Сдавление спинного мозга: Сдавление спинного мозга — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА — Медицинский словарь — Медицина

СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

Сдавление спинного мозга — сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Причины — Переднее сдавление: тело сломанного или вывихнутого позвонка, костные отломки, выпавшие фрагменты межпозвонкового диска — Заднее сдавление обусловлено сломанной дужкой позвонка или разорванной жёлтой связкой, инородным телом — Внутреннее сдавление: гематомиелия (см. Гематомиелия), детрит в очаге размягчения с отёком-набуханием спинного мозга — В позднем периоде: рубцово-спаечные процессы, арахноидальные кисты или спайки, эпи-дурит, абсцесс. Клиническая картина (близка к таковой при ушибе спинного мозга) — Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы — Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга — Синдром нарушения проводимости спинного мозга — Вялый парез или паралич мышц с арефлексией — Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения — Расстройство функций органов таза — Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения). Диагностика — Поясничная пункция с исследованием проходимости субарахноидального пространства и регистрацией частичной или полной блокады ликворных путей — Спондилография (рентгенография позвоночника в двух проекциях) — смещение позвонков или их отлом-ков и деформация позвоночного канала — КТ, МРТ, миелография. Лечение хирургическое. Объём вмешательства зависит от уровня и характера сдавления. Прогноз — При своевременном и адекватном лечении возможно восстановление утраченных функций, способности к самообслуживанию — В большинстве случаев сдавление спинного мозга вызывает инвали-дизацию пациентов, стойкую утрату трудоспособности. Осложнения — Нейротрофические (пролежни, расстройства ЖКТ, терморегуляции) — Гнойно-воспалительные (менингит, эпидурит, паравертебральный абсцесс). Синоним. Компрессия спинного мозга См. также Травма позвоночно-спинномозговая, Ушиб спинного мозга МКБ. G95.2 Сдавление спинного мозга неуточнённое

Медицинский словарь.
2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

Ламинэктомия-метод уменьшения компрессии спинного мозга

Ламинэктомия известна как декомпрессионная операция. Эта операция увеличивает ваш спинной мозг, чтобы уменьшить сдавление спинного мозга или нервов. Врачи рекомендуют операцию ламинэктомии, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, физиотерапия или инъекции, не могут облегчить симптомы, и они становятся хуже.

Подробнее о ламинэктомии читайте в этой статье.

Что такое ламинэктомия?

Ламинэктомия-это вид операции, при котором хирург удаляет часть или всю пластинку позвонка. Но что такое пластинка и почему ее удаляют?

Пластинка — это задняя часть каждого позвонка, которая образует заднюю стенку спинного мозга. Спинной мозг проходит через этот мозг в центре позвонков. При определенных условиях спинной мозг может быть сдавлен и вызывает боль в спинном мозге.

Сдавление спинного мозга обычно происходит из-за чрезмерного роста кости внутри спинного мозга, что может произойти у людей с остеоартрозом позвоночника. Этот чрезмерный рост иногда называют костными шпорами, что является естественным побочным эффектом старения у некоторых людей. Другие факторы, такие как травматическая травма, грыжа диска или опухоли, также могут вызвать стеноз спинного мозга. Ламинэктомия уменьшает сдавление спинного мозга и спинномозговых нервов путем вскрытия спинного мозга.

Эта операция также известна как декомпрессивная ламинэктомия. Ламинэктомия имеет значительные риски и потенциальные осложнения. Тем не менее, это будет сделано, если другие медицинские методы лечения не работают.

Ламинэктомия-это название, данное различным видам операций по резекции позвонков для уменьшения компрессии спинного мозга. Этот вид хирургии состоит из двух основных частей. Ламинотомия-это термин для удаления части пластинки, а ламинэктомия-это термин для удаления всей пластинки.

Хирургические процедуры ламинэктомии

Ламинэктомия выполняется одним из следующих способов:

Микроламинэктомия

Это малоинвазивный метод. Эта хирургическая процедура проводится с помощью специальных артроскопических инструментов. Инструменты вводятся в тело через небольшой разрез на спине или шее. Внутренние части тела отображаются на экране монитора с помощью камеры артроскопа. Хирург выполняет операцию в соответствии с образами, которые он видит. Микроламинэктомия имеет более быстрое восстановление и меньшую боль из-за меньшего повреждения тканей и органов, которые она вызывает.

Открытая хирургия

В открытой хирургии, в зависимости от места повреждения спинного мозга, хирург делает разрез в нижней части спины, спине или шее. Длина этого разреза зависит от количества позвонков, которые нуждаются в лечении. Ткани и мышцы отведены в сторону, чтобы хирург мог получить доступ к этой области. Этот тип операции занимает больше времени для заживления, а время восстановления после операции-больше. Но в некоторых случаях эта операция оказывается более эффективной, чем микроламинэктомия.

Виды операций с ламинэктомией

Ламинэктомия делится на четыре типа: шейную, грудную, поясничную и крестцовую, в зависимости от ситуации, в которой выполняется операция.

Что такое ламинэктомия шейки матки?

Шейная ламинэктомия-это процедура, выполняемая для уменьшения компрессии спинного мозга и нервов за шеей. Эта процедура включает в себя удаление костной оболочки спинного мозга, а также любых мягких тканей, которые сдавливают спинной мозг.

Ламинэктомия шейки матки может занять от одного до трех часов. Эта операция представляет собой крупную операцию на позвоночнике в чувствительной области позвоночника. Обычно это делается в тех случаях, когда симптомы заболевания не облегчаются неинвазивными методами. В большинстве случаев пациенту сначала советуют отдохнуть, принять обезболивающие, пройти физиотерапию или сделать эпидуральные инъекции. Если боль не уменьшается, выполняется ламинэктомия шейки матки.

Иногда боль сопровождается слабостью, онемением конечностей, шумом, затруднением при ходьбе, потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником. В этих случаях необходима шейная ламинэктомия.

Что такое торакальная ламинэктомия?

Когда спинальная ламинэктомия выполняется на верхней и средней части нижней части спины, она называется

грудная ламинэктомия. Наиболее распространенной причиной для проведения этой процедуры является удаление опухоли или уменьшение компрессии спинного мозга.

Некоторые опухоли могут образовываться внутри спинного мозга. Например, опухоли нервной оболочки, менингиомы, астроцитомы, эпендимомы и гемангиобластомы. Хирург должен выполнить ламинэктомию молочной железы, чтобы получить доступ и удалить опухоли.

Что такое Поясничная ламинэктомия?

Поясничная ламинэктомия-это вид операции, выполняемой на нижней части позвоночника для уменьшения компрессии одного или нескольких нервных корешков.

Поясничная ламинэктомия часто выполняется для облегчения последствий стеноза позвоночника. Стеноз спинного мозга может быть обусловлен следующим:

• Сморщивание межпозвоночных дисков и отек костей и связок, которые происходят с возрастом.
• Остеоартроз позвоночника, который чаще встречается у пожилых людей.
• Врожденные или врожденные дефекты, такие как аномальный рост позвоночника
• Болезнь Педжета, состояние, при котором кости растут неправильно.
• Ахондроплазия, которая является разновидностью карликовости.
• Опухоли в позвоночнике
• Стеноз спинного мозга из-за его сужения является еще одной причиной торакальной ламинэктомии. Во время операции уменьшается сдавление спинного мозга в грудо-поясничной области.
• Ударная травма
• Грыжа межпозвоночного диска

Что такое сакральная ламинэктомия?

Удаление дорсальной пластинки между тазом и бедренной костью (крестцовый отдел позвоночника) известно как сакральная ламинэктомия. Эта операция уменьшает сдавление спинномозговых нервов.

Как выполняется ламинэктомия?

Для этой операции сначала проводится общая анестезия, а затем кожа в нужном месте очищается дезинфицирующим раствором. Разрез в пять-семь сантиметров в этой области делается вертикально по средней линии.

Мышцы позади позвоночника мягко отделяются от костей спинного мозга, а костная крыша над спинным мозгом и любые мягкие сжимающие ткани осторожно удаляются с помощью небольших сверл и других тонких инструментов. Любые нервные волокна при компрессии идентифицируются и декомпрессируются.

В некоторых случаях для стабилизации позвоночника используется операция слияния. Затем рентгеновские лучи используются для проверки выравнивания позвоночника и правильного расположения болтов, необходимых для слияния.

Хирург также удаляет любые костные шпоры и фрагменты костей, которые могут давить на нервные волокна. На заключительном этапе место операции закрывают швами или скобами.

Каковы риски ламинэктомии?

Операция на позвоночнике с ламинэктомией может иметь определенные риски. Включая:

• Повреждение спинномозгового нерва
• Неудачная операция, которая может привести к продолжению боли после операции.
• Боль в спине, особенно после спондилодеза
• Инфекция в месте операции или в костях позвонков
• Утечка спинномозговой жидкости происходит из-за разрыва мембраны, окружающей спинной мозг.

Кроме того, некоторые риски угрожают пациенту во всех операциях. В том числе тромбы в ногах и тромбоэмболия легочной артерии, проблемы с дыханием, инфекция, кровопотеря, сердечный приступ, инсульт и лекарственная реакция

Сколько времени требуется для восстановления после ламинэктомии?

Это время зависит от объема операции и состояния пациента. Если ламинэктомия незначительна, пациент обычно сможет выполнять легкую домашнюю работу и работу, не требующую сгибания, через несколько дней или несколько недель. Но если эта операция сопровождается слиянием; время восстановления больше. Это может занять от двух до четырех месяцев.

Как только врач сочтет это целесообразным, он назначит легкую ходьбу и физиотерапевтические упражнения для ускорения выздоровления. В любом случае вы не можете быть уверены в своем полном выздоровлении раньше чем через шесть недель.

Долгосрочная перспектива ламинэктомии

Ламинэктомия часто облегчает симптомы стеноза позвоночника. Однако нельзя сказать, что эта операция предотвращает проблемы с позвоночником в будущем или даже полностью снимает боль. По этой причине никогда не следует игнорировать возможность возникновения других проблем со спинным мозгом и всегда соблюдать принципы безопасности и осторожности.

Травма спинного мозга — последствия катастрофичны

Травма спинного мозга — последствия катастрофичны

нейрохирург д.м.н. профессор А. В. Басков

      … Иван К., 22 лет, поехал на загородный пикник с большой шумной компанией. Когда начали купаться , он с разбега прыгнул в воду. Через пять минут все знали, что праздник закончился — Ивана пришлось срочно вести в больницу: он получил тяжелую травму спинного мозга. Иван К. уже никогда не сможет ходить. Такого рода травмы «достаются» преимущественно молодым мужчинам, здоровым и активным, тем, что любят скорость, высоту и чтобы на них смотрели. Тем, кто особенно сильно любит жизнь.

Позвоночные от растений отличаются своей целостностью. Все части их организма подчиняются единой управляющей системе, частью которой они и являются. Пока голова думает о возвышенном, сама собой переваривается пища, дышат лёгкие, идут ноги.

Нервные центры, которые управляют работой наших органов, могли быть «смонтированы» на каждом органе отдельно, но очень разумно оказались вплетены в одну толстую «косичку» вдоль тела — спинной мозг. Здесь, связанные вместе, они взаимодействуют, и отчасти управляют друг другом. Именно поэтому мочевой пузырь не выбрасывает содержимое, когда ему «захочется», а ждёт подходящего момента. И поэтому же рука сама отдергивается от горячей плиты, но продолжает держать обжигающую ручку кастрюли, если под ногами некстати оказался ребёнок.

Спинной мозг — самый защищённый орган человека. Он подвешен на тонких растяжках в спинномозговой жидкости, налитой в сосуд, который образует жесткая соединительная ткань. Мало того, «сосуд» окружен прочными позвонками и закрыт мощным мышечным щитом.

Повредить спинной мозг повседневной размеренной жизни почти невозможно. Даже очень сильные ушибы спины обходятся , как правило, вполне благополучно.

Но вот однажды, из-за крайне неудачного поворота корпуса, прочная конструкция, занимающая спинной мозг, ломается, и тогда кусочки разрушенного позвонка вдавливаются в нежный спинной мозг. Какие-то из пережатых нервных клеток погибают сразу, какие-то позже — из-за недостатка кислорода, какие-то ещё позже — в результате запуска апоптоза (заложенной природой программы самоуничтожения клетки).

      КОГДА ДВЕ ПОЛОВИНЫ НЕ РАВНЫ ЦЕЛОМ

      Велика ли потеря — гибель нескольких нервных клеток, микроскопической части организма? Невелика, если погибли те клетки, что отвечают за управление ближайшим органами и группами мышц: их работу возьмут на себя соседние сегменты. Гораздо хуже, если оказались разрушенными проводящие пути, связывающие фрагменты спинного мозга в единое целое. В этом случае верхняя часть тела, в том числе голова (сознание живёт в коре головного мозга), больше не знает, что происходит ниже места травмы, и, естественно, не в состоянии ничем управлять. Было одно тело, а фактически стало два, соединенных лишь механически. Врач видит перед собой человека в самом расцвете сил, который вдруг потерял своё тело, и его обезумевших от горя родственников. И задаёт себе простейший из вопросов — что реально сделать сейчас, сию минуту?

      ПРИЧИНА ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

      Эта трагедия сопутствует, как правило, автомобильной аварии. Но особенно часто она случается с мотоциклистами: ведь у них нет за спиной мягкого сиденья и прочного корпуса вокруг — один шлем на голове. При аварии мотоциклиста бросает на асфальт или на встречную машину со скоростью более 100 км в час.

Вторая по частоте причина травмы — падение с высоты. Особенно при прыжке в воду на незнакомом месте. Тогда удар головой может сломать шейные позвонки. Легко получить травму спинного мозга в горячей точке нашей планеты. казалось бы, пуля — вещица маленькая и вероятность, что она попадёт в узкий позвоночник, тоже мала. Но пуля только пробивает узкий канал в тканях — она ещё создаёт вокруг себя большую зону так называемого пульсирующего ударного воздействия. Таким образом можно повредить спинной мозг, даже если пуля пройдет мимо позвоночника.

      СЕЙЧАС ЖЕ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

      Сейчас — ключевой слово в данной ситуации. Что можно и нужно сделать сейчас — в этот час? Что потом смогут сделать самые лучшие врачи (когда угодно, в самых лучших условиях и за любые деньги) зависит от того, что было сделано сейчас, сразу же после травмы.

Сразу же после травмы необходимо сделать следующее: ввести гигантские дозы лекарств, замедляющих смерть травмированных нервных клеток, убрать осколки позвонков, сдавливающих спинной мозг, восстановить насколько возможно кровообращение и зафиксировать поврежденный сегмент позвоночника в неподвижном состоянии. Отсрочка операции даже на сутки приводит к окончательной гибели поврежденного участка спинного мозга.

В течение нескольких недель после травмы длится спинальный шок. Спинной мозг не подаёт никаких признаков жизни, словно его не существует (так выходит из строя вся ветка железной дороги при крупной аварии). Никаких рефлексов обнаружить не удаётся , не работает ни один орган, кроме сердца и лёгких, которые , к счастью, обладают автономным нервным центром.

Чтобы в это время мышцы не успели атрофироваться, необходимо стимулировать их электрическими импульсами, заставляя сокращаться. Чтобы разбудить неповрежденные сегменты позвоночника, их тоже необходимо стимулировать , но очень осторожно: слишком сильная или ранняя стимуляция вновь отправит спинной мозг в спинальный шок.

Всё это время ни мочевой пузырь, ни кишечник нормально не функционируют, и кому то приходится непрерывно ухаживать за не сознающим себя телом. Труду медсестры и санитара в отделении спинальников не позавидуешь, и переоценить его невозможно.

      ВОССТАНОВЛЕНИЕ

      Но вот спинальный шок прошёл, и тело ниже места травмы начало своё отдельное, автономное существование. Теперь необходимо набраться терпения и ждать. Медленно — по миллиметру в день — восстанавливаются внутри спинного мозга отростки нервных клеток, поврежденные, но не разорванные окончательно. За несколько месяцев они восстановятся. За следующие несколько месяцев установят связь с нервными клетками других сегментов мозга, и благодаря этому в течение полутора лет после травмы можно ждать некоторых улучшений. Возможно вернётся частичный контроль над телом. Может быть, даже способность ходить. Большего, чем то, что за это время восстановится само, добиться уже не получится — никогда, никаким способом, методикой или операцией.

Многого ли ожидать в эти полтора года, скажет врач, взглянув на снимок МРТ (магниторезонансный томограф). Если на снимке виде разрыв, то есть спинной мозг повреждён сильно, — значит, восстанавливаться нечему и к новой жизни надо приспосабливаться. В этот момент близким пострадавшего очень хочется верить шарлатанам, колдунам, знахарям, магам и бабкам, которые не знают, что такое МРТ, но обещают, что «через год ваш сын будет ходить». «Врачеватели» берут все деньги, которые отчаявшиеся люди могут достать, и дают (вернее продают) за них надежду на излечение. А все деньги крепко понадобятся — когда станет ясно, что нужно приспосабливаться к новой жизни и компенсировать утраченные возможности.

Прежде всего нужно будет переоборудовать дома ванную с туалетом и купить две коляски (одну удобную, маленькую — для дома; другую быструю, надёжную — для поездок).

В Америке с родственниками пострадавших сразу же ( а с самими пострадавшими — как только это будет возможно) начинают работать опытные психологи. Их знакомят с людьми, оказавшимися в такой же ситуации, и заставляют увидеть всё как есть, без иллюзий. Спустя два-три года, когда пострадавший и его близкие смогут полностью принять то, что произошло, когда человек освоится с этой громадной переменой в его жизни и ему больше не понадобиться постоянная помощь другого, когда он снова научиться желать чего-то и добиваться своего, используя те возможности, что есть, когда он начнёт работать, на старой работе или на другой, — тогда помощь психолога уже не нужна.

В России, к сожалению, семья пострадавшего и он сам остаются с горем один на один.

Но и это когда-нибудь получится, тем более что уже начали разрабатываться системы, взаимодействующие не с отдельными мышцами, а с целыми группами мышц, и через рефлекторную дугу — с теми сегментами спинного мозга, которые остаются работоспособными.

Регенерация спинного мозга стала реальностью

22 октября 2014

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Дарек Фидыка встал на ноги через три недели после операции

Впервые врачам удалось добиться восстановления способности ходить у человека, парализованного в результате травмы позвоночника. В его спинной мозг были пересажены клетки обонятельной нервной ткани.

40-летний поляк Дарек Фидыка, который в 2010 году в результате ножевых ран был парализован ниже пояса, теперь в состоянии передвигаться, опираясь на ходунок.

Эта операция, первая в мире, была сделана хирургами в Польше в сотрудничестве с лондонскими учеными.

Статья об этом опубликована в медицинском журнале Cell Transplantation.

Сенсационный успех

Профессор Джефф Райсман, глава отдела нейрорегенерации в Институте неврологии при Университетском колледже Лондона, возглавляет группу британских исследователей.

По его словам, достигнутый результат является более значительным по своим последствиям, чем высадка человека на Луну.

В операции были использованы биполярные обонятельные клетки-рецепторы, которые входят в состав обонятельной системы.

Эти клетки служат для передачи сигналов по нервным волокнам.

В ходе первой из двух операция хирурги удалили одну из обонятельных луковиц пациента и вырастили культуру клеток в лабораторных условиях.

Автор фото, BBC World Service

Спустя две недели они пересадили эти клетки в нервные волокна спинного мозга больного, которые были перерезаны ножом в ходе нападения. У врачей было всего 500 тысяч таких клеток, что совсем немного.

Около ста микроинъекций раствора с клетками были сделаны выше и ниже места травмы.

Четыре тонкие полоски нервной ткани были взяты из щиколотки пациента и помещены вдоль разрыва в нервных волокнах спинного мозга шириной в 8 мм.

Ученые считают, что обонятельные клетки создают путь, по которому нервные волокна выше и ниже места травмы могут соединиться между собой, используя для этого мостик из пересаженной нервной ткани.

До операции Дарек Фидыка был парализован в течение почти двух лет и не проявлял никаких признаков восстановления, несмотря на многомесячную интенсивную физиотерапию.

Признаки успеха

Эта интенсивная программа физиотерапии, в рамках которой он занимался по пять часов пять дней в неделю, продолжалась после операции в Центре аксононейрологической реабилитации во Вроцлаве.

Фидыка заметил первые признаки успеха лечения спустя три месяца.

Спустя полгода после операции он смог сделать несколько неуверенных шагов, держась на поручни, используя поддержку физиотерапевта и специальные шины для ног.

Через два года после операции он может ходить, опираясь на ходунок.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Дарек Фидыка занимается физио по пять часов в день

У него также отчасти восстановились ощущения в области мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальная функция.

Доктор Павел Табаков, главный нейрохирург во Вроцлавской университетской больнице, который возглавлял группу польских ученых, считает, что регенерация нервных волокон спинного мозга, которая всегда считалась невозможной, стала реальностью.

Эти исследования и операция финансировались Фондом спинных травм Николлса (NSIF) и британским Фондом стволовых клеток (UKSCF).

Последний был создан в 2007 году для стимулирования многообещающих исследований применения стволовых клеток, он выделил на лечение польского пациента 2,5 млн фунтов.

Фонд Николлса был создан поваром Дэвидом Николлсом после того, как его сын Дэниел был парализован в 2003 году после несчастного случая в бассейне.

Мостик из нервных тканей

Решающим фактором, определившим успех лечения, стало использование собственных обонятельных клеток пациента, что исключило возможность иммунного отторжения и необходимость использования лекарственных средств для подавления такой реакции.

На левой стороне спинного мозга в результате ножевой травмы образовался разрыв в нервных волокнах шириной в 8 мм. Именно на этой стороне врачи создали мостик из пересаженной нервной ткани.

Через несколько месяцев на левой ноге у пациента начали увеличиваться в объеме мускулы и появились первые признаки иннервации.

Ученые считают, что это свидетельство регенерации нервной ткани спинного мозга, так как сигналы из мозга, контролирующие работу мускулов левой ноги посылаются именно по левой части ствола спинного мозга.

Магнитно-резонансное сканирование также установило, что разрыв в нервных волокнах закрылся после операции.

Сложные нервные клетки, отвечающие за обоняние, являются единственной частью нервной системы человека, которая регенерируется в течение всей жизни.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Профессор Райсман первым исследовал регенерацию обонятельных клеток у млекопитающих

При каждом вдохе молекулы различных веществ в воздухе вступают в контакт с нервными рецепторами в носу.

Они передают электрохимические сигналы обонятельным луковицам, которые находятся в самом верху носовой полости, у основания мозга.

Эти клетки постоянно изнашиваются и должны заменяться. Процесс их регенерации обеспечивается обонятельными обволакивающими клетками (OEC), которые создают основу для восстановление волокон нервной ткани.

Один из британских хирургов, специализирующийся в области травм спинного мозга и лечивший тысячи пациентов в Британии, заявил, что ждал чего-то подобного в течение 40 лет.

Ученые и врачи, участвовавшие в этом исследовании, не хотели бы, чтобы у тысяч людей возникли ложные надежды. Они подчеркивают, что их успех должен быть повторен, чтобы продемонстрировать реальность регенерации нервной ткани спинного мозга.

Надежды на финансирование

Они надеются провести не менее 10 схожих операций в Польше и Британии в предстоящие годы, хотя всё зависит от масштабов финансирования этих работ.

«Наша группа в Польше готова рассмотреть возможность лечение подходящих для такой операции пациентов из любой страны мира. Речь идет о пациентах, у которых в результате ножевого ранения перерезан ствол спинного мозга», — заявил доктор Табаков.

Профессор Райсман затратил более 40 лет на изучение проблемы регенерации нервных тканей.

В своих исследованиях на лабораторных животных он продемонстрировал, что клетки OEC, введенные в спинной мозг крыс, могут купировать паралич.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Доктор Павел Табаков является одним из ведущих польских нейрохирургов

В 2005 году к Райсману обратился польский нейрохирург Павел Табаков, который ранее приступил к испытаниям этого метода лечения на людях.

Доктор Табаков проводил первоначальные клинические испытания метода на трех парализованных пациентах, которым делались инъекции клеток OEC в поврежденные нервные волокна спинного мозга.

Несмотря на то, что ни у одного из них не произошло заметного улучшения, главная цель исследования была достигнута — было доказано, что метод является безопасным.

КМН — Сдавление (компрессия) спинного мозга, опухоли спинного мозга, экстрадуральные опухоли спинного мозга, интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, эпидуральный абсцесс спинного мозга, спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия, острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска, другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга, диагностика и лечение пациента в платной клинике в Москве, консультация невропатолога и нейрохирурга по телефону

Экстрадуральные опухоли спинного мозга

В клинической практике у врача невропатолога или нейрохирурга чаще встречаются экстрадуральные опухоли спинного мозга. Экстрадуральные опухоли спинного мозга — это метастазы опухолей органов, расположенных рядом с позвоночником. Особенно часто наблюдают метастазы из предстательной и молочной желез и легких, а также лимфомы и плазмоцитарные дискразии. Развитие метастатической эпидуральной компрессии спинного мозга описано практически при всех формах злокачественных опухолей человека. Первым симптомом эпидуральной (экстрадуральной) компрессии спинного мозга обычно служит жалоба пациента на локальную боль в спине. Боль в спине может усиливаться в положении лежа и вынуждая больного просыпаться из-за ней по ночам. Болям в спине часто сопутствуют отдающие (иррадиирующие) корешковые боли, которые усиливаются при кашле, чиханье или напряжении. Часто боли в спине и локальная болезненность при пальпации за много недель предшествуют другим симптомам эпидурального (экстрадурального) сдавления спинного мозга.

Неврологические симптомы у пациента при эпидуральном (экстрадуральном) сдавлении спинного мозга обычно развивается в течение нескольких дней или недель. Первым проявлением синдрома сдавления спинного мозга служит прогрессирующая слабость в конечностях. Слабость в конечностях может в конце нести все признаки поперечной миелопатии с парапарезом и уровнем расстройств чувствительности.

Экстрадуральная опухоль, оттесняющая спинной мозг кзади.

При обычной рентгенографии позвоночника можно обнаружить разрушение либо компрессионный перелом тела позвонка на уровне, соответствующем синдрому поражения спинного мозга. Сцинтиграфия костной ткани еще более информативна. Наиболее показательна компрессия спинного мозга при обследовании спинного мозга на КТ, МРТ и миелографии (с контрастированием). Участок горизонтального симметричного расширения и сдавления спинного мозга, компримированный экстрамедуллярным патологическим образованием, заметен по границам блокады субарахноидального пространства (ликворный блок). При ликворном блоке у пациента выявляются также изменения со стороны соседних позвонков.

Лечебная тактика при экстрамедуллярном сдавлении спинного мозга опухолью может быть консервативной и оперативной. В нейрохирургическом стационаре пациенту с экстрамедуллярной компрессией спинного мозга опухолью может быть произведена операция ламинэктомия. Суть операции ламинэктомии заключается в расширении костного окна на участке компрессии спинного мозга опухолевыми массами. При консервативном методе лечения больных с экстрамедуллярным сдавление спинного мозга применяют большие дозы кортикостероидов в сочетании фракционной лучевой терапией. Исход такого метода лечения будет зависеть от типа опухоли и ее чувствительности к лучевой терапии. После момента введения кортикостероидов в течение двух суток выраженность слабость мышц ног (парапареза) у больных часто уменьшается. При некоторых неполных ранних синдромах поперечного поражения спинного мозга может быть целесообразно нейрохирургическое лечение. В любом случае требуется индивидуальный анализ тактики лечения с учетом радиочувствительности опухоли, локализации других метастазов и общего состояния больного. Не зависимо от выбранной лечебной тактики (оперативное лечение, лучевая терапия), она должна быть применена больному быстро. При подозрении на сдавление спинного мозга (спинальная компрессия) пациенту назначают кортикостероиды.

Спинальные метастазы формируются при распространении раковой опухоли на позвоночный столб с током крови из очагов их первичного возникновения.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли спинного мозга по скорости роста уступают экстрадуральным опухолям. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли гораздо реже сдавливают спинной мозг. Среди интрадуральных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга чаще встречаются менингиомы и нейрофибромы. Такие опухоли спинного мозга как гемангиоперицитома или другие оболочечные опухоли в клинической практике наблюдаются у пациентов редки.

В начале поражения спинного мозга интрадуральной экстрамедуллярной опухолью у больных возникают корешковые расстройства чувствительности и синдром асимметричных неврологических нарушений. При компьютерной томографии спинного мозга (КТ) и миелографии выявляется типичная картина смещения (дислокации) спинного мозга в сторону от опухоли, находящейся в субарахноидальном пространстве спинного мозга.

Интрадуральная экстрамедуллярная опухоль, оттесняющая спинной мозг в сторону.

Незначительное увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) выявляется у пациентов при онкологических компрессионных миелопатиях всех типов. В случае формирования ликворного блока субарахноидального пространства спинного мозга концентрация белка в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) возрастает до 1000-10000 мг/л. Это обусловлено задержкой ликвородинамики из каудального мешка в субарахноидальное пространство полости черепа, где происходит его обратное физиологическое всасывание (резорбция спинномозговой жидкости, ликвора).

В нормальном ликворе взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы. Их количество в спинномозговой жидкости (СМЖ, ликворе) при интрадуральных экстрамедуллярных опухолях спинного будет небольшим или нулевым. Следует учитывать, что цитологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ, ликвора) не позволяет выявить опухолевые клетки. Содержание глюкозы в ликворе пациента так же может быть в пределах нормы, если опухоль не сопровождается распространенным карциноматозным менингитом оболочек спинного мозга.

Интрадуральная интрамедуллярная опухоль, располагающаяся в центре спинного мозга.

Эпидуральный абсцесс спинного мозга

Лечение эпидурального абсцесса спинного мозга у пациентов не вызывает затруднений. Эпидуральный абсцесс важно вовремя диагностировать в начале возникновения заболевания, не спутав его с опухолевым поражением спинного мозга. К возникновению эпидурального абсцесса спинного мозга предрасполагают следующие заболевания:

• фурункулез затылочной области волосистой части головы
• бактериемия (сепсис, «заражение крови»)
• небольшие травмы спины

Эпидуральный абсцесс спинного мозга может развиться как осложнение после операции на структурах позвоночника (при грыжах межпозвонковых дисков, вертебропластике и т.д.) или люмбальной пункции. Причиной образования эпидурального абсцесса, который по мере увеличения в размере сдавливает спинной мозг, служит остеомиелит позвоночника. Очаг остеомиелита позвоночника может быть небольшим и не выявляться на обычных рентгенограммах. Для точной диагностики остеомиелита у больного необходимо проведение мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника (МСКТ, КТ).

При эпидуральном абсцессе спинного мозга у пациента в течение нескольких дней или недель отмечается:

• повышение температуры неясного характера
• несильные боли в спине
• локальная болезненность при пальпации
• корешковая боль (появляется позднее)

Увеличиваясь в размере, эпидуральный абсцесс сдавливает спинной мозг. Такая нарастающая экстрамедуллярная компрессия спинного мозга вызывает неврологический синдром его поперечного поражения, иногда с полным перерывом. В случае нарастания клиники сдавления спинного мозга при эпидуральном абсцессе необходима его срочная декомпрессия посредством операции ламинэктомии и дренирования полости гнойника. В послеоперационном периоде больному с эпидуральным абсцессом спинного мозга необходимо назначение антибиотиков, подобранных на основании чувствительности бактериального посева. Как и при любом инфекционном процессе неполное дренирование полости гнойника часто приводит к развитию хронического гранулематозного и фиброзного процесса. Применение антибиотиков в этом случае не устранит у пациента сдавливающее воздействие на спинной мозг. Сдавливающие спинной мозг затёчные абсцессы при туберкулезе на данный момент в развитых странах встречаются редко.

Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия

В случае кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) в субарахноидальное и эпидуральное пространство у больного за несколько минут или часов может развиться клиническая картина острой поперечной миелопатии. Кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) сопровождается сильными болями в спине. Источником кровоизлияния при гематомиелии может быть:

• артериовенозная мальформация (АВМ, ангиома, гемангиома) спинного мозга
• кровоизлияние в опухоль
• антикоагулянтная терапия варфарином при тромбозах венозных синусов головного мозга
• спонтанное кровоизлияния в спинной мозг (возникает у больных чаще всего)

Эпидуральные кровоизлияния спинного мозга могут развиться в результате:

• незначительных травмы позвоночника
• люмбальной пункции
• антикоагулянтной терапии варфарином
• вторично на фоне заболеваний крови

Жалобе пациентов на боль в спине и корешковой боли при кровоизлияниях в спинной мозг (гематомиелии) нередко предшествует возникновению слабости на несколько минут или часов. Слабость и боль может быть значительно выраженной, вынуждая пациентов при движении принимать анталгические положения. Эпидуральная гематома на уровне поясничных сегментов спинного мозга сопровождается утратой коленных и ахилловых рефлексов, тогда как при ретроперитонеальных гематомах обычно выпадают только коленные рефлексы.

Экстрадуральная гематома на МРТ позвоночника, возникшая у пациента после операции по удалению гемангиомы.

При диагностике спинального кровоизлияния у пациента на миелографии определяется объемный процесс. Компьютерная томография позвоночника (КТ) данную гематому иногда не обнаруживают, поскольку сгусток крови не удается отличить от расположенной рядом костной ткани.

Гематомы спинного мозга могут образовываться в результате спонтанных кровотечений. Сгустки крови могут обусловливаться такими же факторами, что и эпидуральные кровоизлияния, давая в субдуральном и субарахноидальном пространствах особенно выраженный болевой синдром. При эпидуральном кровоизлиянии спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), как правило, чистая или содержит малое число эритроцитов. При субарахноидальном кровоизлиянии ликвор сначала кровянистый, а позднее приобретает выраженный желто-коричневый оттенок (ксантохромия) из-за присутствия в ней пигментов крови. Кроме того, в ликворе могут выявляться плеоцитоз и снижение концентрации глюкозы. Это создает ложную картину, схожую с бактериальным менингитом.

Интраспинальная (интрамедуллярная) гематома может быть вызвано спонтанным разрывом внутренней сосудистой мальформации, такой, как телеангиэктазия в сером веществе. Чаще оно является результатом травмы. Если кровотечение началось в центральной области, оно обычно распространяется вверх и вниз вдоль оси спинного мозга на несколько сегментов и обозначается как гематомиелия. Клинически развивается острый синдром, который может очень напоминать хронический синдром, характерный для сирингомиелии.

Спинальное эпидуральное кровотечение встречается редко. Обычно оно обусловлено не травмой, а разрывом сосудистой мальформации, чаще всего мелкососудистой гемангиомы (АВМ, ангиома) в эпидуральном пространстве или рядом с ним в костях позвоночника. При рентгенографии выявляются вертикальные трабекулы в губчатом веществе кости позвоночника, характерные для ангиомы. Кровь не всегда собирается в области ангиомы. Гематома обычно развивается над дорсальной частью среднегрудного отдела спинного мозга. Она может вызвать острую корешковую боль на уровне кровотечения. Затем развивается синдром поперечной миелопатии с парестезиями, сменяющимися чувствительными выпадениями. Двигательный парез начинается в пальцах и стопах и поднимается до уровня компрессии спинного мозга. В таких случаях показана немедленная консультация нейрохирурга.

Острая грыжа (экструзия) межпозвонкового диска

Грыжи (экструзии) межпозвонкового дисков в поясничном и шейном отделе позвоночника — довольно распространенная патология у современного человека. Экструзии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника реже служат причиной сдавления (компрессии спинного) мозга. Обычно грыжи дисков, способные вызвать сдавление спинного мозга и миелопатию, на грудном уровне развиваются после травмы позвоночника.

Разрушение шейных межпозвонковых дисков (экструзии, грыжи) с сопутствующим остеоартрозом межпозвонковых суставов и гипертрофией задней продольной и жёлтой связки (шейный спондилёз) вызывает хроническую миелопатию на шейном уровне спинного мозга у пожилых пациентов.

Другие нетипичные компрессионные поражения спинного мозга

У больных при длительном лечении различных заболеваний при помощи гормонов коры надпочечников (глюкокортикоидов) или первичным синдромом Кушинга прослеживается тенденция к усиленному разрастанию эпидуральной жировой ткани. Подобное увеличение объёма эпидуральной жировой клетчатки может сдавливать у пациента грудной отдел спинного мозга. При некоторых заболеваниях крови сдавление спинного мозга вызывают очаги экстрамедуллярного кровоизлияния.

К редким заболеваниям, приводящим к сдавлению спинного мозга у пациентов, относятся:

• подвергающиеся эрозии аневризмы аорты
• эхинококковые и другие паразитарные кисты
• туберкулёзные гуммы
• лимфоматозно-гранулематозные процессы
• мукополисахаридозы

Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов проявляются в двух клинических формах:

Осложнения от поражении суставов при ревматоидном артрите, вызывающие воздействие на спинной мозг, часто пропускаются врачами. Передний подвывих тел шейных позвонков или атланта относительно второго шейного позвонка (C2) способен привести к значительному повреждению спинного мозга вплоть до летального исхода в случае компрессии после небольшой травмы (хлыстовая травма шеи, шейно-затылочный синдром). В более лёгком случае у больного может развиться хроническая компрессионная миелопатия, сходной с таковой при шейном спондилёзе. Отделение зубовидного отростка от C2 может вызывать сужение (стеноз) верхней части позвоночного канала с компрессией соединения продолговатого и спинного мозга, особенно в положении сгибания шеи с наклоном головы вперёд.

Повреждения шейного отдела позвоночника | Хирургия позвоночника Гомель

В нейрохирургическом отделении №2 (хирургия позвоночника) нашей больницы выполняются оперативные вмешательства для лечения любых повреждений шейного отдела позвоночника.
До недавнего времени в Республике Беларусь такие операции выполнялись только в г. Минске и, с 1980 года, в нашей больнице.

Как травмируется шейный отдел позвоночника?

Чаще всего повреждения шейного отдела позвоночника возникают при резком сгибании или разгибании головы и шеи с одновременной осевой нагрузкой на голову. Такие ситуации возникают в ДТП, при нырянии на мелководье с ударом головой о дно водоёма, при падении с высоты и приземлением на голову или вследствие обрушения на голову пострадавшего тяжелых предметов (элементов конструкций, строений, веток деревьев, деталей автомобилей и т. д.).

Почему иногда при повреждениях шейного отдела позвоночника перестают двигаться руки и ноги?

МРТ шейного отдела позвоночниа

Позвоночник кроме функции опоры и движения выполняет роль защитника для спинного мозга, расположенного в центральном отверстии позвонков, составляющих вместе позвоночный канал. Спинной мозг представляет собой толстый пучок тонких «проводов», соединяющих между собой головной мозг и все имеющиеся в человеческом организме мышцы, кости, суставы, органы. Поэтому, если при повреждении позвоночника, часть костных элементов позвонка смещаются в позвоночный канал и повреждают, располагающийся там спинной мозг, то какие-то из этих «проводов» разрываются или сдавливаются и перестают передавать команды из головного мозга к органам и системам (Рис. 1). Вот почему важно устранить сдавление спинного мозга при переломах и вывихах позвонков.

Когда необходима операция на шейном отделе позвоночника?

Оперативное лечение показано во всех случаях осложнённых повреждений шейных позвонков, сопровождающихся сдавлением спинного мозга и нервных корешков, вследствие чего возникают неврологические осложнения в виде парезов и параличей (отсутствие движений в руках и ногах), нарушения функции тазовых органов (пациент не может самостоятельно оправиться). При таких повреждениях результат операции во многом зависит от времени, прошедшем с момента травмы до операции. Лучше, если операция выполнена в течение первых восьми часов после перелома. Однако, даже в поздние сроки, необходимо стремиться устранить сдавление спинного мозга, что может улучшить функциональные возможности пациента в будущем.

При неосложненных повреждениях шейного отдела позвоночника (без ушиба и сдавления спинного мозга и нервных корешков) операция показана в случаях нестабильных переломов, вывихов, переломо-вывихов, когда есть угроза смещения позвонков и вторичного сдавления спинного мозга. Это, так называемые «нестабильные повреждения», неудерживаемые с помощью внешней фиксации (гипсовой повязкой, ортезом, ватно-марлевым воротником) и требующие внутренней стабилизации.

В чём заключается суть операции?

Стабилизация поврежденного шейного отдела

При переломах и вывихах шейных позвонков основной задачей оперативного вмешательства является устранение сдавления спинного мозга и нервных корешков отломками, смещёнными элементами позвонков. После этого выполняется стабилизация повреждённого шейного сегмента с помощью пластины, которая фиксируется специальными винтами на передней поверхности позвонков. Для заполнения дефекта костной ткани, возникшего при выполнении первого этапа операции чаще всего используют небольшой костный фрагмент (трансплантат), который вырезают из тазовой кости самого пострадавшего (Рис. 2). Кроме этого в нашей клинике применяются органосохраняющие технологии с установкой в роли трансплантата специальных титановых кейджей. Это сокращает время операции, исключает необходимость дополнительного разреза в области тазовой кости, не приводит к косметическому дефекту в зоне забора трансплантата.

Как долго надо находиться в больнице после операции?

Современные технологии стабилизации, используемые в нашей больнице, позволяют вертикализировать пациента (садиться, ходить) уже в первые дни после операции. Применение рассасывающегося самостоятельно шовного материала при ушивании операционной раны, исключает необходимость нахождения пациента в стационаре до заживления раны и процедуру снятия швов. Стабилизация повреждённого сегмента внутренней конструкцией дают возможность в послеоперационном периоде в качестве внешней фиксации использовать только лёгкий ортез (Рис.3) или ватно-марлевый воротник.

Как долго конструкция должна находиться в теле пациента?

Установленная конструкция может быть удалена после того как на рентгенограммах и компьютерных томограммах будет подтверждено сращение трансплантата с расположенными рядом позвонками. Как правило, для этого требуется не меньше года. Однако, если пациента установленная конструкция никак не беспокоит и он не хочет её удалять, она может оставаться в теле человека всю его жизнь. Изготовленная из титана конструкция, хорошо видна на рентгенограммах, позволяет в послеоперационном периоде выполнять компьютерную томографию и даже магнитно-резонансную томографию.

Новости центра — МЕДЭКСПЕРТ

28.04.2015

МРТ при травмах позвоночника

Существует мнение, что наиболее информативным методом диагностики при травмах позвоночника является рентген. Это мнение широко распространено как среди врачей-травматологов и неврологов, так и среди пациентов. Однако в последние годы при травмах позвоночника все чаще назначается другой метод обследования – магнитно-резонансная томография (МРТ). С чем это связано?

Считается, что рентген лучше показывает твердые (костные) ткани, а МРТ – мягкие (нервные, мышечные, соединительные, сосудистые, хрящевые). Это действительно так. Соответственно и область применения этих двух методов напрямую зависит от характера травмы. В случае смещения, подвывиха, перелома позвонка лучшим методом обследования будет рентген или КТ. Но если в результате травмы произошло повреждение межпозвоночного диска, невральных и сосудистых структур, связок позвоночника, лучше всего это поможет увидеть МРТ позвоночника. Этот метод не имеет аналогов по информативности и достоверности данных в случае стеноза спинного мозга, который нередко возникает при травмах позвоночника. Между тем стеноз, или сдавление спинного мозга является одним из наиболее серьезных осложнений травмы позвоночника, которое грозит параличом и инвалидностью. 

Высокая диагностическая ценность МРТ при травмах позвоночника обусловлена также тем, что такие травмы могут дать толчок к развитию дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных суставах и дисках. Длительное время такие изменения могут не проявляться симптомами, так как сам момент травмы в ряде случаев остается незамеченным. Классический пример – хлыстовые травмы, которые возникают, например, при резком торможении автомобиля, когда шея наклоняется, а затем откидывается назад. Подвывихи и смещения позвонков приводят к нарушению биомеханики позвоночника, что изменяет характер нагрузки и способствует ускоренному изнашиванию межпозвоночных дисков и суставов. Определить характер таких патологических изменений помогает магнитно-резонансная томография. Значительным преимуществом этого метода является то, что МРТ дает возможность одновременно увидеть состояние различных структур, включая спинномозговые корешки, кровеносные сосуды и связки позвоночника, наличие отеков, очагов воспаления, гематом. Эти особенности и преимущества метода определяют значение МРТ при травмах позвоночника.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и преодоление

Компрессия спинного мозга, также называемая шейной спондилотической миелопатией (CSM), вызывается любым состоянием, которое оказывает давление на спинной мозг. Спинной мозг — это пучок нервов, проходящий по середине спины. Он отправляет сообщения от мозга к мышцам и мягким тканям. Когда спинной мозг движется вниз, он защищен позвоночником, который представляет собой стопку костей, удерживающих тело в вертикальном положении.Нервы спинного мозга проходят через различные отверстия между позвонками, а затем к мышцам.

Сдавление спинного мозга может произойти в любом месте позвоночника, в том числе в шее (шейный отдел позвоночника) и туловище (грудной отдел позвоночника). Симптомы сдавления спинного мозга могут развиваться внезапно или постепенно. Состояние поддается лечению, и лечение может включать поддерживающую терапию, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Симптомы

В зависимости от причины сдавления спинного мозга симптомы могут развиваться медленно или быстро.Некоторые травмы могут вызвать немедленные симптомы. Некоторые состояния здоровья, такие как опухоль или инфекция, могут вызывать симптомы, которые постепенно проявляются в течение нескольких дней или даже недель. Износ позвоночника развивается годами.

Общие симптомы компрессии спинного мозга включают:

• Проблемы с балансом
• Боль и скованность в шее, верхней или нижней части спины
• Жгучая боль, которая распространяется на руки, ягодицы или ноги, называемая ишиасом
• Онемение, слабость и / или судороги в руках или ногах
• Потеря чувствительности стоп
• Проблемы с координацией рук
• Слабость одной или обеих стоп, приводящая к хромоте

Компрессия спинного мозга может повлиять на мелкую моторику и координацию.Это включает координацию тонких мышц и повседневную деятельность, например, почерк или застегивание рубашки. Сдавление спинного мозга также может влиять на походку (то, как человек ходит), рефлексы, диапазон движений и движения мышц.

Джули Бэнг / Verywell

Синдром конского хвоста

Давление на поясницу может вызвать более серьезные симптомы, характерные для состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста является неотложной ситуацией и требует обращения в отделение неотложной помощи.

Симптомы включают:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Сильное усиливающееся онемение между ногами, внутренней поверхностью бедер и задней частью ног — симптом, известный как седельная анестезия.
• Сильная боль и слабость, распространяющиеся на одну или обе ноги, затрудняющие передвижение (даже сидя) или ходьбу

У людей с синдромом конского хвоста компрессия ограничивается поясничным отделом позвоночника (нижняя часть спины) ниже мозгового конуса (нижняя часть спинного мозга).

Вам не нужно испытывать все признаки синдрома конского хвоста, чтобы поставить диагноз или немедленно обратиться за медицинской помощью. Немедленная медицинская помощь важна, чтобы предотвратить длительное повреждение и возможный необратимый паралич ног.

Причины

Сдавление спинного мозга может иметь множество причин. Однако в некоторых случаях компрессия может возникать внезапно, и причину невозможно определить.

Возможные причины компрессии спинного мозга:

Дегенеративные состояния : Дегенеративная болезнь диска — нормальное явление в процессе старения.Это происходит, когда диски позвонков на шее или спине изнашиваются.

Ревматоидный артрит : Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные здоровые ткани. При РА иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, тонкую мембрану, выстилающую суставы. Этот процесс называется воспалением, и когда синовиальная оболочка воспаляется, вы чувствуете боль и скованность. Длительное воспаление шейного отдела позвоночника может разрушить фасеточные суставы.Фасеточные суставы — это суставы позвоночника, которые делают вашу спину гибкой и позволяют сгибаться и скручиваться. Когда это происходит, верхний позвонок скользит поверх нижнего, вызывая сжатие.

Грыжа диска : Грыжа диска возникает, когда его студенистый центр, называемый пульпозным ядром, прижимается к его внешнему кольцу (фиброзное кольцо). Если диск сильно изношен или поврежден, ядро ​​может полностью выдавиться. Когда грыжа межпозвоночного диска выпячивается в сторону спинного мозга, она оказывает давление на спинной мозг, вызывая сжатие.Грыжа диска также может возникать при подъемных, тянущих, сгибающих и скручивающих движениях.

Травмы: Любая травма позвоночника — например, автомобильная авария, спортивная травма или падение — может привести к компрессии спинного мозга.

Костные шпоры : С возрастом диски в его позвоночнике начинают терять высоту и начинают выпирать. Также они теряют влагу, высыхают и становятся жесткими. В результате происходит сжатие дискового пространства и потеря его высоты.Когда это происходит, позвонки сближаются, и тело реагирует на сжатие диска, образуя костные шпоры в попытке укрепить диск. Костные шпоры вызывают скованность и сужение позвоночного канала и начинают сдавливать спинной мозг.

Опухоли : Раковые и доброкачественные (доброкачественные) опухоли иногда растут в пространстве возле спинного мозга. Опухоль может оказывать давление на пуповину, вызывая сдавливание.

Опухоли позвоночника потенциально могут вызывать паралич и неврологические проблемы.Иногда эти новообразования опасны для жизни и могут привести к необратимой инвалидности.

Лечение необходимо для большинства опухолей и может включать хирургическое вмешательство и прием лекарств. Если опухоль злокачественная, рекомендуется лучевая терапия и / или химиотерапия.

Факторы риска

Любой человек может повредить спинной мозг или заболеть болезнью, которая приведет к его сдавлению. Хотя травма является основным источником, некоторые причины также являются факторами риска, которые могут увеличить риск развития компрессии спинного мозга.

Например, неправильная практика подъема может увеличить риск травмы шеи или спины, что приведет к сдавлению спинного мозга. Кроме того, люди с остеоартритом и воспалительным артритом имеют повышенный риск развития компрессии спинного мозга.

Распространенность

Исследования показывают, что ежегодно в США происходит около 11 000 травм спинного мозга. Согласно оценкам, глобальная распространенность достигает 1 298 случаев на миллион человек в год.Более половины случаев компрессии спинного мозга приходится на людей в возрасте от 16 до 30 лет. Похоже, что частота компрессии спинного мозга увеличилась за последние 10 лет, но частота компрессии, вероятно, не изменилась.

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, на мужчин приходится более 80% всех травм спинного мозга, и около 90% из них связаны со спортом. Оба пола в равной степени страдают от автомобильных аварий, падений и т.д. и выстрелы.Заболеваемость у женщин часто связана с медицинскими и хирургическими осложнениями.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр. Обследование будет искать признаки, указывающие на сдавление позвоночника, включая аномальные рефлексы, слабость и потерю чувствительности в ногах и руках.

Тесты, которые могут помочь в диагностике компрессии спинного мозга, включают:

Рентген позвоночника : Рентген может показать костные шпоры, давящие на спинномозговые нервы.У них также может быть неправильное положение позвоночника.

Специальная визуализация : компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут дать более подробное изображение спинного мозга и окружающих его тканей.

Дополнительные исследования : Ваш врач может также захотеть сделать миелограмму, специальную компьютерную томографию, которая включает введение красителя в позвоночник, или электромиографию, электрический тест, измеряющий мышечную активность.

Лечение

Лечение компрессии спинного мозга зависит от причины и типа симптомов, которые вы испытываете.

Во многих случаях компрессии спинного мозга требуется хирургическое вмешательство, но в легких случаях ваш врач может порекомендовать нехирургические методы лечения для уменьшения боли и улучшения качества жизни, такие как лекарства и физиотерапия.

Лекарства

Многие люди могут облегчить симптомы с помощью лекарств. Сюда входят:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, могут помочь облегчить и уменьшить воспаление.

Пероральные кортикостероиды: Пероральные кортикостероиды могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.

Эпидуральные инъекции стероидов: Инъекции стероидов, которые вводятся в пространство рядом с эпидуральным отделом позвоночника (покрытие спинного мозга), могут помочь уменьшить местное воспаление и облегчить боль и отек. Уколы не снимут давления на позвоночник.

Наркотики : Наркотики назначаются на ограниченный период времени и только людям, у которых боль достаточно сильна и не купируется другими методами лечения.

Физиотерапия

Физические упражнения могут помочь при боли, укрепить мышцы шеи и повысить гибкость. Это также может помочь в поддержании силы и выносливости, чтобы вы могли лучше заниматься своими повседневными делами. Мануальная терапия не рекомендуется людям с компрессией спинного мозга.

Мягкий шейный воротник

Шейный воротник — это мягкое кольцо, которое обвивает шею и удерживает ее на месте.Ваш врач может порекомендовать шейный воротник, чтобы ограничить подвижность шеи и дать возможность мышцам шеи отдохнуть. Короткий воротник рекомендуется только для краткосрочного ношения, поскольку длительное использование может снизить мышечную силу шеи.

Хирургия

Если безоперационное лечение не избавляет от симптомов, врач может поговорить с вами о том, может ли операция помочь. Операция по декомпрессии позвоночника — это различные процедуры для облегчения симптомов сдавления спинного мозга или нервных корешков.То, что порекомендует ваш врач, будет зависеть от многих факторов, включая испытываемые симптомы и пораженные участки спинного мозга.

Хирургические варианты включают:

Дискэктомия : Эта процедура включает удаление части диска для снятия давления с близлежащих корней.

Корпэктомия : Корпэктомия включает удаление части или всего тела позвонка с целью декомпрессии спинного мозга и нервов. Эта процедура обычно выполняется с дискэктомией в той или иной форме.

Ламинотомия или ламинэктомия : ламинотомия включает удаление пластинки, костной дуги спинного мозга. При ламинэктомии удаляется вся пластинка. Удаление пластинки увеличивает размер позвоночного канала для снятия давления.

Фораминотомия или фораминэктомия : Обе эти процедуры выполняются для расширения окончаний нервных корешков, выходящих из спинного мозга, путем удаления части костей и тканей. Фораминэктомия включает удаление большого количества костей и тканей.

Удаление остеофита : Эта процедура включает удаление костных шпор.

Копинг

Вы можете попробовать некоторые домашние средства, которые помогут справиться с болью и воспалением, включая грелки, пакеты со льдом, массаж и теплый душ.

Дополнительные действия, которые помогут вам справиться с болью и воспалением от сдавления спинного мозга, включают:

• Практикуйте глубокое дыхание и медитацию . Оба вида деятельности могут помочь вашему телу расслабиться, что может облегчить боль.
• Уменьшить стресс . Стресс может усилить воспаление и боль.
• Упражнение. Перемещение важно для эффективного снятия боли. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения можно безопасно выполнять при компрессии спинного мозга.
• Не курить . Курение усугубляет боль, вызывая проблемы с кровообращением, что приводит к усилению боли.
• Сократите употребление алкоголя . Алкоголь усугубляет проблемы со сном, а недостаток сна усиливает боль.
• Отвлечься. Найдите способы отвлечься от боли, чтобы вы могли больше наслаждаться жизнью. Любая деятельность, которая заставляет вас думать о чем-то помимо боли, может помочь. Возможно, вам не удастся избежать боли, но вы, по крайней мере, почувствуете, что имеете некоторый контроль над своей жизнью.
• Найдите подходящий матрас . Смена матраса может немного облегчить боль в позвоночнике. Ищите матрас не слишком твердый и не слишком мягкий. Правильный матрас должен помочь вам лучше выспаться и облегчить боль в шее и / или спине.

Слово Verywell

Многие причины сдавления спинного мозга невозможно предотвратить. Вы можете предотвратить травмы, поддерживая здоровье спины, и уменьшить боль, поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь спортом. Регулярные упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие спину, и помогают сохранить гибкость позвоночника. Важно поддерживать здоровый вес, потому что лишний вес может вызвать нагрузку на спину и увеличить вероятность сдавления спинного мозга.

Практикуйте хорошую механику тела при стоянии, подъеме и сидении. Механика тела относится к тому, как мы двигаемся нашим телом во время повседневной деятельности. Использование правильной механики тела может помочь вам избежать травм и мышечной усталости. Также неплохо поддерживать хорошую осанку. Другие практики механики тела включают сон на твердом матрасе или сидение на стуле, поддерживающем осанку.

Компрессия спинного мозга и дисфункция из-за стеноза шейки матки

Со временем дегенеративные изменения шейных позвонков, дисков и суставов могут оказать значительное влияние на спинной мозг, который проходит от головного мозга через шейный и грудной отделы позвоночника, прежде чем разветвляться на другие части тела.

Видео о стенозе шейного отдела позвоночника

Сохранить

Смотреть: Видео о стенозе шейного отдела позвоночника

Стеноз шейки матки — одно из таких дегенеративных состояний, которые могут поражать спинной мозг и приводить к нарушению координации конечностей. При диагностике стеноза шейки матки врачи должны определить, присутствует ли прогрессирующая дисфункция (миелопатия) в результате компрессии спинного мозга.

См. Стеноз шейки матки с миелопатией

Прогрессирующие случаи стеноза шейки матки с миелопатией, хотя и крайне редкие, могут привести к слабости и параличу, что делает точный диагноз и лечение особенно важными.

См. Симптомы стеноза шейки матки с миелопатией

Симптомы компрессии и дисфункции спинного мозга

Важно знать, что во многих случаях стеноз шейки матки протекает бессимптомно, что означает, что спинной мозг сдавлен, но пациент не испытывает ни одного из общих симптомов. В этих случаях за пациентом можно просто наблюдать, чтобы убедиться, что спинной мозг продолжает нормально функционировать и что миелопатия (то есть дисфункция спинного мозга) не развивается в результате компрессии.

В других ситуациях стеноз шейки матки с миелопатией может проявляться в виде симптомов, которые включают ощущение тяжести в руках и ногах, боль в шейке матки, относящуюся к руке, стреляющие боли в руках и ногах и / или затруднения при ходьбе и выполнении действий. с мелкой моторикой (почерк, застегивание рубашки и т. д.)

объявление

При стенозе шейки матки с миелопатией поражается спинной мозг — особенно длинные пути, проходящие внутри него, что может приводить к нарушению или ненормальному функционированию, которое может наблюдаться во время физического обследования, в том числе:

• Повышение мышечного тонуса ног .Мышечный тонус относится к степени напряжения или сопротивления движению в мышце; повышенный мышечный тонус может затруднять выполнение определенных движений, таких как ходьба и движение одной ноги впереди другой (тандемная ходьба).

В этой статье:

• Hyperreflexia . Повышенные глубокие сухожильные рефлексы коленного и голеностопного суставов являются потенциальными индикаторами компрессии и дисфункции спинного мозга.
• Клонус . Когда вы заставляете лодыжку разгибаться, стопа пациента быстро раскачивается вверх и вниз.
• Рефлекс Бабинского . При царапании подошвы большой палец ноги движется вверх, а не вниз (нормальное движение), что чаще всего требует более внимательного изучения спинного мозга.
• Рефлекс Гофмана . При щелчке средним пальцем сгибаются большой и средний пальцы.

Поскольку стеноз шейки матки с миелопатией обычно связан с некоторой нестабильностью спинного мозга, могут проводиться различные диагностические тесты для более тщательного обследования позвоночника.

объявление

Диагностика и лечение дисфункции спинного мозга

МРТ, компьютерная томография с миелограммой, рентгеновские снимки бокового шейного отдела позвоночника и электрические исследования, называемые соматосенсорными вызванными потенциалами (SSEP), — вот некоторые тесты, которые можно использовать для дальнейшего подтверждения компрессии и дисфункции спинного мозга.

Чтобы остановить прогрессирующую дисфункцию спинного мозга и восстановить неврологическое состояние пациента, обычно требуется операция на шейном отделе позвоночника с декомпрессией позвоночного канала.

Компрессия спинного мозга | Физически справляться

Сдавление спинного мозга происходит, когда давление на спинной мозг останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга требует неотложной помощи и требует быстрого лечения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.

Симптомы

Симптомы зависят от давления в спинном мозге. Боль часто является первым симптомом, и более чем у 9 из 10 человек (90%) с компрессией спинного мозга она наблюдается.Боль:

• может быть где угодно в спине, позвоночнике или шее
• может ощущаться как тугая повязка вокруг вашего тела
• в позвоночнике может ухудшиться, когда вы кашляете, чихаете или ходите в туалет
• становится хуже или нет ‘ t go away
• мешает вам спать или будит вас ночью
• ухудшается, лежа на спине

Другие симптомы могут включать:

• слабость в ногах или руках
• трудности при ходьбе
• изменения в ощущениях в вашем теле, такие как иглы и онемение
• невозможность помочиться или помочиться
• трудности с контролем вашего мочевого пузыря или кишечника
• Проблемы с эрекцией

Что делать при появлении симптомов

Немедленно обратитесь в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.У вас должен быть номер службы экстренной помощи, по которому можно позвонить.

Они могут попросить вас немедленно обратиться в ближайшую больницу. Это может быть не обычная больница. Важно следовать их инструкциям, чтобы вас быстро заметили.

Если вы не можете дозвониться до своей больничной бригады, обратитесь к своему терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой длинный пучок нервов, который тянется от головного мозга к нижней части спины.Нервы отправляют сообщения из мозга, чтобы контролировать движения и ощущения в различных частях нашего тела.

Кости, называемые позвонками, защищают спинной мозг. Позвонки составляют позвоночник. Церебральная спинномозговая жидкость (ЦСЖ), жир и ткани также помогают защитить спинной мозг внутри позвоночного столба. Они помогают смягчить любые удары спинного мозга и предотвратить любые повреждения.

Нервы от спинного мозга переходят в разные области. На схеме ниже показано, какие участки тела контролируют нервы.

Что такое компрессия спинного мозга?

Сдавление спинного мозга происходит при давлении на спинной мозг. Давление на спинной мозг заставляет нервы в спинном мозге набухать и замедляет или блокирует их кровоснабжение. Это останавливает нормальную работу нервов.

Компрессия спинного мозга может произойти у людей, не страдающих раком.

Рак позвоночника может вызвать давление. Существуют разные названия в зависимости от того, где начался рак.Вы могли слышать, как он называется:

• злокачественная компрессия спинного мозга, когда рак начался в позвоночнике
• метастатическая компрессия спинного мозга, когда раковые клетки распространились в кости позвоночника из другой части тела

Кто находится в группе риска?

Примерно от 3 до 5 из 100 человек (от 3 до 5%) с онкологическими заболеваниями развивает компрессию спинного мозга. Практически любой вид рака может распространиться на позвоночник.

У вас более высокий риск развития компрессии спинного мозга, если у вас рак, который:

• уже распространился на ваши кости
• имеет высокий риск распространения на ваши кости, такие как простата, грудь, легкие или миелома
• началось в вашем позвоночнике

Тесты на сжатие спинного мозга

У вас будет срочное МРТ спины, если врачи подозревают, что у вас компрессия спинного мозга.

Возможно, вам также сделают компьютерную томографию. Обычно это сканирование проводится в течение 24 часов после того, как врач подозревает, что у вас сдавление спинного мозга.

Лечение

Раннее начало лечения помогает предотвратить ухудшение или постоянство симптомов.

Ваши чувства

Может быть трудно справиться с изменениями, вызванными сдавлением спинного мозга. Это нормально — испытывать целый ряд эмоций, в том числе расстраиваться и бояться. Не существует «правильного» способа чувствовать, и все люди разные.

Расскажите своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете. Они могут найти лучшего человека, чтобы помочь.

Вы можете помочь. Получение информации о компрессии спинного мозга и вашем раке может помочь вам справиться с ситуацией, чтобы вы знали, чего ожидать. Найдите время, чтобы позаботиться о себе. В некоторых больницах есть бесплатные услуги дополнительной терапии.

Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Компрессия спинного мозга | Обезболивание

Что такое компрессия спинного мозга?

Ваш позвоночник окружен нервами, которые называются спинным мозгом. Когда эти нервы повреждены или сдавлены, вы можете испытывать боль, слабость или онемение. Эта боль может развиваться в любом месте позвоночника, от шеи до поясницы.

Компрессия спинного мозга чаще всего возникает в результате старения. С возрастом наши кости становятся более хрупкими и слабыми, что создает нагрузку на окружающие нервы.Другие причины компрессии спинного мозга включают:

• Искривление позвоночника
• Травма позвоночника
• Инфекция, рак или другое заболевание, которое может ослабить кости

В зависимости от причины компрессия спинного мозга может появиться внезапно или постепенно ухудшаться с течением времени.

Симптомы

Симптомы компрессии спинного мозга зависят от места компрессии (шея, верхняя или нижняя часть спины и т. Д.) И причины компрессии.Симптомы включают:

• Боль или скованность
• Ощущение жжения
• Седалищная боль
• Слабость или онемение конечностей, рук и стоп
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Затруднения при ходьбе или нормальном движении

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете боль в шее или спине, у вас есть состояние, которое может ослабить ваши кости, или вы недавно получили травму спины, поговорите со своим врачом о том, страдаете ли вы от компрессии спинного мозга.

Причины

Компрессия спинного мозга чаще всего возникает в результате старения. С возрастом наши кости становятся более хрупкими и слабыми, что создает нагрузку на окружающие нервы. Другие причины компрессии спинного мозга включают:

• Искривление позвоночника
• Травма позвоночника
• Инфекция, рак или другое заболевание, которое может ослабить кости

Диагностика и тесты

После изучения вашей истории болезни и проведения физического обследования ваш врач может провести несколько анализов, чтобы подтвердить или исключить диагноз компрессии спинного мозга:

Процедуры

Ваш врач порекомендует план лечения, учитывающий причины и симптомы компрессии спинного мозга.Общие подходы включают:

Профилактика

Хотя компрессию спинного мозга не всегда можно предотвратить, есть определенные меры, которые можно предпринять для укрепления костей и мышц спины и защиты нервов.

• Регулярные упражнения
• Соблюдайте осанку и поднимайте тяжести
• Поддерживать здоровый вес
• Соблюдайте правильную диету с большим количеством витамина D и кальция

© Авторское право Intermountain Healthcare, 2017 г.Все права защищены.

Эта медицинская информация предоставлена ​​компанией Intermountain Healthcare. Он не был разработан для замены медицинских рекомендаций, предоставленных вашим лечащим врачом.

Цервикальная миелопатия и компрессия спинного мозга

Миелопатия возникает при сдавливании спинного мозга. Сдавление спинного мозга может вызвать неврологические симптомы, такие как боль, онемение или затруднения при ходьбе. Спинной мозг — это канал связи между мозгом и телом.Спинной мозг начинается у основания головного мозга и заканчивается у первого поясничного позвонка (L1). Ниже L1 спинной мозг становится конским хвостом; пучок поясничных и крестцовых нервов.

О миелопатии

• Чаще встречается у взрослых в возрасте 50 лет и старше
• Наиболее часто поражает шейный отдел позвоночника (шею)
• Реже в грудном отделе позвоночника (середина спины)
• Иногда поражает поясницу (например, тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника)
• Обычно постепенное и прогрессирующее заболевание
• Может быстро развиваться (например, травма, травма)

Ниже представлена ​​боковая МРТ шейного отдела позвоночника пациента.Красная стрелка указывает на области сдавления спинного мозга — шейную миелопатию.

Боковая МРТ шейного отдела позвоночника пациента.

Симптомы
Некоторые симптомы миелопатии имитируют другие проблемы с позвоночником. Симптомы, которые могут быть связаны с шейной миелопатией, включают:

• Боль и скованность в шее
• Покалывание
• Онемение
• Слабость
• Найдите себя, роняя вещи
• Неловкость рук (например, застегивание рубашки)
• Проблемы с балансировкой
• Затруднения при ходьбе

Возможные причины
Есть много разных причин миелопатии; некоторые из них перечислены ниже.

• Шейный кифоз
• Киста или опухоль
• Дегенеративный спондилез (артрит позвоночника)
• Эпидуральный абсцесс, инфекция
• Грыжа межпозвоночного диска
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)
• Остеофиты (костные шпоры)
• Стеноз позвоночного канала
• Спондилолистез
• Аномалия тела позвонка

Диагноз
В дополнение к тщательному изучению истории болезни и физическому осмотру проводится неврологический осмотр.Неврологический осмотр является неинвазивным и оценивает ваши сенсорные и двигательные функции. Сенсорные функции связаны с вашими чувствами, такими как зрение, слух, движение глаз и осязание. Двигательные функции связаны с вашей походкой (ходьбой), балансом, координацией, рефлексами, диапазоном движений и движением мышц.

При необходимости врач назначает рентген, компьютерную томографию или МРТ с миелографией или без нее. Результаты визуализационного исследования тщательно анализируются и сравниваются с вашей историей болезни, симптомами и результатами физических и неврологических обследований.Вместе результаты обследования и анализов могут выявить причину ваших симптомов, помогая врачу подтвердить свой диагноз.

Лечение
Специалист по позвоночнику может порекомендовать операцию на позвоночнике. Цели хирургии позвоночника для лечения миелопатии: (1) снять давление со спинного мозга, (2) предотвратить ухудшение симптомов и (3) улучшить ваше состояние.

Тип хирургического вмешательства, который может быть рекомендован, называется декомпрессией позвоночника , что означает снятие (или снижение) давления в спинном мозге.В зависимости от причины миелографии хирургическое вмешательство может включать удаление грыжи межпозвоночного диска или костных шпор (остеофитов) для декомпрессии спинного мозга. Хирургия позвоночника для лечения миелопатии может включать другие процедуры, такие как ламинэктомия и слияние. Может потребоваться имплантация инструментов (например, пластины, винтов, стержней) для стабилизации позвоночника.

Компрессия спинного мозга | Mercy Health

Причины компрессии спинного мозга

Компрессия спинного мозга может произойти, когда шейные позвонки с возрастом начинают ухудшаться.Дегенеративные изменения, которые могут быть естественной частью старения, могут повлиять на шейные позвонки, диски и суставы, что может привести к стягиванию области вокруг спинного мозга. Грыжа межпозвоночного диска и костная шпора — это два типа состояний, которые могут привести к компрессии позвоночника.

Другие причины компрессии спинного мозга включают:

• Ревматоидный артрит — ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, поражающее собственные ткани человека, может вызывать отек, который приводит к давлению на суставы шейного отдела позвоночника.Когда это происходит, пространство, доступное для спинного мозга, может уменьшиться.
• Травма — травма шеи в результате автомобильной аварии, спортивного мероприятия или другой травмы может привести к выводу спинного мозга из нормального положения, что может привести к шейной спондилотической миелопатии

Факторы риска компрессии спинного мозга

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития компрессии спинного мозга, в том числе:

• Возраст — шейная спондилопатия чаще встречается с возрастом.Большинство случаев встречается у пациентов старше 50 лет.
• Маленький спинномозговой канал — если вы родились с меньшим размером позвоночного канала, у вас повышенный риск сдавления шейного отдела спинного мозга.

Симптомы сдавления спинного мозга

Основные симптомы компрессии спинного мозга:

• Боль в шее
• Боль или ощущение тяжести в ногах и руках
• Стреляющие боли в руках или ногах
• Проблемы при ходьбе или равновесии
• Сложности при выполнении таких действий, как набор текста, заправка нити в иглу, поднятие мрамора
• Ограниченный диапазон движения
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (тяжелые случаи)
• Паралич

Диагностика компрессии спинного мозга

Спондилотическая миелопатия шейки матки может быть диагностирована при тщательном физическом и неврологическом обследовании у опытного врача-ортопеда.Во время медицинского осмотра врач оценит ваши симптомы и найдет признаки сдавления спинного мозга, такие как потеря чувствительности, аномальные рефлексы или боль в шее.

Чтобы определить основную причину, ваш врач может назначить визуализационные исследования, такие как:

• Рентген — рентгенография позвоночника может выявить разрастания костей, сдавливающие спинномозговые нервы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — мощное магнитное поле и радиочастотные сигналы обеспечивают детальное изображение спинного мозга и окружающих структур.
• Компьютерная томография (компьютерная томография) — сканирование включает серию подробных снимков спинного мозга и окружающих структур под разными углами, чтобы определить, сужен ли позвоночный канал.
• Миелограмма — миелограмма — это вид компьютерной томографии, при которой контрастный краситель вводится в позвоночный канал. Краситель помогает усилить спинной мозг и нервные корешки на рентгеновских снимках.

Лечение компрессии спинного мозга

Целью лечения компрессии шейного отдела спинного мозга является уменьшение давления на позвоночник и уменьшение выраженности симптомов.Ваш лечащий врач обсудит с вами различные варианты лечения, чтобы определить наилучшее лечение для вашего случая.

Ваш врач, скорее всего, начнет ваш план лечения с нехирургических вариантов лечения, включая:

• Лекарства — отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть эффективны при лечении легкой и умеренной боли и воспалений.
• Инъекции стероидов — ваш врач может ввести кортизон или другие стероиды в эпидуральное пространство позвоночника для временного облегчения боли, связанной с шейной спондилотической миелопатией.
• Физиотерапия — физиотерапия может помочь укрепить мышцы вокруг позвоночника
• Массаж — терапевтический массаж снимает давление в мышцах позвоночника и в соединительной ткани.
• Изменение образа жизни — изменение физической активности или устранение позы или движений, вызывающих боль, поможет облегчить симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга.

Нехирургические методы лечения обычно не решают основную проблему, поэтому, если ваш случай компрессии спинного мозга становится все более серьезным, вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника.Цель операции при шейной спондилопатии — снизить давление на спинной мозг.

Процедуры, используемые для лечения компрессии шейного отдела спинного мозга, включают:

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки
Во время дискэктомии и спондилодеза передней шейки матки врач может удалить межпозвоночную грыжу или материал диска, а затем стабилизировать позвоночник посредством спондилодеза. Цель спондилодеза — стабилизировать позвоночник путем слияния позвонков, чтобы они срастались в единую кость.

Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез
Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез — это передняя декомпрессия позвоночника (подход к шее спереди), аналогичная передней шейной дискэктомии. Во время этой процедуры удаляется кость, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. Затем хирург выполнит артродез для стабилизации позвоночника.

Ламинэктомия
Процедура ламинэктомии — это метод задней декомпрессии позвоночника (подход к шее со спины), который снимает давление на спинной мозг и / нервы за счет расширения позвоночного канала.Во время процедуры ваш хирург удалит пластинку. Пластинка — это часть позвонка, которая покрывает позвоночный канал. Ламинэктомия может выполняться без спондилодеза или без спондилодеза. Обычно результаты лучше с фьюжн.

Ламинопластика
Ламинопластика — это альтернативный метод задней декомпрессии позвоночника, который снижает давление на спинной мозг за счет увеличения пространства для спинного мозга и нервных корешков. Спондилодез в этой процедуре не выполняется.

Компрессия спинного мозга — обзор