Ревакцинация полиомиелит: Защитите ребенка от полиомиелита

Содержание

Полиомиелит у взрослых. Профилактика

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Содержание

  • Полиомиелит
    • Что такое полиомиелит
    • Вирус полиомиелита – возбудитель болезни
    • Пути заражения полиомиелитом
    • Классификация полиомиелита
    • Профилактика полиомиелита
    • Мероприятия в очаге инфекции
  • Полиомиелит у детей
    • Диагностика полиомиелита у детей
    • Лечение полиомиелита у детей
    • Осложнения полиомиелита у детей
  • Полиомиелит у взрослых
    • Особенности полиомиелита у взрослых
    • Последствия полиомиелита у взрослых
  • Вакцинация от полиомиелита
    • В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?
    • Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?
    • Какие бывают вакцины от полиомиелита?
      • Живая вакцина от полиомиелита (капли)
      • Инактивированная вакцина от полиомиелита
    • Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?
    • Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?
    • Реакция на прививку от полиомиелита
      • Температура после прививки от полиомиелита
      • Другие возможные нормальные реакции на прививку
      • Осложнения прививки от полиомиелита

Полиомиелит

К одной из детских инфекций, которая очень опасна и оставляет после себя тяжелые осложнения, относится полиомиелит. Страдают ей преимущественно дошкольники, но могут болеть и старшие дети, а также взрослые. От полиомиелита можно защитить себя и своих детей, сделав прививки от этой болезни, что начинается еще на первом году жизни. Как протекает полиомиелит у детей? Так ли нужна прививка от полиомиелита? Существует ли другая профилактика полиомиелита? Какие последствия и осложнения полиомиелита бывают?

Что такое полиомиелит

Полиомиелит – инфекция вирусной природы, в воспалительный процесс при которой вовлекается ткань нервной системы. Нервная система поражается по типу вялых параличей. Помимо неврологических признаков отмечаются симптомы интоксикации. В подавляющем большинстве случаев полиомиелит регистрируется у детей.

Вирус полиомиелита – возбудитель болезни

Вирус полиомиелита является виновником этой серьезной болезни. Называется он «полиовирус». Выделяют три типа возбудителя (полиовируса). Вирус полиомиелита относится к подгруппе энтеровирусов. Он содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Вирус полиомиелита неустойчив, если его нагревать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Кроме того, на него не действуют антибиотики.

Пути заражения полиомиелитом

Заразиться вирусом полиомиелита можно от заболевшего человека или вирусоносителя. В окружающую среду возбудитель попадает с фекалиями больного, продолжается этот процесс несколько недель. В слизи из носоглотки вирус определяется не больше двух недель. Первые пять дней больной считается особенно заразным для окружающих. Передается вирус двумя путями: фекально-оральным и воздушно-капельным, причем первый путь является ведущим.

Первичное размножение вируса происходит в пищеварительном тракте, а именно на его слизистой оболочке. Кроме того, вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки. Далее с током крови возбудитель разносится по организму. Если он преодолеет барьер с центральной нервной системой, то возникнет паралитическая или менингеальная форма болезни.

Классификация полиомиелита

Как и большинство инфекционных болезней, полиомиелит имеет свою классификацию. Инфекционный процесс может быть разной степени тяжести (от легкой до тяжелой), протекать в типичной и атипичной формах. Тяжесть болезни ставится на основании выраженности симптомов интоксикации, а также характера двигательных нарушений.

Иногда болезнь протекает гладко, но в ряде случаев присоединяются осложнения, наслаиваются другие инфекции.

Профилактика полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита является самым лучшим способом профилактики болезни. Да, бывает так, что и привитый ребенок заболевает полиомиелитом, но в таком случае болезнь протекает легко, с небольшими симптомами интоксикации.

Среди неврологических симптомов у них преобладает мышечный спазм. Легкие параличи мышц ног у привитых, заболевших полиомиелитом, тоже бывают, они проявляется прихрамыванием, мышечной слабостью. Однако данные симптомы быстро проходят, а более долго сохраняется гипотония мышц. Стойкие осложнения полиомиелита для привитых детей не характерны.

К неспецифическим методам профилактики относится соблюдение личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и перед едой, ограничение контактов с заболевшим.

Мероприятия в очаге инфекции

Как только врач или фельдшер выявляет больного с полиомиелитом, он должен передать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Сам заболевший изолируется на срок от 3 недель до 40 дней. После того, как больной госпитализируется, в очаге проводится дезинфекция.

Всем контактировавшим детям в возрасте до 7 лет проводится экстренная иммунизация. Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит» экстренно тем детям, которые были ранее уже привиты от данной инфекции? Ее делать нужно обязательно, однократно. Это не зависит от того, как был привит ребенок ранее. Однако от момента последней вакцинации должно пройти не менее 6 недель.

Если же экстренная вакцинация окажется первой от полиомиелита, то последующие прививки проводятся с необходимыми интервалами.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

  • Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

  • Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

  • Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

  • Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

  • Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

  • Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

  • Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

  • Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

  • Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

  • Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

  • Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

  • В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
  • Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
  • В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
  • Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
  • В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
  • Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
  • С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
  • В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Вакцинация от полиомиелита

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

В каком возрасте проводится вакцинация от полиомиелита детям?

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины. То, что вакцинация проводится не с помощью инъекций, а каплями, не уменьшает возможность возникновения побочных реакций и осложнений. Хотя некоторые родители ошибочно считают капли «легким» способом вакцинации.

Когда проводится ревакцинация от полиомиелита?

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Какие бывают вакцины от полиомиелита?

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

Живая вакцина от полиомиелита (капли)

Если ребенка вакцинируют от инфекции «полиомиелит», прививка какими именно живыми вакцинами может быть сделана?

ОПВ – вакцина, название которой расшифровывается как «вакцина полиомиелитная пероральная». Пероральная – значит дается ребенку через рот. Кстати, это единственная прививка, которая делается детям именно таким образом. Эта вакцина производится в нашей стране.

Импортная живая вакцина от полиомиелита, которую тоже применяют в нашей стране, называется «Полио Сэбин Веро». Применяется она точно также, как и «ОПВ».

Что такое капли от полиомиелита? Капли от полиомиелита – это разговорное название живой полиомиелитной вакцины.

При вакцинации от полиомиелита капли даются ребенку следующим образом: за один час до приема пищи медсестра закапывает в рот капли (четыре капли при использовании «ОПВ» и 2 капли при применении «Полио Сэбин Веро»). Сделать это можно с помощью пипетки, специальной капельницы или шприца. Пить любую жидкость после введения капель нельзя. В течение часа после прививки малыш не кормится.

Если при проведении вакцинации от полиомиелита каплями малыш срыгнул или его вырвало, то необходимо сразу дать ему вторую дозу вакцины от полиомиелита. При повторном срыгивании новая доза дается лишь при следующем визите на прививку.

Живая вакцина от полиомиелита делается однократно на первом году жизни (третья прививка). Затем живой вакциной проводятся все ревакцинации от полиомиелита. Часто родители выбирают импортные комбинированные вакцины сразу от нескольких болезней, в которых защита от полиовируса представлена в инактивированной форме. В таком случае ребенку делаются все три первые прививки инактивированной вакциной, а живая вводится только при ревакцинации. Это не является нарушением правил вакцинации детей.

Проведенные исследования доказывают, что даже однократная вакцинация живой вакциной формирует иммунитет от заражения полиовирусом более, чем у 90% привитых. Но повторная вакцинация оправдана, так как полиомиелит вызывается тремя разными вирусами, и единственная прививка не всегда спасает сразу от трех вирусов.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

В нашей стране в настоящее время принято делать две первые прививки от полиомиелита инактивированными вакцинами, далее применяется живая вакцина. Еще недавно была схема, когда инактивированными вакцинами делали все три прививки на первом году жизни. Стоит отметить, что до сих пор многие родители придерживаются такой старой схемы вакцинации для своих детей.

У некоторых детей есть противопоказания для вакцинации живыми вакцинами. Этим детей от такой болезни как «полиомиелит», прививка делается только убитыми вакцинами.

Первичный курс иммунизации инактивированной вакциной дает хорошую защиту от заражения полиовирусом более, чем у 96% привитых лиц. В ряде стран, в которых уже много лет не регистрируется случаев полиомиелита, прививки делаются только инактивированными вакцинами.

Есть моновакцины для профилактики полиомиелита, то есть они защищают только от этой болезни. А есть и комбинированные препараты. Примером моновакцины является препарат «Имовакс Полио».

Можно ли делать прививку от полиомиелита с другими прививками?

Современные родители нередко бояться сочетать введение нескольких вакцин в один день. Можно ли делать прививку от полиомиелита детям в один день с другими прививками?

В случае, если ребенок прививается по календарю и у него нет индивидуального графика вакцинации, то в один день ему делают прививки от следующих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит.

В ряде случаев делают ребенку или же сразу 2-3 прививки, или же просто делается комбинированная вакцина. Например, есть вакцины под названием «Тетракок», «Инфанрикс ИПВ», содержащие в себе компоненты против защиты от следующих инфекций: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит.

Недавно в графике появилась прививка от гемофильной инфекции, она делается тоже в этот же день. Разработаны вакцины, которые содержат защиту от всех этих болезней: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция. Примером такой вакцины является препарат «Пентаксим».

На первом году жизни малыша трехкратно прививают от гепатита В. Если следовать календарю, то третья прививка от гепатита В (в 6 месяцев) совпадает с последней прививкой против таких болезней, как столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.

При нарушенном графике иммунизации, прививка от гепатита В может совпасть и с другими введениями вакцин от вышеперечисленных болезней, то есть, не только в возрасте полугода.

Есть возможность использовать моновакцину от гепатита В, делая при этом дополнительный укол ребенку. Возможен другой, более щадящий способ вакцинации. Для этого используют вакцины, которые защищают от нескольких болезней, а также от гепатита В.

Вакцина «Инфанрикс Пента» защищает ребенка от следующих инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит В и полиомиелит. Вакцина «Инфанрикс Гекса» обеспечивает защиту от шести болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Вакцина «Гексавак» содержит в себе иммунные компоненты против следующих заболеваний: коклюш, столбняк, дифтерия, гемофильная инфекция, гепатит В и полиомиелит.

Иногда от гепатита В начинают или продолжают прививать на втором году жизни по разным причинам. Часть иммунизаций может совпасть с вакцинациями от полиомиелита. Поэтому вполне реальное следующее сочетание вакцин от гепатита В и полиомиелита: моновакцина от гепатита + ОПВ, а также другие комбинации.

Можно ли делать прививку от полиомиелита живой вакциной в сочетании с другими вакцинами, которые не были перечислены выше? Да, живая полиомиелитная вакцина нормально сочетается с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Можно ли непривитого от полиомиелита ребенка водить в детский сад?

Не все родители делают прививки своим детям. Кто-то не делает прививки из-за наличия к ним противопоказаний. Некоторые же необоснованно отказываются от прививок, считая их вредными и опасными. У непривитых детей часто случаются сложности с посещением детских учреждений. Не взять их в детский сад нельзя, все-таки прививки – дело добровольное.

Однако, не привитый от полиомиелита ребенок будет отстранен временно от посещения детского учреждения, если в его коллективе окажется ребенок, которого недавно вакцинировали от этой болезни живой вакциной.

Реакция на прививку от полиомиелита

На любые прививки у человека могут быть побочные реакции и осложнения. В случае, когда малышу проведена вакцинация от болезни «полиомиелит», прививка может дать осложнения и вызвать нормальные поствакцинальные реакции. Их важно различать между собой.

Чтобы реакция на прививку от болезни «полиомиелит» не была очень выраженной, важно грамотно подходить к вопросу вакцинации и тщательно опрашивать и осматривать пациента. Важно выяснить, если ли у него аллергия на те вещества, которые входят в состав вакцин, а также посмотреть, не болеет ли он в настоящий момент острыми заболеваниями.

Температура после прививки от полиомиелита

Может ли повышаться температура после прививки от полиомиелита? Повышение температуры после прививки от полиомиелита живой вакциной не характерно.

При применении инактивированной вакцины от полиомиелита повышение температуры после прививки встречается относительно часто. Отмечается это, как правило, в первые двое суток после введения препарата.

Чаще всего отмечается лихорадка при введении комбинированных вакцин, но в них содержатся компоненты и против других инфекций. В частности, коклюшный компонент является одним из самых реактогенных, поэтому выраженность реакций может быть связана именно с ним.

Иногда повышается температура после прививки от полиомиелита, но она не связана с вакцинацией, а является лишь сигналом того, что ребенок заразился какой-либо другой сопутствующей инфекцией, иными словами, заболел.

Другие возможные нормальные реакции на прививку

Какие нормальные реакции на прививку от полиомиелита встречаются, помимо повышения температуры? Реакция на введение живой полиомиелитной вакцины у малышей и детей старшего возраста практически отсутствует.

При введении ребенку комбинированной вакцины или инактивированной моновакцины от полиомиелита, реакция организма бывает различной. Нормальной реакцией может быть легкая интоксикация (головная боль, снижение аппетита, нарушение сна), небольшое уплотнение в месте введения препарата и покраснение (не больше 8 см в диаметре), а также небольшая болезненность.

Осложнения прививки от полиомиелита

В том случае, когда ребенку сделана вакцинация от болезни «полиомиелит», может ли прививка дать осложнения?

Какие осложнения на прививку от полиомиелита встречаются?

Возможно развитие местных осложнений на вакцинацию: гнойный воспалительный процесс в месте введения препарата, гнойное воспаление лимфатических узлов, уплотнение и краснота больше 8 см в диаметре.

Аллергические реакции на прививку от полиомиелита являются ее осложнениями. Проявляются они различными отеками, высыпаниями. Тяжелой реакцией является развитие анафилактического шока на введение препарата. Аллергические осложнения встречаются в первые сутки после иммунизации. Обычно аллергия бывает на вспомогательные вещества вакцины, которыми может быть куриный белок, стрептомицин, неомицин и другие.

Очень серьезным осложнением на прививку от полиомиелита является развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Встречается такое осложнение у одного из 1,5-2 миллионов привитых детей. Также могут заболевать не привитые от полиомиелита дети, если они были в контакте с ребенком, которого привили живой вакциной от этой болезни. Этих детей называют контактными с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной.

Вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. При этом у него сохраняется чувствительность. После перенесенной болезни у ребенка остается пожизненный иммунитет.

Начинается развитие этого осложнения с 4 по 30 день после прививки у того ребенка, которого вакцинировали, и до 60 дня после прививки может заболеть не привитый от полиомиелита ребенок (то есть, контактный). Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции, в течение 8-9 недель.

Вакцинация и ревакцинация от полиомиелита детям

Благодаря массовой вакцинации в современном мире полиомиелит – заболевание редкое. Однако эта вирусная инфекция по-прежнему относится к крайне опасным, ведь, поражая спинной мозг, она может вызывать пожизненные параличи рук и ног. Случаи полиомиелита наблюдаются повсеместно, инфекция передается через загрязненные предметы и реже воздушно-капельным путём (например, при общении больных и здоровых детей).

Заболевание начинается с повышения температуры, ребенок становится вялым и пассивным, жалуется на боль в суставах. Первые симптомы очень похожи на грипп, однако довольно быстро развиваются проблемы с кишечником – появляются боли в животе и диарея.

В настоящее время не существует лекарства от полиомиелита, поэтому защитить ребенка от опасного заболевания и его последствий может только вакцинация.

Прививки от полиомиелита

В нашей стране прививки от полиомиелита выполняются двумя типами вакцин: инактивированными или живыми. Инактивированная полиовакцина не содержит живых вирусов. Благодаря этому она безопасна для ребенка и в большинстве случаев хорошо переносится маленькими пациентами.

В клинике Лахта Junior используется «Полиорикс» — инактивированная вакцина, которая вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра или дельтовидную мышцу. «Полиорикс» можно начинать использовать с 3-месячного возраста, то есть в первую вакцинацию от полиомиелита.

На первом году жизни вакцинация от полиомиелита проводится три раза с интервалом в 1,5 месяца –в 3, 4,5 и 6 месяцев.

Первая ревакцинация проводится в 1,5 года, затем с периодичность раз в 5 лет до 18 лет — это необходимо для поддержания полноценного иммунитета.

Живые вакцины от полиомиелита

Такой препарат для прививки содержит живые, хоть и ослабленные вирусы полиомиелита трех типов. Вакцину выпускают в виде капель и дают ребенка из ложечки или на кусочке сахара.

В нашей клинике мы не используем такой вариант вакцинации по ряду причин:

  • Существуют определенные сложности с дозировкой вакцины в виде капель, что повышает риск передозировки препарата. Возможны и противоположные ситуации- из-за горького вкуса малыши нередко срыгивают вакцину, в результате нарушается формирование иммунитета
  • После введения живой вакцины малыш выделяет вирус с фекалиями на протяжении двух месяцев, что может привести к заражению непривитых детей (особенно это опасно, если в доме есть малыши)
  • При использовании живой вакцины повышает риск постпрививочных осложнений и побочных реакций

Ревакцинация АКДС, кори, краснухи, полиомиелита

Работаем без выходных и праздников

Данную процедуру по праву считают самым эффективным способом защитить свой организм от опасных вирусных инфекций. Сделав все необходимые прививки строго по графику, можно победить такие серьезные заболевания, как столбняк, коклюш, дифтерию, полиомиелит и другие.

Чтобы организм эффективно справлялся с возбудителями заболеваний, важно следовать графику прививок и своевременно делать ревакцинацию – повторно вводить вакцину схожего состава. Повторная прививка проводится обязательно в строго определенное время после первой. Это позволяет достигнуть максимального эффекта. Некоторые прививки ставятся только в детском возрасте. Часть вакцин необходимо периодически вводить в течение всей жизни.

Вакцинация и ревакцинация

Вакцинация представляет собой процесс, который формирует у ребенка иммунитет, защищающий организм от инфекций, приводящих к развитию определенного заболевания. Задача повторных прививок состоит в том, чтобы укрепить уже имеющийся иммунитет, полученный после первой прививки.

Обе процедуры проводят схожими составами.

Ревакцинация – это повторная прививка, она необходима для организма для достижения максимального эффекта. Процедура позволяет надежно закрепить реакцию иммунной системы на определенные возбудители заболеваний.

После первичной вакцинации результат может сохраняться в результате непродолжительного времени или проходить совсем. Чтобы этого не произошло, в организм необходимо ввести новую долю вакцины, что позволит усилить и закрепить эффект от первой прививки.

Когда проводят повторную иммунизацию

Определить срок посещения прививочного кабинета можно по Национальному календарю прививок или по индивидуально составленному графику.

У здоровых детей при соблюдении графика прививок ревакцинации начинаются с 15 месяцев в соответствии с видом вакцины. Организм вырабатывает иммунную защиту, которая поможет защитить ребенка до шестилетнего возраста, когда проводится дополнительная ревакцинация. Некоторые вакцины требуют ревакцинацию в подростковом возрасте.

После нескольких прививок в шестилетнем возрасте делается перерыв на шесть-семь лет.

Важно понимать, что Национальным календарем прививок могут руководствоваться только родители здоровых детей, которые точно не имеют противопоказаний к компонентам вакцин.

В противном случае график прививок сдвигается. Также специалист может посоветовать отказаться от некоторых видов уколов. Веской причиной является аллергия на какой-то компонент вакцины.

В идеале повторные прививки должны ставиться в следующем возрасте:

  • туберкулез – в 7 и в 14 лет; при необходимости прививка ставится и взрослым;
  • коклюш, дифтерия, столбняк – в 18 месяцев, в 7 и в 14 лет; взрослым прививка повторяется раз в 10 лет;
  • корь, паротит, краснуха – в 6 лет; далее в 13 лет вакцину против краснухи вводят девочкам, а мальчикам – против эпидемического паротита.

Если прививки не делали…

Если вдруг по каким-то причинам (чаще в всего по медицинским показаниям) ребенку не сделали прививки, график следует составить таким образом, чтобы сначала поставить основные прививки и только после этого начинать процедуру ревакцинации.

Если же прививки не делались из-за нежелания родителей, врач также разработает индивидуальный график вакцинации, на который нужно будет ориентироваться при записи в прививочный кабинет.

Календарь прививок — когда вакцинироваться?




























Первые сутки после рождения

Гепатит типа В — V1/V1

В первую очередь рекомендуется прививать детей, входящих в группу риска, рожденных от инфицированных родителей.

Вакцинация обязательная для всех новорожденных

3-7 сутки после рождения

Туберкулез (БЦЖ)

Вакцинация проводится всем без исключения новорожденным ослабленным штаммом вакцины

1 месяц

Повторная вакцинация от гепатита типа В — V2/V2

Проводится в том случае, если в родильном отделении была сделана прививка против гепатита типа В

2 месяц

Третья вакцинация от гепатита типа В — V3

Делается детям из групп риска

2 месяц

Первая вакцинация от пневмококковой инфекции — V1

Первая вакцинация

3 месяц

Дифтерия, коклюш, столбняк — V1

Первая вакцинация всем без исключения детям при отсутствии медицинских противопоказаний

3 месяц

Полиомиелит — ИПВ

Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной

3 месяц

Гемофильная инфекция — V1

Вакцинация проводится для детей из групп риска

4,5 месяца

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V2

Вторая вакцинация против данных инфекций. Допускается одновременное вакцинирование с помощью препарата АКДС-М и вакцины против полиомиелита в один прививочный день

4,5 месяца ребенка

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции — V2

В соответствии с правилами вакцинации

4,5 месяца

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции — V2

Вакцинация проводится для детей из групп риска

4,5 месяца

Полиомиелит — ИПВ

Проводится вакцинация инактивированной ослабленной вакциной

6 месяцев

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит — V3,

Гепатит типа В — V3

Вакцинация против полиомиелита может быть проведена в один день с введением препарата АКДС, АКДС-М

6 месяцев

Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3

Вакцинация проводится для детей из групп риска

6 месяцев

Полиомиелит ОПВ /ИПВ

В соответствии с графиком вакцинации

ИПВ — для детей из группы риска

6 месяцев

Третья вакцинация против гемофильной инфекции — V3

Вакцинация проводится для детей из групп риска

12 месяцев

Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — V1

Вакцинация проводится после проведения полного медицинского осмотра малыша узкими специалистами, в том числе и невропатологом

12 месяцев жизни ребенка

Четвертая вакцинация от гепатита типа В — V4

Делается детям из групп риска

15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции — RV

В соответствии с графиком вакцинации

18 месяцев

Ревакцинирование против коклюша, дифтерии, столбняка — RV1

Может быть проведена в один день после медицинского осмотра малыша

18 месяцев

Полиомиелит ОПВ/ИПВ

В соответствии с графиком вакцинации

ИПВ — для детей из группы риска

18 месяцев

Ревакцинация против гемофильной инфекции — RV

Вакцинация проводится для детей из групп риска

20 месяцев

Полиомиелит ОПВ/ИПВ

Используется живая неинактивированная вакцина

ИПВ — для детей из группы риска

6 лет

Корь, краснуха, эпидемиологический паротит — RV

Дифтерия и столбняк — RV2

Ревакцинация по возрасту. Все препараты делают в отдельные дни. Интервал между вакцинациями не должен быть менее 14 дней

6 — 7 лет

Туберкулез — RV

Вводится в случае, если рекция Манту показала отрицательный результат

Повторная ревакцинация рекомендуется в 14 — летнем возрасте

14 лет

Ревакцинация против столбняка и дифтерии — RV3

Полиомиелит ОПВ/ИПВ

Применяются живые вакцины, все прививки делаются в разные дни с интервалом не менее 2 недель

ИПВ — для детей из группы риска

Вакцинопрофилактика


Вакцинопрофилактика

Памятка по иммунопрофилактике

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.

Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

Вирусный гепатит B

Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании.

Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4- хкратно: 1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации.

Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:

  • носителей HBsAg;

  • больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатовобследования на маркеры гепатита В;

  • потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.

А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

Туберкулез

Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет.

Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту у детей в возрасте 6-7 лет.

Пневмококковая инфекция

Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Дифтерия

У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Столбняк

Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах.Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.

Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Коклюш

Заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.

Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

Полиомиелит

Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте.

До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.

Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно.

Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.

Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

Дети, относящиеся к группам риска:

— с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;

— с аномалиями развития кишечника;

— с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;

— дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;

— дети с ВИЧ-инфекцией;

— недоношенные и маловесные дети;

— дети, находящиеся в домах ребенка.

Гемофильная инфекция типа b

Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами,
пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.

Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

Корь

Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.

Краснуха

Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.

Эпидемический паротит(«свинка»)

Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия. Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

Грипп

Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.

Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.

Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия.

Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

Поделиться:

Новости




Вести FM. 28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом



Эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Маргарита Провоторова приняла участие в специальной программе радио ВестиFM, посвященной Дню борьбы с гепатитом.




Временные перебои в работе справочно-информационной службы



26 июля в течение дня возможны перебои в работе справочно-информационной службы




Flacon-magazine.com. Почему выражение «гормональный фон» раздражает врачей-эндокринологов?



Марина Вершинина, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ сравнила это словосочетание с попыткой перевести медицинский термин на «человеческий» язык.




«Путешествую без COVID-19» расширяет возможности



С 25 июля Центр молекулярной диагностики CMD загружает в мобильное приложение «Путешествую без COVID-19» результаты лабораторных исследований иностранных граждан, пребывающих в Россию через воздушные пункты пропуска.




АиФ Здоровье. Не просто устал



Как выявить настоящий синдром хронической усталости объясняет эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Марина Вершинина.




Известия.ru. Погода не при чем



Погода не играет решающей роли в процессе передачи коронавируса, говорит эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Михаил Лебедев.




Shape.ru. А что внутри?



Эксперты Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИЭ Марина Савкина и Юлия Зотова рассказали, как бактерии управляют нашей жизнью.




Круглосуточный офис CMD. Сдавайте ПЦР днем и ночью!



Наш офис на Академической переходит на режим 24/7. Теперь ПЦР-тесты на COVID-19 можно сдать круглосуточно!




Для участников МАКС тесты на COVID-19 со скидкой 20%



С 17 по 25 июля 2021 года все участники международного авиационно-космического салона (МАКС) могут получить скидку 20% на исследования РНК SARS-CoV-2 (COVID-19)




Открылся новый Медицинский офис CMD Тула, ул. Кауля



Открытие состоялось 16 июля 2021 года

Клиника Здоровье — Полиомиелит побежден, но не до конца

24 октября — Всемирный день борьбы с полиомиелитом, одной из самых страшных детских болезней. Вирусная инфекция поражает центральную нервную систему и приводит к развитию вялых парезов и параличей.

Полиомиелит долгое время был настоящим кошмаром для родителей во многих странах мира. Вакцина против него появилась в 1950-х годах. И вот в 21 веке мы стали забывать про последствия страшной болезни.

Сегодня тревогу среди врачей вызывает факт возрастающего числа отказов родителей от вакцинации детей. И это при том, что лекарственных препаратов против полиомиелита не существует, а вакцинация позволяет предотвратить заболевание.

ВАКЦИНЫ ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА

Из всех детских прививок полиомиелит одна из самых важных. Ее делают грудничкам, так как наибольшая опасность заражения до 5 лет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита, необходимо не менее 5 введений вакцин.

В России используют два типа вакцин: инактивированную и живую. Инактивированная вакцина от полиомиелита создана на основе убитых полиовирусов. Есть также комбинированные инактивированные вакцины от нескольких заболеваний сразу – «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим». У этих вакцин мало побочных эффектов. Для создания стойкого иммунитета в России инактивированные вакцины комбинируют с живой (оральной) вакциной – «Бивак Полио».

ГРАФИК ПРИВИВОК

Первую прививку делают в три месяца жизни ребенка. Она проводится инактивированной вакциной. Вторую делают спустя 45 дней после первой также ИПВ, а в шесть месяцев проводят третью иммунизацию. Именно во время неё ребёнку впервые разрешается использование живой вакцины.

Ревакцинация проводится живыми полиомиелитными вакцинами в 1,5 года, затем через 2 месяца от предыдущей ревакцинации и в 14 лет.

*********************

Педиатр — Гинь Никита Владимирович

Клиника «Здоровье»: пр-т Космонавтов, 3Б

(495)565-30-50

Иммунитет слизистой к полиовирусу | Иммунология слизистой оболочки

  • 1.

    Саттер, Р. У., Платт, Л., Мах, О., Джафари, Х. и Эйлуорд, Р. Б. Новая конечная игра по ликвидации полиомиелита: обоснование и подтверждающие доказательства. J. Infect. Дис. 210 , S434 – S438 (2014).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Bandyopadhyay, A. S., Garon, J., Seib, K. & Orenstein, W. A. ​​Вакцинация против полиомиелита: прошлое, настоящее и будущее. Future Microbiol 10 , 791–808 (2015).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Патель, М., Зипурски, С., Оренштейн, В., Гарон, Дж. И Заффран, М. Эндшпиль против полиомиелита: глобальное внедрение инактивированной вакцины против полиомиелита. Expert Rev Vaccines 14 , 749–762 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Модлин Дж. И Чумаков К. Штамм инактивированной полиовакцины против полиомиелита. J. Infect. Дис . 21 , pii: jiz077 (2019).

  • 5.

    Касерес, В. М. и Саттер, Р. В. Сабин моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита: обзор прошлого опыта и их потенциального использования после ликвидации полиомиелита. Clin. Заразить. Дис. 33 , 531–541 (2001).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Wright, P. F. et al. Кишечный иммунитет является определяющим фактором выведения полиовируса после пероральной вакцинации. J. Infect. Дис. 209 , 1628–1634 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Herremans, T. M., Reimerink, J. H., Buisman, A. M., Kimman, T. G. и Koopmans, M. P. Вызвание иммунитета слизистой оболочки инактивированной вакциной против полиовируса зависит от предыдущего контакта слизистой оболочки с живым вирусом. J. Immunol. 162 , 5011–5018 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Garon, J. et al. Эндшпиль против полиомиелита: глобальный переход от тОПВ к бОПВ. Expert Rev. Vaccines 15 , 693–708 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Bandyopadhyay, A. S. et al. Изучение взаимосвязи между сывороточными нейтрализующими антителами против полиомиелита 2 и кишечным иммунитетом с использованием данных двух рандомизированных контролируемых испытаний новых схем иммунизации bOPV-IPV. Vaccine 35 , 7283–7291 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Bandyopadhyay, A. S., Modlin, J. F., Wenger, J. & Gast, C. Иммуногенность новых схем первичной иммунизации инактивированной полиовирусной вакциной и двухвалентной пероральной полиовакциной для конечной стадии полиомиелита: обзор. Clin. Заразить. Дис. 67 , S35 – S41 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    O’Ryan, M. et al. Инактивированная вакцина против полиовируса, вводимая отдельно или в последовательной схеме с бивалентной пероральной полиовакциной у чилийских младенцев: рандомизированное, контролируемое, открытое, фаза 4, исследование не меньшей эффективности. Ланцетная инфекция. Дис. 15 , 1273–1282 (2015).

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 12.

    Sáez-Llorens, X. et al. Иммуногенность и безопасность новой моновалентной высокодозной инактивированной полиовакцины 2 типа для младенцев: сравнительное, слепое рандомизированное, контролируемое испытание. Ланцетная инфекция. Дис. 16 , 321–330 (2016).

    PubMed
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 13.

    Asturias, E.J. et al. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами введения бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины у младенцев из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 388 , 158–169 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Lopez-Medina, E. et al. Инактивированные вакцины против полиомиелита от трех разных производителей обладают эквивалентной безопасностью и иммуногенностью при введении в виде 1 или 2 дополнительных доз после бивалентной ОПВ: результаты рандомизированного контролируемого исследования в Латинской Америке. Vaccine 35 , 3591–3597 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Resik, S. et al. Вызывает ли одновременное введение бивалентной (типы 1 и 3) пероральной полиовакцины и инактивированной полиовирусной вакцины перекрестный иммунитет слизистых оболочек к полиовирусу 2 типа. Clin. Заразить. Дис. 67 , S51 – S56 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Райт, П. Ф. и др. Индуцированный вакциной иммунитет слизистой оболочки к полиовирусу: анализ когорт открытого рандомизированного контролируемого клинического исследования у младенцев из Латинской Америки. Ланцетная инфекция. Дис. 16 , 1377–1384 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Brickley, E. B. et al. Кишечный иммунитет к полиовирусу после последовательной трехвалентной инактивированной полиовакцины / двухвалентной пероральной полиомиелитной вакцины и трехвалентной инактивированной полиовакцины только для иммунизации: анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования чилийских младенцев. Clin. Заразить. Дис. 67 , S42 – S50 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Brickley, E. B. et al. Кишечный иммунный ответ на заражение пероральной полиовакциной (ОПВ) типа 2 у младенцев, ранее иммунизированных бивалентной ОПВ и высокодозной или стандартной инактивированной полиовакциной. J. Infect. Дис. 217 , 371–380 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Огра, П. Л., Карзон, Д. Т., Райтхенд, Ф. и МакГилливрей, М. Иммуноглобулиновый ответ в сыворотке и секретах после иммунизации живой и инактивированной вакциной против полиомиелита и естественной инфекции. N. Engl. J. Med. 279 , 893–900 (1968).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 20.

    Огра П. Л. и Карзон Д. Т. Роль иммуноглобулинов в механизме иммунитета слизистых оболочек к полиовирусу. N. Engl. J. Med. 284 , 59–64 (1970).

    Артикул

    Google Scholar

  • 21.

    Keller, R. & Dwyer, J.Нейтрализация полиовируса копроантителами IgA. J. Immunol. 101 , 192–202 (1968).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Акао, Ю., Сасагава, А., Шига, С. и Коно, Р. Сравнительные исследования способа реакции нейтрализации полиовируса типа 2 с сывороточным IgG и секреторным IgA из материнского молока и экстрактом фекалий. Jpn J. Med. Sci. Биол. 24 , 135–152 (1971).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Valtanen, S., Roivainen, M., Piirainen, L., Stenvik, M. & Hovi, T. Ответы кишечных антител, специфичных к полиовирусу, совпадают со снижением экскреции полиовируса. J. Infect. Дис. 182 , 1–5 (2000).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 24.

    Всемирная организация здравоохранения, Отчет о расширенной программе иммунизации, заседание Глобальной консультативной группы, Вашингтон, округ Колумбия.С. 9–13 1987 г. https://apps.who.int/iris/handle/10665/62526.

  • 25.

    Джон Т. и Джаябал П. Оральная вакцинация детей от полиомиелита в тропиках. I. Низкие показатели сероконверсии и отсутствие вирусного вмешательства. г. J. Epidemiol. 96 , 263–269 (1972).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 26.

    Джон Т. Дж. Оральная вакцинация детей от полиомиелита в тропиках.II. Антительный ответ в отношении инфекции вакцинного вируса. г. J. Epidemiol. 102 , 414–421 (1975).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Джон Т. Дж. Антительный ответ младенцев в тропиках на пять доз пероральной вакцины против полиомиелита. руб. Med. J. 1 , 812 (1976).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 28.

    Патриарка, П. А., Райт, П. Ф. и Джон, Т. Дж. Факторы, влияющие на иммуногенность пероральной полиовакцины в развивающихся странах: обзор. Ред. Заражение. Дис. 13 , 926–939 (1991).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Совместная исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения по факторам пероральной полиовирусной вакцины, влияющим на иммуногенность пероральной полиовакцины: перспективная оценка в Бразилии и Гамбии. J. Infect. Дис. 171 , 1097–1106 (1995).

    Артикул

    Google Scholar

  • 30.

    Совместная исследовательская группа ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам Комбинированная иммунизация младенцев пероральными и инактивированными полиовирусными вакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде. J. Infect. Дис. 175 , S215 – S227 (1997).

    Артикул

    Google Scholar

  • 31.

    John, J. et al. Влияние одной дозы инактивированной полиовакцины на кишечный иммунитет против полиовируса у детей, ранее получавших пероральную вакцину: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 384 , 1505–1512 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Sutter, R. W. et al. Иммуногенность нового календаря плановой вакцинации для глобальной профилактики полиомиелита: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 386 , 2413–2421 (2015).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 33.

    du Châtelet, I. P. et al. Серологический ответ и выделение полиовируса после комбинированных графиков иммунизации пероральными и инактивированными полиовирусными вакцинами. Вакцина 21 , 1710–1718 (2003).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 34.

    Asturias, E.J. et al. Рандомизированное испытание календарей инактивированной и живой вакцины против полиомиелита у младенцев в Гватемале. J. Infect. Дис. 196 , 692–698 (2007).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 35.

    Ion-Nedelcu, N. et al. Последовательное и комбинированное использование инактивированной и пероральной полиовакцин: район Жол, Румыния, 1992–1994 гг. J. Infect. Дис. 175 , S241 – S246 (1997).

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Ramsay, M. E., Begg, N. T., Gandhi, J. & Brown, D. Ответ антител и выделение вируса после живой вакцины против полиомиелита или комбинированного графика живых и инактивированных полиовакцин. Педиатр. Заразить. Дис. J. 13 , 1117–1121 (1994).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 37.

    Moonsamy, S., Suchard, M. S. & Madhi, S. A. Иммуногенность комбинированной схемы трехвалентной пероральной и инактивированной полиовакцин для младенцев из Южной Африки. Expert Rev. Vaccines 18 , 751–754 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 38.

    Моримото, Н. Взаимосвязь между размножением полиовируса, ответом sIgA и титрами нейтрализующих сывороточных антител после трехвалентной пероральной вакцинации против полиомиелита. Kansenshogaku Zasshi 75 , 1030–1039 (2001).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 39.

    Troy, S. B. et al. Характер распространения среди населения пероральной вакцины против полиомиелита серотипов 1, 2 и 3 после национальных недель иммунизации в Мексике. J. Infect. Дис. 209 , 1693–1699 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Файн, П. Э. и Карнейро, И. А. Трансмиссивность и устойчивость вирусов полиомиелитной вакцины: последствия для глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. г. J. Epidemiol. 150 , 1001–1021 (1990).

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Henry, J. L. et al. Исследование вакцинации против полиовакцины в младенчестве: выведение после заражения живым вирусом у детей, которым вводили убитую или живую полиовакцину. J. Hyg. 64 , 105–120 (1966).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 42.

    Hird, T. R. и Grassly, N. C. Систематический обзор иммунитета слизистой оболочки, индуцированного пероральными и инактивированными полиовирусными вакцинами, против выделения вируса после перорального заражения полиовирусом. PLoS Pathog. 8 , e1002599 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 43.

    Parker, E. P. et al. Влияние инактивированной вакцины против полиомиелита на иммунитет слизистых оболочек: значение для финальной стадии ликвидации полиомиелита. Expert Rev. Vaccines 14 , 1113–1123 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Jafari, H. et al. Ликвидация полиомиелита. Эффективность вакцины против инактивированного полиовируса в Индии. Наука 345 , 922–925 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Gamage, D. et al. Повышение иммунитета слизистых оболочек после дробной инактивированной вакцины против полиовируса. J. Infect. Дис. 218 , 1876–1882 (2018).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Macklin, G.R. et al. Графики вакцинации и влияние на гуморальный и кишечный иммунитет против полиовируса: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 19 , 1121–1128 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Nishio, O. et al. Ответы фекальных антител IgA после пероральной вакцинации против полиовируса у младенцев и детей старшего возраста. Microbiol. Иммунол. 34 , 683–689 (1990).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 48.

    Nishio, O. et al. Тенденция приобретения иммунитета с помощью живой полиовирусной вакцины и эффект ревакцинации: наблюдение за вакцинированными в течение десяти лет. Dev. Биол. Стоять. 12 , 1–10 (1984).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 49.

    Grassly, N.C. et al. Снижение кишечного иммунитета после вакцинации оральными полиовирусными вакцинами в Индии. J. Infect. Дис. 205 , 1554–1561 (2012).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 50.

    Smith, J. W. et al. Ответ на пероральную полиовакцину у лиц в возрасте 16-18 лет. J. Hyg. 76 , 235–247 (1976).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 51.

    Bandyopadhyay, A. S. et al. Рандомизированное исследование фазы 4 иммуногенности и безопасности после заражения моновалентной пероральной вакциной Сабина 2-го типа у детей, вакцинированных ИПВ, в Литве. J. Infect. Дис . 4 , jiaa390 (2020).

  • 52.

    Гендон Ю. З., Санакоева И. И. Сравнение устойчивости кишечного тракта к вирусу полиомиелита (штаммы Сабина) у лиц, получивших иммунитет естественным и экспериментальным путем. Acta Virol. 5 , 256–273 (1961).

    Google Scholar

  • 53.

    Гендон, Ю. З. и Робертсон, С. Е. Прерывание передачи диких полиовирусов с помощью вакцин: иммунологические соображения. Бык. Всемирная организация здравоохранения. 72 , 973–983 (1994).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 54.

    Collett, M. S. et al. Противовирусная активность покапавира в рандомизированной слепой плацебо-контролируемой модели заражения пероральной полиовирусной вакциной человека. J. Infect. Дис. 215 , 335–343 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Brickley, E. B. et al. Ответы кишечных антител на заражение живой пероральной полиовирусной вакциной среди взрослых, ранее иммунизированных инактивированной вакциной в Швеции. BMJ Glob. Здравоохранение 4 , e001613 (2019).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 56.

    Van Damme, P. et al. Безопасность и иммуногенность двух новых живых аттенуированных моновалентных (серотип 2) пероральных полиовакцин для здоровых взрослых: двойное слепое одноцентровое исследование фазы 1. Ланцет 394 , 148–158 (2019).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 57.

    Brickley, E. B. et al. Ответы кишечных антител на две новые живые аттенуированные пероральные вакцины против полиовируса 2 типа у здоровых взрослых в Бельгии. J. Infect. Дис . https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa783 (2020).

  • 58.

    Abbink, F. et al. Специфический иммунитет памяти к полиовирусу у серонегативных пожилых людей не защищает от выделения вируса. J. Infect. Дис. 191 , 990–999 (2005).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 59.

    Сато, С., Кийоно, Х. и Фуджихаши, К. Иммунное старение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: мини-обзор. Геронтология 61 , 336–342 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 60.

    Shen, L. et al.Патогенные события в модели пероральной полиовирусной инфекции на нечеловеческих приматах, приводящей к полиомиелиту. J. Virol. 91 , e02310 – e02316 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 61.

    Fagarasan, S. & Honjo, T. Регулирование синтеза IgA на слизистых оболочках. Curr. Opin. Иммунол. 16 , 277–283 (2004).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 62.

    Ребольди, А. и Цистер, Дж. Г. Патчи Пейера: организация B-клеточных ответов на границе кишечника. Immunol. Ред. 271 , 230–245 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 63.

    Баттерсби, А. Дж. И Гиббонс, Д. Л. Иммунная система слизистой оболочки кишечника в неонатальном периоде. Педиатр. Allergy Immunol. 24 , 414–421 (2013).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 64.

    Бругман, С., Пердейк, О., ван Нирвен, Р. Дж. И Савелкул, Х. Ф. Иммунное развитие слизистой оболочки в раннем возрасте: создание условий. Arch. Иммунол. Ther. Exp. 63 , 251–268 (2015).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 65.

    Танака М. и Накаяма Дж. Развитие кишечной микробиоты в младенчестве и ее влияние на здоровье в более позднем возрасте. Аллергол. Int. 66 , 515–522 (2017).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 66.

    Мур Р. Э. и Таунсенд С. Д. Временное развитие микробиома кишечника младенца. Open Biol. 9 , 1

    (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 67.

    Дерриен, М., Альварес, А. С. и де Вос, В. М. Микробиота кишечника в первое десятилетие жизни. Trends Microbiol. 27 , 997–1010 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 68.

    Хупер, Л. В., Литтман, Д. Р., Макферсон, А. Дж. Взаимодействие между микробиотой и иммунной системой. Наука 336 , 1268–1273 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 69.

    Камада, Н. и Нуньес, Г. Регулирование иммунной системы резидентными кишечными бактериями. Гастроэнтерология 146 , 1477–1488 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 70.

    Макдональд Т. Т., Монтелеоне И., Фантини М. К. и Монтелеоне Г. Регулирование гомеостаза и воспаления в кишечнике. Гастроэнтерология 140 , 1768–1775 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 71.

    Браун, Э. М., Кенни, Д. Дж. И Ксавьер, Р. Дж. Регулирование Т-клеток кишечной микробиотой во время воспаления и аутоиммунитета. Annu. Rev. Immunol. 37 , 599–624 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 72.

    Циммерманн П. и Кертис Н. Влияние кишечного микробиома на реакцию на вакцину. Vaccine 36 , 4433–4439 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 73.

    Нисс, Дж. Х. и Райнекер, Х. С. Дендритные клетки собственной ламинации в физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 21 , 687–691 (2005).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 74.

    Farache, J., Zigmond, E., Shakhar, G. & Jung, S. Вклад дендритных клеток и макрофагов в гомеостаз кишечника и иммунную защиту. Immunol. Cell Biol. 91 , 232–239 (2013).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 75.

    Мюллер П. А., Матеис Ф. и Муцида Д. Макрофаги кишечника: ключевые игроки в кишечном иммунитете и физиологии тканей. Curr. Opin. Иммунол. 62 , 54–61 (2020).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 76.

    Макферсон, А.J. & Uhr, T. Индукция защитного IgA дендритными клетками кишечника, несущими комменсальные бактерии. Наука 303 , 1662–1665 (2004).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 77.

    Li, H. et al. Воздействие микробиоты слизистой или системной микробиоты формирует репертуар В-клеток. Природа 584 , 274–278 (2020).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 78.

    Hapfelmeier, S. et al. Обратимая микробная колонизация стерильных мышей позволяет выявить динамику иммунных ответов IgA. Наука 328 , 1705–1709 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 79.

    Zhao, T. et al. Влияние микробиоты кишечника на ответ IgA-антител слизистой оболочки к полиовакцине. NPJ Vaccines 5 , 47 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 80.

    Gruber, J. F. et al. Неоднородность эффективности ротавирусной вакцины среди младенцев в развивающихся странах. Педиатр. Заразить. Дис. J. 36 , 72–78 (2017).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 81.

    Taniuchi, M. et al. Влияние энтеровируса и других кишечных патогенов на эффективность оральной полиомиелитной и ротавирусной вакцины у младенцев в Бангладеш. Vaccine 34 , 3068–3075 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 82.

    Parker, E.P. et al. Причины снижения эффективности пероральной вакцины в развивающихся странах. Future Microbiol. 13 , 97–118 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 83.

    Praharaj, I. et al. Влияние неполиомиелитных энтеровирусов и бактериальной кишечной микробиоты на реакцию на пероральную вакцину против полиовируса: исследование, проведенное в Южной Индии. J. Infect. Дис. 219 , 1178–1186 (2019).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 84.

    Паркер, Э. П., Кампманн, Б., Канг, Г. и Грассли, Н. С. Влияние кишечных инфекций на реакцию на пероральную полиовирусную вакцину: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 210 , 853–864 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 85.

    Макферсон, А. Дж., Маккой, К. Д., Йохансен, Ф. Э. и Брандтзаег, П. Иммунная география индукции и функции IgA. Mucosal Immunol. 1 , 11–22 (2008).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 86.

    Фагарасан, С., Кавамото, С., Канагава, О. и Судзуки, К. Адаптивная иммунная регуляция в кишечнике: Т-клеточно-зависимый и Т-клеточно-независимый синтез IgA. Annu. Rev. Immunol. 28 , 243–273 (2010).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 87.

    Чорни, А., Пуга, И. и Черутти, А. Регулирование передовых ответов антител с помощью сигналов врожденного иммунитета. Immunol. Res. 54 , 4–13 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 88.

    Lycke, N. Y.И Бемарк, М. Регулирование B-клеточного ответа IgA слизистой оболочки кишечника: последние разработки. Mucosal Immunol. 10 , 1361–1374 (2017).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 89.

    Гиббонс, Д. Л. и Спенсер, Дж. Мышь и кишечный иммунитет человека: тот же пример, разные игроки; разные правила, одинаковый счет. Mucosal Immunol. 4 , 148–157 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 90.

    Reboldi, A. et al. Производство IgA требует взаимодействия B-клеток с субэпителиальными дендритными клетками в пейеровских пятнах. Наука 352 , aaf4822 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 91.

    Като, Л. М., Кавамото, С., Маруя, М. и Фагарасан, С. Кишечник TFH и IgA: ключевые игроки для регуляции бактериальных сообществ и иммунного гомеостаза. Immunol. Клетка.Биол. 92 , 49–56 (2014).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 92.

    Cong, Y., Feng, T., Fujihashi, K., Schoeb, T. R. & Elson, C.O. Доминантный, скоординированный ответ регуляторных Т-клеток-IgA на кишечную микробиоту. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 19256–19261 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 93.

    Crottet, P. & Corthésy, B. Секреторный компонент задерживает превращение секреторного IgA в антигенсвязывающий компетентный F (ab ’) 2: возможное значение для защиты слизистой оболочки. J. Immunol. 161 , 5445–5453 (1998).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 94.

    Hirota, K. et al. Пластичность клеток Th27 в пейеровских пятнах отвечает за индукцию Т-клеточно-зависимых ответов IgA. Nat.Иммунол. 14 , 372–379 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 95.

    Christensen, D., Mortensen, R., Rosenkrands, I., Dietrich, J. & Andersen, P. Индуцированные вакциной клетки Th27 устанавливаются как резидентные клетки памяти в легких и способствуют локальным ответам IgA. Mucosal Immunol. 10 , 260–270 (2017).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 96.

    Lindenstrøm, T. et al. Индуцированные вакциной клетки th27 сохраняются в течение длительного периода после вакцинации как отдельная и фенотипически стабильная подгруппа памяти. Заражение. Иммун. 80 , 3533–3544 (2012).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 97.

    Гаффен, С. Л., Джайн, Р., Гарг, А. В. и Куа, Д. Дж. Иммунная ось IL-23-IL-17: от механизмов к терапевтическому тестированию. Nat.Rev. Immunol. 14 , 585–600 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 98.

    Cao, A. T., Yao, S., Gong, B., Elson, C. O. & Cong, Y. Клетки Th27 активируют полимерный рецептор Ig и кишечный IgA и способствуют гомеостазу кишечника. J. Immunol. 189 , 4666–4673 (2012).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 99.

    Czerkinsky, C. et al. Иммунитет слизистой оболочки и толерантность: актуальность для разработки вакцины. Immunol. Ред. 170 , 197–222 (1999).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 100.

    Ярдли, Дж. Х., Керен, Д. Ф., Гамильтон, С. Р. и Браун, Г. Д. Местный (иммуноглобулин А) иммунный ответ кишечника на токсин холеры и его частичное подавление с помощью комбинированной системной и внутрикишечной иммунизации. Заражение. Иммун. 19 , 589–597 (1978).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 101.

    Гамильтон, С. Р., Ярдли, Дж. Х. и Браун, Г. Д. Подавление местного кишечного иммуноглобулина Иммунный ответ на токсин холеры путем подкожного введения токсоидов холеры. Заражение. Иммун. 24 , 422–426 (1979).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 102.

    Пирс, Н. Ф. и Костер, Ф. Т. Примирование и подавление кишечного иммунного ответа на токсоид / токсин холеры парентеральным токсоидом у крыс. J. Immunol. 124 , 307–311 (1980).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 103.

    Koster, F. T. & Pierce, N. F. Парентеральная иммунизация вызывает антиген-специфическое клеточно-опосредованное подавление кишечного ответа IgA. J. Immunol. 131 , 115–119 (1983).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 104.

    Ланжер, С., Сад, К. и Кивив, С. Регуляторные Т-клетки: супрессорное плечо иммунной системы. Аутоиммун. Ред. 10 , 112–115 (2010).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 105.

    Фен, Т., Элсон, С. О. и Конг, Ю. Ось Treg-клетки-IgA в поддержании иммунного гомеостаза хозяина с микробиотой. Внутр. Иммунофармакол. 11 , 589–592 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 106.

    Goodman, W. A. ​​& Pizarro, T. T. Популяции регулирующих клеток в слизистой оболочке кишечника. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 29 , 614–620 ( 2013 ).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 107.

    Русслер-Жермен, Э.В., Ренгараджан, С. & Хси, С. С. Антиген-специфические регуляторные Т-клеточные ответы на кишечную микробиоту. Mucosal Immunol. 10 , 1375–1386 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 108.

    Стивен-Виктор, Э., Босчем, И., Хезебрук, Ф. и Бэйри, Дж. Инь и Ян регуляторных Т-клеток при инфекционных заболеваниях и пути их воздействия. Cell Microbiol. 19 , 1–9 (2017).

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 109.

    Белкайд Ю. и Роуз Б. Т. Природные регуляторные Т-клетки при инфекционных заболеваниях. Nat. Иммунол. 6 , 353–360 (2005).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 110.

    Joosten, S. A. & Ottenhoff, T. H. Человеческие CD4 и CD8 регуляторные Т-клетки при инфекционных заболеваниях и вакцинации. Hum. Иммунол. 69 , 760–770 (2008).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 111.

    Бур, М. К., Йостен, С. А. и Оттенхофф, Т. Х. Регуляторные Т-клетки на границе между человеческим хозяином и патогенами при инфекционных заболеваниях и вакцинации. Фронт. Иммунол. 6 , 217 (2015).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 112.

    Мур, Т. С., Мессер, Р. Дж. И Хасенкруг, К. Дж. Регуляторные Т-клетки подавляют вирус-специфические ответы антител на инфекцию ретровируса Друга. PLoS ONE 13 , e0195402 (2018).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 113.

    Ndure, J. et al. Отрицательная корреляция между циркулирующими CD4 + FOXP3 + CD127-регуляторными Т-клетками и последующими реакциями антител на вакцину против кори для младенцев, но не на вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша, подразумевает регулирующую роль. Фронт. Иммунол. 8 , 921 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 114.

    Lin, P.H. et al. Индуцированные вакциной антиген-специфические регуляторные Т-клетки ослабляют противовирусный иммунитет против острой вирусной инфекции гриппа. Mucosal Immunol. 11 , 1239–1253 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 115.

    Thome, J. J. et al. Компартментализация дифференцировки и регуляторной функции Т-клеток человека в слизистой и лимфоидной тканях в раннем возрасте. Nat. Med. 22 , 72–77 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 116.

    Grindebacke, H. et al. Динамическое развитие экспрессии хоминговых рецепторов и дифференцировка клеток памяти регуляторных T-клеток CD4 + CD25high младенцев. J. Immunol. 183 , 4360–4370 (2009).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 117.

    Rabe, H. et al. Более высокие доли циркулирующих регуляторных Т-клеток FOXP3 + и CTLA-4 + связаны с более низкими фракциями CD4 + Т-клеток памяти у младенцев. J. Leukoc. Биол. 90 , 1133–1140 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 118.

    Funes, S.C. et al. Роль регуляторных Т-клеток в инфекции и вакцинации в раннем младенчестве. Curr. Pharm. Des. 24 , 3495–3505 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 119.

    Ли Ю. К., Мукаса Р., Хаттон Р. Д. и Уивер К. Т. Пластичность развития Th27 и Treg клеток. Curr. Opin. Иммунол. 21 , 274–280 (2009).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 120.

    Оменетти, С. и Писарро, Т. Т. Ось Treg / Th27: динамический баланс, регулируемый микробиомом кишечника. Фронт. Иммунол. 6 , 639 (2015).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 121.

    Clements, J. D. & Norton, E. B. Адъювант вакцины LT (R192G / L211A) слизистой оболочки или dmLT. mSphere 3 , e00215 – e00218 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 122.

    Norton, E. B. et al. Новый адъювант dmLT способствует экономии дозы, иммунитету слизистых оболочек и увеличению продолжительности ответа антител на инактивированную вакцину против полиомиелита на мышиной модели. Вакцина 33 , 1909–1915 (2015).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 123.

    Clements, J. D. & Freytag, L.C. Парентеральная вакцинация может быть эффективным средством индукции защитных реакций слизистой оболочки. Clin.Вакцин. Иммунол. 23 , 438–441 (2016).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 124.

    Розато, П. К., Беура, Л. К. и Масопуст, Д. Резидентные Т-клетки памяти и вирусный иммунитет. Curr. Opin. Virol. 22 , 44–50 (2017).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 125.

    Такамура, С. Ниши для длительного поддержания резидентных в тканях Т-клеток памяти. Фронт. Иммунол. 9 , 1214 (2018).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 126.

    Уилк, М. и Миллс, К. Х. Г. CD4 + T RM клетки после инфекции и иммунизации: значение для более эффективного дизайна вакцины. Фронт. Иммунол. 9 , 1860 (2018).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 127.

    Wu, X., Wu, P., Shen, Y., Jiang, X. & Xu, F. CD8 + резидентные Т-клетки памяти и вирусная инфекция. Фронт. Иммунол. 9 , 2093 (2018).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 128.

    Сан, Х., Сан, К., Сяо, В. и Сан, Р. Тканеворезидентные лимфоциты: от адаптивного к врожденному иммунитету. Ячейка. Мол. Иммунол. 16 , 205–215 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 129.

    Casey, K. A. et al. Антиген-независимая дифференцировка и поддержание эффекторных резидентных Т-клеток памяти в тканях. J. Immunol. 188 , 4866–4875 (2012).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 130.

    De Coster, I. et al. Безопасность и иммуногенность двух новых кандидатов на пероральную полиовакцину типа 2 по сравнению с моновалентной пероральной полиовакциной 2 типа у здоровых взрослых: два клинических испытания. Ланцет 397 , 39–50 (2021 г.).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 131.

    Sáez-Llorens, X. et al. Безопасность и иммуногенность двух новых кандидатов на пероральную полиовакцину типа 2 по сравнению с моновалентной пероральной полиовакциной 2 типа у детей и младенцев: два клинических испытания. Ланцет 397 , 27–38 (2021 г.).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 60 лет вакцинам против полиомиелита

    Шестьдесят лет назад, 12 апреля 1955 года, в Анн-Арборе, штат Мичиган, были объявлены результаты крупнейшего в истории клинического испытания.К огромному облегчению подающей надежды нации, Томас Фрэнсис-младший, доктор медицины, показал, что инактивированная полиомиелитная вакцина Солка была «безопасной, эффективной и сильнодействующей» против паралитического полиомиелита.

    Испытание началось в апреле 1954 года, когда первые из примерно 1,8 миллиона учеников первого, второго и третьего классов начали свое участие в качестве реципиентов вакцины (около 422 000), получателей плацебо (около 201 000), наблюдаемых контрольных субъектов (около 725 000). и второклассники, не получавшие инъекций (около 500 000) (подробности о дизайне исследования см. в официальном отчете об испытании).Инъекции, наблюдения и сбор данных продолжались всю весну, а затем информация была передана команде Фрэнсиса для анализа.

    Фрэнсис хранил молчание за несколько месяцев до объявления результатов судебного разбирательства. Только он и его команда знали, что в экспериментальной группе испытаний снижение паралитического полиомиелита неоспоримо по сравнению с наблюдаемым и инъецированным контролем.

    Шум СМИ был огромен; Дикторы телевидения и газеты раструбили результаты.И надежда и радость не ограничивались только непосредственной проблемой полиомиелита; объявление, казалось, сигнализировало о неизбежности будущих достижений. Как говорится в пресс-релизе Мичиганского университета: «Не может быть никаких сомнений в том, что человечество может вырваться из собственных страхов и защитить своих детей от коварного вторжения ультрамикроскопических заболеваний».

    12 апреля 1955 г. Объявление от March of Dimes

    В своей книге Полиомиелит: американская история Дэвид Ошинский отмечает, что ликованная реакция на результат испытания не совсем соответствовала степени эффективности, продемонстрированной в некоторых аспектах испытания.В частности, в то время как вакцина была высокоэффективной против паралитического заболевания, вызываемого полиовирусами типа 2 и 3, вакцина была эффективна только от 60% до 70% против заболевания, вызываемого полиовирусом типа 1. Солк сослался на этот пробел в своем выступлении в тот день и заявил, что более новая версия вакцины, над которой он работал, будет более эффективной, возможно, даже на 100%.

    О чем Солк не говорил в тот день, так это о его кипящем гневе из-за того, что представители NIH из комитета по разработке исследования успешно потребовали добавить в экспериментальную вакцину консервант, чтобы снизить риск бактериального заражения.Солк выступил против добавления на том основании, что вакцину нужно было использовать немедленно, и поэтому заражение не представляло угрозы. Он предупредил, что вакцина может быть ослаблена добавлением консерванта. В самом деле, похоже, что это так: Салк сам протестировал несколько партий вакцины, использованной в испытании, и обнаружил, что она теряет эффективность. Он думал, что это объясняет более низкую эффективность вакцины типа 1. В вакцине, выпущенной после испытания для общего использования, которая была одобрена для лицензирования всего через два часа после пресс-конференции, не использовался консервант, против которого возражал Солк.В 12-й главе книги Ошинки содержится интересное описание этой закулисной драмы.

    Конечно, следующий месяц принес известие о трагической неудаче — некоторые партии вакцины были заражены живым вирусом, который не удалось инактивировать методами производства.

    За последние несколько лет множество участников испытаний вакцины в 1954 году оставили комментарии в этом блоге. Многие вспоминают, что боялись как прививки, так и заболеть полиомиелитом, а многие помнят друзей и членов семьи, которые заболели полиомиелитом.Память может быть сложной: несколько человек вспомнили, что получали «капли» от полиомиелита в этом испытании — хотя пероральная вакцина в жидкой форме не использовалась еще несколько лет. Скорее всего, они помнят, что им была сделана повторная вакцинация оральной вакциной позже из-за ее лучшей иммуногенности.

    Большинство участников, с которыми я переписывался, гордятся своей ролью в испытании. Но некоторые из них ставят под сомнение методы, используемые для включения детей в исследование, и отмечают изменения, которые мы наблюдали с 1950-х годов в этических соображениях, которыми руководствуются медицинские исследования.

    Вы можете прочитать комментарии пионера полиомиелита здесь. И вы можете прочитать больше об истории полиомиелита и вакцины на нашей временной шкале.

    Информация об объявлении о вакцине Солка о вакцине против полиомиелита находится здесь.

    Иммунитет к полиомиелиту в Нидерландах | Американский журнал эпидемиологии

    7″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    0″> Анализ антител

    Сыворотки хранили при -86 ° C.Нейтрализующие антитела против полиовируса типов 1, 2 и 3 были определены в анализе микронейтрализации со штаммом Махони для полиовируса типа 1, штаммом MEF-1 для полиовируса типа 2 и штаммом Saukett для полиовируса типа 3, как описано ранее (14 ). Сыворотки титровали в диапазоне двукратных разведений до 1: 4096. Результаты представлены как 2 log обратных титров, выраженных как обратная величина наибольшего разведения, показывающая полную нейтрализацию цитопатического эффекта 100-процентных доз инфицирования клеточной культуры.Титр 1: 8 ( 2 log титр = 3) был определен как показатель защитного иммунитета.

    8″> РЕЗУЛЬТАТЫ

    . Полиовирус типа 1


    . Полиовирус 2 типа


    . Полиовирус 3 типа


    . Защитные антитела


    . Среднее геометрическое значение титра


    . Защитные антитела


    . Среднее геометрическое значение титра


    . Защитные антитела


    . Среднее геометрическое значение титра


    . %
    . 95% ДИ *
    . Стоимость
    . 95% ДИ
    . %
    . 95% ДИ
    . Стоимость
    . 95% ДИ
    . %
    . 95% ДИ
    . Стоимость
    . 95% ДИ
    . Общенациональная выборка ( n = 7,773) 96.6 95,9, 97,2 8,6 8,4, 8,8 93,4 92,3, 94,5 7,0 6,8, 7,2 89,7 88,3, 91,0 6,114 914 914 Православные реформаторы ( n = 236) 65,0 57,2, 72,9 5,6 4,5, 6,6 59,0 40,1, 77,9 4,5 3,2, 5,9 68.7 65,2, 72,2 4,8 4,4, 5,1

    914, 9414 7,276

    ТАБЛИЦА 1.

    Процент защитных антител и средние геометрические титры для полиовирусов типов 1, 2 и 3 у лиц в возрасте <1–79 лет в общенациональной выборке и у православных реформатов, Нидерланды, 1995–1996 гг.

    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    Общенациональная выборка ( n = 7,773) 96,6 95,9, 97,2 8,6 8,4, 8,8 93,4 92,3, 9414 7,073

    914,73 88,3, 91,0 6,3 6,1, 6,5
    Православные реформаторы ( n = 236) 65.0 57,2, 72,9 5,6 4,5, 6,6 59,0 40,1, 77,9 4,5 3,2, 5,9 68,7 65,2, 72,2 4,814
    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    Общенациональная выборка ( n = 7,773) 96.6 95,9, 97,2 8,6 8,4, 8,8 93,4 92,3, 94,5 7,0 6,8, 7,2 89,7 88,3, 91,0 6,114 914 914 Православные реформаторы ( n = 236) 65,0 57,2, 72,9 5,6 4,5, 6,6 59,0 40,1, 77,9 4,5 3,2, 5,9 68.7 65,2, 72,2 4,8 4,4, 5,1

    914, 9414 7,276

    РИСУНОК 1.

    Повозрастная распространенность антител и средний геометрический титр (GMT) (с доверительным интервалом 95%) для типов полиовируса 1, 2 и 3 в общенациональной выборке лиц, изученных для определения иммунитета к полиомиелиту, Нидерланды , 1995–1996.

    РИСУНОК 1.

    Повозрастная распространенность антител и средний геометрический титр (GMT) (с 95% доверительным интервалом) для типов полиовируса 1, 2 и 3 в общенациональной выборке лиц, изученных для определения иммунитета к полиомиелиту, Нидерланды, 1995–1996 годы.

    Для всех типов полиовирусов средний геометрический титр был ниже для лиц в возрасте до 1 года, чем для лиц в возрасте 1–4 года. Для людей в возрасте 1–14 лет он оставался стабильным для полиовирусов типов 1 и 2, но несколько увеличился для полиовирусов типа 3.Средние геометрические титры постепенно снижались у лиц в возрасте 15–40 лет для всех типов полиовирусов (рис. 1). Для типов полиовируса 1, 2 и 3, соответственно, средние геометрические титры снизились с 10,3, 8,6 и 8,2 для лиц в возрасте 10–14 лет до 7,7, 6,2 и 5,2 для лиц в возрасте 35–39 лет. После этого они оставались стабильными. Среднее геометрическое значение титра было самым высоким для полиовируса типа 1 и самым низким для полиовируса типа 3 во всех возрастных группах. Никаких различий между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

    Персистентность антител к полиовирусу после вакцинации в общенациональной выборке

    Для людей в возрасте 10–34 лет из общенациональной выборки, которые получили шестую и последнюю задокументированную вакцинацию в возрасте 9 лет, без каких-либо доказательств ревакцинации ( n = 969), общий процент защитных антител составил 99.7 (95-процентный доверительный интервал (ДИ): 99,2, 100) для полиовируса типа 1, 98,7 (95-процентный доверительный интервал: 97,7, 99,6) для полиовируса типа 2 и 94,5 (95-процентный доверительный интервал: 90,9, 98,2) для полиовируса типа 3. Для лиц в возрасте 10–14 лет по сравнению с лицами в возрасте 30–34 лет средние геометрические титры полиовирусов типов 1, 2 и 3 снизились с 10,5 (95-процентный ДИ: 10,2, 10,7) до 8,0 (95-процентный ДИ: 7,4, 8,6. ), от 8,6 (95-процентный ДИ: 8,4, 8,8) до 5,2 (95-процентный ДИ: 4,7, 5,7) и от 8,2 (95-процентный ДИ: 8,0, 8,5) до 4.8 (95-процентный ДИ: 4,2, 5,3), соответственно (рисунок 2). В линейном регрессионном анализе зависимости между титрами антител и возрастом (рисунок 2) значения перехвата для типов полиовируса 1, 2 и 3 составили, соответственно, 11,9, 10,8 и 10,1 (в логарифмическом титре 2 ) с наклонами для возраста (в годах) −0,12, −0,18 и −0,16.

    РИСУНОК 2.

    Результаты регрессионного анализа полиовирусов типов 1, 2 и 3 для лиц в общенациональной выборке, получивших шестую вакцинацию от полиомиелита в возрасте 8 или 9 лет без ревакцинации, о которой сообщали сами или не задокументировали, Нидерланды, 1995 г. –1996.GMT — средний геометрический титр; ДИ, доверительный интервал.

    РИСУНОК 2.

    Результаты регрессионного анализа полиовирусов типов 1, 2 и 3 для лиц из общенациональной выборки, получивших шестую вакцинацию от полиомиелита в возрасте 8 или 9 лет без ревакцинации, о которой сообщают сами или не задокументировали, Нидерланды, 1995–1996 гг. GMT — средний геометрический титр; ДИ, доверительный интервал.

    Для 39 человек, получивших шестую вакцинацию в возрасте 8 или 9 лет и перенесших хотя бы одну документально подтвержденную ревакцинацию, средние геометрические титры составили 10.4 (95-процентный ДИ: 9,7, 11,1) для полиовируса типа 1, 9,4 (95-процентный ДИ: 8,6, 10,3) для полиовируса типа 2 и 8,2 (95-процентный ДИ: 7,0, 9,4) для полиовируса типа 3. Эти средние геометрические титры были аналогичны таковым для людей в возрасте 10–14 лет, получивших шестую и последнюю вакцинацию в возрасте 8 или 9 лет.

    Защитный иммунитет в православных реформатских группах

    православных реформаторов имели меньший процент защитных антител ко всем трем типам полиовирусов, чем участники общенациональной выборки (таблица 1).Когда ортодоксальные реформаторы были исключены из выборки с низким охватом вакцинацией, не наблюдалось никаких различий в этих процентах или в средних геометрических титрах полиовирусов типов 1, 2 и 3 между выборкой с низким охватом вакцинацией и общенациональной выборкой.

    Повозрастные процентные доли защитных антител к полиовирусу типов 1, 2 и 3 у православных реформатов сравниваются с таковыми для всех лиц в общенациональной выборке на диаграмме 3. Из-за небольшого числа ортодоксальных реформатов возрастные проценты были менее точными; следовательно, указанные колебания могли быть результатом случайности.В отношении полиовируса типа 1 процент защитных антител у ортодоксальных реформатов увеличился с 39,1 процента для лиц в возрасте 15–19 лет до 88,7 процента для лиц в возрасте 30–34 лет. Этот процент был более или менее стабильным на уровне примерно 90 процентов для пожилых людей. Увеличение процента защитных антител к полиовирусу типа 2 с 54,4 до примерно 80 процентов наблюдалось в возрасте от 25 до 29 лет. Для полиовируса типа 3 процент увеличился в возрасте от 1 до 4 лет (54.2 процента), а затем колебалась в среднем на 75 процентов.

    РИСУНОК 3.

    Повозрастная распространенность антител против полиовирусов типов 1, 2 и 3 в общенациональной выборке и у православных реформатов, Нидерланды, 1995–1996 гг.

    РИСУНОК 3.

    Повозрастная распространенность антител против полиовирусов типов 1, 2 и 3 в общенациональной выборке и у православных реформатов, Нидерланды, 1995–1996 гг.

    Последствия недавних вспышек: когортный анализ

    Мы провели когортный анализ серологических профилей, чтобы изучить возможное влияние циркуляции полиовируса во время недавних вспышек (т.е., 1978 и 1992–1993) среди православных реформатов. Таким образом, мы сравнили процент защиты в различных когортах рождения в общенациональной выборке с процентами православных реформатов, которые не сообщили об участии в национальной программе иммунизации и не получили документально подтвержденных прививок от полиомиелита (таблица 2). В этих группах были выделены следующие когорты рождения: лица, родившиеся после 1992 г. (после эпидемии полиовируса 3-го типа), родившиеся в период с 1978 г. по 1992 г. (после эпидемии полиовируса 1-го типа в 1978 г.), родившиеся между 1945 и 1978 г. была предложена детская вакцинация), и тем, кто родился до 1945 года (тем, кто не имел права на вакцинацию детей).Таблица 2 суммирует результаты.

    ТАБЛИЦА 2.

    Процент защиты от полиовируса типов 1, 2 и 3, в зависимости от когорты рождения, в общенациональной выборке и в подгруппе невакцинированных православных реформатов, Нидерланды, 1995–1996 гг.

    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    Защитные антитела


    .

    Среднее геометрическое значение титра


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Стоимость
    .
    95% ДИ
    .
    Общенациональная выборка ( n = 7,773) 96,6 95,9, 97,2 8,6 8,4, 8,8 93,4 92,3, 9414 7,073

    914,73 88,3, 91,0 6,3 6,1, 6,5
    Православные реформаторы ( n = 236) 65.0 57,2, 72,9 5,6 4,5, 6,6 59,0 40,1, 77,9 4,5 3,2, 5,9 68,7 65,2, 72,2 4,814

    73 98,5, 9

    33

    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Выборка по всей стране ( n = 7,773)
    Родился до 1945 г. (

    473 n

    = 2,5768

    90,4, 93,3 84,9 82,9, 86,9 84,6 82,7, 86,4
    Родился между 1945 и 1978 годами ( n = 2,956) 97,9 ,

    , 94,8, 97,0 90,2 88,5, 92,0
    Родился в период с 1978 по 1992 год ( n = 1,675) 99,4 98,9, 99,9 99,2 9.1 96,1, 98,1
    Родился после 1992 г. ( n = 631) 98,4 97,2, 99,6 98,2 97,1, 99,2 93,8 40

    40

    Реформаторы ( n = 167)
    Родившиеся до 1945 года ( n = 60) 86,9 76.0, 97,8 70,0 47,2, 92,8 61,3 25,7, 96,9
    Родился между 1945 и 1978 годами ( n = 58) 64,0 50,2, 7714,0 331476

    86,1 54,3 31,3, 77,4
    Родился между 1978 и 1992 годами ( n = 27) 12,1 0,0, 24,4 18,8 0,0, 42,4 814.1, 97,4
    Родился после 1992 г. ( n = 22) 5,8 0,0, 13,4 5,3 0,0, 12,7 1,3 0,0, 5,8
    .

    914

    0, 5,8

    Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Выборка по всей стране ( n = 7,773)
    Родился до 1945 года (

    476

    Родился до 1945 года (

    476

    ) 3 976 9323,49

    84,9 82,9, 86,9 84.6 82,7, 86,4
    Родился в период с 1945 по 1978 год ( n = 2,956) 97,9 97,2, 98,6 95,9 94,8, 97,0 90,2 Родившиеся между 1978 и 1992 годами ( n = 1,675) 99,4 98,9, 99,9 99,2 98,5, 99,9 97,1 96,1, 98,1
    Родившиеся после 19 = 632 21 91 321 91 98.4 97,2, 99,6 98,2 97,1, 99,2 93,8 91,7, 96,0
    Невакцинированные православные реформатские лица ( n = 167)
    Родился до 1945 г. ( n = 60) 86,9 76,0, 97,8 70,0 47,2, 92,8 61,3 25,7, 96,9
    32 Родился 91,9 9142
    32 9132 91 = 58) 64.0 50,2, 77,9 60,0 33,2, 86,1 54,3 31,3, 77,4
    Родился между 1978 и 1992 годами ( n = 27) 12,1 0,0, 42,4 52,8 8,1, 97,4
    Родился после 1992 г. ( n = 22) 5,8 0,0, 13,4 5,3 0,0, 12,7 1,3

    ТАБЛИЦА 2.

    Процент защиты от полиовирусов типов 1, 2 и 3, в зависимости от возрастной когорты, в общенациональной выборке и в подгруппе невакцинированных православных реформатов, Нидерланды, 1995–1996

    914

    0, 5,8

    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Выборка по всей стране ( n = 7,773)
    Родился до 1945 года (

    476

    Родился до 1945 года (

    476

    ) 3 976 9323,49

    84.9 82,9, 86,9 84,6 82,7, 86,4
    Родился между 1945 и 1978 гг. ( n = 2,956) 97,9 97,2, 98,6 95,9 88,5, 92,0
    Родился в период с 1978 по 1992 год ( n = 1,675) 99,4 98,9, 99,9 99,2 98,5, 99,9 97,1 96147

    B

    940

    1 940 21,1 940 1992 ( n = 631) 98.4 97,2, 99,6 98,2 97,1, 99,2 93,8 91,7, 96,0
    Невакцинированные православные реформатские лица ( n = 167)
    Родился до 1945 г. ( n = 60) 86,9 76,0, 97,8 70,0 47,2, 92,8 61,3 25,7, 96,9
    32 Родился 91,9 9142
    32 9132 91 = 58) 64.0 50,2, 77,9 60,0 33,2, 86,1 54,3 31,3, 77,4
    Родился между 1978 и 1992 годами ( n = 27) 12,1 0,0, 42,4 52,8 8,1, 97,4
    Родился после 1992 г. ( n = 22) 5,8 0,0, 13,4 5,3 0,0, 12,7 1,3

    В общенациональной выборке процент защитных антител был наименьшим у лиц, родившихся до 1945 года, в то время как наибольший процент наблюдался у лиц, родившихся в период с 1978 по 1992 год.Напротив, среди невакцинированных православных реформатов процент защиты для всех серотипов был наименьшим для когорт, родившихся между 1978 и 1992 годами и после 1992 года. Для этих людей разница между теми, кто родился до и после двух эпидемий, была намного больше, чем в общенациональная выборка. Менее 20 процентов ортодоксальных реформатов, родившихся в период с 1978 по 1992 год, и менее 6 процентов тех, кто родился после 1992 года, были защищены от полиовируса типов 1 и 2. Напротив, 53 процента людей, родившихся в период с 1978 по 1992 год, имели защитные антитела. против полиовируса 3-го типа, как и только 1 процент тех, кто родился после 1992 года.Во всех когортах, независимо от того, родились ли участники до или после введения детской вакцинации (1945 г.), процент защиты от полиовируса типов 1, 2 и 3 у ортодоксальных реформатов был меньше, чем у лиц в общенациональной выборке.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наше исследование показывает, что население Нидерландов в целом хорошо защищено от полиомиелита. Высокая распространенность нейтрализующих антител (≥1: 8), часто превышающая 90 процентов, была обнаружена во всех возрастных группах.С помощью доступных в настоящее время методов невозможно определить, являются ли эти антитела результатом воздействия живого, дикого вируса или вакцинного вируса. В целом, однако, разумно предположить, что нейтрализующие антитела в основном связаны с естественной инфекцией у лиц, родившихся до 1945 года, тогда как эти антитела в основном индуцируются вакцинацией инактивированной вакциной против полиомиелита у тех, кто родился после начала вакцинации детей (1957).

    Хотя распространенность антител (≥1: 8) против полиовируса в целом была несколько ниже для типа 3, чем для типов 1 и 2, она все же была близка к 90 процентам.В настоящее время неясно, все ли люди с низким уровнем антител или без них восприимчивы к инфекции; некоторые, особенно пожилые люди, могут быть защищены иммунитетом к памяти, ускоренным ответом антител, потому что иммунная система была предварительно активирована. В настоящее время мы изучаем реакцию памяти у серонегативных пожилых людей после заражения пероральной вакциной против полиомиелита. Более того, возможность циркуляции полиовируса среди хорошо защищенного населения, вакцинированного инактивированной вакциной против полиомиелита, является важным вопросом для ликвидации полиомиелита.

    Возрастной профиль антител был отражен в возрастных средних геометрических титрах, как показано на рисунке 1. Средние геометрические титры были постоянно высокими. В когортах, родившихся до 1945 г. (то есть в нашем исследовании лиц в возрасте 50 лет и старше) с преимущественно естественным иммунитетом, средние геометрические титры были стабильными, и не было никаких признаков ослабления иммунитета. Исследование серологической распространенности, в котором использовалась другая схема выборки и ограниченное количество, было проведено в Нидерландах в 1980 и 1985 годах (16).Сравнение настоящих результатов с результатами предыдущих исследований не показало снижения иммунитета у этих естественно инфицированных людей через несколько десятилетий после естественного заражения (16, 17). Люди, подвергшиеся естественному воздействию инфекции, по-видимому, сохраняют свои нейтрализующие антитела, что означает, что те, у кого нет обнаруживаемых антител, никогда не подвергались воздействию живого дикого вируса. Напротив, небольшое уменьшение среднего геометрического титра с возрастом или временем наблюдалось у лиц в возрасте 10–40 лет, чьи антитела, вероятно, были индуцированы преимущественно вакциной.Похоже, что уменьшение среднего геометрического титра связано с ослаблением иммунитета после вакцинации. В первых когортах, которым была предложена вакцинация (люди в возрасте 40–49 лет), дальнейшего снижения не наблюдалось. Эти группы также, вероятно, были подвержены воздействию живых полиовирусов, циркулирующих в детстве, и, следовательно, вероятно, обладают сочетанием естественного и индуцированного вакцинами иммунитета. Примечательно, что различия в распространенности антител между полиовирусом типа 3 и типов 1 и 2 были сильнее у лиц в возрасте 30–44 лет.Это открытие может быть связано с более низкой эффективностью антигенов полиовируса типа 3. Таким образом, оценка антител к полиовирусу типа 3 может стать наиболее чувствительным инструментом для изучения возможного ослабления иммунитета после вакцинации.

    Для людей в возрасте 10–34 лет, которые были полностью вакцинированы в соответствии с голландской программой вакцинации и не имели доказательств ревакцинации, регрессионный анализ показал линейное снижение уровней антител ко всем типам полиовируса. Однако уровни антител оставались высокими даже примерно через 20 лет после вакцинации.Мы не можем полностью исключить возможность того, что длительное сохранение высоких уровней вакцин-индуцированных антител частично обусловлено усилением циркулирующим полиовирусом. Объяснение таких высоких уровней антител феноменом бустинга может соответствовать немного меньшему наклону для полиовируса типа 1 в модели, поскольку полиовирус типа 1 был наиболее распространен в прошлом. Однако циркуляция вируса, вероятно, прекратилась в конце 1960-х или начале 1970-х годов (17–19). В последующем исследовании детей, вакцинированных инактивированной полиовакциной в Швеции, Böttiger et al.показали, что нейтрализующие полиовирус антитела могут сохраняться более 18 лет после вакцинации (20). Более заметное снижение титра антител наблюдалось в первые несколько лет, тогда как впоследствии наблюдалось очень медленное снижение (20).

    Эпидемиологические данные недавних вспышек полиомиелита в Нидерландах подтверждают высокий уровень защитного иммунитета против полиомиелита у населения в целом. Как во время вспышек 1978 г., так и в 1992–1993 гг. Случаи заболевания имели место только среди непривитых лиц, почти все из которых принадлежали к ортодоксальным реформатским группам.Наши результаты, однако, показывают, что, несмотря на общий охват вакцинацией 97 процентов, вероятность вспышек среди этих ортодоксальных реформатских групп все еще высока; только 65, 59 и 69 процентов этих людей имели защитные антитела к полиовирусу типа 1, 2 и 3 соответственно. Мы обнаружили, что процент людей в возрасте от 1 до 19 лет с защитными антителами составлял 48 процентов для типа 1, 47 процентов для типа 2 и 68 процентов для типа 3. Как и ожидалось, люди без защитных антител были обнаружены преимущественно в когортах, рожденных после введена вакцинация.На самом деле это явление кажется парадоксальным эффектом массовой вакцинации, хотя эти невакцинированные группы выигрывают от прерывания циркуляции вируса в результате широко распространенной вакцинации. Министерство здравоохранения по рекомендации Совета здравоохранения приняло решение не делать вакцинацию обязательной в Нидерландах. Следовательно, обязательная вакцинация не считается осуществимой с социальной и политической точек зрения; таким образом, полиомиелит можно в конечном итоге предотвратить только путем глобальной ликвидации его возбудителей, полиовирусов (21).

    Эффект циркуляции вируса во время вспышек 1978 г. (тип 1) и 1992–1993 гг. (Тип 3) среди ортодоксальных реформатов без свидетельств вакцинации становится очевидным при сравнении серологических профилей когорт, рожденных до и после вспышек. В отношении полиовируса типа 1 распространенность серотипа среди лиц, родившихся в период с 1978 по 1992 год, то есть после эпидемии типа 1 в 1978 году, составляла всего 12 процентов, а среди тех, кто родился в период с 1945 по 1978 год, — 64 процента; для типа 3 распространенность серотипа среди лиц, родившихся после 1992 г., года вспышки 3-го типа, составляла всего 1 процент по сравнению с 53 процентами для лиц, родившихся между 1978 и 1992 годами.Это открытие указывает на то, что до половины лиц в этих невакцинированных группах были инфицированы во время эпидемии.

    Примечательно, что характер когортных оценок распространенности полиовируса типа 2 аналогичен таковому для типа 1, хотя на протяжении десятилетий не было никаких признаков циркуляции дикого полиовируса типа 2 в Нидерландах. Мы не можем дать удовлетворительное объяснение этому открытию. Однако число ортодоксальных реформатов было невелико, особенно при расслоении по когорте.Последний пациент с полиовирусом типа 2 в Нидерландах был зарегистрирован в 1966 году. В начале 80-х годов прошлого века дикий полиовирус типа 2 иногда выделяли от приемных детей, а один раз — из речной воды (17). С тех пор было выделено лишь несколько штаммов вакцинного полиовируса типа 2 (17). Очевидно повышенная распространенность полиовируса типа 2 у лиц, родившихся после 1978 г., не может быть приписана циркуляции полиовируса типа 2, полученного из пероральной вакцины от полиомиелита, после вспышки 1978 г., поскольку тогда для борьбы со вспышкой использовалась только моновалентная пероральная вакцина против полиомиелита типа 1.Однако во время вспышки 1992–1993 гг. Применялась трехвалентная пероральная вакцина против полиомиелита, что могло привести к циркуляции полиовируса типа 2 (22). Между серотипами 1 и 2 полиовируса существует некоторая перекрестная реактивность, но маловероятно, что эта перекрестная реактивность может удовлетворительно объяснить сопоставимые уровни для серотипов 1 и 2 (23). Используя сероэпидемиологические данные исследования цыган, Aylward et al. пришли к выводу, что циркуляция дикого вируса могла повлиять на распространенность, хотя нельзя было исключить возможность того, что высокая распространенность была вызвана распространением вакцинного вируса (24).В нашем исследовании различия в распространенности антител к полиовирусу типа 3 в когортах, рожденных до и после вспышки 1992–1993 гг., Должны быть приписаны главным образом циркуляции дикого вируса.

    В общенациональной выборке и в выборке с низким охватом вакцинацией, из которой были исключены ортодоксальные реформаторы, мы не обнаружили различий в распространенности серотипа 1 в когортах, родившихся до и после вспышки 1978 года, и только небольшая разница произошла в распространенности серотипа 3. в когортах, родившихся до и после вспышки 1992–1993 гг.Этот вывод подтверждает предположение о том, что вирус практически не распространился за пределы православных реформатских групп, либо среди населения в целом, либо среди других жителей муниципалитетов, в которых эти группы проживают.

    Как мы обсуждали в этой статье, нет никаких признаков ослабления иммунитета в когортах, которые предположительно имеют преимущественно естественный иммунитет. Распространенность ни одного из трех типов полиовируса не достигла 100 процентов в самых старых когортах, что указывает на то, что эндемический вирус в эпоху превакцинации никогда полностью не истощал пул восприимчивых людей.Этот вывод согласуется с пороговым значением процента защищаемых лиц, необходимых для предотвращения передачи полиовируса, которое оценивается в 82–87 процентов при условии гомогенного смешивания (25). Вспышки 1978 и 1992–1993 годов также, похоже, не заразили всех уязвимых людей в ортодоксальных реформатских группах; только у 64% рожденных в период с 1945 по 1978 год были обнаружены антитела типа 1, а у 53 процентов рожденных в период с 1978 по 1992-1993 годы были антитела типа 3. Большой процент детей без защитных антител ясно указывает на возможность новой вспышки полиомиелита в Нидерландах, которая будет существовать до тех пор, пока полиовирусы не будут ликвидированы во всем мире.

    В заключение, плановая вакцинация детей инактивированной полиовакциной обеспечивает отличную защиту от полиомиелита для населения Нидерландов в целом. Антитела сохраняются в течение очень длительных периодов времени не только у естественно инфицированных людей, но и у людей с иммунитетом, вызванным вакциной. Наше исследование, проведенное в эпоху ликвидации полиомиелита, предоставляет дополнительные доказательства отсутствия циркуляции полиовируса среди населения в целом во время вспышек среди ортодоксальных реформатов, отказавшихся от вакцинации в 1978 и 1992–1993 годах.Поскольку обязательная вакцинация политически и социально неприемлема в Нидерландах, очаги уязвимости останутся, потому что люди возражают против вакцинации по религиозным причинам. Следовательно, глобальная ликвидация — единственный способ защитить этих людей от полиомиелита.

    Авторы выражают признательность Службе общественного здравоохранения, команде проекта Pienter, а также Д. Р. Юту и Т. А. М. Антониоли за их очень полезный вклад.

    ССЫЛКИ

    1.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальная ликвидация полиомиелита к 2000 г. В: Сорок первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения: резолюции и решения, WHA41 / 1988 / REC / 1, резолюция WHA41.28. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 1988: 26–8.

    2.

    Тангерманн Р.Х., Эйлуорд Б., Бирмингем М. и др. Текущее состояние глобальной ликвидации полиомиелита.

    World Health Stat Q

    1997

    ;

    50

    :

    188

    –94.3.

    Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита — 1997–1998 гг.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1999

    ;

    48

    :

    416

    –21.4.

    van Loon AM, Rümke HC, Conyn-van Spaendonck MAE. Ликвидация полиомиелита в Нидерландах: предложение по эпиднадзору. Билтховен, Нидерланды: Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды, 1998 г. (Отчет RijksInstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) № 242500003).

    5.

    Mensi C, Pregliasco F. Полиомиелит: современная эпидемиологическая ситуация и проблемы вакцинации.

    Clin Diagn Lab Immunol

    1998

    ;

    5

    :

    278

    –80.6.

    de Melker HE, Conyn-van Spaendonck MAE. Иммунологический надзор и оценка национальных программ иммунизации: популяционный подход.

    Эпидемиол. Инфекция

    1998

    ;

    121

    :

    637

    –43,7.

    Бийкерк Х. Эпиднадзор и борьба с полиомиелитом в Нидерландах.

    Rev. Infect Dis

    1984

    ;

    6

    :

    S451

    –6.8.

    Verbrugge HP. Национальная программа иммунизации Нидерландов.

    Педиатрия

    1990

    ;

    86

    :

    S1060

    –3.9.

    Изоляция дикого полиовируса типа 3 среди членов религиозной общины, возражающих против вакцинации — Альберта, Канада, 1993 г.

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    1993

    ;

    42

    :

    337

    –9.10.

    Schaap GJP, Bijkerk H, Coutinho RA, et al. Распространение дикого полиовируса в хорошо вакцинированных Нидерландах в связи с эпидемией 1978 года.

    Prog Med Virol

    1984

    ;

    29

    :

    124

    –40.11.

    Oostvogel PM, van Wijngaarden JK, van der Avoort HGAM, et al. Вспышка полиомиелита в непривитой общине в Нидерландах, 1992–93 гг.

    Ланцет

    1994

    ;

    344

    :

    665

    –70.12.

    Geubbels ELPE, Conyn-van Spaendonck MAE, van Loon AM. Вакцинация против полиомиелита в Нидерландах. В: Gunning-Schepers LJ, Jansen J, eds. Volksgezondheid toekomst verkenning 1997.IV. Effecten van preventtie. (На голландском). Маарссен, Нидерланды: Elsevier / De Tijdstroom, 1997: 79–87.

    13.

    de Melker HE, van den Hof SH, Berbers GAM, et al. Популяционное исследование иммунитета против столбняка в Нидерландах.

    Вакцина

    1999

    ;

    18

    :

    100

    –8.14.

    Альбрехт П., ван Стенис Г., ван Везель А.Л. и др. Стандартизация тестов на нейтрализующие полиовирусы антитела.

    Rev. Infect Dis

    1984

    ;

    6

    :

    S540

    –6.15.

    Cochran WG. Методы отбора проб. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., 1977 г.

    16.

    Конин-ван Спендонк, MAE, Hannik CA, Bijkerk H, et al. Иммунный статус в отношении полиомиелита, краснухи и морбилли у голландцев в возрасте 10 лет и старше в 1980 г .: серологическое исследование.

    Ned Tijdschr Geneeskd

    1984

    ;

    128

    :

    1884

    –7.17.

    Rümke HC, Oostvogel PM, van Steenis G, et al. Полиомиелит в Нидерландах: обзор популяционного иммунитета и подверженности в период между эпидемиями 1978 и 1992 гг.

    Эпидемиол. Инфекция

    1995

    ;

    115

    :

    289

    –98.18.

    Conyn-van Spaendonck MAE, Oostvogel PM, van Loon AM, et al. Циркуляция полиовируса во время вспышки полиомиелита в Нидерландах в 1992–1993 гг.

    Am J Epidemiol

    1996

    ;

    143

    :

    929

    –35,19.

    van Loon AM. Циркуляция полиовирусов в Нидерландах. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 1998 г. (№ публикации ВОЗ / EPI / POLIO / SIM.98 / WP3.4).

    20.

    Бёттигер М. Иммунитет к убитой вакцине против полиомиелита: 18-летнее наблюдение.

    Вакцина

    1990

    ;

    8

    :

    443

    –5.21.

    Совет здравоохранения Нидерландов. Комитет по полиомиелиту. Полиомиелит. Гаага, Нидерланды: Совет по здравоохранению Нидерландов, 1995 г. (Публикация № 1995/19).

    22.

    van der Avoort HG, Reimerink JH, Ras A, et al. Изоляция эпидемического полиовируса из сточных вод во время вспышки 3-го типа в 1992–1993 годах в Нидерландах.

    Эпидемиол. Инфекция

    1995

    ;

    114

    :

    481

    –91,23.

    Daneš L, Sladká E, Hancil J, et al. Перекрестная реактивность среди серотипов энтеровирусов человека, выявленная методом микронейтрализации.

    J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol

    1988

    ;

    32

    :

    233

    –8,24.

    Эйлвард РБ, Порта Д., Фиоре Л. и др. Неиммунизированные группы цыган и значение для ликвидации полиомиелита в Европе.

    J Infect Dis

    1997

    ;

    175 (доп. 1)

    :

    S86

    –8.25.

    Anderson RM, May RM. Инфекционные болезни человека: динамика и контроль. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press, 1991.

    Вакцина против полиомиелита

    получила одобрение на маркетинг в Дании — точные вакцинации

    (Прецизионные вакцины)

    Датское агентство по лекарственным средствам предоставило разрешение на продажу адъювантной инактивированной вакцины от полиомиелита (IPV) Picovax® в Дании.

    Picovax обеспечивает активную иммунизацию против полиомиелита путем первичной вакцинации младенцев в возрасте от 6 недель, а также для ревакцинации младенцев, детей, подростков и взрослых.

    Вакцина Picovax основана на запатентованной технологии рецептуры, которая позволяет использовать более низкие дозы активных веществ и является хорошо переносимой и не уступающей альтернативой одобренным в настоящее время вакцинам IPV.

    Это датское маркетинговое разрешение является важным шагом в процессе получения предварительной квалификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая позволит AJ Vaccines доставлять дозы вакцины Picovax в агентства ООН, такие как ЮНИСЕФ и ПАОЗ, в 2020 году.

    Эти агентства столкнулись с новыми случаями полиомиелита в 2019 году.

    Недавно Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита подтвердила, что Ангола, Пакистан и Сомали сообщили о новых случаях полиомиелита по состоянию на 12 июня 2019 г.

    Эти новые случаи увеличивают общее количество выявленных случаев ДПВ1 в 2019 г. до 29 и случаев цПВВП до 12.

    «Пиковакс может внести значительный вклад в искоренение полиомиелита и охватить миллионы младенцев, нуждающихся в доступной и эффективной иммунизации», — сказал Джеспер Хельмут Ларсен, генеральный директор AJ Vaccines.

    Полиомиелит, или полиомиелит, представляет собой опасное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом.Вирус передается от человека к человеку и может проникать в головной и спинной мозг инфицированного человека, вызывая паралич, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

    У большинства людей (72%), инфицированных полиовирусом, не будет никаких видимых симптомов.

    Паралич — самый тяжелый симптом, связанный с полиомиелитом, поскольку он может привести к необратимой инвалидности и смерти. От 2 до 10% людей, страдающих параличом от полиовирусной инфекции, умирают, потому что вирус поражает мышцы, которые помогают им дышать.

    Даже у детей, которые, кажется, полностью выздоравливают, могут появиться новые боли в мышцах, слабость или паралич во взрослом возрасте, годы спустя. По данным CDC, это называется постполиомиелитным синдромом.

    Последние новости о полиомиелите:

    Маркетинговое одобрение

    Picovax является важной вехой в продолжающихся усилиях Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, учрежденной в 1988 году.

    Проект разработки вакцины против полиомиелита был начат в 2013 году при финансовой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

    Полиомиелит — Сводка путешественника — TripPrep.com

    Сводка путешественника

    Ключевые моменты

    • Полиомиелит — это вирусное заболевание нервной системы, встречающееся в Афганистане и Пакистане, которое передается в основном в результате употребления загрязненных фекалиями продуктов питания или воды. Инфекции полиовируса вакцинного происхождения иногда передаются в развивающихся странах, где применялась пероральная полиовакцина.
    • Риск очень низкий для путешественников, направляющихся в пораженные страны, независимо от вакцинационного статуса.
    • Симптомы включают жар, боль в горле и желудочно-кишечные расстройства. Также может возникнуть головная боль, скованность в шее, спине и ногах.
    • Последствия инфекции включают необратимый паралич конечностей или дыхательных мышц и смерть.
    • Профилактика включает соблюдение стандартных мер предосторожности в отношении продуктов питания и напитков, а также гигиену рук.
    • Инактивированная (убитая) вакцина против полиомиелита (ИПВ) обычно вводится в возрасте 2, 4 и 6-18 месяцев, а затем в возрасте 4-6 лет.Полностью невакцинированным, недостаточно вакцинированным и подверженным риску взрослым может потребоваться целая серия, и необходимо приложить все усилия для ее завершения. Однако даже однократная доза полезна.
    • Побочные эффекты вакцины — это чаще всего реакции в месте инъекции, такие как боль и покраснение.
    • Разовая одноразовая бустерная доза для взрослых рекомендуется для путешественников, направляющихся в районы риска, даже если они прошли полный курс лечения в детстве.

    Введение

    Полиомиелит, очень заразное вирусное заболевание, поражающее нервную и мышечную системы, передается в результате употребления фекально-загрязненной пищи или воды.Человек — единственный известный резервуар полиовируса. Полиовирусы могут быть дикими или вакцинными (циркулирующими в развивающихся странах, где применялась оральная живая полиовирусная вакцина). Большинство инфекций протекает бессимптомно или в легкой форме; полное выздоровление редко наступает у лиц, у которых развиваются осложнения со стороны мышечной и нервной системы. Нет доступных лекарств или методов лечения полиомиелита.

    Зоны риска

    Полиомиелит ликвидирован в большинстве стран, но все еще встречается (хотя показатели снижаются) в Афганистане и Пакистане.Небольшое количество других стран периодически сообщает о циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения, которые также могут вызывать заболевание полиомиелитом.

    Трансмиссия

    Полиовирус в основном передается через употребление загрязненных фекалиями продуктов питания или воды (особенно в районах с плохой санитарией и неоптимальной гигиеной) или, реже, пероральным путем через слюну или глоточные выделения инфицированных людей. Передача через рот может быть более распространена в районах с высокими стандартами санитарии.Передача инфекции происходит круглый год в тропиках, но достигает пика летом в умеренном климате.

    Факторы риска

    Риск для путешественников низкий, и даже полностью непривитые путешественники, направляющиеся в страну, где полиомиелит все еще циркулирует, почти не имеют риска заразиться клиническим полиомиелитом. Чаще всего страдают дети в эндемичных странах.

    Симптомы

    Симптомы чаще всего появляются через 3–21 день после воздействия, в легких случаях они вызывают жар, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства или симптомы гриппа с выздоровлением в течение недели.Более серьезные случаи приводят к головной боли и ригидности мышц шеи, спины, ног, горла и груди.

    Последствия инфекции

    Полиомиелит может вызвать затруднение глотания и дыхания, мышечную инвалидность, постоянный паралич конечностей (особенно ног) или смертельный паралич дыхания. Смерть наступает примерно в 2–75% симптоматических случаев.

    Потребность в медицинской помощи

    Невакцинированные или недостаточно вакцинированные Путешественники, у которых развиваются симптомы полиомиелита во время поездки в страны, где полиомиелит все еще встречается, или по возвращении из них, должны срочно обращаться за медицинской помощью.

    Профилактика

    Невакцина

    Соблюдайте меры предосторожности при приеме пищи и напитков и гигиену рук (частое и тщательное мытье рук), особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи. См. Меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и напитков .

    Вакцина

    Инактивированная (убитая) вакцина против полиомиелита (ИПВ) доступна в США и обычно проводится в качестве вакцинации детям и некоторым путешественникам из групп риска.Также доступны комбинированные вакцины. Живая оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) больше не доступна в США (хотя она все еще используется в некоторых развивающихся странах).

    Побочные эффекты

    Наиболее частыми побочными эффектами вакцины являются местные реакции в месте инъекции (боль, покраснение и отек).

    Лица с сопутствующими заболеваниями или обеспокоенные вакциной должны поговорить со своим врачом перед введением вакцины.

    Сроки

    IPV выдается следующим образом:

    • Обычный, независимо от поездки, для детей младше 18 лет: 3 дозы в возрасте 2, 4, 6-18 месяцев; четвертая доза при поступлении в школу или в возрасте 4-6 лет.
    • Ранее не вакцинированные или не полностью вакцинированные взрослые в возрасте 18 лет и старше, путешествующие в страны риска: 3 дозы через 0, 1-2 и 6-12 месяцев после второй дозы. Если во время путешествия необходима более ранняя защита: 3 дозы через 0, 1 и 2 месяца.Следует приложить усилия, чтобы завершить серию до поездки, но даже однократная доза полезна.
    • Лица моложе 18 лет, которые путешествуют в страны риска и получили последнюю дозу для детей 10 или более лет назад: однократная ревакцинация.
    • Взрослые, путешествующие в страны риска, паломники хаджа / умры из страны риска, которые прошли детскую вакцинацию, но не получали ревакцинацию для взрослых, или те, кому необходимо выполнить требование въезда / выезда из страны назначения: однократная ревакцинация.
    • Жители стран, затронутых полиомиелитом, или приезжающие на длительный срок (> 4 недель) приезжающие в другие страны; если они не получили 1 дополнительную дозу вакцины против полиомиелита в период от 4 недель до 1 года до отъезда из пораженной страны (независимо от завершения первичной серии): однократная ревакцинация.

    Ревакцинация первичной серией ИПВ может потребоваться ребенку, который был вакцинирован стандартной серией ОПВ за пределами США

    Особые соображения

    Вакцинация необходима для:

    • Паломники хаджа и умры, направляющиеся в Саудовскую Аравию (независимо от возраста и статуса вакцинации), прибывающие из стран, включенных в определенный список стран с подозрением на эндемический полиомиелит, и стран с высоким риском реимпортации полиомиелита.
    • Путешественники, направляющиеся в определенные страны, свободные от полиомиелита, которые имеют требование о въезде для путешественников (постоянных жителей или гостей, проживающих в течение длительного времени), прибывающих из стран из определенного списка стран, затронутых полиомиелитом.

    Иммунный статус взрослых и детей против штаммов вируса полиомиелита типа 1 CHAT и Sabin (LSc-2ab) в Германии | BMC Infectious Diseases

    Калибровка собственной эталонной сыворотки в международных единицах

    GMT Международной стандартной антисыворотки и внутренней эталонной сыворотки, рассчитанные на основе всех результатов измерений, полученных со штаммом Sabin от Behringwerke, составили 324 и 74 соответственно.Соответственно, поскольку международная стандартная антисыворотка содержала 25 МЕ / мл, эффективность собственной эталонной сыворотки составляла 74/324 × 25 = 5,7 МЕ / мл. Среднее геометрическое значение титра собственной эталонной сыворотки было 55 в тесте нейтрализации против эталонного вируса DVV Sabin 1, 106 против эталонного вируса ВОЗ Sabin 1 и 40 против CHAT. Эти титры использовали для преобразования результатов, полученных с этими штаммами, в международные единицы на миллилитр.

    Более чем четырехкратная разница в значениях титров, достигнутых для разных штаммов, считалась значимой.Это было основано на том факте, что средний геометрический титр собственной эталонной сыворотки против эталонного вируса ВОЗ Sabin 1 был примерно в два раза выше, чем у штамма CHAT, и, с другой стороны, на том факте, что допустимый диапазон титры нейтрализации должны быть в пределах одного двукратного разведения, как рекомендовано ВОЗ [12].

    Нейтрализующие антитела к полиовирусу у взрослых

    Не было существенной разницы между титрами нейтрализующих антител, обнаруженными в 41 сыворотке взрослых с тремя разными запасами штамма полиовируса Сэбина типа 1, при исследовании с помощью теста со знаком рангов Уилкоксона (P> 0.25) (Рисунок 1). Титр антител в каждой сыворотке, протестированной с различными исходными штаммами штамма полиовируса Сэбина типа 1, варьировался не более чем в три раза. Напротив, активность нейтрализации против CHAT была значительно ниже, чем против исходных запасов полиовируса Сэбина типа 1 (критерий знакового ранга Вилкоксона P <0,025). В 13 сыворотках титр антител против CHAT был в пять раз ниже, чем против полиовируса типа 1 Sabin. В восьми сыворотках титры против CHAT были даже меньше 8 (таблица 3).Однако примерно в половине сывороток разница между концентрацией антител против CHAT и против Sabin 1 не превышала четырехкратную.

    Рисунок 1

    Нейтрализующие антитела против различных штаммов вируса полиомиелита типа 1 у взрослых . Коробчатые диаграммы показывают 10-й, 25-й, 50-й (медиана), 75-й и 90-й процентили. Кружками отмечены выбросы из наблюдений.

    Таблица 3 Результаты теста нейтрализации с различными контрольными штаммами полиовируса типа 1 у взрослых, полностью или частично иммунизированных ОПВ.

    Только одно или двукратное различие между титрами анти-ЧАТ и анти-Сабин-1 было обнаружено в сыворотках двух лабораторных работников, которые в анамнезе принимали смешанную вакцинацию ОПВ и ИПВ (таблица 2).

    Три лабораторных работника, вакцинированных ОПВ, от четырех до семи раз в соответствии с записями в их учетных карточках иммунизации, имели титры антител против ЧАТ ниже 8. Их титры антител значительно увеличились после повторной вакцинации ИПВ (таблица 1).

    Сыворотки девяти сотрудников лаборатории были отправлены в национальную справочную лабораторию по полио- и энтеровирусам в Институте Роберта Коха (RKI) в Берлине и в Институт медицинской вирусологии Университета Иоганна Вольфганга Гете во Франкфурте для проверки наших результатов.Полученные данные представлены в таблице 4. Номера случаев в таблице 4 соответствуют номерам случаев в таблице 3. Некоторые сыворотки были израсходованы в первых экспериментах, поэтому были собраны парные сыворотки. В таблицах 1 и 4 эти сыворотки отмечены буквой b. Все лаборатории измеряли более низкие титры анти-ЧАТ, чем анти-Сабин-1, как в своих внутренних контрольных сыворотках, так и в сыворотках пациентов. Для пересчета результатов RKI из титров в международные единицы использовалось GMT внутренней эталонной сыворотки RKI, испытанной с помощью Sabin 1 (140) и CHAT (48) в шести разных случаях в соответствии с рекомендациями ВОЗ [12].Внутренняя эталонная сыворотка RKI была откалибрована ранее по 2-му международному стандарту антисыворотки против полиовируса с результатом 3,0 МЕ / мл [13]. Преобразование значений титра, полученных в Институте медицинской вирусологии Франкфурта, в международные единицы было выполнено с использованием внутренней эталонной сыворотки лаборатории профессора Эндерса. Этот внутренний эталон, откалиброванный ранее по международному стандарту антисыворотки, как описано выше, был включен в каждый цикл анализа во Франкфурте.GMT сыворотки, рассчитанное на основе всех результатов измерений, составило 22 для CHAT и 86 для Sabin 1.

    Таблица 4 Результаты теста нейтрализации с использованием штамма CHAT полиовируса типа 1 и штамма полиовируса типа 1 Sabin (LSc-2ab) в трех разных лабораториях.

    Более чем четырехкратная разница наблюдалась в значениях международных единиц между нейтрализующими антителами против CHAT и против Sabin 1 в сыворотках. 7b, 13b и 21.

    Нейтрализующие антитела к полиовирусу после ИПВ у детей в анамнезе

    28 сывороток от детей одинаково нейтрализовали штаммы CHAT и Sabin (критерий знакового ранга Вилкоксона P> 0.1) (таблица 5; рисунок 2).

    Таблица 5 Результаты теста нейтрализации с использованием различных контрольных штаммов полиовируса типа 1 у 28 детей, иммунизированных ИПВ.
    Рисунок 2

    Нейтрализующие антитела против различных штаммов вируса полиомиелита 1 типа у детей . Коробчатые диаграммы показывают 10-й, 25-й, 50-й (медиана), 75-й и 90-й процентили. Кружками отмечены выбросы из наблюдений.

    Вакцина против полиомиелита Picovax обеспечивает преквалификацию ВОЗ

    Производитель вакцин AJ Vaccines обеспечил преквалификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на новую вакцину от полиомиелита под названием Picovax.

    Picovax — первая автономная вакцина против полиомиелита (ИПВ), сохраняющая дозу.

    Вакцина предназначена для активной иммунизации против полиомиелита путем первичной вакцинации детей в возрасте от шести недель. Его также можно использовать для ревакцинации младенцев, детей и подростков.

    AJ Vaccines заявила, что ИПВ продемонстрировала способность обеспечивать защиту, сравнимую с таковой у существующих инактивированных полиовакцин.Разработка Picovax была поддержана Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

    Полиомиелит — очень заразное вирусное заболевание, поражающее детей в возрасте до пяти лет. Вирус обычно передается от человека к человеку фекально-оральным путем.

    ВОЗ и другие органы здравоохранения работают над искоренением полиомиелита во всем мире. Однако, похоже, что заболеваемость снова растет, отмечает AJ Vaccines, добавив, что в 2019 году было зарегистрировано больше случаев, чем в 2018 году.

    Компания заявляет, что ее технология экономии дозы может способствовать расширению поставок.Он может обеспечить поставку до 100 миллионов доз в течение 2020-2024 годов для удовлетворения глобальной неудовлетворенной потребности в инактивированных вакцинах против полиомиелита.

    AJ Vaccines Главный операционный директор Жером Кабанн сказал: « Технология экономии дозы обеспечивает столь необходимое увеличение предложения, помогая удовлетворить растущий спрос на инактивированные вакцины против полиомиелита для поддержки Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита»

    Первые поставки в агентства ООН, включая ЮНИСЕФ и ПАОЗ, могут быть осуществлены к середине этого года.

    Генеральный директор AJ Vaccines Йеспер Хельмут Ларсен добавил: «С момента нашего поглощения в 2017 году мы вложили значительные средства в стратегическое расширение наших производственных мощностей и набор 200 новых сотрудников, чтобы обеспечить позицию AJ Vaccines как значительного игрока на рынке вакцин. способствует достижению важной стратегической глобальной цели по искоренению полиомиелита ».

    Связанные компании

    Эндрю Альянс

    Роботы-дозаторы и системы для фармацевтической промышленности

    28 августа 2020

    Портон Биофарма

    Разработка и производство жизненно важных биофармацевтических препаратов

    28 августа 2020

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    . Полиовирус типа 1


    .

    Полиовирус 2 типа


    .

    Полиовирус 3 типа


    .

    %
    .
    95% ДИ *
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    %
    .
    95% ДИ
    .
    Общенациональная выборка ( n = 7,773)
    Родился до 1945 г. (

    476

    Родился до 1945 г. (

    476

    ) 976 9323,4

    84,9 82,9, 86,9 84,6 82,7, 86,4
    Родился между 1945 и 1978 годами ( n = 2956) 97,9 97,2, 98.6 95,9 94,8, 97,0 90,2 88,5, 92,0
    Родился в 1978–1992 гг. ( n = 1,675) 99,4 98,9, 99,

    76

    99,2

    97,1 96,1, 98,1
    Родился после 1992 г. ( n = 631) 98,4 97,2, 99,6 98,2 97,1, 99,2 93,8 91 .14730
    Невакцинированные православные реформатские лица ( n = 167)
    Родившиеся до 1945 года (

    4

    14 ,8) 70,0 47,2, 92,8 61,3 25,7, 96,9
    Родился между 1945 и 1978 годами ( n = 58) 64,0 50,2, 77.9 60,0 33,2, 86,1 54,3 31,3, 77,4
    Родился в 1978–1992 гг. ( n = 27) 12,1 0,0, 24,4 18,8 914

    52,8 8,1, 97,4
    Родился после 1992 г. ( n = 22) 5,8 0,0, 13,4 5,3 0,0, 12,7 1,3 14 0,0, 5,8