Салицилатами что это: салицилаты — это… Что такое салицилаты?

Содержание

салицилаты — это… Что такое салицилаты?

Несовмести́мость лека́рственных средств — ослабление, потеря, извращение лечебного действия, либо усиление побочного или токсического эффекта лекарственных средств в результате их взаимодействия. Различают фармакологическую и фармацевтическую Н.л.с. Под фармакологической несовместимостью … Медицинская энциклопедия

САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, Acidum salicy licum, Acid, orthooxybenzoicum (Ф VІI) (от лат. salІX ива, большинство видов к рой содержат в коре гликозид салицин, соединение салицилового алкоголя салигенина и глюкозы) (син. Acidum spiricum). Представляет… … Большая медицинская энциклопедия

Салициловая кислота — Салициловая кислота … Википедия

ОТРАВЛЕНИЕ САЛИЦИЛАТАМИ — мед. Острое или хроническое отравление лекарственными препаратами, содержащими салицилаты (ацетилсалициловая кислота [аспирин], салицилат натрия, салициловый спирт и др.) возникает при случайном или преднамеренном приёме большой дозы ЛС,… … Справочник по болезням

Анальгети́ческие сре́дства — (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают … Медицинская энциклопедия

Аспирин Кардио — Действующее вещество ›› Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) Латинское название Aspirin Cardio АТХ: ›› N02BA01 Ацетилсалициловая кислота Фармакологические группы: Антиагреганты ›› НПВС — Производные салициловой кислоты… … Словарь медицинских препаратов

Кардиомагнил — Действующее вещество ›› Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид (Acetylsalicylic acid + Magnesium hydroxide) Латинское название Cardiomagnyl АТХ: ›› B01AC30 Ингибиторы агрегации тромбоцитов (исключая гепарин) в комбинации с другими… … Словарь медицинских препаратов

Аспириновая бронхиальная астма — МКБ 10 J45.145.1, J45.845.8 МКБ 9 493.1 … Википедия

ПОДАГРА — мед. Подагра заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных и/или околосуставных тканях. Выявления ги перурикемии… … Справочник по болезням

РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ — РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика . 460 Этиология и патогенез…………… 470 Патологическая анатомия…………… 478 Симптомы и течение……………. 484 Прогноз………………….. 515 Диагноз … Большая медицинская энциклопедия

Крапивница — I Крапивница (urticaria) заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже более или менее распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя… … Медицинская энциклопедия

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (ACETYLSALICYLIC ACID) ОПИСАНИЕ

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Ацетилсалициловая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Acetylsalicylic acid таб. 500 мг: 10, 20, 30 или 40 шт. (12549)

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С_max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении метопролол может повышать С_max салицилата в плазме крови.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Аллергия на салицилаты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия на салицилаты – это патологическое псевдоаллергическое состояние, характеризующееся непереносимостью производных салициловой кислоты, которые входят в состав лекарственных препаратов, косметических средств и продуктов питания. Симптомы различаются в зависимости от характера аллергической реакции – возможны кожные проявления (сыпь, крапивница), отек слизистых оболочек глаз и носа, астматические приступы, боли в животе, отеки конечностей. Диагностика производится на основании изучения анамнеза больного, возможно проведение аллергологических проб. Лечение включает в себя ограничение приема салицилатов (коррекция лечения, специальные диеты), антигистаминную терапию.

Общие сведения

Аллергия на салицилаты известна давно по причине того, что препараты на их основе (аспирин, ацетилсалициловая кислота) издавна применяются в медицине. Первые указания на возможную непереносимость данных препаратов появились еще в начале XX века. Широкое применение жаропонижающих средств на основе салицилатов, а также присутствие веществ в большинстве продуктов питания приводит к их массированному поступлению в организм. Точная статистика заболеваемости неизвестна – предполагают, что доля непереносимости составляет до 30% от общего количества всех лекарственных аллергий. Среди больных встречаются лица всех возрастов, женщины и мужчины страдают данным видом аллергии с одинаковой частотой.

Аллергия на салицилаты

Причины

Точная причина возникновения непереносимости салициловой кислоты и ее производных неизвестна, существует ряд предположений и гипотез на этот счет. Сложность вопроса вызвана тем фактом, что данное патологическое состояние не является аллергией в классическом понимании, так как отсутствует компонент аномальной иммунной реакции организма. По своему типу это псевдоаллергическая реакция, основанная на прямом воздействии салицилатов на клетки-мишени. Основными теориями, пытающимися объяснить возникновение состояния, являются следующие:

Наследственная предрасположенность. Имеются описания семейных случаев псевдоаллергии на салицилаты, что подтверждает мнение о возможном влиянии генетических факторов. В частности, существует гипотеза об измененных белках-рецепторах тучных клеток, наличие которых делает возможным развитие такой непереносимости.

Сочетание с другими аллергиями. Подтвержденным фактом является обстоятельство, что такие соединения могут усиливать проявления уже имеющейся истинной аллергии. Этим обусловлен запрет использовать ацетилсалициловую кислоту в лечении лиц с бронхиальной астмой. Объяснение этому исследователи видят в дополнительной дестабилизации мембран уже активированных мастоцитов.

Нарушение дозировок препаратов. Согласно данной теории, непереносимость возможно вызвать у любого человека приемом повышенных доз салицилатов. Сторонники гипотезы утверждают, что этим механизмом вызвано большинство эпизодов данной псевдоаллергии. Гипотеза не объясняет случаев развития патологического состояния при использовании оптимальных и незначительных количеств салицилатов.

Патогенез

В отличие от причин, патогенез аллергии на салицилаты изучен в полном объеме. Большинство таких веществ являются неселективными ингибиторами циклооксигеназы 1 и 2, благодаря чему оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Иногда они могут прямо воздействовать на мембраны тучных клеток (тканевых мастоцитов или лаброцитов), дестабилизируя их и стимулируя дегрануляцию. Это приводит к выделению биологически активных веществ (гистамина, серотонина и других), как это происходит при первом типе аллергической реакции. Выделения иммуноглобулинов Е, обычно стимулирующих мастоциты, не происходит, поэтому непереносимость салицилатов является псевдоаллергией.

Гистамин и сопутствующие соединения обладают способностью расширять сосуды, увеличивать проницаемость клеточной стенки, влиять на гладкую мускулатуру и стимулировать слизистые железы. В зависимости от того, в каких тканях происходит преимущественная дегрануляция тучных клеток, зависит клиническая картина патологического состояния. При стимуляции мастоцитов бронхов будет наблюдаться брохоспазм с выделением обильного количества слизи (как при астме). В случае их дегрануляции в коже развивается крапивница, покраснение кожи, зуд. Иногда происходит активация тканевых базофилов во многих органах тела и выход огромного количества гистамина, что грозит развитием анафилактического шока.

Классификация

Аллергия на салицилаты протекает в нескольких основных формах, различающихся преимущественным вовлечением конкретного органа или системы. Разделение не является строгим – возможно сочетание нескольких типов непереносимости или переход одного варианта в другой при ухудшении состояния. Крапивница может осложняться аллергическим ринитом и конъюнктивитом при продолжающихся контактах человека с производными салицилатов. Для рассматриваемого псевдоаллергического состояния характерны следующие формы:

Бронхиальный тип. Основной мишенью выступают бронхи различного калибра. Под воздействием псевдоаллергена происходит сужение дыхательных путей и их дополнительная обструкция вязкой и густой слизью. При имеющейся бронхиальной астме это может осложнить течение основного заболевания и стимулировать развитие приступа.

Кожный тип. Возникает при попадании соединений кислоты внутрь или на поверхность кожи (в составе лекарственных и косметических препаратов). Характеризуется развитием покраснения и зуда, площадь и локализация поражения отличается у разных больных. Иногда возможно возникновение крапивницы и отека кожи.

Поллинозный тип. На первый план выступает отек слизистых – носовой полости и конъюнктивы глаз. Возможно присоединение головной боли, затрудненного дыхания. В основном развивается при приеме салицилатов внутрь.

Абдоминальный тип. Характеризуется болями в животе после приема лекарственных препаратов и продуктов с ацетилсалициловой кислотой и ее аналогами. Патогенез заключается в спастическом сокращении мускулатуры ЖКТ, нарушении секреции желудочного сока и снижении защиты от него стенок желудка.

Отечный тип. Возникает после перорального приема салицилатов или их попадания на кожу. Характеризуется отеком подкожной клетчатки лица, шеи, кистей рук и стоп.

Тяжелое осложнение аллергии на салицилаты – анафилактический шок – может возникнуть в любой момент вне зависимости от типа патологического состояния. Главную роль в этом играет количество потребленных веществ группы салициловой кислоты: при больших дозировках реакция протекает тяжелее, и выше вероятность шока. Это основное отличие данного состояния от классической аллергии, при которой тяжелые последствия могут возникать от ничтожно малого количества аллергена.

Симптомы аллергии на салицилаты

Симптоматика патологического состояния зависит от того, какая система органов пострадала в большей степени. Статистически чаще возникают признаки поражения бронхиального дерева – затрудненное дыхание, сухие хрипы, кашель, экспираторная одышка (сложность выдоха). Симптомы возникают вскоре после применения лекарственных средств или продуктов питания с салицилатами и сохраняются на протяжении 1-3 дней при условии отсутствия новых поступлений аллергена в организм. У лиц, страдающих астмой, возможно развитие приступа, его тяжесть зависит от принятой дозы салициловой кислоты.

Проявления кожной формы псевдоаллергии сводятся к покраснению, зуду, сыпи и другим проявлениям крапивницы. Поражение может возникать на участках непосредственно контакта с раздражающим веществом (при его наружном применении) или других областях кожных покровов. Обычно симптомы сохраняются 2-5 часов, затем бесследно исчезают. Поллинозный тип характеризуется возникновением заложенности носа, чиханием, слезотечением, ощущением рези в глазах, головной болью. Длительность болезненного состояния составляет от 5-10 часов до 2-4 дней.

Абдоминальные формы псевдоаллергии проявляются болями в эпигастральной области через несколько часов после употребления лекарств или еды с салицилатами. Их интенсивность бывает различна, характер в основном ноющий или жгучий. Иногда возможна тошнота, рвота, диарея и другие диспепсические расстройства. Такое состояние сохраняется на протяжении нескольких часов, однако при присоединении осложнений (гастрита, язвы) его длительность может увеличиться. Отечный тип характеризуется заметным отеком лица, шеи, век и дистальных отделов конечностей вскоре после приема салициловой кислоты. Исчезновение отека может занять несколько дней.

Осложнения

Самым ранним и тяжелым осложнением аллергии на салицилаты является развитие анафилактического шока, сопровождающегося резким падением артериального давления, ларингоспазмом, обмороком. Больному требуется срочная медицинская помощь, в противном случае возможен летальный исход. Другими последствиями псевдоаллергии могут быть бронхиальная астма, вторичное инфицирование конъюнктивы глаз, полости носа, расчесов на кожных покровах. Абдоминальная форма может спровоцировать развитие гастрита, пептидной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, описаны случаи энтерита. Однако такие осложнения довольно редки, после ограничения контакта с аллергеном все проявления патологического состояния исчезают без последствий.

Диагностика

Выявлением аллергии на салицилаты занимается аллерголог-иммунолог, диагностика включает в себя сбор анамнеза больного, осмотр, ряд лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от формы патологического состояния. Задачей специалиста является не только выявление непереносимости веществ типа салициловой кислоты, но и дифференциальная диагностика патологии, которая нередко бывает значительно затруднена. Причина этого – схожесть состояния со многими другими заболеваниями и существенные отличия патогенеза от типичной аллергии. Диагностика состоит из ряда этапов:

Консультация аллерголога. Важно выявить взаимосвязь между аллергическими проявлениями и приемом продуктов или лекарств с содержанием салицилатов. Выясняется, какими заболеваниями страдал пациент ранее, какие препараты использовал для их лечения, предпочтительные продукты питания в рационе.

Аллергологическое тестирование. Для диагностики данного состояния используют метод кожных аллергопроб и провокационные тесты (назальные или конъюнктивальные) с соединениями салициловой кислоты. Наличие реакции (покраснения, отека) подтверждает диагноз.

Лабораторные и инструментальные исследования. Данные методы часто используют в качестве вспомогательных. К ним относят микроскопию мокроты, рентген легких, ЭГДС. В мокроте часто определяются кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы, на рентгенограммах – усиление легочного рисунка. Фиброгастроскопия выявляет признаки гиперацидного гастрита, нередко – язву желудка.

В общем и биохимическом анализе крови единственным проявлением будет незначительное повышение уровня эозинофилов. Уровень иммуноглобулинов (в частности, IgE) не увеличивается. При расспросе больного важно уточнять, какие именно обезболивающие средства он принимал – помимо непосредственно салицилатов к развитию псевдоаллергии могут приводить также ибупрофен, индометацин и сходные с ними НПВС.

Лечение аллергии на салицилаты

В клинической аллергологии терапевтические мероприятия при псевдоаллергии разделяют на симптоматические и профилактические. Главным условием профилактического лечения является исключение поступления в организм соединений класса салициловой кислоты. Симптоматическое лечение направлено на снижение уровня гистамина в тканях и его активности, что позволяет уменьшить проявления патологии. Лечение включает:

Специальную диету. Снижение в рационе доли продуктов, содержащих салицилаты, является главным компонентом профилактической терапии. Салициловая кислота и ее производные содержатся преимущественно в растительных продуктах – фруктах, орехах, некоторых овощах и пряностях.

Внимательный подбор накожных препаратов. Ряд косметических и наружных лекарственных средств содержит в своем составе салицилаты, в том числе в качестве вспомогательного вещества. Поэтому при выборе того или иного крема или мази следует внимательно читать его состав.

Лекарственную профилактику. Единственной группой препаратов, используемых для профилактики приступов псевдоаллергии, являются стабилизаторы мембран тучных клеток. Их прием позволяет уменьшить количество лаброцитов, которые активируются и выделяют гистамин в ответ на поступление салициловой кислоты.

Антигистаминную терапию. Относится к симптоматическому лечению и используется в остром периоде псевдоаллергии. Включает в себя антигистаминные средства различных поколений и любой формы выпуска.

Органоспецифическую терапию. При приступе астмы используют средства-бронходилататоры (агонисты бета-адренорецепторов и другие). Симптомы поллинозной формы аллергии на салицилаты облегчают при помощи сосудосуживающих капель и назальных спреев. При поражении желудка будут эффективны антацидные средства.

Прогноз и профилактика

Аллергия на салицилаты характеризуется благоприятным прогнозом, при выявлении патологии и исключении поступления салициловой кислоты симптомы псевдоаллергии исчезают без каких-либо последствий. При несоблюдении диеты и предписаний специалиста возможны обострения патологического состояния, повышенная частота которых может стать причиной ухудшения и появления более тяжелых форм заболевания вплоть до анафилактического шока. При высокой чувствительности к салицилатам рекомендуется курсовое применение препаратов-стабилизаторов мембран мастоцитов и периодическое назначение антигистаминных средств.

Аспирин. История одного обезболивающего | Новости портала «Российское образование»

Самым простым лекарством, которое есть в каждой домашней аптечке, является аспирин. К годовщине официальной регистрации аспирина редакция портала «Российское образование» вспомнила историю появления этого незаменимого сегодня средства.

Аспирин — разговорное название ацетилсалициловой кислоты. Сегодня этот препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств России.

Стоит отметить, что до появления этого средства большая часть болезней не имела лечения и именовалась «жаром».

В конце XVIII века был открыт салицин — элемент, ответственный за лечебное воздействие отвара ивовой коры, который обладал мощнейшим жаропонижающим действием. Он стоил дорого из-за сложности производства, а салициловая кислота действовала хуже и имела сильный побочный эффект — разрушала желудочно-кишечный тракт больного.

Еще отец современной медицины Гиппократ, живший приблизительно между 460 и 377 г. до н.э. оставил исторические записи об обезболивании, в том числе с применением порошка из коры и листьев ивы, облегчающего головные боли и лихорадки.

В 1838 году салициловая кислота была впервые выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафэлем Пириа.

В 1853 году Шарль Герхардт нейтрализовал салициловую кислоту натрием (салицилат натрия) и ацетилхлоридом, получив ацетилсалициловую кислоту. Продукт Герхардта действовал, но он не хотел продавать его и забросил свое открытие. После него ацетилсалициловая кислота была синтезирована французским ученым Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году, основой служила все та же кора дерева ивы.

В 1859 году профессор химии Герман Кольбе из Марбургского университета раскрыл химическую структуру салициловой кислоты, что позволило в 1874 году открыть в Дрездене первую фабрику по ее производству. В 1875 году для лечения ревматизма и в качестве жаропонижающего средства был применен салицилат натрия.

10 августа 1897 года немецкому химику Феликсу Хоффманну удалось получить ацетилсалициловую кислоту. Клинические испытания продолжались полтора года. Аспирин стал официальной торговой маркой компании Bayer 6 марта 1899 года. С этого момента началась эра эффективных обезболивающих.

Согласно законам Германской империи того времени, химические соединения не подлежали патентованию, но можно было зарегистрировать уникальный товарный знак. Поэтому для именования нового препарата придумали слово «аспирин». «A» от «ацетила», «spir» — от латинского названия травы лабазник — spirea, богатой салицином, «in» — как типичное окончание для слова, обозначающего лекарственный препарат.

Сначала аспирин продавался в виде порошка, а с 1904 года — уже в форме таблеток, а с 1915 года — без рецепта. Аспирин, будучи недорогим, эффективным и относительно безвредным, быстро стал самым популярным обезболивающим.

К слову, болеутоляющие и противовоспалительные свойства аспирина обнаружились гораздо позже, чем его жаропонижающий эффект.

Открытие Феликса Хоффманна было основано на работах ученых-предшественников — француза Шарля Герхардта и англичанина Олдера Райта. После триумфального открытия аспирина Хоффман проработал на Bayer всю свою жизнь.

Доктор Артур Айхенгрюн, попавший в 1944 году в концлагерь, перед смертью опубликовал статью, посвященную 50-летию аспирина, в которой приписал изобретение себе. Споры о том, кто же именно был подлинным изобретателем аспирина, не утихали после публикации этой статьи еще долго.

После Второй мировой войны калифорнийский врач Лоуренс Крейвен опытным путем обнаружил, что аспирин серьезно снижал риск кардиологических заболеваний. Сегодня большая часть аспирина используется именно с этой целью — для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

В 1952 году появился детский аспирин щадящей концентрации, а в 1969 таблетки аспирина включили в аптечки астронавтов «Аполлона».

К какому врачу идти при отравлении салицилатами

Травматологи Москвы — последние отзывы

Отличный, вдумчивый специалист. Я удовлетворен его профессионализмом. Врач грамотно поставил диагноз и назначил лечение, дал рекомендации. Помощь, которую он оказал, была эффективна. Доктор умеет слушать пациента, умеет правильно расставить паузы для того, чтобы понять потребности пациента. Хотел бы дальше у него наблюдаться.

Александр,

05 августа 2021

Нам все понравилось, доктор осмотрел ребёнка дал рекомендации, проконсультировал. Врач внимательный, вежливый, с ребёнком нашел общий язык, был заботлив и ласков. Могу порекомендовать его как специалиста и при необходимости обратимся повторно, все понравилось.

Александра,

04 августа 2021

Обратились к травматологу так как ребенок упал с горки и нужно было подтвердить, что нет перелома. Врач посмотрел, сказал что перелома нет, сделал снимок. Осмотр прошел быстро, в нашем случае этого было достаточно.

Антон,

01 августа 2021

Внимательный, квалифицированный специалист. Врач на первом приеме сделал укол и выписал медикаменты. Была оказана квалифицированная помощь. По моему диагнозу все объяснил, рассказал. Доктор дал рекомендации — носить ортопедическую обувь. После первой таблетки мне стало намного легче, я смог уже вставать и ходить. Лечение мне помогло, все устроило. Пройдя курс лечения, я выписался. Пожелание к клинике: возможность получать больничный в электронный форме.

Владимир,

16 июля 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил,
не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана,

30 июня 2021

Хороший врач. Внимательно выслушал мои жалобы, провел осмотр, направил на МРТ, дал подробные рекомендации и назначил лечение. Я осталась довольна приемом. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сам, при необходимости.

На модерации,

06 августа 2021

Врач внимательно выслушал, объяснил подробно мою проблему и методы лечения. Боли в плече стали намного меньше. Буду ещё обращаться к данному специалисту.

На модерации,

06 августа 2021

Нормальный, стандартный прием. Доктор провел осмотр, назначил УЗИ и уже по результатам УЗИ отправил меня на МРТ. Был вполне внимательным ко мне, объяснял все понятно, могу рекомендовать знакомым.

На модерации,

06 августа 2021

Все прошло хорошо. Врач внимательный, все понятно объясняет. Доктор сказал, что моя проблема не такая серьезная, и для ее решения необходим только массаж. Я остался доволен тем, как прошел прием, при необходимости посоветую своим знакомым обращаться на прием к этому специалисту.

На модерации,

06 августа 2021

Вежливый, внимательный специалист. Доктор выслушал, направил на анализы. Был первичный прием. Все компетентно. Порекомендовал бы знакомым данного врача. Повторно обратился бы к нему.

На модерации,

06 августа 2021

Показать 10 отзывов из 8414

факты и мысли вслух. Драпкина О.М.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Давайте, перейдем к моей презентации. Коротко хочу спросить, обратиться к нашей аудитории: возможна ли кардиопротекция при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно тех, кто будет блокировать ЦОК-2? В общем, не знаю, у меня, конечно, все-таки после печальной истории коксибов, какое-то такое отношение пока довольно-таки осторожное. Не буду останавливаться на том, кто нам дал НПВП, это было дерево, очень красивое – ива. Собственно говоря, из ивы-то и был выделен салицилат. Исторический экскурс таков, что поначалу все, конечно, рукоплескали. И на самом деле, ацетилсалициловая кислота, конечно, в кардиологии незаменимый агент. Но и в то же время, как любое вещество, как любое лекарство, есть свои плюсы и минусы. И вот в 1986 году появляются первые данные об НПВП-гастропатии. В то же время, надо сказать, что, конечно, это открытие не могло остаться незамеченным медицинской общественностью, поэтому сэр Джон Вейн был удостоен Нобелевской премии, как я уже сказала, в 1982 году за открытие циклооксигеназного механизма действия нестероидных противовоспалительных средств. И всем хорошо известны кардиопротекции при приеме Аспирина. Она опосредуется за счет того, что снижается выработка тромбоксана. Мы сейчас знаем и другие, как мы их называем, антитромбоцитарные препараты. Сейчас можно долго продолжать этот список. Я не буду на этом останавливаться. Все-таки меня сейчас, как кардиолога-терапевта больше, конечно, интересует такая вот амбивалентность молекулы НПВП. То есть плюсы, но есть и минусы. Конечно, победоносное шествие ацетилсалициловой кислоты показало, что в XX веке, да и в XXI это самое используемое безрецептурное вещество и анальгетик в мире. В год употребляется где-то до 40 тонн Аспирина. Но, как я уже сказала, не покидающее внутреннее чувство амбивалентности, которое согласно энциклопедическому словарю, отражает двойственность переживаний, когда один и тот же объект вызывает у человека противоположные чувства. Такое же чувство вызывает у меня молекула НПВП. И, как положительный персонаж, конечно, мне ближе ЦОК-1 – неселективные НПВП. Как положительный персонаж, очень нам на руку, конечно, то, что снижается летальность сердечно-сосудистых заболеваний, и инфаркты миокарда, в принципе, это может служить профилактикой инсульта. По поводу первичной профилактики все еще спорят. В основном, эти споры касаются женщин. Как всегда, у женщин все непонятно. Кстати говоря, если говорить об инсульте, то у женщин старше 65 лет ацетилсалициловая кислота по последним рекомендациям может быть рассмотрена в качестве средства первичной профилактики.

Ну, и отрицательный персонаж. Здесь очень много минусов. Это НПВП-гастропатии, причем в пожилом возрасте, например, они настигают пациента внезапно, проявляется это очень часто сразу желудочно-кишечным кровотечением с вытекающими отсюда последствиями. Это поражение кишки, это бронхоспазм, токсичность и так далее.

Механизм действия тоже хорошо всем известен. Я хочу обратить внимание на простагландины, синтез которых будет снижаться при применении НПВП и, в основном, НПВП неселективных. И вот, основная разница, ЦОК-1 и ЦОК-2, конституциональная или конституитивная, как теперь мы часто называем некоторые ферменты. ЦОК-2 – регулируемая форма. И мы видим, что есть очень много соблазнов для того, чтобы заблокировать и ту, и другую форму. Но, как сказал сегодня Профессор Каратеев, Андрей Евгеньевич нам показал, что боль сама по себе – это тоже фактор риска развития различных неприятных кардиальных исходов, потому что действительно гиперсимпатикотония – это всегда фактор риска для артериальной гипертензии, для короткой диастолы, соответственно, для ишемии, потому что именно во время диастолы кровь проходит в коронарные артерии, и коронарные артерии должны наполниться кислородом и кровью, чтобы не было ишемии.

Как я уже сказала, снижение уровня простагландинов может приводить к тому, что уменьшается местный кровоток слизистой оболочки, снижается секреция защитных гидрокарбонатов слизи, и, собственно говоря, именно этим эффектом мы обязаны тому, что возникают эрозивные язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. И понятно, что чем больше будет применено различных НПВП, а, на самом деле, это никакая не выдуманная ситуация, если вспомнить нашего пациента, например, если он еще и пожилой, то Аспирин он принимает в качестве вторичной профилактики всего, чего только можно. НПВП плюс к этому он применяет для того, чтобы уменьшить действительно боль в суставах, в спине, где угодно. Причем, ведь прием НПВП очень часто бесконтролен. Просто мы научились, мы знаем, как… Даже не мы, а наши пациенты стали образованными, знают, как бороться с болью. Поэтому это приводит к тому, что вы уж, Андрей Евгеньевич, наверное, видите это все, и при гастроскопии, когда, наверное, каждый второй пожилой человек имеет какие-то язвенные поражения, о которых сам не знает.

Андрей Евгеньевич Каратеев, профессор, доктор медицинских наук:

– К счастью, не каждый второй. Скорее всего, один из 10. Но эта проблема достаточно серьезна. Я бы, конечно, сказал, что все-таки такой остроты, как на Западе, проблемы НПВП-гастропатии, как ни странно, в России нет, потому что все-таки наши пациенты боятся. Есть такая фигура речи, что мы пьем лекарства горстями, но в жизни так бывает крайне редко. И наши пациенты горстями лекарства, особенно обезболивающие, не принимают. То есть таких страшных вещей, когда пациент в Америке или Западной Европе принимает 10 анальгетиков одновременно, конечно, такого нет.

Драпкина О.М.:

– Парацетамол – излюбленное средство сведения счета с жизнью у американцев. Там больше 4 грамм и фульминантная печеночная недостаточность.

Каратеев А.Е.:

– 100 человек ежегодно по статистике погибают в США от Парацетамола. Это, конечно, серьезная вещь.

Драпкина О.М.:

– Вернемся к слайдам. Я как раз хочу ложку дегтя в бочку меда подложить, и у меня вопрос к аудитории, к нашим экспертам. Будем с болью бороться? Будем. Будем применять нестероидные противовоспалительные препараты? Естественно, будем. С учетом того, что эти агенты обладают вот этой, как я уже сказала, амбивалентностью, есть несколько путей. Или, например, создать кишечнорастворимые формы. Кстати говоря, они также обладают всеми теми же побочными эффектами. Или применять все время ингибиторы протонной помпы. Тоже таких пациентов у нас много. Проводить ли эрадикационную терапию тем, у кого есть язвенная болезнь, вопрос с атрофическим гастритом? Мы сейчас не будем углубляться в эту сферу. Может быть, вообще, отказаться от Аспирина? Сразу хочу сказать, что нет, не сможем мы отказаться от Аспирина. И возникает вопрос, он уже возник давно. Попытались создать селективные ингибиторы ЦОК-2, и, в принципе, это удалось, и результаты были вначале впечатляющие. Я собрала здесь исследования, которые показали, что все-таки при применении ЦОК-2 ингибиторов возрастали тромботические события. Вот одно из первых исследований, исследование «ВИГАР», в которое были включены более 8 тысяч пациентов с ревматоидным артритом, не получавших Аспирин. Мы видим, что здесь две группы – Рофекоксиб и Напроксен. И действительно частота НПВП-гастропатий и осложненных форм НПВП-гастропатий мы видим во сколько много раз ниже у тех, кто принимает селективный ингибитор ЦОК-2 Рофекоксиб. Но, когда посмотрели вот эти маленькие квадратики, инфаркт миокарда в 4 раза чаще возникал у тех, кто находился на терапии Рофекоксибом.

Здесь возник вопрос: почему так произошло? Либо это было действительно повышение риска инфаркта миокарда на фоне Рофекоксиба, или же, Напроксен это все-таки тоже кардиопротекция, может быть, это можно было объяснить снижением, наоборот, инфаркта миокарда на фоне приема Напроксена. И все это привело к целому ряду исследований, которые я тоже очень коротко покажу, некоторые, конечно, из них.

Следующее исследование, исследование «ИПРУФ», которая поставила перед собой цель, оценить эффективность профилактики Рофекоксиба, формирование аденоматозных полипов толстой кишки. Да, как будто бы полипов стало несколько меньше, но опять был выявлен статистически достоверный двукратный рост тромботических осложнений, что ассоциировалось с повышением сердечно-сосудистых катастроф в этой группе в сравнении с группой плацебо. Таким образом, уже стал ясен механизм, по которому, возможно, вот эта склонность к тромбообразованию отмечалась у ингибиторов ЦОК-2. То есть ингибирование синтеза простациклинов при сохраненном или увеличенном синтезе тромбоксана, мы помним, Аспирин как раз действует на тромбоксан, возможно, и служило одним из механизмов развития эндотелиальной дисфункции и, следовательно, индуктором атерогенеза. Ну, и пошла череда событий, некоторые слайды я буду перелистывать.

Целекоксиб снижает частоту возникновения аденоматозных полипов прямой кишки. Опять тестируется эта гипотеза, снова рост сердечно-сосудистых осложнений в сравнении с плацебо. Хочу обратить внимание, уважаемые коллеги, что это плацебо-контролируемые исследования. Если в «ВИГОРе» еще сомневались, там не было группы плацебо, то здесь уже плацебо-контролируемое исследование, и следующее, скажем так, поколение ЦОК-2, тоже трехдневная терапия после 10-дневного курса Валдекоксибом, рост в течение 10 дней, для нас уже ожидаемый результат, статистический рост сердечно-сосудистых осложнений к шестой неделе после хирургического вмешательства.

Был синтезирован новый коксиб. Это Люмирококсиб. Андрей Евгеньевич, в итоге кто из них остался на рынке? Их же все, в основном, изъяли, да? Вот, Люмирококсиб изъяли, Рофекоксиб изъяли…

Каратеев А.Е.:

– Парекоксиб, Валдекоксиб – все ушли. Остались два: Целекоксиб и Эторикоксиб. Целекоксиб остался в США, в Европе и остальном мире это Целекоксиб и Эторикоксиб.

Драпкина О.М.:

– То есть у нас два. Возвращаемся к этой истории. Пациенты с остеоартритом, спустя год после начала лечения, их много, практически 18,5 тысяч, тоже пациенты, мы видим, подразделялись на не принимавших Аспирин и принимавших Аспирин. Мы видим, что, в принципе, частота инфаркта миокарда у тех, кто прикрывал себя Аспирином была практически одинаковой, а тех, кто не прикрывался Аспирином, тромбоксан, соответственно, не уменьшался, в несколько раз тоже рост инфаркта миокарда возрастал.

Все это было до того, как… Не то, что до того, как была проведена вот эта большая программа, о которой говорил Андрей Евгеньевич, программа «Медал», где, во всяком случае, была попытка, и надо сказать, что здесь исследователи, которые попытались сравнить Эторикоксиб с Диклофенаком, конечно, шли, мне кажется, на определенный риск после череды всего того, что было, но оказалось, что кумулятивная частота подтвержденных тромботических событий сердечно-сосудистых не имела достоверной статистической разницы. Соответственно, это я повторяю уже, что вы говорили, Андрей Евгеньевич, собственно говоря, одинаковая частота на не самом плохом неселективном Диклофенаке. И не на самом хорошем, конечно, но и не самом плохом. Собственно говоря, это уже вселяло определенную надежду.

Побочные эффекты, связанные с артериальной гипертензией. Сказать, что Аркоксиа не вызывает повышения артериального давления, это не так. Есть повышение артериального давления, потому что все это опосредуется тем, что несколько снижается количество простагландинов. Но мы видим, что это дозозависимые эффекты. Поэтому, наверное, в клинической ситуации наш профиль, клинический профиль пациента даст возможность врачу сориентироваться, с какой дозы начать, потому что, еще раз повторюсь, на что обратил внимание Профессор Каратеев, сама по себе боль, это также неприятно, как небольшое повышение или отсутствие повышения, например, увеличение артериального давления по сравнению, допустим, с Диклофенаком.

Каратеев А.Е.:

– Очень хорошее сравнение. Да, оно совершенно справедливо. Может быть, требуется будущее, чтобы это осмыслить, но, я думаю, что надо рассматривать хроническую боль и выраженную боль, как один из факторов кардио (…). Я думаю, что вы совершенно правы. Может быть, даже сопоставить с каким-то повышением артериального давления по значимости.

Драпкина О.М.:

– Скорее всего, наверное, так оно и будет. Смотрите, что получается: гиперсимпатикотония, увеличение частоты сердечных сокращений, вазоконстрикция, сто процентов, даже катехоламины, значит, повышение уровня артериального давления.

Каратеев А.Е.:

– Не только давление. Выброс катехоламинов влияет на функцию тромбоцитов, то есть повышается риск тромбоза. Кстати говоря, это тоже важная вещь. То есть здесь и артериальная гипертензия, и повышение риска тромбообразования. Поэтому суммарный кардиориск немаленький.

Драпкина О.М.:

– Вы показывали, там столбцы тоже о-го-го. Поэтому я просто хочу сказать, что все равно с болью нам придется бороться. Даже таким, как мне, скажем так, которые не сильно любят, честно говоря нестероидные противовоспалительные препараты. Но то, что есть вот эта селективная Аркоксиа, что появилась, конечно, вселяет определенную надежду. Если мы вернемся к слайдам, то мы увидим опять в этом исследовании «Медал», что меня еще порадовало, что частота перфораций, изъязвлений и кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при приеме Аркоксии была, естественно, ниже. Но это вроде как мы понимали, и в других исследованиях это было ниже. Но это факт, который тоже требуется принять, потому что это очень важно, особенно у пожилых пациентов. Как Андрей Евгеньевич сказал, что у каждого десятого есть что-то, что требует наблюдения или, например, назначения ингибиторов протонной помпы, или других кардиопротекторов.

Этот слайд, похожее тоже Андрей Евгеньевич показывал, но, смотрите, что важно? 120 мг, то есть не самая большая доза не влияет на синтез гастропротекторов, на простагландины едва, соответственно, в плане риска различных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, конечно, Эторикоксиб это то, что, в общем, может нас выручить.

Возникает вопрос, на который я пока не могу ответить. Все-таки комбинация различных НПВП с Аспирином. Стоит это проводить или не стоит? Потому что конкурентное связывание неселективных НПВП с Аспирином в молекуле ЦОК, и это, конечно, может привести к Аспиринорезистентности, что, в общем, тоже крайне негативно для наших пациентов. Но, на самом деле, если мы берем, например, неселективный блокатор ЦОК-2, то тут мы можем ожидать того, что не будет этой борьбы за сайт связывания, то есть аспиринорезистентность разовьется меньше у этих пациентов. И, вообще, может, скорее всего, не развиться.

Каратеев А.Е.:

– Да, это очень важный вопрос, и он неоднократно рассматривался мировыми экспертами. В частности, в 2006 году вышел большой обзор в «Ланцет», посвященный этому вопросу – сочетанию Аспирина и НПВП. И с точки зрения ведущих экспертов сочетание селективных ЦОК-2 ингибиторов с Аспирином очень благоприятно в плане того, что в этом случае, конечно, Аспирин не теряет своей эффективности…

Драпкина О.М.:

– Да, тромбоксан снижается, резистентность не развивается и при этом боль…

Каратеев А.Е.:

– Тут есть другие тонкости, что, к сожалению, резко повышается желудочно-кишечный риск, и полезные свойства ЦОК-2 ингибиторов во многом теряются. Но это уже другой вопрос. А вот на счет вопроса сочетания неселективных НПВП и Аспирина – это тоже очень сложная тема. Есть серьезные клинические испытания и исследования популяционные, которые показывают, что большинство НПВП неселективных все-таки хорошо сочетаются с Аспирином. Но некоторые из них, скажем, Ибупрофен однозначно переводит его в неактивное состояние. Они с ним конкурируют.

Драпкина О.М.:

– То есть резистентность все-таки будет?

Каратеев А.Е.:

– К сожалению, да, потому что есть исследование большое американское, которое четко показывает, что риск инфаркта миокарда у пациентов, которые получают Ибупрофен с Аспирином такой же, как если они получают только Ибупрофен. То есть Аспирин как бы теряется в этом случае, его нет. Это, конечно, большая проблема.

Драпкина О.М.:

– Ну, и в итоге, анализ данных доступных, которые до меня дошли, которые я имела возможность посмотреть, привел меня к тому, что этим слайдом я заканчиваю. То есть мы, что бы мы ни лечили, мы всегда находимся в какой-то степени между Сциллой и Харибдой. Боль есть боль. Боль надо лечить. Соответственно, в этом конгломерате мы для того, чтобы лавировали между Сциллой и Харибдой, теперь у нас есть коксиб, которому в большей степени мы можем доверять. Это, наверное, Аркоксиа. Уважаемые коллеги, я закончила.

6 продуктов с высоким содержанием салицилатов и почему их следует избегать

Салицилаты — это природные химические вещества, вырабатываемые растениями. Они содержатся во фруктах и овощах и помогают защитить растения от болезней и насекомых.

Салицилатные экстракты использовались в медицине на протяжении тысячелетий. Салициловая кислота, более известная как аспирин, снимает боль, воспаление и снижает температуру. Однако салицилаты также могут вызывать проблемы со здоровьем у людей, которые их принимают.Узнайте, что салицилат делает в организме и когда его следует избегать.

Почему следует избегать салицилатов

Для многих салицилаты оказывают такое же защитное действие на организм, как и на растения, их производящие. Как и средиземноморская, вегетарианская или веганская диета, диета с высоким содержанием салицилата доказала свою пользу для здоровья, например, снижение риска рака, сердечных заболеваний и диабета.

С медицинской точки зрения производные салицилата, такие как кора белой ивы, метилсалицилат и салициловая кислота, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.Аспирин часто используется для лечения сердечных заболеваний и способствует снижению смертности от сердечных заболеваний.

Однако для других наличие салицилатов в рационе может привести к проблемам со здоровьем. К таким проблемам относятся нечувствительность, аллергия и отек различных органов.

Аллергия

У некоторых людей развивается аллергия на диетические салицилаты. Тем, у кого аллергия на салицилаты, следует избегать аспирина, коры белой ивы, метилсалицилата и любых лекарств, содержащих салициловую кислоту.Поэтому перед покупкой или приемом лекарств важно читать все этикетки этих ингредиентов.

Некоторые люди особенно чувствительны к салицилатам, содержащимся в натуральных фруктах и овощах. Если у вас есть какие-либо симптомы возможной аллергии на салицилаты, вам следует избегать таких продуктов, как:

Важно помнить, что это не полный список всех продуктов, содержащих салицилат. Чтобы узнать, содержит ли какой-либо продукт салицилат, поищите его перед покупкой.

Симптомы аллергии могут включать:

В некоторых случаях у людей с тяжелой аллергией может развиться анафилактический шок (закрытие дыхательной трубы). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут серьезные аллергические реакции.

Синдром Рейе

Когда у людей болит голова, они часто принимают лекарства, например аспирин, чтобы облегчить симптомы.Однако исследования показали, что у некоторых людей, принимающих аспирин от этих проблем, особенно у детей или подростков, развиваются отеки в печени и головном мозге. Это серьезное, но редкое заболевание, которое требует медицинской помощи, называется синдромом Рея.

Симптомы синдрома Рея включают:

Продолжение

Продукты с салицилатами

Многие фрукты и овощи содержат салицилаты. Примеры лучших продуктов, содержащих салицилаты, включают:

1.Овощи

Брокколи, цветная капуста, огурцы, грибы, редис, шпинат и кабачки содержат большое количество салицилатов. Овощи семейства пасленовых, такие как баклажаны и перец, также содержат салицилаты.

Помидоры

Помидоры очень богаты салицилатами. Не добавляйте их в салаты, соусы и другие блюда, если у вас чувствительность к салицилатам.

3. Фруктовый сок

Салицилаты, содержащиеся в свежих фруктах, сконцентрированы в соках. Яблочный, виноградный, апельсиновый и грейпфрутовый соки содержат большое количество салицилатов.

4. Свежие фрукты

Если вы хотите снизить потребление салицилатов с пищей, вы можете сделать это, избегая употребления фруктов. Яблоки, авокадо, ягоды, вишня, виноград, персики и сливы — это продукты, богатые салицилатами.Тем не менее, важно убедиться, что вы получаете нужное количество питательных веществ, содержащихся во фруктах.

5. Травы и специи

Многие травы и специи содержат салицилаты. Примеры специй, богатых салицилатом, включают тимьян, розмарин, порошок карри, перец и гарам масала.

6. Напитки алкогольные и безалкогольные

Черный, зеленый и травяные чаи содержат очень высокий уровень салицилатов.Алкогольные напитки, такие как вино, пиво, ром и херес, также содержат много этого питательного вещества, поэтому по возможности избегайте их.

Продукты без салицилатов

Если вы ищете продукты, не содержащие салицилата, подумайте о том, чтобы добавить в свой рацион следующее:

1. Зеленый лук

Недавнее исследование измерило уровень салицилатов в травах и специях. В результате было обнаружено, что чеснок практически не содержит следов салицилата, что делает его подходящим для употребления в пищу людям с чувствительностью к салицилатам.

2. Мясо

Необработанное и приправленное мясо не содержит салицилатов. Это включает говядину, рыбу, птицу и баранину.

3. Зерновые

Злаки также обычно не содержат салицилатов. Это означает, что вы можете наслаждаться многими из ваших любимых вариантов завтрака, но на всякий случай не забудьте проверить этикетку перед едой.Злаки, содержащие миндаль или арахис, содержат большое количество салицилатов, и их следует избегать.

Молоко

Любое молоко не содержит салицилатов, как и многие другие молочные продукты.

Однако, прежде чем вы начнете исключать из своего рациона фрукты, овощи и другие продукты, богатые питательными веществами, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом. Они помогут вам ориентироваться в пищевой чувствительности и убедиться, что вы получаете правильный баланс витаминов и минералов, если живете с низким содержанием салицилатов или без них.

Источники

ИСТОЧНИКОВ:

Американский журнал общественного здравоохранения : «Могли ли салицилаты в пище способствовать снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний? Новая гипотеза ».

Food & Function : «Диетические салицилаты в травах и специях».

Международный журнал молекулярных наук : «Экстракты стеблей, богатые салицилатом и процианидином, Gaultheria procumbens L.Ингибировать провоспалительные ферменты и подавлять провоспалительные и прооксидантные функции нейтрофилов человека Ex vivo ».

Журнал Американской диетической ассоциации : «Салицилаты в пищевых продуктах».

Журнал клинической патологии : «Диетические салицилаты».

Клиника Мэйо: «Употребление алкоголя: оценка риска и пользы».

Клиника Мэйо: «Синдром Рея.”

Физиология растений : «Салицилат, новый гормон растений».

салицилатов (аспирин) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Текущий обзор выполнен Сьеррой Н. Шарп, доктором наук, NRCC.

(14.01.2020) Отравление салицилатом (аспирином) у взрослых. Доступно в Интернете по адресу https://www.uptodate.com/contents/salicylate-aspirin-poisoning-in-adults.Дата обращения 05.03.2020.

(05.03.2020) Аспирин. Доступно в Интернете по адресу http://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/dental_f/46036. Дата обращения 06.03.2020.

(06.08.2019). Токсичность салицилатов. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499879/. Дата обращения 07.03.2020.

(17.03.2019) Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. Доступно на сайте https://www.acc.org/latest-in-cardiology/ten-points-to-remember/2019/03/07/16/00/2019-acc-aha-guideline-on-primary-prevention -gl-профилактика. Дата обращения 09.03.2020.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Waseem, M. et. al. (Обновлено 27 октября 2011 г.). Салицилатная токсичность. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/1009987-overview. По состоянию на январь 2013 г.

(© 1995–2013). Салицилат, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8480. По состоянию на январь 2013 г.

О’Мэлли, Г. (изменение, февраль 2012 г.). Отравление аспирином и другими салицилатами (салицилизм). [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на январь 2013 г.

Фритсен, И.и Симпсон, В. (1 февраля 2010 г.). Распознавание и лечение острых отравлений лекарствами. Ам Фам Врач . 2010 1 февраля; 81 (3): 316-323. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p316.html. По состоянию на январь 2013 г.

Glisson, J. et. al. (Обновлено в 2011 г.). Текущее лечение отека легких, вызванного салицилатами. Medscape Today News от South Med J . 2011; 104 (3): 225-232. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 738265. По состоянию на январь 2013 г.

(осень 2009 г.). Салицилаты. California Poison Control System v7 (4) [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.calpoison.org/hcp/2009/callusvol7no4.htm. По состоянию на январь 2013 г.

Perez, E. (Обновлено 16 февраля 1012 г.). Передозировка метилсалицилата. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002683.htm. По состоянию на январь 2013 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 1288, 1306-1308.

Дарган П., Уоллес К. И., Джонс, А. Л. Блок-схема, основанная на фактических данных, для управления острой передозировкой салицилата (аспирина). Emerg Med J 2002; 19: 206–209.Доступно в Интернете по адресу: http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/medications/nsaids.asp. По состоянию на февраль 2013 г.

Обзор 2016 года выполнен Кеннетом Ихенету, доктором философии, DABCC, FACB, директором лаборатории, Unitec Laboratories, Inc.

Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике , 5-е издание. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, Eds. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс.

Лаборатория клинической токсикологии: Оценка современной практики отравлений , 2-е издание.Квонг Т., Маньяни Б., Розано Т., Шоу Л. AACC Press.

(5 декабря 2015 г.) Waseem M. Исследование токсичности салицилата. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1009987-workup. По состоянию на май 2016 г.

Салицилаты для лечения артрита

Салицилаты — это группа химических веществ, состоящих из салициловой кислоты, и они содержатся в аспирине и некоторых других обезболивающих, а также естественным образом встречаются в определенных продуктах питания, пищевых консервантах, зубной пасте и других синтетических продуктах.Некоторые люди принимают салицилатные препараты от боли при артрите, и это довольно часто встречается в лечении прыщей.

iloveimages / Juice Images / Getty Images

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — золотой стандарт лечения артрита. Три категории НПВП включают:

Салицилаты
Традиционные НПВП
Ингибиторы ЦОГ-2

Салицилаты далее делятся на две группы — ацетилированные и неацетилированные. (Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, относится к первой категории.) Какой НПВП вам подходит, зависит от нескольких факторов.

Салицилаты были в значительной степени заменены другими НПВП для лечения боли при артрите, но все же могут быть лучшим выбором для некоторых пациентов, в зависимости от их конкретных проблем со здоровьем и общего профиля здоровья.

Типы НПВП

НПВП блокируют выработку организмом простагландина — вещества, вызывающего воспаление. Аспирин — единственный ацетилированный салицилат, используемый для лечения боли при артрите.Примеры неацетилированных салицилатов, используемых при лечении артрита, включают:

Дисальцид (салсалат) — рецепт
Долобид (салицилат натрия) — рецепт
Трилизат (трисалицилат холина и магния) — рецепт
Doans Pills (салицилат магния) — без рецепта

Салицилаты также естественным образом присутствуют в некоторых продуктах питания, включая фрукты, овощи, мед и орехи; а также в пищевых консервантах, жидкостях для полоскания рта и зубной пасте.

К традиционным НПВП, отпускаемым без рецепта и по рецепту, относятся:

Ибупрофен
Напроксен натрия

К ингибиторам ЦОГ-2 относится целебрекс (целекоксиб).

Аспирин в сравнении с другими НПВП

И аспирин, и неацетилированные салицилаты используются для лечения боли при артрите. Однако они различаются по тому, как они могут влиять на сердечно-сосудистую (сердце) и желудочно-кишечную (пищеварительную) системы. Например, аспирин временно снимает боль при артрите, но также известно, что он обладает кардиозащитным действием, что делает его уникальным среди салицилатов и хорошим вариантом для пациентов с риском сердечных заболеваний.Аспирин предотвращает свертывание крови в сосудах, ведущих к сердцу и мозгу, снижая риск сердечного приступа и инсульта. Неацетилированные салицилаты, наряду с другими НПВП и ингибиторами ЦОГ-2, потенциально могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

С другой стороны, антисвертывающий эффект аспирина может сделать вас более предрасположенным к язвам и желудочно-кишечным кровотечениям; их также необходимо прекратить, если вам предстоит операция, чтобы ограничить чрезмерное кровотечение.

В отличие от аспирина, который подавляет агрегацию (свертывание) тромбоцитов и, следовательно, увеличивает риск кровотечения, неацетилированные соединения оказывают гораздо меньшее влияние на тромбоциты.В результате они с меньшей вероятностью вызывают кровотечение или кровоточащие язвы при дозах, необходимых для уменьшения воспаления и боли при артрите.

Противопоказания

Хотя это подходит для многих, использование салицилатов не рекомендуется людям с:

Астма
Нарушение функции печени
Дефицит витамина К
Нарушения свертывания крови
Тяжелая анемия
Язвенная болезнь
Подагра
Известная аллергия на салицилаты

Кроме того, людям, принимающим антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин), не следует принимать определенные салицилаты, а детям до 16 лет с вирусной инфекцией не следует принимать аспирин из-за риска синдрома Рея.Наконец, пожилые люди в целом более склонны к токсической реакции на салицилаты, чем другие группы населения.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, салицилаты могут вызывать побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

Сильная боль в животе
Рвота кровью
Стул с кровью или черный дегтеобразный
Кровянистая или мутная моча
Необъяснимый синяк или кровотечение
Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
Отек лица или вокруг глаз
Сильная сыпь или красная зудящая кожа
Звон в ушах или потеря слуха

Чувствительность и токсичность

Потребление чрезмерного количества салицилатов может вызвать токсическую реакцию у кого угодно, но у некоторых людей есть чувствительность к этому соединению, которое может вызывать побочные эффекты даже при употреблении небольшого количества.Симптомы чувствительности к салицилатам включают:

Астматические симптомы, такие как затрудненное дыхание и хрипы
Головные боли
Заложенность носа
Изменения цвета кожи
Зуд, кожная сыпь или крапивница
Отек кистей, стоп и лица
Боль в животе

При употреблении в больших дозах, превышающих предписанные для терапевтического эффекта, салицилаты могут быть токсичными. Однако доза, необходимая для возникновения токсической реакции, варьируется от человека к человеку.

Симптомы токсической реакции включают:

Ажитация, лихорадка, судороги, спутанность сознания, кома
Низкое артериальное давление
Учащенное сердцебиение
Учащенное дыхание
Одышка
Тошнота и рвота
Кровотечение
Галлюцинации
Сонливость

Слово от Verywell

Хотя традиционные НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 считаются более эффективными, чем салицилаты, при лечении боли и воспаления при артрите, ацетилированные салицилаты остаются вариантом.Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего для вас, в зависимости от вашей истории болезни и факторов риска.

Салицилат (оральный, ректальный) Меры предосторожности

Меры предосторожности

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Проверьте этикетки всех безрецептурных (внебиржевых) и рецептурных лекарств, которые вы сейчас принимаете. Если какие-либо из них содержат аспирин или другие салицилаты (включая субсалицилат висмута [например, пепто-бисмол] или любой шампунь или кожное лекарство, содержащее салициловую кислоту или любой другой салицилат), проконсультируйтесь со своим врачом.Их прием или использование вместе с этим лекарством может вызвать передозировку.

Если вы будете принимать салицилаты в течение длительного времени (более 5 дней подряд для детей или 10 дней подряд для взрослых) или в больших количествах, ваш врач должен проверять ваш прогресс при регулярных посещениях.

При лечении этим лекарством могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Иногда серьезные побочные эффекты могут возникать без предупреждения. Однако часто возникают возможные предупреждающие знаки, включая отек лица, пальцев, ступней и / или голеней; сильная боль в желудке, черный, дегтеобразный стул и / или рвота кровью или материалом, который выглядит как кофейная гуща; необычная прибавка в весе; и / или кожная сыпь.Также могут появиться признаки серьезных проблем с сердцем, такие как боль в груди, стеснение в груди, быстрое или нерегулярное сердцебиение, необычное покраснение или тепло кожи. Прекратите принимать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих предупреждающих знаков.

Проконсультируйтесь с врачом или стоматологом:

Если вы принимаете это лекарство для облегчения боли, и боль длится более 10 дней (5 дней для детей), или если боль усиливается, появляются новые симптомы или присутствует покраснение или отек.Это могут быть признаки серьезного заболевания, требующего лечения или лечения.
Если вы принимаете это лекарство, чтобы снизить температуру, и она держится более 3 дней или возвращается, если лихорадка усиливается, появляются новые симптомы или присутствует покраснение или припухлость. Это могут быть признаки серьезного заболевания, требующего лечения.
Если вы принимаете это лекарство от боли в горле, и она очень болезненна, длится более 2 дней или возникает вместе или сопровождается лихорадкой, головной болью, кожной сыпью, тошнотой или рвотой.
Если вы принимаете это лекарство регулярно, например, при артрите (ревматизме), и вы заметили звон или жужжание в ушах или сильные или продолжающиеся головные боли. Часто это первые признаки того, что принимается слишком много салицилата. Ваш врач может изменить количество лекарства, которое вы принимаете каждый день.

Для пациентов, принимающих аспирин для уменьшения вероятности сердечного приступа, инсульта или других проблем, вызванных сгустками крови:

Принимайте только то количество аспирина, которое назначил врач.Если вам нужно лекарство для снятия боли, лихорадки или артрита, ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали дополнительный аспирин. Рекомендуется обсудить это со своим врачом, чтобы заранее знать, какое лекарство принимать.
Не прекращайте принимать это лекарство ни по какой причине, не проконсультировавшись с врачом, который назначил вам его прием.

Прием некоторых других лекарств вместе с салицилатом может увеличить вероятность нежелательных эффектов.Риск будет зависеть от того, сколько каждого лекарства вы принимаете каждый день и как долго вы принимаете лекарства вместе. Если ваш врач рекомендует вам регулярно принимать эти лекарства вместе, внимательно следуйте его указаниям. Однако не принимайте ни одно из следующих лекарств вместе с салицилатом более нескольких дней, если только ваш врач не дал вам указаний и не следит за вашим прогрессом:

Ацетаминофен (например, Тайленол)
Диклофенак (например,г., Вольтарен)
Дифлунисал (например, Долобид)
Этодолак (например, Лодин)
Фенопрофен (например, Нальфон)
Флоктафенин (например, Идарак)
Флурбипрофен, пероральный (например, Ансаид)
Ибупрофен (например, мотрин)
Индометацин (например, Индоцин)
Кетопрофен (например, Орудис)
Кеторолак (напр.г., торадол)
Меклофенамат (например, Мекломен)
Мефенамовая кислота (например, Ponstel)
Набуметон (например, Релафен)
Напроксен (например, Напросин)
Оксапрозин (например, Дайпро)
Фенилбутазон (например, бутазолидин)
Пироксикам (например, Feldene)
Сулиндак (например, клинорил)
Теноксикам (например,г., Мобифлекс)
Тиапрофеновая кислота (например, Сургам)
Толметин (например, Толектин)

Для больных сахарным диабетом:

Если вы регулярно принимаете большое количество салицилатов, таких как:
- Аспирин: 8 или более 325 мг (5 зерен), 4 или более 500 мг или 650 мг (10 зерен), или 3 или более 800 мг (или более высокая дозировка), дозы в день.
- Буферный аспирин или
- Салицилат натрия: 8 или более 325 мг (5 зерен), 4 или более 500 мг или 650 мг (10 зерен), дозы в день.
- Салицилат холина: 4 или более чайных ложки (каждая чайная ложка содержит 870 мг) в день.
- Салицилаты холина и магния: 5 или более таблеток или чайных ложек по 500 мг, 4 или более таблеток по 750 мг или 2 или более таблеток по 1000 мг в день.
- Салицилат магния: 7 или более таблеток обычной дозы или 4 или более таблеток повышенной прочности в день.
- Салсалат: 4 или более доз по 500 мг или 3 или более доз по 750 мг в день.
Меньшие дозы или периодическое употребление салицилатов обычно не влияют на уровень сахара в моче. Тем не менее, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом (особенно если ваш диабет плохо контролируется), если:
- вы не знаете, сколько салицилата вы принимаете каждый день.
- вы заметили какие-либо изменения в результатах теста на сахар в моче.
- у вас есть другие вопросы по поводу этой возможной проблемы.

Не принимайте аспирин в течение 5 дней перед любой операцией, включая стоматологическую операцию, если иное не рекомендовано вашим врачом или стоматологом. Прием аспирина в это время может вызвать кровотечение.

Для пациентов, принимающих буферный аспирин, холин и салицилаты магния (например, трилизат) или салицилат магния (например, Doan’s):

Забуференный аспирин, салицилаты холина и магния или салицилат магния могут препятствовать правильному действию многих других лекарств, особенно некоторых лекарств, используемых для лечения инфекций.Эту проблему можно предотвратить, если не принимать два лекарства слишком близко друг к другу. Спросите у своего лечащего врача, сколько времени вам следует ждать между приемом лекарства от инфекции и приемом забуференного аспирина, холина и салицилатов магния или салицилата магния.

Если вы принимаете слабительное, содержащее целлюлозу, примите салицилат не менее чем за 2 часа до или после приема слабительного. Прием этих лекарств слишком близко друг к другу может уменьшить действие салицилата.

Для пациентов, принимающих это лекарство внутрь:

Проблемы с желудком могут быть более вероятными, если вы употребляете алкогольные напитки во время лечения этим лекарством, особенно если вы принимаете его в высоких дозах или в течение длительного времени. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Для пациентов, использующих аспириновые свечи:

Свечи с аспирином могут вызывать раздражение прямой кишки. Если это произойдет, проконсультируйтесь с врачом.

Салицилаты могут повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Перед сдачей медицинских анализов сообщите лечащему врачу, принимали ли вы какое-либо из этих лекарств в течение последней недели. Если возможно, лучше сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можно ли принимать лекарство в течение недели перед исследованием.

Для пациентов, принимающих один из продуктов, содержащих кофеин:

Кофеин может повлиять на результат теста, в котором используется аденозин (например,g., аденокард) или дипиридамола (например, персантин), чтобы узнать, насколько хорошо ваша кровь течет по определенным кровеносным сосудам. Таким образом, вам не следует употреблять кофеин как минимум за 8–12 часов до теста.

Если вы считаете, что вы или кто-либо другой могли принять передозировку, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Передозировка этих лекарств может привести к потере сознания или смерти. Признаки передозировки включают судороги (судороги), потерю слуха, спутанность сознания, звон или шум в ушах, сильную сонливость или усталость, сильное возбуждение или нервозность, а также учащенное или глубокое дыхание.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Аллергия на салицилат местного действия | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2012 г.

Что такое салицилат для местного применения и где он находится?

Салицилат — это химическое вещество, которое в природе содержится в растениях и является основным ингредиентом таблеток аспирина для перорального обезболивания.Он также содержится во многих фруктах и овощах, а также во многих туалетных и косметических продуктах.

Продукты, содержащие салицилаты местного действия, которые могут вызвать контактную аллергию

Основными салицилатами, используемыми в солнцезащитных кремах, являются гомоментилсалицилат (гомосалат), этилгексилсалицилат (октилсалицилат) и троламинсалицилат. Они обладают слабой абсорбирующей способностью к ультрафиолетовому излучению В и обычно используются в сочетании с другими солнцезащитными веществами, абсорбирующими химические вещества. Актуальные салицилаты не защищают от УФА.

Как проявляется аллергия на салицилаты?

Салицилаты, используемые в солнцезащитных кремах и других косметических продуктах, обычно очень хорошо переносятся. Аллергия на салицилатные продукты местного действия встречается редко. Было несколько сообщений о случаях с небольшим количеством пациентов, которые реагировали на местные салицилатные продукты. У большинства пациентов развился классический аллергический контактный дерматит.

Есть ли у меня аллергия на салицилат для местного применения?

Актуальная аллергия на салицилат диагностируется путем проведения пластырей с 2% салицилата в оливковом масле.

Лечение аллергии на салицилаты местного действия

Если у вас диагностирована аллергия на салицилаты местного действия, избегайте контакта с продуктами, содержащими салицилаты. Лечение салицилатного дерматита можно лечить так же, как и при любом остром дерматите / экземе; это может включать лечение местными кортикостероидами и смягчающими средствами.

Что мне делать, чтобы избежать аллергии на салицилаты?

Читайте этикетки на продуктах и избегайте продуктов, содержащих салицилаты или любые его производные.Обратитесь к фармацевту за советом и подходящей альтернативой.

Названия салицилатов в продуктах для местного применения

Гомоментилсалицилат (гомосалат)
Этилгексилсалицилат (октилсалицилат)
троламин салицилат
Бензилсалицилат
Амилсалицилат
фенилсалицилат

Дополнительная информация

Формула: гомоментилсалицилат — C ₁₆ H ₂₂ O ₃

Номер CAS: 118-56-9

Перекрестные реакции: неизвестны

Внешний вид: жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета

Сенсибилизатор: салицилаты и его производные

Патч-тест: 2% салицилата в оливковом масле

Непереносимость салицилатов

Dtsch Arztebl Int.2008 фев; 105 (8): 137–142.

Обзорная статья

Патофизиология, клинический спектр, диагностика и лечение

Hanns-Wolf Baenkler

¹ Medizinische Universitätsklinik 3 mit Poliklinik, Erlangen

¹ Meditizik mit Poliklinik, Krankenhausstr. 12,

Эрланген, Германия

Поступила в редакцию 26 апреля 2006 г .; Принята в печать 11 октября 2007 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (аспирина) связана с измененным образованием и метаболизмом арахидоновой кислоты и эйкозаноидов, а также простагландинов и лейкотриенов при приеме салицилатов или ингибиторов ЦОГ.

Методы

Выборочный обзор литературы в PubMed и Кокрановской библиотеке.

Результаты

Ринит, астма и полипоз носа являются типичными проявлениями, но также описаны крапивница и воспаление кишечника.Механизм включает специфическую реакцию на вещества-ингибиторы ЦОГ в анальгетиках, косметических средствах или растениях, приводящую к аномальному паттерну эйкозаноидов (простагландинов и лейкотриенов). Диагноз ставится на основании симптомов, возникающих сразу после приема этих веществ, или на основании образования рефрактерного полипа. В неясных случаях могут помочь анализы крови. Полезно избегать триггерных агентов. Кортикостероиды — основа фармакологического лечения. Также может использоваться биологическое лечение, снижающее чувствительность, включающее введение увеличивающихся количеств ацетилсалициловой кислоты.

Обсуждение

Астма, ринит и носовые полипы, а также хроническое раздражение желудочно-кишечного тракта и крапивница после приема внутрь ацетилсалициловой кислоты могут указывать на непереносимость.

Ключевые слова: непереносимость салицилата , носовые полипы, астма, аллергия, десенсибилизация

Если природное вещество вызывает симптомы, не затрагивающие иммунную систему, это не аллергия или побочный эффект, а непереносимость. Одним из примеров является бронхиальная астма и ринит, которые развиваются у некоторых пациентов после приема салицилатов.Хотя непереносимость салицилатов известна уже более 100 лет, она не получила должного признания в соответствующих областях медицины. Настоящая статья призвана исправить этот недостаток.

Методы

При поиске литературы использовались медицинские предметные рубрики (MeSH) и унифицированная система медицинского языка (UMLS) Национальной медицинской библиотеки (NLM) за период с 1970 по 2007 годы. Ключевые слова были «эйкозаноид», «лейкотриен», «простагландин», «непереносимость анальгетиков», «астма, индуцированная аспирином», «полипы носа», «воспалительное заболевание кишечника», «крапивница», «побочная реакция на лекарства», «аллергия» и «тесты».»

Поиск проводился в базах данных Национального центра биотехнологической информации (NCBI), Инфосистемы Университета Эрлангена-Нюрнберга (DBIS), science direct, web info science, Scobus, Current Contents Medicine (CC-Med), PubMed и SciSearch. Поскольку в этой области практически нет рандомизированных контролируемых исследований, выбор литературы был несколько субъективным. Поиск литературы был сосредоточен на возможной клинической значимости.

Этиология и патогенез

В центре патофизиологии лежит механизм метаболизма арахидоновой кислоты / эйкозаноидов, как пояснили лауреаты Нобелевской премии Бергстрём (e1), Самуэльсон (e2) и Вейн (e3).Это система со сложными элементами (). Фосфолипазы расщепляют фосфолипиды в клеточных мембранах, давая арахидоновую кислоту, исходный материал для эйкозаноидов. Основные классы эйкозаноидов — лейкотриены (LT) и простаноиды с простагландинами (PG) и тромбоксанами (TX) — преимущественно образованы липоксигеназами (LOX) и циклооксигеназами (COX). Они являются важными медиаторами воспаления и гиперчувствительности почти во всех клетках и органах.

Эйкозаноиды: образование, распад, эффекты (значительно упрощено из [3, e1, e2, e3])

Салицилаты и другие анальгетики и противовоспалительные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в основном используемые при ревматология, подавляют циклооксигеназу, тем самым снижая синтез простагландинов (1).У лиц с непереносимостью также происходит активация базофилов и эозинофилов, макрофагов, тучных клеток, тромбоцитов и лимфоцитов. Эти клетки играют важную роль в симптомах (2, 3, 4, 5, 6, e4, e5, e6, e7, e8, e9).

Эта стимуляция базофилов и тучных клеток приводит к секреции фармакологически активных веществ. Он не является иммунологическим и может быть обозначен как «псевдоаллергия» или «псевдоиммунопатия» по аналогии с холодовой крапивницей. Также было высказано предположение, что пусковым механизмом могут быть инфекционные агенты (e6).Нарушение функции ферментов, вызванное введением ингибиторов ЦОГ, можно рассматривать как непереносимость. Таким образом, непереносимость салицилатов сочетает в себе признаки псевдоаллергии и непереносимости (2, 7, 8). Характер симптомов может зависеть от относительного количества ответственных клеток. Исследования тканей и крови одних и тех же людей соответствуют обнаруженным симптомам (4, 5, 9–12).

Эффекты салицилатов в пищевых продуктах из растений или в промышленных ингибиторах ЦОГ в принципе одинаковы.Ингибиторы ЦОГ-2 (так называемые коксибы) вызывают меньше желудочно-кишечных симптомов и эффектов, чем ингибиторы ЦОГ-1 (такие как индометацин или ибупрофен) (2, 10, 13, e10). В некоторых случаях даже самые незначительные изменения химической структуры могут вызвать существенные различия в степени непереносимости (e4, 13).

Классические симптомы

Классические симптомы проявляются в дыхательных путях. Впервые они были описаны Хиршбергом в Германии в 1902 году (e11), позже во Франции Видалем («синдром Видаля») (e12) и в США Самтером («триада Самтера») (e9).Проявления — риносинусит, полипы носа и пазух или бронхиальная астма (2, 8, e4, e6, e9). Когда полипоз и астма возникают вместе с непереносимостью анальгетиков, это называется «триадой». Болеет до 2,5% европейского населения и около 10% астматиков. Частота хронического синусита с полипами носа еще выше (), и предполагается, что существует много нераспознанных случаев (2, 8, e4, e5, e6, e9). Симптомы от салицилатов в пище также часто ошибочно принимают за аллергию.Более того, салицилаты иногда вызывают симптомы только при наличии независимой аллергии, как разновидность «феномена увеличения» (e13). По этим причинам данные о частоте охватывают широкий диапазон.

Таблица 1

Симптомы непереносимости салицилатов

Симптом	Частота
Носовые полипы
5%
Полипы при астме	20% — 30%
Ринит	5% — 10%
Хроническое воспаление кишечника	2% — 7%
Квинтика 5% — 10%

Дополнительные симптомы

Кожа и желудочно-кишечный тракт также могут быть затронуты непереносимостью салицилата.Поскольку причина не установлена, а триггерные вещества продолжают приниматься, это может привести к хроническим процессам, таким как утрикария (14, e4, e6, e9), колит (15, e14) или диарея (e15). С другой стороны, эффекты на кровообращение или даже анафилактоидный (не анафилактический!) Шок очень редки (e12). Интересно, что симптомы имеют тенденцию проявляться на границах раздела — на коже, слизистых оболочках или (точнее говоря) в сосудистой системе. Непереносимость салицилатов разделяет эту особенность с подлинной IgE-опосредованной аллергией.

Аномалии эйкозаноидного комплекса, иногда с другим фоном, обнаруживаются и при других заболеваниях. К ним относятся семейный полипоз кишечника (e16), злокачественные процессы в желудочно-кишечном тракте (e17) и некоторые гастродуоденальные язвы (e18, e19).

Диагноз

Сбор анамнеза имеет первостепенное значение при первом посещении врача, который должен попытаться установить связь между контактом с салицилатом и возникновением симптомов. Это будет успешным только в том случае, если они будут происходить через короткие промежутки времени.Поэтому врач должен спросить, возникли ли астма, кожные симптомы, отек слизистой оболочки носа, желудочно-кишечные симптомы или (очень редко) сердечно-сосудистый шок сразу после приема салицилата. Полипы в носу и носовых пазухах возникают позже и медленно растут; решающим ключом к разгадке является их быстрое и многократное повторение после оперативного удаления.

Принятым золотым стандартом является тест на разоблачение или провокацию. Однако они могут только подтвердить или исключить подозрение на быструю реакцию, такую как астма.Невозможно должным образом проследить за долгосрочными проявлениями, такими как полипы.

Ацетилсалициловая кислота обычно вводится перорально или назально (2, e4). Это должны делать только лица, знакомые с этими проблемами. Следует принять экстренные меры предосторожности, так как могут возникнуть бурные реакции, например, астма. Это включает возможность наблюдения в больнице и последующего наблюдения. Эта диагностическая мера требует соответствующего оборудования и требует значительных усилий со стороны персонала.

Исследования тонких тканей при биопсии могут дать ценные ключи к разгадке, особенно в отношении эозинофилии (5, 9, 10, 11).Это инвазивный подход с обычными противопоказаниями и рисками.

Диагностика также может основываться на методах визуализации, включая процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) полипов и тесты функций легких для измерения обструкции после воздействия или провокации (2, 11, e6, e20). В отдельных случаях может потребоваться эндоскопия для местного осмотра и выделения биоптатов (9, 10, 11, 15, e14, e15, e17, e18).

Функциональные тесты ex vivo основаны на обнаружении индикаторов в тканях пациента, подвергшихся воздействию тестируемых веществ.дает чувствительность и специфичность функциональных тестов in vitro и суммирует положительные и отрицательные прогностические значения. Эта процедура основана на приемах и методах, используемых при «настоящей аллергии». В настоящее время коммерчески доступны следующие системы:

Таблица 2

Чувствительность и специфичность функциональных тестов in vitro

кожи

9774 684

0774 97

желудок / кожа

Тестовая система	Выпущено LT (17, 18, e7)			CD63 (6, 18, 19, e9)			FET (7, 14, 21, 22, e18, e19, e21, e22)
Параметр	SE	SP	(n)	SE	SP	(n)	SE	SP	(n)
63	99	(88)	63	93	(90)	96	83	(465)
Дыхательные пути	(66)	60	93	(50)	96	89	(407)
Кожа	50		99	(72) 93	(70)	96	97	(58)
Желудок	—	—	—	—	—	—			)
Кишечник	—	—	—	—	—	—	64	89	(132)
Дыхательные пути	—	—	—	—	—	90	82	(699)

Таблица 3

Положительные и отрицательные прогностические значения функциональных тестов in vitro ts

9067

—

Тестовая система

Выпущена LT (17, 18, e7)

CD63 (6, 18, 19, e9)

FET (6, 14, 21, 22 , e18, e19, e22)

Параметр

PPV

NPV

(n)

PPV

NPV

PPV

NPV

(n)

Кожа / дыхательные пути

(88)

56 90

(465

Дыхательный тракт

(66)

(50)

S кин

(72)

(70)

(58)

Желудок

—

(102)

Кишечник

—

-87677

132)

Дыхательные пути / кожа / кишечник / желудок

—

(699)

907 Измерение количества высвобожденного LT из подготовленных базофилов (6, 16, e8).Это соответствует LOX-зависимым метаболическим путям.

Измерение ассоциированного с лизоцимом мембранного белка CD63 с помощью проточной цитометрии. Сообщалось, что это происходит с дегранулирующими базофилами (6, 16, 17, 18). Измерение обогащенных базофилов — менее подходящий подход для диагностики непереносимости салицилата (e21). Маркер активации CD203 представляет собой трансмембранный металлофермент. Его активация с помощью CD63 может использоваться в качестве последовательного маркера. Это можно обнаружить с помощью проточной цитометрии для диагностики аллергии (19, e9).

Расширенный функциональный тест на эйкозаноиды (FET) можно использовать для измерения LT и PG эйкозаноидов, высвобождаемых после воздействия салицилатов или других веществ (4). Это дает более количественное измерение метаболических путей LOX и COX как в нормальных условиях, так и в условиях, эквивалентных заболеванию, вместе с зависимостью от таких симптомов, как полипоз, ринит и другие. Эти значения из образцов крови, естественно, превышаются значениями из пораженных тканей, что требуется лишь в редких случаях.

FET также способен обнаруживать другие патологические особенности метаболизма эйкозаноидов, например, при гастродуоденальной язве (e19), злокачественных процессах в кишечном тракте (e17), сепсисе и «синдроме системного воспалительного ответа» (SIRS) ( e22). Это не случаи нетерпимости. Обычно измерения проводятся на образцах крови (4, 7, 12, 14, 20, 21, 22, e17, e19, e22). Поскольку сравнительные исследования не проводились на одном и том же пациенте, ценность различных тестов еще не может быть оценена.Только высвобожденные вещества, такие как эйкозаноиды, можно измерить на тканях или биопсиях (9, 10, 11). Для этого нельзя использовать проточную цитометрию.

Значение диагностики

Эти тесты ограничены техническими возможностями и в основном полезны для регистрации текущей ситуации. Новые функциональные тесты полезны в неясных случаях и когда нет тесной корреляции во времени между симптомами и воздействием или провокацией. Эти тесты абсолютно необходимы, когда воздействие или провокация недопустимы из-за обстоятельств и ожидаемой реакции пациента или из-за противопоказаний, таких как инфекция или бронхиальная астма (2, 6, 23).

Врач отправляет кровь пациента на функциональные тесты in vitro / ex vivo. Из-за биологического характера этих тестов необходимо сложное оборудование и средства контроля. Тем не менее, аналитические усилия оправданы и оправданы, поскольку диагностика ускоряется и улучшается, может быть начато многообещающее лечение и можно избежать стресса и рисков для пациента. Цены варьируются от 60 до 230 евро, в зависимости от клинической проблемы, требуемой чувствительности и специфичности, независимо от того, находится ли пациент в стационаре или амбулаторно, а также от того, является ли страхование частной или нет.

Терапия и профилактика

Прерывание лечения

Самая надежная форма профилактики и лечения — прервать лечение. Особенно важно избегать ингибиторов ЦОГ-1. Однако некоторые пациенты с такими же симптомами реагируют на очень высокие дозы парацетамола, используемого в качестве заменителя (2, e4). В этих случаях необходимо назначить низкие дозы бупренорфина или трамадола. Если высокочувствительные пациенты прерывают лечение, они также должны избегать косметических средств и продуктов питания с высоким содержанием салицилата, особенно специй и пищевых продуктов, подвергшихся промышленной обработке; 1 г карри может содержать до 2 мг салицилата (е23) (.Консультативные группы из университетских больниц и других специализированных учреждений предоставляют для этой цели столы и рекомендации по диете.

Таблица 4

Содержание салицилата (примеры в мг / кг)

9067 9067 9067 Горчица

Продукты питания	Содержание салицилата	Специи	Содержание салицилата 6	78,0	Карри	2180
Смородина	66.2	Паприка	2030
Апельсины	23,0	Орегано	660
Яблоки	3,8
Картофель	1,2	Перец	60
Бананы	0,1	Чеснок	1

Хирургическое вмешательство

При обширном росте тканей верхних дыхательных путей может потребоваться операция тракта и торможение оттока секрета.Тем не менее, у пациентов с непереносимостью салицилата наблюдаются частые рецидивы (2, 4, 6, 8, e4, e5, e6), что значительно снижает инактивацию или десенсибилизацию (21, e20).

Медикаментозное лечение

Наиболее активными препаратами являются кортикостероиды, так как одно из их действий заключается в подавлении катализа образования арахидоновой кислоты фосфолипазами, предшественником ответственных эйкозаноидов (. Лечение стероидами может быть местным или системным (2, 6, 22, e5)

Биологические методы

Инактивация или десенсибилизация — это возможный биологический подход.Термин «десенсибилизация» широко используется в США, но несколько вводит в заблуждение, поскольку подразумевает специфическое подавление иммунологической подлинной аллергии. Лечение основано на увеличении количества ацетилсалициловой кислоты. Нет фиксированной схемы. Первая доза обычно составляет 5 мг. Затем разовые дозы увеличивают до 100–300 мг, которые затем следует принимать один раз в день на долгосрочной основе. В зависимости от процедуры и переносимости пациента это может длиться от нескольких дней до двух недель (2, 22, 23).Примерно в 80% случаев улучшение носового дыхания, обоняния и отсутствие рецидивирующих полипов сохраняется в течение двух-трех лет (22, e20).

Эффект может длиться до двух недель после прекращения приема салицилата. Нет никаких последствий, если разовая доза пропущена или забыта. Если есть более длительные перерывы (что может потребоваться перед операциями), лечение необходимо возобновить. Как мы знаем не понаслышке, это всегда снова удается.

Начальную фазу лечения лучше проводить в больнице, так как существует некоторый риск побочных реакций, таких как астма или желудочно-кишечные симптомы, особенно в фазе увеличения дозы.Эта деактивация оправдана и допустима только у пациентов с установленной непереносимостью салицилатов.

Считается, что в основе лежит индукция адаптивных ферментов (2, 3, 4, 10). Также возможно, что раздражительные и частично ответственные клетки могут постепенно переходить в рефрактерное состояние, в котором задерживается образование и метаболизм эйкозаноидов.

Другие последствия сдвига паттернов эйкозаноидов

Производство эйкозаноидов может быть ненормальным даже без внешних факторов.Это влияет на формирование сосудов и апоптоз, а также на образование и рост опухолей (e10, e11). В связи с этим давно известно семейное накопление полипозных и злокачественных процессов в желудочно-кишечном тракте. Это снижается за счет ингибирования ЦОГ, так что соединения этой группы можно использовать для профилактической терапии (e10, e24).

Интересно, что даже питание может влиять на эйкозаноидный комплекс. Из-за содержания салицилатов в растениях у вегетарианцев наблюдается повышенная концентрация в сыворотке крови (e24).Это может быть одной из причин более низкой заболеваемости раком (e25). Повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот приводит к уменьшению образования арахидоновой кислоты de novo в сочетании с уменьшением поглощения из пищи. Это подавляет воспалительную активность, а также оказывает иммуномодулирующее действие (e26). Это было показано в гастроэнтерологии (e27), ревматологии (e28) и неврологии (e29). Однако, поскольку важны другие пусковые факторы и доступны другие терапевтические подходы, диета сама по себе не может быть чем-то большим, чем сопутствующая поддерживающая мера.

Непереносимость салицилатов и связанный с этим сдвиг эйкозаноидов — это специфическая системная особенность, сопровождающаяся различными индивидуальными проявлениями и симптомами. Необходимо мыслить нестандартно, например, обращать внимание на полипы носа после длительного приема ингибиторов ЦОГ (24).

Перспективы

Системный характер нарушения может указывать на участие в других заболеваниях, таких как болезнь Судека, эозинофильные органопатии или даже синдром HELLP.Функциональные тесты крови или тканей могут подтвердить это. Они также укажут, существуют ли типичные изменения до того, как болезнь разразилась, и в какой степени, и кто находится в группе риска.

Комплекс эйкозаноидов и действие салицилатов и жирных кислот составляют особую и взаимосвязанную тему в медицине. Есть большое разнообразие граней. Знания, основанные на функциональных тестах, открывают новые подходы к диагностике и терапии. В совокупности с установленными вариантами они могут помочь большему количеству тех, кто сталкивается с этими проблемами.

Благодарности

Перевод с немецкого языка Родни А. Йейтс, M.A., Ph.D.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Автор владеет патентом на проверку функции эйкозаноидов.

Ссылки

1. Уиллис А.Л., Смит Д.Л. Метаболизм арахидоновой кислоты. В: Каннингем FM, редактор. Справочник по иммунофармакологии и липидным медиаторам. Лондон: Academic Press; 1994. С. 1–32. [Google Scholar] 2. Щеклик А., Стивенсон ДД.Аспирин-индуцированная астма: достижения в патогенезе, диагностике и лечении. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111: 913–920. [PubMed] [Google Scholar] 3. Farooque S, Lee T. Механизмы респираторного заболевания, чувствительного к аспирину — как двухкомпонентная модель. Int Arch Allergy Immunol. 2007. 142: 59–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шефер Д. Тестирование и типирование эйкозаноидных паттернов. J. Physiol Pharmacol. 2006; 57: 47–64. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кальденбах Т., Шефер Д., Гозепат Дж., Биттингер Ф., Климек Л., Манн В.Дж. Die Bedeutung eosinophiler Granulozyten in Beziehung zu Allergie und Aspirin-Intoleranz bei Patienten mit Sinusitis polyposa.Ларинго-Рино-Отол. 1999; 17: 429–434. [PubMed] [Google Scholar] 6. Санс М.Л., Гамбоа П., ДеВек А. Новый комбинированный тест с проточно-цитометрической активацией базофилов и определением сульфидолейкотриенов полезен для диагностики гиперчувствительности к аспирину и другим НПВП in vitro. Int Arch Allergy Immunol. 2005; 136: 58–72. [PubMed] [Google Scholar] 7. Schäfer D, Schmid M, Göde UC, Baenkler HW. Динамика эйкозаноидов в клетках периферической крови при бронхиальной астме у больных с непереносимостью аспирина. Eur Respir J.1999; 13: 638–646. [PubMed] [Google Scholar] 9. Баенклер Х.В., Шефер Д., Хоземанн В. Эйкозаноидный узор в носовых полипах и слизистой оболочке носа. Ринология. 1996; 34: 166–170. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schäfer D, Lindenthal U, Wagner M, Bölcskei PL, Baenkler HW. Влияние простагландина E2 на высвобождение эйкозаноидов из образцов биопсии бронхов человека из нормальной и воспаленной слизистой оболочки. Грудная клетка. 1996; 51: 919–923. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Schmid M, Göde U, Schäfer D, Wigand ME. Метаболизм арахидоновой кислоты в тканях носа и клетках периферической крови у астматиков с непереносимостью аспирина.Acta Otolaryngol. 1999; 119: 227–230. [PubMed] [Google Scholar] 12. Gosepath J, Hoffmann F, Schäfer D, Amedee RG, Mann WJ. Непереносимость аспирина у больных хроническим синуситом. ОРЛ. 1999; 61: 146–150. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пульманн У., Шефер Д., Циманн С. Обновленная информация о патентах на ингибиторы ЦОГ-2 с акцентом на оптимизированный состав и терапевтический диапазон комбинаций лекарственных средств с использованием ингибиторов ЦОГ-2. Мнение экспертов Ther Patents. 2006. 16: 403–430. [Google Scholar] 14. Фельтен Ф.В., Байерл С., Баенклер Х.В., Шефер Д.Функциональный эйкозаноидный тест и типирование (FET) у пациентов с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и крапивницей. J. Physiol Pharmacol. 2006; 57: 35–46. [PubMed] [Google Scholar] 15. Raithel M, Baenkler HW, Naegel A, Buchwald F, Schultis HW, Backhus B, Kimper S, Koch H, Mach E, Hahn EG, Konturek P. Значение непереносимости салицилатов при заболеваниях нижних отделов желудочно-кишечного тракта. J. Physiol Pharmacol. 2005. 56: 89–102. [PubMed] [Google Scholar] 16. Май А, Вебер А., Галл Х, Кауфманн Р., Цолльнер Т. Средства повышения чувствительности диагностического теста in vitro на непереносимость аспирина.Clin Exp Allergy. 1999; 29: 1402–1411. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ebo DG, Saint-Laudy A, Birdts CH, Mertens CH, Hagedorens MM, Schuerwegh AJ, De Clerck LS, Stevens WJ. Диагностика аллергии с помощью потока: текущее применение и перспективы на будущее. Аллергия. 2006. 61: 1028–1039. [PubMed] [Google Scholar] 18. Gamboa P, Sanz ML, Caballero MR, Urrutia I, Antepara I, Esparza R, et al. Проточно-цитометрическое определение активации базофилов, вызванной аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), полезно для диагностики синдрома гиперчувствительности к НПВП in vitro.Clin Exp Allergy. 2004. 34: 1448–1457. [PubMed] [Google Scholar] 19. Buhring HJ, Streble A, Valent P. Базофил-специфический эктофермент E-NPP3 (CD203c) в качестве маркера клетки. Активация и диагностика аллергии. Int Arch Allergy Immunol. 2004. 133: 317–329. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hecksteden K, Schäfer D, Stuck BA, Klimek L, Hörmann K. Диагностика анальгетических-интолерантных-синдромов, функционирующих в Zelltestung. Аллергология. 2003. 26: 263–271. [Google Scholar] 21. Gosepath J, Schäfer D, Amadee RG, Mann WJ.Индивидуальный мониторинг десенсибилизации аспирином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 12: 316–321. [PubMed] [Google Scholar] 22. Pfaar O, Klimek L. Десенсибилизация аспирина при непереносимости аспирина: обновленная информация о текущих стандартах и последних улучшениях. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2006. 6: 161–166. [PubMed] [Google Scholar] 23. Schapowal A, Schmitz-Schumann M. Провокационные тесты на аспиринчувствительность, астму и аспирин-чувствительные Rhinosinusits. Аллергология. 1992; 15: 158–164. [Google Scholar] 24. Pearson DJ, Stones NA, Bentley SJ, Reid H.Проктоколит, вызванный салицилатом и связанный с астмой и рецидивирующими полипами носа. Br Med J. 1983; 287 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] e1. Бергстрём С. Линдстен Ян, редактор. Простагландины: из лаборатории в клинику. Нобелевские лекции. Физиология или медицина. Berichtszeitraum 1981–1990. 1982: 93–112. [Google Scholar] e2. Самуэльсон Б. Линдстен Ян, редактор. От исследований биохимических механизмов до новых биологических медиаторов: эндопероксидов простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов.Нобелевские лекции. Физиология или медицина. Berichtszeitraum 1981–1990. 1982: 117–138. [Google Scholar] e3. Vane JR. Линдстен Ян, редактор. Приключения и экскурсии по биопробам: ступеньки к простациклину. Нобелевские лекции. Физиология или медицина. Berichtszeitraum 1981–1990. 1982: 145–170. [Google Scholar] e4. Settipane GA. Аспирин и аллергические заболевания: обзор. Am J Med. 1983; 74: 102–109. [PubMed] [Google Scholar] e5. Щеклик А., Санак М., Низанковский Е., Кильбаса Б. Непереносимость аспирина и пути циклооксигеназы-лейкотриена.Curr Opin Pulm Med. 2004; 10: 51–56. [PubMed] [Google Scholar] e6. Щеклик А., Низанковская Е., Дуплага М. Естественная история астмы, вызванной аспирином. Исследователи AJANE Европейская сеть аспирин-индуцированной астмы. Eur Resp J. 2000; 16: 432–436. [PubMed] [Google Scholar] e7. Май А., Цолльнер Т., Вебер А., Кауфманн Р. Тест на стимуляцию клеточного антигена (CAST) в диагностике Риносинуситиден, сенсибилизатор аспирина. Аллергология. 2000. 23: 103–109. [Google Scholar] e8. Калерт Х., Кромвель О., Фибиг Х. Измерение базофил-активирующей способности аллергенов пыльцы трав, аллергоидов и гипоаллергенных рекомбинантных производных с помощью проточной цитометрии с использованием анти-CD203c.Int Arch Allergy Immunol. 2004. 133: 317–329. [PubMed] [Google Scholar] e9. Самтер М, Бирс РФ. Относительно характера непереносимости аспирина. J Аллергия. 1967; 40: 281–293. [PubMed] [Google Scholar] e10. Becker JC, Domschke W, Pohle T. Современные подходы к предотвращению вызванной НПВП гастрофатии — селективность ЦОГ и другие. Br J Clin Pharmacol. 2004. 58: 586–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] e11. Hirschberg Mitteilung über einen Fall von Nebenwirkungen des Aspirin. DMW. 1902; 28 [Google Scholar] e12.Видаль М.Ф., Абрани П., Лермойез Дж. Анафилаксия и идиосинкразия. Presse Med. 1922; 30: 189–192. [Google Scholar] e13. Möller R, Paul E. Acetylsalicylsäure als Augmentationsfaktor bei Nahrungsmittelallergien. Hautarzt. 1996; 47: 281–283. [PubMed] [Google Scholar] e15. Этьенни I., Beaugerie L, Viboud C, Flahault A. Нестероидные противовоспалительные препараты как фактор риска острой диареи: перекрестное исследование случая. Кишечник. 2003. 52: 260–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] e16. Хигучи Т., Ивама Т., Ёсинага К., Тойока М., Такето М.М., Сугихаве К.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффектов ролекоксиба, селективного ингибитора ЦОГ-2, на полипы прямой кишки у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Clin Cancer Res. 2003; 9: 4756–4760. [PubMed] [Google Scholar] e17. Баенклер Х.В., Шефер Д. Аномальный эйкозаноидный паттерн периферических лейкоцитов при раке желудочно-кишечного тракта. J. Physiol Pharmacol. 2005. 56: 119–128. [PubMed] [Google Scholar] e18. Konturek S, Piastucki I, Brzozowski T, Rodecki T, Dembinska-Kiec A, Zmuda A, Gryglewski R.Роль простагландинов в формировании язвы желудка, вызванной аспирином. Гастроэнтерология. 1981; 80: 4–9. [PubMed] [Google Scholar] e19. Баенклер Х.В., Зевс Дж., Шенк Дж., Шефер Д. Аномальный эйкозаноидный паттерн лейкоцитами крови при гастродуоденальной язве. Med Science Monitor. 2004. 10: 447–456. [PubMed] [Google Scholar] e20. Gosepath J, Schäfer D, Mann WJ. Аналгетика-непереносимость: Langzeitergebnisse bis zu 3 Jahren bei adapativer Desaktivierung mit einer täglichen Erhaltungsdosis от 100 мг аспирина. Ларинго-Рино-Отол.2002. 81: 732–738. [PubMed] [Google Scholar] e21. Erdmann SM, Vetocilla S, Moll-Slodowy S, Sauer I, Merk HF. Basophilen-Aktivierungstest in der Diagnostik von Arzneimittelreaktionen. Hautarzt. 2005; 56: 38–43. [PubMed] [Google Scholar] e22. Баенклер М., Лейкауф М., Джон С. Функциональный анализ эйкозаноидов из лейкоцитов при сепсисе и ССВО. J. Physiol Pharmacol. 2006; 57: 25–34. [PubMed] [Google Scholar] e23. Häberle M. Klinische und lebensmittelchemische Aspekte bei Unverträglichkeitsreaktionen auf Salizylat- und Additive-haltige Lebensmittel.Zbl Haut. 1987. 153: 75–95. [Google Scholar] e24. Тун MJ, Heuby SJ, Patrono C. НПВП как противораковые агенты: механистические, фармакологические и клинические проблемы. J Natl Cancer Inst. 2002. 94: 252–266. [PubMed] [Google Scholar] e25. Блэклок Си Джей, Лоуренс Дж. Р., Уайлс Д., Малкольм Э. А., Гибсон Дж. Х., Келли Си Джей, Петерсон Дж. Салициловая кислота в сыворотке крови субъектов, не принимающих аспирин. Сравнение концентраций салициловой кислоты в сыворотке крови вегетарианцев, невегетарианцев и пациентов, принимающих аспирин в низких дозах. J Clin Pathol.2001; 54: 553–555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] e26. Steinmetz KA, Potter JD. Овощи, фрукты и рак. Эпидемиология Контроль причин рака. 1991; 2: 325–347. [PubMed] [Google Scholar] e27. Calder PC. Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие полиненасыщенных жирных кислот n-3. Proc Nutr Soc. 1996; 95: 727–734. [PubMed] [Google Scholar] e28. Роджерс Дж. Б. n-3 жирные кислоты в лечении язвенного колита. В: Кремер Дж., Редактор. Медицинские жирные кислоты при воспалении. Базель: Birkhäuser Verlag; 1998 г.С. 91–101. [Google Scholar] e29. Клеланд Л.Г., Джеймс М.Дж., Праудмен С.М. Роль рыбьего жира в лечении ревматоидного артрита. Препарат, средство, медикамент. 2003. 63: 845–853. [PubMed] [Google Scholar] e30. Суонк Р.Л., Дуган ВВ. Влияние диеты с низким содержанием насыщенных жиров на ранние и поздние случаи рассеянного склероза. Ланцет. 1990; 336: 37–39. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое токсичность салицилата?

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор неотложной медицины в клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мухаммад Аслам, доктор медицины Профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Неонатолог, Отделение медицины новорожденных, Отделение педиатрии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

Мухаммад Аслам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицины, FACEP Приглашенный доцент, Департамент неотложной медицины, лечащий врач и директор отделения неотложной гериатрической медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Джоэл Р. Герншаймер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американское гериатрическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Тимоти Э. Корден, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор отдела политики Центра исследования травм Медицинского колледжа Висконсина; Заместитель директора PICU, Детская больница штата Висконсин

Тимоти Корден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества интенсивной терапии, Медицинского общества Висконсина

Раскрытие информации: не раскрывать .

Благодарности

Фред Харчелроад, доктор медицины, FACMT, FAAEM, FACEP Председатель, отделение неотложной медицины, директор отделения медицинской токсикологии, больница общего профиля Аллегени; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Дрексельского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM Медицинский директор отдела гипербарической медицины, лечения ран Фосетта и гипербарической медицины; Консультации персонала в области гигиены труда и реабилитации, услуги компании по охране труда; Президент и главный исполнительный директор, QED Medical Solutions, LLC

Лэнс В. Креплик, доктор медицины, FAAEM, MMM, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Американского колледжа врачей