Результат пробы манту: Диагностика туберкулеза (реакция Манту, Диаскинтест, Т-спот)

Реакция Манту

Согласно Национальному календарю прививок, реакция Манту делается всем детям ежегодно до достижения 7-летнего возраста. Так же прививку Манту можно проводить взрослым при подозрении на туберкулез или после контакта с носителем инфекции.

В медицинском центре Альтамед+ в Одинцово вы всегда можете сделать пробу Манту, а также любые прививки, рекомендованные Министерством Здравоохранения РФ. Наши преимущества – это квалифицированный медицинский персонал, ответственное хранение препаратов, невысокая стоимость прививок и бережное отношение к здоровью каждого пациента.

Как проводится туберкулиновая проба Манту

Перед постановкой пробы Манту, ребенка требуется показать педиатру, который осмотрит храброго пациента, уточнит прошедшие/предстоящие профилактические прививки, скорректирует схемы вакцинации, ответит на все ваши вопросы. Делать пробы Манту желательно до постановки профилактических прививок.

В кабинете вакцинации медицинская сестра подкожно вводит туберкулин. Через 48-72 часа необходимо подойти на плановый осмотр места инъекции и интерпретации результатов.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровывать результаты реакции Манту и делать выводы, так как размеры папулы не всегда говорят о наличии заболевания. Корректную интерпретацию может дать только врач, он же скорректирует дополнительные исследования если необходимо.

В нашем медицинском центре для диагностики туберкулеза помимо Реакции Манту вы можете сделать «Диаскинтест». Это более современное, безопасное и точное исследование. Подробнее о нем вы можете прочитать на этой странице.

Можно ли заболеть туберкулезом после постановки Манту?

Вводимый туберкулин представляет из себя очищенный препарат, состоящий из микобактерий туберкулеза, вспомогательных компонентов. Заболеть туберкулезом через Манту нельзя, так как микобактерии находятся в неактивном состоянии.

Противопоказания к исследованию

Пробу Манту можно делать практически всем пациентам. Однако, как практически перед любой вакцинацией, обязательно требуется осмотр врача-педиатра, чтобы удостовериться в безопасности прививки.

Согласно приказу Минздрава туберкулиновые пробы нельзя делать:

• больным кожными заболеваниями;
• в период обострения инфекционных, хронических заболеваний;
• аллергических состояниях.

Пробы Манту ставятся по определенному графику. Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 212-90-03

Российские ученые подтвердили эффективность замены пробы Манту — Наука

Сотрудницы Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом (МНПЦбт) Департамента здравоохранения города Москвы сравнили два способа диагностики туберкулеза — пробу Манту и «Диаскинтест». Оказалось, что у больных детей и подростков, не привитых противотуберкулезной вакциной БЦЖ, оба метода выявляют заболевание с одинаковой частотой и точностью. Но у людей, которым когда-либо проводили такую вакцинацию, «Диаскинтест» реже дает ложноположительный результат. Препринт научной статьи опубликован на сайте biorXiv.

В испытаниях приняли участие дети и подростки от новорожденных до 17 лет, посещавшие МНПЦбт в 2013—2016 годах. Всем им диагностировали туберкулез легких. Из 441 человека 408 делали как пробу Манту, так и вводили препарат «Диаскинтест», притом почти половине из них (193) — одновременно. Манту — на одной руке, «Диаскинтест» — на другой. Большинство из этих 193 испытуемых (162 человека) были в прошлом привиты вакциной БЦЖ. Также в исследовании участвовали здоровые дети.

Проба Манту, она же туберкулиновая проба, содержит очищенный туберкулин — смесь белков, углеводов и липидов, полученных экстракцией из клеток возбудителей туберкулеза Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis. Вещества в составе туберкулина являются антигенами, то есть провоцируют реакцию иммунной системы человека. В «Диаскинтесте» присутствует только два антигена упомянутых микроорганизмов — белки ESAT6 и CFP10, «слепленные» в одну молекулу. И туберкулин, и антигены в основе «Диаскинтеста» вводят шприцом под кожу. Как правило, «Диаскинтест» применяют тогда, когда проба Манту оказалась положительной, чтобы уточнить диагноз. Но по просьбе родителей оба средства для диагностики могут использовать одновременно, как и было в случае 193 упомянутых выше испытуемых.

У всех детей через 72 часа после пробы Манту или применения «Диаскинтеста» измеряли размер уплотнения, возникшего в месте внутрикожного введения препарата для диагностики туберкулеза. Если диаметр уплотнения превышал 5 мм, ребенка отправляли на дополнительную диагностику — рентгенографию грудной клетки для выявления «узлов» в легких или высевание бактерий из образцов мокроты в питательную среду и определение видов микроорганизмов, размножившихся в ней.

Сравнение результатов пробы Манту, «Диаскинтеста» и других способов выявления туберкулеза показало, что и туберкулин, и антигены ESAT6 и CFP10 верно диагностируют заболевание в 98 процентах случаев — независимо от того, вводили ли препараты одновременно или один через несколько дней после другого. Однако точность туберкулиновой пробы и «Диаскинтеста» падала, если диаметр уплотнения в месте их введения превышал 15 мм. При этом быстрее снижалось качество диагностики у пробы Манту.

В некоторых случаях «Диаскинтест» давал отрицательную реакцию, хотя введенный в то же время туберкулин вызывал ответ, характерный для больного туберкулезом. Зато «Диаскинтест» в отличие от пробы Манту не вызывал ложноположительную реакцию у здоровых испытуемых, которым в прошлом вводили вакцину БЦЖ. Дело в том, что она содержит вещества, характерные для некоторых микобактерий, не вызывающих туберкулез у человека. При их наличии в организме туберкулиновая проба вызывает аллергическую реакцию в виде крупного уплотнения на коже независимо от того, болен ли человек. В состав «Диаскинтеста» «лишние» антигены не входят, и этим объясняется его повышенная точность при использовании у пациентов с недавно сделанной БЦЖ.

Таким образом, данные, полученные специалистами из Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, подтверждают эффективность нового способа диагностики туберкулеза, «Диаскинтеста», у детей и подростков. Учитывая, что стоимость одной дозы этого препарата практически совпадает с таковой для туберкулиновой пробы (на начало 2017 года они составляли 52,6 и 54,2 рубля соответственно), смесь антигенов возбудителя туберкулеза ESAT6 и CFP10 вполне подходит для массового применения в детских лечебных учреждениях. Однако уже сейчас на «Диаскинтест» существуют возрастные ограничения: согласно рекомендациям Министерства здравоохранения РФ его следует вводить только детям старше семи лет.

Диаскинтест и реакция Манту — МЦ «Солнечный луч»

В медицинском центре «Солнечный луч» появилась возможность проводить детям иммунодиагностику туберкулеза с использованием пробы Манту и Диаскинтеста.

Диаскинтест — это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека. В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микробактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микробактерии находятся в скрытой фазе — результат будет отрицательным.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по уведичению или снижению активности микробактерий.

Как его делают? Дискинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакинации. Проводить тесть должен специально обученный медицинский работник. Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — представляет собой внутрикожную инъекцию, направленную на выявление наличия специфического имунного ответа на введение туберкулина. В России массовая туберкулинодиагностика проводится ежегодно — не реже 1 раза в год.

Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:

• детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• детям из социальных групп риска

Возможно повторное проведение пробы Манту в течение календарного года тем детям и подросткам дектерированных возврастов (7 и 14 лет), у которых реакция отрицательная при отборе на ревакцинацию против туберкулеза (RBCG).

Туберкулиновые пробы с диагностической целью проводят:

• при наличии у ребенка симптомов, подозрительных на туберкулез
• с целью уточнения характера туберкулиновой аллергии
• выявление больных туберкулезом
• выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• отбор детей для ревакцинации против туберкулеза

Стоимость Диаскинтеста и пробы Манту

Диаскинтест — эффективная диагностика туберкулеза!

Уважаемые клиенты! Мы рады сообщить Вам о новой долгожданной для многих родителей услуге нашего Центра — «Диаскинтест» (альтернатива пробе Манту).

В повседневной жизни нас окружает множество микроорганизмов. С одними мы умеем легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу. Одна из них — туберкулез – болезнь, для которой характерно отсутствие ярких клинических проявлений на начальном этапе развития, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не  допустить, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» организм.

Как вовремя распознать заболевание?

Многие годы для быстрого выявления туберкулеза у детей проводили диагностику при помощи кожной аллергической пробы: внутрикожно вводили крохотную дозу туберкулина. Это реакция Манту. Но наука не стоит на месте. С 2008 года для точного определения заболевания применяется Диаскинтест, По данным ученых, эта проба обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев при использовании туберкулина.

Кому нужно проводить Диаскинтест?

1. Согласно приказу Минздрава РФ Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. 

2. Дети из групп высокого риска нуждаются в таком обследовании дважды в год.

3. Кроме того, врач может порекомендовать проведение пробы с диагностической целью:

— если ребенок долго кашляет без видимых причин;

— если ребенок жалуется на боли в ногах, чувствует слабость;

— если ребенок много потеет, имеет нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе;

— в случае длительного небольшого повышения у ребенка температуры тела, так называемого субфебрилитета;

— в случае необъяснимого снижения веса.

4. Эту современную диагностическую пробу проводят и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя диагностировать причину длительного недомогания.

5. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с последней.

Как проводится Диаскинтест?

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят точно так же, как и реакцию Манту: внутрикожно вводится препарат, в результате в месте введения образуется «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает врач педиатр. До этого момента не следует допускать раздражения места пробы различными химическими веществами, такими как гель для душа, шампунь, крем и т.п. На результат пробы может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, трение одежды.

Обращаем Ваше внимание, что проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях. После перенесения острых заболеваний проба Диаскинтест проводится через 1 месяц после выздоровления.

Кроме того, важно знать, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации БЦЖ. Для этой цели используют только пробу Манту.

В нашем Центре данная процедура проводится в клинике «Центральная» (ул. 30 лет ВЛКСМ, 48).

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра и у онлайн-оператора на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

Правомерно ли отстранение ребенка от посещения занятий в школе при отказе от проведения пробы Манту?

Ответ: В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства и не осуществлять действий, влекущих за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее- Правила) определено, что в Российской Федерации основным методом раннего выявления туберкулёза у детей является ежегодная туберкулинодиагностика (внутрикожная аллергическая проба с туберкулином – проба Манту). В целях раннего выявления туберкулёза туберкулинодиагностика проводится детям с 12-месячного возраста и до достижения ими 18 лет (пункт 5.1 Правил). Пробу Манту ставят 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб.

В случае отказа родителей от туберкулинодиагностики для получения заключения о состоянии здоровья ребёнка рекомендуется рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

В соответствии со ст.17.3 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» гражданин имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, в т.ч. туберкулёза.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 Правил).

Вышеуказанный пункт Правил не устанавливает ограничений прав на образование в Российской Федерации (решение Верховного Суда Российской Федерации от 17. 12.2015 № АКПИ14-1454 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании недействующим пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60).

В случае отказа родителей от туберкулинодиагностики и невозможности предоставить в образовательную организацию заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания администрация обязана временно отстранить ребёнка от посещения образовательной организации до предоставления результатов туберкулинодиагностики.

Родители вправе реализовать право ребёнка на получение образования вне организации, осуществляющей образовательную деятельность, в форме семейного образования, самообразования в соответствии со ст. 17 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Это подтверждено, в частности, решением Первомайского районного суда города Мурманска от 19. 04.2016 по делу № 2а-4014/16 об оспаривании приказа директора муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения г. Мурманска об отстранении обучающегося от посещения образовательной организации.

Допуск детей в образовательную организацию, не прошедших туберкулинодиагностику и не имеющих заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, влечёт за собой нарушение прав других несовершеннолетних на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Подобные действия администрации образовательной организации образуют состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ст. 6.7 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.

В чем отличие пробы Манту и Диаскинтеста?

На территории РФ для массового обследования детей на туберкулёз используются 2 диагностические пробы:
проба Манту и Диаскинтест.

Для реакции Манту используется туберкулин, содержащий антигены, которые специфичны для палочки туберкулёза и входят в вакцинный штамм БЦЖ и БЦЖ-М. Его получают из убитой нагреванием культуры туберкулезной палочки, выращенной на крови крупного рогатого скота. Реакция Манту позволяет определить наличие иммунитета к туберкулёзу после вакцинации или при наличие этой инфекции у ребенка. При введении туберкулина развивается иммунный ответ организма в виде местной (кожной) реакции, который оценивается через 72 ч. Проводят массово детям до 7 лет включительно, старше – по показаниям.

ПРОБА МАНТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

• для выявления раннего периода инфицирования туберкулёзом,
• для отбора детей на проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ (в 6-7 лет),
• для оценки состояния инфицированности туберкулёзом детского населения.

❌В случае отказа от реакции Манту в дальнейшем в 6-7 лет ребенку будет невозможно провести ревакцинацию против туберкулёза (БЦЖ), т.к она может проводиться только тем детям, у которых два года подряд реакция отрицательная. Таким образом, ребенок будет лишён дополнительной защиты от туберкулёза.

Диаскинтест получают методом генной инженерии, поэтому он не содержит следов антигенов животных. ДСТ- это комбинация 2 белков, которые характерны для патогенных штаммов палочки туберкулёза, но не входят в вакцинный штамм БЦЖ. Поэтому эта проба НЕ используется с целью отбора детей для иммунизации против туберкулёза БЦЖ. Диаскинтест, в отличие от пробы Манту, отражает чувствительность организма к белкам, которые палочка туберкулёза секретирует в активной или поздней стадии своего размножения, но не реагирует на антигены, включённые в вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.

Проба Диаскинтест применяется для дифференциальной диагностики между поствакцинальной аллергией (после БЦЖ-М) и активным туберкулёзом, а также для диагностики туберкулёза. В соответствии с приказом 951 МЗ в нашей стране эта проба проводится с 8 лет до 17 лет включительно, а также по показаниям (по назначению фтизиатра) – детям до 7 лет включительно. В норме результат Диаскинтеста отрицательный. Дети с сомнительными и положительными результатами подлежат консультации фтизиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании ребёнка и его наблюдении.

Следует отметить, что обе пробы используются для массовой диагностики туберкулёза в короткие сроки с большим охватом населения. Отклонения от нормы результатов этих проб позволяют заподозрить туберкулёз и направить пациента на дополнительное исследование (рентгенограмма, компьютерная томограмма, лабораторные исследования). Нет смысла подвергать всё детское население ежегодному рентгенологическому исследованию или другим методам исследования (Т-SPOT, квантифероновый тест, ИФА), которые назначаются по показаниям, имеют смысл у пациентов с сомнительным диагнозом, для дифференциальной диагностики туберкулеза. И Проба Манту, и Диаскинтест не потеряли своей актуальности в своевременной диагностике туберкулёза у детей, не смотря на появление новых современных методик.

Цатурян Нелли Лазаревна, врач-педиатр, пульмонолог, эксперт по детским инфекциям Детской клиники «ПЛЮС»

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставить комментарий

Детская поликлиника «Консультант» — Вакцины — Туберкулин

Туберкулин – аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении.
Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий – туберкулин.

Производитель: Россия

Состав: представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.

Форма выпуска: бесцветная прозрачная жидкость, выпускается в ампулах в виде раствора, содержащего в 0,1 мл 2 туберкулиновые единицы (ТЕ).

Показан к применению: предназначен для массовой туберкулинодиагностики в виде пробы Манту (или Пирке), с целью:
отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
определения инфицирования микобактериями туберкулеза.

Схема: В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Туберкулин вводится внутрикожно.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы:
кожные заболевания,
острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
аллергические состояния,
эпилепсия,
карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.
Полную информацию о Пробе Манту читать далее ССЫЛКА На страницу Проба Манту

Кожная проба на туберкулез (PPD) Porpuse, процедура, результаты

Кожная проба на туберкулез определяет, развился ли у человека иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ). Эта реакция может возникнуть, если кто-то в настоящее время болеет туберкулезом, если он заразился им в прошлом или если он получил вакцину БЦЖ против туберкулеза. По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом, и около 1,3 миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от туберкулеза. Туберкулиновая проба или проба PPD (очищенное производное белка) — это другие названия кожной пробы на туберкулез.

Принцип:

• PPD (очищенное производное белка) вводят пациенту подкожно и оценивают индивидуальную чувствительность к белку туберкулина. Если пациент уже ранее подвергался воздействию M. tuberculosis, возникает реакция гиперчувствительности.
• Антиген вызывает уплотнение (утолщение) в месте инъекции. Диаметр уплотнения измеряется для оценки теста и прямо пропорционален уровню сенсибилизации.Американское торакальное общество (ATS) рекомендовало 5 единиц туберкулина (0,1 мл) в качестве стандартной схемы для пробы Манту.
• В высокоэндемичных районах эта стандартная доза может быть снижена в соответствии с инструкциями.

Требования:

• Градуированный шприц (1 мл) с короткой конической иглой (26 G)
• Туберкулин PPD (раствор Манту)
• Спиртовой тампон

Процедура:

1. Доведите туберкулин PPD до комнатной температуры.
2. Наберите чуть более 0,1 мл белка туберкулина в градуированный шприц.
3. Удалите воздух и избыток туберкулина, чтобы осталось ровно 0,1 мл туберкулина.
4. Идеальное место — тыльная поверхность предплечья (обычно слева) примерно на 4 см ниже локтевого сустава.
5. Очистите участок спиртовым тампоном и дайте ему высохнуть.
6. Вставьте иглу параллельно поверхности кожи, продвиньте скос на 3-5 мм и введите PPD.
7. Удалите иглу, не нажимая на место укола.
8. Подождите 48-72 часа и наблюдайте за уплотнением. Область эритемы не включена.

Чтение Кожная проба на ТБ:

«Считывание» кожной пробы означает обнаружение приподнятого утолщенного местного участка кожной реакции, называемого уплотнением. Ключевой предмет для обнаружения — это уплотнение, а не покраснение или синяк. Прочтите кожные пробы через 48-72 часа после инъекции, когда размер уплотнения максимальный. Тесты, считанные через 72 часа, как правило, занижают размер уплотнения и неточны

• Отрицательный случай, когда уплотнения нет.
• В положительных случаях уплотнение в месте инъекции появится через 48-72 часа.
• Индурация <5 мм D наблюдается у:
  • пациентов с ВИЧ или иммунодефицитных состояний.
  • Тесный контакт с больным активным туберкулезом.
  • Пациент с рентгенологическим диагнозом старого туберкулеза.
• Индурация> 10 мм в диаметре наблюдалась у:
  • Потребители наркотиков, вводимые внутривенно.
  • Жильцы дома престарелых.
  • Путешественник из районов с высоким уровнем туберкулеза.
  • Работник учреждения по уходу на дому.
  • Недоедание, постгастрэктомия, прием стероидов и диабет.
• Индурация диаметром> 15 мм. Виден на:
  • Пациент с активным туберкулезом.
  • Все пациенты, не отвечающие вышеуказанным критериям.

Положительный результат теста:

1. Активный случай туберкулеза.
2. Другие виды микобактериальных инфекций.

Отрицательный результат теста:

1. Хронически больной с иммунодефицитом.
2. Пациент, не зараженный туберкулезом.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТЕСТА МАНТУ:

1. Положительный результат пробы Манту указывает на предыдущий контакт с M. tuberculosis, но не обязательно на активное заболевание.
2. Проба Манту вызывает бустерный эффект, дающий положительный результат у человека, который уже подвергался воздействию ранее.
3. Проба Манту обычно становится положительной через 4-6 недель после заражения.
4. Если папула не появляется после инъекции, тест следует повторить на другой руке, поскольку раствор был введен слишком глубоко.
5. Ложноотрицательные результаты наблюдаются при бактериальном загрязнении раствора туберкулина, терапии кортикостероидами, вирусных инфекциях (ВИЧ, грипп, ВЭБ) и плохом питании.
6. Ложноположительные результаты наблюдаются у лиц, вакцинированных БЦЖ (реакции имеют диаметр 5-10 мм).
7. Если у человека, вакцинированного БЦЖ, уплотнение составляет 15 мм или более, оно считается положительным.

Статьи по теме:

Возможные ссылки

(PDF) Результаты теста Манту и статус вакцинации БЦЖ у детей, контактировавших с ТБ

Fadilah Harahap et al: Результаты теста Манту и вакцинационный статус БЦЖ у детей, контактировавших с ТБ

12Paediatr Indonesia, Vol. 55, No. 1, January 2015

2. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB,

редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд.

Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007.

3. Адитама Т.Ю., Камсо С., Басри К., Сурья А., редакторы. Pedoman

nasional penanggulangan tuberkulosis. 2-е изд. Джакарта:

Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2008. с. 1-35.

4. Линхардт К., Силлах Дж., Филдинг К., Донкор С., Маннех К.,

Варндорф Д. и др.Факторы риска инфицирования туберкулезом у

детей, контактировавших с инфекционными случаями туберкулеза в

Гамбии, Западная Африка. Педиатрия. 2003; 111: e608-14.

5. Tornee S, Kaewkungwal J, Fungladda W, Silachamroon U,

Akarasewi P, Sunakorn P. Факторы риска заражения туберкулезом

среди домашних контактов в Бангкоке, Таиланд. Юго-восток

Asian J Trop Med Public Health. 2004; 35: 375-83.

6. Бозайкут А, Ипек И.О., Озкарс М.Ю., Серен Л. П., Атай Э, Атай З.

Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет

детей. Acta Paediatr. 2002; 91: 235-38.

7. ТБ Индонезия, 2010 г. Эпидемиологи ТБ в Индонезии.

[цитировано 18 февраля 2010 г.]. Доступно по адресу: http: // tbindonesia.

or.id/pdf/Data_tb_1_2010.pdf.

8. Перейра С.М., Дантес О.М., Ксименес Р., Баррето М. BCG

вакцина против туберкулеза: ее защитный эффект и политика вакцинации

. Rev Saude Publica.2007; 41: 59-66.

9. Инсельман Л.С. Кожные туберкулиновые пробы и интерпретация у

детей. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 2003; 16: 225-

35.

10. Альбераез М.П., ​​Нельсон К.Э., Муньос А. Эффективность вакцины БЦЖ-

Эффективность профилактики туберкулеза и ее взаимодействие с инфекцией вируса иммунодефицита человека

. Int J Epidemiol.

2000; 29: 1085-91.

11. Ги Р.П., Бейер Н., Энарсон Д.А. Эпидемиология детского возраста

туберкулез. В: Шааф Х.С., Зумла А.И., редакторы. Туберкулез:

— подробный клинический справочник. Кейптаун: Сондерс;

2009. стр. 38-43.

12. Сингх М., Минак М.Л., Кумар Л., Мэтью Д.Л., Джиндал С.К.

Распространенность и факторы риска передачи инфекции

среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными

туберкулезом легких. Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.

13. Азиз Н., Хасан С., Мунир М., Тайяб М., Чаудри Н.А.

Риск для домашних контактов больных туберкулезом на основе

на основании пробы Манту и титра антител.J Ayub Med Coll

Abbottabad. 2008; 20: 47-50.

14. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная эпидемиология

туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2011.

15. Хандаяни С. Respon imunitas seluler pada Infksi

tuberculosis paru. Чермин Дуня Кедоктеран. 2002; 137: 33-

36.

16. Департамент здравоохранения и социальных служб. Ликвидация туберкулеза

туберкулиновая кожная проба. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по телефону:

http: // www.cdc.gov/tb.

17. Публикации Департамента здравоохранения NHS. Проведение теста Манту

, чтение и интерпретация. [цитируется в 2010 г.,

,

, июнь]. Доступно по адресу: http://www.immunisation.nhs.uk.

18. Энарсон Д.А. Использование туберкулиновой кожной пробы у детей.

Pediatr Respir Ред.2004; 5: S135-7.

19. Миллер FJW. Туберкулиновая чувствительность и туберкулиновая проба.

В: Miller FJW, редактор. Туберкулез у детей: эволюция,

эпидемиология, лечение, профилактика.Лондон: Черчилль

Ливингстон; 1982. с. 18-36.

20. Гарсия-Санчо Ф. М.К., Гарсия-Гарсия Л., Хименес-Корона, штат Мэн,

Паласиос-Мартинес, М., Феррейра-Рейес, Л. Д., Канисалес-Квинтеро

,

С. Полезна ли кожная туберкулиновая проба для диагностики латентного туберкулеза

у детей, вакцинированных БЦЖ? Int J Epidemiol.

2006; 35: 1447–54.

21. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт У.,

Ниманн С. и др. Избежание эффекта вакцинации БЦЖ в

, обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови

.Eur Respir J. 2006; 28: 16-23.

22. Reid JK, Ward H, Marciniuk D, Hudson S, Smith P, Hoep-

pner V. Влияние вакцинации против неонатальной бациллы Кальметта-Герена

на результаты кожных тестов с очищенным производным протеина

у канадских детей аборигенов . Грудь. 2007; 131: 1806-10.

23. Рати С.К., Ахтар С., Рахбар М.Х., Азам С.И. Распространенность и

факторов риска, связанных с положительным результатом туберкулиновой кожной пробы

среди домашних контактов с положительным мазком мокроты легких

случаев туберкулеза в Умеркоте, Пакистан.Int J Tuberc Lung

Dis. 2002; 6: 851-7.

24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Роль вакцины БЦЖ

в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в

Соединенных Штатах: совместное заявление Консультативного совета

по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета

по практике иммунизации. MMWR. 1996; 45: 1-19.

25. Сойсал А., Миллингтон К.А., Бакир М., Досанджх Д., Аслан Ю., Дикс

Дж. Дж. И др.Влияние вакцинации БЦЖ на риск заражения Mycobacterium

туберкулезом у детей с домашним туберкулезом

контакт: проспективное исследование на уровне общины. Ланцет.

2005; 366: 1443-51.

26. Саха К., Бехбахан АГ. Иммуногенность неонатальной вакцинации БЦЖ

у детей, поступающих в начальную школу. Pak J Biol

Sci. 2008; 11: 930-3.

Проба Манту | Дом вики

Тест Манту , , обычно называемый в серии PPD (для очищенного производного белка), является диагностическим тестом на туберкулез.Во многих случаях предпочтительнее проводить посевы слюны, потому что это может также выявить заболевание в латентном состоянии. Однако у него есть свои ограничения.

Тест состоит из инъекции 1/10 части 1 миллилитра туберкулина PPD под кожу пациента. Положительный результат заключается в том, что место инъекции становится твердым и пальпируется в течение 48-72 часов после проведения теста, что является результатом реакции антител к бактериям на белки, полученные из бактерий. Хотя при положительном тесте участок обычно также становится красным, это не тот результат, который врач записывает, потому что он может быть результатом других факторов.

Тест не идеален. Он часто дает ложноположительный результат, если пациент недавно был вакцинирован от туберкулеза или страдает от другого типа микобактерий, связанных с туберкулезом. Он также может широко варьироваться даже для положительных пациентов. У пациента, также страдающего СПИДом, обычно считается положительным результатом 5-миллиметровый уплотненный участок. Однако, если пациент просто контактировал с больным туберкулезом, для положительного результата необходим результат 10 мм.

Часто встречаются ложные отрицательные результаты. Пациенты со СПИДом с очень низким количеством Т-лимфоцитов часто дают отрицательный результат, даже если у них есть заболевание, как и другие пациенты с ослабленным иммунитетом. Пациенты, принимающие стероиды, страдающие недоеданием или саркоидозом, обычно имеют ложноотрицательный результат.

Аллисон Кэмерон, больной туберкулезом или нет, проверяет Себастьяна Чарльза на туберкулез вопреки приказу Грегори Хауса. Кэмерон знал, что Чарльз работал почти исключительно с больными туберкулезом, и сам Чарльз был уверен, что у него это есть.Чарльз был единственным пациентом в серии, у которого результаты анализов оказались положительными. Однако Хаус упрекнул Кэмерон в том, что она идет против приказов. Хаус также был уверен, что Чарльз болен туберкулезом, но был уверен, что у него другое основное заболевание. Однако он знал, что если у Чарльза окажется положительный результат, он перестанет искать какие-либо другие заболевания.

Проба Манту в Википедии

Тестирование на скрытый туберкулез — правда о туберкулезе

Что включает в себя тестирование на скрытый туберкулез?

Вам могут предложить один из двух различных тестов на латентный туберкулез, кожную пробу на туберкулез (известную как TST или Манту) или анализ крови (известный как IGRA).

Тест можно пройти в вашем местном отделении общей практики, в специализированной противотуберкулезной клинике или иногда в условиях местного сообщества. Врач, медсестра или другой медицинский работник, проводящий тест, расскажет вам о тесте и возможных результатах, ответит на любые ваши вопросы и посоветует, когда вы можете ожидать результатов.

Человек, проходящий тест, может также задать ряд вопросов, чтобы помочь определить ваш риск ТБ:

• , если вы родились в определенных странах или имеете прочные связи с ними
• знаете ли вы кого-нибудь, кто болел туберкулезом
• , если у вас есть хронические заболевания, например ВИЧ
• , если у вас в настоящее время есть какие-либо необъяснимые симптомы.

Кожный тест: Небольшое количество экстракта туберкулеза вводится под кожу на предплечье. Если ваше тело контактировало с туберкулезом, кожа становится приподнятой и красной. Вам нужно будет вернуться в центр тестирования через 48–72 часа, чтобы врач или медсестра измерили и интерпретировали результаты.

Анализ крови: Небольшое количество крови берется из вашей руки и отправляется в лабораторию. Вам сообщат, когда ожидать результатов.

Если вы еще не зарегистрированы у терапевта, вы можете узнать больше о доступе к услугам NHS, прочитав эту брошюру, или вы можете найти ближайшего к вам терапевта с помощью нашей поисковой системы GP.

Мне предложили другие тесты вместе с тестом на ТБ. Расскажи мне об этом подробнее?

Вам могут предложить тесты на другие состояния, которые могут быть обнаружены в чьей-либо крови (известные как передаваемые с кровью вирусы), до того, как они начнут вызывать какое-либо явное заболевание. К ним относятся такие вирусы, как ВИЧ и гепатит В, которые, как и туберкулез, можно лечить, чтобы они не стали более серьезными и не вызывали проблем в будущем. В этом случае вам объяснят эти тесты и попросят дать разрешение на их проведение.

Что означает результат моего теста на скрытый туберкулез?

Если вы получили положительный результат теста :

Это означает, что в вашем теле есть бактерии ТБ, но постарайтесь не беспокоиться, потому что латентный ТБ можно вылечить с помощью курса антибиотиков. Ваш терапевт направит вас в специализированную противотуберкулезную клинику. После этого вы обратитесь к фтизиатру или медсестре, которые предложат вам поддержку и лечение латентного туберкулеза. Также стоит знать, что перед лечением вас от латентного туберкулеза они сделают несколько заключительных тестов, чтобы убедиться, что у вас нет активного туберкулеза.

Если вы получили отрицательный результат теста :

Это означает, что в вашем организме нет бактерий ТБ. Однако есть небольшая вероятность того, что вы можете вдохнуть бактерии туберкулеза в будущем. Полезно запомнить наиболее распространенные симптомы активного туберкулеза и обратиться к терапевту, если вы их заметили:

• кашель, продолжающийся три недели и более
• лихорадка (высокая температура)
• ночные поты
• потеря веса
• нет аппетита
• усталость.

Туберкулиновая кожная проба (проба Маунту): принцип, процедура, результаты и ограничения

Кожная туберкулиновая проба Манту — это стандартный метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis или имеет контакт с туберкулезными бациллами. Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году французским врачом Шарлем Манту, в честь которого был назван тест.

Туберкулиновая кожная проба Манту

Проведение пробы

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) — это внутрикожная инъекция.Осуществляется путем инъекции 0,1 мл очищенного производного туберкулина (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем конусом иглы вверх. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре.

Принцип туберкулиновой кожной пробы Манту

Туберкулиновая кожная проба — это классическая клиническая демонстрация функции реакции гиперчувствительности замедленного типа.Когда антиген, то есть очищенное производное белка (PPD) туберкулезных микобактерий, вводится индивидууму внутрикожно, ожидается, что иммунный ответ человека, подвергшегося воздействию этих бактерий, возрастет в течение 48-72 часов, что приведет к образованию уплотнения (приподнятая шишка в области инъекции), которая возникает из-за притока и активации макрофагов.

Процедура испытания

1. Разрешите испытуемому сесть в удобный стул и положить руки на стол, повернув внутреннюю сторону предплечья вверх.
2. Очистите испытательную зону и дайте ей высохнуть на воздухе.
3. Введите стандартную дозу пяти единиц туберкулина (TU) (0,1 мл) внутрикожно (в кожу) с помощью иглы № 28 или 26 или туберкулинового шприца, из которого можно точно ввести 0,1 мл. (Жидкость образует небольшую неровность (волдыри) под кожей. Можно нарисовать круг вокруг тестовой области ручкой.
4. Результаты следует прочитать через 48-72 ч.

Считывание результатов:

Реакцию кожной пробы следует прочитать через 48-72 часа после введения.Реакцию следует измерять в миллиметрах от уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости). Считывающее устройство не должно измерять эритему (покраснение) . Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси)

Если человек не вернется в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, можно как можно скорее провести второй тест. Противопоказаний к повторению ТКП нет, если предыдущая ТКП не была связана с тяжелой реакцией.

Интерпретация результатов туберкулиновой кожной пробы (проба Монту)

Интерпретация туберкулиновой кожной пробы всегда остается сложной и противоречивой. На исход, а также на его интерпретацию влияют различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующее заболевание и т. Д. Требуется особая осторожность при интерпретации результата и вынесении заключения.

По данным Центра контроля заболеваний (CDC), интерпретация кожной пробы зависит от двух факторов:

• Измерение уплотнения в миллиметрах
• Риск заражения туберкулезом и прогрессирования заболевания в случае инфицирования

Положительные реакции на туберкулиновую кожную пробу:

• Индурация толщиной 5 или более миллиметров считается положительной в
  1. ВИЧ-инфицированных
  2. Недавний контакт с больным туберкулезом
  3. Лица с фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими предшествующему туберкулезу
  4. Пациенты с трансплантацией органов
  5. Лица с ослабленным иммунитетом по другим причинам (например,g. , принимая эквивалент> 15 мг / день преднизона в течение 1 месяца или дольше, принимая антагонисты TNF-α)
• Индурация размером 10 или более миллиметров считается положительной в
  1. Недавние иммигранты (<5 лет) из стран с высокой распространенностью
  2. Потребители инъекционных наркотиков
  3. Жители и работники мест скопления повышенного риска
  4. Персонал микобактериологической лаборатории
  5. Лица с клиническими состояниями, повышающими их риск
  6. Дети до 4 лет
  7. Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
• Индурация толщиной 15 или более миллиметров считается положительной в
  • любой человек, включая лиц, у которых неизвестны факторы риска туберкулеза.Однако целевые программы кожных тестов следует проводить только среди групп высокого риска.

Ограничения теста:

Несмотря на то, что тест широко используется, он имеет несколько ограничений.

1. Положительная реакция может наблюдаться как при латентной, так и при активной инфекции ТБ, поэтому нельзя надежно определить, болен ли человек ТБ в настоящее время, был ли он инфицирован в прошлом или на стадии носительства. Подтверждающие тесты, такие как рентген грудной клетки, посев мокроты или и то и другое, обычно проводятся, чтобы исключить активную инфекцию ТБ.
2. Ложноположительные реакции
   Некоторые люди могут реагировать на туберкулиновую кожную пробу, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:
   1. Инфекция нетуберкулезными микобактериями
   2. Предыдущая вакцинация БЦЖ
   3. Неправильный метод проведения ТКП
   4. Неправильная интерпретация реакции
   5. Неправильный флакон антигена использованный

3. Ложноотрицательные реакции

   Отрицательный результат теста Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. туберкулез. Однако существуют факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат или снижение способности реагировать на туберкулин, даже если люди инфицированы M. tuberculosis. Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

   • Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
   • Недавняя инфекция ТБ (в пределах 8- 10 недель воздействия)
   • Очень старая инфекция ТБ (много лет)
   • Очень молодой возраст (менее 6 месяцев)
   • Недавняя вакцинация живым вирусом (например,ж., корь и оспа)
   • Всестороннее туберкулезное заболевание
   • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)
   • Неправильный метод проведения ТКП
   • Неправильная интерпретация реакции

Кто может пройти туберкулиновую кожную пробу?

Большинство людей могут получить TST. ТКП противопоказана только лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование пузырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущую ТКП. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин, людей, инфицированных ВИЧ, или лиц, вакцинированных БЦЖ.

Вакцинация живыми вирусами может мешать реакции TST. Для лиц, которым планируется пройти TST, тестирование должно проводиться следующим образом:

• Либо в тот же день, что и вакцинация живым вирусом, либо через 4-6 недель после введения вакцины против живого вируса
• Не менее одного месяца после вакцинации против оспы

Дополнительная информация

Связанные

Ложноположительный результат туберкулиновой пробы

Туберкулиновая проба может быть полезна в диагностике инфекции Mycobacterium tuberculosis .В недавней статье CMAJ упоминается, что ложноположительные результаты тестов могут быть получены у тех, кто получил вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) в детстве1, но положительные реакции обычно со временем ослабевают. Не упоминается влияние внутрипузырной БЦЖ-терапии на туберкулиновую пробу.

Пациентов с положительной реакцией на туберкулиновую пробу обычно спрашивают, были ли они в анамнезе вакцинация БЦЖ; однако большинство врачей не спрашивают своих пожилых пациентов, проходили ли они в анамнезе внутрипузырную терапию БЦЖ, которая обычно используется при раке мочевого пузыря.2 Следующий случай иллюстрирует, как тщательный анализ истории болезни пациента и медицинских карт подтвердил ложноположительную реакцию.

Мужчина 74 лет похудел на 9 кг. На рентгенограмме грудной клетки выявлены фиброзные изменения в левой нижней доле. Проба Манту была строго положительной с уплотнением 18 мм через 48 часов. Пациент отрицал такие конституциональные симптомы, как жар, озноб или ночная потливость. У него был легкий сухой кашель. Он отрицал кровохарканье. Он курил 60 лет, в анамнезе болел эмфиземой, раком горла и мочевого пузыря.В анамнезе не было контакта с туберкулезом, и он не припомнил, чтобы ему делали вакцинацию БЦЖ в детстве. В 1995 году у него была отрицательная туберкулиновая кожная проба. КТ грудной клетки показала старые гранулематозные изменения и эмфизему. Возможность активного туберкулеза не исключалась. Результаты рентгеновского снимка грудной клетки не изменились по сравнению с 1991 годом. Посевы мочи и мокроты на кислотоустойчивые бациллы были отрицательными. Профилактика изониазидом рассматривалась ввиду уплотнения 15 мм и более и недавней конверсии.

Пациент не знал, какое лечение он получал от рака мочевого пузыря, кроме того, что это была какая-то форма «химиотерапии», но в больничных записях подтверждено, что в 1996 году он проходил внутрипузырную иммунотерапию БЦЖ.Заключение о недавней туберкулезной конверсии было ложноположительным, и профилактики изониазидом удалось избежать.

Среди пациентов, получавших внутрипузырную терапию БЦЖ по поводу поверхностного рака мочевого пузыря, до 65% могут иметь положительную реакцию на туберкулиновую кожную пробу.2 Для пациентов с положительной реакцией, у которых в анамнезе есть рак мочевого пузыря, врачи должны выяснить, получали ли они внутрипузырную терапию БЦЖ до того, как они начнут профилактическое лечение изониазидом.

Ссылки

1. 1.↵

   Menzies D, Tannenbaum TN, FitzGerald JM. Туберкулез: 10. Профилактика. CMAJ 1999; 161 (6): 717-24.

2. 2.↵

   Ламм DL. Иммунотерапия Bacillus Calmette-Guerin при раке мочевого пузыря. Дж. Урол 1985; 134 (1): 40-7.

Mycobacterium Tuberculosis — Часть 2 — Проба Манту, TT, туберкулиновая кожная проба — Labpedia.net

22 сентября 2020 г.Лабораторные тестыМикробиология

Образец

• Этот тест проводится на коже пациента.

Показания

1. Для диагностики подозрения на туберкулез.
2. Скрининг людей из группы риска, таких как:
   1. Медицинский работник.
   2. Иммигрант в зону повышенного риска.
   3. Потребитель наркотиков IV.
   4. Пациенты с повышенным риском развития активной формы ТБ.
3. Таким образом, этот TT должен быть нацелен на группу высокого риска, называемую целевым туберкулиновым тестированием, а не на людей с низким риском, называемых скрининговым тестом.

Патофизиология Mycobacterium Tuberculosis:

1. Туберкулез — вторая ведущая причина смерти в мире.
   1. Ежегодно умирает около 3 миллионов человек.
   2. 7% всех смертей происходят во всем мире.
   3. Глобальная эпидемия может усугубиться из-за лекарственно-устойчивых организмов и ВИЧ-инфицированных.
2. Микобактерии широко распространены в нашем мире, их называют кислотоустойчивыми бациллами, поскольку они сопротивляются обесцвечиванию после протравливания сильной кислотой.
   1. Свойство окрашивания связано с составом клеточной стенки, которая имеет высокое содержание липидов.
   2. Кислотостойкость является результатом образования комплексов между красителем и миколовой кислотой, одним из липидов клеточной стенки.
3. Лабораторные характеристики Mycobacterium tuberculosis:
   1. Это слабые грамположительные организмы.
   2. M. tuberculosis имеет размер от 0,2 до 5,0 мкм бациллы.
   3. Это тонкие бациллы, не имеющие спор.
   4. Облигатный аэроб.
   5. Он растет в областях с высоким давлением O2 (pO ₂ ), таких как ткань верхушки легкого.
   6. Это медленнорастущий организм, которому для роста требуется 1-2 недели и более.
   7. Он имеет высокое содержание липидов в клеточных стенках, таких как микозиды, и непроницаем для пятен по Граму.
      1. Мазки обрабатывают концентрированным карбол-фуксином в течение 10-20 минут, который действует как протрава при нагревании, а затем обесцвечивают 20% -ной серной кислотой + спирт, теперь бациллы будут иметь ярко-красный цвет.

         Кислотоустойчивые туберкулезные палочки

   8. Эти бактерии нуждаются в высокообогащенной среде, среде Левенштейна-Йенсена. Эти бактерии не растут на обычных средах.
      1. Среда Левенштейна-Йенсена содержит цельные яйца, аспаргин, глицерин и малахитовый зеленый, которые подавляют рост загрязняющих веществ.
      2. Образец инкубируют при 37 ° C в течение 2–3 недель, но культуру следует хранить от 6 до 8 недель.
   9. В настоящее время эти бактерии идентифицируются с помощью флуоресцентной микроскопии.
4. Они делятся на две группы:
   1. Устройство для быстрого выращивания, которое образует колонии за 2–3 дня.
   2. Медленное выращивание, которое занимает от 2 до 3 недель.
5. Важными с медицинской точки зрения микобактериями являются:
   1. M. tuberculosis.
   2. M. bovis.
   3. M. leprae.
   4. Атипичные микобактерии.
6. Mycobacteria tuberculosis вызывает медленно прогрессирующую хроническую инфекцию, обычно поражающую легкие.
   1. Но другие органы не щадят этой болезни.
   2. Основной источник — так называемая открытая болезнь секрета легких.

Принцип ТТ

1. TT — важный тест как для диагностики, так и для профилактики туберкулеза.
   1. Этот тест более чувствителен, чем рентген грудной клетки.
2. Этот тест проводится на пациенте, у которого очищенные производные белка (PPD), стабилизированные Tween 80 (наночастицы, покрытые полисорбатом 80), вводятся в кожу (интрадермально).
   1. Стандартный исследуемый материал средней прочности, 5 туберкулиновых единиц, PPD.
3. Лимфоциты распознают PPD как антиген и вызывают реакцию типа IV, опосредованную клетками.

Патогенез гранулемы туберкулеза

4. У человека, болеющего туберкулезом или перенесшего туберкулез в прошлом, будет местная воспалительная реакция.
5. Этот тест дает серьезную реакцию в случае активного туберкулеза или вакцинированных пациентов.Возможно шелушение кожи.

Считывание тестовой зоны:

1. Считайте контрольную область через 48–72 часа после инъекции.
2. отрицательный случай, когда нет уплотнения.
3. В положительных случаях уплотнение в месте инъекции появится через 48-72 часа.

   Тубекулин Тест Маунто

3. Американское торакальное общество и CDC предлагают следующие критерии различным группам населения:
4. Индуцирование <5 мм D наблюдается в:
   1. Пациенты с ВИЧ или иммунодефицитное состояние.
   2. Или пациент с дефектом CMI.
   3. Тесный контакт с больным активным туберкулезом.
   4. Пациент с рентгенологическим диагнозом старого туберкулеза.
   5. Пациенты с фиброзом или кальцинозом в легких, которые предполагают перенесенный туберкулез легких.
5. Индуцирование> 10 мм в диаметре наблюдается на:
   1. I / V потребители наркотиков.
   2. Жильцы дома престарелых.
   3. Путешественник из эндемичной зоны или зоны повышенного риска по туберкулезу, заключенные, бездомные, наркоманы и другие хронически больные пациенты.
   4. Работник учреждения по уходу на дому.
   5. Недоедание, постгастрэктомия, прием стероидов и диабет.
6. Индикация диаметром> 15 мм.
   1. Больной активной формой туберкулеза.
   2. Все пациенты, не соответствующие вышеуказанным критериям.
7. Среди работников больниц или других людей, которым необходимо повторное тестирование, реактивная реакция может быть ошибочно принята за конверсию.
   3. В тех случаях, когда первичная реакция отрицательная или результат вызывает сомнения, введите вторую дозу через одну неделю.
   4. Если в следующем году размер уплотнения увеличится более чем на 6 мм, можно предположить новую туберкулезную инфекцию.

Противопоказания

1. Пациент с активным туберкулезом, потому что у него будет очень тяжелая реакция.
2. Пациент, которому сделана вакцинация Bacillus Calmette Guerin (BCG).
3. Не использовать для пациентов с недостаточным питанием.

Положительный результат теста:

1. Активный случай туберкулеза.
2. Другие виды микобактериальной инфекции.

Отрицательный результат теста:

1. Хронически больной с иммунодефицитом.
2. Пациент, не зараженный туберкулезом.
3. Выявлено 20% ВИЧ-отрицательных и 40% ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.