Симптомы открытое овальное окно: Открытое овальное окно — причины, симптомы, диагностика и лечение

когда должно закрыться, опасно ли это

Малыши появляются на свет с открытым овальным окном в сердце. Как только они делают свой первый вздох, легочный круг кровообращения начинает работать в нормальном режиме, и потребность в открытом окне исчезает. По причине увеличения давления крови в области левого предсердия клапан в итоге закрывается и с течением времени полностью зарастает тканью.

Открытое овальное окно – распространенная проблема

Что это за патология

Иногда дырочка между сердечными предсердиями может только отчасти закрыться или не зарасти вовсе. При подобном сценарии развития событий при любом усилии (крике, чихании или кашле) через приоткрытый клапан кровь в некотором количестве перебрасывается из одной камеры в другую. По факту выявления такой патологии пациенту-ребенку ставят диагноз – открытое окно.

Чем опасна

Открытое овальное окошко в сердце у новорожденного – один из вариантов нормы. Если с течением времени оно не начнет постепенно закрываться, во взрослой жизни может легко возникнуть целый ряд проблем, связанных с самочувствием и здоровьем:

• инфаркт;
• инсульт;
• транзиторное нарушение кровообращения внутри мозга.

Предпосылки к развитию

Основные предпосылки, по которым открытое овальное окно в сердце у ребенка может закрываться не до конца, доподлинно не выяснены. Ряд специалистов считает, что опасный недуг провоцируют следующие факторы:

• рождение грудничка недоношенным;
• наследственность;
• врожденный порок сердца;
• злоупотребление матерью в период вынашивания ребенка алкоголя, табака, наркотических препаратов;
• воздействие факторов неблагоприятной среды.

Большинство патологий развивается во время вынашивания ребенка матерью

Почему отверстие не закрывается

Чаще всего незакрытый клапан объясняется наследственной предрасположенностью. При таком раскладе клапан по размеру меньше диаметра отверстия. Это может значить только одно: полное закрытие овального окна в сердце у новорожденного невозможно в принципе.

Когда речь о физиологической норме

Постепенное закрытие отверстия в сердце в первый месяц или даже год жизни крохи считается нормальным.

Важно! Медицине известны случаи, когда окошечко в сердце у малыша закрывалось к 3 или даже 5 годам.

Далеко не во всех случаях дырка в сердце у маленького ребенка оказывается реальным поводом для серьезного беспокойства. Человек может иметь незакрытый клапан и полноценно прожить всю жизнь, даже не догадываясь, что у него имеется проблема, ведь узнать о ней реально, только сделав УЗИ.

Сердце может полноценно функционировать, если отверстие имеет не слишком существенный диаметр. При открытии окна не более, чем на 2-3 мм, при полном отсутствии прочих серьезных патологий беспокоиться нет причин. Подобное состояние почти не отражается на самочувствии ребенка.

В большинстве случаев открытое  окно не влияет на самочувствие малыша

Если размер дырки в сердце у ребенка варьируется в диапазоне от пяти до семи миллиметров, аномалия еще считается гемодинамически несущественной, но уже может начать показывать себя при интенсивных физических нагрузках.

Когда диаметр отверстия составляет от 7 до 10 мм, это уже далеко не норма. Такому пациенту обычно ставят диагноз – зияющее открытое окно. По симптомам подобное состояние во многом напоминает врожденный порок сердца. Пациент должен проходить регулярные обследования у кардиолога.

Основные симптомы

Если младенец страдает от патологии незакрытого окна, понять это можно по следующим симптомам:

• медленный набор веса;
• заметное посинение окологубного треугольника во время кашля, плача либо крика;
• подверженность бронхиальным и легочным простудным заболеваниям.

В более старшем детском возрасте, если окошко так и не закроется, у подрастающего ребенка могут развиться одышка и тахикардия, даже не при самых серьезных физических нагрузках.

Ближе к подростковому возрасту и на протяжении всей взрослой жизни патология будет проявляться следующими признаками:

• быстрая утомляемость;
• хроническая усталость;
• головокружения;
• слабость;
• мигрени;
• частые респираторные заболевания.

Когда закрывается окно

Более чем у половины новорожденных детей окошко благополучно закрывается в первый год (чаще до достижения ими трехмесячного возраста). Несколько реже процесс оказывается более длительным и затягивается до пяти лет. В большинстве зафиксированных случаев патологию считают малой аномалией в развитии сердца. Распространенность заболевания при этом была и остается достаточно высокой. Согласно официальным статистическим данным, открытое овальное окно имеется у 50% вполне здоровых детей и у 10-15% взрослых людей.

Диагностика патологии

Физикальный осмотр маленького пациента, как и изучение его анамнеза, часто не дают возможности точно определить наличие открытого овального окна. Они могут только допустить вероятность присутствия аномалии. Для установки точного диагноза требуются дополнительные обследования:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• рентгенография грудной клетки;
• зондирование полостей сердца.

Если обследуется грудничок или ребенок раннего возраста, для диагностики чаще всего используется трансторакальная двухмерная электрокардиография. Данный вид исследования позволяет увидеть, закрытый клапан или нет. При подтверждении присутствия открытого овального окна процедура дает возможность определить его диаметр. Помимо этого, посредством трансторакальной электрографии легко получить графическое изображение движения клапанных створок во времени и исключить либо подтвердить наличие дефекта межпредсердной перегородки.

Доплер-ЭхоКГ – это еще более точная процедура, выдающая информацию не только в графическом, но и цветовом режиме. Исследование позволяет уточнить размеры отверстия в сердце и выявить скорость турбулентного потока крови в районе овального отверстия, понять приблизительный объем шунта.

Для выявления открытого окна нужна серьезная диагностика

Максимально емким, с точки зрения получения информации, и наиболее агрессивным диагностическим методом является зондирование сердца. Процедура производится непосредственно перед оперативным вмешательством в условиях специализированного кардиохирургического стационара. В случае с грудными детьми к зондированию прибегают крайне редко.

Вероятные осложнения

Присутствие открытого окна в сердце может привести к ряду разноплановых осложнений. По мере взросления малыша начинает расти и его сердечная мышца. Проблема заключается в том, что клапан в данном случае остается прежних размеров. При усиленном кровотоке в разъеме овального окна и свободном проникании крови из одного предсердия в другое на них существенно увеличивается нагрузка.

Особенно внимательными и бдительными родителям нужно быть в том случае, если незакрытое окно в сердце у ребенка диагностировано на фоне иных сердечных проблем, увеличивающих давление в правом предсердии. Последствие может оказаться не самым приятным – подобные патологии повышают риск дополнительного открытия сердечного клапана по направлению левого предсердия.

Важно! Иногда такая патология, как открытое овальное окно в сердце у ребенка, может оказаться даже полезной для здоровья. Так, при легочной гипертензии перемещение крови в другое предсердие снижает давление и тем самым оказывает положительное влияние на состояние здоровья в целом.

Мнение доктора Комаровского

Известный российский детский врач и телеведущий, доктор Евгений Комаровский, соглашается с тем фактом, что отверстие в сердце есть практически у каждого младенца. Его полное закрытие в процессе первого вздоха происходит у совсем небольшого процента малышей. В большинстве случаев на это требуется время. В половине случаев окно полностью зарастает до двух лет. Ближе к пятилетнему возрасту детей аномалия преимущественно самостоятельно исчезает, не причиняя ребенку никакого вреда.

У деток младше года отверстие встречается чаще, поскольку их легкие пока еще работают не в полном объеме. По мере того, как они будут раскрываться, давление внутри правого предсердия будет постепенно снижаться. В результате из-за разницы давлений клапан прижмется к стенке и начнет зарастать.

Доктор Комаровский особенно выделяет тот факт, что отверстие в сердечной перегородке неопасно для жизни и здоровья. Данная аномалия представляет собой одну из особенностей развития и в большинстве случаев протекает без симптомов, закрывается без помощи медиков.

При подозрении на проблему с визитом к врачу тянуть не стоит

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, родителям не стоит паниковать. Риск того, что проблема перерастет в серьезную патологию, чрезвычайно мал. Тем не менее, до момента, пока ни произойдет зарастание клапана соединительной тканью, периодически необходимо обследовать малыша. Это позволит удержать ситуацию под контролем и своевременно принять необходимые меры, если вдруг что-то пойдет не так.

Видео

причины, симптомы, лечение и прогнозы

Сердце – это полый орган, состоящий из четырех частей – двух желудочков и двух предсердий. Левые и правые отделы сердца в норме не сообщаются, и кровь не смешивается. При наличии дефекта в любом из сердечных отделов кровь смешивается, что вызывает патологические симптомы.

Что собой представляет?

Легкие плода не функционируют, поэтому открытое овальное окно в сердце (ООО) обеспечивает доставку кислорода с кровью из левой части органа в правую. Это небольшое отверстие, расположенное между предсердиями. После рождения легкие расправляются, кровоток в этих отделах усиливается, и уже нет необходимости в сбросе крови. ООО выполнило свою функцию и должно закрыться.

Нормальным считается функционирующее ООО у ребенка до одного года. Чаще всего отверстие зарастает в первые месяцы жизни, иногда – через полгода и более. Но бывает и такое, что окно остается открытым. Такая особенность наблюдается примерно у 25% людей.

Если окно не закрывается у ребенка и через 1-2 года после рождения – это патология. Иногда возможно спонтанное закрытие дефекта в первые несколько лет. Но если незаращенное отверстие определяется у ребенка старше 2 лет – это определяется как анатомическое отклонение. При бессимптомной аномалии ее выявляют во время обследований у взрослого человека.

Причины незаращения и диагноз ООО МАРС

Закрытие ООО происходит не всегда. Не выявлено единой причины, которая бы приводила к такой патологии. Факторами, способствующими незаращению отверстия у новорожденного, являются:

• Недоношенность. Если ребенок родился раньше срока, это несколько снижает адаптационные способности его организма. Поэтому заращение может происходить позже.
• Задержка внутриутробного развития.
• Генетические аномалии.
• Аномалии соединительной ткани. В этом случае межпредсердное сообщение не может зарасти и остается функционировать на протяжении всей жизни.

Не всегда возможно выявить причину такого состояния. Иногда позднее заращение отверстия объясняется наследственной предрасположенностью или воздействием неустановленных факторов.

Если отверстие сохраняется на протяжении двух лет, ребенку ставят диагноз «малые аномалии развития сердца» (МАРС). Это группа нарушений, при которых наблюдается нетипичное строение и функционирование сердца, однако выраженные клинические проявления отсутствуют.

Симптомы нарушения

Наличие дефекта не всегда сопровождается клиническими симптомами. Как правило, человек даже не подозревает о существующей патологии. Возникновение симптомов связано с размерами отверстия. Если оно не превышает 2 мм, скорее всего болезнь будет протекать бессимптомно. Иногда размеры дефекта достигают 10-15 мм. В этих случаях присутствует характерная для болезни симптоматика.

К наиболее часто встречающимся признакам относятся следующие:

• Бледность или цианотичность кожных покровов. Симптомы появляются при физической нагрузке и свидетельствуют о дыхательной недостаточности.
• Частые респираторные заболевания. При данной патологии ребенок часто болеет ОРВИ, пневмонией, бронхитом.
• Отставание в физическом или психическом развитии. Возможно при нарушениях гемодинамики или поражении мозговых артерий.
• У старших детей может наблюдаться одышка, особенно при физической нагрузке.

Все признаки являются косвенными и не могут непосредственно указывать на наличие порока. Благодаря симптомам можно лишь заподозрить наличие сердечно-сосудистой патологии. Для постановки окончательного диагноза требуется применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие отверстия требуется физикальное обследование и дополнительные анализы. Врач должен внимательно осмотреть пациента, провести перкуссию и аускультацию сердца. Наиболее специфические изменения определяются аускультативно, то есть при выслушивании области сердца с помощью фонендоскопа.

При аускультации сердца выслушивается шум. Его интенсивность зависит от размера дефекта и компенсации состояния. Выслушивание производится по проекции межпредсердной перегородки, то есть во втором межреберье по левому краю грудины.

Наличие патологических изменений во время физикального обследования определяет необходимость дальнейшего обследования. Диагностика порока включает в себя проведение следующих исследований:

• Электрокардиограмма. При помощи ЭКГ можно определить перегрузку правых отделов. Например, гипертрофию предсердия или желудочка. Патологические изменения определяются в стадии декомпенсации. В большинстве случаев ЭКГ будет в пределах нормы.
• Электрокардиограмма во время физической нагрузки. Для того, чтобы визуализировать изменения со стороны сердца, можно использовать нагрузочные пробы.
• Эхокардиограмма. Является более специфичным методом диагностики. Позволяет визуализировать дефект, определить патологический ток крови. Также при ее помощи можно определить наличие других пороков.
• Зондирование сердца. Наиболее специфический и инвазивный метод исследования. Не используется для рутинной диагностики. Зондирование сердца чаще всего назначается перед проведением хирургического вмешательства.

Используются также общеклинические методы для оценки состояния организма. Это общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Специфических изменений в результатах анализов не будет. Данные исследования не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз, но могут использоваться в качестве предоперационной подготовки.

Лечебные мероприятия

Не всегда наличие незаращенного отверствия требует лечения. Если порок обнаружен во время профилактического осмотра, размеры отверстия не превышают 1-3 мм, можно обойтись без лечебных мероприятий. На определение тактики лечения влияет также наличие или отсутствие клинической симптоматики.

Если состояние пациента в пределах нормы и никаких патологических симптомов не выявлено, лечение не показано. Однако терапия должна проводиться в тех случаях, когда дефект вызывает дискомфорт и сопровождается патологическими признаками.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство. Закрыть дефект и нормализовать гемодинамику при помощи медикаментозных средств невозможно. Экстренная операция не показана, хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке.

Лечение патологии

Перед проведением операции необходимо пройти полное обследование, включающее не только общеклинические методы, но и зондирование сердце, коагулограмму, мониторинг АД. Результаты анализов определяют тактику лечения.

Операция малоинвазивная, разрез кожи и подкожной клетчатки не производится. В бедренную вену вводят проводник со специальным приспособлением, который заводят в правое предсердие. Процедуру проводят под эхокардиографическим контролем. Попав в предсердие, проводят раскрытие окклюдера. Затем окклюдер фиксируют, и дефект закрывается.

Дополнительная терапия проводится при помощи медикаментозных средств. Медикаментозное лечение не устраняет дефект и не влияет на гемодинамику, однако позволяет снизить риск развития определенных осложнений.

Эндоваскулярная операция по закрытию ОО в сердце

При высоком риске развития тромботических осложнений назначается антикоагулянтная терапия. Она показана при варикозной болезни, тромбофилии, наличии тромбофлебита. В остром периоде применяются прямые антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин).

В дальнейшем необходимо переходить на непрямые (Варфарин). Существуют также пероральные антикоагулянты (Апиксабан), их применение гораздо удобнее и безопаснее, однако препараты назначаются редко в связи с высокой стоимостью.

Лечение медикаментозными препаратами показано для профилактики инфекционного эндокардита. Перед хирургическим вмешательством, а также другими менее инвазивными процедурами (например, экстракция зуба) необходимо применять антибактериальные препараты.

Риски и прогнозы

Открытое отверстие в большинстве случаев не является опасным. Если размер дефекта не превышает несколько миллиметров, а самочувствие человека не ухудшается – прогноз благоприятный. Скорее всего, наличие порока никак не скажется на здоровье и продолжительности жизни.

Если же отверстие большого размера и влияет на гемодинамику, то риск неблагоприятного прогноза повышается. Особенно в тех случаях, когда наличие дефекта сопровождается выраженными клиническими признаками.

При данной патологии возникает риск парадоксальной эмболии. В этом случае тромб образуется в венах и попадает в артерии. Такое состояние опасно из-за высокого риска развития следующих осложнений:

Риск развития парадоксальной эмболии высокий при наличии тромбоза. При нормальном функционировании свертывающей и противосвертывающей систем крови риск минимальный.

Овальное окно – это отверстие, которое нужно для нормального функционирования плода. После рождения в нем нет необходимости, поэтому при правильном развитии оно должно закрыться. Однако примерно у четверти населения этого не происходит.

Дефект не является смертельно опасным и не требует экстренного медицинского вмешательства, но при больших размерах отверстия его нужно устранить. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(3 голосов, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Открытое овальное окно это порок сердца или нет?

Известие о таком диагнозе, как открытое овальное окно, настораживает, а в некоторых случаях пугает людей.

В чем же особенность этого диагноза и является ли открытое овальное окно патологией?

Суть диагноза

Между правым и левым предсердием находится перестенок. В нем есть щель. В период внутриутробного развития плода эта дырочка – совершенно нормальное и даже необходимое образование.

Его формирование начинается приблизительно с 3 недели после зачатия. Во время проведения ультразвукового обследования его можно обнаружить уже на 5–6 неделе. Через него происходит кровоснабжение между организмом матери и плода.

Процесс кровоснабжения взрослого человека и плода имеет некоторые отличия. У еще не рожденного ребенка легкие не принимают участия в кровоснабжении. Это компенсируется участием организма беременной женщины в обеспечении кровообращения плода.

На этапе внутриутробного развития в круг кровообращения входит Боталлов проток. Через него ток крови направляется от сердца к аорте. Кроме этого, в процессе кровообращения принимает непосредственное участие и открытое овальное окно, через которое кровь направляется из правого в левое предсердие.

После того, как новорожденный ребенок делает первый глоток воздуха, происходит открытие его легких, что автоматически включает их в круг кровообращения. В результате таких изменений Боталлов проток и ООО перестают быть необходимыми для жизнеспособности малыша.

Приблизительно в период от 1 месяца до года открытое овальное окно постепенно закрывается клапаном, половинки которого прирастают к стенкам окошка. К концу первого года жизни ребенка на месте клапана формируется перегородка, которая разделяет между собой правое и левое предсердия.

В некоторых случаях окончательное закрытие открытого овального окна завершается через 5–6 лет после рождения. Известны случаи, когда открытое овальное окно сердца остается незакрытым на протяжении всей жизни человека.

Норма и патология

Можно ли считать это отверстие патологией?

По данным статистики, приблизительно у 50% детей в возрасте 5–6 лет и у 10–20% взрослых людей открытое овальное окно остается незакрытым.

Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается малой патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от ее нормы, не неся при этом угрозы для здоровья и жизни человека.

В 1930 г. американскими учеными были проведены обследования 1100 пациентов, у которых было диагностировано открытое овальное окно сердца. Результаты этих обследований показали, что у 6% из пациентов размер окна не превышал 7 мм. Размеры окна могут колебаться в пределах 3–9 мм. Как правило, его размеры не превышают 4–5 мм.

От чего же зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр имеет непосредственную зависимость от возраста человека, а также от размеров сердца.

Наличие окна ни в коем случае не означает необходимость оперативного вмешательства. В операции нуждаются только те пациенты, у которых степень компенсации слишком мала.

Окно начинает функционировать только при больших физических нагрузках или сильном кашле. Такие проблемы могут возникнуть в том случае, если с возрастом сердце ребенка растет, а клапан при этом не увеличивается в размерах.

В результате этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. При этом у человека могут развиваться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.

Причины и признаки МАРС

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

• женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
• стрессовые ситуации женщины;
• влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
• непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Например, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Осложнения и лечение

Если у детей аномалия никак себя не проявляет, они не нуждаются в проведении специального лечения. Достаточно периодически проводить медицинское обследование у специалистов. Желательно ограничить величину физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если патология проявляется в виде небольших сбоев в функционировании сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, которые имеют общеукрепляющее действие на организм и непосредственно само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и пр.

Хирургическое лечение открытого овального окна рекомендуется в том случае, если симптомы проявления окна значительно сильнее и ярче. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме этого, ему может быть рекомендован метод эндоваскулярного лечения патологии, который заключается в накладывании на окно специального медицинского пластыря, способствующего его зарастанию.

В таких случаях больному также назначается курс лекарственной терапии, который состоит из средств таких групп, как антикоагулянты и дезагреганты.

В случае неправильного лечения врожденного незаращенного ОО, которое имеет тяжелые формы своего проявления, есть риск развития варикоза нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения кровообращения головного мозга.

Если придерживаться рекомендаций специалистов, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, то риск того, что открытое овальное окно будет о себе напоминать в виде опасных для здоровья или жизни признаков, чрезвычайно мал.

причины, симптомы и особенности лечения

Современные методы диагностики позволяют узнавать о развитии патологий на самых ранних сроках. Иногда после очередного визита в больницу врач информирует родителей о наличии у ребенка овального открытого окна, это ввергает их в состояние паники и беспокойства. Насколько это опасно и что можно предпринять для лечения, разберем в статье.

Что такое открытое овальное окно?

Под данным определением подразумевают наличие отверстия между правым и левым предсердиями сердца. Это не всегда является патологическим состоянием. Открытое овальное окно в МКБ-10 обозначается как дефект предсердной перегородки (Q 21.1). Во время внутриутробного периода благодаря этой особенности осуществляется насыщение ребенка кислородом, а также нормальное кровообращение между ним и мамой. Это возникает по причине того, что легкие во время внутриутробного развития плода еще не выполняют дыхательную функцию. Открытое овальное окно у новорожденных закрывается практически сразу после рождения или через некоторый промежуток времени. В большинстве случаев уже к первому году жизни отверстие зарастает соединительной и мышечной тканью. Если это не происходит к двум годам, можно говорить о наличии небольшой аномалии сердца. При диагностировании патологии в пять и более лет можно с уверенностью говорить о том, что эта особенность останется навсегда.

Открытое овальное окно в сердце не является пороком, но требует наблюдения врача-кардиолога.

Классификация патологии

Классификация данной патологии сердца связана с его размерами.

• Малое окно – имеет размеры 2–3 мм. В этом случае говорят о нормальном развитии сердца, а отверстие, скорее всего, зарастет без каких-либо проблем и отклонений.
• Среднее – размер окна от 4–7 мм. Если диагностировали размер более 7 мм, ставится диагноз «зияющее овальное окно». Лечится оперативно.
• Большое – размер около 20 мм. Полное незакрытие.

Причины

На сегодняшний день причины возникновения патологии до конца не изучены. Существуют лишь предположения того, что могло ей поспособствовать.

К самым явным причинам относятся:

• наследственность;
• плохая экологическая обстановка во время беременности и стрессы;
• злоупотребление алкоголем и табакокурением мамы во время вынашивания малыша;
• прием запрещенных при беременности препаратов;
• врожденные пороки сердца;
• дисплазия соединительной ткани;
• недоношенность.

Бывает, что овальное окно открывается под влиянием физических нагрузок. В группу риска входят люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены и аквалангисты, люди с тромбофлебитом.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого наблюдается на фоне его неполного закрытия в детстве. Причины этого до сих пор неизвестны.

Симптомы

Четкой симптоматики незакрытия овального окна нет. Существуют лишь определенные признаки, по которым врач сможет поставить предварительный диагноз. Но, как правило, данная патология, особенно у взрослых людей, обнаруживается случайно.

К предполагаемым симптомам открытого овального окна в сердце у ребенка относятся:

• синева в области губ или носа, которая возникает при какой-либо нагрузке – плач, крик;
• бледность кожи вокруг рта;
• медленная прибавка в весе;
• быстрая утомляемость;
• частые болезни легких и бронхов.

У детей постарше и взрослых наблюдаются следующие признаки:

• одышка;
• учащенный пульс;
• сильные головные боли;
• частые болезни;
• головокружения и обмороки;
• шумы в сердце.

При наличии большого отрытого овального окна могут добавиться такие симптомы, как:

• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• очень частые обмороки;
• синева кожи даже в состоянии покоя;
• ребенок начинает отставать в физическом развитии.

Диагностика

Диагностировать патологию во время обычного осмотра не представляется возможным. Для этого, при каких-либо подозрениях на заболевание, проводится ряд анализов, которые помогут не только подтвердить диагноз, но и узнать степень и и тяжесть развития патологии.

К методам диагностики относятся:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• ЭКГ обычное и с нагрузкой.
• Эхокардиография с доплером и контрастным веществом. При данной процедуре эффективно обнаруживаются отверстия и дефекты в сердечной перегородке.
• Очень редко назначается чреспищеводная эхокардиография, при которой можно увидеть точный размер и место расположения окошка. Также на процедуре становятся видны различные осложнения (аневризмы, тромбы).
• Рентгенография.
• Иногда может потребоваться МРТ и КТ.

Лечение

При открытом овальном окне у новорожденных не стоит беспокоиться и искать пути лечения. Как правило, в течение короткого времени отверстие закрывается и зарастает. И часто это происходит неожиданно и быстро.

Если окошко имеет размеры до 7 мм, то необходим контроль врача с систематическим прохождением анализов.

Если овальное окно имеет размеры более 7 мм, то может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство заключается в ведение катетера в кровеносный сосуд, который и закрывает окошко. После операции назначаются антибиотики. Также необходим прием антикоагулянтов, которые предотвратят образование тромбов.

Нельзя ограничивать детей в физической активности, если лечащий врач дал на это разрешение. Но стоит воздержаться от нагрузок, которые связаны с погружением на глубину или натуживанием.

Необходимо правильно питаться. При возникновении патологических процессов в организме – вирусных и бактериальных заболеваний – нельзя их пускать на самотек, так как инфекции могут приводить к осложнениям.

Иногда при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и для профилактики тромбообразования назначается медикаментозное лечение.

1. Антикоагулянты. Широко применяется препарат «Варфарин».

2. Прием «Аспирина». Данный препарат доказал свою эффективность в лечении тромбозов и венозной недостаточности.

Диета при открытом овальном окне сердца. При данном заболевании рекомендована специальная диета, богатая магнием и калием, которые очень полезны для сердечной мышцы. Следует исключить из рациона копченые блюда и ограничить потребление соли. Жирные мясные бульоны заменить на вегетарианские, а чай и кофе – на травяные отвары и свежевыжатые соки . Лук и чеснок также не приветствуются.

Осложнения

Бывает, что при открытом овальном окне у ребенка или взрослого наблюдается образование тромбов, которые, в свою очередь, могут спровоцировать следующие заболевания:

• инсульт, приводящий к поражению мозга;
• инфаркт;
• нарушение кровообращения мозга;
• инфаркт почки, при котором происходит гибель тканей органа.

При нарушении кровообращения в работе многих органов и системах организма могут появиться сбои.

Профилактика

Основная профилактика возникновения открытого овального окна в сердце у ребенка будет целесообразна в период беременности.

• Правильное питание с существенным ограничением потребления копченого, острого, жареного.
• Необходимо избегать источников возможного облучения.
• Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, избегая заражения инфекционными заболеваниями.
• Исключить все вредные привычки.
• Нельзя принимать лекарственные препараты, которые запрещены при беременности.
• Избегать контакта с химическими веществами.

Если все-таки диагноз был установлен, то профилактика будет направлена на исключение осложнений.

• В первую очередь нужно встать на учет к врачу-кардиологу и систематически проходить все необходимые обследования.
• Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, бегом, прыжками, нырянием.
• Необходим правильно организованный распорядок дня.
• По возможности избавить ребенка от стрессов и переживаний.
• Вести здоровый, активный образ жизни, почаще гулять на свежем воздухе.
• Очень важно пить побольше воды.

Заключение

Открытое овальное окно в сердце у взрослого или ребенка не всегда приводит к патологическим состояниям организма. У маленьких детей требует лишь контроля врача, так как спустя некоторое время способно зарастать. Если же этого не произошло, благодаря профилактическим мерам и выполнению рекомендаций лечащего врача, развитие патологии можно держать под контролем.

Очень важно помнить, что основная профилактика должна проводиться еще на стадии беременности, ведь именно тогда происходит закладка всех органов и систем ребенка.

Увеличение количества выявлений данного дефекта связано с современными методами диагностики. Многие врачи не считают открытое овальное окно серьезной патологией. Многим успешным спортсменам такой диагноз не мешает достигать профессиональных высот. Главное, чтобы был постоянный врачебный контроль и отсутствие других серьезных заболеваний.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого

Небольшое отверстие между левым и правым предсердиями, которое образовывается еще в период внутриутробного развития плода, известно под названием открытое овальное окно.

В чем же особенность его образования и несет ли оно опасность для жизни человека?

Суть ООО

Такая проблема является нормой для плода, но у взрослых людей – это анатомическая особенность строения сердца.

Сердце человека состоит из 4 полостей: двух предсердий и двух желудочков, которые тесно взаимосвязаны между собой посредством специальных каналов. Между правым и левым предсердиями находится межпредсердная перегородка.

Ее роль заключается в регуляции кровотока из ЛП в правое. Нередки случаи, когда эта перегородка сформирована неправильно, образуя отверстие – открытое овальное окно.

Процесс кровообращения у детей и у взрослых имеет некоторое отличие: в период развития плода в утробе матери его легкие не участвуют в дыхательном процессе. В связи с этим через них проходит всего 12% крови из его общего потока.

Это является необходимостью для обогащения внутренних органов плода (головной мозг, печень и др.) кислородом, который содержится в крови, проходящей через них.

Направление крови в организме плода регулируется специальными сообщениями, которые находятся в его сердечно — сосудистой системе, например, кровотоки артериальный и венозный. Открытое овальное окно также является одним из таких сообщений. Через него проходит перекачивание крови, обогащенной кислородом, из правого предсердия в левое, уменьшая тем самым поступление крови в легкие плода.

С внутренней части полости левого желудочка отверстие прикрывается небольшим клапаном. До момента наступления родов этот клапан уже полностью сформирован.

После того как новорожденный ребенок делает свой первый крик, его легкие раскрываются и в них поступает кислород, а также к ним поступает кровь. Это приводит к закрыванию клапана и увеличению уровня давления в левом предсердии.

Через некоторое время стенки створок клапана постепенно прирастают к стенкам межпредсердной перегородки. Этот процесс окончательно завершается в период первого года (в редких случаях – к 5 годам).

Не исключена возможность того, что створки клапана имеют слишком маленькие размеры, что не может обеспечить полное перекрытие отверстия между предсердиями. Именно в этом случае речь идет о развитии ОО окна.

По данным статистики, открытое овальное окно у взрослых (в 30% всех случаев) влечет за собой развитие разнообразных заболеваний сердечно-сосудистой системы либо патологию легких.

Основная причина такой ситуации заключается в повышенном показателе внутрисердечного давления крови. Так как развитие этой проблемы начинается еще во внутриутробном периоде развития плода, у взрослых ООО считается пороком сердца.

Причины

В результате того что открытое овальное окно остается не закрытым или немного открытым, при сильном кашле, плаче или в результате напряжения брюшной полости кровь выбрасывается из правого предсердия в левое. Это явное проявление действия ОО окна.

На сегодняшний день специалистам не удалось до конца выяснить точные причины, которые приводит к возникновению такой патологии. Среди известных факторов можно назвать такие:

• наследственный фактор;
• недоношенность;
• врожденный порок митрального либо трикуспидального сердечных клапанов;
• дисплазия соединительной ткани;
• отрицательное воздействие окружающей среды;
• табакокурение;
• употребление во время беременности алкогольных напитков.

Специалисты также включают в группу риска людей, организм которых подвергается тяжелым физическим нагрузкам, в том числе и спортсменов. Не стоит также исключать из этой группы тех, чья профессия связана с погружением на большую глубину.

Пациенты, которым диагностирован тромбофлебит ног или МТ, сопровождающийся моментами ТЭЛА, как правило, страдают от повышенного давления правой части сердца, также относятся к группе риска по развитию функционирующего ООО.

Если человек попадает в группу риска или беременная женщина подверглась воздействию вышеперечисленных факторов, следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования. Это может выявить наличие патологии и предотвратить порок сердца.

Симптомы, опасность и лечение

Как правило, открытое овальное окно имеет небольшие размеры и не вызывают никакого дискомфорта у пациентов.

В том случае, если в детстве ООО не было диагностировано и устранено, у пациента во взрослом возрасте эта аномалия может спровоцировать проявление таких признаков:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• подверженность частым инфекциям респираторного характера: кашель, ангина, бронхит и пр.;
• одышка, которая имеет свойство проявляться не только при больших физических нагрузках, но и при умеренных;
• головокружение;
• сильные головные боли;
• мигрень;
• частые обморочные состояния.

К сожалению, далеко не всегда можно выявить ОО окно при обычном медицинском обследовании. Как правило, патология обнаруживается только после того, как у пациента начинают проявляться осложнения этой аномалии.

Среди наиболее распространенных можно назвать такие осложнения:

• нарушение кровообращения головного мозга транзиторного типа – характерно кратковременными нарушениями функционирования головного мозга человека. Основная причина этого заключается в сбое процесса снабжения крови в ГМ. При этом у человека наблюдается потеря речи, памяти, онемение верхних или нижних конечностей, нарушение деятельности некоторых отделов тела. Максимальная продолжительность проявления этих симптомов не превышает суток;
• инсульт – является довольно тяжелым и опасным осложнением ООО, которое заключается в отмирании некоторых участков тканей мышц. В этом случае у пациента наблюдается проявление таких признаков, как при транзиторном нарушении кровоснабжения головного мозга. Отличительная особенность этого состояния заключается в том, что продолжительность проявления этих симптомов намного больше 24 часов;
• инфаркт почки – проявляется в виде отмирания части почки, которое сопровождается сильными болями в области поясницы, кровяными выделения в моче, небольшим количеством выделяемой урины, повышением температуры тела.

Стоит также отметить, что открытое овальное окно чрезвычайно опасно для людей, которые занимаются дайвингом. Это связано с тем, что у них повышается опасность развития декомпрессионной болезни. Дабы получить разрешение на погружение ниже 10 метров, таким людям необходимо провести закрытие ООО.

Открытое овальное окно опасно возможным развитием осложнительных процессов. Чтобы понизить риск, следует немедленно обратиться к специалистам для прохождения комплексного обследования.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от размера овального отверстия, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Использование лекарственной терапии не приведет к полному закрытию окна. Для этого используется метод хирургической катетеризации либо же операция. В большинстве случаев патология не требует лечения. Пациенты с такой аномалией проживают долгую и полноценную жизнь, работают и рожают детей.

Дабы избежать развития осложнений, детям, у которых диагностировано открытое овальное окно, следует находиться под наблюдением специалистов. Что же касается взрослых пациентов, они также должны проходить периодически медицинские обследования.

Открытое овальное окно — лечение эндоваскулярными методами в отделении института Амосова.

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно (Рис 1) – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, которое в норме функционирует у каждого плода. Эта структура работает как клапан, который направляет кровь из нижней половины тела плода в левые отделы сердца, минуя нефункционирующие легкие. По мере расправления легких с первыми вдохами малыша, необходимость в этой структуре отпадает, так как теперь вся кровь от тела проходит через легкие и только затем попадает в левое предсердие. Давление в левом предсердии постепенно повышается и через несколько месяцев после рождения превышает давление в правом предсердии, что способствует закрытию овального окна у большинства людей.

Однако, овальное окно не зарастает и остается открытым примерно у 25% взрослых здоровых людей.

Симптомы

Открытое овальное окно является индивидуальной особенностью и никак клинически не проявляется. Пороком сердца овальное окно не считается. Пациенты с открытым овальным окном могут вести привычный образ жизни и физической активности. 

Открытое овальное окно и инсульт

При определенных условиях, когда давление в правом предсердии снова начинает превышать давление в левом предсердии, овальное окно снова начинает работать как клапан, направляющий кровь от нижней половины тела в левые отделы сердца. Если в венозной системе есть застой крови (например, в венах нижних конечностей или таза), там образуются тромбы. Последние могут вместе с кровью пройти через овальное окно в левые отделы сердца, далее в головной мозг и вызвать инсульт (Видео 1).

Открытое овальное окно находят у 25% взрослого населения в возрасте до 55 лет, которые перенесли ИНСУЛЬТ. В большинстве случаев открытое овальное окно часто сочетается с тромбозом вен нижних конечностей и малоподвижным образом жизни.

Диагностика

Все лица молодого возраста, перенесшие инсульт, должны проходить плановое трансторакальное и транспищеводное УЗИ сердца и доплерокраниографию сосудов головного мозга. УЗИ сердца подтверждает либо исключает факт наличия овального окна, его анатомию (наличие аневризмы межпредсердной перегородки), показывает при помощи различных тестов направление тока крови на уровне овального окна.

Если при проведении ЭхоКГ при натуживании пациента (проба Вальсальвы) наблюдается направление тока крови с правого предсердия в левое, то это  подтверждает тот факт, что причиной перенесенного инсульта стало открытое овальное окно.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы (доплерокраниография) подтверждает либо исключает попадание мелких тромбов из вен нижних конечностей в сосуды головного мозга через овальное окно.

Наличие аневризмы межпредсердной перегородки в сочетании с открытым овальным окном повышает вероятность развития инсульта, так как аневризма способствует большей подвижности перегородки, а значит, большее количество тромбов направится через овальное окно в сосуды головного мозга.

Нужно ли закрывать открытое овальное окно?

Если овальное окно найдено случайно во время планового УЗИ сердца, закрывать его не нужно. Овальное окно не приводит к увеличению размеров сердца. Отличить овальное окно от маленького дефекта межпредсердной перегородки возможно только с помощью транспищеводного УЗИ.

ОВАЛЬНОЕ ОКНО ПОДЛЕЖИТ ЗАКРЫТИЮ лишь в том случае, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ. Закрывают его в случае подтверждения наличия право-левого направления тока крови при пробе Вальсальвы. 

Закрытие овального окна проводят эндоваскулярно с помощью специального устройства – окклюдера (Рис 2, 3).

Техника и устройство подобны закрытию дефекта межпредсердной перегородки (Видео 2).

Закрытие открытого овального окна у лиц молодого возраста, перенесших инсульт, ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ (Видео 3). 

Образ жизни у пациентов с открытым овальным окном.

Если вы водитель,  и Вы знаете о том, что у Вас открытое овальное окно, рекомендуется останавливаться каждые 2 часа для небольшой прогулки. Подвижный образ жизни снижает риск застоя крови и тромбообразования в венах нижних конечностей, а значит — снижает риск развития инсульта у пациентов с открытым овальным окном.

При полетах в самолете рекомендуется пить достаточное количество воды и по возможности вставать раз в 2-4 часа.

Видео 1: Тромб попадает из правых отделов сердца в левые и вызывает инсульт

Видео 2: В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают ООО окклюдером.

Видео 3: ООО закрыто окклюдером (рентгеновское видео).

у взрослого, ребенка, симптомы, лечение и прогноз

У здорового человека сердце состоит из четырех камер, две из которых разделены утолщенной перегородкой, препятствующей поступлению крови из левой части в правую. Иногда соединительный фрагмент модифицируется и превращается в щель, вызывая дефективность. Овальное окно в сердце – это врожденное заболевание у новорожденного ребенка, для которого характерно образование проема между правым и левым предсердием. Патология может быть вызвана наследственным фактором и, в особо редких случаях, хроническими заболеваниями, нарушающими правильный поток крови по камерам сердца.

У детей в возрасте до пяти лет присутствие щели в сердце является нормой, но если аномалия развивается и в старшем возрасте, то необходимо регулярно обследоваться у врача, потому как заболевание имеет тяжелые осложнения.

Причины

Открытое овальное окно в сердце у детей обычно закрывается клапаном сразу после рождения за счет нарастания давления в первом предсердии, а в последствии срастается со стенкой перегородки. Но в некоторых случаях, клапан очень маленький для того, чтобы закрыть щель, и тогда патология приобретает отягчающий характер.

Открытое овальное окно в сердце

Причины открытого овального окна в сердце у ребенка 6-7 лет обусловливаются несколькими факторами:

• плохая экология;
• наследственность;
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание в период вынашивания плода;
• применение препаратов, запрещенных при беременности;
• стрессы.

В редких случаях патология развивается на фоне расстройств, увеличивающих напряжение в правом предсердии и, тем самым, открывающих клапан в левое. К таким процессам относятся постоянные болезни легких, тромбоз вен, другие нарушения деятельности сердца, а также вынашивание плода и роды.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка в возрасте до пяти лет максимум не вызывает опасений со стороны врача, однако в обязательном порядке назначается обследование у кардиолога хотя бы раз в год. Если это требование не будет учтено, то заболевание может быть диагностировано в старшем возрасте с приобретенными отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и другими отягчающими последствиями.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого является следствием пренебрежения лечебных методик при выявлении заболевания или отсутствия диагноза на протяжении всей жизни, вызванного некомпетентностью методов исследования. Иногда дефект обнаруживается при исследовании других пороков сердца, когда выявляется нарушение функций межпредсердной перегородки и, соответственно, открывается клапан.

Симптомы

Открытое овальное окно в сердце имеет мягкую или ярко выраженную симптоматику в зависимости от размера отверстия. При щели не более 5-7 мм никаких признаков не наблюдается, за исключением синюшных губ (акроцианоз кожи) после физических нагрузок и бледности лица.

Симптомы открытого овального лица активно проявляются при разъеме между правым и левым предсердием более, чем 7 – 10 мм:

• регулярная синюшность губ и области вокруг рта вне зависимости от предшествующих действий;
• отставание в физическом развитии;
• нарушение координации движения;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• непредвиденные обмороки;
• мигрени и другие виды головной боли;
• частые простудные заболевания;
• появление тромбов;
• ВСД — вегето сосудистая дистония;
• онемение конечностей;
• скачки давления;
• увеличение объема крови в легких.

Приобретение бледно-синего оттенка на губах и в области рта является основным показателем патологии, особенно если изменение кожного покрова проявляется после задержки дыхания под водой, сильных физических нагрузок, а также при других сердечных и легочных заболеваниях.

Синюшность носогубной складки — ярко выраженный симптом патологии сердца

Диагностика

При характерных признаках патологии проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить размер щели и риски развития осложнений.

Диагностика открытого овального лица в сердце осуществляется только инструментальными методами:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца через пищевод, позволяющее детально выявить нарушения в структуре сердца;
• зондирование полостей сердца для исследования межпредсердной щели и оценки состояния пациента для проведения оперативных вмешательств;
• электрокардиограмма для получения сведений о взаимодействии всех отделов сердца;
• ультразвуковая допплерография для изучения кровотока сосудов около овального окна;
• рентгенография, показывающая увеличенные предсердия на снимке, если между ними находится большое отверстие;
• дуплексное сканирование, с помощью которого можно узнать о проходимости вен нижних конечностей и выявить наличие тромбообразований.

Метод зондирования имеет ряд противопоказаний и не может быть назначен пациентам с повышенной свертываемостью крови, почечной недостаточностью, тромбозом и эмболией. При несовместимости метода с состоянием здоровья пациента, используют другой вид исследования — УЗИ сердца.

Плановый осмотр пациента и клинические анализы крови не могут указать на патологию, поэтому врачи сразу прибегают к наглядному обследованию поврежденного сегмента.

Лечение

При незначительных размерах щели и отсутствии симптомов, мешающих качеству жизни, медикаментозное и стационарное лечение не назначают.

Вместо этого, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• повышать иммунно защитные функции организма за счет закаливания;
• принимать контрастный душ для стимуляции работы сердца;
• организовывать прогулки на свежем воздухе;
• посещать санаторий для сердечно-сосудистых заболеваний хотя бы раз в год;
• не нарушать биологические часы;
• употреблять только полезные продукты в пищу, исключающие жареное мясо, консервированные напитки и блюда быстрого приготовления из супермаркета;
• заниматься лечебной физкультурой.

Открытое овальное окно в сердце может поражать сердечно-сосудистую систему, вызывая нарушения проводимости органа и резкие скачки давления.

В таких случаях в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, позволяющее стабилизировать работу сердца:

• препараты с содержанием магния;
• витамины и лекарственные средства, улучшающие взаимодействие между камерами сердца;
• таблетки, стимулирующие выработку энергии точечными отделами сердца.

При больших размерах отверстия с образованием тока крови в левом предсердии показано хирургическое вмешательство, в преддверии которого проводится профилактика тромбоза. За некоторое время до операции пациенту накладывают эластичные бинты на нижние конечности и назначают прием препаратов, угнетающих процессы свертываемости крови.

В процессе хирургического вмешательства через бедренную вену вводится пластырь с помощью катетера в правое предсердие. При попадании внутрь, он раскрывается в форме зонта и накрывает поверхность отверстия. В течение месяца пластырь резорбируется и активирует образование соединительной ткани на месте щели. Таким образом, открытое овальное окно в сердце закрывается. Операция рекомендована только при сложных случаях, когда размер щели предвещает осложнения и котируется как порок сердца.

Методика лечения с помощью пластыря является новшеством в российской медицине, но уже широко применима. Однако, если такое вмешательство не доступно по внешним обстоятельствам, то применяют окклюдирующее устройство при операции, которое вводится по тем же принципам, что и пластырь.

Окклюдер внутри организма раскрывается в форме зонта и полностью закрывает овальное окно. Операция применяется крайне редко, потому как может возникнуть воспаление тканей вокруг окклюдера. Предпочтение отдается хирургическим вмешательствам с использованием пластыря.

Виды окклюдеров для закрытия открытого овального окна

При обнаружении тромбов в венах ног, лечение открытого овального окна обусловливается постоянным наблюдением у флеболога и контролем свертывания крови.

Осложнения

При отсутствии соблюдения рекомендаций от врача, даже незначительная щель в камерах сердца может привести к тяжелым заболеваниям, ведущим к внезапной смерти. Чтобы избежать отягчающих последствий, нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе и погружение под воду, постоянно наблюдаться у гематолога на предмет появления тромбов и хотя бы один раз в год осуществлять визиты к кардиологу.

Среди осложнений врожденной патологии выделяют:

• кессонную болезнь, разрушающую стенки клеток, кровеносных сосудов и приводящую к параличу, смерти;
• парадоксальную эмболию, в процессе которой отрывается тромб, закупоривающий жизненно важные артерии и создающий угрозу смерти в случае большого его размера;
• септический эндокардит, поражающий сердечные каналы и вызывающий летальные исходы;
• инсульт, возникающий при образовании тромба в артерии головного мозга;
• инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарных артерий сердца тромбом;
• инфаркт почки при закупорке соответствующих сосудов;
• нарушение мозгового кровоснабжения, при котором повреждаются двигательные и слуховые функции и происходит расстройство памяти.

Пациент обязан предупредить лечащего врача о врожденной патологии, чтобы можно было снизить риск развития осложнений или приступить к устранению уже имеющихся симптомов.

Прогноз

Если выполнять требования врача и наблюдаться у кардиолога один раз в год, то прогноз открытого овального окна в сердце будет вполне благоприятным. Можно быть уверенным в долголетии и не чувствовать мучающих симптомов, если не перетруждаться в физических упражнениях, не погружаться под воду и стараться меньше летать на самолете. Любые действия, вызывающие повышенную нагрузку на систему кровообращения и дыхания, приводят к осложнениям.

Пациенты, перенесшие операции по причине большого овального окна, избавляются от дефекта навсегда и не подвергают свой организм риску при хирургическом вмешательстве. После операции они ведут полноценный образ жизни и спустя какое-то время могут забыть о предыдущих ограничениях в образе жизни. Однако, если размеры щели не выходят за пределы нормы, проводить операцию не рекомендуется, потому как патология, в большей степени, носит характер особенностей строения сердца, а не тяжелого недуга. Угрозу жизни пациента вызывают только осложнения, развившиеся на фоне патологии.

Группа риска

Существует ряд профессий, которые могут роковым образом сказаться на здоровье людей с открытым овальным окном в сердце.

Печально, что несвоевременная диагностика патологии или халатное отношение к собственному самочувствию приводят к летальным исходам. А все потому, что при сильном погружении или подъеме, в артерии могут образоваться тромбы, перекрывающие сосуд и предвещающие моментальную смерть.

Люди с открытым овальным окном в сердце должны исключить следующие профессии и даже единовременное увлечение из своей жизни:

• пилот;
• космонавт;
• дайвер;
• водолаз;
• аквалангист;
• машинист;
• водитель;
• экипаж подводной лодки;
• кессонные рабочие;
• сотрудник армии.

При прохождении службы в вооруженных силах призывникам необходимо выполнять мощные физические нагрузки ежедневно. С тех пор, как количество летальных исходов в армии увеличилось, и основная причина этому – порок сердца, медицинская экспертиза стала тщательно обследовать каждого призывника. При диагностировании открытого овального окна в сердце, они становятся негодными к службе и отправляются на лечение во избежание отрыва тромба и закупорки сосудов, представляющих угрозу для жизни.

Патология сердца, вызванная образованием открытого овального окна — не приговор, но требует постоянного наблюдения у врача и беспрекословного следования схеме лечения.

Если беречь себя, не перенапрягаться, исключить активные виды спорта и правильно питаться при наличии такой аномалии, то можно ощущать себя вполне здоровым человеком и прожить долгую жизнь.

Если рисковать, зная о своем заболевании, и погружаться под воду, летать на самолете, испытывать изнурительные физические нагрузки, то можно с вероятностью на 80% предугадать развитие эмболии, при которой наступает инвалидность или летальный исход.

Открытое овальное окно в сердце взрослого человека

Особого внимания требует такая небольшая аномалия сердца, как сквозное отверстие между предсердиями. Обработка открытого овального окна зависит от многих факторов:

• Размеры и клиническое значение трещин.
• Маневровые колебания при физических нагрузках.
• Особенности перегородки (повышенное удлинение, потеря сократимости).
• Степень повышения давления в легочной артерии.
• Увеличение правых отделов сердца.
• Риск эмболических / церебральных осложнений.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Общее состояние кузова.

Тактика лечения полностью основана на наличии или отсутствии симптоматики ООО:

1. При отсутствии симптомов терапия не требуется. Пациенту рекомендуется наблюдение терапевта / педиатра и кардиолога, периодическая оценка динамики состояния аномалии с помощью УЗИ.Если есть риск развития осложнений (инсульт, инфаркт, ишемия, поражение вен нижних конечностей), пациентам назначают препараты для разжижения крови (Варфарин, Аспирин и другие).
2. При наличии болевых симптомов показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. При выраженном кровотечении справа налево и риске эмболии дефект закрывают окклюзионным приспособлением или специальной впитывающей пластырем.

Элькар с открытым овальным окном

Одним из методов лечения MARS-синдрома является медикаментозная терапия.Элькар при открытом овальном окне сердца назначают с первых дней болезни. Рассмотрим подробнее инструкцию данного препарата и особенности его применения.

Элькар — препарат, применяемый для коррекции обменных процессов в организме. В состав препарата входит L-карнитин — аминокислота, сходная по структуре с витаминами группы В. Участвует в процессах липидного обмена, стимулирует ферментативную активность и секрецию желудочного сока, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Активный компонент регулирует потребление гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышцах. Обладает ярко выраженными липолитическими и анаболическими свойствами.

• Показания к применению: улучшение состояния недоношенных и новорожденных после родовых травм, асфиксии. Назначается при слабом сосательном рефлексе, пониженном мышечном тонусе, плохом развитии умственных и двигательных функций, при недостаточной массе тела. Препарат используется в комплексной терапии хронических гастритов и панкреатитов, при дерматологических заболеваниях.Ускоряет восстановление организма при интенсивном физическом и психоэмоциональном стрессе, снижении работоспособности и повышенной утомляемости.
• Способ применения: Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Дозировка и лечение индивидуальны для каждого пациента, поэтому их определяет лечащий врач.
• Побочные действия: зарегистрированы единичные случаи диспепсических расстройств, миастении, гастралгии, системных аллергических реакций.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.Если препарат назначают пациентам младше 3 лет, то требуется тщательное наблюдение врача. Не применяется для лечения беременных и в период кормления грудью.
• Передозировка: миастения, диспептические расстройства. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Элькар выпускается в форме раствора для приема внутрь во флаконах по 25, 50 и 100 мл с дозирующим устройством.

[38]

Нужно ли мне управлять открытым овальным окном?

Столкнувшись с таким диагнозом, как сквозное отверстие между предсердиями, многие пациенты задаются вопросом: а нужно ли оперировать открытое овальное окно? Необходимость хирургического вмешательства определяется размером щели, наличием сопутствующих заболеваний, болезненных симптомов и других особенностей организма.

Медицина утверждает, что до двух лет ООО является нормой. Пациента следует наблюдать у кардиолога и ежегодно проходить эхокардиограмму, УЗИ сердца. Если по достижении взрослого возраста окно не закрывается, пациент помещается на строгий учет у кардиолога, который принимает решение о методе лечения порока. Врач учитывает факт развития осложнений: тромбоза, легочной недостаточности, парадоксальной эмболии, ишемического и кардиоэмболического инсульта.

Если овальное окно большое, нет клапана (дефект межпредсердной перегородки) или перенесен инсульт, то прямое показание — операция.

[39], [40]

Хирургия

Одним из наиболее эффективных методов ликвидации ООО является хирургическое лечение. Проводится в любом возрасте, но только при наличии таких показаний:

• Тяжелые гемодинамические нарушения.
• Высокий риск осложнений.
• Сильная болевая симптоматика.
• Диаметр дефекта более 9 мм.
• Кровь в левом предсердии.
• Ограничение физической активности по причине патологии.
• Противопоказания к приему лекарств.
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная цель оперативного вмешательства — закрыть дефект заплатой. Процедура проводится через бедренную или лучевую артерию с помощью специального эндоскопа и с введением контраста.

Хирургическое лечение противопоказано при патологических изменениях тканей легких и при отсутствии левого желудочка.Как правило, операция проводится по достижении 2-5 лет, когда окно должно быть физиологически закрыто, но этого не происходит. Каждый случай индивидуален и требует комплексной комплексной диагностики для оценки всех возможных рисков операции.

Работа с открытым овальным окном

Единственным и наиболее эффективным методом лечения остаточного поражения сердца плода у взрослых пациентов является хирургическое вмешательство. При открытом овальном окне могут быть назначены такие оперативные вмешательства:

1. Операция на открытом сердце.

Через разрез в груди хирург отсоединяет сердце от сосудов. Функции сердца берет на себя специальный аппарат, прокачивающий кровь по телу и обогащающий его кислородом. С помощью коронарного отсоса врач очищает орган от крови и делает разрез на правом предсердии для устранения дефекта. Метод имеет такие показания:

• Отверстие диаметром более 10 мм.
• Серьезное нарушение кровообращения.
• Непереносимость физических нагрузок.
• Частые простудные и воспалительные заболевания.
• Легочная гипертензия.

Для закрытия разрыва чаще всего используют такие методы:

• Пломба — ушивается отверстие межпредсердной перегородки. Такие же манипуляции проводят с вторичными дефектами, расположенными в верхней части перегородки.
• Наложение пластыря из синтетической ткани, перикарда (лоскута внешней оболочки сердца) или специального пластыря.Этот метод применяется при первичных пороках сердца, расположенных ближе к желудочкам в нижней части перегородки.

После операции врач зашивает разрез и соединяет сердце со своими кровеносными сосудами. Разрез на грудной клетке зашивают швом.

Преимущества такой операции — в высокой точности выполнения и быстром восстановлении нарушенного кровообращения в легких и во всем организме, а также в возможности устранения дефектов любого размера и локализации.К недостаткам метода можно отнести: необходимость подключения аппарата для искусственного кровообращения, травматичность из-за большого разреза грудной клетки, длительный период восстановления — около 2 месяцев и реабилитация до 6 месяцев.

2. Эндоваскулярная хирургия (закрытие дефекта катетером).

Это менее травматичные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. Показания к проведению:

• Окно менее 4 мм в центральной части межпредсердной перегородки.
• Кровь из левого предсердия направо.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка при физической нагрузке.

Во время операции врач вводит катетер в отверстия крупных сосудов в области паха или шеи. Эндоскоп продвигается в правое предсердие. В конце устройства закреплено специальное устройство для закрытия окна:

• Пуговицы — с двух сторон установлены диски межпредсердной перегородки, которые соединяются между собой нейлоновой петлей.
• Окклюдер — это специальное устройство, напоминающее зонтик. Его вводят и открывают в левом предсердии, блокируя отток крови от него.

Преимущества такого малоинвазивного лечения: низкий риск осложнений, возможность проведения под местной анестезией, значительное улучшение состояния сразу после операции, короткий период восстановления — около месяца. Основным недостатком эндоваскулярной хирургии является то, что она неэффективна при больших дефектах и ​​сужении кровеносных сосудов.Операция не проводится у окна в нижней части перегородки или у устьев полых / легочных вен.

Независимо от выбранного хирургического вмешательства, большинство пациентов полностью восстанавливаются после операции. Также наблюдается увеличение продолжительности жизни на 20-30 лет.

Показания к окклюдеру

Если лекарственная терапия не способна устранить патологические симптомы или осложнения синдрома MARS, показано хирургическое вмешательство. Многим пациентам назначаются эндоваскулярные операции, то есть введение в сердце через вену или крупную артерию специального приспособления, чаще всего окклюдера.

Основные показания к окклюдеру:

ООО «
• » небольшое по размеру.
• Локализация дефекта в центральной части межпредсердной перегородки.
• Повышенная утомляемость и другие симптомы патологии.

При небольшой аномалии сердца кровь из левого предсердия попадает в правый, а затем в правый желудочек и легочную артерию. Это приводит к растяжению и перегрузке этих частей сердца. В норме левая и правая части органа разделены тонкой стенкой, препятствующей капанию крови.То есть основным показанием к применению окклюдера является именно увеличение и перегрузка правых отделов сердца.

Окклюдер — это зонтик или миниатюрная сетка. С помощью катетера его вводят в бедренную вену и помещают у входа в левое предсердие. Имплантация проводится с помощью рентгеновской системы, которая визуализирует весь процесс операции.

Окклюдер изготовлен из биологически инертного материала, который не вызывает реакций отторжения и хорошо приживается в организме.Через полгода после операции аппарат эндотелиализируется, то есть покрывается клетками сердца. В редких случаях после лечения пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как одышка и боль в груди.

.

Открыть овальное окно в сердце детей

Открыть артериальный проток и открыть овальное окно

Функционирующая патологическая коммуникация между аортой и легочным стволом — открытый артериальный проток. Открытое овальное окно обеспечивает эмбриональную циркуляцию, но, в отличие от протока, сразу после рождения подвергается облитерации.

Открытый артериальный или боталловый проток является продолжением дополнительного сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию. Проток является важной анатомической структурой, но после рождения и легочного дыхания необходимость в нем отпадает.Обычно он закрывается в первые 2-8 недель жизни. В кардиологии этот порок занимает около 10% всех врожденных пороков сердца и чаще всего диагностируется у женщин.

Причин аномалии несколько:

• Преждевременные роды.
• Новорожденные с массой тела менее 1750 г.
• Синдром нарушения дыхания.
• Асфиксия при родах.
• Стойкий метаболический ацидоз.
• Перенесенные инфекционные заболевания матери в I триместре беременности.

Стадии открытого артериального протока:

1. Давление в легочной артерии в пределах 40% артериальной.

• I — этап первичной адаптации (первые 2-3 года жизни).
• II — стадия относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет).
• III — стадия склеротических изменений легочных сосудов.

2. Умеренная легочная гипертензия — давление 40-75%.
3. Легочная гипертензия тяжелой степени — давление выше 75%, лево-правые кровяные выделения сохранены.

Для открытого артериального протока характерны следующие симптомы:

• Отставание ребенка в развитии.
• Повышенная утомляемость.
• Выраженная бледность кожных покровов.
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение.
• Нарушения сердечной деятельности.
• Тахипноэ.

Диагностика болезненного состояния состоит из рентгена грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и фонокардиографии. При высокой легочной гипертензии проводят МРТ, аортографию и зондирование правых отделов сердца.

Для лечения этой аномалии недоношенным детям проводят фармакотерапию с введением ингибиторов синтеза простагландинов для стимуляции облитерации протока. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Пациентам проводят открытую эндоваскулярную операцию.

Даже небольшой артериальный проток связан с повышенным риском преждевременной смерти. Проблема приводит к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов. По статистике, средняя продолжительность жизни в естественном течении протока составляет около 25 лет.В этом случае самопроизвольное закрытие дефекта происходит крайне редко.

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки

Врожденные пороки сердца составляют значительный процент от других болезней. Открытое окно сердца и дефект межпредсердной перегородки относятся к сердечно-сосудистым аномалиям. Согласно медицинской статистике, около 5 детей из 1000 рождаются с подобными проблемами. В то же время среди недоношенных детей частота патологии намного выше.

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденная аномалия, при которой имеется отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями без клапана.Его наличие приводит к усилению нагрузки на правый желудочек и повышению давления в легочных сосудах.

Причины нарушения:

• Генетические факторы.
• Перенесены при беременности: краснуха, вирус Коксаки, паротит.
• Диабет.
• Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, наркомания.

Формы дефекта межпредсердной перегородки:

• Открытое овальное окно.
• Первичный дефект нижней части перегородки.
• Вторичный дефект верхней части перегородки.

Симптомы болезненного состояния появляются еще в первой жизни ребенка. Патология проявляется синюшным оттенком кожных покровов в момент родов. Ткани могут поблекнуть от плача и беспокойства. Основные признаки дефекта:

• Ребенок вялый и отказывается играть.
• При физическом напряжении или плаче частота сердечных сокращений сильно увеличивается.
• Ребенок слабо сосет грудь, у него плохой аппетит.
• Отставание в физическом развитии.
• Выраженная бледность кожных покровов.

Для выявления болезненного состояния показана комплексная диагностика. Чаще всего пациентам назначают курс медикаментозного лечения и физиотерапии. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно

Комплекс врожденных пороков развития и аномалий развития сердца включает множество заболеваний.Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно являются компонентами синдрома MRS. Их можно диагностировать как у взрослых, так и у детей. Чаще всего нарушение выявляется у недоношенных новорожденных.

Аневризма межпредсердной перегородки (MPP) и LLC относятся к небольшим порокам сердца. Выпячивание стенки артерии — редкий дефект, встречается у 1% детей и, как правило, протекает бессимптомно. Патология изолирована, но чаще всего встречается с другими аномалиями и ООО.Из-за этого симптомы очень размыты, что затрудняет диагностический процесс.

• Основные причины выпячивания стенки миокарда связаны с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Это могут быть стрессы, неблагоприятные экологические условия жизни или инфекции, передаваемые во время беременности.
• У детей школьного возраста заболевание связано с быстрым зарастанием открытого окна фиброзно-мышечной тканью, что приводит к провисанию тонких стенок в ту или иную сторону.
• У взрослых аневризма возникает после сердечного приступа.

Существует несколько типов аневризм, которые зависят от отклонения межпредсердной перегородки:

• Прогиб в правом предсердии.
• Прогиб в левом предсердии.
• S-образный выступ, затрагивающий обе стороны.

В этом случае направление провисания не влияет на симптоматику и тяжесть течения дефекта. Чаще всего выявляется правостороннее отклонение, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, поэтому стенка сердца отклоняется в противоположную сторону.

Основные проявления расстройства:

• Цианоз носогубного треугольника.
• Тахикардия.
• Тяжелое дыхание при физической нагрузке.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушение пульса.
• Heartache.
• Воспалительные заболевания бронхолегочной системы.
• Повышенное потоотделение и тошнота.
• Субфебрилитет.

Патологическое состояние может сопровождаться осложнениями, основные из которых: внутрисердечный тромбоз, эмболия и закупорка других сосудов.

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки состоит из ультразвукового исследования и допплерографии. При необходимости проводится эхокардиография, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для лечения используют комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов.

[13], [14], [15], [16]

.

«Открытое овальное окно» в детской

Открытое овальное окно. Подобный диагноз слышат родители примерно одной крохи из трехсот. Такой диагноз ставится на основании ультразвукового исследования сердца ребенка. Конечно, любая мама и папа, услышав подобный диагноз от врача, просто ошарашатся. У них есть десятки различных тревог и вопросов, например, почему это произошло, может ли это пойти само и как скоро, какие могут быть последствия, кто виноват и что делать? И это беспокойство родителей абсолютно понятно и естественно — ведь здоровье ребенка всегда на первом месте у любого отца и матери.Хочу сразу успокоить родителей — не занимайтесь самобичеванием, потому что заранее предусмотреть возможность развития такой аномалии даже при всем огромном желании просто невозможно. И второе — какой бы неприятной ни была эта патология, прямой угрозы жизни ребенка она не несет.

Что такое открытое овальное окно?

Врач должен рассказать родителям обо всех нюансах этой сердечной аномалии. Однако на практике, к сожалению, это не всегда так.Почему-то многие врачи ошибочно считают, что родителям эта информация не нужна. А родители либо пребывают в болезненном неведении, либо самостоятельно пытаются найти информацию в разных источниках, иногда не совсем правильно. Именно для этих родителей была написана эта статья. Прочитав его, у вас будет достаточно информации, которая позволит вам иметь точное представление о том, что именно происходит с вашим ребенком и как ему можно помочь. Итак, что такое открытое овальное окно? Этими терминами врачи называют ту сердечную аномалию, при которой либо полное, либо частичное, но сохраняющееся, сообщение между правым и левым предсердием, которое существует у любого ребенка во время внутриутробного развития.Кровоснабжение у ребенка при внутриутробном развитии происходит при участии широкого овального окна в области сердца. После рождения ребенка и его первого вдоха давление между предсердиями кардинально меняется. При правильном развитии ребенка края широкого овального окна сливаются с краями клапана. Примерно через пол года у ребенка полностью закрывается овальное окно примерно у половины всех малышей. Еще 30% детей закрывают овальное окно к концу первого года жизни.Во всех остальных случаях закрытие овального окна может произойти полностью самопроизвольно и в любой момент. Согласно медицинской статистике и наблюдениям кардиологов, около 15 процентов взрослых также диагностируется с открытым овальным окном.

Симптомы данной патологии

Как правило, в подавляющем большинстве случаев открытое овальное окно ребенка не проявляет никаких симптомов. Выявляется в большинстве случаев совершенно случайно, при плановом ультразвуковом исследовании. Однако, тем не менее, есть несколько нюансов, по которым опытный педиатр может заподозрить наличие у ребенка данной сердечной патологии:

• В том случае, если при физических нагрузках, а также при кашле или плаче у ребенка появляется даже очень незначительно выраженный цианоз.Для справки: цианозом называют приобретение кожи губ или носогубного треугольника, а также любых слизистых оболочек синюшного оттенка.
• Частые детские простудные заболевания или воспалительные заболевания дыхательной системы — бронхов или легких.
• Замедление нормальных темпов физического развития, особенно выраженное.
• Неспособность ребенка к физическим нагрузкам, особенно при дыхательной недостаточности.
• Ребенок систематически теряет сознание или у него симптомы мозгового кровообращения.

Если у врача возникнут подозрения на открытое овальное окно, он обязательно отправит ребенка на УЗИ сердца и проконсультируется с врачом-кардиологом.

Два взгляда на одну задачу

Существуют две медицинские точки зрения на проблему открытого овального окна у детей. Сторонники одной из версий твердо убеждены, что открытое овальное окно — явление абсолютно безобидное, не требующее абсолютно никакого внимания со стороны кардиолога.И уж тем более не должно стать поводом для беспокойства и паники у родителей. Сторонники этой точки зрения считают, что при данной сердечной аномалии нарушений гемодинамики не возникает. А соответственно и хирургическое вмешательство с целью коррекции не имеет оправданного смысла. Сторонники другой точки зрения считают, что такая сердечная аномалия красноречиво свидетельствует о том, что у ребенка, у которого открыто овальное окно, гораздо выше риск развития состояний, угрожающих жизни ребенка, например, эмболии.Однако, как показывает практика, у детей с открытым овальным окном такое осложнение возникает не чаще, чем у здоровых детей. Единственный случай, когда риск развития подобных осложнений действительно значительно увеличивается, — это если ребенок профессионально занимается определенным видом спорта. Это связано с тем, что как психоэмоциональные, так и физические нагрузки во многом превышают те, которые закладываются ребенком по возрастным нормам. И еще один случай, при котором может увеличиться риск развития осложнения открытого овального окна — это если у ребенка, помимо прочего, есть аномалия сердца, например, аневризма межуточной перегородки.В этом случае вероятность возникновения кардиоэмболических осложнений увеличивается минимум на 50%.

Что делать?

Итак, врач произвел все необходимые обследования ребенка, на основании которых был поставлен точный диагноз: «открытое овальное окно». Самый главный вопрос, который нужно обсудить родителям и кардиологу, — что делать дальше? Какие меры примет врач, и какой должна быть линия поведения родителей, если у малыша эта патология сердца? Как правило, при ведении такого маленького пациента врач выбирает следующую тактику.Ребенок должен постоянно находиться под чутким наблюдением кардиолога. Родители должны поддерживать тесный контакт с кардиологом, сообщая ему обо всех, даже очень незначительных изменениях в состоянии ребенка. Примерно раз в год ребенку следует проходить исследование, которое поможет установить точный размер овального окна. В том случае, если размер овального окна начнет уменьшаться, врач продолжит придерживаться выжидательной политики. Рано или поздно в таких случаях овальное окно полностью самостоятельно закрывается.В том же случае, если по каким-либо причинам этого не происходит длительное время, врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства, целью которого является искусственное закрытие окна. Хочу еще раз призвать к спокойствию мам и пап, у детей которых открытое овальное окно. Паника никогда не поможет! Советуем прочитать:

Комментарии

комментария

.

Общество Меньера: симптомы и состояния

Головокружение (сильное головокружение)

Головокружение — это скорее симптом, чем состояние. Он определяется как иллюзия движения и представляет собой особый тип головокружения, при котором человек испытывает ощущение, что он или его окружение движутся, даже если они полностью неподвижны.

Некоторые люди описывают головокружение как ощущение «шатания» или ощущение вращения, покачивания и головокружения.Эпизоды головокружения могут варьироваться от секунд, минут до пары часов, однако приступы головокружения могут длиться несколько дней.

Головокружение — это симптом многих заболеваний, которые случаются у людей любого возраста. Есть много причин головокружения и других нарушений равновесия. Очень важно выяснить причину головокружения, и вам следует обратиться к врачу общей практики за советом, лечением и, при необходимости, направлением к специалисту.

Вестибулярные нарушения

BPPV

ДППГ — самая частая причина головокружения.Это может быть отключение; происходит короткими очередями и провоцируется именно движением.

Эндолимфатический отек

Заболевание внутреннего уха, которое, как считается, вызывается аномальными колебаниями жидкости, называемой эндолимфой, которая заполняет слух и уравновешивает структуры внутреннего уха.

Лабиринтит

Воспаление части внутреннего уха, называемой лабиринтом, может вызывать у людей головокружение и часто нарушается слух.

Mal de debarquement (MdDS)

Симптом иллюзии движения после путешествия, в результате которого возникает ощущение покачивания или покачивания.

Болезнь Меньера

Прогрессирующее состояние, влияющее на баланс и слух внутреннего уха. Симптомы включают острые приступы головокружения, шума в ушах, усиливающуюся глухоту и чувство давления в ухе.

Отоксичность

Повреждение внутреннего уха лекарствами / химическими веществами.

Перилимфа свищ

Разрыв или дефект овального окна в ухе; симптомы включают головокружение, головокружение, нарушение равновесия, тошноту, рвоту и потерю слуха.

Стойкое постурально-перцепционное головокружение (PPPD)

Симптомами PPPD являются головокружение, шаткость и головокружение без вращения в течение большинства дней в течение трех месяцев. Симптомы могут усиливаться при изменении позы, движений, зрительных раздражителей, утомляемости и стрессе.

Синдром расхождения верхнего полукружного канала (SSCD)

Синдром расхождения верхнего полукружного канала возникает в результате раскрытия (расхождения) кости, лежащей над верхним (самым верхним) полукружным каналом во внутреннем ухе.

Вестибулярная мигрень

Мигрень не означает «головная боль»! На самом деле, существует множество типов мигрени, при которых вообще не возникает головной боли. Так уж получилось, что два наиболее распространенных типа мигрени среди населения — это разновидности головной боли; Распространенная мигрень и классическая мигрень.

Вестибулярный неврит

Инфекция вестибулярного нерва внутреннего уха, вызывающая нарушение равновесия. Его часто используют как синоним лабиринтита.

Помимо головокружения (головокружения) люди с вестибулярными нарушениями могут также испытывать:

Примерно каждый четвертый человек испытывает головокружение.Хотя это становится более распространенным с возрастом, это может происходить по разным причинам. Люди с вестибулярным расстройством также могут испытывать головокружение по другим причинам.

Просмотрите спектр нарушения равновесия, чтобы получить дополнительную информацию о состояниях, вызывающих головокружение и дисбаланс.

Помогите нам помочь вам …

Если вам нравится наша информация и вы считаете ее полезной, почему бы не стать ее участником. Помимо поддержки нашей работы, вы будете регулярно получать новости о последних вариантах ведения и лечения, а также об исследованиях в этой области.Перейти к членству.

Или же, если членство не для вас, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование, чтобы поддержать нашу работу и помочь нам продолжать поддерживать и помогать другим, как мы помогали вам. Пожертвовать сейчас!

▲ Верх

.