для топографической абляции роговицы. Офтальмология .
2000; 107: 1578–87.

3. McDonald MB,
Deitz MR,
Франц Дж. М.,
Крафф MC,
Крюгер Р.Р.,
Зальц Джей Джей,

и другие.
Фоторефрактивная кератэктомия при близорукости от слабой до умеренной и астигматизме с использованием малолучевого эксимерного лазера с направленным трекером. Офтальмология .
1999; 106: 1481–148.

4. Зайлер Т,
McDonnell PJ.
Эксимерная лазерная фоторефрактивная кератэктомия. Сурв офтальмол .
1995; 40: 89–118.

5. Hersch PS,
Stulting RD,
Штайнер РФ,
Waring GO 3-й,
Томпсон К.П.,
О’Коннелл М,

и другие.
Результаты эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии III фазы по поводу миопии. Исследовательская группа Summit PRK. Офтальмология .1997; 104: 1535–53.

6. Hersch PS,
Бринт СФ,
Мэлони РК,
Дурри Д.С.,
Гордон М,
Михельсон М.А.,

и другие.
Фоторефрактивная кератэктомия в сравнении с лазерным кератомилезом in situ при миопии средней и высокой степени. Рандомизированное проспективное исследование. Офтальмология .
1998. 105: 1512–23.

7. Pop M,
Пайетт Ю.
Фоторефрактивная кератэктомия в сравнении с лазерным кератомилезом in situ: контрольное исследование. Офтальмология .
2000; 107: 251–7.

8. Шах С,
Чаттерджи А,
Смит Р.Дж.
Прогнозируемость сферической фоторефрактивной кератэктомии при миопии. Офтальмология .
1998. 105: 2178–85.

9. Каронес Ф,
Гобби П.Г.,
Виго Л,
Бранкато Р.
Фоторефрактивная кератэктомия при дальнозоркости: долгосрочный нелинейный и векторный анализ результатов рефракции. Офтальмология .
1999; 106: 1976–83.

10.Haw WW,
Manche EE.
Годовая оценка миопической лазерной фотоастигматической рефракционной кератэктомии с использованием Summit apex plus: фаза III клинического исследования Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Офтальмология .
2000; 107: 1572–7.

11. Эль-Маграби А,
Салах Т,
Waring GO 3-й,
Клис С,
Ибрагим О.
Рандомизированное двустороннее сравнение эксимерного кератомилеза in situ и фоторефрактивной кератэктомии при миопии от 2,50 до 8,00 диоптрий. Офтальмология .
1999; 106: 447–57.

12. Дулани Д.Д.,
Барнет RW,
Perkins SA,
Кезирян GM.
Лазерный кератомилез in situ при миопии и астигматизме: результаты через 6 месяцев. J Катаракта Рефракт Хирургия .
1998. 24: 758–64.

13. Канюк К.А.,
Fundingsland BR.
Эксимерный лазер помогал при кератомилезе in situ при дальнозоркости. J Катаракта Рефракт Хирургия .
1999; 25: 197–204.

14. Ю Ш,
Азар ДТ.Лазерный кератомилез для лечения близорукости. Международная офтальмологическая клиника .
1999; 39: 37–44.

15. Салах Т.,
Waring GO 3-й,
Эль-Маграби А,
Моадель К,
Гримм С.Б.
Эксимерный лазер in situ кератомилез под лоскутом роговицы при миопии от 2 до 20 диоптрий. Ам Дж. Офтальмол .
1996; 121: 143–55.

16. Садок Д,
Маскалерис Г,
Монтес М,
Шах С,
Гарсия V,
Чайет А.Гиперметропический лазерный кератомилез на месте с помощью эксимерного лазера Nidek EC-5000. Офтальмология .
2000; 107: 1132–7.

17. Линдстрем Р.Л.,
Linebarger EJ,
Hardten DR,
Хаутман Д.М.,
Самуэльсон TW.
Ранние результаты гиперметропического и астигматического лазерного кератомилеза in situ на глазах с вторичной дальнозоркостью. Офтальмология .
2000; 107: 1858–63.

18. Гимбель HV,
Penno EE,
ван Вестенбрюгге JA,
Ференсович М,
Furlong MT.Заболеваемость и лечение интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений в 1000 последовательных случаях лазерного кератомилеза in situ. Офтальмология .
1998; 105: 1839–48.

19. Гимбель HV,
ван Вестенбрюгге JA,
Penno EE,
Ференсович М,
Файнерман Г.А.,
Чен Р.
Одновременный двусторонний лазерный кератомилез in situ. Офтальмология .
1998; 106: 1461–7.

20. Коч Д.Д.,
Конен Т,
Макдоннелл ПиДжей,
Менефи РФ,
Берри MJ.Коррекция дальнозоркости бесконтактной гольмиевой лазерной термокератопластикой. Клиническое исследование фазы IIA в США с последующим наблюдением в течение 1 года. Офтальмология .
1996; 103: 1525–35.

21. Нано HD,
Муззин С.
Бесконтактная гольмиевая термокератопластика с использованием YAG-лазера при дальнозоркости. J Катаракта Рефракт Хирургия .
1998. 24: 751–7.

22. Нос W,
Невес Р.А.,
Burris TE,
Шанцлин DJ,
Белфорт Р. мл.
Интрастромальное роговичное кольцо: близорукие глаза в течение 12 месяцев. J Refract Surg .
1996; 12: 20–8.

23. Коэнер Б,
Савари-ЛеФлох G,
Колин Дж.
Влияние сдвига сегмента интрастромального кольца роговицы на клинический исход: результаты в течение года при миопии слабой степени. J Катаракта Рефракт Хирургия .
2000; 26: 978–86.

24. Тхам В.М.,
Мэлони РК.
Микрокератомные осложнения лазерного кератомилеза in situ. Офтальмология .
2000; 107: 920–4.

25. Стултинг РД,
Карр JD,
Томпсон К.П.,
Waring GO 3-й,
Wiley WM,
Уокер JG.Осложнения лазерного кератомилеза in situ для коррекции миопии. Офтальмология .
1999; 106: 13–20.

26. Linebarger EJ,
Hardten DR,
Lindstrom RL.
Диффузный пластинчатый кератит: диагностика и лечение. J Катаракта Рефракт Хирургия .
2000; 26; 1072–7.

27. Alio JL,
Артола А,
Кларамонте П.Дж.,
Аяла MJ,
Sanchez SP.
Осложнения фоторефрактивной кератэктомии при миопии: двухлетнее наблюдение 3000 случаев. J Катаракта Рефракт Хирургия .
1998. 24: 619–26.

28. Крюгер Р.Р.,
Саеди Н.Ф.,
McDonnell PJ.
Клинический анализ крутых центральных островков после эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии. Арка офтальмол .
1996; 114: 377–81.

29. Херш П.С.,
Штайнерт РФ,
Бринт SF.
Фоторефрактивная кератэктомия по сравнению с лазерным кератомилезом in situ: сравнение оптических побочных эффектов. Саммит PRK-LASIK Study Group. Офтальмология .2000; 107: 925–33.

30. Буллимор М.А.,
Олсон MD,
Мэлони РК.
Зрение после фоторефрактивной кератэктомии с зоной абляции 6 мм. Ам Дж. Офтальмол .
1999; 128: 1–7.

31. Чайет А.С.,
Ассиль К.К.,
Монтес М,
Эспиноза-Лагана М,
Кастелланос А,
Циулиас Г.
Регресс и его механизмы после лазерного кератомилеза in situ при миопии средней и высокой степени. Офтальмология .1998; 105: 1194–9.

32. Дурри Д.С.,
Vande Garde TL.
Улучшения LASIK. Международная офтальмологическая клиника .
2000; 40: 103–10.

Типы рефракционных операций // Центр ухода за глазами

Когда большинство людей думают о рефракционной или корректирующей хирургии глаза, они сразу же думают только о LASIK. Однако рефракционная хирургия включает в себя несколько хирургических процедур, направленных на устранение или уменьшение необходимости в очках или контактных линзах.Эти процедуры исправляют ошибки рефракции за счет изменения фокуса глаза.

Процедуры с эксимерным лазером

LASIK (лазерный кератомилез на месте) сочетает в себе два хирургических метода коррекции аномалии рефракции. Во-первых, лазер, называемый фемтосекундным лазером, или хирургическое лезвие, называемое микрокератомом, создает тонкий лоскут в роговице. Затем эксимерный лазер придает роговице новую форму, чтобы исправить ошибку рефракции.Затем лоскут перемещают и прилипают самостоятельно без наложения швов всего через несколько минут. Глазные капли и / или мазь помещаются в глаз, чтобы облегчить процесс заживления. Восстановление зрения обычно происходит быстро, и послеоперационная боль практически отсутствует.

PRK (Фоторефрактивная кератэктомия) уменьшает миопию от низкой до высокой, дальнозоркость от низкой до средней и астигматизм. При ФРК эпителий, слой клеток, покрывающий роговицу, удаляется, и эксимерный лазер моделирует роговицу, чтобы исправить ошибку рефракции.Контактные линзы обычно надевают на глаз после процедуры, чтобы ускорить процесс заживления эпителия, который обычно занимает от трех до четырех дней. Поскольку PRK формирует внешнюю поверхность роговицы, пациенты испытывают некоторый дискомфорт после операции, а время восстановления длится несколько недель. ФРК был в значительной степени вытеснен LASIK, потому что LASIK обеспечивает меньший дискомфорт, более быстрое восстановление зрения и возможность легко улучшить или улучшить результат всего через три месяца после первоначальной операции.Однако иногда вместо LASIK рекомендуется PRK, потому что он не создает лоскута в роговице и может быть лучшим вариантом для людей с тонкой роговицей или для людей, чья профессия делает более опасным лоскут.

LASEK (лазерный эпителиальный кератомилез) корректирует близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Он похож на ФРК, за исключением того, что поверхностный слой (эпителий) заменяется после операции как своего рода повязка. И PRK, и LASEK похожи на LASIK в том, что они используют эксимерный лазер для формирования роговицы, но в отличие от LASIK ни одна процедура не сохраняет поверхностные слои.Людям с тонкой роговицей иногда рекомендуют PRK и LASEK вместо LASIK, поскольку они не проникают так глубоко в поверхность глаза.

В LASEK эпителий разрыхляется и отслаивается, обнажая роговицу. Затем эксимерный лазер изменяет форму роговицы, и эпителий возвращается на место. Как и LASIK, время восстановления быстрое, но дискомфорт несколько увеличивается по сравнению с LASIK.

Процедуры имплантации

Внутрироговые кольцевые сегменты (ICR) представляют собой полукруглые кусочки пластика, которые имплантируются в роговицу для лечения легких форм миопии.Они также иногда используются при других состояниях, поражающих роговицу, например, при кератоконусе. Они предназначены для изменения формы вашей роговицы, регулируя силу фокусировки вашего глаза так, чтобы свет фокусировался на вашей сетчатке. ICR вставляются через небольшой разрез около верхнего края роговицы. Разрез закрывают двумя небольшими швами, которые обычно снимают через две-четыре недели после операции. В отличие от лазерных операций на глазах, ICR обратимы; если их удалить, ваша роговица обычно возвращается к своей первоначальной форме через несколько недель.

Факичные интраокулярные линзы (Факичные ИОЛ) До недавнего времени рефракционная хирургия у некоторых людей с миопией высокой степени или дальнозоркостью была невозможна. Необходимая коррекция не могла быть безопасно достигнута с помощью хирургических процедур, связанных с изменением формы роговицы. Однако пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, успешно лечились с помощью пластиковых линз (так называемых интраокулярных линз или ИОЛ), имплантированных в глаз в течение многих лет. При хирургии катаракты естественный хрусталик удаляется, а на его место вставляется ИОЛ, заменяя фокусирующую способность естественного хрусталика, а также предлагая пациентам с катарактой коррекцию близорукости и дальнозоркости.

Используя аналогичный подход, можно использовать ИОЛ другого типа, известную как факичная ИОЛ, для лечения пациентов, у которых нет катаракты, но которые нуждаются в коррекции аномалий рефракции, которые превышают безопасный диапазон процедур эксимерного лазера, таких как LASIK. Чтобы сохранить способность фокусировки, необходимую для чтения зрения, естественный хрусталик не удаляют из глаза. Факичная ИОЛ, иногда называемая имплантируемой контактной линзой или ICL, хирургическим путем имплантируется внутрь глаза перед естественной линзой глаза.Поскольку факичные ИОЛ включают попадание в глаз, в отличие от LASIK и PRK, риск осложнений выше.

Тепловые процедуры

Лазерная термокератопластика (LTK) и Проводящая кератопластика (CK) обычно используются для людей с дальнозоркостью или старше 40 лет, которым трудно сосредоточиться на близких объектах. Эти процедуры не включают в себя надрез, а вместо этого нагревают, чтобы заставить периферическую (внешний край) область роговицы сжаться, как пояс, и сделать центральную роговицу более крутой.Процедуры практически не вызывают дискомфорта или раздражения, а улучшение зрения происходит практически мгновенно. Однако, в отличие от других видов рефракционной хирургии, таких как LASIK, коррекция с помощью LTK и CK может быть временной, и позднее может потребоваться повторное лечение. LTK и CK одобрены для использования FDA в США.

Другие процедуры рефракционной хирургии

Радиальная кератотомия (RK) — это хирургическая процедура, которая иногда все еще используется для коррекции близорукости и астигматизма низкой степени.С помощью алмазного скальпеля на поверхности глаза делается расчетное количество надрезов в форме спиц, чтобы уплощить и изменить форму роговицы и уменьшить ошибку рефракции. РК был в значительной степени вытеснен LASIK, который является более точной процедурой, способной исправить более широкий диапазон миопии без структурного ослабления глаза.

Лазерная хирургия глаза и хирургия хрусталика

Операция по улучшению зрения называется рефракционной хирургией или коррекцией зрения.Есть 2 разных типа: лазерная коррекция зрения и хирургия хрусталика.

Оба типа хирургии могут снизить зависимость от очков или контактных линз. Исследования показывают, что оба они безопасны и эффективны.

Какой тип рефракционной хирургии подойдет вам лучше всего, зависит от ряда факторов, включая ваше зрение, здоровье глаз, возраст, бюджет и образ жизни.

Ваш хирург осмотрит ваши глаза, оценит ваши потребности и поможет вам выбрать лучший вариант для вас.

При оценке рисков и преимуществ рефракционной хирургии имейте в виду, что ношение контактных линз также сопряжено с некоторыми рисками для здоровья глаз.

Подробнее о безопасности контактных линз.

Рефракционная хирургия недоступна в NHS для людей, которые просто хотят улучшить свое зрение.

Большинство людей делают это в частной клинике. Стоимость зависит от типа операции.

Лазерная хирургия глаза

Что это?

Лазерная хирургия глаза, или лазерная коррекция зрения, включает использование лазеров для изменения формы передней поверхности (роговицы) ваших глаз, чтобы вы могли лучше фокусироваться.Может исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Кому подходит?

Лазерная хирургия глаза подходит для большинства людей старше 18 лет. В идеале рецепт на глаз должен оставаться более или менее неизменным в течение примерно 2 лет. Операция на хрусталике может быть более подходящей, если у вас есть рецепт на очки или в более позднем возрасте.

Что это значит?

Существует 3 основных вида лазерной хирургии глаза: LASIK, SMILE и поверхностное лазерное лечение.

• LASIK — это делается с помощью 2 лазеров, один для открытия тонкого лоскута на поверхности роговицы, а другой для изменения формы роговицы под ней.Затем защитный клапан снова разглаживается и остается на месте без швов.
• SMILE — хирург изменяет форму вашей роговицы через небольшое самоуплотняющееся отверстие.
• Обработка поверхности лазером (PRK, LASEK и TransPRK) — прозрачная кожа, покрывающая роговицу, удаляется, чтобы хирург мог изменить форму вашей роговицы с помощью лазера. Затем кожа естественным образом отрастает.

Все 3 вида лазерной хирургии глаза дают схожие результаты. Хирург обсудит с вами возможные варианты и поможет выбрать наиболее подходящий для вас.

Есть ли риски?

Примерно 1 из 10 человек, перенесших лазерную операцию на глазах, нуждаются в дополнительных операциях для получения наилучших результатов. Обычно за это не взимается дополнительная плата.

Общие побочные эффекты включают:

• Легкий, твердый дискомфорт — с этим могут помочь искусственные слезы, и ваши глаза, как правило, снова почувствуют себя комфортно примерно через 3-6 месяцев
• Нарушения зрения (например, блики от встречных фар при вождении в ночное время) — обычно это разрешается или поддается лечению.

  Хирургия хрусталика

  Существует 2 основных типа хирургии хрусталика: операция на факичных интраокулярных линзах (PIOL) и замена рефракционной линзы (RLE).

  Имплантация факичных интраокулярных линз (PIOL)

  С помощью PIOL искусственные линзы помещаются в глаза, не удаляя ваши собственные естественные линзы. Это немного похоже на надевание контактных линз на глаза.

  Поскольку линза находится внутри глаза, вы можете делать то, что обычно не можете делать с контактными линзами, например плавать или заниматься водными видами спорта.

  Кому подходит?

  PIOL может быть хорошим вариантом для молодых людей, которые не могут пройти лазерную операцию на глазах, возможно, из-за того, что у них слишком много рецептов или высокая степень астигматизма. В более позднем возрасте RLE может быть лучшей альтернативой.

  Что включает в себя PIOL?

  Хирург делает небольшой надрез на поверхности вашего глаза и вставляет через него линзу. Никаких швов не требуется.

  Есть ли риски?

  Ваш хирург обсудит с вами любые побочные эффекты и риски, прежде чем вы приступите к операции.

  Некоторое нарушение зрения после ИПОЛ — нормально, но оно должно постепенно исчезнуть. Слепки от встречных фар во время ночного вождения — обычное дело.

  Некоторое время может ощущаться дискомфорт на поверхности глаза. У вас также могут быть красные пятна на белке глаза в течение нескольких недель.

  Серьезные осложнения случаются редко, и, если у вас есть какие-либо проблемы после операции, их обычно можно исправить. Катаракта (когда линзы в глазах становятся мутными) может развиться в более раннем возрасте после ИПОЛ.

  Замена рефракционной линзы (RLE)

  RLE в основном аналогична хирургии катаракты. Естественный хрусталик вашего глаза удаляется и заменяется новым, искусственным.

  Кому подходит?

  RLE может быть хорошим вариантом, если вы старше и не подходите для лазерной хирургии глаза, возможно, потому, что у вас слишком много рецептов на глаза или у вас начинается катаракта.

  Что включает в себя RLE?

  Для RLE используются два разных типа искусственных хрусталиков: монофокальные и мультифокальные.

  • Monofocal — они улучшают ваше зрение вдаль, но вам все равно придется носить очки для работы вблизи.
  • Multifocal — они обеспечивают четкое дальнее, среднее и ближнее зрение, но около 1% людей не могут привыкнуть к ним и выбирают другую операцию по замене линз.

  Есть ли риски?

  У большинства людей появляются побочные эффекты со зрением и дискомфорт в течение недель или месяцев после операции, но они должны постепенно исчезнуть.

  Серьезные осложнения после RLE чаще встречаются, чем после лазерной хирургии глаза или операции PIOL. Примерно у 1 из 500 человек наблюдается значительная потеря зрения после RLE.

  Ваш хирург может рассказать вам больше о рисках, прежде чем вы приступите к операции.

  См. Дополнительную информацию Королевского колледжа офтальмологов о лазерной хирургии глаза.

  Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
  Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

  Что нужно, чтобы начать рефракционную хирургию?

  Прошло более 30 лет с момента появления на свет лазерной коррекции зрения. ¹ С тех пор рефракционная хирургия стала самостоятельной специальностью. (Примечание редактора: комментарий по этой теме см. В разделе «Пришло ли время рефракционной хирургии стать ее собственной специальностью?») Рефракционная хирургия также больше не ограничивается лазерной коррекцией зрения. Фактически, Альянс рефракционной хирургии перечисляет восемь форм коррекции зрения: LASIK, PRK, SMILE, роговичные вкладки, факичные ИОЛ, замена рефракционной линзы, хирургия рефракционной катаракты и CXL. При таком большом количестве процедур правильное планирование и подготовка имеют первостепенное значение для успеха хирурга в этой захватывающей и быстро меняющейся области.

  A VISION CORRECTION MINDSET

  Реализация установки на коррекцию зрения — один из самых важных шагов к тому, чтобы стать рефракционным хирургом. Обеспечение пациентам превосходной остроты зрения может быть одним из самых полезных, но сложных дел, которые предпринимают рефракционные хирурги. Видение — это одновременно объективный и субъективный опыт, и ожидания пациентов выше, чем когда-либо. Ожидается отличная и немедленная острота зрения.

  Следовательно, рефракционные хирурги должны осваивать не только новые хирургические навыки, но и клинические.Поскольку многое из того, что влияет на удовлетворенность пациента, является субъективным, для правильного выполнения рефракционной хирургии требуются навыки межличностного общения. Например, достижение результата 20 баллов за счастье часто является больше вопросом психологии, чем объективных результатов, и чрезвычайно важно знать, как установить реалистичные ожидания пациента. Хирурги также должны быть готовы и способны оправдать ожидания, которые были установлены до операции.

  НАСТАВНИЧЕСТВО И ОБУЧЕНИЕ

  Рефракционная хирургия — это разнообразная область, и первый шаг к тому, чтобы стать авторитетным провайдером, — это найти наставников, у которых можно учиться и тренироваться.К счастью, многие опытные хирурги посвятили свою жизнь не только своей практике и пациентам, но и обучению следующего поколения. При поиске наставника убедитесь, что он или она может дать инструкции по всем аспектам рефракционной хирургии, принимал активное участие в исследованиях и был посвящен пониманию разнообразных технологий в этой области.

  К счастью, количество и качество стипендий по рефракционной хирургии увеличилось. Те, кто на более позднем этапе своей карьеры, должны найти формальное обучение альтернативными способами, такими как прохождение комплексных курсов коррекции зрения, предлагаемых AAO и London Vision Clinic, завершение обучения бизнесу и практическому менеджменту, такое как программа генерального директора врача в Kellogg School of Management, и взаимодействие с другими хирургов через такие каналы, как форум Refractive Surgery Alliance (www.refractivealliance.com).

  НЕОБХОДИМЫЕ ИНВЕСТИЦИИ

  Инвестиции в технологии. Помимо хирургических навыков, для достижения успеха в рефракционной хирургии необходимы инвестиции в технологии. Это может быть дорого, но оно того стоит с точки зрения возможных результатов диагностики и лечения. Развитие продаж оборудования полезно; сегодня требуются меньшие начальные капитальные вложения, и существует больший общий риск. Другими словами, расходы могут быть распределены между более высокими комиссиями за клики или планами платежей.

  Инвестиции в команду. Коррекция зрения — это путешествие для пациентов, которое может начаться за год или больше до того, как они попадут в кабинет офтальмолога. Результаты лучше, чем когда-либо прежде, но пациенты могут быть напуганы и разочарованы своим текущим визуальным состоянием. Им нужна уверенность в том, что они принимают правильное решение. Команда, ориентированная на обслуживание клиентов, имеет решающее значение для создания наилучших впечатлений от пациентов в практике рефракционной хирургии.

  Мы живем в экономике впечатлений, и для того, чтобы добиться успеха, практика рефракционной хирургии должна обеспечивать ожидаемый опыт.Поэтому полезно стремиться к множеству точек соприкосновения с каждым пациентом и инвестировать в персонал, особенно в приемный отдел (рисунки 1–3). Также полезно предложить планы оплаты, которые делают операцию доступной для всех пациентов.

  Рис. 1. Первая точка соприкосновения пациента при входе в ваш офис — это сотрудники стойки регистрации.

  Рис. 2. Изучите клинические навыки, необходимые для проведения информативной консультации.
  Инструменты обучения пациентов являются обязательными.

  Рис. 3. Опыт пациента должен закончиться так же, как и начался. Сделайте это праздником.

  УСПЕХ

  Решение стать рефракционным хирургом — одно из лучших решений, которые я принял. Процесс может быть сложным, но я считаю, что эта стремительная карьера полезна.

  Прерывание рефракционной хирургии требует огромных затрат времени и ресурсов. Меняются технологии и меняется рынок, поэтому ваше видение должно быть достаточно широким и обширным, чтобы со временем развиваться.Вступление в рефракционную хирургию также требует от руководства глубокой личной и профессиональной приверженности. Вы должны быть готовы выделить значительные финансовые ресурсы на приобретение и поддержку технологий, которые вам понадобятся для рефракционных процедур. И последнее, но не менее важное: начало рефракционной хирургии требует повышения уровня обслуживания пациентов. Ваше предприятие в области рефракционной хирургии должно соответствовать бренду вашей практики и положению на рынке, и вашим сотрудникам необходимо будет участвовать в этом новом предприятии и воплощать эти новые услуги вашего бренда. ¹

  Я узнал об этих принципах участия в рефракционной хирургии на собственном личном опыте работы в рефракционной хирургии. Чтобы проиллюстрировать, как можно достичь некоторых из этих целей, в этой статье я рассказываю части своей истории практики и подробно рассказываю, как я перешел в практику преимущественно рефракционной хирургии.

  СМОТРЕТЬ НАЧАЛО

  Когда я открывал свой офис 25 лет назад, я выбрал название Eyes of York. В мою стартап-практику входили я и один сотрудник, и я оказывал общие офтальмологические услуги и выполнил множество процедур, на которые у меня больше не было времени, например, лазерная работа на сетчатке глаза, хирургия косоглазия и процедуры шунтирования глаукомы.Но мое грандиозное видение состояло в том, чтобы создать крупную интегрированную многопрофильную практику с собственным центром амбулаторной хирургии. Если вы собираетесь мечтать, мечтайте масштабно, верно?

  За исключением нескольких радиальных кератотомий, все мои медицинские услуги были покрыты страховкой до 1998 года, когда я начал выполнять LASIK в отдельно стоящем центре. В то время рефракционной хирургии как специальности действительно не существовало, и в нашей области все еще существовало огромное сопротивление относительно медицинской обоснованности этих процедур.

  В то время, когда я начинал заниматься рефракционной хирургией, мне нужно было только купить топографа и пройти курс, чтобы начать выполнять LASIK; сегодня дела обстоят немного иначе. В 2000 году мы создали собственный пакет для лазерной коррекции зрения и с тех пор несколько раз обновляли его.

  В настоящее время у нас есть долгосрочная стратегия капитальных вложений, которая помогает нам планировать крупные инвестиции в передовые технологии каждые 3 или 4 года. Нашим последним капиталовложением в расширение услуг по рефракции стало приобретение фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec).Поскольку мы хотели обновить наш фемтосекундный лазер LASIK, мы решили включить эту технологию, чтобы также иметь возможность предлагать пациентам процедуру SMILE.

  Для каждой новой процедуры и каждой новой технологии мы циклически выполняем одно и то же упражнение, чтобы убедиться, что оно соответствует нашему видению, идентичности бренда, ресурсам и лидерству.

  МАРКЕТИНГОВЫЙ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ

  В период с 1995 по 1998 год я занимался маркетингом, включая печать логотипа практики на стационарных устройствах, чтение лекций в местной больнице и проведение презентаций в клубах и церквях.Когда я начал заниматься маркетингом в LASIK в 1998 году, я инвестировал в новые маркетинговые стратегии.

  Я придумал слоган и даже придумал свой джингл. Внутренние маркетинговые материалы, такие как информационные брошюры, были подготовлены и адаптированы под наш бренд. Внешний маркетинг был диверсифицирован и включал радио и телевидение.

  Сегодня сочетание внутренней и внешней маркетинговой стратегии по-прежнему имеет решающее значение для успешной практики рефракционной хирургии. Сейчас мы сосредотачиваем большую часть наших маркетинговых усилий на нашем веб-сайте и каналах социальных сетей.

  ИЗМЕНЕНИЕ СТРАТЕГИИ

  С появлением фемтосекундного лазера в хирургии катаракты мы с огромным энтузиазмом вошли в новый сегмент рынка — рефракционную хирургию катаракты. Дополнительные проблемы, связанные с инвестированием ресурсов в эту новую линию услуг, сделали невозможным дальнейшее оказание высококачественной помощи нашим педиатрическим пациентам, пациентам с сетчаткой и хирургической глаукомой. Таким образом, мы решили стать в первую очередь практикой рефракционной хирургии. Вместо того, чтобы предлагать многопрофильные офтальмологические услуги, мы сосредоточились на предложении нескольких вариантов рефракционной хирургии и решении связанных с ними периоперационных проблем.

  Это изменение практической стратегии потребовало значительного изменения нашей идентичности, что привело к некоторой текучести кадров и нарушению бизнес-процессов. Практика усердно работала, чтобы объединить все это вместе с новой миссией и заявлением о ценностях. Наша внутренняя идентичность снова связана с нашим внешним маркетинговым прогнозом (рис. 4). ¹

  Рис. 4. Сплоченная внутренняя идентичность играет ключевую роль в
  обретение успеха.

  ДЕРЖАТЬ В ЭТОМ

  Ваш первый прорыв в рефракционную хирургию будет самым трудным.Становится легче — хотя ненамного — и вы становитесь увереннее. Со временем вы понимаете, какой объем работы требуется, и становитесь более подготовленными к ее выполнению. Приверженность рефракционной хирургии проистекает из личной и профессиональной любви к технике операций и динамике практики.

  После первоначальных инвестиций крайне важно обеспечить адекватную подготовку персонала и уровень комфорта хирурга с новыми предложениями. Результаты будут иметь значение для всех заинтересованных сторон — пациентов, персонала и хирургов.Участие в практике будет зависеть от встречи с довольными пациентами. Профессиональная уверенность стимулирует направление к хирургу и признание сообщества, что, в свою очередь, поддерживает восходящую спираль успеха и желание заглядывать в будущее.

  Мы, офтальмологи, оперируем, пожалуй, самый ценный человеческий орган — глаз, но изучение рефракционной хирургии требует реального изменения мышления, которому мы научились в медицинской школе. Во время обучения офтальмологии нас учили оперировать и лечить глаза с проблемой или патологией; Однако в рефракционной хирургии мы оперируем здоровые глаза, чтобы уменьшить потребность пациентов в корректирующих очках или контактных линзах.Для достижения успеха требуются новые уровни знаний, навыков и понимания.

  Трудно найти обучение рефракционной хирургии, хотя в некоторых регионах мира ситуация постепенно меняется. Нашим европейским коллегам часто приходится выезжать за границу для получения необходимой подготовки и опыта в рефракционной хирургии. Этот процесс требует мотивации, времени вдали от семьи и друзей, а в некоторых случаях — финансовых трудностей.

  После прохождения общей офтальмологической практики в Лондоне каждый из нас получил международную стипендию по рефракционной хирургии.Один из нас (А. другой из нас (AB) прошел стажировку в Ophthalmic Consultants of Long Island в Нью-Йорке у Генри Д. Перри, доктора медицины; и Эрик Д. Донненфельд, доктор медицины; и еще один (RA) получил двухлетнюю докторскую степень по заживлению ран после лазерной хирургии глаза у Джона Маршалла, MBE, FMedSci, PhD, DSc, FRCPath, FRSB, FRCOphth (Hon), FRCOptom (Hon), FARVO, и следил за этим. с клинической стипендией в Сингапурском национальном глазном центре с Дональдом Таном, доктором медицины.

  Каждый из нас старался учиться у лучших в своей области, а затем мы принесли этот опыт в наш родной город Лондон. Именно в годы нашей стажировки мы узнали о важности предоперационной оценки, о том, как управлять ожиданиями в дополнение к техническим хирургическим навыкам, необходимым для лазерной коррекции зрения, и о том, как использовать различные методы рефракционной хирургии. Мы также много узнали о деловой стороне рефракционной хирургии. Тогда мы еще не знали, что весь этот опыт и знания помогут нам много лет спустя открыть в Лондоне центр рефракционной хирургии.

  ОТ ЧАСТНОЙ ПРАКТИКИ ДО РЕФРАКТИВНОГО ЦЕНТРА

  После стажировки мы были назначены консультантами Национальной службы здравоохранения Великобритании и создали нашу успешную частную практику. На протяжении многих лет мы постоянно говорили о сотрудничестве в той или иной форме, но время никогда не было подходящим. Наконец, в 2018 году мы выяснили, как мы можем работать вместе в рамках единой организации — лондонских офтальмологических консультантов (OCL) — и нашли здание на Нью-Кавендиш-стрит в медицинском районе Лондона Харли-стрит (рисунки 5 и 6).Теперь мы с гордостью называем это место нашим флагманским центром передового опыта.

  Рис. 5. Флагманское место лондонского офиса офтальмологических консультантов.

  Рис. 6. Директора и соучредители OCL (слева направо), Drs. Ангунавела, Барсам,
  и Мирза во время церемонии перерезания ленточки в их центре рефракционной хирургии.

  Создание рефракционного центра было совершенно другим предложением, чем проведение индивидуальной практики. Мы быстро поняли, что строительство требует значительного объема работ, чтобы оно соответствовало нашим целям.Мы также поняли, что для наблюдения за реконструкцией от начала до конца необходимы значительные операционные знания. Одним из лучших решений, которые мы приняли, было нанять команду оперативного управления, чтобы довести проект до конца. Другие соображения, требующие надзора и обдумывания, включали оснащение и оснащение помещения лучшими технологиями, укомплектование персоналом (административным и клиническим), создание веб-сайта, запуск кампаний цифрового маркетинга и брендинга, а также создание систем информационных технологий.Этот список можно продолжить.

  С точки зрения конкуренции с другими клиниками и выхода OCL на лондонский рынок, мы полагались на списки пациентов, составленные из наших устоявшихся практик, которые в основном основывались на устных рекомендациях. Наше сотрудничество дало нам платформу для развития нашей клинической модели лидерства и помогает нам предлагать новейшие технологии и инвестировать в них. Эта формула позволила нам предоставить нашим пациентам наилучший уход и результаты.

  ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

  Итак, вернемся к вопросу о том, что нужно для того, чтобы начать рефракционную хирургию: это требует решимости, дальновидности, смелости, энтузиазма, опыта, самопожертвования, самоотверженности, тяжелой работы и командной работы — с небольшой долей удачи.

  Есть ли люди, которых мы хотели бы поблагодарить? Да, многие, включая наших наставников и клинических инструкторов, которые верили в нас; наши преданные своему делу сотрудники, как в прошлом, так и в настоящем; и наши семьи, которые поддерживали нас на протяжении всего путешествия.

  Это того стоило? Да! Мы столкнулись с препятствиями и проблемами на пути к созданию нашего собственного рефракционного центра, но мы не оглядываемся назад.

  Romesh Angunawela, FRCOphth

  • Консультант офтальмохирург и директор, офтальмологические консультанты Лондона
  • www.oclvision.com
  • Раскрытие финансовой информации: нет

  Аллон Барсам, Массачусетс, MBBS, FRCOphth

  • Консультант офтальмохирург и директор, офтальмологические консультанты Лондона
  • Член, CRST Europe Редакционно-консультативный совет
  • www.oclvision.com
  • Раскрытие финансовой информации: нет

  Али Мирза, Франция, тел.

  • Консультант офтальмохирург и директор, офтальмологические консультанты Лондона
  • www.oclvision.com
  • Раскрытие финансовой информации: нет

  Р. Люк Ребенич, MD

  • Владелец и медицинский директор, Центр ClearSight, Оклахома-Сити, Оклахома
  • др[email protected]
  • Раскрытие финансовой информации: нет

  Дениз М. Виско, MD, MBA

  • Президент и медицинский директор, Eyes of York, Йорк, Пенсильвания
  • Избранный президент, Американский колледж глазных хирургов
  • dvisco @ eyesofyork.com
  • Раскрытие финансовой информации: не подтверждено

  Рефракционная хирургия после 2020 года | Глаз

• 1.

  Ким Т.И., Алио Дель Баррио Дж. Л., Уилкинс М., Кошенер Б., Энг М. Рефракционная хирургия. Ланцет. 2019; 393: 2085–98.

  PubMed

  Google ученый

• 2.

  Сахар А, Худ CT, Миан SI. Результаты, сообщаемые пациентами после LASIK: качество жизни в исследованиях PROWL. ДЖАМА. 2017; 317: 204–5.

  PubMed

  Google ученый

• 3.

  Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, Huang D, Varley GA, Agapitos PJ, et al. Лазерный кератомилез in situ при миопии и астигматизме: безопасность и эффективность: доклад Американской академии офтальмологии. Офтальмология. 2002; 109: 175–87.

  PubMed

  Google ученый

• 4.

  Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T., Lindstrom RL, Potvin R, Tremblay DM, et al. Результаты современного лазерного кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 1224–34.

  PubMed

  Google ученый

• 5.

  Эйдельман М., Хилмантел Дж., Тарвер М.Э., Хофмайстер Е.М., Мэй Дж., Хаммель К. и др. Симптомы и удовлетворенность пациентов результатами исследований лазерного кератомилеза in situ (PROWL), о которых сообщают пациенты. JAMA Ophthalmol. 2017; 135: 13–22.

  PubMed

  Google ученый

• 6.

  Ang M, Mehta JS, Chan C, Htoon HM, Koh JC, Tan DT. Удаление рефракционной лентикулы: переход и сравнение 3 хирургических техник. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1415–24.

  PubMed

  Google ученый

• 7.

  Ang M, Tan D, Mehta JS. Удаление лентикулы через небольшой разрез (SMILE) по сравнению с лазерным кератомилезом на месте (LASIK): протокол исследования для рандомизированного исследования не меньшей эффективности.Испытания. 2012; 13:75.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 8.

  Mi H, Tan N, Ang M, Htoon HM, Mehta JS. Сравнение переднего и заднего топографического анализа между 3 системами визуализации. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 2533–45.

  PubMed

  Google ученый

• 9.

  Чан С., Анг М., Саад А., Чуа Д., Мехиа М., Лим Л. и др. Валидация объективной системы баллов для выявления формального кератоконуса и оценки риска эктазии после LASIK у азиатских глаз.Роговица. 2015; 34: 996–1004.

  PubMed

  Google ученый

• 10.

  Робертс С.Дж., Махмуд А.М., Бонс Дж.П., Хоссейн А., Эльшейх А., Винчигерра Р. и др. Введение двух новых параметров жесткости и интерпретация параметров биомеханической деформации, вызванной воздушным потоком, с помощью динамического анализатора Шаймпфлюга. J Refract Surg. 2017; 33: 266–73.

  PubMed

  Google ученый

• 11.

  Амбросио Р. мл., Лопес Б.Т., Фариа-Коррейя Ф., Саломао М.К., Бухрен Дж., Робертс С.Дж. и др. Интеграция томографии роговицы на основе Scheimpflug и биомеханических оценок для улучшения обнаружения эктазии. J Refract Surg. 2017; 33: 434–43.

  PubMed

  Google ученый

• 12.

  Анг М., Баскаран М., Веркмайстер Р.М., Чуа Дж., Шмидл Д., Аранья душ Сантуш В. и др. Оптическая когерентная томография переднего сегмента. Prog Retin Eye Res. 2018; 66: 132–56.

  PubMed

  Google ученый

• 13.

  Анг М., Чонг В., Хуанг Х., Тай В. Т., Вонг Т. Ю., Хе М. Г. и др. Сравнение параметров оптической томографии переднего сегмента, измеренных с помощью полуавтоматического программного обеспечения, со стандартными клиническими инструментами. PLoS ONE. 2013; 8: e65559.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 14.

  Сикорски Б.Л., Сухон П. Биометрия ОКТ (B-OCT): новый метод измерения осевых размеров глаза.J Ophthalmol. 2019; 2019: 9192456.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 15.

  Сильверман Р.Х., Урс Р., Ройчоудхури А., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Рейнштейн Д.З. Ремоделирование эпителия как основа для машинной идентификации кератоконуса. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 1580–7.

  Google ученый

• 16.

  Reinstein DZ, Srivannaboon S, Gobbe M, Archer TJ, Silverman RH, Sutton H, et al.Изменения профиля толщины эпителия, вызванные миопическим LASIK, измеренные с помощью высокочастотного цифрового ультразвука Artemis. J Refract Surg. 2009; 25: 444–50.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 17.

  Гатинель Д., Азар Д. Т., Дюма Л., Малет Дж. Влияние модификации асферичности передней поверхности роговицы на сферические аберрации Цернике четвертого порядка. J Refract Surg. 2014; 30: 708–15.

  PubMed

  Google ученый

• 18.

  Амиго А., Мартинес-Соррибес П., Рекуэрда М. Изменения рефракции, вызванные сферической аберрацией в процедурах лазерной коррекции: исследование адаптивной оптики. J Refract Surg. 2017; 33: 470–4.

  PubMed

  Google ученый

• 19.

  Гатинель Д., Малет Дж., Дюма Л. Метод полиномиального разложения для анализа волнового фронта глаза. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. 2018; 35: 2035–45.

  PubMed

  Google ученый

• 20.

  Cabot F, Saad A, McAlinden C, Haddad NM, Grise-Dulac A, Gatinel D. Объективная оценка уровня непрозрачности хрусталика путем измерения рассеяния света в глазах с помощью двухпроходной системы. Am J Ophthalmol. 2013; 155: 629–35. 635 е621-2.

  PubMed

  Google ученый

• 21.

  Artal P, Benito A, Perez GM, Alcon E, De Casas A, Pujol J, et al. Объективный индекс рассеяния, основанный на двухпроходных изображениях сетчатки точечного источника для классификации катаракты.PLoS ONE. 2011; 6: e16823.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 22.

  Пантье С., де Вазьер А., Ружер Х, Моран С., Саад А., Гатинель Д. Количественное определение средней плотности линзы с помощью оптической когерентной томографии с развернутым источником: оптимизированная автоматическая методика классификации катаракты. J Cataract Refract Surg. 2019; 45: 1746–52.

  PubMed

  Google ученый

• 23.

  Accardo PA, Pensiero S. Система на основе нейросетей для раннего обнаружения кератоконуса по топографии роговицы. J Biomed Inf. 2002; 35: 151–9.

  Google ученый

• 24.

  Ковач И., Михальц К., Краниц К., Юхас Э., Такач А., Динес Л. и др. Точность классификаторов машинного обучения с использованием двусторонних данных с камеры Scheimpflug для выявления глаз с доклиническими признаками кератоконуса. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 275–83.

  PubMed

  Google ученый

• 25.

  Arbelaez MC, Versaci F, Vestri G, Barboni P, Savini G. Использование аппарата опорных векторов для обнаружения кератоконуса и субклинического кератоконуса по топографическим и томографическим данным. Офтальмология. 2012; 119: 2231–8.

  PubMed

  Google ученый

• 26.

  Smadja D, Touboul D, Cohen A, Doveh E, Santhiago MR, Mello GR, et al. Выявление субклинического кератоконуса с использованием автоматизированной классификации дерева решений. Am J Ophthalmol. 2013; 156: 237–46 e231.

  PubMed

  Google ученый

• 27.

  Yousefi S, Yousefi E, Takahashi H, Hayashi T., Tampo H, Inoda S, et al. Определение степени тяжести кератоконуса с помощью машинного обучения без учителя. PLoS ONE. 2018; 13: e0205998.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 28.

  Меллес РБ, Холладей Дж. Т., Чанг ВД. Точность формул расчета интраокулярной линзы. Офтальмология.2018; 125: 169–78.

  PubMed

  Google ученый

• 29.

  Шаммас Х.Дж., Чан С. Точность биометрии, кератометрии и рефракционных измерений с помощью устройства частичной когерентной интерферометрии-кератометрии. J Cataract Refract Surg. 2010; 36: 1474–8.

  PubMed

  Google ученый

• 30.

  Shajari M, Kolb CM, Petermann K, Bohm M, Herzog M, de’Lorenzo N, et al. Сравнение 9 современных формул расчета силы линз для квадрифокальной интраокулярной линзы.J Cataract Refract Surg. 2018; 44: 942–8.

  PubMed

  Google ученый

• 31.

  Коннелл Б.Дж., Кейн Дж. Сравнение формулы Кейна с существующими формулами для выбора силы интраокулярных линз. BMJ Open Ophthalmol. 2019; 4: e000251.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 32.

  Канеллопулос А.Дж., Палликарис И.Г., Донненфельд Э.Д., Деторакис С., Куфала К., Перри HD.Сравнение чувствительности роговицы после фоторефракционной кератэктомии и лазерного кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 1997; 23: 34–8.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 33.

  Amm M, Wetzel W, Winter M, Uthoff D, Duncker GI. Гистопатологическое сравнение фоторефрактивной кератэктомии и лазерного кератомилеза in situ у кроликов. J Refract Surg. 1996. 12: 758–66.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 34.

  Azar DT, Ang RT, Lee JB, Kato T, Chen CC, Jain S и др. Лазерный субэпителиальный кератомилез: электронная микроскопия и визуальные результаты лоскутной фоторефрактивной кератэктомии. Curr Opin Ophthalmol. 2001; 12: 323–8.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 35.

  Chen CC, Chang JH, Lee JB, Javier J, Azar DT. Жизнеспособность и морфология эпителиальных клеток роговицы человека после воздействия разбавленного спирта. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43: 2593–602.

  Google ученый

• 36.

  Фадлаллах А., Фахед Д., Халил К., Дуниа И., Менасса Дж., Эль-Рами Х. и др. Трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия: клинические результаты. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 1852–7.

  PubMed

  Google ученый

• 37.

  Antonios R, Abdul Fattah M, Arba Mosquera S, Abiad BH, Sleiman K, Awwad ST. Одномоментная трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия в сравнении с алкогольной в лечении миопии высокой степени: сравнительная оценка в течение 12 месяцев.Br J Ophthalmol. 2017; 101: 1106–12.

  PubMed

  Google ученый

• 38.

  Вен Д., Макалинден С., Флиткрофт И., Ту Р., Ван К., Алио Дж. И др. Послеоперационная эффективность, предсказуемость, безопасность и визуальное качество лазерной рефракционной хирургии роговицы: сетевой метаанализ. Am J Ophthalmol. 2017; 178: 65–78.

  PubMed

  Google ученый

• 39.

  Санчес П., Мутсурис К., Пандольфи А.Биомеханическое и оптическое поведение роговицы человека до и после фоторефракционной кератэктомии. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 905–17.

  PubMed

  Google ученый

• 40.

  Vestergaard AH. Прошлое и настоящее рефракционной хирургии роговицы: ретроспективное исследование отдаленных результатов после фоторефракционной кератэктомии и проспективное исследование экстракции рефракционной лентикулы. Acta Ophthalmol. 2014; 2: 1–21. 92 Диссертация.

  Google ученый

• 41.

  Маннерлин С.Р., Кунс С.Дж., Маршалл Дж. Фоторефракционная кератэктомия: метод лазерной рефракционной хирургии. J Cataract Refract Surg. 1988; 14: 46–52.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 42.

  Na KS, Chung SH, Kim JK, Jang EJ, Lee NR, Joo CK. Сравнение LASIK и поверхностной абляции с использованием анализа предрасположенности: многоцентровое исследование в Корее. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 7116–21.

  Google ученый

• 43.

  Wachtlin J, Langenbeck K, Schrunder S, Zhang EP, Hoffmann F. Иммуногистология заживления ран роговицы после фоторефракционной кератэктомии и лазерного кератомилеза in situ. J Refract Surg. 1999; 15: 451–8.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 44.

  Ким Т.И., Пак Дж. Х., Ли С.И., Ча Х. Снижение кератоцитов и фибробластов, индуцированное митомицином С, после фоторефракционной кератэктомии. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2004. 45: 2978–84.

  Google ученый

• 45.

  Ли Д.Х., Чанг Х.С., Чон Ю.С., Бу С.Д., Юн Ю.Д., Ким Дж. Фоторефрактивная кератэктомия с интраоперационным применением митомицина-С. J Cataract Refract Surg. 2005; 31: 2293–8.

  PubMed

  Google ученый

• 46.

  Факторович Э.Г., Мелвани К. Эффективность и безопасность обезболивающих после фоторефракционной кератэктомии: обзор проспективных рандомизированных исследований. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1716–30.

  PubMed

  Google ученый

• 47.

  Шемеш Г., Дотан Г., Липшиц И. Предсказуемость толщины лоскута роговицы при лазерном кератомилезе in situ с использованием трех различных микрокератомов. J Refract Sur. 2002; 18: S347–351.

  Google ученый

• 48.

  Santhiago MR, Kara-Junior N, Waring GOt. Микрокератом против фемтосекундных лоскутов: точность и осложнения. Curr Opin Ophthalmol. 2014; 25: 270–4.

  PubMed

  Google ученый

• 49.

  Соломон К.Д., Донненфельд Э., Сандовал Х.П., Аль Сарраф О., Каспер Т.Дж., Хольцер М.П. и др. Точность толщины лоскута: сравнение 6 моделей микрокератомов. J Cataract Refract Surg. 2004; 30: 964–77.

  PubMed

  Google ученый

• 50.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Гоббе М. Точность и воспроизводимость толщины колпачка при удалении лентикулы через небольшой разрез. J Refract Surg. 2013; 29: 810–5.

  PubMed

  Google ученый

• 51.

  Zhai CB, Tian L, Zhou YH, Zhang QW, Zhang J. Сравнение лоскутов, созданных с помощью фемтосекундного лазера и автоматизированных кератомов для кератомилеза суббоумена. Чин Мед Дж. 2013; 126: 2440–4.

  PubMed

  Google ученый

• 52.

  Zhao LQ, Wei RL, Cheng JW, Li Y, Cai JP, Ma XY. Метаанализ: клинические результаты лазерной субэпителиальной кератэктомии и фоторефракционной кератэктомии при миопии. Офтальмология. 2010; 117: 1912–22.

  PubMed

  Google ученый

• 53.

  Валлерстайн А., Джексон В.Б., Чемберс Дж., Моэцци А.М., Линь Х., Симмонс, Пенсильвания. Лечение сухого глаза после LASIK: многоцентровое рандомизированное сравнение новой многокомпонентной искусственной слезы с карбоксиметилцеллюлозой. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 839–48.

  CAS
  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 54.

  Сегев Ф., Мимуни М., Села Т., Мюнцер Г., Кайзерман И. Факторы риска для спорадического диффузного ламеллярного кератита после кератомилеза in situ с лазерной помощью микрокератома: ретроспективный анализ большой базы данных.Роговица. 2018; 37: 1124–9.

  PubMed

  Google ученый

• 55.

  Есилирмак Н., Чхадва П., Кабот Ф, Галор А., Ю Ш. Пост-лазерное врастание эпителия кератомилеза in situ: лечение, рецидивы и отдаленные результаты. Роговица. 2018; 37: 1517–21.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 56.

  Ayala MJ, Alio JL, Mulet ME, De La Hoz F. Лечение лазерного врастания эпителия на границе раздела кератомилеза in situ с помощью лазера на неодиме: итрий-алюминий-гранат.Am J Ophthalmol. 2008; 145: 630–4.

  PubMed

  Google ученый

• 57.

  Бохач М., Конкаревич М., Пашалич А., Бишевич А., Мерлак М., Габрич Н. и др. Частота и клинические характеристики эктазии после LASIK: обзор более 30 000 случаев LASIK. Семин офтальмол. 2018; 33: 869–77.

  PubMed

  Google ученый

• 58.

  Seiler T, Genth U, Holschbach A, Derse M. Асферическая фоторефрактивная кератэктомия с эксимерным лазером.Refract Corneal Surg. 1993; 9: 166–72.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 59.

  О’Брарт Д.П., Корбетт М.К., Ломанн С.П., Керр Мюир М.Г., Маршалл Дж. Влияние диаметра абляции на результат фоторефракционной кератэктомии с эксимерным лазером. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Arch Ophthalmol. 1995. 113: 438–43.

  PubMed

  Google ученый

• 60.

  Кальски Р.С., Саттон Дж., Бен И, Лоулесс М.А., Роджерс К.Сравнение зон абляции 5 мм и 6 мм при фоторефрактивной кератэктомии при миопии. J Refract Surg. 1996; 12: 61–7.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 61.

  Buhren J, Pesudovs K, Martin T., Strenger A, Yoon G, Kohnen T. Сравнение показателей оптического качества для прогнозирования субъективного качества зрения после лазерного кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 846–5.

  PubMed

  Google ученый

• 62.

  Барабан BA. Анализ аберраций, необходимый для оценки FDA безопасности и эффективности рефракционных хирургических устройств с контролем волнового фронта. J Refract Surg. 2003; 19: S588–91.

  PubMed

  Google ученый

• 63.

  Песудов К. Результаты аберрации волнового фронта LASIK при миопии высокой и высокой дальнозоркости. J Refract Surg. 2005; 21: S508–12.

  PubMed

  Google ученый

• 64.

  Myrowitz EH, Чак RS. Сравнение абляции с оптимизацией волнового фронта и с управляемым волновым фронтом. Curr Opin Ophthalmol. 2009; 20: 247–50.

  PubMed

  Google ученый

• 65.

  Jun I, Kang DS, Tan J, Choi JY, Heo W, Kim JY, et al. Сравнение клинических результатов трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии с оптимизацией волнового фронта и управляемой волновым фронтом роговицы при миопическом астигматизме. J Cataract Refract Surg. 2017; 43: 174–82.

  PubMed

  Google ученый

• 66.

  Ли В.С., Манче Э. Сравнение смоделированных кератометрических изменений после миопического кератомилеза in situ с управляемым и оптимизированным волновым фронтом миопическим лазером. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 613–9.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 67.

  Moshirfar M, Shah TJ, Skanchy DF, Linn SH, Kang P, Durrie DS. В сравнении и анализе FDA сообщило о визуальных результатах трех последних платформ для LASIK: Visx iDesign с волновым фронтом, WaveLight Allegro Contoura с управлением по топографии и Nidek EC-5000 CATz с управлением по топографии.Clin Ophthalmol. 2017; 11: 135–47.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 68.

  Schallhorn SC, Farjo AA, Huang D, Boxer Wachler BS, Trattler WB, Tanzer DJ, et al. LASIK с волновым фронтом для коррекции первичной миопии и астигматизма — отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология. 2008; 115: 1249–61.

  PubMed

  Google ученый

• 69.

  Smadja D, Reggiani-Mello G, Santhiago MR, Krueger RR. Профили абляции волнового фронта в рефракционной хирургии: описание, результаты и ограничения. J Refract Surg. 2012; 28: 224–32.

  PubMed

  Google ученый

• 70.

  Goldberg DB. Лазерное монозрение кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 2001; 27: 1449–55.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 71.

  Миранда Д., Крюгер Р.Р.Кератомилез in situ с помощью лазера Monovision для пациентов с пресбиопией и пресбиопией. J Refract Surg. 2004. 20: 325–8.

  PubMed

  Google ученый

• 72.

  Ayoubi MG, Leccisotti A, Goodall EA, McGilligan VE, Moore TC. Фемтосекундный лазерный кератомилез in situ в сравнении с проводящей кератопластикой для получения монозрения у пациентов с эмметропической пресбиопией. J Cataract Refract Surg. 2010; 36: 997–1002.

  PubMed

  Google ученый

• 73.

  Fawcett SL, Herman WK, Alfieri CD, Castleberry KA, Parks MM, Birch EE. Стереоострость и фовеальный слияние у взрослых с длительным хирургическим монозрением. J Aapos. 2001; 5: 342–7.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 74.

  Като С., Ито М., Симидзу К., Камия К. Этиология и результаты вторичного хирургического вмешательства у недовольных пациентов после псевдофакического монозрения. Int Ophthalmol. 2018; 38: 1003–9.

  PubMed

  Google ученый

• 75.

  Holland D. Presby LASIK для одновременной коррекции пресбиопии и аметропии: разработка гибрида PresbyMAX в Augenklinik Bellevue. ESCRS. 2014.

• 76.

  Чан Т.С., Квок ПС, Джханджи В., Ву В.К., Нг А.Л. Пресбиопическая коррекция с использованием монокулярного биасферического профиля абляции (PresbyMAX) при гиперметропии глаза: результаты через 1 год. J Refract Surg. 2017; 33: 37–43.

  PubMed

  Google ученый

• 77.

  Luger MH, McAlinden C, Buckhurst PJ, Wolffsohn JS, Verma S, Arba Mosquera S.Пресбиопический LASIK с использованием гибридного биасферического профиля абляции микромонозрения для пресбиопического лечения роговицы. Am J Ophthalmol. 2015; 160: 493–505.

  PubMed

  Google ученый

• 78.

  Vargas-Fragoso V, Alio JL. Роговичная компенсация пресбиопии: PresbyLASIK: обновленный обзор. Глаз Vis. 2017; 4: 11.

  Google ученый

• 79.

  Rocha KM, Vabre L, Chateau N, Krueger RR.Увеличение глубины резкости за счет изменения аберраций более высокого порядка, вызванных визуальным симулятором с адаптивной оптикой. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1885–92.

  PubMed

  Google ученый

• 80.

  Benard Y, Lopez-Gil N, Legras R. Оптимизация субъективной глубины резкости с помощью комбинаций сферической аберрации четвертого и шестого порядка. Vis Res. 2011; 51: 2471–7.

  PubMed

  Google ученый

• 81.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Гоббе М. Смешанное лазерное зрение для коррекции пресбиопии. В: Pallikaris IG, Plainis S, Charman WN, (eds). Пресбиопия: истоки, последствия и лечение. Торофар, Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 2012.

  Google ученый

• 82.

  Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. LASIK для лечения миопического астигматизма и пресбиопии с использованием нелинейного асферического микромонозрения на платформе Carl Zeiss Meditec MEL 80. J Refract Surg.2011; 27: 23–37.

  PubMed

  Google ученый

• 83.

  Рейнштейн Д.З., Коуч Д.Г., Арчер Т.Дж. LASIK при гиперметропическом астигматизме и пресбиопии с использованием микровидения с помощью Carl Zeiss Meditec MEL80. J Refract Surg. 2009; 25: 37–58.

  PubMed

  Google ученый

• 84.

  Эванс Б.Дж. Monovision: обзор. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. 27: 417–39.

  PubMed

  Google ученый

• 85.

  Reinstein DZ, Carp GI, Archer TJ, Gobbe M. LASIK для коррекции пресбиопии у пациентов с эмметропией с использованием профилей асферической абляции и протокола микромонозрения с Carl Zeiss Meditec MEL80 и VisuMax. J Refract Surg. 2012; 28: 531–41.

  PubMed

  Google ученый

• 86.

  Vestergaard AH, Grauslund J, Ivarsen AR, Hjortdal JO. Эффективность, безопасность, предсказуемость, контрастная чувствительность и аберрации после фемтосекундной лазерной экстракции лентикулы.J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 403–11.

  PubMed

  Google ученый

• 87.

  Секундо В., Гертнер Дж., Бертельманн Т., Соломатин И. Результаты рефракции в течение одного года, контрастная чувствительность, аберрации высокого порядка и осложнения после удаления лентикулы при миопии через небольшой разрез (ReLEx SMILE). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014; 252: 837–43.

  PubMed

  Google ученый

• 88.

  Moshirfar M, McCaughey MV, Reinstein DZ, Shah R, Santiago-Caban L, Fenzl CR. Удаление лентикулы через небольшой разрез. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 652–65.

  PubMed

  Google ученый

• 89.

  Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C. Болезнь сухого глаза после рефракционной хирургии: сравнительные результаты экстракции лентикулы через небольшой разрез и LASIK. Офтальмология. 2015; 122: 669–76.

  PubMed

  Google ученый

• 90.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Бартоли Э. Чувствительность роговицы после удаления лентикулы через небольшой разрез и лазерного кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 1580–7.

  PubMed

  Google ученый

• 91.

  Randleman JB, Dawson DG, Grossniklaus HE, McCarey BE, Edelhauser HF. Зависимая от глубины когезионная прочность на разрыв в роговице донора человека: значение для рефракционной хирургии. J Refract Surg. 2008; 24: S85–9.

  PubMed

  Google ученый

• 92.

  Скарчелли Г., Пинеда Р., Юн Ш. Оптическая микроскопия Бриллюэна для биомеханики роговицы. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 185–90.

  Google ученый

• 93.

  Петче С.Дж., Черняк Д., Мартиз Дж., Левенстон М.Э., Пинский П.М. Зависимые от глубины свойства поперечного сдвига стромы роговицы человека. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 873–80.

  Google ученый

• 94.

  Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB. Математическая модель для сравнения относительной прочности роговицы на разрыв после PRK, LASIK и экстракции лентикулы через небольшой разрез. J Refract Surg. 2013; 29: 454–60.

  PubMed

  Google ученый

• 95.

  Seven I, Vahdati A, Pedersen IB, Vestergaard A, Hjortdal J, Roberts CJ, et al. Сравнение SMILE и рефракционной хирургии роговицы на контралатеральном глазу: вычислительный анализ биомеханического воздействия.J Refract Surg. 2017; 33: 444–53.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 96.

  Синха Рой А., Даппс В.Дж. младший, Робертс С.Дж. Сравнение биомеханических эффектов экстракции лентикулы через небольшой разрез и лазерного кератомилеза in situ: анализ методом конечных элементов. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 971–80.

  PubMed

  Google ученый

• 97.

  Спиру Б., Клинг С., Хафези Ф., Секундо В.Биомеханические различия между фемтосекундной экстракцией лентикулы (FLEx) и экстракцией лентикулы через небольшой разрез (SmILE), проверенные методом 2D-экстензометрии на глазах свиней ex vivo. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58: 2591–5.

  Google ученый

• 98.

  Педерсен И.Б., Иварсен А., Хьортдал Дж. Изменения астигматизма, денситометрии и аберраций после SMILE при миопическом астигматизме от низкого до высокого: 12-месячное проспективное исследование. J Refract Surg. 2017; 33: 11–7.

  PubMed

  Google ученый

• 99.

  Damgaard IB, Ang M, Mahmoud AM, Farook M, Roberts CJ, Mehta JS. Функциональная оптическая зона и центрирование после SMILE и LASIK: проспективное, рандомизированное, контралатеральное исследование глаза. J Refract Surg. 2019; 35: 230–7.

  PubMed

  Google ученый

• 100.

  Хан Т., Шан Дж., Чжоу X, Сюй Y, Анг М., Чжоу X. Результаты рефракции, сравнивающие экстракцию лентикулы через небольшой разрез и кератомилез с фемтосекундным лазером in situ при миопии высокой степени.J Cataract Refract Surg. 2020; 46: 419–27.

• 101.

  Ji YW, Kang DSY, Reinstein DZ, Archer TJ, Choi JY, Kim EK, et al. Влияние снижения лазерной энергии на шероховатость поверхности лентикулы роговицы человека при удалении лентикулы через небольшой разрез. J Refract Surg. 2017; 33: 617–24.

  PubMed

  Google ученый

• 102.

  Ji YW, Kim M, Yong Kang DS, Reinstein D, Archer T, Choi JY, et al. Более низкие уровни лазерной энергии приводят к лучшему восстановлению зрения после удаления лентикулы через небольшой разрез: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Am J Ophthalmol. 2017; 179: 159–70.

  PubMed

  Google ученый

• 103.

  Donate D, Thaeron R. Более низкий уровень энергии улучшает восстановление зрения при удалении лентикулы через небольшой разрез (SMILE). J Refract Surg. 2016; 32: 636–42.

  PubMed

  Google ученый

• 104.

  Li L, Schallhorn JM, Ma J, Cui T, Wang Y. Энергетическая установка и визуальные результаты в SMILE: ретроспективное когортное исследование.J Refract Surg. 2018; 34: 11–6.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 105.

  Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Экстракция лентикулы через небольшой разрез (SMILE) по сравнению с фемтосекундным лазерным кератомилезом in situ (FS-LASIK) при миопии: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2016; 11: e0158176.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 106.

  Zhang Y, Shen Q, Jia Y, Zhou D, Zhou J. Клинические результаты SMILE и FS-LASIK, используемых для лечения миопии: метаанализ. J Refract Surg. 2016; 32: 256–65.

  PubMed

  Google ученый

• 107.

  Ang M, Farook M, Htoon HM, Mehta JS. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее фемтосекундный LASIK и удаление лентикулы через небольшой разрез. Офтальмология. 2020; 127: 724–30.

• 108.

  Ang M, Ho H, Fenwick E, Lamoureux E, Htoon HM, Koh J, et al.Качество жизни, связанное со зрением, и визуальные результаты после удаления лентикулы через небольшой разрез и лазерного кератомилеза in situ. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 2136–44.

  PubMed

  Google ученый

• 109.

  Ang M, Farook M, Htoon HM, Tan D, Mehta JS. Имитация ночного видения после удаления лентикулы через небольшой разрез. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 1173–80.

  PubMed

  Google ученый

• 110.

  Damgaard IB, Ang M, Farook M, Htoon HM, Mehta JS. Интраоперационный опыт пациентов и качество послеоперационного зрения после SMILE и LASIK в рандомизированном контролируемом исследовании с парными глазами. J Refract Surg. 2018; 34: 92–9.

  PubMed

  Google ученый

• 111.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Вида Р.С., Карп Г.И. Управление стабильностью аспирации при удалении лентикулы через небольшой разрез: частота и исходы потери аспирации в 4000 последовательных процедурах.Acta Ophthalmol. 2020; 98: e72 – e80.

• 112.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Вида Р.С., Карп Г.И. Управление стабильностью всасывания в SMILE: разработка дерева решений для управления движениями глаз и потерей всасывания. J Refract Surg. 2018; 34: 809–16.

  PubMed

  Google ученый

• 113.

  Ang M, Chaurasia SS, Angunawela RI, Poh R, Riau A, Tan D, et al. Фемтосекундная экстракция лентикулы (FLEx): клинические результаты, оценка границы раздела и изменение внутриглазного давления.Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 1414–21.

  Google ученый

• 114.

  Рейнштейн Д.З., Стюарт А.Дж., Вида Р.С., Арчер Т.Дж., Карп Г.И. Заболеваемость и исходы стерильного мультифокального воспалительного кератита и диффузного пластинчатого кератита после SMILE. J Refract Surg. 2018; 34: 751–9.

  PubMed

  Google ученый

• 115.

  Siedlecki J, Luft N, Mayer WJ, Siedlecki M, Kook D, Meyer B, et al.CIRCLE усиление после близорукой УЛЫБКИ. J Refract Surg. 2018; 34: 304–9.

  PubMed

  Google ученый

• 116.

  Рейнштейн Д.З., Карп Г.И., Арчер Т.Дж., Вида Р.С. Результаты повторного лечения LASIK After SMILE. J Refract Surg. 2018; 34: 578–88.

  PubMed

  Google ученый

• 117.

  Рейнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Карп Г.И. Руководство хирурга по удалению лентикулы через небольшой разрез (SMILE).Торофар, Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 2018.

  Google ученый

• 118.

  Ганеш С., Гупта Р. Сравнение зрительных и рефракционных результатов после лазика с фемтосекундным лазером с улыбкой у пациентов с миопией или миопическим астигматизмом. J Refract Surg. 2014; 30: 590–6.

  PubMed

  Google ученый

• 119.

  Рейнштейн Д.З., Карп Г.И., Арчер Т.Дж., Гоббе М. Результаты экстракции лентикулы малым разрезом (SMILE) при миопии слабой степени.J Refract Surg. 2014; 30: 812–8.

  PubMed

  Google ученый

• 120.

  Прадхан К.Р., Рейнштейн Д.З., Карп Г.И., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Дхунгана П. Анализ результатов контроля качества удаления лентикулы через малый разрез при миопии начинающим хирургом в первом отделении рефракционной хирургии в Непале во время исследования. первые 2 года эксплуатации. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 267–74.

  PubMed

  Google ученый

• 121.

  Джейкоб С., Кумар Д.А., Агарвал А., Агарвал А., Аравинд Р., Сайджимол А.И. Предварительные данные об успешном улучшении зрения вблизи с помощью новой техники: PrEsbyopic Allogenic Refractive Lenticule (PEARL) Corneal Inlay с использованием SMILE Lenticule. J Refract Surg. 2017; 33: 224–9.

  PubMed

  Google ученый

• 122.

  Li M, Li M, Sun L, Ni K, Zhou X. Формула прогнозирования рефракции имплантации аутологичной лентикулы для коррекции дальнозоркости.J Refract Surg. 2017; 33: 827–33.

  PubMed

  Google ученый

• 123.

  Прадхан К.Р., Рейнштейн Д.З., Карп Г.И., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Гурунг Р. Фемтосекундная лазерная эндокератофакия «замочная скважина»: коррекция дальнозоркости путем имплантации аллогенной лентикулы, полученной с помощью SMILE от близорукого донора. J Refractive Surg. 2013; 29: 777–82.

  Google ученый

• 124.

  Алио Дель Баррио Дж. Л., Эль Зариф М., Азаар А., Макдисси Н., Халил С., Харб В. и др.Усиление стромы роговицы децеллюляризованными пластинами стромы с рецеллюляризацией стволовых клеток или без нее для запущенного кератоконуса. Am J Ophthalmol. 2018; 186: 47–58.

  PubMed

  Google ученый

• 125.

  Mastropasqua L, Nubile M, Salgari N, Mastropasqua R. Фемтосекундная лазерная кератопластика с добавлением стромальных лентикулов для лечения запущенного кератоконуса: предварительное исследование. J Refract Surg. 2018; 34: 36–44.

  PubMed

  Google ученый

• 126.

  Алио дель Баррио JL, Chiesa M, Garagorri N, Garcia-Urquia N, Fernandez-Delgado J, Bataille L, et al. Бесклеточные листы матрикса роговицы человека, засеянные мезенхимальными стволовыми клетками, полученными из жировой ткани человека, функционально интегрируются в экспериментальную модель на животных. Exp Eye Res. 2015; 132: 91–100.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 127.

  Liu YC, Teo EPW, Ang HP, Seah XY, Lwin NC, Yam GHF и др. Биологическая вкладка в роговицу для пресбиопии, полученная путем извлечения лентикулы через небольшой разрез (SMILE).Научный доклад 2018; 8: 1831.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 128.

  Лю Р., Чжао Дж., Сюй И, Ли М., Ню Л., Лю Х. и др. Фемтосекундная лазерная имплантация аллогенной интрастромальной лентикулы роговицы через малый разрез роговицы у обезьян: пилотное исследование. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 3715–20.

  CAS

  Google ученый

• 129.

  Damgaard IB, Ivarsen A, Hjortdal J.Имплантация биологической лентикулы для коррекции дальнозоркости: исследование ex vivo на роговице человека. J Refract Surg. 2018; 34: 245–52.

  PubMed

  Google ученый

• 130.

  Barraquer JI. Модификация рефракции с помощью интракорнеальных включений. Int Ophthalmol Clin. 1966; 6: 53–78.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 131.

  Barraquer JI. Кератофакия. Трансофтальмологические общества U Kingd.1972: 92: 499–516.

  CAS

  Google ученый

• 132.

  Гарза Э.Б., Гомес С., Чайет А., Дишлер Дж. Одногодичные результаты по безопасности и эффективности гидрогелевой вкладки для улучшения зрения вблизи у пациентов с эмметропической пресбиопией. J Refract Surg. 2013; 29: 166–72.

  PubMed

  Google ученый

• 133.

  Malandrini A, Martone G, Menabuoni L, Catanese AM, Tosi GM, Balestrazzi A, et al.Имплантация бифокальной рефракционной вставки роговицы для улучшения зрения вблизи у эмметропических пациентов с пресбиопией. J Cataract Refract Surg. 2015; 41: 1962–72.

  PubMed

  Google ученый

• 134.

  Yilmaz OF, Bayraktar S, Agca A, Yilmaz B, McDonald MB, van de Pol C. Интракорнеальная вкладка для хирургической коррекции пресбиопии. J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 1921–7.

  PubMed

  Google ученый

• 135.

  Mulet ME, Алио JL, Knorz MC. Гидрогелевые интракорнеальные вкладки для коррекции дальнозоркости: исходы и осложнения через 5 лет наблюдения. Офтальмология. 2009; 116: 1455–60. 1460.e1451.

  PubMed

  Google ученый

• 136.

  Vega-Estrada A, Alio JL. Использование сегментов интракорнеального кольца при кератоконусе. Глаз Vis. 2016; 3: 8.

  Google ученый

• 137.

  Vega-Estrada A, Alio JL, Brenner LF, Javaloy J, Plaza Puche AB, Barraquer RI, et al.Анализ результатов сегментов интракорнеального кольца для лечения кератоконуса на основе визуальных, рефракционных и аберрометрических нарушений. Am J Ophthalmol. 2013; 155: 575–84. E571.

  PubMed

  Google ученый

• 138.

  Lindstrom RL, Macrae SM, Pepose JS, Hoopes PC Sr. Роговичные вкладки для коррекции пресбиопии. Curr Opin Ophthalmol. 2013; 24: 281–7.

  PubMed

  Google ученый

• 139.

  Konstantopoulos A, Mehta JS. Хирургическая компенсация пресбиопии вкладками роговицы. Эксперт Rev Med Devices. 2015; 12: 341–52.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 140.

  Arlt E, Krall E, Moussa S, Grabner G, Dexl A. Имплантируемые вкладки для пресбиопии: доказательства на сегодняшний день. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 129–37.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 141.

  Whitman J, Dougherty PJ, Parkhurst GD, Olkowski J, Slade SG, Hovanesian J, et al. Лечение пресбиопии у эмметропов с использованием меняющей форму вкладки роговицы: клинические результаты за один год. Офтальмология. 2016; 123: 466–75.

  PubMed

  Google ученый

• 142.

  Yoo A, Kim JY, Kim MJ, Tchah H. Гидрогелевая вкладка для пресбиопии: объективные и субъективные визуальные результаты. J Refract Surg. 2015; 31: 454–60.

  PubMed

  Google ученый

• 143.

  Лимнопулу А.Н., Бузукис Д.И., Кимионис Г.Д., Панагопулу С.И., Плайнис С., Палликарис А.И. и др. Визуальные результаты и безопасность рефракционной вкладки роговицы при пресбиопии с использованием фемтосекундного лазера. J Refract Surg. 2013; 29: 12–8.

  PubMed

  Google ученый

• 144.

  Бейли С., Конен Т., О’Киф М. Предварительно загруженная рефракционно-добавочная вкладка роговицы для компенсации пресбиопии, имплантированная с помощью фемтосекундного лазера: визуальные результаты в течение одного года и безопасность.J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1341–8.

  PubMed

  Google ученый

• 145.

  Vukich JA, Durrie DS, Pepose JS, Thompson V, van de Pol C., Lin L. испытание. J Cataract Refract Surg. 2018; 44: 541–56.

• 146.

  Chen LJ, Chang YJ, Kuo JC, Rajagopal R, Azar DT. Метаанализ развития катаракты после операции на факичных интраокулярных линзах.J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 1181–200.

  PubMed

  Google ученый

• 147.

  Хуанг Д., Шаллхорн С.К., Шугар А., Фарджо А.А., Маджмудар П.А., Траттлер В.Б. и др. Имплантация факичных интраокулярных линз для коррекции миопии: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология. 2009. 116: 2244–58.

  PubMed

  Google ученый

• 148.

  Барсам А, Аллан Б.Д.Эксимерная лазерная рефракционная хирургия в сравнении с факичными интраокулярными линзами для коррекции миопии средней и высокой степени. Кокрановская база данных Syst Rev.2014: CD007679. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007679.pub4.

• 149.

  Нанаваты М.А., Дая С.М. Замена преломляющих линз в сравнении с факичными интраокулярными линзами. Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23: 54–61.

  PubMed

  Google ученый

• 150.

  Поп М., Пайет Ю. Замена рефракционной линзы в сравнении с факичной интраокулярной линзой Artisan при дальнозоркости.J Refract Surg. 2004; 20: 20–4.

  PubMed

  Google ученый

• 151.

  Пакер М. Мета-анализ и обзор: эффективность, безопасность и конструкция центрального порта интраокулярной колламерной линзы. Clin Ophthalmol. 2016; 10: 1059–77.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 152.

  Симидзу К., Камия К., Игараси А., Кобаши Х. Долгосрочное сравнение имплантации факичных интраокулярных линз задней камеры с центральным отверстием и без него (ICL с отверстием и обычная ICL) при миопии средней и высокой степени и миопическом астигматизме : consort-совместимая статья.Медицина. 2016; 95: e3270.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 153.

  Алио Дж.Л., Мулет МЭ. Коррекция пресбиопии с помощью факичной мультифокальной интраокулярной линзы передней камеры. Офтальмология. 2005; 112: 1368–74.

  PubMed

  Google ученый

• 154.

  Алио Дж. Л., Гжибовски А., Эль Асвад А., Романюк Д. Замена преломляющих линз. Surv Ophthalmol. 2014; 59: 579–98.

  PubMed

  Google ученый

• 155.

  Алио Ю.Л., Гжибовски А., Романюк Д. Замена рефракционных линз в современной практике: когда и когда этого не следует делать? Глаз Vis. 2014; 1:10.

  Google ученый

• 156.

  Лю Ю.С., Уилкинс М., Ким Т., Малюгин Б., Мехта Дж. С.. Катаракты. Ланцет. 2017; 390: 600–12.

  PubMed

  Google ученый

• 157.

  Вестин О., Коскела Т., Бендиг А. Эпидемиология и результаты хирургических операций по замене рефракционных линз. Acta Ophthalmol. 2015; 93: 41–5.

  PubMed

  Google ученый

• 158.

  Creuzot-Garcher C, Benzenine E, Mariet AS, de Lazzer A, Chiquet C, Bron AM, et al. Заболеваемость острым послеоперационным эндофтальмитом после операции по удалению катаракты: общенациональное исследование во Франции с 2005 по 2014 год. Офтальмология. 2016; 123: 1414–20.

  PubMed

  Google ученый

• 159.

  Джаббарванд М., Хашемиан Х., Ходапараст М., Джухари М., Табатабаи А., Резаи С. Эндофтальмит, возникший после операции по удалению катаракты: результаты более 480 000 операций по удалению катаракты, эпидемиологические особенности и факторы риска. Офтальмология. 2016; 123: 295–301.

  PubMed

  Google ученый

• 160.

  Бендиг А., Монтан П., Стеневи Ю., Кугельберг М., Лундстрем М. Один миллион операций по удалению катаракты: Национальный регистр катаракты Швеции, 1992–2009.J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 1539–45.

  PubMed

  Google ученый

• 161.

  Джейкок П., Джонстон Р.Л., Тейлор Х., Адамс М., Толе Д.М., Галлоуэй П. и др. Электронный многоцентровый аудит Cataract National Dataset для 55 567 операций: обновление эталонных стандартов оказания помощи в Соединенном Королевстве и за рубежом. Глаз. 2009; 23: 38–49.

  CAS
  PubMed

  Google ученый

• 162.

  Лихтингер А, Рутман Д.С. Интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии: прошлое, настоящее и будущее. Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23: 40–6.

  PubMed

  Google ученый

• 163.

  Монтес-Мико Р., Феррер-Бласко Т., Чарман В.Н., Червино А., Альфонсо Дж. Ф., Фернандес-Вега Л. Оптическое качество глаза после замены линзы псевдоаккомодирующейся интраокулярной линзой. J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 763–8.

  PubMed

  Google ученый

• 164.

  Алио Дж. Л., Пинеро Д. П., Плаза-Пуч, AB, Чан М.Дж. Визуальные результаты и оптические характеристики монофокальной интраокулярной линзы и мультифокальной интраокулярной линзы нового поколения. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 241–50.

  PubMed

  Google ученый

• 165.

  Юн Ч., Шин И.С., Ким МК. Трифокальная имплантация дифракционной интраокулярной линзы в сравнении с бифокальной после операции по удалению катаракты или замены рефракционной линзы: метаанализ. J Korean Med Sci.2018; 33: e275.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 166.

  Rosen E, Alio JL, Dick HB, Dell S, Slade S. Эффективность и безопасность мультифокальных интраокулярных линз после замены катаракты и рефракционной линзы: метаанализ рецензируемых публикаций. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 310–28.

  PubMed

  Google ученый

• 167.

  Алио JL. Пресбиопические линзы: улики, маскарадные новости и фейковые новости.Азия Пак Дж. Офтальмол. 2019; 8: 273–4.

  Google ученый

• 168.

  Роча КМ. ИОЛ с увеличенной глубиной резкости: следующая глава в рефракционной технологии? J Refract Surg. 2017; 33: 146–9.

  PubMed

  Google ученый

• 169.

  Tarib I, Diakonis VF, Breyer D, Hohn F, Hahn U, Kretz FTA. Результаты комбинирования трифокальных и бифокальных интраокулярных линз с малым добавлением у пациентов, стремящихся к независимости от очков на всех расстояниях.J Cataract Refract Surg. 2019; 45: 620–9.

  PubMed

  Google ученый

• 170.

  Dick HB, Piovella M, Vukich J, Vilupuru S, Lin L, Clinical I. Проспективное многоцентровое исследование интраокулярных линз с малой апертурой в хирургии катаракты. J Cataract Refract Surg. 2017; 43: 956–68.

  PubMed

  Google ученый

• 171.

  Лян Ю.Л., Цзя С.Б. Клиническое применение аккомодационной интраокулярной линзы.Int J Ophthalmol. 2018; 11: 1028–37.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 172.

  Алио Дж. Л., Алио Дель Баррио Дж. Л., Вега-Эстрада А. Аккомодационные интраокулярные линзы: где мы и куда идем. Глаз Vis. 2017; 4:16.

  Google ученый

• 173.

  Ale JB, Manns F, Ho A. Параксиальный анализ глубины резкости псевдофакичного глаза с аккомодационной интраокулярной линзой.Optom Vis Sci. 2011; 88: 789–94.

  PubMed
  PubMed Central

  Google ученый

• 174.

  Алио Дж. Л., Бен-Нун Дж. Изучение динамики силы на границе капсулы, связанной со стимуляцией цилиарного тела, на модели приматов. J Refract Surg. 2015; 31: 124–8.

  PubMed

  Google ученый

• 175.

  Алио Дж. Л., Бен-нун Дж., Родригес-Пратс Дж. Л., Plaza AB. Визуальные и аккомодационные результаты через 1 год после имплантации аккомодационной интраокулярной линзы на основе новой концепции.J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1671–8.

  PubMed

  Google ученый

• 176.

  Алио Дж. Л., Симонов А. Н., Ромеро Д., Ангелов А., Ангелов Ю., Ван Лавик В. и др. Анализ аккомодационных характеристик новой аккомодационной интраокулярной линзы. J Refract Surg. 2018; 34: 78–83.

  PubMed

  Google ученый

• 177.

  Алио Дж. Л., Симонов А., Плаза-Пуче А. Б., Ангелов А., Ангелов Ю., ван Лавик В. и др.Визуальные исходы и аккомодационная реакция аккомодационной интраокулярной линзы просвета. Am J Ophthalmol. 2016; 164: 37–48.

  PubMed

  Google ученый

• 178.

  Шеппард А.Л., Башир А., Вольфсон Дж. С., Дэвис Л. Н.. Размещение интраокулярных линз: обзор концепций дизайна, использования и методов оценки. Clin Exp Optom. 2010; 93: 441–52.

  PubMed

  Google ученый

• 179.

  Соломон К.Д., Фернандес де Кастро Л.Э., Сандовал Х.П., Бибер Дж.М., Гроат Б., Нефф К.Д. и др. Обзор мировой литературы по LASIK: качество жизни и удовлетворенность пациентов. Офтальмология. 2009; 116: 691–701.

  PubMed

  Google ученый

• 180.

  Kanellopoulos AJ, Asimellis G. Комбинированный лазерный кератомилез и профилактический кросслинкинг роговичного коллагена с высокой плотностью потока для миопии высокой степени: безопасность и эффективность в течение двух лет. J Cataract Refract Surg.2015; 41: 1426–33.

  PubMed

  Google ученый

• 181.

  Tomita M, Yoshida Y, Yamamoto Y, Mita M, Waring Gt. Конфокальная лазерная микроскопия in vivo морфологических изменений после одновременного LASIK и ускоренного кросслинкинга коллагена при миопии: результаты за один год. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 981–90.

  PubMed

  Google ученый

• 182.

  Cheema AS, Mozayan A, Channa P.Сшивание роговичного коллагена в рефракционной хирургии. Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23: 251–6.

  PubMed

  Google ученый

• 183.

  Эве С.Ю., Абелл Р.Г., Голосовать Б.Дж. Сравнение фемтосекундного лазера и факоэмульсификации при удалении катаракты и имплантации интраокулярных линз: обзор клинических результатов. Curr Opin Ophthalmol. 2018; 29: 54–60.

  PubMed

  Google ученый

• 184.

  Ding L, Knox WH, Buhren J, Nagy LJ, Huxlin KR. Формирование внутриканального показателя преломления (IRIS) роговицы и хрусталика с помощью фемтосекундного лазерного генератора с низкой энергией импульса. Исследование Ophthalmol Vis Sci. 2008; 49: 5332–9.

  Google ученый

• 185.

  Whitman J, Hovanesian J, Steinert RF, Koch D, Potvin R. Эффективность сквозного фокуса с вкладкой, изменяющей форму роговицы: результаты за один год. J Cataract Refract Surg. 2016; 42: 965–71.

  PubMed

  Google ученый

• 186.

  Beer SMC, Вернер Л., Накано Е.М., Сантос Р.Т., Хираи Ф., Ничке Э.Дж. и др. Трехлетнее наблюдение за новой вкладкой в ​​роговицу: клинические результаты и исходы. Br J Ophthalmol. 2020; 104: 723–8.

  PubMed

  Google ученый

• 187.

  Сейеддайн О., Бахернегг А., Риха В., Рюкл Т., Рейтсамер Х., Грабнер Г. и др. Имплантация вкладышей роговицы с малой апертурой с помощью фемтосекундного лазера для компенсации пресбиопии на роговице: наблюдение через два года.J Cataract Refract Surg. 2013; 39: 234–41.

  PubMed

  Google ученый

Рефракционная хирургия — Оптометрическая клиника Калифорнийского университета в Беркли

Если у вас аномалия рефракции, например близорукость, дальнозоркость или астигматизм, рефракционная хирургия — это метод исправления или улучшения вашего зрения. Для многих пациентов рефракционная хирургия позволяет им видеть лучше, чем когда-либо в их жизни.

О нас

Мы предлагаем самые последние достижения в области лазерной хирургии глаза, чтобы обеспечить лучшие результаты и повышенную безопасность, обеспечивая при этом высочайшее качество лечения.Наша опытная команда оптометристов и офтальмологов обеспечивает индивидуальный уход за глазами и предоставляет первоклассные хирургические навыки.

Хирурги с самым высоким рейтингом

Наши хирурги специализируются на хирургии роговицы и рефракционной хирургии. Они прошли стажировку в некоторых из самых престижных медицинских школ страны и имеют более 30 лет совместного хирургического опыта LASIK и PRK. Команда оптометристов, которая оценивает и выполняет до- и послеоперационный уход, имеет опыт в более чем 20 000 случаев лазерной рефракционной хирургии.Нажмите на значок «плюс» (+) под , чтобы узнать больше о каждом из наших врачей.

Эндрю Л. Соренсон, доктор медицины, прошел стажировку в области рефракционной хирургии, трансплантации роговицы и хирургии катаракты. После окончания Стэнфордского университета , он получил медицинскую степень в Калифорнийском университете , Сан-Диего и прошел ординатуру по офтальмологии в California Pacific Medical Center в Сан-Франциско .В дополнение к своему обучению, доктор Соренсон прошел годичную стажировку в области хирургии роговицы и рефракционной хирургии в Глазном центре Университета Дьюка и был удостоен награды Duke Eye Center Hornaday Fellow Award за выдающиеся достижения в области ухода за пациентами и обучения на дому. Доктор Соренсон вернулся в Беркли, где он присоединился к своему отцу, брату и племяннице в их обширной офтальмологической практике, которая обслуживает пациентов в районе Ист-Бэй с 1952 года.

Доктор Соренсон предлагает рефракционную хирургию, включая LASIK, PRK, PTK, Intralase, Лечение под контролем волнового фронта, имплантация Verisyse, замена преломляющих линз, вкладки в роговицу и другие процедуры коррекции зрения.

Доктор Соренсон — ассистент клинического профессора в школе оптометрии Калифорнийского университета в Беркли, медицинский и хирургический директор Центра рефракционной хирургии, заведующий офтальмологическим отделением в Медицинском центре Альта Бейтс в Беркли, а также активно участвует в международных исследованиях. помощь в Гватемале через La Hospital de la Familia.

Мира Лим, доктор медицины, офтальмолог, прошедший стажировку, специализируется на хирургии роговицы и рефракционной хирургии.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Тафтса в Бостоне и закончила ординатуру по офтальмологии в Университете Вейл-Корнелл в Нью-Йорке, где она была удостоена награды Distinguished Housestaff Award за всестороннее превосходство. В дополнение к своему обучению д-р Лим прошла годичную стажировку по лечению роговицы, рефракционной хирургии и внешних заболеваний в Гарвардской медицинской школе / Массачусетский глазной и ушной лазарет , где она обучалась новейшей технологии безлопастной / Intralase LASIK.

Доктор Лим предлагает услуги по рефракционной хирургии, включая LASIK, PRK, PTK, Intralase, лечение под контролем волнового фронта, замену рефракционной линзы и другие процедуры коррекции зрения.

Доктор Лим — доцент клинической школы оптометрии Калифорнийского университета в Беркли и ординатор офтальмологов Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско. Она активно участвует в обучении офтальмологов в больнице Хайленд в Окленде. Она выполняет катаракту, трансплантацию роговицы и другие операции на роговице в больнице Альта Бейтс в Окленде и в больнице Джона Мьюира в Уолнат-Крик.

Д-р Лим занимается частной практикой по лечению роговицы, Northern California Cornea Associates, со своими партнерами д-ром Дэвидом Вастином и д-ром Дэвидом Демартини. Она делит свое время между двумя офисами, расположенными в Окленде и Уолнат-Крик.

Доктор Кэти Тран получила степень доктора оптометрии в 2005 году в Школе оптометрии Калифорнийского университета в Беркли. Затем она закончила ординатуру по специальности «Контактные линзы для роговицы» с небольшой степенью по глазным заболеваниям, прежде чем поступить на наш факультет в 2006 году.Доктор Тран — руководитель Центра рефракционной хирургии. Имеет большой опыт ухода за пациентами с лазерной коррекцией зрения. Доктор Тран также является руководителем клиники роговицы и контактных линз в школе оптометрии Калифорнийского университета в Беркли. Она имеет опыт подбора специальных контактных линз, в том числе для лечения кератоконуса, посткорнеальной трансплантации, неправильной роговицы, протезирования, ортокератологии, астигматизма и пресбиопии.

Доктор Тран — ассистент клинического профессора, преподает третий и четвертый курс оптометрическим интернам и ординаторам по уходу за пациентами в глазном центре Университета Мередит Морган.Она читает лекции по темам рефракционной хирургии, контактных линз и сухого глаза. Прежде чем стать штатным преподавателем, доктор Тран занимался частной практикой. С 2006 по 2013 год она проводила ежегодные проверки зрения для команды San Francisco 49ers. Она является членом Американской академии оптометрии. Доктор Тран перенес успешную операцию LASIK в 2003 году и с нетерпением ждет возможности поговорить с пациентами о лазерной коррекции зрения.

Наши услуги

С 2000 года Центр рефракционной хирургии зарекомендовал себя как региональный центр передового опыта в рефракционной хирургии.Наши врачи могут помочь вам выбрать правильное решение для достижения ваших целей в области зрения. Наша цель — предоставить каждому пациенту факты и ресурсы, необходимые для принятия наилучшего решения для каждого человека.

Оценки

Мы проводим тщательную оценку, чтобы определить, подходите ли вы для лазерной коррекции зрения. Это включает в себя тщательный анализ роговицы с помощью томографа переднего сегмента Oculus Pentacam ™ HR. Pentacam обеспечивает сканирование с высоким разрешением и предлагает больше информации о роговице, чем большинство других устройств, доступных сегодня.Считается золотым стандартом в скрининге рефракционной хирургии. Мы оценим вашу аномалию рефракции, здоровье глаз и здоровье, чтобы определить, подходите ли вы для операции.

Управляемый компьютером сверхбыстрый фемтосекундный лазер создает роговичный лоскут, заменяя ручное лезвие, исторически использовавшееся при создании роговичных лоскутов LASIK. Эта передовая технология обеспечивает непревзойденную однородность и точность, биомеханическую стабильность и непревзойденный профиль безопасности.На следующем этапе эксимерный лазер точно изменяет форму роговицы для коррекции миопии, дальнозоркости и астигматизма. Индивидуальная обработка волнового фронта обеспечивает индивидуальное лечение, что обеспечивает высокий уровень точности и точности для наилучших визуальных результатов.

Некоторым пациентам может лучше подойти фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). PRK использует эксимерный лазер для мягкого и точного изменения формы поверхности роговицы. Лоскут не создается, и после лечения на глаз надевают прозрачную мягкую контактную линзу «повязку» на 1 неделю для ускорения заживления.Зрение функционирует после первой недели, однако полное восстановление зрения обычно достигается через 2-3 месяца. ФРК, как и LASIK, может исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Индивидуальная обработка волнового фронта также доступна для PRK. Результаты статистического зрения для PRK эквивалентны LASIK. ФРК может быть предпочтительнее для пациентов с более тонкой роговицей, сухими глазами и проблемами безопасности из-за занятий, спорта и хобби.

Основное различие между LASIK и PRK — хирургические шаги для доступа к роговице и время восстановления.Однако и LASIK, и PRK дают одинаковые конечные визуальные результаты. И LASIK, и PRK являются безопасными и эффективными процедурами лазерной коррекции зрения.

LASIK

— Тонкий лоскут
— Легкий дискомфорт и ощущение давления в течение нескольких секунд во время создания лоскута
— Кратковременная боль и дискомфорт в течение 2-3 часов
— Быстрое время восстановления зрения

PRK

-Нет осложнений, связанных с закрытием лоскута
-Комфортно во время операции
-Минимальные хирургические риски
-Относительная боль и дискомфорт в течение 2-3 дней
-Постепенное и более медленное восстановление зрения

Передовые технологии

В нашем Центре рефракционной хирургии используются новейшие современные технологии лазерной коррекции зрения.Сюда входят OCULUS , PENTACAM, iDESIGN, STAR S4 IR EXCIMER LASER и INTRALASE iFS LASER . Для получения дополнительной информации о наших передовых технологиях посетите нашу страницу передовых технологий рефракционной хирургии.

Комиссии

В наш гонорар входит комплексное предоперационное обследование, хирургическое вмешательство и послеоперационный уход в течение шести месяцев, а также любая процедура повторного лечения (улучшения) в течение двух лет. Для получения дополнительной информации щелкните значок «плюс» (+) под или позвоните нам по телефону (510) 643-2860 .

Мы предлагаем скидку в размере 1000 долларов США участникам основных планов по зрению, включая план обслуживания зрения (VSP), EyeMed, Medical Eye Services (MES), Kaiser Members, U.C. Выпускники, сотрудники и преподаватели Беркли. В настоящее время зачисленные студенты Калифорнийского университета в Беркли получают беспрецедентную двойную скидку в размере 2000 долларов.

Мы принимаем наличные, личные чеки, Visa, Mastercard, American Express и Discover Card.

Приветствуются счета с гибкими расходами и сберегательные счета для работодателей.

Мы предоставим документально подтвержденную квитанцию.

Мы предлагаем бесплатные консультации, чтобы определить, подходите ли вы для лазерной коррекции зрения.

Подходит ли мне рефракционная хирургия?

Глазная хирургия может избавить вас от очков и контактных линз, но подходит не всем. Ответы на приведенные ниже вопросы помогут вам определить, подходите ли вы для этого.

• Ваши глаза полностью развиты? Рефракционная хирургия одобрена FDA для людей в возрасте 18 лет и старше, достигших зрелости глаз.
• Оставался ли ваш рецепт стабильным — то есть не менялся — по крайней мере два года подряд?
• Ваши глаза здоровы? Важно, чтобы в глазах не было болезней, травм и инфекций.

Предлагаем бесплатных консультаций! Позвоните, чтобы записаться на прием к доктору Кэти Тран, руководителю центра рефракционной хирургии.