Сестринский уход при дизентерии: Сестринский уход при дизентерии

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста. Особенности сестринского ухода:
   1.Контроль соблюдения постельного режима в течение всего периода клинических проявлений
   Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением · хронический артрит у лиц, инфицированных Shigella flexneri. Особенности сестринского ухода
   Сестринский процесс при дизентерии. Этиология и патогенез дизентерии. 2. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за больными с дизентерией.
   2. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за больными с дизентерией. Предметом исследования является сестринский процесс при дизентерии.
   16.Сестринский процесс при дизентерии. Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое Особенности сестринского ухода. 1.Снизить активность пациента до уровня, который будет отвечать уровню его энергии.
   Сестринский процесс при лечении дизентерии имеет крайне важное значение Именно правильный уход наряду с лечением дают возможность не только вылечить, но порой и спасти жизнь пациента, даже тех, кто казался безнадежными. Сестринский уход при дизентерии- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

   Читать работу online по теме:
   Инфекционные болезни и сестринское дело. Комар. ценного ухода за пациентом сестра проводиapos; При дизентерии определяются четыре стадии пораже­ ния дистального отдела толстого кишечника:
   1) острое ка
   Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами и протекающее с Сестринский процесс, особенности ухода. При тяжелой форме дизентерии необходимо соблюдать постельный режим в течение 1–2 дней.
   Лечение дизентерии, уход за больными. Лечение назначает врач исходя из состояния больного, результатов лабораторных анализов и формы заболевания.
   Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Особенности сестринского ухода
   При затяжном и хроническом течении дизентерии используют дизентерийную вакцину. Уход за больными · Инфекционные болезни.
   В связи с этим необходимо разъяснить опасность переедания в их положении, поскольку это может спровоцировать развитие дисфункции кишечника и даже рецидива заболевания. Уход при дизентерии и других острых диарейных
   2. Составить план сестринского ухода при дизентерии. 3. Составить памятку по профилактике дизентерии. Объект исследования:
   медицинская документация и литература.
   Главная Медицина Сестринский процесс при кишечных инфекциях. Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез) — это инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемая бактериями рода шигелл.
   Клиника:
   При дизентерии чаще всего поражается сигмовидная кишка, прямая кишка и ее сфинктер. Сестринский уход:
   У тяжелобольных в следствии расстройства терморегуляции и нарушении водно-солевого баланса резко повышается
   Скачать курсовую работу на тему «Сестринский процесс при дизентерии» по различным темам на 14 страниц. Курсовая работа Тема:
   Сестринский процесс при дизентерии. Сестринский уход при дизентерии— 100 ПРОЦЕНТОВ!

   Курсовая работа Тема:
   Сестринский процесс при дизентерии. Оглавление. В настоящее время большое внимание уделено роли медицинской сестры в организации сестринского ухода за инфекционными больными.
   Тема:
   «Особенности сестринского ухода при шигеллёзе и сальмонеллёзе у детей». · Дизентерия (шигеллез).
   Уход за больными. Дизентерия. При уходе за больными дизентерией, как и при других острых кишечных инфекциях, большое значение приобретают тщательное выполнение больными и персоналом правил личной гигиены и текущей дезинфекции.
   http://www.greenmama.ru/nid/3452254/
   http://www.greenmama.ru/nid/3452267/
   http://www.greenmama.ru/nid/3563425/
   http://www.greenmama.ru/nid/3503651/

   Кишечные инфекции и их профилактика — Городская Больница

   К острым кишечным инфекциям огносят брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

   Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

   • фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя а организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;

   • пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;

   • поражением органов желудочно-кишечного тракта;

   • осенне-летней сезонностью.

   Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица. Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны.

   Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде – до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 ^оС.

   Брюшной тиф и паратифы. Возбудитель брюшного тифа – подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.

   Сальмонеллез. Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогато скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

   Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30—37 °С. При температуре ниже 5 ^оС рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 ^оС – через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

   Дизентерия. Возбудители дизентерии – дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3—8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

   Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева—Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

   Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10—12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

   Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции – только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный.

   Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мыши, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

   Вирусный гепатит А. Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21—28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни – слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

   К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, паровирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

   Принципы профилактики кишечных инфекций:

   · высокий уровень благоустройства предприятия;

   · строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

   · строгое соблюдение правил личной гигиены;

   · своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;

   · соблюдение санитрно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.

   ПМ.02.СД – ГБОУ ПО Пензенский областной медицинский колледж

    МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

   1. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
   2. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
   3. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
   4. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   5. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   6. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   7. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
   8. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

    

   Манипуляции.

   1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
   2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
   3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
   4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
   5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
   6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
   7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
   8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
   9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
   10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
   11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
   12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
   13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
   14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

    

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

   1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
   2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
   3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
   4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
   5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
   6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
   7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
   8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
   9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
   10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
   11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
   12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
   13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
   14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
   15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
   16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
   17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
   18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
   19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
   20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
   21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
   22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
   23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
   24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
   25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
   26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
   27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
   28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
   29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
   30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
   31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
   32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
   33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

   Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

   35. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
   36. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   37. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
   38. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   39. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   40. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
   41. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   42. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
   43. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   44. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   45. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   46. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
   47. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   48. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
   49. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   50. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   51. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
   52. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   53. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   54. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   55. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   56. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   57. Неотложная помощь при гипотензии.
   58. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
   59. Неотложная помощь при стенокардии.
   60. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
   61. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
   62. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

    

    

   Практические манипуляции:

   1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
   2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
   3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
   4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
   5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
   6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
   7. Осуществление помощи при рвоте.
   8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
   9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
   10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
   11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
   12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
   13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
   14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
   15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
   16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
   17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
   18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
   19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
   20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
   21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
   22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
   23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
   24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
   25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
   26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
   27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
   28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
   29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
   30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

    

    

    

   «Сестринская помощь в терапии»

    

   1. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   2. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

   Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

   3. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
   4. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   5. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
   6. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   7. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   8. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
   9. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   10. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
   11. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   12. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   13. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   14. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
   15. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   16. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
   17. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   18. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   19. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
   20. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   21. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   22. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   23. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   24. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   25. Неотложная помощь при гипотензии.
   26. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
   27. Неотложная помощь при стенокардии.
   28. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
   29. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
   30. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

   1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
   2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
   3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
   4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
   5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
   6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
   7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
   8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
   9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
   10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
   11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
   12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
   13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
   14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
   15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
   16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
   17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
   18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
   19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
   20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
   21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
   22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
   23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
   24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
   25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
   26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
   27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
   28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
   29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
   30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
   31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
   32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
   33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

   Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

   35. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
   36. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   37. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
   38. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   39. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   40. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
   41. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   42. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
   43. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   44. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   45. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   46. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
   47. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   48. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
   49. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   50. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
   51. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
   52. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   53. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   54. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   55. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   56. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
   57. Неотложная помощь при гипотензии.
   58. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
   59. Неотложная помощь при стенокардии.
   60. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
   61. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
   62. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

    

    

   Практические манипуляции:

   1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
   2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
   3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
   4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
   5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
   6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
   7. Осуществление помощи при рвоте.
   8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
   9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
   10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
   11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
   12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
   13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
   14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
   15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
   16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
   17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
   18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
   19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
   20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
   21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
   22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
   23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
   24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
   25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
   26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
   27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
   28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
   29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
   30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

   МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»  

   1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
   2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
   3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
   4. Местная анестезия. Общая анестезия.
   5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
   6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
   7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела. Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
   8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
   9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
   10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
   11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
   12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
   13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
   14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
   15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
   16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

   Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

   • Сущность манипуляции
   • Показания к манипуляции
   • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
   • Подготовка больного
   • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
   • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

    

   1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
   2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
   3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
   4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
   5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
   6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
   11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
   13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
   14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
   16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
   17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
   18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
   19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
   20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
   21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

    

   МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

   9. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
   10. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
   11. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
   12. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   13. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   14. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
   15. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
   16. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

    

   Манипуляции.

   1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
   2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
   3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
   4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
   5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
   6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
   7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
   8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
   9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
   10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
   11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
   12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
   13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
   14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

   1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
   2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
   3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
   7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
   10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
   12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
   13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб. Лечение. Проф-ка.
   14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   18. Сестринская помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
   • Почечная колика.
   • Гипертермический синдром.
   • Носовое кровотечение.
   • Пищевое отравление.
   • Приступ бронхиальной астмы.
   • Гипогликемическая кома.
   • Гипергликемическая кома.
   • Судорожный синдром.
   • Крапивница.
   • Анафилактический шок.

   Манипуляции.

   1. Методика пеленания грудных детей.
   2. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
   3. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
   4. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
   5. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
   6. Методика закапывания капель в глаза и нос.
   7. Техника кормления новорожденного через зонд.
   8. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
   9. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
   10. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
   11. Методика проведения водно-чайной паузы.
   12. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
   13. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
   14. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
   15. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
   16. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
   17. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
   18. Техника введения инсулина ребенку.
   19. Техника проведения пробы Манту.
   20. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ     .

   МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

   1. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
   2. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
   3. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
   4. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
   5. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
   6. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
   7. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

   1. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
   2. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
   3. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
   4. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
   5. Психические болезни старческого возраста.
   6. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
   7. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
   8. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
   9. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
   10. Токсикомания .
   11. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

    МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

   1. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
   2. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
   3. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
   4. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
   5. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

   1. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
   2. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
   3. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
   4. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
   5. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
   6. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
   7. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

   1. Теоретические вопросы:
   2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
   3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
   4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
   5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
   6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.
   7. Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:
   8. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
   9. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
   10. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
   11. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
   12. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
   13. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

   а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

   б) Диарея. Сестринская помощь.

   в) Гепатолиенальный синдром.

   г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и слизистых оболочек.

   д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания  и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

   е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.

   ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

   13. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
   14. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.

    

   1. Практические вопросы:
   2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
   3. Взятие крови для бактериологического исследования.
   4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
   5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
   6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
   7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
   8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
   9. Правила введения иммунных препаратов.
   10. Сбор кала для бактериологического исследования.
   11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
   12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
   13. Техника проведения профилактических прививок.
   14. Обращение с пациентом.
   15. Определение общего функционального статуса.
   16. Подача судна.
   17. Смена нательного белья.
   18. Смена постельного белья.
   19. Исследование пульса.

   МДК.02.02. «Основы реабилитации»

   1. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
   2. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
   3. Методы и приемы психологической реабилитации.
   4. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
   5. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
   6. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
   7. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
   8. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
   9. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
   10. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
   11. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
   12. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
   13. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
   14. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
   15. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
   16. Диетотерапия .
   17. Фитотерапия .
   18. Иглорефлексотерапия .

   МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»

   1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
   2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
   3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
   4. Местная анестезия. Общая анестезия.
   5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
   6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
   7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела. Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
   8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
   9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
   10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
   11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
   12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
   13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
   14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
   15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
   16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

   Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

    

   • Сущность манипуляции
   • Показания к манипуляции
   • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
   • Подготовка больного
   • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
   • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

    

   1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
   2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
   3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
   4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
   5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
   6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
   11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
   13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
   14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
   16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
   17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
   18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
   19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
   20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
   21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
   22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

    

   МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

   1. Теоретические вопросы:
   2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
   3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
   4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
   5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
   6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.

   Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:

   68. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
   69. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
   70. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
   71. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
   72. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
   73. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

   а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

   б) Диарея. Сестринская помощь.

   в) Гепатолиенальный синдром.

   г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при

   инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и

   слизистых оболочек.

   д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания

   и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

   е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.

   ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

   74. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
   75. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.

    

   1. Практические вопросы:
   2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
   3. Взятие крови для бактериологического исследования.
   4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
   5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
   6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
   7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
   8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
   9. Правила введения иммунных препаратов.
   10. Сбор кала для бактериологического исследования.
   11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
   12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
   13. Техника проведения профилактических прививок.
   14. Обращение с пациентом.
   15. Определение общего функционального статуса.
   16. Подача судна.
   17. Смена нательного белья.
   18. Смена постельного белья.
   19. Исследование пульса.
   20. Измерение АД.
   21. Подсчет частоты дыхательных движений.
   22. Измерение температуры тела.
   23. Приготовление постели.
   24. Транспортировка больного.
   25. Подготовка к люмбальной пункции.
   26. Уход за больным бешенством.
   27. Санитарно-эпидемиологический режим инфекционной больницы.
   28. Взятие мазков из носоглотки при менингококковой инфекции.
   29. Работа в очаге ООИ.
   30. Методика обследования на энтеробиоз.
   31. Правила забора материала для лабораторного исследования при ОКИ.
   32. Правила введения противоботулинистической сыворотки.
   33. Правила забора материала для лабораторного исследования при менингококковой инфекции.
   34. Лечебные клизмы.
   35. Правила введения противодифтерийной сыворотки.
   36. Промывание желудка.
   37. Дезинфекция, виды и методы.
   38. Взятие мазков из носоглотки при дифтерии.
   39. Забор материала для бактериологического исследования при холере.
   40. Забор материала для исследования при описторхозе.
   41. Принципы ухода и лечения инфекционных больных.
   42. Правила введения противостолбнячной сыворотки.
   43. Проведение желудочно-кишечного диализа.
   44. Взятие мазков и смывов из носоглотки при ОРВИ.
   45. Календарь профилактических прививок.
   46. Постановка аллергологических проб при инфекционных заболеваниях.

   «Сестринская помощь в гериатрии»

   1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
   2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
   3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
   4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
   5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
   6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
   7. Полиморбидность.
   8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
   9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
   10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
   11. Клинические проявления болезни Пика.
   12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в дерматологии и венерологии»

   1 Пиодермии. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика

   2.Аллергические дерматиты. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, принципы питания при аллергических поражениях кожи у детей и взрослых. Ведение пищевого дневника

   3.Псориаз. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса

   4.Микозы. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика.

   5.Дерматозоонозы (педикулез, чесотка): причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики,

   6.Вирусные дерматозы. Клинические проявления, диагностика, методы лечения, профилактика

   7.Понятие об инфекциях, передающихся половым путем. Сестринский процесс при урогенитальном хламидиозе, уреамикоплазмозе, трихомониазе, бактериальном вагинозе

   8. Гонорея у мужчин, женщин и детей. Сестринский процесс при сифилисе.

    

    

   МДК.02.01«Сестринская помощь в гериатрии»

   1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
   2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
   3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
   4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
   5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
   6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
   7. Полиморбидность.
   8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
   9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
   10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
   11. Клинические проявления болезни Пика.
   12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

   МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

   76. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
   77. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
   78. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   79. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   80. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   81. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
   82. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   83. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   84. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
   85. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   86. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
   87. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
   88. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
   89. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   90. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   91. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   92. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   93. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   94. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   95. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   96. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
   • Почечная колика.
   • Гипертермический синдром.
   • Носовое кровотечение.
   • Пищевое отравление.
   • Приступ бронхиальной астмы.
   • Гипогликемическая кома.
   • Гипергликемическая кома.
   • Судорожный синдром.
   • Крапивница.
   • Анафилактический шок.

   Манипуляции.

   21. Методика пеленания грудных детей.
   22. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
   23. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
   24. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
   25. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
   26. Методика закапывания капель в глаза и нос.
   27. Техника кормления новорожденного через зонд.
   28. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
   29. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
   30. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
   31. Методика проведения водно-чайной паузы.
   32. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
   33. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
   34. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
   35. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
   36. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
   37. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
   38. Техника введения инсулина ребенку.
   39. Техника проведения пробы Манту.
   40. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ.

   Перечень манипуляций по ПМ 02  «Участие в диагностическом и реабилитационном процессах» «Сестринская помощь детям»

   1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
   2. Методика пеленания грудных детей.
   3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
   4. Методика кормления грудных детей.
   5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
   6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
   7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
   8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
   9. Техника измерения АД у ребенка
   10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
   11. Техника кормления новорожденного через зонд.
   12. Методика забора крови на общий анализ.
   13. Методика забора крови на биохимический анализ.
   14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
   15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
   16. Техника дачи кислорода детям.
   17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
   18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
   19. Методика проведения водно-чайной паузы.
   20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
   21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
   22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
   23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
   24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
   25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
   26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
   27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
   28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
   29. Техника введения инсулина ребенку.
   30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
   31. Техника проведения пробы Манту.
   32. Методика проведения АКДС вакцинации.

   Вопросы к промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии», для специальности «Сестринское дело»

   Знать этапы сестринского процесса, настоящие и потенциальные проблемы, сестринский диагноз, уход за больными при следующих заболеваниях.

   76. Новорожденный ребенок. Признаки. Оценка по шкале Апгар.
   77. Искусственное и смешанное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Меры борьба с гипогалактией. Виды смесей.
   78. Недоношенный ребенок. Причины. Признаки. Организация среды.
   79. Физиологические (переходные) состояния у новорожденных.
   80. Физическое и нервно-психическое развитие детей различного возраста. Их оценка.
   81. А Ф О – кожи, костно-мышечной системы, значение ухода за кожей у детей раннего возраста
   82. Болезни новорожденных. Асфиксия. Причины. Клиника. Лечение.
   83. АФО – ЦНС. Родовые травмы у новорожденных.
   84. Гнойно-септические заболевания у детей раннего возраста. Причины. Профилактика. Заболевания пупочной ранки.
   85. Болезни у новорожденных (перечислить) ГБН. Причины. Клиника. Лечение.
   86. Гнойно-септическое заболевание у новорожденных. Заболевание кожи.
   87. Рахит. Причины. Классификация. Клиника. Профилактика. Лечение
   88. Понятие о спазмофилии. Формы. Лечение.
   89. Понятие о диатезах. Э. К. Д. Причины. Клиника. Лечение.
   90. Заболевание полости рта: стоматиты, молочница.
   91. Понятие о дистрофиях. Гипотрофия. Виды. Причины. Клиника. Лечение.
   92. АФО – органов пищеварения. Микрофлора кишечника в зависимости от характера вскармливания. Простая диспепсия.
   93. АФО – органов пищеварения. Острый гастрит. Причины. Клиника. Лечение.
   94. Гельминтозы у детей.
   95. АФО – крови и кроветворных органов: анемии у детей.
   96. Понятие о геморрагическиз диатезах. Клиника тромбоцитопенической пурпуры.
   97. АФО – ССС. Понятие о врожденных пороках сердца. Методы диагностики.
   98. Ревматизм. Причины. Клиника. Лечение.
   99. АФО органов дыхания. Острый стенозирующий ларингит
   100. Пневмония у детей.
   101. Бронхиальная астма. Причины. Клиника. Лечение.
   102. АФО органов мочевыделения. Пиелонефриты
   103. Диффузный гломерулонефрит. Причины. Формы. Клиника. Лечение.
   104. АФО – эндокринной системы. Сахарный диабет. Причины. Клиника. Лечение.
   105. Особенности развития инфекционных заболеваний у детей. Пути передачи, возбудитель.
   106. Туберкулез у детей. Эпидемиология. Понятие о «вираже». Основные формы у детей. Диагностика и специфическая профилактика
   107. Грипп. Аденовирусная инфекция.
   108. Дифтерия у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
   109. Ветряная оспа у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
   110. Корь у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
   111. Скарлатина у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
   112. Календарь прививок.

    

    

   «Сестринская помощь детям».

    

   97. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
   98. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
   99. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   100. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   101. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   102. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
   103. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
   104. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   105. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
   106. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   107. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
   108. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
   109. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
   110. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
   111. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   112. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   113. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   114. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   115. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   116. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
   117. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
   • Почечная колика.
   • Гипертермический синдром.
   • Носовое кровотечение.
   • Пищевое отравление.
   • Приступ бронхиальной астмы.
   • Гипогликемическая кома.
   • Гипергликемическая кома.
   • Судорожный синдром.
   • Крапивница.
   • Анафилактический шок.

   Перечень манипуляций

   1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
   2. Методика пеленания грудных детей.
   3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
   4. Методика кормления грудных детей.
   5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
   6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
   7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
   8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
   9. Техника измерения АД у ребенка
   10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
   11. Техника кормления новорожденного через зонд.
   12. Методика забора крови на общий анализ.
   13. Методика забора крови на биохимический анализ.
   14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
   15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
   16. Техника дачи кислорода детям.
   17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
   18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
   19. Методика проведения водно-чайной паузы.
   20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
   21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
   22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
   23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
   24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
   25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
   26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
   27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
   28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
   29. Техника введения инсулина ребенку.
   30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
   31. Техника проведения пробы Манту.
   32. Методика проведения АКДС вакцинации.

   МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

   8. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
   9. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
   10. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
   11. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
   12. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
   13. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
   14. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

   МДК. 02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

   12. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
   13. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
   14. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
   15. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
   16. Психические болезни старческого возраста.
   17. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
   18. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
   19. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
   20. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
   21. Токсикомания .
   22. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

    

    МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

   6. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
   7. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
   8. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
   9. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
   10. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики. 

   МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

   8. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
   9. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
   10. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
   11. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
   12. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
   13. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
   14. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

    

   МДК.02.02. «Основы реабилитации»

   19. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
   20. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
   21. Методы и приемы психологической реабилитации.
   22. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
   23. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
   24. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
   25. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
   26. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
   27. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
   28. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
   29. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
   30. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
   31. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
   32. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
   33. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
   34. Диетотерапия .
   35. Фитотерапия .
   36. Иглорефлексотерапия .

   «Сестринский уход при дизентерии, холере » — КиберПедия

   Задание №1.  Заполните таблицу:

   Заболевания	Материал для исследования	Питательные среды
   Дизентерия
   Холера

    

    

   Задание №2.  Перечислите возможные осложнения при дизентерии

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   Задание №3.  Перечислите действительные и потенциальные проблемы

               пациента при дизентерии.

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   Задание №4   В чем заключаются особенности ухода за больными холерой?  

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   __________________________________________________________

   Задание №5 Установите соответствие:

   1. дизентерия

   2. сальмонеллез

   3. Ботулизм

   4. ПТИ

   А) температура тела — 37,9°С. АД

   — 120/75 мм рт.ст., ЧСС — 80/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный по всем отделам, сигмовидная кишка несколько спазмирована, урчит. Стул жидкий, светло-коричневый, со слизью.

   Б) тошнота, рвота и многократный жидкий водянистый стул. температура тела 36°С, цианоз губ, пульс — 120/мин., слабого наполнения, АД — 90/50 ммрт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии,

   в) рвота до 6 раз, жидкий стул с зеленоватым оттенком, температура тела 38,5°С, судороги конечностей, стул  без счета, водянистый, цвета «болотной тины». Количество выделенной мочи снижено до 100 мл.

   Г) схваткообразная боль в животе, жидкий стул. Температура тела в норме. Через 2 дня отмечено ухудшение зрения.

   При осмотре затруднение при глотании твердой пищи, сухость слизистых полости рта, анизокория.

   Тема №6: «Сестринский уход при вирусных гепатитах »

    

   Задание №1.

    

   Дайте ответы на следующие вопросы:

   — Какой основной механизм заражения вирусами гепатита  Е?

    

   — Какое в норме содержимое билирубина в сыворотке крови?

    

   — Какие «печеночные знаки» характерны для хронического активного гепатита В?

    

   Задание №2. Перечислите основные проблемы пациентов при вирусном

                   гепатите А

    

    

   Задание №3. Выпишите основные направления на исследования при

                  подозрении на вирусный гепатит

   Задание №4 Перечислите возможные осложнения острого гепатита В

   Задание №5. Опишите предвестники печеночной комы.

    

    

   Тема №7: « Грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-

                     синцитиальная, риновирусные инфекции »

   Задание №1. Дайте определение:

   1. Менингит                                        

   2. Энцефалит                                      

   3. Иммунитет                                     

   4. Трахеит                                           

   5. Ларингит                                         

   6. Фарингит                                         

   7. Ринит                                               

   8. Лимфаденопатия                            

   9. Пневмония                                    

   10. Конъюктивит

   11. Экзантема      

   12. Афония   

   13. Гиперестезия  

   14.    Стеноз 

   15. Серодиагностика   

   16. Энантема

   17.  ИТШ

   18. Асфиксия

   19. Коллапс

   20.  ИФА

   Задание №2. Перечислите основные проблемы пациентов при гриппе.

    

   Задание №3. Перечислите основные проблемы пациентов при фарингоконъюнктивальной лихорадке:

   Задание №3. Укажите основные методы лабораторной диагностики ОРВИ:

   Задание №4. Перечислите три основных симптома ложного крупа:

    

   Задание №5. Составьте алгоритм неотложной медсестринской помощи при ложном крупе.

   Тема №8: «Сестринский уход при а нгине , дифтерии. »

   Задание №1. Дайте ответы на следующие вопросы:

   — Какие патогенетические особенности определяют тяжесть течения дифтерии?

    

    

   — Чем объясняется необходимость ранней диагностики дифтерии?

    

   — Перечислите осложнения дифтерии.

    

   Задание №2

   Выполните графическое изображение структуры текста для овладения знаниями учебного материала по теме: «Дифтерия»

    

   Задание №3  Решите задачу.

   Пациент  К., 45 лет.

   Жалобы:  На головную боль, общую слабость, чувство озноба, лихорадку, боль в горле.

   Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 39,7º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах до 2см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные, слегка болезненные при пальпации. Небные миндалины гиперемированы, отёчны, видны бледно-жёлтые фолликулы до 2мм в диаметре. Зев чистый, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 88 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление – 115/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

   
   

   Диагноз: Ангина. Фолликулярная форма. Средней степени тяжести

   Задание:

   1. Выявите проблемы пациента, сформулируйте  сестринские диагнозы

   2. Составьте план сестринского ухода.

   3. Какой материал необходимо взять на исследование и на какую питательную среду произведете посев?

   Тема №9: «Сестринский уход при менингококковой инфекции,

                   инфекционном мононуклеозе »

    

   Задание №1

   — Какой симптом указывает на развитие у больного менингококкцемии?

    

   — Перечислите менингеальные симптомы:

    

   — Перечислите основные симптомы ИТШ I степени.

   Задание №2 Решите задачу:

   Пациент С. 25 лет., жалуется на сильную головную боль, рвоту, не связанную с приёмом пищи, боли в мышцах и суставах, лихорадку.

   Объективно: Пациент в сознании, но в контакт вступает с трудом и на вопросы отвечает односложно. Температура тела 39,7º. Кожа чистая, сыпи нет. Ригидность мышц затылка – 4 пальца. Симптомы Кернига, Брудзинского положительные с обеих сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Зев гиперемирован, слегка отёчен. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые, ритмичные, Пульс 82 удара в минуту. Артериальное давление 110/50 мм. рт. ст. 

   DS:  Менингококковая инфекция. Острый гнойный менингит.

   1. Выявите проблемы пациента, сформулируйте  сестринские диагнозы

   2. Составьте план сестринского ухода.

   Задание №3 Установите соответствие клинических признаков заболевания:

   1. Дифтерия;
   2. Менингококковая инфекция;
   3. Грипп
   4. Инфекционный мононуклеоз

   а) гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер

   и конъюнктивы, заложенность носа, в зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. На мягком небе миллиарная зернистость, на задней стенке глотки гранулезная зернистость.

   Б) бледность кожных покровов, плотный диффузный отек шейной клетчатки до уровня ключицы. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, зев отечен, на поверхности гипертрофированных миндалин плотный блестящий белого цвета налет, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Регионарный лимфаденит.

   В) на коже живота, спины, нижних конечностей необильная пятнисто-папулезная розовая сыпь. увеличенны заднешейные лимфатические узлы. В лакунах миндалин обильные бело-желтые налеты, легко снимаются шпателем, растираются. Печень увеличена на 3 см.

   Г) температуры тела до 37,2°С. Положение вынужденное – поза «легавой собаки». Многократная рвота. печень на 1,0 см увеличена из-под края реберной дуги. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь

   СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии

   Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

    

   Задача № 1

   Пациент С. , 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

   Объективно: температура 37,8^оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.

    

   Задания

   1. а) Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; б) сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; в) составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

   2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.

   3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.

    

   Эталон ответа

   1. На­ру­шен­ные по­треб­но­сти: есть, пить, вы­де­лять, ра­бо­тать, об­щать­ся, под­дер­жи­вать нор­маль­ную тем­пе­ра­ту­ру те­ла.

   Проблемы пациента: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи, дефицит знаний, умений.

   Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.

    

   План	Мотивация
   1. Мед. сестра ознакомит пациента с правилами поведения в боксе (палате).	Адаптация пациента к новым условиям
   2. Выделит индивидуальный горшок (судно), предупредит о необходимости показывать стул мед. работнику.	Для сбора материала на анализы, контроля за выделениями (качество, количество), текущей дезинфекции
   3. Объяснит, как ухаживать за анусом, проверит понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина).	Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта
   4. Обеспечит прием жидкости, расскажет как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба с интоксикацией и обезвоживанием
   5. Расскажет о диете и объяснит ее значение.	Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями
   6. Расскажет о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными.	Устранить беспокойство родного
   7. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.	Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом
   8. Выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема.	Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения
   9. Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности

   Примечание: план мероприятий мед. сестра согласовывает с врачом.

   2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

   3. Студент демонстрирует технику взятия кала на бактериологическое исследование на фантоме.

    

   Задача № 2

   Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.

   Объективно: температура 37,6^оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.

   Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье: регидрон дробно.

    

   Задания

   1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

   2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

   3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.

   4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.

   5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.

   Эталон ответа

   1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

   Проблемы пациента

   Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.

   Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.

   Приоритетная проблема: рвота.

   2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.

   Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.

    

   План	Мотивация
   1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.	Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
   2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.	Для проведения бак. исследований
   3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.	Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
   4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача.	Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.
   5. Проводить текущую дезинфекцию.	Для профилактики кишечных инфекций.
   6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных растворов: регидрон дробно.	Для восстановления потерянной жидкости
   7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.	Устранение дефицита знаний

   Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.

   3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.

   4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.

   5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.

    

   Уход при брюшном тифе и паратифах. Полный справочник по уходу за больными

   Уход при брюшном тифе и паратифах

   Правила ухода за пациентами с брюшным тифом и паратифами такие же, как и при уходе за любыми инфекционными больными с ярко выраженной лихорадочной реакцией. К специфическим особенностям таких больных относится вероятность развития у них острого инфекционного психоза, возникновения кишечного кровотечения и перфорации кишечника. Данные особенности в любой момент могут потребовать оказания неотложной помощи.

   Инфекционный психоз, как правило, развивается в самом разгаре заболевания. Ранними симптомами психоза на фоне инфекционной интоксикации являются тревога, нарушения сна (вплоть до бессонницы) и выраженное двигательное возбуждение. У больного может наблюдаться делирий (бред), протекающий с яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями, как правило, пугающими. Пациент, страдающий галлюцинациями, нередко стремится убежать от мнимой опасности, может покинуть палату и даже выпрыгнуть из окна. Если возникает самое минимальное подозрение на развитие подобного состояния, у постели пациента необходимо установить круглосуточный индивидуальный пост. При ярко выраженном возбуждении пациенту вводят медикаментозные средства: 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2%-ного раствора димедрола и 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния.

   
   

   Пожалуй, наиболее грозным осложнением брюшного тифа и паратифов является перфорация (прободение) кишечника, приводящая к развитию перитонита и сепсиса. Максимальный риск перфорации кишечника существует на 3 – 4-ой неделях заболевания. Огромное значение в данном случае имеет ранняя диагностика – при своевременном выявлении данного осложнения и проведении неотложного хирургического лечения угроза жизни больного, как правило, сводится к минимуму. В противном случае у пациента наблюдается разлитой перитонит (воспаление брюшины) и прогноз становится весьма серьезным.

   Кишечное кровотечение также может развиться на 3 – 4-ой неделях заболевания. Симптомами данного осложнения являются развитие резкой общей слабости, падение артериального давления и температуры, учащение пульса, появление примеси крови в фекалиях. При подозрении на возникновение кишечного кровотечения активность пациента следует резко ограничить и запретить что-либо есть и пить. К низу живота прикладывают холод, проводят гемотрансфузию и внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида. Первые 12 ч после появления признаков кишечного кровотечения пациенту не разрешают принимать пищу и позволяют выпить только немного подкисленной воды или натурального сока. Далее, если не отмечается повторного кровотечения, разрешается прием небольшого количества мягкой пищи (яйцо всмятку, желе или кисель). Новые продукты следует включать в рацион с осторожностью. Лишь спустя 4 – 5 дней пациента переводят на обычное питание.

   У больных брюшным тифом и паратифами следует контролировать соблюдение постельного режима и назначенной врачом диеты. Принимать в постели сидячее положение пациенту позволяется только на 9 – 10-й день с момента нормализации общей температуры тела, а вставать с постели и самостоятельно передвигаться ему можно только с 14 – 15-го дней, но при условии отсутствия симптомов осложнения заболевания.

   Особенно пристальное внимание уделяют больным пожилого возраста и пациентам с хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы в анамнезе.

   Для этих групп пациентов время пребывания на постельном режиме должно быть увеличено в зависимости от общего состояния.

   При неосложненном течении тифа и паратифов пациенты должны получать диету № 2, а перевод на обычное питание производится за 5 – 7 дней до выписки из стационара. В случае развития дисфункции кишечника на протяжении нескольких дней рекомендуется стол № 4.

   У пациентов, перенесших тиф или паратифы, период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется возникновением резко повышенного аппетита.

   В связи с этим необходимо разъяснить опасность переедания в их положении, поскольку это может спровоцировать развитие дисфункции кишечника и даже рецидива заболевания.

   Уход при дизентерии и других острых диарейных кишечных инфекциях

   В отделении, где лежат больные с дизентерией и другими кишечными инфекциями со схожей симптоматикой, повышенное внимание уделяют санитарно-гигиеническим вопросам и текущей дезинфекции. Особенно тщательная дезинфекционная обработка должна проводиться в туалетах. В теплое время года большое значение имеет борьба с насекомыми, в частности с мухами. Всем без исключения пациентам, поступающим в специализированные отделения стационара, предназначенные для лечения кишечных инфекций, проходящим лечение в домашних условиях, а также родным и близким больных, проживающих с ними на одной жилплощади и осуществляющих уход, разъясняют правила соблюдения личной гигиены. Подразумевается, в частности, мытье рук с мылом после посещения туалета, перед приемом пищи и курением – это связано с фекально-оральным механизмом передачи данной категории заболеваний.

   В летнее время значительно учащаются случаи «диареи путешественников». Как правило, во время нахождения в дороге зачастую сложно полностью соблюдать правила личной гигиены, правильно хранить продукты, что и приводит к развитию кишечных инфекций.

   В том случае, если лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, следует научить пациентов и их окружающих простейшим и доступным методам проведения текущей дезинфекции. В обязанности медсестры входит регулярный контроль стула пациентов с дизентерией и подобными заболеваниями с последующей регистрацией данных в истории болезни.

   При тяжелом течении заболевания за больными требуется особый уход. Ни в коем случае не следует допускать ситуации, при которой пациент находится в белье, загрязненном фекалиями. Кожные покровы в области промежности должны постоянно находиться в хорошем гигиеническом состоянии и после каждого акта дефекации нужно обмывать область вокруг анального отверстия теплой водой с мылом. У кишечных больных с тяжелым течением заболевания существенно увеличивается чувствительность к холоду, их регулярно знобит вследствие токсического расстройства терморегуляции и нарушения водно-солевого баланса. Поэтому следует согревать пациентов с помощью грелок.

   Уход при холере

   При холере происходит постоянное значительное обезвоживание организма больного, от выраженности которого зависит тяжесть заболевания. В связи с этим одной из важнейших задач медсестры и врача является постоянный скрупулезный учет объема жидкостей, которые пациент теряет с испражнениями и рвотой и которые вводятся парентерально с терапевтическими целями. Не менее важная задача – строгое соблюдение мер по предотвращению распространения этой опасной инфекции, включающих особые правила сбора и дезинфекционной обработки заразного материала, нательного и постельного белья, а также одежды больного и предметов обстановки. В острой фазе заболевания, если у пациента присутствуют такие симптомы, как диарея и рвота, прием пищи исключен. Для частичного предотвращения обезвоживания и потери солей натрия допустимо пить только воду и солевые растворы.

   По мере ликвидации кишечной дисфункции больному назначается cтол № 4 сроком на 2 – 3 дня, затем стол № 13 и за несколько дней до выписки из стационара – стол № 15.

   Уход при инфекциях дыхательных путей

   При гриппе и других заболеваниях, поражающих респираторную систему человека, нередко развиваются пневмонии, которые в случае тяжелого течения могут приобретать геморрагический характер, что обусловливает некоторые особенности ухода. Пациенту, страдающему пневмонией, следует помочь принять в постели максимально комфортное и удобное для дыхания и деятельности сердечнососудистой системы положение. Необходимо приподнять головную часть кровати и разместить под головой и верхней частью туловища больного 2 – 3 подушки. Очень важно при респираторных заболеваниях следить за чистотой и хорошей проходимостью дыхательных путей пациента: носовые ходы, глотку и ротовую полость следует регулярно подвергать осмотру и удалять из них слизь и насохшие корки. Если губы и видимые слизистые оболочки сухие, целесообразно смазывать их свежим сливочным маслом или глицерином.

   
   

   Нуждающемуся в искусственной подаче кислорода пациенту, как правило, дают его не ранее, чем через 10 – 15 мин после смазывания слизистой. При регулярной и долговременной кислородотерапии посредством носовых катетеров следует контролировать состояние слизистых оболочек носовых ходов пациента – они не должны травмироваться и подвергаться образованию пролежней. Если слизистые оболочки все же повреждены, можно заменить носовые катетеры маской для подачи кислорода.

   К сожалению, в ряде случаев у таких больных развиваются весьма тяжелые осложнения в виде энцефалитов и менингоэнцефалитов. Причем на фоне заболевания гриппом данные осложнения со стороны нервной системы нередко имеют геморрагический характер. В таких ситуациях пациенты теряют сознание и зачастую впадают в коматозное состояние. Потере сознания могут предшествовать симптомы острого психоза, сопровождающегося галлюцинациями. У постели больных в бессознательном состоянии непременно устанавливается круглосуточный индивидуальный пост, поскольку необходим постоянный контроль функций всех органов и систем. При этом в первую очередь обращают внимание на деятельность сердца и легких, принимая все возможные меры для улучшения деятельности этих жизненно важных органов. Сотрудники лечебного отделения обязаны работать в стерильных масках, закрывающих нижнюю часть лица, меняя их через каждые 3 – 4 ч работы.

   Уход при скарлатине

   Специфика ухода обусловлена тем, что у пациентов с тяжелой токсической или септической формой скарлатины довольно часто возникает рвота. Этот симптом особенно характерен для начального периода заболевания. В связи с этим у постели больного с тяжелой формой скарлатины должна всегда стоять емкость, специально предназначенная для сбора рвотных масс. Осуществляя уход за подобными больными, внимательно следите за гигиеническим состоянием ротовой полости и глотки, обрабатывая их по мере необходимости. Для очистки полости рта целесообразно использовать 0,5%-ный раствор перманганата калия или 0,02%-ный раствор фурацилина. Шею больного следует закрыть ватно-марлевой повязкой: равномерное тепло, создаваемое ею, благоприятствует ликвидации воспалительных изменений в лимфатических узлах, затронутых патологическим процессом. Если у больного скарлатиной отмечается характерная геморрагическая сыпь, надо принять все меры для предотвращения травмирования кожных покровов. У особо тяжелых и ослабленных пациентов следует регулярно проверять места обычной локализации пролежней и опрелостей, принимая меры по профилактике их возникновения.

   Если у больного диагностирована тяжелая токсическая форма скарлатины, то, ухаживая за ним, особенно тщательно следите за деятельностью его сердечнососудистой системы, поскольку велик риск развития острой сердечнососудистой недостаточности, требующей принятия неотложных мер. Осуществляя уход за больными скарлатиной, сотрудники профильного отделения стационара обязаны иметь халаты, которые никогда нельзя выносить за пределы отделения.

   Уход при дифтерии

   Больному следует обеспечить полный покой, оградив его от любых раздражителей, которые могут вызвать его возбуждение или беспокойство. Ухаживая за «тяжелыми» пациентами с токсической и геморрагической формами дифтерии зева, особое внимание обратите на гигиеническое состояние ротовой полости, глотки и носовых ходов, регулярно удаляйте из них некротические массы, слизь и корки посредством полосканий и обработки ватными тампонами с дезинфицирующими растворами. Важно помнить, что не следует пытаться смыть дифтерийные пленки и ни в коем случае нельзя убирать их механическим способом, поскольку это оказывает неблагоприятное местное воздействие и усугубляет общую интоксикацию. Пациентам с симптомами крупа нужно придать полусидячее положение. При стенозе II – III степеней начинают подачу кислорода посредством маски или носовых катетеров. После осуществления интубации трахеи или трахеотомии возле больного обязана постоянно находиться высококвалифицированная медицинская сестра. Если дыхательная трубка закупоривается слизью или дифтерийными пленками, у пациента начинает определяться характерный клокочущий дыхательный шум. В данной ситуации следует срочно извлечь трахеостомическую трубку для последующей очистки или убрать ее совсем.

   Все больные фибринозной ангиной обязательно проходят бактериологическое обследование на дифтерию: у них берут мазки из зева и производят посев на питательную среду с целью выявления возбудителя заболевания.

   При дифтерии, поражающей глаза, уши, гениталии и раны, назначается местное лечение с применением капель, примочек и мазей, в состав которых входят антибиотики. Осуществляя уход за пациентом, больным дифтерией, медицинский персонал обязан надевать вторые медицинские халаты и носить марлевые повязки.

   Уход при менингококковой инфекции

   Исключительно тяжелым течением отличается менингококцемия, представляющая собой менингококковый сепсис с формированием очагов кровоизлияния и некроза в коже. Из-за тяжелой интоксикации организма нарушается питание кожных покровов и слизистых оболочек. У «тяжелых» больных, находящихся без сознания, стремительно образуются пролежни. Все проявления менингококковой инфекции требуют исключительно тщательной и регулярной обработки кожи пациента, а также слизистых оболочек носовых ходов, полости рта, глотки и конъюнктивы глаз.

   Следует регулярно осуществлять профилактику пролежней и некрозов: не позволяйте пациенту подолгу лежать в одном положении, смазывайте места, где наиболее часто образуются пролежни, камфарным спиртом.

   При заболевании менингитом и менингоэнцефалитом у пострадавших нередко развивается рвота центрального происхождения. При этом, если больной находится без сознания, создается серьезная угроза попадания рвотных масс в верхние дыхательные пути с развитием асфиксии. Учитывая риск возникновения такого серьезного осложнения, важным представляется не только очистить ротовую полость и провести гигиеническую обработку при рвоте, но и принять все необходимые меры для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Если все же сложилась такая неприятная ситуация, то следует незамедлительно ввести катетер в трахею для отсасывания попавших в нее рвотных масс.

   У «тяжелых» менингококковых больных в большинстве случаев отмечаются интенсивная головная боль, высокая чувствительность к световым и звуковым раздражителям, повышена чувствительность кожи. Учитывая эти специфические особенности, в палатах отделения, где находятся подобные пациенты, следует особенно строго следить за соблюдением правил лечебно-охранительного режима.

   Нередко у больных тяжелой формой менингита, длительное время находящихся в бессознательном состоянии, развивается задержка мочеиспускания вследствие пареза мочевого пузыря. При подобных обстоятельствах нужно периодически обеспечивать отток мочи посредством введения мочевого катетера. Медицинский персонал, осуществляющий уход за пациентами с менингококковой инфекцией, обязан использовать марлевые повязки.

   Уход при трансмиссивных инфекциях

   Трансмиссивные инфекции передаются человеку насекомыми, например малярийными комарами, вшами и т. д. Наиболее распространенными патологиями являются сыпной тиф и малярия.

   Сыпной тиф. При поступлении в инфекционное отделение стационара пациента с подозрением на сыпной тиф безотлагательно проводится его проверка на педикулез. При обнаружении паразитов (вшей и гнид) волосы больного остригаются и уничтожаются посредством сжигания. Голова пациента обрабатывается инсектицидным раствором, а спустя 2 – 3 дня по показаниям обработка повторяется. Одежда и белье поступившего пациента подвергаются обязательной обработке в специальных дезинфекционных камерах.

   
   

   Если сыпной тиф протекает тяжело, то зачастую возможно развитие менингоэнцефалита, характеризующегося такими симптомами, как интенсивная головная боль, возбуждение и явления психоза. В связи с этим необходимо установить постоянное наблюдение за пациентом с сыпным тифом, контролировать его поведение и общее состояние.

   Сыпной тиф сопровождается сосудистыми поражениями и нарушениями местного кровообращения, поэтому пролежни образуются в кратчайшие сроки. Следует постоянно контролировать состояние кожных покровов «тяжелых» больных и принимать меры, направленные на профилактику возникновения пролежней. У больных сыпным тифом в подавляющем большинстве случаев наблюдается склонность к развитию запоров. Если стул отсутствует двое суток и более и при этом отмечается вздутие кишечника, надо поставить очистительную клизму.

   Тяжелое течение сыпного тифа нередко сопровождается острой задержкой мочи, обусловленной парезом мочевого пузыря. В данной ситуации во избежание его переполнения необходимо провести катетеризацию. За исключением перечисленных особенностей уход за пациентом осуществляется так же, как и при других инфекционных заболеваниях с тяжелым течением.

   Малярия. Это заболевание характеризуется приступообразным течением, начало каждого приступа сопровождается внезапно начинающимся и ярко выраженным ознобом. При нем целесообразно укрыть больного одеялами и обложить теп лыми (но не горячими!) грелками. Когда озноб стихает, пациент чувствует очень сильный жар, общая температура тела при этом может превышать 40 °C. В этот момент нужно убрать одеяла и грелки и накрыть больного обычной простыней. Температура воздуха в палате должна поддерживаться в пределах 20 – 22 °C.

   Больному, испытывающему чувство жара, свойственно сбрасывать простыню и одежду, по этому во избежание переохлаждения следите за тем, чтобы в палате не было сквозняка. Охладить тело пациента можно с помощью емкости со льдом, подвешенной над его лобно-теменной областью, или холодной влажной марли, наложенной на лоб. Данные процедуры провести несложно, а эффект они дают весьма ощутимый: помимо снижения жара, уменьшается и интенсивность головной боли, также характерной для приступов малярии.

   Завершается приступ, как правило, резким (до критического) снижением общей температуры тела, сопровождающимся значительным потоотделением. В этот момент надо наблюдать за тем, чтобы пациент не лежал в мокром белье. Очень важно следить за возможным появлением симптомов коллапса и при необходимости принять неотложные меры. Особое внимание при этом следует уделять лицам пожилого и старческого возрастов, а также пациентам, у которых в анамнезе имеются заболевания сердечнососудистой системы. Если в стационаре находятся пациенты с малярией, чрезвычайно важным представляется постоянная борьба с комарами на всей территории лечебного учреждения. Для этих целей используются специальные аэрозольные инсектициды, а окна палат должны быть закрыты противомоскитными сетками.

   Все длительно лихорадящие без объективной причины больные подлежат обязательному обследованию на малярию. Для выявления малярийного плазмодия под микроскопом рассматривают препарат крови «толстая капля», а также мазки крови.

   Уход при зоонозных заболеваниях

   Зоонозы – это инфекционные заболевания, передающиеся человеку от животных. К ним относятся чума, туляремия, сибирская язва.

   Чума. У пациентов, больных чумой, вследствие поражения центральной нервной системы патологией токсического свойства нередко отмечаются бред, носящий галлюцинаторный характер, а также выраженное психическое возбуждение. В связи с этим они нуждаются в постоянном наблюдении. При осуществлении ухода за «тяжелыми» пациентами внимательно следите за состоянием функций сердечнососудистой системы, поскольку ее поражение является частой причиной летального исхода при данном заболевании. Если развивается легочная форма чумы, то у больного нарастает одышка, отмечаются цианоз и прочие симптомы дыхательной недостаточности. Для поддержания нормального уровня оксигенации крови, больному следует регулярно подавать кислород посредством носовых катетеров или маски.

   Осуществление ухода за «тяжелыми» больными чумой в бессознательном состоянии предполагает контроль чистоты ротовой полости, глотки и носовых ходов. Следует предпринимать необходимые меры, направленные на предотвращение возникновения пролежней, которые чрезвычайно быстро развиваются в связи с выраженным поражением сосудов кожи. Все медицинские работники, контактирующие по роду деятельности с больными чумой, должны быть в обязательном порядке вакцинированы против данного вида инфекции.

   Для работы в специализированном чумном стационаре используется защитная противочумная одежда – так называемый костюм 1-го типа, включающий:

   1) пижаму;

   2) большую косынку;

   3) удлиненный халат;

   4) полотенце;

   5) ватно-марлевую маску на лицо;

   6) защитные очки;

   7) резиновые перчатки;

   8) носки;

   9) резиновые сапоги.

   Костюм данного типа надевается медицинскими работниками при осуществлении ухода за пациентом, у которого диагностированы легочная и септическая формы чумы.

   В процессе ухода за больным с бубонной формой чумы допустимо снимать защитные очки и маску-респиратор, надевать противочумной костюм 2-го типа. Особенно пристальное внимание в стационаре, где размещаются больные чумой, уделяется проведению текущей дезинфекционной обработки, уничтожению насекомых (дезинсекции) и грызунов (дератизации).

   Сибирская язва. При кожной форме сибирской язвы чрезвычайно важно не травмировать те участки кожных покровов, на которых происходит развитие острых воспалительных изменений (сибиреязвенный карбункул), поскольку это может стать причиной возникновения тяжелого септического состояния, способного привести к смерти больного. Самого пациента нужно предупредить о том, чтобы он не трогал образовавшиеся на коже пузырьки и не пытался удалить корочки с карбункулов. Одежда больного, особенно на шее, не должна касаться карбункулов, натирать их – во избежание срывания. Медсестра, в чьи обязанности входит забор материала для лабораторных исследований и наложение лечебных повязок, должна соблюдать максимальную осторожность и аккуратность, чтобы не травмировать область грануляционного вала на границе очага некроза тканей.

   
   

   Уход за тяжелыми больными с различными формами сибирской язвы не имеет принципиальных отличий от ухода при иных заболеваниях инфекционного генеза, характеризующихся преимущественным поражением легких и кишечника. При заборе материала для бактериологического исследования и при обычных манипуляциях, осуществляемых при уходе за больным, медицинский работник должен надевать стерильные резиновые перчатки.

   Туляремия. У пациентов с тяжелым течением туляремии в начальном периоде заболевания нередко отмечаются рвота, вызванная общей интоксикацией, и кровотечение. В случае рвоты для пред отвращения аспирации рвотными массами поверните голову больного набок и немного наклоните ее вниз.

   С целью купирования носового кровотечения положите больного в горизонтальное положение на спине, уберите подушку и поместите в носовые ходы ватные или марлевые тампоны. Если кровотечение не останавливается, срочно вызывайте специалиста-оториноларинголога для осуществления задней тампонады полости носа.

   При бубонной форме заболевания для скорейшего рассасывания бубона на его область целесообразно поместить согревающий компресс или сухое тепло. При ангинозно-бубонной форме туляремии нужно периодически выполнять полоскание полости рта и глотки слабым раствором дезинфицирующего средства, например 0,05%-ным раствором перманганата калия или 0,02%-ным раствором фурацилина. В случае развития глазобубонной формы заболевания пораженный глаз в утреннее время после сна следует промывать теплым 1 – 2%-ным раствором пищевой соды или обычной кипяченой водой, а затем в течение дня 2 – 3 раза закапывать 20 – 25%-ные растворы сульфацила натрия (альбуцида).

   При осложнении заболевания пневмонией больному необходимо периодически давать кислород с помощью маски или носовых катетеров. В палатах следует регулярно проводить текущую дезинфекционную обработку, закрывать окна и двери противомоскитными сетками, использовать репелленты против крылатых насекомых, поскольку они являются переносчиками возбудителя заболевания.

   
   
   
   
   
   
   

   Данный текст является ознакомительным фрагментом.

   
   
   
   Продолжение на ЛитРес
   
   
   
   
   
   
   
   
   

   Дизентерия — диагностика и вмешательство медсестер

   1. Медсестринский диагноз дизентерии: несбалансированное питание: меньше потребностей организма
   связано с: недостаточным потреблением и продуктивностью

   Цель: удовлетворены потребности в питании

   Ожидаемые результаты:

   • Повышенный аппетит.
   • Повышенный или нормальный вес в зависимости от возраста.

   Медсестры при дизентерии:
   1. Обсудите и объясните ограничения в диете пациентов (продукты с высоким содержанием клетчатки, жирные и вода слишком горячая или холодная)
   R / с высоким содержанием клетчатки, жира, вода слишком горячая / холодная может стимулировать раздражение желудка и кишечника.

   2. Создайте чистую среду, вдали от запаха запаха или мусора, подавайте еду в теплом состоянии.
   Р / положение комфортное, расслабленное для возбуждения аппетита.

   3. Обеспечьте часы отдыха (сна) и уменьшите чрезмерную активность.
   R / Снижение потребления энергии является чрезмерным

   4. Контролируйте потребление и выход в течение 24 часов.
   R / Зная количество произведенной продукции, можно измерить количество еды.

   5. Сотрудничество с другими медицинскими работниками:
   a. Лечебное питание: диета с высоким содержанием калорий и белка, с низким содержанием клетчатки, молока.
   г. лекарства или витамины (A)
   R / Содержащие вещества, необходимые для процесса роста.

   2. Медсестринский диагноз дизентерии: несбалансированная температура тела
   , связанная с: воздействием инфекции, вторичной по отношению к диарее.

   Цель: без повышения температуры тела

   Ожидаемые результаты:

   • Температура тела в пределах нормы (36-37,5 С)
   • Признаков инфекции (рубур, долор, калор, опухоль, грибок грибка) отсутствуют. )

   Сестринские вмешательства при дизентерии:
   1.Контролируйте температуру тела каждые 2 часа.
   R / Раннее выявление аномальных изменений в функции организма (инфекции)

   2. Сделайте теплые компрессы.
   R / Стимулируйте центр регуляции тепла для уменьшения производства тепла телом

   3. Совместное действие жаропонижающих
   R / Стимулируйте центр регуляции тепла в головном мозге.

   3. Медсестринский диагноз дизентерии: риск нарушения целостности кожи: перианальный
   , связанный с: увеличением частоты испражнений (диарея)

   Цель: целостность кожи не нарушена

   Ожидаемые результаты:

   • Нет раздражения : покраснение, волдыри, соблюдение гигиены.
   • Семьи могут правильно продемонстрировать перианальный уход.

   Медсестры при дизентерии:
   1. Обсудите и объясните важность содержания кроватей.
   R / Гигиена предотвращает размножение микробов.

   2. Demontrasikan и вовлечь семьи в лечение перианальной области (если намочить одежду и заменить дно, а также основание).
   R / Предотвращение иритасси кожи неожиданно из-за келебабана и кислотности стула.

   3. Отрегулируйте положение сна или сядьте с интервалом 2-3 часа.
   R / Плавная васкуляризация, уменьшение акцентов, чтобы долго не происходило ишемии и раздражения.

   4. Медсестринский диагноз дизентерии: тревога: дети
   связаны с: инвазивными мерами

   Цель: клиент может адаптироваться

   Ожидаемые результаты:

   • Хотите получить меры по уходу, клиент кажется тихим и спокойным. без суеты

   Медсестры при дизентерии:
   1. Вовлеките семью в выполнение работ по техническому обслуживанию.
   Р / первичный подход к ребенку через мать или семью.

   2. Избегайте неправильного восприятия медсестер и больниц.
   R / уменьшить страх ребенка перед медсестрой и больничной средой.

   3. Дайте высокую оценку, если клиенту будут предоставлены меры по уходу и лечению.
   р / Повышение уверенности ребенка приведет к смелости и способностям.

   4. Как можно чаще вступайте в контакт и общайтесь как вербально, так и невербально (прикосновения, ласки и т. Д.).
   R / Любовь и введение самооценки медсестер внушали бы клиенту чувство безопасности.

   5. Давайте детям игрушки в качестве сенсорных стимулов.

   Признаки, симптомы, диагностика, лечение, сестринский уход, профилактика, меры борьбы

   Дизентерия:

   Это инфекционное заболевание, при котором пациент проходит
   стул со слизью и кровью. Инфекционные микроорганизмы попадают в организм
   через зараженную пищу и воду и вызывает воспаление кишечника.
   Это может быть бактериальная дизентерия или амебная дизентерия.

   
   A. Бациллярная дизентерия

   Вызывается бактериями, которые попадают в организм с пищей, водой.
   или молоко, зараженное мухами или прямым контактом с фекалиями инфицированных
   человек. Может возникать при эпидемиях. Это опасно для младенцев и очень старых
   люди.

   Инкубационный период 1-7 дней.

   Знаки и
   симптомы:

   1.
   Лихорадка, рвота и боли в животе.

   2.
   Пациент всегда хочет
   движение

   3.
   Стул с пятнами крови и слизистой.
   прошедший.

   4.
   Возможно обезвоживание.

   5.
   Позывы к дефекации
   всегда

   Диагноз:

   Образец стула для микроскопического исследования для выявления
   возбудители.

   Лечение
   и сестринский уход:

   1.
   Заменить потерю жидкости оральным
   жидкость для регидратации.

   2.
   Младенцы должны продолжать грудь
   кормление.

   3.
   Врач может назначить антибиотики.

   Профилактический
   и меры контроля:

   1.
   Изоляция больного и
   дезинфекция лиц и загрязненных предметов.

   2.
   Санитарное удаление фекалий.

   3.
   Безопасная питьевая вода.

   4.
   Борьба с мухами и защита продуктов питания.

   5.
   Пищевая гигиена, особенно в
   приготовление пищи и обращение с ней

   Б.Амебный
   дизентерия:

   Это вызвано паразитом Entamoeba Hystalytica . Попадает в организм через
   загрязненные продукты питания и вода.

   Инкубационный период от 3 до 4 недель.

   Знаки и
   симптомы:

   1.
   Кровь и слизь прошли в большом количестве
   стул, чередующийся с запором.

   2.
   Тупая боль в правой части
   брюшная полость.

   3.
   Заболеют анемией

   4.
   Иногда бывает острый приступ
   диареи.

   5.
   У инфицированного человека может развиться
   абсцесс печени.

   Диагноз:

   Это по наличию E.H (теплый) образец лица
   исследовали амебы или цисты в свежем виде под микроскопом.

   Лечение
   и медперсонал:

   Таблетка Метрониадазол по рецепту.

   Профилактический
   и меры контроля:

   То же, что и при бактериальной дизентерии,

   Необходимо выявить и лечить перевозчиков

   С.Полиомиелит:

   Это также называют детским параличом, потому что он больше
   часто поражает детей и вызывает паралич. Это вызвано вирусом, который
   попадает в организм через зараженную пищу и воду и поражает нервы.

   Инкубационный период
   4-7 дней,

   Большинство детей когда-то заражены полиовирусом, но
   у большинства из них симптомы отсутствуют.У некоторых детей в течение нескольких дней бывает лихорадка и
   болезненные мышцы, а затем выздоравливайте. Некоторые получают менингеальный тип, который длится
   несколько дней, и в большинстве случаев они выздоравливают.

   Знаки и
   Симптомы:

   1. Полиомиелит обычно распознается только тогда, когда ребенок перестает
   ходьба и одна из ног слабые.

   2.
   До этого проявления ребенок
   возможно, у некоторых был простуда и лихорадка, ригидность шеи и легкий понос
   дней.

   3.
   Паралич может затронуть один или оба
   ноги, руки и в тяжелом

   а.
   бывает также диафрагма, вызывающая затруднение дыхания.

   4.
   Паралич перестает ухудшаться
   когда уходит жар.

   5.
   Некоторые пациенты полностью выздоравливают в
   около 6 недель, но многие остаются с постоянным параличом и, возможно,
   уродство.

   Лечение
   и сестринский уход:

   1.
   Специального лечения для
   полиомиелит.

   2.
   Если у ребенка болит, дайте ему
   аспирин или парацетемол.

   НЕТ
   разрешены инъекции.

   Зараженный человек должен находиться в постельном режиме с
   пораженная конечность поддерживается и при необходимости наложена шина.

   Через 10 дней маму нужно научить делать пассивные
   упражнения по пять минут 5 раз в день.

   Если паралич продолжается, назначьте физиотерапию.

   Профилактический
   и меры контроля:

   Оральная вакцина против полиомиелита (O.P.V) для всех младенцев и детей
   согласно Национальной программы иммунизации
   График:

   а.
   Санитарные туалеты и безопасное питье
   вода для всех.

   г.
   Изоляция корпусов и дезинфекция.

   г.
   Особенно ищите случаи полиомиелита
   среди детей.

   г.
   Во время эпидемии избегайте хирургического вмешательства
   носа и горла у детей, и избегайте вакцины против D.P.T (полиомиелит дифтерии и
   столбняк) иммунизация.

   Диарея — план медсестринской диагностики и ухода

   Ежедневно взвешивайте пациента и отмечайте снижение веса.	Точный суточный вес является важным показателем баланса жидкости в организме.
   Попросите пациента вести дневник, который включает следующее: время суток, когда происходит дефекация; обычный стимул для дефекации; консистенция, количество и частота стула; тип, количество и время употребления пищи; потребление жидкости; история привычек кишечника и использование слабительных; рацион питания; схемы упражнений; акушерско-гинекологические, медицинские и хирургические истории; лекарства; изменение перианальных ощущений; и настоящий режим работы кишечника.	Оценка характера дефекации поможет направить лечение.
   Избегайте приема лекарств, замедляющих перистальтику. Если происходит инфекционный процесс, например, инфекция Clostridium difficile или пищевое отравление, лекарства для замедления перистальтики, как правило, не следует назначать.	Увеличение перистальтики кишечника помогает устранить причинный фактор, а использование противодиарейных препаратов может привести к токсическому мегаколону.
   Дайте противодиарейные препараты согласно предписаниям.	Большинство противодиарейных препаратов подавляют перистальтику желудочно-кишечного тракта, что способствует большему всасыванию жидкости. Добавки полезных бактерий («пробиотики») или йогурт могут уменьшить симптомы, восстанавливая нормальную флору в кишечнике.
   Обеспечьте следующие диетические изменения:
   Клетчатка в массе (например, злаки, зерна, метамуцил)	Наполнители и пищевые волокна поглощают жидкость из стула и способствуют сгущению стула.
   «Натуральные» наполнители (например, рис, яблоки, маца, сыр)
   Избегание стимуляторов (например, кофеина, газированных напитков)	Стимуляторы могут усиливать моторику желудочно-кишечного тракта и усугублять диарею.
   Рекордное количество и консистенция стула в день; при желании используйте коллектор недержания кала для точного измерения выделений.	Документация результатов дает исходные данные и помогает при проведении заместительной жидкостной терапии.
   Оцените обезвоживание, наблюдая за тургором кожи над грудиной и осматривая продольные борозды языка. Обратите внимание на чрезмерную жажду, жар, головокружение, головокружение, учащенное сердцебиение, сильные спазмы, кровавый стул, гипотонию и симптомы шока.	Тяжелая диарея может вызвать недостаточный объем жидкости с крайней слабостью и стать причиной смерти у очень молодых, хронических больных и пожилых людей.
   Поощряйте жидкости от 1,5 до 2 л / 24 часа плюс 200 мл на каждый жидкий стул у взрослых, если нет противопоказаний; подумайте о питательной поддержке.	Увеличенное потребление жидкости заменяет жидкость, потерянную в жидком стуле.
   Мониторинг и запись потребления и выпуска; обратите внимание на олигурию и темную концентрированную мочу. Если возможно, измерьте удельный вес мочи.	Темная концентрированная моча вместе с высоким удельным весом мочи является признаком недостаточного объема жидкости.
   Оцените уместность протоколов подготовки кишечника на основе возраста, веса, состояния, заболевания и других методов лечения.	Пожилым, ослабленным или уже истощенным пациентам может потребоваться меньшая подготовка кишечника или дополнительная внутривенная инфузионная терапия во время подготовки.
   Выполняйте перианальную помощь после каждой дефекации. Очистить мягким очищающим средством (очищающее средство для кожи промежности). Нанести защитную мазь прн. Если кожа все еще раздражается и шелушится, нанесите гидрогель на рану.	Мягкое очищение перианальной кожи после каждого испражнения предотвратит экскориацию.Барьерные кремы можно использовать для защиты кожи.
   Избегайте использования ректальных катетеров Фолея.	Ректальные катетеры Фолея могут вызвать некроз прямой кишки, повреждение сфинктера или разрыв, и медперсонал может не иметь времени, чтобы должным образом выполнять необходимые и очень трудоемкие шаги по уходу.
   Если диарея связана с раком или лечением рака, после того, как инфекционная причина диареи исключена, предоставьте лекарства в соответствии с указаниями, чтобы остановить диарею.	Потеря белков, электролитов и воды в результате диареи у онкологического пациента может привести к быстрому ухудшению состояния и, возможно, к смертельному обезвоживанию.
   Для пациентов с энтеральным зондовым питанием используйте следующее:
   Меняйте оборудование для зондов для кормления в соответствии с политикой учреждения, но не реже, чем каждые 24 часа.	Загрязненное оборудование может вызвать диарею.
   Кормление через зонд при комнатной температуре.	Экстремальные температуры могут стимулировать перистальтику.
   Начните кормление через зонд медленно.	Начало питания через зонд при низкой скорости инфузии позволяет желудочно-кишечной системе адаптироваться к поступлению.
   Уменьшите скорость или разбавьте кормление, если диарея не проходит или усиливается.	Снижение скорости инфузии или осмолярности кормления предотвращает гиперосмолярную диарею.
   Если диарея хроническая и есть признаки недоедания, обсудите с врачом первичной медико-санитарной помощи диетическую консультацию и возможное использование гидролизованной смеси для поддержания питания во время заживления желудочно-кишечной системы.	Гидролизованная формула содержит белок, который частично расщепляется на небольшие пептиды или аминокислоты для людей, которые не могут переваривать питательные вещества.
   Поощряйте пациента есть часто небольшими порциями и употреблять продукты, которые обычно вызывают запор и легко перевариваются.	Бледные крахмалистые продукты сначала рекомендуются, когда снова начинают есть твердую пищу.
   Расскажите пациенту или опекуну о следующих диетических мерах по борьбе с диареей: Избегайте острой, жирной пищи, алкоголя и кофеина. Жарить, запекать или варить продукты; избегать жарки. Избегайте неприятной еды.	Эти диетические изменения могут замедлить прохождение стула через толстую кишку и уменьшить или устранить диарею.
   Позвольте пациенту общаться с опекуном, если диарея возникает при приеме рецептурных препаратов.	Об этом следует немедленно сообщить, чтобы предотвратить ухудшение диареи.
   Обучите пациента или опекуна правильному использованию противодиарейных препаратов в соответствии с предписаниями.	Надлежащее использование противодиарейных препаратов может способствовать эффективному удалению кишечника.
   Обсудите важность восполнения жидкости во время эпизодов диареи.	Потребление жидкости необходимо для предотвращения обезвоживания.
   Расскажите пациенту о важности хорошей перианальной гигиены.	Гигиена снижает риск перианального раздражения и способствует комфорту.
   Объясните пациенту и медицинскому персоналу, как правильно готовить пищу, а также о важности надлежащей санитарной обработки пищевых продуктов и мытья рук.	Это может предотвратить вспышки и распространение инфекционных заболеваний, передаваемых фекально-оральным путем.
   Оказывайте эмоциональную поддержку пациентам, которым сложно контролировать непредсказуемые эпизоды диареи.	Диарея может стать большим источником смущения для пожилых людей и привести к социальной изоляции и чувству бессилия.

   План сестринского ухода и диагностика диареи

   Этот план сестринского ухода предназначен для пациентов с диареей. Диарея — это когда у человека наблюдается более трех жидких или жидких испражнений в день. Если диарею не лечить надлежащим образом, это может привести к обезвоживанию и в некоторых случаях смерти. Детское население подвержено наибольшему риску осложнений диареи.Существует семь распространенных типов стула, который может проходить через кишечник. Согласно Бристольской таблице табуретов, нас больше всего беспокоит Тип 7.

   Диарея может быть вызвана рядом причин, например: вирусными или бактериальными инфекциями, пищевой непереносимостью, спастическим кишечником, болезнью Крона, язвами, раком, побочными эффектами лекарств, беспокойством и т. Д. Наиболее распространенным лечением диареи является пероральная регидратация или в некоторых тяжелых случаях может потребоваться внутривенная регидратация.

   Ниже приводится план сестринского ухода с диагностикой и медсестринскими вмешательствами / целями для пациентов с диареей.

   Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

   Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

   Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться.Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

   Планы обслуживания

   часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны. Самая важная часть плана ухода — это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

   План сестринского ухода при диарее

   Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже.В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

   Сценарий

   У 55-летней пациентки развилась диарея из-за побочных эффектов внутривенного антибиотика, который она начала принимать два дня назад от бактериальной пневмонии. Последний рентгеновский снимок грудной клетки показывает, что пневмония проходит, но пациентка заявляет, что ей очень некомфортно из-за частых эпизодов диареи, которые у нее были вместе с болезненными спазмами в желудке. Пациентка сообщает, что 5 раз ходила в туалет утром и днем, что, по ее словам, для нее очень ненормально.Вы заметили, что ее стул полностью жидкий и коричневого цвета. Вы информируете об этом доктора медицинских наук, который предписывает пациенту начать прием Culturelle (пробиотик для перорального введения), c. diff сбор стула и стимулировать потребление PO.

   Медсестринский диагноз

   Диарея, связанная с побочными эффектами антибиотиков, что подтверждается частыми потерями, жидким стулом и сообщениями о боли в животе.

   Субъективные данные

   Пациентка заявляет, что ей очень некомфортно из-за частых эпизодов диареи, которые у нее были вместе с болезненными спазмами в желудке.Пациентка сообщает, что 5 раз ходила в туалет утром и днем, что, по ее словам, для нее очень ненормально.

   Объективные данные

   У 55-летней пациентки развилась диарея из-за побочных эффектов внутривенного антибиотика, который она начала принимать два дня назад от бактериальной пневмонии. Последний рентген грудной клетки пациента показывает, что пневмония проходит. Вы заметили, что ее стул полностью жидкий и коричневого цвета. Вы информируете об этом доктора медицинских наук, который предписывает пациенту начать прием Culturelle (пробиотик для перорального введения), c.diff сбор стула и стимулировать потребление PO.

   Результаты сестринского дела

   -Пациент будет меньше сообщать о диарее в течение 36 часов.

   — Стул пациента в течение 48 часов выглядит как Тип 4 Бристольской таблицы стула.

   — Пациент должен выпить не менее 1500-2000 мл прозрачных жидкостей в течение 24 часов.

   — Пациент расскажет о 4 способах лечения диареи при ее появлении.

   — Пациентка вербализирует понимание фактора, который вызывает у нее диарею.

   Медсестринское вмешательство

   -Медсестра будет оценивать отчет пациента о диарее каждую смену.

   — Медсестра будет ежедневно оценивать консистенцию стула пациента в соответствии с таблицей стула Bristol.

   — Медсестра будет отслеживать, сколько испражнений у пациента ежедневно.

   — Медсестра будет поощрять и давать пациенту прозрачные жидкости каждые два часа, пока он бодрствует.

   — Медсестра объяснит пациенту, какие прозрачные жидкости следует употреблять и избегать.

   — Медсестра научит пациента 4 способам лечения диареи при ее появлении.

   — Медсестра расскажет пациенту о факторах, вызывающих у нее диарею.

   Дизентерия: симптомы, лечение и многое другое

   Что такое дизентерия?

   Дизентерия — это кишечная инфекция, вызывающая тяжелую диарею с кровью. В некоторых случаях в стуле может быть обнаружена слизь. Обычно это длится от 3 до 7 дней.

   Другие симптомы могут включать:

   • спазмы или боль в животе
   • тошноту
   • рвоту
   • лихорадку 100.4 ° F (38 ° C) или выше
   • обезвоживание, которое может стать опасным для жизни, если не лечить его

   Дизентерия обычно распространяется в результате плохой гигиены. Например, если человек, больной дизентерией, не моет руки после посещения туалета, все, к чему он прикасается, подвергается риску.

   Инфекция также распространяется через контакт с пищей или водой, загрязненной фекальными массами. Тщательное мытье рук и надлежащая гигиена могут помочь предотвратить дизентерию и предотвратить ее распространение.

   У большинства людей, страдающих дизентерией, развивается бактериальная дизентерия или амебная дизентерия.

   Бактериальная дизентерия вызывается инфекцией бактериями из шигелл , кампилобактеров, сальмонелл или энтерогеморрагической E. coli . Диарея от Shigella также известна как шигеллез. Шигеллез — самый распространенный тип дизентерии, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 500 000 случаев.

   Амебная дизентерия вызывается одноклеточным паразитом, поражающим кишечник.Он также известен как амебиаз.

   Амебная дизентерия менее распространена в развитых странах. Обычно его можно найти в тропических регионах с плохими санитарными условиями. В Соединенных Штатах большинство случаев амебной дизентерии возникает у людей, которые приезжали в районы, где она распространена.

   Шигеллез и амебная дизентерия обычно возникают в результате плохих санитарных условий. Это относится к средам, в которых люди, не страдающие дизентерией, контактируют с фекалиями людей, которые действительно болеют дизентерией.

   Этот контакт может происходить через:

   • зараженную пищу
   • зараженную воду и другие напитки
   • плохое мытье рук инфицированными людьми
   • плавание в зараженной воде, такой как озера или бассейны
   • физический контакт

   дети рискует заболеть шигеллезом, но заболеть им может любой человек в любом возрасте. Он легко передается при контакте от человека к человеку, а также через зараженную пищу и напитки.

   Шигеллез в основном распространяется среди людей, которые находятся в тесном контакте с инфицированным человеком, например, люди:

   • дома
   • в детских садах
   • в школах
   • в домах престарелых

   Амебная дизентерия в основном распространяется через употреблять в пищу зараженную пищу или пить загрязненную воду в тропических районах с плохой санитарией.

   Если у вас или вашего ребенка есть симптомы дизентерии, обратитесь к врачу. Если не лечить, дизентерия может привести к сильному обезвоживанию и стать опасной для жизни.

   На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и все недавние поездки. Следует отметить любые выезды за пределы страны. Эта информация может помочь вашему врачу сузить возможную причину ваших симптомов.

   Диарею могут вызывать многие состояния. Если у вас нет других симптомов дизентерии, ваш врач назначит диагностическое обследование, чтобы определить, какие бактерии присутствуют.Это включает в себя анализ крови и лабораторный анализ образца стула.

   Ваш врач может также провести дополнительное тестирование, чтобы решить, поможет ли антибиотик.

   Легкий шигеллез обычно лечится отдыхом и большим количеством жидкости. Безрецептурные лекарства, такие как субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут помочь облегчить спазмы и диарею. Вам следует избегать лекарств, замедляющих работу кишечника, таких как лоперамид (Имодиум) или атропиндифеноксилат (Ломотил), которые могут ухудшить состояние.

   Тяжелый шигеллез можно лечить антибиотиками, но вызывающие его бактерии часто бывают устойчивыми. Если ваш врач прописал антибиотик и через пару дней вы не заметите улучшения, сообщите об этом врачу. Ваш штамм бактерий Shigella может быть устойчивым, и вашему врачу может потребоваться скорректировать план лечения.

   Амебная дизентерия лечится метронидазолом (Флагил) или тинидазолом (Тиндамакс). Эти препараты убивают паразитов. В некоторых случаях назначается последующее лекарство, чтобы убедиться, что все паразиты исчезли.

   В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) капельное введение для восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания.

   В некоторых случаях дизентерия может привести к осложнениям. К ним относятся:

   Постинфекционный артрит: Поражает около 2 процентов людей, которые получают определенный штамм бактерий Shigella , ​​называемый S. flexneri. У этих людей могут развиться боли в суставах, раздражение глаз и болезненное мочеиспускание. Постинфекционный артрит может длиться месяцами или годами.

   Инфекции кровотока: Они редки и чаще всего поражают людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или раком.

   Приступы: Иногда у маленьких детей могут быть генерализованные припадки. Непонятно, почему это происходит. Это осложнение обычно проходит без лечения.

   Гемолитико-уремический синдром (ГУС): Один тип бактерий шигеллы , ​​ S. dysenteriae, может иногда вызывать ГУС, производя токсин, разрушающий эритроциты.

   В редких случаях амебная дизентерия может привести к абсцессу печени или распространению паразитов в легкие или мозг.

   Шигеллез обычно проходит в течение недели или около того и не требует рецептурных лекарств. Если у вас шигеллез, не готовьте еду для других людей и не ходите плавать. Людям, которые болеют шигеллезом и которые работают с детьми, занимаются приготовлением пищи или занимаются здравоохранением, следует оставаться дома до тех пор, пока диарея не прекратится. Если вы или ваш партнер болеете шигеллезом, избегайте половых контактов до тех пор, пока диарея не прекратится.

   Большинство людей с амебной дизентерией болеют от нескольких дней до нескольких недель. Если вы подозреваете амебную дизентерию, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач должен прописать лекарства, чтобы избавиться от паразита, вызывающего этот тип дизентерии.

   Шигеллез можно предотвратить с помощью надлежащих санитарных методов, таких как:

   • частое мытье рук
   • будьте осторожны при смене подгузника больному ребенку
   • не глотайте воду во время плавания

   Лучший способ предотвратить амебную дизентерию — это будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете, посещая места, где это обычное явление.Путешествуя в эти районы, вам следует избегать:

   • напитков с кубиками льда
   • напитков, не разлитых в бутылки и не запечатанных
   • продуктов питания и напитков, продаваемых уличными торговцами
   • очищенных фруктов или овощей, если вы не очистите их самостоятельно
   • непастеризованное молоко, сыр или молочные продукты

   К безопасным источникам воды относятся:

   • вода в бутылках, если пломба не нарушена
   • газированная вода в банках или бутылках, если пломба не нарушена
   • газированная вода в банках или бутылках, если уплотнение не нарушено
   • водопроводная вода, кипяченная не менее одной минуты
   • водопроводная вода, отфильтрованная через 1-микронный фильтр с добавлением таблеток хлора или йода

   Изменение баланса жидкости и электролита, связанное с дизентерией

   План сестринского ухода при дизентерии
   Дизентерия — это воспаление толстой кишки, характеризующееся болями в животе и кишечнике.Постоянно испражняйтесь, из-за чего пациент теряет много жидкости и крови. Дизентерия происходит от греческого слова «дис» (интерференция) и энтерон (кишечник), что означает воспаление кишечника, вызывающее широко распространенные симптомы с симптомами испражнения с кровавым стулом, водянистой диареей с небольшим объемом, дефекацией с фекалиями, смешанными со слизью и т. Д. боль при дефекации (тенезмы).

   Симптомы дизентерии:

   • Дефект с кровянистым стулом.
   • Водянистый понос небольшого объема.
   • Дефекация с фекалиями с примесью слизи (слизи).
   • Боль при дефекации (тенезмы).

   Характеристики времени контакта с дизентерией следующие:

   • Высокая температура (39,50 ° C — 40,0 ° C), выглядит токсичным.
   • Рвота.
   • Спастическая боль внизу живота и боль в анусе при дефекации.
   • Иногда сопровождается сходными симптомами энцефалита и сепсиса.
   • Диарея с кровью и слизью в стуле.
   • Aire частота стула, как правило, меньше.
   • Сильная боль в животе (колики).

   Осложнение

   • Обезвоживание
   • Электролитные нарушения, особенно гипонатриемия
   • Судороги
   • Белковая энтеропатия
   • Сепсис и ДВС
   • Гемолитико-уремический синдром
   • Недоедание / мальабсорбция
   • Гипогликемия
   • Выпадение прямой кишки
   • Реактивный артрит
   • Синдром Гийена-Барре
   • Амебома
   • Токсичный мегаколон
   • Местная перфорация
   • Перитонит

   Медсестринский диагноз дизентерии: изменение баланса жидкости и электролитов , связанное с потерей жидкости вследствие диареи.
   Цель: Максимальное поддержание баланса жидкости и электролитов.
   Ожидаемые результаты:

   • Показатели жизненно важных функций в пределах нормы.
   • Тургор эластичный, слизистые губы влажные, родничок не запал.
   • Мутная консистенция испражнений, частота 1 раз в сутки.

   Интервью:
   1) Следите за признаками и симптомами нехватки жидкости и электролитов.
   Р /: Снижение кровотока вызывает сухость слизистой жидкости и концентрацию мочи.Раннее обнаружение позволяет незамедлительно восполнить дефицит жидкости заместительной терапией.
   2) Контролируйте потребление и выход.
   R /: Обезвоживание может увеличить скорость клубочковой фильтрации, что делает продукцию недостаточной для удаления метаболических отходов.
   3) Ежедневно измеряйте массу тела.
   R /: обнаруживает потерю жидкости, уменьшение массы тела на 1 кг соответствует потере жидкости на 1 литр.
   4) Поощряйте семью поить клиента много, 2-3 литра в день.
   R /: Устная замена потерянных жидкостей и электролитов.
   Сотрудничество:
   5) Лабораторные исследования электролитов сыворотки крови (Na, K, Ca, BUN).
   R /: Коррекция баланса жидкости и электролитов, АМК для определения функции почек (компенсация).
   6) Жидкость парентеральная (IV линия) в зависимости от возраста.
   R /: Соответствующая и быстрая замена жидкостей и электролитов.
   7) Обеспечение лекарствами.

   Оценка и лечение диареи

   Новое подразделение Nursing Times Learning дополняет руководство Королевского колледжа медсестер по выявлению, оценке и лечению диареи

   Аннотация

   Все медсестры, вероятно, будут ухаживать за многими пациентами с диареей.В дополнение к руководству Королевского колледжа медсестер было запущено новое учебное подразделение Nursing Times, которое помогает им решать сложные, иногда неловкие вопросы, связанные с планированием ухода за людьми с диареей. В этой статье обобщены ресурсы и даны рекомендации по выявлению типов и причин диареи, а также советы по ведению.

   Образец цитирования: Crombie H et al. (2013) Оценка и лечение диареи. Время ухода ; 109: 30, 22-24.

   Автор: Хелен Кромби — глава отдела гарантий и поставок (Ланкашир) в Национальной службе здравоохранения Англии; Роуз Галлахер — советник медсестры по профилактике и контролю инфекций в Королевском колледже медсестер; Вероника Холл — медсестра-консультант по гастроэнтерологии и клинический эксперт по ВЗК в Royal Bolton Hospital Trust и University of Salford.

   Введение

   При работе с пациентами со сложными и потенциально опасными для жизни состояниями важно разработать план ухода, который обеспечит удовлетворение всех их сложных потребностей.

   Ряд ресурсов содержит рекомендации для медицинских работников по удовлетворению потребностей пациентов с проблемами гастроэнтерологии (World Gastroenterology Organization, 2012), а документы по профилактике и контролю инфекций содержат рекомендации по ведению инфекционной диареи (Department of Health, 2009).

   Потребность в практических рекомендациях по ведению диареи была подчеркнута на конференции по профилактике инфекций в Королевском колледже медсестер в 2010 году и подтверждена в опросах групп медсестер на конференциях директоров медсестер и студентов-медсестер.Компания Danone Health Affairs предоставила неограниченные образовательные гранты для разработки и публикации руководящих принципов, которые были обнародованы на конференции RCN по профилактике инфекций в 2013 г. (RCN, 2013), а также для разработки блока обучения медсестер, который запускается на этой неделе.

   Причины диареи

   Хотя почти каждый в какой-то момент испытывает диарею, она может особенно влиять на заболеваемость и смертность в уязвимых группах, таких как очень старые или молодые, и является симптомом основной патологии.

   Когда пациенты говорят, что у них диарея, медсестры должны быть уверены, что они правильно поставили диагноз. Некоторые могут сообщить о диарее только при повышенной текучести стула. Диарея определяется с точки зрения частоты, консистенции и веса или объема фекалий — частота стула или жидкого стула более трех раз в день и общим весом более 200 г классифицируется как диарея (Forbes, 2003).

   Состояние подразделяется на острое и хроническое. Острая диарея длится менее четырех недель; если симптомы продолжаются дольше, они хронические (WGO, 2012).Эта точка отсечения важна с точки зрения подхода к управлению.

   Анатомия и физиология

   Полезно понять процессы, участвующие в нормальном пищеварении, чтобы полностью понять, как неисправность может привести к симптомам диареи (рис. 1).

   Типы диареи

   Диарея — это широкий термин, тип которого зависит от причины и точных симптомов. Планы лечения зависят от типа диареи у пациента (Таблица 1)

   Осмотическая диарея

   Осмотическая диарея возникает, когда слишком много воды попадает в кишечник в результате осмоса, например, при проглатывании неабсорбируемого вещества, такого как слабительное.Большое количество искусственных подсластителей, содержащих сорбит, также может вызвать осмотическую диарею. Этот тип диареи также может быть результатом генерализованной мальабсорбции, например, при целиакии и недостаточности поджелудочной железы. Симптомы исчезают, когда пациент прекращает есть или прекращает прием вещества.

   • Наконечник Можно заподозрить осмотическую диарею, если она прекращается во время голодания.

   Секреторная диарея

   Секреторная диарея возникает при увеличении кишечной секреции жидкости и электролитов и снижении всасывания.Причины включают патологические медиаторы, такие как энтеротоксины (например, холера, E coli, C difficile ) и нейрогормональные агенты (например, вазоактивный кишечный пептид при синдроме Вернера-Моррисона), соли желчных кислот в толстой кишке после резекции подвздошной кишки и некоторые слабительные средства. .

   • Наконечник Секреторная диарея продолжается, даже когда пациент голоден (Kumar and Clarke, 2012).

   Воспалительная диарея

   Это вызвано повреждением клеток слизистой оболочки кишечника, приводящим к потере жидкости и крови, а также нарушенному всасыванию жидкости и электролитов.Общие причины включают инфекционные состояния, такие как дизентерия, вызванную шигеллой, и воспалительные состояния, например язвенный колит, болезнь Крона и целиакию.

   Нарушение моторики кишечника

   Диабетическая и гипертиреоидная диарея возникает из-за аномальной моторики кишечника. Во многих из этих случаев объем и вес стула не особенно высок, но частота дефекации увеличивается.

   Оценка

   Тщательная оценка позволит определить наиболее подходящее лечение для каждого пациента.Это также поможет принять решение об изоляции и необходимости сбора стула. Как руководство RCN, так и раздел «Обучение медперсоналу» включают в себя инструмент оценки, помогающий в этом процессе.

   Первый вопрос, который должны задать медсестры, — не поступает ли у пациента новое начало диареи. Таблица табуретов Bristol — полезный помощник в идентификации. Пациентов также следует спрашивать о недержании мочи и необходимости позываться, и медсестры должны знать, что пациенты могут полагать, что у них диарея, хотя на самом деле у них есть нарушение удержания мочи.Они могут неохотно говорить о недержании, поэтому важно спросить об этом во время обследования.

   • Совет Люди с функциональными заболеваниями кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника, редко страдают ночными нарушениями. У людей с органическими заболеваниями обычно наблюдаются ночные симптомы.

   Оценка пациента должна определять продолжительность, частоту, характер и тяжесть симптомов. Медсестры должны спросить о характеристиках стула, например о водянистом, кровянистом или жирном стуле.Жирный стул, как правило, плавает в унитазе, смывать его бывает трудно, и он может иметь неприятный запах.

   Клиническая оценка

   Королевский колледж врачей (2012) рекомендует использовать национальную шкалу раннего предупреждения (NEWS) во время клинической оценки. Это дает оценку физиологическим измерениям шести параметров:

   • Частота дыхания;
   • Насыщение кислородом;
   • Температура;
   • Систолическое артериальное давление;
   • Частота пульса;
   • Уровень сознания.

   Оценка показывает, требуется ли срочное направление к врачу.

   Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания (MUST) полезен для оценки потребностей в регидратации и питании (Todorovic et al, 2003).

   Экзамен

   Необходимо оценить наличие или отсутствие боли в животе и тип боли. Боль часто присутствует при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), синдроме раздраженного кишечника (СРК) и ишемическом колите. Вздутие живота может сопровождать боль.

   Осмотр и обследование брюшной полости полезны только в том случае, если проводящая его медсестра обладает для этого клиническими навыками. Он может выявить вздутие живота, образование в брюшной полости или болезненность в определенной части кишечника. Важен характер боли, а также оценка боли.

   Ректальное кровотечение может указывать на более существенную и клинически значимую патологию. Пальцевое ректальное исследование (DRE) — полезный инструмент оценки, но его должны проводить только медсестры, признанные компетентными для этого (RCN, 2012).Он может установить наличие фекалий в прямой кишке, их количество и консистенцию, а также дать возможность оценить анальную патологию. При обследовании перианальной области можно выявить:

   • Геморрой;
   • Анальная трещина;
   • Анальные бирки кожи;
   • Ректальная нагрузка;
   • Раны — повязки и выделения;
   • Поражения заднего прохода — возможное злокачественное новообразование, анальный свищ / уплотнение (RCN, 2012).

   Определение причины диареи

   После оценки степени тяжести и принятия мер по стабилизации состояния здоровья пациента оценку следует продолжить с установлением основной причины.Могут быть полезны следующие запросы:

   • Могли ли какие-либо предрасполагающие факторы вызвать кишечную инфекцию? Они могут включать C. difficile, или норовирус.
   • Могут ли какие-либо заболевания, предшествующие выбрасыванию, быть причиной диареи?
   • Были ли в анамнезе хирургические операции на желудочно-кишечном тракте?
   • Есть ли история недавних путешествий? Это может указывать на то, что причина может иметь инфекционное происхождение или из-за контакта с потенциально зараженной пищей.
   • Употреблял ли алкоголь в предыдущие 24 часа?
   • Применяются ли слабительные (включая лечение печеночной энцефалопатии с помощью осмотических слабительных)?
   • Принимает ли пациент пероральное железо?
   • Пациент диабетик и принимает метформин?
   • Принимает ли пациент какие-либо антибиотики? Они могут вызвать диарею из-за изменения уровня микробиоты в кишечнике.
   • Каков диетический анамнез пациента? Назогастральное кормление и использование диетических агентов, таких как сорбит, могут повлиять на дефекацию. Медсестры также должны знать о возможном пищевом отравлении.

   На этом этапе может потребоваться конфиденциальное расследование сексуального анамнеза. Анальный половой акт может быть причиной проктита, а также повышать риск заболеваний, передающихся половым путем.

   Медсестры также должны помнить, что запор может проявляться как диарея. Эта «диарея переполнения» часто встречается у ослабленных пожилых людей и людей с нейрогенной дисфункцией кишечника, и ее можно ошибочно принять за диарею и, следовательно, лечить неправильно (Harari, 2004).

   Менеджмент

   Было продемонстрировано, что надлежащее лечение и лечение диареи сокращают ее продолжительность, что затем снижает вероятность обезвоживания и его осложнений (RCN, 2013). Используя Принципы сестринской практики RCN (2010 г.), можно разрабатывать планы ухода, адаптированные к индивидуальным потребностям, которые снижают риски и улучшают результаты и опыт пациентов.

   Важность определения того, действительно ли у пациента диарея, имеет решающее значение, и медсестры должны учитывать это, прежде чем составлять планы лечения (RCN, 2013).Медикаментозная терапия, диета и выбор образа жизни могут повлиять на эпизоды диареи, и очень важно учитывать причину при планировании лечения.

   О диарее трудно говорить, и пациенты могут скрывать подробности из-за смущения. Медсестры должны стремиться к тому, чтобы как можно больше избавиться от смущения, чтобы сохранить ориентацию на человека и, в конечном итоге, на улучшение результатов и опыта лечения пациентов (RCN, 2013). Чрезвычайно важны чуткая помощь и продуманное планирование, и, поскольку диарея является тревожным состоянием, важны атрибуты, наиболее ценимые пациентами, такие как доброта, сочувствие и способность общаться, доступность средств обслуживания и повышение уверенности.

   Диета, проблемы с гидратацией и вымыванием, преодоление жизненных стрессов, снижение мобильности и сетей поддержки, изменения в здоровье и психическом состоянии — все это влияет на то, как люди справляются с диареей. Это необходимо учитывать при планировании ухода и важность обмена информацией с человеком, его опекунами и родственниками.

   Заключение

   Диарея поражает не только отдельных пациентов, но также вызывает более широкие проблемы при подозрении или подтверждении вспышки инфекции.Значительные проблемы возникают, когда в палатах мало туалетов и изоляторов, а также когда общественные учреждения имеют ограниченную поддержку для борьбы со вспышкой диареи.

   Оказание достойной и милосердной помощи при одновременном продвижении стандартов высококачественной профессиональной помощи является сложной задачей. Такие инструменты, как руководство RCN и раздел обучения медсестер, должны помочь медсестрам в этом.

   Департамент здравоохранения, Агентство по охране здоровья (2009) Clostridium Difficile Infection: как бороться с проблемой .Лондон: DH.

   Forbes D (2003) Уход за кишечником в пожилом возрасте. В: Norton C, Chelvanayagam S (eds) Уход за недержанием кишечника . Биконсфилд: Издательство Биконсфилд.

   Harari D (2004) Уход за кишечником в пожилом возрасте. В: Norton C, Chelvanayagam S (eds) Уход за недержанием кишечника . Биконсфилд: Издательство Биконсфилд.

   Кумар П., Кларк М. (2012) Клиническая медицина Кумара и Кларка . Филадельфия: Сондерс.

   Королевский колледж медсестер (2010) Принципы сестринской практики .Лондон: RCN.

   Королевский колледж медсестер (2013) Лечение диареи у взрослых.