Скрининг узи новорожденных: УЗИ-скрининг новорожденных

УЗИ скрининг новорожденных. Где сделать УЗИ новорожденному в Москве?

УЗИ-скрининг новорожденных

Скрининг – это массовое обследование новорожденных с целью раннего выявления возможных патологий. В идеале каждый родившийся малыш должен пройти через ряд исследований, одним из которых является комплексное ультразвуковое обследование. УЗИ скрининг новорожденного включает в себя обследование органов брюшной полости, почек, мочевыделительной системы, головного мозга. Также УЗ обследование помогает выявить врожденные вывихи бедра и дисплазию тазобедренных суставов.

Желательно, чтобы ультразвуковое обследование малыша было проведено в первые три месяца его жизни. Нарушения, выявленные в самом начале жизни, легче поддаются коррекции, а знание серьёзных проблем со здоровьем поможет избежать трагических ошибок и снизить риск усугубления ситуации.

Если Вы ищете, где сделать УЗИ новорожденному в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Ультразвуковое обследование новорожденных проводят лучшие врачи УЗ-диагностики Сети. Ниже вы можете уточнить цены на услугу, а также записаться на обследование, выбрав поликлинику, которая находится в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.

Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

ВсеГоспитальный центр — БауманскаяПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №3 — ДомодедовскаяПоликлиника №6 — КрымскаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №16 — Улица академика ЯнгеляВсе
Выберите поликлинику

УЗИ-скрининг «Дети до года»

Сделать УЗИ-скрининг ребенку до года входит в обязательный перечень исследований для малыша. Это показано всем, даже тем детям, которые хорошо себя чувствуют, отлично набирают вес и крепко спят по ночам. Есть несколько ключевых патологий, которые очень важно выявить в самом раннем возрасте, чтобы своевременно начать лечение.

Исходя из этого родители интересуются, где сделать хорошее УЗИ ребенку? В какой клинике специалисты найдут подход к малышу и отнесутся к нему с терпением и пониманием? В случае, когда речь идет о совсем еще маленьком пациенте ко всем привычным требованиям (современная аппаратура и квалифицированный врач) прибавляется еще и желание, и возможность медицинского персонала взаимодействовать с ребенком, для которого процедура может обернуться стрессом.

Где в Хабаровске можно сделать УЗИ ребенку?

Медицинский центр «Арт Медик» предлагает лучшее детское УЗИ в Хабаровске. Мы находимся по адресу ул. Панфиловцев, 38. Запись на УЗИ ребенку проводится по телефону 8 (4212) 55-60-61. Детское УЗИ проводят квалифицированные специалисты Селецкий Александр Анатольевич и Кабанцева Елена Карловна.

Вы также можете записаться на диагностику и прием к врачу онлайн на сайте клиники. Для этого необходимо заполнить форму, указав имя пациента, телефон и возраст (взрослый или ребенок).

Сколько стоит ультразвуковой скрининг для новорожденного?

В Медицинском центре «Арт Медик» все необходимые диагностические ультразвуковые исследования уже объединены в один пакет, который называется Скрининг «Дети до года». Его совокупная цена гораздо ниже, чем суммарная стоимость всех отдельных процедур. По необходимости у нас в клинике также можно пройти и другие ультразвуковые исследования, имея на них назначение врача.

Узнать, сколько стоит УЗИ сердца и других органов ребенку, можно из таблицы, приведенной ниже:

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции на различные виды диагностики и лечения. Чтобы пройти Скрининг «Дети до года» со скидкой, регулярно посещайте наш сайт и следите за промоционными предложениями.

У нас можно пройти обследование не только по направлению врача нашей клиники, но и по рекомендации специалистов других медицинских центров, а также по собственному желанию без направления специалиста.

Можно ли делать УЗИ малышу?

На различных форумах можно часто встретить сообщения о якобы потенциальном вреде УЗИ для ребенка. Специалисты медицинского центра «Арт Медик» готовы развеять этот антинаучный миф. Врачи всего мира на протяжении нескольких десятилетий со всей ответственностью заявляют, что ультразвук является самым безопасным, а в ряде случаев и самым эффективным средством диагностики. Его можно без опасения проходить даже во время беременности на любых сроках и любое медицински обоснованное количество раз.

Более того, есть некоторые исследования, которые необходимо сделать именно в раннем возрасте. Это обусловлено особенностями анатомии и физиологии новорожденных.

Расшифровка УЗИ ребенка проводится на месте, специалистами клиники «Арт Медик».

В каком возрасте детям делается первое УЗИ?

Если на то нет медицинских показаний, то первое обследование рекомендуется по достижении малышом 3-месячного возраста. Для процедуры стоит выбрать клинику, которая специализируется на обследовании новорожденных. Во-первых, ее специалисты умеют устанавливать контакт с малышом, а во-вторых, там сведена к минимуму возможность контакта с потенциально заразными пациентами.

Если малыш родился недоношенным, имеет пороки развития или родовые травмы, то УЗИ новорожденного ребенка проводится в 1 месяц и даже раньше. Стоит отметить, нормы УЗИ месячного карапуза варьируют в широких пределах, поэтому вместо того, чтобы искать в интернете расшифровки и нервничать, лучше сразу с заключением отправиться к квалифицированному педиатру, который поставит диагноз, учитывая нюансы появления на свет и развития именно вашего малыша.

Нужно ли делать УЗИ детям после года?

После планового скрининга обследование проводится только по показаниям до момента комплексной диагностики перед детским садом. Например, если во время скринига было выявлено незакрытое овальное окно, то показано дополнительное УЗИ сердца ребенку в 2 года.

Что входит в первое УЗИ ребенка?

Комплексное обследование «Дети до года» включает ультразвуковое исследование:

• Мозга – это УЗИ показано детям до года, так как мозг может быть виден только через еще незакрывшийся родничок. Потом исследование неинформативно.
• Вилочковой железы.
• Органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
• Сердца.
• Почек.
• Тазобедренных суставов.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

Это важный момент обследования ребенка, который позволяет вовремя диагностировать или исключить дисплазию (недоразвитость) тазобедренных суставов. Эту патологию с успехом определит любой врач, если показать ему показать фото УЗИ ребенка. Раннее лечение этой врожденной (чаще наследственной) патологии дает отличные результаты, поэтому так важно пройти скрининг как можно раньше.

В случае спорных результатов УЗИ врач отправляет малыша на рентген.

УЗИ головного мозга у новорожденных

Чрезродничковая транкраниальная сонография проводится детям до года или в индивидуальном порядке по мере закрытия родничка. При помощи такого УЗИ можно оценить состояние головного мозга и сосудов головы ребенка. Особенно это актуально для:

• Недоношенных детей;
• Детей с ЗВУР;
• Детей с родовой или другими травмами;
• Детей с аномальной формой головы и др.

Когда кости черепа срастутся (закрытие родничков) исследование перестает быть актуальным, поскольку ультразвук не проникает сквозь черепную коробку. Поэтому нормы УЗИ головного мозга расписаны только для месячного ребенка и по достижении им возраста в 1 год.

УЗИ сердца новорожденному

Родители часто задаются вопросом, где в Хабаровске можно сделать УЗИ сердца ребенку? И делают ли УЗИ сердца детям вообще? Да, это очень распространенное исследование, которое позволяет своевременно обнаружить пороки развития и индивидуальные особенности развития малыша. На УЗИ помимо сердцебиения ребенка хорошо определяется строение сердца и крупных сосудов.

Что лучше пройти ребенку — ЭКГ или УЗИ сердца? Ультразвуковое исследование переносится малышами гораздо легче, потому что пролежать без движения несколько минут для снятия ЭКГ – порой непосильная задача для младенца. А вот отзывы об УЗИ сердца от мам звучат более оптимистично.

УЗИ внутренних органов ребенку

Если вас интересует, где сделать УЗИ брюшной полости ребенку, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти УЗИ селезенки, почек, желчного пузыря и печени одновременно по приемлемой цене.

Исследование вилочковой железы

УЗИ вилочковой железы, которая расположена в грудине, чуть ниже шеи, необходимо ребенку, страдающему аллергическими заболеваниями, а также имеет ряд других симптомов. Самостоятельно заподозрить сбой в работе этого важного органа родителям не под силу, поэтому тут требуется консультация грамотного педиатра или детского эндокринолога.

Что еще можно исследовать при помощи ультразвука у детей?

Помимо обязательного списка обследований, который в «Арт Медик» предусмотрительно объединен в комплексный скрининг «Дети до года», малышу может потребоваться диагностика других органов. В нашей клинике вам предложат все виды сонографии, как для новорожденных, так и для детей постарше. У нас можно сделать УЗИ ребенку в 2 года перед поступлением в детский сад, а также во время обследования перед школой.

УЗИ щитовидной железы детям

УЗИ щитовидки редко проводится ребенку до достижения им возраста в 4 года. Этот вид исследования помогает найти причину эндокринных нарушений (например, избыточный набор веса или наоборот). Параллельно с ультразвуковой диагностикой рекомендуется сдать кровь на соответствующие гормоны.

УЗИ молочных желез ребенка

Это достаточно редкий вид исследования, который чаще проводится по достижении ребенком 7 лет. Иногда УЗИ показано младенцам, у которых развивается мастит новорожденных. Причиной этому является неполный вывод организмом материнских гормонов или инфицирование груди. Первый случай является индивидуальным вариантом нормы, а второй требует неотложной консультации хирурга. При помощи ультразвука можно быстро поставить диагноз и при необходимости начать лечение.

УЗИ желудка и кишечника ребенку

Этот вид исследования не очень информативен, однако, в крайнем случае является альтернативой гастро- и дуоденоскопии. Поскольку маленькие дети очень специфичные пациенты, то врачи часто прибегают к ультразвуку, как безболезненной и быстрой альтернативе. Чтобы узнать, где сделать УЗИ желудка ребенку, звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61.

УЗИ вен детям

Ультразвуковое исследование вен конечностей, малого таза и других частей тела проводится в любом возрасте по показаниям детского хирурга или флеболога.

Как подготовить ребенка к обследованию?

Из всех описанных видов диагностики особенной подготовки ребенка требует только исследование ЖКТ при помощи УЗИ. Перед процедурой рекомендуется не кормить ребенка в течение 8 часов (по возможности). В случае, если речь идет о младенце на грудном вскармливании, то вопрос обсуждается индивидуально с педиатром. Срок воздержания от пищи будет зависеть от возраста малыша.

В случае же с остальными видами исследований вполне достаточно будет просто поговорить с малышом, рассказав ему о предстоящей манипуляции. Ни в коем случае родители не должны выказывать собственный страх или нервозность. Все должны быть настроены оптимистично и благожелательно по отношению друг к другу – врачи к ребенку, а ребенок к медперсоналу.

Давать малышу перед обследованием успокоительное (валерьянку или др.) самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это может исказить результаты диагностики и повлечь за собой неправильный диагноз.

Отзывы пациентов об ультразвуковой диагностике в медицинском центре «Арт Медик»

Если вы хотите знать, где делают УЗИ детям, то звоните в «Арт Медик». У нас прием ведут хорошие детские врачи – специалисты по УЗИ, о чем свидетельствуют отзывы наших пациентов.

Благодарю всех сотрудников МЦ «Арт Медик» за теплое отношение и профессионализм! Именно благодаря вам сын с радостью ходит к «тете доктору», будь то укол или осмотр педиатра. Медсестры в процедурном кабинете замечательные, всегда улыбаются, заговаривают сына, что бы он отвлекся от уколов. Спасибо им огромное за нежные руки и человеческое отношение. Они работают с душой, умеют найти подход к любому, даже самому маленькому пациенту! А таких педиатров, как Елена Николаевна Немурова я никогда не встречала — всегда (!!!) верные диагнозы, эффективное лечение и чуткое отношение, готовность помочь. Администраторы всегда приветливые и внимательные. И руководство, превосходящее все ожидания!!! Вы не просто делаете людей более здоровыми, а делаете это от души! Спасибо, что вы есть! Мы лечимся только у вас!!!

13 июня 2018, Светлана

Системный УЗИ скрининг новорожденного | Аванта

Системный УЗИ-скрининг новорожденных позволяет диагностировать врожденные заболевания и немедленно приступить к их лечению.

Исследование абсолютно безопасно для здоровья ребенка. Обычно оно проводится в возрасте одного месяца.

Цель скрининг-обследования – отличить норму от «не нормы». После того как выявляется какое либо нарушение, по назначению врача, проводится углубленное дополнительное обследование.
УЗИ-скрининг новорожденных включает три обязательных исследования:
ультразвуковое Обследование головного мозга (нейросонография)
Ультразвуковое исследование проводится через большой родничок ребенка. Эта процедура позволяет убедиться, что головной мозг без структурных нарушений. Дело в том, что в первые месяцы жизни получить данные о развитии головного мозга без УЗИ не представляется возможным. Травмы и заболевания могут никак не проявляться до 1-2 лет.
Диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава и вывиха бедра.
Данное исследование выявляет «неправильное» развитие тазобедренного сустава
Только до 3-4 месяцев жизни ребенка целесообразно проводить УЗИ тазобедренных суставов. Неполноценное развитие тазобедренных суставов (дисплазия) может спровоцировать такие осложнения, как искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз вплоть до невозможности самостоятельно ходить. Если проблема выявлена после первого года жизни, может потребоваться оперативное вмешательство.

Исследование внутренних органов:

• сердца;
• органов брюшной полости;
• головного мозга;
• почек.

УЗИ сердца называется эхокардиография (эхо-КГ) и включает в себя УЗИ клапанов, полостей и внутренних структур сердца, внутрисердечных потоков крови, исследование корня и дуги аорты, клапана и ветвей легочной артерии, легочных вен и коронарных сосудов.Показаниями для эхо-КГ служат наличие шумов в сердце, цианоз (посинение) кожных покровов ребенка, цианоз носогубного треугольника при плаче у новорожденного, подозрения педиатров на порок сердца.
Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства включает в себя УЗИ печени, почек, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, желудка и кишечника. Часто выделяют в отдельное исследование УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников, УЗИ новорожденного позволит убедиться, что внутренние органы ребенка функционируют в пределах нормы, а при выявлении проблемы скорректировать ее наиболее щадящими способами.

Если ваш ребенок родился в срок, проблем в родах не было и в первые дни жизни ребенка все проходило благополучно, то целесообразно в 1-1,5 месяца сделать:

• нейросонографию;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• УЗИ брюшной полости, почек и малого таза;
• эхокардиографию.

Как подготовиться к УЗИ?
Нейросонография, УЗИ щитовидной железы, УЗИ тазобедренных суставов и эхокардиография не требуют специальной подготовки.Однако родители должны быть готовы ответить на вопрос врача о точном росте и весе ребенка – это необходимо для расчета размеров органа, например, при УЗИ щитовидной железы или приэхо кардиографии. Также в задачу родителей входит успокоить ребенка и объяснить, что никто не сделает ему больно, надо просто спокойно полежать. А грудничков вполне можно обследовать и во время сна.
Печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку исследуют строго натощак, так как иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря, фрагментов стенок желудка, а также части органов, экранированных содержимым желудка, в первую очередь, поджелудочной железы и части печени. Так что подготовка к УЗИ вышеперечисленных органов включает в себя: перед УЗИ нельзя пить, есть.На те виды исследования, которые делаются не натощак (нейросонография, эхокардиография, УЗИ тазобедренных суставов и т. д.), взять с собой для грудничков соску-пустышку или бутылочку с молочной смесью.
Если у вашего ребенка обнаружена какая-либо патология, рекомендуем при последующих УЗИ иметь с собой протоколы предыдущих ультразвуковых исследований, чтобы врач мог отследить динамику заболевания.

Медицинский центр «Аванта» – это широкий выбор высококачественных медицинских услуг населению г Орла и Орловской области.
Медицинский центр «Аванта» является, многопрофильным, где профессионализм наших сотрудников, добропорядочное отношение к пациентам, сочетается с отличным сервисом.
В распоряжении наших пациентов удобный подъезд, место для парковки автомобилей, минутная доступность остановки общественного транспорта.
В медицинском центре «Аванта», где царит тёплая обстановка, можно пройти УЗИ-диагностику, сдать любые анализы, получить консультации специалистов, пройти все виды медкомиссий.
При оказании платных медицинских услуг мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту, стремимся к максимальному доверию с его стороны.
Для того, чтобы попасть на приём к врачу, не нужно иметь никаких направлений достаточно позвонить администратору по телефону: 8 (4862) 78-30-35, 20-20-42, 903-881-66-33 и уточнить удобное время или записаться на прием онлайн.
Медицинский центр «Аванта» – мы заботимся о самом главном – о Вашем Здоровье!

УЗИ младенцам в Ростове-на-Дону, цены УЗИ новорожденного в АВЕНЮ

УЗИ скрининг новорожденных — важное комплексное ультразвуковое исследование младенцев.

Когда и кому проводится скрининг

В соответствии со сроками диспансеризации, скрининг должен быть проведен всем детям до 1 года (в первые 6 месяцев жизни).

Какие органы исследуются

Почему это важно

Скрининг новорожденных является отправной точкой всех дальнейших профилактических исследований. Информация, полученная в ходе такой диагностики, необходима врачам-специалистам: неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу, ортопеду, педиатру.

УЗИ позволяет выявить у грудничка на самом раннем этапе возможные проблемы и нарушения развития.

При ЭхоКГ необходимо исключить врожденные пороки развития. Самыми частыми являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, приводящие к нарушениям циркуляции крови.

Нейросонография проводится через большой родничок и дает большой объем ценной информации о строении и состоянии головного мозга.

Оценивается:

• правильность развития структур;




• ликворная система мозга;




• кровоток по глубоким венам;




• признаки незрелости у недоношенных детей.

Часто выявляются последствия гипоксии, внутриутробной и в родах.

УЗИ органов брюшной полости показывает состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Соответствие их размеров возрастным нормам, наличие патологических образований.

Ультразвуковое исследование почек позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, которая внутриутробно при скрининге на больших сроках беременности часто расширена.

УЗИ тазобедренных суставов исключает наличие врожденных вывихов и подвывихов бедренной кости. Особенно важно, если малыш во время беременности находился в тазовом предлежании.

Как проводится исследование

1. Диагностическая процедура совершенно безопасна и безболезненна для ребенка.




2. Занимает 20-30 минут, проводится в положении лежа на спине.




3. Специальной подготовки не требуется, однако желательно выбрать время, когда малыш сыт и будет спать.




4. Подходящей одеждой для похода к врачу станут распашонки, комбинезоны, расстегивающиеся спереди. Предметы гардероба, надевающиеся через голову, стоит исключить.

УЗИ младенца грудничка в Казани в первый месяц

Виды УЗИ исследований

• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ сердца
• УЗИ сосудов шеи

• УЗИ мочеполовой системы
• УЗИ молочных желез
• УЗИ суставов
• УЗИ щитовидной железы

После выписки из родильного дома, первый плановый осмотр грудничка специалистами припадает на первый месяц жизни ребёнка. Новорождённого осматривает педиатр, узкие специалисты и впервые ребёнку делают ультразвуковое исследование, так называемый «Скрининг новорождённого».

УЗИ младенца грудничка в Казани в первый месяц

В Медицинском центре Импульс – Ангио в Казани можно платно сделать УЗИ – диагностику любых органов. Для проведения обследования врачи клиники используют передовое ультразвуковое оборудование, в том числе и Доплер – систему.

Специалисты центра Импульс – Ангио проводят диагностическое ультразвуковое исследование новорождённых по следующим параметрам:

• УЗИ вилочковой железы
• Нейросонография (НСГ)
• УЗИ сердца
• УЗИ ОБП (печень, ЖП, поджелудочная железа)
• УЗИ почек
• УЗИ тазобедренного сустава

Проведение скрининга на ранних сроках жизни малыша позволяет своевременно выявить патологию развития и скорректировать её.

Какое УЗИ делают грудничкам в месяц и для чего

Ультразвуковое обследование грудничка проводят с целью:

• Выявить скрытую патологию организма (при её наличии). Врождёнными (внутриутробными) патологиями являются: деформация тазобедренного сустава (дисплазия, вывих/подвывих головки сустава).
• Аномальное строение костей черепа, наличие в нём излишней серо мозговой жидкости, или напротив, недостаточное её количество.
• Обследования строения и развития внутренних органов малыша.
• Тщательно изучают строение клапанов и перегородок сердца. Врождённую патологию этого органа можно ликвидировать при помощи оперативного вмешательства на ранних сроках жизни малыша.
• Скрининг тазобедренных суставов проводят абдоминальным датчиком, ребёнок лежит на спине на топчане. Врач оценивает расположение и плотность суставов, исключает возможность предродового вывиха, подвывихов или неполноценность развития костной ткани.

Нейросонография проводится также абдоминальным датчиком в зоне большого родничка на голове малыша. 

Родничок у грудничка ещё открыт, поэтому можно через него исследовать другие структуры мозга. 

Датчик размещают непосредственно над родничком, и в течение 10 минут описывают состояние цистерн мозга, исключают наличие кист, избыточной жидкости, кровоизлияние в структуры мозга или подкорковый слой. 

Своевременная нейросонография позволяет избежать в дальнейшем нарушений развития головного мозга и связанных с этим нейрологических и психологических расстройств.

Узи органов брюшной полости проводят трансабдоминальным датчиком. Грудничок лежит на спине, УЗИ – специалист обследует его внутренние органы через переднюю брюшную стенку. 

Изучается отклонения от анатомического строения и функциональных функций печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, органов половой и мочевыделительной системы малыша.

Ультразвуковое исследование вилочковой железы назначается при наличии у новорождённого признаков диатеза на коже, при дисбактериозе, при нарушениях в работе иммунной системы.

УЗИ сердца даёт визуализацию строения клапанов и сосудов органа, позволяет выявить врождённые пороки строения и различные аномалии развития.

Обязательно ли делать УЗИ новорожденному?

УЗИ – обследование новорождённому следует делать непременно. Процесс родов является довольно травматичным. 

В ходе рождения, малыш непроизвольно может получить травму головного мозга, или вывих плечевого/тазобедренного сустава.

Аномалии внутриутробного развития плода или полученные в процессе родов вывихи можно диагностировать на ранних сроках. Чем раньше выявлена патология, тем легче её устранить.

Статистика подтверждает целесообразность проведения УЗИ – диагностики у новорождённых. Благодаря введению диагностической процедуры, выживаемость малышей, у которых в перинатальном периоде были выявлены патологии, значительно возросла.

Вредность УЗИ для новорожденных

УЗИ – диагностика считается безвредным не инвазивным методом.

При обследовании на тело ребёнка воздействует волна ультразвука, частотность которой ничтожно мала. Непосредственный контакт датчика с организмом грудничка занимает не более 5 – 7 минут. 

Специальный крем, который наноситься на датчик, позволяет делать лёгкие скользящие движения при обследовании, не причиняя боли или скованности ребёнку.

Процедура является абсолютно безопасной, это подтверждает отсутствие у специалистов УЗИ – диагностики защитных экранов и очков. Ультразвуковые волны не выделяют ионизирующего излучения, и не представляют опасности для организма.

Обследование не имеет противопоказаний и ограничений по кратности применения.

обязательные тесты в первый год жизни

УЗИ новорожденного: обязательные тесты в первый год жизни

Каждая женщина ответственна за жизнь и здоровье малыша, поэтому в течение первого месяца жизни, следует обязательно пройти исследования на наличие у него различных заболеваний. Одни болезни могут быть врожденными, а другие – способны возникнуть после родов.

УЗИ скрининг проводят в первые дни жизни ребенка. Как правило, все исследования осуществляются в родовом отделении. Тем не менее время проведения скрининга и обследования тех или иных органов может иметь существенные отличия и зависеть от региона, в котором расположен роддом, а также насколько он технически оснащен. Если после родов у врача педиатра есть подозрения на наличие у ребенка того или иного заболевания, тогда диагностику проводят в самые кратчайшие сроки.

Услышав в первый раз о требуемых обследованиях, многие молодые мамы пугаются и задаются вопросом, не будет ли нанесен вред их малышу? Ответ, нет. Для педиатров среди всех диагностических методик наиболее предпочтительным является УЗИ, он безопасен и не вредит здоровью.

Нейросонография

УЗИ головного мозга проводят для обнаружения врожденных или полученных в процессе родов аномалий.

Нейросонография проводится у всех детей на 3-5 день жизни. С ее помощью могут быть выявлены такие заболевания:

• Гидроцефалия.
• Киста.
• Внутричерепные кровоизлияния.
• Ишемия головного мозга, возникающая при нехватке кислорода.
• Врожденные заболевания.

Благодаря исследованиям головного мозга врач-педиатр может вовремя назначить лечение, что в дальнейшем позволит нервной системе малыша развиться в соответствии с нормой.

Диагностика тазобедренных суставов

Данное диагностическое исследование является обязательным для всех детей на первом месяце жизни. Исследование тазобедренных суставов позволит своевременно выявить дисплазию суставов. Она может возникнуть при неправильном формировании костей. По сей день точные причины дисплазии тазобедренных суставов неизвестны. Ее можно встретить у 3% новорожденных малышей. Однако больше всего данному заболеванию подвержены девочки.

При первом взгляде на ножки ребенка опытный врач сразу может определить признаки заболевания, но для точности анализа родителям нужно будет сходить на УЗИ.

Если заболевания суставов выявлены на раннем сроке, тогда педиатр сможет назначить лечение.

Диагностическая процедура не требует специальных приготовлений. Как правило, она занимает не более 5 минут.

УЗИ почек

Данное исследование проводят всем детям. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то назначаются дополнительные анализы. В группу риска входят малыши, родители которых имеют заболевания почек и мочеполовые инфекции.

Для проведения УЗИ мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен.

Диагностика брюшной полости

УЗИ брюшной полости делают всем новорожденным. По мере проведения исследования, врач сможет оценить развитие органов, правильность их расположения, наличие возможных травм и воспалительных процессов.

К подготовке проведения исследования нужно подходить особым образом. Строжайше запрещено перед УЗИ кормить и поить ребенка, а также давать ему какие-либо лекарственные средства.

УЗИ сердца

Диагностика сердца является обязательной только в том случае, если при первом осмотре в родильном доме были выявлены шумы в сердце. Родителям дают направление на эхокардиографию, которая позволяет оценить работу сердца малыша.

Если по каким-либо причинам нет возможности провести исследования в родильном доме, тогда их проводят в поликлинике. Предлагаем Вам воспользоваться услугами опытных врачей в клинике «Формула жизни». Проведение ультразвукового исследования на современном оборудовании позволит должным образом выявить присутствующие заболевания, кроме того Вы можете получить консультацию опытного педиатра. Радушный и гостеприимный персонал окажет необходимую Вам помощь и сделает посещение клиники уютным и комфортным.

УЗИ скрининг новорожденного

Каждый родитель беспокоится про здоровье своего ребенка. И когда речь заходит о новорожденных, — эта тема актуальна как никогда. Ведь в отличии от более взрослых детей, определить состояние малыша «на глаз» просто невозможно. Например, выявить отклонения в строении органов.

Именно поэтому УЗИ скрининг новорожденного является идеальным решением, которое одновременно позволяет избавить родителей от мучительных догадок, и помочь предотвратить реальные угрозы для здоровья малыша, в виде врожденных, либо же приобретенных заболеваний.

Безопасность метода исследования.

Конечно же, первый вопрос, которым задаются родители – это насколько безопасна процедура скрининга для младенца? При качественном современном оборудовании и работе опытного доктора, риск нанести вред здоровью исключен. Многолетние исследования врачей и ученных по данной теме не дали ни единого подтверждения о вреде применения УЗИ для диагностики детей.

Сроки проведения.

Уже начиная с первого месяца, во время планового прохождения медицинского осмотра, направление на скрининг может быть выдано педиатром после осмотра малыша ортопедом-травматологом, либо же специалистами в области хирургии и невропатологии. Без основания данная процедура не назначается, но благодаря своей эффективности, может быть рекомендуема для полного понимания о состоянии исследуемых органов.

Эффективность исследования.

Качественный УЗИ скрининг позволяет получить максимально объективную информацию для диагностирования органов и суставов следующих областей:

· Головной мозг;

· Шейный отдел позвоночника;

· Брюшная полость;

· Грудная клетка;

· Малый таз;

· Тазобедренные суставы.

И уже на основании полученных данных можно исключить наличие патологий в строении органов пищеварительной и выделительной системы, головном мозге, а также тазобедренных суставах малыша.

Рекомендации и назначения.

УЗИ скрининг головного мозга – нейросонография.

Особенность строения черепа у новорожденных позволяет провести УЗИ, недоступное взрослым и детям с уже полностью сформировавшейся черепной костью. Тем самым позволяя на ранних этапах от 1 – 2 месяцев получить необходимую информацию о состоянии головного мозга.

Это уникальная возможность обнаружить на ранней стадии проблемы, которые впоследствии могут иметь сложный, либо же необратимый процесс лечения, ведущий к серьезным нарушениям работы головного мозга. Помимо прочего, нейросонография позволяет выявить кисту, внутричерепное давление, кровоизлияние и пороки развития.

УЗИ скрининг шейного отдела позвоночника.

При малейшем подозрении на мышечную кривошею в следствии родовой травмы, настоятельно рекомендуется провести УЗИ. Особенность структуры позвонков младенца до трех месяцев, при своевременном обнаружении отклонения, позволяет максимально исправить ситуацию.

УЗИ сердца.

Помимо планового осмотра у врача в первый год жизни, малышу может быть выписано более ранее направление на УЗИ, при подозрении на наличие пороков сердца и отклонения в работе сосудов и клапанов. На сегодняшний день, наиболее достоверная информация о работе сердца доступна только лишь при данном виде обследования. Сканирование звуком позволяет в реальном времени увидеть работу органа и поставить точный диагноз.

УЗИ органов брюшной полости и почек.

Проходится в обязательном порядке на предмет выявления врожденных заболеваний, злокачественных образований, а также оценке состояния органов согласно нормам отечественной педиатрии. В частности, проверяется расположение и форма органов желудочно-кишечного тракта, а также выделительной системы.

Сканируются для анализа и последующей диагностики:

· Печень;

· Селезенка;

· Двенадцатиперстная кишка;

· Желчный пузырь;

· Поджелудочная железа.

Также, при обследовании брюшной полости, врач может назначить срочные дополнительные процедуры УЗИ для почек, при малейшем подозрении на врожденный гидронефроз или УЗИ скрининг желудка, при симптомах пилоростеноза. Стоит отметить, что данные заболевания требуют хирургического лечения, а потому – процедура может быть срочной.

УЗИ органов малого таза.

При необходимости, исследования органов репродукции на предмет врожденных патологий, могут назначаться врачом для детей любого возраста. Процедура для мальчиков требуется при необходимости проведения оперативного вмешательства на примере водянки яичек, либо же отсутствии яичка в мошонке. УЗИ для девочек необходимо провести при симптомах генетической патологии, а также проверке матки и яичников на соответствие нормам отечественной гинекологии.

Необходимая подготовка для УЗИ новорожденного.

Психологический фактор.

Как и в большинстве других обследований, одним из ключевых условий для проведения быстрой и эффективной процедуры, является спокойное поведение малыша во время процесса сканирования.

И этот момент во многом зависит от Вас самих, поскольку дети крайне чутко реагируют на беспокойство родителей. Так что, перед процедурой УЗИ, не забудьте успокоить не только своего малыша, но и себя в первую очередь.

Спокойный тембр Вашего голоса и отвлечение внимания ребенка на себя активной жестикуляцией – это один из наиболее действенных методов быстрого и максимально точного проведения скрининга.

Также на скорость исследования положительно влияет удобная для быстрого снятия одежда, поскольку процесс затяжного раздевания может в любой момент испортить спокойное настроение грудничка.

Кормление.

Для исследования органов и каналов выделительной системы требуется наличие жидкости в мочевом пузыре. Для этого достаточно незадолго до начала процедуры (порядка 40 минут) дать ребенку чистой водички или покормить грудным молоком.

В случае с УЗИ органов пищеварительной системы, напротив, стоит сделать перерыв в кормлении до 3 часов перед началом обследования. Обязательно иметь с собой смесь для кормления, которая понадобится голодному малышу после процедуры.

Дополнительно.

Точные показатели веса и роста ребенка также имеют важное значение для правильной диагностики врачом полученных при обследовании данных. А потому позаботьтесь узнать эти цифры перед походом в кабинет.

Ультрасонография в скрининге дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных: систематический обзор

Цель:

Оценить точность и эффективность скрининга всех новорожденных на дисплазию развития тазобедренного сустава (DDH) с использованием ультразвуковой визуализации, что является стандартной практикой в ​​некоторых европейских странах, но не в Великобритании, США или Скандинавии.

Дизайн:

Систематический обзор.

Источники данных:

Двадцать три базы данных по медицинской, экономической и серой литературе (на март 2004 г.) без ограничений дизайна или языка; некоторые ссылки предоставлены экспертами.

Подборка исследований:

Для обзора подходили только исследования диагностической точности и сравнительные исследования, проведенные на неотобранной популяции новорожденных.Два составителя обзора независимо друг от друга выбрали исследования и провели оценку качества.

Полученные результаты:

Обзор выявил одно исследование диагностической точности, и оно было ограниченного качества. В этом исследовании эталонным стандартом было лечение в возрасте до 8 месяцев или отклонение от нормы при ультразвуковом исследовании в возрасте 8 месяцев. Ультразвуковой скрининг имел чувствительность 88,5% (95% доверительный интервал 84.От 1% до 92,1%), специфичность 96,7% (от 96,4% до 97,4%), положительная прогностическая ценность 61,6% и отрицательная прогностическая ценность 99,4%. Десять исследований оценивали влияние ультразвука на скрининг, но они также имели различные методологические недостатки, ограничивающие надежность их результатов. По сравнению с клиническим скринингом, общий ультразвуковой скрининг новорожденных может повысить общую частоту лечения, но ультразвуковой скрининг, по-видимому, связан с более коротким и менее инвазивным лечением.

Выводы:

Нет четких доказательств ни за, ни против общего ультразвукового скрининга новорожденных на ГДГ.Необходимы исследования, изучающие естественное течение заболевания, оптимальное лечение DDH и лучшую стратегию ультразвукового скрининга.

Скрининг младенцев на дисплазию развития тазобедренного сустава (DDH)

Американская академия педиатрии не рекомендует проводить рутинное ультразвуковое исследование для каждого младенца. Но для детей с ненормальным физическим осмотром или основными факторами риска дисплазии развития тазобедренного сустава, или DDH (семейный анамнез, положение тазового предлежания и т.) AAP поддерживает направление на УЗИ и / или педиатрическую ортопедическую консультацию.

Что такое ненормальный медицинский осмотр?

• Наиболее опасным результатом медицинского осмотра является классический признак Ортолани: при отведении бедра ощущается «щелчок» на месте.
• Признак Барлоу — когда бедро выскальзывает из гнезда с силой, направленной назад, — также указывает на риск DDH.
• Легкая дряблость бедра может быть физиологической в ​​течение первых 4-6 недель жизни, но ненормальна, если сохраняется намного дольше.
• Уменьшение отведения также вызывает беспокойство, особенно у детей старшего возраста, у которых редко возникает симптом Ортолани или Барлоу из-за напряжения мускулатуры бедра.

Помните: асимметричные складки бедра — очень ненадежный индикатор DDH, и простой щелчок бедром может или не может быть связан с проблемой.

Если обследование проходит нормально, но у младенца есть факторы риска ВДГ, когда мне следует заказать УЗИ?

Если состояние бедра нормальное, но факторы риска развития ВДГ присутствуют, ортопеды CHOP рекомендуют проводить скрининговое ультразвуковое исследование в возрасте 4–6 недель.Заказ УЗИ ребенку младше 4 недель может привести к ложноположительным результатам. УЗИ может выявить легкую дисплазию, которая может спонтанно разрешиться через несколько недель жизни.

Когда мне следует заказать рентген, а не УЗИ, для диагностики опорно-двигательного аппарата у младенца?

Ультразвук — это предпочтительный метод диагностики для младенцев в возрасте до 6 месяцев. Примерно к 6 месяцам в бедре младенца имеется достаточно костной ткани, чтобы сделать рентген более точным, чем ультразвуковой.

Если я подозреваю ВДГ у ребенка, когда мне следует обратиться к детскому ортопеду?

Любого ребенка любого возраста с признаком Ортолани или Барлоу следует направить к детскому ортопеду для обследования. Точно так же следует направить любого ребенка, который имеет стойкую вялость старше 6 недель. Для детей с нормальным физическим осмотром направление к специалисту требуется для любого ребенка с дисплазией (или неглубоким тазобедренным суставом) старше 6 недель. Но каждый раз, когда вы беспокоитесь о ребенке, мы с радостью оценим состояние пациента и, как правило, можем организовать визит к специалисту по тазобедренному суставу в течение нескольких дней.

Что нового в лечении DDH?

Ремень «Павлик» остается основным средством лечения большинства младенцев с ВДГ. Недавно CHOP впервые применил альтернативные брекеты для тех младенцев, которые не прошли лечение с помощью ремней, что снизило потребность в хирургическом вмешательстве. Для младенцев, которым действительно требуется хирургическое вмешательство, CHOP — один из немногих центров в стране, который предлагает современную перфузионную МРТ-визуализацию после наложения гипса, что резко снизило риск аваскулярного некроза — наиболее опасного осложнения лечения DDH. .

Куда я могу направить моих пациентов для получения дополнительной информации?

Многие семьи, которые вы обращаетесь в наш центр за консультацией, попросят предоставить некоторую первоначальную информацию. Отличное место для семейного общения — это www.hipdysplasia.org, веб-сайт, разработанный Международным институтом дисплазии тазобедренного сустава. Эта организация занимается обучением и исследованиями в области DDH. Следователи CHOP входят в медицинский консультативный совет организации (нефинансовые отношения).

Ультразвуковой скрининг на дисплазию тазобедренного сустава через 4 недели повышает точность обследования и снижает количество последующих посещений.

Предпосылки

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) является заболеванием, которое можно предотвратить и лечить.УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется для раннего выявления пораженных бедер. Сроки проведения первичного УЗИ бедра и частота последующих УЗИ являются спорными темами при рассмотрении затрат и эффективности.

Методы

Данные реестра Тайваньской системы скрининга и аудита дисплазии развития тазобедренного сустава были получены для биометрии УЗИ тазобедренного сустава с использованием классификации Графа и соответствующих демографических данных за 2016 год. Для определения сравнивались первоначальные результаты скрининга и окончательные результаты ведения случая точность скрининга и количество посещений, необходимых для определения окончательных результатов.

Результаты

Всего в 2016 г. мы обследовали 1683 новорожденных. Из начальных случаев, проверенных в течение 28 дней (n = 1168), 86,6% были отрицательными, 10,1% положительными и 3,3% промежуточными, а из случаев, проверенных через 28 дней. дней (n = 515), 97,3% были отрицательными, 0,8% положительными и 1,9% промежуточными. Скрининг окончательных исходов тазобедренного сустава новорожденных показал, что 1641 (97,6%) были отрицательными, лечение было назначено в 8 случаях (0,4%) и 34 (2,0%) случая были потеряны для последующего наблюдения. При сравнении времени скрининга, скрининг через 28 дней улучшил специфичность (89–97%), а более поздние скрининги были связаны с меньшим количеством посещений, необходимых для подтверждения результатов по тазобедренному суставу (aOR = 0.19, CI95% = 0,10–0,38, p <0,001) и повышенной точности (aOR = 13,84, CI95% = 4,23–45,26, p <0,001).

Заключение

Это исследование предоставляет доказательства преимуществ скрининга на DDH через 28 дней, а именно: уменьшение количества ложноположительных результатов, повышение точности скрининга и снижение требований к последующим визитам. Отсрочка проверки также потенциально может снизить ненужное беспокойство родителей, устранить ненужную нагрузку на здоровье и сократить расходы. Мы рекомендуем проводить УЗИ тазобедренного сустава новорожденным через 28 дней.

Ключевые слова

дисплазия тазобедренного сустава

детская ортопедия

скрининг

УЗИ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Тайваньская педиатрическая ассоциация. Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Дисплазия развития тазобедренного сустава у младенцев: Клинический отчет AAP по оценке и направлению — Практические рекомендации

Ключевые моменты для практики

• AAP рекомендует не проводить универсальный скрининг на DDH с помощью УЗИ .

• Визуализацию можно проводить у младенцев, относящихся к группе повышенного риска, в возрасте от шести недель до шести месяцев, у которых при физикальном осмотре нормальные результаты.

• Рентгенография может быть вариантом для детей старше четырех месяцев, у которых результаты физикального обследования нормальные.

• Ноги ребенка не следует плотно пеленать с вытянутыми и сведенными бедрами.

От редакции AFP

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) может варьироваться от легкой патологии до вывиха.У младенцев и детей младшего возраста оно протекает бессимптомно; поэтому для диагностики этого заболевания у здоровых детей требуется скрининг. Из-за отсутствия качественных доказательств не существует согласованных наилучших методов скрининга и важных клинических результатов. Кроме того, не существует стандартизированного определения DDH, включая то, какие измеримые критерии, в каком возрасте можно считать различиями в развитии, и что указывает на DDH.

Следует отметить, что, хотя существуют разные определения DDH, все еще существует общий консенсус экспертных групп, что прогноз плохой для бедер, которые остаются нестабильными или аномальными до двух-трех лет.Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала этот клинический отчет, чтобы предоставить обновленную информацию с момента выпуска своего практического руководства в 2000 году. AAP указывает, что скрининг на DDH полезен для предотвращения подвывиха или вывиха бедра в первый год жизни младенца. . Следует отметить, что ни один метод скрининга не был определен для полного устранения риска позднего развития DDH, и нет высококачественных доказательств, подтверждающих идею о том, что скрининг в сочетании с ранним лечением предотвратит легкое DDH.

Физикальное обследование

DDH чаще всего диагностируется у детей без факторов риска; поэтому физикальное обследование является основным методом скрининга. Периодически проводя медицинский осмотр, врачи должны стремиться диагностировать подвывих или вывих бедра к шести месяцам. Многие группы экспертов рекомендуют физикальное обследование новорожденных, а иногда и после этого для выявления различий в длине конечностей, неровных складок на бедрах или ягодицах и ограниченного отведения. Обследование должно включать тест Ортолани (вывих бедра) для оценки стабильности.Электронные медицинские карты могут быть полезны в этом отношении, чтобы напоминать врачам о необходимости проведения обследований и документирования результатов.

Направление к ортопеду основывается, прежде всего, на обнаружении нестабильности или вывиха при осмотре, а у детей в возрасте четырех недель и младше — на ограниченном или неравномерном отведении бедра. Если врач или лица, осуществляющие уход, обеспокоены наличием факторов риска DDH или если обследование не дает результатов, можно также рассмотреть возможность направления к специалисту.

Визуализация

Визуализация с помощью УЗИ — это вариант для младенцев младше шести месяцев с подозрительными или неубедительными результатами физикального обследования.AAP рекомендует не проводить универсальный скрининг на DDH с помощью ультразвукового исследования; тем не менее, его можно проводить выборочно у младенцев в возрасте от шести недель до шести месяцев, которые имеют нормальные результаты физикального обследования, но считаются с высоким риском: тазовое предлежание в третьем триместре; семейный анамнез DDH или личная история нестабильности; неправильное тугое пеленание нижних конечностей в анамнезе; или чьи опекуны обеспокоены. Однако для направления младенца или ребенка к ортопеду для лечения DDH необязательно проводить ультразвуковое исследование или рентгенографию.Выборочная визуализация может быть выполнена после консультации детского рентгенолога или ортопеда.

Ультразвуковое исследование должно выполняться, а результаты оцениваться обученными экспертами; Следует соблюдать рекомендации Американского института ультразвука в медицине и Американского колледжа радиологии. Поскольку качество изображений может варьироваться в зависимости от местоположения, было бы полезно создать стандарты визуализации и направления к специалистам на месте, чтобы способствовать более последовательному лечению. Следует отметить, что незначительные аномалии тазобедренного сустава, видимые при ультразвуковом исследовании у младенцев в возрасте от шести недель до четырех месяцев, обычно проходят со временем.

Рентгенография с переднезадним обзором и обзором таза лягушки может быть вариантом для детей старше четырех месяцев, у которых при физикальном осмотре нормальные результаты, но которые относятся к группе высокого риска, а также для детей любого возраста с положительными результатами. Для детей в возрасте от четырех до шести месяцев можно использовать рентгенографию или ультрасонографию, учитывая лучшую доступность, более низкий уровень ложноположительных результатов и более низкую стоимость рентгенографии по сравнению с ее низкой дозой облучения.

Лечение

DDH не нуждается в экстренном лечении, и нет необходимости начинать фиксацию в больнице.К ортопеду можно обратиться в течение нескольких недель после положительного результата теста Ортолани. Пациентам с положительным результатом теста Барлоу показано повторное обследование; однако, если нестабильность не исчезнет, ​​пациента можно направить к ортопеду.

Ноги ребенка не следует плотно пеленать с вытянутыми и сведенными бедрами. Чтобы снизить риск ВДГ, вместо этого следует использовать безопасные методы пеленания, которые не ограничивают движения бедер.

Нет данных, чтобы рекомендовать лечение вместо наблюдения у младенцев в возрасте от шести недель до четырех месяцев с незначительными аномалиями тазобедренного сустава при ультразвуковом исследовании; Вместо этого лечение должно быть индивидуализировано для пациента посредством совместного принятия решений.Данные действительно указывают на необходимость лечения детей с вывихом бедра, но наблюдение за детьми с легкой степенью DDH и нестабильностью. Хотя наблюдение, обследование и визуализацию может проводить семейный врач или ортопед, лечение должен проводить ортопед.

Источник рекомендаций: Американская академия педиатрии

Используется ли система оценки доказательств? №

Литературный поиск описан? №

Руководство разработано участниками, не имеющими финансовых связей с промышленностью? Да

Опубликованный источник: Педиатрия.Декабрь 2016 г .; 138 (6): e20163107

Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/138/6/e20163107?utm_source=highwire&utm_medium=email&utm_campaign=Pediatrics_etoc

Диагностика врожденных дефектов | CDC

Врожденные дефекты могут быть диагностированы во время беременности или после рождения ребенка, в зависимости от конкретного типа врожденного порока.

Во время беременности: пренатальное тестирование

Отборочные тесты

Скрининговый тест — это процедура или тест, который проводится, чтобы определить, есть ли у женщины или ее ребенка определенные проблемы.Скрининговый тест не дает конкретного диагноза — для этого требуется диагностический тест (см. Ниже). Скрининговый тест иногда может дать ненормальный результат, даже если с матерью или ее ребенком все в порядке. Реже результат скринингового теста может быть нормальным и упускать из виду существующую проблему. Во время беременности женщинам обычно предлагают эти скрининговые тесты для выявления врожденных дефектов или других проблем у женщины или ее ребенка. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу пренатального тестирования.

Скрининг в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация тестов, проводимых между 11 и 13 неделями беременности. Он используется для поиска определенных врожденных дефектов, связанных с сердцем ребенка или хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Этот экран включает анализ крови матери и УЗИ.

• Анализ крови матери
  Анализ крови матери — это простой анализ крови. Он измеряет уровни двух белков, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка плазмы, связанного с беременностью (PAPP-A).Если уровень белка ненормально высокий или низкий, возможно, у ребенка хромосомное заболевание.

• Ультразвук
  Ультразвук создает изображения ребенка. Ультразвук для проверки в первом триместре выявляет лишнюю жидкость за шеей ребенка. Если на УЗИ обнаружено повышенное содержание жидкости, возможно, у ребенка хромосомное заболевание или порок сердца.

Скрининг второго триместра

Скрининговые тесты во втором триместре проводят между 15 и 20 неделями беременности.Их используют для поиска определенных врожденных дефектов у ребенка. Скрининговые тесты во втором триместре включают анализ сыворотки матери и всестороннюю ультразвуковую оценку ребенка на предмет наличия структурных аномалий (также известных как ультразвуковые аномалии).

• Анализ материнской сыворотки
  Материнский сывороточный анализ — это простой анализ крови, используемый для определения того, подвержена ли женщина повышенному риску рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки или хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна.Он также известен как «тройной экран» или «четырехугольный экран» в зависимости от количества белков, измеренных в крови матери. Например, четырехкратный скрининг тестирует уровни 4 белков AFP (альфа-фетопротеин), ХГЧ, эстриола и ингибина-А. Обычно анализ сыворотки крови матери проводится во втором триместре.

• Эхокардиограмма плода
  Эхокардиограмма плода — это тест, в котором используются звуковые волны для оценки сердечных пороков у ребенка до рождения. Этот тест может предоставить более подробное изображение сердца ребенка, чем обычное УЗИ на беременность.Некоторые пороки сердца нельзя увидеть до рождения даже с помощью эхокардиограммы плода. Если ваш лечащий врач обнаружит проблему в структуре сердца ребенка, может быть проведено подробное ультразвуковое исследование, чтобы найти другие проблемы с развивающимся ребенком.

• Аномалия Ультразвук
  Ультразвук создает изображения ребенка. Этот тест обычно проводят на 18–20 неделе беременности. Ультразвук используется для проверки размеров ребенка и выявления врожденных дефектов или других проблем с ребенком.

Диагностические тесты

Если результат скринингового теста отклоняется от нормы, врачи обычно предлагают дополнительные диагностические тесты, чтобы определить наличие врожденных дефектов или других возможных проблем с ребенком. Эти диагностические тесты также предлагаются женщинам с беременностями повышенного риска, которые могут включать женщин в возрасте 35 лет и старше; женщины, перенесшие предыдущую беременность с врожденным дефектом; женщины, страдающие хроническими заболеваниями, такими как волчанка, высокое кровяное давление, диабет или эпилепсия; или женщины, принимающие определенные лекарства.

Ультразвук высокого разрешения

Ультразвук создает фотографии ребенка. Это УЗИ, также известное как УЗИ уровня II, используется для более подробного изучения возможных врожденных дефектов или других проблем с ребенком, которые были предложены в предыдущих скрининговых тестах. Обычно он завершается между 18 и 22 неделями беременности.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)

CVS — это тест, при котором врач собирает крошечный кусочек плаценты, называемый ворсинками хориона, который затем исследуется для выявления хромосомных или генетических нарушений у ребенка.Как правило, тест CVS предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте в первом триместре, или женщинам, которые могут подвергаться более высокому риску. Он завершается между 10 и 12 неделями беременности, раньше, чем амниоцентез.

Амниоцентез

Амниоцентез — это исследование, при котором врач собирает небольшое количество околоплодных вод из области, окружающей ребенка. Затем жидкость проверяется для измерения уровня белка в ребенке, который может указывать на определенные врожденные дефекты.Клетки в околоплодных водах можно проверить на хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, и генетические проблемы, такие как муковисцидоз или болезнь Тея-Сакса. Как правило, амниоцентез предлагается женщинам, получившим ненормальный результат на скрининговом тесте, или женщинам, которые могут подвергаться более высокому риску. Он завершается между 15 и 18 неделями беременности. Ниже приведены некоторые белки, на которые проводится амниоцентез.

• AFP
  AFP означает альфа-фетопротеин, белок, который вырабатывает неродившийся ребенок.Высокий уровень АФП в околоплодных водах может означать, что у ребенка есть дефект, указывающий на отверстие в ткани, такой как дефект нервной трубки (анэнцефалия или расщепление позвоночника), или дефект стенки тела, такой как омфалоцеле или гастрошизис.

• AChE
  AChE — это ацетилхолинэстераза, фермент, который вырабатывается еще не родившимся ребенком. Этот фермент может перейти от еще не родившегося ребенка к жидкости, окружающей ребенка, если в нервной трубке есть отверстие.

После рождения ребенка

Определенные врожденные дефекты могут быть диагностированы только после рождения ребенка.Иногда врожденный дефект проявляется сразу же при рождении. В случае других врожденных дефектов, включая некоторые пороки сердца, врожденный дефект может быть диагностирован только в более позднем возрасте.

При наличии проблем со здоровьем у ребенка лечащий врач может искать врожденные дефекты, собирая медицинский и семейный анамнез, проводя медицинский осмотр и иногда рекомендуя дальнейшие тесты. Если диагноз не может быть поставлен после обследования, лечащий врач может направить ребенка к специалисту по врожденным дефектам и генетике.Клинический генетик — это врач, имеющий специальную подготовку для оценки пациентов, у которых могут быть генетические заболевания или врожденные дефекты. Даже если ребенок обратится к специалисту, точный диагноз не может быть поставлен.

Аудиторское ультразвуковое обследование тазобедренного сустава у младенцев с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава

Распространенность вывиха бедра колеблется от 0,7 до 1,6 на 1000 детей. ¹ Клинический скрининг для выявления нестабильности тазобедренного сустава новорожденных был введен в 1960-х годах.Общая цель такого скрининга — выявить и лечить на ранней стадии детей с высоким риском врожденного вывиха бедра. ² Раннее выявление связано с нормальным развитием и функционированием тазобедренного сустава к концу подросткового возраста. Однако использование одного только клинического скрининга неэффективно для выявления всех случаев дисплазии тазобедренного сустава. ^{3– 6} Эта ошибка может отражать либо неопытность экзаменаторов ^{7, 8} , либо ограничение метода клинического скрининга.Эти опасения по поводу надежности клинического скрининга, как показано в отчете MRC за 1998 г., привели к рассмотрению других методов диагностики дисплазии. ⁹

В 1980-х годах началась практика ультразвуковой визуализации хрящевой ткани бедра новорожденного. ¹⁰ До этого бедра были рентгенологически исследованы с помощью луча x через 4 месяца. Ранее мы исследовали ценность этого режима обследования через 4 месяца. ¹¹ Некоторые европейские страны приняли ультразвуковое сканирование в качестве основного метода скрининга.Ультразвук в реальном времени был признан точным методом визуализации тазобедренного сустава в течение первых нескольких месяцев жизни. Ультразвук предлагает чувствительность и специфичность более 90%. ¹²

Мы представили нашу программу УЗИ тазобедренного сустава после пилотного исследования в 1994 году. Мы проводили УЗИ тем младенцам, которые, как считается, имеют повышенный риск дисплазии.

В этом исследовании мы предприняли попытку оценить и проверить ценность ультразвукового исследования тазобедренного сустава за семь лет его работы.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Чтобы определить наиболее подходящее время для УЗИ тазобедренного сустава у младенцев из группы риска, мы провели пилотное исследование в Национальном родильном доме. В этом исследовании мы выполнили сонографию тазобедренного сустава 131 (262 бедра) младенцу с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава на 3-й и 8-й день жизни и бедра x лучей на 4-м месяце жизни. Из них 40 имели положительный семейный анамнез вывиха бедра у родственника первой степени родства, 68 имели тазовое предлежание при рождении и 23 имели постоянные щелчки (двусмысленное обследование) при физикальном обследовании.

Результаты этого исследования (рис. 1) показали, что как при ультразвуковом, так и при рентгенологическом обследовании было обнаружено 191 нормальное бедро. У сорока девяти были отклонения от нормы сканирования на 3-й день, из которых 42 были нормализованы на 8-недельном сканировании; остальные семь показали постоянное улучшение в последующих исследованиях до 1 года. У 11 тазобедренных суставов сканирование на 3-й и 8-й день было незрелым, но все нормализовалось к 4 месяцам. Одиннадцать нормальных или незрелых тазобедренных суставов на 3-й день вернулись к аномальным тазобедренным суставам на 8-й неделе. Таким образом, мы пришли к выводу, что 8-недельное сканирование более полезно при обнаружении действительно аномальных тазобедренных суставов, позволяя избежать ложных срабатываний, которые возникают при более раннем сканировании.Эти результаты были впоследствии подтверждены работой, опубликованной Дармоновым и др. в 1996 году. ¹³

Рисунок 1

Пилотное исследование для оценки сонографии тазобедренного сустава на 3-й день, 8-й день и радиологического исследования через 4 месяца. п / с, УЗИ.

Все младенцы, рожденные в Национальном родильном доме, обследуются на второй день жизни с помощью маневров Ортолани и Барлоу. Детей, у которых в это время обнаруживается клинический вывих бедра, надевают страховочную привязь Павлика и направляют в нашу ортопедическую службу.Те младенцы, которые хотя и были клинически нормальными, но были признаны группой высокого риска на основании определенных критериев: (1) родственник первой степени родства с врожденным вывихом бедра; (2) тазовое предлежание при рождении; (3) постоянный щелчок при рождении в тазобедренном суставе, в остальном стабильном — назначено ультразвуковое обследование через 8 недель.

Младенцы были обследованы с использованием статической техники, впервые разработанной Графом и его коллегами. ^{14, 15} Все ультразвуковые исследования проводились одним и тем же детским радиологом-консультантом (VBD).Использование одного рентгенолога позволило избежать вариабельности у разных наблюдателей, что ранее считалось серьезной проблемой при ультразвуковом скрининге тазобедренного сустава, особенно в течение первых трех недель жизни. ¹⁶ Дисплазия тазобедренного сустава — это когда вертлужная впадина плохо сформирована с уплощением бокового края и широким хрящевым ободком. Вывих бедра — это когда головка бедра не удерживается в вертлужной впадине.

Все младенцы, у которых был обнаружен вывих, были направлены в нашу ортопедическую службу для дальнейшего обследования и лечения.Всем младенцам, у которых была отмечена дисплазия, было назначено контрольное сканирование в возрасте 10 недель.

Мы ретроспективно рассмотрели результаты всех таких сканирований, проведенных с января 1994 года по декабрь 2001 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования в Национальном родильном доме родилось 52 893 ребенка. Из этих младенцев 5485 соответствовали критериям включения в наше исследование. Следует отметить, что эти младенцы были клинически нормальными, то есть не имели клинически вывихнутых бедер.В таблице 1 случаи подразделяются по факторам риска. Из 5485 просканированных детей у 18 было обнаружено вывих бедра, а у 153 — дисплазия различной степени (см. Рис. 2).

Таблица 1

Количество детей грудного возраста, просканированных по каждой категории факторов риска

Рисунок 2

Общее количество рождений в течение этого периода исследования: общее количество младенцев из группы риска и количество детей с вывихом и дисплазией.

Мы проанализировали наши случаи вывиха и дисплазии в соответствии с факторами риска. Мы обнаружили, что семейный анамнез является фактором риска, наиболее сильно связанным с вывихом (см. Таблицу 2).

Таблица 2

Восьминедельное ультразвуковое обследование тазобедренного сустава у клинически здоровых младенцев с повышенным риском дисплазии тазобедренного сустава

Последующее сканирование показало, что все диспластические бедра нормализовались без какого-либо вмешательства.С теми, кто не явился на первичный прием, связался один из наших медсестер, и они получили дополнительную встречу. Все пришли на контрольное ультразвуковое исследование.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что младенцев, которые исторически подвергались повышенному риску вывиха бедра, но которые клинически не вывихнуты, можно наблюдать с помощью ультразвукового исследования, что позволяет избежать ненужного шинирования бедра. Мы идентифицировали несколько младенцев без вывихов бедра, но с диспластическими тазобедренными суставами на УЗИ, которым мы следили с помощью серийной сонографии.Ни у одного из этих младенцев не было аномалий при последующем сканировании. Важно отметить, что ни один из этих младенцев не был направлен на ненужное ортопедическое вмешательство.

Эти данные представляют собой опыт крупного родильного дома, в котором ежегодно рождается более 8000 человек. Все УЗИ тазобедренного сустава выполнял один и тот же радиолог-консультант. Благодаря этому мы предотвратили ошибку наблюдателя в отношении интерпретации ультразвукового исследования.

Дисплазия развития тазобедренного сустава — многофакторное заболевание, этиология которого определяется как экологическими, так и генетическими факторами.Риску подвержены либо ¹⁷ пониженное сопротивление бедра вывиху (неглубокая вертлужная впадина, слабость соединительной ткани, женский пол), либо внешние факторы (маловодие, тазовое предлежание, первородство и тесная одежда). Есть определенные группы младенцев, которые подвергаются большему риску дисплазии тазобедренного сустава. Положение тазобедренного предлежания при рождении наблюдается примерно у 3% рождений, и известно, что дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается в этой популяции. ^{18, 19} Винн-Дэвис сообщил о повышенном риске для последующих детей при наличии диагностированного вывиха ²⁰ (6% риск для здоровых родителей и пострадавшего ребенка, 12% риск для пострадавшего родителя и 36% пострадавший родитель и ребенок).

Скрининг дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных отвечает многим критериям хорошей программы скрининга. Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, является серьезной проблемой для здоровья как человека, так и общества; он имеет распознаваемую раннюю симптоматическую стадию и приемлемое лечение для пациентов с признанным заболеванием. Скрининг с использованием клинического обследования был впервые введен в 1969 году в Великобритании после работ Ортолани и Барлоу. Таким образом, клиническое обследование было основой скрининга; однако этот метод неоднократно демонстрировал свою безуспешность при выявлении всех случаев.

Клиническое обследование как единственный метод скрининга может дать хорошие результаты, если оно проводится опытными и должным образом подготовленными экзаменаторами. ^{7, 8, 13, 21} Однако исследования, сравнивающие результаты у пациентов, прошедших ультразвуковой скрининг, и пациентов, прошедших скрининг клиническим обследованием, неоднократно поддерживали ультразвуковое исследование. Наиболее тревожные цифры относительно клинического обследования и вывиха бедра включают данные Годварда и Дезате, которые обнаружили, что 70% детей, которым требовалась операция по поводу вывиха бедра, не были идентифицированы при клиническом обследовании. ⁹ Кроме того, исследование Rosenberg и Bialik показало, что ультразвук пропустил только 5% пациентов с вывихом, тогда как обследование не позволило выявить ошеломляющие 63%. ²²

Ультрасонография предлагает ряд преимуществ по сравнению с ранее использовавшимися радиологическими исследованиями. Во-первых, тест можно проводить в более раннем возрасте, а именно в 8 недель, тогда как для достоверных изменений луча x требуется подождать, пока ребенку не исполнится 3–4 месяца. Мы приняли 8 недель в качестве оптимального времени на основе пилотного исследования, в котором мы обнаружили, что более раннее сканирование привело к высокому уровню ложноположительных результатов в области дисплазии. ¹¹ Эти результаты были впоследствии подтверждены исследованием Marks et al в Coventry ¹⁰ , которые выполнили первоначальное сканирование через 48 часов жизни, а затем увидели 90% нормализацию аномальных сканирований. Второе преимущество ультразвука заключается в том, что оно помогает преодолеть опасения, связанные с чрезмерной диагностикой и чрезмерным лечением. Очевидно, что людям с явным вывихом требуется наложение абдукционной шины; однако в случае дисплазии немедленное вмешательство не требуется, и ультразвук позволяет безопасно контролировать состояние ребенка и, таким образом, избегать чрезмерного лечения.Наш опыт показывает, что дисплазия различной степени со временем нормализуется. Это предотвращение абдукционного шинирования важно, поскольку оно имеет выявленные побочные эффекты, включая бессосудистый некроз головки бедренной кости, перекрут большеберцовой кости и паралич бедренного нерва.

Были опасения, что ультразвуковое обследование в первые несколько дней жизни может быть чувствительным, но не достаточно специфичным, что приведет к избытку младенцев, получающих лечение. В одном исследовании, проведенном в Норвегии, наблюдалось значительное увеличение числа получавших лечение.Это явно оговорка, требующая рассмотрения. В нашем исследовании менее 3% обследованных имели диспластические тазобедренные суставы. За этими младенцами наблюдали, а не лечили, и при последующем наблюдении ни у одного из них не было отмечено последующего вывиха.

Хотя наши результаты дают некоторую оценку вероятного результата в клинических условиях, остается ряд важных вопросов. Скрининг тазобедренного сустава — процедура, требующая много времени, и ее должен проводить человек, обладающий необходимыми навыками и подготовкой.Для многих отделений было бы непрактично иметь радиолога специально для этой цели, и тесты должны были бы проводиться другими, например, специально обученными рентгенологами / медсестрами. Хотя мы считаем, что программа полезна для людей из группы высокого риска, остается вопрос, следует ли рассматривать ультразвуковое обследование всех младенцев.

Эти данные дают представление о естественной истории дисплазии. В частности, мы обнаружили, что состояние этих младенцев со временем улучшается.При отсутствии вывиха УЗИ тазобедренного сустава дает возможность наблюдать без фактического вмешательства. Кроме того, УЗИ тазобедренного сустава позволяет идентифицировать важную подгруппу младенцев с клинически неопределяемым вывихом, которые иначе были бы представлены в более позднем возрасте, с возможными долгосрочными последствиями для развития тазобедренного сустава. Наше исследование способствует нынешним попыткам добиться единообразия и служит ориентиром для других исследований.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Rosendahl К .УЗИ в диагностике врожденного вывиха бедра: актуальная информация. Конгресс Европейского общества детской радиологии, Берген, Норвегия, 17–21 июня 2002 г.

2. ↵

   Dezateux C , Godward S. Скрининг на врожденный вывих бедра у новорожденных и младенцев. В: Последние достижения в педиатрии 16, глава 3 1998: 41–57.

3. ↵

   Sanfridson J , Redlund-Johnell I, Udén A.Почему все еще отсутствует врожденный вывих бедра? Анализ 96 891 младенца, обследованного в Мальмё в 1956–1987 гг. Acta Othop Scand1991; 62: 87–91.

4. Джонс Д . Оценка ценности обследования тазобедренного сустава новорожденного. J Bone Joint Surg (Br) 1997; 59: 318–22.

5. Walker G . Проблемы в раннем распознавании врожденного вывиха бедра. BMJ1971; 3: 147–8.

6. ↵

   Дэвид Т.Дж. , Пэррис М.Р., Пойнер М.Ю., и др. Причины позднего выявления вывиха бедра в детском возрасте. Lancet1988; I: 147–149.

7. ↵

   MacNicol MF . Результаты 25-летней программы скрининга нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. J Bone Joint Surg (Br) 1990; 72: 1057–60.

8. ↵

   Poul J , Bajerova J, Straka M, et al. Ранняя диагностика врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 695–9.

9. ↵

   Godward S , Dezateux C. Операция по поводу врожденного вывиха бедра в Великобритании как показатель результатов скрининга. Lancet1998; 351: 1149–52.

10. ↵

    Marks DS , Clegg J, al-Chabi AN, et al. Рутинное ультразвуковое обследование на нестабильность тазобедренного сустава новорожденных Может ли оно устранить поздний врожденный вывих бедра? J Bone Joint Surg (Br) 1994; 76: 534–8.

11. ↵

    Гарви М. , Донохью В.Б., Горман В.А., и др. Рентгенологический скрининг четырехмесячных младенцев с повышенным риском врожденного вывиха бедра. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 704–7.

12. ↵

    Розенберг N , Бялик В., Норман Д., и др. Значение комбинированного клинико-сонографического исследования нестабильности тазобедренного сустава новорожденного.Int Orthop1998; 22: 185–8.

13. ↵

    Дармонов А.В. , Загора С.В. Клинический скрининг на врожденный вывих бедра. J Bone Joint Surg, 1996; 78: 383–7.

14. ↵

    Graf R , Tschauner C, Klapsch W. Прогресс в профилактике дисплазии тазобедренного сустава с помощью ультразвукового исследования тазобедренного сустава новорожденного в сравнительном последующем исследовании. J Pediatric Orthop, 1993; 2: 115–21.

15. ↵

    Граф Р . Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава при ультразвуковом комбинированном лечении. Хирургия травм арочного ортопеда 1980; 97: 117–22.

16. ↵

    Берман Л. , Кленерман Л. Ультразвуковой скрининг аномалий тазобедренного сустава: предварительные данные у 1001 новорожденного. BMJ (Clin Res Ed) 1986; 293: 719–22.

17. ↵

    Лек И .Эпидемиологическая оценка неонатального скрининга на вывих бедра. Дж. Р. Колл Врачи 1986; 20: 56–61.

18. ↵

    Hinderaker T , Daltveit AK, Irgens LM, et al. Влияние внутриутробных факторов на нестабильность тазобедренного сустава новорожденных: анализ 1 059 479 детей в Норвегии. Acta Orthop Scand1994; 65: 239–42.

19. ↵

    Комитет по повышению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава .Руководство по клинической практике: Раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия 2000; 105 (4).

20. ↵

    Винн-Дэвис Р . Дисплазия вертлужной впадины и семейная слабость суставов: два этиологических фактора врожденного вывиха бедра: обзор 589 пациентов и их семей. J Bone Joint Surg Br 1970; 52: 704–16.

21. ↵

    Goss PW . Успешный скрининг нестабильности тазобедренного сустава новорожденных в Австралии.J Paediatr Child Health 3002; 38: 469–74.

22. ↵

    Розенберг N , Бялик В. Эффективность комбинированного клинико-сонографического скрининга в лечении нестабильности тазобедренного сустава новорожденных. Eur J Ultrasound, 2002; 15: 55–60.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.