Симптомы сакроилеита: Сакроилеит в односторонней и двусторонней форме — лечение, симптомы и признаки заболевания

Рациональные подходы к диагностике и терапии анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) характеризуется воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. 
Важное значение при ранней диагностике спондилоартрита отводится таким показателям, как боль в спине воспалительного характера, HLA B27-позитивность, а также выявлению сакроилеита по данным рентгенографии костей таза или магнитно-резонансной томографии илеосакральных сочленений в режиме STIR/T2 с подавлением жира. 
Для медикаментозного лечения АС активно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, глюкокортикостероиды, сульфасалазин, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина 17. Из группы НПВП целесообразным является применение нимесулида (Нимесил), сочетающего высокую эффективность и относительную безопасность (по сравнению с традиционными препаратами данной группы) в отношении риска развития серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Таблица. Рекомендуемые схемы фармакотерапии анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилоартрит (АС), или болезнь Бехтерева, – хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок. Его распространенность в разных странах варьирует от 0,5 до 2%. Заболевание развивается главным образом у мужчин в возрасте 15–30 лет. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет в среднем 9:1 [1].

Этиология АС неизвестна. Однако большое значение в его развитии придается генетическим факторам, в частности антигену гистосовместимости HLA B27. Он обнаруживается у 90–95% больных, примерно у 20–30% их родственников и лишь у 7–8% лиц в общей популяции. Обсуждается также роль инфекционных факторов. В частности, получены данные об участии некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у пациентов с АС.

Существует несколько гипотез, объясняющих связь между носительством антигена гистосовместимости HLA B27 и АС. Согласно гипотезе антигенной мимикрии рецепторное сходство антигена HLA B27 и микробного антигена может способствовать его длительной персистенции и стимулировать развитие аутоиммунного процесса [2].

Анкилозирующий спондилоартрит, как правило, развивается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15–30 лет). Основным симптомом заболевания считается сакроилеит – двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для сакроилеита характерны жалобы на воспалительные боли в крестце, ягодицах, по задней поверхности бедер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит. Боль чаще двусторонняя, носит постоянный характер, усиливается во второй половине ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение. Второй по значимости ранний симптом АС – боль и скованность в пояснице. Отмечается также тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника. Объективно выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.

Поражение грудного отдела позвоночника характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу ребер. Вследствие образования анкилозов грудинно-реберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.

При поражении шейного отдела позвоночника основной жалобой может быть резкое ограничение движений вплоть до неподвижности, а также боль при движении головой. Пациент не способен достать подбородком грудину. При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется поза просителя – выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела позвоночника.

Часто у пациентов с АС в процесс вовлекаются периферические суставы. При АС поражаются тазобедренные (коксит) и плечевые суставы. Процесс начинается постепенно, носит симметричный характер, как правило заканчивается анкилозированием.

Нередко в дебюте заболевания в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей по типу моно- или олигоартрита.

Ярким клиническим проявлением АС служат энтезопатии – преимущественно в местах прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенный апоневроз.

У пациентов с АС наблюдаются также внескелетные симптомы. У 10–30% – поражение глаз, в частности ирит, иридоциклит. Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествовать симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.

Нарушения сердечно-сосудистой системы при АС отмечаются в 20–22% случаев. К таковым относятся аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. Описаны случаи тяжелого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи – Адамса – Стокса. При длительном течении АС с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточность аортального клапана.

Специфичным поражением легких при АС считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается в 3–4% случаев и требует дифференциальной диагностики с туберкулезными изменениями.

Почки поражаются у 5–31% больных. Чаще развивается амилоидоз, как правило через много лет от начала заболевания. Реже – IgА-нефропатия. Причиной мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с развитием лекарственной нефропатии.

В связи с выраженным остеопорозом незначительные травмы могут привести к переломам шейных позвонков с развитием квадриплегии. Вследствие небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются атлантоаксиальные подвывихи – 2–3%. Более редким осложнением считается синдром конского хвоста вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недер­жанием мочи [3].

Диагностика

В диагностике АС особое внимание уделяется оценке подвижности в разных отделах позвоночника: в шейном (проба «подбородок – грудина»), грудном (проба Отта). Для определения подвижности реберно-позвоночных суставов измеряют дыхательную экскурсию грудной клетки (норма 5–6 см). Подвижность в поясничном отделе позвоночника оценивают с помощью теста Шобера [4].

Для определения активности АС используют BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index). Значения BASDAI, превышающие 40 баллов, свидетельствуют о высокой активности заболевания. В 2009 г. Европейской антиревматической лигой предложен индекс ASDAS (Ankylosing Spondilitis Disease Activity Score), который учитывает не только клинические проявления АС, но и такие лабораторные показатели активности заболевания, как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если показатели ASDAS 3,5 балла – очень высокая [5].

Признаком воспалительного поражения суставов и позвоночника при АС считается высокий уровень СОЭ, СРБ и циркулирующих иммунных комплексов. Ревматоидный фактор обычно не обнаруживается.

Важная роль в диагностике отводится рентгенологическому исследованию. Наиболее ранние изменения отмечаются в крестцово-подвздошных сочленениях – признаки сакроилеита. Однако на ранней стадии заболевания рентгенологические изменения в позвоночнике могут отсутствовать, поэтому целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR (Short Tau Inversion Recovery) и T2 с подавлением жира. Проведение МРТ показано для выявления ранних изменений в тазобедренных суставах и илеосакральных сочленениях. Она позволяет диагностировать синовит, капсулит, деструкции головки бедра, эрозии, склеротические изменения, анкилоз.

При обнаружении сакроилеита рекомендовано установить соответствие клинической картины по модифицированным Нью-Йоркским критериям АС:

• боль и скованность в нижней части спины (в течение не менее трех месяцев), уменьшающиеся после физических упражнений;
• ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
• ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки по сравнению с показателями у здоровых лиц;
• сакроилеит (двусторонний второй стадии и более или односторонний третьей и четвертой стадий), диагностированный при проведении рентгенологического исследования.

При наличии четвертого (рентгенологического) критерия и хотя бы одного из первых трех (клинических) диагноз считается достоверным [3, 6].

Согласно положениям Международного общества по изучению спондилоартритов для пациентов с болью в спине продолжительностью три месяца и более и возрастом начала заболевания менее 45 лет классификационными критериями аксиального спондилоартрита являются сакроилеит, подтвержденный результатами МРТ (активное (острое) воспаление, характерное при спондилоартрите) или рентгенографии (достоверный сакроилеит по модифицированным Нью-Йоркским критериям), плюс один признак и более спондилоартрита или наличие антигена HLA B27 плюс два и более признака спондилоартрита. К признакам последнего относятся воспалительная боль в спине, артрит, энтезит (пяточный), увеит, дактилит, псориаз, болезнь Крона/язвенный колит, хороший ответ на НПВП, отягощенный семейный анамнез по заболеванию, наличие антигена HLA B27, повышенный уровень СРБ [6].

Лечение

Основные цели лечения АС – максимальное улучшение качества жизни посредством купирования и снижения боли, уменьшение скованности и утомляемости, улучшение/стабилизация функциональных возможностей, предотвращение/замедление структурных повреждений [6].

Ведущее место в лечении АС занимает кинезиотерапия. Данная терапия направлена на сохранение подвижности позвоночника, его разгрузку, активацию диафрагмального дыхания.

Лечебная физкультура должна проводиться с осторожностью. Она начинается с малых объемов движений, периодичность занятий – два-три раза в день. Необходимо избегать подъема тяжестей, прыжков, бега. Больным показаны прогулки на лыжах, плавание в бассейне. Необходимо также обучать их техникам релаксации.

К лекарственным средствам, которые активно используются при АС, относятся НПВП, анальгетики, глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли aльфа (ФНО-альфа) и интерлейкина (ИЛ) 17.

Препаратами первой линии признаны НПВП. Они должны назначаться сразу после постановки диагноза, независимо от стадии заболевания. У пациентов с персистирующей активностью АС терапия НПВП должна быть длительной. АС, пожалуй, является единственным ревматическим заболеванием, при котором длительный прием препаратов данной группы патогенетически обоснован, высокоэффективен и не имеет альтернативы, кроме ингибиторов ФНО-альфа. Непрерывный прием НПВП замедляет прогрессирование болезни, в то время как прием «по требованию» на прогрессирование практически не влияет. При назначении НПВП необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистых патологий, патологий желудочно-кишечного тракта и почек [7].

При длительном применении хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект достигается в случае назначения диклофенака натрия (препарат Вольтарен в дозе 100 мг/сут) и индометацина (75–150 мг/сут).

К сожалению, высокий терапевтический потенциал НПВП ограничивается риском развития класс-специфических нежелательных реакций, связанных с подавлением активности физиологического изомера циклооксигеназы (ЦОГ) 1. Наибольшее клиническое значение имеет развитие патологии желудочно-кишечного тракта (НПВП-гастропатия).

Существенно снизить риск развития язв, желудочно-кишечного кровотечения, перфорации, а также нарушения проходимости можно благодаря использованию селективных ЦОГ-2-ингибиторов.

В России применяются такие селективные НПВП, как целеко­ксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид. Именно эти препараты, согласно существующим в России рекомендациям по рациональному использованию НПВП, должны использоваться у больных с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. К этой категории относятся пациенты с язвенным анамнезом (особенно с язвами, осложненными кровотечением или перфорацией), пожилого возраста (65 лет и старше), а также пациенты, получающие в качестве сопутствующей терапии низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянты или глюкокортикостероиды.

Нимесулид (Нимесил) синтезирован в биохимической лаборатории ЗМ (подразделение Riker Laboratories) доктором G. Moore и лицензирован в 1980 г. швейцарской фирмой Helsinn Healthcare SA. Впервые на фармакологическом рынке нимесулид появился в 1985 г. в Италии, где по-прежнему остается наиболее популярным рецептурным НПВП.

Нимесулид представляет собой N-(4-Нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид. При приеме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется независимо от приема пищи, связывается с альбумином на 99%. При применении 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,22–2,75 часа. Молекула нимесулида в отличие от других молекул НПВП обладает слабыми кислотными свойствами, как следствие, характеризуется низким потенциалом в отношении контактного повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В то же время это свойство позволяет препарату легко проникать и накапливаться в очагах воспаления в более высокой концентрации, чем в плазме крови. Выведение нимесулида происходит как с мочой, так и с калом. Нимесулид обладает наименьшим периодом полувыведения – 1,8–4,7 часа [8, 9].

В Италии проведено исследование частоты сообщений о серьезных нежелательных эффектах, связанных с назначением различных НПВП. Проанализировано 10 608 сообщений, поступивших с 1988 по 2000 г. Установлено, что нимесулид вызывал осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта в два раза реже, чем другие НПВП: 10,4% случаев против 21,2% при приеме диклофенака, 21,7% – кетопрофена, 18,6% – пироксикама [10].

В Научно-исследовательском институте ревматологии им. В.А. Насоновой проведено исследование безопасности нимесулида у больных с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта [8]. Согласно плану исследования нимесулид (Нимесил) в дозе 200 мг назначался 20 больным, получавшим до начала исследования лечение по поводу язвы или множественных (более 10) эрозий желудка и/или двенадцатиперстной кишки, возникших на фоне приема других НПВП. Контрольная группа состояла из 20 пациентов, которым после заживления НПВП-гастропатии назначался диклофенак в дозе 100 мг (ректальные свечи).

Через два месяца наблюдения рецидив язвы зафиксирован у трети больных (33,3%), получавших диклофенак, и лишь у одного больного (5,6%), получавшего нимесулид (р

Данные, которые позволили бы сделать вывод о значительном повышении риска сердечно-сосудистых осложнений при использовании нимесулида, не получены.

Масштабное популяционное исследование, проведенное в Финляндии (33 309 эпизодов острого инфаркта миокарда, контрольная группа – 138 949 лиц без указанной патологии), показало, что на фоне приема нимесулида риск сердечно-сосудистых катастроф не выше, чем на фоне приема мелоксикама, набуметона и этодолака, коксибов и неселективных НПВП [11].

Анализ связи между развитием гепатотоксических реакций и приемом конкретных препаратов из группы НПВП продемонстрировал, что частота указанных осложнений при использовании нимесулида составила 35,3 на 100 тыс. пациенто-лет, что оказалось ниже, чем при использовании диклофенака – 39,2, кеторолака – 66,8 и ибупрофена – 44,6 на 100 тыс. пациенто-лет [12, 13].

Приведенные выше данные свидетельствуют о целесообразности использования нимесулида (Нимесила) в лечении АС. Препарат показал как высокую эффективность, так и относительную безопасность (по сравнению с традиционными НПВП) в отношении риска развития серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы [14].

В качестве дополнительного краткосрочного лечения при неэффективности или плохой переносимости/противопоказаниях для назначения НПВП могут быть использованы анальгетики, такие как парацетамол (500 мг четыре раза в сутки с интервалом до 3 часов) и трамадол (50 мг до четырех раз в сутки).

Системное применение глюкокортикостероидов как при аксиальной форме АС, так и при наличии периферического артрита не рекомендуется. Локальное введение глюкокортикостероидов показано при периферическом артрите, сакроилеите и энтезитах. Местное лечение препаратами данной группы высокоэффективно при остром иридоциклите.

В случае устойчивого, торпидного течения АС с высокой иммунологической активностью быстрый и положительный эффект может оказать пульс-терапия метилпреднизолоном (Солу-Медрол, Метипред) 500–1000 мг в течение одного – трех дней.

Базисная противовоспалительная терапия направлена на уменьшение проявлений иммунокомплексного механизма воспаления. Препаратами выбора при поражении периферических суставов считаются салазо­производные – сульфасалазин. Лечебная доза этих препаратов составляет 2–3 г/сут. Для достижения эффекта они назначаются не менее чем на четыре – шесть месяцев. Затем переходят на поддерживающую дозу (0,5–1 г/сут), которая при хорошей эффективности принимается практически постоянно.

Влияние метотрексата, лефлуномида и сульфасалазина на замедление поражения позвоночника не доказано.

В случае высокой активности АС (BASDAI более 40 баллов) и в отсутствие эффекта от применения НПВП, сульфасалазина, глюкокортикостероидов назначаются ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) и ИЛ-17 (секукинумаб). Инфликсимаб при АС применяют в дозе 5 мг/кг массы тела в виде внутривенных инъекций. Через две и шесть недель после первого введения проводятся повторные инфузии в той же дозе, затем введения повторяются каждые восемь недель. Адалимумаб вводится подкожно в дозе 40 мг один раз в две недели. Этанерцепт также вводится подкожно в дозе 50 мг один раз в неделю. Голимумаб вводится подкожно в дозе 50 мг один раз в месяц. До начала и на протяжении всего периода лечения необходимо проводить рентгенографию легких и делать пробы Манту для исключения туберкулезной инфекции.

Отмечена высокая эффективность секукинумаба при АС – как у пациентов, ранее не получавших биологических агентов, так и у пациентов, для которых предшествующая терапия ингибиторами ФНО-альфа была неэффективной или плохо переносилась. Секукинумаб вводится подкожно по 300 мг один раз в две-три недели, начиная с восьмой недели – один раз в месяц. Препарат можно применять при беременности и в период лактации.

Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты: толперизон – 100–150 мг/сут, тизанидин – 4–6 мг/сут.

В таблице представлены рекомендуемые схемы фармакотерапии анкилозирующего спондилита [1].

При анкилозах тазобедренных суставов с функциональной недостаточностью третьей стадии проводится протезирование.

Заключение

Применение современных методов диагностики позволяет своевременно поставить диагноз АС и начать лечение, что способствует улучшению прогноза.

Диагностика болезни Бехтерева при помощи МРТ. МЦ «Юнимед»

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Болезнь Бехтерева

Поражение суставов при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины

В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. 
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. 
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях. Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости. В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин.

Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз. Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. По утрам пациенты отмечают затруднение в начале движения, которое постепенно проходит. Это симптом утренней скованности.

Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.

Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.

Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:

• Центральная форма. Эта форма проявляется поражением только позвоночника. Она развивается медленно, незаметно для больного. Боли появляются сначала в крестце, затем поднимаются вверх по позвоночнику. Боли усиливаются при движении, нагрузке. Часто возникают ночные боли. Постепенно осанка у пациента изменяется: усиливается изгиб шейного отдела позвоночника, выпуклостью вперед, и грудного отдела позвоночника выпуклостью назад. Голова пациента наклоняется вперед, подбородок приближается к грудине. В грудном отделе позвоночник согнут и дыхательные движения грудной клетки ограничиваются. В поздних стадиях болезни движения в позвоночнике ограничиваются значительно. У пациента развиваются приступы удушья, мышечные судороги, повышается артериальное давление. Все это сопровождается болями во всех отделах позвоночника.
• Ризомелическая форма. При этой форме заболевания поражение позвоночника сопровождается поражением крупных суставов. Чаще всего страдают плечевые и тазобедренные суставы. Болезнь также развивается постепенно. В зависимости от пораженного сустава боли возникают в ягодицах, бедре, тазобедренном суставе, отдают в пах и колено, или плече, предплечье с иррадиацией болей в руку.
• Периферическая форма. При периферической форме болезни Бехтерева первые признаки заболевания появляются в крестцово-подвздошных сочленениях. Затем, через несколько месяцев или даже несколько лет, развиваются воспалительные поражения коленных, голеностопных суставов. В суставах развивается деформирующий артроз, рядом с суставами мышечные контрактуры. Эта форма чаще встречается у подростков.
• Скандинавская форма болезни Бехтерева. Эта форма похожа на периферическую, но в отличие от нее страдают еще более мелкие суставы. Это суставы кистей и стоп. Боли в суставах при этой форме заболеваний несильные.

Болезнь Бехтерева сопровождается поражением внутренних органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы — это миокардиты (воспалительное заболевание сердечной мышцы), воспаление клапанов аорты. При поражении почек развивается тяжелое состояние — амилоидоз почек. Поражение глаз проявляется иритами, иридоциклитами.

Лечение

Лечение комплексное, продолжительное, этапное (стационар — санаторий — поликлиника). Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, снижение воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, реопирин, диклофенак). При тяжелом и быстром течении болезни применяются гормоны коры надпочечников, иммунодепрессанты. Назначается физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя). Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.
При тяжелых формах поражения суставов применяется оперативное лечение (эндопротезирование суставов), операции на позвоночнике.

МРТ при сакроилеите — что покажет, где сделать

В медицинских центрах при подозрении на сакроилеит для верификации диагноза врачи назначат сделать МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Сакроилеитом называют воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении, генезис которого может быть разным. Иногда он является проявлением болезни Бехтерева или других ревматоидных заболеваний (например, полиартрит, болезнь Рейтера). Он также может носить инфекционный характер (манифестация сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза). Травма или перегрузка сустава опять же могут спровоцировать развитие данного недуга. При подозрении на воспалительные процессы в суставах врач-травматолог, невролог или ревматолог обязательно должен назначить пациенту магнитно-резонансную томографию подвздошной кости и таза, чтобы точно установить степень воспаления и его патогенез.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

+7(812) 209-10-39

Что покажет МРТ при сакроилеите

На МРТ сакроилеит будет виден проявлениями эрозии, деформацией суставной щели. Суставные поверхности будут показывать признаки склероза. Будет замете отек костного мозга. В зависимости от степени проявления заболевания врачи могут определить стадии сакроилеита по данным МРТ снимков и определиться с оперативной или консервативной формой лечения. Томограммы хорошо покажут состояние как костных, так и мягких структур. Типичное описание МРТ при диагнозе сакроилеит может выглядеть следующим образом:

«На серии прицельных МР-томограмм подвздошно-крестцовых сочленений, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ и с выполнением программ с жироподавлением, выполненных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, суставные щели подвздошно-крестцовых сочленений симметричные, не деформированы. В нижних отделах боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева визуализируются зоны гиперинтенсивного МР-сигнала на STIR-ИП, за счет трабекулярного отека костного мозга.

Структура окружающих мягких тканей изменена.

Обращает на себя внимание поясничный отдел позвоночника, попадающий в зону сканирования на единичных кадрах. В сегментах L4-S1 определяется снижение МР-сигнала от межпозвонковых дисков, с выбуханием дисков в позвоночный канал.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина трабекулярного отека боковых масс крестца и смежных отделов подвздошных костей справа и слева, рекомендована консультация ревматолога.»

Признаки сакроилеита

Симптомами сакроилеита обычно является:

• синдром крестцово-подвздошного сочленения;
• локальная боль крестцово-подвздошного сустава с иррадиацией в пах и наружные или задние поверхности бедра, голеностопный сустав.

Обычно боль усиливается при сидении, наклонах, при подъеме по ступенькам, лежа, стоя, при ходьбе.

Список литературы

1. Албекберова З.С., Фоломеев М.Ю., Мылов Н.М. Сакроилеит у мужчин с системной красной волчанкой //Терапевтический архив. 1984. — №5.
2. Левшакова А.В., Бочкова А.Г., Бунчук Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилоартритом //Медицинская визуализация. 2008.
3. Шестых В.В. Диагностика и лечение поражений крестцово-подвздошного сочленения //Российские медицинские вести. -1997. Том 2. — №4.
4. Торонджадзе М.Д., Цитландадзе В.Г., Картвелишвили Е.Ю. Поражение крестцово-подвздошного сочленения при ревматоидном артрите //Материалы VIII съезда терапевтов Грузии, Кутасии. Тбилиси 1988.
5. Hermann K.G., Braun J., Ficher T. et al. Magnetic resonance tomography of sacroikiitis: anatomy, histological pathology, MR-morphology and grading // Radiologe. 2004. — Vol.44. — №3.
6. Murphey M.D., Wetzel L.H., Bramble J.M. et al. Sacroiliitis: MR imaging findings //Radiology. 1991. — Vol.180.
7. Docherty P., Mitchell M.J., MacMilan L. et al. Magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis //J.Rheumatol. 1992. — Vol.19. — №3.
8. Bozgeyik Z., Ozgocmen S., Kocakoc E. Role of diffusion-weighted MRI in the detection of early active sacroiliitis //AJR 2008. -Vol.191.
9. Althoff C.E., Feist E., Burova E. et al. Magnetic resonance imaging of active sacroiliitis: Do we really need gadolinium ? //European Journal of Radiology. 2009. — Vol.71. — №2.

Дополнительная информация

Болезнь Бехтерева — ООО «Качество Жизни»

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

ПРИЧИНЫ

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения , острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

СИМПТОМЫ

1. 1. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз эписклериты, ириты, иридоциклиты.

2. Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз(выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

3. На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

4. Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах  больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

5. Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит(, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

ВАЖНО !!!

Ранняя диагностика — залог успешного лечения! В медицинском центре «Качество жизни» принимает врач невролог высшей категории Гудовщикова Любовь Сергеевна. Стоимость приема 800р

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные блокады. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

В МЦ «Качество жизни» Вы можете поставить медикаментозные блокады, избавиться от мучительной боли и вернуться к полноценной жизни. Запишитесь на приём к врачу неврологу. Во время консультации врач расскажет о процедуре, о возможности ее проведения, подберет необходимое лечение  и ответит на все волнующие Вас вопросы.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Стоимость консультации врача невролога 800р

Имеются противопоказания. необходима консультация специалиста

Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит относится к системным воспалительным заболеваниям соединительной ткани. Характерным является поражение суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов и внутренних органов (сердца, аорты, почек). Заболевание имеет склонность к хроническому, прогрессирующему течению с развитием анкилозов (неподвижности суставов) и поражает преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в патологический процесс, который обычно начинается с крестцово-подвздошных сочленений, медленно и неравномерно распространяясь на вышележащие отделы позвоночника. В ответ на воспалительные изменения возникает рефлекторный спазм прилежащих к позвоночнику мышц. Это напряжение мускулатуры, в свою очередь, усиливает боли и вызывает расстройство координации движений. При дальнейшем течении воспалительный процесс постепенно приводит к развитию неподвижности в межпозвонковых суставах, оссификации (отложению кальция) в связках и дегенеративно-дистрофическим изменениям гиалиновых пластинок и тел позвонков. В ряде случаев патологический процесс может начаться с тазобедренных и коленных суставов с последующим поражением позвоночника. При этом поражение периферических суставов протекает по типу воспалительного, как при ревматоидном артрите.

Причины

Окончательно не установлены. Велика роль наследственности (у 95% больных определяется HLA-B27), патологического иммунного ответа при мочеполовых и кишечных инфекциях.

Классификация

• Центральная (с изолированным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений) форма подразделяется на кифозный вид (описан В.М. Бехтеревым как «поза просителя») и ригидный тип («доскообразная спина»).
• Ризомелическая форма (помимо позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений поражаются плечевые и тазобедренные суставы).
• Скандинавская или ревматоидноподобная форма (поражаются мелкие суставы, имеются типичные изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях).
• Периферическая (поражаются позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, локтевые, коленные и голеностопные суставы)
• Висцеральная форма характеризуется обязательным поражением внутренних органов: сердце (эндокардит, перикардит, нарушения проводимости), почки (нефрит), глаза (иридоциклит имеет рецидивирующий характер и часто предшествует поражению позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений), аорта (поражение аортального клапана).
• Юношеская форма (поражаются суставы, чаще тазобедренные, характерные рентгенологические изменения развиваются поздно).

Симптомы

Ранними являются боли в крестце или поясничной области, отдающие в тазобедренные суставы или паховую область. При физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в ряде случаев боли возникают после ношения тяжелого груза в одной руке. Также боли могут возникать в области пяточных костей, пяточных сухожилий. Временные боли могут появляться в плечевых, тазобедренных, коленных суставах. Когда в патологический процесс вовлекается грудной отдел позвоночника, характерны межреберные невралгии, опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или спуске с лестницы. Боли в местах прикрепления ребер к грудине и позвоночнику с двух сторон. В поздней стадии болезни патологический процесс распространяется на все отделы позвоночника. Боль становится менее выраженной, но носит постоянный характер, усиливаясь при движениях и физической нагрузке. Отмечается ограничение экскурсии грудной клетки, что сопровождается появлением одышки (особенно после еды). Осанка больного приобретает характерные изменения, чаще всего наблюдаются кифоз и кифосколиоз грудного отдела позвоночника, гиперлордоз шейного отдела, сглаженность поясничного лордоза, гипотрофия длинных мышц спины и резкое ограничение подвижности позвоночника. Возникают изменения походки: больной передвигается широко расставляя ноги, совершая качательные движения головой. При распространении процесса на шейный отдел появляются боли при движениях головы, может наступить полная неподвижность – шея фиксируется в положении наклона вперед, голова опущена вниз, подбородок касается груди.

Диагностика

Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в трех направлениях (сгибание, разгибание, боковые наклоны) и боль в крестцово-подвздошной области (сохраняющаяся в покое и беспокоящая не менее трех месяцев), ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании. Характерные рентгенологические признаки в большинстве случаев выявляются лишь спустя 2 года после начала заболевания, однако ранние признаки сакроилеита могут обнаруживаться через 3 – 4 месяца. Наиболее ценным ранним признаком является поражение суставов межпозвонковых дуг. В дальнейшем типично анкилозирование крестцово-подвздошных и реберно-поперечных сочленений, остеопороз позвоночника, окостенение связочного аппарата позвоночника, которое обычно начинается с боковых отделов передней продольной связки (в боковой проекции позвоночник имеет сходство с бамбуковой палкой). Анализ крови может указывать на наличие воспаления (увеличение СОЭ) и содержать генетический маркер заболевания.

Лечение

Основу лечения составляет регулярное выполнение специальных упражнений, обеспечивающих улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечностей и туловища, восстанавливающих сниженную силу и скорость сокращения мышц, подвижность в отдельных суставах и др. Обязательны дыхательные упражнения, упражнения на координацию и равновесие. Специальные упражнения помогают выработать заместительные движения при ходьбе (при анкилозе тазобедренных суставов шаг осуществляется за счет поворота туловища, таза, маховых движений рук и т.д.). Применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, нестероидные противовоспалительные препараты. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.

СавМед Савченко в Киеве Сакроилеит симптомы и лечение

Сакроилеит – это воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения. Воспаление этих двух суставов может быть симптомами ревматических патологий. По течению болезнь делят на острую и хроническую. Может развиваться анкилоз и деформация сочленений. Анкилоз в основном проявляется при ревматических заболеваниях, а при деформирующем сакроилеите развиваются остеофиты на краях суставов.

Виды сакроилеита: асептический, специфический, неспецифический. Причины возникновение недуга: большая нагрузка на крестцово-подвздошный сустав, частая травматизация, сидячая работа, растяжение связочного аппарата, хронические заболевания, аутоиммунные патологии, онкология. Симптоматика заболевания множественная и зависит от формы. Основным симптомом будет боль в области крестца. Она может отдавать в бедро или поясницу. Болевые ощущения усиливаются при резких движениях, в положении сидя, при скрещивании ног.

При остром сакроилеите наблюдаются такие симптомы: сильная боль внизу живота, озноб, головная боль, высокая температура тела, болезненные ощущения в области крестца, усиливающие при прикосновении, в тяжёлых случаях развиваются гнойники в области сустава. В подостром периоде симптоматика будет менее выраженная, но опасность прорыва гноя в полость таза есть.

Чтобы определить сакроилеит проводят ряд диагностических обследований, рентген и КТ крестцово-подвздошного сочленения. Рентгенологи считают, что нужно установить первопричину недуга и обязательной процедурой является МРТ. Лечение заключается в избавлении основной причины недуга, снятия болевых ощущений и нормализации работы повреждённого сустава. Доктор назначает антибиотикотерапию, НПВС, анальгетики, обезболивающие препараты. При гнойном недуге проводят дренаж, в крайних случаях делают резекцию крестцово-подвздошной области. После оперативного вмешательства требуется реабилитационный период (физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж).

Сакроилеит может давать очень серьёзные осложнения. При ревматических заболеваниях, сакроилеит может привести к деформации позвоночника или к полной его неподвижности. Гнойные сакроилеиты опасны своим прорывом, что может спровоцировать инфицирование организма. Прорыв гноя в позвоночный канал может спровоцировать инфицирование спинного мозга. Профилактические методы включают в себя укрепление иммунитета, регулярные умеренные физические упражнение, правильное питание.

Возможные причины сакроилеита и боли в суставах

Болезненное воспаление подвздошного сустава может быть симптомом ряда воспалительных состояний.

Дегенеративный артрит

Дегенеративный артрит или остеоартрит подвздошных суставов является результатом разрушения хряща в результате износа или травмы. Разрушение хряща SI-сустава может быть вызвано или усугублено:

• Старение
• Ожирение
• Травма
• Повторяющаяся нагрузка на SI-суставы от повторяющихся движений
• Смещенные или деформированные соединения

Анкилозирующий спондилит

Сакроилеит обычно является первым симптомом анкилозирующего спондилита (АС).Анкилозирующий спондилит возникает в крестцово-подвздошных суставах, а затем прогрессирует по позвоночнику через цикл воспаления, эрозии и кальцификации.

См. Причины и факторы риска анкилозирующего спондилита

Для точной диагностики анкилозирующего спондилита необходимо, чтобы этот цикл воспаления заметно повлиял на крестцово-подвздошные суставы. Обнаружение и диагностика сакроилеита, связанного с анкилозирующим спондилитом, может быть достигнута с помощью рентгеновских снимков, МРТ и / или компьютерной томографии в сочетании с анализами крови для выявления повышенного С-реактивного белка (СРБ) и / или скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

См. Раздел «Диагноз анкилозирующего спондилита»

объявление

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) — это воспалительное заболевание, которое вызывает боль в суставах и отек, а также появление чешуйчатых пятен на коже, называемое псориазом.

Псориатический артрит трудно отличить от ревматоидного артрита. ¹ Однако псориатический артрит чаще вызывает спондилит, воспаление суставов позвоночника, включая суставы SI. ² Если сакроилеит относится к числу симптомов, которые испытывает пациент, более вероятным диагнозом является псориатический артрит.

См. Симптомы псориатического артрита

По оценкам экспертов, около 10% людей с псориазом заболевают псориатическим артритом. Большинство людей с псориазом, около 90%, не испытывают боли в суставах и отеков.

Подагра

Подагра вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе. Самая распространенная форма воспалительного артрита, подагра, обычно поражает один сустав за раз, чаще всего большой палец ноги.Однако пациенты с подагрой могут также испытывать боль и воспаление поясничных суставов. ³

См. Причины и факторы риска подагры

Если типичное лечение подагры неэффективно против симптомов SI-сустава (и врач не может определить никаких дополнительных воспалительных состояний), может потребоваться прямое лечение SI-суставов. Лечение связанного с подагрой воспаления подвздошного сустава включает диагностическую инъекцию анестетика для подтверждения источника боли и стероидного соединения для лечения обострения подагры.

См. Лечение подагры

Как обсуждалось в этой статье, существует множество возможных причин воспаления SI-сустава. Эффективное лечение сакроилеита начинается с лечения основной причины воспаления SI-сустава.

Причины боли в суставах без артрита

Не все боли в SI-суставах связаны с артритом. Травмы, беременность и механические нагрузки также могут вызывать болезненные симптомы.

• Травма. SI-сустав или связки, поддерживающие и окружающие SI-сустав, могут быть повреждены в результате травмы.Травма может казаться серьезной, а может и нет. Например, травма SI-сустава может возникнуть в результате чего-то столь же простого, как наступление на лестницу или неправильный бордюр и «заклинивание» сустава в результате падения или даже попадания в автомобильную аварию.
• Слабость связок при беременности. Во время беременности гормоны релаксин и прогестерон расслабляют мышцы и связки, особенно в области таза. Иногда связки становятся слишком слабыми, так что поясничный сустав соскальзывает с места и может вызывать болезненные ощущения.Симптомы часто ослабевают или проходят после того, как беременность закончилась и связка укрепилась.
• Механическое напряжение. У некоторых людей возникает сильная ригидность позвоночника из-за таких состояний, как тяжелый артрит или хирургический спондилодез. Эта жесткость может вызвать дополнительную нагрузку на SI-сустав, что со временем может привести к дегенеративным изменениям и боли.

Медицинский работник может диагностировать основную причину боли в подвздошном суставе и помочь разработать план лечения.

В этой статье:

Лечение крестцово-подвздошной дисфункции

Большинство причин боли в спине, связанных с дисфункцией SI, можно лечить с помощью остальной части сустава, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Когда боль в подвздошном суставе и сакроилеит вызваны типом артрита, необходимо диагностировать и лечить основное заболевание.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

объявление

Иногда раздраженный SI-сустав оказывается немного «не на своем месте», и физиотерапевт может выровнять сустав с помощью упражнений и манипуляций.Иногда можно использовать инъекции, чтобы помочь справиться с воспалением, а иногда требуется хирургическое лечение в случаях дисфункции SI, которые не поддаются безоперационному лечению.

Смотреть: Видео: Вращение поясницы SI Растяжение сустава

Список литературы

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Сакроилеит — это просто воспаление крестцово-подвздошного сустава в тазовой кости. Это может привести к появлению симптомов боли в пояснице и ягодицах.

Крестцово-подвздошный сустав.

Сакроилеит может быть вызван рядом различных заболеваний, включая некоторые типы воспалительной боли в спине. Наличие или отсутствие хронического саркоилиита является ключевым ключом к диагностике воспалительной боли в спине и часто наблюдается при аксиальном спондилоартрите и других ревматических и неревматических заболеваниях.

Симптомы

Сакроилеит часто ощущается как глубокая боль в пояснице или ягодицах, которая проходит при физической активности.Это также может повлиять на всю вашу нижнюю конечность, от области паха до ступней.

Боль при сакроилеите усиливается ночью или ранним утром. Также она часто усиливается при стоянии. Подъем по лестнице, ходьба большими шагами и бег — это другие действия с отягощением, которые усугубляют боль.

В зависимости от основной причины сакроилеита вы можете испытывать другие симптомы в дополнение к тем, которые возникают непосредственно в результате воспаления SI-сустава.

Причины

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Существует ряд различных причин сакроилеита. Это включает:

• Воспалительный артрит (например, анкилозирующий спондилит)
• Остеоартроз
• Травма сустава при травме
• Инфекция

Беременность также может временно вызвать воспаление сустава из-за увеличения веса на спине.

Иногда сакроилеит возникает в результате воспалительной боли в спине из группы связанных заболеваний, известных как спондилоартрит (также известный как спондилоартропатия).Эти родственные условия, по-видимому, являются результатом сочетания генетических и экологических причин. Анкилозирующий спондилит — это разновидность спондилоартропатии.

Например, люди с вариациями определенных генов с большей вероятностью могут получить форму спондилоартропатии, которая вызывает сакроилеит.

Диагностика

Сочетание визуализации и лабораторных тестов может помочь в диагностике.

Инструменты для обработки изображений

Медицинский осмотр и медицинский осмотр являются важными диагностическими инструментами и могут дать много ключей к пониманию основной проблемы.

Чтобы окончательно оценить наличие сакроилеита, вашему врачу потребуются визуализирующие тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.

Это может помочь устранить наличие самого сакроилеита, но врачам также необходимо диагностировать основную причину сакроилеита.

Рентген показывает, что происходит в ваших костях, что делает его хорошим инструментом для отслеживания изменений в костях таза и позвоночника по мере прогрессирования заболевания. На протяжении десятилетий рентген был единственным методом визуализации, который использовался для диагностики сакроилеита (и спондилита).Однако проблема с использованием рентгеновских лучей заключается в том, что на то, чтобы признаки заболевания стали очевидными, могут потребоваться годы.

Специализированные МРТ часто оказываются наиболее полезными из всех вариантов диагностической визуализации. Эти методы позволяют врачам увидеть активное воспаление, отвечающее за изменения костей (впоследствии выявленные рентгеновскими лучами или компьютерной томографией). По этой причине использование МРТ в некоторых случаях значительно сокращает время, необходимое для пациентов. чтобы получить точный диагноз их боли в SI-суставах.В зависимости от вашего страхового плана вам может потребоваться физиотерапия или подтверждение того, что вы пробовали домашнюю программу упражнений, прежде чем МРТ будет одобрено.

Если предполагается, что у человека есть какая-либо форма воспалительного спондилоартрита, наличие или отсутствие сакроилеита с помощью рентгена или компьютерной томографии иногда используется для определения типа имеющегося спондилоартрита. Например, у людей с анкилозирующим спондилитом обычно наблюдается сакроилеит, который можно увидеть с помощью рентгена или компьютерной томографии (а также МРТ).Люди с другими формами могут иметь сакроилеит, который можно увидеть только с помощью МРТ.

Лабораторные испытания

Другие лабораторные тесты также иногда помогают определить основные причины сакроилеита. Они могут включать:

• Тесты на заражение
• Генетический тест на HLA-B27 (который может указывать на форму спондилоартрита)
• Тесты CRP или ESR (которые также могут указывать на основное воспалительное состояние)

Лечение

Лечение сакроилеита зависит от основной причины.Например, в зависимости от серьезности ваших симптомов и основной причины ваш врач может порекомендовать:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• обезболивающие
• расслабляющие мышцы
• инъекций кортикостероидов
• антибиотики (инфекционные)
• радиочастотная денервация

Если у вас сакроилеит, вызванный спондилоартритом, таким как анкилозирующий спондилит, вам могут помочь препараты, известные как блокаторы TNF-альфа.Вот некоторые возможные варианты:

• Энбрел (этанерцепт)
• Remicade / Inflectra / Renflexis (инфликсимаб)
• Хумира (адалимумаб)

Также часто могут быть очень полезны физиотерапия и регулярные упражнения. В физиотерапии вы получите индивидуальную программу упражнений, которая включает упражнения на растяжку, укрепление и осанку.

Для лечения сакроилеита хирургическое вмешательство требуется редко, но иногда может помочь процедура сращения суставов, если другие методы неэффективны.

Слово Verywell

Может быть неприятно чувствовать, что боль мешает вам заниматься тем, что вам нравится больше всего. Знайте, что есть ресурсы, которые помогут вам справиться с болью и не допустить ее ухудшения со временем. Не сдавайся! Работая в тесном сотрудничестве со своей медицинской командой, вы дадите себе возможность управлять своим состоянием наилучшим образом.

Боль в крестцово-подвздошном суставе, боль в бедре и ягодицах, слияние SI

Обзор

Боль в крестцово-подвздошных суставах ощущается в пояснице и ягодицах.Боль вызвана повреждением или травмой сустава между позвоночником и бедром. Боль в крестцово-подвздошном суставе может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или бедра. Точный диагноз важен для определения источника боли. Для купирования симптомов в первую очередь используются физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и инъекции в суставы. Может быть рекомендована операция по сращению сустава и прекращению болезненных движений.

Что такое боль в крестцово-подвздошном суставе?

Суставы SI расположены между подвздошными костями и крестцом, соединяя позвоночник с бедрами.Два сустава обеспечивают поддержку и стабильность и играют важную роль в амортизации ударов при ходьбе и подъеме. Сзади суставы SI расположены ниже талии, где видны две ямочки.

Рисунок 1. Крестцово-подвздошные суставы соединяют основание позвоночника (крестец) с тазобедренными костями (подвздошные кости).

Крепкие связки и мышцы поддерживают SI-суставы. Для нормальной гибкости тела в суставе очень мало движений. С возрастом наши кости становятся артритическими, а связки становятся жесткими.Когда хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль (рис. 1). Сустав SI — это синовиальный сустав, заполненный жидкостью. Этот тип сустава имеет свободные нервные окончания, которые могут вызывать хроническую боль, если сустав деградирует или не двигается должным образом.

Боль в крестцово-подвздошных суставах варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль в подвздошном суставе возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль в SI в суставах сохраняется более трех месяцев; оно может ощущаться постоянно или ухудшаться при определенных действиях.

Другие термины для обозначения боли в SI-суставах включают: дисфункцию SI-сустава, синдром SI-сустава, деформацию SI-сустава и воспаление SI-сустава.

Каковы симптомы?

Признаки и симптомы боли в пояснице начинаются в нижней части спины и ягодицах и могут распространяться на нижнюю часть бедра, пах или верхнюю часть бедра. Хотя боль обычно односторонняя, она может возникать с обеих сторон. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в ноге или чувство слабости в ноге.

Симптомы могут ухудшаться при сидении, стоянии, сне, ходьбе или подъеме по лестнице.Часто больной сидит или спит в подвздошном суставе на пораженной стороне. Некоторым людям трудно ехать в машине или слишком долго стоять, сидеть или ходить. Боль может усиливаться при переходных движениях (переход из положения сидя в положение стоя), стоянии на одной ноге или подъеме по лестнице.

Каковы причины?

SI-сустав может становиться болезненным, когда связки становятся слишком рыхлыми или слишком тугими. Это может произойти в результате падения, производственной травмы, автомобильной аварии, беременности и родов или операции на бедре / позвоночнике (ламинэктомия, поясничный артродез).

Боль в крестцово-подвздошных суставах может возникать, когда движения в тазу неодинаковы с обеих сторон. Неравномерное движение может возникнуть, если одна нога длиннее или слабее другой, а также при артрите бедра или колена. Аутоиммунные заболевания, такие как осевой спондилоартрит, и биомеханические состояния, такие как ношение прогулочной обуви после операции на стопе / голеностопном суставе или не поддерживающей обуви, могут привести к дегенеративному сакроилеиту.

Как ставится диагноз?

Медицинский осмотр поможет определить, является ли подвздошный сустав источником вашей боли.Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение боли, а также проблемы со стоянием или сном.

Существуют специальные тесты, чтобы определить, является ли SI-сустав источником боли. Вас могут попросить встать или переместиться в разных положениях и указать, где вы чувствуете боль. Ваш врач может манипулировать вашими суставами или почувствовать болезненность в области поясничного сустава.

Визуализирующие исследования, такие как X-ray , CT или MRI , могут быть заказаны для помощи в диагностике и проверки наличия других проблем, связанных с позвоночником и тазобедренным суставом.

Диагностическая инъекция в SI может быть выполнена для подтверждения причины боли. В SI-сустав вводят местный анестетик и кортикостероидные препараты. Инъекция проводится с использованием рентгеноскопии, чтобы гарантировать точное размещение иглы в SI-суставе. Уровень боли оценивается до и через 20-30 минут после инъекции, а затем контролируется в течение следующей недели. Поражение крестцово-подвздошного сустава подтверждается, если уровень боли снижается более чем на 75%. Если уровень боли не изменился после инъекции, маловероятно, что SI-сустав является причиной боли в пояснице.

Какие методы лечения доступны?

Нехирургические методы лечения: Физиотерапия, мануальные процедуры и упражнения на растяжку помогают многим пациентам. Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или местные пластыри, кремы, мази или механические фиксаторы.

Рис. 2. Игла осторожно вводится в крестцово-подвздошный сустав с помощью рентгеноскопии. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый цвет) вводится в воспаленный сустав.

Совместные инъекции : Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Инъекции в суставы — это малоинвазивная процедура, при которой в болезненный сустав вводят кортикостероид и обезболивающее (рис. 2). Хотя результаты обычно носят временный характер, инъекции можно повторять до трех раз в год, если они помогают.

Удаление нервов : Инъекции в суставы или нервы иногда называют «блокадой».Успешные инъекции в SI-сустав могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция — процедура, при которой электрический ток разрушает нервные волокна, несущие болевые сигналы в суставе.

Хирургия: Если нехирургические методы лечения и инъекции в суставы не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать минимально инвазивную операцию по сращению SI. Через небольшой разрез хирург устанавливает титановые (металлические) имплантаты и костный трансплантат, чтобы стабилизировать сустав и способствовать росту кости.Операция длится около часа. Пациент может пойти домой в тот же или на следующий день. В течение нескольких недель после операции пациент не может нести полный вес на оперированной стороне и должен использовать костыли для поддержки.

Рис. 3. При сращении крестцово-подвздошного сустава стержни и / или винты помещаются поперек сустава, чтобы остановить болезненные движения.

Восстановление и профилактика

Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

Профилактика — ключ к предотвращению рецидива:

• Надлежащая техника подъема
• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
• Регулярные упражнения с растяжкой / укреплением
• Эргономичная рабочая зона
• Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
• Методы снятия стресса и релаксации
• Курение запрещено

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spine-health.com

Spineuniverse.com

обновлено> 5.2019
рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Уильям Тоблер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Сакроилеит: симптомы, причины и лечение

Что вызывает сакроилеит?

Поскольку сакроилеит — это состояние, вызванное воспалением, его может вызвать ряд факторов.К ним относятся:

• Остеоартроз. Как и другие суставы тела, крестцово-подвздошные суставы могут подвергаться естественной дегенерации в результате их постоянного использования. Остеоартрит — одна из наиболее распространенных форм артрита, с которой сталкиваются люди, и возникает, когда хрящ, обеспечивающий плавное и защищенное движение в суставах, изнашивается до такой степени, что вызывает боль.

• Анкилозирующий спондилит. Хотя анкилозирующий спондилит встречается реже, он может вызывать сакроилеит, но на самом деле это один из контрольных признаков заболевания.Анкилозирующий спондилит — это форма воспалительного артрита, поражающая позвоночник, а также другие крупные суставы спины.

• Травматическая травма. Серьезная тяжелая травма, например падение или автомобильная авария, которая затрагивает ягодицы, поясницу или бедра, может вызвать воспаление в крестцово-подвздошных суставах.

• Беременность. Человеческое тело претерпевает ряд драматических изменений при подготовке к родам, которые могут вызвать воспаление.Одним из них является расширение и растяжение крестцово-подвздошных суставов, поскольку они приспосабливаются к размеру ребенка. Вдобавок к этому, вес, набранный во время беременности, может вызвать чрезмерную нагрузку на суставы и привести к ненормальному износу.

Каковы симптомы сакроилеита?

Симптомы сакроилеита обычно включают боль в пояснице или в области ягодиц. Иногда боль, вызванная воспалением в крестцово-подвздошном суставе, может быть немного обманчивой и проявляться в, казалось бы, не связанных между собой областях, таких как ноги, пах и ступни, хотя это необычно.

Пациенты могут испытывать симптомы сакроилеита по-разному, однако обычно это связано с давлением или нагрузкой на крестцово-подвздошный сустав. Общие причины включают:

Как диагностируется сакроилеит?

Сакроилеит сложно диагностировать просто потому, что симптомы, которые он вызывает, могут быть вызваны другими заболеваниями. Врачи обычно начинают диагностику с медицинского осмотра, часто пытаясь определить источник боли, оказывая давление на ноги, позвоночник, бедра и ягодицы.Они также могут попросить пациента выполнить различные упражнения на растяжку, чтобы немного нагружать SI-суставы.

Рентген, МРТ и другие подобные методы визуализации также могут показать признаки повреждения и воспаления в крестцово-подвздошном суставе. Обычно специалист по позвоночнику назначает визуализацию, если подозревает, что анкилозирующий спондилит или другие формы артрита являются основной причиной боли.

Как лечится сакроилеит?

Лечение сакроилеита может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и интенсивности боли, которую испытывает пациент.

Однако, как правило, сакроилеит можно вылечить, сочетая покой, терапию теплом / льдом и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. В совокупности эти простые методы лечения могут помочь уменьшить воспаление, позволяя организму доставлять лечебные питательные вещества к пораженным участкам SI-сустава.

В более тяжелых случаях врач-позвоночник может порекомендовать инъекции в крестцово-подвздошные суставы для облегчения боли. Если выбрано это лечение, врач будет часто вводить обезболивающее, вероятно, лидокаин, и стероид, содержащий мощные противовоспалительные препараты, непосредственно в SI-сустав под рентгеноскопическим контролем.

Инъекции можно делать от трех до четырех раз в год и должны сопровождаться физиотерапией, чтобы помочь правильно восстановить сустав.

Операция очень часто является последней линией защиты, когда дело доходит до сакроилеита, и в ней редко требуется. Однако для пациентов, которые страдают от сильной боли, которая не поддается лечению нехирургическими методами и мешает их повседневной жизни, SI Joint Fusion является жизнеспособным вариантом. Эта операция эффективно стабилизирует сустав и увеличивает несущую способность за счет сращивания сустава с помощью короткой и минимально инвазивной процедуры.

Каковы симптомы сакроилеита?

Сакроилеит — болезненное состояние, вызванное травмой, заболеванием, дегенерацией или воспалением крестцово-подвздошного сустава, сустава в нижней части позвоночника, который соединяет позвоночник с тазом и передает силу и силу между ногами и позвоночником. Симптомы сакроилеита включают боль в тазу или ягодицах, боль в пояснице и боль в области бедра или паха, а также в нижних конечностях. Другими симптомами сакроилеита являются онемение, покалывание и / или слабость в ногах, односторонняя нестабильность ног (то есть поражение только одной стороны), а также дискомфорт при сидении и трудности с поиском удобного положения в постели.Сакроилеит также может влиять на подвижность, например, заставляя человека хромать. Но симптомов боли недостаточно, чтобы поставить диагноз сакроилеита, потому что многие другие части позвоночника при травмах, раздражении или заболеваниях могут вызывать аналогичные ощущения боли в пояснице, включая поясничные диски, нервные корешки и заднюю часть позвоночника. фасеточные суставы. Это может затруднить диагностику сакроилеита. Врачи могут использовать местные анестетики, чтобы определить, исходит ли истинный источник боли из крестцово-подвздошного сустава или какой-либо другой области позвоночника.Но многие врачи просто лечат более распространенные проблемы и ищут патологию крестцово-подвздошного сустава только после того, как первое лечение не помогло исправить состояние пациента.

Лечение симптомов сакроилеита

Фактически, многие пациенты часто проходили обследование и получали лечение и терапию по поводу других проблем поясничного отдела позвоночника или заболеваний тазобедренного сустава, включая операции на поясничном отделе позвоночника или бедра, прежде чем был поставлен правильный диагноз. Действительно, пациенты, которые перенесли операцию на поясничном отделе позвоночника или бедра, но не испытали облегчения симптомов, могут страдать от воспаленной дисфункции крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита.

К счастью, после постановки правильного диагноза становится доступен ряд методов лечения, включая новую минимально инвазивную хирургическую процедуру, которая имеет большое значение для пациентов с сакроилеитом, которые не реагируют на более консервативные методы лечения. О вариантах лечения сакроилеита мы поговорим в нашем следующем блоге.

Симптомы и причины сакроилеита | STRONGLIFE

Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов называется сакроилеитом.Сакроилеит обычно является признаком других дегенеративных изменений позвоночника. Суставы SI соединяют крестец с нижним отделом позвоночника и тазом. Сакроилеит легко определить по вызываемому болезненному воспалению поясницы, которое в некоторых случаях может распространяться до нижних конечностей.

Узнать больше о: Лучшие упражнения против боли в крестцово-подвздошных суставах

Часто дегенеративные состояния, такие как определенные типы артрита позвоночника, являются причиной сакроилеита.Помимо дегенеративных состояний, это состояние также могут быть вызваны беременностью, травмами и инфекциями. Хиропрактика Strong Life здесь, чтобы помочь пациентам Литии, FL, разобраться в вашем состоянии, если причина не сразу выяснится. Тогда мы поможем вам с этим справиться!

Диагностика сакроилеита

Поскольку симптомы сакроилеита отражают ряд других заболеваний нижней части спины, часто бывает сложно их диагностировать. Однако есть некоторые виды деятельности, которые вызывают усиление выраженности определенных симптомов сакроилеита.Если длительное стояние, подъем по лестнице, сидение, бег, переворачивание в постели или стояние на одной ноге вызывают сильный дискомфорт, возможно, вы страдаете от сакроилеита.

Чтобы диагностировать дисфункцию SI-сустава, мануальный терапевт изучит вашу историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет тесты, такие как МРТ. Если вы посетите врача, врачи также сделают диагностическую инъекцию в суставы. Это приведет к онемению сустава SI; если симптомы временно исчезнут, скорее всего, это положительный диагноз сакроилеита.

Лечение сакроилеита

Лечение сакроилеита — это обычно комплексный подход. Хиропрактики изучают несколько нехирургических методов, в том числе следующие в дополнение к ручным настройкам и исправлениям:

Отдых уменьшает воспаление и удерживает вас от занятий, которые усугубляют боль. Это ключевой компонент любого процесса заживления, и вполне вероятно, что ваш мануальный терапевт пропишет как можно больше отдыха наряду с другими методами лечения.

Эти специализированные препараты уменьшают воспаление у пациентов с артритом. Ингибиторы TNF — отличный способ лечения сакроилеита, вызванного воспалительным заболеванием позвоночника, таким как ревматоидный артрит. Ингибиторы ФНО обычно назначают пациентам с сильной болью и известным диагнозом артрита.

Физиотерапия, идеальная для поддержания силы мышц и подвижности суставов, представляет собой серию специализированных упражнений, призванных помочь вам сохранить диапазон движений, а также уменьшить отек и боль.Ваш мануальный терапевт может помочь наметить серию процедур, предназначенных для вашего тела и симптомов.

Используется в крайних случаях, это минимально инвазивная процедура, которая нарушает способность определенных нервов посылать болевые сигналы. Важно отметить, что это лечит болевые симптомы, а не причину воспаления.

В Strong Life Chiropractic мы исследуем все возможности лечения наших пациентов в Литии, Флорида, страдающих от боли при сакроилеите.Используя хиропрактику биофизику (CBP), мы адаптируем хиропрактические решения, разработанные с учетом конкретной природы вашего сакроилеита.

Независимо от того, страдаете ли вы сакроилеитом или другим заболеванием, у нас есть все необходимые инструменты, знания и ноу-хау, чтобы обеспечить вам беспрецедентный уход. Обратитесь к нам за бесплатной консультацией уже сегодня!

Хиропрактика Биофизика, или CBP, является одним из наиболее научных, исследованных и ориентированных на результат методов корректирующей помощи.Хиропрактики, обученные CBP, стремятся вернуть позвоночник в здоровое состояние, устраняя нервное вмешательство и устраняя источник боли, усталости и болезней. Как и в случае с любой другой хиропрактикой, CBP щадящий, безболезненный и неинвазивный.

Что такое сакроилит? | Причины, симптомы и лечение в NJ Spine & Ortho

Крестцово-подвздошный сустав, расположенный в области таза, может быть частым источником боли в пояснице и ягодицах. Сакроилеит — это термин, используемый для описания боли, исходящей от этого сустава, обычно вызываемой воспалением, и часто также упоминается как дисфункция крестцово-подвздошного сустава.Большинству пациентов трудно сидеть, они испытывают сильную боль в пояснице и не могут скрестить ноги. Оба эти состояния вызваны ненормальным движением в крестцово-подвздошном суставе, либо из-за слишком большого или слишком малого движения.

Широкий спектр факторов может вызвать развитие сакроилеита или дисфункции крестцово-подвздошного сустава, включая типы артрита позвоночника, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и дегенеративный артрит, дегенерацию диска, травмы, такие как автомобильная авария или падение, а также осложнения во время беременности и родов. .

Одной из основных причин сакроилеита является артрит позвоночника. Спинальный артрит вызывает внутренние повреждения позвоночника. Поверхность позвоночника обычно покрыта гладким хрящом, который обеспечивает гибкость и эластичность.