Слабая шейка матки при беременности: Слабая шейка матки во время беременности

Содержание

Слабая шейка матки во время беременности

Беременность во всех смыслах является одним из решающих этапов для матери и развивающегося ребенка. В течение 9 месяцев может произойти много вещей, включая состояние, связанное с потерей поздней беременности. Хотя все будущие матери надеются на лучшее из своих будущих детей, некоторые несчастные женщины могут столкнуться с нежелательными ситуациями. Одна из них-цервикальная недостаточность.

Цервикальная Недостаточность


Длинна шейки матки 


                                                                            нормальная длинна                                                                короткая


                                                     


Во-первых, важно понимать роль шейки матки. Шейка матки называют узкую точку или проход в основании матки выступает в качестве важной частью репродуктивной системы. Шейка матки действует как барьер против вагинальных микроорганизмов во время беременности. Когда родовой период близок, шейка матки становится шире, мягче и меньше в длину, что позволяет ребенку перейти от матки к влагалищу.



Шейная недостаточность, также известная как некомпетентная шейка матки, означает, что шейка матки слаба и становится более широкой и открывается слишком рано, прежде чем беременность достигнет своего полного срока. При этом несвоевременное или преждевременное расширение (дилатация) и сокращение длины  может привести к потере беременности или рождению  недоношенного ребенка. Это происходит из-за слабой шейки матки, которая не выдерживает давления внутри матки.

Насколько распространена цервикальная недостаточность?



Подсчитано, что около 80% всех выкидышей происходят в первом триместре. Небольшое количество женщин страдает потерей беременности во втором или третьем триместре. 

Что вызывает цервикальную недостаточность?



Цервикальная недостаточность обычно происходит в результате повреждения шейки матки, вызванного предыдущим опытом родов.  Также  может произойти в результате травмы причиненной некоторыми  цервикальными  процедурами как  лазерная абляция или  ножевая биопсия.



Некоторые исследования также показывают, что цервикальная недостаточность или некомпетентная шейка матки может быть больше у женщин, у которых были множественные процедуры дилатации и кюретажа . Дилатация и кюретаж является общей хирургической процедурой, выполняемой для завершения выкидыша, когда матка не может опорожнить содержимое неудачной беременности.

Какие факторы могут повлиять на длину шейки матки во время беременности?



Существуют различные факторы, которые могут повлиять на длину шейки матки во время беременности. К ним относятся:

  • Анатомия женщин  с их биологическими различиями
  • Матка, которая растягивается слишком сильно, особенно при многоплодной беременности
  • Инфекция шейки матки
  • Воспаление слизистой оболочки матки
  • Осложнения, вызвавшие  кровотечения во время беременности 

Как определяется длина шейки матки?



Врачи определяют длину шейки матки с помощью трансвагинального УЗИ . Шейка матки, которая выглядит как трубка, имеет отверстие во влагалище, известное как внешнее отверстие, а другой конец, открывающийся в матку, известный как внутреннее отверстие. Ультразвук измеряет это отверстие длину от внутреннего к внешнему  в сантиметрах или миллиметрах.



К 24-й неделе беременности длина шейки матки составляет около 35-48 мм. Если длина к этому времени меньше 25 мм, то она считается короткой. Вероятность преждевременных родов возрастает, если длина шейки матки составляет менее 20 мм.

Симптомы цервикальной недостаточности?



Беременная женщина может не испытывать никаких признаков или симптомов недостаточности шейки матки. Некоторые женщины  могут столкнуться с мягким дискомфортом в течение нескольких дней и недель. Однако, необходимо обратить внимание на следующие признаки между 14-й и 20-й неделей беременности:

  • Боль в спине
  • Ощущение давления таза
  • Изменение объема или цвета влагалища
  • Легкие судороги
  • Легкое вагинальное кровотечение

Как диагностировать цервикальную недостаточность?



Цервикальную недостаточность очень трудно диагностировать. На самом деле, это редкость, и врачи обычно не проверяют это состояние во время рутинных осмотров. Однако, они могут проверить женщин с историей второго и третьего триместра выкидыши и маточные аномалии.

  • Обычно врачи используют трансвагинальное УЗИ, но это не обязательно гарантирует точный результат. УЗИ проверяет длину шейки матки и плодных оболочек. При здоровой беременности длина шейки матки обычно составляет от 30 мм (3 см) до 50 мм (5 см).

  • Врач может провести осмотр таза, чтобы проверить, не торчат ли ткани плода в цервикальный канал.

  • Вы можете также использовать  амниотест, тест, который проверяет подтекание  околоплодных вод, чтобы исключить любую инфекцию.

Лечение цервикальной недостаточности



В зависимости от ситуации, врач может использовать любой  метод  для предотвращения преждевременных родов. Лечение, как правило, сосредоточены на коррекции недостаточности шейки  и предотвращении  риска преждевременных родов. К ним относятся:

  • Дополнение прогестерона


Обычно это рекомендуется женщинам с анамнезом преждевременных родов. Если вы одина из таких женщин, то вам обязательно  пропишут лекарство имеющее в своем составе прогестерон.


Это хирургическая процедура, выполняемая на беременных менее 24 недель или у которых есть история преждевременных родов. Во время этой операции шейка матки сшивается закрытой сильными швами (нитками). Эти швы будут затем удалены, когда срок рождения близок или во время родов.Пессарий

  • Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный

Использование  пессария, самый оптимальный и не травматичный метод  удержания  шейки матки на месте до времени родов. 

  


                                          


Пессарии силиконовые: цервикальные перфорированные  


ЗАО «Медицинское предприятие Симург» Беларусь


поставляются следующих размеров


( 65/17/35; 65/21/32; 65/25/32; 65/25/35; 65/30/35;  70/17/32; 70/17/35; 70/21/32; 70/25/32; 70/25/35)


https://www.medlabrus.ru/catalog/pessarii-silikonovye/

Заказать пессарий можно позвонив нам по телефонам, расположенным в разделе контакты  или оформить заказ с сайта.



К сожалению, после потери беременности из-за цервикальной недостаточности, проблема повторяется снова, чтобы избежать этого, следует чаще консультироваться с вашим врачом-гинекологом на ранних сроках беременности, чтобы свести к минимуму любые осложнения истмико-цервикальной недостаточности.

Слабая шейка матки при беременности

Матка является одним из главных органов любой будущей матери, так как только за счет нее женщина может забеременеть и выносить ребенка. Не менее серьезную роль в данном вопросе вносит и шейка матки. Ее внешнему виду всегда уделяется достаточно внимания, так как от данного органа зависит довольно многое.

Шейка матки способна держать плод, защищая его от преждевременных родов или выкидышей, а также оберегать ребенка от проникновения инфекции. Если шейка матки находится в стандартном для нее состоянии, то не стоит даже опасаться за жизнь и здоровье ребенка. Но если она находится в нестандартном, по меркам врачей, состоянии, то ребенку может грозить опасность.

По ее внешнему виду врач способен рассказать очень многое. По шейке матки возможно даже определить дату примерных родов, так как на протяжении всей беременности она меняет свою длину, размер и общее состояние.

Изменения

Шейка матки имеет вид трубки, которая соединяет между собой влагалище и матку. Если женщина никогда еще не рожала, то шейка матки имеет округлую, ровную форму, а если рожала, то трапециевидную.

До беременности шейка матки имеет розоватый оттенок. Она имеет равномерный, прочный, твердый вид. Внутри шейка матки рыхлая. Внутри шейка отвечает за вырабатывание слизи, которая не позволяет попасть сперматозоидам и патогенным микробам внутрь. Когда происходит овуляция, то шейка матки убирает слизь, чтобы семенная жидкость легко проникла в полость матки, и произошло оплодотворение.

Как только наступило зачатие, то шейка матки начинает меняться, что указывает врачам на наступившую беременность. Какие изменения начинают происходить в шейке матки?

  • Изменение оттенка. Если до этого цвет был розоватый, то сейчас он меняется на синеватый оттенок. Такое происходит из-за усиленного кровообращения.
  • Изменение консистенции. Шейка матки на время вынашивания ребенка становится более мягкой, но при этом упругой.
  • Изменение расположения. Чем больше у женщины срок беременности, тем выше будет подниматься шейка матки.

1-2 триместр

Шейка матки на раннем сроке меняется довольно сильно, поэтому каждый врач способен определить беременность только по осмотру. Когда плод развивается нормально, то шейка матки немного отклоняется, ее канал полностью закрыт. В цервикальный зев нельзя просунуть палец.

Если же шейка матки при беременности слабая, то она имеет рыхлый и чересчур мягкий вид. В канал шейки легко просовывается палец. Такое нарушение может говорить не только о неправильном развитии плода, но и о предстоящем выкидыше. Когда цервикальный канал открыт, то во внутрь матки легко проникает инфекция, способная заразить и ребенка.

Для того, чтобы этого не произошло на раннем и среднем сроке, используется метод серкляжа. Он подразумевает под собой наложение шва на шейке матки. Чаще всего такая процедура выполняется на средних сроках, но и бывает такое, что и на ранних. Самое главное, чтобы она была выполнена не позднее, чем 25 недель.

Операция не является особо серьезной и сложной, однако для того, чтобы избежать инфицирования, ее проводят только в стационаре. Анестезия при данном вмешательстве используется эпидурального типа, так как она не несет никакого вреда для ребенка. Швы снимаются примерно на 37 неделе, когда женщина уже может родить здорового ребенка.

3 триместр

Если у женщины уже подходит срок родов, то любой гинеколог способен определить предстоящую родовую деятельность по шейке матки. Перед ней шейка матки изменяет свою структуру, становясь более рыхлой, длина значительно уменьшается, а отверстие постепенно расширяется, для того, чтобы в ближайшее время ребенок смог нормально родиться

Более сильное раскрывание шейки матки начинается с началом первых схваток. Шейка у матки должна раскрываться примерно по 1 см в час, однако это происходит не в каждом случае. Если раскрытие совершается быстро, значит женщину ожидают стремительные роды. Если же раскрытие наоборот замедленное, то роды будут затяжными. В таких случаях часто используется кесарево сечение.

Норма

Шейка матки видоизменяется примерно раз в 4 недели. На новое изменение приходится разный размер шейки. Если, например, при раннем сроке она имеет размер 3,5 см, то на средних сроках ее длина будет еще увеличиваться, примерно до 4,1 см. Однако с 30 недели происходит уменьшение размера шейки матки, так как она начала готовиться к предстоящим родам. Перед самыми родами ее размер не должен быть больше, чем 2,9 см.

У врачей существует определенная шкала, по которой они определяют всю серьезность положения. По каким критериям оценивается шейка матки:

  • По консистенции. В некоторых случаях, если шейка твердая, ее оценивают в 0 баллов. Если же она имеет мягкую консистенцию, то ставится 2 балла. 0 баллов означает благоприятный результат, а 2 балла ставится при определенных рисках.
  • По длине. Шейка матки значительно увеличивается, нежели была до беременности. Если ее длина превышает 2 см, то она оценивается в 0 баллов. Если же меньше 1 см, то оценивается в 2 балла.
  • По расположению. В нормальном состоянии шейка матки должна располагаться сзади проводной оси, в данном случае ставится 0 баллов. Если шейка расположена посередине, то это является не очень хорошим фактором, ставится 2 балла.
  • По проходимости. При беременности в цервикальный канал не должен проходить палец. Если это так, беременность протекает нормально, и ставится 0 баллов. Если же канал пропускает хотя бы один палец, то это оценивается в 1 балл. Когда цервикальный канал пропускает несколько пальцев, то это оценивается в 2 балла.

После полного подсчета баллов делаются определенные заключения, по поводу того, как протекает беременность. В некоторых случаях женщине приходится ложиться в стационар, так как существует угроза для протекания нормальной беременности.

ИЦМ

Недостаточность шейки матки при беременности является достаточно редкой проблемой патологического характера. Если лечить правильно данную патологию, то никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка не возникнет.

Из-за большого веса плода, большого количества околоплодных вод, шейка матки в некоторых случаях не справляется с большой нагрузкой и возникает угроза не только выкидыша, но и преждевременных родов. При такой недостаточности пузырь с плодом спускается в маточный канал. От этого пузырь легко лопается даже от привычных движений, вызывая этим угрозу жизни ребенка.

Чаще всего такая недостаточность развивается на средних сроках беременности. Чуть реже недостаточность проявляется, начиная с 11 недели беременности.

При постановке такого диагноза женщина должна соблюдать постельный режим, однако даже это не может гарантировать безопасность. Для того, чтобы избавиться от истмико-цервикальной недостаточности используется гормональная терапия. Женщина должна будет пить гормональные препараты в течение нескольких недель. После этого проводится осмотр, и решаются дальнейшие действия.

Для того, чтобы не нагружать шейку матки, используют метод установки пессария. По-другому, пессарий называется гинекологическим кольцом. Такое приспособление необходимо для того, чтобы избежать ранних родов. Вообще пессарий можно устанавливать на любом сроке беременности, однако чаще всего он устанавливается на средних или поздних сроках.

Так как пессарий все же является инородным приспособлением на шейке матки, женщина с ним требует более частого наблюдения у врача. Пессарий должен устанавливать квалифицированный врач, иначе есть риск проникновения инфекции во влагалище. В некоторых случаях накладывают швы, но такой способ чаще применяется при ранних сроках.

Короткая шейка матки

Главной патологией шейки матки при беременности является ее коротки вид. Такая патология встречается чаще, чем предыдущая. Опасность ее заключается в том, что укорачивание шейки матки приводит к выкидышу. Такой размер легко обнаружить как при обычном просмотре, так и при проведении УЗИ.

В некоторых случаях шейка матки от природы короткая, в таком случае женщине будет очень тяжело выносить ребенка, так как постоянно будут возникать угрозы. В остальных случаях шейка матки становится короче и не увеличивается из-за некоторых причин. В их основу входят ранее перенесенные аборты или тяжелые гинекологические воспаления. Если у женщины есть рубцы на шейке матки после вылечивания эрозии, то она также попадает в группу риска. Поэтому, часто врачи рекомендуют при небольших эрозиях рожать, а уже потом от нее избавляться.

Если шейка короткая, то ей тяжело выдерживать вес ребенка. Она способна открыться в любую минуту. Патологическая шейка не способна так сильно защищать от инфекции, как шейка нормального размера. При родах шейка такого типа способна разорваться, вызвав при этом сильное кровотечение.

Рекомендации

Если у женщины обнаружилась слабая шейка матки при беременности, то ей необходимо соблюдать постельный режим. Нельзя заниматься физической нагрузкой, сексом и домашними делами. Если такой размер был вызван гормональным сбоем, то женщине проводят гормональную терапию. Каждый препарат подбирается индивидуально. В самых опасных случаях проводится наложение швов, однако при больших сроках беременности – это крайняя мера.

Если случай не такой уж экстренный и серьезный, то используется пессарий. Плюс пессария в том, что его установка не является хирургическим вмешательством, как например, наложение швов. Установка пессария абсолютно безболезненна, а значит нет необходимости использовать анестезию, как в предыдущем случае.

В первые дни женщина может его чувствовать и испытывать некий дискомфорт, то со временем это чувство полностью проходит. Когда женщина носит пессарий, то ей нельзя заниматься сексом. Также нельзя самостоятельно его поправлять или трогать. Все манипуляции с ним проводит только врач в стерильной обстановке, для того, чтобы не возникло инфицирования. Пессарий в настоящее время позволяет сохранить и предотвратить ранние роды примерно в 80%.

В определенных случаях женщина отказывается носить пессарий или накладывать швы. При таком раскладе беременность пройти может, но существует огромное количество рисков. Поэтому от такого варианта вообще следует отказаться. Во всем следует слушаться врача. Если взаимоотношения с гинекологом не складываются, то стоит сменить врача, но ни в коем случае не отказываться вообще от них. Ведь женщина должна понимать, что она несет ответственность не только за себя, но и за своего ребенка.

Какие существуют ограничения при патологических изменениях в шейке матки:

  • В первую очередь женщина должна отказаться от любых нагрузок, даже если, по ее мнению, определенные действия нагрузкой не являются.
  • Помимо этого, следует отказаться от полового контакта, до тех пор, пока врач не разрешит.
  • Женщине следует как можно больше времени проводить в лежачем состоянии, так как даже при сидении на стуле мышцы находятся в достаточном напряжении.
  • Если врач назначает какие-либо препараты, то необходимо принимать их с точностью, ни в коем случае про них не забывать.
  • Также женщина должна находиться в хорошем настроении, ведь плохое настроение чувствует ребенок, оно способно на нем отражаться. Любая негативная энергетика приводит к неблагоприятным последствиям.

Когда у женщины имеются патологии шейки матки, то ей нужно гораздо чаще посещать врача. Врач обязан не только наблюдать за состоянием шейки матки, но и следить за швами или пессарием. Если женщина будет соблюдать все рекомендации, то беременность у нее пройдет нормально и без дополнительных осложнений.

Шейка матки при беременности терпит множество изменений как хороших, так и плохих. На сегодняшний день медицина достаточно развита, поэтому выкидыши или своевременные роды случаются все реже и реже. Самое главное – своевременное обращение к специалистам.

Поделиться:

Как сохранить беременность со слабой шейкой матки? | MiniDetki

Ожидание ребенка является одним из самых захватывающих периодов в жизни любой женщины. Сколько счастливых моментов испытывает будущая мама в течение девяти месяцев, пока ребенок развивается в утробе, от полосок на тесте до звука сердцебиения малыша или его первого изображения на УЗИ. Но даже на фоне всех этих радостных моментов бывают случаи, которые вызывают беспокойство. Одной из сложностей, с которой сталкиваются некоторые женщины, является слабая шейка матки. И говоря медицинским языком — это называется: истмико-цервикальной недостаточностью.

В типичной беременности шейка матки должна быть закрытой, пока ребенок не готов появиться на свет. Слабая шейка матки чаще всего диагностируется на ранней стадии или во втором триместре, но возможна слабость и в третьем триместре. Диагноз может быть поставлен во время ультразвука.

Обращайте внимание на то, что говорит вам тело

Во время беременности тело женщины проходит через многие изменения. Если вы чувствуете дискомфорт, нестерпимую боль, немедленно обратитесь к доктору.

Следите за признаками и симптомами, которые могут быть связаны со слабой шейкой матки

В некоторых случаях появляются предупреждающие знаки: сильная и нестерпимая боль в спине, давление малого таза, боли при мочеиспускании или ощущением комка во влагалище.

Если вам поставили диагноз слабой шейки матки

Не раздумывайте и соглашайтесь на госпитализацию. В отделении больницы вам сделают все необходимые процедуры и выявят тяжесть положения. Возможно, несколько дней покоя и постельного режима вам помогут исправить ситуацию, а, возможно, придется накладывать кольцо на шейку матки или делать другие процедуры. В любом случае доктора будут делать все, чтобы сохранить жизнь вашего крохи.

Процедуры, которые вам могут предложить:

  • серкляж — небольшая хирургическая процедура, в которой на шейку матки накладывают круговые швы. Это безопасно для шейки матки и здоровья женщины и малыша. Серкляж обычно удаляется в конце беременности, чтобы обеспечить нормальное течение родов. Иногда серкляж не удаляют, а матери будет проведено кесарево сечение. Обо всем этом выводы могут сделать исключительно врачи в отделении.
  • акушерский пессарий — устройство, которое помещается внутри влагалища, чтобы помочь поднять и укрепить шейку матки. Этот метод может быть использован вместо или в сочетании с серкляжем.

Диагностика слабой шейки матки

К сожалению, не всегда можно сразу диагностировать слабость шейки матки. Если у вас в предыдущей беременности были такие проблемы, обязательно сообщите об этом своему врачу, вы нуждаетесь в пристальном наблюдении. Зная об этом заранее, врач обеспечит вам должный контроль с самого начала.

Убедитесь, что вы получаете достаточный отдых

Это крайне необходимо. Лежание в постели может уменьшить давление на слабую шейку матки.

Избегайте незащищенного секса

Мужская сперма имеет смягчающее влияние на шейку матки, а у вас она итак слишком мягкая.

Следите, что вы едите

Некоторые продукты влияют на зрелость шейки матки. Попросите вашего врача список продуктов или веществ, которые вам следует избегать.

Делайте упражнение Кегля

Они укрепляют мышцы тазового дна. Во время мочеиспускания сжимайте мышцы, чтобы остановить поток мочи, а затем ослабьте мышцы, чтобы продолжить.

Эти простые советы помогут вам избежать плачевных последствий и обрести настоящее материнское счастье, а так же сохранить здоровье. Берегите себя и легких вам родов!

Дисплазия шейки матки во время беременности

  • Во время беременности очень важна доступность контактов со своим врачом акушером-гинекологом, с которым можно обсудить любой волнующий Вас вопрос
  • В клинике Инномед Ваш персональный врач всегда на связи и готов Вам помочь
  • Каждая беременная женщина в клинике Инномед материнство и детство попадает в атмосферу психологического уюта и взаимопонимания. Опыт наших специалистов позволяет справиться с самыми сложными ситуациями, иногда возникающими в период вынашивания ребенка
    Любые назначения во время беременности – только по показаниям!

Беременность – это не болезнь, а особый период в жизни женщины. В этот период ее организм перестраивается под действием гормонов может быть более уязвимым, так как возникает состояние физиологической иммуносупрессии. На фоне нарушения нормальной барьерной функции влагалища и снижения местных защитных реакций может развиться дисплазия шейки матки.

В основе дисплазии шейки матки лежат изменения в клетках эпителия, выстилающего поверхность шейки матки. Это приводит к последующим нарушениям их созревания и строения.
Чтобы предотвратить данную патологию еще до беременности, необходимо соблюдать очень простые правила – своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Прогноз для рождения здорового ребенка при дисплазии во время беременности положительный, поскольку патология не имеет значительного влияния на сам плод. Может быть, негативный прогноз для матери при неправильной тактике лечения данного заболевания.

Дисплазия шейки матки имеет бессимптомное течение и за последние годы произошло изменение взглядов, как на классификацию и диагностику, так и лечение данного состояния. Все ответы на интересующие Вас вопросы, а так же профессиональную консультацию Вы можете получить в клинике Инномед материнство и детство.

В клинике Инномед материнство и детство акушер — гинекологи смогут определиться с ситуацией, вовремя оказать помощь, снять тревогу и напряжение.

Дополнительная забота во время беременности:

  • Экспертная кольпоскопия шейки матки во время беременности. Кольпоскопия – это безопасная процедура во время беременности и делается только по показаниям. Осмотр шейки матки с помощью специально прибора кольпоскопа (не отличается от обычного осмотра на кресле). Роль кольпоскопии трудно переоценить: этот метод с высокой точностью диагностирует изменения на шейке матки.

Перед кольпоскопией рекомендуется в течение 48 часов:

— не заниматься сексом;
— не вводить во влагалище лекарственные препараты любого характера (свечи, мази)

  • Обязательное консультирование всех беременных женщин независимо от вида программ сопровождения беременности доктором медицинских наук, доцентом кафедры акушерства и гинекологии №2 Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова Чечугой Сергеем Брониславовичем.
  • Составление индивидуального плана сопровождения беременности и по показаниям плана лечения, а также предварительного плана способа родорозрешения, что экономит Вам силы, деньги и время.
  • В клинике Инномед в случае онкологического заболевание или подозрения на злокачественный процесс во время беременности консультирует д.мед.н, доцент Григоренко Андрей Николаевич, заведующий курсом онкогинекологии и оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии №2 ВНМУ им. Н.И. Пирогова.

Вы избегаете лишних консультаций в разных клиниках! Консультации в одной клинке Инномед материнство и детство — это удобно, приятно, экономит время и силы.

Комфортное сопровождение беременности

Клиника Инномед – материнство и детство

Будущее должно быть настоящим!

Мечты сбываются.

слабая шейка матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Это не безобидная манипуляция. Это манипуляция очень серьезная для процесса родов. В научной статье того же профессора Радзинского говорится о последствиях прокола пузыря при небольшом открытии шейки матки. Если взять рекомендации 50-х годов, довоенных акушеров, то пузырь прокалывали как минимум только при полном открытии шейки матки. Сейчас пузырь могут запросто проколоть при минимальном раскрытии шейки матки для того, как они считают, чтобы стимулировать процесс родов. Стимуляция процесса родов может не пойти, а наоборот, случится слабая родовая деятельность. Долгий безводный период может закончиться стимуляцией родов более серьёзным средством — окситоцином. Так что это совершенно не безобидная манипуляция. Современные руководства, которые для акушеров пишутся Сидоровой и другими профессорами, там рекомендуется прокалывать пузырь обязательно при 6-8 см раскрытия шейки матки. Совершенно безосновательная рекомендация. Почему? У нее же ниже, и в любом иностранном руководстве написано, что после прокола пузыря идёт резкое повышение тонуса матки, и в течение как минимум получаса снижается кровообращение в матке и плаценте, то есть получается, что ребёнок за это время может получать гипоксию. То есть это не какая-то безразличная для процесса родов, а прежде всего, для ребёнка, простейшая манипуляция! Об этом почему-то акушеры не говорят, когда делают прокол пузыря. Однако, это фиксируют. После того, как тонус матки нормализуется, кровообращение может восстановиться, и дальше роды, может быть, пойдут своим путём, и ребёнок родится обычно, без каких-либо вмешательств. Так называемая шкала Апгара, на которую так часто ссылаются — это оценка состояния ребёнка после родов — она будет нормальная. Но когда к неврологу принесут такого ребёночка в месяц, у него найдут нарушение тонуса рефлексов мышц. То есть, как я ранее говорил, кора мозга не может установить нормальных связей. То есть мозг страдал. Прокол пузыря может быть одной из причин, которая к этому привела. Хотя дальше вроде бы ребёнок родился нормальным. Поэтому данная манипуляция должна быть строго обоснованна. И обоснований этих часто недостаточно, потому что акушеры часто не представляют последствий своих действий. Им важен процесс родов, важно, чтобы роды шли. Хорошо, чтобы без кесарева, а что там с ребёнком…Если на КТГ всё плохо, вот это уже значит, что роды идут плохо, ребёнок страдает от таких родов. Но эти последствия у ребёнка акушеров потом не касаются. Если ребёнок всё-таки родится и не попадёт в реанимацию, то эти последствия от прокола пузыря, от простагландинов, которые вводили, чтобы подготовить к родам шейку матки, — это всё будет видно потом, когда у ребёнка начинает развиваться нервная система. Неврологи эти последствия видят.

Полностью интервью о последствиях вмешательств в роды можно прочитать здесь http://soznatelno.ru/beremennost/vebinar-posledstviya..

что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Оглавление


Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?


Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки


Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

  • Ослабления стенок матки
  • Укорачивания шейки
  • Открытия маточного зева


Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.


Также акушерский пессарий устанавливается при:

  • Многоплодной беременности
  • Обострении воспалительных процессов
  • Наличии швов на шейке матки
  • Индивидуальных особенностях строения половых органов


В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.


Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки


Акушерский пессарий не используется при:

  • Выделениях с примесями крови
  • Выпячивании плодного пузыря
  • Хронических воспалительных процессах в половых органах
  • Тяжелых соматических патологиях
  • Подозрении на замершую беременность
  • Дисфункции мочевого пузыря


Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.


Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев


Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.


В акушерстве используются следующие виды пессариев:

  • Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
  • Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
  • Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
  • Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения


При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.


Пессарии выпускаются в трех размерах:

  • На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
  • На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
  • На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?


Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.


Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки


Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.


Установка осуществляется поэтапно:

  • Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
  • Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
  • Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище


Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения


При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.


Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

  • Прекращения интимных контактов
  • Ограничения физических нагрузок
  • Предотвращения запоров
  • Отказа от приема ванн и от плавания


После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения


К возможным осложнениям относят:

  • Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
  • Неприятные ощущения в положении сидя
  • Воспаление плодного пузыря
  • Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
  • Изнашивание стенок влагалища
  • Кровотечение


Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?


Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.


Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.


Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

  • Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
  • Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
  • Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
  • Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
  • Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью


Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Дисплазия шейки матки | Гинекология

Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно и может приводить к раку. Чтобы не доводить до онкологии, нужно знать, как вовремя распознать и вылечить болезнь.

Как дисплазия связана с раком?

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, которые возникает из-за постепенного перерождения клеток слизистой оболочки.

В большинстве случаев дисплазию запускает вирус папилломы человека (ВПЧ) после проникновения в ткани влагалищной части шейки матки. Постепенно развивается хроническое воспаление шейки, а в тканях начинают размножаться измененные клетки. Чем больше таких клеток, тем выше риск рака. В зависимости от количества измененных клеток различают стадии дисплазии шейки матки.

Стадии развития дисплазии

Поверхность слизистой оболочки шейки матки выстилают четыре слоя плоского эпителия. Согласно международной классификации, существует три стадии дисплазии, которые отличаются глубиной поражения этих слоев измененными клетками.

Классификация стадий развития дисплазии шейки матки

  • Легкая дисплазия (CIN 1)
  • Умеренная дисплазия (CIN 2)
  • Тяжелая дисплазия (CIN 3).

Дисплазия первой степени, самая легкая, характеризуется незначительным числом измененных (атипических) клеток, и они выявляются менее чем в трети толщины эпителия. Риск развития рака шейки матки на этой стадии составляет до 1%.

При дисплазии второй стадии изменения затрагивают два из четырех слоев плоского эпителия, нижний и средний. Это умеренная дисплазия, ей соответствует 5%-ный риск заболеть раком шейки матки.

Дисплазия последней стадии — самая тяжелая. На этой стадии пораженные клетки проникают во все слои плоского эпителия. Третьей стадии соответствует 12%-ый риск развития онкологического заболевания шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельного проявления и протекает незаметно. Считается, что примерно 10% женщин даже не догадываются, что у них есть этот недуг.

Между тем у женщин с дисплазией шейки чаще встречается микробная инфекция, проявляющаяся кольпитом или цервицитом с соответствующими симптомами такими, как жжение, зуд, необычные выделения из влагалища (необычного цвета или с неприятным запахом, иногда кровянистые).

Такие проявления нездоровья должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к гинекологу и тщательного обследования на предмет выявления дисплазии шейки матки.

Диагностика

Для диагностики дисплазии шейки матки проводится комплексное обследование. В числе применяющихся методов:

  • Кольпоскопия – методика осмотра шейки матки с использованием аппарата кольпоскопа под десятикратным (и более) увеличением. Во время процедуры выполняется прицельная биопсия: с подозрительного участка слизистой забирают небольшую часть эпителия и отправляют на гистологию. Так называется лабораторное исследование, которое позволяет исключить злокачественный процесс в тканях и поставить точный диагноз.
  • Цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) – лабораторный метод, позволяющий обнаружить атипичные клетки эпителия и маркеры папилломавирусной инфекции. Цитологическое исследование мазка вместе с профилактическим осмотром у гинеколога раз в полгода-год следует проходить всем женщинам.
  • Анализ на определение ВПЧ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самый точный способ диагностики вируса, который запускает процесс развития дисплазии шейки матки.

При необходимости лечащий врач может назначить пациентке дополнительные исследования, например, направить ее на цервикоскопию (диагностика состояния слизистой оболочки цервикального канала шейки матки с использованием гистероскопа), расширенное обследование на урогенитальные инфекции и т.д.

Лечение дисплазии

На основе результатов обследования лечащий врач выбирает метод лечения дисплазии. На первом этапе в обязательном порядке проводят терапию сопутствующих заболеваний таких, как кольпиты, цервициты и другие недуги, которые часто сопутствуют дисплазии.

После этого процесс, протекающей на 1-й стадии, обычно просто держат под контролем. Пациентке рекомендуют приходить на обследование методом кольпоскопии как минимум раз в полгода. Это необходимо, чтобы не упустить время и принять меры, если заболевание начнет прогрессировать. Иногда после успешного лечения воспалительных заболеваний дисплазия 1-й стадии регрессирует самостоятельно.

Но если процесс, наоборот, переходит в более тяжелую стадию, решается вопрос о хирургическом лечении. Его цель — удалить пораженные участки шейки матки, полностью сохранив здоровую ткань.

Хирургические методы лечения дисплазии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция — методика прижигания патологически измененных тканей электрическим током;
  • Криотерапия — прижигание пораженных тканей жидким азотом;
  • Лазерная вапоризация – «выпаривание» участка измененной ткани лазерным лучом;
  • Ножевая конизация шейки матки – удаление конусовидного участка ткани, включающего в себя патологически измененную область шейки матки и цервикального канала. Для удаления используют радиоволновой нож или лазер.
  • Радиоволновая хирургия — это золотой стандарт лечения дисплазии шейки матки. Принцип действия основан на «испарении» измененных клеток — из-за особенностей строения они под воздействием бесконтактного радиоволнового ножа разрушаются первыми, благодаря чему здоровую ткань удается сохранить неповрежденной в полном объеме.
  • Ампутация шейки матки. Эта мера для борьбы с дисплазией 3-й стадии, и к ней прибегают только в крайнем случае, когда процесс быстро прогрессирует и другие методы лечения неприменимы. 

Можно ли беременеть, если диагностирована дисплазия шейки матки?

Беременеть, пока не вылечена дисплазия, не рекомендуется. Зачатие и вынашивание ребенка может ускорить прогрессирование недуга.

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие дисплазии, нужно прежде всего беречь свое здоровье: регулярно посещать гинеколога, избегать переохлаждения, беречься инфекций, передающихся половым путем.

Лечение воспалительных заболеваний очень важно доводить до конца.

Дисплазию вызывает вирус папилломы человека, а от самых онкогенных (провоцирующих рак) типов ВПЧ 16 и 18, сегодня можно сделать прививку.

Это отличная возможность обезопасить себя от инфицирования и связанных с ним проблем.


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ


 

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Несостоятельная шейка матки: причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое некомпетентная шейка матки?

В женской репродуктивной системе шейка матки — это нижний конец матки. Шейка матки — это часть матки, которая открывается во влагалище.

До беременности шейка матки обычно плотная и закрытая. Во время беременности шейка матки смягчается, укорачивается и расширяется (открывается), чтобы вы могли родить. Некомпетентная шейка матки возникает, когда шейка матки открывается слишком рано и бесшумно во время беременности.

Некомпетентная шейка матки также известна как цервикальная недостаточность. Это может вызвать проблемы, включая выкидыш (плод, который умирает до рождения) и преждевременные роды (ребенок, родившийся до полного развития органов).

Насколько часто встречается несостоятельность шейки матки?

Некомпетентная шейка матки встречается примерно у 1 из 100 беременностей.

Симптомы и причины

Что вызывает несостоятельность шейки матки?

Некомпетентная шейка матки может быть вызвана несколькими состояниями. В их числе:

  • Аномальная форма матки или шейки матки.
  • Предыдущая операция на шейке матки.
  • Короткая шейка матки.
  • Матка, поврежденная в результате предыдущего выкидыша или родов.
  • Воздействие диэтилстильбестрола (DES), синтетического (искусственного) гормона, который в прошлом давали некоторым женщинам для успешной беременности.

Каковы симптомы несостоятельности шейки матки?

Некомпетентная шейка матки не имеет признаков или симптомов. Врачи диагностируют большинство случаев выкидыша во втором триместре беременности.

Ваш врач будет внимательно следить за вашей шейкой матки на протяжении всей беременности, если у вас в прошлом были выкидыши или были факторы риска для этого состояния. Этот мониторинг включает в себя тест, называемый трансвагинальным ультразвуком (ультразвуковое исследование с использованием палочки, введенной во влагалище), которая позволяет врачу увидеть шейку матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несостоятельность шейки матки?

Врач диагностирует некомпетентность шейки матки с помощью тазового осмотра и визуализации, называемой ультразвуком.Этот тест позволяет вашему врачу измерить длину и раскрытие шейки матки.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить некомпетентную шейку матки?

Самым распространенным методом лечения некомпетентной шейки матки является процедура, называемая серкляжем. Ваш врач наложит шов на ослабленную шейку матки, чтобы сделать ее прочнее. Это подкрепление может продлить вашу беременность.

Врачи обычно проводят серкляж на 12–14 неделе беременности. Швы обычно снимают примерно на 37 неделе.Врачи не используют серкляж, если вы беременны двойней или многоплодной дочерью. Исследования не показывают улучшения риска преждевременных родов, когда врачи применяют это лечение для матерей, вынашивающих более одного ребенка.

Иногда врачи обнаруживают некомпетентную шейку матки или шейку матки, которая значительно расширилась на поздних сроках беременности. В этих случаях ваш врач может порекомендовать постельный режим до конца беременности.

Какие осложнения связаны с несостоятельностью шейки матки?

Некомпетентная шейка матки может вызвать осложнения, включая выкидыш и преждевременные роды.В редких случаях серкляж может включать следующие осложнения:

  • Разрыв (внезапный разрыв) матки.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Разрыв (разрез или разрыв) шейки матки.
  • Инфекция.

Профилактика

Можно ли предотвратить несостоятельность шейки матки?

Никто не может предотвратить несостоятельность шейки матки, хотя лечение обычно дает хорошие результаты.

Каковы факторы риска некомпетентной шейки матки?

К женщинам с повышенным риском несостоятельности шейки матки относятся:

  • Аномальная форма шейки матки или матки.
  • Были преждевременные роды или выкидыш во втором триместре беременности.
  • Повреждение шейки матки или матки во время предыдущей беременности или родов.
  • В прошлом перенес операцию на шейке матки.
  • Был подвергнут DES.

В некоторых случаях генетическое заболевание или заболевание может увеличить риск некомпетентности шейки матки. Генетическое заболевание синдром Элерса-Данлоса может вызвать структурную слабость шейки матки, что может привести к цервикальной недостаточности.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с некомпетентной шейкой матки?

Cerclage Лечение некомпетентной шейки матки является успешным почти в 90% случаев.

Женщины с диагнозом «несостоятельность шейки матки» во время одной беременности, вероятно, будут иметь это заболевание при последующих беременностях. Поговорите со своим врачом о том, как спланировать безопасную и здоровую беременность.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Врачи диагностируют большинство случаев несостоятельности шейки матки после выкидыша или преждевременных родов.Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки выкидыша, включая кровотечение и схватки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас некомпетентная шейка матки, вы можете спросить своего врача:

  • Насколько велик риск некомпетентной шейки матки?
  • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
  • Как я узнаю, работает ли лечение?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Большинству женщин с некомпетентной шейкой матки не нужно ограничивать свою деятельность во время беременности.

Darin Swainston, MD, FACOG: акушеры-гинекологи

Каждая будущая мама хочет, чтобы ее малыш родился вовремя и был здоровым. Цель каждой беременности — родить доношенного ребенка, но иногда возникают осложнения, которых вы не ожидаете. Примерно у одной из 100 беременных женщин диагностируется заболевание, известное как несостоятельность шейки матки, которое может затруднить беременность и повысить вероятность преждевременных родов.

Если у вас некомпетентная шейка матки, она открывается до того, как ваша беременность станет доношенной.По мере нормального развития беременности шейка матки открывается, укорачивается и смягчается, чтобы подготовиться к родам. Если вы испытываете некомпетентность шейки матки, ваша шейка матки начинает открываться слишком рано во время беременности. Это может вызвать проблемы и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Некомпетентная шейка матки, также называемая цервикальной недостаточностью, может быть обнаружена только во время беременности. Хотя выявить и диагностировать некомпетентность шейки матки может быть сложно, Дарин Суэйнстон, доктор медицины, FACOG, использует различные тесты для оценки вашего состояния:

  • Тазовые осмотры
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Лабораторное исследование околоплодных вод

Все эти тесты могут помочь ему поставить точный диагноз и предложить лечение, которое поможет вашему ребенку оставаться здоровым.

Причины некомпетентности шейки матки

Неправильная шейка матки — результат ослабления шейных мышц. По мере роста вашего ребенка все большее давление оказывается на шейку матки, которая удерживает ребенка на месте в вашей матке. Если у вас ослабленная шейка матки, она может начать открываться еще до того, как ваш ребенок будет готов к рождению.

У вас может быть некомпетентная шейка матки, если вы испытываете:

  • Ощущение тазового давления
  • Боль в спине
  • Спазмы в животе
  • Изменения выделений из влагалища

Некомпетентная шейка матки встречается довольно редко, но если вы заметили эти общие симптомы, вам следует поговорить с доктором.Суэйнстон о состоянии. Также возможно, что вы не испытаете никаких симптомов или боли при несостоятельности шейки матки.

Женщины с аномалиями матки или перенесшие операцию на шейке матки в прошлом могут с большей вероятностью столкнуться с несостоятельностью шейки матки во время беременности. Если в анамнезе у вас было безболезненное раскрытие шейки матки, у вас может быть повышенный риск цервикальной недостаточности.

Как некомпетентная шейка матки влияет на беременность

Если у вас диагностирована недостаточность шейки матки, лечение может помочь снизить повышенный риск для вашего ребенка.Отсутствие лечения цервикальной недостаточности может привести к преждевременным родам или выкидышу. Если шейка матки начинает открываться слишком рано во время беременности, это увеличивает вероятность осложнений.

Выкидыш происходит, когда ребенок умирает в матке до 20 недель, а преждевременные роды — когда ребенок рождается до 37 недель беременности.

Ваша беременность в анамнезе влияет на вероятность развития цервикальной недостаточности. Если у вас была некомпетентная шейка матки во время предыдущих беременностей или если у вас в анамнезе были преждевременные роды или выкидыш, у вас больше шансов заболеть во время будущих беременностей.Если у вас травмы матки в результате предыдущих родов, шейка матки также может быть более подвержена ослаблению.

Некомпетентное лечение шейки матки

Если у вас диагностирована несостоятельность шейки матки, доктор Суэйнстон может предложить несколько методов лечения этого состояния. Он может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование, чтобы следить за вашим прогрессом и длиной шейки матки в течение второго триместра. Добавки с прогестероном могут помочь сохранить прочность шейки матки во втором и третьем триместрах.

Для женщин, у которых в анамнезе были преждевременные роды из-за несостоятельности шейки матки, доктор Суэйнстон может порекомендовать шейный серкляж, который представляет собой хирургическую процедуру, при которой шейка матки сшивается прочными швами. Эти швы предотвращают преждевременное раскрытие шейки матки и снимаются на последнем месяце беременности.

Доктор Суэйнстон здесь, чтобы помочь женщинам в успешной и здоровой беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, запишитесь на прием к нашим специалистам.Позвоните в наш офис сегодня.

Несостоятельная шейка матки // Middlesex Health

Обзор

Несостоятельная шейка матки, также называемая цервикальной недостаточностью, возникает, когда слабая ткань шейки матки вызывает или способствует преждевременным родам или потере в остальном здоровой беременности.

До беременности шейка матки — нижняя часть матки, которая открывается во влагалище — обычно закрыта и плотна. По мере того, как беременность прогрессирует и вы готовитесь к родам, шейка матки постепенно размягчается, уменьшается в длине (стирается) и раскрывается (расширяется).Если у вас некомпетентная шейка матки, ваша шейка матки может начать открываться слишком рано, что приведет к слишком ранним родам.

Некомпетентную шейку матки сложно диагностировать и лечить. Если ваша шейка матки начинает открываться рано или у вас в анамнезе есть цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать профилактические лекарства во время беременности, частые ультразвуковые исследования или процедуру, при которой шейка матки закрывается прочными швами (цервикальный серкляж).

Яичники, маточные трубы, матка, шейка матки и влагалище (вагинальный канал) составляют женскую репродуктивную систему.

Симптомы

Если у вас повреждена шейка матки, на ранних сроках беременности у вас может не быть никаких признаков или симптомов. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение нескольких дней или недель, начиная с 14-20 недель беременности.

Будьте начеку:

  • Ощущение тазового давления
  • Новая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе
  • Изменение выделений из влагалища
  • Легкое вагинальное кровотечение

Факторы риска

Многие женщины не имеют известного фактора риска.Факторы риска цервикальной недостаточности включают:

  • Травма шейки матки. Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения аномалий шейки матки, связанных с аномальным мазком Папаниколау, могут привести к цервикальной недостаточности. Другие хирургические процедуры, такие как D&C, также могут быть связаны с цервикальной недостаточностью. В редких случаях разрыв шейки матки во время предыдущих родов может быть связан с некомпетентностью шейки матки.
  • Гонка. У чернокожих женщин риск развития цервикальной недостаточности выше.Непонятно почему.
  • Врожденные патологии. Аномалии матки и генетические нарушения, влияющие на волокнистый тип белка, из которого состоят соединительные ткани вашего тела (коллаген), могут вызвать несостоятельность шейки матки. Воздействие диэтилстильбэстрола (DES), синтетической формы гормона эстрогена, до рождения также было связано с цервикальной недостаточностью.

Осложнения

Некомпетентная шейка матки представляет риск для вашей беременности, особенно во втором триместре, в том числе:

  • Преждевременные роды
  • Потеря беременности

Профилактика

Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки, но вы можете многое сделать для обеспечения здоровой доношенной беременности.Например:

  • Обращайтесь за регулярной дородовой помощью. Дородовые посещения могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Назовите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся глупыми или несущественными.
  • Соблюдайте здоровую диету. Во время беременности вам понадобится больше фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ. Ежедневный прием витаминов для беременных — в идеале — за несколько месяцев до зачатия — может помочь восполнить любые пробелы в питании.
  • Набирайте вес с умом. Набор правильного веса может поддержать здоровье вашего ребенка. Женщинам, у которых до беременности был здоровый вес, часто рекомендуется прибавка в весе от 25 до 35 фунтов (примерно от 11 до 16 кг).
  • Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Запрещены также алкоголь и запрещенные наркотики. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

Если во время одной беременности у вас была некомпетентная шейка матки, вы подвержены риску преждевременных родов или прерывания беременности на более поздних сроках беременности.Если вы планируете снова забеременеть, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и о том, что вы можете сделать для обеспечения здоровой беременности.

Диагностика

Несостоятельная шейка матки может быть обнаружена только во время беременности. Даже в этом случае диагноз может быть затруднен, особенно во время первой беременности.

Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и о вашей истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас была потеря беременности во втором триместре или у вас была процедура на шейке матки.

Ваш врач может диагностировать некомпетентность шейки матки, если у вас есть:

  • Безболезненное раскрытие шейки матки и роды во втором триместре в анамнезе
  • Расширенное раскрытие и сглаживание шейки матки до 24 недели беременности без болезненных сокращений, вагинального кровотечения, разрыва плодных оболочек (разрыв плодных оболочек) или инфекции

Тесты и процедуры, помогающие диагностировать несостоятельность шейки матки во втором триместре, включают:

  • Трансвагинальное УЗИ. Ваш врач может использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить длину шейки матки и проверить, не выступают ли мембраны через шейку матки. Во время этого типа ультразвука во влагалище помещается тонкий датчик, который излучает звуковые волны, которые генерируют изображения на мониторе.
  • Тазовый осмотр. Ваш врач осмотрит шейку матки, чтобы определить, не начал ли амниотический мешок выступать через отверстие (выпадение плодных оболочек). Если плодные оболочки находятся в цервикальном канале или влагалище, это указывает на цервикальную недостаточность.Ваш врач также проверит наличие схваток и, при необходимости, проконтролирует их.
  • Лабораторные тесты. Если плодные оболочки видны и на УЗИ наблюдаются признаки воспаления, но у вас нет симптомов инфекции, ваш врач может проверить образец околоплодных вод (амниоцентез), чтобы диагностировать или исключить инфекцию амниотического мешка и жидкости ( хориоамнионит).

Нет никаких тестов, которые можно было бы сделать до беременности, чтобы надежно предсказать некомпетентность шейки матки.Однако определенные тесты, сделанные до беременности, такие как МРТ или УЗИ, могут помочь обнаружить аномалии матки, которые могут вызвать несостоятельность шейки матки.

Во время трансвагинального УЗИ ваш врач или медицинский техник вводит палочку (датчик) во влагалище, пока вы находитесь на столе для осмотра. Датчик излучает звуковые волны, которые создают изображения вашей матки, яичников и маточных труб.

Лечение

Лечение или подходы к лечению некомпетентной шейки матки могут включать:

  • Прием прогестерона. Если у вас в анамнезе преждевременные роды, ваш врач может предложить еженедельные уколы гормона прогестерона, называемого гидроксипрогестерона капроат (Makena), во втором и третьем триместрах. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшее применение прогестерона при цервикальной недостаточности.
  • Повторные УЗИ. Если у вас в анамнезе есть ранние преждевременные роды или у вас есть история, которая может увеличить риск цервикальной недостаточности, ваш врач может начать тщательный мониторинг длины шейки матки, проводя вам УЗИ каждые две недели с 16 по 24 неделю. беременность.Если ваша шейка матки начинает открываться или становится короче определенной длины, ваш врач может порекомендовать шейный серкляж.
  • Серкляж шейки матки. Если вы беременны менее 24 недель или у вас в анамнезе были ранние преждевременные роды, а ультразвуковое исследование показывает, что ваша шейка матки открывается, хирургическая процедура, известная как шейный серкляж, может помочь предотвратить преждевременные роды. Во время этой процедуры шейка матки ушивается прочными швами. Швы снимают на последнем месяце беременности или во время родов.

    Если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, которые, вероятно, были вызваны цервикальной недостаточностью, ваш врач может также порекомендовать шейный серкляж до того, как шейка матки начнет открываться (профилактический серкляж). Эта процедура обычно проводится до 14 недели беременности.

    Серкляж шейки матки подходит не всем, кто подвержен риску преждевременных родов. Процедура не рекомендуется женщинам, вынашивающим близнецов и более. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах шейного серкляжа.

Ваш врач может также порекомендовать использовать приспособление, которое помещается во влагалище и предназначено для удержания матки на месте (пессарий). Чтобы уменьшить давление на шейку матки, можно использовать пессарий. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли пессарий эффективным средством лечения цервикальной недостаточности.

В шейном серкляже для предотвращения преждевременных родов используются сильные швы (швы) для закрытия шейки матки во время беременности.Обычно швы снимают на последнем месяце беременности.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас повреждена шейка матки, ваш врач может порекомендовать ограничение сексуальной активности или определенных физических нагрузок.

Копирование и опора

Может быть трудно узнать, что у вас некомпетентная шейка матки. Это может заставить вас беспокоиться о своей беременности и бояться думать о будущем. Спросите у врача, как можно безопасно расслабиться.

Если вы рожаете преждевременно, вы также можете почувствовать, что сделали что-то, что привело к преждевременным родам, или что вы могли сделать больше, чтобы предотвратить их. Если вы испытываете чувство вины, поговорите со своим партнером и близкими, а также со своим врачом. Постарайтесь сосредоточить свою энергию на уходе за ребенком и его знакомстве.

Запись на прием

Если вы беременны и имеете какие-либо факторы риска некомпетентной шейки матки или у вас во втором триместре возникают какие-либо симптомы, указывающие на то, что у вас может быть некомпетентная шейка матки, немедленно обратитесь к врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

  • Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
  • Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут мешать сосредоточиться на том, что говорит ваш врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о некомпетентной шейке матки.Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

  • Моя шейка матки начала открываться? Если да, то сколько?
  • Могу ли я чем-нибудь помочь продлить беременность?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут продлить мою беременность или помочь ребенку?
  • Мне нужен постельный режим? Если так, то как долго? Какими видами деятельности я смогу заниматься? Мне нужно будет лечь в больницу?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
  • Какие признаки или симптомы должны побудить меня пойти в больницу?
  • Что будет с моим ребенком, если он родится сейчас? Чего я могу ожидать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
  • Были ли у вас схватки или изменения выделений из влагалища?
  • Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши или операции на шейке матки, о которых мне неизвестно?
  • Сколько времени вам потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время для организации необходимого ухода за ребенком, транспортировки и т. Д.?
  • Есть ли поблизости друзья или близкие, которые могли бы позаботиться о вас, если вам понадобится постельный режим?

© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Цервикальная недостаточность и риск выкидыша

Одна из немногих признанных причин невынашивания беременности на поздних сроках — это состояние, известное как цервикальная недостаточность, также называемое несостоятельностью шейки матки. Состояние характеризуется преждевременным расширением и истончением шейки матки до наступления срока беременности.

Шейка матки определяется как нижняя треть матки, которая открывается во влагалище.Он в основном состоит из мышечной ткани и служит для выхода плода из матки через влагалище во время родов. Когда возникает цервикальная недостаточность, у женщины могут возникнуть преждевременные роды или потеря беременности, поскольку шейка матки слишком слаба, чтобы выдерживать растущее давление изнутри матки.

Цервикальная недостаточность обычно вызывается нарушениями шейки матки или матки. По данным Американской ассоциации беременных, некомпетентность шейки матки встречается примерно у одной из 100 беременностей.Эти нарушения могут быть врожденными (присутствующими во время рождения) или результатом травмы шейки матки (включая хирургические процедуры, такие как биопсия конуса).

В то время как около 80% всех выкидышей происходит в первом триместре, небольшая часть женщин терпит потери во втором или третьем триместре. Из этих поздних событий каждый четвертый будет результатом некомпетентной шейки матки.

Медицинское вмешательство может помочь, если проблема обнаружена достаточно рано.

Симптомы

Некомпетентную шейку матки сложно диагностировать, потому что она часто протекает бессимптомно (то есть без симптомов). Это часто может происходить без боли или сокращений, которые обычно наблюдаются при других типах выкидыша или преждевременных родов.

Если симптомы присутствуют, они, как правило, легкие и могут включать:

  • Давление в тазу
  • Спазмы
  • Боль в спине
  • Изменение объема, цвета или консистенции влагалищных выделений
  • Легкие схватки

Цервикальная недостаточность возникает после 14 недель беременности и не считается фактором выкидышей в первом триместре.

Диагностика

Цервикальная недостаточность может быть диагностирована только во время беременности, и даже тогда ее трудно подтвердить. В большинстве случаев диагноз может быть диагностирован только при наличии физических доказательств расширения без болезненных сокращений, вагинального кровотечения, разрыва плодных оболочек (разрыва жидкости) или инфекции.

Цервикальную недостаточность чаще всего исследуют у женщин, у которых была либо она в анамнезе, либо в анамнезе были короткие роды и постепенно более ранние роды.При подозрении на цервикальную недостаточность врач может провести ряд оценочных тестов, в том числе:

  • Осмотр органов малого таза на предмет выхода тканей плода в цервикальный канал
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование, осторожно вводимое во влагалище, для определения длины шейки матки и степени любого расширения
  • Амниоцентез (забор образца околоплодных вод) для исключения инфекции

Хотя нет никаких тестов, которые можно было бы использовать перед беременностью для прогнозирования несостоятельности шейки матки, есть некоторые из них, способные обнаружить аномалии матки, соответствующие этому состоянию.Эти обследования чаще всего проводятся у женщин, перенесших повторные выкидыши или преждевременных родов в анамнезе.

Лечение

Когда вы сталкиваетесь с цервикальной недостаточностью, методы лечения могут значительно отличаться от одного врача к другому. Это связано с тем, что ни одна процедура не была более или менее эффективной в предотвращении преждевременных родов, чем другие. Таким образом, варианты могут включать:

  • Тщательное наблюдение без лечения, если не возникнет угроза беременности
  • Серкляж шейки матки, вставка шва или нити для укрепления шейки матки
  • Пессарий шейный, внутривлагалищное медицинское устройство, используемое для поддержки шейки матки
  • Добавки с прогестероном для предотвращения преждевременных родов

Слово от Verywell

Хотя некомпетентная шейка матки, к сожалению, не может быть диагностирована, пока вы уже не беременны и не испытываете симптомы, вы можете внимательно следить за любыми из обсуждаемых здесь симптомов и обязательно сообщать о любых проблемах своему врачу.Благодаря тщательному наблюдению и, возможно, плану лечения вы и ваш врач сможете сделать все возможное, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Некомпетентная шейка матки (цервикальная недостаточность) — UChicago Medicine

Медицинский университет Чикаго дает надежду семьям, которые борются с некомпетентным диагнозом шейки матки, также называемым цервикальной недостаточностью. Благодаря лечению, проводимому нашими специалистами, женщины с историей или высоким риском повторной потери беременности или преждевременных родов могут вынашивать и родить здоровых детей.

Что такое некомпетентная шейка матки?

Женщины с некомпетентной шейкой матки рожают преждевременные роды, потому что их шейка матки слишком короткая или слишком слабая, чтобы выдержать доношенную беременность. Шейка матки женщины должна открываться в начале родов примерно после девяти месяцев беременности. Тем не менее, у этих женщин давление растущего плода в матке приводит к преждевременному открытию шейки матки, что приводит к преждевременным родам во втором триместре. Выкидыш обычно происходит между 16 и 24 неделями беременности, чаще всего между 18 и 22 неделями.

Специалисты не определили точную причину или факторы риска, которые приводят к слабости шейки матки у женщин с некомпетентной шейкой матки . Хотя это случается редко, несостоятельность шейки матки может развиться после того, как женщина уже перенесла одну или несколько успешных беременностей.

Риск и диагностика

Если вы подвержены риску цервикальной недостаточности, ваш врач может провести обследование органов малого таза или УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы оценить ваше состояние.

Однако в большинстве случаев несостоятельность шейки матки обнаруживается только после потери беременности во втором триместре.У женщин, у которых произошел выкидыш из-за цервикальной недостаточности, скорее всего, в будущем случится выкидыш, если они не обратятся за лечением.

Некомпетентное лечение шейки матки: процедуры шейного серкляжа

Установка серкляжа — стандартное лечение цервикальной недостаточности. Серкляж — это наложение ленты или шва для усиления, чтобы предотвратить преждевременное «просачивание» амниотического мешка в шейку матки. Существуют различные виды процедур серкляжа, в том числе:

Чем отличается трансабдоминальный серкляж от трансвагинального серкляжа?

Повязка, расположенная в верхней части шейки матки, которая поддерживает шейку матки по всей длине

  • Помещены до беременности (только во время беременности, за редкими исключениями)
  • Амбулаторная хирургическая процедура или одно пребывание в больнице на ночь
  • Степень успеха от 95% до 98%
  • Необходимо кесарево сечение (кесарево сечение)
  • Можно оставить на место для будущих беременностей

Узнать больше о трансабдоминальном серкляже

Швы наложены высоко во влагалище шейки матки

  • Может выполняться только во время беременности, обычно на 12-й неделе
  • Без хирургического разреза
  • Амбулаторное лечение
  • Может потребоваться изменение активности или, в некоторых случаях, постельный режим
  • Возможны родоразрешение через естественные родовые пути
  • Около 75% живорождений
  • Повышенный риск преждевременных родов
  • Не может быть кандидатом, если влагалищная часть шейки матки слишком короткая или если во время родов у вас были разрывы шейки матки.

Подробнее о трансвагинальном серкляже

Некомпетентная шейка матки | Цервикальная недостаточность

Во время беременности, когда ребенок растет и становится тяжелее, он оказывает давление на шейку матки.Это давление иногда может привести к открытию шейки матки еще до того, как ребенок будет готов к рождению. Это состояние называется некомпетентной шейкой матки или ослабленной шейкой матки. Цервикальная недостаточность возникает, когда слабые ткани шейки матки вызывают или приводят к преждевременным родам или потере в остальном здоровой беременности. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая открывается во влагалище. До беременности шейка матки обычно закрытая и твердая. По мере того, как ваша беременность прогрессирует до поздних стадий и вы готовитесь к родам, шейка матки постепенно размягчается, уменьшается в длине и расширяется (открывается).В случае некомпетентной шейки матки шейка матки может открыться слишком рано, что приведет к преждевременным родам. Некомпетентная шейка матки может быть немного сложной для диагностики и лечения. Если врач подозревает, что ваша шейка матки откроется раньше или у вас в анамнезе цервикальная недостаточность, он может назначить профилактические лекарства во время беременности, частое сканирование, такое как УЗИ, или процедуры, при которых шейка матки закрывается прочными швами (шейка матки).

Что вызывает несостоятельность или ослабление шейки матки?

Несостоятельная или ослабленная шейка матки может возникнуть из-за одного или нескольких из следующих состояний:

  • Предыдущая операция на шейке матки
  • Повреждение во время тяжелых родов
  • Деформированная шейка матки или матка из-за врожденного дефекта
  • Предыдущая травма шейки матки шейка матки, например, D&C (расширение и выскабливание) от прерывания или выкидыша
  • DES (диэтилстильбестрол) воздействие

Симптомы:

Если у вас некомпетентная шейка матки, у вас могут не быть явных признаков или симптомов на ранних сроках беременности.Некоторые женщины могут испытывать легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение беременности, начиная с 14-20 недель. Ниже приведены некоторые из симптомов, которые указывают на основную причину несостоятельности шейки матки:

  • Ощущение тазового давления
  • Новая боль в спине
  • Легкие спазмы в животе
  • Изменение выделений из влагалища
  • Легкое вагинальное кровотечение

Факторы риска и осложнения:

Как ни странно, многие женщины не имеют известного фактора риска.Однако врожденные патологии, такие как аномалии матки и генетические нарушения, повреждающие фиброзный белок, из которого состоят соединительные ткани вашего тела, называемый коллагеном, могут привести к несостоятельности шейки матки.

Осложнения, возникающие из-за несостоятельности шейки матки, могут включать преждевременные роды и прерывание беременности, особенно во втором триместре.

Диагноз:

Диагноз несостоятельной беременности можно поставить только во время беременности.Однако даже во время беременности диагностика может быть сложной задачей, особенно при первой беременности, поскольку некомпетентность шейки матки обычно не проверяется во время беременности. Ваш врач может спросить о каком-либо конкретном нежелательном симптоме и вашей истории болезни. Обязательно сообщите врачу, если вы потеряли беременность во втором триместре или перенесли ли вам какие-либо процедуры на шейке матки. Обычно диагноз некомпетентности шейки матки ставится, если в анамнезе есть роды во втором триместре в сочетании с безболезненным расширением шейки матки.Влагалищное кровотечение, разрыв мембраны (разрыв мембраны) и инфекция — это другие состояния, которые могут привести вашего врача к постановке диагноза.

Если ваш врач подозревает, что у вас некомпетентная шейка матки, он может пройти некоторые тесты и процедуры, такие как трансвагинальное УЗИ, тазовое обследование и лабораторные анализы для подтверждения диагноза.

Лечение:

Методы лечения некомпетентной шейки матки могут включать:

Добавки прогестерона: Если у вас в анамнезе или преждевременные роды, врач может назначить еженедельную инъекцию гормона прогестерона.Он начинается во втором и третьем триместре.

Повторные УЗИ: Если в анамнезе у вас есть преждевременные роды в анамнезе или вы страдаете от заболеваний, повышающих риск преждевременного раскрытия шейки матки, ваш врач будет тщательно контролировать длину шейки матки, проводя УЗИ каждые два раза. недель, прямо от 16 недель до 24 недель. Если есть признаки того, что ваша шейка матки раскрывается или становится короче определенной длины, ваш врач может порекомендовать шейный серкляж.

Серкляж шейки матки: Это хирургическая процедура, которая может помочь предотвратить преждевременные роды, если вы беременны менее 24 недель или имеете в анамнезе ранние преждевременные роды. Крепкие швы используются для сшивания шейки матки так, чтобы они укрепляли слабую шейку матки. Швы снимают только на последнем месяце беременности или до начала родов. Удаление серкляжных швов не приведет к самопроизвольным родам. Однако шейный серкляж не является стандартной процедурой для всех, кто подвержен риску преждевременных родов.Процедура не рекомендуется женщинам, вынашивающим близнецов и более, женщинам с повышенным раздражением шейки матки, женщинам, у которых шейка матки расширилась более чем на 4 см и плодные оболочки уже разорвались.

Ваш врач может также посоветовать вам использовать устройство, называемое пессарием. Он помещается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий в значительной степени снижает давление на шейку матки.

Профилактика несостоятельности шейки матки:

Невозможно предотвратить несостоятельность шейки матки, но есть вещи, которые вы можете сделать для обеспечения здоровой доношенной беременности.Например:

Регулярная консультация с врачом: Посещение клиники может помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Соблюдайте здоровую диету: Период беременности требует большего количества фолиевой кислоты, кальция, железа и других необходимых питательных веществ, в идеале — за несколько месяцев до зачатия.

Набирайте вес с умом: Важно набирать правильное количество веса, чтобы поддерживать здоровье вашего ребенка.

Избегайте опасных веществ: Получите согласие врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые продаются без рецепта.

По вопросам, связанным с вариантами лечения бесплодия, отправьте сообщение по адресу www.KJKHospital.com/contact

Цервикальная несостоятельность

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) определяет несостоятельность шейки матки как «безболезненное расширение и роды во «втором триместре» беременности.

Этот термин используется как синоним цервикальной недостаточности. Проблема в том, что слабая ткань шейки матки вызывает или приводит к преждевременным родам или прерыванию беременности. Со временем не становится лучше. Шейка матки — это нижняя часть матки, которая находится в верхней части влагалища. Он функционирует как отверстие матки в родовые пути во время схваток и родов.

До беременности шейка матки обычно закрытая и твердая. На протяжении всей беременности, когда женское тело готовится к родам, шейка матки будет медленно смягчаться и постепенно расширяться, чтобы позволить ребенку пройти.Когда ребенок готов выйти из матки, высвобождаются гормоны, которые начинают сигнализировать телу и вызывают боль и схватки. Сокращения возникают, когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, чтобы помочь вытолкнуть ребенка из матки во время схваток и родов.

Однако, если у вас некомпетентная шейка матки, шейка матки может начать открываться слишком рано. Шейка матки с трудом удерживает беременность. Таким образом, простой вес беременности может открыть шейку матки без труда.Это может вызвать преждевременные роды или выкидыш. Цервикальная недостаточность встречается примерно в 1 из 100 беременностей. Около 25% выкидышей во втором триместре происходит из-за несостоятельности шейки матки.

Каковы симптомы некомпетентной шейки матки?

У многих женщин симптомы не проявляются на ранних сроках беременности. Наиболее точным признаком некомпетентности шейки матки является безболезненное расширение шейки матки и выпячивание плодных оболочек во втором триместре беременности.Однако будущие матери часто не могут этого вообще почувствовать, и только медицинские работники смогут заметить это с помощью УЗИ во время дородового наблюдения. Некоторые женщины испытывают легкий дискомфорт или кровянистые выделения в течение нескольких дней или недель, начиная с 14-20 недель беременности. Некоторые другие симптомы могут включать:

  • Давление в тазу
  • Новая или другая боль в спине
  • Спазмы в животе
  • Изменение выделений из влагалища (вероятно, прозрачные и без запаха)
  • Легкое вагинальное кровотечение

Как диагностируется некомпетентная шейка матки?

Не существует окончательного теста на цервикальную несостоятельность.Это набор фактов, основанный на клиническом диагнозе. Как правило, некомпетентность шейки матки обычно не проверяется и диагностируется только после второго или третьего триместра, обычно после выкидыша. Женщин можно обследовать и обследовать до беременности или на ранних сроках беременности.

Врачи будут использовать УЗИ для проверки любых потенциальных индикаторов цервикальной недостаточности. Ключ — длина шейки матки. Ультразвук вагинального зонда покажет очень четкие ориентиры для внутренней потери, внешней потери и длины канала, соединяющего их.Последовательное тестирование полезно, потому что вы хотите увидеть, есть ли изменения с течением времени. Если шейка матки контролируется на протяжении всей беременности и остается неизменной, очевидно, что существует риск того, что у нее некомпетентная шейка матки.

Каковы факторы риска некомпетентной шейки матки?

Точная причина, по которой цервикальная недостаточность возникает при определенных беременностях, неизвестна. Однако существует ряд специфических факторов риска некомпетентности шейки матки, включая:

  • Травма шейки матки — некоторые хирургические процедуры, которые используются для лечения аномалий шейки матки, связанных с аномальным мазком Папаниколау, могут вызвать цервикальную недостаточность.Другие процедуры, такие как процедуры дилатации и выскабливания (D&C), могут быть связаны с цервикальной недостаточностью.
  • Врожденные патологии — аномалии матки и генетические нарушения, которые влияют на соединительные ткани организма, могут вызвать несостоятельность шейки матки. Кроме того, воздействие синтетических форм эстрогена до рождения связано с цервикальной недостаточностью.

Осложнения из-за несостоятельности шейки матки

Несостоятельная шейка матки может представлять серьезный риск для вашей беременности, особенно во втором триместре.Самыми серьезными последствиями цервикальной недостаточности являются преждевременные роды и внезапная потеря беременности. Если цервикальная недостаточность диагностируется или подозревается на ранней стадии, врачи будут внимательно следить за плодом и шейкой матки, чтобы предотвратить преждевременные роды и выкидыш. Преждевременные роды могут привести к множеству потенциальных неонатальных рисков и родовых травм, включая повреждение головного мозга младенца.

Лечение цервикальной недостаточности?

Врачи могут порекомендовать различные варианты лечения некомпетентной шейки матки в зависимости от срока беременности и предыдущей истории болезни женщины.Ниже приведены некоторые распространенные методы лечения некомпетентной шейки матки:

  • Повторное ультразвуковое исследование — если у вас есть история преждевременных родов или история, которая может увеличить риск цервикальной недостаточности, ваш врач может очень внимательно следить за шейкой матки и плода. Это позволит врачу принять меры предосторожности и подготовиться к расширению шейки матки.
  • Добавки прогестерона — если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, ваш врач может порекомендовать еженедельные уколы гидроксипрогестерона корпоративного, синтетической формы гормона прогестерона.Это, скорее всего, будет дано во втором и третьем триместре. Это используется, чтобы снизить риск преждевременных родов. Однако использование прогестерона при цервикальной недостаточности все еще вызывает споры.
  • Серкляж шейки матки — В некоторых случаях врачи могут рекомендовать серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, при которой шейка матки ушивается прочными швами. Шов фиксирует некомпетентную / недостаточную шейку матки, чтобы шейка матки оставалась закрытой, предотвращает раскрытие шейки матки и предотвращает выпадение плодных оболочек или разрыв плодных оболочек.Эта процедура проводится между 14-16 неделями беременности, а швы снимаются между 36-38 неделями, чтобы предотвратить любые проблемы во время родов. Удаление серкляжа не приводит к самопроизвольным родам. Однако это сопряжено с некоторыми рисками. Некоторые возможные осложнения серкляжа шейки матки включают разрыв матки, материнское кровотечение, бесплодие, разрыв мочевого пузыря, разрыв шейки матки, преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. Также существует высокий риск повреждения шейки матки при будущих беременностях.Даже с учетом риска возможных осложнений многие медицинские работники предложат эту процедуру, если есть серьезные подозрения, что у пациента некомпетентная шейка матки

Какие обязанности у врача?

Стандарт медицинской помощи требует, чтобы акушер, лечащий пациента с подозрением на несостоятельность шейки матки, внимательно следил за пациентом на предмет цервикальной недостаточности, выполняя ультразвуковые исследования для определения изменений шейки матки и полные вагинальные исследования.Это должно начаться после первого триместра. Если у пациента есть признаки и симптомы цервикальной недостаточности, такие как размягчение, укорочение, истончение или раннее расширение шейки матки или воронка мембран, то акушер должен наложить шов на шейку матки (серкляж) и ограничить физическую активность пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.