Роды вне лечебного учреждения: Внебольничные роды: неотложные мероприятия на догоспитальном этапе | #10/07

РОДЫ ВНЕ СТАЦИОНАРА — Студопедия

Каковы наиболее частые причины возникновения внезапной родовой деятельности?

Роды вне стационара (домашние, дорожные и т. п.) чаще происходят при недоношенной беременности либо при доношенной беременности у многорожавших женщин. В этих случаях роды, как правило, протекают стремительно.

Каковы отличительные признаки преждевременных родов?

Как обычно, роды начинаются с возникновения регулярных схваток. При преждевременных родах и родах у многорожавших женщин схватки с самого начала имеют интенсивный характер. На фоне развития хорошей родовой деятельности у роженицы отходят околоплодные воды, что обычно свидетельствует о достаточном или полном раскрытии шейки матки. Вслед за этим роженица начинает тужиться и вскоре рождается ребенок и послед.

Как проводится подготовка к принятию родов вне стационара?

Бели роды начались вне родильного стационара, то в первую очередь должен быть решен вопрос о возможности транспортировки роженицы в родильный дом, при этом следует оценить период родов и возможность доставки роженицы до рождения ребенка. При отсутствии таких возможностей следует приступить к ведению родов. Роженице необходимо поставить очистительную клизму, сбрить волосы на лобке, обмыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, сменить постельное белье, предварительно постелив под простынь чисто вымытую клеенку.

Как проводится первый период родов?

Ведение первого периода физиологических родов должно быть выжидательным. Следует наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и продвижением предлежащей части (обычно головки). Оценку родовой деятельности производят на основании определения напряжения матки с помощью руки, расположенной плашмя на животе роженицы. Обычно при установившейся хорошей родовой деятельности схватки следуют через 3—-5 минут и продолжаются в среднем от 40 до 50 секунд. Сердцебиение плода выслушивают в паузах между схватками. Чаще всего оно отчетливо прослушивается слева ниже пупка. Частота сердцебиений колеблется от 120 до 140 в минуту, тоны сердца плода бывают ясными и ритмичными.

В конце первого периода родов шейка матки обычно раскрывается полностью, края ее становятся тонкими и легко растяжимыми. Головка плода определяется прижатой ко входу в малый таз, стреловидный шов головки плода находится в поперечном размере входа в малый таз, слева или справа (в зависимости от позиции плода) пальпируется малый родничок, большой не пальпируется.

В каких случаях требуется экстренная доставка роженицы в стационар?

Если над входом в малый таз определяется мягкая часть плода, то имеется тазовое предлежание. В родах при тазовом предлежании роженице должно быть сказано ручное пособие, что способны выполнить только врач-акушер или опытная акушерка. Если же над входом в малый таз предлежащая часть не определяется, а контуры матки приближаются к поперечному овалу, то это характерно для поперечного или косого положения плода. В таких ситуациях роды через естественные родовые пути бывают невозможны, опасность разрыва матки очень велика. Во всех этих случаях необходимо принять меры для срочной доставки роженицы в родильный дом или хирургическое учреждение.

Как проводится второй период родов?

Второй период родов характеризуется появлением потуг. Потуги способствуют продвижению головки плода по родовому каналу. Во втором периоде родов следует тщательно наблюдать за общим состоянием роженицы, характером потуг, частотой сердцебиения плода и продвижением головки плода по родовому каналу. Необходимо подготовиться к приему родов.

Для этого торс женщины помещают поперек кровати, а голову — на приставленный к кровати стул, под таз подкладывают подушку. Наружные половые органы и область промежности повторно обмывают теплой водой с мылом, наружные половые органы обрабатывают 5 % раствором настойки йода, область заднего прохода заклеивают марлевой салфеткой. Принимающий роды обрабатывает руки, как при производстве влагалищного исследования (мытье рук с мылом, обработка спиртом и йодом).

Какова техника приема родов?

С момента появления в половой щели головки приступают к ручному приему по защите промежности. Для этого принимающий роды встает справа от роженицы, левую руку располагает’над лоном, стараясь при этом сдвигать головку в сторону промежности. Правой рукой принимающий роды стремится сводить ткани вульварного кольца с головки. Как только головка врезалась и не уходит обратно во влагалище в паузах между потугами, необходимо под нижний край лона бережно подвести подзатылочную ямку, которая является так называемой точкой фиксации. Вокруг этой точки головка плода будет проделывать разгибательное движение. Когда точка фиксации подошла под нижний край лона, роженица должна прекратить тужиться, и в это время необходимо очень бережно разогнуть головку, а мягкие ткани вульварного кольца и промежности мягко свести с головки.

После рождения головки плода она поворачивается к правому или левому бедру матери. В это время принимающий роды захватывает головку плода обеими руками и женщину просят потужиться. Это способствует фиксации переднего плечика под лоном. Когда это произошло, необходимо за головку несколько приподнять плод кверху, давая тем самым возможность родиться заднему плечику. После рождения заднего плечика без всяких усилий рождается переднее плечико и весь плод.

Какие мероприятия необходимо провести после рождения ребенка?

Сразу же после рождения ребенка из его носа и рта следует отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резиновой груши. После появления первого крика и дыхательных движений, обрабатывают спиртом пуповину и накладывают две стерильные лигатуры на расстоянии 2—3 см одна от другой. Пуповину между лигатурами рассекают стерильными ножницами, культю пуповины смазывают 5 % настойкой йода и накладывают на нее стерильную повязку.

Как проводится третий период родов?

Обычно третий период родов, в течение которого происходит отделение плаценты от стенок матки и рождение последа, продолжается не больше 30 минут. В последовом периоде схватки (последовые схватки) возникают через несколько минут после рождения ребенка. Вместе с появлением схваток из половых путей роженицы обычно показываются кровянистые выделения, что является свидетельством отслойки плаценты от стенки матки. Отслойка плаценты сопровождается подъемом дна матки (выше пупка). При полном отделении плаценты дно матки поднимается еще выше, а сама матка вследствие тяжести отклоняется вправо или влево. Одновременно происходит удлинение видимой части пуповины, что особенно заметно по перемещению зажима, наложенного на пуповину около наружных половых органов. При появлении признаков отделения последа матка резко сокращается и дно ее располагается на 4—6 см ниже пупка. Консистенция матки плотная.

Как проводится осмотр последа?

Родившийся послед подлежит тщательному осмотру. Для этого его необходимо разложить плашмя материнской поверхностью кверху. При осмотре тщательно проверяют целость плаценты. Задержка в матке частей плаценты или ее дольки не дает матке хорошо сократиться, что является причиной кровотечения.

Во всех случаях родов вне стационара родильница подлежит экстренной госпитализации в родильное отделение больницы.

Роды вне стационара: что делать, первая помощь

Несмотря на все инновации и прогресс современности, исключения из правил все же случаются. Вот такими исключениями и бывают роды вне условий больничного стационара. Хотя и крайне редко, но все же приходится отмечать такие случаи, когда женщине приходится рожать без всяческих условий медицинской цивилизации. Поэтому очень важно обладать определенными знаниями и теориями, чтобы в экстренной ситуации не оказаться совершенно беспомощной.

Форс-мажорные ситуации

Прежде всего, следует перечислить примерные ситуации, когда ожидать помощи при родах будет не откуда.

К таким ситуациям относятся:

1. Внезапная родовая деятельность, без ее так называемых «предвестников».
2. Внезапные роды после многоплодной беременности (они всегда начинаются на более ранних стадиях – примерно на 35-38 неделе).
3. Внезапные досрочные роды без установленной ранее угрозы выкидыша.
4. Вторые, третьи и так далее роды (такие роды отличаются своей стремительностью и внезапностью).
5. Внезапные роды в дороге по направлению в больницу.

Конечно, чтобы не попасть в такую ситуацию лучше всего «лечь» в стационар роддома заблаговременно.

На момент начала родовой деятельности женщина может оказаться у себя дома (в лучшем случае), на улице, в машине или любом другом общественном транспорте. В этой ситуации очень важно не паниковать, а вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Если роды первые, то, как правило, они затягиваются на несколько часов. Следовательно, женщину успеют доставить в роддом. Если же роды вторые или третьи, быстрые, то скорую помощь вызывать так же необходимо, а дальше действовать по ситуации.

Что делать при начале родах дома или в общественном помещении?

Если роды начинаются и развиваются крайне стремительно, а женщина при этом не успевает приехать в больницу (роддом) – главное не впадать в панику и не пугаться. Спокойствие в этой ситуации – главный помощник и инструктор.

1. Как только почувствовались частые схватки и потуги, следует немедленно вызывать скорую помощь, четко описать свое состояние.
2. Если на момент начала родов женщина находится в поезде или самолете – незамедлительно и без всяческого стеснения рассказать о своем состоянии проводнику – стюардессе. Они, в свою очередь, проинструктированы на случай любого форс-мажора. А внезапные роды именно таковыми и являются.

Важно знать каждой роженице, что всегда можно позвонить в медицинское учреждение (через скорую помощь), в котором до самого приезда к ней медиков, ее будут консультировать в телефонном режиме и «вести роды» виртуально, то есть на расстоянии.

Если женщину роды застают дома, ей необходимо:

• Подготовить такие предметы: йод, спирт (любой вид антисептика), ножницы или нож, прочную нить, спринцовку, клеенку, пеленку и теплое одеяло, вату, бинт, стерильные гигиенические прокладки.
• После этого нужно принять удобную для родов позу тела – лечь на бок, в коленях согнуть ноги, или же полусесть с согнутыми ногами.
• Снять всю одежду ниже пояса, подстелить под собой клеенку, чистую (стерильную) обычную пеленку или же небольшую простынь (тоже стерильную).
• Успокоиться, успокоить свое дыхание, сосредоточиться на происходящем. Во время потуг очень важно делать глубокие и медленные вдохи и выдохи.
• Время между потугами –  это время для отдыха, выравнивания дыхания, и восстановления сил.
• Тужиться следует с глубоким вдохом, прижимая подбородок ближе к груди, медленно выдыхая воздух.
• После того, как малыш родился, через небольшой промежуток времени начнутся новые потуги, с которыми и выйдет плацента с пуповинными остатками.

После того, как роды закончились необходимо к промежности приложить стерильную гигиеническую прокладку, бинт, вату.

Если сразу начать кормить новорожденного младенца, это поспособствует учащению маточных сокращений и остановке кровотечения.

Обязанности помощника при внезапных родах

Желательно, чтобы при родах, проходящих вне больничного стационара присутствовал помощник (ассистент). В этой роли может выступать любой близкий человек, родственник, подруга или даже соседка. Но, чтобы принимать роды, так же следует обладать определенными теоретическими знаниями.

Инструкция по помощи при внезапных родах в бытовых условиях

Прежде всего, важно быть спокойной и успокоить будущую мать. Затем:

• Нужно все необходимые предметы разложить на столе, рядом с роженицей.
• При появлении головки младенца и развороте ее к материнскому бедру, положить под нее ладонь.
• Ни в коем случае нельзя тянуть ребенка, выдавливать его их живота. Задача ассистента заключается в легкой поддержке его головки, а затем тела, когда оно начнет выходить.
• Когда малыш появился на свет, чтобы он начал самостоятельно дышать нужно, освободить его пути дыхания от слизи. Делается это маленькой резиновой спринцовкой. Можно также положить малыша на материнский живот, но так, чтобы его головка была несколько ниже всего тельца.
• После этого начинается этап перерезания пуповины. Для этого нужно в двух местах плотной ниткой обвязать пуповину. Расстояние между нитками должно составлять не более 3 см. Разрезать пуповину нужно между нитками. Оба среза тщательно смазываются йодом и забинтовываются.
• Младенца следует обтереть пеленкой, укутать в одеяло и приложить к материнской груди.
• В течение всего этого времени (5-10 минут) должен будет выйти и послед (детское место или плацента).
• После выхода последа (его так же нельзя тянуть, вытягивать или давить на живот, чтобы не вызвать внутреннее кровотечение), его также следует завернуть в пеленку.

Что делать при родах в экстремальных условиях?

Случается, роды настигают женщину в месте, где нет возможности ни позвонить, ни кого-либо позвать на помощь. В такой ситуации вся ответственность целиком и полностью ложится на саму будущую маму. И тут очень важно найти подходящие предметы, наиболее близкие к тем, которые были перечислены выше.

Без них роды будут очень тяжелыми. Должны быть хотя бы тканные вещи, из которых можно будет сделать пеленки, салфетки, одеяло, вода, веревка. Ну а про стерильность в экстремальных условиях говорить, безусловно, не приходится.

Инструкция для тех, кто рожает в полном одиночестве

Ну первые правила родов для всех одинаковые:

• Успокоиться, не паниковать, сконцентрироваться на происходящем.
• Принять удобное для родов положение.
• Глубокое дыхание.
• При появлении из влагалища головки малыша лучше лечь на бок и придерживать ее рукой, заведя руку за спину.
• Даже во время потуг нужно придерживать ребенка.
• Когда весь ребеночек появится на свет – по лобковой части нужно подтянуть его к себе, положить на живот, личиком вниз, обтереть его тельце, личико и постараться освободить его дыхательные пути от родовой слизистой массы.
• После этого можно приложить малыша к груди.
• Накройте ребенка теплой тканью.
• Через время должны начаться снова потуги – это выходит детское место, которое следует завернуть в тряпку.
• Теперь нужно обрезать пуповину чем-то острым, предварительно перевязав ее в двух местах.
• Если нет чистой воды и салфеток, не нужно останавливать кровь. Она через время свернется сама.
• Через пару часов отдыха, когда силы восстановятся, нужно приложить максимум усилий, чтобы найти медицинскую квалифицированную помощь.

Чем могут осложниться вне стационарные роды?

При родах в не ординарных условиях, безусловно, могут возникнуть осложнения. Основные из них – это отсутствие дыхания у новорожденного младенца и открытое интенсивное кровотечение у матери.

Отсутствие процесса дыхания у младенца

Как запустить процесс дыхания у младенца?

• Взять малыша подмышки, держать вертикально, придерживая головку, обтереть грудную часть тела и ниже до появления розового цвета.
• Положить малыша на спинку, похлопать друг о дружку его ступни.
• Так же, когда малыш лежит на спинке ему можно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердечка. Но, очень важно при этом помнить, что его кости крайне хрупкие, а легкие очень маленькие.
• И последний способ заставить малыша дышать – поднять его за ножки вверх (вниз головой) и слегка потрусить.

Дышать ребенок, как правило, не может из-за слизистых сгустков, которыми забиваются дыхательные пути во время родов. Применив вышеописанные методы можно прочистить пути дыхания и малыш будет дышать самостоятельно.

Кровотечение у матери

Нормой считается объем потерянной во время родов крови не более 500 мл. Если же кровотечение длительное и обильное – это становится осложняющей процесс родов проблемой. Маточное кровотечение по уровню своей опасности приравнивается к разрыву аорты, то есть может нести смертельную угрозу жизни женщины – роженицы.

Чтобы остановить маточное кровотечение, в условиях бытовых или экстремальных нужно применить такие методики:

• Принять положение тела таковое, чтобы голова была несколько ниже таза.
• Начать кормить младенца грудью (стимуляция сосков заставляет матку быстрее сокращаться и останавливает кровотечение).
• Можно растирать самостоятельно свои соски.
• Если есть возможность, на них живота нужно приложить холод – лед, холодный предмет.
• Сократить матку можно через живот – надавливая на матку и сжимая ее руками.

Конечно, если роды застают женщину врасплох, и нет возможности быстро получить квалифицированную помощь, держаться в спокойствии духа крайне тяжело. Но все-таки, нужно взять себя в руки, и оставаться в трезвости ума. Нет ничего более природного и естественного, чем процесс деторождения.

А потому даже в самых жестких условиях природа поможет и подскажет все необходимые действия. Но услышать эти подсказки и принять помощь возможно только при сохранении полного спокойствия и полной сосредоточенности на происходящем действии.

неотложная помощь, инструкция к действиям, обязанности ассистента, возможные осложнения

На сегодняшний   день  роды  позиционируются  как    нормальный  процесс  организма  по  изгнанию  плода,  оболочек  плода и   плаценты  из  матки  по  родовым  путям. На  этапе  оказания  первичной  медицинской  помощи    спасатель  может  столкнуться  с  разными  периодами  родов,  при  которых  необходимо  оказывать  разные  виды  пособия.

Диагностировать период родов и сами роды должен уметь каждый медицинский работник, а также каждый медик должен уметь выбрать правильную тактику ведения.

Роды вне стационара: особенности первой помощи на догоспитальном этапе

Наиболее  часто   такие  роды  случаются  при  недоношенной  беременности,  у многорожавших  женщин.

Классификация  родов

Различают  роды:

1. Преждевременные. Беременность  прервалась  на  сроке  от  22 до  37  недель. В  результате  таких  родов  рождаются  недоношенные  малыши. Эти   дети  характеризуются   низкой  массой  тела (500 г – 2500 г),  длиной  тела  от  19  до   46  см,  незрелостью  всех  органов  и  систем;
2. Срочные (обычные  роды). Данные  роды  начинаются  в сроке  беременности  от   38  до  42  недель. В  результате  рождается  ребёнок   массой  тела   от  3200 г  и  ростом  от   46  см;
3. Переношенные. Беременность  завершилась  в сроке   более  42  недель. При  этом   у ребёнка   отмечаются  признаки  переношенности,  а это   роднички  и  швы  узкие, кожные  покровы  сухие,  плотные  кости  черепа. При  таких   родах  малыш   часто  рождается  с травмами;
4. Физиологические;
5. Патологические.

Тактика  при   ведении  родов  вне  стационара

1. Необходимо  решить  вопрос  о  транспортировке   роженицы  в  стационар;
2. Собрать  анамнез: сколько  беременностей  и  родов   было  ранее,  течение  и  осложнения  при  них;
3. Определить   положение  настоящей  беременности,  то есть  общую  прибавку  массы  тела, возможность  угрозы  прерывания, изменения  в анализах  мочи  и  крови, изменения  артериального  давления  в динамике. Эти  данные   должны быть   отмечены  в обменной  карте;
4. Провести   объективное  исследование  и   оценить  состояние;
5. Определить  какой  период  родов  идёт на   данный  момент;
6. 6.      Исследовать  положение  плода  в матке при  помощи   четырёх  приёмов  наружного  исследования;
7. Выслушать   сердцебиение  плода;
8. Провести  оценку  характера  выделений  из  половых  путей  роженицы;
9. Если  необходимо   осуществить   влагалищное   исследование;
10. Установить  диагноз  родов;
11. Госпитализировать  в  специализированный  акушерско-гинекологический  стационар. Если   же  нет  возможности  транспортировки, роды  принимать  стоит  на  месте.

Принятие  родов  на  дому

Перед   родами   женщине  ставится  очистительная  клизма, сбривают   волосы   в области промежности,  омывают  наружные  половые  органы  чистой  тёплой  водой с  мылом. После  чего  производится  смена  постельного  и  нательного  белья.

Под простыню  подкладывается  клеёнка.  Используется  также  самодельная  подушка  обёрнутая  простынями, которая  также  подкладывается  под  таз  роженицы. Эта  подушка  называется  польстер.

Польстер  необходим  для   открытия  свободного  доступа  к промежности.

Биомеханизм  родов,  или  как понять, что  роды  начались?

1. Первым  этапом   становится  врезывание  головки  в  малый таз  своим  косым  размером.
2. Вторым   этапом  становится  внутренний  поворот   головки. Головка  проходит    широкую часть  полости  малого   таза   при  умеренном  сгибании   одним  из  косых  размеров. Сам  внутренний  поворот  заканчивается  в  малом  тазу. Таким  образом,  из  косого  размера  головка  переходит  в прямой.
3. Третий   этап  родов  это  разгибание  головки. Образуется  точка  фиксации  между  лобковым сочленением  и    подзатылочной  ямкой  головки  малыша. Вокруг   этой  точки  происходит  разгибание. Сначала   рождается  темя, затем   лоб,  лицо и,  в  конце  концов,  подбородок.
4. Четвёртый  этап это  внутренний  поворот  плечиков,  а также  наружный  поворот  головки.  Когда  рождается  головка,  она  поворачивается   затылком  к левому  бедру  матери,  а лицом   к правому  бедру. Постепенно   ребёнок  сгибается  и  рождается  заднее плечико,  после  чего  рождается  остальное  туловище и ножки.

Новорожденный  малыш  первый  раз   вдыхает  атмосферный  воздух,  кричит и   активно  шевелит   ножками  и  ручками,  розовеет.

Дальнейшее  наблюдение

За  роженицей  в  этом  периоде  родов   ведётся   пристальное  наблюдение. Также  осматривается и  новорожденный,   оценивается  его  жизненные  функции  и  двигательная  активность.

Действия   принимающего  роды

Перед  приёмом  родов   человек  моет  руки и   проводит  обработку  любым  кожным  антисептиком,  какой  имеется   под  рукой.  Задачей  принимающего  роды  является   акушерское  пособие. В  родах  необходимо  помогать,  но  главное  не  мешать физиологическому  процессу.

Когда  головка  начинает  прорезываться,  акушерка  обхватывает  промежность  рукой   с  чистой,  а желательно  стерильной  салфеткой  и  пытается  во  время  схватки   сдержать   преждевременное   разгибание головки  малыша. Это  движение  способствует  выхождению  головки  ребёнка  из-под   лобкового  симфиза.

Выведение головки  начинают  только  в  тот  момент,  когда  подзатылочная  ямка  проходит  под   лонное  сочленение. В  этот  момент  тужиться  роженице  не  нужно  и  об  этом  её  информируют.

Вышедшую  головку  обхватывают  рукой,  другой  же  рукой  обхватывают промежность,   и  медленно  снимают  её  с  головки,  постепенно  освобождая  всю  голову.   Выведение  головки  проводится   до  тех  пор, пока  промежность  не  сойдёт  с подбородка  ребёнка. Конечно,  все  эти  манипуляции  выполняются  только  в  перерывах  между  схватками.

Кроме  того,  после  рождения  головки необходимо  удалить  изо  рта  младенца  всю  слизь  и   жидкость, дабы  не  привести   к  аспирации   масс  в лёгкие во  время  первого  вдоха.

Когда  родилась  головка,  проверяют  наличие  обвития  пуповиной  шеи. Если обвитие  пуповиной  имеет  место,  аккуратно   через  головку  устраняют  его.

Действия  после  рождения  головки

Не  стоит  торопиться   с рождением  остальных  частей  тела при   отсутствии  каких-либо  показаний,  к примеру,   внутриутробной  асфиксии  плода  или  кровотечении.  Следует  дождаться,  пока   ребёнок самостоятельно  провернётся  в родовых  путях. Для  этого   женщину   просят   потужиться.

После  того,  как   родились  оба  плечика,  малыша  поднимают  кверху  и   осторожно,  без  резких  движений,  вытягивают из  родовых  путей.

Чтобы  сохранить  промежность   не  стоит  выпускать  головку  до  момента  соединения  затылка  малыша  с  лонным  сочленением,  так как  в  противном  случае   часты  травмы    разрывы  промежности,  которые   заживают  очень  сложно  и   доставляют   женщине  множество  неудобств.

При  прорезывании  головки  пособие  акушера  не  должно  быть  насильственным. Наоборот  пособие   проводится очень   бережно  и  аккуратно.  Новорожденного  укладывают  между  ног  матери  и  укрывают, дабы  не  допустить  переохлаждения.

Оценка   состояния малыша  по  шкале  Апгар

Оценка  осуществляется   на  1  и   5 минуте. В  данный  метод  входят  определение:

• сердцебиения;
• дыхания;
• цвета  кожи;
• тонуса  мышц.

Оценка  состояния  ребёнка  осуществляется  в баллах:

• 7-10  баллов —  реанимационных  мероприятий  не  требуется;
• 4-6 баллов —  дети  имеют  цианотичные  кожные  покровы,  слабый  мышечный  тонус, частоту  сердцебиений   более 100  в минуту, повышенную  рефлекторную  возбудимость. Эти  дети  имеют  высокие  шансы  на  выживание и  жизнь   без  последствий;
• От  3 до  0  баллов. Эти   дети  находятся  в  глубоком  асфиктическом  состоянии и  нуждаются  в реанимации. При   этом  0  баллов  свидетельствует  о  мертворождении.

Действия   после  первого вдоха  ребёнка

Последующая  обработка  малыша  осуществляется  только  в  условиях  профильной  клиники.

Последовый  период,  или  пособие  после  родов

Это  период  от  момента  рождения   ребёнка до  рождения   последа. В это время  плацента  отслаивается со  всеми  оболочками  и  образуется  послед.

Сам  последовый  период  при  физиологическом  течении  родов   длится  от  5  до  20  минут. При  этом  развивается   физиологическое  маточное  кровотечение. После   возникновения  схваток последового  периода  кровотечение    останавливается.

Когда  послед  выходит  из   родовых  путей,  он   обязательно   осматривается  на  наличие  патологий и  на  предмет  полноты  его  отхождения. Если  часть  последа  осталась  в матке,  последняя  не  может  достаточно   эффективно  сократиться  и   непременно развиваются   гипотонические  кровотечения.

Уже  родильница   после  родов  переодевается  в чистое   бельё. Её  стоит   уложить  в чистую  постель  и  накрыть   тёплым  одеялом.  Нельзя  прекращать  наблюдение  ни  за  новорожденным,  ни  за  матерью.

Новорожденного,  родильницу  и  послед   доставляют  в  акушерскую   клинику.

Источник: https://sovdok.ru/?p=4122

Неотложные роды: оказание экстренной помощи на дому

Роды — одна из частых причин вызова скорой помощи. Врач неотложной помощи может столкнуться с любым моментом родового акта — периодом раскрытия, периодом изгнания, последовым и ранним послеродовым периодами.

Если роды начались дома, то необходимо оценить возможность транспортировки роженицы в роддом, оценить период родов и возможность доставки роженицы до рождения ребенка.

Если таких возможностей нет, необходимо приступить к оказанию медицинской помощи при родах вне стационара. Для начала оженице надо поставить очистительную клизму, сбрить волосы на лобке, обмыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, сменить белье на постели, постелив под простыню клеенку.

То, как принимать роды у женщины дома в каждом из периодов родовой деятельности, подробно описано на этой странице.

Как принимать экстренные роды у женщины вне лечебного учреждения: первый период

Роды начинаются с периода раскрытия, с возникновения регулярных схваток. Они обеспечивают раскрытие шейки матки и способствуют изгнанию плода. Схватки возникают непроизвольно, сначала длятся 15—20 секунд, затем — 80—90 секунд. Промежуток между схватками вначале 10—12 минут, затем сокращается до 2-3 минут.

Ведение первого периода (раскрытия) физиологических родов вне лечебного учреждения должно быть выжидательным.

Необходимо наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и продвижением предлежащей части (обычно головки). При неотложных родах необходимо произвести наружное акушерское обследование, которое позволяет определить положение плода (продольное, поперечное, косое), предлежащую часть (головное, тазовое предлежание) и ее отношение к входу в малый таз.

Сердцебиение плода выслушивают в паузах между схватками, чаще всего оно отчетливо прослушивается слева ниже пупка. Частота сердцебиения плода — 120-140 ударов в минуту, тоны сердца плода нормальные.

В периоде раскрытия определенное значение принадлежит плодному пузырю, который представляет собой часть плодных оболочек и околоплодных вод, располагающихся впереди предлежащей части плода. Длительность периода раскрытия у первородящей женщины составляет 16—18 часов, у повторнородящих — 8—12 часов.

При физиологическом течении родов в конце I периода происходят разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Но в некоторых случаях разрыв оболочек может произойти раньше — в начале или в процессе периода раскрытия, или еще во время беременности, до начала схваток.

Если не происходит разрыва плодного пузыря, в периоде изгнания он первым «рождается» из половой щели. В этом случае, оказывая первую помощь при родах вне стационара, необходимо искусственно вскрыть пузырь корнцангом, зажимом Кохера, иначе ребенок родится в оболочках.

Это нарушит процесс перехода к внеутробному дыханию и приведет к асфиксии новорожденного. По мере развития и нарастания родовой деятельности головка плода прижимается к входу в малый таз и несколько вступает в него в конце первого периода родов. Первый период родов обычно заканчивается к моменту полного раскрытия маточного зева (10 см), в это же время изливаются околоплодные воды.

Головка плода определяется прижатой к входу в малый таз. Если над входом в малый таз определяется мягкая часть плода, то имеется тазовое предлежание.

Во время оказания неотложной помощи при родах должно быть оказано ручное пособие, его способны выполнить врач-акушер или акушерка. Если над входом в малый таз предлежащая часть не определяется, а контуры матки приближаются к поперечному своду, это характерно для поперечного или косого положения плода.

В этих условиях роды через естественные родовые пути невозможны, и опасность разрыва матки очень велика. Во избежание разрыва необходимо принять меры для срочной доставки роженицы в роддом для родоразрешения абдоминальным путем. Во избежание разрыва матки, оказывая помощь при родах на дому, надо дать эфирный наркоз масочный (через носовой катетер наладить ингаляцию 02).

Второй период родов — период изгнания — завершается рождением плода. В это время к схваткам присоединяются потуги. После излития околоплодных вод миометрий приспосабливается к изменившемуся объему матки.

В этот период особенно возрастает нагрузка на организм роженицы, усиливаются клинические проявления позднего токсикоза, чаще развивается декомпенсация при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Из-за частых и сильных сокращений миометрия может развиться внутриматочная гипоксия плода, чему способствуют особенности пуповины (короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг туловища или шейки плода, истинные узлы пуповины и др.).

Чтобы принимать экстренные роды правильно, необходимо особенно тщательно следить за общим состоянием роженицы, характером потуг, ЧС плода и продвижением головки плода по родовому каналу. Сердцебиение плода выслушивается после каждой потуги, урежение сердцебиения до 120 уд./мин и меньше или учащение свыше 150 уд./мин характерно для внутриматочной гипоксии плода. Об этом говорит появление мекония в изливающихся околоплодных водах при головном преддежании.

Как же принимать роды дома во втором периоде родовой деятельности? Для начала необходимо подготовиться. Торс женщины помещают поперек кровати, а голову — на подставленный к кровати стул, под таз подкладывают подушку.

Наружные половые органы и область промежности повторно обмывают теплой водой с мылом, наружные половые органы обрабатывают 5%-ной настойкой йода, область заднего прохода заклеивают марлевой салфеткой.

Перед оказанием помощи при физиологических родах принимающий должен обработать руки (вымыть их с мылом, обработать спиртом и йодом).

С начала процесса родов женщину называют роженицей, после окончания послеродового периода — родильницей. С момента появления в половой щели головки приступают к ручному приему по защите промежности.

Принимающий роды встает справа от роженицы, левую руку располагает над лоном, стараясь при этом сдвигать головку в сторону промежности.

Правой рукой принимающий роды вне стационара обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой, и старается при схватке задержать преждевременное разгибание головки, выводя затылок из-под симфиза.

После того как головка врезалась и не уходит во влагалище в паузах между потугами, надо под нижний край лона бережно подвести подзатылочную ямку, которая является точкой фиксации. Вокруг этой точки головка плода будет проделывать разгибательное движение.

Когда точка фиксации подошла под нижний край лона, роженица должна прекратить тужиться. В это время, оказывая экстренную помощь при родах, необходимо очень осторожно разогнуть головку, а мягкие ткани промежности бережно свести с головки.

После рождения головки плода она поворачивается затылком к правому или левому бедру матери.

В этот момент принимающий роды захватывает головку плода обеими руками и женщину просят потужиться, что способствует фиксации переднего плечика под лоном.

После того как это произошло, необходимо плод приподнять за головку несколько вверх, давая возможность родиться заднему плечику. Далее, после рождения заднего плечика, без всяких усилий рождаются переднее плечико и весь плод.

Стандарт оказания первой медицинской помощи при физиологических родах дома: осмотр ребенка

После приема родов на дому производится осмотр ребенка и оценка по методу Апгар, основанному на 5 клинических признаках: ЧСС, глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость НС, состояние мышечного тонуса, окраска кожи.

• Отсутствие признака характеризуется как 0, отклонение от нормы — 1, хорошо выраженный признак — 2.
• Удовлетворительное состояние новорожденного оценивается в 8—10 баллов;
• при легкой асфиксии — 6—7 баллов;
• при асфиксии средней тяжести — 4-5 баллов;
• при тяжелом гипоксическом состоянии —1—3 балла;
• 0 баллов соответствует понятию «мертворожденный».

Повторную оценку по шкале Апгар проводят через 5 минут, что позволяет судить об эффективности реанимационных мероприятий.

Клиническая оценка состояния новорожденного через 1 и 5 мин после рождения по шкале Апгар:

Прием родов на дому: обработка новорожденного

Приняв экстренные роды, после первого крика и дыхательного движения, оценив состояние новорожденного, приступают к его первичной обработке новорожденного:

• отступая на 8-10 см от пупочного кольца, пуповину обрабатывают спиртом и между 2 стерильными зажимами рассекают и перевязывают толстым хирургическим шелком, тонкой стерильной марлевой тесемкой;
• культю пуповины смазывают 5%-ным р-ром йода и накладывают на нее стерильную повязку;
• на обе ручки ребенка надевают браслетки с указанием пола ребенка, фамилии и имени матери, даты рождения;
• дальнейшая профилактика офтальмобленореи и перевязка пуповины проводятся в акушерском отделении;
• затем новорожденного заворачивают в стерильный материал (марлю, салфетку), тепло укутывают и доставляют в роддом;
• если ребенок родился в состоянии асфиксии, проводят реанимационные мероприятия, для чего ребенка лучше положить на стол и в первую очередь отсасывать содержимое полости рта, носа, трахеи. Время реанимационных мероприятий у новорожденного при отсутствии их эффективности не должно быть более 15 минут.

Помощь при домашних родах в экстренных ситуациях на третьем периоде

О происшедшем отделении плаценты от стенки матки свидетельствуют признаки:

• изменение формы матки и высоты стояния ее дна — сразу после родов матка имеет округлую форму и располагается на уровне пупка; после отслойки плаценты дно матки поднимается на 2—4 пальца выше пупка, она отклоняется вправо, становится более узкой в поперечнике;
• признак Чукалова — Кюстнера — надавливание на матку ребром ладони в надлобковой области приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отделилась от матки; если пуповина не втягивается, это свидетельствует об отделении плаценты;
• признак Микулича — отделившаяся плацента, рождаясь во влагалище, способствует позыву к потуге. Родившийся послед тщательно осматривают, проверяя целостность плаценты (разложив материнской поверхностью кверху). Задержка в матке частей плаценты или ее дольки не дает матке хорошо сократиться, что и является причиной гипотонического кровотечения. При отсутствии плацентарной дольки немедленно проводят ручное обследование полости матки, и задержавшаяся долька удаляется рукой.

Для приема родов в машине скорой помощи необходимо иметь стерильный акушерский комплект одноразового использования, должен быть бикс со стерильными пакетами для первичной обработки новорожденного.

Пакеты содержат катетер для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, ватные тампоны, зажимы Кохера, пинцет анатомический, ножницы, лигатуры.

Должны бытьлекарственные средства, необходимые для проведения родов и первичной обработки новорожденного: спирт этиловый 95%-ный, йодоната 1%-ный р-р, р-р сульфацил-натрия 30%-ного, р-р перманганата калия 0,02%-ный, а также метилэргометрина 0,02%-ный р-р по 1,0 мл.

Помощь в домашних родах при тазовом предлежании, поперечном или косом положении плода и других предлежаниях плода, при которых роды через естественные родовые пути невозможны обречена на провал.

В этих случаях нужно сделать все, чтобы доставить роженицу в стационар. При осложненном течении родового акта роженица или родильница также должна быть доставлена в роддом.

И даже после оказания первой помощи при неосложненных родах на дому родильница вместе с новорожденным должна быть доставлена в акушерское отделение.

Источник: https://vkapuste.ru/?p=9227

Роды вне стационара — Оказание доврачебной неотложной помощи

Появление схваткообразных болей на последних сроках беременности в сочетании с обильными водянистыми выделениями из влагалища или без них говорит о начале родовой деятельности. Доврачебная помощь при родах включает в себя такие этапы:

1. Определиться с периодом родов;
2. Решить вопрос о возможности транспортировки роженицы в ближайший роддом;
3. Организовать условия для принятия родов вне стационара.

Если возникла такая неотложная ситуация, что роженица вынуждена рожать вне лечебного учреждения, доврачебная помощь должна состоять из:

1. Организовать отдельное чистое помещение;
2. Провести психологическую подготовку женщины с созданием такой атмосферы, чтобы она настроилась на положительный исход;
3. Подготовить необходимые материалы:

• Чистая теплая вода (желательно прокипяченная)
• Простое мыло;
• Марлевый отрез или любая чистая мягкая ткань;
• Две плотные завязки или тканевых полоски, которыми можно будет перевязать пуповину;
• Любой продезинфицированный инструмент, которым можно будет перерезать пуповину.

Важно помнить! Аналогичные периоды родов у женщин первородящих и повторнородящих различаются своей продолжительностью. Это обязательно нужно учитывать при выборе тактики в отношении доврачебной помощи и транспортировки. У повторнородящих рождение ребенка может произойти очень стремительно!

Доврачебная первая помощь в родах во втором периоде (при начавшейся родовой деятельности) такая:

1. Женщина укладывается на спину, под таз прокладывается тканевая пеленка;
2. Наружные половые органы и область промежности моются с мылом;
3. Тщательно моются и обрабатываются руки тех, кто будет принимать роды;
4. Проводится дезинфекция при помощи спирта или других антисептиков режущего инструментария. Тесемки для пережатия пуповины проглаживаются утюгом;
5. В ходе рождения ребенка требуется оказание доврачебной помощи в виде ручного пособия;
6. Сразу же после прорезывания головки рот ребенка очищается от слизи;
7. После полного рождения ребенка он оборачивается теплой тканевой пеленкой и укладывается маме на грудь и укутывается;
8. После того, как пуповина перестанет пульсировать она пережимается на расстоянии 8-10 см от поверхности кожи новорожденного и на 2-3 см выше. В этом промежутке выполняется ее пересечение;
9. На низ живота укладывается источник холода и проводится ручной массаж;
10. Дождаться самостоятельного отделения последа.

Важно помнить! Категорически запрещено ускорять процесс рождения плаценты путем потягивания за пуповину!

Возможности доврачебной помощи в ходе родов определяются их периодом. Если они только начались, существует возможность транспортировки роженицы в лечебное учреждение. Но если шейка матки уже раскрыта, хотя регулярная сократительная деятельность еще не началась, транспортировать женщину не рекомендуется.

Такой же доврачебной тактики необходимо придерживаться во втором и третьем периоде до тех пор, пока не отойдет плацента. Если возникают проблемы на данном этапе, роженице обязательно нужно показаться к специалистам. Если плацента отделилась, маму, ребенка и послед доставляют в роддом, где будет проведена оценка их состояния.

Источник: http://pervpomosh.ru/dovrachebnaya-pomoshh-pri-rodax.html

Оказание первой помощи при внезапных родах

В настоящее время сложно представить роды вне стационара. Сейчас отлично развиты сотовая связь, транспорт и доступ к разным уголкам Земли. Но даже среди столь мощного развития технологий встречаются случаи, когда женщина вынуждена рожать в неподготовленных условиях.

Предлагаем подстраховаться и ознакомиться с инструкцией того, как стоит поступать, если рождение малыша происходит спонтанно.

Для начала представим себе ситуации, в каких случаях может произойти подобный «форс-мажор». Это может быть:

1. Ранние, преждевременные роды, начавшиеся без предвестников данного состояния.
2. Вынашивание двойни. В таком случае роды начинаются на более ранних сроках (35-36 нед) нежели одноплодная беременность.
3. Угроза преждевременного рождения плода.
4. Преждевременные роды в анамнезе женщины.
5. Не первые роды. В таких случаях процесс появления ребенка на свет происходит стремительней.

Многие из перечисленных пунктов относят беременную женщину к группе риска, и врачи рекомендуют заблаговременно ложиться в стационар, дабы избежать экстренных ситуаций. Но никто не застрахован от того, что роды могут начаться спонтанно или по пути в больницу. Рассмотрим ситуации, в которых может оказаться женщина на момент начала самого важного процесса:

1. Рождение малыша может начаться дома или в транспорте, когда женщине, казалось бы не о чем беспокоится и нужно лишь добраться до первого мед. пункта. Но каждое рождение – процесс неповторимый, его нельзя спрогнозировать на 100%. Не редко роды начинаются и проходят стремительно. В таких случаях правильным решением будет остаться дома, вызвать бригаду скорой помощи, а самой действовать по ситуации – как, расскажем ниже.
2. Когда появление ребенка на свет происходит в совершенно не подготовленных условиях, будь то улица или необустроенное помещение, когда под рукой нет никаких медицинских препаратов, инструментов и чистого белья. Такие ситуации крайне редки, но и они имеют место быть.

Роды в бытовых условиях

Инструкция к действиям в случае, если роды начались в жилом помещении, транспорте или пр. местах:

1. Когда вы почувствовали, что механизм рождения запущен, и он стремителен (вы испытываете частые и ярко-выраженные схватки, тупую боль в поясничной и тазобедренной области, потуги) не стоит никуда спешить, главное – старайтесь сдерживать спокойствие и не паниковать.
2. Вызовите бригаду скорой помощи, четко описав свое состояние. В случае, когда вы находитесь в транспорте (самолет, поезд), сообщите о себе бортпроводнику.
3. Позвоните или позовите человека, который может прибыть к вам на помощь в самые короткие сроки.Важно! Если такой возможности нет, обратитесь в любое медицинское учреждение, где вам будет оказана помощь по телефону. Специалисты смогут консультировать вас на расстоянии.
4. Подготовьте все необходимо для принятия родов: йод, спирт или другую обеззараживающую жидкость, ножницы или нож, плотную нить, маленькую спринцевальную грушу, клеёнку, пеленки или теплое одеяло, бинты (вата) или стерильные прокладки.
5. Займите удобное положение – полусидя или лежа на боку, ноги лучше согнуть в коленях.
6. Освободите себя от одежды ниже пояса.
7. Желательно расположить под собой клеёнку и обязательно чистую пеленку или простынь.
8. Выровняйте дыхание, постарайтесь успокоиться и сосредоточить мысли. Прислушивайтесь к своему организму.
9. Старайтесь глубоко и ровно дышать во время схваток и потуг.
10. Когда потуги станут более длительными начинайте тужиться (только во время потуг), не переживайте вы все поймете интуитивно, организм сам вам подскажет.
11. В перерывах между потугами отдыхайте и набирайтесь сил.
12. С началом новой потуги сделайте глубокий вдох, прижмите подбородок к груди, тужьтесь медленно выдыхая воздух из легких.
13. Следуйте советам ассистента.
14. После рождения ребенка проконтролируйте, чтобы ему перерезали пуповину, омыли и завернули в пленку.
15. Спустя некоторое время вы почувствуете очередную потугу, за которую выйдет место ребенка вместе с остаточной пуповиной.
16. После завершения процесса родов, приложите на промежность бинт или стерильную прокладку.
17. Кормление ребенка поспособствует скорейшему сокращению матки и прекращению кровотечения.

Обязанности ассистента

Если на вашу долю выпало принимать роды в неподготовленных для этого условиях, советуем ознакомиться с приведенной ниже информацией.

Как правильно принимать роды:

1. Заранее расположите необходимые предметы в близком доступе.
2. Как только полностью появится головка плода и повернется к бедру матери, подложите под нее свою ладонь.
3. Не старайтесь помочь ребенку родиться.Не тяните его и не давите на живот роженицы! Только придерживайте младенца.
4. После рождения очистите дыхательные пути (нос и рот) новорожденного от слизи с помощью маленькой спринцевальной груши или другого подручного инструмента.
5. Положите ребенка на живот матери, что бы головка была чуть ниже самого тела. Это позволит дополнительно освободить дыхательные пути и поможет младенцу дышать.
6. Плотно перевяжите пуповину в 2 местах с расстоянием в 2-3 см. Обрежьте пуповину между первой и второй нитью.Тщательно смажет срез йодом и забинтуйте.
7. Оботрите ребенка сухой пеленкой.
8. Тепло укутайте новорожденного и приложите к груди матери.
9. Роды еще не закончились. Осталось выйти последу, это произойдет спустя несколько минут после рождения ребенка.Не стоит тянуть или давить на живот, такие действия могут привести к кровотечению! Когда послед родился его следует завернуть в пеленку.

Рождение ребенка в экстремальных условиях

Существуют случаи, когда роды начинаются в таких условиях, где позвать на помощь, и даже позвонить кому-то абсолютно невозможно. В такой момент роженица вынуждена взять всю ответственность на себя.

Постарайтесь найти что то, чем можно будет компенсировать список предметов, необходимый для принятия родов, описанный выше. Пусть это будут тряпки или элементы одежды, веревка и вода.

Конечно, о стерильности таких вещей мечтать не придется, но и выбирать в сложившейся ситуации не из чего.

Как родить самостоятельно и в одиночку

1. Почувствовав, что роды начинаются, постарайтесь себя успокоить и настроить на положительные мысли.
2. Примите удобное положение и выровняйте дыхание.
3. Сосредоточьтесь на своем организме и ребенке.
4. Глубоко душите во время схваток, дабы насытить кровь кислородом.
5. При проявлении потуги тужьтесь, как описано выше. Ноги должны быть согнуты в коленях.
6. При появлении головки, лягте на спину и постарайтесь придерживать головку ребенка рукой, для удобства можете провести руку за спиной.
7. Во время следующей потуги старайтесь придерживать ребенка, и тужиться одновременно.
8. Дождитесь, когда ребенок появится на свет, не тяните его и пуповину после рождения.
9. По лобку подтяните младенца вверх, положив его на живот, лицом вниз.
10. Оботрите ребенка и дыхательные пути, постарайтесь освободить их от слизи.
11. Приложите к соску.
12. Укройте младенца чем-нибудь теплым.
13. Через несколько минут начнется потуга, во время которой будет рожден послед. Заверните его в тряпку.
14. Найдите подходящий предмет, что бы обрезать пуповину, как было описано выше.
15. При отсутствии чистой ткани и воды, ничем не обтирайте промежность и дайте крови свернуться самостоятельно.
16. Отдохнув и набравшись сил, постараетесь найти помощь.

Возможные осложнения при рождении ребенка вне стационара

Роды вне стационара — очень серьезный и не безопасный процесс, когда существуют огромные риски возникновения осложнений, связанных со здоровьем ребенка или матери. Это может быть отсутствие дыхания у новорожденного или открытия кровотечения у матери, поговорим об этом подробней.

Ребенок не дышит

Если новорождённый не закричал и не задышал в первую минуту после появления на свет, нужно приступать к действиям, способным побудить его это сделать.

Экстренная помощь при отсутствии дыхания у новорожденного ребенка

1. Держите ребенка в вертикальном положении со стороны спины за подмышки, придерживая головку, оботрите его грудь и тело, что бы оно стало розоватого оттенка.
2. Положите новорожденного на спину, сведите его ступни и похлопайте друг об друга.
3. В положении ребенка лежа на спине, сделайте ему искусственное дыхание и не прямой массаж сердца. Учитывайте, что легкие младенца очень малы, а реберные кости довольно хрупкие.
4. Возьмите ребенка за ножки и в подвешенном состоянии потрясите его.

Важно! Отсутствие дыхания у ребенка порой вызвано асфиксией, причиной которой может служить попавшая в дыхательные пути слизь или пережатие шеи пуповиной, во время рождения.

Кровотечение у матери

В норме за роды женщина может терять кровь объемом не более 2 стаканов. В случае, когда кровотечение обильное и длительное, следует насторожиться. Это может иметь большую угрозу, так как маточное кровотечение сравнимо с кровотечением, вызванным разрывом аорты.

Остановка маточного кровотечения вне стационара

1. Женщине следует принять положение, в котором голова будет располагаться ниже тела.
2. Приложите ребенка к груди, кормление приводит к сокращению матки, или стимулируйте соски самостоятельно.
3. Приложите лед или что-то холодное на область ниже живота.
4. Постарайтесь через брюшную стенку, руками сократить матку, надавливая на нее и сжимая.

В ситуациях, когда роды проходят вне стационара очень сложно не подвергнуться панике,  действовать правильно и последовательно. Женщине выпадает больше испытание, где главным остается сохранить трезвость ума, набраться сил противостоять имеющимся условиям и природа поможет каждому.

Источник: https://healthdo.ru/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-vnezapnyx-rodax.html

Внебольничные роды — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации — WebMed.com.ua

Определение понятия (что это?)

Причины

Механизмы возникновения и развития (патогенез)

Клиническая картина (симптомы и синдромы)

Диагностика

Лечение

К каким докторам обращаться

Источники

Определение понятия

Роды — физиологический процесс изгнания плода, плодовых оболочек и плаценты по родовым путям матери. Внебольничные роды, уличные роды – роды происходящие вне стенах медицинского учреждения, в первую очередь специализированного (родильный дом).

Врач, фельдшер, акушерка скорой и неотложной медицинской помощи (СиНМП) или любой человек могут столкнуться с любым периодом родового акта: раскрытия, изгнания, последовым и ранним послеродовым.

Медработник, вне зависимости от специализации, должен уметь диагностировать периоды родов, оценить их физиологическое или патологическое течение, выяснить состояние плода, выбрать рациональную тактику ведения родов и раннего послеродового периода, провести профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, оказать акушерское пособие при головном предлежании.

Причины заболевания

Роды вне стационара чаще всего возникают при недоношенной беременности или при доношенной беременности у многорожавших женщин. В таких случаях они протекают, как правило, стремительно.

Вернуться к содержанию

Механизмы возникновения и развития заболевания (патогенез)

С момента полного или почти полного раскрытия шейки матки начинается поступательное движение плода по родовому каналу (биомеханизм родов). Биомеханизм родов — это совокупность поступательных и вращательных движений, которые производит плод, проходя по родовому каналу.

Первый момент — при развивающейся родовой деятельности головка вставляется одним из косых размеров входа в малый таз: при первой позиции — в правом косом, при второй — в левом косом размере. Стреловидный шов располагается в одном из косых размеров, ведущей точкой является малый родничок. Головка находится в состоянии умеренного сгибания.

Второй момент — внутренний поворот головки (ротация). В состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров головка проходит широкую часть полости малого таза, начиная внутренний поворот, который заканчивается в узкой части малого таза. В результате головка плода из косого размера переходит в прямой. Поворот головки завершается, когда она достигает полости выхода из малого таза. Головка плода устанавливается стреловидным швом в прямом размере: начинается третий момент биомеханизма родов.

Третий момент — разгибание головки. Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой происходит разгибание головки. В результате разгибания последовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок. Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см, и окружностью 32 см, ему соответствующей.

Четвертый момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики плода производят внутренний поворот, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза таким образом, что одно плечико (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику.

Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому бедру (при второй позиции).

Между передним плечом (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и нижним краем лона образуется точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего легко рождается остальная часть туловища.

Вернуться к содержанию

Клиническая картина заболевания (симптомы и синдромы)

Поступательное движение головки плода в конце второго периода родов становится заметным на глаз: обнаруживается выпячивание промежности, увеличивающееся с каждой потугой, вследствие чего промежность становится более обширной и несколько цианотичной. Задний проход также начинает выпячиваться и зиять, половая щель раскрывается, и на высоте одной из потуг из нее показывается самый нижний отрезок головки, в центре которого находится ведущая точка. С окончанием потуги головка скрывается за половой щелью, а при новой потуге вновь появляется: начинается врезывание головки, указывающее на то, что внутренний поворот головки заканчивается и начинается ее разгибание.

Вскоре после окончания потуги головка не уходит обратно за половую щель: она видна как во время потуги, так и вне последней. Такое состояние называется прорезыванием головки. Прорезывание головки совпадает с третьим моментом биомеханизма родов — разгибанием. К концу разгибания головки значительная ее часть уже выходит из-под лонной дуги. Затылочная ямка находится под лонным сочленением, а теменные бугры плотно охвачены сильно растянутыми тканями, образующими половую щель.

Наступает самый болезненный, хотя и кратковременный, момент родов: при потуге через половую щель проходят лоб и лицо, с которых соскальзывает промежность. Этим заканчивается рождение головки. Последняя совершает свой наружный поворот, за головкой следуют плечики и туловище. Новорожденный делает свой первый вдох, издает крик, двигает конечностями и начинает быстро розоветь.

В этом периоде родов следует вести наблюдение за состоянием роженицы, за характером родовой деятельности, сердцебиением плода. Сердцебиение необходимо выслушивать после каждой потуги; нужно обращать внимание на ритм и звучность тонов сердца плода. Необходимо следить за продвижением предлежащей части — при физиологическом течении родов головка не должна стоять в одной плоскости малого таза более 2 ч, а также за характером выделений из половых путей (в период раскрытия и изгнания кровянистых выделений из половых путей быть не должно).

Вернуться к содержанию

Диагностика заболевания

Различают преждевременные, срочные и запоздалые роды.

Роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель беременности, в результате чего рождаются недоношенные дети, считаются преждевременными. Недоношенные дети характеризуются незрелостью, масса их тела колеблется от 500 до 2500 г, длина — от 19–20 до 46 см.

Роды, наступившие при сроке беременности 40 ± 2 нед. и заканчивающиеся рождением живого доношенного плода с массой тела примерно 3200–3500 г и длиной от 46 см, считаются срочными.

Роды, наступившие при сроке беременности свыше 42 нед. и закончившиеся рождением плода с признаками переношенности (плотные кости черепа, узкие швы и роднички, выраженное слущивание эпителия, сухость кожных покровов), считаются запоздалыми. Роды переношенным плодом характеризуются высоким процентом родового травматизма.

Различают роды физиологические и патологические. Осложненное течение родов развивается у беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом или патологическим течением беременности.

Тактические мероприятия для работников бригады скорой помощи

1. Решить вопрос о возможности транспортировки роженицы в родильный дом.

2. Оценить данные общего и акушерского анамнеза: количество беременностей и родов в анамнезе, их течение, наличие осложнений.

3. Определить течение настоящей беременности: угроза прерывания беременности, общая прибавка в весе, динамика артериального давления, изменения в анализах крови (по данным обменной карты).

4. Проанализировать данные общего объективного исследования.

5. Оценить период родов: начало схваток, их регулярность, продолжительность, интенсивность, болезненность. Провести 4 приема наружного исследования и определить высоту стояния дна матки, положение и позицию плода, характер предлежащей части и ее отношение к плоскости входа в малый таз (подвижна над входом в таз, фиксирована малым сегментом, большим сегментом во входе в таз, в полости малого таза, на тазовом дне). Произвести аускультацию плода.

6. Оценить характер выделений: наличие кровянистых выделений, подтекание околоплодных вод, наличие в них мекония.

7. При необходимости произвести влагалищное исследование.

8. Поставить диагноз родов:

— первые или повторные;

— срочные, преждевременные или запоздалые;

— период родов — раскрытия, изгнания, последовый;

— характер излития околоплодных вод — преждевременное, раннее, своевременное;

— осложнения беременности и родов;

— особенности акушерско-гинекологического анамнеза;

— сопутствующая экстрагенитальная патология.

9. При наличии условий и возможностей транспортировки — госпитализация в акушерский стационар.

Вернуться к содержанию

Лечение заболевания

При отсутствии возможности транспортировки роженицы в родильный дом следует приступить к ведению родов.

Если есть возможность — женщине ставят очистительную клизму, сбривают волосы на лобке, наружные половые органы обмывают кипяченой водой с мылом, производят смену постельного белья, под которое подкладывают клеенку, готовят самодельный польстер (маленькую подушку, обернутую в несколько слоев простыней, желательно стерильной). Польстер в родах подкладывают под таз роженицы: благодаря возвышенному положению открывается свободный доступ к промежности.

Консервативное лечение

Как только головка начинает врезываться, то есть в тот момент, когда при появлении потуги она появляется в половой щели, а с окончанием потуги уходит во влагалище, надо быть готовым к приему родов. Роженицу помещают поперек кровати, ее голову — на прикроватный стул, под таз подкладывают самодельный польстер. Под голову и плечи роженицы кладут еще одну подушку: в полусидячем положении легче тужиться.

Наружные половые органы повторно обмывают теплой водой с мылом, обрабатывают 5% раствором йода. Задний проход закрывают стерильной ватой или пеленкой.

Принимающему роды нужно тщательно мыть с мылом руки и обрабатывать их дезинфицирующим раствором; целесообразно использовать стерильный одноразовый акушерский комплект.

Прием родов заключается в оказании акушерского пособия.

При головном предлежании акушерским пособием в родах называется совокупность последовательных манипуляций, направленных как на содействие физиологическому механизму родов, так и на предупреждение травматизма матери и плода.

Как только головка врежется в половую щель и будет сохранять такое положение и вне схватки, начинается прорезывание головки. С этого момента врач или акушерка, стоящая справа от роженицы, боком к ее голове, ладонью правой руки с широко отведенным большим пальцем обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой, через которую старается при схватке задержать преждевременное разгибание головки, способствуя этим выхождению затылка из-под симфиза. Левая рука остается наготове на случай, если бы поступательное движение головки оказалось чрезмерно сильным и одна правая рука не смогла бы удержать ее. Как только подзатылочная ямка подойдет под лонную дугу (принимающий роды ощущает затылок в ладони), а с боков прощупываются теменные бугры, приступают к выведению головки. Роженицу просят не тужиться; ладонью левой руки обхватывают вышедшую часть головки, а ладонью правой руки с отведенным большим пальцем обхватывают промежность и медленно, как бы снимая ее с головки (лица), одновременно другой рукой бережно приподнимают головку кверху — при этом над промежностью сначала показывается лоб, затем нос, рот и, наконец, подбородок. Непременно нужно выводить головку до тех пор, пока промежность «не сойдет» с подбородка, т. е. пока подбородок не выйдет наружу. Все это проделывается обязательно вне схватки, так как при схватке медленно вывести головку очень трудно, а при быстром выведении рвется промежность. В этот момент из ротика плода следует отсосать вытекающую слизь, так как ребенок может сделать первый вдох, вследствие чего слизь может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.

После рождения головки пальцем проводят по шее плода до плеча: проверяют, не обвилась ли пуповина вокруг шеи. Если имеется обвитие пуповины, петлю последней осторожно снимают через головку.

Родившаяся головка обычно поворачивается затылком в сторону бедра матери; иногда наружный поворот головки задерживается. Если показаний к немедленному окончанию родов не имеется (внутриутробная асфиксия плода, кровотечение), не следует торопиться: надо дождаться самостоятельного наружного поворота головки — в таких случаях женщину просят потужиться, при этом головка поворачивается затылком в сторону бедра матери и переднее плечико подходит под лоно.

Если переднее плечико не подошло под лоно, оказывают помощь: повернувшуюся головку захватывают между обеими ладонями — с одной стороны за подбородок, а с другой — за затылок или кладут ладони на височно-шейные поверхности и осторожно, легко вращают головку затылком в сторону позиции, одновременно бережно оттягивая ее книзу, подводя переднее плечико под лонное сочленение.

Далее обхватывают головку левой рукой так, что ладонь ложится на нижнюю щечку, и приподнимают головку, а правой рукой, подобно тому, как это делали при выведении головки, осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.

Когда оба плечика вышли, осторожно обхватывают младенца за туловище в области подмышечных впадин и, приподнимая кверху, извлекают полностью из родовых путей.

Принцип «защиты промежности» при переднем виде затылочного предлежания заключается в том, чтобы не допустить преждевременного разгибания головки; только после того, когда выйдет затылок и подзатылочная ямка упрется в лонную дугу, медленно выпускают головку над промежностью — это важное условие для сохранения целости промежности и рождения головки наименьшим размером — малым косым. Если головка будет прорезываться в половой щели не малым косым размером (при затылочном предлежании), легко может произойти ее разрыв.

С техникой и методикой проведения родов нередко может быть связана родовая травма новорожденного (внутричерепные кровоизлияния, переломы).

Если акушерское ручное пособие при прорезывании головки проводить грубо (или принимающий роды давит пальцами на головку), это может привести к указанным осложнениям. Во избежание подобных осложнений рекомендуется устранить чрезмерное противодавление растягивающейся промежности на головку плода, для чего применяют операцию рассечения промежности — перинео- или эпизиотомию.

Акушерское ручное пособие при прорезывании головки должно быть всегда максимально бережным. Оно имеет целью прежде всего помочь рождению здорового ребенка, не причиняя ему никакой травмы, и одновременно сохранить по возможности целость тазового дна. Только так нужно понимать термин «защита промежности».

Сразу же после рождения головки из верхних частей глотки и ноздрей необходимо отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резиновой груши. Во избежание аспирации содержимым желудка у новорожденного сначала очищают глотку, а затем — нос.

Родившегося младенца кладут между ног матери на стерильные пеленки, накрывают сверху еще одной, чтобы не допустить переохлаждения. Производят осмотр и оценку ребенка по методу Апгар сразу при рождении и через 5 мин. Метод оценки состояния плода по Апгар позволяет сделать быструю предварительную оценку по 5 признакам физического состояния новорожденного:

— частота сердцебиения — при помощи аускультации;

— частота дыхания — при наблюдении за движениями грудной клетки;

— цвет кожи младенца — бледный, цианотичный или розовый;

— мышечный тонус — по движению конечностей и рефлекторной активности при пошлепывании по подошвенной стороне ступни.

Количество баллов от 7 до 10 (10 баллов указывает на наилучшее из возможных состояний младенца) не требует реанимационных мероприятий.

Количество баллов от 4 до 6 свидетельствует о том, что эти дети цианотичны, имеют аритмичное дыхание, ослабленный мышечный тонус, повышенную рефлекторную

Тема «Роды вне медицинской организации

4

Атрощенко Р.В.

Роды вне медицинской организации.

Роды – сложный физиологический процесс, завершающий беременность, во время которого происходит изгнание плода и последа из полости матки.

«Факторы риска» родов вне стационара

• если женщина вынашивает многоплодную беременность;

• при повторных родах;

• у женщин, имевших в анамнезе стремительные, преждевременные роды, а также при угрозе преждевременных родов в течение этой беременности;

• у не стоявших на учете женщин.

По срокам выделяют:

• срочные роды — наступившие в сроки 37-42 недели от первого дня последней менструации;

• преждевременные роды — наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель;

• запоздалые роды — наступившие при сроке беременности свыше 42 недель.

Предвестники родов:

За две недели до родов живот опускается и становится легче дышать; появляются нерегулярные сокращения матки, в основном по ночам (ложные схватки). В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки, нередко с примесью крови. Возникают разлитые боли в крестце, бедрах, нижней части живота.

С этого времени нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут появиться регулярные сокращения матки – схватки, что считается началом родов и требует немедленного отправления женщины в родильный дом.

В родах выделяют три периода:

I период (период раскрытия шейки матки) — характеризуется появлением регулярных сокращений матки (схваток).

В конце периода разрываются плодные оболочки и из половых путей изливаются околоплодные воды.

Продолжительность периода у первородящих составляет 12-14 часов, у повторнородящих — 6-8 часов.

II период (период изгнания) — заключается в рождении плода.

В этот период к ритмически повторяющимся схваткам, достигающих наибольшей силы и продолжительности, присоединяются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы – возникают потуги, под воздействием которых ребенок совершает ряд поступательных и вращательных движений, облегчающих его рождение.

Продолжительность периода у первородящих 1-2 часа, у повторнородящих от 10-15 минут до 1 часа. 2й период не должен продолжаться более 4 часов.

III период (последовый) — время от рождения ребенка до рождения последа. В течение этого периода происходит отслойка плаценты вместе с ее оболочками от маточной стенки и их рождение. При физиологическом течении родов в 1м и 2м периодах отслойки плаценты не бывает.

В норме последовый период продолжается от 5 до 20 минут и сопровождается кровотечением из матки. Количество теряемой крови в последовом периоде обычно не превышает 100 – 200 мл.

После рождения последа родившая женщина вступает в послеродовый период и теперь ее называют родильницей..

Неотложная помощь

I период родов

1. Собрать анамнез (установить, по возможности, сроки беременности, рожает впервые или повторно, были ли прежде стремительные, преждевременные роды).

2. Установить периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод.

3. Провести наружное акушерское обследование: определить положение плода, предлежащую часть.

4. Решить вопрос о госпитализации женщины в акушерский стационар до появления ребенка.

При поперечном, косом положении плода, тазовом предлежании, отхождении околоплодных вод – обязательная госпитализация (желательно на носилках)!

II период родов

Не желательно транспортировать женщину, если определяется головка на тазовом дне (риск рождения ребенка в пути).

Признаки:

• легкое достижение головки салфеткой через половые губы, не заходя в половую щель;

• у женщины непреодолимое желание потужиться, сильные позывы на низ;

• зияние ануса.

1. Вызвать «03» (если женщина рожает в транспорте, сообщить проводнику или стюардессе).

2. По возможности приготовить антисептик, ножницы, крепкие нитки, бинты, пеленки (чистую ткань), теплое одеяло.

3. Роженице придать удобное положение.

4. Наружные половые органы роженицы обработать антисептиком, анальное отверстие прикрыть салфеткой.

5. Свои руки обработать антисептиком (желательно использовать перчатки).

6. После того, как из половой щели покажется головка плода, необходимо убедить женщину сдерживать потуги, для чего просить ее часто и поверхностно дышать открытым ртом.

7. Как только родится головка, подставить под нее ладонь. Если лицо ребенка закрывает плодный пузырь, необходимо сразу разорвать его руками или разрезать ножницами, а затем протереть нос и рот младенца салфеткой.

8. Посмотреть, нет ли обвития шеи пуповиной. Если есть, попытаться аккуратно снять петлю через головку, а если обвитие многократное или тугое, то необходимо рассечь ее между двумя зажимами.

9. После рождения головки предложить роженице потужиться, что способствует повороту и рождению плечиков, а затем и всего туловища. Поддерживать тело ребенка, пока он целиком не появится на свет.

Первичный туалет новорожденного.

• Ребенка принимают по возможности на стерильное белье, насухо вытирают и укладывают между ног матери лицом вниз так, чтобы не было натяжения пуповины.

• Обработку и перевязку пуповины производят после полного прекращения пульсации ее сосудов, что обычно происходит через 2-3 минуты после рождения плода. Пуповину захватывают двумя зажимами (первый из них накладывают на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, второй на расстоянии 15-20 см) и пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения антисептиком. Конец пуповины, оставшийся у ребенка, еще раз обрабатывают и обвязывают стерильным бинтом.

• Новорожденного заворачивают в сухие пеленки, тепло укутывают и прикладывают к груди матери.

Пуповину следует пересечь немедленно, если:

• произошел разрыв пуповины. В этом случае пережатие пуповины предотвращает у ребенка кровопотерю.

• пуповина внешне выглядит бледной, тонкой, сосуды ее опорожнены и не пульсируют (если плацента не функционирует, трансфузия невозможна, ребенок нуждается в немедленном пересечении пуповины и налаживании внутривенного вливания).

Если у ребенка энергичное дыхание или крик, быстро появляется розовая окраска (в течение 30 сек. от начала самостоятельного дыхания), то он не нуждается в каких-либо лечебных мероприятиях. Единственным показанием к незамедлительному выполнению аспирации является наличие большого количества мекония у детей со слабой двигательной реакцией.

Третий (последовый) период родов.

1. Наблюдать за общим состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставить емкость.

2. После рождения последа положить на промежность чистую ткань. Если есть разрывы промежности, попытаться плотно зажать их салфетками и попросить женщину свести ноги в бедрах. По возможности положить на низ живота пузырь (бутылку, пакет) со льдом (холодной водой, снегом), а на дно матки – груз (примерно 1 кг).

Не допустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину и др. (риск выворота матки)!

При госпитализации вместе с родильницей и ребенком в акушерский стационар должен быть обязательно доставлен послед.

Возможные осложнения (могут возникать даже при самой благополучной беременности, и требуют немедленного вмешательства):

• Выпадение петель пуповины и мелких частей плода – возникает после излития околоплодных вод. Срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар (прикрыть выпавшие части стерильной салфеткой).

• Плотное прикрепление (приращение) плаценты – патологическое прикрепление плаценты, ведущее к нарушению процесса отделения последа. Сопровождается значительным, вплоть до смертельного, кровотечением. Срочная транспортировка в стационар, обязательно на носилках.

• Преждевременная отслойка плаценты – отделение плаценты ранее III периода родов. Симптомы: боли в животе, головокружение, тахикардия, АД может быть снижено. Матка напряжена, болезненна. Из-за напряжения матки части плода определяются с трудом. В отдельных случаях наружного кровотечения может и не быть, но чаще наблюдают умеренное или обильное кровоотделение из половых путей. Срочная транспортировка на носилках в ближайший акушерский стационар. Показано — экстренное КС.

• Кровотечение в послеродовом периоде – может развиться по различным причинам, но во всех случаях показана срочная транспортировка в стационар (холод на низ живота).

• Асфиксия плода — требуется проведение реанимационных мероприятий.

Виды родов. Роды вне стационара. возможные осложнения.

Попытайтесь не рисковать

Существуют ли какие-то показатели, по которым врач может определить и предупредить вас о том, что роды, возможно, начнутся внезапно или протекать столь быстро, что вы не успеете доехать до больницы? К сожалению, точно узнать об этом невозможно. Однако существует несколько «факторов риска»: опасность родить вне стационара увеличивается, если женщина вынашивает близнецов (они обычно рождаются не на 39-40 неделе, а на 35-36), повторные роды (они протекают значительно быстрее, чем первые), имевшие место ранее преждевременные роды, а также угроза преждевременных родов в течение этой беременности.

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, к концу беременности вам необходимо прислушиваться к своему организму. И, если вы уже ощутили предвестники родов, не рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша, не совершать авиаперелеты и дальние поездки.

Но как быть, если поездка неизбежна, вы предпочитаете жить на даче или просто не рассчитали время? Подготовка к родам вне стационара — обязанность каждой будущей матери. А потому не гадайте, «случится это со мной или нет?», не отмахивайтесь, а приготовьтесь к решению возможных проблем.

Рассмотрим две типичные ситуации. Первая: вы вынуждены рожать в таком месте, где есть «признаки цивилизации», т.е. в самолете, поезде, на даче. Вторая: вы оказались вдали от обитаемых мест совсем одна.

Ситуация первая

У вас должно быть под рукой все необходимое. Вам понадобятся: йод, ножницы (нож), крепкая нитка, маленькая резиновая груша, теплое одеяло (пеленка) для младенца, пара пеленок для вас, спирт (одеколон, водка), бинты (вата).

Если у вас с собой нет ничего из вышеперечисленного, то многие из этих предметов обязательно должны быть в аптечках самолета, поезда или автомобиля. В транспорте дальнего следования найдутся также одеяло и простыня.

Что делать. Роды в любой ситуации являются стрессом для организма женщины. Однако возможно, что именно стресс, мобилизующий все силы организма, поможет вам благополучно пережить роды и избежать осложнений.

Если вы рожаете в транспорте, в первую очередь сообщите о своем положении проводнику или стюардессе. Они подготовят требующиеся вам предметы, а может, и найдут врача среди пассажиров.

Дома или на даче вызовите «скорую помощь». Кроме того, вы можете позвонить в любой роддом и попросить проинструктировать вас. Не стоит мчаться в больницу, если вы понимаете, что не успеете попасть туда вовремя и ребенок все равно родится вне стационара — например в машине (я уж не говорю о городском общественном транспорте). По крайней мере, дома у вас и телефон под рукой, и вода, и чистое белье. Если вы одна, пригласите любого, кто может быстро приехать и помочь, — подругу, соседей, родственников.

Снимите одежду с нижней части тела. Примите удобное положение либо лежа на боку, либо полусидя. Раскрытие шейки матки происходит быстрее, если женщина лежит на том боку, где располагается спинка плода. Под вами должна быть чистая простыня. Постарайтесь расслабиться и правильно дышать во время схваток и потуг. Тужиться необходимо только во время потуг. С окончанием потуги необходимо расслабиться, отдохнуть, набрать сил для следующей потуги. С началом потуг роженица должна сделать глубокий вдох, задержать воздух в легких и, постепенно выдыхая его, тужиться, максимально прижимая к груди согнутые в коленях ноги. Если вы не будете бояться и сопротивляться усилиям матки, она сделает всю работу сама. Следите за работой мочевого пузыря и не стесняйтесь постоянно «бегать в туалет», это способствует нормальным сокращениям матки.

Тот, кто вам помогает, должен приготовить и держать под рукой все необходимые предметы и обязательно вымыть руки.

Что должен делать помощник. Появилась головка ребенка, и вы, скорее всего, увидите сначала его затылок (менее вероятно — лицо), а в дальнейшем он повернется к правому или левому бедру матери.

Как только родится головка, подставьте под нее ладонь. В роддоме сразу после рождения ребенка скопившиеся во рту и в носу слизь и жидкость удаляют специальным вакуумным аппаратом. Вы можете применить для этой цели маленькую прокипяченную резиновую грушу. Если лицо ребенка закрывает плодный пузырь (это происходит в том случае, если воды не отошли и плодный пузырь остался цел), необходимо сразу разорвать его руками или разрезать ножницами, а затем протереть нос и рот младенца чистым платком.

Когда появятся шея и плечики ребенка, необходимо проверить, не обернулась ли вокруг шеи пуповина. Если это случилось, снимите пуповину через голову младенца.

Далее поддерживайте тело ребенка, пока он целиком не появится на свет. Медленно положите его на живот матери лицом вниз так, чтобы головка было чуть ниже тела. В дыхательных путях могут остаться вода и слизь, и это положение поможет ребенку дышать. Туго перевяжите пуповину нитками в двух местах на расстоянии 2 — 3 см и рассеките ее. Культю пуповины смажьте йодом и наложите на нее бинт. Насухо вытрите младенца и укройте его чем-нибудь теплым.

Пуповина и плацента. Не забудьте, что с появлением на свет младенца роды не окончены. Вам еще предстоит родить послед. Этот третий период родов обычно длится не более 30 минут. Детское место нельзя вытягивать за пуповину, нельзя также массировать матку — это может привести к сильному кровотечению из-за нарушения процесса отслойки плаценты. Через несколько минут после рождения ребенка вы вновь почувствуете потуги. Можете встать на колени или присесть на корточки. Во время потуг из половых путей роженицы обычно появляются кровянистые выделения (в норме — не больше одного-двух стаканов), свидетельствующие об отслойке плаценты от стенок матки; происходит также удлинение видимой части пуповины. Родив детское место, заверните его в полотенце.

Что вы можете сделать для себя. После рождения последа положите на промежность чистую ткань (полотенце, прокладки, простыню). Разрывы попытайтесь зажать бинтами. Начните кормить ребенка грудью. Это не только будет полезно для малыша, но и приведет к сокращению мышц матки и уменьшит кровотечение. Для уменьшения кровотечения можно также помассировать матку через переднюю брюшную стенку.

Ситуация вторая

Итак, вы оказались в ситуации, когда ни помощи, ни йода, ни груши, ни ваты у вас нет.

Сядьте и прислонитесь к чему-нибудь (вы должны устроиться в положении полусидя). Не садитесь прямо на голую землю, найдите какую-нибудь подстилку. Ноги согните в коленях. При позывах к мочеиспусканию присаживайтесь на корточки.

Расслабьтесь, дышите и массируйте себе спину. Сосредоточьтесь только на рождении вашего малыша.

Далее все те действия, которые в первом случае делал помощник, вам предстоит проделать самой. Как только покажется головка (в этот момент вы почувствуете жжение в окончании родовых путей), можно откинуться назад и протянуть руку вниз, как бы со спины, к влагалищу, принимая и поддерживая голову малыша. По мере того как младенец будет поворачиваться, следите за положением пуповины. Ни в коем случае не торопитесь, не тяните ребенка и, после его рождения, пуповину. По лобку вытяните ребенка на низ живота, поддерживая его под головой и под ребрами, оботрите его ротик и носик и приложите к соску. Накиньте на себя и ребенка что-нибудь теплое. Через несколько минут должна родиться плацента. Если кормление не стимулирует матку к изгнанию детского места, аккуратно двумя пальцами как бы «пощипайте» живот по кругу. О том, как перерезать пуповину, было сказано выше. Заверните младенца во что-нибудь теплое. Отдельно заверните в любую ткань плаценту. Если у вас нет ничего чистого, лучше ничем не обматывайте промежность и постарайтесь побыстрее добраться до места, где вам смогут предоставить если не медицинскую помощь, то хотя бы тепло, средства связи и элементарные средства гигиены.

Возможные осложнения

Если малыш не начинает дышать сам, поддерживая головку чуть ниже уровня тела, разотрите его грудь и спину. Похлопайте сведенные вместе ступни по подошвам. Если это не помогает, положите его на спину, отклоните голову назад и сделайте искусственное дыхание рот в рот. Не дышите слишком сильно: легкие новорожденного еще очень малы. При отсутствии сердцебиения необходимо сделать младенцу массаж сердца. Отсутствие дыхания может быть вызвано асфиксией (например, если шейку ребенка все-таки передавила пуповина или в дыхательные пути попала слизь и жидкость).

Ребенок родился, плацента отошла, но кровотечение не остановилось. Происходящие в этом случае кровопотери зачастую сравнивают с потерей крови при разрыве аорты. Подобные кровотечения ставят жизнь матери под угрозу. Если в вашем распоряжении только собственные руки, надавливайте на матку, сжимайте ее, стимулируйте соски. Попробуйте лечь под наклоном, голова при этом должна быть ниже ног. Положите на живот что-нибудь холодное.

В любой ситуации постарайтесь правильно управлять родами сами. Даже если вы найдете помощника, он не обязательно окажется квалифицированным акушером. Поэтому направляйте его действия, следите за своим организмом, помогите сами себе и ребенку, а природа поможет вам. Даже после неосложненных родов вне стационара необходимо добраться до ближайшего медицинского учреждения, где специалисты смогут осмотреть вас и вашего ребенка и оказать требуемую помощь.

ПОЧЕМУ ОБРАЗОВАНИЕ ДЕТЕЙ ЗА ПРЕДЕЛАМИ БОЛЬНИЦЫ

С тех пор, как я впервые открыл двери Центра пренатальной йоги, уроки родовспоможения стали основным элементом нашего фонда и предложений. В течение многих лет эти занятия посещали тысячи пар, готовясь к предстоящим родам. Время от времени будет задаваться вопрос, в чем ценность занятий по обучению родам вне больницы. Для тех, кто думает, какой класс лучше всего подходит для вас, вот несколько моментов, о которых стоит подумать.

Независимое образование основывается НЕ на политике, а на лучших для ВАС методах ухода. В то время как ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) поддерживает практику периодического мониторинга плода, и исследования показали более низкий уровень ложноположительных результатов и меньшую частоту вмешательства, во многих больницах внедрена политика постоянного мониторинга плода. Эта политика более благоприятна для больниц, если они сталкиваются с юридическими проблемами, а не для матери, которая многие хотят снизить свои шансы на более низкие роды с вмешательством.Это лишь один из многих примеров того, как политика больниц уделяет приоритетное внимание передовой практике ухода за матерью.

Некоторым преподавателям в больницах говорят, что они могут и чего нельзя преподавать.

В то время как для многих идея больницы — это место, куда вы обращаетесь за медицинской помощью, больница — это бизнес, в котором действуют правила и протоколы, а также желание как можно скорее принять людей в нашу больницу. Особенно в переполненных космополитических больницах есть стимул, чтобы мать быстро освободила родильное отделение.Обсуждение лекарств, вызывающих роды, или лекарств для ускорения родов не может быть обсуждено в полной мере. Хотя учащийся может узнать об их существовании, нельзя допустить, чтобы детально исследовать риски и преимущества этих вмешательств, поскольку это может вызвать негативную реакцию со стороны роженицы. Преподаватели больниц могут быть ограничены в том, какую информацию они могут предоставить, из опасения, что она может противоречить правилам и протоколам больницы.

Вы узнаете больше об инструментах и ​​вариантах естественного обезболивания.

Поскольку более 80% рождений в США проходят лечение лекарствами, может быть не так много времени посвящено обсуждению естественных навыков совладания. Как работник родовспоможения, я уделяю основное внимание предоставлению женщинам полностью укомплектованного набора инструментов для снятия боли, даже зная, что большинство женщин используют обезболивающие. «Почему?» — спросите вы. Если у женщины нет необходимых навыков, у нее не будет уверенности в том, что ее тело способно двигаться во время родов, и страх родов может парализовать. Кроме того, не все получают обезболивающие, когда впервые хотят.Может потребоваться некоторое время, чтобы получить обезболивающее, и лучше всего для мамы и ребенка, чтобы у женщины были навыки выживания. Примерно 12% эпидуральной анестезии не функционировали должным образом. В таких случаях женщинам понадобится естественное обезболивающее.

Вы узнаете, как подготовить свое тело к рождению.

Идея физической подготовки к родам относительно нова в обучении родам. Более традиционные учебные программы могут не учитывать, как тело матери и положение ребенка имеют прямую связь с функциональностью родов.Занятия, проводимые сертифицированными педагогами по родам с дополнительной подготовкой в ​​качестве доулы, массажиста или учителя йоги, раскрывают еще один аспект того, как помочь матери физически и эмоционально повысить выносливость и научиться отказываться от родовых схваток, а также как создать баланс таз и мышцы и связки таза. Когда тело ребенка и матери хорошо сочетаются друг с другом, вероятность гармоничных родов выше. Кроме того, педагоги по родовспоможению, которые также являются доулами, могут рассказать о некоторых уловках, поскольку они регулярно посещают роды.

Вы узнаете, как ориентироваться в системе и защищать свои интересы.

Поскольку независимый педагог по родовспоможению не должен придерживаться учебной программы, утвержденной больницей, у него есть больше возможностей узнать о большем объеме родов, как обходить препятствия, защищать свои желания, и вы не услышите такие вещи, как «вот как мы это делаем» или «мы делаем только это», — вы услышите от независимого учителя, «один вариант может быть…» наряду с рисками по сравнению с преимуществами процедур и вмешательств для обеспечения образования, информированности решения.

Для работы в системе необходимо также знать свои права как пациента. Скорее всего, вам не будут рассказывать, что вы имеете право на то, чтобы ваши роды были как можно более интимными и просили, чтобы ученики не присутствовали при ваших родах или не участвовали в медицинских процедурах. Вы также можете не узнать, что можете попросить врача провести эпидуральную анестезию, а не резидента.

Помогите рассматривать роды как естественный процесс, а не как медицинское событие

Больницы — это место, куда можно обратиться, если вы больны или нуждаетесь в медицинской помощи.Поэтому неудивительно, что с тех пор, как в начале 1900-х рождение переместилось в больницу, произошел сдвиг в восприятии рождения от естественного процесса, который тело способно обойтись без особого внешнего вмешательства, к рождению, которое рассматривается как медицинское событие, требующее постоянного контроля и управления.

Кроме того, рассмотрите влияние окружающей среды на подсознание, чтобы принять рождение как медицинскую проблему, если вы на самом деле находитесь в стерильной медицинской среде, изучающей роды, по сравнению с пребыванием в открытом, просторном окружении «каждый день».

голосов сообщества

Я спросил учеников PYC, почему они выбрали курсы обучения родам вне роддома. Вот что они сказали:

«Я чувствовал себя не в своей тарелке из-за многих вещей, происходящих в больнице. И моя акушерская практика оказалась гораздо более интервенционистской, чем мне было удобно. Однако мой муж всегда на стороне западной медицины. Поэтому, когда я искал класс по обучению родам, я хотел, чтобы он был больше искажен естественным образом, чтобы он мог изменить свой взгляд на роды, не обязательно требующие строгого контроля.» Вторая мама в PYC — Джессика Кауфман

«Я действительно звонил в больницу, чтобы узнать, как они родились. Но они ответили очень долго. К тому времени, как я получил ответ, я обнаружил другие варианты. За это время я узнал о гипнорождениях. Философия и методология меня нашли отклик ». Вторая мама в PYC — Михал

«Я не хотела проходить курс обучения родам, основанный на больничных процедурах. Я хотел, чтобы класс воодушевлял меня полностью контактировать со своим телом во время родов, а не отключаться и лечиться. Мама впервые и учитель PYC — Линн

«Я доверяла своему центру йоги, чтобы он соответствовал тому, чему я хотел научиться, а не более общему курсу на базе больницы» Мама впервые в PYC — Джой Чанг

“ Метод естественных родов, ориентированный на партнера — метод Брэдли, подходит для тех родов, которые я хотел. В то время Брэдли не предлагали в больнице. Я прошел через мою доулу, которая, как оказалось, преподавала в классе ». — Первая мама в PYC — Кэт Шилдс

Опубликовано

Follow

Если вы не знаете своих вариантов, у вас их нет.Узнайте о многих причинах, по которым стоит подумать о том, чтобы пройти курс обучения родам ВНЕ выбранной вами больницы.

Роды во время COVID19 | Система здравоохранения Мемориал

Правила безопасности для мамы и ребенка

Ваша безопасность — наш главный приоритет в The Family Birthplace. Будьте уверены, что у нас есть процедуры для защиты вас и вашего ребенка от COVID-19.

В целях безопасности мы ограничиваем доступ к маме только одному человеку. Будущие матери проходят тестирование на возможность нового заболевания COVID-19.

Сотрудник службы поддержки, отвечающий критериям проверки, будет допущен в больницу и получит маску и браслет для постоянного ношения. Маме также предложат процедуру или хирургическую маску при входе в больницу.

Если вы попадете в больницу через отделение неотложной помощи, вас быстро доставят к месту рождения семьи.

Мы рекомендуем лицам, оказывающим поддержку, оставаться в больнице на протяжении всего вашего пребывания , но понимаем, что иногда необходимо покинуть больницу.Уточните у медсестры, есть ли ограниченные часы для входа в больницу и выхода из нее.

Пожалуйста, проверьте mhs.net/birthplace на предмет изменений в политике, прежде чем приехать в больницу.

Куда прибыть для доставки

Пожалуйста, используйте следующие входы при прибытии для доставки:

Районная больница Мемориал
Амбулаторный вход 5:30 — 17:00
Главный вход больницы 7:00 — 19:00
Пожалуйста, используйте вход в отделение неотложной помощи в нерабочие часы.

Memorial Hospital West
Главный вход в больницу 24/7

Мемориальная больница Мирамар
Главный вход больницы 5:30 — 21:00
Пожалуйста, используйте вход в отделение неотложной помощи в другое время.

Как мы заботимся о вас

Мы используем средства индивидуальной защиты и протоколы безопасности, в том числе:

• Меры предосторожности сверх стандартных для здоровых мам
• Специализированный персонал с усиленными средствами индивидуальной защиты заботится о мамах, получивших положительный результат на COVID-19

Мы можем безопасно заботиться о новорожденных, чьи матери болеют или потенциально болеют COVID-19, в том числе:

• Тестирование новорожденных на COVID-19
• Использование специального молокоотсоса для безопасного грудного вскармливания

На каждом этапе вашего пути к родам и родам мы хорошо подготовлены к тому, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку незабываемые впечатления, и мы с нетерпением ждем возможности позаботиться о вас.

Что взять с собой в больницу

Мы очень рады, что вы решили родить ребенка в Мемориальном семейном доме. Чтобы ваше пребывание было более комфортным, возьмите с собой в больницу следующие предметы:

Товары для мамы

• Удостоверение (водительские права и страховая карта)
• Бальзам для губ
• Халат и тапочки для ходьбы во время родов
• Носки и нижнее белье
• Ночные рубашки / пижамы (после родов)
• Резинки для волос, при необходимости
• Туалетные принадлежности
• Фен
• Свободная одежда для дома
• Ароматерапевтический диффузор и эфирные масла
• Подкаст релаксации и / или музыкальный плейлист
• Bluetooth-динамик

Предметы для обслуживающего лица

• Идентификация фотографии
• Смена одежды
• Свитер
• Туалетные принадлежности
• Закуски для ограничения поездок за пределы больницы

Детские товары

• ФИО и телефон педиатра
• Одежда (постиранная, без кондиционера)
• Комбинезоны
• Шпалы
• Головные уборы
• Носки
• Одеяло переносное
• Без рукавиц
• Автокресло (установлено)
• Салфетки для путешествий по желанию

Услуги по родам | Ортон

Для матери Финляндия — один из самых безопасных и надежных вариантов родов в мире.HYKSin предлагает профессиональные частные посылки с заботой и теплотой для матерей из-за пределов ЕС / ЕЭЗ. Наш пакет услуг по родам включает все необходимое для безопасных и комфортных родов.

ПОЧЕМУ ФИНЛЯНДИЯ ДЛЯ РОДОВ?

Финляндия — чистая, безопасная и красивая страна с приветливыми и честными людьми. Мы предоставляем высококачественные и безопасные медицинские услуги с выдающимися, признанными во всем мире результатами лечения. Финляндия неизменно находится на переднем крае международных сравнений, когда речь идет о самых низких уровнях неонатальной, младенческой, детской смертности и материнской смертности.Узнайте больше из отчета Организации Объединенных Наций.

ЖЕЛАНИЯ И ПОТРЕБНОСТИ МОРЕРА В ЦЕНТРЕ УСЛУГ

При родах в HYKSin мать чувствует себя в безопасности и под присмотром. Индивидуальные пожелания и потребности матери учитываются во многих отношениях. Например, при лечении боли при родах мать может выбирать между несколькими вариантами лечения боли, как медикаментозным, так и немедицинским.

Мы считаем очень важным дать новой семье как можно более хороший старт с самого начала.Чтобы обеспечить эти аспекты, мы следуем, например. Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница доброжелательного отношения к ребенку», включая программу «Десять шагов» для обеспечения успешного начала грудного вскармливания.

ДЕТСКИЙ ПАКЕТ

Наш комплексный пакет услуг по родам покрывает все, что нужно матери и ребенку. Пакет для женщин с беременностью с низким риском, т.е. без серьезных заболеваний (подробнее см. ниже в разделе «Предпосылки к родам»).

1. Обследование при родах на 36 неделе беременности включает

● Прием и осмотр врача, врач всегда специализируется на гинекологии и акушерстве
● Ультразвуковое исследование, проводимое врачом для уточнения статуса беременности
● Лабораторные анализы
● Прием акушерки
● Индивидуальный план наблюдения за беременностью и родами

Обращаем ваше внимание на то, что встречи проводятся в будние дни по вечерам.

2. Рождение ребенка покрывает еженедельные осмотры акушерки, начиная с 37 недели, и все необходимое матери и ребенку во время пребывания в больнице:

• Все необходимые приемы акушерки начиная с 37 недели (один раз в неделю)
• Необходимая больничная одежда на весь период пребывания (халаты, больничная одежда, нижнее белье, носки)
• Больничная одежда и детские пеленки
• Питание (трехразовое), закуски и напитки
• Начало доставки, если не начинается естественным путем
• Плановые роды через естественные родовые пути или кесарево сечение *
• Все обезболивающие во время родов (см. Список вариантов обезболивания)
• Услуги переводчика при родах
• Уколы, необходимые ребенку
• Послеродовое пребывание в палате с полным пансионом (до 3 дней вагинальных родов / 4 дней кесарева сечения)
• Осмотр ребенка педиатром перед выпиской

* Если во время родов через естественные родовые пути возникнет острая необходимость в кесаревом сечении, счет будет выставлен отдельно, см. Цены ниже.

ЦЕНЫ ПАКЕТОВ

• Обследование при родах 1000 евро, включая прием к врачу и акушерке, ультразвуковое обследование и лабораторные исследования
• Роды через естественные родовые пути 8000 € (вагинальные роды всегда являются основным методом)
• Плановое кесарево сечение 10 000 евро (по оценке врача, если роды через естественные родовые пути не подходят)
• Незапланированное кесарево сечение 3000 € (счет оплачивается отдельно)
• Офисная плата 21 € / счет

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ ВНЕ ПАКЕТА

Мать может записаться на прием к врачу или акушерке еще до 36 недели беременности в соответствии с индивидуальными потребностями.Эти посещения не входят в пакет родов и не могут заменить обследование при родах на 36 неделе беременности.

• Прием акушерки (60 мин) 95 €
• Прием у врача (45 мин) 197

€

• Ультразвуковое исследование 180 €
• Услуги переводчика на приеме
• При беременности двойней (в больнице Хювинкяя) выставляется отдельный счет
• Дополнительные послеродовые дни в родильном отделении 1100 € / день
• Счет за требующий ухода и внеплановые осмотры и процедуры, а также за уход в палате интенсивной терапии выставляется отдельно.
• Необходимые лабораторные тесты и визуализационные исследования также подлежат отдельному выставлению счетов, как и любые другие процедуры. Все комиссии взимаются (если возможно) заранее, пожалуйста, ознакомьтесь с нашими условиями обслуживания.

Могу ли я пройти кесарево сечение как частному пациенту?

Матери иногда спрашивают, можно ли сделать кесарево сечение частному пациенту?
В этой услуге, как и во всех других медицинских услугах, мы следуем медицинской политике HUS Helsinki University Hospital: основным методом родов всегда являются естественные роды.Только когда вагинальные роды не подходят с медицинской точки зрения, может использоваться кесарево сечение. Необходимость кесарева сечения оценит врач во время родовспоможения на 36 неделе беременности.

БОЛЬНИЦЫ

Вы можете выбрать одну из трех больниц: Женская больница в Хельсинки, больница Хювинкяя в 50 км к северу от Хельсинки или Центральная больница Южной Карелии в Лаппеенранте.
Узнайте больше о женской больнице, больнице Хювинкяя или Центральной больнице Южной Карелии.В ближайшее время мы обновим дополнительную информацию о Женской больнице и Центральной Южно-Карельской больнице на этой странице.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ РОДА

Пакет «Роды» предназначен для женщин с беременностью с низким уровнем риска. Если мать страдает одним из следующих состояний: супертяжелость (ИМТ ≥ 45), диабет I типа, миастения, геморрагическое расстройство, беременность тройней, алкогольная и / или наркотическая зависимость или серьезные общие заболевания (сердечные, почечные, печеночные и т. Д.) .), обратитесь в службу поддержки клиентов.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

При лечении боли во время схваток учитываются индивидуальные пожелания и потребности матери. Узнайте больше о различных вариантах лечения боли.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ПОСЛЕ РОДА

Мы рекомендуем, чтобы после выписки из больницы мать и ребенок оставались в Финляндии на одну неделю, в течение которой лечащий врач или педиатр могут осмотреть семью или ребенка, если это необходимо (не входит в стоимость пакета).

УСЛУГИ ПЕРЕВОДЧИКА

Мы предоставим услуги переводчика в соответствии с пожеланиями матери во время приема и во время родов. Счет за перевод заранее назначенных встреч оплачивается отдельно. Интерпретация фактической доставки включена в стоимость услуги.

Стоимость устного перевода при записи на прием:
По будням с 8:00 до 18:00: 160 евро / час
По будням вечером с 18:00 до 12:00: 180 евро / час
По субботам с 8:00 до 18:00: 190 евро / час

РЕГИСТРАЦИЯ РЕБЕНКА

Новорожденному ребенку выписывается свидетельство о рождении с подписью акушерки и печатью больницы.Обычно ребенок регистрируется в Финляндии в консульстве страны, где проживает его семья. Пожалуйста, заранее запросите дополнительную информацию в соответствующем консульстве, чтобы вы могли взять с собой все необходимые документы, когда приедете для доставки.

РАЗМЕЩЕНИЕ

Для размещения мы рекомендуем наших партнеров в Хельсинки, Хювинкяя и Лаппеенранта. Более подробную информацию о наших партнерах по размещению вы найдете здесь.

КАК НАЧАТЬ

Наше обслуживание начинается с обращения в службу поддержки клиентов по защищенной электронной почте или по телефону +358 10328 1900.
Служба поддержки клиентов отправит вам форму для заполнения. После того, как вы вернете форму, наша служба поддержки клиентов назначит встречу для вашего обследования при родах.

СМОТРЕТЬ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ВИДЕО РОДОВ

Университетская больница Хельсинки подготовила видео-пакет, посвященный этапам родов, включая множество полезных вещей, таких как начало родов, этап расширения, спинальная и эпидуральная анестезия, послеродовой уход с кесаревым сечением и многое другое. Нажмите, чтобы посмотреть видео.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:
МАТЕРИ ИНОСТРАНЦА, ПРОЖИВАЮЩИЕ В ФИНЛЯНДИИ ИЛИ ИЗ ЕС / ЕЭЗ, ШВЕЙЦАРИИ

Мать, имеющая постоянное место жительства в Финляндии , может обращаться за услугами государственного здравоохранения как финны.Первый контакт осуществляется в роддоме (Äitiysneuvola).

Мать, постоянно проживающая в стране Европейского Союза или Европейской экономической зоны , может запросить предварительное разрешение своего органа здравоохранения (формула S2) на оказание государственной медицинской помощи в Финляндии. К матерям из стран-участниц относятся те же принципы, что и к финским матерям.

ИНОСТРАННЫХ МАТЕРИ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ Европейский Союз
Службы доставки организованы компанией Orton в частном порядке.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ЗАПРОСЫ

Обратитесь в операционную группу Ортона по тел. +358 9 4748 2704.

Детское образование | Мемориальный госпиталь Сибли в Вашингтоне, округ Колумбия,

. С четверга, 12 марта, до дальнейшего уведомления мы решили отменить все общественные занятия и мероприятия в Сибли из-за излишней осторожности. Мы продолжим следить за ситуацией с COVID-19 и с нетерпением ждем возобновления занятий, когда посчитаем это безопасным. Пожалуйста, проверьте Сибли.org и нашу страницу в Facebook для постоянных обновлений.

Спасибо, что выбрали больницу Sibley Memorial. Мы здесь, чтобы помочь вам получить наилучшие впечатления от родов. Департамент родовспоможения Сибли рекомендует будущим родителям посещать занятия на седьмом месяце беременности или раньше. Лучше всего зарегистрироваться в течение первого триместра, так как классы быстро заполняются. Как правило, списки классов публикуются за 4-6 недель до даты занятий. По вопросам, связанным с классами родов, обращайтесь по электронной почте childbirth @ jhmi.edu.

Запишитесь на экскурсию и зарегистрируйтесь для занятий и родительских групп. Вы можете выполнить поиск по названию мероприятия или выбрав «Услуги для женщин и младенцев» в разделе «Департамент».

родильных домов в женской больнице Инова

Будущие родители захотят спланировать свой отъезд из больницы, убедившись, что автокресло ребенка было правильно установлено в целях безопасности.Ниже приведен список мест по всей территории Северной Вирджинии, где можно провести проверку безопасности автокресел. ПРИМЕЧАНИЕ: Ваше автокресло должно быть установлено перед осмотром.

Станция района Фэйр-Оукс

12300 Мемориальное шоссе Ли Джексона
Fairfax, VA 22033
Осмотры только по предварительной записи. Позвоните по номеру 703-591-0966, нажмите 8, нажмите 8, нажмите 0.

Районный вокзал Маунт-Вернон

2511 Parkers Lane
Александрия, VA 22306
Проверки проводятся во 2-ю среду каждого месяца, 5 р.м. до 20:00 Сначала позвоните по номеру 703-360-8400, чтобы убедиться, что проводится проверка.

Районный вокзал Салли

4900 Stonecroft Boulevard
Шантильи, Вирджиния 20151
Проверки проводятся в 1 и 3 четверг каждого месяца в 17:00. до 20:00 Сначала позвоните по номеру 703-814-7000, чтобы убедиться, что проводится проверка.

Станция округа Мейсон

6507 Колумбийская щука
Аннандейл, VA 22003
Осмотры только по предварительной записи; звоните 703-256-8035 доб.2243 по записи.

Станция округа Франкония

6121 Franconia Road
Александрия, VA 22310
Проводится раз в месяц по предварительной записи, обычно в субботу. Позвоните по телефону 703-922-8906 и нажмите «5001», чтобы узнать расписание.

Полицейский ресурсный центр округа Фэрфакс

Инспекции проводятся в порядке очереди два раза в месяц по четвергам, начиная с 13:30. Пожалуйста, позвоните по телефону 703-776-3259, чтобы уточнить дату и время проверки.

Департамент шерифа округа Фэрфакс

Комплекс здания суда округа Фэйрфакс, общественная парковка в гараже — следуйте указателям на 3-й этаж.
10550 Page Avenue
Fairfax, VA 22030
Одна суббота в месяц, обычно 3-я или 4-я суббота месяца. Очередь открыта с 8:00 до 10:30 (все машины, стоящие в очереди к 10:30, будут обслуживаться). Записей нет: в порядке очереди.

Посмотреть даты и полные инструкции можно здесь

Услуги по родовспоможению | Больница Фэйрвью

Обзор

Обзор

В больнице Fairview мы знаем все о радостях и тревогах беременности, родов и воспитания детей.В конце концов, мы помогаем более 4000 будущих семей рожать на свет своих детей каждый год, и мы готовы помочь вам. Мы знаем, что у вас много вопросов и опасений, и готовы помочь во всем. С того момента, как вы узнаете, что беременны, врачи и персонал больницы Fairview будут рядом с вами, чтобы сделать ваш отдых как можно более здоровым, приятным и запоминающимся.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом о том, где рожать ребенка и какой вид ухода может быть предоставлен в случае возникновения осложнений.В случае необходимости в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня III есть обученный медицинский персонал, готовый к неожиданностям.

Выбор акушерства в больнице Fairview

Наши акушеры и гинекологи предлагают специализированную помощь женщинам, включая комплексную дородовую помощь, роды, профилактические обследования и общую гинекологию.

Опыт вашего рождения

Родильный центр больницы

Fairview предлагает комфортную среду с отдельными комнатами, низким освещением, грелками для младенцев, телевизором и всем необходимым оборудованием для наблюдения.Кроме того, мы предлагаем специально оборудованные операционные для кесарева сечения. Наши услуги по доставке, включая анестезию, доступны круглосуточно и без выходных, чтобы мы были готовы, когда вы будете готовы.

Медперсонал и профессиональный персонал могут учесть ваши предпочтения и потребности в родах, тесно сотрудничая с вашим частным акушером и / или акушеркой. Вы и ваш ребенок также получите индивидуальный уход и обучение у высококвалифицированных акушерских медсестер и консультантов по грудному вскармливанию.

Обозначение удобства для младенцев

Больница

Fairview получила статус доброжелательного отношения к ребенку в США.Baby-Friendly USA — это национальный орган по инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку» в Соединенных Штатах. Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку — это глобальная программа, спонсируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) для поощрения и признания больниц и родильных домов, которые предлагают оптимальный уровень ухода за грудным вскармливанием.

Больница Фэйрвью — одна из немногих больниц на северо-востоке Огайо, получивших это обозначение.

Ваш естественный опыт рождения

Ваш естественный опыт рождения

Родители-новички выбирают естественные роды в больнице Fairview

Для женщин, желающих родить естественным путем, семейное место рождения Fairview включает шесть недавно отремонтированных апартаментов для родов, родов и послеродового ухода, а также три дополнительных послеродовых номера.

Новые светлые и светлые люксы с элегантной современной мебелью и возможностью гидротерапии для водных рабочих.

• В каждом просторном люксе есть большая кровать, гидротерапевтическая ванна, а также хорошее естественное и окружающее освещение.

• Родильная зона включает регулируемую медиа-стену со встроенным телевизором, передвижной комод и раскладывающийся диван-кровать для проживающих в одной комнате членов семьи.

• Для альтернативных вариантов гидротерапии доступны большие отдельно стоящие ванны для родов, предназначенные для облегчения боли при родах и облегчения боли при родах в спокойной обстановке.

• Регулируемая перегородка отделяет зону родов от ванны с прилегающей ванной комнатой с сидячей душевой кабиной.

• В каждом люксе есть современная мебель, которая незаметно вмещает необходимое медицинское оборудование, а также дополнительные сиденья, включая кресло-качалку.

• Family Birth Place предлагает вспомогательные средства для родовспоможения, в том числе шарики для родов, арахис и стульчики для родов.

Узнайте больше о месте рождения в семье

Посмотрите интервью канала FOX 8 New Day Cleveland с Фрэн Джексон, CNM, сертифицированной медсестрой-акушеркой в ​​больнице Fairview, где рассказывается о том, что место для семейных родов является идеальным местом для тех, кто ищет более комфортные, безопасные и естественные роды.

Комнаты и услуги этого целостного родильного дома предлагают:

• Классы, специально предназначенные для тех, кто предпочитает естественные роды без лекарств
• Достаточно места для мер комфорта, возможностей передвижения и положения во время родов
• Акушерки, врачи и медсестры, прошедшие специальную подготовку для оказания индивидуальной, ориентированной на пациента помощи во время родов, родов и выздоровления
• Практика, основанная на простых принципах родов и естественном ведении родов
• Большие отдельно стоящие ванны и душевые кабины для альтернативного обезболивания при родах
• Закись азота для дополнительной анальгезии, проводимой пациентом
• Кровати размера «queen-size» обеспечивают улучшенную поддержку при родах и возможности восстановления
• Роды, роды, восстановление и послеродовое пребывание в одной палате
• Гостиная, включая качалки, шарики для новорожденных, телевизор и ароматерапию, предназначенная для обеспечения комфорта и уединения для пациента и ее помощника в начале родов
• Роды, требующие особого внимания, с минимальным вмешательством и безопасностью отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня III в нескольких шагах от дома

Познакомьтесь с нашими акушерками

Узнайте больше об услугах акушерки в клинике Кливленда

Для получения дополнительной информации об услугах по беременности и родам, вариантах родов и семейном месте рождения Фэйрвью в больнице Фэйрвью или для того, чтобы запланировать экскурсию, позвоните по телефону 440.356.0347.

Ведение беременных с высоким риском

Уход за беременными с повышенным риском

Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня III

В больнице Fairview мы предлагаем высочайший уровень неонатальной диагностики, хирургии и реабилитации. Отделение интенсивной терапии уровня III находится на территории больницы Fairview, а также в главном кампусе детской клиники Cleveland Clinic.

Перинатальное отделение

Перинатальное отделение состоит из специалистов по материнско-фетальной медицине, которые доступны только по направлению других врачей.Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. Чтобы записаться на прием, позвоните по номеру 216.476.7144.

Перинатальные врачи:

Рождение ребенка и воспитание детей

Рождение ребенка и воспитание детей

Классы родовспоможения и воспитания детей

Больница

Fairview предлагает обширный список учебных классов по родам и воспитанию, которые помогут вам подготовиться к рождению ребенка, во время родов и родов, а также к тому, когда вы принесете нового ребенка домой.У нас есть занятия для будущих родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек и даже для вашего домашнего питомца!

Для получения дополнительной информации о классах по беременности и родам или услугах в больнице Fairview, позвоните по телефону 440.356.0347 или изучите ресурсы ниже.

Зарегистрироваться онлайн для занятий

Просмотрите наш Календарь обучения родам, чтобы узнать о предстоящих мероприятиях и зарегистрироваться на занятия в Интернете.

Рождение eClass

Мы рады предложить Birth eClass онлайн-класс по родам и воспитанию для мам, находящихся на постельном режиме, или родителей, в расписании которых не предусмотрены традиционные занятия.EClass предлагает простые, удобные в использовании занятия для самостоятельного обучения с увлекательными видеороликами, анимацией, викторинами и веселыми занятиями, которые помогут вам и вашему партнеру понять, чего ожидать во время родов.

Для получения дополнительной информации о том, как зарегистрироваться в программе «Рождение eClass», свяжитесь с нами по телефону 440.356.0347.

Группы CenteringPregnancy®

CenteringPregnancy — это групповая дородовая помощь, которая готовит женщин к трудностям и волнениям, связанным с родами, родами и воспитанием детей.Эти двухчасовые встречи проводятся в течение десяти сеансов и предлагают будущим мамам индивидуальный уход с врачом, а также групповое время с восемью-десятью другими женщинами на аналогичных сроках беременности. Чтобы узнать больше или узнать, предлагается ли группа рядом с вами, напишите по адресу [email protected] или оставьте голосовое сообщение по телефону 216.491.0141.

Вебинар по вопросам дородового, младенческого и послеродового здравоохранения

Смотрите нашу «Здоровое начало для мамы и ребенка!» веб-семинар, чтобы услышать, как опекуны больницы Fairview и партнеры из сообщества обсуждают различные проблемы, с которыми сталкиваются молодые и будущие матери и их семьи.Темы включают: дородовое и послеродовое образование, преждевременные роды и роды, материнское здоровье, развитие ребенка, социальные детерминанты расового и этнического неравенства и многое другое.

Поддержка грудного вскармливания

Грудное вскармливание: как обеспечить достаточное количество молока

Собираюсь ли я вырабатывать достаточно молока для своего ребенка? Это обычное беспокойство многих молодых мам, которые только что вернулись домой из больницы.

Услуги по грудному вскармливанию и услуги консультанта по грудному вскармливанию в больнице Фэйрвью

Мы предлагаем горячую линию по грудному вскармливанию, группы поддержки и частные консультации по грудному вскармливанию.Чтобы получить дополнительную информацию об этих услугах, позвоните по телефону 440.356.0347.

Консультации по грудному вскармливанию — это частные амбулаторные приемы, где мама и ребенок получают индивидуальную поддержку при грудном вскармливании. Учитываются индивидуальные потребности пациентов, такие как удобство захвата, набухание, количество молока, скачки роста, эффективное сцеживание, отлучение от груди и многое другое. Будущие матери также могут воспользоваться частными консультациями по грудному вскармливанию.

Группа поддержки грудного вскармливания — это система поддержки кормящих матерей.Он предлагает групповую обстановку, но доступны индивидуальные консультации и внимание консультанта по грудному вскармливанию. Участники научатся решать проблемы при набухании, захвате груди, отъеме, сцеживании, хранении молока, скачках роста и т. Д.

Прием амбулаторных больных

Частный, оплачивается страховкой по предварительной записи. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы подтвердить свое страховое покрытие. Наши услуги обслуживаются нашими сертифицированными международными консультантами по грудному вскармливанию (IBCLC) и находятся в оздоровительном центре Fairview Hospital.

Пожалуйста, позвоните по телефону 216.476.7222, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.

Группы поддержки грудного вскармливания

Центр здоровья больницы Fairview

Время (а): понедельник и пятница — 13:00. — 3 вечера.
Стоимость: бесплатно
Расположение: оздоровительный центр больницы Fairview
3035 Wooster Rd.
Комната 101
Роки-Ривер, Огайо 44116

Центр семейного здоровья Strongsville

Время (а): среда, 13:30 — 3:30 с.м.
Стоимость: бесплатно
Расположение: Центр семейного здоровья и хирургии Strongsville
Общественная комната A
Strongsville, OH 44136

Чат кормящих мам из Лейквуда

Время (а): Среда с 9:30 до 11:00
Стоимость: бесплатно
Расположение: Объединенная методистская церковь в Лейквуде
(Семейный номер, расположенный в подвале)
15700 Detroit Ave.
Lakewood, OH 44107

Система поддержки кормящих матерей. Групповая обстановка, но предоставляются индивидуальные консультации и внимание консультанта по грудному вскармливанию.Решение проблем, связанных с набуханием, захватом, отъемом, сцеживанием и хранением молока, а также с рывками роста. Матери только из соображений конфиденциальности.

Регистрация не требуется. Для получения дополнительной информации позвоните 440.356.0347.

Горячая линия по грудному вскармливанию

Мы стремимся помочь вам в достижении ваших целей в области грудного вскармливания!

Чтобы поговорить с одним из наших экспертов, позвоните по номеру 216.476.7222 и оставьте голосовое сообщение. Звонки возвращаются в дневное время 7 дней в неделю.

Ресурсы

ресурсов

Банк пуповинной крови

Больница Фэйрвью, клиника Кливлендской клиники, является одним из двух родильных домов в Огайо, которые дают молодым родителям возможность сдать пуповинную кровь своего новорожденного ребенка в Кливлендский центр пуповинной крови (CCBC) — первый и единственный государственный банк пуповинной крови Огайо.

Ожидается, что больница Fairview, где ежегодно рождается более 4000 человек, увеличит количество единиц стволовых клеток пуповинной крови, которые в конечном итоге будут распространяться для лечения лейкемии и других заболеваний, передающихся через кровь, а также для поддержки исследовательских усилий.

Сдавая пуповинную кровь своему ребенку, вы предоставляете возможность кому-то спасти жизнь. Процесс сдачи пуповинной крови для будущих родителей безопасен как для матери, так и для ребенка. В больнице вас попросят заполнить соответствующие документы, чтобы подтвердить свое согласие.После рождения ребенка врач соберет пуповинную кровь вместе с доставкой последа. Если вы не решите сдать пуповинную кровь новорожденного, она будет выброшена.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CCBC или позвоните по телефону 216.896.0360.

Свидетельство о рождении и номер социального страхования

Помощник по свидетельству о рождении придет к вам в комнату в течение 24 часов после родов, чтобы взять у вас интервью для получения информации для заполнения свидетельства о рождении.Запрошенная информация будет включать полное имя ребенка, информацию о родителях, включая образование, номер социального страхования, историю болезни, имеющую отношение к беременности, и многое другое.

• Свидетельство о рождении можно получить, отправив заявление, необходимую пошлину и конверт с маркой и обратным адресом в Бюро статистики естественного движения населения. Помощник по свидетельству о рождении подаст вам заявление во время собеседования.
• Бюро статистики естественного движения населения — единственное агентство, которое может выдать свидетельство о рождении.Больница не может заказать или предоставить свидетельства о рождении.
• Свидетельство о рождении обрабатывается не менее шести недель и не может быть получено ранее этого времени.

Письмо, свидетельство о рождении

Госпиталь

Fairview предоставит всем родителям письмо с подтверждением рождения для страхования и других целей.

Социальное обеспечение

Федеральный налоговый закон требует, чтобы все дети, включая младенцев, имели номер социального страхования. Есть два варианта получения номера социального страхования:

.

• Больница Fairview подаст заявку на номер, и родителям будет предоставлена ​​анкета при поступлении в послеродовое отделение.Просто отметьте «да» на вопрос, касающийся карточки социального обеспечения, и она будет отправлена ​​вам по почте в течение двух месяцев.
• Вы можете подать заявление на получение карты напрямую в свой отдел социального обеспечения.

Портреты

Когда вы ждете ребенка, вы полны волнения и ожиданий. Мы понимаем ваши чувства и поэтому предприняли шаги, чтобы добавить дополнительные штрихи, чтобы ваши роды были прекрасными и запоминающимися.

Обратите внимание: Портреты новорожденных предоставлены сторонней службой. Свяжитесь с ними напрямую, если у вас есть вопросы.

Вирус Зика

Вирус Зика — это арбовирус, передающийся комарами. Считается, что вирус Зика связан с увеличением случаев врожденного порока, называемого микроцефалией. Этот дефект оставляет ребенка с аномально маленькой головой и меньшей продолжительностью жизни. Мозг ребенка тоже маленький и не полностью развит.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) провели лабораторные тесты, которые предполагают связь между вирусом Зика и некоторыми из более чем 3500 детей, родившихся в Бразилии с микроцефалией в 2015 году.