Симптомы лейшманиоз кожный: Кожный лейшманиоз — симптомы заболевания, лечение и профилактика в СПб

Содержание

Кожный лейшманиоз — симптомы заболевания, лечение и профилактика в СПб

Кожный лейшманиоз представляет собой группу заболеваний, которые проявляются в виде поражения слизистых оболочек, кожи и тканей. Различают несколько видов лейшманиоза:

Поздно изъязвляющийся. Распространяется в городах. В роли переносчиков инфекции выступают москиты и больные люди. После выздоровления у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Пендинская язва. Регистрируется в сельских населённых пунктах. Инфекция носит сезонный характер. Её переносчиками являются москиты и грызуны.

Симптомы заболевания

Для городского типа характерен длительный инкубационный период от двух месяцев до нескольких лет. Заболевание развивается медленно. Сначала на коже образуется узелок, иногда в его центре можно заметить роговую пробку. На поверхности узелка по истечении 3-5 месяцев образуется корочка. В случае её удаления открывается ссадина. Спустя некоторое время она превращается в язву. Тёмно-красный валик возвышается над здоровой кожей. Из язвы выделяется серозное вещество с гноем. Она постепенно увеличивается, достигая размера от 2-х до 5 сантиметров. На месте заживления образуется рубец.

В случае сельского типа наблюдается короткий инкубационный период (1-5 недель) и развивается он быстрее. На коже появляются бугорки красно-синюшного цвета. Постепенно они увеличиваются и образуется язва неправильной формы. Повреждения кожи при сельском типе намного значительнее, чем при городском. При заживлении образуется некрасивый рубец.

У детей заболевание имеет более острое течение. Нередко кожный лейшманиоз осложняется попаданием инфекции.

Также встречаются и другие редкие формы болезни:

Антропонозная — напоминает волчанку. На рубцах образуются мягкие бугорки бурого цвета. В данном случае болезнь тяжело лечить, а количество бугорков постепенно увеличивается.

Кожно-слизистый — развивается очень долго и заживление происходит от одного года до трёх лет. На ранних стадиях метастазы распространяются на слизистые оболочки. Происходит разрушение мягких тканей. В организм может проникать инфекция. Процесс заканчивается обезображиванием.

Диффузный лейшманиоз распространяется на открытых участках кожи. Высыпания сливаются и образуют очаги поражения. При этом болезнь не проявляется на слизистых оболочках.

Лечение и профилактика

Лечение кожного лейшманиоза проводится в медицинских учреждениях под строгим наблюдением врачей. При обнаружении каких-либо признаков следует немедленно обратиться к специалисту. Если лечение было проведено своевременно, то наступает полное выздоровление, в обратном случае человек может умереть в случае развития кахексии, либо присоединения другой инфекции.

Для профилактики в областях распространённости лейшманиоза проводят борьбу с грызунами и москитами, за 3 месяца до посещения очагового района – обязательна вакцинация.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Лейшманиоз

Возбудителем лейшманиоза являются паразитирующие простейшие рода Leishmania, который насчитывает более 20 видов. Установлено, что переносчиками паразитов Leishmania могут быть более 90 видов москитов. Существует 3 основные формы заболевания:

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ), также известный как кала-азар, который при отсутствии лечения в 95% случаев приводит к летальному исходу. Для него характерны нерегулярные приступы лихорадки, потеря веса, увеличение селезенки и печени и анемия. Большинство случаев происходит в Бразилии, Восточной Африке и Индии. По оценкам, в мире ежегодно происходит от 50 000 до 90 000 новых случаев ВЛ, однако ВОЗ получает уведомления лишь о 25-45% из них. Эта форма лейшманиоза остается одной из паразитарных инфекций с наиболее высоким эпидемическим потенциалом и смертностью. В 2018 г. более 95% новых случаев болезни, о которых была извещена ВОЗ, были зарегистрированы в 10 странах: Бразилии, Китае, Эфиопии, Индии, Ираке, Кении, Непале, Сомали, Южном Судане и Судане.
Кожный лейшманиоз (КЛ) является наиболее распространенной формой лейшманиоза и сопровождается поражениями кожного покрова, главным образом язвами, на открытых участках тела. Поражения кожи могут оставлять перманентные шрамы и приводить к инвалидности или стигматизации. Около 95% случаев КЛ отмечаются в странах Америки, Средиземноморского бассейна, Ближнего Востока и Центральной Азии. В 2018 г. более 85% новых случаев КЛ были зарегистрированы в 10 странах: Афганистане, Алжире, Боливии, Бразилии, Колумбии, Иране (Исламской Республике), Ираке, Пакистане, и Сирийской Арабской Республике и Тунисе. По оценкам, в мире ежегодно имеет место от 600 000 до 1 миллиона новых случаев заболевания.
Слизисто-кожный лейшманиоз приводит к частичному или полному разрушению слизистых оболочек носа, рта и гортани. Более 90% случаев слизисто-кожного лейшманиоза отмечаются в Боливии (Многонациональное Государство), Бразилии, Эфиопии и Перу.

Механизм передачи

Паразиты Leishmania передаются при укусах инфицированных самок москитов, которые питаются кровью для откладывания яиц. Эпидемиологические характеристики лейшманиоза могут быть разными в зависимости от вида паразитов и москитов, особенностей экологиии районов, где происходит передача инфекции, наличия у популяции контактов с возбудителем в данный момент или в прошлом, а также поведенческих факторов. Установлено, что естественными резервуарами паразитов Leishmania являются около 70 видов животных, в том числе человек.

Особенности эпидемиологии заболевания в различных регионах ВОЗ

Африканский регион

Висцеральная, кожная и слизисто-кожная формы лейшманиоза являются высокоэндемическими в Алжире и странах Восточной Африки. В Восточной Африке вспышки висцерального лейшманиоза – частое явление.

Регион стран Америки

Эпидемиология кожного лейшманиоза в странах Америки отличается высокой сложностью и большой неоднородностью в том, что касается циклов передачи, резервуаров, видов москитов-переносчиков, клинических проявлений и ответной реакции на лечение; кроме того, в одном и том же географическом районе могут циркулировать разные виды Leishmania. В 2018 г. более 97% случаев ВЛ в этом регионе было зарегистрировано в Бразилии.

Регион Восточного Средиземноморья

На этот регион приходится 70% всех случаев кожного лейшманиоза в мире. Висцеральный лейшманиоз является высокоэндемическим в Ираке, Сомали и Судане.

Европейский регион

Этот регион эндемичен по кожному и висцеральному лейшманиозу. В 2018 г. в регионе было зарегистрировано более 200 случаев, завезенных главным образом из Африки и региона стран Америки.

Регион Юго-Восточной Азии

Наиболее распространенной формой болезни в этом регионе является висцеральный лейшманиоз, но регион также эндемичен по кожному лейшманиозу. Это единственный регион, в котором реализуется региональная инициатива по ликвидации висцерального лейшманиоза как проблемы общественного здравоохранения к 2020 г. В 2018 г. в регионе было отмечено менее 5000 случаев заболевания, что стало беспрецедентно низким показателем. Регион уверено движется к достижению поставленной цели, и страны региона намерены получить от ВОЗ подтверждение элиминации заболевания к 2023 г.

Пост-кала-азарный кожный лейшманиоз (ПККЛ)

Пост-кала-азарный кожный лейшманиоз (ПККЛ), как правило, является последствием висцерального лейшманиоза и проявляется в виде макулезной, папулезной или узелковой сыпи, чаще всего на лице, плечах, туловище и других частях тела. Эта клиническая форма заболевания характерна в основном для стран Восточной Африки и индийского субконтинента, где она регистрируется у 5‑10% пациентов с висцеральным (кала-азарным) лейшманиозом. Обычно кожные высыпания появляются в промежутке от 6 месяцев до одного или более лет после исчезновения признаков перенесенного висцерального лейшманиоза, однако это может произойти и раньше. Люди с ПККЛ считаются потенциальным источником инфекции.

Коинфекция лейшманиями и ВИЧ

Для людей с коинфекцией лейшманиями и ВИЧ характерен более высокий риск развития ярко выраженной клинической формы болезни, частые рецидивы и высокая смертность. Антиретровирусное лечение сдерживает развитие болезни, отдаляет наступление рецидивов и повышает выживаемость коинфицированных пациентов. Высокие показатели распространенности коинфекции Leishmania-ВИЧ отмечаются в Бразилии, Эфиопии и индийском штате Бихар.

Основные факторы риска

Социально-экономические условия

Нищета является фактором риска заболевания лейшманиозом. Плохие жилищные условия и антисанитарная обстановка (например, отсутствие системы утилизации отходов, открытая канализация) могут способствовать увеличению числа мест, благоприятных для размножения и жизни москитов, а также их близости к человеку. Москитов привлекают скученные жилищные условия, благоприятные для питания кровью людей. Поведенческие факторы, такие как сон на открытом воздухе или на земле, также могуть быть связаны с повышенным риском заражения.

Неполноценное питание

Белково-энергетическая недостаточность и дефицит железа, витамина А и цинка в рационе повышают риск развития клинической формы заболевания в случае инфекции.

Перемещение населения

Эпидемии двух наиболее распространенных форм лейшманиоза часто связаны с миграцией и перемещением не имеющих иммунитета людей на территорию районов, где циркулирует инфекция. Важными факторами заболеваемости остаются профессиональная деятельность и масштабное сведение лесов.

Экологические изменения

Факторами заболеваемости лейшманиозом могут быть урбанизация и повышение интенсивности хозяйственной деятельности в лесных районах.

Изменение климата

Эпидемиология лейшманиоза зависит от ряда климатических факторов:

изменение температурного режима, режима осадков и влажности могут оказывать значительное влияние на ареал распространения, выживаемость и размеры популяций переносчиков и резервуаров инфекции;
небольшие колебания температуры могут оказывать глубокое воздействие на цикл развития промастигот лейшманий в организме москитов, что может создавать условия для передачи простейших в районах, ранее не являвшихся эндемичными по этой болезни;
засуха, голод и наводнения могут провоцировать массовое перемещение и миграцию населения в районы циркуляции лейшманиоза, а плохое питание может негативно сказываться на иммунитете.

Диагностика и лечение

Диагностика висцерального лейшманиоза выполняется на основе клинической картины в сочетании с паразитологическими или серологическимм исследованиями (например, экспресс-тестированием). Для диагностики кожного и слизисто-кожного лейшманиоза серологические исследования не представляют большого интереса; в этих случаях диагноз ставится на основе клинической картины и результатов паразитологического исследования.

Выбор лечения при лейшманиозе зависит от ряда факторов, таких как клиническая форма, наличие сопутствующих патологий, вид паразита и географический район. Лейшманиоз поддается лечению и может излечиваться полностью, однако эффективность лекарственных препаратов зависит от состояния иммунной системы пациента, и при ослабленном иммунитете не исключены рецидивы. Всем пациентам с висцеральным лейшманиозом показано безотлагательное назначение полного курса лечения. Детальная информация о лечении разных форм лейшманиоза в зависимости от географического района приведена в серии технических докладов ВОЗ №949, посвященной борьбе с лейшманиозом.

Профилактика и контроль

Профилактика и контроль лейшманиоза требуют комбинированного подхода, поскольку передача инфекции происходит в рамках сложной биологической системы, в которой участвуют человек или животное-резервуар (хозяева), паразит и его переносчик (москит). К основным мерам профилактики лейшманиоза относятся:

Ранняя диагностика и быстрое начало эффективного лечения способствуют уменьшению распространенности болезни и предотвращают инвалидность и смерть пациентов. Это дает возможность снизить интенсивность передачи инфекции и вести мониторинг распространения и бремени болезни. В настоящее время существуют высокоэффективные и безопасные препараты для лечения лейшманиоза, особенно его висцеральной формы, хотя их применение может быть сопряжено с трудностями. Благодаря усилиям ВОЗ по согласованию цен и программе бесплатного обеспечения препаратами при посредничестве ВОЗ доступ к лекарственным средствам был значительным образом расширен.
Борьба с переносчиками способствует снижению заболеваемости или прерыванию передачи инфекции путем сокращения численности популяций москитов. Для борьбы с переносчиками применяются распыление инсектицидов, обработанные инсектицидом сетки, меры инженерно-экологического обустройства и средства индивидуальной защиты.
Эффективный эпиднадзор имеет большое значение, поскольку позволяет вести оперативный мониторинг обстановки и принимать меры во время эпидемий и в ситуациях, когда среди пациентов, находящихся на лечении, отмечаются высокие коэффициенты летальности.
Контроль численности популяций животных-резервуаров инфекции требует сложного комплекса мероприятий и поэтому должен выполняться с учетом местных условий.
Социальная мобилизация и укрепление партнерств: мобилизация и санитарное просвещение местного населения и проведение эффективных мероприятий, направленных на изменение поведения, всегда должны осуществляться с учетом местной специфики. Решающее значение имеют работа в партнерстве и сотрудничество с различными заинтересованными сторонами и программами по борьбе с другими трансмиссивными болезнями.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ по вопросам борьбы с лейшманиозом ведется по следующим направлениям:

техническое и финансовое содействие национальным программам по борьбе с лейшманиозом в интересах обновления методических документов и составления планов борьбы с заболеванием, охватывающих создание устойчивых и эффективных систем эпиднадзора и систем обеспечения готовности к эпидемиям и реагирования на них;
мониторинг эпидемиологических показателей и оценка эффективности мероприятий по борьбе с заболеванием, что способствует повышению осведомленности и ведению информационно-разъяснительной работы по вопросу о глобальном бремени лейшманиоза, а также обеспечению равноправного доступа к медицинской помощи;
разработка научно обоснованных стратегий и стандартов в области профилактики лейшманиоза и борьбы с ним, а также мониторинг их осуществления;
укрепление сотрудничества и координации среди партнеров и заинтересованных сторон;
содействие научным исследованиям и использованию эффективных средств борьбы с лейшманиозом, в том числе безопасных, эффективных и доступных по стоимости лекарств, диагностических средств и вакцин;
оказание поддержки национальным программам по борьбе с заболеванием в интересах обеспечения доступа пациентов к лекарственным препаратам гарантированного качества.

Лейшманиоз: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Возбудитель лейшманиоза – Leishmania, а именно протозоа и передается человеку исключительно от самки москита. Различают несколько форм заболевания и несколько основных клинических видов течения болезни, что зависят от типа паразита-переносчика, экологических условий местности обитания паразита и заражения. Доказана закономерность заболеваний в зависимости от предшествующих эпидемий среди групп населения.

Лейшманиоз висцеральный (среди местного населения можно услышать название кала-азар, которое достаточно сильно распространено): проявляет себя множеством симптомов, среди которых можно выделить приступы лихорадки, которые не имеют четкой регулярности, интенсивную потерю веса, воспаление с последующим увеличением селезенки и печени, возможна анемия. Заболевание сильно распространено на территории Индостана и Восточной Африки. Большинство случаев заболеваний фиксируется в Судане, Южном Судане, Бангладеше, Индии, Эфиопии и Бразилии, а также в сумме составляет от 200 до 400 тысяч случаев новых заболеваний в год. На остальные страны приходится не более 10% заболеваний, а в сухих и холодных широтах практически не встречается. Наиболее подвержены заболеванию жители жарких и тропических регионов, живущие в бедных домах из глины и содержащих скот возле жилых помещений. Заболеванию также подвержены и владельцы домашних животных, в частности собак и кошек, которые привлекают москитов. Не менее опасны и большие скопления людей, в частности во время праздников или демонстраций фиксируются массовые поражения граждан лейшманиозом.

Кожный лейшманиоз – наиболее изученная и распространенная форма заболевания. В первую очередь легко диагностируется по открытым ранам и язвам на теле, которые вызваны вирусом. Несмотря на возможность излечения, у людей остаются шрамы до конца жизни и тяжелые осложнения, порой доходящие до инвалидности. Распространение данного типа заболевания отличается от висцерального лейшманиоза, центры эпидемии приходятся на такие страны, как Иран, Алжир, Афганистан, Саудовская Аравия, Сирия, Колумбия. Заболевание можно встретить и во многих странах Средней Азии. Ежегодно кожный лейшманиоз поражает более 700 000 человек по всему миру.

Слизисто-кожный лейшманиоз. Симптомы – резкие боли в горле, носу. Тошнота и головокружение, возможно повышение температуры и лихорадка. Данная форма распространена в американских странах, таких как Перу, Бразилия, Боливия.

Симптомы

Лейшманиоз имеет следующие симптомы: лицо пациента покрывается выраженной сыпью и угрями, узелковая сыпь поражает руки и туловище. Инкубационный период заболевания достаточно велик и первые симптомы проявляются лишь после 5–6 месяцев после заражения, что вносит определенные трудности в своевременное лечение заболевания на ранних стадиях. Плохое состояние экологии, низкий уровень жизни, проблемы с медициной – все это способствует проявлению осложнений у больных и эпидемиологическому характеру заболеваний.

Диагностика

Как правило, диагностируют лейшманиоз с помощью тестов и клинических признаков. Диагностика лейшманиоза обычно выполняется при использовании комбинированных методов и, несмотря на наличие возможности быстрой проверки наличия паразитов в теле, их результаты имеют незначительную погрешность, но при кожном лейшманиозе актуальность этих методов ставится под сомнение. Медицинские исследования предполагают прохождение полного курса обследования. В первую очередь, рекомендуется взятие на анализы пробы лимфатических узлов, селезенки и костного мозга. При отрицательных результатах необходимым условиям является тщательное обследование пациента у дерматолога и постановка его на учет. Обследование повторяется на протяжении нескольких месяцев. Если возбудители лейшманиоза все же были обнаружены, используется метод гибридизации ДНК, который позволяет определить типологию заболевания. Для аналогичного анализа возможно использование и моноканальные антитела, практика которых хорошо зарекомендовала себя в странах Америки. Для уточнения результатов рекомендуется применение иммуноферментного анализа (ИФА), что позволяет идентифицировать паразитов с высокой точностью.

Лечение

Исследования относительно лечения лейшманиоза ведутся до настоящего времени. Многие препараты доказали свою эффективность и ежегодно спасают жизни более 91% обратившихся за лечением пациентов, но использование существующих методов на поздних стадиях заболевания неэффективно. При отсутствии лечения смертность составляет более 90%, зараженные погибают на протяжении года после контакта с вирусом. Помимо высокой летальности, множество проблем доставляют и осложнения, образованные после лечения – обесцвеченные пятна на коже, бородавки и узелки, рубцы от язв и шрамы.

В настоящее время для лечения используются следующие медицинские препараты: раз в сутки необходимо принимать 20–60 мг/кг меглумина антимоната, исключительно внутримышечно. Очень важно соблюдать курс лечения и не прерывать его раньше 20 дней, в то же время не затягивать более 30, что может вызвать различного рода осложнения. Однако при рецидиве необходимо провести повторный курс лечения, увеличенный вдвое, до 60 дней. Для подкрепления результата рекомендуется употребление аллопуринола 20–30 мг/кг в сутки. Лекарство доступно в форме таблеток. Известны случаи рецидивов после использования меглумина антимоната и специально для таких случаев рекомендуется альтернативное решение – амфотерицин В (внутривенно).

Объемы рассчитываются исходя из 0,5–1,0 мг/кг. Важно соблюдать регулярность и повторять курс через день. Возможно использование интерферона альфа, но без необходимости к использованию прибегать не стоит. Важно брать в расчет, что лечение лейшманиоза сходно с лечением раковых опухолей, использование вышеуказанных препаратов является химиотерапией и сильно подрывает организм пациента. Для удачного прохождения курса лечения необходимо соблюдать постельный режим, прилагать усилия для проведения усиленной гигиены тела и рта, хорошо питаться. Возможно употребление различных витаминозных препаратов для облегчения последствий лечения. Для пациента важна тишина и покой, возможность много отдыхать и набираться сил, что способствует плавному протеканию лечения и положительно влияет на дальнейшие прогнозы.

Профилактика

Не стоит пренебрегать и профилактикой заболевания – предполагаемые переносчики лейшманиоза должны быть изолированы от людей, также следует уделять внимание проведению наблюдений за эпидемиологией заболевания и предотвращению массовых заболеваний в крупных населенных пунктах. В зависимости от расположения положительно может повлиять и борьба с домашними животными и скотом – носителями заболеваний. Необычайно важно и обустройство городов и жилых массивов – проложенная канализация, организация вывоза мусора, регулярный вывоз свалок и проведение санитарных мероприятий благополучно сказывается на снижении роста заболеваемости среди населения. Важно модернизировать медицину стран третьего мира и проводить регулярные осмотры населения, а также проводить социальную рекламу среди местного населения. Множество летальных случаев связаны с тем, что больные просто не обращаются в больницы и не осведомлены о возможности лечения заболеваемости. Совокупность всех этих факторов позволит резко снизить заболеваемость не только лейшманиозом среди людей, но и многими другими заболеваниями, не менее опасными и актуальными.

ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону

Лейшманиозы — заболевания, вызываемые паразитическими простейшими из рода Leischmania. Первые клинические описания болезни появились в европейской медицинской литературе в середине XVIII века. В 1898 г. русский военный врач П. Ф. Боровский открыл возбудителя кожного лейшманиоза (болезнь Боровского),
в 1900 г. Лейшман, а в 1903 г. Донован обнаружили возбудителя висцерального лейшманиоза(кала-азара).
Распространение лейшманиозов москитами установлено в 1921 г. Ежегодно в мире болеют лейшманиозами не менее 60 млн. человек.

Этиология лейшманиозов.
Возбудитель кожного лейшманиоза — Leishmania tropica. Есть две разновидности возбудителя кожного лейшманиоза: L. tropica minor, что вызывает кожный лейшманиоз антропонозного (городского) типа и L. tropica major, обуславливающий кожный лейшманиоз зоонозного (сельского) типа.
Возбудитель средиземноморского висцерального лейшманиоза — L. donovani infantum. Лейшмании относятся к типу простейших.
Цикл развития лейшманий связан со сменой хозяев — позвоночного животного (человека), в организме которого паразиты находятся в безжгутиковой форме, и кровососущего насекомого (москита), где лейшмании переходят в жгутиковую форму.
Москиты заражаются при сосании крови или межтканевой жидкости зараженных лейшманиозом животных (человека). В организме москита происходит размножение лейшманий, и спустя 6-8 дней паразиты скапливаются в глотке москита, откуда при укусе человека проникают в ранку, внедряются в клетки кожи или внутренних органов (в зависимости от вида лейшманий).

Эпидемиология. Средиземноморско-среднеазиатский лейшманиоз — зоонозное заболевание. Различают три типа очагов:
1. природные очаги, в которых возбудитель циркулирует среди диких животных (шакалы, лисицы, суслики и др. грызуны), являющихся источником инвазии;
2. сельские очаги, в которых возбудитель циркулирует у собак -главных источников инвазии, а также у диких животных;
3. городские (синантропные) очаги, в которых основным источником инвазии служат собаки и синантропные крысы.
Переносчики — различные виды москитов — флеботомусы.
Болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 5 лет, а также взрослые — приезжие из неэндемичных районов.
Заболеваемость носит спорадический характер; в городах возможны вспышки. Сезон заражения — лето, а сезон заболеваемости — осень этого года или весна следующего.
Очаги регистрируются в странах Средиземноморья, Китая, Ближнего Востока, Латинской Америки.
Спорадические случаи регистрируются в Средней Азии и Закавказье: Туркменистан, юг Казахстана, Грузия, Армения, Азербайджан.

Зоонозный кожный лейшманиоз. Источниками инфекции являются животные: песчанки, тонкопалый суслик, домовые мыши, ежи. Заражение человека происходит в конце лета — начале осени — в период максимальной численности москитов.
Инкубационный период от 2 до 6 нед, затем на месте внедрения возбудителя образуется небольшой бугорок, в последующем изъязвляющийся, в дальнейшем язвы рубцуются. Таких образований может быть несколько. В неосложненных случаях заболевание продолжается 2-4 мес. После заболевания остается стойкий иммунитет.
Это природно-очаговая инфекция, очаги расположены в сельской местности. Из местного населения заболевают преимущественно дети, поскольку взрослые ранее перенесли эту болезнь. Среди приезжих и солдат могут быть массовые заболевания кожным лейшманиозом. Например, в 1885 г. в отряде русских войск, прибывших в Мервский оазис, заболело кожным лейшманиозом 85% личного состава.

Антропонозный (городской) кожный лейшманиоз. Инкубационный период от 2 мес до 2 лет. Стадия бугорка и инфильтрата продолжается 4-6 мес, стадия язвы — 6 мес, период рубцевания — 1-2 мес. Общая продолжительность болезни до 1 года. В месте поражения очень много лейшманий. Иммуногенез замедлен. Оба варианта кожного лейшманиоза дают перекрестный иммунитет. Источником инфекции является человек, однако не исключается роль собак и грызунов. Заболеваемость носит выраженный очаговый характер: поражаются жители определенных кварталов, домов. Сезонность не выражена.
В настоящее время эта болезнь у нас практически ликвидирована.

Средиземноморский висцеральный лейшманиоз
Длительность инкубационного периода колеблется от 10-20 дней до 1 года. Заболевание начинается с появлением папулы на месте укуса москита. Отсюда лейшмании гематогенно попадают в клетки ретикулоэндотелиальной системы. Развивающийся системный паразитарный ретикулоэндотелиоз приводит к увеличению печени, селезенки, лимфатических узлов и нарушению их функции. Отмечается общая интоксикация, нарушение кроветворения и аллергизация организма. Заболевание протекает на фоне лихорадки. Нелеченый висцеральный лейшманиоз часто имеет летальный исход.
В городах источниками инфекции являются собаки, а в сельской местности — шакалы, лисы, дикобразы. Заражения происходят летом, но ввиду длительности инкубационного периода заболевания чаще возникают в холодное время года. Среди заболевших 80-90% приходится на детей до 3 лет.

Осложнения кожного лейшманиоза
Возможно инфицирование язв вторичной бактериальной флорой, что затягивает выздоровление, может привести к развитию рожи, абсцесса. Прогноз благоприятный, возможны косметические дефекты.

Диагноз кожный лейшманиоз
Опорными симптомами клинической диагностики кожного лейшманиоза является образование на месте укуса москита папулы с последовательным превращением в лейшмании, язву с подрытыми краями и последующим рубцеванием. Большое значение имеют эпидемиологические данные — пребывание в эндемичных регионах в последние два месяца.

Специфическая диагностика кожного лейшманиоза
Проводится микроскопия содержимого язв и краевого инфильтрата. Поскольку лейшманий в материале немного, микроскопическое исследование проводят несколько раз. Применяют кожную аллергическую пробу Монтенегро с лейшманином (поверхностная жидкость убитых фенолом лейшманий). Используют также биологическую пробу на белых мышах и хомяках, которых заражают внутрикожно материалом из язв больного.

Дифференциальная диагностика кожного лейшманиоза
Дифференциальная диагностика проводится с фурункулезом, проказой, сифилисом, эпителиома, трофической язвой, сибирской язвой и т. п.
Лечение кожного лейшманиоза
Лечение преимущественно местное. Применяют примочки с фурацилином, грамицидина, мази: 0,5% акрихинову, мономицинову, Вишневского. В ранний период болезни лейшманиомы рекомендуется присыпать или внутрикожно обкалывать акрихином, мономицином, берберина сульфатом или гексаметилентетрамином. В последние годы применяют лазерную терапию, преимущество которой в заживлении язв без рубцевания. В случае множественных язв со значительными инфильтратами назначают парентерально мономицин по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 10-14 дней, аминохииол по 0,2 г. З раза в день (на курс 10-12 г). Широко применяют стимулирующее и общеукрепляющее лечение, поливитаминные препараты и тому подобное
Профилактика лейшманиозов
При зоонозном кожном лейшманиозе необходимы дератизационные мероприятия, направленные против основного источника инфекции — больших песчанок. Мероприятия проводятся в радиусе 2,5-3км вокруг населенного пункта.
При антропонозной форме кожного лейшманиоза (источник инфекции — человек) больных госпитализируют в недоступные для москитов помещения; кожные поражения защищают повязкой от укусов москитов.
При висцеральном лейшманиозе проводят уничтожение больных собак (с кожными поражениями, истощенных, облысевших) и отлов бродячих собак.
Меры по предупреждению передачи болезни едины при всех формах лейшманиоза, поскольку во всех случаях переносчиками являются москиты. В населенных пунктах инсектицидами обрабатывают места выплода москитов, а также места их дневок.
Определенное значение имеют меры индивидуальной защиты от москитов — применение пологов, сеток,репеллентов.
В природных очагах лейшманиоза детям и прибывающим на работу и на постоянное жительство взрослым проводят искусственную иммунизацию путем внутрикожного введения живой культуры L. tropica major. Возникает доброкачественный местный процесс, заканчивающийся рубцеванием. Поскольку культуру вводят в участки тела, покрытые одеждой, косметический дефект незначителен. Иммунитет вырабатывается через 3 мес после прививки.

ЛЕЙШМАНИОЗ — Рассказовская ЦРБ

Какие существуют типы лейшманиоза?

Лейшманиоз делится на типы по клиническим синдромам, в зависимости от того, какая часть тела страдает в наибольшей степени. При висцеральном лейшманиозе (ВЛ) паразит влияет на органы тела. На инфекции из Индии, Бангладеш, Непала, Судана, Эфиопии и Бразилии приходится 90% случаев ВЛ. Кожный лейшманиоз (КЛ) является наиболее распространенной формой лейшманиоза и, как следует из названия, кожа является преобладающим местом инфицирования. Более 90% случаев КЛ приобретены в Афганистане, Алжире, Иране, Саудовской Аравии, Сирии, Бразилии, Колумбии, Перу, Боливии. Реже случаи зарегистрированы в других странах, включая Южную Европу. Следует отметить, что американские войска, дислоцированные в Ираке и Афганистане были заражены КЛ. Очень редко, отдельные случаи были зарегистрированы в пограничных штатах, таких как Техас. У некоторых людей КЛ прогрессирует, поражая кожу и слизистые оболочки, состояние, известное как кожно-слизистый лейшманиоз (КСЛ). Кожно-слизистый лейшманиоз встречается только в Новом Свете и является наиболее распространенным в Боливии, Бразилии и Перу.

Что вызывает лейшманиоз?

Как лейшманиоз передается?

Лейшманиоз вызвано протозойным паразитом вида Leishmania species, организмом микроскопических размеров. Есть около 21 вида Leishmania, которые влияют на людей, в том числе L. Donovani, L. Mexicana и другие. Жизненный цикл относительно прост. Когда песчаная муха кусает человека, она впрыскивает небольшое количество паразитов, которые быстро захватываются мононуклеарными клетками крови. Этот этап называется этапом промастиготы. Оказавшись внутри человеческих мононуклеаров, паразит переходит в стадию амастиготы и начинает размножаться и заражать другие клетки и ткани. Неинфицированные песчаные мухи приобретают паразитов, питаясь инфицированными или больными животными, такими как собаки, лисы, или грызуны.

Каковы факторы риска для лейшманиоза?

Основным фактором риска развития лейшманиоза в настоящее время являются инфицированные песчаные мухи. Насекомые наиболее активны в сумерках и в большей степени распространены в сельской местности. Опытные путешественники обычно не посещают эти районы в ночное время, так что инфекция чаще встречается у искателей приключений, работников Корпуса Мира, миссионеров, солдат, и тех, чья профессиональная деятельность требует проживания в сельской местности. У здоровых людей уровень иммунного ответа на лейшманиоз, по-видимому, определяется генетически. При висцеральном лейшманиозе слабая иммунная реакция связана с более тяжелой степенью заболевания. Факторы, которые ослабляют иммунную систему, включают недостаточное питание и инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Тем не менее, при кожно-слизистом лейшманиозе, симптомы, как представляется, частично вызваны гиперактивным иммунным ответом. Интересно, что сам паразит Leishmania может быть заражен вирусом, который может привести паразита в более опасную форму, и вызывает избыточную реакцию иммунной системы человека.

Leishmania может спокойно жить в течение многих лет в организме, а затем начинает размножаться (активируется), если иммунная система человека оказывается подавленной. Таким образом, люди, которые родились в стране с высоким уровнем лейшманиоза и те, кто имел поездки в области со вспышками заболевания, находятся в опасности, если их иммунитет угнетен при таких условиях, как химиотерапия, применение стероидов, или ВИЧ-инфекции. Пациенты, которые ранее приобрели кожный лейшманиоза в некоторых областях Нового Света, имеют высокую степень риска развития кожно-слизистого лейшманиоза.

Каковы симптомы и признаки лейшманиоза?

Висцеральный лейшманиоз (ВЛ) может быть легкой или тяжелой формы. У некоторых больных он протекает бессимптомно и пациенты не понимают, что они являются переносчиками паразита. Симптомы заболевания появляются через несколько недель или месяцев после укуса насекомого. Реже симптомы возникают лишь спустя годы, когда иммунная система человека становится подавленной. Пять классических симптомов более серьезной формы заболевания:

потеря веса, которая может быть очень сильной,
низкие показатели крови (панцитопения),
увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия),
лихорадка, которая, как правило, возникает периодически,
высокий уровень иммуноглобулина в крови (гипергаммаглобулинемия).

Кожа может потемнеть, что приводит к ВЛ и может называться «кала-зар», что означает «черная болезнь». Некоторые люди, которые прошли курс лечения, будут иметь постоянные появления сыпи или пигментации на коже. Почки также поражаются, что может привести к почечной недостаточности. Другие органы, в том числе кишечник и легкие, могут быть затронуты болезнью.

Кожный лейшманиоз (КЛ) известен под целым рядом других названий, в том числе «восточная болезнь». На месте укуса песчаной мухи обычно образуется приподнятая папула, которая расширяется и изъязвляется, с утолщенной границей по краям. Заболевание проявляется в течение нескольких недель. Может быть только одно поражение, или несколько очагов, которые появляются с течением времени. Поражения кожи выглядят как кожное заболевание и напоминают прыщи, бородавки, или псориаз. Они могут выглядеть чешуйчатыми, изъязвленными, или быть россыпью мелких изъязвленных конкреций. Поражения может быть сухими или мокрыми и обычно не болезненными, если они не инфицированы вторично бактериями. Язвы возникают преимущественно на конечностях и лице. Они излечиваются в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, оставляя шрамы, которые часто напоминают старые ожоги. В тяжелых случаях, известных как диффузный кожный лейшманиоз, могут возникнуть узелковые образования и остаться на долгие годы или даже на всю жизнь.

Кожно-слизистый лейшманиоз (КСЛ) поражает нос, рот и гортань. Этот тип меньше распространен, чем ВЛ и КЛ. Первоначально у пациента образуется узелок на месте укуса насекомого, с симптомами, соответствующими КЛ. Впоследствии, поражения кожи и слизистых оболочек приводит к образованию узелков внутри носа, перфорация носовой перегородки, а также увеличение носа или губ. Если затронута гортань, может измениться голос. Язвенные поражения могут привести к образованию рубцов и разрушению тканей, что может быть уродующим. Заболевание протекает преимущественно в Боливии, Бразилии и Перу.

Как лейшманиоз диагностируется?

В странах, где болезнь широко распространена, у пациентов с определенным сочетанием клинических симптомов и результатов анализов можно предположить, наличие лейшманиоза. Другие пациенты требуют окончательного диагноза, который ставится путем изучения тканей под микроскопом, для выявления паразитов, либо с помощью анализа крови для выявления антител. Существует кожная проба, называемая тест «черной кожи», но он несовершенен и не используется для диагностики заболеваний.

Важно помнить, что существует много заболеваний, которые могут вызвать лихорадку, потерю веса, поражения кожи, или увеличение органов. Такие заболевания, как малярия, брюшной тиф, токсоплазмоз, болезнь Шагаса, шистосомоз, туберкулез, гистоплазмоз, сифилис и другие могут имитировать некоторые симптомы лейшманиоза, поэтому окончательный диагноз необходим для того, чтобы исключить другие заболевания.

При ВЛ ткани для микроскопического исследования могут быть получены из селезенки, печени и костного мозга. Некоторые пациенты с ВЛ, особенно из Судана, имеют увеличенные лимфатические узлы, которые могут быть подвергнуты биопсии. При кожном лейшманиозе или кожно-слизистой форме болезни, берется биопсия или соскоб с пораженных участков. При биопсии используются специальные красители, некоторые из которых вызывают полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Ткань можно культивировать на специальном носителе, что позволяет паразиту размножаться и это делает его обнаружение под микроскопом более легким.

Антитела в крови могут быть обнаружены с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Анализ на антитела, как правило, положительный при ВЛ, но переменно-положительный при КЛ и КСЛ, потому что эти состояния не стимулируют выработку стабильно повышенных титр антител в крови.

Как лейшманиоз лечится?

Висцеральный лейшманиоз лечат внутривенным введением лекарства, которое называется липосомальным амфотерицином B, и который является единственным препаратом, одобренным в США для этой цели. Амфотерицин, как правило, безопасен, но может иметь побочные эффекты, в том числе почечную недостаточность. В развивающихся странах, где этот препарат не доступен, может быть использовано внутривенное или внутримышечное введение пятивалентной сурьмы.

Кожный лейшманиоз не всегда поддается лечению. Случаи с несколькими поражениями, которые являются небольшими и кажутся исцелившимися, иногда необходимо только контролировать. Более существенные заболевания лечатся с помощью лекарств, но рекомендации по лечению зависят от того, где эта болезнь была приобретена и вида Leishmania (если он известен). Возможное лечение больных в тех случаях, когда они прибыли в США включает перроральный прием кетоконазола (Низорал, Extina, Xolegel, Kuric), внутривенное введение пентамидина или липосомального амфотерицина B. Так как лечение должно быть индивидуальным в зависимости от страны приобретения инфекции и вида заболевания, настоятельно рекомендуются консультации со специалистами в области инфекционных заболеваний. Кожно-слизистый лейшманиоз встречается реже, и для этой формы нет четко установленного курса лечения, как такового, поэтому также необходима консультация специалиста.

Каковы прогнозы при лейшманиозе?

Кожный лейшманиоз редко заканчивается смертельным исходом, но может привести к уродующим шрамам. При отсутствии лечения, тяжелые случаи висцерального лейшманиоза почти всегда заканчиваются смертельным исходом. Смерть может наступить в результате отказа органа или синдрома истощения. Это может также произойти в результате вторичной бактериальной инфекции, такой как пневмония. У людей с развитой стадией ВИЧ / СПИДа, необходимо лечить основные ВИЧ-инфекции наряду с лейшманиозом, чтобы избежать рецидива лейшманиоза. По этой причине пациенты с лейшманиозом должны быть протестированы на ВИЧ.

Можетли лейшманиоз быть предотвращен?

Лейшманиоз можно предотвратить, избегая укусов насекомых. Простые меры предосторожности, в том числе защитная одежда (с длинными рукавами, длинными штанинами, носками) и репелленты, содержащие ДЭТА, снижают риск укусов. Так как песчаные мухи наиболее активны в вечернее и ночное время, должны быть предприняты усилия по снижению риска их проникновения в спальные помещения. Песчаные мухи очень малы, даже меньше, чем комары. Могут быть использованы мелкоячеистые сетки, пропитанные инсектицидами, такие как перметрин (Elimite, NIX) или дельтаметрин. Песчаные мухи не очень хорошо летают, так что сетки должны быть заправлены под матрасами. Одежда также может быть обработана перметрином, чтобы отпугивать насекомых. Домашним собакам также можно надевать воротники с сетками, например, воротник Scalibor, который содержит дельтаметрин.

С более широкой точки зрения, лечение инфицированных людей и животных, а также рациональное использование инсектицидов имеет потенциал для уменьшения вреда, наносимого инфекцией в эндемичных районах. Этот подход пытались освоить в ряде регионов с переменным успехом. На сегодняшний день не существует вакцины, которая одобрена для применения у человека, но исследования в этой области продолжаются.

Лейшманиоз собак — симптомы и лечение

На чтение 4 мин. Обновлено 23/03/2020

Возбудитель лейшманиоза

Лейшманиозы – это протозойные и зоонозные инфекции, передающиеся животным и человеку трансмиссивным путем (через кровососущих членистоногих). Паразитарное природно-очаговое заболевание у собак вызывают простейшие рода Leishmania, которые передаются при укусах комаров. В зависимости от разновидности возбудителя происходит поражение кожи животного или внутренних органов.

Возбудитель лейшманиоза – род паразитических протистов Leishmania. Переносчиками инфекции являются комары, которые обитают преимущественно в тропиках и субтропических поясах.

Классификация лейшмании:

Возбудители висцерального лейшманиоза — L. donovani (поражают внутренние органы).
Возбудители кожного лейшманиоза — L. tropica.

Способы заражения

Трансмиссивное заболевание передается при укусах комаров, которые заглатывают паразита совместно с кровью зараженного животного. В течение 7-9 дней лейшмании активно размножаются в пищеварительном канале самки комара до тех пор, пока не достигнут его верхних отделов. Затем насекомые передают возбудителя собаке во время укусов.

В зоне повышенного риска инфицирования находятся короткошерстные собаки. Лейшмании поражают тканевые фагоциты, печень, селезенку и сосуды, в которых происходит их размножение.

Заболеваемость на территории России регистрируется в регионах с субтропическим климатом, Южном Закавказье, Средней Азии, в прошлом входившей в состав СССР.
Резервуаром для лейшмании в природных условиях являются полевые мыши, среди домашних животных – кошки, собаки, сельскохозяйственные животные.

Симптомы лейшманиоза

После инфицирования и до проявления первых признаков заболевания проходит от полугода до 2-3 лет. Иногда развитие лейшманиоза у собаки не происходит, в данном случае животное является исключительно носителем инфекции.

Симптомы внутренней инфекции при остром течении:

повышается температура тела, возникает лихорадка;
собака становится вялой, отказывается от прогулок и игр;
покраснение глаз, сужение глазной щели, слизистые или гнойные выделения;
выпадение шерсти;
сухость и шелушение кожи;
затрудненное носовое дыхание, образование язвочек в носу;
воспаление лимфатических узлов;
в экскрементах присутствуют кровяные примеси;
расстройство пищеварительного тракта;
печень и селезенка увеличены;
при лабораторных исследованиях крови выявляется анемия;
нарушение функций мочевыделительной системы (учащенное мочеиспускание, жажда).

Острое течение лейшманиоза опасно для жизни животных, если не предпринять меры в течение 2-4 дней развивается обезвоживание и полное истощение организма.

При хроническом лейшманиозе клинические признаки инфекции проявляются мало выраженными признаками, поэтому хозяева не всегда придают значение состоянию питомца. При хроническом течении болезнь может длится до двух-трех лет, после которых собака самостоятельно выздоравливает.

При поражении инфекцией кожи, симптомы проявляются в виде папулезной сыпи, локализующейся в области ушей, глаз и носа. Спустя 4-6 дней у собаки образовываются язвы на разных участках тела, сопровождающиеся выраженным зудом. Со временем кожные покровы утолщаются, появляются трещины, сопровождающиеся болью.

При поражении кожных покровов основные внутренние органы остаются без повреждений. Заболевание принимает хроническое течение продолжительностью до нескольких лет. Кожная форма инфекции редко приводит к смерти собаки.

Осложнения острой формы заболевания проявляется утратой зрения, дисфункцией почек, пневмонией, диатезом, снижением уровня лейкоцитов, что делает организм собаки более восприимчивым к бактериальным и грибковым инфекциям.

Диагностика заболевания

При определении верного диагноза учитывается местная эпизоотическая обстановка и проводятся лабораторные исследования. Обязательно берут мазки из изъязвленных участков, при внутреннем поражении производится пункция костного мозга и лимфоузлов.

Для выявления возбудителя инфекции применяется цитологический метод окрашивания по Романовскому – Гимзе. Проводится дифференциальная диагностика при кожной форме заболевания для исключения демодекоза.

Распространенность среди людей

Во всем мире около 12 миллионов людей инфицированы лейшманиозом. Ежегодно более двух миллионов людей заражаются инфекцией и более 300 миллионов проживают в регионах повышенного риска.

Инфицирование человека происходит от основных переносчиков паразитарного заболевания – комаров, так как для этой болезни характерен только трансмиссивный путь передачи. Заболевание у людей имеет острое течение, что связано с высокой восприимчивостью человеческого организма к инфекции. После перенесенного кожного лейшманиоза у человека формируется иммунитет.

Лечение собак в домашних условиях

Для лечения собак применяют медикаментозные средства, производные пятивалентной сурьмы. Конкретный препарат назначается ветеринаром исходя из особенностей заболевания и состояния животного (Неостомазан, Солюсурьмин).

На сегодняшний день чаще используются новые разработки зарубежных фармацевтических фирм:

Глюкантим – назначается в дозировке 5-12 мл через день;
Пентостам (натрия стибоглюконат) – 10 мг на 1 кг веса собаки, продолжительность лечения 10 дней.

Для лечения кожной формы заболевания применяется Мепакрин (акрихин), предварительно разбавленный в р-ре новокаина. При отсутствии лечебного действия используются Pentamidine и Amphotericin B.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения заражения собаки в регионах с повышенным риском развития лейшманиоза проводятся профилактически мероприятия, включающие:

применение средств-репеллентов для обработки кожи животных;
обработка инсектицидами помещений, в которых били выявлены москиты, а также места их вылета;
регулярный осмотр в ветеринарной клинике;
ежегодное проведение серологических исследований для своевременного выявления лейшмании.

При своевременной диагностике и проведении лечения лейшманиоза у собак прогнозы благоприятные. При запущенном течении заболевания и низком иммунитете животного повышаются риски гибели питомца.

Болезнь Боровского — описание болезни кожный лейшманиоз, признаки и причины заболевания лейшманиоз кожный, а также профилактика при осложнении и определение рецидива, диагноз и симптомы болезни лейшманиоз

Передается трансмиссивным путем (при укусе самки москита), при переливании крови либо при непосредственном контакте с кожной язвой. Помимо человека болеют различные животные. Встречается на всех континентах, кроме Австралии. В Америке лейшманиоз можно найти в Мексике и Южной Америке. Источником болезни являются больные люди, мелкие млекопитающие, грызуны (песчанки, суслики), обитающие в оазисах и обводненных пустынях.

На открытых участках кожи появляются конические бугорки с широким основанием, красно-синюшного цвета, тестоватой консистенции. В дальнейшем бугорки увеличиваются в размерах и вскрываются с образованием округлой или неправильной формы язвы с неровным дном и обильным серозно-гнойным экссудатом. Вокруг язв прощупываются тяжи воспаленных лимфатических сосудов и так называемые четки вторичных лейшманиом. Воспалительный процесс заканчивается с образованием рубца и стойкого иммунитета к данному типу возбудителя.

Симптомы:
бугорки на коже, язвы на коже, вторичные лейшманиомы

Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных районах, обнаружение в соскобе с краев язв возбудителя — (тельца Боровского), методом непрямой иммунофлюоресценции обнаруживаются антитела к возбудителю, используется ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Следует различать:
болезнь боровского, базалиома, лепра, саркоидоз, сифилис, пиодермия, другие уточненные микозы, споротрихоз, туберкулез кожи и подкожной клетчатки, трофическая язва голени

Медицинские процедуры, проводимые при заболевании болезнь боровского: Биохимический анализ крови, Клинический анализ крови, Микроскопические исследования, ПЦР-диагностика, Метод непрямой иммунофлюоресценции

У детей наблюдается более острое течение. Для сельского (зоонозного) типа характерны относительно короткий инкубационный период (от 1-2 до 3-5 нед.) и не длительное (3-6 мес.) течение. Городской (антропонозный) тип встречается в городах и крупных населенных пунктах. Для него характерно удлинение инкубационного периода (в среднем 5-8 мес, а иногда 1-2 года) и медленное течение процесса.

У 3—10% пролеченых пациентов остаются изменения кожных покровов в виде обесцвеченных пятен и бородавкообразных узелков . У пациентов со слизисто-кожным лейшманиозом возможны поражения слизистой носоглотки.

При ранней диагностике и своевременном лечении выздоравливают более 90% больных. При отсутствии лечения 95% взрослых и 85% детей погибают в течение 3—20 месяцев.

Осложнения:
рожистое воспаление, абсцесс кожи, флегмона

Лечение. Применяют антибиотикотерапию, антималярийные препараты (в том числе для обрабатывания невскрывшихся лейшманиом), криодеструкцию, лазеротерапию.

Профилактика. В местах природной очаговости большое значение имеет своевременное выявление и лечение больных, применение индивидуальных средств защиты от москитов, борьба с грызунами. В осенне-зимний период проводят профилактические прививки путем внутрикожного введения живой культуры возбудителя леишманиоза, что вызывает быстрое развитие лейшманиомы, обеспечивающее иммунитет к обоим типам лейшманиоза. Образовавшаяся прививочная лейшманиома протекает без изъязвления с быстрым исчезновением, оставляя едва заметный атрофический рубчик.

Показать лекарственные средства…

Бициллин^®-1
, Флюкостат^®
, Флуконазол
, Нофунг^®
, Микофлюкан^®
, Микосист^®
, Микомакс^®
, Метронидазол-АКОС
, Клион
, Амфотерицин B
, Амфоглюкамин^®
, Дифлюкан^®
, Дифлазон^®
, Бициллин^®-5
, Бициллин^®-3
, Фунгизон^®
, Амфолип
.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лейшманиоз может поражать людей по-разному. У некоторых действительно тихая инфекция, и у них не развиваются какие-либо признаки или симптомы. У других заболевание развивается от легкой до средней степени тяжести, но у некоторых развивается тяжелая инфекция, которая может привести к необратимым повреждениям и потенциально опасным для жизни осложнениям.

КОЖАНЫЙ ЛЕЙШМАНИАЗ
Это наиболее распространенная форма лейшманиоза. Симптомы могут проявиться в течение недель или месяцев после укуса инфицированной песчаной мухи.У пораженных людей может появиться одна или несколько язв (кожных поражений), особенно на открытых частях тела, таких как лицо, уши, руки и ноги. Поражения образуются на месте укуса. Поражения могут быть папулами (бугорками) или узелками (твердые, выступающие бугорки), бляшками (распространенными, выступающими высыпаниями) или язвами (открытыми, эродированными участками, такими как кратеры). Поражения кожи могут изменяться в размере, становиться меньше, но часто увеличиваются и не заживают. Язвы могут быть влажными и вытекать жидкость (например, гной) или могут быть сухими и покрытыми коркой и обычно безболезненны.У людей могут развиваться поражения, ограниченные одной областью тела, которые могут медленно зажить самостоятельно в течение 6-18 месяцев. Однако при поражениях обычно остаются заметные шрамы. Иногда у людей также наблюдаются опухшие прилегающие лимфатические узлы (лимфаденопатия).

Диффузный кожный лейшманиоз
Эта очень редкая форма характеризуется начальным поражением кожи, которое распространяется и поражает кожу нескольких различных участков тела. Люди часто имеют плохо функционирующую иммунную систему, что делает их уязвимыми к широко распространенному поражению кожи, предрасполагает к плохой реакции на лечение и позволяет инфекции длиться бесконечно долго.У пораженных людей могут быть множественные бляшки, язвы и узелки по всему телу. Диффузный кожный лейшманиоз прогрессирует медленно, но является хроническим заболеванием, которое обычно рецидивирует после лечения, даже если лечение изначально было эффективным.

Leishmaniasis Recidivans
Этот термин используется для определения рецидива поражения кожи через годы после заживления первоначального поражения. Рецидивирующий лейшманиоз часто развивается на лице, особенно на щеке, с образованием новой язвы или папулы над рубцом старого поражения или рядом с ним.Иногда это поражение может медленно увеличиваться в размерах.

МУКОЗНЫЙ ЛЕЙШМАНИЗ
Паразиты могут распространяться от начального поражения кожи через кровоток к другим удаленным участкам, таким как слизистые оболочки носа, рта и горла. У людей с лейшманиозом слизистых оболочек обычно наблюдается поражение кожи, которое заживает само по себе или после лечения, но часто спустя несколько лет, а иногда и десятилетий, развивается поражение слизистой оболочки. Постоянная заложенность носа или кровотечение из носа могут быть первыми признаками болезни. Со временем может возникнуть воспаление и частичное или полное разрушение слизистых оболочек рта, носа и горла. При отсутствии лечения лейшманиоз слизистых оболочек может вызвать обезображивающие повреждения и рубцевание носа и рта. Это повреждение может привести к заложенности носа и кровотечению. Осложнения трудно поддаются лечению, и они постепенно ухудшаются. Лейшманиоз слизистых оболочек может развиться у людей, которые не получали лечения или изначально не получали должного лечения кожного лейшманиоза. К известным факторам риска развития заболеваний слизистых оболочек относятся: заражение определенными видами паразитов, часто встречающимися в Южной Америке; множественные, большие, продолжительные поражения кожи на голове или шее; подавленная иммунная система; или инфекция, приобретенная в Боливии.

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИАЗ
Эта форма лейшманиоза, обычно наиболее тяжелая клинически, также развивается, если некоторые виды паразитов покидают кожу, попадают в кровоток и достигают внутренних органов, включая селезенку, печень и костный мозг. Клинические данные варьируются от бессимптомной инфекции до легкой болезни, которая проходит сама по себе, до тяжелой, опасной для жизни инфекции. Если симптомы развиваются, а полномасштабное заболевание остается без лечения, висцеральный лейшманиоз обычно заканчивается летальным исходом.

У больных могут развиваться повторяющиеся приступы продолжительной лихорадки, слабости, непреднамеренной потери веса или даже серьезного истощения организма (кахексия), значительного увеличения селезенки и печени и панцитопении (низкие уровни трех основных типов клеток крови (красный клетки крови, лейкоциты и тромбоциты)). Низкий уровень красных кровяных телец называется анемией и может вызывать усталость, бледность кожи (бледность), одышку, головокружение, головокружение и учащенное или нерегулярное сердцебиение.Больные часто становятся хуже в течение недель или месяцев.

Висцеральный лейшманиоз в Индии еще называют кала-азар. Кала-азар в переводе с хинди означает «черную лихорадку» и обычно относится к тяжелым хроническим случаям заболевания. Для висцерального лейшманиоза можно использовать множество дополнительных названий, включая лихорадку Дум-дум, лихорадку Бурдвана, болезнь Сиркари и болезнь Сахиба.

Пост-кала-азарский кожный лейшманиоз
Эта форма инфекции встречается у людей, которые болеют или переболели висцеральным лейшманиозом.Наиболее распространен в Африке и Индии. В Африке (например, в Судане) болезнь присутствует или отмечается вскоре после постановки диагноза и лечения висцерального лейшманиоза. У людей может появиться сыпь на лице, ягодицах, руках и ногах. Эти поражения заживают сами по себе со временем или после лечения висцеральной инфекции.

В Индии дермальный лейшманиоз после кала-азара развивается через несколько лет после лечения висцерального лейшманиоза. У людей часто появляются множественные плоские обесцвеченные участки кожи (пятна).Со временем эти поражения превращаются в бляшки или узелки на лице и туловище. В Индии эта форма требует интенсивного лечения.

Коинфекция лейшманиоз-ВИЧ
Некоторые люди инфицированы как вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), так и лейшманиозом. У этих людей больше шансов на развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений и смерти. У них могут развиться осложнения, которые обычно не наблюдаются у здоровых людей с лейшманиозом, включая поражение желудочно-кишечного тракта и других атипичных участков.Из-за иммунодефицита, связанного с ВИЧ, лечение может быть неэффективным, а частота рецидивов высока даже после явно эффективного лечения.

Распознавание и лечение кожного лейшманиоза

1. Дедет Дж. П., Пратлонг Ф. Лейшманиоз. В: Manson P, Cook GC, Zumla A, eds. Тропические болезни Мэнсона. 21-е изд. Лондон: Saunders, 2003: 1339–64 ….

2. Herwaldt BL.
Лейшманиоз. Ланцет .
1999; 354: 1191–9.

3. Cope SE,
Шульц Г.В.,
Ричардс А.Л.,
Savage HM,
Смит GC,
Митчелл CJ,

и другие.Оценка членистоногих-переносчиков инфекционных заболеваний в районах дислокации войск США в Персидском заливе. Ам Дж. Троп Мед Хиг .
1996; 54: 49–53.

4. Hyams KC,
Хэнсон К.,
Wignall FS,
Эскамилла Дж.,
Олдфилд ЕС 3d.
Влияние инфекционных заболеваний на здоровье войск США, дислоцированных в Персидском заливе во время операций Desert Shield и Desert Storm. Клин Инфекция Дис .
1995; 20: 1497–504.

5.McNeil DG Jr. Воспаленная область: лекарство; По словам Армии, сотни американских солдат заражены паразитами, переносимыми москитами. New York Times 6 декабря 2003 г .: А, 8.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). .
Кожный лейшманиоз у военнослужащих США — Юго-Западная / Центральная Азия, 2002–2003 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2003. 52: 1009–12.

7. Переулок РП. Флеботоминовые москиты. В: Manson P, Cook GC, Zumla A, eds. Тропические болезни Мэнсона. 21-е изд.Лондон: Сондерс, 2003: 1733–41.

8. Информационный бюллетень ВОЗ. Лейшманиоз и коинфекция лейшмании / ВИЧ. По состоянию на 16 октября 2003 г., по адресу: http://www. who.int/inf-fs/en/fact116.html.

9. Magill AJ. Лейшманиоз. В: Hunter GW, Strickland GT, ред. Hunter’s Тропическая медицина и новые инфекционные болезни. 8-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 665–87.

10. Аронсон, NE,
Wortmann GW,
Джонсон СК,
Джексон Дж. Э.,
Гассер Р.А. младший,
Мэджилл Эй Джей,

и другие.Безопасность и эффективность внутривенного введения стибоглюконата натрия в лечении лейшманиоза: недавний военный опыт США. Клин Инфекция Дис .
1998. 27: 1457–64.

11. Мартинес С,
Marr JJ.
Аллопуринол в лечении американского кожного лейшманиоза. N Engl J Med .
1992; 326: 741–4.

12. Велес I,
Агудело С,
Хендрикс Э,
Пуэрта Дж,
Грогль М,
Модаббер Ф,

и другие.Неэффективность аллопуринола в качестве монотерапии колумбийского кожного лейшманиоза. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1997. 126: 232–6.

13. Эсфандиарпур I,
Алави А.
Оценка эффективности аллопуринола и антимониата меглумина (глюкантайм) при лечении кожного лейшманиоза. Инт Дж Дерматол .
2002; 41: 521–4.

14. Льянос-Куэтас А,
Эчеваррия J,
Круз М,
Ла Роса А,
Кампос П.,
Кампос М,

и другие.Эффективность стибоглюконата натрия отдельно и в комбинации с аллопуринолом для лечения кожно-слизистого лейшманиоза. Клин Инфекция Дис .
1997; 25: 677–84.

15. Навин Т.Р.,
Арана Б.А.,
Арана ИП,
де Мерида AM,
Кастильо AL,
Pozuelos JL.
Плацебо-контролируемое клиническое испытание антимоната меглумина (глюкантайм) в сравнении с локализованным контролируемым нагревом при лечении кожного лейшманиоза в Гватемале. Ам Дж. Троп Мед Хиг .1990; 42: 43–50.

16. Веласко-Кастрехон О,
Уолтон BC,
Ривас-Санчес Б,
Гарсия М. Ф.,
Лазаро Г.Дж.,

и другие.
Лечение кожного лейшманиоза локализованным полем тока (радиочастотой) в Табаско, Мексика. Ам Дж. Троп Мед Хиг .
1997; 57: 309–12.

17. Гурей М.С.,
Татли Н,
Озбилге Н,
Эрель О,
Сейрек А,
Коцигит А,

и другие.
Эффективность криотерапии и пентостама внутри очага поражения при лечении кожного лейшманиоза. Дж. Египет Soc Parasitol .
2000. 30: 169–76.

18. Альраджи А.А.,
Ибрагим Э.А.,
Де Вол ЭБ,
Хайрат М,
Фарис Р.М.,
Магуайр JH.
Флуконазол для лечения кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania major. N Engl J Med .
2002; 346: 891–5.

19. Дэвис ЧР,
Кэй П,
Croft SL,
Сундар С.
Лейшманиоз: новые подходы к борьбе с болезнями. BMJ .
2003. 326: 377–82.

20. Шарифи I,
ФеКри АР,
Афлатонский MR,
Хамесипур А,
Надим А,
Мусави М. Р.,

и другие.
Рандомизированное испытание вакцины однократной дозы убитого Leishmania major плюс БЦЖ против антропонозного кожного лейшманиоза в Баме, Иран. Ланцет .
1998. 351: 1540–3.

21. Крегер А,
Авила Е.В.,
Морисон Л.
Шторы, пропитанные инсектицидом, для борьбы с передачей кожного лейшманиоза внутри страны в Венесуэле: кластерное рандомизированное исследование. BMJ .
2002; 325: 810–3.

Лейшманиоз — инфекции — Руководство Merck для потребителей, версия

При кожном лейшманиозе первым симптомом обычно является четко выраженная бугорка на месте укуса песчаной мухи. Обычно он появляется через несколько недель или месяцев и содержит паразитов внутри белых кровяных телец, известных как макрофаги. По мере распространения инфекции рядом с начальной шишкой может появиться больше шишек. Первоначальная шишка медленно увеличивается и часто становится открытой язвой, которая может сочиться или образовывать струп. Язвы обычно безболезненны и не вызывают других симптомов, если только в них не развивается вторичная бактериальная инфекция, характеризующаяся покраснением соседних участков кожи, болью, а иногда и повышением температуры тела. В конечном итоге язвы заживают сами по себе через несколько месяцев, но могут сохраняться более года. Они оставляют стойкие шрамы, похожие на ожоги. Редко язвочки появляются на коже по всему телу. Когда это происходит, человека обследуют на наличие ВИЧ-инфекции и других причин ослабленной иммунной системы.

У лейшманиоза слизистой оболочки симптомы начинаются с кожной язвы, которая заживает сама по себе. Язвы и разрушение тканей могут появиться на слизистых оболочках носа, рта или горла, пока присутствует болезненность кожи или через несколько месяцев или лет после ее заживления. Первым признаком может быть заложенность носа, выделения из носа или кровотечение из носа. Со временем люди могут быть сильно изуродованы.

Висцеральный лейшманиоз может начаться внезапно, но обычно развивается постепенно в течение недель или месяцев после укуса инфекционной песчаной мухи. У людей могут быть нерегулярные приступы лихорадки. Они могут терять вес, иметь диарею и общую усталость. Увеличиваются печень, селезенка, а иногда и лимфатические узлы. Количество кровяных телец уменьшается, вызывая анемию и делая людей более восприимчивыми к другим инфекциям. Без лечения висцеральный лейшманиоз может привести к смерти.

Люди, которые реагируют на лечение, и те, кто инфицирован, но не имеют симптомов, вряд ли будут иметь симптомы позже, если их иммунная система не будет ослаблена (например, из-за СПИДа или лекарств, которые используются для подавления иммунной системы, например, применяемых для предотвращения отторжения пересаженного органа).

После лечения висцерального лейшманиоза на коже могут появиться пятна или бугорки (узелки), поскольку исчезнут другие симптомы висцерального лейшманиоза. Когда песчаные мухи кусают людей с аномальными кожными покровами, они заражаются и могут распространять инфекцию. Появятся ли пятна и уплотнения и как долго они сохранятся, зависит от того, где люди были заражены:

Судан (расположенный к югу от Сахары) в Африке: пятна и шишки обычно остаются от нескольких месяцев до года.
Индия и близлежащие страны: пятна и шишки могут сохраняться годами.
Южная Европа, Северная Африка, Ближний Восток и Латинская Америка: пятна и комочки не появляются на коже после лечения висцерального лейшманиоза.

У людей со СПИДом часто рецидивирует висцеральный лейшманиоз, а кожный лейшманиоз может вызывать язвы по всему телу.

Лейшманиоз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г. Обновлено доктором Катрионой Вуттон, дерматолог, Великобритания, январь 2017 г.

Что такое лейшманиоз?

Лейшманиоз — паразитарное заболевание, передающееся москитами, инфицированными простейшими. Leishmania . Лейшманиоз эндемичен более чем в 70 странах мира и поражает около 12 миллионов человек.

Существует несколько клинических форм лейшманиоза.Клиническое проявление инфекции зависит от вида Leishmania , который зависит от географического района и иммунного ответа хозяина.

Паразиты, вызывающие лейшманиоз человека, не обнаружены в Новой Зеландии, Австралии, южной части Тихого океана или Антарктиде.

Лейшманиоз Старого Света

См. Другие изображения лейшманиоза.

Кто болеет лейшманиозом?

Люди всех возрастов, живущие или путешествующие через районы, где москиты и виды Leishmania являются эндемичными, подвержены риску заражения лейшманиозом.Жизнь в сельской местности и времяпрепровождение на земле или рядом с ней увеличивает риск.

Классификация и причины лейшманиоза

Существует более 20 видов паразитов Leishmania, которые могут инфицировать людей; передается через укус москитов-флеботоминов. Москиты — крошечные (1,5–3 мм) насекомые, активно питающиеся кровью на рассвете и в сумерках. Москиты обитают в трещинах стен, норах животных и опавших листьях в тропических и субтропических регионах. Их укус протекает бессимптомно и обычно на открытых участках.

Лейшманиоз имеет несколько признанных клинических форм, и их проявление зависит от инокулированного вида и иммунного ответа хозяина. Наиболее важное различие между американскими и неамериканскими видами Leishmania , поскольку подвид Viannia , обнаруженный в Северной и Южной Америке, может привести к кожно-слизистому лейшманиозу.

Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз обычно возникает в месте инокуляции. Представление и прогноз будут варьироваться в зависимости от вовлеченных видов.

Неамериканский (Старый Свет) кожный лейшманиоз:

Ближний Восток, Северная Африка, Азия
L major, L tropica, L infantum, L donovani
Синонимы: восточная язва, багдадский нарыв, дели нарыв, салдана, кнопка Алеппо, эндемическая гранулема.

Американский (Новый Свет) кожный лейшманиоз:

Центральная и Южная Америка
L mexicana, L braziliensis, L amazonensis
Синонимы: chiclero ulcer, uta, ulcera de Bauru, forest yaws, pian boi, bejuco.

Кожно-слизистый лейшманиоз

Кожно-слизистый лейшманиоз — деструктивная форма лейшманиоза, которая встречается только у американского вида Leishmania (подвид Viannia ).

Американский кожно-слизистый лейшманиоз:

Центральная и Южная Америка
L braziliensis, L guyanensis, L panamensis
Синоним: espundia.

Диффузный кожный лейшманиоз

Диффузный кожный лейшманиоз — редкое проявление, возникающее в результате анергической реакции хозяина на паразита.

Неамериканский диффузный кожный лейшманиоз:

Эфиопия, Кения
L. aethiopica.

Американский диффузный кожный лейшманиоз:

Южная Америка
L. amazonensis.

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз возникает в результате поражения внутренних органов и обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. Он также известен как кала-азар или лихорадка Думдум.

Неамериканский висцеральный лейшманиоз:

Индия, южная Европа, Китай, Северная Африка, Кения
L. donovani, L. infantum, L. tropica.

Американский висцеральный лейшманиоз:

Центральная и Южная Америка
Л чагаси .

Дермальный лейшманиоз после кала-азара

Дермальный лейшманиоз после кала-азара — это форма кожного лейшманиоза, которая может возникать от месяцев до лет после лечения висцерального лейшманиоза.

Неамериканский дермальный лейшманиоз после кала-азара:

Судан, Индия
L. donovani, L. infantum, L. tropica.

Американский дермальный лейшманиоз после кала-азара:

Центральная и Южная Америка
л чагаси.

Leishmaniasis recidivans

Leishmaniasis recidivans — редкая кожная форма лейшманиоза, встречающаяся у пациентов с хорошим клеточным иммунным ответом. Он также известен как волчаночный лейшманиоз.

Неамериканский рецидив лейшманиоза:

Ближний Восток, Индия, Южная Европа
л тропика.

Американский рецидив лейшманиоза:

Центральная и Южная Америка
L. braziliensis.