Самопроизвольное мочеиспускание у женщин причины: Недержание мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

—  Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

• Лечение и профилактика недержания мочи

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

• комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
• утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
• гормональная терапия;
• прием релаксирующих средств;
• хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
• лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Недержание и неудержание мочи ✔ Лечение в Кременчуге ✚ Ваш Доктор

Недержание и неудержание мочи: основные причины и способы лечения

С такой проблемой можно столкнуться в любом возрасте. Однако если при недержании мочи у детей ответственные родители спешат показать малыша врачу, то сами взрослые, страдающие от подобной патологии, зачастую стыдятся и скрывают несерьезный, как им кажется, недуг.

О недержании мочи говорят в случаях, когда имеет место непроизвольное мочеиспускание. В медицине такое состояние называют инконтиненцией — это не самостоятельная болезнь, а проявление какого-то основного заболевания или следствие аномалии (дефектов) внутренних органов. Иногда человек не может понять, что у него, недержание или неудержание мочи? В обоих случаях речь идет о невольном мочеиспускании, однако отличие есть. О неудержании говорят в случаях, когда, почувствовав позыв, человек не успевает добежать в туалет, при недержании моча выделяется без позыва, например, во время кашля.

Как проявляется?

Основным симптомом нарушения является невольное, самопроизвольное мочеотделение, которое человек не может контролировать. При этом одни пациенты жалуются на эпизодические случаи инконтиненции, у других проявление имеет постоянный характер. Подтекание может возникнуть при физической нагрузке, а также при чихании, кашле, смехе, во время полового акта или при употреблении алкоголя. В любом случае стоит задуматься о посещении специалиста (уролога).

Основные типы патологии и причины недержания мочи

Специалисты различают несколько типов и форм инконтиненции.

В тех случаях, когда неконтролируемое мочевыделение вызвано врожденными или приобретенными дефектами мочеполовой системы, ставится диагноз ложное недержание мочи. Если никаких пороков мочеточника, мочевого пузыря или уретры нет, говорят об истинном недержании мочи.

В международной классификации представлено описание следующих типов инконтиненции:

1. Стрессовое недержание мочи, возникающее из-за повышения брюшного давления. Пример стрессового недержания — самопроизвольные выделения при кашле. Это может возникнуть при ослаблении тазовых связок (так, недержание мочи у женщин связано с гормональной перестройкой, вследствие которой возникает дефицит эстрогена и снижается уровень коллагеновых структур, отвечающих за упругость мышц и связок тазового дна). Еще одна причина — стрессовое недержание мочи после операции на гениталиях, после кесарева сечения или удаления камней в мочевом пузыре. Особенность этого типа патологии — отсутствие позывов на мочеиспускание.
2. Ургентное недержание мочи сопровождается сильным желанием помочиться. Такая необходимость возникает срочно и внезапно, человек не успевает добежать в туалет, и происходит непроизвольное выделение мочи (практически позыв и выделение мочи возникают одновременно). Причина — повышенный тонус, гиперактивность мочевого пузыря, чем, например, объясняется недержание мочи у детей в возрасте до двух-трех лет. При взрослении тонус должен нормализоваться, если же этого не происходит, скорее всего, имеют место нарушения в работе нервной системы. Нервное возбуждение, алкогольное опьянение, резкая смена температуры и некоторые другие факторы могут спровоцировать непроизвольное ургентное мочеиспускание.
3. Причиной инконтиненции может быть и переполненный мочевой пузырь, такое состояние называют парадоксальным недержанием мочи. Возникает оно в случаях, когда существуют определенные препятствия, мешающие нормальному оттоку жидкости. Часто встречается такое недержание мочи у пожилых людей, в частности, у мужчин, страдающих от аденомы простаты.
4. В отдельную категорию выделили временную (транзиторную) инконтиненцию. Она является следствием некоторых заболеваний, например, временное недержание мочи у женщин развивается на фоне острого цистита.

Приведем основные причины развития инконтиненции у разных категорий пациентов:

Как лечить недержание мочи?

В каждом случае требуется тщательная диагностика пациента — врач проводит опрос и назначает обследования, на основании которых подбирается оптимальный курс терапии.

Следует помнить, что диагностика и, соответственно, лечение недержания мочи у женщин и мужчин отличаются. Осмотр и терапию мужчин осуществляет уролог, женщинам обязательно нужно пройти обследование у гинеколога. Стандартный список диагностических процедур обычно включает лабораторное исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, уродинамические исследования, профилометрию уретры и др. (по назначению лечащего специалиста).

В зависимости от полученных результатов может быть рекомендована медикаментозная терапия (например, локальное гормональное лечение), физиотерапия, магнитная стимуляция органов малого таза, выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку мышц мочеполовых органов. В сложных случаях (когда консервативное лечение бессильно), назначают операцию, которая позволяет восстановить нормальное положение мочеполовых органов.

Лечение недержания мочи в Кременчуге

В медицинском центре «Ваш доктор» для каждого пациента подбирается наиболее безопасный и эффективный способ лечения недержания и неудержания мочи.

Записаться на приём

как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин

как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин

как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин?

Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.

Эффект от применения как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин

Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).

Мнение специалиста

Дифорол — регулятор мочеполовой системы нового поколения, разработанный по уникальной формуле. Признан лучшим и популярным на 2020 год. По мнению урологов, раз и навсегда избавляет от учащенного, неконтролируемого мочеиспускания при уретрите, цистите, хождении в туалет через каждые 0,5 часа.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Анна

Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения. Где купить как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин? Дифорол — регулятор мочеполовой системы нового поколения, разработанный по уникальной формуле. Признан лучшим и популярным на 2020 год. По мнению урологов, раз и навсегда избавляет от учащенного, неконтролируемого мочеиспускания при уретрите, цистите, хождении в туалет через каждые 0,5 часа.



Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность. Подобное явление требует врачебного. Почему возникает недержание мочи у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение. . Энурезом специалисты называют нарушение мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью регуляции опорожнения мочевого пузыря. Лечение недержания мочи у женщин: операции, лекарства, упражнения. . Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. . В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля – уролог. . Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать. Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется при смехе, кашле,. Причины неконтролируемого мочеиспускания у женщин после 40, 50, 60 лет. Основные виды недержания и факторы . Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни. Факторы риска: Пол: беременность, роды. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют . В исследовании, проведенном в США, из 2000 женщин в возрасте старше 65 лет ургентное мочеиспускание имело место у 36% опрошенных. По данным Д.Ю. Пушкаря (1996). Симптомы, диагностика и лечение недержание мочи у женщин в ФНКЦ ФМБА в Москве. . Императивное (ургентное) недержание – выделение некоторого количества мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию, которому человек не может противостоять; Комбинированное НМ — данный. Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. . Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов.

http://faresaldabbous.com/uploads/lazernaia_terapiia_pri_nederzhanii_u_zhenshchin7612.xml

http://www.solarexperten.ch/fckeditor/editor/images/pochemu_poiavliaetsia_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin2578.xml

http://ehomerealestate.org/images/otzyvy_lecheniia_nederzhaniia_mochi_zhenshchin_nastoikoi_propolis7613.xml

http://www.golfstorefriesland.nl/media/nederzhanie_stula_u_pozhilykh_zhenshchin7542.xml

http://www.najdireality.cz/UserFiles/File/nederzhanie_u_pozhilykh_zhenshchin_bystro_vylechit9021.xml


Препарат Дифорол можно применять как для лечения на любой стадии протекания болезни, так и для профилактики. Достаточно придерживаться небольшой инструкции: Принимать по 1 чайной ложке препарата в день. Запивать стаканом воды. В течение дня поддерживать нормальный уровень гидратации (1,5-2 л воды в день).


как вылечить непроизвольное мочеиспускание у женщин


Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.


Лечение частых позывов к мочеиспусканию у женщин препаратами. . Если причина частых позывов к мочеиспусканию у женщины установлена при первых его симптомах, то лечение не занимает много времени. Таблетки для лечения частого мочеиспускания отлично помогут справиться с проблемой. . Психика у женщин более устойчива, нежели у мужчин. Длительные нагрузки, стрессы, депрессии — это то, что редко затягивает женщин в состояние болезни. Стресс стал проблемой XXI века, поэтому влияет на. Как лечить частое мочеиспускание у женщин? Эффект лечения будет зависеть от точности установления диагноза. Для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей как причинных факторов частого мочевыделения применяется. Виды препаратов, рекомендуемых женщинам для лечения инконтиненции. . Лечить частое мочеиспускание у мужчин нужно как можно быстрее, иначе недуг . Таблетки от частого мочеиспускания у мужчин покажут высокую эффективность, если они назначены правильно. Поэтому сначала нужно отправиться. Препараты, применяемые мужчинами. Таблетки для лечения женщин. . Рассмотрим, почему появляется частое мочеиспускание у женщин без боли и других . Терапия частого мочеиспускания при лактации аналогична лечению беременных женщин. Проблему частого мочеиспускания у кормящих. Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано с . Причины частого мочеиспускания у женщин без боли могут быть самыми различными, а посему не нужно сравнивать свой случай с похожим у подруги. Лечение частого мочеиспускания у женщин народными средствами. . Участились позывы к мочеиспусканию, а вы не употребляли большое количество воды, мочегонные препараты – это может быть симптомом расстройства функционирования мочеполовой системы. Целый ряд заболеваний и. Частое мочеиспускание – повод обратиться к гинекологу или урологу. . Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болезненностью у женщин после полового . Астма: фенотипирование и лечение современными методами в зависимости от фенотипа 11.11.2020. Аденовирусные инфекции – аденовирус. Чаще всего подобные нарушения возникают у женщины в период менопаузы и . Его рекомендуют применять при частых позывах к мочеиспусканиям, так как он . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека.

Недержание мочи у женщин | Многопрофильная частная клиника «Оберіг»

Недержание мочи у женщин (іncontinentia) — это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию.

Недержание мочи достаточно распространенное патологическое состояние, которое сопровождается значительными психоэмоциональными нарушениями. Статистические данные подтверждают, что около 30% женщин среднего и пожилого возрастов страдают этим недугом. У пациенток с недержанием мочи четко выражены удрученность, расстройства психики — они изолируют себя от общества, становятся замкнутыми, малообщительными. Иногда это приводит к невозможности выйти из дома. К тому же они весьма редко обращаются к врачам — причиной этого служит их неуверенность в том, что медицина может помочь. Урологи и гинекологи — основные специалисты, которые чаще всего в клинической практике сталкиваются с недержанием мочи. Именно это послужило причиной выделения отдельного медицинского направления — урогинекологии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ РАЗНЫЕ

Чаще всего недержание мочи возникает из-за целого комплекса причин:

1. Климакс. Гормональная перестройка, которая возникает во время климакса, вызывает старение ткани, атрофию и истончение слизистой оболочки мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, которое, в свою очередь, способствует недержанию мочи.

2. Изменения со стороны центральной или периферийной нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травма спинного мозга, нарушения кровообращения, воспалительные процессы в спинном мозге, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, дефекты развития).

3. Нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов (мочевого пузыря, мочевыводящего канала с другими органами тазового дна) или нарушение функции их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных родов, операции на органах тазового дна, при большой нагрузке, ожирении, хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивает мочевой пузырь, мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасция, мышца и связка, которые удерживают мочевой пузырь и формируют тазовое дно.

Среди женщин распространены преимущественно три вида недержания мочи (инконтиненции): стрессовое, императивное, смешанное.

Стрессовое недержание мочи — потеря мочи при физической активности (кашель, смех, чихание, изменение положения тела и т.п.) встречается в 27-64 % случаев. Это результат недостаточного уретрального сопротивления в ответ на резкое повышение интраабдоминального давления. Иными словами, речь идет о недостаточности замыкательного механизма уретры.

Императивное (неотложное) недержание мочи (9–20 %) —это непроизвольная потеря мочи, которой предшествует нестерпимый позыв на мочеиспускание. Потеря мочи может случиться в любом месте, в любое время, без физического напряжения.

Смешанное недержание мочи (5–12%) — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

ДИАГНОСТИКА

Уродинамические исследования (УДИ) включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Это урофлоуметрия, цистометрия, регистрация профиля внутриуретрального давления (профилометрия), электромиография, а также исследование «давление–поток». УДИ позволяют оценить двигательную функцию трех специфических групп мышц, относящихся к нижним мочевыводящим путям: мочевого пузыря, гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала и наружного поперечно-полосатого мышечного сфинктера.

В Универсальной клинике «Оберіг», впервые в Украине, для уродинамических исследований применяется современная уродинамическая система экспертного класса DELPHIS IP (производства мирового лидера в уродинамике — Laborie Medical Technologie, Canada), которая позволяет впервые выполнить все стандартные уродинамические тесты, необходимые для точной диагностики урогинекологических заболеваний и, в первую очередь, недержания мочи у женщин. Эти процедуры не инвазивны или малоинвазивны, то есть выполняется без внешнего воздействия на организм человека.

Данные УДИ помогают не только подтвердить или конкретизировать диагноз недержания мочи (разграничить стрессовое и ургентное недержание), но и понять патофизиологию нарушения мочеиспускания у конкретного больного, и, соответственно – выбрать правильную тактику лечения (консервативного или оперативного).

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ЗАВИСИТ ОТ ЕГО ТИПА

Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Всегда назначается тренировка мочевого пузыря и физиотерапия. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникающем) типе недержании мочи применяется крайне редко.

Лечение же стрессового недержания мочи в основном оперативное (хирургическое). Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц. Существует много методик оперативного лечения стрессового недержания мочи.

ТИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН

1. Подвешивающие мочевой пузырь и слинговые (петлевые) операции (лобково-вагинальные поддерживающие лигатуры). При данном виде оперативных вмешательств — широкое основание из ауто-, гетеро- или синтетического материала подводят под мочеиспускательный канал, а затем выводят на переднюю брюшную стенку с последующей фиксацией к передней стенке живота или тазовым костям, что позволяет обеспечить компрессию мочеиспускательного канала). Этот тип операций является наиболее распространенным для хирургической коррекции стрессового недержания мочи.

2. Пластика стенок влагалища, иногда с трансплантацией искусственного сфинктера мочевого пузыря (вокруг шейки мочевого пузыря помещают небольшую манжетку, в половую губу больной вводят гидравлический насос).

3. Инъекции объемообразующих препаратов (использование бычьего коллагена, который инъецируют под местной анестезией в подслизистый слой мочеиспускательного канала на уровне шейки мочевого пузыря).

Наиболее эффективными и современными во всем мире считаются слинговые операции с набором TVT или TVT–О (свободная синтетическая петля) – их эффективность составляет 90-96% при правильно установленням диагнозе стресового недержания мочи. Операция высокотехнологична и ее длительность не превышает 30 минут. Один день в комфортабельном стационаре – и женщина возвращается к обычной жизни, но уже без болезни.

Урогинекология в клинике «Оберіг». Все виды диагностики недержания мочи у женщин (уродинамические исследования) и полный комплекс оперативных вмешательств выполняется в клинике «Оберіг» базируясь на современных клинических протоколах и лучшей мировой практики. Звоните:

(044) 521 30 03

Ночное непроизвольное мочеиспускание у женщин причины

Ключевые теги: эффективное средство при лечении цистита, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Кобрине, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Туркестане.

Противовоспалительные препараты при цистите у женщин эффективные, внутримышечные препараты для цистита, препараты можно принимать беременным при цистите, обезболивающее при цистите препараты, препарату при уретрите цистите.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Антибактериальные препараты при цистите простатите пиелонефрите уретрите цистит и уретрит лечение у женщин препараты, кровоостанавливающие средства при цистите. Антимикробные средства цистит кровоостанавливающие средства при цистите, при цистите у детей препараты быстрое средство для лечения цистита. Дети непроизвольное мочеиспускание стрессовое недержание мочи у женщин отзывы, непроизвольное мочеиспускание после травмы.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Лучшее средство при лечении цистита мочеиспускание непроизвольное при аденоме, лекарственное средство от цистита. Лечение инфекционного цистита причины непроизвольного мочеиспускания у мальчиков, средство от цистита растительного происхождения непроизвольное мочеиспускание ночью женщина. При цистите у детей препараты лечение цистита что принимать, таблетки палин лечение от цистита. Детский цистит чем лечить препараты препараты профилактики цистита у женщин, какой самый эффективный препарат при цистите.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Непроизвольное мочеиспускание во сне у взрослых , цистит лекарственные препараты лечение. При цистите назначают препараты Купить CYTOFORTE средство от цистита в Туркестане, быстрое средство для лечения цистита лечение цистита что принимать. Таблетки палин лечение от цистита цистит мгновенное средство, непроизвольное мочеиспускание после травмы.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Средства от цистита украина цистит лекарственные препараты лечение, лечение цистита у мужчин от переохлаждения. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Белой Церкви острый цистит лечение у женщин препараты схема, непроизвольное мочеиспускание у мужчин при половом акте обезболивающее при цистите препараты. Острый цистит лечение у женщин препараты схема кровоостанавливающие средства при цистите, средство от цистита в период лактации.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Какие препараты нужно принимать при цистите у женщин непроизвольное мочеиспускание после травмы, лекарственное средство от цистита. Цистит современные средства лечения лекарственное средство от цистита, средство от цистита в период лактации средства от детского цистита. Лечение цистита недорогое средство Купить CYTOFORTE средство от цистита в Белой Церкви, вопрос ответ лечение от цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Детский цистит чем лечить препараты цистит у женщин лечение цена, быстрое средство для лечения цистита. Самое эффективное средство от пиелонефрита и цистита цистит лекарственные препараты лечение, внутримышечные препараты для цистита кровоостанавливающие средства при цистите. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Белой Церкви, обморок с непроизвольное мочеиспускание. Таблетки палин лечение от цистита антибактериальные препараты при цистите простатите пиелонефрите уретрите, цистит лечение препараты 1 таблетка.

Причины непроизвольного мочеиспускания у мальчиков, дети непроизвольное мочеиспускание, какой самый эффективный препарат при цистите, препарату при уретрите цистите, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Горках, что такое цистит лечение у женщин препараты, детский цистит чем лечить препараты.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться.Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи. Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь.Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

• Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела.Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
• Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы.Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
• Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться.Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
• Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой.Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать.Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты. Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка. Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения.Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными нарушениями здоровья, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
• Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
• Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
• Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
• Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
• Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыводящую систему.
• Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
• Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
• Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
• Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
• После операции по поводу рака простаты : Во время операции по борьбе с раком простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

• Упражнение.
• Кашель.
• Смех.
• Чихать.
• Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
• Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря.Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

• Как часто вы мочитесь?
• Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
• Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания. Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи.Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

• Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза. Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
• Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
• Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
• Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы увидеть, не вытекает ли какая-либо моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
• Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
• Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
• Тест с подушечкой : Ваш врач может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение.Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем.Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает.Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

• Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Детрол®).
• Солифенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Товиаз®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
• Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи. Эти изменения часто включают упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
• Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
• Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
• Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
• Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
• Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.

• Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур. Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

• Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении.Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
• Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
• Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
• Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры, когда они не мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Держите его только несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина.Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря. Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени.В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной. Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку.Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Недержание мочи (мочеиспускание и кишечник): виды, причины, лечение

Недержание мочи — когда вы случайно просочились мочой — это проблема, от которой страдают миллионы американцев, большинство из которых женщины. Есть несколько различных типов, причин и методов лечения.

Стрессовое недержание

При этом типе моча просачивается из-за ослабленных мышц и тканей тазового дна.Это может произойти, когда давление на мочевой пузырь увеличивается, например, когда вы занимаетесь спортом, смеетесь, чихаете или кашляете.

Беременность и роды могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна женщины. Другие причины стрессового недержания мочи — это избыточный вес или ожирение, прием определенных лекарств или, у мужчин, операция на предстательной железе.

Ургентное недержание мочи

Это также называется гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). С этим типом у вас срочно нужно сходить в ванную, и вы можете не успеть туда вовремя.

Причины гиперактивного мочевого пузыря включают:

• Повреждение нервов мочевого пузыря
• Повреждение других частей нервной системы
• Повреждение мышц
• Старение

Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, диабет и инсульт может повлиять на нервы, приводя к позывам. Это также могут быть проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции и камни в мочевом пузыре, а также некоторые лекарства.

Недержание мочи при переполнении

Если вы не можете опорожнить мочевой пузырь, у вас может быть недержание мочи при переполнении.Это означает, что у вас может капать моча.

Причины включают:

Вам необходимо пройти курс лечения. Если мочевой пузырь не опорожняется, это может привести к инфекциям и другим проблемам.

Функциональное недержание

Психические или физические проблемы, такие как слабоумие или артрит, не позволяют вовремя добраться до туалета.

Смешанное недержание мочи

Это означает, что у вас есть любые два типа состояния. Многие женщины страдают как стрессом, так и позывами.

Лечение различных типов недержания мочи

Изменение образа жизни и лечение могут помочь с симптомами. Ваш врач может помочь вам составить план, который подходит именно вам.

Лечение стрессового недержания мочи включает:

Прокладки и вагинальные вставки.

Упражнения для тазового дна . Если у вас был ребенок, скорее всего, вам сказали делать упражнения Кегеля. Они помогают укрепить тазовое дно после родов. Они также помогают предотвратить стрессовое недержание мочи.Лучше всего то, что вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время и в любом месте.

Продолжение

Вот как:

1. Сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы остановить поток мочи.
2. Удерживайте сжатие в течение 10 секунд, затем отдохните 10 секунд.
3. Делайте 3 или 4 подхода в день.

Примечание. Вы можете научиться делать упражнения Кегеля, останавливая мочеиспускание, но не делайте этого регулярно. Прекращение оттока мочи может привести к инфекции.

Биологическая обратная связь . Вставляется зонд, чтобы отслеживать, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются.Когда вы сможете распознать, что это происходит, вы можете начать контролировать это. Его часто используют в сочетании с упражнениями Кегеля.

Пессарий . Женщинам врачи могут прописать устройство, называемое пессарием, которое вводится во влагалище. Он перемещает уретру, чтобы уменьшить утечку.

Инъекции и хирургия . Могут помочь уколы для увеличения объема уретры. В более крайних случаях может потребоваться операция. Одна процедура возвращает уретру в более нормальное положение, уменьшая давление и утечку.Другая операция включает фиксацию уретры с помощью «стропы», куска материала, который удерживает уретру, чтобы предотвратить утечку.

Продолжение

При позывах к недержанию мочи варианты лечения включают:

Время опорожнения и тренировка мочевого пузыря . Во-первых, вы составляете таблицу с указанием того, сколько раз вы писали и сколько у вас утечек. Вы наблюдаете закономерности, а затем планируете опорожнить мочевой пузырь до того, как произойдет несчастный случай. Вы также можете «переучить» свой мочевой пузырь, постепенно увеличивая время между посещениями туалета.Также полезны упражнения Кегеля.

Лекарства, электростимуляция или хирургия . Иногда врачи назначают лекарства (или вводят ботокс в мочевой пузырь) , которые блокируют сокращения гиперактивного мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает электрическая стимуляция нервов мочевого пузыря. Хирургия предназначена для тяжелых случаев. Его цель — увеличить количество мочи, которое может накапливаться в мочевом пузыре.

Лечение недержания мочи включает:

Прокладки.

Медикаменты или хирургия . Лекарства, называемые альфа-блокаторами, часто могут помочь, если проблема вызвана увеличением простаты. Если есть закупорка, вам может потребоваться операция.

Катетер . Некоторые люди используют катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это тонкая пластиковая трубка, которую вы вставляете в уретру. Врач или медсестра могут научить вас вставлять его самостоятельно.

Важно выявить любое основное заболевание или закупорку, вызывающие недержание мочи, и лечить его.

Поговорите со своим врачом

Возможно, вам будет неловко говорить о своем недержании мочи, но оно того стоит. Ваш врач может помочь вам выяснить, что вызывает вашу проблему. Это первый шаг к получению помощи.

Будьте прямолинейны. Просто скажите своему врачу, что у вас проблемы. Будьте проще: «У меня проблемы с мочевым пузырем».

Ваш врач должен задать вопросы, например, как долго происходит утечка, насколько она серьезна и насколько она нарушает вашу жизнь.Они могут предложить тесты или направить вас к специалисту в этом виде проблемы.

Диагностика недержания мочи — Американский семейный врач

1. Fantl AJ. Недержание мочи у взрослых: острое и хроническое лечение / недержание мочи у взрослых. Обновление панели рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1996; Агентство политики и исследований в области здравоохранения; Руководство по клинической практике № 2: Публикация AHCPR № 96-0682 ….

2. Холройд-Ледюк Дж. М.,
Танненбаум C,
Торп К.Э.,
Straus SE.Какой тип недержания мочи у этой женщины? JAMA .
2008. 299 (12): 1446–1456.

3. Гиббс К.Ф.,
Джонсон TM II,
Ouslander JG.
Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med .
2007. 120 (3): 211–220.

4. Том Д.
Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. Дж. Ам Гериатр Соц .1998. 46 (4): 473–480.

5. DuBeau CE,
Кучель Г.А.,
Джонсон Т II,
Палмер М.Х.,
Wagg A;
Четвертая международная консультация по недержанию мочи.
Недержание у ослабленных пожилых людей: отчет 4-й Международной консультации по недержанию. Neurourol Urodyn .
2010. 29 (1): 165–178.

6. Weiss BD.
Диагностическая оценка недержания мочи у гериатрических пациентов. Ам Фам Врач .
1998. 57 (11): 2675–2684.

7. Койн К.С.,
Секстон СС,
Ирвин DE,
Копп З.С.,
Келлехер CJ,
Милсом И.
Влияние гиперактивного мочевого пузыря, недержания мочи и других симптомов нижних мочевыводящих путей на качество жизни, производительность труда, сексуальность и эмоциональное благополучие мужчин и женщин: результаты исследования EPIC. БЖУ Инт .
2008. 101 (11): 1388–1395.

8. Гормли Э.А.,
Lightner DJ,
Burgio KL,

и другие.
Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол .
2012. 188 (6 доп.): 2455–2463.

9. МакКертич К.
Оценка недержания мочи у женщин: стресс, позывы или и то, и другое? Врач Ост Фам .
2008. 37 (3): 112–117.

10. Даулинг-Кастроново А,
Specht JK.
Как попробовать: оценка преходящего недержания мочи у пожилых людей. Am J Nurs .
2009. 109 (2): 62–71.

11. Фрэнк К.,
Szlanta A.
Офисное ведение недержания мочи у пожилых пациентов. Врач Джан Фам .
2010. 56 (11): 1115–1120.

12. Ouslander JG.
Ведение гиперактивного мочевого пузыря. N Engl J Med .
2004. 350 (8): 786–799.

13. Имам К.А.
Роль лечащего врача в лечении дисфункции мочевого пузыря. Ред. Урол .
2004; 6 (приложение 1): S38 – S44.

14. Чаппл ЧР,
Манассеро Ф.
Недержание мочи у взрослых. Хирургия (Оксфорд) .
2005. 23 (3): 101–107.

15. DuBeau CE. Клиническая картина и диагностика недержания мочи. http://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-urinary-incontinence [требуется подписка]. По состоянию на 31 января 2012 г.

16. Yap P,
Тан Д.
Недержание мочи при деменции — практический подход. Врач Ост Фам .
2006. 35 (4): 237–241.

17. Гуд П.С.,
Burgio KL,
Рихтер HE,
Маркланд А.Д.
Недержание мочи у пожилых женщин. JAMA .
2010. 303 (21): 2172–2181.

18. Чефалу CA. Недержание мочи. В: Ham RJ, ed. Первичная гериатрия: индивидуальный подход. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2007: 306–323.

19. Резник Н.М.,
Ялла С.В.
Лечение недержания мочи у пожилых людей. N Engl J Med .
1985. 313 (13): 800–805.

20. Коричневый JS,
Брэдли К.С.,
Субак Л.Л.,

и другие.;
Исследовательская группа по диагностическим аспектам недержания (DAISy).Чувствительность и специфичность простого теста для различения позывов и стрессового недержания мочи. Энн Интерн Мед. .
2006. 144 (10): 715–723.

21. Мур К.Н.,
Saltmarche B,
Запрос A.
Недержание мочи. Безоперационное ведение семейных врачей. Врач Джан Фам .
2003. 49: 602–610.

22. Вайман Дж. Ф.,
Цой СК,
Харкинс SW,
Уилсон М.С.,
Fantl JA.
Дневник мочи в оценке женщин с недержанием мочи: тест-повторный анализ. Акушерский гинекол .
1988. 71 (6 ч. 1): 812–817.

23. Брайан Н.П.,
Чаппл CR.
Графики частотного объема при оценке и оценке лечения: как мы должны их использовать? Евро Урол .
2004. 46 (5): 636–640.

24. Абрамс П,
Клевмарк Б.
Графики частотного объема: неотъемлемая часть оценки нижних мочевыводящих путей. Scand J Urol Nephrol Suppl .
1996. 179: 47–53.

25. Homma Y,
Андо Т,
Ёсида М,

и другие.Частота мочеиспускания и недержания мочи: изменчивость данных дневника и требуемая длина дневника. Neurourol Urodyn .
2002. 21 (3): 204–209.

26. Nygaard I,
Холкомб Р.
Воспроизводимость семидневного дневника мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2000. 11 (1): 15–17.

27. Яп TL,
Кромвель округ Колумбия,
Эмбертон М.
Систематический обзор надежности графиков частота-объем в урологических исследованиях и его значение для оптимальной продолжительности графика. БЖУ Инт .
2007. 99 (1): 9–16.

28. Каллиган П.Дж.,
Хейт М.
Недержание мочи у женщин: оценка и лечение. Ам Фам Врач .
2000; 62 (11): 2433–2444, 2447, 2452.

29. Финк Д.,
Perucchini D,
Шаер Г.Н.,
Халлер У.
Роль диаграммы частота-объем в дифференциальной диагностике недержания мочи у женщин. Acta Obstet Gynecol Scand .
1999. 78 (3): 254–257.

30.Браун JS,

и другие.
Характеристики измерения дневника мочеиспускания для мужчин и женщин с гиперактивным мочевым пузырем. Урология .
2003. 61 (4): 802–809.

31. Бахманн Г.А.,
Невадунский Н.С.
Диагностика и лечение атрофического вагинита. Ам Фам Врач .
2000. 61 (10): 3090–3096.

32. Видела Флорида,
Стена LL.
Стрессовое недержание мочи диагностировано без многоканальных уродинамических исследований. Акушерский гинекол .1998. 91 (6): 965–968.

33. Скотти Р.Дж.,
Майерс DL.
Сравнение кашлевого стресс-теста и одноканальной цистометрии с многоканальной уродинамической оценкой при истинном стрессовом недержании мочи. Акушерский гинекол .
1993. 81 (3): 430–433.

34. Стена LL,
Вискинд АК,
Тейлор PA.
Простое наполнение мочевого пузыря с помощью кашлевого стресс-теста по сравнению с вычитаемой цистометрией для диагностики недержания мочи. Am J Obstet Gynecol .1994. 171 (6): 1472–1477.

35. Ghoniem G,
Стэнфорд E,
Кентон К,

и другие.
Оценка и критерии результатов лечения стрессового недержания мочи у женщин: рекомендации Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) по исследованиям и клинической практике. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2008. 19 (1): 5–33.

36. Weidner AC,
Myers ER,
Visco AG,
Cundiff GW,
Bump RC.
Какие женщины со стрессовым недержанием мочи нуждаются в уродинамической оценке? Am J Obstet Gynecol .2001. 184 (2): 20–27.

37. Нагер CW,
Брубейкер Л,
Литман Х.Дж.,

и другие.;
Сеть лечения недержания мочи.
Рандомизированное исследование уродинамического тестирования перед операцией по недержанию мочи. N Engl J Med .
2012; 366 (21): 1987–1997.

Неотложное мочеиспускание — Женская урология — Урология Остин

Срочное мочеиспускание — это внезапная и неконтролируемая потребность в мочеиспускании. Этот внезапный импульс возникает из-за спонтанного сокращения мышц мочевого пузыря.Когда человек испытывает симптомы неотложного мочеиспускания, это не означает, что он также страдает недержанием мочи. Фактически, неотложное мочеиспускание связано с несколькими другими состояниями, включая:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Некоторые неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и инсульт.
• Диабет.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или увеличенная простата.
• Частота мочеиспускания.
• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Простатит (воспаление простаты).
• Интерстициальный цистит или хроническая тазовая боль.

Неотложные позывы также могут быть вызваны раздражителями мочевого пузыря, такими как кофеин, газированные напитки, чай и сахар. Часто позывы к мочеиспусканию сопровождаются истечением мочи (недержание мочи), учащенным мочеиспусканием, никтурией (учащение в ночное время) и дизурией (болезненное мочеиспускание).

Обследование и лечение или неотложное мочеиспускание

При посещении уролога пациента попросят предоставить подробную историю болезни.Они также будут проходить медицинский осмотр и чаще всего анализ мочи. Взяв образец мочи, уролог сможет выявить возможную инфекцию. Врач также захочет изучить текущие симптомы, обсудить, сколько раз происходит ургентное мочеиспускание, и выявить любые случаи недержания мочи. История болезни пациента также поможет врачу связать неотложное мочеиспускание с любыми другими существующими заболеваниями.

На основании результатов обследования пациента уролог сможет дать рекомендации по лечению.В зависимости от основной причины варианты лечения могут включать:

• Модификации диеты — исключение из диеты известных раздражителей мочевого пузыря.
• Модификации поведения — отказ от курения; потеря веса.
• Ограничение жидкости — особенно перед сном.
• Лекарства — часто назначаются, когда консервативные меры не помогают. Лекарства могут быть эффективными для уменьшения приступов позывов и недержания мочи.
• Медицинские процедуры — могут быть показаны в случаях, когда неотложное мочеиспускание вызвано закупоркой, например увеличенной простатой.

Если вы испытываете симптомы позывов, обратитесь в урологию Остина для тщательного обследования.

Симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин | Доктор

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) — это название группы симптомов, включая дизурию и недержание мочи. Термин был впервые введен в употребление в 1990-х годах для описания симптомов у мужчин, которые ранее были известны как простатит, чтобы помочь осознать, что эти симптомы не всегда были связаны с проблемами простаты, и уменьшить количество ненужных операций на простате.Затем он был расширен, чтобы охватить «группу симптомов, не зависящих от пола и органов, которые иногда являются возрастными и прогрессирующими». ^[1] Тем не менее, термин СНМП чаще применяется к мужчинам, и Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал руководящие принципы по этой теме, которые применимы только к мужчинам. ^[2]

Основная причина часто не обнаруживается. СНМП приходят и уходят и проходят спонтанно почти в половине случаев. Эксперты рекомендуют по возможности поставить конкретный диагноз и устранить любую первопричину. ^[3] Однако некоторые урологи также призывают врачей не чрезмерно обследовать женщин и предлагать соответствующие заверения, если нет причин подозревать серьезное основное заболевание. ^[4] В 2002 году Международное общество по борьбе с недержанием мочи разделило СНМП на три категории: ^[3]

• Симптомы накопления: например, частота, позывы, дизурия, никтурия, недержание при напряжении, недержание при позывах.
• Симптомы мочеиспускания: например, слабая струя, нерешительность, терминальное подтекание, недержание мочи (из-за хронической задержки мочи).
• Постмиктуризационные симптомы: например, неполное опорожнение, постмиктурное подтекание.

Более подробную информацию о конкретных причинах и симптомах СНМП у женщин можно получить, перейдя по ссылкам из этой статьи.

Эпидемиология

СНМП очень распространены. Одно крупное популяционное исследование в Великобритании, США и Швеции показало, что у женщин в возрасте ≥40 лет: ^[5]

• 76,3% имели хотя бы одну СНМП хотя бы «иногда».
• 52.5% имели хотя бы одну СНМП хотя бы «часто».
• 75,8% сообщили, что просыпались хотя бы один раз за ночь, чтобы помочиться.

Другие исследования показали, что: ^[6]

• Женщины жалуются на большее количество симптомов накопления, чем на симптомы мочеиспускания, тогда как у мужчин чаще наблюдаются симптомы опорожнения.
• Женщины с большей вероятностью будут иметь симптомы накопления и опорожнения, либо все три типа симптомов вместе взятые.

Недержание мочи в целом встречается у женщин 25-45%.Распространенность гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) составляет от 7,7% до 31,3% и увеличивается с возрастом. ^[7]

Факторы риска недержания мочи

• Возраст.
• Постменопаузальные урогенитальные изменения.
• Избыточный вес.
• Кол-во детей.
• Плохая акушерская помощь.
• Патологии мочеполовой системы:
  • Врожденные аномалии женских половых путей.
  • Выпадение тазовых органов в результате операции на органах малого таза или другого заболевания.

Презентация

См. Также отдельные статьи о мочеполовых анамнезах и обследовании (у женщин), гинекологическом анамнезе, обследовании и затруднениях при мочеиспускании. СНМП описывает ряд различных симптомов, которые могут проявляться по отдельности или в типичных группах:

• Симптомы, связанные с гиперактивным мочевым пузырем: позывы, частота, никтурия, недержание мочи.
• Симптомы, связанные с инфекцией: дизурия, частое мочеиспускание.
• Недержание мочи: недержание при напряжении, недержание при позывах или смешанное.
• Симптомы мочеиспускания: задержка мочи, слабая струя, нерешительность, прерывистая струя, натуживание, терминальное подтекание.
• Постмиктуризационные симптомы: послеродовые подтекания, ощущение неполного опорожнения.
• Симптомы, связанные с половым актом: диспареуния, сухость влагалища, недержание мочи.
• Симптомы, связанные с опущением мочеполовой системы: ощущение «чего-то падающего», боль в пояснице, тяжесть, тянущее ощущение, недержание мочи при напряжении.
• Боль в половых органах и нижних отделах мочевыводящих путей: боль может быть связана с наполнением мочевого пузыря, мочеиспусканием и постмиктурией или может продолжаться.
• Болевые синдромы мочеполовой системы и дисфункция нижних мочевых путей (ДНМП): синдромы симптомов, указывающие на ДНМП, могут быть симптомами ГАМП или обструкции выходного отверстия мочевого пузыря.

Симптомы мочеиспускания могут сосуществовать с симптомами накопления, а также с симптомами, связанными с недержанием мочи. Часто у женщин наблюдается спектр различных симптомов мочеиспускания, связанных как с накоплением, так и с мочеиспусканием, которые могут иметь многофакторное происхождение или быть связаны друг с другом. ^[6]

Дифференциальный диагноз

• В основном симптомы накопления / наполнения:
• В основном симптомы мочеиспускания:
  • Возрастная слабость мышц детрузора.
  • Обструкция: острая задержка мочи, хроническая задержка мочи. Причины обструкции оттока мочи включают стриктуру уретры, дивертикул стенки уретры, периуретральный фиброз, давление со стороны масс в тазу или запор.
  • Уретрит и другие мочеполовые инфекции.
  • Уретральный синдром: причина неизвестна; связаны с болезненностью уретры, дизурией, частым мочеиспусканием и неполным мочеиспусканием.
  • Стрессовое недержание мочи обычно возникает из-за комбинации недостаточности внутреннего сфинктера и гипермобильности уретры.Дополнительные факторы, такие как подвижность и мочегонные средства, могут усугубить симптомы.
• Побочные эффекты лекарств могут быть причиной различных СНМП — например:
  • Диуретики, алкоголь и литий могут вызывать позывы и частоту позывов.
  • Антихолинергические препараты (например, трициклические антидепрессанты) могут вызывать задержку мочи с переполнением.
  • Альфа-адреноблокаторы могут вызывать недержание мочи.
• Полиурия — например, хроническая болезнь почек, сахарный диабет, несахарный диабет.

Исследования

Это будет зависеть от индивидуальной презентации. Диагноз может быть очевидным и требовать подтверждения (например, средний образец мочи (MSU) на ИМП) или полной и подробной оценки:

• Моча: общий анализ мочи, MSU, тест на беременность, цитология при необъяснимой микроскопической гематурии, ранняя утренняя моча образцы на микобактерии.
• Функция почек и электролиты, уровень глюкозы в крови натощак.
• Частотная диаграмма объема, дневник мочевого пузыря.
• Мочеполовые тампоны.
• Внутривенная пиелограмма (ВВП).
• УЗИ почек и / или после родов.
• Уродинамические исследования: субцистометрия, урофлоуметрия, мочеиспускание, видеоуродинамика.
• Цистоскопия.

Если нет уродинамических аномалий детрузора или выходного отверстия, которые могут быть обнаружены с помощью полной оценки (включая исследования потока мочи, остаточный объем после выздоровления и комплексную уродинамическую оценку), то факторы, не связанные с нижними мочевыми путями, могут быть ответственны за симптомы мочеиспускания.

Направление

Причины направления включают:

• Дальнейшее расследование, если причина не очевидна.
• Симптомы сохраняются, несмотря на тщательное обследование, консультации и лечение в системе первичной медико-санитарной помощи.
• Стойкая гематурия.
• Любые другие признаки или опасения относительно возможной серьезной причины. Организуйте срочное направление к специалистам при любом подозрении на злокачественное новообразование, включая: ^[8]
  
  • Лицам в возрасте 45 лет и старше с необъяснимой видимой гематурией (без ИМП или сохраняющейся после лечения ИМП).
  • Любой человек в возрасте 60 лет и старше с необъяснимой невидимой гематурией и дизурией или повышенным количеством лейкоцитов в анализе крови. (Рассмотрите возможность несрочного направления для любого человека старше 60 лет с рецидивирующими или стойкими необъяснимыми ИМП.)
  • Масса в брюшной полости или тазу.
• Выпадение половых органов.
• Обеспокоенность и / или недомогание пациента.

Управление

Управление обычно зависит от причины.

Общие

• Посоветуйте женщинам сократить потребление напитков, содержащих кофеин. ^[9]
• Клюквенный сок обычно рекомендуется для профилактики ИМП, но последние обзоры показывают, что он не помогает предотвратить рецидивы. ^[10]
• Опорожнение мочевого пузыря после полового акта может предотвратить ИМП (при неэффективности также могут быть назначены антибиотики).
• Имеются данные об эффективности тренировки мышц тазового дна при симптомах, связанных с выпадением гениталий. ^[11] Есть также свидетельства того, что остеопатическое манипулятивное лечение имеет аналогичную эффективность. ^[12]
• Кольцевые пессарии могут быть полезны там, где операция по поводу пролапса невозможна.
• Женщинам с недержанием мочи с ИМТ более 30 кг / м ² следует рекомендовать похудеть. ^[13]
• ГМП можно лечить в первую очередь тренировкой мочевого пузыря. Это следует предлагать всем женщинам с позывами или смешанным недержанием в качестве лечения первой линии в течение как минимум шести недель. ^[13]
• В некоторых случаях может потребоваться практическая помощь (обычно через специализированных медсестер по лечению недержания) с прокладками, катетерами и т. Д. В некоторых случаях.

Фармакологический

• Лечите инфекцию антибиотиками.
• Антимускариновые препараты, например оксибутинин, толтеродин и дарифенацин, используются при тренировке мочевого пузыря для лечения ГАМП и имеют давно доказанную эффективность. ^[14] Толтеродин имеет меньше побочных эффектов, чем оксибутинин. Имейте в виду, что антимускариновые препараты МОГУТ ухудшить когнитивные функции у пожилых людей. Мирабегрон может использоваться там, где антимускариновые препараты неэффективны или противопоказаны, но не у женщин с тяжелой гипертензией, и у всех необходимо контролировать артериальное давление. ^{[15, 16]}
• Ботулинический токсин может использоваться при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. ^[17]
• Дулоксетин лицензирован для лечения умеренного и тяжелого стрессового недержания мочи у женщин. Его следует предлагать только как временный метод улучшения симптомов. Дозу следует постепенно увеличивать из-за высокой частоты побочных эффектов.
• Трициклические антидепрессанты могут быть полезны при никтурии у одних, но могут способствовать развитию СНМП у других.
• Заместительная гормональная терапия и местный эстроген могут быть полезны при неспецифических симптомах мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе.
• Десмопрессин можно использовать в таких ситуациях, как первичный ночной энурез или несахарный диабет. Его можно использовать для уменьшения никтурии у женщин с позывным недержанием мочи или ГАМП, у которых никтурия доставляет неудобства.
• Роль альфа-адреноблокаторов у женщин с СНМП остается неясной и является предметом продолжающихся исследований. ^[18]

Хирургический

^[13]

Хирургические варианты стрессового недержания мочи включают:

• Синтетическая лента для средней части уретры.
• Открытая кольпосуспензия.
• Аутологичный фасциальный слинг прямой мышцы живота.

Чрескожная стимуляция крестцового нерва может использоваться при ГАМП, если консервативные меры не помогают.

Увеличивающая цистопластика должна быть ограничена лечением идиопатической гиперактивности детрузора у женщин, состояние которых не поддается консервативному лечению и которые хотят и могут самостоятельно катетеризоваться. Существует небольшой повышенный риск злокачественных новообразований, поэтому необходимо наблюдение в течение всей жизни.

Осложнения

СНМП у женщин могут иметь огромное влияние на качество жизни.

Профилактика

Хорошее акушерское обслуживание и уход за тазовым дном после родов.

Функциональный запор у женщин связан с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и недержанием мочи

Целью этого нетрадиционного перекрестного исследования является оценка связи между функциональным запором (ФК) и симптомами мочеиспускания у пациенток, у которых отсутствует лечение мочеиспускания и дефекации.Римские критерии III для оценки дефекации, шкала симптомов гиперактивного мочевого пузыря (OABSS) для оценки симптомов мочеиспускания и клинические особенности были исследованы у 145 пациенток. Латентный ФК и гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) от умеренной до тяжелой степени тяжести определялись на основании положительных результатов по двум или более критериям Рима III и ГАМП ≥ 6 с ГАМПС Q3 ≥ 2 соответственно. У 60 пациентов с латентным ФК ГАМП был выше (5,0 против 3,2), а одновременные симптомы ГАМП от умеренной до тяжелой, а также ГАМП с недержанием мочи встречались чаще, чем у 85 пациентов с нелатентным ФК (33.3 против 10,6%, и 31,7 против 7,1%,). Многофакторный анализ показал, что симптомы ГАМП от умеренной до тяжелой были значимым фактором, ассоциированным с латентным ФК (отношение шансов (OR) = 4,125), в то время как латентный ФК был единственным связанным фактором умеренной и тяжелой ГАМП и ГАМП с недержанием мочи (OR = 4,227). , и OR = 4,753,). В заключение, симптомы ГАМП от умеренной до тяжелой коррелируют с ФК. Более того, ФК связан с умеренными и тяжелыми симптомами ГАМП и с ГАМП с недержанием мочи.

1. Введение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) определяется как симптом-синдром, в основном состоящий из позывов к мочеиспусканию, обычно с учащенным мочеиспусканием и никтурией, независимо от наличия ургентного недержания мочи [1]. Согласно крупномасштабному интернет-опросу (исследование EpiLUTS), ГАМП влияет на психическое здоровье, производительность труда [2, 3] и сексуальное здоровье [4]. ГАМП также ассоциируется с инфекциями мочевыводящих путей, падениями и переломами [5]. Функциональный запор (ФК) также влияет как на физические, так и на психические проблемы [6, 7], а также связан с развитием дивертикулярной болезни и колоректального рака [8].ГАМП и ФК — частые клинические проблемы у женщин среднего и пожилого возраста, которые оказывают неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ).

Во время внутриутробного развития мочевой пузырь и кишечник возникают из эмбриональной задней кишки. Тесная взаимосвязь между функцией мочевого пузыря и функцией кишечника была продемонстрирована на различных моделях животных [9, 10] и в клинических исследованиях [11, 12]. Уродинамическое исследование De Wachter et al. показали, что растяжение прямой кишки существенно влияет на ощущение наполнения мочевого пузыря [13], в то время как Panayi et al.обнаружил гиперактивность детрузора при растяжении прямой кишки, а не когда она была пуста [12]. Перекрестные помехи между мочевым пузырем и кишечником могут происходить через перекрывающиеся нервные пути, включая ганглии задних корешков и спинной мозг, а также через общие нейротрансмиттеры [14].

Некоторые крупные поперечные исследования показали связь между кишечными привычками и симптомами ГАМП. Coyne et al. показали, что женщины с ГАМП значительно чаще страдают хроническим запором в исследовании с участием 2160 человек в возрасте ≥40 лет из США [15], а также Zang et al.также сообщили, что запор увеличивает риск ГАМП, основываясь на своих выводах у 4684 человек в возрасте ≥20 лет из Китая [16]. Однако мало исследований оценивали связь между запором и тяжестью ГАМП.

Таким образом, мы исследовали связь между ФК и различными типами ГАМП, включая умеренную и тяжелую ГАМП, влажную ГАМП и сухую ГАМП.

2. Пациенты и методы

2.1. Субъект

За период исследования с 2014 по 2015 год в урологические отделения нашей больницы обратились 817 пациенток.В это исследование были включены пациенты в возрасте ≥40 лет, которые принимали стабильные пероральные препараты не менее 3 месяцев. Пациенты с раком мочевого пузыря или колоректального рака в анамнезе и пациенты, получающие лечение антимускариновыми препаратами, агонистами бета-3-адренорецепторов или слабительными средствами, не включались, поскольку эти заболевания или препараты могут влиять на мочеиспускание или деятельность кишечника. Письменное информированное согласие было получено от 150 пациентов перед включением, но мы исключили 5 пациентов, которые принимали эти лекарства от мочеиспускания или слабительные средства, из опросного листа.Наконец, это неинтервенционное перекрестное исследование состоит из 145 женщин в возрасте 40 лет.

2.2. Дизайн и процедура исследования

Основная цель этого исследования — оценить, выше ли оценка симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у пациенток с латентным ФК, чем у пациентов без латентного ФК в урологическом отделении больницы общего профиля. Второстепенные задачи заключаются в изучении факторов, связанных с латентным ФК и легкой или умеренной ГАМП, влажной ГАМП и сухой ГАМП.Размер выборки определялся с помощью бесплатного программного обеспечения Университета Вандербильта.

Симптомы мочеиспускания оценивались с помощью OABSS, а запоры — по критериям Рима III. OABSS был разработан для оценки наличия и тяжести симптомов ГАМП в виде самостоятельного опроса из четырех пунктов (баллы от 0 до 15) [17]. ГАМП была определена как ГАМП ≥ 3 и Q3 ≥ 2 и была классифицирована на «влажную ГАМП», которая была ГАМП с недержанием мочи, и «сухая ГАМП», которая была ГАМП без недержания мочи.ГАМП также классифицировали по трем категориям тяжести следующим образом: легкая ГАМП (баллы от 3 до 5), умеренная ГАМП (от 6 до 11) и тяжелая ГАМП (от 12 до 15). Критерии Рима III включают шесть пунктов, связанных с дефекацией: натуживание, комковатый твердый стул, ощущение неполного опорожнения, использование пальцевых маневров, ощущение аноректальной непроходимости или закупорки при 25% дефекации и снижение частоты стула (<трех дефекаций). в неделю). Скрытый ФК определялся положительностью по двум или более критериям Рима III [18].Также были изучены клинические данные, в том числе история болезни (диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и гиперлипидемия) и лекарственная терапия (антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антипсихотические препараты и диуретики).

Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и этическими принципами, установленными для клинических исследований Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии. Он был одобрен этическим комитетом Центральной больницы Сайсэйкай.

2.3. Статистический анализ

Результаты были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Мы оценили связь между латентным ФК и факторами клинического фона. Непарный тест Стьюдента t использовался для сравнения непрерывных переменных, тогда как тест χ ² использовался для сравнения категориальных переменных. Был проведен логистический регрессионный анализ для расчета отношения шансов (OR) для латентного FC или каждого типа OAB. Значение p меньше 0.05 был признан значимым. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22; Stata Corp, Техас, США).

3. Результаты

3.1. Сравнение клинических характеристик между группой с латентным ФК и группой без ФК

Характеристики субъектов показаны в Таблице 1. Возраст 145 пациентов составлял 68,6 ± 10,8 лет. В группу латентного ФК вошли 60 пациентов (41,4%), а в группу без ФК — 85 пациентов (58,6%). OABSS у всех пациентов составил 3,9 ± 3.0. ГАМПШ у пациентов в возрасте 40–49, 50–59, 60–69, 70–79 и 80 лет составляла 2,9 ± 1,7, 1,9 ± 1,4, 4,2 ± 3,1, 3,6 ± 2,0 и 5,6 ± 4,0 соответственно. Среди 145 пациентов ГАМП была выявлена ​​у 35 пациентов (24,1%), в том числе у 10 пациентов с сухой ГАМП (ГАМП без недержания мочи) и 25 пациентов с влажной ГАМП (ГАМП с недержанием мочи). ГМП была легкой у 6 из 35 пациентов (17,1%), средней у 24 пациентов (68,6%) и тяжелой у 5 пациентов (14,3%). У 21 из 145 пациентов (14,5%) был сахарный диабет, у 60 пациентов (41.4%) страдали артериальной гипертензией, 18 пациентов (12,4%) страдали ишемической болезнью сердца, а 33 пациента (22,8%) страдали гиперлипидемией.

Процент пациентов с ГАМП был выше в группе с латентным ФК, чем в группе без ФК (36,7% против 15,3%,). Одновременная ГАМП средней и тяжелой степени (ГАМП ≥ 6 и Q3 2) и влажная ГАМП чаще встречались в группе с латентным ФК, чем в группе без ФК (и, соответственно.). Однако не было значительных различий между пациентами с сухой ГАМП между двумя группами. В анамнезе не было значительных различий, но использование антипсихотических препаратов было выше в группе с латентным ФК.

3.2. Факторы, ассоциированные с латентным FC

Результаты одномерного и многофакторного анализов, проведенных для выявления факторов, связанных с латентным FC, показаны в таблице 2. В однофакторном анализе антипсихотические препараты и OABSS ≥ 6 были достоверно связаны с латентным FC.Многофакторный анализ показал, что употребление антипсихотических препаратов было маргинальной ассоциацией латентной ФК, в то время как ГАМП ≥ 6 было значительной ассоциацией латентной ФК (OR = 4,125, 95% ДИ 1,531–11,118).

AR-ингибитор: ингибитор ангиогенеза

блокатор рецепторов ангиотензина II и OABSS: оценка симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

3.3. Независимые индикаторы умеренной и тяжелой ГАМП, влажной ГАМП и сухой ГАМП

В таблице 3 приведены результаты однофакторного и многофакторного анализа ассоциированных факторов с умеренными и тяжелыми симптомами ГАМП.Диабет, использование антагонистов кальция, использование антипсихотических препаратов и латентный ФК были значимыми индикаторами для умеренных и тяжелых симптомов ГАМП в однофакторном анализе, в то время как многомерный анализ показал, что латентный ФК был значимой связью между умеренными и тяжелыми симптомами ГАМП (OR = 4,227, 95% ДИ 1,554–11,495,). Мы также разделили пациентов с ГАМП на влажную и сухую ГАМП, чтобы проанализировать факторы, идентифицирующие каждый тип. Многофакторный анализ показал, что латентный ФК был единственным связанным фактором влажной ГАМП (OR = 4.753, 95% ДИ 1,624–13,905,) (Таблица 4), но латентный ФК не был связан с сухой ГАМП.

ингибитор ангиотензина II рецептора ангиотензина AC

блокиратор.

3.4. Комментарий

Это исследование было проведено для изучения связи между латентным ФК и различными типами ГАМП, включая умеренную и тяжелую ГАМП, сухую ГАМП и влажную ГАМП, у пациентов женского пола в возрасте ≥40 лет, посещающих урологическое отделение, в реальных клинических условиях. параметр.В группе с латентным ФК ГАМП был выше, и было больше распространенности ГАМП от умеренной до тяжелой и влажной ГАМП по сравнению с группой без ФК. Симптомы ГАМП от умеренных до тяжелых были значительной ассоциацией латентного ФК. С другой стороны, латентный ФК был независимо связан с умеренными и тяжелыми симптомами ГАМП или ГАМП, сопровождающейся недержанием мочи. Однако латентный ФК не связан с ГАМП без недержания мочи.

Эти результаты могут свидетельствовать о тесной связи между наличием латентного ФК и мочевым статусом, особенно симптомами ГАМП.Фактически, были опубликованы три крупномасштабных поперечных исследования связи между запором и симптомами ГАМП [15, 16, 19]. Coyne et al. провели интернет-исследование хронических запоров, недержания кала и симптомов ГАМП у пациенток в возрасте ≥ 40 лет. Они сообщили, что хронические запоры и недержание кала чаще встречаются у пациентов с ГАМП, а нарушения дефекации наблюдаются примерно у половины женщин с ГАМП с недержанием [15]. В этом исследовании ГАМП диагностировали только на основании одного вопроса о наличии позывов к мочеиспусканию, и они не оценивали тяжесть ГАМП.В отчете Zhang et al. О китаянках запор был значимым предиктором сухой ГАМП (OR = 3,92), но не влажной ГАМП (OR = 1,02) [16]. Напротив, Moller et al. сообщили, что запор является предиктором срочности мочеиспускания, связанной с недержанием мочи (OR = 1,6) [19]. Этот вывод согласуется с нашими результатами, но эти два исследования были проведены до того, как в 2005 году был разработан опросник OABSS, и критерии диагностики запора не были описаны. Представления о запоре варьируются среди пациентов и врачей [19].Различные анкеты и критерии для OAB и FC могут привести к разным результатам. Анкеты и определения, используемые в нашем исследовании, хорошо известны, и, насколько нам известно, это первое исследование корреляции между тяжестью ФК и ГАМП в реальных клинических условиях с использованием установленных вопросников.

Патофизиология, лежащая в основе ассоциации между симптомами ФК и ГАМП, не установлена, но Chen et al. сообщили, что расширение толстой кишки вызывает увеличение сократимости, например, расширение мочевого пузыря и пузырно-сосудистый рефлекс в исследовании на животных [20].Основываясь на этих результатах, одна из возможных причин связи между симптомами кишечника и мочевого пузыря заключается в том, что хроническое расширение толстой кишки, вызванное запором или хроническим высоким давлением мышц живота при дефекации, ограничивает спонтанное вздутие мочевого пузыря и ухудшает симптомы раздражения мочевого пузыря.

Антимускариновая лекарственная терапия обычно используется при симптомах ГАМП, но эти препараты часто вызывают запор, и это влияет на уровень приверженности [21]. Понимание связи между запором и симптомами ГАМП может привести к оптимальному лечению пациентов с одним или обоими наборами симптомов.Основываясь на наших результатах, что умеренная и тяжелая ГАМП связана со скрытым запором, нам необходимо проверить не только симптомы мочеиспускания, но и привычку к дефекации при лечении женщин с ГАМП. Более того, мы должны рассмотреть возможность назначения таких пациентов лекарств для лечения ГАМП, которые незначительно влияют на функцию кишечника, потому что недавние антимускариновые препараты вызывают более низкую частоту запоров [22], а также существуют β агонистов 3-адренорецепторов и трансдермальные пластыри, такие как эффективны в качестве пероральных препаратов, сводящих к минимуму побочные эффекты [23, 24].

У этого исследования было несколько ограничений. Во-первых, количество пациентов было невелико, и при обследовании пациентов из урологического отделения, возможно, возникла систематическая ошибка отбора, но основная цель этого исследования заключалась в том, чтобы сосредоточиться на связи между латентными симптомами ФК и ГАМП в реальных клинических условиях. Также не оценивались другие факторы мочеиспускания (такие как уродинамические исследования, остаточная моча после мочеиспускания, графики частота-объем, наличие стрессового недержания или недержания мочи) или другие анкеты, связанные с качеством жизни.Таким образом, будущие исследования должны включать эти факторы, чтобы лучше понять связь между симптомами ФК и ГАМП.

4. Заключение

ГАМП более тяжелая у пациентов с латентным ФК, и ФК является значимым прогностическим фактором умеренной или тяжелой ГАМП или влажной ГАМП. Возможно, стоит рассмотреть возможность оценки статуса дефекации у пациентов с ГАМП.

Аббревиатуры

Этическое разрешение

Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и этическими руководящими принципами Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии.

Конкурирующие интересы

У авторов нет конфликта интересов.

Вклад авторов

Такахиро Маэда и Масуоми Томита внесли равный вклад в эту работу.

Синдром Фаулера — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Что такое синдром Фаулера?

Синдром Фаулера, впервые описанный в 1985 году, является причиной задержки мочи (неспособности нормально отводить воду) у молодых женщин.Задержка мочи у молодых женщин встречается нечасто, но может быть довольно изнурительной. Аномалия находится в сфинктере уретры (мышце, которая удерживает вас на суше). Проблема вызвана неспособностью сфинктера расслабиться, чтобы моча проходила нормально. Неврологического расстройства, связанного с этим заболеванием, нет, и до половины женщин имеют связанный с ним поликистоз яичников.

Симптомы синдрома Фаулера

Типичная женщина, которую наблюдают с этим заболеванием, находится в возрасте 20-30 лет и может нечасто выделять мочу прерывистым потоком.Нормального ощущения позывов к мочеиспусканию, ожидаемого при заполненном мочевом пузыре, нет, но по мере того, как мочевой пузырь заполняется, могут возникать боль и дискомфорт, и она обнаруживает, что не может мочиться.

Некоторые женщины могут испытывать боль в спине, надлобковую боль (боль над мочевым пузырем) или дизурию (дискомфорт / жжение при мочеиспускании) из-за инфекций мочевыводящих путей.

Как правило, женщина обращается в больницу, поскольку она не может отводить мочу в течение многих часов, и вставляют катетер (трубку, дренирующую мочевой пузырь), и обычно дренируют более литра с последующим облегчением боли.

Если задержка мочи возникает после операции в больнице, задержка мочи может возникнуть в течение ночи после операции, когда у пациента появляется боль над мочевым пузырем.

Первичное ведение больницы осуществляется урологической бригадой местной больницы, но если симптомы не исчезают, пациента могут направить.

Существует спектр степени тяжести состояния: некоторые пациенты могут с трудом выводить мочу, но оставляют значительные количества мочи, а некоторые не могут ее (полная задержка).

Многие женщины с неполной ретенцией могут обращаться к врачам с жалобами на рецидивирующий цистит (инфекции мочевого пузыря) или даже инфекции почек.

Что вызывает синдром Фаулера?

Причина и процесс возникновения синдрома Фаулера еще не известны и все еще исследуются. Однако это может произойти спонтанно или после оперативного вмешательства (гинекологического, урологического или даже ЛОР) или после родов.

Лечение

В настоящее время изучаются и разрабатываются методы лечения синдрома Фаулера.Хотя есть некоторые ограниченные возможности, но они зависят от тяжести состояния.

Чаще всего у пациентов наблюдается плохой отток мочи, но они все еще могут почти нормально ходить в туалет. У этих пациентов будет контролироваться их остаточный объем, и если он окажется низким, никакого вмешательства не потребуется.

У некоторых пациентов имеется большой остаточный объем, который может вызвать инфекции мочевыводящих путей и большой мочевой пузырь. Эти пациенты могут контролировать свое состояние с помощью регулярной периодической катетеризации.