Сактосальпинкс это: Сактосальпинкс — причины, симптомы, лечение, диагностика, осложнения

Содержание

Сактосальпинкс

Скопление жидкости в маточной трубе. При острой форме заболевания наблюдаются повышенная температура и болевые ощущения в зоне паха. Симптомами хронического течения являются: бесплодие и чувство тяжести в нижних сегментах живота. Вялотекущий процесс сопровождается умеренными тазовыми болями и периодическими водянистыми влагалищными выделениями. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют: ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию или фертилоскопию. Консервативное лечение основано на антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратах. После завершения воспалительного процесса показано оперативное вмешательство методом лапароскопической реокклюзии, лапаротомической или лапароскопической тубэктомии. Если медицинская помощь была оказана вовремя, прогноз благоприятный. Репродуктивная функция восстанавливается лишь в половине случаев.

Причины сактосальпинкса

Патология может развиваться на фоне воспалительного процесса, спаек, хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, сифилиса, генитального герпеса. Нередко болезнь возникает после инвазивных манипуляций на органах половой системы: аборта, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, кимопертубации, гидротубации, реконструктивной операции на маточной трубе. Также скопление жидкости может быть спровоцировано эндометриозом, новообразованиями в матке или трубах. Вероятность развития недуга повышается при незащищенных половых контактах, частой смене сексуальных партнеров, тяжелом физическом труде и переохлаждении.

Симптомы сактосальпинкса

При острой форме патологии наблюдаются: повышенная температура и распирающие либо пульсирующие болевые ощущения в паховой области. Если экссудат в маточной трубе имеет серозный характер, отмечается субфебрильная температура, а если гнойный – фебрильная. Клиническая картина дополняется слабостью, разбитостью, учащенным сердцебиением, редко – повышенной потливостью и лихорадочным румянцем на щеках. Для хронического сактосальпинкса характерно латентное течение. Часто патология выявляется случайно во время диагностики по поводу бесплодия. При спайках малого таза наблюдается болевой синдром. Как правило, боли усиливаются после физических нагрузок, половых контактов и переохлаждения. Если воспалительный процесс распространяется на яичники, возможно развитие олигоменореи, альгодисменореи и других нарушений менструального цикла. Недуг сопровождается периодическими обильными водянистыми выделениями из половых путей. Заболевание может осложняться трубным бесплодием, разрывом фаллопиевой трубы, пельвиоперитонитом, перитонитом и абсцессом дугласова пространства.

Диагностика сактосальпинкса

В диагностике могут принимать участие специалисты гинекологического, онкологического, урологического, хирургического и фтизиатрического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют: ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию или фертилоскопию, полимеразную цепную реакцию. Недуг дифференцируют от сальпингита, оофорита, сальпингоофорита, эндометрита, эндометриоза, спаечной болезни, туберкулеза, новообразований органов половой системы, аппендикулярного абсцесса.

Лечение сактосальпинкса

Тактику лечения определяют в зависимости от клинической фазы недуга, объема и структуры полостного образования, возраста и репродуктивных планов женщины. Обычно, на начальном этапе назначают антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные и рассасывающие средства, иммуномодуляторы и витамино-минеральные комплексы. После завершения воспалительного процесса показано оперативное вмешательство методом лапароскопической реокклюзии, лапаротомической или лапароскопической тубэктомии.

Профилактика сактосальпинкса

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо использовать барьерные контрацептивы, ограничить случайные половые связи и регулярно проходить гинекологические обследования. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие сактосальпинкса.

Сактосальпинкс — Несяева Е.В.

Сактосальпинкс

— это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости.

Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), — в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).

Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит,
сальпингоофорит

, аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется сактосальпинкс (гидросальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» сактосальпинкс — когда спайки не очень плотные, под давлением скопившейся жидкости они прорываются, и труба периодически опорожняется.

Клинические проявления сактосальпинкса зависят от давности заболевания и выраженности патологического процесса. Женщины предъявляют жалобы на тянущие
боли внизу живота

различной интенсивности, а также на бесплодие. При вентильном сактосальпинксе отмечают периодически возникающие обильные водянистые
выделения из половых путей

.

Диагностика сактосальпинкса включает следующие этапы

Гинекологический осмотр.

Между маткой и яичником может определяться округлой или овоидной формы туго — эластическое образование, обычно безболезненное или малоболезненное.

УЗИ.

При ультразвуковом исследовании рядом с маткой и яичниками определяется жидкостное образование.

Гистеросальпингография.

Рентгеновская картина может быть как при непроходимости маточных труб, а если сактосальпинкс вентильный, контрастное вещество заполняет трубу, и она выглядит как извитая «колбаска».

Лапароскопия.

Это одновременно и диагностическая процедура, позволяющая уточнить диагноз, и лечебная.

Лечение сактосальпинкса включает два этапа

Консервативная терапия.

На первом этапе проводят лечение воспалительного процесса, который привел к развитию сактосальпинкса. При этом назначают антибактериальную и физиотерапию. Если процесс не зашел далеко, это лечение может оказаться эффективным. При запущенном процессе переходят ко второму этапу — хирургическому.

Оперативное лечение.

Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.

Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО — «ребенок из пробирки»). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра:

+7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Сактосальпинкс — это… Что такое Сактосальпинкс?

Сактосальпинкс: скопление жидкости (экссудата, крови) в маточной трубе с образованием ложной опухоли.

Сакроилеит
Салива́рия

Смотреть что такое «Сактосальпинкс» в других словарях:

сактосальпинкс — (sactosalpinx; греч. saktos наполненный, начиненный + анат. salpinx маточная труба) скопление жидкости (экссудата, крови) в маточной трубе с образованием ложной опухоли … Большой медицинский словарь
Метросальпингография — I Метросальпингография (греч. mētra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + graphō писать, изображать; синоним гистеросальпингография) метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их… … Медицинская энциклопедия
Массаж — I Массаж (франц. massage) метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами … Медицинская энциклопедия
Сальпингит — I Сальпингит (salpingitis; лат. salpinx, salpingos труба + itis) воспаление маточной трубы. Является наиболее частым заболеванием внутренних половых органов женщины. Этиология, патогенез и патологическая анатомия. С. вызывают стафилококки,… … Медицинская энциклопедия
Сальпингоофорит — I Сальпингоофорит (греч. salpinx, salpingos труба + анат. oophoron яичник + itis; синоним аднексит) воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Этиология С. в большинстве случаев такая же … Медицинская энциклопедия
Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия
Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

#сактосальпинкс Instagram posts (photos and videos)

Ошибочный диагноз…🤔
⠀
Поставленный диагноз киста левого яичника у меня страха не вызывал, но внутри меня было какое то сомнение о правильности этого диагноза. Какие бы сомнения меня не терзали, диагноз есть и надо лечить. В первый же прием мой гинеколог, из нашей районной консультации, выписала лечение и посоветовала сделать повторное УЗИ.
Запись на УЗИ была с очередью в неделю, но мне очень хотелось попасть на прием, что бы удостовериться в правильности диагноза. В день УЗИ я, почему то была уверена, что диагноз не подтвердиться, и шла с боевым настроем. Врач был мужчина, довольно общительный и открытый. Смотрел он меня долго, а потом вынес вердикт – «Я бы вырезал тебе всё, вместе с твоей кистой». Такого, конечно, я вообще не ожидала и была в ШОКЕ 😱
Результат осмотра я сразу отнесла своему гинекологу, где в описании кроме #СПКЯ и #кисталевогояичника ни чего страшного не было и мы продолжили лечение💊
Мое предчувствие, что с диагнозом, что то не так долго ждать себя не заставило. Уже в первый месяц лечения у меня появились боли, которых я ни разу не чувствовала. Боли были настолько сильные и неожиданные, что при ходьбе от них я могла вскрикивать. Мучилась я недолго и одним прекрасным ранним утром меня скрутило так, что от болей я начала терять сознание. Муж сразу же вызвал скорую помощь, позвонил родителям и подготовил документы. Что происходило в больнице, я помню плохо, так как с периодичностью в минуты 3-4 теряла сознание. Знаю, что у нас в отделение мне проверили брюшную полость на предмет перитонита и направили меня в областной перинатальный центр для дальнейшего, срочного удаления кисты. В перинатальном центре меня уже ждали, знали мое состояние и диагноз. Моя операция прошла успешно. Придя в себя, я узнала, что ни какой кисты у меня не было, а удалили мне воспалённую левую трубу.
Заключение было такое: Лапароскопия, Тубэктомия слева, #Сактосальпинкс.
К сожалению всех прелестей, которые происходили в день операции в одном посте не написать, но самое главное, что я справилась и продолжаю бороться. 💪
⠀
⠀
#эко #бесплодие #семья #будумамой #детямбыть #мояистория

Оперативная гинекология — Клиника ISIDA Киев, Украина

05 сентября 2013

С момента понимания собственного призвания студенты медицинских вузов в подавляющем большинстве осознают, что хотят работать только в хирургической специальности. Из-за видимого результата лечения. Хирург не только видит (достаточно быстро) результат своей работы – типа вот была больная нога – вот нет ноги и нет боли. Еще хирург точно знает, какие этапы работы зависят только от него.

«Хирург – вооруженный терапевт»
Г. Малкин.

Более доступный пример: к внезапной и страшной гипертонии, иногда с кризами, иногда с обмороками и капельницами, вы долго шли. Целых 30-ть лет упорного труда – неправильное питание, отсутствие физической нагрузки, или ее неправильность и чрезмерность, прием различных препаратов, курение, неправильное похудение, неправильный набор веса, в общем, честно сделали все возможное. И вот, получив гипертонию, вы идете к врачу и почему– то верите, что после одной, ну, максимум 2-х консультаций, ваша гипертония с ее приятностями отступит и покинет ваш, еще не до конца изношенный организм. И вы будете его опять, добровольно изнашивать. А вот ничего подобного! Терапевт – не машина времени, он не может нивелировать 30 лет вашей распрекрасной жизни.

А вот хирург, тут все же попроще. Есть боли в правом нижнем углу живота, и если вы подскакиваете под потолок при целенаправленном надавливании в этом месте, – то у вас уже нет червеобразного отростка, отрезали. И уже не болит. Даже если вы продолжаете регулярно поглощать чипсы с кока– колой, аппендицит вам уже не грозит.

Такое длинное вступление к очень короткому и емкому выводу: есть такие диагнозы, которые лечатся «росчерком пера» или «взмахом шашки», и никак иначе.

НЕТ волшебных таблеток, которые останавливают разрыв трубы при внематочной беременности, уколов, которые рассасывают эндометриоидные или дермоидные кисты. Нет таблеток от фибромиом, нет капелек или свечечек от спаечной болезни.

Попробуем показать это на примере конкретных диагнозов:.

Диагноз – гидросальпинкс (или сактосальпинкс) – жидкость в трубе, чаще серозная, иногда гнойная. Этот диагноз идет рядом с бесплодием, так как такие трубы не способны пропускать ни сперматозоиды ни яйцеклетку. А если все – таки способны, то с 97% вероятностью – это внематочная беременность. К сожалению, на УЗИ мы их не всегда видим. К сожалению, просто выпускание жидкости и сохранение таких труб – не лечит бесплодие. К сожалению, это наиболее частое последствие неправильно или не своевременно пролеченных воспалительных заболеваний.

Проверять проходимость таких труб путем эхосальпингографии не только больно и бессмысленно, а еще и преступление. Как и оставлять их в животе при диагностической лапароскопии. Но удалять их без разрешения пациентки мы не имеем права. Это только ваш выбор в ответ на нашу рекомендацию.
2. Диагноз – спаечная болезнь органов малого таза. Часто сочетается с формированием частичной трубной непроходимости (спайки снаружи труб перетягивают их) и с эндометриозом. Эндометриоз, это постоянное хроническое воспаление, а любое воспаление в животе ведет к формированию спаек (организм таким образом пытается оградить очаг воспаления, локализовать его, то есть это НОРМАЛЬНАЯ работа иммунной системы, а не сниженный иммунитет). И где- то там, в белом мареве прячутся перекособоченные трубы и запаянные яичники. Вокруг таких спаек «любит» перекручиваться кишечник, вызывая в лучшем случае – не локализованные боли в животе, в худшем – кишечную непроходимость с некрозом кишки.
Опытные акушеры – гинекологи, кладут руку на сердце и торжественно клянутся на учебнике «Акушерства и гинекологии»: нет лекарственных препаратов, нет гомеопатии, нет физиопроцедур, нет травок, которые это лечат и рассасывают.
3. Диагноз – эндометриоидные кисты. Лечение – только операция. Иначе от яичника ничего не остается. Совсем ничего. А как же беременность? А как же кожа? и волосы? и ногти? и кости? Да никак. Плохо и кости и ногти. Зато операцию не делали…
4. Миома (фибромиома, фиброма, лейомиома) матки. Так же ее называли в древние времена – «бешеной мышцей» или болезнью монашек. Рис 2.1

Это доброкачественное (!) опухолевидное образование в матке (на матке) с нюансами. Перечисляем нюансы:

Миома появляется в репродуктивном возрасте женщины. Скорость ее роста сильно зависит от обмена гормонов, то есть у нее гормонзависимый рост.

Это значит, что миома матки не бывает у девочек до первой менструации и редко (ну очень редко) встречается до 20 лет. Она просто еще не успевает вырасти. Так же – миома встречается, но не растет у женщин в менопаузе, то есть, после наступления менопаузы опухоль угасает и скукоживается, это происходит при правильном течении климактерического периода.

Что является пусковым механизмом роста неправильно расположенных мышечных клеток в матке? Достоверно не известно. Точно и доподлинно известно, что в этих клетках, как и в обычных мышечных клетках матки, есть много рецепторов к женским гормонам, то есть, пока женщина менструирует, пока ее яичники, надпочечники и жировая ткань вырабатывают эстрогены и прогестерон миома БУДЕТ РАСТИ. И самое важное знание – миома практически всегда – многоузловая. То есть, удалив один, два узла мы НЕ МОЖЕМ гарантировать, что от болезни мы избавились. Но, симптомы точно исчезнут.

Рост миомы: для принятия решения о тактике ведения таких пациенток нужна информация – где растет? Как давно и быстро растет? Рис 2.2.

Он, шарик. Сильно мешает женщине жить, беременеть и работать. Почему? Да потому, что конца и края нет менструациям, после секса – кровит, после оргазма – сильнее кровит, перед менструацией опять кровит, в менструацию – льет безудержным потоком… Беременность почти невозможна к наступлению. Более того, любая миома – это постоянный асептический (то есть – не гнойный) воспалительный процесс, так как иммунная система, и мы это усвоили, на все трагедии в организме реагирует СТАНДАРТНО – воспалением.

А представьте себе такой видеоклипчик: в слизистой матки борьба и гибель лейкоцитов, постоянные кровотечения и кровоподтеки, хорор и агония смерти, и тут прибегает такая вся воздушная и оплодотворенная яйцеклетка – ля– ля– ля и с белым бантиком, и хлобысь, головой ударяется о миому, и – хрясь, падает в кровушку и тканевой детрит, и перед самым погружением в эту трясину смерти и воспаления, успевает недоуменно спросить: так что, имплантации не будет? Не будет!!! – орет ей вслед в иерихонскую трубу новый, оголившийся воспалением и растянутый миомой сосуд, и смывает всю картинку новыми потоками алой крови.

А если она найдет островок слизистой, и прикрепится, то все равно будет смыта очередным кровотечением или съедена воспалением.

А если не будет, и сил у нее хватит расти и развиваться, то вся беременность пройдет под флагом: закровит – не закровит? удержится – не удержится? И в большинстве случаев происходят печальные ситуации с приставкой «не».

Вот и работать, при любой миоме, и особенно субмукозной, мешает то, что на фоне постоянных кровотечений развивается слабость, тотальная и неумолимая депрессия и уже не хочется новые горизонты, хочется лежать и пореже менять прокладки, или, о чудо! – не носить их вообще.

И традиционное, ТАБЛЕТКИ – не помогают. Настой или отвар крапивы – не уменьшает. Долгие медитации и полеты в астрале – не убирают. К огромному нашему врачебному сожалению. Только операция. Объем и способ операции выбираете с врачом лично.

Интерстициальная, или интрамуральная миома .
При небольших размерах узла, при далеком расположении узла от слизистой – никаких симптомов, никаких жалоб и никаких радикальных рекомендаций врача. Но, если, узел быстро растет, вызывает боль, кровотечения и нарушает качество жизни и качество сексуальной жизни – операция. При чем, в этой ситуации, при своевременном обращении женщины – удаляется убрать только узел, а орган (матка) сохраняется. И беременеть потом можно и вынашивать получается.

Главное, не затягивать. Мы тоже не боги, мы хотим, как лучше, но иногда ни размеры ни локализация узла не позволяют удалить только его, приходится весь орган.

Субсерозная миома. Это узлы, которые ушками висят над маткой. Самые благоприятные по симптоматике, но имеющие грозное осложнение – перекрут ножки узла. В ножке проходят сосуды. При перекруте они перекрываются и все, и миома впадает в голодовку и начинает умирать. Но умирать молча она не может, она орет невыносимой болью внизу живота, постоянной и усиливающейся. Поэтому нужна срочная операция.

Что нужно запомнить навечно и навсегда, если в диагнозе вашего врача прозвучало слово миома:

Это доброкачественное, но очень противное по течению заболевание.
Его развитие не начинается от дисгормональных состояний, но является МАРКЕРОМ дисгормональных нарушений. То есть при наличии миомы матки ОЧЕНЬ желательно проверить состояние молочных желез и щитовидной железы (это одна гормональная цепочка).
Миома НЕ ЛЕЧИТСЯ таблетками и гормональными в том числе. Прием гормональных препаратов может быть оправдан при небольших интерстициальных узлах не с точки зрения лечения, а для остановки роста уже существующих. Так как есть небезосновательная теория о том,что гормональные препараты блокируют свободные рецепторы в неправильных мышечных клетках миомы и не дают им расти. Можно попробовать такой вариант остановки роста, но помнить о том, что за ростом мы следим при помощи ультразвукового исследования в первую фазу цикла, не реже, чем раз в пол года.
Прием препаратов, вызывающих искусственный климакс, НЕ ЛЕЧИТ миому, а вызывает регресс размеров узла, который полностью восстанавливается при отмене препаратов и возобновлении менструации. Не вопрос, если вас так страшит операция, что вы готовы получить климакс в 35 лет – вперед и с песенкой.
Если миома не имеет никаких симптомов, расположена интрамурально и за много лет наблюдения никак не растет – мы просто о ней знаем и следим за ростом.
Абсолютные показания для операции
Согласно приказу МЗ Украины № 620 от 29.12.2003, показаниями к оперативному лечению миомы матки являются:
Размер миомы матки более 12 недель беременности.
Быстрый рост.
Симптомная миома матки.

Если же полагаться на многолетние наблюдения гинекологов всего мира, показания к операции при миоме:

Перекрут ножки субсерозного узла.
Субсерозная миома матки
Рождающийся миоматозный узел
Наличие симптомов маточных кровотечений с анемизацией женщины или сдавление соседних органов крупными узлами, или то и другое вместе.
Бесплодие.

Чтобы не утруждать вас длительным чтением, тему «оперативной гинекологии» мы решили разбить на несколько частей.

Ждем ваших отзывов и пожеланий по этому немаловажному вопросу.

Сделать Аднексит | Наш доктор

Аднексит

Аднексит (другое название – сальпингоофорит, от греч. salpingos — труба. oophoron — яичник) – это воспалительный процесс, который локализован в яичниках и маточных трубах.

Заболевание обычно начинается с воспаления маточных труб (сальпингит), а затем распространяется на яичники (оофорит). В просвете маточной трубы возможно накапливание воспалительного экссудата, при этом образуется к образованию мешотчатое образование (сактосальпинкс), приводящее в итоге к полной непроходимости трубы.

Различают односторонний и двусторонний аднексит.

Если воспаление принимает острую (подострую) или хроническую форму и охватывает оба этих органа – и яичники, и трубы, то очень велика вероятность бесплодия, каждая пятая женщина, перенесшая аднексит, может столкнуться в дальнейшем с этой серьезнейшей проблемой.

1. Причины аднексита (этиология)

Аднексит может вызываться самыми различными видами бактерий и микроорганизмов, передающихся половым путем, такими как, гонококки, хламидии, мико- и уреаплазмы, трихоманады, а также — стафилококками, микобактериями туберкулеза, кишечной палочкой и др. При заражении, возбудители, попадая в кислую среду влагалища, стремятся попасть в более подходящую для их обитания среду – в стерильные трубы и маточную полость. Другой причиной аднексита может быть ослабление иммунитета и тогда, например, при несоблюдении основных правил интимной гигиены, в трубы и яичники могут проникнуть анаэробные бактерии из влагалищной среды, нарушив их стерильность.

2. Распространенность аднексита

В группу риска попадают женщины, ведущие активную половую жизнь, и имеющие в анамнезе так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, которые в хронической форме тяжело поддаются лечению и способствуют длительному воспалительному процессу. Другими факторами риска аднексита являются внутриматочные вмешательства – аборты, после которых может развиться острый эндометрит, а также введение внутриматочных контрацептивов. Риск воспалений при этом увеличивается в 4-5 раз.

3.Симптомы аднексита (признаки аднексита)

Симптомы аднексита могут отличаться в зависимости от вида возбудителя и от индивидуальных особенностей организма. Во время острой стадии может наблюдаться недомогание, поднятие температуры до 39 градусов, сильные боли внизу живота, часто сопровождающиеся его напряженностью и вздутием, может наблюдаться тошнота, рвота. Этот период может продолжаться в среднем около недели, за исключением осложненных случаев с развитием абсцессов.

Если температура начала снижаться, а боли утихать, то можно говорить, что болезнь приняла подострую форму.

В случае, если аднексит принял хронический характер, отмечаются следующие симптомы: нарушение менструального цикла, появление из влагалища гнойных выделений, постоянные или периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда — в заднем проходе или пояснице, в частности, половой акт может сопровождаться неприятными ощущениями, возникающими в области малого таза. Такие боли являются предвестниками образования спаек в маточных трубах, которые, нарушая их проходимость, ведут к бесплодию.

4. Диагностика аднексита

Сначала необходимо провести анализ информации о всех перенесенных заболеваниях и операциях, связанных с внутриматочным вмешательством. Затем обследуются шейка матки, придатки и сама матка. Бактериоскопия мазка из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки выявляет возбудитель, после чего проверяется его стойкость по отношению к ряду антибиотиков.

5. Лечение аднексита

Лечение аднексита в острой форме проводится в стационаре и направлено на подавление и снятие воспалительных процессов – назначаются комплексно антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие и жаропонижающие препараты, витамины, ферменты, биостимуляторы. Местное лечение не проводится.

При осложненном течении аднексита, когда существует риск разрыва абсцессов с проникновением в малый таз или брюшину, показана операция.

При хроническом аднексите полезны грязелечение и различные физиотерапевтические процедуры: УФ-облучения, ультразвуковая терапия, индуктотермический нагрев, парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и др. Исключение составляет туберкулезный андексит в силу своей специфичности.

Нелишне будет пройти курс лечения в санатории с сероводородными и радоновыми водами.

6.Профилактика аднексита

Главное, обезопасить себя от половых инфекций – для этого необходимо доверять своему партнеру, донести до него, что в случае заражения какой-либо инфекцией ему также необходимо лечение, даже при отсутствии видимых симптомов.

Используйте возможные методы предохранения от нежелательной беременности, так как хирургическое вмешательство во время абортов резко повышает риск заболевания. Если операция все таки произошла, с повышенной внимательностью отнеситесь к послеабортному периоду и выполняйте все назначения врача.

Избегайте излишнего охлаждения, переутомления – тех факторов, которые могут привести к ослаблению иммунитета и позволить активизировавшимся бактериям проникнуть в яичники и трубы.

Периодически следует сдавать мазок из влагалища на анализ для своевременного выявления возможных инфекций. Нужно помнить, что в редких случаях можно заразиться и контактно-бытовым путем.

7.Прогноз при аднексите

Если лечение начато в период протекания острой формы аднексита, прогноз благоприятный. Однако в некоторых случаях, например, при туберкулезном или гонорейном аднексите, а также запущенном хроническом течении болезни, могут наблюдаться такие тяжелые последствия, как бесплодие

Лапароскопия яичников — цена, лапароскопическое удаление маточных труб в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Лапароскопия при патологии яичников и маточных труб

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве проводятся лапароскопические гинекологические операции любого уровня сложности, включая хирургические вмешательства при эндометриозе, воспалительных процессах маточных труб с выраженным спаечным процессом и опухолевых образованиях матки и придатков:

Лапароскопический доступ – позволяет произвести удаление кисты яичника любого вида и размера. Удалению подлежат образования — эндометриоидные, серозные, муцинозные, дермоидные и параовариальные кисты в случаях, когда наблюдается их прогрессивный рост, или они достигают значительных размеров и повреждают здоровые ткани яичника, нарушая его функцию. При этом наши специалисты максимально бережно относятся к тканям самого яичника, максимально сохраняя овариальный резерв. Яичник в дальнейшем полностью восстанавливает свою работу (подтверждается контролем АМГ — антимюллерова гормона).

Лапароскопическое удаление образований маточных труб — проводится при невозможности восстановления их проходимости.

Лапароскопический дриллинг яичников – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в фолликулах яичников происходит повышенная выработка андрогенов, которые препятствуют созреванию яйцеклеток, и не происходит овуляция. Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции, или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопии проводят дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, производя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками. Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов, восстановлению овуляции, нормализации менструального цикла, и в результате может быстро наступить беременность. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому оперативное вмешательство проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.

Лапароскопическое удаление яичников – в репродуктивном возрасте выполняется крайне редко, мы стараемся максимально сохранить здоровые ткани.

Лапароскопическое удаление маточных труб – проводится при их выраженной деформации, чтобы исключить развитие внематочной беременности в будущем.

Записаться к гинекологу

Особенности лапароскопических операций

Выполняются под общим интубационным наркозом. Несмотря на щадящий характер операции, степень сложности проводимого хирургического вмешательства бывает очень высока.

Операция проводится через 3–4 небольших (до 1 см) разреза в области передней брюшной стенки, через которые вводится оптическая хирургическая аппаратура и инструменты.

Для хорошего обзора и удобства манипуляций брюшная полость наполняется углекислым газом.

Лапароскопия в гинекологии характеризуется скорым заживлением тканей, низким риском образования послеоперационных спаек, быстрым восстановлением трудоспособности и репродуктивной функции пациенток.

После процедуры лапароскопии на коже не остается рубцов — небольшие разрезы заживают через несколько дней.

Фото: Лапароскопическая операция по поводу бесплодия выполнена врачом Лисичкиной Е.Г. (аппендэктомия выполнена пациентке в детстве др. врачом).

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи. Опытные высококвалифицированные хирурги-гинекологи, с большой заботой и вниманием относящиеся к каждой пациентке, виртуозно владеющие современными малоинвазивными хирургическими методами.

Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции.

Современное оборудование. Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.

Тщательность и эффективность. Операция длится столько, сколько нужно для максимально бережного и эффективного вмешательства. Поэтому процент успешных беременностей после наших операций выше, чем средние статистические показатели.

Высокая информативность диагностики. Лапароскопия в гинекологии позволяет точно определить причину бесплодия — спайки, эндометриоз, сактосальпинкс — скопление воспалительной жидкости в трубе.

Устранение причины бесплодия. Восстанавливаем проходимость маточных труб, что способствует успешному зачатию.

Приоритет — органосохраняющие операции. Мы «ювелирно» удаляем патологические образования, оставляя здоровые ткани.

Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия нашими гинекологами, сохранили репродуктивное здоровье и стали мамами.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия хорошо поддается коррекции. Важно лишь попасть к опытным врачам-лапароскопистам. Приходите на консультацию в Клинический госпиталь на Яузе. Мы поможем вам обрести счастье материнства!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Клиника Sactosalpinx Gatling-med в Ташкенте и ее врачи, имеющие 10-летний опыт работы с такими заболеваниями, готовы обслужить вас на высшем уровне и провести соответствующие операции.

Сактосальпинкс представляет собой сетчатое образование, возникшее в результате скопления жидкости в просвете маточной трубы. При остром течении характерны лихорадка и боли в паху, хроническое бесплодие и чувство тяжести внизу живота. В некоторых случаях при вялотекущем процессе возможны умеренная тазовая боль и периодические водянистые выделения из влагалища.Диагностика с помощью тазового осмотра, гистеросальпингографии и ультразвуковой гистеросальпингографии, лапароскопии и фертилоскопии. Лечение чаще всего хирургическое с предварительным назначением антибиотиков. Рекомендуется пластиковая трубка или тубэктомия.

Общая информация

По данным различных исследований в акушерстве и гинекологии, распространенность сактосальпинкса у пациенток, которые не могут забеременеть, колеблется от 7,3 до 28%. Часто заболевание становится случайной находкой при комплексном обследовании на бесплодие.Накопление серозного экссудата или гноя в одной или обеих маточных трубах обычно выявляется у молодых женщин (до 30 лет), что связано с особенностями их полового поведения. Сактосальпинкс практически никогда не бывает первичным, обычно осложняет течение другой гинекологической патологии, в первую очередь — воспалительных заболеваний, вызванных специфическими и неспецифическими инфекциями.

Причины сактосальпинкса

Воспалительные процессы маточных труб и / или яичников (в том числе андексит)
Спайки — в том числе после хирургических вмешательств
Инфекции половых путей (гонорея, хламидиоз) 900×12
Эндометриоз (сактапин)
Диагноз сактапина. гидросальпинкс)

Как правило, патология легко диагностируется при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом (гистеросальпингограмма).Кроме того, на УЗИ можно обнаружить скопление жидкости между яичником и маткой, выраженное расширение и удлинение трубки, ее деформацию. Учтите, что здоровые трубки на УЗИ не визуализируются — их можно увидеть только в случае патологического скопления жидкости. И третий метод — лапароскопия.

Лечение сактосальпинкса (гидросальпинкса)

Лечение сактосальпинкса (гидросальпинкса) направлено в первую очередь на устранение проблем с бесплодием.

Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс образуется из-за воспаления, первым шагом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами.

. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных средств.

Учитывая степень облитерации трубки, склонность сактосальпинкса к рецидивам и планы женщины на рождение ребенка, рекомендуются следующие операции:

Лапароскопическая реокклюзия. Выполнение сальпингостомии и создание альтернативных сальпингонеостомий, наложение сальпинго-сальпингостомии, трансплантация трубы на другой участок матки в некоторых случаях позволяют восстановить эвакуацию жидкости и устранить закосаренко.

Лапаротомия или лапароскопическая тубэктомия. Если образование большое, пластика оказалась неэффективной, произошел рецидив заболевания или возраст женщины превышает 35 лет, показано удаление трубки (тубэктомия). При желании пациентки, чтобы позже забеременеть, используют один из методов ЭКО.

Клиника Гатлинг-мед в Ташкенте и ее врачи, имеющие 10-летний опыт работы с такими заболеваниями, готовы обслужить вас на высшем уровне и провести соответствующие операции.

Диагностика и лечение сактосальпинкса в Ташкенте.

Сактосальпинкс бывает односторонним или двусторонним. По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациентов составляет от 7 до 28%.

Причины развития sanjoanense
Sactosalpinx образуется из-за сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которая выделяется стенками маточной трубы, не попадает в матку, а задерживается в полости трубы, и образуется «мешок».Это может произойти:
— в результате воспалительных заболеваний придатков (сальпингит, сальпингоофорит), в том числе венерических заболеваний или неспецифических инфекций;
— при эндометриозе;
— после операции: стерилизация, аборт, диагностическое выскабливание, гидротубация, гистеросальпингография, реконструктивная хирургия трубного бесплодия;
как осложнение перитонита;
при раке трубы или матки.

Симптомы сактосальпинкса
Хронический сактосальпинкс часто протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании на бесплодие.Иногда женщина может ощущать боли в области таза, небольшие выделения из влагалища, тяжесть внизу живота.
Острый сактосальпинкс проявляется высокой температурой и болью в паху.

Диагностика сактосальпинкса
Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

Лечение сактосальпинкса
Поскольку наиболее частой причиной сактосальпинкса является воспаление, его лечат в первую очередь.Тогда необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима трубка и есть ли у женщины планы на рождение ребенка.
Лапароскопическая повторная окклюзия — пластиковая трубка, в результате которой восстанавливается ее проходимость. Тубэктомия — удаление трубки, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики. Беременность при трубном бесплодии возможна с помощью методов ЭКО.

Вы можете смело приступать к лечению, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте.В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Hydrosalpinx — обзор | ScienceDirect Topics

МРТ-РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

МРТ-результаты эндометриоза включают эндометриомы, твердые фиброзные образования и гидросальпинги. ⁴²⁷ Эндометриомы — это геморрагические / белковые кисты, которые чаще всего возникают в яичниках. МРТ может обнаруживать и характеризовать эндометриомы с высокой точностью и обеспечивать «дорожную карту» для терапевтической лапароскопии.⁴²⁸ Маленькие эндометриальные имплантаты и спайки — два проявления эндометриоза, которые плохо выявляются МРТ ⁴²⁹ и более четко выявляются при лапароскопии. ⁴³⁰ MR имеет только 75% чувствительность для легкого эндометриоза. ⁴³¹

«Шоколадный» вид эндометриомы при прямом осмотре является вторичным по отношению к предшествующим эпизодам внутрикистозного кровотечения из функциональных желез эндометрия, присутствующих в стенке кисты. МРТ эндометриом яичников часто бывает характерной.На T1-WI эндометриомы имеют увеличенный SI по сравнению с мышцами (рис. 7-51 и 7-52; см. Рис. 7-42). Укорочение T1 содержимого кисты является вторичным по отношению к метгемоглобину при подостром кровоизлиянии или воздействии концентрированного белка. Способности отображать очаги высокого SI в эндометриомах яичников способствует подавление жировой ткани. За счет исключения SI, присутствующего в нормальном жире, T1-WI с подавленным жиром имеет улучшенный динамический диапазон и повышенную чувствительность для выявления эндометриом ^432, ⁴³³ (см.7-42, 7-51 и 7-52) и отличает эндометриомы от жиросодержащих дермоидных кист яичников (см. Рис. 7-41 и 7-43). ⁴³⁴ На T2-WI эндометриомы могут показывать более низкий SI, чем нормальная жидкость кисты. Этот процесс, называемый затенением, отражает уменьшение содержания свободной воды в кисте вследствие кровоизлияния или содержания белка. ⁴³⁵ Эндометриомы, размер которых не уменьшается при гормональной терапии, с большей вероятностью будут иметь затенение, чем другие кисты эндометрия. ⁴³⁶

Единичная киста яичника, которая показывает высокий SI на T1 WI (как с подавлением жира, так и без него) и более низкий SI, чем простая жидкость на T2-WI, не является диагностическим признаком эндометриомы, поскольку функциональные кисты яичников могут иметь аналогичные результаты SI .⁴³⁷ Выводы, которые добавляют специфичность для диагностики эндометриомы: наличие множественных и двусторонних поражений яичников с высоким SI на T1-WI (независимо от T2 SI), ³³⁸ экстраовариальные эндометриоидные кисты (которые имеют сходные визуальные характеристики с эндометриомами яичников. ) и другие тазовые исследования (обсуждаются ниже).

Имплантаты эндометрия могут образовываться как на серозной поверхности маточной трубы, так и на слизистой оболочке просвета. Рубцы и спайки могут привести к закупорке маточных труб и вторичному бесплодию.²⁶³ MR может обнаружить и охарактеризовать придатковую массу как расширенную маточную трубу (см. Рис. 7-35 и 7-52). ⁴³⁹ Наличие гиперинтенсивности внутри трубки на T1-WI с подавлением жира предполагает наличие геморрагического или белкового содержимого труб и увеличивает вероятность эндометриоза. ⁴³⁹

Хотя МРТ нечувствительна к обнаружению небольших имплантатов, на МРТ можно выявить более крупные твердые фиброзные массы эндометриоза. ⁴⁴⁰ Солидные поражения эндометриоза на основе брюшины состоят из эндометриальных желез и стромы с большим количеством фиброзной ткани и выглядят как плохо отграниченные гипоинтенсивные образования с низким SI как на T1-, так и на T2-WI.Низкий SI на T2-WI отражает зрелый фиброз внутри очага поражения (фиг. 7-53 и 7-54). Некоторые твердые образования эндометриоза имеют небольшие очаги гиперинтенсивности на T2-WI, отражающие внедренные железы эндометрия (аналогично аденомиозу) (см. Рис. 7-54). ⁴²⁷ В этих железах нечасто выявляется гиперинтенсивное кровотечение Т1, которое часто присутствует при эндометриомах яичников. Сопутствующие результаты визуализации включают другие проявления эндометриоза, включая эндометриомы или расширенные фаллопиевы трубы.После контрастирования твердые образования эндометриоза увеличиваются. Женщины с перитонеальным распространением рака яичников также могут иметь увеличивающиеся поражения брюшины. Однако эти злокачественные имплантаты обычно имеют более высокий SI на T2-WI, являются мультифокальными и часто связаны со злокачественным асцитом и агрессивным поражением яичников.

Твердые образования, содержащиеся в разрезе брюшной стенки после кесарева сечения, представляют собой хорошо описанный подтип солидного эндометриоза (см. Рис. 7-54). ^425, ⁴²⁶ У женщин может быть образование в брюшной стенке, которое может циклически изменяться в размере или иметь симптомы.⁴²⁵ Этот подтип эндометриоза, вероятно, является вторичным по отношению к прямой имплантации эндометриальных желез и стромы во время кесарева сечения, в отличие от ретроградной менструации. Хирургическое удаление носит лечебный характер.

Другим местом установки твердых эндометриальных имплантатов является мочевой пузырь. Эндометриоз поражает мочевыводящие пути у 1% пострадавших женщин. Мочевой пузырь поражен у 85% женщин с поражением мочевыводящих путей. ⁴⁴¹ Эндометриоз мочевого пузыря может возникнуть в результате прямой инвазии задней стенки мочевого пузыря из эндометриальных имплантатов в переднем тупике; женщины с антефлексией матки и эндометриозом более склонны к развитию эндометриоза заднего мочевого пузыря.^442, ⁴⁴³ Прямая имплантация желез эндометрия может произойти после кесарева сечения. У большинства женщин с эндометриозом мочевого пузыря менструальная гематурия отсутствует, поскольку слизистая оболочка мочевого пузыря не поражается. Внешний вид эндометриоза мочевого пузыря при МРТ аналогичен таковому при рубцовом эндометриозе и солидных массах эндометриоза, расположенных в другом месте брюшины (см. Рис. 7-54). ^440, ⁴⁴⁴ Женщин с симптомами лечат хирургическим путем. ⁴⁴³

Женщины с эндометриозом подвержены риску развития светлоклеточного или эндометриоидного вариантов рака яичников.⁴⁴⁵ Женщины с эндометриозом, у которых развиваются эти подтипы рака яичников, как правило, имеют опухоли более низкой степени злокачественности на более ранней стадии и выживают дольше, чем другие женщины с раком яичников. ⁴⁴⁶ Почему женщины с эндометриозом подвержены риску этих двух опухолей, не понятно. Одна из гипотез заключается в том, что эндометриоз яичников деактивирует ген супрессии опухоли, который способствует развитию подтипов светлоклеточных и эндометриоидных опухолей яичников. ^447, ⁴⁴⁸ К счастью, злокачественное перерождение эндометриоза яичников встречается редко, и светлоклеточные и эндометриоидные опухоли можно отличить от эндометриоза на МРТ по наличию асцита и твердых усиливающихся узлов на стенках.^449, ⁴⁵⁰

Sactosalpinx | ProCrea Swiss IVF Center

13.01.2021

Мы помогаем расцвести новой жизни.
Мы клиника ЭКО с индивидуальным и чутким подходом.

Репродуктивная медицина достигла больших успехов в последние годы и может помочь с большинством репродуктивных проблем. Даже в Чешской Республике лечение уже помогло тысячам пар со своими семьями.

Пик фертильности женщины достигается примерно в 20 лет, а после 25 лет фертильность начинает медленно снижаться.Более быстрое снижение обычно происходит после 35 лет, когда частота имплантации эмбрионов снижается, и женщины сталкиваются с более высокими шансами на выкидыш. Причина объясняется генетическими аномалиями в яйцеклетках, в результате которых генетически ненормальные эмбрионы не имеют возможности развиться до здоровой беременности.

Мужчины не сталкиваются с этой проблемой, поскольку они производят новую молодую сперму каждые 60-70 дней и не так ограничены репродуктивным возрастом.

Наши бабушки и матери больше соответствовали этим биологическим факторам, но сегодня, когда молодые женщины занимаются образованием, карьерой, финансовой независимостью и ждут, чтобы найти правильного партнера, материнство откладывается до конца 20-х годов, а точнее: 29 лет. старые, которые в среднем по Чехии и Европе стали матерями в первый раз.Уходя дальше от биологии, многие пары обращаются к репродуктивной медицине, чтобы помочь им спланировать отцовство. Наша работа — не только лечить, но и обучать наших пациентов, когда обращаться за помощью, мы рекомендуем сразу же обращаться в клинику, если:
• Вам 35 лет или меньше, и вы безуспешно пытались забеременеть в течение 1 года.
• Вам больше 35 лет, и вы уже более 6 месяцев безуспешно пытаетесь
• Вам больше 40 лет и вы хотите создать семью

Фактор времени играет важную роль, и мы призываем женщину продолжать попытки естественным путем, а также узнавать о своей фертильности и составлять реалистичный план с указанием временных рамок, как планировать беременность.Обращение в клинику — это не табу, и сегодня многие пары являются родителями детей, рожденных с помощью вспомогательной подготовки. В клинике есть информационный центр, готовый ответить на все ваши вопросы и организовать ваш первый визит в клинику ProCrea Swiss IVF Center в Праге.

Контакты:
Телефон: +420 257 212 516-518
Эл. Почта: [email protected]

Гидросальпинкс: лечение, диагностика, причины возникновения

Гидросальпинкс — это особый тип закупорки маточных труб.Фаллопиевы трубы отходят от матки, одна справа, а другая — слева. Если они заблокируются или инфицированы, это может привести к бесплодию. Исследования показали, что закупорка гидросальпинкса присутствует в 10-30% случаев трубного бесплодия.

Фаллопиевы трубы.

Обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит на дальнем конце маточной трубы, рядом с яичниками, но возможна блокада на обоих концах. В здоровой репродуктивной системе маточная труба служит каналом, по которому овулировавшая яйцеклетка достигает матки.После того, как яйцеклетка выходит из яичника, пальцеобразные выступы маточной трубы, называемые фимбриями , втягивают яйцо в трубку.

Если предположить, что секс произошел незадолго до овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки. Оплодотворение происходит внутри трубки, а не в матке, что является распространенным заблуждением. Затем оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион попадает по трубке в матку и имплантируется в стенку матки. Если этот путь заблокирован, как при гидросальпинксе, это может привести к бесплодию.

В норме фимбрии отходят от конца маточной трубы близко к яичнику. Они помогают вытянуть овулировавшую яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и слипаются.

В зависимости от причины гидросальпинкса могут возникать дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Влияние на плодородие

Технически говоря, можно зачать ребенка с помощью только одной открытой трубки, что может иметь место, если у вас одна трубка гидросальпинкса, а другая здоровая.Однако гидросальпинкс может повлиять на нежную среду матки, что снижает вероятность наступления беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают возможность зачатия через здоровую трубку. Также возможно, что скопившаяся жидкость внутри пораженной трубки может просочиться в матку, что повлияет на имплантацию эмбриона.

Когда пациенты сразу идут на лечение ЭКО без хирургического удаления инфицированной маточной трубы, частота беременностей и живорождений намного ниже, чем можно было бы ожидать.Вот почему многие специалисты по фертильности предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО. Другой вариант — искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, чтобы с меньшей вероятностью повлиять на среду матки.

Причины возникновения Hydrosalpinx

Гидросальпинкс — это когда закупоренная маточная труба наполняется жидкостью. Если затронуты обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, что означает, что она набухла от жидкости.

Чаще всего причиной гидросальпинкса является длительное инфицирование маточных труб. Эта инфекция может возникнуть из-за заболевания, передающегося половым путем, разрыва аппендикса или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы. Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают маточные трубы.

Симптомы Hydrosalpinx

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так.У большинства женщин нет никаких симптомов, и им ставят диагноз только после того, как они безуспешно пытаются завести детей. Однако некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. В редких случаях могут быть необычные выделения из влагалища.

У человека также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса. Например, одним из распространенных факторов риска гидросальпинкса является воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов. Это часто вызывается нелеченными инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея и хламидиоз.Реже его вызывают другие бактерии, попадающие в репродуктивный тракт.

У некоторых людей с ВЗОМТ нет симптомов. Инфекция может вызывать необычные выделения, боль в области таза и симптомы гриппа. Симптомы ВЗОМТ могут быть острыми или хроническими. Отсутствие лечения ВЗОМТ может иметь серьезные последствия для здоровья и фертильности (особенно при распространении инфекции). Инфекция лечится антибиотиками.

Как диагностируется гидросальпинкс

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность.Гистеросальпингограмма или HSG — особый вид рентгеновского снимка — может показать закупорку маточных труб.

Чтобы определить, является ли закупорка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает прохождение физиологического раствора и стерильного воздуха через шейку матки в матку. Затем используется трансвагинальное УЗИ для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда можно таким образом визуализировать заполненную жидкостью трубку.Одно исследование показало, что только 34% гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может использоваться для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия также может определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

Лечение Hydrosalpinx

Хирургия — наиболее распространенное лечение гидросальпинкса, за которым следует лечение ЭКО для помощи в зачатии. Чаще всего удаляют маточную трубу полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса хирургическое вмешательство может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или новообразований эндометрия.Например, если ВЗОМТ вызывает гидросальпинкс, вы также можете получать антибиотики.

Шансы на успех ЭКО ниже при наличии гидросальпинкса. По этой причине часто рекомендуется хирургическое удаление пораженной трубки. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия — альтернатива хирургическому удалению трубки. В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное наполнение трубки жидкостью.Это делается с помощью влагалищной иглы с ультразвуковым контролем и менее инвазивно, чем лапароскопическая операция. Однако неясно, каковы все возможные риски и действительно ли эта процедура лучше удаления трубки.

Хирургическое лечение закупорки маточной трубы — когда закупорка открыта, но труба остается нетронутой — может быть выполнено при других видах закупорки маточной трубы. К сожалению, с гидросальпинксом этого делать не рекомендуется. Закупорка и отек часто возвращаются. Не рекомендуется восстановление гидросальпинкса с последующей попыткой естественного зачатия.

лечение бесплодия БЛОГ — Когда путь к отцовству «заблокирован» Варианты лечения в связи с лечением заблокированных / поврежденных маточных труб

Изображение значка | Фотография: Shutterstock

Заблокированные или поврежденные маточные трубы являются одной из основных причин нежелательной бездетности и рассматриваются как классические показания для лечения ЭКО («экстракорпоральное оплодотворение»).
Повреждение маточных труб часто связано с накоплением серозных, воспалительных или поствоспалительных жидкостей.Здесь мы имеем в виду состояние, называемое гидро- или сактосальпинксом.

Каковы возможные последствия этого сопутствующего явления и какие варианты лечения доступны?

Причины непроходимости маточных труб / повреждения маточных труб

После овуляции ооциты транспортируются к матке с помощью небольших волосковидных структур (фимбрий) внутри трубок. Здесь происходит оплодотворение. Измерения показывают, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке, помимо собственной «плавучести», поддерживаются сокращениями матки.
Инфекции (такие как восходящая инфекция хламидиоза, эндометриоз или инфекция в области маточных труб) могут вызывать образование спаек внутри труб, что ставит под угрозу их правильное функционирование. Ни ооцит, ни сперматозоид не могут продолжить свой путь.
(→ подробнее о возможных причинах нежелательной бездетности у женщин)

Забеременеть с помощью ЭКО

Чтобы обойти «затрудненный транспортный путь», необходимо провести хирургическую процедуру по извлечению ооцитов, которые предназначены для оплодотворения спермой, в пробирке — «Искусственное осеменение» (ЭКО / ИКСИ / ИМСИ) — с последующий перенос развивающегося эмбриона в матку женщины (см. рис.).

Рис .: Схематическое изображение процессов оплодотворения и деления клеток при лечении ЭКО | Фотография: Shutterstock

Воспалительные жидкости как сопутствующее явление (гидро- или сактосальпинкс)

Поврежденные маточные трубы часто связаны с накоплением серозной, воспалительной или поствоспалительной жидкости. Специалисты называют это явление гидро- или сактосальпинксом. Часто скопления жидкости могут доходить до полости матки. Такое скопление жидкости называется серометрой и идентифицируется при ультразвуковом сканировании.

Воздействие на имплантацию эмбриона

Сегодня можно считать очевидным, что такие скопления жидкости являются фактором, способствующим неудачам имплантации ЭКО, несмотря на перенос хорошо развивающихся эмбрионов. Возможное вредное воздействие этих жидкостей на слизистую оболочку матки (среду имплантации) в настоящее время обсуждается.

Хирургическое удаление поврежденных маточных труб

В настоящее время среди специалистов в области репродуктивной медицины и хирургов-гинекологов существует широкий консенсус в отношении того, что пациенты с диагнозом сактосальпинкс должны проходить хирургическое лечение перед лечением ЭКО.Сегодня международно рекомендованный подход предусматривает хирургическое удаление пораженных (заполненных серозными поствоспалительными жидкостями) маточных труб.
Часто решение об удалении обеих трубок может быть принято только во время вмешательства, которое почти во всех случаях выполняется с использованием микрохирургических методов. Решение зависит, среди прочего, от периода времени, в течение которого была предпринята попытка зачатия, степени воспаления труб и предшествующей истории болезни пациента (предыдущие неудачи имплантации после переноса эмбриона, постоянное накопление жидкости, также влияющее на матка и т. д.).

Недавние исследования возможного индуцирования рака яичников предполагают, что поврежденные трубы могут способствовать развитию этого типа рака. Таким образом, удаление маточных труб также можно рассматривать как профилактическое вмешательство.

Гистеросальпингография при обследовании женского бесплодия: показания, методика и результаты диагностики

Нет немедленной, i.е. аллергия на йодсодержащий контрастный агент или пропфол, или отсроченные, т.е. инфекции органов малого таза, осложнения наблюдались во время или после любого из 411 обследований. Из 411 обследований HSG 226 (55%) были нормальными. В 15 обследованиях, которые были оценены как нормальные, введение Бускопана® требовалось для дифференциации спастической окклюзии маточных труб от истинной окклюзии маточных труб. Незначительные отклонения наблюдались в 94 исследованиях (23%). Пять обследований (1,2%) не были диагностическими (досрочное прекращение обследования из-за венозного наполнения маточного сплетения).

В 86 (21%) обследований была описана по крайней мере одна патология, которая могла или возможно иметь отношение к женскому бесплодию (Таблица 1). Детальный анализ нашего исследования был основан на этой подгруппе. Наблюдалась статистически значимая разница в возрасте между пациентами с нормальным (в среднем 31,8 года) и патологическим (в среднем 34,1 года) обследованием HSG (значение P = 0,0001).

Таблица 1 Сводная информация о распределении патологий и исходов фертильности, т. Е. Беременностей и абортов, после 86 обследований HSG, которые выявили патологические данные

Из этих 86 пациенток 30 были выявлены исключительно патологии матки.Наиболее частыми патологиями матки были дефекты наполнения (n = 15, рис.2 и 3) и аномалии мюллерова протока (n = 11), включая дугообразную матку, гипоплазию матки, перегородку матки (рис.4) и bicornis bicollis (рис. 5а и б). У нескольких пациенток (n = 4) были незначительные аномалии полости матки, которые были описаны как вероятно возникшие из-за нарушений слизистой оболочки (Таблица 1).

Рис. 2

Пациентка 35 лет: с помощью трансвагинальной сонографии дефект неправильной формы, локализованный на правой стороне шейки матки, был идентифицирован как миома.Патологии труб не было Должно ли это быть: «Тест на патологию маточных труб не проводился»? Пожалуйста, проверьте. . Информация о последующем наблюдении отсутствовала для этого внешнего пациента.

Рис. 3

Пациентка 36 лет: полость матки с небольшими и неправильными краями, с множественными линейными сужениями. Были выполнены LSC и HSC, и был установлен диагноз инвазивного эндометриоза с множественными рубцами и единственной подслизистой миомой.Подслизистая миома, которая не была видна при ГСГ, была удалена. Впоследствии у пациентки было две самопроизвольные беременности; первый привел к самопроизвольному аборту, второй — успешно.

Рис. 4

Пациентка 32 лет: симметрично разделенная полость матки (перегородка матки). Также обратите внимание на венозное проникновение контрастного вещества (это может затруднить интерпретацию изображения). Были выполнены LSC и HSC, и перегородка была резецирована. После этой процедуры пациент был потерян для последующего наблюдения

Рис.5

Пациент 31 года: подозрение на uterus unicornis unicollis в HSG ( a ) было идентифицировано как bicornis bicollis с помощью МРТ ( b ). МРТ: Т2-взвешенная поперечная косая МРТ таза демонстрирует две полости матки, разделенные мышечным слоем. Didelphys матки был оценен как маловероятный, поскольку при МРТ не было видно влагалищной перегородки. Планируется лапароскопия

В 47 из 86 обследований были выявлены патологии маточных труб, и наиболее частой находкой была односторонняя окклюзия маточных труб (n = 17).Пятеро из этих пациентов перенесли сальпингэктомию в анамнезе. Дальнейшие результаты включали двустороннюю окклюзию маточных труб, сактосальпинкс (рис. 6), постинфекционные аномалии труб, включая узловой сальпингит (рис. 7), и перитубальные спайки. У одного пациента было несколько патологических находок. Как показано в Таблице 1, 9 из 86 обследований HSG продемонстрировали комбинированные патологии матки и маточных труб. Дальнейшие диагностические исследования были выполнены у 25 пациентов (24 ТВУЗИ и 1 МРТ таза; рис. 5b).

Фиг.6

Пациент 37 лет: расширенные маточные трубы без попадания контрастного вещества в брюшную полость (двусторонний сактосальпинкс). После HSG была выполнена LSC, включая левостороннюю сальпингэктомию и правосторонний адгезиолиз из-за фолликулярного сальпингита и перитубарных спаек соответственно. ГСК в норме. На сегодняшний день у пациентки не было зарегистрировано беременностей.

Рис. 7

Пациентка 38 лет. HSG: неправильная узловая конфигурация правой трубы (узелковый сальпингит).Левая трубка окклюзирована проксимально. Поскольку пациентка решила, что больше не хочет детей, дальнейшее обследование не проводилось. HSG был проведен для оценки необходимости противозачаточного лечения. В анамнезе: Низкая передняя резекция прямой кишки. Реанастомоз правой трубы. Резекция левой трубки. Правая трубка в норме при лапароскопии за 3 года до HSG

Кроме того, 34 различным пациентам было выполнено 29 лапароскопий (LSC) и 19 гистероскопий (HSC). Были выявлены три дополнительных патологии полости матки (2 небольших полипа и одна миома), которые не были видны на HSG.Девять из 23 односторонних или двусторонних окклюзий проксимальных маточных труб, диагностированных с помощью HSG, были нормальными при лапароскопии, что привело к ложноположительному значению 39%. Напротив, HSG показал высокую отрицательную прогностическую ценность (100%): никаких дополнительных патологий трубки не было обнаружено в LSC, если морфология трубки была нормальной в HSG. У девяти пациентов, упомянутых выше, LSC (n = 5) и HSC (n = 4) были объединены с вмешательством (тубонеостомия, резекция миомы или односторонняя сальпингэктомия).

Очень распространенной процедурой после патологического HSG было оплодотворение из-за недостаточной фертильности самцов.Эта процедура выполнялась до тех пор, пока одна из маточных труб была описана как нормальная, а полость матки не имела серьезной патологии.

Всего было 27 беременностей у 25 из 86 пациенток (в том числе 20 пациенток, потерянных для последующего наблюдения, см. Ниже) с патологическим состоянием в HSG. В результате этих беременностей родилось 19 здоровых детей и 8 выкидышей.

Семнадцать из 25 пациентов родили только здорового ребенка. У этих 17 пациенток были следующие результаты ГСГ: односторонняя окклюзия маточных труб (n = 6), спайки (n = 4, одна из них — с дугообразной маткой), дефекты наполнения (n = 5), аномалии маточных труб, возможно, постинфекционные (n = 1) и сактосальпинкс (n = 1).

У двух из 25 женщин были выкидыши, за которыми последовала успешная беременность. У обоих этих пациентов были обнаружены дефекты наполнения, а у одного пациента были дополнительные дефекты трубки, которые, возможно, были постинфекционными.

Шесть из 25 пациенток имели беременность, которая закончилась самопроизвольным абортом. У этих шести пациентов HSG выявила одностороннюю окклюзию маточных труб (n = 2), двустороннюю окклюзию маточных труб (n = 2), спайки (n = 1) и дугообразную матку (n = 1).

Результаты дальнейшего диагностического обследования

Одиннадцать из 86 пациентов не прошли дальнейших диагностических обследований.Трое из 86 пациентов прошли диагностические обследования после ГСГ без хирургических вмешательств или дополнительных патологий.

Шесть из 86 пациентов, у которых в результате произошел только выкидыш, имели следующие состояния:

Двусторонняя окклюзия маточных труб, нормальные LSC и HSC. Беременность после осеменения (n = 1).
Односторонняя окклюзия маточных труб подтверждена на LSC (n = 2), 1/2 — с эндометриозом на HSC.
Двусторонняя окклюзия маточных труб, миома глазного дна на HSC не видна на HSG (n = 1).
Двусторонняя окклюзия маточных труб, аборт после донорства яйцеклетки (n = 1). У этой пациентки не было LSC из-за ее относительно высокого возраста.
Uterus arcuatus (недостаточность яичников) (n = 1).

У одной из 86 пациенток случился выкидыш, после которого наступила успешная беременность. У этого пациента HSG показал аномалию полости из-за аденомиоза / синехий. Диагноз HSC показал множественные рубцы. Дополнительная миома, которая не была видна при ГСГ, была резецирована (рис. 3).

У четырех из 86 пациенток до беременности была выполнена резекция миомы (n = 3) или полипа (n = 1). Три из этих обследований HSG выявили дефекты наполнения, а одно не было видно.