Техника внутривенных инъекций видео: Внутривенные инъекции, техника, алгоритмы выполнения

Содержание

video

1. Техника забора мазков: из носа.

2. Техника забора мазков: из зева

3. Техника выполнения инъекций: внутривенной

4. Техника выполнения инъекций: внутримышечной

5. Техника выполнения инъекций: подкожной

6. Техника взятия крови из периферической вены с помощью вакутейнера

7. Техника внутривенной инфузии: техника установки периферического венозного катетера

8. Техника внутривенной инфузии: сборка и установка инфузионной системы

9. Техника внутривенной инфузии: снятие инфузионной системы

10.  Экстренная профилактика ВИЧ при: уколе использованной иглой

11. Экстренная профилактика ВИЧ при: попадании крови на кожу

12. Измерение артериального давления

13. Определение группы крови

14. Очистительная процедуры ЖКТ: клизма

15. Очистительная процедуры ЖКТ: промывание желудка

16. Навыки ухода за младенцем: пеленание

17. Навыки ухода за младенцем: смена подгузника

18. Наложение повязок: Чепец

19. Наложение повязок: шапочка Гиппократа

20. Наложение повязок: Варежка

21. Техника регистрации ЭКГ

22. Компрессионное бинтование нижних конечностей

23. Снятие и наложение калоприемника

24. Применение инфузомата

25. Ингаляция небулайзером

26. ИВЛ дыхательным мешком

27. Инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей: орофарингеальным воздуховодом

28. Инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей: ларингеальной маской

29. Инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей: эндотрахиальной трубкой

30. Инструментальное обеспечение проходимости дыхательных путей: эндотрахиальной трубкой пациенту с полным желудком

31. СЛР: взрослого

32. СЛР: ребёнка

33. СЛР: доношенного новорожденного

34. Алгоритм eFAST протокола для выявления: внутрибрюшного кровотечения

35. Алгоритм eFAST протокола для выявления: гемотампонады

36. Алгоритм eFAST протокола для выявления: пневматоракса

37.  Проведение электроимпульсной терапии: кардиоверсия

38. Проведение электроимпульсной терапии: кардиостимуляция

39. Техника катетеризации лучевой артерии: подготовка к катетеризации лучевой артерии

40. Техника катетеризации лучевой артерии: выполнение катетеризации лучевой артерии

41. Техника наложения швов: вертикального П-образного узлового

42. Техника наложения швов: горизонтального П-образного узлового

43. Техника наложения швов: простого непрерывного

44. Техника наложения швов: простого узлового

45. Техника наложения швов: кишечного

46. Техника наложения швов: эндохирургического узлового

47. Техника дренирования плевральной полости: подготовка к дренированию плевральной полости троакаром

48. Техника дренирования плевральной полости: дренирование плевральной полости троакаром

49. Техника дренирования плевральной полости: установка системы для дренирования плевральной полости

50. Техника выполнения плевральной пункции: подготовка к плевральной пункции

51. Техника выполнения плевральной пункции: плевральная пункция

52. Техника аускультации: легких

53. Техника аускультации: сердца

54. Техника пальпации: органов брюшной полости

55. Техника пальпации: пульса

56. Техника осмотра и пальпации: грудной клетки

57. Техника осмотра и пальпации: области сердца

58. Катетеризация подключичной вены

59. Экстренная помощь пациенту с ОКС без подъёма ST

60. Правила лапароскопических вмешательств

61. Прямая офтальмоскопия глазного дна

62. Роды в головном предлежании

63. Техника выполнения местной анестезии

64. Уход за полостью рта

Внутривенная инъекция Как правильно делать укол в вену Сестринское дело Дентал ТВ Free 03:54) (5.36 MB)

Узнайте больше про обучение в ДентМастер по ссылке
clc.to/dentmaster

Сеть стоматологических клиник Дентал-Сервис постоянно проводит семинары и мастер-классы, направленные на повышение квалификации своих сотрудников. Этой весной прошел семинар «Сестринское дело» — каждая медсестра, работающая в компании, получила возможность улучшить профессиональные навыки, приобрести новые знания и применить их на практике. Обязанности среднего медицинского персонала включают оказание первой помощи, обеспечение грамотной анестезии пациента, соблюдение стерильности. Медицинская сестра обязана знать, как делается внутривенная инъекция для общего наркоза.

Проводила курсы медсестер Милаева Валентина Александровна, опытный специалист и инструктор стоматологического центра. Участники семинара не только изучили алгоритм внутривенной инъекции, но и смогли потренироваться на специально подготовленном симуляторе. Придерживаясь поэтапной инструкции, медсестра совершала все необходимые манипуляции, отрабатывая действия, которые в дальнейшем будет совершать в своей работе.

Запишитесь на обучение сейчас!
clc.to/dentmaster
Не откладывайте «на потом».

В нашем видеосюжете на #ДенталТВ, вы увидите, поэтапный алгоритм внутривенной инъекции, узнаете как проходили курсы медсестер, чему ещё научились наши сотрудники.

#ДенталСервис

———

Вам понравилось видео?
Ставьте лайки, пишите отзывы, будьте с нами!

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ youtube.com/channel/UCdMZsKWbEgGaN0ZtCBuzeXw?sub_confirmation=1

Дентал ТВ — первый образовательный канал о профилактике и лечении заболеваний полости рта. Наша цель — свести к минимуму стоматологические заболевания.

Здесь мы говорим о важных профилактических действиях понятным, доступным языком.

Дентал-Сервис это современная стоматология в Новосибирске, поэтому мы показываем только современные и актуальных практики лечения, выполняемые нашими стоматологами.

Не забудем и про самых маленьких зрителей. Детская стоматология — важная часть нашей работы! Красочные детские сюжеты помогут заинтересовать малыша и научить беречь зубки с раннего детства.

———

ПОДПИШИСЬ НА ДЕНТАЛ ТВ! — goo.gl/QHKTQi

Все видео — goo.gl/zN1iSe

Новости стоматологии — goo.gl/pufJNe

Детская стоматология — goo.gl/5wxN6v

Современная стоматология — goo.gl/B5BrYW

Наши ценности — goo.gl/8kQHdM

———

✩ WEB: dentservice.ru
✩ INSTAGRAM: instagram.com/dentalserviceofficial/
✩ ВКОНТАКТЕ: vk.com/dentalserviceofficial
✩ FACEBOOK: facebook.com/dentalserviceofficial/

So it’s quite practical to try, because the current song can be an entertainer when you are happy or sad.

There are many song provider websites available, but I still recommend using the search field from
Playwright Music. because besides being easy, it can help speed up the download process.

Not only can you download songs and videos, Metrolagu is also a site that has a variety of features
various interesting features, namely being able to stream via Metrolagu. Later if you have a lot of quota,
you can directly stream without downloading the song.

This certainly provides benefits for those of you who are lazy to download songs because they may be lazy to increase cellphone memory
you by downloading songs so you can do streaming. If you want to stream songs on your cellphone via
Metrolagu site, how to stream songs using Metrolagu is quite easy.

After you search for the song you want, click the blue button with the logo and the words Play that says Play
located next to the green button with the words download, then play the song immediately.

Not only songs from Indonesian singers or western bands like The Rolling Stones, Sia, Tones and I, Justin
Bieber and Maroon 5 are all you can download. But almost all the world’s artists and singers can be you
find and download the song there.

Intravenous Injections in Neonatal Mice

Внутрисосудистого поставка агентов в ЦНС или по всему телу трудно в неонатальных мышиных моделях болезни. Описанный протокол является быстрым, относительно неинвазивным способом внутривенно вводить растворы в неонатальном мышей с минимальными требованиями к оборудованию. Хотя временная лицо вены можно рассматривать невооруженным глазом, инъекции могут иметь более высокую точность с использованием микроскопа и волоконно-оптического источника света, в особенности для unpracticed инжектора. Внутрисосудистые инъекции в неонатальных мышей имеют высокий уровень успеха 12 и AAV трансдукции было отмечено в начале щенков, даже если часть инъекционной вводят подкожно. Инъекция хорошо переносится щенков мыши, и плотины на FVB / N или C57BL / 6 фонов терпеть манипуляции щенков очень хорошо. Тем не менее, в редких случаях плотины могут уничтожать целые пометы. Эти инъекции могут быть успешно выполнены в виде небольших мышей, как 0,8 г через 1,6 г. Альтернативная injectioн маршруты для новорожденных мышей были опубликованы нами и другими, включая ретро-орбитали, intrajugular и внутрибрюшинного 10,15,22. Мы предпочитаем маршрут впрыска, описанный здесь, потому что это клинически значимыми, способен быть выполнены одним экспериментатором без каких-либо специальных требований к оборудованию и позволяет в широком диапазоне объемов для введения.

Общей проблемой испытали при выполнении инъекций является трудность просмотра временную вену и, следовательно, смещение иглы. Волоконно-оптический источник света должен располагаться в <90 ° и светит вниз по голове, когда проводится для лучшего просмотра вены. Форсунки должны взять время, чтобы приспособиться к источнику света, чтобы удовлетворить их потребности. Временная наблюдение вены значительно уменьшается, если щенков являются слишком большими, характеризуется как старше Р2 или больше, чем 2,0 г. Вторая проблема может быть определяющим, если игла коническая вступил в вену. Временная лица вены SuperFiCIAL, так необходимо позаботиться, чтобы не вводить под вену. Обеспечение того, чтобы игла коническая вступает параллельно вене помешает прокалывание через вену. Игла размещение лучше всего проверяется путем медленного введения и последующей бланшировкой вены.

Поверхностной височной вены видна по обе стороны головы. Левши люди могут найти что перед животное к левой следователя могут быть эргономично лучше и должны быть определены для каждого отдельного исследователя. Если вена не быть видимым или mistargeted на начальных попыток, ориентированных на вену на противоположной стороне головки является целесообразным. Если вена проколот на обеих сторонах головы, некоторые утечки могут происходить через первый сайт инъекции в течение второго сайта. В зависимости от рабочей дистанции микроскопом, было бы целесообразно создать небольшую площадку, на которой можно вводить животному; например, пустой контейнер пенополистирола от 50 мл коническуютрубка упаковка (Рисунок 1). Это позволяет исследователь позиционировать животное вблизи края платформы так, что рука инъекционных исследователя может опираться непосредственно на столе. Это может улучшить угол въезда в вену и минимизировать света обструкции.

Есть несколько ограничений на полезности протокола в том числе объема впрыска, окна возраста для инъекций и непредсказуемости реакции плотины. Объемов закачки для щенков ограничены до 50 мкл. Ранее мы уже дозируется животных с 100 мкл, но наблюдали повышенную впрыска смертности, связанной с по сравнению с более низкими инъекций объемом, но другие сообщают успешной реализации 100 мкл 10,12. Кроме того, было высказано предположение, что увеличение объемов впрыска может привести к повреждению гематоэнцефалический барьер 23. Часто экспериментальный реагент смешивают с PBS, чтобы поддерживать постоянный объем впрыска 50 мкл. Нам неизвестны исследований examiniнг эффект объема впрыска на распространение по всей новорожденных мышей, и эмпирические исследования должны быть выполнены, чтобы определить воздействие на объем впрыска для новых реагентов при заданной дозе. Второе ограничение состоит в том поверхностной височной вены хорошо видны на первом и втором постнатальные дни. Изменения в размере животного, пигментации кожи и толщины объединяются, чтобы скрыть вену на более поздних возрастов, хотя другие сообщают доступа в вену через день после рождения 6 10,12. Кроме того, мы использовали ультразвуковые руководствоваться сердечные уколы, чтобы доставить вирусного вектора в обращении в Р5 и Р10 животных 4. Наконец, принятие плотин мыши процедуры непредсказуема. Мы лечили FVB / N, C57BL / 6 и мышей B6SJL по мышиных моделях нервно-мышечных заболеваний и аутистического спектра расстройств. FVB / N мыши относятся наиболее терпимо, пока штаммы на C57BL / 6 фоновом режиме может иногда разрушать отдельные щенков или целые пометы, но это редкий случай. Тем не менее, этотдолжно быть рассмотрение при планировании достаточной п для эксперимента. Принятие плотины могут быть дополнительно влиянием того, что болезнь штамм мыши моделирование. Например, модель аутизмом имели гораздо более высокий уровень отторжения детенышей, чем ожидалось на основе фонового напряжения. Содействие щенков может быть рассмотрен, если принятие плотина является проблемой. Другие подходы к ограничению отказ включать в себя выполнение инъекции в отдельном номере от плотины, чтобы ограничить доступ к щенок ультразвуковые вокализации, и тереть нос плотины и / или щенки с тканью, смоченной 70% -ным этанолом, чтобы замаскировать любой следователь аромат. Щенки также следует втирать с грязной подстилки, чтобы помочь в принятии.

Этот протокол был успешно используется для лечения модель мыши SMA. SMA является детским нейродегенеративных заболеваний, что в первую очередь влияет низкие моторные нейроны спинного мозга. Без лечения эта модель мыши умирает на 15 дней после рождения в среднем. Звуковая частотатер внутривенные инъекции генной терапии AAV в 1-дневных мышей, выживание был продлен до одного года, что свидетельствует о безопасности и переносимости описанного протокола впрыска 2,4,14. Подобные результаты были получены и в то же SMA мышиной модели следующие IV инъекции антисмысловых олигонуклеотидов 8,9. Будущие приложения включают доставку других клеток и генной терапии, а также создание новорожденных моделей для расстройств ЦНС и на периферии развития для экзогенно выражают кДНК или кассету RNAi 24. Внутривенная инъекция является утвержденным клинический метод доставки; Поэтому, использование этого метода может быть выгодным в доклинических исследований для различных агентов.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Внутривенное (струйное) введение лекарственного препарата: необходимая подготовка и методика проведения

Самый эффективный способ введения лекарственных средств – это внутривенный. Внутривенное струйное введение еще называют болюсным.

Методика

Типичное место для внутривенных инъекций – это вены локтевого сгиба или кубитальные вены. Перед проведением процедуры врач или медсестра надевает стерильные перчатки, а затем обрабатывает стерильным ватным шариком, смоченным спиртом или другим антисептиком, место предполагаемой инъекции.

Сама инъекция осуществляется в положении сидя или лежа, в зависимости от состояния пациента. Под локтевой сгиб подкладывают специально предназначенную для этого клеенчатую подушечку. Затем на среднюю треть плеча накладывают жгут. Обязательное условие: жгут должен быть наложен на одежду или на слой ткани (полотенце, пеленка, салфетка), но не на голое тело.

После того как жгут наложен, просят пациента сделать серию сжиманий-разжиманий кисти, собранной в кулак. После таких движений вены, сдавленные сверху жгутом, хорошо контурируются. При этом находят наиболее рельефную вену, которую пунктируют, прокалывают иглой. 

Во время пункции шприц удерживают правой рукой, а иглу располагают срезом вверх и под углом 150 к поверхности кожи. При этом  II пальцем фиксируют канюлю иглы, а остальными – цилиндр шприца. В момент пункции вены (венепункции) просят пациента зажать кисть в кулак. Вхождение иглы в вену сопровождается ощущением провала, когда игла идет более легко. 

После того, как срез иглы вошел в вену, ее продвигают еще на 1-1,5 см. Затем, чтобы убедиться, что просвет иглы действительно в вене, оттягивают на себя поршень пальцами левой кисти. Наличие крови в шприце говорит о том, что венепункция  выполнена правильно. 

После этого снимают жгут, просят разжать кулак, и медленно вводят лекарство. По окончании введения иглу извлекают, место пункции вновь обрабатывают ватным шариком. Просят согнуть руку в локте, зажав шарик на 2 мин., чтобы не было гематомы.

Достоинства

Несомненным достоинством внутривенных струйных инъекций является сила и быстрота действия лекарств. Препарат не всасывается в кишечнике, в мышечной ткани или в подкожной жировой клетчатке – он напрямую попадает в кровь, с которой разносится далее по органам и тканям. 

Поэтому внутривенные струйные введения – единственный выход при тяжелых, экстренных состояниях, когда нужно добиться эффекта немедленно, здесь и сейчас. В отличие от внутримышечных и подкожных инъекций внутривенные струйные введения более управляемы. При малейших изменениях самочувствия пациента их можно тотчас же прекратить. 

Иногда требуется вводить лекарство очень медленно с заданной объемной скоростью. Для этого используют специальные приборы-инфузоматы.

Недостатки

Недостатки внутривенных струйных инъекций в значительной степени связаны с технической сложностью процедуры. Здесь требуется опыт. Поэтому внутривенные инъекции, как правило, под силу только лицам с медицинским образованием, врачам и медсестрам. Довольно часто технические сложности возникают, когда кубитальные вены имеют анатомические особенности, слабо выражены, тонкие и извитые. У некоторых вены отлично контурируются, но подобно жгутам столь плотны и подвижны, что плохо пунктируются. 

В отдельных случаях даже опытные медработники со стажем, за долгие годы сделавшие не одну тысячу внутривенных инъекций, испытывают трудности. Из этих трудностей проистекают осложнения: прокол вены, гематома, подкожное введение лекарства с последующим воспалением мягких тканей. 

Некоторые из вводимых лекарств раздражают венозные стенки, что приводит к их воспалению, флебиту, сопровождающемуся болью по ходу венозного сосуда. В ряде случаев ввести лекарства в кубитальную вену в принципе невозможно. Такое бывает при травмах, воспалительных процессах, ожогах кожи в местах предполагаемой пункции.

Как альтернативный вариант при сложных ситуациях подойдет введение в вены предплечья или кисти.  Важно, что при внутривенном введении в кисть или в предплечье жгут все равно накладывают на среднюю треть плеча. На предплечье его не накладывают, потому что кости предплечья, локтевая и лучевая, являются своего рода каркасом, затрудняющим сдавливание вен жгутом. И еще один момент: инъекции в кисть, как правило,  намного болезненней, чем инъекции в кубитальные вены. 

Насчет опасности осложнений внутривенного струйного введения лекарств существует одно распространенное заблуждение. Дескать, если нечаянно (или специально) ввести в вену хотя бы кубик воздуха, это повлечет быструю смерть. Но давление в периферических венах довольно высокое. Поэтому воздух с пустого шприца ввести практически невозможно. А если при введении лекарств ненароком ввести 1-2 мл воздуха, этот объем без труда растворится в плазме крови, и ничего ужасного не случится.

КлинМедСтуд — КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СТУДЕНТАМ

klinmedstud.ucoz.ru|klinmedstud.ucoz.ru|*none*

ВИДЕО Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий

Видео (100 мин) Вводная лекция по ОХ и ТА (для мед.вузов)  https://yadi.sk/i/wcQMrbi5gMsZr

Видео (24 мин) Общая оперативная хирургия (Курский ГМУ)  https://yadi.sk/i/DWVTY36ZgMsqe

Видео (14 мин) Хирургические инструменты  https://yadi.sk/i/fUo0QaKmgMspo

Видео (15 мин) Хирургические инструменты  https://yadi.sk/i/J8_KX3IsgMsqG

Видео (5 мин) Хирургический инструментарий  https://yadi.sk/i/98WYNnOJgMsvm

Видео (44 мин) Хирургические инструменты  https://yadi.sk/i/79A632kegMssS

Видео (22 мин) Хирургические инструменты.mp4

Видео (12 мин) Хирургические инструменты.mp4

Видео (10 мин) Инструменты (оперативная хирургия) 80 шт..mp4

Видео (5 мин) Хирургический инструментарий.mp4

Видео (2 мин) Хирургические инструменты.mp4

Видео (8мин) Техника подачи инструментов хирургу

Видео (2 мин) Инструменты для ПХО.mp4

Видео (1 мин) Инструменты для лапароцентеза.mp4

Видео (2 мин) Техника безопасности при работе со съемным лезвием скальпеля (ин. яз.)  https://yadi.sk/i/-MRkoZCBgMseK

Видео (40 сек) Правила рассечения кожи  https://yadi.sk/i/EUOV0RvRgMsrV

Видео Основы хирургической техники.mp4 

Видео (13 мин)  Основные технические приемы разъединения и соединения тканей https://yadi.sk/i/g0f_Vwm4gMspH

Видео (50 сек) Техника гемостаза в ране с помощью лигатуры  https://yadi.sk/i/QxJLMKUigMstH

Видео (3 сек) Электрокоагуляция поверхностных сосудов  https://yadi.sk/i/UAZXL9kEgMsnu

Видео (10 сек) Электрокоагуляция сосудов в глубине раны  https://yadi.sk/i/k7lxL7A-gMsoY

Видео (3 мин) Подготовка инструментов к наложению швов https://yadi.sk/i/hp_jOyFfgMsjE  или  https://yadi.sk/i/0RA_kaCLgMsmn

Видео (1 мин) Техника наложения простого узлового шва  https://yadi.sk/i/xM5cTnfigMsdc

Видео (3 мин)  Наложение простого узлового шва (англ.)  https://yadi.sk/i/mazMfPPFgMsif

Видео (22 мин) Хирургические швы.mp4

Видео (1 мин) Техника наложения Z-образного шва  https://yadi.sk/i/zTigIZxygMscf

Видео (1 мин) Техника наложения П-образного шва  https://yadi.sk/i/GrT2PGNIgMsdN

Видео (4 мин) Техника наложения косметического шва  https://yadi.sk/i/LIXbrnM3gMsoC

Видео (1 мин) Косметический внутрикожный шов  https://yadi.sk/i/l_CZbSfAgMsau

Видео Наложение косметического шва.mp4

Видео (10 мин) Технология наложения основных швов (англ).mp4

Видео (53 мин) Техника наложения швов (ин.яз.).mp4

Видео Техника вязания простого узла.mp4

Видео (1 мин) Техника вязания простого узла  https://yadi.sk/i/icFr46wrgMsc3

Видео Техника вязания хирургического узла.mp4

Видео Техника вязания морского узла.mp4

Видео (30 сек) Техника вязания морского узла  https://yadi.sk/i/ipQBdaHkgMsqv

Видео (9 мин) Виды и техника завязывания хир. узлов.mp4

Видео Аподактильный способ вязания узлов.mp4

Видео Вязание хир. узла с одной руки.mp4

Видео Хирургические узлы (часть 1).mp4

Видео Хирургические узлы (часть 2).mp4

Видео Техника завязывания хирургического узла (ин.яз).mp4

Видео Хирургический узел_1 (ин.яз).mpeg

Видео Хирургический узел_2 (ин.яз).mpeg

Видео Хирургический узел_3 (ин.яз).mpeg

Видео (40 сек) Техника снятия кожных швов  https://yadi.sk/i/wDh4ZHfDgMss6

Видео (3 мин) Снятие швов с послеоперационной раны  (из Петрова)  https://yadi.sk/i/__CfaU6PgMsnF

Видео (2 мин) Техника удаления швов  https://yadi.sk/d/n-zWwos3gMsfA 

Видео (2 мин) Техника удаления швов  https://yadi.sk/i/6jrOMj58gMsfp

Видео Снятие швов.mp4

Видео (3 мин) Снятие швов (СРС).mp4

Видео (1 мин) Снятие косметического шва  https://yadi.sk/i/NjvEz1LhgMsbG

Видео Снятие косметических швов (после удаления липом).mp4

Видео (21 мин) Оперативная хирургическая техника, хирургические инструменты: https://yadi.sk/i/REZRaSoLgZ45B

Видео (1 мин) Узлы хирургические https://yadi.sk/i/y-t8rS3EhQDEZ

Видео (9 мин) Хирургические узлы https://yadi.sk/i/gswe4F1jhQDQV

Видео (22 мин) Хирургические швы https://yadi.sk/i/O6bSArdWhQDbk 

Видео (28 мин) Работа операционной сестры и хирурга.mp4

Видео (22 мин) Работа в операционной (укр).mp4

Видео (2 мин) Робот-хирург да Винчи.mp4

Видео (19 мин) Прошлое, настоящее и роботизированное будущее хирургии. Кaтрин Мор

ВИДЕО Инструменты для отдельных операций и манипуляций

Видео Инструменты для катетеризации подключичной вены.mp4

Видео Инструменты для люмбальной пункции.mp4

Видео Инструменты для плевральной пункции.mp4

Видео Инструменты для скелетного вытяжения.mp4

Видео Инструменты для трахеостомии.mp4

Видео Инструменты из общего набора.mp4

ВИДЕО Пункции

Видео (1 мин) Техника плевральной пункции при экссудативном плеврите.avi

Видео (10 мин) Люмбальная пункция.mp4

Видео (10 мин) Неотложный перикардиоцентез.mp4

Видео Диагностическая стернальная пункция.mp4

Видео Пункция, блокада коленного сустава.mp4

Видео (2 мин) Пункция кости и биопсия иглой Best Lisas Dual.mp4

ВИДЕО Лапароцентез

Видео (5 мин) Лапароцентез.mp4

Видео (10 мин) Лапароцентез (ин.яз).mp4

Видео (5 мин) Лапароцентез (техника выполнения).mp4

ВИДЕО Лапароскопия

Видео (23 сек) Лапароскопическая стойка.mp4

Видео (41 сек) Лапароскопический доступ.mp4

Видео (01 мин) Лапароскопический доступ.mp4

ВИДЕО Ампутации

ВИДЕО (07 мин) Ампутация на уровне голени (под спинномозговой анестезией).mp4

ВИДЕО (10 мин) Ампутация на уровне средней трети бедра (Саратов).mp4

ВИДЕО (11 мин) Ампутация на уровне средней трети бедра (Петров, ОХ, 2005).mp4

ВИДЕО (20 мин) Ампутация на уровне верхней трети бедра (Беларусь).mp4

ВИДЕО некоторых операций

Видео (6 мин) Липома плеча — операция.mp4

Видео (7 мин) Итальянская пластика.mp4

Видео (10мин) Операция разделения сросшихся близнецов (1970г).mp4

Видео (11 мин) Липома щечной области.mp4

Видео (13 мин) Реплантация нижней конечности на уровне голени (Донецк).mp4

Видео Рваная рана уха — операция.mp4

Видео Срединная лапаротомия.mp4

Видео Удаление атером на голове.mp4

Видео Удаление атеромы (с капсулой).mp4

Видео Удаление атеромы головы.mp4

Видео Удаление атеромы на голове.mp4

Видео Удаление атеромы.mp4

Видео Удаление ганглиона запястья.mp4

Видео Удаление инородного тела (щепки).mp4

Видео Удаление липомы (Москва).mp4

Видео Удаление липомы бедра.mp4

Видео Удаление липомы.mp4

Видео Удаление невоспаленной атеромы.mp4

Видео Удаление ногтя при грибке.mp4

Видео Удаление папилломы лица (с электрокоагуляцией).mp4

Видео Удаление папилломы.mp4

Видео Удаление пиогенной гранулемы.mp4

Видео Удаление подошвенной бородавки.mp4

Видео (16 мин) Трансплантология в хирургии (Алексей Чжао).mp4

ВИДЕО Зондирование, промывание желудка

Видео (8 мин) Введение назогастрального зонда в желудок.mp4

Видео (2 мин) Методика промывания желудка.mp4

Видео (3 мин) Промывание желудка через толстый зонд.mp4

Видео (1 мин) Введение назогастрального зонда (ин.яз).wmv

Видео (5 мин) Введение назогастрального зонда в желудок.mp4

Видео (5 мин) Уход за пациентом с назогастральным зондом.mp4

ВИДЕО Другие медицинские манипуляции

Видео (3 мин) Очистительная клизма.mp4

Видео (5 мин) Набор лекарства из флакона для инъекции.mp4

Видео (10 мин) Парентеральный способ введения лекарственных препаратов.mp4

Видео (6 мин) Внутрикостные инъекции и инфузии с помощью шприца-пистолета.mp4

Видео (7 мин) Применение внутрикостного доступа у детей бригадами СМП.mp4

Видео (3 мин) Техника взятия венозной крови при помощи вакуумной системы.mp4

Видео (5 мин) Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой.mp4

Видео (3 мин) Как пунктировать трудные вены при вакуумной системе взятия крови.mp4..

Видео (3 мин) Инфузионный компрессор.wmv.mp4

Видео (24 мин) Современные средства введения инсулина и техника инъекций у пациентов с сахарным диабетом

Видео (2 мин) Техника взятия капиллярной крови вакуумной пробиркой.mp4

Видео (13 мин) Ведение пациентов с кишечной стомой.mp4

Видео (5 мин) Уход за пациентом с колостомой.mp4

ВИДЕО Внутривенная инъекция (с объяснениями)

Видео Внутривенная инъекция(ч.1) с объяснением_ подготовка.mp4

Видео Внутривенная инъекция(ч.2) с объяснением_ венепункция.mp4

Видео Внутривенная инъекция(ч.3) с объяснением_ повязка.mp4

Видео Внутривенная инъекция(ч.4) с объяснением_ осложнения.mp4

Видео Внутривенная инъекция(ч.5) с объяснением_ извлечение.mp4

ВИДЕО Внутривенные инъекции

Видео (2 мин) Внутривенная инъекция.mp4

Видео (2 мин) Выполнение внутривенной инъекции.flv

ВИДЕО Внутрикожные, подкожные и внутримышечные инъекции

Видео (9 мин) Осложнения инъекций.mp4

Видео Внутримышечная инъекция.mp4

Видео Выполнение внутрикожной инъекции.flv

Видео Выполнение внутримышечной инъекции.mp4

Видео Выполнение подкожной инъекции.mp4

Видео Набор лекарства в шприц из ампулы.mp4

Видео Подкожные инъекции.mp4

Видео Техника внутримышечной инъекции.avi

Видео Техника внутримышечной инъекции.avi.mp4

ВИДЕО Внутривенные капельные введения

Видео (2 мин) Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарств.mp4

Видео (2 мин) Техника внутривенного капельного введения лекарств.mp4

Видео Пункция и катетеризация периферических вен

Видео (3 мин) Пункция и катетеризация периферических вен.wmv

Видео (3 мин) Пункция и катетеризация периферической вены (локтевой).mp4

Видео (17 мин) Катетеризация периферических вен (англ).mp4

ВИДЕО Катетеризация центральных вен

Видео (1 мин) Катетеризация внутренней яремной вены.mp4

Видео (2 мин) Катетеризация подключичной вены.mp4

Видео (5 мин) Катетеризация центральной вены (учебный фильм).mp4

Видео (5 мин) Катетеризация ярёмной вены (Петров).mp4

Видео (36 мин) Катетеризация центральных вен по Сельдингеру.flv.mp4

ВИДЕО Консультации по манипуляциям перед экзаменом

ВИДЕО-1 (30 мин) Хирургия.mp4

ВИДЕО-2 (3 мин) Хирургия.mp4

ВИДЕО-3 (3 мин) Хирургия.mp4

ВИДЕО-4 (8 мин) Хирургия.mp4

Далее смотрите раздел «Основы хирургической деятельности 4» (вход в этот раздел — через «Меню» сайта).

КАК СДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИЮ – «Ветеринар приедет!», г. Москва

К сожалению, многим владельцам рано или поздно приходится сталкиваться с необходимостью лечить своего питомца и делать инъекции. Часто животные нуждаются в курсовом лечении. Не все имеют возможность возить животное к специалисту на процедуры ежедневно, а то и несколько раз в день.  Содержание и лечение в стационаре клиники стоит дорого

    На самом деле, делать уколы животному не намного сложнее, чем оказывать подобную помощь людям. Конечно желательно ознакомиться с азами.

    Итак, Вашему питомцу могут назначить – подкожные (п.к), внутримышечные (в.м) и внутривенные (в.в) инъекции.

    Подкожные инъекции

ТЕХНИКА

    

Таким способом вводить лекарственный препарат можно в любом месте тела. Однако удобнее технически и менее болезненно для питомца будет сделать такой укол в область холки (лопаток).

Для этого нужно двумя пальцами захватить кожу так, чтобы образовалась треугольная складка.Иньекция выполняется в основание этого треугольника. В него, с расстояния в несколько сантиметров и под углом до 45 градусов, необходимо ввести иглу.

Внутримышечные инъекции

ТЕХНИКА

Для таких уколов подойдет любая мышца, но специалисты рекомендуют делать инъекцию в так называемый мышечный треугольник.  Он расположен в области бедра, сразу за бедренной костью.

Для проведения процедуры животное желательно положить, так можно добиться расслабления мышц. Для большего эффекта можно помассировать бедро. Вкол иглы в мышцу делают под углом около 45 градусов и вводят препарат.
Так же инъекцию можно выполнять когда животное стоит. В этом случае препарат вводят также в мышечный треугольник, однако лучше приподнять заднюю лапу, чтобы расслабились мышцы.
Делая внутримышечный укол, следует помнить, что иглу нельзя вводить на всю длину. Ведь всегда есть риск, что она сломается и останется под кожей. Поэтому вводим иглу примерно на 2/3 ее длины, но не больше.

Делая внутримышечную инъекцию в бедренные мышцы, необходимо тщательно следить, чтобы игла не вошла в седалищный нерв или крупный сосуд. Желательно внимательно изучить рисунки и видео перед проведением манипуляции, а лучше попросить врача показать технику выполнения.

    Использовать для инъекций можно любые шприцы такие как  инсулиновые (на 1 мл), на 2, 5, 10 и 20 мл. Подбирают их, исходя из характеристик и дозировки назначенного препарата.

Внутривенные инъекции

    Именно эту манипуляцию стоит доверить исключительно врачу, ведь не правильно сделанный внутривенный укол может нанести серьезный вред здоровью животного.

    Исключение возможно лишь в том случае, когда доктор предварительно установил внутривенный катетер. Тогда препараты нужно вводить  через него. Но и тут присутствует риск, поэтому желательно попросить врача показать и рассказать про  технику и скорость  введения препаратов,  и только потом затем приступать к самостоятельному выполнению.


_____________________________________________________________________________________

    Также стоит отметить, что, какой бы укол не прописали вашему питомцу, важно тщательно следить за гигиеной процедуры. Перед выполнением инъекции необходимо вымыть руки с мылом. Кроме того, нужно продезинфицировать место инъекции до и после укола.

    Помните, шприцы одноразовые и повторное их использование недопустимо!

Промывка порт-системы для химиотерапии, иглы Губера

Обычно порт-систему устанавливают подкожно в подключичную область (правую или левую). Имплантация порт-системы производится доктором в операционной под местной анестезией. Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем. Процедура занимает не более часа, при этом порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.

Зачем нужна порт-система?

Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает сосудистые стенки и зачастую приводит к флебиту и флеботромбозу. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет и без того не самую приятную процедуру.

Также при случайной экстравазации (попадании на кожу) химиопрепарата возможен некроз тканей.

Порт-системы, в свою очередь, гарантируют максимально безопасное и бережное проведение химиотерапии. Они обеспечивают облегченный постоянный доступ в сосудистую систему пациента. Главное — они создают физический комфорт, не травмируя вены, снижая тем самым процент возможных осложнений противоопухолевого лечения.

Кроме этого, порт-системы дают психологический комфорт — поскольку все процедуры проходят безболезненно, это устраняет у пациента боязнь регулярных инъекций. 

Во многих развитых странах имплантация порт-системы предусмотрена требованиями международных исследовательских протоколов и входит в современные стандарты химиотерапии.


Всем пациентам, получающим лечение в нашей клинике, мы рекомендуем устанавливать инфузионную порт-систему.

Что такое игла Губера? 

Все инъекции в венозную порт систему должны выполняться специальными иглами Губера, имеющими особую форму острого кончика, который исключает повреждение силиконовой мембраны порта.

Игла Губера отличается от обычной тем, что при введении не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта, поддерживая герметичность порт-системы в течение нескольких лет.

Обучение инъекциям и график дозирования

Обучающее видео по инъекции ENSPRYNG

Рассказчик: Как самостоятельно управлять ENSPRYNG. ENSPRYNG — это
показан для лечения расстройства оптического спектра нейромиелита
(NMOSD) у взрослых пациентов с положительными антителами к аквапорину-4 (AQP4).

Рассказчик : Сегодня мы рассмотрим, как самостоятельно управлять ENSPRYNG.

Рассказчик : Взрослый пациент или лицо, осуществляющее уход, может вводить ЭНСПРИНГ
после прохождения соответствующей подготовки у медицинского работника.

Экранный диктор : Важные сведения о безопасности см. В конце
видео. Мы рекомендуем вам посмотреть это видео более одного раза.

Рассказчик : Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему
поставщика медицинских услуг или обратитесь к инструкции по применению ENSPRYNG,
который предоставляет более подробную информацию.

Рассказчик : Подготовка

Рассказчик :

Приступим. Выньте коробку со шприцем ENSPRYNG.
холодильника.

Проверьте срок годности на обратной стороне коробки и печать на
перед коробкой. Если дата прошла или печать сломана, не используйте.

Утилизируйте шприц в соответствии с инструкциями по применению и обратитесь в
поставщик медицинских услуг.

Откройте коробку. Осторожно поднимите шприц за цилиндр и вытащите его.

Проверьте срок годности шприца. Жидкость должна быть прозрачной
от бесцветного до бледно-желтого. Небольшие пузырьки — это нормально. Если
шприц поврежден или просрочен, жидкость мутная, обесцвеченная или
в нем есть частицы, не используйте.

Положите шприц на чистую ровную поверхность, установите таймер на 30 секунд.
минут и дайте ему остыть до комнатной температуры. Держите его подальше от нагрева
источники; не прогревайте шприц под прямыми солнечными лучами, в
микроволновая печь или с горячей водой.

Пока вы ждете, вы можете собрать все необходимое для
для инъекций: 1 спиртовая салфетка, 1 стерильный ватный диск или марля и 1 небольшая повязка.

SFX: ЗВОНОК КУХОННОГО ТАЙМЕРА.

Рассказчик : Укол

Рассказчик :

Сначала вымойте руки водой с мылом.

Затем выберите место укола на своем теле.

Здесь передняя или середина бедер или нижняя часть
живот, вот хорошие места. Не вводите через одежду. Не надо
вводить в родинки, шрамы, синяки или участки с нежной кожей,
красный, твердый или сломанный. Место не должно быть ближе 2 дюймов от вашего
пупок.

Место инъекции должно находиться на расстоянии не менее 1 дюйма от места последней инъекции.

Затем протрите место укола спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть на воздухе,
и не трогай его.

Если вам нужна помощь с уколом, спросите друга, члена семьи или
опекун, чтобы помочь вам.

Вы готовы? Глубокий вдох поможет вам сосредоточиться.

Снимите колпачок с иглы и немедленно выбросьте его в
Контейнер для утилизации острых предметов, одобренный FDA. Использовать шприц в течение 5
минут, иначе игла может забиться. Не прикасайтесь к игле и не позволяйте ей
прикоснуться к любым поверхностям. Держите его подальше от детей.

Удерживайте цилиндр шприца большим и указательным пальцами.Другой рукой ущипните очищенный участок кожи. Использовать
быстрое, похожее на дротик движение, чтобы ввести иглу под углом между 45
до 90 градусов. Сделайте это только один раз. Отпустите защемленную кожу.

Затем медленно введите лекарство, осторожно нажав на поршень.
путь вниз.

Осторожно отпустите поршень.

SFX: НАЖМИТЕ

Теперь кожух иглы должен закрывать иглу. Если нет, утилизируйте
это осторожно.

Проверьте место инъекции: не беспокойтесь, если кровотечение небольшое.
или капля лекарства.Можно надавить на него ватным тампоном или марлей, но
не трите это. При необходимости можно наложить небольшую повязку. Если
лекарство попадает на кожу, промыть водой.

Вот и все. Ты сделал это. Теперь все, что вам нужно сделать, это навести порядок.

Рассказчик : Уборка

Рассказчик :

Немедленно поместите использованный шприц ENSPRYNG в одобренный FDA
контейнер для утилизации острых предметов, а не в бытовой мусор, согласно
Инструкция по применению.

Со временем контейнер наполняется, поэтому обязательно утилизируйте
контейнер для использованных острых предметов в соответствии с указаниями вашего лечащего врача
поставщик или фармацевт.

Рассказчик: Если у вас есть вопросы о самостоятельном введении
ENSPRYNG, звоните: 844-677-7964. Если у вас есть
Если у вас возникнут проблемы с приемом лекарств, обратитесь к своему врачу.

Внутривенных инъекций новорожденным мышам

J Vis Exp. 2014; (93): 52037.

Сара Э.Гомбаш Лампе

1 Отделение неврологии, Университет штата Огайо

Брайан К. Каспар

2 Центр генной терапии, Исследовательский институт Национальной детской больницы, Университет штата Огайо

Кевин Д. Фуст

1

1

1

Департамент неврологии, Университет штата Огайо

1 Департамент неврологии, Университет штата Огайо

2 Центр генной терапии, Национальный исследовательский институт детской больницы, Университет штата Огайо

Авторское право © 2014, Журнал визуализированных экспериментов цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Внутривенная инъекция — это клинически применимый способ доставки терапевтических средств. Взрослым грызунам и более крупным животным внутривенные инъекции технически осуществимы и являются обычным делом. Однако на некоторых моделях мышей может быть раннее начало заболевания с быстрым прогрессированием, что затрудняет применение потенциальных методов лечения. У мышей височная (или лицевая) вена расположена непосредственно перед ушной раковиной и хорошо видна в течение первых двух дней после рождения с обеих сторон головы с помощью препаровального микроскопа.Во время этого окна в височную вену можно вводить объем до 50 мкл. Инъекция безопасна и хорошо переносится как детенышами, так и самками. Типичная процедура инъекции длится 1-2 мин, после чего щенка возвращают в домашнюю клетку. К третьему постнатальному дню визуализировать вену становится сложно, и процедура инъекции становится технически ненадежной. Этот метод использовался для доставки векторов аденоассоциированного вируса (AAV), которые, в свою очередь, могут обеспечивать стабильную экспрессию трансгена почти по всему телу на протяжении всей жизни животного в зависимости от выбранного вирусного серотипа.

Ключевые слова: основной протокол , выпуск 93, внутривенная инъекция, системная доставка, новорожденный, AAV, генная терапия, головной мозг, спинной мозг, мышца, височная вена

Введение

Доставка терапевтических средств в центральную нервную систему (ЦНС) на мышиных моделях педиатрических заболеваний остается проблемой. Мыши, моделирующие болезненные состояния новорожденных, низкорослые и незрелые, поэтому их трудно вводить непосредственно в соответствующие структуры ЦНС.Внутрисосудистая инъекция терапевтических агентов — это неинвазивный, хорошо переносимый метод доставки клеток, лекарств или вирусных векторов ко всему телу, включая ЦНС 1-5 и сетчатку 3,5-9 . В предыдущих публикациях описана инъекция в височную вену лица с использованием трансиллюминатора 10,11 , без диссекционного микроскопа 11,12 или с использованием двух человек для инъекции 10 . Техника инъекции, описанная в этом протоколе, имеет преимущество, потому что один человек может вводить детенышей, а источник света для обзора височной вены не касается щенка, что устраняет необходимость в хирургической ленте или прикреплении щенка к фиксированной поверхности, такой как трансиллюминатор 11 .Доставка аденоассоциированного вирусного вектора серотипа 9 (AAV9) у мышей вызывает устойчивую экспрессию в нейронах и астроцитах по всему головному и спинному мозгу (, фиг. 1, ). Внутрисосудистая доставка вирусных векторов в поверхностную височную лицевую вену надежно использовалась в различных исследованиях на новорожденных мышах для лечения педиатрического нервно-мышечного расстройства Спинальная мышечная атрофия (SMA) 2,4,13,14 и, в конечном итоге, увеличивала продолжительность жизни обработанных мышей .

Внутрисосудистая инъекция новорожденным мышам также эффективно воздействует на периферическую нервную систему и периферические органы ( Рисунок 2 ).После инъекции AAV наблюдалась трансдукция ганглиев задних корешков, печени, сердца, скелетных мышц, легких и кишечного сплетения кишечника 1,3,6,7,15 . Широко распространенная трансдукция ЦНС и периферии делает этот метод инъекции идеальным для лечения заболеваний, требующих глобальной экспрессии трансгена, таких как болезнь Гоше 16 и другие лизосомные болезни накопления 17,18 , болезнь Баттена и родственные нейрональные цероидные липофусцинозы, 19 и синдром Барде-Бидля, генетическое мультисистемное заболевание, симптомы которого проявляются в раннем детстве 20 .Внутрисосудистые инъекции новорожденным мышам также следует рассматривать как новый метод моделирования общесистемных детских заболеваний. Этот метод был переведен на более крупные модели животных 5,21 , и внутрисосудистые инъекции уже существуют как клинически приемлемый метод доставки терапевтических средств.

Текущий протокол описывает простой и эффективный метод доставки агентов новорожденным мышам через поверхностную височную вену лица не позднее 2-го дня после рождения. Инъекцию может выполнить один опытный человек, и она хорошо переносится как детенышами, так и детенышами. плотины.Щенки испытывают минимальный стресс и быстро восстанавливаются. Важно отметить, что успешная инъекция приведет к глобальной доставке введенного агента. Этот протокол подходит для доставки вирусных векторов, фармацевтических агентов или клеток новорожденным мышам.

Протокол

Все процедуры, перечисленные в протоколе, были одобрены Комитетом Института по использованию и уходу за животными (IACUC) Университета штата Огайо.

1. Подготовка рабочего места

  1. Соберите влажный лед для обезболивания детенышей мышей, пустую клетку для отделения плотины от подстилки, рассекающий микроскоп, источник света, который можно расположить под углом к ​​инъекции (используйте источника света под углом 90 ° к месту инъекции, закрывает вену), чистая поверхность для размещения животного для инъекции, ватные палочки, инсулиновый шприц объемом 3/10 см с иглой 3/8 дюйма 30 G (одна на животное) и 1% раствор синего красителя Эванса (приготовленный с фосфатно-солевым буфером (PBS)) для обучения.

  2. Переместите плотину в отдельную клетку во время манипуляций с детенышами.

2. Процедура инъекции

  1. Поместите одного щенка прямо на влажный лед на 30-60 секунд, чтобы обезболить животное. Не оставляйте животное на льду слишком долго из-за риска осложнений, связанных с переохлаждением, включая фибрилляцию желудочков, гипоксию тканей и метаболический ацидоз. ПРИМЕЧАНИЕ: Наш опыт показывает, что 30-60 секунд достаточно, чтобы замедлить движения щенка и сделать возможной инъекцию.Если требуется более глубокая анестезия, могут потребоваться ингаляции, такие как 1-2% изофлуран.

  2. Пока животное находится на льду, загрузите в шприц 30 мкл синего красителя Эванса.

  3. Когда животное полностью анестезировано, что подтверждается отсутствием движения на льду при продолжающемся дыхании, переместите его под микроскоп. Для инъекции правой рукой поверните морду животного вправо. Поместите левый указательный палец на мордочку, а левый средний палец каудально к ушной раковине так, чтобы ушная раковина находилась между указательным и средним пальцами (, рис. 1, ).

  4. Осмотрите переднюю часть зачатка на предмет наличия поверхностного капилляра, который перемещается при манипуляциях с кожей. Этот капилляр НЕ является целью, однако идентификация важна для идентификации височной вены. Затем найдите темную темную вену ниже капилляра, которая остается фиксированной независимо от положения кожи. Височная вена кажется теневой, проходит от дорсальной к вентральной и впадает в яремную вену (, рис. 1, ).

  5. Введите височную вену иглой со скосом вверх.Если игла вставлена ​​правильно, через кожу можно увидеть заполнение скоса иглы кровью. Затем медленно нажмите на поршень и обратите внимание на побледнение вены на стороне лица.

  6. Позвольте игле оставаться в вене еще на 10-15 секунд, чтобы предотвратить обратный ток инъекционной жидкости.

3. После инъекции

  1. После правильной инъекции щенок должен почти сразу стать синим. Извлеките иглу и осторожно приложите ватный тампон к месту инъекции, пока кровь не свернется.

  2. Следите за щенком на предмет признаков дистресса. Дайте щенку 2-3 минуты прийти в себя и снова согреться, прежде чем вернуться в клетку, узнайте, когда щенок находится в сознании, стоит и двигается. Обхватите щенков руками исследователя в перчатках, чтобы они согревали их и при необходимости выздоравливали. Как вариант, поместите грелку под домашнюю клетку, чтобы облегчить согревание введенного щенка. Обычно после инъекции синего красителя Эванса усыпляют щенков. Не добавляйте краситель при инъекции тестового материала.

  3. Поместите щенка обратно в домашнюю клетку и убедитесь, что щенок покрыт подстилкой и / или гнездом, чтобы гарантировать повторное принятие матерью.

  4. Используйте новый шприц и ватный тампон для каждого щенка, чтобы сохранить стерильность.

Типичные результаты

Во время правильной инъекции вена должна на мгновение очиститься или побледнеть. Если вы вводите краситель, весь щенок должен стать синим в течение нескольких секунд. Если произошла неправильная инъекция, часто наблюдается концентрированный подкожный болюс в голове или шее, и инъекционный раствор может вытекать из места инъекции.Неправильные инъекции также могут привести к появлению синяков вокруг горла. Щенки, которым вводят подкожные инъекции (, то есть , инъекция не была полностью доставлена ​​в вену), как правило, не испытывают побочных эффектов и обычно реагируют на лечение, как и мыши, которым вводили правильные инъекции.

В зависимости от проводимой терапии успешная инъекция может привести к обширной доставке в ЦНС и периферические органы. При инъекции самокомплементарного аденоассоциированного вируса серотипа 9, экспрессирующего зеленый флуоресцентный белок (GFP), с гибридным промотором β-актина курицы (CB) (вместе именуемым «scAAV9 CB GFP»), экспрессия трансгена обнаруживается в глиальных клетках и нейронах через несколько областей головного мозга и внутри спинного мозга ( Фигуры 2A-2C ).Внутрисосудистая инъекция scAAV9 CB GFP также приводит к широкой экспрессии на периферии с заметной экспрессией в ткани сердца и печени ( Фигуры 3A-3D ).

Рис. 1: (A) Самодельная платформа для инъекций, сделанная из впитывающей прокладки («подгузник»), обернутой вокруг стойки из пенополистирола из конической упаковки на 50 мл. Платформа позволяет исследователю положить руку на стол рядом с платформой. Это позволяет исследователю выполнять инъекцию под более плоским углом по отношению к щенку мыши. (B) Изображение, показывающее иммобилизацию щенка между указательным и средним пальцами. ( C) Изображение щенка P2 после криоанестезии. Вена для инъекции обозначена белыми стрелками. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Фигура 2: Экспрессия гена центральной нервной системы после внутривенной инъекции новорожденному самокомплементарного AAV9, экспрессирующего зеленый флуоресцентный белок (scAAV9 CB GFP). Постнатальным детенышам мышей 1-го дня (P1) внутривенно инъецировали 1 × 10 11 векторных геномов (vg) самокомплементарного (sc) scAAV9 CB GFP.Через четыре недели после инъекции мышей умерщвляли и перфузировали 4% параформальдегидом. Ткани собирали, нарезали и окрашивали на экспрессию GFP. Экспрессия GFP наблюдается во всем головном мозге, включая переднее полосатое тело (A) через мосты и мозжечок (B) . GFP-положительные клетки обычно представляют собой нейроны и астроциты. Экспрессия GFP также обнаруживается в спинном мозге (C) . Моторные нейроны спинного мозга и нейроны ганглиев задних корешков эффективно трансдуцируются с помощью внутривенной доставки новорожденным.GFP-положительная сосудистая сеть и астроциты также видны по всему серому веществу спинного мозга. Все масштабные линейки = 200 мкм. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Рисунок 3: Экспрессия GFP в периферических органах после внутривенной инъекции самокомплементарного AAV9 GFP новорожденному (scAAV9 CB GFP). Иммунофлуоресценция GFP обнаруживается в сердце взрослой мыши (A) и печени (C) после неонатальной внутривенной инъекции scAAV9 CB GFP.Для сравнения, экспрессия GFP отсутствует в сердце (B) и печени (D) мышей, которым не вводили инъекцию. Все масштабные линейки = 100 мкм.

Обсуждение

Внутрисосудистая доставка агентов в ЦНС или по всему телу затруднена в неонатальных мышиных моделях болезни. Описанный протокол представляет собой быстрый и относительно неинвазивный способ внутривенного введения растворов новорожденным мышам с минимальными требованиями к оборудованию. Хотя височную вену на лице можно увидеть невооруженным глазом, инъекции могут иметь большую точность при использовании микроскопа и оптоволоконного источника света, особенно для неопытного инжектора.Внутрисосудистые инъекции новорожденным мышам имеют высокий уровень успеха 12 , а трансдукция AAV наблюдалась у ранних детенышей, даже если часть инъекционного вещества вводится подкожно. Инъекция хорошо переносится детенышами мыши, а самки на фоне FVB / N или C57BL / 6 очень хорошо переносят манипуляции с детенышами. Однако в редких случаях самки могут уничтожить целые пометы. Эти инъекции могут быть успешно выполнены мышам весом от 0,8 до 1,6 г. Альтернативные пути инъекции для новорожденных мышей были опубликованы нами и другими авторами, включая ретроорбитальный, внутриъяремный и внутрибрюшинный 10,15,22 .Мы предпочитаем описанный здесь способ инъекции, потому что он имеет клиническое значение, может быть выполнен одним экспериментатором без специального оборудования и позволяет вводить широкий диапазон объемов.

Распространенной проблемой, возникающей при выполнении инъекций, является затруднение обзора височной вены и, как следствие, неправильное смещение иглы. Волоконно-оптический источник света должен быть расположен под углом <90 ° и направлен вниз на голову при удерживании для лучшего обзора вены.Инжекторам нужно время, чтобы настроить источник света в соответствии со своими потребностями. Наблюдение за височной веной значительно снижается, если детеныши слишком большие, характеризуются как старше P2 или более 2,0 г. Вторая проблема может заключаться в том, чтобы определить, вошел ли скос иглы в вену. Височная вена на лице является поверхностной, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы не попасть под вену. Обеспечение того, чтобы скос иглы проходил параллельно вене, предотвратит прокол вены. Установка иглы лучше всего проверяется медленной инъекцией и последующим побледнением вены.

Поверхностная височная вена видна с обеих сторон головы. Левши могут обнаружить, что взгляд на животное слева от исследователя может быть эргономически лучше и должен определяться для каждого отдельного исследователя. Если вена не видна или неправильно нацелена при первоначальных попытках, целесообразно нацелить вену на противоположной стороне головы. Если вена проколота с обеих сторон головы, некоторая утечка может произойти через первое место во время инъекции во второе место.В зависимости от рабочего расстояния микроскопа может оказаться целесообразным построить небольшую платформу для инъекции животному; например, пустой контейнер из пенополистирола из конической тубовой упаковки объемом 50 мл ( Рисунок 1 ). Это позволяет исследователю разместить животное у края платформы, чтобы рука исследователя могла лежать прямо на столе. Это может улучшить угол входа в вену и минимизировать световую преграду.

Существует несколько ограничений полезности протокола, включая объем закачки, возрастное окно для инъекций и непредсказуемость реакции плотины.Объем инъекции для детенышей ограничен 50 мкл. Ранее мы вводили животным 100 мкл, но наблюдали повышенную смертность, связанную с инъекциями, по сравнению с инъекциями меньшего объема, но другие сообщают об успешном введении 100 мкл 10,12 . Кроме того, было высказано предположение, что увеличенные объемы инъекций могут повредить гематоэнцефалический барьер 23 . Часто экспериментальный реагент смешивают с PBS для поддержания постоянного объема инъекции 50 мкл. Нам неизвестны исследования, в которых изучается влияние объема инъекции на распространение среди новорожденных мышей, и необходимо провести эмпирические исследования, чтобы определить влияние на объем инъекции новых реагентов в данной дозе.Второе ограничение — поверхностная височная вена хорошо видна в первые и вторые постнатальные дни. Изменения в размере, пигментации кожи и толщине кожи животных в совокупности скрывают вену в более позднем возрасте, хотя другие сообщают о доступе к вене через 6-й постнатальный день 10,12 . В качестве альтернативы мы использовали инъекции в сердце под контролем ультразвука для доставки вирусного вектора в кровоток у животных P5 и P10 4 . Наконец, принятие мышиной матки процедуры непредсказуемо.Мы лечили мышей FVB / N, C57BL / 6 и B6SJL на мышиных моделях нервно-мышечных заболеваний и расстройств аутистического спектра. Мыши FVB / N являются наиболее толерантными, в то время как линии на фоне C57BL / 6 могут иногда уничтожать отдельных детенышей или целые пометы, но это редкое явление. Однако это следует учитывать при планировании достаточного количества n для эксперимента. На принятие плотины может дополнительно влиять то, какое заболевание моделирует линия мышей. Например, модель расстройства аутистического спектра имела гораздо более высокий уровень отторжения щенков, чем ожидалось, исходя из фонового напряжения.Выращивание щенков может быть рассмотрением, если принятие плотины вызывает беспокойство. Другие подходы к ограничению отторжения включают выполнение инъекций в отдельной комнате от плотины, чтобы ограничить доступ к ультразвуковой вокализации щенков, и протирание носа матери и / или детенышей тканью, смоченной 70% этанолом, чтобы замаскировать любой запах исследователя. Щенков также следует натирать грязной подстилкой, чтобы облегчить принятие.

Этот протокол был успешно использован для лечения модели SMA у мышей. СМА — это педиатрическое нейродегенеративное заболевание, которое в первую очередь поражает нижние двигательные нейроны спинного мозга.Без лечения эта модель мыши умирает в среднем через 15 дней после рождения. После внутривенных инъекций генной терапии AAV однодневным мышам выживаемость была увеличена до одного года, что свидетельствует о безопасности и переносимости описанного протокола инъекции 2,4,14 . Сходные результаты были также получены на той же модели мыши со SMA после внутривенной инъекции антисмысловых олигонуклеотидов 8,9 . Будущие применения включают доставку других клеточных и генных терапий, а также создание неонатальных моделей нарушений развития ЦНС и периферии для экзогенной экспрессии кДНК или кассеты РНКи 24 .Внутривенная инъекция — одобренный клинический метод доставки; поэтому использование этого метода может быть полезным в доклинических исследованиях различных агентов.

Раскрытие информации

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы выражают благодарность NINDS, FightSMA и семьям SMA за финансовую поддержку. SEGL поддерживается грантом на обучение NINDS № 5T32NS077984-02.

Ссылки

  • Foust KD, et al.Внутрисосудистый AAV9 преимущественно нацелен на нейроны новорожденных и астроциты взрослых. Природа. 2009. 27: 59–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Dominguez E, et al. Внутривенная доставка scAAV9 последовательности SMN1 с оптимизированными кодонами спасает мышей с SMA. Молекулярная генетика человека. 2011. 20: 681–693. [PubMed] [Google Scholar]
  • Рахим А.А. и др. Внутривенное введение AAV2 / 9 эмбриону и новорожденной мыши приводит к дифференциальному нацеливанию на типы клеток ЦНС и обширной трансдукции нервной системы.Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии. 2011; 25: 3505–3518. [PubMed] [Google Scholar]
  • Foust KD, et al. Спасение фенотипа спинальной мышечной атрофии на мышиной модели ранней постнатальной доставкой SMN. Nat Biotechnol. 2010. 28: 271–274. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Duque S, et al. Внутривенное введение самокомплементарного AAV9 обеспечивает доставку трансгена к взрослым мотонейронам. Mol Ther.2009; 17: 1187–1196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bostick B, Ghosh A, Yue Y, Long C, Duan D. Системная трансдукция AAV-9 у мышей зависит от возраста животных, но не от пути введения. Gene Ther. 2007. 14: 1605–1609. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мияке Н., Мияке К., Ямамото М., Хираи Ю., Шимада Т. Глобальный перенос гена в ЦНС через ГЭБ после неонатальной системной доставки одноцепочечных векторов AAV. Исследование мозга. 2011; 1389: 19–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Porensky PN, et al.Однократное введение морфолиноантисмыслового олигомера спасает спинальную мышечную атрофию у мышей. Молекулярная генетика человека. 2012; 21: 1625–1638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hua Y, et al. Восстановление периферических SMN необходимо для долгосрочного спасения мышиной модели с тяжелой мышечной атрофией позвоночника. Природа. 2011; 478: 123–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Киенстра К.А., Фрейсдоттир Д., Гонсалес Н.М., Хирши К.К. Неонатальные внутрисосудистые инъекции мышам: моделирование болезни новорожденного.Журнал Американской ассоциации лабораторных животных: JAALAS. 2007; 46: 50–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Glascock JJ, et al. Доставка терапевтических агентов через интрацеребровентрикулярные (ICV) и внутривенные (IV) инъекции мышам. J. vis. Exp. 2011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Sands MS, Barker JE. Чрескожная внутривенная инъекция новорожденным мышам. Лаборатория зоотехники. 1999. 49: 328–330. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bevan AK, et al. Ранняя сердечная недостаточность в модели спинальной мышечной атрофии SMNDelta7 и коррекция постнатальной доставкой scAAV9-SMN.Молекулярная генетика человека. 2010; 19: 3895–3905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Valori CF, et al. Системная доставка scAAV9, экспрессирующего SMN, продлевает выживаемость в модели спинальной мышечной атрофии. Наука трансляционная медицина. 2010; 2 [PubMed] [Google Scholar]
  • Foust KD, Poirier A, Pacak CA, Mandel RJ, Flotte TR. Неонатальные внутрибрюшинные или внутривенные инъекции рекомбинантного аденоассоциированного вируса типа 8 трансдуцируют ганглии задних корешков и нижние мотонейроны.Hum Gene Ther. 2008; 19: 61–70. [PubMed] [Google Scholar]
  • Guggenbuhl P, Grosbois B, Chales G. Болезнь Гоше. Сустав, кость, позвоночник: ревю дю ревматизма. 2008. 75: 116–124. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дэли Т.М., Фоглер С., Леви Б., Хаскинс М.Э., Сэндс М.С. Перенос гена у новорожденных приводит к широко распространенной коррекции патологии на мышиной модели лизосомальной болезни накопления. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96: 2296–2300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Daly TM, Ohlemiller KK, Roberts MS, Vogler CA, Sands MS.Профилактика системного клинического заболевания у мышей MPS VII после опосредованного AAV переноса неонатального гена. Gene Ther. 2001; 8: 1291–1298. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван С. Ювенильные нейрональные цероидные липофусцинозы. Успехи экспериментальной медицины и биологии. 2012; 724: 138–142. [PubMed] [Google Scholar]
  • Forsythe E, Beales PL. Синдром Барде-Бидля. Европейский журнал генетики человека. 2013; 21: 8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bevan AK, et al. Системная доставка генов у крупных видов для нацеливания на спинной мозг, головной мозг и периферические ткани при педиатрических заболеваниях.Mol Ther. 2011; 19: 1971–1980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ярдени Т., Экхаус М., Моррис HD, Хьюзинг М., Хугстратен-Миллер С. Ретроорбитальные инъекции мышам. Лабораторное животное. 2011; 40: 155–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Saunders NR, Joakim Ek C, Dziegielewska KM. Неонатальный гематоэнцефалический барьер является функционально эффективным, и незрелость не объясняет дифференциальное нацеливание AAV9. Биотехнология природы. 2009. 27: 804–805. [PubMed] [Google Scholar]
  • Foust KD, et al.Терапевтическое AAV9-опосредованное подавление мутантного SOD1 замедляет прогрессирование заболевания и увеличивает выживаемость в моделях наследственного БАС. Mol Ther. 2013; 21: 2148–2159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Дозирование и введение | Золадекс® (имплантат гозерелина ацетата)

Важная информация о безопасности ZOLADEX

В медицинской литературе сообщалось об анафилактических реакциях на ZOLADEX. ZOLADEX противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к GnRH, аналогам агонистов GnRH или любому из компонентов ZOLADEX

.

ZOLADEX противопоказан во время беременности, если он не используется для паллиативного лечения распространенного рака груди.ZOLADEX может нанести вред плоду при введении беременной женщине. При использовании во время беременности пациентку следует проинформировать о потенциальной опасности для плода. Существует повышенный риск потери беременности из-за ожидаемых гормональных изменений, возникающих при лечении ZOLADEX. ZOLADEX не следует назначать женщинам с невыявленным аномальным вагинальным кровотечением

Следует исключить беременность при доброкачественных гинекологических заболеваниях. Следует рекомендовать женщинам не беременеть при приеме ZOLADEX.Все женщины в пременопаузе во время терапии ZOLADEX и в течение 12 недель после прекращения терапии должны использовать эффективные негормональные контрацептивы.

Временное ухудшение симптомов опухоли или появление дополнительных признаков и симптомов рака груди может иногда развиваться в течение первых нескольких недель лечения. Некоторые пациенты могут испытывать временное усиление боли в костях. Наблюдать за пациентами с риском осложнений обострения опухоли

Сообщалось о гипергликемии и повышенном риске развития диабета или ухудшения гликемического контроля у пациентов с диабетом у мужчин, получающих агонисты GnRH, такие как ZOLADEX.Периодически контролировать уровень глюкозы в крови и гликозилированный гемоглобин (HbA1c) и управлять в соответствии с текущей клинической практикой

Сообщалось о повышенном риске развития инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти и инсульта в связи с применением агонистов ГнРГ, таких как ZOLADEX, у мужчин. Пациенты, получающие агонист ГнРГ, должны находиться под наблюдением на предмет симптомов и признаков, указывающих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, и находиться под контролем в соответствии с текущей клинической практикой

Сообщалось о гиперкальциемии у некоторых пациентов с раком простаты и молочной железы с метастазами в кости после начала лечения ZOLADEX.В случае возникновения гиперкальциемии следует начать соответствующее лечение

Сообщалось о гиперчувствительности, образовании антител и острых анафилактических реакциях с аналогами агонистов ГнРГ

ZOLADEX может вызвать повышение сопротивления шейки матки. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при расширении шейки матки для аблации эндометрия

Терапия депривацией андрогенов может увеличивать интервал QT / QTc. Медицинские работники должны учитывать, перевешивают ли преимущества андрогенной депривации потенциальные риски у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, частыми электролитными нарушениями, а также у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT.Электролитные нарушения следует исправить. Рассмотрите возможность периодического контроля электрокардиограмм и электролитов

Сообщалось о травмах в месте инъекции и сосудистых травмах, включая боль, гематому, кровотечение и геморрагический шок, требующие переливания крови и хирургического вмешательства при приеме ZOLADEX. Следует проявлять особую осторожность при назначении ZOLADEX пациентам с низким ИМТ и / или пациентам, получающим полную дозу антикоагулянтов

.

Лечение ZOLADEX может быть связано со снижением минеральной плотности костной ткани в процессе лечения.Данные указывают на возможность частичной обратимости. У женщин, согласно имеющимся в настоящее время данным, восстановление потери костной массы происходит после прекращения терапии у большинства пациентов

У женщин наиболее частые побочные реакции были связаны с гипоэстрогенизмом. Профиль побочных реакций был аналогичен для женщин, лечившихся от рака груди, дисфункционального маточного кровотечения и эндометриоза

В клинических испытаниях по поводу эндометриоза наиболее часто встречались следующие побочные реакции на ZOLADEX: приливы (96%), вагинит (75%), головная боль (75%), снижение либидо (61%), эмоциональная лабильность (60%), депрессия. (54%), потливость (45%), угри (42%), атрофия груди (33%), себорея (26%) и периферические отеки (21%)

Наиболее частыми побочными реакциями ZOLADEX в клинических испытаниях по поводу истончения эндометрия были: расширение сосудов / приливы (57%), головная боль (32%), потоотделение (16%) и боль в животе (11%)

Наиболее частыми побочными реакциями ZOLADEX в клинических исследованиях рака груди были приливы жара (70%), снижение либидо (47.7%), обострение опухоли (23%), тошнота (11%), отек (5%) и недомогание / утомляемость / вялость (5%). Реакции в месте инъекции были зарегистрированы менее чем у 1% пациентов

Наиболее часто наблюдаемые побочные реакции при лечении ЗОЛАДЕКСОМ рака предстательной железы были связаны с ожидаемыми физиологическими эффектами от снижения уровня тестостерона. Наиболее частыми побочными реакциями (частота встречаемости> 5% в клинических исследованиях простаты) были:

Для ZOLADEX 3,6 мг: приливы (62%), сексуальная дисфункция (21%), снижение эрекции (18%), симптомы нижних мочевыводящих путей (13%), летаргия (8%), боль (усилилась в первые 30 дней). дней) (8%), отеки (7%), инфекции верхних дыхательных путей (7%), сыпь (6%) и потливость (6%)

Для ZOLADEX 10.8 мг: приливы (64%), боль (общая) (14%), гинекомастия (8%), боль в области таза (6%) и боль в костях (6%)

В клиническом испытании местнораспространенной карциномы простаты были собраны дополнительные данные о побочных эффектах для комбинированной терапии с группой облучения во время как гормональной терапии, так и гормональной терапии плюс лучевая фаза этого исследования. Неблагоприятными событиями (частота> 5%) на обеих фазах этого исследования были приливы (46%), диарея (40%), тошнота (9%) и кожная сыпь (8%).Лечение ZOLADEX и флутамидом существенно не увеличивало токсичность одного лучевого лечения

Показания

Лечение локально ограниченной карциномы простаты стадии T2b-T4 (стадия B2-C) в сочетании с флутамидом. Лечение золадексом и флутамидом следует начинать за 8 недель до начала лучевой терапии и продолжать во время лучевой терапии

Паллиативное лечение запущенного рака простаты

Ведение эндометриоза, включая обезболивание и уменьшение эндометриоидных поражений на время лечения.Опыт применения ZOLADEX для лечения эндометриоза был ограничен женщинами в возрасте 18 лет и старше, получавшими лечение в течение 6 месяцев

Использование в качестве средства для истончения эндометрия перед аблацией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении

Паллиативное лечение распространенного рака груди у женщин в пре- и перименопаузе

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите веб-сайт www.FDA.gov/medwatch, позвоните по телефону 1-800-FDA-1088 или свяжитесь с TerSera Therapeutics по телефону 1-844-334-4035 или medicalinformation @ tersera.com.

Руководство по безопасным инъекциям — PsychonautWiki

Использование и совместное использование инъекционного оборудования может привести к серьезным травмам и смерти.

Использование и совместное использование инъекционного оборудования — это деятельность с очень высоким риском, и ее никогда не бывает по-настоящему безопасно в немедицинских целях. Это руководство предназначено только для образовательных целей и целей снижения вреда, и мы настоятельно не рекомендуем пользователям участвовать в этой деятельности.

Видео выше в основном точное, но важно отметить, что лучше использовать дистиллированную воду, а не кипяченую, так как это значительно безопаснее.В смеси также следует использовать чистый витамин С, который не упоминается в этом видео.

Инъекция — это введение психоактивного вещества в организм с помощью иглы для подкожных инъекций. Вводимые вещества смешиваются с жидкостью (например, дистиллированной водой) для образования раствора, который обычно вводится либо непосредственно в кровоток через вены (т.е. внутривенно или IV инъекция ), либо в мышечную ткань (т.е. внутримышечно или IM. впрыск ).

Инъекция веществ устраняет любой фильтрующий механизм организма, а внутривенная инъекция обеспечивает 100% биодоступность вещества. [1] Любые примеси, присутствующие в продукте, представляют значительно большую опасность для здоровья. Даже вещества медицинского назначения, специально изготовленные для инъекций, несут в себе риск заражения и смерти. В результате это руководство было намеренно названо «руководством по безопасным (r) инъекциям», чтобы подчеркнуть тот факт, что действительно безопасных инъекций не существует.

Хотя большинство психоактивных веществ можно вводить инъекционным путем, эта практика чаще всего связана с опиатами, такими как героин, стимуляторами, такими как метамфетамин и кокаин, и диссоциативами, такими как кетамин.

Диаграмма, показывающая разные углы, необходимые для разных типов инъекций

Риски и опасности

  • Повышенный риск передозировки — Этот риск особенно характерен для опиатов, таких как героин. Если кто-то употребляет опиаты инъекционным путем, по возможности важно иметь под рукой налоксон, так как это может обратить вспять эффекты передозировки опиатных наркотиков, если ввести его быстро. [2] Риск смертельной передозировки резко возрастает после периода прекращения и рецидива, в основном из-за снижения толерантности. [3] Чтобы учесть это отсутствие толерантности, безопаснее принимать только небольшую часть обычной дозы при рецидиве после продолжительного перерыва. Также было обнаружено, что окружающая среда, в которой человек находится, может сыграть роль передозировки со смертельным исходом. В одном научном исследовании вероятность смерти крыс после получения дозы в среде, не связанной с препаратом, была значительно выше, чем в знакомой среде. [4]
  • Повышенный риск заражения — Простое проникновение чего-либо под кожу — это способ занести бактерии и вирусы прямо в организм. При инъекциях следует быть максимально стерильным, насколько это возможно для человека, не забывая использовать спиртовые тампоны, чтобы протирать область инъекции до и после инъекции. Также существует риск заражения, если введенное вещество нечистое, фальсифицированное или нефильтрованное, что очень часто. Эти вещества не проходят через мембрану для фильтрации, поэтому любые примеси в веществе будут попадать непосредственно в организм. [5] Люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвергаются повышенному риску бактериальных инфекций, таких как MRSA. [6]
    • Болезни, передающиеся через кровь — Совместное использование игл с другими пользователями является наиболее очевидным способом передачи болезни или инфекции, передаваемой через кровь, но есть и другие пути. Использование нескольких игл в одном источнике воды может легко распространить болезнь. Совместное использование тех же ложек и другого оборудования, которое использовалось для приготовления раствора для инъекций, также является способом заразиться болезнями, передающимися через кровь, такими как ВИЧ / СПИД или гепатит B и C. [7] Обратитесь к странице совместного использования инъекционных материалов для получения дополнительной информации о совместном использовании инъекционных материалов и неотъемлемых рисках заражения инфекциями и заболеваниями.
    • Абсцессированные инфекции — Абсцессированная инфекция — это скопление гноя (обычно вызванного бактериальной инфекцией), скопившееся в тканях тела в месте введения или под ним. [8] Если человек замечает образование абсцесса после инъекции, он должен немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью , потому что абсцедирующая инфекция может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и, нередко, к смерти.Абсцессированные инфекции особенно распространены при внутривенном введении в стопы, поскольку кровообращение в конечностях плохое и снижает способность стопы к заживлению.
    • Гангрена — При инъекции в артерию или мышечную ткань может развиться гангренозная инфекция. [9]

Схема, показывающая, как выглядит абсцесс. Если в месте укола возникает что-либо, напоминающее абсцесс, необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • Риск инсульта — Инъекция в артерию, а не в вену, может быть потенциальной причиной инсульта и эмболии крови. Этот риск особенно присутствует при внутривенном введении наркотиков, когда человек не попадает в вену и вводит инъекцию в артерию. Вот почему важно убедиться, что находится в вене перед внутривенной инъекцией . Этот риск увеличивается при использовании необычных мест инъекций, таких как шея: вводимые химические вещества могут попасть в артерию и попасть прямо в мозг, вызывая неврологические проблемы и инсульты. [10]
  • Повреждение нерва — Инъекция в мышечную ткань во время внутримышечной инъекции, отсутствие вены во время внутривенной инъекции и подкожное введение могут представлять риск повреждения нерва. Игла может проткнуть нерв и причинить серьезные, болезненные и, возможно, смертельные телесные повреждения. Этот риск особенно присутствует при инъекции в пах, поскольку расположенный там бедренный нерв контролирует движение ног и мышц — повреждение этого нерва может привести к серьезным проблемам с подвижностью или даже параличу. [11]
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови, образующийся в глубоких слоях рук в ногах и конечностях, особенно в ногах. [12] Это риск, который особенно присутствует при внутривенном введении наркотиков в пах и глубокие вены руки. Признаки тромбоза глубоких вен включают: боль, отек, покраснение или болезненность ноги или руки вокруг места инъекции. Внутривенное употребление наркотиков приводит к более высокому уровню ТГВ у молодых пациентов, при этом большинство проблем с ТГВ возникает в области паха и бедра. [13]
  • Попадание в артерию — Всегда следует вводить в вену, а никогда не вводить в артерию . Различия между веной и артерией могут быть следующими: при инъекции, когда поршень опускается, давление крови в артерии толкает его обратно вверх. Кровь в шприце ярко-красная, пенистая и фонтанирующая, по сравнению с темно-красной и медленно движущейся кровью в венах. Вы можете избежать попадания в артерию, никогда не вводя инъекцию в места, где чувствуете пульс, и никогда не пытайтесь вводить внутривенно в более глубокие вены, чем те, что находятся на поверхности.
  • Развитие рубцовой ткани — Это особенно заметно при внутривенной инъекции, но может происходить и при внутримышечной и подкожной инъекции. Если место инъекции не изменить, может развиться рубцовая ткань, что затруднит дальнейшие инъекции.
  • Инъекция в неправильную ткань — Некоторые вещества необходимо вводить в определенные типы тканей, чтобы они были эффективными. Например, героин наиболее эффективен при внутривенном введении и может быть чрезвычайно опасным при введении в подкожную клетчатку.Кетамин, однако, обычно вводят внутримышечно. Перед внутривенной инъекцией крайне важно убедиться, что игла правильно введена в вену.
  • Повторное использование игл — Повторное использование игл не рекомендуется по ряду медицинских причин. Если после инъекции игла не попадает в вену или мышечную ткань, повторите попытку с той же иглой еще раз, если это необходимо. Всегда лучше использовать свежие иглы для каждой инъекции, потому что иглы предназначены для однократного проникновения через поверхность кожи.После первого использования игла затупляется и с каждым последующим разом притупляется. Повторное использование одной и той же иглы может привести к большему риску телесных повреждений и абсцедирующих инфекций. Свежие иглы можно найти в программах обмена игл в определенных регионах.

Материалы и оборудование

Полная установка впрыска показана выше. Игла — это часть, которая проникает в кожу, цилиндр — это часть, содержащая лекарственный раствор, поршень подтягивается, чтобы проверить, находится ли он в вене, и толкается вниз после инъекции.

  • Весы для миллиграммов — Очень важно взвесить вещество, которое вводится, чтобы снизить риск передозировки.

Игла для внутримышечных инъекций отличается от иглы для внутривенных вливаний по длине.

  • Инсулиновый шприц с внутривенной иглой — Используемый для внутривенного введения шприц имеет короткую иглу, предназначенную для проникновения в поверхностные вены.
  • Шприц с внутримышечной иглой — Этот тип шприца используется для менее распространенных внутримышечных (IM) инъекций.Эти иглы длиннее традиционных игл для инсулина, используемых для внутривенного введения, потому что они предназначены для проникновения глубоко в мышечную ткань, а не в вену.
  • Спиртовые тампоны — предназначены для стерилизации до и после инъекции. Также можно использовать перекись водорода или другие дезинфицирующие средства.
  • Стерильная вода — При инъекциях веществ важно использовать деионизированную или дистиллированную воду, так как водопроводная вода может содержать вредные примеси.Также важно регулярно менять воду, чтобы предотвратить рост бактерий в воде. Поместите небольшое количество (не более 10 мл) в рюмку и используйте ее для внутривенных и внутримышечных инъекций — хороший способ обеспечить подачу свежей воды. Помните, что использование нескольких игл в одном источнике воды может легко распространить болезнь. В инъекцию нельзя добавлять никакие другие жидкие вещества, даже если предполагается, что они увеличивают растворимость препарата в водном растворе. Для растворения можно использовать тепло, но фруктовый сок или уксус могут вызвать инфекции.
  • Фильтры Micron или хлопковые фильтры — Используются для фильтрации твердых примесей в растворе вещества. Хлопковый фильтр лучше, чем ничего, но микронный фильтр считается лучшим. Если кто-то использует хлопковый фильтр, важно никогда не использовать повторно этот хлопковый фильтр, так как он может содержать бактерии и вызывать серьезные последствия для здоровья, известные как «хлопковая лихорадка». [14] Это связано с бактериями, которые растут во влажных условиях хлопкового фильтра — их фильтры следует всегда утилизировать после однократного использования.
  • Витамин С (аскорбиновая кислота) — Его можно добавлять в растворы героина, крэка и кокаина для растворения вещества. Важно не употреблять фруктовый сок или уксус, поскольку они повышают риск заражения. Порошок витамина С можно найти в пакетах в Интернете. Избыток витамина С сделает раствор слишком кислым и может вызвать проблемы с венами. [15]
  • Друг — Если возможно, постарайтесь не делать только внутривенные / внутримышечные инъекции из-за высокого риска.Риск передозировки значительно увеличивается, если у вас есть инъекции, и если кто-то позвонит в службу экстренной помощи или окажет вам медицинскую помощь, например, налоксон, это буквально может стать разницей между жизнью и смертью.
  • Мыло — Всегда следует мыть руки с мылом перед инъекцией. Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, однако всегда предпочтительнее мыть руки водой с мылом.
  • Эластичные жгуты или чулки — Их можно использовать, чтобы «связать» или сделать вены более видимыми и доступными во время внутривенной инъекции.Эти материалы лучше подходят для кожи, чем кожаные ремни или другие подобные предметы, используемые для «стяжки». Также можно использовать галстуки, презервативы со смазкой и носки. При завязывании всегда следует использовать скользящий узел, чтобы при необходимости можно было быстро снять жгут. Жгут должен быть удален немедленно , если есть потеря чувствительности в конечностях или конечность обесцвечивается или становится синей.
  • Налоксон — Если вы вводите опиоид инъекционным путем, настоятельно рекомендуется иметь при себе налоксон, если он доступен.Налоксон — это вещество, используемое для отмены действия опиоидов при передозировке. Во многих юрисдикциях есть программы по распространению налоксона бесплатно или по сниженным ценам среди людей, которые в нем нуждаются. Налоксон может быть доступен в виде назального спрея под торговой маркой «Наркан» или в виде автоинжектора с голосовыми инструкциями.

Процедура

С точки зрения снижения вреда, любое инъекционное употребление наркотиков категорически не приветствуется, поскольку оно максимизирует потенциальный вред при одновременном снижении способности потребителя употреблять вещества устойчивым образом.Следует отметить, что внутривенная инъекция является наиболее распространенной формой и наблюдается в отношении опиатов (например, героина) и стимуляторов (например, кокаина и метамфетамина). Внутримышечное введение чаще всего наблюдается с кетамином.

Чрезвычайно важно варьировать места введения инъекций. Чрезмерное использование одного конкретного места инъекции может привести к деградации ткани этого места. При внутривенном введении это может привести к коллапсу вен. [16] После коллапса вены ее нельзя использовать снова.Что касается внутримышечных инъекций, были проведены исследования на животных, которые показали, что существует риск необратимого рубцевания и повреждения мышечной ткани при чрезмерном использовании этого места. [17]

Чрезвычайно важно никогда не вводить таблетки , поскольку они содержат связующие для таблеток, которые могут скапливаться и вызывать сгустки крови и другие серьезные телесные повреждения. Этот риск может быть уменьшен за счет использования микронных фильтров и экстракции активного ингредиента таблетки, но не рекомендуется вводить какие-либо таблетки.Эта проблема чаще всего наблюдается при приеме таблеток, содержащих оксикодон. В раздробленном виде эти таблетки могут выглядеть безопасными для инъекций, но они могут содержать связующие для таблеток и другие материалы, которые могут забивать вены и вызывать закупорку кровотока, что приводит к проблемам с кровообращением и почечным осложнениям. [18]

Внутривенное впрыскивание

Диаграмма, показывающая оптимальные углы для внутривенного введения. Это изображение из «Руководства по выходу» [19]
Схема, показывающая углы и положения тела, которые могут нанести вред телу при внутривенной инъекции.Это изображение изменено из руководства «Getting Off Right Guide» [20]

  • Места введения — Чаще всего место введения в / в инъекции находится на обращенной к телу стороне локтя, в вены руки. Практика инъекций в конечности, такие как руки, ступни, ноги или даже в область таза, может привести к серьезным осложнениям и телесным повреждениям. Наиболее опасные места для инъекций — пах, руки и ноги, а также яремные вены на шее. Инъекции в паховую область особенно опасны из-за расположения бедренной вены рядом с бедренным нервом и артерией. Шея — наиболее опасная зона для инъекций, поскольку яремные вены расположены очень близко к сонной артерии, что может привести к летальному исходу при инъекции. Повреждение яремных вен может нарушить кровообращение в головном мозге. Кроме того, в венах ног с большей вероятностью, чем в венах руки, образуются сгустки, которые могут препятствовать кровообращению и, в конечном итоге, отламываются и застревают в легких или сердце, вызывая смертельный исход.

Самые безопасные места для внутривенных инъекций находятся на внутренней стороне руки.

Опасности, характерные для внутривенного употребления наркотиков

  • Коллапс вен — После продолжительной инъекции может развиться тромбоз вен. Тромбоз возникает, когда кровоток в вене все больше нарушается, что приводит к образованию тромбов в слизистой оболочке вены. В конце концов, вена может быть полностью заблокирована этими сгустками, превращая вены в рубцовую ткань. Это обычно называют спавшейся веной. [21] Чтобы избежать этой проблемы, место инъекции следует поворачивать.
  • Направление инъекции — Всегда вводите вещество в сторону сердца, а не от него. Выполняя инъекцию с потоком крови, вы можете избежать проблем, вызванных образованием рубцовой ткани или сгустков, которые возникают при инъекции против кровотока в венах [22] . Если вещество течет к сердцу, а не от него, это может привести к увеличению рубцовой ткани и риску заражения.

Процедура

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Растворите выбранное вещество в воде, стараясь не превысить количество воды, которое может вместить шприц.
  3. Нагрейте раствор, всасывая раствор в шприц через фильтр. Убедиться, что в цилиндре шприца нет пузырьков воздуха до того, как плунжер отпущен, также крайне важно, поскольку пузырьки воздуха в кровотоке могут легко привести к смертельному исходу. [23]
  4. Используя новую иглу, подготовьте место инъекции спиртовым тампоном.
  5. При использовании традиционного изгиба в месте инъекции в локтевой сустав может потребоваться надавить на вену, чтобы вена выступала больше. Обычно это достигается посредством «завязывания», что означает обертывание твердой повязкой или жгутом вокруг верхней части предплечья так, чтобы кровь сжималась и вены становились более заметными.
  6. Игла, скорее всего, будет иметь скос.Важно располагать скошенный край под углом от кожи, чтобы острие иглы проникало в вену и вводило инъекцию.
  7. Проникает в кожу под углом от 15 до 35 градусов и всегда вводит в направлении сердца.
  8. После проникновения иглы в кожу оттяните поршень шприца. Если в шприце есть кровь, игла попала в вену, и можно делать инъекцию. Если в цилиндре шприца нет крови или чувствуется обратный отсос, игла не в вене; он находится в подкожной клетчатке, поэтому НЕ вводите инъекции! Повторяйте шаги 1–5, пока игла не попадет в вену.
  9. Как только игла войдет в вену, надавите на поршень МЕДЛЕННО . Настоятельно рекомендуется не спешить с инъекцией, особенно если вы вводите внутривенно сильнодействующие опиаты, такие как героин.
  10. После того, как все растворы будут введены, медленно извлеките иглу и протрите место инъекции новым спиртовым тампоном. Может быть немного крови.
IM впрыск
  • Места введения — Обычно места инъекции для внутримышечных инъекций включают ягодицы, руку и бедро. [24]
  • Инъекции

    в / м обычно безопасны в области рук, а также в мышечной ткани ног и ягодиц.

  • Мышцы, прилегающие к бедру, а также среднюю и большую ягодичные мышцы, можно использовать в качестве мест для внутримышечных инъекций.

  • Ягодичные мышцы являются частым местом для внутримышечных инъекций из-за обилия мышечной ткани.

  • Длина иглы — Важно использовать иглу, которая длиннее иглы для внутривенных вливаний, чтобы добраться до мышечной ткани.
  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Протрите место инъекции спиртовым тампоном.
  3. Чтобы подготовить иглу, возьмите шприц доминирующей рукой и снимите крышку другой рукой. Поместите шприц между большим и указательным пальцами.
  4. Удерживайте кожу вокруг места инъекции. Свободной рукой осторожно надавите и потяните кожу, чтобы она была немного тугой.
  5. Крепко держите цилиндр шприца и запястьем введите иглу через кожу в мышцу под углом 90 градусов.
  6. Отпустите кожу другой рукой. Удерживайте шприц так, чтобы он оставался направленным прямо внутрь. Слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что игла не задела кровеносный сосуд. Смысл внутримышечной инъекции — введение внутрь самой мышцы. Если кровь вернется в цилиндр шприца, немедленно извлеките иглу и не вводите инъекцию. Если возможно, утилизируйте иглу и шприц и приобретите новые. Делая вторую инъекцию, используйте место инъекции, отличное от первой.
  7. Нажмите на поршень, чтобы ввести раствор. Не давите на поршень сильно и быстро; некоторые растворы веществ могут гореть. Более медленные инъекции уменьшают боль.
  8. После того, как раствор будет введен, удалите иглу под тем же углом, под которым она вошла. Снова протрите область инъекции спиртовым тампоном.
SC впрыск

Удерживайте и ущипните кожу, чтобы ввести в подкожную клетчатку.

Предупреждение: этот метод инъекции необычен и не рекомендуется.Игла может сломаться в коже, ударить нерв или вызвать рубцы, шишки и другие проблемы с кожей. Кроме того, при использовании этого метода введения значительно возрастает риск заражения.

  • Тип иглы — Для этого типа инъекции подходит игла для внутривенного вливания или инсулина. Не используйте иглу большей длины, так как она может проникнуть в другие ткани и вызвать проблемы со здоровьем.
  • Места введения — Области, в которые можно вводить подкожные инъекции, — это живот, бедро, нижняя часть спины и плечо. [25] Важно менять место инъекции, чтобы избежать инфекций или травм. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в месте инъекции появилась сыпь или появился отек после инъекции.
  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Протрите участок, куда будет вводиться инъекция, тампоном со спиртом.
  3. Удерживая шприц доминирующей рукой, возьмитесь за кожу и ущипните ее в том месте, где будет вводиться подкожная инъекция.
  4. Введите иглу в кожу и слегка потяните поршень назад.Кровь не должна попадать в цилиндр шприца, чтобы убедиться, что вы находитесь в подкожной клетчатке.
  5. Медленно введите вещество в подкожную (кожную) ткань.
  6. Удалите иглу под тем же углом, под которым она вошла, и повторно протрите место инъекции спиртовой салфеткой.

Очистка после впрыска

Чтобы предотвратить распространение болезней, передающихся с кровью, и бактериальных инфекций, очищает и утилизирует использованные иглы и цилиндры шприцев должным образом .Игла и цилиндр шприца могут удерживать старую кровь, которая может содержать вирусы в течение нескольких дней или даже недель. [26]

Следует всегда закрывать свою старую иглу после инъекции, чтобы гарантировать, что другие люди не подвергаются воздействию старой крови, которая все еще находится в игле. Игла может вызвать и вызовет случайные уколы кожи, которые передают болезнь. Не позволяйте другим закрывать колпачок использованной иглы!

После того, как игла была закрыта новым колпачком, ее следует утилизировать должным образом.Отнесите использованную иглу и шприц в ближайший к вам пункт утилизации медицинских отходов / острых предметов. Не оставляйте иглы просто так, потому что это делает их доступными для повторного использования другими людьми и является возможным переносчиком болезней. Если оставлять иглы лежать без крышки, особенно если они не закрыты, это также ведет к повышенному риску случайного укола кожи, что может вызвать травму, инфекцию или заболевание.

Реабилитация

Место инъекции следует контролировать на предмет отека, покраснения или любых других признаков инфекции.Обратитесь к врачу, если считаете, что место инъекции инфицировано или образовался абсцесс. Абсцесс может казаться красным, наполненным гноем и твердым, что может быть признаком потенциально серьезной инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если дискомфорт не проходит.

  • Проведение анализов — Следует проводить регулярные анализы на ЗППП и гепатиты B и C, особенно если кто-то подозревает, что он вводил зараженные материалы или использовался совместно с другими инъекционными материалами.Анонимные тесты на ЗППП можно проводить в местных клиниках или национальных организациях, таких как Planned Parenthood. [27]
  • Правильный уход за венами — Следует избегать использования болезненных, затвердевших или воспаленных вен до тех пор, пока эти вены не заживут. Важно позаботиться о местах предыдущих инъекций, следить за ними на предмет признаков инфекции и варьировать текущие места инъекций.
  • Стрельба не в те ткани — Если вы пропустите внутривенную инъекцию, важно обработать эту область теплой водой, смочить или сжать, чтобы снизить вероятность раздражения и образования абсцесса.Тепло откроет капилляры и принесет лейкоциты, борющиеся с болезнью, в пораженный участок.

Законность

Введение запрещенных наркотиков может привести к более высокому риску юридических последствий. Эти последствия различаются в зависимости от страны, штата и округа. Прежде чем делать инъекции, следует изучить законы своего региона.

  • Иглы и шприцы — Иглы и шприцы незаконно хранить без рецепта в некоторых штатах и ​​странах. [28]
  • Передозировка — В случае передозировки человек, который остается с ним и вызывает скорую медицинскую помощь, не подлежит уголовному преследованию. Не оставляйте человека, у которого произошла передозировка, просто умирать из-за страха судебных последствий. Юридические последствия пребывания с кем-то, кто пережил передозировку наркотиков, и вызова службы экстренной медицинской помощи различаются в зависимости от местоположения.
    • В Соединенных Штатах к штатам, в которых действуют «добрые самаритянские» законы (в разной степени), защищающие тех, кто обращается в службу EMS по состоянию на январь 2016 года, являются: Алабама, Аляска, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Кентукки, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Миссисипи, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Теннесси, Вермонт, штат Вашингтон, Западная Вирджиния и Висконсин. [29]
  • Налоксон — Хранение этого спасающего жизнь препарата запрещено в некоторых штатах, округах или странах. Во всем мире налоксон не считается контролируемым веществом. В большинстве стран это лекарство, отпускаемое по рецепту.
    • Австралия : В Австралии налоксон считается лекарством, отпускаемым без рецепта, и его можно купить в большинстве аптек. [30]
    • Канада : В Канаде наборы налоксона распространяются во многих отделениях неотложной помощи и клиниках.
    • США : На федеральном уровне в США налоксон отпускается по рецепту. Во многих штатах есть программы, по которым налоксон отпускается без рецепта и доступен по запросу в большинстве аптек. В Соединенных Штатах в большинстве юрисдикций есть программы по использованию налоксона для правоохранительных органов, пожарных и спасательных служб. Штаты, в которых действуют законы о доступе к налоксону (в различной степени) по состоянию на январь 2016 года: Алабама, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Айдахо, Иллинойс, Кентукки, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Мичиган. , Миссисипи, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния, штат Вашингтон, Западная Вирджиния и Висконсин. [31]
    • Соединенное Королевство : В Соединенном Королевстве налоксон считается лекарством, отпускаемым только по рецепту. Его также раздают в программах наркологической помощи и центрах распределения игл при условии, что кто-то прошел быстрый 10-минутный протокол обучения.

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

  1. ↑ Биодоступность лекарственных средств (howmed.net) | http://howmed.net/pharmacology/bioavailability-of-drugs/
  2. ↑ Профилактика передозировки для потребителей инъекционных наркотиков (Drugpolicy.org) | http://www.drugpolicy.org/resource/overdose-prevention-injection-drug-users
  3. ↑ Почему рецидивы героина часто заканчиваются смертью — Лорен Фридман (Business Insider) | http://www.businessinsider.com.au/philip-seymour-hoffman-overdose-2014-2
  4. ↑ Сигел, С., Хинсон, Р., Кранк, М., и Маккалли, Дж. (1982). Смерть от «передозировки» героина: влияние факторов окружающей среды, связанных с наркотиками. Наука, 216 (4544), 436–437. https://doi.org/10.1126/science.7200260
  5. ↑ Артериальные и венозные концентрации кокаина в плазме у человека: взаимосвязь с путём введения, сердечно-сосудистые эффекты и субъективные эффекты.| http://jpet.aspetjournals.org/content/279/3/1345.short
  6. ↑ Какие инфекции могут передаваться от использованных игл или острых предметов? (NHS.uk) | http://www.nhs.uk/chq/Pages/infections-from-used-needles-or-sharps.aspx?CategoryID=200&SubCategoryID=2001/
  7. ↑ Какие инфекции могут передаваться от использованных игл или острых предметов? (NHS.uk) | http://www.nhs.uk/chq/Pages/infections-from-used-needles-or-sharps.aspx?CategoryID=200&SubCategoryID=2001/
  8. ↑ Частота инфицирования абсцессом у внутривенных пользователей | http: // www.dermnetnz.org/topics/skin-infections-in-iv-drug-users/
  9. ↑ Гангрена из-за внутриартериальной инъекции | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5057648
  10. ↑ 3 потенциально смертельных места, которые могут возникнуть | http://drugabuse.com/iv-drug-abuse-3-potential-deadly-spots-to-shoot-up/
  11. ↑ 3 потенциально смертельных места, которые могут возникнуть | http://drugabuse.com/iv-drug-abuse-3-potential-deadly-spots-to-shoot-up/
  12. ↑ Информация о ТГВ | http://www.medicinenet.com/deep_vein_thrombosis/article.htm
  13. ↑ Тромбозы глубоких вен у потребителей опиоидных препаратов: частота, распространенность и факторы риска | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3223775/
  14. ↑ Хлопковая лихорадка | http://www.heroinhelper.com/user/health/cotton_fever.shtml
  15. ↑ Более безопасная инъекция (catie.ca) | http://www.catie.ca/en/practical-guides/hepc-in-depth/prevention-harm-reduction/safer-injection
  16. ↑ http://new.sfaf.org/tspsf/speedometer/shooters/vein_care.html
  17. ↑ Местное повреждение тканей после внутримышечных инъекций у кроликов и свиней: количественное определение путем определения активности креатинкиназы в местах инъекции (ncbi) | https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4036633/
  18. ↑ Опасности инъекционных таблеток | http://americanadictioncenters.org/prescription-drugs/smoking-snorting-injecting/
  19. ↑ http://harmreduction.org/drugs-and-drug-users/drug-tools/getting-off-right/ Руководство по безопасности при выходе из строя (Harmreduction.org)
  20. ↑ http://harmreduction.org/drugs-and-drug-users/drug-tools/getting-off-right/ Руководство по безопасности при выходе из строя (Harmreduction.org)
  21. ↑ 3 потенциально смертельных места, которые могут возникнуть | http: // drugabuse.com / iv-drug-abuse-3-потенциально-смертельные-точки-стрелять /
  22. ↑ Руководство по инъекциям | https://www.anypositivechange.org/BVCSI_txtENG.pdf
  23. ↑ Embey, D. J., & Ho, K. (2006). Новый взгляд на воздушную эмболу — диагностическая и интервенционная радиологическая перспектива (проблема с пузырем и динамичный знак Mercedes Benz). SA Journal of Radiology, 10 (1), 3-7.
  24. ↑ Что такое внутримышечные инъекции? (линия здоровья) | http://www.healthline.com/health/intramuscular-injection
  25. ↑ Как сделать подкожную инъекцию (наркотики.com) | https://www.drugs.com/cg/how-to-give-a-subcutaneous-injection.html/
  26. ↑ Более безопасная инъекция (catie.ca) | http://www.catie.ca/en/practical-guides/hepc-in-depth/prevention-harm-reduction/safer-injection/
  27. ↑ Тестирование на ЗППП — Факты о процедурах тестирования на ЗППП (планируемое отцовство) | https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/std-testing/
  28. ↑ Доступ к шприцам и иглам в США | http://lawatlas.org/datasets/syringe-policies-laws-regulating-non-retail-distribution-of-drug-parapherna
  29. ↑ Государственные законы о добром самаритянине в США | http: // www.drugpolicy.org/sites/default/files/Fact%20Sheet_State%20based%20Overdose%20Prevention%20Legislation%20%28January%202016%29.pdf
  30. ↑ http://www.abc.net.au/triplej/programs/hack/how-painkiller-use-becomes-a-heroin-adission/7129964
  31. ↑ Государственные законы США о налоксоне http://www.drugpolicy.org/sites/default/files/Fact%20Sheet_State%20based%20Overdose%20Prevention%20Legislation%20%28January%202016%29.pdf

Где и как следует вводить Ozempic?

Ключевые моменты

  • Ozempic (общее название: семаглутид) — это ручка, предварительно заполненная инъекционным лекарством, используемым для лечения диабета 2 типа.Его вводят путем самостоятельной инъекции один раз в неделю, в один и тот же день каждую неделю, с едой или без нее.
  • Вы набираете на ручке дозу, которую прописал врач перед тем, как ввести ее. Есть несколько шагов, которые вам нужно будет изучить для инъекций.
  • Ozempic вводится под кожу (подкожно) на животе (животе), бедре или плече. Не используйте одно и то же место для каждой инъекции. Если вы выбрали инъекцию в одной и той же области, всегда используйте другое место в этой области.
  • Не вводите Ozempic в мышцу (внутримышечно) или в вену (внутривенно).

При использовании Ozempic с инсулином вводите отдельные инъекции и никогда не смешивайте продукты. Допускается вводить Ozempic и инсулин в одну и ту же область тела, но инъекции не должны находиться рядом друг с другом.

Прочтите полную инструкцию по применению во вкладыше к упаковке о том, как вводить ваш Ozempic. Перед началом лечения убедитесь, что вы знаете, как пользоваться ручкой.Ваш врач, медсестра или фармацевт покажут вам, как это сделать.

Как сделать инъекцию с помощью ручки Ozempic?

Ниже приводится сокращенное краткое руководство по использованию пера. Вам следует читать полную иллюстрированную инструкцию по эксплуатации производителя каждый раз, когда вы получаете новую ручку, в случае каких-либо изменений в инструкции.

Всегда имейте с собой дополнительную ручку и новые иглы на случай потери или повреждения.

Попросите вашего лечащего врача показать вам, как пользоваться ручкой в ​​первый раз или до тех пор, пока вы не почувствуете себя комфортно с ней.Вы также можете посмотреть видео на веб-сайте производителя, чтобы узнать, как делать инъекцию с помощью ручки Ozempic. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу, медсестре или фармацевту.

Основные шаги

Приготовьте дозу

  1. Перед каждым использованием мойте руки водой с мылом.
  2. Подготовьте ручку. Проверьте ручку, чтобы убедиться, что жидкое лекарство прозрачное, бесцветное и не содержит частиц. Если нет, не используйте его.
  3. Присоедините иглу. Снимите внешний и внутренний колпачки с иглы и выбросьте их. Ручку Ozempic следует использовать с одноразовыми иглами Novo Nordisk, которые входят в комплект поставки ручки. Всегда используйте новую иглу для каждой инъекции.
  4. Проверяйте поток Ozempic перед первой инъекцией с каждой новой ручкой (см. Указания «для проверки потока» ниже).
  5. Если вы уронили ручку или подозреваете проблему, присоедините новую иглу и проверьте поток Ozempic перед инъекцией.

Выберите и введите свою дозу

  1. Выберите дозу, набрав ручку на дозу, которую прописал вам врач. Если вы выбрали неправильную дозу, вы можете повернуть переключатель дозировки вперед или назад, чтобы выбрать правильную дозу.
  2. Протрите кожу спиртовой салфеткой в ​​месте инъекции и дайте ей высохнуть. Введите иглу в кожу в области живота (живота), бедра или плеча.
  3. Нажмите в центре кнопки дозирования, чтобы ввести дозу, пока «0 мг» не совпадет с указателем.
  4. Удерживайте кнопку дозирования нажатой, держите иглу под кожей и медленно сосчитайте до 6, чтобы убедиться, что введена полная доза. Удерживайте большой палец на кнопке инъекции, пока не удалите иглу с кожи.
  5. Извлеките иглу из места инъекции. Если в месте укола появилась кровь, слегка надавите марлевым тампоном или ватным тампоном. Не трите эту область.

Выбросьте иглу

  1. Осторожно извлеките иглу из ручки и выбросьте ее в контейнер для острых предметов, одобренный FDA.Не выбрасывайте незакрепленные иглы и ручки в бытовой мусор.
  2. Не надевайте колпачки иглы обратно на иглу, чтобы избежать укола иглы. Храните ручку без иглы. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать иглы повторно и совместно.
  3. Надевайте на ручку колпачок после каждого использования, чтобы защитить Ozempic от света.
  4. Всегда держите ручку при себе. Не оставляйте его в машине или другом месте, где может стать слишком жарко или слишком холодно. Держите его в недоступном для других, особенно детей и домашних животных.

Проверить расход

  1. Когда вы впервые используете каждую новую ручку Ozempic , убедитесь, что набрали символ проверки потока. Вам нужно делать это только один раз с каждой новой ручкой. Поворачивайте переключатель дозы до тех пор, пока символ проверки расхода не совместится с указателем.
  2. Возьмите ручку иглой вверх. Удерживая иглу направленной вверх, нажимайте кнопку дозирования до тех пор, пока «0 мг» не совпадет с указателем. На кончике иглы появится капля Ozempic.
  3. Если капли нет, повторите шаги 1 и 2 до 6 раз, пока на кончике иглы не появится капля Ozempic. Если капли по-прежнему нет, замените иглу и повторите шаги 1 и 2 еще раз . Не используйте ручку, если капля Ozempic все еще не появляется. Свяжитесь с Ново Нордиск по телефону 1-888-693-6742.

Узнайте больше о том, как хранить ручку : Нужно ли охлаждать Ozempic?

Утилизируйте (выбросьте) ваш Ozempic через 56 дней, даже если в нем еще остались лекарства.Напишите дату утилизации в своем календаре, чтобы облегчить отслеживание.

Если у вас есть дополнительные вопросы о ручке Ozempic, позвоните своему врачу, медсестре или фармацевту. Вы также можете связаться с сертифицированным инструктором по диабету по телефону 1-866-696-4090 в компании Novo Nordisk с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00 по восточноевропейскому времени.

Итог

  • Ozempic (семаглутид) — это предварительно заполненная ручка, используемая для самостоятельной инъекции один раз в неделю, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови при лечении диабета 2 типа.
  • Ozempic вводится под кожу (подкожно) на животе (животе), бедре или плече.
  • Есть несколько шагов, которые вы должны научиться правильно вводить Ozempic. Ваш врач, медсестра или фармацевт должны научить вас этим действиям перед первой инъекцией.
  • Эти сокращенные инструкции не заменяют того, чтобы ваш поставщик медицинских услуг научил вас правильной технике инъекции Ozempic и полностью прочитал инструкции производителя, находящиеся в вашей упаковке.

Это не вся информация, которую вам нужно знать об Ozempic (общее название: семаглутид) для безопасного и эффективного использования или инъекции. Ознакомьтесь с полной информацией о продуктах Ozempic здесь и обсудите эту информацию со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Как дозировать и вводить

Важная информация по безопасности

FIRMAGON противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к дегареликсу или любому из компонентов продукта, а также женщинам, которые беременны или могут забеременеть.ФИРМАГОН может нанести вред плоду при введении беременной женщине.

Постмаркетинговые сообщения о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию, крапивницу и ангионевротический отек, поступали с FIRMAGON. В случае серьезной реакции гиперчувствительности немедленно прекратите прием ФИРМАГОНА, если инъекция не была завершена, и действуйте в соответствии с клиническими показаниями. Пациентам с известной историей серьезных реакций гиперчувствительности на ФИРМАГОН не следует повторно назначать ФИРМАГОН.

Длительная терапия депривации андрогенов (ADT) удлиняет интервал QT.Врачам следует учитывать, перевешивают ли преимущества ADT потенциальные риски у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, электролитными нарушениями или застойной сердечной недостаточностью, а также у пациентов, принимающих антиаритмические препараты класса IA ​​или III.

Терапия FIRMAGON приводит к подавлению гонадной системы гипофиза. Результаты диагностических тестов гонадотропной и гонадальной функции гипофиза, проведенные во время и после FIRMAGON, могут быть затронуты. Терапевтический эффект ФИРМАГОНА следует контролировать, периодически измеряя сывороточные концентрации простатоспецифического антигена (ПСА).Если уровень ПСА повышается, следует измерить концентрацию тестостерона в сыворотке крови.

Наиболее частые побочные реакции (≥10%) во время терапии FIRMAGON включали реакции в месте инъекции (например, боль, эритему, отек или уплотнение), приливы, увеличение веса, усталость и повышение уровня трансаминаз и гамма-излучения в сыворотке крови. глутамилтрансфераза. Большинство побочных реакций были 1 или 2 степени; 1% или меньше имели оценку 3/4. Реакции в месте инъекции были в основном преходящими, от легкой до умеренной интенсивности, возникали в основном при приеме начальной дозы и приводили к нескольким прекращениям приема (<1%).

Показание

FIRMAGON ® является антагонистом рецептора GnRH, показанным для лечения пациентов с распространенным раком простаты.

Как вводить COSENTYX | COSENTYX® (секукинумаб)

Не используйте COSENTYX, если у вас была тяжелая аллергическая реакция на секукинумаб или любой другой ингредиент COSENTYX. См. Полный список ингредиентов в Руководстве по лекарствам.

COSENTYX — это лекарство, влияющее на вашу иммунную систему. COSENTYX может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как:

Инфекции

COSENTYX может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и может повысить риск инфекций, иногда серьезных.

  • Ваш врач должен проверить вас на туберкулез (ТБ) перед началом лечения препаратом COSENTYX.
  • Если ваш врач считает, что вы подвержены риску заболевания туберкулезом, вас могут лечить лекарствами от туберкулеза до начала лечения COSENTYX и во время лечения COSENTYX.
  • Ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов ТБ во время лечения COSENTYX. Не принимайте COSENTYX, если у вас активная форма туберкулеза.

Перед запуском COSENTYX сообщите своему врачу, если вы:

  • проходят лечение от инфекции
  • инфекция, которая не проходит или продолжает повторяться
  • больны туберкулезом или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
  • думают, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как: лихорадка, пот или озноб; боль в мышцах; кашель; сбивчивое дыхание; кровь в мокроте; потеря веса; теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле; диарея или боли в животе; жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно

После запуска COSENTYX сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, перечисленные выше. Не используйте COSENTYX, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, если вы не получили указание от врача.

Воспалительное заболевание кишечника

При приеме COSENTYX могут возникать новые случаи воспалительного заболевания кишечника или «обострения», а иногда и серьезные. Если у вас воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), сообщите своему врачу, если во время лечения препаратом COSENTYX симптомы заболевания ухудшатся или появятся новые симптомы боли в желудке или диареи.

Серьезные аллергические реакции

Могут возникнуть серьезные аллергические реакции. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: слабость; отек лица, век, губ, рта, языка или горла; затрудненное дыхание или стеснение в горле; стеснение в груди; кожная сыпь или крапивница (красные, зудящие шишки). Если у вас серьезная аллергическая реакция, не делайте еще одну инъекцию COSENTYX.

Перед тем, как начать COSENTYX, сообщите своему врачу, если вы:

  • имеют какие-либо из перечисленных выше состояний или симптомов инфекций.

  • имеют воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

  • имеют аллергию на латекс. Колпачок иглы на ручке COSENTYX Sensoready® 150 мг / мл и предварительно заполненные шприцы на 150 и 75 мг / 0,5 мл содержат латекс.

  • недавно получили или планируют пройти иммунизацию (вакцину). Люди, принимающие COSENTYX , не должны получать живые вакцины. Дети должны быть ознакомлены со всеми вакцинами до начала применения COSENTYX.

  • страдают другими заболеваниями.

  • беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли COSENTYX нанести вред вашему будущему ребенку. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы использовать COSENTYX.

  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, попадает ли COSENTYX в грудное молоко.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте список своих лекарств, чтобы показать его врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как мне использовать COSENTYX?

См. Подробную информацию о том, как приготовить и ввести дозу COSENTYX, а также как правильно выбросить (утилизировать) использованные ручки COSENTYX Sensoready и предварительно заполненные шприцы.

  • Используйте COSENTYX точно так, как предписано вашим доктором.

  • Если ваш лечащий врач решит, что вы или ваш опекун можете делать инъекции COSENTYX дома, вы должны пройти обучение по правильному способу приготовления и введения COSENTYX. Не пытайтесь вводить COSENTYX самостоятельно, пока врач или медсестра не покажут вам или вашему опекуну, как вводить COSENTYX.

Наиболее частые побочные эффекты COSENTYX включают: симптомы простуды, диарею и инфекции верхних дыхательных путей.Это не все возможные побочные эффекты COSENTYX. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Полную информацию по назначению, включая руководство по лекарствам.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.