Семейный полипоз кишечника: Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Широко распространены, склонны к бессимптомному течению. Могут вызывать расстройства стула, боли в животе, появление слизи и крови в кале. В отдельных случаях способны озлокачествляться либо провоцировать развитие кишечной непроходимости. Диагностируются с учетом жалоб, данных объективного осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических методик. Лечение – эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженного участка кишечника.

Общие сведения

Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области клинической проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Полипы толстой кишки

Причины

Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов толстой кишки. Наиболее распространенной является теория, согласно которой неоплазии образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.

Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.

Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.

Классификация

В клинической практике используется несколько систематизаций полипов толстой кишки. С учетом формы выделяют полипы, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла. С учетом количества различают:

• Одиночные полипы




• Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника




• Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.

С учетом морфологической структуры выделяют:

• Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 см. Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.




• Железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.




• Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более см. Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.




• Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 мм. Не склонны к озлокачествлению.




• Кистозно-гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.

У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.

Симптомы полипов

У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

Осложнения

В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.

Диагностика

Диагноз полипы толстой кишки выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см. Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.

Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии. В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.

При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника. Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы. После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии. После удаления полипов пациенты должны регулярно проходить осмотры проктолога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов. Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.

симптомы, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Диффузный семейный полипоз — это наследственное заболевание, характеризующееся большим количеством полипов на слизистой оболочке толстой кишки.

Распространенность полипоза достигает 13 случаев на 1 миллион человек.

Отличительной особенностью заболевания наряду с наследственным характером является обязательная малигнизация полипов — у всех больных полипы перерождаются в рак.

Клиническая картина

Клинически диффузный полипоз проявляется периодически возникающими болями в животе, частым жидким стулом, кишечными кровотечениями. Следует также обращать внимание на абдоминальный дискомфорт, отрыжку, вздутие живота, изжогу у молодых пациентов.

Диагностика

Чаще диффузный полипоз выявляется при профилактических осмотрах или при обследовании родственников больных полипозом. «Золотым» стандартом диагностики полипоза является фиброколоноскопия с обязательным гистологическим исследованием биоптатов полипов. Наряду с колоноскопией необходимо использовать также ректороманоскопию для детального осмотра анального канала и дистального отдела прямой кишки.

Лечение диффузного семейного полипоза

Лечение диффузного полипоза только оперативное — удаление всей толстой кишки. В настоящее время по показаниям применяется этапная эндоскопическая санация толстой кишки — этапные полипэктомии, диспансерное наблюдение у проктолога.

Рекомендации при диффузном семейном полипозе

Рекомендуется консультация врача-колопроктолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

• аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
• воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

• полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
• полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Подробно обо всём что нужно знать про полипы в кишечнике

Опубликовано 05.08.2020   ·  
Комментарии: 0

  ·  
На чтение: 8 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
960

Содержание статьи

Задуматься о наличии полипов в собственном кишечнике должен каждый человек старше 40-45 лет. Из числа лиц, у которых проводится обследование пищеварительной системы, полипы кишечника регистрируются в 10% случаев. Своевременное лечение патологии гарантирует устранение негативной симптоматики, помогает избежать развития тяжёлых осложнений.

Полип в кишечнике — что это такое?

Полипы в кишечнике различной локализации — одна из наиболее распространенных патологий системы пищеварения. Чаще всего новообразования выявляются в толстой и прямой кишке. В тонком кишечнике полипоз развивается намного реже — примерно 5% всех случаев. Самый редкий тип патологии — полипы двенадцатиперстной кишки — регистрируются у 0,15% пациентов.

Полип представляет собой доброкачественное разрастание железистых клеток внутренней стенки кишки. Тело новообразования может прикрепляться к слизистой оболочке ножкой или более широким основанием. Конфигурация наростов весьма разнообразна — они могут быть в виде шара, гриба, пальца, могут отличаться разветвлённой структурой.

Если речь идёт о полипозе кишечника, это значит, что в определённом участке выявлено множество новообразований разного размера. По расположению полипы бывают одиночными или групповыми. Поражение всех отделов кишечника регистрируется в тяжёлых клинических случаях.

Виды кишечных полипов

По строению различают несколько типов кишечных полипов:

1. Гиперпластические. Характерное место развития — прямая кишка. Отличаются незначительными размерами. Имеют доброкачественное происхождение, не склонны к перерождению в рак.
2. Гамартоматозные. Формируются из нормальных тканей вследствие нестандартного сочетания тканевых компонентов. Чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, локализуются в ободочной кишке.
3. Аденоматозные. Предраковые образования. На возможность перерождения влияет размер новообразования — чем больше, тем выше вероятность развития опухоли. Полипы размером более 2 смм перерождаются в 40% случаев.
4. Тубулярные аденоматозные полипы. Отличаются специфическим розовым окрашиванием, гладкой поверхностью, плотной структурой.
5. Ворсинчатые полипы. Образования с широким основанием, с несколькими ответвлениями. Отличаются мягкой структурой, насыщены тканными клетками. Клиническая картина протекает без особых симптомов. Характерный признак — водянистые испражнения с видимой тёмной кровью. Более остальных видов подвержены малигнизации.
6. Трубчато-ворсинчатые. В составе определяются признаки ворсинчатых и тубулярных элементов. Формируются в ответ на острый процесс воспаления. Относятся к разряду псевдоопухолей.

Полипы различаются гистологическим строением, типом разрастания в просвете кишки, вероятностью перерождения в злокачественные процессы.

От чего появляются полипы в кишечнике?

До настоящего времени нет единого мнения о возникновении полипов. Выдвинуты некоторые теории, согласно которым запускается механизм разрастания тканей.

Теория раздражения

Согласно этому предположению в основе образования полипов лежит хронический воспалительный процесс в кишечных стенках. В здоровых, не измененных тканях полип не развивается. Периодические воспалительные явления стимулируют регенерацию эпителия, что может спровоцировать неконтролируемый рост клеток.

Признаки воспаления — неотъемлемый симптом ряда заболеваний:

Неконтролируемый рост клеток полипов наблюдается при систематических запорах, дискинезии кишечника. Довольно часто полипы локализуются в том участке кишечника, где были скопления каловых масс, микротравмы. Воспалительные процессы стимулируют образование полипов в тонком кишечнике.

Ухудшение экологической обстановки

Дефицит свежего воздуха, присутствие химикатов в продуктах питания, снижение двигательной активности, нарушение оптимального режима питания, злоупотребление алкоголем, курение — все это факторы, угнетающие защитные функции кишечника. Негативные внешние факторы оказывают значительное влияние на здоровье детей.

Заболевания сосудистой и пищеварительной систем

Здоровье кишечника зависит от состояния кровеносных сосудов, как близлежащих, так и отдалённых. Хронические заболевания системы пищеварения оказывают негативное влияние на кишечную стенку. К проблемам такого рода относят:

Как правило, полипы под влиянием перечисленных состояний, формируются в двенадцатиперстной кишке. Возраст пациентов — от 30 до 60 лет.

Генетическая предрасположенность

Теория заключается в том, что изменённая генетическая программа негативно влияет на кишечные функции. Отягощённый семейный анамнез повышает риск возникновения полипоза кишечника. У некоторых пациентов, в том числе детей, заболевание развивается на фоне общего благополучия и здоровья. Вследствие генетических изменений страдает оболочка толстой кишки.

Эмбриональные нарушения

Отдельное место занимает мнение о том, что в основе образования полипов лежат внутриутробные патологии. Заболевания матери, неблагоприятные внешние факторы вызывают изменения в стенках кишечника. Первые симптомы появляются спустя десятки лет под воздействием вредных привычек, экологических или медикаментозных воздействий.

Пищевая аллергия

В основе заболевания — непереносимость глютена. Специфический белок вызывает интенсивную иммунную реакцию. Пищевой аллерген воспринимается, как чужеродный компонент. Сложные процессы вызывают повреждение внутренней оболочки кишечника.

Чем опасны полипы в кишечнике?

Большинство диагностируемых полипов — аденоматозные. Они отличаются высокой степенью вероятности перерождения в рак — до 75%. Для выяснения структуры и степени опасности нароста, его осматривают под микроскопом. Наиболее безопасными считаются трубчатые полипы. Самый неблагоприятный прогноз — при ворсинчатых образованиях. Они чаще остальных малигнизируются в злокачественные опухоли.

Любой обнаруженный полип имеет склонность к росту. С размером образования растёт и риск перерождения. Поэтому удалению подлежат даже самые маленькие наросты. Гиперпластические, гамартомные и воспалительные полипы не склонны к малигнизации.

Полипоз кишечника опасен вероятностью развития тяжёлых осложнений:

• длительные кишечные кровотечения;
• хронические запоры;
• кишечная непроходимость;
• выраженный метеоризм;
• ухудшение общего состояния на фоне анемии;
• расстройства функций кишечника, проявляющиеся диареей, запорами;
• заворот кишок;
• язвенное поражение слизистой оболочки кишки;
• прободение кишечной стенки.

Единственный выход избежать тяжёлых последствий — профилактические обследования кишечника с целью раннего выявления полипоза.

Симптомы полипов в кишечнике

Клиническая картина патологии зависит от степени разрастания полипозных образований. В начале пациент не ощущает изменений в самочувствии, не предъявляет никаких жалоб. Из-за бессимптомного течения полипоза ранняя диагностика затруднена.

Первые симптомы заболевания:

• болезненность в животе;
• выделение слизи из прямой кишки;
• неприятные ощущения во время дефекации.

Перечисленные симптомы часто не воспринимаются больным всерьёз. К ним вскоре присоединяются более тяжёлые проявления:

• примеси крови в испражнениях;
• выделение большого количества слизи, как во время дефекации, так и без неё;
• частые позывы к посещению туалета;
• жгучие ощущения в прямой кишке, зуд в анальном отверстии;
• чередование запоров с поносами.

Полипы толстой кишки

Примесь крови в виде тёмных полосок в фекалиях указывает на поражение толстого кишечника. Чем ярче кровь, тем ниже в кишечнике локализуется полипозное образование. Грибовидные, толстые или тонкие полипы могут достигать внушительных размеров — до 6 см , вызывая болезненность в ободочной кишке.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки могут развиваться бессимптомно в течение многих лет. Явные симптомы появляются при развитии воспалительного процесса или нарушении целостности образований. Пациенты предъявляют жалобы на обильные анальные кровотечения, интенсивное выделение слизи.

Полипы сигмовидной кишки

При развитии полипоза сигмовидной кишки отмечается чередование мучительных запоров и диареи. Может развиваться метеоризм, отрыжка. Во время посещения туалета с каловыми массами выделяется кровь, гной, слизь.

Полипы тонкой кишки

В тонком кишечнике полипы растут редко, но они могут спровоцировать профузные кровотечения, заворот кишок, явления непроходимости. Довольно часто при обследовании удаётся установить проникновение пораженного участка кишки в другой. Полипы тонкой кишки наиболее склонны к малигнизации. Симптомы полипоза тонкой кишки:

• метеоризм;
• тошнота;
• изжога, отрыжка;
• болезненность в верхних отделах брюшной полости;
• чувство переполненного желудка;
• боли в животе схваткообразного характера;
• неукротимая рвота — признак полипоза верхних участков тонкого кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки

Полипы двенадцатиперстной кишки длительное время протекают без выраженной симптоматики. Когда новообразования увеличиваются, появляются специфические признаки заболевания:

• болезненность в области пупка;
• постоянная тошнота;
• отрыжка с привкусом тухлого;
• ощущение переполненного желудка.

В тяжёлых случаях при полипозе двенадцатиперстной кишки определяются специфические симптомы кишечной непроходимости:

• схваткообразные боли в животе;
• рвота плохо переваренной пищей;
• при аускультации выслушивается плеск в животе.

В некоторых случаях в фекалиях можно увидеть полип, оторвавшийся от стенки кишечника. Питание полипов происходит за счёт всасывания питательных веществ из кровеносного русла. У пациента появляются признаки общего истощения, бледность, тёмные круги под глазами. На более поздних стадиях заболевания все симптомы усугубляются.

Диагностика

Выявить полипы кишечника можно при помощи эндоскопических, рентгенологических методов диагностики. На аппаратную диагностику пациента направляет лечащий врач, гастроэнтеролог.

При подозрении на полипы двенадцатиперстной кишки назначают эзофагогастродуоденоскопию. При выявлении новообразования обязательно выполняют эндоскопическую биопсию. Если нет противопоказаний, возможно эндоскопическое удаление полипа. Рентгенография пассажа бария в случае поражения полипами двенадцатиперстной кишки не даёт точной диагностической информации. Высокой информативностью обладают методы МСКТ брюшной полости, релаксационной дуоденографии.

Если полипозные образования локализованы в тонком кишечнике, лучше всего применить рентгенологические методы диагностики. Рентгенография пассажа бария эффективна в 95% случаев. Перед проведением исследования пациенту дают спазмолитические препараты для релаксации всех участков кишечника. Контрастное вещество вводят посредством зонда. Полипы тонкого кишечника необходимо дифференцировать от хронического энтерита, туберкулезных поражений.

При подозрении на полипозные образования толстой кишки предусмотрены рентгенологические и эндоскопические методы диагностики. Выполнение ректороманоскопии, колоноскопии даёт возможность провести взятие биоматериала для гистологического обследования. Ирригоскопия позволяет выявить довольно объёмные образования — от 1 см.

Полипы прямой кишки дифференцируют от геморроидальных узлов, кист, опухолей. Обязательно выполнение пальцевого обследования, осмотра с применением ректальных зеркал.

Из лабораторных анализов обязательно выполнение исследование кала на наличие скрытой крови, копрограмма, обследование биохимического состава крови. Обязательно проводят анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори.

Независимо от локализации полипов их необходимо дифференцировать от:

• ангиомы — опухоли с множественными кровеносными сплетениями, которые при травмировании обильно кровоточат;
• липомы — жировой опухоли, которая чаще всего формируется в переднем участке ободочной кишки;
• миомы — образования из мышечных клеток, являющегося частой причиной кишечной непроходимости
• неэпителиального образования — опухоли, которая может достигать больших размеров, не имеет питающей ножки;
• болезни Крона — может выступать провоцирующим полипоз фактором, полипы чаще всего обнаруживаются в верхнем участке толстой кишки;
• актиномикоза — заболевания, развивающегося в слепой кишке.

Полипы в кишечнике — образования, требующие адекватной своевременной диагностики. Если эндоскопические и гистологические методы обследования указывают на вероятность перерождения образования, необходимо как можно раньше провести хирургическую операцию. Для уточнения диагноза целесообразно проконсультироваться с онкологом.

Использование современных диагностических технологий, своевременно проведенная операция по удалению полипов, соблюдение рекомендаций в реабилитационном периоде дают благоприятный прогноз. После проведенного лечения пациент должен каждые шесть месяцев проходить плановое эндоскопическое обследование с целью выявления рецидивирующих полипов. Заболевание возвращается в 30% случаев.

Post Views: 960

5 симптомов полипов в кишечнике: проверенные методы лечения

Проблема с организмом человека может привести к тому, что на разных участках тела начнут возникать неприятные наросты. Они похожи на небольшие бусинки, укреплённые на ножке, которые возникают либо поодиночке, либо целыми группами. Кишечник – не исключение. Если полип появился на коже – это видно невооружённым взглядом. Но как выявить эти неприятные опухолевидные образования внутри желудочно-кишечного тракта? Как проявляется симптоматика? Обо всём по порядку.

Что это такое

Полипы – доброкачественные образования. Они состоят из специальных железистых клеток. Весь организм крепиться на специальной ножке к стенке кишечника. Через ножку клеткам поступают питательные вещества. Обычно распространяются новообразования в различных участках толстой кишки.

Возраст, который больше всего подвержен заражению – это юность. Этому способствует воспалительные процессы, которые как раз происходят в организме в этот период. Если во время не выявить инородные тела – это может привести к развитию рака.

Мнение эксперта

Шубин Михаил

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Статистика показывает, что только у 25% пациентов в этом возрасте был выявлен полипоз кишечника. У взрослых и детей эти показатели ещё меньше. Только 15% больных имели проблемы с новообразованиями в кишечнике.

Чаще всего наросты локализуются в прямой кишке. При запущенности болезни могут вызвать рак.

Гораздо реже их можно встретить в двенадцатиперстной кишке. Полипы в этой области называют кислотно-обусловленными. Размножаются они рядом с луковицей и появляются у пациентов, которые страдают от гастрита.

Желче-обусловленные виды (ДПК) возникают в сфинктере. Они проявляются чаще сего у пациентов, у которых имеются такие виды болезней, как холецистит или желчнокаменная болезнь.

По поводу симптоматики кишечных полипов рекомендуем ознакомиться с комментариями врача терапевта частной клиники Натали-Мед  по конкретному диагнозу пациента (женщина 25 лет): https://health.mail.ru/consultation/2374235/.

Причины возникновения полипов

По состоянию на 2020 год не выявлено точных причин образования полипов. Т.к. наука пока имеет очень скудные данные по новообразованиям. Но есть предположения, которые дают небольшую вероятность того, почему возникают в кишечнике наросты.

1. Одна из причин – это воспаление слизистой. Т.е. – если на стенках слизистой имеются трещины или ранки, именно в этих местах могут появиться полипы.
2. Изменение экологии. Сегодня это является большой проблемой, т.к. окружающая среда, например 20, 30, 50 лет назад была совсем другой. Это влияет на организм и у детей могут возникать те болезни, которые не встречались у их мам, пап, бабушек и дедушек.
3. Раздражающая пища может быть причиной недуга. Острая, жирная, некачественная еда создаёт воспалительные процессы в кишечнике, создавая благоприятные условия для развития вредоносных микробов.
4. Наличие гиподинамики.
5. Злоупотребление вредными привычками, в частности горячительные напитки и табакокурение.
6. Проблемы с сосудами. Здесь учитываются любые нарушения (например, варикоз или тромбоз).
7. Наличие болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Неправильное формирование кишечника в младенческом возрасте.

Стадии, симптомы полипов в кишечнике

Все симптомы кишечных полипов подразделяются на несколько стадий. В зависимости от тяжести болезни, недуг будет проявлять себя по-разному.

Осложнения

Т.к. полипы считаются доброкачественной опухолью, удаление их на ранних стадиях могут исключить возникновение осложнений. Но если болезнь запустить, у больного может развиться рак. В этом случае самые опасные образования – это аденоматозный вид. Они могут в течение всей жизни развиваться, а пациент даже не будет знать о том, что внутри медленно прогрессирует злокачественная опухоль.

Кроме рака, новообразования могут перерасти в:

• хронические виды запоров;
• непрекращающееся кровотечение;
• непроходимость внутри кишечника;
• затяжной метеоризм;
• истощение от анемии;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом, в результате которого наступают либо понос, либо запор;
• заворот кишок;
• сквозное повреждение слизистой кишечника;
• язву кишечника.

Пациентам, которые находятся в группе риска с плохой наследственностью или перенёсшие болезнь желудочно-кишечного тракта, следует регулярно проверяться в медицинских учреждениях.

Чем опасны?

Любое образование, даже самое безобидное всё равно считается болезнью. А любую болезнь надо лечить. Иначе результаты могут быть очень плачевными. Проблема полипов заключается в двух составляющих.

1. Отсутствие знаний не даёт полной картины. Т.е. врачи не имеют понятия, как бороться с этой болезнью. Все методы заключаются в жёстком очищении инородных тел и соблюдением диет. А классическое лечение базируется на гипотезах и предположениях.
2. Если большинство болезней дают о себе знать на ранних стадиях, то новообразования могут спокойно разрастаться внутри на протяжении длительного времени. Первые стадии вообще никак не диагностируются, если не использовать специальное оборудование.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Таким образом, человек обращается в медицинское учреждение, только когда полипы начнут активно приносить вред кишечнику. Но — это не самое страшное. Разрастаясь и повреждая стенки сосудов, новообразования начинают прогрессировать, и это может привести к тяжёлым последствиям.

Диагностика

Выявить наросты тяжело. Часто симптомы очень сильно похожи на развитие других заболеваний. Поэтому некоторые европейские страны издали постановление для граждан, которые достигли сорокалетнего возраста и для пациентов с плохой генетической предрасположенностью к воспалению кишечника. Они должны в обязательном порядке сдать кал на анализ, чтобы выявить внутри кровь.

• МРТ (КТ) – выявляют наличие инородных тел внутри организма. Но процедура не даёт 100%-го результата.
• Ректоскоп намного надёжнее в этом плане. В прямую кишку вводят камеру, с помощью которой можно увидеть полипы на экране монитора.
• Пальпация. Метод позволяет обнаружить кишеные полипы, которые находятся ближе к анусу.
• Ирригоскопия выявляет наросты, которые достигают 1см. и больше.
• Колоноскопия – это самый надёжный метод. В кишечник вводят эндоскоп, который выявляет полипы даже на ранних стадиях. Дополнительно собираются данные на гистологию и цитологию.

Методы лечения

Чем раньше начнётся лечение, тем лучше. К сожалению, большую часть полипов приходиться удалять хирургическим путём. Но классические методы лечения подразумевают снижение количества новообразований, чтобы потом было меньше физического вмешательства в организм. Это применяется в том случае, если полипы размножились. И их стало очень много.

Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение подразумевает введение в кишечник специального эндоскопа. Хирург дистанционно манипулирует аппаратом и с помощью специальных щипцов на конце вырывает с корнем все обнаружившие полипы. Это долгая и кропотливая работа, но она считается одной из эффективных.

Трансанальное удаление проводят особыми ножницами (скальпелем). Но такой способ допускается, если новообразования углубились не дальше 10см. Пациенту дают местный наркоз, анальное отверстие расширяют, а все кишечные полипы вырезают.

Трансанальная резекция показана для больных, у которых доброкачественные образования начали перерастать в раковую стадию. Прямую кишку извлекают через анус и во внешней среде удаляют все полипы.

Эндоскопическая операция проводится тем же методом, что и Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Отличается только тем, что на опухоль воздействуют электрическим током, а только потом вырывают.

Колотомия проводитсья в крайних случаях. Для этого брюшную полость разрезают. Через открытый разрез выводят толстую кишку и вырезают все наросты.

Некоторые виды заболеваний, сочетающиеся с возникновением наростов (например, семейный или диффузный полипоз) требуют только удаление толстого кишечника.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

К сожалению, профилактических мер, по предотвращению развития и выявлению симптомов полипов в кишечнике не существует. Своевременная диагностика, и консультация с врачом увеличивает шанс предотвратить развитие болезни.

Препараты для лечения

Консервативные методы лечения действенны только на начальных стадиях или, если хирург хочет уничтожить как можно больше образований. Для этого используются любые средства: мази, таблетки, ректальные свечи, капли и т.д. Но самыми эффективными пока считаются свечи, которые действуют напрямую, через слизистую.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Медикаментозное лечение назначает врач. Учитывая то, что о полипах собрано, очень мало информации, не рекомендуется использовать народные средства.

У данного метода есть свои противопоказания:

• различные тяжёлые формы патологий;
• обострение хронических заболеваний;
• непереносимость какого-то компонента препарата;
• тяжёлое состояние пациента.

Суппозитории работают следующим образом. Активное вещество всасывается в кровь и через слизистую начинает уничтожать наросты. Чистоболин считается эффективным средством в этом случае. В качестве действующего вещества выступает болиголов. Другие компоненты помогают снизить болевые ощущение в кишечнике и улучшают проходимость.

Фитосвечи. Хорошо помогают при борьбе с одиочными полипами. Растительные и эфирные масла блокируют распространение наростов и снижают риск возникновения рака. Терапевтический эффект возникает, благодаря маслу какао и туи. Вытяжка из экстракта чистотела и малюры оранжевой хорошо дополняют этот букет. Спиртовые настойки (календула, подорожник, чистотел, полынь) являются хорошими антисептиками.

Свечи Гепазолон прописывают, когда необходимо комплексное лечение полипов. Гормон преднизолон, гепарин и аннестезирующее вещество лидокаин успешно берется с болезненными ощущениями при испражнении. Такие симптомы обычно вызывают полипы прямой кишки. Курс лечения 14 суток.

При кровотечении прописывают следующие препараты:

• Гепариновый линимент – используют при отмирании клеток слизистой.
• Гепатромбин – при обильном кровотечении.
• Гепароид Зентива – для снижения воспалительных процессов.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

При снижении уровня гемоглобина назначают препараты, содержащие железо (Ферлатум, Феррум Лек, Фенюльс и т.д.). Но витаминный комплекс пациент должен пропить однозначно.

Список разрешённых и запрещённых продуктов

Диета

Диета назначается в зависимости от состояния пациента. Номера диет предполагают курс лечения и соблюдения режима по рекомендованным медицинским стандартам.

1. Если у пациента развился колит, врач прописывает диету №4. Таким образом, нагрузка на слизистую будет не такой обильной.
2. При запорах прописывают диету №3. Продукты подобраны таким образом, что кал становиться не таким жидким.
3. Но если пациент чувствует себя хорошо, у него нет тяжёлых форм заболевания, ему прописывают диету №15.

Заключение

Развитие в кишечнике полипов – это очень серьёзная проблема. Т.к. на ранних стадиях болезнь выявить очень сложно, а при запущенности наросты могут превратиться в раковые опухоли. Поэтому рекомендуется лицам с плохой наследственностью или гражданам достигших 40 лет, проходить регулярную диагностику у врача, иначе удаление хирургическим путём всех новообразований ударит не только по вашему здоровью, но ещё и по кошельку.

Оцените статью

Загрузка…

Симптомы, диагностика, лечение и причины семейного полипоза кишечника

Семейный полипоз кишечника: введение

Семейный полипоз кишечника: Генетическое заболевание, характеризующееся развитием аденоматозных полипов в основном в толстой и прямой кишке. Могут быть сотни или тысячи полипов, и эти полипы имеют предрасположенность к раковым заболеваниям.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения семейного полипоза кишечника описаны ниже.

Симптомы семейного полипоза кишечника

См. Полный список из 12
симптомы семейного полипоза кишечника

Лечение семейного полипоза кишечника

• Для подтверждения диагноза может потребоваться генетическое тестирование. План лечения обычно включает регулярное наблюдение за полипами (полипэктомия). При проблемных полипах может потребоваться профилактическая колэктомия, при которой удаляется часть толстой кишки (или другие пораженные части желудочно-кишечного тракта).НПВП могут использоваться для уменьшения или отсрочки развития рака, а также для уменьшения количества развивающихся полипов.
• другие процедуры … »

Подробнее о лечении семейного полипоза кишечника

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с семейным полипозом кишечника:

• Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
• Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
• подробнее… »

Неправильно диагностирован семейный полипоз кишечника?

Семейный полипоз кишечника: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с семейным полипозом кишечника:

Причины семейного полипоза кишечника

Подробнее о причинах семейного полипоза кишечника.

Менее распространенные симптомы семейного полипоза кишечника

Подробнее о симптомах семейного полипоза кишечника

Семейный полипоз кишечника: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и семейный полипоз кишечника

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.The … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
это дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительная система содержит множество «хороших» … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике….прочитайте больше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположить, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление).
На самом деле, это скорее будет … читать дальше »

Мезентериальный аденит, ошибочно диагностированный как аппендицит у детей : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(может, конечно … подробнее »

Невусы шпица, ошибочно диагностированные как опасная меланома кожи : Один из возможных ошибочных диагнозов
Считайте, что вместо меланомы это невусы шпица.См. Меланому и невусы шпица …. подробнее »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из самых распространенных хронических пищеварительных симптомов.
состояние — целиакия … читать дальше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Есть врожденные
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые из … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и семейном полипозе кишечника

Семейный полипоз кишечника: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Онкологи:
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• Специалисты по ректальному / анальному здоровью (проктология):
• еще специалистов… »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: семейный полипоз кишечника

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с семейным полипозом кишечника:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении семейного полипоза кишечника,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Семейный полипоз кишечника: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Семейный полипоз кишечника: анимации

Больше анимации и видеороликов о семейном полипозе кишечника

Прогноз при семейном полипозе кишечника

Прогноз при семейном полипозе кишечника:
Злокачественность может развиться к 40 годам.

Подробнее о прогнозе семейного полипоза кишечника

Семейный полипоз кишечника: общие темы

Типы семейного полипоза кишечника

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о семейном полипозе кишечника или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержимое для семейного полипоза кишечника:

Симптомы семейного полипоза кишечника

Симптомы семейного полипоза кишечника

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для семейного полипоза кишечника включает 12
симптомы, перечисленные ниже:

• В некоторых случаях бессимптомно
• Спазмы в животе
• Диарея
• Множественные полипы желудочно-кишечного тракта
• Кровь в стуле — из-за кровоточащих полипов
• Анемия — кровоточащие полипы
• Похудание — при злокачественной трансформации
• Изменения в работе кишечника — при злокачественной трансформации
• Предрасположенность к развитию рака толстой кишки
• Предрасположенность к развитию рака прямой кишки
• Предрасположенность к развитию рака двенадцатиперстной кишки
• Предрасположенность к раку желудка
• Дополнительная информация… »

Исследование симптомов и диагностика семейного полипоза кишечника:

Семейный полипоз кишечника: средства проверки симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов семейного полипоза кишечника:

Семейный полипоз кишечника: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные вопросники для оценки симптомов семейного полипоза кишечника:

Семейный полипоз кишечника: осложнения

Просмотрите медицинские осложнения, которые могут быть связаны с семейным полипозом кишечника:

Узнайте больше о семейном полипозе кишечника

Есть ли у меня семейный полипоз кишечника?

Семейный полипоз кишечника: медицинские ошибки

Семейный полипоз кишечника: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с семейным полипозом кишечника:

• Рак толстой и прямой кишки: домашнее обследование
• Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
• Домашнее тестирование на рак:
• Домашнее тестирование, связанное с пищеварением:
• еще домашние тесты… »

Менее распространенные симптомы семейного полипоза кишечника:

Иногда другие симптомы также могут проявляться как симптомы семейного полипоза кишечника.
2
из наиболее распространенных включены в список ниже:

• Опухоли других частей тела — доброкачественные или злокачественные
• Десмоидные опухоли кишечные

Семейный полипоз кишечника: врачи-исследователи и специалисты

• Онкологи:
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• Специалисты по ректальному / анальному здоровью (проктология):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах семейного полипоза кишечника:

Дополнительная информация о симптомах семейного полипоза кишечника и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Семейный полипоз кишечника: начало и инкубация

Начало семейного полипоза кишечника: Полипы могут начать развиваться в подростковом возрасте.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах семейного полипоза кишечника:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов семейного полипоза кишечника.Эта информация о признаках и симптомах семейного полипоза кишечника была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и не может быть полным списком признаков семейного полипоза кишечника или симптомов семейного полипоза кишечника.
Кроме того, признаки и симптомы семейного полипоза кишечника могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно являются симптомами семейного полипоза кишечника.

Полипы кишечника — симптомы и лечение

Наличие одного или нескольких полипов — распространенный диагноз во время колоноскопии, который всегда вызывает вопросы у пациентов и их семей.

В конце концов, что означает полип кишечника? Рак полипа? Вам нужна операция по удалению полипа?

Прежде чем подробно объяснять полипы, мы быстро проясним три момента:

• Полипы очень распространены и встречаются более чем у 30% взрослого населения.
• Не все полипы могут превратиться в рак, а для тех, которые могут вылечиться, потребуется много лет, чтобы претерпеть эту трансформацию.
• В настоящее время возможно полное и безопасное удаление полипов.

Полипы кишечника

Что такое полип кишечника?

Полипы — это небольшие бугорки, растущие в лунках, покрытых слизистой оболочкой. Толстая кишка (ободочная кишка) является основным местом, которое возникает из полипов.Полип кишечника — это доброкачественное новообразование, которое возникает в результате аномального роста клеток слизистой оболочки кишечника. Грубо говоря, это своего рода бородавка в толстой кишке.

Подавляющее большинство полипов доброкачественные и останутся такими до конца жизни. Однако в зависимости от типа полипа (поясняется ниже) существует риск трансформации в рак.

Факторы риска развития полипов кишечника

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Воспалительное заболевание кишечника
• Семейная история
• Курение
• Сидячий образ жизни
• Ожирение
• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
• Диета с низким содержанием фруктов, овощей, клетчатки и кальция
• Избыток алкоголя

Какие бывают полипы? Какие полипы могут перерасти в рак?

Существует несколько типов полипов, однако два из них составляют подавляющее большинство:

• Гиперпластический — полипы небольшого размера, обычно располагающиеся в терминальном отделе толстой кишки (прямая и сигмовидная кишки).Они не способны превратиться в рак
• Аденомы — полипы, которые могут перерасти в рак. Но менее 5% аденом со временем превращаются в злокачественное образование

В среднем аденома превращается в рак не менее семи лет. Важно знать, что большинство видов рака толстой кишки возникает из-за полипов, однако очень мало полипов, которые могут перейти в рак.

Симптомы полипов кишечника

Большинство полипов имеют небольшой размер и в конечном итоге не вызывают никаких симптомов.Обычно только они обнаруживаются при проведении скрининговых тестов на рак толстой кишки. Более крупные полипы могут вызвать кишечную непроходимость, препятствуя прогрессированию стула, или иметь синяки при прохождении твердого стула, что может привести к кровотечению.

Диагностика полипов кишечника

Диагностика полипов

В настоящее время предпочтительным тестом для диагностики полипов / скрининга рака толстой кишки является колоноскопия — обследование, проводимое с помощью эндоскопа через задний проход. Колоноскопия — это обследование, которое позволяет визуализировать полипы, а также их удаление.

Только невооруженным глазом не отличить аденому от гиперпластического полипа. Поэтому показано удаление любых полипов, диагностированных гистологически (микроскопически).

Аденомы делятся на три группы согласно оценке:

• Тубулярная аденома
• Ворсинчатая аденома
• Тубуло-ворсинчатая аденома

Размер аденоматозных полипов (более 1 см) и большое количество ворсинчатого компонента (более 25%) являются основными факторами риска трансформации в рак.

Скрининг на рак толстой кишки рекомендуется всем людям старше 50 лет. Людям, в семейном анамнезе которых есть родственники первой степени родства с раком толстой кишки до 60 лет, следует начинать обследование в возрасте 40 лет.

Лечение полипов кишечника

Удаление полипов

Самый эффективный способ предотвратить рак толстой кишки — это раннее выявление аденоматозных полипов и их удаление до того, как они превратятся в злокачественное образование.

Как упоминалось выше, полипы можно удалить с помощью колоноскопии сразу после их выявления.Удаление полипов не вызывает боли и обычно не вызывает кровотечений.

В редких случаях полип слишком велик для удаления, и это невозможно сделать через колоноскоп. В этих случаях обычно требуется операция по удалению очага поражения.

Удаление полипов безопасно, частота осложнений составляет менее 1 на 1000 процедур. Наибольший риск — перфорация толстой кишки и кровотечение. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, пациенту, чтобы не облегчить кровотечение, не следует принимать такие лекарства, как аспирин, противовоспалительные или антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин.

Есть редкие заболевания, генетические заболевания, которые проявляются десятками полипов пищеварительного тракта даже в молодости, связанные с другими симптомами в различных частях тела. Среди этих синдромов можно отметить:

• Линч
• Гарднер
• Туркот
• Cronkhite-Canada
• Peutz-Jeghers
• Кауден

Полипоз кишечника | определение полипоза кишечника Медицинским словарем

Язвы тонкой кишки (3 пациента, 3.6%) (Рисунок 3 (d)), полипоз кишечника (3 пациента, 3,6%) (Рисунок 3 (e)), пороки развития сосудов (2 пациента, 2,4%) (Рисунок 3 (f)), инвагинация (1 пациент, 1,2%), активное кровотечение в тощей кишке (1 пациент, 1,2%) и неходжкинская лимфома, подтвержденная биопсией (рисунки 3 (g) и 3 (h)), также были обнаружены на MGCE. Общий полипоз кишечника и пятна меланина слизистая оболочка полости рта, губ и пальцев: синдром, имеющий диагностическое значение. В качестве дифференциального диагноза синдромы кишечного полипоза представляют собой различные типы FAP, включая синдром наследственно-смешанного полипоза, синдромы гамартоматозного полипоза и другие варианты, такие как синдром Тюрко.Множественные эпидермальные кисты могут быть связаны с синдромом Гарднера, который является аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся кожными поражениями, остеомами и полипозом кишечника. Более того, Вон и др., Однако, он редко встречается как отдельная патологическая единица (11), и сообщения об отдельных находках нейрофиброматозных пролифераций у пациентов без дополнительных клинических доказательств нейрокожного полипоза, кишечного полипоза или синдромов множественной эндокринной неоплазии документировались редко. Кишечный полипоз, связанный с меланозом Oris.В группе 4 — высокий риск малигнизации, куда входят пациенты с тотальным диффузным полипозом толстой кишки, кишечным полипозом желудочно-кишечного тракта (синдромы Пейтца-Егерса, Трюко, Гарднера), злокачественными полипами или трансформацией рака in situ в аденокарциному — использовали 3 варианта хирургической тактики. Дети, средний возраст которых составлял 14 лет, подозревались в скрытой болезни Крона, полипозе кишечника или скрытом или неясном желудочно-кишечном кровотечении, — сказал доктор. кисты, обычно наблюдаются у пациентов с полипозом кишечника.Пострадавшим следует обратиться к гастроэнтерологу; перерождение полипов в рак неизбежно, и может потребоваться терапевтическое удаление сегментов толстой кишки. Пигментация губ: синдром Пейтца-Йегерса — это форма наследственного полипоза кишечника, который может привести к раку толстой кишки и характеризуется кожно-слизистой (веснушчатой) пигментацией губы и внутренняя поверхность щек.

Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки — Gastrointestinalatlas

Семейный аденоматозный полипоз

CHRPE

Семейный аденоматозный полипоз ( FAP ) — это наследственное заболевание, при котором многочисленные полипы образуются в основном в эпителии толстой кишки.Хотя изначально эти полипы являются доброкачественными, при отсутствии лечения происходит злокачественная трансформация в рак толстой кишки.

Признаки и симптомы

Начиная с раннего подросткового возраста и далее у пациентов с этим заболеванием развиваются от сотен до тысяч полипов. Они могут кровоточить, что приводит к появлению крови в стуле. Если кровь не видна, у пациента все еще возможно развитие анемии из-за постепенно развивающегося дефицита железа. Если развивается злокачественное новообразование, это может проявляться потерей веса, изменением режима работы кишечника или даже метастазами в печень или где-либо еще.

Генетическая детерминанта семейного полипоза также может предрасполагать носителей к другим злокачественным новообразованиям, например, двенадцатиперстной кишки и желудка. Другие признаки, которые могут указывать на FAP, — это пигментные поражения сетчатки («CHRPE — врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки»), кисты челюсти, кисты сальных желез и остеомы (доброкачественные опухоли костей). Комбинация полипоза, остеом, фибром и кист сальных желез называется синдром Гарднера (с аномальным рубцеванием или без него). ^[1]

Диагностика

Микрофотография канальцевой аденомы, предшественника колоректального рака, который чаще всего ассоциируется с FAP.

Диагноз FAP до развития рака толстой кишки важен не только для человека, но и для других членов семьи, которые могут быть затронуты. Колоноскопия считается предпочтительным диагностическим тестом, поскольку она может обеспечить не только количественную оценку полипов по всей толстой кишке, но и гистологический диагноз. Бариевая клизма и виртуальная колоноскопия могут предложить диагноз ФАП.

После постановки диагноза ФАП необходимо тщательное колоноскопическое наблюдение с полипэктомией.Профилактическая колэктомия показана при наличии более ста полипов, при наличии полипов с тяжелой дисплазией или при наличии нескольких полипов размером более 1 см. Когда выполняется частичная колэктомия, необходимо колоноскопическое наблюдение за оставшейся ободочной кишкой, поскольку индивидуум все еще несет значительный риск развития рака толстой кишки.

УЗИ брюшной полости и анализы крови для оценки функции печени часто выполняются для исключения метастазов в печень.

Генетическое тестирование дает окончательный диагноз в 95% случаев; генетическое консультирование обычно необходимо в семьях, где был диагностирован ФАП.Тестирование также может помочь в диагностике пограничных случаев в семьях, которые иначе известны как p34.3 и p32.1 (1p34.3-p32.1).

APC — это ген-супрессор опухоли, действующий как «привратник» для предотвращения развития опухолей. Мутация APC также часто встречается в отдельных случаях колоректальной карциномы, что подчеркивает ее важность при этой форме рака.

Хотя полипы по своей природе доброкачественные, первый шаг гипотезы двух совпадений уже произошел: унаследованная мутация APC.Часто оставшийся «нормальный» аллель мутируется или удаляется, что ускоряет образование полипов. Дальнейшие мутации (например, в p53 или kRAS ) в APC-мутантных клетках с гораздо большей вероятностью приведут к раку, чем в немутантных эпителиальных клетках.

Нормальная функция продукта гена APC все еще исследуется; он присутствует как в ядре клетки, так и в мембране. Каноническая опухолевая супрессорная функция Apc заключается в подавлении онкогенного белка бета-катенина.Однако другие опухолевые супрессивные функции Apc могут быть связаны с адгезией клеток и организацией цитоскелета.

MUTYH кодирует фермент репарации ДНК MYH гликозилазу. Во время нормальной клеточной активности гуанин иногда изменяется под действием кислорода, что заставляет его образовывать пары с аденином вместо цитозина. Гликозилаза MYH исправляет эти ошибки путем эксцизионной репарации оснований, так что мутации не накапливаются в ДНК и не приводят к образованию опухоли. Когда гликозилаза MYH не функционирует должным образом, могут возникать ошибки ДНК, чтобы инициировать онкогенез с клиническими проявлениями, аналогичными таковым у пациентов с мутациями Apc.

Генетика

Семейный аденоматозный полипоз может иметь разные модели наследования и разные генетические причины. Когда это состояние возникает в результате мутации в гене APC, оно наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что одной копии измененного гена достаточно, чтобы вызвать нарушение. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в этих случаях приближается к 100%. В большинстве случаев у больного есть один родитель с этим заболеванием.

Мутации в гене MUTYH наследуются по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что две копии гена должны быть изменены, чтобы человек пострадал от заболевания.Чаще всего родители ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием не страдают, но являются носителями одной копии измененного гена.

Пренатальное тестирование возможно, если у пораженного члена семьи выявлена ​​мутация, вызывающая заболевание; однако пренатальное тестирование для выявления расстройств, начинающихся обычно у взрослых, встречается редко и требует тщательного генетического консультирования.

Из-за генетической природы FAP реестры полипоза были разработаны по всему миру. Целью этих реестров является повышение осведомленности о передаваемости FAP, а также документирование, отслеживание и уведомление членов семей пострадавших лиц.Одно исследование показало, что использование реестра для уведомления членов семьи (призывы) значительно снижает смертность по сравнению с пробандами. ^[2] Регистр полипоза Сан-Марко — самый старый в мире, он был открыт в 1924 году, и сейчас существует множество других регистров полипоза.

Модели животных

Модель мыши « Apc ^Min » была описана в 1990 году и несет аллель Apc со стоп-кодоном в позиции 850. Гетерозиготность этой мутации приводит к полностью пенетрантному фенотипу на большинстве генетических фонов, с мышами на на чувствительном фоне развивается более 100 новообразований кишечного тракта.Количество и расположение опухолей кишечника изменяются несвязанными генами. С тех пор появилось много других моделей, в том числе модель ослабленного FAP (модель 1638N) и несколько условных мутантов, которые позволяют тканеспецифическое или временное устранение функции гена. Для получения дополнительной информации см. Мышиные модели колоректального и кишечного рака.

В 2007 г. была выделена модель крысы «ApcPirc» со стоп-кодоном в положении 1137. ^[3] В отличие от моделей на мышах, где> 90% опухолей формируются в тонком кишечнике, крысы Pirc преимущественно образуют опухоли ( > 60%) в толстом кишечнике, что аналогично клиническим проявлениям у человека.

Эпидемиология

Частота возникновения мутации составляет от 1 на 10 000 до 1 на 15 000 рождений. К 35 годам у 95% людей с ФАП возникают полипы. Без колэктомии рак толстой кишки практически неизбежен. Средний возраст рака толстой кишки у нелеченных лиц составляет 39 лет (от 34 до 43 лет).

Лечение

Лечение FAP зависит от генотипа. У большинства людей с мутацией APC рак толстой кишки разовьется к 40 годам. Поэтому профилактическое хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в возрасте до 25 лет.Есть несколько хирургических вариантов, которые включают удаление толстой или прямой и толстой кишки. Решение об удалении прямой кишки зависит от количества полипов в прямой кишке, а также от семейного анамнеза. Если в прямой кишке мало полипов, толстую кишку удаляют и тонкую кишку (подвздошную кишку) соединяют с прямой кишкой (илеоректальный анастомоз). Если прямая кишка поражена, то толстая и прямая кишки удаляются, и пациенту может потребоваться илеостомия (постоянная стома, при которой стул переходит в мешок на животе) или реконструкция подвздошно-анального мешка.

В настоящее время исследуются различные препараты для замедления злокачественного перерождения полипов, в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Было показано, что НПВП значительно уменьшают количество полипов, но обычно не влияют на лечение, поскольку существует слишком много полипов, за которыми необходимо наблюдать и лечить эндоскопически.

Список литературы

Внешние ссылки