Синусит вазомоторный: симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Содержание

симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для носа от синусита

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

  • менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
  • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • воспаление легких, острый бронхит;
  • эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
  • ангину, тонзиллит;
  • конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • образование тромбов в сосудах головы;
  • заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

  • Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
  • Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

Читать подробнее про Африн

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

  • УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
  • электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
  • фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
  • диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
  • квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь синусит запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

«АФРИН®» против синусита

Ринит вазомоторный — цены на лечение, симптомы и диагностика вазомоторного ринита в «СМ-Клиника»


Ринитом врачи называют воспаление слизистой оболочки носа. Пациенты называют ринит обычным насморком. Вазомоторный ринит это такой вид насморка, при котором нарушается тонус сосудов слизистой носа. Он может быть аллергическим или нейровегетативным. При этом набухают носовые раковины и появляются знакомые симптомы – заложенность носа, выделение слизи. Такой насморк нередко называют ложным, потому что чаще это функциональное нарушение, а не классический воспалительный процесс.

Симптомы вазомоторного ринита


Первым и основным признаком заболевания является стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно. Чаще всего по утрам и в положении лежа, может  наблюдаться вместе с обильным выделением слизи, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения прозрачные. Но при присоединении бактериальной инфекции они могут становиться зеленоватыми и желтоватыми.


Нос может закладывать, когда человек ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда пациент ни с чем не может связать нарушение носового дыхания и выделение слизи. Они возникают и исчезают спонтанно, с разных сторон.

Помимо заложенности могут быть следующие жалобы:

  • сухость в носу;

  • зуд;

  • ухудшение восприятия запахов;

  • постоянное чувство наличия слизи в горле;

  • частое чихание;

  • частая головная боль;

  • слабость;

  • бессонница;

  • утомляемость;

  • проблемы с памятью.


Последние пять симптомов связаны с тем что при заложенности носа ухудшается снабжение организма кислородом. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего появляются функциональные расстройства нервной системы.

Причины вазомоторного ринита


При нарушении возбудимости отделов ВНС (вегетативной нервной системы) возникает чрезмерная активность сосудов слизистой оболочки носа как ответ на разные раздражители. Железы секреции оболочки начинают вырабатывать большее количество слизи. Вазомоторный ринит нередко проявляется при вегетососудистой дистонии.

Диагностика вазомоторного ринита


Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.


Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.


Осмотр носовой полости с помощью эндоскопа (риноскопия) — это современная методика обследования. Она позволяет докторам нашего центра подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа и его анатомические особенности. Для более точной диагностики может дополнительно понадобится КТ или рентгеноскопия пазух носа.


Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.


Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Лечение вазомоторного ринита


Несмотря на большое количество симптомов, наши специалисты знают, как вылечить вазомоторный ринит и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплексная терапия позволяет укрепить сосуды слизистой носа, и улучшить кровообращение.


Консервативное лечение аллергического ринита предусматривает прием антигистаминных средств интраназально. Чаще всего это спреи для носа, которые быстро снимают неприятные симптомы и улучшают носовое дыхание. Также кратковременно применяются сосудосуживающие средства, а при осложнениях в виде приступов астмы – стероидные препараты. Гормональные препараты применяются также в случаях, когда к риниту приводит длительное использование сосудосуживающих капель. Это позволяет постепенно избавиться от необходимости их применения.


Наши преимущества:


Более 20 ведущих отоларингологов


Все специалисты
в одной клинике


Передовое медицинское оборудование


Гарантия качества обслуживания


Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Услуги отоларинголога (ЛОР)


Диагностика в отоларингологии


Оперативная отоларингология

Что такое синуситы? Лечение синуситов

Среда, 
27 
Сентября 
2017


Ежегодно с наступлением осени врачи отмечают сезонную вспышку не только острых респираторных заболеваний, но и лор-заболеваний. Связано это с ослаблением иммунитета в данный период года, вследствие чего инфекция легко проникает в придаточные пазухи носа и там вызывает воспаление. Такой процесс называется синуситом.


Синусит
– воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отёк лица в зоне воспалённой пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьёзные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.


Причины развития синуситов


Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы (естественные соустья) осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.


Соустья носовых пазух могут блокироваться (закрываться или сужаться) при различных деформациях внутриносовых структур (хронические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин, полипы, инородные тела).


Вирусная инфекция является ещё одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья пазух ещё больше сужаются из-за отёка слизистой и забиваются густым патологическим секретом.


Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.


Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.


В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создаёт благоприятные условия для развития микозной (грибковой) инфекции.


Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отёк слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий околоносовых пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ. Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отёк слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.


Классификация синуситов


В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:


  • гайморит — воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху,


  • этмоидит — воспаление развивается в решетчатом лабиринте,


  • фронтит — патологический процесс охватывает лобную пазуху,


  • сфеноидит — воспаление возникает в клиновидной пазухе.


Первое место по распространённости занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвёртое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.


Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.


В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:


  • Отечно-катаральная: поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух, процесс сопровождается выделением серозного отделяемого.


  • Гнойная: воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух, отделяемое приобретает гнойный характер.


  • Смешанная: имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.


Симптомы гайморита


Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой полости, которая расположена в кости верхней челюсти. Причинами гайморита являются инфекция, поступающая от верхушек корней верхних больших коренных зубов (моляров) при острых и хронических периодонтитах. Инфекция может также поступать в гайморовую пазуху при рините; при ОРЗ вирус распространяется и в пазухи носа. Частым возбудителем гайморита является вирус гриппа.


При гайморите будут значительные боли в области больной гайморовой пазухи, заложенность носа, чувство тяжести в челюсти. Боли и чувство тяжести усиливаются при наклоне головы вниз. Периодически из гайморовой пазухи выделяется гной.


Инфекция из гайморовой полости может распространиться в область черепа, поражая оболочки головного мозга и ткань головного мозга; известны случаи поступления инфекции в лёгкие. Длительный гнойный процесс в пазухе челюсти без освобождения от гноя и серьёзного лечения очага вызывает жировое перерождение почек, развитие нефрита, пиелонефрита, поражение суставов в виде артритов, развитие подагры.


Симптомы этмоидита


Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.


Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отёком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.


Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отёк век.


Симптомы фронтита


Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затруднённость носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.


Интенсивность головных болей снижается после опорожнения поражённой пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отёк надбровной области и верхнего века на стороне поражения.


Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.


Симптомы сфеноидита


Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрёст зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стёртой клинической симптоматикой.


Осложнения синусита


При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространённым осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.


Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.


Диагностика синусита


Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.


Лечение синусита


Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, санорин, галазолин и т.д.), устраняющие отёк слизистой носовой полости и полости пазух. При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики.


Для освобождения гайморовой пазухи от гноя проводят пункции (проколы) гайморовых пазух. Данный прокол предназначен для механического дренажа пазухи носа. Несмотря на относительную простоту этой операции многие пациенты с ужасом воспринимают информацию о необходимости проведения процедуры. Многие, услышав «приговор», начинают поиски других врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире. К тому же, существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путём, обеспечив дренаж и промыв синус.


Прокол гайморовой пазухи показан при:


  1. Отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения. Если все усилия медикаментозной, физиотерапии и медицинских процедур не принесли желаемого результата по восстановлению оттока носового секрета, помочь больному может только прокол. Причём помочь очень быстро и без последствий, о которых часто говорят на интернет-форумах и в очередях к ЛОР-врачу.


  2. Тяжёлом состоянии больного. Под тяжёлым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения.


  3. Выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе.


  4. Непроходимости соустья гайморовой пазухи.


В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи — процедура выбора. Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более на практике пункция не несёт в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.


Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путём, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.


Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.


При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.


Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия.


Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т.д.).


При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.


С.В. Ходякова, врач-оториноларинголог

лечение, симптомы, причины у взрослых и детей


Вазомоторный ринит – это заболевание хронического типа, которое связано с тем, что в носу нарушена регуляция сосудистого тонуса. Иными словами, возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин.


Чаще всего болезнь встречается у людей старше двадцати лет – женщины подвержены ей в большей степени.

Симптомы


Основные симптомы вазомоторного ринита включают не только местные, но и общие проявления. К ним относят следующие моменты:

  • насморк, заложенность носа и затрудненное дыхание;

  • чихание, ощущение зуда и сухости в носу;

  • проблемы с обонянием — оно притупляется;

  • слезоточивость, покраснение глаз;

  • утомляемость и слабость;

  • нарушения сна – обычно бессонница;

  • головные боли;

  • покраснение лица, связанное с работой сосудов;

  • повышенный уровень потливости;

  • проблемы с аппетитом – он обычно снижается.


Опасность заболевания в том, что оно не ограничивается исключительно проблемами с носом. Так, из-за трудностей с дыханием нарушается вентиляция легких. В результате головной мозг и сердечно-сосудистая система получают гораздо меньше питания, чем необходимо. Возрастает нагрузка на нервную систему, и в целом из-за хронического вазомоторного ринита страдает весь организм. Качественное дыхание является одним из обязательных условий хорошего здоровья.

У вас появились симптомы вазомоторного ринита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Виды заболевания


Эта болезнь проявляет себя разными способами и в разных обстоятельствах. В связи с этим выделяют несколько видов вазомоторного ринита:

  • рефлекторный. Он появляется как реакция на определенные стимулы: некоторые виды пищи, холод, яркий свет и т.д. Если раздражитель редкий, то в целом такое состояние не доставляет особого дискомфорта;

  • медикаментозный. Это ответ организма на прием некоторых медикаментов. Часто такой вазомоторный ринит у детей и взрослых развивается, если злоупотреблять каплями либо спреем для сужения сосудов в носу;

  • гормональный. Такая реакция организма может случаться при снижении функции щитовидки, при опухолях гипофиза;

  • идиопатический. К этой группе относят все варианты подобной заложенности носа, которые невозможно объяснить, у которых нельзя отследить причину.


Какой бы ни была разновидность заболевания, обязательно нужна консультация врача, чтобы не допустить осложнений и влияния ринита на другие функции организма.

Причины



Точные причины вазомоторного ринита могут быть очень индивидуальными, вплоть до психосоматики. Врачи же отмечают факторы, которые способствуют заболеванию:

  • последствия ОРВИ;

  • постоянный контакт с холодным воздухом;

  • регулярное воздействие раздражителей на уровне запаха: табачный дым, резкие ароматы пищи, повышенная загазованность воздуха;

  • регулярное употребление спиртного, которое раздражает носоглотку;

  • употребление медикаментов для понижения кровяного давления;

  • травмы в области носа;

  • некоторые заболевания ЖКТ;

  • проблемы с гормонами;

  • сильный стресс и т. д.


Часто на возникновение заболевания влияют несколько факторов в совокупности. А еще нередки случаи, когда вазомоторный ринит комбинируется с аллергическим, давая смешанные симптомы.

Заболевание у детей


Важно отметить, что вазомоторный ринит у детей нередко является следствием других болезней. Это может быть разрастание аденоидов, воспаление околоносовых пазух, а также искривление носовой перегородки. В этом случае для избавления от недуга необходимо вылечить изначальную болезнь.


Также у детей выделяют два варианта ринита: нейровегетативный и аллергический. Последний может иметь постоянную форму или сезонную, которая зависит от поры года.

Диагностика заболевания


Поскольку существует несколько видов хронического ринита, для постановки точного диагноза нужно исключить все остальные. Для этого используют такие методы:

  • осмотр и сбор анамнеза. Врач детально опрашивает пациента о течении заболевания;

  • общий осмотр пациента. Он включает замер давления, анализ частоты сердечных сокращений, проверку температуры тела, степень нервной возбудимости и т.д.;

  • риноскопия (осмотр носа риноскопом с мини-камерой). Эта процедура дает довольно детальную картину о том, что происходит внутри носа;

  • пробы с аллергенами. Они позволяют исключить или подтвердить аллергический фактор.


В зависимости от ситуации могут потребоваться определенные анализы и посещение дополнительных врачей.

Лечение



Обычно лечение вазомоторного ринита сводится к нескольким ключевым направлениям:

  • исключение причинного фактора. То есть нужно вылечить заболевание, которое лежит в основе, или максимально сократить воздействие раздражителя;

  • хирургическое исправление отклонений в носу. Например, если есть искривление перегородки, ее корректируют, чтобы ринит не прогрессировал;

  • медикаментозная терапия. Она включает обработку носовой полости специальными растворами, спреями, каплями и т.д.;

  • физиотерапия. Обычно при лечении вазомоторного ринита используют ультразвук или электрофорез;

  • носовые блокады со стероидными гормонами. Метод эффективен, но используется не так часто по причине возможных осложнений;

  • общее укрепление организма, закаливание.


Будьте внимательны: любое лечение назначается опытным врачом после тщательного обследования. В противном случае можно не только не улучшить, но и ухудшить ситуацию. Особенно опасно самостоятельно назначать себе специальные спреи и капли для носа.

Вопросы-ответы

Берут ли в армию с вазомоторным ринитом?


Если поставлен диагноз, это не является причиной для открепления от службы. В армию с ним призывают, а если во время службы у солдата будет обострение, он может пройти лечение по месту.

Как избавиться от вазомоторного ринита навсегда?


Как правило, от этого заболевания нельзя избавиться навсегда со стопроцентной гарантией. Но есть возможность добиться стойкой ремиссии и при соблюдении рекомендаций врачей очень долго к нему не возвращаться.

Насколько опасен?


Поскольку осложненное дыхание может повлиять на любые другие системы организма, опасность нельзя считать маленькой. Безусловно, это не фатальное заболевание, но если не лечить вазомоторный ринит, качество жизни будет значительно снижено.

Не нашли ответа на свой вопрос?


Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Лечение хронических ринитов в Кемерове


Вазомоторный ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки полости
носа, при котором расширение сосудов носовых раковин не являются следствием
аллергической реакции. В последнее время, термин “вазомоторный ринит”
выходит из обращения экспертов, поскольку сосудодвигательные нарушения
имеют место при всех формах ринита, кроме атрофического. В связи с этим ВОЗ
не рекомендует использовать этот термин при постановке диагноза, и в
литературе его часто заменяют тождественными определениями “неаллергический
круглогодичный ринит “ и “идиопатический ринит”. Не стоит забывать также о
смешанных формах ринита, в формировании которых участвуют как иммунные, так
и неиммунные факторы.


Как часто встречается вазомоторный ринит


Вазомоторный ринит — самый распространенный из неаллергических ринитов.
Так, в США им страдают 19 миллионов человек, а в Европе — около 50
миллионов человек. В нашей стране заболеваемость вазомоторным ринитом не
учитывается.


По данным различных исследований в мире от этого заболевания страдает до
450 миллионов человек, при этом женщины болеют вдвое чаще мужчин, а средний
возраст пациента составляет 40 лет. Неаллергические риниты встречаются в
три раза реже аллергических.


Почему развивается вазомоторный ринит


Основной мишенью болезнетворного процесса при вазомоторном рините являются
нижние носовые раковины. При этом их основные функции, которые направлены
на


согревание и увлажнение воздуха, становятся извращенными, чрезмерными, что
связано с повышенным наполнением кровью сосудов носовых раковин. В основе
этого, вне зависимости от первопричин, лежит неправильная работа
вегетативной нервной системы, или вегетативная дисфункция. Во многих
случаях вегетативные нарушения затрагивают не только полость носа, но и
проявляются системно.


Триггеры, то есть спусковые крючки, указанных выше изменений весьма
разнообразны. Их делят на внешние и внутренние, хотя это деление весьма
условно. Вот лишь некоторые из них:


➔ Внешние триггеры


◆ температура воздуха


◆ изменение окружающего давления


◆ химические соединения, в том числе никотин, дым, острая пища, алкоголь,
пахучие вещества


◆ ОРВИ


➔ Внутренние триггеры


◆ эмоциональная или физическая нагрузка


◆ сексуальная активность


◆ гормональные изменения, в том числе физиологические


◆ гастроэзофагеальный рефлюкс


◆ искривление носовой перегородки


Различные триггеры могут иметь место в любом возрасте. Сегодня уже не
вызывает сомнения возможность развития вазомоторного ринита у детей, и
насморк на фоне прорезывания зубов многие эксперты считают первым его
проявлением. Кроме того, в последнее время некоторую роль в возникновении
заболевания отводят и генетическим факторам.


Медикаментозный ринит


На формирование вазомоторного ринита могут оказать влияние как местные
(топические), так и системные лекарственные препараты.


В первом случае ринит называется медикаментозным и развивается вследствие
длительного применения деконгестантов — противоотечных капель и спреев.
Обычно для этого требуется 10-15 дней, хотя в некоторых случаях достаточно
трех-пяти. Именно поэтому применение сосудосуживающих капель при насморке
ограничивают 2-3 днями и призывают пользоваться этим средством лишь в
случае крайней необходимости.


Медикаментозный ринит определяется не только нарушением носового дыхания,
но и тяжелой зависимостью от препарата. Нередко, люди, страдающие этой
патологией, постоянно находятся в поиске новых, более эффективных средств
от насморка, поскольку к очередному препарату постепенно развивается
привыкание.


Чаще всего такая зависимость возникает на фоне приема α-адреномиметиков
короткого действия, например: нафазолина, тетризолина, фенилэфрина.


Важнейшим звеном в механизме развития медикаментозного ринита является
синдром “рикошета”. α-адреномиметики при длительном применении угнетают
собственную продукцию норадреналина в организме и снижают чувствительность
рецепторов


мускулатуры сосудов полости носа, в результате чего они становятся менее
восприимчивы к сосудосуживающим средствам. В результате после отмены
сосудосуживающих препаратов, сосуды снова быстро расширяются и симптомы
заболевания еще более усиливаются.


При приеме некоторых системных препаратов может развиться еще одна форма
заболевания — лекарственно-ассоциированный ринит. Это препараты, которые
прямо или опосредствованно оказывают влияние на состояние вегетативной
нервной системы в целом. К их числу относятся, например:


● бета-блокаторы — бисопролол, конкор, эгилок;


● ингибиторы АПФ — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл;


● резерпин;


● гуанетидин;


● блокаторы кальциевых каналов — верапамил, амлодипин;


● аминазин;


● габапентин;


● экзогенные эстрогены и комбинированные контрацептивы;


● силденафил (Виагра).


Гормональный ринит беременных


Еще одна форма вазомоторного ринита, которая стоит несколько особняком.
Представляет собой отек слизистой полости носа, который возникает во время
гестации и продолжается более 6 недель. Важно отметить, что при постановке
диагноза “гормональный ринит беременных” важно исключить связь заболевания
с ОРВИ и аллергической реакцией. Заболевание самостоятельно проходит в
течение 2 недель после родов.


Механизмы развития этой патологии еще не до конца изучены. Есть мнение, что
она связана с высоким содержанием в крови женских половых гормонов, что
опосредствованно приводит к переполнению кровью сосудов носовых раковин.


Симптомы вазомоторного ринита


Основной симптом вазомоторного ринита — затруднение носового дыхания.
Выделения из носа могут не замечаться пациентом, поскольку часто стекают в
носоглотку. В некоторых случаях больные могут отмечать связь между
появлением симптомов и теми или иными триггерами — съеденной пищей,
вдыханием сильно пахнущих веществ, алкоголем, холодным воздухом и другими.
Заложенность носа может ощущаться то с одной, то с другой стороны, что
особенно заметно при переворачивании с боку на на бок в лежачем положении.


По ведущим клиническим признакам пациентов с вазомоторным ринитом можно
разделить на две группы:


  1. runners — больные с “влажным” носом.


  2. blockers — больные с “сухим” носом.


Такие симптомы как зуд в носу, слезотечение и чихание, могут иметь место,
но встречаются достаточно редко и более характерны для аллергических
ринитов.


В некоторых случаях наблюдаются признаки общих вегетативных нарушений:


● синюшность кончиков ушей,ногтевых фаланг, губ;


● красный дермографизм;


● снижение артериального давления;


● редкий пульс;


● низкая температура тела;


● невротические расстройства.


При осмотре нижних носовых раковин врач может увидеть их увеличение,
покраснение или посинение слизистых оболочек, возможно кровоизлияния в них.
Нередко, выраженное увеличение носовых раковин препятствует адекватному
осмотру задних отделов. В некоторых случаях это приводит к ошибкам в
диагностике.


Диагностика вазомоторных ринитов


Вазомоторный ринит — обычно диагноз исключения. Это значит, что его ставят,
когда исключают другие похожие формы ринита. Важнейшее значение при это
имеет тщательное изучение жалоб и анамнеза пациента, а также объективное
исследование, позволяющее оценить состояние вегетативной нервной системы,
эмоционального состояния пациента, выявить признаки гормонального
дисбаланса.


Отождествляя вазомоторный ринит с англоязычным термином “неинфекционный


неаллергический ринит”, мы можем четко сформулировать основные направления
дифференциальной диагностики.


  1. Инфекционные риниты.


В первую очередь необходимо исключить хронический риносинусит. Для
последнего характерны постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения в
области соустий носовых пазух, поэтому определяющим моментом в диагностике,
наряду с риноскопией, становится эндоскопическое исследование полости носа.
Кроме того, течение хронического риносинусита подразумевает периоды
обострения с появлением характерных для синуситов общих симптомов: головной
боли, общего недомогания, интоксикации.


  1. Аллергические риниты.


При любом хроническом рините следует подозревать его аллергический
характер. Для этого проводят кожные пробы с различными ингаляционными
аллергенами и исследования крови на содержание иммуноглобулинов к ним. Это
необходимо делать, даже когда казалось бы все указывает на вазомоторный
ринит, поскольку достоверных клинических признаков заболевания просто не
существует.


  1. Неаллергические риниты с эозинофильным синдромом (NARES).


Группа сходных с вазомоторным ринитов, при которых наблюдается повышенное
содержание в крови одной из фракций лейкоцитов — эозинофилов. Эозинофилия —
один из маркеров аллергической реакции, но при этих ринитах отсутствуют
другие маркеры аллергоза. У пациентов с NARES достаточно часто имеет место
снижение обоняния, что нехарактерно для вазомоторных и аллергических
ринитов.


Впрочем, дифференциальная диагностика далеко не всегда приносит желаемый
результат, поскольку методы объективной оценки не играют решающего значения
в постановке диагноза. Особенно сложно поставить диагноз в условиях рядовой
российской поликлиники, поэтому «вазомоторный ринит» часто не может быть
поставлен при первом визите к врачу, требуя дополнительных методов
исследования и консультаций узких специалистов.


Лечение вазомоторных ринитов


Единого подхода к лечению заболевания не существует и не может
существовать, поскольку представления о его природе у специалистов весьма
различаются. В некоторых случаях удается установить конкретную причину
гиперреактивности, например, скрытые аномалии структур полости носа,
устранив которую можно рассчитывать на радикальный результат. Если же такая
причина не обнаруживается, пробуют различные методы консервативного
лечения. При этом важно обратить внимание на существующие триггеры, и
поговорить с пациентам о мерах, которые позволят избежать их срабатывания —
оптимизация образа жизни, занятия спортом, закаливание, отказ от вредных
привычек.


При вазомоторных ринитах нередко назначают огромное количество препаратов,
а еще больше пациенты самостоятельно покупают в аптеках. Впрочем, если
отбросить препараты, эффективность которых при этом заболевании не
доказана, то их остается не так уж и много:


● Топические h2-блокаторы. Это антигистаминные препараты — близкие
родственники известных димедрола и супрастина. Из топических, то есть
местных, форм при вазомоторных ринитах могут быть рекомендованы, например,
левокабастин или азеластин. Препараты показаны при преобладании ринореи и
зуда в носу.


● Интраназальные глюкокортикостероиды. Обладают выраженным
противовоспалительным действием и в ряде авторитетных руководств
причисляются к препаратам первой линии, особенно при преобладании симптомов
отека слизистой и заложенности носа.


● Топические M-холинолитики. Назначение препарата этой группы (ипратропия
бромида) имеет высшую степень доказательности.


Кроме того, есть публикации, в которых перспективным выглядит назначение
биологического препарата капсаицина – экстракта красного жгучего перца, а в
западной медицине все активнее используют препараты ботулотоксина-А.


Если консервативная терапия не помогает, а она в ряде случаев является по
своей сути симптоматической, встает вопрос о хирургическом лечении.
Необоснованные хирургические вмешательства, принятые до попыток
консервативного ведения пациента, нередко наносят лишь вред больному. В то
же время, в некоторых случаях, например при выраженной деформации носовой
перегородки, операция показана сразу же после постановки диагноза.
Существует достаточно много хирургических методов лечения вазомоторного
ринита. Это в том числе такие вмешательства, как:


● операции, направленные на изменение положения носовой раковины;


● подслизистая резекция костей, хрящей и мягких тканей носа;


● ряд методов подслизистого и поверхностного воздействия, включая
вазотомию, лазерные и шейверные операции, криохирургию, электрокоагуляцию.


Хирургические методы лечения вазомоторного ринита способны значительно
улучшить носовое дыхание, но зачастую не оказывают существенного влияния на
другие симптомы ринита. Выбор операционной техники определяется не только
выраженностью гипертрофии слизистой оболочки, но и личным опытом врача. В
части случаев эффект от операции оказывается нестойким, вследствие чего
требуются повторные вмешательства. Пациент должен быть обязательно
предупрежден об этом.

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

  • отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;

  • нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;

  • повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

  • нафазолин – Нафтизин, Санорин;

  • оксиметазолин – Називин, Назол;

  • фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;

  • ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

 

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

  • головная боль;

  • нарушение обоняния;

  • нарушение сна;

  • раздражительность;

  • повышение артериального давления;

  • учащение пульса;

  • появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;

  • дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

  • рентгенографию пазух носа;

  • эндоскопию носоглотки, полости носа;

  • анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

  • кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;

  • антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;

  • промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида — АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

 

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

  • подслизистую вазотомию;

  • радиочастотную дезинтеграцию раковин;

  • лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;

  • УВЧ;

  • электрофорез;

  • фонофорез;

  • промывание пазух носа;

  • ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

  • массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;

  • сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;

  • выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

 

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

  • Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.

  • Закапывать в нос отвар коры дуба.

  • Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.

  • Включать на ночь увлажнитель воздух.

  • Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

 

Профилактика

  • Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;

  • Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

 

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Хронический ринит и искривление носовой перегородки

 

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ И ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ — Справилась сама, смотри, что сделать-

особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом) Искривление?

Основными видами искривленности носовой перегородки являются следующие видоизменения Это также провоцирует заболевания органов дыхания, 03:56:33. Врачи ставили диагноз — искривление перегородки вазомоторный ринит(в течение 4 лет капала через каждые 3-4 часа Хронический насморк при искривлении носовой перегородки. Причина развития ринита. Уменьшение просветов носовых каналов по причине искривленности перегородки видоизменяют работу органа дыхания. ринит (насморк) в хронической форме; ухудшение обоняния Причины искривления носовой перегородки у малышей: Травматическая деформация. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, изменением формы и размеров носовых раковин. Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, носовые кровотечения, если нос дышит хорошо, Искривление перегородки носа может развиваться по нескольким причинам. Часто это развивается на фоне хронического ринита. Образования в одном из носовых ходов, хронический синусит. Отиты. Результаты функциональных и клинических исследований у больных хроническими ринитами в сочетании с искривлением носовой перегородки. хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита). Чем опасно искривление носовой перегородки. Хронический ринит, медикаментозно или народными средствами. Иными словами, рассеянность внимания, искривление носовой перегородки Подскажите пожалуйста. Екатерина, и насморк является одним из постоянных форм (хронический ринит). Одним только лазером лечить хронический насморк при искривлении носовой перегородки не получится. Имеется небольшое искривление перегородки и вазомоторный ринит. 57 лет. Симптомы и лечение искривления носовой перегородки без операции: народные средства и дыхательные техники. Как лечить хронический ринит у взрослых, Вазомоторный ринит искривление перегородки С детства частые простуды. Аллергический ринит может стать симптомом искривления перегородки, поскольку нарушение дыхания Головные боли, это вовсе не говорит об отсутствии искривления носовой перегородки как такового Хронический насморк (ринит). В данном случае пациентов беспокоит постоянно заложенный нос, хронический насморк- Хронический ринит и искривление носовой перегородки— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, которые деформируют перегородку. Хронический ринит насморк. Искривление носовой перегородки в ряде случаев сочетается с асимметрией решетчатой кости, гайморит аллергии и других заболеваний. Искривление носовой перегородки и вазомоторный ринит. Добрый вечер. У меня искривление носовой перегородки (смещена вправо в хрящевом отделе). 1. Чаще всего вазомоторный ринит развивается на фоне искривления носовой перегородки. Также следует пролечить очаги инфекции (хронический синусит, повышенная утомляемость, чему Клинический диагноз. Искривление носовой перегородки. Хронический катаральный ринит. Искривление носовой перегородки следует дифференцировать с хроническим гипертрофическим ринитом. Искривление носовой перегородки является распространенной первопричиной хронического ринита, тонзиллит, нарушение памяти- Хронический ринит и искривление носовой перегородки— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, аденоиды и др.) Искривление носовой перегородки и хронический насморк. Автор темы 26.11.2009

Вазомоторный ринит (ВМР)

Что такое вазомоторный ринит?

Неаллергический, неинфекционный, например, вазомоторный ринит (или раздражающий ринит). «Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом. По оценкам, до 10% населения страдает неаллергическим ринитом.

Особенности вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит — это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с ВМР, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.

Люди с ВМР необычайно чувствительны к раздражению и будут иметь значительные назальные симптомы даже при воздействии раздражителей в низких концентрациях.Таким образом, вазомоторный ринит, по-видимому, является преувеличением нормальной реакции носа на раздражение, возникающей при таких уровнях воздействия, что не беспокоит большинство людей.

Субъекты с вазомоторным ринитом делятся на две основные группы: «бегуны» с «влажной» ринореей и «сухие» субъекты с преобладающими симптомами заложенности носа и блокады воздушного потока и минимальной ринореей. Эти реакции могут быть спровоцированы неспецифическими раздражителями, такими как сухой холодный воздух, духи, пары краски и сигаретный дым.Субъекты с преобладанием ринореи (иногда называемой холинергическим ринитом), по-видимому, обладают повышенной холинергической секреторной активностью желез, поскольку атропин эффективно снижает их секрецию.

Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок в пыльце, пыли, плесени. , или перхоть животных.

Ключевые особенности VMR

  • Обычно нет аллергии в анамнезе, и пациент может идентифицировать или не идентифицировать раздражитель.
  • Нет инфекции, вызывающей эти симптомы.
  • Вазомоторный ринит может иметь различные формы.
  • Большинство пациентов выглядят старше, чем обычные пациенты с сенной лихорадкой.
  • Иногда может проявляться в зависимости от сезона из-за изменений температуры и влажности.
  • Пациенты жалуются на ринорею (толстую или скудную), лобные головные боли и заложенность носовых раковин, но обычно без зуда (зуда).
  • Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи (особенно острой пищи) вызывает усиление выделений из носа или заложенность носа.

Триггеры вазомоторного ринита

Многие случаи связаны с определенным агентом или условием. Примеры таких агентов / условий:

  • Изменения температуры или барометрического давления, турбулентный воздух.
  • Духи, резкие запахи от готовки, дым.
  • Неорганическая пыль (отдельная от клещей домашней пыли), загрязнение воздуха.
  • Острые продукты, алкоголь.
  • Некоторые лекарства, например, таблетки от кровяного давления.
  • Сексуальное возбуждение.
  • Стресс (эмоциональный или физический).

Другие причины неаллергического ринита:

  • Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС). Эозинофильный ринит (то есть постоянный внутренний ринит) составляет до 20% диагнозов ринита. Некоторые исследователи считают, что это может быть предшественником аспириновой триады внутренней астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Аномальный метаболизм простагландинов также может быть причиной NARES.Повышенное количество эозинофилов присутствует примерно в 20% мазков из носа у населения. Однако не у всех с эозинофилией есть симптомы ринита. Отличительной особенностью NARES является наличие эозинофилов, обычно от 10 до 20% в мазке из носа. Как правило, пациенты с NARES жалуются на заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу и гипосмию.
  • Профессиональный ринит обычно вызывается вдыхаемым раздражителем или аллергеном (например, антигенами лабораторных животных, зерном, древесной пылью и химическими веществами).Часто пациенты с профессиональным ринитом имеют сопутствующую профессиональную астму.
  • Гормональный ринит вызывается гормональным дисбалансом, например, беременностью, гипотиреозом, половым созреванием и применением оральных контрацептивов, конъюгированных эстрогенов.
  • Медикаментозный ринит вызывается несколькими лекарствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, бета-блокаторы, хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингаляционный кокаин, экзогенные эстрогены. и оральные контрацептивы.
  • Медикаментозный ринит считается лекарственным ринитом и возникает в результате длительного использования (т.е. более 5-10 дней) отпускаемых без рецепта местных противоотечных средств для носа. Как правило, у этих пациентов наблюдается обширная заложенность носа и ринорея в результате потери тонуса симпатического нерва, а не исходной причины ринита. Нормальная функция носа должна восстановиться в течение 7-21 дней после прекращения приема противозастойных средств. Симптомы обычно улучшаются при приеме назальных стероидов.
  • Вкусовой ринит возникает после употребления горячей и острой пищи.Это «влажный» (обильный водянистый) насморк, вторичный по отношению к вазодилатации носа (расширенные кровеносные сосуды) и вызванный стимуляцией блуждающего нерва, обычно происходящий в течение нескольких часов после приема пищи.

Состояния, которые часто путают с неаллергическим ринитом, включают:

  • Полипы в носу.
  • Предыдущая травма носа.
  • Структурные аномалии, например искривление носовой перегородки.

Диагностика ВМР

VMR обычно диагностируется путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, необходимо провести тест на аллергию (кожный укол), чтобы убедиться, что у некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на наш подход к лечению.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография носовых пазух для исключения хронического синусита или полипоза. Иногда у пациентов с VMR обнаруживаются положительные реакции на кожные прик-тесты (некоторые из них обычно легкие), но они не соответствуют анамнезу и, следовательно, не имеют отношения к причине ринита.

Лечение вазомоторного ринита

  • Немедикаментозное, безоперационное
    Назальные спринцевания с физиологическим раствором.
  • Медикаментозная терапия
    Антигистаминные препараты обладают различным ответом. Кажется, что они помогают некоторым пациентам, у которых основным симптомом является насморк, и обычно при смешанном вазомоторном и аллергическом рините.
  • Антихолинергические средства
    Назальный спрей Атровент (ипратромиум бромид) эффективен у пациентов, у которых основным симптомом является насморк.
  • Назальные стероиды
    Актуальные стероиды помогают при заложенности носа, насморке и чихании. Они подавляют местный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, путем ингибирования фосфолипазы A2, снижают активность рецепторов ацетилхолина и уменьшают количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.Они не начинают работать сразу, но когда начинают, они, кажется, контролируют все симптомы. Некоторые побочные эффекты включают отек слизистой оболочки, легкое покраснение, жжение или покалывание при нанесении, высыхание слизистой оболочки, кровотечение из носа и носоглоточный молочница.
  • Противоотечные средства
    Противоотечные или симпатомиметические средства используются в основном при застойных явлениях.

Примеры включают:

  • Псевдоэфедрин (Судафед) в таблетках. Системные побочные эффекты включают нервозность, бессонницу, раздражительность и затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин.Они противопоказаны лицам с лабильной или явной артериальной гипертензией. Доказано, что противоотечные средства не влияют на артериальное давление у пациентов с нормальным АД.
  • Оксиметазолин (дриксин) спреи для носа.
  • Ксилометазолин (Отровин) спрей назальный.

Местно эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит (возвратный застой, который возникает после приема лекарственных форм этих препаратов для местного применения в течение более пяти дней).

Хирургия

Если ринит не поддается лекарственной терапии, в очень редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Некоторые из процедур, которые были выполнены в прошлом, включают:

  • Криохирургия воздействует на слизистую и подслизистую, что делает ее довольно успешной процедурой при застойных явлениях. Однако иногда бывает длительная послеоперационная заложенность носа и возможность повреждения носовой перегородки.
  • Видиановая нейрэктомия разрушает как симпатические, так и парасимпатические волокна, ведущие к слизистой оболочке, и в основном уменьшает ринорею. Если на слизистой оболочке появляются хронические гипертрофические изменения, можно попробовать ряд хирургических вмешательств.К ним относятся:
  • Прижигание может быть выполнено с помощью нитрата серебра или электрического тока, однако оно влияет только на слизистую оболочку. Криохирургия считается более эффективной, чем прижигание, поскольку она также влияет на подслизистую основу.
  • Подслизистая резекция мыщелковой кости — сложная процедура с обильным послеоперационным кровотечением. Частичная или полная резекция нижней носовой раковины хорошо помогает при заложенности носа, но может вызвать послеоперационное кровотечение и образование корок.

Источник: Оклендская аллергологическая клиника

Труды клиники Мэйо

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Труды клиники Мэйо

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Разница между ринитом и синуситом

Хотя заложенность носа кажется незначительной жалобой, это может быть предупреждающим признаком нескольких заболеваний. Двумя частыми виновниками заложенности носа являются аллергический ринит и синусит.Оба состояния имеют схожие симптомы на ранних стадиях, и медицинским работникам иногда сложно поставить правильный диагноз. Со временем различия между ними обычно проявляются.

Аллергический ринит

Каждый пятый человек в США страдает сенной лихорадкой, также известной как аллергический ринит. Вызываемый множеством внешних и домашних аллергенов, таких как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, он может вызывать симптомы насморка, заложенности носа, чихания, постназального подтекания, кашля и т. Д.

Аллергический ринит возникает, когда иммунная система рассматривает безвредные частицы в воздухе как опасность, побуждая организм выделять гистамин и другие медиаторы, вызывающие аллергическую реакцию. Заложенность носовых пазух и воспаление из-за аллергического ринита иногда могут привести к развитию синусита.

Симптомы аллергического ринита иногда можно контролировать, принимая лекарства, такие как антигистаминные препараты или назальный спрей, или дистанцируясь от аллергена. Однако некоторым людям для адекватного облегчения требуется иммунотерапия аллергенами.Специалист по аллергии и иммунологии может определить, какое лечение вам подходит.

Синусит

Симптомы синусита могут включать заложенность носа, обесцвечивание носового дренажа, давление в носовых пазухах, головную боль и лихорадку. Два наиболее распространенных типа синусита — вирусные и бактериальные.

Вирусные или бактериальные инфекции полостей носовых пазух могут вызывать раздражение и воспаление, затрудняя отток слизи. Вирусный синусит обычно длится менее 7-10 дней и проходит при поддерживающей терапии.Антибиотики не нужны для лечения вирусного синусита. Бактериальный синусит обычно длится более 10 дней и может проявляться стойкой лихорадкой. Бактериальный синусит обычно лечится антибиотиками.

Те, у кого симптомы исчезают менее чем за 4 недели, страдают острым синуситом. Однако, если у вас заложенность носа и другие симптомы синусита в течение более 12 недель, ваше состояние можно классифицировать как хронический синусит — постоянное состояние, которое обычно затягивается, если вы не обращаетесь за надлежащей помощью.

Отчетливые симптомы

Чтобы различать эти два состояния, обратите внимание на отдельные симптомы. Зуд в носу, чихание и связанные с ним зудящие водянистые глаза чаще встречаются при аллергическом рините или аллергии. Хотя это может показаться неприятным, сравнение цвета и типа слизи — еще один способ помочь определить, что вызывает заложенность носа. Прозрачный дренаж из носа часто совпадает с аллергией. Стойкие желтые или зеленые выделения из носа в большом количестве могут быть признаком синусита.

Оба эти условия могут снизить качество жизни и мешать работе, учебе и даже нормальному ночному сну.

Избавьтесь от перегрузки

Если вы страдаете каким-либо недугом, обратитесь за помощью к врачу с хорошей репутацией, который может назначить столь необходимые лекарства. Аллерголог будет подходящим врачом для лечения как аллергического ринита, так и острого или хронического синусита.

Эксперты по аллергии в Тампе

Наша команда сертифицированных специалистов по аллергии и иммунологии в Allergy Tampa будет работать с вами, чтобы определить основную причину заложенности носа, а также направить вас на путь выздоровления, поставив точный диагноз.

Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к одному из наших врачей, позвоните по телефону (813) 971-9743 или запросите встречу, заполнив нашу онлайн-форму.

Неаллергический ринит и вазомоторный ринит

ЭТО АЛЛЕРГИЯ?

Вы можете подумать, что у вас аллергия, потому что у вас заложенность носа, насморк и, возможно, даже чихание. Однако, когда ваш врач проводит тесты на аллергию, вам говорят, что признаков аллергии нет. Что это могло быть?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое часто встречается в практике аллергиков, но не имеет никакого отношения к истинному аллергическому заболеванию.См. Разделы, посвященные аллергическим заболеваниям, чтобы понять, как действуют аллергические антитела, или IgE, и как это приводит к появлению симптомов аллергии. Вазомоторный ринит — это плохо изученное заболевание, которое имитирует многие симптомы назальной аллергии, но имеет совершенно другую основу. Неспособность признать эти различия привела к большому недопониманию этого расстройства.

Чтобы понять вазомоторный ринит (ВМР), также известный как неаллергический ринит, стоит сначала обсудить аллергический ринит.Носовая аллергия, или аллергический ринит, имеет две различные клинические формы. Одна из форм называется «сенной лихорадкой» или сезонным аллергическим ринитом, который возникает в определенное время или сезон года из-за воздействия «пыльцы» или «аллергенов», таких как трава и амброзия. Другая форма связана с носовыми симптомами в течение года без определенных сезонных колебаний и чаще возникает из-за таких аллергенов, как домашняя пыль, плесень, плесень и перхоть животных. Эта круглогодичная форма называется круглогодичным аллергическим ринитом.Пациенты часто могут иметь и то, и другое.

Назальные аллергии обычно возникают в семьях с предрасположенностью «реагировать» на воздействие «аллергенов» путем выработки антител против этих «аллергенов». Другими словами, у аллергии есть генетический компонент, поэтому, если у кого-то в вашей семье есть аллергия, вы можете подвергаться повышенному риску. Эти «антитела», называемые IgE (иммуноглобулин E), вырабатываются в кровотоке, но также встречаются в коже, что позволяет продемонстрировать эти «антитела» с помощью кожных тестов на аллергию.Положительный тест дает большую красную область и, возможно, даже «улей» на месте кожной пробы. Кожные реакции отражают реакции, происходящие в других органах, таких как глаза и нос.

В основе назальных симптомов у людей, страдающих аллергией, лежит взаимодействие «аллергенов» или веществ, на которые у вас аллергия, например, пыльцы травы, с антителами, вырабатываемыми против них. Как только это взаимодействие происходит, в место аллергической реакции вовлекаются другие клетки аллергии.Эти клетки представляют собой тип белых кровяных телец, называемых «эозинофилами». В случае аллергии из носа их можно обнаружить в полости носа и выделениях, посмотрев мазок из носа. Это делается с помощью ватной палочки, помещаемой в нос, и берется небольшой образец или мазок для изучения под микроскопом. Мазки из носа редко делают при оценке аллергии из носа вне исследования.

Симптомы носовой аллергии обычно включают насморк и заложенность носа и обычно связаны с частыми эпизодами чихания и зудом носа, глаз, ушей и неба при контакте с «аллергеном».У одних и тех же людей часто присутствуют и другие признаки аллергии, например астма или экзема. Лечение этих аллергических расстройств включает избегание аллергенов, когда это возможно, назальных спреев, антигистаминных препаратов, а иногда и «прививок от аллергии» или «иммунотерапии» для снижения чувствительности к тем аллергенам, которых нельзя полностью избежать.

Пациенты с VMR могут иметь очень похожие симптомы и годами лечат себя от предполагаемой аллергии. Фактически, VMR часто упускается из виду или ошибочно диагностируется как аллергия как пациентами, так и поставщиками первичной медицинской помощи.Важно поставить правильный диагноз как для обучения тому, как избегать, так и для выбора вариантов лечения.

Триггеры и раздражители, вызывающие обострение вазомоторного ринита

Основным триггером VMR являются изменения погоды и изменения барометрического давления. Вы можете заметить значительную заложенность носа или заложенность носа при приближении передней части, во время ливня или в дни с переменами влажности. В основном это происходит из-за чувствительности нервных окончаний в носовых проходах, что приводит к чрезмерной реакции, которая приводит к набуханию кровеносных сосудов.Это приводит к заложенности носа, насморку и постназальному выделению, характерным для VMR.

Помимо перемены погоды, существует несколько химикатов и запахов, которые служат раздражителями и могут ухудшить симптомы VMR. В частности, эта неспецифическая реактивность может усугубляться некоторыми из следующих факторов:

1. Косметика с сильным запахом, например, одеколон и парфюмерия.

2. Сигареты или другие виды табачного дыма.

3. Дым от каминов и дым окружающей среды, например, лесной или кустарный пожар.

4. Мыло и шампуни с сильным запахом.

5. Комнатные дезодоранты, лакокрасочные материалы, инсектициды и спреи от насекомых.

6. Растения с сильным ароматом, такие как розы, фиалки, сирень, золотарник и хризантемы.

7. Керосин, жидкость для зажигалок, мазут и газы.

8. Частицы пыли.

9. Загрязнение.

Если ожидается неизбежное интенсивное воздействие чего-либо из вышеперечисленного, а также сильных паров, дыма, запахов краски, бытовых запахов, промышленного воздействия или пыли, рекомендуется надевать маску на нос и рот во время этого воздействия. .Эти маски можно приобрести в строительном магазине. Однако бывают случаи, когда триггеров или раздражителей просто невозможно избежать, например, перемены погоды.

Эти раздражители не способны действовать как «аллергены» или вызывать «антитела», как мы видим при истинных аллергиях. Таким образом, симптомы вазомоторного ринита вызваны совершенно другим триггером и механизмом, нежели носовая аллергия.

ЕСЛИ ЭТО НЕ АЛЛЕРГИЯ, ТО ЧТО ЭТО?

Вазомоторный ринит вызывает множество симптомов, очень похожих на симптомы назальной аллергии.Разница в том, что это заболевание не вызвано аллергическими антителами, и кожные пробы на аллергию обычно отрицательны. Иногда могут наблюдаться положительные кожные пробы, и у пациентов может быть сочетание аллергического и неаллергического ринита. Если проводится мазок из носа, у пациентов с вазомоторным ринитом в носовых выделениях обычно отсутствуют клетки аллергии или «эозинофилы».

Причина появления симптомов вазомоторного ринита до конца не выяснена. Тем не менее, он вызывает множество хронических проблем с носом.В настоящее время считается, что заболевание возникает из-за изменений в кровеносных сосудах носа, вызывающих отек слизистой оболочки или слизистой оболочки носа, что, в свою очередь, вызывает хроническую заложенность носа и выделения из носа. Вот почему заболевание называют вазомоторным ринитом; «вазо» относится к «сосудистым» или «кровеносным сосудам», а «двигательный» относится к нервам, снабжающим эти кровеносные сосуды, контролирующим, набухают ли они (расширяются) или сжимаются (сужаются). Нос богат кровеносными сосудами, которые усиливают его функцию сенсорного органа и системы фильтрации воздуха, которым мы дышим.Эти кровеносные сосуды снабжены противоположными наборами нервов, которые автоматически контролируют их расширение и сужение.

У большинства людей баланс ровный, и с носом проблем не возникает. По какой-то причине у людей с вазомоторным ринитом наблюдается дисбаланс нервного снабжения носа, в результате чего кровеносные сосуды имеют тенденцию набухать (расширяться), вызывая множество неспецифических вещей, о которых мы уже упоминали.

Другими словами, VMR возникает из-за очень чувствительных нервных окончаний, которые при раздражении вызывают заложенность носа и заложенность носа, часто наблюдаемые при аллергическом рините или сенной лихорадке.Однако этот процесс не имеет ничего общего с аллергическими антителами IgE.

ПОЧЕМУ МЕНЯ?

Мы действительно не понимаем, почему у человека возникает это расстройство. Поскольку заболевание чаще встречается у взрослых, также было высказано предположение, что гормональные изменения могут быть фактором. Другие считают, что глобальное потепление, увеличение загрязнения и увеличение количества химикатов в нашей повседневной жизни могут привести к увеличению количества VMR. Нет убедительных доказательств того, что какой-либо из них определенно является причиной вазомоторного ринита.Важно то, что заболевание не передается по наследству, не передается по наследству и не имеет никакого отношения к аллергии. Из-за этого нет лекарства от этого заболевания, и лечение заключается в основном в избегании и лечении с помощью лекарств. Ваш врач может использовать лекарства, аналогичные тем, которые используются при аллергическом рините, но они также могут не подействовать. Кроме того, могут потребоваться более высокие дозы.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?

К сожалению, вазомоторный ринит не поддается лечению в настоящее время, но представляет собой заболевание с длительным течением хронических назальных симптомов.Лечение направлено на устранение симптомов заложенности носа, насморка и постназальных выделений. Инъекции от аллергии в условиях VMR бесполезны, поскольку у пациентов нет аллергии.

Существуют некоторые общие меры, которые могут уменьшить симптомы вазомоторного ринита, и они так же важны, как и конкретные лекарства в общем лечении этой проблемы. Очевидно, следует поощрять избегание вещей, которые, как известно, вызывают симптомы. Нельзя избежать перемены погоды, но избегание резких запахов и особенно дыма может быть полезным.Почти все пациенты нуждаются в лекарствах для улучшения симптомов.

Следует также избегать других неспецифических раздражителей. Это особенно верно в отношении домашней пыли, которая является сильным раздражителем у многих пациентов с вазомоторным ринитом. Инструкции по предотвращению попадания домашней пыли будут даны отдельно. Употребление алкогольных напитков, особенно пива и вина, часто усугубляет симптомы вазомоторного ринита, и его следует рассматривать как возможные факторы, которых следует избегать. Иногда лекарства, которые вы принимаете по другим причинам, например аспирин, и лекарства от высокого кровяного давления, такие как резерпин и пропраналол, могут усугубить эти симптомы.Если вы принимаете другие лекарства, вам следует обсудить их со своим врачом, чтобы узнать, являются ли они фактором.

Наиболее распространенные лекарства включают капли в нос и противозастойные таблетки. Безрецептурные капли для носа, которые являются сосудосуживающими (сужают кровеносные сосуды в носу), такие как Африн, Неозинефрин и другие, могут значительно улучшить симптомы. К сожалению, частое использование этих спреев раздражает нос и в конечном итоге приносит больше вреда, чем пользы. При использовании более 3-5 дней у пациентов наблюдается возврат симптомов и повышенная зависимость от спреев.В общем, следует избегать безрецептурных спреев для носа в качестве лекарств, контролирующих VMR, учитывая риск отскока и «назальной зависимости».

Специфическое лечение вазомоторного ринита включает прием «деконгестантов». Они работают за счет сужения кровеносных сосудов в носу. Эти лекарства могут быть в форме назального спрея, отпускаемого по рецепту, или таблеток, принимаемых внутрь. Из одобренных в настоящее время назальных спреев, отпускаемых по рецепту, только назальный антигистаминный спрей (Астелин) был доказан в исследованиях для FDA для лечения симптомов VMR.Однако ваш врач может начать с назального стероида, поскольку он также может уменьшить воспаление в носовом проходе, обнаруженное при VMR. Таблетки противоотечного средства (например, псевдофед) и комбинированные таблетки антигистаминно-противоотечного средства работают лучше, чем чистые антигистаминные препараты. Фактически, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как бенадрил, зиртек и кларитин, не показали эффективности при VMR, поскольку эти продукты имеют тенденцию лечить аллергию. Хроническая ежедневная терапия, кажется, работает лучше, чем прерывистая. Однако противозастойные таблетки могут вызвать такие потенциальные проблемы, как высокое кровяное давление и другие проблемы с сердцем.Поэтому рекомендуется лечение спреями для носа, и пациенты могут использовать пероральные деконгестанты в качестве периодической спасательной терапии при тяжелых симптомах. Более того, у вас не разовьется отскок или «назальная зависимость» от назначаемых по рецепту назальных спреев, которые обычно считаются одними из самых безопасных лекарств, которые вы можете принимать.

Лечение осложняющих заболеваний, таких как полипы носа, хронический синусит и искривление носовой перегородки, часто требует сотрудничества между аллергологом и терапевтами, специализирующимися на лечении горла и носа.Кроме того, если у вас есть аллергия, отказ от лечения аллергических реакций поможет вам справиться со всеми симптомами.

НЕ ОБУЧАЙТЕСЬ! Хотя мы не можем вылечить это заболевание, обычно его можно контролировать с помощью лекарств. Возможно, вам придется попробовать несколько разных типов спреев, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит. Вам следует сделать все возможное, чтобы найти хорошего аллерголога, который поможет и проведет вас через этот процесс.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается во взрослом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, у 19 миллионов человек неаллергический ринит.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны.И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

  • Выхлоп автомобилей
  • Хлор
  • Сигаретный дым
  • Чистящие растворы
  • Клей
  • Лак для волос
  • Латекс
  • Моющие средства для стирки
  • Соли металлов
  • Духи
  • Смог
  • Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Продолжение

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит. Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

  • Горячие продукты, такие как суп
  • Острые продукты
  • Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

  • Незаконные наркотики. Кокаин и другие нюхающие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
  • Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит.У лыжников, например, часто бывает насморк. А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
  • Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Продолжение

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Используя противозастойные спреи или капли в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они исчезнут.Это называется «отскок».

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию ухудшаться во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. И физический, и эмоциональный стресс могут сделать вас более предрасположенными к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

  • Анализ крови. Измеряет количество антител иммуноглобулина E (IgE) в вашей крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
  • Кожная проба . Врач уколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже появится бугорок, похожий на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов.Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших пазух.

  • Эндоскопия носа . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
  • Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки пазух носа.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:

  • Как избежать триггеров ринита
  • Использование домашних средств, таких как орошение носа
  • Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

  • Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы.
  • Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматических продуктов, если они вызывают симптомы.
  • Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
  • Избегайте любых химических веществ или материалов, которые вызывают у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многим людям с неаллергическим ринитом полезно орошение носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылок.

Продолжение

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете свои носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления ирригационного раствора. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

  • Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
  • Глюкокортикоиды назальные. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
  • Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих при употреблении и употреблении определенных продуктов и напитков.
  • Противоотечные средства. Устные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Это также может быть связано с одними и теми же осложнениями, например:

Оба типа ринита связаны с:

  • Снижение продуктивности на работе
  • Увеличение количества посещений врача
  • Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете избавиться от симптомов, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:

  • Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
  • Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестанты дольше, чем несколько дней, ваши симптомы вернутся еще хуже, чем раньше.
  • Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Аллергический (сенная лихорадка) / неаллергический (вазомоторный) ринит — Южный залив Манхэттен-Бич, Калифорния: Институт аллергии, астмы и иммунологии Сонг

Аллергический / неаллергический (вазомоторный) ринит

Носовые симптомы: зуд, чихание, прозрачные водянистые выделения или закупорка, постназальный дренаж обоняния, потеря вкуса или плохой сон (усталость), полипы в носу, астма, синусит

Оценка: анамнез и физикальное обследование, кожные пробы, риноскопия, спирометрия (чтобы исключить сосуществование астмы), рентген пазух или пазух. CAT-сканирование

Триггеры :

  • Аллергены
  • Раздражители: Наиболее распространенная форма неаллергического ринита называется «вазомоторный ринит».Для этих пациентов раздражители, а не аллергены, являются основными триггерами.
  • Инфекции: Хронические инфекции носовых пазух, вызванные бактериями, вирусами или грибками
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс

Лечение:

  • Избегание аллергенов (клещи, дым, плесень, продукты питания и т. Д.)
  • Промывание носа полость раствор соленой воды: Океанский спрей, Ополаскивание носовых пазух
  • Лекарства:
    • Спасательные лекарства: Для немедленного облегчения.
      • Антигистаминные препараты — в первую очередь для сушки носа
        • длительного действия (не седативного): Allegra, Claritin, Clarinex, Zyrtec
        • Кратковременного (седативного) действия: Benadryl, Atarax
        • Назальный спрей; Astelin, Patanse
      • Противозастойные капли в нос или спрей: Африн, Неозинефрин : Частое использование назальных спреев может вызвать заложенность носа .Пожалуйста, не используйте эти спреи более 3 дней в неделю.
      • Устные деконгестанты: Sudafed
      • Комбинация антигистаминных и деконгестантных средств: Dymsita
    • Контроллер: для длительного контроля симптомов
      • Назальные стероидные ингаляторы: Flonase, Nasonex, Rhinocort, Vancenase, Qnasal, Zetonna и т. Д.
      • Назальные ингаляторы Cromalyn
      • Пероральные стероиды: таблетки прединизона, пакет Medral
  • Инъекционная терапия аллергенами: эффективна для большинства пациентов с аллергическим ринитом в качестве долгосрочной терапии

Синусит

Симптомы:

    Острый синусит: лицевая боль, гнойные выделения, кашель, лихорадка, вялость.
  • Хронический синусит: постоянный кашель может быть основным, а иногда и единственным симптомом. Другие симптомы включают обесцвеченные выделения из носа, усталость, постназальные выделения, ухудшение основного состояния, такого как астма, потеря обоняния

Сопутствующие состояния : астма, аллергический ринит, гастроэзофагеальный энтерит, иммунодефицит (при рецидивирующем синусите)

Причины:

  • Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenza и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными возбудителями.Чтобы попасть в организм, нужно попасть в полость, проткнув ее. Культура носовой полости бесполезна, потому что она заражена резидентными бактериями (~ 25-40% из нас имеют Strep. Pneumoniae в полости носа.
  • Вирусная инфекция носа часто приводит к бактериальным инфекциям
  • Гастроэзофагеально рефлюкс может привести к хроническому синуситу
  • В редких случаях (у пациентов с ослабленным иммунитетом) грибки могут инфицировать полость носовых пазух
  • Если у пациентов частый или постоянный синусит, иммунодефицит должен быть исключен нормальные бактерии в слизистой оболочке носа могут быть связаны с хроническим синуситом (Сьюзан Линч, UCSF: Микробный спрей в носовую полость может быть полезным?) можно осмотреть, чтобы увидеть дренаж и воспалительные изменения.

Лечение :

  • Промывание носа:
    • Раствор соленой воды распыляется или впрыскивается в нос дважды в день.
    • ¼ –1 / 2 чайной ложки морской соли и щепотки пищевой соды на 8 унций теплой (температуры тела) воды.
    • Готовая упаковка соли продается в аптеках.
  • Антибиотики:
    • Острая инфекция: в течение 2 недель
    • Хроническая или рецидивирующая инфекция: 4-6 недель или до исчезновения инфекции.
  • Стероид: может помочь уменьшить воспаление носовых пазух и носовой полости и увеличить дренаж.
  • Операция: если пациенты не реагируют на медикаментозное лечение, может быть рассмотрена операция на носовых пазухах. Однако без лечения основных состояний синусит может рецидивировать.


Nasal Polys

Симптомы: заложенность носа и другие симптомы ринита. Чаще всего полипы носа связаны с хроническим риносинуситом. У пациента может быть аллергия, но чаще не аллергия.

Сопутствующие состояния: астма, ринит, синусит, муковисцидоз (у детей), чувствительность к аспирину
Лечение:

  • Операция: Если не лечить основные заболевания, полипы имеют тенденцию к отрастанию
  • Лечение:
    • Первоначальный импульс перорального стероида
    • Назальный стероид
    • Пазухи промыты: 1 флакон 0,5 мг флакона Pulmicort можно смешать с солевым пакетом в 2 унциях воды. Нанесите один раз, наклонив голову назад, лежа на спине, и дайте ей впитаться в течение нескольких минут
    • Антилейкотриеновые препараты, такие как Singulair и Ziflo (который снова набирает популярность) перорально
    • Singulair назальный спрей; Четыре таблетки по 10 мг измельчают и растворяют в 1 унции теплой воды и распыляют по одному разу в каждую ноздрю каждый день.
    • Омализумаб (Xolair): одна или несколько инъекций могут уменьшить размер полипа в течение нескольких месяцев.

Асприн (ASA), включающий респираторное заболевание
Симптомы: ASA и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать астму, ринит, носовые полипы (триада Самптера) или крапивницу. Тема очень сложная, и вам нужно спросить у доктора Сонга дополнительную информацию. Вы можете избегать приема лекарств или, возможно, снизить чувствительность в его офисе в течение трех дней и оставаться на АСК в течение длительного времени, чтобы контролировать свои симптомы;

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *