Спазмы в пищеводе причины: причины, симптомы, лечение. Как снять диффузный эзофагоспазм

Содержание

причины, признаки, симптомы и лечение

Автор На чтение 16 мин. Опубликовано

Диффузный спазм пищевода: причины и симптомы

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:

  • Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
  • Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
  • Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
  • Пищевые или химические отравления.
  • Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
  • Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    камни в желчном пузыре.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
  • Заболевания нервной системы.
  • Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.

Основной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

  • Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
  • Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
  • Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

  • Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
  • Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
  • Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
  • Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

  • сильное нервное перенапряжение
  • тревога, страх, нарушение сна
  • стрессовые ситуации
  • депрессия
  • Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
  • Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
  • Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Затруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

  • Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
  • Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
  • Иногда наблюдаются признаки удушья.
  • При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
  • Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
  • Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

  • К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
  • Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
  • Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Сужение пищевода

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

  • Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
  • В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
  • Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Спазмы пищевода — частое явление при беременности

Спазмы пищевода могут быть одним из симптомов развития остеохондроза. Такой тип носит название вертеброгенный эзофагоспазм и наблюдается при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника вследствие ущемления нервных окончаний (корешковый синдром).

  • Органы пищеварения, как и другие внутренние органы, зависят от спинного мозга. С помощью вегетативных нервов происходит регулирование работы органов.
  • Симптомы, вызванные эзофагоспазмом при остеохондрозе, иногда сложно отличить от признаков других заболеваний. Диагностика такого состояния включает в себя целый ряд обследований.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Остеохондроз может провоцировать судорожное сокращение мышц пищевода

Спазмы могут локализоваться на входе или в конце пищевода, а также в области сфинктеров. Это обусловлено тем, что подобные участки богаты на нервные окончания, отчего самыми первыми реагируют на нарушения в работе нервной системы.

Основным признаком подобного недуга является болевой синдром, но у каждого пациента он выражается по-разному. У одних болезненность носит острый и режущий характер, другие – чувствуют его в виде комка за грудиной. Также могут проявляться такие симптомы спазма пищевода:

  • распространение болезненности в область грудной клетки, спины, рук и нижней челюсти;
  • дискомфорт при глотании. На ранних этапах развития болезни нарушается процесс проглатывания твёрдой пищи, на поздних сроках – жидкостей, вплоть до полной непроходимости;
  • отрыжка, – которая появляется на фоне предыдущего признака;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение удушья.

Неприятные ощущения могут появляться в период употребления пищи, при выполнении физических нагрузок сразу же после еды, в состоянии покоя или даже во время сна.

В зависимости от симптомов, лечение спазма пищевода будет носить индивидуальный характер.

Этиология

Точные факторы формирования недуга не установлены. Известно, что спазм может быть как самостоятельным, так и вторичным расстройством. Первичные спазмы развиваются из-за влияния стрессовых ситуаций или неврологических расстройств. Вторые возникают под воздействием токсинов, бактерий или вирусов непосредственно на нервные волокна пищевода.

Вторичными причинами спазма пищевода является следующее:

  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • микротравмы, которые зачастую вызваны жёсткими продуктами питания или другими инородными телами;
  • нерациональное питание – употребление в пищу слишком горячих блюд;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • неправильно подобранные зубные протезы, отчего человек плохо пережёвывает пищу;
  • наличие воспалительного процесса в оболочках мозга;
  • продолжительное пребывание в стрессовых ситуациях.

Кроме этого, предрасполагающим фактором к появлению подобного недуга может стать болезнь, которая влечёт за собой воспалительный процесс в слизистой пищевода. К таким процессам относят – эзофагоспазм, язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка, ГЭРБ, желчекаменная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Классификация

Существует несколько классификаций спазмов в пищеводе. Первая – в зависимости от причин формирования. Вторая – по мере проявления симптомов и локализации. Согласно второй разновидности недуг делится на:

  • диффузный спазм пищевода – распространение спазма по всей длине пищеводной трубки. Приступ продолжается не более нескольких часов. За это время проявляются такие признаки, как ярко выраженный болевой синдром, нарушение процесса глотания и отрыжка;
  • сегментарный спазм пищевода – отличается тем, что сокращения происходят на отдельных участках пищевода. Длительность приступа варьируется от пары секунд до трёх часов. При этом отмечается незначительная боль и дискомфорт при проглатывании твёрдой или пюреобразной пищи;
  • нервноспастический спазм пищевода – характеризуется непроизвольным судорожным сжатием мышц. Происходит появление рвоты, отрыжки, распространение болезненности на область грудной клетки и ощущение удушья.

Вне зависимости от разновидности недуга лечение происходит несколькими способами – медикаментозно, при помощи физиотерапии и народных средств.

Сегментарный спазм пищевода

При таком типе наблюдаются сокращения мышц на некоторых участках полости пищевода с высокой интенсивностью. При рентгенограмме можно увидеть видоизменение пищеводной трубки наподобие «четок» или «щелкунчика».

Основные симптомы:

  • Затруднение глотания продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола) и мягкой пищи (пюре, каши, творожная масс, йогурт).
  • Появление дисфалгии в процессе приема жидкости.
  • Боли характеризуются, как умеренные, распространяются в нижнем сегменте, начинаются и затихают постепенно.
  • Спазм продолжается от нескольких секунд до 2-З часов.

Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

Диагностические мероприятия при подобном расстройстве направлены на установление органической или механической природы формирования недуга. Наиболее эффективными методиками диагностики являются инструментальные обследования, но перед их назначением специалисту необходимо самостоятельно провести несколько мероприятий.

MedinterComMedinterCom

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

  • ЭГДС – эндоскопического исследования поверхности органов ЖКТ с использованием специального оборудования – трубок с видеокамерой и источником света;
  • Проведение ЭГДСПроведение ЭГДС

  • биопсии – осуществляется во время предыдущей процедуры. Происходит забор небольшой частички поражённого участка слизистой для последующих гистологических и лабораторных исследований;
  • рентгенографии с контрастированием – контрастное вещество осядет на стенках исследуемого органа, благодаря чему есть возможность получить чёткую картину его очертания;
  • МРТ – выполняют при подозрениях на формирование опухоли;
  • манометрии – происходит измерение сокращений стенок пищевода. В некоторых ситуациях, даже при наличии подобного заболевания, показатели давления могут оставаться в пределах нормы;
  • измерение кислотности желудочного содержимого.

Диагностические методики направлены не только на установление правильного диагноза, но ещё на дифференциацию подобной болезни от онкологического поражения желудка, ахалазии кардии, ГЭРБ и других неврологических проблем.

Лечение

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

  • Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.
  • После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.
  • Стоит отказаться от курения.
  • Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.
  • При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

В редких случаях для лечения спазма пищевода требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург разрезает мышцы вдоль нижней части пищевода. Но эта процедура действительно проводится только в серьезных случаях, когда другие методы лечения спазма пищевода не помогают.

Как снять спазм пищевода и назначить наиболее эффективную тактику устранения болезни знает врач-гастроэнтеролог. Для эффективности терапии этого расстройства, необходимо установить причины, которые вызвали его формирование, и удалить их.

Таким образом, лечение спазма пищевода будет состоять из нескольких этапов:

  • назначения лекарственных препаратов;
  • выполнения физиотерапии;
  • соблюдения диетического питания;
  • применения народных средств медицины по согласованию с врачом.

Медикаментозная терапия предназначена для устранения неприятных симптомов. Для этого пациентам назначают:

  • спазмолитики, снимающие болевой синдром;
  • успокоительные вещества;
  • антагонисты кальция;
  • препараты, обладающие обволакивающим действием на слизистую, что защитит её от раздражений и травм;
  • антациды – для уменьшения секреции и нейтрализации соляной кислоты. Используют в случаях наличия рефлюкса.

Физиотерапия необходима для восстановления нормального функционирования нервной системы. Для этого применяют электрофорез новокаина, кальция хлорида и магния сульфата на область шейных лимфатических узлов.

Иногда единственной методикой устранения спазма пищевода является бужирование. Это хирургическая процедура для расширения отверстия поражённого органа, при помощи использования стального зонда.

Не последнюю роль в лечении играет соблюдение диеты, которая подразумевает выполнение нескольких правил:

  • потребление в пищу только отварных или приготовленных на пару блюд, желательно в пюреобразном виде, с минимальным добавлением соли и приправ;
  • полное исключение спиртных и сладких газированных напитков;
  • отказ от продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
  • есть блюда можно только в теплом виде, ни в коем случае не холодными или сильно горячими. Лучше всего небольшими порциями по пять раз в день;
  • питаться каждый день в одно и то же время;
  • тщательно пережёвывать пищу.

Нередко для устранения заболевания применяют народные средства медицины, которые можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Бужирование пищеводаБужирование пищевода

Народные методы применимы, если приступы вызваны усталостью, переутомлением или нервным расстройством. Если же болезнь имеет хронический характер и вызвана наличием какой-либо патологии, необходимо провести комплексную диагностику и лечение основного заболевания, а также придерживаться щадящей диеты.

Правильный режим питания играет важную роль в профилактике и терапии заболеваний пищеварительного тракта.

  • Пища не должна раздражать слизистую пищевода и желудка – в основу питания необходимо включить вареные, тушеные или паровые блюда полужидкой консистенции. Принимать пищу следует дробно — 4-5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее З часов перед сном.
  • Необходимо полностью исключить газированные и спиртосодержащие напитки, темный шоколад, крепкий кофе, жареные, острые и пряные блюда, соленые и кислые продукты, консервы и копчености. Следите, чтобы пища и напитки не были слишком горячими или холодными, оптимально 36-38ºС или комнатной температуры.

Методы физиотерапии помогают стабилизировать работу нервной системы, оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань.

При спазматических приступах рекомендуются следующие процедуры:

  • индуктотерапия
  • микроволновая терапия
  • электрофорез
  • углекислые, родоновые ванны

Важной составляющей лечебной терапии является физическая активность. Если у вас сидячая работа, следует делать перерывы через каждые 2 часа и выполнять 5-минутный комплекс упражнений для укрепления позвоночника и стабилизации функций центральной нервной системы. В свободное время рекомендованы прогулки, бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.

Общий массаж поможет восстановить нормальный мышечный тонус, снять напряжение, окажет дополнительное расслабляющее воздействие на весь организм.

Бужирование пищеводаБужирование пищевода

Физические упражнения и дыхательная гимнастика помогут предотвратить спазмы пищевода

Медикаментозное лечение эзофагоспазма направлено на устранение всех сопутствующих симптомов и облегчение общего состояния.

  • Для понижения уровня кислотности желудочного сока назначаются следующие препараты: Креон, Фамотодин, Омепразол.
  • Для снятия спазмов, подавления тошноты и позывов к рвоте: Дротоверин, Церукал.
  • Для защиты слизистой пищевода и желудка от раздражения: Алмагель, Ренни, Гастал.

Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от симптоматики и причин, провоцирующих данное нарушение функции пищевода.

Следующие привычки помогут уменьшить частоту приступов:

  • сон и отдых на высоком изголовье
  • отказ от алкоголя и курения
  • уменьшение массы тела
  • выработка правильной осанки (для предупреждения искривления трубки пищевода)

Основные принципы лечения больного от спазмов пищевода должны включать постановку правильного диагноза и сочетание комплекса процедур для успешной терапии.

Профилактика

Для того чтобы не возникало проблем с таким расстройством, как спазм пищевода, рекомендуется придерживаться несложных рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить расстройства, которые могут вызвать появление этого недуга;
  • отграничиться от стрессовых ситуаций;
  • спать необходимо так, чтобы голова и плечи находились на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела;
  • соблюдать правила диетического питания;
  • избегать повышения внутрибрюшного давления;
  • не выполнять тяжёлые физические нагрузки сразу же после потребления пищи, лучше всего отдать предпочтение пешим прогулкам;
  • регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога.

Прогноз зависит от возрастной категории пациента, формы и тяжести протекания недуга. При своевременно начатом лечении не вызывает существенных осложнений.

Что делать при спазме пищевода, как убрать?

Чтоб

Спазм пищевода: симптомы, причины и лечение

Автор На чтение 27 мин. Опубликовано

Общая информация

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются.

Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Спазм пищевода

Спазмы пищевода при беременности: причины

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Спазмы могут локализоваться на входе или в конце пищевода, а также в области сфинктеров. Это обусловлено тем, что подобные участки богаты на нервные окончания, отчего самыми первыми реагируют на нарушения в работе нервной системы.

Основным признаком подобного недуга является болевой синдром, но у каждого пациента он выражается по-разному. У одних болезненность носит острый и режущий характер, другие – чувствуют его в виде комка за грудиной. Также могут проявляться такие симптомы спазма пищевода:

  • распространение болезненности в область грудной клетки, спины, рук и нижней челюсти;
  • дискомфорт при глотании. На ранних этапах развития болезни нарушается процесс проглатывания твёрдой пищи, на поздних сроках – жидкостей, вплоть до полной непроходимости;
  • отрыжка, – которая появляется на фоне предыдущего признака;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение удушья.

Неприятные ощущения могут появляться в период употребления пищи, при выполнении физических нагрузок сразу же после еды, в состоянии покоя или даже во время сна.

В зависимости от симптомов, лечение спазма пищевода будет носить индивидуальный характер.

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:

  • Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
  • Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
  • Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
  • Пищевые или химические отравления.
  • Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
  • Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    камни в желчном пузыре.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
  • Заболевания нервной системы.
  • Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Основной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

  • Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
  • Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
  • Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

  • Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
  • Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
  • Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
  • Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

  • сильное нервное перенапряжение
  • тревога, страх, нарушение сна
  • стрессовые ситуации
  • депрессия
  • Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
  • Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
  • Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Затруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

  • Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
  • Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
  • Иногда наблюдаются признаки удушья.
  • При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
  • Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
  • Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

  • К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
  • Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
  • Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Сужение пищевода

Спазм пищевода: симптомы и причины

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

  1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
  2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

  • Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
  • Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

  • На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
  • При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
  • Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
  • Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
  • Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту.

На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

  • жжение, возникающее в щеках и языке;
  • кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
  • охриплость, нарушения голоса;
  • отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

  • нарушение проглатывания;
  • отравление химическими веществами;
  • наличие инородного тела;
  • язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
  • воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
  • обострение гастроэзофагеальной болезни;
  • незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
  • инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
  • нервные болезни;
  • неправильно подобранный зубной протез;
  • патологии межреберных нервов;
  • употребление крепких спиртосодержащих напитков;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

  • Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
  • Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
  • Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
  • Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
  • Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

  • «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
  • «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
  • «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
  • «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
  • «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
  • «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозное лечение включает в себя введение спазмолитиков и препаратов, нормализующих эзофагеальную перистальтику. С этой целью назначают нитраты, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Большинству пациентов рекомендуют принимать седативные препараты для предупреждения спазма пищевода.

  • неврозы;
  • патология опорно-двигательного аппарата к примеру, вертеброгенный эзофагоспазм при остеохондрозе;
  • погрешности в питании;
  • инфекционный процесс в организме вследствие скарлатины, кори, краснухи;
  • болезни воспалительного генеза в органах, которые локализованы возле пищевода;
  • попадание чужеродного тела в верхние отделы желудочно-кишечного тракта;
  • менингоэнцефалит;
  • механическая травматизация пищевой трубки;
  • употребление алкогольных напитков, ядовитых веществ, которые стали причиной ожога.

Существует два вида болезни, с учетом площади патологического процесса, — это:

  • диффузный спазм пищевода — неконтролируемая сократительная деятельность мышечного аппарата по всей длине пораженного органа;
  • сегментарный эзофагоспазм — сужение наблюдается в отдельном участке.

Выявление заболевания может вызывать трудности так, как иногда принимается за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, ахалазию. Для проведения дифференциации с другими нозологиями назначаются такие методы инструментального обследования:

  • рентгенография пищевода — подразумевает введение контрастного вещества и проверку его проходимости, отмечается накопление введенного препарата на уровне поражения;
  • фиброгастродуоденоскопия — исследование слизистой оболочки с помощью эндоскопа;
  • эзофагоманометрия — позволяет выявить сократительную активность, перистальтические движения пищевода, структуру и функциональные способности сфинктера;
  • эзофагоскопия — её проведения может быть проблематично из-за сужения пораженного органа и выраженного болевого синдрома. Может понадобиться обезболивание.

С терапевтической целью применяется консервативное лечение, которое подразумевает назначение таких препаратов:

  • спазмолитики — для снятия болевых ощущений;
  • медикаменты с антихолинергическим эффектом;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • седативные лекарства — показаны людям со спазмом пищевода на нервной почве.

Также важным является соблюдение режима питания. Нужно не переедать, отказаться от алкоголя, газированной воды с красителями. Не рекомендуется есть сильно горячую или чересчур холодную пищу. Приемы пищи должны быть через каждые 3-4 часа, маленькими порциями. Пить много жидкости, не делать сильных физических нагрузок.

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Автор На чтение 22 мин. Опубликовано

Общая информация

Диффузный спазм пищевода: причины и симптомы

Ахалазия и кардиоспазм пищевода, симптомы, лечение, типы операций – все эти вопросы детально разработаны русской гастроэнтерологической школой (Петровский Б.В., Василенко В.Х).

При диагнозе кардиоспазм пищевода симптомы следующие:

  • расстройство акта глотания;
  • торакалгии – боли в области грудной клетки;
  • регургитация – заброс желудочного содержимого в пищевод.

Заболевание обычно развивается постепенно, бывают случаи острого начала, когда на высоте тяжелой эмоциональной нагрузки проявляются признаки дисфагии.

Клиника расстройства акта глотания при кардиоспазме имеет характерные черты.

Дисфагия непостоянна, она возникает:

  • при эмоциональных нагрузках;
  • при проглатывании твердой пищи;
  • при проглатывании продуктов, содержащих большое количество клетчатки;
  • при быстрой еде и недостаточном пережевывании пищи.

Иногда возникает парадоксальная дисфагия, когда трудно проглотить жидкую пищу, а твердая пища проглатывается хорошо.

Торакалгия возникает чаще в ретростернальной области (за грудиной), после еды. Это результат растяжения стенок пищевода. Боль может усиливаться натощак, что связано с воспалительными явлениями в пищеводе. Иногда торакалгия несвязна с актом глотания, а возникает при физической активности, волнении.

Характерным симптомом кардиоспазма является регургитация. Активная регургитация более свойственна начальным этапам болезни, когда опорожнение пищевода наступает сразу же после еды. При выраженной дилатации пищевода, регургитация отсрочена, но значительно большего объема. Пассивная регургитация возникает вне связи с приемом пищи – при наклонах или в горизонтальном состоянии.

У большинства больных, наблюдается заметная потеря веса, а у некоторых, при тяжелом течении заболевания, отмечается кахексия – крайняя степень истощения.

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:

  • Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
  • Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
  • Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
  • Пищевые или химические отравления.
  • Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
  • Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    камни в желчном пузыре.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
  • Заболевания нервной системы.
  • Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.

Основной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

  • Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
  • Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
  • Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

  • Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
  • Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
  • Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
  • Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Деформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

  • сильное нервное перенапряжение
  • тревога, страх, нарушение сна
  • стрессовые ситуации
  • депрессия
  • Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
  • Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
  • Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.

Затруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

  • Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
  • Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
  • Иногда наблюдаются признаки удушья.
  • При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
  • Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
  • Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

  • К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
  • Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
  • Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Сужение пищевода

Распространенные виды эзофагоспазма

Лечение основного заболевания, приведшего к функциональным нарушениям.Пищу нужно принимать неспеша, избегать холодной, горячей, жесткой пищи, алкоголя.

Эзофагоспазм пищевода симптомы и лечениеЭзофагоспазм пищевода симптомы и лечение

Назначаются:

  • таблетка Нитроглицерина под язык за 1-2 мин. до еды или
    Нитраты пролонгированного действия,
  • Спазмолитики миотропного действия (но-шпа, метацин, галидор и др.).

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

  1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
  2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

  • Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
  • Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

  • На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
  • При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
  • Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
  • Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
  • Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту.

На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

  • жжение, возникающее в щеках и языке;
  • кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
  • охриплость, нарушения голоса;
  • отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке.

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

  • Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
  • Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
  • Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
  • Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
  • Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

  • «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
  • «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
  • «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
  • «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
  • «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
  • «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

  • Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
  • В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
  • Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Эзофагоспазм пищевода симптомы и лечениеЭзофагоспазм пищевода симптомы и лечениеСпазмы пищевода — частое явление при беременности

Сегментарный спазм пищевода

При таком типе наблюдаются сокращения мышц на некоторых участках полости пищевода с высокой интенсивностью. При рентгенограмме можно увидеть видоизменение пищеводной трубки наподобие «четок» или «щелкунчика».

Основные симптомы:

  • Затруднение глотания продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола) и мягкой пищи (пюре, каши, творожная масс, йогурт).
  • Появление дисфалгии в процессе приема жидкости.
  • Боли характеризуются, как умеренные, распространяются в нижнем сегменте, начинаются и затихают постепенно.
  • Спазм продолжается от нескольких секунд до 2-З часов.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают.

кардиоспазм пищевода отличия от ахалазиикардиоспазм пищевода отличия от ахалазии

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

  • лекарств;
  • физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение диеты;
  • изменение образа жизни;
  • лекарственных трав.

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

  1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
  2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
  3. Спазмолитики – убирают спазм.
  4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
  5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
  6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
  7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
  8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

  • Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
  • Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
  • Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
  • Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
  • Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

  • противовоспалительный – девясил;
  • седативный – пион, валериана, пустырник;
  • спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

  • Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
  • Медицинская гипнотерапия.
  • Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

  • под шейной ямкой;
  • между грудью;
  • между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

  • При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды. диффузный спазм пищевода симптомыдиффузный спазм пищевода симптомы
  • Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
  • Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
  • Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движ

Психосоматика спазма пищевода на нервной почве

Спазм пищевода может возникнуть из-за травм, инфекций, ожогов, твердой пищи и по ряду других причин. Но чаще встречается спазм пищевода на нервной почве. Это состояние не просто причиняет дискомфорт, но и угрожает жизни больного.

Анатомия пищевода

Пищевод – орган между гортанью и желудком. Представляет собой эластичную трубку длиной 25 см. Проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Это начало пищеварительного тракта. Функция пищевода – транспорт пищи ото рта к желудку и препятствование обратному движению пищевого комка. Транспорт обеспечивается мышцами пищевода, а рефлюкс предотвращается двумя сфинктерами, которые закрываются в момент глотания.

Виды спазма пищевода и их симптомы

Спазм пищевода

Спазм пищевода – нарушение моторики пищевода в сочетании с сильными судорожными загрудинными болями. Спазмы возникают как в процессе глотания, так и сами по себе. По ощущениям они похожи на боли в сердце.

Диффузный

Диффузный спазм – хаотичные сокращения гладкой мускулатуры по всему пищеводу при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера и рефлекторного раскрытия во время глотания. Диффузный спазм бывает первичным и вторичным. Первичный вызван неврологическими нарушениями в работе мышц пищевода. Вторичный развивается на фоне грыж, язв, желчнокаменной болезни и других заболеваний, которые приводят к воспалению слизистой пищевода.

Сегментарный

Непроизвольное сокращение  мышц происходит не по всей длине пищевода, как при диффузном спазме, а только на некоторых участках. Но это очень интенсивные сокращения. Особенности спазма:

  • трудности при глотании овощей и жидкой пищи;
  • умеренные боли в нижней части пищевода, утихают постепенно;
  • спазм длится от нескольких секунд до трех часов.

Нервноспастический (спазмирование на нервной почве)

Перенапряжение

Спазм на нервной почве возникает в любое время. Предпосылками выступает:

  • нервное перенапряжение;
  • тревога;
  • страхи;
  • проблемы со сном;
  • депрессия;
  • стрессы.

Что происходит при эзофагоспазме

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Психосоматические причины:

  • неспособность принять жизнь такой, какая она есть;
  • одновременная потеря и приобретение чего-то;
  • отрицание проблем, переживания из-за невозможности поделиться проблемами;
  • ощущение безвыходности ситуации.

Эзофагоспазм – диффузный спазм пищевода. Мы уже рассматривали его выше, но добавим кое что об особенностях болезни:

  • Спазм случается как во время глотания, так и произвольно в любое время;
  • Сопровождается болью в груди и между лопатками, иногда боль отдает в шею, челюсть, уши, руки.
  • После приступа боль сохраняется (от 10 минут до нескольких часов).
  • В отдельных случаях боль может сохраняться долгое время и превращаться в ощущение кома в горле.
  • Боль усиливается на фоне эмоционального стресса.

Психосоматика желудка и кишечника как основных органов ЖКТ

С точки зрения психосоматики пищевого поведения, желудок и кишечник отвечают за усвоение и «переваривание» новой информации, опыта. Кроме этого ЖКТ отвечает за очищение разума, избавление от негативных эмоций и неприятных воспоминаний.

Желудок

Отказ

Желудок – символ переработки и усвоения новых идей, ситуаций. Проблемы с желудком говорят о том, что человек не может что-то принять, боится нового. Человек испытывает страх и неприязнь к тому, что не может принять.

Как правило, это новые идеи, которые исходят от других людей, или новые правила, требования, условия. Любые изменения в привычном укладе жизни, противоречие привычкам и планам индивида может спровоцировать спазм желудка. Но главная причина такой ригидности – чрезмерная критика и самокритика.

Кишечник

Кишечник – символ усвоения новых идей и мыслей, избавления от старого и ненужного. Запор символизирует о том, что человек не может расстаться с чем-то. Понос наоборот означает желание поскорее избавиться от чего-то, разделаться с чем-то.

Симптомы спазма пищевода

К симптомам спазма относится:

  • резкое сжатие мышц во время глотания пищи;
  • задержка пищи в пищеводе, позывы к рвоте;
  • рвота содержит непереваренные кусочки пищи (этим отличается от других болезней).

Истерика

Невротический спазм возникает вне зависимости от приема пищи и имеет следующие психосоматические симптомы:

  • боль в груди и за грудью;
  • боль варьируется от легкого дискомфорта и чувства удушья до сильного жжения;
  • чувство кома в горле, которое не дает даже сглотнуть.

Спазм и рвотный рефлекс может возникнуть на фоне испуга, тревоги, невроза, истерии, панических атак. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов.

Психосоматические причины болезней желудка

Как мы уже говорили, желудок отвечает за переработку мыслей, идей, чувств. Если человек не может что-то (кого-то) принять, с чем-то смириться или от чего-то избавиться, то он заболевает. Давайте рассмотрим часто встречающиеся психосоматические заболевания желудка и пищевода.

Гастрит

Гастрит – символ страхов и неуверенности человека в себе. Луиза Хей объясняет развитие гастрита чувством неопределенности и обреченности, боязнью нового. Владимир Жикаренцев видит причину в вере человека в злой рок и судьбу, чувстве неуверенности. Психологи предлагают решать проблему при помощи аффирмации: «Я люблю и одобряю себя. Я в безопасности». 

Язва желудка

Причины: комплексы, самоедство, страхи, зависимость от чужого мнения, стремление угодить другим, аутоагрессия, чувство вины. Человека с язвой что-то пожирает изнутри, точнее сказать, он сам себя съедает.

В. Жикаренцев предлагает использовать такую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. Я в мире с собой. Я прекрасен/прекрасна». Луиза Хей называет те же причины и предлагает использовать следующую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. В моей душе покой. Я замечательная личность».

Это интересно! Язвам больше подвержены мужчины, чем женщины. Считается, что это связано с более выраженным самолюбием.

Болезни пищевода

Болезни пищевода говорят о том, что человек плохо воспринимает все новое. У личности преобладают такие черты как ригидность и консервативность. Такой человек отрицает все новое еще быстрее, чем человек с болезнями желудка. Когда планы нарушаются, а желания не реализуются, внутри такого человека моментально просыпается критик, который заставляет агрессировать и напрягаться.

Нарушения глотания

Нарушения глотания – собирательное название группы проблем, связанных с актом глотания. Что это за нарушения:

  • заглатывание воздуха;
  • чувство удушья, давления в горле;
  • рвотный невроз (заброс пищи обратно из желудка в пищевод).

Акт глотания осуществляется при помощи напряжения и расслабления мышц. В силу определенных психологических причин случается сбой в их работе. Психосоматика проблем: отвращение к чему-либо (кому-либо), протест.

Синдром комка – страх глотания

Ком в горле

Во время приступа больной ощущает инородное тело в горле, однако диагностика не показывает каких-либо аномалий. При этом затруднено глотание, и в горле ощущается чрезмерное давление.

Психосоматические предпосылки: истерические и ипохондрические акцентуации, депрессивные наклонности, конфликты, внутренний протест, подавление личных желаний.

Виды пищевого невроза, симптомы

Невроз – расстройство, вызванное психотравмой. Наиболее известны две формы пищевого невроза: переедание и отказ от пищи. Но и спазм пищевода, рвотный рефлекс может быть последствием психотравмы. Можно выделить три невротических спазма: чувствительный, двигательный, чувствительно-двигательный.

Чувствительный

Неприятные симптомы возникают как во время приема пищи, так и вне этого. Проявления невроза:

  • жжение по типу изжоги;
  • боль;
  • чувство давления между лопаток и за грудиной;
  • усиление чувствительности при приеме горячей, холодной и острой пищи.

Двигательный

Дискинезия – нарушение двигательной функции пищевода. Нарушается работа мышц или функциональность сфинктеров. Пища застревает в пищеводе или ее продвижение к желудку замедляется. А также случается, что пищевой комок движется в обратную сторону.

Чувствительно–двигательный

Симптомы совмещают первый и второй из рассмотренных видов:

  • чувство кома в верхнем отделе пищевода;
  • жжение;
  • боль;
  • застревание или медленное прохождение пищи;
  • рвотный рефлекс;
  • сдавливание груди.

Это важно! Для лечения пищевого невроза нужно посетить психотерапевта. Он подскажет точную причину, найдет старые травмы и составит план реабилитации.

Почему возникает спазм пищевода, и как его лечить

Владимир Жикаренцев связывает проблемы пищевода с разрушением убеждений личности и неспособностью человека взять от жизни то, что ему нужно. Психолог рекомендует использовать такую аффирмацию: «Мне достаточно того, что у меня есть. Я прочно стою на ногах». 

Простить обиду

Пищевод Баретта – осложнение астроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это опасная, предраковая стадия. Луиза Хей среди психосоматических причин называет старые раны, обиды и горе в сочетании с ненавистью. Психолог предлагает использовать такую аффирмацию: «Наполненный любовью, я предаю забвению и прощаю свое прошлое. Одобряя и любя себя, я с этого момента наполняю радостью свой внутренний мир».

Это интересно! Если спазм осложнился и перерос в онкологию, то уместно говорить о других психосоматических предпосылках. Психосоматика рака пищевода: зависимость от личных желаний, настаивание на своем, совмещенное с подавлением со стороны окружающих (другие люди не дают реализовать задуманное). Это порождает обиду и злобу.

Расстройства пищеварения и невроз: есть ли связь?

Невротическая потребность тотального контроля (лежит в основе спазма пищевода) приводит к расстройству пищеварения. Для исцеления необходимо ослабить контроль над собой и другими людьми, научиться рассматривать несколько вариантов решения проблем, учитывать мнения других людей.

Лечение спазма пищевода

Радость

Не стоит каждую новую идею воспринимать в штыки, возможно, она изменит жизнь к лучшему. Выходить из зоны комфорта всегда страшно, но без этого нет развития. Старайтесь не произносить такие фразы как «это неправильно», «это несправедливо», «что за глупости», «у нас так не принято», «я так не делаю». Развивайте толерантность, тогда и ваш желудок научится лучше усваивать пищу.

Если спазм вызван переутомлением, то помогут успокоительные препараты, психотерапия и коррекция образа жизни. Если имеется медицинская предпосылка, то нужно установить первичное заболевание и провести полноценное медицинское лечение. Закрепить результат можно с помощью специальной диеты.

Для профилактики и предотвращения рецидивов необходимо стабилизировать нервную систему. Поможет физиотерапия, массаж, физическая активность.

Это важно! Лечение требует комплексной работы гастроэнтеролога, психолога и диетолога.

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Автор На чтение 31 мин. Опубликовано

Общая информация

Спазм пищевода – эпизодические функциональные расстройства эзофагеальной перистальтики, сопровождающиеся спазмированием стенок пищевода. Данная патология занимает первое место среди всех заболеваний пищевода. Является наиболее частой причиной дисфагии с загрудинными болями. Болеют чаще женщины в возрасте 30-70 лет, с возрастом уровень заболеваемости растет, а половые различия сглаживаются.

Диффузный эзофагоспазм выявляется у 3% пациентов, которым проводят эндоскопическое исследование в связи с патологией пищеварительного тракта. Тем не менее, скудость клинической картины часто приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, спазм пищевода нередко принимают за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-эндоскописты, гастроэнтерологи, хирурги.

Спазм пищеводаСпазм пищевода

Спазм пищевода

Причины спазма пищевода

Болезнь может возникать на фоне разных заболеваний, а именно:

  • неврозы;
  • патология опорно-двигательного аппарата к примеру, вертеброгенный эзофагоспазм при остеохондрозе;
  • погрешности в питании;
  • инфекционный процесс в организме вследствие скарлатины, кори, краснухи;
  • болезни воспалительного генеза в органах, которые локализованы возле пищевода;
  • попадание чужеродного тела в верхние отделы желудочно-кишечного тракта;
  • менингоэнцефалит;
  • механическая травматизация пищевой трубки;
  • употребление алкогольных напитков, ядовитых веществ, которые стали причиной ожога.

Существует два вида болезни, с учетом площади патологического процесса, — это:

  • диффузный спазм пищевода — неконтролируемая сократительная деятельность мышечного аппарата по всей длине пораженного органа;
  • сегментарный эзофагоспазм — сужение наблюдается в отдельном участке.

Клинические проявления заболевания могут быть разнообразными, в зависимости от вида поражения и его локализации. Пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • нарушения акта глотания — носят непостоянный характер, проявляются на фоне болевого синдрома, могут зависеть от усложненного прохождения твердой или жидкой пищи;
  • изжога;
  • боль за грудиной — приступообразная, продолжительностью около часу, характерна иррадиация в нижнюю челюсть, спину, лопатку, может беспокоить спазм пищевода во время сна;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • кашель;
  • покраснение цвета лица;
  • повышенное беспокойство.

К симптомам спазма пищевода относится дисфагия, а также боль в грудной клетке и между лопаток, которая возникает при нагрузках и может отдавать в спину, руки, уши и нижнюю челюсть. Боль длится от нескольких секунд до часа и бывает тянущей, жгущей или режущей. Иногда ее путают с болью в сердце. Дисфагия может возникать независимо от болевых ощущений. Глотать становится трудно не только твердую, но и жидкую пищу, а также слюну.

Причины спазма пищевода и симптомы, сопутствующие ему, в основном связаны с нарушениями в нервной системе, но могут иметь и другое происхождение:

  • Неправильное питание;
  • Недостаточное измельчение пищи зубами;
  • Микротравма при попадании внутрь мелких косточек;
  • Ожог слизистой оболочки крепкими алкогольными напитками;
  • Застревание инородного тела;
  • Воспаление органов, расположенных вблизи пищевода;
  • Межреберная невралгия;
  • Инфекционное заболевание;
  • Менингоэнцефалит;
  • Стресс.

При спазме пищевода происходит непроизвольное сокращение его гладкой мускулатуры. В зависимости от природы происхождения спазма различают два его вида:

  • Идиопатический (первичный) – вызван органическими изменениями нервной системы;
  • Рефлекторный (вторичный) – обусловлен воспалением слизистой оболочки пищевода.

Воспаление слизистой происходит при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, грыже пищевого отверстия диафрагмы, желчекаменной болезни и эзофагите. Нарушение двигательных функций мышц возможно также из-за регулярного заброса в пищевод желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Кроме того, рефлекторный эзофагоспазм может развиваться после отравлений или ваготомии, а также на фоне диабетической нейропатии, сосудистых коллагенозов и некоторых заболеваний соединительной ткани. Нередки случаи возникновения спазма пищевода после нервных расстройств и сильных психоэмоциональных потрясений.

Среди причин, ведущих к возникновению спазма пищевода (эзофагоспазма), основными являются следующие:

  • Твердая, недостаточно пережеванная, сухая, слишком горячая или холодная пища.
  • Микротравмы стенок, которые могут быть образованы в результате повреждения жесткой пищей или инородными телами.
  • Алкогольные напитки повышенной крепости, которые могут привести к ожогу слизистой.
  • Пищевые или химические отравления.
  • Межреберная невралгия, связанная с работой органов пищеварения.
  • Инфекционные заболевания, поражающие слизистую – острый бронхит, гриппозные инфекции, корь, краснуха, скарлатина.
  • Воспалительные процессы во внутренних органах вблизи пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
    камни в желчном пузыре.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная патология, одним из проявлений которой является заброс содержимого желудка обратно в полость пищевода.
  • Заболевания нервной системы.
  • Переутомление, психоэмоциональные нагрузки и стрессы.

Спазмы чаще фиксируются на входе или выходе пищеводной трубки. Эти участки снабжены большим числом нервных окончаний, поэтому в первую очередь отзываются на сбои работы нервной системы. Функцией сфинктеров пищевода является не допустить попадания неподходящей пищи, в связи с этим происходит резкое сокращение от контакта с горячей, острой или жесткой пищей.

Болевые признаки могут быть острыми – в виде интенсивной режущей боли либо ощущение «комка», сдавленности и тяжести. Продолжительность приступа составляет от пары секунд до одного часа.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныОсновной симптом эзофагоспазма — боль в груди

Основными симптомами приступа являются:

  • Острые боли в грудной клетке и области между лопаток, напоминающие признаки стенокардии.
  • Боль сдавливающего характера за грудиной, усиливающаяся при нагрузке.
  • Дисфагия — затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой.

Появление болевых признаков может быть связано с процессом приема пищи и активными физическими нагрузками, а также возникать в состоянии покоя и даже сна.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причины

Проявляется в виде нарушения моторики пищевода — некоординированного сокращения мышц, расположенных по всей длине пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера.

Симптомы выражены как:

  • Интенсивная боль в области грудины и зоне соединения трубки пищевода с желудком. Болевые ощущения распространяется вверх, могут охватывать нижнюю челюсть и плечевой пояс. Приступ резкой боли не связан с приемом пищи.
  • Нарушение процесса глотания, которое более выражено при попытке проглотить пюреобразную еду или напитки, нежели твердую пищу.
  • Срыгивание после прекращения мышечного спазма.
  • Приступ может продолжаться от 2-З минут до нескольких часов.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныДеформация пищевода, вызванная спазмом мышечной ткани

При нервноспастическом спазме наступает судорожное сокращение гладкой мускулатуры полости пищевода.

Причинами такого нарушения являются:

  • сильное нервное перенапряжение
  • тревога, страх, нарушение сна
  • стрессовые ситуации
  • депрессия
  • Возникновение резкого сжатия мышц пищевода во время еды.
  • Задержка пищевого комка в полости с последующими позывами к рвоте.
  • Отличие внешнего вида рвоты – рвотные массы содержат непереваренную пищу, которая не успела попасть в желудок.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныЗатруднения при глотании при спазме пищевода

При патологиях нервной системы и неврологических нарушениях приступ может развиваться вне зависимости от приема пищи. Основными признаками являются:

  • Боли распространяются в области груди, напоминая сердечные.
  • Интенсивность боли варьируется от чувства небольшой сдавленности до острого жжения или сильного сжатия.
  • Иногда наблюдаются признаки удушья.
  • При неврозах, истерии, панических атаках появляется чувство «кома» в горле с невозможностью сглотнуть даже слюну, что указывает на сокращение начальных сегментов пищевода.
  • Спазмы и рвотные позывы могут быть спровоцированы испугом, тревожными состояниями, резкими звуками.
  • Приступы бывают кратковременными или продолжаться до нескольких часов с различной интенсивностью болезненных ощущений.

Кардиоспазм характеризуется признаками расширения пищеводной трубки на всей ее протяженности с характерными изменениями ее стенок и сопровождается значительным сужением кардиального сегмента. Причинами такого состояния могут выступать различные факторы.

  • К внутренним причинам можно отнести длительные спазмы, возникающие по причине развития язвенной болезни желудка или пищевода, травматических повреждений слизистой, наличия опухолевых образований, токсичных воздействий (алкоголь, табак, пары ядовитых веществ). Стеноз пищевода может быть также связан с воспалениями слизистой при инфекционных заболеваниях – сыпном тифе, туберкулезе, скарлатине, сифилисе.
  • Внешними факторами являются различного рода заболевания, вызывающие патологические воспалительные процессы вблизи диафрагмы (плеврит, аневризма аорты, аортит).
  • Причинами кардиоспазма могут также выступать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые образуются при инфекционных заболеваниях (полиомиелит, менигоэнцефалит, дифтерия) и интоксикации организма под действием некоторых веществ (никотин, свинец, мышьяк, угарный газ).

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСужение пищевода

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

  • Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
  • В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
  • Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазмы пищевода — частое явление при беременности

Спазмы пищевода могут быть одним из симптомов развития остеохондроза. Такой тип носит название вертеброгенный эзофагоспазм и наблюдается при остеохондрозе грудного или шейного отдела позвоночника вследствие ущемления нервных окончаний (корешковый синдром).

  • Органы пищеварения, как и другие внутренние органы, зависят от спинного мозга. С помощью вегетативных нервов происходит регулирование работы органов.
  • Симптомы, вызванные эзофагоспазмом при остеохондрозе, иногда сложно отличить от признаков других заболеваний. Диагностика такого состояния включает в себя целый ряд обследований.

Спазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныСпазм пищевода - симптомы и лечение. Диагностика и причиныОстеохондроз может провоцировать судорожное сокращение мышц пищевода

Спазмы делятся на два вида: первичные и вторичные. Их различают по происхождению. Если приступ вызван нарушениями в работе нервных окончаний, речь идет о первичном спазме. Чаще всего его причина – спешка во время еды, травма пищевода горячей, холодной, острой пищей. Когда сужение связано с каким-либо заболеванием, диагностируют вторичный спазм пищевода.

Точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны. Первичный спазм пищевода является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне психических (стрессы) и неврологических (поражение межмышечных нервных волокон пищевода) расстройств. Поражение нейронов может быть обусловлено воздействием токсинов, бактерий и вирусов как на сами нервные волокна в пищеводе, так и на головной мозг (менингоэнцефалит). Чаще всего спазм возникает в самых проксимальных и дистальных отделах пищевода, так как они имеют наиболее богатую иннервацию.

Некоторые исследователи в области гастроэнтерологии предполагают связь спазма пищевода с дефицитом окиси азота, которая нужна для передачи информации в нейросинапсах. Патогенез данного заболевания схож с ахалазией кардии; более того – при прогрессировании двигательных расстройств возможен переход диффузного спазма в ахалазию (эта патология характеризуется повышением тонуса нижнего эзофагеального сфинктера, которое сопровождается нарушением его расслабления). Связано это с тем, что длительно существующие функциональные спазмы, особенно не подвергающиеся коррекции, приводят к формированию органических изменений в тканях (дегенерация миоцитов и нервных узлов, фиброз тканей и др.).

Вторичный спазм пищевода развивается на фоне другой патологии (эзофагит, язва либо рак пищевода) из-за рефлекторных реакций слизистой оболочки, чувствительность которой повышается по вине патологического процесса. Также возможно внезапное развитие спазма пищевода у здорового человека при глотании слишком больших порций пищи, употреблении очень горячей, холодной либо сухой еды, крепких алкогольных напитков, при поспешном питании.

Спазмы пищевода разделяют на легкие, непостоянные, острые либо хронические, локальные (поражаются сфинктеры пищевода) и диффузные (задействуется вся мышечная оболочка).

Клиническая картина спазма пищевода зависит от локализации и формы патологического процесса. Наиболее типичными признаками любой из форм заболевания являются загрудинные боли и нарушение глотания. Боль пациенты чаще всего связывают с глотанием пищи и слюны, хотя она может возникнуть и спонтанно. Стрессы приводят к усугублению боли. Возможна иррадиация болевых ощущений в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину. Чаще всего приступ длится не более часа, хотя не исключается и более длительная его продолжительность. Обычно пациенты описывают свои ощущения как чувство давления за грудиной. На фоне приема спазмолитиков боль ослабевает или исчезает.

Дисфагия может развиться на фоне приема как твердой, так и жидкой пищи. Чаще всего она непостоянна и возникает одновременно с болью. Изжога беспокоит каждого пятого пациента, а срыгивание пищи отмечается только на фоне очень сильных спазмов или значительного скопления пищевых масс в пищеводе.

Спазмирование верхнего сужения пищевода (наиболее частая форма патологии) чаще всего возникает у пациентов, склонных к истерии, неврозам, перепадам настроения. Клинически проявляется давящей болью за грудиной, тошнотой, кашлем, покраснением лица, страхом и волнением. Спазм пищевода может возникать остро, либо его проявления нарастают постепенно, перемежаясь периодами ремиссии. Интермиттирующий характер патологии приводит к тому, что пациент становится беспокойным, питается нерегулярно, боится возврата симптомов, а это еще больше усугубляет патологические проявления спазма пищевода.

Хронический спазм в области верхнего сужения чаще всего развивается у пожилых пациентов с дефектами зубного ряда, нарушением жевания, склонных к проглатыванию больших непережеванных кусков пищи; особенно если в анамнезе имеются указания на острый спазм пищевода. В клинической картине преобладают неприятные ощущения за грудиной, затруднения при прохождении твердой пищи, необходимость запивать водой каждый глоток. Постоянная непроходимость пищевода приводит к формированию его компенсаторного расширения над спазмированным участком.

Спазм нижних отделов пищевода и кардии также может быть острым и хроническим. Острый спазм проявляется болями в эпигастрии и за грудиной, ощущением задержки пищевых масс над желудком; запивание пищи водой не приносит облегчения. Отдельно рассматривается несфинктерный спазм пищевода (синдром Баршоня-Тешендорфа), при котором одновременно поражается несколько отделов органа на всем протяжении. Пациенты предъявляют жалобы на эпизодические эпизоды дисфагии (от пары минут до нескольких недель), сопровождающиеся загрудинной болью, срыгиванием слизи. Патология часто возникает на фоне язвенной, желчнокаменной болезни; для нее характерно повышение аппетита.

Спазм пищевода: симптомы и причины

При идиопатическом спазме пищевода консервативные методы, как правило, не способны устранить причину его возникновения, поэтому проводят медикаментозную профилактику. При рефлекторном эзофагоспазме лечат заболевание, провоцирующее нарушение функций гладкой мускулатуры.

Медикаментозное лечение включает применение блокаторов кальциевых каналов и нитратов. Они оказывают на стенки и нижний сфинктер пищевода умеренное спазмолитическое воздействие. Также показаны холинолитические препараты и в некоторых случаях прокинетики или антацидные средства. При спазме пищевода из-за нервных потрясений и психических травм назначают седативные средства и антидепрессанты, с помощью которых снимают болевой синдром и тревожность.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур, в который входят:

  • Электрофорез хлорида кальция, сульфата магния или новокаина на нервные симпатические узлы в области шеи;
  • Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.

Если консервативное лечение спазмов пищевода не помогает, то требуется хирургическое вмешательство. В частности, проводится расширение отверстия пищевода с помощью стального зонда. Операция проходит под контролем рентгенографического оборудования. Полное выздоровление может потребовать нескольких сеансов в сочетании с противовоспалительной терапией во избежание развития хронического нарушения.

Большое значение в терапии имеет специальная диета, при которой из рациона полностью исключают:

  • Алкоголь;
  • Газированную воду;
  • Чересчур холодную и горячую пищу;
  • Жирные, острые и жареные блюда;
  • Грубую клетчатку;
  • Изделия из сдобного теста;
  • Свежий хлеб;
  • Крепкие рыбные и мясные бульоны;
  • Свинину;
  • Баранину;
  • Острые приправы и пряности.

Есть можно понемногу каждые 3-4 часа. При этом важно не торопиться и тщательно пережевывать пищу.

Эффективность народных методов при спазмах пищевода основана на том, что компоненты отваров обладают спазмолитическими, противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Консультация с врачом об использовании этих средств обязательна, так как некоторые травы нельзя смешивать или употреблять одновременно.

  • острые инфекционные заболевания – грипп, бронхит, скарлатина, корь;
  • интоксикация на фоне отравления;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся судорогами;
  • стресс;
  • невроз;
  • паническая атака;
  • переутомление;
  • попадание инородного тела в просвет органа;
  • снижение мышечного тонуса тканей, выстилающих стенки полости;
  • травмирование грубой, горячей или холодной пищей;
  • зубные протезы;
  • облучение;
  • гормональный сбой;
  • старение организма;
  • ожог слизистой оболочки;
  • самовнушение.

В этих случаях ослабление двигательной активности происходит однократно, носит эпизодический характер.

Систематическое нарушение перистальтики могут вызвать изменения в органе, сопряженные с хроническими заболеваниями. Вызвать эзофагоспазм могут следующие патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс;
  • камни в желчном пузыре;
  • грыжа отверстия диафрагмы;
  • опухоль пищевода, средостения;
  • метастазы в грудном отделе позвоночника;
  • воспаление сосудов – васкулит;
  • менингит;
  • остеохондроз;
  • поражение периферической нервной системы.

Сокращение мускулатуры пищевода в зоне кардии обычно встречается у женщин от 18 до 35 лет. Возникновению общих спазмов подвержены лица обоих полов после 45 лет.

Для устранения спазма принимают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру пищевода: Но-Шпа, Дротаверин, Церукал. Их пьют за 30 минут до еды. Лечение спазмов, в зависимости от причины и характера проявлений, может включать препараты:

  • антидепрессанты – Тразодон;
  • успокоительные средства – Ново-Пассит, экстракт валерианы, настойка пустырника;
  • блокаторы кальциевых каналов– Дилтиазем, Нифедипин;
  • местные анестетики на основе новокаина;
  • обволакивающие медикаменты для снижения раздражения слизистой – Алмагель, Симетикон;
  • М-холинолитики – Атропин;
  • прокинетики – Церукал, Домперидон.

Если приступ вызван эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), назначают антациды – Гевискон, Ренни. Их принимают, чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от раздражения желудочным соком и желчью.

Чтобы восстановить функции нервной системы, назначают курс электрофореза. Процедуры проводят с использованием гальванического тока, который обеспечивает поступление ионов лекарственных веществ. В данном случае показаны активные вещества: сульфат магния, хлорид кальция, новокаин. Для нормализации рефлекторных процессов также применяют гальванический воротник по Щербаку.  Длительность курса физиотерапии зависит от причины и вида непроходимости пищевода.

В случаях, когда нарушение двигательной активности возникает из-за болезней пищеварения, назначают курс терапии, направленной на восстановление органов ЖКТ.

Существуют альтернативные методы лечения. К ним относят иглоукалывание и наркоз.

Хирургическое иссечение мышц (эзофагомиотомию) проводят в тяжелых ситуациях. В 8 из 10 случаев операция приносит человеку облегчение.

Терапия спазма пищевода включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Рекомендуется соблюдение строгого режима питания, употребление большого количества жидкости. Следует исключить из рациона слишком холодные и горячие блюда, алкоголь, грубую клетчатку, газированные напитки. Для предупреждения повышения уровня давления в брюшной полости пациенту нужно избегать переедания, наклонов туловища, подъема тяжестей.

Медикаментозно

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и лечение, препараты

Автор На чтение 36 мин. Опубликовано

Причины появления кома в пищеводе

Многие пациенты гастроэнтерологов жалуются на ощущение комка в пищеводе. Такой дискомфорт очень часто возникает у людей, находящихся в постоянном психо-эмоциональном напряжении, либо перенесших сильнейшие стрессы. После расслабления и успокоения, как правило, ощущение сдавленности в пищеводе проходит.

Эзофагит

При развитии воспаления в слизистой пищевода у людей патология сопровождается характерной симптоматикой: изжогой, болевыми ощущениями в грудине, отрыжкой

Дисфагия

При расстройстве глотательных процессов у людей появляются боли в области шеи и груди

Заболевания ЖКТ

Если у человека наблюдается повышенный уровень кислотности, то у него будет постоянно раздражаться пищевод. В результате появляется изжога и отрыжка, болевые ощущения в горле. Чувство комка в пищеводе может свидетельствовать о развитии патологий в кишечнике, печенке, желчном либо в желудке

Спазм пищевода ком в горлеСпазм пищевода ком в горле

Эндокринные патологии

Ощущение кома в пищеводе возникает у людей, которые имеют заболевания щитовидной железы. Из-за гормонального сбоя у них нарушается метаболизм, выпадают волосы, наблюдается стремительная потеря либо набор веса и т. д.

Продолжительный прием медикаментов

Ощущение кома и сдавленности в желудке или пищеводе зачастую является побочным эффектом на фоне приема некоторых видов лекарственных препаратов. Состояние пациентов стабилизируется после завершения либо отмены медикамента, вызвавшего этот неприятный симптом

Патологии ЛОР-органов

При развитии таких заболеваний как фарингит, ларингит и т. д., у пациентов может появляться ощущение кома, так как ЛОР-органы располагаются в непосредственной близости от пищевода

Механические повреждения грудной клетки

Такой неприятный симптом может возникнуть вследствие перелома, ушиба, трещины. У пациентов появляются отеки, может открываться внутренне кровотечение, возникают болевые ощущения

Злокачественные новообразования

Ком в пищеводе и отрыжка могут свидетельствовать о наличии онкологических процессов. Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем выше будут его шансы на успешное выздоровление

Сердечные и сосудистые патологии

Неприятные ощущения в пищеводе могут указывать не только на заболевания ЖКТ, но и на развитие атеросклероза, стенокардии, инфаркта. Параллельно дискомфорту человек может ощущать жжение в области желудка, болевые ощущения в области сердца, ему становится трудно дышать. При появлении такой симптоматики необходимо своевременно получить медицинскую или хирургическую помощь

Неврозы

При нарушениях в работе ЦНС у людей могут появляться неприятные ощущения в области пищевода и проявляться различная симптоматика. Привести к такому состоянию может стресс, переутомление, семейные проблемы. Стоит отметить, что чем сильнее будет переживать пациент, тем ярче будет ощущаться дискомфорт

Остеохондроз

Как правило, к такому недугу приводит малоподвижный образ жизни, избыточный вес

Современная медицина выделяет следующие признаки патологического состояния:

  • у человека появляется в голосе хрипота;
  • возникает ощущение нехватки воздуха, из-за этого многие пациенты испытывают страх, что во время сна они могут задохнуться;
  • начинаются проблемы с глотанием;
  • возникают болевые ощущения в области горла в процессе потребления пищи, либо во время беседы;
  • пациенту кажется, что в пищеводе находится инородное тело;
  • появляется кашель;
  • больной часто глотает, из-за обильного выделения слюнной жидкости и т. д.

Такие признаки кома не имеют постоянного характера. Они возникают периодически, например, в момент принятия определенной позы, на фоне стресса, после трапезы.

Общая информация

Другие виды эзофагоспазма

Перед тем как заняться устранением появившегося в пищеводе комка, человек должен выяснить причину возникновения дискомфорта. Для этого ему следует обратиться в медицинское учреждение и записаться на прием к гастроэнтерологу. Специалист проведет осмотр больного, соберет анамнез заболевания и назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований. После того как будет выявлена причина дискомфорта, врачом будет назначен курс медикаментозной терапии.

Нарушение глотанияНарушение глотания

Перед тем как пациент пройдет комплексную диагностику, он может принимать определенные виды лекарственных средств, способных устранить болевые ощущения и минимизировать дискомфорт.

Специалисты прописывают лекарственные средства пациентам после установления точного диагноза.

Заболевания, спровоцировавшие появление комка в пищеводе

Описание

Пациентам прописываются успокоительные медикаменты, например, «АпитонусП», «ЗверобойП», «Нерво-Вит». Также показан прием травяных сборов, обладающих седативным воздействием, экстракта пустырника или зверобоя

Больным прописываются таблетки «Пироксана», «Белласона», «Беллоида», «Обзидана», «Анаприлина». Назначаются минеральные корректоры, а также содержащие кальций лекарства, способные купировать повышенную возбудимость в мышечных и нервных тканях

https://www.youtube.com/watch?v=q-_iTYKTLO8

Патологии щитовидной железы

Спазм пищевода ком в горлеСпазм пищевода ком в горле

Пациентам прописываются медикаменты, в составе которых присутствует йод. Например, таблетки «Йодомарина», «Йодобаланса». При диагностированном тиреоидите показан прием гормоносодержащих препаратов

Воспаления в дыхательных путях

Больным назначаются курсово антибиотики, противовирусные медикаменты, проводятся физиопроцедуры

Если дискомфорт возник на фоне повышенного уровня желудочной кислоты, то людям прописываются лекарства, способные нормализовать состояние

Если посредством лекарственных препаратов пациентам не удается устранить дискомфорт, то специалисты могут применять следующие хирургические методики:

  1. При механическом повреждении грудины, сопровождающемся переломом, проводится операция. Во время хирургического вмешательства специалист осуществляет вправление костей, после чего приступает к ушиванию поврежденных мягких тканей.
  2. Если комок в пищеводе возник по причине проникновения инородного тела, то узкопрофильный специалист извлекает его посредством медицинских инструментов. В том случае, когда достать предмет нет возможности, проводится операция.
  3. При злокачественных новообразованиях, из-за роста которых оказывается давление на пищевод, специалисты назначают больным курсово химиотерапию, облучение. Проводится хирургическое удаление либо иссечение патологических тканей.

Народные средства, как и обычные лекарственные вещества – хороши в меру. Их бездумное применение вполне может привести к последствиям, способным усугубить степень положения и спровоцировать развитие новой стадии заболевания. При чувстве комка в горле, который сопровождает отрыжка и дискомфорт в желудке, можно использовать некоторые народные рецепты, а именно:

  • Пчелиный мед;
  • Плоды аниса;
  • Семена льна;
  • Семена сельдерея;
  • Подорожник сушенный.

Оптимально действенно использовать настой крапивы – он оказывает не только лечебное, но и общее спазмолитической действие. Подобная настойка продается в аптечных пунктах. Это средство прекрасно борется с болями в желудке, исчезает отрыжка.

Отличное расслабляющее и очищающее действие оказывают ванны с добавлением настоя хвои. Хвоя прекрасно расслабляет нервную систему, очищает дыхательные пути и препятствует возникновению раковых опухолей.

Народные методы применимы, если приступы вызваны усталостью, переутомлением или нервным расстройством. Если же болезнь имеет хронический характер и вызвана наличием какой-либо патологии, необходимо провести комплексную диагностику и лечение основного заболевания, а также придерживаться щадящей диеты.

Правильный режим питания играет важную роль в профилактике и терапии заболеваний пищеварительного тракта.

  • Пища не должна раздражать слизистую пищевода и желудка – в основу питания необходимо включить вареные, тушеные или паровые блюда полужидкой консистенции. Принимать пищу следует дробно — 4-5 раз в день малыми порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее З часов перед сном.
  • Необходимо полностью исключить газированные и спиртосодержащие напитки, темный шоколад, крепкий кофе, жареные, острые и пряные блюда, соленые и кислые продукты, консервы и копчености. Следите, чтобы пища и напитки не были слишком горячими или холодными, оптимально 36-38ºС или комнатной температуры.

Методы физиотерапии помогают стабилизировать работу нервной системы, оказывают расслабляющее действие на мышечную ткань.

При спазматических приступах рекомендуются следующие процедуры:

  • индуктотерапия
  • микроволновая терапия
  • электрофорез
  • углекислые, родоновые ванны

Важной составляющей лечебной терапии является физическая активность. Если у вас сидячая работа, следует делать перерывы через каждые 2 часа и выполнять 5-минутный комплекс упражнений для укрепления позвоночника и стабилизации функций центральной нервной системы. В свободное время рекомендованы прогулки, бег, плавание, умеренные силовые нагрузки.

Общий массаж поможет восстановить нормальный мышечный тонус, снять напряжение, окажет дополнительное расслабляющее воздействие на весь организм.

Спазм пищевода ком в горлеСпазм пищевода ком в горлеФизические упражнения и дыхательная гимнастика помогут предотвратить спазмы пищевода

Медикаментозное лечение эзофагоспазма направлено на устранение всех сопутствующих симптомов и облегчение общего состояния.

  • Для понижения уровня кислотности желудочного сока назначаются следующие препараты: Креон, Фамотодин, Омепразол.
  • Для снятия спазмов, подавления тошноты и позывов к рвоте: Дротоверин, Церукал.
  • Для защиты слизистой пищевода и желудка от раздражения: Алмагель, Ренни, Гастал.

Дозировка препаратов назначается врачом в зависимости от симптоматики и причин, провоцирующих данное нарушение функции пищевода.

Следующие привычки помогут уменьшить частоту приступов:

  • сон и отдых на высоком изголовье
  • отказ от алкоголя и курения
  • уменьшение массы тела
  • выработка правильной осанки (для предупреждения искривления трубки пищевода)

Основные принципы лечения больного от спазмов пищевода должны включать постановку правильного диагноза и сочетание комплекса процедур для успешной терапии.

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

  1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
  2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

  • Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
  • Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

  • На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
  • При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
  • Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
  • Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
  • Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту.

На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

  • жжение, возникающее в щеках и языке;
  • кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
  • охриплость, нарушения голоса;
  • отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке.

Эзофагоспазм при беременности

  • Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
  • Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
  • Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
  • Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
  • Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

  • «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
  • «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
  • «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
  • «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
  • «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
  • «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

Появление спазмов пищевода при беременности – достаточно частая проблема у женщин. Хотя вынашивание ребенка является физиологическим процессом для женщин, в ряде случаев в организме могут возникать те или иные патологические состояния. Из-за гормональных сбоев и изменения положения диафрагмы у женщин может задерживаться пища в пищеводе и возникать пищеводная рвота.

Эзофагит при беременности – достаточно частое явление. Развивается приблизительно у каждой пятой женщины. Важным фактором развития ГЭРБ при беременности является нарушение моторики пищеводных сокращений и работы мускулатуры желудка. В период беременности повышается степень кислотности желудочного сока, поэтому из-за заброса кислого содержимого в пищевод происходит, по сути, его химический ожог.

Симптомы рассматриваемого заболевания у женщин такие:

  • изжога, отрыжка, боль в грудной клетке и другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • кашель, иногда – приступы удушья;
  • нарушение голоса, охриплость;
  • жжение в языке и щеках;
  • чувство распирания в желудке, метеоризм и другие.

Лечение пищеводных нарушений в этом случае – соблюдение комплекса мер по недопущению раздражения пищевода.

  • рентгенография пищевода — подразумевает введение контрастного вещества и проверку его проходимости, отмечается накопление введенного препарата на уровне поражения;
  • фиброгастродуоденоскопия — исследование слизистой оболочки с помощью эндоскопа;
  • эзофагоманометрия — позволяет выявить сократительную активность, перистальтические движения пищевода, структуру и функциональные способности сфинктера;
  • эзофагоскопия — её проведения может быть проблематично из-за сужения пораженного органа и выраженного болевого синдрома. Может понадобиться обезболивание.

Эзофагоспазм при беременности не всегда связан с патологическим поражением полости пищевода. Чаще всего причинами выступают физиологические и гормональные изменения в организме женщины:

  • Постепенное увеличение размера плода оказывает давление на органы брюшной полости и грудины. В результате сжатия органов пищеварения содержимое желудка может вытесняться обратно в пищевод, раздражая его стенки и вызывая стеноз.
  • В период беременности в организме будущей мамы резко увеличивается выработка гормона прогестерона, что приводит к расслаблению мышц. Таким образом, ослабляется тонус мускулатуры сфинктеров пищевода, что позволяет желудочному соку попадать в его полость.
  • Под влиянием гормонов нервная система беременной женщины становится более возбудимой, что может провоцировать спазматические приступы.

Спазм пищевода ком в горлеСпазм пищевода ком в горлеСпазмы пищевода — частое явление при беременности

Народные рецепты

При повторяющихся приступах можно воспользоваться домашними рецептами:

  • Приготовьте отвар, добавив в 0,5 л воды 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса, 1 ст. ложку натурального меда. Доведите смесь до кипения, оставьте настояться в течение 15 минут, процедите и принимайте теплым 2-З раза в день.
  • Вскипятите 5 ст. ложек сухих листьев подорожника и 2 ст. ложки мяты перечной в 1 л воды на медленном огне. Добавьте 3 ст. ложки меда и кипятите еще в течение З-5 минут. Полученный отвар процедите и пейте натощак по 1 ст. ложке.
  • При неврологическом спазме, сопровождаемом бессонницей, учащением пульса, нарушением сердечной деятельности помогут настойки валерианы, пустырника или пиона. Эти травы оказывают мягкое седативное и спазмолитическое действие. Разведите 15 капель настойки корней валерианы или пустырника в стакане теплой воды и принимайте по 100 мл З раза в день за полчаса до еды. Разведите в 1 ст. ложке теплой воды 10 капель настойки пиона и принимайте З раза в день перед едой.
  • Хорошим успокаивающим и расслабляющим средством являются травяные ванны – с отваром сосновых или пихтовых ветвей или сбора трав (пустырник, цветы липы, валериана, мелисса). Дополнительно можно использовать эфирные масла иланг-иланга, чайного дерева, апельсина — по 5-10 капель. Оптимальная продолжительность процедуры 15-20 минут при температуре воды 37-40ºС.

Спазм пищевода ком в горлеСпазм пищевода ком в горлеНастойки трав для успокоения нервной системы

Пациенты могут применять проверенные временем «дедовские» методы для устранения комка в пищеводе. Они должны понимать, что избавиться от причины, спровоцировавшей такое состояние, народные рецепты не помогут. Но, если они будут задействовать отвары и настои параллельно с медикаментозной терапией, и с согласия лечащего врача, то им удастся облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления. Специалисты рекомендуют для устранения дискомфорта в пищеводе применять такие средства:

  1. Натуральный пчелиный мед.
  2. Высушенную и измельченную траву подорожника.
  3. Анис.
  4. Сельдереевое и льняное семя.
  5. Крапиву, из которой следует приготовить настой.

Правильное питание

При устранении дискомфорта пациенты должны особое внимание уделять своему питанию. Все блюда должны быть свежими и приготовленными следующим образом: на пару, отваренные, протушеные или запеченные. Пациент должен съедать за один раз маленькую порцию, чтобы, вставая из-за стола, ощущал легкое чувство голода.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  1. Газировку.
  2. Макароны.
  3. Жареную, острую, соленую, жирную и копченую пищу.
  4. Сдобу, хлебобулочные и кондитерские изделия.
  5. Майонезы, кетчупы, соусы, горчицу и прочие виды заправок.
  6. Специи.
  7. Консервы.
  8. Картофель.
  9. Паштеты.
  10. Черный крепкий чай.

В меню пациента должны присутствовать легкие и некалорийные продукты:

  1. Для заправки блюд можно задействовать растительные масла.
  2. Крупы в виде каш.
  3. Фрукты, ягоды и овощи.
  4. Зеленый чай.
  5. Яйца от
Спазм пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение

Резкие боли в области грудной клетки могут иметь разную природу. Люди часто воспринимают такой симптом за сигналы о болезни сердца. Однако это может быть спазм пищевода. Если боль повторяется, то необходимо пройти обследование, чтобы понять ее причину и определить способы помощи.

Понятие

Пищевод – это эластичная трубка, предназначенная для перемещения пищи из ротовой области в желудок. Орган имеет несколько слоев и его работа в нормальном состоянии остается для человека незаметной.

Когда пищевой комок попадает в пищевод, его стенки начинают делать волновые движения, чтобы содержимое направлялось в желудок. Разлад этой функции пищевода – согласованного движения стенок в соответствии с объемом входящей пищи и степенью ее мягкости, называют спазмом пищевода.

Заболевание демонстрирует себя через сбой в общем гармоничном взаимодействии гладких мышц стенок, спазмами в них и увеличении давления на клапан, который соединяет пищевод и желудок.

Проявление болезни имеет в своем выражении две формы:

  • Острый спазм – наступает внезапно, может быть краткосрочным и пройти сам по себе, в некоторых случаях спазм длится даже несколько дней.
  • Хроническое протекание болезни – дискомфорт при принятии пищи ощущается часто или постоянно. Больной во время еды вынужден каждую порцию запивать водой. В таких случаях в пищеводе диагностируются:

Причины эзофагоспазма

Факторы, способные вызвать спазмы в области пищевода:

  • если в пищеводе застрял инородный предмет,
  • твердые компоненты, присутствующие в пище, способны нанести поверхности пищевода микротравмы; этот факт может быть поводом для появления спазма пищевода;
  • воспалительный процесс в каком-либо органе, находящемся возле пищевода;
  • прием горячей или слишком твердой пищи,
  • переживание стрессовых ситуаций,
  • желудочно-пищеводный рефлюкс,
  • воспалительный процесс в зоне нерва, который отвечает за функциональную деятельность пищевода,
  • прием крепкого алкоголя, способного сделать ожог слизистой пищевода;
  • если пациент болеет:
    • корью,
    • гриппом,
    • скарлатиной,
    • другими инфекционными заболеваниями;
  • механические причины недостаточного измельчения пищи:
    • отсутствие зубов,
    • неправильно подобраны протезы;
  • воспалительные процессы, затрагивающие оболочки мозга.

Специалисты все причины, вызывающие спазм пищевода, разделили на две группы:

  • спазм связан с первопричиной (первичный) — нервная система имеет органические поражения;
  • спазм пищевода провоцируют другие заболевания, поэтому его называют вторичным; это:
    • инфекционные болезни,
    • заболевания пищевода и близлежащих органов (язвы, грыжи),
    • механические повреждения пищевода.

Симптомы заболевания

На заболевание – спазм пищевода, указывают такие признаки:

  • ощущение боли в области между лопаток и внутри грудной клетки,
  • если человек подвергает себя нагрузкам, то в груди возникает сжимающая боль;
  • также боль может присутствовать во время таких действий:
    • принятия пищи,
    • покоя,
    • во время сна,
    • при глотании слюны;
  • трудности во время глотания твердой пищи, а может быть и жидкой еды;
  • болезненные ощущения отдают в такие части тела:
    • руки,
    • спину,
    • нижнюю челюсть,
    • уши.

Диффузный спазм пищевода

Этот вид нарушения имеет такие признаки:

  • Случается нарушение в координации движения стенок пищевода с присоединением спастического компонента. Эти моменты вызывают боль в области грудной клетки.
  • Работа нижнего клапана сохраняется в норме. Это проявляется в том, что функция глотания не нарушается.
  • Нарушение работы пищевода в виде спазма охватывает весь орган.

Диффузный спазм обозначает вид дисфункции гладкой мускулатуры пищевода. Специалисты по этому признаку различают два вида нарушений:

  • сегментарный спазм и
  • рассматриваемый в этом разделе диффузный спазм.

Сегментарный

Нарушение проявляет себя через признаки:

  • Координация движений гладких мышц пищевода остается в норме. Заболевание имеет место, когда амплитуда движений стенок выходит за показатель, который считается нормальным, в два раза.
  • Нарушение определяется на отдельном участке пищевода.

Нервный

Спазмы пищевода, которые проявились на нервной почве, обусловлены несогласованными действиями управляющими процессом черепных нервов.

Симпатический нерв руководит расслаблением мышц, нерв парасимпатический передает мышцам действие к сужению. При нарушении их правильного взаимодействия может превалировать тенденция к сужению, что вызывает спазм.

Спазмы пищевода такого характера могут вызывать ситуации, если человек:

  • имеет возбужденную нервную систему,
  • подвергается стрессам,
  • переутомлению
  • или страдает заболеваниями нервного характера,
  • имеет органические поражения в области нервной системы,
  • страдает повышенной мнительностью.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение спазма пищевода необходимо понять причину, которая инициирует проблему. Для этого применяют такие методы:

  • Рентгеноскопическое исследование – позволяет определить соответствует ли норме перистальтика пищевода и осмотреть состояние пищевода на предмет деформаций.
  • Эндоскопическое исследование проводят при помощи эндоскопа. Приспособление имеет видеокамеру, закрепленную на гибком шланге. Осмотр пищевода покажет, имеет ли пищевод повреждения и аномалии в своем строении.
  • Забор материала на биопсию возможен при проведении эндоскопического исследования. Эта процедура применяется, если специалисты наблюдают некоторые участки,вызывающие сомнения относительно их состояния.
  • Суточная рН-метрия определяет, происходит ли у пациента рефлюкс – попадание в нижний отдел пищевода части содержимого из желудка обратным ходом.
  • Исследование под названием манометрия определяет сократительную активность, которую проявляет пищевод. Может рассматривать на эту тему его отдельные участки.

Лечение спазма пищевода

Методы помощи определяют в зависимости от тех причин, которые вызывают нарушение.

Если спазм провоцируется другими заболеваниями, то уделяют внимание в направлении нормализации состояния через лечение этих болезней, например: погашение воспалительного процесса в соседнем органе или инфекционного заболевания и т.д.

Для уменьшения нарушений спазматического характера применяют препараты (по назначению специалистов), они могут быть такого действия:

  • блокаторы кальциевых каналов (способствуют снятию спазма),
  • антацидные средства (в случае рефлюкса),
  • холинолитические препараты (тормозят передачу возбуждения),
  • прокинетики (улучшают моторику в области желудочно-кишечного тракта)

В случае если диагностика показала, что причина нарушений нервного характера, то такого больного учат, прежде всего, найти внутренний покой, избавиться от страха повторения приступа.

Назначают препараты:

  • антистрессовые,
  • антидепрессанты.

К способам помощи при спазме пищевода хорошо подходит физиотерапия. Положительный результат оказывают процедуры электрофореза на область шеи.

Если медикаментозное лечение, коррекция поведения, физиопроцедуры не оказывают достаточного действия в сторону уменьшения приступов, то прибегают к операции. С помощью стального зонда, введенного в пищевод, производят расширение суженного участка.

Для получения эффекта может производиться несколько сеансов хирургического вмешательства. Параллельно проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, если только за ним не стоит серьезное заболевание, не является нерешаемой проблемой. При правильно выбранном лечении обычно достигается положительный результат.

Сильным профилактическим способом является пребывание на курортах соответствующего направления. Специалисты рекомендуют отдых на морском побережье и на курортах, богатых минеральными водами гидрокарбонатно-натриевого состава.

Людям, у которых бывают спазмы пищевода, следует соблюдать правила:

  • в еде отказаться от таких видов блюд и напитков:
    • жирной пищи,
    • жаренных и острых блюд,
    • газированных напитков,
    • крепких бульонов,
    • пряностей,
    • блюд очень холодных или горячих,
    • баранины,
    • продуктов, содержащих грубую клетчатку,
    • алкоголя;
  • следует принимать пищу в спокойном состоянии, избегать спешки;
  • пища должна быть кашеобразной консистенции, а порции на один раз небольшие.

Язвы пищевода: симптомы, причины и лечение

Язвы — это язвы или поражения, которые обычно возникают вдоль верхних отделов пищеварительного тракта. Когда они образуются в этой области, они известны как пептические язвы.

Индивидуально язвенная болезнь желудка описывается тем, где они находятся, наиболее распространенными являются язвы желудка в желудке и язвы двенадцатиперстной кишки в верхней части тонкой кишки.

Язвы желудка, которые встречаются в пищеводе, известны как язвы пищевода.

В этой статье мы рассмотрим детали язв пищевода, в том числе их симптомы, причины и доступные методы лечения.

Быстрые факты о язвах пищевода

  • Это тип язвенной болезни, которая развивается в слизистой оболочке пищевода, труба, которая соединяет горло с желудком.
  • Симптомы включают боль или жжение позади или под грудиной, плоской костью, которая проходит по центру грудной клетки.
  • Лекарства, инфекции и воздействие желудочной кислоты являются распространенными причинами.
  • Лечение включает устранение причины язвы.

Язва пищевода — это тип пептической язвы, которая развивается в слизистой оболочке пищевода, трубке, которая соединяет горло с желудком.

Язвы пищевода возникают, когда стирается слой слизи, который выравнивает и защищает желудочно-кишечный тракт.

Это позволяет желудочной кислоте и другим желудочным сокам раздражать желудочно-кишечную стенку, что приводит к изъязвлению.

Поделиться на PinterestПептические язвы обычно образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.Пищевод является частью этого, между ртом и желудком.

Помимо жгучей боли в центре груди, язвы пищевода обычно вызывают боль или ощущение жжения позади или ниже грудины, в центре груди.

Другие симптомы включают в себя:

  • потеря аппетита
  • трудности с глотанием
  • изжога
  • тошнота
  • одышка
  • боль в горле
  • кислый вкус во рту
  • боль в животе
  • рвота, иногда включая кровь
  • потеря веса

Основными причинами язв пищевода являются:

Воздействие желудочной кислоты : Это вызывает хроническое воспаление и раздражение пищевода, что приводит к развитию язв.Воздействие желудочной кислоты чаще всего встречается у людей с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Они могут включать в себя грыжи пищеварительного тракта и ГЭРБ, или желудочно-кишечную рефлюксную болезнь, чаще называемую тяжелой изжогой.

Медикаменты : Некоторые лекарственные препараты, включая аспирин, ибупрофен, бисфосфонаты и некоторые антибиотики, могут вызывать эзофагит или воспаление пищевода и язвы пищевода.

Инфекция : Язвы, вызванные инфекцией, встречаются реже, но грибковые инфекции, известные как кандида, герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ), связаны с язвами пищевода.

Каустическая травма : Язвы пищевода могут быть вызваны проглатыванием едкого вещества. Этот тип травмы чаще всего поражает детей, но также может возникнуть у взрослых, которые испытывают психоз, склонность к самоубийству или злоупотребляют алкоголем.

Некоторые типы операций на желудке или инородные тела также могут вызывать язвы пищевода.

Поделиться на PinterestSpices, мята, цитрусовые и чеснок следует избегать при лечении язвы.

Раннее вмешательство является ключом к предотвращению осложнений язв пищевода.

В случаях кислотного рефлюкса лечение может включать:

  • Медикаменты, такие как антациды, блокаторы H-2-рецепторов и ингибиторы протонного насоса (ИПП).
  • Диета и изменения образа жизни, чтобы помочь пищеварению.
  • Хирургия, для тяжелых случаев. Типы операций включают в себя затягивание клапана LES (нижнего пищеводного сфинктера) в верхней части живота или вставку магнитного устройства, чтобы помочь функции клапана LES.

Язвы пищевода, не вызванные ГЭРБ, могут потребовать различных вмешательств.Например, антибиотики или противогрибковые препараты могут быть назначены в случаях язв, вызванных инфекцией.

Внесение изменений в образ жизни и диету может быть полезным для снижения кислотного рефлюкса и ГЭРБ, которые являются частыми причинами образования язв пищевода.

Изменения в образе жизни и рационе питания

Изменения в образе жизни для лечения язвы включают:

  • едят медленно
  • никогда не переедают
  • избегают лежать в течение примерно 3 часов после еды
  • поддерживая здоровый вес тела
  • в свободной одежде для снижения давления на желудке
  • бросить курить, так как курильщики подвергаются большему риску ГЭРБ
  • , поднимая головку кровати, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс в ночное время

Диетические изменения при лечении язв включают в себя сбалансированное питание из постного белка, цельного зерна, орехов , семена, фрукты и овощи.

Некоторые продукты питания и напитки вызывают GERD, и их следует избегать. К ним относятся:

  • алкоголь
  • кофеин
  • шоколад
  • цитрусовые
  • жареные продукты
  • чеснок
  • жирные продукты
  • мята
  • лук
  • пряные продукты
  • помидоры и помидоры

Поскольку пищевые продукты, которые вызывают кислотный рефлюкс и ГЭРБ, могут различаться у разных людей, полезно вести дневник ежедневного приема пищи и связанных с ним симптомов.

Врач поставит диагноз язвы пищевода на основании:

  • истории болезни человека
  • физического осмотра
  • эндоскопии для исследования пищевода
  • рентген бария

Если язва обнаруженный, врач может взять небольшой образец ткани язвы, чтобы исследовать это далее.

Несколько состояний могут увеличить риск развития язвы пищевода. Они включают в себя:

Осложнения, которые могут возникнуть из-за язвы пищевода, включают:

  • верхнее желудочно-кишечное кровотечение, в редких случаях
  • рецидивирующие пептические язвы
  • стриктуры пищевода, которые сужают пищевод
  • рак пищевода
  • чрезмерная потеря веса из-за чрезмерной потери веса из-за чрезмерной потери веса из-за потери избыточного веса
  • из-за чрезмерной потери веса из-за потери избыточного веса потеря аппетита и трудности с глотанием
  • разрыв пищевода
  • смерть в редких случаях язвенного кровоизлияния или перфорации

.

Спазм пищевода — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пищеводный Спазм

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода — это внезапное болезненное стягивание нижней части пищевода. Ваш пищевод — это труба, через которую пища и жидкость проходят изо рта в желудок.

Что вызывает спазм пищевода?

Причина возникновения спазма пищевода неясна. Это может быть вызвано проблемами с нервами, которые контролируют движение пищевода при глотании. Спазм пищевода может быть распространенным среди членов семьи. Продукты, которые слишком горячие или слишком холодные, могут увеличить частоту спазмов пищевода. Судороги могут также произойти самостоятельно.

Каковы признаки и симптомы спазма пищевода?

У вас может быть любое из следующего:

  • Проблемы при глотании: Пища может застрять в пищеводе.
  • Боль в груди: У вас может быть боль в груди или дискомфорт, который начинается позади грудины (грудины). Боль может распространиться на ваши руки, челюсть или спину. Это может быть умеренным или серьезным. Это может также ухудшиться, когда вы едите.
  • Изжога: Это чувство жжения в груди или горле, вызванное кислотой желудка, которая попадает в горло. Это может оставить горький вкус во рту, и это может быть хуже после еды или когда вы ложитесь.

Как диагностируется спазм пищевода?

Вы можете получить следующие тесты:

  • Манометрия: Ваш врач аккуратно вставит трубку в горло и вниз в живот.На трубке есть датчики, которые измеряют давление в пищеводе. Это давление показывает силу судорог при глотании. Тест также показывает, насколько хорошо пища и жидкости движутся по пищеводу при глотании.
  • Эндоскопия: Ваш лечащий врач аккуратно поместит прицел (длинную трубку с маленькой камерой на конце) в горло, чтобы проверить наличие проблем с формой пищевода. Ваш врач может также проверить толщину пищевода.Образцы ткани пищевода могут быть взяты и отправлены в лабораторию для анализов.
  • Рентген с бариевой ласточкой: Рентген брюшной полости — это изображение желудка и пищевода. Вы будете пить густую жидкость под названием барий, чтобы пищевод и желудок лучше показывались на рентгеновском снимке. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг до и после рентгенологического исследования.

Как лечится спазм пищевода?

После лечения ваши судороги, боль и проблемы с глотанием могут улучшиться.Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией об этих и других методах лечения спазмов пищевода:

  • Медицина:
    • Лекарство от боли: Это лекарство помогает снять или уменьшить боль, вызванную спазмами.
    • Релаксанты для гладких мышц: Это лекарство может помочь вашим мышцам и пищеводу расслабиться, чтобы вам было легче глотать. Это также может уменьшить вашу боль и проблемы с глотанием.
    • Ингибиторы протонной помпы: Это лекарство может помочь уменьшить кислотность желудка и предотвратить изжогу.
    • Инъекции ботулинического токсина: Это лекарство вводится в пищевод, чтобы расслабить мышцы. Ваш врач может использовать прицел в качестве руководства для инъекций.
  • Операция: Вам может понадобиться операция, если другие методы лечения не улучшают ваши симптомы.
    • Расширение: Расширители для расширения вашего пищевода аккуратно вставляются через область в ваш пищевод.
    • Миотомия: Мышцы в пищеводе прорезаны, чтобы расширить область и позволить пище и жидкости легче проникать в желудок.

Какие другие методы лечения может предложить мой врач?

Запросите дополнительную информацию о следующем:

  • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь — это вид терапии, который помогает вам контролировать реакцию организма на стресс или боль. Ваш лечащий врач будет использовать электроды (провода) на разных частях вашего тела, например на груди, для контроля реакции вашего тела. Это может помочь вам узнать, как уменьшить боль или спазмы.
  • Релаксационная терапия: Стресс может вызвать боль, привести к заболеванию и замедлить заживление.Релаксационная терапия научит вас меньше чувствовать физическое и эмоциональное напряжение. Глубокое дыхание, мышечное расслабление и музыка — некоторые формы релаксационной терапии.

Когда я должен связаться с моим врачом?

  • Ваши симптомы не улучшаются даже при лечении.
  • У вас сильная боль при глотании.
  • Вы худеете, не пытаясь.
  • У вас есть вопросы по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или позвонить по номеру 911?

  • Вы пускаете слюни или есть проблемы с глотанием.
  • Вы удушье, рвота или рвота.
  • У вас болит, когда вы глотаете.
  • У вас новая или еще хуже боль в груди и одышка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью.Он не предназначен как медицинский совет для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о спазме пищевода

Сопутствующие препараты

,

Рак пищевода: обзор, причины и симптомы

Пищевод — это полая мышечная трубка, которая отвечает за перемещение пищи из горла в желудок. Рак пищевода может возникать, когда в слизистой оболочке пищевода образуется злокачественная опухоль.

По мере роста опухоли она может поражать глубокие ткани и мышцы пищевода. Опухоль может появиться в любом месте по всей длине пищевода, в том числе там, где встречаются пищевод и желудок.

Существует два распространенных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак возникает, когда рак начинается в плоских, тонких клетках, которые образуют слизистую оболочку пищевода.Эта форма чаще всего появляется в верхней или средней части пищевода, но может появляться где угодно.
  • Аденокарцинома возникает, когда рак начинается в железистых клетках пищевода, которые отвечают за выработку жидкостей, таких как слизь. Аденокарциномы чаще всего встречаются в нижней части пищевода.

На ранних стадиях рака пищевода у вас, вероятно, не будет никаких симптомов. По мере прогрессирования рака у вас могут возникнуть:

  • непреднамеренная потеря веса
  • расстройство желудка
  • изжога
  • боль или затруднение при глотании
  • частое удушье во время еды
  • рвота
  • еда возвращается в пищевод
  • боль в груди
  • усталость
  • хронический кашель
  • икота

Как и в случае большинства видов рака, причина рака пищевода еще не известна.Считается, что это связано с аномалиями (мутациями) в ДНК клеток, связанных с пищеводом. Эти мутации дают сигнал клеткам размножаться быстрее, чем нормальные клетки.

Эти мутации также нарушают сигнал для этих клеток, чтобы умереть, когда они должны. Это заставляет их накапливаться и становиться опухолями.

Эксперты считают, что раздражение клеток пищевода способствует развитию рака. Некоторые привычки и состояния, которые могут вызывать раздражение, включают:

  • употребление алкоголя
  • курение
  • с рефлюксным расстройством, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • с пищеводом Барретта, который представляет собой состояние, характеризующееся повреждением слизистой оболочки пищевода вследствие GERD
  • с избыточным весом
  • не употребляет достаточное количество фруктов и овощей
  • с ахалазией, состоянием, при котором мышцы нижней части пищевода не расслабляются должным образом

Люди с повышенным риском развития рака пищевода включают следующее:

  • У мужчин в три раза чаще, чем у женщин, развивается рак пищевода.
  • Рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев, чем в других этнических группах.
  • Ваши шансы на развитие рака пищевода увеличиваются с возрастом. Если вы старше 45 лет, ваш риск может быть выше.

Методы тестирования для диагностики рака пищевода включают в себя следующее:

  • Эндоскопия включает использование инструмента с камерой, прикрепленной к трубке, которая спускается в горло и позволяет врачу просматривать слизистую оболочку пищевода для проверки аномалии и раздражение.
  • Бариевая ласточка — это рентгенологический тест, который позволяет вашему врачу увидеть слизистую оболочку пищевода. Чтобы сделать это, вы проглатываете химическое вещество под названием барий, пока изображения получены.
  • Биопсия — это процесс, при котором ваш врач удаляет образец подозрительной ткани с помощью эндоскопа и отправляет его в лабораторию для тестирования.
  • Можно использовать компьютерную томографию, ПЭТ или МРТ, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если рак не распространился на другие части вашего тела.

Ваш доктор может вместо этого рекомендовать химиотерапию или лучевую терапию как лучший курс действий. Эти процедуры также иногда применяются для уменьшения опухолей пищевода, чтобы их было легче удалить с помощью операции.

Хирургия

Если рак небольшой и не распространился, ваш врач может удалить опухоль, используя минимально инвазивный подход, используя эндоскоп и несколько небольших разрезов.

При стандартном подходе хирург оперирует через больший разрез, чтобы удалить часть пищевода, а иногда и лимфатические узлы вокруг него.Трубка реконструируется с тканями из желудка или толстой кишки.

В тяжелых случаях также может быть удалена часть верхней части желудка.

Риск операции может включать боль, кровотечение, протекание в области, где восстановленный пищевод прикреплен к желудку, осложнения легкого, проблемы с глотанием, тошноту, изжогу и инфекцию.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает использование лекарств для поражения раковых клеток. Химиотерапия может использоваться до или после операции.Иногда это сопровождает использование лучевой терапии.

Химиотерапия имеет ряд возможных побочных эффектов. Большинство возникает потому, что химиотерапевтические препараты также убивают здоровые клетки. Ваши побочные эффекты будут зависеть от лекарств, которые использует ваш врач. Эти побочные эффекты могут включать в себя:

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки излучения для уничтожения раковых клеток. Облучение может быть введено снаружи (с использованием аппарата) или внутри (с помощью устройства, расположенного рядом с опухолью, которое называется брахитерапией).

Облучение обычно используется вместе с химиотерапией, и побочные эффекты обычно более серьезны, когда используется комбинированное лечение. Побочные эффекты облучения могут включать в себя:

  • кожа, которая выглядит загорелой
  • боль или затруднение при глотании
  • усталость
  • болезненные язвы в слизистой оболочке пищевода

Возможны некоторые побочные эффекты лечения через длительное время после лечения заканчивается. Они могут включать стриктуру пищевода, когда ткань становится менее гибкой и может вызвать сужение пищевода, делая его болезненным или затруднительным для глотания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может нацеливать специфические белки на раковые клетки как способ лечения рака. Небольшую часть рака пищевода можно лечить трастузумабом. Он нацелен на белок HER2 на поверхности раковой клетки, где белок помогает раковым клеткам расти.

Кроме того, рак может расти и распространяться, создавая новые кровеносные сосуды. Рамучирумаб — это тип таргетной терапии, называемой «моноклональное антитело», которая связывается с белком, называемым VGEF, который помогает создавать новые кровеносные сосуды.

Другие виды лечения

Если ваш пищевод заблокирован из-за рака, ваш врач может имплантировать в пищевод стент (металлическую трубку), чтобы он оставался открытым.

Они также могут использовать фотодинамическую терапию, которая включает инъекцию опухоли со светочувствительным лекарством, которое атакует опухоль при воздействии света.

Ваши шансы на выздоровление улучшаются раньше, чем обнаружен рак.

Рак пищевода обычно обнаруживается на более поздних стадиях, когда его можно лечить, но не лечить.

Ваши шансы на выживание могут улучшиться после операции, если рак не распространился за пределы пищевода.

Хотя нет определенного способа предотвратить рак пищевода, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Избегать сигарет и жевания табака является ключевым.
  • Считается, что ограничение потребления алкоголя также снижает риск.
  • Соблюдение диеты с большим количеством фруктов и овощей и поддержание здорового веса также могут быть эффективными способами избежать рака пищевода.

.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое варикоз пищевода?

Harvard Health Publications

Варикозное расширение вен пищевода — опухшие вены в слизистой оболочке нижнего отдела пищевода вблизи желудка. Варикозное расширение желудка — опухшие вены в слизистой желудка. Опухшие вены в пищеводе или желудке напоминают варикозные вены, которые есть у некоторых людей в ногах. Поскольку вены в пищеводе расположены так близко к поверхности пищевода, опухшие вены в этом месте могут разорваться и вызвать опасное кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода почти всегда встречается у людей с циррозом печени. Цирроз вызывает образование рубцов в печени, что замедляет кровоток через печень. Рубцы приводят к образованию крови в воротной вене, основной вене, которая доставляет кровь из желудка и кишечника в печень. Это «резервное копирование» вызывает высокое кровяное давление в воротной вене и других соседних венах. Это называется портальной гипертонией.

Менее распространенные причины портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода включают сгустки крови в венах, ведущие к печени и шистосомозу, и из него.Шистосомоз — это паразитарная инфекция, которая может забить печень, вызывая давление в воротной вене.

Резервное копирование вен крови увеличивает в непосредственной близости от желудка и пищевода. Вены не увеличиваются равномерно. Варикозное расширение вен пищевода обычно имеет увеличенные выпуклые участки неправильной формы (варикозное расширение вен), которые прерываются более узкими участками. Эти аномально расширенные вены легко разрываются и могут обильно кровоточить, потому что:

  • Давление внутри варикозных вен выше, чем давление внутри нормальных вен
  • Стены вариков тонкие
  • Варикозное расширение вен близко к поверхности пищевода.

Симптомы

Портальная гипертензия часто не вызывает никаких симптомов. Иногда это впервые обнаружено, когда кровотечение из варикозно расширенных вен. При значительном кровотечении у человека возникает рвота кровью, часто в больших количествах. Люди с массивным кровотечением чувствуют головокружение и могут потерять сознание.

Некоторые люди кровоточат в меньших количествах в течение более длительного периода, и они глотают кровь, а не рвоту. Их стул может содержать красную или смолисто-черную кровь.

Люди с варикозным расширением вен пищевода, вызванным циррозом печени, обычно имеют другие симптомы, связанные с заболеванием печени.

Диагноз

Для диагностики варикозного расширения вен пищевода врач будет использовать инструмент под названием эндоскоп. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце. Врач вставляет эндоскоп в рот. Прицел осторожно продвигается в пищевод для поиска варикозного расширения вен пищевода. Если варикоз активно кровоточит или недавно кровоточил, эта процедура будет выполнена как неотложная.Крошечные инструменты могут быть прикреплены к эндоскопу для одновременного проведения лечения.

Ожидаемая продолжительность

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода обычно не прекращается без лечения. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — опасная для жизни ситуация. Около 50% людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода будут иметь проблемы с возвращением в течение первых одного-двух лет. Риск рецидива может быть уменьшен с лечением.

Профилактика

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен пищевода — снизить риск развития цирроза.Основными причинами цирроза являются чрезмерное употребление алкоголя, гепатит B, гепатит C и жирная печень.

Дети, молодые подростки и все работники здравоохранения и пожилые люди, подверженные риску гепатита B, должны быть вакцинированы против этой болезни. Не существует вакцины для предотвращения заражения людей гепатитом С.

Если у вас варикозное расширение вен пищевода, лечение может предотвратить кровотечение. Это лечение включает эндоскопическое бандажирование или склеротерапию (описано в разделе «Лечение») для уменьшения варикозного расширения вен.Препараты для снижения портального кровяного давления — такие как пропранолол (Индерал) или надолол (Коргард) — также можно использовать отдельно или в сочетании с эндоскопическими методами.

Лечение

Экстренное лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода начинается с крови и жидкостей, вводимых внутривенно (в вену) для компенсации кровопотери. В то же время, внутривенные препараты, как правило, применяются для уменьшения кровотока в воротной вене и помогают замедлить кровотечение из варикозно расширенных вен.Затем предпринимаются усилия, чтобы остановить кровотечение.

Эндоскопия проводится для выявления места кровотечения. Если кровотечение вызвано разрывом варикозно расширенных вен пищевода, часто используется одно из двух эндоскопических методов лечения:

  • Лигирование полос. Резиновая лента используется для связывания кровоточащей части вены.
  • Склеротерапия. Препарат вводится в кровоточащую вену, вызывая его сжатие (сужение).Это замедляет кровотечение и позволяет кровяному сгустку образовываться над разорванным сосудом.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к очень большой потере крови, и может потребоваться переливание многих единиц крови. Как только кровотечение контролируется, проводится лечение, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение в будущем. В некоторых случаях проводится больше процедур лигирования полос, чтобы попытаться избавиться от варикозного расширения вен. Для людей с тяжелым циррозом иногда необходима процедура, чтобы минимизировать давление в венах.Давление снижается путем создания «шунта», который представляет собой канал или «трубопровод», который отводит кровь от вен высокого давления. Варианты создания шунта:

  • T внутриъяпчатый внутрипеченочный портально-системный шунт (TIPSS). Обычно кровь должна течь через ткани печени, чтобы попасть из вен под печенью (портальные вены) в три вены, которые дренируют печень сверху (печеночные вены). Эта «струйка» слишком медленная, когда на шрамах печени.Процедура TIPSS имплантирует широкую трубку (стент) в печени, так что большая часть крови, проходящей через печень, может быстро проходить через печень. Для этой процедуры катетер пропускают через вену на шее в одну из печеночных вен. Врач направляет катетер внутри печени к месту, где одна из воротных вен расположена близко к печеночной вене. Доктор наматывает проволоку в катетер. Кончик проволоки проталкивается через стенку печеночной вены в воротную вену.Провод и катетер выходят. Другой катетер с баллоном и стентом на кончике перемещается во вновь созданный канал. Стент представляет собой трубку из проволочной сетки, которая предназначена для того, чтобы поддерживать открытую вену или артерию. Воздушный шар надувается. Стент открывается, когда воздушный шар надувается. Это остается. Баллон спущен, а катетер удален. Внутри печени создан туннель, который позволяет крови быстрее течь через воротную вену в печеночную вену. Это лечение уменьшает избыточное давление при варикозном расширении вен пищевода и снижает риск кровотечений в будущем.Процедура TIPS выполняется специализированным рентгенологом (интервенционным радиологом).
  • Хирургия. В редких случаях пациентам необходимо провести операцию по созданию шунта для отвода портальной крови из печени в другую вену. Как и TIPSS, это лечение снижает давление при варикозном расширении вен.

Когда звонить профессионалу

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть опасным для жизни. Пациенты могут потерять огромное количество крови за короткое время, вызывая крайне низкое кровяное давление и шок.Если у вас рвота кровью или вы заметили кровь в стуле, вам всегда следует немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

По крайней мере 50% людей, которые пережили кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску большего кровотечения в течение следующих одного или двух лет. Риск может быть уменьшен с помощью эндоскопического и лекарственного лечения.

Если требуется процедура TIPSS или другая процедура шунтирования, некоторая кровь будет проходить через печень без детоксикации ферментами печени.Природные отходы в крови могут накапливаться, если печень не выводит токсины из крови. Из-за этого у некоторых людей, которые прошли процедуру TIPS, развиваются симптомы путаницы, называемой энцефалопатией. Лекарства могут уменьшить симптомы энцефалопатии.

Узнайте больше о варикозном расширении вен пищевода

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Американский Колледж Гастроэнтерологии (ACG)

http: // www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о