Сухожильный ганглий кисти руки: Сухожильный ганглий на руке и ноге: причины, симптомы и лечение

Ганглиевая киста, сухожильный ганглий, как выглядит ганглий на МРТ

Ганглий – кистозное образование, расположенное вплотную к капсуле сустава или сухожильному влагалищу. Впервые ганглий был описан Гиппократом как «узел, содержащий слизь». Образование выглядит как мешок, заполненный желеобразным, вязким, бесцветным жидкостным содержимым. Ганглий может быть одно- и многокамерным; многокамерное образование образовано множественными мелкими кистами и имеет ножку, однокамерное выглядит как единичная киста. Чаще всего ганглиевые кисты обнаруживаются у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у детей до 10 лет. Наиболее типичная локализация ганглия, встречающаяся в 80% случаев, – тыльная поверхность кисти и запястья; реже ганглий возникает в основании пальцев кисти, в области дистальных фаланг пальцев кисти, в области наружной поверхности коленного и голеностопного сустава, а также на тыле стопы.

Причины возникновения

Точно неизвестны. Существует несколько теорий формирования сухожильного ганглия. Согласно травматической теории причиной возникновения ганглия является повреждение сустава с последующим образованием маленьких кист и объединение их в единое образование большего размера. Это наиболее правдоподобная теория: ганглий возникает вследствие дефекта капсулы сустава или сухожильного влагалища и пролабирования тканей кнаружи.

Особенности строения

Ганглий не является истинной кистой, т. к. не имеет эпителиальной выстилки. Его стенка состоит из тонкого слоя соединительной ткани, а содержимым является муцинозная жидкость, содержащая гилауроновую кислоту и иные мукополисахариды. Кроме сухожилий и суставной капсулы ганглий может располагаться в мышцах, менисках, нервах и костях.

Симптомы ганглиевой кисты

Наличие объемного образования мягкой консистенции, размером 1–3 см, в наиболее типичных местах, перечисленных выше. Размер образования может меняться: ганглий увеличивается в размерах, затем практически полностью исчезает, затем появляется вновь. Большинство ганглиевых кист приводят к хронической боли, усиливающейся при движениях в суставе, но в 35% случаев видимый и пальпируемый ганглий протекает бессимптомно. Если ганглий (в области кисти) прилежит к сухожилию, возможно снижение силы соответствующего пальца.

Диагностика ганглиевой кисты

Во многих случаях для установления диагноза достаточно внешнего осмотра и пальпации. Другой метод диагностики, позволяющий дифференцировать кистозный и мягкотканный компонент в ганглии – УЗИ, которая также может использоваться для контроля при выполнении аспирационной биопсии. МРТ используется для оценки мягких тканей вблизи кисты, для обнаружения признаков ее разрыва. Рентгеновское исследование показано лишь для оценки подлежащих костей и позволяет исключить их деструктивные изменения и опухоли, например, остеохондрому, которую можно ошибочно принять за ганглий.

Общие признаки сухожильного ганглия: объемное образование округлой, вытянутой формы, в виде «слезы» или «сосиски», с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей, прилежащее к сухожильному влагалищу или суставной капсуле, часто многокамерное, во многих случаях имеющее узкую шейку, протягивающуюся к суставу.

МРТ ПРИ ГАНГЛИЕВОЙ КИСТЕ

Как выглядит ганглиевая киста на МРТ? Это одно- или многокамерное кистозное образование с равномерно гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и STIR, накапливающее контраст на основе гадолиния в виде «ободка». В некоторых случаях обнаруживается также повреждение сухожилия вблизи кисты.

На МРТ (Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) определяется объемное образование с гиперинтенсивным сигналом, имеющее тонкую капсулу и перегородку, вплотную прилежащее к лучезапястному суставу, – ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/articles/ganglion-cyst

На МРТ (слева – Т2 ВИ, справа – Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) вблизи подтаранного сустава определяется многокамерная киста с множественными перегородками и содержимым с высокой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/cases/ankle-ganglion-cyst 

На УЗИ ганглий выглядит как одно- или многокамерное образование с тонким «ободком» и множественными перегородками, чаще всего анэхогенное, реже с эхогенными включениями. Может обнаруживаться также акустическое усиление. Для поиска кровотока в образовании и признаков, позволяющих отличить ганглий от опухоли, используется цветовая или энергетическая допплерография. Ультрасонография, допплерография, МРТ – наилучшие методы визуализации сухожильного ганглия.

На сонограмме у мужчины 35 лет определяется анэхогенное образование в области проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти – сухожильный ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/cases/digital-ganglion-cyst-1

Ганглий нужно отличать от расширенных карманов синовиальной оболочки, опухолей оболочки нервов, гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища и пигментного ворсинчато-узлового синовита, ревматоидного артрита, артериовенозной мальформации.

Лечение ганглиевой кисты

Во многих случаях сухожильные ганглии исчезают самопроизвольно без лечения. При длительном течении и болевой симптоматике используют различные варианты ведения пациента. Нехирургическое лечение заключается в иммобилизации и ограничении двигательной активности – в некоторых случаях этого достаточно, чтобы киста самостоятельно разрешилась. При длительно существующих ганглиях, обуславливающих симптоматику, выполняется резекция кисты или аспирация ее содержимого. При аспирации из кисты при помощи иглы удаляется жидкость, а в ее полость вводится противовоспалительный препарат (стероидные гормоны). Частота возникновения рецидива после аспирации высока и достигает 50%. Хирургическое лечение заключается в удалении кисты и восстановлении целостности сухожилия или капсулы сустава. Частота возникновения рецидива после операции гораздо ниже, поэтому хирургический метод лечения предпочтительнее.

Как точно диагностировать ганглиевую кисту

В ряде случаев, даже пройдя всевозможные обследования — УЗИ, МРТ или КТ — пациент сталкивается с сомнениями врачей в диагнозе, противоречивостью или неоднозначностью трактовки найденных изменений. Не все рентгенологи и радиологи хорошо владеют данной тематикой, и не каждый в подробностях разбирается в лучевых признаках сухожильных ганглиев и способен правильно распознать сухожильный ганглий или другие варианты кист. В итоге диагноз может оказаться неточным или неверным.

В таких случаях полезно проконсультировать результаты КТ или МРТ у врачей, которые специализируются на ганглиевых кистах и вообще на диагностике суставов и конечностей. Таких врачей можно найти через службу консультаций Национальная телерадиологическая сеть. Сегодня не обязательно ехать в врачу лично — можно отправить снимки через интернет. В результате пациент получает второе мнение по снимкам, которое подтверждает имеющийся диагноз, или делает его более подробным и точным.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Гигрома запястья, коленного сустава, стопы: причины возникновения, методы лечения

Это доброкачественное новообразование образуется из поверхностных оболочек сустава. Внутри сочленения возникает капсула, которая заполняется серозной жидкостью, фибрином и слизью.

Появляется сухожильный ганглий – это иное название гигром – в области сухожильного влагалища или суставной сумки и выглядит, как шишка или нарост. Может быть однокамерным или многокамерным.

Гигромы могут представлять собой отдельное образование или конгломерат нескольких образований.

Провоцируют появление наростов следующие факторы:

• механические повреждения;
• повышенная физическая нагрузка;
• наследственная предрасположенность;
• воспаления суставов, суставной сумки и сухожилия влагалища;
• инфекционное заболевание общего плана;
• хирургические вмешательства.

В некоторых случаях установить причину образования гигромы не удается.

Запястье состоит из 8 костей, которые с одной стороны объединены с лучевой костью, с другой – пястными костями. Все суставные поверхности сочленений омываются синовиальной жидкостью, которая помогает им мягко двигаться внутри суставной капсулы. Появление гигромы нарушает движения: сгибание и разгибание кисти – она давит на окружающие ткани, раздвигает их, чтобы подняться над поверхностью. В большинстве случаев сухожильный ганглий локализуется на тыльной стороне запястья.

На лицевой стороне запястья опухоль появляется в проекции пульса.

Основополагающий фактор для роста гигромы – это истончение капсулы сустава или начало ее дегенеративных изменений.

Жидкость из синовиальной сумки выдавливает ослабленный слой капсулы, появляется опухолевидное выпячивание.

Перегрузка запястья происходит во время однообразных движений, при игре в теннис или гольф, выполнении мелких операций, из-за травм.

Гигрома кисти в связи с развитием научно-технического прогресса возникает все чаще и чаще. Развитие этого новообразования протекает по той же схеме, вызывает его в большинстве случаев работа за компьютером.

Отличие от других видов сухожильного ганглия – из-за перегрузки может появиться мгновенно, в течение часа или двух. Размеры ее редко достигают более 4 см в диаметре.

Гигрома на ноге образуется в области коленного или голеностопного суставов.

Гигрома коленного сустава – это достаточно распространенное заболевание, так как ноги подвергаются повышенной нагрузке. Одинаково часто новообразование диагностируется у взрослых и у детей. Выдавливание стенки синовиальной капсулы чаще происходит в подколенную ямку, имеет плотную или эластичную среднемягкую консистенцию. В большинстве случаев подколенная гигрома многокамерная.

Симптомы ее следующие:

1. сначала в подколенной ямке опухоль можно только нащупать, а потом она вырастает и может достигнуть значительных размеров – до 7,5 см над уровнем окружающей ткани;
2. при движении колена возникает боль;
3. может появиться чувство онемения ниже пораженного участка.

Гигрома стопы протекает с теми же симптомами, как и остальные виды новообразований и вызывается такими же причинами: травмами, перегрузками, воспалительными заболеваниями.

Опухоль локализуется на тыльной стороне стопы в области пальцев или плюсни, и чаще не вызывает никаких болезненных симптомов, если не приходится ходить на высоких каблуках. Затрудняет выбор обуви и является эстетическим дефектом.

Прогноз в лечении заболевания всегда благоприятный – опухоль всегда доброкачественная и поддается лечению.

Можно выделить несколько основных методов лечения сухожильного ганглия:

• физиотерапевтическое воздействие;
• пунктирование;
• оперативное вмешательство;
• народные методы.

Пока новообразование небольшого размера, снижение физической нагрузки и использование физиотерапии способно остановить ее рост. Терапевтические мероприятия направлены на восстановление трофики в суставе и восстановление кровообращения. Когда это происходит, новообразование рассасывается.

Способы воздействия:

1. парафиновые и азокиритные прогревания;
2. лечебная грязь;
3. электрофорез с плазмолом или иными медицинскими средствами, обладающими рассасывающими свойствами.

При пунктировании проводятся следующие действия:

• опухоль прокалывают и откачивают слизистое содержимое;
• в нее вводят гормоны-глюкокортикоиды;
• при воспалении гнойное содержимое также отсасывается.

Чтобы удалить гигрому, необходимо обязательно вскрыть или удалить синовиальную капсулу, так как просто вычистить содержимое мало – при сохранении «резервуара» может возникнуть рецидив заболевания. Но иногда во время операционного вмешательства после вскрытия синовиальной сумки с помощью выскабливания хирургической ложкой удаляют гнойное содержимое, в полость вводят антибиотики и устанавливают дренаж. Швы снимаются на 7-10 день после операции, но реабилитационный период протекает не менее 3 месяцев.

Все это время поврежденный сустав необходимо разгрузить и обеспечить ему максимальную неподвижность.

Одним из самых распространенных методов считается лечение медью. К опухоли привязывают медную пластинку, и так оставляют на 3-5 дней. Если обеспечивают видоизмененному суставу разгрузку и неподвижность, после снятия повязки новообразование пропадает.

Натирают новообразование самостоятельно приготовленными мазями:

1. Смешивают 15 таблеток анальгина и 100 г йода, наносят на кожу, пока опухоль не исчезнет;
2. Накладывают компресс из хорошо взбитого яйца, в которое добавили винный уксус и скипидар. Готовят яичную мазь так.

Сначала сырое целое яйцо заливают винным уксусом, ставят в темное прохладное место, и ждут, пока не растворится скорлупа – обычно на этот процесс необходимо потратить до 4 дней.

Когда яйцо остается в пленке, нужно аккуратно извлечь желток и взбить его, а затем смешать с остатками скорлупы и винным уксусом. Далее туда мелкими порциями – постоянно перемешивая, вводят до 80 г скипидара.

Мазь хранят в холодильнике, в бутыли из темного стекла.

Прогревают гигрому 4 слойным спиртовым компрессом:

• марля, смоченная спиртом;
• полиэтиленовая пленка, чтобы он не испарялся;
• слой для утепления;
• фиксатор.

В качестве действующего для компресса применяют кашицу физалиса или крепкий раствор морской соли.

Восстановить трофику в тканях помогает отвар из сосновых веток:

1. нужно плотно набить кастрюлю молодыми ветками сосны;
2. налить воды;
3. закипятить – время варки до 10 минут;
4. снять с огня и дать настояться около половины суток.

Теперь отвар нужно нагреть так, чтобы кожа еле терпела. Место с гигромой заматывают туго тканью, и вымачивают в отваре, пока жидкость не остынет.

При выборе народного средства для устранения опухоли нужно обратить внимание на место, на котором она расположена, и на качество кожи. Не стоит для лечения гигромы на руке выбирать йод с анальгином – это может вызвать косметический дефект – кожа на руке нежная. А вот способ с сосновым отваром подойдет замечательно – если распарить одновременно и вторую кисть, можно сделать маникюр.

Физиотерапия и народные методы помогают в самом начале заболевания, запущенные случаи лечатся только хирургическим путем.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ганглии и гигромы кисти — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Ганглионарные кисты и гигромы являются наиболее распространенными объемными образованиями кисти. Они не относятся к опухолям и по сути безвредны. Локализоваться они могут где угодно, однако чаще всего — на тыльной поверхности запястья.

Эти заполненные жидкостью кисты могут быстро появляться, исчезать и менять свои размеры. Многие ганглионарные кисты не требуют никакого лечения. Однако если киста становится источником боли, ограничивает нормальную функцию кисти или имеет неприемлемый для пациента внешний вид, возможны несколько вариантов ее лечения.

Ганглионарная киста или гигрома возникает из сустава и напоминает шарик на веревочке. Источником ее являются ткани, окружающие сустав, — связки, сухожильные футляры и синовиальная оболочка. Внутри киста заполнена вязкой жидкостью, подобной той, что служит смазкой в ваших суставах.

Наиболее частой локализацией ганглионарных кист и гигром является тыльная поверхность запястья.

Ганглионарные кисты могут формироваться в области любых суставов запястья и кисти, со стороны тыльной или ладонной поверхности, в т.ч. в области дистальных межфаланговых суставов и суставов основания пальца. Они могут иметь различные размеры и во многих случаях увеличиваются в размерах при усилении нагрузки на кисть. В покое кисты обычно уменьшаются в размере.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТ И ГИГРОМ

Неизвестно, что становится пусковым фактором для формирования кисты. Наиболее часто они встречаются у лиц молодого возраста (15-40 лет), чаще у женщин. Нередко можно видеть такие кисты у людей, занимающихся гимнастикой, когда нагрузки за лучезапястный сустав постоянны.

Ганглионарные кисты могут формировать в области дистальных межфаланговых суставов кисти — это т.н. слизистые кисты, которые обычно связаны с артритическим поражением этих суставов и чаще встречаются у лиц в возрасте 40-70 лет.

Слизистая киста в области дистального сустава указательного пальца.

Большинство ганглионарных кист хорошо видны уже при обычном осмотре, однако кисты меньшего размера могут оставаться скрытыми под поверхностью кожи (скрытые ганглии). Многие ганглии никак по-другому себя не проявляют, однако иногда они могут оказывать давление на проходящий рядом нерв и становится в таких случаях источником боли, онемения и нарушения функции иннервируемых этим нервом мышц.

Крупные кисты, даже если они не причиняют болевых ощущений, могут быть проблемой с косметической точки зрения.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На начальном этапе лечение ганглия может быть консервативным.

Наблюдение. Поскольку ганглий — это неопухолевое образование, которое может исчезать со временем, и если он никак вас не беспокоит, доктор может предложить вам просто понаблюдать за ним и убедиться, что с ним не происходит ничего необычного.

Иммобилизация. Ганглии нередко увеличиваются в размерах при физической активности, в результате чего они могут оказывать давление на нервы и вызывать боль. Иммобилизация лучезапястного сустава позволяет купировать эти симптомы и уменьшить размеры ганглия. После купирования болевых ощущений доктор может рекомендовать комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и восстановление объема движений.

Пункция и аспирация содержимого. Если ганглий является источником выраженных болевых ощущений и ограничения движений, можно удалить жидкость из ганглия. Эта процедура называется аспирацией.

Кожа вокруг ганглия обезболивается местным анестетиком, киста пунктируется иглой и жидкость удаляется шприцем.

Аспирация обычно приносит лишь временный эффект, поскольку «корень» кисты или ее сообщение с суставом или сухожильным футляром никуда не исчезает. Ганглий в этом отношении напоминает надоедливый сорняк, который постоянно вырастает вновь, поскольку корень его остается в земле. Поэтому ганглий после аспирации во многих случаях возникает снова.

Аспирация чаще всего выполняется при ганглиях, расположенных на тыле запястья.

Во время аспирации удаляется жидкость, заполняющая кисту.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если консервативные мероприятия не позволяют избавить вас от проблемы, доктор может порекомендовать вам хирургическое лечение. Операция включает иссечение ганглия.

Вместе с ганглием или гигромой обычно удаляется часть измененной капсулы сустава или сухожильного футляра, представляющая собой корень кисты. Однако даже после полного удаления ганглия существует небольшая вероятность, что он образуется вновь.

Иссечение кисты или гигромы обычно является амбулаторной операцией, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции после короткого периода наблюдения в послеоперационной палате. После операции вы можете испытывать некоторые болевые и дискомфортные ощущения, в области операции может быть в той или иной мере выраженный отек. К нормальной физической активности вы сможете вернуться через 2-6 недель после операции.

Сухожильный ганглий: лечение, операция, осложнения

Такая патология, как сухожильный ганглий, относится к доброкачественным новообразованиям кистозного характера. Поражает как сухожилия, так и суставные сочленения. В основном образовывается на кисти рук, реже поражает область коленного и голеностопного сустава. Вызвана воздействием внешних факторов, которые приводят к дегенеративным изменениям в структуре тканей.

Сухожильный ганглий – доброкачественное кистозное образование, чаще локализующееся на кистях.

Общие сведения

Ганглиома или сухожильный ганглий представляет собой синовиальный кистообразный нарост, что сопровождается дегенеративными изменениями. Считается профессиональным недугом, так как отмечается у людей, кисти и стопы которых подвергаются частому трению или давлению. При этом образование отличается медленным ростом и не вызывает негативной симптоматики.

Ганглий никогда не перерастает в злокачественную опухоль.

Образование малоподвижно и при надавливании не меняет свою структуру. Изначально недуг приобретает форму небольшой шишки. Самым распространенным считается ганглий лучезапястного сустава. При этом новообразование отмечается на тыльной стороны кисти верхней конечности. Патология редко затрагивает область предплечья. Немного реже отмечается поражение суставной полости коленного сочленения. А также может образоваться ганглий стопы и области большого пальца на ноге.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Сухожильный ганглий отличается по структуре, размеру, характеру фиксации к ткани.

Согласно своему строению, ганглии бывают однокамерные и множественные. При этом их структура может состоять из нескольких или одного слоя, но, вне зависимости от вида, наполняться синовиальной жидкостью. Разновидность недуга принято делить согласно взаимосвязи образования с телом человека:

• Клапан. Отмечается клапанное соединение опухоли и тканей. В связи с этим, воздействуя на ганглиому, суставная жидкость перекачивается в образование, тем самым увеличивая ее. Если давление не оказывается, размеры остаются прежними.
• Соустье. Жидкость не транспортируется с сустава, а, наоборот, возвращается в его полость.
• Изолированная гигрома. Образование полностью изолированное от полости, поэтому перекачивание жидкости не происходит. Благодаря креплению, опухоль неподвижна.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

В основном сухожильный ганглий развивается под действием поверхностного влияния внешних факторов на влагалище сухожилия и суставное сочленение, что приводит к существенному сокращению объемов полостей. При этом синовия сдавливается и выдавливается за пределы сочленения. Образовывается своеобразная грыжа, в которой скапливается часть жидкости.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют возникновение опухоли:

• систематические профессиональные травмы;
• определенный генетический код;
• врожденные патологии структуры соединительной ткани;
• оперативное вмешательство;
• неудобная обувь;
• возрастные изменения суставов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

По мере роста сухожильного ганглия увеличивается боль и дискомфорт при движении.

Маленькие грыжи не вызывают негативных ощущений. Клиническая картина становится выраженной по мере скопления жидкости и роста образования. Изначально появляется чувство дискомфорта при надавливании, особенно если опухоль появляется на стопе или запястье. Далее возникают болевые ощущения различного характера в зависимости от силы воздействия внешних факторов. При больших образованиях отмечаются существенные двигательные нарушения в пораженной области.

Если отмечается поражение пальцев рук, тогда нередко страдает ноготь, что сопровождается расслоением ногтевой пластины с дальнейшей деформацией. Увеличение объемов образования приводит к гиперемии кожных покровов над опухолью. Иногда кожа становится очень тонкой и неэластичной, что становится причиной самовскрытия ганглия и выхода скопившейся жидкости.

Множественные новообразования приводят к серьезным осложнениям в виде изменения амплитуды движения сочленения.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение патологии может привести к стремительному росту новообразования, что усугубляет негативную симптоматику и усложняет жизнедеятельность человека. А также отмечается психологическое воздействие недуга, связанное с неэстетическим видом опухоли. При домашнем вскрытии ганглиомы возможно развитие воспалительного процесса с нагноением, что чревато тяжелыми последствиями в виде сепсиса и некроза тканей.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для установления диагноза врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пораженных участков. При пальпации образование немного двигается и мягкое на ощупь. Структуру опухоли можно легко просветить. В большинстве случаев внешнего осмотра достаточно, чтобы определить причину образования. При необходимости проводится анализ синовиальной жидкости, а также МРТ и УЗИ, что способствует дифференциации сухожильного ганглия от других патологий.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Консервативные методы применяются только в том случае, когда образования небольших размеров. Используется медикаментозная терапия и массаж. Массажные движения способствуют уменьшению объемов опухолей и их полному исчезновению. Приостановить рост ганглий способно лечение народными средствами и пункция жидкости. К сожалению, новообразования склонны к рецидивам, поэтому самым эффективным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Препараты

«Нурофен» – популярное средство в борьбе с болями и воспалением при сухожильном ганглии.

Лекарственная терапия имеет симптоматический характер и не считается эффективным методом избавления от патологии. Все препараты, которые приписаны лечащим врачом, вводятся непосредственно в полость образования. При продолжительных болевых ощущениях используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина используется как вспомогательное средство и эффективна только на начальных этапах развития патологии. Подобное самолечение опасно тем, что увеличивает риск развития осложнений в виде нагноения тканей. Используют следующие рецепты:

• Капустный сок. Применяется в свежем виде за 20—30 минут до еды.
• Примочки из чистотела. В основном применяют при поражении кистей рук. Соком растения тщательно смазывают пораженный участок, накрывают пленкой и утепляют. Проводят процедуру до полного исчезновения новообразования.
• Компресс с капусты. Свежий лист намазывается медом, прилаживается к опухоли и фиксируется на всю ночь.

Вернуться к оглавлению

Как проводится операция?

В основном применяется такой вид оперативного вмешательства, как бурсэктомия. Такая операция подразумевает под собой рассечение тканей скальпелем и удаляет сухожильный ганглий вместе с креплением. Вмешательство проводится как под местным, так и под общим наркозом. Существует более лояльный вид хирургического вмешательства. К примеру, удаление гигромы на пальце руки проводится при помощи лазера.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика сухожильного ганглия заключается в общих рекомендациях по гигиене, здоровом образе жизни.

Во избежание развития опухолевых образований рекомендуется носить удобную и устойчивую обувь, избегать систематического давления на уязвимые части тела. Важно следить за весом и стараться держать его в норме. Можно делать самомассаж стоп и кистей рук. При генетической предрасположенности нужно проходить профилактические осмотры у врача.

Скрытые ганглии — Med24info.com

Скрытые ганглии

Только сравнительно недавно скрытые запястные ганглии (мелкие ганглии, внутрикапсульные ганглии) привлекли к себе внимание исследователей [Lanz U., Ro- men W., 1980; Sanders W., 1985; Gunther S., 1985], хотя в практике подобные поражения обнаруживали и раньше в качестве одной из причин болей на тыле кистевого сустава.

Встречаясь нередко, эти образования заметно отличаются от обычных тыльных ганглиев своим внешним видом и степенью функциональных расстройств. Если простые (явные) ганглии состоят из трех компонентов — непостоянного протока (отрога), ведущего в сустав, небольшой кисты в капсуле и главной кисты, лежащей между капсулой и кожей, то скрытые ганглии находятся в измененной тыльной капсуле, распространяясь между ней и связками, т. е. в сторону сустава.

Поскольку заболевание малоизвестно и внешний вид кистевого сустава мало изменен, а рентгенологических изменений не находят, то большинство больных на протяжении многих месяцев и лет лечат эмпирически по поводу болевого синдрома неясной этиологии, ставя время от времени какие-либо условные диагнозы.

Больные, среди которых слегка превалируют женщины, а возраст колеблется от 16—18 до 37—40 лет (хотя встречаются и дети), обращаются с жалобами на боли
разной интенсивности в области тыла кистевого сустава при движениях и нагрузках (главным образом со сгибанием кисти), поднятии тяжестей, при занятиях спортом, музицировании (чаще у девушек), а также ноющие боли в покое, ослабление силы руки, ограничение движений. Только в части случаев толчком к заболеванию служат острые травмы. Боли, причиняемые скрытыми ганглиями, вероятно, обусловлены раздражением в капсуле разветвлений тыльного межкостного нерва.

Клинически выявляется любопытная картина, заставляющая выделить две основные формы поражения: ладьевидно-полулунные ганглии и «полулунные» ганглии, названные так М. Burman (1973), но до сих пор еще не признанные. У них есть сходные черты: в нейтральной позиции отсутствуют какие-либо видимые образования, при пальпации зоны запястья определяется умеренная болезненность; сходны патологические изменения в капсуле сустава, а также и ответ на проводимое лечение.

Однако при согнутой кисти картина меняется и проявляются различия. При ладьевидно-полулунных ганглиях можно иногда увидеть легкое выбухание и всегда прощупать утолщение и уплотненность мягких тканей в зоне, дистальнее на 1 —1,2 см бугорка Листера и слегка кнаружи с выраженной локальной болезненностью. При «полулунных» ганглиях после сгибания кисти на уровне головчато-полулунного сустава (соответственно III лучу, отступя на 1 —1,5 см дистальнее края лучевой кости и у лучевого края разгибателей указательного пальца) появляется овальной или подковообразной (полулунной) формы уплощенное выбухание немалой протяженности с втяжением кожи дистальнее (иногда и проксимальнее), создавая ложное впечатление тыльного подвывиха головчатой кости. Пальпация вызывает выраженную болезненность напряженных и уплотненных тканей в глубине. Особенно хорошо образование контурируется при предельном сгибании кисти. «Полулунные» ганглии встречаются несколько реже полулунно-ладьевидных.

Вопреки существующему мнению о малой полезности консервативного лечения при этих заболеваниях (действительно, иммобилизация, физиотерапия и противовоспалительные препараты не приносят облегчения), одна — две инъекции стероидов (10—12 мг с интервалом в 4—5 нед) в пораженный участок капсулы дают поразительный эффект и избавляют от недуга большинство больных. Но в 15 % случаев улучшения не происходит
или наступает рецидив болей спустя несколько месяцев или лет. Таких больных оперируют.

При ладьевидно-полулунных ганглиях приходится рассекать дистальную часть удерживателя разгибателей. Нередко вместе с измененной капсулой необходимо иссечь и небольшую порцию дистального отдела межкостной связки, к которой припаяна капсула. Резецированный участок капсулы может содержать уплощенный ганглий или несколько мелких кист, но нередко имеет вид только явной мукоидной дегенерации. Капсулу не восстанавливают, но ушивают удерживатель разгибателей.

При «полулунных» ганглиях нет необходимости в нарушении удерживателя. Над головчато-полулунным суставом располагается обычно значительный участок дегенерированной, утолщенной капсулы, который может включать несколько мелких ганглиев или одиночный уплощенный ганглий размером 4—5 мм, выпирающий в полость сустава (а на головке головчатой кости может быть и вдавление). Капсула, как правило, интимно спаяна с полулунно-головчатой связкой и ее приходится частично или полностью иссекать. Образовавшийся дефект в таких случаях штопают в виде сетки. Тогда иммобилизацию проводят не как обычно 7—10 дней, а в течение 4—5 нед.

Источник: Ашкенази А. И., &laquoХирургия кистевого сустава» 1990

А так же в разделе «Скрытые ганглии »

Сухожильный ганглий: лечение, операция, диагностика

В медицине сухожильный ганглий стопы или другой части тела еще известен, как гигрома. Новообразование представляет собой опухоль доброкачественной природы, формирующееся на оболочках сухожилия. Как правило, шишка не вызывает боли и доставляет лишь эстетический дискомфорт. Хотя патология редко преобразуется в раковое заболевание, все же рекомендуется своевременно обращаться к доктору, чтобы не возникли осложнения.

Что представляет?

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М71.3, по которому можно выяснить источники, симптомы и способы лечения гигромы.

Сухожильный ганглий лучезапястного сустава или другого подвижного сочленения представляет собой синовиальную грыжу либо кисту, внутри которой содержится соединительная капсула. Последняя формируется из тканей и является многослойной структурой. Грыжа может состоять из одной или нескольких полостей, внутри которых содержится синовиальный экссудат. Локализоваться ганглий может на ноге, кисти, в области предплечья и других частях тела.

Вернуться к оглавлению

Чем вызвана патология?

Патология возникает на фоне больших нагрузок на суставы и связки.

До конца медикам не удалось выяснить причин, приводящих к формированию сухожильного ганглия. У спортсменов нарушение суставной сумки часто связано с усиленными нагрузками на запястье и другие области тела. На ногах киста может образоваться по причине подбора неудобной либо некачественной обуви. Если ганглий замечен на коленях, то вероятней, источником нарушения служит лишний вес. Выделяют и другие причины, по которым образуются сухожильные ганглии:

• усиленное давление на определенную зону;
• возрастные изменения, приводящие к износу суставов;
• генетическая предрасположенность;
• старые травмы;
• развитие суставных заболеваний — теновагинит, бурсит, тендинит.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Принято разделять сухожильную кисту на несколько видов, от чего зависит лечение. Бывают единичные и множественные кисты. Также классифицируют патологию и по количеству камер на однокамерные и многокамерные. В некоторых образованиях есть клапан, который соединяет полость ганглия и сустав. В таком случае суставная и кистозная жидкости не смешиваются. Другие новообразования имеют соустье, посредством которого экссудат перетекает из гигромы и обратно.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Новообразование больших размеров снижает двигательную функцию конечности.

Ганглиома голеностопного сустава и иной локализации характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно не обнаружить. У пациента отмечается патологический нарост, который медленно растет. Представляет собой гигрома шарообразную опухоль, расположенную под кожным покровом. Если сухожильный ганглий вырастает до больших размеров, то могут пережиматься сосудистые сплетения, вследствие чего ощущается дискомфорт. В таком случае человек жалуется на следующие симптомы:

• болезненные ощущения ноющего характера;
• шершавость эпидермиса в месте поражения;
• застой циркуляции крови, вследствие чего кожа бледнеет и становится холодной;
• боли при усиленной нагрузке на суставы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сухожильного ганглия

Аппаратные исследования установят наличие новообразования на ранних стадиях.

При формировании сухожильного ганглия требуется обратиться к доктору. Порой для подтверждения диагноза достаточно поверхностного осмотра поврежденного участка. При пальпации отмечается мягкая структура гигромы, которая скользит под пальцами. Если посветить на опухоль фонариком, она будет просвечиваться. Дополнительными диагностическими манипуляциями служат:

• лабораторное исследование внутрикистозной жидкости;
• магнитно-резонансная и/или компьютерная томография;
• диагностика ультразвуком.

Нередко проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить сухожильные ганглии от других суставных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Врачи отмечают, что патология никогда не перерождается в раковую опухоль, поэтому если она не увеличивается и не мешает жизни человека, то удалять ее нет необходимости. Иссечение сухожильного ганглия требуется при явном эстетическом дефекте. Также может применяться консервативная терапия, влияющая на неприятные симптомы. Порой достаточно снизить нагрузку на суставы и патология сама проходит.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

С помощью шприца содержимое капсулы удаляют.

Устранит сухожильный ганглий возможно консервативным путем. Такое лечение осуществляется в амбулаторных условиях, при этом не требуется специальных подготовок. Подобные лечебные мероприятия не предотвращают развитие рецидива. Консервативная терапия применяется если сухожильные ганглии имеют небольшой размер и локализуются в удобном месте. Применяются такие безоперационные методики:

• Раздавливание. Способ не особо результативен и применяется редко, поскольку очень болезненный.
• Пункция. Из полости сухожильной ганглии отсасывают экссудат. После процедуры вводят в рану специальное средство и делают фиксирующую повязку.
• Иммобилизация. Когда пациенту откачали патологическое содержимое, то выполняется гипсовая повязка, позволяющая зафиксировать поврежденную конечность в одном положении. Таким образом сокращается выработка синовиального экссудата.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Хирургическое удаление гигромы на пальце руки или другой части тела требуется при отсутствии желаемого результата после консервативной терапии. Также хирургия необходима, если сухожильные ганглии доставляют сильную боль, нарушают двигательную функцию и защемляют рядом локализованные ткани и сосудистые сплетения. Операция осуществляется под местной или общей анестезией. После хирургического вмешательства прооперированную область фиксируют и требуется покой. Часто для устранения сухожильного ганглия применяются следующие оперативные методики:

• Бурсэктомия. Хирургия проводится при помощи скальпеля, во время манипуляции доктор иссекает ганглиомы.
• Удаление посредством лазера.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Ингредиенты используют в виде компресса на пораженное место.

Природные компоненты эффективны лишь на первых порах развития сухожильного ганглия, когда образование еще небольшой величины. При этом лекарства скорее оказывают симптоматическое лечение. Важно с осторожностью лечиться при гигроме народными средствами, поскольку можно вызвать осложнения и спровоцировать гнойный процесс. Полезные рецепты знахарей при сухожильном ганглии:

• Капуста. На протяжении 30-ти дней употребляют перорально сок овоща перед приемом пищи. Из компонента также можно готовить компресс, добавляя мед.
• Физалис. Из продукта готовят кашицу, которую наносят на гигрому, покрывая сверху марлей и пищевой пленкой. Компресс оставляют на ночь. Процедуру повторяю около месяца.
• Ржаная мука, алоэ и мед. Все компоненты берутся в равных количествах и тщательно смешиваются. Полученную кашицу наносят на поврежденную область.
• Глина и морская соль. По 50 грамм веществ разводят водой до состояния густой сметаны. Смесью мажут больные ноги, руки и заматывают. Курс терапии составляет 10 дней.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить образование сухожильного ганглия возможно, если носить удобную обувь и не перегружать кисти. При занятиях спортом используют специальные фиксаторы и защитные средства, предотвращающие травмирование. Не менее важно правильно питаться и побольше гулять на свежем воздухе. При возникновении первых признаков следует обращаться к доктору.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Клиника рук

Что такое «ганглий»?

«Ганглий» — это киста избытка жидкости из сухожилия или сустава, которая очень часто встречается вокруг кисти и запястья. Это признак воспаления в подлежащем суставе, связке или сухожилии. Основная проблема обычно легкая. Выделяют 4 основных типа ганглиев: ганглии заднего запястья; ладонный узел запястья; шкив или «семенной» ганглий; и слизистая киста.

Ганглии заднего запястья:

Ганглии на тыльной стороне запястья чаще всего встречаются у молодых девушек и могут вызывать дискомфорт при сгибании запястья назад, особенно при поднятии веса, например, при отжиманиях.Они исходят из связки и чаще встречаются у пациентов с «неплотными суставами». Они также могут возникать у пожилых пациентов, связанных с остеоартритом запястья. Типичные ганглии заднего запястья в подростковом или юношеском возрасте не переходят на артрит запястья.

Ганглий тыльного запястья

Волярный узел запястья:

Ганглии на передней части запястья чаще встречаются у людей среднего возраста и связаны с легкой дегенерацией некоторых суставов запястья или основания большого пальца.Могут быть боли в суставах.

Волярный узел запястья

Шкив или «семенной» узел:

Ганглии из сухожилий часто возникают у основания пальцев на ладони. Они могут быть неудобными при захвате рулевого колеса и т. Д. Они могут быть связаны с некоторой жесткостью в пальце, а иногда и со срабатыванием триггера (см. Отдельный информационный лист).

Слизистая киста:

Ганглии сразу за ногтями образуются из последнего сустава пальца и снова связаны с дегенерацией сустава.Они могут вызвать образование борозды на ногте из-за давления на ногтевое ложе. Они могут выделяться, как правило, после удара прозрачного желеобразного вещества.
Большинство ганглиев безболезненны, особенно ганглии запястья, хотя может быть дискомфорт от основной проблемы, например воспаление суставов или связок. Семенной ганглий может быть болезненным при захвате, а слизистая киста может быть болезненной, если становится напряженной. Часто это происходит незадолго до взрыва. Большинство ганглиев практически не вызывают повседневных проблем, но они неприглядны, особенно на тыльной стороне запястья / кисти. I.е. ганглии заднего запястья и слизистая киста.

Киста слизистой

Почему это происходит?

Патология, то есть аномалия, представляет собой воспаление нижележащего сустава, связки или сухожилия. Обычно в суставах, вокруг связок и сухожилий есть тонкая пленка жидкости, которая помогает смазывать сустав, связку или сухожилие. В ответ на лежащую в основе ненормальность организм производит дополнительную жидкость, которая концентрируется в виде прозрачного желе.Это формирует содержимое кисты. Организм ограничивает распространение желе, помещая желе в капсулу или слизистую оболочку, в результате чего образуется киста. Неясно, почему это происходит у одних людей, а у других — нет. Это НЕ подразумевает каких-либо зловещих или тревожных проблем.

Что произойдет, если ничего не сделать?

(Это называется естественной историей, то есть тем, что происходит, если Природа идет своим чередом.)
Многие ганглии запястья и семенные ганглии рассасываются спонтанно i.е. самостоятельно. Обычно это постепенный процесс, но он может быть внезапным, если киста лопнет, особенно если ее ударили внезапно (отсюда старый совет поразить ганглий семейной библией — это больше не рекомендуется!). В частности, ганглии заднего запястья могут рассосаться в течение 5 лет. Почему они могут разрешиться так поздно, неясно. Слизистые кисты рассасываются реже, но все ганглии могут образоваться самостоятельно. Некоторые ганглии постепенно увеличиваются, становясь все более неприятной. Их поведение непредсказуемо.

Проведение диагностики

Специалист по кистям рук, который осматривает пациента, задаст вопросы об их симптомах, когда они начали, как они прогрессировали, какое лечение (если проводилось) они получали, а также другие вопросы, относящиеся к проблемам. Затем они осмотрят пациента, глядя на запястья и руки. Они могут направить фонарик на ганглий, который должен равномерно осветить опухоль, если это киста (а не твердое образование). Обычно диагноз очевиден для опытного врача.Основная альтернатива — сплошной комок (см. Информационный лист).

Какие тесты могут быть выполнены?

Тесты (также известные в медицине как исследования) включают рентген, сканирование, анализы крови и, в частности, электрические тесты рук (известные как ЭМГ или нейрофизиология). Их можно использовать для постановки или подтверждения диагноза после того, как пациент описал свои симптомы и прошел обследование.
Обычно диагноз очевиден и никаких анализов не требуется. Иногда рентген запястья делают особенно пожилым пациентам, но обычно не молодым.

Обращение:
Какие бывают безоперационные методы лечения?

Большинство ганглиев доставляют не более чем легкий дискомфорт. Они часто исчезают со временем (до 5 лет), и обычно их следует оставить в покое. Если возникает значительный дискомфорт, лучшим лечением является удаление густой ганглиозной жидкости с помощью иглы, называемой аспирацией. Иногда это сочетается с инъекцией стероидов в сустав или сухожилие. Это можно сделать в палате клиники под местной анестезией.Это дает примерно 50% успеха, и при необходимости его можно повторить. Еще более успешно снимается дискомфорт. Семенные ганглии обычно слишком малы для аспирации (отсасывания), и вместо этого они лопаются с помощью инъекции местного анестетика. При высасывании жидкости (или разрыве семенного узла) диагноз подтверждается. Многие пациенты будут довольны этим, даже если ганглий все-таки вернется.

Что включает в себя операция?

Если это безуспешно, и ганглий и дискомфорт постоянно возвращаются, хирург может порекомендовать удалить ганглий хирургическим путем.Результаты для одних ганглиев более надежны, чем для других, и это поможет вашему специалисту по руке дать вам совет.
Ганглии заднего запястья:
В основном они рассасываются и повторяются в значительном количестве (до 25%), что большинство специалистов не рекомендуют хирургическое вмешательство, если симптомы не сильны. Операция называется иссечением ганглия тыльного запястья. Операция обычно проводится под местной анестезией / общим наркозом, во многом в зависимости от опыта хирурга.Повязка, как манжета для измерения кровяного давления, надевается на верхнюю часть руки. Он надувается (затягивается) во время операции, чтобы уменьшить кровотечение, что делает операцию проще и безопаснее. Это может быть немного неудобно, но почти всегда хорошо переносится в течение 10-20 минут или около того, что происходит надувание (это происходит непосредственно перед тем, как хирурги начинают операцию). Перед этим руку окрашивают антисептиком с розовой краской. Это используется, чтобы минимизировать риск заражения. Хирург делает поперечный разрез (т.е. через тыльную сторону запястья) над ганглием и удаляет его. «Шея» ганглиозного мешка расширяется, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Затем кожа зашивается рассасывающимися швами. Иногда слизистую оболочку ганглия отправляют в лабораторию для анализа для подтверждения диагноза. Поскольку диагноз обычно настолько ясен, в этом нет необходимости. Наложена поддерживающая повязка, и рука пациента приподнята. Общее время пребывания в больнице обычно 1-2 часа.
Ганглии заднего запястья:
Они в основном проходят и повторяются после операции в значительном количестве (до 25%), что большинство специалистов не посоветуют хирургическому вмешательству, если симптомы не сильные.Операция называется иссечением ганглия тыльного запястья. Операция обычно проводится под местной анестезией / общим наркозом, во многом в зависимости от опыта хирурга. Повязка, как манжета для измерения кровяного давления, надевается на верхнюю часть руки. Он надувается (затягивается) во время операции, чтобы уменьшить кровотечение, что делает операцию проще и безопаснее. Это может быть немного неудобно, но почти всегда хорошо переносится в течение 10-20 минут или около того, что происходит надувание (это происходит непосредственно перед тем, как хирурги начинают операцию).Перед этим руку окрашивают антисептиком с розовой краской. Это используется, чтобы минимизировать риск заражения. Хирург делает поперечный разрез (то есть на тыльной стороне запястья) над ганглием и удаляет его. «Шея» ганглиозного мешка расширяется, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Затем кожа зашивается рассасывающимися швами. Иногда слизистую оболочку ганглия отправляют в лабораторию для анализа для подтверждения диагноза. Диагноз обычно настолько ясен, что в этом нет необходимости.

Волярный узел запястья:

Они часто разрешаются частично или полностью и повторяются после операции в значительном количестве (до 30-40%), что большинство специалистов не рекомендуют хирургическое вмешательство, если симптомы незначительные. Операция называется иссечение ладонного узла запястья. Операция обычно проводится под местной анестезией / общим наркозом, во многом в зависимости от опыта хирурга. Повязка, как манжета для измерения кровяного давления, надевается на верхнюю часть руки.Он надувается (затягивается) во время операции, чтобы уменьшить кровотечение, что делает операцию проще и безопаснее. Это может быть немного неудобно, но почти всегда хорошо переносится в течение 10-20 минут или около того, что происходит надувание (это происходит непосредственно перед тем, как хирурги начинают операцию). Перед этим руку окрашивают антисептиком с розовой краской. Это используется, чтобы минимизировать риск заражения. Хирург делает продольный разрез (т. Е. По линии передней части запястья) над ганглием и удаляет его.«Шея» ганглиозного мешка расширяется, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Затем кожа зашивается рассасывающимися швами. Иногда слизистую оболочку ганглия отправляют в лабораторию для анализа для подтверждения диагноза. Поскольку диагноз обычно настолько ясен, в этом нет необходимости. Наложена поддерживающая повязка, и рука пациента приподнята. Общее время пребывания в больнице обычно 1-2 часа.

Шкив или «семенной» узел:

В 50% случаев семенные ганглии рассасываются с разрывом.В методике, которую мы впервые разработали, до 85% удовлетворения достигается за счет высвобождения нижнего шкива иглой через кожу. Это небольшая оперативная процедура, которую можно провести в поликлинике. Таким образом, открытая операция требуется редко. Если это так, то это называется иссечением семенного ганглия. Операция проводится под местной анестезией. Повязка, как манжета для измерения кровяного давления, надевается на верхнюю часть руки. Он надувается (затягивается) во время операции, чтобы уменьшить кровотечение, что делает операцию проще и безопаснее.Это может быть немного неудобно, но почти всегда хорошо переносится в течение 10 минут или около того, что происходит надувание (это происходит непосредственно перед тем, как хирурги начинают операцию). Перед этим руку окрашивают антисептиком с розовой краской. Это используется, чтобы минимизировать риск заражения. Хирург делает поперечный разрез (т.е. поперек ладони / пальца) над ганглием и удаляет его. «Шея» ганглиозного мешка расширяется, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Затем кожа зашивается рассасывающимися швами.Иногда слизистую оболочку ганглия отправляют в лабораторию для анализа для подтверждения диагноза. Поскольку диагноз обычно настолько ясен, в этом нет необходимости. Обычно достаточно простой повязки из эластопласта.

Слизистая киста:

Слизистые кисты рассасываются с меньшей вероятностью, и их обычно иссекают. Более того, по нашему опыту, рецидивы редки (<1%). Если это так, это называется удалением слизистой кисты. Операция проводится под местной анестезией. Рука окрашена антисептиком с розовой краской.Это используется, чтобы минимизировать риск заражения. Небольшая повязка помещается у основания пальца, чтобы обеспечить бескровное поле. Поскольку палец онемел, пациент этого не чувствует. Хирург делает косой разрез (т. Е. Диагональный) над ганглием и удаляет его. «Шейка» ганглиозного мешка расширяется, и любые местные костные отростки удаляются, чтобы уменьшить вероятность его повторения. Иногда кожа над ганглием очень тонкая, и необходимо двигать кожу вдоль пальца, чтобы рана зажила должным образом.Затем кожа зашивается рассасывающимися швами. Иногда слизистую оболочку ганглия отправляют в лабораторию для анализа для подтверждения диагноза. Поскольку диагноз обычно настолько ясен, в этом нет необходимости. Наложена поддерживающая повязка, и рука пациента приподнята. Общее время пребывания в больнице обычно 1-2 часа.

Что будет в ближайшие несколько недель?

Уход за рукой в ​​послеоперационном периоде очень важен для достижения хорошего результата.Изначально цели — комфорт и возвышение. Для этого нужно держать руку поднятой (приподнятой), особенно в первые несколько дней, и использовать местный анестетик длительного действия (бупивикаин). Местный анестетик действует не менее 12 часов, а иногда и 48 часов. Пациентам следует начинать прием обезболивающих до начала боли, то есть по возвращении домой и в течение как минимум 24 часов после этого. Таким образом, большинство наших пациентов сообщают о незначительной боли или ее отсутствии.
Повязку можно снять через 2-7 дней, оставив под ней липкую повязку.Это может сделать пациент или медсестра общей практики. Если на этом этапе рана хорошо зажила, ее можно оставить открытой (обнаженной). В случае сомнений его можно накрыть легкой повязкой еще на несколько дней. Пациент проходит осмотр в клинике через 2-4 недели после операции. Обычно используются растворимые швы, поэтому их не нужно снимать.
Руку можно использовать для нормальной работы уже через несколько дней. Большинство пациентов могут садиться за руль через 5-7 дней. Большинство пациентов возвращаются к работе через 1-5 дней, но это зависит от профессии; тяжелая ручная работа обычно занимает около 6 недель.Пациенту следует массировать рану 3 раза в день мягким мягким кремом в течение 3 месяцев после того, как рана хорошо зажила (обычно через 2 недели). Это снижает чувствительность к рубцу, который может доставлять неудобства. Если это отмечено, можно организовать физиотерапевт, чтобы уменьшить болезненность рубца, но это редко требуется. Пациентам следует избегать сильного давления на шрам в течение 3 месяцев после операции, так как это будет довольно болезненно.

Каковы результаты операции?

Узлы запястья
Приблизительно 80-90% пациентов с ганглиями запястья говорят, что у них хороший результат после этой операции, с уменьшением дискомфорта и опухоли.Если ганглий рецидивирует, многие пациенты все еще довольны, поскольку он часто меньше. Тем не менее, ганглии могут увеличиваться в размерах, что приводит к образованию рубца и более неприглядной опухоли.
Ганглии семян
Чрескожное лечение ганглиев семян, которое мы впервые применили, дает около 85% удовлетворенности.
Киста слизистой
Иссечение слизистых кист проходит еще успешнее с удовлетворением 90-95%. И по нашему опыту повторяемость <1%.

Есть ли риски?

Любое вмешательство в медицину сопряжено с риском.Как правило, чем крупнее операция, тем выше риски. Для этих операций риски включают:

• Раневые инфекции возникают примерно в 1% случаев. Обычно они быстро проходят с помощью антибиотиков.
• Шрам может быть болезненным примерно у 20% пациентов. Это обычно улучшается после массажа шрамов в течение 3 месяцев.
• В некоторых случаях длительная боль возникает, главным образом, в запястье, в первую очередь из-за лежащих в основе аномалий суставов или связок.Для восстановления нормальной силы хвата может потребоваться несколько месяцев.
• Жесткость может возникнуть, в частности, в пальцах. Обычно это краткосрочно и редко требует физиотерапии. Но очень важно, чтобы она разрешилась быстро, чтобы избежать постоянной скованности. Это происходит редко, но может быть связано с CRPS (см. Ниже)
• Онемение вокруг рубца может возникнуть, но это редко вызывает какие-либо функциональные проблемы.
• Хронический регионарный болевой синдром «CRPS».Это редкое, но серьезное осложнение, у которого нет известной причины или доказанного лечения. Нервы в руке «чрезмерно реагируют», вызывая отек, боль, обесцвечивание и жесткость, которые очень медленно проходят, но часто не разрешаются полностью.
• Ганглий может вернуться; частота повторения варьируется в зависимости от сайта.
• Ганглии тыльного запястья повторяются примерно в 25% случаев.
• Волярные ганглии запястья повторяются примерно в 30-40% случаев.
• Шкивные «семенные» ганглии редко рецидивируют после открытой операции, но обычно этого не требуется.
• Слизистые кисты рецидивируют редко
• Если нижележащий сустав дегенерирован, удаление ганглия не повлияет на него. Боль может продолжаться и со временем усиливаться.
• Любая операция может иметь непредвиденные последствия и оставить пациента хуже, чем до операции. Это редкость для CTS.

Ганглиозные кисты запястья и кисти |

Обзор

Обзор и факты о ганглиозных кистах запястья и кисти

Ганглиозная киста — это ортопедическое заболевание, при котором опухоль или припухлость развивается на вершине сустава или покрытии сухожилия.Киста представляет собой мешочек с жидкостью, заполненный густым прозрачным бесцветным желеобразным материалом. Они могут меняться по размеру и обычно составляют от 1 до 3 см в диаметре. Кисты ганглия обычно мягкие и в целом не опасны. Иногда их также называют библейскими кистами.

Симптомы

Признаки и симптомы ганглиозных кист запястья и кисти

До 35% ганглиозных кист не вызывают никаких симптомов, но среди тех, которые имеют, признаки и симптомы включают:

• Набухание
• Боль, от очень легкой до умеренно болезненной, которая приходит и уходит
• Чувство слабости в одном или нескольких пальцах

Ганглиозные кисты обычно находятся на тыльной стороне кисти в области лучезапястного сустава, но они также могут возникать на ладонной стороне запястья.Хотя это нечасто, это ортопедическое заболевание также может образоваться на:

• Основание пальцев со стороны ладони
• Кончик пальца под кутикулой
• Наружная поверхность голеностопного или коленного сустава
• Верх стопы

Риски

Причины и факторы риска ганглиозных кист запястья и кисти

Причина ганглиозных кист запястья и кисти точно не известна, но врачи считают, что травма в этой области приводит к разрушению тканей лучезапястный сустав.Это приводит к образованию маленьких кист, которые со временем соединяются, образуя большую массу. Другая причина может заключаться в том, что суставная капсула или оболочка сухожилия имеют естественные дефекты и оставляют место для выпячивания суставной ткани.

У женщин вероятность развития ганглиозных кист выше, чем у мужчин, и большинство случаев происходит в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика

Обследования и диагностика кисты ганглия запястья и кисти

Для диагностики этого ортопедического состояния обычно достаточно медицинского осмотра.Однако, если ваш врач подозревает другое состояние, которое может вызывать образование, он может взять образец жидкости из кисты, чтобы проверить, твердая ли она. Если шишка очень большая или кажется, что она связана с артерией, врач, скорее всего, направит вас на консультацию к ручному хирургу.

Лечение

Лечение и уход за кистами ганглиев запястья и кисти

Кисты ганглиев могут исчезнуть вообще без какого-либо лечения, но ваш врач может удалить жидкость из кисты (аспирация), если она вызывает боль или другие симптомы.Хирургическое удаление также является вариантом, и вероятность того, что киста вернется после хирургического удаления, значительно ниже, чем при аспирации. И операция, и аспирация — второстепенные процедуры, поэтому шансы на полное выздоровление очень высоки.

Кисты ганглия —

Ужасная боль от тендинита запястья и кисты ганглия

Анджела К. Пратт

(Бедфорд, штат Нью-Хэмпшир, переезд в Либерти-Лейк, Вашингтон)

Здравствуйте, у меня уже несколько лет болит правое запястье. Три года назад у меня был тендинит повторяющихся движений из-за использования магнитофона на работе.Я всегда работал на складских и офисных должностях. В ноябре 2009 года у меня подкосилось колено, поэтому я схватился за перила, чтобы не упасть. Немедленная боль и отек запястья.

Я ждал несколько месяцев, но все не прошло. Меня направили к специалисту по кистям рук, и он сделал рентгеновский снимок, который выявил ганглий над лучевой артерией, чем обычно. Сделали МРТ и УЗИ, чтобы исключить аневризму.

Мне предложили операцию, но я переезжаю и не хочу, чтобы со мной работала дюжина врачей.

При работе с DVD-дисками и буклетами я сделал несколько комплектов, и это, похоже, снова усугубило ситуацию, потому что верхняя часть руки УЖАСНО болит, а открывать дверь — больно, печатать — больно, и если я случайно согну ее, слишком далеко … ОЙ !!

Я лечил ледяной коркой и принимал Алев и Мотрин. Я использую Arnica Montana, и у меня дома есть беззвучный аппарат.

Будем признательны за любые дальнейшие предложения или информацию. Кроме того, любые обращения к врачам в районе Spokane Valley / Liberty Lake WA были бы очень полезны.

С уважением,
Анджела

—-

Джошуа Ответы:

Привет, Анджела, я надеюсь, что все прошло успешно.

К сожалению, у меня нет хороших рекомендаций в районе Спокана.

У меня вопрос: боль больше от тендинита запястья или от кисты ганглия?

Если тендинит запястья, нет проблем. Но исходя из того, что вы описали, мне кажется, что боль в первую очередь вызывает ганглий. Конечно, тендинит запястья может способствовать образованию кисты ганглия, поэтому стоит эффективно с ним бороться.

1. Насколько глубока киста?

2. Как именно вы покрываете глазурь, и помогает ли это немного, сильно или совсем не помогает?

3. Какой у вас сейчас статус? Вы давно не писали это.

4. Где именно вы чувствуете боль? Подробности подробности подробности.

5. Опишите боль. Детали, детали, детали.

6. Общее состояние здоровья?

———————-
Пожалуйста, ответьте, используя ссылку для комментария ниже.