Самые ранние роды: Преждевременные роды

Содержание

Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

12 летние матери: Росстат посчитал несовершеннолетних рожениц

По данным Росстата четыре девочки в возрасте 12-ти лет родили первого ребенка, также стали матерями 34 девочки 13-летнего возраста, и 190 14-летних девушек, причем у четверых из них это уже второй ребенок. Еще пятеро в свои 17 лет родили уже пятого ребенка.

Фото: lentachel.ru

Как сообщил РИА Новости директор Института демографии Высшей школы экономики Анатолий Вишневский, для некоторых регионов страны такое считается нормальным.

По данным Росстата, в 2018 году четыре девочки в возрасте 12-ти лет родили первого ребенка, также стали матерями 34 девочки 13-летнего возраста, и 190 14-летних девушек, причем у четверых из них это уже второй ребенок.

Пятнадцатилетние девушки в прошлом году родили 919 детей, для 22 из них это уже второй ребенок. Мамы в возрасте 16-ти лет родили 2 925 младенцев, 165 из которых стали вторыми, девять — третьими и еще два ребенка — четвертыми по счету.

Вишневский предлагает учитывать регион проживания рожениц: «Надо, конечно, знать, где это происходит, Россия — страна большая, если это где-нибудь на Северном Кавказе… что вы можете сделать, если девочка забеременела, то она должна родить», — пояснил он.

По словам эксперта, «у нас есть такие районы, где это считается вполне нормальным — девочку выдают замуж (в таком возрасте), иногда бывают и криминальные случаи, это все бывает, если посмотреть статистику, какие-то единичные случаи».

Анатолий Вишневский сообщил, что «считается, что репродуктивный возраст начинается с 15 лет, но и в этом возрасте, как правило, никто не рожает, но все-таки это бывает».
«Все зависит от того, в какой среде живет, как родители относятся, вы не можете запретить, да и не нужно запрещать родить, нельзя также запретить сделать аборт — это вопрос выбора в семье и самой девочки», — заключил Вишневский.

На сегодняшний день возраст сексуального согласия в России составляет 16 лет. За совершение полового акта человеком, достигшим 18 лет, с человеком, не достигшим 16-летнего возраста, уголовный кодекс предусматривает наказание.

Для справки: Самая ранняя беременность и самые ранние роды зафиксированы медиками в 1939-ом году. Самой молодой мамой стала 5-летняя перуанская девочка Лина Медина, которая родилась в сентябре 1933 года. Ее «рекорд», к счастью, по-прежнему не побит.

Самая плодовитая женщина в истории родила 69 детей. Мировой рекорд по количеству детей, рожденных одной женщиной, принадлежит Валентине Васильевой, жене русского крестьянина Федора Васильева. За свою жизнь женщина стала мамой 69 детей.

Грудное вскрамливание имеет множество преимуществ по сравнению с искусственным. Оно снижает риск развития рака у матери, а также укрепляет здоровье малыша. Причем частичное кормление грудью лучше сказывается на здоровье матери и ребенка, чем его полное отсутствие.

Уже более 500 тыс. кубанцев прошли бесплатное медобследование по профилактической акции «Сохрани и приумножь свое здоровье!», которое будет проводиться до 31 августа 2019 года. Эта акция направлена на выявление и раннюю диагностику скрытых заболеваний. Кроме этого диспансеризация служит поводом дополнительного похода к врачу, что в целом повышает медицинскую культуру граждан.

10 самых невероятных рекордов, связанных с рождением детей

Предназначение женщины – материнство. И почти все в мире женщины проходят этот трудный и одновременно радостный путь – рождение ребенка. Роды – сами по себе загадочны: вдруг из ничего за девять месяцев развивается нечто! Таинство появления на свет нового человека вызывает восторг или недоумение.

Вот 10 самых невероятных рекордов в истории деторождения.

  1. Самый большой ребенок в мире

Согласно Книге рекордов Гиннеса самый тяжелый новорожденный в мире, который выжил, весил 10,2 кг. Это был мальчик, который родился в 1955 году в городе Аверсе, Италия (Aversa). Но самый большой ребенок, который был зарегистрирован, родился в 1879 году и весил более 11 кг. К сожалению, он погиб буквально на первом часу жизни.

Постоянно появляются сообщения о чадах, которые весили при рождении около 7 или 8 кг. Самый большой и тяжелый ребенок Германии, который появился на свет естественным путем, родился в 2013 году в Лейпциге (Leipzig). Девочка Яслин весила 6,110 гр, а ее рост составлял 57,5 см. А в 2011 году в Берлине явился на свет мальчик весом 6 080 гр, но рост Джихада был больше: 59 см. Самый длинный ребенок Германии – 62 см – родился в 2016 году на юге Гессена.

  1. Самый маленький ребенок в мире

В Германии родился самый маленький ребенок в мире весом 226 гр и 22 см роста. Эмилия Грабарчик родилась в Виттене (Witten), Западная Германия. Ее ножка была размером с ноготь взрослого человека, а весила она не больше болгарского перца. Никто не верил, что она выживет. Она родилась на 26-й неделе в 2016 году.

До Эмилии самым маленьким ребенком в мире считалась Румайса Рахман (Rumaisa Rahman), родившаяся в Чикаго (Chicago) на 25-й неделе беременности. Румайса весила 244 г, а ее рост был 25 см.

  1. Самая молодая мать

Самая ранняя беременность и самые ранние роды зафиксированы медиками в 1939 году. Самой молодой мамой стала 5-летняя перуанская девочка Лина Медина (Lina Medina). К 4 годам у нее были достаточно развиты молочные железы, а в 5 лет уже отмечалось характерное расширение тазовых костей. Случаи такого раннего полового созревания у девочек встречаются крайне редко, но все же этот факт не единичный. Мальчик весил 2,7 кг и был назван Херардо (Gerardo). Кто был отцом этого ребенка, не знает никто и по сей день. Долгое время отца Лины подозревали в изнасиловании дочери.

  1. Самая старая мать

В 2006 году испанка Мария Кармен Боусада (María del Carmen Bousada) родила близнецов почти в 67, воспользовавшись услугами Лос-Анджелесского центра репродукции с использованием донорских материалов.

Самая старая ЭКО-мама проживает в Индии, зовут ее Раджо Деви (Rajo Devi). В течение более чем 50 лет в браке у нее не получалось забеременеть, и к 69 годам она морально и материально созрела на процедуру ЭКО. В 2008 году у пары родилась здоровая дочь.

  1. Самое большое количество детей

Самое большое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, – 69. В период между 1725 и 1765 годами жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

  1. Самые многочисленные близнецы, рожденные за один раз

33-летняя Нади Сулиман (Nadya Suleman) в 2009 году родила сразу восьмерых близнецов – двух девочек и шестерых мальчиков. Все дети живы и здоровы, и это единственный случай рождения восьмерни, где выжили все.

Появлялись на свет также девятерняшки и десятирняшки, однако, к сожалению, выжили не все дети.

Рекорд Германии – это шестерняшки, которые родились в 2008 году в Берлине (четверо девочек и два мальчика).

  1. Рекорд по временной разнице между родами

Элизабет Энн Баттл (Elizabeth Ann Buttle) имеет двоих детей, Белинду и Джозефа. Разница между ними составляет 41 год и 185 дней. Белинда Баттл родилась 19 мая 1956, когда Элизабет Энн было 19, а Джозеф Баттл появился 20 ноября 1997, когда матери было 60 лет.

  1. Рекорд по скорости родов

33-летняя англичанка Палак Вейс (Palak Vyvas) родила дочку весом в 3,5 кг за 2 минуты. Эти роды были признаны самыми быстрыми. Отошли воды, и после всего лишь одной потуги на свет появилась здоровая девочка, которую назвали Ведикой (Vedika).

  1. Самые долгие роды

В Ирландии у 34-летней Марии Джонс-Эллиот (Maria Jones-Elliott) произошли роды, которые попали в Книгу рекордов Гиннеса. Уникальность их заключается в том, что женщина родила двух девочек-близняшек с интервалом в три месяца (87 дней). Это самый длительный промежуток между одними родами. Эми (Amy) появилась на 24-й неделе, Кэти (Katie) оставалась в животе матери еще три месяца. Оба ребенка здоровы.

  1. Самый маленький перерыв между родами

Джейн Бликли (Jayne Bleackley) с Новой Зеландии 3 сентября 1999 года родила сына, а уже 30 марта 2000 года – дочь. Это случилось через 208 дней, просто девочка родилась раньше срока.

Только 208 дней разница также у детей англичанки Сэди Будден (Sadie Budden). Через шесть с половиной месяцев после того, как она родила сына Ронни (Ronnie), на свет появилась дочь Сиена (Sienna). Девочка родилась недоношенной на 26-й неделе.

Родовспоможение собак — помощь ветеринара

Если вы начинаете изучать множество литературы о приятии родов у собак, то наверняка вашем доме появилась беременная питомица. В большинстве своем процесс появления щеночков проходит без вмешательства человека. Однако нужно быть готовым к тому, чтобы оказать помощь рожающей собаке.

Наша клиника оказывает услуги сопровождения беременности собак и принятия родов.

График работы специалистов
Записать питомца можно по телефону: 8 495 150-55-58 

или через форму записи

Беременность

Беременность у собак в среднем длится 2 месяца (период вынашивания малышей колеблется от 56 до 64 дней). Такая разбежка связана с породой, размером и возрастом беременяшки, условиями кормления и содержания, количества плодов и состояния здоровья. К тому же стоит учитывать, что у крупных собак щенков обычно очень много (до 15), а вот миниатюрные породы не могут похвастаться такой большой семьей (от одного до пяти малышей).

Очень важно отвести свою будущую мамочку на прием к ветеринару. Он осмотрит вашу красавицу, проведет дополнительные обследования: анализы крови (чтобы исключить воспалительный процесс, анемию и прочие отклонения), УЗИ (дабы подтвердить, что это действительно беременность, а не ложная щенность). В идеале подберите одного ветеринарного врача, который будет вести вашу питомицу до самых родов (поставит на учет) и будет осматривать после.

Лучше всего регулярно приводить беременную собаку на осмотры к врачу, чтобы быть уверенными, что беременность протекает без патологий, и нет необходимости в кесаревом сечении.

Важно следить за питанием будущей мамы. Она должна получать все самые необходимые витамины и минералы. Однако будьте осторожны с белком и кальцием, чтобы не спровоцировать развитие послеродовой эклампсии.

Как только щенки «развились» полностью (при крупноплодии и беременность дольше длится), начинается процесс родов. Не стоит паниковать, поскольку ваше настроение быстро передастся и без того напуганному животному. Лучше успокойтесь сами и поддержите рожающую суку.

Симптомы родов

Заподозрить, что питомица будет скоро рожать, можно приблизительно за неделю. Животное начинает искать место, крутится, беспокоится. Хотя подобное поведение схоже с тем, как начинаются преждевременные роды у собак. Поэтому нужно присмотреться и понять: это подготовка или же начало важнейшего процесса.

За пару дней до родов у беременяшки упадет температура. Поэтому начиная с 57 дня беременности, измеряйте у нее температуру в прямой кишке дважды в сутки, чтобы не пропустить падение в градус-полтора. Как только вы зафиксируете такое, будьте готовы к тому, что в течение суток вам придется принять роды у любимицы.

Измерение температуры у собаки – это очень важно. Если температура упала, а щенения не было в течение суток, то немедленно необходимо обращаться в ветеринарную клинику. Плохим сигналом будет и скачок температуры свыше 39 градусов. Это все может свидетельствовать о гибели щеночков внутри матери и начале интоксикации, и в обязательном порядке необходимо вызвать преждевременные роды у собак либо же провести кесарево сечение.

Лучше всего заранее позаботиться о выборе ветеринарной клинике, в которой врачи могут выехать к вам на дом в любое время дня и ночи, чтобы помочь вашей собаке родить без осложнений. В нашей клинике есть специалисты, для которых ветеринарное акушерство и гинекология – призвание всей жизни. Они справятся практически с любой сложной ситуацией, с которой вы бы самостоятельно не разобрались бы. Здоровые роды дома у собак обычно не требуют никакого вмешательства, однако осмотр ветврача-гинеколога после щенения будет не лишним.

Как подготовить место для родов

Принятие родов дома у собак не такая уж и редкость, ведь роддомов для питомцев не существует. Но чтобы любимица чувствовала себя во время щенения комфортно, необходимо заранее подготовить ей «родильное место». Тогда и животному будет спокойнее, и вы будете подготовлены. И в случае необходимости сможете быстро отреагировать и оказать помощь роженице.

Заранее подберите место для лежанки. Для этого выделите укромный уголок, отгородите часть комнаты, предварительно убрав все опасные предметы. Помните, что собаке не должно быть холодно или слишком жарко. Не должно быть сквозняков.

К тому же стенки «короба» должны быть прочными, чтобы рожающая питомица могла во время потуг упереться лапами. Но и помните, что материал должен быть легко моющимся, безопасным.

Позаботьтесь о том, чтобы у лежанки были бортики, через которые собака сможет спокойно переступить, но щенки не смогут переползти. Так вы оградите крох от расползания по всему дому, от сквозняка. А лежанку сделайте из мягкого и теплого материала, тряпок, которые не жалко будет выбросить.

Обычно вмешательство человека требуется лишь в одни из трех родов. Но нужно быть подготовленным заранее, чтобы не быть застигнутым врасплох. Приготовьте заранее все самое необходимое. Также не забудьте предупредить наблюдавшего вашу беременяшку ветеринарного врача, чтобы он смог вас проконсультировать, как действовать, пока он едет к вам.

Что вам потребуется:

  • Чистые (в идеале даже проглаженные) пеленки для обтирания щеночков.
  • Прорезиненная клеенка. Постелите ее под собаку (или тряпки, на которых она рожает), чтобы не испачкать пол.
  • Отдельная коробочка с подстилкой и грелкой (сверху обязательно на нее положите пеленку), чтобы откладывать туда новорожденных.
  • Йод или зеленка, чтобы обработать пуповинки у новорожденных крошек.
  • Ножнички (лучше всего с закругленными концами, чтобы не травмировать малышей), шелковая нить, антисептик для обработки рук, инструментов и материалов. Обычно собака сама обгрызает пуповину, но если новоиспеченная мамочка не знает, как себя вести, то вам придется ей помочь. Возможно, вы всем инструментарием и не воспользуетесь, но пусть он будет собран и стоит под руками.
  • Для тех, кто подумывает о продаже щенков, следует взять блокнот с ручкой, электронные весы и разноцветные ниточки, чтобы пометить щеночков по порядку рождения. В блокнот записывайте какой щеночек каким по счету родился (по цвету нити будете их различать), с какой массой и вышел ли после крохи послед. Не вздумайте самостоятельно колоть какие-либо препараты, чтобы усилить схватки, иначе рискуете вызвать разрыв матки у рожающей питомицы.

Чтобы избежать послеродовых осложнений, обязательно обратитесь за помощью к ветврачу. Он должен осмотреть новоиспеченную маму. Если же в процессе родов что-то пошло не так, в срочном порядке вызывайте ветеринарного врача на дом.

Когда нужна помощь ветеринара

  1. Если беременность затянулась дольше 65-67 суток после вязки. Да, при крупноплодии роды наступают позже, однако при мало- или крупноплодии также будет необходима помощь врача. Нередко из-за большого размера щенков ветеринар принимает решение провести кесарево сечение.
  2. Если в процессе родов из половых путей у самки странные выделения: коричневые, зеленые либо кровянистые.
  3. Если отсутствуют либо же, наоборот, слишком сильные схватки. А если они еще и безрезультатные (более 2 часов прошло, но ни одного щенка так и не родилось), то немедленно вызывайте врача, возможно, в родовых путях застрял щенок.
  4. В случае если есть подозрения, что остались еще щенки (вот еще одно подтверждение, зачем следует делать УЗИ во время беременности, чтобы знать, сколько должно быть новорожденных) либо же были мертворожденные, вышли не все последы. А также отмечается повышение температуры (39 градусов и выше).

Даже если принятие дома родов у собаки прошло без проблем и осложнений, покажите красавицу специалисту. Пусть исключит все возможные осложнения: разрывы, эндометрит, субинволюцию матки, задержание последа, внутриматочное кровотечение и др.

 

Рекорды при родах. Для книги гиннеса.


Какие ассоциации вызывает у вас слово «рекорд»? Скорее всего, спорт, награда, какие-то достижения как личные, так и командные. А какими могут быть личные достижения? Тут мысли начинают плыть сами собой, без труда. Мы хотим рассказать вам об одних из самых удивительных —  рекордах, которые установили отметившиеся женщины со всего мира при родах. Читайте и не верьте своим глазам  =)

Ошеломительный прорыв


Индианка Мария Фернандес, в возрасте 42 лет, родила 11 крепышей — мальчиков, 6 из которых являются идентичными близняшками. История продолжает удивлять и дальше — женщина родила их всего 37 минут! Этот случай безоговорочно был занесен в Книгу рекордов Гиннесса как уникальный по многоплодной беременности. Все герои новоиспечённой суперкоманды родились здоровыми и стали знаменитыми на весь мир, ведь одна четверня выпадает, в среднем, на семьсот тысяч беременностей!



Самые стремительные роды в мире


Британка Палак Вейс родила дочку весом в три с половиной килограмма всего за две минуты. Ничего себе! Интересно, малышке передалась эта любовь к скорости?

Самая короткая пауза между родами


Джейн Бликли оставила свой отпечаток в истории рекордов по родам произведя на свет сына 3 сентября 1999 года родила, а уже 30 марта 2000 года — дочь.


Рекорд по числу рожденных

Жительница России осчастливила своего мужа появлением на свет 69 детей! 16 раз у нее рождались близнецы, 7 раз — тройняшки и 4 раза — по четверо малышек.


Самое большое число родов.

Британка Элизабет Гринхилл стала мамой целых 38 раз! Завершением этого невероятного приключения стало явление миру замечательных 32 дочек и 7 сыночков.


Малыш — великан

Им стал мальчик рождённый в 1954 году у синьоры Феделе из Аверсы, что находится в Италии. Его вес составил рекордных десять килограмм и двести граммов! А самым тяжелым ребенком, родившимся с помощью кесарева сечения, тоже был мальчик и весил он как ребенок из Аверсы.


Самый миниатюрный новорождённый

родился 6 декабря 1961 года у англичанки Мэриэн Таггарт. Малышка родилась на шесть недель ранее срока и весила 283, 5 грамма, при норме в 3200 граммов для новорождённого. Девочка появилась на свет без всякой помощи мед. персонала. Когда миссис Таггарт, наконец, обратилась за медицинской помощью, врачи были поистине ошарашены и, в течение 30 часов, выхаживали ребёнка: доктор Д. А. Ширер каждый час кормил кроху смесью глюкозы и воды. Пристальное внимание и тщательный уход оказали положительное воздействие — за три недели ребенок окреп и набрал вес до 822 грамм. Через год девочка весила более шести килограммов. В 21 год ее вес уже составлял сорок восемь килограммов. Поистине рождественское чудо!

Возрастные рекорды
В 2005 году румынка Адриана Эмилия Илиеску в возрасте 66 лет родила дочь с помощью  сечения кесарева, а в 2008 году 70-летняя Раджо Деви из солнечной Индии родила первенца и стала самой пожилой мамой в мире

13 января 2015 года в России случилось невероятное.


Москвичка Галина Шубенина произвела на свет малыша, что сделало ее в 60 лет счастливой мамой. Как сообщила роженица, она не собирается останавливаться на достигнутом — в планах вторые роды!  В это сложно поверить, но отверженная мама смогла благополучно выносить и родить абсолютно здоровую девочку. Персонал больницы был удивлён первому в их практике опыту приёма родов у женщины такого возраста.Несмотря на то, что роды прошли успешно, уважаемые женщины, помните, что самое большое желание и полнота энергии не должны быть выше безопасности. Поэтому стоит тщательно взвесить все за и против, планируя роды в пожилом или чересчур юном возрасте. Из — за гормональной перестройки возможно появление серьёзных, а также обострение хронических заболеваний. Если же, все — таки, решаетесь на поздние или ранние роды, то медики советуют в этом случае как можно больше времени проводить где — то за городом, подальше от суеты и стресса, под бдительным присмотром врача, потому что безопасность здоровья мамы и ребёнка превыше всего! Тогда всё будет замечательно. Здоровья и удачи, наши дорогие читатели!

Рак шейки матки – коварное заболевание — Baltic Medical Centre

Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.

Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.

Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики. Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак. Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.

Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?

Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма. Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения. Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.

Что повышает риск возникновения рака шейки матки?

Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки. Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.

Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?

В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.

Как лечится данное заболевание?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?

Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% — второй, 30-50% — третьей, приблизительно 20% — четвертой стадии.

Как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.

Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ. Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.

Тяжелые случаи рождения ребенка: преждевременные роды

Интересная новость: Тяжелые случаи рождения ребенка: преждевременные роды

Беременность и рождение ребенка являются естественными процессами, которые происходят с женщинами разного возраста. Обычно они проходят без осложнений. Но всё же были, есть и будут тяжёлые случаи, в частности, такие как, преждевременные роды.

Довольно долго статистики преждевременных родов не существовало, так как беременностей было много, и не каждая заканчивалась благополучно. Главными факторами преждевременных родов у простого населения как в Средние века, так и позднее были плохие условия жизни и ужасная санитарная обстановка. XIX век можно смело считать веком спасения матери и ребенка, так как были предложены меры, благодаря которым появилась возможность избежать сепсиса матери как во время, так и после родов.  Врачи становятся более опытными, медицина развивается, условия жизни становятся лучше – все это помогает снизить число женщин с преждевременными родами.

 

Преждевременными родами считаются родоразрешения, которые наступили в период с 22-х до 37-ми недель беременности при массе ребенка свыше пятисот граммов. Согласно современной классификации они подразделяются на два вида: по течению (угрожающие, начинающиеся и начавшиеся) и по сроку периода, когда начались роды (крайне преждевременно – 22-27 недели; значительно преждевременно – 28-33 недели; умеренно и незначительно преждевременно – 34-37 недель). Единой теории о том, в связи с чем же возникают преждевременные роды не существует, однако проведенные исследования позволили обнаружить большое количество причин, в числе которых: инфекции, неспособность матки удерживать плод в утробе, тромбофилические нарушения, ведущие к отслоению плаценты, употребление алкоголя, принятие наркотических веществ, курение.

 

Учитывая даже значительный прогресс в медицине, в течение последних лет процент преждевременных родов держится в диапазоне от 5 до 18 процентов, цифра варьируется в зависимости от региона. Развитие фармакологии также оказало положительное влияние на вопрос преждевременных родов. К примеру, на данный момент уже изобретены лекарственные средства, способные тонизировать матку и препятствовать истмико-цервикальной недостаточности.

Согласно статистике ВОЗ, в год 15 миллионов детей рождаются преждевременно.  Выживаемость таких малышей увеличилась благодаря развитию интенсивной неонатальной помощи, но они подвергаются повышенным рискам нарушений многих систем организма.

 

Российская статистика говорит об улучшении ситуации с детской смертностью после преждевременных родов. Согласно данным на 2014 год смертность детей с массой тела при рождении 1000–1500 г уменьшилась с 50 до 5%, смертность детей с массой тела 500–1000 г – с 90 до 20%. Такие результаты были достигнуты благодаря узкой специальной подготовке акушеров и неонатологов-реаниматологов, открытия центров III типа с высокотехнологичным оборудованием и наборами медикаментов для разных ситуаций.  В Ростовской области к такому типу лечебных учреждений относится Ростовский областной перинатальный центр.

Частота преждевременных родов в Ростовской области остается стабильной, с некоторой тенденцией к увеличению (в 2015 г — 5,3 %, 2017 г. – 6,2 %). На протяжении 8 лет работы в Ростовском областном перинатальном центре число родов раньше срока возросло в два раза: около 400 в 2011-2013 годах и более 800 с 2015 по 2017. Количество недоношенных новорожденных увеличивается и по причине многоплодных беременностей: в 2012 году около 1/10 всех детей, которые родились в центре, были недоношенными (11,4%), в 2017 году – уже почти четверть (24,6 %). Иногда преждевременные роды – это возможность спасения жизни матери, потому что количество беременных с тяжелой, угрожающей жизни матери и новорожденного акушерской патологией увеличивается ежегодно.

Высокая квалификация врачей и новейшие технологии выхаживания детей и сопровождения беременных, наблюдение и уход за преждевременными роженицами способствуют большей выживаемости матери и ребенка и улучшению системы родовспоможения.

На сколько недель раньше можно безопасно родить?

Конец третьего триместра беременности обычно полон волнения и беспокойства по поводу рождения ребенка. Это также может быть физически неудобным и эмоционально истощающим.

Если вы сейчас находитесь на этой стадии беременности, у вас могут быть опухшие лодыжки, повышенное давление в нижней части живота и таза, а также кружащиеся мысли, например, , когда у меня начнутся схватки?

К тому времени, когда вам исполнится 37 недель, индукция родов может показаться прекрасным подарком от Вселенной, но исследователи рекомендуют подождать, пока ваш ребенок не станет доношенным, если нет серьезных проблем со здоровьем для вас или вашего ребенка.

Срок доношенной беременности составляет 40 недель. Хотя врачи когда-то считали «сроком» от 37 до 42 недель, эти последние несколько недель слишком важны, чтобы их игнорировать.

Именно в этот последний решающий момент ваше тело делает последние приготовления к родам, в то время как ваш ребенок завершает развитие необходимых органов (таких как мозг и легкие) и достигает здорового веса при рождении.

Риск неонатальных осложнений самый низкий при неосложненной беременности, родившейся на сроке от 39 до 41 недели.

Чтобы у вашего ребенка был самый здоровый старт, важно сохранять терпение. Избранные индукции родов до 39 недели могут представлять краткосрочный и долгосрочный риск для здоровья ребенка. Роды, происходящие на 41 неделе или позже, также могут иметь повышенные осложнения.

Нет двух женщин — нет двух беременностей — одинаковых. Некоторые дети рождаются рано, другие поздно, без каких-либо серьезных осложнений.

Американский колледж акушеров и гинекологов классифицирует роды с 37 по 42 неделю следующим образом:

  • Ранний срок : от 37 недель до 38 недель, 6 дней
  • Полный срок : от 39 недель до 40 недель, 6 дней
  • Поздний срок : от 41 недели до 41 недели, 6 дней
  • Послеродовой : 42 недели и позже

Чем раньше ваш ребенок родится, тем выше риски для его здоровья и выживания.

Если ваш ребенок родился до 37 недели, он считается «недоношенным» или «недоношенным». Если ваш ребенок родился до 28 недели, он считается «крайне недоношенным».

Младенцы, родившиеся на сроке от 20 до 25 недель, имеют очень низкий шанс выжить без нарушений нервного развития. Дети, родившиеся до 23 недели, имеют только 5-6% шансов на выживание.

В настоящее время недоношенные и крайне недоношенные дети пользуются преимуществами медицинских достижений, которые помогают поддерживать непрерывное развитие органов до тех пор, пока их уровень здоровья не станет равным уровню здоровья доношенных детей.

Если вы знаете, что у вас будут чрезвычайно преждевременные роды, вы можете вместе со своим лечащим врачом составить план ухода за вами и вашим ребенком. Важно открыто поговорить со своим врачом или акушеркой, чтобы узнать обо всех рисках и осложнениях, которые могут возникнуть.

Одна из наиболее важных причин, по которой вы хотите достичь полного срока беременности, — это обеспечение полного развития легких ребенка.

Однако существует множество факторов, связанных с мамой, ребенком и плацентой, которые потребуют от практикующего врача, врача или акушерки сбалансировать риски, связанные с достижением полного срока беременности, и преимуществами полного созревания легких.

Некоторые из этих факторов включают предлежание плаценты, предшествующее кесарево сечение или миомэктомию, преэклампсию, двойню или тройню, хроническую гипертензию, диабет и ВИЧ.

В некоторых случаях необходима доставка раньше, чем 39 недель. Если у вас рано начнутся роды или ваш лечащий врач рекомендует индукцию родов, вы все равно можете получить положительный и здоровый опыт.

По данным Национального центра статистики здравоохранения, большинство детей рождаются доношенными. Чтобы быть конкретным:

  • 57.5 процентов всех зарегистрированных родов происходят на сроке от 39 до 41 недели.
  • 26 процентов родов происходят на сроке от 37 до 38 недель.
  • Около 7 процентов родов происходит на сроке от 34 до 36 недель.
  • Около 6,5 процентов родов происходит на сроке 41 недели или позже.
  • Около 3 процентов родов происходит на сроке до 34 недель беременности.

У некоторых женщин случаются повторные преждевременные роды (два или более родов до 37 недель).

Точно так же, как рождение предыдущего недоношенного ребенка является фактором риска рождения другого недоношенного ребенка, у женщин, у которых ранее были роды после родов, больше шансов на повторные роды после родов.

Шансы на послеродовые роды увеличиваются, если вы впервые родите ребенка, родите мальчика или страдаете ожирением (ИМТ более 30).

В большинстве случаев причина преждевременных родов остается неизвестной. Однако у женщин с диабетом, сердечными заболеваниями, заболеваниями почек или высоким кровяным давлением в анамнезе вероятность преждевременных родов выше. К другим факторам риска и причинам относятся:

  • многоплодная беременность
  • кровотечение во время беременности
  • злоупотребление наркотиками
  • заражение мочевыводящих путей
  • курение табака
  • употребление алкоголя во время беременности
  • преждевременные роды при предыдущей беременности
  • аномальная матка
  • развитие инфекции околоплодных вод
  • нездоровое питание до и во время беременности
  • слабая шейка матки
  • расстройство пищевого поведения в анамнезе
  • избыточный или недостаточный вес
  • чрезмерный стресс

много рисков для здоровья недоношенных детей.Серьезные опасные для жизни проблемы, такие как кровотечение в головном мозге или легких, открытый артериальный проток и неонатальный респираторный дистресс-синдром, иногда можно успешно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), но часто требует длительного лечения.

Другие риски, связанные с преждевременными родами, включают:

  • задержки развития
  • проблемы с дыханием
  • проблемы со зрением и слухом
  • низкий вес при рождении
  • трудности с захватом груди и кормлением
  • желтуха
  • трудности с регулированием температуры тела

Большинство этих состояний потребуют специализированной помощи в отделении интенсивной терапии.Здесь медицинские работники проводят анализы, проводят лечение, помогают дышать и помогают кормить недоношенных детей. Уход за новорожденным в отделении интенсивной терапии поможет обеспечить наилучшее качество жизни для вашего ребенка.

Что нужно знать об отделении интенсивной терапии

Для семей, у которых в конечном итоге оказывается ребенок в отделении интенсивной терапии, есть несколько простых вещей, которые могут иметь огромное значение для общего состояния здоровья и восстановления ребенка.

Во-первых, практика ухода за кенгуру или прижимание ребенка кожей к коже снижает уровень смертности, инфекций, болезней и продолжительность пребывания в больнице.Это также может помочь родителям и младенцам сблизиться.

Во-вторых, было обнаружено, что получение грудного молока в отделении интенсивной терапии улучшает выживаемость и резко снижает частоту тяжелой желудочно-кишечной инфекции, называемой некротическим энтерколитом, по сравнению с младенцами, получающими смесь.

Мамы, родившие недоношенного ребенка, должны начать сцеживать грудное молоко как можно скорее после рождения и сцеживать молоко 8–12 раз в день. Донорское молоко из молочного банка также является вариантом.

Врачи и медсестры будут наблюдать за вашим ребенком, чтобы обеспечить надлежащий уход и лечение, если это необходимо.Важно оставаться в курсе, находить подходящую специализированную помощь и не терять времени на лечение и приемы на прием в будущем.

Хотя не существует магических заклинаний для обеспечения доношенной беременности, есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы снизить риск преждевременных родов и родов.

До беременности

Выздоравливай! У вас нормальный вес? Вы принимаете витамины для беременных? Вам также следует сократить употребление алкоголя, попытаться бросить курить и не злоупотреблять наркотиками.

Регулярно занимайтесь спортом и постарайтесь избавиться от ненужных источников стресса из своей жизни. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, пройдите лечение и продолжайте лечение.

Во время беременности

Соблюдайте правила. Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь. Регулярно выполняйте физические упражнения (обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время беременности).

Посещайте все запланированные дородовые консультации, честно и подробно рассказывайте своему лечащему врачу о своем здоровье и следуйте его советам.Защитите себя от потенциальных инфекций и болезней. Постарайтесь набрать необходимое количество веса (опять же, поговорите со своим акушером о том, что идеально для вас).

Обратитесь за медицинской помощью при появлении любых предупреждающих признаков преждевременных родов, таких как схватки, постоянная боль в пояснице, отхождение жидкости, спазмы в животе и любые изменения выделений из влагалища.

После родов

Подождите не менее 18 месяцев, прежде чем пытаться снова зачать ребенка. По данным March of Dimes, чем короче период между беременностями, тем выше риск преждевременных родов.

Если вам больше 35 лет, поговорите со своим врачом о том, сколько времени нужно подождать, прежде чем повторить попытку.

Неожиданные роды недоношенного или переношенного ребенка могут быть стрессовыми и сложными, особенно когда их невозможно предотвратить. Поговорите со своим врачом или акушеркой и будьте в курсе.

Если вы узнаете как можно больше о процедурах и методах лечения, доступных вам и вашему ребенку, это поможет снизить беспокойство и даст вам чувство контроля.

Имейте в виду, что возможности и поддержка недоношенных детей с годами улучшились, и шансы выпустить из больницы здорового ребенка выше, чем когда-либо прежде. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете готовы предоставить своему малышу всю любовь и заботу, которых он заслуживает.

Как долго ваш недоношенный ребенок будет находиться в отделении интенсивной терапии и классификации недоношенных

Во-первых, хорошая новость: достижения в области медицинской помощи означают, что за последние десятилетия результаты для недоношенных детей улучшились, и даже у самых маленьких детей больше шансов заболеть. выживание и здоровый образ жизни.

Тем не менее, ранние роды могут показаться непосильными. Ваш ребенок будет в порядке? Как долго она будет находиться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)? Каковы долгосрочные перспективы?

В то время как ответ на эти вопросы зависит от ряда факторов, что затрудняет дать окончательный ответ, вооружившись общими знаниями о перспективах по дате рождения, вы сможете лучше контролировать ситуацию и лучше подготовиться к лечению в больнице вашего ребенка. оставаться.

Как подразделяются на категории недоношенные

Уход за недоношенным, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и вероятность осложнений зависят от категории недоношенных.В целом, чем раньше родился ваш ребенок, тем дольше и сложнее находиться в отделении интенсивной терапии. Общие категории включают:

  • Чрезвычайно недоношенные: Младенцы, родившиеся на 28 неделе беременности или ранее.
  • Очень преждевременные роды. Дети, родившиеся на сроке менее 32 недель беременности.
  • Умеренные преждевременные роды. Дети, рожденные от 32 до 34 недель беременности.
  • Поздние недоношенные. Дети, рожденные от 34 до 36 полных недель беременности.
  • Ранний срок. Дети, рожденные на сроке от 37 до 39 недель беременности.

Недоношенные дети классифицируются не только по гестационному возрасту. Здоровье недоношенного ребенка и лечение в отделении интенсивной терапии также во многом зависят от размера ребенка при рождении — обычно чем меньше ребенок, тем выше шансы на более длительное пребывание в больнице и вероятность осложнений:

  • Низкий вес при рождении младенцы, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.
  • Очень низкий вес при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 3 фунтов 5 унций.
  • Чрезвычайно низкая масса тела при рождении — это дети, рожденные с массой тела менее 2 фунтов 3 унции.
  • Микро недоношенные дети — это самые маленькие и самые молодые дети, рожденные с массой тела менее 1 фунта 12 унций (800 граммов) или до 26 недель беременности.

Перспективы экстремальных недоношенных детей (родившихся до 28 недель)

Перспективы экстремальных недоношенных детей значительно улучшились с годами благодаря достижениям медицины. Некоторые исследования показали, что выживают более 50 процентов детей, рожденных на 23 неделе, более трех четвертей детей, рожденных на 25 неделе, и более 90 процентов детей, рожденных на 26 неделе.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Поскольку их дыхательная система не полностью развита, этим крошечным младенцам требуется помощь при дыхании. А поскольку способность координировать рефлексы, такие как сосание и глотание, не проявляется примерно до 34 недель беременности, они не могут есть самостоятельно; большинство из них получают питание и жидкости внутривенно (через капельницу) или через зонд для кормления. Из-за чрезвычайно низкой массы тела при рождении им необходимо набрать несколько фунтов.

Кроме того, крайне недоношенные дети подвержены повышенному риску осложнений, включая респираторный дистресс-синдром (RDS, заболевание легких), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гипотермию (трудности с сохранением тепла), желтуху, инфекции мочевыводящих путей и пневмонию.Все это может увеличить продолжительность пребывания ребенка в больнице.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Экстремальные недоношенные без осложнений обычно готовы к выписке за две-три недели до срока родов. Но младенцам, которые перенесли осложнения со здоровьем в результате их преждевременного родовспоможения, такие как проблемы с дыханием или трудности с набором веса, возможно, придется оставаться в отделении интенсивной терапии задолго до их рождения.

Вообще говоря, чем раньше ребенок родится, тем больше вероятность, что ему придется задержаться после положенного срока.Но молодые родители не должны разбивать свои надежды, когда ребенку приходится оставаться немного дольше. Вскоре ваш маленький сверток будет готов к отправке домой.

Перспективы для очень недоношенных детей (рожденных менее 32 недель)

По данным экспертов Американской академии педиатрии (AAP), дети, рожденные после 28 недель беременности, имеют почти полный (94 процента) шанс на выживание, хотя они, как правило, имеют больше осложнений и требуют интенсивного лечения в отделении интенсивной терапии, чем дети, родившиеся позже.Младенцы, рожденные после 30 недели, как правило, практически не имеют долгосрочных проблем со здоровьем или развитием. Однако большинство детей, рожденных до 32 недель, как правило, испытывают затруднения с дыханием.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

Младенцам с затрудненным дыханием, вероятно, потребуется на время использовать респиратор (вентилятор). У некоторых возникают проблемы с кормлением, и они могут сначала принимать пищу через зонд, который вводят в нос или рот и спускают в желудок (это называется кормлением через зонд).Поскольку их иммунная система все еще развивается, они также подвергаются большему риску заражения и более склонны к гипогликемии и переохлаждению.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Младенцы, родившиеся в этом возрасте, обычно отправляются домой на пару недель раньше или почти сразу после родов, если у них нет серьезных осложнений или заболеваний.

Перспективы недоношенных недоношенных и поздних сроков беременности (родившихся между 32 и 36 полными неделями)

Недоношенные дети средней и поздней беременности (или близкие к сроку) провели довольно много времени в утробе матери, поэтому они почти полностью родились шансы на выживание.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

У большинства детей этой категории меньше шансов иметь серьезные проблемы с дыханием (благодаря некоторому развитию сурфактанта, созревающего в легких, в утробе матери), но им может потребоваться помощь с дыханием в течение нескольких часов или дней. Некоторым может потребоваться кормление через желудочный зонд, но большинство из них сможет кормить через соски. Как и любой недоношенный ребенок, он все еще подвержен риску инфекций и проблем, таких как желтуха, гипогликемия и переохлаждение.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Это зависит от гестационного возраста ребенка на момент родов и может быть от сразу после рождения до нескольких дней или нескольких недель.Если все пройдет с вашим ребенком, он может сразу же отправиться домой. Но если возникнут какие-либо проблемы, вашему ребенку придется остаться на некоторое время (вероятно, очень короткое).

Перспективы недоношенных детей (рожденных на 37-й и 38-й неделях)

На протяжении десятилетий термин «доношенный» описывал любую беременность, которая длилась от 37 до 42 недель. Но несколько лет назад Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) изменил определение. Теперь доношенной беременностью считается срок от 39 недель до 40 недель и 6 дней.Это означает, что роды, которые происходят между 37 неделями и 38 неделями, 6 дней, называются «ранними» родами. У этих недоношенных детей все еще есть риск инфекций и других проблем, но вероятность серьезных осложнений очень мала.

Что происходит в отделении интенсивной терапии?

К этому моменту младенцы обычно находятся на правильном пути в развитии, поэтому любое лечение будет минимальным.

Как скоро ваш ребенок сможет пойти домой?

Многим младенцам из этой категории не нужно проводить какое-либо время в отделении интенсивной терапии.В лучшем случае это будет максимум за пару недель.

Получение разрешения на возвращение домой с ребенком

Независимо от гестационного возраста ребенка при рождении, он должен выполнить несколько требований, прежде чем врачи решат, что отвезти ее домой безопасно. Она должна:

  • Дышать самостоятельно
  • Поддерживать стабильную температуру
  • Кормить грудью или из бутылочки
  • Достичь определенного веса и стабильно набирать вес
  • Не иметь нерешенных острых медицинских проблем, таких как апноэ (при прекращении недоношений короткое время дышать во время сна)

Пока ваш ребенок не будет соответствовать этим требованиям, ему придется оставаться в отделении интенсивной терапии для наблюдения и ухода.Но как только ваш ребенок будет соответствовать всем этим критериям и исключить любые другие осложнения, вы сможете связать его, забрать домой и наслаждаться новой совместной жизнью.

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Срочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

  • регулярные схватки или сжатия
  • боли менструального типа
  • прилив или струйка жидкости из влагалища — это могут быть ваши воды, нарушающие
  • боль в спине, которая не характерна для вас

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

  • у вас отошли воды
  • у вас роды
  • у вас инфекция

Они могут включать вагинальное обследование, анализ крови, анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам предложат:

  • антибиотиков для сдачи
  • тестов на инфекцию

P-PROM не означает, что у вас начнутся схватки, но вам могут посоветовать остаться в больнице на несколько дней.Когда вы пойдете домой, вам посоветуют немедленно позвонить своей акушерке или родильному отделению, если:

  • ваша температура повысилась
  • вы чувствуете жар и дрожь
  • любая жидкость, выходящая из влагалища, зеленоватая или с запахом
  • у вас кровотечение из влагалища
  • у вас болит живот или спина
  • у вас схватки
  • движения вашего ребенка замедляются или прекращаются, или наблюдается изменение его обычного режима движений

Если ваши преждевременные роды запланированы или незапланированно или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут предложить инъекции стероидов.

Если у вас не отошли воды

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы убедиться, что у вас роды. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

  • схваток — как долго, насколько сильны и как далеко они находятся
  • любая боль
  • любая жидкость, выходящая из вашего влагалища

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить ваш пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

  • лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды
  • Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или их прекращение подходит не во всех обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

  • сколько у вас недель беременности
  • может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
  • местные учреждения по уходу за новорожденными и Возможно, вам потребуется перевести вас в другую больницу
  • ваши пожелания

Вам могут предложить курс инъекций стероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно.

Стероиды могут не предлагаться после 36 недель, поскольку легкие вашего ребенка, вероятно, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на сроке от 24 до 29 недель, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки.Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение для предотвращения ранних родов

Вам может быть предложено лечение для предотвращения ранних родов, если:

  • вы родили на сроке менее 34 недель до
  • у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
  • у вас отошли воды до 37 недель, во время этой беременности или до
  • ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, во время операции
  • у вас короткая шейка матки

Есть 2 лечения:

  • маленькая таблетка гормонального лекарства, которое вы вводите во влагалище
  • Операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать ее

Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудят с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Ребенок может выжить, если он родился примерно на 24 неделе беременности.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей.Это отделение называется неонатальным. У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с отделением для новорожденных.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии

Близнецы и двойняшки

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно.Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в свою больницу.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Как рано может родиться ребенок [Преждевременные роды]

Когда я была только что беременна, у меня был страх перед выкидышем. Я волновалась следующие несколько месяцев и вздохнула с облегчением, когда начала второй триместр. Потом у соседки начались преждевременные роды, и у меня появилось новое беспокойство. Так как рано может родиться ребенок?

Современная медицина удивительна, особенно когда речь идет о лечении недоношенных детей.Это не что иное, как чудо, прогресс в понимании, который радикально улучшил результаты очень ранних родов. Вот текущая реальность:

До 22 недель

Младенцы вряд ли выживут на этой стадии. Вероятность выживания на 22 неделе составляет 14,8, но даже в этом случае у половины этих младенцев есть повреждение головного мозга. На данный момент самый ранний срок рождения ребенка — 22 с половиной недели. До этого времени ни один ребенок не был доставлен успешно. Большинство младенцев, рожденных в возрасте 22 недель, весят около фунта и не имеют функционирующих легких, поскольку их дыхательные пути еще не полностью развиты.

23-24 недели

Выживание на этой стадии зависит от массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении: 25 процентов детей выживают, родившись на 23 неделе, а 42 процента выживают на 24 неделе. Чтобы выжить младенцам, рожденным в 23 или 24 недели, необходима искусственная вентиляция легких и круглосуточный уход. У них очень мало жира и мышечного тонуса. Поскольку они не могут одновременно сосать и дышать, их нужно кормить через капельницу.

27 недель (очень рано)

90 процентов новорожденных, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии, доживают как минимум до одного года.Младенцы этого возраста сталкиваются с постоянной угрозой переохлаждения, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и инфекций. Им также нужна помощь при дыхании. Хотя показатели выживаемости чрезвычайно высоки, 25 процентов выживших младенцев имеют тяжелую или среднюю степень инвалидности, от потери слуха и зрения до нарушения обучаемости.

28-31 неделя (очень рано)

Преждевременные роды в этом возрасте по-прежнему потребуют специализированной помощи в отделении интенсивной терапии. Хотя они намного сильнее, чем очень ранние дети, они по-прежнему подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекций.

Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) оснащены всем, что может понадобиться очень раннему ребенку, например, инкубатором, потолочным обогревателем, всевозможными мониторами, насосом для кормления, внутривенным вливанием и вентилятором. Но не все больницы оснащены отделениями интенсивной терапии. У многих есть местное неонатальное отделение (LNU), чтобы удовлетворить потребности более сильного, но все еще раннего ребенка.

При отсутствии медицинских проблем младенцы становятся более здоровыми благодаря более длительному пребыванию в утробе матери. Но долгосрочные результаты обнадеживают. Лишь немногие из детей, рожденных на 28 и 29 неделе, будут иметь проблемы со зрением, слухом, движением или развитием мозга.

32-33 недели (умеренно рано)

Некоторые младенцы этого возраста могут оставаться со своими матерями в палате временного ухода, но им по-прежнему требуется особый уход из-за проблем с дыханием, кормлением и инфекций. Большинство младенцев, рожденных на этой стадии, весят от трех до четырех фунтов, а их длина равна длине доношенных детей (18-19 дюймов).

Набор веса является основной проблемой для детей, рожденных до 34 недель, поскольку у них недостаточно жира для поддержания нормальной температуры тела.Младенцы, рожденные в этом диапазоне, также подвержены риску заражения и могут иметь проблемы с сосанием.

34-36 недель (Ранний)

Младенцы этого возраста невероятно маленькие и сильные. Им может не потребоваться какое-либо специальное лечение или им может потребоваться временный уход в зависимости от того, насколько хорошо они кормят, регулируют уровень сахара в крови, артериальное давление и инфекцию.

В последние несколько десятилетий новорожденных считали доношенными до 37 недель. С тех пор многие люди, в том числе медицинские работники, полагали, что после этого не происходит значительного развития.Но новые данные показывают, что в последние несколько недель беременности нужно проделать очень много важных отделочных работ. Например, мозг ребенка в 35 недель весит всего две трети от того, что он будет весить в 39-40 недель. Поскольку рождение до 39 недель сопряжено с определенными рисками, Американский конгресс акушеров и гинекологов пересмотрел значение термина:

37-38 недель (Ранний срок)

Хотя дети, родившиеся на 37 неделе, считались доношенными на протяжении многих десятилетий, теперь врачи знают, что некоторые важные изменения происходят на 37 и 38 неделе.Результаты показывают, что дети, рожденные планово на 37 неделе, в четыре раза чаще проводят время в отделении интенсивной терапии и имеют респираторные проблемы, чем дети, рожденные на 39 или 40 неделе. У младенцев на этой стадии все еще развивается мозг, легкие и печень.

39-40 недель (полный срок)

Младенцы в этом возрасте живут значительно лучше, чем дети, родившиеся раньше. Они лучше дышат, набрали достаточно веса, чтобы лучше регулировать температуру тела, могут сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть.

По моему опыту, поздние дети более спокойные, так как их нервная система должна развиваться дольше. Все четверо моих детей родились позже положенного срока, и все дети моей сестры родились раньше. Эти милые, ранние дети сегодня более чем здоровы. Им просто нужно было больше терпения и внимательности в первый месяц по сравнению с их двоюродными братьями.

Как снизить вероятность преждевременных родов

Все еще не понимаете: «Как рано у вас может быть ребенок?» Короче говоря, шансы экспоненциально выше, если вы родите через 27 недель, но небольшой процент детей выживает между 22-26 неделями.Показатели выживаемости без осложнений увеличиваются с каждой неделей беременности.

Итак, как можно минимизировать вероятность преждевременных родов? Вот несколько советов:

  • Начните беременность со здоровым весом и наберите рекомендованное количество веса во время беременности.
  • Избегайте курения, наркотиков и алкоголя во время беременности.
  • Делайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.
  • Сделайте прививку и защититесь от инфекций.
  • Обратитесь к врачу для лечения хронических проблем со здоровьем.
  • Подождите 18 месяцев, чтобы забеременеть между детьми.
  • Избегайте подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок, особенно в последние недели беременности.

Вы родили недоношенного ребенка?

Артикул:

WebMD.com

эр на разработку. Все четверо моих детей родились позже положенного срока, и все мои сестры родились раньше. Эти милые, ранние дети сегодня более чем здоровы. Им просто нужно было больше терпения и внимательности в первый месяц по сравнению с их двоюродными братьями.

Вы родили недоношенного ребенка?

Артикул:

WebMD.com

Порядок рождения и образовательные результаты по социально-экономической лестнице в Мексике

Автор

Abstract

Мы изучаем влияние очередности рождения на образовательные результаты в Мексике, используя 2 миллиона наблюдений из переписи 2010 года. Мы обнаружили, что влияние очередности рождения отрицательное, и ряд проверок на эндогенность и устойчивость предполагают причинную интерпретацию этого вывода.Затем мы исследуем, различаются ли эти эффекты в зависимости от экономического статуса домохозяйства, и обнаруживаем значительную неоднородность как в абсолютном, так и в относительном уровне жизни, выражающемся как благосостояние домохозяйства и относительные лишения. Наконец, мы обнаруживаем, что преимущество первенцев усиливается, когда они являются мужчинами, и в частности, когда другие братья и сестры — женщины.

Рекомендуемая ссылка

  • Лусио Эспозито и Сунил Митра Кумар и Адриан Вильясеньор, 2020 г.
    « Важность раннего возраста: очередность рождения и результаты образования по социально-экономической лестнице в Мексике »,
    Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т.33 (3), страницы 1069-1099, июль.
  • Обозначение: RePEc: spr: jopoec: v: 33: y: 2020: i: 3: d: 10.1007_s00148-019-00764-3

    DOI: 10.1007 / s00148-019-00764-3

    Скачать полный текст от издателя

    Поскольку доступ к этому документу ограничен, вы можете поискать его другую версию.

    Ссылки на IDEAS

    1. Яред Сеид и Шиферо Гурму, 2015.
      « Роль очередности рождения в детском труде и обучении
      Прикладная экономика, Taylor & Francis Journals, vol.47 (49), страницы 5262-5281, октябрь.
    2. Дж. Игнасио Гарк, 2014.
      « Влияет ли удержание оценок на успеваемость учащихся? Некоторые данные из Испании
      Прикладная экономика, Taylor & Francis Journals, vol. 46 (12), страницы 1373-1392, апрель.
    3. Эндрю Кларк, Пол Фрайтерс и Майкл А. Шилдс, 2008 г.
      « Относительный доход, счастье и полезность: объяснение парадокса Истерлина и других головоломок «,
      Журнал экономической литературы, Американская экономическая ассоциация, т.46 (1), страницы 95-144, март.

      • Кларк, Эндрю Э. и Фрайтерс, Пол и Шилдс, Майкл А., 2007.
        « Относительный доход, счастье и полезность: объяснение парадокса Истерлина и других головоломок «,
        Документы для обсуждения IZA
        2840, Институт экономики труда (ИЗА).

      • Эндрю Кларк, Пол Фрайтерс и Майкл А. Шилдс, 2008 г.
        « Относительный доход, счастье и полезность: объяснение парадокса Истерлина и других головоломок
        PSE-Ecole d’économie de Paris (Постпринт)
        halshs-00754299, HAL.
      • Эндрю Кларк, Пол Фрайтерс и Майкл А. Шилдс, 2008 г.
        « Относительный доход, счастье и полезность: объяснение парадокса Истерлина и других головоломок
        Пост-печать
        halshs-00754299, HAL.

    4. Элисон Бут и Хиау Ки, 2009 г.
      « Порядок рождения имеет значение: влияние размера семьи и очередности рождения на уровень образования »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 22 (2), страницы 367-397, апрель.

      • Элисон Бут и Хиау Джу Ки, 2005 г.
        « Порядок рождения имеет значение: влияние размера семьи и порядка рождения на уровень образования »,
        Документы для обсуждения CEPR
        506, Центр исследований экономической политики, Исследовательская школа экономики, Австралийский национальный университет.

      • Бут, Элисон Л и Ки, Хиау Джу, 2006.
        « Порядок рождения имеет значение: влияние размера семьи и порядка рождения на уровень образования »,
        Документы для обсуждения CEPR
        5453, C.E.P.R. Документы для обсуждения.
      • Бут, Элисон Л. и Ки, Хиау Джу, 2005.
        « Порядок рождения имеет значение: влияние размера семьи и порядка рождения на уровень образования »,
        Документы для обсуждения IZA
        1713 г., Институт экономики труда (ИЗА).

    5. Ана И. Бальса, Майкл Т. Френч и Трейси Л. Риган, 2014 г.
      « Относительная депривация и рискованное поведение
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 49 (2), страницы 446-471.

    6. Стефан Мешулан и Франсуа-Шарль Вольф, 2015.« Распределение ресурсов семьи внутри домохозяйства и очередность рождения: данные из Франции с использованием данных о братьях и сестрах »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 28 (4), страницы 937-964, октябрь.
    7. Беккер, Гэри С & Томс, Найджел, 1976.
      « Детские пожертвования и количество и качество детей »,
      Журнал политической экономии, University of Chicago Press, vol. 84 (4), страницы 143-162, август.

    8. Жанна Лафортюн и Сухён Ли, 2014 г.« Все для одного? Размер семьи и распределение детей в сфере образования при ограничении кредита »,
      Американский экономический обзор, Американская экономическая ассоциация, т. 104 (5), страницы 365-369, май.
    9. Алькарас, Карло и Чикиар, Даниэль и Сальседо, Алехандрина, 2012 г.
      « Денежные переводы, обучение и детский труд в Мексике »,
      Журнал экономики развития, Elsevier, vol. 97 (1), страницы 156-165.

    10. Сандра Э. Блэк и Пол Дж. Деверо и Кьелл Г. Сальванес, 2005.» Чем больше, тем веселее? Влияние размера семьи и порядка рождения детей на образование детей «,
      Ежеквартальный журнал экономики, Oxford University Press, vol. 120 (2), страницы 669-700.

    11. Мишель Тенику и Бертран Верхейден, 2010 г.
      « Порядок рождения и образование: теория и данные из двенадцати стран к югу от Сахары
      Журнал африканских экономик, Центр изучения африканских экономик (CSAE), vol. 19 (4), страницы 459-495, август.
    12. Биндер, Мелисса и Вудрафф, Кристофер, 2002.« Неравенство и мобильность между поколениями в школьном обучении: пример Мексики »,
      Экономическое развитие и культурные изменения, University of Chicago Press, vol. 50 (2), страницы 249-267, январь.
    13. Блэк, Сандра Э. и Деверо, Пол Дж. И Сальванес, Кьелл Г., 2016.
      « Здоровый (?), Богатый и мудрый: порядок рождения и здоровье взрослых
      Экономика и биология человека, Elsevier, vol. 23 (C), страницы 27-45.

      • Сандра Э. Блэк и Пол Дж. Деверо и Кьелл Г.Сальванес, 2015.
        « Здоровый (?), Богатый и мудрый: порядок рождения и здоровье взрослых »,
        Рабочие документы NBER
        21337, Национальное бюро экономических исследований, Inc.

      • Сандра Э. Блэк, Пол Дж. Деверо и Кьелл Г. Сальванес, 2015.
        « Здоровые (?), Богатые и мудрые — порядок рождения и здоровье взрослых »,
        Рабочие бумаги
        201515, Школа экономики, Университетский колледж Дублина.
      • Блэк, Sandra & Devereux, Paul J. & Salvanes, Kjell G, 2015.
        « Здоровый (?), Богатый и мудрый: порядок рождения и здоровье взрослых »,
        Документы для обсуждения CEPR
        10695, г.E.P.R. Документы для обсуждения.
      • Блэк, Сандра Э. и Деверо, Пол Дж. И Сальванес, Кьелл Г., 2015.
        « Здоровые (?), Богатые и мудрые: порядок рождения и здоровье взрослых »,
        Документы для обсуждения IZA
        9172, Институт экономики труда (ИЗА).

    14. Дебович, Дарио и Голан, Дженнифер, 2014 г.
      « Влияние Oportunidades на человеческий капитал и распределение доходов в Мексике: подход сверху вниз / снизу вверх «,
      Журнал моделирования политики, Elsevier, vol.36 (1), страницы 24-42.
    15. Эндрю Кларк и Кончита д’Амброзио, 2014 г.
      « Отношение к неравенству доходов: экспериментальные данные и данные опросов «,
      Рабочие документы PSE
      halshs-00967938, HAL.

      • Кларк, Эндрю Э. и Д’Амброзио, Кончита, 2014.
        « Отношение к неравенству доходов: экспериментальные данные и данные опросов «,
        Документы для обсуждения IZA
        8136, Институт экономики труда (ИЗА).
      • Эндрю Кларк и Кончита д’Амброзио, 2014 г.
        « Отношение к неравенству доходов: экспериментальные данные и данные опросов «,
        Рабочие бумаги
        halshs-00967938, HAL.
      • Эндрю Кларк и Кончита д’Амброзио, 2015.
        « Отношение к неравенству доходов: экспериментальные данные и данные опросов «,
        Пост-печать
        халшс-01109066, HAL.
      • Эндрю Кларк и Кончита д’Амброзио, 2015.
        « Отношение к неравенству доходов: экспериментальные данные и данные опросов «,
        PSE-Ecole d’économie de Paris (Постпринт)
        халшс-01109066, HAL.

    16. Марко Бертони и Джорджио Брунелло, 2016 г.
      « Рожденные позднее, не сдавайся: временное влияние постановления о рождении ребенка на европейские доходы »,
      Демография, Springer; Ассоциация народонаселения Америки (PAA), т.53 (2), страницы 449-470, апрель.
    17. Саад, Гад и Гилл, Трипат и Натарааджан, Раджан, 2005 г.
      « Являются ли позже рожденные более инновационными и несогласными потребителями, чем первенцы? Дарвиновская точка зрения »,
      Журнал бизнес-исследований, Elsevier, vol. 58 (7), страницы 902-909, июль.
    18. Жасмин Кантаревич и Стефан Мешулан, 2006 г.
      « Порядок рождения, уровень образования и заработок: расследование с использованием PSID »,
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol.41 (4).

    19. Эмерсон, Патрик М. и Соуза, Андре Портела, 2008 г.
      « Распоряжение о рождении, детский труд и посещаемость школы в Бразилии
      Мировое развитие, Elsevier, vol. 36 (9), страницы 1647-1664, сентябрь.

    20. Моник Де Хаан, Эрик Плаг и Хосе Росеро, 2014 г.
      « Порядок рождения и развитие человеческого капитала: данные из Эквадора
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 49 (2), страницы 359-392.

    21. Роня Адли, Ахмед Луичи и Надя Тамух, 2010 г.« Размер брата или сестры влияет на успеваемость во Франции »,
      Экономика образования, Журналы Тейлора и Фрэнсиса, вып. 18 (3), страницы 331-348.
    22. Мелисса Биндер, 1998.
      « Семейное происхождение, пол и образование в Мексике »,
      Журнал исследований развития, Taylor & Francis Journals, vol. 35 (2), страницы 54-71.
    23. Марко Манакорда, 2012 г.
      « Стоимость удержания оценок »,
      Обзор экономики и статистики, MIT Press, vol. 94 (2), страницы 596-606, май.

      • Манакорда, Марко, 2008 г.
        « Стоимость удержания класса
        Интернет-документы LSE Research по экономике
        19563 г., Лондонская школа экономики и политических наук, Библиотека Лондонской школы экономики.

      • Манакорда, Марко, 2010 г.
        « Стоимость удержания оценок »,
        Документы для обсуждения CEPR
        7889, C.E.P.R. Документы для обсуждения.
      • Марко Манакорда, 2008 г.
        « Стоимость удержания оценок »,
        Документы для обсуждения КООС
        dp0878, Центр экономических показателей, Лондонская фондовая биржа.

    24. де Хаан, Моник, 2010.« Порядок рождения, размер семьи и уровень образования
      Обзор экономики образования, Elsevier, vol. 29 (4), страницы 576-588, август.

    25. В. Хотц и Хуан Пантано, 2015.
      « Стратегическое воспитание детей, очередность рождения и успеваемость в школе »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 28 (4), страницы 911-936, октябрь.

      • В. Джозеф Хотц и Хуан Пантано, 2013 г.
        « Стратегическое воспитание, порядок рождения и успеваемость в школе »,
        Рабочие документы NBER
        19542, Национальное бюро экономических исследований, Inc.
      • Хотц, В. Джозеф и Пантано, Хуан, 2013.
        « Стратегическое воспитание, порядок рождения и успеваемость в школе »,
        Документы для обсуждения IZA
        7680, Институт экономики труда (ИЗА).

    26. Станислав Колеников и Густаво Анхелес, 2009 г.
      « Измерение социально-экономического статуса с дискретными косвенными переменными: является ли анализ главных компонентов надежным ответом?
      Обзор доходов и богатства, Международная ассоциация исследований доходов и благосостояния, т.55 (1), страницы 128-165, март.
    27. Всемирный банк, 2012 г.
      « Доклад о мировом развитии за 2013 год [Rapport sur le développement dans le monde 2013]
      Публикации Всемирного банка,
      Всемирный банк, номер 11843, ноябрь.
    28. Сандра Э. Блэк, Эрик Грёнквист и Бьорн Экерт, 2018.
      « Рожден, чтобы вести? Влияние порядка рождения на некогнитивные способности »,
      Обзор экономики и статистики, MIT Press, vol. 100 (2), страницы 274-286, май.

      • Черный, Sandra E.И Grönqvist, Erik & Öckert, Björn, 2016.
        « Рожден, чтобы вести? Влияние порядка рождения на некогнитивные способности
        Серия рабочих документов
        2016: 18, IFAU — Институт оценки рынка труда и образовательной политики.

      • Black, Sandra E. & Grönqvist, Erik & Öckert, Björn, 2017.
        « Рожден, чтобы вести? Влияние порядка рождения на некогнитивные способности »,
        Документы для обсуждения IZA
        10560, Институт экономики труда (ИЗА).
      • Сандра Э. Блэк, Эрик Грёнквист и Бьёрн Экерт, 2017.« Рожден, чтобы вести? Влияние порядка рождения на некогнитивные способности »,
        Рабочие документы NBER
        23393, Национальное бюро экономических исследований, Inc.

    29. Далтон Конли и Ребекка Глаубер, 2006 г.
      « Инвестиции в образование родителей и академический риск детей: оценки влияния размера родственных связей и порядка рождения от экзогенных изменений фертильности »,
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 41 (4).
    30. Уильям Л.Пэриш и Роберт Дж. Уиллис, 1993.
      « дочерей, образование и семейный бюджет, опыт Тайваня »,
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 28 (4), страницы 863-898.

      • Уильям Пэриш и Роберт Дж. Уиллис, «без даты».
        « дочерей, образование и семейные бюджеты: опыт Тайваня, »,
        Чикагский университет — Центр демографических исследований
        92-8a, Чикаго — Центр демографических исследований.

      • Приход, W.L. И Уиллис, Р.Дж., 1992.
        « дочерей, образование и семейные бюджеты: опыт Тайваня, »,
        Чикагский университет — Центр экономических исследований
        92-8, Чикаго — Центр экономических исследований.
    31. Эрзо Ф. П. Луттмер, 2005.
      « Соседи как минусы: относительный доход и благополучие «,
      Ежеквартальный журнал экономики, Oxford University Press, vol. 120 (3), страницы 963-1002.

    32. Джозеф Прайс, 2008 г.
      « Время качества родитель-ребенок: имеет ли значение очередность рождения?
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 43 (1).
    33. Кьяра Монфардини и Сара Грейс Си, 2016.
      « Порядок рождения и когнитивные результаты ребенка: исследование механизма родительского времени »,
      Экономика образования, Журналы Тейлора и Фрэнсиса, вып.24 (5), страницы 481-495, сентябрь.
    34. Херд, П., Хиггинс, Дж., Сицински, К., Меркуриева, И., 2016.
      « Последствия нежелательной беременности для психического здоровья в более позднем возрасте
      Американский журнал общественного здравоохранения, Американская ассоциация общественного здравоохранения, т. 106 (3), страницы 421-429.
    35. Джудит Блейк, 1981.
      « Размер семьи и качество детей »
      Демография, Springer; Ассоциация народонаселения Америки (PAA), т. 18 (4), страницы 421-442, ноябрь.
    36. Деон Филмер и Лант Притчетт, 2001.
      « Оценка влияния на благосостояние без данных о расходах — или слезы: приложение для набора в учебные заведения в штатах Индии »,
      Демография, Springer; Ассоциация народонаселения Америки (PAA), т. 38 (1), страницы 115-132, февраль.
    37. Лусио Эспозито, 2010 г.
      « Верхняя граница для измерения относительной депривации
      Обзор доходов и богатства, Международная ассоциация исследований доходов и благосостояния, т.56 (3), страницы 632-639, сентябрь.
    38. Ана Даммерт, 2010 г.
      « Братья и сестры, детский труд и образование в Никарагуа и Гватемале »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 23 (1), страницы 199-224, январь.
    39. Питер Глик и Дэвид Э. Сан, 2010 г.
      « Ранняя академическая успеваемость, повторная успеваемость и успеваемость в школе в Сенегале: анализ панельных данных »,
      Обзор экономики Всемирного банка, Группа Всемирного банка, т. 24 (1), страницы 93-120, январь.
    40. Роня Адли, Ахмед Луичи и Надя Тамух, 2010 г.
      « Размер брата или сестры влияет на успеваемость во Франции »,
      Пост-печать
      halshs-00658487, HAL.
    41. Кесслер, Дэниел, 1991.
      « Порядок рождения, размер семьи и достижения: структура семьи и определение заработной платы »,
      Журнал экономики труда, University of Chicago Press, vol. 9 (4), страницы 413-426, октябрь.
    42. Behrman, Jere R & Taubman, Paul, 1986.
      « Порядок рождения, образование и заработок
      Журнал экономики труда, University of Chicago Press, vol.4 (3), страницы 121–145, июль.
    43. Шломо Ицхаки, 1979.
      « Относительная депривация и коэффициент Джини »,
      Ежеквартальный журнал экономики, Oxford University Press, vol. 93 (2), страницы 321-324.
    44. Чо, Хюнкук, 2011.
      « Порядок рождения и образование: данные корейской когорты »,
      Economics Letters, Elsevier, vol. 110 (3), страницы 200-202, март.
    45. Сима Джаячандран и Рохини Панде, 2017.
      « Почему индийские дети такие короткие? Роль очередности рождения и предпочтения сыновей »,
      Американский экономический обзор, Американская экономическая ассоциация, т.107 (9), страницы 2600-2629, сентябрь.
    46. Дэвид Маккензи, 2005.
      « Измерение неравенства с помощью показателей активов »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 18 (2), страницы 229-260, июнь.
    47. Чо, Хюнкук, 2011.
      «Порядок рождения и образование : данные корейской когорты »,
      Бумага MPRA
      28028, Университетская библиотека Мюнхена, Германия.
    48. Всемирный банк, 2012 г.
      « Доклад о мировом развитии 2012 [Rapport sur le développement dans le monde 2012]
      Публикации Всемирного банка,
      Всемирный банк, номер 4391, ноябрь.
    49. Хоррас, Уильям К. и Оахака, Рональд Л., 2006.
      « Результаты о смещении и несогласованности обычных наименьших квадратов для линейной вероятностной модели »,
      Economics Letters, Elsevier, vol. 90 (3), страницы 321-327, март.
    50. Ханушек, Эрик А., 1992.
      « Компромисс между количеством детей и качеством »,
      Журнал политической экономии, University of Chicago Press, vol. 100 (1), страницы 84-117, февраль.
    51. Феррер-и-Карбонелл, Ада, 2005.
      « Доход и благосостояние: эмпирический анализ эффекта сравнения доходов »,
      Журнал общественной экономики, Elsevier, vol.89 (5-6), страницы 997-1019, июнь.
    52. Джери Р. Берман, Сьюзан У. Паркер и Петра Э. Тодд, 2011 г.
      « Приносят ли условные денежные переводы для обучения длительные выгоды ?: Пятилетнее продолжение PROGRESA / Oportunidades »,
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 46 (1), страницы 93-122.
    53. Хаусман, Дж. А. и Абревая, Джейсон и Скотт-Мортон, Ф. М., 1998.
      « Неверная классификация зависимой переменной в настройке дискретного ответа
      Журнал эконометрики, Elsevier, т.87 (2), страницы 239-269, сентябрь.

    54. Чжунхван Чон, 2008 г.
      « Эволюция родительского фаворитизма среди потомства разного возраста
      Поведенческая экология, Международное общество поведенческой экологии, т. 19 (2), страницы 344-352.
    55. Филмер, Деон и Фридман, Джед и Шади, Норберт, 2008.
      « Развитие, модернизация и предпочтение сыновей при принятии решений о рождаемости
      Серия рабочих документов по исследованию политики
      4716, Всемирный банк.
    56. Ану Раммохан и Дайан Танцовщица, 2008.» Гендерные различия в результатах обучения внутри домохозяйств: роль характеристик братьев и сестер и влияние очередности рождения «,
      Экономика образования, Журналы Тейлора и Фрэнсиса, вып. 16 (2), страницы 111-126.

    Полные ссылки (включая те, которые не соответствуют элементам в IDEAS)

    Самые популярные товары

    Это элементы, которые чаще всего цитируют те же работы, что и эта, и цитируются в тех же работах, что и эта.

    1. Жаклин Оливейра, 2019.« Порядок рождения и гендерный разрыв в уровне образования
      Обзор экономики домохозяйства, Springer, vol. 17 (3), страницы 775-803, сентябрь.
    2. Ваньчуань Линь, Хуан Пантано и Шуцяо Сунь, 2020.
      « Порядок рождения и нежелательная фертильность
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 33 (2), страницы 413-440, апрель.
    3. Концо, Пьерлуиджи и Зотти, Роберто, 2020.
      « Благословенные первые: долгосрочное влияние порядка рождения на доверие
      Экономика и биология человека, Elsevier, vol.39 (С).

    4. Ён-Джу Ким, 2020.
      « Рожден, чтобы быть более образованным? Порядок рождения и образование
      Обзор экономики домохозяйства, Springer, vol. 18 (1), страницы 165-180, март.
    5. Эйдзи Ямамура, 2015.
      « Влияние братьев и сестер и постановления о рождении на предпочтения в перераспределении доходов: данные, основанные на японском общем социальном исследовании »,
      Исследование социальных показателей: международный и междисциплинарный журнал по измерению качества жизни, Springer, vol. 121 (2), страницы 589-606, апрель.
    6. Ямамура, Эйдзи, 2012.
      « Влияние братьев и сестер и порядка рождения на предпочтения перераспределения доходов
      Бумага MPRA
      38658, Университетская библиотека Мюнхена, Германия.
    7. Пьерлуиджи Концо и Роберто Зотти, 2018.
      « Благословенные первые: долгосрочное влияние порядка рождения на доверие
      Блокноты Карло Альберто
      554, Collegio Carlo Alberto.
    8. Ричард Акреш, Эмили Бэгби, Дэмиен де Вальк и Харунан Казианга, 2012.
      « Решения об инвестициях в человеческий капитал и способности детей и домохозяйств в Буркина-Фасо »,
      Экономическое развитие и культурные изменения, University of Chicago Press, vol.61 (1), страницы 157-186.

      • Акреш, Ричард и Бэгби, Эмили и де Вальк, Дэмиен и Казианга, Харунан, 2010.
        « Решения об инвестициях в человеческий капитал и способности детей и домохозяйств в Буркина-Фасо »,
        Документы для обсуждения IZA
        5326, Институт экономики труда (ИЗА).

      • Акреш, Ричард и Бэгби, Эмили и де Вальк, Дэмиен и Казианга, Харунан, 2010.
        « Решения об инвестициях в человеческий капитал и способности детей в семье в Буркина-Фасо
        Серия рабочих документов по исследованию политики
        5370, Всемирный банк.
    9. Момоэ Макино, 2018.
      « Влияние порядка рождения и полового состава братьев и сестер среди выживших детей в Индии: статус зачисления и результаты тестов »,
      Развивающиеся страны, Институт развивающихся стран, т. 56 (3), страницы 157–196, сентябрь.
    10. Максимилиан Швефер, 2018.
      « Эффекты очередности рождения и образовательные достижения в развивающемся мире
      Серия рабочих документов ifo
      282, институт ifo — Институт экономических исследований им. Лейбница при Мюнхенском университете.
    11. Стефан Мешулан и Франсуа-Шарль Вольф, 2015.
      « Распределение ресурсов семьи внутри домохозяйства и очередность рождения: данные из Франции с использованием данных о братьях и сестрах »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 28 (4), страницы 937-964, октябрь.
    12. Хэнди, Кристофер и Шестер, Кэтрин, 2020.
      « Влияние порядка рождения на уровень образования поколения бэби-бума»,
      Бумага MPRA
      102426, Университетская библиотека Мюнхена, Германия.
    13. Марко Бертони и Джорджио Брунелло, 2016 г.
      « Рожденные позднее, не сдавайся: временное влияние постановления о рождении ребенка на европейские доходы »,
      Демография, Springer; Ассоциация народонаселения Америки (PAA), т. 53 (2), страницы 449-470, апрель.
    14. Ронни Паван, 2016.
      « О производстве навыков и эффекте порядка рождения »,
      Журнал людских ресурсов, University of Wisconsin Press, vol. 51 (3), страницы 699-726.

    15. Фредрик М. Вамалва и Жюстин Бернс, 2017.« Влияние пола и очередности рождения на выбор обучения внутри домохозяйства и успеваемость в Кении »,
      Рабочие документы SALDRU
      203, Группа исследований труда и развития стран юга Африки, Кейптаунский университет.

    16. Бу, Фейфей, 2014.
      « Конфигурации братьев и сестер, образовательные устремления и достижения
      Серия рабочих документов ISER
      2014-11, Институт социально-экономических исследований.
    17. Куба, Радим и Флегр, Ярослав и Гавличек, январь 2018 г.
      « Влияние очередности рождения на вероятность поступления в университет
      Разведка, Elsevier, т.70 (C), страницы 61-72.
    18. Виниш Шреста и Рашеш Шреста, 2017.
      « Влияние реформы образования на поколения: образование матери и человеческий капитал детей в Непале »,
      Рабочие бумаги
      2017-05, Университет Таусона, факультет экономики, пересмотрено в октябре 2017 г.
    19. Monfardini, Chiara & See, Сара Грейс, 2012 г.
      « Порядок рождения и исходы ребенка: имеет ли значение качество материнского времени?
      Документы для обсуждения IZA
      6825, Институт экономики труда (ИЗА).
    20. В. Хотц и Хуан Пантано, 2015.
      « Стратегическое воспитание детей, очередность рождения и успеваемость в школе »,
      Журнал экономики народонаселения, Springer; Европейское общество экономики народонаселения, т. 28 (4), страницы 911-936, октябрь.

      • Хотц, В. Джозеф и Пантано, Хуан, 2013.
        « Стратегическое воспитание, порядок рождения и успеваемость в школе »,
        Документы для обсуждения IZA
        7680, Институт экономики труда (ИЗА).

      • В. Джозеф Хотц и Хуан Пантано, 2013 г.« Стратегическое воспитание, порядок рождения и успеваемость в школе »,
        Рабочие документы NBER
        19542, Национальное бюро экономических исследований, Inc.

    Исправления

    Все материалы на этом сайте предоставлены соответствующими издателями и авторами. Вы можете помочь исправить ошибки и упущения. При запросе исправления укажите дескриптор этого элемента: RePEc: spr: jopoec: v: 33: y: 2020: i: 3: d: 10.1007_s00148-019-00764-3 . См. Общую информацию о том, как исправить материал в RePEc.

    По техническим вопросам, касающимся этого элемента, или для исправления его авторов, названия, аннотации, библиографической информации или информации для загрузки, обращайтесь: (Sonal Shukla) или (Springer Nature Abstracting and Indexing). Общие контактные данные провайдера: http://www.springer.com .

    Если вы создали этот элемент и еще не зарегистрированы в RePEc, мы рекомендуем вам сделать это здесь. Это позволяет связать ваш профиль с этим элементом. Это также позволяет вам принимать потенциальные ссылки на этот элемент, в отношении которых мы не уверены.

    Если CitEc распознал ссылку, но не связал с ней элемент в RePEc, вы можете помочь с этой формой .

    Если вам известно об отсутствующих элементах, цитирующих этот элемент, вы можете помочь нам создать эти ссылки, добавив соответствующие ссылки таким же образом, как указано выше, для каждого ссылочного элемента. Если вы являетесь зарегистрированным автором этого элемента, вы также можете проверить вкладку «Цитаты» в своем профиле RePEc Author Service, поскольку там могут быть некоторые цитаты, ожидающие подтверждения.

    Обратите внимание, что исправления могут занять пару недель, чтобы отфильтровать
    различные сервисы RePEc.

    Самый ранний взгляд на зрительную кору головного мозга новорожденных показывает, с чего они начинаются — ScienceDaily

    В течение нескольких часов после рождения взгляд ребенка обращается к лицам. Теперь сканирование мозга новорожденных выявляет нейробиологию, лежащую в основе этого поведения, показывая, что уже в возрасте шести дней мозг ребенка оказывается запрограммированным на выполнение специализированных задач — видеть лица и видеть места.

    The Proceedings of the National Academy of Sciences ( PNAS ) опубликовали выводы психологов из Университета Эмори. Их работа обеспечивает самый ранний заглянуть в зрительную кору новорожденных с помощью безвредной функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

    «Мы исследуем фундаментальный вопрос о происхождении знаний, обращаясь к теме« природа против природы », — говорит Дэниел Дилкс, доцент психологии и старший автор исследования.«С чем мы пришли в мир и что обретаем опытом?»

    «Мы показали, что мозг ребенка больше похож на мозг взрослого, чем многие могут подумать», — добавляет Фредерик Кампс, который руководил исследованием в качестве кандидата наук в Emory. «Большая часть опор для зрительной коры головного мозга человека уже на месте, вместе с паттернами мозговой активности, хотя паттерны не так сильны по сравнению с таковыми у взрослых».

    Кампс с тех пор окончил Эмори и теперь работает докторантом Массачусетского технологического института.

    Понимание того, как обычно устроен мозг младенца, может помочь ответить на вопросы, когда что-то идет не так, говорит Дилкс. «Например, если сеть лица в зрительной коре новорожденного не была хорошо связана, это могло быть биомаркером расстройств, связанных с отвращением к зрительному контакту. Диагностируя проблему раньше, мы могли бы вмешаться раньше и воспользоваться невероятными преимуществами. податливость младенческого мозга «.

    На протяжении десятилетий ученым было известно, что зрительная кора взрослого мозга состоит из двух областей, которые работают совместно, чтобы обрабатывать лица, и еще две области, которые работают вместе, чтобы обрабатывать места.Более поздняя работа показывает, что зрительная кора маленьких детей дифференцируется на эти сети лиц и мест. А в статье 2017 года Дилкс и его коллеги обнаружили, что эта нейронная дифференциация имеет место у детей в возрасте от четырех месяцев.

    Для текущего документа PNAS средний возраст новорожденных участников составлял 27 дней. «Нам нужно было приблизиться к дате рождения, чтобы лучше понять, рождаемся ли мы с этой дифференциацией в нашем мозгу или она сформирована опытом», — говорит Дилкс.

    Его лаборатория является лидером в адаптации технологии фМРТ, чтобы сделать ее удобной для детей. В неинвазивной технологии используется гигантский магнит для сканирования тела и записи магнитных свойств крови. Он может измерять усиление кровотока в области мозга, указывая на то, что эта область более активна.

    Тридцать младенцев в возрасте от шести до 57 дней участвовали в экспериментах во время сна. Во время сканирования они были завернуты в надувной «суперпеленатор», похожее на папуся устройство, которое служит стабилизатором, а также заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности.

    «Получение данных фМРТ у новорожденного — новый рубеж в нейровизуализации», — говорит Кампс. «Сканер похож на гигантскую камеру, и вам нужно, чтобы голова участника была неподвижна, чтобы получать высококачественные изображения. Спящий ребенок — это ребенок, который готов лежать спокойно».

    В качестве контроля 24 взрослых были сканированы в состоянии покоя — бодрствования, но не стимулированного чем-либо конкретным.

    Сканер зафиксировал внутренние колебания мозга как у младенцев, так и у взрослых.

    Результаты показали, что две области зрительной коры, связанные с обработкой лиц, у младенцев срабатывают синхронно, как и две сети, связанные с местами. Младенческие модели были похожи на модели взрослых участников, хотя и не столь сильны. «Эти данные свидетельствуют о том, что у этих сетей есть место для дальнейшей настройки по мере того, как младенцы становятся взрослыми», — говорит Кампс.

    «Мы видим, что сети лиц и локальные сети мозга соединяются и разговаривают друг с другом в течение нескольких дней после рождения», — говорит Дилкс.«По сути, они ждут соответствующей информации. Следующие вопросы, которые нужно задать, — как и когда эти две функции станут полностью развитыми».

    Работа была поддержана колледжем Эмори, Национальным институтом глаз, Центром Эмори ГЕРКУЛЕС, Национальным научным фондом, стипендией Элеоноры Мюнстерберг Коппиц за диссертацию и премией NARSAD для молодых исследователей.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Emory Health Sciences .Оригинал написан Кэрол Кларк. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Диагностика врожденных пороков | CDC

    Врожденные дефекты могут быть диагностированы во время беременности или после рождения ребенка, в зависимости от конкретного типа врожденного порока.

    Во время беременности: пренатальное тестирование

    Скрининговые тесты

    Скрининговый тест — это процедура или тест, который проводится, чтобы определить, есть ли у женщины или ее ребенка определенные проблемы. Скрининговый тест не дает конкретного диагноза — для этого требуется диагностический тест (см. Ниже).Скрининговый тест иногда может дать ненормальный результат, даже если с матерью или ее ребенком все в порядке. Реже результат скринингового теста может быть нормальным и упускать из виду существующую проблему. Во время беременности женщинам обычно предлагают эти скрининговые тесты для выявления врожденных дефектов или других проблем у женщины или ее ребенка. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу пренатального тестирования.

    Скрининг в первом триместре

    Скрининг в первом триместре — это комбинация тестов, проводимых между 11 и 13 неделями беременности.Он используется для поиска определенных врожденных дефектов, связанных с сердцем ребенка или хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Этот экран включает анализ крови матери и УЗИ.

    • Анализ крови матери
      Анализ крови матери — это простой анализ крови. Он измеряет уровни двух белков, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и протеина плазмы, ассоциированного с беременностью (PAPP-A). Если уровень белка ненормально высокий или низкий, возможно, у ребенка хромосомное заболевание.
    • Ультразвук
      Ультразвук создает изображения ребенка. Ультразвук для проверки в первом триместре выявляет лишнюю жидкость за шеей ребенка. Если на УЗИ обнаружено повышенное содержание жидкости, возможно, у ребенка хромосомное заболевание или порок сердца.
    Скрининг второго триместра

    Скрининговые тесты во втором триместре выполняются между 15 и 20 неделями беременности. Их используют для поиска определенных врожденных дефектов у ребенка.Скрининговые тесты во втором триместре включают анализ сыворотки матери и всестороннюю ультразвуковую оценку ребенка на предмет наличия структурных аномалий (также известных как ультразвуковые аномалии).

    • Тест материнской сыворотки
      Материнский сывороточный анализ — это простой анализ крови, используемый для определения того, находится ли женщина в группе повышенного риска рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки или хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. Он также известен как «тройной экран» или «четырехугольный экран» в зависимости от количества белков, измеренных в крови матери.Например, четырехкратный скрининг тестирует уровни 4 белков AFP (альфа-фетопротеин), ХГЧ, эстриола и ингибина-А. Обычно анализ сыворотки крови матери проводится во втором триместре.
    • Эхокардиограмма плода
      Эхокардиограмма плода — это тест, в котором используются звуковые волны для определения сердечных дефектов в сердце ребенка до рождения. Этот тест может предоставить более подробное изображение сердца ребенка, чем обычное УЗИ на беременность. Некоторые пороки сердца нельзя увидеть до рождения даже с помощью эхокардиограммы плода.Если ваш лечащий врач обнаружит проблему в структуре сердца ребенка, может быть проведено подробное ультразвуковое исследование для поиска других проблем с развивающимся ребенком.
    • Аномалия Ультразвук
      Ультразвук создает изображения ребенка. Этот тест обычно проводят на 18–20 неделе беременности. Ультразвук используется для проверки размеров ребенка и выявления врожденных дефектов или других проблем с ребенком.
    Диагностические тесты

    Если результат скринингового теста отклоняется от нормы, врачи обычно предлагают дополнительные диагностические тесты, чтобы определить наличие врожденных дефектов или других возможных проблем с ребенком.Эти диагностические тесты также предлагаются женщинам с беременностями повышенного риска, которые могут включать женщин в возрасте 35 лет и старше; женщины, перенесшие предыдущую беременность с врожденным дефектом; женщины, страдающие хроническими заболеваниями, такими как волчанка, высокое кровяное давление, диабет или эпилепсия; или женщины, принимающие определенные лекарства.

    УЗИ высокого разрешения

    Ультразвук создает фотографии ребенка. Это УЗИ, также известное как УЗИ уровня II, используется для более подробного изучения возможных врожденных дефектов или других проблем с ребенком, которые были предложены в предыдущих скрининговых тестах.Обычно он завершается между 18 и 22 неделями беременности.

    Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

    CVS — это тест, при котором врач собирает крошечный кусочек плаценты, называемый ворсинками хориона, который затем исследуется для выявления хромосомных или генетических нарушений у ребенка. Как правило, тест CVS предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте в первом триместре, или женщинам, которые могут подвергаться более высокому риску. Он завершается между 10 и 12 неделями беременности, раньше, чем амниоцентез.

    Амниоцентез

    Амниоцентез — это исследование, при котором врач собирает небольшое количество околоплодных вод из области, окружающей ребенка. Затем жидкость проверяется для измерения уровня белка в ребенке, который может указывать на определенные врожденные дефекты. Клетки в околоплодных водах можно проверить на хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, и генетические проблемы, такие как муковисцидоз или болезнь Тея-Сакса. Как правило, амниоцентез предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте, или женщинам, которые могут подвергаться более высокому риску.Он завершается между 15 и 18 неделями беременности. Ниже приведены некоторые белки, на которые проводится амниоцентез.

    • AFP
      AFP означает альфа-фетопротеин, белок, который вырабатывает неродившийся ребенок. Высокий уровень АФП в околоплодных водах может означать, что у ребенка есть дефект, указывающий на отверстие в ткани, такой как дефект нервной трубки (анэнцефалия или расщепление позвоночника), или дефект стенки тела, такой как омфалоцеле или гастрошизис.
    • AChE
      AChE означает ацетилхолинэстеразу, фермент, который вырабатывается еще не родившимся ребенком.Этот фермент может перейти от еще не родившегося ребенка к жидкости, окружающей ребенка, если в нервной трубке есть отверстие.

    После рождения ребенка

    Определенные врожденные дефекты могут быть диагностированы только после рождения ребенка. Иногда врожденный дефект проявляется сразу при рождении. В случае других врожденных дефектов, включая некоторые пороки сердца, врожденный дефект может быть диагностирован только в более позднем возрасте.

    При наличии проблем со здоровьем у ребенка лечащий врач может искать врожденные дефекты, собирая медицинский и семейный анамнез, проводя медицинский осмотр и иногда рекомендуя дальнейшие тесты.Если диагноз не может быть поставлен после обследования, лечащий врач может направить ребенка к специалисту по врожденным дефектам и генетике. Клинический генетик — это врач, имеющий специальную подготовку для оценки пациентов, у которых могут быть генетические заболевания или врожденные дефекты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.