Скрининг шейки матки что это такое: Скрининг рака шейки матки

что это такое? Диагностика рака шейки матки, как проявляется рак шейки матки

Что делать, если анализ на ВПЧ положительный? Как выявляется рак шейки матки на ранней стадии? Кто в группе риска? Что можно сделать для профилактики рака шейки матки? — На эти и другие вопросы отвечает акушер-гинеколог Европейской онкологической клиники, куратор направления лечения миомы матки, к.м.н. Дмитрий Михайлович Лубнин.

ВПЧ высокого онкогенного риска

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз. И самое неприятное – в большинстве случаев, к сожалению, наши коллеги не следуют четкому алгоритму лечения таких пациенток, который уже достаточно давно существует в мире и является общепринятым в развитых странах.  

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование. 

О факторах риска развития рака шейки матки

1. Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
2. Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.
3. Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.
4. В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые  в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует. 

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

1. Наблюдаться у гинеколога. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки  — кольпоскопией.
2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки. Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет).  У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.
3. После 65 лет также необходимо регулярно проходить скрининг на рак шейки матки. К нему, в большинстве случаев, приводит заражение вирусом папилломы человека. Причем, возбудитель мог попасть в организм даже во время сексуальных контактов 10-летней давности, «дремать» в течение длительного времени, а затем привести к развитию злокачественной опухоли. В том случае, если женщина в пожилом возрасте продолжает ежегодно проходить проверку на предрасположенность к раку шейки матки, возможность «вовремя» поймать болезнь и вылечиться от нее повышается в несколько десятков раз.

Последние исследования ученых из Кильского университета (Великобритания) показывают, что верхний возрастной предел для регулярного скрининга рака шейки матки должен быть увеличен.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу: 

• врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;
• при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;
• стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии. Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала. Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в специальном растворе, который загружается в сложный аппарат. В нем происходит обработка материала, и после этого клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивает врач-цитолог. Помимо этого, аналитический аппарат также «прогоняет» через свой анализатор полученные препараты, что позволяет выявить сомнительные или подозрительные участки и обратить на них внимание врача-цитолога.

Такой подход позволяет рассмотреть  все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и позволяет не пропустить их злокачественную трансформацию. 

У жидкостной цитологии, как метода ранней диагностики раковых изменений шейки матки, есть еще два важнейших преимущества: 

1. Напомним, что  клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест). То есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
2. Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ — определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна. 

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки, то дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории. 

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше. 

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.  

В Европейской онкологической клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки. При этом мы работаем совместно с ведущей в нашей стране лабораторией, специализирующейся на цитологических исследованиях, расположенной в одном из крупнейших онкологических лечебных учреждений нашей страны.

Жидкостная цитология шейки матки : методика проведения и расшифровка результатов

Техника проведения

Жидкостная цитология шейки матки основана на лабораторном исследовании отобранного биоматериала. Поскольку рак шейки развивается на протяжении длительного периода времени (несколько лет), регулярное обследование поможет выявить патологию на ранних стадиях развития онкозаболевания. Таким образом, лечение будет более эффективным.

Техника проведения жидкостной цитологии довольно проста: обследование проводится с применением гинекологического кресла. Перед началом процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало с целью визуального осмотра его канала и шейки. Затем шейка очищается от выделений ватным тампоном. С помощью стерильной цервикальной щеточки (эндобраша) врач-гинеколог осуществляет забор биоматериала (соскоб). Образец помещается в специальный раствор, предотвращающий высыхание клеток, а затем распределяется по стеклу. Такой раствор очищает биоматериалы от загрязнений (слизи и лейкоцитов) и сохраняет целостность клеток эпителия. Процедура абсолютно безболезненна и занимает немного времени. Результаты анализа будут готовы примерно через неделю.

Достоверные результаты можно получить только при четком соблюдении техники взятия мазка. Анализ необходимо проводить не ранее чем на пятый день после начала менструального цикла и не позднее 5-го дня до предполагаемого начала менструации. Результат будет недостоверным, если перед забором материала во влагалище вводились какие-либо медицинские препараты (свечи, контрацептивные средства), осуществлялись санации влагалища, а также за 24 часа до проведения жидкостной цитологии имел место половой акт.

Жидкостная PAP-цитология

Жидкостная цитология шейки матки является наиболее информативным методом гинекологического исследования на наличие атипичных (раковых) клеток. На сегодняшний день это регулярный тест, который проводится при обычном гинекологическом осмотре женщин.

Жидкостная пап цитология (Пап-тест) представляет собой исследование мазков (клеточных образцов), взятых с поверхности шейки. Этот метод был открыт в 20-х гг. прошлого века Джорджем Папаниколау – греческим ученым и медиком, который, проводя исследования на крысах и делая им мазки с ЦК, обнаруживал инфекции и опухоли. Таким образом, ученому пришла в голову мысль использовать данный метод цитологической диагностики при обследовании женщин. Официально он стал применяться в 1943 году.

Тест направлен на своевременное выявление и диагностирование рака шейки матки. Он основан на применении способа окрашивания взятых образцов аналогично микроскопическому исследованию. С помощью окраски удается определить реакцию клеточных структур на основные и кислые красители. Сегодня он практикуется во всем мире как один из основных способов исследования онкологических заболеваний.

Забор мазка осуществляется с помощью шпателя Эйра (специальной щеточки). Образцы переносятся на стекло, а затем обрабатываются фиксирующим раствором и отправляются в медицинскую лабораторию для тщательного исследования с использованием окраски. Это помогает определить реактивный, воспалительный, доброкачественный или злокачественный процессы. В большинстве случаев при помощи Пап-теста удается идентифицировать малейшую патологию шейки матки на клеточном уровне еще до развития онкозаболевания, что позволяет вовремя назначить эффективное лечение.

Мазок на жидкостную цитологию

Жидкостная цитология шейки матки – простой и точный анализ, с помощью которого можно оценить состояние тканей и выявить возможные патологии. Процедура вполне безопасна и относительно безболезненна. Главная цель данного исследования – выявление атипичных клеток, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль. Своевременная диагностика неблагоприятных изменений и патологий на самых ранних стадиях сделает лечение более быстрым и эффективным.

Мазок на жидкостную цитологию помогает определить общее состояние слизистой оболочки и выявить патологию. На сегодняшний день именно этот метод гинекологического исследования считается наиболее доступным и достоверным. С помощью мазка можно определить состав микрофлоры влагалища, а также степень ее чистоты. Для получения максимально точного результата о состоянии шейки матки врач-гинеколог может провести ряд дополнительных анализов (кольпоскопию, биопсию).

Данное исследование помогает выявить вирусные инфекции и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие опухоли. Мазок берется специальной щеточкой из трех разных зон слизистой влагалища: из самого канала шейки, его поверхности и сводов. Образцы погружаются во флакон с раствором, предотвращающим высыхание клеток и их бактериальное «засорение», а затем наносятся на специальное стекло и отправляются в медицинскую лабораторию для тщательного изучения. С этой целью используется способ окрашивания по Папаниколау.

Раствор, используемый при цитологическом исследовании, устойчив к резким колебаниям температуры, а также гарантирует многолетнее хранение клеточного материала, что дает возможность проводить дополнительные анализы на весь спектр генитальных инфекций, включая генетическое тестирование на ВПЧ. Таким образом, для проведения всех исследований можно использовать один и тот же флакон с жидкостным цитологическим материалом. При этом дополнительных визитов к врачу от пациентки не потребуется.

Диагностика заболеваний шейки матки

Одним из наиболее опасных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки (РШМ). Для эффективного лечения этой патологии важно диагностировать ее на ранней стадии или на этапе предракового состояния.

Согласно мировой статистике, рак шейки матки является частой причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. В России по данным за 2018 год этот вид онкологии был на 2-м месте по заболеваемости среди женщин 30–59 лет. Последние 30 лет многие развитые страны для снижения этого показателя используют государственные программы скринингового обследования. 

Скрининг — это комплекс методов, помогающих выявить заболевание до появления симптомов. Рак, диагностируемый на ранней стадии, легче поддается лечению. Важно понимать, что скрининг — не тест на рак, это тест, чтобы выявить бессимптомный рак или предрак.

Частота проведения скрининга

Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется сдавать мазок для цитологического анализа каждые 3 года. При этом не рекомендуется проходить тест на ВПЧ, потому что ВПЧ настолько распространен у женщин в этом возрасте, что тестирование бесполезно. Но тестирование на ВПЧ может быть проведено в этой возрастной группе после обнаружения аномалии в цитологии. 

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется проводить цитологический анализ и тест на ВПЧ каждые 5 лет.  

Женщинам старше 65 лет не нужно проходить скрининг, если последние результаты были в норме или если шейка матки удалена. 

Цитологические исследования

В России при проведении диагностики на определение патологии шейки матки в большинстве случаев используется традиционный цитологический метод — Пап-тест. С поверхности шейки матки мягкой щеточкой берут образец клеток. Клетки помещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом, чтобы определить наличие или отсутствие аномалий. Также сейчас можно использовать жидкостную цитологию. Главное отличие этого метода в том, что клетки помещают в специальный раствор перед тем, как перенести на предметное стекло. 

Тест на ВПЧ 

ВПЧ — это сокращение от «вирус папилломы человека». Некоторые из типов этого вируса вызывают бородавки или папилломы, которые не являются раковыми опухолями. Но некоторые известны тем, что приводят к раку. В том числе к раку шейки матки, который в большинстве случаев вызван ВПЧ.

Тест на ВПЧ отличается от цитологического исследования тем, что проверяется наличие вируса, а не клеточных изменений. Берется мазок из шейки матки, и ДНК или РНК клеток проверяется на наличие определенных типов вирусной ДНК. Чтобы выяснить, есть ли вирус, связанный с развитием рака шейки матки.

Скрининг с помощью и цитологического теста, и теста на ВПЧ

Часто проводится только цитологическое исследование, и в случае, если аномальные клетки были обнаружены, берут мазок для теста на ВПЧ. Но оба теста могут быть выполнены сразу с использованием одного образца клеток. Двойной тест более чувствителен к выявлению аномалий шейки матки по сравнению с одним цитологическим анализом. Но его чаще используют для скрининга только после 30 лет. До этого возраста ВПЧ часто исчезает из организма в течение года и не приводит к онкологии. 

Риски скрининга рака шейки матки

Результаты цитологического теста и теста на ВПЧ могут быть как ложноотрицательными, так и ложноположительными. При ложноотрицательных результатах есть риск того, что женщина будет откладывать визит к врачу, даже если у нее появляются симптомы РШМ. Также тесты могут показывать положительный результат, когда рака нет. Это может быть связано с наличием аномальных клеток, которые никогда не становятся раковыми.

Онкологический скрининг рака шейки матки, молочной железы, толстой кишки и легких в Москве, порядок скрининга в онкологии

Рак – онкологическое заболевание, которое начинается с мутации соматических клеток, которые выходят из-под контроля организма и начинают быстро делиться. В органе образуется злокачественная опухоль, которая прорастает в окружающие ткани и метастазирует. Для раннего выявления рака врачи Юсуповской больницы проводят онкологический скрининг.

Клиника онкологии оснащена современным оборудованием ведущих фирм Европы и США. Исследование проводят опытные врачи функциональной диагностики, сомнологи, рентгенологи. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Наиболее сложные исследования пациенты проходят в клиниках-партнёрах.

Профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов получило название скрининга онкологических заболеваний. В отличие от скрининга, раннее выявление онкологических заболеваний – это диагностика рака у пациента, который обратился к врачу с какими-либо жалобами. Скрининг онкологических заболеваний в России наиболее эффективен в отношении рака лёгкого, шейки матки, молочной железы, толстого кишечника и предстательной железы.

Скрининг рака шейки матки

Скрининг на рак шейки матки – это тестирование всех женщин из группы риска развития злокачественного новообразования, у большинства из которых симптомы заболевания не проявляются. Скрининг заключается во взятии мазка для цитологического исследования на наличие атипичных клеток, который позволяет выявить предраковые состояния. В России его называют мазком на онкоцитологию. Гинеколог во время безболезненной процедуры производит с помощью шпателя или щётки забор проб клеток с шейки матки. Эти клетки отправляют в лабораторию, где исследуют под микроскопом на наличие атипии. Рекомендуется проходить скрининговое исследование всем женщинам через год после начала половой жизни.

Для прохождения скрининга пациентке необходимо прийти на приём к гинекологу в дни, когда у них нет месячных. За 2 дня до взятия мазка следует избегать местного влагалищного лечения и секса. Скрининг рака шейки матки обязателен для женщин 25 до 65 лет. При нормальных результатах мазка из шейки матки по Папаниколау онкологический скрининг надо проходить через 1-3 года.

В Юсуповской больнице проводят скрининг рака шейки матки. Жидкостная цитология относится к стандартизированным технологиям приготовления цитологического препарата. Её гинекологи используют в качестве «золотого стандарта» для диагностики внутриэпителиальных новообразований со слизистой оболочки цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Скрининг рака лёгкого

Заболеваемость раком лёгкого одна из самых высоких в мире. 90% людей, у которых выявлена онкологическая патология лёгких, курильщики. У 10% пациентов причинами заболевания является отягощённая наследственность, воздействие радиоактивного излучения, вредных веществ (никеля, мышьяка, родона, ряда химических препаратов и строительных материалов). У курильщика со стажем 30 лет риск возникновения рака лёгких в 2 раза выше, чем у некурящего человека. Лицам, имеющим стаж курения более 20 лет, врачи Юсуповской больницы рекомендуют ежегодно проходить скрининговое обследование.

Программа скрининга на рак лёгких включает в себя:

• консультацию онколога;
• определение уровня онкомаркеров;
• анализы крови;
• компьютерную томографию лёгких;
• заключительный приём онколога.

При выявлении рака на ранней стадии развития патологического процесса успешное лечение.

Скрининг рака молочной железы

Рак молочной железы относится к визуальным формам злокачественных новообразований. При выявлении бессимптомной онкологической патологии онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, которые позволяют не удалять грудь и вылечить пациентку от заболевания. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании. Женщинам в возрасте 50-70 лет маммографию следует проходить 1 раз в 2-3 года. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после рентгенологического исследования маммологии выполняют биопсию с целью уточнения диагноза. Маммография позволяет выявить маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см в диаметре.

Женщинам до 50 лет с неосложнённой наследственной предрасположенностью скрининг рака молочной железы в России не производится. Скрининг нецелесообразно проводить пациенткам старше 70 лет, поскольку в этом возрасте очень часто диагностируются опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины. Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. Это помогает быстрее выявлять патологию.

В порядке скрининга в онкологии выполняют ультразвуковое исследование молочных желез. Это менее надёжный метод диагностики рака молочной железы, чем маммография. Перспективным методом исследования, позволяющим выявить злокачественные опухоли в молочных железах на ранней стадии развития болезни, является магнитно-резонансная томография. Её выполняют для дифференциальной диагностики объёмных образований.

Скрининг костей при раке молочной железы включает рентгенологические методы исследования и остеосцинтиграфию. Сцинтиграфия – это современный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармацевтического препарата в костях при помощи гамма-камеры. В Юсуповской больнице с помощью этого метода исследования выявляют метастазы рака молочной железы в кости.

Скрининг на рак кишечника

Рак толстой кишки чаще встречается у людей старше 50 лет. В группу риска развития рака кишечника входят:

• люди, чьи родственники болели полипами кишечника, раком прямой или толстой кишки;
• больные воспалительными заболеваниями кишечника;
• лица с отягощённой наследственностью, у которых ближайшие родственники болели семейным аденоматозным полипозом, наследственным неполипозным раком толстой кишки.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют пройти скрининг рака толстой кишки пациентам, которых беспокоит боль в прямой кишке или животе, выявившим кровь в кале или необоснованное снижение массы тела.

Врачи клиники онкологии проводят скрининговое обследование на рак кишечника с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии или ректороманоскопии. Для домашнего использования можно приобрести экспресс-тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин.

Для скрининга рака толстой кишки колоноскопия является незаменимым методом исследования. Во время гибкой ректороманоскопии врач помещает в прямую кишку пациента осветительную трубку и производит осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии врач проводит осмотр кишечника и выполняет биопсию подозрительных участков кишечника.

Метод скрининга при раке предстательной железы

Для скрининга рака предстательной железы онкологи регулярно измеряют уровень простат-специфического антигена в крови у мужчин от 50 до 65-70 лет. При повышении этого онкомаркера выше 4 нг/мл урологи производят систематическую биопсию предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. Кусочки такни, которые исследуют при биопсии, исследуют под микроскопом на предмет выявления признаков злокачественного новообразования простаты.

Скрининг рака предстательной железы не проводят у молодых мужчин до 40 лет, поскольку злокачественные опухоли простаты в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 50 лет рак простаты чаще выявляется у лиц с наследственной предрасположенностью. Мужчинам этого возраста проводят скрининговое обследование только при наличии рака предстательной железы у их ближайшего родственника. У мужчин с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями, у которых невелика вероятность продолжительности жизни более 10 лет и пожилых мужчин скрининг может принести больше вреда, чем пользы.

Простат-специфический антиген (ПСА)– это опухолевый маркер рака предстательной железы. Он представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в простате. В кровь попадает большее количество ПСА. Это онкологи используют для раннего выявления злокачественных опухолей предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не позволяет выявить маленькую опухоль. Для дифференциальной диагностики рака простаты врачи Юсуповской больницы используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет также выявить метастазы злокачественного новообразования в кости таза и определить степень прорастания в близко расположенные органы.

Онкологический скрининг МРТ всего тела

Магнитно-резонансная томография – это полноценная диагностика всего человеческого тела без нанесения малейшего ущерба или риска для здоровья пациентов. Магнитно-резонансный томограф работает без рентгеновского излучения. В работе аппарата используется принцип активизации ядер протонов водорода, которые наиболее распространены в теле человека, под воздействием искусственного магнитного поля. Протоны водорода присутствуют во всех тканях человека. Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии является высочайшая чувствительность метода к разнице строения мягких тканей. В результате получаются послойные снимки человеческого тела толщиной несколько микрон.

Юсуповская больница оснащена современными томографами, которые способны провести онкологический скрининг всего тела за одно исследование. Метод безопасный, быстрый, позволяет получить большой объём информации. Врачи клиники онкологии повышают диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии предварительным введением некоторых контрастных веществ.

Онкологический скрининг МРТ всего тела делают для выявления бессимптомных форм рака головного мозга, лёгких, органов брюшной полости и малого таза. Исследование информативно при подозрении на рак мягких тканей и костей скелета. МРТ-скрининг позволяет выявить рак любой локализации в начальной стадии заболевания.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, запишитесь на приём к онкологу и пройдите онкологический скрининг. Цена зависит от стоимости методов исследования, которые входят в программу обследования пациентов. Относитесь ответственно к своему здоровью. При выявлении злокачественных новообразований, не проявляющихся клиническими симптомами, шансы на выздоровление увеличиваются во много раз.

Руководство по скринингу на рак шейки матки у взрослых с обычным риском (ACS, июль 2020)

30 июля 2020 г. American Cancer Society опубликовало руководство по скринингу на рак шейки матки у взрослых с обычным риском.

https://pressroom.cancer.org/CervicalGuideline2020

Рекомендации:

— Рекомендуется начинать скрининг на рак шейки матки в возрасте 25-ти лет и назначать изолированное (основное) тестирование на вирус папилломы человека каждые 5 лет до возраста 65 лет (то есть, тест на ВПЧ без мазка Папаниколау).

— Если не все лаборатории перешли на основное тестирование вирус папилломы человека, то приемлемым вариантом у взрослых 25 -65 лет будет совместное тестирование на ВПЧ и цитология каждые 5 лет, либо изолированная цитология каждые 3 года.  

— Женщины старше 65-ти лет без анамнеза цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени или более серьезный диагноз в течение предыдущих 25-ти лет, и у которых имеется задокументированный адекватный отрицательный скрининг в течение 10-ти лет до 65 лет, то таким женщинам рекомендуется остановить скрининг на рак шейки матки любым методом. 

— Адекватный отрицательный предшествующий скрининг определяется в настоящее время как 2 последовательных отрицательных теста ВПЧ, либо 2 последовательных отрицательных тестов ВПЧ совместно с цитологией, либо 3 последовательных отрицательных цитологий в течение последних 10-ти лет, когда самый последний тест был сделан в пределах рекомендованных интервальных промежутков. Данные критерии не применимы к пациенткам, которые проходят наблюдение по поводу патологических результатов скрининговых тестов. 

— Пациентки старше 65 лет без ожидаемых ограничений в продолжительности жизни и у которых не имеется достаточной документации  должны продолжать скрининг до тех пор, пока они не подойдут критериям прекращения скрининга.  

— У пациенток любого возраста с короткой ожидаемой продолжительностью жизни скрининг на на рак шейки может быть остановлен. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Скрининг рака — Анализы и диагностика

Что такое скрининг рака?

Скрининг рака – это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, – и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака. 

Варианты скрининговых тестов

• врачебный опрос (анкетирование) и осмотр 
• лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
• методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
• генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований 

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов.  

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно — продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку.  И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

• диагноз злокачественного новообразования в прошлом
• диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
• определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач — выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности.  Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность. 

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака 

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале — для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. 

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже — повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака — и заболеваемости.

Скрининг рака — Скрининг шейки матки

1
00: 00: 02,000 -> 00: 00: 06,000
Способы проведения скрининга шейки матки в Австралии меняются.

2
00: 00: 06,000 -> 00: 00: 10,500
Ежегодно у около 800 австралийских женщин диагностируется рак шейки матки

3
00: 00: 10,500 -> 00: 00: 13,500
и около 250 человек умирают от болезни.

4
00: 00: 13,500 -> 00: 00: 17,500
80% женщин с раком шейки матки никогда не проходили обследование

5
00: 00: 17,500 -> 00: 00: 19,500
или не проходили регулярные проверки.

6
00: 00: 19,500 -> 00: 00: 22,000
Большинство случаев рака шейки матки можно предотвратить.

7
00: 00: 22,000 -> 00: 00: 27,000
Фактически, раннее обнаружение изменений шейки матки может привести к раннему лечению.

8
00: 00: 27,000 -> 00: 00: 30,000
Это означает лучшие результаты, больше шансов на выживание.

9
00: 00: 30,000 -> 00: 00: 34,500
В 2017 году изменения в способах проведения скрининга шейки матки в Австралии

10
00: 00: 34,500 -> 00: 00: 38,000
, как ожидается, спасет на 30% больше жизней.

11
00: 00: 38,000 -> 00: 00: 41,500
Пап-тест заменяется скрининговым тестом шейки матки.

12
00: 00: 41,500 -> 00: 00: 46,500
Раньше двухгодичный мазок Папаниколау выявлял изменения в клетках шейки матки.

13
00: 00: 46,500 -> 00: 00: 49,500
Новый тест ищет вирус папилломы человека

14
00: 00: 49,500 -> 00: 00: 54,000
(известный как ВПЧ), вызывающий почти все виды рака шейки матки.

15
00: 00: 54,000 -> 00: 00: 58,000
ВПЧ — распространенный вирус, передающийся половым путем.

16
00: 00: 58,000 -> 00: 01: 01,000
Обычно организм сам очищает вирус.

17
00: 01: 01,000 -> 00: 01: 04,500
При постоянстве клетки могут изменяться и развиваться рак шейки матки.

18
00: 01: 04,500 -> 00: 01: 07,000
Это может занять более 10 лет.

19
00: 01: 07,000 -> 00: 01: 11,000
Новый тест более эффективен для выявления женщин с риском развития

20
00: 01: 11,000 -> 00: 01: 14,000
рак шейки матки путем обнаружения ВПЧ.

21
00: 01: 14,000 -> 00: 01: 17,000
Даже если вам была сделана вакцина против ВПЧ,

22
00: 01: 17,000 -> 00: 01: 21,000
Вам понадобится скрининг шейки матки, потому что вакцина не защищает вас

23
00: 01: 21,000 -> 00: 01: 24,000
от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.

24
00: 01: 24,000 -> 00: 01: 29,500
Если у вас ВПЧ, ваш образец будет повторно исследован на предмет аномальных клеток

25
00: 01: 29,500 -> 00: 01: 34,000
и ваш специалист в области здравоохранения обсудят с вами результаты и следующие шаги.

26
00: 01: 34,000 -> 00: 01: 38,500
То, как ваш врач собирает образец, не изменится.

27
00: 01: 38,500 -> 00: 01: 43,500
Женщины, которые не проходили регулярный скрининг, могут иметь право на альтернативный способ сбора пробы,

28
00: 01: 43,500 -> 00: 01: 48,000
, так что спросите своего лечащего врача на следующем приеме, подходит ли вам такой вариант.

29
00: 01: 48,000 -> 00: 01: 52,000
Если у вас нет ВПЧ, вам нужно будет проходить этот тест каждые 5 лет

30
00: 01: 52,000 -> 00: 01: 57,500
, потому что у вас низкий риск развития рака шейки матки до следующего теста.

31
00: 01: 57,500 -> 00: 02: 00,500
Национальный регистр скрининга рака предложит вам пройти скрининг-тест шейки матки

33
00: 02: 00,500 -> 00: 02: 03,500
в следующий срок.

34
00: 02: 03,500 -> 00: 02: 07,000
Итак, если вам от 25 до 74 лет,

35
00: 02: 07,000 -> 00: 02: 11,500
Спросите своего лечащего врача о новом скрининговом тесте

для шейки матки.

36
00: 02: 11,000 -> 00: 02: 15,000
— это может спасти вам жизнь.

Онкологический скрининг — Руководство по пониманию результатов скринингового обследования шейки матки

Версия PDF: Руководство по пониманию результатов скринингового теста шейки матки (PDF 567 КБ)

Введение

Этот буклет содержит информацию, которая поможет вам лучше понять результаты скринингового теста шейки матки.

Ваш лечащий врач обсудит с вами ваши результаты и следующие шаги.

Важно, чтобы при появлении симптомов в любое время, таких как аномальное вагинальное кровотечение, боль или выделения, вы немедленно обратились к своему врачу.

Скрининговый тест шейки матки

Новый скрининговый тест шейки матки похож на мазок Папаниколау. Новый скрининговый тест шейки матки основан на последних медицинских и научных данных и более эффективен при обнаружении вируса, вызывающего аномалии шейки матки, на более ранней стадии.

Теперь лучше понять, как развивается рак шейки матки. Рак шейки матки встречается редко, и обычно требуется 10 или более лет, чтобы вирус, вызывающий большинство предраковых аномалий, перешел в рак шейки матки.

Ожидается, что изменения в Национальной программе скрининга шейки матки после введения нового скринингового теста шейки матки защитят до 30% больше женщин от рака шейки матки.

Что определяет скрининговый тест шейки матки?

Скрининговый тест шейки матки позволяет выявить распространенную инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ) в клетках шейки матки.

ВПЧ настолько распространен, что многие люди болеют им в какой-то момент своей жизни и никогда не узнают об этом, поскольку обычно симптомы отсутствуют.

Что такое ВПЧ?

Существует множество типов ВПЧ-инфекций, и большинство из них излечиваются иммунной системой организма естественным путем в течение одного-двух лет, не вызывая проблем.

ВПЧ — очень распространенная инфекция, которая передается через кожу гениталий на кожу во время полового акта. ВПЧ настолько распространен, что многие люди болеют им в какой-то момент своей жизни и никогда не узнают о нем, поскольку обычно симптомов не проявляются.

В редких случаях некоторые типы инфекции ВПЧ, которые не выводятся организмом, могут вызывать аномальные изменения клеток шейки матки.

Результаты скринингового обследования шейки матки

Что означает результат моего теста?

Ваш лечащий врач расскажет вам о результатах вашего скринингового теста шейки матки.

Возможные результаты:

• Вернуться на экран через пять лет
• Повторить тест на ВПЧ через 12 месяцев
• Обратиться к специалисту
• Неудовлетворительный результат теста

Вернуться к экрану через пять лет

Результаты вашего обследования показывают, что у вас нет инфекции ВПЧ.

Национальная программа скрининга шейки матки направит вам приглашение пройти следующий тест на скрининг шейки матки через пять лет. Последние медицинские и научные данные показывают, что вы можете безопасно вернуться к скринингу через пять лет.

Повторить тест на ВПЧ через 12 месяцев

Результаты вашего скрининга показывают, что вам не нужно дополнительное обследование, но вы должны пройти повторный анализ через 12 месяцев.

Это потому, что у вас есть инфекция ВПЧ, которая, вероятно, вылечится в течение следующих 12 месяцев.

Повторный тест через 12 месяцев проверяет, исчезла ли инфекция и вы можете безопасно вернуться к пятилетнему скринингу.

Если повторный тест показывает, что инфекция ВПЧ не исчезла, вам может потребоваться дополнительное обследование у специалиста. Это не значит, что у вас рак. Для развития рака шейки матки после инфекции ВПЧ требуется от 10 до 15 лет, и рак шейки матки является редким исходом.

Обратитесь к специалисту

Результаты вашего скрининга показывают, что у вас есть тип инфекции ВПЧ, требующий дальнейшего обследования у специалиста, или тест показал, что у вас есть отклонения, требующие лечения.

Это не означает, что у вас рак. Для развития рака шейки матки после инфекции ВПЧ требуется от 10 до 15 лет, и рак шейки матки является редким исходом.

Вас направят к специалисту для повторного обследования, известного как кольпоскопия (дополнительную информацию см. В разделе «Что такое кольпоскопия»).

Очень важно, чтобы вы следовали инструкциям вашего поставщика медицинских услуг, если вы получили этот результат теста.

Неудовлетворительный результат теста

Неудовлетворительный результат теста не означает, что что-то не так.Неудовлетворительный результат означает, что ваш образец не может быть прочитан должным образом, и важно повторить анализ через шесть недель.

Неудовлетворительный результат теста возникает, когда ваш образец не может быть правильно прочитан лабораторией. Это происходит по многим причинам; например, количество собранных клеток было слишком маленьким.

Отклонения от нормы обычно легко и успешно излечиваются при раннем обнаружении. При отсутствии лечения вероятность развития рака шейки матки выше.

Цервикальный скрининг направлен на предотвращение рака шейки матки.Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь или беспокоитесь о своем результате.

При раннем обнаружении аномалии обычно легко и успешно вылечиваются. При отсутствии лечения вероятность развития рака шейки матки выше.

Цервикальный скрининг направлен на предотвращение рака шейки матки. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь или беспокоитесь о своем результате.

Что будет дальше?

Вам будет отправлено напоминание о том, что вы должны пройти следующий тест.

Если ваш лечащий врач направит вас к специалисту.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это исследование шейки матки. Во время этого обследования специалист будет использовать устройство, называемое кольпоскопом, которое выглядит как бинокль на подставке; обеспечивая увеличенное изображение шейки матки. Кольпоскопию проводит специалист, обычно гинеколог. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, к кому обратиться для кольпоскопии.

Как проводится кольпоскопия?

Когда вы приедете на прием, вы можете задать столько вопросов о тесте, сколько захотите.Попросите специалиста объяснить, что он делает на протяжении всего обследования, если это вам поможет.

Чтобы пройти кольпоскопию, вас попросят лечь на кушетку с опорой на ноги в таком же положении, как при скрининговом тесте шейки матки. Как и при проверке шейки матки, специалист вставит вам расширитель во влагалище. Затем специалист нанесет на шейку матки специальную жидкость, чтобы выделить аномальные участки.

Затем специалист осмотрит вашу шейку матки через кольпоскоп.Сам кольпоскоп в организм не попадает.

Это обследование обычно занимает 10-15 минут, и большинство людей не испытывают боли. Однако вы можете испытывать некоторый дискомфорт из-за того, что расширитель находится во влагалище.

Попросите вашего специалиста объяснить, что это значит, если во время обследования что-то обнаружено.

Что такое биопсия?

Если во время кольпоскопии участки шейки матки выглядят ненормальными, можно взять небольшой образец ткани (биопсию) из любых участков шейки матки с отклонениями от нормы.Этот образец будет отправлен в лабораторию для тестирования.

Для получения результатов биопсии у врача может потребоваться до двух недель. Вам следует записаться на прием к врачу, чтобы обсудить результаты и обсудить лечение (при необходимости).

Если вам сделали биопсию, у вас могут быть боли на короткое время. Избегайте интенсивных физических упражнений в течение 24 часов после биопсии и лучше всего избегать полового акта в течение одного-двух дней. Вы можете принять душ, однако избегайте плавания, купания и спа в течение одного-двух дней.

Эти меры предосторожности снижают риск кровотечения и / или инфекции. Через несколько часов у вас могут быть выделения и «кровянистые выделения», поэтому рекомендуется взять с собой на прием тонкую гигиеническую прокладку или ежедневную прокладку.

Лечение аномалий

Если во время кольпоскопии обнаружено отклонение от нормы, может потребоваться дальнейшее лечение. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие варианты лечения наиболее подходят для ваших личных обстоятельств.

Варианты лечения могут включать иссечение проволочной петлей, лазерную биопсию или конусную биопсию. В следующих разделах дается краткое объяснение каждого из этих вариантов лечения.

Удаление проволочной петли

Во время этой процедуры аномальные клетки удаляются из шейки матки с помощью проволочной петли. Процедура занимает 15 — 30 минут. Большинство женщин проходят процедуру под местной анестезией, однако некоторым требуется общий наркоз. Если рекомендуется или предпочитается общий наркоз, может потребоваться однодневное пребывание в больнице.

Лазер

Лазерная обработка удаляет аномальные клетки с помощью тепла от лазерного луча. Процедура занимает 15 — 30 минут. Большинство женщин проходят процедуру под местной анестезией, однако некоторым требуется общий наркоз. Подобно процедуре проволочной петли, если под общим наркозом
рекомендуется или предпочтительно, может потребоваться однодневное пребывание в больнице.

Конусная биопсия

При этой небольшой операции удаляется конусообразный участок шейки матки, содержащий аномальные клетки.Обычно требуется общий наркоз, а также может потребоваться дневное или ночное пребывание в больнице для выздоровления.

Эта операция рекомендуется, когда аномальные клетки находятся выше в цервикальном канале и / или влияют на железистые клетки. Железистые клетки появляются выше в цервикальном канале.

Примечание: после любого лечения аномалий нельзя плавать, использовать тампоны или заниматься вагинальным сексом в течение трех-четырех недель до заживления шейки матки. Следует избегать интенсивных упражнений в течение семи-десяти дней, поскольку это увеличивает риск кровотечения и инфекции.

Очень важно следовать инструкциям своего лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Повлияет ли лечение на мои шансы забеременеть?

Некоторые виды лечения, такие как коническая биопсия или иссечение проволочной петлей, могут ослабить шейку матки. Хотя беременность все еще возможна, может потребоваться наложение шва на шейку матки, чтобы укрепить ее и снизить риск выкидыша. Важно уведомить вашего лечащего врача о любом лечении шейки матки в прошлом.

Как я заразился ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается от кожи гениталий к коже во время полового акта. Вы можете заразиться ВПЧ при первом половом акте и только от одного полового партнера.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникает инфекция ВПЧ, но организм обычно избавляется от вируса. Вирус настолько распространен, что его можно рассматривать как нормальную часть сексуальной активности.

Презервативы могут обеспечить некоторую защиту от ВПЧ, но презервативы не покрывают всю кожу гениталий.Время от заражения ВПЧ до рака шейки матки обычно составляет 10-15 лет.

Могут ли лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры и интерсексуалы (ЛГБТИ) также заразиться вирусом?

Да, любой, кто вступает в контакт с кожей половых органов с человеком любого пола, может заразиться ВПЧ.

Нужно ли мне избегать секса, если у меня ВПЧ?

Нет причин прекращать половые контакты, если скрининговый тест шейки матки показывает ВПЧ.

Вирус ВПЧ очень распространен, и невозможно узнать, есть ли у вашего партнера в настоящее время или был ли этот тип вируса, поскольку большую часть времени организм способен избавиться от вируса, не вызывая никаких проблем.

Следует ли мне сказать партнеру, что у меня ВПЧ?

Поскольку вирус можно скрывать в течение длительного времени, наличие ВПЧ не обязательно означает, что вы или ваш партнер изменяли. ВПЧ может долгое время оставаться неактивным. Для большинства людей невозможно узнать, когда и от кого они заразились ВПЧ.

ВПЧ также может вызывать остроконечные кондиломы и другие виды рака, такие как анальный, вагинальный, ротоглоточный (горло), вульвы и полового члена. Если у вас есть ВПЧ, вы можете обсудить это со своим партнером.Обсудить с партнером результаты скринингового теста шейки матки полностью ваше решение.

Если вы беспокоитесь о передаче ВПЧ партнеру, обратитесь к своему врачу за дополнительными советами.

Как лечится ВПЧ?

Не существует лечения от ВПЧ. В большинстве случаев иммунная система со временем удаляет ВПЧ из организма естественным путем и не оказывает длительного воздействия. У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов, и они никогда не узнают о нем. Изменения клеток шейки матки, вызванные ВПЧ и обнаруженные с помощью скринингового теста шейки матки, должны сопровождаться дальнейшими исследованиями и при необходимости лечиться.

Остроконечные кондиломы, вызванные некоторыми типами ВПЧ, можно вылечить у врача.

Могу ли я снова заразиться ВПЧ?

Существуют разные типы вирусов ВПЧ. После контакта с одним типом ВПЧ маловероятно, что вы снова заразитесь этим же вирусом, поскольку организм обычно становится невосприимчивым к этому типу. Однако вирус может оставаться активным в вашем теле и через много лет может снова стать активным. Поэтому, даже если вы больше не ведете половую жизнь или имеете только одного сексуального партнера, вам следует продолжить обследование.

Мне сделали вакцину против ВПЧ. Могу ли я заразиться ВПЧ?

Да. Даже если вы получили вакцину против ВПЧ, вам следует регулярно проходить скрининг шейки матки. Существует много типов ВПЧ, и вакцина против ВПЧ не защищает вас от всех из них. Возможно, вы уже заразились ВПЧ в результате полового акта до вакцинации. Вакцина против ВПЧ не защищает от инфекций ВПЧ, которым вы уже подверглись.

Следует ли мне делать вакцину против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если она вводится до контакта с ВПЧ, до того, как вы начнете половую жизнь.Если вы уже подвергались воздействию ВПЧ, преимущества вакцины могут быть снижены.

В Австралии вакцина против ВПЧ вводится подросткам в рамках школьной программы иммунизации и разрешена для использования женщинам в возрасте от 9 до 45 лет и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет. Обсудите со своим врачом индивидуальные преимущества для вас. Вакцину можно купить за пределами финансируемой школьной программы; Ваш лечащий врач может взимать дополнительную плату за консультацию. В настоящее время рекомендуются три дозы вакцины.

Вакцина безопасна и защищает от двух типов ВПЧ (типов 16 и 18), вызывающих около 70 процентов случаев рака шейки матки, а также некоторых видов рака анального канала, влагалища, ротоглотки, вульвы и полового члена. Он также защищает от двух не вызывающих рак типов ВПЧ, которые вызывают до 90 процентов остроконечных кондилом.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Если английский не является вашим родным языком и вам нужна помощь, позвоните в Службу письменного и устного перевода по телефону 13 14 50.Это будет стоить столько же, сколько и звонок на местный телефон.

Национальная программа скрининга шейки матки

Если вы хотите узнать больше о скрининге шейки матки и понять, как эта программа работает в Австралии, посетите Национальную программу скрининга шейки матки

сайт или по телефону 13 15 56.

www.cancerscreening.gov.au/cervical

Национальный регистр скрининга рака

Если вы хотите обновить свои контактные данные и узнать дату следующего скринингового обследования шейки матки, позвоните по телефону 13 15 56.

Национальная программа скрининга шейки матки — это совместная программа правительства Австралии, штата и территории.

Национальный регистр вакцинации против ВПЧ

Если вам нужно проверить, были ли вы уже вакцинированы против ВПЧ, в том числе сколько доз вы получили, перейдите на сайт Национального реестра вакцинации против ВПЧ или позвоните по телефону 1800 478 734.

www.hpvregister.org.au

Что такое скрининг шейки матки — HSE.ie

Скрининговый тест шейки матки проверяет состояние шейки матки.Шейка матки — это вход в матку из влагалища.

Это не тест на рак, это тест, помогающий предотвратить его развитие.

Сначала при скрининге выясняется, есть ли у вас какой-либо из типов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, вызывающих рак шейки матки.

Если обнаружен ВПЧ, ваш же образец теста будет проверен на предмет наличия аномальных (предраковых) клеток в шейке матки.

Это новый способ проверки. Это называется цервикальный скрининг на ВПЧ.Он был введен в Ирландии в марте 2020 года.

Скрининг шейки матки на ВПЧ:

• — лучший способ скрининга шейки матки
• предотвращает больше рака
• означает, что у некоторых людей будет меньше анализов

Если у вас был мазок мазка в В прошлом скрининговый тест шейки матки будет ощущаться так же.

Основные сведения о скрининге шейки матки

• Это не тест на рак, это тест, помогающий предотвратить его развитие.
• Все люди с шейкой матки в возрасте от 25 до 65 лет должны быть приглашены на регулярный бесплатный скрининг в письменной форме.
• Во время скринингового теста из шейки матки берется небольшой образец клеток.
• Образец протестирован на вирус папилломы человека (ВПЧ).
• ВПЧ может вызывать аномальные клеточные изменения в шейке матки.
• ВПЧ — основная причина рака шейки матки.
• Если ваш образец дает положительный результат на ВПЧ, мы проверим наличие аномальных клеток.
• Аномальные клеточные изменения иногда называют предраковыми клетками.
• В большинстве случаев клеткам шейки матки требуется от 10 до 15 лет, чтобы перейти из нормального состояния в предраковое и в злокачественное.
• Раннее обнаружение ВПЧ или аномальных клеток означает, что за вами можно наблюдать или лечить, чтобы они не переросли в рак шейки матки.
• Вы получите свои результаты письмом, обычно через 4 недели после прохождения скринингового теста.

Не откладывайте прохождение скринингового теста шейки матки, когда это необходимо. Это один из лучших способов защитить себя от рака шейки матки.

Прочтите о том, кто подвержен риску рака шейки матки и почему скрининг важен

Чем новый скрининг шейки матки на ВПЧ сравнивается со старым тестом мазка

Скрининг шейки матки на ВПЧ — это новый способ скрининга шейки матки.Тест сначала проверяет, есть ли у вас ВПЧ.

Если обнаружен ВПЧ, ваш тестовый образец проверяется на наличие аномальных клеток.

Старый тест мазка сначала искал аномальные клетки. Но сначала обнаружение ВПЧ — лучший способ скрининга на рак шейки матки.

Если мы обнаружим инфекцию ВПЧ на ранней стадии, мы сможем ее контролировать и предложить лечение, если в клетках шейки матки есть какие-либо изменения.

Если 1000 человек будут обследованы, около 20 человек будут иметь аномальные (предраковые) клетки шейки матки:

• У 15 из этих 20 человек эти клетки будут обнаружены с помощью старого теста мазка — у 5 человек не будет и у них может развиться рак шейки матки.
• У 18 из этих 20 человек эти клетки будут обнаружены при новом скрининге шейки матки на ВПЧ — у 2 человек не будет и у них может развиться рак шейки матки скрининговый тест шейки матки покажет то же самое.

  Единственные изменения, которые вы можете заметить:

  • большинство людей с шейкой матки будут приглашаться на скрининг реже
  • людей в возрасте от 30 до 44 теперь будут проходить скрининг каждые 5 лет, а не каждые 3 года
  • все имеют право люди с шейкой матки проходят скрининг в возрасте до 65 лет

  Почему некоторые люди реже проходят скрининг шейки матки

  Люди в возрасте от 25 до 29 лет проходят скрининг чаще, потому что в этом возрасте у них больше шансов быть инфицированными ВПЧ.

  Если вам от 25 до 29 лет, вы обычно будете проходить скрининг-тест шейки матки каждые 3 года.

  Если вам от 30 до 65 лет, вы обычно будете проходить скрининг-тест шейки матки каждые 5 лет.

  Можно безопасно подождать 5 лет между тестами, если у вас нет инфекции ВПЧ.

  Это потому, что:

  • ваш риск развития клеточных изменений очень низкий
  • тест, показывающий, что у вас нет ВПЧ, более надежен, чем тест, обнаруживающий нормальные клетки

  В большинстве случаев это занимает от 10 до 15 лет, чтобы инфекция ВПЧ переросла в рак шейки матки.

  Рак шейки матки — редкий исход инфекции ВПЧ.

  Узнайте больше о том, когда вас приглашают на обследование шейки матки.

  Ликвидация рака шейки матки

  Австралия и Руанда станут одними из первых стран в мире, которые покончили с раком шейки матки.

  Это связано с:

  Австралия была одной из первых стран, которая ввела скрининг шейки матки на ВПЧ. Он также первым рекомендовал, чтобы большинство людей с шейкой матки проходили обследование каждые 5 лет.

  Доказательства во всем мире показывают, что скрининг шейки матки на ВПЧ является лучшим способом проведения скрининга шейки матки.

  Италия, Нидерланды, Новая Зеландия, Швеция и Великобритания рекомендовали ввести скрининг шейки матки на ВПЧ.

  Если вы недавно сдавали мазок мазка до скрининга шейки матки на ВПЧ

  Если результаты вашего мазка были нормальными, вас вызовут на скрининг на ВПЧ шейки матки через 3 или 5 лет после последнего теста мазка. Это будет зависеть от вашего возраста.

  Если результаты вашего мазка выявили аномальные клетки низкой степени злокачественности, следуйте советам, которые вы получили в письме с результатами.

  Если вы проходили кольпоскопию или проходили курс кольпоскопии, ваш кольпоскопист скажет вам, когда вам следует пройти первый скрининговый тест на ВПЧ.

  Мазок мазка по-прежнему является очень эффективным способом предотвращения развития рака шейки матки. Именно так мы проводили скрининг на рак шейки матки до того, как был введен скрининг шейки матки на ВПЧ.

  Не тест на рак

  Скрининговый тест шейки матки не является тестом на рак. Это тест, помогающий предотвратить развитие рака.

  Скрининговый тест позволяет определить, есть ли у вас риск развития рака в будущем. Вот почему он может быть эффективным для снижения риска рака.

  Как и все скрининговые тесты, он проводится с людьми, которые кажутся здоровыми. У них нет никаких симптомов.

  Но скрининг шейки матки, как и все скрининговые тесты в мире, не идеален.

  У некоторых людей рак шейки матки все равно будет развиваться, несмотря на регулярный скрининг. Хотя риск рака шейки матки можно снизить, его нельзя исключить путем скрининга.

  Скрининг шейки матки по-прежнему остается одним из лучших способов предотвратить развитие рака шейки матки.

  Вот почему так важно явиться на отборочный тест, когда он назначен.

  Прочтите, почему иногда не учитываются отклонения от нормы, а результаты могут быть неточными.

  Связанная тема

  Преимущества и ограничения цервикального скрининга

  Последняя проверка страницы: 30.12.2019
  Срок следующего обзора: 30.12.2022

  Скрининг рака шейки матки с использованием автоматизированного анализа мазков PAP

  Рак шейки матки является одной из самых смертоносных и распространенных форм рака среди женщин, если не предпринимать никаких действий для его предотвращения, однако его можно предотвратить с помощью простого скринингового теста, так называемого PAP-мазка.Это наиболее эффективная мера профилактики рака, разработанная на сегодняшний день. Но визуальный осмотр мазков занимает много времени и дорого, и с тех пор, как этот тест был введен более 60 лет назад, предпринимались многочисленные попытки автоматизировать анализ. Первые коммерческие системы для автоматического анализа образцов клеток появились на рубеже тысячелетий, но они оказали ограниченное влияние на стоимость скрининга. В этой статье мы исследуем ключевые вопросы, которые необходимо решить при разработке автоматизированной системы анализа, и обсуждаем, как эти проблемы решались на протяжении многих лет.Извлеченные уроки могут оказаться полезными в усилиях по созданию рентабельной системы скрининга, которая могла бы сделать доступный скрининг на рак шейки матки доступным для всех женщин во всем мире, тем самым предотвращая большую часть четверти миллиона ежегодных ненужных смертей, все еще вызываемых этим заболеванием.

  1. Скрининг рака шейки матки

  Рак шейки матки является вторым по распространенности раком среди женщин во всем мире: ежегодно регистрируется более полумиллиона новых случаев и примерно вдвое меньше случаев смерти.Различия в уровне заболеваемости между странами поразительны. Во многих странах это самый распространенный вид рака среди женщин, а в некоторых странах он находится на 10-м месте. Около 86% случаев происходит в развивающихся странах. В Африке стандартизованный по возрасту коэффициент заболеваемости составляет 25 на 100 000 в год; в некоторых странах этого континента этот показатель более чем вдвое выше. В Индии — 27, в США — 5,7, в Финляндии — 3,7 [1]. Таким образом, мы наблюдаем более чем десятикратный разброс показателей заболеваемости раком шейки матки между странами с самым низким и самым высоким показателем.

  Хотя часть этой вариации может быть объяснена общими вариациями в условиях жизни и распространением вируса папилломы человека, ВПЧ, в популяции, большая часть объясняется успехом скрининга с использованием теста Папаниколау (PAP-тест). При раннем выявлении рак шейки матки излечим, а 5-летняя выживаемость достигает 92% [2]. Идея, лежащая в основе PAP-теста, заключается в том, что клеточные изменения, которые могут перерасти в рак, обнаруживаются на такой ранней стадии, что их можно удалить с помощью простой операции, тем самым предотвращая рак.Доказательства важности PAP-теста можно найти в статистике многих стран, где PAP-тест используется в систематических комплексных программах скрининга. В Швеции, например, общая заболеваемость раком шейки матки снизилась на 67% за 40-летний период, с 20 случаев на 100 000 женщин в 1965 году до 6,6 случаев на 100 000 женщин в 2005 году. Подробные исследования статистики рака подтверждают это [ 3, 4].

  1.1. PAP-мазок

  Оригинальный PAP-мазок изготавливается очень простым и понятным способом; кисть или шпатель используется для осторожного соскабливания клеточного материала с чешуйчато-столбчатого соединения шейки матки и наносится на предметное стекло размером примерно 25 × 50 мм.Клетки окрашивают, фиксируют, а затем визуально исследуют под микроскопом. Впервые этот тест был предложен Папаниколау в 1928 году, но потребовалось почти 15 лет, прежде чем он был принят медицинским сообществом [5, 6]. В монографии 1943 г. [7] дается подробный отчет о том, как следует проводить скрининг, и с тех пор эта процедура получила широкое распространение, что привело к заметному снижению заболеваемости раком шейки матки, упомянутому в предыдущих параграфах.

  Скрининг проводят цитотехнологи, сокращенно цитотехи, которые через световой микроскоп исследуют образец клеток на наличие признаков злокачественности.С помощью этой процедуры они могут не только найти доказательства инвазивного рака, но и обнаружить определенные предшественники рака, что позволит начать эффективное лечение на ранней стадии. Цитотехники — это лабораторные технологи, которые проходят специализированное обучение, как правило, около года. Когда они находят на образце что-то подозрительное на злокачественность, об этом сообщают. Во многих лабораториях результат подтверждается цитопатологом, врачом, специализирующимся на клеточной патологии, который принимает окончательное решение, является ли это (пред) злокачественным поражением или нет, и, таким образом, берет на себя медицинскую ответственность за диагностику.Обнаруженное предраковое поражение высокой степени обычно приводит к тому, что женщине предлагают кольпоскопию и, если поражение подтверждается, операцию по его удалению. Обнаружение поражения низкой степени может привести к последующему забору мазка через более короткий промежуток времени, чем обычно 2-3 года.

  В принципе, задача скрининга проста. Морфологические изменения, которые претерпевает клетка, когда она превращается в злокачественную, очевидны и легко описываются. Ядро становится больше и имеет более неправильную форму, цитоплазма становится меньше, так что соотношение размеров ядра и цитоплазмы изменяется, а распределение хроматина в ядре изменяется, становясь более грубым и неравномерно распределенным (см. Рисунок 2).

  Чтобы визуально обнаружить эти изменения, нам нужно видеть детали, близкие к пределу оптического разрешения. Ядро имеет диаметр около 10 микрон, а структура хроматина и вариации формы находятся на микронном или субмикронном уровне. Поэтому используется линза с большим увеличением, обычно 40x. Предраковое поражение может быть довольно маленьким и локальным, а количество диагностических (пред) злокачественных клеток в образце может быть низким. Желательно обнаружить предраковое поражение, даже если в образце присутствует всего несколько диагностических клеток.Это создает сложную проблему поиска. Мазок покрывает примерно 25–50 мм и обычно содержит несколько сотен тысяч клеток, иногда даже больше. Изначально скрининг выполняется в низком разрешении с использованием объектива 10x, а когда появляется что-то подозрительное, скринер переключается на 40x. При 10x необходимо тщательно изучить около 1000 полей зрения, чтобы охватить всю выборку. Время, необходимое для этого, зависит от сложности образца, но в среднем это занимает всего 5–10 минут. Есть рекомендации, что из-за опасности переутомления цитотехнику не следует работать более 7 часов в день и анализировать не более 70 образцов [8].Даже следуя этой рекомендации, цитотехнолог должен проверять в среднем три поля изображения в секунду. Более того, поскольку видимые предраковые изменения могут быть довольно локальными, цитотехническому специалисту необходимо постоянно поддерживать полную концентрацию, чтобы не пропустить некоторые диагностические клетки.

  2. Историческое развитие автоматизированных систем скрининга

  Основываясь на том факте, что изменения в морфологии клеток достаточно очевидны, а также на том факте, что визуальный скрининг является очень сложным, утомительным и дорогостоящим с точки зрения трудозатрат, было очень рано всего через десять лет после того, как PAP-тест стал общепринятым, появились предложения по автоматизации скрининга с помощью какого-либо механизма сканирования и анализа изображений [9].Была надежда на то, что автоматизированная система сможет проводить скрининг и с меньшими затратами, и с более высокой точностью.

  С тех пор в большом количестве проектов были предприняты попытки разработать системы досмотра. Проблема оказалась намного сложнее, чем предполагалось. Прошло более 40 лет, прежде чем появились первые успешные коммерческие системы. И все же автоматизированный скрининг не является достаточно рентабельным, чтобы полностью заменить визуальный скрининг, судя по относительно ограниченному распространению автоматизированных систем скрининга в операциях скрининга во всем мире.В этом разделе мы кратко опишем это развитие и попытаемся увидеть для каждого нового поколения систем, каким образом они улучшили предыдущие системы, каковы были основные проблемы и что было изучено. Мы также обсуждаем основные технические аспекты и пытаемся понять, что делает проблему такой сложной и как ее можно решить.

  2.1. Системы первого поколения

  Проект Cytoanalyzer в США был первой попыткой создания автоматизированного устройства для скрининга мазков PAP [10].Система была основана на концепции, что раковые клетки можно отличить от нормальных по размеру ядра и оптической плотности. Система включала в себя схемы автоматической подачи слайдов и автофокусировки. Анализ изображений был основан на жестких аналоговых схемах обработки видео, которые генерировали двумерные гистограммы размера ядра в зависимости от ядерной оптической плотности. Пространственное разрешение составляло 5 мкм. Предварительные эксперименты показали, что при таком разрешении можно обнаружить разницу в размерах между нормальными и злокачественными клетками.Это был первый полностью автоматизированный микроскоп и, следовательно, довольно дорогой проект. К сожалению, тесты с Cytoanalyzer показали, что распознавание фиксированной логической схемы специального назначения вызывало слишком много ложных тревог на уровне клеток [11]. На нормальных образцах присутствовало множество объектов размером со злокачественные клетки, например скопления клеток крови, тяжи ткани и слизи, перекрывающиеся эпителиальные клетки и так далее. Таким образом, было обнаружено, что каждый образец, включая нормальные, был подозрительным на отклонение от нормы.Проект провалился в начале шестидесятых, в основном из-за проблемы с отторжением артефактов.

  Из-за плохой репутации автоматизации цитологии, вызванной этой ранней и дорогостоящей неудачей в США, попытки автоматизации в течение следующих нескольких десятилетий были перенесены в Европу и Японию. В Великобритании в конце 60-х годов был разработан однопараметрический (ядерный) автоматический фильтр [12]. Он потерпел неудачу по той же причине, что и цитоанализатор.

  В Японии Ватанабэ и его коллеги из Toshiba разработали CYBEST [13].В их первой версии использовались специальные электронные схемы, в то время как более поздние версии были основаны на цифровых компьютерах общего назначения, что позволило ликвидировать разрыв между старой аналоговой и новой цифровой технологией. Размер пикселя составлял около одного микрона. Они извлекли четыре различных характеристики из изображений клеток: ядерную площадь, ядерную плотность, цитоплазматическую площадь и соотношение ядер / цитоплазмы. Они также поняли, что форма ядра и структура хроматина были полезными параметрами, но не смогли надежно измерить эти особенности автоматически, главным образом потому, что автоматическая фокусировка не могла надежно производить изображения со всеми ядрами клеток в достаточно хорошем фокусе.Мера хроматина, предложенная этой группой, заключалась в количестве пятен в ядерной области. За 15 лет были разработаны четыре поколения прототипов систем. Последний использовал стробированное освещение и непрерывное движение сканирования для достижения высоких скоростей сканирования. Прототипы использовались в крупных полевых испытаниях в рамках японской программы скрининга и показали многообещающие результаты, но ни один из них не стал продуктом [14].

  2.2. Новые поколения систем

  Когда были разработаны системы первого поколения, не было интерактивных компьютеров и дисплеев, способных отображать цифровые изображения.Это, конечно, значительно усложнило разработку. Однако в течение семидесятых годов появилась возможность разрабатывать системы интерактивного анализа изображений, хотя и с очень ограниченными возможностями, обычно с объемом памяти в несколько сотен килобайт и монохромным или двоичным дисплеем. Эти системы использовались для исследования новых схем сегментации изображений, выделения признаков и классификации, что привело к появлению в начале 1980-х годов систем нового поколения, таких как BioPEPR [15], FAZYTAN [16], Cerviscan [17], LEYTAS [18]. ], а также в лаборатории авторов Diascanner [19].

  Типичные сотовые функции, используемые в этих системах, были аналогичны тем, которые использовались CYBEST, хотя было много вариаций в том, как именно были извлечены функции. Наиболее важным фактором оказалось то, что клетки были оцифрованы с достаточно высоким разрешением и лучшей фокусировкой. Чтобы иметь возможность сканировать весь образец достаточно быстро, но при этом иметь возможность выполнять критически важный анализ с высоким разрешением, в некоторых из этих конструкций, например, Diascanner, использовался подход с двойным разрешением: начальное поисковое сканирование с низким разрешением с последующим сканирование интересующих полей с высоким разрешением.Большинство этих систем достигли стадии рабочего прототипа в середине восьмидесятых годов. Некоторые из систем сообщили о точности классификации, которая находилась в пределах диапазона, достигаемого обычным визуальным контролем. Но ни одна из них не вышла на рынок, и важной причиной этого была неэффективность затрат; автоматизированные микроскопы и компьютеры с достаточной вычислительной мощностью все еще были слишком дорогими.

  Прогресс в технологии компьютерных дисплеев, который был важен для создания интерактивных систем, которые можно было бы использовать для разработки новых автоматизированных систем просмотра, в конечном итоге также привел к возможности разработки интерактивных систем просмотра.Для ранних систем единственным вариантом была полная автоматизация или, возможно, остановка автоматического микроскопа, чтобы физически показать оператору ячейку, которая подозревалась как ненормальная. Идея заключалась в создании системы «предварительной проверки»; то есть система, которая для достаточно большой части образцов могла бы сказать, что они совершенно нормальные, и могла бы быть классифицирована как таковая без какого-либо исследования человеком. Все другие образцы, на которых система обнаружила что-то, указывающее на то, что они могут быть ненормальными, должны быть проверены обычным полностью ручным способом.В конце восьмидесятых годов компьютерные дисплеи и память достигли достаточной емкости, чтобы сделать возможным сохранение изображений подозрительных клеток, которые были достаточно хороши, чтобы человек мог судить, может ли объект быть злокачественной клеткой или чем-то еще. Система PAPNET от Neuromedical Systems была первой, которая ввела взаимодействие в автоматизированный скрининг [20]. После первоначального поиска объекта с низким разрешением поля с высоким разрешением обрабатывались сначала алгоритмическим классификатором, а затем классификатором нейронной сети.Результатом работы классификаторов было ранжирование аномальности обнаруженных «клеток», так что изображения 64 наиболее аномальных клеток можно было сохранить на магнитной ленте, а затем показать цитотехнику на станции анализа. Там было принято решение, следует ли классифицировать образец как нормальный или подозрительный. В подозрительных случаях цитопатолог сделает окончательный анализ и решит, следует ли вызывать женщину для последующего наблюдения или нет.

  В конце восьмидесятых годов в США резко возрос интерес к автоматизации цитологии по экономическим / юридическим причинам, и было начато множество новых проектов [21].Одним из новых аспектов, появившихся в то время, были новые способы подготовки образцов. Корпорация Cytyc разработала собственную автоматическую технику подготовки образцов, ThinPrep, которая на основе жидкостной цитологии позволяет получать гораздо более чистые образцы, чем обычные мазки, за счет значительно более сложной техники подготовки [22]. Другой аналогичный метод подготовки был разработан AutoCyte [23].

  AutoPap 300 от NeoPath был похож на PAPNET в том, что он использовал обычные мазки Папаниколау и нейронные сетевые классификаторы [24].Он увеличил скорость получения изображения за счет использования стробированного освещения, аналогичного системе CYBEST. Это использовалось на двух уровнях разрешения: начальное картирование образца с низким разрешением, за которым следовало поле высокого разрешения с полевым анализом наиболее «интересных на вид» частей образца аналогично предыдущему поколению Diascanner. Обработка изображений производилась на специально разработанных платах обработки. Большая часть обработки была основана на операциях математической морфологии, в результате чего в классификаторы было отправлено до 68 различных функций.Окончательный результат был «нормальным» по сравнению с решением «требуется визуальный осмотр» на уровне образца; то есть для отрицательных случаев не использовалось интерактивное подтверждение машинного решения.

  2.3. Первые коммерчески доступные системы

  В девяностые годы между американскими компаниями, разрабатывающими технологии скрининга, шла жесткая конкуренция, а также изо всех сил пытались получить одобрение различных решений со стороны влиятельного Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Системы скрининга были отнесены к категории медицинских устройств, требующих предварительного одобрения, что означает, что никакая система не может продаваться в США без одобрения FDA. Сотни миллионов были потрачены на разработки и полевые испытания, и произошла встряска; компании объединились и были приобретены более крупными компаниями. Первой компанией, выпустившей скрининговый продукт, получившим наконец одобрение FDA, была Tripath в 1998 году. Это было слияние NeoPath, Neuromedical и AutoCyte. Компания Tripath, в свою очередь, была приобретена BD в 2006 году, и система была переименована в BDFocalPoint Slide Profiler [25].Он в значительной степени основан на системе AutoPap 300. Для дальнейшего повышения производительности системы был добавлен новый метод подготовки образцов на жидкой основе под названием SurePath, хотя он также может анализировать обычные мазки. Согласно одобрению FDA, система может использоваться для распознавания около 25% слайдов как нормальные без дальнейшего рассмотрения; остальные 75% делятся на пять категорий с риском отклонений от нормы. Также существует возможность визуального просмотра областей, представляющих особый интерес, на специальной станции просмотра.Система также может использоваться для контроля качества и требует повышенной чувствительности при обнаружении отклонений [26].

  Cytyc весьма успешно применила улучшенную технику подготовки жидких мазков и смогла продемонстрировать лучшие характеристики этой методики по сравнению с обычными мазками. Они также разработали интерактивную систему с предварительным экраном компьютера, которая выбирала наиболее необычно выглядящие объекты на каждом образце для проверки человеком. В 2003 году они получили одобрение FDA на свою систему визуализации ThinPrep [27], а в 2007 году они стали частью Hologic Company.Система продается для увеличения обнаружения аномалий за счет улучшенной подготовки образцов и скрининга как визуально, так и с помощью машины [28].

  3. Технические проблемы

  В кратком обзоре истории развития выше мы кратко упомянули некоторые ключевые особенности различных поколений систем. Теперь мы вернемся к различным важнейшим аспектам технологий, лежащих в основе системы проверки, и обсудим, что необходимо достичь, чтобы проверить образец за время, сопоставимое с временем проверки человеком, которое составляет менее 10 минут.

  3.1. Подготовка образца

  В исходном PAP-мазке ячеистый материал вручную распределяют по предметному стеклу. Важно, чтобы в образце были представлены как эндоцервикальная, так и эктоцервикальная области (см. Рисунок 3), и благодаря смазыванию на самом деле может существовать соответствие между исходной областью и местом на слайде. [29]. Образцы фиксируются и окрашиваются с помощью довольно простой процедуры, которая может выполняться полностью вручную или в окрашивающих машинах с разной степенью сложности.Стоимость материала на всю подготовку довольно низкая, порядка 1-2 долларов США. На Рисунке 1 показано изображение поля высокого разрешения из PAP-мазка.

  
  

  Ручное размазывание и окрашивание, к сожалению, приводит к большим колебаниям качества образцов. Иногда клеточный материал может быть распределен неравномерно, что приводит к образованию плотных комков, через которые свет не может проникнуть, в то время как другие части предметного стекла могут быть пустыми. Даже если мазок сделан хорошо, останутся слишком плотные участки и слишком много перекрывающихся ячеек для надежной интерпретации.Опытный цитотехнолог может справиться с большими различиями в качестве образцов и по-прежнему делать довольно надежную оценку образца, но мазки очень сложно анализировать автоматически.

  Чтобы получить образцы, которые лучше подходят как для визуального, так и для машинного анализа, были разработаны различные методы подготовки жидкой цитологии (ЖЖК). Общая стратегия здесь заключается в том, чтобы погрузить щетку или шпатель со всеми клеточными материалами, собранными из шейки матки, в жидкость, которую затем обрабатывают различными способами, прежде чем она будет помещена на предметное стекло, зафиксирована и окрашена.В результате в идеале получается клеточный образец, который распределяется в виде монослоя с оптимальной плотностью на четко определенной части предметного стекла. Цель этой процедуры состоит в том, чтобы полученные образцы легче интерпретировать визуально и, в частности, машинами. За прошедшие годы было разработано несколько различных методов приготовления препаратов на жидкой основе, двумя ведущими методами являются Surepath [25] и Thinprep [27], упомянутые выше. Было проведено множество исследований, сравнивающих препараты на жидкой основе с обычными мазками, и большинство из них пришли к выводу, что они, по крайней мере, так же хороши или лучше, когда дело касается надежности выявления отклонений [28, 30–32].Все продаваемые в настоящее время системы машинного досмотра работают с препаратами на жидкой основе.

  Большим недостатком препаратов на жидкой основе являются связанные с ними эксплуатационные расходы. Они требуют использования значительно большего количества материалов для изготовления образца, например, флаконов, жидкостей, фильтров, а также более сложного оборудования, например центрифуг. Процедуры являются патентованными, а необходимое оборудование продается в виде наборов, что увеличивает стоимость подготовки слайда как минимум до 10 долларов США.Это вызывает серьезные экономические проблемы в регионах с ограниченными ресурсами. Тем не менее, есть исследования, показывающие, что препараты на жидкой основе более эффективны [33, 34], в то время как большое метастазирование пришло к выводу, что они не обнаружили значительных различий [35]. Существуют также альтернативные препараты на жидкой основе, которые были разработаны и конкурируют с более низкими затратами [36, 37], хотя они до сих пор не были протестированы так широко, как ведущие методы.

  3.2. Сканирование

  Чтобы проанализировать образец клеток на компьютере, его необходимо сканировать с достаточно высоким разрешением, чтобы надежно выделить признаки, которые могут определить, является ли он нормальным или указывает на предраковые изменения.Это очень сложно. При размере пикселя 0,2 микрона мазок размером 25 50 мм даст 31 миллиард пикселей. Простая передача такого количества данных с камеры на компьютер займет несколько минут, даже с использованием новейших технологий высокоскоростной передачи. Поскольку нет линз, которые могут разрешить всю область образца сразу, и нет датчиков изображения с разрешением 31 гигапиксель, возникает проблема изменения положения линзы на большом количестве полей изображения, которые вместе покрывают образец. Объектив микроскопа с высоким разрешением дает поле зрения диаметром около 0,5 мм, а с соответствующим 6-мегапиксельным сенсором мы получаем 5000 полей изображения.Перемещение и захват изображения на каждом из них займет не менее 10 минут. Это можно уменьшить, используя непрерывное движение и вспышку для остановки изображения. Система CYBEST4 была первой системой скрининга, в которой использовалась эта идея [14], а позже она была использована в AutoPap [24]. Альтернативой является использование одномерного датчика длиной, например, 2000 пикселей и плавное перемещение столика микроскопа в ортогональном направлении. Эта идея использовалась в системах Cerviscan [17] и Diascanner [19]. Он также используется в популярных в настоящее время слайд-сканерах от Aperio [38], хотя и с более низким разрешением.

  Еще одна серьезная проблема — фокусировка. Чтобы надежно извлечь текстурную информацию из изображения ячейки, они должны быть в очень хорошем фокусе, что требует высококачественной автофокусировки, что также требует много времени. Альтернативой является сканирование образца на нескольких уровнях фокусировки и выбор лучшего для каждой ячейки, что снижает потребность в автофокусировке, но еще больше увеличивает объем данных. Таким образом, сканирование всего мазка за достаточно короткое время при достаточно высоком качестве изображения является довольно сложной задачей.На рисунке 4 показаны два упомянутых выше подхода к сканированию.

  Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

  Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) позволяют предположить, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки.

  Некоторые тесты позволяют вашему врачу более четко увидеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты сообщают врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак.Возможно, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

  Скрининговый тест на рак шейки матки

  Скрининг шейки матки — это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининг-тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

  Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки.

  Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое представление о шейке матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

  Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (ЖЖК).

  Результаты скринингового теста шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что будет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

  • более высокий риск — ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
  • промежуточный риск — вы будете контролироваться с помощью контрольного теста (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частых скрининговых тестов в будущем
  • низкий риск — вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

  У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонения от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

  Кольпоскопия и биопсия

  Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп — это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

  Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вкладывать во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

  Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это облегчает просмотр аномальных клеток через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

  Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

  Побочные эффекты

  После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно недолговечна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

  Для заживления шейки матки и снижения риска инфицирования ваш врач, вероятно, посоветует вам воздержаться от полового акта или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

  Лечение предраковых заболеваний

  Если какой-либо из тестов показывает предраковые клеточные изменения, вам может быть назначено одно из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

  Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

  Также называемая процедурой электрохирургического удаления петли (LEEP), иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагреваемой электрическим током. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

  LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

  Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, вам не следует вступать в половые отношения или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

  Побочные эффекты

  После LLETZ или LEEP у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или плохо пахнет, обратитесь к врачу.

  После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

  Конусная биопсия

  Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется при обнаружении аномальных клеток в цервикальном канале, при подозрении на рак на ранней стадии или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях его также используют для лечения очень малых форм рака на ранней стадии, особенно у молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

  Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конуса с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

  Побочные эффекты

  У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это пройдет.

  Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

  Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

  Лазерная хирургия

  Эта процедура использует лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

  Лазерный луч — это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

  Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки выходят из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

  Побочные эффекты

  Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых сношений в течение четырех-шести недель.

  Дальнейшие испытания

  Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

  Анализ крови

  Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

  Сканирование изображений

  Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы узнать, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или на другие органы тела.

  Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

  КТ (компьютерная томография)

  КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

  Перед сканированием вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя (так называемого контрастного вещества) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают картинки более четкими и удобочитаемыми.

  Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается внутрь и наружу компьютерного томографа, большого размера и имеющего форму бублика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

  МРТ (магнитно-резонансная томография)

  МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или любой другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

  Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей беспокойство или клаустрофобию.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

  ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

  Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать неподвижно в течение 30-60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

  Раковые клетки проявляются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

  ПЭТ – КТ

  ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией — это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местонахождение любых аномалий, выявленных при ПЭТ-сканировании.

  Обследование под наркозом

  Другой способ, которым врач может проверить, распространился ли рак, — это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

  Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкое кровотечение и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

  Тазовое обследование

  Врач вставит зеркало во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

  Матка

  Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), и некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и кюретажем (D&C).

  Мочевой пузырь

  Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, будет вставлена ​​в ваш мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) для исследования вашего мочевого пузыря.

  Прямая кишка

  Врач пальцем в перчатке нащупывает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может ввести инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой.

  Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака — от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ — послушайте наш подкаст «Тесты и рак» по адресу racecouncil.com.au/podcasts .

  Стадия рака шейки матки

  Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

  Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

  В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Он часто используется при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап далее делится на несколько подэтапов.

  Стадии рака шейки матки
  Этап	Где рак	Имя
  Я	Рак обнаруживается только в ткани шейки матки.	Ранний или локализованный рак
  II	Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки.	Местнораспространенный рак
  III	Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек.	Местнораспространенный рак
  IV	Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB).	Метастатический или запущенный рак

  Прогноз

  Прогноз — это ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

  Чтобы составить прогноз, ваш врач рассмотрит следующие моменты:

  • результаты ваших тестов
  • тип рака шейки матки у вас
  • скорость и глубина роста опухоли
  • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

  В целом, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше исход.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (это называется продвинутой стадией), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

  Ключевые моменты

  Скрининг шейки матки

  Скрининговый тест шейки матки проверяет на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. Если обнаружено
  ВПЧ, патолог будет искать изменения клеток.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, будут назначены дополнительные тесты.

  Предраковые клеточные изменения

  Предраковые изменения клеток можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
  зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конусную биопсию
  или лазерную хирургию.

  Контрольные тесты

  • Если вы подвержены более высокому риску серьезных аномалий шейки матки, первое обследование — это кольпоскопия для выявления клеточных изменений в шейке матки и влагалище.

  • Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо клеточные изменения предраковыми или злокачественными.

  • Вам могут потребоваться дополнительные тесты или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

  Стадия и прогноз

  • Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

  — Ранний рак шейки матки — I стадия

  — Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

  — Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

  Эксперты-рецензенты:

  доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты Хобарта и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов — гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

  Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

  Национальная программа скрининга шейки матки

  • Насчет нас

    • профиль компании

    • Видение, миссия и ценности

    • Гарантия качества

    • Наши патологи

    • Наши лаборатории

    • Запросы СМИ

    • Карьера

  • Руководство по тестированию

    • Услуги клинических лабораторий

    • Варфарин

    • Сердечное обследование

    • Национальная программа скрининга шейки матки

    • Руководство по сбору

  • Услуги GP

    • Программы НПР

    • Портал HARP

    • Заказ расходных материалов

    • Патология кожи

    • Генетические услуги

    • Национальная программа скрининга шейки матки

    • Информационные бюллетени

    • Образовательные модули

  • Услуги специалистов

    • Услуги по лечению молекулярного рака

    • Акушерство и гинекология

    • Гастроэнтерология

    • Гематология

    • Больничные услуги

    • Фокус гематология

  • Полученные результаты

    • eResults Войти

    • eOrders с Telehealth

    • eOrders

    • eResults Регистрация

    • Вход на портал HARP

    • Результаты WebTrak Online

    • eHealth — Загрузки

  • Наши тесты

    • Тестирование сексуального здоровья

    • Тест на беременность

    • Тестирование на диабет

    • Тестирование на рак

    • Тестирование дыхания на Helicobacter Pylori

    • Сердечное обследование

  • Информация о коллекции

    • Подготовка к тесту

    • Сбор крови у детей

    • Руководство по сбору

  • Расположение центров сбора
  • Счета и платежи

    • Информация для выставления счета

  .