Рентгенологическое исследование почек: Рентген почек, Севастополь | КлиникЛабДиагностика

Содержание

Подготовка к рентгенологическим методам исследованиям

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия) 

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. 

При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму 

Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)

1 Способ: 

Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования 

Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования). 

Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб). 

По назначению врача – активированный уголь. 

Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. 

Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования. 

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС): 

Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём. 

Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа. 

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков (пероральная холеграфия)

(в последнее время выполняется редко) 

Накануне исследования вечером — очистительная клизма. 

С 20 до 21 часа с интервалом в 10 мин. принять шесть таблеток контрастного вещества (йодогност, билигнин и т. д.), если пациент тучный — доза удваивается. 

В день исследования нельзя принимать пищу, пить. 

Утром таблеток не принимать. 

В рентген-кабинет прийти с завтраком (2 сырых яйца, или 100 гр. жирной сметаны, или 20 гр. сливочного масла и 1 кусочек хлеба). 

Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

Исключить из рационапродукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь. 

Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. 

Очистительные клизмы утром и вечером.

Рентгенологическое обследование мочеполовой системы в Троицке | «Андреевские больницы


Рентгенологическое обследование мочеполовой системы – это урологическое исследование органов мочевыводящей и половой систем (почек, мочевого пузыря, мочевых путей, предстательной железы) при помощи рентгеновских лучей. Современное рентгенологическое обследование мочеполовой системы использует огромное количество методик, позволяющих эффективно диагностировать заболевание.

Разновидности исследования


На начальном этапе обследования используется обзорная рентгенография. В случаях, когда эта методика не эффективна, применяют метод контрастной рентгенографии, основанный на получении рентгенографического изображения благодаря окрашиванию исследуемых органов в контрастный цвет:


  • ретроградная пиелография, выделительная урография, уретрография, везикулография, ангиография почек, лимфография – исследуемые органы окрашиваются специальными, создающими контраст жидкостями. Это инъекции раствора органических соединений йода, синьки Эванса и др.;


  • при цистографии, простатографии, пневморетроперитонеуме и пневморене – для создания на снимке цвета используют газ (кислород, углекислый газ).


Информативности рентгенодиагностике добавляют послойные рентген-снимки томографии.

Область применения


Показания, требующие провести рентгенологическое обследование:


  • Диагностика аномалий и патологий развития органов забрюшинного (ретроперитонеального) пространства;


  • Обнаружение новообразований;


  • Выявление камней;


  • Инфицирование органов мочевыводящей системы;


  • Воспалительные процессы.

Подготовка


Накануне проведения рентгенологического обследования (вечером и в день исследования утром) обязательна очистительная клизма. При нормальном и регулярном самостоятельном опорожнении кишечника специальной подготовки не требуется.

Обзорная и внутривенная урография в Самаре


Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря.


Внутривенная урография — метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену и производится серия рентгеновских снимков.


Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы.


С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников.

Методика выполнения внутривенной урографии


Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования.


В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей.


Под наблюдением врача уролога, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.


После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 7-й, 14-й и 20-й минутах.


Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза.


Исследования абсолютно безболезненны.

Подготовка к исследованию:

  • За три дня до исследования исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (свежие фрукты и овощи, молоко, черный хлеб и др.)
  • Накануне исследования принимать активированный уголь по 2-3 таблетки 3 раза в день.


В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств.


Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Показания для внутривенной урографии

  • Гематурия
  • Боль, источник которой находится в мочевыводящих путях
  • Рецидивирующие инфекции мочевых путей
  • Подозрение на наличие мочекаменной болезни
  • Подозрение на обструкцию мочеточника
  • Выявление осложнений после хирургических вмешательств
  • Выявление врожденных аномалий
  • Травма

Противопоказания:

  • аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты
  • почечная недостаточность

Записаться на прием и получить информацию об исследованиях можно по телефону единой справочной 8 800 250 24 24, на сайте в разделе услуги

4.4. Рентгенологические методы исследования

В
диагностике болезней почек и мочевых
путей рентгенологические методы играют
ключевую роль. Они широко применяются
в клинической практике, вместе с тем
некоторые из них в связи с внедрением
более информативных методов диагностики
в настоящее время утратили свое значение
(рентгеновская томография, пневморен,
пресакральный пневморетроперитонеум,
пневмопе-рицистография, простатография).

Качество
рентгенологического исследования во
многом зависит от правильной подготовки
пациента. Для этого накануне процедуры
из рациона обследуемого исключают
продукты, способствующие газообразованию
(углеводы, овощи, молочные продукты),
проводят очистительную клизму. Если
клизма

Рис.
4.24.
Обзорная
рентгенограмма почек и мочевых путей
в норме

невозможна,
назначают слабительные средства
(касторовое масло, форт-ранс), а также
препараты, уменьшающие газообразование
(активированный уголь, симетикон). Во
избежание накопления «голодных» газов
утром перед исследованием рекомендуется
легкий завтрак (например, чай с небольшим
количеством белого хлеба).

Обзорный
снимок.
Рентгенологическое
обследование урологического больного
всегда следует начинать с обзорного
снимка почек и мочевыводя-щих путей.
Обзорный
снимок мочевых путей должен охватывать
область расположения всех органов
мочевой системы (рис. 4.24). Обычно
используется рентгеновская пленка
размерами 30 х 40 см.

При
интерпретации рентгенограммы, прежде
всего, изучают состояние костного
скелета:
нижних
грудных и поясничных позвонков, ребер
и

костей
таза. Оценивают контуры m.
psoas,
исчезновение
или изменение которых может свидетельствовать
о патологическом процессе в забрюшинном
пространстве. Недостаточная видимость
объектов забрюшинного пространства
может быть обусловлена метеоризмом, то
есть скоплением кишечных газов.

При
хорошей подготовке больного на обзорном
снимке можно увидеть тени почек,
которые
располагаются: справа — от верхнего края
I поясничного позвонка до тела III
поясничного позвонка, слева — от тела
XII грудного до тела II поясничного
позвонка. В норме их контуры ровные, а
тени гомогенные. Изменение размеров,
формы, расположения и контуров позволяет
заподозрить аномалию или заболевание
почек. Мочеточники на обзорной
рентгенограмме не видны.

Мочевой
пузырь
при
тугом наполнении концентрированной
мочой может определиться в виде округлой
тени в проекции тазового кольца.

Камни
почек
и
мочевых
путей
визуализируются
на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных
теней (рис. 4.25). Оценивают их локализацию,
размеры, форму, количество, плотность.
Симулировать конкременты в мочевых
путях могут обызвествленные стенки
аневризматически расширенных сосудов,
ате-росклеротические бляшки, камни
желчного пузыря, каловые камни,
обызвест-вленные туберкулезные каверны,
фиброматозные и лимфатические узлы, а
также флеболиты

венные кальцифицированные отложения,
имеющие округлую форму и просветление
в центре.

Только
по обзорной рентгенограмме нельзя с
точностью судить о наличии уроли-тиаза,
однако любая тень в проекции почек и
мочевыводящих путей должна тракто-

Рис.
4.25.
Обзорная
рентгенограмма почек и мочевыводящих
путей. Камни левой почки (стрелка)

Рис.
4.26.
Экскреторная
урограмма в норме

ваться
как подозрительная на конкремент, пока
с помощью рентгеноконтрастных методов
исследования диагноз не будет исключен
или подтвержден.

Экскреторная
урография

один из ведущих методов исследования
в урологии, основанный на способности
почек выделять рентгеноконтрастное
вещество. Данный метод позволяет оценить
функциональное и анатомическое состояние
почек, лоханок, мочеточников и мочевого
пузыря (рис. 4.26). Обязательным условием
для выполнения экскреторной урографии
является достаточная функция почек.
Для исследования применяют
рентгеноконт-растные
препараты,
содержащие
йод (урографин, уротраст и др.). Существуют
также современные препараты с низкой
осмолярностью (омнипак). Расчет дозы
контрастного вещества производится с
учетом массы тела, возраста и состояния
больного, наличия сопутствующих
заболеваний. При удовлетворительной
функции почек внутривенно обычно вводят
20 мл контрастного вещества. При
необходимости исследование проводят
с 40 или 60 мл контраста.

После
внутривенного введения рентгеноконтрастного
вещества, через 1 мин, на рентгенограмме
выявляется изображение функционирующей
почечной паренхимы (фаза нефрограммы).
Через 3 мин контраст определяется в
мочевых путях (фаза пиелограммы). Обычно
производятся несколько снимков на 7,
15, 25, 40-й минуте, позволяющих оценить
состояние верхних мочевых путей. При
отсутствии выделения контрастного
вещества почкой делают отсроченные
снимки, которые могут быть выполнены
через 1-2 часа. При заполнении контрастом
мочевого пузыря получают его изображение
(нисходящая цистограмма).

При
интерпретации урограмм обращают внимание
на размеры, форму, положение почек,
своевременность выделения контрастного
вещества, анатомическое строение
чашечно-лоханочной системы, наличие
дефектов наполнения и препятствий для
пассажа мочи. Следует оценивать
насыщенность тени контрастного вещества
в мочевыводящих путях, время появления
его в мочеточниках и мочевом пузыре.
При этом ранее видимая на обзорном
снимке тень конкремента может
отсутствовать.

На
экскреторной урограмме тень
рентгенопозитивного камня пропадает
вследствие наслоения ее на рентгеноконтрастное
вещество. Она появляется на поздних
снимках по мере оттока контраста и
импрегнации им конкремента.
Рентгенонега-тивный камень создает
дефект наполнения контрастного вещества.

При
отсутствии на рентгенограмме теней
контрастного вещества можно предположить
врожденное отсутствие почки, блок почки
камнем при почечной колике, гидронефротическую
трансформацию и другие заболевания,
сопровождающиеся угнетением почечной
функции.

Нежелательные
реакции и осложнения при внутривенном
введении рент-геноконтрастных препаратов
чаще наблюдаются при использовании
гипе-росмолярных рентгеноконтрастных
веществ, реже — низкоосмолярных. Для
профилактики подобных осложнений
следует тщательно выяснить аллерголо-гический
анамнез и с целью проверки чувствительности
организма к йоду ввести внутривенно
1-2 мл контрастного вещества, а затем, не
удаляя иглу из вены, при удовлетворительном
состоянии пациента через 2-3-минутный
интервал медленно ввести весь объем
препарата.

Введение
контрастного вещества должно производиться
медленно (в течение 2 мин) в присутствии
врача. При возникновении побочных
явлений следует тут же медленно ввести
в вену 10-20 мл 30% раствора тиосульфата
натрия.
Незначительными
побочными эффектами могут быть тошнота,
рвота, головокружение. Гораздо опаснее
аллергические реакции на контрастные
вещества (крапивница, бронхоспазм,
анафилактический шок), которые развиваются
примерно в 5 % случаев. При необходимости
проведения экскреторной урографии у
больных с аллергическими реакциями на
гиперосмолярные контрастные препараты
применяют только низкоосмолярные
вещества и предварительно проводят
премедикацию глюкокортикоидами и
антигистаминными препаратами.

Противопоказаниями
к проведению экскреторной урографии
являются шок, коллапс, тяжелые заболевания
печени и почек с выраженной азотемией,
гипертиреоидизм, сахарный диабет,
гипертоническая болезнь в стадии
декомпенсации и беременность.

Ретроградная
(восходящая) уретеропиелография.
Данное
исследование основано на заполнении
мочеточника, лоханки и чашечек
рентгеноконтрастным веществом путем
ретроградного введения его через
предварительно установленный в мочеточник
катетер. Для этой цели используют жидкие
контрастные вещества (урографин,
омнипак). Газообразные контрасты
(кислород, воздух) в настоящее время
применяют крайне редко.

В
настоящее время показания к проведению
данного исследования значительно
сузились в связи с появлением более
информативных и менее инвазив-

Рис.
4.27.
Ретроградная
уретеропиелограмма слева

Рис.
4.28.
Антеградная
пиелоуретерограмма слева. Стриктура
тазового отдела мочеточника

ных
методов диагностики, таких как сонография,
компьютерная томография (КТ) и
магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ретроградная
уретеропиелография (рис. 4.27) используется
в случаях, когда экскреторная урография
не дает отчетливого изображения верхних
мочевыводящих путей или невыполнима
из-за выраженной азотемии, аллергических
реакций на контрастное вещество. К
проведению данного исследования
прибегают при сужениях мочеточников
различного генеза, туберкулезе, опухолях
верхних мочевых путей, рентгенонегативных
камнях, аномалиях мочевой системы, а
также при необходимости визуализации
культи мочеточника удаленной почки.
Для
выявления рентгенонегативных камней
используются растворы контрастного
вещества низкой концентрации или
пневмопиелография.

Ретроградная
уретеропиелография противопоказана
при массивной гематурии, активном
воспалительном процессе в мочеполовых
органах, невозможности выполнения
цистоскопии.

Проведение
ретроградной уретеропиелографии
начинается с цистоскопии, после чего в
устье соответствующего мочеточника
вводят катетер на высоту 20-25 см (или при
необходимости в лоханку). Затем делают
обзорный снимок мочевых путей для
контроля расположения катетера. Медленно
вводят рент-геноконтрастное вещество
(обычно не более 3-5 мл) и выполняют снимки.
Во
избежание инфекционных осложнений не
следует производить ретроградную
уре-теропиелографию одновременно с
двух сторон.

Рис.
4.29.
Экскреторная
урограмма с нисходящей цистограммой в
норме

Осложнениями
ретроградной уре-теропиелографии
являются развитие пиелоренального
рефлюкса, сопровождающегося лихорадкой,
ознобом, болью в поясничной области;
обострение пиелонефрита; перфорация
мочеточника.

Антеградная
(нисходящая) пиело-уретерография

метод исследования, основанный на
визуализации верхних мочевых путей
путем введения контрастного вещества
в почечную лоханку с помощью чрескожной
пункции либо по нефростомическо-му
дренажу (рис. 4.28).

Антеградная
чрескожная пиело-уретерография показана
больным с обструкцией мочеточников
различного генеза (стриктура, камень,
опухоль и др.), когда другие методы
диагностики не позволяют установить
правильный диагноз. Исследование
помогает определить характер и уровень
непроходимости мочеточников.

Антеградную
пиелоуретерографию используют для
оценки состояния верхних мочевыводящих
путей у больных с нефростомой в
послеоперационном периоде, особенно
после пластических операций на лоханке
и мочеточнике.

Противопоказаниями
к выполнению антеградной чрескожой
пиелоурете-рографии являются: инфекции
кожи и мягких тканей в поясничной
области, а также состояния, сопровождающиеся
нарушением свертываемости крови.

Цистография

метод рентгенологического исследования
мочевого пузыря путем предварительного
наполнения его контрастным веществом.
Цистогра-

фия
может быть нисходящей
(во
время экскреторной урографии) и восходящей
(ретроградной),
которая, в свою очередь, подразделяется
на статическую
и
микционную
(во
время мочеиспускания).

Нисходящая
цистография

это
стандартное рентгенологическое
исследование мочевого пузыря в процессе
выполнения экскреторной урографии
(рис.
4.29). Целенаправленно она применяется
для получения информации о состоянии
мочевого пузыря при невозможности его
катетериза-

Рис.
4.30.
Ретроградная
цистограмма в норме

ции
из-за непроходимости уретры. При
нормальной функции почек отчетливая
тень мочевого пузыря появляется через
30-40 мин после введения в кровоток
контрастного вещества. Если контрастирование
недостаточное, производят более поздние
снимки, через 60-90 мин.

Ретроградная
цистография

метод рентгеноидентификации мочевого
пузыря путем введения в его полость
жидких или газообразных (пневмоцисто-грамма)
контрастных веществ по установленному
по уретре катетеру (рис. 4.30). Исследование
производится в положении больного на
спине при отведенных и согнутых в
тазобедренных суставах бедрах. С помощью
катетера в мочевой пузырь вводится
200-250 мл контрастного вещества, после
чего выполняется рентгеновский снимок.
Нормальный, мочевой пузырь при достаточном
наполнении имеет округлую (преимущественно
у мужчин) или овальную (у женщин) форму
и четкие ровные контуры. Нижний край
его тени располагается на уровне верхней
границы симфиза, а верхний — на уровне
III-IV крестцовых позвонков. У детей мочевой
пузырь расположен выше над симфизом,
чем у взрослых.

Цистография
— основной метод диагностики проникающих
разрывов мочевого пузыря, позволяющий
определить затеки рентгеноконтрастного
вещества за пределы органа
(см.
гл. 15.3, рис. 15.9). С ее помощью можно также
диагностировать цистоцеле, мочепузырные
свищи, опухоли и камни мочевого пузыря.
У больных с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы на цистограмме
может отчетливо определяться обусловленный
ею округлый дефект наполнения по нижнему
контуру мочевого пузыря (рис. 4.31).
Дивертикулы мочевого пузыря выявляются
на цистограмме в виде мешкообразных
выпячиваний его стенки.

Противопоказаниями
к проведению ретроградной цистографии
являются острые воспалительные
заболевания нижних мочевых путей,
предстательной железы и органов мошонки.
У больных с травматическим повреждением
мочевого пузыря предварительно убеждаются
в целостности мочеиспускательного
канала путем уретрографии.

Большинство
предложенных ранее модификаций
цистографий в связи с появлением более
информативных методов исследования в
настоящее время утратили свое значение.
Проверку временем выдержала только
микционная
цистография
(рис.
4.32) — рентгенография, выполняемая во
вре-

Рис.
4.31.
Экскреторная
урограмма с нисходящей цистограммой.
Определяется большой округлый дефект
наполнения по нижнему контуру мочевого
пузыря, обусловленный доброкачественной
гиперплазией предстательной железы
(стрелка)

Рис.
4.32.
Микционная
цистограмма. В момент мочеиспускания
контрастируется задняя уретра (1),
определяется правосторонний
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (2)

мя
освобождения мочевого пузыря от
контрастного вещества, то есть в момент
мочеиспускания. Микционная
цистография широко применяется в детской
урологии для выявления пузыр-но-мочеточникового
рефлюкса.
Также
к данному исследованию прибегают при
необходимости визуализировать задние
отделы мочеиспускательного канала
(антеградная уретрография) у больных
со стриктурами и клапанами уретры,
эктопией устья мочеточника в уретру.

Генитография

рентгенологическое исследование
семявыносящих путей посредством их
контрастирования. Используется в
диагностике заболеваний придатка яичка
(эпидидимография) и семенных пузырьков
(вези-кулография), оценке проходимости
семявыносящего протока (вазография).

Исследование
заключается во введении рентгеноконтрастного
вещества в се-мявьшосящий проток путем
его чрескожной пункции или вазотомии.
В
связи с инвазивностью данного исследования
показания к нему строго ограничены.
Генитография
используется в дифференциальной
диагностике туберкулеза, опухолей
придатка яичка, семенных пузырьков.
Вазография позволяет выявить причину
бесплодия, вызванного нарушением
проходимости семявыносящих протоков.

Противопоказанием
к выполнению данного исследования
является активный воспалительный
процесс в органах мочеполовой системы.

Уретрография

метод рентгеновского исследования
мочеиспускательного канала путем его
предварительного контрастирования.
Различают нисходящую
(антеградную,
микционную) и восходящую
(ретроградную)
уретрографию.

Антеградную
уретрографию
выполняют
в момент мочеиспускания после
предварительного заполнения мочевого
пузыря рентгеноконтрастным веществом.
При этом получается хорошее изображение
простатического и мембраноз-ного отделов
мочеиспускательного канала, поэтому
это исследование применяется прежде
всего для диагностики заболеваний
данных отделов уретры.

Значительно
чаще выполняют ретроградную
уретрографию
(рис.
4.33). Ее обычно производят в косом положении
больного на спине: ротированный таз
образует с горизонтальной плоскостью
стола угол 45°, одна нога согнута в
тазобедренном и коленном суставах и
поджата к туловищу, вторая вытянута. В
таком положении уретра проецируется
на мягкие ткани бедра. Половой член
вытягивают параллельно согнутому бедру.
Контрастное вещество с помощью шприца
с резиновым наконечником медленно (во
избежание уретровенозного рефлюкса)
вводят в уретру. В процессе введения
контраста делают рентгеновский снимок.

Уретрография
— основной метод диагностики повреждений
и стриктур мочеиспускательного канала.
Характерным
рентгенологическим признаком проника-

Рис.
4.33.
Ретроградная
уретрограмма в норме

ющего
разрыва уретры является распространение
контрастного вещества за ее пределы и
отсутствие его поступления в вышележащие
отделы мочеиспускательного канала и
мочевой пузырь (см. гл. 15.4, рис. 15.11).
Показанием к ней также являются аномалии,
новообразования, девертикулы и свищи
мочеиспускательного канала. Уретрография
противопоказана при остром воспалении
нижних мочевых путей и половых органов.

Почечная
ангиография

метод исследования почечных сосудов
путем их предварительного контрастирования.
С развитием и совершенствованием лучевых
методов диагностики ангиография в
определенной степени утратила свое
прежнее значение, так

как
визуализация магистральных сосудов и
почек с помощью мультиспираль-ной КТ и
МРТ более доступна, информативна и менее
инвазивна.

Метод
позволяет изучить особенности
ангиоархитектоники и функциональную
способность почек в тех случаях, когда
другими методами исследования сделать
это не удается. Показаниями к проведению
данного исследования являются гидронефроз
(в особенности при подозрении на наличие
вызывающих обструкцию мочеточника
нижнеполярных почечных сосудов), аномалии
строения почек и верхних мочевых путей,
туберкулез, опухоли почки, дифференциальная
диагностика объемных образований и
кист почек, нефрогенная артериальная
гипертензия, опухоли надпочечников и
др.

В
зависимости от способа введения
контрастного вещества почечная
ангиография производится транслюм-бальным
(пункция
аорты со стороны поясничной области) и
трансфемо-ральным
(после
пункции бедренной артерии катетер
проводится по ней до уровня почечных
артерий) доступом по Seldinger. В настоящее
время транслюмбальная аортография
применяется чрезвычайно редко, только
в тех случаях, когда пунктировать
бедренную артерию и провести катетер
по аорте технически невозможно, например
при выраженном атеросклерозе.

Рис.
4.34.
Трансфеморальная
почечная артериограмма

Повсеместное
распространение получила трансфеморальная
аортография и артериография почек (рис.
4.34).

При
почечной ангиографии выделяют следующие
фазы контрастирования органа:
артериографическую

контрастирование аорты и почечных
артерий; нефрографическую

визуализацию паренхимы почки;
венографическую

определяются почечные вены; фазу
экскреторной урографии,
когда
происходит выделение контрастного
вещества в мочевыводящие пути.

Кровоснабжение
почки осуществляется по магистральному
или по рассыпному типу. Рассыпной
тип кровоснабжения характерен тем, что
кровь к почке приносят два и более
артериальных ствола. Питая соответствующий
участок органа, они не имеют анастомозов,
поэтому каждый из них является для почки
основным источником кровоснабжения.
У
одного пациента могут наблюдаться сразу
оба эти вида кровоснабжения.

В
ряде случаев заболевания почек
характеризуются специфической
ангиогра-фической картиной. При
гидронефрозе отмечается резкое сужение
внутрипочеч-ных артерий и уменьшение
их количества. Для кисты почки характерно
наличие бессосудистого участка.
Новообразования почки сопровождаются
нарушением архитектоники почечных
сосудов, односторонним увеличением
диаметра почечной артерии, скоплением
контрастной жидкости в области опухоли.

Получить
подробное изображение интересующего
участка позволяет метод селективной
почечной артериографии
(рис.
4.35). При этом с помощью трансфе-морального
зондирования аорты, почечной артерии
и ее ветвей удается получить избирательную
ангиограмму одной почки или ее отдельных
сегментов.

Почечная
ангиография — высокоинформативный метод
диагностики различных заболеваний
почек. Вместе с тем данное исследование
является достаточно ин-вазивным и должно
иметь ограниченные и конкретные показания
к применению.

Одним
из перспективных методов исследования
является цифровая
суб-тракционная ангиография

метод контрастного исследования сосудов
с пос-

ледующей
компьютерной обработкой. Преимуществом
его является возможность получить
изображение только объектов, содержащих
контрастный препарат. Последний можно
вводить внутривенно, не прибегая к
катетеризации крупных сосудов, что
менее травматично для пациента.

Венография,
в
том числе почечная,

метод исследования венозных сосудов
путем их предварительного контрастирования.
Ее выполняют посредством пункции
бедренной вены, через которую проводят
катетер в нижнюю полую и почечную вены.

Развитие
ангиографии способствовало становлению
новой отрасли — рентгенэндоваскулярной
хирургии.

Рис.
4.35.
Селективная
почечная артериограмма в норме

Рис.
4.36.
Мультиспиральная
КТ в норме. Аксиальный срез на уровне
почечных ворот

В
урологии наибольшее распространение
получили такие ее методики, как
эмболизация,
баллонная дилатация
и
стентирование
сосудов.

Эмболизация

введение различных веществ для селективной
окклюзии кровеносных сосудов. Применяется
для остановки кровотечения у больных
с травмой или опухолями почек и в качестве
малоинвазивного метода лечения
варикоцеле. Баллонная ангиопластика и
стентирование почечных сосудов
подразумевают эн-доваскулярное введение
специального баллона, который затем
раздувает-

ся
и восстанавливает проходимость сосуда.
Для сохранения вновь приданной артерии
формы производят установку специального
саморасширяющегося сосудистого
эндопротеза — стента.

Компьютерная
томография.
Это
один из наиболее информативных методов
диагностики. В
отличие от обычной рентгенографии КТ
позволяет получить снимок поперечного
(аксиального) среза человеческого тела
с послойным шагом в 1-10 мм.

Метод
основан на измерении и компьютерной
обработке разности ослабления
рентгеновского излучения различными
по плотности тканями. При помощи подвижной
рентгеновской трубки, движущейся вокруг
объекта под углом 360°, осуществляют
аксиальное послойное с миллиметровым
шагом сканирование тела пациента. Кроме
обычной КТ существует спиральная
КТ
и
более совершенная мультиспиральная
КТ
(рис.
4.36).

Для
улучшения дифференцировки органов друг
от друга используются различные методики
усиления с применением перорального
или
внутривенного
контрастирования.

При
спиральном сканировании одновременно
выполняются два действия: вращение
источника излучения — рентгеновской
трубки и непрерывное движение стола с
пациентом вдоль продольной оси. Наилучшее
качество изображения обеспечивает
мультиспиральная КТ. Преимуществом
мультиспирального исследования является
большее количество воспринимающих
детекторов, что позволяет получить
более качественную картину с возможностью
трехмерного изображения исследуемого
органа при меньшей лучевой нагрузке на
пациента (рис. 4.37). Кроме того, данный
метод позволяет получить мультипланарные,
трехмерные
и
виртуальные
эндоскопические
изображения мочевыводящих путей.

КТ
является одним из ведущих методов
диагностики урологических заболеваний;
вследствие более высокой информативности
и безопасности по сравнению с другими
рентгенологическими методами она
получила самое широкое распространение
во всем мире.

Мультиспиральная
КТ с внутривенным контрастным усилением
и трехмерной реконструкцией изображения
в настоящее время является одним из
самых

Рис.
4.37.
Мультиспиральная
КТ. Мультипланарная реформация во
фронтальной проекции. Экскреторная
фаза в норме

совершенных
методов визуализации в современной
урологии
(рис.
36, см. цв. вклейку). Показания к выполнению
данного метода исследования в последнее
время значительно расширились. Это
дифференциальная диагностика кист,
новообразований почек и надпочечников;
оценка состояния сосудистого русла,
регионарных и отдаленных метастазов
при опухолях мочеполовой системы;
туберкулезное поражение; травмы почек;
объемные образования и гнойные процессы
забрюшинного пространства;
ретроперитонеальный фиброз; мочекаменная
болезнь; заболевания мочевого пузыря
(опухоли, дивертикулы, конкременты и т.
д.) и предстательной железы.

Позитронно-эмиссионная
томография (ПЭТ)

радионуклидный томографический метод
исследования.

В
основе его лежит возможность при помощи
специального детектирующего оборудования
(ПЭТ-сканера) отслеживать распределение
в организме биологически активных
соединений, меченных позитрон-излучающими
радиоизотопами. Наибольшее распространение
метод получил в онкоурологии. ПЭТ
позволяет получить ценную информацию
у больных с подозрением на рак почки,
мочевого пузыря, предстательной железы,
опухоли яичка.

Наиболее
информативными являются позитронно-эмиссионные
томографы, комбинированные с компьютерными
томографами, позволяющие одновременно
изучать анатомические (КТ) и функциональные
(ПЭТ) данные.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Исследование кала на яйца гельминтов и простейших

Диетической подготовки не требуется. Кал берут из разных мест дефекации. Желательно кал доставлять в лабораторию в течении 12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С, в чистой сухой ёмкости.

Применяется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. В течении 3 суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету, исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а так же продукты травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари), не рекомендуется чистить зубы щёткой. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом больного) препараты, содержащие микроэлементы железа, йод и брома, витамин С, аспирин, кетазон.

Исследование нельзя проводить пациентам страдающих диареей (поносом) и женщинам во время менструации.

Рекомендуется принимать пищу, содержащую фрукты, овощи и чёрный хлеб.

Исследовать кал надо не позднее 8-12 часов после дефекации, а до этого его следует хранить при t 3-5 С. Собирать кал надо в чистую сухую посуду. Следует избегать примеси к испражнениям мочи, выделяемого половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Надо отменить медикаменты, примеси которые мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. Это все слабительные, ваго — и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа, ферментные препараты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания, ректальные свечи на жировой основе.

Нельзя направлять на исследование после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария).

Правила подготовки пациента к рентгенографии, рентгеноскопии, флюорографии (ФГЛ), маммографии

 

Обзорная урография (обзорный снимок почек и мочевыводящих путей), рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза

 

Проводятся натощак, с предварительной подготовкой: накануне вечером в 18-00 принимается слабительное (например, 30 мл касторового масла или препарат «Фортранс» 2 пакетика) или ставится очистительная клизма кипячёной водой комнатной температуры, объемом 1,5 -2,0 литра.

 

Флюорография (ФЛГ), рентгенография черепа, придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата

 

Подготовка к данному исследованию не требуется.

 

Маммография

 

Подготовка к данному исследованию не требуется. Но, женщинам с сохраненным менструальным циклом рекомендуется проводить данное исследование на 2-12 день цикла

 

Иригоскопия

 

В течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой; вечером накануне исследования и утром в день исследования необходимо проведение очистительных клизм (до чистой воды). Альтернативным способом подготовки может быть прием препарата «Фортранс» (по схеме) в день накануне исследования.

 

Рентгеноскопия пищевода и желудка

 

Накануне исследования после 18.00 необходимо ограничение приема пищи (допускается прием жидкости). Процедура проводится строго натощак (исключен, в том числе прием таблетированных препаратов).

 

 

Правила подготовки пациента к магнито-резонансной томографии(МРТ)

 

Специальной подготовки к исследованиям не требуется.

Тем не менее, есть случаи, когда подготовиться к МРТ нужно заранее:

МРТ брюшной полости подготовка состоит в воздержании от еды и питья за 5 часов до начала исследования. Это нужно для исследования желчного пузыря, чтобы он во время исследования оставался наполненным.

МРТ органов малого таза — для лучшей визуализации мочевыводящих путей, мочевой пузырь во время данной процедуры должен быть наполнен. Для этого за час до исследования необходимо выпить 1 л воды. Женщинам данную процедуру не рекомендуется проводить в период менструации.

МРТ позвоночника – подготовка, как и к другим видам МРТ, ограничивается лишь тем, что нужно длительно неподвижно лежать.

 

Правила подготовки пациента к мультиспиральной компьютерной томографии(КТ)

 

Стандартные (бесконтрастные) КТ-исследования костей черепа, головного мозга, околоносовых пазух, височных костей, шеи, гортани, грудной полости, средостения, позвоночника, лопатки, крупных суставов, конечностей — проводятся без предварительной подготовки пациентов.

Нативные (бесконтрастные) КТ- исследования брюшной полости (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек и надпочечников) — за 5 часов до исследования не принимать пищу. За 1.5 — 2 часа до исследования выпить 1.5 литра негазированной жидкости.

КТ-исследования различных органов и систем с применением контрастного внутривенного усиления проводится натощак по рекомендации врача-рентгенолога и по назначению лечащего врача, после тщательного изучения аллергологического анамнеза пациента, отсутствия противопоказаний для внутривенного введения рентгеноконтрастных средств. Накануне исследования (предыдущий день) и в день исследования пациент должен выпивать 1- 2 литра воды (жидкости) дополнительно.

 

Правила подготовки пациента у УЗИ

 

Правила подготовки пациента к УЗИ органов брюшной полости (печень, селезёнка, поджелудочная железа, желчный пузырь)

 

За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак. ВАЖНО!!! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование в течение первых суток после фибро- гастро- и колоноскопии, а также после рентгенологических исследований органов ЖКТ с применением контрастных веществ (бариевая взвесь).

 

Правила подготовки пациента к УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

 

Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен — содержать 300-350 мл жидкости. Подготовка: за три-четыре часа до исследования необходим прием 1.5 литров любой жидкости. В течение этого времени (до проведения исследования) не мочиться.

 

Правила подготовки пациента к УЗИ предстательной железы

 

Подготовка к трансректальному исследованию простаты (ТРУЗИ): необходимо проведение клизмы вечером накануне исследования (до чистой воды) и утром однократно. Допустима подготовка препаратом «Фортранс» (по схеме).

 

Подготовка к трансабдоминальному исследованию необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

 

Правила подготовки пациента к УЗИ щитовидной и слюнных желез, лимфоузлов, мягких тканей, УЗДГ сосудов шеи

 

Данные исследования проводятся без подготовки.

 

Правила подготовки пациента к УЗИ матки и яичников

 

При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости.

 

Правила подготовки пациента к УЗИ молочных желез

 

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (фаза цикла).

Сравнительная оценка диагностической ценности рентгенологических и ультразвуковых методов исследования при микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы у детей | Кириллов

1. Длин В.В, Османов И.М., Корсунский А.А, Малкоч А.В. Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы. В кн: Инфекция мочевой системы у детей. Под ред. В.В. Длина, И.М. Османова, О.Л. Чугуновой, А.А. Корсунского. М: Медпрактика – М 2011; 133–173. (Dlin V.V., Osmanov I.M., Korsunskij A.A., Malkoch A.V. Microbial-inflammatory diseases of the urinary system In: Urinary tract infection in children. V.V. Dlin, I.M.Osmanov, O.L. Chugunovaj, A.A. Korsunskij (eds). Moscow: Medpraktika – M 2011; 133–173.)

2. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские научные рекомендации. М 2014; 63. (Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and the male reproductive organs. Russian scientific advice. Moscow 2014; 63.)

3. Теблоева Т.Л., Кириллов В.И. Вопросы классификации инфекций органов мочевой системы у детей. 3 Конгресс педиатров-нефрологов России. С.-Петербург, 2003; 31–34. (Tebloeva T.L., Kirillov V.I. Questions classification of infections of the urinary system in children. 3 Congress of Pediatric Nephrology Russia. S-Peterburg, 2003; 31–34.)

4. Теблоева Т.Л., Кириллов В.И. К вопросу топической диагностики и лечения инфекций мочевой системы у детей. Педиатрия 1999; 1: 93–97. (Tebloeva T.L., Kirillov V.I. On the issue of topical diagnosis and treatment of urinary tract infections in children. Pediatrija 1999; 1: 93–97.)

5. Игнатова М.С. Методы обследования детей с патологией органов мочевой системы. В кн.: Детская нефрология. Руководство для врачей. Под ред. М. С. Игнатовой, М: Медицинское информативное агентство 2011; 109–122. (Ignatova M.S. Methods of examination of children with disorders of the urinary system. In Pediatric Nephrology. Guidelines for doctors. M.S. Ignatova (ed.). Moscow: Medicinskoe informativnoe agentstvo, 2011; 109–122.)

6. Greenfield S.P., Wan J. Vesicoureteral reflux: practical aspects of evaluation and management. Pediatr Nephrol 1996; 10: 789–794.

7. Steinhard J.M., Kuhn J.P., Eisenberg B. et al. Ultrasound screening of healthy infants for urinary tract abnormalities. Pediatrics 1988; 82; 609–614.

8. Preda J., Jodal V., Sixt R. et al. Normal dimercaptosuccinic acid scintigraphy makes voiding cystourethrography unnecessary after urinary tract infection. J Pediatr 2007; 151: 151–159.

9. Игнатова М.С., Босин В.Ю., Ярошевская Т.И. и др. Рентгенологические и радиоизотопные методы исследования в детской нефрологии. Метод. рекомендации. М 1983; 41. (Ignatova M.S., Bosin V.Yu., Jaroshevskaja T.I. et al. Rentgenological and radioisotopic investigations in pediatric nephrology. Method. recomendations. Moscow 1983; 41.)

10. Цыгин А.Н. Инфекция мочевыводящих путей. Педиатрическая фармакология 2010; 7: 6: 1–5. (Cygin A.N. Urinary tract infection. Pediatricheskaja farmakologija 2010; 7: 6: 1–5.)

11. Grenier N., Hauger O., Cimpean A., Perot V. Update of renal imaging. Semin Nucl Med 2006; 36: 3–15.

12. Ольхова Е.Б. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек у детей. С.-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2006; 265. (Ol’hova E.B. Ultrasound diagnosis of kidney diseases in children. S-Peterburg: Izdatel’skij dom SPbMAPO 2006; 265.)

13. Лучевая диагностика в педиатрии. Под ред. А.Ю. Васильева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 354. (Radial diagnostics in pediatrics. A.Yu. Vasil’ev (ed.). Moscow: GJeOTARMedia, 2010; 354.)

14. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика патологии мочевыделительной системы. В кн.: Детская ультразвуковая диагностика. Под общей ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: Издательский дом Видар-М, 2001; 430–442. (PykovM.I. Ultrasound diagnosis of diseases of the urinary system. In: Children ultrasound diagnosis. M.I. Pykov, K.V. Vatolin (eds). Moscow: Izdatel’skij dom Vidar-M, 2001; 430–442.)

15. Бухмин А.В., Россихин В.В., Кривошей А.В. Диуретическая фармакосонография в диагностике урологической патологии у детей. В кн.: Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. М: НИИ педиатрии и детской хирургии, 2001; 66. (Buhmin A.V., Rossihin V.V., Krivoshej A.V. Diuretic pharmaco sonography in the diagnosis of surgical pathology in children. In: Modern technologies in assessing long-term results of treatment of urological diseases in children. Moscow: NII pediatrii i detskoj hirurgii, 2001; 66.)

16. Державин В.М, Казанская И.В., Вишневский Е.Л., Гусев Б.С. Диагностика урологических заболеваний у детей. Ленинград: «Медицина», 1984; 212. Derzhavin V.M., Kazanskaja I.V., Vishnevskij E.L., Gusev B.S. Diagnosis urological diseases in children. Leningrad: «Medicina», 1984; 212.

17. Lebowitz R.L., Olbing H., Parkkulainen R.V. International system of radiographic grading of vesicoureteral reflux. Pediatr Radiol 1985; 15: 105–109.

18. Miyake T., Shimizu T., Shigeta Y. et al. Ultrasound screening of healthy in faints for urinary tract abnormalities (abstract).). Pediatr Nephrol 1992; 6: 1: 14.

19. Ismaili K., Avni H., Janssen F. et al. Prospective study of outcome in antenatally diagnosed renal pelvis dilatation. Preliminary results. Pediatr Nephrol 2002; 17: 3: 2.

20. Zhang B., Wang A., Sun N. et al. Incidence, diagnosis and treatment of children’s congenital abnormalities of the kidney and urinary tract defect in ultrasound screening. Zhonghua Er Ke Za Zhi 2011; 49: 7: 534–538.

21. Игнатова М.С., Морозов С.Л., Крыганова Т.А. и др. Современные представления о врожденных аномалиях органов мочевой системы (синдром САKUT) у детей. Клин нефрол 2013; 2: 58–64. (Ignatova M.S., Morozov S.L., Kryganova T.A. et al. Modern understanding of congenital anomalies of the urinary system (СAKUT syndrome) in children. Klin nefrol 2013; 2: 58–64.)

22. Smellie J.M., Rigden SPA, Prescod N.P. Urinary tract infection: a comparison of four methods of investigation. Arch Dis Child 1995; 72: 247–250.

23. Aghamir S.M., Modaresi S.S., Salavati A. et al. Is intravenous urography required when ultrasonography and KVB evidence a ureteroscopy plan. Urol J 2012; 9: 4: 648–651.

24. Tsai J-D., Huang F-Y., Tsai T-C. Asymptomatic vesicoureteral reflux detected by neonatal ultrasonography screening. Pediatr Nephrol 1998; 12: 3: 206–209.

25. Мавричева И.С. Клиническое значение ультразвуковых исследований в наблюдении за детьми с пиелоэктазией. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М 2002; 24 (Mavricheva I.S. The clinical significance of ultrasound in monitoring children with pyeloectasia. Avtoref. diss…. k.m.n. Moscow 2002; 24.)

26. Гельдт В.Г., Донгак А.А. Пиелоэктазия новорожденных и грудных детей. Второй съезд педиатров – нефрологов России: лекции и тезисы докладов. М., 2000; 41–44. (Gel’dt V.G., Dongak A.A. Pyeloectasia newborns and infants. The Second Congress of Pediatrics – Nephrology Russia: lectures and abstracts. Moscow, 2000; 41–44)

27. Hoberman A., Charron M., Hickey R.W. et al. Imaging studies after first febrile urinary tract infection in young children. N Engl J Med 2003; 348: 195–202.

28. Noe H.N. The current status of screening for vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol 1995; 9: 5: 638–641.

29. Jodal V., Lindberg V. Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesicoureteric reflux. Recommendation from Swedish state-of-the-art conference. Acta Pediatr 1999; 88: 87–89.

30. Фомин Д.К., Яцык С.П., Леваева Т.Л. и др. Клиническая значимость определения количественных показаний непрямой радионуклеарной цистографии. Детская рентгенология 2008; 4: 108–113. (Fomin D.K., Jacyk S.P., Levaeva T.L et al. The clinical relevance of quantifying indirect indications radio nuclear cystography. Detskaja rentgenologija 2008; 4: 108–113.)

Рентген в Туле | Цены и запись на исследование

A06.09.007.001 18.1 Рентгенография органов грудной клетки ( 2 проекции ) 1 000
A06.09.007.001 18.2 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 700
A06.03.013 18.3 Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 снимка) 1 000
A06.03.016 18.4 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (2 снимка) 1 000
A06.03.010 18.5 Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 снимка) 1 000
A06.03.018 18.6 Рентгенография одного отдела позвоночника в косых проекциях (2 снимка) 700
A06.03.019 18.7 Рентгенография одного отдела позвоночника: функциональные пробы (сгибание, разгибание (2 снимка) 2 000
A06.03.026, A06.03.024, A06.03.022 18.8 Рентгенография лопатки, грудины, ключицы (каждый) 700
A06.03.023 18.9 Рентгенография ребер, грудины (2 снимка) 700
A06.03.041 18.10 Рентгенография костей таза 720
A06.03.008 18.11 Рентгенография атланто-окципитального сочленения 600
A06.03.017 18.12 Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения 720
A06.04.011 18.13 Рентгенография крупного сустава (2 снимка) 900
A06.03.032 18.14 Рентгенография мелких суставов (стопа, кисть, пяточная кость в 2-проекциях) 900
A06.03.043 18.15 Рентгенография трубчатых костей 600
A06.03.060 18.16 Рентгенография черепа стандартная (2 снимка) 700
A06.03.032 18.17 Рентгенография кистей или стоп 700
A06.03.001 18.18 Рентгенография черепа обзорная тангенциальная 600
A06.03.003 18.19 Рентгенография основания черепа 600
A06.08.003 18.20 Рентгенография придаточных пазух носа 600
A06.08.001 18.21 Рентгенография носоглотки 600
A06.04.001 18.22 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 600
A06.03.056 18.23 Рентгенография костей носа (2 снимка) 600
A06.03.017.002 18.24 Рентгенография копчика (2 снимка) 700
A06.28.001 18.25 Обзорная рентгенография почек 600
A06.25.004 18.26 Прицельная рентгенография костей (надколенник, косые проекции любой кости) 700
A06.03.001 18.27 Прицельная рентгенография черепа (орбита, скуловая кость, турецкое седло, сосцевидный отросток) 600
A06.30.002 18.28 Расшифровка рентгеновского снимка 320
A06.20.004.007 18.29 Обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косых проекциях 600
A06.01.004 18.31 Рентгенография мягких тканей подмышечных областей 600
A06.20.009 18.32 Дуктография одной молочной железы 1 350
A06.30.002 18.33 Описание рентгенограмм из другого лечебного учреждения ( 1 иследование ) 820
A06.30.002 18.37 Дополнительный снимок 300
А06.20.005 18.39 Рентгенологическое исследование при проведении гистеросальпингографии 4 400
A06.28.002 19.19 Внутривенная урография 2 420
A06.16.001 19.20 Рентгенография, рентгеноскопия пищевода 1 060
A06.16.006 19.21 Рентгенография, рентгеноскопия стандарт (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) 2 500
A06.09.007 18.1.1 Рентгенография легких в прямой проекции 700
А06.03.052 18.17.1 Рентгенография стопы с нагрузкой для определения продольного плоскостопия 1 100

Рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря

Что такое рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря?

Рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB) может быть выполнен для оценки области живота на предмет причин боли в животе или для оценки органов и структур мочевыделительной и / или желудочно-кишечной (GI) системы. Рентген KUB может быть первой диагностической процедурой, используемой для оценки мочевыделительной системы.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке). Цифровые фильмы и цифровые носители сейчас используются чаще, чем кинематографические.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем мочевыводящих органов брюшной полости, включают компьютерную томографию (КТ) почек, УЗИ почек, сканирование почек, цистографию, цистометрию, цистоскопию, внутривенную пиелограмму, биопсию почек, магнитно-резонансную томографию. (МРТ), УЗИ простаты, ретроградная цистография, ретроградная пиелограмма, урофлоуметрия и почечная венограмма.

Как устроена мочевыводящая система?

Организм забирает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После
организм принял необходимые ему пищевые компоненты, продукты жизнедеятельности
остаются в кишечнике и в крови.

Мочевыделительная система помогает организму выводить жидкие отходы в
кровь называется мочевиной, и содержит химические вещества, такие как калий и натрий,
и вода в балансе. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок,
такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в
тело.Мочевина переносится с кровотоком в почки, где находится
выводится вместе с водой и другими отходами в виде мочи.

Части мочевыделительной системы и их функции:

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые
нефроны. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью.
капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечными канальцами.
Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу,
проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам.

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в
    мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются
    заставляя мочу опускаться вниз, от почек. Если моча скопилась,
    или ему дают стоять на месте, может развиться инфекция почек. О
    каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи сливается в
    мочевой пузырь от мочеточников.

  • Мочевой пузырь. Это полый орган треугольной формы, расположенный в тазу.Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам.
    и кости таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются для хранения
    моча, сокращается и сжимается, чтобы моча выводилась через уретру.
    Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может вместить до двух чашек мочи.
    от двух до пяти часов.

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают удерживать мочу от
    протекает, плотно закрывшись резинкой вокруг отверстия
    мочевой пузырь.

  • Нервы мочевого пузыря. Нервы предупреждают человека, когда пора
    помочиться или опорожнить мочевой пузырь.

  • Мочеиспускательный канал. Эта трубка позволяет мочи выходить за пределы тела. Мозг
    сигнализирует мышцам мочевого пузыря сжиматься, что выдавливает мочу из
    мочевой пузырь. В то же время мозг сигнализирует сфинктеру
    мышцы, чтобы расслабиться, чтобы моча вышла из мочевого пузыря через уретру.
    Когда все сигналы происходят в правильном порядке, мочеиспускание нормальное.
    имеет место.

Факты о моче:

  • Взрослые выделяют около полутора литров мочи каждый день, в зависимости от
    о потребляемых жидкостях и продуктах питания.

  • Объем мочи, образующейся за ночь, составляет примерно половину от объема мочи, образовавшейся в
    дневное время.

  • Нормальная моча стерильна. Он содержит жидкости, соли и отходы
    продукты, но без бактерий, вирусов и грибков.

  • Ткани мочевого пузыря изолированы от мочи и токсичны.
    вещества с покрытием, которое препятствует прикреплению бактерий
    и растет на стенке мочевого пузыря.

Причины проведения процедуры

KUB-рентген может быть проведен, чтобы помочь диагностировать причину боли в животе,
такие как образования, перфорации или препятствия. Рентген KUB можно сделать
оцените мочевыводящие пути до того, как будут проводиться другие диагностические процедуры.
выполнила.Основная информация о размере, форме и положении
Почки, мочеточники и мочевой пузырь можно получить с помощью рентгеновского снимка KUB. В
наличие кальцификатов (

камни в почках

) в почках или мочеточниках.

Ваш врач может порекомендовать рентгеновский снимок KUB по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, используемой во время
процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это
хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например
как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему
доктор.Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с
совокупное количество рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период
промежуток времени.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете, что вы
может быть беременна. Облучение во время беременности может привести к родам
дефекты.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть
Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность KUB.
Рентгеновский.Эти факторы включают, помимо прочего, следующее:

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит
    возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу
    процедура.

  • Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не проводится.
    обязательный.

  • Сообщите рентгенологу, если вы беременны или подозреваете
    вы можете быть беременны.

  • Сообщите своему врачу и радиологу, если вы сделали
    лекарства, содержащие висмут, такие как пепто-бисмол, в прошлом
    четыре дня. Лекарства, содержащие висмут, могут мешать
    процедуры тестирования.

  • В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие
    специфическая подготовка.

Во время процедуры

Рентген KUB может быть выполнен амбулаторно или как часть вашего пребывания.
в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего
врачебная практика.

Как правило, рентгеновский снимок KUB следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы.
    это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы
    носить.

  3. Вы будете расположены таким образом, чтобы деталь
    брюшной полости, подлежащей рентгенографии между рентгеновским аппаратом и
    кассета, содержащая рентгеновскую пленку или цифровой носитель.Вы можете быть
    попросили встать прямо, лечь на стол или лечь на
    сторона стола, в зависимости от рентгеновского снимка, полученного вашим врачом.
    просил. Вам могут сделать рентгеновские снимки более чем в одном положении.

  4. Части тела, на которых изображение не просматривается, могут быть закрыты свинцовым фартуком.
    (экран), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.

  5. После того, как вас разместят, технолог-радиолог спросит вас:
    подержать неподвижно в течение нескольких мгновений, пока делается рентгеновское излучение.

  6. Чрезвычайно важно оставаться полностью неподвижным, пока
    производится экспозиция, так как любое движение может исказить изображение и даже
    требуется сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы получить четкое изображение
    рассматриваемая часть тела.

  7. Рентгеновский луч будет сфокусирован на фотографируемом участке.

  8. Радиолог выйдет за защитное окно
    пока делается снимок.

Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с ней
исследуемая часть тела может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в
случай недавней травмы или инвазивной процедуры, например хирургической операции. В
технолог-радиолог применит все возможные меры комфорта и выполнит
проведите процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму дискомфорт или боль.

После процедуры

Как правило, после рентгена KUB не требуется особого ухода.Однако,
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после
порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Рентген брюшной полости

При рентгенографии брюшной полости используется очень небольшая доза ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части брюшной полости. Он используется для оценки состояния желудка, печени, кишечника и селезенки и может использоваться для диагностики необъяснимой боли, тошноты или рвоты. При исследовании почек, мочеточников и мочевого пузыря он называется рентгеновским снимком KUB.Поскольку рентген брюшной полости выполняется быстро и легко, он особенно полезен при неотложной диагностике и лечении.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и технологу, если есть вероятность, что вы беременны, у вас есть внутриматочная спираль (ВМС), или вы недавно прошли рентгеновский снимок с контрастным веществом с сульфатом бария или принимали лекарства, такие как Pepto Bismol. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Рентген брюшной полости — это обычно выполняемое диагностическое рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображения органов брюшной полости, включая желудок, печень, кишечник и селезенку.

Когда выполняется рентгенография брюшной полости для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря, это называется рентгеновским снимком KUB.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Рентген брюшной полости часто является первым визуализирующим тестом, используемым для оценки и диагностики источника острой боли в области живота и / или поясницы, а также необъяснимой тошноты и рвоты.

Рентген брюшной полости также выполняется для диагностики таких состояний, как:

Рентген брюшной полости также может использоваться для правильной установки катетеров и трубок, используемых для кормления, или для декомпрессии таких органов, как желчный пузырь и почки.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Рентген брюшной полости не требует специальной подготовки.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Вам следует сообщить своему врачу, если вам делали рентгеновский снимок с контрастным веществом с сульфатом бария или если вы принимали какие-либо лекарства, такие как Пепто Бисмол, в последние несколько дней, поскольку они могут мешать рентгенографии.

Вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь перед тестом.

Женщины должны сообщить своему врачу и рентгенологу, лицу, специально обученному для проведения радиологических исследований, если им установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС) для предотвращения беременности.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Рентген брюшной полости беременным женщинам обычно не проводят, чтобы не подвергать ребенка воздействию радиации.Яичники и матку нельзя защитить во время рентгена брюшной полости из-за их расположения. УЗИ брюшной полости — распространенная безопасная альтернатива для беременных. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность при рентгеновских лучах». .

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для рентгена брюшной полости, состоит из стола, на котором лежит пациент, и большого рентгеновского аппарата, подвешенного к потолку.Под столом есть выдвижной ящик для рентгеновской пленки или цифровой записывающей пластины.

Портативный рентгеновский аппарат — это компактный аппарат, который можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка соединена с гибкой рукой, которая протягивается над пациентом, в то время как держатель рентгеновской пленки или пластина для записи изображений помещаются под пациентом.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани, такие как мышцы, жир и органы, пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Технолог поместит вас на рентгеновский стол. Вас могут попросить носить свинцовый щит, чтобы защитить определенные части вашего тела. Рентгеновский аппарат будет расположен над вашей брюшной полостью.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения.Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Технолог может попросить вас лечь на бок или встать, чтобы получить дополнительные изображения. Положение стоя позволит рентгенологу увидеть, есть ли в вашем пищеварительном тракте какие-либо закупорки или перфорации.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Все рентгенологическое исследование брюшной полости, от определения положения до получения и проверки изображений, обычно длится в течение 15 минут, хотя фактическое воздействие радиации обычно составляет менее секунды.

Обычно опекун может сопровождать ребенка в рентгеновский кабинет. Опекуна будет предложено носить свинцовый фартук для защиты определенных частей его или ее тела. Свинцовый экран также может использоваться для максимальной защиты репродуктивных органов ребенка от радиационного воздействия.

Детей в больнице, которых нельзя доставить в рентгеновский кабинет, можно обследовать у постели больного с помощью портативного устройства.

Рентгенолог расположит ребенка, а затем войдет за стену или в следующую комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.Ребенок должен оставаться неподвижным, чтобы уменьшить возможность размытия изображения. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд во время рентгена, в то время как младенцам может потребоваться помощь, чтобы они не двигались.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Рентгенография брюшной полости безболезненна.

Вы можете испытывать дискомфорт из-за прохладной температуры в смотровой или из-за жесткости рентгеновского стола.Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Технолог поможет подобрать наиболее удобное положение для обеспечения качества диагностического изображения.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Результаты рентгена брюшной полости могут быть доступны почти сразу для просмотра вашим радиологом.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Рентгенография брюшной полости — безболезненная, малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
  • Радиологические обследования часто могут предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур.
  • Рентгеновское оборудование

  • относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, врачебных кабинетах, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах, что делает его удобным как для пациентов, так и для врачей.
  • Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.
  • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи

  • обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения рентгена брюшной полости?

Рентген брюшной полости — полезный первый шаг в диагностике.Однако изображения не так подробны, как при использовании других подходов, таких как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза. Для уточнения результатов рентгена брюшной полости или для поиска аномалий, не видимых на рентгеновском снимке брюшной полости, могут потребоваться дальнейшие визуальные исследования.

Рентген брюшной полости не считается безопасным для беременных.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

KUB Рентгенография — Рентген брюшной полости — Рентген почек

Рентгенография

KUB — это неинвазивный диагностический инструмент, который использует рентгеновские снимки для просмотра почек, мочеточников и мочевого пузыря — органов, от которых он получил свое название.KUB-рентгенография обычно используется для оценки состояния этих органов и потенциальных заболеваний мочевыводящих путей.

Когда рекомендуется рентгенография KUB?

Этот вид рентгена брюшной полости используется урологами, когда пациент испытывает неизвестную боль в спине, боку или животе. Этот диагностический инструмент может помочь выявить опухоли, закупорку мочевыводящих путей и камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Визуализацию

KUB также могут использовать урологи в качестве ориентира при установке мочеточникового стента или катетера.Урологи используют мочеточниковые стенты, когда закупорка мочеточников препятствует оттоку мочи. KUB-рентгенография также может помочь врачам определить, правильно ли установлен катетер в мочевой пузырь.

Что пациенты могут ожидать от KUB

KUB — это безболезненная, неинвазивная процедура, которую можно выполнять в офисе или в центре визуализации.

В начале этой процедуры пациента попросят лечь на спину на рентгеновский стол. После этого рентгеновский аппарат будет размещен над животом пациента.Пациенту будет предложено лечь совершенно неподвижно и задержать дыхание на несколько секунд. В этом положении будут сделаны рентгеновские снимки.

Обычно делается только один снимок, когда пациент лежит на спине. Однако могут быть сделаны дополнительные снимки — один в положении лежа (вид на спине) и один в положении стоя (вид прямо).

Перед любой визуализацией пациенты женского пола должны сообщить своему врачу о беременности или возможной беременности из-за радиационного облучения.

Визуализация

KUB поможет урологу диагностировать любые видимые проблемы со здоровьем и порекомендовать соответствующее лечение. Если вы испытываете необъяснимую боль в спине, боку или животе, свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием к одному из наших урологов.

KUB Рентгенография

KUB — почка, мочеточник и мочевой пузырь. KUB-рентгенограмма — это рентгеновский снимок, выполняемый с целью исследования мочевыделительной системы и окружающих ее структур.

Область, охватываемая рентгенограммой KUB, включает область, которая охватывает верхние полюса почек вниз до лонного симфиза. Эта рентгенограмма, как и все рентгеновские лучи, использует внешние электромагнитные лучи для получения изображений внутренних тканей и органов.

Эти лучи проходят через наши ткани и проецируются на пластины, которые предварительно обрабатываются для создания негатива (т. Е. Рисунка).

Рентгенография почки с внутривенным контрастированием через один час.Кредит изображения: kaling2100 / Shutterstock

Показания

Пациентам с острой недиагностированной абдоминально-тазовой болью, которая может сопровождаться или не сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и / или нарушениями мочеиспускания, обычно в качестве первоначального диагностического теста заказывают рентгенографию KUB.

Симптомы, от которых страдают эти пациенты, могут иметь множество этиологических состояний, таких как камни мочевыделительной системы, камни в желчном пузыре, злокачественные новообразования и желудочно-кишечная непроходимость.

Острые патологии — не единственные показания для этого теста, так как рентгенограммы KUB могут также потребоваться для других медицинских целей, таких как подтверждение правильного размещения стентов и питательных трубок в брюшной полости.

Знакомство с абдоминальным KUB в условиях отделения неотложной помощи. Играть

Чего ожидать

Перед рентгенографической процедурой KUB не требуется специальной подготовки пациента. Возможно, потребуется удалить рентгеноконтрастные предметы, такие как одежда, украшения, аксессуары и металлы, поскольку они ухудшают качество изображений.

Лекарства, которые могли быть приняты за несколько дней до процедуры, необходимо сообщить врачу, так как они также могут повлиять на качество изображения.

Там, где это применимо и возможно, пациентов могут попросить заранее опорожнить мочевой пузырь. Необходимо исключить беременность, чтобы не подвергать развивающегося ребенка ненужному облучению.

В момент выполнения рентгеновского снимка пациента могут попросить ненадолго задержать дыхание. Это помогает избежать дыхательного движения, которое может размыть изображение и привести к нечеткому изображению.

Пациент может располагаться для рентгеновского снимка по-разному в зависимости от предполагаемой патологии.

Весь процесс рентгена безболезнен, но положение во время процедуры может быть неудобным для некоторых людей, особенно если у них остро болезненное состояние.

После процедуры рентгенолог изучает изображения и составляет отчет, который отправляется лечащему врачу.

Риски

Хотя KUB-рентгенография — это быстрая, неинвазивная и недорогая процедура, она сопряжена с некоторыми рисками.Наиболее важным фактором риска является возможность рака, связанного с воздействием радиации.

Однако этот риск обычно является кумулятивным и зависит от воздействия радиации на протяжении всей жизни. Во-вторых, дозы, используемые для рентгенографии KUB, невелики, и после завершения процедуры в организме человека не остается радиации.

Кроме того, преимущества диагностики и лечения острого заболевания, которое в противном случае могло бы быть связано с непосредственной заболеваемостью и смертностью, перевешивают гипотетический риск.

Список литературы

Дополнительная литература

УЗИ: почек (почки, мочеточники, мочевой пузырь) (для родителей)

Что это такое

УЗИ почек — это безопасный и безболезненный тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных в задней части брюшной полости, чуть выше талии. Они удаляют продукты жизнедеятельности из крови и выделяют мочу.Мочеточники — это тонкие трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область почек, и изображения записываются на компьютер. Черно-белые изображения показывают внутреннее строение почек и связанных с ними органов.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ почек, когда есть опасения по поводу определенных типов проблем с почками или мочевым пузырем. УЗИ почек может показать:

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к УЗИ почек, хотя врач может попросить вашего ребенка ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед обследованием.Иногда УЗИ почек требует, чтобы у ребенка был полный мочевой пузырь; в этом случае врач даст конкретные инструкции о том, что делать.

Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала теста.

Стр.1

Процедура

Ультразвук почек будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его. Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол.В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера.

Техник (специалист по сонографии), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на живот вашего ребенка на область почек. Этот гель помогает передавать звуковые волны. Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются изнутри тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает менее 30 минут.

Стр. 2

Чего ожидать

Ультразвуковое исследование почек безболезненно. Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по нему. Вам нужно будет сказать ребенку, чтобы он лежал неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли эффективно достигать области.Техник может попросить вашего ребенка лечь в другое положение или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Стр. 3

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передает информацию врачу.Вы и ваш врач изучите результаты. Если результаты теста окажутся ненормальными, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты УЗИ могут быть доступны в течение короткого периода времени. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ почек не вызывает никаких рисков. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут опасаться оборудования, используемого для ультразвукового исследования. Простое объяснение того, как будет проводиться УЗИ почек и почему оно проводится, поможет облегчить страхи вашего ребенка. Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее почки.

Поощряйте вашего ребенка задавать вопросы технику и стараться расслабиться во время процедуры, поскольку напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ почек, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

Рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря

Что такое рентген почек, мочеточника и мочевого пузыря?

Рентгенограмма почек, мочеточника и мочевого пузыря (KUB), также известная как «рентгеновский снимок плоской пластинки брюшной полости», может выполняться для оценки области живота на предмет причин боли в животе или для оценки органов и структуры мочевыделительной и / или желудочно-кишечной (ЖКТ) системы.KUB-рентген может быть диагностической процедурой, используемой для оценки мочевыделительной системы или кишечника.

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии, используемые для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Внешнее облучение создает изображения тела, его органов и других внутренних структур для диагностических целей. Рентгеновские лучи проходят через ткани тела на специально обработанные пластины (похожие на фотопленку), и получается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Причины проведения процедуры

Рентген KUB может быть выполнен для диагностики причины боли в животе, например новообразований, перфораций или непроходимости. KUB-рентген может быть сделан для оценки позвоночника или кишечника. Можно отметить наличие кальцификатов (камней в почках) в почках или мочеточниках, а также наличие запора или оккультной расщелины позвоночника.

Ваш врач может порекомендовать рентгеновский снимок KUB по другим причинам.

Чего ожидать

Рентген KUB может быть выполнен амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице.Обычно рентгеновский снимок KUB следует этому процессу:

  1. Пациентов просят снять всю одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
  2. Если ребенку пришлось снять одежду, ему дадут халат.
  3. Ребенок располагается таким образом, чтобы аккуратно помещать часть живота, подлежащую рентгеновскому обследованию, между рентгеновским аппаратом и кассетой, содержащей рентгеновскую пленку или цифровой носитель. Пациентов могут попросить встать прямо, лечь на стол или лечь на бок на столе, в зависимости от рентгеновского снимка, запрошенного врачом.Рентгеновские лучи могут быть взяты из более чем одного положения.
  4. Части тела, изображения которых не отображаются, можно накрыть свинцовым фартуком (экраном), чтобы избежать воздействия рентгеновских лучей.
  5. После установки лаборант попросит ребенка подождать несколько секунд, пока будет сделано рентгеновское излучение.
  6. Чрезвычайно важно, чтобы ребенок оставался полностью неподвижным во время экспонирования, поскольку любое движение может исказить изображение и потребовать повторного рентгеновского снимка, чтобы получить четкое изображение рассматриваемой части тела.
  7. Рентгеновский луч будет сфокусирован на фотографируемом участке.
  8. Техник будет за защитным окном, пока делается снимок.

Хотя сама процедура рентгена не вызывает боли, манипуляции с исследуемой частью тела могут вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как хирургическая операция. Техник предпримет все возможные меры по обеспечению комфорта и завершит процедуру как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт или боль.

После процедуры

Как правило, после рентгена KUB не требуется особого ухода. Однако ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Сканирование почек: цель, процедура, риски, результаты

Что такое сканирование почек?

Сканирование почек — это тест, чтобы проверить, как ваши почки выглядят и насколько хорошо они работают. Врачи также называют это сканированием почек, визуализацией почек или сцинтиграфией почек.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти это сканирование с помощью ядерной медицины, поскольку оно предлагает информацию, которую другие тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ, не могут предоставить.

В тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, попавшего в ваше тело. Специальная камера и компьютер обнаруживают следы этого материала в ваших почках, чтобы сделать снимки.

Почему мне нужно сканирование почек?

Этот тест может помочь показать, насколько хорошо работает каждая почка, а также проблемы, влияющие на работу обеих почек, в том числе:

  • Проблемы с кровотоком в артериях, снабжающих ваши почки
  • Блокировка оттока мочи (гидронефроз)
  • Рефлюкс мочи
  • Инфекционные очаги (абсцессы)
  • Другие заболевания почек
  • Ваше тело отвергает пересаженную почку

Как подготовиться к сканированию почек

Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам пить дополнительную жидкость раньше ваше сканирование или ваш мочевой пузырь должен быть пустым.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами витаминах и добавках, а также о том, принимаете ли вы аспирин, ибупрофен или напроксен. Это лекарство от боли, называемое нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Оставьте все украшения дома. Во время сканирования вам может потребоваться надеть халат.

Некоторые вещи могут повлиять на ваш тест и сделать его менее точным. Сообщите своему врачу, если:

  • Вы недавно проходили еще один тест на радиоактивный материал, потому что он может все еще оставаться в вашем теле.
  • Недавно вы прошли тест на барий, потому что он все еще может быть в вашем пищеварительном тракте.
  • Вы принимаете диуретики или лекарства от сердечного приступа или от повышенного артериального давления.
  • Вам делали внутривенную пиелограмму (вид рентгена почек с использованием контрастного вещества) в течение последних 24 часов.

Что происходит во время сканирования почек?

Чтобы начать процедуру, вам введут внутривенную линию (ВВ) в вену на руке или руке. Радиоактивный материал, также называемый индикатором, пройдет через капельницу.На короткое время во рту может появиться металлический привкус.

Возможно, вам придется подождать, пока индикатор не соберется в ваших почках. Когда придет время сканировать, вы либо лягте, либо сядете на стол для сканирования. Камера может перемещаться вокруг вас, или вам, возможно, придется изменить положение, чтобы можно было снимать под разными углами.

Возможно, вам придется подождать, пока технический специалист убедится, что все изображения хорошего качества. Возможно, вам придется повторить некоторые позиции, чтобы получить более качественные изображения или дополнительные просмотры.Если вы это сделаете, это не обязательно означает, что ваш врач заметил что-то плохое на вашем сканировании.

В зависимости от специфики вашего теста сканирование может занять от 30 минут до 2 часов.

Когда тест закончится, у вас появится капельница, и вы готовы отправиться домой. Медицинская бригада может посоветовать вам пить много жидкости в течение 24 часов. Частое опорожнение мочевого пузыря приведет к вымыванию индикатора из вашей системы.

Если у вас есть покраснение, боль или припухлость в месте внутривенного введения, сообщите об этом своему врачу.У вас может быть инфекция или реакция на индикатор.

Риски сканирования почек

Количество используемого радиоактивного материала невелико, поэтому риск невелик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *