Воздушную стерилизацию обычно проводят в воздушных стерилизаторах, которые устанавливают в тех же учреждениях, где применяют паровые стерилизаторы. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла (шприцы с тугоплавким припоем, посуда), металла (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты), силиконовой резины и др. Обработке должны подвергаться сухие изделия, которые стерилизуются упакованными в бумагу или без упаковки (в открытых емкостях).
В медицинских учреждениях используются воздушные аппараты различных конструкций. Размеры, производительность, функциональные свойства и другие показатели определяются назначением стерилизуемых объектов, количественной потребностью стерильного материала, местными условиями и возможностями.
Воздушные стерилизаторы
Воздушные стерилизаторы состоят из следующих основных узлов: корпуса с теплоизоляцией, крышки, подставки, стерилизационной камеры. Внутри камеры расположены загрузочные сетки для размещения предметов, подлежащих стерилизации. Стерилизационные камеры обычно нагреваются электронагревателями. На передней стенке подставки смонтированы реле времени со шкалой отсчета, предназначенное для установки длительности цикла стерилизации, сигнальная лампа для контроля начала стерилизации, тумблер, предназначенный для включения стерилизатора на выбранный режим работы. Сверху на корпусе стерилизатора установлен термометр для контроля температуры внутри стерилизационной камеры и электроконтактный термометр для автоматического поддержания заданной температуры в стерилизационной камере. Конструкция стерилизатора обеспечивает его работу в автоматическом и полуавтоматическом режиме.
Воздушные стерилизаторы бывают круглыми и прямоугольными. В медицинской практике используют для стерилизации шкаф сушильно стерилизационный. Все эти аппараты имеют общее принципиальное устройство и различаются главным образом по размерам, а следовательно, и производительности. В настоящее время выпускаются главным образом прямоугольные воздушные стерилизаторы объемом 20, 40 и 80 дм3.
Воздушные стерилизаторы просты в эксплуатации и обслуживании, их можно устанавливать в помещениях, не требующих специальных вентиляционных устройств.
Процесс стерилизации в воздушных аппаратах
Процесс стерилизации в воздушных аппаратах слагается из загрузки стерилизатора, времени нагревания (для прогрева стерилизатора и стерилизуемых предметов) до определенной температуры, времени стерилизационной выдержки, охлаждения и выгрузки простерилизованных предметов. При воздушном методе стерилизации обычно применяют сухой горячий воздух при температуре 180°С в течение 60 мин. При этом допускаются предельные отклонения температуры: ± 11°С для аппаратов с объемом камеры до 25 дм , ± 12°С для аппаратов с объемом камеры свыше 25 и до 500 дм3 и ± 14°С для аппаратов с объемом камеры свыше 500 дм3. Предельное отклонение по времени для всех стерилизаторов допускается +5 мин. Ряд новых воздушных стерилизаторов обеспечивает два фиксированных режима стерилизации — при температуре 160 и 180°С. При 160°С выдержка должна быть 2 /2 ч.
В качестве упаковочного материала для стерилизуемых предметов при стерилизации воздушным методом используют бумагу, мешочную, непроницаемую, влагопрочную. Для инструментов, игл и шприцев применяют заранее заготовленные пакеты из указанной бумаги, склеенные 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.
Изделия, простерилизованные воздушным методом в бумаге, могут храниться 3 сут. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
Одной из важных проблем, возникающих при использовании воздушных стерилизаторов, является обеспечение надежности стерилизационного процесса. Известно, что воздух является плохим проводником тепла, поэтому в стерилизационной камере, загруженной объектами, имеют место значительные температурные перепады, особенно при неравномерной загрузке. Применение циркуляции горячего воздуха значительно снижает перепады температур.
Контроль стерилизации в воздушных стерилизаторах проводят так же, как и в паровых стерилизаторах с помощью термического (термометрами) и бактериологического методов. В качестве биотестов используют пробирки, инфицированные спорами сенной или картофельной палочки, выдерживающими температуру 160°С в течение 1 — 1,5 ч.
Воздушный метод стерилизации — Студопедия
5.5.1. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
5.5.2. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 200°С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины (табл. 6).
5.5.3. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.
5.5.4. Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям.
5.5.5. Стерилизуемые изделия равномерно распределяя, укладывают горизонтально поперек пазов кассет (полок), не допуская перекрытия продувочных окон и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. При загрузке необходимо следить за тем, чтобы стерилизуемые изделия не попадали в зону вращения крыльчатки. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре в стерилизационной камере 40—50°С.
5.5.6. Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде.
Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.
5.5.7. В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда на-
гретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют
изделия, применяемые в стоматодргии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а
также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия стерилизуют в не-
упакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного
стерилизатора, разрешенного для применения. После стерилизации инструменты ис-
пользуют сразу по назначению.
| Режим стерилизации | Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным методом | Вид упаковочного материала | |||
| Температура стерилизации, °С | Время стерилизационной выдержки, мин | ||||
| Номинальное значение | Предельное отклонение | Номинальное значение | Предельное отклонение | ||
|
| +2
-10 +2 -10 |
| +5
+5 | Изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука | Бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы «ЗМ» (США)’ или без упаковки (в открытых лотках) |
Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух) 
Примечания:* Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации воздушным методом, а также сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных герметично упакованных в бумагу мешочную влагопрочную, бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную — 20 суток. Кратность использования бумаги мешочной влагопрочной, бумаги крепированной — до 2-х раз, бумаги упаковочной высокопрочной — до 3-х раз (с учетом их целостности).
Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.
Данный метод основан на использовании сухого горячего воздуха. Проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу).
|
ПАРАМЕТРЫ | РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ | |
| 1 РЕЖИМ
(ОСНОВНОЙ) | 2 РЕЖИМ
(ЩАДЯЩИЙ) | |
| РАБОЧАЯ ТЕМПЕРАТУРА | 180 0 С | 160 0 С |
| ВРЕМЯ ВЫДЕРЖКИ | 60 минут | 150 минут |
| СТЕРИЛИЗУЕМЫЕ ИЗДЕЛИЯ | · из металлов (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты)
| |
| ВИДЫ УПАКОВКИ |
|
Сроки сохранения стерильности инструментов после стерилизации:
· в указанных упаковках – 3 суток;
· изделия, простерилизованные в открытой ёмкости используются непосредственно после стерилизации.
Контроль качества воздушной стерилизации:
1. Физический метод контроля.Проводится с помощью максимальных термометров (контроль температурного параметра режима работы воздушных стерилизаторов).
2. Химический метод контроля.Позволяет использовать химические индикаторы процесса стерилизации (индикаторы фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180) , изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.
3. Бактериологический метод контроля.Данный метод контроля предусматривает посев на стерильность простерилизованных изделий и контроль работы стерилизатора с помощью биотестов, состоящих из термоустойчивых спор.
Воздушный метод стерилизации. — КиберПедия
Стерилизация
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
1.Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
2. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в таблицах 4.1, 4.3—4.6. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами (табл. 4.1, 4.3, 4.5).
Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов — разрешенные к применению) в Российской Федерации.
При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде
(в открытых лотках).
Паровой метод стерилизации.
3.1. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) — 0,21 МПа (2,1 кгс/см2), температурой 110—135 С; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
3.2. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, отдельных видов пластмасс (табл. 4.1).
3.3. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия хранятся в коробках в течение времени, указанного в таблице 4.1, допускается использовать такие изделия по назначению.
3.4. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в таблице 4.2.
3.5. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу № в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, как и другие изделия из резины, стерилизуют при температуре 120-122 С.
3.6. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее — лигатурный шовный материал).
Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т. д.
Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке — в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.
Нити хирургические капроновые* крученые стерилизуют паром только при температуре 120—122°С; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того, при температуре 130—134 ‘С.
Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный, материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно (еще лишь один раз) простерилизован. паровым методом при температуре 120—122°С.
Контроль стерилизации.
9.1. Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Более подробно вопросы контроля стерилизации изложены в ряде официальных инструктивно-методических документов, указанных в Приложении 1.
9.2. Контроль параметров режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно — измерительных приборов – манометров, мановакуумметров и др.) и химическим (с использованием химических индикаторов) методами.
9.3. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят с учетом сведений, приведенных в Приложении 5.
9.4. Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований, проводимых при применении биотестов (Приложение 5) и контроле стерильности изделий, подвергнутых стерилизации (Приложение 6).
ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ, ОТРАЖАЮЩИХ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. ОСТ 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
3. Приказ Минздрава России от 16 июня 1997 г. № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно-профилактических учреждениях».
4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (№ 10-8/39 от 04.05.79 г.).
5.Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (№ 28-6/3 от 09.02.88 г.).
6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (№ 15-6/33 от 17.07.90 г).
7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (№ 15-6/34 от 19.07.90г.).
8. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91 г.).
9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-СП6, для стерилизации медицинских инструментов (№ МУ-135-113 от 31.07.97 г.).
10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (№ 1013-73 от 26.03.72 г.).
11. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов корпорации «Рексам» (Великобритания) (№ МУ-204-113 от 29.12,97 г.).
12. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов «Стерикинг» фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) (№ МУ-157-113 от 10.08.98 г.).
13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (№ 154.004.98 ИП от 18.02.98 г.).
Приложение 5
Таблица П.5.1.
Таблица П. 5.4.
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
| МЗ РФ | Медицинская документация. Форма № 257/у
Утверждена МЗ СССР 04.10.80 г. №1030 | |
| Наименование учреждения |
Журнал
Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
Начат «___»_________200__г. Окончен «___»___________200__г.
| Дата | Марка,
№ стерили-затора | Стерилизуемые изделия | Упаков-ка | Время стерилизации, мин | Режим | Тест — контроль | подпись | |||||
| Наимено-вание | Количест-во | начало | конец | давление | Темпера-тура | Биологи-ческий | Терми-ческий | Хими-ческий | ||||
Приложение 6
Требования к помещению для посева на стерильность.
1.1. Контроль стерильности изделий, простерилизованных в ЛПУ, проводят в специально оборудованных помещениях, соблюдая асептические условия, исключающие возможность вторичной контаминации изделий микроорганизмами.
Посев исследуемого материала желательно проводить в настольных боксах с ламинарным потоком воздуха.
При их отсутствии контроль стерильности проводят в боксированных помещениях (бокс с предбоксником). Общая площадь бокса должна быть не менее 3 м2.
1.2. В боксированном помещении стены должны быть окрашены масляной краской или выложены кафельной плиткой, не должны иметь выступов, карнизов, щелей, трещин; пол в боксе и рабочий стол должны быть покрыты линолеумом или другим гладким, легко моющимся и устойчивым к действию дезинфицирующих средств материалом; стенки и ножки стола должны быть окрашены масляной краской.
1.3. Боксы оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой) с подачей в них воздуха через бактериальные фильтры.
1.4. В боксе и предбокснике устанавливают бактерицидные облучатели в соответствии с нормами, предусмотренными действующими инструктивно-методическими документами (Руководство Р.3.1.683—98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»).
Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе.
2.1. Перед проведением работы поверхности в помещениях бокса и предбоксника (стены, пол, оборудование и др.), а также внутренние поверхности настольного бокса протирают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. В случае обнаружения в воздухе грибов или спорообразующих микроорганизмов обработку проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства или 6% раствором средства «Пероксимед», или 2% раствором средства «ПВК» (концентрации приведены по ДВ).
Через 45—60 мин после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.
2.2. При проведении работы в настольном боксе в нем включают вентиляцию на время, достаточное для обеспечения полного обмена воздуха, а затем помещают необходимый для работы материал.
2.3. В боксе и предбокснике перед работой включают бактерицидные облучатели. Длительность облучения определяют в соответствии с документом, упомянутым в п. 1.4.
2.4. Вспомогательные инструменты и лабораторную посуду, используемые в работе, а также спецодежду предварительно стерилизуют. В процессе работы вспомогательные инструменты 2—3 раза заменяют аналогичным стерильным комплектом.
Внутреннюю поверхность настольного бокса обрабатывают так же, как и помещение бокса. Через 45—60 мин после обработки в бокс вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов изделий.
2.5. Перед входом в бокс работники лаборатории тщательно моют руки теплой водой с мылом, вытирают их стерильным полотенцем (салфеткой), надевают в предбокснике бахилы, стерильные халаты, 4-слойные Маски, шапочки и стерильные перчатки.
2.6. В процессе работы в боксе проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 мин, затем чашки помещают в термостат при температуре 32°С на 48 часов.
Допускается рост не более трех колоний не спорообразующих сапрофитов на чашке.
В случае роста более трех колоний дополнительно проводят обработку бокса 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства или 6% раствором средства «Пероксимед» или 2% раствором средства «ПВК».
Правила отбора проб.
3.1. В стационарах, имеющих централизованные стерилизационные, контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий одного наименования.
3.2. В стационарах, не имеющих централизованных стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в отделениях, контролю на стерильность подлежат не менее двух одновременно простерилизованных изделий одного наименования.
3.3. Отбор проб на стерильность проводит лаборант центра Госсанэпиднадзора, дезинфекционной станции или медицинская сестра под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.
3.4. При стерилизации изделий в упакованном виде (централизованная и децентрализованная стерилизация) все изделия, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию. Перед доставкой в лабораторию стерильные изделия в упаковке дополнительно заворачивают в стерильную простыню или помещают в наволочку
При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проб проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. —
После проведения контроля стерильности все изделия, за исключением перевязочных материалов, подлежат обязательному возврату для последующего использования
4. Методика и техника посева на стерильность.
4.1. Посевы на стерильность проводит бактериолог с помощью лаборанта.
4.2. Перед посевом исследуемый материал вносят в предбоксник, предварительно сняв наружную мягкую упаковку. В предбокснике с помощью стерильного пинцета (корнцанга) стерилизационные коробки, пакеты протирают снаружи стерильной салфеткой (ватным тампоном), смоченной 6% раствором перекиси водорода, перекладывают на стерильный лоток и оставляют на 30 мин, затем переносят в бокс. При поступлении изделий, упакованных в два слоя бумаги, пергамента, ткани, первый слой снимают в предбокснике и изделия во внутренней упаковке переносят в бокс.
4.3. В боксе с помощью стерильного пинцета изделия извлекают из стерилизационной коробки, пакета или другой упаковки.
4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного материала и т. п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).
При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб методом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5х5 см), увлажненной стерильной питьевой водой или стерильным 0,9% раствором хлорида натрия, или раствором нейтрализатора (при стерилизации раствором химического средства). Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку с питательной средой.
У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец опускают в пробирку с питательной средой и с помощью стерильного шприца или пипетки 1—2 раза промывают канал этой средой.
4.5. При контроле стерильности проводят посев на тиогликолевую среду (сухая питательная среда для контроля стерильности НИИВС им. И. И. Мечникова) и среду Сабуро. Состав сред и способ их приготовления приведены в приложении № 1 к приказу Минздрава СССР от 31 июля 1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (тиогликолевую среду из сухой питательной среды готовят способом, указанным на этикетке).
При контроле изделий каждого наименования обязателен одновременный посев на обе указанные питательные среды.
На пробирках, колбах и флаконах с посевами делают надписисуказанием даты посева, номеров загрузки и образца.
4.6. Посевы в тиотликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32°С, посевы в среду Сабуро — при температуре 20—22’С в течение 14 суток при контроле изделий, простерилизованных растворами химических средств и газовым методом, в течение 7 суток — изделий, простерилизованных термическими (паровой, воздушный) методами.
4.7. При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках (колбах, флаконах) делают заключение о стерильности изделий.
Стерилизация
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
1.Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
2. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами, указанными в таблицах 4.1, 4.3—4.6. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами (табл. 4.1, 4.3, 4.5).
Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов — разрешенные к применению) в Российской Федерации.
При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде
(в открытых лотках).
Паровой метод стерилизации.
3.1. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см2) — 0,21 МПа (2,1 кгс/см2), температурой 110—135 С; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
3.2. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резины (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, отдельных видов пластмасс (табл. 4.1).
3.3. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия хранятся в коробках в течение времени, указанного в таблице 4.1, допускается использовать такие изделия по назначению.
3.4. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки стерилизационных коробок хирургическим бельем и перевязочным материалом представлена в таблице 4.2.
3.5. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу № в таком виде помещают в стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, как и другие изделия из резины, стерилизуют при температуре 120-122 С.
3.6. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал: нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее — лигатурный шовный материал).
Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т. д.
Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной коробке — в один слой упаковочного материала) в количестве, рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного материала и его номер.
Нити хирургические капроновые* крученые стерилизуют паром только при температуре 120—122°С; лигатурный шовный материал других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того, при температуре 130—134 ‘С.
Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный, материал в случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть повторно (еще лишь один раз) простерилизован. паровым методом при температуре 120—122°С.
Воздушный метод стерилизации.
4.1. При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160 и 180°С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах
4.2. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, шприцы с пометкой 200°С, инъекционные иглы, изделия’ из силиконовой резины (табл. 4.3).
4.3. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.
4.4. Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Таблица 4.1.
Методы и режимы стерилизации :: BusinessMan.ru
В общем представлении стерилизацией называется процесс, при котором уничтожаются все виды микробов, а также их возможные споры. Существуют разные направления использования такой формы борьбы с нежелательными бактериями, но чаще всего ее применяют в медицине. Как правило, для глубокой очистки инструментов и материалов, которые предназначены для непосредственного контакта с поврежденной поверхностью – раной, кровью, слизистыми оболочками и т. д. В зависимости от характера решаемой задачи и условий применения очистки, могут использоваться разные техники и режимы стерилизации, отличающиеся эффективностью, широтой охвата, побочными эффектами и другими параметрами.
Режимы химического метода стерилизации
В основном для данного вида обработки используют дезинфицирующие препараты и другие средства, позволяющие с разной степенью реализовать очистку целевого материала от микробов. В частности, может использоваться окись пропилена, бромистый метил, оксид этилена и прочие смеси на основе этих компонентов. Что касается режимов химической стерилизации, то они определяются температурным показателем и активной средой, в которой происходит процесс. Высокий термический режим в данном случае не требуется – для успешной реакций обработки достаточно 50-70 °С. Среды могут быть разными. Популярностью пользуются растворы перекиси водорода, в которые погружаются металлические, стеклянные, полимерные и полиэтиленовые изделия. Режимы обработки также будут различаться по времени – от 3 ч до 3 суток.
Паровой метод стерилизации и его рабочие режимы
Широко используемый способ, у которого немало преимуществ. Например, воздействие горячими парами экологически безопасно для окружающих, что обуславливает частое применение этого метода в стационарах. В то же время есть у него и слабые стороны, в числе которых невысокая эффективность и требовательность к поддержанию стабильных условий температурно-влажностного режима. Собственно, водяной насыщенный пар, работающий под давлением, выступает активным дезинфицирующим компонентом, параметры которого и определяют формат обработки. Стандартным считается режим паровой стерилизации, осуществляемый при поддерживаемом давлении в диапазоне от 0,05 до 0,21 МПа. Температурный коридор, в свою очередь, можно представить спектром от 110 до 135 °С. Временной цикл варьируется от 5 до 180 мин. Это говорит о том, что паровой обработке может поддаваться и материал с высокой чувствительностью к термическому воздействию.
Режимы при выполнении воздушной стерилизации
Методика сухой высокотемпературной дезинфекции медицинского инструмента при температурных показателях от 30 до 200 °С. Режимы отличаются по времени проведения полного цикла и уровню термического воздействия прямо пропорционально. То есть по мере наращивания температуры сокращается временной интервал – и наоборот. К примеру, наиболее эффективный режим воздушной стерилизации выполняется при 200 °С, но завершается уже через 30 мин. С другой стороны, при минимальных показателях температуры воздуха качественная операция может решить задачу дезинфекции только при длительном воздействии в течение 180 мин. Несмотря на схожесть данного метода с паровой обработкой, у него есть принципиальные отличия. В первую очередь, это ограничения по использованию пластмассовых изделий. Также перед началом воздушной очистки требуется предварительная подготовка целевого объекта в сушильной камере.
Режимы стерилизации в сухожаровом шкафу
Можно сказать, это улучшенная технология стандартной обработки сухими воздушными потоками. Разница заключается в повышении температурного режима до 250 °С. Причем временной интервал сокращается в максимальной точке до 120 мин. Так, диапазон термического воздействия от 150 до 200 °С при длительности 60-90 мин охватывает оптимальные режимы стерилизации изделий медицинского назначения, которые требуется не только дезинфицировать, но и охлаждать сразу после чистки. К слову, сухожаровые камеры работают с возможностью тонких настроек по разным параметрам и в режимах принудительного охлаждения. Взаимодействие с оборудованием происходит через подключенный ПК и специальную программу с перечнем базовых и дополнительных настроек обработки.
Стерилизация в автоклаве
Как и воздушное воздействие, процесс подачи горячего пара может быть оптимизирован благодаря специальному оборудованию. Нельзя сказать, что автоклавы предназначены исключительно для паровой обработки, но с точки зрения именно дезинфекции такие камеры интересны как раз этой стороной эксплуатации. Практикуется использование двух режимов стерилизации в автоклаве: при давлении 0,2 МПа и температуре 130 °C, и при давлении 0,1 МПа и термическом воздействии 120 °C. При этом оператор может использовать встроенные режимы для работы с тем или иным видом изделий. Это касается, в частности, возможностей медицинского автоклава, который содержит отдельные программы для неупакованных твердых инструментов, пористых материалов, упакованных полых предметов и т. д.
Гласперленовая стерилизация
Довольно сложный, но эффективный и производительный метод обработки различных изделий посредством горячих стеклянных шариков. Особенностью данного способа является высокий температурный режим среды, который может достигать 330 °С. Для обработки целевой объект погружается в наполнитель с гранулами диаметром 15 мм и более. Что касается времени, то режимы стерилизации такого рода предполагают удержание предмета в активной среде от 20 до 180 сек. Отсутствие прямого химико-влажностного контакта с объектами обработки расширяет возможности применения гласперленового метода, но сам механизм теплового воздействия все же накладывает ограничение на габариты дезинфицируемых изделий. Данный способ подходит только для инструментов, у которых размерные параметры укладываются в 50 мм.
Особенности холодных методов стерилизации
Группа способов обработки такого типа отличается отсутствием фактора воздействия в виде горячей среды. Это могут быть некоторые из химических методов, физические средства, ультразвуковые, радиационные и другие технологии стерилизации. Методы и режимы очистки с холодными активными средами выгодны тем, что могут использоваться применительно к чувствительным изделиям независимо от материала изготовления. Обработке подвергаются и мягкие пластики, и ткани с деликатными тонкими волокнами. Но обратной стороной холодной стерилизации нередко является риск вредного токсического воздействия, что ограничивает сферы применения таких способов уже по другим параметрам, нежели температурный.
Газовый метод стерилизации
Активными компонентами воздействия выступают комбинации окисей бромистого метила и этилена, а также формальдегидные пары и озон. Для качественной дезинфекции такими средствами тоже требуется определенная регуляция температурного фона, но в минимальных значениях. В частности, режимы стерилизации с окисью этилена предусматривают установку параметра от 18 до 55 °С. Для использования паров формальдегида в спиртовой смеси потребуется температура до 80 °С, и это будет наиболее жесткий термический режим для газовой стерилизации. Но также имеет значение и уровень давления воздушной среды в месте проведения очистки. Для того же этилена обязательным условием будет удаление воздуха до момента достижения уровня давления в 0,9 кгс/см2. Также газовые методы – наиболее продолжительные по времени. Срок обработки может варьироваться от нескольких часов до 7-10 суток. Опять же, длительность удержания изделия под интенсивным воздействием активной среды компенсирует ее щадящие температурные показатели. Чувствительные объекты могут выдержать долгий цикл контакта с газовыми смесями, но даже кратковременное интенсивное влияние агрессивных реагентов может оказаться для них губительным.
Режимы инфракрасной стерилизации
Современный способ очистки, широко используемый для обработки металлического инструмента в разных сферах медицины. Инфракрасное воздействие в зависимости от настроек позволяет уничтожать практически все известные науке микроорганизмы. Причем время обработки можно назвать рекордным – от 1 до 10 мин. На максимальные параметры излучение выходит уже через 30 сек. Различаются режимы стерилизации инструментов посредством ИК-воздействия величиной температуры. Предельный уровень достигает 200 °С, но в зависимости от характеристик материала и размеров предмета могут применяться среды на 50-100 °С. Однако и временной интервал, как и в случае с паровой обработкой, по мере понижения температуры будет увеличиваться.
Контроль процессов стерилизации
В целях выявления некорректной работы аппаратуры и технологических нарушений иного рода на многих предприятиях обслуживание инструмента периодически сопровождается проверкой основных параметров очистки. В их числе обязательными являются температура, давление, коэффициент влажности и время цикла стерилизации. Непосредственно контроль режима стерилизации выполняется высокоточными метрологическими приборами. Это может быть и группа узкоспециализированных устройств наподобие термометров, гигрометров, барометров и т.д, или же многофункциональные станции, охватывающие весь комплекс необходимых для измерения инструментов. Но практикуется и другой подход к контролю стерилизации – посредством оценки биологически и физических признаков.
Индикаторы эффективности стерилизации
Под признаками понимается набор индикаторов, позволяющих составить наглядное представление о тех же параметрах обработки. Существует несколько классов таких маркеров, которые дают информацию о характеристиках процедуры с разных точек зрения. Например, 1 класс индикаторов предназначен для оценки внешних и внутренних процессов. Они характеризуют изменение цвета целевого объекта, когда тот подвергается обработке в том или ином режиме стерилизации с конкретными параметрами температуры и давления. Индикаторы 2 класса вовсе не предназначены для оценки характеристик процесса, а отдельно рассматривают поведение определенных материалов в условиях конкретной среды. Также существуют узконаправленные и многофакторные маркеры, которые, соответственно, дают сведения о конкретных параметрах обработки или же представляют эффект воздействия с учетом совокупности показателей температуры, влажности, давления и времени цикла. Причем особое место в рамках комплексных исследований широкого массива индикаторов занимает не столько характер их влияние на объект, сколько на взаимодействие между собой. Например, каким образом повышение давления может отражаться на эффективности термического компонента очистки.
Заключение
Процедура стерилизации является обязательной в медицинских учреждениях. Конечно, эффективность способа выполнения подобных операций – ключевой фактор выбора подходящего варианта обработки. Но также имеют значение вопросы энергоэффективности и финансовой доступности стерилизации. Методы и режимы, как правило, требуют поддержания довольно высоких температур, что не обходится без специальной аппаратуры. Разовая месячная обработка нескольких инструментов, конечно, не станет заметной статьей затрат. Но для крупного предприятия поточная стерилизация сотен предметов в еженедельном, а иногда и каждодневном формате является весьма существенной финансовой и организационной обузой. Поэтому все чаще наблюдается отход от устоявшихся традиционных методов обработки изделий к более технологичным и современным способам ультразвуковой, инфракрасной и радиационной дезинфекции.
Открытое занятие по теме: «Стерилизация: понятие, методы и режимы»
Занятие подготовлено преподавателем первой категории Подольского медицинского училища Кислицыной Юлией Владимировной.
Данное занятие подготовлено для студентов 1 курса по специальности «сестринское дело».
Цели занятия: изучить понятие, методы, средства и режимы стерилизации.
1. Образовательная:
усовершенствование знаний и умений студентов, приобретенных на лекциях,
сформировать у студентов знания об понятии стерилизация, методах и режимах.
2. Обучающая.
3. Развивающая:
развить у студентов навыки анализа и синтеза изучаемого материала;
способности осуществлять внутрипредметные связи;
способности применять межпредметные связи;
умение решать проблемные и ситуационные задачи;
развитие умений анализировать ошибки.
4. Воспитательные:
воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу;
воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника;
умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
умение анализировать свое поведение.
Ход занятия
Организационный момент
приветствие;
проверка внешнего вида;
готовность к занятию;
проверка отсутствующих.
Актуализация опорных знаний
1. Формулирование темы и задач семинара.
Преподаватель: тема сегодняшнего занятия: «Стерилизация: понятие, методы и режимы».
2. Индивидуальная работа.
Преподаватель: Сегодня мы начнем наше занятие с индивидуальной работы (Приложение 1). На ваших столах лежат карточки, в первой карточке нужно заполнить. Во второй карточке необходимо вписать в таблицу правильные ответы. В третьей и четвертой карточке установить соответствие между цифрой и буквой.
Преподаватель: Обменяйтесь своими заданиями с соседом и проверьте по представленным ответам.
3. Работа с аудиторией.
Преподаватель: «Дорогие ребята, сейчас мы с вами разделимся на команды по рядам: справа от меня первый ряд, по середине второй ряд и слева от меня третий ряд. Каждый из вас должен ответить на предложенные вопросы: опрос также будет проходить справа налево».
3.1. Решите задачу (Приложение 2)
3.2. Прием «Горячий стул» (Приложение 3)
Преподаватель: «К доске выходит студент, садится на стул, лицом к классу, спиной к доске. Преподаватель на доске пишет понятие, термин. Студенты в аудитории, не называя слова, характеризуют его. Отвечающий должен определить задуманное слово».
3.3. Методы и виды стерилизации (Приложение 4)
Преподаватель: «Дорогие ребята, сейчас я буду называть метод стерилизации, а вы даете понятие и соответственно отвечаете вид стерилизации, и так же даете понятие или уточняете с помощью чего ее проводят».
3.4. Терминологический диктант (Приложение 5)
Преподаватель: «Каждой команде предлагается определение, а вы в свою очередь отвечаете понятие».
3.5. Задания в тестовой форме (Приложение 6)
Преподаватель: «Перед вами на столах лежат тесты, ответьте на вопросы».
Список использованной литературы:
Аббясов И.Х., Двойников С.И. Карасева Л.А. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений под редакцией Двойникова С.И. – 2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2009. -336 с.
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2ч. Под общей ред. Р.Ф. Морозовой. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник. –М.: Родник, 1998. – 352 с.
Приложение 1
Карточка №1. Заполните таблицу
Метод стерилизации
Способ стерилизации
Режим стерилизации
Вид упаковки
Сухожаровой шкаф
Паровой
Автоклавирование
Бязь (мочевые катетеры)
Карточка №2. Впишите в таблицу правильные ответы
Основной режим паровой стерилизации
Предметы, подвергающиеся стерилизации
Щадящий режим паровой стерилизации
132ºС; 2 атм.; 20 мин
Ответ:
1. Тонкая резина
120ºС; 1,1 атм.; 45 мин
Ответ:
2. Стекло
3. Изделия из коррозионно-устойчивого металла
4. Перевязочный материал
5. Изделия из латекса
Карточка №3. Установи соответствие между цифрой и буквой
Вид стерилизации
Изделия
А. паровой
1. инструментарий
Б. воздушный
2. перевязочный материал
3. желудочные зонды
4. перчатки
5. белье
Карточка №4. Установите соответствие между цифрой и буквой
Режим
Стерилизация
А. 180ºС — 60 мин
1. воздушная
Б. 160ºС — 60 мин
2. паровая (щадящий режим)
В. 160ºС — 150 мин
3. паровая (основной режим)
Г. 1,1 атм — 132 ºС — 20 мин
Д. 2,0 атм — 132 ºС — 20 мин
Е. 1,1 атм — 120 ºС — 45 мин
Приложение 2
Решите задачи
Задача команды №1
Два студента спорили. Один утверждал, автоклавирование — это механический метод стерилизации с использованием сухого горячего воздуха, а другой отрицал это утверждение. Кто из них прав и почему?
Задача команды №2
Вам дали коробку, вырезанную из металла. Можно ли определить к какому виду стерилизационных коробок она относится? Обоснуйте ответ.
Задача команды №3
Медицинская сестра после окончания училища принесла с автоклавной 3 стерилизационные коробки. Ей нужна коробка для трепанации черепа. Помогите неопытной медсестре определить способ укладки для этой операции. Обоснуйте ответ.
Приложение 3
Прием «Горячий стул»
Стерилизация
Асептика
Антисептика
Споры
Стерильное поле
Стерилянты
Приложение 4
Методы стерилизации
Виды стерилизации
Физический (термический)
паровой
воздушный
гласперленовый
Радиационный
β — излучения, γ — излучение
Химический
газовый
Использование растворов химических препаратов
Приложение 5
Понятие
Определение
Вирулентные микроорганизмы
Микроорганизмы, вызывающие заболевание
Генерализованная форма инфекции
Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы
Госпитальный штамм микроорганизмов
Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие поли резистентностью.
Дезинфекция
Процесс, уменьшающий количество
патогенных микроорганизмов (кроме
бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.
Деконтаминация
Процесс удаления или уничтожения
микроорганизмов с целью обезвреживания
и защиты — очистка, дезинфекция,
стерилизация
Детергенты
Моющие средства
Интактная кожа
Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры
Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.
Контаминация
Обсеменение.
Очистка
Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т. д.)
Пирогенный
Повышающий температуру тела
Постоянные микроорганизмы
Живущие и размножающиеся в
поверхностных и глубоких слоях кожи
Резистентность
Устойчивость
Резидентный штамм микроорганизмов
Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают.
Реконтаминация
Повторное обсеменение
Стерилизация
Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры
Транзиторные микроорганизмы
Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни
Экспозиционная выдержка
Промежуток времени для наступления
дезинфекции (стерилизации)
Кварцевание
Процесс обработки (обеззараживания) помещения (воздуха) ультрафиолетовым излучением кварцевой лампы.
Дезинфектанты
Противомикробные вещества, используемые в целях дезинфекции
Аутоинокуляция
Самопрививка, самопроизвольная иммунизации организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции.
УФО
Ультрафиолетовое обеззараживание
Контакт
Самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.
Приложение 6
Тестовый контроль
Дайте один правильный ответ
1. Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется
а) дезинфекцией
б) стерилизацией
в) дезинсекцией
г) дератизацией
2. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют
а) УФО-излучение
б) стерилизацию текучим паром
в) гамма-излучение
г) дробную стерилизацию
3. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала
а) термостат
б) автоклав
в) сухожаровой шкаф
г) паровой стерилизатор
4.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов, но содержащие споры, считаются
а) чистыми
б) продезинфицированными
в) стерильными
г) одноразовыми
5.Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются
а) чистыми
б) продезинфицированными
в) стерильными
г) одноразовыми
6.Режим паровой стерилизации
а) 120ºС, 45 минут
б) 140ºС, 15 минут
в) 160ºС, 150 минут
г) 180ºС, 30 минут
7.Антисептика – это мероприятия, направленные на
а) предупреждение попадания микробов в рану
б) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом
в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды
г) уничтожение всех микробов и их спор на изделиях медицинского назначения
8.Асептика-это мероприятия, направленные на
а) предупреждение попадания микробов в рану
б) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом
в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды
г) уничтожение всех микробов и их спор
9.Стерильный пинцет для взятия стерильного материала предпочтительнее хранить в
а) 1% растворе хлорамина
б) 3% перекиси водорода
в) 1% растворе гигасепта
г) сухом виде в стерильном стаканчике
10.Химическими растворами не стерилизуют
а) металлические инструменты
б) эндоскопическое оборудование
в) термолабильные инструменты
г) текстиль
11.Для стерилизации инструментов применяют перекись водорода … концентрации
а) 6%
б) 4%
в) 3%
г) 1%
12.Время стерилизации инструментария в сухожаровом шкафу при температуре 180ºС в минутах
а) 20
б) 30
в) 40
г) 60
13.Для химической стерилизации используют раствор
а) 0,05% анолита
б) 0,2% сульфохлорантина Д
в) 3% перекиси водорода
г) 70% этилового спирта
14.Время стерилизации белья в паровом стерилизаторе, в минутах
а) 40
б) 30
в) 20
г) 10
15.Метод стерилизации белья
а) химический
б) воздушный
в) паровой
г) гамма-излучение
16.Режим стерилизации изделий из стекла и металла в воздушном стерилизаторе
а) 1,1 атм — 120ºС — 45 минут
б) 2 атм — 132ºС — 20 минут
в) 160ºС — 120 минут
г) 180ºС — 60 минут
17.Режим стерилизации изделий из стекла и металла при автоклавировании
а) 1,1 атм — 120ºС — 45 минут
б) 2 атм — 132ºС — 20 минут
в) 160ºС — 120 минут
г) 180ºС — 60 минут
18.Режим стерилизации перевязочного материала и белья при автоклавировании
а) 1,1 атм — 120ºС — 45 минут
б) 2 атм — 132ºС — 20 минут
в) 160ºС — 120 минут
г) 180ºС — 60 минут
19.Химический раствор, обладающий стерилизующим действием
а) сульфохлорантин Д 0,2%
б) самаровка 2%
в) аламинол 5%
г) перекись 6%
20.Метод стерилизации для резиновых катетеров
а) воздушный
б) паровой
в) химический
г) радиационный
Ответы.
1. Индивидуальная работа
Карточка №1. Заполните таблицу
Метод стерилизации
Способ стерилизации
Режим стерилизации
Вид упаковки
Термический
Сухожаровой шкаф
180ºС — 60 мин
Крафт-пакет
Паровой
Автоклавирование
2,0 атм — 132 ºС — 20 мин
Бикс
Паровой
Автоклавирование
1,1 атм — 120 ºС — 45 мин
Бязь (мочевые катетеры)
Карточка №2. Впишите в таблицу правильные ответы
Основной режим паровой стерилизации
Предметы, подвергающиеся стерилизации
Щадящий режим паровой стерилизации
132ºС; 2 атм.; 20 мин
Ответ: стекло, изделия из коррозионно-устойчивого материала, перевязочный материал.
1. Тонкая резина
120ºС; 1,1 атм.; 45 мин
Ответ: тонкая резина, изделия из латекса.
2. Стекло
3. Изделия из коррозионно-устойчивого металла
4. Перевязочный материал
5. Изделия из латекса
Карточка №3. Установи соответствие между цифрой и буквой
Вид стерилизации
Изделия
А. паровой: 3,4
1. инструментарий
Б. воздушный: 1,2,5
2. перевязочный материал
3. желудочные зонды
4. перчатки
5. белье
Карточка №4. Установите соответствие между цифрой и буквой
Режим
Стерилизация
А. 180ºС — 60 мин: 1
1. воздушная
Б. 160ºС — 60 мин:
2. паровая (щадящий режим)
В. 160ºС — 150 мин: 1
3. паровая (основной режим)
Г. 1,1 атм — 132 ºС — 20 мин
Д. 2,0 атм — 132 ºС — 20 мин: 3
Е. 1,1 атм — 120 ºС — 45 мин: 2
2. Решите задачи
Задача команды №1. Прав второй студент. Автоклавирование — это термический метод стерилизации с использованием насыщенного пара.
Задача команды №2. Да можно определить. Коробка с боковыми отверстиями и закрывающимся металлическим поясом называется КС. Коробка с отверстиями расположенными на крышке и на днище называется КФ.
Задача команды №3. Способ укладки универсальный, потому что в коробку помещают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
3. Прием «Горячий стул»
Стерилизация — это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе споровых микроорганизмов, и вирусов с помощью физических или химических воздействий.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедур.
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
Споры — форма размножения некоторых низших организмов, например грибов; форму спор принимают некоторые бактерии, резистентные к высыханию, к высоким температурам и химическим веществам.
Стерильное поле — рабочее пространство, свободное от микроорганизмов, на котором находятся только стерильные предметы.
Стерилянты — химические вещества различного происхождения и состава, вызывающие гибель всех микроорганизмов, в том бактериальных спор.
4. Методы и виды стерилизации
Методы стерилизации
Виды стерилизации
Физический (термический)
паровой
воздушный
гласперленовый
Радиационный
β — излучения, γ — излучение
Химический
газовый
Использование растворов химических препаратов
Физический (термический) — преимущество этого метода: надежность, удобство и оперативность работы персонала; возможность использования разных видов упаковок с целью удлинения сроков сохранения стерильности изделий; отсутствие необходимости удаления остатков химических средств с изделий.
Радиационный — этот метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов, биологических (вакцин, сывороток) и лекарственных препаратов. Стерилизующим агентом является γ (гамма) и β (бета) излучения.
Химический — этот метод применяют для стерилизации изделий из термолабильных материалов, оптические системы, лекарственные препараты.
Паровой — при этом виде стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением.
Воздушный — при этом виде стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух.
Гласперленовый — при этом виде стерилизации инструменты погружаются в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250ºС.
Газовый — этот виде стерилизации подходит для большинства изделий медицинского назначения, чувствительных к воздействию температурного фактора и влаги. Такая стерилизация безопасна для персонала и окружающей среды, экономически оправдана. Используется в промышленных условиях.
Использование растворов химических препаратов — после стерилизации все манипуляции проходят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают дважды в стерильной жидкости, выдерживая экспозицию по 5 минут. Промытые изделия используют сразу по назначению или хранят в стерильной коробке 3 суток.
5. Тестовый контроль
Вопрос
Ответ
1
б
2
в
3
б
4
б
5
в
6
а
7
б
8
а
9
г
10
г
11
а
12
г
13
а
14
в
15
в
16
г
17
б
18
б
19
г
20
б
Значение термина Стерилизация горячим воздухом в Энциклопедии Научной Библиотеки
Стерилизация горячим воздухом — Воздушный метод стерилизации
Стерилизация горячим воздухом — Сухой горячий воздух рекомендуется в основном для стерилизации предметов, которые не могут быть простерилизованы паром под давлением из-за увлажнения, коррозии и другим причинам. По бактерицидным свойствам сухой горячий воздух уступает влажному при той же температуре. Воздушную стерилизацию обычно проводят в воздушных стерилизаторах, которые устанавливают в тех же учреждениях, где применяют паровые стерилизаторы. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла (шприцы с тугоплавким припоем, посуда), металла (хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты), силиконовой резины и др. Обработке должны подвергаться сухие изделия, которые стерилизуются упакованными в бумагу или без упаковки (в открытых емкостях).
В медицинских учреждениях используются воздушные аппараты различных конструкций. Размеры, производительность, функциональные свойства и другие показатели определяются назначением стерилизуемых объектов, количественной потребностью стерильного материала, местными условиями и возможностями.
Воздушные стерилизаторы состоят из следующих основных узлов: корпуса с теплоизоляцией, крышки, подставки, стерилизационной камеры. Внутри камеры расположены загрузочные сетки для размещения предметов, подлежащих стерилизации. Стерилизационные камеры обычно нагреваются электронагревателями. На передней стенке подставки смонтированы реле времени со шкалой отсчета, предназначенное для установки длительности цикла стерилизации, сигнальная лампа для контроля начала стерилизации, тумблер, предназначенный для включения стерилизатора на выбранный режим работы. Сверху на корпусе стерилизатора установлен термометр для контроля температуры внутри стерилизационной камеры и электроконтактный термометр для автоматического поддержания заданной температуры в стерилизационной камере. Конструкция стерилизатора обеспечивает его работу в автоматическом и полуавтоматическом режиме.
Воздушные стерилизаторы бывают круглыми и прямоугольными. В медицинской практике используют для стерилизации также сушильно-стерилизационные шкафы. Все эти аппараты имеют общее принципиальное устройство и различаются главным образом по размерам, а следовательно, и производительности. В настоящее время выпускаются главным образом прямоугольные воздушные стерилизаторы объемом 20, 40 и 80 дм3.
Воздушные стерилизаторы просты в эксплуатации и обслуживании, их можно устанавливать в помещениях, не требующих специальных вентиляционных устройств.
Процесс стерилизации в воздушных аппаратах слагается из загрузки стерилизатора, времени нагревания (для прогрева стерилизатора и стерилизуемых предметов) до определенной температуры, времени стерилизационной выдержки, охлаждения и выгрузки простерилизованных предметов. При воздушном методе стерилизации обычно применяют сухой горячий воздух при температуре 180°С в течение 60 мин. При этом допускаются предельные отклонения температуры: ± 11°С для аппаратов с объемом камеры до 25 дм , ± 12°С для аппаратов с объемом камеры свыше 25 и до 500 дм3 и ± 14°С для аппаратов с объемом камеры свыше 500 дм3. Предельное отклонение по времени для всех стерилизаторов допускается +5 мин. Ряд новых воздушных стерилизаторов обеспечивает два фиксированных режима стерилизации — при температуре 160 и 180°С. При 160°С выдержка должна быть 2 /2 ч.
В качестве упаковочного материала для стерилизуемых предметов при стерилизации воздушным методом используют бумагу, мешочную, непроницаемую, влагопрочную. Для инструментов, игл и шприцев применяют заранее заготовленные пакеты из указанной бумаги, склеенные 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.
Изделия, простерилизованные воздушным методом в бумаге, могут храниться 3 сут. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.
Одной из важных проблем, возникающих при использовании воздушных стерилизаторов, является обеспечение надежности стерилизационного процесса. Известно, что воздух является плохим проводником тепла, поэтому в стерилизационной камере, загруженной объектами, имеют место значительные температурные перепады, особенно при неравномерной загрузке. Применение циркуляции горячего воздуха значительно снижает перепады температур.
Контроль стерилизации в воздушных стерилизаторах проводят так же, как и в паровых стерилизаторах с помощью термического (термометрами) и бактериологического методов. В качестве биотестов используют пробирки, инфицированные спорами сенной или картофельной палочки, выдерживающими температуру 160°С в течение 1 — 1,5 ч.
читайте так-же
Статья «Стерилизация горячим воздухом» была прочитана 37620 раз
BIOBASE Цифровой дисплей Медицинский Стерилизация очиститель воздуха УФ стерилизатор с Mutil Фильтры
Описание продукта
1. показать изображение УФ стерилизатор
2. Особенности УФ стерилизатор
Заявка
Может использоваться в больничной палате класса II, класса III, класса IV, станции крови, на фабрике продуктов питания и напитков, фармацевтической фабрике, в школе, на предприятиях общественного питания и в других общественных местах.
Характеристики
* Композитный фильтр очистки воздуха, который имеет первичный фильтр, фильтр с активированным углем, фотокаталитический фильтр.
* Длительный срок службы, простота обслуживания, удобная установка. Срок службы УФ лампы≥8000ч.
* Быстрая и эффективная стерилизация различных бактерий и вирусов.
* Воздуходинамическая дезинфекция, позволяющая присутствовать людям при работе.
* Функция отключения памяти.
* Два режима работы: стерилизация и подача воздуха с отрицательными ионами.
Дополнительные режимы работы: подача озонового воздуха (мобильный стерилизатор BK-Y-600 и BK-Y-800).
* Регулируемый высокий / средний / низкий объем воздуха, регулируемое направление ветра.
3.Технические параметры УФ-стерилизатора воздуха
Модель | BK-Y-600 | BK-Y-800 | BK-B-600 BK-B-800 BK-G-1000 BK-G-1200 | ||||||||||
Пространство для стерилизации | ≤100м3 | ≤12582 | 0 0002000 000 138м3 | ||||||||||
Циркуляция воздуха | ≥600 м3 / ч | ≥800 м3 / ч | ≥600 м3 / ч | ≥8002 / h000 ≥0000005 | ≥1200 м3 / ч | ||||||||
Ультрафиолетовая утечка из машины | ≤5 мкВт / см2 (расстояние 30 см с машиной) | ||||||||||||
Концентрация озона | ≤7.4X10-3мг / м3 (расстояние 20 см с машиной) | ||||||||||||
Дисплей | ЖК-дисплей | Светодиодный дисплей | ЖК-дисплей | ||||||||||
Температурный диапазон | |||||||||||||
Точность температуры | ± 1 ℃ | ||||||||||||
Функция синхронизации | 24 часа | 900 часов 800083 | Шум | ≤55dB | |||||||||
Источник питания | AC220V, 50/60 Гц; AC110 В, 50/60 Гц. | ||||||||||||
Потребление | ≤350 Вт | ≤400 Вт | |||||||||||
Внешний размер (мм) | 900 * 540 * 420 | 1000 * 330 * 220 | 600 * 330 * 1895 | ||||||||||
Размер упаковки (мм) | 577 * 487 * 960 | 940 * 340 * 250 | 105050 * 400 * 300 | 650 * 400 * 1950 | |||||||||
Вес нетто (кг) | 20 | 10 | 12 | 43 | |||||||||
Вес брутто (кг) | 25 | 16 | 17 | 50 | |||||||||
4.Прочие детали УФ-стерилизатора воздуха
информация о компании
О нас
Основанная в 1999 году, с более чем 2000 сотрудников (до августа 2017 года), BIOBASE Group является новым высокотехнологичным предприятием по разработке, производству и управлению научным оборудованием, прибором и реагентом для диагностики in vitro (IVD).
Группа BIOBASE завершила строительство первого промышленного парка BIOBASE в Чжанцю, площадью 80 000 квадратных метров, второго промышленного парка в новом районе Танге, площадью 160 000 квадратных метров, и инкубатора США в Силиконовой долине, охватывающего площадь 2000 кв.
1. Головной офис
Автоматическая производственная линия реагентов BIOBASE выставочный зал
2.Overseas офис
9000 5000 9000 000 9000 5000
Лаборатория биологической безопасности Эксперт Cold Chain System, Автоклавы Стерилизатор Клиническое Аналитическое
Справка
1.Почему стоит выбрать BIOBASE?
Мы являемся ведущим производителем лабораторной мебели и лабораторного оборудования, предлагаем услуги OEM и ODM. И у нас есть собственная зарубежная команда техников и монтажников.
2. Как насчет образца биобазового продукта?
Мы могли бы выслать вам образцы, но стоимость доставки и стоимость взимаются.
3. Как насчет сроков оплаты Biobase?
T / T & L / C & Western Union (40% депозит, остаток до отгрузки)
4.Как насчет времени доставки BIOBASE?
В течение 7-15 рабочих дней после получения депозита.
5. Как насчет обоснованности котировки BIOBASE?
Обычно 30 дней, как доставка груза и обменный курс может быть колеблющимся.
6. Что такое порт доставки?
FOB в порт Циндао, Китай (также возможна доставка по запросу клиентов)
7. Как насчет пакета?
Пузырьковая пленка + хлопок + Стандартный экспортный деревянный футляр.
8.Как осмотреть товар?
Продукты будут проверены нашим специалистом по контролю качества, а затем нашим менеджером по проектам. Клиент может прийти и проверить самостоятельно, или доступна проверка третьей стороной.
контакт
контакт
,
Описание продукта
1. Изображение выставки УФ стерилизатор воздуха
2. Особенности УФ стерилизатора воздуха
2. Особенности Его можно использовать в больничных палатах класса II, класса III, класса IV, кровяной станции, завода по производству продуктов питания и напитков, фармацевтической фабрики, в школе, на предприятиях общественного питания и в других общественных местах.
Особенности:
* Композитный фильтр очистки воздуха, который имеет первичный фильтр, фильтр с активированным углем, фотокаталитический фильтр.
* Длительный срок службы, простота обслуживания, удобная установка. Срок службы УФ лампы≥8000ч.
* Быстрая и эффективная стерилизация различных бактерий и вирусов.
* Воздуходинамическая дезинфекция, позволяющая присутствовать людям во время работы.
* Функция отключения памяти.
* Два режима работы: стерилизация и подача воздуха с отрицательными ионами.
Дополнительные режимы работы: подача озонового воздуха (мобильный стерилизатор BK-Y-600 и BK-Y-800).
* Регулируемый высокий / средний / низкий объем воздуха, регулируемое направление ветра.
3.Технические параметры ультрафиолетового стерилизатора воздуха
Модель | BK-Y-600 | BK-Y-800 | B0002 B0002 | BK-B-800 | BK-G-1000 | BK-G-1200 | |||||||
Стерилизационное пространство | ≤100m3 | ≤138м3 | |||||||||||
Циркуляция воздуха | ≥600 м3 / ч | ≥800м3 / ч | ≥600м3 / ч | / ≥000000 / ≥000000 h | ≥1200 м3 / ч | ||||||||
Ультрафиолетовая утечка из машины | ≤5μw / см2 (расстояние 30 см с машиной) | ||||||||||||
Ozone Concentrati на | ≤7.4X10-3 мг / м3 (расстояние 20 см с машиной) | ||||||||||||
Дисплей | ЖК-дисплей | Светодиодный дисплей | ЖК-дисплей | ||||||||||
Температурный диапазон | |||||||||||||
Точность температуры | ± 1 ℃ | ||||||||||||
Функция синхронизации | 24 часа | 900 часов 800083 | Шум | ≤55 дБ | |||||||||
Источник питания | AC220В, 50/60 Гц; AC110В, 50/60 Гц. | ||||||||||||
Потребление | ≤350 Вт | ≤400 Вт | |||||||||||
Внешний размер (мм) | 900 * 540 * 420 | 1000 * 330 * 220 | 600 * 330 * 1895 | ||||||||||
Размер упаковки (мм) | 577 * 487 * 960 | 940 * 340 * 250 | 105050 * 400 * 300 | 650 * 400 * 1950 | |||||||||
Вес нетто (кг) | 20 | 10 | 12 | 43 | |||||||||
Вес брутто (кг) | 25 | 16 | 17 | 50 | |||||||||
Информация о компании
BIOBASE GROUP
Основана в 1999 году
1300 сотрудников в офисах в Китае и за рубежом.
Ведущий профессиональный производитель лабораторных и медицинских изделий с CE & ISO & NSF & SGS & MET & EN & SO ON.
Специализируется на:
* средства защиты воздуха
* продукты с холодными цепями
* аналитические приборы
* большинство лабораторных и медицинских изделий
* лабораторная и лабораторная мебель строительство чистых помещений
Наша миссия — помочь нашим клиентам сделать мир более здоровым, чистым и безопасным .
Группа BIOBASE , обслуживающая глобальных дистрибьюторов и своих постоянных конечных пользователей, становится одним из наиболее важных
важных поставщиков научных услуг.
Add: NO.51 South Gongye Road, Jinan250101, Shandong, China.
Веб-сайт: www.biobase.cc www.meihuatrade.com www.labproject.cn
Упаковка и доставка
С деревянными или картонными коробками, прочная упаковка, морские перевозки, воздушный транспорт или экспресс курьерская служба доступна.
FAQ
Любой вопрос или помощь, пожалуйста, не стесняйтесь связаться со мной в любое время!
Контактное лицо: Psyche Liu
Skype: psyche_lxf
Wechat 2048393499; Электронная почта: sales57 @ biobase.cc
WhatsApp: +0086 15853187153
Телефон: 86-531-82373113
Добро пожаловать на сайт.
.
2018 Воздух Ультрафиолетовая стерилизация воздуха в помещениях Очиститель воздуха Стерилизатор очистителя воздуха
Описание продукта
Изделие | Модель | |||
6000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 G VBY-G-800 | VBY-G-1200 | VBY-G-1500 | ||
Циркуляция воздуха Макс.(м 3 / ч) | 600 | 800 | 1200 | 1500 |
Рекомендуемая комната (м 3 ) | ≤45 | ≤60 | ≤80 | ≤100 |
Размер (мм) | 458 * 348 * 1080 мм | 545 * 438 * 1480 мм | ||
Erification Pu (0.5 мкм) | ≥85 | |||
Шум [дБ (А)] | ≤65 | |||
Срок службы УФ-лампы (ч) | ≥5000 | |||
Внешняя утечка ультрафиолета (мВт / см 2 ) | ≤5 | |||
Концентрация озона (мг / м³) | ≤0.1 | |||
Ионизация полупроводников (KV) | ± 5.0 ~ 10,0 | |||
Входная мощность (Вт) | ≤200 | ≤260 | ≤380 | ≤4 |
Напряжение | ||||
Тип | Шкаф (мобильный) Тип | |||
Применение
для экстренной помощи в больничных палатах, в помещениях для экстренной помощи можно широко использовать в больничных стерилизаторах
операционная, инфузионная, комната родовспомогания, детская комната, отделение интенсивной терапии, общая палата, медицинская комната, комната снабжения, раздаточная комната и дезинфекция воздуха в помещениях, таких как фармацевтические, пищевые, предприятия и общественные места.
Похожие продукты
Рекомендуемые модели для вас, нажмите на картинку, чтобы проверить детали.
Упаковка и доставка
FAQ
В: Вы фабрика или торговая компания?
A: Мы являемся фабрикой, расположенной в городе Дунгуань, Китай. Наше предприятие специализируется на производстве медицинских инструментов более 15 лет.
В: Каковы ваши условия оплаты?
A: Мы принимаем T / T, LC, Western Union и многое другое.Пожалуйста, предложите предпочитаемый способ оплаты.
Q: Каково ваше время доставки?
A: 7-15 дней после подтверждения заказа.
В: Каково ваше послепродажное обслуживание?
A: У нас есть второй этап обслуживания за рубежом, Вьетнам, Филиппины, Словакия, Великобритания и Мексика.
Свяжитесь с нами
Добро пожаловать на запрос, как только мы получим ваше требование, мы свяжемся с вами в течение 24 часов!
,
Описание продукта
Три типа режимов работы, включая сенсорный экран, дистанционное управление и программное управление, простое управление;
Интеллектуальное программируемое управление и дополнительная функция временной дезинфекции;
Программируемое устройство защиты от отключения питания, автоматически сбрасывается при подаче питания;
Фильтровать воздух с помощью активированного угля;
Большая циркуляция ветра, плазменная стерилизация без мертвого угла;
Электростатическое удаление пыли высокого напряжения, стерилизация и очистка воздуха;
Генератор анионов с анионами высокой концентрации;
Цифровой визуальный дисплей времени дезинфекции, произвольная установка времени;
Автоматически установить срок службы.
Тип | Режим отображения | Применимый объем (м³) | Фильтр раннего эффекта и эффекта | Мощность (Вт) | Внешние размеры (мм) |
I B | ЦИФРОВОЙ | 60 | √ | 100 | 530 × 420 × 850 |
I B | LCD | 60 | √ | 100 | 530 × 420 × 850 |
III B | ЦИФРОВОЙ | 100 | √ | 125 | 530 × 420 × 850 |
III B | LCD | 100 | √ | 125 | 530 × 420 × 850 |
,