Шприц для кормления через зонд: Обзор лучших шприцев для энтерального питания с разными типами наконечников

Кормление через зонд — volnistye.ru

Во время болезни птицы, как правило, перестают кушать, очень быстро теряют вес и силы, для борьбы с болезнью. Чтобы попугай получал необходимое количество еды, его нужно кормить принудительно через шприц без иглы безмолочными кашками. Если попугай отказывается проглатывать еду даже через шприц, остается один метод – кормление через зонд. Процедура не очень приятная, но крайне необходимая, если попугай очень болен.

Итак, нам понадобится: шприц на 2 мл, медицинский внутривенный катетер-«бабочка», теплая безмолочная кашка и стакан с очень горячей водой (если каша будет остывать, в нем нужно греть шприц с кашей во время кормления).

Кашку лучше брать детскую безмолочную, быстрого приготовления, например, Heinz. Консистенция у нее должна быть пюре, чтобы хорошо набиралась в шприц и проходила через зонд. Изначально температуру каши лучше сделать градусов 40-50; во время кормления, если каша остынет, – шприц окунуть на пару минут в стакан с горячей водой и прогреть кашу.

С катетера-«бабочки» обрезаем иголку, у нас останется трубочка, длиной около 10 см. Она хорошо подходит для кормления волнистых попугаев и корелл. Трубочка-«бабочка» надевается НА НОСИК шприца.

Если купить такой катетер у вас не получится, трубочку можно взять с набора вязальных спиц. Она тоненькая и ее можно надевать В НОСИК шприца.

С помощью такой же короткой трубочки можно давать лекарства птичке через шприц, только трубочку вставлять в уголок клюва, только чуть-чуть засунув трубочку в него.

Когда у нас есть каша, шприц и трубочка, кашку можно набирать в шприц. Волнистому попугаю за один раз лучше скормить 1,5-2 мл кашки, кореллам 2-2,5 мл. Одеваем на (в) шприц наш зонд (трубочку) и выдавливаем лишний воздух со шприца, как перед уколом, так, чтобы на трубочке висела капелька кашки. В любом случае, нужно избегать попадания воздуха в зоб птицы.

Берем птицу в левую руку. Если это волнистый попугай, его лучше положить спинкой на ладонь, большим пальцем и мизинцем зафиксировать крылья и подставить для лап (птице спокойнее, если она за что-то цепляется лапками). Тремя оставшимися пальцами фиксируем голову.
Если мы кормим кореллу, ее лучше завернуть в полотенце и голову фиксируем также пальцами.

Иногда лучше сначала вставить зонд, а тогда прицепить шприц, как вам удобнее.

Ставим зонд. Перед кормлением проверяем зоб птицы, если он полный, то кормить птичку не нужно, если пустой – приступаем к кормлению.

Птица у вас в левой руке, шприц с кашей в правой. Когда вы поднесете трубочку со шприцом к птице, она сама попытается укусить трубочку клювом. Тут вам нужно аккуратно протолкнуть кончик зонда на корень языка и дальше. Опускать зонд нужно глубоко, прямо в зоб, иначе можно попасть в трахею, что чревато гибелью птицы. Трубочку нужно вставлять сбоку, идет она легко. Очень важно определить, какую глубину трубочки нужно всунуть, чтобы попасть в зоб. Для этого возьмите птицу, нащупайте зоб. Дальше приложите трубочку к птице так, чтобы вы смогли увидеть длину трубочки от восковички к зобу, запомните визуально или отметьте на трубочке длину, по которую вам нужно всунуть зонд.

Иногда, когда вы вставляете зонд, нужно что-нибудь подставлять между челюстями (зубочистку без острого конца, например), чтобы птица не зажала трубочку. Особенно это касается корелл – у них есть выемка в нижней челюсти, куда трубочка сама удобно ложится. При этом если верхняя челюсть опускается, трубочка накалывается на кончик клюва и зажимается.

Старайтесь птицу держать вертикально и можно начинать медленно вводить кашку.

После кормления, очень аккуратно вынимайте зонд и отпускайте птицу. Лучше с ней ласково поговорить, чтобы не обижалась на вас и быстрее успокоилась. Следующее кормление лучше проводить через 2-2,5 часа. Только опять-таки, не забудьте проверить зоб перед началом кормления.

Зонд целиком вводить нельзя, можно повредить зоб. Если птица задергается, значит дальше всовывать трубочку нельзя.

Помните, процедура кормления зондом для птички очень неприятная, поэтому никогда не кричите на попугая во время кормления, поймите, как ему неприятно, а может даже больно, говорите с ним ласково, старайтесь успокоить и отвлечь.

Будьте крайне внимательный и аккуратны при ручном выкармливании птенцов.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Принудительное кормление волнистого попугая, при отказе от питания

Что необходимо

Вам понадобятся (купить в обычной аптеке):

1. Катетер-бабочка с самой тонкой трубочкой (в идеале G18) или детский зонд для кормления 2 мм (последний удобнее, но продается в основном только при аптеках роддомов).
2. Шприц 5 мл.
3. Вазелиновое масло.
4. Детская безмолочная каша без ржи, сахара, фруктово-ягодных и прочих добавок (лучше мультизлаковую, только внимательно читайте состав, чтобы не было ржи). Например: Нестле, Нутрилон, Хумана. Если такую не найдете, берите монокомпонентную — овсяную, гречневую, рисовую, пшеничную.

Подготовка

Берете катетер (зонд) и аккуратно обрезаете лишнюю трубку, оставив сантиметров 5-6. Кончик трубочки нужно оплавить зажигалкой (долю секунды, не держите долго), чтобы смягчить края. Проверьте, чтобы край не царапал, проведя кончиком трубочки по тыльной стороне ладони. Трубку и кончик зонда слегка смажьте вазелиновым маслом.

Разведите небольшое количество каши горячей водой (не кипятком) до нужной консистенции (каша не должна быть очень жидкой, но при этом свободно проходить через трубку зонда). Наберите в шприц нужное количество каши (начните с 1,5 мл, в последующие кормления можно постепенно увеличить порцию до 3 мл). Снимите иглу, наденьте зонд на шприц. Надавите поршень шприца так, чтобы каша немного вышла наружу через зонд (чтобы он не был пустым, и вы не накачивали зоб воздухом). Удостоверьтесь, что каша не горячая (должна быть теплой).

Кормление

Возьмите птицу в левую руку, крепко зафиксируйте голову, держите ее вертикально, «солдатиком». Правой рукой возьмите кончик зонда (шприц у вас в ладони, между пальцев), и этот кончик вставляйте в уголок клюва. Когда клюв откроется, аккуратно направляйте кончик зонда за корень языка вверх и проворачивайте дальше, отпуская вниз в зоб (это примерно 3-4 см). Трубочка должна идти легко, птица может делать жевательные движения, перемещать ее вправо-влево, это нормально. Медленно введите содержимое шприца (если еда идет обратно, процедуру кормления следует сразу прекратить). Затем так же медленно достаньте трубочку обратно.

После кормления тщательно промойте шприц и трубочку водой. Желательно каждый день использовать новый зонд.
При полном отказе от еды и/или низком весе следует кормить птицу 4-5 раз в день по 2-3 мл.

Позади языка лежит гортанная щель, за которой ротовая полость переходит в пищевод, служащий для транспортировки еды в зоб. Самая главная опасность – не попасть в трахею при введении зонда. Трахея тоже начинается за языком, за ней дальше идёт пищевод, который нам и нужен. Попасть в трахею на самом деле не так легко, но некоторые бывает умудряются. Если при введении зонда вы замечаете странное поведение птицы и есть сомнения в том, что все идет правильно, лучше достать трубку и сделать все заново.

Принудительное кормление через зонд птиц и попугаев.

Купите в любой аптеке шприц на 2—5 мл и катетер-бабочку 18 или 19 (если есть, лучше 18, трубочка тоньше).

Отрежьте конец с иглой (эта часть не нужна, можно ее выбросить), остается вот эта часть (трубочку делаем длиной где-то 4 см)кончик можно слегка оплавить, чтоб не было острых углов.

Вообще, длину зонда можно варьировать, как Вам удобнее. Но при выкармливании взрослой птицы должно быть не менее 3 см, иначе можно не достать до зоба.

Трубочка немножко изгибается, потяните ее, попробуйте максимально выпрямить (можно так: налить кипяток в стакан, опустить туда трубочку секунды на 3, держа за ту часть, которая надевается на шприц; когда вынимаете, трубочка уже прямая, только стоит ее слегка потянуть для закрепления).

Кончик зонда надо обрезать очень аккуратно, чтобы он не был острым. Можно его слегка оплавить зажигалкой.

Наполните шприц кашей, очень теплой, почти горячей (пробуйте пальцем), она быстро стынет, но обжигать она не должна.

Снимите иглу, наденьте зонд на шприц. Надавите поршень шприца так, чтобы каша немного вышла наружу через зонд (чтобы зонд не был пустым, и Вы не накачивали зоб воздухом).

Берите в левую руку птицу, фиксируйте голову очень крепко.

Правой рукой держите конец зонда (ну а шприц в ладони, между пальцев) и этот конец зонда аккруратно направляйте в уголок между надклювьем и подклювьем.

Когда клюв откроется, направляйте кончик зонда все туда же, в этот уголок, но направление возьмите вверх. Это самая сложная часть — надо затолкнуть кончик зонда за корень языка. Поэтому первое движение идет вверх, чтобы забраться над языком, а потом резко вниз по дуге. Если получится эта «дуга» – то все получилось, потому что после этого зонд как бы «проваливается» в яму, Вы это почувствуете.

Спокойно перебирая пальцами, заводите трубку почти до конца, наружи останется полсантиметра — сантиметр (а «дна» Вы все равно не почувствуете).

Когда зонд введен, птица может его покусывать, перемещать справа налево, это неважно. Аккуратно давите поршень шприца (не резко) и закачивайте зоб кашей.

3-5 мл — это хороший объем на полдня.

взято с сайта: parrots.ru/forum/viewtopic.php?p=190099#190099

Кормление тяжелобольного человека — Про Паллиатив

Содержание

Частые проблемы, связанные с кормлением

Диета

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 

Сервировка

Гигиена

Процесс кормления

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет

Если вы ухаживаете за тяжелобольным человеком, не забывайте следить за его аппетитом, отмечать количество потребляемой жидкости, учитывать пожелания больного.

Частые проблемы, связанные с кормлением 

• отсутствие аппетита,
• нарушение функции глотания,
• изменение вкусовых предпочтений,
• сокращение объема/ количества выпиваемой (жидкости),
• сухость во рту,
• тошнота/ рвота,
• проблемы со стулом,
• изжога/отрыжка,
• боли в животе после приема пищи.

Диета 

• Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
• Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
• Не давайте всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
• Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого — так их проще глотать.
• Если ваш близкий не может жевать, и отказывается от протертой пищи, предложите ему подержать маленький кусочек любой еды во рту – это удовлетворит его вкусовые потребности. Потом можно выплюнуть остатки.
• Если у больного зубные протезы – чаще готовьте ему супы, каши и пюреобразные блюда– не будут натирать десны под протезами.

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комыОтрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Помните о сбалансированном питании. Всегда предлагайте вашему близкому блюда на выбор. Максимально учитывайте его предпочтения.

Важно

В конце жизни не отказывайте близкому в любимой еде, даже если она ему не очень полезна.

Если у больного нарушена функция глотания, определите, какую пищу он не может глотать: твердую, полужидкую, жидкую, любую. После этого обратитесь к врачу за рекомендациями по питанию!

Избегайте:

• очень холодных/горячих блюд и напитков – предпочтительно, чтобы пища была очень теплой, но не горячей.
• газированных напитков,
• продуктов, вызывающих повышенное газообразование,
• избыточно жирных, копченых, острых, соленых продуктов.

Если у больного стоит назогастральный зонд или гастростома 

• Тщательно измельчайте пишу блендером, чтобы зонд или гастростома не забились.
• Промывайте зонд и гастростому с помощь шприца водой после каждого кормления.

Используйте специальное энтеральное питание, посоветовавшись с врачом. Его часто используют как дополнение к обычной пище, когда больной сильно истощен или ему остро не хватает необходимых питательных веществ.         

Подробнее о правилах кормления через гастростому, решении основных проблемы (например, закупорка гастростомы, подтекание из стомы, появление сыпи вокруг стомы, вздутие живота у больного после кормления) и об уходе за гастростомой мы писали в статье по ссылке.

Сервировка 

Используйте:

• складной столик, если это удобно вашему близкому,
• красивую посуду и салфетки – даже если человек ест в кровати или не ест сам,
• посуду небольшого размера – не кладите на тарелку большую порцию, особенно если у больного снижен аппетит,
• прозрачные нетяжелые чашки – чтобы больной видел содержимое и мог легко поднять чашку,
• трубочку (или поильник) – чтобы безопасно и удобно пить в положении лежа,
• столовые приборы (и ложки, и вилки) – даже если человек не будет пользоваться ими самостоятельно.

Важно

Подавайте на стол цитрусовые: лимоны и апельсины вызывают слюноотделение, вызывая аппетит. Будьте осторожны, если у человека аллергия.

Общие рекомендации: 

• Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
• Порция может составлять 2-3 ложки, если человек не хочет больше.
• Давайте не больше 2-х блюд за раз.
• Не подавайте блюда очень горячими.
• Постарайтесь изолировать больного от запахов приготовляемой пищи, если они вызывают у больного тошноту.
• Проветривайте комнату после кормления.
• Уважайте привычные ритуалы вашего близкого (время завтрака, обеда и др.).

Уход за теломКак правильно мыть человека в кровати, как оборудовать ванную комнату и за чем следить во время гигиенических процедур

Гигиена 

Помогите больному до и после еды вымыть руки или протереть их влажным полотенцем.

По необходимости протирайте губы салфеткой во время кормления.

Используйте для гигиены лица и рук горячие влажные салфетки. Для этого можно просто погреть влажное полотенце в микроволновке.

Важно

После еды необходимо убрать изо рта остатки пищи, чтобы больной не поперхнулся. Пусть больной прополощет рот или почистит зубы. Или дайте ему запить.

Если у больного зубные протезы, обязательно промывайте их после каждого приема пищи.

Процесс кормления 

Всегда комментируйте все свои действия и предупреждайте о них. Даже если вам кажется, что больной вас не слышит и не понимает!

• Приподнимите изголовье кровати или голову – больной должен полусидеть, чтобы не поперхиваться.
• На грудь положите полотенце или непромокаемую салфетку.
• Под голову постелите полотенце, чтобы не испачкать наволочку.
• Приготовьте стул, чтобы кормить сидя.
• Для еды и напитков используйте прикроватную тумбочку или складной столик, а не тело вашего близкого.
• Для сохранения рефлексов, давайте человеку в руку столовый прибор, даже если он им не пользуется – очень важно до конца сохранять самостоятельность.
• Не кладите сразу много еды на ложку.
• Следите, чтобы больной прожевал и проглотил пищу, прежде, чем давать другую ложку.
• Ждите, пока больной сам откроет рот, когда ложка коснется губ.
• Не настаивайте, чтобы человек съел всю порцию.
• Не критикуйте его за то, что, на ваш взгляд, он мало съел. И не обижайтесь на это.
• Если пища остыла, подогрейте ее.

Важно

Не кормите, стоя над пациентом! Если хотите присесть на кровать, спросите у больного разрешения.

Если больной ест сам, разделите с ним трапезу. Вместе есть приятнее.

Если ваш близкий не может говорить, но сжимает губы или стискивает зубы, значит он не хочется есть. Не поите и не кормите насильственно.

Если человек отказывается от еды и воды или мало ест и пьет 

Выясните причину. Возможно это:

• Снижение скорости обмена веществ: больному или пожилому человеку достаточно небольшого количества пищи, так как он тратит мало энергии.
• Прием лекарственных препаратов: некоторые лекарства снижают аппетит и влияют на вкусовые ощущения
• Запор.
• Депрессия.
• Боль
• Неаппетитная на вид или невкусная еда.
• Естественное развитие болезни (на завершающем этапе заболевания характерна потеря аппетита и отказ от воды).
• Страх перед необходимостью обращаться за помощью для похода в туалет.

Важно

Не кормите человека насильно. Проконсультируйтесь с врачом.

Насильственное кормление портит настроение и отношение с близкими людьми приводит к:

• отекам,
• тошноте,
• кашлю,
• вздутию живота,
• рвоте,
• одышке,
• поперхиванию.

Увлажняйте губы и полость рта

• Регулярно обрабатывайте полость рта ватными палочками с глицерином (можно купить в аптеке) или смоченными водой.
• Избегайте препаратов, которые могут вызвать сухость во рту (читайте инструкции и обсуждайте с врачом).
• Давайте человеку маленькие кусочки льда для рассасывания. В воду для льда можно добавлять лимон или шалфей.
• Протирайте губы смоченным в воде ватным диском.
• Обрабатывайте губы вазелином или гигиенической помадой.

Если у вас остались вопросы, и вы не знаете, к кому с ними обратиться, позвоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 — круглосуточно, бесплатно.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.А. Мамленкова, АО «Европейский Медицинский Центр», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» , ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ». 

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД С ПОМОЩЬЮ ВОРОНКИ

Оснащение: шприц Жанэ, зажим, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки, фонендоскоп, воронка, питательная смесь (температура 38 — 40ºС), вода кипяченная 100мл

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЛОЖКОЙ

Оснащение: блюда согласно меню, салфетка, стакан с водой, трубочка, ложка

КОРМЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА

Оснащение: поильник, салфетка

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРКЕ ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

АЛГОРИТМ КОРМЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ЧЕРЕЗ ЗОНД — Мегаобучалка

Цель:Обеспечить ребенка необходимым количеством пищи при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов.

Оснащение:1) резиновые перчатки

2) косынка, маска

3) отмеренное необходимое количество молока на 1 кормле­ние, подогретое до t °+37°+38°С.

4) стерильный желудочный катетер

5) зажим

6) стерильный шприц 20 мл

7) лоток

8) электротсос или резиновая груша

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть косынку, маску и стерильные резиновые перчатки.

4.Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафиксиро­вать такое положение с помощью ва­лика.

5.Измерить глубину введения зонда — от мочки уха, до кончика носа, и от кончика носа, до мечевидного отрост­ка. Сделать метку.

6.Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость.

7.Удалить поршень из шприца, а катетер поместить между средним и указательным пальцами левой руки, слепым концом вверх.

8.Заполнить шприц на 1/3 грудном молоком и опуская слепой конец зон­да, заполнить молоком, до появления первой капли из слепого отверстия зонда.

9.Зажать катетер зажимом на расстоя­нии 5-8 см со стороны шприца.

10.Смочить конец катетера в молоке.

11.Вставить зонд в рот по средней ли­нии языка и ввести до метки. Не при­лагать усилий и следить нет ли одыш­ки, цианоза

12.Приподняв шприц, снять зажим и медленно ввести молоко в желудок.

13.Зажать катетер большим и указательным пальцем правой руки на рас­стоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь из же­лудка.

14.Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

15.Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки. Ис­пользованный инструментарий помес­тить в дезраствор.

Примечание.

1. Размер желудочного катетера зависит от возраста и массы тела ребенка.

2. Недоношенному ребенку до и после кормления необходимо дать кислород.

3. При введении катетера через нос его необходимо зафиксировать с помощью клейкой ленты и не оставлять более 2 суток.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ ГНЕЙСЕ

Показания:1)Удаление себорейных корочек

2) Предупреждение расчесывания и инфицирования кожных покровов при гнейсе

Оснащение:1) стерильное растительное масло

2) ватные тампоны

3) лоток для обработанного материала

4) шапочка

5) марлевые салфетки 10×10 или 15×15

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Усадить или уложить ребенка на столик .

5.Ватным тампоном, обильно смочен­ным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными дви­жениями в местах локализации гнейса.

6.Положить на обработанную поверх­ность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 часа).

7.Передать ребенка маме. Убрать пе­ленку и поместить ее в мешок для грязного белья, столик обработать.

8.Через 2 часа провести гигиениче­скую ванную, во время мытья осто­рожно удалить корочки.

Примечание.

1. Проводить процедуру за 2 часа до купания.

2. Исключить насильственное удаление корочек.

3. Если не все корочки удалены по­вторить процедуру в течении нескольких дней.

4. Плотно «сидящие на волосах» корочки срезать ножницами вместе с волосами.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТАХ

Показания:Воспалительный процессв пупочной ранке

Оснащение:1)стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

3) 3% перекись водорода

4) раствор бриллиантовой зелени (или 5% КМпО)

5) стерильная пипетка

6) чистый набор для пеленания

7) резиновые перчатки

8) дезраствор

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по­стелить пеленку на него.

5. Растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки.

6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка­пли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» уда­лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).

7. Обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку.

8. Одеть ребенка и положить в кроватку.

9. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.

10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание.По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки.

из рук, из шприца и через зонд

Уход за пациентом с желудочным зондом

Назогастральный зонд, алгоритм постановки которого соблюдает медицинский работник, для зондирования желудка, искусственного питания, промывания требует тщательного ухода. Так же как и кормление через него требует внимательного подхода.

Перед кормлением следует промыть желудок физиологическим раствором для удаления скопившейся слизи и остатков пищевых масс. После окончания кормления зонд пережимают на 1 час. После этого конец его опускают в ёмкость для оттока пищи. Не следует часто менять катетеры, потому что это может привести к повышению внутричерепного давления.

В случае ослабленной перистальтики, отсутствии стула, проводятся очистительные клизмы, но не чаще 1 раза в 2 дня. После восстановления глотательного рефлекса больного переводят на обычный режим питания. Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника только в том случае, если больной будет в состоянии глотать сам.

В противном случае попадание пищи в трахею может привести к развитию тяжёлой пневмонии. Налёты, образовавшиеся на языке в процессе кормления, удаляют ложечкой. После кормления губы следует смазывать специальным кремом.

Лечебное питание при хирургических заболеваниях является важной частью восстановления организма. Назогастральный зонд в этом случае будет хорошим помощником, а правильный алгоритм его постановки обеспечит безопасность больного

Оформление статьи: Мила Фридан

Техника постановки назогастрального зонда

Если пациент находится в сознании постановка зонда следующая:

1. Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.
2. Положение – сидя или полулежа.
3. Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.
4. Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.
5. Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.
6. Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.
7. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).
8. Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.
9. Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).
10. Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.
11. Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.

Если пациент без сознания:

Введение зонда больному в состоянии комы составляет определенные трудности, так как высок риск попадания зонда в дыхательные пути. Особенности введения желудочного зонда у таких пациентов:

• При введении зонда врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх (вместе с эндотрахеальной трубкой, если она имеется) и по тыльной стороне пальцев вводит зонд.
• Правильное положение зонда в желудке желательно подтвердить рентгенографией.

Подготовка

Берете катетер (зонд) и аккуратно обрезаете лишнюю трубку, оставив сантиметров 5-6. Кончик трубочки нужно оплавить зажигалкой (долю секунды, не держите долго), чтобы смягчить края. Проверьте, чтобы край не царапал, проведя кончиком трубочки по тыльной стороне ладони. Трубку и кончик зонда слегка смажьте вазелиновым маслом.

Разведите небольшое количество каши горячей водой (не кипятком) до нужной консистенции (каша не должна быть очень жидкой, но при этом свободно проходить через трубку зонда). Наберите в шприц нужное количество каши (начните с 1,5 мл, в последующие кормления можно постепенно увеличить порцию до 3 мл). Снимите иглу, наденьте зонд на шприц. Надавите поршень шприца так, чтобы каша немного вышла наружу через зонд (чтобы он не был пустым, и вы не накачивали зоб воздухом). Удостоверьтесь, что каша не горячая (должна быть теплой).

Питание пациента через зонд

Постановка желудочного зонда для питания больного осуществляется на более длительный срок. Это происходит в тех ситуациях, когда сам пациент не может глотать, но пищевод для зонда проходим. Довольно часто пациентов с установленным зондом выписывают домой, обучив предварительно родственников уходу за ним и организацией питания (обычно это пациенты с поражением ЦНС, с последствиями инсульта, неоперабельные больные с опухолями глотки, гортани, полости рта, пищевода).

Зонд для питания устанавливается максимум на 3 недели, после этого его нужно менять.

Организация питания через зонд

Питание пациента через зонд осуществляется с помощью шприца Жане или системы для капельного энтерального питания. Можно использовать также воронку, но этот способ менее удобен.

1. Пациенту придается положение с возвышенным головным концом.
2. Наружный конец зонда опускается на уровень желудка.
3. Ближе к концу зонда накладывается зажим.
4. К соединительному порту присоединяется шприц Жане с питательной смесью (предварительно подогретой до 38-40 градусов) или воронка.
5. Конец зонда с шприцем поднимается на уровень 40-50 см выше уровня желудка.
6. Зажим снимается.
7. Постепенно питательная смесь вводится в желудок. Желательно, чтобы смесь вводилась без давления. 300 мл смеси вводят за 10 минут.
8. Зонд промывается из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
9. Вновь накладывается зажим.
10. Зонд опускается до уровня желудка, зажим над лотком снимается.
11. Заглушка закрывается.

Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:

• Молоко, кефир.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Овощные отвары.
• Компоты.
• Овощные, мясные пюре, разбавленные до жидкой консистенции.
• Жидкая манная каша.
• Специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (энпиты, инпитан, оволакт, унипиты и др.)

Выпускаются специальные системы для энтерального питания. Эта система представляет собой мешок из ПВХ для питательной смеси с широкой горловиной и присоединенную к нему трубку, на трубке находится регулируемый зажим. Трубка присоединяется к канюле зонда и питание в желудок поступает по типу капельного введения.

Особенности кормления

Если вам предстоит кормление больного, которому установлен зонд, то следует запомнить главное правило – блюда должны быть теплыми и обязательно в жидкой консистенции.

Осуществляется зондовое питание постепенно. Одноразовый прием первых 2-3 порций не должен превышать 100 мл готового продукта. Смеси для энтерального кормления можно готовить дома, но при этом каждая из готовиться должна отдельно.

К числу наиболее подходящих продуктов принадлежат:

• мясные и рыбные отварные бульоны;
• кефир;
• тщательно перетертые пюре из продуктов, на которых готовятся бульоны, слегка разбавленные самым отваром;
• манная каша на молоке жидкого состояния;
• специальные смеси, предназначенные для зондового питания.

Более точный перечень продуктов следует в каждом конкретном случае уточнять у лечащего врача.

Когда принудительное кормление противопоказано

Инстинкты животных подсказывают им рациональную линию поведения, поэтому приболевшее животное теряет аппетит.

Впрочем, существуют состояния, когда принудительное кормление действительно принесет больше вреда, чем пользы. Таковыми являются:

1. Отравления. В данном случае предпринимаются действия, направленные на усиленное выведение токсического вещества из организма (искусственное вызывание рвоты, постановка очистительной клизмы, дача слабительного, внутривенные инфузии) и замедление его всасывания в кровь.
2. Шоковое состояние после травмы. Боль и сильный стресс способствует резкому сдвигу метаболизма и неадекватному поведению. В качестве первой помощи необходимы срочные меры по остановке кровотечения, фиксации травмированной части тела, а также введение успокоительных и сердечных средств.
3. Состояние после наркоза и операции. Дезориентация в пространстве, притупление чувствительности и нарушение работы мышц приводит к потере привычных поведенческих реакций. В зависимости от специфики оперативного вмешательства голод назначается на 24-78 часов, и лишь после полного выхода из наркоза и стабилизации состояния показано диетическое кормление с постепенным расширением рациона.
4. Острая желудочно-кишечная инфекция бактериальной или вирусной природы. В этом случае необходимо предпринимать экстренные меры для купирования рвоты, поноса и общей интоксикации, вводя в организм антибиотики, иммуностимуляторы, сорбенты, спазмолитики и детоксикационные препараты.
5. Приступ острого панкреатита. В течение 2-3-х суток больному животному показан голод с внутривенным введением лечебных растворов и лишь впоследствии – дробное кормление малыми порциями.

Обезвоживание гораздо опаснее голодания, поэтому выпаивание достаточного количества жидкости или (в тяжелых случаях) внутривенное вливание специальных растворов, восстанавливающих водно-солевой баланс, является первоочередной задачей при всех патологических состояниях.

Уход за вашей больной черепахой

Есть две основные проблемы, связанные с болезненной черепахой, первая из которых заключается в том, чтобы убедиться, что болезнь правильно диагностирована, и поэтому правильное лечение и лекарства передаются вашей черепахе. Во-вторых, абсолютно необходимо, чтобы метаболические функции черепахи оставались нормальными, чтобы ускорить процесс восстановления. Ваш ветеринар и ветеринарная медсестра будут в состоянии сообщить вам об этом, и если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения, вы не должны колебаться в том, чтобы забрать свою больную черепаху, чтобы увидеть их.

Ищете бесплатный совет для вашего рептилия ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание. Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость “1% р-р хлорамина”, емкость ” чистая ветошь”, лоток для использованного материала. Мед.сестра работает в маске! Подготовка к процедуре 1. Рассчитать необходимое кол-во молока, 2. Вымойте руки, 3. Возьмите чистую бутылочку, 4. Налейте в бутылочку молоко: – закройте бутылочку стерильным ватным шариком. 5. Возьмите кастрюлю: – положите на дно ветошь, – налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов. 6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут. 7. Возьмите бутылочку из кастрюли: – уберите шарик в лоток для использованного материала. 8. Возьмите пинцетом из емкости “чистые соски” соску с небольшим отверстием. Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой. 9. Наденьте соску на бутылочку. 10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья. 11. Поставьте бутылочку на стол. 12. Подготовьте ребенка к кормлению: – перепеленайте, – проведите туалет носа ватными жгутиками, – умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина. Выполнение процедуры 13. Возьмите ребенка на левую руку, 14. Сядьте удобно на стул, 15. Положите пеленку на грудь ребенка, 16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью. 17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры. 18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол. 19. Оботрите губы ребенка пеленкой: – подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания – положите ребенка в кроватку на бочок. Инфекционный контроль: 1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом. 2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой. 3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут. 4. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Возможно заинтересует:

• Техника проведения туалета пупочной ранки при омфалите у новорожденных
• Техника обработки кожных складок при опрелости у грудного ребенка
• Уход за ногтями ребенка
• Искусственная вентиляция легких у детей
• Физические методы охлаждения при гипертермии

Советуем прочитать:

• Использование кувеза для ухода за новорожденным
• Техника взвешивания детей разного возраста
• Техника измерения длины тела детям до года и старше
• Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка
• Техника подмывания грудных детей

Уход за пациентом с желудочным зондом

Основные принципы:

1. Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.
2. Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).
3. Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.
4. Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.
5. При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.
6. Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).
7. Через 3 недели зонд необходимо заменить.

Техника кормления кота из шприца

Для принудительного кормления котейки удобно использовать обычный одноразовый шприц емкостью 5 мл:

1. Узенький носик шприца, на который надевается игла, обрезают ножницами, а отверстие расширяют до диаметра защитного колпачка иглы.
2. Колпачок вставляют в получившееся отверстие и отрезают самый его кончик, получив в итоге нехитрое приспособление для искусственной кормежки питомца.
3. Емкость шприца заполняют пюреобразной едой, которая под давлением поршня постепенно перемещается и попадает через насадку-колпачок прямо в рот кошке.

Голодные маленькие котята и покорные животные беспроблемно глотают еду, сидя на коленях у человека, но свободолюбивые пациенты могут выталкивать шприц языком, грызть насадку зубами и обхватывать когтистыми лапами шприц и пальцы хозяина.

Правила кормления. Чтобы манипуляция доставляла минимум неудобств усатому-полосатому, рекомендуется придерживаться ряда правил:

1. Искусственное кормление следует проводить в спокойной обстановке, ласково разговаривая с животным.
2. Не следует широко раскрывать рот котейке – достаточно небольшого просвета между коренными зубами, через который можно вставить насадку шприца.
3. Чтобы питомец не подавился, пищевая масса подается не прямо в глотку, а за щеку, при этом шприц держится под острым углом к голове животного, а мордочка кота – слегка приподнятой.
4. Подавать полужидкую пищу с помощью поршня следует порционно, небольшими частями, следя, чтобы кошка успевала ее глотать.
5. Если пища попала в дыхательное горло, и животное подавилось, то кормление нужно приостановить, давая возможность кошке откашляться и восстановить дыхание.

Кормление строптивых питомцев. Особо своенравных питомцев приходится пеленать в плотную ткань, оставив свободной только голову. Это поможет защититься от острых когтей и удержать животное на месте на время процедуры.

Рефлекторное открытие пасти позволит быстро вставить насадку шприца между зубами.

Также смотрите видео как кормить больного кота:

Кормление

Возьмите птицу в левую руку, крепко зафиксируйте голову, держите ее вертикально, «солдатиком». Правой рукой возьмите кончик зонда (шприц у вас в ладони, между пальцев), и этот кончик вставляйте в уголок клюва. Когда клюв откроется, аккуратно направляйте кончик зонда за корень языка вверх и проворачивайте дальше, отпуская вниз в зоб (это примерно 3-4 см). Трубочка должна идти легко, птица может делать жевательные движения, перемещать ее вправо-влево, это нормально. Медленно введите содержимое шприца (если еда идет обратно, процедуру кормления следует сразу прекратить). Затем так же медленно достаньте трубочку обратно.

После кормления тщательно промойте шприц и трубочку водой. Желательно каждый день использовать новый зонд.
При полном отказе от еды и/или низком весе следует кормить птицу 4-5 раз в день по 2-3 мл.

Позади языка лежит гортанная щель, за которой ротовая полость переходит в пищевод, служащий для транспортировки еды в зоб. Самая главная опасность – не попасть в трахею при введении зонда. Трахея тоже начинается за языком, за ней дальше идёт пищевод, который нам и нужен. Попасть в трахею на самом деле не так легко, но некоторые бывает умудряются. Если при введении зонда вы замечаете странное поведение птицы и есть сомнения в том, что все идет правильно, лучше достать трубку и сделать все заново.

Процесс питания

Кормление больного с зондом должно осуществлять не более 5 и не меньше 3 раз в день. При каждом новом приеме пищи должен использоваться стерильный шприц.

Схема процесса питания следующая:

• больной должен находиться в положении полусидя;
• ниже уровня шеи нужно опустить наружный конец зонда и пережать его специальным зажимом;
• шприц со смесью для кормления, разогретой до 38-39°С, присоединяется к воронке;
• далее воронка с прикрепленным шприцом поднимается над желудком, зажим снимается. Расстояние должно составлять 50 см;
• медленно без давления шприцом вводится пища. В течение 5-6 минут можно вводить не более 150 мл;
• после кормления прикрепляют новый шприц, наполненный водой (30-50 мл). Это необходимо для промывки системы от остатков пищи;
• далее опять пережимается трубка, опускается вниз и закрывается специальной пробкой.

Наряду с поддержанием организма тяжелобольного человека зонд для кормления также весьма удобен в применении. Использовать систему можно в течении 3 недель, после чего больному устанавливается новая.

В каких случаях необходимо кормление из шприца

Принудительное кормление является в какой-то степени насилием над животным, однако оно хорошо поддерживает силы и обеспечивает ослабленный организм питательными веществами. Кормление кошки из шприца рекомендовано в определенных ситуациях:

• при длительно протекающих хронических заболеваниях, в том числе и онкологии;
• если выявлено сильное истощение животного;
• после травм, в особенности – головы, зубов и челюстей;
• в период восстановления после оперативного вмешательства;
• в процессе реабилитации после инсультов, параличей и неврологических расстройств;
• маленькие котята в возрасте 3-4 недель, еще неспособные к поеданию взрослой пищи.

Режим и рацион. Посоветовавшись с ветеринарным врачом, следует составить подходящий рацион и режим кормления.

В качестве подходящей пищи для больных котиков можно использовать:

• кошачьи паштеты из баночек и пакетиков;
• размоченные в теплой воде до состояния густой сметаны гранулы сухого корма;
• детское мясное пюре.

• чем кормить котенка до 1 месяца;
• почему кошка ничего не ест;
• как правильно кормить кошку.

Показания к установке зонда

Установка назогастрального зонда с целью поддерживания жизнедеятельности человека показана в следующих случаях:

• после инсульта, вследствие которого полностью или частично нарушены функции глотания;
• при тяжелых травмах головы, последствиями которых являются существенные отеки, гортани, глотки и пищевода;
• бессознательные и коматозные состояния больного;
• психологические расстройства, при которых больной отказывается от приема пищи;
• неврологические патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и другие;
• после хирургических операций, после которых кормление больных естественным процессом невозможно.

Кроме этого есть случаи, когда врачи устанавливают зонд для введения в организм больного лекарственных препаратов перорального назначения, при декомпрессии или аспирации желудка. Обычно такие процедуры являются подготовкой к оперативному вмешательству.

Проблема со шприцами для болюсного введения

Выполнение соединений — Соединение колпачков Bolus с удлинительными наборами и питательными трубками

Автор: U Deliver Medical
•
18 янв, 2021

Туби, некоторые из которых используют зонд для получения питания, очень быстро становятся экспертами по питанию через зонд. Уход за трубкой означает изучение всех приемов и приемов, необходимых для того, чтобы трубка оставалась подключенной и работала. Подключить большую или малую крышку Bolink® к вашей трубке для кормления или удлинителю — это легко и не является «водопроводной» проблемой, но сейчас это может сбивать с толку.Рынок зондового питания находится в процессе перехода на новую соединительную систему ENFit®. Чтобы узнать больше об ENFit, нажмите здесь, чтобы прочитать об этом в нашем блоге. Некоторые из преимуществ ENFIt: соединение между питательными трубками и системами доставки более надежное, поэтому трубка не выскакивает и не протекает; Более надежное соединение облегчает очистку трубок от засоров, потому что вы можете агрессивно промывать трубку, не беспокоясь об утечках в соединении шприца / трубки; Неправильное соединение с другими системами трубок, такими как I.Трубки V. в значительной степени исключены, поскольку ENFit несовместим с люэровским разъемом на I.V. НКТ; ENFit стандартизирован, поэтому трубки каждого производителя имеют одинаковые размеры, что делает соединения между всеми питательными трубками, наборами трубок и шприцами универсальными, что отлично подходит для всех трубок! Общение о ENFit было очень неравномерным, особенно сейчас, в разгар пандемии, что еще больше усложнило ситуацию.В результате новые расходные материалы иногда появляются без предупреждения или объяснения. Или, даже если ваша компания по уходу на дому сообщит вам об ENFit, нет никаких указаний или указаний, которые вы получите, не имеют смысла. В итоге сложно понять, какие части идут вместе и как их соединять. Чтобы помочь вам, мы создали два коротких видеоролика, в которых показано, как подсоединить трубку Bolink (с большой или малой крышкой) к трубкам G или удлинителям, используемым с трубками с низким профилем (MIC-Key® или Mini-One®).

Болюсное зондирование

Людей с зондами для кормления, которые могут переносить нормальное количество пищи за один раз, можно кормить болюсным кормлением. Кормление чаще всего проводится каждые 4-6 часов в часы бодрствования. Вам сообщат, как часто давать кормления и сколько воды давать между кормлениями. Для начала вымойте руки. Затем откройте и употребляйте только предписанное количество жидкой пищи (смеси).

Есть 2 типа шприцев и трубок для кормления. Один тип имеет соединение, которое позволяет вставлять или вставлять наконечник шприца в трубку для кормления.Шприц и трубка для кормления нового типа имеют поворотный предохранительный соединитель. Эта функция означает, что вы должны использовать специальный шприц, который накручивается на трубку для кормления. Ваша медицинская бригада предоставит вам инструкции для вашего типа трубки. Вам также могут посоветовать промывать зонд водой до и после кормления, чтобы предотвратить засорение. Следуйте инструкциям вашей бригады по уходу.

Поворотный безопасный шприц и трубка для кормления

Повторите шаги 2 и 3

Шприц вставного типа и трубка для кормления

Повторите шаги 2 и 3

Метод болюса

с использованием шприца и поршня

Метод болюса с использованием шприца и поршня

Как выполнять кормление

1. Очистите рабочую зону.Мойте ваши руки с мылом и водой.

2. Соберите эти принадлежности:

3. Хорошо вымойте и ополосните руки.

4. Очистите верхнюю часть банки или коробки влажной тканью. Проверьте срок годности (иногда называемый «срок годности»). Если срок прошел, выбросьте банку.

5. Хорошо встряхните баллончик. Налейте _____ мл смеси в мерную чашку. (Если в банке остались остатки смеси, поместите банку или картонную коробку в холодильник.)

6. Наберите формулу в два шприца.

7. Наберите ___________ мл воды в один шприц.

8. Положите полотенце на колени.

9. Проверьте размещение трубки. По просьбе медсестры проверьте наличие остатков.

10. Вставьте шприц с водой в трубку. Медленно введите воду.

11. Вставьте шприц с формулой в трубку. Вводите смесь медленно, по 5–10 мл за раз.

    Повторите со вторым шприцем со смесью. Все кормление должно занять от 20 до 30 минут.

12. Если вам нужно больше воды, добавьте ее в формулу. Или наберите в шприц еще воды, время от времени добавляя ее во время кормления. (Ваш врач или диетолог скажет вам, сколько воды использовать.)

13. Когда смесь будет готова, промойте трубку не менее ____ мл воды.

Состав смеси:

График водоснабжения:

Советы

• Храните открытые банки смеси в холодильнике. Наклейте на банки дату и время, когда они были открыты. Выбросьте их через 24 часа.

• Мойте шприцы и другое оборудование каждый день.

• Взвешивайтесь 2 раза в неделю ________ и ________.

• Утилизируйте пустые банки или картонные коробки для смесей.

• Если вы будете принимать лекарства через зонд для кормления, попробуйте использовать жидкие лекарства. Смешайте жидкое лекарство с равным количеством воды. Если ваше лекарство поступает в виде таблеток, спросите своего врача или фармацевта, можно ли его раздавить. (Некоторые лекарства могут навредить вам, если их раздавить.) Если лекарство безопасно раздавить:

  1. Измельчите его в мелкий порошок.

  2. Смешайте с 20-30 мл воды.

  3. Наберите смесь в шприц.

  4. Промойте трубку _______ мл воды.

  5. Введите лекарство в трубку.

  6. Добавьте немного воды, чтобы прополоскать чашку с лекарством. Введите эту воду в трубку.

  7. Снова промойте трубку _______ мл воды.

Измерения жидкости

30 мл (миллилитры) = 1 унция

240 мл = 8 унций

1 чашка = 8 унций = 240 мл

1 банка или коробка = __________________

Только для информационных целей.Не заменять совет вашего лечащего врача.
Авторские права © 2007 Fairview Health Services. Все права защищены. SMARTworks 520992 — РЕД. 03/16.

Советы по кормлению через зонд: портативный держатель шприца

Подставка для пробирок упрощает кормление

Моему отцу, «Гречихе», потребовался питательный зонд с ПЭГ из-за развития бульбарного синдрома БАС (боковой амиотрофический склероз, также известного как болезнь Лу Герига).Поскольку БАС лишил его силы в руках, он не мог прокормить себя. После многих поисков в Интернете я был разочарован тем, что не нашел продукта, который бы соответствовал его потребностям, поэтому решил, что сделаю ему одноразовый держатель для зонда для кормления. Я придумал «Гречку», которую выполнял в одиночку, и он смог сохранить свою независимость.

Гречка обеспечивает надежное соединение шприца с трубкой для кормления [или удлинительным набором], поэтому при удерживании их вместе не возникает утечек или судорог рук.Он бывает двух размеров: для шприца на 60 мл или для шприца на 140 мл.

Выручка от продажи каждой гречки идет на покрытие накладных расходов на проведение благотворительного велопробега (ALS Bike Trek MN), который я начал после того, как умер мой отец. С тех пор, как я начал поход в 2010 году, мы собрали более 640 тысяч долларов на исследование БАС.

— Джастин Рамли, [email protected]

Гречка доступна по цене 69,99 долларов США (включая доставку в США) на сайте www.Feedtubeholder.com или (515) 201-5327.

LifelineLetter, март / апрель 2016 г.

Стенд предлагает «третьи руки»

С тех пор, как я проработал через зонд в течение двух лет, я столкнулся со многими проблемами и всегда искал более простые способы делать что-то.Я использую болюсное кормление с помощью трубки ПЭГ, и я использую гравитационную систему через шприц объемом 140 см3. Как вы, возможно, знаете, при гравитационном кормлении вы наливаете смесь или смешанную пищу в шприц, а затем держите шприц в одной руке, пока смесь течет через трубку. Такой прием пищи может занять много времени, и ваша рука может сильно устать в этом положении.

Это меня очень расстраивало, так как у меня оставалась только одна рука, чтобы делать то, что я хотел делать во время кормления, например, пользоваться компьютером, читать газету и т. Д.Это намного проще делать двумя руками.

После того, как я был на трубке в течение года, я однажды поискал в Интернете и нашел держатель шприца и зажим. Я был в восторге от этого открытия и сразу заказал один. Когда он прибыл, я был взволнован и поражен тем, как хорошо он работает. Вот уж не знаю, как я без него жила!

Это отличный инструмент. Вы можете использовать шприцы различных размеров (например, 60 куб. См, 70 куб. См, 140 куб. См и т. Д.), И это помогает уменьшить утечку.Это похоже на третью руку!

Между прочим, путешествовать с ним очень просто. Он очень портативный. Основание поместится на любой стандартный стол и несколько стульев, имеет гибкий подлокотник. Я настоятельно рекомендую этот продукт, чтобы дать вам более удобный и удобный способ кормления. Для получения дополнительной информации посетите www.jofas.net.

—Дэвид Роуленд, [email protected]

LifelineLetter , сентябрь / октябрь 2014 г.

Примечание редактора: Еще одно не менее полезное устройство, подставка для пробирок Jackson Peg Tube Stand, доступно на сайте www.jacksonpegtubestands.com.

Как использовать и ухаживать за трубкой Peg Tube

1. Учетные записи
2. Правила использования и ухода за трубкой Peg Tube

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о зонде для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ)?

Зонд PEG — это мягкий пластиковый зонд для кормления, который вводится в желудок.Медицинские работники научат вас вводить жидкую пищу и определенные лекарства через зонд. Вас также научат ухаживать за трубкой ПЭГ и кожей в том месте, где трубка входит в ваше тело.

Как использовать зонд ПЭГ для кормления?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда и как часто использовать зонд ПЭГ для кормления. Болюсное питание означает, что питание дается в течение короткого периода времени. Периодическое кормление назначается на определенное время в течение дня.Непрерывное кормление происходит все время. Ниже приведены типы систем трубок из ПЭГ:

• Шприц для кормления помогает жидкой пище равномерно течь в трубку для ПЭГ. Шприц подсоединяется к концу трубки ПЭГ. Вы нальете жидкость в шприц и держите его высоко. Поршень шприца можно использовать для осторожного проталкивания последней жидкости через трубку из ПЭГ.
• Гравитационный мешок для капель позволяет жидкой пище медленнее капать в трубку для ПЭГ.Трубка из самотечного капельного мешка подсоединяется к концу трубки ПЭГ. Вы нальете жидкость в пакет. Сумка висит на медицинском столбе или подобном приспособлении. Вы можете отрегулировать скорость потока на трубке в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.
• Электрический питательный насос регулирует поток жидкой пищи в трубку для ПЭГ. Ваш лечащий врач научит вас настраивать и использовать помпу.

Как ухаживать за трубкой ПЭГ?

• Всегда мойте руки до и после каждого использования. Это помогает предотвратить инфекции. Вымойте руки водой с мылом.
  
• Всегда промывайте трубку ПЭГ до и после каждого использования. Это помогает предотвратить блокировку смеси или лекарства. Для промывки трубки используйте не менее 30 миллилитров (мл) воды. Следуйте инструкциям по промывке трубки ПЭГ.
• Если ваша трубка для ПЭГ засорилась, постарайтесь прочистить ее как можно скорее. Промойте трубку с ПЭГ шприцем на 60 мл, наполненным теплой водой. Никогда. не используйте проволоку для прочистки трубки. Проволока может проткнуть трубку. Ваш лечащий врач может посоветовать вам использовать лекарство или пластиковую щетку, чтобы прочистить трубку.
• Ежедневно проверяйте трубку ПЭГ:
  • Проверяйте длину трубки от конца до того места, где она входит в ваше тело. Если он станет длиннее, он может выпасть. Если он становится короче, немедленно сообщите об этом своему врачу.
  • Проверить бампер. Бампер — это кусок, который огибает трубу рядом с кожей.Он должен плотно прилегать к коже. Сообщите своему врачу, если бампер кажется слишком тугим или слишком свободным.
• Используйте спиртовую салфетку, чтобы очистить конец трубки PEG. Очистите перед подсоединением трубки или шприца к трубке ПЭГ и после ее снятия. Не позволяйте концу трубки PEG ни к чему соприкасаться.

Как ухаживать за кожей вокруг трубки ПЭГ?

• Не снимайте швы или медицинскую ленту. Швы или медицинская лента удерживают трубку ПЭГ на месте, когда вы ее впервые достаете.Ваш лечащий врач снимет их, как только кожа вокруг трубки заживет. Оставьте чистую повязку на область трубки в течение первых 24 часов после установки трубки. Возможно, вам не понадобится использовать повязки через 24 часа, если кожа вокруг трубки выглядит сухой. Спросите, когда вы можете принять душ или ванну.
• Регулярный уход за кожей:
  • Очищайте кожу вокруг трубки 1-2 раза в день. Спросите своего лечащего врача, что вам следует использовать для очистки кожи. Проверьте, нет ли покраснения, отека или гноя в том месте, где трубка входит в ваше тело.Проверьте, не вытекает ли жидкость из вашей стомы (отверстия, в которое была вставлена ​​трубка).
  • Ежедневно аккуратно поворачивайте трубку после снятия швов. Это может уменьшить давление на кожу под бампером. Это также может помочь предотвратить инфекцию.
  • Следите за тем, чтобы кожа вокруг трубки ПЭГ была сухой. Это поможет предотвратить раздражение кожи и инфекции.
• Используйте местные лекарства в соответствии с указаниями. Возможно, вам придется нанести крем с антибиотиком на кожу вокруг трубки после того, как вы закончите ее чистить.

Что еще мне нужно знать о трубке ПЭГ?

• Ежедневно записывайте, какие жидкости у вас есть. Вам также может потребоваться записывать, сколько вы мочитесь и сколько раз в день испражняетесь. Принесите эту запись во время последующих посещений.
• Проверьте свой вес, как указано. Записывайте свой вес и приносите его при последующих посещениях. Вашему врачу может потребоваться изменить режим кормления, если ваш вес изменится слишком быстро.
  
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Узнайте, какие из ваших лекарств можно измельчить, смешать с водой и ввести через трубку ПЭГ. Некоторые лекарства нельзя раздавливать, иначе они могут забить трубку ПЭГ.
• Сходите на все контрольные встречи. При посещении врача вам могут потребоваться анализы крови и другие анализы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас начинается кашель или рвота во время или после кормления.
• У вас сильная боль в животе.
• Утечка крови или жидкости через зонд из места проведения трубки ПЭГ.
• Ваша трубка для ПЭГ короче, чем была на момент установки.
• Трубка ПЭГ выходит.
• Кажется, у вас пересохло во рту, у вас слишком быстро бьется сердце или вы чувствуете слабость.
• У вас тошнота, диарея, вздутие живота или дискомфорт.
• У вас боли в животе после каждого кормления или при движении.
• У вас дискомфорт или боль вокруг места введения трубки ПЭГ.
• Кожа вокруг трубки ПЭГ красная, опухшая или с выделением гноя.
• Вы весите меньше, чем предписано вашим лечащим врачом.
• Ваша трубка для ПЭГ длиннее, чем была на момент установки.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Обслуживание трубки подачи | Болюсное введение ребенку через назогастральный зонд

Ваш ребенок идет домой с назогастральным зондом для кормления. Трубка NG необходима для того, чтобы давать ребенку жидкие лекарства или пищу, когда он или она не может принимать достаточно еды через рот.Питание через трубку NG можно проводить болюсным или непрерывным методом. Болюсное питание обычно протекает под действием силы тяжести в течение короткого периода времени (около 20-30 минут). Иногда используется насос. В этом информационном листе приведены инструкции по введению болюсного введения через зонд.

Подготовка к кормлению

1. Вымой руки.

2. Соберите следующие предметы:

3. Шприц 30-60 мл или набор для кормления

4. мерный стакан

5. маленькая чашка воды

6. Формула

   (при комнатной температуре)

7. Налейте нужное количество смеси в мерную чашку.

8. Заполните набор для кормления смесью, если вы используете этот метод. Зажмите конец трубки. (См. «Этапы болюсного кормления, часть B: Метод набора для кормления».)

9. Расположите ребенка так, чтобы голова была приподнята. Младенцев следует размещать в детском кресле или на матрасе с поднятой головой. При необходимости заверните ребенка в одеяло, чтобы он не смог вытащить трубку. Дети постарше должны сидеть прямо. Как только начнется кормление, вы можете подержать или прижать ребенка к себе.

10. Всегда проверяйте правильность размещения трубки NG перед кормлением. (См. Шаг № 11 в («Инструкции по уходу на дому по установке зондов для назогастрального кормления»)

11. См. Этап A для метода шприца и этап B для метода набора для кормления.

Шаги для болюсного кормления

A. Шприцевой метод

1. Расскажите ребенку, что вы будете делать.

2. Снимите колпачок или заглушку с трубки NG. Обязательно переверните трубку, чтобы содержимое желудка не вытекло при открытии крышки.

3. Снимите поршень со шприца на 60 мл и вставьте шприц в конец трубки NG.

4. Держите набор шприцев на высоте не более 6 дюймов над головой ребенка.

5. Налейте предварительно отмеренную смесь в шприц.

6. При необходимости осторожно нажмите на поршень, чтобы начать подачу смеси.Затем снимите поршень и дайте смеси течь свободно под действием силы тяжести.

7. Продолжайте медленно вливать смесь в шприц по мере его опорожнения.

8. Каждое кормление должно длиться более 20-30 минут. Если держать шприц выше, он будет течь быстрее. Если удерживать ее ниже, она будет течь медленнее.

9. Всегда оставайтесь с ребенком во время кормления.

10. По окончании кормления налейте в шприц теплую воду, чтобы промыть трубку и очистить ее от смеси.Используйте 10 мл для младенцев и 30 мл для детей старшего возраста.

11. Снимите шприц. Снова вставьте колпачок или заглушку в конец трубки NG.

12. Вымойте шприц теплой водой с мягким мылом. Хорошо ополоснуть. Хранить в чистом месте до следующего кормления.

B. Метод набора для кормления

1. Расскажите ребенку, что вы будете делать.

2. Снимите крышку с конца набора для кормления.

3. Заполните набор для кормления смесью.Откройте зажим на комплекте для кормления и позвольте кормлению полностью пройти через трубку, чтобы избавиться от воздуха. Затем зажмите трубку роликовым зажимом.

4. Снимите колпачок или заглушку с трубки NG.

5. Подсоедините набор к трубке NG.

6. Прикрепите трубку к одежде ребенка. Оберните конец ленты лентой. Прикрепите ленту к рубашке или верху пижамы вашего ребенка.

7. Откройте зажим на устройстве для кормления, чтобы начать подачу смеси.

8. Каждое кормление должно длиться более 20-30 минут. Поднятие зажима вверх откроет трубку и ускорит подачу корма. Скатывание зажима вниз приведет к защемлению трубки и замедлению подачи корма.

9. Всегда оставайтесь с ребенком во время кормления.

10. По окончании кормления снимите комплект для кормления с трубки NG и промойте трубку теплой водой. Используйте шприц на 10 мл для младенцев и на 30 мл для детей старшего возраста.

11 . Снова вставьте колпачок или заглушку в конец трубки NG.

12. Вымойте набор для кормления теплой водой с мягким мылом и хорошо ополосните. Хранить в чистом месте до следующего кормления.

Важные советы

• Немедленно прекратите кормление, если у вашего ребенка сильный кашель, посинение вокруг губ или затрудненное дыхание. Вызовите скорую помощь, если его или ее дыхание или цвет лица не улучшились сразу.

• При приготовлении смеси вымойте руки.Используйте чистые миски, мерные чашки и ложки. Если вы используете банки с готовой смесью, очистите верхнюю часть банки перед открытием.

• Перед открытием крышки очистите конец трубки NG от любого видимого мусора.

• Всегда храните смесь в чистом контейнере.

• При приготовлении смеси из порошка делайте ее ровно на 24 часа и ставьте в холодильник. Удалите оставшуюся смесь через 24 часа после ее смешивания.

• Готовые к употреблению смеси можно использовать до 48 часов после открытия. После открытия хранить в холодильнике.

• Не используйте невскрытые смеси после истечения срока годности, указанного на стороне бутылки или банки.

• Теплой смеси достаточно для одного кормления.

• Чистите ребенку зубы, десны и язык не реже двух раз в день.

• Дайте младенцу соску-пустышку, чтобы он мог сосать ее во время кормления, если он или она примет ее.Это особенно важно при болюсном кормлении. Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете поговорить с лечащим врачом или медсестрой, чтобы получить рекомендации по оральной стимуляции.

• По возможности держите ребенка во время кормления и обнимайте его.

• Медсестра / медбрат попросит компанию по уходу на дому доставить вам необходимые материалы. Позвоните в компанию по уходу на дому, прежде чем вам понадобятся дополнительные расходные материалы.

Когда звонить вашему ребенку врачу или медсестре

• Позвоните, если ваш ребенок:

• рвоты при каждом кормлении;

• жалуется на изжогу или испытывает дискомфорт при кормлении;

• страдает диареей или спазмами; или

• Если у вас есть вопросы или проблемы.

Кормление, вентиляция и рефлюкс — Детская исследовательская больница Св. Джуда

• Налейте в шприц немного воды. Держите шприц ниже живота ребенка и отсоедините трубку или удлинитель, чтобы выпустить воздух. Если воздух выходит из живота, вода в шприце пузырится.
• После выхода воздуха позвольте смеси и содержимому желудка медленно вернуться в желудок.
• Зажмите трубку подачи снова или снимите удлинитель пуговицы.Если ребенок ест непрерывно, возобновите кормление.

Вашему ребенку может потребоваться вентиляция или отрыжка через зонд несколько раз в день.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Пища и кислота иногда попадают из желудка обратно в пищевод (трубка между горлом и желудком). Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, кислотным рефлюксом или просто рефлюксом. С одними детьми это случается чаще, с другими.

Рефлюкс может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка, такие как:

• Рвота или рвота,
• Боль или жжение в желудке,
• Боль или тошнота, когда ваш ребенок ложится,
• Простуда, бронхит или другие инфекции, и
• Проблемы с набором веса.

Когда у ребенка есть зонд для кормления, желудочный порт иногда открывается и присоединяется к дренажному мешку. Это позволяет содержимому желудка вытекать из трубки, а не обратно в пищевод.

Если у вашего ребенка тяжелый рефлюкс, может потребоваться операция. Если вашему ребенку нужна эта операция, ваша команда St. Jude предоставит вам дополнительную информацию.

Получение расходных материалов от компании по инфузии

Пациенты из Сент-Джуда получают принадлежности и смеси для зондового питания от компании по производству инфузий.Есть несколько разных инфузионных компаний. Медицинская медсестра, специализирующаяся на вашем ребенке, решит, какая компания предоставит вам все необходимое, пока вы будете в Мемфисе, а при необходимости и по возвращении домой. Компания по инфузии отправит медсестру, чтобы она поговорила с вами о том, как работает насос для кормления и какие услуги предлагает компания. После встречи с медсестрой компании по инфузии у вас будет контактная информация компании. Если вам понадобится больше расходных материалов, позвоните в компанию по инфузии, и они доставят вам расходные материалы.