Сколько теряет в весе новорожденный в первые дни жизни: Вес новорожденного ребенка

Новорожденный ребенок: первые дни и недели

Только что родившийся младенец совершенно не похож на упитанных, румяных и улыбающихся детей с журнальных обложек. Он и выглядит, и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые
родители растеряны: неужели этот сморщенных красный человечек – их ребенок? Да, именно так и выглядят новорожденные дети. Но за первый месяц в жизни младенца произойдет так много важных событий,
что уже совсем скоро мама и папа не узнают своего малыша.

Первый день

Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки
выгнуты под нехарактерным для человека углом. Кажется, что даже взять на руки такого малыша сложно – такой он маленький и беззащитный. На кого из семьи похож новорожденный, тоже пока сказать
тяжело – лицо у него еще отекшее: опухшие веки скрывают непропорционально огромные щелочки глаз, так что в первый день жизни он если на кого и похож, так это на бурундучка. Носик малыша уплощен,
подбородок немного вдавлен, вообще, в лице может быть некоторая асимметричность. Происходит это потому, что младенец шел головой вперед и лицо от этого, естественно, отекает. В течение первого
дня жизни опухоль постепенно спадает, лицевые кости становятся на место, черты лица меняются к лучшему. Иногда на лбу, переносице или затылке малыша есть пятна розовато-красноватого цвета
с синюшным оттенком, немного приподнятые над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно затылочные. Когда ребенок кричит или тужится, эти пятнышки проступают ярче. Все это пугает
молодых мам, и это понятно: какие-то красные пятна, да еще и на лице! Но это совершенно типичное явление для только что родившегося малыша, и называются эти пятна телеангиэктазия – стойкое
расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Они вполне безобидны и проходят сами по себе в течение первого-второго месяцев жизни. Кстати, в народе их называют «пятна
аиста»: если представить, что аист держал голову ребенка, то следы от клюва как раз будут расположены на переносице и затылке.

Новорожденный выглядит и ведет себя совсем не так, как двух-трехмесячные малыши, так что нередко молодые родители растеряны: неужели этот сморщенный красный человечек – их ребенок?

С 9–11-го дня ребенок уже различает звуки, реагируя плачем на резкие, громкие, но пока еще не прислушивается к ним. Прислушиваться он начинает между 3-й и 5-й неделями жизни

Уже в первый день жизни у здорового новорожденного регистрируют более 170, а на 10-й день жизни – более 550 отдельных и общих движений в минуту! Разумеется, речь идет о незрелых, нескоординированных движениях

Голова новорожденного тоже не такая гладкая и круглая, как на рекламных картинках, она вообще может быть самой разной формы – вытянутая, приплюснутая или округлая. Так придумала мать-природа –
чтобы голова в родах не страдала от сильного давления, кости черепа у ребенка соединены неплотно, и когда он проходит через родовые пути, они могут смещаться (ну чтобы на голову не давило ничего ненужного и
она не пострадала). Если потрогать голову малыша, то даже можно отчетливо различить выступы, образовавшиеся в результате частичного наложения костей черепа при сдавливании во время
родов. Но буквально через несколько дней голова здорового ребенка принимает округлую форму.

Если потрогать макушку младенца, то можно нащупать какой-то мягкий участок и почувствовать, как он пульсирует под рукой. «Что это? – думают родители. – Дырка в голове? Нет, это так называемый
родничок, как раз тот участок в черепе, где кости соединены неплотно и под ними находится пока что соединительная мембрана. Второе мягкое пятно расположено на теменной области головы, ближе к ее
задней части. Эти участки можно трогать и мыть без опасения, ничего с головой ребенка не случится. По мере роста костей черепа родничок уменьшается, и к году на его месте уже будет настоящая твердая костная ткань.

Кожа малыша сразу после родов покрыта беловатым липким веществом. Это так называемая первородная смазка, которая защищает кожу ребенка во время внутриутробной жизни от воздействия околоплодных вод и облегчает
ему прохождение через родовой канал во время родов. Всю ее мама обычно и не видит, потому что смазку сразу удаляют еще в родзале. А вот какие-то ее остатки могут находиться в складках кожи, за ушами и
в области наружных половых органов у девочек. Так вот ее надо будет удалить дома самостоятельно, ватным диском (тампоном), смоченным любым детским маслом. Иначе в складках смазка будет преть и в ней
начнут размножаться разные микроорганизмы. Некоторые дети рождаются немного мохнатенькими – на их спинке, плечиках, щечках и некоторых других частях тела растут нежные волоски, которые
называются лануго. Иногда такой покров выглядит густым, как шерстка, и кажется, что ребенок так и останется на всю жизнь мохнатым. Нет, лануго исчезнет небыстро, но практически уже к трем месяцам его
не будет. Вообще, кожа новорожденных в первый день выглядит по-разному. Сразу после рождения она синюшная, а уже через несколько часов становится ярко-красной. У крупных младенцев кожа может быть гладкой, хорошо наполненной, толстой.
У детей поменьше она немного сморщенная. Есть малыши с очень тонкой кожей, сквозь нее даже просвечивают кровеносные сосуды. Так как ручки и ножки – конечные пункты доставки крови,
в первые несколько часов или дней они будут холодными и голубоватыми. Что касается количества волос, оно бывает разным: от полного отсутствия до роскошной шевелюры.

В общем, если посмотреть на среднестатистического новорожденного – прилетел он к нам с другой планеты, да и только: голова большая и странной формы, тельце худенькое и маленькое, ручки-ножки тоже худенькие. Сам
красный, а местами даже синенький. Кожа тонкая и просвечивает. Лицо тоже как-то мало похоже на человеческое, а некоторые дети еще и мохнатые! Есть чему удивиться молодым родителям. Но это только первый
день, надо немного подождать, и скоро ребенок изменится.

Первая неделя

В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз. Но вот приятных округлостей и милых
младенческих складочек пока еще не будет. И вообще, в это время и так худой новорожденный похудеет еще больше. Такое «похудение» – естественный процесс, так называемая
физиологическая убыль веса. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяется меконий (первый кал) и моча, а также потому, что
младенец пока получает от матери небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это
время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

Кстати, еще в первую неделю (обычно в первые дни) отпадет пуповинный остаток и на его месте останется пупочная ранка. У кого-то она заживет очень быстро – за 8–10 дней, но может заживать и дольше (до трех недель).

Второе, что поменяется у малыша за первые семь дней, это состояние его кожи. Красный цвет кожи (врачи называют ее «простая эритема») наиболее яркий на вторые сутки после рождения, полностью
исчезнет в конце первой недели жизни. И кожа станет привычного нам бледно-розового цвета. Только родители немного успокоятся по поводу кожи, как их ждут новые изменения: на третий-пятый день жизни кожа
может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку чего-то не хватает? Нет, нормальное явление: так кожа адаптируется к новой жизни (не водной, а воздушной). Длится такое
шелушение примерно неделю и проходит само, но места шелушения можно смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Но это еще не все, что может произойти с кожей: не часто, но бывает, что
у детей в первую неделю жизни появляется так называемая токсическая эритема – пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего
на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. «Ветрянка, краснуха, какая-то заразная болезнь?» – думают мамы и папы. Нет, тоже адаптация кожи к новой жизни.
Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение одного-трех дней могут появляться новые высыпания, через два-три дня сыпь сама исчезает.

Ко всему прочему на вторые-третьи сутки жизни у 60–70% детей кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая
желтуха новорожденного – состояние, при котором в организме младенца увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У кого-то желтуха будет похожа на
легкий и приятный загар (родители могут ее и не заметить), а у кого-то малыш станет конкретно желтым. Это совершенно нормальное явление для здорового ребенка. Очень быстро уровень билирубина
приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. А вот если желтуха не исчезает или ребенок ну очень уж желтый, надо обратиться к врачу.

В первые один-два дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) – густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На третий-четвертый день жизни появляется переходный стул –
комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми. Нет, это не кишечное расстройство, просто желудочно-кишечный тракт настраивается (переходит) на свою работу. К концу первой недели жизни стул
у большинства становится похожим на желтую кашицу, таким он и будет дальше.

Нечастое явление, но о нем надо сказать тоже. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже
может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек в течение первого дня иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз –
он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом
гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Первый месяц

После первой недели жизни малыш начнет усиленно набирать вес. Он должен прибавить за первый месяц минимум 600 г, ну а некоторые богатыри прибавляют по 1000 г. Понятно, что с прибавкой в весе вид новорожденного будет
меняться в лучшую сторону: сам ребенок заметно округлится, кожа сначала еще будет сухой, но постепенно она станет более гладкой и плотной. Но все равно малыш еще будет далек от подрощенного младенца.
Начнем с того, что весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет. Так что
погремушки и прочие развлечения отложите в сторону, они пока не нужны.

Вообще движения ребенка могут немного пугать мам и пап. Например, родители заметят, что у младенца все время напряжены ручки и ножки. Это выглядит так: ручки согнуты во всех суставах, приведены к
туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах. Это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное
явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус ослабнет, движения станут более слаженными, кисть откроется. Еще будет видно, что новорожденный
постоянно совершает какие-то движения, причем очень хаотичные. Это тоже норма, ведь у ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Как правило, хаотичные подергивания
исчезают на втором месяце жизни.

А что со зрением и слухом? Цвет глаз у детей практически всегда голубой, потому что в радужке нет меланина – естественного пигмента организма. К полугоду меланин начинает вырабатываться, и у малыша устанавливается постоянный цвет
глаз. У некоторых детей, особенно со смуглой кожей, глаза светло-коричневые с самого рождения. Зрение новорожденного пока что еще неполноценно. Нет четкости, ребенок не способен концентрировать
взгляд, иногда можно заметить подергивание глазных яблок из стороны в сторону (нистагм). Поэтому смысла в мобиле (карусели) над кроваткой нет, он понадобится позже – со 2-го месяца. Чем
еще малыш может удивить маму, так это косоглазием. Врачи объясняют его слабостью отводящей мышцы глаза, хорошо, что к 6 месяцам косоглазие проходит само по себе. Все это нормальные явления для новорожденного, которые возникают из-за
незрелости его органов. Интересно, что слезы у крохи появляются с 3–4-й недели жизни.

Многие молодые родители как только привезут ребенка из роддома, ходят по квартире на цыпочках, боясь потревожить новорожденного. На самом деле в первые несколько дней после рождения ребенок еще не очень хорошо слышит.
Примерно в середине 2-й недели жизни он начнет реагировать на громкий резкий звук – будет вздрагивать или мигать. И только к 3-й неделе малыш придает шумам внешней среды гораздо большее значение.

Зато вот чем порадует родителей их ребенок, так это улыбкой – она появляется в первые две-три недели жизни. Улыбка значит, что малыш радуется и хочет общаться. Где-то в это же время, лежа на
животе, кроха начнет поворачивать в сторону голову, потом он попытается слегка приподнять ее. Все это первые и очень важные достижения малыша.

Это лишь немногие основные изменения, которые происходят с ребенком в первый месяц жизни. Другие родителям незаметны и не так уж и важны, на них будет обращать внимание доктор. Тем более что почти сразу же малыш станет
для мамы и папы самым-самым лучшим и главным человеком на свете. И будет не так уж и важно, когда он начнет походить на рекламного младенца, главное, что он похож на свою семью!

Памятка для родителей

1. Только что родившийся малыш немного похож на инопланетянина: у него непропорционально большая голова и маленькое тельце. Его ручки и ножки выгнуты под нехарактерным для человека углом.
2. Голова новорожденного может быть самой разной формы, ведь его кости подвижны и смещаются, когда он проходит через родовой канал.
3. В первую неделю малыш начнет меняться особенно сильно – он значительно похорошеет: спадет отек лица, шире раскроются глазки, форма головы станет более привычной для глаз
4. Весь первый месяц жизни ребенок в основном спит и ест, а вот бодрствовать он будет совсем недолго. Никаких осмысленных действий и движений в это время у ребенка тоже пока нет

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

05 марта 2019

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

После рождения новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Здесь значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение). Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Эти «перестройки» заложены самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы малыш привыкнул и приспособился к внешнему миру. Именно в этом и заключается причина появления у малышей первого месяца жизни так называемых транзиторных (временных) или переходных (пограничных) состояний. О них мы и поговорим в нашей статье.

Переходные состояния появляются в родах или после рождения и затем, через некоторое время, бесследно проходят. Они совершенно естественны для новорожденных. В то же время «пограничными» их называют не только потому, что они возникают на границе двух основных периодов жизни человека — внутри- и внеутробном, но еще и потому, что обычно физиологические для здоровых доношенных новорожденных, при определенных условиях они могут принимать патологические черты и стать основой для развития различных заболеваний. Такому переходу пограничных состояний в патологию нередко способствуют — рождение малыша недоношенным или маловесным, неблагоприятное течение беременности и родов, стрессовые условия после рождения, неадекватные уход и вскармливание. Маленький организм новорожденного очень сложен. Именно поэтому ребенок нуждается в тщательном наблюдении педиатра — неонатолога. Родители должны быть внимательны, соблюдать все рекомендации специалистов. Здоровье в этом периоде закладывается, порой, на всю жизнь. И его сохранение имеет огромное значение.

Транзиторных состояний довольно много. Мы говорили, что каждая функциональная система адаптируется к новым условиям. Но нужно отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого малыша. Все индивидуально. Многие из этих состояний протекают незаметно. Они не имеют клинических проявлений, а выявляются только лабораторными методами. Поэтому большее значение они имеют для врачей, чем для родителей, и при правильном течении не приносят малышу беспокойства.

Остановимся подробнее на явных, «заметных глазу» пограничных состояниях.

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической или естественной.

Потеря массы тела наблюдается у всех новорожденных независимо от показателей массы при рождении. Она бывает у доношенных и у недоношенных малышей.

Основная причина потери массы тела в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы». Также имеется относительное голодание из-за дефицита молока в первые дни установления лактации у мамы. В норме такая потеря веса обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела при рождении. К 8-10-му дню доношенный и к 14-му дню недоношенный малыши восстанавливают свой первоначальный вес. Затем вес тела регулярно увеличивается, и служит одним из показателей правильного развития и роста.

Для более быстрого восстановления массы тела имеет значение тепловой режим, рациональный уход за новорожденным, профилактика гипогалактии у мамы, раннее прикладывание к груди свободный режим вскармливания, организация вскармливания и выбор смеси при отсутствии или недостатке молока у мамы.

Обратим внимание, что это процесс естественный, и родителям не стоит волноваться, что малыш не набирает в весе первые дни жизни. Но если новорожденный потерял более 10% от массы тела при рождении (в среднем более 200-250 грамм), не восстановил потерю к 10-12 дню жизни, это может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае малыша в обязательном порядке надо показать педиатру.

 

Транзиторное нарушение теплового баланса.

К переходным состояниям у новорожденных относят также транзиторное нарушение теплового баланса (обмена). У малыша может незначительно повышаться или понижаться температура тела. Дело в том, что у новорожденных процессы терморегуляции еще не зрелые и не совершенные. Они не могут удерживать постоянную температуру тела, и очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Малыши реагируют на любые колебания температуры в помещении или на улице.

Термолабильность, неустойчивость терморегуляторного центра приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. Этому способствуют особенности строения кожи, богатой сосудами и бедной потовыми железами.

Очень важно соблюдать правильный температурный режим в комнате малыша, защищать кроху от перегрева и сквозняков, рационально одевать на прогулках. Температура в детской должна быть от 20 до 22 градусов С (у недоношенных 23-24). Лучше установить в комнате малыша градусник и следить за его показаниями.

При резких и частых колебаниях температуры тела у крохи необходимо проконсультироваться с врачом педиатром.

Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни. Чаще всего это простая эритема — краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки. Наиболее яркой она становится на 2-е сутки после рождения. Обычно полностью исчезает к концу 1-й недели жизни. Шелушение кожных покровов нередко возникает на 3 — 5 день жизни, чаще бывает на животе, груди, конечностях. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Часто у малышей на первой неделе жизни появляется токсическая эритема. Это пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на конечностях вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение 1 — 3 дней могут появиться и новые высыпания, через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется консультация врача. Возможно назначит дополнительное питье, при необходимости антигистаминные (противоаллергические) препараты.

На коже младенцев часто появляются так называемые «милиа». Это беловато-желтые узелки размером 1 — 2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Их появление связано с обильным секретом и закупоркой протоков сальных желез кожи под действием эстрогенов. Лечения они обычно не требуют, проходят самостоятельно через 1-2 недели. Иногда могут наблюдаться признаки легкого воспаления вокруг узелков. Тогда их нужно обрабатывать дезинцфицирующими средствами.

 

Физиологическая желтуха новорожденных.

Часто родителей тревожит то, что кожа ребенка со временем желтеет, становится с иктеричным ( желтым ) оттенком, могут прокрашиваться и склеры глаз. Если желтуха выражена слабо, появилась после второго дня жизни или позже, не нарушает состояния ребенка, не изменяет цвет мочи и кала, и исчезает до 14-го дня жизни, то это — «физиологическая желтуха». Оснований для тревоги нет. Это явление обусловлено временной незрелостью ферментной системы печени и как следствие, затрудненного транспорта билирубина. Но если желтуха — даже слабая — затягивается на более длительный срок, или появляется в первые сутки после рождения, сопровождается усилением окраски или ухудшением состояния новорожденного, речь может идти о патологической желтухе. Необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач проведет обследование, выявит причину желтухи и при необходимости проведет соответствующее лечение.

Половой или гормональный криз.

Одно из переходных состояний у новорожденных, которое часто встречается и нередко пугает родителей, — половой или гормональный криз. Наблюдается он у 2/3 доношенных малышей, причем чаще у девочек. Проявления полового криза связаны с реакцией организма ребенка на освобождение его от половых гормонов матери — эстрогенов.

Нередко на первой неделе жизни у мальчиков и у девочек слегка увеличиваются молочные железы. Перед тем как исчезнуть, это увеличение может усилиться в течение следующих нескольких недель. Иногда из грудных желез выделяется жидкость, похожая на молозиво. Это абсолютно нормальное явление, и не должно пугать родителей. Нагрубание молочных желез бесследно проходит к концу месяца. Обычно оно не требует лечения. Если нагрубание молочных желез станет значительным, и будет сопровождаться беспокойством ребенка и повышением температуры, проконсультируйтесь с педиатром. Ни в коем случае нельзя пытаться уменьшить размер припухлых молочных желез, выдавливая из сосков ребенка жидкость. Это не только приносет боль малышу, но и способствует заносу инфекции.

У девочек в первые дни жизни часто появляются обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели. Это проявления так называемого транзиторного (десквамативного) вульвовагинита. Постепенно выделения через несколько дней исчезают. Влагалищные выделения могут быть кровянистыми (по типу влагалищных кровотечений). Это нормальная реакция, и примесь крови не должна быть причиной для беспокойства. Лечения это состояние не требует. Объем кровотечений маленький, и проходит оно через 1-3 дня.

При наличии выделений из половых органов девочку необходимо особенно тщательно подмывать. Лучше использовать слабо слабо-розовый раствор марганцовокислого калия («марганцовки»). Подмывать нужно несколько раз в день, и обязательно — после стула. Весь стул необходимо удалять. Напомним, что девочку всегда подмывают, направляя движения руки и струю воды спереди назад, чтобы бактерии с около анальной зоны не попали в половую щель.

 

Транзиторный дизбактериоз.

У всех новорожденных развивается такое переходное состояние, как транзиторный дизбактериоз и физиологическая диспепсия кишечника.

Расстройства стула наблюдаются в середине первой неделе жизни. Оно связано с переходом новорожденного на новый энтеральный тип питания по сравнению с внутриутробным питанием, когда все питательные вещества в готовом расщепленном виде поступали плоду через кровь матери. В первые дни жизни происходит адаптация к энтеральному питанию, и становление у ребенка такой важной функции, как пищеварение.

В первые 1 — 2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На 3 — 4 день жизни, появляется переходный стул — неоднородный по консистенции и окраске (с комочками, слизью, зелено-желтого цвета). К концу первой недели жизни стул обычно устанавливается в виде желтой кашицы. Транзиторный дизбактериоз связан с неизбежным заселением после рождения слизистой кишечника бактериями. Кишечник малыша заселяют не только полезные бактерии (бифидум и лактуам-бактерии), но и условно патогенная флора. Транзиторный дизбактериоз — явление физиологическое, оно совершенно нормально. Однако при некоторых обстоятельствах (неблагополучном течении беременности, снижении защитных сил организма, искусственном вскармливании, дефектах ухода) транзиторный дизбактериоз может стать причиной для наслоения вторичной инфекции и заболевания ребенка. В этом случае необходима консультация врача и лечение.

 

Органы мочевыделения также адаптируются к новым внеутробным условиям. Они приспосабливаются к работе на фоне измененного кровообращения, гормональных изменений и больших потерь воды. Часто развивается так называемый мочекислый инфаркт почек. Внешне проявляется выделением мутной, кирпично-желтой мочи. Волноваться родителям не надо. Это состояние связано с нарушением обмена веществ в почках и отложением в них кристаллов солей мочевой кислоты. К концу 1-й недели эти явления проходят. Если цвет мочи не нормализуется к концу 2-й недели жизни, стоит проконсультировать малыша у педиатра. Переходные процессы почек могут стать основой для развития некоторых патологических состояний — отечного синдрома, инфекции мочевыводящих путей. При осмотре врач исключит патологию.

 

Новорожденный ребенок очень раним в плане инфицирования и развития воспалительных заболеваний. Вся иммунная система, в том числе барьерные и защитные свойства его кожи, слизистых еще незрелы.

В утробе матери ребенок обычно находится в стерильных условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора, которая неизбежно окружает малыша. Эта массивная атака на фоне гормонального стресса во время родов и еще не сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых объясняет в первые недели жизни такое пограничное состояние, как транзиторный (временный) иммунодефицит. Особенно снижение защитных сил организма выражено у недоношенных и маловесных новорожденных. Длительность иммунодефицита может быть различной, до месяца и более.

 

Итак, в период новорожденности организм малышей еще только настраиваются на защиту от возможных опасностей внешнего мира. Поэтому очень важен хороший уход и безукоризненная чистота во всем, что его окружает.

В СПБ ГБУЗ ДГП № 49 все новорожденные находятся под наблюдением патронажной медицинской сестры и врача участкового-педиатра, которые осматривают новорожденного на дому еженедельно, начиная с первых дней после выписки из роддома.

 

нормативные и допустимые показатели, описание, причины

При рождении ребенка первыми показателями, которые измеряются врачами, являются рост и вес малыша. За этими показателями тщательно следят педиатры, которых регулярно посещают родители с ребенком. Существует такое явление, как потеря веса у новорожденного. Она может быть физиологической или патологической. В зависимости от причин потери веса, его характера, назначается лечение, если это необходимо, а также профилактические мероприятия. Сегодня мы поговорим о потере веса малыша, рассмотрим, каковы нормы, что такое патологическое похудение.

Норма веса у мальчиков

Прежде чем говорить о потере веса у новорожденного, необходимо отметить нормы в целом, определив стандартные показатели. При рождении стандартными показателями является вес в районе от 2,8 кг до 4 кг. Рост малыша колеблется в рамках от 46 до 55 см. Если ранее вес и рост детишек при рождении больше склонялся к нижней планке, то сейчас намечается тенденция к повышению показателей веса. Все больше рождается крупных детей с богатырским весом. Рассмотрим таблицу стандартных показателей веса у мальчиков.

Норма у девочек

Рассматривая норму веса у девочек, мы так же приведем таблицу от очень низкого показателя до очень высокого. При этом обратим ваше внимание на показатели от ниже среднего до выше среднего. Все остальные нормативы предполагают пристальное наблюдение ребенка у врача. Очень важен не только вес малыша и его соответствие показателям таблицы, но и соотношение между ростом и весом ребенка. Предложенные нами нормативы актуальны для детишек, рожденных в срок, в отношении недоношенных эти стандарты не действуют, существуют другие показатели.

Существуют специальные таблицы и графики, которые устанавливают соответствие веса и роста. В графиках принимаются во внимание регион рождения ребенка, телосложение родителей и иные факторы, которые, так или иначе, влияют на рост и вес рожденного. Обратимся к таблице нормативов веса для девочек.

Причины потери массы ребенка

После рождения ребенка основное его занятие — это крепкий и здоровый сон. В течение первого месяца для полноценного восстановления, развития, роста ребенка, ему необходимо много и крепко спать, просыпаясь лишь для процесса вскармливания. На данном этапе развития ребенка не требуется огромное количество молока. Для утоления голода достаточно нескольких миллилитров. Именно поэтому происходит потеря веса новорожденного, набора быть не должно вообще. Врачами выделяются нормы, в пределах которых считается нормальной потеря веса ребенка. Как правило, снижение веса наблюдается независимо от того, каким образом вскармливается ребенок: грудным молоком или смесью. На протяжении первых 4-5 дней это явление вполне нормальное, после чего начинается уже постепенный рост массы тела. Рассмотрим основные причины потери веса у новорожденного:

1. Уменьшение процента жидкости в организме. На протяжении длительного времени ребенок находится в утробе матери, наполненной жидкостью. При рождении ребенок подвергается нагрузке, поэтому возникают отеки и накапливается большое количество воды. В нормальное состояние ребенок приходит в течение 4-5 дней. Спадают отеки, лишняя жидкость выходит через кожу и поры.
2. Меконий. Первый стул ребенка выходит в течение 3-х дней. На протяжении всего своего развития в организме мамы ребенок накапливал его в кишечнике. На протяжении первых дней этот стул выходит. Таким образом, потеря веса у новорожденных в первые дни происходит еще и за счет опорожнения кишечника.
3. Отсутствие материнского молока. На самом деле такая проблема зачастую надумана мамой и не соответствует реальности. В первые дни молока и не должно быть много, ребенку нужно несколько миллилитров. В дальнейшем грудь наливается, и молока становится больше, как правило, его количества хватает для кормления. В том случае, если молока мало, ребенок может терять вес.
4. Недоношенные дети, то есть те, которые родились раньше срока, по общему правилу находятся в специализированных кувезах и получают питательные вещества по часам в соответствии с потребностями. В такой ситуации норма потери веса у новорожденных составляет около 15% от общей массы при рождении ребенка. После того как ребенок был выписан, необходимо давать ему грудь так часто, как он требует. Организм знает лучше, когда и сколько нужно молока.
5. Дети, рожденные с высокими показателями веса, в первые дни теряют его. Им необходимо, как и недоношенным, привыкнуть к новым условиям, а также прийти в нормальную форму.

Норма похудения малыша

Ранее нами были рассмотрены причины убыли веса, которые являются физиологическими, то есть вполне нормальными, никакой патологии в этом нет. Норма потери веса у новорожденных составляет 5-7% в течение первых дней с момента рождения. В таком случае не нужно предпринимать мероприятия по набору веса и волноваться по этому поводу. Ребенок непременно вернет свою массу тела достаточно быстро, на протяжении двух недель. Также врачи уверяют, что процент потери веса новорожденного может быть и выше. Потеря до 10% от общей массы тела не будет считаться патологией, но все же нужно наблюдать за малышом, чтобы предотвратить обезвоживание. Обращайте внимание на состояние и цвет кожи. В первые дни после родов ребенок питается не молоком, а молозивом — это вещество, которое выделяется у женщины до молока, оно так же питательно и полезно для ребенка.

В том случае, если потеря массы тела превышает показатели, представленные выше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. В результате него выяснится причина похудения, будет назначено лечение, комплекс витаминов для восстановления организма ребенка.

Допустимые показатели

В том случае, если беременность женщины протекала нормально, не было осложнений и преждевременных родов, вес ребенка наверняка будет колебаться от 3 до 3,5 кг. К концу пребывания в больнице каждая мама заметит, что ребенок похудел. Мы рассмотрели, что это вполне нормальное явление, и в виде процентов установили, какая потеря веса является нормальной.

Рассмотрим границы нормы потери веса у новорожденных при выписке на конкретных числовых показателях. В течение первых 3-5 дней масса тела ребенка может уменьшиться на 150-300 граммов в зависимости от условий окружающей среды и начального веса при рождении. Если малыш родился недоношенным, то потеря веса может составить 15-18% от общей массы тела. Границы увеличиваются в том случае, если роды были затяжными, ребенком получена родовая травма.

Патологическая утрата веса

В том случае, если потеря веса у новорожденных в первые дни превышает 10% от общей массы тела или после 5 дня она продолжается, необходимо задуматься о патологии. Обследование нужно пройти и в том случае, если вес ребенка стоит на одном месте. Необходимо понимать, что снижение массы тела в случае патологии сопровождается некоторыми симптомами. Итак, патологическая потеря веса у новорожденных в первые дни, как правило, сопровождается следующими явлениями:

1. Сильная жажда, малыш активно и жадно хватает грудь матери, наблюдается стремление к постоянному потреблению жидкости. При этом насыщение наступает быстро и ненадолго, вскоре ребенок опять хочет пить.
2. Сердце бьется быстро, появляется одышка.
3. Обращаем внимание на кожаные покровы новорожденного: они сухие, начинают шелушиться.
4. Слизистые оболочки пересушенные, находятся в болезненном состоянии.
5. Повышение температуры наблюдается не всегда, но бывает и такое.

Отклонение от нормы потери веса у новорожденных в первые дни и месяцы после рождения вызывается несколькими причинами:

1. Нехватка молока у мамы, прием антибиотиков, разнообразные заболевания женщины или генетическая предрасположенность приводят к снижению количества молока. Такое явление называется гипогалактией. Единственный выход из этой ситуации — назначение искусственных смесей для кормления ребенка.
2. Патологическое состояние ребенка, при котором он не может правильно захватить грудь, а также нарушен сосательный рефлекс малыша, умение глотать. Такая ситуация в большинстве случаев встречается у недоношенных детишек либо у детей с задержкой развития.
3. Заболевания, связанные с нервной и дыхательной системами, при которых ребенок не может одновременно дышать и кушать. Болезни в таком случае выражаются в беспокойстве при прикладывании ребенка к груди, в отказе от еды, несмотря на то что ребенок голоден.
4. Мать не кормит ребенка по требованию. На первых порах после рождения малыш достаточно часто испытывает потребность в кормлении. Если мама не прислушивается к позывам ребенка, может появиться потеря веса. Ребенок может находиться у груди от 20 минут до часа, бывают случаи, когда у мамы нет терпения столько ждать.

Зачастую отклонение от нормы потери веса у новорожденных в роддоме связано с заболеваниями и патологиями ребенка. В таком случае требуется тщательное обследование, а выписка из роддома допускается только в том случае, если малыш начал набирать массу. Например, при недоношенности или малом весе ребенка выписка не может состояться до тех пор, пока ребенок не придет в нормальное состояние и не начнет набирать массу. Отклонение от допустимой потери веса новорожденного принимается за патологию, которую нужно лечить и контролировать.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание является причиной потери веса новорожденного в роддоме, которая весьма естественна и не представляет угрозы, если контролировать процесс. Нужно хорошо знать признаки обезвоживания, которое нужно лечить. К симптомам относятся:

1. Западание родничка.
2. Постоянная одышка малыша.
3. Беспокойство, плохой сон, капризность.
4. Яркий цвет слизистой.
5. Сухость кожных покровов, могут появляться шелушения.
6. Сердце бьется часто.

В том случае, если мама обнаружила один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно восполнить дефицит воды в организме любым способом. Если этого не сделать своевременно, могут наступить тяжелые последствия, в том числе смерть. Если обезвоживание находится в тяжелой стадии, то может появиться температура, слабость в теле и признаки, перечисленные выше, являются более выраженными. В таком случае зачастую используется капельница, восстановить баланс жидкости можно только с помощью нее.

Профилактика обезвоживания

Ранее мы говорили, что ребенок рождается с отеками, и в течение первых дней жизни они спадают за счет потери жидкости в организме. Это нормальная потеря веса у новорожденных, но в то же время можно контролировать этот процесс так, чтобы лишняя жидкость не ушла из организма. Для предотвращения обезвоживания необходимо:

1. Давать ребенку доступ к груди независимо от того, в какое время и как часто ребенок просит кушать. Ведь детский организм прекрасно знает, сколько ему нужно, когда и в каких количествах. Даже если вам кажется, что ребенок находится у груди долго, и пора бы его отрывать, делать этого не стоит. Необходимо помнить, что процесс кормления — это не просто прием пищи, это контакт с матерью, который так необходим любому малышу.
2. Микроклимат необходимо поддерживать так же для контроля физиологической потери веса у новорожденных. Температура помещения не должна превышать 22-24 градусов, а воздух желательно регулярно увлажнять. Влажную уборку стоит делать два раза в день, а именно: протирать пол и мебель в детской комнате. Именно поэтому потеря веса новорожденного в роддоме контролируется особо, ведь в медицинском учреждении поддерживается благоприятный микроклимат.
3. Кожные покровы, как вы наверняка уже поняли, могут сказать многое о состоянии здоровья новорожденного. В том случае, если мама или врачи заметили покраснение, сухость, шелушение кожи, нужно проводить обследование и выявлять причину. Кроме того, необходимо допаивать ребенка водой, но после кормления, чтобы в дальнейшем предотвратить отказ малыша от кормления.

Правильный уход и восстановление

Мы рассмотрели норму потери веса новорожденного в первые дни, однако не уделили внимание восстановлению и набору веса. Предотвратить потерю веса никак нельзя, и вы должны это понимать. Это вполне нормальное явление для новорожденного. В том случае, если будет организован правильный уход, налажено грудное вскармливание, а так же сформированы все условия для восстановления, малыш скоро начнет набирать массу тела.

Здоровый ребенок переживает потерю веса в течение 4-х дней с момента рождения, уже на 5-6 день начинается набор массы. На 6-8 день (максимум на 14) вес ребенка вернется на прежний показатель. При налаженном питании младенец будет прибавлять от 125 до 500 граммов за 7 дней.

Затянувшееся восстановление, равно как и сильная прибавка в весе, могут свидетельствовать об отклонении и проблемах со здоровьем. Очень важно соблюдать не только режим кормления, но и питьевой. Если ребенок редко мочится или у него густой стул, его нужно активнее допаивать после грудного вскармливания обычной водой. Если ребенок находится на искусственном питании, питье ему просто необходимо, и чем больше, тем лучше.

Что происходит с малышом после рождения

Каждой мамочке нужно знать, что еще, кроме похудения, происходит с ее малышом после рождения. Явления, рассмотренные нами далее, если приобретают тяжелую форму, являются показанием к продолжительному наблюдению мамы и малыша в больнице, в таком случае выписка откладывается:

1. В первые дни жизни кожа ребенка может приобрести желтушный оттенок, это связано с незрелостью ферментов, которые формируются в печени. Желтуха появляется у новорожденного на 2-3 день, к 6 достигает максимума, а затем постепенно исчезает. У нормального здорового малыша к концу второй недели все признаки желтухи исчезнут, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Такое явление называется физиологической желтухой, у кого-то она может быть слабо выражена, у кого-то, напротив, сильнее, степень зависит от индивидуальных особенностей, предрасположенности, а так же генетики малыша. Тяжелые роды, асфиксия могут так же привести к серьезной форме патологии, одной из которых является гемолитическое заболевание. Это процесс разрушения красных кровяных клеток. В таких случаях зачастую требуется переливание крови.
2. Срыгивание малыша — это обратный выброс молока в полость рта из желудка сразу поле кормления, либо через продолжительный промежуток. Необильные и редкие срыгивания являются нормальным явлением для малыша. Они обусловлены маленьким объемом желудка, заглатыванию воздуха с молоком, незрелостью процесса глотания. Обильные, частые, нарастающие срыгивания могут быть проявлением порока желудка. В таком случае ребенок начинает стремительно худеть или вес его останавливается на одной отметке, развивается обезвоживание. Решение такой проблемы возможно только хирургическим путем.
3. Незрелые и недоношенные дети с признаками задержки развития так же остаются в больнице на некоторое время для наблюдения. У таких малышей период адаптации протекает тяжелее, чем у здоровых, именно поэтому необходим контроль со стороны врачей.
4. Детки, рожденные в состоянии асфиксии, то есть перенесшие кислородное голодание, являются объектом обследования со стороны врачей. В таком случае нервные клетки становятся более чувствительными, нарушается тонус мышц, проявляются частые срыгивания. Все это является показанием для наблюдения у врача.

Мы рассмотрели несколько наиболее частых ситуаций, по возникновении которых выписка из родильного дома может отложиться на непродолжительный период. В большинстве случаев о наличии заболеваний или отклонений в развитии говорит стремительное похудение ребенка. Именно поэтому необходимо пристально наблюдать за своей крохой и вовремя реагировать на возможную опасность.

Укус аиста. Чего боятся мамы новорождённых. Новости общества

Половой криз

«На третьи-четвёртые сутки у девочек увеличиваются наружные половые органы, у мальчиков отекает мошонка. У детей могут увеличиться молочные железы, появятся выделения из них. У девочек также может пойти ложная менструация, что особенно пугает матерей. Это нестрашно, ведь каждый ребёнок во время беременности и родов получает массу гормонов. Всё пройдёт само». 

Физиологический дисбактериоз

«Мать вызывает меня в палату со словами: «У моего ребёнка диарея, что делать? Это, наверное, из‑за антибиотиков, которые мне колют!» Нет, это не из‑за антибиотиков. Это переходный стул. 

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. В течение первых суток жизни, после прикладывания к груди мамы, он заселяется материнской микрофлорой. Стерильный кишечник реагирует на лакто- и бифидобактерии. Это не болезнь».

Проблемы с кожей

«Чаще всего мамы спрашивают, почему ребёнок такой красный. Так вот, красный – это физиологический цвет кожи в первые трое суток. С младенца сняли защитную смазку, а кожа у него тонкая, и капилляры расположены близко. На самом деле очень хорошо, что младенец красный, а не какого‑то другого цвета. 

Бывает, что у ребёнка появляются белые прыщики на носу, подбородке и щеках. Некоторые мамы очень переживают при выписке: «Боже, у меня же фотосессия, что же мне делать?! Что ж он такой некрасивый!» Не волнуйтесь, у вас красивый малыш! Просто у него тонкая кожа и нет подкожно-жирового слоя. В области лица у него закупоренные незрелые сальные железы. Ничего не нужно с этим делать. 

У некоторых малышей выступают красные пятна на лбу, на веках и на затылке. В народе говорят, что покраснение спереди – это поцелуй ангела, а сзади – укус аиста, то есть птица взяла за шейку младенца и понесла к родителям. Ещё говорят, что это родимые пятна, но это не так. Это патологически расширенные капилляры. До года они пройдут, но будут появляться в жару, при крике и плаче. Всё это тоже не диагнозы».

Фото: pixabay.com

все, что нужно знать маме

Елена Мазитова

После рождения у ребенка начинается период адаптации к внешнему миру. В это время могут возникать так называемые пограничные состояния, к которым можно отнести и потерю веса у новорожденных.

Почему малыши худеют в первые дни жизни?

Похудение в первые дни после рождения считается вполне нормальным явлением и называется физиологической убылью веса новорожденных. Если потеря веса проходит в рамках нормы, это не вызывает у врачей беспокойства, а все данные заносятся в обменную карту матери.

Какие показатели считаются нормой?

Новорожденные худеют, потому что в первые дни жизни они теряют много жидкости. К тому же, у детей начинает выделяться моча и кал, а количество грудного молока, которое потребляет кроха, не восполняет все потери жидкости. Немаловажна и температура воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными считаются такие показатели:

• Температура воздуха — 18 -21 °С
• Влажность — около 70%

Соответственно, чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше малыш потеет, а это также способствует потере веса.

Какой показатель считается нормой? У здоровых детей — это 5-10% от первоначальной массы тела. Например, если младенец весил при рождении 3 килограмма, то за несколько дней он может похудеть на 150-300 граммов. При этом у недоношенных детей показатель несколько выше и может достигать 15%.

Как правильно ухаживать за новорожденным?

Одно из условий раннего восстановления ребенка — это раннее прикладывание к груди. Если роды прошли хорошо, а мама и малыш чувствуют себя отлично, то нужно сразу наладить процесс грудного вскармливания. Таким образом, кроха доберет вес за 8-14 дней.

Если же вы заметили, что грудное кормление никак не влияет на вес ребенка или он стал поправляться слишком быстро, обратитесь за консультацией к врачу. Возможно, вы имеете дело с инфекцией или врожденными патологиями.

Фото: depositphotos

Читайте также

Почему младенец теряет вес в первые дни жизни

Полный текст статьи:

Первое взвешивание в жизни младенец проходит практически сразу после рождения, дальнейший контроль за его весом осуществляют врачи и родители. Конечно, родителям всегда хочется, чтобы ребёнок правильно развивался, рос, хорошо кушал и прибавлял в весе, но нередко младенцы теряют, а не набирают вес. Обычно подобный регресс происходит в первые дни жизни и приводит неопытных матерей в состояние паники. На самом деле, бояться потери веса не стоит, это вполне нормальное и объяснимое с точки зрения физиологии явление.

Нужно понимать, что сам факт рождения становится для ребёнка огромным стрессом. Он вынужден покинуть надёжное убежище, в котором развивался все 9 месяцев, и познакомиться с окружающей средой. Организм младенца должен серьёзно перестроиться, чтобы начать работать автономно. Период адаптации занимает обычно несколько дней, и в это время у ребёнка могут проявляться так называемые “пограничные” состояния, которые могут характеризоваться различными признаками, в том числе потерей веса.

Стоит ли беспокоиться из-за потери веса новорождённым?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно. В первую очередь нужно исходить из того, как протекали беременность и роды. Если серьёзных отклонений от нормы не наблюдалось, то вес новорождённого будет составлять около трёх килограммов. Казалось бы, дальше он должен только расти, ведь в первые дни за питанием младенца следят не только матери, но и врачи. Однако нередко к моменту выписки вес ребёнка снижается, для этого существует даже отдельный термин — физиологическая убыль. Если по мнению врачей ситуация не вызывает опасений, то и новоиспечённым родителям переживать не стоит. Главное, чтобы потеря веса не была чрезмерной и не вышла за пределы нормы.

Почему происходит потеря веса?

У взрослых людей вес считается в килограммах, плюс-минус пару кило будут даже не заметны глазу. Другое дело — новорождённые малыши. Здесь под контролем каждый грамм. Но в первые дни жизни ребёнок больше отдаёт, нежели получает. Из организма через кожу и лёгкие выводится лишняя остаточная жидкость, усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча, выходит первородный кал, который формируется ещё во время внутреутробного развития. Все эти “потери” с точки зрения веса малыша не компенсируются материнским молоком. Кроме того, новорождённые часто потеют, особенно если они находятся в помещении со слишком высокой температурой и недостаточной влажностью.

Некоторые родители стараются как можно лучше утеплить детскую комнату, но это может быть даже вредно для малыша. В детской оптимально будет поддерживать температуру около 18-21°С и влажность около 70%. Но даже такие “тепличные” условия вряд ли спасут малыша от потери веса, в первую неделю он легко может потерять до 10% изначального веса, этот показатель будет в пределах нормы. Ещё большие потери веса наблюдаются у недоношенных детей и у младенцев, родившихся с массой тела менее 1 килограмма, они могут терять в весе 15-18% и заключение об опасности ситуации будет делать врач.

Как следить за весом новорождённого?

Потеря веса — это, как правило, временное явление, на восстановление веса малышу хватает нескольких дней, затем должен начаться стабильный рост. Многие родители после выписки из роддома заводят специальные дневники, куда заносят основные показатели развития ребёнка. Чтобы измерения были объективными, нужно использовать одни и те же весы, а также помнить о том, что определённый вес может добавлять одежда. Иногда по одежде можно заметить, что ребёнок похудел, и без дополнительных измерений, на это стоит обращать внимание.

К кому обратиться за советом?

Практически сразу после рождения “лучшим другом” мамы и малыша становится врач-педиатр. Именно к нему стоит обратиться в первую очередь, если вы стали замечать, что ребёнок слишком сильно теряет вес. Возможно, врач посоветует скорректировать схему питания или условия содержания малыша, но может назначить и дополнительные анализы. Иногда потеря веса является лишь следствием развития другого заболевания, поэтому важно правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение. Не стоит ждать и надеяться, что всё наладится само собой, детский организм ещё слишком слаб, чтобы самостоятельно справляться даже с лёгкими заболеваниями, поэтому если вы не уверены в том, что правильно определили причину потери веса, обратитесь за советом к специалисту.

Потеря веса новорожденных после родов

Новым родителям легко беспокоиться о каждой детали здоровья своего новорожденного, включая его вес. Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней после рождения по ряду причин. Потеря веса менее 10 процентов веса при рождении в течение первой недели считается нормальным явлением. Если ваш ребенок теряет больше этого, это может быть поводом для беспокойства. Множество проблем, от проблем с грудным вскармливанием до физических заболеваний, могут вызвать чрезмерную потерю веса в первые дни жизни вашего ребенка.

Нормальная потеря веса

Младенцы проводят свое время до рождения в жидкости, поэтому они выходят из матки несколько переувлажненными. После рождения младенцы теряют лишнюю жидкость и связанный с ней вес. Младенцам также нужно несколько дней, чтобы освоить кормление грудью или из бутылочки, за это время они могут немного похудеть. Эти типичные причины потери веса могут привести к потере веса до 10 процентов от веса при рождении в течение первой недели. Нормальная потеря веса носит временный характер. Около 95 процентов детей, находящихся на искусственном вскармливании, вернут свой вес при рождении к 14 годам.5 дней, и 95 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, к 18,7 дням, согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском номере журнала «Архивы болезней у детей для плода и новорожденного» за ноябрь 2003 года.

Чрезмерная потеря веса

Когда средний новорожденный удваивает свой вес?

Если потеря веса превышает норму, это обычно связано с длительными проблемами с кормлением. Это чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что для поступления молока после рождения требуется 3-5 дней. Кроме того, младенцам обычно приходится прилагать больше усилий, чтобы получить молоко, когда они находятся на грудном вскармливании.Согласно статье, опубликованной в журнале «Медицина грудного вскармливания» в августе 2010 года, более 10 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, теряют 10 или более процентов своего веса при рождении до того, как начинают набирать вес. дополнять грудное вскармливание кормлением из бутылочки, по мнению авторов статьи. В редких случаях чрезмерная потеря веса может быть результатом инфекции или заболеваний, таких как нарушение обмена веществ, проблемы с сердцем, легкими или почками.

Потеря веса и обезвоживание

Если ваш ребенок чрезмерно теряет вес после рождения, это часто связано с недостаточным потреблением жидкости, что может привести к обезвоживанию.Обезвоживание увеличивает риск развития желтухи у новорожденных — состояния, при котором билирубин — вещество, вырабатываемое при расщеплении эритроцитов — не удаляется из организма эффективно. Желтуха придает коже и белкам глаз желтоватый оттенок, а также может вызвать летаргию. Обезвоживание также может увеличить риск высокого уровня натрия в крови. Это может привести к замедлению сердечного ритма или периодам апноэ, при которых ребенок перестает дышать.

Когда обращаться за медицинской помощью

Каковы симптомы передозировки тайленолом у младенцев?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего новорожденного ребенка жар, он не ест или кажется вялым.Также обращайтесь за помощью, если у нее есть признаки обезвоживания, такие как менее 6 влажных подгузников в день, сухие губы или глаза, дряблая кожа или если мягкое пятно на ее голове впало.

Управление похуданием, прием пищевых добавок и гипербилирубинемия

Раздел 3: Управление похуданием, прием пищевых добавок и гипербилирубинемия

Клинический протокол № 3 Академии медицины грудного вскармливания, Больничные рекомендации по использованию дополнительного питания у здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотренный 2017 г., содержит рекомендации относительно раннего кормления, снижения веса и приема добавок. ³⁴ :

• Кормление небольшим количеством молозива соответствует размеру желудка новорожденного.От восьми до двенадцати кормлений в сутки достаточно для предотвращения гипогликемии у здорового доношенного ребенка, соответствующего гестационному возрасту. Кормление небольшими порциями становится проще, поскольку младенец учится координировать сосание, глотание и дыхание.
• Здоровые доношенные дети также имеют достаточно воды в организме для удовлетворения своих метаболических потребностей даже в жарком климате. Жидкость, необходимая для восполнения незаметной потери жидкости, обеспечивается одним грудным молоком. Новорожденные теряют вес из-за физиологического диуреза внеклеточной жидкости после перехода к внематочной жизни.Средняя потеря веса составляет 5,5% от веса при рождении у младенцев, находящихся на оптимальном исключительно грудном вскармливании, и происходит между 2 и 3 днями жизни (48-72 часа после рождения). Потеря веса 10% обычно считается верхним пределом допустимости.
• Младенцы, находящиеся на оптимальном грудном вскармливании, восстанавливают вес при рождении в среднем за 8,3 дня (95% доверительный интервал 7,7–8,9), при этом 97,5% восстанавливают свой вес при рождении к 21 дню.
• Следует внимательно следить за процентной потерей веса, чтобы избежать отклонений в этом отношении, но большинству младенцев, находящихся на грудном вскармливании, добавки не требуются.

Возможные показания к добавлению доношенных здоровых младенцев

Показания к добавлению добавок для младенцев

• Бессимптомная гипогликемия, подтвержденная лабораторным измерением уровня глюкозы в крови (не прикроватными методами скрининга), не реагирующая на соответствующее частое грудное вскармливание.
• Младенцев с симптомами следует лечить глюкозой внутривенно. (Для получения более подробной информации см. Протокол ABM Hypoglycemia.)
• Клинические и лабораторные доказательства значительного обезвоживания (например,g., 10% потеря веса, высокое содержание натрия, плохое кормление, вялость и т. д.), которая не улучшается после квалифицированной оценки и надлежащего управления грудным вскармливанием.
• Снижение веса на 8–10% с задержкой лактогенеза II (день 5 [120 часов] или позже).
• Задержка дефекации или продолжающийся стул с меконием на 5-й день (120 часов).
• Недостаточное потребление, несмотря на достаточное количество молока (плохая передача молока).
• Гипербилирубинемия
  • Раннее, частое, неограниченное кормление грудью помогает вывести билирубин из организма ребенка через стул.Поскольку грудное молоко обладает слабительным действием, у тех, кто часто кормит грудью, больше стула и ниже уровень билирубина.
  • Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть в первую неделю жизни более чем у 1 из 10 детей, находящихся на грудном вскармливании. Считается, что причиной является недостаточное потребление молока, ведущее к обезвоживанию, или низкое потребление калорий. Это разновидность физиологической или усиленной физиологической желтухи.
  • Желтуха грудного молока встречается гораздо реже и встречается примерно у 1 из 200 детей. Здесь желтуха обычно не видна, пока ребенку не исполнится неделя.Он часто достигает своего пика на второй или третьей неделе. Желтуха грудного молока может быть вызвана веществами в молоке матери, которые снижают способность печени ребенка справляться с билирубином. Желтуха грудного молока редко вызывает какие-либо проблемы, независимо от того, лечится она или нет. Обычно это не повод для прекращения кормления грудью. ³⁵
• Когда показано добавление макроэлементов.

Показания для кормления матери ³⁴

• Отсроченный лактогенез II (день 5 или позже [72–120 часов] и недостаточное потребление младенцем.
  • Задержка плаценты (лактогенез, вероятно, произойдет после удаления фрагментов плаценты)
  • Синдром Шихана (послеродовое кровотечение с последующим отсутствием лактогенеза)
  • Первичная железистая недостаточность, которая встречается менее чем у 5% женщин (первичная лактационная недостаточность), о чем свидетельствует плохой рост груди во время беременности и минимальные признаки лактогенеза
• Патология груди или предшествующие операции на груди, приведшие к плохой выработке молока.
• Невыносимая боль во время кормления, не купируемая вмешательством.

Гипербилирубинемия

Желтуха и некоторая степень гипербилирубинемии — нормальные и ожидаемые аспекты развития новорожденных. Данные показывают, что примерно 40% здоровых новорожденных имеют общий билирубин 5 мг / дл через 24 часа и 7 мг / дл (120 мкмоль / л) к 36-часовому возрасту. Это нормальное повышение уровня неконъюгированного билирубина называется физиологической гипербилирубинемией новорожденного.

Управление сочетанием желтухи и грудного вскармливания с помощью физиологических и поддерживающих методов для обеспечения оптимального здоровья, роста и развития младенца является обязанностью всех медицинских работников.Протокол Академии медицины грудного вскармливания предоставляет руководство по адресу:

• Различение тех причин желтухи у новорожденных, которые напрямую связаны с грудным вскармливанием;
• Мониторинг желтухи и концентраций билирубина и лечение этих состояний в целях сохранения грудного вскармливания и защиты ребенка от потенциальных рисков токсичности от гипербилирубинемии;
• Внедрение протокола для больничных и офисных процедур для оптимального лечения желтухи и гипербилирубинемии у новорожденных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Неуместные причины для дополнения, ответы и риски ³⁴

Клинический протокол № 3 Академии медицины грудного вскармливания: Дополнительное питание здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотренный в 2017 г., содержит рекомендации по добавкам. См. Таблицу 1. Возможные показания для приема добавок для здоровых доношенных детей (37–41 6/7 недель гестации) , а также Приложение «Неуместные причины для приема добавок, реакции и риски» для получения дополнительной информации.

ШЕСТЬ ПЕРВЫХ НЕДЕЛЬ ЖИЗНИ — руководство для родителей

Введение

Первые шесть недель жизни — важное время как для родителей, так и для ребенка. Хотя с кардиореспираторной точки зрения адаптация внутриутробной жизни к послеродовой происходит в течение первых нескольких минут, а затем и часов, желудочно-кишечная, почечная и неврологическая адаптация занимает гораздо больше времени.

Из беспомощного младенца, чьи реакции относительно незрелые и дезорганизованные, ребенок становится напористым человеком, который четко может указать свои потребности, который может улыбаться, начинать разговор, слушать и отслеживать визуально к шести неделям.

Успех этого предприятия в значительной степени зависит от хороших отношений между матерью и младенцем, а это, в свою очередь, зависит от адекватной поддержки со стороны других членов семьи и сообщества.

Кормление и рост

Младенцы худеют в первые несколько дней жизни. Они рождаются с некоторой дополнительной жидкостью в организме, чтобы это произошло, а исходное молоко (молозиво) является высококалорийным, что компенсирует низкий объем.

Возможна потеря веса до 10% от общей массы тела.Для ребенка весом 3 кг это составляет 300 г. К 5-7 дню большинство младенцев набирают вес при рождении. В течение следующих нескольких недель средняя прибавка в весе на 150-200 г в неделю является нормальным явлением, так что к 6-недельному возрасту средний доношенный ребенок будет примерно на 1 кг больше веса при рождении.

Важно понимать, что младенцы растут в утробе матери в соответствии с передачей питательных веществ от матери. На данном этапе это кажется более важным, чем прямое влияние гормонов (например, гормона роста) и генетическое влияние.

Таким образом, после рождения ребенок может демонстрировать сдвиг в динамике роста, догоняя или опускаясь в зависимости от размера его родителей (генетика). Не следует беспокоиться, если ребенок, таким образом, начинает с верхней части графика и движется вниз к середине или наоборот в течение первых нескольких месяцев, если он здоров.

Младенцы, как правило, привыкают к ритму кормления к концу первой недели, но он варьируется, и для ребенка может быть нормальным кормление каждые 2 часа или, альтернативно, каждые 6 часов.Активность и успешность кормления могут быть показателем общего состояния здоровья, а дети, которые плохо питаются, могут плохо себя чувствовать (например, проблемы с сердцем или инфекция).

Опорожнение кишечника

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может наблюдаться опорожнение кишечника при каждой смене подгузников или, в качестве альтернативы, опорожнение кишечника может происходить только один раз каждые 6-10 дней. Любой из вариантов нормален. Некоторым младенцам будет казаться, что они будут извиваться и почувствовать некоторый дискомфорт после нескольких дней без дефекации, но сам стул при поступлении мягкий и, следовательно, не является истинным запором.

Иногда у младенцев развивается запор, особенно если они в какой-то момент были слегка обезвожены. Иногда может помочь бутылка разбавленного сока чернослива. Следует избегать приема лекарств от запора, если они не назначены врачом. Периодические движения зеленого кишечника не вызывают беспокойства, если ребенок хорошо ест и рвоты нет.

Рвота

Многие дети проливают небольшие количества после кормления, и это не обязательно является ненормальным.В отличие от взрослых, у младенцев нередко или особенно ненормально возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в рот. Это не обязательно требует лечения, если ребенок не испытывает сильного дискомфорта, не теряет вес или рвотные массы не содержат крови. Перед назначением медикаментозного лечения обычно следует попробовать простые меры, такие как замедление кормления, «наматывание», подпирание после кормления и использование сгущенного корма, если не кормление грудью.

Более очевидная рвота большими объемами не является нормальным явлением и может указывать либо на хирургическую непроходимость кишечника, либо на то, что у ребенка другое системное заболевание, такое как инфекция мочевыводящих путей или менингит.Зеленая рвота (желчью) является особенно ненормальной и требует немедленного осмотра врачом (возможная непроходимость кишечника), а затем направления к хирургу.

Существует одно состояние, называемое стенозом привратника, которое проявляется на сроке от 3 до 6 недель. У этих младенцев метательная рвота, и если их не лечить, они похудеют и заболеют. У них чрезмерно развитая мышца на выходе из желудка (привратник), и лечение этого заболевания представляет собой небольшую хирургическую операцию по освобождению напряженной мышцы.Это состояние чаще встречается у мальчиков, но может возникать и у девочек, и часто имеет семейный анамнез.

Плач

Было проведено множество исследований, посвященных допустимому уровню плача у младенцев в первые недели жизни. До двух часов в день — не редкость. Вам повезет, если у вашего малыша нормальные биологические ритмы, и он будет просыпаться / кормить / спать без особого плача. Плач может указывать на то, что ребенку нужно что-то удовлетворить, например они испытывают дискомфорт из-за того, что они мокрые или грязные, они голодны, хотят компании или иногда из-за других болей, которые можно рассматривать как патологические.

Прежде чем решить, что у таких детей колики, важно, чтобы они были тщательно осмотрены врачом, который будет искать грыжи и т. Д. Детские колики, как правило, возникают на 2–3 неделе, чаще встречаются днем ​​и вечером. ночной режим сна обычно нормальный, и в остальном это дети, которые хорошо себя чувствуют.

Младенцы с коликами, как правило, имеют сильный ветер и плачут, выгибаются назад или поднимают ноги, как будто испытывают дискомфорт. Младенцы с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом также будут плакать, и иногда бывает трудно решить, что способствует неуравновешенному поведению.

Желтуха

Младенцы рождаются с незрелыми ферментными системами в печени и часто желтуха (желтая) появляется на 2–3-й день жизни. Обычно это достигает пика примерно через 3-5 дней и разрешается через 1-2 недели. Младенцы с большей вероятностью заболеют желтухой, если после родов у них будут сильные синяки, потому что происходит повышенное расщепление красных кровяных телец и выпуск желтого пигмента в кровоток.

Следует обследовать любую желтуху у доношенного ребенка старше 2 недель.Наиболее частая причина — желтуха «грудного молока». Это доброкачественное и самоограничивающееся заболевание, которое обычно длится около 2 месяцев. Это связано с веществами в молоке, которые замедляют метаболизм пигмента желтухи. Никакого лечения не требуется. Однако это диагноз исключения.

Есть и другие, более серьезные причины длительной желтухи, которые необходимо искать. Наличие нормальной цветной дефекации и прозрачной мочи обнадеживает, поскольку более серьезными причинами желтухи у новорожденного являются аномальные движения кишечника и очень темная моча.Однако важно проверить тип билирубина у любого ребенка с длительной желтухой и обратиться к специалисту в случае отклонений от нормы.

Одна из потенциально серьезных причин ранней желтухи — это когда у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, и тест Кумба дает положительный результат. Это говорит нам о том, что в клетках крови ребенка есть антитела, которые заставляют их распадаться и выделять пигмент желтухи. Антитела были произведены матерью во время беременности против клеток крови ребенка.После родов они быстро проходят, но ребенку может потребоваться лечение, чтобы сохранить уровень желтухи в безопасности.

Очень высокий уровень желтухи может повредить мозг и вызвать потерю слуха, поэтому мы проводим лечение. Лечение состоит из фототерапии, света определенной длины волны, который изменяет пигмент желтухи (билирубин) на менее токсичный и более легко выводимый продукт. Младенцам необходимо закрывать глаза для защиты во время фототерапии.

Кожные высыпания

Наиболее частая сыпь, которую мы видим, называется токсической эритемой новорожденных.Эти пятна появляются случайным образом по всему телу. Они часто выглядят как маленькие укусы насекомых, приподнятые желтые центры, окруженные областью покраснения. Они будут появляться и исчезать в течение нескольких недель и, вероятно, представляют собой незначительное аллергическое явление, поскольку ребенок реагирует на новые вещества в окружающей среде и при кормлении. Им не нужно никакого лечения.

В некоторых случаях похожие желтые пустулы могут возникать в так называемых грязных областях, например. под мышками, в паху, в затылке.Они могут представлять собой кожную инфекцию, вызванную стафилококковыми бактериями, и их следует удалить и обработать антисептиком, если инфекция подтверждена. Иногда может потребоваться пероральный сироп с антибиотиком.

Другие области, которые также уязвимы, включают пуповину. Любое покраснение, отек или выделения из культи пуповины должны быть осмотрены медицинским работником и лечиться соответствующим образом. Инфекция ногтей пальцев рук и ног (паронихия), которая проявляется в виде покраснения и шелушения пальцев рук и ног вокруг ногтя, также является признаком стафилококковой инфекции, требующей лечения.

Сыпь от подгузников — обычное явление. Обычно это просто чувствительность кожи к аммиаку и другим продуктам в стуле и моче. Лучшее начальное лечение — максимально обнажить эти участки. Для предотвращения попадания воды на кожу можно использовать защитные кремы. Иногда может возникнуть молочница (кандидозная инфекция), и для этого потребуется лечение противогрибковым средством. Врач должен сначала взять мазки.

Молочница может также присутствовать во рту в виде белых бляшек на языке или по бокам щек.В этих обстоятельствах необходимо использовать пероральные противозачаточные средства. Если ребенок кормит грудью, матери может также потребоваться нанести на соски противогрибковый крем.

Другая распространенная кожная сыпь — это кожный дерматит или себорейный дерматит. Это проявляется в виде чешуйчатого коричневатого налета и сыпи на коже головы, иногда на бровях. Это состояние сухой кожи. Следует избегать мыла, его можно обработать добавлением масла на кожу. Есть несколько доступных детских лосьонов, которые можно использовать, или можно также нанести простое масло, такое как оливковое или миндальное масло.

Экзема, которая возникает в локтевых складках, под коленями и других подобных местах, обычно не возникает раньше шести недель жизни. Обычно это требует лечения увлажняющими кремами и иногда стероидами.

Насморк и лихорадка

Температура у ребенка младше шести недель всегда ненормальна. Нормальная температура составляет от 36,8 ° C до 37,4 ° C. Температура выше 38 ° C может указывать на серьезную инфекцию, и ребенка следует немедленно показать врачу.Низкая температура около отметки 37,4 не вызывает беспокойства, если ребенок клинически здоров.

Младенцы могут простудиться, появиться носовое сопение. Они также должны быть осмотрены врачом, но не обязательно в каком-либо лечении. Если в это время другой член семьи также простудился, это часто является ключом к разгадке причины.

Учащенное дыхание (более 50 вдохов в минуту) также вызывает беспокойство. Однако родители должны знать, что у младенцев периодическое дыхание, поэтому короткие приступы одышки или учащенное дыхание могут быть вполне нормальным явлением.У таких младенцев одышка сменяется периодами нормального дыхания. В патологической ситуации, когда может быть заболевание или пневмония, учащенное дыхание более стойкое и не сопровождается замедлением. Затруднение дыхания, мешающее кормлению, достаточно серьезное, чтобы потребовать осмотра врачом.

Genitalia

У младенцев, особенно у мальчиков, может развиться паховая грыжа. Это уплотнения в паху или мошонке, которые представляют собой кишечник, выходящий из-за слабости в брюшной стенке.Они должны быть немедленно осмотрены врачом, и обычно хирургическое вмешательство предлагается в течение двух недель.

Иногда они могут задушить грыжу и перекрыть кровоснабжение кишечника, поэтому они нуждаются в лечении. Набухание мошонки также может указывать на гидроцеле, которое просто жидкое в мошонке. Это разрешится без лечения, но, очевидно, необходимо исключить грыжу.

Иногда яичко может скручиваться вокруг своей оси и задыхаться.Это вызывает сильную боль, а также покраснение и припухлость. Это неотложная медицинская помощь, и детский хирург должен будет как можно скорее вмешаться, чтобы снять удушение, в противном случае яичко может погибнуть.

Пупочные грыжи очень распространены и не нуждаются в лечении. Они никогда не удушают, и более 95% из них проходят без какого-либо вмешательства в течение двух лет. Если они сохраняются по истечении этого периода времени, для их исправления может потребоваться простая операция.

Развитие

В течение первых шести недель у ребенка появляется социальная улыбка. Это можно увидеть уже в первые несколько дней жизни, но чаще можно увидеть, как младенцы улыбаются во сне, а не в ответ на социальное взаимодействие. Некоторые младенцы будут откладывать свои социальные и визуальные реакции, и родители не должны слишком беспокоиться, особенно если ребенок родился недоношенным.

Другие вехи развития, которых необходимо достичь за шесть недель, включают способность фиксировать лицо и следовать за движущимся объектом по дуге.У некоторых младенцев также будет некоторый контроль головы, хотя голова все еще может отставать, когда их переводят в сидячее положение.

Обнадеживает то, что младенцы в возрасте 4-6 недель проявляют интерес к человеческому лицу, то есть внимательно изучают лицо своих родителей или опекунов. Младенцы, которые этого не делают, могут либо получать недостаточную стимуляцию, либо иметь неврологические проблемы.

Прививки

На шести неделе жизни ребенок обычно проходит медицинский осмотр.Важно обсудить с врачом все, что вас беспокоит, и именно в это время делают первые прививки.

Педиатры рекомендуют не откладывать иммунизацию сверх этого времени, особенно потому, что защита от коклюша и менингита необходима на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения этих состояний, которые наиболее тяжелы в очень молодом возрасте. Если у ребенка легкая респираторная инфекция, т. Е. Сопение без температуры, вакцинация может быть продолжена.

Возможные причины неудач в развитии

Ответ доктора Грина

Когда я вижу новорожденного в своем офисе во время ее первого визита, ее родители часто более взволнованы, узнав вес своего ребенка, чем что-либо еще. Масштаб становится центром визита. «Мой ребенок хорошо растет?» это срочный вопрос для родителей, пока они не уверены в ответе. Это глубоко укоренившееся беспокойство имеет смысл.

Рост играет ключевую роль в детстве. Фактически, организм считается «ребенком» в тот период его жизни, в котором он растет.

Рост особенно заметен и быстр в начале жизни. В первые четыре-шесть месяцев вес ребенка обычно увеличивается вдвое. К тому времени, когда ей исполнится год, она утроит свой вес при рождении. Максимальный рост мозга также происходит в течение первых шести месяцев жизни. В течение первого года жизни ребенка мозг растет так же, как и за всю оставшуюся жизнь.

Ребенок не может развиваться, если он не растет ожидаемыми для его возраста темпами или если его вес непропорционально мал по сравнению с его ростом и окружностью головы.

Упрощенный, но очень полезный способ взглянуть на задержку роста — это учесть, что для роста ребенок должен получать достаточное количество калорий, усваивать эти калории и использовать их для роста.

Если ребенок плохо растет, сначала подумайте, действительно ли он потребляет достаточное количество калорий (и других питательных веществ). Чем ее кормят? Сколько предлагается и как часто? Сколько она на самом деле берет? Может ли она адекватно сосать и глотать? Большинство случаев неспособности к развитию у младенцев можно решить, внимательно ответив на эти вопросы.Похоже, это то, на чем сосредоточен ваш педиатр.

Если потребление калорий и других питательных веществ является достаточным, подумайте, продолжают ли калории поступать по желудочно-кишечному тракту, перевариваться и всасываться в организм. Иногда пища извергается обратно либо из-за закупорки желудочно-кишечного тракта, либо из-за состояния, называемого гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором пища возвращается из желудка в пищевод. Иногда калории проходят через желудок, но не всасываются — они теряются на другом конце — либо из-за диареи, либо из-за неспособности усваивать питательные вещества.Возможные основные причины этого включают вирусную, бактериальную или паразитарную инфекцию, дефицит пищеварительных ферментов, генетическое заболевание (например, муковисцидоз) или непереносимость молочного белка.

Когда достаточное количество калорий потребляется и усваивается организмом, калории могут выливаться с мочой, если почки не могут эффективно удерживать белок. Если топливо безопасно остается в организме, организм все еще может сжигать его с большей скоростью, чем обычно, оставляя недостаточно калорий для роста.Возможные причины этого гиперметаболического состояния включают гипертиреоз, хроническую инфекцию, врожденные пороки сердца или злокачественные новообразования.

Некоторым детям даже не удастся развиваться при адекватном потреблении калорий просто из-за крайнего пренебрежения. Дети, которых не обнимают, не держат и не заботят, не растут. Это было наглядно продемонстрировано в детских домах, где соотношение взрослых и детей очень низкое. Даже если эти дети получают хорошее питание, они часто не могут развиваться просто потому, что им не хватает личной заботы.

Итак, как видите, для роста требуется плавная совместная работа многих систем по всему телу. Конкретных причин неспособности развиваться довольно много, с проблемами в каждой из основных представленных систем органов. Наиболее частые причины задержки развития меняются с возрастом. В первые три месяца жизни на первом месте стоят трудности с кормлением, инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс, врожденные нарушения обмена веществ, муковисцидоз и непереносимость молочного белка. Простого перехода на молочную смесь недостаточно, если ваш ребенок не реагирует на устойчивый рост.

Многие младенцы восстанавливают свой вес при рождении к недельному возрасту. Большинство из них восстанавливают свой вес при рождении к двухнедельному возрасту и после этого стабильно прибавляют в весе. Ребенок, который прожил семь недель, не набрав вес при рождении, заслуживает тщательного обследования, чтобы определить причину. Это обследование следует начинать с подробного анамнеза кормления и тщательного медицинского осмотра. Если причина неуспеваемости не очевидна, следующим шагом будет выполнение некоторых простых скрининговых лабораторных тестов, включая общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом, анализ мочи и измерение сывороточных электролитов, мочевины и креатинина.

Учитывая необычный стул у вашего ребенка, может быть полезно проверить стул на наличие синдрома мальабсорбции. Если результаты всех этих исследований вернулись к норме, а ваша дочь все еще не растет, то следует провести еще один раунд тестов, возможно, включая тесты функции щитовидной железы, ферменты печени, аммиак, лактат, пируват, тест на хлорид пота, содержание органических кислот в моче и аминокислот в сыворотке крови. кислоты и, возможно, рентгеновские исследования.

Если причина по-прежнему не найдена, ваш врач сможет направить вас к соответствующему специалисту для дальнейшего обследования на основе симптомов вашей дочери, результатов обследований и результатов физикального обследования.

Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок рос. Этот инстинкт является сильным и глубоким, и на него есть серьезная причина. Если рост не происходит быстрыми темпами, примите меры для устранения проблемы или выявления ее причины.

Какая потеря веса является нормальной?

Согласно недавнему исследованию, новорожденные, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, обычно теряют до 10% или более своей массы тела при рождении, прежде чем снова начинают прибавлять в весе в первые дни после рождения. К 48 часам почти 5% детей, рожденных естественным путем, и 10% детей, рожденных путем кесарева сечения, теряли не менее 10% своего веса при рождении.К 72 часам 25% новорожденных после кесарева сечения потеряли не менее 10% своего веса при рождении. Эти показатели могут помочь идентифицировать детей с более крутыми траекториями потери веса, которые могут увеличить риск заболеваемости.

Валери Дж. Флахерман, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Департамента педиатрии и Департамента эпидемиологии и биостатистики Медицинского факультета Калифорнийского университета, Сан-Франциско, и коллеги сообщают о результатах своего исследования в статье, опубликованной в Интернете 1 декабря в Педиатрия .

По данным авторов, 60% новорожденных в США находятся на грудном вскармливании исключительно в первые 2 дня после рождения в соответствии с рекомендациями ряда экспертных организаций, включая Американскую академию педиатрии. Большинство этих младенцев теряют вес ежедневно, но небольшое количество младенцев страдает от осложнений из-за чрезмерной потери веса, включая гипербилирубинемию и обезвоживание.

«Эти результаты представляют собой первое графическое изображение почасовой потери веса новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из большой и разнообразной популяции», — пишут д-р Флахерман и соавторы.«Поскольку вес постоянно меняется в течение всего периода госпитализации и измеряется с различными интервалами, начиная с часа рождения, эти новые номограммы должны существенно помочь в лечении, позволяя клиницистам и поставщикам услуг по грудному вскармливанию классифицировать потерю веса новорожденного и откалибровать процесс принятия решений, чтобы отразить час его жизни. возраст.»

Авторы отмечают, что почасовые уровни билирубина, отслеживаемые для предотвращения желтухи, были включены в практические рекомендации. Чтобы предоставить подобный тип номограммы для снижения веса новорожденных у новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании, д-р Флахерман и соавторы изучили данные 108 907 новорожденных, рожденных на сроке беременности 36 недель в больницах Северной Калифорнии Kaiser Permanente с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2013 г. .

Около 83 433 (76,6%) новорожденных родились естественным путем, а 25 474 (23,4%) родились путем кесарева сечения. Из 97,3% матерей, у которых была указана расовая или этническая принадлежность, 43% были белыми неиспаноязычными, 24% — испаноязычными, 24% — азиатскими и 7% — черными неиспаноговорящими.

Исследователи исключили младенцев, которым была оказана помощь 2 или 3 уровня, и младенцев, чье резкое увеличение или потеря веса было «невероятным». Поскольку младенцев, рожденных естественным путем, госпитализируют на более короткие сроки, они определили процентиль потери веса от 6 до 72 часов по сравнению с 6-96 часами для родов путем кесарева сечения.

Различия в потере веса в зависимости от типа родов были очевидны в течение 24 часов после рождения, пишут авторы. У новорожденных, рожденных естественным путем, медиана потери веса составила 4,2%, 7,1% и 6,4% соответственно в возрасте 24, 48 и 72 часов. Для сравнения: медиана потери веса среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения, составила 4,9%, 8,0%, 8,6% и 5,8% соответственно через 24, 48, 72 и 96 часов после родов.

В сопроводительной редакционной статье Джеймс А. Тейлор, доктор медицины, и Элизабет А.Симпсон, доктор медицины, похвалил исследователей за их «элегантную методологию» и за предоставление «столь необходимых данных», чтобы помочь обучить 79% матерей, которые теперь кормят грудью, и врачей, управляющих осложнениями.

«С помощью номограмм врачи могут построить процентную потерю веса для новорожденного в определенном возрасте и с точностью определить, является ли этот процент нормальным для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании (например, при 50-м процентиле) или чрезмерным (например, ≥95-й процент). «Несмотря на то, что эти оценки неофициально проводились в течение многих лет в яслях новорожденных, новые номограммы обеспечивают столь необходимую строгость», — пишут редакторы.

Д-р Тейлор из Департамента педиатрии Вашингтонского университета, Сиэтл, и д-р Симпсон из Департамента педиатрии Детской больницы Милосердия, Канзас-Сити, штат Миссури, называют потерю веса среди младенцев, рожденных путем кесарева сечения, «сотрясением», но предполагают, что младенцы, рожденные естественным путем, также продолжали терять вес после выписки, когда данные о потере веса не собирались систематически. Хотя они называют проект хорошим первым шагом, они призывают к укреплению доказательной базы с помощью номограмм, «чтобы охарактеризовать потерю веса в группе новорожденных и связать конкретные модели похудания с соответствующими результатами.«

Д-р Флахерман и его коллеги в заключение говорят, что их «кривые показывают, что ожидаемая потеря веса существенно различается в зависимости от способа родоразрешения и что эта разница сохраняется с течением времени. послеродовой период, чем было задокументировано ранее ».

Финансовая поддержка исследования была предоставлена ​​Министерством здравоохранения и социальных служб и Национальными институтами здравоохранения.Авторы исследования и комментаторы не раскрыли никаких финансовых отношений.

Педиатрия . Опубликовано онлайн 1 декабря 2014 г.

Первая неделя грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это научный процесс. Это означает, что на 100% ожидаются вопросы о грудном вскармливании, например, нормально ли испытывать боль и сколько времени нужно кормить. Можно ожидать, что новым мамам понадобится информация, поскольку грудное вскармливание начинается после рождения.Наряду с любящей заботой и руководством, а также хорошей дозой доверия к процессу и вашему телу, жизненно важно иметь информацию о том, чего ожидать в первые несколько дней грудного вскармливания, особенно с учетом стольких изменений в первую неделю — от рождения до молозиво к вашему молоку!

В этой статье представлен обзор того, что происходит в течение первой недели грудного вскармливания (и после нее), но следует помнить следующие ключи:

• Держите ребенка близко к телу, контакт кожа к коже.
• Обычно кормление каждые 1,5–2 часа.
• Укоренение, прикосновение кулака ко рту и цокание губ — ключевые признаки голода ребенка.
• Проверьте выход подгузников: обычно 3-5 сплошных подгузников и 5-6 влажных подгузников в день — это нормально.
• Прикосновение ребенка к груди не должно вызывать болезненных ощущений. При необходимости обратитесь за помощью к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию.

Вот разбивка первой недели грудного вскармливания: что нормально + что делать, если у вас возникли проблемы.

Как правильно начать грудное вскармливание

1.Кормление грудью в первые часы после рождения

Младенцы часто готовы начать есть в течение от 45 минут до часа после рождения. Если вы можете, это прекрасное время для первого кормления. Есть свидетельства того, что кормление в первые два часа приводит к увеличению продолжительности кормления. Младенцы учатся сразу после рождения, поэтому дайте им возможность научиться кормить грудью. Если вы не можете или если что-то пойдет не так, не волнуйтесь — с помощью почти все дети смогут позже научиться прикладывать грудь.

Не забудьте попросить медсестру или поставщика о помощи с первым прикладыванием груди, а также попросите о встрече с консультантом или консультантом по грудному вскармливанию, если таковой имеется.

2. Поддерживать контакт кожи с кожей

Если у вас или у вашего ребенка нет заболевания, требующего немедленной помощи, важно провести несколько часов с вашим ребенком лицом к лицу сразу после рождения. Даже дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут быть помещены на руки матери сразу после рождения. Если вы не можете заниматься физическим контактом, возможно, это сможет сделать партнер или член семьи.И кожа к коже также имеет важные преимущества в будущем. Любое время, потраченное на прикосновение кожи к коже, ценно, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

3. Проверьте раннее прикладывание ребенка

Многие младенцы (особенно те, кто родился от матерей, не принимавших обезболивающих) подползают к груди и захватывают себя, это называется «ползание груди». Многочисленные исследования показали важность первых часов кормления грудью. Младенцы наиболее бдительны и подготовлены к кормлению грудью в эти послеродовые часы.

Советы по грудному вскармливанию с 1 по 3 дни

1. Медсестра часто

В первые несколько дней после рождения ожидайте, что ваш ребенок будет очень часто кормить грудью. Нет абсолютно никакого расписания. Если вы находитесь в больнице, ваша детская комната может помочь вам, так как вы будете ближе и сможете реагировать на их сигналы голода, когда они начнутся. Держите ребенка рядом с собой большую часть дня. Таким образом, в любое время, когда ваш ребенок будет искать грудь, она будет прямо там.Укоренение, покачивание головой, сосание кулаков, трепетание рта — все это признаки того, что ваш ребенок голоден.

2. Молозиво все град

В течение первых трех дней вы будете производить особый вид раннего молока, называемый молозивом . Его мало, но он богат витаминами, белками, антителами и противовирусными средствами. Это первая прививка вашему ребенку. Он также действует как слабительное и помогает вашему ребенку избавиться от первых экскрементов (мекония).

3. Следите за похуданием ребенка

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это нормально — немного похудеть в первые три дня жизни — от 5% до 7% в пределах нормы.Частично это отхождение первых фекалий и других жидкостей от рождения.

Скорее всего, вам не нужно дополнять грудное молоко. На самом деле, живот вашего ребенка сейчас размером с мрамор, поэтому, если вы будете кормить его несколькими унциями из бутылочки, он, скорее всего, срыгнет. Молозиво, производимое вашим организмом, невелико по одной причине — это как раз то количество, которое может вместить желудок вашего ребенка.

4. Решайте проблемы с фиксацией как можно раньше.

Что делать, если ваш ребенок не сосет грудь? У некоторых детей в первые несколько дней возникают проблемы с захватом груди.В этом случае немедленно обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

А пока держите ребенка плотно прижатым к коже, сцеживайте молозиво вручную (помпы не работают так же хорошо в эти первые несколько дней, прежде чем ваше молоко «поступит») и кормите ребенка молозивом с маленькой ложки или капельница для лекарств.

Советы по грудному вскармливанию с 3-го по 5-й день

1. Подготовьтесь к прибытию слива молока

Где-то между третьим и пятым днем ​​после рождения у вас станет больше молока.Часто это может произойти внезапно, но иногда происходит более постепенно. Некоторые женщины просто чувствуют себя сытыми и могут заметить, что их ребенок глотает больше молока (не все могут слышать, как ребенок глотает, но это не значит, что ребенок не получает молока!). Другие начинают сильно наедаться, когда приходит их молоко, что само по себе может быть проблемой.

2. Знайте, что возможно переполнение или нагрубание.

Главное — убедиться, что ваш ребенок хорошо зажат, и часто кормить грудью, чтобы опустошить грудь и предотвратить ее набухание.

3. Попробуйте сцеживать грудное молоко вручную

Если ваша грудь настолько наполнена, что соски становятся плоскими, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом. Сцеживание вручную небольшого количества молока для смягчения соска или использование метода, называемого смягчением обратным давлением, может сделать сосок более гибким и облегчить захват.

4. Слегка помассируйте грудь

При необходимости обратитесь за помощью к этим методам. Если вы настолько налились, что молоко не течет, может помочь легкий массаж.Холодные компрессы или охлажденные листья капусты, помещенные на грудь между кормлениями, также могут помочь уменьшить дискомфорт в груди.

5. Проверьте подгузники

Вскоре после того, как у вас появится молоко, какашки вашего ребенка станут зеленовато-коричневыми и вскоре станут горчично-желтыми. Мокрых подгузников тоже станет больше.

Советы по грудному вскармливанию с 5 по 7 дни

После того, как вы преодолеете горбушку первых нескольких дней, вы, возможно, начнете находить бороздки в грудном вскармливании.Ваш ребенок по-прежнему будет кормить грудью очень часто, примерно 10 раз за 24 часа. У некоторых будет немного больше времени на растяжку (хотя и не всегда ночью!), Но большинству нужно кормить грудью каждые два часа или около того.

1. Изучите сигналы голода вашего ребенка

Когда молоко наберется и вы узнаете, что ваш ребенок прибавляет в весе, вы можете позволить себе несколько более длительных растяжек, но не забывайте всегда кормить грудью, когда ваш ребенок показывает такие сигналы, как укоренение, покачивание головой и сосание кулака; и всегда сначала посоветуйтесь со своим педиатром.Даже ребенок, который делает легкие сосательные движения, является сигналом к ​​кормлению грудью.

2. Знайте, что графики различаются.

Может показаться, что у некоторых младенцев непостоянный режим питания: они хотят кормить грудью каждый час в течение нескольких часов, а затем теряют сознание на несколько часов после этого (групповое кормление). Все нормально.

3. Продолжить проверку подгузников

У младенцев обычно бывает от трех до пяти твердых подгузников в сутки. Фекалии должны быть размером не менее четверти, желтыми по цвету, а иногда и потрепанными по текстуре.Различия в цвете тоже нормальны. Некоторые младенцы какают после каждого кормления, а некоторые еще больше уплотняют их. Подгузники для мочи бывают разные, но от пяти до семи мокрых подгузников в день — это нормально.

4. Проверить вес ребенка

Подгузники рассказывают только половину истории о том, сколько молока получает ребенок. Самый надежный тест — это проверка веса (если возможно, каждый раз ставить ребенка на одни и те же весы, без одежды и пеленок).

5. Обратитесь за помощью, если она вам понадобится

Чтобы ребенок вернулся к своей массе при рождении, может потребоваться до двух недель, но к концу первой недели ребенок должен набирать, а не продолжать худеть .Если ваш ребенок не набирает вес, немедленно обратитесь за помощью!

6. Доплата при необходимости

Если ваш ребенок худеет, вам, возможно, придется попробовать добавить в молоко смесь или молоко собственного сцеживания. Педиатр вашего ребенка может направить вас сюда.

7. Знайте, что нежность груди должна исчезнуть.

Уход должен быть относительно безболезненным к концу первой или второй недели. Некоторая легкая болезненность при первых захватах ребенка находится в пределах нормы, но сильная боль, длится более нескольких секунд, длится между кормлениями или сопровождается сломанной или потрескавшейся кожей, то есть не является нормальным и вам может понадобиться помочь зафиксировать защелку вашего младенца.

8. Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится

Если у вас есть какие-либо проблемы или опасения по поводу грудного вскармливания, обратитесь за помощью раньше, чем позже, потому что со временем эти проблемы только усугубляются. Часто все, что вам нужно, это быстрая регулировка защелки или положения. Некоторым мамам и младенцам требуется дополнительная помощь. Спросите своего педиатра о рекомендациях консультанта по грудному вскармливанию.

Есть еще вопросы о послеродовом заживлении и четвертом триместре? Компания Motherly создала идеальный родовой класс для послеродового оздоровления.Узнайте больше о навигации по этому дикому новому миру, подписавшись на цифровой класс здесь.

Советы по грудному вскармливанию в первую неделю и позже

1. Расслабиться + прижаться

Ваш ребенок захочет много кормить грудью и будет рядом с вами. Пришло время очистить свой график и позволить себе отдохнуть и прижаться к ребенку. Многим молодым мамам это сложно, потому что они привыкли делать дела и чувствовать себя независимыми. Но это короткое время, и позже вы поблагодарите себя за то, что нашли время отдохнуть и наладить грудное вскармливание.

2. Получите поддержку

Помните, вам не нужно делать все в одиночку. Получить помощь! Ваш партнер, ваша семья, ваши соседи — примите все предложения помощи, даже несовершенной. Позвольте другим вести дом и кормить вас, чтобы вы могли отдыхать и кормить грудью.

3. Найдите своих людей

Вы любите кормить грудью? Ненавижу это? Чувствуете себя подавленным? Все эти чувства нормальны, и нормально ощущать их все сразу. Также проверьте себя, чтобы определить, испытываете ли вы симптомы послеродовой депрессии или послеродового беспокойства.

После того, как вы оправились от родов и установили грудное вскармливание, присоединитесь к местной группе поддержки грудного вскармливания. Встречи с другими кормящими мамами помогут вам почувствовать себя замеченным. Кроме того, после этой первой недели возникает больше проблем, и здорово, что у других мам есть мудрость и поддержка.

Версия этого сообщения была первоначально опубликована 30 июня 2018 г. Она была обновлена.

Источники:

Nakao Y, Moji K, Honda S. и др. Начало грудного вскармливания в течение 120 минут после родов у японских женщин связано с грудным вскармливанием в четыре месяца: анкетный опрос, заполненный самостоятельно. Int Breastfeed J 3, 1 (2008). DOI: 10.1186 / 1746-4358-3-1

Ищете дополнительную поддержку на пути к грудному вскармливанию? Эти продукты могут помочь!

13 долларов США

Earth Mama органическое масло для сосков

Отлично подходит для увлажнения любой сухой, огрубевшей кожи (он может работать даже как бальзам для губ!). Наносите его до и после кормления грудью, чтобы уменьшить растрескивание и раздражение.Более того, это экологически чистый продукт, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США и не содержащий нефти, парабенов или ланолина, поэтому нет необходимости вытирать его перед кормлением ребенка.

Мы самостоятельно выбираем и делимся любимыми продуктами — и можем получать комиссию, если вы решите их купить.У тебя есть это.

Больше от матери:

Еще ссылки, которые нам нравятся:

третий триместр, новорожденный, родительские стадии2021, послеродовой период, грудное вскармливание, четвертый триместр

Грудное вскармливание | Johns Hopkins Medicine

Начало грудного вскармливания

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он содержит необходимое количество питательных веществ. Он также оказывает нежное воздействие на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка.

По мере роста и развития вашего ребенка режим грудного вскармливания будет меняться. И грудное молоко тоже. Режим кормления новорожденного отличается от режима грудного вскармливания 6-месячного ребенка. Питательные вещества в вашем молоке также меняются в соответствии с потребностями растущего ребенка. А антитела, борющиеся с инфекциями, в вашем молоке увеличатся, если вы или ваш ребенок подвергнетесь воздействию новых бактерий или вирусов.

Раннее кормление грудью

Первые недели грудного вскармливания — это период обучения как для вас, так и для вашего ребенка.Не ждите, что сразу начнете работать слаженной командой. Дайте себе достаточно времени, чтобы оправиться от схваток и родов, выработать распорядок дня и преодолеть любые первоначальные проблемы с грудным вскармливанием. Первые дни после возвращения из больницы могут быть очень загруженными и утомительными. Может быть полезно составить простой контрольный список. Используйте его, чтобы отмечать ежедневные кормления и количество подгузников, пока ваш ребенок не наберет вес должным образом.

День 1

Большинство доношенных, здоровых детей готовы и хотят начать грудное вскармливание в первые полчаса — 2 часа после рождения.Затем они могут спать или вести себя сонливыми в течение следующих 2-20 часов. Таким образом, ребенок может быть не очень заинтересован в повторном кормлении грудью в день его или ее рождения. Но в первый день ребенок должен попытаться кормить грудью не менее 8 раз. Часто кладите ребенка кожа к коже (голым на обнаженную грудь) в эти первые несколько дней, это поможет вашему ребенку проснуться, чтобы кормить грудью, когда ему или ей это необходимо. Ожидайте, что смените только пару мокрых и грязных подгузников в течение первых 24 часов.

Дни со 2 по 4

Вашему ребенку может потребоваться попрактиковаться в захвате и сосании.Но ко второму дню ваш ребенок должен начать просыпаться и показывать готовность (сигнал) к кормлению. Ваш ребенок должен есть от 8 до 12 раз в день. Младенцы часто не едят регулярно. Они также могут группировать (кластеры) некоторые из этих кормлений вместе. Эти частые кормления дают вашему ребенку первое молоко, богатое антителами, которое называется молозивом. Они также говорят вашей груди вырабатывать больше молока.

Касание ребенка грудью при первых признаках голода поможет ему или ей научиться хорошо прикладываться. Если ребенок слишком голоден, его может быть очень сложно прикладывать к груди.Ранние признаки голода включают быстрый сон (глаза моргают во сне), бодрствование и облизывание губ. К поздним признакам голода можно отнести укоренение и частичную физическую активность. Плачет очень поздний знак.

Позвольте вашему ребенку сосать грудь, пока он или она не закончат. Когда у вашего ребенка заканчивается одна грудь, вы можете отрыгнуть его или ее и сменить подгузник, прежде чем предлагать вторую грудь. Когда вы будете кормить ребенка в следующий раз, предложите сначала вторую грудь. Некоторые матери считают полезным носить браслет или свободную резинку на запястье, чтобы помнить, какую сторону предлагать первой при следующем кормлении.

Как и в первый день, вы, вероятно, поменяете только несколько мокрых и грязных подгузников на второй и третий дни ребенка. Практически все малыши худеют в первую неделю жизни. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Количество смен подгузников и вес вашего ребенка увеличиваются, когда ваше молоко «приходит».

Вы можете почувствовать спазмы матки при кормлении грудью в течение первых 2 или 3 дней. Это еще более вероятно, если это не ваш первый ребенок.Это положительный признак того, что сосание ребенка вызвало выделение молока. Это также означает, что ваша матка сокращается, что помогает уменьшить кровотечение. Вы можете использовать тепловой компресс на животе. Или медсестра может дать вам что-нибудь перед кормлением, если это необходимо из-за дискомфорта.

Некоторые матери на короткое время чувствуют покалывание, «иголки и иголки», или прилив тепла или холода через грудь при выделении молока. Другие не замечают ничего другого, кроме ритма сосания ребенка. Поскольку ваш ребенок все еще учится, у вас могут возникнуть болезненные ощущения в сосках, когда он или она прикладывается к груди или во время кормления.Если у вас болят соски, когда ребенок прикладывается к груди, попросите медсестру присмотреть за тем, как вы кормите ребенка. Медсестра может посоветовать сделать кормление грудью более комфортным. Болезненность сосков часто проходит к концу первой недели. Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию. Если болезненные ощущения не проходят, перерастают в боль или появляются трещины в сосках.

С 3 по 5 дни

Количество вырабатываемого грудного молока резко возрастает примерно через 3 или 4 дня после рождения, и говорят, что молоко «поступило».«Ваш ребенок, скорее всего, заснет после кормления и будет вести себя более довольным после еды. Обычно кормление длится от 10 до 45 минут.

В течение следующего дня вы, вероятно, будете менять больше влажных подгузников. количество подгузников также увеличивается, и стул должен меняться по цвету и густоте. От темного, смолистого мекониевого стула он должен прогрессировать до более мягкого и коричневого цвета, прежде чем стать горчично-желтым, рыхлым и потрепанным. жизнь.Прибавка в весе также должна увеличиться в течение 24 часов после увеличения выработки молока, чтобы ваш ребенок начал набирать не менее половины унции (15 г) в день.

Вы можете заметить, что ваша грудь становится более полной, тяжелой или теплой, когда приходит молоко. Некоторые матери обнаруживают, что их грудь становится неприятно набухшей (набухшей) из-за увеличения объема молока и набухания тканей. Затем грудь становится твердой и напряженной, а ареола и сосок могут казаться растянутыми и плоскими. Это затрудняет захват ребенка грудью.В этих случаях может быть полезно помассировать грудь, выжать из груди немного молока или даже использовать молокоотсос в течение нескольких минут перед кормлением. Самое важное, что нужно сделать, когда молоко впервые поступает, — это вывести молоко из груди, часто кормя ребенка.

Если у вашего ребенка проблемы с захватом из-за неприятного отека в груди (сильное нагрубание):

• Смягчите сосок и ареолу, сцеживая немного молока, а затем позвольте ребенку взять грудь.

• Кормите грудью или сцеживайте молоко вручную или часто (каждые 1-2 часа). Ваша грудь должна стать заметно мягче после кормления грудью или сцеживания.

• Приложите холодные компрессы к груди на 20–30 минут после сеанса кормления или сцеживания. Использование холодных компрессов может облегчить отек, который может мешать оттоку молока. Чтобы приготовить холодный компресс, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху. Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.Некоторые женщины сообщают об улучшении потока молока, если они также прикладывают теплые компрессы к груди на несколько минут непосредственно перед кормлением грудью или сцеживанием молока. Но нет исследований, подтверждающих это как эффективное. Использование тепла более чем на несколько минут может усилить отек.

С 5 по 28 дни

Ваш ребенок будет лучше при кормлении грудью по мере прохождения первых недель. Ожидайте, что вы будете кормить ребенка от 8 до 12 раз за 24 часа. Позвольте ребенку кормить грудью, пока он или она не освободит ваш сосок.Затем вы можете отрыгнуть ребенка, сменить ему или ей подгузник и перейти на вторую грудь. Ребенок часто кормит второй грудью короче. Иногда он или она может вообще не хотеть есть вторую грудь. Просто предложите вторую грудь первой при следующем кормлении.

Вашему ребенку следует:

• Замачивать 6 или более влажных подгузников в день прозрачной или бледно-желтой мочой.

• Испытывает 3 или более жидких, тусклых или творожистых желтых стула в день.

• Начните набирать вес.Младенцы обычно получают от 0,5 до 1 унции каждый день до возраста 3 месяцев.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно ест или не набирает достаточно веса.

Младенцы, которые непрерывно поглощают пищу, могут отпустить грудь (самостоятельно отделяться) за 10–15 минут. Младенцам, которые любят притормаживать и получать удовольствие от еды, часто требуется от 20 до 35 минут на первой груди. Это потому, что они обычно делают несколько перерывов по несколько минут между курсами.«Каким бы типом ни был ваш ребенок, важно позволить ему или ей выбрать, когда отпускать грудь. Это самоотрывание увеличит количество жирного или калорийного молока (заднего молока), которое ваш ребенок потребляет.

Ваш ребенок, вероятно, пройдет несколько периодов «всплеска роста» продолжительностью от 2 до 4 дней, когда он или она, кажется, хочет есть почти круглосуточно. У младенцев обычно наблюдается всплеск роста в период от 2 до 3 недель, от 4 до 6 недель и снова примерно через 3 мес. Во время этих рывков важно давать ребенку кормить чаще.Как правило, вам не нужно принимать добавки в это время. Через несколько дней ваш ребенок вернется к более нормальному образу жизни.