Техника введения внутрикожной инъекции: Ошибка выполнения

Содержание

Внутрикожная инъекция — техника выполнения

Почти каждому жителю СНГ в детстве делали прививку для диагностики туберкулёза или т. н. пробу Манту. Это и есть внутрикожная инъекция. При этой процедуре, препарат вводится в верхнюю часть эпидермиса или попросту кожу. Почти всегда это диагностическое мероприятие — безопасное количество препарата, содержащего штамм вируса или анатоксин бактерии вводится в организм, чтобы проверить наличие аллергии и иммунитета. Существенно реже этот вид инъекций применяется для локального обезболивания или в косметологи. Многие даже не знают о таком виде уколов, ошибочно принимая их за подкожные, но область применения такой процедуры тем не менее довольно обширна. Делать внутрикожные уколы должен только квалифицированный медицинский персонал, но знать алгоритм выполнения будет полезно каждому.

Применение и отличия

Всего у внутрикожной инъекции три основных применения:

  • Диагностическая инъекция — проводится для определения аллергической реакции или иммунитета в организме путём введения возбудителя болезни или аллергена внутрикожно. В эпидермис пациента вводится незначительное количество препарата, безопасное для жизни и здоровья. Через определённый промежуток времени замеряют реакцию кожного покрова и определяют восприимчивость организма к компонентам прививки;
  • Местная анестезия — довольно сложная процедура по снижению чувствительности кожи с помощью инъекций анестетика внутрикожно. Техника выполнения требует сразу несколько уколов на небольшой участок кожи. Используется в косметологии, пластической хирургии, трансплантологии — алгоритм всегда одинаков;
  • Инъекционная косметология — комплекс процедур для введения разных препаратов внутрикожно с целью омоложения или изменения внешности. Техника выполнения может варьироваться от процедуры к процедуре (биоревитализация, мезотерапия и т.д.). Не путать с уколами ботоксом или гиалуроновой кислотой — это подкожные процедуры.

Техника выполнения

Главный принцип любой подкожной инъекции — это точность и аккуратность. Игла должна проникать только внутрь кожного покрова, толщина которого варьируется от 1 до 3 мм, зависит от возраста и части тела. Кроме того, техника предусматривает очень тонкую иглу и маленький шприц, которыми довольно непросто управляться. Данная процедура всегда выполняется в медицинских учреждениях обученным персоналом, но знать алгоритм выполнения инъекции полезно каждому — это может предотвратить ошибку или пренебрежения правилами со стороны медиков.


Для инъекции понадобятся:

  • одноразовый шприц небольшого объёма 1–2 мл;
  • игла длиною 15–20 мм и внутренним диаметром 0.1–0.2 мм;
  • вата или специальные салфетки для дезинфекции;
  • раствор 70% спирта;
  • резиновые медицинские перчатки;
  • раствор препарата.

Стеклянную капсулу вскрывать допускается только специальным резаком, иначе высок риск появления осколков, в том числе внутри капсулы.

Важно помнить, что у любого препарата есть условия и сроки хранения, которые должны строго соблюдаться. Весь инструмент должен быть стерилен, герметично упакован в заводскую упаковку и вскрыт только при пациенте непосредственно перед инъекцией. Если условия хранения препарата или техника выполнения инъекции явно нарушены — лучше прекратить процедуру.

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции:

  1. Объяснить ход процедуры пациенту, получить устное согласие.
  2. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
  3. Проверить срок годности препарата, герметичность шприца.
  4. Открыть шприц, накрутить иглу.
  5. Вскрыть заранее обработанную ампулу, набрать шприцем раствор, проверить наличие воздуха.
  6. Обработать место прививки — верхняя передняя поверхность предплечья. Кожа на месте инъекции должна быть чистой, без шрамов, акне, ожогов, родимых пятен и т. д.
  7. Взять шприц, свободной рукой максимально зафиксировать кожу в месте прививки.
  8. Ввести иглу шприца в кожный покров под острым углом, так чтобы срез был направлен вверх и был почти параллелен поверхности кожи. Вводится только срез игры. При неудачной попытке необходимо поменять место инъекции вплоть до правильного выполнения.
  9. Зафиксировать иглу под кожей, слегка прижав её пальцем. Ввести необходимое количество раствора, плавно нажимая пальцем на поршень.
  10. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции пальцем.
  11. Обработать места укола, соблюдая алгоритм дезинфекции.

Никогда не доверяйте косметические инъекции ненадёжным организациям, риск получения осложнение в не сертифицированной клинике может быть огромным.

Правильно сделанный укол оставит на коже пациента видимую папулу, которая рассасывается от нескольких часов до двух недель, в зависимости от вводимого препарата. Чаще всего, папулу нельзя подвергать физическому воздействию, мочить и повреждать. Сам алгоритм инъекции может отличаться в зависимости от процедуры, например, косметологическая техника обкалывания позволяет использовать специальный пистолет для множественных быстрых внутрикожных уколов.

Помните, независимо от обстоятельств, расмотренная инъекция довольно сложная процедура, требующая точного выполнения техники. Нельзя доверять их неквалифицированным людям, что часто встречается в косметологии.

Методика выполнения внутрикожной инъекции.

Выполнение внутрикожной инъекции.

 

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку. Количество вводимого ЛС должно составлять 0,1 мл. Место введения — средняя треть внутренней поверхности предплечья.

 

ОСНАЩЕНИЕ

 

—  Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

 

—  ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

 

—  Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8×40 мм для набора ЛС; шприц объемом 1 мл с иглой размером 0,33-0,4×10-15 мм (шприцы объемом 1 мл выпускаются с интегрированной и съемной иглами)).

 

—  Перевязочный материал стерильный (шарики).

 

—  Нож ампульный.

 

—  Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 70 %).

 

—  Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

 

—  Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

 

—  При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

 

—  Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

 

—  Емкость «Упаковка».

 

—  Санитарно-гигиенические изделия.

 

—  Санитарно-техническое оборудование.

 

—  Медицинская документация.

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

—  Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

 

—  Набрать ЛС из ампулы или из флакона в количестве 0,2 мл в шприц и сменить иглу.

 

—  Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец — на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

—  Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

 

ОСНОВНОЙ ЭТАП

 

—  Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции (в месте предполагаемой инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных процессов и уплотнений).

 

—  Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом этиловым 70 %.

 

—  Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10×10 см), другим — «малое поле» (размером 5×5 см) 2-3 раза в одном направлении.

 

—  Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

 

—      Подождать до полного испарения спирта этилового 70 % с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

 

—  Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

 

—  Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

 

—  Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

 

—  Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.

 

—  Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

 

—  Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.

 

—       Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец — на поршне.

 

—  Ввести ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

 

—  Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

 

—  Извлечь быстрым движением иглу.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

 

—  Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

 

—      Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик — в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

 

—  При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

 

—     Обработать руки в соответствии с НПА.

 

—  Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

 

—  Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

 

—  Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

 

Подкожные инъекции имеют важное значение в повседневной деятельности всех областей медицины, ввиду широкого распространения различных проб.

 

Внутрикожное и подкожное введение лекарственных средств

При работе с модулем студент сможет познакомиться с местами введения внутрикожных и подкожных инъекций, оснащением, необходимым для их проведения. В процессе работы с модулем студент сможет научиться технике внутрикожных и подкожных инъекций, правилам регистрации выполнения назначений врача в «Листке врачебных назначений».

Категория пользователей
Преподаватель, Обучаемый

Контактное время
130 минут

Интерактивность
Средняя

Дисциплины
Тематика среднего профессионального образования
/ Сестринское дело
/ Основы сестринского дела

Уровень образования
Профессионально-техническая подготовка, повышение квалификации

Статус
Завершенный вариант (готовый, окончательный)

Тип ИР сферы образования
информационный модуль

Ключевые слова
Внутрикожная инъекция

Автор

Чумакова Э. М.

Издатель

Франчайзариум ООО

ООО «Франчайзариум»

Правообладатель

Федеральное агентство по образованию России Федеральный орган исполнительной власти

Федеральное агентство по образованию России

Россия, 115998, Москва, ул. Люсиновская, д. 51,

Внимание! Для воспроизведения модуля необходимо установить на компьютере проигрыватель ресурсов.

Характеристики информационного ресурса

Тип используемых данных:
text/xml, audio/mpeg, application/x-shockwave-flash, text/html, image/jpeg, image/png

Объем цифрового ИР
4 949 608 байт

Проигрыватель
OMS-player версии от 2.0

Категория модифицируемости компьютерного ИР
открытый

Признак платности
бесплатный

Наличие ограничений по использованию
нет ограничений

Рубрикация

Ступени образования
Среднее профессиональное образование

Целевое назначение
Учебное

Тип ресурса
Открытая образовательная модульная мультимедийная система (ОМС)

Классы общеобразовательной школы

Уровень образовательного стандарта
Федеральный

Характер обучения

Evaluating Vascular Hyperpermeability-inducing Agents in the Skin with the Miles Assay

Начиная с его первого описания в 1952 году17миль пробирного предоставил исследователей относительно быстрый, простой и надежный метод для изучения молекулярных механизмов сосудистой hyperpermeability. К примеру пробирного км был использован для тестирования способности и/или потенции различных агентов побудить hyperpermeability19,,2021 или проверить эффективность блокирующих агентов hyperpermeability8 ,22,23. В качестве другого примера агенты, которые индуцируют сосудистой проницаемости были протестированы в генетически измененных мышей и их помёте контроля для определения требования специфических рецепторов и сигнал преобразователя белков для лиганд индуцированной hyperpermeability ответы10,11,12,13,14,15,,2023. Несколько модифицированные версии пробирного км с тех пор были использованы, например в отношении трассировщик используется. Таким образом синий Эванс был заменен в некоторых исследованиях с флуоресцировани обозначенного декстраны разных размеров или микросферы11,13.

Основным преимуществом км пробирного над другими анализов для изучения сосудистой hyperpermeability механизмов является что он сравнительно легко выполнить и не требует дорогого оборудования. Кроме того, как в естественных условиях технику, пробирного модели сосудистые утечки в контексте нетронутыми кровеносных сосудов, в отличие от измерения утечки через в vitro assays такие как транс хорошо анализов потока или транс эндотелиальной электрического сопротивления ( ТЕЕР) анализов, которые сосредоточены, исключительно, на эндотелиальных монослоя. Альтернативные в vivo анализов сосудистой hyperpermeability может отличаться от пробирного км, описанных здесь, используя другой поставки маршрут для hyperpermeability заставить агент или анализируя сосудистые утечки на разных сайтах, для Пример системного доставки агента через Вену хвост, следуют сосудистые утечки экзамен в легкие и трахею11,,1315. Одно ограничение анализа км является что внутрикожного введения некоторых агентов может в принципе, также влияют на артериальное давление и потока в дополнение к нарушению эндотелиальный барьер и, таким образом, также косвенно влиять сосудистой проницаемости. Тем не менее, этот assay недавно было показано для измерения проницаемости сосудов, вызванный VEGF-A независимо от воздействия на15системного артериального давления. Другое ограничение анализа км является, что сосудистые кровати в разных тканях могут реагировать по-разному проницаемость содействие агентов и результаты, полученные с Пробирной миль в коже таким образом, не могут представителя, например, того, что происходит в легких и мозга.

Возраст и вес животного может повлиять утечки, наблюдается в assay км. Чтобы свести к минимуму эффект этих переменных, исследователи должны использовать однопометники или аналогичным образом размера и возрасте мышей как элементы управления. При оценке мутантов мыши для определенного гена интереса, мышей должны создаваться через гетерозиготных против гетерозиготных разведения стратегии и wildtype однопометники, используемых как элементы управления. Кроме того желательно использовать анестетики быстро обратимых газа, таких как изофлюрановая, чтобы избежать вазоконстрикция, который был описан для некоторых обезболивающий препарат через парентеральной инъекции24,25. Инъекции Эванс синий краситель в Вену боковых хвост мыши является важным шагом в этом протоколе и значительно влияют на качество данных и эксперимент. Таким образом исследователи должны быть компетентными в выполнении инъекции Вену хвост и будет скорее всего нужно предварительного опыта и практики до начала анализа мили эксперимент. Кроме того исследователи можно использовать другие внутривенного маршруты доставить Эванс синий, как ретро орбиталь инъекций, если они знакомы с ним. Внутрикожные инъекции проницаемость поощрение решения могут вызвать агента независимые повреждения кожи. Таким образом подкожные инъекции не должен превышать 20 мкл в томе следует всегда осуществляться в присутствии ингибитора гистамина и нормализации транспортного средства управления инъекции.

Assay км был использован многими исследователями для оценки компонентов сигнальный путь VEGF-А, к примеру, потому что VEGF-A-индуцированной проницаемости сосудов вызывает асцит в раковых больных16 и видение уменьшается отек в нескольких неоваскулярной болезни глаз7. Таким образом мы и другие использовали пробирного км для сравнения VEGF-A индуцированных сосудистые утечки в мышей, которые были генетически изменены отсутствия конкретных компонентов VEGF-А сигнальный Каскад12,13,14,15,20,23. нашего недавнего исследования, используя этот подход показал, что основные патологические изоформы VEGF-A, VEGF165, сигналы через комплекс VEGFR2 и NRP1, в котором NRP1 цитоплазматических доменов способствует ABL киназы опосредованной активации SRC семьи киназ чтобы вызвать hyperpermeability ответ14. VEGFA также способствует росту кровеносных сосудов и таким образом, можно терапевтически восстановления кровотока к ишемии тканей, если свою hyperpermeability деятельность может быть специально тормозится. Исследования, изучение молекулярного механизма, который Бычков VEGF-A ответы сосудистый эндотелиальных клеток к сосудистой hyperpermeability может таким образом, определить пути, которые могут управляться избирательно подавляют патологических VEGF-A индуцированной отек заболеваний таких как рак или ишемической болезни глаз. Assay км несомненно будет продолжать быть полезным методом для подкрепления этих и многих других видов функциональных исследований для выяснения молекулярно регуляторы и эффекторы сосудистой hyperpermeability.

Угол наклона при внутрикожной инъекции. Технология выполнения внутрикожной инъекции: цели, места постановки

Всем известная реакция Манту это и есть внутрикожная инъекция. Лекарственное средство вводится в верхние слои кожи, можно сказать, что просто под кожу. Практически всегда такие инъекции проводятся для диагностики, для проверки наличия аллергических реакций и иммунитета. Препарат, который вводят в тело человека содержит в себе анатоксин бактерии и штамм вируса. Также такие уколы применяются в косметологических целях и для обезболивания. Манипуляции проводит только врач, но порядок действий лучше знать заранее.

Что такое внутрикожные инъекции?

Метод введения лекарства, попадающего в подкожную клетчатку человека через шприц, называется подкожной инъекцией. В результате раствор всасывается в сосуды клеток кожи и поступает в кровоток, оно не вызывает раздражающих реакций. Действовать препарат начинает значительно позже, чем при внутримышечном или внутривенном введении.

Область применения внутрикожных инъекций

Инъекции применяются в следующих областях:

  1. Диагностические цели: в организм попадает возбудитель болезни или аллергии и выявляет его реакцию. Препарат вводится в небольшом количестве, поэтому абсолютно безопасен для человека. Через некоторое время реакцию измеряют и оценивают результат.
  2. Местное обезболивающее – процедура, помогающая снизить чувствительность кожи при помощи анестетика. Для этого на небольшом участке тела делается сразу несколько инъекций. Обычно такие инъекции делаются в косметологических процедурах, пластических операциях. Ход действий всегда одинаковый.
  3. В косметологии инъекции применяются для проведения омолаживающих процедур и процедур по изменению внешности. Действия могут отличаться, это зависит от проводимого мероприятия.

Места для введения внутрикожных инъекций

Участки тела, подходящие для инъекций:

  • подлопаточная область-
  • наружная или передняя часть бедра-
  • внешняя часть плеча-
  • живот – боковая поверхность.

Выбор этих участков объясняется тем, что в них легко можно сделать кожную складку и под острым углом 45 градусов, ввести препарат тонкой иглой. Такая техника выполнения внутрикожной инъекции исключает повреждения сосудов и нервов.
В зависимости от выбранного участка для инъекций, пациент может находиться в положении лежа, стоя, или сидя.

Как делаются такие уколы

Точность и аккуратность введения – основное правило для внутрикожных инъекций. Толщина кожного покрова зависит от возраста пациента и примерно равна 1-3 см, иголка не должна проходить дальше этого слоя. В технике применяются очень тонкие иглы и шприцы что очень неудобно. Прививки выполняются в поликлиниках обученным персоналом.

Что нужно для инъекции?

  • Маленький одноразовый шприц, объемом 1-2 мл-
  • Игла, длина которой составляет 15-20 мм-
  • Ватный тампон для дезинфекции-
  • 70%-ный спирт-
  • Одноразовые перчатки-
  • Раствор лекарственного средства.

 
Важно! Ампула с препаратом должна быть вскрыта специальным резаком, чтобы избежать попадания осколков стекла в ампулу.
Условия, в которых хранятся препараты, и их срок годности должны соблюдаться. Все необходимые инструменты стерильны, вскрывают герметическую упаковку только при пациенте.

Техника внутрикожной инъекции

  1. Необходимо проконсультировать пациента о ходе действий, он должен дать устное согласие.
  2. Помыть руки с дезраствором, надеть резиновые перчатки.
  3. Проверить еще раз пригодность вакцины по срокам и целостность упаковки шприца.
  4. Открыть стеклянную ампулу и набрать раствор в шприц, исключить наличие воздуха в нем.
  5. Место вакцинации протереть ватой, смоченной в спирте, на этом месте не должно быть шрамов, акне, родинок и т. п.
  6. Взять шприц, другой рукой приготовить кожу для укола.
  7. Аккуратно ввести иголку под углом 45 градусов, ее срез должен находиться почти параллельно с поверхностью кожи. Под кожей должен оказаться только срез иглы.
  8. Нажать немного пальцем на иглу, тем самым зафиксировав ее. Плавно ввести раствор.
  9. Убрать иголку.
  10. Обработать участок прививки, в соответствии с правилами дезинфекции.

Противопоказания

Инъекции под кожу противопоказаны при аллергии на препарат, плохом самочувствии пациента, при вирусных заболеваниях.

Осложнения после инъекции

На месте укола может образоваться уплотнение, покраснение и болезненность. Если нарушена инфекционная безопасность, могут возникнуть гнойные воспаления, сопровождающиеся болью. При попадании воздуха в шприц может возникнуть воздушная эмболия, вызывающая удушение.
При правильно выполненной инъекции на коже остается небольшой пузырь, который исчезает за несколько часов, в отдельных случаях за несколько дней. Привитый участок нельзя мочить, чесать и подвергать другому воздействию.
Нужно помнить, что процедура внутрикожных инъекций сложна и требует правильной техники выполнения. Не следует доверять это неквалифицированным врачам.
ЭТИКО-ДЕНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения – страх боли. Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить, объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадает не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.
Возможны и такие психологические проблемы, как отказ пациента от инъекций, негативное отношение пациента к введению антибиотиков.
Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.
Внутрикожная инъекция — самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции — передняя поверхность предплечья.
Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела.
Цель.Введение очень маленьких объемов лекарственных препаратов (0,1 — 0,2 мл) в толщу кожи.
Показания.Диагностические тесты.
Противопоказания.Аллергия на препарат.
Оснащение.Шприц емкостью 1 мл- игла для в/к инъекций с внутренним диаметром 0,4 мм и длиной 15 мм- два ватных шарика, смоченных спиртом- сухая стерильная салфетка- валик или подушечка.
Техника выполнения.Местом в/к инъекций является ладонная поверхность предплечья.
1. Собирают шприц, набирают 0,3 — 0,4 мл лекарства.
2. Придают пациенту удобное положение сидя или лежа. Под предплечье кладут валик, повернув его ладонной поверхностью наружу.
3. Медицинской сестре лучше принять сидячее положение, чтобы под локтем правой руки была опора.
4. Ладонную поверхность предплечья пациента (среднюю треть) дважды обрабатывают спиртом и высушивают стерильной салфеткой.
5. Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III, IV и V пальцы фиксировали цилиндр, а II палец — муфту иглы. При этом срез иглы должен быть направлен вверх.
6. Левой рукой I и II пальцами растягивают кожу в месте инъекции, а правой рукой осторожно вводят иглу (срезом вверх) параллельно поверхности кожи в ее толщу на 1-2 мм (на длину среза иглы).
7. Введя иглу на длину среза, не меняя положения шприца в правой руке, I, II и III пальцами левой руки нажимают на поршень и вводят 0,1 — 0,2 мл препарата.
8. Осторожно и быстро извлекают иглу. Спиртом кожу после инъекции не обрабатывают!
При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватое утолщение, напоминающее лимонную корку (папула).
Профилактика осложнений заключается в соблюдении стерильности и техники выполнения инъекции.
Внутрикожная инъекция: а — введение иглы- б — введение лекарственного средства
Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
Цель:проведение диагностических проб.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, ампулы или флаконы.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией- несоблюдение правил поведения после выполнения манипуляции.

Обоснование Этапы
   
   
Соблюдение прав пациента. 3. Получить его согласие.
   
   
Обеспечение правильного положения руки во время инъекции. Выполнение процедуры:6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.
  7. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
  8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока высохнет спирт.
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности укола. 9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив её в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции.
   
  11. Ввести иглу срезом вверх под углом0 — 5º , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса.
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. 12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.
Обеспечение диагностической цели. 13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.
  14. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
  15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
  Окончание процедуры:16. Провести обеззараживание использованного инструментария:· промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе-· замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики-· снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности. 17. Вымыть руки (гигиенически уровень).
  18. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

АЛГОРИТМ
ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель:введение лекарственного средства под кожу.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц вместимостью 1-2 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 20 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитием инфильтратов.

Обоснование Этапы
Установление контакта с пациентом. Подготовка к манипуляции1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс.
Психологическая подготовка к манипуляции. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
Соблюдение прав пациента. 3. Получить его согласие.
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. 4. Вымыть руки (гигиенический уровень).
Достижение эффективного проведения манипуляции. 5. Подготовить необходимое оснащение.
Соблюдение правил выполнения инъекции. Выполнение процедуры:6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить её от одежды.
Профилактика осложнений после инъекции. 7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.
Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции. 8. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).
Профилактика постинъекционных осложнений. 9. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Второй шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Подождать, пока высохнет спирт.
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. 10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху).
Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. 11. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 15 мм.Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.
  12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат (скорость введения средняя).
Уменьшение болезненности в месте введения. 13. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу.
Улучшение всасывания в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. 14. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести лёгкий массаж места инъекции.
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. 15. Поместить ватные шарики и шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.
Обеспечение психологически комфортного состояния. 16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
Обеспечение инфекционной безопасности. Окончание процедуры:17. Провести обеззараживание использованного инструментария:· промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе-· замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики-· снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.Утилизировать соответствующий инструментарий.
Обеспечение инфекционной безопасности. 18. Вымыть руки (гигиенически уровень).
Обеспечение преемственности сестринского ухода. 19. Сделать запись о процедуре и реакции пациента.

С медицинской точки зрения под инъекцией понимается введение лекарственного средства в организм при помощи шприца с иголкой. Как правило, инъекции используют для точного дозирования лекарства, его повышенной концентрации в определённом месте или для ускоренного достижения эффекта медикаментов. Рассмотрим, как делается внутрикожная и подкожная инъекция.
Разновидности инъекций
Врачи выделяют несколько типов инъекций: подкожные, внутримышечные, артериальные, венозные и уколы непосредственно в органы. Все они имеют свои особенности и технику введения. Итак, рассмотрим первые два типа.
Что такое подкожная инъекция?
Инъекции под кожу применяются для безопасного ввода лекарственного средства именно в те участки тела, где нет крупных сосудов и нервов (плечевая, подлопаточная межлопаточная области, внутренняя поверхность бедра, а также живот.) Для этого способа применяются как водянистые, так и масляные растворы. Для водянистых используют более тонкие иглы, для масляных — более толстые, что позволяет облегчить поступление в ткань лекарственного препарата. Для того, чтобы масляная подкожная инъекция не потребовала значительной силы, ампулу с лекарством предварительно рекомендуется подогреть в тёплой воде, а сам раствор вводить медленнее. Подобные инъекции можно делать в положении пациента лежа, сидя или стоя. Итак, расссмотрим, как делать подкожные инъекции.
Подкожная инъекция: техника выполнения
Врачи различают два способа ввода лекарства подкожным способом:
1. Шприц берётся в правую руку таким образом, чтобы мизинец придерживал канюлю иглы, затем нужно сделать небольшую складку из кожи и ввести лекарство. Особенностью этого способа является то, что игла вводится перпендикулярно месту укола.
2. То же самое положение шприца в руке предполагает введение иглы снизу вверх или сверху вниз под углом 30-45 градусов (зачастую применяется для подлопаточных или межлопаточных областей).

Стоит подчеркнуть, что предварительно место будущего укола необходимо обработать стерильным, желательно спиртовым раствором, а после введения лекарства следует повторить эту процедуру. Также стоит обратить внимание: если спустя некоторое время после укола на его месте образовалось уплотнение, вводить медикаменты в эту область больше нельзя.
Что такое внутрикожная инъекция?
Внутрикожные инъекции, в свою очередь, применяются для выявления у пациента аллергии на лекарственный препарат. Зачастую они представляют собой биологическую пробу (например, проба Манту) или применяются для местного обезболивания небольшого участка. Инъекции указанного типа делают в верхнюю и среднюю части предплечья в том случае, если пациент на момент их проведения не болеет респираторными заболеваниями, и у него нет проблем с кожей на месте проведения биологической пробы.

Техника выполнения внутрикожной инъекции:

  • обработать поверхность рук, надеть на них стерильные перчатки-
  • подготовить ампулу с лекарством-
  • набрать лекарство в шприц-
  • сменить иглу, исключить наличие в шприце воздуха-
  • обработать место будущего укола спиртовым раствором-
  • незначительно растянуть кожу на месте пробы-
  • ввести иглу под кожу параллельно средней или верхней части предплечья-
  • ввести раствор. При правильном его введении образуется подкожный пузырь, который нужно обработать спиртом, не надавливая на него. При соблюдении техники выполнения и внутрикожная, и подкожная инъекция не приведут к тяжелым последствиям, а наоборот, помогут в диагностике или станут важнейшим оружием в лечении заболевания.

Техника выполнения внутрикожной инъекции. Цель: диагностическая (туберкулиновая проба, выявление аллергии к различным веществам и др.), профилактическая, а также для местного обезболивания.
Показания: определяет врач
Место введения внутрикожной инъекции: передняя поверхность предплечья.
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток лоток для отработанного материала
6. одноразовый шприц объемом 1 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный лоток со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка «Анти-ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3. Предложите пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).
Техника внутрикожной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный лоток.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу — вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечья пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.
10. Введите в кожу только конец иглы (срез иглы), держа её срезом вверх, почти параллельно коже.
11. Зафиксируйте вторым пальцем иглу, прижав её к коже.
12. Переместите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное вещество.
13. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 2 шарик и проводите пациента.
Инфекционная безопасность:
1. Замочите шарик с кровью в 3% р-ре хлорамина — 120 минут.
2. Замочите в разные емкости с 5% р-ром хлорамина шприц и иглу — 60 минут (при введении туберкулина — в 5 % р-ре хлорамина на 240 минут).
3. Замочите лотки в 3% р-ре хлорамина — 60 минут.
4. Обработайте кушетку 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут.
5. Снимите и замочите перчатки в 3% р-ре хлорамина — 60 минут.
6. Обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

2.07 ПРОЦЕДУРА АДМИНИСТРИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ ИНЪЕКЦИИ

а. Общий.

Следуйте процедурам, описанным в параграфах 2-3 от a до h. Используйте только ацетон или спирт для очистки места инъекции и дайте ему высохнуть перед введением инъекции.

г. Выберите место инъекции и подготовьте пациента.

(1) Выбор сайта. Обычно выбирают ладонное (внутреннее) предплечье или подлопаточную область спины. Выбранное место должно быть легко доступным и относительно свободным от трения одеждой.

(2) Расположите пациента. Чтобы разместить пациента, действуйте следующим образом:

(a) Положите руку в расслабленное положение, согнув локоть.

(b) Положите ладонь вверх, обнажая ладонь или внутреннюю часть руки.

г. Подготовьте место для инъекции.

См. Параграф 2-3а.

г. Снимите игольную защиту.

Снимите ограждение.

эл. Стабилизируйте место инъекции.

(1) Не доминирующим большим пальцем надавите вниз прямо под и за пределы подготовленного места инъекции.(Не оттягивайте кожу назад и не отодвигайте кожу в сторону, потому что кожа вернется в свое нормальное положение при снятии давления и приведет к тому, что скос иглы либо войдет глубже в кожу, либо покинет кожу, в зависимости от того, в каком направлении кожа шевелится.)

(2) Удерживайте кожу натянутой до тех пор, пока скос иглы не войдет между слоями кожи (см. Рисунок 2-10).

ф. Вставьте иглу.

(1) Держите шприц доминирующей рукой скосом вверх, при этом пальцы и большой палец опираются на стороны ствола.Если вы вставляете иглу под углом 20 градусов, сразу опустите ее до 15 градусов. Не помещайте большой палец или пальцы под шприц, потому что это приведет к тому, что угол введения превысит 15 градусов, и игла выйдет за пределы дермы.

(2) Вставьте иглу скосом вверх прямо под кожу под углом от 15 до 20 градусов, пока скос не закроется (см. Рисунок 2-11). Продолжайте стабилизировать давление большого пальца. Вы должны почувствовать некоторое сопротивление. Если кончик иглы движется свободно, вы вставили иглу слишком глубоко.В этот момент слегка вытащите иглу и снова проверьте сопротивление.

Рисунок 2-11. Положение иглы. Правильный угол и глубина для внутрикожной (ID) инъекции.

г. Вводите лекарство.

Нет необходимости проводить аспирацию шприцом, поскольку в поверхностном слое кожи обычно не обнаруживаются крупные сосуды. Введите лекарство следующим образом:

(1) Продолжайте удерживать шприц той же рукой.

(2) Другой рукой ослабить натяжение кожи.

(3) Свободной рукой медленно толкайте поршень вперед до тех пор, пока лекарство не будет введено и на месте инъекции не появится волдырь. Появление волдыря свидетельствует о том, что лекарство попало в область между внутрикожными тканями. Если волдырь не появляется, извлеките иглу и повторите процедуру на другом участке.

ч. Вытащите иглу.

Чтобы вынуть иглу, быстро вытащите ее под тем же углом, под которым она была вставлена.

и.Закройте место инъекции.

Быстро накройте место инъекции сухой стерильной марлей, не оказывая давления.

Дж. Выполните постинъекционный уход за пациентом.

См. Параграф 2-3u.

к. Оцените реакцию лекарства.

Обычно вы, как медицинский специалист, не будете оценивать реакцию предполагаемой аллергической реакции или туберкулиновой пробы, но регистрируете реакцию. Для туберкулиновой пробы пациент будет ждать от 48 до 72 часов, а затем вернется для оценки, чтобы определить, подвергался ли пациент воздействию туберкулеза.Если внутрикожная инъекция проводится, чтобы определить, есть ли у пациента аллергия на пыль, пыльцу или подобные вещества, реакция произойдет через несколько минут после того, как вещество будет помещено под кожу.

(1) Попросите пациента подождать или вернуться для считывания результатов теста в соответствии с местным СОП.

(2) Предупредить пациента, чтобы он не тер, не царапал и не мыл место инъекции. Растирание, расчесывание или стирка могут привести к растеканию или разбавлению лекарства, что приведет к ошибочным показаниям в более позднее время.

л. Утилизируйте оборудование.

Утилизируйте оборудование в соответствии с местными СОП.

г. Запись о введении внутрикожной инъекции .

Запишите информацию об инъекции в карту или карту пациента.

18.4 Введение внутрикожных лекарств — навыки сестринского дела

Открытые ресурсы для медсестер (Open RN)

Внутрикожные инъекции (ID) вводятся в дерму чуть ниже эпидермиса.См. Рисунок 18.14 для изображения слоев кожи. Внутрикожные (ID) инъекции имеют самое продолжительное время всасывания из всех парентеральных путей, поскольку в них меньше кровеносных сосудов и отсутствует мышечная ткань. Эти типы инъекций используются для тестирования чувствительности, потому что реакцию пациента легко визуализировать, а степень реакции можно оценить. Примеры внутрикожных инъекций включают туберкулез (ТБ) и тесты на аллергию.

Рисунок 18.14 Слои кожи

Анатомические участки

Наиболее частыми анатомическими участками, используемыми для внутрикожных инъекций, являются внутренняя поверхность предплечья и верхняя часть спины ниже лопатки.Медсестра должна выбрать место инъекции, на котором нет повреждений, сыпи, родинок или шрамов, которые могут повлиять на визуальный осмотр результатов теста. На рис. 18.15 показано изображение медсестры, осматривающей область предплечья пациента перед инъекцией.

Рисунок 18.15 Осмотр области предплечья перед инъекцией

Описание процедуры

Очистите пораженный участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном в течение 30 секунд твердыми круговыми движениями.Дайте сайту высохнуть. Если дать коже высохнуть, то в ткани не попадет спирт, который может вызывать раздражение и дискомфорт.

Используйте туберкулиновый шприц, калиброванный в десятых и сотых долях миллилитра, с иглой длиной от 1/4 дюйма до 1/2 дюйма и калибром 26 или 27. См. Рисунок 18.16 для изображения туберкулинового шприца. Снимите колпачок с иглы, сняв его прямым движением. Прямое движение помогает предотвратить травму иглой.

Рис. 18.16 Туберкулиновый шприц

Дозировка для внутрикожной инъекции обычно составляет менее 0,5 мл, а угол введения для ID-инъекции составляет от 5 до 15 градусов. Не доминирующей рукой натяните кожу на месте укола. Тугая кожа обеспечивает легкий доступ для иглы, что также важно для пожилых людей, у которых кожа менее эластична. См. Рис. 18.17 , на котором медсестра натягивает кожу перед инъекцией.

Рисунок 18.17 Удерживая кожу натянутой

Удерживайте шприц доминирующей рукой между большим и указательным пальцами так, чтобы скос иглы находился под углом от 5 до 15 градусов в выбранном месте. Приложите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх и введите иглу в кожу. Сохранение скошенной стороны вверх позволяет гладко прокалывать кожу и вводить лекарство в дерму. Продвиньте иглу не более чем на одну восьмую дюйма, чтобы закрыть скос. Как только шприц будет на месте, большим пальцем не доминирующей руки надавите на поршень, чтобы медленно ввести лекарство. См. Рис. 18.18 , где показано изображение медсестры, вводящей внутрикожную инъекцию.

Рисунок 18.18 Внутрикожная инъекция

После завершения внутрикожной инъекции под кожей должен появиться пузырек (небольшой волдырь). Наличие пузыря указывает на то, что лекарство было правильно помещено в дерму. См. Рисунок 18.19 , где показано изображение пузыря.

Рисунок 18.19 Bleb

Осторожно извлеките иглу из места введения, используя тот же угол, под которым она находилась, чтобы не повредить пузырек.Вытягивание под тем же углом, что и введение, также сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Не массируйте и не накрывайте место. При массировании этой области раствор может распространиться на подкожную клетчатку. Выбросьте шприц из контейнера для острых предметов. Если вы проводите тест на туберкулез, посоветуйте пациенту вернуться для измерения через 48-72 часа. Выбросьте использованные расходные материалы, снимите перчатки, соблюдайте гигиену рук и документ.

Статья — JDDonline — Журнал лекарственных средств в дерматологии

январь 2018 г. | Том 17 | Выпуск 1 | Оригинальная статья | 88 | Авторские права © январь 2018 г.

Патрик Майклс MD

a и Лиза Гудман MD b

a Частная практика, Женева, Швейцария b GoodSkin, Лос-Анджелес, Калифорния

Abstract

ИСТОРИЯ: В этой статье предпринята попытка сравнить рассчитанные данные о глубине инъекции с опубликованными отчетами о внутрикожной терапии и омоложении кожи лица, рук, шеи и декольте.ЦЕЛЬ: Для оценки глубины закачки использовалась математическая формула, данные из литературы были извлечены и сопоставлены с расчетными цифрами, чтобы определить, подтвердились ли утверждения о глубине закачки.
МЕТОДЫ: Основываясь на исследовании, проведенном Della Volpe и др., В котором участвовало 140 кожных остатков, адаптированных для пластической хирургии, мы рассчитали глубину инъекции на основе опубликованных отчетов о внутрикожной терапии и омоложении кожи, сравнив эти цифры с опубликованными данными о глубине инъекции.РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство инъекций не было выполнено на заявленной глубине, более 70% из них было выполнено в жировом слое, то есть в подкожной клетчатке. Это не рекомендуемая глубина для усовершенствованной техники инъекции в области внутрикожной терапии.
ВЫВОД: При рассмотрении результатов нашего исследования на ум приходят две разные возможности. Мы должны либо: 1) пересмотреть и исправить существующую гистологическую классификацию; и / или 2) лучше научиться правильно вводить инъекции в поверхностную, среднюю и глубокую дерму.Другими словами, срочно требуется точный контроль угла проникновения иглы и имплантируемой части.

J Drugs Dermatol. 2018; 17 (1): 89-96.

ВВЕДЕНИЕ

Внутрикожная терапия, или мезотерапия, относится к прямому введению активных лекарств в ткани-мишени с помощью внутрикожных микроинъекций. Этот метод был предложен в 1952 году французским врачом доктором Дж.Мишель Пистор. 1 Термин «мезо» относится к мезодерме, что означает эмбриональный средний слой, расположенный между эктодермой и энтодермой. Все соединительные ткани, образующие дерму, происходят из этого среднего слоя зародыша, и именно в этот средний слой вводятся лекарства при применении методов внутрикожной терапии. В настоящее время внутрикожная терапия признана Французским медицинским страхованием как неотъемлемая часть терапевтических методов, как и во многих других европейских странах, при этом эта медицинская дисциплина в настоящее время преподается в ведущих европейских и американских университетах. 2 В 1976 году была проведена Первая Международная конференция по мезотерапии, а в 1982 году доктором Мишелем Пистором, доктором Карло Альберто Бартолетти и доктором Жильбертом Равили было создано Международное общество мезотерапии (IMS). IMS объединяет 15 стран-членов и направлена ​​на улучшение практики и процедур внутрикожной терапии в целом. Вкратце, существует четыре различных метода закачки, которые соответствуют четырем разным глубинам закачки. 3 Ключевой вопрос, лежащий в основе нашего исследования, заключался в следующем: действительно ли технические термины, используемые для обозначения техники инъекции, соответствуют научной глубине инъекции, достигнутой во время фактического выполнения инъекции. 4 В этой публикации была предпринята попытка доказать с помощью математических и визуальных методов, что технические термины, используемые для обозначения внутрикожных терапевтических инъекций, неверны с учетом истинной глубины фактически выполненной инъекции. Это справедливо для общей практики, но кажется еще более уместным с точки зрения эстетической медицины, особенно в отношении лица, рук и зоны декольте. Как в общей практике, так и в эстетической медицине используются четыре типа инъекционных техник в зависимости от определений различные инъекции внутрикожной терапии, что означает используемую длину и калибр иглы, глубину проникновения и компоненты вводимого слоя.Внутриэпидермальная инъекция (IED). Технически это не инъекция, а скорее мягкое прикосновение к роговому слою со скосом иглы. 5 Базальный слой кожи не проникает. Во избежание образования рубцов игла в основном располагается параллельно коже, а скос иглы обычно направлен вверх (Рисунок 1). Поверхностная интрадермальная инъекция (IDS). На самом деле это метод, изобретенный доктором Пистором в 1950-х годах, который считается золотым стандартом внутрикожной терапии.Эта техника также называется пикотаж или наппаге, последнее происходит от французского языка и означает «прикрытие». При использовании этой техники папула создается в результате инъекции на стыке эпидермиса и дермы на глубине 1-2 мм (рис. 2). Во время инъекции скос теоретически ориентирован вниз, хотя он также может быть ориентирован вверх, выбор между «вверх» и «вниз»

Процедура внутрикожной инъекции для медсестер

Внутрикожная инъекция — это инъекция небольшого количества жидкости в слой кожи.Обычно это делается для проверки чувствительности к лекарствам перед введением большего количества другими методами.

Процедура по уходу за внутрикожными инъекциями

Процедура обычно болезненна, игла вводится в эпидермис, а не подкожно, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.

  1. Соберите все необходимое оборудование и обратитесь к врачу
  2. Объясните пациенту процедуру, цель, место для инъекции и то, как он / она должен сотрудничать.
  3. Вымойте руки и наденьте одноразовые перчатки
  4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.
  5. Расположите пациента и выберите внутреннюю поверхность предплечья, верхней части груди или верхней части спины под лопатками
  6. Очистите пораженный участок спиртовым тампоном круговыми движениями наружу. Дайте коже высохнуть. Сохраните хлопок в чистом лотке для повторного использования при извлечении иглы.
  7. Снимите колпачок иглы не доминирующей рукой, потянув за нее.
  8. Не доминирующей рукой натяните кожу на месте инъекции.
  9. Поместите иглу почти вплотную к коже пациента. Вставьте скос на 1/8 дюйма так, чтобы игла была видна сквозь кожу.
  10. Медленно введите лекарство (0,01–0,1 мл), наблюдая за развитием пузыря / пузыря (появление пузыря / волдыря указывает на то, что игла находится в внутрикожной ткани). Если его нет, слегка извлеките иглу и введите лекарство.
  11. Быстро извлеките иглу под тем же углом, под которым она была вставлена ​​
  12. Не массируйте эту область.
  13. Не повторяйте иглу. Выбросьте шприц и иглу в соответствующую емкость
  14. Снимите перчатку и вымойте руки.
  15. Запишите введение лекарства — введенное лекарство, количество, дозу, место проведения и реакцию пациента
  16. С помощью синей / черной ручки нарисуйте круг вокруг места инъекции. Напишите дату и время приема лекарства.
  17. Проверить реакцию в указанный промежуток времени; обычно это зависит от протоколов больницы.
  18. Сообщите врачу о реакции на лекарство.

Важные моменты, о которых следует помнить

  1. Покраснение, волдыри в течение 10-15 минут обычно является признаком положительной реакции теста.
  2. Пациенту следует наблюдать за признаками аллергических реакций не менее 30 минут.
  3. Следующие компоненты должны быть доступны для неотложного лечения анафилаксии пенициллина или генерализованных реакций.
    • Адреналин HCl 1:10 00 для немедленного приема внутрь
    • И.В. антигистаминный
    • 50/0 Декстроза в воде 1 литр и венозель.

В каждой больнице есть политика оценки и регистрации реакции пациента. Всегда проверяйте политику больницы, чтобы быть уверенным в этом процессе.

ВНУТРИДЕРМАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИЯ — цель, инструкции, подготовка, введение, последующий уход, наблюдение )

Цель

  • Для получения местного эффекта в месте инъекции местной анестезии, такой как ксилокаин и новокаин
  • Диагностическая цель, как при тесте на состояние здоровья, туберкулиновой пробе и т. Д.
  • Для проверки на аллергическую реакцию лекарственного средства , д.грамм. пенициллин сыворотка и т. д.

Выбор шприца и иглы

  • Размер шприца, используемого для внутрикожных инъекций, составляет 1 мл, калиброванный в единицах 0,01 мл (туберкулиновый шприц)
  • Размер иглы, используемой для внутрикожных инъекций, составляет от 26 до 27 калибра диаметр и длина от 3/8 до 5/8 дюйма

Оборудование

Лоток, содержащий

  • шприц и иглы различных размеров в зависимости от потребности в закрытом лотке (стерильный)
  • Стерильные ватные палочки и измерительный наконечник в стерильных контейнерах
  • Метилированный спирт в контейнере
  • Почечный лоток и бумажный пакет
  • Лист заказа лекарств
  • Маленький закрытый лоток (стерильный) для переноса подготовленных инъекций (шприцы и иглы с лекарством) к постели

Подготовка пациента и оборудования

Определите пациента правильно:

  • Объясните p Процедура для пациента
  • Обеспечьте уединение
  • Поместите пациента в удобное и расслабленное положение, подходящее для типа инъекции
  • Выберите место, подходящее для пути введения, количества лекарства, которое необходимо ввести, в соответствии с характеристиками лекарства

Процедура

  • Прочтите назначение врача и выберите лекарство
  • Вымойте руки
  • Выберите подходящий шприц и иглу и проверьте, находятся ли они в рабочем состоянии
  • Еще раз проверьте заказ, карточку с лекарством с этикеткой лекарства, срок годности и т. д.
  • Хорошо перемешайте и возьмите необходимое количество раствора в шприц
  • Отнесите лекарство пациенту и определите правильного пациента

Метод введения

  • Этот метод также используется для кожных проб для обнаружения аллергия
  • Крепко сожмите кожу
  • Вставьте иглу скосом вверх под углом 10-15 градусов к коже.
  • Игла входит между двумя слоями кожи.Скос должен быть практически виден сквозь кожу
  • Медленно вводите лекарство, чтобы образовалось колесо на коже
  • От 0,01 до 0,1 мл лекарства вводили внутрикожно
  • Выньте иглу быстро, не очищайте и не массируйте область

После Уход

  • Осмотрите область, но не делайте массаж
  • Помогите пациенту одеться
  • Следите за признаками и симптомами любой аллергической реакции
  • Замените оборудование, используемое для инъекции
  • Очистите все остальные предметы и замените их в их надлежащем месте
  • Вымойте руки
  • Запишите процедуру в карточке медсестры и лекарственном листе

Общие инструкции

  • Поскольку кожа содержит окончание сенсорного нерва, только небольшое количество раствора может быть введено в кожу, как есть болезненно
  • Кожа должна быть здоровой, без кожных инфекций, таких как отеки или раздражения. ткани не должны раздражать кожу.
  • Для инъекций следует использовать отдельный шприц и иглы. пациент должен сообщить через 48 часов
  • Покрасневшая приподнятая область в месте инъекции показывает положительную реакцию
  • Если область не изменила цвет или не приподнялась, это отрицательная реакция

Тест на пенициллин

Если введена тестовая доза для пенициллина наблюдает за зоной реакционных изменений через 20 минут — 1 час

Область покраснеет, колесо увеличится в случае реакционных изменений

Если пациент чувствителен к пенициллину, у него могут развиться признаки и симптомы анафилактического шока в течение нескольких минут после инъекции

ВНУТРЕННЯЯ ИНЪЕКЦИЯ — Назначение, Ins перевозки, Подготовка, Администрация, Послепродажное обслуживание, Наблюдение

Введение веществ | Центр лабораторных животных Оулу

Подкожная инъекция (s.в.)

Мышь

Можно вводить инъекцию под кожу при удерживании животного в захвате за шею: либо спереди у основания кожной складки между большим и указательным пальцами (будьте осторожны, чтобы не сунуть пальцы), либо под латеральная кожа перед задней ногой. Игла должна вводиться очень наклонно под латеральной кожей, и для обеспечения правильного расположения кончика иглы вы можете слегка приподнять кожу перед инъекцией, двигая иглу в сторону.

Мышь, помещенная на поверхность, также может быть введена над тазом. Мышь следует слегка отвести за хвост, чтобы она оставалась неподвижной. Остальными пальцами придерживайте хвост, а большим и указательным пальцами поднимайте кожу на тазу. Другой рукой игла вводится под кожную складку. Этот прием требует некоторой практики и может оказаться трудным, особенно если мышь оказывает большое сопротивление.

Когда вводимое вещество попадает в правильное место, в поршне отсутствует сопротивление, и на коже может появиться неровность в зависимости от точки и количества инъекции.

Крыса

Обычно крысе вводят под кожу шеи или спины, но можно делать инъекции и под латеральную кожу или под кожу живота. Крысам без седативных препаратов проще всего сделать инъекцию, если крысу держит ассистент. Шкуру необходимо собрать и поднять в «палатку», а иглу вставить в «карман» палатки под углом 20–30 °. Вместо того, чтобы проталкивать иглу, вы также можете натянуть кожу на кончик иглы.

Внутримышечная инъекция (т.м.)

Не рекомендуется делать мышам внутримышечные инъекции из-за небольшого размера их мускулов, кроме случаев, когда это необходимо по причинам, связанным с исследованиями.

Внутримышечные инъекции также не рекомендуются крысам, но их мышцы больше, и при особой необходимости внутримышечной инъекции можно использовать передние мышцы бедра ( Musculus quadriceps femoris ). На тыльной стороне бедра есть риск задеть крупные сосуды или седалищный нерв.Помощник держит крысу, а инъектор удерживает мышцу бедра одной рукой между большим и указательным пальцами. Перед инъекцией следует слегка потянуть поршень, чтобы убедиться, что игла не находится внутри вены.

Внутрибрюшинное введение (i.p.)

An i.p. инъекция производится в правую нижнюю четверть брюшной полости. В соответствующей литературе рекомендуется держать животное головой вниз, в этом случае органы будут вдавлены в брюшную полость более краниально, «в сторону».На практике это не имеет большого значения, если процедура выполняется правильно. Иглу следует вводить в каудальном направлении, под небольшим углом к ​​брюшной стенке, быстрым и уверенным движением, но только так далеко, чтобы кончик едва проходил через брюшную стенку. Перед инъекцией следует слегка потянуть за поршень: если жидкость попала в шприц, необходимо ввести еще раз чистой иглой и шприцем.

Независимо от того, насколько искусно выполнена процедура, т.е.п. у инъекций есть определенный риск неудачи. Поэтому рекомендуются другие способы инъекции, если нет особой потребности в инъекции в брюшную полость.

Внутрикожная инъекция (i.d.)

An i.d. инъекции не рекомендуются, если это не требуется по причинам, связанным с исследованиями. Внутрикожные инъекции можно делать в спину, шею или под живот. Для инъекции животное должно находиться под наркозом. Место укола следует побрить. Игла должна быть очень тонкой, а количество жидкости небольшим.Другой рукой туго натяните кожу и введите иглу под очень небольшим углом прямо под поверхностный слой кожи. Вы можете почувствовать явное сопротивление как при введении иглы, так и при инъекции, а в точке инъекции появится твердый выступ. Перед инъекцией иглу следует протолкнуть внутрь кожи и нажать пальцем на точку прокола при извлечении иглы, чтобы предотвратить вытекание жидкости.

I внутривенная инъекция (т.е.v.)

Инъекция в хвостовую вену

Самое обычное место для в.в. инъекция — боковая хвостовая вена. Инъекция затруднена, особенно мышам, из-за небольшого размера вены, и этот метод требует практики. Прогревание хвоста или всего животного расширяет хвостовые вены и значительно облегчает процедуру. Хорошее освещение важно. Для введения бодрствующему животному требуется иммобилизирующее устройство.

Хвост вытянут прямо так, чтобы он находился поперек указательного пальца, а большой палец прижимает кончик хвоста за указательным пальцем.Хвост тоже может быть на краю стола. Иглу следует держать параллельно хвосту и вводить в вену в том месте, где хвост начинает изгибаться вниз. Фаска иглы должна быть направлена ​​вверх. Игла вводится на 2-4 мм внутрь вены. Если игла правильно помещена в ванну, во время инъекции не будет ощущаться никакого сопротивления поршня, и вы сможете увидеть сквозь кожу, как введенное вещество продвигается по вене. После окончания инъекции нормальный цвет вены возвращается, когда кровь снова начинает циркулировать.Вы должны нажать пальцем на точку укола при извлечении иглы и на мгновение после нее, чтобы предотвратить кровотечение.

Другими возможными точками внутривенного введения являются дорсальная плюсневая вена (на дорсальной стороне предплюсны), яремная, бедренная, подъязычная вена и вена полового члена.

Внутрижелудочное введение или через зонд

Для проведения процедуры через желудочный зонд вы должны захватить мышь прочной фиксацией «шея-хвост», чтобы голова, в частности, была как можно более неподвижной.Оптимально, шея должна быть прямой, чтобы рот, глотка и пищевод образовывали прямую линию, но зонд можно сделать и в том случае, если шея не совсем прямая. Достижение правильного положения может быть облегчено, если удерживать шею большим и средним пальцами, а указательным пальцем повернуть голову вверх от кожи макушки.

Мышь следует держать в вертикальном положении. Шариковый зонд осторожно вводится в рот, а его кончик продвигается вдоль неба к задней части рта.В этот момент зонд должен располагаться параллельно пищеводу. Зонд нельзя проталкивать вниз по глотке с силой! Когда зонд установлен правильно, он легко опустится, когда мышь проглотит. Если мышь находится в вертикальном положении, силы тяжести достаточно, чтобы провести зонд в желудок без какого-либо толчка.

Крысу следует держать вокруг грудной клетки так, чтобы большим или указательным пальцем можно было надавливать на нижнюю челюсть или, альтернативно, на кожу шеи и спины. Зонд вводится в рот между зубами и через язык в глотку.

Погружение зонда в сахарную воду непосредственно перед пероральным зондом облегчит и ускорит процедуру. Животное будет меньше сопротивляться и легче проглотить зонд, если он сладкий.

Возможные осложнения: зонд в легкие, разрыв пищевода и повреждение глотки. Во время процедуры нельзя применять лишнюю силу. Животному следует дать возможность проглотить зонд, не прижимая его к себе. Зонд подходящего размера легко проглотит до основания, кончик до желудка; в трахее зонд не продвинется так далеко.Когда зонд проходит через трахею, ваши пальцы могут ощущать «вибрацию», вызванную кольцами трахеи. Если зонд не проходит достаточно глубоко или животное начинает кашлять, давиться или иным образом сопротивляться после того, как кончик прошел через глотку, зонд необходимо вытащить. После успешного введения через желудочный зонд животное будет вести себя нормально.

Как правильно делать внутрикожную инъекцию | Калифорнийский колледж Сан-Диего

Чтобы быть хорошим врачом, нужно правильно понимать и практиковать методы, поэтому вот пошаговая инструкция по внутрикожным инъекциям, которые используются для проверки на аллергию и туберкулез.

Санитария

Это необходимо делать до и после каждого контакта или действия. Всегда следует использовать перчатки, и их необходимо менять перед каждым пациентом.

Идентификаторы пациента

Перед выполнением каких-либо действий пациент должен быть идентифицирован как минимум по двум идентификаторам, таким как имя и дата рождения.

Комфортность для пациента

Вы всегда должны объяснять пациенту, что вы будете делать и чего ему ожидать.

Размещение инъекции

Внутрикожные инъекции необходимо делать в предплечье, избегая рубцов и родинок.

Безопасность

Безопасность иглы в любое время! Никогда не возвращайте загрязненную иглу. Поместите использованную иглу в контейнер для острых предметов сразу после использования иглой вниз, чтобы избежать травм.

Сосредоточьтесь на одном пациенте / одной задаче, чтобы избежать ошибок.

Помните и соблюдайте пять прав администратора, чтобы обезопасить пациентов и избежать ошибок.

1. Соберите оборудование и ознакомьтесь с предписанием врача

2. Объясните процедуру пациенту

3. Выполните гигиену. Наденьте одноразовые перчатки

4. При необходимости извлеките лекарство из ампулы или флакона

5. Выберите участок на внутренней стороне предплечья, который не сильно пигментирован и не покрыт волосами. Верхняя часть груди или верхняя часть спины под лопатками также являются местами для внутрикожных инъекций.

6. Очистите область спиртовым тампоном, протирая твердыми круговыми движениями и двигаясь от места инъекции наружу — дайте коже высохнуть.

7. Не доминирующей рукой натяните кожу на месте инъекции.

8. Снимите колпачок с иглы не доминирующей рукой, потянув его прямо.

9. Поместите иглу почти вплотную к коже пациента скосом вверх.

10. Вставьте иглу так, чтобы острие иглы было видно сквозь кожу — всего около 1/8 дюйма.

11. Медленно введите агент, наблюдая за появлением небольших волдырей или волдырей. Если ничего не появляется, слегка вытащите иглу.

12. Вытяните иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.

13. Не массируйте область после удаления иглы.

14. Не закрывайте использованную иглу повторно. Выбросьте иглу и шприц в соответствующую емкость.

15. Помогите пациенту принять удобное положение.

16. Снимите перчатки и утилизируйте их надлежащим образом. Соблюдайте гигиену рук.

17. Схема приема лекарства, а также место приема.(Графики могут быть задокументированы в MAR, включая местоположение. Некоторые агентства рекомендуют обводить место инъекции чернилами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *