Ревакцинация полиомиелита капли реакция после: Часто задаваемые вопросы о полиомиелите

Содержание

О вакцинации против полиомиелита

Сегодня прививки от полиомиелита делают комплексно – на первом году это уколы инактивированной вакцины, на втором году – закапывание капель живой вакцины.

Всего от полиомиелита проводится пять последовательных вакцинаций, это обычно вакцинация в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода, а затем проводят ревакцинацию в полтора года и в 20 месяцев. Затем для подкрепления иммунитета проводят дополнительную ревакцинацию в 14 лет.

Такие сроки введения вакцины обусловлены тем, что вирус полиомиелита очень летуч, и ребенок может инфицироваться диким вирусом. Если у малыша будет иммунитет к полиомиелиту в виде вакцинного вируса, дикий вирус будет вытесняться и не даст развития болезни. В области Юга России до сих пор сохраняется высокая вероятность развития полиомиелита, при заносе его с южных стран, поэтому в них могут прививать оральной капельной вакциной на первом году жизни. Теперь поговорим об обеих видах вакцин.

Существует два вида вакцины от полиомиелита – это оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная, они обозначаются ОПВ и ИПВ соответственно. Эти вакцины были разработаны примерно в одно время учеными, оральная была придумана Сэбиным, и ее зачастую называют вакциной Сэбина, инактивированную придумал Солк, и ее называют инактивированной. Какая же из них лучше, и какой из них лучше прививать детей?

В РФ официально разрешено применение обеих видов вакцины, если помните, всем нам в школе капали красного цвета горько-соленые капли в рот, это и была вакцина ОПВ. В поликлиниках сегодня используют уколы, прививая детей первого года жизни, а детям постарше, для ревакцинации, могут применять как укол так и капли, оба вида вакцин состоят из трех основных вирусов полиомиелита, а следовательно, оба они будут равнозначно защищать от всех возможных вариантов полиомиелитного вируса, но так как существует два принципиально разных способа введения вакцины – укол и без укола, необходимо обсудить достоинства и недостатки каждого из видов вакцины.

Вакцина Сэбина или оральная полимиелитная вакцина

Вакцина представлена жидкостью красного цвета, однородной по консистенции, по вкусу солено-горького вкуса.ее применяют в России достаточно широко для вакцинирования детей разных возрастов, в том числе и для детей первого года. Особенностью данной вакцины является создание коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во внешнюю среду, попадает к другим малышам, и вакцинирует и ревакцинирует их тоже. За счет этого удается создать достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет к полиомиелитному дикому вирусу.это вакцина недорогая в производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она была рекомендована для создания массового иммунитета в Европе и России, за счет чего на долгие годы были исключены в этих странах случаи полиомиелита вообще. сегодня основными источниками полиомиелита являются Азия и страны бывшего союза.

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого полиомиелита.разница только в том, что вакцинный штамм вируса не вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются особые антитела, которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от других вирусных инфекций кишечника.

Вакцину вводят орально, то есть закапыванием в полость рта, до годика грудничкам капли вводят на корень языка, так как в этой области имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже, тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой капельницей или шприцем без иголки, это либо две, либо четыре капельки. Это зависит от дозировки вещества в растворе. Если малыш срыгнул, закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул, вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора месяца. После закапывания необходимо час не поить и не кормить малыша, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

Всего ОПВ закапывается в пять приемов, и считается, что этой схемой создается полноценный прочный иммунитет, предохраняющий от болезни. В календаре нашего государства это возраст в три, 4.5 и шесть месяцев, а затем в полтора года и 20 месяцев жизни. Далее прививку делают по необходимости, если нужен иммунитет или по достижении 14 лет. Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или прививки были запрещены, необходимо просто доделать прививки согласно плану, никаких введений заново не предназначено.

Обычно местные или общие реакции на введение препарата не возникают, очень в редких случаях возможно повышение температуры примерно в сроки от пятого до 14 дня прививки. У малышей раннего возраста на ведение вакцины возможно незначительное послабление стула, но это не является осложнением вакцинации. Это реакция вполне допустимая и ее не требуется лечить. Но, если есть многократный понос, тошнота, в стуле есть примеси крови и слизи, это не реакция на прививку – это наслоение инфекции.

О сложностях с ОПВ

У введения ОПВ детям есть и противопоказания – это ВИЧ, иммунодефициты, либо если в семье есть дети и взрослые с подобными проблемами. Нельзя использовать ОПВ у детей, матери которых ждут нового малыша, или в доме есть беременные женщины. Кроме того, необходимо отказаться от введения ОПВ при ранее отмеченной неврологической реакции на введение предыдущей дозы препарата.

Кроме того, у этой вакцины есть несколько существенных недостатков, которые необходимо довести до сведения родителей.

Прежде всего, вакцина имеет различную эффективность из-за того, что для ее хранения требуются особые условия. Ее необходимо хранить в особой температуре, а неточность в дозировке из-за особенностей малышей тоже осложняет дело, часть вакцины теряется с стулом, они ее срыгивают, переваривают в желудке. Кроме того, малыша, которые получили ОПВ, выделяют ее в окружающую среду, в виде вакцинных полиомиелитных вирусов, что будет препятствовать окончательной ликвидации вирусов в стране. Это сохраняет вероятность патогенных мутаций и перехода в опасную форму.

Тяжелое осложнение

Если у малыша имеется серьезная проблема с иммунитетом, либо если его прививали ОПВ неправильно, неполноценно или он получил полиомиелитный вирус контактно от других детей, очень редко, но может развиваться тяжелое осложнение вакцинации – оно называется ВАП – вакцинно-ассоциированный полиомиелит. Он протекает по принципу настоящего полиомиелита с параличом конечностей. Это может быть на введение первой дозы, очень редко – второй дозы вакцины. Чаще всего это дели с лейкозами, ВИЧ или другими видами иммунодефицитов. Подвержены развитию вакцинно-ассоциированного полиомиелита дети с тяжелыми пороками и болезнями желудка и кишечника. У здоровых детей ВАП не развивается.

Если же риск есть, что сделать, чтоб свести его к самому минимальному? Это можно предотвратить при введении комбинированной схемы прививок, первые две-три прививки делаются инактивированной вакциной, а оставшиеся две-три введением капель. Тогда к моменту введения капельной живой вакцины иммунитет крохи уже будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Эту схему именуют смешанным или последовательным вариантом, что обосновано экономической выгодой – ОПВ дешевле, чем укольная, государству это выгоднее. Но если родители имеют возможность сделать все вакцинации от полиомиелита в виде ИПВ – тогда лучше провести именно ее.

Инактивированная вакцина от полиомиелита

Вакцина Солка или укольная инактивированная вакцина. Это препарат в специальной дозе в одноразовом мини шприце с прозрачным содержимым и объемом в полмиллилитра. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразу же можно кушать и пить, никаких ограничений во введении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и не загорать на солнышке двое суток, можно гулять с ребенком и купать его без каких либо ограничений. Однако, стоит избегать людных мест, где есть риск заразиться простудами.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вируса организм формирует иммунитет и дает общую защиту всего организма. При этом нет живого вируса и риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всем детям без ограничений. Ее вводят трижды, с интервалом в полтора месяца, и затем в полтора года делается одна ревакцинация, дополнительной в 20 месяцев не требуется. Следующая доза вводится в пять лет.

Нормальной реакцией на укол и введение вакцины можно считать красноту и отечность в месте введения, размеры которых не должны превышать 8 см. реже отмечаются общие реакции с повышением температуры и беспокойством в первые двое суток после вакцинации. Очень редко может быть появление небольшой сыпи, но любые другие реакции с тошнотой, лихорадкой, рвотой и соплями к вакцинации не относятся и считаются наслоением инфекции в процессе вакцинации. Это требует помощи врача.

Конечно, инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ в сравнении с оральной. Она более безопасна, так как не содержит живого вируса, который бы мог вызывать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Поэтому их вводят даже болеющим слабеньким малышам, малышам, чьи матери беременны и не могут иметь побочных эффектов в области кишечника – расстройства стула и конкуренции с нормальной флорой кишки.

Такая вакцина удобнее при практическом применении, выпускается в отдельной стерильной упаковке, одна доза на одного малыша, в ней нет консервантов с ртутью и вместо пяти походов на прививку их всего четыре, что снижает стрессовую нагрузку на малыша. Эта прививка дозируется проще, ее колют, а не капают, значит, она не выплюнется. Она хранится проще, в обычном холодильнике, после прививок иммунитет формируется практически у всех детей.

Вполне можно перейти с одной вакцину на другую – они заменяемы друг другом.

Виды вакцин

В России сегодня прививают оральной полиомиелитной вакциной собственного производства, все остальные вакцины в нашей стране не производят. Для введения внутримышечно применяются вакцина Имоваксполио, она широко применяется в платных кабинетах вакцинации и во многих поликлиниках ее используют для вакцинации ослабленных и болеющих детей. Кроме того, имовакс входит в состав вакцин Тетракок — она совместная с АКДС, кроме того, сегодня детей все чаще прививают вакциной пентаксим от пяти инфекций сразу.

Если нарушены сроки вакцинации и вакцина введена не полностью, необходимо просто засчитать ранее проведенные прививки и доделать оставшиеся с интервалом, положенным по календарю. У привитого хотя бы двумя прививками малыша иммунитет хотя и не полный, но вполне достаточный для защиты от полиомиелита на некоторое время, чтоб иммунитет был долгим, необходимо проведение полной вакцинации.

Прививки Пентаксим

Вакцинация по схеме

Первичная вакцинация делается курсом, схема которого предполагает три введения вакцины плюс 1 ревакцинация. Иммунизация производится следующим образом: введение 1 дозы, через 45 дней введение 2 дозы, по прошествии еще 45 дней – введение 3 дозы, а через год после этого – обязательная ревакцинация.

Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.

Схему вакцинации нарушать нежелательно, поскольку напряженность иммунитета ребенка к активным веществам вакцины может снизиться. Для детей от 1 года и старше введение вакцины Пентаксим с гемофильным компонентом выполняется однократно, Профилактика у ребенка от 1 года и старше полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии в дальнейшем выполняется вакциной Пентаксим, но уже без применения гемофильной составляющей.

Плановая вакцинация

В России утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививка Пентаксим детям ставится трижды – по 1 дозе в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев, а в возрасте 18 месяцев выполняется ревакцинация. Приказом от 31 января 2011 года за № 51 в данный календарь также включена прививка против гемофильной инфекции.

Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами

Поставить прививку Пентаксим детям допускается одновременно с любыми другими вакцинами из российского календаря профилактических прививок – в один день, но в разные части тела. Исключение составляет прививка БЦЖ.

На способность выработки иммунитета (иммуногенность) применение прививки Пентаксим вместе с другими вакцинами влияния не оказывает. Не увеличивается число побочных реакций, не становится хуже переносимость прививок.

На иммунитет введение в 1 день нескольких вакцин избыточной нагрузки не оказывает.

Использовать прививку Пентаксим можно на любом этапе курса вакцинации (завершение, продолжение), даже если он был начат другими прививками от гемофильной инфекции, столбняка, коклюша, полиомиелита, дифтерии. Причем взаимозаменяемыми являются все вакцины для профилактических прививок, указанные в российском календаре.

Побочные реакции

Прививка Пентаксим может вызывать общие и местные реакции.

Общие реакции на прививку в большинстве случаев – это лихорадка, субфебрильная (до 10% детей) или фебрильная (очень редко – до 1% детей). Еще реже осложнения более тяжелые (менее 1%), проявляющиеся уплотнением в месте укола, головной болью, раздражительностью, зудом, нарушением сна, лимфоаденопатией.

Местные реакции бывают не часто (до 10% детей), из них чаще всего проявляются болезненность, отек, покраснение в месте укола.

Противопоказания

Собираясь поставить прививку Пентаксим детям, следует учитывать некоторые противопоказания:

гиперчувствительность (подтвержденная системная реакция) к любому из составляющих прививки;
обострение хронических болезней, острые инфекционные заболевания, увеличение температуры тела вследствие болезни – в любом из этих случаев прививка переносится до полного выздоровления;
аллергическая реакция, появившаяся после предшествующей прививки против полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и инфекции, возбудителем которой является Haemophilus influenzae типа b.

Дополнительная информация

Прививка Пентаксим не дает иммунитет против пневмоний и менингитов другой этиологии, как и против инфекций, возбудителями которых являются Haemophilus influenzae других типов.

Делать вакцины препаратом Пентаксим можно только полностью здоровым детям, перед прививкой в обязательном порядке нужно пройти осмотр у педиатра, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и исключить инфекционные заболевания . Нельзя использовать прививку Пентаксим, если у ребенка имеются подтвержденные неврологом противопоказания со стороны нервной системы.

Прививка от полиомиелита: рассеиваем мифы и раскрываем правду

Ежегодно перед каждой прививочной кампанией среди родителей разгораются нешуточные страсти: кто-то судорожно отыскивает различные видеоролики о вреде вакцинации и распространяет их; кто-то рассылает призывы в мессенджерах о том, чтобы родители не вакцинировали своих детей; кто-то и вовсе устраивает скандал, обвиняя медиков в недобросовестности и «убийстве» детей.

Просмотрев многочисленные видеоролики и внимательно ознакомившись с претензиями родителей, редакция ИА «Чечня Сегодня» обратилась к врачу аллергологу-иммунологу Дагмаре Джабраиловой, чтобы понять так ли опасна вакцина и при каких обстоятельства после вакцинации могут проявиться осложнения в здоровье ребенка.

Вирус, убивающий вирус

В первую очередь хотелось бы рассказать всем о том, что же такое «иммунитет» и что такое «вакцина».

Иммунная система человека отвечает за важную функцию – способность распознавать чужеродное.

Что такое «вакцина»? Это препарат, в состав которого входит вирус, похожий на тот «вирус», который вызывает определенное заболевание, но он не обладает вирулентностью (от лат. virulentus «ядовитый» — степень способности данного инфекционного агента заражать данный организм, — прим. автора). В вирулентности нет той опасности или способности, которая повреждающее влияет на жизненно важные органы человека. Данный вирус не обладает вирулентностью, но он сохраняет свою антиген способность (Антиген — любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ), — прим. автора).

При поступлении вакцины в организм запускается определенный ряд механизмов иммунной системы. Что происходит? Тут же включается врожденный иммунитет, запускаются цитокины (небольшие пептидные информационные молекулы, — прим. автора), которые посылают в головной мозг сигнал о том, что вакцина поступила в организм и после этого повышается температура у ребенка — это первый симптом.

Температура, слабость, сонливость – обычно все эти явления длятся в течение двух-трех дней, если была проведена неживая вакцина. При ведении живой вакцины все эти явления могут длиться от 3 до 15 дней.

Вакцина снижает иммунитет – это неправильное суждение. Есть определенные заболевания, которые мы не можем лечить лекарственными препаратами. Специально для этого была разработана вакцина. Также применяется вакцина-профилактика для того, чтобы предотвратить то или иное заболевание и сделать так, чтобы не было никаких последствий, которые бывают после определенных заболеваний. Речь о том же полиомиелите или клещевом энцефалите.

Вакцина провоцирует генетические заболевания?

Что касается генетических заболеваний – прививка сама не может вызвать их реакцию, но повышение температуры после прививки может поспособствовать и привести к судорогам и может спровоцировать проявление какого-то генетического заболевания, которое после этого начинает себя проявлять. Такое возможно! Но опять-таки с этим должны разбираться специалисты, занимающиеся генетикой.

Если говорить о том, что у нас сейчас происходит в средствах массовой информации и в социальных сетях по поводу пропаганды против вакцинации. Я не согласна с этими утверждениями. Объясню почему. Если посмотреть по статистике на то, что происходит вокруг. Этот массивный отказ от вакцинации как-раз и привел к тому, что у нас наоборот много вспышек той же кори, коклюша. Ни в коем случае отказываться от вакцинации нельзя. Ладно мы — взрослые, но нужно отдавать себе отчет в том, что мы детей подвергаем опасности, потому что у них растущий организм. И слухи о том, что вакцинация приводит к каким-то последствиям – это неправда.

Противопоказания есть

Есть определенные противопоказания к вакцинации. В первую очередь, это первичный иммунодефицит – страшное заболевание. Оно бывает генетически обусловлено. И оно является абсолютным противопоказанием для вакцинации. Есть еще определенные заболевания, но только смотря какая вакцинация предполагается для проведения ребенку.

Были единичные случаи осложнений, но не от вакцинации. А именно от повышения температуры и от тех реакций, которые вызывает вакцинация. Если привести один пример, было такое, что полгода назад ребенку сделали вакцину. Через полгода ребенок заболевает. Но мама умалчивает тот факт, что ребенок три раза за этот период перенес ОРВИ и принимал определенные препараты: те же самые антибактериальные, противовирусные и иммуномодуляторы, которыми часто увлекаются родители. Это абсолютно неправомерно. Такие факторы тоже должны учитываться.

Как раз-таки через полгода вакцина не может дать такие отдаленные последствия. Это просто невозможно. Просто нужно понимать саму суть вакцинации. У человека есть врожденный иммунитет и приобретенный. Иммунная система настолько уникальна, что она сразу распознает чужеродное. Тут же она вырабатывает на него антитела и в дальнейшем запоминает то, что она увидела и перенесла. При дальнейших контактах как таковой подобной реакции уже не будет. То есть уже будет выработан «приобретённый» иммунитет против определенного заболевания.

Температура и лихорадка – это нормально

При ведении в организм ребенка живой вакцины различные симптомы могут наблюдаться от 3 до 5, а иногда даже до 15 дней. Почему? Потому что при проведении живой вакцинации вирус начинает размножаться, но он не дает той токсичности и ядовитости, которую дает вирус настоящего полиомиелита. И на протяжении 10 дней у ребенка может наблюдаться лихорадка, а также повышение температуры до незначительных цифр. Потом уже это все идет на спад, потому что иммунная система уже понимает, что нет как таковой опасности, что дальше процесс не продуцирует, вирус никак себя не проявляет и никакой токсичности нет. Иммунная система запомнила и, соответственно, все. На этом фоне формируется пожизненный иммунитет либо у ребенка, либо у взрослого.

То, что касается неживых вакцин. В чем заключается их механизм? При поступлении в организм «убитого вируса» либо бактерии сразу же запускается иммунный механизм, то есть вырабатываются антитела. Это все уничтожается. При проведении неживой вакцины нужно делать ревакцинацию. Потому что там формируется иммунитет, но не пожизненный как при проведении живой вакцинации.

Нужно наблюдаться у педиатра

У нас есть замечательные поликлинические службы. В каждой педиатрической службе при поликлинике есть участковые педиатры, которые должны наблюдать ребенка с рождения. Выписали ребенка из роддома, он прикрепляется к поликлинике, производится патронаж и наблюдение ребенка. Сам родитель должен научиться доверять тому доктору, который наблюдает его ребенка с рождения.

Есть определенные периоды, в которые необходимо посещать доктора. Есть определенные периоды той же вакцинации, когда рекомендуется делать прививки. Если родитель приходит с ребенком на вакцинацию, конечно, каждый педиатр должен осмотреть ребенка. Это всегда должно иметь место быть. Потому что врач должен оценить состояние ребенка и понять соматически здоров ребенок либо нет.

Если ребенок входит в категорию часто болеющих детей, он опять-таки состоит на учете в поликлинике, педиатр, который его ведет, знает, что ребенок часто болеет. И в этом случае уже по согласованности врача и родителя можно провести определенный перечень обследования для того, чтобы посмотреть есть какие-то отклонения от нормы либо нет. Но при этом должны быть обязательно клинические проявления у ребенка.

Идти и проверять каждого ребенка на иммунограмму – нецелесообразно и необоснованного, потому что иммунограмма – это определение клеточного гуморального иммунитета (Гуморальный иммунитет — это защита организма от инфекций, которая осуществляется белками антигенами, растворимыми в крови и других жидкостях организма, — прим. автора). Полностью смотрятся все показатели иммунной системы и это целесообразно делать тогда, когда ребенок родился и есть подозрение на наличие первичного иммунодефицита. Только в этом случае. А так, как таковой необходимости нет.

Можно сделать общий анализ крови, мочи, можно по биохимическому анализу крови посмотреть стандартные параметры посмотреть. Если все нормально и нет никаких проявлений, то можно вакцинировать ребенка.

Аллергикам не воспрещено делать вакцинацию

Такая же ситуация и с детьми, страдающими аллергическими заболеваниями. Многие родители говорят, что у их детей аллергия и они не будут прививать своих детей. Есть такие определенные вакцины, которые содержат определенный белок в своем составе. Бывает такое, что у детей есть непереносимость белка. В этом случае, конечно, нужно немного по-другому подходить.

Если допустим родители не знают о том, что у ребенка аллергия или непереносимость данного белка и во время вакцинации развилась аллергическая реакция, выраженная вплоть до анафилактического шока, конечно это является полным противопоказанием для последующей ревакцинации детей. Но если у ребенка поллиноз или бронхиальная астма, либо атопический дерматит, конечно во время обострения прививать детей нельзя.

Ребенка нужно прививать тогда, когда есть полностью стабильное состояние и ребенок ничем не болеет. Или, когда есть стабильная ремиссия того же самого атопического дерматита, либо же бронхиальная астма в контролируемой форме или поллиноз не обострен. Опять-таки какие-то анализы сдавать необходимости как таковой нет. Просто нужно посмотреть общий анализ крови. Если есть подозрения на то, что ребенок является аллергиком и впервые на приеме у врача, порекомендовать консультацию узкого специалиста и там уже можно сдать кровь на иммуноглобулин. Но эти действия тоже не являются стандартом и необходимыми. Все индивидуально.

Еще хотелось бы добавить один интересный момент. То, что касается детей, которые страдают аллергией. Проводится такая терапия при бронхиальной астме и поллинозе и называется она – асит – это аллерген специфической иммунной терапии. Почему я затрагиваю эту тему? Вот сейчас все говорят вакцина не нужна, и она не помогает. Но бывают такие моменты, когда бронхиальную астму и тот же самый поллиноз мы не можем ничем лечить. Как раз-таки прибегаем к данному методу при помощи которого выявляются причинно-значимый аллерген и именно этим аллергеном проводится терапия. Это как по типу вакцинации той же самой.

Жаропонижающие препараты никто не отменял

Если вы боитесь повышенной реакции у ребенка, можно просто в течение трех дней подавать антигистаминный препарат для того, чтобы снизить чувствительность. Бывают такие моменты, при которых у ребенка может развиться реакция. Очень много разных проявлений: может быть и местная реакция, и системная реакция на вакцинацию.

Что делать в этих случаях? Допустим вы видите, что идет повышение температуры – выше 38 – в этом случае применение жаропонижающих средств никто не отменял. Их можно применять. Если есть гиперемия и выраженная припухлость в месте инъекции, то применение антигистаминных препаратов тоже никто не отменял. Это может поспособствовать тому, чтоб намного легче протекало это состояние. Которое, к счастью, проходит через 2-3 дня.

«Заразный» ребенок представляет угрозу для непривитого

До года ребенок должен получить 3 вакцины: 2 – неживые и 1 – живую. До двух лет он должен получить еще две вакцины. Последняя идет в 14 лет как ревакцинация.

Если ребенок вообще не имеет никакой вакцины, и он попадает в ту сферу, где была вакцинация детей живой полиомиелитной вакциной, конечно это подвергает его опасности в том плане, что он может заразиться. Потому что живая полиомиелитная вакцина – это капельки в рот. Соответственно в желудочно-кишечный тракт это все поступает и в течение 60 дней ребенок считается, как бы это грубо не звучало, «заразным» для окружающих.

Соответственно не привитые дети находятся под угрозой, их нужно изолировать и их нужно вакцинировать. Если допустим ребенок вообще не получал никакую вакцинацию, то нужно в первую очередь обсудить это с педиатром. Осмотреть его и выяснить соматически здоров он или нет и начинать нужно именно с двух неживых вакцин. То есть вакцинировать в промежуток ровно месяц, а потом уже прибегать к живым вакцинам.

На иммунитет ребенка влияет все – даже обстановка и образ жизни

У меня очень часто бывают родители на приеме со своими детьми. Они жалуются на слабый иммунитет своих чад и спрашивают, как иммунитет можно укрепить.

Конечно, ты задаешься сразу вопросом, как это можно сделать, потому что иммунная система действительно уникальна и, казалось бы, вы заболели вирусной инфекцией, и организм благодаря иммунитету как бы сам излечивается. Достаточно бывает постельного режима и обильного питья. Даже без препаратов.

Если конкретно говорить о детях, то в целях профилактики всегда на первое место нужно выносить здоровый образ жизни. Немаловажное значение имеют социально-бытовые условия, в которых проживает ребенок. Это первый момент. Второе – это режим питания и режим отдыха ребенка. Третье, и это не стоит упускать – ребенка нужно приучать к тому, чтобы у него была тяга к саморазвитию и тяга к спорту. Пусть это будет плавание, танцы или бег на любительском уровне.

Для чего нужно приучать детей к этому? Для того, чтобы снизить возможность частых заболеваний. Организм будет крепнуть с каждым днем.

Беседовала Седа Магомадова

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.

Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.

Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.

Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.

Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.

Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.

Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

ᐈ Прививка от Полиомиелита в Киеве ⏩ Вакцинация детей

Течение полиомиелита часто осложняют пневмония, миокардит, острое расширение желудка, расстройства ЖКТ с язвами и кровотечениями, непроходимость кишечника.

Вакцинация препаратом «Имовакс Полио»

График прививок от полиомиелита предусматривает, что вакцинация от полиомиелитадетям должна проводиться несколько раз: в 2, 4, 6 месяцев, в 1,5 года, в 6 и в 14 лет.

Вакцина против полиомиелита может вводиться перорально капельно (прививка ОПВ) и внутримышечно в виде инъекции (прививка ИПВ). Капли содержат живые, искусственно ослабленные и измененные полиовирусы). Прививка ИПВ проводится инактивированными мертвыми полиовирусами. Введение 2 инъекций инактивированного препарата уже значительно снижает, а в некоторых случаях сводит к нулю вероятность развития полиомиелита.

В клинике МЕДИКОМ (Украина) прививка от полиомиелита проводится препаратом «Имовакс Полио» — современной, безопасной и эффективной вакциной, которая крайне редко вызывает осложнения. Состав препарата полностью соответствует всем рекомендациям ВОЗ и содержит инактивированный вирус нескольких штаммов. Иммунный ответ антител достигается в течение 3-4 недель. Срок действия вакцины — от 4 до 5 лет. После чего, вещество полностью выводится из организма. Это значит, что защита организма от вируса полиомиелита сохраняется на протяжении 5 лет.

Вакцина «Имовакс Полио» предназначена для внутримышечного введения в бедро или плечо, или подкожно в подлопаточную область. Полиомиелит вакцина ОПВ закапывается в рот на поверхность небных миндалин.

Прививка ИВП проводится лицам, у которых есть противопоказания для использования орального полиомиелитного препарата и для ревакцинации лиц, ранее проводивших вакцинацию перорально.

В ходе приема специалисты нашей клиники расскажут: когда лучше привить ребенка от полиомиелита, нужна ли вакцинация взрослому. Врач осмотрит ребенка перед вакцинацией, назначит обследования (при необходимости), проконтролирует его состояние во время и после процедуры.

Прививки детям: что должна знать каждая мама. — Интересные статьи — ЭДМ

До прививки:

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил…) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.

Если вы это еще не сделали, купите детское жаропонижающее с парацетамолом (лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции). Купите анальгин.

В день прививки:

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.

Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.

Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол).

Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.

Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку, не пугайте ребенка прививкой.

Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома:

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.

Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

Перед самой прививкой:

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

Поинтересуйтесь у врача, от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола:

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку.

Будьте спокойны и уверенны — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.

Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки:

В первые 30 минут после прививки:

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета.

Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки:

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию, и даже наоборот.

Первая ночь после прививки:

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.

При возникновении сильных температурных реакций (38,5 °С и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.

При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки:

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

Продолжайте принимать жаропонижающие, согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 °С (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот — это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы рука ребенка не потела.

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5–12 дней после прививки:

В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5–12 сутки после прививки.

Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99%-ной вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

Следуйте нашим советам и будьте здоровы!

Вакцина «Пентаксим» — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Импортная вакцина «Пентаксим» производится известным французским концерном «SANOFI PASTEUR, S. A.» и поставляется во многие европейские страны и США. В России препарат зарегистрирован с июля 2008 года и успешно применяется для профилактики пяти детских заболеваний.

Что входит в «Пентаксим» прививку, и какие преимущества имеет вакцина по сравнению с привычными средствами иммунопрофилактики у детей? Давайте подробно ознакомимся с составом препарата, его биологическими характеристиками, инструкцией по применению и побочными действиями.

От каких болезней делают прививку «Пентаксим»

От чего защищает прививка «Пентаксим»? Она используется для выработки иммунитета к пяти болезням:

полиомиелит;
дифтерия;
столбняк;
коклюш;
инфекции, вызываемые бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, септицемия и др.).

В состав вакцины «Пентаксим» входят три анатоксина (столбнячный, дифтерийный и коклюшный), филаментозный гемагглютинин, инактивированный (убитый) вирус полиомиелита трёх типов. Отдельно идёт гемофильный компонент, соединённый со со столбнячным анатоксином. Среди сопутствующих веществ отсутствует ртуть, феноловый красный, но есть гидроксид алюминия и формальдегид.

Вакцина предназначена для внутримышечного введения и выпускается в двойной упаковке. Компоненты от четырёх болезней расфасованы в стеклянные шприцы ёмкостью 1 мл и представляют собой 0,5 мл беловатой мутной суспензии. Гемофильный антиген идёт отдельно во флаконах в виде лиофилизированной массы (высушенный порошок) белого цвета. Его разводят по инструкции к вакцине «Пентаксим» первой суспензией непосредственно перед применением. В одном шприце и флаконе содержится одна доза вакцины.

Аналогами «Пентаксим» являются:

вакцина АКДС — в ней три компонента: коклюш, дифтерия, столбняк;
«Инфанрикс»;
«Имовакс Полио»;
«Хиберикс»;
«Инфанрикс Гекса»;
«Инфанрикс Пента».

Чем же отличается вакцина «Пентаксим» от аналогичных средств иммунопрофилактики у детей?

Особенности вакцины «Пентаксим»

По сравнению с другими препаратами, у «Пентаксим» есть несколько преимуществ.

До недавнего времени это была единственная в России вакцина, позволяющая сделать прививку одновременно от пяти заболеваний (позже появились препараты «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс Пента»). «Пентаксим» позволяет провести вакцинацию ребёнка всего за четыре визита к врачу — в отличие от двенадцати посещений при раздельном использовании АКДС, вакцин против полиомиелита и ХИБ-инфекции.
Коклюшный компонент вакцины — целлюлярный, то есть бесклеточный, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Это значительно снижает негативную реакцию на прививку «Пентаксим», а также сводит до нуля риск развития вакцинного коклюша у ослабленных детей.
Антиген против полиомиелита — инактивированный, то есть содержит убитый вирус, тогда как вакцины, прививаемые перорально (через рот), включают в себя живые ослабленные штаммы. Это полностью исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, являющегося на сегодняшний день одним из самых грозных осложнений после прививки живыми вакцинами.
Благодаря хорошей переносимости вакцину «Пентаксим» рекомендуют к применению у детей с острой реакцией на АКДС или имеющих отводы от вакцинации АКДС, с перинатальной энцефалопатией, инфицированных ВИЧ, страдающих аллергическими и неврологическими заболеваниями, дисбактериозом, другими болезнями; склонных к фебрильным судорогам.
Привитые «Пентаксим» дети имеют высокий уровень антител против трёх типов полиовирусов, коклюша, столбняка и дифтерии, ХИБ-инфекции.

Подготовка ребёнка к прививке «Пентаксим»

Подготовка к прививке «Пентаксим» проводится так же, как и к другим вакцинациям.

Утром малыша желательно не кормить, а только напоить водой или соком.
В день перед прививкой или с утра ребёнок должен покакать. Если дефекации не было, вакцинацию лучше отложить. Можно заранее позаботиться об опорожнении кишечника, дав малышу накануне лёгкое слабительное (сироп лактулозы).
Проследите, чтобы ребёнок был одет тепло, но не вспотел. Если все же малыш слегка запарился, то добравшись до поликлиники, разденьте его и посидите немного на скамейке, чтобы он остыл.
Дайте ребёнку попить воды непосредственно перед прививкой.
После вакцинации можно недолго погулять на улице. Придя домой, не кормите ребёнка сразу, подождите, пока он сам попросит. Предпочтение отдайте лёгкой диетической пище (несладкое, нежирное и т. д.).

В течение двух-трёх дней после прививки следите за температурой тела у малыша. Если она повышается, то её снимают препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Не бойтесь сбивать температуру — никакой положительной роли она не играет и на выработку иммунитета это никак не повлияет. Если жаропонижающие не возымели желаемого эффекта, то обратитесь к врачу.

В каком возрасте делают прививку «Пентаксим»

Согласно Национальному Календарю профилактических прививок, «Пентаксим» применяется у детей начиная с трёхмесячного возраста. Курс этих прививок состоит из трёх инъекций:

в три месяца;
четыре с половиной;
и шесть месяцев.

Сроки ревакцинации «Пентаксим» — однократно в возрасте 18 месяцев.

Если первая прививка по каким-то причинам была отложена, то схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
Если первая доза введена в сроки 6–12 месяцев, то в третью прививку ХИБ-компонент не используется.
После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента.
Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста.

В случае когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, ревакцинацию можно провести вакциной «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без ненужной гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Совместимость с другими вакцинами

Все вакцины, используемые на территории нашей страны, являются взаимозаменяемыми. Поэтому вместо «Пентаксим» можно продолжить другую вакцину, например, АКДС или провести ревакцинацию после «Инфанрикс».

Необходимо помнить, что полиомиелитный компонент в «Пентаксим» инактивированный, в отличие от большинства других биопрепаратов. Поэтому, если ранее использовались полиовакцины через рот, то прививку против полиомиелита придётся продолжить живыми вакцинами (каплями). Или же считать «Пентаксим» первой дозой от полиомиелита, а в будущем применить для ревакцинации внутримышечные уколы («Имовакс Полио»).

Противопоказания к прививке

Нельзя проводить вакцинацию «Пентаксим» в следующих случаях:

энцефалопатия;
заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями — повышение температуры тела;
обострение хронических болезней;
в случае если ранее отмечалась выраженная реакция на предыдущие инъекции вакцины — повышение температуры тела свыше 40 °C, аллергические проявления, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксину B, глутаровый альдегид.

С осторожностью применяют «Пентаксим», если ранее у малыша отмечались фебрильные судороги, не связанные с прививками. В этом случае в течение 48 часов контролируют температуру тела, при необходимости используя жаропонижающие средства.

Побочные действия

Осложнения после прививки «Пентаксим» наблюдаются редко, но они бывают. Нормальной побочной реакцией на прививку считаются такие проявления.

Местные реакции. После прививки «Пентаксим» возникает уплотнение и покраснение кожи в месте укола, болезненность при надавливании. Менее чем в 1% случаев покраснение превышает диаметр 5 см.
Общая реакция. Повышение температуры после прививки «Пентаксим» отмечается в пределах до 38 °C у 10% вакцинированных, реже до 39 (у 1%). К общим реакциям также относятся нарушение сна, плач, раздражительность и снижение аппетита.

Менее чем в 0,01% случаев температура тела повышается свыше 40 °C. Возможна системные реакции — сыпь на коже, крапивница, фебрильные (вызванные температурой) и афебрильные судороги, анафилактический шок, падение кровяного давления и гипотонический-гипореактивный синдром.

Исследования, проведённые во Франции, свидетельствуют о том, что побочные действия прививки «Пентаксим», требующие обращения к врачу, отмечались у 0,6% привитых детей.

Подводя итоги, можно сказать, что импортная вакцина «Пентаксим» обладает рядом преимуществ перед отечественными аналогами. Препарат позволяет провакцинировать ребёнка от пяти заболеваний за четыре похода в прививочный кабинет. Обладая лучшей степенью очистки и не имея живых вирусов в своём составе, эта вакцина легче переносится детьми, а малое число антигенов значительно снижает нагрузку на иммунную систему организма.

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита: чего ожидать

Что такое вакцина против полиомиелита?

Полиомиелит, также называемый полиомиелитом, — это серьезное заболевание, вызываемое полиовирусом. Он передается от человека к человеку и может поражать головной и спинной мозг, приводя к параличу. Хотя от полиомиелита нет лекарства, вакцина от полиомиелита может предотвратить его.

С момента появления вакцины против полиомиелита в 1955 году полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах. Однако он все еще существует в других частях мира и может быть снова доставлен в Соединенные Штаты.Вот почему врачи до сих пор рекомендуют делать вакцину против полиомиелита всем детям.

Существует два типа полиовакцины: инактивированная и оральная. Инактивированная вакцина против полиовируса в настоящее время является единственным типом, используемым в Соединенных Штатах.

Хотя вакцина почти уничтожила полиомиелит во многих странах, она может вызвать несколько побочных эффектов. Прочтите, чтобы узнать о них больше.

Побочные эффекты вакцины от полиомиелита очень редки. Обычно они очень легкие и проходят в течение нескольких дней.К наиболее частым побочным эффектам относятся:

болезненность около места инъекции
покраснение около места инъекции
субфебрильная температура

В редких случаях некоторые люди испытывают боль в плече, которая длится дольше и сильнее, чем обычно. болезненность вокруг места укола.

Основным серьезным побочным эффектом вакцины против полиомиелита является аллергическая реакция, хотя это случается очень редко. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 1 из 1 миллиона доз вызывает аллергическую реакцию.Эти реакции обычно возникают в течение нескольких минут или часов после вакцинации.

Симптомы аллергической реакции включают:

крапивница
зуд
покраснение кожи
бледность
низкое кровяное давление
опухшее горло или язык
затрудненное дыхание
хрипы
учащенный или слабый пульс
отек лица или губ
тошнота
рвота
головокружение
обморок
синяя кожа

Если вы или кто-то другой испытываете какие-либо симптомы тяжелой аллергической реакции, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

А как насчет тимеросала?

Некоторые родители избегают вакцинации своих детей из-за опасений по поводу тимеросала. Это консервант на основе ртути, который, по мнению некоторых, вызывает аутизм.

Однако нет никаких научных доказательств связи тимеросала с аутизмом. Тимеросал не использовался в детских вакцинах с 2001 года, а вакцина против полиомиелита никогда не содержала тимеросала.

Узнайте больше о дебатах вокруг безопасности вакцин.

Дети

Большинство людей вакцинируются в детском возрасте.Врачи рекомендуют сделать вакцину против полиомиелита каждому ребенку, если у него нет на нее аллергии. График дозирования варьируется, но обычно его назначают в следующем возрасте:

2 месяца
4 месяца
6–18 месяцев
4–6 лет

Взрослые

Взрослым в США нужен только полиомиелит. вакцинацию, если они не получили некоторые или все рекомендованные дозы в детстве и имеют определенные факторы риска. Ваш врач может порекомендовать сделать прививку взрослому, если вы:

путешествуете в страны, где полиомиелит более распространен
работаете в лаборатории, где вы можете лечить полиовирус
работаете в сфере здравоохранения с людьми, которые могут быть заражены полиомиелитом

Если вам нужна вакцина, когда вы взрослый, вы, вероятно, получите ее в течение одной-трех доз, в зависимости от того, сколько доз вы получили в прошлом.

Не следует делать вакцину против полиомиелита только тем, у кого в анамнезе были серьезные аллергические реакции на нее. Вам также следует избегать вакцинации, если у вас аллергия на:

неомицин
полимиксин B
стрептомицин

Вам также следует дождаться вакцины против полиомиелита, если у вас умеренное или серьезное заболевание. Ничего страшного, если у вас что-то легкое, например простуда. Однако, если у вас жар или более серьезная инфекция, ваш врач может посоветовать вам подождать некоторое время перед вакцинацией.

Вакцина против полиомиелита — единственный способ предотвратить полиомиелит, который может привести к летальному исходу.

Вакцина обычно не вызывает побочных эффектов. Когда это происходит, они обычно очень мягкие. Однако в очень редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на вакцину.

Если вы или ваш ребенок не были вакцинированы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Они могут порекомендовать лучший график дозирования для ваших нужд и общего состояния здоровья.

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита: чего ожидать

Что такое вакцина против полиомиелита?

Полиомиелит, также называемый полиомиелитом, — это серьезное заболевание, вызываемое полиовирусом.Он передается от человека к человеку и может поражать головной и спинной мозг, приводя к параличу. Хотя от полиомиелита нет лекарства, вакцина от полиомиелита может предотвратить его.

С момента появления вакцины против полиомиелита в 1955 году полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах. Однако он все еще существует в других частях мира и может быть снова доставлен в Соединенные Штаты. Вот почему врачи до сих пор рекомендуют делать вакцину против полиомиелита всем детям.

Существует два типа полиовакцины: инактивированная и оральная.Инактивированная вакцина против полиовируса в настоящее время является единственным типом, используемым в Соединенных Штатах.

Побочные эффекты вакцины от полиомиелита очень редки. Обычно они очень легкие и проходят в течение нескольких дней. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

болезненность около места инъекции
покраснение около места инъекции
субфебрильная температура

Основным серьезным побочным эффектом вакцины против полиомиелита является аллергическая реакция, хотя это случается очень редко. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 1 из 1 миллиона доз вызывает аллергическую реакцию. Эти реакции обычно возникают в течение нескольких минут или часов после вакцинации.

Симптомы аллергической реакции включают:

крапивница
зуд
покраснение кожи
бледность
низкое кровяное давление
опухшее горло или язык
затрудненное дыхание
хрипы
учащенный или слабый пульс
отек лица или губ
тошнота
рвота
головокружение
обморок
синяя кожа

А как насчет тимеросала?

Узнайте больше о дебатах вокруг безопасности вакцин.

Дети

2 месяца
4 месяца
6–18 месяцев
4–6 лет

Взрослые

путешествуете в страны, где полиомиелит более распространен
работаете в лаборатории, где вы можете лечить полиовирус
работаете в сфере здравоохранения с людьми, которые могут быть заражены полиомиелитом

неомицин
полимиксин B
стрептомицин

Ревакцинация — обзор | Темы ScienceDirect

Иммунный ответ

Иммунный ответ после успешной вакцинации во многих отношениях аналогичен тому, который наблюдается после естественного заражения.Хотя интервал между вакцинацией и иммунным ответом на несколько дней короче, чем после естественного заражения, иммунизация ¹¹ вызывает гуморальные ²¹ ^, ⁶⁷ ^, ⁷⁰ ^, ⁷² ^, ²⁶⁶ и клеточный ^76–78 иммунитет и производство интерферона. ^470–472

Лабораторные доказательства иммунитета наиболее удобно документировать с помощью анализов на антитела, поскольку тесты на клеточно-опосредованный иммунитет не стандартизированы.Однако даже с анализами антител результаты исследований иммунитета, индуцированного вакциной, могут варьироваться в зависимости от чувствительности используемого анализа антител. ^65–67 ^, ⁸⁰ ^, ^276–282 ^, ^473–481 Хотя наличие антител, обнаруженных с помощью HI, ELISA или CF, коррелирует с иммунитетом, антитела Nt, вероятно, являются наиболее важными в клинической защите. ² ^, ⁶⁵ ^, ⁸⁰ ^, ²⁸⁶ После вакцинации против кори антитела IgG, IgM и IgA могут быть обнаружены как в сыворотке, так и в носовых выделениях.⁷⁰ ^, ⁷² ^, ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸² антитела IgM могут быть обнаружены в сыворотке крови между 2 и 6 неделями (пик через 3 недели) после вакцинации и исчезают вскоре после этого. ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸³ Хотя в сыворотке были обнаружены лишь небольшие количества IgA, IgA является преобладающим антителом, обнаруживаемым в назальных выделениях. ⁷⁰ ^, ⁷² Хотя определяемые сывороточные антитела IgA и IgM являются временными, антитела IgG обычно сохраняются в течение многих лет.Титры антител, вызванные вакцинацией, со временем снижаются (как и титры, вызванные естественной инфекцией) и могут стать неопределяемыми. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ^484–490 Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что антитела к кори сохраняются у всех вакцинированных, доступных для последующего наблюдения, через 10 лет после второй дозы вакцины. , без серонегативных результатов. Однако снижение титров свидетельствует о необходимости проявлять бдительность в обеспечении защиты вакцинированного населения от болезней.⁴⁹¹

Титры антител, индуцированных вакциной, обычно ниже, чем титры, индуцированные естественной инфекцией. Иммунитет, индуцированный вакциной, может быть усилен при заражении вакциной или вирусом дикого типа; аналогично подобное усиление может наблюдаться после естественного заражения. ⁶⁵ ^, ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ⁴¹³ ^, ⁴⁸² ^, ⁴⁸⁶, таким образом, обсуждалось более подробно позже, иммунизация обычно обеспечивает иммунитет, аналогичный тому, который вызывается естественной инфекцией.

Хотя многие исследователи описали первоначальный антительный ответ, вызванный живой вакцинацией против кори, исследования Кругмана и его коллег ⁶⁷ ^, ¹⁶¹ ^, ^266–268 служат отличным примером. В зависимости от используемого анализа антител (CF, HI или Nt) антитела сначала появляются между 12 (HI и Nt) и 15 (CF) днями и достигают пика через 21–28 дней после вакцинации. Хотя антитела были обнаружены у 95% или более восприимчивых вакцинированных, независимо от штамма вакцины, средний геометрический титр CF действительно варьировался в зависимости от штамма вакцины (таблица 20-4).Средние геометрические титры для детей через 1 месяц после получения одной вакцины Эдмонстон B, вакцины Эдмонстон B плюс IG, вакцины Шварца и вакцины Шварца с IG составляли 1: 208, ¹⁶¹ 1:96, 1:56 и 1:24. до 1:32 соответственно. ²⁶⁶ Титр, наблюдаемый у 33 детей через 1 месяц после естественного заражения, составил 1: 128. ²⁶⁶ Хиллеман и его коллеги ⁴¹⁵ также отметили разницу в среднем геометрическом титре по штамму вакцины при использовании анализа HI (таблица 20-5). Хотя 98% или более вакцинированных имели сероконверсию, средний геометрический титр антител HI, связанный с вакциной Эдмонстон B, составлял 1:25, тогда как после вакцинации штаммами Schwarz или Moraten, дополнительно ослабленными штаммами, был 1:16.Несмотря на эти различия в среднем геометрическом титре антител, получение этих вакцин было связано со значительным снижением риска инфекции, который не снижался с течением времени. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸

Изучение специфического к кори клеточно-опосредованного иммунитета после живых аттенуированных вакцин является более сложной задачей из-за отсутствия простого анализа in vitro. Учитывая важность, которую клеточный иммунитет играет в естественной инфекции, ⁶⁰ ^, ^182–185, кажется, что успешная вакцинация будет стимулировать такой иммунитет.Клеточно-опосредованные иммунные ответы после живой аттенуированной вакцины, по-видимому, аналогичны, но менее выражены, чем реакции после естественной инфекции. ^182–185 ^, ⁴⁹² Например, Галлахер и его коллеги ⁷⁸ сообщили, что положительный индекс стимуляции лимфоцитов был отмечен у 9 из 9 субъектов с естественным иммунитетом и у 10 из 16 вакцинированных. Пабст и его коллеги ⁴⁹³ обнаружили хорошую корреляцию между титрами антител и лимфопролиферативными реакциями у 124 детей, получивших первую дозу MMR.Однако исследование иммунного ответа на вакцинацию против кори в возрасте 9 месяцев среди 55 перуанских детей показало, что у 93% из них развился гуморальный ответ, и только у 23% был лимфопролиферативный ответ. ⁴⁹⁴ Ганс и его коллеги ⁴⁹⁵ изучали способность младенцев в возрасте 6, 9 или 12 месяцев реагировать на противокоревую вакцину и обнаружили, что, в отличие от гуморальных ответов, Т-клеточные ответы могут быть установлены, несмотря на присутствие пассивных антител. Исследования вспышек документально подтвердили, что вакцинация до первого дня рождения является фактором риска неэффективности вакцины, ^496–499, что позволяет предположить, что индуцированные вакциной клеточно-опосредованные иммунные реакции у младенцев младшего возраста могут не иметь защитного эффекта.Уорд и его коллеги ⁵⁰⁰ обнаружили хорошие лимфопролиферативные реакции после ревакцинации даже у тех, у кого титры антител упали до низкого уровня. Похоже, что и вирус дикого типа, и инфекция вакцины приводят к двухфазному иммунному ответу, начинающемуся с временной продукции интерлейкина-2 и интерферона-γ, с последующей более устойчивой выработкой интерлейкина-4. Во-первых, активируются Т-клетки CD8 ⁺, что важно для удаления вируса. Позже, примерно во время появления сыпи, CD4 ⁺ Т-клетки активируются и участвуют в выработке антител.⁶⁰ Эти ответы клеточно-опосредованной иммунной системы соответствуют начальному ответу типа Т-хелперов 1 (Th2) со сдвигом к ответу типа Th3.

Вакцинация подавляет клеточную иммунную функцию (как и естественная инфекция). ¹⁰³ ^, ⁴⁹² ^, ^501–505 Это проявляется in vitro как подавление стимуляции лимфоцитов или in vivo как подавление кожной отложенной гиперчувствительности к различным антигенам. Файерман и его коллеги ⁵⁰² отметили подавление клеточной иммунной функции в течение 4 недель после введения живой вакцины.После получения убитой вакцины подавления не происходило. Исследование младенцев из Бангладеш показало, что реакции гиперчувствительности замедленного типа на антиген Candida были значительно уменьшены через 6 недель после вакцинации. ⁵⁰⁶ Данные свидетельствуют о том, что это подавление происходит из-за подавления интерлейкина-12, что необходимо для клеточного иммунитета. ⁵⁰⁷ Хотя изначально существовало опасение, что это временное подавление клеточного иммунитета может быть вредным, например, для пациентов с нераспознанным туберкулезом, ¹⁰⁴ не было зарегистрировано повышенного риска.⁵⁰⁷ ^, ⁵⁰⁹

Можно предположить, что наличие сыпи после парентерального введения вакцины будет связано с вирусемией. Общая стимуляция Т- и В-лимфоцитов после вакцинации также предполагает виремию. В нескольких исследованиях документально подтверждена вирусемия после вакцинации. Ранние исследования вакцины на основе собачьих клеток изолировали вирус вакцины из крови, ^384–386, а совсем недавно ван Биннендийк и его коллеги ⁵¹⁰ выделили вирус вакцины штамма Шварца от обезьян через 7–9 дней после вакцинации.Нет сообщений о выделении вакцинного вируса из крови у нормальных людей. ^11–13 ^, ¹⁸ ^, ⁵⁰ Хотя Mitus и соавторы ¹⁷⁵ действительно изолировали вирус вакцины из горла и конъюнктивы восприимчивого лейкозного пациента, который умер от гигантоклеточной пневмонии после введения вакцины Эдмонстона B. , им не удалось выделить вирус из крови. Очевидная сложность выделения вакцинного вируса может отражать низкий уровень вирусемии после вакцинации.

Поскольку вирус дикого типа является очень трансмиссивным, в рамках ранних исследований вакцины были проведены как вирусологические, так и клинические исследования с контактировавшими с ним людьми. ¹¹ ^, ^13–18 ^, ⁵⁰ ^, ³⁸⁴ ^, ³⁸⁶ Эти исследования не показали никаких доказательств выделения или передачи вируса вакцинированными. Вирус вакцины против кори был выделен из мазка из горла, взятого у 3-летнего мальчика, у которого поднялась температура всего через 12 дней после вакцинации вакциной MMR.⁵¹¹ Этот отчет свидетельствует о том, что подкожная вакцинация живым аттенуированным вирусом кори может привести к респираторной экскреции вакцинного вируса. Передача вакцинного вируса от человека к человеку никогда не документировалась.

Ответ на ревакцинацию

Иммунный ответ после ревакцинации зависит от результатов первоначальной вакцинации. Лица, у которых нет ответа на первоначальную вакцинацию, обычно вызывают первичный иммунный ответ на ревакцинацию со значительным повышением титра антител и выработкой антител IgM.После ревакцинации человека с некоторым уровнем иммунитета четырехкратное или большее повышение уровня антител может появиться раньше, чем после первоначальной вакцинации, но обычно клинических признаков инфекции нет. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ²⁷⁰ ^, ²⁷² ^, ⁴⁸⁰ ^, ^487, 9023 9023 9023 9023 антитела IgG впервые обнаруживаются в течение 5-6 дней и достигают пика примерно через 12 дней.Антитела IgM обычно не обнаруживаются. Как и в случае с иммунитетом после естественного заражения, это характеристики анамнестического иммунного ответа. ²⁶⁹ ^, ²⁷¹ Такое повышение более вероятно в присутствии низкого или неопределяемого ранее существовавшего титра антител, тогда как люди с высоким уровнем циркулирующих антител могут не повысить. ⁶⁷ ^, ²⁶⁷ ^, ²⁶⁸ ^, ⁴⁷⁴ ^, ^486–488 ^, ⁵¹³ Кругман и его коллеги сообщили о значительном увеличении ^{после ^{. в титре HI имел место только у 1 из 6 детей с титрами HI 1:16 или 1:32, но у 25 из 36 детей с титрами 1: 8 или меньше.Подобные результаты были отмечены у вакцинированных, подвергшихся воздействию вируса дикого типа.}}

Повышение титров антител, по-видимому, носит временный характер, и несколько исследователей обнаружили снижение уровня антител до уровня доревакцинации в течение нескольких месяцев или лет. ⁴⁹⁵ ^, ^514–516 В одном исследовании титры антител против кори у детей с низким уровнем антител до ревакцинации снизились в течение 6-месячного периода после ревакцинации; однако клеточный иммунитет, измеренный с помощью анализа пролиферации лимфоцитов, по-видимому, сохраняется.⁵⁰⁰

Феномен бустера не уникален для иммунитета, индуцированного вакциной. Это также можно наблюдать после контакта с корью или после вакцинации у лиц, переболевших корью, но это происходит реже, поскольку титры антител после естественного заражения обычно выше, чем после вакцинации. ⁶⁵ ^, ⁶⁷ Stokes и соавторы ⁶⁵ сообщили, что при повторном контакте с вирусом дикого типа у 6 из 12 человек с естественным иммунитетом, у которых до контакта титры Nt варьировались от 1: 2 до 1: 8, наблюдалось повышение титра. .Однако таких повышений не наблюдалось ни у одного из 22 человек с титрами от 1:16 до 1: 128. Эти данные указывают на то, что субклиническая реинфекция может возникнуть как после естественной инфекции, так и после успешной вакцинации.

Исследования реакции на ревакцинацию ⁴⁹⁵ ^, ⁵¹¹ ^, ^517–519 показали, что большая часть вакцинированных лиц, у которых отсутствуют определяемые антитела к кори, ответят на вторую дозу. Среди лиц, первоначально вакцинированных после 12 месяцев, ответят как минимум 95%.

Повторная вакцинация 421 ребенка, у которого в анамнезе была нежелательная реакция на вакцину, в специальной службе иммунизации

Обеспокоенность по поводу безопасности вакцины имеет решающее значение для родителей и поставщиков вакцины, особенно в странах, где болезни, предупреждаемые с помощью вакцин (УИ), не распространены .1 Вакцины не лишены риска, и незначительные побочные реакции после вакцинации детей, особенно вакцины, содержащие антигены коклюша, являются обычным явлением.2 К счастью, серьезные побочные реакции встречаются редко, и риск заболеваемости от таких реакций намного меньше, чем тот, который может возникнуть после VPD.По иронии судьбы, хотя обеспокоенность по поводу безопасности вакцины растет, противопоказания к повторной вакцинации у детей, испытывающих побочные реакции, уменьшаются. В Австралии и США анафилаксия и энцефалопатия теперь считаются единственными состояниями, которые являются абсолютным противопоказанием к повторной вакцинации подозреваемой вакциной.3-6 В этих странах побочное явление после иммунизации (ПППИ), такое как тяжелая местная реакция, высокая температура, крик, судороги или гипотонический гипореактивный эпизод (HHE) больше не считаются абсолютным противопоказанием.Несмотря на эти рекомендации, вероятно, что многие дети, испытавшие такие реакции, не завершают свой график иммунизации. В Австралии вакцина против коклюша часто исключалась из календаря иммунизации до внедрения бесклеточной коклюшной вакцины, и это нашло отражение в широком использовании комбинированной вакцины против дифтерии и столбняка.5 Это вызывает озабоченность с учетом недавней эпидемии коклюша в Австралии. в 1997 г. было зарегистрировано не менее 10 668 случаев7.

В конце 1980-х годов в Великобритании были созданы специальные службы иммунизации (SIS) для проверки и продвижения вакцинации детей с существующим заболеванием, аллергией на яйца или детей с предполагаемым противопоказанием к вакцинации или в анамнезе с ПППИ.8
9 В Австралии SIS была впервые создана в 1994 году.10 Однако эти более ранние службы сообщали только о небольшом количестве детей и не отражают нынешнюю практику предложения продолжающейся вакцинации, в том числе бесклеточной коклюшной вакцины, тем детям, которые испытали серьезные реакции, которые тогда были рассматривается как средства содержания. Подобные SIS были установлены в трех педиатрических больницах третичного уровня в Австралии. Целью этого отчета было описать повторную вакцинацию большего числа детей, которые посещали эти службы, с прошлым анамнезом ПППИ.

Методы

Это был ретроспективный обзор детей, посещающих SIS в Южной Австралии (Женская и детская больница, Аделаида), Новом Южном Уэльсе (Новая детская больница, Сидней) и Виктории (Королевская детская больница и Медицинский центр Монаш, Мельбурн). Общий период обзора длился с октября 1996 года по март 1999 года. Действующий на тот момент график плановой иммунизации детей предусматривал вакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), Haemophilus influenzae типа b (HiB) и перорального полиомиелита (ОПВ). ) вакцины, вводимые в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.Вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вводили в возрасте 12 месяцев с последующим введением бустерных доз АКДС и HiB в 18 месяцев. В возрасте от 4 до 5 лет применялись АКДС и ОПВ. В августе 1997 г. трехкомпонентная бесклеточная коклюшная вакцина (Infanrix; SmithKline Beecham, Мельбурн) была лицензирована для использования в Австралии, и к 1999 г. эта вакцина заменила использование цельноклеточной коклюшной вакцины. Однако с августа 1997 года детям, которые поступили в SIS с AEFI, связанным с DTPw (цельноклеточный коклюш), предлагали повторную вакцинацию DTPa (бесклеточный коклюш), если это было целесообразно.

Каждая SIS продвигалась на местном уровне как услуга для детей с предшествующей историей ПППИ или основного заболевания, которое могло помешать иммунизации. Присутствующие дети были направлены медицинским работником (педиатром-консультантом, практикующим врачом или медсестрой). Следующие функции были общими для всех сервисов. Во-первых, всех детей осмотрел педиатр, специализирующийся на иммунизации. Во-вторых, вакцины вводили в соответствии с руководящими принципами, подробно изложенными в Справочнике по иммунизации Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии.4 Повторная вакцинация подозреваемой вакциной считалась противопоказанной, если имело место анафилаксия или энцефалопатия (для вакцин, содержащих антигены коклюша, кори, эпидемического паротита или краснухи). Всем остальным детям была предложена повторная вакцинация подозреваемой вакциной, если эти вакцины были назначены, у ребенка не было острого недомогания с лихорадкой (температура тела выше 38,5 ° C), и ни ребенок (для MMR и OPV), ни какие-либо контакты в семье (для OPV) были подавлены иммунитетом. Действительное согласие родителей было получено после обсуждения рисков и преимуществ повторной вакцинации.В-третьих, за каждым ребенком наблюдали после вакцинации. Те, кто относился к группе повышенного риска, наблюдались в больнице в течение периода от четырех до восьми часов. В меньшинстве случаев дети были допущены к ночному наблюдению. Наконец, родителям этих детей, которые были иммунизированы, позвонили в период между 24 и 72 часами после вакцинации и спросили о любых симптомах, которые развились у их ребенка. В Аделаиде и Мельбурне с родителями также связались через семь дней после вакцинации, в то время как в Сиднее это происходило только в том случае, если во время первого телефонного контакта было сообщено о ПППИ.При последующем наблюдении в Мельбурне проводился стандартный телефонный опрос, в то время как родителей просили сообщать о любых нежелательных явлениях в оставшихся двух местах.

Данные были сопоставлены из каждой службы, включая общее количество пациентов, посещающих, их возраст и пол, долю пациентов с ПППИ, характер ПППИ и вакцины, связанные с реакцией, вакцины, введенные в SIS, и результат вакцинации в сервисе. Имеющиеся ПППИ были разделены на местные реакции, лихорадку (любой степени), раздражительность, крик (неуточненный), рвоту или диарею.Эти реакции часто возникали одновременно и анализировались вместе. Такие реакции, как судороги (в течение семи дней после вакцинации), HHE, кожная сыпь (обычно крапивница и не связанная с тромбоцитопенией, анафилаксией или вакцинной виремией) или анафилаксия, считались первичными реакциями независимо от каких-либо других симптомов. HHE был определен как внезапное событие, произошедшее в течение 48 часов после вакцинации, которое характеризовалось гипотонией, гипореактивностью и бледностью при отсутствии известной причины, такой как судороги.11 ПППИ регистрировались для вакцин, вводимых в SIS, если родители сообщали о каких-либо симптомах в семидневный период после вакцинации.

Результаты

В течение периода обзора 970 детей посетили три SIS, из которых 469 (48%) перенесли предшествующие ПППИ, а у остальных было основное заболевание (включая анафилаксию яиц), которое вызвало опасения относительно иммунизации. Из тех, у кого были ПППИ, 55% составляли мальчики со средним возрастом 24 месяца (от 1 до 183 месяцев), что часто указывает на значительную задержку в интервале между ПППИ и обзором.В таблице 1 представлена подробная информация о вакцинах, связанных с каждым ПППИ. Из 469 детей с ПППИ 293 (63%) имели в анамнезе местную реакцию, лихорадку, раздражительность, крик, рвоту или диарею после вакцинации. У остальных 176 (37%) детей наблюдались HHE, судороги, кожная сыпь (обычно крапивница и не связанная с тромбоцитопенией, анафилаксией или вакцинной виремией), анафилаксия, апноэ или ряд других симптомов. У 420/469 (90%) детей ПППИ были связаны с введением вакцины DTPw.Этим детям вакцина DTPw вводилась отдельно или в комбинации с вакцинами против Hib, OPV или гепатита B (Hep B). Остальные 48/469 (10%) ПППИ были связаны с введением вакцин DTPa, MMR, HiB, OPV, Hep B и CDT (комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка).

Таблица 1

Подробная информация о предыдущем нежелательном явлении после иммунизации и вакцины (-ов), связанных с этим явлением, у 469 детей, посещающих SIS

После клинической проверки 421 из 469 (90%) детей были вакцинированы в SIS.В таблице 2 приведены подробные данные о вакцинах, вводимых каждому ребенку с каждым ПППИ. Из 421 вакцинированного ребенка 257 получили АКДС и 94 — моновалентную бесклеточную коклюшную вакцину с вакцинами против дифтерии, столбняка, Hib, MMR, OPV или Hep B. Сорок восемь (10%) детей не были вакцинированы после клинической проверки. Однако у семи из этих детей (пять с анафилаксией, один с энцефалопатией, один с тромбоцитопенией) дальнейшая вакцинация подозреваемой вакциной была противопоказана или не назначена, а у 18 детей не было назначено никаких дополнительных доз вакцины с подозрением на вакцину.Родители только 13 детей отказались от рекомендованных прививок или не обратились за помощью для их получения.

Таблица 2

Подробная информация о вакцинах, введенных 421 ребенку, в анамнезе которого были побочные эффекты после иммунизации, посещающих SIS

Из 421 вакцинированного ребенка у 350 (83%) не было последующих ПППИ. Семьдесят детей (17%) испытали лихорадку и / или местную реакцию и / или летаргию в течение семи дней после вакцинации. Один из этих 70 детей нуждался в госпитализации через четыре дня после вакцинации бесклеточной коклюшной вакциной.Впоследствии этому ребенку был поставлен диагноз крупозной пневмонии, состояние которой улучшилось после внутривенного введения пенициллина. Только у одного из 421 ребенка, вакцинированного в рамках SIS, наблюдались серьезные ПППИ и, вероятно, после повторной вакцинации у него возникло ГНЕ. Этот ребенок обратился в SIS, потому что он испытал лихорадку, бледность и раздражительность с криком в возрасте 2 месяцев после первой вакцины DTPw. В возрасте 4 месяцев после проверки в SIS он был вакцинирован вакцинами DTPa, HiB и OPV.Примерно через пять часов после вакцинации он побледнел и у него возникло гипотоническое состояние. Это разрешилось спонтанно, и госпитализации не потребовалось. После этого случая ребенок получил дополнительную вакцину АКДС без последствий.

Особый интерес вызвала повторная вакцинация детей с выраженными неврологическими реакциями (HHE, судороги, апноэ). У всех 101 из 130 детей (78%) те, кто испытали эти реакции после вакцинации коклюшной вакциной, были повторно вакцинированы цельноклеточной или бесклеточной коклюшной вакциной.Все эти дети, кроме пяти, получили АКДС, и ни у одного из этих детей не было рецидива значительного ПППИ.

Обсуждение

Информирование родителей об относительных рисках и преимуществах вакцинации имеет важное значение при принятии решения о вакцинации ребенка.12 У детей, перенесших ПППИ, поставщикам вакцины и родителям трудно провести оценку риска и пользы при рассмотрении вопроса о повторной вакцинации вакциной. подозреваемая вакцина. Хотя преимущества иммунизации легко определить, оценить риск сложно.Во-первых, мало информации о риске рецидива ПППИ у таких детей. Во-вторых, плохое понимание патогенеза многих ПППИ, отсутствие идентифицируемых факторов риска у отдельных детей и нечастое возникновение значительных ПППИ еще больше усложняют такую оценку. Клинические исследования вакцин и постмаркетинговый надзор позволяют оценить частоту побочных реакций среди населения в целом. Они не определяют риск повторных реакций у детей, перенесших ПППИ.Информация, представленная в этом отчете, может помочь поставщикам вакцин и родителям более точно определить риск повторной вакцинации детей, перенесших ПППИ.

Большинство детей, обратившихся в эти службы, имели лихорадку, местную реакцию и / или крики, хотя у некоторых из них наблюдалась выраженная неврологическая реакция (HHE, судороги, апноэ, монопарез и энцефалопатия). Считалось, что цельноклеточный коклюшный компонент вакцины DTPw связан с большинством этих реакций, поскольку реактогенность этой вакцины хорошо документирована.У большинства этих детей произошла успешная повторная вакцинация вакциной, содержащей бесклеточную коклюшную вакцину. Эти результаты также подтверждают недавнее исследование, проведенное в Нидерландах, в котором изучался риск рецидива ГГЭ после повторной вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной.13 В этом исследовании 84 ребенка с прошлым анамнезом ГГЭ получили 236 доз цельноклеточной коклюшной вакцины. ни у одного ребенка не было рецидива. Однако после повторной вакцинации цельноклеточной коклюшной вакциной были зарегистрированы рецидивы HHE, и было высказано предположение, что повторной вакцинации следует избегать.14 Результаты нашего исследования показывают, что бесклеточная коклюшная вакцина является безопасной альтернативой для тех детей, которые испытали значительные неврологические реакции после цельноклеточной коклюшной вакцины. Это согласуется с недавними данными эпиднадзора из Южной Австралии, которые показывают, что незначительные и серьезные реакции и реакции, требующие медицинского осмотра и осмотра в больнице, встречались в три раза реже при использовании трехкомпонентной бесклеточной коклюшной вакцины, чем при использовании цельноклеточной коклюшной вакцины15. заменила АКДС, и еще предстоит выяснить, могут ли дети с ПППИ, связанными с введением АКДС, быть успешно повторно вакцинированы этой вакциной.

Очевидно, что эта когорта детей является выборочной, поскольку услуги не охватили всех детей, перенесших ПППИ. В Австралии охват вакцинацией тремя дозами коклюшсодержащих вакцин оценивается примерно в 80%, что считается субоптимальным и ниже, чем в Великобритании и США.16 Точная частота ПППИ в Австралии не была известна и не была известна. сколько детей с ПППИ были направлены в SIS и впоследствии обследованы. В идеале службе необходимо будет изучить более широкую выборку детей, страдающих ПППИ, и определить исход повторной вакцинации.Тем не менее подавляющее большинство обратившихся в эти службы детей, которым была показана вакцинация, были успешно повторно вакцинированы. Это указывает на то, что родители, посещающие услуги, были сильно мотивированы продолжить или завершить график иммунизации своего ребенка. Требуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какие факторы определяют, какие родители были представлены на рассмотрение, и является ли эта выборка репрезентативной для всех детей, перенесших ПППИ.

Мы считаем, что SIS должна быть важным компонентом программы иммунизации.Во-первых, SIS способствует продолжению иммунизации детей, перенесших ПППИ. У авторов сложилось неофициальное впечатление, что многие из этих детей не продолжили бы иммунизацию или не пытались бы пройти вакцинацию, если бы не SIS. Такая отсрочка увеличит риск заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцинации, для этих детей и их сообществ. SIS дала родителям время обсудить относительные риски и преимущества повторной вакцинации подозреваемой вакциной.Кроме того, родителей заверили, что в случае необходимости за их ребенком можно будет наблюдать и лечить в больнице после вакцинации. Во-вторых, SIS можно использовать для усиления постмаркетингового надзора за ПППИ, тем самым обеспечивая безопасность вакцины. Служба SIS должна побуждать родителей и поставщиков вакцины направлять детей, у которых возникли серьезные ПППИ, в тех случаях, когда от родителей и / или поставщика вакцины требуется дальнейшая консультация. Клинический обзор в SIS дополнительно проясняет истинную природу таких реакций.В-третьих, эта услуга сообщает родителям, поставщикам вакцин и обществу в целом о том, что ПППИ действительно имеют место, серьезно относятся к ним со стороны медицинских работников, но редко противопоказаны для введения дополнительных доз. Это имеет особое значение для противодействия ложным заявлениям групп противников иммунизации, которые уделяют особое внимание ПППИ17. Наконец, SIS должна улучшить текущие исследования, касающиеся клинического ведения и обследования детей с ПППИ. При планировании комплексной программы иммунизации необходимо учитывать потенциальные преимущества SIS для общественного здоровья и отдельных людей.

Благодарности

Мы благодарны Линди Харкнесс, Клэр Найда и Мэгги Осборн за помощь со Специальной службой иммунизации (Южная Австралия).

Как и что в отношении реактогенности вакцины

Di Pasquale, A. et al. Оценка безопасности вакцины: практические аспекты оценки преимуществ и рисков. Вакцина 34 , 6672–6680 (2016).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Bonhoeffer, J. et al. Сотрудничество Брайтона: удовлетворение потребности в стандартизированных определениях случаев нежелательных явлений после иммунизации (ПППИ). Вакцина 21 , 298–302 (2002).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Kohl, K. S. et al. Брайтонское сотрудничество: повышение сопоставимости данных о безопасности вакцин. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 12 , 335–340 (2003).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Пелтола Х. и Хейнонен О. П. Частота истинных побочных реакций на вакцину против кори, паротита и краснухи. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание на близнецах. Lancet 1 , 939–942 (1986).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Бейтлер, Б.Чувствительность к микробам, петли положительной обратной связи и патогенез воспалительных заболеваний. Immunol. Ред. 227 , 248–263 (2009).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

Мозер М. и Лео О. Ключевые концепции иммунологии. Вакцина 28 , C2 – C13 (2010).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Исии, К. Дж., Кояма, С., Накагава, А., Кобан, С. и Акира, С. Рецепторы врожденного иммунитета хозяина и не только: понимание микробных инфекций. Клетка микроба-хозяина 3 , 352–363 (2008).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

Рен К. и Дубнер Р. Взаимодействие между иммунной и нервной системами при боли. Nat. Med. 16 , 1267–1276 (2010).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

Stassijns, J., Bollaerts, K., Baay, M. & Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для детей. Вакцина 34 , 714–722 (2016).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

10.

Del Giudice, G., Rappuoli, R. & Didierlaurent, A. M. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин. Иммунол . 39 , 14–21 (2018).

11.

Гарсон, Н., Леру-Роэлс, Г. и Ченг, У. Ф. Адъюванты для вакцин. в Понимание современных вакцин: перспективы в вакцинологии 89–113 (Elsevier, 2011) [Online].

12.

О’Хаган Д. Т. и Фокс К. Б. Адъюванты нового поколения — от эмпиризма до рационального дизайна. Вакцина 33 , B14 – B20 (2015).

PubMed
Статья
CAS
PubMed Central

Google ученый

13.

О’Хаган, Д. Т., Отт, Г. С., Де Грегорио, Э. и Зеуберт, А. Механизм действия MF59 — изначально привлекательного адъюванта. Вакцина 30 , 4341–4348 (2012).

PubMed
Статья
CAS
PubMed Central

Google ученый

14.

Mosca, F. et al. Молекулярные и клеточные сигнатуры адъювантов человеческих вакцин. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 10501–10506 (2008).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

15.

Didierlaurent, A. M. et al. Повышение адаптивного иммунитета адъювантом человеческой вакцины AS01 зависит от активированных дендритных клеток. J. Immunol. 193 , 1920–1930 (2014).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

16.

Calabro, S. et al. Квасцы вакцинных адъювантов и MF59 вызывают быстрое рекрутирование нейтрофилов и моноцитов, которые участвуют в транспорте антигена к дренирующим лимфатическим узлам. Вакцина 29 , 1812–1823 (2011).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

17.

Morel, S. et al. Адъювантная система AS03, содержащая α-токоферол, модулирует врожденный иммунный ответ и приводит к повышению адаптивного иммунитета. Вакцина 29 , 2461–2473 (2011).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

18.

Рот, Дж., Харре, Э. М., Раммель, К., Герстбергер, Р. и Хабшле, Т. Передача сигналов в мозг при системном воспалении: роль сенсорных органов окружного желудочка. Перед. Biosci. 9 , 290–300 (2004).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

19.

Ривест, С. Молекулярные взгляды на церебральную врожденную иммунную систему. Мозг. Behav. Иммун. 17 , 13–19 (2003).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

20.

Сапер, К.Б., Романовский А.А. и Скаммелл Т.Е. Нейронные цепи, задействованные простагландинами во время болезни. Nat. Neurosci. 15 , 1088–1095 (2012).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

21.

Wilhelms, D. B. et al. Удаление в эндотелиальных клетках головного мозга ферментов, синтезирующих простагландин E2, снижает воспалительную лихорадку. J. Neurosci. 34 , 11684–11690 (2014).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

22.

Vasilache, A. M., Qian, H. & Blomqvist, A. Иммунная стимуляция путем внутрибрюшинного введения липополисахарида направляет экспрессию генов в отдельных клетках гематоэнцефалического барьера в сторону усиления передачи сигналов простагландина E (2). Мозг. Behav. Иммун. 48 , 31–41 (2015).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

23.

Burny, W. et al. Различные адъюванты индуцируют общие врожденные пути, которые связаны с усиленными адаптивными ответами против модельного антигена у людей. Front Immunol. 8 , 943 (2017).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

24.

Burny, W. et al. Воспалительные параметры, связанные с системной реактогенностью после вакцинации адъювантными вакцинами против гепатита В у людей. Вакцина 37 , 2004–2015 (2019).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

25.

Herrin, D. M. et al. Сравнение адаптивного и врожденного иммунных ответов, вызванных лицензированными вакцинами против вируса папилломы человека. Hum. Вакцин. Immunother. 10 , 3446–3454 (2014).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

26.

Соболев О.В. и др. Адъювантная вакцинация против гриппа h2N1 выявляет лимфоидные признаки возрастных ранних реакций и клинических побочных эффектов. Nat. Иммунол. 17 , 204–213 (2016).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

27.

Khurana, S. et al. Вакцины с адъювантом MF59 расширяют репертуар антител на целевые защитные участки вируса пандемического птичьего гриппа H5N1. Sci. Пер. Med. 2 , 15ра15 (2010).

Артикул

Google ученый

28.

Лим, П. В., Гарссен, Дж. И Сандалова, Е. Возможное использование маркеров слюны для длительного мониторинга воспалительных иммунных ответов на вакцинацию. Mediat. Воспаление. 2016 , 6958293 (2016).

Артикул
CAS

Google ученый

29.

Кристиан, Л. М., Портер, К., Карлссон, Э., Шульц-Черри, С. и Ямс, Дж. Д. Провоспалительные цитокиновые реакции сыворотки на вакцину против вируса гриппа у женщин во время беременности по сравнению с небеременными. Am. J. Reprod. Иммунол. 70 , 45–53 (2013).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

30.

Chan, C. Y. et al. Ранние молекулярные корреляты побочных эффектов после вакцинации против желтой лихорадки. JCI Insight 2 , 96031 (2017).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

31.

Huttner, A. et al. Дозозависимый плазменный признак безопасности и иммуногенности вакцины rVSV-Эбола в Европе и Африке. Sci. Пер. Med. 9 , eaaj1701 (2017).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

32.

Митчелл, Т. К. и Каселла, К. Р. Нет боли — нет выгоды? Адъювантные эффекты квасцов и монофосфориллипида А в вакцинах против коклюша и ВПЧ. Curr. Opin. Иммунол. 47 , 17–25 (2017).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

33.

Льюис, Д. Дж. И Литгоу, М. П. Применение «Системной вакцинологии» для оценки воспаления и реактогенности профилактических вакцин с адъювантами. J. Immunol. Res. 2015 ,

6 (2015).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

34.

El Yousfi, M. et al. Воспалительная реакция на вакцинацию изменяется у пожилых людей. мех. Aging Dev. 126 , 874–881 (2005).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

35.

Кук И. Ф. Половые различия в реакции места инъекции вакцины для человека. Hum. Vaccin 5 , 441–449 (2009).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

36.

Кляйн, С. Л., Едличка, А. и Пекош, А. X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины. Lancet Infect. Дис. 10 , 338–349 (2010).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

37.

Питтман, П. Р. Нежелательные явления, связанные с алюминийсодержащей вакциной: роль способа введения и пол. Вакцина 20 , S48 – S50 (2002).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

38.

Вебер, С. К. и Шлагенхауф, П. Неблагоприятные события, связанные с вакцинацией в детском возрасте, с разбивкой по полу: обзор литературы. Travel Med. Заразить. Дис. 12 , 459–480 (2014).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

39.

Гриффиоен, М. и Хэлси, Н. Гендерные различия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа на вакцины: обзор литературы. Public Health Nurs. 31 , 206–214 (2014).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

40.

Маккарти, М. М., Ньюджент, Б.М. и Ленц, К. М. Нейроиммунология и нейроэпигенетика в установлении половых различий в мозге. Nat. Rev. Neurosci. 18 , 471–484 (2017).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

41.

Тригунайте, А., Димо, Дж. И Йоргенсен, Т. Н. Подавляющее действие андрогенов на иммунную систему. Cell. Иммунол. 294 , 87–94 (2015).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

42.

Коватс, С. Рецепторы эстрогенов регулируют клетки врожденного иммунитета и сигнальные пути. Cell. Иммунол. 294 , 63–69 (2015).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

43.

Mayr, F. B. et al. Этнические различия в плазменных уровнях интерлейкина-8 (IL-8) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Пер. Res. 149 , 10–14 (2007).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

44.

Делани, Н. Л., Эскенази, В., Лукас, Д. П., Закари, А. А. и Леффелл, М. С. Аллели TNF-альфа, TGF-бета, IL-10, IL-6 и INF-гамма среди афроамериканцев и кубинских американцев. Отчет о семинарах ASHI для меньшинств: Часть IV. Hum. Иммунол. 65 , 1413–1419 (2004).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

45.

Стоу Р. П., Пик М. К., Катчин М. П. и Гудвин Дж.S. Уровни цитокинов в плазме в популяционном исследовании: отношение к возрасту и этнической принадлежности. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65 , 429–433 (2010).

PubMed
Статья
CAS
PubMed Central

Google ученый

46.

Рахим-Уильямс, Б., Райли, Дж. Л. 3-й, Уильямс, А. К. и Филлингим, Р. Б. Количественный обзор различий этнических групп в экспериментальной реакции на боль: имеют ли значение биология, психология и культура? Боль.Med. 13 , 522–540 (2012).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

47.

Сегерстром, С. К. и Миллер, Г. Э. Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 130 , 601–630 (2004).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

48.

Марсленд, А. Л., Уолш, К., Локвуд, К. и Джон-Хендерсон, Н. А. Влияние острого психологического стресса на циркулирующие и стимулированные воспалительные маркеры: систематический обзор и метаанализ. Мозг. Behav. Иммун. 64 , 208–219 (2017).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

49.

Леви, Ф., Кэнон, К., Дипалма, М., Флорентин, И. и Миссет, Дж. Л. Когда следует сбросить иммунные часы? От циркадной фармакодинамики до временной оптимизации доставки лекарств. Ann. Акад. Sci. 618 , 312–329 (1991).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

50.

Филлипс А.С., Галлахер С., Кэрролл Д. и Дрейсон М. Предварительные данные о том, что утренняя вакцинация связана с усилением реакции антител у мужчин. Психофизиология 45 , 663–666 (2008).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

51.

Чжан Р., Лахенс Н. Ф., Балланс Х. И., Хьюз М. Э. и Хогенеш Дж. Б. Атлас экспрессии циркадных генов у млекопитающих: значение для биологии и медицины. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 16219–16224 (2014).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

52.

Сингер К. и Люменг К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. Дж.Clin. Вкладывать деньги. 127 , 65–73 (2017).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

53.

Esposito, S. et al. Иммуногенность, безопасность и переносимость инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа у детей с избыточным весом и ожирением. Вакцина 34 , 56–60 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

54.

Петусис-Харрис, Х. Техника введения вакцины и реактогенность — доказательства для практики. Вакцина 26 , 6299–6304 (2008).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

55.

Petousis-Harris, H. et al. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Hum. Вакцин. Immunother. 11 , 1875–1880 (2015).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

56.

Весикари Т., Баер М. и Виллемс П. Иммуногенность и безопасность второй дозы вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы у здоровых детей в возрасте от 5 до 6 лет. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 153–158 (2007).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

57.

Бек, Б. Р., Хац, К. Ф., Лутан, Л. и Штеффен, Р. Иммуногенность бустерной вакцинации вакциной против виросомного гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J. Travel Med. 11 , 201–206 (2004).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

58.

Andrews, N.J. et al. Предикторы иммунного ответа и реактогенности на вакцины против пандемического гриппа с адъювантом AS03B и расщепленным вирионом и без адъюванта цельного вириона h2N1 (2009). Вакцина 29 , 7913–7919 (2011).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

59.

Grabenstein, J. D. & Manoff, S. B. Пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина: длительное сохранение циркулирующих антител, иммуногенность и безопасность после ревакцинации у взрослых. Вакцина 30 , 4435–4444 (2012).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

60.

Реннелс, М. Б. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша. Семин. Педиатр. Заразить. Дис. 14 , 196–198 (2003).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

61.

Ngai, A. L. et al. Безопасность и иммуногенность одной или двух инъекций вакцины против ветряной оспы Oka / Merck здоровым детям. Pediatr. Заразить. Дис.J. 15 , 49–54 (1996).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

62.

Даган Р. и др. Безопасность и иммуногенность нового препарата инактивированной вакцины против гепатита А. Вакцина 17 , 1919–1925 (1999).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

63.

Castillo de Febres, O.и другие. Безопасность, иммуногенность и устойчивость инактивированной вакцины против гепатита А у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Вакцина 18 , 656–664 (1999).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

64.

ВОЗ. Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ — февраль 2017 г. Wkly. Эпидемиол. Рек. . 9 2, 53–76 (2017).

65.

Барбо, А., Дешильдре, А., Waton, J., Raison-Peyron, N. & Trechot, P. Гиперчувствительность и вакцины: обновленная информация. Eur. J. Dermatol. 23 , 135–141 (2013).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

66.

Хеннессен, В., Маулер, Р., Грушкау, Х. и Леманн, Х. Г. Реактогенность в отношении первичной и повторной вакцинации сплит-вирусной вакциной против гриппа. Dev. Биол. Стоять. 39 , 289–293 (1977).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

67.

Van Buynder, P. G. et al. Повышенная реакция на вакцинацию детей против гриппа после сопутствующей пневмококковой вакцинации. Influenza Other Respir. Вирус. 7 , 184–190 (2013).

Артикул

Google ученый

68.

Govaert, T. M. et al. Побочные реакции на вакцину против гриппа у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ 307 , 988–990 (1993).

CAS
PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

69.

Okada, C. et al. Реактогенность трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей раннего возраста: выраженные реакции на предыдущие последовательные вакцинации. Вакцина 33 , 3586–3591 (2015).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

70.

Zafack, J. G. et al. Риск повторения нежелательных явлений после иммунизации: систематический обзор. Педиатрия 140 , e20163707 (2017).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

71.

Herzog, C. Влияние парентеральных путей введения и дополнительных факторов на безопасность и иммуногенность вакцины: обзор недавней литературы. Expert Rev. Vaccin. 13 , 399–415 (2014).

CAS
Статья

Google ученый

72.

Frosner, G., Steffen, R. & Herzog, C. Вакцина против виросомного гепатита А: сравнение внутрикожного и подкожного введения с внутримышечным введением. J. Travel Med. 16 , 413–419 (2009).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

73.

Beirne, P. V., et al. Размер иглы для вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных Syst. Ред. CD010720 (2015). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010720.pub2.

74.

Gillet, Y., Habermehl, P., Thomas, S., Eymin, C. & Fiquet, A. Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MM-RvaxPro) и вакцина против ветряной оспы (VARIVAX) внутримышечно или подкожно в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание. BMC Med. 7 , 16 (2009).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

75.

Gelinck, L. B. et al. Внутрикожная вакцинация против гриппа у пациентов с ослабленным иммунитетом является иммуногенной и возможной. Вакцина 27 , 2469–2474 (2009).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

76.

Riese, P., Sakthivel, P., Trittel, S. & Guzman, C.A. Интраназальные препараты: многообещающая стратегия доставки вакцин. Мнение эксперта. Препарат Делив. 11 , 1619–1634 (2014).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

77.

КВАДРИВАЛЕНТ FLUMIST®. Прописная информация. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm294307.pdf (2019).

78.

Шахид Н. и Даниелл Х. Пероральные вакцины на растительной основе против зоонозных и незоонозных заболеваний. Plant Biotechnol. J. 14 , 2079–2099 (2016).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

79.

Ита, К. Трансдермальная доставка вакцин — недавний прогресс и критические проблемы. Biomed. Фармакотер. 83 , 1080–1088 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

80.

Taddio, A. et al. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Clin. Ther. 31 , S48 – S76 (2009).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

81.

Taddio, A. et al. Рандомизированное исследование влияния скорости введения вакцины на острую боль у младенцев. Вакцина 34 , 4672–4677 (2016).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

82.

Варгас, К.М., Койл, А. и Дехорити, В. Рецидивирующие стерильные абсцессы после иммунизации алюминиевым адъювантом. Vaccin. Clin. Педиатр. (Phila.) 57 , 733–737 (2018).

Артикул

Google ученый

83.

Zijlstra, E., Jahnke, J., Fischer, A., Kapitza, C. & Forst, T. Влияние скорости, объема и места инъекции на болевые ощущения. J. Diabetes Sci. Technol. 12 , 163–168 (2018).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

84.

Стругнелл, Р., Зепп, Ф., Каннингем, А. Л. и Тантавхичиен, Т. Вакцинные антигены. Underst. Мод. Вакцина: Перспектива. Vaccinol. 1 , 61–88 (2011).

Google ученый

85.

Канеса-тасан, Н., Шоу, А., Стоддард, Дж. Дж. И Вернон, Т. М. Обеспечение оптимальной безопасности лицензированных вакцин: перспективы компаний, занимающихся исследованиями, разработкой и производством вакцин. Педиатрия 127 , S16 – S22 (2011).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

86.

Willame, C. et al. Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы. Вакцина 35 , 5551–5558 (2017).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

87.

Ли А.W., Saldutti, LP, Wolfson, LJ, Stek, JE & Kuter, BJ Response to Willame, et al., Опубликованный в Vaccine 35 (2017) 5551-5558, озаглавленный «Боль, вызванная вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Vaccine 36, 6587–6588 (2018).

88.

Уиллейм, К., Лин, Л., Веттер, В., Барил, Л. и Прет, Н. Ответ на письмо Ли и др. Редактору, касающееся нашей публикации под названием «Боль вызвала вакцинами против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор литературы ». Вакцина 36 , 6589–6590 (2018).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

89.

Nony, P. et al. Влияние осмоляльности на ощущение жжения во время и сразу после внутримышечной инъекции 0,5 мл суспензии вакцины у здоровых взрослых. Вакцина 19 , 3645–3651 (2001).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

90.

Vergara, R. et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет. Eur. J. Pediatr. 164 , 377–382 (2005).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

91.

Гарсон, Н., Вон, Д. В. и Дидьерлаурент, А. М. Разработка и оценка AS03, адъювантной системы, содержащей α-токоферол и сквален в эмульсии масло-в-воде. Expert Rev. Vaccin. 11 , 349–366 (2012).

Артикул
CAS

Google ученый

92.

Leroux-Roels, G. Неудовлетворенные потребности современной вакцинологии: адъюванты для улучшения иммунного ответа. Вакцина 28 , C25 – C36 (2010).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

93.

Баай, М., Боллаертс, К.& Verstraeten, T. Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин для пожилых людей. Вакцина 36 , 4207–4214 (2018).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

94.

Leroux-Roels, G. et al. Влияние адъювантов на CD4 (+) Т-клеточные и В-клеточные ответы на белковые антигенные вакцины: результаты фазы II рандомизированного многоцентрового исследования. Clin.Иммунол. 169 , 16–27 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

95.

Lecrenier, N. et al. Разработка рекомбинантной адъювантной субъединичной вакцины против опоясывающего лишая и ее значение для профилактики опоясывающего лишая. Expert Rev. Vaccin. 17 , 619–634 (2018).

CAS
Статья

Google ученый

96.

Cunningham, A. L. et al. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N. Engl. J. Med. 375 , 1019–1032 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

97.

Jacobsen, S.J. et al. Наблюдательное исследование безопасности фебрильных судорог после вакцинации первой дозой MMRV в условиях регулируемого медицинского обслуживания. Вакцина 27 , 4656–4661 (2009).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

98.

Schink, T., Holstiege, J., Kowalzik, F., Zepp, F. & Garbe, E. Риск лихорадочных судорог после вакцинации MMRV по сравнению с вакцинацией MMR или MMR + V. Вакцина 32 , 645–650 (2014).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

99.

Всемирная организация здравоохранения. Уменьшение боли во время вакцинации: позиционный документ ВОЗ, сентябрь 2015 г. Week Epidemiol. Рек. 90 , 505–516 (2015).

Google ученый

100.

Taddio, A. et al. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 187 , 975–982 (2015).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

101.

Аране К., Бехбуди А. и Гольдман Р. Д. Виртуальная реальность для управления болью и тревогой у детей. банка. Fam. Врач 63 , 932–934 (2017).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

102.

Дас Р. Р., Паниграхи И. и Наик С. С. Влияние профилактического приема жаропонижающих средств на поствакцинальные побочные реакции и реакцию антител у детей: систематический обзор. PLoS ONE 9 , e106629 (2014).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

103.

Салех, Э., Муди, М. А. и Уолтер, Э. Б. Влияние жаропонижающих анальгетиков на иммунный ответ на вакцинацию. Hum. Вакцин. Immunother. 12 , 2391–2402 (2016).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

104.

Джексон, М. Л., Беллами, А., Вольф, М., Хилл, Х. и Джексон, Л. А. Использование низких доз аспирина не снижает иммунный ответ на моновалентную вакцину против гриппа h2N1 у пожилых людей. Epidemiol. Заразить. 144 , 768–771 (2016).

CAS
PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

105.

Gross, P. A. et al. Иммунный ответ вакцины и побочные эффекты при использовании парацетамола с вакциной против гриппа. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 1 , 134–138 (1994).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

106.

Doedee, A. M. et al. Влияние профилактического и терапевтического лечения парацетамолом во время вакцинации на уровни антител к гепатиту В у взрослых: два открытых рандомизированных контролируемых испытания. PLoS ONE 9 , e98175 (2014).

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

107.

Bexsero® (менингококковая вакцина группы B). Прописная информация. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM431447.pdf (2018).

108.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Информация о продукте Infanrix hexa. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/infanrix-hexa-epar-product-information_en.pdf (2018).

109.

Larson, H.J. et al. Состояние уверенности в вакцинах, 2016 г .: Глобальная информация по результатам опроса в 67 странах. EBioMedicine 12 , 295–301 (2016).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

110.

Карафиллакис, Э. и Ларсон, Х. Дж., Консорциум ADVANCE. Преимущество сомнения или сомнения перед преимуществами? Систематический обзор литературы о предполагаемых рисках вакцин среди населения Европы. Вакцина 35 , 4840–4850 (2017).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

111.

Paterson, P. et al. Неуверенность в вакцинации и поставщики медицинских услуг. Вакцина 34 , 6700–6706 (2016).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

112.

Falup-Pecurariu, O. et al. Влияние профилактического введения ибупрофена и парацетамола на иммуногенность и реактогенность 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины, конъюгированной с белком D Haemophilus influenzae (PHiD-CV), вводимой вместе с комбинированными вакцинами DTPa детям: открытая, рандомизированная, контролируемое испытание не меньшей эффективности. Hum. Вакцин. Immunother. 13 , 649–660 (2017).

PubMed
Статья
PubMed Central

Google ученый

113.

Карамбин, М. М., Хейдарзаде, А., Шарги, Р., Далили, С. и Хашемиан, Х. Влияние профилактического приема парацетамола на краткосрочные осложнения вакцинации у 6-месячных младенцев. Внутр. J. Prev. Med. 6 , 124 (2015).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

Прививки для онкологических больных: что нужно знать

Определенные виды химиотерапии и лучевой терапии могут ослабить иммунную систему, подвергая онкологических больных повышенному риску заражения опасными для жизни инфекциями.Из-за этого многим больным раком может потребоваться повторная вакцинация против болезней, от которых они получали вакцины в детстве. А некоторым могут потребоваться дополнительные вакцины или бустеры, чтобы защитить их от инфекций.

Но не все распространенные вакцины рекомендуются каждому больному раком. Это потому, что преимущества и безопасность варьируются от пациента к пациенту.

Рекомендации по вакцинации онкологических больных

Чтобы вакцины выполняли свою работу, им нужна здоровая иммунная система, способная распознавать и уничтожать болезнетворные микробы.И здоровой иммунной системе требуется не менее 2 недель с момента вакцинации, чтобы начать распознавать и уничтожать микробы. Это означает, что время вакцинации так же важно, как и получение самой вакцины.

В целом вакцины не рекомендуются во время химиотерапии или лучевой терапии. (Для трансплантации стволовых клеток есть свои рекомендации, поэтому важно поговорить с врачом о вакцинации, если вы проходите трансплантацию.) Чтобы убедиться, что вы получаете правильные прививки в нужное время, поговорите со своим врачом о наилучшей вакцинации. расписание для вас.

Итак, какие вакцины вам следует обсудить со своим онкологом? Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации онкологических больных.

Вакцина против гриппа (прививка от гриппа): поговорите со своим врачом

Обычно прививку от гриппа можно сделать как минимум за 2 недели до химиотерапии или между курсами химиотерапии.

Раковые больные не должны получать вакцину против гриппа в виде назального тумана, поскольку она содержит ослабленный вирус гриппа и может привести к инфекции. У инъекции гриппа есть мертвый вирус гриппа, и она безопасна для больных раком.

Членам вашей семьи также следует сделать инъекцию вируса гриппа вместо назального тумана. Защищая себя от гриппа, они также защищают вас от него.

Вакцина Tdap: вам может понадобиться

Если вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать вакцину Tdap, комбинированную вакцину, которая защищает от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). Это особенно важно, если у вас есть порез или другие повреждения кожи (проколы, разрывы, царапины или кусочки ногтей), и вы попали в зону наводнения в Хьюстоне после урагана Харви.Поговорите со своим врачом, если вы заразились коклюшем.

Пневмококковая вакцина: поговорите со своим врачом

Пневмококковая вакцина помогает предотвратить серьезные инфекции легких, крови или мозга, вызываемые определенными бактериями. Важно сначала обсудить это со своим врачом, так как рекомендации могут отличаться в зависимости от вашего конкретного случая. Но обычно больные раком должны получать два типа пневмококковой вакцины. Эти вакцины следует вводить за 2 недели до химиотерапии.Только реципиентам трансплантатов стволовых клеток рекомендуется повторно вакцинировать вакцину через пять лет. Пациентам, получившим вакцинацию до 65 лет, после достижения этого возраста потребуется ревакцинация PPSV23.

Вакцина против полиомиелита: большинству пациентов она не нужна

Если вы получили вакцину от полиомиелита в детстве, она вам больше не понадобится после лечения рака, если у вас не будет низкого уровня антител. Больные раком, которым требуется ревакцинация, должны получить вакцину не менее чем за 4 недели до химиотерапии или лучевой терапии.Кроме того, важно отметить, что пациенты должны получать только инактивированную вакцину против полиомиелита, а не оральную вакцину против полиомиелита.

Членам семьи также рекомендуется избегать пероральной вакцины против полиомиелита. Если друзья и родственники получают пероральную вакцину от полиомиелита, помните, что эта вакцина содержит живой вирус, который может передаваться людям со слабой иммунной системой.

Если у вас есть вопросы о вирусе полиомиелита, поговорите со своим врачом.

Вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax): избегайте, если вы проходите курс химиотерапии или облучения.

Как правило, вакцина от опоясывающего лишая вводится взрослым в возрасте 60 лет и старше, перенесшим ветряную оспу, чтобы предотвратить опоясывающий лишай или уменьшить его тяжесть.Поскольку вакцина содержит живой вирус, ее не следует вводить пациентам, проходящим химиотерапию или лучевую терапию, или тем, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему. Если вы контактируете с больным опоясывающим лишаем, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим онкологом.

Вакцина против ветряной оспы: многим пациентам следует избегать ее применения

Вакцина против ветряной оспы вводится для предотвращения ветряной оспы у людей, которые никогда не болели этой болезнью.Его назначают только людям, чей анализ крови не показывает иммунитет к вирусу ветряной оспы, вызывающему ветряную оспу.

Поскольку вакцина против ветряной оспы содержит живой вирус, не следует вводить ее пациентам с лейкемией, лимфомой или любым раком костного мозга или лимфатической системы, а также лицам со слабой иммунной системой или тем, кто проходит химиотерапию.

Но следует вакцинировать членов семьи и близких людей, не обладающих иммунитетом к вирусу ветряной оспы.Это важно для защиты пациентов, проходящих химиотерапию. Если вы заразились ветряной оспой во время химиотерапии или лучевой терапии, поговорите со своим онкологом о вариантах лечения.

Вакцина MMR (корь-эпидемический паротит-краснуха): избегайте ее, если у вас слабая иммунная система

MMR содержит живой вирус, поэтому пациенты со слабой иммунной системой не должны получать вакцину. Если вы заразились корью / эпидемическим паротитом или краснухой, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Сделать вакцину MMR безопасно для членов вашей семьи.

Вакцина против ВПЧ: родители и молодые люди должны поговорить со своими врачами

Вакцина против ВПЧ может защитить от нескольких типов рака, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ), включая рак шейки матки, рак анального канала, рак полового члена, рак горла / миндалин, рак влагалища и рак вульвы. Поскольку это наиболее эффективно при введении до контакта с ВПЧ, доктор медицины Андерсон рекомендует делать вакцину против ВПЧ мальчикам и девочкам в возрасте 11–12 лет. Девочки должны получить ее к 26 годам, а мальчики — к 21 годам.Родители маленьких детей — как больные раком, так и не больные раком — должны поговорить со своим педиатром о вакцинации своих детей. Эта серия из двух выстрелов — лучший способ обеспечить максимальную защиту от рака.

Если вас беспокоит инфекционное заболевание или вы хотите сделать прививку, обязательно сначала поговорите со своим онкологом. Кроме того, если вы планируете путешествовать, спросите своего врача, нужно ли вам делать какие-либо другие прививки, например вакцины против гепатита А и менингококка.И обязательно спросите, какие вакцины нужны членам вашей семьи.

Шобха Пай — помощник врача в MD Anderson в Лесах.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Вакцина

: вопросы и ответы: безопасность, скептицизм и срок действия защиты

В этом посте мы сосредоточимся на безопасности вакцин; некоторые из причин, по которым люди не решаются пройти вакцинацию; разница между предупреждением инфекции и предупреждением болезней; и как долго вакцина может защищать от COVID-19.

Чтобы ответить на эти вопросы, мы поговорили с Мэттом Коци, вирусологом и иммунологом, чья работа сосредоточена на взаимодействии хозяина и микробов у птиц. Кочи — профессор Департамента птицеводства штата Северная Каролина.

Этот пост является частью серии вопросов и ответов, в которых эксперты штата Северная Каролина задают вопросы о вакцинах по различным вопросам, от безопасности до производства и того, как вакцины будут распространяться.

The Abstract: Учитывая, как быстро были разработаны и протестированы вакцины, беспокоитесь ли вы о безопасности?

Мэтт Кочи: Меня пока не интересует то, что я видел.Глядя на данные, опубликованные FDA (а не только на пресс-релизы компании), да, эти вакцины прошли путь от нуля до того, что их вводили людям в руки менее чем за год. Да, большинству вакцин требуется 10 или более лет, чтобы появиться на рынке. Но никто не срезал углы. Эти вакцины были протестированы настолько тщательно, насколько это было возможно в отведенное время. Во многих отношениях эти вакцины станут объектом наиболее пристального внимания в истории человечества, поскольку все ученые мира тщательно анализируют данные.

Например, когда Oxford / AstraZeneca опубликовала данные о своей вакцине, даже несмотря на то, что результаты выглядели хорошо, научное сообщество заявило: «Подождите, эти цифры не совсем логичны.В ответ Oxford / AstraZeneca сказала: «Знаете что, мы сделаем это еще раз, чтобы убедиться».

Нам нужны эти вакцины, но мировые ученые-инфекционисты также знают, что нам нужны вакцины, и точка. Последнее, что нам нужно, — это ошибиться и дать антинаучным / антипрививочным группам больше боеприпасов. Это может стать концом одного из величайших изобретений человечества.

Сайт тестирования COVID. Фото: Джакайла Тони.

Нам также необходимо четко понимать, что является отрицательным побочным эффектом.Многие люди жалуются, что от прививки от гриппа у них появляются «гриппоподобные» симптомы. Это одна из самых распространенных причин, по которым люди не делают прививку от гриппа каждый год. Ощущение небольшого утомления на день или два — не серьезная реакция. На самом деле это наша иммунная система. Чувство небольшой усталости и боли в руке в течение 24–48 часов — небольшая плата за то, чтобы предотвратить повышение температуры, кашель, возможную госпитализацию в течение 7–21 дня или чего-то еще.

Пока признаков серьезных побочных реакций нет.Но люди должны помнить, что существует вероятность того, что некоторые вакцины могут в конечном итоге вызвать определенные проблемы у некоторых людей. На данный момент 30 000 человек приняли каждую из вакцин, находящихся на стадии 3 испытаний, и не было серьезных негативных реакций, которые можно было бы связать с вакциной. Но мы собираемся вакцинировать миллиарды людей.

С одной стороны, COVID-19 может убить от 1 до 4% зараженных. С другой стороны, прямо сейчас мы стремимся к нулевому уровню смертей [от вакцины COVID-19]….В целом, с точки зрения общественного здравоохранения, я готов пойти на этот компромисс в любой момент.

Чем больше людей мы вакцинируем, тем больше у нас шансов встретить некоторых людей с негативной реакцией. Это не означает, что вакцины небезопасны или что углы срезаны. Это компромисс между риском и вознаграждением. С одной стороны, COVID-19 — это болезнь, которая может убить от 1 до 4% инфицированных, и, вероятно, заразит от 75 до 100% населения мира. Итак, мы говорим о 50–280 миллионах смертей во всем мире, не говоря уже о таких последствиях, как долгосрочные последствия для здоровья или медицинские долги, с которыми сталкиваются выжившие в США.С. С другой стороны, прямо сейчас мы рассматриваем ноль из 30 000 прививок, заканчивающихся смертью или какими-либо побочными эффектами, такими серьезными, как синдром дальнего следования. В целом, с точки зрения общественного здравоохранения, я готов пойти на этот компромисс в любой момент.

Итак, если / когда начинают поступать сообщения о негативных реакциях, СМИ должны держать их в поле зрения. Мы уже видели некоторые из них в отчетах из Великобритании о нескольких людях, у которых были аллергические реакции на вирус. Основываясь на отчетах, трудно определить, сколько человек действительно отрицательно отреагировало на количество сделанных выстрелов, но такие реакции случаются редко и не являются неожиданными.Глядя на данные клинических испытаний, 0,63% людей, получивших мРНК-вакцину, сообщили о наличии какой-либо аллергической реакции, что лишь немного выше, чем 0,51% людей, которые сообщили о подобных реакциях после приема плацебо.

Я также отмечу, что эти проблемы объясняются инвестициями Operation Warp Speed в различные типы вакцин. Мы знаем, что некоторые люди не могут принимать некоторые вакцины из-за того, как они сделаны. Если кто-то подвержен риску аллергической реакции на один тип вакцины, он должен иметь возможность безопасно пройти вакцинацию с использованием одной из других вакцин, которые будут выпущены в 2021 году.

Фото: RF._.studio.

TA: Почему так много людей уже говорят, что не будут принимать вакцину?

Koci: У разных людей разные причины. У некоторых есть религиозные убеждения, запрещающие им пользоваться современной медициной. Для некоторых, например афроамериканцев, это не столько недоверие к вакцинам, сколько историческое (и оправданное) общее недоверие к медицинскому истеблишменту, для устранения которого биомедицина не сделала достаточно. По мнению других, это коренится в давно дискредитированном сообщении о связи между вакцинами и аутизмом.

На самом деле за последние 20 лет мы наблюдали рост числа людей, выражающих озабоченность и недоверие к вакцинам, до опасного уровня. Одна из причин этого — группа людей, которые заработали много денег, убеждая общественность в том, что вакцины небезопасны, а также активные кампании дезинформации, проводимые иностранными государствами. К сожалению, большинство из нас в науке не восприняли эти угрозы так серьезно, как следовало бы, спокойно продолжали выполнять свою работу и не участвовали в этих дебатах.

Итак, позвольте мне внести ясность. Вакцины безопасны. Связи с аутизмом нет. Это одна из наиболее изученных гипотез в современной науке, и нет никаких доказательств, подтверждающих эту идею. Некоторое количество людей может иметь отрицательные побочные эффекты. Никто не хочет свести к минимуму эти эффекты, но они происходят со скоростью одна из сотен тысяч или миллионов введенных доз. Это похоже на вероятность удара молнии в конкретный год (1 из 500 000).

Позвольте мне пояснить.Вакцины безопасны.

Тем не менее, многие родители, которые не знали, во что верить, использовали идею риска / вознаграждения, чтобы решить, что риск не стоит того. Они сказали себе: «В детстве я не болел корью, я не знаю никого, кто болел корью». Таким образом, они приходят к выводу, что риск заболеть корью ниже, чем предполагаемый риск негативной реакции на вакцину, исходя из всего шума в социальных сетях. Поэтому они приходят к выводу, что для их ребенка лучше всего не принимать вакцину.

Однако причина, по которой они не заболели корью и не знали никого, кто заболела, — это вакцина. Если достаточное количество людей в сообществе невосприимчиво к болезни, это может в конечном итоге защитить тех в сообществе, у кого нет иммунитета. Это то, что вы слышали в новостях как «коллективный иммунитет». Коллективный иммунитет — это то, что защищает младенцев, слишком маленьких для вакцинации, а также других людей, у которых может быть аллергия или другие заболевания, которые не позволяют им принять вакцину. Идея в том, что стадо защищает наиболее уязвимых в группе.

Если один или два человека в сообществе принимают решение не принимать вакцину, это, вероятно, нормально. Но по мере того, как в сообществе увеличивается процент людей, отказывающихся от вакцинации, в конечном итоге коллективный иммунитет падает. Когда это произойдет, все, у кого нет иммунитета, заболеют. Мы видели, как это происходило несколько раз по всему миру за последние 20 лет. Болезни, которые, как мы думали, были искоренены в некоторых странах, вернулись, потому что некоторые сообщества перестали использовать вакцины.Думайте об этом как о переполненном общественном бассейне. Вы можете решить, что писать в бассейн — не проблема. Со всей этой водой, чтобы разбавить его, никто не заметит. Но вам не нужно столько людей, чтобы принять одно и то же решение, прежде чем мы все купаемся в моче.

Фотография: Крис Барбалис.

TA: Многие люди, которые говорят, что не получат вакцину, говорят, что коллективный иммунитет получится естественным путем, ошибаются ли они?

Koci: Да! Они не могли больше ошибаться.Природа так не работает.

Оспа, ветряная оспа, грипп, корь, полиомиелит — все эти болезни существовали у людей сотни, если не тысячи лет, но они никогда не исчезали из-за коллективного иммунитета, пока у нас не были вакцины. Если бы коллективный иммунитет работал так, как предполагают некоторые из этих людей, как только болезнь поразила население, она исчезла бы навсегда. Вирусы этого не делают. Не все, с кем контактирует больной, заразятся вирусом. Буквально это может быть так же просто, как то, в какую сторону дул ветер в тот день, и почему у одного человека он есть, а у других нет.Но это означает, что на следующей неделе, в следующем месяце или в следующем году эти люди все еще уязвимы, поэтому вирус может вернуться и заразить их. Год за годом за годом.

По большинству оценок, нам нужно от 70% до 80% населения иметь иммунитет, чтобы увидеть эффекты коллективного иммунитета.

Вакцины делают так, чтобы все (или как можно ближе к нам) в популяции были защищены одновременно. Так что нет людей, в которых вирус мог бы выжить. Когда это происходит, вирус уходит.

TA: Итак, какой процент людей нам нужно сделать вакцину, чтобы получить коллективный иммунитет против COVID-19?

Koci: Честный ответ: мы не знаем. Но, основываясь на других вирусах, которые распространяются, например, SARS-CoV-2, большинство оценок предполагает, что нам нужно от 70% до 80% населения иметь иммунитет, чтобы увидеть эффекты коллективного иммунитета. Однако это зависит от того, насколько эффективны вакцины, и защищают ли они от инфекции или только защищают людей от болезней.

TA: Что вы имеете в виду под защитой от инфекции по сравнению с защитой людей от болезней? Разве это не одно и то же?

Koci: Мы надеемся на это, и это конечная цель, но основная цель — спасти жизни и не допустить людей в больницу. Так что изначально любая хорошая вакцина подойдет хотя бы для этого. Но это может означать, что вирус все еще проникает в вас и размножается, он просто не вызывает у вас болезни. В таком случае вы можете не знать, что инфицированы, и все же можете передать вирус другим людям.

Некоторые вакцины вызывают иммунный ответ, который даже не позволяет вирусу запуститься. Если это так, то вакцинированные будут защищены от болезней И они не смогут распространять вирус.

Фотография: Артем Подрез.

Мы еще не знаем, защищают ли вакцины от COVID-19 только от болезней (то есть они защищают вас от симптомов COVID-19), или они также помогают предотвратить распространение. Учитывая, какие данные мы уже видели, я предполагаю, что они помогут с распространением, но нам нужно больше времени и данных, чтобы лучше понять это.

TA: Вы также сказали в зависимости от того, насколько они эффективны. Что ты имеешь в виду?

Koci: Какой процент людей, получивших вакцину, на самом деле защищены? Это биология, в 100% случаев ничего не работает. Фактически, эффективность большинства вакцин составляет от 50 до 80%. Это означает, что только от 50 до 80% вакцинированных людей получают защиту. Чем ниже процент эффективности, тем больше людей нужно вакцинировать, чтобы действительно получить коллективный иммунитет.Если вам нужен иммунитет у 70% населения, чтобы получить коллективный иммунитет, а вакцина эффективна только на 75%, вам необходимо вакцинировать более 934 000 из 1 миллиона человек.

Отчеты о 3-й фазе испытаний вакцин Moderna и Pfizer предполагают эффективность от 90 до 95%. Это чудесно. Это лучше, чем кто-либо мог подумать девять месяцев назад.

От следующей пандемии, возможно, будет не так легко избавиться с помощью вакцинации.

Мы действительно не знаем наверняка все факторы, определяющие эффективность вакцины, но нам очень повезло с этим вирусом.Есть много болезней, против которых мы пытаемся создать вакцины на протяжении десятилетий, и они либо неэффективны, либо имеют слишком много побочных эффектов.

Я рад, что это так хорошо сработало, но люди действительно должны ценить тот факт, что это было удачей. От следующей пандемии, возможно, будет не так легко избавиться от вакцинации.

TA: Вы сказали, что не все, кто получит вакцину, будут защищены. Но как быть с теми, кто в конечном итоге получает защиту. Как долго это продлится? В новостях говорят, что люди, вылечившиеся от вируса, имеют иммунитет только на несколько месяцев.Будет ли то же самое с вакциной? Как часто нам нужно будет делать прививки?

Koci: Во-первых, важно помнить, что мы впервые узнали, что этот вирус был в США в конце января 2020 года. До декабря 2019 года он был полностью неизвестен науке. Так что мы все еще учимся. На данный момент все еще не ясно, как долго сохраняется иммунитет после заражения. Кажется, что у большинства людей антитела остаются в течение нескольких месяцев после выздоровления. У других они дольше. Тем не менее, несмотря на то, что было несколько сообщений о повторных заражениях, мы не наблюдаем много повторных инфекций.Это означает, что даже без антител другие части вашей иммунной системы могут обеспечивать защиту.

Не думаю, что нам нужно будет проходить ревакцинацию каждые три месяца, но время покажет.

Также совершенно очевидно, что этот вирус заставляет иммунную систему некоторых людей вести себя странным образом. Фактически, случаи, требующие более длительного пребывания в больнице, по-видимому, связаны с чрезмерно агрессивным иммунным ответом. Возможно, поэтому защита, которую вы получаете после заражения, недолговечна.

Хотя мы не знаем наверняка, вероятно, у вакцины не будет такой же проблемы. Во время инфекции все, что вирус делает с телом, похоже, истощает иммунную систему. Вакцина не вызывает такого иммунного истощения. Это всего лишь некоторые из вирусных белков, представленных иммунной системе таким образом, чтобы она могла выполнять свою работу. Я ожидаю, что иммунитет от вакцины окажется лучше, чем иммунитет от инфекции. Не думаю, что нам нужно будет проходить ревакцинацию каждые три месяца, но время покажет.

Однако, если вакцина защищает только от болезни, а не от инфекции, мы можем столкнуться с ситуацией, когда может произойти одно из двух. Возможно оба. Во-первых, если мы все еще можем заразиться, но не заболеть, это позволяет вирусу размножаться среди незаметных людей, и в конечном итоге он может развиваться так, что вакцина больше не действует против него. Если это произойдет, нам понадобится новая вакцина. Это было бы похоже на то, как нам нужна новая вакцина против гриппа каждый год, но это не совсем тот же процесс.

Другое, что может случиться, похоже на то, что происходит с вакциной против столбняка. Когда вы сделаете прививку от столбняка, она будет действовать в течение 10 лет, если только у вас не было колотой раны, которая, вероятно, подвергла вас воздействию бактерий, производящих столбнячный токсин. Вакцина заставляет вашу иммунную систему вырабатывать антитела против столбнячного токсина. Но бактерии производят гораздо больше белков, чем просто токсин. Под воздействием бактерий ваша иммунная система начинает вырабатывать другие антитела помимо тех, которые защищают вас от токсина.Поэтому вам нужно получить еще один бустер, чтобы напомнить вашей иммунной системе, на чем нужно сосредоточиться.

Мы могли бы обнаружить, что вакцина вырабатывает хорошие, устойчивые защитные антитела против COVID-19. Но если вы заразитесь несколько раз, защитная реакция может ослабнуть, и время от времени может быть полезно усиление. Мы действительно не знаем.

TA: Итак, речь идет о нескольких вакцинах. Какой ты возьмешь?

Koci: Первый с разрешением на использование в экстренных случаях, доступный мне.

Не могу сказать много хорошего о том, как США справились с этой пандемией, но стратегия операции Warp Speed была продуманной. Они поддержали несколько разных вакцин, каждая из которых представляет свою технологию вакцины. Поскольку мы не знали, что сработает, имело смысл убедиться, что что-то сработает.

В последнее время появилось много шума из новостей о том, как правительство США отклонило предложение Pfizer о покупке 100 миллионов долларов в июле.Опять же, США сделали много неправильных действий во время этого ответа, и хотя сегодня это выглядит глупым решением, в июле у нас не было достаточно данных, чтобы знать, чья вакцина подействует. США уже инвестировали в вакцину Moderna, которая представляет собой вакцину того же типа. Так я хочу те 100 миллионов доз сегодня? Абсолютно. Принял бы я то же решение, что и группа «Операция Warp Speed» в июле? Почти наверняка.

О вакцинации против полиомиелита

Прививки Пентаксим

Вакцинация по схеме

Вакцинация показана детям, начиная с трех месяцев.

Плановая вакцинация

Одновременное введение препарата. Пентаксим с другими вакцинами

Побочные реакции

Противопоказания

Дополнительная информация

Прививка от полиомиелита: рассеиваем мифы и раскрываем правду

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

ᐈ Прививка от Полиомиелита в Киеве ⏩ Вакцинация детей

Вакцинация препаратом «Имовакс Полио»

Прививки детям: что должна знать каждая мама. — Интересные статьи — ЭДМ

В момент укола:

Вакцина «Пентаксим» — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита: чего ожидать

А как насчет тимеросала?

Дети

Взрослые

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита: чего ожидать

А как насчет тимеросала?

Дети

Взрослые

Ревакцинация — обзор | Темы ScienceDirect

Иммунный ответ

Ответ на ревакцинацию

Повторная вакцинация 421 ребенка, у которого в анамнезе была нежелательная реакция на вакцину, в специальной службе иммунизации

Методы

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Как и что в отношении реактогенности вакцины

Прививки для онкологических больных: что нужно знать

: вопросы и ответы: безопасность, скептицизм и срок действия защиты

Добавить комментарий Отменить ответ