Техника внутривенной инъекции: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Внутривенная инъекция

Внутривенная инъекция — это одна из методик введения в организм лекарственных препаратов с целью их быстрой доставки прямо в кровяное русло. Метод позволяет усилить и ускорить действие активных веществ лекарства. Процедура проводится струйно (с помощью шприца) или с применением стерильной системы (капельницы). Во втором случае препарат вводится медленно, со скоростью не более 1 капли/секунду. Читайте дальше, как проводятся внутривенные инъекции в нашем санаторно-курортном центре и узнайте о них самую важную информацию.

Техника внутривенных уколов

Чтобы сделать внутривенную инъекцию (инфузию, венепункцию), необходимо обладать соответствующими навыками. Стандартная (не предполагающая труднодоступность вен, серьезные травмы конечностей и т.п.) техника введения следующая:

1. Соблюсти все правила асептики — тщательно вымыть руки мылом, надеть одноразовые стерильные перчатки.
2. Набрать в стерильный, только что открытый шприц лекарственный препарат, убедиться в отсутствии воздуха в шприце.
3. Наложить жгут на среднюю третью часть плеча.
4. Попросить пациента несколько раз интенсивно сжать-разжать кулак, чтобы кровь прилила к вене.
5. Место, в которое будет вводиться лекарство, обработать спиртом.
6. Расположить иглу шприца параллельно вене.
7. Выполнить прокол кожи и погрузить иглу на ⅓ (кулак пациента, при этом, должен быть сжатым).
8. Попав в вену, изменить направление иглы и потянуть поршень шприца к себе, набрав немного крови (это будет подтверждением, что игла попала именно в вену).
9. Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак.
10. Медленно и уверенно надавить на поршень шприца, чтобы ввести в вену лекарственный препарат.
11. Обработать место инъекции спиртом и вынуть иглу.
12. На место укола приложить ватный тампон.
13. Попросить пациента согнут руку в локте и не разгибать ее на протяжении 5-10-и минут.

При кажущейся простоте, ни в коем случае не пытайтесь выполнить процедуру самостоятельно в домашних условиях — это может быть смертельно опасно (как максимум) или чревато различными осложнениями (как минимум). О них — далее.

Места введения для внутривенных инъекций

Обычно медицинские работники используют в качестве места инъекции область на сгибе локтя — локтевую ямку. Эта часть тела выбрана потому, что именно здесь вены имеют большой диаметр, расположены максимально близко к поверхности и относительно не сильно смещаются в стороны в процессе введении иглы. Кроме локтевой ямки (к примеру, если доступа к венам в этой области нет), медики используют такие места для введения лекарств в вену:

• нижние конечности;
• предплечье;
• кисти.

В теории внутривенную инъекцию можно выполнить в абсолютно любую здоровую вену, к которой можно получить доступ. Причем, без какой-либо серьезной подготовки пациента. Один из весьма «экзотических вариантов» — использование в качестве места для инъекции корень языка (инфузия через ротовую диафрагму).

Осложнения после внутривенных инъекций

Если строго соблюдать инструкции, никаких осложнений возникнуть не должно. Но все же есть риск навредить кровеносному сосуду, хотя опытный врач даже в такой ситуации сможет быстро все исправить. Пациент перед введением лекарства всегда должен принимать максимально удобное положение, чтобы игла не выскользнула. А медицинский работник должен все время контролировать правильное поступление лекарства в вену, так как его чрезмерно быстрое введение может вызвать у пациента головокружение, повышение давления, боль в голове, одышку, даже приступ паники и потерю сознания. Более того, перед инъекцией пациент всегда должен сообщать доктору о своих проблемах со здоровьем и состоянии организма.

Какие осложнения могут возникнуть при выполнении внутривенной инъекции — 8 наиболее частых проблем:

Строго запрещено выполнять внутривенное вливание маслянистых препаратов и различных суспензий. Также всегда нужно следить, чтобы в шприце не было воздуха, ведь его попадание в кровоток смертельно опасно. Собственно, для избегания такого риска врачи всегда выпускают из шприца немного лекарства с воздухом, а раствор вводят в вену не до конца, оставляя несколько миллиметров.

Цены на внутривенные инъекции в комплексе Свитязь

В нашем санаторно-курортном комплексе стоимость внутривенной инъекции обычно входит в какие-либо другие медицинские оздоровительные или лечебные мероприятия. Процедуру выполняют опытные медики, поэтому она хорошо переносится нашими пациентами — переживать за возникновение осложнений не стоит. Если вы хотите узнать, какие инъекции в вену мы проводим, свяжитесь с нашим менеджером. Также он расскажет вам о стоимости этой процедуры в Свитязе.

Отзывы о внутривенных инъекциях

За долгие годы работы мы собрали множество отзывов от своих клиентов. В 99% случаев мы получаем положительные отзывы о процедуре внутривенной инъекции, так как наши специалисты имеют большой опыт выполнения подобных медицинских манипуляций и попросту «на автомате» не допускают ни единой ошибки. Да, 1% нейтральных или даже негативных откликов все же есть, но во всех подобных случаях проблема заключалась не в наших медиках, а в браке шприцов или незнании пациента о том, что у него аллергия на используемые лекарства.

преимущества, необходимый инструментарий и техника :: SYL.ru

Внутривенная инъекция на сегодняшний день является одной из наиболее распространённых медицинских манипуляций. Несмотря на относительную простоту, её неправильное выполнение зачастую приводит к неприятным последствиям. При этом внутривенная инъекция обладает сразу несколькими преимуществами.

Основные плюсы

Как уже отмечалось, данная медицинская манипуляция весьма распространена. Дело в том, что в некоторых случаях внутривенная инъекция действительно способна спасти человеку жизнь. Это обусловлено в первую очередь тем, что в данном случае лекарственное средство не будет длительное время всасываться в кишечнике, а сразу поступает в кровеносное русло. В дальнейшем оно попадает именно туда, куда необходимо. В конечном итоге это приводит к тому, что врачу не приходится увеличивать дозировку препарата, при этом мучаясь вопросом о том, поступит ли он в должном количестве в «орган-мишень» или нет. Естественно, что при таком раскладе внутривенная инъекция оказывается весьма полезной и для самого пациента. Дело в том, что большие дозы многих лекарственных препаратов негативным образом воздействуют на те или иные органы. В наибольшей степени обычно страдают почки и печень. Именно они занимаются очисткой крови от разного рода вредных и чужеродных веществ. Как раз печень и почки выводят часть введённых лекарственных средств, снижая их концентрацию в кровяном русле. С одной стороны, это оказывается очень полезным, ведь в конечном итоге им следует покинуть организм человека, а с другой, медики практически никогда не в состоянии в точности рассчитать, какая именно часть препарата смогла оказать полезное воздействие. Ещё одним заметным преимуществом, которым обладает внутривенная инъекция, является скорость наступления лечебного эффекта. Дело в том, что лекарственный препарат, введённый таким образом, начинает действовать практически сразу. Зачастую именно так и удаётся спасти пациента в самых сложных ситуациях.

Инструментарий

Для введения препаратов сегодня всё чаще применяются именно внутривенные инъекции. Техника проведения данной процедуры предполагает необходимость применения сразу нескольких инструментов. В первую очередь речь идёт о пластмассовом шприце и стальной (иногда платиновой) игле. Кроме этого, обычно используется антисептическое средство, а также небольшое количество ваты. В некоторых случаях в вену вставляют катетер, и тогда отпадает необходимость в применении иглы.

Техника выполнения

Каждый медицинский работник, будь это врач или же медсестра, должен знать о том, как делать внутривенные инъекции. Дело в том, что необходимость в их проведении может возникнуть в любой момент. Для начала следует «насадить» иглу на шприц. После этого антисептиком смачивают кусочек ваты и обрабатывают кожу в той области, куда будет выполняться внутривенная инъекция. После этого вскрывается ампула, из неё набирается лекарственное средство. В дальнейшем необходимо выдавить из шприца воздух путём надавливания на поршень до тех пор, пока из иглы не покажется капелька лекарства. Затем происходит сам укол. Вводить иглу необходимо сначала под более тупым, а после прохождения кожного барьера — более острым углом. Если возникнет ощущение «провала» иглы, то это значит, что медработник попал в просвет вены. В дальнейшем необходимо постепенно вводить лекарственное средство. Перед изъятием иглы нужно накрыть место укола ваткой, пропитанной антисептиком. После этого можно выводить инструмент. При этом пациенту следует согнуть руку в локтевом суставе (если внутривенная инъекция осуществлялась в локтевые вены).

Техника внутривенной инъекции

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов (струйно)

I. Подготовка к процедуре.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть нестерильные перчатки.

7. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

8. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

1.Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

2.Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

3.Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.

4.Набрать лекарственный препарат в шприц.

5.Выпустить воздух из шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

1.Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

2.Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

3.Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.

4.Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.

9. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

11. При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

12. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

13. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.

14. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2. Взять шприц.

3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

4. Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).

5. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены

6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

7. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.

8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

III. Окончание процедуры.

1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Уточнить у пациента о его самочувствии.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).

I. Подготовка к процедуре.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
3. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6. Надеть нестерильные перчатки.
7. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения:

1.Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

2.Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок).

3.Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

4.Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

5.Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона. В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

6.Закрыть винтовой зажим.

7.Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

8.Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

9.Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

10.Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

11.Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

12.Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).

13.Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, стерильные салфетки или ватные шарики с антисептическим раствором, стерильную салфетку сухую.

14.Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

1. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.
2. Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
3. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры.

11. Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

12. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

13. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх, ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». При появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать или ослабить жгут. Все использованные салфетки или ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

14. Открыть винтовый зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).

15. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.

16. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.

17. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

18. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

III. Окончание процедуры.

19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).

20. Надеть нестерильные перчатки.

21. Закрыть винтовый зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут салфеткой или ватным шариком с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

22. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

23. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

25.Уточнить у пациента о его самочувствии.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Рекомендуемые страницы:

Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)

Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)  

СОГБПОУ «ВЯЗЕМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. Е.О. МУХИНА »

Составитель – преподаватель ОСД Коренькова В.П.

Внутривенная инъекция

Венепункция — прокол вены для кровоизвлечения, вливания в вену лекарственных растворов, переливания крови.

• Внутривенные инъекции проводятся шприцами объёмом 10 или 20 мл, который комплектуется иглой сечением 0,8 мм, длиной 40мм.
• Лекарственные препараты перед введением разводятся10-20 мл физиологического раствора натрия хлорида (0,9% NaCl).

При наборе лекарственного средства в

шприц соблюдается следующее правило:

сначала набирается лекарственная форма,

а затем растворитель.

Подготовка к процедуре.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

6. Надеть нестерильные перчатки.

7. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

8. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы:

• Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.
• Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.
• Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу.
• Набрать лекарственный препарат в шприц.
• Выпустить воздух из шприца в ампулу.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой:

• Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.
• Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку.
• Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором.
• Ввести иглу под углом 90  во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
• Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.
• Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

9.Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избегания возможных осложнений.

10. При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

11. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

12. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии.

13. Надеть нестерильные перчатки .

Выполнение процедуры.

1. Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками/ватными шариками с антисептическим раствором, движениями в одном направлении (снизу вверх), одновременно определяя наиболее наполненную вену.

2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

3. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

4 . Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная).

5. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены

6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

7.Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором.

8. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

9. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

Окончание процедуры.

1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Уточнить у пациента о его самочувствии.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры

• Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
• Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избегания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.

• Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены.
• При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры .

Благодарим за внимание

Периферический внутривенный доступ (IV) — методика и обзор

Разделы показаний / противопоказаний / анатомии не являются исчерпывающими обзорами. Бывают даже исключения из представленного.

Эта статья не является обзором того, как выбирать между различными типами венозного доступа, а скорее об успешном выполнении доступа после выбора периферического катетера.

Название процедуры

Установка периферического внутривенного катетера (PIV)

(общий доступ к сосудистым сетям под контролем УЗИ см. В нашей статье)

Цель

Для доступа к периферическим венам

Показания

Необходимость в венозном доступе для введения жидкостей, лекарств и продуктов крови или для повторного сбора крови.

Противопоказания

• Местная инфекция кожи, воспаление, травма или ожоги.
• Потребность в длительном доступе для внутривенных вливаний; в этой ситуации рассмотрите доступ к центральному вену
• Лимфедема или ТГВ в конечности IV (выберите другую конечность)
• Коагулопатия (относительное противопоказание)
• AV трансплантат или свищ на той же конечности

Анатомия

Это не исчерпывающий обзор анатомии.Есть много мест, с которых можно начать внутривенное вливание, и множество вариантов анатомии поверхностных вен, поэтому анатомический обзор не будет полным.

Обычно для взрослых вам просто нужно знать, нашли ли вы хорошую цель [будет ссылка на раздел ниже о поиске цели], а не детали анатомии. Однако для детей полезны некоторые специфические анатомические знания, поскольку вы не сможете хорошо прощупывать вены.

Переднекубитальная ямка и тыльная поверхность кисти — очень частые места для внутривенных инъекций, поэтому некоторые базовые знания здесь могут помочь (хотя есть вариативность)

https: // www.researchgate.net/figure/Anterior-view-of-the-cubital-fossa-showing-the-super-fi-cial-veins-a-Surface_fig22_278696184

Оборудование / Навыки / Настройка

• Начало
• Процедура
  • Катетер и игла для внутривенных вливаний
  • Односторонний клапан, то есть соединитель клавы
  • Заливанная трубка для внутривенных вливаний (если подсоединить трубку для внутривенных вливаний непосредственно к катетеру для внутривенных вливаний, в противном случае вы можете подготовить это позже)
• Finish
  • Промывка физиологическим раствором / шприц или трубка для внутривенного вливания для испытания IV
  • Повязка — это может варьироваться в зависимости от использования, места введения и учреждения.
    • Прозрачная повязка, такая как тегадерм
    • Небольшой кусок ленты для удержания основания катетера для внутривенного катетера на коже
    • Марля

Ориентиры и расположение пациента

Это будет сильно различаться в зависимости от сайта вставки, но следует помнить о нескольких основных моментах:

• Относитесь к этой процедуре как к любой другой сложной процедуре: немного время во время настройки и позиционирования пациента очень важно .
• Во время введения держите место введения ниже уровня сердца , чтобы кровь могла стекать в вены.
• Пациент должен находиться в удобном положении , при этом место введения должно оставаться открытым. Нечетные углы, плохой доступ к сайту и т. Д. Уменьшат ваши шансы на успех.
• Вы сами хотите занять удобное положение , чтобы повысить свои шансы на успех (используйте табурет, стул и т. Д.).

Техника

Препарат

1. Немедленно соберите материалов , которые вам понадобятся непосредственно до и после введения катетера:
   1. Жгут
   2. Спирт для очистки кожи
   3. Катетер для внутривенных вливаний
   4. Клапан или трубка для внутривенных вливаний для прикрепления к втулке катетера
      1. Должно быть что-то готово, чтобы из катетера не начинала течь кровь.
      2. Помните, если подключаете трубку для внутривенного вливания напрямую, подготовьте ее ПЕРЕД началом.
   5. 1 кусок ленты или тегадерма для фиксации внутривенного вливания
   6. Марля (на всякий случай)
2. Откройте все и приготовьте для использования ОДНОЙ РУКОЙ (т.е. отрезка ленты и т. д.)
3. Все остальные предметы (мешок для внутривенного вливания, дополнительная лента и т. д.) можно забрать позже.

^{Настройка расходных материалов для периферийных капельниц. Достаточно расходных материалов, подготовленных для использования одной рукой (без крышек, без упаковки)}

Найдите цель IV и точку вставки

Это самый важный шаг, требующий времени и опыта.

1. Это рекомендации, а не правила, и всегда есть исключения:
   1. ИЗБЕГАЙТЕ использования сгибательной части запястья , так как на этом участке обычно вены меньшего размера, и это может быть немного неудобно для пациентов.
   2. ИЗБЕГАЙТЕ мест, где катетер легко закупоривается (например, точки сгибания, которые могут перегибать катетер).
   3. ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте место, которое легко поддерживать в чистоте и доступно для использования по назначению.
      1. То есть, если пациент будет проходить процедуру с согнутым локтем все время, тыльная сторона кисти может быть лучшим местом.
   4. ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте место, которое может минимизировать перемещение и имеет низкий риск зацепиться за такие предметы, как одежда пациента.
      1. То есть, следует ожидать, что трубки / адаптеры, прикрепленные к втулке катетера, будут выступать на несколько сантиметров. Например, если ваша кожа находится рядом с суставами, эти адаптеры будут торчать и легко зацепиться за предметы.
   5. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО используйте сегмент вены, который является прямым на для длины внутривенного катетера и достаточно большим для канюляции.
      1. Часто вам нужна вена, которая четко видна и / или которую можно пальпировать с эластичной / упругой обратной связью .
2. После выбора вам также необходимо указать конкретную точку вставки скина. Может быть несколько вен или длинная вена, и место введения может быть в нескольких точках.

Быстро становится очевидным, что ни один сайт не будет полностью соответствовать всем этим критериям. тыльная сторона кисти и предплечья или антекубитальная ямка , как правило, являются лучшими вариантами для большинства людей и в большинстве ситуаций.

^{Катетер может перегибаться в запястье (фиолетовый), введение в месте слияния вен часто является хорошим местом (красный), имейте в виду ступицу и крепления, которые занимают место (синий)}

Наложите жгут

1. Перед применением:
   1. Держите место введения на уровне сердца или ниже в течение нескольких минут
   2. Попробуйте заставить пациента несколько раз сжать / расслабить кулак при введении в кисть / руку.
   3. Попробуйте согреть место введения, если необходимо улучшить кровоток в этой области.
2. Наложите жгут в любом месте проксимальнее места введения, но не слишком далеко от этого места.
3. Может быть слегка неудобно для пациента, так как жгут должен быть тугим .
4. Техника завязывания важна, так как вы хотите, чтобы можно было снять жгут одной рукой.
   1. Завязывание шнурка как шнурка не позволяет этого сделать.
   2. Обратите внимание, что это похоже на первый шаг завязывания обуви, но вместо того, чтобы полностью продеть свободный конец, вы делаете это только частично:

^{Перейти прямо к примеру завязывания жгута}

^{Периферийный жгут для внутривенных вливаний. Обратите внимание на плоский жгут для повышенного комфорта и петлю с одной петлей для снятия одной рукой}

Вставьте катетер

1. Предположим, вы держите внутривенный катетер в правой руке.Делайте то, что удобно, но обычно кладите большой и средний пальцы на устройство, чуть ниже ступицы катетера, сжимая, чтобы обеспечить хороший контроль и работу одной рукой.

2. Подготовьте место введения, обычно с помощью тампонов со спиртом.
3. Закрепите вену / конечность
   1. Возьмитесь за конечность, как если бы держите банку, чуть ниже места введения. Это защищает конечность пациента, сводя к минимуму движения и делая процедуру более устойчивой.
   2. Теперь просто поместите большой палец левой руки ниже / дистальнее места введения.
      1. Надавите большим пальцем и потяните вниз со средой давлением
         1. Эта фиксация помогает предотвратить «перекатывание» вены при введении иглы / катетера.
         2. Вены также обладают высокой сжимаемостью, поэтому следует избегать слишком большого давления , иначе вена сожмется, и ее будет труднее канюлировать.
      2. Вы можете поставить якорь сверху. Но игла снизу направлена ​​в направлении, противоположном вашему большому пальцу, что сводит к минимуму риск укола иглы.

[изображение скоро появится]

4. Вставьте иглу / катетер
   1. Угол
      1. Обычно постоянный неглубокий угол на всем пути должен работать хорошо
      2. Если вы начинаете только дистальнее вены, этот пологий угол работает
      3. Если вы правы верхняя часть вены в месте введения и имеет меньшее расстояние для перемещения, вы можете начать с более острого угла, чтобы быстро попасть в вену, а затем сгладить угол
   2. ИГЛОВЫЙ наконечник
      1. Большинство катетеров теперь имеют вспышку камера, чтобы показать, когда вы получите возврат крови, но это не всегда гарантия.
      2. Камера и ощущение / опыт помогут вам определить, когда ваш наконечник NEEDLE находится в вене.
      3. Как только это произойдет, вам нужно сосредоточиться на шагах, которые позволят вам ввести катетер в вену …
   3. Наконечник CATHETER
      1. Вот когда у многих людей возникают проблемы: вставить наконечник CATHETER в вену. вена
      2. Запомните эти шаги: Кончик иглы в вене, сгладьте угол иглы, СЛЕДУЕТ продвигать, удерживайте все неподвижно и продвигайте катетер в вену.
         1. После того, как вы определили, что кончик иглы находится в вене, вы можете сгладить угол, чтобы катетер был параллелен вене.
         2. Слегка продвиньте его, чтобы кончик катетера надежно вошел в просвет.
         3. Указательным пальцем протолкните катетер в вену.
      3. Кончик иглы будет сидеть прямо на ступице, предотвращая кровотечение.

^{Периферийное внутривенное введение с кончиком иглы и ступицей внутри вены}

Извлеките иглу

1. Удаление иглы
   1. Используйте левую руку , чтобы снять жгут.
   2. Поместите большой палец левой руки над канюлированной веной , чуть выше того места, где должен быть кончик катетера, и надавите вниз, чтобы закрыть вену.
   3. Правой рукой извлеките иглу (часто внутривенные катетеры имеют механизм втягивания, который можно активировать)
      1. Пока ваша левая рука остается на месте, кровотечение не будет, и ваша правая рука сможет забрать припасы.
2. Завершение работы
   1. Присоедините любые выбранные адаптеры, например, односторонний клапан или трубку для внутривенных вливаний.
   2. Закрепите внутривенный катетер лентой
      1. Вам нужна надежная лента, но не слишком много
      2. Прикрепите липкую ленту, которая предотвращает ее выдергивание, но также легко снимается, если вам нужен доступ к катетеру.
   3. Это подходящее время, чтобы открыть капельницу или промыть шприцем с физиологическим раствором, чтобы убедиться, что катетер действительно открыт после введения / позиционирования / наклеивания ленты и т. Д.
      1. Иногда это срабатывает до тех пор, пока вы его не заклеите, и это заставляет его прижиматься к стене или клапану и закупоривать.

Наконечники

Ряд мелких вещей может вызвать трудности с PIV:

1. Жгут
   1. Если вы научитесь прижимать его к коже пациента, это будет более удобно.
   2. Осторожно с волосами: резина может выдергивать волосы, что более болезненно, чем при внутривенном введении. Вы можете просто привязать его к тонкому предмету одежды / платья, чтобы по-прежнему оказывать давление, но избегайте волос.
2. Вены имеют клапаны:
   1. При продвижении катетеров в какой-то момент вы можете получить легкое сопротивление.
      1. Обычно небольшое покачивание позволяет аккуратно протолкнуть катетер мимо клапана.
   2. Иногда конец катетера, когда он полностью введен, просто случайно упирается в клапан.
      1. Этого может быть достаточно, чтобы закрыть наконечник и остановить поток жидкости через катетер. Поскольку у вас установлена ​​большая часть катетера, удаление катетера всего на несколько миллиметров и фиксация его на месте решит проблему.
3. Инфильтрированные капельницы
   1. Если катетер продвинулся в ткань (за пределы просвета вены), у вас будет сопротивление при инъекции и проникновение лекарства в мягкие ткани, и вы увидите опухоль прямо вокруг вашего тела. сайт прошивки.
4. Позиционные капельницы
   1. Перегиб вены / катетера и / или клапанов может заставить капельницу работать в одних положениях, а не в других.
   2. Хотя вы можете это компенсировать, вам следует подумать о предполагаемом использовании IV. Скорее всего, он перестанет работать, когда его используют в операционной после того, как пациента поместят?
5. Плавающий катетер
   1. Иногда люди используют плавающий катетер для его восстановления.
   2. Во время введения вы можете продеть иглу и кончик катетера через заднюю стенку.
      1. В этом случае вы можете вытащить иглу, и у вас не должно быть возврата крови.
      2. Медленно потяните катетер назад, пока не вернется кровь (кончик катетера переместился обратно в просвет вены)
      3. Быстро прикрепите шприц с физиологическим раствором к втулке
      4. Медленно введите физиологический раствор, чтобы расширить вену
      5. Если он вводит плавно и выглядит уместно, тогда вы можете попробовать медленно продвигать катетер во время инъекции.
      6. Идея состоит в том, что расширенная вена позволит вам продвинуть катетер, даже если он не над иглой.
      7. Если катетер перекручен, вы не сможете продвинуть / спасти его.
   3. Вы также можете попробовать эту технику, если катетер установлен, но упирается в клапан. Физиологический раствор может открыть клапан и позволить катетеру пройти.

Ссылки

1. Управление периферическими внутривенными (IV) устройствами
   1. Основные моменты и видео по размещению внутривенных инъекций у детей
2. Размещение периферической линии
   1. Хороший обзор показаний, противопоказаний, техники и т. Д.
3. Периферическая внутривенная канюляция под контролем ультразвука
   1. ориентированное на процедуры руководство с некоторыми подробностями, относящимися к использованию ультразвука
4. Канюляция периферической вены
   1. Обзор стиля презентации соображений по поводу внутривенного введения вместе с некоторыми изображениями
5. Начало периферического внутривенного введения (PIV)
   1. Особое внимание для PIVs у детей

      Для внутрикожных инъекций

      Выберите место, где кожа здорова, без каких-либо раздражений, отеков, отеков, обесцвечивания и где одежда не будет раздражать кожу.Обычно внутрикожные инъекции делаются во внутреннюю часть нижней части руки, верхнюю часть передней части грудной клетки и верхнюю часть задней части грудной клетки.

      ПРОЦЕДУРА

      Статьи

      1. Выберите лекарство.

      Прочтите предписание врача. Скопируйте его в карточку лекарства. Сравните этикетку лекарства с карточкой лекарства и предписаниями врача.

      Цель: соблюдать «5 прав применения лекарств» для обеспечения безопасности.

      2.Мыть руки.

      Цель: практиковать «асептику» при введении инъекций.

      3. Приготовьте лекарство.

      Выберите подходящий шприц и иглу.

      Назначение: для работы со шприцами и иглами используются стерильные щипцы.

      Проверьте, находятся ли они в хорошем рабочем состоянии.

      Цель: практиковать экономию времени, материалов и сил.

      Возьмите тампон.

      Цель: очистить пробку флакона или ампулы для содействия асептике.

      Выберите растворитель.

      Назначение: если лекарство находится в порошковой форме.

      Перепроверьте заказ, карточку лекарства с этикеткой лекарства, сроком годности и т. Д.

      Цель: вторая проверка безопасности для предотвращения ошибок.

      Рассчитайте дозировку лекарства, количество растворителя, которое нужно добавить, чтобы получить необходимую дозировку. В случае предварительного смешивания выясните, какое количество раствора нужно набрать для инъекции.

      Назначение: для верности приема лекарств.Для предотвращения передозировки и передозировки лекарства.

      Возьмите растворитель в шприц и введите его во флакон или ампулу с лекарством после очистки верхней части и откройте их, как указано.

      Назначение: лекарство должно быть в форме раствора; иначе он потеряется в контейнере.

      Смешайте порошок с растворителем, вращая флакон в ладони (проткните резиновую пробку сильной иглой).

      Назначение: при хорошем перемешивании раствор будет прозрачным без комков.

      Когда хорошо перемешано, наберите необходимое количество раствора в шприц. Замените иглу, которая используется для прокалывания резиновой пробки. Накройте иглу крышкой.

      Цель: при прокалывании резиновой пробки скос иглы может погнуться и стать крючком, который может травмировать ткань. Защитный чехол предотвращает загрязнение иглы воздухом.

      4. Держите шприц с лекарством в стерильном лотке и накройте его.Проверьте порядок в карточке лекарства и сравните его с этикеткой лекарства. Убедитесь, что вы приняли правильное лекарство и правильную дозировку.

      Цель: Третья проверка безопасности для предотвращения ошибок. Иглу нельзя подвергать воздействию воздуха; воздух может загрязнить иглу.

      5. В многодозовом флаконе восстановите этикетку с идентификационными данными; имя клиента, дозировка, сила, дата и время, а также подпись медсестры, которая его подготовила.

      Назначение: для последующего использования.

      6. Верните лекарство на место (при необходимости в холодильник).

      Назначение: правильное хранение предотвращает порчу лекарства.

      7. Отнесите лекарства клиенту

      8. Идентифицируйте клиента.

      Проверьте номер койки, номер комнаты и т. Д.

      Позвоните клиенту по имени и задайте вопрос.

      Попросите клиента повторить имя.

      Спросите кого-нибудь, кто знает клиента.

      Проверьте заказ на лекарства.

      Цель: для предотвращения ошибок необходимы как минимум две проверки.

      9. Подготовьте место для инъекции.

      Выберите сайт.

      Очистите участок спиртовым тампоном, используя хирургическую асептику.

      Убедитесь, что клиент находится в удобном положении и полностью расслаблен.

      Назначение: удалить с поверхности бактерии.

      10. Введите лекарства.

      Цель: правильная техника важна для безопасности инъекции.

      Для внутримышечной инъекции:

      Раздвиньте ткань между большим и указательным пальцами, чтобы кожа натянулась.Игла вводится под углом 90 градусов, удерживая шприц в правой руке, при этом постоянно нажимая на иглу. Держа правую руку на шприце, выполните аспирацию крови, оттягивая поршень левой рукой. Если в шприце появилась кровь, быстро извлеките иглу. Если кровь не поступает, медленно дайте лекарство, нажав на поршень. Быстро извлеките иглу и помассируйте место для быстрого впитывания препарата.

      Covid-19: «Неправильная техника инъекции также может привести к образованию тромбов» | India News

      Новое исследование показывает, что неправильная техника инъекции может быть одной из причин свертывания крови после прививки вакцинами Covid на основе аденовируса, в том числе уколами AstraZeneca, J&J и Sputnik.Неправильная техника может привести к случайному попаданию инъекции в кровеносный сосуд, а не в мышцу.
      Исследование, проведенное на мышах учеными-клиницистами из Мюнхенского университета в Германии и исследовательского института в Италии, показало, что это очень редкое осложнение аденовирусной вакцины могло произойти из-за того, что вакцина вводилась в кровоток. В препринте, опубликованном на сайте bioRxiv.org ранее на этой неделе, говорится, что в исследовании подчеркивается, что случайная внутривенная инъекция является потенциальным механизмом поствакцинального тромбоцитопенического синдрома (TTS), также называемого вакцино-индуцированной иммунной тромбоцитопенией (VITT).
      «Если кончик иглы недостаточно глубоко проникает в мышцу или попадает в кровеносный сосуд, вакцину можно ввести прямо в кровоток. Это может произойти, когда плохо обученный медицинский работник пощипывает кожу. Внутримышечные инъекции следует делать без защемления кожи, чтобы кончик иглы достигал мышцы. Когда кожа защемлена, кончик иглы достигает только подкожной клетчатки. Когда это происходит, вакцина не только не всасывается должным образом, но и в редких случаях может поражать один из кровеносных сосудов, проходящих через слой, расположенный между кожей и мышцами, который содержит сеть кровеносных сосудов », — пояснил д-р Раджив Джаядеван, член Национальная целевая группа IMA по коронавирусу.

      После исследования, проведенного в Дании, Джаядеван предупредил в начале апреля о возможности неправильной техники инъекции, которая является причиной некоторых из редких случаев свертывания крови, наблюдаемых после вакцинации против Covid. Он сказал, что люди перестали отсасывать или отводить поршень шприца, чтобы проверить, не попали ли они в кровеносный сосуд во время внутримышечных инъекций. «Стремление было стандартной практикой в ​​дни моих тренировок», — добавил он.
      Исследование показало, какое влияние укол может оказать на кровоток.Его нельзя опробовать на людях, как и на мышах. При внутримышечном введении он остается локализованным. При попадании в кровоток он попадает в разные части тела, и сгустки могут образовываться где угодно. Было признано, что образование сгустка явно связано, хотя и не часто, с уколом.

      Безопасные инъекции для предотвращения передачи инфекций пациентам | Безопасность инъекций

      IV.H. Практика безопасных инъекций Следующие рекомендации относятся к использованию игл, канюль, заменяющих иглы, и, если применимо, систем внутривенного введения

      IV.H.1. Используйте асептические методы, чтобы избежать загрязнения стерильного инъекционного инструментария 1002, 1003. Категория IA

      IV.H.2. Не вводите лекарства из шприца нескольким пациентам, даже если игла или канюля на шприце заменены. Иглы, канюли и шприцы являются стерильными одноразовыми предметами; их нельзя использовать повторно для другого пациента или для доступа к лекарству или раствору, которые могут быть использованы для следующего пациента 453, 919, 1004, 1005. Категория IA

      IV.H.3. Используйте наборы для инфузии и введения жидкости (т.д., пакеты для внутривенного введения, трубки и соединители) только для одного пациента и утилизируйте соответствующим образом после использования. Считайте шприц или иглу / канюлю загрязненными после того, как они были использованы для ввода или подсоединения к пакету для внутривенной инфузии пациента или набору для введения 453. Категория IB

      IV.H.4. По возможности используйте одноразовые флаконы для парентеральных препаратов 453. Категория IA

      IV.H.5. Не вводите лекарства из флаконов или ампул с одной дозой нескольким пациентам и не объединяйте оставшееся содержимое для последующего использования 369 453, 1005.Категория IA

      IV.H.6. Если необходимо использовать многодозовые флаконы, и игла, или канюля, и шприц, используемые для доступа к многодозовому флакону, должны быть стерильными 453, 1002. Категория IA

      IV.H.7. Не храните многодозовые флаконы в непосредственной близости от зоны лечения пациента и храните их в соответствии с рекомендациями производителя; выбросить, если стерильность нарушена или сомнительна 453, 1003. Категория IA

      IV.H.8. Не используйте пакеты или флаконы с раствором для внутривенного введения в качестве общего источника подачи раствора для нескольких пациентов 453, 1006.Категория IB

      IV.I. Практика инфекционного контроля при специальных процедурах люмбальной пункции Носите хирургическую маску при установке катетера или инъекции материала в позвоночный канал или субдуральное пространство (например, во время миелограммы, поясничной пункции и спинальной или эпидуральной анестезии 906 907-909 910, 911 912-914, 918 1007. Категория IB

      Введение лекарств птицам: инъекции

      Ссылки

      Панель AVMA по эвтаназии. Руководство AVMA по эвтаназии животных: 2013 г.Шаумбург, Иллинойс: 65-67. Доступно по адресу https://www.avma.org/KB/Policies/Documents/euthanasia.pdf. Доступ 21 августа 2015 г.

      Бернарделли А., Надер А.Дж., Лоурейро Дж., и др. . Микобактериоз морских млекопитающих и птиц. Rev Sci Tech 9 (4): 1121-1129, 1990.

      .

      Colombini S, Foil CS, Hosgood G, Tully TN. Внутрикожные кожные пробы у испанских попугаев ( Amazona ventralis ). Ветеринарный дерматол 11 (4): 271-276, 2000.

      Duncker HR: Целомические полости. В кн .: Форма и функции птиц.AS King и J McLelland (ред.). Том 1, Academic Press, Лондон, 1979: 55-67.

      Дженкинс-младший. Больничные методы и поддерживающая терапия. В: Altman RB, Clubb SL, Dorrestein GM, Quesenberry K (ред.). Птичья медицина и хирургия . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 1997: 244.

      Камилоглу А, Аталан Г, Камилоглу НН. Сравнение внутрикостного и внутримышечного введения лекарств для индукции анестезии домашним голубям. Res Vet Sci 85 (1): 171-175, 2008.

      .

      Krejcí J, I. Karakoz, J Pekárek, et al. .Различия инбредных линий кур в развитии туберкулиновой гиперчувствительности. Иммунология 27 (1): 133-136, 1974.

      .

      Маквиртер П., Мюллер Р. Сравнение немедленных реакций кожных проб у клинически нормальных и самоуничтожающихся пситтациообразных. Proc Int Virtual Conf Vet Med (IVCVM) Dis Psittacine Birds, 1998. Доступно по адресу: http://www.vet.uga.edu.edu/IVCVM/1998/macwhirter/macwhirter.htm. По состоянию на 26 февраля 2003 г.

      Нетт С.С., Хосгуд Дж., Хитли Дж. Дж., и др. .Оценка внутривенного флюоресцеина при внутрикожном тестировании на аллергию у пситтацинов. Vet Dermatol 14 (6): 323-332, 2003.

      .

      Пауэрс Л. Общие процедуры при пситтацинах. Vet Clin North Am: Exotic Anim Pract 9 (2): 287-302, 2006.

      Ричи Б.В. Птичья терапия. Proc Annu Conf Assoc of Avian Veterinarians: 415-431, 1990. Доступно по адресу http://www.vin.com/members/cms/document/default.aspx?id=2991654&pid=&catid=&said=1. Доступ 21 августа 2015 г.

      Swaggerty HH, Genovese KJ, Duke SE, Kogut MH.Предварительная обработка локсорибином снижает инвазию Salmonella enteritidis в орган у однодневных цыплят. Poult Sci 91 (4): 1038-1042, 2012.

      .

      Тейлор WM. Делали ли вы внутрибрюшинные инъекции мелким птицам? Исследовательские ворота. 18 сентября 2014 г. и 2 октября 2014 г. Доступно по адресу http://www.researchgate.net/post/Have_you_done_intraperitoneal_IP_injection_in_small_birds. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

      Ul Hassan, Khan MZ, Saleemi MK и др. . Иммунологические реакции цыплят-самцов белого леггорна, содержавшихся на кормах, загрязненных охратоксином А (ОТА).J Immunotoxicol 9 (1): 56-63, 2012.

      .

      Дополнительная литература

      Senthilkumaran C, Peterson S, Taylor M, Bédécarrats G. Использование порта для сосудистого доступа для измерения пульсирующего лютеинизирующего гормона у старых родительских стад бройлеров. Poult Sci 85 (9): 1632-1640, 2006.

      .

      Многоцелевой тренажер для инъекций LM-074: KOKEN CO., LTD.

      Наброски

      Три различных метода инъекции — внутримышечная инъекция, подкожная инъекция,
      и внутривенная инъекция — могут быть применены на одной модели.Более того,
      внутривенная инъекция может выполняться в срединную антебрахиальную вену и опистенарную вену, что позволяет применять в общей сложности четыре
      различных инъекционных техник.

      Характеристики

      • Силикон используется в коже и других основных частях, поэтому внешний вид, ощущения и ощущения от прокола аналогичны таковым на реальном человеческом теле, что обеспечивает более реалистичную практику.
      • Поскольку с одной моделью можно применять четыре различных метода, больше нет необходимости использовать несколько моделей, как раньше, а время настройки и очистки / повторного хранения сокращается.
      • С подвижным плечом, локтем и запястьем можно воспроизвести реальное положение тела для каждой техники.
      • Кожа (силикон) выдерживает множество проколов, не оставляя видимых отверстий от иглы, поэтому ее можно использовать в большом количестве практик.
      • Кровь можно удалить с помощью вакуумной пробирки для забора крови или шприца.
        ※ Рекомендуется использовать иглу меньше 21G.

      Структура

      Строение кровеносного сосуда

      Срединная передне-плечевая вена

      ① Силиконовый гель, деталь
      Имитация кровеносного сосуда заключена в силиконовый гель.Эта структура позволяет имитировать ощущение, что кровеносный сосуд выскользнул или был проколот при введении иглы.
      ② Имитация кровеносного сосуда
      Имитация кровеносного сосуда облегчает визуальный осмотр и пальпацию кровеносного сосуда, чем кровеносный сосуд в части силиконового геля ①.

      Фиксация иглы

      Кожа обеспечивает лучшую липкую поверхность для ленты, чем предыдущие оболочки, что позволяет надежно фиксировать иглу на месте.
      (Кожа из силиконовой резины.)

      Практические занятия

      Для подкожных инъекций

      • Место инъекции можно определить.
      • Место инъекции можно подтвердить с помощью реалистичного каркаса (кости).
      • Ощущение, возникающее при инъекции через иглу, аналогично ощущению, которое дает настоящая человеческая кожа.
      • Можно практиковать ряд техник, например, инъекции лекарств с помощью иглы для подкожных инъекций.
      • Впрыскиваемая жидкость может быть отведена через дренажную трубку.

      Внутримышечная инъекция

      • Место инъекции можно подтвердить с помощью реалистичного каркаса (кости).
      • Ощущение, возникающее при инъекции через иглу, аналогично ощущению, которое дает настоящая
        человеческая кожа.
      • Можно практиковать ряд техник, например, инъекции лекарств с помощью иглы для подкожных инъекций.
      • Впрыскиваемая жидкость может быть отведена через дренажную трубку.

      Внутривенное введение

      • Вены видны визуально с поверхности кожи.
      • Трубка кровеносного сосуда покрыта силиконовым гелем, что делает ее более похожей на настоящую человеческую кожу.
      • Вышеуказанное не относится к инъекциям опистенара.
      • Хирургическая лента со специальным покрытием на силиконовой коже может быть прикреплена к коже.
      • Можно практиковать ряд техник, например, инъекции лекарств с помощью иглы для подкожных инъекций.
      • Место укола и кожа легко заменяются.
      • Имитация крови имеет цвет и вязкость, аналогичные реальной крови.
      • Имитация крови легко смывается водой.
      • Моделирование кровообращения легко выполняется вручную.

      Компоненты

      ① Основной корпус	1
      ② Кожа рук	3 части
      ③ Ирригатор	2
      ④ Пинч-кран	2 908 1
      ⑥ Подлокотник	1
      ⑦ Шприц 50 мл	1
      ⑧ Дренажная трубка 1 мл	1
      40 Подставка	1
      ⑪ Детская присыпка	1

      Запасные части

      Губка для внутримышечных инъекций

      Губка 1

      908 Lromial839 1

      Место инъекции

      ① LM-0741	Кожа руки (плечо)	1
      ② LM-0745	Гелевый мешок для внутримышечных инъекций	1
      ③ LM-0746
      ④ LM-0747	Место подкожной инъекции	1
      ⑤ LM-0748	Губка для подкожных инъекций	1
      Lrom840
      ⑦ LM-0742	Кожа руки (предплечья)	1
      ⑧ LM-0743	Кожа руки (кисть)	1
      ⑨ LM-07416
      ⑩ LM-07414	Трубка кровеносного сосуда	10
      ⑪ LM-07415	Соединитель кровеносного сосуда	10
      ⑫ LM-07413	Внутривенная трубка для кровеносного сосуда Opisthenar	10
      ⑬ LM-028D	Имитация крови (500 мл)	1

      Технические характеристики

      Рычаг	Прибл.63 (Д) × 10 (Ш) × 11 (В) см	Прибл. 3 кг
      Подставка	Прибл. 60 (Д) × 27 (Ш) × 68 (В) см	Прибл. 2 кг

      Установка периферического внутривенного катетера для новорожденных

      1. Ручная

      Вены дорсальной дуги

      Вены дорсальной дуги лучше всего видны на тыльной стороне кисти, но обычно они крупнее, их легче увидеть и ощутить на тыльной стороне запястья. Вход в кожу должен быть более дистальным.Внутривенные вены, вставленные здесь, легко шинируются, и любая инфильтрация легко обнаруживается, поэтому эти вены являются предпочтительным местом.

      Фидерные вены на тыльной стороне кисти в первом промежутке необходимо лечить с уважением, поскольку здесь можно провести канюляцию артерии, что может привести к потере большого пальца руки или его части. (артерия princeps pollicis). Это присутствует примерно у 10% младенцев. Если он присутствует, то обычно это единственный источник питания для большого пальца.

      Головная вена в анатомической табакерке

      Головная вена часто бывает довольно большой, и ее можно почувствовать лучше, чем ее можно увидеть.Это одна из вен, которую стоит попробовать, если вы должны сделать «слепую» канюлю у крупного ребенка. Канюли в этом положении служат довольно долго, что делает их хорошим второстепенным местом. Его также можно использовать для введения чрескожных центральных венозных катетеров.

      2. Запястье

      Волярный аспект

      Вены хорошо видны на ладонной стороне запястья. Они, как правило, довольно маленькие и хрупкие, и, несмотря на то, что их легко канюлировать, долго не годятся.

      Это полезные вторичные участки, но за ними следует внимательно следить при введении ядовитых веществ (например, дофамина, ванкомицина), поскольку они склонны к «ожогам».

      3. Кубитальная ямка

      Срединная антекубитальная, головная и базиликовая вены

      Срединные антекубитальные, головные и базиликовые вены легко поражаются и, как правило, неплохо держатся при правильном шинировании. Эти вены являются предпочтительным местом для введения чрескожных центральных венозных катетеров. Их следует избегать, за исключением случаев, когда это абсолютно необходимо для младенцев, которым может потребоваться длительная внутривенная терапия.

      Срединный нерв и плечевая артерия находятся в одной анатомической области и поэтому уязвимы для повреждения.

      4. Ступня

      Спинная дуга

      Вены дорсальной дуги маленькие, но легко канюлируются и на удивление хорошо держатся. Вена на латеральной стороне, проходящая ниже лодыжки, легкодоступна, но требует осторожного шинирования и наблюдения за инфильтрацией.

      Вены, ведущие к короткой подкожной вене, часто являются хорошим вариантом.

      Подкожная вена голеностопного сустава

      Подкожная вена проходит впереди медиальной лодыжки, она большая и прямая.К нему легко получить доступ, и он хорошо хранится, хотя не всегда легко визуализируется. Эти вены также являются хорошими местами для введения чрескожных центральных венозных катетеров, и их снова следует избегать у младенцев, которым может потребоваться длительный внутривенный доступ.

      5.Leg

      Подкожная вена на колене

      Подкожная вена проходит сразу за медиальной стороной колена и часто видна позади колена и огибает верхнюю часть большеберцовой кости. Доступ прост и сохраняется при правильном наложении шины.Однако эта вена является хорошим местом для введения чрескожных центральных венозных катетеров, и ее следует по возможности избегать у любого младенца, которому может потребоваться длительный внутривенный доступ.

      6. Кожа головы

      Вены кожи головы следует использовать только после того, как исчерпаны другие альтернативы. В большинстве случаев требуется хотя бы частичное бритье головы. Для правильного роста волос может потребоваться 6–12 месяцев, что может вызвать серьезные родительские страдания.

      Поверхностная височная вена

      Поверхностная височная вена проходит кпереди от уха и доступна на расстоянии 5-8 см у большинства младенцев и хорошо держится, если закреплена должным образом. Эта вена также является хорошим местом для введения чрескожных центральных венозных катетеров, и ее следует избегать, если возможно у младенцев, которым может потребоваться длительный доступ для внутривенных вливаний.