Техника выполнения внутрикожной инъекции алгоритм: МАНИПУЛЯЦИЯ № 106 «ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ» — Студопедия

Алгоритм внутрикожной инъекции

II. Выполнение манипуляции.

1. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку.

2. Обработайте первым шариком, смоченным
   70º спиртом, кожу внутренней поверхности
   средней трети предплечья от центра к
   периферии.

3. Вторым шариком, смоченным в 70º спирте,
   обработайте место инъекции.

4. Шарики после обработки положите в
   рабочий лоток.

5. Подождите, пока спирт испарится.

6. Одной рукой натянуть кожу на средней
   трети внутренней поверхности предплечья.

7. Другой рукой взять шприц, придерживая
   канюлю иглы указательным пальцем, держа
   ее срезом вверх.

8. Ввести в кожу только конец иглы (срез)
   почти параллельно коже.

9. Отпустите кожу, переведите левую руку
   на поршень, введите лекарственное
   средство до появления папулы,
   свидетельствующей о попадании раствора
   в дерму.

10. Извлеките иглу, не прикладывая шарика.

III. Окончание манипуляции.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Объясните пациенту, чтобы на место
   инъекции в течение 3 дней не попадала
   вода.

3. Спросите пациента о его самочувствии.

4. снимите перчатки.

5. вымойте руки.

___________________________________________________________________________

Алгоритм подкожной инъекции

Цель:лечебная.

Показания:определяет врач.

Противопоказания: аллергическая
реакция на препарат.

I.Подготовка к манипуляции

В истории болезни посмотреть назначение
врача (лист назначений). Получить у
пациента информированное согласие,
уточните индивидуальную переносимость
препарата. Помыть руки двукратно с мылом

• II. Выполнение манипуляции.

1. Пропальпируйте место инъекции

2. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

3. Левой рукой соберите кожу в треугольную
   складку в месте инъекции.

4. Введите иглу в основание складки под
   углом 45° на 2/3иглы срезом вверх.

5. Перенесите левую руку на поршень и
   введите лекарственное средство.

6. Приложите шарик из — под мизинца к месту
   инъекции, извлеките иглу.

III.Окончание манипуляции.

1. Сделайте легкий массаж места инъекции,
   не отнимая ваты от кожи.

2. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

3. Спросите о самочувствии пациента.

4. Снимите перчатки.

5. Вымойте руки.

________________________________________________________________________

алгоритм
набора дозы инсулина

В 1 мл – 40 ЕД инсулина (в любом шприце).

Для определения «цены» самого маленького
деления сосчитайте количество делений
в 1 мл, затем 40 ЕД разделите на количество
делений.

Цель:лечебная.

Показания:определяет врач.

Противопоказания: аллергическая
реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К
МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение
врача (лист назначений). Получить у
пациента информированное согласие,
уточните индивидуальную переносимость
препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Подержите флакон в руке (температура
   раствора должна соответствовать
   температуре тела).

II.ВЫПОЛНЕНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Определите цену деления шприца.

2. Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД
   больше, чем назначено.

3. Смените иглу.

4. Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.

5. Пригласите пациента.

6. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

7. Подождите, пока спирт испарится

8. Выполните инъекцию по алгоритму.

III.ОКОНЧАНИЕ
МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям
   к обеззараживанию, уничтожению и
   утилизации шприцев инъекционного
   однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Спросите о самочувствии пациента.

3. Снимите перчатки.

4. Вымойте руки.

__________________________________________________________________________

алгоритм
внутримышечной инъекции

1. Пропальпируйте место инъекции.

2. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного
   лотка, переложите в правую руку
   Обработайте кожу в месте инъекции
   шариком со спиртом: в начале большую
   зону делая мазки в одном направлении
   – сверху вниз, затем непосредственно
   место инъекции.

3. Туго натянуть кожу большим и указательным
   пальцами одной руки (у ребенкаи старого
   человека захватите мышцу), что увеличит
   массу мышцы и облегчит введение иглы

4. Взять иглу введите перпендикулярно
   коже на ¾ длины иглы, оставив 2 – 3 мм
   иглы над кожей.

5. Перенесите руку на поршень и потяните
   поршень на себя (при введении масляного
   раствора), если крови нет, то введите
   лекарство.

6. Возьмите шарик из — под мизинца, приложите
   к месту инъекции и извлеките иглу.

Алгоритм и техника внутрикожной инъекции (на фантоме). — Медицина. Сестринское дело.

Техника внутрикожной инъекции (на фантоме).

Оснащение: стерильный шприц с лекарственным средством и инъекционной иглой, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет, 70% этиловый спирт, маска, перчатки, лоток для использованного материала.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.

2.Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.

3.Приготовить все необходимое.

4.Предложить пациенту удобно сесть, лечь.

5.Освободить место для инъекции, осмотреть его.

6.Взять пинцетом два ватных шарика, смоченных спиртом, обработать поочередно кожу: вначале широко, затем место инъекции сверху вниз, не возвращаясь на предыдущее место (каждое последующее движение должно быть рядом с предыдущим).

7.Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.

8.Натянуть левой рукой кожу в месте инъекции, обхватив своей рукой среднюю треть предплечья пациента с наружной стороны.

9.Взять шприц правой рукой, срезом иглы вверх, указательным пальцем придерживая муфту иглы на подыгольном конусе, остальными обхватив сверху цилиндр шприца.

10.Ввести срез иглы под роговой слой кожи под углом 5 ^{(почти параллельно коже).}

11.Освободить левую руку, перенести ее на рукоятку поршня и медленно ввести лекарственное средство (на месте инъекции появляется небольшая папула или симптом «лимонной корочки).

12.Вывести иглу, не прикладывая стерильный шарик, смоченный спиртом (допускается приложить сухой стерильный ватный шарик).

13.Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала

14.Дать рекомендации пациенту: не мочить, не расчесывать место инъекции, не носить шерстяную, синтетическую одежду в течение определенного времени (от нескольких минут до нескольких часов).

15.Снять маску, перчатки.

16.Вымыть, осушить руки.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

1. Алгоритм и техника Смена нательного белья
2. Список манипуляций по инфекции.
3. Алгоритм и ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УХО
4. Алгоритм и ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В НОС
5. Алгоритм и Техника закапывания капель в глаза (на фантоме).
6. Алгоритм и Техника применения грелки (на фантоме).
7. Алгоритм и ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА
8. Алгоритм и Техника постановки МЕДИЦИНСКИХ БАНОК (на фантоме)
9. Алгоритм и Техника постановки горчичников
10. Алгоритм и техника Подача судна пациенту
11. Алгоритм и техника внутримышечной инъекции (на фантоме).
12. Алгоритм и Техника постановки газоотводной трубки.
13. Алгоритм и ТЕХНИКА постановки лекарственной клизмы
14. Алгоритм и Техника постановки сифонной клизмы
15. Алгоритм и Техника постановки очистительной клизм
16. Алгоритм и техника определение пульса.
17. Алгоритм и Техника измерения АД.
18. Алгоритм и Техника подключения капельной системы к пациенту.
19. Алгоритм и Техника подготовки системы для капельного вливания.
20. Алгоритм и техника подкожной инъекции (на фантоме).

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции

1. Подготовить все необходимо оснащение. Установить доброжелательное

отношение с пациентом, узнать о его самочувствии, спросить пациента, получал ли

он ранее назначенное ему лекарственное средство и уточнить аллергологический

анамнез пациента. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, показать пациенту

упаковку с ампулами и ампулу, из которой будет набираться лекарственное

вещество.

2. Подготовить руки к работе (гигиенический способ), закрыть кран мойки

локтем, высушить руки салфеткой или чистым полотенцем, надеть маску и перчатки.

3. Вскрыть пакет со шприцем со стороны поршня, собрать шприц, соединить съемную

иглу с подыгольным конусом шприца, так чтобы срез иглы был направлен в сторону шкалы шприца, вложить шприц с надетой иглой, не снимая колпачка с иглы, назад, в пакет, положить пакет со шприцем на медицинский столик.

4. Взять ампулу с лекарственным средством и прочитать надпись на ней, убедившись,

что содержимое соответствует назначению врача, поставить ампулу с лекарственным

средством на медицинский столик, взять в руки ампулу с лекарственным средством,

еще раз прочитать на ней надпись, проверить пригодность, дозу. Взять пинцетом из

стерильной укладки несколько марлевых шариков и положить их в чистый лоток,

обработать шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом, двукратно, выбросить

шарик в лоток для отходов.

5. Держа в одной руке ампулу, а в другой — пилку для ампул, сделать одинарный надрез

на шейке ампулы, поворачивая ампулу вокруг ее оси по лезвию пилки, обработать

место надреза и всю узкую часть ампулы марлевым шариком со спиртом, убрать

шарик в лоток для отходов, взять сухой марлевый шарик, расправить его, закрыв

полностью узкую часть ампулы, аккуратно отломить носик ампулы, зажимая его

между большим и вторым, согнутым, пальцами, совершая давления в сторону

надреза, поставить ампулу на столик, убрать сухой шарик в лоток для отходов

6. Взять подготовленный шприц из пакета, снять колпачок с иглы, в левую

(правую) руку взять ампулу, держа ее за дно вторым и третьим пальцами, а шейку

ампулы первым и четвертым пальцами, опрокинув вверх дном, держа в правой (левой)

руке шприц, ввести иглу в отверстие ампулы, не касаясь ее стенок, медленно оттягивая

вниз поршень шприца, набрать содержимое ампулы в цилиндр шприца, положить

ампулу в лоток для использованных шариков и ампул.

7. Если в цилиндре шприца есть пузырьки воздуха, подать поршень шприца на себя и

медленно вытеснить воздух из шприца.

Внимание! Ни в коем случае не стучите по корпусу шприца, чтобы соединить

пузырьки воздуха, не выпускайте содержимое ампулы в воздух. Добейтесь, чтобы из

среза иглы показалась капелька раствора и аккуратно уберите ее в колпачок.

Сменить иглу на шприце, надев на подыгольный конус новую иглу, так чтобы ее срез

был направлен в сторону шкалы, нанесенной на корпус шприца, положить шприц с

лекарством в пакет и в стерильную салфетку

8. Усадить пациента на стул, осмотреть место предполагаемой инъекции, обработать

место инъекции дважды марлевым шариком со спиртом на площади 10х10см,

другим шариком обработать раствором спирта непосредственно место будущей

инъекции, этот шарик оставить в руке пациента и в своей левой руке, между 5 и 4

пальцами. Взять шприц из упаковки, снять колпачок с иглы. Шприц обхватить

пальцами правой руки так, чтобы указательный палец фиксировал муфту иглы, а срез

иглы смотрел вверх.

9. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, ввести в

кожу только срез иглы под углом 5˚ к поверхности тела пациента, зафиксировать

вторым пальцем иглу, прижав ее к коже, перенести левую руку на поршень и ввести

лекарство. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю. Взять

ватный шарик, смоченный спиртом и легким касательным движением обработать

место инъекции, сбросить шарики в дез раствор.

10. Не надевая колпачка на иглу, оправить шприц с иглой в специальный контейнер для

утилизации шприцев и игл. Обработать перчатки шариком со спиртовым раствором.

Осмотреть место инъекции. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна

попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнена с диагностической

целью). Спросить пациента о самочувствии и проводить его до поста медицинской

палатной сестры. Убрать с медицинского столика упаковку от шприца и пустую

ампулу в корзину для отходов. Вытереть медицинский столик. Снять перчатки,

выбросить их в контейнер для использованных шприцев и игл. Сделать запись о

проделанной процедуре в листе назначений.

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция

Внутрикожную инъекцию применяют:

• с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),
• для местного обезболивания (обкалывания).

С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.
Проба Бюрне — метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина.
Проба Манту — диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.

Проба Касони — диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Необходимое оснащение:

• стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой,
• стерильный лоток,
• ампула с аллергеном (сывороткой, токсином),
• 70% раствор спирта,
• бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
• стерильные пинцеты,
• лоток для использованных шприцев,
• стерильные перчатки,
• маска,
• противошоковый набор лекарств.

Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:

♥  Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.
♥  Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.
♥  Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.
♥  Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.

♥  Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натяги-вать!).
♥  Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.
♥  Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.
♥  Извлечь иглу быстрым движением.
♥  Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помес-тить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
♥  Снять перчатки, вымыть руки.
♥  При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.
♥  Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра.

Смотрите так же:
Внутримышечная инъекция
Инфузия (вливание): алгоритм проведения
Подготовка шприца для инъекции
Инфузия (вливание): алгоритм проведения

/ sitemap-index.xml

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально
заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь.
Спасибо!

Об авторе

Выполнение внутрикожной инъекции — Мегаобучалка

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку.

Количество вводимого ЛC должно составлять 0,1 мл.

Место введения — средняя треть внутренней поверхности предплечья.

ОСНАЩЕНИЕ

2.1.Медицинская мебель:

столик манипуляционный;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2.JIC в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3.Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8×40 мм для набора JIC;

шприц объемом 1 мл^[1] с иглой размером 0,33-0,4×10-15 мм.

2.4.Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5.Нож ампульный.

2.6.Антисептик для обработки инъекционного поля пациента (спирт этиловый 10%).

2.7.Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМИ;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8.Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9.При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

2.10.Контейнеры:

«Пустые ампулы ЛС»;

«Пустые флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.11.Емкость «Упаковка».

2.12.Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1.

2.14. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1.Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2.Набрать ЛС из ампулы в количестве 0,2 мл в шприц и сменить иглу согласно подпунктам 3.1-3.32 Инструкции №3 или из флакона согласно подпунктам 3.1-3.33 Инструкции № 4.

3.3.Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец -на поршне. Не снимая колпачок с иглы, вытеснить воздух из шприца и отдозировать 0,1 мл ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

3.4.Вложить шприц с ЛС во вскрытую упаковку от шприца.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.5.Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции².

3.6.Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом этиловым 70 %.

3.7.Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10×10 см), другим — «малое поле» (размером 5×5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.8.Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.9.Подождать до полного испарения спирта этилового 70 % с поверхности кожи, выдержать время экспозиции³.

3.10.Взять в правую руку шприц с ЛC из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.11.Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.12.Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.13.Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции.

3.14.Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

3.15.Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи.

3.16.Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец — на поршне.

3.17.Ввести ЛC, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.^[2]

3.18.Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца.

3.19.Извлечь быстрым движением иглу.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.20.Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно Инструкции № 2.

3.21.Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик — в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

3.22.При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

3.23.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.24.Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.25.Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа^[3].

3.26. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2

ИНСТРУКЦИЯ №1.6

Выполнение подкожной инъекции

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Подкожная инъекция выполняется для введения водных и масляных растворов ЛC, не оказывающих раздражающего действия на окружающие ткани. Всасывание ЛC при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл.

Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать

Места введения — наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

ОСНАЩЕНИЕ

2.1.Медицинская мебель: столик манипуляционный; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2.ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

2.3.Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

игла размером 0,8×40 мм для набора ЛС;

шприц объемом 2 мл с иглой размером 0,6×25-35 мм.

2.4.Перевязочный материал стерильный (шарики).

2.5.Прочие ИМН: нож ампульный;

емкость для подогрева ампул с масляными растворами ЛС; термометр для измерения температуры воды в емкости.

2.6.Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

2.7.Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.8.Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции:

«Промывание шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция шприцев и других ИМН»;

«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»;

«Дезинфекция острых ИМН».

2.9.При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:

«Физический метод. Острые ИМН»;

«Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

2.10.Контейнеры:

«Пустые ампулы ЛС»;

«Пустые флаконы ЛС»;

«Пластмасса».

2.11.Емкость «Упаковка».

2.12.Санитарно-гигиенические изделия согласно подпункту 2.24 Инструкции № 1.

2.13. Санитарно-техническое оборудование согласно подпункту 2.25 Инструкции № 1.

2.14.Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1.Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

3.2.Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно подпунктам 3.1-3.34 Инструкции №3 или из флакона — согласно подпунктам 3.1-3.35 Инструкции № 4.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3.Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

3.4.Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

3.5.Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10×10 см), другим — «малое поле» (размером 5×5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.6.Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».

3.7.Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

3.8.Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

3.9.Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

3.10.Поместить упаковку в емкость «Упаковка».

3.11.Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

3.12.Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи на, глубину 2/3 иглы¹.

3.13.Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец — на поршне².

3.14.Ввести медленно JIC, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

3.15.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.16.Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем согласно Инструкции № 2.

3.17.Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик — в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

3.18.При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

3.19.Обработать руки в соответствии с НПА.

3.20.Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

3.21. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

3.22. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН согласно Инструкции № 2.

_______________________

¹При введении гепарина инсулиновым шприцем с интегрированной иглой, необходимо держать иглу под углом 90^о, при этом нельзя проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции.

²При введении масляного раствора изменить расположение пальцев левой руки: расположить второй и третий пальцы на поршне, первый пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть слегка поршень «на себя», убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение.

ИНСТРУКЦИЯ № 7

Цели внутрикожной инъекции — МегаЛекции

Информационный блок

Практическое занятие

Внутрикожное и подкожное введение лекарственных средств

Оснащение процедурного кабинета

Процедурный кабинет — специально оборудованное помещение для выполнения п/к, в/м, в/в инъекций и вливаний, пункций, забора крови для обследования на RW, ВИЧ, HbsAg, группу крови.

Оснащение процедурного кабинета:манипуляционный стол, стерильный стол, рабочий стол, стеклянный шкаф для хранения лекарственных средств, бактерицидная кварцевая лампа, сухожаровой шкаф, сейф, шкаф для хранения уборочного инвентаря, холодильник, стойки для в/в инфузий, кушетка, раковина, аптечка для оказания первой помощи при неотложных состояниях, ВИЧ-аптечка.

Уборочный инвентарь: половая щетка и швабра на длинной рукоятке, лентяйка для мытья пола, емкость для разведения дезрастворов (таз, ведро), емкость для обработки поверхностей, емкость для обработки ветоши, контейнер для обработки использованных инструментов медицинского назначения, емкость для обработки использованного перевязочного материала, мерные емкости для дез. средств и моющего раствора.

Документация процедурного кабинета

· Журнал работы сухожарового шкафа

· Журнал работы бактерицидной лампы

· Журнал учета аварийных ситуаций

· Журнал генеральных уборок

· Тетрадь температурного режима холодильника

· Журнал назначений

Подготовка к выполнению инъекций

Виды шприцев и игл. Цена деления шприца

Существует две марки шприцев — «Рекорд» и «Луер» (различаются по форме конуса) одноразового и многоразового использования.

Вместимость шприцев -1,2,5, 10 и 20 мл.

Чтобы набрать нужную дозу лекарственного препарата, необходимо знать цену деления шприца. Цена деления шприца указывает, какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра.

Чтобы найти цену деления шприца, нужно первую цифру от подъигольного конуса разделить на количество делений, находящихся между этой цифрой и подъигольным конусом.

В зависимости от вида инъекции выбирают шприц и иглу.

УЭ 6.3.2. Выбор шприца и иглы в зависимости от вида инъекции

Набор инъекционного препарата в шприц из ампулы

Оснащение

Инъекционный препарат

Пилка

Стерильный лоток

Стерильные перчатки

70% р-р этилового спирта

Стерильные ватные шарики

Шприц (вместимость соответствует проводимой инъекции)

2 иглы (длина и сечение соответствует проводимой инъекции)

Пинцет

Емкость с дезраствором для шприцев

Манипуляционный столик

Последовательность действий

1. Проверить пригодность шприца (целостность упаковки, срок годности)

2.Проверить пригодность лекарственного препарата(название, срок годности, концентрация, цвет, прозрачность)

3. Вымыть руки

4. Надеть перчатки

5. Встряхнуть ампулу, что бы весь препарат оказался в широкой части

6. Подпилить ампулу пилочкой в её узкой части

7. Обработать место надпила спиртом

8. Отломить конец ампулы движением от себя.

9. Вскрыть упаковку

10. Иглу оставить в упаковке, надеть на шприц иглу для набора препарата

11. Набрать нужное количество раствора в шприц

12. Снять иглу, скинуть в непрокалываемый контейнер

13. Надеть дополнительную иглу, вытеснить воздух в колпачок

14. Готовый шприц положить в стерильный лоток, выложенный стерильной салфеткой или в упаковку от шприца

Внутрикожное введение лекарственного средства

Анатомические области внутрикожной инъекции

Анатомической областью для внутрикожной инъекции является внутренняя поверхность предплечья.

Цели внутрикожной инъекции

Внутрикожная инъекция – самая поверхностная из инъекций. Целью таких инъекций является диагностика или местное обезболивание.

Для диагностики (на наличие иммунитета к туберкулезу, аллергические пробы, гидрофильная проба), вводится в кожу от 0,01 до 0,1 мл препарата. При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется пузырек 5 мм в диаметре. Крови быть не должно. Через 30 минут эта папула рассасывается.

Для местного обезболивания берут большее количество лекарственного средства (это 0,5% раствор новокаина) – около 5 мл. Его вводят не в одно место, а постепенно передвигают иглу и выдавливают из шприца по несколько капель жидкости. На месте инъекции получается кожа в виде лимонной корочки.

Проверяя аллергические пробы, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества (например, антибиотики). При появлении аллергической реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, припухлость.

Внутрикожная инъекция

Оснащение

лекарственный препарат

шприц (1мл)

игла (длина 15мм)

игла для набора лекарственного вещества из ампулы

ватные шарики, смоченные спиртом

стерильный пинцет

стерильные перчатки

емкости с дезрастворами

ёмкость для сброса мусора

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Внутрикожные инъекции

• Ресурс исследования

• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории
  

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Базовая математика
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Науки о здоровье
  • Физика
  • другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • другое →

Что такое внутрикожная инъекция? (с иллюстрациями)

Внутрикожная инъекция — это введение через иглу небольшого количества жидкости в слои кожи.Это контрастирует с подкожной инъекцией, при которой жидкость вводится под слои кожи. Этот тип инъекций имеет особое применение в медицинском мире. Его часто используют для проверки на аллергию, но также это может быть вид укола, применяемого при определенных видах лечения бешенства, или для проверки воздействия некоторых элементов, например туберкулеза. Различные области тела могут быть выбраны в качестве наиболее подходящих мест для инъекций в зависимости от типа теста, и в целом пациенты могут ожидать немного разные впечатления от этих инъекций.

Внутрикожную инъекцию вводят почти параллельно телу с помощью короткой узкой иглы.

Одно из отличий от большинства типов внутрикожных инъекций — размер иглы. Игла узкая и короткая, и ее длина может помочь человеку, делающему укол, выйти за отметку и вместо этого ввести лекарство подкожно.Хотя многие уколы делаются перпендикулярно вводимой части тела, шприц и игла в этом типе инъекции почти параллельны этой части тела. Если укол делается во внутреннюю часть предплечья, что является обычным местом, шприц будет выровнен почти параллельно предплечью, что лучше обеспечит попадание лекарства между слоями кожи.

Внутрикожная инъекция используется для кожной пробы на туберкулез.

Еще одним отличием инъекции от других видов уколов является способ лечения сразу после удаления иглы. Растирание или надавливание на место укола может повлиять на реакцию организма на введенное вещество. Чтобы избежать этого, накладывают повязку, но, как правило, не рекомендуется давить на место.

Использование латекса в шприце или перчатках во время инъекции является проблематичным с медицинской точки зрения, и его следует избегать.

Многие отмечают, что эти выстрелы, как правило, более болезненны и длятся немного дольше — в среднем от трех до пяти секунд — потому что есть определенные индикаторы того, что целевая область была достигнута.Когда лекарство любого вида вводится внутрикожно, его близость к поверхности кожи должна указывать на то, что кровь собирается под кожей, что может занять секунду или две. Без этой характеристики может потребоваться повторение уколов, поскольку лекарство могло быть введено подкожно случайно.

За положительным результатом пробы Манту часто следует рентген грудной клетки для выявления признаков туберкулезной инфекции.

Многие виды внутрикожных инъекций выполняются с конкретной целью выявления кожной реакции. При туберкулиновых тестах эта реакция проявляется не сразу, и пациенты должны будут вернуться к врачу через установленный период дней, чтобы проверить, есть ли доказательства заражения туберкулезом. При тестировании на аллергию реакция может быть довольно внезапной и может возникнуть в течение нескольких минут после воздействия вещества, вызывающего аллергию.

Это делает крайне необходимым тщательное наблюдение за каждым пациентом, проходящим эту форму теста на аллергию.Многие аллергологи также следят за тем, чтобы любые инъекции делались без контакта с медицинским оборудованием, содержащим латекс, поскольку это может испортить результаты тестирования, если у людей также есть аллергия на него. Латекс в шприце или перчатках, используемых во время инъекции, является проблематичным с медицинской точки зрения, и его следует избегать.

Зуд в глазах может возникать как побочный эффект воздействия аллергена во время внутрикожной инъекции.

Техника интравитреального введения: праймер

Учебник для врачей-офтальмологов и стипендиатов

Лоррейн Майерс (Провансер), доктор медицины, Дэвид Алмейда, доктор медицины, Майкл Д. Абрамофф, доктор медицины, доктор философии

6 января 2015 г.

Назначение

Лечение заболеваний сетчатки интравитреальным введением (ВВИ) произвело революцию в области офтальмологии. По оценкам, в 2013 году в США было выполнено более четырех миллионов IVI, и ожидается, что это число будет продолжать расти [1].Эта процедура, считающаяся узкоспециализированной, все чаще выполняется в кабинете офтальмологов, особенно для лечения распространенных заболеваний глаз, таких как неоваскуляризация сосудистой оболочки глаза при возрастной дегенерации желтого пятна. Учитывая риск осложнений, особенно эндофтальмита и супрахориоидального кровоизлияния, а также необходимость лечения этих осложнений, методика IVI, проводимая специалистами широкого профиля, вызывает споры и даже противодействует некоторым специалистам по витреоретинации [2]. В то время как эта дискуссия о «сфере практики» продолжается, программы ординатуры по офтальмологии в настоящее время обучают своих резидентов правильному выполнению IVI как части комплексной учебной программы.К сожалению, существует множество протоколов IVI с точки зрения асептической техники, анестетиков, использования профилактических антибиотиков и постинъекционного мониторинга.

Эта статья предназначена в качестве ресурса и учебника для врачей-офтальмологов, изучающих IVI. Мы стремимся представить полезный, краткий обзор последних данных, касающихся техники IVI, и описать протоколы IVI в больнице по делам ветеранов города Айова и Университете Айовы.

IVI Осложнения: почему мы вообще обсуждаем протокол…

Распространенными осложнениями IVI являются дискомфорт в месте инъекции, субконъюнктивальное (SC) кровоизлияние, рефлюкс стекловидного тела и временное повышение внутриглазного давления (ВГД).У пациентов также могут развиться плавающие помутнения, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатка и отслоение сетчатки. Самым страшным осложнением IVI, хотя и редко, является эндофтальмит (EO), и большая часть протокола IVI предназначена для минимизации или устранения EO из-за человеческой ошибки. Показатели ЭО, сообщаемые в крупных многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях IVI против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), варьируются от 0,019% [3] до 0,09% [4] на инъекцию.

Тщательное изучение событий, связанных с историческими крупными вспышками инфекционного ЭО, позволяет предположить, что эти вспышки были результатом не препарата или техники инъекции, а скорее фармакологических процедур, используемых для изготовления шприцев, содержащих лекарство.Несоблюдение стандартов и плохая асептическая техника были наиболее вероятной причиной, и с тех пор делается упор на выполнение и строгое соблюдение требований Фармакопеи США [5]. Остающиеся «области для улучшения» — это многое из того, что будет обсуждаться в этой статье.

Местоположение: Где следует проводить IVI?

IVI обычно выполняются в офисе. Фактически, во многих статьях о IVI не упоминается настройка, поскольку предполагается, что IVI находится в офисе. Однако выполнение IVI в операционной, более контролируемой и стерильной среде, может снизить частоту ЭО… но со значительными затратами.

Частота ЭО после ИВИ, выполненной в операционной, очень низкая. В 2014 году ретроспективное исследование двух швейцарских офтальмологических больниц с участием 40 011 IVI, выполненных в операционной, выявило всего три случая ЭО с частотой 0,0075% [6]. Единственным существенным процедурным различием между двумя больницами было использование послеоперационных антибиотиков в одной больнице, на которую приходилось примерно 13 337 ВВИ и два из трех случаев ЭО. Это исследование было ограничено отсутствием контрольной группы. Эти показатели ЭО для ВВИ, выполненного в операционной, можно приблизительно сравнить с проспективными и рандомизированными 2-летними результатами КАТТ из 12 886 инъекций в офисе, где частота ЭО была приблизительно равна 0.09% [7]. Ретроспективная серия из 14 895 IVI в офисах, проведенная Cheung et al ., показала, что частота ЭО составляет 0,057% [8]. Другое ретроспективное исследование 10 254 IVI в офисах, проведенное Pilli et al. , 0,029% [9].

Отчет 2012 года о когортном исследовании с участием одного хирурга из Австралии, в котором участвовало 12 249 ИВ, показал статистически значимую разницу в частоте встречаемости ЭО для ИВ, выполненных в процедурной кабинете (0,12%) по сравнению с OR (0%) [10]. Однако результаты были ограничены отсутствием рандомизации.

В более позднем ретроспективном обзоре 2014 г., проведенном Tabandeh et al. сравнил частоту ЭО для всех пациентов, которым в 2009–2011 гг. Была проведена IVI, двумя офтальмологами (специалистами по сетчатке), один из которых выполнял IVI в офисе, а другой в операционной [11]. В их число вошли 11 710 IVI: 8 647 офисных и 3063 операционных. Следует отметить, что IVI в офисе проводились без маски и без ограничения разговора. Не было существенной разницы в частоте ЭО между офисными (0.035%) и OR (0,065%).

По последним данным, инъекции на основе OR имеют очень низкие показатели ЭО. Эти показатели, однако, не кажутся значительно ниже, чем ставки для инъекций в офисе. Большое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эти два параметра, еще не опубликовано. Перемещение IVI в операционную увеличит эксплуатационные расходы, время на одного пациента, которое лечится, и общие неудобства для пациента. Поскольку так много пациентов нуждаются в внутривенных инъекциях, необходимость лечения основного заболевания может перевесить дополнительный профиль риска, связанный с инъекциями в офисе.На данный момент большая часть IVI выполняется в офисе.

Техника отвода крышки

Основная цель втягивания века — избежать загрязнения иглы ресницами из-за непроизвольного / рефлекторного закрытия крышки во время введения иглы. Первое исследование анти-VEGF ясно показало увеличение количества осложнений при отсутствии ретрактора [12]. Стерильность, простота использования, экспозиция и комфорт пациента — все это важно. Большинство офтальмологов используют ретракторы для металлических крышек [13], но было предложено несколько других механизмов, таких как бимануальное втягивание века с помощью вспомогательного средства [14], конъюнктивальная форма [15], втягивание верхнего века с использованием ретрактора Десмарреса [16] и совсем недавно, втягивание крышки аппликатора с ватным наконечником [17].Никакая литература не сравнивает различные техники ретракции и осложнения после ИО, особенно ЭО.

Анестезия

Основными целями анестезии являются 1) предотвращение движения пациента и непроизвольного закрытия век во время введения иглы и 2) повышение комфорта пациента и его приверженность к процедуре, которую необходимо часто повторять. Сообщалось о многих подходах к анестезии поверхности глаза, которые включают местные капли, аппликаторы, пропитанные анестетиком, гели и подкожные инъекции анестетиков.Большинство опубликованных данных показывают: 1) Местная анестезия и подкожная анестезия ничем не отличаются, но подкожная анестезия может иметь больше побочных эффектов, таких как подкожное кровотечение. 2) Различные формы местной анестезии ничем не отличаются.

Исследование Blaha et al. продемонстрировал отсутствие разницы в оценке боли между каплями пропаракаина, каплями тетракаина, тампонами с ватным тампоном, пропитанными лидокаином, и п / к лидокаином. Наибольшее количество побочных эффектов имел п / к лидокаин [18]. Другое исследование показало, что IVI менее болезненна при подкожной инъекции, но когда была включена боль от подкожной инъекции, оценка боли не отличалась от оценки при местной анестезии [19].Исследование, сравнивающее капли пропаракаина 0,5%, пропаракаин + 4% тампоны, пропитанные лидокаином, ватные палочки и 3,5% гель лидокаина, не обнаружило разницы в оценке боли или жжения [20].

Рисунок 1: Субконъюнктивальная инъекция, демонстрирующая инъекцию 0,2-0,4 мл п / к лидокаина в надвисочный квадрант с использованием шприца объемом 1 мл с иглой 30-го размера.

Одна проблема заключается в том, что анестетик в виде геля может снизить эффективность антисептики глазной поверхности (обсуждается в следующем разделе).Когда повидон-йод (ИП) и гель лидокаина инокулируют в культуральную среду с бактериями, растет такое же количество бактерий, как и при использовании одного геля лидокаина [21]. Другое аналогичное исследование подтвердило эти результаты, но также обнаружило, что ИП, нанесенный за 5–30 секунд до нанесения геля лидокаина, столь же эффективен, как и только ИП [22]. Это означает, что если используется гель, его следует наносить после ИП.

Местная антисептика

По данным опроса 765 специалистов по сетчатке, проведенного в 2011 году,> 99% использовали ИП до IVI [13].Он дешев, имеет широкий спектр действия в диапазоне концентраций, быстрое время уничтожения (15–120 секунд), отсутствие сообщений об устойчивости и отсутствие сообщений об анафилаксии [23]. Если во время инъекции он случайно «попал» в глаз, он не должен причинить вреда глазу [24].

• Концентрация : проспективное рандомизированное исследование 131 глаза, проведенное Friedman et al. показал, что 5% PI в течение 30 секунд приводит к значительному снижению образовавшихся бактериальных колоний [25].
• Инстилляция против ирригации: Королевский колледж офтальмологов рекомендует промывание конъюнктивального мешка 5% ИП перед операцией по удалению катаракты [26]. Американская академия офтальмологии рекомендует капли 5% ИП путем инстилляции [27]. В проспективном контролируемом исследовании 200 глаз, перенесших интраокулярную операцию на переднем сегменте глаза, промывание свода 5% ИП было связано со значительно меньшим количеством положительных культур конъюнктивы по сравнению с нанесением двух капель на конъюнктиву [28].

Хотя хлоргексидин может быть более эффективным, чем ИП, при использовании в других условиях, спиртовой хлоргексидин токсичен для эпителия роговицы. Хлоргексидин на водной основе безопасен и может быть использован при аллергии на ИП [29].

Маскировать или не маскировать

Сообщается, что стрептококки составляют 7% конъюнктивальной флоры [30]. В сообщении о 52 случаях ЭО, имевших место в 105 536 IVI, стафилококки были ответственны за 65% случаев, а стрептококки — в 31% [31].В метаанализе большинства крупных американских исследований за 2005-2010 гг., Проведенных в США после IVI анти-VEGF агентов, сообщалось, что виды стрептококков примерно в три раза чаще были причиной ЭО после IVI, чем после интраокулярной хирургии, когда носят маски [ 31]. Считается, что это избыточное представительство стрептококка происходит из полости рта либо у медицинских работников, либо у пациента.

Wen et al. смоделировал IVI в различных условиях и обнаружил, что значительно больше колониеобразующих бактерий рассеивается на чашке с агаром, когда пациенты разговаривают без лицевой маски, по сравнению с тем, когда они носят лицевую маску или молчат.Они также обнаружили, что разговор в откинутом положении (в кресле для офтальмологического обследования, откинувшись так, чтобы лицо пациента было параллельно полу) приводит к значительно БОЛЬШЕМУ БОЛЬШЕ колониеобразующих бактерий на культуральной пластине (помещенной на лоб), чем на фоне. пластина управления [32]. Это указывает на то, что полностью откинувшийся пациент без маски может распространять бактерии по направлению к глазам. В настоящее время нет опубликованных данных о пациентах в масках и лежачих полах, а также о том, приведет ли это к увеличению или уменьшению загрязнения.В операционной носоглоточная область пациента обычно закрывается липкой салфеткой для изоляции глаза и периокулярной области. Маловероятно, что простая хирургическая маска окажется столь же эффективной.

В исследовании десяти хирургов, повторяющих 30-секундный сценарий в четырех различных сценариях, сравнивался рост бактерий на пластине с кровяным агаром без маски для лица, с использованием стандартной хирургической маски для лица, без маски, но с пластиной, предварительно обработанной 5% PI, и без маски, но без маски. тишина. Рост бактерий в группе с маской для лица и в группе молчания был значительно ниже, чем в группе без маски, но предварительно обработанные чашки PI, даже без маски, продемонстрировали наименьший рост бактерий в целом [33].И наоборот, исследование контаминации иглы между разговором без маски и безмолвным дыханием через стерильную иглу в течение 30 секунд не обнаружило существенной разницы между культурами из иглы, что позволяет предположить, что молчание во время IVI может не потребоваться [34]. Однако это исследование было ограничено очень небольшим размером выборки.

Shimada et al. опубликовал отчет об эффективности протокола IVI в одной университетской больнице, где все IVI против VEGF в течение 3 лет (15 144 инъекции) проводились врачами и медсестрами в хирургических масках, кожа век была дезинфицирована 10% PI, а конъюнктива — 0.25% PI, лица пациентов были задрапированы, а поверхность конъюнктивы промывалась 5 мл 0,25% PI, ожидая 30 секунд перед IVI. Участок после IVI был снова промыт, и пациенты получили левофлоксацин в течение трех дней. Показатели ЭО были нулевыми. К сожалению, без контрольной группы невозможно узнать, связаны ли результаты с масками, драпировкой, антибиотиками или какой-либо другой переменной [35].

Несмотря на симуляционные исследования, демонстрирующие снижение загрязнения планшетов с культурой за счет маскировки и молчания, ношение лицевой маски все еще не считается единым стандартом в офтальмологическом сообществе.Из-за объема сдвига IVI ежегодно добавление масок для врачей и персонала, оказывающего помощь в IVI, приведет к поразительному увеличению затрат на здравоохранение, до 1,5 миллиона долларов в год [35].

Размер иглы и техника инъекции: какую иглу использовать… и как ее использовать.

Существует множество вариантов. Калибр иглы, используемый для IVI, угол введения иглы (или «разрез»), глубина введения и скорость введения, а также то, как эти переменные влияют на лекарственный рефлюкс, загрязнение иглы, ущемление стекловидного тела, боль, повреждение склеры и лекарство. о доставке все не сообщалось.

В нескольких сравнительных исследованиях глаз человека, подвергнутых IVI, сообщается, что рефлюкс стекловидного тела (измеряемый размером субконъюнктивального пузыря после IVI) значительно ниже при туннелированной склеральной инъекции по сравнению с методами прямой инъекции [36–39]. По-видимому, нет разницы в дискомфорте пациента между туннельной и прямой техникой [36, 38], и не было разницы в скачке ВГД через 5 минут после инъекции [38]. В более позднем проспективном исследовании Озкая и соавт., сравнили влияние прямого, косого и двухплоскостного туннельного склерального IVI на краткосрочные изменения ВГД, рефлюкс стекловидного тела и другие осложнения [40]. Они обнаружили, что туннельный IVI в двух плоскостях предотвращает попадание VR в место инъекции и вызывает не больше осложнений, чем альтернативные методы (рис. 2).

Рисунок 2: Схематическое изображение трех различных методов проникновения иглы: (A) перпендикулярно или прямо, (B) наклонно и (C) туннель в двух плоскостях, где склера проникает под углом 15-30 °, затем игла перемещается. до угла 45-60 °, пока склера все еще задействована (это создает туннель в двух отдельных плоскостях).Препарат вводится, а затем игла выводится на 90 °.

Сообщается, что более крупные иглы 26 и 27 размера вызывают больший рефлюкс стекловидного тела по сравнению с иглами 29 и 30. Однако ширина иглы существенно влияла на степень рефлюкса только при использовании разреза без скоса [36]. Другое исследование IVI на глазах свиней показало, что иглы 30-го размера выявляют меньший рефлюкс лекарственного средства, чем иглы 32-го или 27-го размера. Иглы 32-го калибра продемонстрировали меньшее ущемление стекловидного тела на участке тракта, но на всех участках иглы было выявлено некоторое внутреннее ущемление стекловидного тела (рис. 3).Глубокая IVI показала меньший рефлюкс, чем поверхностная, но ущемление стекловидного тела не отличалось. Скорость инъекции не повлияла на рефлюкс или ущемление стекловидного тела [41]. Пациенты, которым вводили иглы 26 или 27 размера, испытывали большую боль, чем при использовании игл 29 и 30 [36].

Рис. 3. Интравитреальная инъекция с использованием прямой техники и иглы 32-го размера.

Исследование, посвященное анализу воздействия различных игл на глаза свиней, показало меньшее повреждение глаз и меньшие склеральные отверстия при увеличенном диаметре иглы как для перпендикулярной (или прямой), так и для туннельной инъекции.Статистический анализ данных показал более высокую вероятность уменьшения отверстия склеры при использовании туннельного разреза [39]. В том же исследовании было обнаружено, что остаточный объем лекарства был ниже в маленьких шприцах на 0,3 мл, соединенных с длинными иглами 12,7 мм, что означает, что популярное использование шприцев на 1 мл может быть не самым подходящим. Размер иглы, по-видимому, не является фактором риска заражения во время инъекции IVT [42].

Спайк ВГД

Механизм повышения ВГД после IVI, вероятно, связан с увеличением объема внутриглазного содержимого [43].Спайк обычно преходящий. Gismondi et al. обнаружил значительную разницу в ВГД до и после IVI через 5–30 минут, но не через час или день [44]. Несколько других исследований сообщают о подобных результатах, при этом у большинства пациентов измеряется повышение ВГД по сравнению с исходным уровнем через 30 минут после внутривенного введения, а затем нормальное ВГД через одну неделю наблюдения [45]. Интересно отметить, что, по-видимому, нет разницы в ВГД в зависимости от типа вводимого лекарства, которое часто различается по объему [46].Может быть взаимосвязь между осевой длиной и очень кратковременным скачком ВГД после IVI, но данные противоречивы. Gismondi et al. обнаружил значительную взаимосвязь между более короткой осевой длиной и пост-ранибизумабовым ВГД через пять секунд, но не через один час [44]. Более недавнее исследование с использованием бевацизумаба показало, что более короткие глаза имели более высокое ВГД через одну и 15 минут после IVI [47]. Goktas et al ., Однако, не обнаружили взаимосвязи между осевой длиной или глубиной передней камеры и ВГД после применения ранибизумаба [48].

Стратегии предотвращения скачка ВГД, временной окклюзии артерии и потери зрения

• Профилактические препараты, снижающие ВГД, неэффективны для предотвращения скачков ВГД после приема пегаптаниба, ранибизумаба и бевацизумаба, поскольку повышенное ВГД сохраняется на фоне капель, снижающих ВГД перед IVI [49].
• В нескольких исследованиях изучалось использование регулятора внутриглазного давления Honan (HIPR) для предотвращения скачков давления после IVI. Проспективное контролируемое рандомизированное клиническое исследование 60 глаз без участия исследователей показало, что HIPR эффективно снижало ВГД до IVI, но после IVI ВГД существенно не отличалось в глазах, которые подвергались HIPR до IVI, по сравнению с контролем.Использование HIPR перед IVI действительно уменьшало рефлюкс стекловидного тела [50]. Напротив, более раннее проспективное контролируемое нерандомизированное исследование 60 глаз показало более низкое ВГД после IVI в группе HIPR через 10 минут по сравнению с группой без HIPR. В этом отчете HIPR, по-видимому, НЕ снижает рефлюкс стекловидного тела [51].
• Цифровой массаж глаз — это метод, который часто используется при лечении глаукомы. Небольшое нерандомизированное исследование показало, что глаза, получавшие прерывистый цифровой массаж перед IVI в течение 5 минут, имели значительно более низкое ВГД сразу после и через 10 минут после IVI по сравнению с глазами, которые не получали глазного массажа [52].

Иногда после IVI ВГД остается повышенным. Точный механизм устойчивой глазной гипертензии остается спорным. Хотя сообщается, что устойчивое повышение ВГД происходит у пациентов без предшествующего анамнеза глаукомы, подозрений на глаукому или глазной гипертензии (ГГ), некоторые исследования показывают, что пациенты с глаукомой могут испытывать устойчивое повышение ВГД с большей скоростью, чем пациенты без существующего диагноза. глаукомы или ОТ [45].

Как и в случае любой другой причины (или неизвестной причины) повышенного ВГД, беспокойство связано с возможным повреждением зрительного нерва в результате снижения перфузии.Сообщалось о временной окклюзии центральной артерии сетчатки после IVI, которая быстро разрешилась с помощью переднего парацентеза [53]. В опросе специалистов по сетчатке в США в 2011 году почти три четверти респондентов (72%) обычно так или иначе оценивают перфузию зрительного нерва после IVI. Из них 32% выполняют общее исследование остроты зрения путем подсчета пальцев (рис. 4) или оценки движений рук, 21% визуализируют зрительный нерв с помощью непрямой офтальмоскопии, 15% измеряют ВГД и 31% используют комбинацию этих методов [13 ].

Антибиотики после IVI

Использование местных антибиотиков является стандартным после офтальмологической хирургии. Этот принцип был перенесен в IVI, и это логично. В опросе специалистов AAO по сетчатке в 2011 году 81% (608/753) респондентов сообщили об использовании профилактических антибиотиков после IVI [13]. Антибиотики для местного применения действительно снижают рост бактерий в конъюнктиве [30], но ни одно рандомизированное контролируемое исследование не показало снижение ЭО при применении антибиотиков после IVI.

Низкий уровень ЭО может быть достигнут без местных антибиотиков.Bhavsar et al. сообщил о частоте ЭО, основанной на протоколе, требующем местного ИП, стерильного зеркала для век и местного анестетика в четырех рандомизированных исследованиях DRCR.net. Не использовались антибиотики местного действия, стерильные перчатки или стерильные простыни. Из 8 027 ВВИ произошло семь случаев ЭО, и шесть из этих семи получали антибиотики [4].

Ретроспективное исследование 117171 IVI с антибиотиками или без них показало, что антибиотики, по-видимому, не снижают ЭО, но на самом деле связаны с тенденцией к более высокой частоте ЭО, хотя и с повышенным риском (отношение шансов 1.54) не было статистически значимым [54].

В ретроспективном обзоре 15895 внутривенных инъекций ранибизумаба, бевацизумаба, триамцинолона ацетонида или пегаптаниба натрия, где в 9 глазах 9 пациентов развилось подозрение на ЭО (только 3 были положительными по культуре), частота одной инъекции составила 0,06% для пациентов, которым вводили 5 дней антибиотики после IVI: 0,08% для тех, кто получал антибиотики сразу после IVI, и 0,04% для тех, кто не получал антибиотики. Однако статистическая значимость не была продемонстрирована [8].

Использование местных антибиотиков может привести к увеличению резистентных организмов. Дэйв и др. продемонстрировал, что глаза, обработанные местными фторхинолонами после IVI, развивают мультирезистентную флору конъюнктивы (90% S. epidermidis) по сравнению с контролем (69% S. epidermidis) всего после четырех IVI (p <0,02) [55]. Аналогичным образом, Milder et al. обнаружил, что обработанные глаза имели устойчивость к фторхинолонам 87,5% по сравнению с 25% в контроле ( P = 0.04) [56]. В нерандомизированном проспективном когортном исследовании Vin et al. , группа, получавшая моксифлоксацин местного применения после внутривенного введения в течение трех дней, имела более высокий уровень положительных результатов посева через один, два и три месяца по сравнению с контрольной группой. Уровни МПК увеличились на 20% в группе вмешательства по сравнению со снижением на 5% в группе контроля, а резистентные изоляты и МПК90 были примерно в четыре раза выше в группе вмешательства [57].

В проспективном контролируемом продольном исследовании 24 пациентов (48 глаз) Dave et al. сообщил, что S. epidermidis и S. aureus составляют 54,5% и 18,2% культивированных изолятов, соответственно, до воздействия азитромицина и 90,9% (P <0,01) и 4,5% (P <0,01), соответственно, после воздействия азитромицина. В другой группе 45,7% и 6,5% изолятов составляют S. epidermidis и S. aureus соответственно на исходном уровне, затем 63,4% (P <0,03) и 13% (P = 0,24) после воздействия фторхинолона [55].

Хорошие новости? Подготовка поверхности глаза к IVI с использованием только PI 5% в отсутствие местных антибиотиков после инъекции, по-видимому, не способствует развитию бактериальной резистентности или заметного изменения флоры конъюнктивы [58].

Безопасность двусторонних инъекций

Многим пациентам с двусторонним заболеванием, таким как хориоидальная неоваскуляризация в результате возрастной дегенерации желтого пятна и диабетический макулярный отек, требуется ИВД обоих глаз. Внутривенная инъекция в тот же день более удобна и экономична для пациентов, и многие пациенты предпочитают двусторонние инъекции [59]. Офтальмологи должны тщательно взвесить риски и преимущества двусторонней IVI. Наиболее опасный результат двусторонней ИВВ в тот же день описан в отчете 2013 года о двух пациентах, у которых развился острый двусторонний ЭО после двусторонней ИВИ [60].

Недавняя редакционная статья Chao et al. суммирует предыдущие исследования, в которых сообщалось о двусторонней внутривенной инфузии в тот же день и связанной с ней заболеваемости ЭО: из Университета Айовы — 102 пациента, 452 инъекции, без ЭО [59]; Из Института глаз Баскома Палмера, 127 пациентов, 1322 инъекции, без ЭО [61]; Из когорты в Корее, 135 пациентов, 574 инъекции, без ЭО [62]; From N

Техника интрадермальной инъекции: stockbeeldmateriaal en -video’s (rechtenvrij) 14738830

Momenteel gebruikt u een oudere browser.Uw ervaring is mogelijk niet optimaal. Обновите браузер Overweeg. Kom meer te weten. AfbeeldingenStartpagina afbeeldingenSamengestelde collectiesFoto’sVectorenOffset-afbeeldingenCategorieënAbstractDieren / faunaKunstAchtergronden / texturenSchoonheid / modeGebouwen / bezienswaardighedenZakenleven / financieelBeroemdhedenRedactioneelOnderwijsEten ан drinkenGezondheidszorg / medischFeestdagenIllustraties / clipartIndustrieelInterieursOverigeNatuurObjectenParken / buitenMensenReligieWetenschapTekens / symbolenSport / recreatieTechnologieVervoerVectorenVintageAlle categorieënVideomateriaalStartpagina beeldmateriaalSamengestelde collectiesShutterstock SelectShutterstock ElementenCategorieënDieren / faunaGebouwen / bezienswaardighedenAchtergronden / texturenZakenleven / financieelOnderwijsEten ан drinkenGezondheidszorgFeestdagenObjectenIndustrieelKunstNatuurMensenReligieWetenschapTechnologieTekens / symbolenSport / recreatieVervoerRedactioneelAlle categorieënRedactioneelRedactioneel startpaginaEntertainmentNieuwsRoyaltySportMuziekStartpagina voor muziekPremiumBeatToolsShutterstock EditorMobiele appsPlug-in sFormaataanpasser пакета afbeeldingenBestandsconversieprogrammaCollagemakerKleurschema’sZakelijkPrijzen

Inloggen

Registreren Меню

Videomateriaal

• Все afbeeldingen
• Foto в
• Vectoren Illustraties
• Redactioneel Videomateriaal
• Muziek

---

РРТ — Инъекции для Медпрепараты презентации PowerPoint , скачать бесплатно

Внутрикожная инъекция | определение внутрикожной инъекции по Медицинскому словарю

инъекция

[in-jek´shun]

2. нагнетание жидкости в какую-либо часть, например, в подкожную ткань, сосудистое дерево или орган.

3. вещество, которое вводят или вводят принудительно; в аптеке раствор лекарства, пригодного для инъекций.

Иммунизирующие вещества или прививки обычно вводятся путем инъекции. Некоторые лекарства нельзя принимать внутрь, потому что химическое действие ферментов и пищеварительных жидкостей может изменить или снизить их эффективность, или потому, что они будут выводиться из организма слишком быстро, чтобы оказать какое-либо действие. Иногда вводят лекарство, чтобы оно подействовало быстрее.Помимо наиболее распространенных типов инъекций, описанных ниже, инъекции иногда делают в артерии, костный мозг, позвоночник, грудину, плевральную полость грудной клетки, брюшную полость и суставные щели. При внезапной сердечной недостаточности сердечно-сосудистые препараты можно вводить непосредственно в сердце (внутрисердечная инъекция).

Сайты для инъекций. A, мест подкожных инъекций. B, Место внутримышечной инъекции для детей в латеральную широкую мышцу бедра. C, D, и E, мест внутримышечных инъекций для взрослых: C, места инъекции в дельтовидную мышцу. D, место укола в ягодице (тыльно-ягодичный участок). E, место инъекции в переднебоковой области бедра (вентроглютеальный участок).

внутрикожная инъекция инъекция небольшого количества материала в кориум или вещество кожи, проводимое в диагностических процедурах и при применении региональных анестетиков, а также в лечебных процедурах.В некоторых тестах на аллергию аллерген вводится внутрикожно. Эти инъекции делаются в области с редкой кожей и волосами, обычно на внутренней части предплечья. Обычно используется игла калибра 25 и длиной около 1 см, которую вводят под углом от 10 до 15 градусов к коже.

внутримышечная инъекция инъекция в вещество мышцы, обычно в мышцу плеча, бедра или ягодицы. Внутримышечные инъекции делаются, когда вещество должно быстро всасываться.Их следует вводить с особой осторожностью, особенно в ягодицу, потому что может быть поврежден седалищный нерв или может попасть в большой кровеносный сосуд, если инъекция не будет сделана правильно в верхний внешний квадрант ягодицы. Дельтовидная мышца плеча также используется, но реже, чем ягодичная мышца ягодиц; Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ввести иглу в центр, на 2 см ниже акромиона.

Инъекции в переднебоковую часть бедра считаются самыми безопасными, поскольку они менее опасны для повреждения крупного кровеносного сосуда или нерва.Эта область позволяет делать несколько инъекций, более доступна и легче стабилизируется, особенно у педиатрических пациентов или других людей, которые беспокоятся и отказываются сотрудничать. Латеральная широкая мышца бедра определяется путем идентификации вертела и стороны коленной чашечки, а затем визуальной линии между ними. Затем расстояние делится на трети, и игла вводится в область, обозначенную как средняя треть.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы лекарство вводилось глубоко в мышечную ткань.Толщина иглы зависит от вязкости вводимой жидкости. Как правило, взрослому внутримышечно вводится не более 5 мл. Максимум для грудного ребенка — 0,5 мл, инъекция производится в латеральную широкую мышцу бедра. Игла вводится под углом 90 градусов к коже. Если местом для инъекции является большая ягодичная мышца, пациент должен находиться в положении лежа с вывернутыми пальцами ног, если это возможно. Это положение расслабляет мышцы и делает инъекцию менее болезненной.

интратекальная инъекция Введение вещества через теку спинного мозга в субарахноидальное пространство. Пациенты, получающие интратекальную химиотерапию по поводу метастатического злокачественного новообразования центральной нервной системы, должны сохранять ровное положение или положение Тренделенбурга в течение одного часа после лечения для достижения оптимального распределения препарата.

внутривенная инъекция инъекция в вену. Внутривенные инъекции используются, когда требуется быстрое всасывание, когда жидкость нельзя принимать через рот или когда вводимое вещество слишком раздражает, чтобы вводить его в кожу или мышцы.При определенных диагностических тестах и ​​рентгеновских исследованиях лекарство или краситель можно вводить внутривенно. (См. Также внутривенное вливание.)

струйная инъекция инъекция лекарственного препарата в растворе через неповрежденную кожу очень тонкой струей раствора под высоким давлением.

инъекция подкожная инъекция в подкожную ткань. Хотя обычно вводятся жидкие лекарства, иногда твердые вещества, такие как стероидные гормоны, могут вводиться небольшими, медленно всасывающимися гранулами, чтобы продлить их действие.