Тетраплегия что это такое: Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

Содержание

Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

ТЕТРАПЛЕГИЯ — (от тетра… и греч. plege удар поражение), паралич четырех конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга … Большой Энциклопедический словарь

тетраплегия — сущ., кол во синонимов: 2 • квадриплегия (1) • паралич (43) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Тетраплегия — потеря функций рук, ног, туловища, тазовых функций, возникшая в результате повреждения сегментов спинного мозга на шейном уровне… Источник: РАСПОРЯЖЕНИЕ Департамента здравоохранения г. Москвы от 22.10.2007 N 1006 р ОБ ОБЪЯВЛЕНИИ ПРОТОКОЛА… … Официальная терминология

тетраплегия — (от тетра… и греч. plēgē удар, поражение), паралич четырёх конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга. * * * ТЕТРАПЛЕГИЯ ТЕТРАПЛЕГИЯ паралич четырех конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга … Энциклопедический словарь

тетраплегия — (tetraplegia; тетра + греч. plege удар. поражение; син. квадриплегия) паралич всех четырех конечностей … Большой медицинский словарь

ТЕТРАПЛЕГИЯ — (от тетра… и греч. plege удар, поражение), паралич четырёх конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга … Естествознание. Энциклопедический словарь

Тетраплегия — (греч. tetra – четыре, plege – удар). Паралич всех четырех конечностей … Толковый словарь психиатрических терминов

тетраплегия — тетраплег ия, и … Русский орфографический словарь

ТЕТРАПЛЕГИЯ — [см. тетра plege удар, поражение] паралич четырех конечностей, обычно при повреждении шейного отдела спинного мозга … Психомоторика: cловарь-справочник

Тетраплегия (Tetraplegia) — см. Квадриплегия. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Квадриплегия (Quadriplegia), Тетраплегия (Tetraplegia) — паралич всех четырех конечностей. Квадриплегический (quadriplegic). Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Тетраплегия

Тетраплегия — в некоторых источниках эта болезнь не указана как отдельный вид заболевания, а тактируется как одна из разновидностей параплегии. Все дело в том, что у этих обоих заболеваниях очень много общего, например симптоматика, ощущения, развитие и так далее. Но в данном случае поражение спинного мозга расположено чаще всего в районе шейного отдела, на много реже в районе грудного или поясничного отдела. Кроме того если параплегия характеризируется конкретно параличом только рук или только ног, то тетраплегия вызывает паралич всех четырех конечностей одновременно. Приступы имеют спазматический характер, быстро приходят, но так же быстро и уходят, но это только в начальной стадии заболевания. В более запущенной форме болезнь (точнее спазм) может закончиться полным и само необратимым параличом рук и ног. Приступы могут сопровождаться болезненными ощущениями, ощущениями вялости (мягкости мышечной ткани) или наоборот ощущением излишнего тонуса (то есть твердости мышечных тканей). Конечно, сейчас существует целый комплекс процедур направленных на диагностирование этого недуга, но точно определить, что больной поражен именно тетраплегией, поможет только МРТ позвоночника.

Симптоматика заболевания

Как и в случае с параплегией тетраплегия на начальной стадии может выражаться в следующих проявлениях:

Излишний тонус мышц всего тела одновременно. Симптом чем-то напоминает внезапное онемение всей мышечной ткани,

Спастическая гипертония,

Рефлекторное, непроизвольное сокращение определенной группы мышц,

Нет возможности управлять определенной группой мышц,

Болезненное ощущение в мышечных тканях,

Внезапная потеря контроля над опорно-двигательным аппаратом (отказывают ноги и руки),

Ощущение «окаменелости» или «ватности» в мышечной ткани, поражает одновременно и мышцы рук и мышцы ног,

Потеря реакции на боль,

Кожа теряет чувствительность к теплу,

Нет реакции на холод,

Нет реакции на ранение,

Потеря контроля над тазовыми органами,

Потеря контроля над грудными мышцами.

Чаще всего симптомы появляются поодиночке, но в запущенной стадии недуга могут проявляться все одновременно, причиняя пациенту боль и мучения.

Диагностика недуг

В современной медицине болезнь диагностируют проведением обследования, где основным пунктом есть МРТ спины. При правильном лечении болезнь можно блокировать на стадии легких симптомов и избежать паралича конечностей.

Повреждение спинного мозга

Проблема

Термин «повреждение спинного мозга» означает поражение спинного мозга в результате травмы (например, в случае автомобильной аварии) либо болезни или дегенерации (например, рак). В настоящее время нет надежной оценки распространенности этого явления в мире, однако коэффициент заболеваемости на глобальном уровне составляет, по оценкам, 40-80 случаев на миллион жителей в год. До 90% этих случаев обусловлены травмами, хотя доля атравматических повреждений спинного мозга, судя по всему, постоянно растет.

Симптомы повреждения спинного мозга зависят от серьезности этого повреждения и его местоположения на спинном мозге. Симптомы могут включать частичную или полную утрату сенсорной функции или двигательной функции верхних конечностей, нижних конечностей и/или тела. Наиболее серьезные повреждения спинного мозга поражают системы, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря, дыхание, сердечный ритм и кровяное давление. Большинство людей, страдающих повреждениями спинного мозга, испытывают хроническую боль.

Демографические тенденции

Наибольшей опасности подвергаются мужчины на раннем этапе зрелости (20-29 лет) и в преклонном возрасте (старше 70 лет). Женщины подвергаются наибольшему риску в подростковом (15-19 лет) и преклонном возрасте (старше 60 лет). По данным исследований, соотношение коэффициентов подверженности мужчин и женщин составляет в зрелом возрасте, как минимум, 2:1, а иногда и гораздо выше.

Смертность

Самый высокий риск смертности отмечается в течение первого года после повреждения и остается высоким по сравнению с населением в целом. Вероятность того, что люди с повреждением спинного мозга могут умереть раньше, в 2-5 раз выше.

Риск смертности повышается с повышением уровня и тяжести повреждения и в значительной мере обусловлен наличием своевременной и качественной медицинской помощи. Важное значение имеют также такие факторы, как метод транспортировки в больницу после повреждения и время, прошедше6е до поступления в больницу.

Вторичные условия, которые можно предотвратить (например, инфекции в результате необработанных пролежневых язв), более не считаются ведущими причинами смерти людей с повреждением спинного мозга в странах с высоким уровнем доходов, однако эти условия все же остаются основными причинами смерти людей, получивших повреждение спинного мозга, в странах с низким уровнем доходов.

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Повреждение спинного мозга ассоциируется с возникновением риска развития вторичных условий, которые могут привести к общему ухудшению здоровья и даже к угрозе жизни, например к тромбозу глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, мышечным спазмам, остеопорозу, пролежням, хронической боли и осложнениям дыхательных путей. Для профилактики и лечения этих состояний требуется неотложная помощь, система услуг по реабилитации и постоянное обеспечение медицинской помощи.

Повреждение спинного мозга может привести к тому, что данное лицо будет нуждаться в посторонней помощи. Зачастую для облегчения мобильности, общения, ухода за собой или для домашней работы нужна ортопедическая и реабилитационная техника. По оценкам, 20-30% людей с повреждением спинного мозга обнаруживают клинически значимые симптомы депрессии, которая в свою очередь оказывает негативное воздействие на улучшение функций жизнедеятельности и здоровья в целом.

Неправильное восприятие, негативное отношение и физические барьеры, сдерживающие основные функции мобильности, приводят к тому, что многие люди лишены возможности принимать всестороннее участие в жизни общества. Дети с повреждением спинного мозга имеют скорее всего меньше шансов, чем их сверстники, начать учебу в школе, а после зачисления — меньше шансов успешно учиться. Взрослые с повреждением спинного мозга сталкиваются с аналогичными барьерами, которые препятствуют им участвовать в экономической жизни, что подтверждается их уровнем безработицы на глобальном уровне, который составляет более 60%.

Существующие данные не позволяют оценить затраты, связанные с повреждением спинного мозга на глобальном уровне, однако они дают возможность нарисовать общую картину:

уровень и тяжесть травмы оказывает существенное воздействие на эти затраты — чем выше расположена травма на спинном мозге (например, тетраплегия по сравнению с параплегией), тем выше затраты;
прямые затраты наиболее высоки в первый год сразу же после повреждения спинного мозга и затем существенно снижаются с течением времени;
косвенные затраты, в особенности потеря источников дохода, зачастую превышают прямые затраты;
большая часть этих затрат ложится на плечи самих людей, которые получили повреждение спинного мозга;
затраты, связанные с повреждением спинного мозга, выше затрат, связанных с сопоставимыми состояниями, такими как деменция, множественный склероз и церебральный паралич.

Профилактика

Ведущими причинами повреждения спинного мозга являются автомобильные аварии, падения и акты насилия (включая попытки самоубийства). Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Многие из последствий, связанных с повреждением спинного мозга, обусловлены не самим состоянием человека, а неадекватным уровнем медицинской помощи и реабилитационных услуг, а также барьеров, существующих в физической окружающей среде, социальной сфере и на уровне политики.

Осуществление Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) предполагает необходимость соответствующих действий в целях устранения этих пробелов и решения проблем.

Основные меры по повышению уровня выживания, здоровья и участия в жизни общества людей с повреждением спинного мозга включают следующие:

Своевременное и надлежащее обследование до поступления в больницу: оперативное распознавание травмы с подозрением на повреждение спинного мозга, быстрая оценка и принятие мер по оказанию первой помощи пострадавшему, включая иммобилизацию позвоночника.
Неотложная помощь (включая хирургическое вмешательство), соответствующая типу и тяжести повреждения, степени нестабильности и наличию сдавления нервов и в соответствии с пожеланиями пациента и его семьи.
Доступ к имеющимся средствам медицинской помощи, информационным материалам и изделиям медицинского назначения (например катетерам) в целях снижения риска вторичных состояний и повышения качества жизни.
Доступ к квалифицированным услугам в области реабилитации и психического здоровья с целью обеспечения максимального восстановления функций, самостоятельности, общего благосостояния и включения в жизнь общества. Исключительно важное значение имеет поддержание функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
Доступ к надлежащим вспомогательным устройствам, которые могут дать людям возможность осуществлять повседневную деятельность, осуществить которую в ином случае они были бы неспособны, что позволит снизить уровень функциональных ограничений и зависимости. В странах с низким и средним уровнем доходов только 5-15% лиц имеют доступ к вспомогательным устройствам, в которых они нуждаются.
Специализированные знания и навыки среди медицинских работников и реабилитационных служб.

Необходимые меры по обеспечению права на образование и участие в экономической жизни включают законодательство, политику и программы, которые оказывают содействие в следующих областях:

создание физически доступных домов, школ, рабочих мест, больниц и транспорта;
создание системы образования для всех;
устранение случаев дискриминации на работе и в сфере образования;
восстановление профессиональных навыков в целях оптимизации шансов на трудоустройство;
микрофинансирование и иные формы льгот, способствующих самостоятельной занятости, в порядке оказания поддержки альтернативным формам материальной самодостаточности;
обеспечение доступа к системе выплат социальных пособий, которые не действуют в качестве меры, снижающей заинтересованность в возобновлении работы;
правильное понимание проблемы повреждения спинного мозга и позитивное отношение к людям, которые живут в этом состоянии.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по всему спектру мер, начиная с первичной профилактики травматических и атравматических причин повреждения спинного мозга, улучшения травматологической помощи, укрепления медико-санитарных и реабилитационных услуг и оказания поддержки по включению людей с повреждениями спинного мозга в жизнь общества. ВОЗ выполняет следующие задачи:

работает на межведомственной основе в партнерстве с национальными субъектами деятельности в самых разных секторах (например здравоохранение, правоприменение, транспорт, образование) в целях улучшения профилактики случаев повреждения спинного мозга, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, актов насилия и дефектов нервных трубок;
ориентирует и поддерживает государства-члены в работе по повышению осведомленности в вопросах инвалидности и содействует включению проблемы инвалидности в качестве одного из компонентов национальной политики и программ в области здравоохранения;
содействует сбору и распространению информации и данных, связанных с инвалидностью;
разрабатывает нормативные средства, включая руководства и примеры надлежащей практики в целях укрепления первичной профилактики (автомобильные аварии, падения и акты насилия), травматологической помощи, медико-санитарной помощи, реабилитации и поддержки, а также иной помощи;
создает соответствующий потенциал среди директивных органов здравоохранения и поставщиков услуг;
содействует расширению масштабов работы по реабилитации на местном уровне; и
пропагандирует стратегии, имеющие целью добиться того, чтобы инвалиды были хорошо осведомлены о состоянии своего здоровья и чтобы медико-санитарный персонал поддерживал и охранял права и достоинство инвалидов.

Спастическая тетраплегия (ДЦП)

Спастическая тетраплегия (при большей выраженности двигательных расстройств в руках может использоваться уточняющий термин «двусторонняя гемиплегия») — одна из самых тяжёлых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга.

У недоношенных основной причиной при перинатальной гипоксии является селективный некроз нейронов и перивентрикулярная лейкомаляция; у доношенных — селективный или диффузный некроз нейронов и парасагиттальное поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии.

Клинически диагностируется спастическая квадриплегия (квадрипарез; более подходящий термин, по сравнению с тетраплегией, так как заметные нарушения выявляются примерно одинаково во всех четырёх конечностях), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения. У 50 % детей наблюдаются эпилептические приступы.

Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию, которая, разумеется, носит вторичный характер. Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

Ментальная и духовная причина заболевания.

Ментальная блокировка.

Потребность объединить семью изъявлением любви.

Духовная блокировка.

Для того чтобы понять духовную блокировку, которая препятствует удовлетворению важной потребности твоего истинного Я, задай себе вопросы, приведенные в статье «Уточнение физической проблемы». Ответы на эти вопросы позволят тебе более точно определить настоящую причину твоей физической проблемы.

Аффирмация.

Я вношу свой вклад в мирную жизнь семьи, где царит любовь. Всё идёт хорошо. Жизнь — это перемены, и я легко приспосабливаюсь к новому. Я принимаю жизнь — прошлую, настоящую и будущую.

Лечебно-восстановительная программа.

Включает в себя — защиту от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды; очищение организма; восстановление иммунитета; восстановление миелиновых оболочек нервных волокон (т. о. включая устранение причин и последствий заболевания).

ЭМИ является источником стрессового состояния для организма человека. Происходит синхронизация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Продукты обмена веществ и токсические вещества паразитов могут раздражать центральную нервную систему. Беспокойство и нервозность часто являются результатом заражения паразитами. Многие люди утверждают, что по окончании очистительных программ они стали гораздо уравновешеннее и терпимее.

Эликсир Норберта — способен восстанавливать поврежденные миелиновые оболочки нервных волокон, нормализировать проводимость нервных импульсов, подавлять рецессию мозговой ткани, инициировать процесс роста новых клеток мозга.

Вита-Интеллект — приводит к улучшению кровообращения в головном и спинном мозге, способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ к нервным клеткам, регенерирует поврежденные клетки мозга, восстанавливает связи между ними и ускоряет передачу информации.

Линчжи — потенцирует действие супероксидисмутазы, препятствуя накоплению свободных радикалов. Индуцирует стволовые клетки из костного мозга, восстанавливая системы организма, органы и ткани, а также нервные клетки. Воздействует на ядро (ДНК) клетки, восстанавливая его изменённые формы до истинного первоначального вида, и впоследствии стирает информацию о болезни.

Кордицепс — имеет удивительные свойства по регулировке всего организма, в том числе и по регулированию центральной нервной системы.

Ткань с углеродистой нитью — синхронизация процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Ткань содержит углеродистую нить, которая отражает от человека электромагнитное излучение, защищает от негативного антропогенного воздействия, восстанавливает биополе человека и чакры.

Фopмы ДЦП и иx клиничecкиe пpoявлeния

Подробно о формах и видах детского церебрального паралича.

Дискинетическая (Гиперкинетическая) форма

Эта форма детского церебрального паралича (ДЦП) встречается в 25% случаев, при этом пcиxичecкoe здopoвьe peбeнкa cтpaдaeт мeньшe, чeм пpи дpугиx фopмax ДЦП.

Атаксическая форма (Aтoничecки-acтaтичecкaя форма) ДПЦ

Отличается от прочих разновидностей ДЦП тем, что мышечный тонус у больных не повышен, а понижен, при этом движения сохранены, но их координация нарушена. Такие больные очень поздно приобретают способность стоять и ходить. Речь бывает нарушена в 60% случаев, а изменения со стороны психики (дебильность или имбецильность) имеют место лишь в 55%.

Гемиплегическая (Гeмипapeтичecкaя) форма ДЦП

Пpaвocтopoнний гeмипapeз Эта форма встречается чаще всего. Выражается в парезе, или параличе, который охватывает одну половину тела. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. У большинства больных наблюдаются нарушения психики, интеллект снижен (дебильность, идиотия), однако такие дети способны к обучению и обычно адаптируются к жизни в обществе и к труду. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза (походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги), задержкой психического и речевого развития. Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы.

Спастическая диплегия (синдром Литтля). Тетрапарез со спастикой в ногах.

Наиболее распространённая разновидность ДЦП (3/4 всех спастических форм), выражается в спастических парезах преимущественно нижних конечностей. Благоприятный прогноз в возможности социальной адаптации. Степень социальной адаптации при нормальном умственном развитии может достигать уровня здорового человека. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, задержка психического и речевого развития, дизартрия и т. п., в том числе вызванное влиянием на ребёнка окружающей среды (оскорбления, сегрегация). Психика больного страдает, но не так сильно, как при других формах ДЦП. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе.

Двойная гемиплегия Спастическая тетраплегия

Одна из самых тяжелых форм ДЦП, являющаяся следствием поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии плода. Поражены большие полушария либо весь мозг. Клинически диагностируется спастическая квадриплегия (квадрипарез, так как одинаково тяжело бывают поражены как верхние, так и нижние конечности.). Характерна деформация туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха. псевдобульбарный синдром, наблюдаются эпилептические приступы.
Такие больные впоследствии не могут научиться сидеть, стоять и ходить, дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и трудовую деятельность.
Со стороны психики отмечается дебильность, выраженная в тяжелой форме, имбецильность, идиотия.

диагностика и лечение — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 09 жовтня 2019

Створено: 09 жовтня 2019

Перегляди: 8678

Травмы позвоночника и спинного мозга являются наиболее тяжелой нейрохирургической патологией, поскольку ей подвержены в основном пациенты трудоспособного возраста и чаще всего такие травмы являются инвалидизирующими.

В основном при травмах поражается и позвоночник и спинной мозг, но бывают и изолированные повреждения – переломы позвоночника без неврологических расстройств, и неврологическая симптоматика без повреждений позвоночника. Чаще повреждаются шейный и поясничный отделы, симптоматика зависит от уровня повреждения – при повреждении шейного отдела нарушаются движения и чувствительность в руках и ногах, нарушаются функции тазовых органов, при повреждении поясничного отдела появляются двигательные и чувствительные повреждения в ногах и тазовые нарушения.

Качественная диагностика и лечение травм позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Повреждения спинного мозга бывают в виде сотрясения и в виде ушиба. Сотрясение является наиболее легким повреждением, при котором утраченные функции восстанавливаются в течение нескольких суток, ушиб спинного мозга в свою очередь является более тяжелым повреждением, при котором двигательные и чувствительные расстройства восстанавливаются довольно длительный срок или могут не восстановится вообще.

Оперативное лечение травм

Оперативные вмешательства при травмах спинного мозга и позвоночника стараются выполнять в наиболее ранние сроки. При переломах позвоночника оперативное вмешательство направлено на стабилизацию поврежденного отдела, а при травмах спинного мозга на наиболее раннее устранение сдавления спинного мозга. Оперативное вмешательство проведенное в максимально ранние сроки позволяет начинать реабилитацию как можно раньше и улучшает прогнозы восстановления утраченных функций.

Качество оказания нейрохирургической помощи в значительной степени зависит от диагностической базы лечебного учреждения, потому пациент в наиболее ранние сроки должен быть транспортирован в больницу, которая оснащена компьютерным томографом, только после тщательного дообследования принимается решение о тактике лечения пациента.

Херсонская областная больница имеет в своем штате:

что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком уровне, а программы ведения пациентов со спинальной травмой, разработанные в нейрохирургическом отделении позволяют минимизировать развитие осложнений и в наиболее ранние сроки начинать реабилитацию.

Вр. Журавлев А.Ф.

Сотрясение и ушиб спинного мозга. Лечение

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) – это механическое повреждение позвоночника и содержимого позвоночного канала:

спинного мозга,

его оболочек,

сосудов,

спинномозговых нервов.

Травма позвоночника с повреждением спинного мозга относится к тяжёлым повреждениям организма, так как даёт большую смертность, а также приводит к тяжёлой инвалидизации пострадавших.

Ежегодно в Украине получают позвоночно-спинномозковую травму более 3000 человек. Подавляющее их большинство – это лица молодого, трудоспособного возраста. Лечение больных с позвоночно-спинномозговой травмой достаточно сложное и длительное. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость позвоночно-спинномозговой травмы и её последствий.

Качественная диагностика и лечение сотрясений и ушибов спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга — это наиболее лёгкая форма повреждения мозга, при которой имеются обратимые функциональные нарушения и после консервативного лечения они полностью проходят в сроки от нескольких минут до нескольких дней.

Расстройства, признаки и симптомы сотрясения мозга:

снижение силы в мышцах конечностей,

нарушения чувствительности в зонах,

соответствующих пострадавшим сегментам спинного мозга,

нарушения мочеиспускания и дефекации.

Никаких органических повреждений после сотрясения спинного мозга не возникает, что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями. Сотрясение спинного мозга рассматривается, как травматическое временное, частичное или полное нарушение функции проводимости. На фоне проводимого консервативного лечения наступает полное восстановление функций спинного мозга и больной выздоравливает.

Пациентам с сотрясением спинного мозга рекомендуется придерживаться постельного режима в течение на 2-3 суток, с постепенным расширением двигательной активности. После выписки больные наблюдаются у невропатолога по месту жительства.

Лекарственная терапия при сотрясении головного мозга является симптоматической. Как правило, назначаются обезболивающие препараты, сосудистая и метаболическая терапия, что способствует скорейшему восстановлению нарушенных проводниковых функций спинного мозга. Кроме того, в состав комплексного лечения входят физиотерапевтические процедуры.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга — это более тяжёлое повреждение, при котором наряду с функциональными нарушениями наблюдаются выраженные органические изменения в веществе спинного мозга:

кровоизлияния,

отёк,

очаги размозжения,

либо даже полный разрыв спинного мозга,

что подтверждается современными инструментальными (КТ, МРТ) и лабораторными исследованиями.

Повреждения при ушибе спинного мозга могут быть как:

первичными, возникающими в момент травмы,

так и вторичными, вследствие нарушения кровообращения в посттравматическом периоде.

Первичное повреждение мозга может также осложниться его сдавлением:

гематомой,

отломками позвонков,

инородными телами и т. д.

и присоединением инфекции, особенно когда травма позвоночника и спинного мозга носит открытый характер.

В остром периоде ушиб спинного мозга зачастую проявляется симптомами полного или частичного нарушения проводимости. Истинная клиническая картина, позволяющая оценить степень повреждения спинного мозга, формируется не сразу, а в течение нескольких недель после травмы.

Двигательные расстройства в верхних и\или нижних конечностях зависят от размеров и степени повреждения проводящих путей спинного мозга и времени, прошедшего с момента травмы, и могут варьировать от незначительной слабости в конечностях до полного паралича. Расстройства чувствительности ниже уровня поражения могут достигать полной анестезии. Нарушения мочеиспускания и дефекации могут проявляться задержкой или недержанием стула и мочи. При полном перерыве спинного мозга возможно быстрое развитие пролежней, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей на фоне постельного режима.

В том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству, ушиб спинного мозга подлежит консервативному лечению, которое включает в себя несколько аспектов.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоотёчных, метаболотропных, сосудистых препаратов для улучшения обмена веществ и проводимости в нервной ткани, важным является также назначение антибактериальной терапии и адекватное обезболивание пациентов.

В комплексной терапии пациента со спинальной травмой одним из важнейших моментов является ранняя вертикализация пациента, т. е. поднятие его на ноги и обучение его самостоятельному передвижению. Это уменьшает вероятность развития осложнений так называемого «лежачего режима», таких как:

застойная пневмония,

пролежни,

тромбоэмболические осложнения и т. д.,

а также способствует нормализации актов мочеиспускания и дефекации.

Уже на самых ранних этапах лечения необходимо использовать простейшие, но очень важные элементы лечебной физкультуры, такие как дыхательная гимнастика, придание частям тела наиболее физиологического положения для профилактики тугоподвижности и обездвиженности в суставах (развития контрактур). Особо следует отметить регулярные поворачивания пациента в постели не реже чем каждые 2 часа, для профилактики такого грозного трофического осложнения, как пролежни.

По мере активизации пациента комплекс индивидуально подобранных упражнений лечебной физкультуры расширяется под руководством инструктора ЛФК, с максимально активным участием самого пациента с последующим самостоятельным выполнением всех упражнений комплекса как в стационаре, так и после выписки пациента.

Наряду с ЛФК проводятся наиболее рациональные виды массажа, от стандартного общеукрепляющего до сегментарно-рефлекторного и акупунктуры.

Важным элементом нейрореабилитации является применение различных физиотерапевтических методик, таких как:

магнитотерапия,

электростимуляция,

УВЧ,

амплипульс,

электро- и фонофорез с медикаментами, и т. д.

Иногда пациентам проводятся специальные (паравертебральные или эпидуральные трансфораминальные) лечебные блокады.

Нередко при проведении комплексной консервативной терапии у пациентов с ушибом спинного мозга удаётся добиться существенного восстановления неврологических функций, что позволяет этим людям после окончания реабилитационных мероприятий достичь как социальной, так и профессиональной адаптации.

Различают неосложненные и осложненные формы закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга. При неосложненных повреждениях отсутствуют неврологические нарушения, тогда, как при осложненных повреждениях они проявляются различными выпадениями неврологических функций.

Сотрясение спинного мозга – это самая легкая форма повреждения спинного мозга, которая проявляется преходящими неврологическими нарушениями.

Характерным является:

наличие неврологической симптоматикисразу после травмы, которая может быть в виде мышечной слабости (от легкого пареза до плегии),

нарушений чувствительности,

нарушений рефлекторной деятельности,

тазовых нарушений(чаще задержка мочеиспускания).

Эти проявления при сотрясении спинного мозга полностью регрессируют в течение нескольких часов или дней в результате консервативного лечения. При МРТ обследовании никаких морфологических изменений в спинном мозге не выявляется. При спинномозговой пункции ликвор прозрачный.

Ушиб спинного мозга – более тяжелая форма травматического повреждения, которая характеризуется наличием морфологических изменений (кровоизлияния, механические повреждения ткани спинного мозга – очаги контузии) и стойкими неврологическими нарушениями. В остром периоде ушиб спинного мозга проявляется спинальным шоком с признаками полного нарушения проводимости спинного мозга. Поэтому оценить истинную неврологическую картину можно только после регресса явлений спинального шока.

Неврологические нарушения коррелируют со степенью морфологических изменений в результате травмы спинного мозга. При МРТ обследовании выявляются контузионные очаги в спинном мозге, кровоизлияние, отек. При спинномозговой пункции выявляется кровь в ликворе. При ушибе верхне-шейного отдела спинного мозга кроме нарушений движений во всех конечностях (тетрапарез или тетраплегия) часто возникают нарушения дыхания, требующие проведения длительной ИВЛ, трахеостомии.

При отсутствии компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночно-двигательного сегмента проводится консервативное лечение. При сотрясении спинного мозга лечение в основном симптоматическое:

анальгетики,

физпроцедуры,

ЛФК,

массаж.

Лечение ушиба спинного мозга

Лечение ушиба спинного мозга комплексное и длительное. В остром периоде пациенты, как правило, находятся в отделении реанимации, где получают терапию, направленную на восстановление жизненно-важных функций. Важным компонентом ранней терапии травмы спинного мозга является назначение метилпреднизолона в ударных дозах. В последующем применяют сосудистые препараты, витамины, церебропротекторы. Как правило такая группа больных нуждается в многомесячной комплексной реабилитации, которая выходит за рамки нейрохирургии.

Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

связок,

дисков,

нервных корешков

и спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение переломов позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причинами переломов позвоночника являются:

падение с высоты,

ДТП,

ныряние,

при ударе,

при остеопорозе(при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),

при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

изолированные(без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,

стабильные(когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)

и нестабильные(когда позвоночник смещается со своей оси),

также выделяют компрессионные переломы,

переломовывихи,

взрывные переломы

и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина переломов:

Нарушениеили отсутствие движений ниже уровня травмы

Нарушение чувствительностиниже уровня травмы

Нарушение функций тазовых органов

Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

Рентгенография(позволяет определить состояние костей).

Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).

МРТпозволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

Консервативное лечениепроводится при «стабильных» переломов и заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника.

Оперативное лечениепроводится при нестабильных повреждениях позвоночника

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломовывихах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.

Огнестрельные ранения позвоночника и спинного мозга

Ранения позвоночника и спинного мозга делятся на:

Ранения мягких тканейокружающих позвоночник,

Непроникающие ранения,

Проникающие слепые ранения,

Проникающие сквозные ранения.

В зависимости от вида ранения будет различаться и клиническая картина.

Жалобы зависят от вида применённого оружия и вида орудия, которое ранило, а также от локализации и распространенности зоны повреждения, вида раневого канала и от сопутствующих повреждений спинного мозга.

Качественная диагностика и лечение огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиническая картина:

Нарушение или отсутствие движенийниже уровня травмы,

Нарушение чувствительностиниже уровня травмы,

Нарушение функцийтазовых органов.

Диагностика огнестрельных ранений:

Рентгенография(позволяет определить орудие, которое ранило, состояние костей, количество металлических инородных тел).

Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография(МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга, уточнить количество инородных тел, также позволяет определить вид повреждения (повреждение мягких тканей, проникающее ранение, непроникающее ранение), проводить динамическое наблюдение).

Учитывая то, что большинство ранящих элементов металлические МРТ при данном виде травмы противопоказано. МРТ можно проводить только после удаления всех металлических фрагментов.

Хирургическая обработка при проникающих ранениях проводится под общим наркозом. При сдавлении спинного мозга костными фрагментами, инородными телами, гематомой проводится на первом этапе декомпрессию (освобождение) спинного мозга от сдавливающих его факторов, также удаляются, по возможности, все инородные тела. Далее при необходимости проводится стабилизирующая операция.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды реконструктивно-стабилизирующих операций при повреждениях позвоночника.

Назаренко О.С.

Теги:

Травма спинного мозга — Humanitas

Травма спинного мозга – повреждение какой-либо части спинного мозга или нервов, располагающихся в конце спинномозгового канала – часто вызывает необратимые изменения мышечной силы, чувствительности и других функций организма в области ниже места повреждения. Может показаться, что при травме спинного мозга будут нарушены все стороны жизни.

Многие ученые настроены оптимистично: по их мнению, когда-нибудь, благодаря научным достижениям, восстановление спинного мозга после травм станет возможным. Во всем мире ведутся исследования в этом направлении. В настоящее время благодаря лечению и реабилитации, многие люди с травмами спинного мозга могут вести продуктивную и независимую жизнь.

Симптомы

Сохранение контроля над конечностями после получения травмы спинного мозга зависит от двух факторов: локализации травмы на спинном мозге и тяжести травмы спинного мозга. Для обозначения самого нижнего здорового отдела спинного мозга используют термин «неврологический уровень повреждения». Для обозначения степени тяжести травмы часто используют термин «полнота», на этом критерии основывается классификация травм спинного мозга:

Полная травма Травма считается полной, если чувствительность и контроль над движениями (двигательной функцией) всех отделов ниже травмы спинного мозга практически полностью утрачены.
Неполная травма. Если двигательная функция и чувствительность в некоторой степени сохранены в области ниже повреждения, травму называют неполной. Выделяют различные степени неполноты травмы.
Кроме того, для обозначения паралича, возникающего вследствие травмы спинного мозга, могут использовать следующие термины:

Тетраплегия или квадриплегия. Это означает, что вследствие травмы спинного мозга поражены верхние конечности, кисти, туловище, нижние конечности и органы таза.
Параплегия. Это паралич, полностью или частично поаражющий туловище, нижние конечности и органы таза.
Медицинские специалисты проведут ряд исследований для определения неврологического уровня и полноты травмы.

Любые травмы спинного мозга могут привести к появлению одного или нескольких из перечисленных ниже признаков и симптомов:

Потеря двигательной функции
Потеря чувствительности ,включая способность чувствовать тепло, холод и прикосновения
Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря.
Гиперрефлексия или спазмы
Изменение половой функции, половой чувствительности и репродуктивной функции
Боль или интенсивное покалывание, обусловленное поражение нервных волокон спинного мозга
Затрудненное дыхание, кашель и выделения из легких

Признаки и симптомы, требующие экстренного медицинского вмешательства:

Признаки и симптомы травмы спинного мозга, требующие экстренного медицинского вмешательства после происшествия:

Очень сильная боль в спине или ощущение сдавленности в шее, голове или спине
Слабость, отсутствие координации или паралич одной из частей тела
Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах рук, стопах или пальцах ног
Недержание мочи или кала
Трудности с поддержанием равновесия и ходьбой
Нарушение дыхания после травмы
Необычно положение или искривление шеи или спины

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

При получении серьезной травмы в область головы или шеи требуется незамедлительно провести обследование на наличие травмы спинного мозга. В действительности это наиболее безопасный способ оценить наличие повреждения спинного мозга у лица, получившего травмы, до появления возможности подтвердить ее другим образом, потому что:

Тяжелая травма спинного мозга не всегда сразу очевидна. Если ее не распознать, может быть получена более тяжелая травма.
Онемение и паралич могут возникнуть сразу или развиться постепенно, по мере возникновения кровотечения или отека внутри или вокруг спинного мозга.
Крайне важно определить степень осложнений и объем, подлежащий восстановлению, в течение периода между получением травмы и началом лечения.
Действия при подозрении у кого-либо травмы спины или шеи:

Не двигать пострадавшего – это может привести к необратимому параличу и другим тяжелым осложнениям.
Вызвать бригаду экстренной медицинской помощи.
Обеспечить неподвижность пострадавшего.
Положить тяжелые полотенца по обе стороны шеи или держать голову и шею для предотвращения их движения до прибытия бригады экстренной помощи.
Осуществить меры первой помощи, например, прекратить кровотечение и обеспечить удобное положение пострадавшему, не двигая при этом шею и голову.

Осложнения

Сначала изменения функций организма могут быть невыносимыми. Однако специалисты по реабилитации разработают стратегию поведения с учетом изменений ,произошедших после травмы спинного мозга. Часто поражаются следующие аспекты жизни:

Контроль над работой мочевого пузыря Мочевой пузырь продолжает накапливать поступающую из почек мочу. Однако головной мозг не может контролировать работу мочевого пузыря, поскольку поврежден орган, передающий сигналы – спинной мозг. Нарушение контроля над работой мочевого пузыря повышает риск инфекций мочевыводящих путей. Оно также может спровоцировать развитие инфекций почек или образование камней в почках или мочевом пузыре. Устранить проблему может употребление большого количества чистых жидкостей. Во время реабилитации пациента обучают новым техникам, позволяющим опорожнить мочевой пузырь.
Контроль над работой кишечника. Желудок и кишечник работают не меньше, чем до травмы, однако контроль над опорожнением кишечника часто нарушается. Контролю над работой кишечника способствует соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, а также обучение пациента во время реабилитации некоторым техникам, предназначенным для поддержания оптимальной работы кишечника.
Чувствительность кожи Ниже неврологического уровня травмы может быть полностью или частично утрачена чувствительность кожи. Следовательно, кожа не может отправлять в головной мозг сигналы при различных видах повреждения, например, при воздействии давления, тепловом или холодовом воздействии. Это повышает вероятность образования пролежней, однако предотвратить их можно путем частой – при необходимости, с помощью другого человека – смены положения тела. Во время реабилитации пациента обучают правильным мерам ухода за кожей, применение которых позволит избежать данных проблем.
Контроль над кровообращением. Травма спинного мозга может вызвать различные нарушения кровообращения, от ортостатической гипотензии – снижения артериального давления при переходе в вертикальное положение до отека конечностей. Указанные изменения кровообращения также могут повысить риск тромбообразования, например, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Другое нарушение, связанное с утратой контроля над кровообращением – это вегетативная гиперрефлексия – потенциально жизнеугрожающее повышение артериального давления. Специалисты по реабилитации обучают пациента действиям при развитии указанных нарушений.
Дыхательная система. Травма может затруднить дыхание и кашель при поражении мышцы брюшной полости и грудной клетки. К ним относится диафрагма и мышцы стенки грудной клетки и брюшной полости. В зависимости от неврологического уровня травмы возможны различные нарушения дыхания. При травме шейного и грудного отделов спинного мозга может повыситься риск развития пневмонии или других нарушений со стоны легких. Указанные нарушения поддаются медикаментозному и другим видам лечения.
Мышечный тонус. Некоторые травмы спинного мозга могут сопровождаться одним из двух нарушений мышечного тонуса. неконтролируемое затвердение или движение мышц (спастичность) или смягчение и вялость мышц, отсутствие мышечного тонуса (бессилие).
Хорошее физическое состояние и здоровье. После получения травмы спинного мозга часто происходит снижение массы тела и атрофия мышц. Ограниченная подвижность ведет к сидячему образу жизни, повышая риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Врач-диетолог поможет разработать правильный рацион питания для поддержания соответствующей массы тела. Врачи-физиотерапевты и эрготерапевты разработают комплекс упражнения и программу для поддержания хорошего физического состояния.
Сексуальное здоровье. При травме спинного мозга может быть нарушенная половая сфера жизни, репродуктивная и половая функция. У мужчин возможно изменение эрекции и эякуляции, у женщин изменения касаются процесса смазывания. Травма спинного мозга может привести к снижению или отсутствию чувствительности и двигательной функции ниже уровня травмы, однако может отмечаться повышение чувствительность в области выше уровня травмы. Врачи-урологи и специалисты по нарушениям репродуктивной функции, специализирующиеся на травмах спинного мозга, могут предложить способы поддержания половой и репродуктивной функции.

В организме женщины после травмы спинного мозга обычно не происходит каких-либо физических изменений, влияющих на половой акт или беременность. Большинство женщин с травмой спинного мозга способны иметь родовую деятельность, нормально родить ребенка и кормить грудью.

Боль. У некоторых людей присутствует болевой синдром, например, боль в мышцах или суставах, вследствие чрезмерного использования определенных мышечных групп. После травмы спинного мозга может развиться невралгия, известная также под названием нейропатическая или центральная боль, особенно это характерно для неполных травм.
Депрессия. Борьба с изменениями, внесенными в жизнь травмой спинного мозга, и постоянная боль вызывают у некоторых людей депрессию.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия, также известная как квадриплегия, означает паралич верхней и нижней части тела. Это означает, что он поражает обе руки и обе ноги. Этот тип паралича обычно возникает из-за повреждения спинного или головного мозга.

Тетраплегия — одна из самых тяжелых форм паралича. Он поражает все четыре конечности, а у некоторых людей также поражает части груди, живота и спины.

В настоящее время нет возможности отменить повреждение.Однако у некоторых людей могут наблюдаться улучшения симптомов, а у других со временем может восстановиться частичный или полный контроль над пораженными участками.

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Поделиться на PinterestЛечение тетраплегии может помочь человеку восстановить частичный контроль над пораженными участками.

Тетраплегия — это тип паралича, который приводит к потере подвижности и чувствительности всех четырех конечностей.

Поражает разные части тела в зависимости от человека.В основном это влияет на туловище и конечности, но у некоторых людей также может развиться паралич шеи, головы и плеч.

Другие типы паралича включают:

параплегию, поражающую нижнюю часть тела
моноплегию, поражающую одну конечность
гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Каждый тип паралича возникает вследствие чтобы повредить другой участок головного или спинного мозга. Более серьезные повреждения могут привести к параличу большего количества частей тела.

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия и квадрипарез — это состояния, при которых у человека теряются функции всех четырех конечностей. Основное различие между ними — степень потери функции.

У человека с тетраплегией параличи всех четырех конечностей. Однако человек с квадрипарезом может испытывать только слабость и частичную потерю функции конечностей.

Главный симптом тетраплегии — паралич.Это, в свою очередь, может вызвать серьезные нарушения подвижности и может сильно повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.

Большинство людей с тетраплегией не могут ходить и нуждаются в инвалидной коляске. Они также могут быть не в состоянии мыться, одеваться или есть без посторонней помощи. Это может серьезно ограничить независимость человека.

Тетраплегия со временем может вызвать некоторые осложнения. Например, у человека могут появиться пролежни из-за неподвижности.

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Головной и спинной мозг обычно передает сигналы мышцам тела для движения. Повреждение головного или спинного мозга нарушает эту сигнализацию.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Повреждение различных отделов позвоночника и головного мозга вызывает паралич разного типа и степени тяжести. Повреждение шейного отдела позвоночника обычно вызывает тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Чтобы диагностировать тетраплегию, врач оценит симптомы человека и его историю болезни.Например, они могут задавать вопросы о недавних несчастных случаях или могут спросить, есть ли у человека в семейном анамнезе определенные заболевания.

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Диагностика также включает некоторые тесты для оценки повреждения и функционирования мышц и нервов в организме.

Тесты, скорее всего, будут включать медицинскую визуализацию, такую как МРТ, компьютерная томография или рентген. Чтобы проверить работу нервов, врач может использовать электромиографию.Этот тест измеряет реакцию организма на стимуляцию мышцы.

Паралич в настоящее время не излечим. Однако лечение может помочь некоторым людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками. Лечение также может помочь облегчить некоторые симптомы и возможные осложнения.

Лечение может зависеть от причины. Например, если паралич вызван аутоиммунным заболеванием, врач может назначить иммунодепрессанты.

Врачи могут также назначить лекарства, снимающие боль или расслабляющие мышцы.Для уменьшения мышечной атрофии также может потребоваться физиотерапия и профессиональная терапия.

Люди с тетраплегией иногда теряют способность нормально говорить. В этих случаях врач может назначить логопед.

Психотерапия также может помочь с эмоциональными трудностями, которые некоторые люди испытывают при тетраплегии. Иногда это также касается членов семьи или близких.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследователи предполагают, что терапия стволовыми клетками и операция по переносу нервов могут помочь некоторым людям восстановить контроль над пораженными участками.

Долговременные последствия паралича варьируются от человека к человеку. Например, у некоторых людей наблюдается атрофия мышц, которая может ухудшаться с возрастом. Это происходит, когда мышцы со временем деградируют и становятся вялыми.

Другие люди могут испытывать спастичность. Это происходит, когда мышцы напрягаются, и это мешает нормальным плавным движениям. Это может вызвать мышечные спазмы и непроизвольные действия.

Также возможна потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Поэтому люди с тетраплегией могут столкнуться с нарушениями мочеиспускания или дефекации.

Иногда это также может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Инфекции также могут возникать в других частях тела, например в легких.

Со временем люди с тетраплегией также могут набирать вес. Это состояние может быть трудно предотвратить из-за отсутствия движения. Фактически, строгая диета может быть единственным способом предотвратить увеличение веса.

В настоящее время нет способов вылечить паралич при тетраплегии. Поэтому людям с тетраплегией, как правило, требуется пожизненный уход.

Однако, используя ряд методов лечения и стратегий управления, некоторые люди могут восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Однако во многих случаях людям с тетраплегией потребуется пожизненная помощь в большинстве повседневных дел, таких как прием пищи и пользование туалетом. Обычно они не могут жить самостоятельно.

Психотерапия и семейная терапия могут помочь с психологическими последствиями тетраплегии. Постоянная физиотерапия и лекарства также могут быть необходимы, чтобы помочь человеку справиться с другими осложнениями, которые возникают с течением времени.

Тетраплегия, или квадриплегия, означает паралич всех четырех конечностей. В некоторых случаях это может также повлиять на части груди, живота и спины.

Это состояние может вызвать повреждение головного или спинного мозга. Повреждение может быть вызвано физической травмой или неврологическим состоянием.

Люди с тетраплегией со временем могут испытывать осложнения, например спастичность. Обычно они требуют ежедневного ухода и лечения.

В настоящее время это не излечимо, но лечение может помочь людям восстановить частичный или полный контроль над пораженными участками.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Другие типы паралича включают:

параплегию, поражающую нижнюю часть тела
моноплегию, поражающую одну конечность
гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Другие типы паралича включают:

параплегию, поражающую нижнюю часть тела
моноплегию, поражающую одну конечность
гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Другие типы паралича включают:

параплегию, поражающую нижнюю часть тела
моноплегию, поражающую одну конечность
гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

В этой статье обсуждается, что такое тетраплегия и как она влияет на организм.

Другие типы паралича включают:

параплегию, поражающую нижнюю часть тела
моноплегию, поражающую одну конечность
гемиплегию, поражающую обе конечности с одной стороны тела

Тетраплегия и квадрипарез

Тетраплегия вызывает повреждение головного и спинного мозга или их обоих.

Если повреждение достаточно серьезное, это может вызвать тетраплегию.

Возможные причины такого повреждения включают:

Важно установить причину тетраплегии, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Инвалидные коляски и другие вспомогательные устройства могут улучшить подвижность человека.

Что такое тетраплегия, квадриплегия и параплегия?

Тяжелая травма спинного мозга (ТСМ) или черепно-мозговая травма (ЧМТ) может иметь различные последствия для тех, кто пережил их. Распространенной проблемой для этих выживших является постоянный паралич в той или иной форме из-за повреждений, вызванных травмой. При травмах спинного мозга тип перенесенного паралича может варьироваться в зависимости от характера травмы и места его возникновения. Например, травма спинного мозга может быть полной (полный разрыв спинного мозга) или неполной (частичный разрыв спинного мозга).Кроме того, чем выше на позвоночнике происходит травма, тем тяжелее будет паралич.

Из них тетраплегия / квадриплегия обычно считается наиболее тяжелой формой паралича. Тяжесть паралича может меняться в зависимости от нескольких факторов, таких как локализация травмы, ее полнота и лечение, проводимое после травмы.

Самое простое определение тетраплегии — это форма паралича, поражающая обе руки и обе ноги.Квадриплегия — это еще один термин, обозначающий тетраплегию, это то же самое состояние. Однако большинство врачей используют термин тетраплегия в официальной документации. Человека с тетраплегией называют тетраплегией.

В зависимости от тяжести травмы, вызывающей тетраплегию, пациенту с тетраплегией могут потребоваться вспомогательные дыхательные устройства, например, респиратор.

Определение параплегии заключается в том, что это форма паралича обеих ног. Если бы была парализована только одна нога, это называлось бы моноплегией ноги.

Человека с параплегией называют страдающим параличом нижних конечностей.

При сравнении тетраплегии / квадриплегии и параплегии тетраплегия считается более тяжелым состоянием. Если паралитик нижних конечностей сохранит возможность пользоваться руками, то человек с параличом нижних конечностей не сможет контролировать свои руки или ноги.

Люди, страдающие параличом нижних конечностей, могут сохранять большую независимость, чем парализованные, из-за их способности использовать руки. Это облегчает участие в таких занятиях, как упражнения, приготовление пищи и уход за собой.

Хотите узнать об этимологии (т. Е. Происхождении) слова «квадриплегия?»

Квадриплегия — это гибрид (или портманто) латинского слова, означающего «четыре» (quadri-), и фразы «плегия», как в «параплегии». Причина, по которой врачи часто используют вместо этого фразу «тетраплегия», заключается в том, что, согласно Etymonline, это слово будет считаться «правильным, общегреческим образованием».

Эпидемиология и этиология тетраплегии

Многие задаются вопросом: «Что вызывает тетраплегию?» после того, как они слышат об этом впервые.Знание причины (т. Е. Этиологии) состояния часто является ключом к предотвращению его воздействия на других (практика, называемая «эпидемиологией»).

В то время как область эпидемиологии традиционно занимается предотвращением распространения инфекционных заболеваний (к которым не относятся тетраплегия и параплегия), изучение причин парализующих состояний, таких как тетраплегия и параплегия, может быть полезным для активной защиты себя и других.

Травма спинного мозга и черепно-мозговая травма

ТСМ и ЧМТ остаются наиболее частыми причинами паралитических состояний, таких как тетраплегия и параплегия.Итак, каковы наиболее частые причины ТСМ или ЧМТ? Национальный статистический центр травм спинного мозга (NSCISC) перечисляет основные причины травм спинного мозга как:

ДТП (38,6%)
Водопад (32,2%)
Акты насилия (14%)
Спортивные травмы (7,8%)
Медицинские / хирургические травмы (4,2%)
Прочие (3,2%)

ДТП

В США миллионов дорожно-транспортных происшествий.С. каждый год. Согласно данным, приводимым Driver Knowledge, в среднем ежегодно происходит 6 миллионов автомобильных аварий, и 2 миллиона водителей в автокатастрофах получают необратимых травм каждый год .

Хотя не все эти травмы вызывают такую травму спинного или головного мозга, которая вызывает необратимый паралич, дорожно-транспортные происшествия остаются причиной № 1 ТСМ и основной причиной ЧМТ, оба из которых тесно связаны с различными формами паралича.

Водопад

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), по данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), «ведущие причины несмертельной черепно-мозговой травмы в США возникают в результате падений (35%) и травм, полученных от автотранспортных средств, , а также удары или удары по голове предметом или о предмет (17%).Это делает падения значительной причиной ЧМТ, которая может привести к параличу.

Кроме того, как отмечает Национальный институт безопасности полов (NFSI), «на водопады приходится более 8 миллионов обращений в отделения неотложной помощи, что является основной причиной посещений (21,3%)». Это делает падения частым явлением, хотя лишь небольшая их часть приводит к необратимому параличу.

Насилие

Акты насилия, такие как удары по голове во время схватки или огнестрельные ранения позвоночника, или различные другие формы вреда, причиненные со злым умыслом, являются значительным фактором как при травме, так и при травме черепно-мозговой травмы.

Когда акт насилия вызывает паралич, парализованному человеку может потребоваться подать гражданский иск против своего агрессора, чтобы возместить его медицинские расходы, связанные с параличом или квадриплегией.

Спорт и отдых

Занятия спортом и развлечения могут легко привести к необратимому параличу или даже смерти, если что-то пойдет не так. Это особенно верно в отношении видов спорта с высоким уровнем контакта и видов деятельности с высоким риском, таких как:

Футбол
Бокс
Катание на лыжах
Погружение на мелководье
Хоккей
Прыжки с парашютом
Банджи-джампинг
Черлидинг

Конечно, практически любая физическая активность несет в себе хотя бы некоторый риск травмы — несчастный случай поскользнуться и упасть во время прогулки по дому может привести к перелому позвоночника.

Медицинские и хирургические травмы

Медицинские и хирургические процедуры всегда несут в себе небольшой элемент риска. Если возникнет неожиданное осложнение или врач допустит незначительную ошибку во время операции, это может привести к инфекциям или необратимому повреждению.

Когда медицинские или хирургические ошибки, которых можно избежать, приводят к необратимым травмам, это можно назвать врачебной халатностью, хотя пациенты часто сталкиваются с трудной борьбой за возмещение своих медицинских затрат в случаях халатности.

К счастью, такие ошибки составляют лишь небольшой процент случаев квадриплегии и параплегии.

Ход

Инсульты бывают нескольких видов, в том числе:

Ишемические инсульты. Кровеносные сосуды слишком узкие или заблокированы, что снижает приток крови к частям головного мозга.
Геморрагические инсульты. Кровеносные сосуды в мозгу протекают или лопаются, создавая давление на мозг гематомами.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА). Также известные как «мини-инсульты», это временное ограничение притока крови к мозгу (например, ишемический инсульт), но обычно не приводит к необратимым повреждениям.

По данным Американской ассоциации инсульта (ASA), известно, что инсульт вызывает гемиплегию или гемипарез (паралич или слабость одной стороны тела), как правило, на стороне тела, противоположной той стороне мозга, где произошел инсульт. .

Однако особенно тяжелые инсульты, при которых большие части мозга лишаются кислорода на длительное время, могут вызвать более обширные формы паралича, такие как квадриплегия.

Детский церебральный паралич

Термин «церебральный паралич» на самом деле охватывает широкий спектр неврологических расстройств, влияющих на мышечный контроль и здоровье. Согласно клинике Майо, церебральный паралич «вызван повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения».

Группа по церебральному параличу утверждает, что одна разновидность церебрального паралича, спастический церебральный паралич, как известно, вызывает «трудности с контролем движений рук и ног. У тех, кто испытывает эту форму церебрального паралича, не будет паралича мускулов, а скорее будут подергивания, вызванные скованностью всех четырех конечностей.”

Это описание больше соответствует тетрапарезу / квадрипарезу, а не тетраплегии, но дальнейшее повреждение мозга может привести к полному параличу.

Рассеянный склероз (МС)

Рассеянный склероз или РС — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервную систему (головной и спинной мозг). Как отмечает Healthline, «это вызывает воспаление и образование рубцовой ткани или повреждений», что может «затруднить отправку сигнала мозгу остальным частям тела».”

Поскольку ущерб, наносимый РС, может сильно различаться от случая к случаю, трудно предсказать все симптомы, которые он может вызвать. Однако постоянный паралич — один из таких потенциальных симптомов. Приведет ли РС к параплегии или квадриплегии, может зависеть от того, где формируются рубцовые ткани и как долго состояние остается недиагностированным и не леченным.

Симптомы тетраплегии и квадриплегии

Тетраплегия (квадриплегия) может быть непредсказуемой и изменяться с течением времени.Возраст на момент травмы, общее предшествующее состояние здоровья, осложнения, обычно связанные с квадриплегией, и качество медицинской помощи сразу после травмы — все это может иметь большое влияние на результат. Прогноз, который дает врач, может потребовать корректировки, поскольку есть много факторов, которые могут вызвать ухудшение или улучшение состояния.

В целом, следующие тетраплегики могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

Хроническая боль

Хроническая боль может развиться из-за атрофии мышц, повышенного мышечного тонуса, называемого спастичностью, повреждения нервов в результате травмы, вызывающей сенсорные изменения, которые могут быть болезненными из-за неиспользования или изменения сенсорного восприятия.

Потеря чувствительности

Потеря чувствительности ниже места травмы. Для некоторых людей, страдающих тетраплегией, потеря чувствительности является полной и постоянной. В других случаях ощущения просто уменьшаются, или человек, страдающий параличом нижних конечностей / тетраплегией, может периодически ощущать одни ощущения, но не другие. Особенно часто встречается ощущение «иголки и иголки».

Утрата движения

Неспособность двигать конечностями ниже места травмы. Хотя некоторые движения могут вернуться, подавляющее большинство парализованных людей продолжают бороться с потерей мышечного контроля и общей слабостью.

Спастичность

Любое повреждение центральной нервной системы (травма головного или спинного мозга) может привести к повышению мышечного тонуса, известному как спастичность. Это может сделать движущиеся части тела еще тяжелее из-за повышенного мышечного тонуса.

Диагностика тетраплегии и квадриплегии

Существует множество диагностических тестов, которые врач может провести для подтверждения случая параплегии или тетраплегии. Конкретные используемые обследования могут варьироваться от одного случая к другому в зависимости от предполагаемой причины состояния, хотя для проверки других проблем могут использоваться дополнительные тесты.

Как диагностируется тетраплегия (квадриплегия)?

Как правило, диагностика тетраплегии или параплегии начинается с общего обзора симптомов пациента, всестороннего физического осмотра с упором на мышечную силу, осмотр ощущений и рефлексов, а также общее состояние здоровья. Обширное обследование для определения особенностей травмы спинного мозга называется «Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга», ранее известное как обследование «ASIA», и эта информация может дать врачу приблизительное представление о том, какое конкретное последующее наблюдение процедуры, изображения и обследования, которые они должны провести, чтобы получить более конкретный прогноз.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев тетраплегия или параплегия имеет установленную причину, которую врач может легко определить. Таким образом, дифференциальные диагнозы (списки альтернативных состояний, которые могут вызывать одни и те же симптомы) обычно не считаются факторами. Настолько, что в отношении квадриплегии Physiopedia заявляет: «Дифференциального диагноза не существует, классификация ASIA исключает другие расстройства». Однако причины квадриплегии и тетраплегии различаются, и врач должен определить их, как указано выше.

Диагностические процедуры и обследования

После базового медосмотра врач может использовать несколько диагностических процедур, чтобы узнать больше о параплегическом или тетраплегическом состоянии:

МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга позволяет выявить такие проблемы, как опухоли или грыжи межпозвоночных дисков.
Спинальные метчики. Врач может извлечь и протестировать спинномозговую жидкость (CSF), чтобы проанализировать ее на предмет потенциальных предупреждающих признаков инфекции или других проблем, которые могут повлиять на здоровье позвоночника.
Анализы крови. Анализ крови может выявить дефицит питательных веществ, потенциальные проблемы с кислородом, переносимым кровью (например, серповидно-клеточную анемию), которые могут увеличить риск инсульта, и другие проблемы.
Электромиографические (ЭМГ) тесты. Как отмечает Healthline, ЭМГ — это «тест нервной функции, который считывает электрическую активность мышц», используемый для дифференциации мышечных и нервных расстройств.

Терапия тетраплегии и квадриплегии

В настоящее время не существует методов лечения травм спинного мозга, однако существует много многообещающих исследований, посвященных этой теме.Тем не менее, некоторые больные тетраплегией испытывают значительное улучшение симптомов тетраплегии при правильной терапии.

Важно знать, что цель терапии не в том, чтобы полностью «вылечить» и вернуть все утраченные ощущения и контроль над мышцами. Вместо этого цели терапии тетраплегии включают улучшение долгосрочного прогноза состояния, снижение непосредственных угроз для жизни и здоровья и обучение головного и спинного мозга тому, как работать с травмой. Некоторые варианты терапии включают:

Хирургические вмешательства

Врачи могут часто использовать хирургические процедуры для удаления инородных тел из позвоночника, снятия давления со спинного и / или головного мозга и, надеюсь, предотвращения инфекций, которые могут ухудшить симптомы.

Конкретные хирургические процедуры могут варьироваться от случая к случаю.

Физиотерапия

Физическая терапия часто используется, чтобы помочь парализованным пациентам не только нарастить мышечную массу и бороться с атрофией, но и заново научиться контролировать свое тело после парализующей травмы. Центры лечебной физкультуры предлагают широкий спектр упражнений и мероприятий для людей с параличом нижних и нижних конечностей, чтобы помочь им вести более здоровый образ жизни.

Лечебная физкультура

Люди, страдающие параличом нижних конечностей, часто занимаются различными формами упражнений, такими как водная аэробика, поднятие тяжестей и многое другое, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц.

Психотерапия

Для лечения психологических состояний, таких как хроническая депрессия, которые могут повлиять на тетраплегика после травмы или болезни, они могут обратиться за психотерапевтическим лечением. Терапевт может порекомендовать лекарства или сеансы групповой терапии, чтобы помочь своим пациентам приспособиться к новому образу жизни.

Образование и поддержка

Группы поддержки при травмах спинного мозга могут помочь больным тетраплегией, параличом нижних конечностей и другим людям научиться справляться с жизнью после паралича.Многие пережившие травму травмы и черепно-мозговую травму считают эти группы поддержки ценным источником совета и эмоциональной поддержки. Это может существенно повлиять на качество жизни человека после травмы.

Восстановление при тетраплегии и квадриплегии и Outlook

Травмы, которые могут вызвать тетраплегию / квадриплегию, часто непредсказуемы, потому что головной и спинной мозг — такие хрупкие и сложные структуры. Исследования показывают, например, что мозг может компенсировать даже обширные травмы в некоторых областях, но что восстановление после травм в других областях практически невозможно.Поскольку мы еще многое не знаем о головном и спинном мозге, может быть трудно дать точный прогноз для квадриплегиков. Тщательное обследование у врача может помочь с общим прогнозом, основанным на серьезности и уровне травмы, однако каждый пациент и каждый случай уникальны.

Некоторые функции и ощущения могут вернуться после того, как опухоль в месте травмы исчезнет. Некоторые больные тетраплегией даже выздоравливают самопроизвольно. Хирургическое вмешательство и другие виды терапии могут помочь, особенно если хирург может удалить что-то, что сжимает спинной мозг или мешает работе мозга.Поскольку она не может гарантировать полного выздоровления, терапия вместо этого пытается улучшить долгосрочный прогноз, улучшить качество жизни и приспособиться к жизни в условиях травмы.

Воздействие на организм, осложнения и проблемы

Помимо основных симптомов, описанных ранее, у пациентов с тетраплегией и параличом нижних конечностей может наблюдаться ряд осложнений и побочных эффектов. Эти осложнения тетраплегии / параплегии включают:

Трудности с устранением

Трудности с устранением, т.е. Отсутствие контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника, трудности с удалением отходов без посторонней помощи и частые инфекции мочевыводящих путей могут быть результатом потери чувствительности и мышечного контроля ниже места парализующей травмы.

Респираторные инфекции

Это основная причина смерти выживших после травм спинного мозга. Респираторные инфекции особенно распространены в первые месяцы после травмы и среди людей, страдающих параличом нижних конечностей, которым требуются вспомогательные дыхательные устройства.

Сексуальная дисфункция

Мужчины могут испытывать затруднения при эрекции, в то время как женщины могут испытывать затруднения со смазкой.Оба пола часто испытывают изменения либидо, трудности с оргазмом, снижение фертильности и даже полное прекращение половой функции после травмы спинного мозга или черепно-мозговой травмы.

пролежни

Отсутствие движения и измененные или отсутствующие ощущения могут привести к образованию пролежней. Это может вызвать боль или даже вторичные инфекции на месте язвы.

Беспокойство и депрессия

Беспокойство и депрессия характерны для людей, потерявших функцию конечностей.Для многих переживших ТСМ / ЧМТ с параличом получение эмоциональной поддержки со стороны семьи и друзей, а также поддержки образа жизни со стороны других выживших может иметь решающее значение.

Трудности с телесным осознанием

Больные с тетраплегией / квадриплегией и параличом нижних конечностей, потерявшие чувствительность своего тела, могут испытывать трудности с пространственным и телесным восприятием, из-за чего они чаще сталкиваются с препятствиями или неправильно оценивают расстояние до близлежащих объектов.

Нездоровый вес

Многие люди, страдающие тетраплегией, могут набрать нездоровое количество веса, если они не уменьшат потребление калорий, не смогут тренироваться или не будут заниматься физиотерапией.Другие могут перекомпенсировать и потерять слишком много веса, что может усугубить атрофию мышц и другие эффекты.

Обсуждение с врачом для составления плана здорового питания и физических упражнений может иметь решающее значение для поддержания здорового веса.

Жизнь с квадриплегией и тетраплегией

Научиться жить с параплегией или тетраплегией / параплегией — долгий и трудный процесс. Чтобы избавиться от наихудших симптомов и адаптироваться к жизни после травмы спинного мозга, потребуется время, которое может варьироваться от случая к случаю.

Это может помочь обратиться за помощью не только к врачам, но и к группам поддержки с другими выжившими после травмы спинного мозга и травмы кишечника, которые прошли через такие же трудности, и дать советы. Эти группы также могут быть отличным местом, чтобы выразить разочарование и найти руку помощи.

Людям, страдающим тетраплегией, параличом нижних конечностей и параличом нижних конечностей, также может потребоваться значительный ремонт своих домов — схемы, которые были бы достаточно простыми для перемещения на двух ногах, могут оказаться непрактичными для человека в инвалидном кресле.Прилавки, возможно, придется опустить, столы переделать, чтобы приспособить инвалидное кресло, переделать ванные комнаты и очистить коридоры от беспорядка, чтобы стул мог беспрепятственно проходить через них.

В многоэтажных домах может потребоваться модификация лестниц с помощью лифтов, чтобы люди в инвалидных колясках могли подниматься на второй этаж.

Дополнительные источники и ресурсы

Тетраплегия — Физиопедия

Тетраплегия — паралич, вызванный травмой шейного отдела спинного мозга.Это может привести к частичной или полной потере чувствительности и моторики четырех конечностей и туловища ^[1]. Травмы выше уровня C4 часто приводят к респираторной недостаточности. ^[2]

В Соединенных Штатах, согласно оценкам, заболеваемость тетраплегией или параплегией составляет 230 000 человек в год. ^[3] ^[4]
Восемьдесят процентов случаев тетраплегии — это мужчины, и почти 60 процентов случаев возникают в результате дорожно-транспортных происшествий. Почти 50 процентов пациентов на момент аварии были в возрасте от 18 до 25 лет.Наиболее часто затрагиваются уровни C4 — C7. Половина пациентов проходят физиотерапию в среднем 3 раза в неделю. ^[5]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Пациенты с тетраплегией имеют разные клинические проявления в зависимости от степени травмы. Как правило, у всех пациентов наблюдаются двигательные и сенсорные нарушения в руках, туловище и ногах. ^[1]
Спинной мозг может быть раздавлен (например, из-за сжимающих сил, вызванных перемещением позвонка или сегмента) или разорван (напр.грамм. из-за чрезмерного напряжения, вызванного резким движением позвоночника, вызывающим травму нескольких тканей). Если он разорван, прогноз будет лучше. При раздавливании спинного мозга декомпрессия необходима в течение 2–3 часов, иначе прогноз ухудшится. ^[6]
В случае высокого тетраплегического поражения (выше C3) возможно, что у пациента наблюдается синдром запертости. Это означает, что он или она все осознают, но общение невозможно или общение сводится к вертикальным движениям глаз и морганию.^[7]

Наиболее частые осложнения: ^[3] ^[8] ^[9]

респираторные заболевания, такие как ателектаз, гиперсекреция, брохоспазмы, отек легких и пневмония.
Легочная тромбоэмболия и другие эмболии (тромбы).
Инфекции мочевыводящих путей и легких
пролежни
спастические мышцы
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
боль

Классификация Франкеля или ASIA: только степень А — пара- или тетраплегия

Дифференциального диагноза нет, классификация ASIA исключает другие расстройства.
Мы можем различать тетраплегию и параплегию, а также тетраплегию и тетрапарез. Мы говорим о тетрапарезе, если паралич не полный.
Разница между тетраплегией и параплегией заключается в пораженных уровнях, мы говорим, что все, что выше уровня Th2, относится к категории тетраплегии. Ниже C8 до тех пор, пока конский хвост не станет параплегией. ^[10]

Важна ранняя и точная диагностика поражений позвоночника и шейного отдела спинного мозга у пациентов с тетраплегией.Чтобы выяснить, какая часть позвоночника повреждена, они могли бы использовать исследования воображения, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография. Иногда они используют КТ или МРТ с контрастированием для более точного диагноза. При заболеваниях спинного мозга делают анализ крови и / или спинномозговую пункцию для исследования крови и / или спинномозговой жидкости. ^[11] ^[12]

Первоначальная оценка людей с острым повреждением спинного мозга должна включать полный анамнез, физикальное и неврологическое обследование, чтобы как можно точнее определить уровень травмы.Физическая оценка должна включать оценку характера дыхания и эффективности кашля. Наиболее частым патологическим паттерном дыхания является изолированное диафрагмальное дыхание с втягиванием грудной клетки во время вдоха. ^[8]
Неврологическое обследование, в частности двигательное и сенсорное обследование, при тетраплегии включает:

Международные стандарты неврологической классификации травм спинного мозга (ISCSCI)
Электрофизиологические измерения: тестирование стимулированных мышц, тестирование силы-продолжительности (SD), тестирование вызванного потенциала, тестирование скорости нервной проводимости (NCV), а также тестирование иглой и динамической электромиографией (EMG)
Эти моторные и сенсорные исследования могут использоваться для оценки силы и чувствительности мышц.
Для оценки верхней конечности при тетраплегии полезными инструментами являются функциональный тест руки Соллермана, возможности инструмента для верхних конечностей (CUE), шкала двигательной способности и опросник по активности рук при тетраплегии. По крайней мере, один или несколько из этих инструментов следует использовать для оценки функции руки и сбора доказательств для вмешательств. ^[13]

В систематическом обзоре Julio C. Furlan et al. Они собрали восемь различных критериев исхода, которые использовались для оценки инвалидности в популяции с травмой спинного мозга: ^[14]

Мера функциональной независимости (FIM)
Мера при травме спинного мозга
Индекс ходьбы при травме спинного мозга (WISCI)
Индекс функции квадриплегии (QIF)
Модифицированный индекс Бартеля (MBI)
Таймер Up & Go (TUG)
Тест с 6-минутной ходьбой (6MWT)
Тест с ходьбой на 10 м (10MWT)

Медикаментозное лечение тетраплегии может заключаться в устранении причины, может использоваться инвазивный метод для снятия давления или могут быть предприняты попытки восстановить повреждение.Большинство из этих методов все еще находятся на экспериментальной стадии (например, использование стволовых клеток. ^[15]
Чаще всего лечение направлено на функциональное восстановление. Возможность использовать верхнюю конечность (и) имеет важное влияние на независимость пациента (использование инвалидной коляски, маневры для снятия давления, независимые переводы и т. д. Поэтому такие процедуры, как: перенос малой моторной ветви круглой мышцы шеи для реиннервации трицепса и перенос бицепса на трицепс для разгибания локтя, могут дать пациенту улучшение функции.Большинство врачей считают, что эти процедуры полезны, но, к сожалению, они не часто используются, поскольку соотношение риск / польза все еще неизвестно. Известная литература состоит из небольших историй болезни. ^[16] ^[17] ^[18]
Пациенты, потерявшие способность дышать автономно, вентилируются через трахеотомию и с большей вероятностью могут получить респираторную инфекцию и / или заболевание. Лучшим методом является использование системы стимуляции диафрагмы, которая электрически стимулирует диафрагмальный нерв для стимуляции диафрагмы.Этот метод дает многообещающие результаты, но необходимы дополнительные испытания, чтобы оценить влияние на пациентов. ^[19]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Как упоминалось выше, способность использовать верхние конечности считается решающей для восстановления независимости. Обзор нескольких исследований показал, что различные методы тренировок могут улучшить работу рук и кистей после травмы шейного отдела спинного мозга, как следствие — тетраплегии. Есть данные, свидетельствующие о том, что тренировка для конкретных задач (с функциональной электростимуляцией, если функция захвата слишком слабая) идеально подходит для улучшения функции руки.Почти все исследования показали улучшение функции руки и кисти и / или уровня активности. Поэтому физиотерапевт должен ставить индивидуальные цели для каждого пациента и использовать конкретную (подходящую) программу тренировок для достижения успеха. ^[20] ^[21] ^[1]
Если хирург и врач решат использовать процедуру, как упомянуто выше, задача физиотерапевта будет заключаться в укреплении мышцы и обучении пациента управлять своими мышцами индивидуально.

Кроме того, недостаток физической активности, который часто сопровождается хроническим повреждением спинного мозга, должен быть одним из ключевых моментов, на которые физиотерапевт должен обратить внимание.Инновационные методы, такие как: использование функциональной электростимуляции нижних конечностей на велосипеде ^[22], походка на беговой дорожке и электростимуляция во время ходьбы используются для восстановления / поддержания мышечной массы в ногах, укрепления костей и получения многих других преимуществ от физических упражнений. активность (сердечно-сосудистая) ^[23] ^[24] Гипотония и ортостатическая гипотензия часто наблюдаются у этих пациентов, пациента следует проинструктировать, чтобы он вставал (из положения лежа или сидя) постепенно и медленно.Циркуляционные упражнения перед вставанием могут быть полезны для стимуляции кровотока. Кроме того, для предотвращения гипотонии следует назначать лекарства, специальную диету (с достаточным количеством воды и соли) и регулярную лечебную физкультуру.

При респираторных заболеваниях, которые могут сопровождаться методами удаления секрета тетраплегии, рекомендуется использование устройств для выдоха и улучшение различных компонентов кашля (жизненная емкость, скорость потока, максимальное давление дыхания).Прерывистое дыхание с положительным давлением (IPPB) может использоваться для лечения или предотвращения ателектаза.
Исследования показали, что тренировка инспираторных мышц с помощью порогового тренажера при низких нагрузках увеличивает силу дыхательных мышц у пациентов с параличом нижних конечностей. Эффективность у квадриплегиков не доказана, но предполагается, что это поможет улучшить дыхание, как и у пациентов с ХОБЛ. ^[25]

Пациенты с тетраплегией имеют разные клинические проявления в зависимости от степени травмы.Травма шейного отдела спинного мозга может привести к частичной или полной сенсорной и моторной потере четырех конечностей и туловища. ^[26]. Важна ранняя и точная диагностика поражений позвоночника и шейного отдела спинного мозга у пациентов с тетраплегией.
Первоначальная оценка пациентов с острым повреждением спинного мозга должна включать полный анамнез, физикальное и неврологическое обследование (компьютерная томография) для максимально точного определения степени травмы.
Физическое обследование должно включать оценку характера дыхания и эффективности кашля.
Физиотерапевт должен установить индивидуальные цели для каждого пациента и использовать конкретную (подходящую) программу тренировок для достижения успеха. ^[27] Недостаток физической активности, который часто сопровождается хронической травмой спинного мозга, должен быть одним из ключевых моментов, на которые физиотерапевт должен обратить внимание. В случае респираторных заболеваний следует применить соответствующее лечение (см. Раздел «Управление физиотерапией»).

Два сообщения о случаях травмы шейного отдела спинного мозга у футболистов (футболистов) П. Силва1, С. Вайдьянатана1, Б. Н. Кумара1, Б. М. Сони1 и П. Сетта1

https: // www.icf-casestudies.org/en/case_studies.php?id=13&cat_id=16&k=0

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 Annemie IF Spooren et al., Результат программ двигательной тренировки по работе рук и кистей у пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга в соответствии с различными уровнями ICF: систематический обзор, J Rehabil Med. 2009; 41: 497–505 1A
↑ W. Darlene Reid et al. Методы удаления секреции физиотерапии у людей с травмой спинного мозга: систематический обзор; J Spinal Cord Med.Октябрь 2010 г .; 33 (4): 353–370 2A.
↑ ^3,0 ^3,1 Р. Фиршинг, Моральные дилеммы тетраплегии; синдром «запертости», стойкое вегетативное состояние и смерть мозга, Spinal Cord (1998) 36, 741-743. 5
↑ Синтия Хаму и др., Восстановление разгибания щипка и разгибания локтя у людей с тетраплегией: систематический обзор литературы, JHS, том 34A, апрель 2009 г. 2A
↑. Enquête 1995 sur le devenir des tétraplégiques par AFIGAP 4
↑ CTR Brugmann, Жан-Франсуа Динан, Координационный фельдшер.5
↑ Р. Фиршинг, Моральные дилеммы тетраплегии; синдром «запертости», стойкое вегетативное состояние и смерть мозга, Spinal Cord (1998) 36, 741-743. 5
↑ ^8,0 ^8,1 Майкл Берлли и др., Респираторная терапия в течение первых пяти дней после травмы спинного мозга, Журнал медицины спинного мозга, том 30, номер 4, 2007 г. 2A
↑ http://www.brainandspinalcord.org/spinal-cord-injury-types/quadriplegia/index.html
↑ http: // www.apparelyzed.com/quadriplegia.html
↑ Кингсли Р. Чин, «Синдром белого шнура» острой тетраплегии после передней декомпрессии шейки матки и сращения при хронической компрессии спинного мозга: отчет о болезни, Отчеты о случаях в Ортопедии, том 2013, ID статьи 697918, 5 страниц 3B
↑ ДАНИЭЛЬ ФАРИА ДЕ КАМПОС ПИНЕИРО и др., Диагностическая ценность томографии шейного отдела позвоночника у жертв тупой травмы, Преподобный полковник Бра. Cir. 2011; 38 (5): 299-3032B
↑ MJ Mulcahey et al., Оценка верхней конечности при тетраплегии: соображения при оценке и исследовании результатов, Журнал исследований и разработок в области реабилитации, том 44, номер 1, 2007 г. 2C
↑ Хулио К. Фурлан и др., Оценка инвалидности у пациентов с острой травмой спинного мозга: систематический обзор литературы, JOURNAL OF NEUROTRAUMA 28: 1413–1430 (август 2011) 2A
↑ Ли Дж., Лепски Г.; Трансплантация клеток при повреждении спинного мозга: систематический обзор; Epub; 2013 2А
↑ Jayme Augusto Bertelli, et al.; Перенос малой моторной ветви круглой мышцы шеи для реиннервации трицепса при тетраплегии, J Neurosurg, Volume 114; 2011 3B
↑ Скотт Х. Козин и др .; Переход от бицепса к трицепсу для разгибания локтя у людей с тетраплегией; Elsevier, Inc .; 2009 2C
↑ Catherine M. Curtin, et al .; Восприятие врачом реконструкции верхней конечности для человека с тетраплегией; Журнал хирургии кисти; 2004 5
↑ Мигель Л. Тедде и др. ; Стимуляция диафрагмы при травме спинного мозга: анестезия и периоперационное ведение; КЛИНИЧЕСКАЯ НАУКА 67 (11): 1265-1269; 2012 2B
↑ Лиза А. Харви и др .; Ранняя интенсивная реабилитация рук после травмы спинного мозга («Практика»): протокол рандомизированного контролируемого исследования; Харви и др.Испытания 2011, 12:14 2Б
↑ Spooren, Janssen-Potten, Kerckhofs, Bongers, Seelen; Оценка целенаправленного, ориентированного на клиента модуля профессиональной подготовки верхних конечностей у лиц с тетраплегией, Spinal Cord 2011, edition 49, p. 1049-1054.
↑ Дэвид Р. Долбоу и др .; Отчет о целесообразности 6-месячной программы циклической функциональной электростимуляции на дому у человека с тетраплегией; Журнал медицины спинного мозга 2012 VOL. 35 НЕТ. 33B
↑ Даниэла Кристина Карвалью де Абреу и др.; Электрическая стимуляция во время походки способствует увеличению площади поперечного сечения мышц у пациентов с параличом нижних конечностей; Ассоциация костных хирургов и хирургов суставов 2008 4
↑. D.C.L. Карвалью и др .; Влияние походки на беговой дорожке на маркеры костей и минеральную плотность костей у пациентов с параличом нижних конечностей; Clin Orthop Relat Res 2009 467: 553–557 2B
↑ Janne Marques Silveira, et al; Тренировка дыхательных мышц у пациентов с параличом нижних конечностей; J Bras Pneumol; 2010; 36 (3): 313-319 2С.

Тетраплегия — это… Что такое Тетраплегия?

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Тетраплегия

Симптоматика заболевания

Диагностика недуг

Повреждение спинного мозга

Проблема

Демографические тенденции

Смертность

Медико-санитарные, экономические и социальные последствия

Профилактика

Улучшение медицинской помощи и решение проблем

Деятельность ВОЗ

Спастическая тетраплегия (ДЦП)

Фopмы ДЦП и иx клиничecкиe пpoявлeния

Дискинетическая (Гиперкинетическая) форма

Атаксическая форма (Aтoничecки-acтaтичecкaя форма) ДПЦ

Гемиплегическая (Гeмипapeтичecкaя) форма ДЦП

Спастическая диплегия (синдром Литтля). Тетрапарез со спастикой в ногах.

Двойная гемиплегия Спастическая тетраплегия

диагностика и лечение — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Травма спинного мозга — Humanitas

Симптомы

Осложнения

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия и квадрипарез

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия и квадрипарез

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия и квадрипарез

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия и квадрипарез

Что такое тетраплегия? Определение, причины и лечение

Тетраплегия и квадрипарез

Что такое тетраплегия, квадриплегия и параплегия?

Эпидемиология и этиология тетраплегии

Травма спинного мозга и черепно-мозговая травма

ДТП

Водопад

Насилие

Спорт и отдых

Медицинские и хирургические травмы

Ход

Детский церебральный паралич

Рассеянный склероз (МС)

Симптомы тетраплегии и квадриплегии

Хроническая боль

Потеря чувствительности

Утрата движения

Спастичность

Диагностика тетраплегии и квадриплегии

Как диагностируется тетраплегия (квадриплегия)?

Дифференциальная диагностика

Диагностические процедуры и обследования

Терапия тетраплегии и квадриплегии

Хирургические вмешательства

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Психотерапия

Образование и поддержка

Восстановление при тетраплегии и квадриплегии и Outlook

Воздействие на организм, осложнения и проблемы

Трудности с устранением

Респираторные инфекции

Сексуальная дисфункция

пролежни

Беспокойство и депрессия

Трудности с телесным осознанием

Нездоровый вес

Жизнь с квадриплегией и тетраплегией

Дополнительные источники и ресурсы

Тетраплегия — Физиопедия

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Добавить комментарий Отменить ответ