Симптомы гемобластозы: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемобластозы

Гемобластозы – костномозговые и внекостномозговые неопластические процессы, представленные двумя группами заболеваний — миелопролиферативными (лейкозами) и лимфопролиферативными (гематосаркомами). Общими для всех форм гемобластозов являются гиперпластический, интоксикационный, геморрагический, анемический, иммунодефицитный синдромы. Диагностика гемобластозов включает общий анализ крови; проведение стернальной пункции, трепанобиопсии, биопсии лимфоузлов с исследованием материала; инструментальных исследований (УЗИ, рентгенографии, МСКТ). Лечение гемобластозов, главным образом, химиолучевое; в некоторых случаях может быть показана трансплантация костного мозга.

Содержание

Общие сведения

Гемобластозы – злокачественные опухолевые заболевания, характеризующиеся первичным поражением кроветворной и лимфатической тканей. За последние десятилетия частота гемобластозов неуклонно растет: ежегодно в России, западноевропейских странах и США регистрируется 7-11 случаев опухолей кроветворной ткани на 100 тыс. населения. В структуре онкологической заболеваемости, среди злокачественных опухолей прочих локализаций, гемобластозы занимают 5-6 место. Замечено, что мужчины болеют гемобластозами чаще женщин, а сельские жители реже, чем городское население. У детей первых 5 лет жизни с абсолютной частотой преобладает острый лимфобластный лейкоз, у лиц в возрасте 20-45 лет – хронический миелолейкоз. Поиск адекватных путей профилактики, раннего выявления и эффективного лечения гемобластозов является острейшей проблемой онкогематологии.

Гемобластозы

Гемобластозы

Классификация гемобластозов

В структуре гемобластозов выделяют миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. Первые представлены лейкозами (лейкемией) – злокачественными опухолями кроветворной ткани с первичным поражением костного мозга; вторые – гематосаркомами, или лимфомами – внекостномозговыми объемными образованиями с первичным локальным ростом, преимущественно в лимфоузлах.

При этом по мере прогрессирования, лейкозы и гематосаркомы могут трансформироваться друг в друга. Так, при лейкозах может возникать метастазирование опухолевых клеток в плевру, брюшину, яички, лимфоузлы, мозговые оболочки. В то же время, на определенном этапе развития гематосаркомы в патологические процессы может вовлекаться костный мозг, т. е. происходить лейкемизация с развитием изменений крови, характерных для лейкоза. В некоторых случаях гемобластоз изначально развивается, как лимфома-лейкоз – заболевание, сочетающее признаки костномозгового и внекостномозгового поражения.

На основании морфологических различий клеток, образующих опухолевый субстрат, лейкозы делятся на острые и хронические. В основе острых лейкозов лежит пролиферация бластных клеток, хронических — преимущественно зрелых и промежуточных клеток. Основные клинико-гематологические формы острого лейкоза представлены: о. лимфобластным лейкозом детей и взрослых, о. миелобластным, о. монобластным, о. миеломонобластным, о. мегакариобластным и другими лейкозами.

Хронические лейкозы подразделяются на миелопролиферативные и лимфопролиферативные. К ним относятся следующие виды гемобластозов: хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, хр. эритромиелоз, полицитемия, миеломная болезнь и пр. Другая группа гематобластозов – гематосаркомы представлены лимфогранулематозом (лимфомой Ходжкина) и нелимфогранулематозными/неходжкинскими лимфомами.

Причины гемобластозов

Гемобластозы принадлежат к заболеваниям полиэтиологического характера с окончательно невыясненными причинами. Тем не менее, доподлинно установлены некоторые канцерогенные факторы, увеличивающие риск возникновения гематобластозов. В первую очередь, это радиационное воздействие на организм различного происхождения: ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, лучевая и радиоизотопная диагностика, лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний.

Мутагенным действием на клетки обладают химические вещества (бензол), многие лекарственные препараты (хлорамфеникол, фенилбутазон и др.), в том числе, цитостатики (метотрексат, циклофосфан, хлорамбуцил и др.). Этим объясняется тот факт, что у онкобольных, получающих химиолучевую терапию по поводу первичной злокачественной опухоли, нередко развиваются вторичные гемобластозы.

Повышенную вероятность лейкозной трансформации миелоидных или лимфоидных клеток предопределяют некоторые хромосомные дефекты, в частности, синдром Дауна, синдром Луи-Бар, анемия Фанкони, синдром Клайнфельтера и др. В происхождении гемобластозов доказана этиологическая роль вирусных факторов (вируса Эпштейна-Барра, ретровирусов) и обменных нарушений (расстройства метаболизма триптофана и тирозина).

Симптомы гемобластозов

Гемобластозы сопровождаются многочисленными местными и системными проявлениями. Манифестация гемобластозов может быть острой, напоминающей клинику ОРВИ, или медленной, латентной. Наиболее типичными для различных форм гемобластозов являются интоксикационный, пролиферативный (гиперпластический), геморрагический, анемический синдромы и синдром инфекционных осложнений.

В большинстве случаев первыми признаками гемобластозов служат неспецифические симптомы общей интоксикации – длительное немотивированное повышение температуры, утомляемость, потливость, астенизация. Гиперпластический синдром при гемобластозах характеризуется генерализованной лимфаденопатией (увеличением шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов), гепато- и спленомегалией. Типичны оссалгии, вызванные увеличением объема костного мозга. Вследствие сдавления верхней полой вены увеличенными внутригрудными лимфоузлами появляются отеки лица, шеи, верхних конечностей, одышка (т. н. синдром верхней полой вены).

Геморрагические проявления гемобластозов включают повышенную склонность к образованию подкожных и подслизистых кровоизлияний, возникновению десневых, носовых, желудочно-кишечных кровотечений, ДВС-синдрома. Вследствие вторичного иммунодефицита у больных с гемобластозами снижается сопротивляемость к инфекциям, поэтому у них легко возникают пневмонии, септицемия, внутрибольничные инфекции, которые могут иметь молниеносное течение и заканчиваться летально.

В течении гемобластозов выделяют стадии обострения и ремиссии (полной и неполной). О полной ремиссии говорят в случае отсутствия клинических признаков гемобластоза в течение месяца, нормализации картины крови, определения в миелограмме менее 5% бластных клеток.

Острый миелобластный лейкоз. На боковой поверхности языка справа определяются эрозии, по-крытые фибрином

Острый миелобластный лейкоз. На боковой поверхности языка справа определяются эрозии, по-крытые фибрином

Диагностика гемобластозов

Основанием для подозрения на гемобластоз (кроме клинической картины заболевания), служат изменения гемограммы (количества эритроцитов и тромбоцитов, количества и морфологии лейкоцитов, лимфоцитов). Эти отклонения от нормы могут быть различны, в зависимости от формы и вида гемобластоза. Все пациенты с отклонениями в общем анализе крови для уточнения диагноза должны направляться к гематологу.

На следующем диагностическом этапе для оценки кроветворения и определения характера гемобластоза проводится стернальная пункция или трепанобиопсия, пункционная или открытая биопсия лимфатических узлов. Полученный материал подвергается цитохимическому, цитогенетическому, гистологическому исследованиям. По показаниям выполняется УЗИ печени и селезенки, рентгенография ОГК и МСКТ грудной клетки, рентгенография черепа, ребер, позвоночника, костей таза. Проведение дифференциальной диагностики требуется, главным образом, между различными формами гемобластозов.

Лечение гемобластозов

Лечение гемобластозов осуществляется длительно и поэтапно: сначала в специализированном отделении стационара, затем – в гематологическом кабинете поликлиники. Для различных видов гемобластозов разработаны стандартизованные программы лечения. К общим принципам относится помещение больного в асептические условия (изолированные палаты с повышенным уровнем защиты от проникновения инфекции), проведение терапии, направленной на индукцию и консолидацию ремиссии.

Обычно в качестве первой линии терапии гемобластозов избирается высокодозная моно- или полихимиотерапия цитостатическими препаратами. При достижении положительной динамики по результатам миелограммы, дозировка химиопрепаратов снижается до поддерживающей. С целью коррекции картины крови осуществляется заместительная гемотрансфузионная терапия (переливание эритро-, тромбомассы). Профилактика инфекционных осложнений предполагает назначение антибактериальных и антимикотических препаратов. В дополнение к цитостатической терапии может быть показано проведение гормональной терапии, локального облучения лимфоузлов, селезенки, выполнение спленэктомии.

Лекарственная терапия гемобластозов может осложняться цитостатической болезнью, включающей агранулоцитоз, септицемию, некротическую энтеропатию; сывороточным гепатитом, дистрофическими изменениями печени, апластической анемией и др. Эффективным и перспективным методом лечения гемобластозов является трансплантация костного мозга, однако основная сложность данной процедуры заключается в подборе HLA-совместимого донора.

Гемобластозы

Гемобластозы

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы гемобластоза, своевременности, правильности и полноты проведенных лечебных курсов. Так, при лимфогранулематозе полную ремиссию удается достичь у более 90% больных, при остром лейкозе – у 60-70%, что позволяет продлить жизнь пациентов на годы. Многим больным гемобластозами удается преодолеть 5-летний порог выживаемости и даже добиться полного выздоровления. Между тем, анализ эпидемиологических данных за последние десятилетия позволяет прогнозировать увеличение числа случаев гемобластозов в ближайшее время.

О профилактике гемобластозов можно говорить только с позиции снижения контакта с потенциально опасными факторами — источниками ионизирующего излучения, химическими веществами, вирусными агентами. Практически здоровым людям ежегодно рекомендуется сдавать общий анализ крови.

Гемобластозы: классификация, симптомы, лечение, прогноз


Гемобластозы – это большая группа злокачественных опухолей, возникающих из кроветворных клеток. Устаревшее название этой категории болезней – лейкемия, симптомы которой впервые описал немецкий врач Вирхов еще в 1845 году. В переводе с латыни, лейкемия означает белокровие. С тех пор представления о том, что такое лейкемия, сильно изменились. Современная медицина чаще оперирует наименованием лейкоз крови. Эта группа заболеваний чаще встречается у детей, составляя до 30% всей педиатрической онкопатологии. У взрослых лейкоз (в быту известный как рак крови), встречается не более чем в 5% случаев всех злокачественных опухолей, но прогноз гораздо хуже, чем у детей.

Причины лейкоза

Как при любой злокачественной опухоли, причины рака крови – изменения генома клетки, которые вызывает активное деление и рост злокачественной опухоли. В этом плане лейкоз крови ничем не отличается от других злокачественных опухолей. Только при гемобластозах злокачественно изменяются клетки – предшественники крови. ДНК изменяется под воздействием канцерогенных факторов, которые можно разделить на 3 большие группы:

  1. Химические. Всего известно более 1500 канцерогенных химических соединений: афлатоксины (продукты жизнедеятельности плесеней), соли тяжелых металлов, некоторые лекарства (например, средства, используемые для высокодозной химиотерапии).
  2. Физические. Рентгеновское излучение и проникающая радиация.
  3. Биологические, или онкогенные вирусы. Это вирус Эпштейна-Барр, вирус Т-клеточного лейкоза и другие.

Спирали ДНК

На самом деле, однократный контакт с канцерогеном не означает немедленного и непременного развития той или иной формы лейкоза. Они увеличивают вероятность изменения генома клетки, но нормальная иммунная система обычно успевает обнаружить злокачественное перерождение и справиться с опухолью. Онкологические болезни, в том числе лейкемия, появляется, когда таких мутаций становится слишком много или иммунная система ослаблена и не способна своевременно отреагировать. Как правило, рак крови развивается не только под воздействием одной причины возникновения,  при лейкемии играют роль и различные предрасполагающие факторы.

  • генетическая предрасположенность: наследуется не сам рак, а «нестабильность» генома клеток-предшественников крови;
  • ухудшение противоопухолевой защиты организма.

Виды лейкозов

Все предшественники клеток крови делятся на лимфоидный росток и миелоидный росток. Лимфоидный росток крови – это предшественники лимфоцитов и сами лимфоциты на ранней стадии развития. Миелоидный росток – предшественники гранулоцитов, нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов. Соответственно, первая классификация лейкозов, по виду измененных клеток, делит их на лимфоидные и миелоидные. У детей преобладают лимфоидные, у взрослых – миелоидные.

Если обычные болезни делятся на острые и хронические исходя из того, насколько долго они протекают, лейкемии подразделяют на острые и хронические исходя из того, успевают ли созревать клетки крови.

  • При хронических лейкозах в крови выявляются весь нормальный ряд созревающих клеток крови, но бластных (самых юных) форм намного больше нормы. Чаще встречается у взрослых.
  • Для острых лейкозов характерен лейкемический провал: много бластных клеток, есть зрелые клетки, но переходные формы исчезают. Чаще возникает у детей.

И те и другие, в свою очередь делятся на различные виды лейкозов по происхождению:

1.      Костномозгового происхождения:

a.      острые лейкозы (острый лимфобластный, острый нелимфобластный).

b.      хронические лейкозы (хронический миелолейкоз,  идиопатический миелофиброз, эритремия, тромбоцитемия, хронический лимфолейкоз).

c.      парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

2.      Внекостномозгового происхождения:

a.      лимфогранулематоз,

b.      неходжкинские лимфомы.

Также лейкемии подразделяются по видам измененных клеток и их генетическим особенностям, точнее, тем изменениям в генотипе, которые объединяют всю массу лимфоидно измененных клеток. Эта классификация делит лейкозы на несколько десятков подвидов, поэтому подробно воспроизводить ее нет смысла.

Клетки крови

Симптомы лейкемии

Если говорить в общем, то проявления болезни связаны с тем, что такое лейкоз. Нормальное кроветворение угнетается, и преобладать начинают бластные клетки, которые неспособны выполнять свои функции. Симптомы лейкоза у взрослых, равно как и у детей зависят не от возраста, а от формы заболевания.

Острый лейкоз

Симптомы можно объединить в несколько групп – синдромов:

  1. Гиперпластический. Увеличиваются в размерах лимфоузлы, миндалины, печень и селезенка, иногда на коже появляются лейкозные инфильтраты, которые выглядят как красновато-синеватые бляшки.
  2. Интоксикационный. Повышается температура до 37-38 ( у детей возможно и выше), появляется ломота в костях и мышцах, пропадает аппетит. Считается, что проявления интоксикационного синдрома – это первые признаки рака крови, но они возникают далеко не у всех больных. У детей интоксикация обычно выражена ярче, чем аналогичные признаки лейкоза у взрослых.
  3. Анемический. Лейкозные клетки заполоняют собой кроветворные органы и нарушают производство и развитие нормальных клеток крови. Уменьшается гемоглобин и количество эритроцитов. У30% пациентов, имеющих острый лейкоз, гемоглобин падает ниже 60 г/л, при норме у взрослых 120-140. Рак крови вызывает такие же симптомы анемии, как и пищевой дефицит железа: бледность, общая слабость, головокружение. Поскольку женщины легче переносят анемию, эти симптомы рака крови у женщин могут долго оставаться незамеченными.
  4. Геморрагический. Страдает и выработка тромбоцитов, из-за чего нарушается свертывание крови. Могут проявляться как мелкоточечными кровоизлияниями (так называемой геморрагической сыпью), так и обильными кровотечениями: носовыми, желудочно-кишечными. Признаки лейкемии у женщин могут выглядеть как обильные маточные кровотечения. Кровоизлияние может произойти и в мозг, в этом случае появятся симптомы геморрагического инсульта: расстройства чувствительности, параличи, потеря сознания.
  5. Инфекционных осложнений. Среди функций клеток крови – борьба и чужеродными агентами, этим занимаются лимфоциты. Поскольку нормальных клеток становится все меньше, снижается и сопротивляемость инфекции. Инфекционные осложнения возникают у 80-85% больных и проявляются пневмониями, гнойными процессами, вплоть до сепсиса. Возможны и тяжелые вирусные инфекции, в том числе генерализованные формы герпеса, цитомегаловирус.
  6. Нейролейкоза. Как и любая раковая опухоль, лейкоз формирует метастазы – лейкемические инфильтраты. Они не разрушают собственные ткани органов, но раздвигают их, вызывая сдавление. Формируясь в замкнутой полости черепа, лейкемические инфильтраты проявляются симптомами, схожими с признаками опухоли мозга. Сдавление крупных нервов вызывает боли, нарушения чувствительности. Встречается у 50% пациентов.

Диагноз острого лейкоза выставляют после пункции костного мозга, главный признак – более 30% бластных клеток.

Красные клетки на синей поверхности

Хронический лейкоз

Часто проявления болезни стерты, невыражены, из-за чего визит к врачу порой откладывается на  много лет, в течение которых человек страдает лейкемией, сам не зная об этом. Среди всего многообразия видов чаще всего встречаются хронический миелоидный лейкоз и хронический лимфолейкоз.

Хронический миелоидный лейкоз проявляется:

  • анемией;
  • болями в костях;
  • общей слабостью;
  • увеличением печени и селезенки;
  • признаками общей интоксикации,
  • лейкоцитоз (избыток лейкоцитов крови) со сдвигом формулы влево – увеличением количества незрелых форм; часто увеличенное количество тромбоцитов.

Хронический лимфолейкоз

Опухолевый субстрат при этом – зрелые лимфоциты. На ранних стадиях проявляется неспецифическими признаками интоксикации – общая слабость, недомогание, температура около 37, потливость, исхудание. Далее присоединяется желтуха, геморрагические проявления. Становится заметно увеличение лимфоузлов. В крови уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, зато количество лейкоцитов может достигать 600х10*9/л, при норме 4-6х10*9/л. Причем 80-95% из них – зрелые лимфоциты. Они заполняют не только кровь, но и лимфоузлы, печень и селезенку.

Лечение

Лечение рака крови в общих чертах одинаково для всех видов лейкемии. Для разных видов лейкоза используются разные препараты, но если говорить в общем, рак крови лечится цитостатиками. Химиопрепараты уничтожают костный мозг, после чего пациенту «подсаживают» его от донора (трансплантация костного мозга). При хроническом лимфолейкозе лейкемия лечится, как правило, без пересадки костного мозга, так как в этом случае процедура вызывает много осложнений.

Кроме этого, лечение лейкемии дополняется симптоматической терапией. Проводится дезинтоксикация, инфекции уничтожаются антибиотиками и противовирусными, при угрозе кровотеченией переливают тромбоцитарную массу,  и так далее. В целом, лечение рака крови любой разновидности – это сложный и длительный процесс.

Эффективней всего лечить рак крови получается у пациентов до 30 лет, в более старшем возрасте лечение имеет сомнительную результативность.

Профилактика лейкоза не разработана.

Запись интервью

это… Виды, причины, симптомы, лечение заболевания

Как известно, злокачественной трансформации могут подвергнуться любые ткани организма. Не исключение и кроветворная система. Болезни этой ткани подразделяются на 2 группы: миело- и лимфопролиферативные неопластические процессы. Опухолевая патология кроветворной ткани называется гемобластозом. Это общее название для всех разновидностей неопластических процессов. В большинстве случаев гемобластозы развиваются в детском возрасте. Однако некоторые виды рака крови встречаются исключительно у взрослых. Патологиями крови занимается врач-гематолог. Он распознает тип гемобластоза и назначает соответствующее лечение. Основным методом нормализации кровяного состава является химиотерапия.

Гемобластоз – это что такое?

Как и все онкологические патологии, гемобластозы характеризуются возникновением и размножением незрелых клеток. Это могут быть недифференцированные элементы кроветворной или иммунной системы. В первом случае процесс носит миелопролиферативный характер и называется лейкозом. Размножение незрелых иммунных клеток некоторые авторы относят к лимфомам, другие – к гематосаркомам. Ранее подобные онкологические болезни крови называли лейкемией.

гемобластоз код по мкб 10

К сожалению, гемобластоз – это одна из главных причин смертности населения от раковых опухолей. В онкологической структуре патологии крови занимают 5-6-е место. Подобные опухоли особенно распространены у детей дошкольного возраста. К основным критериям недуга относят: интоксикационный, геморрагический, гиперпластический и анемический синдром. Только после качественного анализа крови можно поставить диагноз «гемобластоз». Код по МКБ-10 присваивается каждому из разновидностей лейкозов.

Причины развития болезней кроветворной системы

Рак крови, как и другие новообразования, обычно развивается внезапно, без каких либо предшествующих признаков. Поэтому распознать причину трансформации клеток удается в редких случаях. Тем не менее доказано, что развитие лейкоза может быть связано с провоцирующими факторами, которые предшествовали лейкозу задолго до его появления. К подобным причинам относят излучение. Болезнь крови (гемобластозы) часто возникает после радиационного воздействия на организм. Поэтому, к этиологическим факторам относится ионизирующее и ультрафиолетовое излучение, в том числе частые диагностические процедуры и терапия по поводу других опухолей. Среди других причин развития гемобластозов выделяют:

  1. Вирусное воздействие.
  2. Врожденные генетические аномалии.
  3. Нарушения обмена аминокислот.
  4. Воздействие химических канцерогенов.

Вирус Эпштейна — Барр обнаруживается у части пациентов, страдающих от злокачественных лимфом и гемобластозов. Этот возбудитель не только ослабляет иммунную защиту, но и активизирует онкогены, имеющиеся в организме. Также изучается роль ретровирусов в перерождении клеток. Среди генетических заболеваний к факторам риска относят: синдром Клайнфельтера, Дауна, Луи-Бар. Хромосомные аномалии и врожденные обменные нарушения приводят к нарушению дифференцировки миелоидных и лимфоидных клеток.

лимфопролиферативный гемобластоз

К химическим канцерогенам относятся некоторые антибактериальные и цитостатические препараты. Примером служат следующие лекарственные средства: «Хлорамфеникол», «Левомицетин», «Азатиоприн», «Циклофосфан» и т. д. Поэтому риск возникновения лейкозов повышен у людей, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований. Также канцерогены имеются на предприятиях, использующих бензол и другие вредные вещества.

Механизм развития лейкозов

Патогенез всех онкологических болезней основан на нарушении дифференцировки клеточных элементов. Гемобластоз – это патология, при которой в крови появляются незрелые миело- и лимфоциты. Нарушение дифференциации может произойти на любом этапе развития клетки-предшественника. Чем раньше возникает нарушение, тем злокачественнее заболевание. Считается, что под воздействием этиологических факторов происходят мутации в генах. Это приводит к изменению качества хромосом и их перестройке.

Все гемобластозы (лейкозы) имеют моноклональное происхождение. Это означает, что все патологические клетки, находящиеся в крови, являются одинаковыми по строению. В норме дифференцировка кровяных телец проходит несколько этапов. Предшественником всех элементов ткани является стволовая клетка. Созревая, она дает зачатки для миело- и лимфобластов. Первые преобразуются в эритроциты и тромбоциты. Вторая группа клеток дает начало элементам иммунной системы крови, то есть лейкоцитам.

Нарушение дифференцировки стволовых клеток приводит к тому, что состав крови полностью изменяется. При исследовании невозможно определить ни одного нормального элемента. Все они являются одинаковыми, поэтому не могут выполнять необходимые функции. Этим объясняется то, что недифференцированный гемобластоз считается наиболее злокачественным раком и имеет худший прогноз. Если созревание нарушается на поздних этапах, клетки частично или полностью функционируют. Поэтому прогноз при высокодифференцированном раке более благоприятный. Однако даже полностью созревшие клетки отличаются патологическим делением и вытесняют другие нормальные элементы крови.

Разновидности гемобластозов у взрослых и детей

Учитывая патогенез гемобластоза, заболевание в первую очередь классифицируют по степени дифференцировки патологических клеточных элементов. От этого зависит не только клиническая картина недуга, но и подбор правильного лечения. В зависимости от того, какой тип клеток подвергся изменениям, выделяют миело- и лимфопролиферативный гемобластоз. Каждая из этих групп подразделяется на острый и хронический лейкоз. Первый считается более неблагоприятным из-за низкой степени дифференциации. Чтобы выявить острый лейкоз, необходимо подтвердить наличие бластных клеток. При миелоидном типе патологическими субстратами могут быть предшественники моноцитов, мегакариоцитов и эритроцитов. Острый лимфоидный гемобластоз – это тяжелое заболевание, которое встречается в детском возрасте. При этой патологии патологической активностью обладают иммунные клетки. Среди них – предшественники В- и Т-лимфоцитов, а также антигены CD-10 и CD-34.

хронические гемобластозы

Хронические гемобластозы также подразделяются на миелоидные и лимфоидные. Первые характеризуются увеличением количества нейтрофилов, базофилов, эозинофилов или их зрелых предшественников. Число бластных клеток при хроническом миелолейкозе невелико. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне генетических мутаций. Хронический лимфолейкоз чаще диагностируют среди мужского населения пожилого возраста. Иногда патология передается по наследству. Подобный недуг подразделяют на следующие группы:

  1. Т-клеточный лейкоз.
  2. Парапротеинемические гемобластозы.
  3. В-клеточные лейкозы.

Все перечисленные патологии относятся к злокачественным иммунопролиферативным процессам. Парапротеинемические гемобластозы, в свою очередь, классифицируют на следующие:

  1. Болезнь тяжелых цепей.
  2. Первичную макроглобулинемию Вальденстрема.
  3. Миеломную болезнь.

Особенностью этих разновидностей гемобластозов является то, что при них синтезируются фрагменты иммуноглобулинов (парапротеинов). Самой распространенной формой данной группы лейкозов является миеломная болезнь.

Клиническая картина при хронических новообразованиях крови

Как проявляется гемобластоз? Симптомы лимфопролиферативных заболеваний крови связаны с нарушением иммунитета. Пациенты с хроническим лейкозом жалуются на инфекции, которые возникают, несмотря на лечение. Также к симптомам лимфоидного гемобластоза относят тяжелые аллергические реакции, которых ранее не наблюдалось. Это связано с перестройкой иммунной системы и ее чрезмерной активацией. Клиническая картина хронического миелолейкоза зависит от стадии недуга. На начальном этапе болезнь напоминает воспалительный процесс и сопровождается невысокой температурой, ухудшением самочувствия, слабостью. В терминальной стадии к перечисленным симптомам присоединяются: боли в костях, лимфоаденопатия, увеличение размеров селезенки и печени. При прогрессировании пациенты сильно истощены, происходит потеря массы тела, присоединяются инфекции.

гемобластозы лейкозы

Из-за преобладания в крови определенных типов клеток рост остальных элементов угнетается. В результате может наблюдаться анемия и тромбоцитопения. Снижение уровня гемоглобина сказывается на общем состоянии больного. Пациент становится вялым, кожа приобретает бледный оттенок, происходит снижение артериального давления, отмечаются обмороки. При тромбоцитопении развивается геморрагический синдром. К его проявлениям относятся различные кровотечения.

Симптомы острых лейкозов

По сравнению с хронической формой болезни более выраженно протекает острый гемобластоз. Симптомы этого недуга быстро нарастают, и состояние человека заметно ухудшается. В клинической картине преобладают следующие синдромы:

  1. Анемический.
  2. Геморрагический.
  3. Лимфопролиферативный.
  4. Синдром гепатоспленомегалии.
  5. Интоксикационный.
  6. Синдром поражения иммунной системы.

Из-за угнетения кроветворения у больных отмечается выраженная анемия. Особенно это выражено при лимфоидных лейкозах. Несмотря на проводимую терапию, гемоглобин у пациентов остается низким. К характерным признакам анемии относится бледность, выраженная слабость, сухость кожи, поражение слизистых оболочек и извращение вкуса. Геморрагический синдром характеризуется возникновением на коже красных точек и пятен (петехии, экхимозы). При выраженном недостатке тромбоцитов возникают наружные и внутренние кровотечения, что приводит к прогрессированию анемии.

Интоксикация у пациентов, страдающих гемобластозами, проявляется снижением аппетита, болями в мышцах и костях и постоянной слабостью. Как и любой онкологический процесс, рак крови сопровождается потерей массы тела. Острые гемобластозы практически всегда сопровождается лимфоаденопатией. Из увеличения размеров тимуса может развиться дыхательная недостаточность. Помимо гипертрофии всех групп лимфатических узлов отмечается гепато- и спленомегалия. Клиническая картина гемобластоза у детей такая же, как и у взрослых пациентов.

Прогрессирование рака крови приводит к поражению практически всех органов и систем. В первую очередь страдают яички и почки. Главным осложнением недуга является ДВС-синдром, то есть нарушение свертываемости крови. Также пациенты часто страдают от присоединяющихся инфекций, которые развиваются на фоне иммунодефицита.

Методы диагностики гемобластозов

Острые гемобластозы имеют следующие диагностические критерии: снижение уровня гемоглобина при нормальном цветном показателе, нейтропения, тромбоцитопения и лимфоцитоз в ОАК. Количество лейкоцитов отличается в зависимости от разновидности болезни. При гемобластозах лимфоидного типа их уровень резко возрастает (в десятки и даже сотни раз). Снижение количества лейкоцитов может отмечаться при миелопролиферативном раке крови. Главным диагностическим критерием острого патологического процесса является наличие бластных клеток и отсутствие промежуточных элементов. Подобная картина крови называется лейкемическим провалом. Чтобы подтвердить диагноз, проводится анализ костного мозга и исследование на миелопероксидазу, хлорацетатэстеразу, ШИК-реакция.

патогенез гемобластоза

К дополнительным диагностическим критериям относятся: рентгенография грудной клетки, цитогенетический анализ, УЗИ мягких тканей и внутренних органов. Алгоритм исследований при подозрении на хронические гемобластозы тот же. В ОАК наблюдается сдвиг лейкоформулы до промежуточных элементов крови (промиелоциты). Бластные клетки могут присутствовать в небольшом количестве. При хроническом миелолейкозе в костном мозге появляется филадельфийская хромосома. Подтвердить рак крови лимфоидного типа помогает серологическое исследование и ИФА.

Гемобластозы: дифференциальная диагностика заболеваний

На основе только клинических данных сложно поставить диагноз: гемобластоз. Ведь проявления этого заболевания схожи с другими системными патологическими процессами. В зависимости от преобладания того или иного синдрома, лейкозы дифференцируют с лимфогранулематозом, апластической и гемолитической анемией, ВИЧ-инфекцией. Если на первое место выходит дыхательная недостаточность, болезнь напоминает опухоль средостения или легких. Только после исследования крови и костного мозга можно отличить гемобластоз от перечисленных болезней.

гемобластоз у детей

Лечение острого и хронического лейкоза

Как осуществляется постановка диагноза «гемобластоз»? Код по МКБ-10 различный для каждого из видов лейкоза. Острому миелобластному новообразованию крови присваивается шифр C92.0, хроническому процессу – C92.1. Лимфопролиферативные лейкозы кодируются как С91.0-С91.9. В зависимости от поставленного диагноза, проводится подбор схемы лечения. Основным методом является химиотерапия. Для лечения применяются препараты «Винкристин», «Эндоксан», «Доксилид», «Цитарабин». Выбор лекарственных средств зависит от разновидности гемобластоза. В некоторые схемы входит гормональный препарат «Преднизолон». Лечение направлено на индукцию и консолидацию (закрепление) ремиссии. Затем назначают препараты для поддерживающей терапии. Среди них — медикаменты «Меркаптопурин» и «Метотрексат».

гемобластоз симптомы

Помимо химиотерапии применяются лучевые методы лечения и трансплантация костного мозга. В некоторых случаях выполняют спленэктомию.

Гемобластозы: профилактика и прогноз

Заранее предугадать развитие лейкоза невозможно, поэтому специальных методов профилактики не существует. Людям, имеющим отягощенный онкологический анамнез, следует беречь себя от различных лучевых и химических воздействий.

Следует помнить, что некоторые виды лейкозов имеют тенденцию к наследственной передаче. Поэтому при наличии рака крови у родственников необходимо не только вести здоровый образ жизни, но и периодически сдавать ОАК. Примером служит парапротеинемический гемобластоз. Прогноз заболевания зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток и своевременно начатого лечения. Пятилетняя выживаемость составляет от 30 до 70 процентов при достижении ремиссии и пересадке костного мозга.

симптомы, диагностика, классификация и причины

Гемобластозы – это новообразования, развивающиеся в кроветворной и лимфатической системе. Характер течения таких образований злокачественный. Данное понятие применяется к ряду онкологических новообразований крови, которые часто приводят к летальному исходу. Сегодня диагноз ставится весьма нередко. У детей диагностируется опухоль всё чаще.

Характер развития гемобластозов

Опухоль развивается в два этапа. Вначале она возникает в единичном (моноклоновом) виде доброкачественного характера. Через некоторое время клетка начинает активно размножаться и происходит малигнизация. В клонах, активно размножающихся, присутствует клетка, способная мутировать в раковую. Данное свойство связывают с отсутствием стабильности в геноме.

Гемобластозы характеризуются первичным образованием в кроветворной ткани и лимфатической. Наступает миелопролиферативный процесс – острый лейкоз. Размножение незрелых иммунных патогенов приводит к формированию лимфом – так утверждает одна часть учёных. Другая половина учёного мира считает, что формируется гематосаркома. Раньше упомянутые патологии имели общее название – лейкоз.

Гемобластозы считаются главной причиной смертности людей от злокачественных новообразований. В онкологии данная патология занимает 5 и 6 место. Часто страдают дошкольники и взрослые мужчины. Врачи заметили, что жители крупных городов болеют чаще. Детям до 5 лет часто ставят диагноз – острый лимфобластный лейкоз. После 20 лет преимущественно встречается миелолейкоз. Сейчас весь учёный мир, а особенно онкогематология, находится в поиске эффективных методов ранней диагностики, лечения и профилактики гемобластоза.

Гемобластоз поражает кровьГемобластоз поражает кровь

Гемобластозы развиваются по определённой схеме:

  • В костном мозге происходит подавление здоровых гемоцитов злокачественными;
  • Дифференциальная бластома начинает неопластический бесконтрольный процесс размножения;
  • Кровь разносит раковые клетки по организму.

В итоге наблюдается патологическая анатомия формирования лимфом с лейкозом и гематосаркомой. Симптомы будут проявляться в зависимости от вида патогенов, участвующих в процессе.

Код по МКБ-10 патология имеет С81-С96 «Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей».

Классификация новообразования

Данная патология входит не в одну группу онкологических заболеваний, а в несколько. Опухолевый процесс происходит в костном мозге и в структуре периферической крови. Поэтому требуется выявить тип образования. Классификация образований проходит по месту расположения патогенов, подвергшихся злокачественной трансформации:

  • Костномозговой вид злокачественного образования постепенно проникает в другие ткани организма – процесс принято называть лейкозом. Поражение начинается с периферической крови, затем страдают селезёнка и лимфоузлы.
  • Гематосаркома представляет внекостномозговой вид образования. Первым поражается лимфатический узел. При разрастании клеток поражается кровеносная система и кроветворные ткани.
  • Патогенез развития лимфом связан с мутацией зрелых лимфоцитов в лимфатических узлах и селезёнке. В клетках костного мозга отсутствуют лимфомы.

Гемобластозы ещё подразделяют по морфологическому строению – выделяют острые виды и хронические. Острые виды заболевания представляют собой мутации, возникающие в низкодифференцированных и недифференцированных бластных патогенах. Хронические могут представлять развитие зрелых кровяных клеток.

Хронические образования делят на виды – миелоидные и лимфоидные. Патофизиология миелоидных новообразований определяется превышением нейтрофилов с базофилами и эозинофилов. Развитие связывают с генетическими мутациями. Лимфолейкоз хронического типа часто диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Подразделяют на следующие виды – Т-клеточный лейкоз, парапротеинемические гемобластозы и В-клеточные лейкозы. Все три вида входят в группу иммунопролиферативных процессов злокачественного характера.

Парапротеинемические гемобластозы подразделяют:

  • Заболевания тяжёлых цепей;
  • Первичная макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Миеломная патология.

Отличие данной группы состоит в том, что здесь происходит формирование парапротеинов.

Причины развития патологии

Этиология развития патологии до сих пор до конца не изучена. Учёные склоняются к теории генной мутации. Многие онкологи согласны с названной теорией, т.к. онкогенез возникает при дефекте хромосомного набора.

Также врачи называют инфекционный тип поражения организма, провоцирующего трансформацию клеток. Сейчас известно примерно 15 видов вирусов, способных поражать незрелые геномы костного мозга, что сопровождается разрушением гена и развитием мутаций.

Доказано многолетними исследованиями влияние наследственной предрасположенности. Патология крови, присутствующая в роду, повышает риск возникновения болезни.

Кровь человекаКровь человека

Дополнительно выделяют ещё ряд причин, сопутствующих заболеванию:

  • Воздействие радиационного облучения на организм в течение длительного времени;
  • Систематическое взаимодействие с химическими соединениями и другими токсичными элементами;
  • Присутствие врождённой патологии в хромосомах – синдром Дауна;
  • Кишечные инфекции с туберкулёзом склонны вызывать нарушения в геномах.

Признаки заболевания

При гемобластозах часто присутствуют симптомы иного характера – интоксикационного, анемического или геморрагического. Каждый признак может иметь отношение к злокачественному заболеванию крови. Поэтому рекомендуется обращать внимание на любой присутствующий симптом:

  • Увеличение в размерах лимфоузлов, селезёнки с печенью, сопровождающееся болевыми ощущениями;
  • Присутствуют кровотечения внутреннего и внешнего характера – из носа, органов пищеварения и в мочеполовой системе;
  • Наблюдается мышечная слабость на фоне быстрой утомляемости;
  • Высокая температура тела, которая держится продолжительное время;
  • Приступы тошноты;
  • Высыпания неясной этиологии на кожных покровах и слизистой рта;
  • Увеличение сердечного ритма, сопровождающегося посторонними шумами в ушах;
  • Сильные головокружения с глубокими обмороками;
  • Боли в суставах и костях;
  • Присутствие капиллярных кровотечений.

Врачи советуют при обнаружении подобных признаков сразу обращаться в поликлинику для осмотра. Определение болезни на раннем сроке повышает шанс быстрого выздоровления.

Человек на консультации у врачаЧеловек на консультации у врача

Диагностика

Кровь, сдаваемая на общий анализ, даёт возможность выявить ряд заболеваний на ранних сроках. Отклонения в анализах предупреждают о наличии нарушений в деятельности организма. Таких пациентов изучает гематология и онкология одновременно. Врачи собирают словесный анамнез о симптомах, истории болезни самого пациента и ближайших родственников.

Диагноз не выставляется при наличии кожных высыпаний, синяков и увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения требуется провести ряд дополнительных анализов.

Лабораторная диагностика включает следующие процедуры:

  • Сдаётся кровь на общий и биохимический анализ;
  • Проводится пункция костного мозга для проведения биопсии.

Более точная картина заболевания выявляется проведением инструментального обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенография груди выявит нарушения в структуре лёгких и сердца;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии способны выявить вторичные очаги поражения раковыми клетками.

Лечение

Лечение лейкоза требует индивидуального подхода. Правильно составленные курсы помогают пролить ремиссию болезни или наступает полное выздоровление.

Лейкоциты и эритроциты с раковыми клеткамиЛейкоциты и эритроциты с раковыми клетками

Лейкоциты и эритроциты с раковыми клетками

Терапевтический курс включает следующие мероприятия:

  • Химиотерапия является основным методом лечения. Возможности лекарственной терапии позволяют купировать неприятные проявления патологии и привести к полной гибели злокачественных клеток. Интерферон используется при лечении маленьких детей и женщин в положении. В остальных случаях врач подбирает цитостатики согласно лабораторным исследованиям пациента.
  • Для предотвращения инфекционного поражения организма применяются препараты антибактериального действия. Иногда это усложняет процесс выздоровления.
  • Новообразования в лимфатических узлах облучают гамма-лучами с индивидуально рассчитанной дозой.
  • Операция по пересадке стволовых клеток проводится тогда, когда все остальные методы не приводят к положительному результату. Здесь требуется донор с аналогичными клетками костного мозга, которые пересаживаются больному. Данный метод считается эффективным, т.к. позволяет пациенту полностью вылечиться.
  • Лечение увеличенной селезёнки проводится хирургическим методом – резекцией органа.

Хирурги на операцииХирурги на операции

Применяться эти методы могут в разных вариантах. Всё зависит от степени поражения организма и вида заболевания. Затрудняет разработку правильного лечения присутствие сопутствующих хронических патологий. Приходится учитывать много факторов, способных повлиять на ход терапии. Но правильно и вовремя проведённая терапия часто спасает жизнь больному и помогает прожить ещё много счастливых лет.

Возможные последствия

Гемобластозы способны вызвать следующие осложнения:

  • На коже формируются гнойничковые образования, трансформирующиеся в флегмон;
  • Некроз слизистой рта и органов пищеварения;
  • Воспалительные процессы в органах дыхательной системы – бронхах, плевритах, бронхах с лёгкими;
  • Вирусные патологии центральной нервной системы, снижающие интеллектуальные способности;
  • Инфекционное поражение мышц и межмышечных тканей – сепсис;
  • Кровоизлияние в ткани головного мозга – смерть.

Прогноз

Точно сказать, сколько проживет больной, ни один врач не сможет. Здесь играет роль множество факторов – психологический настрой больного, как выполняются клинические рекомендации врача, степень поражения организма.

Выявление болезни на раннем сроке гарантирует полное выздоровление 80-90% больным. Патология на второй стадии с проведением трансплантации костного мозга помогает выжить 80% пациентам.

Врачи советуют сохранять позитивный настрой, тогда шанс выздоровления повышается во много раз. Доказано, что это улучшает течение терапии. Негативный настрой часто приводит к смерти даже на раннем сроке выявления гемобластоза.

Гемобластозы: классификация и симптомы | Mosmedic.com

Гемобластозы — обширная группа заболеваний, захватывающих кроветворную, лимфатическую систему, с постепенным вовлечением других систем органов. Гемобластозами страдают как дети, так и взрослые, в последнее время наблюдается рост числа этих заболеваний.

Классификация гемобластозов

Гемобластозы относят к заболеваниям опухолевого характера и могут быть разделены на две группы состояний. К первой группе относят лейкозы, уже в начальной стадии носящие характер системности и при которых первичным является поражение собственно костного мозга.

Костный мозг является резервуаром для стволовых клеток – предшественниц, из которых в последующем формируются все клетки периферической крови. При гемобластозе (лейкозе), в результате мутации в клетках — предшественницах, развивается патологический клон клеток, приобретающий способность к бесконтрольному размножению, но совершенно не выполняющий своих специфичных функций.

В зависимости от того, на какой стадии гемопоэза (образования клеток крови) произошла «поломка», и какая промежуточная клетка крови преобладает, диагностируют определённый вид гемобластоза.

Другой разновидностью гемобластозов являются лимфомы, которые на первых стадиях ограничены определенным регионом, лимфоузлом или группой лимфоузлов. При дальнейшем росте лимфомы наблюдается поражение костного мозга вследствие вторичного метастазирования. Таким образом, при всех гемобластозах поражается костный мозг.

К острым лейкозам относят острый миелобластный (из клеток гранулоцитарного ряда) и острый лимфобластный (из клеток лимфоцитарного ряда) лейкоз. Отличие острых лейкозов от хронических — наличие так называемых «бластных» клеток, являющихся «молодыми» и не способными к созреванию. Бластные клетки при таком гемобластозе, как острый лейкоз вытесняют нормальные клетки костного мозга и выходят в периферическую кровь, где могут быть обнаружены при исследовании.

Острые лейкозы могут приобретать характер лейкемической формы, когда наблюдается значительный рост определённых видов элементов крови при исследовании периферической крови. Сублейкемическая форма диагностируется при умеренном сдвиге. Алейкемический вариант имеет место при снижении количества клеток (чаще лейкоцитарного ряда), или без заметного сдвига.

Симптомы гемобластозов

Гемобластозы в целом имеют ряд общих симптомов. Острый лейкоз проявляется определёнными признаками, иногда начальная форма болезни выявляется не сразу. Характерными при острых гемобластозах (лейкозах) является невыраженная лихорадочная реакция (субфибрилитет), диагностируемая длительно, ночная потливость, выраженная слабость и астения, склонность к заболеваемости различными инфекциями, их тяжёлое длительное течение. Часто инфекции при гемобластозе протекают с осложнениями, требующими госпитализации.

Характерным при острых лейкозах является появление различного рода геморрагий, синячков, высыпаний, гематом. Геморрагический синдром при гемобластозах бывает различной степени, иногда захватывая значительную часть кожи и слизистых, могут быть геморрагии во внутренних органах. При острых лейкозах всегда регистрируют гиперплазию лимфатических узлов в виде их увеличения. Наряду с этими изменениями, при остром лейкозе всегда имеет место увеличение таких перенхиматозных органов, как печень и селезёнка, поражается костная система.

К другим изменениям при лейкозе, выходящим за рамки костного мозга, можно отнести лейкемиды кожи (специфические узловатые изменения кожи при лейкозе), поражение нервной системы (нейролейкоз), увеличение и отёк дёсен (гиперплазия), другие изменения слизистой рта. При остром лейкозе и других гемобластозах часты жалобы на головную боль, симптомы со стороны нервной системы, снижение зрения.

Показательны при острых лейкозах показатели гемограммы. При подсчёте форменных элементов чаще обнаруживается значительный лейкоцитоз (резкое увеличение белых кровяных клеток), с превалированием тех, или иных клеток миелоидного ряда. В некоторых случаях определяется лейкопения (снижение клеток лейкоцитарного ряда). При многих видах гемобластозов одновременно снижается число эритроцитов и регистрируется анемия. Угнетение тромбоцитарного ростка крови ведёт к тромбоцитопении и ответственно за геморрагические проявления при гемобластозах.

К миелопролиферативным процессам хронического течения относят хронический миелолейкоз, тромбоцитоз эссенциального генеза и первичный эритроцитоз. При указанных гемобластозах наблюдаются специфические изменения в гемограмме. Так, при эритроцитозе в периферической крови имеет место одновременное повышение не только клеток эритроцитарного ряда, но и лейкоцитов, тромбоцитов. При эритроцитозе наблюдается повышенная вязкость крови, различные микрососудистые изменения, кровоизлияния, повышение давления, кровотечения различных локализаций, тромбозы.

Такие опухолевые заболевания крови, как хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, миеломная болезнь и различные виды лимфом (хронические миелопролиферативные заболевания) также относят к гемобластозам. Эти опухолевые процессы исходят из лимфоцитарных клеток (Т или В-лимфоцитов). Например, хронический лимфолейкоз – относительно доброкачественно протекающее лимфопролиферативное заболевание, субстрат опухоли которого представлен зрелыми клетками лимфоидного ряда (лимфоцитами). Хронический лимфолейкоз, в своём большинстве, диагностируется чаще в старшей возрастной группе, после 60 лет. Данное заболевание характеризуется изменением в периферической крови в виде увеличения количества лимфоцитов и общего числа лейкоцитов.

Симптомы болезни на ранней стадии могут отсутствовать, иногда хронический лимфолейкоз начальной стадии может быть выявлен случайно при исследовании крови. В развёрнутую стадию процесса появляется слабость, ночная потливость. Типичным является малоболезненное припухание и увеличение различных групп лимфоузлов. Лимфоузлы в виде округлых плотных образований в подмышечной, над и подключичных областях определяются самим больным, или при врачебном осмотре. Часто диагностируют лимфаденопатию шейных, паховых узлов.

Лечением и диагностикой гемобластозов занимаются врачи – гематологи и онкологи в специализированных отделениях. Необходим постоянный контроль за течением заболеваний, при необходимости больных гемобластозами госпитализируют для проведения специфической терапии.

симптомы болезни, профилактика и лечение Гемобластозов, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
  • Новости и блоги

    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью

    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я

    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства

    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) — Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь

    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие
    • Сексология и психотерапия
    • Шизофрения
    • Болезнь Паркинсона
    • Здоровое старение
    • Менопауза
    • Болезнь Альцгеймера
    • Остеопороз
    • Здоровая жизнь
    • Фитнес
    • Сексуальная жизнь
    • Венерология
    • Вакцинация
    • Здоровье & Экология
    • Как бросить курить?
  • Симптомы

    • Симптомы заболеваний
    • Боли
    • Нарушения
  • Вся медицина
    • Справочник организаций Украины

Гемобластозы — Medside.ru

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
Гемобластоз — диагностика, симптомы, лечение, причины

Гемобластозы — это новообразования, которые развиваются из гемопоэтических клеток. Гемобластоз делится на несколько видов: лейкоз и гемосаркома. Они отличаются системным характером поражения. Если в ходе лейкоза поражен костный мозг, в первую очередь гемосаркома — лимфатические узлы и костный мозг в результате метастазирования. При лейкозе в крови обнаруживаются злокачественные незрелые клетки, отсюда и название лейкемия.Гематосаркомы делятся на лимфомы и новообразования нелимфатического характера.

Классификация гемобластозов также проводится по скорости развития заболевания: острый гемобластоз и хронический. Доброкачественная стадия развития гемобластоза сменяется злокачественной.

Гемобластоз — одна из пяти наиболее распространенных злокачественных опухолей. Половина всех злокачественных опухолей в детском возрасте — это гемобластозы у детей.

Причины гемобластозов

Точные причины гемобластоза еще не установлены.Большинство врачей считают, что заболевание является наследственным, и в неблагоприятных условиях (воздействие радиации, химических веществ, вирусов, тяжелые стрессовые ситуации) болезнь проявляется. Мужчины более восприимчивы к гемобластозу. Чаще болеют дети, молодежь (особенно те, кто недавно начал служить в армии) и пожилые люди.

Можно определить факторы, способствующие заболеваемости гемобластозом. Во-первых, радиоактивное излучение. Существует большое количество жертв химического оружия и аварий на атомных электростанциях, которые получили высокие дозы рентгеновского излучения и лучевой терапии.Вторая группа факторов — это химические вещества. Воздействие бензола (при активном и пассивном курении), вдыхание летучих органических растворителей, лака, краски (в производстве), длительное использование определенных лекарств (цитостатики, соли золота и т. Д.), Химиотерапия. В-третьих, есть случаи гемобластоза, вызванного заражением вирусами Эпштейна-Барр и вирусом Т-лимфоцитарного лейкоза человека типа I. Также, пациенты с наследственными заболеваниями, у которых хромосомы склонны к разрыву (синдром Дауна, анемия Фанкони, болезнь Блума ), с нераспространяющимися половыми хромосомами (синдром Клайнфелтера, синдром Тернера) также чаще болеют.

Роль генетического фактора может быть подтверждена существованием «лейкозных семейств». Если процесс обмена веществ в организме нарушен, это тоже является причиной хромосомных мутаций.

Симптомы гемобластоза

Чтобы классифицировать все симптомы гемобластоза, различают несколько синдромов. Гиперпластический (рост лимфатических узлов, печени и селезенки). Боль и тяжесть в этой области устранены. Наблюдается увеличение объема костного мозга, пациент жалуется на остеоалгию.Увеличенные внутригрудные лимфатические узлы сдавливают верхнюю полую вену, в результате чего нарушается кровоток, который характеризуется появлением отеков шеи, рук, лица. Уплотнения на коже, деснах, в глотке становятся заметными.

При синдроме интоксикации больные чувствуют необъяснимую слабость, быстро устают, человек худеет, потеет, температура тела.

Анемический синдром характеризуется слабостью, снижением работоспособности, головокружением, обмороком, звоном в ушах, кружками в глазах.Больные страдают от одышки, сердцебиения, ощущают боли в области сердца.

При геморрагическом синдроме заметны подкожные кровоподтеки, кровотечение из носа. Синдром инфекционных осложнений означает присоединение различных инфекций в результате недостатка лейкоцитов в крови.

Гемобластоз может начаться остро, так как острое респираторное заболевание может первоначально вызывать кровотечение, начало заболевания медленное или латентное. Гемобластоз у детей чаще скрывается под видом ОРЗ.

Можно выделить стадию обострения и ослабления (ремиссии) заболевания. Ремиссия полна и неполна. Полная ремиссия является нормальным клиническим состоянием в течение по крайней мере месяца. В этом случае миелограмма отражает не более 5% раковых клеток.

Парапротеинемический гемобластоз

При парапротеинемических гемобластозах рост опухоли связан с В-лимфоцитами. Начало заболевания не отличается типичными признаками. Когда заболевание развивается в результате разрушения костей, болезненные ощущения появляются в позвонках, в ребрах.Из-за недостаточной выработки эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, анемии, инфекционных осложнений начинаются кровоизлияния. Также есть почечная недостаточность, протеинурия. Вязкость крови увеличивается, нарушается микроциркуляция.

Парапротеинемический гемобластоз встречается в основном в пожилом возрасте.

Парапротеинемический гемобластоз включает миелому, лейкоз (острый плазмабластик), одиночную плазмоцитому, болезнь Вальбенстерма, болезнь тяжелых цепей, Ig-секретирующие лимфомы.Заболевание характеризуется наличием злокачественного роста, который продуцирует аномальный белок, в результате чего у пациентов развивается иммунодефицит.

Чаще всего при парапротеинемическом гемобластозе возникает миелома. Причины заболевания до конца не выяснены. Опухоль располагается преимущественно в костном мозге. Это может быть распределено по-разному: аномальные клетки равномерно распределены среди нормальных кроветворных клеток и могут быть опухолевые центры с сохранением нормального костного мозга.Из-за аномальных клеток остеокласты начинают разрушать костную ткань. Для определенных форм характерны определенные особенности. В диффузно-очаговой форме остеопороз развивается с очагами полного растворения костной ткани, диффузная форма характеризуется остеопорозом, очаговая форма вызывает отдельные очаги остеолиза. С развитием болезни кости истончаются, в конце опухоль прорастает.

Появление первых признаков заболевания характерно для третьей стадии гемобластоза, когда масса опухоли уже превышает 1200 г на квадратный метр.

Диагностика гемобластозов

Для диагностики гемобластоза собирают анамнез. Появление слабости, одышки, головокружения, болей в груди, болей в правом подреберье, болей в костях, увеличении лимфатических узлов, появилось кровотечение.

Анализ анамнеза жизни. Выясните, страдает ли человек хроническими заболеваниями, наследственными заболеваниями, есть ли зависимость от курения, было ли длительное лечение какими-либо лекарствами, работает ли оно на вредных производствах.

Дальше — внешний осмотр. Кожа может быть бледной с кровоизлияниями. Десны уплотнены, здоровые зубы расшатаны, в полости рта появляются гнойные язвы. При прощупывании выясняется, что лимфатические узлы увеличены. При постукивании определяется, что печень и селезенка увеличены. Измерьте пульс, это быстро, и давление, это уменьшено.

При анализе крови видно небольшое количество эритроцитов, уровень гемоглобина понижен. При анализе мочи крови не обнаружено.Для выявления сопутствующих поражений органов проводится биохимический анализ крови. Костный мозг исследуют для оценки кроветворения и классификации гемобластозов, пункции грудины, трепанобиопсии. Лимфатические узлы осматривают путем пункции или хирургического удаления. Проверьте цитохимическую реакцию, определите тип опухолевых клеток при окрашивании опухолевых клеток с помощью специальных красителей. Клетки костного мозга исследуются на уровне хромосом. Провести УЗИ, осмотреть печень, селезенку, почки.Они делают рентген грудной клетки, чтобы оценить состояние лимфатических узлов, сердца, легких. Проведите люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Они делают МРТ, ЭКГ.

Чтобы диагностировать гемобластоз у детей, необходимо тщательно оценить проявления заболевания во время его развития с учетом возраста и состояния здоровья ребенка до начала заболевания. Вовремя используется весь арсенал диагностических методов (цитологическая, цитохимическая, гистологическая, иммунологическая, цитогенетическая, культуральная, электронно-микроскопическая диагностика).Также необходимо подтвердить диагноз в специализированном отделении, если он был поставлен ранее. Необходимо начать использовать специальные методы исследования как можно раньше, чтобы установить степень распространения опухоли. Учтите все клинические и лабораторные показатели, чтобы определить прогноз заболевания.

Лечение гемобластозов

Начинать лечение необходимо как можно скорее в стационаре. Гемобластоз у детей лечится по специальным детским схемам.Лучше, если лечение проводится в асептической комнате.

Специфическое лечение зависит от формы гемобластоза. Если это острый лейкоз, лечение проводится в соответствии с типом заболевания (лимфобластное или нелимфобластическое). Основой лечения острого лимфобластного лейкоза является программа LOP. Для лечения миелоидных лейкозов используются схемы цитозар-антрациклин плюс этопозид. Промиелоцитарный лейкоз лечат с помощью биологической программы ATRA plus химиотерапия.При лечении хронического лимфолейкоза назначают моноклональные антитела — ритуксимаб, флудару, цитостатики, циклофосфамид или сарколизин с преднизолоном и метандростенолоном. Курс включает 200-300 мг сарколизина по 10-20 мг в сутки. По 10-15 мг в сутки метандростенолона. Поддерживающая терапия — Сарколизин 10 мг каждые 5-10 дней. При почечной недостаточности Сарколизин заменяется циклофосфамидом по 400 мг внутривенно или внутримышечно, курс — 8-10 г. Поддерживающий курс — 400 мг Циклофосфамида каждые 5-10 дней.Лучевая терапия используется для лечения локальных очагов гемобластоза.

Хронический миелогенный лейкоз лечат с помощью Glivec (Imatinib). Традиционное лечение множественной миеломы — Мелфалан и Преднизолон. Новыми препаратами являются Бортезомиб (Велкейд), Талидомид. Для лечения лимфомы Ходжкина используются химеолитные методы. Для гемобластозов также используются гемзар, пупок и таксаны. Химиотерапевтическое лечение проводится курсами.

Существует метод, который позволяет полностью вылечиться от лейкемии — пересадка костного мозга от донора.Чтобы избежать отказа, необходимо выбрать донора среди близких родственников. Также проводится симптоматическое лечение, переливание эритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы.

Успех лечения гемобластоза зависит от своевременной диагностики и начала надлежащего лечения. Забота о пациенте важна. В течение курса химиотерапии пациент должен мыться каждый день теплой водой без использования губки. В рационе должны быть приготовлены овощи, мясо. Не давайте твердые продукты, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки полости рта.При лечении кортикостероидами использование соли и углеводной пищи ограничено. Свежие овощи и фрукты исключены.

Во время перерывов между курсами химиотерапии необходимо следить за пациентом, измерять температуру тела два раза в день, следить за состоянием здоровья.

Традиционная медицина советует с хорошей переносимостью трав, использованием отваров из болота Эйр, листьев ежевики, овса семян, телятины поля, листьев черники, листьев яблони, Вены в соотношении 2: 2: 3: 1: 2: 2: 1.Принимается до еды три раза в день. Еще один вариант отвара с использованием листьев барбариса, березы, дягиля лекарственного, ловиста, стеблей ржи, полевого хвоща в равных пропорциях. Также можно использовать отвар из листьев березы, дягиля лекарственного, листьев крапивы, стеблей овса в соотношении 2: 2: 3: 3

При лейкемии также можно использовать салфетки с использованием следующих лекарственных растений по отдельности или в виде сборов: трава почек, корень дягиля лекарственного, трава земляники, листья крапивы крапивы, стебли зеленого пирея, стебли зеленого посева ржи, береза листья, ботва гречневая трава, листья ежевики, трава земляника лесная, трава тысячелистника, трава прозрачная голубая.

Лечение гемобластоза является длительным и требует усилий как специалистов, так и пациентов, но в последнее время, благодаря использованию современных сложных методов, в большинстве случаев наблюдается полное излечение или значительное продление жизни.

,

рабдомиолиз: причины, симптомы и диагностика

рабдомиолиз — это разрушение поврежденной скелетной мышцы.

Распад мышц вызывает выброс миоглобина в кровоток. Миоглобин — это белок, который запасает кислород в мышцах. Если в вашей крови слишком много миоглобина, это может привести к повреждению почек.

Около 26000 случаев рабдомиолиза сообщается в Соединенных Штатах каждый год.

Большинству людей с рабдомиолизом вводят жидкости, вводимые по венам, внутривенно (в / в) капельно.Некоторым людям может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждения почек в более тяжелых случаях.

Первоначальные симптомы рабдомиолиза могут быть едва заметными. Они не являются конкретными и могут имитировать другие условия. Симптомы рабдомиолиза включают:

Рабдомиолиз всегда вызывается повреждением мышц. Эта травма может иметь физические, химические или генетические причины. Все, что повреждает мышцы, может вызвать это состояние. Возможные причины:

Травма, жара и напряжение

Причины в этой категории:

  • травмирующее повреждение, которое может произойти, если на вас упадет что-то тяжелое
  • тепловой удар
  • ожог третьей степени
  • заблокированных кровеносных сосудов
  • молниеносный удар
  • интенсивная дрожь
  • ишемическая травма конечности, которая возникает, когда вашей ткани не хватает адекватного кровоснабжения
  • патологическое напряжение мышц
  • автомобильная авария
  • интенсивные упражнения, такие как марафонский бег

Генетические и метаболические нарушения

У некоторых людей развивается рабдомиолиз из-за генетических условий, таких как проблемы с метаболизмом

  • липидов или жиров
  • углеводов
  • пуринов, которые содержатся в определенных продуктах, таких как сардины, печень, спаржа

Метаболические проблемы, такие как следующие, могут также вызвать рабдомиолис это:

Генетические расстройства, которые могут привести к рабдомиолизу, включают:

Инфекция и воспаление

Многие виды инфекции и воспаления могут вызывать рабдомиолиз, включая:

Лекарства и токсины

Одной из важных причин рабдомиолиза являются препараты статинов, которые препараты, снижающие уровень холестерина, которые принимают многие люди.Статины включают в себя:

Хотя рабдомиолиз происходит только у нескольких людей, принимающих статины, так много людей принимают эти лекарства, что важно осознавать риск.

Состояние также может возникать из-за воздействия других лекарств, определенных токсинов и высокого уровня алкоголя. Другие лекарства, которые могут вызвать рабдомиолиз:

Есть много других потенциальных причин. Это только частичный список.

Ваш врач будет осматривать и чувствовать большие скелетные мышцы в вашем теле, особенно те, которые болят, чтобы проверить на нежность.Они могут также выполнить анализы мочи и крови, чтобы подтвердить диагноз рабдомиолиза.

Тесты для определения здоровья мышц и почек могут включать определение уровней:

  • креатинкиназы , которая является ферментом, обнаруженным в скелетных мышцах, мозге и сердце,
  • миоглобина в крови и моче , которые является белком, который является побочным продуктом распада мышц
  • калия , который является другим важным минералом, который может вытекать из поврежденной кости и мышц
  • креатинина в крови и моче , который является продуктом распада, созданным мышцами, которые обычно удаляются из тело почками

Повышенные уровни этих веществ являются признаками повреждения мышц.

При обнаружении на ранней стадии прогрессирования рабдомиолиза можно успешно лечить без долговременного повреждения почек.

Восстановление жидкости

Получение достаточного количества жидкости в организме — это первая и самая важная процедура. Они должны начать вводить жидкости внутривенно быстро. Эта жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымывать миоглобин из почек.

Медикаменты

Ваш врач может назначить вам лекарства, такие как бикарбонат и некоторые виды диуретиков, чтобы поддерживать работу почек.

Они также могут лечить высокие уровни калия в крови, или гиперкалиемию, и низкие уровни кальция в крови, или гипокальциемию, с помощью соответствующих жидкостей для внутривенного вливания.

Диализ

Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже начались, возможно, вам необходимо пройти диализ. Во время диализа кровь выводится из организма и очищается в специальной машине для удаления отходов.

Домашние средства

В легких случаях рабдомиолиза домашнее лечение может помочь в восстановлении.Цели домашнего лечения включают отдых тела, чтобы мышцы могли восстановиться и регидратации, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Когда вы чувствуете усталость, откиньтесь в удобном положении и попытайтесь расслабиться. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, таких как легкий бульон и спортивные напитки.

Ваш долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения почек. Если рабдомиолиз обнаружен на ранней стадии, вы можете избежать серьезных осложнений и вернуться к нормальному здоровью через несколько недель.Однако даже в этом случае у вас могут сохраняться слабость и боль в мышцах.

Если происходит серьезное повреждение почек, ваши почки могут быть повреждены навсегда.

Некоторые из симптомов и осложнений рабдомиолиза являются серьезными и могут привести к смерти, если вы не получите лечение от них.

Вы можете предотвратить рабдомиолиз, выпивая много жидкости до и после напряженных упражнений. Это разбавит вашу мочу и поможет почкам устранить миоглобин, который ваши мышцы могли высвободить во время тренировки.

Если у вас уже есть дегенеративное состояние мышц или вы получили повреждение мышц после недавней травмы, вы можете предотвратить рабдомиолиз, всегда оставаясь хорошо увлажненным.

Всегда носите с собой бутылку с водой многоразового использования, чтобы вы могли иметь что-нибудь выпить. Пейте всякий раз, когда вы начинаете испытывать жажду. Не ждите, пока ваша жажда не увеличится.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что можете заболеть или заразиться инфекцией. Устранение болезни как можно скорее может помочь предотвратить повреждение мышц, которое может привести к рабдомиолизу.

Псориаз: симптомы, виды и лечение

Псориаз является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает быстрое развитие клеток на коже. Этот чрезмерный рост может привести к появлению толстых чешуйчатых бляшек, которые могут вызывать зуд или дискомфорт.

Существует несколько различных типов псориаза, которые различаются в зависимости от внешнего вида чешуек и их расположения на теле. В Соединенных Штатах более 8 миллионов человек страдают псориазом.

Триггеры окружающей среды часто вызывают вспышки симптомов псориаза.Хотя человек не может вылечить эти симптомы, последние разработки в лечении псориаза означают, что они могут уменьшить количество вспышек и их тяжесть.

В этой статье мы расскажем о различных типах псориаза, их симптомах и способах их лечения.

Основными симптомами псориаза являются красные, шелушащиеся, хрустящие пятна, которые могут иметь легко выпадающие серебристые чешуйки, покрывающие их. Они также могут вызывать сильный зуд или жжение.

Симптомы псориаза развиваются при вспышках, которые возникают в течение разных периодов времени с периодами ремиссии между ними, когда они проходят.Периоды ремиссии длятся в среднем 1–12 месяцев за один раз.

Однако прогнозировать продолжительность вспышек и периодов ремиссии сложно.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут проявляться по-разному, в зависимости от типа псориаза.

По данным Национального фонда псориаза:

  • легкий псориаз охватывает менее 3% тела
  • умеренный псориаз охватывает 3–10% тела
  • тяжелый псориаз охватывает более 10% тела

Бляшки могут развиваться где угодно, но обычно встречаются в виде небольших пятен на локтях, коленях, нижней части спины и коже головы.

Существует несколько форм псориаза, как описано ниже.

Зубной псориаз

Около 80–90% людей с псориазом имеют бляшечный псориаз. Это обычно проявляется как приподнятые, воспаленные, красные поражения, покрытые серебристыми белыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях, коже головы и нижней части спины.

Обратный псориаз

Обратный псориаз развивается в следующих областях:

  • подмышки
  • пах
  • под грудями
  • другие кожные складки, такие как вокруг половых органов и ягодиц

Обратный псориаз имеет красные поражения, обычно без чешуек, возникающих при бляшечном псориазе.Повреждения могут быть гладкими и блестящими.

Раздражение от втирания и потоотделения может усугубить этот тип псориаза из-за его расположения в складках кожи и нежных областях. Это чаще встречается у людей с избыточным весом и с глубокими кожными складками.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз является особенно воспалительным, но редким типом, который может вызвать большие области огненного покраснения по всей поверхности тела.

У людей с нестабильным бляшечным псориазом, где поражения не имеют четко выраженных краев, может развиться эритродермический псориаз.Также могут быть отшелушивание или шелушение кожи, сильный зуд и боль.

Эритродермический псориаз нарушает химический баланс организма. Это вмешательство может привести к потере белка и жидкости, что может привести к серьезному заболеванию.

Отек, или отек от задержки жидкости, также может возникнуть. Это осложнение может развиться вокруг лодыжек. Тело может испытывать трудности с регулированием температуры, что может вызвать дрожь.

Эритродермический псориаз также может привести к пневмонии и застойной сердечной недостаточности.

Осложнения эритродермического псориаза могут быть опасными. Любой, кто показывает симптомы этого состояния, должен немедленно обратиться к врачу.

Люди с эритродермическим псориазом могут провести время в больнице, если симптомы серьезны.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз часто начинается в детском или молодом возрасте. Это выглядит как маленькие, красные, отдельные пятна на коже. Пятна обычно не такие толстые или такие же твердые, как пятна при псориазе.

Целый ряд состояний может спровоцировать кишечный псориаз, включая:

  • инфекции верхних дыхательных путей
  • стрептококковые инфекции
  • тонзиллит
  • стресс
  • повреждение кожи
  • определенные лекарства, включая противомалярийные препараты, литий и бета-адреноблокаторы.

Желудочный псориаз может исчезнуть без лечения и никогда не вернется. Тем не менее, он может исчезнуть и появиться позже как пятна бляшечного псориаза. P

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз поражает взрослых больше, чем детей, и на его долю приходится менее 5% случаев псориаза.

Появляется в виде белых гнойничков или пузырей неинфекционного гноя, который окружает красная кожа. Это может повлиять на определенные области тела, например, руки и ноги, или большую часть тела. Это не инфекция, и это не заразно.

Пустулезный псориаз имеет тенденцию иметь цикл, в котором образование пустул и шелушение следует за покраснением кожи.

Хотя псориаз может возникать где угодно на теле человека, ниже приведены некоторые из наиболее распространенных областей.

Другие проблемы со здоровьем могут развиться в результате псориаза.В то время как некоторые люди думают о нем как о кожном заболевании, псориаз также может повлиять на кости, мышцы и метаболическую систему.

Псориатический артрит

До 30% людей с псориазом имеют воспаление суставов с симптомами артрита, известными как псориатический артрит.

Этот тип псориаза вызывает воспаление и прогрессирующее повреждение суставов. Это происходит чаще всего, когда люди от 30 до 50 лет.

Узнайте больше о симптомах псориатического артрита здесь.

Другие осложнения

Люди с псориазом могут испытывать социальную изоляцию, проблемы с имиджем и низкую самооценку. Вместе с физическим дискомфортом, зудом и болью от псориаза это может повлиять на общее качество их жизни.

Социальные и физические потребности этого хронического заболевания могут способствовать депрессии и беспокойству. У людей с псориазом риск депрессии в два раза выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания.

Псориаз может также привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и некоторых видов рака, включая рак головы и шеи и опухоли пищеварительного тракта.

Хотя причина псориаза до сих пор неясна, ученые считают, что это аутоиммунное заболевание.

Аутоиммунные заболевания влияют на иммунную систему, которая вырабатывает Т-клетки для защиты организма от инфекционных агентов.

У людей с псориазом триггеры могут приводить к тому, что их гены инструктируют иммунную систему нацеливаться на неправильные клетки. Т-клетки реагируют на триггер так, как будто они борются с инфекцией или заживают в ране. Они производят химические вещества, которые вызывают воспаление.

При псориазе эта аутоиммунная активность приводит к чрезмерному росту клеток кожи. Как правило, кожные клетки занимают около 21-28 дней, чтобы заменить себя. Тем не менее, у людей с псориазом, они занимают около 2-6 дней.

Триггеры будут разными у каждого человека с псориазом, но общие триггеры включают:

  • стресс и беспокойство
  • травмы кожи
  • инфекции
  • гормональные изменения

Лекарства, которые могут вызвать вспышку псориаза, включают:

  • литий
  • противомалярийные препараты
  • хинидин
  • индометацин

Некоторые люди связывают псориаз с аллергией, диетой и погодой, но пока нет данных, подтверждающих эти теории.

Важно отметить, что псориаз не заразен. Знание этого может помочь людям с этой болезнью справиться с более сложными аспектами общения.

Некоторые факторы повышают риск развития псориаза у человека.

К этим факторам относятся:

  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическим синдромом
  • травма кожи
  • семейный анамнез состояния

Примерно у 1 из 3 человек с близким родственником, страдающим псориазом, также развивается это состояние.Если у одного из родителей псориаз, вероятность того, что у его ребенка разовьется заболевание, составляет 10%. Этот риск увеличивается до 50%, если у обоих родителей псориаз.

Эта корреляция в семьях предполагает основной генетический компонент. Тем не менее, симптомы заболевания могут не проявляться, если фактор окружающей среды не вызывает его активацию. По крайней мере, у 10% населения может быть ген, вызывающий псориаз, но только у 2–3% людей он развивается.

У более молодых людей псориаз может вспыхнуть после инфекции, особенно воспаление горла.Симптомы станут заметными через 2–6 недель после болей в ушах или респираторной инфекции у 33–50% молодых людей с псориазом. Распространенные респираторные инфекции включают острый фарингит, бронхит и тонзиллит.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это может начаться в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Среднее время начала заболевания составляет 28 лет.

Около 10–15% людей с псориазом заболевают до 10 лет.

Узнайте больше о триггерах и факторах риска возникновения псориатических вспышек.

Нет анализов крови, которые могли бы подтвердить псориаз.

Человек, у которого есть постоянная сыпь, которая не проходит с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, может захотеть поговорить с врачом о псориазе. Часто раннее выявление и лечение симптомов улучшает отдаленные результаты псориаза.

Врач осмотрит симптомы и спросит о личной и семейной истории. Они могут также выполнить биопсию кожи, чтобы исключить другие состояния, такие как экзема.

Если врач подтвердит псориаз, лечение будет зависеть от типа и тяжести заболевания.Основные варианты включают лекарства и фототерапию.

Людям, страдающим псориазом, следует использовать смягчающие средства для увлажнения кожи во время других процедур. Эта мера предосторожности может помочь уменьшить зуд и раздражение и может уменьшить количество поражений или бляшек, которые развиваются.

Медикаменты

Доступен ряд актуальных, пероральных и инъекционных лекарств для людей с псориазом.

Некоторые безрецептурные средства могут помочь облегчить симптомы очень легкого псориаза.К ним относятся:

  • Угольная смола: Это может помочь при псориазе, зуде и поражениях на коже головы, ладонях и подошвах. Люди могут использовать каменноугольную смолу самостоятельно или вместе с другим лечением.
  • Гидрокортизоновые кремы: Они уменьшают воспаление и успокаивают зуд.
  • Салициловая кислота: Это может помочь уменьшить отек и удалить чешуйки, часто у людей с псориазом кожи головы.
  • Средства против зуда: К ним могут относиться продукты, содержащие каламин, гидрокортизон, камфару или ментол.

Актуальные терапии

Люди применяют актуальные процедуры непосредственно на кожу. Обычно это лечение первой линии для симптомов от легкой до умеренной степени, которое направлено на замедление роста клеток кожи, уменьшение воспаления и устранение зуда или дискомфорта.

Эти процедуры доступны без рецепта или по рецепту и включают нестероиды и стероиды.

  • Кортикостероиды: Люди использовали их для лечения псориаза на протяжении десятилетий.Существует много различных стероидов, таких как гели, пены, кремы, спреи и мази. Национальный фонд псориаза предлагает руководство по пониманию сильных сторон кортикостероидов.
  • Синтетический витамин D: Люди часто используют его вместе с кортикостероидом. Это может помочь сгладить бляшки, замедлить рост клеток кожи и удалить чешуйки.
  • Ретиноиды: Это синтетический витамин А, который может помочь замедлить рост клеток кожи, уменьшить покраснение и успокоить зуд.Люди обычно комбинируют Tarazotene, актуальный ретиноид, с лечением кортикостероидами или терапией светом UVB.
  • Крем против пимекролимуса и мазь с такролимусом: Это лечение экземы, которое врач может назначить для облегчения симптомов обратного и бляшечного псориаза. Люди часто комбинируют их с курсом стероидов.

Системная терапия

Системная терапия работает через систему всего тела, и врачи назначают ее людям, страдающим псориазом средней и тяжелой степени и псориатическим артритом.Они уменьшают прогрессирование заболевания и регулярность вспышек.

Biologics : Это препараты на основе белка, которые происходят из живых клеток. Биологические препараты нацелены на Т-клетки и иммунные белки, которые вызывают псориаз и псориатический артрит.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило как минимум 10 биологических препаратов. К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биопрепараты эффективны, и их преимущества намного перевешивают их риски.

Тем не менее, люди должны учитывать расходы при обращении за биологическим лечением, и разумно поговорить со страховым поставщиком о потенциальном страховом покрытии.

Метотрексат: Врачи назначают это для чрезвычайно тяжелого псориаза, который ограничивает ежедневную функцию и не отвечает ни на какие другие методы лечения. Метотрексат эффективен при псориатическом артрите, а также при псориазе эритродермии, пальмоплантаре и ногтях.

Циклоспорин: Врачи обычно назначают это для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Тем не менее, он также может помочь людям с тяжелыми проявлениями следующих типов псориаза:

  • налет
  • гутат
  • эритродермия
  • генерализованный пустулезный
  • palmoplantar

Пероральные ретиноиды: Люди с тяжелым псориазом могут принимать лекарства называется ацитретин, который работает против последствий заболевания по всему организму.Он не снижает иммунную активность, что делает ацитретин более безопасным для людей с ВИЧ, которые также страдают тяжелым псориазом.

Людям со всеми типами псориаза, кроме обратного псориаза, могут быть полезны оральные ретиноиды.

Лекарства не по назначению

Врачи могут назначать определенные лекарственные препараты не по назначению, если стандартные, одобренные FDA лекарственные средства не имеют разрешенных симптомов или если у пациента имеется другое состояние, препятствующее использованию определенных лекарств.

Эффективные не по назначению варианты для псориаза включают:

  • азатиоприн
  • 6-тиогуанин
  • эфиры фумаровой кислоты
  • гидроксимочевина
  • такролимус

фототерапия

Фототерапия включает в себя регулярное облучение кожи под воздействием ультрафиолета.Свет может замедлить рост клеток, подавить иммунную активность и уменьшить раздражение.

Люди могут проводить фототерапию дома, используя лайтбокс или портативное устройство, если их первоначальное лечение прошло успешно.

Некоторым людям может потребоваться принимать таблетки псоралена перед воздействием, чтобы сделать их кожу более чувствительной к свету.

Любой, кто имеет сосуществующие условия, которые делают их чувствительными к свету, такие как волчанка или предыдущие случаи рака кожи, не должен использовать фототерапию.

Домашние средства

Невозможно избежать вспышек псориаза, но некоторые стратегии могут помочь снизить риск возникновения вспышки.

Советы включают в себя:

  • снижение стресса с помощью йоги, физических упражнений, медитации или всего этого
  • с помощью сбалансированного питания и поддержания здорового веса
  • распознавание и отказ от триггеров пищи
  • присоединение к группе поддержки или блогу для общения другие с подобным опытом
  • не курят и не употребляют алкоголь в избытке

Домашние средства для уменьшения зуда включают:

  • Сохранение кожи увлажненной. Дерматолог может порекомендовать подходящий продукт.
  • Принятие холодного душа на срок до 10 минут или использование холодного пакета. Избегайте горячих душей, так как они могут высушить кожу.

Хотя псориаз может быть изолированным и неприятным, у людей есть много вариантов лечения симптомов и лечения иммунной активности заболевания.

Узнайте о некоторых других домашних средствах от псориаза здесь:

Q:

Похож ли псориаз на экзема? Как я узнаю разницу?

A:

На ранних стадиях может показаться, что экзема и псориаз похожи, и у каждого зудят красные воспаленные участки кожи.

Со временем станет ясно, какой у вас тип заболевания, так как псориаз будет присутствовать в определенных областях, таких как локти и колени, а также развить серебристые чешуйки. Экзема имеет тенденцию воспаляться из-за раздражающего действия и не будет развивать серебристые чешуйки, типичные для бляшек псориаза.

В любом случае люди должны найти дерматолога для диагностики и лечения, так как эмоциональный ущерб от зуда, бессонницы и внешнего вида может не только повлиять на вашу повседневную жизнь, но также может ухудшить состояние.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

.

Как узнать, есть ли у вас геморрой

Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы

    • woman experiencing chest discomfort
      Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

    • photo of migraine
      Слайд-шоу

      Получить помощь для облегчения мигрени

  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки

    Найти и обзор

    • наркотики
    • Дополнения

    инструменты

    • Управляйте своими лекарствами
    • Идентификатор таблетки
    • Проверить взаимодействия

    Основы и безопасность лекарств

    • Часто употребляемые наркотики
    • Принимая лекарства во время беременности
      Избранные темы

    • assorted vitamins
      Слайд-шоу

      Витамины, которые вам нужны

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *