Спинной мозг заболевания симптомы: Сосудистые заболевания спинного мозга

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Спинной мозг – важный орган, обеспечивающий кроветворение. Он несет ответственность за поддержание уровня лейкоцитов, то есть отвечает за иммунную систему организма. Рак спинного мозга – тяжелое онкологическое заболевание, поражающее ЦНС. Больные нередко воспринимают его как приговор. Однако уровень современной медицины дает возможность не только затормозить заболевание, но и в некоторых случаях полностью избавить от патологии.

Классификация рака спинного мозга

Существует несколько классификаций заболевания, основанных на разных принципах. Так, по месту зарождения первичного очага различают:

• первичную опухоль – злокачественные клетки образуются непосредственно в спинном мозге, его оболочке, корешках, позвонках;
• вторичную опухоль – метастазирование из других органов (предстательной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, молочной железы, щитовидной) в спинной мозг.

По месту локализации онкологии спинного мозга выделяют:

• экстрамедуллярные (составляют 80-95% от всех случаев) – не прорастают непосредственно в мозг, а группируются около него. К данному типу относятся: липома, шваннома, миелома, остеосаркома, менингиома, нейрофибриома, невриома, геменгиобластома.
• интрамедуллярные (5-20% от всех случаев) – развиваются в спинном мозге (астроцитома, глиома, эпендимома).

Опухоли могут быть образованы в разных отделах позвоночного столба, что влияет на проявляющиеся признаки рака спинного мозга. По данному принципу выделяют следующие новообразования:

• шейные;
• пояснично-крестцовые;
• грудные;
• конского хвоста;
• мозгового конуса.

Стадии рака спинного мозга

• Неврологическая стадия продолжается длительное время (иногда 10-15 лет). Для нее характерны слабость мышц, дискомфорт при сгибании и разгибании, нарушения проводниковой чувствительности, эпизодические боли в спине. Больные не придают значения этим симптомам и не подозревают, что у них онкологическое заболевание.
• Вторая стадия наступает, когда новообразование увеличивается в размерах. Усугубляются нарушения чувствительности, появляются корешковые боли, возникает частичный паралич ног. В некоторых случаях вторая стадия выпадает, и заболевание сразу вступает в завершающий период.
• Третья стадия рака спинного мозга характеризуется двигательными, сенсорными расстройствами, тазовыми дисфункциями. Нарастает болевой синдром. Конечности парализуются попарно или полностью. Через три месяца симптомы достигают пиковой точки, наступает полный паралич. Вся третья стадия длится около шести месяцев.

Симптомы и признаки рака спинного мозга

Симптоматика различается в зависимости от продолжительности заболевания. На начальных этапах болезнь почти не проявляет себя. Большинство симптомов онкологии спинного мозга обнаруживаются на второй и третьей стадии, причем они различаются в зависимости от видовых особенностей новообразования и от локализации.

К основным симптомам рака спинного мозга, проявляющимся на начальных этапах, относятся:

• пониженная работоспособность, утомляемость, сонливость, тошнота, рвотные позывы;
• боль в спине, конечностях – один из первых признаков рака спинного мозга;
• проблемы с координацией движений;
• ощущение изменений в ногах: покалывание, онемение, мышечное подергивание, приливы жара, холода;
• кожные аллергические реакции;
• мочеполовые проблемы, в том числе снижение либидо.

Позднее данные симптомы рака спинного мозга усугубляются, появляются новые признаки:

• сильные боли в спине, конечностях;
• потеря чувствительности в различных частях тела;
• проблемы с глотанием и речью;
• паралич, часто полный;
• недержание мочи, кала, запоры;
• нарушение сердечной деятельности.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология заболевания не установлена, но медики выяснили, что способствуют его возникновению следующие причины:

• плохая наследственность: рак спинного мозга был у ближайших родственников;
• наличие лимфомы спинного мозга, лейкоза, или ВИЧ, болезни Хиппель-Линдау;
• в анамнезе уже присутствуют другие раковые заболевания;
• наличие неврофиброматоза;
• травмы спинного мозга;
• нездоровый образ жизни, снижение иммунитета.

Провоцирующими факторами служат:

• радиоактивное излучение, включая солнечную радиацию;
• влияние микроволновых и электромагнитных приборов;
• длительное воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повторяющиеся стрессовые ситуации.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда рак спинного мозга случайно выявляют во время обследований, проводимых по иному поводу. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики на начальных этапах развития. Необходимо обратиться к онкологу в следующих случаях:

• имеются даже незначительные болезненные ощущения в области позвоночника;
• следует обеспокоиться, если боль простреливающего характера локализована в каком-либо отделе позвоночного столба;
• нельзя оставлять без внимания и онемение ног, их покалывание, приливы жара и холода к конечностям.

В онкоцентре «София», расположенном в центре Москвы, можно записаться на прием к онкологу. Врач осмотрит пациента, составит план комплексного обследования, после прохождения которого будет установлен диагноз и назначено лечение.

Диагностика онкологии спинного мозга

В целях постановки верного диагноза после осмотра онколога обязательно обследование невролога. Он определит степень имеющихся неврологических поражений, проверит, нет ли таких заболеваний, как рассеянный склероз, остеохондроз и других, схожих по симптоматике с раком спинного мозга.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование:

• радионуклидная диагностика. Используются современные радионуклидные методы диагностики, основанные на способности раковых клеток накапливать радиоактивные изотопы в большей степени, чем здоровые ткани. В нашей клинике применяются такие радионуклидные способы диагностики, как ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография позволяет увидеть срезы позвоночника. Метод выявляет малейшие отклонения. Особенно эффективно выявляет новообразования мягких тканей;
• компьютерная томография позволяет обнаружить защемление нервов, сужение позвоночного канала, получить данные о размере опухоли. Метод не рассчитан на частое использование, так как пациент получает дозу радиации, которая может накапливаться при повторных исследованиях;
• биопсия. Осуществляют забор образца опухоли, который исследуют в лабораторных условиях, определяя тип рака, а также степень его злокачественности.

Вы можете пройти полное обследование в онкоцентре «София», который расположен в ЦАО. Медицинское учреждение оснащено новейшим высокотехнологичным оборудованием, которое имеется далеко не во всех столичных клиниках. Диагностику проводят врачи, прошедшие стажировки в США, Израиле, Германии.

Лечение рака спинного мозга

К лечению опухоли нужно приступать как можно быстрее, не дожидаясь распространения процесса и нарастания патологических симптомов. Мы используем передовые методики лечения рака спинного мозга, среди которых:

• хирургия. Оперативное вмешательство – действенный метод лечения онкологии. В онкоцентре «София» все операционные оснащены инновационным оборудованием, что позволяет проводить радикальные и лапароскопические операции. Главный акцент делается на органосохраняющие вмешательства. Хирургические операции проводятся под контролем сложной аппаратуры;
• химиотерапия. Химиотерапия дополняет хирургическое лечение, а в ряде случаев служит единственным методом борьбы с опухолью. Препараты назначаются с учетом характера опухолевого образования, состояния здоровья пациента. В большинстве случаев врачи подбирают сложную комбинацию химиопрепаратов. Если необходимы высокие дозы химиопрепаратов, то при раке спинного мозга прибегают к пересадке костного мозга;
• радиотерапия. Данный метод лечения основан на подавлении опухоли ионизирующей радиацией. Излучение повреждает ДНК раковых клеток, что приостанавливает их деление. Используются дистанционные аппараты, внедрение радиоактивных элементов в опухоль, введение фармакологических препаратов, содержащих радиоактивные вещества. Особенно эффективна фракционная и крупнофракционная радиотерапия.

Прогнозы при онкологии данного вида

Нельзя однозначно ответить, сколько живут пациенты с раком спинного мозга. Положительный прогноз возможен, если заболевание выявлено на ранней стадии развития. В таком случае выживаемость (учитываются первые пять лет после лечения) приближается к ста процентам.

При обнаружении патологии на более поздних сроках выживаемость находится в пределах четырех лет. Процент выживших колеблется от 7 до 25%. Как правило, такие пациенты остаются инвалидами. Таким образом, чтобы знать, сколько живут с симптомами рака спинного мозга, нужно учесть время их появления.

Чтобы не пополнить печальную статистику, нельзя игнорировать первые проявления патологии. При малейших подозрениях следует пройти диагностические процедуры, которые займут совсем немного времени, но позволят избежать необратимых последствий.

Как записаться к онкологу

Если вас беспокоят описанные выше симптомы рака спинного мозга, то необходимо записаться к онкологу и пройти назначенное им обследование. Вполне вероятно, что под симптоматикой скрываются безобидные заболевания, в таком случае после проведенного обследования ваша жизнь станет спокойнее. В случае обнаружения онкологического заболевания необходимо пройти лечение.

Чтобы записаться на прием к онкологу онкоцентра «София», позвоните по телефону 8 (495) 775-73-60. Можно осуществить запись к врачу и на сайте клиники, заполнив соответствующую форму. Онкоцентр находится в центре Москвы, до него легко добраться, рядом находятся станции метро Маяковская, Чеховская, Новослободская и другие. Рак спинного мозга – опасная патология, но с учетом достижений современной медицины и при условии раннего выявления онкологического процесса, можно надеяться на излечение.

лечение и восстановление в Киеве – Клиника современной неврологии «Аксимед» спинного мозга в Киеве – Клиника современной неврологии «Аксимед»

Спинальный инсульт – это один из видов миелопатии (болезней спинного мозга неврологического характера). Среди всех инсультов занимает 1-1,5% случаев. Также, как и в случае с головным мозгом, имеет две формы:

1. Ишемический инсульт (инфаркт) спинного мозга – прекращение кровенаполнения определённого участка мозга и гипоксия.
2. Геморрагический инсульт – разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в спинной мозг.

Также могут наблюдаться и преходящие нарушения спинномозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки (микроинсульты).

Отличительной особенностью спинального инсульта является то, что возникает он обычно в более молодом возрасте, чем инсульт головного мозга, в 30-50 лет. Без адекватного лечения крайне редко заканчивается летально, но часто ведёт к инвалидизации. 

*Комплексное лечение в условиях отделения  включает в себя:

• комфортное проживание в палате;
• сбалансированное индивидуальное питание;
• постоянная лечебно-консультативная помощь лечащего врача;
• занятия в залах кинезио- и эрготерапии с использованием специального оборудования (баланс-тренер, столы бобат, мотомед, инвалидная коляска).

Также Центр предоставляет услуги :

• консультации узких специалистов;
• лабораторно-диагностические обследования;
• инъекции, манипуляции и процедуры.

Причины развития спинального инсульта

Причины инсульта спинного мозга кроются не в самом спинном мозге, а в проблемах с кровеносными сосудами, которые его питают. Провоцируют развитие заболевания:

• атеросклероз и закупорка артерий,
• разрыв кровеносного сосуда из-за травмы или вследствие его закупорки,
• физическое передавливание артерий (остеохондроз, листез позвонков, грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в позвоночнике,
• врождённые аномалии развития сосудов, сосудистые мальформации,
• аневризмы (часто аорты),
• варикозное расширение вен,
• инфаркт миокарда и резкое падение кровяного давления,
• нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения)

Симптомы спинномозгового инсульта

Признаки инсульта спинного мозга могут колебаться в зависимости от локализации и степени поражения. Самыми характерными неврологическими симптомами являются:

• боль в спине (район позвоночного столба),
• при поражении верхнего отдела позвоночника – парез или паралич рук,
• боли в ногах, нестабильность, преходящая хромота,
• возможны парезы и параличи ног,
• нарушения работы органов таза (произвольное мочеиспускание или дефекация),
• нарушения чувствительности спины и конечностей.

Сложности в диагностике возникают в связи с тем, что боли могут иррадиировать в разные части тела. Также из-за связи спинного мозга с внутренними органами наблюдается множество неспецифических (не неврологических) симптомов, в связи с чем инсульт может быть принят за рассеянный склероз, грыжу позвоночника, радикулит, нефриты, воспаление мочевого пузыря, заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, дуоденит, колит), «женские» болезни и так далее.

Диагностика инсульта спинного мозга

Как уже говорилось, спинальный инсульт может маскироваться под множество других состояний, но всегда присутствует общий признак – боль в спине. Конечно, причин болей в спине огромное количество, однако наличие такого симптома всегда должно настораживать. Поэтому опытный невролог при наличии такой жалобы сразу же назначит:

По результатам исследований проводится повторная консультация невролога и назначается лечение.

Лечение спинального инсульта

Как и в случае инсульта ГМ, при спинальном инсульте основные действия в острейший период направлены на поддержание жизненных функций организма, устранение причины инсульта, восстановление работы сердечно-сосудистой системы, нормализацию артериального давления. Назначают кроворазжижающие препараты (если причиной был тромб), миелорелаксанты, нейропротекторы. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое восстановление повреждённых сосудов. Если больной парализован – проводится профилактика пролежней и застойной пневмонии.

Реабилитация после спинального инсульта

В зависимости от сложности заболевания последствия инсульта спинного мозга могут быть вовсе незаметными либо минимальными (лёгкий тремор пальцев рук, преходящая потеря чувствительности кожи спины). Однако часто инсульт сопровождается нарушениями двигательных функций конечностей и даже параличом. Чтобы вернуть пациента к нормальной жизни нельзя пренебрегать физической реабилитацией.
Клиника неврологии Аксимед предлагает услуги своего реабилитационного центра.

• Невролог оценит состояние больного и определит, можно ли уже приступать в восстановительным мероприятиям (оптимальное начало реабилитации – 1-3 недели после стабилизации состояния больного).
• Реабилитолог составит индивидуальную программу физических упражнений и физиотерапевтических процедур, и будет её корректировать по мере прохождения курса.
• Реабилитационный зал оснащён новейшими тренажёрами, ортезами и роботизированными реабилитационными комплексами.
• Посещать зал можно, пребывая на «полном» стационаре либо в режиме дневного стационара.

Важно помнить, что после спинального инсульта позвоночник навсегда остаётся «слабым местом» организма. На период восстановления стоит позаботиться о поддерживающих корсетах и ортопедических матрасах/подушках. Тем не менее, от корсета со временем необходимо будет отказаться, так как его постоянное ношение может вызвать дистрофию мышц спины, может вызвать искривление позвоночника, нестабильность дисков и усиленную нагрузку на спинной мозг.

Также больным, перенёсшим инсульт спинного мозга, во избежание повторных нарушений кровообращения (в том числе и головного мозга, ведь область заболевания одна) важно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться, следить за своим весом, уровнем артериального давления и сахара/холестерина в крови), ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, давать телу лёгкие физические нагрузки, закаливаться.

Заболевания позвоночника (нейрохирургия амбулаторная) » МедАрт, г.Томск

В основе 80 – 90% случаев болей в области позвоночника являются изменения межпозвонковых дисков.

Причиной возникновения болей в спине могут быть самые разнообразные заболевания. В последнее десятилетие особое внимание со стороны вертебрологов уделяется такому осложнению остеохондроза, как разрыв межпозвонкового диска с формированием грыжи. 
Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластинку, расположенную между позвонками. В центре диска расположено ядро желеобразной консистенции, окружённое снаружи фиброзным кольцом (тканью напоминающую сухожилие). Диск выполняет роль амортизатора. При физических нагрузках межпозвонковые диски могут разрушиться: Фиброзное кольцо растягивается или разрывается и происходит выпячивание участка диска — грыжа диска. Важным является направление выпячивания: Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга или его корешков, то последствия могут быть серьезными. Если межпозвонковая грыжа сдавливает корешки спинного мозга, то это приводит к нарушению работы того или иного органа.

Причины разрыва межпозвонкового диска и образования грыжи.

В большинстве случаев это заболевание встречается у лиц 25-45 лет. С возрастом в диске развиваются дегенеративные изменения, приводящие к снижению гидрофильности пульпозного ядра, что способствует уменьшению частоты развития грыжи диска у пациентов пожилого возраста.
При внезапном повышении внутридискового давления может произойти одномоментный разрыв фиброзного кольца с образованием грыжи. Например, падение с лестницы, прямой удар в область спины могут приводить как к перелому позвонка, так и к образованию грыжи диска.
При поднятии тяжести с земли также возникает значительное повышение давления внутри диска. Чаще происходит разрыв диска, измененного в результате повторяющихся микротравм и остеохондроза. К разрыву такого измененного диска может приводить совсем незначительное повышение внутридискового давления. Боль в конечности при грыже диска обусловлена двумя причинами. Во- первых, грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга. Во-вторых, вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции нервного корешка, что проявляется болью, онемением части конечности и иногда слабостью определенных мышц.

1 – нормальные диски
2 – спинной мозг, из которого выходят нервы
3 – грыжа диска сдавила спинной мозг и место выхода нерва

Симптомы заболевания

При грыже диска боли в спине могут полностью отсутствовать! Однако довольно часто пациенты отмечают боли в спине, обусловленные разрывом богато иннервируемого фиброзного кольца. Наиболее частыми симптомами грыжи диска являются:

• боль, отдающая в руку или ногу
• онемение части конечности
• слабость определенных мышц
• снижение сухожильных рефлексов

При вовлечении в процесс различных корешков вышеуказанные симптомы отмечаются в различных зонах.

Учитывая топографию этих зон, врач может предположительно определить на каком уровне произошел разрыв межпозвонкового диска с развитием грыжи.

Постановка диагноза

Диагностика грыжи диска начинается с подробного изучения жалоб, истории заболевания и физикального исследования пациента. Доктор подробно расспросит Вас о локализации и характеристике болей, о наличии снижения кожной чувствительности и слабости мышц. Обязательно будет задан вопрос о наличии расстройств мочеиспускания и дефекации. Из дополнительных методов обследования может быть назначена рентгенография позвоночника. При данном исследовании визуализируются только костные структуры, так что грыжу диска на рентгенограмме выявить невозможно. Однако, выполнение рентгенограммы позволяет исключить некоторые другие заболевания, симптомы которых похожи на проявления грыжи диска.

На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования для диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Лечение заболевания

Наличие грыжи диска не означает неизбежность оперативного вмешательства. Во многих случаях грыжа диска не требует оперативного вмешательства. Выбор метода лечения основывается на наличии у пациента тех или иных симптомов. При не резко выраженной симптоматике, при наличии положительного прогресса, эффективна консервативная терапия. У многих людей с подтвержденной на МРТ грыжей диска беспокоящие их симптомы полностью исчезали в течение нескольких недель или месяцев.

Помочь разобраться в причинах болей в спине, шее, пояснице Вам сможет опытный врач-нейрохирург на консультативных приемах в нашей Поликлинике. Не откладывайте визит! Возможно нам удасться помочь Вам без оперативного вмешательства.

    Осанка помогает держать скелет и суставы в правильном положении так, чтобы на опорные мышцы и связки приходился минимум нагрузки, тем самым предотвращая развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Осанка — это не только, формирующееся на подсознательном уровне, привычное положение человека, как в состоянии покоя, так и в движении, но и признак здоровья, хорошего самочувствия, уверенности и привлекательной внешности. В повседневной жизни мы забываем держать спину прямо начинаем сутулиться и горбиться. Тренажер «Правильная осанка» поможет Вам получить правильную осанку за 4 недели!

ИСПРАВЬТЕ СВОЮ ОСАНКУ ЗА 4 НЕДЕЛИ С ТРЕНАЖЕРОМ «ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА»

 Рекомендуем носить тренажер вместо корсета, потому что:

Менингиома спинного мозга | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Причины менингиомы спинного мозга

Данные опухоли делятся на:

• экстрадуральные,
• интрамедуллярные,
• интрамедуллярные-экстрадуральные.

Экстрадуральные менингиомы развиваются из клеток оболочек нервных корешков, интрамедуллярные — внутри спинного мозга или его отдельных нервов, интрамедуллярные-экстрадуральные представляют собой менингиомы, шванномы и нейрофибромы.

Причины возникновения менингиом спинного мозга до конца не изучены, но главным фактором риска считается генетическая предрасположенность к образованию подобных опухолей.

Симптомы

Менингиома спинного мозга характеризуется довольно медленным ростом. Продолжительное время она вообще не увеличиваться в размере и не дает ярко выраженных симптомов. Но с развитием заболевания, начинают проявляться такие его признаки, как:

• снижение силы в ногах и руках,
• синдром Броун-Секара.

Второй симптом представляет собой нарушение кровообращения в переделах передней бороздчатой артерии.

Помимо этого, опухоль может давать и другие симптомы, обусловленные его сдавлением. Давление на нервные корешки, которые являются частями нервов, выходящих из спинного мозга, вызывает:

• боли,
• онемение,
• покалывание в области спины,
• общую слабость.

Если давление оказывается непосредственно на спинной мозг, то симптомы могут быть следующими:

• мышечная статичность,
• общая слабость,
• расстройство координации,
• уменьшение или нарушение чувствительности.

Менингиома спинного мозга нередко вызывает затруднение мочеиспускания, недержание мочи, запор.

Диагностика

Первичными методами, способными выявить данное новообразование, являются рентгенограмма и неврологическое обследование. Однако более эффективными и точными методами диагностики считаются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Эти виды диагностики гарантируют точный диагноз заболевания и указывают пути распространения метастазов.

Лечение менингиомы спинного мозга

На данный момент существуют различные методы лечения менингиомы головного мозга, каждый из которых имеет цену, зависящую от его особенностей.

Лучевая терапия менингиомы спинного мозга применяется для удаления небольших опухолей, расположенных в зоне, в которую можно подать пучки ионизирующего облучения без воздействия на здоровые ткани организма.

Если опухоль сдавливает спинной мозг или соседние структуры, то пациенту назначаются кортикостероиды, позволяющие уменьшить отек и сохранить функцию нервов.

Хирургическое вмешательство при менингиоме может быть назначено, если опухоль находится в области мозга, доступной для хирургии. На сегодняшний день, большинство операций может быть выполнено без неврологических повреждений. Неоперабельным пациентам назначается лечение при помощи КиберНожа.

КиберНож

Самым эффективным способом лечения менингиом спинного мозга является система КиберНож. Она позволяет бороться с опухолью, не повреждая здоровые ткани, не требуя анестезии, стационарного лечения и длительного восстановительного периода.

Вероятность полного выздоровления, как правило, зависит от того, разрушительно ли опухоль действует на спинной мозг. Однако симптомы после лечения исчезают примерно у половины больных. Необходимо отметить, что при своевременном обращении к специалистам менингиому спинного мозга можно удалить полностью.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении менингиомы спинного мозга на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Эпендимома позвоночника

Эпендимома – опухоль, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга. Новообразования могут носить доброкачественный, либо злокачественный характеры. Опухоль появляется в любой части мозга или позвоночника и может метастазировать в спинной мозг через спинномозговую жидкость.

Эпендимома может возникнуть в любом возрасте, но чаще ее можно обнаружить у детей в возрасте до пяти лет. Опухоль в большинстве случаев появляется в области задней черепной ямки, в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимом так до сих пор и неизвестны.

Лечение

Новообразования головного и спинного мозга, вне зависимости от природы опухоли, требуют незамедлительного лечения, так как по мере своего роста новообразование может привести к серьезным нарушениям в работе этого жизненно важного органа.

Как правило, эффективного лечения онкологии позволяет добиться применение различных методов терапии рака в комплексе, где помимо хирургического вмешательства, радиохирургии на КиберНоже, возможно также использование различных комбинаций химио- и лучевой терапии. Если объем опухоли спинного мозга достаточно небольшой, лечение проводится с использованием наиболее инновационного метода лечения рака — радиохирургии на КиберНоже. 

Лечение на системе КиберНож

Лечение эпендимомы спинного мозга системе КиберНож

Предварительная диагностика (КТ- и МРТ-исследования), проведенная на этапе постановки и подтверждения диагноза становится базой для планирования лечения. На основании полученных снимков определяется требуемая форма и расположение объема, в котором будет сформирована зона равномерно высокой дозы ионизирующего облучения — она будет полностью совпадать с указанными лечащим врачом контурами опухолевого поражения.

Готовая 3D-модель с указанием зон (и минимальной/максимальной лучевой нагрузкой в них) загружается в программный комплекс КиберНожа для расчета количества и траектории прохождения тонких лучей ионизирующего излучения, формирующих дозу, губительную для опухоли. После этого пациент может начинать лечение эпендимомы на КиберНоже.

Для радиохирургического лечения на КиберНоже не требуется специальной подготовки пациента, в том числе введение наркоза. Во время сеанса лечения пациент находится в сознании, а роботизированная “рука”-манипулятор комплекса последовательно занимает указанные в плане лечения положения, в каждом из которых производится подача отдельного тонкого пучка ионизирующего излучения. После завершения фракции (15-30 минут) пациент может возвращаться к привычному распорядку дня. Количество фракций (а соответственно, и стоимость лечения) зависит от множества индивидуальных факторов, поэтому длительность, состав терапии и стоимость лечения определяются для каждого пациента его лечащим врачом.

Применение высокоточной роботизированной системы позволяет удалить основной очаг патологического новообразования с помощью высоких доз ионизирующего излучения, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству, которое может повлечь серьезные последствия для здоровья пациента в послеоперационный период.

Однако, когда объем опухоли спинного мозга достаточно большой для применения КиберНожа, основным методом лечения эпендимомы спинного мозга является хирургическая операция, которая может быть дополнена курсом лучевой терапии на высокоточном линейном ускорителе IMRT и химиотерапевтическим лечением.

Считающееся традиционным хирургическое лечение спинальной эпендимомы имеет массу ограничений ввиду расположения опухоли и объема повреждаемых при доступе здоровых тканей, в первую очередь, нервной системы. К сожалению, спинальная эпендимома диагностируется чаще всего на той стадии, когда новообразование превышает допустимые размера для радиохирургического лечения на КиберНоже. Учитывая, что хирургическое вмешательство редко позволяет удалить всю опухоль целиком, лучевая терапия, выполняемая на высокоточном линейном ускорителе (IMRT), является эффективной альтернативой в качестве радикального метода лечения.

Лучевая терапия

Принцип IMRT-лучевой терапии при данном новообразовании во многом соответствует принципу радиохирургии опухолей на КиберНоже. Также, как и при применении системы КиберНож, точность лучевой терапии обеспечивает контролируемая доставка высокой дозы ионизирующего излучения в объем новообразования. Пространсвенные контуры опухоли и требуемую дозу в ней задает лучевой терапевт и медицинский физик. Полученные во время предварительной диагностики, выполняемой для подтверждения диагноза, снимки КТ и МРТ загружаются в компьютерную систему планирования. Далее, при участии врача-рентгенолога в программном комплексе имитируется трехмерная модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей.

Как правило, специальной подготовки пациента (в т.ч. проведения наркоза) не требуется— пациент во время фракции (сеанса) лечения эпендимомы находится в сознании, а подвижная часть линейного ускорителя последовательно занимает указанные в плане лечения положения, в каждом из которых проводится излучение требуемого поля. После завершения фракции (30-40 минут) пациент сразу может вернуться к обычному распорядку своего дня. Количество фракций зависит от множества индивидуальных факторов, поэтому длительность, состав терапии и стоимость лечения определяются для каждого пациента его лечащим врачом.

Лучевое лечение опухолей

Для каждой зоны, заданной ввиртуальной модели, определяются и вносятся в систему планирования значения минимальных и максимальных доз, которые требуется подвести в процессе лечения. Таким образом врач задает высокую дозу в границах опухоли и путей ее метастазирования и нулевую дозу в зоне расположения критических структур организма (ствол мозга, слюнные железы, хрусталик и т.д.). Согласно этим данным программа определяет точки и формы подачи полей, располагая их таким образом, чтобы достичь в местах их пересечения требуемого распределения доз, доставляемых в организм.

После утверждения плана начинается лечение: проводится амбулаторно, во время сеанса (фракций) лечения пациент удобно располагается на кушетке в то время, как подвижная часть линейного ускорителя занимает последовательные положения, из которого подаются пучки требуемой формы. Конфигурация каждого пучка формы пучков формируется многолепестковым коллиматором, управляемым системой согласно заданному плану, во время лечения обеспечивается контроль всех параметров ответственным специалистом.

Высокая доза, губительная для опухоли, будет составлена в объеме пересечения каждого из отдельных полей облучения. При этом здоровые ткани получают толерантную дозу излучения (не оказывает влияния на биологические ткани), а наиболее важные структуры организма (такие как ствол мозга, аорта, слюнные железы и др.) абсолютно защищены — для них еще на стадии планирования лечения задается зона нулевого воздействия, так называемая «холодная зона».

Диагностика

Существует несколько методов диагностики эпендимомы. Диагностируют данную опухоль путем забора поясничной пункции, методом проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) на пораженных участках. МРТ-исследование является особенно информативным, так как МРТ позволяет оценить размер, форму и структуру опухоли.

Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей, уровня злокачественности.

Симптомы

Спинальная эпендимома — доброкачественное новообразование спинного мозга, но при этом отмечаются случаи озлокачествления (малигнизации), когда опухоль метастазирует в другие ткани и органы. Однако даже доброкачественная опухоль спинного мозга требует лечения — помимо сдавливания структур спинного мозга, вызывающего неврологические нарушения, прогресс роста эпендимомы нарушает циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора), что также проявляется серьезными симптомами.

Симптомы эпендимом спинного мозга зависят от локализации опухоли, а также от уровня внутричерепного давления больного. Одной из основных особенностей эпендимом спинного мозга является то, что они растут крайне медленно. Первые симптомы могут проявится не раньше, чем через 1-1,5 лет после начала заболевания. Симптомы зависят от сложности опухоли.

Типичными являются следующие признаки:

• большинство пациентов испытывают сильные боли, находясь в горизонтальном положении. Ночью боли могут усиливаться. С течением болезни могут усиливаться
  наблюдается нарушение чувствительности на отдельных участках тела
• возможно понижение мышечного тонуса
• может сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой. После рвоты облегчение не наступает
• меняется походка: движения становятся неуклюжими, походка – неустойчивой
• могут наблюдаться изменения в поведении, характере
• меняется почерк
• может возникать хрипота
• приступы кашля
• судороги, онемение конечностей
• могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Причины и факторы риска

Как и в большинстве случаев возникновения опухолей, причины развития до конца не изучены. Но среди возможных факторов влияния на развитие процесса можно выделить следующие:

• влияние радиоактивного излучения на организм
• употребление в пищу продуктов с канцерогенными свойствами
• неблагоприятные экологические условия
• ослабленный иммунитет
• генетическая предрасположенность: раком болели другие члены семьи.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Эпидуральные  опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Демиелинизирующие заболевания — Неврология с мануальной терапией — Отделения

Демиелинизирующее заболевание (ДЗ) – собирательное понятие которое подразумевает под собой развитие патологических процессов, обсусловленных нарушением оболочек миелиновых волокон. Спровоцировать заболевание такого патогенеза может как травма, так и осложнение инфекционной патологии. Не исключается негативное воздействие аллергических реакций.

Клиническая картина включает в себя симптомы нарушения функционирования различных систем организма: может присутствовать симптоматика гастроэнтерологического характера, ухудшение памяти, когнитивных способностей, тремор рук и т.д. На начальном этапе развития болезни клиника, как правило отсутствует.

Демиелинизирующие заболевания нервной системы могут возникнуть в любом возрасте: у детей и взрослых они диагностируются в равной степени. Диагностика осуществляется путем физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Обьем обследований проводится согласно международным стандартам оказания медицинской помощи.

Основные симптомы:

• головная боль
• перепады настроения
• нарушение речи
• судороги
• нарушение памяти
• недержание мочи
• снижение зрения
• колебания артериального давления
• изменения поведения
• паралич
• дрожание пальцев рук
• ухудшение умственных способностей
• зрительные галлюцинации
• слуховые галлюцинации
• трудности при глотании
• ухудшение ориентации в пространстве
• неподвижность глазных яблок
• снижение чувствительности кожи
• нарушение синхронности движений.

Этиология

ДЗ головного и спинного мозга может быть обусловлено следующими этиологическими факторами – отравление алкоголем, психотропными веществами, инфекционные заболевания, рассеянный склероз, и следующими патологическими процессами – инфекционные и воспалительные заболевания с частыми рецидивами, рассеянный склероз, затяжные бактериальные инфекции, интоксикации тяжелыми металлами, отравления Фос, синдром хронической усталости, нервные переживания, системные заболевания различной этиологии, на фоне травматизации спинного мозга.

Классификация

ДЗ – классификация такого заболевания подразумевает разделение патологического процесса на две большие группы: миелинопатии, при которых происходит разрушение аномального миелина, и миелинокластии – в данном случае разрушение нормального миелина. Что касается локализации, то заболевание может поражать головной мозг, центральную нервную систему, спинной мозг.

Симптоматика

Характер течения клинической картины будет зависеть от того, в какой именно области головного мозга или ЦНС развивается патологический процесс, и что стало причиной его возникновения.

Диагностика

Определяется врачом неврологом, определить ДЗ только по характеру течения невозможно в первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, использует лабораторные и инструментальные методы: клинический и развернутый биохимический анализ крови, магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную томографию с применением контрастного вещества.

Лечение определяется врачом, самолечение недопустимо.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в предотвращении тех заболеваний, которые входят этиологический перечень, кроме того, люди, которые находятся в группе риска, то есть перенесли ранее заболевания ЦНС или головного/ спинного мозга, следует систематически проходить медицинский осмотр.

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое травма спинного мозга?

Спинной мозг передает сообщения между мозгом и остальным телом. Слои ткани, называемые мозговыми оболочками, и столб позвонков (костей позвоночника) окружают спинной мозг и защищают его. Большинство травм спинного мозга возникает в результате внезапного травматического удара по позвонкам. Затем сломанные кости повреждают спинной мозг и его нервы. В редких случаях травма может полностью перерезать или расколоть спинной мозг.

Как травма спинного мозга влияет на организм?

Тело теряет многие важные функции, если из-за травмы нервы не могут взаимодействовать с мозгом. Поврежденный спинной мозг может поражать:

• Функция мочевого пузыря и кишечника.
• Дыхание.
• Пульс.
• Метаболизм, или процесс преобразования пищи в организме в организме.
• Движение мышц.
• Рефлексы.
• Ощущения.

Травма спинного мозга — это то же самое, что и травма спины?

Травма спинного мозга — это не то же самое, что травма спины.Травмы спины могут повредить кости или мягкие ткани позвоночника, но не влияют на спинной мозг.

Какие бывают виды травм спинного мозга?

Травмы спинного мозга могут быть полными и неполными (частичными):

• Завершено: Полная травма вызывает полный паралич (потерю функции) ниже уровня травмы. Поражает обе стороны тела. Полная травма может вызвать паралич всех четырех конечностей (квадриплегия) или нижней половины тела (параплегия).
• Incomplete: После неполной травмы некоторые функции остаются на одной или обеих сторонах тела. Тело и мозг все еще могут общаться определенными путями.

Симптомы и причины

Как случаются травмы спинного мозга?

Некоторые возможные причины травм спинного мозга (от наиболее распространенных до наименее распространенных) включают:

• ДТП.
• Falls.
• Огнестрельные ранения.
• Спортивные травмы.
• Хирургические осложнения.

Каковы симптомы травмы спинного мозга?

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от типа (полное или неполное) и места повреждения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после травмы вы заметили любую из следующих проблем:

• Слабость в руках или ногах.
• Снижение чувствительности в руках и / или ногах.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Сильная боль или давление в шее или спине.
• Необычные уплотнения вдоль позвоночника.
• Затрудненное дыхание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется травма спинного мозга?

В экстренной ситуации врач должен убедиться, что травма спинного мозга не влияет на ваше дыхание или частоту сердечных сокращений. Затем они оценит, насколько хорошо работают ваши нервы. Провайдер проверяет:

• Двигательная функция, или ваша способность двигать частями тела.
• Сенсорная функция, или ваша способность чувствовать прикосновение.

Определенные визуализационные тесты могут помочь диагностировать травму спинного мозга:

• Компьютерная томография, чтобы увидеть сломанные кости, сгустки крови или повреждение кровеносных сосудов.
• МРТ, чтобы увидеть спинной мозг или мягкие ткани.
• Рентген, чтобы показать сломанные кости или вывихи (выбитые кости).

Медицинский работник может также использовать электромиограмму (ЭМГ) для проверки электрической активности в мышцах и нервных клетках, если есть сопутствующие повреждения периферических нервов.(ЭМГ обычно не требуется при травме спинного мозга.)

Ведение и лечение

Как следует немедленно лечить травму спинного мозга?

Вам может потребоваться экстренная операция по поводу травмы спинного мозга, если есть травма другой части тела. Хирургия также может устранить повреждение спинного мозга из-за переломов костей, сгустков крови или поврежденных тканей.

Некоторые исследования показывают, что инъекции кортикостероидов могут помочь при травмах спинного мозга. Лекарство следует дать в течение восьми часов после травмы.Это обращение может:

• Улучшить кровоток.
• Сохранить нервную функцию.
• Уменьшает воспаление.

Как долго лечится травма спинного мозга?

В числе долгосрочных целей лечения травм спинного мозга:

• Повышение независимости и качества жизни.
• Снижение риска хронических (текущих) заболеваний.
• Восстановление некоторых функций нервов при частичных повреждениях.

К отдаленным осложнениям травмы спинного мозга могут относиться:

• Неспособность регулировать артериальное давление или температуру тела.
• Повышенный риск проблем с сердцем или легкими.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Паралич рук или ног.
• Постоянная боль .
• Спастичность, контрактура суставов.
• Сексуальная дисфункция.

Потребуется ли реабилитация после травмы спинного мозга?

Большинству людей с травмой спинного мозга потребуется физическая реабилитация или терапия. Вам может потребоваться стационарная (во время пребывания в больнице) или амбулаторная (после пребывания в больнице) реабилитация.Вам может помочь реабилитационная бригада:

• Научитесь пользоваться вспомогательными устройствами, такими как ходунки или инвалидные коляски.
• Восстановите силу и подвижность в областях тела с нервной функцией.
• Восстановить навыки, необходимые для повседневной деятельности (ADL), включая одевание и пользование туалетом.

Что такое нервные протезы и как они могут помочь при травме спинного мозга?

Нервные протезы (искусственные части тела) — потенциально новое средство лечения травм спинного мозга.Нервный протез заменяет потерянную функцию нерва, как протез руки или ноги заменяет потерянную конечность. Электрическое устройство подключается к нервам, которые все еще функционируют. Вы используете эти нервы для управления протезом, который помогает вам двигать неподвижными частями вашего тела.

Профилактика

Как предотвратить травму спинного мозга?

Вы можете снизить риск травмы спинного мозга:

• Избегайте опасности падения, например, лестницы.
• Безопасное вождение автомобиля с пристегнутым ремнем безопасности.
• Носить соответствующую защитную одежду во время занятий спортом.

Перспективы / Прогноз

Травмы спинного мозга необратимы?

Полные травмы спинного мозга обычно необратимы. Неполное повреждение спинного мозга со временем может привести к некоторому функциональному улучшению.

Жить с

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу травмы спинного мозга?

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут:

Записка из клиники Кливленда

Травмы спинного мозга могут сильно повлиять на вашу жизнь.Если вы имеете дело с травмой спинного мозга, важно иметь сильную систему поддержки. Эта система поддержки может включать ваших поставщиков медицинских услуг, членов семьи, друзей и общественные организации. Вы все можете работать вместе, чтобы улучшить свое здоровье и качество жизни.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Лечение сирингомиелии направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов.Педиатрам, неврологам, нейрохирургам, хирургам, глазным специалистам (офтальмологам) и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения пострадавшего ребенка.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как прогрессирование заболевания; наличие или отсутствие определенных симптомов; основная причина; влияние симптомов на качество жизни; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы.Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Некоторым пациентам с сирингомиелией, у которых нет никаких симптомов, лечение может не потребоваться, но их следует регулярно контролировать, чтобы увидеть, прогрессирует ли заболевание.

Общие терапевтические варианты включают обезболивающие (анальгетики), физиотерапию и снижение активности, особенно тех, которые требуют напряжения, например, поднятие тяжестей. Целью лечения сирингомиелии является восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости и снятие давления, которое сиринкс оказывает на спинной мозг. Первоначальное лечение обычно направлено на первопричину сирингомиелии.
Не существует конкретной, согласованной терапии или схемы лечения для наиболее частой причины сиринкса — мальформации Киари.Нейрохирурги и другие врачи могут не согласиться с наилучшим подходом к лечению мальформации Киари. Разные нейрохирурги могут порекомендовать разные хирургические методы или схемы лечения.

Как и сирингомиелия, людей с мальформацией Киари, у которых нет симптомов, обычно не лечат, но проводят наблюдение, чтобы увидеть, прогрессирует ли заболевание. Если присутствуют легкие или неспецифические симптомы, такие как боль в шее или головная боль, врачи могут порекомендовать консервативное лечение. Симптоматические мальформации Киари чаще всего лечат хирургическим путем.Нет никаких конкретных критериев или объективных тестов, которые можно было бы использовать, чтобы определить, когда пройти операцию или какие процедуры выбрать. Самая распространенная операция известна как декомпрессия задней черепной ямки. С помощью этой процедуры хирург создает пространство, удаляя небольшие кусочки кости в задней части черепа, тем самым увеличивая большое затылочное отверстие. Это снимает давление и уменьшает сжатие ствола мозга. Хирург также может открыть покрытие (твердую мозговую оболочку) мозга в этой области и исследовать грыжу ткани, а затем вшить трансплантат (пластика твердой мозговой оболочки).

Если гидроцефалия связана с сиринксом, связанным с мальформацией Киари, то хирург обычно лечит ее в первую очередь. Наиболее распространенное хирургическое лечение — это установка шунта, который соединяет расширенные желудочки мозга с другой полостью тела. Наиболее часто выбираемая полость — это брюшная полость. После лечения гидроцефалии приступают к лечению мальформации Киари.

Хирургия может использоваться для лечения других состояний, вызывающих сирингомиелию, включая операцию по удалению опухоли.Привязанный спинной мозг может потребовать хирургического вмешательства для снятия напряжения спинного мозга.

В некоторых случаях в сиринкс можно ввести крошечную трубку, называемую шунтом / стентом. Шунт позволяет жидкости из сиринкса стекать в область за пределами позвоночника. Шунтирование может остановить прогрессирование заболевания и облегчить некоторые симптомы, такие как боль и головные боли. Однако шунтирование может быть связано со значительными побочными эффектами, включая повреждение или инфекцию спинного мозга, кровотечение (кровотечение) и закупорку.

Посттравматическая сирингомиелия может быть трудно поддающейся лечению. Хирургия рекомендуется людям с неврологическими нарушениями и / или непреодолимой болью. Хирургия направлена ​​на расширение области вокруг спинного мозга за счет травмы или травмы и уменьшение объема жидкости. Установка шунта также может использоваться для лечения посттравматической сирингомиелии. Шунтирование при посттравматической сирингомиелии сопряжено с риском, включая дальнейшее повреждение спинного мозга, и может потребоваться замена, если шунт закупоривается или выходит из строя.Многие врачи считают шунтирование крайней мерой для людей с посттравматической сирингомиелией.

Операция по поводу сирингомиелии часто может привести к улучшению симптомов и стабилизации заболевания у многих людей. Однако сирингомиелия может возобновиться после успешного лечения, что потребует дополнительных операций.
После операции врач осмотрит сиринкс, чтобы убедиться, что он стабилизируется или уменьшается в размерах. Эти оценки повлекут за собой получение МРТ.

Болезнь спинного мозга у собак

Дегенеративная миелопатия у собак

Дегенеративная миелопатия — это общий медицинский термин, обозначающий заболевание спинного или костного мозга собаки.Состояние не имеет конкретной причины и может оставаться неустановленным. Болезнь может поражать собак любой породы и любого возраста, но чаще всего страдают от нее животные старшего возраста. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, так как это дегенерация спинного мозга животного, приводящая к потере многих функций организма.

Симптомы и типы

Это заболевание поражает центральную нервную систему собаки и может прогрессировать, поражая шейный и поясничный отделы спинного мозга на более поздних стадиях.Часто поражения спинного мозга. Болезнь также может поражать нейроны ствола головного мозга. Вот некоторые общие признаки этого заболевания:

• Повышенная атрофия мышц и невозможность сохранять осанку
• Частичный или полный паралич конечностей
• Потеря способности контролировать дефекацию и мочеиспускание
• Повышенные спинномозговые рефлексы
• Потеря мышечной массы

Причины

Причина дегенеративной миелопатии неизвестна.Несмотря на то, что генетическая связь действительно существует, нет четких доказательств, подтверждающих наличие генетической мутации и вероятность болезни, поражающей собаку. В ходе некоторых генетических исследований, которые проводятся, немецкие овчарки, вельш-корги пемброк и кардиган, ретриверы Чесапикского залива, ирландские сеттеры, боксеры, колли, родезийские риджбеки и пудели показали повышенную распространенность этого заболевания.

Диагностика

Первоначальные лабораторные тесты обычно используются для исключения множества основных заболеваний, включая посев и тест функции щитовидной железы.Чтобы увидеть возможное повреждение спинного мозга, часто проводят визуализацию. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для изучения различных компрессий и заболеваний, которые возможны в спинном мозге, таких как грыжа межпозвоночного диска, которую можно лечить. Также жидкость спинного мозга может быть исследована на воспалительное заболевание спинного мозга. Возможны несколько различных диагнозов, в том числе:

• Болезнь межпозвоночного диска II типа (между позвонками)
• Дисплазия тазобедренного сустава (аномальный рост тканей или костей)
• Ортопедическая болезнь (поражение скелетных и связанных мышц и суставов)
• Дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (аномальное сужение нижнего отдела позвоночника или тазовой кости)

Лечение

Поддерживающая терапия — единственный текущий вариант лечения.Упражнения показали некоторые перспективы в отсрочке атрофии спинного мозга и других конечностей. Следует соблюдать диету животного и избегать увеличения веса, чтобы предотвратить повышенное давление на позвоночник и дискомфорт для животного. В настоящее время нет препаратов, одобренных для лечения этого заболевания. В целом, долгосрочный прогноз плохой для животных, у которых было диагностировано это заболевание, поскольку оно носит дегенеративный характер.

Жизнь и менеджмент

Параплегия обычно возникает в течение шести-девяти месяцев после постановки диагноза.Наблюдение за состоянием должно быть постоянным, с неврологическими обследованиями и взятием образцов мочи для лечения инфекций, которые могут возникнуть. Поскольку собака становится все более неспособной ходить, рекомендуется использовать удобную подушку и часто переворачивать ее, чтобы предотвратить пролежни. Также рекомендуется, чтобы у собаки была короткая шерсть, чтобы предотвратить развитие кожных повреждений. Усилия по абилитации для собаки могут включать запряженные тележки для поощрения независимости и подвижности собаки.

Профилактика

В настоящее время нет известных профилактических мер для этого заболевания.

Шейный отдел позвоночника — Анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник , или позвоночник, которая проходит через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины.Это пространство, называемое позвоночным каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки. Спинной мозг залит цереброспинальной жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговыми оболочками ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвоночника пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа).Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела. Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи.В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы. В то же время кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее.При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночного диска или костные шпоры могут вызывать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

• Боль в шее или руке
• Онемение и слабость в руках верхних конечностей
• Походка неустойчивая при ходьбе
• Спазмы мышц ног
• Нарушение координации рук, кистей, пальцев
• Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей рук
• Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные или следующие симптомы:

• Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
• Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
• Жесткая шея предотвращает прикосновение подбородка к груди
• Развитие слабости или онемения рук и / или ног
• Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к своему лечащему врачу для возможного направления к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставит нейрохирург на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
• Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмой. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургический

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

• Консервативная терапия не помогает
• Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая.У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход будет выбран, цели операции одинаковы:

• Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
• Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
• Поддержание или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвоночный диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски, при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого куска кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход можно рассмотреть при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза в середине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, через который проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

• Инфекция
• Хроническая боль в шее или руке
• Недостаточное облегчение симптомов
• Повреждение нервов и нервных корешков
• Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
• Нестабильность позвоночника
• Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
• Травма сонной или позвоночной артерии, которая могла привести к инсульту из переднего доступа
• Слияние, которое не происходит — псевдоартроз
• Поломка и / или неисправность КИП
• Стойкое глотание или нарушение речи
• Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последующая деятельность

После операции врач даст конкретные инструкции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению и физическим упражнениям, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной деятельности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать получение рентгеновского снимка позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза, а также для общего мониторинга уровней позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Спинальный стеноз

Хотя от стеноза позвоночника нет лекарства, регулярные упражнения, лекарства и в некоторых случаях хирургическое вмешательство могут принести облегчение.

Упражнение
Регулярные упражнения помогут вам укрепить и поддерживать силу мышц рук и бедер.
(приводящие и отводящие мышцы бедра, квадрицепсы и подколенные сухожилия). Это улучшит ваш баланс, способность ходить, сгибаться и
двигаться, а также контролировать боль. Физиотерапевт покажет вам, какие упражнения подходят вам.

Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства
(обычно называемый
НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив, Анапрокс), также могут
ослабить боль.Кроме того, ревматолог может назначить другие лекарства, помогающие при боли и / или мышечном спазме.

Инъекции кортизона (инъекции кортикостероидов)
Инъекции непосредственно в область вокруг спинного мозга (известные как эпидуральные инъекции) могут обеспечить значительное временное, а иногда и постоянное облегчение. Однако существует мало объективных данных, подтверждающих использование инъекций кортизона при стенозе позвоночника, и многие исследования включают другие причины боли в спине. Эти инъекции обычно делаются амбулаторно в больнице или клинике.

Хирургия
Некоторые пациенты с тяжелыми или ухудшающимися симптомами (но в остальном здоровы) могут быть кандидатами на «декомпрессионную ламинэктомию». Эта операция удаляет костные шпоры и скопление кости в позвоночном канале, освобождая пространство для нервов и спинного мозга. После этого врачи часто выполняют артродез, чтобы соединить два или более позвонков и улучшить поддержку позвоночника.

Несколько недавних исследований показали, что в краткосрочной перспективе хирургическое вмешательство дает лучшие результаты, чем нехирургическое лечение.Однако результаты различаются, и, как и все операции, эта также сопряжена с риском. Некоторые из этих рисков включают образование тромбов в головном мозге и / или ногах; разрывы тканей вокруг спинного мозга; инфекционное заболевание; и повреждение нервного корешка. Хотя операция может принести некоторое облегчение, она не вылечит стеноз позвоночника или остеоартрит, и симптомы могут повториться.

Заболевания позвоночника и спинного мозга у собак — Владельцы собак

Дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз — это заболевание позвонков в нижней части спины, которое вызывает сдавление нервных корешков.Чаще всего встречается у крупных пород собак, особенно у немецких овчарок. Причина неизвестна. Признаки обычно начинаются в возрасте от 3 до 7 лет и могут включать трудности с использованием задних лап, слабость хвоста и недержание мочи. Собаки часто испытывают боль при прикосновении к пояснице или ее движении. Другие признаки включают потерю чувствительности лапы, истощение мышц или ослабленные рефлексы задних конечностей. Рентген может показать признаки дегенерации, но для диагностики требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).У собак, у которых легкая боль является единственным признаком, может выздороветь после 4-6 недель отдыха и приема обезболивающих. Специальное лечение требует хирургического вмешательства. Перспективы восстановления после операции хорошие, хотя недержание мочи может сохраняться.

Аномальное развитие шейных позвонков сдавливает спинной мозг у собак с шейной спондиломиелопатией (также называемой синдромом воблера и мальформацией шейки матки). Существует две формы заболевания: синдром диск-ассоциированного воблера (DAWS) и костный -ассоциированная шейная спондиломиелопатия.DAWS поражает собак среднего возраста (примерно 7 лет) и крупных пород, особенно доберманов-пинчеров. В этом состоянии один или несколько дисков между шейными позвонками выходят в позвоночный канал и сдавливают спинной мозг. Компрессия, связанная с костной тканью, поражает молодых (обычно 4 года и младше) собак гигантских пород, таких как немецкие доги, мастифы и ротвейлеры. В этом состоянии аномальный рост костей происходит в шейных позвонках и сдавливает спинной мозг. Для обеих форм заболевания симптомы возникают медленно или внезапно и включают нарушение координации движений и неправильный шаг при ходьбе на всех четырех конечностях.Также могут присутствовать слабость или паралич всех ног, а также боль в шее. Рентген может помочь исключить другие состояния, но для диагностики требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Состояние собак с легкими симптомами может улучшиться после отдыха и приема лекарств, но часто требуется хирургическое вмешательство. Большинство собак (~ 80%) хорошо переносят операцию.

Дегенерация двигательных нейронов — это наследственное заболевание, которое время от времени наблюдается у бретонских спаниелей, пойнтеров, немецких овчарок, доберманов-пинчеров и ротвейлеров.Он также встречается у кошек, крупного рогатого скота, свиней и коз. Это заболевание, также называемое спинальной мышечной атрофией, характеризуется прогрессирующей слабостью, дрожью, потерей мышечной массы и слабыми рефлексами. Обычно появляется к 2 годам. Электронное мышечное тестирование и биопсия помогают документировать нервные изменения, но окончательный диагноз основывается на исследовании тканей под микроскопом.

Дегенеративная миелопатия собак (также называемая хронической дегенеративной радикуломиелопатией ) — это наследственное заболевание, которое встречается у немецких овчарок, пемброк-вельш-корги, боксеров, родезийских риджбеков, ретриверов Чесапикского залива и других пород.У больных собак наблюдается дегенерация нервных волокон (аксонов) и окружающей их оболочки (миелин). Собаки с этим заболеванием обычно старше 8 лет и постепенно начинают проявлять безболезненное нарушение координации движений и слабость задних конечностей. Его можно спутать с ортопедическими заболеваниями (такими как артрит), но собаки с дегенеративной миелопатией испытывают трудности с восприятием и постановкой ног нормально, тогда как собаки с артритом — нет. К сожалению, специфического лечения этого заболевания не существует, и большинство пораженных собак умерщвляются в течение 1–3 лет.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) характеризуется костными разрастаниями в тех местах, где связка, сухожилие или суставная капсула вставляются в кость. У людей это также известно как болезнь Форестье. Приблизительно 4% собак старше 1 года страдают от этого заболевания, и их число увеличивается с возрастом. Как и в случае деформирующего спондилеза, боксеры подвержены повышенному риску, примерно у 40% из них проявляются признаки заболевания. Чаще всего поражаются грудная клетка и поясница.Неясно, как часто DISH вызывает клинические признаки, и во многих случаях изменения, наблюдаемые на рентгеновских снимках, не приводят к клиническим проблемам. Однако возможны боль и скованность в позвоночнике, и в этих случаях при необходимости можно назначать анальгетики.

Заболевание межпозвоночного диска — дегенеративное заболевание позвоночника, которое приводит к сдавлению спинного мозга и / или спинномозговых нервов. Это частая причина заболеваний спинного мозга у собак, особенно у собак мелких пород, особенно у такс, биглей, ши-тцу, лхасских апсо и пекинесов.У этих пород диски позвоночника могут начать дегенерировать в первые несколько месяцев жизни. Грыжа или «проскальзывание» диска , вызывающее серьезные симптомы, может возникнуть внезапно, уже в возрасте 1-2 лет. Напротив, дегенерация диска у собак крупных пород обычно возникает после 5 лет, и признаки медленно продолжают ухудшаться. Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются в области шеи и середины спины. Грыжа межпозвоночного диска на шее приводит к боли в шее, скованности и мышечным спазмам. Может быть мышечная слабость или другие признаки, от легкого частичного паралича ног до полного паралича всех ног.Грыжа межпозвоночного диска в середине спины приводит к болям в спине и, возможно, к искривлению позвоночника и нежеланию двигаться. Неврологические признаки варьируются от потери контроля над моторикой задних конечностей до паралича и недержания мочи. У парализованных животных важно определить, присутствует ли ощущение боли, ущипнув за палец или хвост, и наблюдая за поведенческой реакцией собаки, такой как лай или поворот головы.

Для диагностики грыжи межпозвоночных дисков требуется рентген, миелография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Собаки с симптомами от минимальных до умеренных, которые все еще могут чувствовать боль, часто выздоравливают после нескольких недель отдыха. Могут использоваться противовоспалительные или обезболивающие, но, как правило, только в том случае, если собаку можно держать в клетке. Если собака увеличивает свою активность, диск (диски) может выдавиться дальше и ухудшить компрессию спинного мозга. К сожалению, симптомы повторяются в 30-40% случаев. У собак с тяжелыми неврологическими симптомами необходимо незамедлительно провести операцию, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. Хирургическое вмешательство также необходимо, если медикаментозная терапия безуспешна и симптомы возвращаются.Перспектива восстановления после операции хороша, если собака все еще чувствует боль. Если операция откладывается более чем на 24 часа после потери восприятия боли, шансы на выздоровление снижаются.

Деформирующий спондилез характеризуется образованием костных наростов на нижней стороне позвонков. Он развивается с возрастом собак, и им страдают 25–70% 9-летних собак. Это особенно характерно для боксеров. Обычно это не вызывает симптомов, но собаки могут испытывать боль в спине в редких случаях.

Стеноз шейного отдела позвоночника — симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это заболевание, чаще всего у взрослых от 50 лет и старше, при котором ваш позвоночный канал начинает сужаться. Это может вызвать боль и другие проблемы.

Ваш позвоночник состоит из ряда соединенных костей (или позвонков) и амортизирующих дисков. Он защищает спинной мозг, ключевую часть центральной нервной системы, соединяющую мозг с телом.Пуповина лежит в канале, образованном вашими позвонками.

Существует два разных типа стеноза позвоночного канала. Тип, который у вас есть, зависит от того, на каком участке позвоночника находится заболевание.

• Стеноз шейки матки — это узкая шейная часть позвоночника.
• Поясничный стеноз — это узкая нижняя часть позвоночника.

У вас может быть один или оба типа стеноза позвоночника. Поясничный стеноз является наиболее распространенным.

У большинства людей стеноз возникает в результате изменений, вызванных артритом.По мере сужения позвоночного канала открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Плотность может защемить спинной мозг или нервы вокруг него, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище.

Лекарства нет, но есть множество нехирургических методов лечения и упражнений, чтобы сдержать боль. Большинство людей со стенозом позвоночного канала живут нормальной жизнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала обычно поражает шею или нижнюю часть спины. Не у всех есть симптомы, но если они есть, они, как правило, будут одинаковыми: скованность, онемение и боль в спине.

Более специфические симптомы включают:

• Ишиас. Эти стреляющие боли в ноге начинаются с боли в пояснице или ягодицах.
• Падение стопы. Из-за болезненной слабости в ноге вы можете «хлопнуть» ногой по земле.
• Тяжело стоять или ходить. Когда вы стоите, он имеет тенденцию сжимать позвонки, вызывая боль.
• Потеря мочевого пузыря или дефекации. В крайнем случае ослабляет нервы мочевого пузыря или кишечника.
• Корешковая боль. Боль, которая исходит или стреляет из позвоночника в руки и ноги.
• Радикулопатия. Стеноз позвоночника, который давит на корень спинномозговых нервов, может вызвать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах.
• Миелопатия. Когда стеноз позвоночного канала сдавливает спинной мозг, вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Это может повлиять на другие части вашего тела, такие как мочевой пузырь и кишечник.
• Синдром конского хвоста. Это отдел нервов в нижней части спинного мозга. Если стеноз позвоночного столба сдавливает эту часть, вы можете потерять чувствительность в области таза или иметь проблемы с недержанием мочи. Если не лечить, это может вызвать необратимое повреждение нервов. Это неотложная медицинская помощь.

Если у вас появились симптомы, обсудите их со своим врачом. Если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь к врачу.

Причины и факторы риска стеноза позвоночного канала

Основной причиной стеноза позвоночника является артрит, состояние, вызванное разрушением хряща — мягкого материала между костями — и разрастанием костной ткани.

Остеоартрит может привести к изменениям диска, утолщению связок позвоночника и костным шпорам. Это может оказать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

Другие причины включают:

• Грыжа межпозвоночного диска. Если эти подушки треснуты, материал может вытечь наружу и давить на спинной мозг или нервы.
• Травмы. Несчастный случай может привести к перелому или воспалению части позвоночника.
• Опухоли. Если злокачественные новообразования коснутся спинного мозга, у вас может возникнуть стеноз.
• Болезнь Педжета. В этом состоянии ваши кости становятся чрезмерно большими и хрупкими. Результат — сужение позвоночного канала и проблемы с нервами.
• Утолщение связок. Когда связки, которые скрепляют ваши кости, становятся жесткими и толстыми, они могут выпирать в позвоночный канал.

Некоторые люди рождаются со стенозом позвоночника или заболеваниями, которые к нему приводят. Для них это состояние обычно начинает вызывать проблемы в возрасте от 30 до 50 лет.

Риск стеноза позвоночного канала зависит от возраста. Например:

• Износ позвоночника у взрослых старше 50 лет.
• Травмы, сколиоз или генетические заболевания у молодых людей.

Диагностика и обследование стеноза позвоночного канала

Врач задаст вопросы о вашей истории болезни. После этого они могут заказать хотя бы один из следующих тестов, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание:

• Обзор истории болезни. Ваш врач спросит о вашем анамнезе и факторах риска.
• Рентгеновские снимки. Это может показать, как изменилась форма ваших позвонков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны, МРТ создает трехмерное изображение вашего позвоночника. На нем могут быть обнаружены опухоли, новообразования и даже повреждения дисков и связок.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения. С помощью красителя, введенного в ваше тело, он может показать повреждение мягких тканей, а также проблемы с вашими костями.

Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение, необходимое для лечения стеноза позвоночника, зависит от того, где находится стеноз и насколько серьезны ваши симптомы. Вам могут понадобиться:

Лекарство

Вы можете принять:

• Безрецептурное обезболивающее: Обычные обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен, могут помочь вам быстро. срочная помощь. Все они доступны в малых дозах без рецепта.
• Антидепрессанты: Прием трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может помочь облегчить хроническую боль.
• Опиоиды: Для кратковременного обезболивания ваш врач может назначить препараты с кодеином, такие как оксикодон (оксиконтин, роксикодон) и гидрокодон (норко, викодин). Эти препараты могут вызывать привыкание и иметь серьезные побочные эффекты.
• Миорелаксанты: Они могут помочь контролировать мышечные спазмы.
• Anti- seizure лекарства: Вы можете принимать их, чтобы облегчить боль от поврежденных нервов.
• Инъекции кортикостероидов: Ваш врач введет вам стероид, например преднизон, в вашу спину или шею. Стероиды уменьшают воспаление. Однако из-за побочных эффектов их используют экономно.
• Анестетики: При точном использовании инъекция «нервного блока» может на время остановить боль.

Хирургия

Если у вас тяжелый случай стеноза позвоночника, вам может быть трудно ходить или у вас возникнут проблемы с мочевым пузырем и кишечником.Ваш врач может порекомендовать тип операции, чтобы создать пространство между костями, чтобы уменьшить воспаление. Вы можете получить:

• Ламинэктомия. Эта процедура удаляет заднюю часть пораженного позвонка.
• Ламинопластика. Ваш врач вставляет металлическую фурнитуру в шейные позвонки, чтобы образовать мост в открытом участке позвоночника.
• Ламинотомия. Врач удаляет часть вашего позвонка, чтобы снять давление.
• Минимально инвазивная хирургия. Этот тип хирургии помогает избежать сращения позвоночника за счет удаления кости таким образом, чтобы уменьшить повреждение близлежащих здоровых тканей.
• Процедура декомпрессии. Врач использует игольчатые инструменты, чтобы удалить часть утолщенных связок в позвоночнике. Вы можете пройти эту процедуру, только если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вызванный утолщением связок.

Операция сопряжена с риском. Перед тем, как сделать это, поговорите со своим врачом о том, насколько это может помочь, о времени восстановления и многом другом.

Вспомогательные устройства

Вы можете получить подтяжки, корсет или ходунки, которые помогут вам передвигаться.

Домашние средства от стеноза позвоночного канала

Чтобы облегчить симптомы стеноза позвоночника, вы можете сделать следующее:

• Физические упражнения. Подумайте о модерации. Просто совершайте 30-минутную прогулку через день. Обсудите любой новый план упражнений со своим врачом.
• Применяйте тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы.Холод помогает излечить воспаление. Используйте один или другой на шее или пояснице. Горячий душ тоже хорош.
• Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, сядьте на поддерживающий стул и спите на твердом матрасе. И когда вы поднимаете тяжелые предметы, сгибайтесь в коленях, а не в спине.
• Похудеть. Лишние килограммы оказывают дополнительное давление на вашу спину.

Многие пациенты также пробуют нетрадиционные методы лечения, включая хиропрактику, иглоукалывание и массаж.