Синдром запястного: Туннельный синдром запястья | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Лечение синдрома запястного канала в отделении физиотерапии

Синдром запястного канала – это комплекс симптомов, вызванных сдавлением нерва в области запястья.

Основные проявления синдрома запястного синдрома – онемение пальцев, физическая слабость и боль в кисти.

Синдром запястного канала относится к туннельным невропатиям и называется также карпальным туннельным синдромом.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости синдромом запястного канала, что связано в первую очередь с длительной работой за компьютером (с клавиатурой и компьютерной мышью).

Как мы лечим синдрома запястного канала?

Главной причиной синдрома запястного канала является хроническое перенапряжение кисти и запястья на границе между сухожилием и костью – там, где проходит срединный нерв. Именно при такой локализации заболеваний (в частности, туннельных синдромов) особенно высокую эффективность показывает ударно-волновая терапия – основной метод, используемый в нашей клинике для эффективного лечения синдрома запястного канала.

Благодаря лечению синдрома запястного канала ударно-волновой терапией (УВТ) в сочетании с лазеротерапией и другими методами физиотерапии  достигается быстрый и стойкий результат:

• проходят боли и другие неприятные ощущения (покалывание, прострелы) в кисти,
• восстанавливается физическая сила, двигательная активность и чувствительность пальцев, проходит онемение,
• предупреждается мышечная атрофия, дальнейшее развитие и осложнение заболевания с необходимостью хирургического лечения,- улучшается работоспособность и качество жизни.

Почему и как возникает синдром запястного канала?

Причиной синдрома запястного канала может стать любая профессиональная деятельность, связанная с монотонными движениями кисти. В частности, синдром запястного канала считается профессиональным заболеванием музыкантов (пианистов, барабанщиков), работников на конвейере, сурдопереводчиков, художников и представителей ряда других специальностей.

Неприятные, болезненные ощущения при синдроме запястного канала могут возникнуть как днем (чаще при длительном напряжении кисти – удержании руля автомобиля, книги, мобильного телефона), так и ночью, во время сна. Зачастую такие внезапные болевые ощущения в виде прострела становятся причиной ночных пробуждений.

Распространенность этого синдрома объясняется узостью канала между косточкой запястья и карпальной связкой, по которому проходит срединный нерв, иннервирующий большой, указательный, средний и отчасти безымянный пальцы. При этом даже незначительная отечность может вызвать сдавление этого нерва и возникновение боли, онемения, физической слабости и других неврологических симптомов.

В наибольшей степени физическая слабость ощущается в большом и указательном пальцах.

Как действует ударно-волновая терапия?

Непосредственной причиной сдавления срединного нерва и синдрома запястного канала является отечность. Для ее устранения можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), однако они оказывают лишь временное действие и неизбежно вызывают негативные побочные эффекты. При их неэффективности можно использовать более радикальное средство — кортикостероидные препараты. Они еще более чреваты побочными эффектами.

Кроме того, такое лечение никак не препятствует дальнейшему развитию заболевания, что может привести к необходимости хирургической операции – рассечения поперечной связки запястья.
В отличие от медикаментозного лечения ударно-волновая терапия стимулирует естественные восстановительные процессы и оказывает одновременно противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие без побочных эффектов.

Противовоспалительный эффект УВТ усиливается при ее сочетании с лазеротерапией. Благодаря этому достигается максимально быстрый и долговременный результат излечения синдрома запястного канала.

Лечение тоннельного синдрома запястного канала в Екатеринбурге

Туннельный синдром запястья – заболевание, при котором возникают тянущие боли, онемение, потеря чувствительности в области кисти и запястья. Туннельный синдром возникает вследствие защемление срединного нерва, расположенного в запястном канале. Синдром запястного канала является профессиональным заболеванием, требующим дорогостоящего лечения.

Основные симптомы

У диагноза тоннельный синдром запястного канала такие отличительные симптомы по МКБ-10:

• усиление покалывания;
• онемение в пальцах, преимущественно в большом пальце, указательном и среднем. Мизинец и безымянный палец онемения не ощущают;
• слабость кисти рук;
• неспособность удержать в руке даже легкие предметы;
• нарушения в работе мышц;
• появление болевых ощущений;
• рефлекторное разжимание пальцев руки.

Некоторые симптомы проявляются в обычной жизни при совершении каких-то действий, другие возникают ночью. Из-за того, что у пациента болит рука, нарушается его сон. В таких случаях не стоит откладывать лечение туннельного синдрома предплечья. Необходимо записаться в клинику на прием к врачу.

Лечение заболевания

Туннельный синдром запястного канала нужно лечить сразу после выявления. В некоторых случаях запястный туннельный синдром рук можно вылечить путем нормализации трудовой деятельности, уменьшения физической активности, исключения нагрузок на суставы локтей, плеч. Если такая методика не работает, то врач предложит такие услуги:

• накладка и носка шины;
• физиолечение;
• медикаментозное лечение;
• блокада для снятия боли карпального канала верхней конечности;
• оперативное вмешательство.

Первые три вида лечения подойдут для лёгких форм заболевания. Медикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома проводится с использованием нестероидных средств для снятия воспалений, а также кортикостероидов или гормонов. Иногда врачи назначают прием дополнительных средств, способных снимать отёки.

При появлении осложнений синдрома локтевого и плечевого сустава в медицинском центре в Екатеринбурге может быть выдано направление на операцию. Она бывает эндоскопической или прямым вмешательством с крупным разрезом ладони вдоль срединного канала.

Причины туннельного синдрома

Главными причины появления тоннельного локтевого карпального синдрома нерва являются бытовые, производственные и спортивные травмы, посттравматические последствия. Также ему предшествуют вывихи, переломы, растяжения кисти, запястья, отечность, появившаяся из-за беременности, различные заболевания (диабет, артрит, подагра), гормональный сбой, ожирение, нарушение водного баланса, наследственность, появление опухоли на запястье.

Избавить себя от неприятных ощущений, снять боль в руке удастся после предварительной диагностики неврологии. Специалисты предлагают услуги клинических исследований, диагностику методом осмотра, рентгена, электромиографии, анализа нервной проводимости.

Запишись на консультацию врача невролога по телефону +7 (343) 363-05-84

Синдром запястного (карпального) канала — хирургическое лечение карпального канала в Санкт-Петербурге в центре хирургии СМ-Клиника

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Синдром запястного канала (или СЗК) — самый частый синдром, при котором немеют пальцы на руке. Это состояние, при котором происходит сдавление срединного нерва в области запястья. 

Развитие синдрома запястного канала

Срединный нерв проходит по центру запястья (поэтому и называется срединным) по ладонной стороне. Если посмотреть на ладонь, мы увидим два бугра — тенар и гипотенар. А в углублении между ними расположен карпальный канал. Дно канала сформировано костями запястья, внутри проходит 9 сухожилий и, собственно, наш нерв. Сверху канал закрыт плотной карпальной связкой. При сужении канала или при воспалении нерва происходит его сдавление в этом туннеле. Поэтому СЗК часто называют туннельным синдромом.

Сухожилия страдают меньше, поскольку они плотные, и практически не сдавливаются. Поэтому вся нагрузка приходится на нерв. Он более подвержен передавливанию. В первую очередь пережимаются сосуды в оболочке нерва, которые его питают. Возникает ишемия («голодание»), и постепенно утрачивается основная функция — проведение нервного импульса.

Симптомы

Синдром запястного канала проявляется онемением пальцев по ладонной поверхности кисти. Немеют пальцы с 1 по 4 (с большого по безымянный). Часто возникают ночные боли, приходится просыпаться по ночам, чтобы встряхнуть руку, растереть ее, и тогда боль немного отступает. Также пальцы мерзнут, может появляться чувство «мурашек», ослабляется сила кисти, страдает мелкая моторика, начинают выпадать предметы.

Диагностика

• Характерные жалобы.
• Самым эффективным способом дообследования после осмотра доктора является электронейромиография (ЭНМГ) верхней конечности. Это исследование позволяет проверить, насколько страдает нерв и проводимость нервного импульса по нему.
• УЗИ диагностика также может выявлять сдавление срединного нерва в карпальном канале.

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«Синдром запястного канала (или СЗК) — самый частый синдром, при котором немеют пальцы на руке. Это состояние, при котором происходит сдавление срединного нерва в области запястья. Самым эффективным лечения является хирургический способ, при котором выполняется рассечение карпальной связки, и нерв физически освобождается от сдавления. «

Лечение

Существуют консервативные методы лечения данной проблемы:

• использование ночной шины из пластика. Ночью рука наиболее уязвима для неправильного положения, поэтому жесткая фиксация в ортезе позволяет снизить риски передавливания и дать нерву немного «отдохнуть»;
• днем нужно выполнять специальные упражнения, которые позволят профилактировать ухудшение заболевания;
• блокада в зоне сдавления срединного нерва, которая позволяет быстро и эффективно снять воспаление в зоне сдавления и уменьшить боли. Однако выполнять более 2-3 блокад не рекомендуется, так как вводимый препарат небезвреден.

Самым эффективным остается хирургический способ, при котором выполняется рассечение карпальной связки, и нерв физически освобождается от сдавления. Постепенно происходит его восстановление и нормализация функции. Проходят ночные боли, возвращается сила, восстанавливается чувствительность.

Если беспокоят онемение или боли в руке, приходите на консультацию, мы поможем. Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Автор статьи:

Никитин Александр Владимирович оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Синдром запястного канала — симптомы и лечение

15 АПР 14

Синдром запястного канала — болезнь программистов и «дачников»

Синдром запястного канала — ущемление срединного нерва в карпальном (запястном) канале. Нерв в области запястья «залегает» между сухожилиями сгибателей пальцев и кисти, и при перегрузке таковых может сдавливаться.
Симптомы сдавления срединного нерва в запястном канале проявляются в виде ощущения покалывания, стреляющих, жгучих болей в кисти. Боли усиливаются преимущественно в ночное время суток и после нагрузок. В ряде случаев пациенту необходимо постоянно двигать пальцами, кистями, что субъективно создает улучшение. Срединный нерв также регулирует трофику кисти, поэтому «больная кисть» может иметь синюшный оттенок (цианоз), гипергидроз (повышенная потливость).
Компрессию нерва вызывает повышенная нерациональная динамическая или статическая нагрузка на сухожилия кисти. Например, при длительной работе с компьютерной мышкой (статическая нагрузка) или с лопатой (динамическая нагрузка). Перегружаясь, сухожилия воспаляются и сдавливают нерв.
При поражении нерва нарушаются его электрофизиологические характеристики (проведение нервного импульса), что требует длительного лечения.
Лечение синдрома запястного канала имеет определенный алгоритм. Суть комплексной терапии сводится в уменьшении компрессии нерва воспаленными сухожилиями и улучшения проводимости по нерву. Среди лечебных средств используется локальное введение препаратов в запястный канал, фармакотерапия (антиконвульсанты, трициклические антидепресанты,
сосудистые препараты), физиотерапевтические методы.
Профилактика синдрома запястного канала — недопущение перегрузки запястья при трудовой деятельности. При физической работе: лопата, грабли и т.д. необходимо ситуационное использование напульсников, эластического бинтования. При работе с компьютерной мышкой избегать переразгибания кисти-используя подлокотник.

Ортопед-травматолог

Сертифицированный специалист по плазмотерапии (ПРП).

«У пациентов возрастных групп использую введение гиалуроновой кислоты в суставы и индивидуальные реабилитационные программы, что позволяет значительно отсрочить или избежать замены суставов».

Невропатолог

Специализация: боли в спине, мигрени, панические атаки, миастения.

«Пациентам с болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера назначаю фармакотерапию согласно последним международным протоколам. Я сторонник использования минимального количества препаратов, делаю акценты на индивидуальных программах».

Синдром запястного канала — лечение, симптомы, причины, диагностика

Карпальный — это слово происходит от греческого Karpos , которое означает «запястье». Запястье окружено пучками фиброзной ткани, которая в норме выполняет опорную функцию для сустава. Ограниченное пространство между этими волокнистыми полосками фиброзной ткани и костными структурами запястья называется запястным каналом. Срединный нерв, который проходит через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев кисти. Любое состояние, которое вызывает отек или изменение положения тканей в запястье, может приводить к компрессии и раздражению срединного нерва. Раздражение срединного нерва, в таких случаях, приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев и это состояние, известно как «синдром запястного канала».

Причины развития синдрома запястного канала

Учитывая ограниченное пространство запястного канала, любая припухлость в этой области может приводить к давлению на срединный нерв, вызывая симптомы запястного туннельного синдрома. Существует много различных причин, приводящих к развитию этого синдрома, но нередко точную причину определить не удается. Некоторые люди изначально имеют анатомически более узкий карпальный канал, что делает их более подверженными риску развития синдрома запястного канала. Считается, что эта тенденция может быть генетически детерминирована, и если в семье есть случаи этого синдрома, то вероятность возникновения давления на срединный нерв значительно повышается. Вероятность развития синдрома запястного канала повышается также при наличии избыточного веса, курения или чрезмерного употребления алкоголя. Таким же фактором риск является возраст – чем старше человек, тем вероятность развития синдрома запястного канала выше. Женщины больше предрасположены к этому синдрому, чем мужчины, из – за более узкого карпального канала. Отмечается также большая склонность к развитию синдрома запястного канала, если была травма запястья (разрыв или растяжение связок) или есть такие заболевания как:

• сахарный диабет 
• остеоартрит 
• ревматоидный артрит
• гипотиреоз

Вполне возможно, что гормоны играют определенную роль в развитии синдрома запястного канала, так как у некоторых женщин синдром развивается во время беременности или менопаузы. Гормоны, образующиеся во время беременности могут приводить к задержке жидкости, что в свою очередь может вызвать опухоль в запястье.  Отмечено, что выполнение определенных видов деятельности может приводить к развитию этого синдрома. Люди, которые выполняют много тяжелой ручной работы или повторяющиеся движения в запястье, например на сборочном конвейере или работают руками при низких температурах, также имеют больший риск развития синдрома запястного канала. Но вероятность значительно увеличивается, если нагрузки сочетаются с наличием заболеваний системного плана.

Симптомы синдрома запястного канала

Пациенты с синдромом запястного канала изначально чувствуют онемение и покалывание в руке по ходу иннервации срединного нерва (большой, указательный, средний, и часть четвертого пальцев). Эти ощущения часто более выражены ночью и могут даже приводить к пробуждению от сна. Причина усиления симптомов в ночное время может быть связана с согнутым положением запястья во время сна и / или накоплением жидкости вокруг запястья и кисти руки, в то время как она находится в горизонтальном положении. Запястный туннельный синдром может быть временным состоянием, которое полностью самостоятельно исчезает или симптоматика может сохраняться и прогрессировать.

По мере прогрессирования синдрома у пациентов может развиться ощущение жжения и / или появляются спазмы и слабость кисти руки. Снижение силы хвата может приводить к частым падениям объектов из руки. Иногда острые стреляющие боли могут ощущаться также и в предплечье. Хронический синдром запястного канала также может привести к атрофии мышцы кисти, особенно мышц у основания большого пальца на ладонной поверхности.

Диагностика

Диагноз синдрома запястного канала может быть выставлен на основе симптомов и характерных зон онемения кисти руки. Но в тоже время нередко бывает необходимо исключить другие возможные причины симптоматики, симулирующие синдром запястного канала. Это могут быть проблемы шее, плече или локте. Врачом проводится осмотр запястья для обнаружения набухания, местного повышения температуры, наличия болезненности и изменения цвета. Иногда нажав на переднюю часть запястья можно воспроизводить покалывание руки и это называется признак Tinel, характерный для карпального туннельного синдрома. Симптомы могут также время от времени быть воспроизведены при сгибании запястья вперед (называют симптом Phalen) .Окончательный же диагноз может быть определен с помощьюЭНМГ. Как правило, при карпальном туннельном синдроме происходит замедление проведения нервного импульса после прохождения нерва через запястье.

Тестирование мышц конечностей, электромиограмма, иногда выполняется для того, чтобы исключить или обнаружить другие заболевания, которые могут имитировать запястный туннельный синдром.

Лабораторные исследования могут быть выполнены для того, чтобы диагностировать заболевания, связанные с туннельным синдромом. Эти исследования включают анализ гормонов щитовидной железы, общие анализы крови, уровень сахара в крови и т.д. Рентгенография кисти руки может также назначаться для определения наличия костных изменений (аномалий костей и суставов запястья). МРТ необходимо в тех случаях, когда необходимо визуализировать изменения в связках, хрящах.

Лечения синдрома запястного канала

Выбор лечения запястного туннельного синдрома зависит от тяжести симптомов и основного заболевания, которое может быть причиной симптомов.

На первом этапе лечение обычно включает в себя отдых, иммобилизацию запястья в ортезе, иногда местно холод. Если у пациента профессия связана с нагрузкой на запястье, то необходимо на некоторое время поменять деятельность. Кроме того, возможно улучшение эргономики рабочего места, например, можно корректировать компьютерную клавиатуру и высоту кресла и оптимизировать нагрузки на кисти. Эти меры, а также периодические эпизоды отдыха и выполнение упражнений на растяжение запястья, фактически могут предотвратить развитие симптомов запястного туннельного синдрома, которые вызваны повторяющимися чрезмерными движениями в запястье. Если есть системные заболеваний или травмы, то проводится индивидуальное лечение этих заболеваний. При переломах может потребоваться ортопедическая коррекция (гипс, ортез). Пациентам с избыточным весом необходимо рекомендовать снижение веса. При ревматоидном артрите проводится специфическое лечение воспалительного аутоиммунного процесса. Отечность запястья, которая может быть связана с беременностью, исчезает после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение

Несколько типов медикаментозных препаратов могут быть использованы для лечения запястного туннельного синдром. Витамин В6 (пиридоксин) достаточно часто назначается при лечении туннельного синдрома и, хотя механизм лечебного действия не совсем понятен, тем не менее, определенный эффект применения этого препарата отмечают многие врачи. Нестероидные противовоспалительные препараты могут также быть полезными для уменьшения воспаления и уменьшения боли. Но эти препараты обладают побочными действиями и поэтому необходимо учитывать это при их назначении. Возможно применение также и кортикостероидов. Они могут назначаться перорально или же виде инъекций в пораженный лучезапястный сустав. Кортикостероиды могут приводить к быстрому уменьшению симптомов, но побочные эффекты этих лекарств не позволяют их назначать длительное время и при наличии некоторых состояний (например, при сахарном диабете их применение может привести к ухудшению состояния). Их также не следует назначать при наличии инфекций . Кроме медикаментозного лечения определенный лечебный эффект дает также физиотерапия и иглотерапия .Большинство пациентов с запястным туннельным синдромом удается лечить с помощью консервативной терапии. Но иногда хроническое давление на срединный нерв может привести к стойкому онемению и слабости. Для того чтобы избежать серьезных и стойких нервных и мышечных повреждений, в таких случаях может быть рекомендовано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении тканей оказывающих давление на срединный нерв. Эта хирургическая процедура называется «релиз запястного туннеля». В настоящее время такая операция может быть выполнена с использованием эндоскопических техник, что позволяет минимально травмировать ткани и добиться быстрого восстановления проводимости по нерву. После оперативного лечения необходимо использование ЛФК для восстановления функции кисти.

Прогноз запястного туннельного синдрома

Осложнения запястного туннельного синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца на ладони. Это может стать стойким нарушением, если не провести вовремя лечение. Такая атрофия нарушает моторику кисти и выполнение некоторых движений. Как правило, прогноз при запястном туннельном синдроме положительный и удается вылечить его консервативно или оперативно.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала – один из разновидностей туннельной невропатии (вызванных сдавливанием поражений периферических нервных стволов). Механизм заболевания заключается в патологическом захвате и ущемлении нервного ствола в его анатомически естественном вместилище – запястном канале, образованном связками и костно-суставными структурами, при этом причины этого захвата могут быть различными. Хроническая микротравматизация приводит к сдавливанию, ишемии и нарушению вегетативных функций.

Синдром запястного канала чаще диагностируется у женщин, что можно объяснить природным строением — у женщин запястный канал более тонкий. Основной контингент, подверженный заболеванию – это люди, длительно и постоянно выполняющие однообразную, монотонную работу, связанную с мелкой моторикой кисти. Синдром запястного канала может возникнуть у людей, длительно работающих за компьютером, особенно если используются неудобные и неподходящие по размеру аксессуары.

Симптомы синдрома запястного канала – вначале отмечаются покалывание, онемение пальцев рук, незначительная потеря работоспособности и болевые ощущения в ночное время. Затем боль усиливается, появляется и днем. Боль усиливается при попытке поднять руку над головой, при пережимании предплечья манжетой аппарата для измерения давления – то есть при любых действиях, затрудняющих кровоснабжение конечности. Появляются двигательные нарушения – тяжело захватить мелкие предметы, застегнуть пуговицу, снижается сила кисти. Снижается чувствительность  кисти. 

Провоцируют появление заболевания следующие факторы:

• длительная физическая нагрузка и неудобное положение рук
• травмы запястья
• тендовагинит
• артрит и подагра
• сахарный диабет
• алкоголизм
• отеки при беременности, климаксе, гипотиреозе, проблемах с работой почек.

Заболевание может быть рецидивирующим. Длительное игнорирование симптомов болезни неизбежно вызовет осложнения. Возможна атрофия иннервируемых сдавленным нервом мышц, деформация кисти. Итогом запущенного синдрома запястного канала может стать утрата работоспособности.

Лечением  синдрома запястного канала занимаются врачи неврологи. Симптоматика заболевания схожа с другими неврологическими патологиями – полинейропатии, осложнений остеохондроза или спондилоартроза. Поэтому первой задачей выработки верной стратегии лечения становится профессиональная диагностика.

Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти осмотр врача – невролога. К вашим услугам комплексное лечение синдрома запястного канала – медикаментозная терапия, различные методы физиотерапии.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу-неврологу ведется любым удобным для вас способом:

• вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
  
  
• также вы можете записаться по телефону 8 (843) 291-00-00

Синдром запястного канала | GK Klinika

Существует огромное количество видов заболеваний кисти. Некоторые из них врожденные, другие появляются с возрастом, третьи вследствие травм…
Специалист в нашей GK Клинике поможет Вам установить не только причину заболевания, боли или деформации кисти или пальцев, но и подберет подходящее лечение: как нехирургическое, так и хирургическое.

Какие самые распространенные заболевания кисти?

Чаще всего больные обращаются по поводу:

Онемение пальцев, опасно ли это?

Пальцы могут неметь вследствие разных причин. Иногда это онемение бывает таким интенсивным, что переходит в сильную боль.
Однако самое главное не упустить момент, когда пальцы немеют по причине ущемления нервов руки или кисти. Поскольку зажатые нервы с течением времени погибают, рука лишается своей функции.

Какие нервы ущемляются чаще всего?

Чаще всего сильное онемение возникает вследствие зажатия трех основных нервов:

• Срединного нерва (Синдром запястного канала),
• Локтевого нерва (Синдром локтевого канала),
• Лучевого нерва (Синдром лучевого нерва). ​

Что характерно для всех синдромов ущемления нерва?

Иногда после травм, а чаще всего по неизвестной причине нерву в канале становится «слишком тесно». В таких случаях раздражение нерва вызывает покалывание в пальцах или их онемение, а в случае развития болезни – сильную боль, полную потерю чувствительности пальцев. Чаще всего симптомы проявляются ночью, однако, нередко мучают и днем.
Больные отмечают, что уменьшается сила в кисти, становится трудно выполнять обычную работу или действия.

Как лечится онемение пальцев?

На ранних стадиях болезни нередко помогает временная мобилизация руки с помощью специальной повязки, спокойствие, противовоспалительные препараты. В случае прогрессирования болезни и если не помогают упомянутые средства, необходима операция по освобождению зажимаемого нерва. Особенно важно начать своевременное лечение и не запускать болезнь, чтобы нервные волокна не атрофировались.

Как проходит выздоровление после операции?

После операции покалывание в пальцах и их онемение у одних больных проходит быстрее, у других медленнее, в зависимости от того, как сильно был зажат нерв. Сила в руке чаще всего восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Синдром запястного канала — Симптомы и причины

Обзор

Синдром запястного канала вызывается давлением на срединный нерв. Запястный канал — это узкий проход, окруженный костями и связками на ладонной стороне руки. Когда срединный нерв сдавлен, симптомы могут включать онемение, покалывание и слабость в руке и руке.

Анатомия вашего запястья, проблемы со здоровьем и, возможно, повторяющиеся движения рук могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Правильное лечение обычно снимает покалывание и онемение и восстанавливает функцию запястья и кисти.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы синдрома запястного канала обычно начинаются постепенно и включают:

• Покалывание или онемение. Вы можете заметить покалывание и онемение в пальцах или руке. Обычно поражаются большой и указательный, средний или безымянный пальцы, но не мизинец.Вы можете почувствовать в этих пальцах ощущение удара током.

  Ощущение может перемещаться от запястья к руке. Эти симптомы часто возникают, когда вы держите руль, телефон или газету, или могут разбудить вас.

  Многие люди «встряхивают» руки, чтобы облегчить симптомы. Ощущение онемения со временем может стать постоянным.

• Слабость. Вы можете почувствовать слабость в руке и уронить предметы. Это может быть связано с онемением руки или слабостью сжимающих мышц большого пальца, которые также контролируются срединным нервом.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы синдрома запястного канала, которые мешают вашей нормальной деятельности и режиму сна. Необратимое повреждение нервов и мышц может произойти без лечения.

Причины

Синдром запястного канала вызывается давлением на срединный нерв.

Срединный нерв проходит от предплечья через канал запястья (запястный канал) к руке.Он обеспечивает чувствительность ладонной части большого пальца и пальцев, за исключением мизинца. Он также передает нервные сигналы для движения мышц у основания большого пальца (двигательная функция).

Все, что сдавливает или раздражает срединный нерв в пространстве канала запястья, может привести к синдрому канала запястья. Перелом запястья может сузить канал запястья и вызвать раздражение нерва, равно как и отек и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.

Часто не существует единственной причины синдрома запястного канала.Возможно, сочетание факторов риска способствует развитию этого состояния.

Факторы риска

С синдромом запястного канала связан ряд факторов. Хотя они не могут напрямую вызывать синдром запястного канала, они могут увеличить риск раздражения или повреждения срединного нерва. К ним относятся:

• Анатомические факторы. Перелом или вывих запястья, или артрит, который деформирует мелкие кости запястья, может изменить пространство внутри запястного канала и оказать давление на срединный нерв.

  Люди, у которых запястные каналы меньше, могут быть более подвержены синдрому запястных каналов.

• Пол. Синдром запястного канала чаще встречается у женщин. Это может быть связано с тем, что площадь запястного канала у женщин относительно меньше, чем у мужчин.

  У женщин с синдромом запястного канала каналы запястья также могут быть меньше, чем у женщин без этого заболевания.

• Состояние, повреждающее нервы. Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, увеличивают риск повреждения нервов, включая повреждение срединного нерва.
• Воспалительные состояния. Ревматоидный артрит и другие состояния с воспалительным компонентом могут поражать слизистую оболочку сухожилий запястья и оказывать давление на срединный нерв.
• Лекарства. Некоторые исследования показали связь между синдромом запястного канала и применением анастрозола (Аримидекс), препарата, применяемого для лечения рака груди.
• Ожирение. Ожирение является фактором риска синдрома запястного канала.
• Замена жидкости в организме. Задержка жидкости может увеличить давление в запястном канале, раздражая срединный нерв. Это обычное явление во время беременности и менопаузы. Синдром запястного канала, связанный с беременностью, обычно проходит самостоятельно после беременности.
• Прочие медицинские показания. Определенные состояния, такие как менопауза, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность и лимфедема, могут увеличить ваши шансы на синдром запястного канала.

• Факторы рабочего места. Работа с вибрирующими инструментами или на сборочном конвейере, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, может вызвать опасное давление на срединный нерв или усугубить существующее повреждение нерва, особенно если работа выполняется в холодных условиях.

  Однако научные данные противоречивы, и эти факторы не были установлены как прямые причины синдрома запястного канала.

  Несколько исследований оценили, существует ли связь между использованием компьютера и синдромом запястного канала.Некоторые данные свидетельствуют о том, что проблема может заключаться в использовании мыши, а не клавиатуры. Однако недостаточно качественных и последовательных доказательств, подтверждающих, что широкое использование компьютера является фактором риска синдрома запястного канала, хотя он может вызывать другую форму боли в руке.

Профилактика

Не существует проверенных стратегий предотвращения синдрома запястного канала, но вы можете минимизировать нагрузку на руки и запястья с помощью следующих методов:

• Уменьшите силу и расслабьте хват. Если ваша работа связана, например, с кассовым аппаратом или клавиатурой, мягко нажимайте клавиши. Для продолжительного почерка используйте большое перо с негабаритным адаптером с мягкой рукояткой и сыпучими чернилами.
• Делайте короткие, частые перерывы. Периодически осторожно растягивайте и сгибайте руки и запястья. По возможности чередуйте задачи. Это особенно важно, если вы используете оборудование, которое вибрирует или требует от вас приложения большой силы. Даже несколько минут каждый час могут иметь значение.
• Следите за своей формой. Не сгибайте запястье полностью вверх или вниз. Лучше всего расслабленное среднее положение. Держите клавиатуру на уровне локтей или немного ниже.
• Улучшите осанку. Неправильная осанка сгибает плечи вперед, укорачивая мышцы шеи и плеч и сдавливая нервы шеи. Это может повлиять на ваши запястья, пальцы и руки, а также может вызвать боль в шее.
• Смените компьютерную мышь. Убедитесь, что компьютерная мышь удобна и не напрягает запястье.
• Держите руки в тепле. У вас с большей вероятностью разовьется боль и скованность в руках, если вы работаете в холодных условиях. Если вы не можете контролировать температуру на работе, наденьте перчатки без пальцев, которые согреют руки и запястья.

Лечение синдрома запястного канала в клинике Мэйо

14 июля 2021 г.

Показать ссылки

1. Информационный бюллетень о синдроме запястного канала.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
2. Синдром запястного канала. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/carpal-tunnel-syndrome. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
3. Kothari MJ. Клинические проявления и диагностика синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 7 ноября 2019 г.
4. Kothari MJ. Этиология синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
5. Spagnolo F и др. Синдром запястного канала, индуцированный анастрозолом: результаты исследования по профилактике II Международного исследования рака молочной железы. Журнал клинической онкологии. 2016; DOI: 10.1200 / JCO.2015.63.4972.
6. Yung M, et al. Моделирование влияния пересмотренного предельного значения пороговой активности рук (TLV) ACGIH 2018 г. на снижение риска синдрома запястного канала.Журнал гигиены труда и окружающей среды. 2019; DOI: 10.1080 / 15459624.2019.1640366.
7. Amadio PC (заключение экспертов). Клиника Майо. 10 ноября 2019 г.
8. Kothari MJ. Лечение синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
9. Американская академия хирургов-ортопедов. Доказательные клинические рекомендации по ведению пациентов с синдромом запястного канала. https / www.aaos.org / ctsguideline. По состоянию на 10 ноября 2019 г.
10. Хантер А.А. и др.Хирургия синдрома запястного канала. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
11. AskMayoExpert. Кистевой туннельный синдром. Клиника Майо; 2018.
12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 7 ноября 2019 г.
13. Шири Р. и др. Использование компьютера и синдром запястного канала: метаанализ. Журнал неврологических наук. 2015; DOI: 10.1016 / j.jns.2014.12.037.

Связанные

Показать больше похожего контента

Новости клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала, также называемый компрессией срединного нерва, — это состояние, которое вызывает онемение, покалывание или слабость в руке.

Это происходит из-за давления на срединный нерв, который проходит по всей длине руки, проходит через проход в запястье, называемый запястным каналом, и заканчивается в руке. Медиана контролирует движение и ощущение большого пальца, а также движение всех пальцев, кроме мизинца.

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы запястного канала включают:

• Жжение, покалывание или зуд, онемение в ладони и большом пальце, указательном и среднем пальцах
• Слабость в руке и проблемы с удержанием предметов
• Ощущение, подобное шоку, которое проникает в ваши пальцы
• Покалывание, которое распространяется вверх в вашу руку

Сначала вы можете заметить, что ваши пальцы «засыпают» и немеют по ночам.Обычно это происходит из-за того, как вы держите руку во время сна.

Утром вы можете проснуться с онемением и покалыванием в руках, которые могут доходить до плеча. В течение дня симптомы могут обостриться, когда вы держите что-то согнутым запястьем, например, когда вы ведете машину или читаете книгу.

На ранней стадии заболевания встряхивание рук может помочь вам почувствовать себя лучше. Но через некоторое время онемение может не исчезнуть.

По мере того, как синдром запястного канала ухудшается, у вас может уменьшаться сила захвата, потому что мышцы вашей руки сокращаются.У вас также будет больше боли и мышечных спазмов.

Ваш срединный нерв не может работать должным образом из-за раздражения или давления вокруг него. Это приводит к:

• Более медленным нервным импульсам
• Меньше чувствительности в пальцах
• Меньше силы и координации, особенно способности ущипнуть большим пальцем

Причины синдрома запястного канала

Часто люди этого не делают. знаю, что вызвало у них синдром запястного канала. Это может быть связано с:

Факторы риска синдрома запястного канала

У вас может быть более высокий риск развития синдрома запястного канала, если вы:

• — женщина.Женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают им. Это может быть связано с тем, что у них запястные каналы меньшего размера.
• Пусть у кого-то из членов семьи есть маленькие запястные каналы
• Имейте работу, на которой вы делаете одни и те же движения рукой, кистью или запястьем снова и снова, например, рабочий сборочной линии, канализация или вязальщица, пекарь, кассир, парикмахер. , или музыкант
• Перелом или вывих запястья

Диагностика и тесты синдрома запястного канала

Врач может постучать ладонью по запястью (тест, называемый симптомом Тинеля) или полностью согнуть запястье с вытянутыми руками.Они также могут проводить тесты, в том числе:

• Визуальные тесты. Рентген, ультразвук или МРТ могут позволить вашему врачу осмотреть ваши кости и ткани.
• Электромиограмма. Ваш врач вставляет тонкий электрод в мышцу, чтобы измерить ее электрическую активность.
• Исследования нервной проводимости. Ваш врач прикрепляет электроды к вашей коже, чтобы измерять сигналы в нервах вашей кисти и руки.

Лечение синдрома запястного канала

Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и степени прогрессирования вашего состояния.Вам может понадобиться:

• Изменение образа жизни. Если симптомы вызывают повторяющиеся движения, чаще делайте перерывы или занимайтесь немного меньше той деятельностью, которая вызывает у вас боль.
• Упражнения. Упражнения на растяжку или укрепление могут улучшить ваше самочувствие. Упражнения по скольжению нерва могут помочь нерву лучше двигаться в запястном канале.
• Иммобилизация. Ваш врач может посоветовать вам носить шину, чтобы ваше запястье не двигалось и уменьшалось давление на нервы.Вы можете носить его на ночь, чтобы избавиться от чувства онемения или покалывания. Это поможет вам лучше спать и даст отдых срединному нерву.
• Лекарства. Ваш врач может назначить вам противовоспалительные препараты или уколы стероидов, чтобы уменьшить отек.
• Хирургия. Если ни одно из этих методов лечения не сработало, возможно, вам предстоит операция, называемая выпуском запястного канала, которая увеличивает размер канала и снижает давление на нерв.

Осложнения синдрома запястного канала

Если вы страдаете синдромом запястного канала и не лечите его, симптомы могут длиться долго и ухудшаться.Они также могли уйти, а затем вернуться. Если вам поставили диагноз на ранней стадии, это состояние легче поддается лечению. Вы можете избежать необратимого повреждения мышц и держать руку в нужном режиме.

Профилактика синдрома запястного канала

Чтобы избежать синдрома запястного канала, попробуйте:

• Держите запястья прямо.
• Используйте шину или бандаж, который помогает удерживать запястье в нейтральном положении.
• Не сгибайте и не разгибайте запястья снова и снова.
• Держите руки в тепле.
• Делайте перерывы, когда можете.
• Держите руки и запястья в правильном положении во время работы.

Информационный бюллетень о синдроме запястного канала

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала (CTS) возникает, когда срединный нерв, идущий от предплечья к ладони, сжимается или сдавливается в запястье. В запястном канале — узком жестком проходе из связок и костей у основания кисти — находится срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы.Срединный нерв обеспечивает ощущение ладони большого пальца, указательного, среднего и части безымянных пальцев (но не мизинца). Он также контролирует некоторые мелкие мышцы у основания большого пальца.

Иногда утолщение слизистой оболочки раздраженных сухожилий или других опухолей сужает туннель и сдавливает срединный нерв. Результатом может быть онемение, слабость, а иногда и боль в руке и запястье (некоторые люди могут чувствовать боль в предплечье и руке). CTS — наиболее распространенная и широко известная из невропатий защемления, при которой один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.

верх

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах. Некоторые люди с CTS говорят, что их пальцы кажутся бесполезными и опухшими, хотя опухоль практически отсутствует. Симптомы часто сначала появляются на одной или обеих руках в ночное время. Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее серьезные симптомы.Человек с CTS может просыпаться с ощущением потребности «встряхнуть» руку или запястье. По мере ухудшения симптомов люди могут чувствовать покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение автомобиля. Слабость рук может затруднять хватание мелких предметов или выполнение других ручных задач. В хронических и / или нелеченных случаях мышцы у основания большого пальца могут истощаться. Некоторые люди с очень тяжелым CTS не могут определить между горячим и холодным прикосновением и могут обжечь кончики пальцев, даже не подозревая об этом.

верх

Каковы причины синдрома запястного канала?

Синдром запястного канала часто является результатом сочетания факторов, увеличивающих давление на срединный нерв и сухожилия запястного канала, а не проблемой самого нерва. Способствующие факторы включают травму или повреждение запястья, вызывающее отек, например растяжение связок или перелом; гиперактивный гипофиз; недостаточная активность щитовидной железы; и ревматоидный артрит. Другие факторы, которые могут способствовать компрессии, включают механические проблемы в лучезапястном суставе, многократное использование вибрирующих ручных инструментов, задержку жидкости во время беременности или менопаузы или развитие кисты или опухоли в канале.Часто невозможно определить единственную причину.

верх

Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала?

У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала. Люди с диабетом или другими нарушениями обмена веществ, которые напрямую влияют на нервы организма и делают их более восприимчивыми к сдавливанию, также относятся к группе высокого риска. СТС обычно встречается только у взрослых.

Факторы на рабочем месте могут способствовать давлению на срединный нерв или его повреждению.Риск разработки CTS не ограничен людьми, работающими в одной отрасли или на какой-либо работе, но может быть больше зарегистрирован среди тех, кто выполняет работы на конвейере, такие как производство, шитье, отделка, очистка и упаковка мяса, чем среди персонала, занимающегося вводом данных. .

верх

Как диагностируется синдром запястного канала?

Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва.

• Физический осмотр кистей, рук, плеч и шеи может помочь определить, связаны ли жалобы человека с повседневной деятельностью или с основным заболеванием.Врач может исключить другие состояния, имитирующие синдром запястного канала. Запястье исследуют на нежность, припухлость, тепло и изменение цвета. Каждый палец следует проверить на чувствительность, а мышцы у основания кисти проверить на прочность и наличие признаков атрофии.
• Обычные лабораторные анализы и рентген могут выявить переломы, артрит и нервные повреждения, такие как диабет.
• Специальные тесты могут вызвать симптомы CTS. В тесте Тинеля врач нажимает на срединный нерв запястья человека.Тест положительный, если в пальцах появляется покалывание или возникает ощущение шока. Тест Phalen, или сгибание запястья, предполагает, что человек держит свои предплечья вертикально, указывая пальцами вниз и сжимая тыльные стороны рук вместе. Синдром запястного канала можно предположить, если один или несколько симптомов, таких как покалывание или нарастающее онемение, ощущаются в пальцах в течение 1 минуты. Врачи также могут попросить людей попытаться сделать движение, которое вызовет симптомы.
• Электродиагностические тесты могут помочь подтвердить диагноз СТС.При исследовании нервной проводимости электроды помещают на руку и запястье. Применяются небольшие электрические разряды и измеряется скорость, с которой нервы передают импульсы. В электромиографии тонкая игла вводится в мышцу; электрическая активность, наблюдаемая на экране, может определить степень повреждения срединного нерва.
• УЗИ может показать аномальный размер срединного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья, но до настоящего времени не была особенно полезной для диагностики синдрома запястного канала.

верх

Как лечится синдром запястного канала?

Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше под руководством врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит.

Безоперационное лечение

• Шинирование . Первоначальное лечение обычно заключается в ношении шины на ночь.
• Избегать дневных занятий, которые могут вызвать симптомы .Некоторые люди с легким дискомфортом могут захотеть делать частые перерывы в работе, чтобы дать отдых рукам. Если запястье красное, теплое и опухшее, можно использовать прохладные компрессы.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта . В особых случаях различные лекарства могут облегчить боль и отек, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные болеутоляющие средства, могут обеспечить кратковременное облегчение дискомфорта, но не были показаны для лечения СТС.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Кортикостероиды (например, преднизон) или лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (в случае преднизона) для снятия давления на срединный нерв у людей с легкими или прерывистыми симптомами. (Предостережение: люди с диабетом и люди, которые могут быть предрасположены к диабету, должны учитывать, что длительное использование кортикостероидов может затруднить регулирование уровня инсулина.)
• Альтернативные методы лечения .Некоторым людям помогли иглоукалывание и хиропрактика, но их эффективность остается недоказанной. Исключением является йога, которая, как было доказано, уменьшает боль и улучшает силу захвата у людей с CTS.

Хирургический

Освобождение канала запястья — одна из самых распространенных хирургических процедур в США. Как правило, операция заключается в разрыве связки вокруг запястья для уменьшения давления на срединный нерв. Операция обычно проводится под местной или региональной анестезией (с применением некоторых седативных средств) и не требует пребывания в больнице на ночь.Многим требуется операция на обеих руках. Хотя все операции на запястном канале включают разрезание связки для снятия давления на нерв, хирурги используют два разных метода для этого.

• Операция с открытым высвобождением , традиционная процедура, используемая для коррекции синдрома запястного канала, состоит из надреза запястья до 2 дюймов и последующего разрезания связки запястья для увеличения запястного канала. Процедура обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, если нет необычных заболеваний.
• Эндоскопическая операция может обеспечить несколько более быстрое функциональное восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт, чем традиционная операция с открытым высвобождением, но она также может иметь более высокий риск осложнений и необходимость в дополнительной операции. Хирург делает один или два надреза (около ½ дюйма каждый) на запястье и ладони, вставляет камеру, прикрепленную к трубке, наблюдает за нервом, связкой и сухожилиями на мониторе и разрезает связку запястья (ткань, которая удерживает суставы). вместе) с помощью небольшого ножа, который вставляется через трубку.После операции связки обычно срастаются и оставляют больше места, чем раньше. Хотя симптомы могут исчезнуть сразу после операции, полное выздоровление после операции на запястном канале может занять месяцы. У некоторых людей могут быть инфекции, повреждение нервов, скованность и боль в рубце. Практически всегда наблюдается снижение силы хвата, которая со временем улучшается. Большинству людей необходимо изменить рабочую деятельность в течение нескольких недель после операции, а некоторым людям может потребоваться изменить рабочие обязанности или даже сменить работу после восстановления после операции..

Рецидивы синдрома запястного канала после лечения редки. Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость является обычным явлением.

верх

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

На рабочем месте рабочие могут заниматься кондиционированием на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы для отдыха и использовать правильную осанку и положение запястий. Ношение перчаток без пальцев поможет сохранить руки в тепле и гибкости.Рабочие станции, инструменты и рукоятки инструментов, а также задачи можно изменить, чтобы запястье рабочего могло сохранять естественное положение во время работы. Рабочие места можно чередовать между рабочими. Работодатели могут разрабатывать программы по эргономике, процессу адаптации условий рабочего места и требований к работе в соответствии с возможностями работников. Однако исследования не окончательно показали, что эти изменения на рабочем месте предотвращают возникновение синдрома запястного канала.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают факторы, которые приводят к длительным невропатиям, и то, как пораженные нервы связаны с симптомами боли, онемения и функциональной потери. Исследователи также изучают биомеханические стрессы, которые способствуют повреждению нервов, вызывающих симптомы синдрома запястного канала, чтобы лучше понять, лечить и предотвращать это заболевание.Количественно оценивая различные биомеханические давления со стороны жидкости и анатомических структур, исследователи находят способы ограничить или предотвратить CTS на рабочем месте и уменьшить другие дорогостоящие и инвалидизирующие профессиональные заболевания.

Ученые, финансируемые Национальным центром дополнительного и интегративного здоровья NIH, исследуют влияние иглоукалывания на боль, потерю функции срединного нерва и изменения в головном мозге, связанные с CTS. Кроме того, в настоящее время проводится рандомизированное клиническое исследование, призванное оценить эффективность манипулятивного остеопатического лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью.Оценка этих методов лечения и других методов лечения поможет разработать индивидуальные программы лечения.

Другой компонент NIH, Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), поддерживает исследования повреждения тканей, связанных с нарушениями повторяющихся движений, включая CTS. Помимо других исследований, ученые разработали модели на животных, которые помогают понять и охарактеризовать соединительную ткань в надежде уменьшить накопление вредных тканей и определить новые методы лечения.

Более подробную информацию об исследованиях синдрома запястного канала, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER ( projectreporter.nih.gov ), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 или 404-639-3543
800-311-3435

Управление по охране труда
U.S. Департамент труда
Авеню 200 Конституции, Северо-Западный округ
Комната N3626
800-321-6742
Вашингтон, округ Колумбия 20210

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

«Информационный бюллетень о синдроме запястного канала», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-4898

Назад к: Информация о синдроме запястного канала

См. Список всех расстройств NINDS

Другие форматы данной публикации

Брошюра о синдроме запястного канала (pdf, 408 kb )
Версия MOBI (314 KB)

Publicaciones en Español

Síndrome del Túnel Carpiano

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал — это пространство в запястье, которое удерживает сухожилия и срединный нерв.Это пространство сжато при синдроме запястного канала. Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. Заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение, покалывание и слабость в руке и запястье. Это происходит, когда в запястье возникает повышенное давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца.Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала впервые был описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам на протяжении более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Запястный канал — это узкий канал или трубка в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять руку и предплечье.В состав этого туннеля входят:

• Кости запястья: эти кости составляют дно и стороны туннеля. Они сформированы полукругом.
• Связка: верхняя часть туннеля, связка — это прочная ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля находятся срединный нерв и сухожилия.

• Срединный нерв: Этот нерв обеспечивает ощущение большей части пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет силы основанию большого и указательного пальцев.
• Сухожилия: Веревочные структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам и большому пальцу сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или не работали на конвейере. Это влияет на людей, которые постоянно используют свои запястья и руки на работе и в игре. Синдром плодолистного туннеля может заболеть любой, но до 20 лет это случается редко.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, — это те, кто выполняет действия или работу, предполагающую повторяющееся использование пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

• Сильное усилие (молотковое).
• Долгосрочное использование.
• Экстремальные движения запястья.
• Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

• Наследственность (более мелкие запястные каналы могут протекать в семьях).
• Беременность.
• Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
• Вывих и деформация запястья.
• Деформация кисти или запястья.
• Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
• Нарушение баланса гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
• Диабет.
• Алкоголизм.
• Образование (опухоль) в канале запястья.
• Пожилой возраст.
• Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром канала запястья возникает, когда пространство (канал запястья) в запястье сужается. Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), заставляет их опухать, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто боль в руке вызвана синдромом запястного канала?

Хотя синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руке. На самом деле существует несколько похожих состояний, вызывающих боль в руке. К ним относятся:

• Тендиноз Де Кервена : заболевание, при котором отек (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца. В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
• Спусковой палец : Это состояние вызывает болезненность у основания пальца или большого пальца. Спусковой палец также вызывает боль, блокировку (или захват) и скованность при сгибании пальцев и большого пальца.
• Артрит : это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и опухоль в суставах. Артрит может поражать многие суставы вашего тела и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит — это один из типов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы обычно начинаются медленно и могут появиться в любой момент. Ранние симптомы включают:

• Онемение по ночам.
• Покалывание и / или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

Фактически, поскольку некоторые люди спят со скрученными запястьями, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

• Покалывание в пальцах.
• Снижение чувствительности в кончиках пальцев.
• Проблемы с использованием руки для небольших задач, например:
  • Работа с мелкими предметами.
  • Хвататься за руль для движения.
  • Держит книгу для чтения.
  • Письмо.
  • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере того, как синдром запястного канала ухудшается, симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

• Слабость в руке.
• Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивание рубашки).
• Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно сокращаются (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее проводятся тесты, которые могут включать:

• Признак Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы увидеть, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
• Тест на сгибание запястья (или тест Phalen) : В этом тесте пациент опирается локтями на стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала почувствуют онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
• Рентгеновские снимки : Рентгеновские снимки запястья могут быть заказаны при ограниченном движении запястья или при признаках артрита или травмы.
• Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Ведение и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть свои плюсы и минусы. Обычно безоперационные методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют без перерыва продолжать повседневную деятельность. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и иметь очень положительные результаты.

Безоперационное лечение

Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Начало лечения:

• Ношение шины на запястье в ночное время.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен.
• Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду и уменьшить симптомы. Это часто наблюдается на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

• Поднимите или опустите стул.
• Перемещение клавиатуры компьютера.
• Изменение положения руки / запястья во время занятий.
• Использование рекомендованных шин, упражнений и тепловых процедур от ручного терапевта.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется, когда синдром запястного канала не поддается безоперационному лечению или уже стал тяжелым. Цель операции — увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через пространство. Это делается путем разрезания (освобождения) связки, покрывающей запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам сделают операцию, вы можете рассчитывать на:

• Пройдите амбулаторную процедуру, когда вы будете бодрствовать, но получите местную анестезию (обезболивающее). В некоторых случаях ваш врач может предложить анестетик для внутривенного введения (непосредственно в вену). Этот вариант позволяет вам ненадолго вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
• Быть недолговечным в течение примерно 24-72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение симптомов в ночное время — даже ночью после операции.
• Удалите швы через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
• Не иметь возможности выполнять более тяжелые действия с пораженной рукой в ​​течение примерно четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и продолжительности симптомов. В следующем году после операции вы продолжите набирать силу и ощущения.
• Облегчить большинство симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить. Состояние может быть вызвано столькими различными видами повседневной жизни человека, что его профилактика может оказаться сложной задачей.Изменение рабочего места — правильное сидение, положение рук и запястий — может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

• Сон с прямыми запястьями.
• Держите запястья прямыми при работе с инструментами.
• Избегайте многократного сгибания (завивки) и разгибания запястий.
• Уменьшение повторяющихся / сильных захватов запястья в согнутом положении.
• Делать частые перерывы для отдыха от повторяющихся действий.
• Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
• Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы / Прогноз

Долго ли выздоравливает синдром запястного канала?

Операция по восстановлению синдрома запястного канала не требует длительного выздоровления. Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять за несколько дней. Затем руку можно использовать для легких занятий.Сжимать кулак приветствуется. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству занятий через шесть недель. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, степень вашего контроля над своей работой и оборудование на рабочем месте.

Каков уровень успеха операции по лечению синдрома запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий процент успеха — более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, включая покалывание в руках и ночное пробуждение. Для устранения онемения может потребоваться больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала — неправильный диагноз.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. Боль в ладони вокруг разрезов может продолжаться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может не быть связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не меняются после операции, либо страдали тяжелым синдромом запястного канала, у них был нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо у них действительно не было синдрома запястного канала. Лишь небольшой процент пациентов не получает значительного облегчения симптомов.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала, возможно, является наиболее распространенным нервным заболеванием, которое наблюдается сегодня. Запястный канал расположен на запястье на ладонной стороне кисти, прямо под поверхностью кожи (ладонной поверхностью).Восемь маленьких костей запястья образуют три стороны туннеля, отсюда и название запястного туннеля. Оставшаяся сторона туннеля, ладонная поверхность, состоит из мягких тканей, состоящих в основном из связки, называемой поперечной связкой запястья. Эта связка проходит поверх туннеля.

Срединный нерв и девять сухожилий сгибателей пальцев проходят через канал запястья. Сухожилия сгибателей помогают сгибать или сгибать пальцы. Когда срединный нерв запястья сдавливается (например, опухшими тканями), он замедляет или блокирует прохождение нервных импульсов через нерв.Поскольку срединный нерв обеспечивает функцию мышц и чувствительность в руке, это вызывает симптомы, варьирующиеся от легкого случайного онемения до слабости руки, потери чувствительности и потери функции руки.

Обычно синдром запястного канала поражает только одну руку, но может поражать обе руки одновременно, вызывая симптомы на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Помимо онемения, пациенты с синдромом запястного канала могут испытывать покалывание, ощущение покалывания и иглы или жжение в руке, иногда распространяющееся до предплечья.

Часто симптомы появляются утром после того, как человек просыпается, но они также могут возникать ночью и нарушать его сон. Симптомы могут возникать при определенных действиях, таких как вождение автомобиля, удерживание книги или другое повторяющееся действие руками, особенно при занятиях, требующих от человека хватать что-то в течение длительного периода времени или сгибать запястье. Действия, требующие использования рук, такие как застегивание рубашки, могут стать трудными, и больные запястным туннелем могут легче ронять вещи.Люди часто пожимают руки, пытаясь получить облегчение, и могут чувствовать, что их рука опухла, когда опухоли нет.

Поскольку онемение и покалывание могут быть незначительными и возникать периодически, многие не обращаются за медицинской помощью. Однако болезнь может прогрессировать до более стойкого онемения и жжения. В некоторых тяжелых и хронических случаях синдрома запястного канала потеря мышечной массы происходит у основания большого пальца на ладонной стороне кисти. В этих случаях, особенно при отсутствии лечения, люди могут испытывать слабость руки, нарушение работы руки и потерю чувствительности в руке из-за необратимого повреждения нервов и мышц.

Синдром запястного канала: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Синдром запястного канала (для детей)

Что такое синдром запястного канала?

Когда у кого-то есть синдром запястного канала (скажем: KAR-pul), «туннель» костей и связок в запястье становится узким. Этот суженный туннель защемляет нерв, вызывая ощущение покалывания или онемения в большом пальце и пальцах.

У кого-то с синдромом запястного канала могут возникнуть проблемы с набором текста на компьютере или с игрой в видеоигры.Фактически, эти действия могут в первую очередь вызвать синдром запястного канала.

Что вызывает синдром запястного канала?

Внутри запястного канала довольно тесно. На самом деле, здесь едва хватает места для девяти сухожилий и одного нерва, проходящего через него. Если что-то занимает дополнительное место в туннеле, нерв защемляется, что вызывает онемение и покалывание в той области руки, где нерв работает. Отек может возникнуть, когда кто-то делает одно и то же снова и снова, например, печатает на компьютере, играет в видеоигры или играет на музыкальном инструменте в течение длительного времени.Этот отек может защемить нерв.

Другими видами деятельности, которые могут защемить нервы, являются гимнастика, особенно стойка на руках, и виды спорта с ракеткой, такие как теннис.

Сломанные или вывихнутые кости запястья или даже растяжения, вызывающие опухоль вокруг запястного канала, также могут привести к этому.

Кто заболевает синдромом запястного канала?

Обычно синдром запястного канала развивается у взрослых. Редко дети тоже могут это получить. Большинство людей, у которых есть запястный канал, старше 30 лет, и у женщин он больше, чем у мужчин.Люди с некоторыми медицинскими проблемами могут получить синдром запястного канала, включая артрит, проблемы с щитовидной железой и диабет. Синдром запястного канала также чаще встречается у беременных женщин и людей с избыточным весом.

Как диагностируется и лечится синдром запястного канала?

Чтобы выяснить, есть ли у человека синдром запястного канала, врачи и медсестры задают вопросы о том, как чувствует себя рука человека, и проверяют его.

Ортез или шина могут помочь людям с синдромом канала запястья легкой степени.Его обычно носят ночью, чтобы не сгибать запястья человека. Если держать запястье прямо, открывается запястный канал, поэтому для нерва остается как можно больше места. Отдых для запястья позволит набухшим сухожилиям сморщиться. Такие лекарства, как ибупрофен, также могут помочь уменьшить отек.

Иногда врач использует лекарство под названием кортизон (скажем: KOR-tih-zone) для уменьшения воспаления и отека в запястном канале. Это лекарство вводится в виде укола. Когда человек почувствует себя лучше, врач может посоветовать выполнить упражнения для запястий и улучшить положение рук при выполнении таких действий, как набор текста.

Если ни один из этих методов лечения не помогает, человеку может потребоваться операция, чтобы снять давление на срединный нерв. Эта операция действительно быстрая, и человек может отправиться домой в тот же день. Большинство людей могут вылечиться от синдрома запястного канала и предотвратить повторение симптомов.

Как можно предотвратить образование запястного канала?

Хотя не многие дети заболевают синдромом запястного канала, сейчас неплохо развить хорошие привычки, которые помогут предотвратить эту проблему, когда вы станете старше.Когда вы проводите много времени за компьютером или когда пишете текст, обязательно делайте перерывы и не переусердствуйте. Просто встаньте, чтобы потянуться или немного заняться чем-нибудь еще, может помочь. Вы даже можете установить таймер, чтобы он срабатывал каждый час или около того, чтобы напоминать вам о перерывах.

Убедитесь, что вам удобно на работе за компьютером. Используйте стул, который можно отрегулировать по вашему росту, чтобы вы не садились слишком низко или не слишком высоко. Ваш стул, экран компьютера и клавиатура должны быть на одной линии.И постарайтесь соблюдать эти правила сидя:

• Держите локти по бокам, запястья впереди.
• Держите предплечья и запястья прямо и не сгибайте запястья вверх или вниз.
• Если вы используете подушечку для запястья, не нажимайте на нее при вводе текста.
• Размещайте предметы, которыми вы часто пользуетесь, в непосредственной близости, чтобы не приходилось заходить слишком далеко.

Выполняя эти шаги, вы правильно лечите свои запястья и сохраняете их здоровье.

.