Техника дренирование брюшной полости: Как убирают дренажную трубку после операции

Как убирают дренажную трубку после операции

Как убирают дренажную трубку после операции — ГБУЗ МО Мытищинская районная женская консультацияformBGColor */
#wpcomm .wpdiscuz-front-actions{background:#F9F9F9;}
#wpcomm .wpdiscuz-subscribe-bar{background:#F9F9F9;}
#wpcomm select,
#wpcomm input[type=»text»],
#wpcomm input[type=»email»],
#wpcomm input[type=»url»],
#wpcomm input[type=»date»],
#wpcomm input[type=»color»]{border:#D9D9D9 1px solid;}
#wpcomm .wc-comment .wc-comment-right{background:#FEFEFE;}
#wpcomm .wc-reply .wc-comment-right{background:#F8F8F8;}
#wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text,
#wpcomm .wc-comment-right .wc-comment-text *{
font-size:14px;
}
#wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm . wc-blog-administrator > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-administrator > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-author > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-contributor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm . wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-subscriber > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_manager > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-wpseo_editor > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-post_author > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-post_author > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm . wc-blog-post_author > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; }#wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-right .wc-comment-author, #wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-right .wc-comment-author a{color:#00B38F;}#wpcomm .wc-blog-guest > .wc-comment-left .wc-comment-label{color:#00B38F; border:none; border-bottom: 1px solid #dddddd; } #wpcomm .wc-comment .wc-comment-left .wc-comment-label{ background: #ffffff;}
#wpcomm .wc-comment-left .wc-follow-user{color:#00B38F;}
#wpcomm .wc-load-more-submit{border:1px solid #D9D9D9;}
#wpcomm .wc-new-loaded-comment > .wc-comment-right{background:#FFFAD6;}
#wpcomm .wpdiscuz-subscribe-bar{color:#777;}
#wpcomm .wpdiscuz-front-actions .wpdiscuz-sbs-wrap span{color: #777;}
#wpcomm .page-numbers{color:#555;border:#555 1px solid;}
#wpcomm span.current{background:#555;}
#wpcomm . wpdiscuz-readmore{cursor:pointer;color:#00B38F;}
#wpcomm .wpdiscuz-textarea-wrap{border:#D9D9D9 1px solid;} .wpd-custom-field .wcf-pasiv-star, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > label {color: #DDDDDD;}
#wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating:not(:checked) > label:hover,.wpdiscuz-rating:not(:checked) > label:hover ~ label { }#wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:not(:checked) ~ label:hover ~ label, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:not(:checked) ~ label:hover ~ label{color: #FFED85;}
#wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:checked ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > input:checked ~ label:hover, #wpcomm .wpdiscuz-item .wpdiscuz-rating > label:hover ~ input:check]]>

Лапаростомия и этапные санации брюшной полости в лечении тяжелых форм распространенного перитонита

В 80-е годы XX века широкую известность получило понятие “этапный лаваж” (Etappen – Lavage), которое подразумевает проведение плановых санаций брюшной полости при перитоните. Некоторые авторы относят “Etappen – Lavage” к методу “Left – open abdomen” (дословно – живот, оставленный открытым). Сущность метода заключается во временном ушивании передней брюшной стенки и выполнении систематических ревизий и санаций брюшной полости.

Методику плановых санаций брюшной полости иначе называют плановыми релапаротомиями, запланированными релапаротомиями, санационными релапаротомиями, этапными санациями, программными санациями, послеоперационными санациями, программированной лапаростомией, программированной лапаротомией, управляемой лапаростомией, программированным перитонеальным лаважем, программированными релапаротомиями, прогнозируемыми релапаротомиями.

Впервые методику открытых методов лечения перитонитов предложил Miculich, который использовал отграничивающую марлевую тампонаду очагов инфекции в брюшной полости при неушитой срединной ране.

Жан Луи Фор применил дренирование брюшной полости по Miculich при операциях по поводу рака матки, снизив летальность с 20% до 2,66%. В то же время, он отмечал недостатки марлевого дренажа – тампона в виде возможности формирования кишечных фистул.

Большой вклад в лечение тяжелых форм перитонита внес советский хирург Н.С. Макоха, который начал использовать открытое ведение живота в 1949 году. Оптимальным доступом, по мнению автора, является нижняя срединная лапаротомия. Промывания брюшной полости автор не применял, ограничиваясь осушиванием гноя тампонами. Петли кишечника покрывались двуслойной марлевой салфеткой, края которой заправлялись под брюшную стенку на 5-6 см. Поверх салфетки производилась тампонада 6-8 марлевыми тампонами. Через верхний угол лапаротомной раны вводился катетер для подведения антибиотиков. При наличии паралитической кишечной непроходимости накладывалась энтеростома. Через 24 часа производили смену верхних тампонов. Салфетку, покрывающую петли кишечника, удаляли при стихании воспаления, прекращении гнойного отделяемого. На рану накладывали швы. Летальность при этом составила 17,2%. Последующие экспериментальные иссл

Дренирование брюшной полости | Справка для операционной сестры

При деструктивных аппендицитах с перитонитами, перитонитах, резекциях кишок по поводу непроходимости, как правило, производят дренирование брюшной полости. Для того чтобы послеоперационная рана заживала без осложнений, дренирование проводят не через нее, а через дополнительный разрез рядом с операционной раной. При тяжелых формах перитонита иногда в брюшную полость вводят четыре дренажа (в правое и левое подреберье и из левой и правой подвздошных областей на дно малого таза). Верхние дренажи используют для введения растворов антибиотиков либо промывания брюшной полости в первые сутки после операции; нижние — также для введения растворов антибиотиков и для выведения жидкости, скапливающейся в малом тазу. При любом методе дренирования никогда не перевязывают дренажи и не оставляют их в повязках. Дренажи должны быть соединены с емкостями, которые располагаются ниже больного для того, чтобы было создано небольшое отрицательное давление, способствующее лучшей эвакуации жидкости из брюшной полости. По дренажам с диаметром 0,5—0,7 см содержимое брюшной полости отходит хуже, чем по дренажам с внутренним диаметром 0,3—0,4 см. Наиболее распространены дренажные трубки из резины. Однако, как показал опыт, они довольно быстро прекращают функционировать, так как инородные тела отграничиваются фибрином, спайками, петлями кишок и сальником. В последнее десятилетие широкое распространение получили дренажные трубки из синтетических материалов (полиэтиленовые, полихлорвиниловые), по которым отток жидкости из брюшной полости может продолжаться в течение 4—6 дней. При дренировании брюшной полости у новорожденных на конце трубки с боку вырезаются 1—2 боковых отверстия, у детей старшего возраста — до 5—7 боковых отверстий.

В настоящее время предложен еще один способ дренирования брюшной полости, который назван «аспирационным» [Генералов А. И. с соавт., 1979]. При этом способе непрерывный полихлорвиниловый катетер, длиной всего около 1—1,5 м, вводят, как обычно, через отдельный разрез приблизительно на 1,5—2 см медиальнее верхней ости подвздошной кости. Прокол брюшной стенки производят в косом направлении для того, чтобы катетер не перегибался. Конец катетера с дополнительными боковыми отверстиями укладывают на дно малого таза. Катетер должен прилегать к внутренней поверхности подвздошной кости. Снаружи его правильнее фиксировать 2—3 полосками лейкопластыря по направлению к подмышечной впадине. Для того чтобы катетер не смещался, на него нанизывают плотно прилегающую муфту, которую фиксируют к коже провизорным швом у места входа катетера в брюшную стенку. Далее, при короткой трубке, катетер наращивают таковым аналогичного диаметра и опускают в емкость, расположенную на 60—70 см ниже уровня больного.

Если катетер уложен правильно и хорошо функционирует, его можно использовать для выведения жидкости из брюшной полости при проточном промывании.

В обязанности медицинской сестры при любой форме дренирования брюшной полости входит тщательное наблюдение за функцией дренажей. Это имеет очень большое значение для возникновения послеоперационных осложнений. Если дренажи функционируют недостаточно хорошо, то в брюшной полости скапливается жидкость, которая при инфицировании является основой развития межпетлевых, поддиафрагмальных, подпеченочных абсцессов и абсцесса малого таза. Одновременно с этим жидкость в брюшной полости может привести к расхождению краев операционной раны. Если жидкость в первые сутки после операции по дренажу не отходит, значит или он перегнулся или забит фибрином. Большое значение для определения дальнейшего лечения имеет характер жидкости, оттекающей по дренажу (прозрачная, мутная, с примесью крови, гнойная).

Дренирование брюшной полости – особенности проведения

Клиническая практика свидетельствует о том, что в некоторых случаях после хирургического вмешательства приходится выполнять дренирование брюшной полости.

Этот метод используется для вывода наружу жидкого содержимого, которое накапливается в полых органах, ранах и гнойниках.

Процедура обеспечивает создание благоприятных условий для восстановления организма после операции.

Назначение процедуры

Хирургические методы лечения органов брюшной полости всегда сопровождаются риском серьезных осложнений.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно готовиться к проведению операции. Не менее важным является и послеоперационный уход за больным.

По завершении операции выполняется санация полости и дренирование для оттока внутрибрюшной жидкости или гноя.

Дренаж является эффективным средством реабилитации больного после оперативного лечения гнойного или калового перитонита, а также других заболеваний.

В некоторых случаях этот метод используют в профилактических целях, чтобы избежать рецидива патологии.

Накопление в брюшной полости биологических жидкостей, которые носят названия выпот или экссудат, считается признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс.

Собственно, в результате воспаления брюшины и выделяется выпот. В составе этих жидкостей присутствуют отмершие клетки, минеральные вещества и болезнетворные микробы.

Если не принять мер по их удалению, то воспаление будет развиваться.

На сегодняшний день дренирование считается наиболее эффективным методом, с помощью которого создаются благоприятные условия для заживления и восстановления организма после операции.

Методы дренирования

Санация брюшной полости проводится после любого оперативного вмешательства. Наиболее эффективным способом для этого считается дренирование.

На сегодняшний день в распоряжении лечащего врача имеются следующие виды дренажа:

1. физиологический;
2. хирургический.

При физиологическом дренировании брюшной полости используются слабительные препараты.

Назначенные лекарства усиливают перистальтику кишечника, тем самым способствуют выведению жидкости из организма.

Чтобы процедура принесла ожидаемый результат, больной должен находиться в лежачем положении.

Нижнюю часть туловища надо приподнять, чтобы равномерно перераспределить жидкость по площади брюшины.

Специалистам давно известно, что скопление жидкости происходит в определенных пространствах брюшной полости.

Если своевременно не удалить эту субстанцию, то она послужит основой для развития воспаления. В таких случаях используется хирургическое дренирование.

Метод предполагает применение специальных трубок, которые внедряются в полость и обеспечивают отток жидкости наружу.

При этом необходимо обеспечить такое расположение больного, чтобы жидкость не застаивалась в пазухах и карманах, а вытекала из брюшной полости.

Чаще всего это полусидячее положение, при котором создается избыточное внутреннее давление.

Клиническая практика доказывает, что дренирование необходимо проводить не только после полостных операций, но и после проведения лапароскопии.

В каждом конкретном случае успешное проведение процедуры определяется следующими условиями:

• метода дренирования;
• ориентации дренажной трубки;
• качеством антибактериальных препаратов.

Каждый из перечисленных факторов оказывает определенное влияние на обеспечение своевременного и полного оттока экссудата.

В экстренных ситуациях допускается временное применение подручных средств, но это не должно восприниматься как правило.

Требования к дренажу

В настоящее время технические средства для дренирования брюшной полости представлены широкой линейкой изделий.

Перечень включает в себя следующие элементы:

• трубки из резины, пластика и стекла;
• выпускники перчаточные из резины;
• катетеры и мягкие зонды;
• тампоны из марли и ваты.

Важным условием проведения процедуры является обеспечение стерильности инструмента. Санация брюшной полости обеспечивает устранение инфекционных очагов.

Если при установке трубок стерильность будет нарушена, то вероятность рецидива патологии резко увеличивается. Наиболее уязвимым в этом отношении местом считается точка контакта трубки и кожи.

Согласно действующим методикам, при лапароскопии брюшной полости рекомендуется проводить дренирование.

После операции по устранению определенной патологии очень важно обеспечить отток гнойных остатков.

Практика показывает, что резиновые трубки очень быстро забиваются гноем и не выполняют своих функций.

В таких ситуациях рекомендуется использовать трубки из силикона. Период пребывания в ране у них гораздо больше, чем у резиновых.

Диаметр трубки выбирается в пределах от 5 до 8 мм в зависимости от места установки.

Сегодня появились новые приспособления для дренирования, которые постепенно замещают привычные трубки.

Установка дренажа

Чтобы дренирование брюшной полости принесло ожидаемые результаты, очень важно определить участок для установки дренажа.

Место накопления жидкости зависит от вида патологии и анатомических особенностей больного. С учетом этих обстоятельств подходящую зону для дренажа определяет лечащий врач.

За многие годы сложилась практика устанавливать трубки перед нижней стенкой диафрагмы или у передней стенки желудка.

После того как место установки определено, выполняется простая, но ответственная процедура. Место введения трубки тщательно дезинфицируется антисептическим раствором.

После антисептической обработки делается небольшой разрез стенки брюшной полости, в этот разрез вставляется зажим, а уже через зажим в полость вводится дренажная трубка.

Очень важно надежно зафиксировать зажим, чтобы он не выпал при движении больного.

Подобным образом устанавливается дренаж при лапароскопии. После этого необходимо обеспечить эффективное дренирование.

Больному рекомендуется занять определенное положение, которое обеспечивает максимальный отток гноя или жидкости.

Когда трубка выполнила свои функции, ее аккуратно удаляют. Предварительно ее нужно пережать, чтобы не допустить попадания инфекции внутрь брюшной полости.

Показания к дренированию

Процедура дренирования брюшной полости не является лечебной процедурой. Она выполняется, чтобы обеспечить выздоровление и реабилитацию больного после хирургического лечения.

Инфекционные заболевания внутренних органов не всегда поддаются терапевтическим методам лечения.

Чтобы избежать тяжелых осложнений или летального исхода, проводятся хирургические операции.

Особенность хирургического метода лечения заключается в том, что устраняется основная патология.

В то время как восстановление и реабилитация организма требуют длительного отрезка времени, причем не только времени, но и определенных действий.

В первую очередь необходимо удалить из брюшной полости биологическую жидкость, остатки которой находятся в разных местах.

Удаление выполняется с помощью дренирования после операций по разному поводу. Это могут быть острый аппендицит, хронический панкреатит или холецистит.

Язва желудка эффективнее всего лечится хирургическим методом, кишечная непроходимость тоже. В каждом случае оперативного вмешательства необходимо проводить дренирование на завершающем этапе.

Установленный дренаж существенно ограничивает свободу передвижения больного. С этим ограничением приходится мириться и терпеть, чтобы выздоровление наступило в соответствие с прогнозом.

Брюшная полость считается наиболее уязвимым органом в человеческом организме для микробов и вирусов.

Выполняя дренирование, об этом необходимо помнить и выполнять все требования по стерильности.

Понравилась статья? Поделитесь:

Cанация и дренирование брюшной полости в послеоперационном перитоните

Затем приступали к санации брюшной полости. Считаем, что для санации брюшной полости при распространенном послеоперационном перитоните целе­сообразно использовать растворы, содержащие антисептические средства. По на­шим данным, наиболее эффективными антисептическими средствами являются 0,6% раствор гипохлорида натрия и 0,02% водный раствор хлоргексидина. Для адекватной санации брюшной полости мы использовали от 8 до 10 л раствора ан­тисептика. Критерием окончания промывания брюшной полости считаем отсут­ствие макроскопического загрязнения промывных вод. Санация брюшной по­лости при перитоните является важнейшим этапом хирургического вмешательст­ва и должна выполняться с особой тщательностью. Адекватная санация брюшной полости способствует снижению интоксикации. На рис. 3.1 представлен вид брюшной полости в процессе проведения санации с выраженном вздутии и расширении кишечника (более 4-5 см) для об-легчения манипуляций в брюшной полости назоинтестинальную интубацию, как правило, производили на первых этапах операции (рис. 3.2).

По нашему мнению, интестинальная интубация является обязательным ком­понентом лечения распространенного послеоперационного перитонита, по­скольку она способствует:

• детоксикации, поскольку из просвета кишечника в процессе интубации удаляется большое количество токсичного кишечного содержимого;
• снижению давления в просвете кишки, что не только уменьшает последую­щую контаминацию брюшной полости микрофлорой из просвета кишеч­ника, улучшает микроциркуляцию в кишечной стенке, но и способствует раннему восстановлению моторики кишечника;
• снижению давления в брюшной полости после окончания операции;
• деконтаминации кишечника в послеоперационном периоде с помощью ан­тибактериальных средств;
• шинированию кишечника, предупреждающему развитие ранней спаечной кишечной непроходимости.

Адекватное дренирование брюшной полости, по нашему мнению, также яв­ляется обязательным условием успешного лечения больных с распространен­ным послеоперационным перитонитом. Как правило, для дренирования брюш­ной полости использовали 5 двухпросветных трубок диаметром 10—12 мм, кото­рые устанавливали в поддиафрагмальные области, боковые каналы и малый таз. Дренажи выводили через контраппертуры, в точках, максимально близких к задней поверхности тела, для обеспечения наилучших условий для оттока жидкости. По нашим данным, в послеоперационном периоде по дренажам за сутки эвакуируется от 100 до 300 мл мутного экссудата с примесью фибрина, что обеспечивает снижение контаминации брюшной полости и уменьшает уровень эндотоксикоза. Кроме того, дренирование брюшной полости создает условия для ранней диагностики возникающих послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, несостоятельность швов и перфораций полых органов, диаг­ностика которых при послеоперационном перитоните затруднена и запаздывает по времени в условиях ушивания операционной раны брюшной стенки наглухо, без оставления дренажей.

Следующим ответственным этапом операции является закрытие операцион­ной раны передней брюшной стенки. Мы не производили ушивания брюшины и мышечно-апоневротического слоя срединной раны, а накладывали узловые ка­проновые швы на кожу. Для этого закрывали прилежащие кишечные петли боль­шим сальником, на уровне передней брюшной стенки продольно оси операцион­ной раны проводили сквозной перфорированный однопросветный дренаж диаметром 5-6 мм для осуществления проточного промывания в послеопераци­онном периоде. Концы дренажа выводили через контраппертуры выше и ниже операционной раны.

Швы на кожу накладывали таким образом, чтобы добиться герметичности на этом уровне. В послеоперационном периоде проводили проточное промывание, используя растворы антисептиков в объеме 800—1200 мл в сутки.

Вид брюшной полости в процессе проведения санации

Вид интубированной тонкой кишки.

Последующие этапные лаважи брюшной полости проводили с интервалом 24—48 ч в соответствии с вышеописанными правилами, за исключением инте-стинальной интубации. На последней операции при принятии решения о пре­кращении этапных лаважей брюшной полости рану передней брюшной стенки ушивали послойно наглухо узловыми швами. При ушивании мышечно-апоневротического слоя прилежащую брюшину прошивали у самого ее края. Подкож­но-жировую клетчатку не сшивали. Герметично накладывали швы на кожу, пе­ред этим обязательно проводили сквозной дренаж для проточного промывания, который располагали на уровне швов апоневроза. Интестинальный зонд не уда­ляли до стойкого восстановления перистальтики кишечника в послеоперацион­ном периоде.

Каталог продукции

Брюшина

Брюшная полость изнутри выстлана однослойным мезотелием с подлежащей жировой и соединительной тканью с сосудами и нервными окончаниями, все это образует брюшину, покрывающую органы брюшной полости. В норме у человека в брюшной полости находится несколько миллилитров жидкости, которая смачивает внутреннюю поверхность брюшины и снижает трение между поверхностями органов. Брюшная полость увеличивается, когда количество содержимого брюшной полости возрастает за счет избыточной жидкости при асците или появление воздуха при перфорации.

Что такое асцит?

Асцит образуется, когда увеличивается количество жидкости в брюшной полости. Асцит обычно ассоциирован с заболеваниями печени, таких как цирроз, гепатит, опухоли печени. Также асцит может быть следствием других причин:

В дополнение к симптомам заболевания, приводящего к асциту, присутствует безболезненное вздутие живота.

Лечение асцита подразумевает лечение заболевания, являющегося причиной асцита, и обычно низкосолевую диету, применение диуретиков и дренирование брюшной полости.

Чрескожное дренирование асцита.

Существует два метода установки дренажа.

Установить катетер можно с помощью одношаговой техники или пункцией иглой 18G (техника Сельдингера), установкой проводника и затем дренажа поверх проводника. Важно аспирировать не более одного литра жидкости в час, в противном случае у пациента может развиться шок от быстрой потери жидкости.

Материалы катетера

Катетер для дренирования при асците не должен отвечать очень высоким стандартам:

Катетер, входящий в состав набора Huisman (HPD) подходит для дренирования асцита. Недостатками этого катетера, является способность к перегибам, в отличие от катетеров из материала Ultrathane®, и поэтому дренажный катетер Huisman нужно подшивать к коже. Из катетеров из Ultrathane® для дренирования асцита походит изогнутый универсальный дренажный катетер (ULT-…-UCD).

Возможные осложнения при дренировании асцита:

Существует риск перфорации кишечника. Это можно предотвратить пункцией под ультразвуковым контролем.

Открытый дренаж брюшных абсцессов

Большинство внутрибрюшных абсцессов теперь лечатся с помощью чрескожного дренирования под визуальным контролем и антибиотиков. Открытый дренаж используется, когда чрескожный дренаж не работает или недоступен, или когда абсцессы обнаруживаются во время открытой операции. Доступ к открытому дренажу может быть получен чрезбрюшинно или экстраперитонеально.

Экстраперитонеальный дренаж в основном используется для дренирования изолированного абсцесса, такого как изолированный поддиафрагмальный абсцесс. Главное преимущество в том, что брюшная полость не нарушена; Это, собственно, и недостаток такого подхода.Невозможно исследовать брюшную полость и устранить причину абсцесса. Большинство абсцессов, которые можно было бы лечить экстраперитонеальным дренированием, теперь лечат чрескожно.

Трансперитонеальный дренаж используется, когда имеется несколько абсцессов или если основная проблема (например, перфорация или протечка анастомоза) требует хирургического вмешательства.

В этой главе демонстрируются углубления брюшной полости, концепция, представленная в главе 42, и описываются трансперитонеальные и экстраперитонеальные доступы к нескольким распространенным типам абсцессов.Ссылки в конце обсуждают лечение менее распространенных видов абсцессов, а в главе 87 обсуждается дренирование инфицированных секвестров поджелудочной железы.

SCORE ™, Хирургический совет по обучению ординатуры, классифицировал открытый дренаж абсцесса брюшной полости как «НЕОБХОДИМО НЕОБЫЧНУЮ» операцию.

ЭТАПЫ В ПРОЦЕДУРЕ

• Внутрибрюшинное дренирование поддиафрагмального абсцесса

• Исследуйте брюшную полость

• Поместите ретракторы, чтобы обнажить правый верхний квадрант

  свободный край спайки

  900 печени и диафрагмы

• Осторожно мобилизуйте печень вниз от диафрагмы

• Будьте осторожны, чтобы не попасть в капсулу печени

• Подготовьте отсос для удаления гноя

• Enter и исследовать поддиафрагмальное пространство

• Гнойный посев

• Разбить локализации

• Промыть и установить дренажи

Внебрюшинный дренаж — передний доступ

параллельно к прибрежной край

• Войдите в экстраперитонеальное пространство

• Осторожно мобилизуйте брюшину вниз

• Аспирируйте через брюшину для выявления абсцесса

• Войдите в абсцесс и продолжите удаление

  Внебрюшинно, как указано выше

• Боковое положение

• Разрез над двенадцатым ребром

• Поднять надкостницу от ребра и резектировать ее

• Плевральное отражение в головной части

  68

• Выполните аспирацию для выявления абсцесса и действуйте, как указано выше

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ HALLMARK

СПИСОК КОНСТРУКЦИЙ

Рисунок 45.1 A: Возможные места для образования абсцесса в верхней части живота справа включают очень большие правые поддиафрагмальные и правые подпеченочные пространства. B: Возможные области слева включают левое поддиафрагмальное пространство, левое подпеченочное пространство (перед желудком) и малый мешок (позади желудка).

В верхней части живота есть пространство между нижней стороной диафрагмы и диафрагмальной поверхностью печени, называемое правым и левым поддиафрагмальным пространством.Всасывание во время вдоха втягивает жидкость из любого места брюшной полости в это пространство, где она обычно выводится диафрагмальной лимфатической системой. Этот эффект всасывания объясняет, как в этих полостях могут образовываться абсцессы после инфекционных процессов в нижней части живота. На правой стороне находится большое правое поддиафрагмальное пространство (рис. 45.1А) и подпеченочное пространство. Слева — левое поддиафрагмальное пространство меньшего размера и подпеченочное пространство. Также есть пространство в малом мешочке (рис. 45.1B). В средней части живота абсцессы могут формироваться вдоль боковых желобов или между петлями кишечника (так называемые межпетлевые абсцессы).В тазу абсцессы образуются в глубоких углублениях между прямой кишкой и мочевым пузырем (у мужчин) и прямой кишкой и маткой (у женщин).

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Комбинированное дренирование брюшной полости под контролем EUS и цистогастростомия при разрыве псевдокисты поджелудочной железы

Предпосылки .Пункция и дренирование псевдокисты поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) является одним из наиболее широко применяемых нехирургических методов лечения. На сегодняшний день этот метод использовался только для адгезии псевдокист поджелудочной железы к стенке желудка. Это исследование знакомит с техникой дренирования псевдокисты под контролем EUS и дополнительным перитонеальным дренированием под контролем EUS при разрыве псевдокисты. Методы . Трансмуральная пункция и дренирование кисты выполнялись иглой 19 G, цистотомом и эндопротезом 10 Fr.При разрыве псевдокисты проводили внутрибрюшинное дренирование с помощью назобилиарного катетера. Вся процедура проходила под эхоэндоскопом. Результатов . В это проспективное исследование был включен 21 пациент, 8 мужчин и 13 женщин, средний возраст которых составил 36 лет. Все псевдокисты были успешно дренированы с помощью EUS. Дренирование брюшины выполнено без осложнений у 4 пациентов. Серьезных осложнений не было. У всех пациентов установлено полное рассасывание псевдокисты. Заключение . Техника трансмуральной пункции и дренирования под контролем EUS в сочетании с дренированием брюшной полости с помощью назобилиарного катетера позволяет успешно эндоскопически лечить псевдокисты поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка.

1. Введение

Пункция псевдокисты поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) и дренирование являются широко распространенным нехирургическим вмешательством [1–5].

Недавние достижения в понимании патофизиологии псевдокист (ПП) поджелудочной железы позволяют выбрать оптимальных кандидатов для минимально инвазивных подходов к лечению [6].На сегодняшний день метод дренирования под контролем EUS ограничен прикреплением кист к стенке желудка, где он оказался безопасным и эффективным. Дренаж кисты под контролем EUS без прилегания к стенке желудка может вызвать утечку скопления кисты или даже разрыв, и для этих пациентов обычно выбирают транспапиллярный или другой подход [7].

Обзор литературы показывает, что эта статья является первой, в которой продемонстрировано использование комбинированного дренирования псевдокисты под контролем EUS для лечения разрыва псевдокисты поджелудочной железы и дана оценка безопасности и эффективности этого метода.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Критерии включения в это исследование следующие: (1) псевдокиста поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка, подтвержденная КТ и EUS; (Рисунки 1 (a) и 1 (b)) (2) псевдокиста поджелудочной железы с тяжелыми симптомами, такими как боль в животе, вздутие живота, дуоденальная непроходимость или непроходимость желчных путей; (3) бессимптомный пациент с псевдокистой поджелудочной железы размером более 5 см (считается относительным показанием для дренажной терапии, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как разрыв или инфекция, в будущем).Критерии исключения: (1) тонкая, неправильная стенка псевдокисты; (2) коагулопатия; (3) неподтвержденный диагноз. Все пациенты дали информированное согласие на процедуру. Общий анализ крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были нормальными для всех пациентов.

2.2. Приборы

Используется продольный эхоэндоскоп (PENTAX EG3830UT, Pentax Corporation, Япония) с рабочим каналом 3,8 мм, доступным для стента 10 Fr. Игла Echo-Tip Ultra (19-G, Wilson-Cook Medic, США) с просветом 0.Диаметр 8 мм устанавливается на проволочный направитель 0,035 дюйма. Цистотом (10-Fr, Wilson-Cook Medic) используется для расширения тракта и образования большого свища. Катетер для дренирования носа (7-Fr, Wilson-Cook Medic) используется для дренажа брюшины или инфицированной кисты. Стент с двойным пигтейлом (10 Fr, Endo-Flex GmbH, Германия) облегчает дренирование кисты.

2.3. Метод

Пациент-кандидат для нашего исследования следует этапам, показанным в таблице на Рисунке 2. Процедура дренирования под контролем эхоэндоскопа описана ниже.Эхоэндоскоп используется для сканирования псевдокисты и отметки точки прокола. Была идентифицирована зона контакта (т.е. наиболее близкое приближение к области между стенкой желудка и стенкой кисты). Затем применяется цветной допплер, чтобы идентифицировать промежуточные сосуды и, таким образом, избежать их во время пункции. Затем через рабочий канал эхоэндоскопа вводится эндоскопическая игла Echo Tip Ultra, и киста прокалывается под контролем EUS. Образец кисты аспирируется для биохимического, цитологического и онкомаркерного анализа.Если киста очень мала, этот образец следует ограничить, чтобы избежать быстрого сдувания кисты, что может вызвать дополнительные трудности при установке стента. Проводник вводят через просвет иглы в кисту и свертывают в 2–3 петли, а иглу удаляют. Затем путь иглы расширяется цистотомом и баллонным расширителем. Затем вводится двойной пигтейл (10 Fr) для дренажа. По возможности перед установкой стентов расширение повторяют для повышения эффективности.

Если киста разорвана с приливом большого количества жидкости в брюшную полость, вводится дренаж брюшной полости под контролем EUS (Рисунки 1 (c), 1 (d), 1 (e), 1 (f)) , и 1 (ж)).Игла снова вводится через рабочий канал. Под контролем EUS игла была введена в брюшную полость. Предпочтительно учитывается место пункции, используемое при дренировании кисты. Проводник вводили через просвет иглы в брюшную полость. Разверните назобилиарный дренажный катетер 7 Fr по проводнику. Дренажный катетер через носоглотку с непрерывной аспирацией был установлен для завершения дренажа брюшной полости. После процедуры в желудке остается зонд для декомпрессии.

3. Результаты

Всего в этом исследовании приняли участие 86 пациентов с псевдокистой поджелудочной железы, пролеченных в больнице Шэнцзин в период с мая 2005 г. по июнь 2011 г. Для этой процедуры был отобран 21 пациент (13 женщин, 8 мужчин) с псевдокистой поджелудочной железы без прилегания к стенке желудка (таблица 1).

9019 Мужчины , лет (r Сведения о пациентах Всего пациентов 21 Мужчины

Упражнения на брюшной пресс для укрепления позвоночника и защиты пролапса —

Вы ищете упражнения на брюшной пресс для укрепления позвоночника?

Вы хотите избежать проблем с поясницей или пролапса с помощью безопасных упражнений на пресс?

Эти видеоролики и информация для физиотерапевтов научат вас упражнениям на брюшной пресс для контроля позвоночника и защиты тазового дна.

Прочтите, чтобы узнать:

• Что такое бандажи для живота
• Что заставляет ваши основные мышцы живота перестать хорошо работать
• Небезопасная техника фиксации живота, которой следует избегать
• Безопасная техника фиксации живота на практике
• Когда использовать бандажи для живота
• Упражнения для брюшного пресса, которые нужно выполнять дома

Что такое фиксация живота?

Ваш багажник имеет форму цилиндра.Стенки цилиндра туловища образованы мышцами, которые окружают туловище.

Подтяжка живота — это базовое упражнение, при котором мягко активируются мышцы, окружающие туловище.

Это видео о подтяжке живота представляет собой отличное введение в систему фиксации живота и показывает примеры основных упражнений для брюшного пресса (только субтитры — без звука).

Видео предоставлено Muscleandmotion.com

Примечание. Упражнения на брюшной пресс, показанные в этом видео, можно модифицировать для безопасных упражнений для тазового дна.Если у вас слабое тазовое дно или существует риск травмы из-за проблем или проблем с пролапсом. прокрутите вниз до дополнительной информации о модификациях безопасных упражнений для тазового дна для упражнения «Планка вперед».

Основные мышцы, участвующие в фиксации живота, — это ваши:

• Живот Мышцы (окружающие туловище слоями)
• Спинальные мышцы (проходят вдоль задней части туловища)
• Тазовое дно мышц (у основания туловища)
• Диафрагма (в верхней части цилиндра багажника)

Эти мышцы стабилизируют и укрепляют ваше туловище, образуя опорный пояс, когда все они сокращаются и хорошо работают вместе.

Этот корсет делает ваш позвоночник жестким и стабильным, помогая сохранять спину сильной, предотвращая травмы спины и способствуя восстановлению после травм.

Мышечный корсет также контролирует и поддерживает давление в вашем туловище.

Правильная фиксация живота защищает ваш позвоночник от выпадения.

Если давление внутри вашего туловища слишком велико, это может привести к перегрузке слабого тазового дна, вызывая или усугубляя проблемы тазового дна, включая пролапс или недержание мочи.Если ваш позвоночник уязвим для травм, слишком большое давление внутри туловища может привести к травме диска нижней части спины. Вот почему правильная техника фиксации живота жизненно важна для защиты позвоночника и тазового дна от травм.

Из-за чего мышцы брюшного пресса перестают нормально работать?

Мышцы живота могут перестать нормально работать с:

• Чрезмерное растяжение напр. беременность или лишний вес
• Абдоминальная хирургия
• Поза наклонная вперед
• Боль в пояснице
• Недостаток упражнений
• Неправильные упражнения на пресс
• Интенсивные упражнения для верхней части живота за счет глубоких внутренних мышц кора (например,грамм. упражнения на сгибание живота).

Небезопасная техника фиксации брюшной полости, которую следует избегать

Неправильная фиксация мышц живота может вызвать проблемы со спиной и тазовым дном.

Подтяжка живота — это не то же самое, что интенсивное выдавливание живота , которое иногда преподают в пилатесе.

Слишком сильное сокращение мышц брюшного пресса с опущением живота может вызвать 2 проблемы:

1. Нижняя часть спины может уплощаться или округляться.Эта неправильная осанка увеличивает риск травм поясницы.
2. Если у вас слабое тазовое дно, интенсивное сокращение живота может привести к опусканию тазового дна вниз, вызывая его растяжение и ослабление, повышая риск ухудшения пролапса, недержания мочи и / или проблем с тазовой болью.

Техника безопасной фиксации живота

Правильная фиксация мышц брюшного пресса может стимулировать хорошую работу мышц позвоночника и тазового дна.

Из этого видео вы узнаете, как правильно тренировать глубокие мышцы живота.

Чтобы правильно напрячь мышцы живота :

1. Сохраняйте внутренний изгиб в нижней части спины (избегайте округления нижней части спины)
2. Дышать нормально на протяжении
3. Поднимите и напрягите мышцы тазового дна
4. Очень осторожно сожмите или напрягите брюшную стенку (область под трусами)
5. Старайтесь, чтобы мышцы тазового дна и нижней части живота были сокращены вместе
6. Расслабьте мышцы брюшного пресса, поддерживая сокращение живота в течение 12-15 секунд за раз.

Примечание: правильная фиксация живота никогда не означает выпячивание живота наружу. Скорее, это тонкий рисунок нижней части живота.

Когда использовать бандаж для живота

Используйте правильную технику фиксации брюшного пресса, чтобы защитить позвоночник и тазовое дно во время нагрузки.

Обычно вы будете использовать технику, описанную выше непосредственно перед подъемом и во время подъема и / или наклона вперед. Например, безопасный подъем корзины для стирки, вытаскивание покупок из машины, подъем детской коляски или перемещение горшечных растений.

Непрактично и непрактично держать эти мышцы в напряжении все время, например, при ходьбе. Используйте мышцы защитного корсета (например, мышцы брюшного пресса и тазового дна), когда вам нужно защитить позвоночник, а затем позвольте им расслабиться и восстановиться.

Упражнения на укрепление живота помогут вам укрепить мышцы кора и улучшить контроль над тем, когда вам действительно нужно их использовать.

Упражнения для брюшной полости, которые нужно выполнять дома

Есть ряд упражнений, которые вы можете выполнять дома, чтобы тренировать основные мышцы, используемые для поддержки брюшного пресса.

Эти основные упражнения включают:

• Упражнения для тазового дна
• Упражнение с чередованием рук и ног (например, упражнение Супермена)
• Упражнение на пятке
• Боковая планка
• Планка вперед — измените это упражнение, чтобы уменьшить нагрузку на тазовое дно, выполняя это упражнение на коленях, а не на пальцах ног. Это также хороший способ изменить это упражнение в первый раз, если вы страдаете от боли в пояснице.

Для получения дополнительной информации об этих упражнениях см. Дополнительные видео и информацию ниже.

Дополнительная информация и видео

»Как изменить упражнение планка для более безопасного укрепления кора

»Укрепляющие упражнения для начинающих

»Ежедневные упражнения для тазового дна для женщин Загрузить руководство

»Программа упражнений на спину для начинающих для безопасного укрепления спины

Скачать DVD или видео с силовой и основной тренировкой

Эта полная тренировка силы тела и кора специально предназначена для женщин, которые стремятся выполнять упражнения безопасно, укрепляют мышцы кора и защищают тазовое дно от напряжения или травм.

Эта тренировка подходит для женщин с проблемами тазового дна, включая проблемы с пролапсом легкой или средней степени тяжести и / или недержанием мочи.

Strength & Core Workout поможет вам:

• Выполняйте упражнения безопасно и избегайте травм
• Тренируйте основные мышцы живота
• Укрепите тазовое дно
• Укрепляет и тонизирует бедра, ягодицы и бедра
• Улучшить осанку
• Укрепить мышцы спины
• Управляйте своим весом
• Повышение гибкости

Обычный дренаж брюшной полости по сравнению с отсутствием дренажа у пациентов, перенесших неосложненную лапароскопическую холецистэктомию

Печень производит желчь, которая выполняет множество функций, включая удаление отходов, перерабатываемых печенью, и переваривание жира.Желчь временно накапливается в желчном пузыре (органе, расположенном под печенью), прежде чем достигнет тонкой кишки. Конкременты в желчном пузыре называются желчными камнями. Желчные камни присутствуют примерно у 5-25% взрослого населения Запада. От 2% до 4% становятся симптоматическими в течение года. Симптомы включают боль, связанную с желчным пузырем (желчная колика), воспаление желчного пузыря (холецистит), препятствие оттоку желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник, что приводит к желтухе (изменение цвета тела на желтоватый оттенок, обычно наиболее заметное при белок глаза, который становится желтым), желчная инфекция (холангит) и воспаление поджелудочной железы, органа, который выделяет пищеварительный сок и содержит клетки, секретирующие инсулин, которые поддерживают уровень сахара в крови (панкреатит).Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в настоящее время считается лучшим вариантом лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Обычно это выполняется путем хирургии замочной скважины (лапароскопическая холецистэктомия). Дренаж — это трубка, которая остается внутри живота, чтобы жидкость могла стекать за пределы живота. Некоторые хирурги обычно проводят дренирование после лапароскопической холецистэктомии из-за опасения скопления желчи или крови, требующего повторной операции. Как следует из названия, дренаж может выводить эти скопления наружу, что позволяет избежать открытой хирургической операции.Однако рутинное использование дренажей может потребовать от пациента остаться на ночь или потребовать удаления дренажа после выписки, что увеличивает использование ресурсов в эту эпоху дневной хирургии (когда пациенты принимаются и выписываются в тот же день операции). Авторы обзора поставили цель определить, предпочтительнее ли использовать рутинное дренирование после лапароскопической холецистэктомии. Был проведен систематический поиск медицинской литературы с целью выявления исследований, которые предоставили информацию по вышеуказанному вопросу.Авторы получили информацию только из рандомизированных испытаний, поскольку такие типы испытаний предоставляют наилучшую информацию, если они проводятся хорошо. Два автора независимо идентифицировали испытания и собрали информацию.

В 12 исследованиях, включенных в этот обзор, 1831 участник получил дренаж (915 пациентов) по сравнению с «отсутствием дренажа» (916 пациентов). Решение о том, получили ли пациенты дренаж или нет, принималось методом, аналогичным подбрасыванию монеты. Только два испытания с участием 199 пациентов имели низкий риск систематической ошибки (без ошибок в дизайне исследования, которые могут привести к неправильным выводам, приводящим к переоценке пользы и недооценке вреда дренажа или его отсутствия).Девять из 12 исследований включали пациентов, перенесших плановые операции. Средний возраст участников испытаний колебался от 48 до 63 лет в 10 испытаниях, которые предоставили эту информацию. Доля женщин колебалась от 55,0% до 79,0% в 11 испытаниях, которые предоставили эту информацию. Не было значительных или клинически значимых различий в краткосрочной смертности, серьезных осложнениях, качестве жизни, продолжительности пребывания в больнице, продолжительности операции, возвращении к нормальной деятельности или возвращении к работе в исследованиях, в которых сообщалось об этих исходах.Доля пациентов, которые были выписаны по поводу лапароскопической холецистэктомии в течение дня, оказалась значительно ниже в группе с дренажом, чем в группе без дренажа, в одном испытании с высоким риском систематической ошибки с участием 68 участников. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих использование дренажа после лапароскопической холецистэктомии. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные клинические испытания.

Лимфодренажный массаж: практическое руководство и преимущества

Лимфодренажный массаж — это форма нежного массажа, которая стимулирует движение лимфатической жидкости по телу.

Жидкость в лимфатической системе помогает удалять шлаки и токсины из тканей тела. Некоторые состояния здоровья могут вызвать накопление лимфатической жидкости. Лимфодренажный массаж может принести пользу людям с лимфедемой, фибромиалгией и другими заболеваниями.

В этой статье мы расскажем о преимуществах лимфатического массажа, о людях, которым он может быть полезен, а также о том, как они могут подготовиться к этому виду массажа и выполнять его дома.

В то время как сердце непрерывно перекачивает кровь по кровеносным сосудам, лимфатическая система полагается на движение гладких мышц для транспортировки жидкости по лимфатическим сосудам.

Состояние здоровья может нарушить нормальный ток лимфы, вызывая накопление лимфатической жидкости в определенной области тела, часто в руках или ногах, где она может вызывать отек. Это состояние называется лимфедемой.

У людей может развиться лимфедема в результате инфекций, лечения рака, включающего удаление лимфатических узлов, и любого состояния, которое повреждает лимфатическую систему.

Лимфатический массаж может уменьшить отек и улучшить кровообращение по лимфатической системе.Лимфатический массаж обычно является частью лечебной программы, называемой противоотечной лимфатической терапией (DLT).

DLT для лимфедемы включает:

• лимфодренажный массаж
• компрессионное белье
• упражнения
• уход за кожей

Лимфодренажный массаж может принести пользу людям, которые испытывают следующее:

Авторы систематического обзора 2015 года пришли к выводу, что лимфатический массаж может быть более эффективным, чем массаж соединительной ткани, в облегчении симптомов скованности и депрессии у людей, живущих с фибромиалгией.

Людям не следует делать лимфатический массаж, если у них застойная сердечная недостаточность, тромбы, проблемы с почками, инфекции или проблемы с кровообращением. Если у человека есть какие-либо заболевания, ему следует поговорить с врачом перед тем, как попробовать лимфатический массаж.

Люди могут получать лимфатический массаж от квалифицированных специалистов или они могут изучить основные методы дренажа для использования в домашних условиях. Однако лучше всего посоветоваться с врачом, прежде чем пытаться делать это дома или обращаться к профессионалу.

Люди могут выполнять большинство этих упражнений стоя, сидя или лежа, если им удобно.

Во время лимфатического массажа помните о следующих советах:

• Эти массажные движения должны воздействовать только на кожу, поэтому используйте легкое давление и не нажимайте достаточно сильно, чтобы почувствовать мышцы.
• Держите руки расслабленными.
• Не массируйте опухшие или инфицированные участки.
• Не массируйте участки тела, подвергшиеся лечению от рака.
• Пейте больше жидкости, в идеале от 2 до 4 стаканов воды, после каждого массажа, чтобы помочь промыть тело.

Как приготовить

Следующие ниже методы будут стимулировать лимфатическую систему и подготовить лимфатические узлы к вводу большего количества жидкости перед лимфатическим массажем.

1. Лимфатическое дыхание

Глубокое дыхание действует как насос, который помогает перемещать жидкость по сосудам и лимфатическим узлам. Выполните следующие действия:

• Положите обе руки на живот.
• Вдохните через нос, расширяя живот и удерживая плечи неподвижными.
• Медленно выдохните через рот.
• Отдых между вдохами.

2. Подготовьте переднюю часть шеи

• Поместите указательные и средние пальцы каждой руки по обе стороны шеи, немного выше ключицы.
• Растяните кожу, осторожно проведя пальцами внутрь к середине ключицы.

3.Подготовьте сторону шеи

• Положите ладони каждой руки по обе стороны шеи ниже ушей.
• Медленно переместите обе руки вниз и назад.

4. Подготовьте тыльную сторону шеи

• Положите ладони на тыльную сторону шеи рядом с линией роста волос.
• Осторожно сдвиньте руки вместе вниз по шее к позвоночнику.

5. Подготовьте под мышками

Подготовьте лимфатические узлы под мышками, чтобы они могли принимать лимфатическую жидкость из других частей тела.Не выполняйте это движение на участках, которые врачи лечили от рака. Выполните следующие действия:

• Сложите ладонь под подмышкой.
• Осторожно подвигайте ладонью вверх и к телу.
• Повторите то же самое с другой рукой.

6. Подготовьтесь к работе под коленями:

• Поместите обе руки за колено так, чтобы пальцы были направлены друг к другу.
• Прокачивайте заднюю часть колена, осторожно прижимая руки к задней части колена и перекатывая их вверх.
• Повторите то же самое с другим коленом.

Техники массажа верхней части тела

Используйте следующие техники, чтобы помочь слить лимфатическую жидкость из груди, плеча и плеча.

Чтобы массировать грудь:

• Положите ладонь на противоположную сторону груди, немного выше груди.
• Проведите рукой вверх по груди и над ключицей.
• Продолжайте движение вверх по шее, пока кожа, покрывающая грудь, не станет натянутой, затем расслабьте.

Для массажа плеча:

• Положите руку на стол или подлокотник.
• Другой рукой возьмитесь за плечо отдыхающей руки.
• Проведите рукой по задней стороне плеча к шее.

Для массажа плеча:

• Положите руку на стол или подлокотник.
• Поместите два средних пальца другой руки на внутреннюю сторону плеча ниже плеча.
• Осторожно проведите пальцами по направлению к внешней стороне плеча.
• Обхватите рукой внешнюю часть плеча.
• Осторожно переместите руку к внутренней стороне руки.

Чтобы массировать всю руку:

• Начните с плеча.
• Ладонью растяните кожу вверх.
• Переместите руку вниз к плечу и потяните кожу вверх к плечу.
• Продолжайте движение вниз по руке, всегда перемещая кожу вверх.
• Остановка на запястье.

Чтобы помассировать пальцы:

• Начните с основания опухшего пальца рядом с ладонью.
• Указательным и большим пальцами растяните кожу на пальце по направлению к руке.
• Продолжайте движение по всему пальцу.
• Не забудьте направить жидкость в руку.

Техники массажа нижней части тела

Начните массаж с верхней части ноги и двигайтесь вниз к ступне. Используйте подушку или табурет в качестве поддержки.

Для массажа верхней части ноги:

• Начните с верхней части ноги.
• Положите одну руку на внутреннюю сторону противоположного бедра рядом с пахом, а вторую руку положите на ягодицу.
• Осторожно растяните кожу, перемещая руку с внутренней стороны бедра по направлению к внешней стороне бедра и вверх.
• Проведите руками вниз по ноге и повторите описанное выше растягивающее движение.
• Остановка выше колена.

Для массажа голени:

• Начать прямо под коленом.
• Положите одну руку на голень, а другую — на заднюю часть икры.
• Аккуратно вытяните кожу вверх.
• Продолжайте это движение, работая вниз по направлению к лодыжке и верхней части стопы.
• Всегда двигайте вверх.

Для массажа пальцев ног:

• Большим и указательным пальцами направьте жидкость от пальцев ног к ступне.

Очень важно всегда заканчивать массаж дополнительными жидкостями.

Люди, которые используют лимфодренажный массаж, могут заметить, что их опухоль уменьшается. По крайней мере, опухоль не должна усиливаться.

Людям с лимфедемой следует продолжать носить компрессионные носки или рукава, чтобы предотвратить отек.

Те, кто использует лимфатический массаж для лечения фибромиалгии, могут испытывать меньшую скованность и боль, а также заметить улучшения в общем состоянии здоровья.

Люди также могут улучшить работу своей лимфатической системы и помочь удалить больше отходов из организма, используя следующие методы:

• пить много воды
• оставаться физически активным
• есть овощи и фрукты
• ограничить потребление обработанных пищевых продуктов

Люди могут использовать методы лимфодренажного массажа, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение. Правильно функционирующая лимфатическая система важна для здоровья в целом.

Людям, которые думают, что лимфодренажный массаж им может помочь, следует поговорить с физиотерапевтом, желательно с тем, кто специализируется на лечении лимфедемы.