Симптомы заражения радиацией: Лучевая болезнь. Особенности клинической картины и профилактика — ФГБУЗ ЦГиЭ № 28 ФМБА России

Воздействие радиации на человека

Самостоятельная защита от радиации | Information for Individuals with Limited English Proficiency

Радиоактивное излучение является частью нашей жизни. Вокруг нас постоянно присутствует фоновая радиация, излучаемая в основном природными минералами. К счастью, ситуации, в которых среднестатистический индивид подвергается воздействию неконтролируемых источников радиации, превышающей фоновую, очень редки. Тем не менее, целесообразно подготовиться и знать, как действовать в случае подобной ситуации.

Лучший способ подготовиться — это понять принципы защиты от радиации с помощью времени, расстояния и экранирования. Во время радиологической аварийной ситуации (большого выброса радиоактивных веществ в окружающую среду) мы можем воспользоваться этими принципами для самозащиты и защиты своих семей.

Содержание страницы:

Время, расстояние и экранирование

Время, расстояние и экранирование снижают воздействие радиации примерно так же, как они защищают вас от чрезмерного солнечного воздействия:

• Время: для тех, кто подвергается дополнительному воздействию радиоактивного излучения помимо естественной фоновой радиации, ограничение или сокращение времени воздействия снижает дозу радиации.
• Расстояние: точно так же, как тепло от огня ослабевает по мере того, как вы отдаляетесь от него, доза радиации значительно снижается по мере увеличения расстояния от источника излучения.
• Экранирование: барьеры из свинца, бетона или воды обеспечивают защиту от проникающих гамма-лучей и рентгеновского излучения. По этой причине некоторые радиоактивные вещества хранятся под водой или в облицованных бетоном или свинцом помещениях, а стоматологи кладут свинцовое одеяло на пациентов, делая рентгеновские снимки зубов. Следовательно, установка надежного экрана между вами и источником радиоактивного излучения значительно снизит или устранит получаемую дозу облучения.

Верх страницы

Радиационные аварийные ситуации

На практике было подтверждено, что при крупномасштабном выбросе радиации, например, вследствие аварии на атомной электростанции или в результате террористического акта, нижеследующие рекомендации обеспечивают максимальную защиту.

В случае радиационной аварии, вы можете принять следующие меры для защиты себя, своих близких и ваших домашних животных: Зайди в укрытие, Оставайся в укрытии и Будь на связи. Выполняйте рекомендации аварийной бригады и представителей спасательных служб.

Зайди в укрытие

В случае радиационной опасности вас могут попросить войти в помещение и укрыться там на некоторое время.

• Данное действие называется «Обеспечение локального убежища». 
• Находитесь в центре здания или подвала, подальше от дверей и окон.
• Возьмите с собой в укрытие домашних животных.  

Оставайся в укрытии

Здания способны обеспечить ощутимую защиту от радиоактивного излучения. Чем больше стен между вами и внешним миром, тем больше барьеров между вами и радиоактивным веществом снаружи. Своевременное укрытие в помещениях и пребывание в них после радиологического инцидента способно ограничить воздействие радиации и, возможно, спасет вам жизнь.

• Закройте окна и двери.
• Примите душ или протрите открытые части тела влажной тканью.
• Пейте бутилированную воду и принимайте пищу из герметично закрывающейся тары.

Будь на связи

Сотрудники экстренных служб обучены реагировать на аварийные ситуации и будут принимать конкретные меры для обеспечения безопасности людей. Оповещение может осуществляться через социальные сети, системы экстренного оповещения, телевидение или радио.

• Получайте оперативную информацию с помощью радио, телевидения, интернета, мобильных устройств и т. д.
• Сотрудники экстренных служб предоставят информацию о том, куда следует обратиться для проверки на радиоактивное заражение.

Если вы обнаружили источник радиоактивного излучения или соприкасались с ним, свяжитесь с ближайшим к вам государственным управлением радиационного контроля [вы покидаете сайт EPA].

Верх страницы

Куда обращаться в случае радиационной аварийной ситуации

Переместитесь в подвальное помещение или в центр прочного здания. Радиоактивное вещество оседает снаружи зданий, поэтому лучше всего держаться как можно дальше от стен и крыши. Оставайтесь внутри здания по крайней мере в течение суток, пока сотрудники аварийно-спасательной службы не оповестят вас о том, что выходить наружу безопасно.

Верх страницы

Подготовка к радиационной аварийной ситуации

На случай любой чрезвычайной ситуации важно иметь действующий план, для того, чтобы вы и ваша семья знали, как реагировать при возникновении реальной чрезвычайной ситуации. Чтобы подготовить себя и свою семью, уже сейчас выполните следующие этапы:

• Защитите себя: в случае возникновения радиационной аварийной ситуации, зайдите в укрытие, оставайтесь в укрытии и будьте на связи. Повторяйте эту рекомендацию членам вашей семьи в период отсутствия чрезвычайных ситуаций, чтобы они знали, как действовать в случае радиационной аварии.
• Составьте семейный план связи в экстренных случаях: поделитесь семейным планом связи с вашими близкими и отрабатывайте его, чтобы ваша семья знала, как реагировать в чрезвычайной ситуации. Для получения дополнительной информации о создании плана, включая шаблоны, посетите раздел «Make a Plan» на сайте Ready.gov/plan (на английском языке).
• Соберите комплект на случай чрезвычайных ситуаций: Данный комплект может использоваться в любой чрезвычайной ситуации и включает в себя нескоропортящиеся продукты питания, радио с питанием от батареек или генератора с ручным приводом, воду, фонарик, батарейки, средства первой медицинской помощи и копии важных для вас документов, если вам предстоит эвакуация. Для получения дополнительной информации о том, что входит в комплект, см. раздел «Basic Disaster Supplies Kit» на сайте Ready.gov/kit (на английском языке).
• Ознакомьтесь с планом действий при радиационных чрезвычайных ситуациях в вашей общине: проконсультируйтесь с местными должностными лицами, со школой вашего ребенка, по месту вашей работы и т.д., чтобы выяснить, насколько они готовы к радиологической чрезвычайной ситуации.
• Ознакомьтесь с Системой сигнализации и оповещения населения о возникновении аварийных ситуаций: Эта система будет использоваться для оповещения населения в случае возникновения радиологического инцидента. Во многих общинах для экстренных уведомлений есть системы оповещения текстовыми сообщениями или электронной почтой. Чтобы узнать, какие оповещения доступны в вашем регионе, введите в Интернете в строке поиска название вашего поселка, города или округа и слово «оповещение» (“alerts”).
• Определите достоверные источники информации: уже сейчас определите для себя надежные источники информации и вернитесь к этим источникам в случае возникновения чрезвычайной ситуации для получения сообщений и инструкций. К сожалению, из прошлых бедствий и чрезвычайных ситуаций, мы знаем, что немногочисленные группы лиц могут воспользоваться возможностью распространять ложную информацию.

Верх страницы

Йодид калия (KI)

Не принимайте йодид калия (KI) и не давайте его другим, за исключением случаев, когда это специально рекомендовано отделом здравоохранения, сотрудниками спасательных служб или вашим врачом.

КI предписывается только в случаях попадания в окружающую среду радиоактивного йода и защищает только щитовидную железу. КI работает путем заполнения щитовидной железы человека стабильным йодом, тогда как вредный радиоактивный йод из выброса не поглощается, тем самым снижая риск развития рака щитовидной железы в будущем.

Ниже приведены вопросы и ответы со страницы Йодистый калий (KI) на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (на английском).

Что такое йодид калия?

KI (йодид калия) не удерживает радиоактивный йод от попадания в организм и не способен устранить последствия для здоровья, вызванные радиоактивным йодом при повреждения щитовидной железы.

KI (йодид калия) защищает от радиоактивного йода только щитовидную железу, но не другие части тела.

KI (йодид калия) не способен защитить организм от других радиоактивных элементов, кроме радиоактивного йода— при отсутствии радиоактивного йода прием KI не обеспечивает защиту и может нанести вред.

Поваренная соль и продукты, богатые йодом, не содержат достаточного количества йода, необходимого для предотвращения попадания радиоактивного йода в щитовидную железу. Не используйте поваренную соль или продукты питания в качестве замены KI.

Как работает KI (йодид калия)?

Щитовидная железа не способна отличать стабильный йод от радиоактивного. Она абсорбирует оба вида йода.

KI (йодид калия) предотвращает попадание радиоактивного йода в щитовидную железу. Когда человек принимает KI, стабильный йод в препарате поглощается щитовидной железой. Поскольку KI содержит очень много стабильного йода, щитовидная железа «переполняется» и более не может абсорбировать йод—ни стабильный, ни радиоактивный— на ближайшие 24 часа.

KI (йодид калия) не может обеспечить 100% защиты от радиоактивного йода. Защищенность будет возрастать в зависимости от трех факторов.

• Время после радиоактивного заражения: чем скорее человек примет KI, тем больше времени будет у щитовидной железы, чтобы «заправиться» стабильным йодом.
• Абсорбция: количество стабильного йода, который попадает в щитовидную железу, зависит от того, как быстро KI всасывается в кровь.
• Доза радиоактивного йода: сведение к минимуму общего количества радиоактивного йода, полученного человеком, снижает количество вредного радиоактивного йода, который поглощается щитовидной железой.

Как часто следует принимать KI (йодид калия)?

Прием более сильной дозы KI (йодида калия) или же прием KI чаще, чем рекомендуется, не обеспечивает большей защиты и может вызвать тяжелую болезнь или смерть.

Разовая доза KI (йодида калия) защищает щитовидную железу в течение 24 часов. Для защиты щитовидной железы, как правило, вполне достаточно одноразовой дозы в установленных размерах.

В некоторых случаях люди могут подвергаться воздействию радиоактивного йода более суток. Если это случится, сотрудники органов здравоохранения или спасательных служб могут порекомендовать вам принимать одну дозу KI (йодида калия) каждые 24 часа в течение нескольких дней.

Каковы побочные эффекты KI (йодида калия)?

Побочные эффекты KI (йодида калия) могут включать расстройство желудка или желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, сыпь и воспаление слюнных желез.

При приеме в соответствии с рекомендациями KI (йодид калия) изредка может оказать вредное воздействие на здоровье, связанное со щитовидной железой.

Эти редкие побочные эффекты более вероятны в тех случаях, если человек:

• принимает дозу KI выше, чем рекомендуется
• принимает препарат несколько дней подряд
• уже имеет заболевание щитовидной железы

Новорожденные младенцы (в возрасте до 1 месяца), получающие более одной дозы KI (йодида калия), подвергаются риску развития состояния, известного как гипотиреоз (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы). при отсутствии лечения гипотиреоз может привести к повреждению головного мозга.

• Младенцы, получающие более одной дозы KI, должны проходить проверку уровня гормонов щитовидной железы и находиться под наблюдением врача.
• Избегайте повторного введения KI новорожденным.

Верх страницы

Что происходит с телом человеком под действием радиации?

После Чернобыля всем стало ясно, что радиация — это страшно, и лучше держаться от неё подальше. Как невидимая тёмная сила, она влияет на всех, кто оказывается рядом: поражает сразу или вызывает неизличимые заболевания и генетические мутации. Но что происходит с телом человека под воздействием радиации с медицинской точки зрения? Разбираемся с врачом лучевой диагностики Ольгой Кузнецовой.

Что такое лучевая болезнь?

Лучевая болезнь — это комплекс симптомов, которые появляются у людей, подвергшихся большим дозам радиоактивного облучения. Как правило, разрушению в первую очередь подвергаются те органы, клетки которых делятся наиболее быстро: это лимфатические узлы, селезёнка, костный мозг, органы половой системы, слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, кровь, кожа. Молекулярные связи внутри этих клеток разрушаются, нарушая их химический состав и свойства. В начале течения болезни появляется головная боль, слабость с теле, сухость слизистых, сонливость и тошнота. Кожа может принимать красноватый и синюшный оттенки, выпадают волосы. Далее даёт о себе знать поражение клеток крови и лимфоидного аппарата: у пацента резко снижается иммунитет, происходят кровотечения и интоксикация. Из-за нарушение иммунитета, падает сопротивляемость организма и к любым другим болезням. Появляются отёки и язвы в области слизистых и желудочно-кишечного тракта, открывается их кровоточивость.

Какие ещё болезни может вызывать радиация?

Радиоактивное облучение в дозах, не вызывающих лучевую болезнь, тем не менее, оказывает местное влияние на организм человека. Повреждая отдельные клетки организма на молекулярном уровне и снижая общий иммунитет организма, радиактивное облучение порождает образование «неправильных» злокачественных клеток, что вызывает онкологические заболевания. Более того, радиактивное излучение проходит через клетки неравномерно: большое количество энергии передаётся в отдельные участки клеток, например, хромосомы. Как следствие такого воздействия радиации на половые клетки, происходят непредсказуемые генетические мутации, возникают наследственные болезни, передающиеся из поколения в поколение.

«Он стал меняться – каждый день я уже встречала другого  человека…
Ожоги выходили наверх… Во рту, на языке, щеках – сначала появились
маленькие язвочки, потом они разрослись. Пластами отходила слизистая,
плёночками белыми. Цвет лица… Цвет тела… Синий… Красный…
Серо-бурый… А оно такое всё мое, такое любимое! Это нельзя рассказать!»

Из воспоминаний Людмилы Игнатенко, жены ликвидатора ЧАЭС,
«Чернобыльская молитва», С. Алексеевич

Кадр из сериала НВО «Чернобыль»: ликвидатор Василий Игнатенко, поражённый лучевой болезнью, держит за руку свою жену.
Эта история основана на воспоминаниях жены Игнатенко, записанных С. Алексеевич в книге «Чернобыльская молитва»

Почему радиоактивные элементы влияют на организм человека на расстоянии?

В процессе радиоактивного распада радиоактивные элементы испускают потоки элементарных частиц. Эти частицы и осколки деления атомов воздействуют на всё вокруг, в том числе и на клетки нашего организма — на атомном и молекулярном уровнях. В результате из одних биологических веществ образуются другие: например, вода Н₂0 превращается в ОН и перекись водорода Н₂0₂. Далее, как по цепочке, новые химические вещества вступают в реакции с другими молекулами биологической системы, внося изменения в сложные биохимические процессы в организме. Кроме того, образующиеся в результате химических превращений нестабильные частицы и радиотоксины провоцируют разрыв связей внутри молекул, разрушая белки, ДНК и другие биологические соединения.

«Когда она родилась… Это был не ребёнок, а живой мешочек, зашитый со
всех сторон, ни одной щёлочки, только глазки открыты. В медицинской карточке
записано: «девочка, рожденная с множественной комплексной патологией:
аплазия ануса, аплазия влагалища, аплазия левой почки»…Так это звучит на
научном языке, а на обыкновенном: ни писи, ни попки, одна почка…»

Из воспоминаний Людмилы Игнатенко, жены ликвидатора ЧАЭС,
«Чернобыльская молитва», С. Алексеевич

Как радиация может влиять на расстоянии? 

Во время атомного взрыва на Чернобыльской АЭС радиактивные вещества выбросились в окружающую среду на сотни километров. Однажды попав в окружающую среду, радиация будет существовать там до тех пор, пока не произойдёт полный распад радиактивного элемента. Это значит, что радиоактивные элементы могут попасть к нам в организм через атмосферу, продукты питания, выращенные на загрязнённой почве. После попадания в организм радиоактивные элементы накапливаются внутри тела человека и становятся уже внутренним источником облучения организма.

Почему радиация до сих пор вызывает болезни и генетические мутации?

Период полного распада многих радиоактивных веществ составляет тысячи лет, поэтому однажды попав внуть нашего организма, радиоактивные элементы могут облучать нас изнутри на протяжении всей жизни, влияя всё это время на биохимические процессы в организме.

Почему после Чернобыля у многих людей пострадала щитовидная железа?

Во время взрыва на Чернобыльской АЭС в атомсферу выбросилось огромное количество радиоактивного йода. По своим физико-химическим свойствам радиоактивный йод очень схож с натуральным йодом, который поглащается в больших количествах щитовидной железой. Как следствие, щитовидные железы людей с недостатком йода (на момент аварии) наполнились радиоактивным йодом, которого в первые дни после аварии содержалось огромное количество в атмосфере по всей территории Беларуси. 

Почему некоторые люди, подвергшиеся радиации, не заболевают?

Живой организм – это очень сложная саморегулирующаяся система. Сопротивляемость организма заболеваниям зависит от многих факторов: наследственности, физического и психического состояния, работы иммунитета. Именно поэтому одни и те же дозы радиации могут воздействовать на разных людей по-разному.

Можно ли очистить организм от радиоактивных элементов?

Тяжёлые металлы и радионуклиды тяжело выводятся из организма. Однако некоторые вещества, действительно, способствуют выведению радионуклидов из организма. Одна из групп таких веществ – это пектины. Пектины присутствуют во всех высших растениях, особенно во фруктах. Это студенистое вещество, которое хорошо знакомо нам в варенье или желе, приготовленных из плодов. В процессе усвоения пищи пектин соединяется с радионуклидами и токсичными тяжёлыми металлами. Образуются нерастворимые соли, которые не всасываются через стенки кишечника и выводятся из организма. Кроме того, некоторые фракции пектина проникают в кровь, образуя соединения с радионуклидами и затем удаляются с мочой.

Что делать, чтобы защитить свой организм от радиоактивного облучения?

Как и любое заболевание, загрязнение организма радионуклидами гораздо легче предотвратить, чем устранить. Медики советуют не рисковать с путешествиями на загрязнённые радионуклидами территории, внимательно относиться к происхождению продуктов питания, которые потребяются в пищу. Особое внимание стоит уделять продуктам, которые склонны накопливать радионуклиды: грибы и ягоды, продукты животного происхождения.

риски, безопасность, защита / Хабр

Слово «радиация» у большинства из сегодняшних читателей вызывает страх. Радиация ассоциируется со смертью. Невидимый, неслышимый, неощутимый убийца, медленно убивающий — может быть, и тебя, читатель? Нужно ли бояться? Ответ — в этой статье.
КДПВ — из книги «Физики шутят».

Первые «звоночки»

Понимание того, что ионизирующая радиация оказывает некое физиологическое действие на организм, было уже у первых ее исследователей. То, что X-лучи Конрада Рентгена вызывают ожоги, открыл на своей шкуре его помощник В. Груббе почти сразу после их открытия.

Первооткрыватель лучей урана Анри Беккерель тоже ощутил их воздействие на себе, когда положил в карман ампулу с радиевой солью, чтобы показать ее своим студентам: кожа вокруг ампулы покраснела и стала болезненной, а затем образовалась долго не заживавшая язва. Ожоги и язвы от воздействия рентгеновского излучения получали многие пациенты, подвергавшиеся рентгеновскому просвечиванию и лечившие их врачи, а сотрудник лаборатории Томаса Эдисона, длительное время работавший на публичной демонстрации рентгеновского излучения, лишился ног от лучевых ожогов, а впоследствии рано умер от рака кожи. К 1907 году уже было известно, как минимум, о семи смертях от ионизирующей радиации, а общее количество врачей-рентгенологов, погибших от облучения за первые десятилетия ее использования шло на сотни.

Несмотря на это, публика встретила новое явление восторженно. Открытие терапевтического действия рентгеновских лучей и лучей радия на такое страшное и неизлечимое заболевание, как рак и обнаружение стимулирующего действия слабой радиации на жизненные процессы привели к тому, что обыватели в радии увидели панацею. В продажу поступили радиоактивная минеральная вода, радиоактивные зубные пасты и косметика, устройства для насыщения воды радоном, содержащие радий. К счастью, в большинстве случаев радиоактивными они были лишь в рекламе. Однако препарат «Радитор», десять лет присутствовавший на полках аптек с 1918 до 1928 года и действительно содержащий в каждой склянке по микрограмму радия-226.

Рекомендовалось принимать в день по пузырьку.

Для справки: на расстоянии 1 см микрограмм радия создает мощность дозы 8,4 мр/ч одного только гамма-излучения. Допустимое поступление радия-226 за год (НРБ-99) — 35 нанограмм.

Радитор заявлялся, как лекарство от всех болезней, не исключая импотенции, ревматизма и шизофрении. Неизвестно, сколько жизней он унес — мы знаем только о смерти Эбена Байерса, американского миллионера и промышленника от рака ротовой полости, развившегося после приема примерно полутора тысяч пузырьков в течение нескольких лет.

Пожалуй, самой известной жертвой радиации той поры стала одна из первопроходцев радиоактивной тематики — Мария Склодовская-Кюри, которая умерла от лейкемии, вызванной облучением, в 1934 году. От полученных доз радиации рано умерли, вероятно, и Анри Беккерель, и Ирен Жолио-Кюри. Сейчас уже не найти имен всех тех, кто погиб и тяжело заболел, работая в те годы с огромными активностями без какой-либо защиты и мер предосторожности, но видимо, их было много.

С тех пор прошло всего немногим более десяти лет до того момента, когда смертоносная радиация показала себя со всех сторон в Хиросиме и Нагасаки. Дальше было много всего: и девочка, складывавшая журавликов, и испытательные взрывы, через эпицентры которых прогоняли роты солдат, и Маяк, и Чернобыль…

Действие радиации на вещество и живую ткань

Все начинается с акта ионизации — одному из электронов атома придается энергия, превышающая энергию его связи с атомом и он улетает прочь, оставляя атом с положительным зарядом. Но энергия кванта гамма-излучения, альфа- или бета-частицы слишком велика, чтобы на этом все закончилось. Энергия ионизации измеряется единицами, максимум первой десяткой электрон-вольт, а энергия частицы или кванта может составлять мегаэлектронвольты. Поэтому в результате единичного акта взаимодействия оказываются ионизированными тысячи и десятки тысяч атомов. Выброшенные из них электроны также приобретают энергию, достаточную для ионизации других атомов и все продолжается до тех пор, пока в конце концов энергия очередных электронов не окажется ниже энергии ионизации.

Что в результате? Превращение нейтрального атома в ион во-первых, ослабляет или разрушает прежние химические связи, которые этот атом формировал, во-вторых, делает этот атом чрезвычайно активным реакционным центром, который мгновенно образует новые химические связи.

Когда речь идет о кристалле, это приводит к образованию точечных дефектов кристаллической решетки — радиационным дефектам, которые постепенно, по мере накопления дозы, меняют свойства материала. Металл становится более хрупким, у кремния растет проводимость и падает подвижность зарядов, оптически прозрачные материалы становятся менее прозрачными, окрашиваются, диэлектрики начинают «течь» — материалы «устают» от набранной дозы и разрушаются, перестают работать так, как должны, а сделанные из них устройства выходят из строя. В пределе кристалл превращается в аморфное вещество. Многие урановые и ториевые минералы обнаруживаются в таком — метамиктном состоянии: за время, прошедшее с момента их образования излучаемая ими самими радиация полностью разрушает кристаллическую решетку, при этом форма кристаллов остается прежней.

А живое вещество — ничем в этом смысле не лучше. Если в молекуле белка одна из аминокислот превращается невесть во что, даже если белковая цепь при этом не разорвется — такая молекула белка уже не будет выполнять свою функцию. Если в мембране одна из липидных молекул, превратившись в активный ион, прореагирует с соседней молекулой и образовавшийся «франкенштейн» перестанет быть структурным элементом мембраны — в ней останется дыра. Лишние, не выполняющие более своих функций молекулы остаются в клетке и мешают ее работе, отравляют ее. А всего хуже — если повреждение получит самая главная молекула в клетке — молекула ДНК, несущая генетическую информацию. Это приведет к искажению последней, появлению мутаций.

Ионизация с последующей нейтрализацией образовавшихся ионизированных фрагментов приводит к образованию свободных радикалов, которые вступают во взаимодействие с соседними молекулами и разрушают их, передавая им неспаренный электрон и вместе с ним — реакционную способность. И так — пока два радикала не встретятся… Поэтому для повреждения молекулы ей не обязательно попасть непосредственно под воздействие высокоэнергетической частицы — ее разрушительное дело продолжают радикалы. Время их существования невелико — от нано- до микросекунд, но оно гораздо дольше, чем время самого акта взаимодействия.

Получив лучевой «удар», клетка сперва пытается восстановиться. Включаются механизмы устранения молекулярного «мусора», заново синтезируются погибшие молекулы, латаются дырявые мембраны, механизмы репарации пытаются «сшить» разорванные хромосомы. Если же все совсем плохо — клетка запускает программу самоликвидации — апоптоза.

Хуже всего приходится тем клеткам, которые активно делятся. В них все уязвимо и они с трудом восстанавливаются. Поэтому ткани, в которых происходит постоянное деление и рост клеток — ткани костного мозга, половых желез, эмбриональные ткани — наиболее радиочувствительны и первыми страдают при облучении.

Лучевая болезнь

Массовая гибель клеток и приостановка функционирования выживших после острого облучения неблагоприятно сказывается на функционировании пострадавших органов, а значит и организма в целом. В кровоток выделяются токсичные продукты распада клеток, свободные клеточные ферменты, цитокины и другие сигнальные молекулы, продукты радиолиза, что усугубляет тяжесть поражения. Развивается острая лучевая болезнь.

Ее начало выглядит, как отравление непонятно чем, и это действительно отравление всем тем, что сразу после облучения попало в кровь в результате массового повреждения клеток. Начинается рвота, падает давление, поднимается температура — это так называемая первичная реакция. Она проходит и человеку становится лучше. Кажется, что все уже позади — но на самом деле, главные проблемы еще не показали себя. А они уже есть и серьезные: костный мозг частично или полностью погиб. При дозе 100 бэр 20% клеток костного мозга — нежизнеспособны. При дозе 500-600 бэр — костный мозг мертв полностью.Пока работают имеющиеся клетки крови — все хорошо. Но их срок службы — несколько дней, и им требуется смена. А смена не придет — неоткуда.

Организм оказывается беззащитен против инфекций, кровь теряет свертываемость, падает ее способность к переносу кислорода и углекислого газа.

Первые признаки лучевой болезни появляются при поглощенной дозе гамма-излучения около 1 Гр. Более низкие дозы не вызывают клинических проявлений, хотя определенные патологические изменения на анализах крови и костного мозга выявляются при дозах в десятые доли грея. При дозах до 5-6 Гр, пока в костном мозге еще остались жизнеспособные делящиеся клетки-предшественники, есть шанс на выздоровление. При дозах менее 2 Гр этот шанс — абсолютный и выздоровление полное, а до 4 Гр вероятность умереть невелика, но последствия в половине случаев останутся навсегда. Свыше 6 Гр — есть некоторая возможность «вытянуть» человека, применив пересадку костного мозга от донора, но когда доза превышает 10 Гр — погибает уже не только он, но и клетки-предшественники эпителия кишечника. Это уже абсолютно смертельно. Причем после того, как пройдет первичная реакция на облучение, нередко наступает так называемая фаза ходячего трупа: человек чувствует себя вполне сносно, у него ничего не болит, к нему вернулись силы: организм функционирует на старых клетках крови, на старом кишечном эпителии. Когда они закончатся, а случится это очень скоро, через несколько дней или даже часов, закончится (кровавым поносом, а затем мучительной смертью) и мнимое «здоровье».

При очень больших дозах в сотни грей умирают самые радиорезистентные клетки. Те, которые не делятся — нервные, мышечные. У жертвы облучения сразу же начинаются симптомы поражения мозга: судороги, психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания вплоть до комы, и в течение короткого времени (от нескольких часов до нескольких дней) — летальный исход. В популярной литературе часто говорят о «смерти под лучом», о мгновенной гибели всего организма прямо в момент облучения, однако это скорее теоретическое предположение, с которым врачи еще не сталкивались.

Надо сказать, что 1000 Гр — это очень большая доза с точки зрения ее действия на живое вещество, но даже такая доза — это довольно маленькая величина, если посмотреть на поглощенную энергию, которая способна нагреть живую ткань лишь на 0,3°C.

Стохастические эффекты или болезни малых доз

Лучевая болезнь — это заболевание, имеющее выраженный порог начала своего проявления, а его тяжесть пропорциональна дозе облучения. Это так называемый детерминированный эффект облучения. Однако, если доза недостаточна для начала лучевой болезни, это не означает, что облучение прошло бесследно. Но проявление этого «следа», оставленного облучением, становится принципиально другим.

Первопричиной гибели клеток костного мозга при облучении обычно является грубое повреждение их генетического аппарата — так называемые хромосомные аберрации. От хромосом отрываются куски, которые могут присоединяться к другим хромосомам, образуются кольцевидные хромосомы и т.д. Но не всегда такое повреждение приводит к немедленной гибели клетки. В результате хромосомной перестройки, а иногда даже в результате точечной мутации — замены лишь одного или нескольких нуклеотидов в ДНК — нарушается один или несколько механизмов регуляции клеточного деления и дифференциации. Деление клетки становится неуправляемым и она порождает популяцию опухолевых клеток, которая при определенных обстоятельствах развивается в злокачественную опухоль. Наиболее легко и быстро вызываются облучением опухоли кроветворительной системы — лейкозы, реже это онкологические заболевания другой локализации. Кроме того, от облучения до развития лейкемии обычно проходит немного времени — 1-2 года, а то и меньше, а развитие рака до появления обнаружимой опухоли или клинических проявлений занимает нередко больше десяти лет.

Но само возникновение мутации является следствием единичного акта взаимодействия клеточного ядра с квантом гамма-излучения или частицей высокой энергии. Из этого вытекает неприятное следствие: неприятные последствия, грозящие гибелью всему организму, может вызвать попадание в клетку единственной частицы. К счастью, с очень маленькой вероятностью. Второе следствие — это независимость тяжести поражения от дозы и то, что от нее зависит лишь вероятность его развития. Эта вероятность оценивается примерно в 5% на каждый грей поглощенной дозы и, предположительно, ей пропорциональна.

Помимо рака, есть еще и мутации половых клеток. Здесь все то же самое: от дозы не зависит тяжесть проявления мутации (она зависит от того, какой именно ген и как оказался поврежден, но ядерная частица не выбирает, в какую часть молекулы ДНК ей ударить), от нее зависит только вероятность появления мутаций.

Такие эффекты в отличие от детерминированных эффектов, носят название стохастических, подчеркивая их случайный, вероятностный характер

Есть порог или нет порога?

В радиологии с самого начала ее существования ведется спор: есть ли порог для стохастических эффектов или даже природный фон является причиной онкологии? С одной стороны, в клетке постоянно действуют репарационные механизмы, которым удается оперативно устранять все или почти все повреждения, а катастрофические разрушения с хромосомными аберрациям крайне редки при естественном уровне радиации. А подавляющее большинство исследований, касающихся частоты проявления стохастических эффектов, сделаны при острых дозах не меньше нескольких десятых грея, когда велика вероятность множественного повреждения одной и той же клетки до завершения ее саморемонта. Поэтому вполне вероятно, что в области низких доз частота стохастических эффектов на один грей поглощенной дозы может оказаться значительно ниже, чем в области высоких. Но так ли это, проверить очень сложно. Причина этому — человек болеет раком и вне всякой связи с радиацией. И болеет часто: с онкологическими заболеваниями сталкивается 20% населения земного шара. На этом фоне обнаружить небольшую добавку от дозы порядка естественного фона (2,4 мЗв/год за 70 лет жизни — это 168 мЗв, что дает вклад в общую частоту онкологии менее процента) обнаружить исключительно сложно банально из-за статистического разброса: для этого потребовалось бы набрать в каждой из групп (опытной и контрольной) не меньше миллиона совершенно здоровых подопытных, живущих в совершенно одинаковых условиях.

Во всяком случае, прямым способом — исследованием частоты онкологии в группах, живущих при различном природном радиационном фоне (а он в различных точках Земли может составлять от 3,5 до нескольких сотен мкР/ч) не удалось выявить какой-либо внятной корреляции одного с другим.

Другая до сих пор не решенная задача — это вопрос, работает ли здесь то, что в фотографии называется законом взаимозаместимости? То есть — есть ли разница между дозой, полученной за минуту, за год или за всю жизнь? При больших дозах, когда речь может идти о лучевой болезни несомненно — разница есть. При кратковременном облучении доза, вызывающая лучевую болезнь, гораздо меньше, чем доза, вызывающая хроническую лучевую болезнь при многолетнем облучении.

Пока данные вопросы не решены, при решении вопросов безопасности руководствуются предположением, что частота стохастических эффектов пропорциональна дозе вплоть до нуля и нет разницы между острой и хронической дозами. Это так называемая беспороговая концепция, по ней риск есть от любой дозы и лимиты облучения мы устанавливаем, исходя из приемлемого риска.

Гормезис или ускоренное старение?

В описанной выше концепции нет места детерминированным дозозависимым эффектам при малых дозах. Тем не менее, гипотезы о существовании таковых выдвигались. Причем, как о вредных эффектах, так и о полезных.

Еще первыми экспериментаторами в области радиобиологии было замечено: радиация стимулирует рост растений, ускоряет прорастание семян, в условиях резко пониженного радиационного фона по сравнению с природным сильно замедляется деление инфузории-парамеции. Это явление было названо радиационным гормезисом и возникло предположение, что и на высших животных и человека малые дозы радиации могут действовать не губительно, а напротив — благоприятно. Некоторые эксперименты это подтверждают — отмечена повышенная продолжительность жизни облучаемых грызунов по сравнению с контролем, усиление иммунитета. Эксперименты на людях противоречивы: результаты одних показывают наличие гормезиса, другие его отрицают.

Противоположная гипотеза — о том, что малые дозы, лишь немного превышающие естественный фон, сокращают продолжительность жизни, снижают иммунитет, вызывают сердечно-сосудистые и даже неврологические заболевания, вызывают замедление развития детей и ухудшение их здоровья. У этой гипотезы есть свои сторонники, вышло некоторое количество статей, которые вроде бы ее подтверждают — но всегда на очень малых выборках, на которых статистика может сыграть очень дурную шутку. На крупных выборках, опять таки, не видно корреляции между природным радиационным фоном на местности и продолжительностью жизни.

На этом мы закончим обсуждать вопросы действия радиации на организм и займемся защитой и безопасностью.

О допустимом уровне радиации

Мнения инструкций к бытовым дозиметрам, заметок в газетах и сообщений по телевизору и прочих «надежных» источников разнятся: популярными были цифры цифры в 30, 50, 60 мкР/ч. Я не нашел ни одного нормативного документа, в которых указывались бы подобные цифры. Более того, сама по себе мощность дозы не имеет значения — имеет значение доза, набираемая человеком за длительные интервалы времени — годы и десятилетия. Во всяком случае, пока радиационная обстановка относительно спокойна.

То есть — нет такого, что есл

Новый коронавирус превзошел атипичную пневмонию по числу зараженных. Их более 5,9 тыс. — Общество

ПЕКИН, 29 января. /ТАСС/. Количество зараженных пневмонией, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, достигло 5 974 человек. Как говорится в опубликованном в среду утром заявлении Государственного комитета по делам здравоохранения КНР, число летальных исходов возросло до 132.

Как говорится в документе, состояние 1 239 инфицированных оценивается как тяжелое. Более 9,2 тыс. человек имеют симптомы заражения коронавирусом, однако их диагноз пока не подтвержден. В карантине находятся еще почти 60 тыс. человек.

Согласно обновленной информации, более половины числа инфицированных (3,5 тыс. зараженных и 125 смертей) приходится на провинцию Хубэй, административный центр которой город Ухань является изначальным очагом распространения эпидемии. Далее по этому показателю следуют провинции Гуандун (207 зараженных), Хэнань (206), Чжэцзян (173), Хунань (143) и город центрального подчинения Чунцин (132). Первый случай подозрения на заражение коронавирусом был зафиксирован в Тибете — последнем из свободных от этого заболевания регионов Китая.

Масштабы распространения нового коронавируса 2019-nCoV за месяц превзошли произошедшую в 2002-2003 годах вспышку атипичной пневмонии (SARS, тяжелый острый респираторный синдром), длившуюся более полугода.

Число зараженных в ходе вспышки атипичной пневмонии, длившейся с конца 2002 года по август 2003 года, составило 5 327 человек. 349 случаев тогда завершились летальным исходом. 

Как утверждали китайские специалисты, несмотря на то, что коронавирус является менее смертоносным и заразным заболеванием, чем SARS, его эпидемию гораздо тяжелее локализовать. Дело в том, что у новой пневмонии, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, более продолжительный инкубационный период — от одного до 14 дней, — во время которого инфекция уже способна передаваться.

В то же время в легкой форме пневмонии нового типа ее симптомы не вызывают сильных опасений у пациента и медиков и очень схожи с обычной простудой — это насморк, температура, кашель. Однако даже в легкой форме заболевание передается от человека к человеку.

Что такое ВИЧ и СПИД

Типичные вопросы и ответы на вопросы о ВИЧ/СПИДе.

 На вопросы отвечает академик Покровский В.В. 

 Когда впервые был обнаружен СПИД?

В 1981 г.  в США при сборе  данных о регистрируемых  болезнях было обнаружено  большое число редких заболеваний, развитие которых обычно связывали со снижением иммунитета.  Это необычное снижение защитных свойств организма назвали «синдромом приобретенного иммунного дефицита».

Причину снижения иммунитета долго не могли определить, но в 1985 г. обнаружили вирус, заражение которым через несколько лет  приводит к развитию СПИДа.  Так как первые больные СПИДом в США были обнаружены в 1978 г., то несложные подсчеты позволяют предположить, что эпидемия ВИЧ-инфекции там началась в начале  начала 70-х годов.  Большинство исследователей считает, что ВИЧ в его современном виде появился на планете не более 100 лет назад. А распространиться ему помогла   «сексуальная революция», которая охватила страны Запада в конце 60-х, начале 70-х годов.

Каково происхождение ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека  достался ему от родственников – обезьян. «Главный» ВИЧ первого типа — от шимпанзе, менее распространенный ВИЧ второго типа — от  небольших обезьян, называемых дымчатыми  мангобеями.

Ученые считают, что случайное заражение охотника могло произойти при разделке тушки убитой обезьянки.  От охотника вирус мог попасть к проститутке, от нее — к ее клиентам, а от них  — к  другим женщинам….

Так постепенно маленькая эпидемия превратилась в большую пандемию.

 Что такое ВИЧ? 

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и  в большинстве случаев  при внедрении вирусов развивается  определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только  в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки).  Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная  система защиты  организма называется  иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или  иммунодефициту.  Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

 Что  такое  ВИЧ-инфекция ?

  Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у  зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их  вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей  быстро  сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом  такие болезни  сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ  убивает часть защитников организма. Сначала поражаются  кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения  количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию  ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

 Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

 Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ  СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости»  и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных  заболеваний?

Зараженный вирусом  кори или  гриппа  человек только  иногда погибает, но  чаще  —  выздоравливает и после выздоровления  полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и  спустя годы  умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

Что такое носитель ВИЧ?

  Всех зараженных ВИЧ, или  ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков  болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей  есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но  его организм еще сопротивляется ВИЧ.

Что такое СПИД?

Когда врачи в США  впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее  здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться  болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения  больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит»,  не было врожденным, а  было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы  выяснилось что  СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ   постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками,  и человек  начинает постоянно  заболевать  разными инфекционными заболеваниями, которые  быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием  различных онкогенных  вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные   поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД».  Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит,  по проявлениям  похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит  не называют «СПИДом».

 Правильно ли  ВИЧ-инфекцию называют СПИДом? 

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной  с  угрожающими для жизни поражениями  может называться больным СПИДом.   Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали,  лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

 Какая беда может произойти, если я спутаю ВИЧ-инфекцию и СПИД?

Известен случай, когда молодой человек, зараженный ВИЧ, уговаривал девушку вступить с ним в интимную связь, говоря: « Не бойся, у меня не СПИД, у меня только ВИЧ-инфекция». Девушка не знала, что ВИЧ вызывает СПИД, уступила уговорам юноши, заразилась ВИЧ. Через несколько лет оба заболели СПИДом и умерли.

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки  заражения ВИЧ трудно узнать. Часто  ранняя ВИЧ-инфекция  напоминает обычное ОРЗ, а  у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса  (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения  при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются  повторные исследования.

Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего  у него развился «СПИД».  Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

 Действительно ли для больного ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа смертельно опасны любые простудные заболевания?

 Для больного ВИЧ-инфекцией со сниженным иммунитетом опасны только определенные микроорганизмы, защита от которых связана с клетками CD4.  Например, токсоплазма, паразит кошек, как правило. не страшен для здорового взрослого человека, а у больного ВИЧ-инфекцией с сильно сниженным иммунитетом он часто вызывает воспаление мозга (энцефалит). Известно, что туберкулезом чаще всего заболевают люди, организм которых ослаблен недоеданием и плохими условиями жизни. Поэтому туберкулез очень опасен и для зараженных ВИЧ.

Как ВИЧ попал в Россию?

Непосредственно в Россию ВИЧ завезли российские граждане, вступавшие в половые контакты с  иностранцами во время зарубежных поездок  или   имевшие интимную близость с иностранцами, приехавшими в Россию.  После этого ВИЧ начал распространение уже  среди россиян.

Сколько людей в мире и в России являются ВИЧ-инфицированными?

Точное число зараженных ВИЧ подсчитать нельзя, так как  обнаружить болезнь без специального обследования очень трудно. Эксперты  программы ВИЧ/СПИД Организации Объединенных Наций считают, что примерно  35 миллионов человек на Земле уже умерли от СПИДа, а живут зараженными ВИЧ  — еще 35 миллионов.   В России проживает миллион людей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и  еще несколько сот тысяч,  диагнозу которых не установлен, и которые  сами не знают о том, что  заражены ВИЧ.

 Сколько людей в России умерло от СПИДа?

По данным Росстата только в  2017 г. от ВИЧ-инфекции (от СПИДа) умерли 21 тыс. россиян. Всего с 1987 г. зарегистрирована смерть 280 тыс. ВИЧ-позитивных россиян.

 Среди заболевших СПИДом людей количество мужчин и женщин одинаковое?

Из-за того, что в начале эпидемии поражаются мужчины –гомосексуалисты и наркоманы, а мужчин среди наркоманов больше, чем женщин , число зараженных мужчин  в России  пока больше чем, женщин. В тех странах, где эпидемия зашла далеко, число зараженных женщин немного больше, чем мужчин.

Кто больше всего подвержен риску заражения ВИЧ?

Подвергаются риску заразиться те,  кто  вступает в половые связи, но  не пользуется презервативом. Раньше, например, мужчины-гомосексуалисты  никогда не пользовались презервативом, так как не боялись забеременеть.  В те времена вирус СПИДа быстро распространялся в этой группе. Теперь ВИЧ стал распространяться среди «обыкновенных» мужчин и женщин, которые  меняют половых партнеров и не пользуются презервативами.

Еще большему риску заражения ВИЧ подвергаются потребители наркотиков, которые вводят их внутривенно.  Зараженная кровь, которая попадает в шприцы и иглы, или в растворы наркотиков, обуславливает быстрое распространение ВИЧ в этой среде.

Через какое время после определения положительной реакции у человека на ВИЧ происходит заболевание СПИДом?

На практике антитела к ВИЧ, дающие «положительную» реакцию, выявляются обычно через 2-6 месяцев после заражения, и с этого времени и до самой смерти эти антитела  и «положительная» реакция сохраняются.  Таким образом,  по наличию «положительной» реакции нельзя определить скоро ли разовьется СПИД.

 Возможна ли ситуация, когда в течение  многих лет ВИЧ живет в организме, и  его не могут обнаружить?

Какие-нибудь признаки заражения ВИЧ обнаруживаются у всех зараженных ВИЧ.  Все зависит от тщательности и качества обследования.  Раньше были случаи, когда  сразу ВИЧ-инфекцию не удавалось обнаружить. Но с улучшением качества исследований  таких случаев становится все меньше.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых развитие СПИДа наступает быстрее, и какие другие вирусы и болезни влияют на скорость развития СПИДа.

Как показали наблюдения, скорость развития СПИДа зависит не от пути заражения, а от  исходного здоровья человека.  Например, у тех, кто заразился в молодом возрасте, СПИД развивается позднее, чем утех, кто заразился в  старости. У людей, которые заражены кроме ВИЧ и другими вирусами, и вообще  страдающих другими болезнями, СПИД может развиться быстрее.

 Какие другие вирусы и болезни влияют на вероятность заражения ВИЧ?

Все воспалительные заболевания половых органов, в том числе и вызываемые вирусами, увеличивают риск заражения половым путем.

 Я слышал, что  жители некоторых областей России невосприимчивы к ВИЧ. Это правда?

Среди жителей севера Европы, включая Россию, и чем севернее тем чаще, встречаются  люди, невосприимчивые к заражению ВИЧ половым путем.  Это свойство обусловлено  особым геном, но «работает» этот ген только в том случае если он достался человеку и от отца и от матери. Поэтому таких невосприимчивых людей не так уж много — около 1% населения.  А у тех,  кто получил такой ген  только от одного из родителей, от заражения ВИЧ до развития СПИДа проходит намного больше времени, чем у тех, у кого такого гена нет.

Эта  врожденная невосприимчивость в настоящее время тщательно изучается в целях разработки новых методов лечения и профилактики  ВИЧ-инфекции.

 Есть ли пути получения инфекции, при которых заражение ВИЧ происходит с большей вероятностью?

Вероятность заразиться выше всего при однократном переливании зараженной крови, затем по степени риска следуют однократное введение наркотика зараженным ВИЧ шприцем,  затем половое сношение с ВИЧ-инфицированным человеком

Может ли человек, не болея СПИДом, быть переносчиком инфекции?

Зараженный ВИЧ человек всегда является носителем ВИЧ-инфекции и от него можно заразиться. Больной СПИДом даже менее опасен, так как из-за состояния здоровья он реже вступает в половые связи.

 Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от  момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу  «острой респираторной инфекции»  или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от  человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным»  весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

 Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего  после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах.  Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

 Почему среди больных СПИДом было раньше много гомосексуалистов?

Больных СПИДом среди  гомосексуалистов много потому, что в годы «сексуальной революции»,  они часто меняли половых партнеров, никогда не пользовались презервативами.

В интернете много сайтов, где утверждается, что ВИЧ не существует, что его никто не видел, или что  он не вызывает СПИД. Верить ли этому?

То что  «ВИЧ никто не видел» в какой-то мере правда, так как все вирусы, в том числе и вирус гриппа  невидимы глазу в  простом микроскопе,  они «видны» только в специальном электронном микроскопе, в котором  используются не лучи видимого света, а электроны.  Тем не менее никто не утверждает, что вируса гриппа нет. А  подобные рассуждения возникли из-за того, что эпидемию гриппа, когда все вокруг   сразу заболевают и  лежат  с температурой, все видят своими глазами, а  эпидемия ВИЧ/СПИД годами  разворачивается незаметно. В  80-х годах   никто точно не знал, что ВИЧ может вызвать СПИД через 10 лет или даже через 20 лет после заражения — для того, чтобы в этом убедиться  пришлось наблюдать больных с ВИЧ-инфекцией все 20 лет. Поэтому некоторые нетерпеливы ученые в 80-е годы отрицали роль ВИЧ в развитии СПИДа  и  строили свои, как показало время,  ошибочные теории относительно причины развития СПИДа.   Эти устаревшие теории и всплывают сейчас в интернете.                     

Кто такие СПИД-диссиденты?

Лица, отрицающие существование ВИЧ или его связь с развитием СПИДа называют ВИЧ-диссидентам, или ВИЧ-отрицателями.  В  80-х года прошлого века  это были в основном ученые, которые не соглашались с тем, что причиной СПИДа является ВИЧ, и которые  строили свои теории его возникновения. В настоящее время  основную массу СПИД-диссидентов составляют больные  ВИЧ-инфекцией, которые не хотят признать, что  им угрожает развитие СПИДа, если они не будут принимать антиретровирусные препараты. Такое поведение является проявление подсознательной  психической защиты от страшного диагноза, оно наблюдается и у больных опухолями.  Такое поведение поддерживают авантюристы, которые вместо антиретровирусных препаратов предлагают «ВИЧ-диссидентам» свои «средства от СПИДа», то есть наживаются на легковерных больных.

Болезни собак и их симптомы – лечение и профилактика – ProPlan.ru

Другие инфекционные болезни собак

Бактериальные заболевания вызывают микроскопические одноклеточные возбудители. Источниками патогенных бактерий являются больные животные, некачественный корм, вода, выделения от больных животных, предметы ухода, зараженная окружающая среда. В организме домашней собаки всегда присутствуют условно патогенные бактерии, которые при снижении иммунитета размножаются и вызывают различные воспаления.

Болезнетворные стафилококки вызывают гнойные воспаления кожи, дыхательных путей, мочеполовой системы, хронические диареи. При подозрении на стафилококковую инфекцию необходимо проводить бакпосев и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, так как стафилококки очень устойчивы к антибиотикам.

Стрептококки очень агрессивные патогенные бактерии, они вызывают хронические гнойные воспаления респираторной системы, суставов, эндокарда, инфекции мочевых путей и половых органов, раневые инфекции и так далее. Несмотря на свою патогенность, стрептококки чувствительны к антибиотикам и относительно легко поддаются лечению.

Сальмонеллез – кишечная инфекция, сопровождающаяся расстройством желудочно-кишечного тракта, иногда развивается системная инфекция и сепсис. Могут болеть питомцы, поедающие необработанные мясные продукты, страдающие копрофагией или живущие с домашней птицей. Сальмонеллез опасен для человека.

Бордетеллиоз – бактериальная инфекция верхних дыхательных путей. Домашние собаки заражаются от больных животных, собак и кошек. Эти бактерии вызывает воспаление верхних дыхательных путей, питомец начинает кашлять, чихать, у него появляются выделения из носа и глаз. В некоторых случаях ларинготрахеит может осложняться бронхопневмонией.

Лептоспироз, опасное заболевание для домашних животных, часто протекает в хронической форме с неспецифическими признаками – кишечные расстройства, воспаление органов дыхания, лимфоузлов, желтухой, выделениями из глаз, отмечается бесплодность, судороги или параличи. Домашняя собака заражается лептоспирозом от больных собак, грызунов, при контакте с их выделениями. Источниками бактерий могут быть лужи и открытые водоемы. Лептоспироз требует тщательной специфической диагностики и длительного лечения.

Боррелиоз – инфекционное заболевание с острым течением, повышением температурой, поражением лимфатической системы, миозитами, артритами, воспалением почек, поражением нервной системы. Возбудитель попадает в организм собаки с укусом клеща. Нередко протекает скрыто, с эпизодами слабости, повышением температуры тела, слабостью и хромотой.

Эрлихиоз – бактериальное заболевание, переносчиком возбудителя являются иксодовые клещи. При укусе бактерия попадает в кровь собаки и проникает в органы и ткани. Для эрлихиоза характерно хроническое течение, у животного может повышаться температура тела, появляются вялость, слабость конечностей, одышка, нарушение координации, кровоизлияния, внезапные кровотечения, снижается упитанность. Это связано с тем, что возбудитель вызывает хроническое воспаление почек, мышц, миокарда, снижение тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови, поражение иммунной системы.

Хламидиоз и микоплазмоз инфекции дыхательных путей, при которых больная собака кашляет, чихает, у нее отмечаются выделения из глаз, носа. У некоторых собак хламидии и микоплазмы вызывают хронические воспаление органов половой системы с развитием бесплодия.

Бруцеллез – заболевание, при котором бактерии находятся внутри клеток. Часто заражение происходит без повышения температуры тела. Заболевание хроническое, нередко через 1-3 года наступает спонтанное выздоровление. Передается возбудитель при половом акте или от самки к щенкам. У кобелей отмечают припухание мошонки вследствие воспаления семенников и их придатков, воспаляется кожа мошонки – такие кобели бесплодны. У самок аборты, воспаление матки и бесплодие. Общие признаки: хромота, припухание суставов, дерматиты, болевой синдром, слабость тазовых конечностей.

Туберкулез у домашних собак протекает с поражением органов дыхания и лимфатических узлов. У собаки появляются признаки дыхательной недостаточности – кашель, одышка, снижение активности, слабость, эпизоды повышения температуры тела, иногда рвота и понос.

Актиномикоз и нокардиоз вызывают бактерии в виде нитей, которые проникают в организм собаки с инородными телами, другими бактериями, при случайных ранениях слизистых и кожи. Эти заболевания имеют длительное течение. У домашней собаки появляются гнойные воспаления кожи и подкожной клетчатки – абсцессы, флегмоны, свищи. При поражении дыхательных путей у собаки отмечается хронический кашель из-за пневмонии и плеврита.

Существует ряд бактериальных инфекций, при которых вред причиняет не только жизнедеятельность патогенных бактерий, но и ядовитые вещества, которые они выделяют – токсины. Наиболее опасны из них это клостридии, выделяющие нейротоксины с поражением нервной системы собаки и развитием таких заболеваний как ботулизм и столбняк. Сальмонеллы, эшерихии и другие бактерии также вырабатывают токсины.

Грибковые заболевания (микозы) относятся к инфекционным болезням. Заражение происходит от больных животных, через зараженную среду, поверхности и предметы, траву. Возбудители грибковых заболеваний могут постоянно присутствовать на покровах собаки и при иммуносупрессии вызывать заболевание.

Лишай (дерматофитоз, микроспория, трихофития) у домашних собак приводит к ухудшению состояния шерстного покрова, нарушению роста волоса, обламыванию волос, облысениям, появлением покрасневших очагов на коже или поражению когтей.

Аспергиллез протекает с поражением верхних дыхательных путей, носовых и лобных пазух. Домашняя собака начинает кашлять, чихать, у нее появляются гнойные или кровянистые выделения из носа, опухает морда. Источником возбудителя являются зараженные трава, сено, пыль.

Криптококки вызывают поражение кожи, мочки носа и слизистых оболочек с образованием припухлостей. При хроническом течении эта грибковая инфекция может проникать в головной мозг, глаза, легкие, лимфатические узлы. Возникает кашель, выделения из носа, нервные явления – судороги, параличи.

Кандидиоз протекает с поражением слизистых оболочек.  При гистоплазмозе и бластомикозе у домашней собаки наблюдаются поражения дыхательных путей, глаз и нервной системы.

Симптомы радиационного воздействия

Излучение невидимое, без запаха и вкуса. Он постоянно окружает нас — от естественного излучения в воздухе, от космических лучей, в земле и строительных материалах до искусственных радиоактивных материалов, таких как медицинская радиотерапия или ядерное топливо, используемое для работы атомных электростанций.

Современные законы об охране здоровья и безопасности требуют, чтобы все ядерные и другие крупные объекты регулярно обновляли и проверяли планы действий в чрезвычайных ситуациях. Согласно информации, опубликованной на веб-сайте британского агентства по охране здоровья, ежегодно во всем мире происходит один серьезный радиационный инцидент, который приводит к смерти или серьезному радиационному поражению.

Согласно Агентству по охране здоровья Великобритании, «воздействие (радиации) происходит, когда все или часть тела облучается», и «человек заражается, когда радиоактивный материал попадает на кожу и / или одежду (внешнее загрязнение), или в организм (внутреннее загрязнение) путем вдыхания, проглатывания (из рук в рот, еда, питье) или всасывания через рану ».

Три ключевых фактора, влияющих на уровень радиационного облучения, — это продолжительность, расстояние и защита.Чем меньше времени человек подвергался облучению, тем меньшую дозу он или она, вероятно, поглотит. С расстоянием все наоборот — чем дальше от источника излучения, тем ниже уровень облучения.

Воздействие на ткани человека зависит от типа излучения. Например, так называемые альфа-частицы и нейтроны более разрушительны, чем бета-частицы. Кроме того, некоторые органы человека более чувствительны к радиации, чем другие, и воздействие на все тело почти никогда не бывает одинаковым.

Хотя радиационные аварии могут вызвать частичное телесное повреждение, у людей, подвергшихся внешнему воздействию высоких уровней радиации всего или большей части тела, в некоторых случаях может развиться острый лучевой синдром (ОЛБ) в течение нескольких секунд. Начальные симптомы ОРС неспецифичны и не опасны для жизни, но могут включать легкую головную боль, рвоту, изменение уровня сознания и повышение температуры тела.

Воздействие высоких уровней токсической радиации — это не то, чего мы можем ожидать в повседневной жизни.Однако в редких случаях радиоактивного происшествия лица, осуществляющие реагирование, должны убедиться, что они обучены радиационной безопасности, чтобы распознавать симптомы и предотвращать риск для здоровья.

10 признаков лучевой болезни

Лучевая болезнь вызвана опасным уровнем воздействия радиоактивных материалов. Он включает в себя любые отрицательные физические побочные эффекты, возникающие в результате воздействия ионизирующего излучения. Последний пункт важен, потому что существует два типа излучения: неионизирующее и ионизирующее.

• Неионизирующее излучение является продуктом окружающей среды. Мы подвергаемся его воздействию через световые волны, радиоволны, микроволны и радары. В большинстве случаев, кроме солнечного ожога или отравления солнцем, вы никогда не столкнетесь с какими-либо изнурительными симптомами или побочными эффектами от воздействия неионизирующего излучения.
• Ионизирующее излучение — дело серьезное. Это тот материал, который атомные электростанции используют для выработки энергии, тот тип, который используется в ядерном оружии, больничном и стоматологическом рентгеновских лучах, гамма-лучах, обнаруженных в космическом пространстве, а также различных формах бомбардировки частицами, которые используются для лечение, тестирование, производственные и производственные цели и так далее.

Если вы работаете в отрасли, где используется ионизирующее излучение, вы должны сохранять усердие в отношении радиационной защиты и экранирования, чтобы избежать разрушительных последствий лучевой болезни или болезней.

Почему ионизирующее излучение так опасно?

С точки зрения вреда, ионизирующее излучение опасно, потому что фактически разрушает химические связи. Когда это происходит с телом человека или животного, воздействие радиации разрушает живые ткани, в том числе ДНК.Однако излучение опасно еще и потому, что в радиоактивной рабочей среде оно не может быть воспринято пятью человеческими чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом или осязанием. Скорее, люди могут подвергаться воздействию низких или средних уровней радиации и не обращать на это внимания до тех пор, пока не разовьется лучевая болезнь.

В некоторых случаях, если радиационное облучение является острым, то есть вы получаете очень большую дозу радиации за короткий промежуток времени, признаки лучевой болезни проявляются немедленно (вспомните взрыв ядерной бомбы или близкие к аварии атомной электростанции).В других случаях облучение является слабым в течение длительного периода времени (хроническое радиационное облучение), что может означать, что эффекты не проявляются, пока не станет слишком поздно что-либо с этим делать (подумайте о горняке, у которого в конечном итоге разовьется рак, как о результат многолетней работы под землей).

Наконец, существуют преднамеренные воздействия радиации, например, те, кто выбирает радиацию в качестве формы рака или лечения. В большинстве случаев, когда используется термин лучевая болезнь или болезнь, он относится к более острым случаям.

10 признаков лучевой болезни

Радиационное облучение измеряется в единицах, называемых рентгенами. Приведу пример:

• Общее облучение тела 100 рентген / рад вызовет лучевую болезнь.
• Общее облучение тела 400 рентген / рад вызовет тяжелую лучевую болезнь и смерть примерно у половины подвергшихся ей. Без немедленной медицинской помощи почти любой, кто подвергнется такому уровню радиации, умрет в течение 30 дней.
• Общее облучение тела 100 000 рентген / рад почти всегда вызывает немедленную потерю сознания и смерть в течение часа после происшествия.

Поскольку болезнь вызвана гибелью клеток и разрушением тканей и систем организма, симптомы и побочные эффекты не так уж удивительны. Вот 10 самых распространенных:

1. Кровотечение из носа, десен, рта и прямой кишки.
2. Язвы во рту, пищеводе, желудке и прямой кишке или открытые язвы на коже.
3. Кровавый стул.
4. Сильные ожоги кожи, включая волдыри.
5. Отслоение кожи.
6. Тошнота и рвота, возможно рвота кровью.
7. Выпадение волос.
8. Лихорадка.
9. Усталость, обморок или помутнение сознания.
10. Воспаление открытых участков (покраснение, отек, кровотечение).

Если вы работаете с радиацией и испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно уведомить об этом уполномоченного по радиационной безопасности вашей организации и / или позвонить по телефону 9-1-1 и сообщить им, что вы, возможно, страдаете лучевой болезнью. Персонал, оказывающий первую помощь, может подвергнуться опасному облучению при контакте с вами, поэтому крайне важно принять надлежащие меры предосторожности.

Подозреваете, что кто-то из ваших знакомых может болеть лучевой болезнью?

Если у человека наблюдаются легкие симптомы лучевой болезни, позвоните 9-1-1 или поставщику медицинских услуг и следуйте их инструкциям. Если реакция кажется более серьезной, будьте очень осторожны. Пока пострадавший не будет полностью обеззаражен, он будет радиоактивным, и оказание первой помощи может подвергнуть вас риску лучевой болезни.

• Не наносите кремы или мази на пораженные участки.
• Удалитесь как можно дальше от источника экспонирования.
• Снимите радиоактивную одежду как можно скорее.
• Как можно скорее позвоните специалистам по оказанию экстренной помощи для получения дальнейших инструкций.

Лучший способ уберечь себя и других от лучевой болезни — это узнать о рисках и передовых методах безопасности для вашей отрасли. Кроме того, используйте надлежащую радиационную защиту и защитную одежду, чтобы свести к минимуму степень воздействия, с которым вы сталкиваетесь.

Свяжитесь с Lancs Industries, чтобы узнать больше о продуктах и ​​решениях для защиты от излучения для вашей сферы деятельности.

Острый лучевой синдром — обзор

Текущая практика

Внешнее облучение — это облучение всего тела или только его части внешним источником проникающего излучения. Если пациент не подвергается воздействию нейтронного излучения высокой интенсивности, он не является радиоактивным из-за внешнего облучения, и от медицинского персонала не требуется специальных мер защиты.

Острый лучевой синдром (ОРС) представляет собой основную угрозу для жизни после воздействия больших доз радиации. ³¹ Диагноз ОЛБ основывается на анамнезе воздействия и клинических данных (вставка 105-1). ОЛБ возникает, когда все тело подвергается воздействию большой дозы проникающего внешнего излучения в течение короткого периода времени. Есть три классических АРС.

Костный мозг или Гематопоэтический синдром обычно возникает при дозах выше 2 Зв (200 бэр), в зависимости от преморбидного состояния здоровья. Разрушение или угнетение костного мозга вызывает панцитопению, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекции и нарушениям свертывания крови.Пока костный мозг не разрушен полностью, факторы, стимулирующие гранулоциты, могут усилить регенерацию.

Сеть лечения радиационных травм (RITN) была сформирована в 2006 году с целью использования опыта гематологов, онкологов и практикующих трансплантологов стволовых клеток при подготовке и реагировании на радиологические или ядерные события с массовыми жертвами. ³² Эти специалисты привыкли оказывать интенсивную поддерживающую терапию, необходимую пациентам с подавленной функцией костного мозга.

Желудочно-кишечный синдром возникает при дозах более 6 Зв (600 бэр). Гибель клеток и слущивание слизистой оболочки кишечника вначале приводят к тошноте, рвоте и диарее. Поскольку желудочно-кишечные симптомы совпадают с гематологическими аномалиями, обезвоживание, электролитный дисбаланс и сепсис являются частью естественного течения болезни. Сильный кровавый понос — зловещий признак.

Синдром сердечно-сосудистой (CV) / центральной нервной системы (ЦНС) возникает при дозах, превышающих 20 Зв (2000 бэр).Почти немедленная тошнота, рвота, атаксия и судороги являются результатом диффузных утечек микрососудов в ЦНС, вызывающих отек и повышение внутричерепного давления. Наблюдается сердечно-сосудистый коллапс из-за преходящей послелучевой вазодилатации. ³³

ARS прогрессирует через следующие четыре клинические фазы:

•

Продромальная фаза наступает в течение нескольких часов после воздействия и может длиться до 2 дней. Симптомы зависят от общей дозы рад и включают анорексию, тошноту, рвоту, диарею, усталость, лихорадку, респираторный дистресс и возбуждение.Лечение должно быть симптоматическим.

•

Латентная фаза — это переходный период, когда у пациента нет симптомов. Это может длиться до 3 недель, но намного короче при более высоком радиационном облучении.

•

Фаза болезни вызывает явные клинические проявления, включая инфекцию из-за лейкопении, кровотечение из-за тромбоцитопении, диарею, электролитный дисбаланс, изменение психического статуса и шок.

•

Фаза смерти или выздоровления часто длится несколько недель или месяцев.

Клинические фазы ОРС связаны с размножением клеток, причем наиболее быстро делящиеся клетки поражаются раньше всего. Время появления общих признаков и симптомов, связанных с кроветворной и желудочно-кишечной системами, является хорошим маркером прогноза. После воздействия более короткое время до появления симптомов связано с худшим прогнозом.Следует помнить, что беспокойство и боль также могут вызывать тошноту и рвоту.

Биодозиметрия — это более объективный метод определения радиационного облучения. Хотя цитогенетический анализ хромосомных аберраций остается золотым стандартом, современные технологии не обеспечивают пропускной способности, необходимой для ситуации с массовыми жертвами. Полезным подходом является определение абсолютного количества лимфоцитов (ALC) вначале, затем каждые 6 часов в течение 2-3 дней, а затем каждые 12 часов в течение 4 дней. ³⁴ Падение лимфоцитов на 50% через 24 часа после воздействия свидетельствует о значительном лучевом поражении. ³⁵ Через 48 часов после контакта, если ALC больше 1200, пациент, вероятно, получил несмертельную дозу. ALC между 300 и 1200 указывает на значительное воздействие и необходимость госпитализации. Если ALC меньше 300, пациент находится в критическом состоянии и должен быть рассмотрен на предмет наличия колониестимулирующих факторов. ALC может быть ненадежным индикатором у пациента с сочетанными травмами.

Научно-исследовательский институт радиобиологии вооруженных сил разработал инструмент оценки биодозиметрии (BAT), доступный для загрузки на их веб-сайте, который обеспечивает регистрацию количества лимфоцитов периферической крови и затем преобразует их в прогнозы доз облучения с использованием кинетических моделей истощения лимфоцитов (вставка 105 -2).

Кожный лучевой синдром (CRS) — это совокупность симптомов, возникающих в результате острого воздействия бета-излучения или рентгеновских лучей. Это может произойти, когда радиоактивные изотопы загрязняют одежду или кожу пациента.Хотя радиационные ожоги похожи на термические ожоги, они могут появиться через несколько дней. Кожные изменения могут помочь оценить полученную дозу радиации, поэтому важно следить за признаками эритемы, боли, образования волдырей и некроза. Последствия СВК включают сосудистую недостаточность, развивающуюся через месяцы или годы после воздействия и вызывающую некроз или изъязвление ранее заживших тканей, а также иногда требующую гипербарической кислородной терапии, пластической хирургии или ампутации. Из-за воздействия радиации на делящиеся клетки, если радиационному пациенту требуется экстренная операция, ее следует сделать в течение первых 24–48 часов после лучевого поражения; в противном случае операцию следует отложить на 3 месяца.

Радиоактивное загрязнение происходит, если радиоактивные материалы осаждаются внутри, снаружи или в обоих случаях. Пациенты могут быть радиоактивными и требуют дезактивации при вдыхании, проглатывании или отложении радиоизотопов в ранах. Инкорпорация происходит, если радиоактивные материалы поглощаются клетками и включаются в ткани или органы.

Эффективная обработка внутреннего загрязнения требует знания типа и химической формы радиоизотопа.Цель состоит в том, чтобы ускорить устранение и предотвратить включение. Это достигается за счет уменьшения абсорбции (берлинской лазурью в случае цезия), использования методов разбавления (нагнетание жидкости тритием), хелатирования (плутоний) или блокирующих агентов (йодид калия для радиоактивного йода). Использование йодида калия в качестве блокирующего агента особенно важно при авариях на ядерных реакторах из-за количества выброшенного йода-131, тенденции к биологическому поглощению при вдыхании или проглатывании зараженной пищи или воды и его быстрому накоплению в щитовидной железе, в результате чего при значительном облучении. ³⁶

Внешнее заражение обычно не требует неотложной медицинской помощи. Простое снятие одежды устранит 90% загрязнения. Вода и моющее средство эффективно удаляют загрязнения с кожи. Незагрязненные раны перед дезинфекцией следует закрыть. Загрязненные раны следует обрабатывать обычным способом с помощью орошения физиологическим раствором под давлением. Остаточная радиоактивность часто проявляется при смене повязки, экссудате или струпе. Если рана остается загрязненной долгоживущими радиоизотопами, следует рассмотреть возможность удаления раны.Всю загрязненную одежду и материалы следует поместить в маркированные пластиковые пакеты для надлежащей утилизации.

Успешное лечение раненых, подвергшихся радиоактивному загрязнению, требует командной работы и практики. В дополнение к обычному персоналу неотложной медицинской помощи важен медицинский физик больницы или специалист по радиационной безопасности, как для помощи в проведении обследований пациента с помощью оборудования для обнаружения радиации, так и для предоставления дополнительных рекомендаций по дезактивации. Дезактивация пациентов и лечебные упражнения в отделениях неотложной помощи должны проводиться не реже одного раза в год для обеспечения надлежащей техники дезактивации, усиления соответствующих приоритетов лечения и ознакомления с оборудованием для обнаружения радиации и персональными дозиметрами.

Вполне вероятно, что пациенты поступят со смешанными травмами (т. Е. Травмами или ожогами в сочетании со значительным радиационным облучением или заражением). Перед завершением дезактивации обследуйте, реанимируйте и стабилизируйте состояние пациента.

Принятие решения о сортировке на основе радиационного облучения может быть затруднительным при большом количестве пострадавших, поскольку индивидуальное облучение неизвестно. Раннее появление симптомов ОРС предвещает плохой исход. Прогноз для пациентов со смешанными травмами гораздо хуже, чем для пациентов с изолированной травмой, ожогом или радиационным поражением.Инструменты помощи при сортировке можно найти на ресурсных веб-сайтах, перечисленных ниже.

Хирурги, оперирующие облученных пациентов, должны считать их иммунодефицитными. Следует ожидать нарушения заживления ран, а также нарушения баланса жидкости, электролитов и свертывания крови. Чем раньше оперируют пациента после облучения, тем лучше. Если операции выполняются на ранней стадии, хирургические раны должны находиться в стадии заживления, когда иммунная система находится в надире. Из-за высокого риска сепсиса обработка раны должна быть тщательной. ³⁷ Профилактические антибиотики следует рассматривать для любого пациента с комбинированными лучевыми поражениями, ожогами и классической травмой, и их следует продолжать до тех пор, пока абсолютное количество нейтрофилов не превысит 500 и у пациента не будет лихорадки не менее 24 часов. Использование гемопоэтических факторов роста сокращает продолжительность нейтропении, и его следует начинать сразу после выявления значительного радиационного облучения.

За последние несколько лет канцелярия помощника секретаря по готовности и реагированию Департамента здравоохранения и социальных служб провела мастерскую работу по разработке комплексного плана медицинского реагирования на радиологическое или ядерное событие.В сотрудничестве с другими государственными и неправительственными партнерами они разработали комплексную структуру планирования и онлайн-руководство по своевременному медицинскому реагированию под названием «Медицинское управление радиационными событиями». План ответных мер, состоящий из пяти частей, включает (1) базовую радиационную биологию, (2) индивидуальные медицинские меры реагирования, (3) предоставление медицинских контрмер для смягчения последствий и лечения после события, (4) направление в экспертные центры для лечения острых состояний и (5) длительное лечение. -временное наблюдение. ³⁸

Воздействие радиации на жизнь

Острое радиационное повреждение

Острый лучевой синдром или повреждение описывает последствия для здоровья, проявляющиеся в течение 24 часов после воздействия большого количества ионизирующего излучения.

Цели обучения

Вспомнить причину, симптомы и лечение острого радиационного отравления

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лучевая болезнь вызвана воздействием большой дозы ионизирующего излучения в течение короткого периода времени.
• Относительно меньшие дозы радиации вызывают желудочно-кишечные эффекты, тогда как большие дозы могут вызывать неврологические эффекты и быструю смерть.
• Лечение острого лучевого синдрома обычно поддерживается переливаниями крови и антибиотиками.

Ключевые термины

• ионизирующее излучение : излучение высокой энергии, способное вызывать ионизацию веществ, через которые оно проходит; также включает частицы высоких энергий.

Острый лучевой синдром, также известный как радиационное отравление, лучевая болезнь или радиационная токсичность, представляет собой совокупность последствий для здоровья, которые проявляются в течение 24 часов после воздействия большого количества ионизирующего излучения, которое может длиться несколько месяцев.Термин «острый» относится к немедленным медицинским проблемам, а не к тем, которые развиваются после длительного периода.

Лучевая болезнь вызывается воздействием большой дозы ионизирующего излучения в течение короткого периода времени, обычно более 0,1 Гр / ч. Это может быть результатом ядерного взрыва, аварии с критичностью, аварии при лучевой терапии, утечки радиоактивных отходов, ошибки человека в ядерном реакторе и т. Д.

Выжившая после острого лучевого синдрома : фотография 11-летней девочки, которая находилась в 2 километрах от места бомбардировки Хиросимы, выздоравливая после острого лучевого синдрома.

Радиационные симптомы

Начало и тип симптомов зависят от радиационного облучения. Относительно меньшие дозы вызывают желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота и рвота, и симптомы, связанные с падением показателей крови, такие как инфекция и кровотечение. Относительно большие дозы могут вызвать неврологические эффекты и быструю смерть. Лечение острого лучевого синдрома обычно сопровождается переливанием крови и антибиотиками.

Подобные симптомы могут появиться через месяцы или годы после облучения как хронический лучевой синдром, когда мощность дозы слишком мала, чтобы вызвать острую форму.Радиационное облучение также может увеличить вероятность развития некоторых других заболеваний, в основном различных видов рака. Эти заболевания иногда называют лучевой болезнью, но они никогда не включаются в термин острый лучевой синдром.

Классически острый лучевой синдром подразделяется на три основных проявления: гематопоэтический (поражающий костный мозг), желудочно-кишечный (после облучения желудка и кишечника) и неврологический / сосудистый (после воздействия на мозг).Скорость появления симптомов связана с воздействием радиации, при этом более высокие дозы приводят к более короткой задержке появления симптомов.

Лучшая профилактика лучевой болезни — это минимизация дозы облучения или уменьшение мощности дозы.

Повышенный риск рака от излучения

До 10 процентов инвазивных раковых заболеваний связаны с радиационным воздействием, включая как ионизирующее, так и неионизирующее излучение.

Цели обучения

Признать взаимосвязь между радиационным воздействием и шансом заболеть раком

Основные выводы

Ключевые моменты

• Известно, что воздействие ионизирующего излучения увеличивает в будущем заболеваемость раком, особенно лейкозом.
• Неправильное восстановление повреждений, вызванных радиационным воздействием, может привести к морфологическим изменениям клетки, приобретению клеточного бессмертия и адаптации, способствующей образованию опухоли.
• Между облучением и обнаружением рака могут пройти десятилетия.

Ключевые термины

• зиверт : Количество 1 джоуля радиационной энергии, вложенное в 1 килограмм человеческой ткани.
• меланома : темно-пигментированная, обычно злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов и чаще всего возникающая в коже.
• ионизирующее излучение : излучение высокой энергии, способное вызывать ионизацию веществ, через которые оно проходит; также включает частицы высоких энергий.

До 10 процентов инвазивных раковых заболеваний связаны с радиационным воздействием, включая как ионизирующее, так и неионизирующее излучение. Кроме того, подавляющее большинство неинвазивных видов рака — это немеланомные виды рака кожи, вызванные неионизирующим ультрафиолетовым излучением.

Известно, что воздействие ионизирующего излучения увеличивает в будущем заболеваемость раком, особенно лейкемией.Эта ассоциация во многом основана на исследованиях японцев, переживших атомную бомбу. Было показано, что связь между риском рака и дозой облучения для этой группы прямо пропорциональна.

Риск рака в зависимости от дозы облучения : Было показано, что повышенный риск рака коррелирует с дозой облучения. Один из примеров этой связи показан здесь для японцев, переживших атомную бомбу.

Механизм, с помощью которого это происходит, хорошо изучен, но количественные модели, направленные на прогнозирование уровня риска, остаются противоречивыми.Наиболее широко распространенная модель утверждает, что заболеваемость раком из-за ионизирующего излучения линейно увеличивается с эффективной дозой облучения со скоростью 5,5 процента на зиверт. Если линейная модель верна, естественный фоновый радиационный фон является наиболее опасным источником радиации для здоровья населения в целом, за которым следует медицинская визуализация. Рак — это стохастический эффект радиации, означающий, что вероятность возникновения увеличивается с эффективной дозой радиации, но тяжесть рака не зависит от дозы.

Рак начинается с одной клетки, работа которой нарушена. Прямые и косвенные повреждения в конечном итоге влияют на хромосомы и эпигенетические факторы, контролирующие экспрессию генов. Клеточные механизмы частично восстановят эти повреждения, но некоторые из этих ремонтов будут неправильными, и хромосомные аномалии окажутся необратимыми. Развитие рака можно разделить на три основных этапа: морфологические изменения клетки, приобретение клеточного бессмертия и адаптации, способствующие образованию опухоли.

Между облучением и обнаружением рака могут пройти десятилетия.

Генетические дефекты, вызванные излучением

Ионизирующее излучение от выпадений может вызывать генетические эффекты, врожденные дефекты, рак, катаракту и другие дефекты органов и тканей.

Цели обучения

Узнай название генетического дефекта, который, как было доказано, вызван острым радиационным облучением во время беременности

Основные выводы

Ключевые моменты

• Прямо или косвенно ионизируя, излучение может вызвать изменения в способности клетки к восстановлению и воспроизводству.
• Было показано, что воздействие даже относительно низких доз радиации вызывает генетические повреждения у потомства облученных грызунов.
• У людей микроцефалия — единственный доказанный порок развития или врожденная аномалия, обнаруженная в развивающихся человеческих зародышах во время бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Ключевые термины

• врожденный : Присутствует с рождения.
• ионизирующее излучение : излучение высокой энергии, способное вызывать ионизацию веществ, через которые оно проходит; также включает частицы высоких энергий.
• микроцефалия : неврологическое заболевание, при котором у пораженного человека появляется аномально маленькая голова из-за нарушения роста мозга.

Медицинские последствия ядерного взрыва для людей можно разделить на четыре категории:

• Начальный этап: первые 1–9 недель; период с наибольшим количеством смертей — 90 процентов из-за термических повреждений и / или взрывных воздействий и 10 процентов из-за сверхсмертельного радиационного воздействия.
• Промежуточный этап: от 10–12 недель; смертельные случаи в этот период от ионизирующего излучения в среднем смертельном диапазоне.
• Поздний период: 13–20 недель; этот период показывает некоторое улучшение условий жизни выживших.
• Отсроченный срок: от 20+ недель; характеризуется множеством осложнений.

Ионизирующее излучение в результате выпадения осадков может вызывать генетические эффекты, врожденные дефекты, рак, катаракту и другие дефекты органов и тканей. Прямо или косвенно ионизируя, излучение может повлиять на способность клетки к восстановлению и воспроизводству. Было показано, что воздействие даже относительно низких доз радиации вызывает генетические повреждения у потомства облученных грызунов.Этот ущерб может накапливаться в течение нескольких поколений.

У людей микроцефалия — единственный доказанный порок развития или врожденная аномалия, обнаруженная в развивающихся человеческих зародышах во время бомбардировок Хиросимы и Нагасаки. Не было обнаружено статистически очевидного увеличения врожденных пороков развития среди зачатых детей, рожденных от переживших ядерное оружие в Хиросиме и Нагасаки. Выжившие женщины из Хиросимы и Нагасаки — даже те, которые подверглись значительному облучению — имели детей с не более высокой частотой аномалий, чем в среднем по Японии.

Микроцефалия : МРТ здорового человека (слева) и пациента с микроцефалией (справа).

Измерение радиационного облучения

Дозиметрия излучения — это измерение и расчет поглощенной дозы от воздействия косвенного и прямого ионизирующего излучения.

Цели обучения

Дайте определение терминов, используемых для определения радиационного облучения, серого (Гр) и зиверта (Зв)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Дозиметрия излучения — это измерение и расчет поглощенной дозы в веществе и тканях в результате воздействия косвенного и прямого ионизирующего излучения.
• Доза указывается в серых тонах (Гр) для вещества или зивертах (Зв) для биологической ткани.
• Существует несколько способов измерения доз ионизирующего излучения, включая индивидуальные дозиметры и ионизационные камеры.

Ключевые термины

• дозиметрия : Измерение доз, особенно ионизирующего излучения.
• джоуль : производная единица измерения энергии, работы и тепла в системе СИ; равна энергии одного ватта мощности в течение одной секунды; символ: J.
• зиверт : производная единица дозы облучения в системе СИ, которая является мерой воздействия низких уровней ионизирующего излучения на здоровье человеческого тела. Символ: Sv.
• серый : производная единица дозы облучения в системе СИ, определяемая как поглощение одного джоуля энергии излучения одним килограммом вещества. Символ: Гр.

Дозиметрия излучения — это измерение и расчет поглощенной дозы в веществе и тканях в результате воздействия косвенного и прямого ионизирующего излучения.Это научная специальность в области физики здоровья и медицинской физики, которая ориентирована на расчет доз внутреннего и внешнего облучения от ионизирующего излучения.

Грей против Зивертса

Доза указывается в сером (Гр) для вещества или в зивертах (Зв) для биологической ткани, где 1 Гр или 1 Зв равен 1 джоуля на килограмм. Все еще преобладают единицы, не относящиеся к системе СИ, где доза часто указывается в рад, а эквивалент дозы — в бэр.

Доза излучения означает количество энергии, вложенной в материю, и / или биологические эффекты излучения.Его не следует путать с единицей радиоактивной активности, беккерелем (Бк). Воздействие радиоактивного источника даст дозу, которая зависит от активности, времени воздействия, энергии испускаемого излучения, расстояния от источника и защиты. Эквивалентная доза зависит от этих весовых коэффициентов. Доза — это мера внесенной дозы, и поэтому она никогда не может снизиться.

Приборы для измерения ионизирующего излучения

Средняя фоновая доза облучения человека в мире составляет около 3.5 мЗв в год, в основном из-за космического излучения и природных изотопов Земли. Существует несколько способов измерения доз ионизирующего излучения, включая индивидуальные дозиметры и ионизационные камеры. Носимые дозиметры бывают нескольких типов: кварцевое волокно, пленочный бейдж, термолюминесцентные и твердотельные. Люди используют эти дозиметры для отслеживания облучения, как правило, если они ожидают контакта с радиоактивными веществами в рамках своей работы.

Дозиметр : Фотография дозиметра прямого считывания.

О времени до начала рвоты

Предупреждение: предостережения и ограничения

• Рвота не является специфической для радиационного облучения, особенно у младенцев и детей.
• Это происходит при многих клинических заболеваниях, а также при массовых несчастных случаях, связанных с
  • Физическая травма
  • Психологический стресс
  • Биологические угрозы
  • Химические угрозы

• Алгоритм рвоты в этом инструменте был предоставлен AFRRI и основан на программе AFRRI BAT.
• При использовании отдельно время до начала рвоты дает неточную оценку поглощенной дозы радиации, но поначалу может быть единственной доступной клинической информацией.
• Таким образом, время до начала рвоты после воздействия следует использовать с осторожностью и в сочетании с клиническими признаками и симптомами и другой биодозиметрической информацией.
  (См. Алгоритм воздействия радиации)
• См. Подробные клинические предостережения в:

начало страницы

Справочная информация

^2-7

наверх страницы

Иллюстрации

Доза радиации в сравнении сВремя до начала рвоты

Примечания к приведенному выше графику:

• Graph использует логарифмическую шкалу по осям x и y.
• Каждая точка на графике представляет уникального пациента.
• Дозы были оценены по «средней линии» тела каждого пациента.
• Мощности дозы, использованные для построения этого графика, варьируются от очень высоких доз в аварийных случаях до 0,3 Гр / мин у пациентов, проходящих лучевую терапию.
• Красная линия представляет собой линию наилучшего соответствия для составных данных.
• Пунктирные синие линии представляют 95% доверительный интервал вокруг этого значения.

Источники данных для графика выше:

• Программное обеспечение AFRRI BAT
• Anno GH, Baum SJ, Withers HR, Young RW. Симптоматология острых радиационных эффектов у человека после облучения в дозах 0,5-30 Гр. Здоровье Phys. 1989 июн; 56 (6): 821-38. [PubMed Citation]
• Goans RE, Клиническая помощь пациенту, пострадавшему от радиационной аварии: представление пациента, оценка и первоначальный диагноз.В: Ricks RC, Berger ME, Ohara FM, Jr. (ред.) Медицинские основы готовности к радиационным авариям, Клиническая помощь пострадавшим, Труды 4-й Международной конференции REAC / TS Conference on Medical Basis of Radiation Accordability, Орландо, Флорида, март 2001 г. Бока-Ратон, Флорида: Издательская группа Парфенон.

Примечания к приведенному выше графику:

• Левая ось Y отражает время (в часах) до начала рвоты после радиационного события.
• Правая ось Y отражает процент пациентов, у которых ожидается рвота при определенной дозе облучения.
• Ось X отражает оценочную дозу, полученную на все тело (измерено серым цветом).

Источник данных для графика выше:

начало страницы

Список литературы

1. Камарата А.С., Свитченко Ю.М., Демиденко Э., Флад А.Б., Шварц Х.М., Али А.Н. Рвота как скрининговая диагностика облучения всего тела низкой мощностью дозы (LDR).Здоровье Phys. 2016 Апрель; 110 (4): 391-4. [PubMed Citation]
2. Демиденко Э., Вильямс ББ, Шварц Х.М. Прогнозирование дозы облучения с использованием данных о времени до рвоты в случае ядерного терроризма. Radiat Res 2009 Mar; 171 (3): 310-9. [PubMed Citation]
3. Паркер Д. Д., Паркер Дж. С.. Оценка дозы облучения от времени до рвоты и истощения лимфоцитов. Здоровье Phys. 2007 декабрь; 93 (6): 701-4. [PubMed Citation]
4. Васеленко Дж. К., МакВитти Т. Дж., Блейкли В. Ф., Песик Н., Уайли А. Л., Дикерсон В. Е., Цу Х., Конфер Д. Л., Коулман К. Н., Сид Т., Лоури П., Армитаж Дж. О., Дайняк Н.; Рабочая группа по стратегическим национальным запасам радиации.Медицинское лечение острого лучевого синдрома: рекомендации Рабочей группы по стратегическим национальным запасам радиации. Анналы внутренней медицины 2004; Vol. 140: 1037-51. [Цитата в PubMed]
5. Справочник НАТО по медицинским аспектам оборонительных операций от ядерного оружия AMedP-6 (B), глава 6, Общие медицинские эффекты ядерного оружия: диагностика, лечение и прогноз, 1 февраля 1996 г.
6. Эффекты времени / дозы при остром лучевом синдроме — острые клинические эффекты однократного облучения всего тела
7. Временные фазы острого лучевого синдрома (ОЛС)
8. Научно-исследовательский институт радиобиологии вооруженных сил (AFRRI) — Инструмент оценки биодозиметрии (BAT)
9. Диагностика и лечение радиационных повреждений (PDF — 202 КБ) (Серия отчетов МАГАТЭ по безопасности, №2, Вена 1998)

См. Также:

MedicalCountermeasures.gov

Острый лучевой синдром

Воздействие высоких уровней радиации на все тело или на значительные части тела может вызвать острый лучевой синдром (ОЛБ), также известный как лучевая болезнь. Смертельные эффекты ионизирующего излучения разнообразны и включают поражение как всего тела, так и отдельных органов. ОРС обычно включает ряд физических признаков и симптомов, которые отражают серьезное повреждение определенных частей тела, включая костный мозг, кровь, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.Конкретные пораженные органы частично зависят от уровня радиационного воздействия и восприимчивости отдельных органов. При более низких уровнях радиации возникают эффекты костного мозга, которые могут привести к повышенной восприимчивости к инфекции, анемии и неконтролируемому кровотечению. При немного более высоком уровне радиации может быть поврежден желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту и диарею, а также выброс кишечных бактерий в кровоток, что может еще больше усилить истощенную иммунную систему.При самых высоких уровнях радиации могут быть поражены головной, спинной мозг и легкие. Эти самые высокие уровни воздействия почти всегда приводят к летальному исходу, даже при агрессивной терапии. Даже низкие дозы радиации могут привести к увеличению смертности, если они сопровождаются физическими травмами, инфекциями и / или кровопотерей. Долгосрочные эффекты включают потерю нормальной функции или фиброз в широком диапазоне органов и тканей тела и, в конечном итоге, более высокий риск рака. В большинстве случаев смертельные последствия более высоких доз радиационного облучения можно уменьшить путем своевременной соответствующей сортировки и принятия решений о лечении.

Восстановление кровеносной системы зависит от своевременного лечения, чтобы сохранить или повысить способность оставшихся стволовых клеток в костном мозге, а также делиться и становиться зрелыми клетками крови, чтобы вернуть иммунную систему и систему крови к нормальной работе, чтобы предотвратить смертельный исход. инфекции и внутреннее кровотечение. Для выявления других лучевых поражений требуется больше времени. Это дополнительное время дает возможность дать лекарства до полного проявления лучевой болезни, потенциально спасая жизни.

Кожная лучевая травма

Значительное радиационное облучение кожи и подлежащих тканей может также вызвать кожное лучевое поражение (CRI), также известное как радиационный ожог. Тяжесть радиационного ожога во многом зависит от величины радиационного воздействия. Воздействие больших доз радиации может повредить слои клеток кожи, вызывая воспаление, покраснение и шелушение кожи. Более серьезное воздействие приведет к выпадению волос, образованию пузырей и изъязвлению кожи.

HHS предъявляет требования к способности оказывать помощь тысячам пострадавших от ожогов после ядерного взрыва.Кроме того, ожоговые раны в результате детонации IND могут сопровождаться тупыми травмами, порезами и радиационными повреждениями. Полноразмерные ожоговые травмы потребуют для лечения аутотрансплантатов. Большие ожоговые травмы также будут иметь непосредственные опасные для жизни осложнения. Хотя тяжелые ожоги в конечном итоге требуют пересадки кожи, эти хирургические процедуры для окончательного лечения могут быть отложены (на несколько дней), если используются соответствующие методы лечения в полевых условиях. Особенно высока потребность в разработке продуктов для окончательного ухода, которые могут снизить трудоемкость и ресурсоемкость лечения тяжелых и широко распространенных ожогов.

Радиоактивные частицы также могут попадать в организм при вдыхании, проглатывании или заражении ран и могут абсорбироваться в такие органы, как кости, печень или лимфатические узлы. После поглощения радиоактивные частицы продолжают излучать ионизирующее излучение в окружающие ткани, что может привести к гибели клеток, дисфункции органов, фиброзу или злокачественным новообразованиям. Быстрое удаление этих частиц из организма имеет решающее значение. Наконец, в ситуациях, когда люди становятся внутренне зараженными радиоактивными частицами в результате радиоактивного заражения или радиологических рассеивающих устройств, специальные анализы крови, мочи, мокроты, волос и участков кожи / ран помогут определить радиационное загрязнение полученных доз органов.Эти тесты также покажут успешность терапии по удалению этих частиц из организма.

Промышленным партнерам рекомендуется посетить объявление BARDA Broad Agency и записаться на встречу BARDA TechWatch.

Настоящий Чернобыль: вопросы и ответы с экспертом по радиационному облучению

Получивший премию «Эмми» мини-сериал HBO «Чернобыль», который представляет собой драматизированный рассказ о катастрофе на атомной электростанции 1986 года, возобновил разговор об аварии, ее последующей очистке и долгосрочное воздействие на людей, живущих рядом с электростанцией.

Лидия Заблоцкая из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, доктор медицинских наук, выросла в Украине, получила медицинское образование в Беларуси и изучала долгосрочное воздействие радиационного облучения на здоровье рабочих, занимающихся ликвидацией последствий Чернобыльской аварии, местных детей и других жителей региона. Ее исследования помогли выявить связь между радиационным воздействием, заболеваниями щитовидной железы и лейкемией и остаются актуальными для глобального здравоохранения сегодня.

Мы поговорили с ней о реальных последствиях катастрофы для здоровья, изображенной в мини-сериале HBO.Следующие ответы были отредактированы для большей ясности.

Какому виду излучения подверглись люди в Чернобыле?

Первые лица, оказавшие помощь, в том числе пожарные и атомщики, которые пытались потушить многочисленные пожары и предотвратить взрыв других реакторов на атомной электростанции, подверглись воздействию больших доз гамма-излучения. Гамма-излучение возникает при распаде радиоактивных изотопов урана или плутония, используемых в качестве ядерного топлива на атомных электростанциях.В результате распада испускаются пакеты электромагнитного излучения, состоящие из фотонов высокой энергии, которые могут проникать в ткани тела и вызывать повреждение клеток и их генетического материала. Впоследствии мутации ДНК могли привести к развитию рака.

В мини-сериале показаны некоторые рабочие, мгновенно умирающие от острого лучевого синдрома. Какие симптомы они действительно испытывали?

Последний отчет Научного комитета ООН по действию атомной радиации выявил 134 человека, оказавших первую помощь, у которых после аварии на Чернобыльской АЭС был диагностирован острый лучевой синдром (ОЛБ).Из них 28 умерли в первые четыре месяца, но не сразу. Затем в течение следующих 20 лет умерло еще 19 человек. Но большинство из них выжили и прожили долгую жизнь после этого. Случаев ОРС среди населения, проживающего в городах и селах вокруг Чернобыльской АЭС, не было.

Большие дозы радиации могут повлиять на ряд систем организма, необходимых для выживания. У пациентов с ОРС может развиться синдром костного мозга, который подавляет их иммунитет, или желудочно-кишечный синдром, который может привести к повреждению слизистой оболочки кишечника и связанным с ними инфекциям, обезвоживанию и дисбалансу электролитов.Затем, через пару дней, система кровообращения разрушается, и у людей возникают проблемы с объемом крови и так далее. По сути, рушится все тело.

Могут ли люди, подвергшиеся интенсивному облучению, «передать» свою радиоактивность другим, как предполагает передача HBO?

Существуют виды излучения, при которых человеческие тела могут удерживать радиоактивные частицы и оставаться радиоактивными с течением времени, но это не тот тип излучения, который наблюдали в Чернобыле.После того, как гамма-излучение прошло через тело, человек перестает быть радиоактивным и не может облучать других людей.

Исходя из того, что нам известно, в Чернобыле также не было никаких последствий для детей, подвергшихся облучению внутриутробно. Имеются опубликованные отчеты о воздействии внутриутробного воздействия на их щитовидные железы, но результаты не являются статистически значимыми, и нет никаких дополнительных научных данных о других вредных воздействиях.

Что еще более важно, у нас есть исследование выживших после атомной бомбардировки в Японии, которое отслеживало очень большую группу людей в течение длительного времени.Выжившие после атомной бомбы и работники по ликвидации последствий Чернобыльской аварии подверглись воздействию одного и того же вида радиации, поэтому результаты японских выживших могут пролить свет на ожидаемые последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Исследование выживших после атомной бомбардировки не показало увеличения числа серьезных врожденных дефектов или других неблагоприятных исходов беременности среди детей выживших, а также не было никаких признаков наследственных эффектов.

Как лучевая нагрузка влияет на состояние щитовидной железы?

Мы провели два исследования состояния щитовидной железы у детей, которые жили во время аварии на Чернобыльской АЭС в пострадавших районах Украины и Беларуси.Мы подтвердили, что конкретный вид излучения в Чернобыле, радиоактивный йод, может вызвать рак щитовидной железы. Неожиданно мы также показали, что облучение щитовидной железы от приема радиоактивного йода в течение двух месяцев после аварии на Чернобыльской АЭС детьми и подростками может привести к развитию нераковых заболеваний щитовидной железы, таких как фолликулярная аденома щитовидной железы, доброкачественные узлы щитовидной железы и гипотиреоз.

Мы также показали, что самые маленькие дети подвержены наибольшему риску развития этих заболеваний.Детская щитовидная железа очень активна и действует как губка для йода, потому что наш организм нуждается в йоде. Но наш организм не может отличить диетический йод от соли или рыбы и радиоактивный йод. После взрыва ядерного реактора части активной зоны разлетелись облаками и унесены господствующими ветрами. Так Беларусь, которая в первые дни после аварии оказалась на пути ветров, получила действительно большие дозы. Одним из наиболее загрязненных продуктов было молоко пастбищных коров, которое в основном потреблялось детьми.

А как насчет лейкемии?

Мы провели исследование уборщиков мусора в Украине и подтвердили, что гамма-излучение вызывает лейкемию, как это было обнаружено у выживших после атомной бомбардировки в Японии. Наше поистине уникальное открытие заключалось в том, что радиационное облучение может вызывать многие типы лейкемии, а не только некоторые из них. В частности, мы показали, что дозы гамма-излучения были связаны с хроническим лимфолейкозом, наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых мужчин европеоидной расы.ХЛЛ не увеличивалось в исследовании выживших после атомной бомбы, но, как наша группа из UCSF сообщила в более позднем исследовании, ХЛЛ очень редко встречается в Японии, поэтому это открытие могло быть упущено.

Какое самое большое заблуждение о последствиях чернобыльской катастрофы для здоровья?

Самое большое заблуждение состоит в том, что радиация является причиной всех неблагоприятных последствий для здоровья. Радиация может вызывать рак и нераковые исходы, но не вызывает всех типов рака и нераковых исходов, а малые дозы радиации не связаны с заметным увеличением риска.На самом деле это на нас, как на ученых, что мы не объяснили общественности научные открытия должным образом как сразу после аварии, так и в последующие годы.

Исследования показывают, что наибольшее воздействие Чернобыля было воздействием на население — психосоциальным эффектом, — которое усугубилось распадом Советского Союза, нехваткой продуктов питания и отсутствием надлежащей медицинской помощи и лекарств. Крах социальной системы усугубил все возможные последствия радиации.И очень сложно отделить их от долгосрочного воздействия радиации на здоровье после аварии на Чернобыльской АЭС.

.