Техника выполнения внутривенной инъекции: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Внутривенные инъекции в Центромед в Ростове-на-Дону

Стоимость инъекций в нашей клинике от 100 руб.

Сегодня медицина прогрессирует с каждым днем, выпускается большое количество пероральных препаратов, направленных на лечение самых различных заболеваний. Но, не смотря на это,  введение внутривенной инъекции показывает наибольшую эффективность. Это объясняется тем, что компоненты введенного лекарства обладают хорошей биологической доступностью, они быстрее проникают в кровь и за короткое время достигают максимальной концентрации.

Проведение внутривенных инъекций

Чтобы избежать негативных последствий данную процедуру проводит только квалифицированный медицинский работник, который имеет большой опыт по внутривенному введению препаратов. Эта процедура подразумевает, что лекарство вводится непосредственно в кровь, после чего оно сразу попадает в нужные органы. Для внутривенного введения используются определенные участки тела – в основном это область предплечья, где проходит наибольшее количество вен. Все медицинские манипуляции проводятся в условиях полной стерильности, инструменты, иглы и место введения обязательно обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Для максимальной безопасности пациента, медсестра работает в одноразовых перчатках. Препарат, который используется для введения, также должен быть стерилен, и сохранен в подобающих ему условиях. После проведения процедуры к месту укола прикладывается ватный тампон со спиртом, что помогает избежать образования гематом. Любая внутривенная инъекция, а также забор крови из вены, проводится только специально обученным персоналом, который досконально владеет техникой введения лекарства.

Как делать внутривенные инъекции?

Для проведения процедуры медсестра соблюдает ряд правил и совершает определенные последовательные действия, они включают в себя:

• Усаживание пациента на стул или кушетку, осмотр доступных вен
• Для введения раствора в вены предплечья, под локтевой сгиб пациента укладывается плотный валик
• Чуть выше локтя накладывается венозный жгут, который обеспечит максимальный приток крови к венам
• По просьбе медсестры пациент сжимает и разжимает кулак, тем временем она пальцем нащупывает наиболее полную вену
• Место введения обязательно обрабатывается спиртом, для этого используется несколько ватных шариков – первый обрабатывает большую зону на локтевом сгибе, второй – непосредственно место введения, третий закладывается за мизинец, для дальнейшего наложения на место введения
• Далее происходит постепенное введение иглы в вену, после чего жгут снимается и пациент разжимает кулак
• Затем происходит медленное введение лекарственного препарата
• После окончания процедуры игла быстро вынимается из вены и к месту введения прикладывается тампон, смоченный спиртом

Вся процедура занимает не более 10 минут, при грамотном подходе персонала проходит практически безболезненно. Чаще всего лекарство вводится в вену локтевого сгиба, но при необходимости могут использоваться другие вены – например, расположенные на тыльной поверхности кисти. Вены на ногах не используются для введения лекарственных средств, это связано в первую очередь с тем, что повышается риск развития тромбообразования.

В клинике Центромед оказывается полный спектр медицинских услуг, в том числе внутривенное введение лекарственных средств. Для этого предоставляется полностью оборудованный процедурный кабинет, который содержит все необходимые инструменты для быстрого и безболезненного проведения процедуры. Все медицинские манипуляции проводятся квалифицированным персоналом, в условиях полной стерильности. Стоимость внутривенной инъекции определяется в каждом случае индивидуально, так как она включает в себя оплату услуг медицинского работника.

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Выполнение внутривенной инъекции. Справочник медсестры [Практическое руководство]

Читайте также

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Внутримышечное введение лекарственных средств является процедурой, которую должен выполнять человек с медицинским образованием, поэтому самостоятельно делать это можно только в самом крайнем случае, когда жизни угрожает опасность,

Инъекции ботокса

Инъекции ботокса
Ботокс впервые начали применять примерно 30 лет назад, а в конце 1990-х гг. он стал одним из популярнейших средств борьбы с морщинами. Его инъекции, применяемые исключительно для лица, эффективны против вертикальных морщин, расположенных между бровями,

Инъекции рестилайном

Инъекции рестилайном
Этот достаточно новый препарат, который, впрочем, успел неплохо зарекомендовать себя, используют для создания идеального овала лица и разглаживания морщин. В мире уже проведены десятки миллионов успешных инъекций.Рестилайн разработан

Инъекции

Инъекции
Инъекции – это один из способов введения в организм лекарственного препарата. Инъекционный способ введения лекарственного вещества обладает определенными преимуществами перед внутренним: обеспечивает быстрое поступление лекарственного препарата в кровь и

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции
Наиболее удобной для выполнения внутримышечной инъекции является ягодичная область. Иногда также лекарство вводят и в переднебоковую поверхность бедра.Для определения места инъекции ягодицу мысленно делят двумя перпендикулярными линиями на 4

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции
Некоторые лекарственные препараты вводят непосредственно в вену, а поэтому нужно проявить особенную внимательность при подготовке к этой самой процедуре. Для внутривенной инъекции требуется дополнительно подготовить специальную клеенчатую

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции
Подкожную инъекцию можно делать в различные участки тела, но наиболее удобными для этой цели являются наружная поверхность средней трети плеча, зона спины под лопаткой, передняя поверхность бедра и область на животе вокруг пупка.Кожу вокруг места

Выполнение подкожной инъекции

Выполнение подкожной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску,

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску,

Выполнение подкожной инъекции

Выполнение подкожной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные шарики, 70 %-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску,

Выполнение внутримышечной инъекции

Выполнение внутримышечной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы и иглы для внутримышечных инъекций, стерильные ватные шарики, ампулы или флаконы, полотенце, мыло, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки, маску,

Выполнение внутривенной инъекции

Выполнение внутривенной инъекции
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильные шприцы, иглы для внутривенных инъекций, ампулы с лекарствами, стерильные ватные тампоны, 96 %-ный этиловый спирт, жгут, твердую подушку, полотенце, мыло, стерильные

Инъекции препаратов

Инъекции препаратов
Инъекции косметологических препаратов позволяют улучшить состояние лица – подтянуть шею. Это более щадящий по сравнению с пластической операцией способ борьбы с морщинами и обвисанием частей лица, шеи. В настоящее время выпускается множество

Техника выполнения внутривенной инъекции — Nursehelp.ru

Внутривенное вливание лекарственных препаратов в домашних условиях

Большинство детей во время лечения онкологии получают лекарственные средства внутривенно. Это означает, что препарат поступает в организм через вены: при внутривенной инъекции или инфузионной терапии. Некоторым пациентам могут назначаться внутривенные лекарственные препараты, применять которые можно в домашних условиях. Поскольку при таком лечении препараты поступают в кровоток, следует соблюдать необходимые меры по уменьшению риска возникновения инфекций. Перед началом терапии внутривенными препаратами в домашних условиях ухаживающим лицам следует научиться правильно мыть руки и применять метод асептики, использовать устройства инфузионной терапии и распознавать признаки аллергической реакции или инфекции. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие на ухаживающих лиц; этому следует уделять особое внимание при обращении с такими препаратами и их утилизации.

Как правило, для внутривенного введения лекарственных препаратов в домашних условиях ребенку устанавливают центральный венозный катетер. Однако некоторые препараты вводят через периферический внутривенный катетер. Терапия с применением внутривенных лекарственных препаратов в домашних условиях может осуществляться с помощью:

• Метода проталкивания — лекарственный препарат подается с помощью шприца через катетер за короткий период времени. Данный метод также известен как болюсная инъекция.
• Инфузионной терапии — лекарственный препарат подается с контролем скорости инфузии в течение более долгого периода времени. Для некоторых лекарственных препаратов могут применяться быстрые инфузии; они длятся от 15 минут до одного часа. Для других — длительные инфузии, которые могут выполняться от нескольких часов до нескольких дней. Для регулировки скорости инфузионного потока используется внешний насос или соответствующее устройство.

Ниже объясняются основы применения внутривенных лекарственных препаратов в домашних условиях. Некоторые процедуры зависят от применяемого препарата и используемого устройства. Всегда следуйте инструкциям, которые дал врач.

Тренажер для внутривенных инъекций, характеристика и использование

Тренажер для внутривенных инъекций, характеристика и использование

Медицинские симуляционные устройства и оборудования используются для отработки практических навыков работников здравоохранения. Часто используется тренажер для внутривенных инъекций, позволяющий научиться правильно, качественно и быстро ставить уколы в вену. Чаще модель выглядит в форме руки человека, укрепленной на подставке. Стоимость варьируется в зависимости от модели, внутреннего наполнения и производителя.

Общая характеристика

Любой медицинский учебный симулятор внутривенных инъекций предназначен для обучения технике инфузионно-трансфузионной терапии, уколов в вену и забора анализа крови. Модель используется для обучения студентов медицинских специальностей.

Особенности устройства

Обучение венозным инъекциям входит в образовательную программу студентов младших курсов. Манипуляции вызывают сложности у многих обучаемых в работе с пациентами, поэтому частота и увеличение навыков снижает риск неправильного взятия крови или ошибок.

Пункции и установка катетеров являются примерами медицинских действий, освоение которых на обучающем оборудовании высокой реалистичности улучшает качество процедур. От дополнительных функций устройств, их внутренней наполняемости зависит стоимость товара. Стоимость выше у симуляторов с высокой точностью визуальных и тактильных характеристик.

Главные составляющие тренажера:

• Макет руки из кожи или пластика.
• Имитаторы вен и кожи.

Существует группировка оборудования, по D. Gaba, G. Alinier, РОСОМЕД. В основе разновидностей находится распределение устройств по уровню правдивости используемых технологий.

Классификация тренажеров:

• Тактильный (манекены). Доведение до автоматики некоторых действий, формальная оценка качества выполнения, позволяющая «набить руку».
• Реактивный (с обратной связью). Доведение до автоматизма отдельных действий без постоянного контроля преподавателя
• Аппаратный (симуляторы IV уровня в условиях имитации больницы). Навык уверенной способности действовать в реальности на конкретном оборудовании.

Подобие кожных покровов осуществляют специальные материалы на основе увлажненного поливинилацетатного армированного волокна, обработанного красителями.

Для имитации крови выбрана мелкодисперсная субстанция пигментов, растворенных в водном растворе поваренной соли. Вены сделаны из силиконовых трубок диаметром 6*4 или 4*2 мм.

Инъекция и забор крови являются мануальными навыками, и для их отработки нужен визуальный и тактильный тренажер.

Главный принцип действия

Важными наполнителями устройств являются материалы, копирующие кожные покровы и подкожные вены. Составляющие относятся к расходным структурам в этом симуляционном оборудовании. Сымитирована кровь для контроля установления иглы в вене, сопровождаемая световым и звуковым сигналом при соприкосновении кончика иглы с жидкостью в тренировочной вене. Действие основано на физических свойствах — замыкании низковольтной электрической цепи, потребителем в которой является светодиод или динамик. Жидкая субстанция характеризуется электролитическими свойствами. По искусственным венам ненастоящая кровь движется с помощью специального насоса.

Материалы тренажера:

• ПВХ.
• Силиконовый каучук.
• Латекс.
• Поролон.

Используется поливинилацетатное армированное волокно, которое при увлажнении и окрашивании точно копирует кожу предплечья на внешнем и тактильном уровне. По структуре волокно пористое, поэтому при грубых действиях венепункции напитывается красителем крови, получается имитированная постинъекционная гематома.

Свойства материалов:

• Упругость.
• Гибкость, пластичность.
• Прочность на разрыв.
• Сопротивление ходу иглы.

С помощью насоса жидкость поступает в «приводящую» вену, а возвращается субстанция по «отводящей» вене обратно в емкость. К игле прикреплен провод, на котором по порядку расположены светодиод, динамик и низковольтный источник питания. Завершается провод полнотелой иглой в венозном просвете. При введении манипуляционной иголки в вену цепь замыкается, загорается светодиод, что дает уверенность студенту в правильности действий.

При выполнении инъекции нужно потянуть на себя поршень шприца. Прозрачный раствор окрашивается струйкой крови, затем содержимое вводится в вену.

При заборе крови после сигнала забирается нужное количество исследуемого материала. Многие устройства могут не содержать индикаторы звука и света, а просто представлены тренировочными макетами.

После многоразовых вено-пусканий в силиконовых трубках образуются отверстия, через которые проникает жидкость. Материалы требуют замены на новые, а последующий контроль над действиями происходит визуально.

Разновидности и модели

Медицинский рынок изобилует разными вариациями обучающих макетов. Это могут быть специальные подушки, накладки в виде внутренней стороны руки с кистевым сгибом, пластмассовая рука до плеча. Купить тренажер для внутривенных инъекций можно на нашем сайте.

Тренировочные подушки

Это несложная и компактная накладка крепится ремнем со сменной застежкой на предплечье человека и становится дополнением к манекенам. Толстые и тонкие кровеносные сосуды проходят прямо под кожными покровами, так и глубоко для реалистичной техники обучения инъекции и взятия крови.

Накладка предоставляет возможность обучения правильности внутривенных инъекций в клинических ситуациях. Кожа приближена к натуральной, что можно отследить при осуществлении действий (кожа зарастает быстро), что позволяет применять ее бесконечное количество. При пальпации подушки ощущается прохождение сосудов, расположенных на различной глубине. Использование тренажера несложное: закрепить пояс, наложить устройство, прощупать пальцами место прокола и ввести иглу. По аналогии производится забор крови.

Медицинская техника является специализированным оборудованием, которое должно пройти назначенную проверку и отвечать предъявляемым к ней техническим условиям. Контроль проводят компании, профессионально занимающиеся изготовлением тренажеров для медучреждений и поставляющие созданную продукцию на рынок несколько лет, что гарантировано, дает возможность учитывать недостатки продукции, а также разрабатывать высококачественное оборудование.

Имитация верхней конечности

Стандартный тренажер представляет собой руку человека от плеча до ладони, сжатой в кулак. Модели различаются по возрастам: детская, взрослого и пожилого человека, так как в разные периоды жизни проведение манипуляций отличается и к манипуляциям требуется особенный подход.

Материал напоминает по ощущениям кожу. Вес устройства достигает 1−2 кг, параметрами 62*10*10 см. Основными функциями тренажера являются: осуществление инъекций в вену, пункции, вливания, введение венозного катетера, забор крови, введение препаратов, проведение инфузии, а также можно проводить подкожные или внутримышечные уколы в плечо. Дополнительно в комплектации идет штатив для подвешивания пакета с кровью.

Особенности манекена руки:

• Хорошо видимая венозная сеть.
• Имитация головной, расположенной от начала локтя и впадающей в плечевую, находящейся спереди от локтевого сустава, радиальной и локтевой вен.
• Проведение подкожных уколов (в боковую часть руки и предплечье) и внутримышечных в дельтовидную мышцу.
• Имитация сжатия кулака, коллапса вен, техники вливаний, сбора крови, введение лекарств.
• Реалистичный этап попадания иглы в сосуд.
• Модель руки отвечает требованиям высококвалифицированного обучения.
• Прочный и легко моющийся материал удобно использовать многократно на протяжении нескольких лет.

Устройство, как правило, поставляется со штативом, искусственной кровью, двумя капельницами, пластиковой тарой, шприцем и коробкой для хранения.

Модель верхней конечности пожилого человека для внутривенного вливания создана с наибольшей точностью по отношению к реальности. Уникальность модели заключается в венах, которые набухают, пропадают при введении катетера в сосуд. Кожа макета создана специально тонкой для наглядности примера.

Модели помогают научить студентов работать с пожилыми, зрелыми людьми, новорожденными, аккуратно и бережно осуществлять процедуры в будущем.

Студенты пальпируют кисть для поиска вены, вводят иглу и собирают материал или вводят лекарство. При длительном неиспользовании манекена руки трубки и составляющие промываются проточной водой и высушиваются.

Выполнение инъекций является основным навыком ухода за пациентами, который будущий медицинский работник должен в совершенстве усвоить, чтобы на практике вводить препараты уверенно и безболезненно.

Производственное объединение «Зарница» предлагает большой выбор тренажеров для отработки навыков инъекций. На нашем сайте можно выбрать подходящий товар по заданным параметрам и ценовому фактору. Стоимость варьируется от 2000 и выше в зависимости от комплектации.

Модель руки внутривенных и подкожных инъекций, позволяет отрабатывать простые практические навыки базовых сестринских процедур.

Учебная модель создана учеными для практики внутривенного вливания. Тренажер для внутривенных инъекций «Рука» предоставляет возможность подробной практики в проведении венопункции для развития навыков перед работой с настоящими пациентами.

Покупая медицинские тренажеры в ПО «Зарница» можно быть уверенным, что техника грамотно подобрана, является качественной, профессионально смонтированной.

методическая разработка по ПМ04 тема: Техника выполнения внутривенных инъекций.

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования — техникум
«Борское медицинское училище».
Методическая разработка
по дисциплине:
«Технология оказания медицинских услуг».
Тема: «Техника внутривенных инъекций
и внутривенных вливаний».
Для специальности:
060101.52 Лечебное дело
2012г.
Одобрено цикловой
методической комиссией
специальных дисциплин
Протокол №__________ « » ______20 г
Председатель_________ Составлено в соответствии с государственными требованиями
к уровню подготовки выпускника по специальности.
Заместитель директора
по учебной работе
Полянских О. В.______________
Рассмотрена и утверждена на заседании
методического совета
« »__________20 г
Протокол №_____________
Автор: Акимова Г.М.
Преподаватель дисциплины: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
Содержание
1.Этико – деонтологическое обеспечение
2. Методическая разработка для преподавателя с применением мультимедиа
3.Граф – диктант (приложение №1)
4.Тестовые задания в 2-х вариантах (приложение №2)
5. Ситуационные задачи (приложение №3)
6.Методическая разработка для студентов
7.Раздаточный материал
8.Блок информации для студентов
Этико – деонтологическое обеспечение
Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венепункции (введение иглы в вену), реже – с применением веносекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные инъекции, их выполняют обычно врач или специально обученная медицинская сестра, поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при применении других способов введения лекарственных средств. Ошибки при проведении внутривенных инъекций могут иметь самые серьезные последствия.
Чаще всего для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда – вены нижних конечностей. При проведении венепункции под локоть вытянутой руки больного помещают небольшую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и уменьшает ее подвижность. Венепункцию обычно проводят в два приема: сначала прокалывают кожу, а затем – вену. При хорошо развитых венах прокол кожных покровов и стенки вены можно производить одномоментно. Правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови. Если игла уже соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень: появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут распускают и медленно вводят в вену лекарственное вещество.
После извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном, или накладывают на него на 1–2 мин давящую повязку.
Методическая разработка для преподавателя.
Тема: «Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний».
Количество часов: 6
Вид занятия: практическое
Цели проведения занятия:
Учебная:
– проконтролировать степень усвоения темы
– выработать умение общаться с пациентом, выявить его проблемы и составить план сестринского вмешательства
– отработать навыки по выполнению технике внутривенных инъекций и внутривенных вливаний на фантоме
Воспитательная:
– рассмотреть деонтологические аспекты поведения медсестры при общении с пациентом
– воспитывать у студентов чуткое и внимательное отношение к пациенту, чувство ответственности за выполненные манипуляции
– привить аккуратность в работе.
Развивающая:
– обратить внимание студентов на технику безопасности, правильное выполнение манипуляции, дезинфекцию использованного инструментария
– формировать умение предоставлять необходимую информацию о проведении данной манипуляции
– активизировать мыслительную деятельность путем создания проблемных ситуаций
Методическая:
– оптимизация учебного процесса
– использование различных методов обучения, в том числе и мультимедиа
Цели учебной темы:
Студент должен знать:
– анатомические области для парентерального введения лекарственных средств
–особенности внутривенного введения раствора сернокислой магнезии, 10% р-р хлорида кальция, сердечных гликозидов
–возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных средств.
Студент должен уметь:
– выполнять технику внутривенных инъекций и внутривенных вливаний на фантоме с помощью одноразового инструментария.
Оснащение занятия:
Стерильный шприц с лекарственным средством, три ватных шарика смоченных 70% спиртом, жгут, подушечка под локоть, емкость для дезинфекции.
Место проведения занятия:
Учебный кабинет по основам сестринского дела.
Использованная литература:
•Теоретические основы сестринского дела — автор Мухина С.А., Тарновская И.И.
•Атлас по манипуляционной технике – автор Мухина С.А. Тарновская И.И.
•Основы сестринского дела практикум – автор Обуховец Т.П.
•Основы сестринского дела – автор Двойников С.И.
•Учебно – методическое пособие по основам сестринского дела – под редакцией Шпирна А.И.
Интеграция темы:
Истоки: анатомия, физиология, фармакология.
Раздел: строение скелета.
Выход: – специальные дисциплины
–практическая деятельность.
План проведения практического занятия
Название этапа Описание этапа Цель этапа Время
1.Организационный момент Отметка присутствующих.
Распределение по рабочим местам Подготовка к работе 5мин
2.Вводное слово
преподавателя Формулировка
темы и цели
занятия Активизация мыслительной деятельности 10мин
3. Контроль исходного уровня знаний Студенты отвечают
Граф – диктант
(приложение №1) Проверка готовности студентов к занятию 15мин
4.Педагогический показ Преподаватель показывает студентам на фантоме и одновременно на экране анатомические области внутривенных инъекций и внутривенных вливаний, технику выполнения в/в инъекции, особенности введения некоторых растворов, обращает внимание студентов на возможные осложнения при в/в введении лекарственных средств,
проводит дезинфекцию использованного инструментария и материала Дать учебную ориентацию. Научить манипулировать данной манипуляцией 20мин
5.Самостоятельная работа студентов Студенты самостоятельно выполняют манипуляции с помощью алгоритмов (см блок информации для студентов) и экрана мультимедиа.
Проводят взаимоконтроль.
Выполняют манипуляции на оценку.
Проводят обсуждение выполненной работы.
Повторить манипуляции подкожные, внутримышечные.
Уметь отстаивать свою точку зрения.
Контроль качества отработки манипуляции.
Выработка мыслительной деятельности. 110мин
6.Контроль конечного уровня знаний Студенты решают тесты в 2-х вариантах
(приложение №2), ситуационные задачи (приложение №3).
Выявить степень достижения цели 20мин
7.Подведение итогов Анализ работы, сообщение оценки за работу Оценка деятельности 10мин
8.Задание на дом Преподаватель дает вопросы для самоподготовки, задачу. Подготовить тему: «Тактика медсестры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств». 5мин
Приложение №1.
Граф – диктант
по теме: «Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»
Преподаватель читает вопросы поочередно каждого варианта, студенты, если решили что вопрос звучит правильно, отвечают соответственно «Да» или «Нет». Затем студенты сдают задания, преподаватель проверяет и выставляет оценки.
1 вариант.
№ Вопросы Да Нет
1. При выполнении внутривенной инъекции используют вену локтевого сгиба. 2. Внутривенная инъекция делается в вену предплечья. 3. Для обработки кожи в месте инъекции берут один ватный шарик смоченный спиртом. 4. Целью внутривенной инъекции является введение лекарства минуя ЖКТ. 5. Противопоказанием является непереносимость препарата. 6. Осложнением при внутривенных инъекциях является воздушная эмболия. 7. При внутривенных инъекциях встречается осложнение как масляная эмболия 8. При внутривенных инъекциях для лучшего наполнения вены кровью пациента просят поработать кистью и сжать кулак. 9. При быстром введении сердечных гликозидов у пациента может появится нарушение ритма сердца. 10. После выполнения манипуляции ватные шарики дезинфицируют соответственно ОСТ 42 -21-2-80. 11. Угол шприца при внутривенной инъекции 45⁰. 12. Перед введением масляные растворы необходимо подогреть до температуры 35-38⁰С на водяной бане. 13. Показанием к внутривенной инъекции является оказание экстренной помощи при острой сердечной недостаточности. 14. Абсцесс является осложнением при внутривенной инъекции. 15. Противопоказанием является переливание крови и кровезамещающих жидкостей. Граф — диктант
по теме: «Техника внутримышечных инъекций»
2 Вариант
№ Вопросы Да Нет
1. После использования ватные шарики дезинфицируют в 3% растворе хлорамина 2. Дезинфицирующий раствор используют многократно 3. Внутривенная инъекция выполняется на кисти 4. Осложнением при внутривенной инъекции является флебиты. 5. После введения лекарственного средства внутривенно в шприце оставляют 5мл раствора. 6. После выполнения инъекции ватный шарик смоченный спиртом держат 10минут. 7. При выполнении внутривенной инъекции под локоть кладут подушечку. 8. Допускается транспортировка шприца с лекарством для нескольких пациентов на одном лотке. 9. Сердечные гликозиды вводят на 0,5% растворе новокаина. 10. Дезинфекция использованного инструментария проводится 1 час. 11. Пи внутривенной инъекции осложнением является гематома. 12. Профилактика осложнений заключается в соблюдении правил асептики. 13. Наиболее часто при внутривенной инъекции выбирают вены предплечья. 14. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания в пустоту. 15. При быстром внутривенном введении лекарственного средства может быть нарушение ритма сердца. Эталон ответа
к граф – диктанту по теме:
«Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»
1вариант 2вариант
1.да 1.да
2.да 2.да
3.нет 3.да
4.да 4.да
5.да 5.нет
6.да 6.да
7.да 7.да
8.да 8.нет
9.да 9.нет
10.да 10.да
11.нет 11.да
12.нет 12.да
13.да 13.нет
14.нет 14.да
15.нет 15.да
Приложение №2
Тестовые задания
к теме: «Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»
1 Вариант.
Выберите правильный ответ:
Парентеральный способ – это применение лекарственных средств:
1.на кожу;
2.через дыхательные пути;
3.через рот, через прямую кишку;
4.подкожно, внутримышечно, внутривенно.
2. Установите соответствие:
Вид инъекции Место введения
1.Внутривенная
2.Подкожная
3.Внутримышечная 1.верхний наружный квадрант ягодицы;
2. наружная область плеча;
3.вена локтевого сгиба
3.Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
1.6%раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства;
2.3%раствором хлорамина;
3.3%раствором хлорной извести;
4.1%раствором хлорамина
4.Установите соответствие:
Лекарственное средство Место введения
1.Антибтитики
2.Туберкулин
3.10% раствор кальция хлорида 1.внутрикожно
2.внутривенно
3.внутримышечно

5.Установите соответствие:

Осложнения инъекций Причина

1.абсцесс

2.повреждение нервных стволов

3.инфильтрат

4.медикаментозная эмболия 1.использование короткой иглы

2.нарушение правил асептики

3.неправильный выбор места инъекции

4.жировая эмболия легочных сосудов

6.Выберите правильный ответ:

Перед внутривенной инъекцией жгут накладывают на плечо:

1.на голое тело пациента

2.подложив пеленку

3. не накладывают вообще жгут

7.Выберите правильный ответ:

Перед введением стерильный масляный раствор нужно подогреть до температуры:

1.20⁰С

2.35⁰С

3.не греют

4.38⁰С

8.Выберите правильный ответ.

Положение пациента во время внутривенной инъекции:

1.сидя

2.лежа на спине

3.лежа на животе или на боку

4.стоя

9.Выберите правильный ответ:

Показанием для внутривенной инъекции является:

1.непереносимость препарата

2.инфильтраты в месте инъекции

3.введение антибиотиков

4.введение больших количеств лекарственных средств

10. Выберите правильный ответ.

Сердечные гликозиды вводятся на:

1.0,9% растворе натрия хлорида

2.0,5% раствором новокаина

3.0,25% раствором новокаина

4.10%раствора натрия хлорида

11.Допишите предложение.

Целью внутривенной инъекции является введение лекарств в____________.

12.Выберите правильный ответ.

Противопоказанием внутривенной инъекции является:

1.инфильтраты в месте инъекций

2.введение больших доз лекарств (до 10мл)

3.аллергия на препарат

4.лекарства вызывающие сильное раздражение

13. Выберите правильный ответ.

Область для выполнения внутривенной инъекции:

1.наружный квадрант ягодицы

2.вены локтевого сгиба

3.подлопаточная область

4.переднебоковая поверхность живота

14.Допишите предложение.

При завершении внутривенной инъекции в шприце оставляют ___________мл. раствора.

15.Допишите предложение.

Если конец иглы находится в вене, то в шприц легко насасывается__________________.

Тестовые задания

к теме: «Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»

2 Вариант.

1.Допишите предложение.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента ____________

Выберите правильный ответ.

Номер приказа, регламентирующий сан.эпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

1.342

2.720

3.408

4.288

3.Выберите правильный ответ

При внутривенной инъекции показанием является:

1.переливание крови и кровезаменителей

2.введение масляных растворов

3.выполнение профилактических прививок

4.введение небольших объемов лекарственных средств.

4.Установите соответствие.

Вид инъекций Угол наклона иглы при выполнении инъекции (в градусах)

1.Внутривенная

2.Подкожная

3.Внутримышечная 1.90

2.5

3.45

5.Установите соответствие.

Вид инъекции Количество вводимого раствора

1.Внутривенная

2.Подкожная

3.Внутримышечная 1.2-10мл

2.1-2мл

3.10 -20мл

6.Установите соответствие.

Вид инъекции Длина иглы

1. .Внутривенная

2.Подкожная

3. Внутримышечная 1.40-60мл

2.15мл

3.20мл

7.Выберите правильный ответ.

Шприцы одноразового применения после использования погружают в:

1.1% раствор хлорамина

2.1%раствор перекиси водорода

3.0,5%раствор хлорной извести

4.раствор жавелина

8. Допишите предложение.

Если не вывести воздух из системы может наступить______________.

9.Допишите предложение.

В процедурном кабинете бактерицидные облучатели прямого и отражаемого воздействия включают на__________________.

10. Выберите правильный ответ

Внутривенную инъекцию делают:

в локтевой сгиб

вернее наружный квадрант ягодицы

дельтовидную мышцу плеча

подлопаточную область

11. Выберите правильный ответ.

Для введения сердечных гликозидов необходимо взять разбавителя:

1.1мл

2.2,5мл

3.5мл

4.10мл.

12.Выберите правильный ответ

Масляные растворы вводят:

1. внутрикожно

2.внутримышечно

3.внутривенно

4.подлопаточную область

13.Допишите предложение.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении ____________ и техники выполнения манипуляций, правильном выборе места инъекций.

14. Допишите предложение.

Для внутривенной инъекции, медсестра должна одевать новые стерильные ___________.

15.Ватные шарики после использования сбрасывают в:

1.мусорное ведро

2.1%раствор хлорамина

3.0,5% раствор хлорной извести

4. раствор пюржавеля.

Эталон ответа

к тестовым заданиям по теме:

«Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»

1 Вариант 2 Вариант

1.4 1.психологически

2.1-3;2-2;3-1 2.3

3.2 3.1

4.1-3;2-1;3-2 4.1-2;2-3;3-1

5.1-2;2-3;3-1;4-4; 5.1-3;2-2;3-1

6.2 6.1-1;2-2;3-3

7.3 7.4

8.1,2 8.воздушная эмболия

9. 4 9.20-30мин

10.1 10.1

11.кровяное русло 11.4

12.3 12.2

13.2 13.стерильность

14.1-2мл 14.перчатки

15.кровь. 15.4

Приложение №3.

Ситуационные задачи.

Задача № 1

Мед сестра процедурного кабинета терапевтического отделения после выполнения внутривенной инъекции по назначению врача, одевая колпачок на иглу, уколола свой палец.

1. Оцените действия медсестры.

2. Дальнейшие действия медсестры?

Задача № 2

Мед сестра по назначению врача в хирургическом отделении при проведении внутривенных вливаний заметила, что в вену прекратился ток жидкости.

1.Что явилось причиной возникновения такой ситуации?

2.Каковы должны быть действия медсестры?

Задача № 3

В процедурном кабинете заполнив систему, для внутривенного капельного вливания раствором, медсестра не обратила внимания, что в системе имеются пузырьки воздуха.

1.Оцените действия медсестры.

Задача № 4

После выполнения внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его в 3% раствор хлорамина.

Все ли верно сделала медсестра?

Задача № 5

Патронажная мед сестра на дому неудачно сделала внутривенную инъекцию, под кожей образовалось багровое пятно.

Что случилось?

Что следует предпринять?

Задача № 6

В урологическом отделении при введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой.

Что случилось?

Дальнейшие действия медсестры?

Эталоны ответов

на ситуационные задачи

Задача № 1.

1. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.

2. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.

Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дезраствор.

Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения.

Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор.

Обработать раневую поверхность 70º спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дезраствор.

Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь.

Надеть резиновый напальчник.

Надеть перчатки.

Сделать запись в журнале аварийных ситуаций

Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Задача № 2.

Причиной прекращения тока жидкости может быть перегиб трубок системы или тромбирование иглы. Устранить перегиб трубок. В случае тромбирования иглы, отсоединить систему и пунктировать вену другой иглой. Тромбированную иглу повторно использовать нельзя, так как в канюле иглы остался сгусток крови (тромб), а при попадании его в вену возникает тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия.

Задача № 3.

Такую систему подсоединять к вене нельзя, так как при попадании воздуха в вену очень быстро (в течение минуты!) развивается осложнение воздушная эмболия, которое может закончиться смертью больного. Для профилактики воздушной эмболии следует полностью вытеснить воздух из системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания необходимо соблюдать последовательность заполнения системы и внимательно осмотреть прозрачные трубки системы и убедиться, что воздуха в системе нет, только после этого начинать вливание.

Задача № 4

Предварительно необходимо промыть шприц с иглой в 3% растворе хлорамина от остатков крови, затем иглу сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции.

Задача № 5.

Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани.

Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс.

Задача № 6.

Под кожу попало сильно раздражающее средство. Введение лекарственного средства прекратить, не извлекая иглы попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем, отсоединить шприц с лекарством от иглы, быстро в другой шприц набрать 10,0 мл изотонического раствора или 0,5% раствора новокаина соединить его с иглой и ввести в место инъекции 2 мл, и крестиком обколоть по 2,0 мл п/к, чтобы снизить концентрацию введенного вещества. Через 1,5 – 2 часа наложить полуспиртовый согревающий компресс.

Приложение № 4

Задание на самоподготовку студентов.

Задача.

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.

При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

Приложение №4 а

Эталон ответа на задание для самоподготовки студентов

Задача.

1. Причина: аллергическая реакция на введение желатиноля, в виде крапивницы.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребности: быть здоровой, спать, быть чистым, отдыхать, работать, общаться.

3. Проблемы пациента.

Настоящие: зуд кожи.

Потенциальные – риск развития анафилактического шока

Сестринский

диагноз Цели Сестринские вмешательства Оценка

зуд кожи

Пациент отметит уменьшение зуда через 2 часа.

У пациента высыпание и зуд исчезнут к 3-4 дню Медсестра:

— прекратит переливание, но из вены не выйдет;

— сообщит врачу о изменении состояния пациента;

— подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту;

— выполнит назначения врача;

— будет следить за общим состоянием пациента, его ощущениями и кожными покровами в динамике;

— при ухудшении состояния сообщить врачу.

Цель достигнута. Через 2 часа пациент отметил уменьшение зуда.

На 3 день зуд прекратился, кожные покровы чистые.

Методическая разработка

для студентов

Тема: «Техника внутривенных инъекций и внутривенных вливаний»

Количество часов: 6

Вид занятия: практическое

Цели проведения занятия:

Учебная:

– проконтролировать степень усвоения темы

– выработать умение общаться с пациентом, выявить его проблемы и составить план сестринского вмешательства

– отработать навыки по выполнению внутривенных инъекций и внутривенных вливаний на фантоме

Воспитательная:

– рассмотреть деонтологические аспекты поведения медсестры при общении с пациентом

– воспитывать у студентов чуткое и внимательное отношение к пациенту, чувство ответственности за выполненные манипуляции

– привить аккуратность к работе

Развивающая:

– обратить внимание студентов на технику безопасности, правильное выполнение манипуляции, дезинфекцию использованного инструментария

– формировать умение предоставлять необходимую информацию о проведении данной манипуляции

– активизировать мыслительную деятельность путем создания проблемных ситуаций

Методическая:

– оптимизация учебного процесса

– использование различных методов обучения, в том числе и мультимедиа

Цели учебной темы:

Студент должен знать:

– анатомические области внутривенных инъекций и внутривенных вливаний лекарственных средств;

–особенности внутривенного введения раствора сернокислой магнезии, 10% р-р хлорида кальция, сердечных гликозидов

–возможные осложнения при внутривенном введении лекарственных средств

Студент должен уметь:

– выполнять технику внутривенных инъекций и внутривенных вливаний на фантоме с помощью одноразового инструментария.

Оснащение занятия:

Стерильный шприц с лекарственным средством, три ватных шарика, смоченных 70% спиртом, жгут, емкость с дезрасвором.

Место проведения занятия:

Учебный кабинет по основам сестринского дела.

Использованная литература:

•Теоретические основы сестринского дела — автор Мухина С.А., Тарновская И.И.

•Атлас по манипуляционной технике – автор Мухина С.А. Тарновская И.И.

•Основы сестринского дела практикум – автор Обуховец Т.П.

•Основы сестринского дела – автор Двойников С.И.

•Учебно – методическое пособие по основам сестринского дела – под редакцией Шпирна А.И.

Интеграция темы:

Истоки: анатомия, физиология, фармакология.

Раздел: строение скелета

Выход: – специальные дисциплины

–практическая деятельность.

План самостоятельной

работы студентов

Название этапа Описание этапа Цель этапа Время

1. Выполнение манипуляций студентами с помощью алгоритмов

(см блок информации) и экрана мультимедиа Студенты работают на фантоме, набирают лекарственное вещество из ампулы, флакона, выполняют внутривенные инъекции, проводят дезинфекцию использованного инструментария. Уметь выполнять манипуляции: внутримышечные инъекции, дезинфекцию инструментария 120мин

2.Выполнение манипуляции самостоятельно Студенты выполняют манипуляции, контролируя друг друга Взаимоконтроль 30мин

3.Выполнение манипуляции на оценку Студенты выполняют манипуляции на оценку Контроль качества отработки манипуляции 30мин

4.Анализ работы студентов Обсуждение выполненной работы, выставление оценки Оценка деятельности. Выявить степень усвоения материала 30мин

Задание на дом

Вопросы для самоподготовки Истоки информации Цель деятельности

1.Знать пути и способы введения лекарственных средств в организм, их преимущества и недостатки Учебник «Основы сестринского дела» под редакцией С. И.Двойникова;

«Атлас по манипуляционной технике» авторы С.А.Мухина и И.И.Тарновская Знать пути и способы введения лекарственных средств в организм.

2.Знать правила раздачи лекарственных средств —//— Знать правила раздачи лекарственных средств

3.Повторить технику дезинфекции медицинского инструментария ——//—- Уметь выполнять манипуляции

4.Определить тактику мед сесры при развитии осложнений, связанных с применением лекарственных средств —-//—- Знать осложнения при выполнении всех манипуляций.

5.Решить ситуационную задачу. Приложение №4. Составить план сестринского вмешательства.

Раздаточный

материал

для

студентов

Блок

информации

для

студентов

История манипуляции.

Так известный детский поэт и писатель Сергей Михалков говорил о самой распространенной медицинской манипуляции. Однако эта процедура не так проста, как кажется, и имеет свою историю. Все началось в 1855 году.

Предшественник укола (инъекции) — впрыскивание. В учебных руководствах конца XIX — начала XX в. впрыскиваниями называли введение жидкостей в полости уха, носа, рта, в мочевой пузырь, влагалище, матку и т. д. В 1855 году английский ученый Александр Вуд ввел в медицину подкожные впрыскивания. Вначале под кожу вводили некоторые настойки и экстракты (опия, конопли индийской, наперстянки).

Впоследствии их заменили растворами веществ, в том числе морфина, стрихнина, атропина, хинина и др. Количество лекарственного вещества, назначаемое подкожно, не должно было превышать половины дозы, предназначенной для употребления внутрь. Требование стерильности тогда еще не предъявлялось к инъекционным растворам, их готовили так же, как растворы для приема внутрь или для наружного применения.

Первая в России стерилизационная лаборатория .

Приемы защиты от микробного загрязнения впервые ввел в процесс приготовления инъекционных растворов профессор А. В. Пель. Инъекционные растворы в его аптеке готовили в помещении, стены которого были обиты шведским картоном, пропитанным раствором сулемы — сильнейшего обеззараживающего вещества — препарата ртути. По способу, предложенному А. В. Пелем, в стерильной воде растворяли заранее приготовленные гранулы, содержащие лекарственные вещества и небольшие количества антисептиков.

Инъекционные растворы веществ, выдерживающих высокие температуры, стерилизовали кипячением, а термически нестойких веществ — химическим путем. Доброкачественность растворов таких веществ (адреналина, морфина, атропина) после стерилизации вновь проверяли. Разрешение открыть первую в России стерилизационную лабораторию для изготовления инъекционных растворов было дано в 1906 году.

Что такое эквилибрированные растворы .

Для отпуска и хранения инъекционных растворов впервые в мире А. В. Пель предложил применять ампулы. Растворы для инъекций отпускали в склянках со стеклянными хорошо притертыми пробками или в ампулах из тугоплавкого нейтрального стекла.

Впервые общая статья «Растворы для впрыскиваний» была введена в Государственную фармакопею СССР в 1925 году. Требование стерильности предъявлялось ко всем инъекционным формам. Список изготовлявшихся в этот период инъекционных растворов составлял несколько десятков препаратов.

Потребность в средствах, восполняющих большие потери крови, а также для лечения отравлений ядами и токсинами, повышения артериального давления (при резком упадке сердечной деятельности) дала толчок разработке солевых кровезамещающих растворов. Впервые вливание раствора натрия хлорида больному холерой произвел в 1831 году английский врач Латта. Затем обнаружили, что при введении больших количеств раствора натрия хлорида нарушаются соотношение солей в организме и свойства крови. Поэтому были предприняты многочисленные попытки изготовить такие растворы, состав которых отвечал бы составу крови человека — так называемые физиологические, эквилибрированные растворы.

Кровезамещающая морская вода.

Первый физиологический раствор, нашедший мировое применение в медицине и используемый до сих пор, создал английский врач С. Рингер (1834-1910 гг.). В 1897 году Квинтон предложил использовать в качестве кровезамещающей жидкости морскую воду. Он обосновал это близостью соотношения и количеств ионов натрия, калия и кальция в крови млекопитающих и морской воде. В нашей стране из морской воды, насыщенной углекислотой, изготовляли солевой комплексный раствор «Акумарин», который предложил А. А. Бабский. Позднее термины «физиологические, эквилибрированные растворы», «кровезамещающие жидкости» заменили более подходящим словосочетанием «плазмозамещающие растворы».

К концу 1946 года отечественные ученые накопили большой опыт изготовления инъекционных лекарственных форм. Качество и способы их изготовления стали контролироваться государством с 1926 года, а с середины века большое количество растворов для инъекций выпускалось в виде готовых лекарственных средств на заводах.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п.).

Особенности строения вен

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.

Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.

Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

Толстостенная вена — вена толстая, плотная.

Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

¶хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев;

¶хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в 14 % случаев;

¶слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев;

¶слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев;

¶неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвёртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены её необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию (прощупывание), пункция «вслепую» не рекомендуется.

Осложнения при внутривенных инъекциях.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции.

При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:

Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.

Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Обратно надевается колпачок на иглу.

Пациент занимает удобное положение, лёжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе (для этого под локоть пациента подкладывают клеёнчатую подушку).

На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут (поверх одежды или салфетки), пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом

Пациента просят сжимать и разжимать кулак (для лучшего нагнетания крови в вену).

Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.

Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув её в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.

Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента).

Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».

Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.

Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.

Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.

К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.

Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаётся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.

Использованные одноразовые материалы после дезинфекции утилизируются.

Наложение жгута.

Забор крови.

Внутривенная инъекция.

Набор лекарственного средства из флакона.

Внутривенное вливание.

Внутривенное введение при помощи иглы «бабочка».

Внутривенная инъекция — обзор

1. Общие положения

Внутривенная инъекция исследуемых материалов обычно используется для токсикологических и фундаментальных научных исследований и обычно выполняется в одну из поверхностных вен, которые используются для сбора крови. Также доступны другие периферические вены, которые будут описаны в этом разделе. Выбор места для внутривенной инъекции зависит от нескольких факторов: (1) легкость венепункции, (2) возраст, размер и пол крысы, (3) относительный риск для животного, (4) необходимость анестезии, (5) ) необходимо ли хирургическое вмешательство, (6) требуется ли хроническая катетеризация и (7) является ли вена частью портальной системы печени.

Несколько стандартных методик помогут обеспечить успешную внутривенную инъекцию. Чистая техника с использованием стерильного шприца и иглы требуется для предотвращения инфекции, передаваемой через кровь после чрескожной внутривенной инъекции. Строгая асептическая техника требуется для методов хронической катетеризации или для процедур, которые включают хирургическое обнажение вены. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать попадания воздуха при внутривенном введении исследуемых материалов, чтобы предотвратить проблемы с воздушной эмболией. Наконец, если периферическая вена будет вводиться несколько раз, первые проколы должны быть как можно более дистальными, чтобы оставалось много нормальной вены для последующих проколов.

При изучении метаболизма лекарств важно определить, является ли вводимая вена частью портальной системы печени. Тестовые материалы, вводимые перорально или внутрибрюшинно, всасываются в брыжеечные вены, которые образуют воротную вену печени. Испытуемые материалы, метаболизируемые печенью, могут претерпевать заметный метаболизм «первого прохождения» при пероральном или внутрибрюшинном введении. Найтингейл и Муравьев (1973) показали, например, что кровь из дорсальной вены полового члена не попадает в портальный кровоток и, таким образом, может использоваться в качестве места инъекции для определенных типов исследований.

Общий объем введенных составов исследуемого материала также следует учитывать по гуманитарным и научным причинам. Быстрое введение больших объемов материала может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как отек легких, и, безусловно, может повлиять на сердечно-сосудистую, легочную и почечную системы, что может повлиять на результаты исследования. Sharp и LaRegina (1998) и Hull (1995) рекомендуют, чтобы однократная внутривенная инъекция не превышала 10% от объема циркулирующей крови. Hull (1995) также рекомендует вводить не более 5 мл / кг внутривенно путем быстрого болюса (если жидкость не слишком вязкая).Другие авторы рекомендуют, чтобы быстрые внутривенные инъекции взрослым крысам были ограничены объемом от 1 до 5 мл (Wolfensohn and Lloyd, 1994; Morton et al. , 2001). Больший объем можно получить путем медленной инъекции или внутривенной инфузии (Hull, 1995). Крысам давали до 4 мл / кг / час путем непрерывной инфузии в течение 28 дней (Hull, 1995).

Инъекции исследуемых материалов могут производиться в яремную, бедренную, каудальную, подкожную вены, латеральную маргинальную, дорсальную плюсневую, язычную и дорсальную вену полового члена. В этом разделе будут подробно описаны только бедренные, язычные и дорсальные вены полового члена, поскольку доступ к другим венам был описан в разделе, посвященном сбору крови.Здесь также будут описаны несколько специализированных техник.

7.5 Внутривенные лекарства прямым внутривенным путем — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутривенный (IV) — это метод введения концентрированных лекарств (разбавленных или неразбавленных) непосредственно в вену с помощью шприца через безыгольный порт на существующей внутривенной линии или через солевой замок. При прямом внутривенном введении обычно вводится небольшой объем жидкости / лекарства (максимум 20 мл), который вводится пациенту вручную. Лекарства, вводимые внутривенно, обычно вводятся с перерывами для лечения возникающих проблем. Лекарства, вводимые прямым внутривенным путем, вводятся очень медленно, по крайней мере, в течение 1 минуты (Perry et al., 2014). Введение лекарства внутривенно исключает процесс абсорбции и распада лекарства за счет его непосредственного попадания в кровь. Это приводит к немедленному повышению уровня в сыворотке и высокой концентрации в жизненно важных органах, таких как сердце, мозг и почки. При прямом внутривенном введении могут быстро возникнуть как терапевтические, так и побочные эффекты (Alberta Health Services, 2009).

Раньше препараты, вводимые внутривенно, назывались внутривенными болюсами или лекарствами, вводимыми внутривенно. Рекомендуется НЕ использовать эти термины, поскольку они могут быть ошибочно истолкованы как означающие, что наркотики должны быть введены быстро, менее чем за минуту (ISMP, 2003). Для безопасного и эффективного введения препаратов внутривенно все медицинские учреждения имеют действующие правила и Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM), в котором указаны препараты, которые можно вводить внутривенно. (PDTM может также называться монографией о парентеральных препаратах [Alberta Health Services, 2009].) Только определенные лекарства можно вводить прямым внутривенным путем. У введения лекарств методом внутривенной инъекции есть много преимуществ и недостатков — см. Таблицу 7.8.

Таблица 7.8 Преимущества и недостатки внутривенных лекарств
Преимущества		Недостатки
Внутривенные лекарства могут оказывать немедленный, быстродействующий терапевтический эффект, что важно в чрезвычайных ситуациях, таких как остановка сердца или передозировка наркотиками.Они полезны для снятия боли и тошноты путем быстрого достижения терапевтического уровня, и они более последовательно и полностью всасываются по сравнению с лекарствами, вводимыми другими путями инъекций.		После того, как лекарство введено внутривенно, его нельзя получить. При внутривенном введении лекарств очень мало возможностей прекратить инъекцию в случае возникновения побочной реакции или ошибки. Внутривенные лекарства, если их вводить слишком быстро или неправильно, могут причинить значительный вред или смерть.
Дозы лекарств короткого действия можно титровать в зависимости от реакции пациента на лекарственную терапию.Лекарства можно приготовить быстро и ввести в течение более короткого периода времени по сравнению с внутривенным контрейлерным путем.		Любая токсическая или побочная реакция возникнет немедленно и может усугубиться быстрым введением лекарства.
Для некоторых лекарств требуется минимальное разведение, что желательно с учетом ограничений жидкости пациента.		Экстравазация некоторых лекарств в окружающие ткани может вызвать шелушение, повреждение нервов и рубцевание.
По сравнению с подкожными и внутримышечными инъекциями дискомфорт для пациента минимален или отсутствует.		Не все лекарства можно вводить прямым внутривенным путем.
Они представляют собой альтернативу пероральному пути для лекарств, которые могут не всасываться в желудочно-кишечном тракте, и они идеальны для пациентов с дисфункцией или мальабсорбцией желудочно-кишечного тракта, а также для пациентов, не находящихся в сознании или не принимающих внутрь.		Существует высокий риск инфузионных реакций, от легкой до тяжелой, потому что у большинства препаратов для внутривенного введения быстро наступает пик (т. Е. Они быстро начинают действовать). Реакция гиперчувствительности может возникнуть немедленно или быть отложенной и требует поддерживающих мер.
Прямой способ внутривенного введения обеспечивает более точную дозу лекарства, поскольку во внутривенной трубке его не осталось.		Путь введения лекарств может повредить окружающие ткани. При приеме высококонцентрированных лекарств повышается риск флебита, особенно при малых периферических венах или при использовании устройства для короткого венозного доступа.
Источник данных: Albert Health Services, 2009; Линн, 2011; Perry et al., 2014

Внутривенные лекарства всегда готовятся с использованием СЕМЬ прав x 3 в соответствии с политикой агентства.Из-за высокого риска, связанного с прямым внутривенным введением лекарств, требуются дополнительные рекомендации. В PDTM или лекарственной монографии содержится дополнительная информация, которая включает в себя генерическое название, торговую марку, классификацию лекарства и таблицу, определяющую, какой парентеральный путь может быть использован. Некоторые лекарства можно вводить только с помощью комбинированного метода или внутривенных растворов большого объема; некоторые лекарства можно вводить в разбавленном виде в течение 1-2 минут. Кроме того, информация о показаниях, противопоказаниях, дозировке (зависит от возраста), руководящих принципах введения / разведения, побочных эффектах, клинических показаниях (например,g., требуется специализированный мониторинг, должен быть на внутривенной помпе) указаны совместимость и несовместимость в отношении восстановления и первичного раствора для внутривенного вливания (Alberta Health Services, 2009).

Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) (2014) составил список лекарств повышенной опасности, которые несут повышенный риск значительного вреда при ошибочном использовании. Особые меры предосторожности для этих лекарств можно найти в PDTM. Перед приемом очень важно понять, какие лекарства относятся к группе повышенного риска.Ссылку на список лекарств высокого риска можно найти в разделе «Рекомендуемые онлайн-ресурсы» в конце этой главы. Чтобы приготовить лекарство прямым внутривенным введением, просмотрите шаги, указанные в таблице 7.9. К PDTM необходимо обращаться каждый раз при внутривенном введении лекарства, так как ошибки памяти являются обычным явлением (Всемирная организация здравоохранения, 2012).

Таблица 7.9 Подготовительные вопросы для внутривенных лекарств
Соображения безопасности: Будьте внимательны и соблюдайте все правила, относящиеся к расчетам, подготовке и тщательной оценке состояния пациента до и после инъекции. Ошибки, связанные с приемом лекарств, являются наиболее распространенными ошибками в сфере здравоохранения, которые можно предотвратить. При приготовлении инъекций используйте тупую иглу для фильтра или тупую иглу. Никогда не используйте иглу при внутривенном введении лекарств. Всегда используйте безыгольную систему. После приготовления лекарства всегда маркируйте шприц с лекарством именем пациента, датой, временем, лекарством и дозой. Никогда не оставляйте шприц без присмотра. Всегда вводите блокирующую промывку после введения физиологического раствора С ТАКОЙ СКОРОСТЬЮ, как при внутривенном введении лекарства. Всегда оценивайте симптомы пациента и потребность в внутривенном лечении до введения. Всегда оценивайте понимание пациентом лекарства.
Принцип		Дополнительная информация
Проверить квалификацию администратора.		Имеете ли вы право принимать это лекарство? Какой надзор требуется? Какие ресурсы нужно проконсультировать?
Просмотрите способ введения и сайт IV.		Можно ли вводить это лекарство внутривенно? Отсутствует ли при введении (в месте введения иглы) покраснение, отек и дискомфорт?
Обзор подготовки и порядок приема лекарства.		Как это лекарство вводится внутривенно (в разбавленном или неразбавленном виде)? Опишите самый безопасный способ приготовления лекарства. Обдумайте выбор лекарства. По возможности всегда используйте менее концентрированные растворы. Требуется ли разведение лекарства? При разбавлении лекарства ВСЕГДА выбрасывайте неиспользованную часть (т. Е. Выбрасывайте) перед тем, как лечь в постель. Подготовка и расходные материалы: требуется ли предварительная промывка? Идентификация пациента: есть ли аллергия? Скорость администрирования: какова правильная скорость администрирования (более 1 минуты 5 минут)?
Определите, когда лекарства начинают действовать.		Каковы начало, пик и продолжительность приема лекарства?
Оцените дозу и диапазон (например, от 5 до 10 мг).		Безопасна ли заказанная доза? Когда пациент в последний раз принимал это лекарство? Как подействовало лекарство на пациента?
Разберитесь в терапевтическом эффекте.		Каков ожидаемый терапевтический эффект лекарства? Какая предварительная оценка определяет, подходит ли лекарство пациенту?
Знайте побочные эффекты.		Каковы возможные побочные эффекты лекарств? Как бы вы справились с этими побочными эффектами? Есть противоядие?
Знайте о возможной несовместимости.		Есть ли потенциальная несовместимость с существующими решениями IV? Как бы вы справились с этими проблемами? Используется ли в настоящее время вторичное лекарство? Есть ли добавки к раствору для внутривенного вливания?
Знайте, как выполнить процедуру.		Как пройти эту процедуру? Требуется ли промывка после солевого раствора?
Порядок оформления документов.		Как и где вы записываете это лекарство: лист оценки боли, MAR и т. Д.?
Источник данных: BCIT, 2015; Берман и Снайдер, 2016; Clayton et al., 2010; ВОЗ, 2012 г.

Перед тем, как вводить лекарство внутривенно, всегда оценивайте место введения иглы на наличие признаков инфильтрации или флебита. Начните новый участок для внутривенного вливания, если текущий участок красный, опухший или болезненный при промывании.Внутривенные лекарства прямым внутривенным путем можно вводить тремя способами:

• Через солевой затвор (устройство для короткого венозного доступа)
• Через существующую линию для внутривенного вливания с совместимым раствором для внутривенного вливания
• Через существующую IV с несовместимым раствором IV

Контрольный список 60 содержит обзор шагов по введению внутривенного лекарства через солевой замок. Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

.

Контрольный список 60: Введение лекарства внутривенно через солевой замок Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Ознакомьтесь с преимуществами и недостатками внутривенных препаратов. Уметь ответить на вопросы о подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9 перед введением лекарства. Если лекарство было разбавлено и есть потери, всегда выбрасывайте неиспользованную разбавленную часть приготовленного внутривенного лекарства перед тем, как лечь на кровать. Всегда маркируйте шприц для внутривенного вливания с указанием имени пациента, даты, времени, лекарства, концентрации дозы, дозы и ваших инициалов. Когда лекарство приготовлено, никогда не оставляйте его без присмотра. НИКОГДА не вводите внутривенное лекарство через внутривенную линию, в которую вводят кровь, продукты крови, гепарин внутривенно, инсулин внутривенно, цитотоксические препараты или растворы для парентерального питания. Центральные венозные катетеры (центральные линии, линии PICC) могут потребовать специальных процедур до и после промывания, а также специальной подготовки. Вам понадобятся часы с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать скорость администрации.
ступеней		Дополнительная информация
1.Приготовьте одно лекарство для одного пациента в нужное время в соответствии с политикой агентства. Ознакомьтесь с предписаниями врача, PDTM и MAR, чтобы узнать правильный порядок и рекомендации. Для определения правильной дозы для приготовления лекарства могут потребоваться математические расчеты.		Всегда применяйте СЕМЬ прав на 3 приема лекарств. Изучите политику агентства, если лекарство является статическим, введенным впервые, ударной дозой или одноразовой дозой. Некоторые агентства требуют, чтобы препараты повышенной готовности дважды проверяли второй поставщик медицинских услуг.Всегда следуйте политике агентства. Список лекарств повышенной готовности см. В рекомендуемых интернет-ресурсах. После приготовления лекарства всегда маркируйте шприц для лекарства именем пациента, датой, временем, лекарством и концентрацией дозы (например, морфин 2 мг / мл), дозой и вашими инициалами. Никогда не оставляйте шприц с лекарством без присмотра.
2. По возможности обеспечьте конфиденциальность.		Это обеспечивает комфорт пациенту.
3.Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения), И сравните распечатку MAR с браслетом пациента, чтобы подтвердить идентификатор пациента.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соответствует стандартам агентства по идентификации пациентов. Сравните MAR с браслетом пациента
4. Проверьте браслет на наличие аллергии и спросите пациента о типе и степени реакции.		Это обеспечивает правильный статус аллергии на MAR и на браслете аллергии пациента.
5. Обсудите назначение, действие и возможные побочные эффекты лекарства. Предоставьте пациенту возможность задать вопросы. Поощряйте пациента сообщать о дискомфорте в месте внутривенного вливания (боль, отек или жжение).		Информирование пациента о том, что ему вводят, помогает уменьшить беспокойство.
6. Проведите гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
7.Очистите порт доступа круговыми движениями тампоном со спиртом в течение 15 секунд. Позволяют сушить.		Этот метод предотвращает занесение микроорганизмов шприцем. Очистите крышку положительного давления (Max Plus) спиртовым тампоном
8. Удалите воздух из предварительно заполненного шприца. Ослабьте зажим на удлинительной трубке и промойте фиксатор физиологического раствора 3-5 мл физиологического раствора, чтобы обеспечить проходимость. Не применяйте силу, если чувствуете сопротивление. Снимите шприц.		При появлении отека, боли или покраснения удалите внутривенную канюлю и перезапустите новую область внутривенного введения.Нежность — первый признак флебита. Освободить зажим Подготовить предварительно заполненный физиологический раствор шприц
9. Присоедините шприц с лекарством (без иглы) к устройству доступа.		Использование безыгольной системы предотвращает травмы от укола иглой. Приложить лекарство к солевому замку
10. Используя таймер с секундной стрелкой, введите лекарство с правильной скоростью в соответствии с политикой агентства. Чтобы ввести лекарство, используйте метод «толчка-пауза».		Использование таймера обеспечивает безопасное введение лекарств.Быстрая инъекция внутривенных препаратов может привести к летальному исходу. Медленная скорость позволяет правильно вводить лекарства. Ввести лекарство в солевой замок
11. Извлеките использованный шприц с лекарством. Удалите воздух из предварительно заполненного шприца NS и подсоедините к устройству Max Plus. Промойте (от 3 до 5 мл) с той же скоростью, что и для болюсного введения лекарства, в соответствии с рекомендациями, содержащимися в PDTM, или в соответствии с политикой лечения болюсным введением лекарства. (См. «Обоснование промывания НП после введения лекарства внутривенно».)		Всегда проверяйте политику больницы относительно количества промывки и типа раствора при использовании солевого фиксатора для внутривенного болюсного введения лекарства. Промывка внутривенной линии с той же скоростью, что и доставка лекарств, гарантирует, что любое лекарство, остающееся в внутривенной линии, доставляется с правильной скоростью, и позволяет избежать случайного введения пациенту болюса лекарства. Промывайте удлинительную трубку NS с той же скоростью, что и при подаче лекарства. Промывка затвора физиологического раствора выводит лекарство из устройства. Установите положительное давление в соответствии с указаниями производителя. Когда промывание завершено, отсоедините шприц от устройства положительного давления и затем наложите зажим на удлинительную трубку . Если у пациента есть центральный венозный катетер, доступ и промывание в соответствии с политикой агентства.
12. Утилизируйте все шприцы / иглы для фильтров в соответствующие герметичные контейнеры.		Это предотвращает случайные травмы от укола иглой.
13. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
14. Документ согласно протоколу агентства.		Задокументируйте время, причину, лекарство, дозу, эффект и любые побочные реакции.
15.Обратите внимание на ожидаемый терапевтический эффект и побочные эффекты.		Пациент требует обследования и наблюдения, особенно при приеме лекарств повышенной готовности. Внутривенные лекарства действуют быстро.
Источник данных: Канадский институт медицинской информации, 2009 г .; Clayton et al., 2010; Perry et al., 2014

Особенности:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческие ошибки и неточности транскрипции.
• Пожилые и молодые могут быть более чувствительны к побочным эффектам.
• При использовании некоторых лекарств перед введением необходимо оценить клиренс креатинина. Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа p.r.n. или по мере необходимости), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда оценивайте, когда была дана последняя доза и ее эффективность.

Обоснование промывания НП после внутривенного введения лекарства

Промывание солевого фиксатора после внутривенного введения лекарства

Промывание после внутривенного введения лекарства совместимым внутривенным раствором рекомендуется в соответствии с инструкциями в контрольных списках 60, 61 и 62, чтобы гарантировать, что лекарство, оставшееся в удлинительной трубке, вводится с соответствующей скоростью.Лекарства, вводимые внутривенно, должны быть удалены путем промывания с той же скоростью введения, чтобы избежать рисков, связанных с лекарствами, вводимыми внутривенно. Поскольку в удлинительной трубке остается 1 мл лекарства, необходимо соблюдать осторожность при промывке первого мл, очищающего удлинительную трубку. Оставшаяся промывка солевым раствором служит для поддержания проходимости лески.

Вот несколько примеров удаления внутривенного лекарства из удлинительной трубки.

1. Если морфин (1 мг) разводится в 1 мл NS и вводится в течение одной минуты, последующая промывка физиологическим раствором будет проводиться следующим образом: первый 1 мл шприца для промывки 5 мл физиологического раствора будет доставлен в течение одной минуты , а остальные 4 мл будут вводиться медленно, чтобы пациенту было комфортно.
2. Если Lasix (40 мг) вводится в объеме 4 мл и вводится в течение двух минут, последующая промывка физиологическим раствором будет проводиться следующим образом: первые 1 мл из 5-миллилитрового шприца для промывки физиологическим раствором будут доставлены в течение 30 секунд. , а остальные 4 мл будут вводиться медленно, чтобы пациенту было комфортно.
   

Промывка основной линии для внутривенных вливаний после введения лекарства через порт для внутривенных вливаний

При промывании линии внутривенного введения после введения лекарства для внутривенного введения применяется следующее:

• Объем внутривенной трубки от солевого затвора Max Plus до первого порта также составляет 1 мл.Учитывайте этот дополнительный объем при промывании после введения лекарства через этот порт.
• НЕ рекомендуется ускорять введение раствора для внутривенного вливания, потому что лекарство в линии будет вводиться слишком быстро и противоречит рекомендациям производителя по безопасности и PDTM.
• Внезапное введение болюсов некоторых лекарств может вызывать побочные эффекты от легких до тяжелых, такие как гипотензия и токсичность (Clayton et al., 2010).

Контрольный список 61 перечисляет шаги по введению внутривенного лекарства через существующую линию внутривенного введения с совместимым раствором для внутривенного введения. Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

Контрольный список 61: Введение препарата для внутривенного введения (с совместимым раствором для внутривенного введения) Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Ознакомьтесь с преимуществами и недостатками внутривенных препаратов. Уметь ответить на вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарств в таблице 7.9 перед введением лекарства. Если лекарство было разбавлено и есть потери, всегда выбрасывайте неиспользованную разбавленную часть приготовленного внутривенного лекарства перед тем, как лечь на кровать. Всегда маркируйте шприц с именем пациента, датой, временем, лекарством, концентрацией дозы, дозой и вашими инициалами. Когда лекарство приготовлено, никогда не оставляйте его без присмотра. НИКОГДА не вводите внутривенное лекарство через внутривенную линию, в которую вводят кровь, продукты крови, гепарин внутривенно, инсулин внутривенно, цитотоксические препараты или растворы для парентерального питания. Центральные венозные катетеры (центральные линии, линии PICC) могут потребовать специальных процедур до и после промывания, а также специальной подготовки. Вам понадобятся часы с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать скорость администрации.
ступеней		Дополнительная информация
1. Приготовьте одно лекарство для одного пациента в нужное время в соответствии с политикой агентства. Ознакомьтесь с предписаниями врача, PDTM и MAR, чтобы узнать правильный порядок и рекомендации.Для определения правильной дозы для приготовления лекарства могут потребоваться математические расчеты.		Всегда применяйте СЕМЬ прав на 3 приема лекарств. Изучите политику агентства, если лекарство является статической, первичной, ударной дозой или одноразовой дозой. Некоторые агентства требуют, чтобы препараты повышенной готовности дважды проверяли второй поставщик медицинских услуг. Всегда следуйте политике агентства. После приготовления лекарства всегда маркируйте шприц с лекарством именем пациента, датой, временем, лекарством и концентрацией дозы (например,грамм. морфин 2 мг / мл), дозу и ваши инициалы. Никогда не оставляйте шприц без присмотра.
2. По возможности обеспечьте конфиденциальность.		Это обеспечивает комфорт пациенту.
3. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения), И сравните распечатку MAR с браслетом пациента, чтобы подтвердить идентификатор пациента.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соответствует стандартам агентства по идентификации пациентов. Сравните MAR с браслетом пациента
4. Проверьте браслет на наличие аллергии и спросите пациента о типе и степени реакции.		Это обеспечивает правильный статус аллергии на MAR и на браслете аллергии пациента.
5. Обсудите назначение, действие и возможные побочные эффекты лекарства. Предоставьте пациенту возможность задать вопросы. Поощряйте пациента сообщать о дискомфорте в месте внутривенного вливания (боль, отек или жжение).		Информирование пациента о том, что ему вводят, помогает уменьшить беспокойство.
6. Проведите гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
7. Выберите порт для внутривенного доступа, ближайший к пациенту.		Выберите ближайший к пациенту порт
8. Очистите порт круговыми движениями тампоном со спиртом в течение 15 секунд. Позволяют сушить.		Это предотвращает попадание микроорганизмов через шприц. Очистите порт тампоном со спиртом
9.Присоедините шприц (без иглы) к линии IV с помощью безыгольной системы. Если в качестве первичного раствора для внутривенного вливания используются лекарства (например, гепарин, морфин, панталок, инсулин или кровь или продукты крови), не промывайте . Запустите еще один солевой замок на противоположной руке.		Использование безыгольной системы предотвращает травмы от укола иглой. Присоедините шприц с лекарством к нижнему порту Никогда не вводите лекарство с помощью иглы с фильтром.
10. Если внутривенный раствор находится на внутривенном насосе, приостановите работу устройства.Зажмите трубку для внутривенного вливания над самым нижним портом доступа или используйте синий ползунковый зажим.		Это предотвращает попадание лекарства для внутривенного введения по линии внутривенного введения. Зажим для внутривенных вливаний, синий зажим
11. Вводите лекарство с рекомендованной скоростью в соответствии с политикой агентства. Используйте таймер, чтобы следить за временем. Чтобы ввести лекарство, используйте метод «толчка-пауза».		Это обеспечивает безопасное введение лекарств с правильной скоростью. Быстрая инъекция внутривенных препаратов может привести к летальному исходу. Медленно ввести внутривенное лекарство
12.Удалите использованный шприц с лекарством. Удалите воздух из предварительно заполненного шприца NS и подсоедините к тому же порту IV. Промойте (от 3 до 5 мл) с той же скоростью, что и для болюсного введения лекарства, в соответствии с рекомендациями, содержащимися в PDTM, или в соответствии с политикой лечения болюсным введением лекарства. (См. «Обоснование промывания НП после введения лекарства внутривенно». )		В безыгольной системе игла не должна присутствовать. Удаление шприца с лекарством Удалите воздух из предварительно заполненного шприца NS Промывка внутривенной линии
13.Освободите / отсоедините трубку для внутривенного вливания и убедитесь, что внутривенная инфузия осуществляется с правильной скоростью. При необходимости перезапустите устройство для внутривенной инфузии.		Регулирующая трубка для внутривенного вливания
14. Утилизируйте все шприцы / иглы для фильтров в соответствующие герметичные контейнеры, если необходимо.		Это предотвращает случайные травмы от укола иглой.
15. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
16.Документ согласно протоколу агентства.		Укажите время, причину, лекарство, дозу, терапевтический эффект и любые побочные реакции.
17. Оцените терапевтический эффект и побочные реакции пациента в соответствии с подходящими временными рамками (начало и пик приема лекарств).		Наблюдения обеспечивают дополнительные меры безопасности, особенно при приеме лекарств повышенной готовности. Внутривенные лекарства действуют быстро.
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Канадский институт медицинской информации, 2009 г .; Clayton et al., 2010; Perry et al., 2014; Закон о компенсации рабочим, 2015 г.

Особенности:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческие ошибки и неточности транскрипции. Будьте внимательны при приготовлении препаратов для внутривенного введения.
• Пожилые и молодые люди могут быть более чувствительными к побочным эффектам некоторых внутривенных препаратов.
• При использовании некоторых лекарств перед введением необходимо оценить клиренс креатинина. Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа перорально), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда проверяйте, когда была дана последняя доза лекарства.

Контрольный список 62 содержит обзор шагов по введению внутривенного лекарства через существующую линию внутривенного введения с несовместимым раствором для внутривенного введения. Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

Контрольный список 62: Введение лекарства для внутривенного введения (с несовместимым раствором для внутривенного введения) Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Ознакомьтесь с преимуществами и недостатками внутривенных препаратов. Уметь ответить на вопросы о подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9 перед введением лекарства. Если лекарство было разбавлено и есть потери, всегда выбрасывайте неиспользованную разбавленную часть приготовленного внутривенного лекарства перед тем, как лечь на кровать. Всегда маркируйте шприц для внутривенного вливания с указанием имени пациента, даты, времени, лекарства, концентрации дозы, дозы и ваших инициалов. Когда лекарство приготовлено, никогда не оставляйте его без присмотра. НИКОГДА не вводите внутривенное лекарство через внутривенную линию, в которую вводят кровь, продукты крови, гепарин внутривенно, инсулин внутривенно, цитотоксические препараты или растворы для парентерального питания. Центральные венозные катетеры (центральные линии, линии PICC) могут потребовать специальных процедур до и после промывания, а также специальной подготовки. Вам понадобится таймер с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать скорость приема.
ступеней		Дополнительная информация
1. Приготовьте одно лекарство для одного пациента в нужное время в соответствии с политикой агентства. Ознакомьтесь с предписаниями врача, PDTM и MAR для правильного порядка и рекомендаций.Для определения правильной дозы для приготовления лекарства могут потребоваться математические расчеты.		Всегда применяйте СЕМЬ прав на 3 приема лекарств. Изучите политику агентства, если лекарство является статической, первичной, ударной дозой или одноразовой дозой. Некоторые агентства требуют, чтобы препараты повышенной готовности дважды проверяли второй поставщик медицинских услуг. Всегда следуйте политике агентства. После приготовления лекарства всегда маркируйте шприц с лекарством именем пациента, датой, временем, лекарством и концентрацией дозы (например,грамм. морфин 2 мг / мл), дозу и ваши инициалы. Никогда не оставляйте шприц без присмотра.
2. По возможности обеспечьте конфиденциальность.		Это обеспечивает комфорт пациенту.
3. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения), И сравните распечатку MAR с браслетом пациента, чтобы подтвердить идентификатор пациента.		Это гарантирует, что у вас правильный пациент, и соответствует стандартам агентства по идентификации пациентов.Сравните MAR с браслетом пациента
4. Проверьте браслет на наличие аллергии и спросите пациента о типе и степени реакции.		Это обеспечивает правильный статус аллергии на MAR и на браслете аллергии пациента.
5. Обсудите назначение, действие и возможные побочные эффекты лекарства. Предоставьте пациенту возможность задать вопросы. Поощряйте пациента сообщать о дискомфорте в месте внутривенного вливания (боль, отек или жжение).		Информирование пациента о том, что ему вводят, помогает уменьшить беспокойство.
6. Проведите гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
7. Зажмите или пережмите трубку для внутривенного вливания и при необходимости остановите инфузионный насос.		Всегда следите за тем, чтобы место введения иглы было проходимым, без покраснения и отека. Всегда проверяйте политику агентства, чтобы убедиться, что введение раствора для внутривенного введения или лекарства можно временно прекратить. Синий ползунковый зажим Трубка Pinch IV Некоторые растворы для внутривенного введения нельзя остановить.Если не удается временно отменить раствор для внутривенного введения или лекарство для внутривенного вливания, создайте новое место для внутривенного введения.
8. Очистите самый нижний порт на трубке для внутривенного вливания спиртовым тампоном круговыми движениями в течение 15 секунд. Позволяют сушить. Зажмите трубку для внутривенного вливания над самым нижним портом трубки для внутривенного вливания.		Это предотвращает передачу микроорганизмов. Очистите порт тампоном со спиртом
9. Промойте капельницу 10 мл физиологического раствора или в соответствии с политикой агентства.		На этом этапе очищается линия внутривенного вливания, чтобы предотвратить смешивание несовместимых лекарств.Промойте линию для внутривенного вливания с помощью NS . Если в качестве первичного раствора для внутривенного введения используются лекарства (например, гепарин, морфин, панталок или инсулин) или кровь или продукты крови, не промывайте . Запустите еще один солевой замок на противоположной руке.
10. Введите лекарство с рекомендованной скоростью в соответствии с политикой агентства. Используйте таймер со второй стрелкой, чтобы рассчитать время впрыска. Чтобы ввести лекарство, используйте метод «толчка-пауза».		Лекарства можно безопасно давать при соблюдении рекомендаций.Это гарантирует, что лекарства будут доставляться через определенные промежутки времени в соответствии с политикой агентства. Медленно ввести внутривенное лекарство
11. Извлеките использованный шприц с лекарством. Удалите воздух из предварительно заполненного шприца NS и подсоедините к тому же порту IV. Промойте (от 3 до 5 мл) с той же скоростью, что и для болюсного введения лекарства, в соответствии с рекомендациями, содержащимися в PDTM, или в соответствии с политикой лечения болюсным введением лекарства. (См. «Обоснование промывания НП после внутривенного введения лекарства».)		Промывание с той же скоростью предотвращает случайное введение пациентом болюса лекарства.Промывка также обеспечивает патентоспособность линии и очищает капельницу от всех несовместимых лекарств. Промывочная линия для внутривенных вливаний с NS
12. Освободите зажимы / отсоедините линию для внутривенного вливания и перезапустите устройство для внутривенной инфузии при необходимости. Перепроверьте скорость инфузии, если раствор для внутривенного введения течет самотеком.		Повторная проверка скорости инфузии предотвращает случайную перегрузку жидкостью и обеспечивает безопасность пациента. Перепроверьте скорость IV
13. Утилизируйте все шприцы / иглы для фильтров в соответствующие герметичные контейнеры.		Это предотвращает случайные травмы от укола иглой.
14. Снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
15. Документ согласно протоколу агентства.		Задокументируйте время, причину, лекарство, дозу, эффект и любые побочные реакции.
16. Оцените реакцию пациента на лекарство в подходящие сроки.		Наблюдать за пациентом на предмет ожидаемых терапевтических эффектов и побочных реакций.
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Канадский институт медицинской информации, 2009 г .; Clayton et al., 2010; Perry et al., 2014

Особенности:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческие ошибки и неточности транскрипции.
• Пожилые и молодые могут быть более чувствительны к побочным эффектам.
• При использовании некоторых лекарств перед введением необходимо оценить клиренс креатинина.Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа перорально), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда проверяйте, когда была введена последняя доза.

1. С какими ресурсами вы могли бы проконсультироваться, чтобы определить начало, пик и продолжительность морфина внутривенно?
2. Какая информация должна быть на этикетке шприца для внутривенных инъекций?

Более безопасное введение: опиоиды, метамфетамин трещины и кристаллы

Автор: Канадский институт исследований использования веществ

Снизьте риск инфекций, болезней и передозировки

Ты и безопаснее колешь

Инъекции — самый опасный способ употребления наркотиков.Некоторые риски связаны с использованием игл. Другие риски связаны с типом наркотиков, которые вводятся в иглы. Вот что вы можете сделать, чтобы снизить эти риски.

Перед тем, как начать …

Узнайте своего дилера. Лучше всего выбрать кого-нибудь, с кем вы чувствуете себя в безопасности, который имеет опыт и знает о лекарствах, которые они продают.

Найдите приятеля. Или воспользуйтесь услугами по профилактике передозировки или контролируемыми местами потребления. Использование в одиночку означает, что никто не будет рядом, чтобы помочь вам, если вы передозируете.

Найдите безопасное тихое место. Если вы расслаблены и никуда не торопитесь, это может облегчить и, следовательно, сделать инъекции более безопасными.

Вымойте руки и место инъекции. Вымойте руки с мылом и протрите место укола спиртовым тампоном. Это поможет предотвратить попадание микробов в вашу кровь.

Будьте готовы к передозировке. Если вы решите использовать один, попросите кого-нибудь проверить вас. Имейте под рукой налоксон.

• Ваша шея — самое опасное место для инъекций.

• Изменение места инъекции может снизить риск заражения.

• Абсцессы могут возникать на любом участке тела, а не только на месте инъекции.

Если вы измельчаете и добавляете воду в лекарство …

Используйте стерильную одноразовую плиту (ложку), чтобы перемешать и нагреть лекарство. Избегайте повторного использования и совместного использования плит, поскольку это может привести к заражению и заражению.

Используйте как можно меньшее количество кислого раствора. Лучше всего использовать пакеты с витамином С. Избегайте лимонного сока и уксуса, потому что они повреждают вены.

Используйте чистую иглу с колпачком для смешивания и растворения. Незакрытые кончики игл могут быть повреждены при смешивании.

По возможности используйте стерильную воду. Или кипятите водопроводную воду в течение пяти минут, а затем дайте ей остыть.

При инъекции …

Расширьте вену теплым компрессом. Тепло помогает лучше видеть и использовать вену.

Используйте галстук, который можно легко и быстро расстегнуть. Используйте нелатексный жгут или свяжите два презерватива вместе и не делитесь ими. Накачивайте вену, разжимая и сжимая кулак.

Используйте чистый фильтр. Лучше всего стоматологический хлопок. Избегайте использования сигаретных фильтров. Используйте один фильтр на иглу и не делитесь им с другими.

Используйте каждый раз новую стерильную иглу. Использованные иглы могут быть тупыми, что затрудняет их использование. Избегайте инфекций и болезней, не используя общие иглы.

Начните с небольшой суммы, если вы не уверены, насколько она сильна. Это может помочь снизить риск передозировки.

Начните с вен, расположенных ближе всего к запястью, и двигайтесь вверх. Таким образом, если нижняя часть вены разрушается, вы все равно можете использовать верхнюю часть.

Вставьте иглу скосом (отверстием) вверх. Это способствует течению и снижает риск повреждения вен.

Направляйте по направлению кровотока. Идите к сердцу.

Отметьте иглу. Слегка вдавите поршень и затем потяните назад, пока не увидите кровь в игле.Таким образом, вы узнаете, что ваша игла права.

Освободить хомут и медленно ввести. Это позволяет легко течь в тело.

Добавьте давление в место инъекции. Это предотвращает кровотечение и образование синяков.

Осторожно утилизируйте иглу. Лучше всего класть в тару с крышкой.

Признаки передозировки

Для опиоидов …

По ощущениям:

• не может бодрствовать

• без энергии или силы

• не может ходить или говорить

Выглядит так:

Для трещин / мет…

По ощущениям:

• сердце колотится быстро

• одышка

• горячий, потный и дрожащий

• боль в груди

• тошнота

• обморок

Выглядит так:

• быстро или без пульса

• частое дыхание или отсутствие дыхания

• горячая и потная кожа

• смятение, тревога

• без сознания

• рвота

• изъятия

Если у кого ОД.

..

Важно распознать первые симптомы передозировки и обратиться за медицинской помощью.

• Позвоните 911

• Попробуйте разбудить человека

• Использовать налоксон (при обучении)

• Налоксон не подойдет при передозировке стимулятором (но не повредит)

• Оставайтесь с человеком

• Передозировка может повториться, и может потребоваться больше налоксона

• Переверните человека на бок (если он без сознания)

Более безопасные инъекционные продукты

Посетите веб-сайт «Навстречу сердцу» www.http://www.waytheheart.com/ для получения информации о получении игл, фильтров, стерильной воды, спиртовых тампонов, подкислителей, кухонных плит и налоксона.

Получение помощи

Инструменты самопомощи :

Справочно-справочная служба по алкоголю и наркотикам :

Об авторе

Канадский институт исследований употребления психоактивных веществ, ранее называвшийся CARBC, является членом Британской Колумбии по вопросам психического здоровья и информации о зависимостях. Институт занимается изучением употребления психоактивных веществ в поддержку усилий сообщества, направленных на обеспечение всем людям доступа к более здоровой жизни, независимо от того, употребляют они или нет. Для получения дополнительной информации посетите www.cisur.ca.

© 2020 | Вернуться к началу | PDF | Больше из серии «Безопасное использование»

7.2 Лекарства для парентерального введения и приготовление лекарств из ампул и флаконов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Парентерально — это путь, по которому лекарство попадает в организм. Лекарства для парентерального введения попадают в организм путем инъекции через ткани и систему кровообращения. Лекарства для инъекций всасываются быстрее и используются у пациентов, которые испытывают тошноту, рвоту, не могут принимать оральные жидкости или не могут глотать. Парентеральные препараты могут быть эффективными и безопасными при правильном приготовлении и применении. Однако, поскольку они инвазивны и легко и быстро всасываются в организм, их применение связано с многочисленными рисками (Perry et al., 2014).

Существует четыре пути приема парентеральных препаратов (см. Также рис. 7.1). Каждый тип инъекции требует определенного набора навыков, чтобы лекарство было приготовлено должным образом и введено в правильное место (Perry et al., 2014). Четыре типа инъекций:

1. Подкожно (SC): Эта инъекция помещает лекарство / раствор в рыхлую соединительную ткань прямо под дерму.
2. Intradermal (ID): Эта инъекция помещает лекарство в дерму прямо под эпидермисом.
3. Внутримышечно (IM): Эта инъекция вводит лекарство в тело мышцы.
4. Внутривенно (IV): Эта инъекция вводит лекарство / раствор в вену через имеющуюся внутривенную линию или устройство для короткого венозного доступа (солевой замок). Лекарства, вводимые внутривенно, могут вводиться в виде болюса внутривенного введения, прерывистого (комбинированного) приема или в виде непрерывной инфузии большого объема.

Рис. 7.1: Углы введения

Для безопасного парентерального введения лекарств необходимо понимать, как предотвратить инфекцию, предотвратить ошибки при приеме лекарств, предотвратить укол иглой и предотвратить дискомфорт для пациента.Таблицы 7.1–7.4 посвящены конкретным методам устранения угроз безопасности пациентов и медицинских работников.

Предотвращение заражения во время инъекции

Согласно Seigel et al, (2007), исследования показали, что небезопасная практика инъекций приводит к заражению пациентов инфекциями, ведущим к вспышкам инфекционных заболеваний. Эти ненужные воздействия были результатом недостаточной медицинской помощи. Лекарства для инъекций следует вводить безопасным способом, чтобы сохранить стерильность оборудования и предотвратить передачу инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками.В таблице 7.1 показано, как предотвратить инфекцию во время инъекции.

Таблица 7.1 Предотвращение заражения во время инъекции
Соображение безопасности: Всегда соблюдайте принципы стерильной техники при приготовлении инъекций.
Принцип		Дополнительная информация
Выполните гигиену рук.		Всегда выполняйте гигиену рук перед введением и после снятия перчаток. Для гигиены рук с ABHR используйте от 1 до 2 дозировок продукта; для высыхания рук требуется не менее 15 секунд. Гигиена рук с ABHR
Предотвратить заражение иглы / шприца.		Сохраняйте стерильные части иглы и шприца стерильными. Избегайте соприкосновения иглы с нестерильными поверхностями, такими как внешние края ампулы или флакона, поверхность колпачка иглы или счетчик.Когда игла не используется, всегда закрывайте ее колпачком и используйте метод «совок-колпачок», чтобы избежать травм от укола иглой. Избегайте касания плунжера по всей длине. Держите кончик шприца стерильным, накрыв его колпачком или иглой. Детали шприца и иглы
Подготовьте кожу пациента.		Вымойте кожу пациента водой с мылом, если она загрязнена грязью, дренажем или фекалиями / мочой. Соблюдайте политику агентства по подготовке кожи. При использовании спиртового тампона круговыми движениями потрите область в течение 15 секунд, а затем дайте области высохнуть в течение 30 секунд.При очистке участка двигайтесь от центра участка наружу на радиус 5 см (2 дюйма).
Предотвратить загрязнение раствора.		По возможности используйте одноразовые флаконы / ампулы. Не храните многодозовые флаконы в зоне лечения пациента. Отменить, если стерильность нарушена или сомнительна. Не комбинируйте и не давайте лекарства из флаконов или ампул с одной дозой для последующего использования. Ампулы не должны оставаться открытыми, их следует использовать немедленно, а затем утилизировать соответствующим образом.
При каждой инъекции используйте новое стерильное стерильное оборудование.		Одноразовый шприц и игла должны использоваться с каждым пациентом. Всегда проверяйте упаковку на целостность; осмотрите на предмет сухости, разрывов, рваных углов и срока годности. Если одноразовое оборудование недоступно, используйте шприцы и иглы, предназначенные для стерилизации паром.
Источник данных: CDC, 2015; Хутин и др., 2003; Perry et al., 2014; Провинциальный консультативный комитет по инфекционным заболеваниям, 2014 г .; Siegel et al., 2007.

Управление безопасных лекарств

Ошибки при приеме лекарств существенно влияют на здравоохранение в Канаде (Butt, 2010). При приготовлении и применении лекарств, а также при оценке пациентов после приема лекарств всегда следуйте политике агентства, чтобы обеспечить безопасную практику. Ознакомьтесь с таблицей 7.2, в которой приведены рекомендации по безопасному применению лекарств.

Таблица 7.2 Рекомендации по безопасному применению лекарств
Соображение безопасности: Политика агентства в отношении приема лекарств и записи приема лекарств (MAR) может отличаться. Всегда проходите необходимое обучение по использованию лекарственной системы каждого агентства, чтобы избежать предотвратимых ошибок.
Принцип		Дополнительная информация
Будьте бдительны при приготовлении лекарств.		Не отвлекайтесь. В некоторых агентствах есть зона без перерыва (NIZ), где поставщики медицинских услуг могут без перерыва готовить лекарства.
Проверить на аллергию.		Всегда спрашивайте пациента об аллергии, типах реакций и степени тяжести.
Всегда используйте два идентификатора пациента. Всегда следуйте политике агентства по идентификации пациентов.		Используйте по крайней мере два идентификатора пациента перед введением И сравните с записью приема лекарства (MAR).
Оценка проводится до приема лекарств.		Все лекарства требуют оценки (анализ лабораторных показателей, боли, респираторной или сердечной деятельности и т. Д.)) до введения лекарства, чтобы убедиться, что пациент получает правильное лекарство по правильной причине.
Будьте внимательны в расчетах на лекарства.		Ошибки в расчетах лекарств способствовали ошибкам дозировки, особенно при корректировке или титровании дозировок.
Избегайте использования памяти; используйте контрольные списки и вспомогательные средства памяти.		Ошибки в памяти вызваны недостатком внимания, усталостью и отвлечением. Ошибки часто называют поведением, требующим внимания, и они составляют большинство ошибок в сфере здравоохранения.Если возможно, выполните стандартный список действий для каждого пациента.
Общайтесь с пациентом до и после введения.		Предоставьте пациенту информацию о лекарстве перед его введением. Ответьте на вопросы относительно использования, дозы и особых соображений. Дайте пациенту возможность задать вопросы. При необходимости включите членов семьи.
Избегайте обходных путей.		Обходной путь — это процесс, который позволяет обойти процедуру, политику или проблему в системе.Например, медсестры могут «позаимствовать» лекарство у другого пациента, ожидая заказа в аптеке. Эти обходные пути не соответствуют политике агентства, обеспечивающей безопасное лечение.
Убедитесь, что срок действия лекарства не истек.		Лекарство может быть неактивным, если срок его действия истек.
Всегда уточняйте непонятный порядок или процедуру.		Всегда обращайтесь за помощью, если вы не уверены или не уверены в заказе. Проконсультируйтесь с фармацевтом, медсестрой или другими поставщиками медицинских услуг и обязательно решите все вопросы, прежде чем приступить к введению лекарства.
Используйте доступные технологии для приема лекарств.		Сканирование штрих-кода (eMAR) уменьшило количество ошибок в администрировании на 51%, а компьютеризированные врачебные приказы снизили количество ошибок на 81%. Технологии могут помочь уменьшить количество ошибок. Используйте технологии при приеме лекарств, но помните об ошибках, связанных с технологиями.
Сообщайте обо всех возможных сбоях, ошибках и побочных реакциях.		Отчетность позволяет анализировать и выявлять потенциальные ошибки, которые могут привести к улучшениям и обмену информацией для более безопасного ухода за пациентами.
Будьте внимательны к ситуациям, подверженным ошибкам, и к лекарствам повышенной готовности.		Лекарства повышенной готовности — это те, которые с наибольшей вероятностью могут причинить значительный вред, даже если используются по назначению. Наиболее распространенными лекарствами повышенной готовности являются антикоагулянты, наркотики и опиаты, инсулины и седативные средства. Типы вреда, наиболее часто связанные с этими лекарствами, включают гипотензию, угнетение дыхания, делирий, кровотечение, гипогликемию, брадикардию и летаргию.
Если пациент задает вопрос или выражает озабоченность по поводу лекарства, остановитесь и не принимайте его.		Если пациент сомневается в приеме лекарства, остановитесь и исследуйте проблемы пациента, ознакомьтесь с предписанием врача и, при необходимости, сообщите об этом лечащему врачу пациента.
Источник данных: Агентство медицинских исследований и качества, 2014 г .; Канадский институт безопасности пациентов, 2012 г .; Дебоно и др., 2013; Институт улучшения здоровья, 2015; Национальное агентство безопасности пациентов, 2009 г .; Национальное приоритетное партнерство, 2010 г .; Пракаш и др., 2014

Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции

Инъекции можно делать безопасно и эффективно, и вред можно предотвратить, если использовать правильную технику инъекции. Большинство осложнений, связанных с инъекциями, связаны с внутримышечными инъекциями, но могут возникать при любом способе введения. Осложнения могут возникнуть при использовании неправильного участка или при несоответствующей глубине или скорости инъекции (Малкин, 2008). Чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента во время инъекции, ознакомьтесь с рекомендациями в Таблице 7.3.

Таблица 7.3 Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции
Принцип		Дополнительная информация
Правильная игла		Для инъекций используйте острую иглу со скошенной кромкой и поместите ее скосом вверх.Замените иглу, если жидкость покрывает стержень иглы. Правильная длина иглы позволяет правильно вводить лекарство в нужное место и может уменьшить такие осложнения, как абсцессы, боль и синяки. Выбор иглы должен основываться на размере пациента, поле, месте инъекции и количестве вводимого лекарства. Женщины, как правило, имеют больше жировой ткани вокруг ягодиц и жировой подушечки дельтовидной мышцы, что означает, что более половины введенных инъекций не достигают должной глубины внутримышечного введения у женщин. Было обнаружено, что иглы с большим отверстием уменьшают боль, отек и покраснение после инъекции, поскольку требуется меньшее давление для нажатия на поршень.
Правильный угол установки и извлечения (см. Рисунок 7.1)		Введение иглы под правильным углом (в зависимости от типа инъекции) и плавное и быстрое проникновение в кожу может уменьшить боль во время инъекции. Когда игла войдет в ткань, удерживайте шприц неподвижно, чтобы предотвратить повреждение ткани. Вытяните иглу под тем же углом, который использовался для введения. Угол для внутримышечного введения составляет 90 градусов. При всех инъекциях игла должна быть вставлена ​​полностью до ступицы. Удерживание шприца как дротика предотвращает введение лекарства во время введения иглы. Доказано, что удаление остатков (лекарства на кончике иглы) уменьшает боль и дискомфорт. Чтобы удалить остатки с иглы, меняйте иглы после приготовления и перед введением.
Положение пациента		Положение пациента может повлиять на его восприятие боли. Правильное расположение также будет способствовать правильному ориентированию сайта. Например, для внутримышечных инъекций вентроглютеальный участок имеет наибольшую мышечную толщину, свободен от нервов и кровеносных сосудов с небольшим слоем жира.
Техника релаксации и способы отвлечения внимания		Расположите конечности пациента в расслабленном, удобном положении, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Например, положение лежа на животе может помочь пациенту расслабиться перед внутримышечной инъекцией. При внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу попросите пациента расслабить руку, положив ее на колени. Если пациенту делают внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра или вентроглютеальный участок, посоветуйте пациенту осторожно направить пальцы ног наружу, чтобы расслабить мышцу.Навыки расслабления, которые дает врач, помогут уменьшить у пациента боль, вызванную повышенной тревожностью. По возможности отвлеките внимание пациента от процедуры инъекции.
Предварительное лечение, при необходимости		Чтобы уменьшить боль при введении, на место введения на минуту до инъекции можно поместить спрей для паров, местный анестетик или завернутый лед. В случае внутримышечных инъекций два исследования показали, что давление на место инъекции за 10 секунд до инъекции уменьшало боль.Эти данные подтверждают теорию ворот о контроле боли.
Метод Z-track для IM-инъекций		Некоторые исследования показывают, что метод Z-track приводит к уменьшению боли и осложнений, а также меньшему количеству инъекционных повреждений. Однако другие исследования показывают, что инъекции Z-track вызывают усиление боли и кровотечения в месте инъекции. (Подробнее о методе Z-track см. В разделе 7.4 Внутримышечные инъекции.)
Административная ставка		Исследования показали, что введение лекарств из расчета 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций.Увеличение скорости до 20 секунд на мл не показало уменьшения боли. Всегда проверяйте скорость приема лекарства в соответствии с рекомендациями аптеки или производителя.
Бережное прикосновение к участкам для вставки		Осторожно приложите сухую стерильную марлю к месту укола. Меняйте местами инъекции, чтобы предотвратить образование уплотнений и абсцессов.
Аспирация внутримышечно		Просмотрите последние исследования относительно полезности аспирационных внутримышечных инъекций.Отсутствуют убедительные доказательства в поддержку техники аспирации с помощью внутримышечных инъекций.
Источник данных: Ağac & Günes, 2011; Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения, 2014 г .; Кокоман и Мюррей, 2008; Гринуэй, 2014; Хантер, 2008 г .; Малкин, 2008; Митчелл и Уитни, 2001; Нисбит, 2006; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000; Сиссон, 2015; Рабочий, 1999

Предотвращение травм от укола иглой

Медицинские работники могут подвергаться риску травм от укола иглой в любом медицинском учреждении.Чаще всего травмы от укола иглой возникают в операционной и палатах пациентов. Задачи, которые ставят под угрозу поставщика медицинских услуг, включают замену игл и неправильное обращение с линиями внутривенного введения. В таблице 7.4 приведены рекомендации по предотвращению травм от укола иглой.

Таблица 7.4 Рекомендации по предотвращению травм от укола иглой
Принцип		Дополнительная информация
Избегайте повторного закрытия игл.		Замена игл привела к передаче инфекции. По возможности всегда используйте устройства с функциями безопасности, например, защитный экран.
Утилизируйте иглу сразу после инъекции.		Немедленно выбрасывайте использованные иглы в контейнер для утилизации острых предметов (защищенный от проколов и протечек), чтобы избежать небезопасной утилизации острых предметов.
Уменьшите или устраните все опасности, связанные с иглами.		По возможности избегайте использования игл.Используйте иглу только при проведении подкожной, внутримышечной или внутримышечной инъекции. Используйте безыгольную систему и специальные предохранительные устройства для предотвращения травм от укола иглой.
Запланируйте утилизацию острых предметов перед инъекцией.		Спланируйте безопасное обращение с иглами и их утилизацию перед началом процедуры, требующей использования острой иглы. Поднесите контейнер для острых предметов к постели перед инъекцией. Контейнеры для острых предметов должны находиться на уровне глаз и в пределах досягаемости рук.
Соблюдайте все стандартные правила, относящиеся к профилактике / лечению травм.		Соблюдайте все политики агентства в отношении инфекционного контроля, гигиены рук, стандартных и дополнительных мер предосторожности, а также контроля контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Сообщите обо всех травмах.		Немедленно сообщайте обо всех травмах, полученных от укола иглой или острым предметом. Собранные данные о характере травм помогают определять стратегии предотвращения укола иглой для новых методов и устройств. Просмотрите, как лечить травмы от укола иглой, и следуйте политике агентства в отношении воздействия патогенов, передающихся с кровью.Политики помогают снизить риск заражения болезнями, передающимися через кровь.
Участвовать в необходимом обучении и обучении.		Пройдите тренинг по стратегиям предотвращения травм, связанных с иглами и предохранительными устройствами, в соответствии с политикой агентства. Участвуйте в выборе защитных устройств и оценивайте их, а также сообщайте менеджерам об известных опасностях укола иглой.
Источник данных: Американская ассоциация медсестер, 2002; Центры по контролю за заболеваниями, 2012 г .; Национальный институт безопасности и гигиены труда, 1999; Perry et al., 2014; Пратт и др., 2007; Уилберн, 2004; Wilburn & Eijkemans, 2004 г.

Приготовление лекарств из ампул и флаконов

Специальное оборудование, такое как шприцы и иглы, требуется для приготовления и введения парентеральных лекарств. Выбор шприца и иглы зависит от типа и места инъекции; количество, качество и тип лекарства; и размер тела пациента. Многие шприцы поставляются с безыгольными системами или иглами с защитными кожухами для предотвращения травм (Perry et al. , 2014). При приготовлении и применении этих лекарств первостепенное значение имеет асептическая техника.

Лекарства для парентерального введения поставляются в стерильных флаконах, ампулах и предварительно заполненных шприцах. Ампулы представляют собой стеклянные контейнеры размером от 1 мл до 10 мл, в которых содержится разовая доза лекарства в жидкой форме. Они сделаны из стекла и имеют насечку на шейке, указывающую место разрушения ампулы (см. Рис. 7.2). Лекарство забирается с помощью шприца и фильтровальной иглы. Тупая игла для заполнения с фильтром (см. Рисунок 7.3) необходимо использовать при извлечении лекарства, чтобы предотвратить попадание частиц стекла в шприц (см. Рисунок 7.4). Никогда не используйте иглу с фильтром для инъекций лекарства (Perry et al., 2014).

Рисунок 7.2 Разрыв ампулы Рисунок 7.3 Тупая игла для заполнения с фильтром Рисунок 7.4 Использование тупой иглы для заполнения с фильтром с ампулой Прочтите эту информацию об ампулах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из ампулы.

Флакон представляет собой пластиковый контейнер для одной или нескольких доз с резиновым уплотнением сверху, закрытым металлической или пластиковой крышкой (см. Рисунок 7.5). Одноразовый флакон необходимо выбросить после одного использования; на флаконе с несколькими дозами должна быть указана дата его открытия. Ознакомьтесь с политикой больницы, чтобы узнать, как долго можно использовать открытый флакон. Флакон представляет собой закрытую систему, и для удаления раствора во флакон необходимо ввести воздух (Perry et al., 2014) (см. Рис. 7.6).

Рисунок 7.5 Приготовление лекарств из флакона Рисунок 7.6 Флакон со вставленной безопасной иглой Прочтите эту информацию о флаконах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из флакона и восстановить лекарство.

Шприц (см. Рис. 7.7) — это стерильное одноразовое устройство, имеющее блокировку Люэра (см. Рис. 7.8) или наконечник без люэровского замка, что влияет на название шприца. Шприцы бывают разных размеров от 0,5 мл до 60 мл. Шприцы могут поставляться со стерильной иглой или без нее, и на игле будет защитный кожух.

Рисунок 7.7 Шприц с этикеткой Рисунок 7.8 Игла Люэра

Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца (см. Рисунок 7.9). Инсулин заказывается в единицах. Важно использовать правильный шприц и иглу для конкретной инъекции.Всегда проверяйте шкалу измерения на шприце, чтобы определить, что у вас правильный шприц (Lynn, 2011).

Рисунок 7.9 Инсулиновый шприц с защитным экраном Прочтите эту информацию о шприцах, чтобы ознакомиться с различными типами шприцев.

Иглы изготовлены из нержавеющей стали, являются стерильными и одноразовыми, бывают различной длины и размеров. Игла состоит из ступицы, вала и скоса. Скос — это острие иглы, которое наклонено для создания разреза в коже.Втулка устанавливается на кончик шприца. Все три части должны всегда оставаться стерильными. Длина иглы будет варьироваться от 1/8 дюйма до 3 дюймов, в зависимости от инъекции. Калибр иглы — это диаметр иглы. Калибры могут варьироваться от очень маленького диаметра (от 25 до 29 калибра) до большого диаметра (от 18 до 22 калибра). Калибр и длина иглы будут указаны на внешней упаковке; выберите правильный калибр и длину для заказанного впрыска (Lynn, 2011) (см. рисунки 7.10, 7.11 и 7.12).

Прочтите эту информацию об иглах, чтобы ознакомиться с иглами и «зачерпнуть колпачок».
Рисунок 7.10 Разнообразие игл разного диаметра и длины Рисунок 7.11 Типы игл с защитными колпачками Рисунок 7.12 Игла с защитным колпачком

1. Какие три стратегии можно применить, чтобы уменьшить отвлекающие факторы при приготовлении лекарств?
2. Какие два способа предотвратить травмы от укола иглой?

(PDF) Методика внутривенной инъекции красноухой черепахе (Pseudemys scripta elegans)

Лабораторные животные (1976)

10,

399-401.

399

МЕТОДИКА ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ

В КРАСНОУШУЮ ЧЕРЕПАХУ

(PSEUDEMYS SCRIPTA ELEGANS)

по

MARGRIET G. Ветеринарный факультет Государственного университета,

Biltstraat

172,

Утрехт, Нидерланды

РЕЗЮМЕ

Описана методика обнажения и инъекции яремной вены у красноухой черепахи

.Удовлетворительная анестезия и расслабление мышц для этой процедуры

были получены путем внутримышечной инъекции смеси хлорала

гидрата и пентобарбитала натрия в дозе

2,5

мл / кг массы тела.

Время индукции 30-45 минут. Время на операцию 30-45

минут. Время восстановления 1-8 часов.

Внутрисосудистые инъекции черепахам представляют некоторые очевидные трудности. Техника

, описанная Kaplan (1969), включает инъекцию либо в сердце

, либо в брюшную вену.Мы представляем здесь методику инъекции

в яремную вену, подход, использованный Кассимом

и

Певницким (1969). Яремная вена

— единственная вена подходящего размера у черепахи, которая может подвергаться воздействию

, что позволяет визуально контролировать инъекцию. Поскольку методика предполагает обнажение

яремной вены, требуется анестезия для расслабления мышц и обезболивания.

АНЕСТЕЗИЯ

Анестезия была получена путем внутримышечной инъекции смеси 42.6 мг

хлоралгидрата и 9,6 мг пентобарбитона на мл (‘Equithesin’; Jensen-

Salsbery Laboratories Inc, 520 West 21st Street, Kansas City, Missouri 6414],

USA), (Gand ~ l, 1969). Доза 2 · 5

мл / кг

массы тела вызвала удовлетворительное мышечное расслабление и обезболивание за 30-45 мин. Согласно Каплану

и

Тейлору (1957), Каплану (1969) и Бонату (1975), на глубокую анестезию у рептилий

указывает хорошее расслабление мышц и отсутствие реакции на незначительные

болевые раздражители.Под анестезией «Эквитезин» при вышеуказанной мощности дозы

животных незначительно отреагировали на разрез кожи. Анальгическое состояние длилось

30-45 мин. Время восстановления варьировалось от]

-8

часов при температуре 22-23 ° C.

‘Equithesin’ оказался более надежным и безопасным анестетиком, чем

гостем 1 июня 2013 г.lan.sagepub.com Загружено с сайта

Правильные методы инъекции молочного скота и шаги по их применению

Автор: Mario A.Вилларино, консультант по расширению, Техасская система университета A&M

Выбор препарата, дозировка и техника введения

• Перед вакцинацией животных проконсультируйтесь с ветеринаром и прочтите этикетку с лекарством и / или листок-вкладыш.
• Применяйте только препараты, предназначенные для молочного скота. См. Эту информацию на этикетке вакцины. Использование вакцины у животных, для которых она не маркирована, является незаконным.
• Дайте правильную дозировку, как указано на этикетке.
• Всегда делайте инъекцию в область тела, рекомендованную на этикетке продукта. По возможности делайте инъекции вперед в плечо. Шейная мышца — лучший выбор.
• Избегайте размещения более одной инъекции на одной стороне шеи, чтобы предотвратить взаимодействие лекарств и тяжелую реакцию тканей.
• Не вводите более 10 мл в одно место. Если необходимо ввести больше лекарства, используйте несколько мест для инъекций.
• Используйте рекомендуемый способ введения.Есть три основных способа администрирования.

• Подкожно (SQ). Эта инъекция проходит между кожей и мышцей, но не в мышцу. Таким образом можно вводить многие вакцины и антибиотики. Это предпочтительный метод защиты качества мяса. Всегда используйте этот метод, если он указан на этикетке.
• Внутримышечно (IM). Эта инъекция вводится непосредственно в мышцу. Чтобы свести к минимуму повреждение мяса, задействуйте мышцы передней части плеча.
• Внутривенно (IV) . Эта инъекция вводится в вену и непосредственно в кровоток животного. Он используется для приема лекарств, которые могут вызвать серьезное повреждение мышц. У дойных коров молочная вена может использоваться для внутривенных инъекций. Но используйте эту вену только в том случае, если ветеринар порекомендует и покажет вам, как это делать.
• При необходимости давать бустеры.

Подбор оборудования

• Используйте только чистые острые иглы, желательно новые.
• Используйте иглу подходящего размера для вводимого лекарства.Иглы обычно имеют размер от 16 до 18 и длину от 1 до 2 дюймов. Используйте иглу наименьшего размера, которая подойдет.

Обработка животных

• Как следует удерживайте животных перед вакцинацией.

Работа с вакцинами

• Всегда отмечайте срок годности и инструкции по хранению на этикетке лекарства.
• Большинство вакцин необходимо хранить в холодильнике во время хранения и использования. Поддерживайте температуру холодильника от 36 до 46 градусов по Фаренгейту.
• При использовании вакцин летом храните их в изолированном холодильнике с пакетами со льдом. В холодную погоду используйте тот же контейнер, чтобы вакцины не замерзли. Замораживание делает некоторые вакцины неэффективными.
• Если вакцины не требуют охлаждения, храните их вдали от прямых солнечных лучей и в контролируемой среде.
• По окончании дневной вакцинации должным образом утилизируйте оставшуюся вакцину. После открытия флакона с вакциной срок годности аннулируется.

Санитарными методами

• Защищайте иглы и лекарства от пыли.Частицы пыли, введенные лекарством, могут вызвать абсцессы.
• Используйте иглу для переноса, чтобы извлечь лекарство из флакона и перенести его на другую иглу, используемую для инъекции.
• Никогда не вставляйте использованную иглу в бутылку с лекарством. Используйте чистую иглу или иглу для переноса.
• Используйте чистую иглу для каждого животного, чтобы предотвратить передачу болезни.
• Не используйте химические дезинфицирующие средства для стерилизации игл или шприцев. Вместо этого поместите их в кипящую воду на 20 минут.
• Утилизируйте использованные иглы надлежащим образом в непрокалываемый контейнер для «острых предметов».

Сроки инъекций и соблюдение периодов отмены

• Избегайте вакцинации коров в течение 2 недель после отела.
• Обратите внимание на время вывода, указанное на этикетках продукта. Время, необходимое после введения лекарства до того, как мясо и / или молоко станут безопасными для употребления, называется временем отмены. Сроки прекращения приема мяса и молока могут быть разными.Продажа мяса или молока, содержащих остатки лекарств, является незаконной, и продавцы подвергаются крупным штрафам.
• Если на этикетке лекарственного средства, которое вы используете, указано время отмены, отметьте животное повязкой на ноге или другим идентификатором.

Ведение учета

• Разработайте систему учета для вашего молочного стада, чтобы задокументировать отдельных животных или группы
  животных, прошедших лечение. Обязательно записывайте:
  • Дата обращения
  • Название, номер партии и серийный номер используемого продукта
  • Способ применения
• Также запишите успех или неудачу лечения и любые необычные побочные эффекты или реакции, наблюдаемые у животных.

Профилактика поражений в местах инъекций

Когда инъекция сделана неправильно или место инъекции инфицировано, результатом может быть повреждение ткани и абсцесс. Абсцесс — это скопление мертвых клеток в ткани. Абсцессы снижают качество туши и цену, которую получает производитель. Рубцы в месте инъекции также снижают качество туши. Фактически, большинство дефектов мяса из туш молочных продуктов является результатом рубцевания места инъекции, которое может распространяться на расстояние до 3 дюймов от места инъекции в окружающие мышечные ткани.Даже у очень молодых телят могут образовываться поражения в местах инъекций, которые могут оставаться до убоя.
Лучший способ предотвратить образование абсцессов и рубцов — по возможности вводить вакцины подкожно. Если необходимо сделать внутримышечные инъекции, обязательно используйте правильную технику инъекций.

Заключение

Производители могут снизить потребность в вакцинации, создав профилактические программы охраны здоровья стада. Существуют вакцины для иммунизации крупного рогатого скота от ряда болезней.Программа профилактической вакцинации может устранить необходимость в более интенсивном лечении в случае развития заболевания.

Загрузите версию для печати: Правильные методы инъекций молочному скоту

У вас есть вопросы или вам нужно связаться со специалистом?

Свяжитесь с офисом вашего округа

Подготовка и введение лекарств для внутривенного вливания

Внутривенное или внутривенное введение — это быстрое введение небольшого объема лекарства в вену пациента через ранее введенный внутривенный катетер.Этот метод используется, когда требуется быстрый ответ на лекарство или когда лекарство не может быть введено перорально.

Лекарства, вводимые внутривенно, предназначены для лечения умеренной или сильной боли, и препараты обычно выпускаются во флаконах или ампулах для вывода на шприц. Как и при любой процедуре введения лекарств, медсестра должна следовать и выполнять пять «прав» на трех контрольных точках безопасности. Кроме того, перед введением медсестра также должна подтвердить правильность установки катетера для внутривенного введения, поскольку лекарство для проталкивания может вызвать раздражение и повреждение оболочки кровеносного сосуда и окружающих тканей.

В этом видео представлен процесс оценки размещения катетера для внутривенного введения и введения лекарств с помощью внутривенной инъекции.

Войдя в палату пациента, вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд или нанесите дезинфицирующее средство для рук, используя сильное трение.

Затем подойдите к прикроватному компьютеру и войдите в электронную медицинскую карту или EHR. Просмотрите историю болезни пациента и время предыдущего приема, а также проверьте вместе с пациентом любые зарегистрированные аллергические реакции на лекарства, обсудив их физические аллергические реакции и реакции.В EHR также просмотрите электронную запись приема лекарств, или MAR, для назначения внутривенного введения жидкости. Если пациенту в настоящее время вводятся поддерживающие внутривенные жидкости и / или препараты, вводимые внутривенно, определите их совместимость с вводимыми лекарственными средствами, используя руководство по лекарствам. Выйдите из EHR и выйдите из комнаты. Вымойте руки, как описано ранее.

Затем перейдите в зону подготовки лекарств, возьмите лекарство из устройства для выдачи лекарств и выполните первую проверку безопасности, используя 5 «прав» приема лекарств.Теперь в зоне подготовки лекарств приготовьте лекарство для внутривенной инъекции в соответствии с передовыми методами и процедурами. Рассчитайте количество лекарства, которое вам нужно снять, которое зависит от концентрации во флаконе. Например, если вводимая доза для MAR составляет 2 миллиграмма, а концентрация раствора составляет 5 миллиграммов на 10 миллилитров, то объем, который вам нужно отобрать, можно получить, используя метод перекрестного умножения, который составляет 4 миллилитра. в этом случае.Откройте коробку с лекарством и вытащите флакон с лекарством. Затем «снимите» пластиковую крышку с флакона. Достаньте спиртовую салфетку из упаковки и потрите верхнюю часть флакона с лекарством в течение 20 секунд с трением и намерением.

Затем возьмите из ящика для шприца шприц наименьшего размера, в который поместится объем раствора, который будет отсасываться из флакона с лекарством. Откройте упаковку шприца в асептических условиях, сняв бумажную упаковку с конца шприца до тех пор, пока не сможете захватить внешний цилиндр шприца.Вы можете уронить упаковку на прилавок. Затем переместите шприц между доминирующим безымянным пальцем и средним пальцем, обращая особое внимание на то, чтобы не загрязнить наконечник шприца или область поршня, которая выходит в цилиндр, касаясь им любой поверхности или пальцев.

Теперь возьмите упаковку иглы не доминирующей рукой и откройте ее в асептических условиях, сняв бумажную упаковку со стороны ступицы иглы до тех пор, пока вы не сможете захватить внешний колпачок. Вы можете уронить упаковку на прилавок.Соблюдая особую осторожность, чтобы не загрязнить втулку иглы, касаясь ею какой-либо поверхности или пальцев, подсоедините иглу к шприцу в асептических условиях.

Затем снимите колпачок с иглы и поместите его на стойку, стараясь не повредить острие иглы. Закрепите флакон с лекарством не доминирующей рукой, вставьте иглу в мягкую резиновую часть флакона и переверните оба, удерживая их вместе, так чтобы они были на уровне глаз. Извлеките необходимое количество жидкости из флакона, медленно втягивая поршень шприца, пока не будет получен нужный объем лекарства.Убедитесь, что кончик иглы всегда находится ниже уровня раствора. Оцените шприц на наличие пузырьков воздуха и соответствующего объема.

Теперь вы можете вынуть иглу из флакона, стараясь не загрязнить кончик иглы, и поставить флакон на стойку, удерживая иглу и шприц в вертикальном положении в воздухе. Включите предохранительное устройство для иглы, используя доминирующий большой палец, и положите шприц с иглой и лекарством на стойку.

Используя ленту или заранее напечатанную этикетку лекарства, напишите название лекарства и количество дозировки на этикетке и поместите ее на шприц.Некоторым учреждениям может потребоваться дополнительная информация в соответствии с их политикой маркировки лекарств. Выбрасывайте любые обертки или пакеты в мусор, а все пустые флаконы с лекарствами в контейнер для острых предметов в соответствии с политикой организации.

В зоне приготовления лекарств выполните вторую проверку безопасности, используя 5 «прав» приема лекарств. Наконец, соберите необходимые принадлежности: салфетку для приготовления спирта, нестерильные перчатки и две упаковки промывки шприца объемом 5 или 10 мл 0,9% физиологического раствора.Отнесите все необходимое в палату пациента.

Войдя в палату пациента, положите лекарства и расходные материалы на стойку и вымойте руки, как описано ранее, с сильным трением в течение не менее 20 секунд. Выполните третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая пять «прав» приема лекарств.

Затем подготовьте пациента к внутривенному введению лекарства и оцените периферическое место введения внутривенного введения на предмет покраснения, отека, повышения или понижения температуры или кровотечения.Если присутствует какое-либо из этих условий, сделайте новый PIV перед введением любого лекарства.

Вымойте руки, как описано выше, наденьте чистые перчатки и приготовьте солевой раствор. Откройте две упаковки шприца с 0,9% физиологическим раствором, удерживая шприц доминирующей рукой и отвинтив колпачок шприца не доминирующей рукой. Поместите колпачок вертикально на столешницу, стараясь не загрязнить конец колпачка, и осторожно поверните поршень, чтобы «сломать пломбу» на промывке солевым раствором.Удерживая шприц в вертикальном положении недоминантной рукой, осторожно нажмите на поршень доминирующей рукой, чтобы выпустить воздух. Повторите те же действия, чтобы подготовить вторую промывку физиологическим раствором.

Затем, чтобы очистить место безыгольной инъекции PIV, откройте спиртовую салфетку и возьмите ее доминирующей рукой. Удерживая место безыгольной инъекции PIV не доминирующей рукой, оберните спиртовую салфетку вокруг места безыгольной инъекции PIV и потрите это место с трением и намерением в течение не менее 15 секунд.Дайте высохнуть месту безыгольной инъекции, продолжая удерживать его недоминантной рукой, стараясь не прикасаться к месту инъекции.

Удерживая место безыгольной инъекции PIV между недоминантным большим и указательным пальцами, другой рукой возьмите шприц с физиологическим раствором, поместите колпачок шприца между недоминантным средним и безымянным пальцами и открутите колпачок. Присоедините шприц к безыгольному порту, осторожно протолкнув кончик шприца в центральную часть места безыгольной инъекции и повернув шприц по часовой стрелке.

Теперь ослабьте пластиковый зажим PIV, осторожно нажав на него, и осторожно нажмите на поршень шприца с 0,9% физиологическим раствором, чтобы промыть линию PIV. Нажимая на поршень, оцените место введения PIV на предмет утечки, набухания и простоты введения. Спросите пациента, испытывает ли он какую-либо боль, когда в его линию вводят стерильный физиологический раствор. Если возникает какое-либо из этих состояний, не вводите лекарство для внутривенной инъекции. Место для внутривенного вливания больше не подходит для использования, и его следует заменить.

Отвинтите шприц с физиологическим раствором от порта для безыгольного введения и поместите использованный шприц на прилавок. Возьмите шприц с лекарством доминирующей рукой, возьмитесь за иглу с колпачком средним и безымянным пальцами не доминирующей руки, отвинтите и снимите иглу. Присоедините шприц с лекарством к безыгольному порту, как описано выше.

Позаботьтесь о том, чтобы вводить лекарство в течение соответствующего периода времени, как указано в справочнике по лекарствам для медсестер. Например, если вам нужно ввести 10 мл жидкости в течение 1 минуты, вам следует ввести 0.5 мл в течение примерно 3 секунд при непрерывном введении. Избегайте увеличения объема и последующего ожидания более длительного времени, так как это приведет к более быстрому и несоответствующему введению малых доз лекарства.

Продолжайте удерживать место безыгольной инъекции не доминирующей рукой, зажмите PIV доминирующей рукой и осторожно вывинтите шприц с лекарством из порта для безыгольной инъекции. Положите использованный шприц на стойку. Проведите промывание физиологическим раствором после приема лекарств, как описано выше, следя за тем, чтобы вводить его с той же скоростью, что и лекарство.Введение солевого раствора после приема лекарства с большей скоростью, чем лекарство, может вызвать побочные эффекты, потому что лекарство все еще присутствует в линии и будет попадать в кровоток с большей скоростью.

После введения зарегистрируйте внутривенное введение лекарственного средства в ЭМК пациента, указав дату, время и место или место введения. Выйдите из палаты пациента и при выходе не забудьте мыть руки, как описано ранее.

«Поскольку вариации дозировки в институциональной аптеке могут быть ограничены, важно, чтобы медсестра проверила, выбрана ли правильная доза лекарства из флакона с лекарством и приготовлена ​​ли она в соответствии с дозой, указанной в записи приема лекарства пациентом.«

» Общие ошибки при внутривенном введении лекарств включают слишком быстрое введение лекарств, вызывающее побочные реакции; невозможность проверить совместимость лекарств с внутривенными жидкостями; невозможность проверить проходимость IV во время администрации; и заражение центра внутривенного введения перед введением, вызывая риск заражения и сепсиса ».