Щитовидной железы структура: Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Развернутая на страницах журнала дискуссия по проблемам тиреоидологии очень актуальна и свое­временна. Число больных с патологией щитовид­ной железы с каждым годом увеличивается, не­смотря на проводимые профилактические и лечеб­ные мероприятия. До настоящего времени остается много нерешенных вопросов, в основном по при­чинам возникновения заболеваний щитовидной железы и методам их лечения. Это связано прежде всего с тем, что за последние годы в клиническую практику не введены новые диагностические тесты и методы обследования этих больных, что, несо­мненно, затрудняет трактовку диагноза, а следова­тельно, и подбор необходимой терапии.

До сих пор понятие «эндемичный зоб» продол­жают связывать только с йоддефицитом, хотя воз­можны и другие причины его возникновения. Можно полностью согласиться с Э. П. Касатки­ной, которая в статье «Диффузный нетоксический зоб» [3] указывает на то, что число больных с забо­леваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йоддефицита. Известно, что даже при хо­рошо налаженной йодной профилактике эутирео­идное увеличение щитовидной железы во многих случаях остается. Следовательно, есть и другие факторы, приводящие к заболеваниям щитовидной железы, изменяющие ее структуру, но в клиниче­ской практике многие из них не учитываются и не изучаются.

В последнее время определилось четкое направ­ление по лечению больных с заболеваниями щито­видной железы препаратами йода, так как боль­шинство случаев увеличения щитовидной железы расценивается как йоддефицитное состояние. Ста­ли широко рекламировать пищевые добавки с со­держанием йода, без которых, как указывается в информации, задерживаются рост и развитие ре­бенка, уменьшается работоспособность у взрослых, что привлекает внимание многих потенциальных потребителей, не знающих, что избыточное посту­пление йода в организм может быть так же вредно, как и его недостаток. Бесспорно, профилактиче­ские меры по предупреждению развития зоба должны проводиться, они необходимы, но с учетом определенного региона, со знанием степени тяже­сти йоддефицита, экологической обстановки. У лиц, имеющих увеличение щитовидной железы, все рекомендации должны даваться только при ос­мотре больного, а при необходимости и после ульт­развукового исследования щитовидной железы.

Степень выраженности тиреоидной трансфор­мации улице увеличением щитовидной железы во многом зависит от наследственной предрасполо­женности и состояния ферментативных систем в ее тканях. В статье В. И. Кандрора [2] подробно из­ложены генетические аспекты патологии щитовид­ной железы, указаны роль рецепторов на всех уров­нях функционирования гипоталамо-гипофизарно- тиреоидной системы и их возможное участие в реа­лизации как синтеза гормонов щитовидной желе­зы, так и регуляции их секреции.

Сложные тканевые и функциональные процес­сы в щитовидной железе при ее патологии приво­дят к формированию гетерогенных клинических форм заболеваний. Многие причины этих наруше­ний остаются малоизвестными и заслуживают де­тального изучения и обсуждения.

Структурные изменения щитовидной железы и причины их возникновения. Клиническую картину заболеваний щитовидной железы во многом опре­деляют изменения структуры щитовидной железы. Это касается прежде всего увеличения объема щи­товидной железы, что и называется зобом. Этим термином принято называть и другие нарушения ее структуры: появление узловых образований или наличие инфильтрации ткани железы лимфоци­тами.

Тиреотоксикоз, как известно, сопровождается структурными изменениями тканей щитовидной железы, если он не вызван введением тиреоидных гормонов или повышением активности гипотала- мо-гипофизарной системы, что бывает очень ред­ко. Более сложные механизмы приводят к сниже­нию функции щитовидной железы. Появление ги­потиреоза часто связано со структурными измене­ниями щитовидной железы, в том числе и в резуль­тате ее лимфоидной инфильтрации, снижения ак­тивности гипоталамо-гипофизарной системы. На­рушение метаболизма тиреоидных гормонов в пе­риферических тканях может также привести к сим­птомам гипотиреоза, но это, как правило, не отра­жается на структуре щитовидной железы.

Значительные структурные изменения ткани щитовидной железы происходят при йодной не­достаточности. Йод необходим для образования тиреоидных гормонов. При снижении секреции тиреоидных гормонов в результате недостатка йода по системе обратной связи повышается секреция тиреотропного гормона, что и приводит к объем­ному увеличению щитовидной железы. Введение йода в организм в адекватных дозах усиливает сек-

рецию тиреоидных гормонов, нормализует функ­цию гипоталамо-гипофизарной системы и способ­ствует уменьшению объема щитовидной железы. Однако йод в больших количествах остро снижает высвобождение тиреоидных гормонов из щитовид­ной железы, вероятно, за счет подавления протео­лиза тиреоглобулина. Также неблагоприятно влия­ет на структуру и функцию щитовидной железы и быстрый переход от йодной недостаточности к по­вышенному потреблению йода, так как это может способствовать развитию аутоиммунного тиреои­дита.

Структурные изменения в щитовидной железе могут вызываться и другими специфическими и неспецифическими струмогенами, соединениями, повреждающими ткань щитовидной железы и на­рушающими ее функцию. Ответная реакция щито­видной железы, т. е. тиреоидная трансформация, часто вызывается техногенными загрязнениями ат­мосферы и иногда выявляется в большом проценте случаев у населения, что может вполне укладывать­ся в понятие зобной эндемии этого района [5]. Клиническая картина зоба у жителей этих районов очень сходна с таковой при йоддефиците. Есть, по- видимому, и некоторые особенности его течения в зависимости от вида техногенной интоксикации, но данных литературы по этому вопросу практиче­ски нет.

Если проводились какие-либо исследования по этой проблеме, желательно опубликовать их ре­зультаты на страницах этого журнала.

К струмогенам относят ряд соединений: марга­нец, хлор, цинк, окись углерода, бензол и др.

Структурная перестройка щитовидной железы под влиянием струмогенов может сопровождаться и лимфоидной инфильтрацией ткани щитовидной железы, что позволяет некоторым исследователям расценивать это состояние не только как эутирео­идный зоб, но и как аутоиммунный тиреоидит. Та­кое структурное изменение щитовидной железы, доказанное биопсией, сопровождается повышени­ем в крови содержания антител к тиреоглобулину. Хотя последнее не является абсолютным призна­ком этого заболевания, но в сочетании с другими диагностическими тестами допустима такая трак­товка имеющейся патологии.

К струмогенам могут быть отнесены и некото­рые лекарственные препараты, которые провоци­руют развитие истинной патологии щитовидной железы, влияют на эффективность лечения при ти­реотоксикозе и иногда способствуют получению неадекватных результатов при исследовании функ­ции щитовидной железы [7].

Механизмы действия на функцию щитовидной железы различных лекарственных препаратов, ис­пользуемых для лечения больных с неэндокринны­ми заболеваниями, широко изучаются. Известно, что эти препараты могут влиять на несколько ком­понентов, участвующих в синтезе, секреции и ме­ханизме действия тиреоидных гормонов. Это про­является снижением секреции тиреотропного и ти­реоидных гормонов, вытеснением йодтиронинов из связи с транспортными белками, что отражается на результатах определения уровней свободного тироксина и свободного трийодтиронина в крови. Известно, например, влияние p-блокаторов на ме­таболизм тиреоидных гормонов в организме, а так­же влияние на функцию щитовидной железы кор- дарона, в молекуле которого содержится 37% йода. Кордарон блокирует функцию щитовидной желе­зы, повышая содержание тиреотропного гормона, влияя к тому же и на рецепторы тиреоидных гор­монов. При структурно-измененной щитовидной железе кордарон способен вызвать у больных и ти­реотоксикоз.

Литий, используемый в психиатрической прак­тике, может вызвать у больных гипотиреоз в ре­зультате подавления протеолиза тиреоглобулина, что уменьшает секрецию тиреоидных гормонов. Это дает возможность использовать литий при ле­чении больных диффузным токсическим зобом. Однако при определенном состоянии щитовидной железы применение лития может привести к тире­отоксикозу |6].

К струмогенам могут быть отнесены и сульфа­ниламидные препараты, широко используемые для лечения больных сахарным диабетом типа 2. Эти препараты тормозят синтез и секрецию тиреоид­ных гормонов [4]. Клинически это проявляется ги­потиреозом. Выявлено, что у больных сахарным диабетом типа 2 значительно реже диагностируют аутоиммунный тиреоидит, если им не проводят данную терапию. Следовательно, лекарственные препараты, как и другие струмогены, вызывают и структурные, и функциональные нарушения щито­видной железы.

На функцию щитовидной железы влияют и эн­догенные факторы, причем следствие этих влия­ний не укладывается в самостоятельную нозологи­ческую форму. Известно, что некоторые эндоген­ные факторы, исключая иммунные нарушения, редко изменяют структуру щитовидной железы, но вызывают снижение или повышение ее функции. Так, глюкокортикоиды, экзогенные или эндоген­ные, например при стрессе, являются мощными ингибиторами секреции ТТГ и уменьшают его вы­деление на ТРГ. У больных с надпочечниковой не­достаточностью могут появляться симптомы тирео­токсикоза.

При гиперэстрогении у больных повышается содержание общего тироксина в крови за счет уве­личения содержания тироксинсвязывающего гло­булина, при этом уровень свободного тироксина остается нормальным. Известно также, что эстро­ген-прогестероновая терапия с целью контрацеп­ции увеличивает титр антител к тиреоглобулину и пероксидазе. У женщин с аутоиммунным тиреои­дитом при приеме данных препаратов титр антител значительно выше, чем у лиц с аутоиммунным ти­реоидитом, не принимающих эти лекарственные средства.

Выявляются структурные изменения в щито­видной железе и у многих больных с акромегалией. Интересно отметить, что при этом степень увели­чения щитовидной железы, как показали прове­денные исследования, зависит не от повышенного содержания ТТГ, а от уровня в крови инсулинопо­добных ростовых факторов, что указывает на их особую роль в этом процессе.

К эндогенным факторам, влияющим на функ­цию щитовидной железы, могут быть отнесены и другие менее изученные механизмы. Известно, что симптомы гипотиреоза возникают при хрониче­ских неэндокринных заболеваниях, у лиц пожило­го возраста, при нарушении энергетического обме­на: голодании, нервной анорексии, белковой не­достаточности. Это не связано с первичным пора­жением щитовидной железы, и структура ткани щитовидной железы при этом не изменяется.

Таким образом, взаимосвязь структурных изме­нений щитовидной железы и проявления ее функ­циональных нарушений не всегда прослеживается, что необходимо учитывать при постановке диаг­ноза.

Постановка диагноза. Формулировка диагноза заболеваний щитовидной железы во многих случа­ях представляет большие трудности, учитывая ге­терогенность зоба и многофакторность его возник­новения.

Несомненно, преимущество в выборе диагноза следует отдавать симптомам, характеризующим функцию щитовидной железы, т. е. прежде всего следует указать наличие тиреотоксикоза, эутиреоза или гипотиреоза.

Лабораторные методы диагностики позволяют уточнить диагноз заболевания, но без учета клини­ческих симптомов могут быть ошибки в их трак­товке. Так, при климаксе в крови может наблю­даться повышение содержания ТТГ при интактной щитовидной железе. Повышенный титр антител к тиреоглобулину и к пероксидазе тироцитов может быть получен у больных с неэндокринными забо­леваниями при приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

Необходимо учитывать некоторые трудности при оценке симптомов как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Например, при тиреотоксикозе у больных может быть претибиальная микседема. Вместо снижения массы тела, что характерно для этой группы больных, может определяться ее при­бавка. У больных гипотиреозом вместо брадикар­дии могут быть тахикардия и артериальная гипер­тензия, нормализующиеся при назначении этим больным тиреоидных гормонов. При аутоиммун­ном тиреоидите, чаще протекающем с гипо- и эу- тиреозом, возможно появление и признаков тире­отоксикоза. Все эти симптомы имеют известные патогенетические механизмы, но во многом услож­няют постановку диагноза и создание классифика­ции заболеваний щитовидной железы с учетом всех особенностей их течения.

Э. П. Касаткина [3] дала удачную характеристи­ку нетоксического зоба. Действительно, зоб может быть йоддефицитным, йоднедефицитным и сме­шанным, что, несомненно, определяет тактику ле­чения больных, но для этого надо быть уверенным в том, что одному больному надо назначить только препараты йода, а другому они не показаны.

Термин «йоднедефицитный зоб» лучше заме­нить «струмогенным зобом». Это тоже общее назва­ние, но оно все же указывает на возможную роль струмогенов в развитии зоба.

Следует, по-видимому, термин «нетоксический зоб» заменить термином «эутиреоидный зоб», так как он более четко характеризует данное функцио­нальное состояние. В расшифровке диагноза, на наш взгляд, следует указывать на йоддефицитный, струмогенный и йоддефицитно-струмогенный зоб, если к этому есть определенные показания. При обнаружении в щитовидной железе лимфоидной инфильтрации и при выраженном диффузном или узловом зобе на данном этапе знаний выявить пер­вичность или вторичность этого патологического процесса не представляется возможным. Тактика ведения таких больных зависит от клинической картины заболевания.

Таким образом, представленный материал пока­зывает, что существует еще много нерешенных во­просов по характеристике заболеваний щитовид­ной железы ввиду их гетерогенности, что, несо­мненно, затрудняет подбор адекватной терапии.

Методы лечения. Лечение больных с заболева­ниями щитовидной железы при функциональных ее нарушениях обычно дает хорошие результаты. Широко используется медикаментозная терапия, а при тиреотоксикозе -• и оперативное лечение. Хо­роший эффект в лечении больных диффузным ток­сическим зобом можно получить при лечении ра­диоактивным йодом, но, к сожалению, в последнее время этот метод незаслуженно забыт и использу­ется редко.

При гипотиреозе любой этиологии применяют заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Только правильно подобранные доза и вид препарата могут дать хороший лечебный эф­фект. Следует учитывать не только степень выра­женности гипотиреоза, но и возможные наруше­ния метаболизма тиреоидных гормонов в перифе­рических тканях, поэтому назначение больным только тироксина, как это часто делается, может не привести к желаемому результату. Мы наблюдали больных с симптомами гипотиреоза, у которых на­значение тироксина не уменьшало явления гипо­тиреоза даже при увеличении дозы препарата. Та­ким больным необходима комбинированная тера­пия тироксином и трийодтиронииом в адекватных дозах, при этом тироксин следует назначать 1 раз в день в утренние часы, а трийодтиронин — дважды в день, учитывая быстрое выведение препарата из организма.

Наибольшие трудности представляет, конечно, подбор лекарственных препаратов при эутиреозе и структурных изменениях щитовидной железы. При йоддефицитном зобе больным назначают йодсо­держащие препараты. При эутиреоидном зобе и структурных изменениях щитовидной железы на­значение йодистых препаратов должно проводить­ся, как уже было указано, только с учетом степени тяжести йоддефицита, особенно детям и подрост­кам в период полового созревания, беременным женщинам, учитывая тот факт, что йод проходит через плаценту и поэтому может неблагоприятно влиять на функцию щитовидной железы плода. Де­тям при йоддефицитном зобе лучше рекомендовать назначение комбинированной терапии тирокси­ном и йодидом калия.

Врожденные дефекты структуры щитовидной железы могут отмечаться на уровне этапов синтеза тиреоидных гормонов, что может приводить к фор-

мированию зоба по аналогичным механизмам, т. е. за счет дефицита йодной ауторегуляции (вследст­вие врожденного дефицита йода и стимуляции ТТГ). Назначение этим больным йодистых препа­ратов нецелесообразно. Больным назначают тера­пию тиреоидными препаратами, если выявляют признаки гипотиреоза. Такое лечение проводится и при струмогенном зобе, так как пока нет других подходов к лечению таких больных.

Следует учитывать, что хороший терапевтиче­ский эффект при лечении узлового или многоузло­вого зоба может быть получен при назначении ти­реоидных препаратов только больным при явном клиническом и субклиническом гипотиреозе. В других случаях такое лечение может оказаться не­эффективным. Этим больным показано оператив­ное лечение прежде всего ввиду возможного разви­тия злокачественного образования. Кроме того, показано, что при рецидиве узлового зоба его структура не всегда соответствует морфологиче­ской картине основного заболевания, так как мо­жет возникать и новый вид патологии, в том числе рак щитовидной железы |1].

Таким образом, краткое изложение некоторых актуальных вопросов, касающихся структурных и функциональных изменений щитовидной железы при ее патологии в плане трактовки диагноза и подходов к лечению, несомненно, может вызвать желание специалистов принять участие в обсужде­нии этой сложной проблемы.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

• Рекомендуется не есть за несколько часов до него





• Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат





• Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

• Проходимость кровеносных сосудов





• Нарушения их стенок (утончение/утолщение)





• Направление и скорость





• Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

• Пациент ложится на кушетку





• На его шею наносится специальный крем





• Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

• Пациент бледен и плохо себя чувствует





• Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями





• Анализы на гормоны показывают нарушения





• Аритмия




• Сонливость, апатия и вялость




• Внезапное ожирение или истощение




• Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

• Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее





• У него затруднено дыхание, возникает одышка





• Внезапное увеличение/снижение веса





• Аритмия





• Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

• Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах





• В больших промышленных городах





• Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

• Размеры





• Структура тканей





• Эхогенность





• Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

• Ширина 1,5-2 см





• Длина 2,5-6 см





• Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

• Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)





• Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)





• Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)





• Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

• Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы





• Кисты (содержат жидкость)





• Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

• Гипотериоз – уменьшение органа





• Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей





• Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы





• Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя





• Аденома – доброкачественное опухолевое образование





• Киста – полость, наполненная жидкостью





• Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

• у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме





• у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

• 30 видов ультразвуковых исследований





• современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22





• оборудование, которое подходит для обследования детей




• врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук





• срочная диагностика





• шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

УЗИ Щитовидная железа

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет максимально качественно исследовать анатомические особенности органа, на ранних стадиях выявить ряд патологий, а также диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные со сбоем в работе эндокринной системы. Современные аппараты для УЗИ безвредны, могут использоваться как для диагностики, так и с целью мониторинга динамики развития заболевания или реакции организма на лечение.

Что оценивают при помощи УЗИ щитовидки

Врач-диагност в ходе диагностического мероприятия изучает железистый орган по следующим параметрам:

-однородность;

-структура;

-объем щитовидки;

-размеры, конфигурация, соотношение правой и левой доли;

-анатомические особенности перешейка;

-состояние лимфатических узлов;

-размеры и особенности паращитовидных желез;

-специфика тканей гортани.

В норме эхоструктура органа должна быть однородной. У здорового человека лимфоузлы не увеличены, контуры щитовидки ровные, размер самой железы соответствует анатомическим нормам. Если по всем показателям наблюдается норма, УЗИ щитовидной железы проведено согласно всем правилам, то в протокол вносят запись об отсутствии патологических изменений.

Размеры и анатомические особенности органа

На УЗИ хорошо просматриваются размеры, структура и форма щитовидки. В норме длина каждой доли должна составлять от 2.5 до 4 см. Ширина данных анатомических формаций колеблется в рамках от 1.5 до 2 сантиметров. Толщина не должна превышать 2 см и не быть меньше 1 см.

Толщина перешейка в норме — не более 5 мм. Объем щитовидки у мужчин достигает 25 мл. У женщин — не более 20 мл.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается эндокринологом при подозрении на наличие структурных изменений органа. Стоит сделать УЗИ в следующих ситуациях:

-анализ крови на гормоны имеет ряд отклонений от нормы;

-пациент жалуется на болезненное глотание;

-проблемы с весом невыясненного генеза;

-субфебрильная температура долгое время.

С профилактическими целями УЗИ назначают женщинам, которые планируют в скором времени забеременеть, людям, которые проживают в районах, где наблюдается дефицит йода, а также всем, кто работает на вредных работах с позиции экологического неблагополучия.

Какие заболевания можно выявить ультразвуком

При помощи ультразвука можно выявить любое заболевание щитовидки, к тому же еще и тщательно изучить орган. Среди самых распространенных заболеваний стоит выделить тиреоидит (болезнь воспалительного характера), гипотиреоз (выраженная гипофункция на фоне патологического уменьшения железы) и гипертиреоз (гиперфункция, сопровождающаяся увеличением органа). Реже встречаются кистозные образования и опухоли злокачественного характера.

Возможные отклонения

Повышенная эхогенность в сочетании с неоднородностью структуры указывают на наличие воспалительных процессов. Уплотнения, которые обособлены от здоровых железистых тканей, указывают на наличие опухолевых формаций.

Полостные образования с четкими ровными краями и жидкостью внутри говорят о наличии кист в органе. Увеличение или уменьшение самого органа свидетельствуют о гипо- или гиперфункции щитовидки.

Как подготовиться к процедуре

Диагностирование патологий щитовидной железы посредством ультразвука — простая и удобная процедура, которая не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями для пациента. Обычно не требуется никакой особой подготовки к предстоящей процедуре. Никаких ограничений в плане питья или еды нет.

Об узлах щитовидной железы — Больница Боткина

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы, она располагается в передней области шеи и имеет форму бабочки. Основная функция щитовидной железы — выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые оказывают действие на все органы и ткани человека.

Эти важнейшие гормоны, воздействуя на специфические рецепторы, которые присутствуют в большинстве клеток организма, изменяют экспрессию различных генов, что проявляется различными физиологическими эффектами, главный из которых — регуляция и поддержание основного обмена. Очень важна роль этих гормонов для нормального функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Узлы щитовидной железы (узловой зоб) — наиболее часто встречающаяся патология этого органа эндокринной системы. Частота выявления узлов щитовидной железы выросла за последние годы до 34,7–67,0% от всего населения, что связано как с общим ростом заболеваемости, так и с увеличением случаев выявления узлов, которое объясняется применением нового поколения ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью. Многие специалисты характеризуют ситуацию с распространенностью узлового зоба как «эпидемию». Частота выявления узлов возрастает в пожилом возрасте, когда у подавляющего большинства обследованных пациентов в щитовидной железе обнаруживаются один или несколько узлов. Подавляющее большинство выявляемых узлов щитовидной железы (более 80%) являются доброкачественными, то есть они никак себя не проявляют и их наличие никак не сказывается на качестве жизни человека. В этом случае необходимо лишь наблюдение врача-эндокринолога. Однако некоторые из выявленных узлов могут оказаться злокачественными или подозрительными на злокачественные, что требует выполнения оперативного вмешательства. Несмотря на постоянное совершенствование ультразвуковой техники, она не позволяет надежно исключить наличие злокачественного процесса в узлах щитовидной железы. Существует ряд признаков, которые позволяют заподозрить наличие рака в узле щитовидной железы, однако ни один из этих признаков не позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественность процесса. К настоящему времени также стало достоверно известно, что не существует значимых различий в вероятности выявления злокачественного процесса в узлах большого и малого размера, одиночных и множественных, функционирующих и нефункционирующих. Именно поэтому при обследовании пациентов с узловым зобом центральное место занимает тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ), целью которой является определение типа патологического процесса в узле щитовидной железы. На сегодняшний день ТПАБ является основным диагностическим методом при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы.

По существующим на данный момент рекомендациям, биопсия должна проводиться во всех случаях, если:

• узел равен или превышает в диаметре 1,0 см;
• узел менее 1,0 см в диаметре, но имеется подозрение на его злокачественность по данным анамнеза (выявление медуллярной карциномы у родственников, облучение шеи) или при наличии признаков злокачественности по данным ультразвукового исследования;
• узел стал быстро расти при его динамическом наблюдении;
• наблюдается рецидивирующее течение узлового зоба.

Суть ТПАБ состоит в том, что под контролем УЗИ, врач-хирург производит пункцию (прокол) узла щитовидной железы специальной иглой, соединенной со шприцем. После того, как кончик иглы оказывается в узле, что явно видно на мониторе УЗИ аппарата, врач, потягивая поршень шприца, за счет создаваемого отрицательного давления затягивает в полость иглы клетки и группы клеток исследуемого узла. После этого игла извлекается, а ее содержимое (клетки узла щитовидной железы) помещается на предметные стекла. Анестезия для выполнения ТПАБ не требуется. Позже, стекла с нанесенными на них клетками окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом в цитологической лаборатории. Результат цитологического исследования готов в среднем уже через 3-4 дня после выполнения ТПАБ. После получения результата, пациента повторно консультирует хирург-эндокринолог, определяя дальнейшую тактику лечения.

Цитологическое заключение по результатам ТПАБ может быть следующим:

• Коллоидный узел — самое частое заключение – до 80%. Этот вид доброкачественных узлов щитовидной железы требует максимально консервативного подхода к ведению пациентов. Операция в случае выявления коллоидного узла в большинстве случаев не требуется. Пациенту необходимо 1 раз в год сдавать анализ на ТТГ и делать УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, необходимо наблюдение эндокринолога и хирурга. Доброкачественные коллоидные узлы щитовидной железы никогда не превращаются в злокачественные и не несут в себе серьезной угрозы для здоровья пациента. Потенциальная опасность доброкачественных узлов обуславливается лишь возможностью постепенного увеличения размеров узлов с возникновением у пациента симптомов компрессии органов шеи крупными узлами, а также незначительным риском возникновения токсической аденомы щитовидной железы. Пациентки молодого возраста нередко предъявляют жалобы на наличие косметического дефекта в передней области шеи, связанного с расположенным в передних отделах щитовидной железы узлом.
• Рак щитовидной железы наблюдается приблизительно в 5% случаев. Среди всех случаев рака щитовидной железы, наиболее часто 78–85% представлены папиллярной карциномой, 10–14% — фолликулярной карциномой, до 4–5% — медуллярной карциномой. Высокоагрессивные формы рака, такие как анапластический и плоскоклеточный встречаются не чаще чем в 1,0–1,6% случаев. Всем пациентам с таким заключением показана операция в объеме полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия), а при выявлении дифференцированных раков щитовидной железы, оперативное лечение дополняется терапией радиоактивным йодом, которая позволяет значительно улучшить результаты лечения.
• Фолликулярная опухоль (встречается в 3–10% случаев). Это тот случай, когда нельзя сделать определенное заключение о характере узла. Он может быть, как доброкачественный — в виде фолликулярной аденомы, так и злокачественный — фолликулярный рак щитовидной железы. В этом случае необходимо выполнение операции в объеме удаления одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомии), которая одновременно несет и диагностическую и лечебную функцию. Если гистологическое исследование подтверждает наличие фолликулярного рака, то больному необходимо выполнение повторной операции — удаление оставшейся доли щитовидной железы.
• Подозрительный на рак результат (требуется дополнительное обследование или выполнение операции).
• Неинформативный материал — по каким-либо причинам, врач-морфолог не может сделать заключение по присланному материалу, то есть характер патологического процесса в узле остается неуточненным. В данном случае рекомендуют повторить ТПАБ через 1 месяц.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ – это процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота выше той, которую может воспринять человеческое ухо, и они не оказывают никакого вредного воздействия на человеческий организм.

Щитовидная железа отвечает за выработку йодсодержащих гормонов и накопление йода. Ее правильная работа крайне важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения могут привести к ряду тяжелых заболеваний, таких как рак, кретинизм, базедова болезнь, аденома и пр.

УЗИ щитовидной железы поможет узнать, в каком состоянии она находится и не появились ли какие-то новообразования или патологии. Ультразвуковое исследование показывает изменения самой структуры железы.

Показания к УЗИ щитовидной железы для пациентов

• Бледный оттенок кожи и постоянное плохое самочувствие
• Боль в горле/шее в отсутствие простудных заболеваний
• Отклонения от нормы в анализах на гормоны
• Аритмия
• Сонливость, апатия и вялость
• Внезапный набор или потеря веса
• Слишком частые перепады настроения
• Плановое исследование при планировании беременности

Основные показатели УЗИ щитовидной железы

Главными показателями являются:

• Размеры
• Структура тканей
• Эхогенность
• Наличие или отсутствие новообразований

Нормы размеров щитовидной железы

Максимальный объем щитовидной железы рассчитывается от веса пациента.

Он составляет:

— от 12,3 см3 при массе тела до 40 кг

— до 35 см3 при массе до 110 кг

Обычно у женщин объем щитовидной железы меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Но в период беременности размер железы может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в исходное состояние.

Структура тканей железы

Структура щитовидной железы должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Любая ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний, хотя для пациентов пожилого возраста может считаться нормой и не стимулировать развитие заболеваний.

Эхогенность

Этот параметр показывает плотность вещества, то, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук.

Существует 4 типа эхогенности:

▪        Анаэхогенный

Ткани на мониторе черные, поглощают ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)

▪        Изоэхогенный

Ткани на мониторе светло-серые, частично отражают ультразвук (здоровые ткани)

▪        Гипоэхогенный

Темная область, мало отражают ультразвук (кисты)

▪        Гиперэхогенный

Очень светлые части на мониторе, полностью отражают ультразвук (соединительная ткань)

Повышенная эхогенность на УЗИ может быть признаком иммунных заболеваний.

Какие заболевания выявляет УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика может обнаружить ряд нарушений в функционировании щитовидной железы, которые, в свою очередь, могут быть симптомами следующих заболеваний:

• Гипотериоз – уменьшение органа
• Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
• Диффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
• Воспаление – появление отека (иногда еще и гноя)
• Аденома – доброкачественное опухолевое образование
• Киста – полость, наполненная жидкостью
• Раковая опухоль

Каждую из этих болезней очень важно выявить на самых ранних стадиях развития, чтобы принять все необходимые оперативные меры для полного выздоровления пациента.

Вы можете пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы в медицинском центре «САНАС». Современное оборудование и опытные специалисты гарантируют точность поставленного диагноза.

УЗИ щитовидной железы — диагностика заболеваний

Любые нарушения в ее работе сказываются на общем самочувствии, работоспособности, интеллектуальной активности, снижают качество жизни, а в тяжелых случаях приводят к расстройству функций жизненно важных органов и систем. Поэтому своевременной диагностике патологий щитовидной железы доктора уделяют особое внимание, и далеко не последнюю роль в этом процессе играет ультразвуковое исследование.

Когда целесообразно его проведение?

Большинство специалистов склоняется к тому, что УЗИ щитовидной железы следует проводить при появлении признаков нарушения ее деятельности. Симптоматика заболеваний этого органа  очень разнообразна, поэтому на практике пациенты чаще всего предъявляют свои жалобы доктору общего профиля, а уже он перенаправляет больного к эндокринологу, который и выносит заключение о необходимости ультразвукового исследования. Как правило, на результатах именно этого доступного и эффективного метода врач определяет тактику последующего обследования: целесообразность проведения иммунологических тестов, гормональных анализов или пункционной биопсии с морфологическим исследованием полученного материала.

Несмотря на то, что данный метод считается безопасным, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, некоторые эндокринологи не рекомендуют использовать его для скрининговых, то есть профилактических, обследований. Это связано с тем, что «случайное» обнаружение безобидных, с точки зрения врача, изменений, может стать поводом для беспокойства и ненужной тревоги со стороны пациента.

Возможности УЗИ в диагностике патологий

Квалифицированный врач-ультрасонографист помогает эндокринологу вынести правильный диагноз, поскольку выявляет патологические изменения в тканях щитовидной железы и дифференцирует их. Этот уникальный метод обследования позволяет докторам заглянуть внутрь организма и увидеть то, что прежде увидеть было невозможно: диффузные преобразования ткани, незначительное отклонение от нормальных размеров, наличие узлов и посторонних включений, нарушение локализации или деформацию. Многие процессы он позволяет оценить в динамике: в отличие от некоторых других диагностических мероприятий, ультразвуковое исследование не причиняет ущерба здоровью пациента, поэтому может проводиться даже через короткие промежутки времени.

В настоящее время уже накоплен объем знаний, достаточный для того, чтобы не только обнаружить отклонения от нормы, но и предположить природу их происхождения – доброкачественный или злокачественный рост клеток, воспаление или отек и т.д.

В начале становления ультразвуковой диагностики некоторые изменения в железистой ткани считались вариантом нормы. В частности, предполагалось, что ее структура может быть не только мелкоячеистой (с размером ячеек не больше 1 мм), но и крупноячеистой – с размером ячеек до 2-4 мм в поперечнике. Но дальнейшие исследования показали, что только мелкоячеистая структура ткани щитовидной железы может считаться нормальной. Увеличение размера ячеек указывает на расширение и растяжение стенок образующих ее клеток секретом (коллоидом.

Сегодня такое состояние связывается с развитием диффузного эндемического зоба, который часто возникает на фоне нехватки йода. Таким образом, ультразвуковая диагностика показала свою эффективность при выявлении этой распространенной патологии. Кроме того, подобные изменения происходят в ткани на начальных стадиях развития воспалительного процесса  (тиреоидита). Поэтому опытный доктор, обнаружив их в полученном протоколе УЗИ, проявит настороженность в отношении возможного развития этой патологии.

Не менее эффективно УЗИ в процессе обнаружения узловых образований (то есть «ячеек» более 5 мм диаметром). С его помощью можно определить структуру, размеры и локализацию узлов, высказаться о более вероятном доброкачественном и злокачественном их происхождении. Результаты ультразвукового исследования помогают дифференцировать хронический аутоиммунный тиреоидит и многоузловой зоб, что позволяет выбрать правильную тактику лечения: избежать ненужного оперативного вмешательства или вовремя назначить гормональные препараты.

Образование узлов характерно и для такой серьезной патологии щитовидной железы, как рак. Раковые опухоли имеют некоторые типичные для УЗИ признаки, в частности:

• выраженную эхогенность;
• неровность контуров;
• неоднородность ткани;
• присутствие включений (микрокальцинатов, петрификатов и других).

Обнаружение нескольких признаков позволяет высказаться о высокой вероятности наличия злокачественной патологии. В дальнейшем, под контролем ультразвука, выполняется пункция узлов с целью получения образца их клеток для последующего цитологического исследования.

Учитывая достаточно высокую эффективность УЗИ в диагностике рака, данный метод рекомендуется применять при обследовании пациентов, входящих в группу риска по развитию этой патологии. Большое его преимущество – возможность использования при обследовании пациентов разного возраста, а также ослабленных больных.

УЗИ как средство контроля

Сопоставляя протоколы ультразвуковых исследований, выполненных до начала лечения, в процессе него или по окончанию, доктор может оценить, насколько эффективна подобранная им терапевтическая схема, и вовремя выполнить ее коррекцию, при необходимости.

С целью контроля используется УЗИ и после удаления злокачественных новообразований из тканей щитовидной железы. Этот метод позволяет своевременно обнаружить признаки развития рецидива и принять меры для предупреждения последствий.

Если у Вас есть жалобы по состоянию щитовидной железы, то необходима консультация эндокринолога. Записаться на прием врача эндокринолога, можно на нашем сайте.

ее функции и болезни — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Щитовидная железа играет важнейшую роль в работе нашего организма, при неправильном ее функционировании нарушаются обменные процессы, происходят сбои в работе других систем. Неслучайно один день года посвятили этому органу – сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.

О том, как устроена щитовидная железа, какие гормоны она вырабатывает и какую функцию выполняет, рассказала врач-эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Алла Петровна Макаровская.

«Щитовидная железа относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью, кпереди от трахеи, состоит из двух долей и перешейка (имеет форму бабочки).

Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э. – они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта. По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся по распространению на втором месте после сахарного диабета.

У этой железы-«бабочки» есть свой праздник: 25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тиреоидной ассоциацией.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ, тем самым осуществляя влияние на функции всех органов и систем.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы связана с белками, они являются биологически-неактивными, и лишь небольшая свободная от белков фракция гормонов активно выполняет свои функции (свободный Т3 и свободный Т4). «Дирижером» работы всей эндокринной системы является гипоталамо-гипофизарная система, которая состоит из двух желез: гипофиза, располагающегося у основания мозга, и гипоталамуса, находящегося в головном мозге несколько выше гипофиза.

Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают в согласии для контроля уровня тиреоидных гормонов. Если, например, в крови недостаточно тиреоидных гормонов, гипофиз увеличивает выработку своего тиреотропного гормона (или ТТГ), который стимулирует увеличение продукции гормонов железой. Как только нормальный уровень гормонов щитовидной железы восстанавливается, производство ТТГ замедляется и приближается к норме.

Состояние нормальной работы щитовидной железы называется эутиреоз («эу-» в переводе с греческого обозначает «хорошо», «нормально»). Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, то обменные процессы в организме замедляются. Это состояние называется гипотиреозом.

Если же гормонов щитовидной железы становится больше, чем необходимо, обмен веществ усиливается и развивается противоположное гипотиреозу состояние – гипертиреоз.

Симптомы гипо- и гипертиреоза не являются специфичными только для нарушения работы щитовидной железы, они могут быть связаны с совершенно другими проблемами. Для того чтобы точно оценить активность щитовидной железы, достаточно сдать кровь, в которой в первую очередь оценивается уровень ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время точным методом определения ее размеров и структуры является ультразвуковое исследование (УЗИ). Широкое распространение получили аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Болезнями этого типа являются диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Каждое из них встречается примерно у одного из 100 человек.

Другими заболеваниями щитовидной железы являются узлы, рак, подострый тиреоидит. Для дифференциальной диагностики узлового зоба (узлов щитовидной железы, превышающих 1 см в диаметре) показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)».

Записаться к врачу-эндокринологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

Щитовидная и паращитовидная железы | SEER Training

Щитовидная железа

Щитовидная железа — очень сосудистый орган, расположенный в области шеи. Он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи, чуть ниже гортани или голосового аппарата. Две доли соединены узкой тканевой полосой, называемой перешейком. Внутренне железа состоит из фолликулов, вырабатывающих гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны содержат йод.

Около 95 процентов активного гормона щитовидной железы составляет тироксин, а большая часть оставшихся 5 процентов — трийодтиронин. Оба они требуют йода для их синтеза. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется механизмом отрицательной обратной связи, который включает количество циркулирующего гормона, гипоталамуса и аденогипофиза.

Если есть дефицит йода, щитовидная железа не может производить достаточное количество гормона. Это стимулирует переднюю долю гипофиза выделять тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах в тщетной попытке произвести больше гормонов.Но он не может производить больше гормонов, потому что не имеет необходимого сырья — йода. Этот тип увеличения щитовидной железы называется простым зобом или зобом йодной недостаточности.

Кальцитонин секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы. Этот гормон противодействует действию паращитовидных желез, снижая уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови становится слишком высоким, кальцитонин секретируется до тех пор, пока уровень ионов кальция не снизится до нормального.

Паращитовидная железа

Четыре небольших образования эпителиальной ткани заключены в соединительнотканной капсуле на задней поверхности щитовидной железы.Это паращитовидные железы, которые выделяют паращитовидный гормон или паратгормон. Гормон паращитовидной железы — важнейший регулятор уровня кальция в крови. Гормон секретируется в ответ на низкий уровень кальция в крови, и его действие заключается в повышении этого уровня.

Гипопаратиреоз или недостаточная секреция паратиреоидного гормона приводит к повышенной нервной возбудимости. Низкий уровень кальция в крови вызывает спонтанные и непрерывные нервные импульсы, которые затем стимулируют сокращение мышц

Анатомия щитовидной и паращитовидных желез

Функциональная анатомия щитовидной и паращитовидных желез

Щитовидные железы расположены в области шеи, в непосредственной близости от первой части трахеи.У человека щитовидная железа
имеет форму «бабочки», с двумя боковыми долями, которые соединены узким участком, называемым перешейком. Однако у большинства животных есть две отдельные железы по обе стороны от трахеи. Щитовидные железы коричневато-красного цвета.

При тщательном осмотре щитовидной железы можно обнаружить один или несколько небольших узелков светлого цвета на ее поверхности или выступающих из нее — это паращитовидных желез (что означает «рядом с щитовидной железой»). На изображении справа показаны щитовидная железа собаки и одна прикрепленная паращитовидная железа.

Микроскопическая структура щитовидной железы весьма своеобразна. Эпителиальные клетки щитовидной железы — клетки, ответственные за синтез гормонов щитовидной железы — расположены в сферах, называемых фолликулами щитовидной железы . Фолликулы заполнены коллоидом , белковым депо предшественника гормона щитовидной железы. На приведенных ниже изображениях щитовидной железы кошки с низким (слева) и большим увеличением (справа) фолликулы срезаны в поперечном сечении на разных уровнях, выглядя примерно как круглые формы разного размера.В таких стандартных гистологических препаратах коллоид окрашивается в розовый цвет.

Помимо эпителиальных клеток щитовидной железы, в щитовидной железе находится еще одна важная эндокринная клетка. В промежутках между фолликулами щитовидной железы находятся парафолликулярных клеток или С-клеток, которые секретируют гормон кальцитонин.

Строение паращитовидной железы заметно отличается от щитовидной железы. Клетки, которые синтезируют и секретируют паратиреоидный гормон, расположены довольно плотными тяжами или гнездами вокруг обильных капилляров.На изображении ниже слева показан участок паращитовидной железы кошек, связанный с щитовидной железой (обратите внимание на фолликулы) справа.

Отправляйте комментарии [email protected]

Щитовидная железа | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где моя щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи чуть ниже кадыка (гортани). Он имеет форму бабочки и состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от трахеи.Нормальная щитовидная железа обычно не видна снаружи и не ощущается, если пальцами надавить на шею.

Схема расположения щитовидной железы на шее. Он имеет две доли и расположен перед дыхательным горлом (трахеей). Голосовой ящик (гортань) находится чуть выше щитовидной железы.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость метаболизма в организме. контролируют работу сердца, мышц и пищеварительной системы, развитие мозга и поддержание костей.Его правильное функционирование зависит от хорошего поступления йода из рациона. Клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, очень специализируются на извлечении и поглощении йода из крови и включении его в гормоны щитовидной железы.

Кто приказывает щитовидной железе производить и выделять гормоны?

Сигнал исходит от небольшой железы, расположенной в нижней части нашего мозга, которая называется гипофиз . Гипофиз вырабатывает и вырабатывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).Затем ТТГ сообщает щитовидной железе, сколько гормонов нужно производить и секретировать. Уровень ТТГ в крови повышается и понижается в зависимости от потребностей вашего организма в производстве большего или меньшего количества гормонов щитовидной железы.

В этом общении участвует третий субъект. Гипофиз реагирует либо непосредственно на гормоны щитовидной железы в крови, но также на сигналы от гипоталамуса , который находится над гипофизом как часть вашего мозга. Гипоталамус выделяет собственный гормон тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).ТРГ, в свою очередь, стимулирует высвобождение ТТГ в гипофизе, который затем передает сигнал щитовидной железе.

Вся эта сеть также называется осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа (HPT), и она адаптируется к метаболическим изменениям и потребностям вашего организма.

Какие гормоны вырабатывает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (называемый Т4), который является относительно неактивным прогормоном. Высокоактивный гормон — трийодтиронин (обозначаемый как Т3).В совокупности тироксин и трийодтиронин называются гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа производит только 20% высокоактивного Т3, но она производит 80% прогормона Т4. После того, как они секретируются щитовидной железой, специфические ферменты в других тканях, таких как печень или почки, могут преобразовывать Т4 в активный гормон Т3.

Кроме того, в щитовидной железе есть другие клетки, вырабатывающие гормоны, называемые С-клетками. Эти клетки производят кальцитонин. Кальцитонин играет роль в регулировании уровня кальция и фосфата в крови, что важно для здоровья и поддержания здоровья костей.

Что может пойти не так с щитовидной железой?

Обычно щитовидная железа вырабатывает точное количество гормонов, необходимых для поддержания метаболизма в организме и его баланса. Как описано ранее, гормоны, выделяемые гипофизом (ТТГ), остаются постоянными в вашем кровообращении, но их уровни могут увеличиваться или уменьшаться при изменении уровня Т4 в крови. Эта петля обратной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа поддерживает стабильный уровень Т4 в крови и немедленно реагирует на небольшие изменения.

Однако есть несколько заболеваний, связанных с щитовидной железой, с наибольшими проблемами, связанными с выработкой гормонов щитовидной железы. Либо щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (это называется гипертиреозом), либо ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (так называемый гипотиреоз), в результате чего ваше тело использует энергию быстрее или медленнее, чем должно.

Каковы типичные симптомы гипер- и гипотиреоза?

Типичными симптомами гипертиреоза являются потеря веса, учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность / нервозность, мышечная слабость и тремор, нечастые менструальные периоды, проблемы со сном, раздражение глаз и тепловая чувствительность.

Симптомы гипотиреоза противоположны гипертиреозу, такие как увеличение веса, более медленное сердцебиение, утомляемость, более частые и более сильные менструальные периоды, забывчивость, сухость кожи и волос, хриплый голос и непереносимость холода. Кроме того, гипотиреоз часто сопровождается увеличением щитовидной железы, известным как зоб.

Кто страдает заболеванием щитовидной железы?

В мировом масштабе примерно 200 миллионов человек страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.Люди любого возраста и расы могут получить заболевание щитовидной железы. Однако у женщин в 5-8 раз чаще, чем у мужчин, возникают проблемы с функцией щитовидной железы.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Существуют различные факторы, вызывающие гипер- и гипотиреоз.

Гипотиреоз вызывают следующие состояния:

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Это может снизить количество вырабатываемых гормонов.

Особой формой тиреоидита является тиреоидит Хашимото.Это генетическое заболевание, вызванное заболеваниями иммунной системы, которое может передаваться от одного поколения к другому. Кроме того, у женщин после родов может развиться тиреоидит, также называемый послеродовым тиреоидитом. Обычно это временное состояние и встречается только у 5-9% рожениц.

Питание также влияет на функции щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать гипотиреоз. Это всемирная проблема, от которой страдают около 100 миллионов человек. Как упоминалось ранее, йод используется щитовидной железой для выработки гормонов.

Следующие состояния вызывают гипертиреоз:

Болезнь Грейвса — это состояние, при котором вся щитовидная железа может быть сверхактивной и вырабатывать слишком много гормонов. Возможно, ваша щитовидная железа увеличена. Эту проблему еще называют диффузным токсическим зобом.

Тиреоидит (воспаление) также может вызывать обратное и вызывать выброс гормонов, которые хранятся в щитовидной железе. Этот неконтролируемый выброс гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз на несколько недель или месяцев.Может возникнуть у женщин после родов.

В отличие от дефицита йода, чрезмерное потребление йода может иметь негативные последствия для вашей щитовидной железы. Избыток йода содержится в ряде лекарств, таких как амиодарон, раствор Люголя (йод) и некоторые сиропы от кашля. У некоторых людей это может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона.

Вышеупомянутые проблемы влияют на выработку гормона щитовидной железы (слишком много или слишком мало). Однако проблемы со щитовидной железой могут быть очень разными.Внутри щитовидной железы могут возникать отеки и уплотнения. Такие узелки могут быть безвредными, но некоторые могут вызывать выработку гормонов или даже быть злокачественными. В некоторых случаях, например, при раке, щитовидная железа удаляется. Вы можете жить без щитовидной железы, но вам нужно ежедневно принимать лекарства, чтобы восполнить гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Как можно улучшить здоровье щитовидной железы?

Йод необходим для поддержания здоровья щитовидной железы. Йод является важнейшим «ингредиентом» для производства гормонов щитовидной железы.Нам не нужно много йода, говорят, что «одной чайной ложки йода хватит на всю жизнь». Тем не менее, ежедневное и постоянное поступление этого микроэлемента важно. Слишком много йода за один раз контрпродуктивно и заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов. Лучший способ получить суточную дозу йода — это употреблять в пищу здоровую пищу, такую ​​как морепродукты и молочные продукты. Кроме того, хорошим источником является йодированная соль, которую можно использовать для приправы пищи. В настоящее время йод добавляют в соль для борьбы с зобом (вызванным гипотиреозом).

Последний раз отзыв: март 2018

Обзор, структура, фасции и связки

Автор

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр, FRCSC, FACS Декан, профессор хирургии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, медицинский факультет, Университет Шербрука, Канада

Доминик Дорион, доктор медицины, магистр, FRCSC, FACS — это член следующих медицинских обществ: Канадское общество отоларингологии — хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор отделения неврологической хирургии, профессор и председатель отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, директор Клинического центра заболеваний слухового, вестибулярного и лицевого нерва, заведующий отделением детской отологии Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, руководитель медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета

Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское нейротологическое общество, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дэвид Дж. Террис, доктор медицины, FACS Порубски, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии, Медицинский колледж Джорджии при Университете Огаста

Дэвид Террис, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американская ассоциация развития науки, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи, Федерация американских обществ экспериментальной биологии, Международная ассоциация эндокринных хирургов, Phi Beta Kappa, Radiation Исследовательское общество, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают благодарность предыдущему автору Дэвиду Лемэру, доктору медицины, за его вклад в разработку и написание этой статьи, а также за вклад Дэвида Л. Фрэнсиса, доктора медицины, в создание мультимедийного видео.

Щитовидная железа — Расположение — Кровоснабжение

Щитовидная железа — это эндокринная структура, расположенная в области шеи. Он играет ключевую роль в регулировании скорости обмена веществ в организме.

В этой статье мы рассмотрим анатомию щитовидной железы — ее положение, кровоснабжение и клинические корреляции.

Анатомическое расположение

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и охватывает позвонки C5-T1. Он состоит из двух долей (левой и правой), которые спереди соединены центральным перешейком — это создает вид бабочки.

Доли щитовидной железы обернуты вокруг перстневидного хряща и верхних колец трахеи .Железа расположена в пределах висцерального отдела шеи (вместе с трахеей, пищеводом и глоткой). Этот отсек ограничен претрахеальной фасцией.

Рис. 1. Обзор положения щитовидной железы на шее [/ caption]
Рис. 2. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных центральным перешейком. Он оборачивается спереди вокруг перстневидного хряща и трахеи. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: киста щитовидной железы

У эмбриона щитовидная железа начинает развитие около основания языка — в области, известной как foramen cecum .Во время развития он опускается вниз и достигает своей цели в передней части шеи к 7-й неделе.

Опускание развивающейся щитовидной железы образует щитовидно-язычный проток — эпителиализированный тракт, который соединяет железу с ее источником в отверстии слепой кишки. Обычно она регрессирует к 10-й неделе беременности, но у некоторых людей может сохраняться. Если он не регрессирует, проток может вызвать кисты или свищи.

Киста щитовидной железы возникает в результате скопления секрета внутри протока.Обычно он представляет собой шишку по средней линии в передней части шеи, которая поднимается на выступе языка. Если не лечить, эта киста может инфицироваться и образовать кожный свищ, выходящий на кожу передней части шеи.

Кисты и свищи щитовидной железы обычно лечат с помощью полного иссечения . Повторяемость оценивается примерно в 2,5%.

[окончание клинической]

Анатомические отношения

Щитовидная железа тесно связана с множеством других структур в передней части шеи:

• Передняя часть — подъязычные мышцы, а именно стерно-щитовидная железа, верхняя подъязычная подъязычная и грудинно-подъязычная
• Латерально — оболочка сонной артерии, содержащая общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв
• Медиально —
  • Органы — гортань, глотка, трахея и пищевод
  • Нерва — наружная гортань и возвратная гортань

Рис. 3. Поперечный разрез шеи, показывающий претрахеальную фасцию красным цветом.[/подпись]

Сосудистая сеть

Щитовидная железа выделяет гормоны непосредственно в кровоток и сильно васкуляризована .

Артериальное снабжение

Артериальное кровоснабжение щитовидной железы осуществляется через две основные артерии:

• Верхняя щитовидная артерия — возникает как первая ветвь наружной сонной артерии. Он находится в непосредственной близости от внешней ветви верхнего гортанного нерва (иннервирует гортань).
• Нижняя щитовидная артерия — возникает из тироцервикального ствола (ветви подключичной артерии).Он находится в непосредственной близости от возвратного гортанного нерва (иннервирует гортань).

У небольшой части людей (около 10%) присутствует дополнительная артерия — артерия щитовидной железы . Он берет начало от брахиоцефального ствола и снабжает переднюю поверхность и перешеек щитовидной железы.

Венозный дренаж

Венозный отток осуществляется через верхнюю, среднюю и нижнюю вены щитовидной железы, которые образуют венозное сплетение вокруг щитовидной железы.

Верхняя и средняя вены впадают во внутреннюю яремную вену, а нижняя — в брахиоцефальную вену.

Иннервация

Щитовидная железа иннервируется ветвями, отходящими от симпатического ствола .

Эти нервы не контролируют секреторную функцию железы — выброс гормонов щитовидной железы регулируется гипофизом.

Лимфодренаж

Лимфодренаж щитовидной железы идет к паратрахеальным и глубоким шейным узлам .

[старт-клиника]

Клиническая значимость: рецидивирующий гортанный нерв

Левый и правый возвратные гортанные нервы лежат в непосредственной близости от щитовидной железы, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить их во время операции на щитовидной железе.

Они ответвляются от своего соответствующего блуждающего нерва внутри грудной клетки и зацепляются за правую подключичную артерию (правый RL-нерв) или дугу аорты (левый RL-нерв).

Возвратный гортанный нерв затем возвращается вверх по шее, проходит между трахеей и пищеводом в трахеопищеводной борозде .Затем он проходит под щитовидной железой и иннервирует гортань.

[окончание клинической]

Щитовидная железа: анатомия, функции и гормоны

Автор:
Лоренцо Крамби, бакалавр наук
•

Рецензент:
Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD

Последняя редакция: 4 октября 2021 г.

Время чтения: 26 минут

Многие гомеостатические процессы, происходящие в организме, зависят от различных поддерживающих гормональных систем для эффективного функционирования. щитовидная железа железа — это эндокринный орган, расположенный в шее, который участвует во множестве системных процессов. Эффект вырабатываемых им гормонов проявляется во всех системах организма.

Щитовидная железа Гормоны способны свободно диффундировать через клеточные мембраны. Затем они могут проникать в ядро ​​клетки и связываться с рецепторами тироидных гормонов (которые существуют в виде гетеродимера, прикрепленного к другому рецептору). Затем гормон рецептора щитовидной железы активирует путь транскрипции, специфичный для клеточной линии, в которой он находится.Следовательно, мРНК транслируется, и синтезированный белок будет иметь желаемый эффект в этой системе.

Цель этой статьи — обсудить эмбриологию, анатомию, краткую гистологию и нервно-сосудистое снабжение щитовидной железы.Также будут рассмотрены дополнительные сведения о синтезе гормонов щитовидной железы и ключевых функциях железы. Обсуждение нарушений работы щитовидной железы можно найти в следующей статье.

Эмбриология

Глоточный аппарат отвечает за формирование множества частей области головы и шеи. В течение 3-й недели беременности наблюдается гипертрофия энтодермы по средней линии примитивного глотки, возникающая из-за первой глоточной дуги между непарным бугорком и связкой; в точке, позже обозначенной как отверстие слепой кишки .Этот зачаток щитовидной железы впоследствии увеличивается и прикрепляется к дну примитивного глотки с помощью полой трубки, известной как щитовидно-язычный канал проток . Проток сообщается с отверстием слепой кишки, которое каудальнее tuberculum impar (средний язычный зачаток) и рострально к связке (гипожаберное возвышение). Зачаток щитовидной железы прогрессирует до щитовидной плакоды , расположенной у основания языка; который впоследствии образует дивертикул щитовидной железы около апикального полюса аортального мешка.

Щитовидная железа (вид снизу)

щитовидная железа дивертикул затем начинает свое опускание к конечному пункту назначения до трахеи, проходя кпереди от хрящей гортани и подъязычной кости. Во время этого курса он поддерживает связь с дном примитивного глотки через щитовидно-язычный проток. При нормальных обстоятельствах тиреоглоссальный проток дегенерирует, а дивертикул остается подвешенным в мезенхиме.В твердую структуру проникает сосудистая мезенхима, что приводит к нарушению твердой клеточной структуры. Впоследствии клетки организуются в сеть из эпителиальных тяжей . Железа восстанавливает контакт с аортальным мешком и впоследствии раздваивается. Этот процесс связан с быстрым, , не зависящим от тиреотропного гормона (ТТГ) пролиферацией клеток-предшественников щитовидной железы.

В течение 5-й недели беременности сверхжаберное тело , , , тело (исходящее из 4-й глоточной дуги) сливается со щитовидной железой.До этого в ультимобранхиальное тело, которое является производным энтодермы, вторгаются клетки нервного гребня. Эти клетки дают начало С-клеткам, которые участвуют в гомеостазе кальция, производя кальцитонин в условиях гипокальциемии. Структура, известная как бугорок из Zuckerkandl , является единственной оставшейся структурой в точке слияния двух примитивных структур. Этот бугорок можно увидеть у большинства взрослых в задней части железы.Это имеет клиническое значение при тиреоидэктомии, так как нерв имеет тесную связь с возвратным гортанным нервом.

Примерно на 7-й неделе беременности железа продолжает увеличиваться, и левая и правая доли начинают формироваться по обе стороны от хряща щитовидной железы в проксимальном отделе трахеи. Они прикреплены друг к другу щитовидной железой перешейка . На 10-й неделе беременности эпителиальные тяжи объединяются в более мелкие группы.Клетки собираются вокруг просвета в один слой и образуют щитовидной железы фолликулов . На 11-й неделе происходит клеточная дифференцировка, которая приводит к началу выработки тиреоглобулина, и в фолликулах щитовидной железы можно увидеть коллоид и . К 20-й неделе уровень ТТГ начинает повышаться, что приводит к выработке гормонов щитовидной железы. В последнем триместре у плода можно наблюдать уровни гормона щитовидной железы у взрослых, и клеточная пролиферация реагирует на ТТГ.

Анатомия

Общая анатомия

Щитовидная железа представляет собой сосудистую красно-коричневую эндокринную железу в форме бабочки, расположенную по средней линии передней части шеи.В нормальных условиях он простирается от уровня 5-го шейного позвонка ( C5 ) до первого грудного позвонка ( T1 ). В среднем железа весит от 15 до 25 г и является самой большой из желез внутренней секреции.

Неровная структура заключена в претрахеальную часть глубокой шейной фасции . Он состоит из центрального перешейка , , который соединяет правую и левую доли нижнемедиального органа.В возрасте от 8 месяцев до 15 лет щитовидная железа выглядит одинаково как у мужчин, так и у женщин. Однако у женщин старше 15 лет железа немного тяжелее, чем у мужчин того же возраста.

Каждая доля имеет примерно коническую форму с каждой вершиной, направленной надолатерально, а их основания снизу-медиально (между 4-м и 5-м кольцами трахеи). В самом широком месте каждая доля составляет около 3 см в поперечной плоскости и 2 см в переднезаднем измерении.Доли примерно 5 см в длину. Перешеек находится над 2-м или 3-м хрящом трахеи и имеет размеры 1,25 см в поперечной и вертикальной плоскостях. У некоторых людей может быть третья доля щитовидной железы, известная как пирамидальная доля . Это также коническая структура, которая простирается от перешейка до подъязычной кости. В некоторых случаях это может также возникнуть из-за нижнемедиального аспекта левой или правой доли; но чаще возникает из левой доли.

основных хрящей гортани обеспечивает основу для щитовидной железы. Заднемедиально железа прикрепляется боковыми связками щитовидной железы к перстневидному хрящу. Кроме того, levator glandulae thyroidae (поднимающий щитовидную железу), который представляет собой фиброзно-мышечную структуру, также прикрепляет перешеек или пирамидальную долю к подъязычной кости.

Связанные структуры

Напомним, шею можно разделить на парные передний и задний треугольники.Передние треугольники образованы по средней линии воображаемой линией, называемой срединной линией шеи, которая пересекает перепончатый симфиз (нижнечелюстной симфиз), латеральнее медиальной границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выше нижней границей межчелюстной кости. Нижняя челюсть . Щитовидная железа занимает нижнюю часть обоих передних треугольников.

Он покрыт вышележащей кожей и очень небольшим количеством подкожной клетчатки.Под кожей находится поверхностная шейная фасция , которая покрывает апоневроз платизмы и сливается с ней. , вкладывающая шейная фасция покрывает поверхностные мышцы шеи, в то время как претрахеальная фасция покрывает щитовидную железу и другие внутренние органы шеи.

Есть несколько мышц шеи, которые проходят по передней поверхности щитовидной железы. sternohyoideus образует непосредственно переднее отношение и более спереди лежит верхний живот подъязычно-подъязычной мышцы мышцы и sternohyoideus ; в то время как волокна передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы проходят по передне-нижнему краю железы.Эти грудино-подъязычные мышцы также охватывают латеральную выпуклость железы, тем самым ограничивая проекцию верхних полюсов щитовидной железы на щитовидно-подъязычную мышцу. Верхние полюса железы также находятся в непосредственной близости с нижними глоточными констрикторами . Кроме того, он отделен от пластинки щитовидного хряща, а также от перстневидного хряща задней частью перстневидной мышцы.

Медиально железа связана с гортани , и трахеей , и прикреплена к перстневидному хрящу вместе с первыми двумя кольцами трахеи с помощью поддерживающей связки Берри.Ребристо-щитовидная железа и нижняя констрикторов глотки являются медиальными мышечными связями. По этой границе мимо железы проходит и наружный гортанный нерв. И рецидивирующий гортанный нерв и трахея сзади снизу связаны с медиальной границей щитовидной железы.

Возвратный гортанный нерв (вид снизу)

Оболочка сонной артерии находится около заднебоковой границы железы.Передняя ветвь верхней и нижней щитовидной артерий связаны с передним и задним краями щитовидной железы соответственно. Другой важной структурой, которая находится в задне-нижнем отношении к левой доле щитовидной железы, является грудной проток . Кроме того, паращитовидных желез также часто встраиваются в верхнюю и нижнюю части железы.

Гистология

В отличие от других эндокринных желез, которые выделяют свои продукты непосредственно в кровоток, щитовидная железа хранит свои продукты в фолликулах.Фолликулы часто сгруппированы вместе, образуя многочисленные дольки, которые образуют паренхиму каждой доли щитовидной железы. Дольки также разделены перегородками , которые образованы вторжением частей окружающих фиброзных капсул . Перегородки также действуют как канал для нервно-сосудистых и лимфатических структур, проходящих через железу. Каждый фолликул образован простым низким столбчатым или кубовидным эпителием , окружающим центральный просвет.Когда железа находится в спящем состоянии, эпителий также может быть плоским.

Тироциты (фолликулярные клетки) имеют округлое ядро ​​и относительно большое количество органелл (митохондрии, грубый эндоплазматический ретикулум, тельца Гольджи и т. Д.), Соответствующих его функции (т. Е. Синтезу и секреции белка). Шероховатая эндоплазматическая сеть более многочисленна к основанию клеток, тогда как тельца Гольджи находятся ближе к вершине.

Случайно вновь синтезированный тиреоглобулин , который временно хранится в аппарате Гольджи, подвергается экзоцитозу в просвет, как только везикула достигает вершины клетки.Апикальный полюс этих клеток содержит несколько микроворсинок . Тироглобулин хранится в виде полутвердого вещества, известного как коллоид , в просвете фолликула. Это одна из ключевых гистологических особенностей, наблюдаемых при световой микроскопии, поскольку она окрашивается в ярко-розовый цвет гематоксилином и эозином (H&E). На апикальном уровне тироциты имеют многочисленные окклюды (плотные соединения), адгезивы (соединения якоря) и адгезивы макулы (точечные десмосомы), которые удерживают клетки вместе.

Базальная пластинка, на которой располагаются тимоциты, также функционирует как каркас для парафолликулярных (С-клеток) , которые также находятся в щитовидной железе.Эти эндокринные клетки немного больше и кажутся бледнее (поглощают меньше H&E), чем тироциты. У них также есть многочисленные органеллы, которые поддерживают их функцию синтеза и секреции кальцитонина , , помогая поддерживать гомеостаз кальция.

Хотя в основном она занята тимоцитами и парафолликулярными клетками, строма щитовидной железы также содержит редкую ретикулярную соединительную ткань . Кроме того, существует также обширная сеть из фенестрированных капилляров , которые могут нести гормоны щитовидной железы в основной кровоток, чтобы их можно было распределить системно.

Нейроваскулярное питание

Артериальное кровоснабжение

Верхняя щитовидная артерия (исходящая от наружной сонной артерии) и нижняя щитовидная артерия артерия (исходящая от тироцервикальной ветви подключичной артерии) доставляют насыщенную кислородом, богатую питательными веществами кровь в щитовидную железу. Непоследовательно существует также артерия , , , тиреоид, ima, которая возникает непосредственно из брахиоцефального ствола, который также снабжает железу.

Имеется множество точек внутрижелезистых и перигландулярных анастомозов между крупными сосудами и их ветвями. Верхняя щитовидная артерия делится на железе на переднюю ветвь, идущую к перешейку, и заднюю ветвь, идущую вниз по задней части доли. Они анастомозируют с восходящей ветвью нижней щитовидной артерии. Нижняя щитовидная артерия разделяется за пределами претрахеальной фасции на 4-5 ветвей, которые проникают в фасцию и достигают нижнего полюса железы для снабжения кровью.

Очень важно, чтобы хирург знал об очень тесной взаимосвязи между верхней щитовидной артерией и наружным гортанным нервом . Этот нерв находится очень близко к артерии на верхнем полюсе. Кроме того, рецидивирующий гортанный нерв чаще всего связан с задней ветвью нижней щитовидной артерии. Повреждение любого нерва связано с серьезными осложнениями.

Бифуркация верхней щитовидной артерии происходит после того, как сосуд проникает в предтрахеальную фасцию и входит в железу. Он образует передних, и задних, , ветвей, , которые перфузируют переднюю, латеральную и медиальную поверхности соответственно. Нижняя щитовидная артерия также разветвляется на восходящих ветвей ( верхних ) и нижних ветвей по мере приближения к нижнему полюсу щитовидной железы.Они снабжают заднюю и нижнюю поверхности.

Венозный дренаж

Венозные притоки этого органа сливаются, образуя верхнюю, среднюю и нижнюю щитовидную железу вены . Первый из трех сосудов берет начало от верхнего полюса щитовидной железы и проходит вдоль одноименной артерии. Он направлен к сонной оболочке и затем дренирует во внутреннюю яремную вена .Средняя щитовидная вена выходит из латеральной стороны железы, доставляя дезоксигенированную кровь из нижней части железы, а также стекает во внутреннюю яремную вену.

Существует железистое венозное сплетение, которое обеспечивает связь между верхней и средней венами щитовидной железы. Это претрахеальное сплетение впоследствии дает начало нижней щитовидной вене. Слева нижняя вена щитовидной железы отводится к левой брахиоцефальной вене и .Справа нижняя щитовидная вена имеет косой ход, пересекает правую брахиоцефальную артерию и может либо соединяться с правой брахиоцефальной веной , либо впадать непосредственно в верхнюю полую вену.

Иннервация

Симпатическая ганглия цепь представляет собой двусторонне спаренный ряд вегетативных нервных волокон и связанных с ними клеточных тел, расположенных по обе стороны от позвоночника.Он подразделяется на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Оба симпатических ганглия заканчиваются копчиковым ганглием у копчика.

Шейный симпатический ганглий подразделяется на верхний, средний и нижний ганглии. Самый большой из трех ганглиев — это superior ganglion ; простирающаяся от C1 до C3. Ганглий средний, , , наиболее часто встречается в точке C6, а нижний ганглий , , , может быть найден в месте соединения C7-T1.В то время как все три ганглия обеспечивают вегетативную иннервацию щитовидной железы и ее сосудистой сети, нижний ганглий также образует сплетение вокруг нижней щитовидной артерии. Это сплетение также взаимодействует как с внешними , так и с возвратными гортанными нервами , которые также обеспечивают парасимпатическую иннервацию железы.

Лимфодренаж

Лимфатическое сплетение, которое возникает из щитовидной железы, также сообщается с лимфатическим сплетением трахеи.Они дренируют в дельфийские лимфатические узлы ( пр ларингеальные, ) лимфатические узлы , расположенные над перешейком щитовидной железы. Также имеется последующий дренаж в паратрахеальные и предтрахеальные лимфатические узлы . Есть также доказательства, подтверждающие отток лимфы от щитовидной железы к брахиоцефальным лимфатическим узлам около вилочковой железы.

Глубокие шейные лимфатические узлы , получают лимфу из боковой части железы.Эта жидкость переносится по лимфатическим каналам, которые проходят по верхней щитовидной вене. Есть также другие лимфатические сосуды, отходящие от щитовидной железы, которые обходят все лимфатические узлы и отводятся непосредственно в грудной проток .

Гормональный синтез

Синтез гормонов щитовидной железы регулируется гипоталамусом , . Когда циркулирующий уровень гормона щитовидной железы низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) .Затем этот гормон перемещается в головку передней доли гипофиза, где способствует высвобождению тиреотропного гормона (ТТГ) . ТТГ попадает в кровоток и попадает в щитовидную железу, где активирует транскрипцию и трансляцию тиреоглобулина. Тироглобулин упакован телом Гольджи в пузырьки, которые подвергаются экзоцитозу. Затем соединение временно сохраняется в просвете фолликула.

Гипофиз (вид со стороны)

Йод также важен для производства гормонов щитовидной железы.Йод поступает с пищей и концентрируется в клетках через базолатеральные симпортеры йодида натрия (Na + -I-) . Йодид внутри тироцитов затем закачивается в просвет фолликула с помощью пендрина насосов (апикально расположенных насосов йод-хлорида (I — Cl-)). Кроме того, избыток натрия перекачивается обратно в системный кровоток насосами Na + -K + ATPase .

На просветной поверхности фолликулярных клеток йодид окисляется пероксидазой, связанной с микроворсинками, до йода; который затем используется для организации тирозиновой части белка тиреоглобулина.Полученный в результате монойодтирозин (MIT) можно дополнительно организовать до дииодтирозина (DIT) . В присутствии тиреопероксидазы MIT и DIT или две молекулы DIT реагируют с образованием трийодтиронина (T3) или тироксина (T4) соответственно.

Синтез гормонов щитовидной железы

Вновь синтезированные гормоны щитовидной железы все еще связаны с тиреоглобулином. Это позволяет гормонам повторно проникать в клетки посредством рецептора, опосредованного эндоцитоза .Часть молекулы тиреоглобулина будет связываться с соответствующими апикальными рецепторами и поглощаться клетками. Альтернативно, коллоид может быть поглощен пиноцитозом и повторно проникнет в клетку.

Как только везикула оказывается внутри клетки, они сливаются с другими лизосомными пузырьками , и белковая часть разрушается лизосомными протеазами. Оставшиеся Т3 и Т4 затем высвобождаются в базолатеральном аспекте клетки и поглощаются окончатыми капиллярами.В крови они связываются с альбумином , тироксин-связывающим глобулином (TBG) или тироксин-связывающим преальбумином (TBPA) и транспортируются к своим целевым сайтам. Обратите внимание, что в эндоцитотические процессы также могут входить соединения MIT и DIT. Они могут быть переработаны в клетке и секретированы в просвет фолликула для дальнейшего синтеза гормонов.

Когда уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке повышаются, они действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, подавляя высвобождение ТРГ и ТТГ.Следовательно, ось гипоталамо-гипофиз-щитовидная железа работает согласно механизму отрицательной обратной связи для поддержания гомеостаза. Большая часть гормона, выделяемого железой, находится в форме Т4. Однако на уровне клеток-мишеней почти весь Т4 превращается в Т3, который используется для различных метаболических процессов.

Гипоталамус (сагиттальный вид)

Функция

На клеточном уровне гормоны способствуют увеличению общего количества митохондрий и внутри клетки, а также общей площади митохондрий.Это увеличение количества митохондрий также прямо соответствует увеличению метаболизма , наблюдаемому в организме.

Также на клеточном уровне гормоны щитовидной железы вызывают увеличение скорости переноса активных ионов через клеточные мембраны. Это достигается за счет увеличения активности фермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na = -K + АТФаза), который увеличивает скорость транспортировки соответствующих ионов.Эта зависящая от энергии активность также поддерживается вышеупомянутым увеличением скорости метаболизма организма (т. Е. Увеличением производства АТФ).

Интересно отметить, что щитовидная железа — один из первых эндокринных органов, который начинает функционировать в утробе матери. Вышеупомянутые клеточные изменения наряду с другими тканевоспецифическими функциями гормона щитовидной железы, как было показано, способствуют росту и развитию . Он способствует всасыванию и метаболизму углеводов, , о чем свидетельствует повышенное всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, оптимизация гликолиза и глюконеогенеза, а также повышенная активность инсулина.Кроме того, происходит мобилизация липидов, из их жировых запасов, что приводит к снижению количества триглицеридов, холестерина и фосфолипидов, которые также наблюдаются при повышенных уровнях гормонов щитовидной железы. Большая часть холестерина выводится с калом (с желчью). Эти события, а также другие тканеспецифические действия приводят к увеличению основной скорости метаболизма организма.

Щитовидная железа (осевой вид)

В сердечно-сосудистой системе гормоны щитовидной железы увеличивают скорость , и силы, , , , , сокращения, , , , , сердце, и, соответственно, общий сердечный выброс , , , выброс .Было высказано предположение, что это явление связано с повышенной потребностью в кислороде, связанной с повышенной скоростью метаболизма организма. Увеличенный кровоток также необходим для рассеивания избыточного тепла, выделяемого в результате происходящих метаболических реакций. Дыхательная Функция организма также увеличивается, поскольку возникает потребность в выведении избыточного углекислого газа (а также для получения большего количества кислорода), образующегося в результате усиленных метаболических процессов.

В рамках опорно-двигательного аппарата гормоны щитовидной железы способствуют реакции мышечных волокон на нейротрансмиттеры.Следовательно, мышечные волокна более энергично реагируют с приемлемым повышением уровня гормонов щитовидной железы. С другой стороны, снижение уровня гормонов щитовидной железы будет связано со снижением мышечной реакции на нейротрансмиттеры. Эти гормоны также обладают возбуждающим действием на центральную нервную систему; способствует либо тревоге, или депрессии, с повышенным или пониженным уровнем гормонов, соответственно.

Действие гормона распространяется также на половое размножение; таким образом, пациенты могут испытывать потерю либидо , импотенцию (у мужчин) или нарушения менструального цикла (меноррагия, полименорея, олигоменорея или аменорея).Наконец, другие эндокринные железы также подвержены влиянию гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы изменяют механизмы отрицательной обратной связи других эндокринных желез, увеличивая потребность в других гормонах на уровне ткани-мишени. Например, усиление метаболизма глюкокортикоидных гормонов в печени приводит к снижению циркулирующих уровней гормонов. Это определяется надпочечниками, которые реагируют увеличением выработки глюкокортикоидов.

Клинические аспекты

Внематочная щитовидная железа

Аномалии развития щитовидной железы возникают из-за аномалий глоточного мешка.Внематочная щитовидная железа — одна из наиболее частых аномалий.

Это происходит, когда ткань щитовидной железы находится в любом месте на пути миграции от отверстия, а не со щитовидной железой в целом в ее конечном пункте назначения. Часто это может быть единственная ткань с фолликулярными и парафолликулярными клетками , а щитовидная железа в целом может полностью отсутствовать. Эти остатки все еще подвержены заболеваниям щитовидной железы. Наиболее распространенные местоположения, перечисленные в порядке от наибольшего, включают:

• щитовидная железа язычная
• щитовидная железа подъязычная
• остаток щитовидно-язычного протока
• щитовидная железа в переднем средостении
• преларингеальная щитовидная железа
• внутриъязычная щитовидная железа
• интратрахеальная щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы у взрослых

К заболеваниям щитовидной железы у взрослых относятся:

• раковые опухоли
• гипотиреоз
• гипертиреоз
• Тиреоидит Хашимото

Источники

Артикул:

• Borley, Neil R et al.Анатомия Грея. 40-е изд., Эдинбург, Черчилль Ливингстон, 2008 г., стр.
• Дорион, Доминик и др. «Анатомия щитовидной железы: обзор, структура, фасции и связки». Справочник.Medscape.Com, 2017.
• G. Gauger, Leigh W. Delbridge, Norm, Paul. «Заболеваемость и важность бугорка Цукеркандля в хирургии щитовидной железы». Европейский журнал хирургии, том 167, вып. 4, 2001, стр. 249-254. Уайли-Блэквелл, DOI: 10.1080 / 110241501300091363.
• Гайтон, Артур С. и Джон Э. Холл. Учебник медицинской физиологии. 11-е изд., Индия, Elsevier Saunders, 2007,.
• Джеймисон, Роберт В. и др. «Шейные симпатические узлы: анатомическое исследование 100 шейно-грудных расслоений». Ежеквартальный бюллетень медицинской школы Северо-Западного университета, том 26, вып. 3, 1952, стр. 219-227.
• Мешер, Энтони Л. и Луис С. Жанкейра . Основная гистология Жункейры.13-е изд., Нью-Йорк, Mcgraw-Hill Medical, 2013 г., стр.
• Мур, Кейт Л. и др. Развивающийся человек. 9-е изд., Филадельфия, Пенсильвания, Elsevier-Saunders, 2013,.
• Нильссон, Микаэль и Хенрик Фагман. «Развитие щитовидной железы». Развитие, т. 144, вып. 12, 2017, с. 2123-2140. Компания биологов, DOI: 10.1242 / dev.145615.
• Павелка, Маргит и Юрген Рот. Функциональная ультраструктура.2-е изд., Вена, Springer-Verlag, Вена, 2010, с.
• Запанта, Филип Э. и Том Шокри. «Эмбриология щитовидной железы и паращитовидных желез: начальная эмбриология щитовидной железы, происхождение щитовидной железы, парафолликулярные клетки». Emedicine.Medscape.Com, 2016.

.

Иллюстраторы:

• Щитовидная железа (вид снизу) — Begoña Rodriguez
• Щитовидная железа (вид снизу) — Begoña Rodriguez
• Правая доля щитовидной железы (вид снизу) — Begoña Rodriguez
• Щитовидная железа (вид снизу) — Yousun Koh
• Паращитовидная железа (вид сверху) — Begoña Rodriguez
• Возвратный гортанный нерв (вид снизу) — Yousun Koh
• Верхняя щитовидная артерия — Пол Ким
• Нижняя щитовидная артерия (вид снизу) — Yousun Koh
• Нижняя вена щитовидной железы (вид снизу) — Yousun Koh
• Симпатический ствол (вид сверху) — Yousun Koh
• Глубокие шейные лимфатические узлы (вид снизу) — Begoña Rodriguez
• Гипофиз (вид со стороны) — Пол Ким
• Синтез гормонов щитовидной железы — Стефани Шульц
• Гипоталамус (сагиттальный вид) — Пол Ким

Щитовидная железа: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое».
—
Подробнее.
Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.

Щитовидная железа: анатомия, функции и лечение

Щитовидная железа является частью эндокринной системы (наряду с надпочечниками, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и семенниками).Щитовидная железа выделяет гормоны в кровоток, чтобы контролировать метаболизм, который является основным способом использования энергии вашим телом. Помимо метаболизма, гормоны, которые он выделяет, также помогают в таких процессах, как рост костей, развитие мозга, частота сердечных сокращений, пищеварение, функционирование мышц, температура тела, менструальные циклы и многое другое. Щитовидная железа также может производить больше гормонов, когда это необходимо, например, для повышения температуры тела или во время беременности. Если щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов, могут возникнуть некоторые распространенные заболевания щитовидной железы, в том числе болезнь Хашимото и болезнь Грейвса. болезнь.

Как работает щитовидная железа

Анатомия

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, прямо под гортани, рядом с трахеей и вокруг нее. Это форма бабочки из-за того, что железа состоит из двух долей, соединенных кусочком ткани, называемым перешейком. Каждая доля заполнена фолликулами, которые содержат гормоны, необходимые организму для функционирования. Две капсулы окружают щитовидную железу — внешний слой, который соединяется с мышцами голосового аппарата и окружающими нервами, и один между этим слоем и щитовидной железой, который позволяет щитовидной железе двигаться при глотании или разговоре.

Есть также два типа клеток, которые составляют ткань щитовидной железы — фолликулярные клетки и парафолликулярные клетки. Эти две клетки отвечают за выработку определенных гормонов, которые затем выделяются щитовидной железой в кровоток. Фолликулярные клетки (также называемые эпителиальными клетками щитовидной железы, которые составляют большую часть щитовидной железы) вырабатывают тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые являются основными гормонами, регулирующими метаболизм, в то время как парафолликулярные клетки (также называемые C-клетками) ) вырабатывают кальцитонин, который помогает регулировать уровень кальция и фосфата в крови.

Анатомические вариации

Существует ряд вариаций, которые может принимать щитовидная железа, и это может повлиять на то, как работает щитовидная железа, и какие расстройства возникают из-за этих различий. В исследовании 52 трупов мужчин и 18 женщин у 9,6% мужчин и 5,6% женщин отсутствовал перешеек в щитовидной железе.

Также возможно, что доли щитовидной железы отличаются друг от друга по размеру. У некоторых людей есть пирамидальная доля, которая считается третьей долей щитовидной железы, которая выходит из перешейка.Некоторые щитовидные железы могут иметь, а могут и не иметь levator glandulae thyroidae, фиброзную полосу, которая тянется от пирамидальной доли до перешейка.

В некоторых случаях щитовидная железа может увеличиваться (состояние, называемое зобом) или образовывать скопления клеток, называемые узлами щитовидной железы, которые часто являются доброкачественными, но иногда могут указывать на рак щитовидной железы.

RyanKing999 / Getty Images

Функция

Щитовидная железа контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые расположены в головном мозге.Гипоталамус высвобождает тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который затем сообщает гипофизу о высвобождении тиреотропного гормона (TSH). Вместе гипоталамус и гипофиз знают, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок, и, секретируя соответствующее количество TRH и TSH, они могут сигнализировать щитовидной железе, сколько или сколько гормонов ей нужно вырабатывать.

Одним из наиболее важных элементов производства гормонов щитовидной железы является йод, большая часть которого мы получаем с пищей или добавками.И Т3, и Т4 нуждаются в йоде для выработки щитовидной железой. Попадая в щитовидную железу, йод превращается в Т3 и Т4. Затем они попадают в кровоток, чтобы помочь с множеством функций, таких как повышение скорости метаболизма в организме, рост, развитие мозга и многое другое. Одними из самых богатых диетическими источниками йода являются сыр, коровье молоко, яйца, морская рыба, соевое молоко и йогурт.

Сопутствующие условия

В зависимости от того, является ли щитовидная железа сверхактивной или не вырабатывает достаточного количества гормонов, некоторые нарушения могут быть результатом этого.Общие заболевания щитовидной железы включают:

Тесты

Ваш лечащий врач может провести серию анализов крови, чтобы определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы, а также проверить, насколько хорошо ваша щитовидная железа функционирует. К ним относятся:

• Тест на ТТГ: Гипофиз вырабатывает ТТГ, и это говорит щитовидной железе о количестве гормона, которое ей необходимо вырабатывать. Если у вас высокий уровень ТТГ, это означает, что у вас может быть гипотиреоз. Ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов, поэтому гипофиз продолжает выделять ТТГ, чтобы попытаться подать ему сигнал о повышении выработки гормонов.С другой стороны, низкий уровень ТТГ может сигнализировать о гипертиреозе, поскольку гормон щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов, а гипофиз пытается замедлить его, останавливая высвобождение ТТГ.
• Тест на общий тироксин (Т4): в некоторых случаях уровни Т4 могут быть выше или ниже не из-за заболевания щитовидной железы (например, когда вы беременны или принимаете определенные лекарства). Но если существующее ранее состояние не ниже вашего уровня Т4, высокий Т4 может указывать на гипертиреоз, а низкий Т4 может быть причиной гипотиреоза.

Тест

• на трийодтиронин (Т3): если ваш уровень Т4 в норме, но вы все еще проявляете симптомы заболевания щитовидной железы, одновременно с этим будет проведен анализ уровня Т3. Подобно тесту Т4, высокий или низкий уровень Т3 может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз.
• Тест на антитела к щитовидной железе. Уровень антител в крови может помочь определить, вызвано ли ваше заболевание щитовидной железы аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса. Высокий уровень антител часто указывает на то, что щитовидная железа пытается защитить себя от вашей иммунной системы, ошибочно атакующей ее.

В дополнение к этим анализам крови можно провести УЗИ, сканирование щитовидной железы или тест на поглощение радиоактивного йода, чтобы проверить функцию щитовидной железы и найти точную причину диагноза гипертиреоза или гипотиреоза, а также изучить любые узелки или аномалии на щитовидной железе. Анализ крови — это всегда первый шаг, который поможет вашему лечащему врачу решить, нужны ли дальнейшие анализы.

.