Сглажена шейка матки что это значит: Сглаженная шейка матки при беременности что это значит

Мягкая шейка матки : причины и лечение

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в данной статье физиологическое явление может быть как симптоматикой ряда заболеваний, тогда следует проводить терапию конкретной болезни, так и естественным процессом нормы. Поэтому лечение мягкой шейки матки – вопрос неоднозначный.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в данный период определяется специалистами по специальной шкале Бишопа. Данный показатель акушер – гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без существенных разрывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр проходного сечения канала на первом этапе родовспоможения должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки – это абсолютно не значит, что она не сможет доносить и родить здорового малыша. Такой пациентке приписывается постельный режим и ее практически до самих родов придется пролежать в постели. Ноги такой ортопедической кровати приподнимаются на угол в 30 градусов.

Такие роженицы должны избегать сильных перегрузок. Это касается как физического, так и эмоционального жизненного аспекта.

Если на фоне мягкой шейки матки распознается и маточный гипертонус – это однозначная госпитализация беременной – ее кладут «на сохранение».

В такой ситуации пациентке будут назначены препараты, расслабляющие мышцы матки, в ряде случаев они работают и как стимулирование тонуса шейки, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением ее небольших размеров. Такая клиническая картина обозначается медиками как несостоятельность шейки матки, что может привести в потере плода уже на поздних сроках беременности (20 – 30 неделя вынашивания). В данном случае акушер — гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это специальное медицинское устройство, представляющее форму кольца. Оно закрепляется на шейке, не давая ему разойтись раньше положенного времени. Оно так же охраняет рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого со стороны растущего плода.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не причиняя беременной никакого особого дискомфорта. Снимают его непосредственно при приближении срока родов: после 37 – 38 недели. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности непосредственно сразу после снятия приспособления.

Такое нововведение позволяет роженице доходить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Еще одной методикой решения создавшейся проблемы медики называют наложение на шейку матки хирургических швов. Суть методики – стягивание рассматриваемого в данной статье органа специальными хирургическими швами, с использованием кетгута.

Данный метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под анестезией. Наиболее подходящее время процедуры – период с 14 по 20 неделю вынашивания. Перед прохождением процедуры беременная в обязательном порядке проходит необходимое обследование. Такая пациентка остается под постоянным мониторингом лечащего доктора практически до самих родов. Как и любая операция, данный метод способен привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же, в большинстве случаев, такие мероприятия позволяют женщине, благополучно доносит плод, и родить здорового малыша.

При функциональной недостаточности шейки матки, пациентка получает медикаментозную поддержку организма. Это в основном препараты, изготовленные на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, может быть поднят вопрос о пластике шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает и наличие беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одна из болезней не купируется без использования медикаментозных способов воздействия на организм пациента. Лекарства, применяемые в рассматриваемом нами случае, относят к прогестероносодержащим лекарственным средствам. Можно отметить, например, такие как: прогестерон, прожестожель, утрожестан.

Лекарственное средство прогестерон может подаваться пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в данном случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может носить ежедневный характер, а может приниматься через сутки. Продолжительность приема — до полного купирования признаков угрожающего выкидыша. Противопоказанием назначения данного медикаментозного средства может стать средняя или тяжелая степень печеночной или почечной дисфункции, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, повышенного тромбообразования, склонности к нервным расстройствам и период лактации. Народное лечение

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки не приносит положительного результата.

Данная нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышение иммунных сил организма женщины, купирование воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые позволят повысить защитные силы организма, а так же провести противобактерицидную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не в состоянии помочь будущим мамочкам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение размягченной шейки матки (истмико — цервикальная недостаточность).

Если причиной данного фактора являются разрывы и травмирование шейки матки – последствие предыдущих родов, то в роли хирургического лечения может быть проделана пластика рассматриваемого органа. Операция проводится до планируемой беременности. Данная методика дает женщине шанс в последующем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к оперативному лечению может стать угроза самопроизвольного прерывания беременности, либо уже имеющиеся в анамнезе беременной преждевременных родов.

Еще одной причиной, которая способна поднять вопрос об оперативном лечении, является истмико — цервикальная недостаточность мышечных тканей рассматриваемого органа.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины присутствуют заболевания, становящиеся противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению малыша: тяжелая патология сердечно – сосудистой, почечной системы, печени и ряда других болезней.

В мягкой матке нарушена запирательная способность, что убирает барьер, препятствующий инвазии патогенной флоры и инфекции в половые органы организма.

Еще одним методом хирургического лечения является наложение кетгутовых швов. Они стягивают шейку, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых со стороны растущего плода.

Наиболее оптимальное время для проведения данной операции – это тринадцатая – семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такового вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, основываясь на сроках проявления патологии.

При этом с увеличением срока беременности давление на шейку матки возрастает, что и приводит к еще большему ее открытию, увеличивая риск выкидыша. Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что оперативное лечение на более поздних сроках вынашивания менее эффективен.

Данная операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов, место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять – семь суток. Все зависит от имеющейся угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка проходим медицинский мониторинг каждые две недели амбулаторно у своего акушера – гинеколога.

Периодически ей необходимо сдавать мазок влагалищных выделений на анализ. Такое исследование проводится минимум раз каждые два – три месяца.

Наложенные швы снимаются в условиях стационара без анестезии после истечения 37 – 38 недели вынашивания. После этого женщина минимум сутки должна находиться под присмотром врача. Делается это потому, что в течение первых суток после снятия кетгута могут начаться схватки и родовая деятельность.

Если роженица начинает чувствовать схватки, а швы еще не сняты, ей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или такси и обратиться в ближайший родильный дом.

На приемном покое медперсоналу следует сразу же сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалить обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Так как при схватках хирургическая нить может нанести травму рассматриваемому органу, порезав его.

Современная медицина в последние годы все чаще начала использовать и другой, менее травмирующий орган способ устранения размягчения – постановку на шейку матки специального фиксатора — кольца Мейера, который имеет и другое название — пессария.

На рассматриваемый орган акушер – гинеколог одевает специальное кольцо, которое не допускает, до определенного срока, раскрытие шейки и снимает тем самым угрозу выкидыша.

Все упомянутые выше методики должны быть применены на ранних сроках патологических проявлений. Это позволит защитить будущую мать и ее плод от инфицирования, которые способны только добавит проблем.

Короткая шейка матки при беременности: причины состояния, диагностика, лечение

Мечта о рождении здорового малыша может не осуществиться, если беременность протекает с осложнениями. Короткая шейка матки при беременности является одним из подобных осложнений. Если состояние диагностировалось вовремя, то пролонгирование беременности сложностью не является – распространенность патологии довольно широкая.

Поэтому очень важно, чтобы женщина вовремя проходила все обследования – установить данный диагноз можно при УЗИ – обследовании, которое выполняется в период от 15 до 17 недель.

Матка – орган, в котором происходит формирование и развитие плода – состоит из нескольких отделов: шейка, перешеек, тело.

• Шейку матки – ее длина обычно колеблется от 30 до 45мм – по форме можно сравнить с конусом;
• В свою очередь она делится на 2 части: нижнюю влагалищную, которая видна при обычном осмотре – влагалищная, и надвлагалищная – её возможно осмотреть только при УЗИ. Во время беременности в этом отделе гинекологических органов происходят значительные изменения.
• Внутри шейки располагается цервикальный канал, заканчивающийся внутренним зевом перед входом в матку.
• В зеве расположен сфинктер – мышечное кольцо, оно плотно сомкнуто во время беременности.

Всю беременность цервикальный канал плотно закупорен цервикальной слизью – слизистой пробкой. Ее функция – не допустить проникновения к плоду инфекции восходящим путем из влагалища при беременности.

Под действием усиленной выработки прогестерона – гормона, отвечающего за зарождение новой жизни – в шейке матки при беременности увеличивается кровоток. А под действием эстрогенов – гормонов, отвечающих за формирование детского места – маточный эпителий в I триместре разрастается, шейка удлиняется.

С 30 недели шейка снова начинает укорачиваться, и к концу III триместра достигает уже 10-15 мм. Цервикальный канал будет образовывать родовые пути, и природа позаботилась, чтобы младенец быстрее преодолел опасное сужение.

Изменения шейки матки контролируются всю беременность. Что значит, диагностирована короткая шейка матки при беременности, и чем состояние опасно?

Укорачивание шейки матки при беременности от 17 до 37 недель – состояние достаточно опасное.

Истмико-цервикальная недостаточность – ИЦН – приводит к тому, что физиологические функции органа нарушаются:

1. матка не в состоянии удержать плод;
2. околоплодные воды изливаются;
3. восходящая инфекция свободно проникает в плодохранилище.

Раскрытие шейки увеличивается под тяжестью растущего плода, угроза возникновения преждевременных родов нарастает. Патология опасна, если она появилась и на поздних сроках. Укорачивание шейки и быстрое раскрытие зева вызывает стремительные роды, во время которых опасности подвергается не только младенец, но и сама женщина.

Неподготовленные родовой деятельностью ткани влагалища и промежность могут разорваться, а значит, появляется кровотечение. Это может вызвать болевой шок.

Причинами укорачивания шейки матки являются такие факторы:

• наследственные факторы – индивидуальные особенности развития: генитальный инфантилизм, недоразвитие шеечного канала;
• патология матки;
• травмирующие воздействия от предыдущих гинекологических оперативных вмешательств;
• гормональные нарушения;
• дисплазия соединительной ткани.

Крупный плод, многоводие и многоплодная беременность состояние утяжеляют. Чаще всего обнаруживают патологию – укорачивание шейки матки при беременности – с 15 по 22 неделю, во время планового обследования.

Но женщина и сама может понять, что у нее в организме не все в порядке, по следующим симптомам: болям внизу живота и появлению выделений – кровянистых, густых слизистых, или жидких водянистых, с характерным запахом.

Последние указывают на вытекание околоплодных вод – эта патология чаще развивается с 22 недели.

Обнаружить патологию шейки матки во II триместре возможно –как уже упоминалась – при УЗИ. Но поставить диагноз врач может и при обычном вагинальном осмотре. Беременных на кресле обследуют редко, но при жалобах пациентки это обязательно делается.

Патологические изменения возможно обнаружить еще на стадии планирования беременности, если с 18 по 20 день менструального цикла провести рентгенологическое обследование, а во время менструального цикла – в секреторную фазу – при гинекологическом осмотре воспользоваться расширителем Гегара.

Если диагноз подтверждается, то при короткой шейке матки у беременных требуется обязательное лечение, а во время планирования – терапевтическая подготовка к вынашиванию.

Когда аномалии шеечного строения выявлены до беременности, лечение проводится для устранения
причин, их вызвавших.

1. Терапевтический курс в первую очередь направлен на устранение инфицирования, так как при подобной патологии в полости матки обычно диагностируются воспалительные процессы – ведь запирательная функция цервикального отдела нарушена, и патогенные микроорганизмы свободно поднимаются из влагалища по восходящей, из наружного зева проникая во внутренний.
2. После санации полости матки и влагалища выполняют оперативное вмешательство, устраняя аномалии развития.

После операции родоразрешение проводится только с помощью кесарева сечения.

В зависимости от клинической картины и срока беременности, лечение проводится консервативным, хирургическим или профилактическим методами. Корректировка метода может осуществляться во время наблюдения за беременностью. Критическая длина шейки, зафиксированная на 20 неделе – 3 см – с этого момента женщину берут под постоянный контроль.

Для повторнорожающих на 14 неделе длина шейки матки при вынашивании 1 плода – 3,6 см, снижение ее к концу II триместра до 3 см считается угрожающим. Короткая шейка матки при беременности 28-30 недель при многоплодии для первородящих – 3,7 см, для родящих повторно – 4,5 см.

Хирургическое вмешательство необходимо, если к концу ІІ триместра размер шейки укорачивается до 2 см.

В этом случае может потребоваться проведение следующих манипуляций:

• закрытие наружного зева методом сшивания;
• сужение внутреннего зева механическим путем;
• укрепление мышц стенок механическим способом.

Операции проводятся уже с І триместра беременности – с 7 недели, как только патология выявляется. Если к оперативному вмешательству имеются противопоказания, то для вынашивания ребенка придется отказаться от активной жизни, и перейти на постельный режим. Тонус матки снижается с помощью медикаментозных средств.

Оперативное вмешательство не проводится в следующих ситуациях:

1. наличие в анамнезе заболеваний мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
2. нарушение кроветворной функции;
3. психические отклонения;
4. генетические заболевания;
5. повышенный тонус матки;
6. кровотечение;
7. бактериальный вагинит;
8. внутриутробные аномалии развития плода.

Коррекция ИЦН с помощью неоперативных мер имеет преимущества перед хирургическими вмешательствами. Установку гинекологического пессария или кольца Гольджи можно проводить в амбулаторных условиях, женщине не приходится вводить наркоз, нет кровопотерь. Процедура доставляет только кратковременное неудобство.

При аномалиях развития трудно говорить о профилактических мерах. Но уменьшить риск развития укорачивания шейки матки при беременности можно, если вести здоровую половую жизнь, планировать беременность и – по возможности – избегать абортов.

Во время беременности при выявлении патологии выполнять все рекомендации гинеколога: ограничить жизненную активность и носить бандаж. С диагнозом «укороченная шейка матки» можно выносить здорового малыша и даже родить его самостоятельно, если слушаться гинеколога. Спокойной вам беременности и быстрых родов!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Первый период родов – раскрытие и сглаживание шейки матки — Студопедия

Как только схватки становятся ритмичными, повторяются не менее 5 в 1 час, то есть повторяются каждые 10 – 12 минут, а затем чаще. Ритм их нарастает, длительность схватки увеличивается от 20 секунд до 35 – 45 – 60 секунд, а пауза уменьшается до 3 – 4 минут, говорят о том, что начался первый период родов.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного и внутреннего зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки

1. Раскрытие и сглаживание шейки матки осуществляется под действием родовых схваток. В мускулатуре шейки матки происходит:

• Контракция –сокращение мышечных волокон.
• Ретракция — смещение мышечных волокон. Мышечные волокна перемещаются, вдвигаются в соседний слой и укорачиваются. В результате этого утолщается стенка матки, а нижний маточный сегмент истончается и растягивается, что приводит к укорочению , сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева.
• Дистракция — сокращающиеся мышечные волокна матки оттягивают круговую мускулатуру шейки матки в стороны и вверх, что также способствует раскрытию маточного зева.

2. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки.

При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Вследствие равномерного давления со стороны дна матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки. Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву устремляются околоплодные воды и под их напором нижний полюс плодного яйца внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Эта часть оболочек нижнего полюса плодного яйца называется плодным пузырём.

Во время схваток пузырь натягивается (наливается) и всё больше внедряется в канал шейки матки, расширяя его.

1. Раскрытию шейки матки способствует и предлежащая часть плода, продвигающаяся по родовому каналу.

Шейка матки состоит из кавернозных пространств, заполненных кровью. Предлежащая часть кровь из этих пространств вытесняет, шейка истончается и постепенно исчезает, зев при этом раскрывается.

Раскрытие увеличивается на 2 — 4 — 6 см и т. д. до полного раскрытия — 10 -12 см.

Процесс раскрытия шейки матки проходит различно у первородящих и повторнородящих.

У первородящих до начала первого периода родов наружный и внутренний зев закрыты. С началом первого периода родов раскрывается внутренний зев, далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается шейка матки. Остаётся закрытым только наружный зев. Дальше происходит истончение краёв наружного зева, он начинает раскрываться с каждой схваткой всё

больше и больше, пока не раскроется полностью (до 1- 12 см).

Динамика раскрытия — 1 см в час.

У повторнородящих уже в конце беременности наружный зев раскрыт на 1,5 – 2 см. В период раскрытия наружный и внутренний зев раскрываются одновременно и сглаживается шейка матки. Динамика раскрытия — 2 см в 1 час, т.е. в 2 раза быстрее.

Пояс соприкосновения.

Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев. После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз. Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз.

Место охвата головки стенками нижнего маточного сегмента называется пояс соприкосновения.Он делит околоплодные воды не передние и задние. Передние воды располагаются ниже пояса соприкосновения, задние – выше. Воды распределяются так: передних вод – 200 – 250 мл, задних – до 1,5 л. Во время схватки передний отрезок плодного пузыря напрягается, «клин» погружается в раскрывающуюся шейку матки. Такой плодный пузырь называется функционирующим.

Иногда передних вод бывает мало. Они не могут способствовать раскрытию шейки матки, а наоборот, натягиваясь на головке, препятствуют продвижению головки. Такой плодный пузырь называется плоским –не функционирующим. Он, препятствуя продвижению головки, способствует удлинению периода раскрытия, а, следовательно, и продолжительности родов. Такой плодный пузырь вскрывают.

Когда передние воды вне схватки не уходят из-за пояса соприкосновения, говорят о том, что этот плодный пузырь «готов к разрыву».

Разрыв плодного пузыря.

Разрыв плодного пузыря обычно происходит в конце первого периода родов, то есть при полном раскрытии, когда функция плодного пузыря выполнена.

Это своевременное излитие околоплодных вод.

У части рожениц воды изливаются несвоевременно:

• До начала родовой деятельности – преждевременное.
• До полного раскрытия — раннее. Ранний разрыв плодного пузыря (как и преждевременный) приводит к полному излитию вод из матки-

«сухие роды», которые сопровождаются рядом осложнений, порой тяжёлых:

1. излитие околоплодных вод до образования пояса соприкосновения может привести к выпадению петель пуповины и мелких частей плода

(ручки или ножки), что осложняет течение родов и является угрозой для жизни плода;

2. более медленно идёт раскрытие шейки матки;

3. удлиняется первый период родов. если безводный период превышает 12 часов, говорят о длительном безводном периоде, что таит угрозу развития внутриматочной инфекции.

• При очень плотных оболочках плодный пузырь может не вскрыться и тогда ребёнок рождается «в рубашке» — в оболочках. Это – запоздалый разрыв плодного пузыря. Ребёнок при рождении может захлебнуться водами. Поэтому такой плодный пузырь вскрывают заблаговременно, т.е. производят амниотомию.

Биомеханизм родов.

Для костного таза характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные: симфиз значительно короче крестца, внутренняя поверхность последнего вогнута. Форма малого таза на разных уровнях неодинакова: вход имеет поперечно вытянутую форму, полость таза – круглую, выход – вид овала, вытянутого в переднезаднем направлении.

К мягким тканям родового канала относится развёрнутый нижний маточный сегмент, влагалище, пристеночные мышцы и тазовое дно.

Диаметр родовой трубки соответствует диаметру рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идёт косо, изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образований вульварным кольцом, тоже удлиняется и резко изгибается кпереди (кверху). Поэтому проводная линия таза имеет форму пораболы: в костном канале она идёт книзу почти прямо ( через центры прямых размеров), в дне таза изгибается и направляется кпереди (кверху).

В связи с указанными особенностями родового канала головка не может пройти через родовые пути по прямой линии, не совершив поворотов. Одновременно с поступательными движениями по оси родового канала плод, особенно головка, совершает ряд движений. Она проделывает поступательные движение, повороты вокруг продольной оси и вращение вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание.

Шейка сглажена что это значит

Как только схватки становятся ритмичными, повторяются не менее 5 в 1 час, то есть повторяются каждые 10 – 12 минут, а затем чаще. Ритм их нарастает, длительность схватки увеличивается от 20 секунд до 35 – 45 – 60 секунд, а пауза уменьшается до 3 – 4 минут, говорят о том, что начался первый период родов.

В первом периоде родов происходит постепенное сглаживание шейки матки, раскрытие наружного и внутреннего зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки

1. Раскрытие и сглаживание шейки матки осуществляется под действием родовых схваток. В мускулатуре шейки матки происходит:

• Контракция –сокращение мышечных волокон.
• Ретракция —смещение мышечных волокон. Мышечные волокна перемещаются, вдвигаются в соседний слой и укорачиваются. В результате этого утолщается стенка матки, а нижний маточный сегмент истончается и растягивается, что приводит к укорочению , сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева.
• Дистракция — сокращающиеся мышечные волокна матки оттягивают круговую мускулатуру шейки матки в стороны и вверх, что также способствует раскрытию маточного зева.

2. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону канала шейки матки.

При каждой схватке мускулатура матки производит давление на содержимое плодного яйца, главным образом на околоплодные воды. Вследствие равномерного давления со стороны дна матки околоплодные воды по законам гидравлики устремляются в сторону нижнего сегмента матки. Здесь в центре нижнего отдела плодовместилища располагается внутренний зев канала шейки матки, где сопротивление отсутствует. К внутреннему зеву устремляются околоплодные воды и под их напором нижний полюс плодного яйца внедряется во внутренний зев канала шейки матки. Эта часть оболочек нижнего полюса плодного яйца называется плодным пузырём.

Во время схваток пузырь натягивается (наливается) и всё больше внедряется в канал шейки матки, расширяя его.

1. Раскрытию шейки матки способствует и предлежащая часть плода, продвигающаяся по родовому каналу.

Шейка матки состоит из кавернозных пространств, заполненных кровью. Предлежащая часть кровь из этих пространств вытесняет, шейка истончается и постепенно исчезает, зев при этом раскрывается.

Раскрытие увеличивается на 2 — 4 — 6 см и т. д. до полного раскрытия — 10 -12 см.

Процесс раскрытия шейки матки проходит различно у первородящих и повторнородящих.

У первородящих до начала первого периода родов наружный и внутренний зев закрыты. С началом первого периода родов раскрывается внутренний зев, далее постепенно расширяется канал шейки матки, который приобретает форму воронки, суживающейся книзу. По мере расширения канала укорачивается и, наконец, полностью сглаживается шейка матки. Остаётся закрытым только наружный зев. Дальше происходит истончение краёв наружного зева, он начинает раскрываться с каждой схваткой всё

больше и больше, пока не раскроется полностью (до 1- 12 см).

Динамика раскрытия — 1 см в час.

У повторнородящих уже в конце беременности наружный зев раскрыт на 1,5 – 2 см. В период раскрытия наружный и внутренний зев раскрываются одновременно и сглаживается шейка матки. Динамика раскрытия — 2 см в 1 час, т.е. в 2 раза быстрее.

Пояс соприкосновения.

Во время каждой схватки околоплодные воды устремляются к нижнему полюсу плодного яйца; плодный пузырь натягивается (наливается) и внедряется в зев. После окончания схватки воды частично перемещаются кверху, напряжение плодного пузыря ослабевает. Свободное перемещение околоплодных вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть подвижна над входом в таз. Когда головка опускается, она со всех сторон соприкасается с нижним сегментом матки и прижимает эту область стенки матки ко входу в таз.

Место охвата головки стенками нижнего маточного сегмента называется пояс соприкосновения.Он делит околоплодные воды не передние и задние. Передние воды располагаются ниже пояса соприкосновения, задние – выше. Воды распределяются так: передних вод – 200 – 250 мл, задних – до 1,5 л. Во время схватки передний отрезок плодного пузыря напрягается, «клин» погружается в раскрывающуюся шейку матки. Такой плодный пузырь называется функционирующим.

Иногда передних вод бывает мало. Они не могут способствовать раскрытию шейки матки, а наоборот, натягиваясь на головке, препятствуют продвижению головки. Такой плодный пузырь называется плоским –не функционирующим. Он, препятствуя продвижению головки, способствует удлинению периода раскрытия, а, следовательно, и продолжительности родов. Такой плодный пузырь вскрывают.

Когда передние воды вне схватки не уходят из-за пояса соприкосновения, говорят о том, что этот плодный пузырь «готов к разрыву».

Разрыв плодного пузыря.

Разрыв плодного пузыря обычно происходит в конце первого периода родов, то есть при полном раскрытии, когда функция плодного пузыря выполнена.

Это своевременное излитие околоплодных вод.

У части рожениц воды изливаются несвоевременно:

• До начала родовой деятельности – преждевременное.
• До полного раскрытия — раннее.Ранний разрыв плодного пузыря (как и преждевременный) приводит к полному излитию вод из матки-

«сухие роды», которые сопровождаются рядом осложнений, порой тяжёлых:

1. излитие околоплодных вод до образования пояса соприкосновения может привести к выпадению петель пуповины и мелких частей плода

(ручки или ножки), что осложняет течение родов и является угрозой для жизни плода;

2. более медленно идёт раскрытие шейки матки;

3. удлиняется первый период родов. если безводный период превышает 12 часов, говорят о длительном безводном периоде, что таит угрозу развития внутриматочной инфекции.

• При очень плотных оболочках плодный пузырь может не вскрыться и тогда ребёнок рождается «в рубашке» — в оболочках. Это –запоздалыйразрыв плодного пузыря. Ребёнок при рождении может захлебнуться водами. Поэтому такой плодный пузырь вскрывают заблаговременно, т.е. производят амниотомию.

Биомеханизм родов.

Для костного таза характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные: симфиз значительно короче крестца, внутренняя поверхность последнего вогнута. Форма малого таза на разных уровнях неодинакова: вход имеет поперечно вытянутую форму, полость таза – круглую, выход – вид овала, вытянутого в переднезаднем направлении.

К мягким тканям родового канала относится развёрнутый нижний маточный сегмент, влагалище, пристеночные мышцы и тазовое дно.

Диаметр родовой трубки соответствует диаметру рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идёт косо, изгибаясь в виде дуги. Нижний край родового канала, образований вульварным кольцом, тоже удлиняется и резко изгибается кпереди (кверху). Поэтому проводная линия таза имеет форму пораболы: в костном канале она идёт книзу почти прямо ( через центры прямых размеров), в дне таза изгибается и направляется кпереди (кверху).

В связи с указанными особенностями родового канала головка не может пройти через родовые пути по прямой линии, не совершив поворотов. Одновременно с поступательными движениями по оси родового канала плод, особенно головка, совершает ряд движений. Она проделывает поступательные движение, повороты вокруг продольной оси и вращение вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Что означают врачебные термины, используемые во время родов

Наталья Булах врач акушер-гинеколог первой категории, канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: «Сейчас проведем влагалищное исследование» или: «Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш». Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании во время родов определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):
2. плотная — 0 баллов;
3. размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
4. мягкая — 2 балла.
5. Длина шейки матки (до родов длина шейки матки составляет более 2 см, перед родами шейка укорачивается до 1 см и менее):
6. больше 2 см — 0 баллов;
7. 1-2 см — 1 балл;
8. меньше 1см, сглажена — 2 балла.
9. Проходимость цервикального канала (перед родами шейка матки должна быть свободно проходима для одного или двух пальцев):
10. наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
11. канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
12. больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.
13. Расположение шейки матки по отношению к проводной оси таза (перед родами шейка матки должна быть расположена в центре малого таза):
14. кзади — 0 баллов;
15. кпереди — 1 балл;
16. срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение «открытие шейки матки 2-3 пальца». Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

Во время гинекологического осмотра доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин «плоский плодный пузырь» — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это «высокий боковой разрыв плодного пузыря» — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. «Воды хорошие, светлые, нормальные» — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: «зеленые воды»; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

Оценка состояния плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое». Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Как идет процесс родов?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

• хорошая родовая деятельность;
• средние размеры плода;
• отсутствие признаков перенашивания;
• хорошее состояние плода во время родов;
• наличие светлых вод;
• хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. «Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Статья предоставлена журналом «Беременность. Мама и малыш», № 8, 2009

Шейка матки перед родами должна значительно измениться, происходит её размягчение, затем укорочение и сглаживание, и, наконец, она начинает раскрываться. Этот процесс называется созреванием шейки матки, при первых и при повторных родах он проходит по-разному.

Всю беременность шейка была прочным замком, закрывающим выход из матки и сохраняющим беременность. Твердая, длинная шейка не позволяла микроорганизмам проникнуть в матку к малышу, и была препятствием для его преждевременного появления на свет.

Однако такая шейка совсем не нужна во время родов, и под влиянием растущего уровня гормонов эстрогенов и простагландинов она начинает изменяться. Размягчение и укорочение шейки матки идут параллельно, и обычно этот процесс сопровождается усилением слизистых выделений.

Размягчение шейки матки перед родами начинается задолго но начала настоящей родовой деятельности, со срока 35-36 недель. Это происходит за счет сокращений мускулатуры матки, схваток-предвестников. Даже если вы их не ощущаете – они есть у всех женщин. Одновременно уменьшается и длина шейки матки перед родами, к моменту начала настоящих схваток шейка укоротится примерно в 2 раза.

Во время самих родов начнется её сглаживание, которое закончится полным раскрытием. Что бы ребенок родился, шейка матки должна будет раскрыться до 10 см, грубо говоря, на ширину 5 пальцев кисти. Большинство женщин вступают в роды с уже имеющимся раскрытием на 1-2 пальца.

Раскрытие шейки матки перед родами происходит постепенно и практически безболезненно, и сопровождается отхождением слизистой пробки.

Открытие шейки матки перед родами у первородящих и у повторнородящих женщин происходит по-разному. Шейка матки состоит из двух циркулярных волокон, которые образуют внутренний и наружный зев матки. При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, и только затем начинается раскрытие наружного. При повторных родах идет одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева матки. Размер шейки матки перед родами уменьшается за счет её раскрытия и постепенного сглаживания.

Так как состояние шейки матки определяет готовность беременной к началу родов, на последних неделях беременности вам снова придется вспомнить о существовании гинекологического кресла. При каждом визите к гинекологу врачом будет проводиться оценка её состояния при влагалищном исследовании. Осмотр шейки матки перед родами позволяет оценить насколько она мягкая, степень открытия и насколько шейка укорочена и сглажена.

К началу родов шейка матки не только укорачивается и сглаживается, происходит изменение её направления в малом тазу женщины. Во время беременности она отклонена кзади, находясь как бы за головкой ребенка, и по-этому труднодостижима. К родам шейка смещается кпереди, по проводной оси таза, и теперь становится легкодоступной при осмотре.

Мягкая, приоткрытая и короткая шейка матки перед родами говорит о скором их начале. Твердая и незрелая шейка матки перед родами может стать причиной того, что роды не начнутся в срок, или же будут аномалии родовой деятельности с долгими, болезненными схватками, так как шейке придется размягчаться и раскрываться очень быстро, во время самих родов. Не всегда это получается, и тогда роды могут закончиться кесаревым сечением, потому что шейка так и не раскрылась.

Если у вас срок беременности приближается к доношенному, а признаков созревания шейки матки нет, врач может ускорить этот процесс с помощью ламинарий или же геля.

Сглаженная шейка матки

На протяжении всей беременности организм женщины постепенно меняется. Основные изменения проходят именно в матке, которая меняет форму, размер, структуру. Все это необходимо для того, чтобы выносить малыша, защитить его от любого внешнего воздействие и обеспечить ему полноценное формирование.

Что же означает диагноз сглаженная шейка матки, когда в этом случае ожидать родов, а когда это повод для беспокойства?

Сглаженная шейка матки: что это значит?
Матка созревает ближе к окончанию третьего триместра, постепенно размягчаясь и сглаживаясь. Именно поэтому если во время ожидания малыша плотность матки была прочным защитным барьером, то теперь шейка матки сглажена, дабы ничто не мешало успешной родовой деятельности и появлению ребенка на свет.

Важно понимать, что размягчение тканей начинается за несколько недель до родов. Как правило, в период с 35 недели организм постепенно перестраивается – этого времени вполне достаточно, чтобы к началу родов длина матки сократилась, шейка сгладилась, а её форма и расположение несколько изменились.

Шейка матки сглажена: когда роды
Очень часто возникает вопрос: шейка матки сглажена, когда роды, особенно если подобный диагноз был поставлен задолго до предполагаемой даты родов – в самом начале третьего триместра. В данном случае существует опасность стремительных преждевременных родов, а потому женщине привести несколько недель в стационаре под пристальным врачебным наблюдением, принимая соответствующие препараты. Как правило, даже при сглаженной шейке матки, при своевременно начатом лечении удается отсрочить дату родов до того момента, когда ребенок полностью сформируется и будет готов к рождению.

На последних неделях очень важно не пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, позволяющими убедиться в готовности матки к родам и её сглаженности. Как правило, сглаженная шейка матки при беременности на девятом месяце, свидетельствует о том, что роды стоит ожидать в самое ближайшее время. Поэтому стоит не откладывая, собрать все необходимое для поездки в роддом.

Таким образом, сглаженная шейка матки – основной предвестник того, что роды стоит ожидать со дня на день. Если же такой диагноз поставлен во время второго триместра, то велика вероятность того, что будущей роженице придется провети определенное время в стационаре, дабы не допустить преждевременных стремительных родов и обеспечить лекарственную терапию, которая поможет родить малыша в поставленные сроки.

Какие фрукты можно беременным

Беременность – короткий, но очень ответственный период в жизни женщины. За девять месяцев материнский организм полностью подготавливает малыша к жи…

Матка на 7 неделе беременности

С момента зачатия и с каждым последующим днем организм женщины постепенно меняется, готовясь к последующему вынашиванию будущего чада. Какими же ос…

Задний вид плода

Правильное положение ребенка – залог того, что во время родов все пройдет успешно. Именно поэтому на последних неделях гинекологи и назначают после…

авг 06 2014 02:13 | Катеринка в Беременность

основные правила. Какие изменения происходят в шейке матки перед родами Как выглядит сглаженная шейка матки

Процесс разрешения от бремени интересен каждой будущей маме. Большинство повторнородящих женщин уже представляют, с чем им придется столкнуться. Новоиспеченные же будущие мамы перед родами пребывают в состоянии волнения и неизвестности. Чтобы ребеночек появился по всем правилам и естественным путем, у женщины должно наступить полное Именно об этом процессе и пойдет речь в статье. Вы узнаете основные этапы и сроки преобразования цервикального канала. Также сможете выяснить, что значит, когда наступило раскрытие шейки матки на 1 палец.

Детородный орган

Матка женщины является уникальным и очень интересным органом. Внутри она выстлана слизистой оболочкой, которая в процессе менструального цикла постоянно меняется. С наступлением зачатия этот так называемый мешочек становится местом, где растет и развивается плод.

Состоит матка из нескольких частей. В самом начале она имеет вход, который носит название внутреннего зева. Из него выходит трубка Завершается этот отрезок еще одним зевом, только уже внешним. Это отверстие и есть шейка матки. Находится она уже во влагалище женщины. Именно туда во время родов и проходит будущий малыш.

Шейка матки во время беременности

Во время вынашивания малыша этот слизистый зев плотно запечатан. В его внутреннем пространстве собирается пробка, которая выйдет лишь незадолго до начала родов. Таким способом малыш надежно защищается от попадания в его организм инфекции.

Шейка матки во время второй и последующих беременностей может быть слегка приоткрыта. Однако внутренний зев все так же надежно и плотно запечатан. Это предостерегает плод от возникновения преждевременных родов. Когда подходит срок появиться малышу на свет, цервикальный канал начинает постепенно расширяться. Происходить это может в норме уже после Однако большинство будущих мам ощущают признаки раскрытия шейки матки лишь за несколько дней до родов.

Раскрытие шейки матки

Непосредственно перед рождением малыша происходит усиленное расширение цервикального канала. Чаще всего сей процесс осуществляется в срок с 36-й по 42-ю неделю беременности. Однако в некоторых случаях возникает преждевременное раскрытие шейки матки. О нем вы узнаете более подробно ниже.

Небольшому способствуют тренировочные схватки. Во время них женщина ощущает напряжение передней стенки живота. Матка становится очень твердой и давит на низ. В большинстве случаев такие ощущения не несут никакой угрозы жизни ребенка и состоянию будущей мамы. Однако если тренировочные схватки появляются более чем четыре раза за час, то стоит оповестить об этом своего врача.

Как же осуществляется раскрытие шейки матки перед родами? Происходит данный процесс может в несколько этапов. Рассмотрим, как осуществляется расширение цервикального канала (этапы и сроки).

Первый этап: медленный

В этот момент схватки у женщины уже довольно регулярные. Происходит сокращение матки с промежутком в 7-10 минут. При этом длительность одной схватки составляет 30-50 секунд. Женщина отмечает, что ощущения безболезненные, но присутствует некоторый дискомфорт.

Обычно отмечается на первом этапе родов раскрытие шейки матки на 1 палец. При этом у первородящих происходит сначала расширение внутреннего зева. Лишь после этого преобразуется внешнее отверстие. Женщины, которые уже рожали, претерпевают одновременное раскрытие цервикального канала по всей его длине.

Продолжаться первый этап раскрытия шейки матки мо

Что означает закрытая шейка матки?

На вопрос sakura (8267)
1 июля 2009 г.

Я пошла на мазок, пока была в Новой Зеландии, и врач провел внутреннее обследование, она сказала: «О, у вас закрытая шейка матки», я спросила ее, вызовет ли это какие-либо проблемы, и она не выглядела чрезмерно обеспокоенной. Однако я поступил глупо, поискав это в Интернете, и, судя по информации, которую я нашел, там говорится, что это могло бы произойти, только если бы у меня была операция по поводу бородавок (чего у меня не было), и что это то, чего я не должен беспокоиться, особенно если я не беременна.Пожалуйста, помогите мне вернуться к врачу?

Наблюдатели:
0

Составляющие члены:
0

10 ответов

Это вроде ничего не значит. Ваша шейка матки обычно остается закрытой, когда у вас нет менструации и во время беременности. Это не означает, что вы не можете забеременеть, когда она закрыта. Наоборот.Информации не так много, и то немногое, что я видел, говорит о том, что закрытая шейка матки не является проблемой для большинства женщин.

Ваша шейка матки закрыта, когда у вас нет овуляции или менструации, поэтому я не понимаю, в чем проблема.

Врач сделала вид, что это ненормально, по тону ее голоса, поэтому я отлично подумал, если это нормально, просто я читал где-то в Интернете
Закрытая шейка матки или стеноз шейки матки могут быть результатом травмы или шрама ткань от хирургических процедур, таких как процедура leep при попытке вылечить вирус кондиломы (HPV).Это состояние может возникнуть в результате травмы ткани шейки матки, возможно, в результате хирургических вмешательств, выполненных при попытке лечения дисплазии шейки матки. Некоторые из этих хирургических вмешательств включают в себя конусную биопсию, лазерную хирургию или операцию по вскрытию. Закрытая шейка матки или стеноз шейки матки могут возникать в результате травмы или рубца на ткани в результате хирургических процедур, таких как операция по лечению вируса кондиломы (ВПЧ).

Некоторые проблемы, возникающие из-за наличия рубцовой ткани в области шейки матки, заключаются в том, что ткань не растягивается и не расширяется.Осложнения, мешающие беременности и родам. Закрытая шейка матки или стеноз шейки матки могут возникать в результате травмы или рубца на ткани в результате хирургических процедур, таких как процедура лечения вируса кондиломы (HPV

).

И все это прозвучало немного тревожно 🙁 Я не хочу казаться лицемером и тому подобным, просто интересно, что думают люди о знаниях по этому поводу, потому что то, что я исследовал, казалось немного неуместным.

Если вы обеспокоены, перезвоните врачу и спросите об этом.

Я почти уверен, что это нормально, особенно для девочки, у которой не было ребенка (я предполагаю, что у вас не было). Когда несколько лет назад я сделала аборт, врачу было трудно открыть мою шейку матки, так как она была крошечной и закрытой, и в итоге он оставил небольшую царапину (ничего серьезного, никаких проблем не возникло). Другими словами, не беспокойтесь об этом, это кажется вполне нормальным, особенно если учесть, что ваш врач не выглядел слишком обеспокоенным.Если вы беспокоитесь, следуйте совету @casheroo и перезвоните врачу.

Я согласен со всеми вышеупомянутыми в том, что это нормально. На самом деле, у моего друга, который недавно родила, было нечто под названием некомпетентная шейка матки , что, по сути, является противоположным состоянием. Она не могла оставаться закрытой, и она фактически потеряла своего первого ребенка, потому что шейка матки просто не могла выдержать вес плода. Поэтому на этот раз им пришлось зашивать его, пока плод не родился.Большую часть беременности она находилась на постельном режиме.

Когда я учился в колледже, я столкнулся с гинекологом, который был очень обеспокоен тем, что у меня «матка с перегибом». Она убедила меня, что я никогда не смогу забеременеть. Она ошибалась.

Я предлагаю вам спросить своего врача, что она имела в виду под «закрытой шейкой матки». Как говорили другие, это вполне может быть совершенно нормальным явлением в зависимости от того, на какой стадии вашего месячного цикла вы находитесь или беременны ли вы.

спасибо, ребята, вы немного успокоили меня @Frankie Мне 31 год, у меня 10-летний ребенок! Об этом скажу в следующий раз, когда пойду к врачам 🙂

Стеноз шейки матки немного чаще встречается у женщин, перенесших процедуры, подобные упомянутым выше, но иногда это просто случается. Это также довольно часто встречается у женщин в период менопаузы из-за более низкого уровня гормонов.Иногда человеку, делающему Папаниколау, сложнее получить приличный образец клеток из цервикального канала, и введение ВМС было бы более сложной задачей, но в остальном это вряд ли будет проблемой.

Ответьте на этот вопрос

Этот вопрос находится в Общем разделе.Ответы должны быть полезными и соответствовать теме.

Ой. У нас возникли проблемы с разговором с сервером. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Ваш ответ будет сохранен при входе в систему или присоединении.

Предварительный просмотр

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот внешний слой называется эпителием шейки матки. В эпителиальных клетках начинаются крошечные изменения. Со временем клетки могут стать злокачественными и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно.Он может оставаться в цервикальном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он поражает близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может повредить клетки, выстилающие шейку матки. Иногда повреждение происходит в генах клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ — очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин.Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков выше вероятность развития аномалий шейки матки, если они инфицированы ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки действительно вызывает симптомы, женщина может испытывать:

• Кровянистые или бесцветные выделения из влагалища
• Кровянистые выделения после секса
• Обильное и / или более продолжительное менструальное кровотечение
• Вагинальное кровотечение между менструациями

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.Фактически, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более запущенный рак шейки матки может вызывать:

• Тазовая боль
• Потеря аппетита
• Похудание
• Уменьшение эритроцитов (анемия)

Диагностика

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с гинекологического осмотра. Врач осматривает шейку матки и влагалище. Он или она выполняет мазок Папаниколау.Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток с поверхности и канала шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию для исследования. Пап-тест — это быстрая и безболезненная процедура.

Если мазок Папаниколау показывает аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

• Осмотрите шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
• Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани шейки матки для исследования в лаборатории.
• Возьмите соскоб клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
• Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции HPV.

Анализ ДНК также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ чаще других вызывают рак.

Ваш тест на ДНК ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака.Если это так, ваш врач может порекомендовать провести дальнейшее обследование в ближайшее время. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем сдать мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно, и могут потребоваться годы, чтобы поразить близлежащие ткани. Однако он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией ВПЧ.В настоящее время доступны две вакцины против ВПЧ, которые нацелены на основные типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам, начиная с 11 или 12 лет, сделать вакцину против ВПЧ. Девочки старшего возраста и молодые женщины до 26 лет также должны быть вакцинированы. Девочки в возрасте от девяти лет могут получить вакцину. Вакцина вводится в виде двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему мазок Папаниколау является важной частью профилактики.

Женщинам со средним риском рака шейки матки следует начинать регулярный скрининг с мазка Папаниколау в возрасте 21 года. Мазки Папаниколау следует делать каждые 3 года до 30 лет, если предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов не рекомендуют проводить скрининг на ВПЧ женщинам в возрасте до 30 лет со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если у них в прошлом были нормальные мазки Папаниколау:

• Тест на ВПЧ один раз в пять лет
• Комбинированный анализ на ВПЧ и Пап-тест 1 раз в пять лет
• Пап-тест 1 раз в три года

Женщины с повышенным риском рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает не реже одного раза в год. Факторы риска, увеличивающие риск, включают:

• ВИЧ-инфекция
• Условия или лекарства, снижающие иммунитет
• Мать, принимавшая во время беременности препарат диэтилстильбестрол (ДЭС)
• Любые предыдущие биопсии шейки матки, показавшие раковые клетки

Другие меры по предотвращению рака шейки матки:

• Ограничьте количество половых партнеров, чтобы уменьшить возможное заражение ВПЧ.
• Используйте презервативы во время вагинального секса (кроме случаев, когда у вас есть только один половой партнер, который, как вы знаете, не болен никакими заболеваниями, передающимися половым путем).
• Если вы курите, бросьте.

Лечение

Стадия рака определяется тем, насколько далеко он распространился. Лечение зависит от стадии.

• Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
• Стадия I рак остается в шейке матки.
• Стадия II Рак распространяется за шейку матки, но не на стенку таза или нижнюю часть влагалища.
• Стадия III Рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
• Стадия IV Рак распространяется за пределы таза или поражает мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.

Рекомендуя лечение рака стадии 0 или стадии I, ваш врач примет во внимание, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина, у которой диагностирован рак шейки матки 0 или I стадии, может отложить лечение до родов.

Женщину с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно лечат хирургическим вмешательством, чтобы выполнить одно из следующих действий:

• Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
• Заморозить эпителиальную ткань для уничтожения аномальных клеток
• Хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
• Удалите аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто проходить мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, планирующих беременность, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют беременность, лечением малоинвазивного рака I стадии обычно является полная гистерэктомия. Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

Рак более крупных стадий I и II требует радикальной гистерэктомии или лучевой терапии плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение стадий III и IV — это комбинация лучевой и химиотерапии.

Когда вызывать врача

Сообщите своему врачу о любом из следующих симптомов:

• Боль в животе
• Похудание
• Необычные выделения из влагалища
• Пятна крови или легкое кровотечение за пределами вашего обычного периода
• Сильная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и лечится. Почти 100% женщин с заболеванием стадии 0 излечиваются. У женщин с заболеванием стадии 1 и стадии 2 очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)

http: // www.Cance.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)

http://www.cancer.org/

Научно-исследовательский институт рака

http://www.cancerresearch.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

пользователей Twitter издеваются над CNN над историей о скрининге на рак «людей с шейкой матки»: «Вы имеете в виду женщин?»

CNN подверглась жестоким издевательствам в Твиттере после того, как в четверг опубликовала в Твиттере историю о рекомендуемых обследованиях на рак шейки матки для «людей с шейкой матки», а не для женщин.»

Формулировка издания была похожа на формулировку Американского онкологического общества, которое выпустило руководство, призывающее» людей с шейкой матки «начинать показы в возрасте 25 лет.

Репортаж CNN о правилах затронул и без того бурные дебаты вокруг биологической основы гендера. Ранее в этом месяце Pink News рекламировали британскую благотворительную организацию по борьбе с раком, которая отвергла то, что издание назвало «отвратительной трансфобной ложью» о том, что только женщины болеют раком шейки матки. ЭТО БЫЛО РОЖДЕНО »ФРАЗИНГ

В одном из абзацев CNN говорилось, что Пап-тесты и гистерэктомия не знают пола.

«Лица в возрасте 65 лет и старше, получившие адекватный отрицательный результат на предыдущем обследовании, могут перестать проходить обследование», — говорится в статье. «Те, у кого была гистерэктомия, также могут прекратить скрининг после двух последовательных отрицательных тестов на ВПЧ, двух отрицательных совместных тестов или трех отрицательных тестов Папаниколау, сделанных в течение последних 10 лет, причем последний из них имел место в последние три-пять лет».

Многие пользователи Twitter указали, что это издание игнорирует фундаментальную реальность человеческой биологии.

РОЗЕТКА ДЛЯ ВЕЛИКОБРИТАНИИ РАЗМЕЩЕНА ДЛЯ ОПИСАНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ «ТОЛЬКО ЖЕНЩИНЫ ЗАНИМАЮТСЯ РАКОМ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ЛОЖИ» ​​

«Биология должна быть сложной для @CNN», — написал в Твиттере президент «Студенты за жизнь Америки» Кристан Хокинс. В другом твите она спросила: «Вы имеете в виду женщин? Только у женщин может быть шейка матки».

«Женщины. Они женщины. И @CNN, только потому, что вы идентифицируете себя как новостной канал, вас не делает», — написал в Твиттере британский политик Питер Уиттл. Сотрудница Fox News Молли Хемингуэй нацелилась на кампанию CNN «Факты прежде всего», в которой для выражения своей точки зрения используются фрукты.

ПРЕТЕНЗИИ ACLU ЗАБЕРЕМЕНАЛИ И РОДИЛИ МУЖЧИНЫ

«Как мне узнать, есть ли у меня шейка матки?» написал в Твиттере Стивен Поллард из The Jewish Chronicle. «Мне нужно сканирование? Или существует какая-то общая концепция, позволяющая идентифицировать людей с шейкой матки?»

Остальные набросились, играя словами песен, в которых упоминаются женщины. «Один, два или три раза вы будете иметь шейку матки», — написал в Твиттере один пользователь.

Однако некоторые защищали издание, полагая, что эта формулировка была уместной.

В пятницу глава отдела стратегических коммуникаций CNN защищал свое издание. Он предположил, что критики не согласны с попыткой издания обеспечить «инклюзивность».

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS

«Представьте себе чувство такой угрозы инклюзивности, что вы вынуждены написать историю, критикующую другую организацию за ее практику», — написал в Твиттере Мэтт Дорник из CNN. Некоторые — включая тех, кого называют транс-исключающими радикальными феминистками или TERF — жаловались, что идеи, подобные той, которую продвигает CNN, стирают или очерняют женственность.

В июне автор J.K. Роулинг писала: «Многие женщины до меня говорили:« женщина »- это не костюм.« Женщина »- это не идея в мужской голове.« Женщина »- это не розовый мозг, симпатия к Джимми Чуу или любая из других сексистских идей сейчас так или иначе преподносится как прогрессивная. Более того, «инклюзивный» язык, который называет женщин «менструаторами» и «людьми с вульвами», кажется многим женщинам бесчеловечным и унизительным ».

Это был не первый раз, когда CNN, казалось, избегал простых фраз по политическим причинам.Издание ранее подвергалось критике за использование фразы «родившийся плод» при обсуждении мер защиты для младенцев, переживших аборты.

Что может значить для вас результат LSIL — Основы здоровья от клиники Кливленда

«Ненормальный» — это пугающее слово, и получение «ненормального» результата мазка Папаниколау может остановить вас. Затем вы видите еще более устрашающие слова: «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL)». Вы задаетесь вопросом: «Что именно там происходит?»

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сделайте глубокий вдох и перестаньте воображать худшие сценарии. По словам гинеколога-онколога Мариам Аль-Хилли, доктора медицины, в этих результатах нет ничего необычного.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): мало поводов для беспокойства

Ткань, покрывающая шейку матки, состоит из плоского
клетки.Эти клетки собираются во время мазка Папаниколау и исследуются под
микроскоп. LSIL — это способ категоризации слегка аномальных клеток шейки матки.

«Мазок Папаниколау — это скрининговый тест», — говорит д-р АльХилли. «Это
дает нам полную картину того, что происходит с вашей шейкой матки. Это не
указывают на наличие рака. Но это может сказать нам, что есть достаточно доказательств, чтобы
оправдать еще один взгляд на эти клетки ».

LSIL находится в нижней части спектра аномалий,
а значит, поводов для беспокойства меньше.Общий риск рака у
пациенты с LSIL менее одного процента.

ВПЧ и возраст являются факторами, определяющими для вас значение LSIL

Вот где вы можете выдохнуть то дыхание, которым вы были
держа. Доктор АльХилли объясняет:

• Скорее всего, лечение не понадобится: Низкокачественный
  аномалия, такая как LSIL, предполагает, что если бы мы взяли биопсию шейки матки,
  только несколько аномальных клеток. Скорее всего, они уйдут без лечения.
• Это непостоянно: Смена ячейки,
  проявляется, поскольку LSIL обычно обратим.
• У вас нет более высокого риска рака: An
  Результат LSIL не увеличивает риск того, что у вас будет предраковое
  состояние или рак.

Ваш возраст и есть ли вирус папилломы человека
(ВПЧ) являются факторами при принятии решения о том, что делать с этим надоедливым тестом LSIL.
результат.

Возраст

Текущие рекомендации рекомендуют женщинам начинать мазок Папаниколау в возрасте 21 года, даже несмотря на то, что женщины моложе 25 лет имеют низкий риск развития предраковых клеток.Скрининг молодых женщин важен, поскольку они, как правило, более сексуально активны, что подвергает их риску заражения ВПЧ.

ВПЧ

Как связаны LSIL и HPV? Все аномалии клеток шейки матки вызваны ВПЧ, который часто встречается у молодых женщин, поскольку ВПЧ передается половым путем. Хорошая новость заключается в том, что организм видит в ВПЧ нарушителя и пытается с ним бороться.

Если ваша иммунная система эффективно подавляет ВПЧ, результат LSIL может быть здесь один год, а в следующем — нет.Скатертью дорога, ВПЧ.

Итак, что происходит после обнаружения LSIL?

Любой ненормальный результат Папаниколау требует немедленного обращения к врачу.
гинеколог. Если вам от 21 до 24 лет, ваш врач, скорее всего,
порекомендуйте повторить мазок Папаниколау через год, чтобы убедиться, что ваша иммунная система
эффективно боролись с ВПЧ.

«Если вам больше 25 лет и у вас положительный результат теста на ВПЧ, мы, вероятно, воспользуемся небольшой процедурой, чтобы получить увеличенное изображение шейки матки», — говорит доктор АльХилли.«При необходимости мы можем собрать небольшой образец цервикальных клеток для биопсии».

Эти тесты помогут вашему врачу определить наличие предраковых клеток. Затем ваш врач определит, нужно ли вам дополнительное лечение, например, процедуру удаления аномальной ткани.

Рак шейки матки можно предотвратить даже после результата теста LSIL Pap

«Мы можем предотвратить рак шейки матки», — говорит доктор АльХилли. «Вакцинация против ВПЧ доказала свою эффективность в предотвращении инфекций ВПЧ, вызывающих рак.Все женщины в возрасте до 26 лет должны пройти вакцинацию. А новые рекомендации сделают возможным вакцинацию женщин в возрасте до 45 лет ».

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить вероятность ВПЧ
урон:

• Укрепите иммунную систему поливитаминами
  (поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой из них лучше всего подходит для вас)
• Бросьте курить
• Практикуйте безопасный половой акт

И помните, независимо от того, LSIL или нет, вам следует назначать обследование органов малого таза не реже одного раза в два года и сдавать мазок Папаниколау каждые три-пять лет.Так что возьмите свой календарь и посмотрите, не пора ли посетить вашего дружелюбного соседского гинеколога.

Определение сглаживания Merriam-Webster

\ ˈsmüt͟h \

1a (1) : , имеющее непрерывную четную поверхность

(2) кривой : , представляющую функцию с непрерывной первой производной

(3 ) : иметь или быть коротким ровным волосом

гладкошерстный колли — сравните грубый жесткошерстный

b : без шерсти

d : не вызывает сопротивления скольжению

2 : без трудностей и препятствий

плавный ход его жизни

3 : ровный и непрерывный поток или полет

4 : чрезмерно и часто искусно обходительный : снисходительный к плавному оператору

6a : не резкий или резкий

гладкий херес

b : без комков

гладкий; сглаживание; сглаживает также сглаживает

переходный глагол

2a : освобождать от того, что является резким или неприятным : полировка сглаживает его стиль

3 : , чтобы минимизировать (что-то, например, недостаток), особенно для того, чтобы успокоить гнев или злая воля

его основная задача — сгладить трение, которое так часто возникает — Брайан Крозье

4 : избавиться от препятствий или трудностей.

примирение облегчило путь к соглашению

5a : прессовать

разгладил складки ее платья

b : , чтобы убрать выражение с (лица) : составить 6 : , чтобы заставить лечь ровно и в порядке : прихорашивать птицу, разгладив ее перья

7 : бесплатно (график, набор данных и т. д.) от неровностей

3 : сглаживающий инструмент

Что означает «SMH»? Определение повсеместного акронима и его использование в повседневной беседе

Интернет-сленг меняется так быстро, что я с трудом успеваю за ним. Вот почему моя реакция на появление «SMH» в моей ленте новостей в Facebook обычно была такой: «Что означает SMH?»… Ну, на самом деле, это было больше похоже на «SMH?». Что это за SMH, о котором вы говорите? Это то, что сейчас говорят крутые ребята? Как использовать этот загадочный термин? Если уж на то пошло, как вообще произносится как ? Отделяет ли одно письмо каждую букву или пытается изгнать их все сразу, как при чихании? Я должен знать! Объясни мне, Интернет! »

Вот что происходит, когда вы стареете, детки.Просто, знаешь … кое-что, о чем нужно знать.

Как бы то ни было, оказывается, что сама аббревиатура давно уже использовалась. Мне нравятся посты, как восхваляющие его, так и оплакивающие его существование еще в 2011 году (что является древней историей во времена Интернета, но, возможно, из-за того, что я старый болван, я сам только недавно начал сталкиваться с этим. Поэтому, на всякий случай есть еще кто-то, кто находится в той же метафорической лодке, что и я, я составил удобный учебник о том, что это означает и как его использовать.Потому что я не единственный, у кого в наши дни проблемы с тем, чтобы оставаться «на бегу», верно? Или что-то. На самом деле это не так, как вы используете «on fleek», не так ли? Взрыв. Похоже, мне еще многому нужно научиться.

Двигаемся дальше.

SMH обычно означает «качаю головой», хотя его также можно использовать для обозначения «глупых людей» или «столько ненависти». «Покачать головой» (или «качнуть головой», если хотите) — более распространенная версия; обычно он используется как способ выразить огорчение и часто служит пунктуацией — или, говоря словами Urban Dictionary, он выглядит так: «Когда кто-то находит что-то настолько глупым, никакие слова не могут передать это должным образом.Следует отметить, что сам термин «SMH» является базовой формой термина; иногда его видоизменяется с добавлением D («качая чертовой головой»), F («качая чертовски головой») и так далее.

Итак: Когда на самом деле следует использовать SMH? Вот полезное руководство по ситуациям, в которых аббревиатура может быть полезна. Однако будьте осторожны: как правило, лучше использовать текстовый диалог. При произнесении вслух аббревиатур в Интернете люди неизбежно качают головами на вы — , но на самом деле.Это неодобрение сильно.

1. Когда ваш неприятный младший родственник публикует в социальных сетях изображение, в котором он делает что-то глупое и / или слегка незаконное.

Вы, , знаете ли, , что Интернет существует навсегда, верно? Как вы относитесь к тому, что потенциальные работодатели могут найти фотографии, на которых вы разбиваете чью-то машину через 10 лет?

2. Когда автобус опаздывает в восьмимиллионный раз.

Общественный транспорт, правильно? SMH, чувак.