Скрининг новорожденных узи: Клиника Медикс | Родителям на заметку: УЗИ-скрининг новорожденного

Содержание

УЗИ-скрининг «Дети до года»

Сделать УЗИ-скрининг ребенку до года входит в обязательный перечень исследований для малыша. Это показано всем, даже тем детям, которые хорошо себя чувствуют, отлично набирают вес и крепко спят по ночам. Есть несколько ключевых патологий, которые очень важно выявить в самом раннем возрасте, чтобы своевременно начать лечение.

Исходя из этого родители интересуются, где сделать хорошее УЗИ ребенку? В какой клинике специалисты найдут подход к малышу и отнесутся к нему с терпением и пониманием? В случае, когда речь идет о совсем еще маленьком пациенте ко всем привычным требованиям (современная аппаратура и квалифицированный врач) прибавляется еще и желание, и возможность медицинского персонала взаимодействовать с ребенком, для которого процедура может обернуться стрессом.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ ребенку?

Медицинский центр «Арт Медик» предлагает лучшее детское УЗИ в Хабаровске. Мы находимся по адресу ул. Панфиловцев, 38. Запись на УЗИ ребенку проводится по телефону 8 (4212) 55-60-61. Детское УЗИ проводят квалифицированные специалисты Селецкий Александр Анатольевич и Кабанцева Елена Карловна.

Вы также можете записаться на диагностику и прием к врачу онлайн на сайте клиники. Для этого необходимо заполнить форму, указав имя пациента, телефон и возраст (взрослый или ребенок).

Сколько стоит ультразвуковой скрининг для новорожденного?

В Медицинском центре «Арт Медик» все необходимые диагностические ультразвуковые исследования уже объединены в один пакет, который называется Скрининг «Дети до года». Его совокупная цена гораздо ниже, чем суммарная стоимость всех отдельных процедур. По необходимости у нас в клинике также можно пройти и другие ультразвуковые исследования, имея на них назначение врача.

Узнать, сколько стоит УЗИ сердца и других органов ребенку, можно из таблицы, приведенной ниже:

Код Наименование процедуры цена 
7.37 Нейросонограмма 700
7.38 УЗИ шейного отдела позвоночника (дети) 700
7.39 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (дети до года) 700
7.40 Скрининг «Дети до года»- нейросонография, исследование вилочковой железы, сердца, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, тазобедеренные суставы 4300

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции на различные виды диагностики и лечения. Чтобы пройти Скрининг «Дети до года» со скидкой, регулярно посещайте наш сайт и следите за промоционными предложениями.

У нас можно пройти обследование не только по направлению врача нашей клиники, но и по рекомендации специалистов других медицинских центров, а также по собственному желанию без направления специалиста.

Можно ли делать УЗИ малышу?

На различных форумах можно часто встретить сообщения о якобы потенциальном вреде УЗИ для ребенка. Специалисты медицинского центра «Арт Медик» готовы развеять этот антинаучный миф. Врачи всего мира на протяжении нескольких десятилетий со всей ответственностью заявляют, что ультразвук является самым безопасным, а в ряде случаев и самым эффективным средством диагностики. Его можно без опасения проходить даже во время беременности на любых сроках и любое медицински обоснованное количество раз.

Более того, есть некоторые исследования, которые необходимо сделать именно в раннем возрасте. Это обусловлено особенностями анатомии и физиологии новорожденных.

Расшифровка УЗИ ребенка проводится на месте, специалистами клиники «Арт Медик».

В каком возрасте детям делается первое УЗИ?

Если на то нет медицинских показаний, то первое обследование рекомендуется по достижении малышом 3-месячного возраста. Для процедуры стоит выбрать клинику, которая специализируется на обследовании новорожденных. Во-первых, ее специалисты умеют устанавливать контакт с малышом, а во-вторых, там сведена к минимуму возможность контакта с потенциально заразными пациентами.

Если малыш родился недоношенным, имеет пороки развития или родовые травмы, то УЗИ новорожденного ребенка проводится в 1 месяц и даже раньше. Стоит отметить, нормы УЗИ месячного карапуза варьируют в широких пределах, поэтому вместо того, чтобы искать в интернете расшифровки и нервничать, лучше сразу с заключением отправиться к квалифицированному педиатру, который поставит диагноз, учитывая нюансы появления на свет и развития именно вашего малыша.

Нужно ли делать УЗИ детям после года?

После планового скрининга обследование проводится только по показаниям до момента комплексной диагностики перед детским садом. Например, если во время скринига было выявлено незакрытое овальное окно, то показано дополнительное УЗИ сердца ребенку в 2 года.

Что входит в первое УЗИ ребенка?

Комплексное обследование «Дети до года» включает ультразвуковое исследование:

  • Мозга – это УЗИ показано детям до года, так как мозг может быть виден только через еще незакрывшийся родничок. Потом исследование неинформативно.
  • Вилочковой железы.
  • Органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
  • Сердца.
  • Почек.
  • Тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

Это важный момент обследования ребенка, который позволяет вовремя диагностировать или исключить дисплазию (недоразвитость) тазобедренных суставов. Эту патологию с успехом определит любой врач, если показать ему показать фото УЗИ ребенка. Раннее лечение этой врожденной (чаще наследственной) патологии дает отличные результаты, поэтому так важно пройти скрининг как можно раньше.

В случае спорных результатов УЗИ врач отправляет малыша на рентген.

УЗИ головного мозга у новорожденных

Чрезродничковая транкраниальная сонография проводится детям до года или в индивидуальном порядке по мере закрытия родничка. При помощи такого УЗИ можно оценить состояние головного мозга и сосудов головы ребенка. Особенно это актуально для:

  • Недоношенных детей;
  • Детей с ЗВУР;
  • Детей с родовой или другими травмами;
  • Детей с аномальной формой головы и др.

Когда кости черепа срастутся (закрытие родничков) исследование перестает быть актуальным, поскольку ультразвук не проникает сквозь черепную коробку. Поэтому нормы УЗИ головного мозга расписаны только для месячного ребенка и по достижении им возраста в 1 год.

УЗИ сердца новорожденному

Родители часто задаются вопросом, где в Хабаровске можно сделать УЗИ сердца ребенку? И делают ли УЗИ сердца детям вообще? Да, это очень распространенное исследование, которое позволяет своевременно обнаружить пороки развития и индивидуальные особенности развития малыша. На УЗИ помимо сердцебиения ребенка хорошо определяется строение сердца и крупных сосудов.

Что лучше пройти ребенку — ЭКГ или УЗИ сердца? Ультразвуковое исследование переносится малышами гораздо легче, потому что пролежать без движения несколько минут для снятия ЭКГ – порой непосильная задача для младенца. А вот отзывы об УЗИ сердца от мам звучат более оптимистично.

УЗИ внутренних органов ребенку

Если вас интересует, где сделать УЗИ брюшной полости ребенку, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти УЗИ селезенки, почек, желчного пузыря и печени одновременно по приемлемой цене.

Исследование вилочковой железы

УЗИ вилочковой железы, которая расположена в грудине, чуть ниже шеи, необходимо ребенку, страдающему аллергическими заболеваниями, а также имеет ряд других симптомов. Самостоятельно заподозрить сбой в работе этого важного органа родителям не под силу, поэтому тут требуется консультация грамотного педиатра или детского эндокринолога.

Что еще можно исследовать при помощи ультразвука у детей?

Помимо обязательного списка обследований, который в «Арт Медик» предусмотрительно объединен в комплексный скрининг «Дети до года», малышу может потребоваться диагностика других органов. В нашей клинике вам предложат все виды сонографии, как для новорожденных, так и для детей постарше. У нас можно сделать УЗИ ребенку в 2 года перед поступлением в детский сад, а также во время обследования перед школой.

УЗИ щитовидной железы детям

УЗИ щитовидки редко проводится ребенку до достижения им возраста в 4 года. Этот вид исследования помогает найти причину эндокринных нарушений (например, избыточный набор веса или наоборот). Параллельно с ультразвуковой диагностикой рекомендуется сдать кровь на соответствующие гормоны.

УЗИ молочных желез ребенка

Это достаточно редкий вид исследования, который чаще проводится по достижении ребенком 7 лет. Иногда УЗИ показано младенцам, у которых развивается мастит новорожденных. Причиной этому является неполный вывод организмом материнских гормонов или инфицирование груди. Первый случай является индивидуальным вариантом нормы, а второй требует неотложной консультации хирурга. При помощи ультразвука можно быстро поставить диагноз и при необходимости начать лечение.

УЗИ желудка и кишечника ребенку

Этот вид исследования не очень информативен, однако, в крайнем случае является альтернативой гастро- и дуоденоскопии. Поскольку маленькие дети очень специфичные пациенты, то врачи часто прибегают к ультразвуку, как безболезненной и быстрой альтернативе. Чтобы узнать, где сделать УЗИ желудка ребенку, звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61.

УЗИ вен детям

Ультразвуковое исследование вен конечностей, малого таза и других частей тела проводится в любом возрасте по показаниям детского хирурга или флеболога.

Как подготовить ребенка к обследованию?

Из всех описанных видов диагностики особенной подготовки ребенка требует только исследование ЖКТ при помощи УЗИ. Перед процедурой рекомендуется не кормить ребенка в течение 8 часов (по возможности). В случае, если речь идет о младенце на грудном вскармливании, то вопрос обсуждается индивидуально с педиатром. Срок воздержания от пищи будет зависеть от возраста малыша.

В случае же с остальными видами исследований вполне достаточно будет просто поговорить с малышом, рассказав ему о предстоящей манипуляции. Ни в коем случае родители не должны выказывать собственный страх или нервозность. Все должны быть настроены оптимистично и благожелательно по отношению друг к другу – врачи к ребенку, а ребенок к медперсоналу.

Давать малышу перед обследованием успокоительное (валерьянку или др.) самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это может исказить результаты диагностики и повлечь за собой неправильный диагноз.

Отзывы пациентов об ультразвуковой диагностике в медицинском центре «Арт Медик»

Если вы хотите знать, где делают УЗИ детям, то звоните в «Арт Медик». У нас прием ведут хорошие детские врачи – специалисты по УЗИ, о чем свидетельствуют отзывы наших пациентов.

Благодарю всех сотрудников МЦ «Арт Медик» за теплое отношение и профессионализм! Именно благодаря вам сын с радостью ходит к «тете доктору», будь то укол или осмотр педиатра. Медсестры в процедурном кабинете замечательные, всегда улыбаются, заговаривают сына, что бы он отвлекся от уколов. Спасибо им огромное за нежные руки и человеческое отношение. Они работают с душой, умеют найти подход к любому, даже самому маленькому пациенту! А таких педиатров, как Елена Николаевна Немурова я никогда не встречала — всегда (!!!) верные диагнозы, эффективное лечение и чуткое отношение, готовность помочь. Администраторы всегда приветливые и внимательные. И руководство, превосходящее все ожидания!!! Вы не просто делаете людей более здоровыми, а делаете это от души! Спасибо, что вы есть! Мы лечимся только у вас!!!

13 июня 2018, Светлана

УЗИ детям до года — Детский медицинский центр Поллианна

УЗИ детям до года

Основы здоровья ребёнка закладываются в самом раннем возрасте. Поэтому малыши нуждаются в особом внимание со стороны родителей и в регулярном медицинском наблюдении.
Одной из наиболее эффективных диагностических процедур является ультразвуковое исследование.

УЗИ — безопасный и абсолютно безболезненный диагностический метод, который позволяет «заглянуть» в организм малыша, оценить анатомическое строение и состояние головного мозга, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, сердца и тазобедренных суставов, выявить врожденные пороки развития.

Вредно ли исследование для здоровья маленького ребенка?

Ультразвуковая диагностика основана на физических свойствах ультразвуковой волны, а не на проникающем излучении. Ультразвуковая волна не оказывает на организм малыша отрицательных воздействий, поэтому УЗИ можно применять с первых часов жизни ребёнка. Как правило, ультразвуковая диагностика новорожденного не составляет никаких трудностей, а некоторые виды исследования можно проводить даже в то время, когда малыш спит.

График УЗИ для ребёнка до года

Еще до выписки из родильного дома, малышу делают общий скрининг — исследуют мозг (нейросонография, УЗИ головного мозга через родничок), делают УЗИ тазобедренных суставов, сердца и почек. Основаниями для обследования могут стать и подозрения врача, и желание родителей.

В 1 месяц рекомендуется сделать УЗИ мочевого пузыря и почек, так как в этом возрасте у новорожденных малышей часто возникают инфекции мочеполовой системы, которые проходят бессимптомно. На первом месяце жизни малыша исследуют тазобедренные суставы, проводят УЗИ вилочковой железы. Делают нейросонографию, но только в том случае, если её не проводили в роддоме.

В 3 месяца повторяют УЗИ тазобедренных суставов, проводят плановое обследование головного мозга. В 6 месяцев следует провести очередной обследование тазобедренных суставов, особенно, если в предыдущие периоды бели замечены какие-либо «отклонения» от общепринятой нормы. В год нужно обязательно провести обследование сердца и почек малыша.

УЗИ ребёнку можно сделать в детском медицинском центре «Поллианна» в городе Королёв (кроме УЗИ сердца):
г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14
8 (903) 621-05-05

Сделать УЗИ ребёнку в Мытищах, вы можете в ПМЦ «ИСИДА»:
г. Мытищи, Олимпийский пр-т, д. 15, корп. 4.
+7 (495) 926-83-90

Перейти на главную страницу блога

обязательные тесты в первый год жизни

УЗИ новорожденного: обязательные тесты в первый год жизни

Каждая женщина ответственна за жизнь и здоровье малыша, поэтому в течение первого месяца жизни, следует обязательно пройти исследования на наличие у него различных заболеваний. Одни болезни могут быть врожденными, а другие – способны возникнуть после родов.

 

УЗИ скрининг проводят в первые дни жизни ребенка. Как правило, все исследования осуществляются в родовом отделении. Тем не менее время проведения скрининга и обследования тех или иных органов может иметь существенные отличия и зависеть от региона, в котором расположен роддом, а также насколько он технически оснащен. Если после родов у врача педиатра есть подозрения на наличие у ребенка того или иного заболевания, тогда диагностику проводят в самые кратчайшие сроки.

Услышав в первый раз о требуемых обследованиях, многие молодые мамы пугаются и задаются вопросом, не будет ли нанесен вред их малышу? Ответ, нет. Для педиатров среди всех диагностических методик наиболее предпочтительным является УЗИ, он безопасен и не вредит здоровью.

Нейросонография

УЗИ головного мозга проводят для обнаружения врожденных или полученных в процессе родов аномалий.

Нейросонография проводится у всех детей на 3-5 день жизни. С ее помощью могут быть выявлены такие заболевания:

  • Гидроцефалия.
  • Киста.
  • Внутричерепные кровоизлияния.
  • Ишемия головного мозга, возникающая при нехватке кислорода.
  • Врожденные заболевания.

Благодаря исследованиям головного мозга врач-педиатр может вовремя назначить лечение, что в дальнейшем позволит нервной системе малыша развиться в соответствии с нормой.

Диагностика тазобедренных суставов

Данное диагностическое исследование является обязательным для всех детей на первом месяце жизни. Исследование тазобедренных суставов позволит своевременно выявить дисплазию суставов. Она может возникнуть при неправильном формировании костей. По сей день точные причины дисплазии тазобедренных суставов неизвестны. Ее можно встретить у 3% новорожденных малышей. Однако больше всего данному заболеванию подвержены девочки.

При первом взгляде на ножки ребенка опытный врач сразу может определить признаки заболевания, но для точности анализа родителям нужно будет сходить на УЗИ.

Если заболевания суставов выявлены на раннем сроке, тогда педиатр сможет назначить лечение.

Диагностическая процедура не требует специальных приготовлений. Как правило, она занимает не более 5 минут.

УЗИ почек

Данное исследование проводят всем детям. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то назначаются дополнительные анализы. В группу риска входят малыши, родители которых имеют заболевания почек и мочеполовые инфекции.

Для проведения УЗИ мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен.

Диагностика брюшной полости

УЗИ брюшной полости делают всем новорожденным. По мере проведения исследования, врач сможет оценить развитие органов, правильность их расположения, наличие возможных травм и воспалительных процессов.

К подготовке проведения исследования нужно подходить особым образом. Строжайше запрещено перед УЗИ кормить и поить ребенка, а также давать ему какие-либо лекарственные средства.

УЗИ сердца

Диагностика сердца является обязательной только в том случае, если при первом осмотре в родильном доме были выявлены шумы в сердце. Родителям дают направление на эхокардиографию, которая позволяет оценить работу сердца малыша.

Если по каким-либо причинам нет возможности провести исследования в родильном доме, тогда их проводят в поликлинике. Предлагаем Вам воспользоваться услугами опытных врачей в клинике «Формула жизни». Проведение ультразвукового исследования на современном оборудовании позволит должным образом выявить присутствующие заболевания, кроме того Вы можете получить консультацию опытного педиатра. Радушный и гостеприимный персонал окажет необходимую Вам помощь и сделает посещение клиники уютным и комфортным.

Часто задаваемые вопросы при проведении УЗИ

19/02/21

Вопрос: УЗИ — не больно?

Ответ: Нисколько. Ультразвуковое излучение никак не ощущается кожей человека в любом возрасте. Чувствуется только прикосновение датчика к телу и прохлада от геля (у нас есть аппарат УЗИ- HITACHI, где гель подогревается), который наносится на кожу, чтобы между ней и датчиком не было воздушной прослойки.

Вопрос: УЗИ — не вредно?

Ответ: Нет, проведение исследования абсолютно безвредно. Врач УЗД работает без всяких защитных приспособлений в отличие от, например рентгенологов. Иногда врач УЗИ надевает перчатки, но это только для защиты от инфекции, при работе с такими пациентами и чтобы рука врача не была испачкана гелем.

Вопрос: С какого возраста можно делать УЗИ?

Ответ: С любого, никаких ограничений нет. Сейчас УЗИ -скрининг новорожденных (обязательное исследование всех детей для выявления скрытых заболеваний ) приобретает все большее распространение, а в развитых странах он уже давно стал самым обычным делом. Могут осматриваться и недоношенные дети без всяких ограничений по массе тела и росту ребенка.

Вопрос: Сколько раз, с какой частотой можно делать УЗИ?

Ответ: В отличие от рентгеновских исследований число УЗИ и кратность не ограничены. Если это необходимо, УЗИ может выполнять многократно в течение суток.

Вопрос: Можно ли в один день делать и УЗИ, и другие исследования?

Ответ: Нельзя делать эндоскопические  исследования до УЗИ (ФГС, колоноскопию и др.) и рентгенологические  с использование контраста. Нельзя делать перед УЗИ  клизму. Если сначала УЗИ, а потом другие методы. то  можно. УЗИ не влияет на организм (и ребенка в том числе) и никак не исказит результатов других исследований. Только необходимо придерживаться строго правила (особенно это касается детей): сначало УЗИ, потом болезненные и (или) неприятные процедуры (если сначала сделать внутривенную инъекцию, причинить боль ребенку, то негативная реакция на УЗИ неизбежна и проводить обследование будет сложнее.

Вопрос: Сколько времени продолжается исследование?

Ответ: Это зависит от того, что именно надо посмотреть. Минимально от 10 минут, но есть исследования и до 60 минут. Это можно уточнить  у регистраторов при записи.

Вопрос: С какими жалобами можно идти на УЗИ?

Ответ: Вообще -то, желательно начать с визита в своему лечащему врачу, который определит какой спектр обследований показан именно по вашей проблеме. В принципе на УЗИ пациенты приходят практически с любыми жалобами. УЗИ позволяет диагностировать изменения во многих органах, но у каждого органа есть свои особенности (что-то УЗИ может хорошо диагностировать, а что-то возможно определить другими методами диагностики). Это в большей степени и определяется клиницистом.

Есть особенности при исследовании детей:

— Ребенок часто не может точно  определить , что и где у него болит. В частности дети почти всегда жалуются на боли в животе около пупка, а на самом деле это может быть аппендицит, гастрит, желчекаменная болезнь и даже заболевания почек и гинекологические проблемы. Поэтому лучше на УЗИ проводить исследование всех внутренних органов, а не один какой- то орган.

— Если Ва малыш (грудничок) беспокоен, плохо спит и ест, срыгивает,  надо тоже смотреть все — не только живот, но и голову,  потому что именно неврологические проблемы у младенца могут проявляться в виде срыгивания и отказа от еды.

— Если малыш плохо разводит ножки и ортопед рекомендует УЗИ тазобедренных суставов, целесообразно выполнить еще и нейросонографию (УЗИ головного мозга). Неврологические проблемы могут проявляться нарушением мышечного тонуса, спазмами мускулатуры и симулировать ортопедическую патологию.

— Частой причиной направления на УЗИ являются немотивированные подъемы температуры у малыша. Основное подозрение вызывают почки — нет ли врожденной патологии и других патологических  процессов. Также целесообразно исследовать и органы брюшной полости.

Вопрос: А если человек здоров- надо делать УЗИ?

Ответ: Конечно. Многие заболевания и врожденные патологические состояния могут не вызывать никаких жалоб, а когда они уже появляются, то может быть уже запущенная ситуация. В детском возрасте в различные возрастные периоды проводятся профилактические исследования различных органов с помощью УЗИ. Взрослым также необходимо хотя бы 1 раз в год проходить исследование всех основных систем организма ( чем старше становится человек, тем больше возникает в этом необходимость).

Есть некоторые особенности при исследовании детей:

1. Ваш малыш только появился на свет, и во время беременности на УЗИ все было хорошо, раннее развитие идет нормально. В такой ситуации провести малышу УЗИ целесообразно в возрасте 1-1,5 месяца, при этом УЗИ должно включать:

— Нейросонографию (УЗИ головного мозга)

— УЗИ тазобедренных суставов

— УЗИ органов брюшной полости, почек

— УЗИ сердца

2. Вашему ребенку несколько лет, ничем особенным он не болел, чувствует себя хорошо, развивается соответственно возрасту : в такой ситуации периодически (1 раз в год) необходимо проходит исследование на УЗИ (бр.полость, почки, малый таз).

3. Обязательно необходимо обследовать своего ребенка, если собираетесь отдавать в спортивную секцию. При некоторых состояних внутренних органов определенные виды спорта не рекомендуются.

4. Если Ваш ребенок уже был осбледован на УЗИ и ничего плохого не было найдено, то с профилактической целью необходимо осматривать 1 раз в год. Если у малыша есть какие- то жалобы или у родителей, то обследование будет носить уже не профилактический, а диагностический характер, но тут уже должен решать Ваш лечащий врач.

5. Целесообразно обследовать ребенка на УЗИ перед помещением его в любое детское учреждение : детский сад, школу.  В школьном возрасте с профилактической целью лучше провести кроме УЗИ органов брюшной полости, почек  еще исследование щитовидной железы.

6. В подростковом возрасте стоит обследовать кроме вышеперечисленных областей еще и внутренние гениталии и девочек ( органы малого таза- матка и яичники).

Вопрос: Как правильно подготовиться к УЗИ?

Ответ: Есть органы которые не требуют подготовки, а есть для которых подготовка очень важна. Чем правильнее Вы подготовитесь на исследование, тем качественнее и в полном объеме оно будет проведено. Термин : натощак -обозначает, что кушать и пить ничего до исследования нельзя. Как подготовиться к УЗИ исследованию читайте в разделе: УЗИ / Подготовка к УЗИ.

У новорожденных  в режиме скрининга исследование УЗИ проводится без специальной подготовки , но лучше после кормления (сытые младенцы спокойно спят).

 

УЗИ младенцам в Ростове-на-Дону, цены УЗИ новорожденного в АВЕНЮ

УЗИ скрининг новорожденных — важное комплексное ультразвуковое исследование младенцев.

Когда и кому проводится скрининг


В соответствии со сроками диспансеризации, скрининг должен быть проведен всем детям до 1 года (в первые 6 месяцев жизни).

Какие органы исследуются

Почему это важно

Скрининг новорожденных является отправной точкой всех дальнейших профилактических исследований. Информация, полученная в ходе такой диагностики, необходима врачам-специалистам: неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу, ортопеду, педиатру.

УЗИ позволяет выявить у грудничка на самом раннем этапе возможные проблемы и нарушения развития.

При ЭхоКГ необходимо исключить врожденные пороки развития. Самыми частыми являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, приводящие к нарушениям циркуляции крови.

Нейросонография проводится через большой родничок и дает большой объем ценной информации о строении и состоянии головного мозга.

 

Оценивается:

  • правильность развития структур;

  • ликворная система мозга;

  • кровоток по глубоким венам;

  • признаки незрелости у недоношенных детей.

Часто выявляются последствия гипоксии, внутриутробной и в родах.

УЗИ органов брюшной полости показывает состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Соответствие их размеров возрастным нормам, наличие патологических образований.

Ультразвуковое исследование почек позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, которая внутриутробно при скрининге на больших сроках беременности часто расширена.

УЗИ тазобедренных суставов исключает наличие врожденных вывихов и подвывихов бедренной кости. Особенно важно, если малыш во время беременности находился в тазовом предлежании.

Как проводится исследование

  1. Диагностическая процедура совершенно безопасна и безболезненна для ребенка.

  2. Занимает 20-30 минут, проводится в положении лежа на спине.

  3. Специальной подготовки не требуется, однако желательно выбрать время, когда малыш сыт и будет спать.

  4. Подходящей одеждой для похода к врачу станут распашонки, комбинезоны, расстегивающиеся спереди. Предметы гардероба, надевающиеся через голову, стоит исключить.

Скрининг новорожденного / Детская неврология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

канд. мед. наук, врач-педиатр, невролог Белоногова Елена Георгиевна рассказывает о важности проведения скринингового УЗИ во время беременности:

Программа по обследованию новорожденных на врожденные наследственные заболевания проходит по инициативе ВОЗ во многих странах.

Цель скрининга – выявить редкие, но тяжелые заболевания еще до развития их симптомов и вовремя начать лечение.

Анализ крови из пяточки младенца, нередко еще называют «пяточный тест», проводится на 4-е сутки жизни в роддоме, а в случае ранней выписки – на педиатрическом участке по месту жительства. У недоношенных детей анализ берут на 7-е сутки жизни.

Какие заболевания можно выявить с помощью скрининга новорожденных?

В нашей стране у новорожденного проводят исследования на пять наследственных заболеваний (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. N 185 «О МАССОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ НА НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ») – это фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземия.

Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения, болезнь Феллинга) – это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. В результате накопления токсических продуктов из-за неправильного метаболизма развивается отставание в умственном и физическом развитии. Лечение заключается в исключении продуктов питания, содержащих фенилаланин.

Врожденный гипотиреоз — заболевание щитовидной железы в основе которого лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, что приводит к задержке развития всех органов и систем, в первую очередь страдает от недостатка тиреоидных гормонов центральная нервная система. Сразу же после установления диагноза, а также в сомнительных случаях должна быть назначена врачом-эндокринологом заместительная терапия.

Галактоземия — это наследственно обусловленное нарушение углеводного обмена, при котором происходит накопление галактозы и ее метаболитов: галактозо-1-фосфата и галактитола в организме, их токсическое действие приводит к повреждению центральной нервной системе, печени и хрусталика глаза. Основным способом лечения выступает пожизненная диета с полным исключением галактозы и лактозы: все виды молочных продуктов и продуктов, где оно может содержаться.

Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Апера-Гаме) — заболевание характеризуется нарушением выработки гормонов корой надпочечников, происходит резкое снижение уровня кортизола и повышение образования адренокортикотропного гормона, что в свою очередь ведет к повышенному содержанию мужских половых гормонов. У девочек при рождении отмечается неправильное строение наружных половых органов, что в некоторых случаях может привести к ошибочному определению пола ребенка. В первые недели жизни у новорожденного может развиться угрожающее жизни состояние, связанное с потерей солей. Оно проявляется обезвоживанием, рвотой, потерей массы тела и, при отсутствии соответствующей медицинской помощи или неправильно установленном диагнозе, может привести к летальному исходу. Лечение — заместительная гормонотерапия.

Муковисцидоз (кистозный фиброз) — системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желез внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Большинство детей, имеющих заболевание, выглядят здоровыми при рождении. Но уже в первые месяцы жизни появляются затяжной кашель, частые бронхиты и пневмонии, нарушения стула, вздутие живота и боли в животе, задержка физического развития. Для лечения используются ферменты, антибиотики, препараты, способствующие отхождению мокроты, физиотерапия.

Ключевые слова педиатрия, детская неврология

УЗИ ребенку в Мытищах ᐉ Сделать детское УЗИ

На сегодняшний день, УЗИ ребёнка является одним из самых безопасных и информативных способов оценить состояние здоровья малыша. Это диагностическое обследование может проводится многократно и не имеет возрастных ограничений, так как не имеет вредного излучения или прочих факторов негативного воздействия. Его проведение помогает своевременно выявить наличие патологии, установить отклонения в развитии и своевременно их устранить.

Показания для проведения УЗИ детям

Ультразвуковое исследование в детском возрасте назначается как в плановом, так и во внеплановом режиме. В первом случае врач уделяет внимание развитию организма, сопоставляя полученные данные с показателями норма. Ранний скрининг даёт возможность выявить:

  • Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата (особое внимание уделяется тазобедренному суставу).
  • Заболевания головного мозга.
  • Болезни внутренних органов (сердце, почки, печень, мочевой пузырь, мочеточники и т.д.).

Внеплановое обследование необходимо для установки диагноза или выбора тактики лечения при выявлении какой-либо патологической симптоматики или видимых нарушений. Например, ультразвуковая диагностика помогает установить точную локализацию яичка при крипторхизме у мальчиков.

Подготовка к УЗИ

Детское УЗИ в нашем медицинском центре проводится совершенно безболезненно и максимально быстро. Маленький пациент не испытывает даже малейшего дискомфорта во время выполнения этой процедуры. Поэтому подготовительный этап не имеет каких-либо особенностей и отличается в зависимости от того, какой орган исследуется. Допускается присутствие родителя в диагностическом кабинете, поэтому ребёнок не будет испытывать дискомфорта или страха.

Если проводится обследование органов пищеварительного тракта (в том числе печени и поджелудочной железы), рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 8-10 часов до исследования. Если необходимо оценить состояние почек, мочевого пузыря, матки или яичников у девочек, то необходимо заполнить мочевой пузырь жидкостью (примерно 1-1,5 литра) для лучшей визуализации.

Как проходит

Техника проведения этой процедуры не отличается от идентичной манипуляции у взрослых. Ребёнок ложится на кушетку и оголяет исследуемую область (при наличии украшений их придётся снять). На кожу этого участка наносится специальный гель, обеспечивающий лучшее соприкосновение с ультразвуковым датчиком и более глубокое проникновение лучей. В зависимости от исследуемого органа, пациент может лежать на спине или боку. Как правило, длительность обследования составляет 30-60 минут, после чего родители сразу получают врачебное заключение.

Противопоказания к проведению

Проведение УЗИ ребенку мытищи — это совершенно безопасная, безвредная и безболезненная манипуляция, которая может назначаться в любом возрасте (даже грудничкам). Поэтому не существует абсолютных противопоказаний, которые могут препятствовать этой процедуре. Однако наличие ран, кожных язв или прочих поражений кожи в исследуемой области может отсрочить время проведения УЗИ. Это связано с тем, что нанесение геля и прикосновение датчиком вызовет интенсивную болезненность.

Код услуги Наименование Цена
А04.16.001 УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) 1600
А04.28.002.003 УЗИ мочевого пузыря 500
А04.28.002.001 УЗИ почек 1000
А04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 2300
А04.28.001 УЗИ почек и надпочечников 1500
А04.23.001 Нейросонография (УЗИ головного мозга) 1500
А04.23.001 УЗИ головного мозга и сосудов шеи 2000
А04.22.001 УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез 1300
А04.21.001.001 УЗИ предстательной железы 1000
А04.20.002 УЗИ молочных желез 1500
А04.20.001 УЗИ матки и придатков трансабдоминальное 1000
А04.20.001 УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (детям) 850
А04.28.003 УЗИ органов мошонки 1200
А04.15.001 УЗИ поджелудочной железы 800
А04.14.001 УЗИ печени 700
А04.12.008 УЗИ паховых каналов 750
А04.12.004 УЗИ сосудов шеи 1500
А04.12.002.002 УЗИ артерий нижних конечностей 1500
А04.12.002.002 Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей 1500
А04.12.002.002 Цветное дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей c доплерометрией 2000
А04.12.001 Цветное дуплексное сканирование вен верхних конечностей 1000
А04.10.002 Эхокардиография сердца 2000
А04.07.002 УЗИ слюнных желез 800
А04.06.003 УЗИ вилочковой железы с доплерометрией 1000
А04.06.002 УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства 850
А04.06.001 УЗИ селезенки 650
А04.04.001 УЗИ суставов тазобедренных (2 сустава) 1200
А04.04.001 УЗИ коленных суставов 1200
А04.01.001 УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) 850
A10.30.003 Скрининг новорожденного (нейросонография, тазобедренные суставы, брюшная полость, почки) 3000
А04.10.002 Скрининг новорожденных (УЗИ сердца, нейросонография, тазобедренные суставы, брюшная полость, почки) 4000

Скрининг младенцев на дисплазию тазобедренного сустава (DDH)

Американская академия педиатрии не рекомендует проводить рутинное ультразвуковое обследование каждому младенцу. Но для детей с ненормальным физическим осмотром или основными факторами риска дисплазии развития тазобедренного сустава, или DDH (семейный анамнез, положение тазового предлежания и т. Д.), AAP поддерживает направление на УЗИ и / или педиатрическую ортопедическую консультацию.

Что такое ненормальный медицинский осмотр?

  • Наиболее тревожным результатом медицинского осмотра является классический признак Ортолани: бедро «защелкивается» на месте при отведении бедра.
  • Знак Барлоу — когда бедро выскальзывает из гнезда с силой, направленной назад, — также указывает на риск DDH.
  • Легкая дряблость бедра может быть физиологической в ​​течение первых 4-6 недель жизни, но ненормальна, если сохраняется намного дольше.
  • Уменьшение отведения также вызывает беспокойство, особенно у детей старшего возраста, у которых редко возникает симптом Ортолани или Барлоу из-за напряжения мускулатуры бедра.

Помните: асимметричные складки бедра — очень ненадежный индикатор DDH, и простой щелчок бедром может или не может быть связан с проблемой.

Если обследование прошло нормально, но у младенца есть факторы риска ДДГ, когда мне следует заказать УЗИ?

Если состояние бедра нормальное, но факторы риска развития ВДГ присутствуют, ортопеды CHOP рекомендуют проводить скрининговое ультразвуковое исследование в возрасте 4–6 недель. Заказ УЗИ ребенку младше 4 недель может привести к ложноположительным результатам. УЗИ может выявить легкую дисплазию, которая может спонтанно разрешиться через несколько недель жизни.

Когда я должен заказать рентген, а не УЗИ, для диагностики опорно-двигательного аппарата проблемы у ребенка?

Ультразвук — это предпочтительный метод диагностики для младенцев в возрасте до 6 месяцев.Примерно к 6 месяцам в бедре младенца имеется достаточно кости, чтобы сделать рентген более точным, чем ультразвуковой.

Если я подозреваю ВДГ у ребенка, когда мне следует обратиться к детскому ортопеду?

Любого ребенка любого возраста с признаком Ортолани или Барлоу следует направить к детскому ортопеду для обследования. Точно так же следует направить любого ребенка, который имеет стойкую вялость старше 6 недель. Для детей с нормальным медицинским осмотром направление к специалисту требуется для любого ребенка с дисплазией (или неглубоким тазобедренным суставом) старше 6 недель.Но каждый раз, когда вы беспокоитесь о ребенке, мы с радостью оценим состояние пациента и, как правило, можем организовать визит к специалисту по тазобедренному суставу в течение нескольких дней.

Что нового в лечении DDH?

Ремень «Павлик» остается основным средством лечения большинства младенцев с ВДГ. Недавно CHOP впервые применил альтернативные брекеты для тех младенцев, которые не прошли лечение, что снизило потребность в хирургическом вмешательстве. Для младенцев, которым действительно требуется хирургическое вмешательство, CHOP — один из немногих центров в стране, который предлагает современную перфузионную МРТ-визуализацию после наложения гипса, что резко снижает риск аваскулярного некроза — наиболее опасного осложнения лечения DDH. .

Куда я могу направить моих пациентов для получения дополнительной информации?

Многие семьи, которые вы обращаетесь в наш центр за консультацией, попросят предоставить некоторую первоначальную информацию. Отличное место для семейного общения — это www.hipdysplasia.org, веб-сайт, разработанный Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава. Эта организация занимается обучением и исследованиями в области DDH. Следователи CHOP входят в медицинский консультативный совет организации (нефинансовые отношения).

Ультразвуковой скрининг на дисплазию тазобедренного сустава через 4 недели повышает точность обследования и снижает количество последующих посещений.

Общие сведения

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) является заболеванием, которое можно предотвратить и лечить.Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава рекомендуется для раннего выявления пораженных тазобедренных суставов. Сроки проведения первичного УЗИ бедра и частота последующих УЗИ являются спорными темами при рассмотрении затрат и эффективности.

Методы

Данные реестра Тайваньской системы скрининга и аудита дисплазии развития тазобедренного сустава были получены для биометрии ультразвукового исследования тазобедренного сустава с использованием классификации Graf и соответствующих демографических данных за 2016 год. Для определения сравнивались первоначальные результаты скрининга и окончательные результаты ведения случая. точность скрининга и количество посещений, необходимых для определения окончательных результатов.

Результаты

Всего в 2016 г. мы обследовали 1683 новорожденных. Из начальных случаев, проверенных в течение 28 дней (n = 1168), 86,6% были отрицательными, 10,1% положительными и 3,3% промежуточными, а среди случаев, проверенных через 28 дней. дней (n = 515), 97,3% были отрицательными, 0,8% положительными и 1,9% промежуточными. Скрининг окончательных исходов тазобедренного сустава новорожденных показал, что 1641 (97,6%) были отрицательными, лечение было проведено в 8 случаях (0,4%) и 34 (2,0%) случая были потеряны для последующего наблюдения. При сравнении времени скрининга, скрининг через 28 дней улучшил специфичность (89–97%), а более поздние скрининги были связаны с меньшим количеством посещений, необходимых для подтверждения результатов по тазобедренному суставу (aOR = 0.19, CI95% = 0,10–0,38, p <0,001) и улучшенная точность (aOR = 13,84, CI95% = 4,23–45,26, p <0,001).

Заключение

Это исследование предоставляет доказательства преимуществ скрининга на DDH через 28 дней, а именно: уменьшение количества ложноположительных результатов, повышение точности скрининга и снижение требований к последующим визитам. Отсрочка проверки также потенциально может снизить ненужное беспокойство родителей, устранить ненужную нагрузку на здоровье и сократить расходы. Мы рекомендуем проводить УЗИ тазобедренного сустава новорожденным через 28 дней.

Ключевые слова

дисплазия тазобедренного сустава

детская ортопедия

скрининг

УЗИ

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2018 Тайваньская педиатрическая ассоциация. Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Аудит ультразвукового скрининга тазобедренных суставов младенцев с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава

Распространенность вывиха бедра колеблется от 0.От 7 до 1,6 на 1000 детей. 1 Клинический скрининг для выявления нестабильности тазобедренного сустава новорожденных был введен в 1960-х годах. Общая цель такого скрининга — выявить и лечить на ранней стадии детей с высоким риском врожденного вывиха бедра. 2 Раннее обнаружение связано с нормальным развитием и функцией тазобедренного сустава к концу подросткового возраста. Однако использование одного только клинического скрининга неэффективно для выявления всех случаев дисплазии тазобедренного сустава. 3– 6 Этот отказ может отражать либо неопытность экзаменаторов 7, 8 , либо ограничение в методе клинического скрининга. Эти опасения по поводу надежности клинического скрининга, как показано в отчете MRC за 1998 г., привели к рассмотрению других методов диагностики дисплазии. 9

В 1980-х годах началась практика ультразвуковой визуализации хрящевой ткани бедра новорожденного. 10 До этого бедра были рентгенологически исследованы с помощью луча x через 4 месяца.Ранее мы исследовали ценность этого режима обследования через 4 месяца. 11 Некоторые европейские страны приняли ультразвуковое сканирование в качестве основного метода скрининга. Ультразвук в реальном времени был признан точным методом визуализации тазобедренного сустава в течение первых нескольких месяцев жизни. Ультразвук предлагает чувствительность и специфичность более 90%. 12

Мы представили нашу программу УЗИ тазобедренного сустава после пилотного исследования в 1994 году. Мы проводили УЗИ тем младенцам, которые, как считается, имеют повышенный риск дисплазии.

В этом исследовании мы предприняли попытку оценить и проверить ценность ультразвукового исследования тазобедренного сустава за семь лет его работы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Чтобы определить наиболее подходящее время для УЗИ тазобедренного сустава у младенцев из группы риска, мы провели пилотное исследование в Национальном родильном доме. В этом исследовании мы выполнили сонографию тазобедренного сустава у 131 (262 бедра) младенца с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава на 3-й и 8-й день жизни и у бедра x лучей через 4 месяца жизни.Из них 40 имели положительный семейный анамнез вывиха бедра у родственника первой степени родства, 68 имели тазовое предлежание при рождении и 23 имели постоянные щелчки (двусмысленное обследование) при физикальном обследовании.

Результаты этого исследования (рис. 1) показали, что при ультразвуковом и рентгенологическом обследовании было обнаружено 191 нормальное бедро. У сорока девяти были отклонения от нормы сканирования на 3-й день, из которых 42 нормализовались на 8-недельном сканировании; остальные семь показали постоянное улучшение в последующих исследованиях до 1 года.У 11 тазобедренных суставов сканирование на 3-й и 8-й день было незрелым, но все нормализовалось к 4 месяцам. Одиннадцать нормальных или незрелых тазобедренных суставов на 3-й день вернулись к аномальным тазобедренным суставам на 8-й неделе. Таким образом, мы пришли к выводу, что 8-недельное сканирование более полезно при обнаружении действительно аномальных тазобедренных суставов, позволяя избежать ложных срабатываний, которые возникают при более раннем сканировании. Эти результаты были впоследствии подтверждены работой, опубликованной Дармоновым и др. в 1996 году. 13

Рисунок 1

Пилотное исследование для оценки сонографии тазобедренного сустава на 3-й день, 8-й день и радиологического исследования через 4 месяца.п / с, УЗИ.

Все младенцы, рожденные в Национальном родильном доме, обследуются на второй день жизни с помощью маневров Ортолани и Барлоу. Детей, у которых в это время обнаруживается клинический вывих бедра, надевают страховочную привязь Павлика и направляют в нашу ортопедическую службу. Те младенцы, которые хотя и были клинически нормальными, но были признаны группой высокого риска на основании определенных критериев: (1) родственник первой степени родства с врожденным вывихом бедра; (2) тазовое предлежание при рождении; (3) постоянный щелчок при рождении в тазобедренном суставе, в остальном стабильном — назначено ультразвуковое обследование через 8 недель.

Младенцы были обследованы с использованием статической техники, впервые разработанной Графом и его коллегами. 14, 15 Все ультразвуковые исследования проводились одним и тем же детским радиологом-консультантом (VBD). Использование одного рентгенолога позволило избежать вариабельности между наблюдателями, что ранее считалось серьезной проблемой при ультразвуковом скрининге тазобедренного сустава, особенно в течение первых трех недель жизни. 16 Дисплазия тазобедренного сустава — это неправильная форма вертлужной впадины с уплощением бокового края и широким хрящевым ободком.Вывих бедра — это когда головка бедра не удерживается в вертлужной впадине.

Все младенцы, у которых был обнаружен вывих, были направлены в нашу ортопедическую службу для дальнейшего обследования и лечения. Всем младенцам, у которых была отмечена дисплазия, было назначено контрольное сканирование в возрасте 10 недель.

Мы ретроспективно рассмотрели результаты всех таких сканирований, проведенных с января 1994 года по декабрь 2001 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования в Национальном родильном доме родилось 52 893 ребенка.Из этих младенцев 5485 соответствовали критериям включения в наше исследование. Следует отметить, что эти младенцы были клинически здоровыми, то есть не имели клинических вывихов бедер. В таблице 1 случаи подразделяются по факторам риска. Из 5485 просканированных детей у 18 было обнаружено вывих бедра, а у 153 — дисплазия различной степени (см. Рис. 2).

Таблица 1

Количество детей грудного возраста, просканированных по каждой категории факторов риска

Рисунок 2

Общее количество рождений в течение этого периода исследования: общее количество младенцев из группы риска и количество детей с вывихом и дисплазией.

Мы проанализировали наши случаи вывиха и дисплазии в соответствии с факторами риска. Мы обнаружили, что семейный анамнез является фактором риска, наиболее сильно связанным с вывихом (см. Таблицу 2).

Таблица 2

Восьминедельное ультразвуковое обследование тазобедренного сустава у клинически здоровых младенцев с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития

Последующее сканирование показало, что все диспластические бедра нормализовались без какого-либо вмешательства.С теми, кто не явился на первичный прием, связался один из наших медсестер, и они получили дополнительную встречу. Все пришли на контрольное ультразвуковое исследование.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что младенцев, которые исторически подвергались повышенному риску вывиха бедра, но которые клинически не вывихнуты, можно наблюдать с помощью ультразвукового исследования, что позволяет избежать ненужного шинирования бедра. Мы идентифицировали несколько младенцев без вывихов бедра, но с диспластическими тазобедренными суставами на УЗИ, которым мы следили с помощью серийной сонографии.Ни у одного из этих младенцев не было аномалий при последующем сканировании. Важно отметить, что ни один из этих младенцев не был направлен на ненужное ортопедическое вмешательство.

Эти данные представляют собой опыт крупного родильного дома, в котором ежегодно рождается более 8000 человек. Все УЗИ тазобедренного сустава выполнял один и тот же радиолог-консультант. Благодаря этому мы предотвратили ошибку наблюдателя в отношении интерпретации ультразвукового исследования.

Дисплазия развития тазобедренного сустава — многофакторное заболевание, этиология которого определяется как экологическими, так и генетическими факторами.Риску подвержены либо 17 пониженное сопротивление бедра вывиху (неглубокая вертлужная впадина, слабость соединительной ткани, женский пол), либо внешние факторы (маловодие, тазовое предлежание, первородство и тесная одежда). Есть определенные группы младенцев, которые подвергаются большему риску дисплазии тазобедренного сустава. Положение тазобедренного предлежания при рождении наблюдается примерно у 3% рождений, и известно, что дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается в этой популяции. 18, 19 Винн-Дэвис сообщил о повышенном риске для последующих детей при наличии диагностированного вывиха 20 (6% риск для здоровых родителей и пострадавшего ребенка, 12% риск для пострадавшего родителя и 36% пострадавший родитель и ребенок).

Скрининг дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных отвечает многим критериям хорошей программы скрининга. Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой серьезную проблему для здоровья как человека, так и общества; он имеет распознаваемую раннюю симптоматическую стадию и приемлемое лечение для пациентов с признанным заболеванием. Скрининг с использованием клинического обследования был впервые введен в 1969 году в Великобритании после работ Ортолани и Барлоу. Таким образом, клиническое обследование было основой скрининга; однако этот метод неоднократно демонстрировал свою безуспешность при выявлении всех случаев.

Клиническое обследование как единственный метод скрининга может дать хорошие результаты, если оно проводится опытными и должным образом подготовленными экзаменаторами. 7, 8, 13, 21 Однако исследования, сравнивающие результаты у пациентов, прошедших ультразвуковой скрининг, и у пациентов, прошедших скрининг клиническим обследованием, неоднократно поддерживали ультразвуковое исследование. Наиболее тревожные цифры относительно клинического обследования и вывиха бедра включают данные Годварда и Дезате, которые обнаружили, что 70% детей, которым требовалась операция по поводу вывиха бедра, не были идентифицированы при клиническом обследовании. 9 Кроме того, исследование Rosenberg и Bialik показало, что ультразвук пропустил только 5% пациентов с вывихом, тогда как обследование не позволило выявить ошеломляющие 63%. 22

Ультрасонография предлагает ряд преимуществ по сравнению с ранее использовавшимися радиологическими исследованиями. Во-первых, тест можно проводить в более раннем возрасте, а именно в 8 недель, тогда как для достоверных изменений луча x требуется подождать, пока ребенку не исполнится 3–4 месяца. Мы приняли 8 недель в качестве оптимального времени на основе пилотного исследования, в котором мы обнаружили, что более раннее сканирование привело к высокому уровню ложноположительных результатов в области дисплазии. 11 Эти результаты были впоследствии подтверждены исследованием Marks et al в Ковентри 10 , которые выполнили первоначальное сканирование через 48 часов жизни, а затем увидели 90% -ную нормализацию аномальных сканирований. Второе преимущество ультразвука заключается в том, что оно помогает преодолеть опасения, связанные с чрезмерной диагностикой и чрезмерным лечением. Очевидно, что людям с явным вывихом требуется наложение абдукционной шины; однако в случае дисплазии немедленное вмешательство не требуется, и ультразвуковое исследование позволяет безопасно контролировать состояние ребенка и, таким образом, избегать чрезмерного лечения.Наш опыт показывает, что дисплазия различной степени со временем нормализуется. Это предотвращение абдукционного шинирования важно, поскольку оно имеет выявленные побочные эффекты, включая бессосудистый некроз головки бедренной кости, перекрут большеберцовой кости и паралич бедренного нерва.

Высказывались опасения, что ультразвуковое обследование в первые несколько дней жизни может быть чувствительным, но недостаточно специфичным, что приведет к избытку младенцев, получающих лечение. В одном исследовании, проведенном в Норвегии, наблюдалось значительное увеличение числа получавших лечение.Это явно оговорка, требующая рассмотрения. В нашем исследовании менее 3% обследованных имели диспластические тазобедренные суставы. За этими младенцами наблюдали, а не лечили, и при последующем наблюдении ни у одного из них не было отмечено последующего вывиха.

Хотя наши результаты дают некоторую оценку вероятного результата в клинических условиях, остается ряд важных вопросов. Скрининг тазобедренного сустава — процедура, требующая много времени, и ее должен проводить человек, обладающий необходимыми навыками и подготовкой.Для многих отделений было бы непрактично иметь радиолога специально для этой цели, и тесты должны были бы проводиться другими, например, специально обученными рентгенологами / медсестрами. Хотя мы считаем, что программа полезна для людей из группы высокого риска, остается вопрос, следует ли рассматривать ультразвуковое обследование всех младенцев.

Эти данные дают представление о естественной истории дисплазии. В частности, мы обнаружили, что состояние этих младенцев со временем улучшается.При отсутствии вывиха УЗИ тазобедренного сустава дает возможность наблюдать без фактического вмешательства. Кроме того, УЗИ тазобедренного сустава позволяет идентифицировать важную подгруппу младенцев с клинически неопределяемым вывихом, которые иначе были бы представлены в более позднем возрасте, с возможным долгосрочным воздействием на развитие тазобедренного сустава. Наше исследование способствует нынешним попыткам добиться единообразия и служит ориентиром для других исследований.

ССЫЛКИ

  1. Rosendahl К .УЗИ в диагностике врожденного вывиха бедра: актуальная информация. Конгресс Европейского общества детской радиологии, Берген, Норвегия, 17–21 июня 2002 г.

  2. Dezateux C , Godward S. Скрининг на врожденный вывих бедра у новорожденных и младенцев. В: Последние достижения в педиатрии 16, глава 3 1998: 41–57.

  3. Sanfridson J , Redlund-Johnell I, Udén A.Почему все еще отсутствует врожденный вывих бедра? Анализ 96 891 младенца, обследованного в Мальмё в 1956–1987 гг. Acta Othop Scand1991; 62: 87–91.

  4. Джонс Д . Оценка ценности обследования тазобедренного сустава новорожденного. J Bone Joint Surg (Br) 1997; 59: 318–22.

  5. Ходунки G . Проблемы с ранним распознаванием врожденного вывиха бедра. BMJ1971; 3: 147–8.

  6. Дэвид Т.Дж. , Пэррис М.Р., Пойнер М.Ю., и др. Причины позднего выявления вывиха бедра в детском возрасте. Lancet 1988; I: 147–149.

  7. MacNicol MF . Результаты 25-летней программы скрининга нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. J Bone Joint Surg (Br) 1990; 72: 1057–60.

  8. Poul J , Bajerova J, Straka M, et al. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 695–9.

  9. Godward S , Dezateux C. Операция по поводу врожденного вывиха бедра в Великобритании как показатель результатов скрининга. Lancet1998; 351: 1149–52.

  10. Marks DS , Clegg J, al-Chabi AN, et al. Регулярное ультразвуковое обследование на нестабильность тазобедренного сустава новорожденных Может ли оно устранить поздний врожденный вывих бедра? J Bone Joint Surg (Br) 1994; 76: 534–8.

  11. Гарви М. , Донохью В.Б., Горман В.А., и др. Рентгенологический скрининг четырехмесячных младенцев с повышенным риском врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 704–7.

  12. Розенберг N , Бялик В., Норман Д., и др. Значение комбинированного клинико-сонографического исследования нестабильности тазобедренного сустава новорожденного.Int Orthop1998; 22: 185–8.

  13. Дармонов А.В. , Загора С. Клинический скрининг на врожденный вывих бедра. J Bone Joint Surg, 1996; 78: 383–7.

  14. Graf R , Tschauner C, Klapsch W. Прогресс в профилактике дисплазии тазобедренного сустава с помощью ультразвукового исследования тазобедренного сустава новорожденного в сравнительном последующем исследовании. J Pediatric Orthop, 1993; 2: 115–21.

  15. Граф Р . Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава методом ультразвукового комбинированного лечения. Хирургия травмы Arch Orthop, 1980; 97: 117–22.

  16. Берман Л. , Кленерман Л. Ультразвуковой скрининг аномалий тазобедренного сустава: предварительные данные у 1001 новорожденного. BMJ (Clin Res Ed) 1986; 293: 719–22.

  17. Лек И .Эпидемиологическая оценка неонатального скрининга на вывих бедра. Дж. Р. Колл Врачи 1986; 20: 56–61.

  18. Hinderaker T , Daltveit AK, Irgens LM, et al. Влияние внутриутробных факторов на нестабильность тазобедренного сустава новорожденных: анализ 1 059 479 детей в Норвегии. Acta Orthop Scand1994; 65: 239–42.

  19. Комитет по повышению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава .Руководство по клинической практике: Раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия 2000; 105 (4).

  20. Винн-Дэвис Р . Дисплазия вертлужной впадины и семейная слабость суставов: два этиологических фактора врожденного вывиха бедра: обзор 589 пациентов и их семей. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 704–16.

  21. Goss PW . Успешный скрининг нестабильности тазобедренного сустава новорожденных в Австралии.J Paediatr Child Health 3002; 38: 469–74.

  22. Розенберг N , Бялик В. Эффективность комбинированного клинико-сонографического скрининга в лечении нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. Eur J Ultrasound, 2002; 15: 55–60.

Скрининг синдрома Дауна | Беременность, рождение и рождение ребенка

Беременным женщинам обычно предлагается пройти обследование, чтобы выяснить, не подвержен ли их ребенок повышенному риску синдрома Дауна и других состояний.Если у вашего ребенка больше шансов, вам будут предложены дальнейшие тесты, чтобы поставить окончательный диагноз.

Зачем нужен тест на синдром Дауна?

Примерно 1 из 1100 детей в Австралии рождается с синдромом Дауна. Это генетическое заболевание, приводящее к некоторому уровню умственной отсталости, отличительной внешности и некоторым проблемам со здоровьем и развитием.

В каждой клетке человеческого тела 23 пары хромосом. Синдром Дауна возникает, когда ребенок рождается с дополнительной копией хромосомы 21 в своих клетках (синдром Дауна также называется «трисомией 21»).Это происходит случайно во время зачатия.

Существует два типа пренатальных тестов на синдром Дауна:

  • Скрининговые тесты: Они не дадут вам окончательного ответа, но сообщат вам, есть ли у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна. Скрининговые тесты не вредят ни матери, ни ребенку.
  • Диагностический тест: Они очень точны и дадут вам окончательный ответ. Диагностические тесты обычно предлагаются женщинам, у которых вероятность рождения ребенка повышена на основании результатов скрининговых тестов.Диагностический тест может повысить риск выкидыша, поэтому не всем женщинам его обычно предлагают.

Не нужно сдавать анализы, если не хочешь. Если у вас есть скрининговый тест, который показывает, что у вашего ребенка повышенная вероятность синдрома Дауна, вам не нужно переходить к диагностическому тесту. Вы и ваша семья должны решить, что лучше для вас, и вы можете обсудить это со своим врачом, акушеркой или генетическим консультантом.

Скрининговые тесты

Существует 3 типа скрининговых тестов на синдром Дауна: комбинированный скрининг в первом триместре, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) и скрининг материнской сыворотки во втором триместре.

Комбинированный скрининг в первом триместре

Комбинированный скрининговый тест в первом триместре проводится между 9 и 13 неделями (плюс 6 дней) беременности для расчета вероятности ряда аномалий, включая синдром Дауна. Это безопасно как для мамы, так и для малыша. Обычно за это взимается плата, но вы можете потребовать ее обратно в Medicare.

Компьютер используется для объединения результатов 2 тестов:

  • Анализ крови, сделанный между 9 и 12 неделями беременности, выявляет гормональные изменения, которые могут указывать на проблему с хромосомами ребенка.
  • Ультразвуковое сканирование, проводимое на 12–13 неделе беременности, измеряет толщину жидкости за шеей ребенка, называемую затылочной прозрачностью. У детей с синдромом Дауна это часто больше.

Эти результаты в сочетании с возрастом матери показывают вероятность синдрома Дауна. Если у ребенка повышенная вероятность, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Неинвазивное пренатальное тестирование

Неинвазивный пренатальный тест (или НИПТ, иногда называемый торговыми марками, такими как Harmony или Percept) — это новая, очень чувствительная форма скрининга на синдром Дауна.Он включает в себя простой анализ крови, который анализирует ДНК ребенка, попавшую в кровоток матери. Тест проводится через 10 недель, и его точность при синдроме Дауна составляет более 99%.

Тесты

NIPT проводятся только в частных клиниках и не покрываются программой Medicare. Этот тип теста больше всего подходит для женщин, у которых повышена вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Скрининг материнской сыворотки во втором триместре

Скрининг во втором триместре, иногда называемый скринингом материнской сыворотки (MSS) или «тройным тестом», проводится между 14 и 18 неделями беременности.Обычно его предлагают женщинам, которые пропустили комбинированный скрининговый тест в первом триместре или если он не был доступен по месту жительства.

Он включает анализ крови для поиска гормонов, которые могут указывать на синдром Дауна или дефект нервной трубки. Обычно за это взимается плата, но вы можете потребовать ее обратно в Medicare.

Если у вашего ребенка больше шансов, вам предложат пройти диагностический тест, который не является обязательным, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка синдром Дауна.

Помимо теста MSS, большинство беременных женщин проходят морфологическое сканирование (также известное как сканирование аномалий) на 18–22 неделе беременности, чтобы проверить рост ребенка и увидеть, как протекает беременность. Иногда это может проявляться признаками синдрома Дауна.

Диагностические тесты

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна, — это пройти диагностический тест. Диагностические тесты увеличивают риск выкидыша, поэтому они обычно предлагаются только женщинам с повышенным шансом, женщинам, у которых ранее были дети с генетическими аномалиями, и женщинам с семейным анамнезом генетического заболевания.

Два теста могут подтвердить синдром Дауна:

  • Взятие пробы ворсин хориона (CVS): игла, управляемая ультразвуком, вводится через брюшную полость матери, чтобы взять образец клеток из плаценты. Они проверяются на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Процедура проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша составляет менее 1 из 100.
  • Амниоцентез: игла, управляемая ультразвуком, вводится в брюшную полость матери для взятия пробы околоплодных вод.Это проверяется на отсутствие, лишние или аномальные хромосомы. Эта процедура проводится на сроке от 15 до 18 недель беременности. Это безболезненно и занимает около 20 минут. Риск выкидыша также составляет менее 1 из 100.

Вы получите результаты через несколько дней после теста. Ваш врач объяснит результаты, и вам может быть предложено генетическое консультирование.

Что делать с результатами

Всегда трудно, когда тебе говорят, что с твоим ребенком что-то не так, особенно если ты принимаешь болезненное решение о будущем своей беременности.

Ваша акушерка или врач обязательно обратятся к соответствующим специалистам в области здравоохранения, например к консультанту по генетическим вопросам, чтобы помочь вам получить всю информацию и поддержку, необходимые для того, чтобы сделать правильный выбор для вас и вашей семьи.

Если результат положительный, вы можете оставить ребенка, передать ребенка на усыновление или прервать беременность.

Подумайте, как вы будете ухаживать за ребенком с синдромом Дауна и как это повлияет на вашу семью. К счастью, перспективы для людей с синдромом Дауна обычно очень хорошие.Для получения дополнительной информации о жизни и воспитании ребенка с синдромом Дауна посетите веб-сайт Австралии с синдромом Дауна.

Куда обратиться за дополнительной информацией

PEDS_20163107.indd

% PDF-1.4
%
86 0 объект
>
эндобдж
88 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
87 0 объект
> поток
application / pdf

  • 1087
  • PEDS_20163107.indd
  • 2016-11-10T11: 55: 33 + 05: 30Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-03-26T06: 06: 57-07: 002021-03-26T06: 06: 57-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: 8b99b713-2ddb-477f-9632-04b3a7b382e7uuid: 4bffaa26-1dd2-11b2-0a00-5b00a85ac4ff
    конечный поток
    эндобдж
    15 0 объект
    >
    эндобдж
    5 0 obj
    >
    эндобдж
    73 0 объект
    >
    эндобдж
    69 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 70 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
    эндобдж
    108 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    109 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    119 0 объект
    [122 0 R 123 0 R]
    эндобдж
    120 0 объект
    > поток
    q
    354.9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см
    / Im0 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 101,84409 542,99991 тм
    (DOI: 10.1542 / peds.2016-3107, первоначально опубликовано в Интернете 21 ноября 201 г.)
    6; ) Tj
    16.0405 1 тд
    (2016; 138;) Tj
    / T1_1 1 Тс
    -4.36101 0 Тд
    (Педиатрия \ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    -9.37348 1.00001 Td
    (Брайан А. Шоу, Ли С. Сигал и СЕКЦИЯ ОРТОПЕДИИ) Tj
    / T1_2 1 Тс
    -2,335 1 тд
    (Оценка и направление по поводу дисплазии развития тазобедренного сустава у младенцев \
    s) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 441,828 460.99994 Тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -24,888 0 Тд
    (http://pediatrics.aappublications.org/content/138/6/e20163107)Tj
    0 г
    5.2095 1 тд
    (находится в Интернете по адресу:) Tj
    -9.01349 1.00001 Td
    (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
    услуги, is) Tj
    ET
    84 184 417 52 рэ
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 94 189,99991 тм
    (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
    1073-0397. ) Tj
    0 1 ТД
    (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \
    0143.Copyright \ 251 2016) Tj
    0 1.00001 TD
    (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
    ed, и товарный знак) Tj
    0 1 ТД
    (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
    . Ежемесячное издание, it) Tj
    ET
    q
    389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см
    -1 TL / Im1 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    8 0 0 8 327.26794 25 тм
    (гостем 26 марта 2021 г.) Tj
    0 0 1 рг
    -12.60901 0 Тд
    (www.aappublications.org/news)Tj
    0 г
    -7.55398 0 Тд
    (Загружено с) Tj
    ET

    конечный поток
    эндобдж
    121 0 объект
    > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
    H ֻ JA @ xE, | 7 млн ​​ץ $ ku3L

    УЗИ черепа | Детская больница CS Mott

    Обзор теста

    Ультразвук черепа использует отраженные звуковые волны для получения изображений головного мозга и его внутренних жидкостных камер (желудочков).Через эти камеры протекает спинномозговая жидкость.

    Этот тест чаще всего проводится на младенцах.

    УЗИ черепа для младенцев

    УЗИ черепа можно проводить только детям до того, как кости черепа срослись. Тест выявляет возможные проблемы преждевременных родов, такие как перивентрикулярная лейкомальция (ПВЛ) и кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние, или ВЖК). Эти проблемы могут увеличить риск инвалидности у ребенка.

    УЗИ черепа также может быть выполнено для проверки большой или увеличивающейся головы ребенка. Тест также может проверить наличие инфекции в головном мозге или вокруг него (например, энцефалита или менингита). Или он может проверить наличие проблем с мозгом с рождения (например, врожденной гидроцефалии).

    УЗИ черепа для взрослых

    УЗИ черепа может быть выполнено взрослому, чтобы помочь обнаружить образование в головном мозге. Поскольку тест нельзя проводить после слияния костей черепа, его проводят только после вскрытия черепа во время операции на головном мозге.

    Почему это сделано

    У младенцев обычно делают УЗИ черепа:

    • В рамках плановых обследований недоношенных детей. Тест используется для обнаружения кровотечения в головном мозге, например, внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК).
    • Для поиска проблем или перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).
    • Для выявления проблем с мозгом, которые могут присутствовать с рождения. Например, он может искать врожденную гидроцефалию.
    • Для проверки головы, которая может стать слишком большой.
    • Для поиска инфекции или аномальных новообразований в головном мозге или вокруг него.

    Как подготовить

    В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Если тест проходит у более старшего ребенка, он может помочь, если он немного голоден. Вы можете кормить ребенка во время теста. Это может помочь успокоить вашего ребенка, чтобы он или она не двигались во время теста.

    Как это делается

    Тест часто проводится у постели ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

    Ваш ребенок будет лежать на спине. Устройство, называемое преобразователем, перемещается по мягкому месту на макушке головы. Это место называется родничком. Вас могут попросить подержать ребенка во время теста. Изображения головного мозга и внутренних жидкостных камер (желудочков) можно увидеть на видеоэкране.

    Сколько времени длится тест

    Тест обычно занимает от 15 до 30 минут.

    Каково это

    Этот тест не причиняет вашему ребенку боли или дискомфорта.

    Риски

    Нет известных рисков от прохождения этого теста.

    Результаты

    УЗИ черепа

    Обычный:

    Размер и форма мозга нормальные.

    Размер внутренних жидкостных камер головного мозга (желудочков) в норме.

    Мозговая ткань в норме. Признаков кровотечения, подозрительных участков (поражений), аномальных новообразований или инфекции нет.

    Ненормальное:

    Может присутствовать кровотечение в головном мозге.Это может быть признаком внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК). Тест можно повторить, чтобы отслеживать кровотечение или искать проблемы, вызванные кровотечением.

    Могут быть замечены подозрительные участки или поражения вокруг желудочков головного мозга. Это может быть признаком перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).

    Мозг и желудочки могут быть увеличены из-за накопления слишком большого количества спинномозговой жидкости (CSF).Это может быть признаком гидроцефалии.

    Могут присутствовать аномальные новообразования. Это может быть признаком опухоли или кисты.

    Могут присутствовать подозрительные находки. Это может быть признаком энцефалита или менингита.

    кредитов

    Текущий по состоянию на:
    23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
    , Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
    , Мартин Дж.Gabica MD — Семейная медицина
    Howard Schaff MD — Диагностическая радиология

    По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

    Автор:
    Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Говард Шафф, доктор медицины, диагностическая радиология

    Клинические и ультразвуковые особенности, связанные с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, как потенциальные предикторы для целевого скрининга новорожденных при беременности с высоким риском

    Дизайн исследования и участники

    Это проспективное когортное исследование было одобрено комитетом по этике исследований Высшей школы медицины Университета Кобе ( номер ссылки 923), и письменное информированное согласие было получено от беременных женщин.Все исследования проводились в соответствии с соответствующими инструкциями и правилами.

    С февраля 2010 года по август 2019 года новорожденные, родившиеся в университетской больнице Кобе, перинатальном медицинском центре в префектуре Хиого, Япония, прошли универсальный скрининг тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие ЦМВ-ДНК в моче. cCMV был диагностирован при обнаружении CMV-ДНК в моче. Все новорожденные, у которых были положительные результаты на ЦМВ-ДНК в моче, прошли обследование для выявления симптомов цМВ.

    Процедуры

    Беременных женщин спрашивали, есть ли у них симптомы лихорадки, гриппоподобного заболевания, генитального кровотечения, боли в животе, сокращения матки и других отклонений при первом посещении и при регулярном дородовом осмотре. Ультразвуковые исследования проводились практикующими акушерами (H. I., K. T., M. D. или H. Y.) с использованием системы Voluson E8 Expert (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин) или системы ProSound Alpha 7 (Hitachi-Aloka Medical, Токио, Япония). При регулярном дородовом осмотре им провели измерение веса плода с помощью УЗИ.Акушеры собрали клинические данные беременных женщин, которые посещали и рожали в университетской больнице, включая возраст, степень беременности и роды, лихорадку или гриппоподобные симптомы, акушерские и медицинские осложнения, способ родоразрешения, гестационный возраст при родах, вес при рождении, и аномалии новорожденных, включая пороки сердца, почечную дисплазию, атрезию кишечника и хромосомные аномалии. Женщины, беременность которых закончилась самопроизвольным выкидышем или мертворождением, а также женщины, родившие в другой больнице, были исключены из исследований.

    Основные причины направления в университетскую больницу были разделены на четыре категории, включая акушерские осложнения, медицинские осложнения, положительные или пограничные тесты на IgM к ЦМВ и ни одной. Категория акушерских осложнений включала многоплодную беременность, угрозу преждевременных родов, FGR, ультразвуковые отклонения, низкорасположенную плаценту, предлежание плаценты, гипертензивные расстройства беременности и гестационный сахарный диабет. Категория медицинских осложнений включала сахарный диабет, аутоиммунные расстройства, антифосфолипидный синдром, заболевания щитовидной железы, болезни сердца, тромбоз глубоких вен, повторяющуюся потерю беременности, миому матки, эпилепсию и психические расстройства.В этом исследовании лихорадка или симптомы гриппа определялись как состояние, при котором женщины жалуются на жар, слизь из носа, кашель и / или боль в горле. Угроза выкидыша и угроза преждевременных родов определялись как состояние, при котором у женщины наблюдаются субъективные симптомы маточной боли, сокращения, кровотечения и / или сокращения длины шейки матки, и, следовательно, требуются токолитические средства, включая пероральное введение β-стимулятора или кальция. блокатор и внутривенное введение β-стимулятора или сульфата магния в течение одной или нескольких недель.FGR был определен как предполагаемая масса тела плода меньше среднего — 1,5 стандартного отклонения (SD) для гестационного возраста. Микроцефалия была определена как затылочно-лобная окружность меньше среднего — 3.0 SD для гестационного возраста. Light-for-date (LFD) определялась как масса тела при рождении менее 10-го процентиля для гестационного возраста. LBW был определен как масса тела при рождении менее 2500 г.

    Образцы мочи новорожденных собирали на фильтровальной бумаге в течение одной недели после рождения и оценивали наличие ЦМВ-ДНК 11 ; и cCMV был подтвержден тестами ПЦР для жидких образцов мочи 12 .Новорожденные с cCMV были диагностированы как симптоматические, если у них был хотя бы один из следующих симптомов: микроцефалия, гепатоспленомегалия, гепатит, тромбоцитопения, аномалия изображения мозга, CMV-ассоциированная ретинопатия или аномалия ABR 11,12 .

    Беременных женщин, посетивших университетскую больницу, попросили дать информированное согласие на прохождение анализов крови на IgG и IgM к CMV, и они были измерены среди зарегистрированных субъектов до 22 GW. Беременным женщинам с высоким риском cCMV на основании ультразвуковых отклонений было рекомендовано пройти тесты на CMV IgM после 22 GW.ЦМВ IgG (отрицательный, <230; пограничный, 230–240; и положительный,> 240) измеряли с помощью теста Enzygnost (Siemens Healthcare Diagnostics, Токио, Япония). IgM к ЦМВ (отрицательный <0,8; пограничный показатель 0,8–1,2; положительный показатель> 1,2) измеряли с использованием наборов для иммуноферментного анализа производства Denka Seiken (Токио, Япония).

    С сентября 2013 г. по август 2019 г. новорожденные, получившие информированное согласие от матерей, перед выпиской прошли аудиометрию с помощью скрининговых тестов AABR для доношенных новорожденных на 1–5-й день жизни или тестов ABR для недоношенных новорожденных.Отклонения от нормы AABR включали исходный результат, как односторонний, так и двусторонний. Нарушения ABR, как односторонние, так и двусторонние, включали отсутствие реакции V-волны на 40 дБ для младенцев постконцептуального возраста 37 недель и на 50 дБ для младенцев постконцептуального возраста 34–36 недель.

    Статистический анализ

    Сравнивались клинические характеристики беременностей с и без cCMV. Различия между двумя группами анализировались с помощью U-критерия Манна – Уитни, точного критерия Фишера и критерия хи-квадрат.Статистическая значимость считалась присутствующей при значениях p менее 0,05.

    Поэтапный подход был использован для оценки клинических данных, связанных с возникновением cCMV.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *