Симптомы светобоязнь: Светобоязнь

Содержание

Светобоязнь


Светобоязнь — это дискомфортное или болезненное ощущение, связанное с повышенной чувствительностью глаз к искусственному или естественному освещению.


Это ощущение может развиться из-за резкого увеличения освещенности, например, при внезапном включении лампы в темной комнате. В этом случае причины светобоязни вполне естественны, она проходит после того, как глаз «привыкнет». Но если этот симптом появляется при нормальном, обычном уровне освещенности, то такая повышенная чувствительность является признаком заболевания. Нередко светобоязнь сочетается со слезотечением, болью, желанием прикрыть веки. Патологическая светобоязнь может возникать при травме глаз (повреждении роговицы), а также при болезнях нервной системы, с инфекциями, аллергическими заболеваниями — это так называемые общие факторы риска.

Светобоязнь и возможные причины ее возникновения


У здоровых людей светобоязнь случается:

  • при избыточном световом потоке, направленном в глаза;
  • «снежной слепоте» — это ожог конъюнктивы и роговой оболочки глаза ультрафиолетовыми лучами солнца, отраженными от снежных кристаллов;
  • после пребывания в темном помещении;
  • при зрительной нагрузке у монитора на работе — так называемая «световая адаптация»;
  • при врожденных особенностях и аномалиях строения глаз;
  • у людей-альбиносов из-за отсутствия меланина, который придаёт окраску радужной и пигментной оболочкам глаза.


Как правило, такая светобоязнь лечения не требует.

Заболевания, при которых светобоязнь может быть одним из их признаков


Факторы, связанные непосредственно с глазами [1-3] . Когда светобоязнь не болезнь, а следствие постоянного раздражения органа зрения и зрительного нерва:

  • воспалительно-инфекционные заболевания глаза: конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, блефарит
  • травмы глаза, инородные тела, рубцы слизистой, роговицы, век
  • катаракта
  • неврит зрительного нерва
  • глаукома


Иные факторы:

  • использование некоторых лекарств: глазных капель, расширяющих зрачок; некоторых антибиотиков, препаратов, содержащих хинин, экстракт белладонны
  • аллергические реакции: связано с отеком слизистой и повышением чувствительности нервной системы
  • мигрень, головные боли. Болевые ощущения, раздражительность, ухудшение работы
  • системы в целом, раздражение тройничного и глазного нерва, резкое ухудшение
  • состояния при приступе
  • аутизм. Страдающие аутизмом с трудом и не сразу адаптируются к резким раздражителям любого характера, в том числе к свету [1-4] .
  • менингит и менингоэнцефалит. Развитие фотофобии как следствие раздражения мозговых оболочек
  • кровоизлияния и опухоли головного мозга
  • инфекции: инфекционный мононуклеоз, грипп, ОРВИ, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бешенство. Боязнь электрического и солнечного света при таких заболеваниях связана с общим нарушение работы вегетативной нервной системы

Симптомы и жалобы при светобоязни: знать, чтобы найти причину!


Если речь идет о светобоязни, не связанной с болезнями, то ее признаки довольно типичны:

  • прищуривание или смыкание век в попытке уменьшить количество попадающего света в глаза
  • слезотечение, связанное с рефлекторным раздражением слезных путей
  • иногда чихание, также связанное с рефлекторным раздражением слизистых оболочек
  • возможно, возникновение головной боли [1-3] .


Если же непереносимость яркого света связана с заболеваниями, то она будет одним из признаков, которые указывают на ту или иную болезнь. Чем больше информации о жалобах и беспокоящих симптомах врач получит, тем быстрее будет установлено, от чего развилась эта патологическая реакция. Вот лишь несколько возможных сочетаний боязни света и других симптомов.

  • Резь, ощущение песка или волоска, слезотечение, слипшиеся ресницы могут быть при болезнях глаз.
  • Головная боль в сочетании со светобоязнью нередко встречается при мигрени, после травм головы, при нейроинфекциях (энцефалит, менингит), на фоне геморрагического и ишемического инсульта.
  • В сочетании с повышенной температурой, слабостью, вялостью, нарушениями общего состояния врач может заподозрить нейроинфекции, инсульт.
  • Светобоязнь и сопутствующая ей тошнота, рвота могут быть при опухолях головного мозга, травмах головы, абсцессах, сосудистых патологиях, мигрени, отравлении [1-3] .

Диагностика и лечение: общие принципы, практические рекомендации


Учитывая, что боязнь дневного света может быть признаком многих опасных болезней, нельзя заниматься самодиагностикой и надеяться, что состояние просто пройдет.


С жалобами на боязнь света нужно обратиться к офтальмологу. В зависимости от предполагаемого диагноза, будет проведен офтальмологический осмотр.


По результатам обследования будет назначено лечение. Оно всегда индивидуально, нет какой-то общей схемы лечения светобоязни: подобрать правильную терапию можно только после постановки диагноза.


При данном состоянии нельзя:

  • самостоятельно применять лечебные глазные капли, мази, антибиотики
  • пытаться снять неприятные ощущения обезболивающими средствами
  • принимать любые препараты без посещения врача


Чтобы облегчить свое состояние в процессе лечения можно:

  • приглушить яркость ламп в доме
  • реже смотреть ТВ и пользоваться компьютером, смартфоном, планшетом, избегать напряжения органов зрения
  • закапывать увлажняющие офтальмологические растворы, облегчающие состояние до приема у врача
  • носить солнцезащитные очки


Светобоязнь требует индивидуального лечения, ее причины разнообразны, узнать их невозможно без обследований [1][2][3][4] .


Ссылки:

  1. Егоров Е. А., Басинский С. Н. Клинические лекции по офтальмологии. Учебник для медицинских вузов, М., ГЭОТАР-Медиа. 2007. 179 с.
  2. Заболевания глаз с болевым синдромом. [Электронный ресурс]. Публикации. Москва. 2004-2017. Режим доступа: https://www.glazmed.ru/lib/pain/
  3. Ковалевский, Е. И. Офтальмология. Учебник для студентов медицинских вузов. М., Медицина, 1995. 497 с.
  4. Краткое сравнение характеристик симптоматики аутизма и отравления ртутью. [Электронный ресурс]. Публикации. 2010-2017. Режим доступа: http://www.childneurologyinfo.com/treatment-text-metal1.php
  5. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. 3-е изд., переработанное и доп. М., Медицина, 1990, 558 с.

RUS-OPH-OCU-OCU-10-2017-903

Глаукома у детей. / Детская городская поликлиника №58

  1. Главная
  2. Информация для населения
  3. Школы здоровья
  4. Глаукома у детей.

Болезнь, что зрение крадёт. Глаукома у детей

Глаукома – одно из самых опасных заболеваний офтальмологической практики. Характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), за счет нарушения при оттоке внутриглазной влаги. Повышенное ВГД оказывает негативное влияние на зрительный нерв, вызывая его атрофию и концентрическое постепенное сужение полей зрения, приводя постепенно к необратимой слепоте.  Заболевание чаще, безусловно, проявляется у пациентов старше 45-50 лет, но, тем не менее, часто может диагностироваться и у деток.

Даже новорожденные не застрахованы от проявлений глаукомы, как свидетельствует статистика, глаукома обнаруживается в 1 случае на 10-20 тысяч новорожденных детей.

В детском возрасте патологию можно разделить на такие виды:

Врожденная. Заболевание диагностируется у деток до года. Считается, что основная причина – наследственная предрасположенность. Однако, так же выделяют травматическое поражение органа зрения во время прохождения ребенка по родовым путям матери или поражение эмбриона во внутриутробном периоде.

Причина внутриутробного поражения может быть, как инфекционное заболевание матери, так и воздействие триггерных факторов: курение, алкоголь, наркомания, отравление, прием препаратов, в особенности в первом триместре, когда происходит закладка органа зрения у будущего ребенка.

Инфантильная. Встречается у деток от двух до десяти лет. Причиной могут быть врожденные дефекты, которые проявляют себя отсрочено.

Ювенильная или юношеская глаукома. Чаще всего вторичная и является результатом приобретенных заболеваний, диагностируется у детей после 10 лет.

Чаще всего заболевания, приводящие к развитию глаукомы: близорукость, травматическое поражение глаза, патология эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы и так далее.

Может передаваться наследственно, является доминантным признаком, чаще проявляется у мальчиков. Соответственно, у детей может быть, как врожденная, так и приобретенная глаукома. Так же заболевание может быть первичным, то есть развиваться непосредственно в результате патологии глаза, анатомических дефектов. А также глаукома может быть вторичной: на фоне миопии глаз, травмы, на фоне патологий других систем и органов, инфекционного поражения и так далее.

Важно! Врожденная глаукома — заболевание, которое может сделать ребенка инвалидом; чем раньше удается поставить диагноз и провести лечение, тем больше шансов получит ребенок на нормальную, здоровую и полноценную жизнь. Заметить первые признаки заболевания можно на первой неделе жизни ребенка, но иногда они проявляются только спустя несколько месяцев, а то и лет.

Причина возникновения и развития врожденной глаукомы новорожденного кроется в патологических состояниях матери при беременности, особенно в первом ее триместре:

  • Различные инфекции и заболевания, перенесенные будущей матерью: паротит (свинка), краснуха, полиомиелит, сифилис, авитаминоз витамина А;
  • Пищевые или любые другие отравления;
  • Влияние вредных привычек: курение, а особенно злоупотребление алкоголем;
  • Гипоксия в утробе, а также патологии развития нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • Радиация и облучение.

При врожденной глаукоме у детей симптомы проявляются следующим образом:

  1. Младенец рождается с большими, «выразительными» глазами, достаточно быстро прогрессирует последующее увеличение глазного яблока;
  2. Происходит быстрое увеличение диаметра роговицы до 20 мм, развивается ее помутнение и отек;
  3. Повышается внутриглазное давление;
  4. Появляется замедление реакций зрачка, развивается светобоязнь и слезотечение, ребенок постоянно моргает, глаза часто краснеют.

Врожденная глаукома всегда сопровождается развитием патологических процессов и в других органах: у ребенка может проявиться микроцефалия, глухота, порок сердца. В глазах может появиться такое заболевание, как катаракта, аниридия.

Вторичная глаукома развивается в первые месяцы после рождения малыша и отличается симптомами заболевания: отсутствует светобоязнь и слезотечение, размеры и оттенок пораженного глаза практически не отличаются от здорового.

Инфантильная (по-другому юношеская или ювенильная) форма встречается у детей старше 3 лет и может развиться у человека в возрасте до 35 лет.

Причины развития данной формы заболевания делятся на три группы:

  • Старение — изменяется строение радужной оболочки глаза, не изменяя лимб, склеру и оболочку; увеличивается давление жидкости в глазу и резко ухудшается зрение;
  • Патология передней области глаза, которая может быть врожденной. Симптомы практически отсутствуют, диагностировать можно только при применении специального обследования;
  • Глаукома возникает по причине развивающейся миопии — близорукости.

Иногда глаукома у детей может возникнуть при травме глазного яблока, после воспалительных и инфекционных заболеваний глаз.

Важно! Глазную болезнь глаукому у детей необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы повысить шансы ребенка на нормальное зрение в будущем, так как недуг прогрессирует очень быстро.

При многих формах детской глаукомы консервативное лечение недостаточно эффективно. Обычно его назначают в виде попытки стабилизировать внутриглазное давление перед хирургическим вмешательством.

Профилактика глаукомы у детей

Лучшим профилактическим средством считается обнаружение болезни в начале ее развития. Это позволяет избежать инвалидности. Один раз в 12 месяцев нужно организовать осмотр ребенка у офтальмолога. Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций.

Ребенок или подросток должен вести здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых.  Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста – еще больше. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр.). Если врач назначил ребенку очки/линзы, не стоит от них отказываться. Работая за компьютером, ребенок должен каждые 45 минут делать перерыв минимум на 15 минут. Нельзя залпом пить много жидкости, советуют в среднем употреблять 1 стакан воды каждый час. Не рекомендуется носить рубашки и тенниски с тугими воротниками, которые негативно влияют на кровообращение.

Трахома: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве


Трахома – хроническая хламидийная инфекция, которая поражает роговицу и конъюнктиву глаз.


Возбудитель заболевания – хламидия (Chlamydia trachomatis). Это особый род бактерии микроскопического размера, которая очень быстро проникает в клетки. При этом обладает свойствами вирусов. Попадая в клетку живого организма, хламидии подобно вирусам встраивают свой генетический материал в геном клетки. Далее в пораженной клетке формируются новые паразитические микробактерии. Происходит разрушение клетки, ее оболочка распадается, выходят новые хламидии и начинают поражать другие клетки организма.


Возбудитель трахомы – внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis – впервые был выявлен в 1907 году Хальберштедтером и Провачеком. Сейчас массовое заражение трахомой происходит среди жителей Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. В России зарегистрированы только спорадические случаи.


Начальная стадия трахомы по своим признакам схожа с бактериальным конъюнктивитом. По мере прогрессирования происходит помутнение роговицы, поражение хрящей век. На них образуются трихоматозные зерна – фолликулы. При отсутствии адекватной терапии трахома вызывает рубцевание слизистой. В результате разрушения хрящей века, помутнения тканей возможна полная утеря зрительной функции.


Активно прогрессирующие формы трахомы чаще диагностируются у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Осложнения трахомы в виде слепоты, заворота век, трихиаза возникают у людей после 50 лет. Что касается гендерных различий, то офтальмологи диагностируют трахому втрое чаще у женщин, чем у мужчин.

Код по МКБ-10


В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра, трахома имеет следующие обозначения и названия:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0).

  • Активная стадия трахомы (А71.1).

  • Трахома неуточненная (А71.9).

Причины


Трахома – антропонозная инфекция, для которой характерен эпидемический способ распространения. Это значит, что возбудитель заболевания способен паразитировать в естественных условиях только в человеческом организме.


Подхватить трахому очень легко. Способы передачи хламидии:

  • Контактным путем через одежду, руки, предметы гигиены и обихода, которые заражены загрязненными биологическими выделениями, например, гноем, слизью, слезами.

  • Механический перенос возбудителя насекомыми, например, мухами.


Источниками распространения возбудителя являются больные с активными формами инфекции, а также носители хламидии, люди с атипичными и стертыми проявлениями заболевания.Установлена максимально высокая восприимчивость к трахоме в эпидемических очагах.


Таким образом, с эпидемиологической точки зрения основная роль в распространении трахомы принадлежит низкому уровню санитарной культуры населения и антисанитарным условиям жизни.


Основные причины развития и дальнейшего распространения заболевания:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.

  • Плохие социально-бытовые условия.

  • Ослабленный иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний, аллергических реакций.

  • Лечение заболеваний глаз непроверенными народными средствами.


Отмечается высокая восприимчивость человеческого организма к заражению хламидиями. Иммунитет к этим паразитам после перенесенной инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть вероятность заразиться трахомой вторично.

Как проявляется


Трахома в большинстве случаев поражает оба глаза. В начале инфицируется один глаз, примерно через неделю в воспалительный процесс вовлекается другой.


С момента заражения хламидией до возникновения первых симптомов трахомы в среднем проходит от 7 до 14 дней. Сначала инфекция протекает бессимптомно, далее возникает воспаление, которое проявляется отечностью и гиперемией конъюнктивы. Других проявлений заболевания нет. В начальной стадии диагностировать патологию возможно только случайно при проведении профилактического осмотра офтальмолога.


При прогрессировании заболевания у больного возникают такие проявления:

  • зуд и чувство жжения в глазах;

  • ощущение, будто в глаза насыпали песок;

  • отечность и покраснение слизистых оболочек, век;

  • светобоязнь;

  • слизисто-гнойные выделения из глаз, сначала в небольших количествах, позже – увеличивающиеся в объеме.


По мере того как вирус трахомы внедряется в клетки тканей, слизистая оболочка глаз приобретает шероховатость, затем утолщаются хрящи век, происходит развитие специфического птоза. Это значит, что веки становятся приопущенными на вид, а лицо выглядит всегда сонным.


Основной признак, указывающий на трахому – формирование фолликулов и капсул вокруг них, внутри которых сохраняется возбудитель заболевания. Это может привести к тому, что после многих лет неактивности хламидии она начинает размножаться при благоприятных условиях. Происходит нарушение целостности капсулы и болезнь рецидивирует, то есть развивается повторно.


Опасность трахомы не столько в ее течении, сколько в развитии последствий. Наиболее неблагоприятные – это рубцовые изменения, например, в виде заворота век, развитии синдрома сухого глаза. Возможно полное сращение конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век.


Присоединение вторичных бактериальных или вирусных инфекций опасно образованием воспалительного процесса в конъюнктиве, слезном мешке, слезных каналах, развиваются такие заболевания, как хронический и острый конъюнктивит, дакриоаденит, дакриоцистит.


К самым тяжелым осложнениями офтальмологи относят язву роговицы. Она может сопровождаться перфорацией, развитием воспалительного процесса в радужной оболочке и других тканях зрительного аппарата.


В основном осложнения появляются при полном отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии, недостаточном ее объеме или нарушении рекомендаций врача, например, несоблюдении дозировок приема препаратов или самостоятельном завершении лечебного курса.

Стадии заболевания


В зависимости от патогенетических изменений для заболевания характерно 4 стадии развития.

Начальная или первая


Характерны воспалительные процессы в конъюнктиве. Симптоматика схожа с обычным вирусным конъюнктивитом:

  • Оболочка приобретает отечность, истончается, краснее вследствие расширения мелких кровеносных сосудов – капилляров.

  • Из глаз начинает выходить гнойно-слизистый обильный секрет.

  • Происходит слипание ресниц и их частичное выпадение.

  • Возникает ощущение песка в глазах, больные отмечают светобоязнь, острота зрения постепенно снижается.

  • Веки становятся отечными, в глазах появляется инфильтрат.


Возможно воспаление и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. На этой же стадии формируются трахоматозные зерна или фолликулы в области, где конъюнктивальная оболочка с роговичного слоя переходит на внутреннюю поверхность век – нижних и верхних.


Все эти симптомы сохраняются не дольше 7 дней, в индивидуальных случаях могут затягиваться, например, при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих хронических или острых заболеваний в организме.


Лечение трахомы на первой стадии может проходить в домашних условиях под контролем врача.

Вторая или активная стадия


На этом этапе происходит:

  • увеличение общего количества трахоматозных фолликулов и их созревание, они наполняются гнойным содержимым;

  • папиллярная гиперплазия фолликулов;

  • некоторые фолликулы сливаются, вызывая сильный отек и покраснение век;

  • развитие паннуса и инфильтратов роговицы;

  • некротические процессы единичных фолликулов;

  • начало рубцевания фолликулов;

  • неконтролируемое сильное слезотечение;

  • переход патологического процесса на роговицу.


Больной становится опасным в плане заражения для окружающих людей. Поэтому лечение трахомы на этой стадии проводится только в условиях стационара.

Третья (рубцующаяся) стадия


Что характерно для третьей стадии:

  • начинается активное рубцевание конъюнктивы и переходных складок вен на фоне спада инфекционного и воспалительного процесса;

  • появляются новые фолликулы, но их значительно меньше, чем рубцов;

  • происходит вовлечение роговицы в процесс;

  • шрамы становится видно при увеличении (при помощи инструментального обследования, визуально выглядят как белые полоски).


При рубцующейся стадии постепенно деформируется веко, происходит его заворот. В результате рост ресниц направлен внутрь глазного яблока, что приводит к травматизации роговичной оболочки.


Вследствие поражения роговицы у больного падает острота зрения.

Четвертая (рубцовая) стадия


Происходит полное помутнение роговицы, воспалительный процесс пропадает. Фолликулы и инфильтраты полностью замещаются образованной рубцовой тканью, которая охватывает всю поверхность глаза. Требуется ее удаление хирургическим путем.


Слезный канал утрачивает свою проходимость, зарубцована конъюнктивальная оболочка. Происходит уплотнение роговицы, на ее поверхности формируются язвы. Больной утрачивает частично или полностью зрение, что зависит от степени разрастания пелены на роговице.


Четвертая стадия трахомы в зависимости от степени ослабления зрения имеет 4 группы:


1. 0 – зрение сохраняется;


2. I –зрение снижается до 0,8;


3. II –зрение снижается до 0,4;


4. III –зрение менее 0,4.


Деформация век и выворачивание ресниц внутрь глаза повреждают наружную поверхность глазного яблока. Это приводит к развитию локального воспаления и образования изъязвлений.

Формы заболевания


Трахома имеет следующие формы в зависимости от преобладающих патологических элементов:

  • Фолликулярная. Характеризуется образованием большого количества фолликулов.

  • Папиллярная. Преобладают сосочковые разрастания, которые количественно больше, чем фолликулов.

  • Смешанная. Образуются и фолликулы, и сосочковые разрастания, которые сочетаются друг с другом.

  • Инфильтративная. Характерно преобладание инфильтрации пораженных структур глазного яблока.

Меры профилактики


Трахома глаза – инфекционное заболевание. Для предупреждения заражения важно соблюдать правила санитарии в быту и личную гигиену.


Рекомендуется:

  • Для умывания использовать чистую воду.

  • При соблюдении личной гигиены применять антибактериальные средства.

  • Регулярно проводить влажную уборку помещений, не оставлять мусор.

  • Не допускать проникновения насекомых внутрь помещения, так как они являются разносчиками множества инфекций. А при их наличии своевременно избавляться, для этого необходимо устанавливать на все окна москитные сетки.

  • При наличии заболеваний глаз – конъюнктивита, ячменя – обрабатывать глаза чистыми руками, применять препараты, назначенные врачом.


Важно учитывать опасность осложнений трахомы. Поэтому при появлении схожей симптоматики, даже при подозрении на конъюнктивит, необходимо посетить офтальмолога. Следует внимательно относиться к своему самочувствию после посещения стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой патологии.

Диагностика


Для выявления заболевания применяют следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр органов зрения офтальмологом. Врач осматривает глаза, применяя щелевую лампу или бинокулярную лупу. Это позволяет определить фолликулы, инфильтраты в конъюнктивальной оболочке, паннус, птоз верхнего века.

  • Цитологическое исследование. Проводят для выявления хламидии. Для этого берут соскоб со слизистых оболочек глаза.

  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Для выявления патогенного возбудителя берут мазок с пораженных тканей глазного яблока. Метод дает возможность выявить наличие паразита даже при небольших его количествах.

  • Реакция иммунофлюоресценции. Определяет наличие хламидии в эпителиальных клетках глаза.

  • Культуральный посев. Предполагает помещение полученного биоматериала с пораженного глазного яблока в питательную среду, что позволяет выявить тип возбудителя заболевания.


Особенности лечения


Больному назначают следующие препараты:

  • Мази и растворы с антибиотиками – Эритромицин, Олететрин, Тетрациклин, сульфаниламиды – Этазол.

  • Капли с антибактериальным действием – Эритромицин, Тобрекс, Хлорамфеникол, Левомицитин.


  • При развитии сильного воспалительного процесса показаны гормоносодержащие мази:

  • Преднизолон;

  • Гидрокортизон;

  • Дексаметазон.


Хламидия – внутриклеточный паразит, поэтому для борьбы с ней целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов в таблетированной форме для приема внутрь:

  • Тетрациклины – Миноциклин, Метациклин, Тетрациклин.

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципролет, Зофлокс.

  • Макролиды – Сумамед, Азитромицин.


Комплексную терапию обязательно дополняют иммуномодуляторами, витаминными комплексами для укрепления иммунных сил организма.


Длительность терапии может быть до полугода, что зависит от симптоматики и стадии заболевания. В среднем требуется 4 недельных курса, перерыв между ними по 10 дней.


Трахома характеризуется хроническим течением, имеет склонность к частым рецидивам. Поэтому при заболевании и после его излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Далее они проходят регулярные профилактические обследования у офтальмолога один раз в 3 месяца.

Удаление фолликулов


Метод предполагает механическое удаление или выдавливание фолликулов. Процедура не требует общего наркоза, ее проводят под местной анестезией.


Путем удаления фолликулов можно сократить длительность течения заболевания, устранить его симптомы, спровоцировать скорое выздоровление с более быстрым рубцеванием пораженных тканей.


При процедуре на места воспаления надавливают специальным пинцетом. Из фолликулов выходит наружу гнойное содержимое с продуктами жизнедеятельности хламидий.


Процедуру делают дважды с перерывом в 10 – 14 дней.

  • При стойкой деформации век, их завороте хирург проводит иссечение зарубцевавшихся тканей, делает пластику измененного века.

  • При неправильно растущих ресницах их удаляют методом электролиза или криохирургии. Далее пластическим путем формируют правильную расположенность ресниц.

  • При диагностированной сухости глаз к своду конъюнктивальной полости подшивают проток слюнной железы, расположенной у уха. Метод позволяет увлажнить глазное яблоко.

  • При развитии гнойного воспалительного процесса в слезном мешке проводят дакриоцисториностомию.


В среднем больные выздоравливают после 3 месяцев комплексной терапии (80% случаев).


Менее оптимистичный прогноз при запущенных формах трахомы. При диагностировании 4 стадии сохраняется высокий риск повторного заболевания даже спустя 5 – 20 лет после пройденной терапии.


После полного выздоровления больные наблюдаются у офтальмолога и проходят осмотр не менее 4 раз в год.

Влияние коронавирусной инфекции на органы зрения

16.02.2021



В начале пандемии передачу SARS-CoV-2 через глаза не считали возможной. Теперь известно, что новый коронавирус может проникать и через глаза. Помимо наиболее часто встречаемых симптомов COVID-19 респираторных симптомов, включая сухой кашель и одышку, лихорадки, потери обоняния и вкуса, усталости у 81% заболевших на ранней стадии COVID-19 отмечали проблемы с глазами в виде светобоязни, повышенной светочувствительности глаз, зуда глаз, боли в глазах.


Местным проявлением инфекции является конъюнктивит. Коронавирусный конъюнктивит, — самое частое проявление патологии глаз при коронавирусе. Однако, его отмечали только в 5 — 7% случаях проявления коронавируса. Он развивается как типичный вирусный фолликулярный конъюнктивит. Он проявляется наличием нескольких симптомов сразу: покраснение глаз, выраженный зуд век, светобоязнь, обильное слезотечение, ощущение «песка» в глазах, ощущение инородного тела в глазах, рези в глазах, отек век, выделения из глаз, с затуманиванием или без затуманивания зрения. Покраснение глаз сохранялось в течение приблизительно 5 дней и с интервалом 2 — 10 дней ассоциировалась с симптомами «сухого глаза», затуманиванием зрения и ощущением инородного тела. Симптомы конъюнктивита сохранялись до двух недель, но в ряде случаев наблюдались у пациентов на 13-й день после появления системных симптомов COVID-19. Также участились случаи активизации аллергического конъюнктивита, причем в момент заболевания коронавирусом нет никаких проявлений. Обострение этой формы заболевания наблюдается примерно через три недели после исчезновения клинических симптомов COVID-19.


К сожалению, слизистая глаза оказалась благоприятной средой для коронавируса: конъюнктива может поддерживать вирусную репликацию в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что pH коронавируса нового типа совпадает с pH слезы, что приводит к длительному нахождению вируса. Мазки из конъюнктивы продолжали оставаться положительными еще 14 дней после того, как мазки из носоглотки стали отрицательными, т.е. на протяжении 36 дней. Поэтому слеза является потенциальным источником инфекции на ранних стадиях заболевания, и в связи с этим часто конъюнктивит сопровождается блефаритом (воспалением век). Из-за вторжения коронавируса в слизистую глаза начинается воспалительный процесс, а любое воспаление глаз приводит к ухудшению остроты зрения.


Важно понимать, что в данном случае остроту зрения можно вернуть, т.к. вирусный конъюнктивит хорошо лечится стандартной местной противовирусной терапией, которую назначают специалисты.


Коронавирус обостряет хронические заболевания глаз, в том числе глаукому. В данном случае следует показаться врачу на внеочередной осмотр, ранее намеченной даты приема, поскольку пациентов с глаукомой наблюдают каждые 3 месяца, 4 раза в год.


Только ответственный подход к себе и своему здоровью позволит надолго сохранить острое зрение.


Мы будем рады помочь вам в стенах офтальмологического кабинета нашей Центральной поликлиники СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России!

Записаться на консультации
к нашим специалистам
можно по телефону:
+7(812)363-11-22


 

 

Офисные болезни

Какими недугами чревата напряженная офисная работа и как с ними бороться, рассказывает врач-хирург Евгений Карпов.

Какими недугами чревата напряженная офисная работа и как с ними бороться, рассказывает врач-хирург Евгений Карпов.


 Синдром сухого глаза

Причины: блики и отражение в мониторе создают дополнительное напряжение для глаз.

Симптомы: жжение, светобоязнь, зуд, покраснение, быстрая утомляемость.


Профилактика: Монитор должен находиться чуть ниже уровня глаз. Отрывайтесь от монитора каждые 15 минут и устраивайте сеанс «моргания». Принимайте поливитамины для глаз, включающие витамин А. Попробуйте носить антибликовые очки, если вы работаете не на жидкокристаллическом мониторе.


Локтевой бурсит

Причины: работая за компьютером, мы опираемся локтем о край стола. Из-за постоянного механического раздражения возникает воспаление суставной сумки.


Симптомы: локоть припухает, краснеет, болит; функция сустава умеренно ограничена, но сохранена.


Профилактика: Организация рабочего места, позволяющая не опираться локтем. Носите налокотник. Принимайте профилактические средства, содержащие травы и витамин С для профилактики заболеваний суставов.


Туннельный синдром

Причины: из-за постоянного напряжения в кисти, вызванного работой с компьютерной мышью, нарушается кровоснабжение кисти, происходит сдавливание нерва и возникает воспаление.


Симптомы: онемение или покалывание в кистях рук, боли в ладони, локтевом суставе, неприятные ощущения в большом пальце.


Профилактика: Используйте коврик для мыши с мягким валиком под запястье. Каждые 1,5-2 часа делайте небольшую гимнастику: нужно сжимать-разжимать пальцы, крутить руками, кистями.


Снижение потенции

Причины: из-за сидячего образа жизни замедляется скорость обмена веществ. Это часто ведет к ожирению. Жировая ткань является гормонально активной. Ее деятельность нарушает баланс гормонов. Продукция мужских гормонов снижается.


Симптомы: снижение полового влечения, уменьшение частоты половых контактов.


Профилактика: Каждые 40 минут устраивайте разминку. Питайтесь так, чтобы не допустить ожирения. Найдите время для фитнеса или ходите пешком не менее 30 минут в день.


Геморрой

Причины: Малоподвижность влечет застой крови в органах малого таза.


Симптомы: зуд, жжение, боль в заднем проходе.


Профилактика:


  • Ешьте больше клетчатки. Откажитесь от жирных продуктов.
  • Полезны любые физические упражнения (кроме поднятия тяжестей).
  • Спецзарядка на рабочем месте: сжимайте и разжимайте мышцы прямой кишки. Достаточно двух повторений в день по 20-30 раз.
  • Откажитесь от алкоголя.

Заболевания роговицы глаза

14 Ноября 2017

Кератиты

Роговица — часть наружной оболочки глазного яблока, поэтому она сильно подвержена воздействию внешней среды. Кератит – воспаление, которое проявляется помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза.
Различные травмы, воспалительные заболевания вследствие попадания чужеродных тел, наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости занимают значительную долю в патологии роговицы. Особенности дыхания и питания роговой оболочки также накладывают свой отпечаток на развитие воспалительного процесса. Последствия подобных заболеваний при неправильном лечении приводят к необратимым изменениям роговицы, единственным методом лечения которых является пересадка донорских роговых оболочек.

Этиология и классификация

Для определения причины очень важно понимать, какая инфекция вызвала кератит, и каким путем она попала на роговицу.
Кератиты может вызывать:

  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • паразитарная инфекция;
  • неправильная очистка и/или уход за контактными линзами;
  • слишком длительное ношение контактных линз;
  • травматический;
  • дефицит витамина А (в редких случаях).

По глубине поражения выделяют:

  • краевые;
  • поверхностные;
  • глубокие;
  • интрастромальные (более глубокое проникновение вируса внутрь роговицы).

Симптомы заболеваний роговицы включают:

  • покраснение глаз;
  • глазную боль;
  • боль или раздражение, затрудняющие открытие век;
  • резь, жжение, зуд, чувство «песка»;
  • отек вокруг глаз;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • нечеткое зрение;
  • чувствительность к свету (светобоязнь).

Диагностика заболеваний роговицы

Для определения причины необходимо провести ряд общих и лабораторных исследований, а также детальный анализ данных анамнеза, так как кератиты могут являться симптомами общего заболевания.
Диагноз кератита ставят, основываясь на типичные клинические симптомы. Для поверхностного кератита свойственно наличие дефекта в поверхностных слоях роговицы с локальным отеком вокруг повреждения. Поражение внутренних слоев роговицы без расщепления ее ткани характерно для глубокого кератита.
Для правильной постановки диагноза необходима биомикроскопия роговицы – бесконтактная проверка структур глаза специальным оптически прибором — щелевой лампой. Поражения эпителия роговой оболочки хорошо видны после капельного введения 0,5% раствора флюоресцеина.
Если у пациента наблюдаются дистрофии (наследственные заболевания) роговицы, травматические эрозии, синдром сухого глаза, следует провести дифференциальный диагноз.
Первичные дистрофии роговой оболочки обычно двусторонние, для них характерно хроническое течение, медленное развитие, в редких случаях наблюдается светобоязнь и периодическое раздражение глаз, отсутствует васкуляризация (процесс врастания сосудов в роговую оболочку), снижена чувствительность роговицы.
Для травматической эрозии роговицы характерен дефект поверхностных слоев оболочки.

Лечение заболеваний роговицы глаза

В зависимости от глубины поражения роговицы лечение может меняться.
Для лечения поверхностных форм назначают антисептические капли, антибиотики в виде мази, препараты, стимулирующие регенерацию роговицы. Лечение пациентов с таким диагнозом проходит в условиях поликлиники.
В стационаре проходит лечение глубоких и интрастромальных форм, особенно в случаях острого протекания и гнойных кератитов. При выяснении этиологии, прежде всего, проводят лечение заболевания, которое привело к кератиту.
Пациентам с бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают курс антибиотиков широкого спектра действия в виде мази. Антибиотик определяется после проведения посева микрофлоры конъюнктивальной полости и выяснения её чувствительности к конкретному препарату.

Прогноз

Прогноз при кератитах зависит от этиологии заболевания, локализации, характера и течения инфильтрата (уплотнения, вызванного скоплением клеточных элементов, крови и лимфы). Как правило, если пациенту было проведено правильное и своевременное лечение, небольшие поверхностные инфильтраты рассасываются полностью или оставляют легкие «облаковидные» помутнения. Практика показывает, что глубокие и язвенные кератиты заканчиваются образованием более интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, в случае центрального расположения очага. Однако, даже при глубоких рубцах роговицы (бельмах), возможно возращение зрения после успешной пересадки роговицы – кератопластики.

Бешенство у собак: основные симптомы и профилактика

Бешенство у собак: основные симптомы и профилактика

  • Б

    • Балашиха
    • Быково
  • Ж

    • Железнодорожный
    • Жуковский
  • К

    • Королёв
    • Красково
    • Красногорск
    • Курск
  • Л

    • Лобня
    • Лыткарино
    • Люберцы
  • М

    • Москва
    • Московский
    • Мытищи
  • Р

    • Раменское
    • Реутов
    • Ростов-на-Дону
  • С

    • Санкт-Петербург

Признаки и симптомы светочувствительности

Каждый когда-то испытывал светочувствительность. Но есть разница между ощущением дискомфорта в течение нескольких минут после выхода из затемненной комнаты и повседневной хронической светобоязнью. Мы внимательно рассмотрим физические и эмоциональные симптомы светочувствительности, а также другие признаки, которые могут указывать на то, что свет является проблемой.

Физические симптомы

Иногда, когда свет попадает вам в глаз, вы сразу его чувствуете.Хотя конкретный опыт, вероятно, будет варьироваться от человека к человеку (а также от любого основного состояния), это некоторые из общих физических симптомов хронической чувствительности к свету:

  • Зрение
  • Прищуривая
  • Неспособность полностью открыть глаза
  • Боль или дискомфорт в глазах
  • Воспаление
  • Чувствительность к люминесцентным лампам
  • Непереносимость солнечного света или пребывания на открытом воздухе
  • Горение
  • Непроизвольное и / или чрезмерное мигание
  • Чрезмерное слезоотделение

Удивительно, но исследователи также обнаружили, что люди с такими состояниями, как мигрень, могут иметь дополнительную реакцию на воздействие света.В частности, они обнаружили, что пациенты со светочувствительностью испытывали такие симптомы, как затрудненное дыхание, тошнота, а также головокружение . И угадай что? Чтобы выявить и эти проблемы, нужно всего несколько секунд или минут под светом.

Это согласуется с многочисленными предыдущими исследованиями, которые показывают, что свет может вызывать множество состояний у тех, кто по своей природе чувствителен. Это означает, что у человека с мигренью, постконтузионным синдромом или сухим глазом может случиться приступ, если он работает на своем компьютере…. или находиться рядом с флуоресцентным освещением … или гулять без солнцезащитных очков … и так далее. И, в конечном итоге, это вызовет все вспомогательные симптомы, сопровождающие эти состояния:

  • Головная боль или головная боль
  • Вестибулярные нарушения, такие как головокружение и тошнота
  • Визуальные симптомы (нечеткость зрения, боль в глазах, аура и т. Д.)
  • Аллодиния и другие телесные боли
  • Изъятия

И это лишь краткий список возможных дополнительных осложнений светочувствительности, которые, конечно, будут варьироваться в зависимости от ранее существовавшего состояния.

Эмоциональные симптомы

К сожалению, физическая боль и дискомфорт, вызванные светочувствительностью, не могут быть ее концом — есть также эмоциональные симптомы от света. В их числе:

  • Гнев
  • Печаль
  • Депрессия
  • Страх
  • Беспокойство
  • Нервозность
  • Панические атаки
  • Раздражительность
  • Агрессивность
  • Сложность концентрации
  • Перепады настроения

В течение многих лет растет количество исследований, связывающих светочувствительность с тревогой, а также с другими паническими и эмоциональными расстройствами.Однако может быть трудно точно определить причину этих эмоциональных реакций: это связано с основным заболеванием или на самом деле виноват свет?

Исследователи не уверены в связи, но они знают о последствиях, которые она может иметь для пациентов. Например, человек с светочувствительной мигренью, как правило, подвержен более высокому риску психологического расстройства И также может испытывать беспокойство или страх, проводя день на открытом воздухе или гуляя в ярко освещенном месте. И что еще хуже, люди со светочувствительностью могут остаться дома или резко уменьшить воздействие света.Это не только может иметь негативные физические последствия (включая усиление светобоязни), но также может усилить их социальную изоляцию и ускорить развитие этих эмоциональных симптомов.

Если вы хотите узнать больше о чувствительности к свету, мы рекомендуем вам прочитать наше подробное руководство, нажав кнопку ниже.

Прочтите наше подробное руководство по светочувствительности ➜

Как вы ощущаете светочувствительность? Какие чувства или реакции вы испытываете, когда подвергаетесь воздействию флуоресцентного света или яркого дневного света? Дайте нам знать, поделившись своими комментариями ниже.


Подробнее о светочувствительности:

Светочувствительность и беспокойство

Чувствительность к свету и головокружение

Домашние средства от светочувствительности

10 удивительных фактов о светочувствительности и головной боли


Светочувствительность (светобоязнь) и вестибулярные расстройства

Последствия хронической светочувствительности, также известной как светобоязнь, очень сильны для тех, кто испытывает ее ежедневно. Он может вызывать боль в глазах и головном мозге, вызывать физические симптомы основного заболевания и даже вызывать чувство тревоги и изоляции — а иногда это занимает всего несколько секунд или минут воздействия.

Связь между светочувствительностью и некоторыми вестибулярными расстройствами ничем не отличается. Значительному числу пациентов с этими состояниями также приходится сталкиваться с проблемами светочувствительности. И в их случае свет действует как катализатор головокружения, головокружения, дурноты, головной боли и других симптомов, которые часто связаны с этими расстройствами. В этой статье мы подробно рассмотрим опыт людей с вестибулярной светобоязнью и дадим советы, как держать это под контролем.

Типы вестибулярных нарушений, на которые влияет светочувствительность

Вестибулярная мигрень

Неудивительно, что вестибулярная мигрень несет, пожалуй, самый высокий риск появления симптомов светочувствительности. Нарушения, связанные с мигренью и головной болью, долгое время ассоциировались с внешней чувствительностью к свету, шуму и / или запаху; Фактически, чувствительность к свету часто упоминается как
второй по частоте симптом во время приступов после головной боли. В дополнении
, в соответствии с Международной классификацией головных болей (3-е издание), светобоязнь включена в качестве ключевого диагностического индикатора мигрени с аурой и без нее.

Пациенты с вестибулярной мигренью (также известной как головокружение, связанное с мигренью) также страдают светобоязнью. Более 90% сообщили о негативных или болезненных реакциях на свет во время вестибулярных эпизодов, опережая другие проблемы, такие как тошнота и головная боль. Даже между приступами люди с вестибулярной мигренью могут иметь повышенную чувствительность к окружающей среде и чувствовать дискомфорт при ярком освещении. 1

Точно так же мы не можем сбрасывать со счетов роль воздействия света в начале приступов вестибулярной мигрени.Яркие и / или мигающие огни — частые триггеры для более четверти пациентов с этим заболеванием. 1

Источники света, которые могут вызвать наибольшее количество проблем, включают:

  • Люминесцентное освещение
  • Экраны цифровые (компьютер, смартфон)
  • Яркий солнечный свет и внешние блики

В результате воздействие этого и других видов яркого света может вызвать характерные вестибулярные симптомы (например, головокружение и дурноту), а также типичные мигренозные симптомы (например, головокружение).грамм. головная боль, зрительная аура и тошнота).

Травматические повреждения головного мозга и постконтузионный синдром

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), независимо от степени тяжести, являются одной из основных причин вестибулярных осложнений, а также могут негативно повлиять на переносимость света пациентом. Не только головокружение и светочувствительность являются обычными симптомами в течение первых нескольких дней после сотрясения мозга (> 40%), но их наличие в течение этого времени может предсказать вероятность долгосрочных симптомов через год или более.2 К сожалению, для многих они могут стать хронической проблемой, сохраняющейся в течение многих лет после первой травмы.
Только недавно исследователи начали изучать, как светочувствительность и другие визуальные эффекты могут приводить к вестибулярным эффектам, связанным с травмами головного мозга. Одно исследование показало, что более половины спортсменов-подростков, перенесших спортивное сотрясение мозга, назвали использование компьютера и просмотр телевизора спусковыми механизмами головокружения. 3 Хотя чувствительность к движению также может быть сложным фактором, вполне вероятно, что искусственное освещение также способствовало возникновению этих ощущений.И это подтверждается неоднократными выводами о том, что люди с сотрясением мозга имеют более низкий порог яркого света. 4,5 Подобно мигрени, это делает пациентов восприимчивыми к появлению симптомов после сотрясения мозга и после ЧМТ, вызванных светом — даже на уровнях, которые другие могут вообще не считать яркими!

Болезнь Меньера

Другой ведущей причиной головокружения и головокружения является болезнь Меньера, которая вызывается хроническим скоплением жидкости во внутреннем ухе. Тогда у вас может возникнуть вопрос: как нарушение внутреннего уха проявляется в симптомах светочувствительности? Ответ, вероятно, заключается в связи между болезнью Меньера и мигренью.

Исследования показали, что люди с болезнью Меньера в два раза чаще страдают мигренью. Даже при отсутствии формального диагноза расстройства, связанного с головной болью, почти половина пациентов Меньера имеет по крайней мере один мигренозный симптом как часть их вестибулярных атак, включая чувствительность к свету. Несмотря на то, что люди с мигренью и вестибулярной мигренью гораздо чаще испытывают регулярную светобоязнь, данные свидетельствуют о том, что по крайней мере 40% людей с синдромом Меньера все еще подвержены этой чувствительности.

Подобно другим вестибулярным состояниям, пациенты Меньера также могут быть вызваны визуальной средой с интенсивным освещением и / или дезориентирующими движениями. Некоторые примеры включают:

  • Яркие, мигающие или мерцающие огни
  • Помещения для супермаркетов или магазинов (с люминесцентным освещением)
  • Просмотр телевизора или использование компьютера

Сильное головокружение и неустойчивость — это лишь два симптома, которые они могут испытывать в результате воздействия таких сред.7
Хотя зрительные триггеры могут быть не такими заметными, как другие факторы (например, стресс или осанка), их все же нельзя сбрасывать со счетов как серьезную проблему для людей с болезнью Меньера.

Другие вестибулярные расстройства

Другие формы вестибулярной дисфункции также могут ощущать негативное воздействие световых и зрительных раздражителей. Зрительное головокружение — известный побочный эффект многих вестибулярных расстройств, который может быть вызван сложными, искаженными и / или движущимися образами. Хотя это не связано напрямую с светочувствительностью, эксперты считают, что резкое или высококонтрастное освещение (например, мигающее аварийное освещение) может активировать центральную нервную систему и, в конечном итоге, усугубить дезориентацию, которую пациенты могут чувствовать в этих условиях.8

Кроме того, было показано, что головокружение и связанные с ним вестибулярные симптомы усиливаются с возрастом независимо от причины. А светочувствительность была анекдотично связана с началом головокружения и головокружения у пожилых людей. Фактически, вот как один пациент описал это чувство:

«Также свет, раздражающий глаза. Я не смотрю в витрину, а иду по темным или тихим улочкам… »9

Вне зависимости от вашего возраста или вестибулярного состояния неприятная светобоязнь часто является изнурительным осложнением.

Как лечить вестибулярную светочувствительность

Правильный диагноз. Первый шаг любого плана лечения начинается с постановки правильного диагноза. Пациенты и их врачи должны точно знать, что вызывает симптомы головокружения. Таким образом, этот подход может привести к индивидуализированному лечению конкретных симптомов, а также к лечению основного расстройства с помощью проверенных временем вариантов лечения.
Избегайте адаптации к темноте. Инстинкт многих пациентов, страдающих светочувствительностью, может заключаться в том, чтобы избегать воздействия света, прячась в темном месте или надевая солнцезащитные очки внутри.Однако со временем это может усугубить светобоязнь человека, поскольку его глаза адаптируются к темноте. Недавние рекомендации CDC еще раз побудили пациентов избегать «терапии коконами» (пребывание в темной комнате без стимуляции) и постепенно возвращаться к обычным занятиям, особенно после сотрясения мозга.

Очки ФЛ-41. Созданный еще в начале 1990-х годов в клинических исследованиях, специальный оттенок, известный как FL-41, оказал терапевтическое воздействие на людей, страдающих светобоязнью. Было показано, что оттенок снижает количество приступов мигрени, вызванных светом, на 74% и помогает снизить чувствительность к флуоресцентному и искусственному свету.Он также был эффективен у тысяч пациентов с вестибулярной мигренью, постконтузионным синдромом и другими вестибулярными расстройствами. Причина, по которой он так эффективен, связана с его фильтрацией определенных длин волн сине-зеленого света — длин волн, которые, как известно, активируют чувствительный мозг и вызывают симптомы хронических вестибулярных и неврологических состояний. 10,11

Вестибулярная реабилитация. Еще один научно обоснованный метод лечения — вестибулярная реабилитация. В этом процессе используются простые упражнения для улучшения вестибулярных симптомов, таких как нарушение равновесия, визуальные осложнения и головокружение, вызванное движением.Кроме того, неврологические физиотерапевты (сокращенно Neuro PT) специализируются на неврологических расстройствах, таких как мигрень и сотрясение мозга, что дает им дополнительную информацию об уникальных жалобах пациентов. Они могут помочь переобучить мозг с помощью комбинации реабилитационных упражнений, вспомогательных технологий и других инноваций в лечении.

Инфографика разработана Грегори Баллоком, директором по маркетингу TheraSpecs.

Чувствительность к свету и вашему зрению

Чувствительность к свету — состояние, называемое фотофобией — это симптом множества состояний и расстройств.В самой легкой форме светобоязнь вызывает дискомфорт при ярком свете. Более серьезные случаи светобоязни могут вызывать боль в глазах, головные боли, тошноту и головокружение даже в тускло освещенной среде.

Те, кто чувствителен к свету, могут испытывать дискомфорт от любого источника света, естественного или искусственного. Светобоязнь может чувствовать потребность часто моргать или закрывать глаза в ярко освещенном помещении или на улице.

В некоторых случаях светочувствительность может быть вызвана проблемами с зрительной системой.Здесь может помочь нейрооптик. Если вы подозреваете, что страдаете светобоязнью или испытываете дискомфорт в глазах при ярком или темном освещении, позвоните Центр лечения визуальных симптомов для функциональной визуальной оценки.

Что может вызвать светобоязнь?

К заболеваниям глаз и болезням, которые могут вызвать светобоязнь, относятся:

  • Сухой глаз
  • Ирит или увеит
  • Ожоги глаз
  • Глаукома
  • Абразия роговицы
  • Глазная хирургия
  • Блефароспазм
  • Кератит
  • Конъюнктивит (розовый глаз)
  • Повреждение сетчатки
  • Катаракта
  • Расширенные ученики

Светочувствительность также может сопровождать:

  • Головные боли или мигрени
  • Ушиб головного мозга и сотрясение мозга
  • Менингит
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов
  • Бактериальные и вирусные инфекции

Визуальная система и светобоязнь

Все случаи светобоязни должны быть рассмотрены окулистом, чтобы исключить основное воспалительное состояние, инфекцию или сотрясение мозга.Если это было сделано, но симптомы не исчезнут, может быть проблема с зрительным функционированием — то, как глаза и система visua l функционируют вместе.

Если связь между светочувствительными клетками глаза и зрительным нервом нарушается, это может привести к светочувствительности.

Кроме того, если глаза не работают в унисон друг с другом или не взаимодействуют с мозгом эффективно, это может привести к перегрузке зрительной системы и возникновению светобоязни.

Светобоязнь после сотрясения мозга может быть результатом дисфункциональной работы 1 или более из 4 областей мозга.

  1. Таламус фильтрует всю визуальную информацию, поступающую в мозг. Если мозг не отправляет в таламус достаточно кислорода, что может произойти после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), таламус может работать неэффективно, в результате чего мозг перегружается притоком визуальных стимулов, таких как яркий свет.
  2. Вегетативная нервная система (ANS) регулирует такие вещи, как дыхание, сердцебиение, артериальное давление и многое другое.Если ВНС нарушается регуляция, это может вызвать чрезмерное расширение зрачков, пропуская слишком много света для обработки зрительной системой.
  3. Неисправная вестибулярная система также может вызывать светобоязнь. Эта система состоит из внутреннего уха, глаз и сенсорных датчиков в наших конечностях, которые регулируют баланс и движение. Если есть несоответствие между любой из этих областей, мозг может компенсировать это за счет повышения чувствительности в одной из областей, например, в глазах.
  4. Верхний бугорок в среднем мозге управляет визуальным картированием, а также координацией с другими органами чувств.Нарушение баланса в этой области может вызвать повышенную чувствительность зрения и других органов чувств.

Как нейрооптик может помочь

Функциональная визуальная оценка с помощью прибора Dr. Neil Margolis определит, является ли проблема со зрительной системой причиной вашей светобоязни или способствует ей.

При обнаружении зрительной дисфункции мы можем порекомендовать индивидуальную программу нейрооптометрической реабилитации для лечения основной причины ваших симптомов.Эта специализированная форма терапии включает использование различных фильтров и призм, а также визуальных упражнений для укрепления связи между глазом и мозгом.

Если вы или ваш близкий человек страдаете светобоязнью, позвоните в Центр лечения визуальных симптомов , чтобы назначить функциональную визуальную оценку и начать свой путь к исцелению.

Центр лечения визуальных симптомов обслуживает пациентов из Арлингтон-Хайтс, Буффало-Гроув, Нортбрук, Дирфилд и всего штата Иллинойс.

Артикул:

Светочувствительность | Светобоязнь | Симптомы

Чувствительность к свету или светобоязнь — это состояние, при котором свет причиняет вред вашим глазам. В легких случаях может потребоваться прищуриться, когда вы выходите на улицу или находитесь в ярко освещенной комнате. Более серьезные случаи светочувствительности могут привести к боли при воздействии практически любого света.

Причины светочувствительности

Чувствительность к свету может быть признаком широкого спектра состояний — от незначительных неприятностей до серьезных проблем со здоровьем.Чувствительность к свету — частый симптом мигрени. Это также может быть признаком серьезного заболевания головного мозга, такого как энцефалит, менингит или субарахноидальное кровоизлияние. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы заметили светочувствительность и:

  • лихорадка и озноб
  • раздражительность и спутанность сознания
  • жесткая шея
  • тошнота или рвота
  • сильная головная боль
  • онемение частей тела
  • потеря сознания или судороги
  • затуманенное зрение или двоение в глазах

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете чрезмерную светочувствительность, а также постоянную или сильную боль в глазах, слезотечение или ощущение, что что-то попало в глаз.Это могут быть признаки более серьезного заболевания.

Светочувствительность — частый симптом ряда заболеваний глаз, в том числе:

Чувствительность к свету также может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как красавка, фуросемид, хинин, тетрациклин и доксициклин.

Чем могут помочь специалисты по глазам

Специалисты по глазам мы можем помочь определить причину вашей светочувствительности и вылечить любые основные заболевания глаз. Используя новейшие диагностические инструменты, мы можем поставить диагноз быстрее и с максимальной точностью.

Ваше лечение будет зависеть от причины и степени вашей светочувствительности. Наши врачи хорошо обучены диагностике и лечению всех типов глазных заболеваний. Так что, независимо от того, является ли ваша светочувствительность легкой или тяжелой, специалисты по глазам могут помочь. Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших офтальмологов.

MD Круглый стол: Диагностика и лечение светобоязни

Авторы: Лия ​​Леви, доктор медицины
, Кэтлин Б. Дигре, доктор медицины, и Рэнди Х. Кардон, доктор медицины, доктор философии

Скачать PDF

Эта статья является частью серии круглых столов MD, на которых группа экспертов обсуждает интересную тему в своей области.Это вторая часть беседы о светобоязни, которую ведет доктор медицинских наук Леа Леви из клиники Скриппса. 1 К ней присоединились Кэтлин Б. Дигре, доктор медицины из Университета Юты, и Рэнди Х. Кардон, доктор медицины, доктор философии из Университета Айовы. Ниже приведены отредактированные отрывки из их разговора.

Диагностика

Д-р Леви: Я думаю, что у большинства из нас были ситуации, когда пациенты с светобоязнью проходили совершенно нормальное офтальмологическое обследование. Как вы подходите к этим людям?

Др.Digre: Я могу вам сказать, что у меня структурированный подход. Сначала я смотрю на анамнез и на физический осмотр и ищу центральный процесс. Я действительно вникаю в историю — например, когда это началось и какова их история болезни в прошлом? И их обязательно нужно спросить о предыдущей мигрени или мигрени в семье. Если анамнез или физический осмотр подсказывают что-то важное, я могу пройти нейровизуализацию и рассмотреть другие тесты. Затем, глядя на щелевую лампу, внимательно ищу сухие глаза.

Я провожу тестирование Ширмера. Я ищу ирит, увеит и окрашивание роговицы. Есть ли у них основной блефарит? Есть ли у них эрозия роговицы? Вы должны действительно внимательно присмотреться. А иногда я применяю местный анестетик и спрашиваю: «Как это повлияло на вашу светочувствительность?» Если это снижает чувствительность, заболевание может быть локализованным — сухость глаз, нейропатия роговицы или что-то в этом роде. Если это не устраняет, я также удостоверяюсь, что они на самом деле не жалуются на гемералопию или никталопию и не имеют каких-либо проблем с сетчаткой.

Затем я внимательно смотрю на моргание — и не только на то, что вы увидите при спонтанном блефароспазме, но и на рефлексивный блефароспазм, когда им в глаза попадает свет.

Наконец, у многих из этих людей очень часто встречается мигрень; Если в анамнезе у меня была мигрень со светочувствительностью, чувствительностью к звуку, чувствительностью к запаху, чувствительностью к движениям, тошнотой и т. д., я почти уверен, что мигрень является причиной их светобоязни. И если после этого я ничего не нахожу, я возвращаюсь к началу и снова просматриваю этот список.Это либо история, либо экзамен. К нему следует обращаться так же, как и к любой другой офтальмологической жалобе.

Доктор Кардон: Я думаю, что Кэтлин рассказала обо всех основаниях по этому поводу. Это похоже на то, что я переживаю.

Цель лечения. Агрессивное лечение сухого глаза может помочь облегчить симптомы светобоязни.

Лечение

Др.Levi: Когда вы обнаруживаете глазную причину, приводит ли лечение, направленное на эту основную причину, к улучшению симптомов, или есть ситуации, в которых это действительно не так?

Реадаптация к свету. Доктор Дигре: Что ж, я хотел бы заняться вашим делом (см. Ниже в разделе «Сложный случай»). Как только эти люди уходят в темноту, у вас возникает проблема, потому что они все время адаптируются к темноте. Люди просто закрывают больше шторы, закрывают больше окон и закрываются от света.Они даже снимают светодиоды с часов в своей комнате. Это только ухудшит их состояние. Это как будто снижает их пороги до такой степени, что даже малейший свет причиняет им боль. Им действительно нужно вернуться на свет, раскрыть тени и начать получать более яркий свет, и в конце концов они адаптируются. Им следует носить солнцезащитные очки на улице. Подойдут только обычные солнцезащитные очки, даже солнцезащитные очки с закругленными краями. Внутри не должны быть темные солнцезащитные очки.

Др.Леви: Как медленно им следует делать эту реадаптацию к свету? Вы говорите о днях или неделях?

Доктор Дигре: Как можно быстрее — чем дольше они находятся в темноте, тем хуже становится. Им нужно понять это и терпеть небольшой дискомфорт, когда они начнут больше выходить на свет. Тогда они будут терпеть все больше и больше света со временем.

Настоящая прелесть постановки диагноза светобоязни в том, что если вы можете выявить причину, то у вас есть то, чем вы можете заняться.Так что, если у них сильно сухие глаза, вам действительно нужно поработать над этой проблемой. Если у них есть основная мигрень, их нужно лечить. Если у них есть блефароспазм, им нужно лечить блефароспазм.

Тонированные линзы и обезболивающие. Доктор Леви: По вашему мнению, темные очки относительно контрпродуктивны?

Доктор Дигре: Снаружи они уместны. Внутри их нет. Есть тонированные линзы, которые подходят некоторым людям.Это не панацея, но тот, который мы использовали, называется оттенком FL-41. Это было впервые упомянуто 30 или 40 лет назад группой в Англии, и оно было разработано для людей с чувствительностью к флуоресцентному свету. Кажется, что он блокирует определенные длины волн света — около 480 нанометров — и для некоторых людей это очень полезно.

Мне посчастливилось лечить боль, связанную с светобоязнью. Амитриптилин лечит мигрень; это очень хорошее лекарство даже в малых дозах. Еще мне повезло с габапентином от боли.А еще есть токсин онаботулина [ботокс]; мы видели, как это помогло нескольким людям, основная жалоба которых — светобоязнь.

Д-р Леви: Рэнди, вы упомянули о оранжевых очках, блокирующих синий цвет. 1 Это более эффективно, чем оттенок FL-41? Как вы посоветуете пациентам, какой оттенок они могут использовать?

Доктор Кардон: Что ж, линза, блокирующая синий цвет, та же, что упоминала Кэтлин. Некоторым пациентам доступны линзы, которые можно купить в магазинах спортивных товаров.Их используют охотники; они оранжевые. Я считаю, что они похожи на то, что она использовала. Есть небольшие различия [между линзами], но их стоит попробовать. По ее словам, некоторым пациентам это приносит некоторое облегчение. Это не универсальный лечебный эффект, которым всегда довольны пациенты, но помогает каждое понемногу.

Новые контактные линзы. Доктор Кардон: [Исследователи из] Сиракуз сообщили на ARVO 2 года назад, что они использовали мягкие контактные линзы с искусственным зрачком, когда задняя часть радужной оболочки непрозрачна, а не просто окрашена. 3 Они были разработаны для пациентов с аниридией, и в контактных линзах есть 4-миллиметровое отверстие, которое ограничивает проникновение периферического света. Обратной стороной является то, что они действительно затрудняют периферическое зрение, но группа пациентов, которых они тестировали, испытала значительное количество облегчения от ношения этих линз. Так что это еще один возможный вариант. Я еще не пробовал их на очень многих пациентах.

Пилокарпин. Доктор Леви: Пробовали ли вы пилокарпин в отношении пациентов, которые думают о том же?

Др.Kardon: Эта же группа попробовала пилокарпин в каплях, которые имели некоторый эффект, но не такой сильный, как контактные линзы. Как я отмечал ранее, 1 , если у вас слегка пигментированная радужная оболочка, даже фармакологическое сужение зрачка до миотического состояния недостаточно для ограничения количества света, попадающего на сетчатку.

Профилактика мигрени. Доктор Леви: Кэтлин, вы упомянули лекарства от мигрени. Теперь, для тех пациентов, которые на самом деле не страдают мигренью в настоящее время, но имеют хроническую светобоязнь, эффективны ли лекарства, используемые для профилактики мигрени?

Др.Digre: Некоторые из них. Пациентам с посттравматической светобоязнью могут быть полезны препараты против мигрени и ботокс.

Доктор Леви: Какие лекарства от мигрени для профилактики светобоязни наиболее полезны? Вы уже упоминали амитриптилин и габапентин. Какие-нибудь другие эффективны?

Доктор Дигре: Все лекарства от мигрени могут быть эффективными. У нас нет возможности узнать, какой из них лучше всего подходит для каждого человека.

Лечение тревоги. Д-р Дигре: Я хочу упомянуть, что мы обнаружили, что некоторые люди с хронической светобоязнью также могут иметь депрессию и тревогу, особенно тревогу. И лечение этого, если оно есть, тоже очень полезно.

Д-р Леви: Это хороший аргумент, потому что часто мигрень вызывает стресс, и я уверен, что тревога и депрессия из-за симптомов на самом деле не помогают.

Dr. Digre: И тревога, и депрессия имеют физиологическую основу в мозге, и это может способствовать [светобоязни] — и это иногда было показано на лабораторных животных, что стресс преувеличивает болезненные реакции.

CGRP Research. Доктор Леви: И снова по поводу мигрени: Рэнди, вы упомянули пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). 1 Доступны ли какие-либо лекарства, антагонистические этому?

Доктор Кардон: Еще нет. Было несколько исследований фазы 3 антагонистов CGRP, но из-за некоторой токсичности для печени у небольшого числа пациентов разработка этого препарата была остановлена. Некоторые компании разрабатывают инъекционные антитела к CGRP.Идея состоит в том, что это может длиться более нескольких недель и может каким-то образом изменить CGRP-опосредованную мигрень и, возможно, светочувствительность, но это еще не доступно для клинического использования.

Высшие симпатические блоки. Доктор Леви: Кэтлин, вы также писали о людях с тяжелой светочувствительностью и болевым синдромом. Я уверен, что это не очень распространенное явление, но [вы упомянули случаи], когда блокада верхнего шейного ганглия была эффективной. 2 Применимо ли это к людям, которые страдают сильной светобоязнью, и ничто на самом деле ее не облегчило?

Доктор Дигре: Многие из наших пациентов были похожи на сложный регионарный болевой синдром. У них была травма роговицы, и рана зажила, но они разработали этот вид реверберирующей цепи, чувствительной к обычному свету. А потом мы провели несколько превосходных симпатических блокад с анестезиологом, они облегчили этот симптом. Итак, я положил это в свой арсенал.Это немного более инвазивно, поэтому это не моя первая линия лечения, но я думаю, что, когда у людей в анамнезе есть какая-то травма или травма роговицы, возможно, [у них развивается] рефлекторный блефароспазм с этой травмой, или они убежали. не отреагировал на менее инвазивные методы лечения, я думаю, что шейная симпатическая блокада определенно может быть предложена. Мы все еще делаем это в определенных случаях.

Доктор Леви: Я уверен, что это очень необычная ситуация, но я уверен, что есть офтальмологи, где такое случилось с одним из их пациентов даже после обычной операции по удалению катаракты или LASIK.

Доктор Дигре: Верно.

Сложный случай

Доктор Леви: Обратно к моему пациенту. Она была настоящим испытанием. У нее сухие глаза. У нее недостаточность конвергенции, что, в свою очередь, является частичным триггером ее мигрени. У нее очень высокая светочувствительность. Сейчас, когда она проходит профилактику мигрени, она более терпима к свету, но у нее все еще есть проблемы с экранами компьютеров до такой степени, что она не может даже выполнять свои упражнения на конвергенцию, которые выполняются на компьютере.

Что бы вы посоветовали сейчас?

Д-р Дигре: Я бы начал с отжиманий от карандаша и не использовал компьютер для упражнений на конвергенцию, поскольку это спусковой крючок с точки зрения света. Я думаю, что может быть полезно попробовать FL-41 или подобный объектив. Эти линзы можно найти в Интернете, но убедитесь, что они блокируют спектр синего света. Иногда производители говорят, что да, но на самом деле нет. Я максимально лечила сухость глаз, может быть, смазывала ночью и слезы днем, а потом занималась профилактикой мигрени.Я бы активизировал профилактику мигрени, чтобы полностью контролировать головную боль.

Доктор Кардон: Я бы попытался выяснить, действительно ли недостаточность конвергенции является частью синдрома. Обычно я делаю это, когда они накладывают на один глаз, чтобы проверить, улучшает ли это их симптомы. Кроме того, если у пациента действительно сухие глаза, у меня низкий порог установки тампонов слезных точек, поскольку это довольно щадящая процедура. Многие пациенты просто не принимают достаточное количество капель в течение дня, чтобы что-то изменить, и я думаю, что силиконовые пробки слезных точек — это довольно простой способ действительно попытаться смягчить эту часть уравнения.

Доктор Дигре: Полностью согласен.

Они не сумасшедшие

Д-р Леви: У кого-нибудь из вас есть какие-нибудь заключительные комментарии?

Доктор Дигре: Я просто хотел бы сказать, что офтальмологи должны иметь светобоязнь в качестве жалобы на глаза. Это проблема, которую мы все должны уметь оценивать и лечить, и мы не можем просто сказать: «Ну, я не вижу ничего плохого. Это не твои глаза; увидеть кого-нибудь еще «. Думаю, именно здесь такие люди, как ваш пациент, просто ходят кругами, посещая одного врача за другим.Офтальмолог может захотеть сотрудничать с неврологом или специалистом по головной боли, чтобы попытаться взять под контроль компонент головной боли, но нам, офтальмологам, действительно нужно сначала признать этот симптом как реальный, затем поставить правильный диагноз, а затем предложить правдоподобное лечение.

Доктор Кардон: С большим согласием не могу согласиться.

Д-р Дигре: Чтобы снова обратиться к вашему пациенту, это именно тот пациент, которого мне постоянно присылают. Никто не воспринимает их всерьез.

Д-р Леви: Многие из этих пациентов считают «сумасшедших». А боль и светобоязнь могут довести вас до отчаяния.

Доктор Дигре: И беспокойство, вероятно, является частью патофизиологии. Я не хотел вдаваться в подробности исследований на животных, но Эндрю Ан и его коллеги провели исследование новорожденных грызунов. У новорожденных грызунов нет зрения, но у них есть активные клетки меланопсина, поэтому они могут чувствовать свет. Этих животных выпустили на свет, и они начали визжать так же, как когда их забирают у матери.Это тревожный ответ. Затем исследователи посмотрели на мозг этих животных и увидели, что сработали миндалевидное тело и несколько эмоциональных центров. 4 Если животные могут испытывать стресс и беспокойство, связанные со светом, это реальная проблема. Эта тревожная составляющая очень важна.

___________________________

1 См. «Круглый стол MD: решение загадки светобоязни» в ноябрьском выпуске 2015 года.

2 Fine PG, Digre KB. J Neuroophthalmol. 1995; 15 (2): 90-94.

3 Jackowiski MM, Motter B. Плакат 5307-D0068 представлен на: Ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии; 8 мая 2013 г .; Сиэтл.

4 Delwig A et al. PLoS Один . 2012; 7 (9): e43787. DOI: 10.1371 / journal.pone.0043787.

___________________________

Доктор Дигре — профессор офтальмологии и визуальных наук и неврологии в Глазном центре Джона А. Морана при Университете Юты в Солт-Лейк-Сити.Раскрытие соответствующей финансовой информации: Является соавтором (заявка на патент подана) на технологию линз ; она получила менее 100 долларов , которые были переданы в офтальмологическое отделение офтальмологического центра Морана.

Доктор Кардон является профессором офтальмологии и визуальных наук и директором нейроофтальмологической службы в Университете штата Айова в Айова-Сити. Раскрытие соответствующей финансовой информации: Министерство обороны TATRC: S; MedFace: O; Национальный глазной институт: S; Новартис: C; Ветераны Администрация: С.

Доктор Леви — директор нейроофтальмологии в клинике Скриппс в Ла-Хойя, Калифорния. Соответствующие раскрытия финансовой информации: Нет.

См. Ключ к раскрытию информации по адресу www.aao.org/eyenet/disclosures .

Светобоязнь при неврологических расстройствах | Трансляционная нейродегенерация

  • 1.

    Lebensohn JE. Природа светобоязни. Arch Ophthalmol. 1934; 12: 380–3.

    Артикул

    Google ученый

  • 2.

    Селби Дж., Лэнс Дж. У. Наблюдения за 500 случаями мигрени и сопутствующей сосудистой головной боли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 23–32.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Ahn AH, Brennan KC. Вопросы без ответа при головной боли: так что же такое светобоязнь? Головная боль. 2013. 53 (10): 1673–4.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Хаттар С., Кумар М., Парк А. и др. Центральные проекции ганглиозных клеток сетчатки, экспрессирующих меланопсин, у мышей. J Comp Neurol. 2006. 497 (3): 326–49.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Fine PG, Digre KBA. Контролируемое исследование регионарного симпатолиза в лечении синдрома фотоокулодинии. J Neuroophthalmol. 1995. 15 (2): 90–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Digre KB, Бреннан KC. Как пролить свет на светобоязнь. J Neuroophthalmol. 2012; 32 (1): 68–81.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Кац Б.Дж., Дигре КБ. Диагностика, патофизиология и лечение светобоязни. Surv Ophthalmol. 2016; 61 (4): 466–77.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (бета-версия).Цефалгия, 2013, 33 (9): 629–808.

  • 9.

    Цветкович В.В., Плавец Д., Ловренчич-Хузян А. и др. Распространенность и клинические характеристики головной боли у подростков: эпидемиологическое исследование в Хорватии. Цефалгия. 2014; 34 (4): 289–97.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Расмуссен Б.К., Йенсен Р., Олесен Я.А. Популяционный анализ диагностических критериев международного общества головной боли. Цефалгия.1991. 11 (3): 129–34.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Фенгер К. и др. Мигрень без ауры и мигрень с аурой — разные клинические проявления: исследование четырехсот восьмидесяти четырех мигрени мужского и женского пола из общей популяции. Цефалгия. 1996. 16 (4): 239–45.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Драммонд П.Д., Вудхаус А. Болезненная стимуляция лба усиливает светобоязнь у страдающих мигренью. Цефалгия. 1993. 13 (5): 321–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 13.

    Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, et al. Световой дискомфорт и боль при мигрени. Цефалгия. 1997. 17 (7): 733–41.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Ловати С., Мариотти С., Джани Л. и др. Центральная сенсибилизация у фотофобных и нефотофобных мигрени: возможная роль ретиноядерного пути в центральном процессе сенсибилизации. Neurol Sci. 2013; 34 (Приложение 1): С133–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Байкан Б., Экизоглу Э., Карли Н. и др. Характеристика мигрени с аллодинией: результаты большого популяционного исследования. Clin J Pain. 2016; 32 (7): 631–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    КПК Drummond. Количественная оценка светобоязни при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль. 1986. 26 (9): 465–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Vingen JV, Pareja JA, Stovner LJ. Количественная оценка светобоязни и фонофобии при кластерной головной боли. Цефалгия. 1998. 18 (5): 250–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Майн А., Влахониколис И., Доусон А. Длина волны света, вызывающая светобоязнь при мигрени и головную боль напряжения между приступами. Головная боль. 2000. 40 (3): 194–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Irimia P, Cittadini E, Paemeleire K, et al. Односторонняя светобоязнь или фонофобия при мигрени по сравнению с вегетативными цефалгиями тройничного нерва.Цефалгия. 2008. 28 (6): 626–30.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Cittadini E, Goadsby PJ. Hemicraniacontina: клиническое исследование 39 пациентов с диагностическими значениями. Головной мозг. 2010; 133 (Pt 7): 1973–86.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Коэн А.С., Матару М.С., Гоудсби П.Дж. Кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрыванием конъюнктивы (SUNCT) или краниальными вегетативными особенностями (SUNA) — проспективное клиническое исследование SUNCT и SUNA.Головной мозг. 2006; 129 (Pt 10): 2746–60.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Халлетт М., Эвинджер С., Янкович Дж. И др. Актуальная информация о блефароспазме: отчет с международного семинара BEBRF. Неврология. 2008. 71 (16): 1275–82.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Adams WH, Digre KB, Patel BC, et al. Оценка светочувствительности при доброкачественном эссенциальном блефароспазме.Am J Ophthalmol. 2006. 142 (1): 82–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Джадд Р.А., Дигре КБ, Уорнер Дж. Э. и др. Освещение блефароспазма: партнерский подход пациента и исследователя к оценке светобоязни и влияния на повседневную жизнь. Нейроофтальмология. 2009. 31 (3): 49–54.

    Артикул

    Google ученый

  • 25.

    Пекхэм Э.Л., Лопес Г., Шамим Э.А. и др.Клинические особенности пациентов с блефароспазмом: сообщение о 240 случаях. Европейский журнал неврологии официальный журнал Европейской федерации неврологов. Для Soc. 2011; 18 (3): 382.

    CAS

    Google ученый

  • 26.

    Herz NL, Yen MT. Модуляция сенсорной фотофобии при эссенциальном блефароспазме с помощью хроматических линз. Офтальмология. 2005. 112 (12): 2208–11.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Нат У., Бен-Шломо Й., Томсон Р.Г. и др. Клинические особенности и естественная история прогрессирующего надъядерного паралича: клиническое когортное исследование. Неврология. 2003. 60 (6): 910–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Купер А.Д., Джозефс К.А. Светобоязнь, зрительные галлюцинации и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна при прогрессирующем надъядерном параличе и кортикобазальной дегенерации: проспективное исследование. Паркинсонизм, связанный с расстройством.2009. 15 (1): 59–61.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Sihlbom C, Van DHI, Lidell ME, et al. Современные варианты лечения в неврологии. Le J Médical Libanais the Lebanese Med J. 2004; 52 (52): 33–8.

    Google ученый

  • 30.

    Kapoor N, Ciuffreda KJ. Нарушения зрения после черепно-мозговой травмы. Варианты лечения Curr Neurol. 2002. 4 (4): 271–80.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Vos PE, Battistin L, Birbamer G, et al. Руководство EFNS по легкой черепно-мозговой травме: отчет рабочей группы EFNS. Eur J Neurol. 2002; 9 (3): 207–19.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Капо-Апонте Ю.Е., Уросевич Т.Г., Темме Л.А. и др. Нарушения зрения и симптомы во время подострой стадии легкой черепно-мозговой травмы, вызванной взрывом. Mil Med. 2012. 177 (7): 804–13.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Truong JQ, Ciuffreda KJ, Han MH и др. Фоточувствительность при легкой черепно-мозговой травме (mTBI): ретроспективный анализ. Brain Inj. 2014. 28 (10): 1283–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Ксендзовский А., Померанец И.Ю., Заглул К.А. и др. Клинические последствия зрительной системы, не формирующей изображение, на основе меланопсина. Неврология. 2017; 88 (13): 1282–90.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Do MT, Yau KW. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки. Physiol Rev.2010; 90 (4): 1547–81.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Берсон Д.М., Данн Ф.А., Такао М. Фототрансдукция ганглиозными клетками сетчатки, которые устанавливают циркадные часы. Наука. 2002. 295 (5557): 1070–3.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Kawasaki A, Kardon RH. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки. J Neuroophthalmol. 2007. 27 (3): 195–204.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Джонсон Дж., Ву В., Донован М. и др. Меланопсин-зависимое избегание света у новорожденных мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107 (40): 17374–8.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 39.

    Матыня А., Парих С., Чен Б. и др. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки являются первичной, но не исключительной цепью отвращения к свету. Exp Eye Res. 2012; 105: 60–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Нозеда Р., Кайнц В., Якубовски М. и др. Нейронный механизм обострения головной боли светом. Nat Neurosci. 2010. 13 (2): 239–45.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Кардон Р. Меланопсин и его роль в светобоязни. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (Приложение s249): 0–0.

    Google ученый

  • 42.

    Окамото К., Томпсон Р., Таширо А. и др. Яркий свет производит Fos-положительные нейроны в хвостовом стволе тройничного нерва. Неврология. 2009. 160 (4): 858–64.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 43.

    Нозеда Р., Констандил Л., Бурже Л. и др.Изменения менингеальной возбудимости, опосредованные кортикотригеминальными сетями: звено для эндогенной модуляции боли при мигрени. J Neurosci. 2010. 30 (43): 14420–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Долгонос С., Айяла Х., Эвингер К. Светоиндуцированная сенсибилизация тройничного нерва без центральных зрительных путей: еще один механизм светобоязни. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2011. 52 (11): 7852–8.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 45.

    Сюэ Т., До МТ, Риччио А. и др. Передача сигналов меланопсина в радужной оболочке и сетчатке глаза млекопитающих. Природа. 2011. 479 (7371): 67–73.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Росси Х.Л., Рекобер А. Светобоязнь при первичных головных болях. Головная боль. 2015; 55 (4): 600–4.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Рекобер А., Кайзер Э.А., Кубурас А. и др.Индукция множественного фотофобного поведения у трансгенных мышей, сенсибилизированных к CGRP. Нейрофармакология. 2010. 58 (1): 156–65.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Evans RW, Seifert T., Kailasam J, et al. Использование вопросов для определения наличия светобоязни и фонофобии при мигрени. Головная боль. 2008. 48 (3): 395–7.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Bossini L. Sensibilità alla luce e psicopatologia: validazione del Questionario per la Valutazione della Fotosensibilità (QVF). Головная боль. 1988. 28: 124–34.

    Артикул

    Google ученый

  • 50.

    Choi JY. О, К., Ким Б.Дж. и др. полезность опросника светобоязни у пациентов с мигренью. Цефалгия. 2009. 29 (9): 953–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Sprenger T, Goadsby PJ. Патогенез мигрени и возможности фармакологического лечения. BMC Med. 2009; 7: 71.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Эдвинссон Л., Виллалон С.М., МаассенВанДенБринк А. Основные механизмы мигрени и ее острое лечение. Pharmacol Ther. 2012. 136 (3): 319–33.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Negro A, Lionetto L, Simmaco M и др. Антагонисты рецептора CGRP: расширяющийся класс лекарств от острой мигрени? Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2012. 21 (6): 807–18.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    Йерри Дж. А., Куен Д., Финкель АГ. Onabotulinum toxin a для лечения головной боли у военнослужащих с историей легкой черепно-мозговой травмы: когортное исследование. Головная боль. 2015; 55 (3): 395–406.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Блэкберн М.К., Лэмб Р.Д., Дигре КБ и др. Краска FL-41 улучшает частоту морганий, светочувствительность и функциональные ограничения у пациентов с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом. Офтальмология. 2009. 116 (5): 997–1001.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Что такое светобоязнь? | Экседрин®

    Заболевания глаз

    Определенные заболевания глаз также могут вызывать светобоязнь, например:

    • Блефароспазм (подергивание глаз): Это когда мышцы век неконтролируемо подергиваются или мигают.Обычно это вызвано усталостью, стрессом или перенапряжением глаз и может вызвать сухость и раздражение глаз, а также светочувствительность. 6
    • Истирание роговицы: Повреждение внешнего слоя глаза (роговицы) может вызвать покраснение глаз, помутнение зрения, головную боль и чувствительность к свету. Это обычная травма, особенно у детей, и, хотя она и болезненна, обычно не приводит к необратимым повреждениям. 7
    • Склерит или ирит: Воспаление или раздражение склеры (белка глаза) или радужной оболочки (зрачка) может вызвать крайнюю светобоязнь.Оба могут быть результатом травмы глаза, инфекции или других заболеваний. 8,9
    • Конъюнктивит: Конъюнктивит (или «конъюнктивит») — это воспаление мембраны, выстилающей белую часть глаза. Это раздражающее состояние обычно вызывается вирусом или бактериями и является чрезвычайно заразным, поэтому будьте осторожны с теми, у кого он уже есть. Регулярно мойте руки и не делитесь вещами ,10
    • Трахома: Трахома — это инфекционная бактериальная инфекция глаз и ведущая предотвратимая причина слепоты в мире.Это может вызвать зуд, раздражение и отек глаз, а также светобоязнь. 11

    Заболевания мозга

    Некоторые серьезные заболевания головного мозга могут вызывать чувствительность к свету, однако они встречаются крайне редко.

    • Энцефалит: Энцефалит — это воспаление ткани мозга, вызванное вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Он поражает всего 10-15 человек на 100 000 ежегодно. 12
    • Менингит: Эта редкая бактериальная инфекция поражает мембраны, окружающие головной и спинной мозг.Если не лечить, это может быть очень серьезным и потенциально привести к необратимому повреждению мозга или нервов. 13
    • Сотрясение мозга: Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), такие как сотрясение мозга, вызванные ударом или стуком по голове, могут привести к светобоязни. В большинстве легких случаев симптомы сотрясения мозга (включая светочувствительность) проявляются в течение недели после травмы и проходят в течение трех месяцев. 14

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что у вас могут появиться признаки любого из этих состояний.

    Лекарства и хирургия

    Светобоязнь может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств. Не забудьте проверить информационный лист, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы узнать, указана ли светочувствительность среди потенциальных побочных эффектов, и используйте продукт только в соответствии с указаниями. Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызвать светочувствительность, включают: 15

    • Антибиотики
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин
    • Некоторые лекарства от прыщей
    • Диуретики (лекарства от кровяного давления)

    Светобоязнь может также возникнуть после лазерной хирургии глаза (LASIK) для лечения таких проблем со зрением, как катаракта, миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм.Обычно это проходит в течение нескольких недель или месяцев после операции. 16

    Какой свет вызывает светобоязнь?

    Все виды света могут вызывать светобоязнь — от люминесцентных ламп в помещении до солнечного света и бликов от экранов телевизоров или компьютеров.

    Сине-зеленый свет (излучаемый нашими экранами и лампочками) обычно вызывает наибольшую чувствительность. И, как правило, чем ярче свет, тем сильнее ваша светобоязнь. 17

    Как диагностируется светобоязнь?

    Если вы страдаете светочувствительностью, визит к окулисту может помочь выяснить корень проблемы. В дополнение к вопросу о любых текущих заболеваниях, которые могут вызывать ваши симптомы, ваш оптометрист может провести некоторые базовые проверки зрения, чтобы подтвердить диагноз светобоязни.

    Профилактика и уменьшение симптомов светобоязни

    Светобоязнь никогда не бывает удобным или приятным состоянием, однако, если светобоязнь оказывает значительное влияние на вашу жизнь, есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить и уменьшить симптомы:

    • На улице избегайте яркого солнечного света, надевая шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки.
    • Держите свет в доме как можно более приглушенным.
    • Поговорите со своим оптометристом о том, чтобы примерить очки FL-41 (красные), которые, как было показано, в некоторых случаях снижают светочувствительность. 18
    • Если вы страдаете мигренью, по возможности избегайте триггеров, вызывающих приступы (стресс, недостаток сна, перенапряжение). 19
    • Соблюдайте гигиену глаз (не касайтесь глаз и не наносите макияж), чтобы снизить риск конъюнктивита.
    • Будьте в курсе своих прививок, чтобы снизить риск бактериального менингита и энцефалита.

    Средства от светобоязни

    Лечение, которое ваш врач порекомендует при чувствительности к свету, будет зависеть от основного состояния, вызывающего ваши симптомы. Варианты лечения могут варьироваться от изменения образа жизни до приема различных лекарств, а в более серьезных и редких случаях — до хирургической процедуры.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.