Толстая пуповина у новорожденного что означает: Толстая пуповина у новорожденного imother.su- все для будущей мамы

Крупнейший семейный банк пуповинной крови в Америке

Порядок отмены заказа
При отмене заказа до начала хранения образцов в CBR взимается
административный сбор 150 $. Если вы расторгнете соглашение с CBR
после сохранения образцов, то вы не получаете возврат оплаты услуг .

Сведения о платежах
Цены могут меняться до момента произведения оплаты. Цены относятся
только к одноплодной беременности и распространяются только на
жителей США. Возможно взимание платы за отмену заказа. К оплате
принимаются большинство кредитных и дебитовых карт. В плане платежей
указана только плата за первый год хранения; оплата за последующие
годы хранения не включена. Если оплата производится не кредитной или
дебитовой картой, то полная стоимоость услуг за первый год должна
быть произведена в день регистрации.

Цена хранения за год
* Сумма цены хранения за год будет автоматически сниматься с вашей
кредитной или дебетовой карты в дату, близкую к дате рождения вашего
ребенка, за исключением тех случаев, когда вы выбираете предоплату и
сумма может меняться до момента произведения оплаты.

‡‡ «Хранение всю жизнь» основано на среднем показателе
продолжительности жизни, установленном Администрацией социального
обеспечения, и эквивалентном 78 годам хранения. Чтобы ознакомиться
со всеми условиями и положениями по предоплате хранения
нажмите
здесь.

Детали плана платежей
‡Детали плана платежей для внутреннего 6-месячного плана CBR –
одобрение кредита не требуется. Для 6-месячного плана взимается сбор
в размере $10/мес. Планы могут быть полностью оплачены в любое
время. Сумма оплаты не распределяется пропорционально, если
произведена выплата раньше срока.

## Детали плана платежей для внутреннего 12-месячного плана CBR –
одобрение кредита не требуется. Для 12-месячного плана взимается
сбор в размере $15/мес. Планы могут быть полностью оплачены в любое
время. Сумма оплаты не распределяется пропорционально, если
произведена выплата раньше срока.

Пуповина — это… Что такое Пуповина?

Новорождённый после кесарева сечения. Пуповина не перерезана

Пупови́на, или пупочный канатик (лат. funiculus umbilicalis) — особый орган, соединяющий эмбрион, а затем плод с материнским организмом. Такое образование в сущности встречается у всех имеющих зародышевые оболочки позвоночных. У примитивных позвоночных обычно чрезвычайно короткое и не имеет характерного шнуровидного вида.

У человека пуповина достигает длины 50 — 70 см и более, что позволяет плоду совершать сложные движения в полости матки. Толщина пуповины у новорождённого ребёнка — около 2 см. Оболочки пуповины гладкие и блестящие; наощупь пуповина упруга, напоминает довольно плотную резину.

Строение

• Пупочные артерии (2 шт.) Отходят от внутренних подвздошных артерий. Несут кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ, к плаценте. После рождения запустевают и превращаются в рубцовые тяжи (так называемые, медиальные пупочные складки, ligamenta mediales umbilicales), которые проходят по передней брюшной стенке под париетальной брюшиной в виде сторон равнобедренного треугольника по бокам мочевого пузыря до пупка (видны со стороны брюшной полости в виде длинных, тонких складок).

• Пупочные вены (первоначально парные, затем правая облитерируется). Несут кровь от плаценты, обогащённую кислородом и питательными веществами. Около 80 % крови попадает в системный кровоток через специальный венозный, или аранциев проток, который проходит по нижней поверхности печени и впадает в нижнюю полую вену. Остальные 20 % крови попадают в портальный кровоток через анастомоз между пупочной веной и левой ветвью воротной вены. Они необходимы для кровоснабжения печени.

Объём крови, оттекающей по пупочным артериям, равен объёму крови, притекающей по пупочной вене, и составляет к 20й неделе внутриутробного развития 35 мл\мин, к 40й неделе — 240 мл\мин. Для сравнения, через печень взрослого за минуту протекает 1200 мл крови (при разнице в весе тела в 20 раз, кровоток отличается только в 5,5 раз).

• Желточный проток — тяж, который соединяет эмбриональный кишечник и желточный мешок (содержит запасённые в яйцеклетке питательные вещества, в основном, лецитины). В позднем внутриутробном периоде запустевает и рассасывается. Если желточный проток рассасывается не полностью, образуется дивертикул Меккеля.

• Урахус — проток, соединяющий дно мочевого пузыря и плаценту. Ко времени рождения ребёнка превращается в рубцовый тяж, который носит название серединной пупочной складки (ligamentum medianum umbilicale). Видна со стороны брюшной полости в виде тонкой складки, которая расположена точно по средней линии. Если урахус рассасывается не полностью, возможно появление заболевания — кисты урахуса.

• Вартонов студень — особый межуточный материал, состоит из мукополисахаридов. Защищает пупочные сосуды от перегиба, механических повреждений и других вредных воздействий.

В вартоновом студне имеются собственные, питающие его, кровеносные сосуды, чувствительные к уровню гормона окситоцина. Когда начинаются роды, уровень окситоцина возрастает, сосуды пуповины суживаются и закрываются. Так начинается быстрый процесс атрофии пуповины, который завершается в ближайшие часы после рождения. В норме, кровоток по сосудам пуповины сохраняется только в течение 5-20 минут после рождения ребёнка.

Полное прекращения кровотока возникает вследствие охлаждения пуповины вне организма матери через влияние на соответствующие терморецепторы сосудов пуповины. В связи с этим считается, что роды в воде могут представлять опасность в плане кровотечения из сосудов пуповины, в том числе, опасного для жизни плода. Однако в большинстве случаев при водных родах пуповина перерезается только после рождения плаценты.

Пуповина одним концом прикрепляется к брюшной стенке плода (в месте прикрепления образуется рубец — пупок, после того, как пуповина отпадёт), а другим — к плаценте. Стенка пуповины состоит из амниотического покрова, образованного основанием амниона (см. Позвоночные) и содержит в себе массу соединительной ткани (называемой по случаю её желатинозного характера вартоновым студнем), две пупочные артерии и пупочную вену, остатки аллантоиса, желточный проток, соединяющий во внутриутробном периоде дистальный отдел тонкой кишки с желточным мешком (см. Зародышевые оболочки).

При нарушении обратного развития желточный проток не исчезает полностью после рождения ребёнка, а образует так называемый меккелев дивертикул.

Перерезание пуповины

После родов пуповину пересекают между зажимами или клеммами. Кровь из пупочной вены используют для определения группы крови и резус-фактора новорождённого. Культя пуповины, прилежащая к пупочному кольцу новорождённого, в течение нескольких дней высыхает и отходит (сухой некроз и апоптоз), однако, по современным представлениям, чрезвычайно важно соблюдать стерильность для предупреждения пупочной инфекции, которая может представлять опасность для здоровья и даже жизни ребёнка.

Время перерезания пуповины играет большое значение. В случае очень быстрого перерезания (до прекращения пульсации пуповины) богатая кислородом кровь не успевает вернуться из плаценты в кровеносную систему ребёнка, отчего уровень гемоглобина и железа у новорождённого снижается.

Повсеместная акушерская практика перерезания пуповины в первые секунды после родов может приводить к дефициту железа в организме ребёнка^[1].

по пупочным артериям в плаценту течет кровь от плода ,обогащенная углекислым газом

Примечания

основные причины и эффективные методы борьбы

Пупок – самое слабое место на передней брюшной стенке. Многие родители знают, что у младенцев нередко возникают проблемы с этой зоной.

Чаще всего дети сталкиваются с плохим заживлением ранки. Некоторые родители замечают, что пупочное кольцо расширено у новорожденного.

Это может быть нормой либо говорить о начале развития серьезной патологии.

Анатомические особенности брюшины новорожденного

Мышечная структура живота новорожденного ребенка очень уязвима, и любое неосторожное движение может привести к травме. Пупок сразу же после рождения соединен с частью пуповины, которой только предстоит засохнуть. Место пупка – одно из самых уязвимых к инфекции.

Внутри передней брюшной стенки находится пупочное кольцо, соединявшее ребенка с плацентой. При рождении ее отрезали, оставив небольшую культю, которая за 5-10 дней заживает, если за ней правильно ухаживать. Со временем культя втягивается в брюшную полость, оставляя небольшую ямочку снаружи.

Если происходит какой-либо сбой, пупок формируется торчащим наружу. В ряде случаев это связано с особенностями организма и строения брюшной зоны у ребенка, в других ситуациях указывает на опасные процессы.

Если у грудничка торчит пупок

Вот он и родился ненаглядный, дорогой и долгожданный – ваш малыш (или малышка). Тревоги первых часов появления новой жизни позади. Дальше маму, папу и всех родных людей рождённого человечка ждут и бессонные ночи, и хлопоты купания, и кормление. Встанут вопросы различного характера и сложности по уходу, по состоянию здоровья доченьки, сынишки, внученьки, внучка. Среди них несомненно будет и такой: почему выпячивается пупок у новорождённых?

Немного анатомии

Головка крохи и его животик с пупком на первое время будут самыми важными частями тельца, уязвимыми, и потому привлекающими особое повышенное внимание взрослых. Это обусловлено физиологическим строением человека в самом раннем периоде жизни.

Темечко, слегка прикрыто кожей, и пупочек — это самые уязвимые места к новорожденного.

И то и другое представляют почти открытые ворота для опасности, проникновения инфекции во внутрь детского организма. Мы заострим внимание на втором пункте, на той заботе и волнение, которое начинает беспокоить молодых родителей, аогда они задаются вопросом — почему торчит пупок у только родившегося чада?

Во внутренней передней брюшной стенке (по центру) располагается пупочное кольцо из которого исходила пуповина младенца. При рождении ее отсекают, туго перевязывая шелковой нитью или кетгутом (в последнее время применяют специальные зажимы), оставляя небольшой возвышающийся кусочек (культю). По времени при верной и правильной обработке, приблизительно 6-10 суток она засохнет и отпадет, естественным путем втянется во внутрь брюшной полости. Наверху должна остаться аккуратная ямочка.

Так должно быть. Но, к сожалению, встречаются осложнения в этом природном процессе. Когда после выписки из роддома, долгое время выпячивается пупок новорождённых, самостоятельно не втягивается и наблюдаются тревожные изменения.

Грозит ли малышу такой вид пупка? Описание симптомов и рекомендации

До года маленький человечек практически беспомощный. В то время как детеныши животных, уже через несколько часов следуют за мамочкой. А наши малютки требуют пристального ежесуточного внимания, заботы и помощи. Вот и в случаях когда торчит пупок у новорождённого – потребуется максимальная сосредоточенность и ответственность на протяжении 1-3 месяцев.

Существует следующая симптоматика:

1. Естественная выпуклость. Просто как бугорок розоватого здорового цвета, безболезненный, мягкий. Из верхней ранки не выделяется жидкости. Маленький спокойно реагирует на пальпацию (надавливание), нет отечности вокруг лежащих тканей. Такое положение говорит о том, что скорее всего при родах была произведена высокая перевязка. Ничего страшного в такой картине нет, но устранить этот недостаток – нужно! Во-первых, из эстетических соображений и как профилактическое предупреждение механических воздействий в дальнейшем. Пупочная часть живота, которая торчит, выпирает, может подвергнуться травме, разрыву, будет соприкасаться с одеждой (резинкой на трусах), что вызовет потертости и зуд кожи. Существует много методов избавиться от этого косметического изъяна.

2. Пупочная грыжа. Над общей поверхностью живота, именно в этой области, вдруг появляется сильно выпирающий кожаный мешочек. Плотный на ощупь, хотя на первых порах может быть совсем мягоньким. Дело в том, что выше указанное пупочное кольцо сохраняется пустотелым какое-то время, даже после полного заживления пупочной ранки. При вздутии, коликах в животике, запорах или поносах, вызванных неправильным кормлением, нарушением рациона питания – образуется метеоризм (скопление газов в кишечнике). Малюток настолько беспокоят острые боли характерные при таких расстройствах, что они истерично, с натугой »до синевы» заходятся в криках. Конечно же перенапрягается слабенькое мышечное брюшное полотно, пупок торчит с угрожающим видом, как будто бы сейчас лопнет.

Ребеночек как бы выдувает наружу (или как говорят в народе »надувает») через эту полую расщелину отрезок кишки. Без сомнения необходима консультация специалистов педиатрии. Только они квалифицированно смогут вправить и зафиксировать новообразование. Иначе последствия могут непредсказуемыми и печальными, вплоть до хирургического срочного вмешательства.

Возможные последствия:

• воспаления с отеком;
• ущемление с омертвением наружного сектора кишки;
• общая кишечная непроходимость;
• перитонит (воспаление, сепсис всех внутренних органов брюшины)

3. Свищи на пупках новорождённых. Причиной является, по мнению акушеров, некоторая недоразвитость желточных и мочевыводящих протоков плода во внутриутробном развитии. Через пуповину к нему поступали не только жизнедеятельные питательные ресурсы, но и выводились его »отходы» (моча, кал). При протекании беременности в идеальном, без патологии варианте эти трубочки (отводы в пуповине, которая обвивала крошечку) к 3-5 месяцам беременности должны закрыться. Потом маленькая крохотуля сама писает и какает в околоплодные воды.

Но парадокс заключается в том, (к прискорбию часто наблюдающаяся картина у курящих будущих мам) когда у ребенка после появления на свет, через пупок открывается мочевыводящий канал. Разрешить эту беду можно исключительно хирургической операцией. Нужно напомнить, что свищевые разновидности бывают: внутренние и внешние. О первых представление вы получили. Что касается других – здесь клиника простая. Грязь, занесение инфекции, несоблюдение стерильности, гигиены. Отсутствие навыков, опыта или безразличное отношение к пупку новорождённых членов семьи.

Профилактика. Способы и методики устранения

Самыми, казалось бы, доступными и понятными предостережениями являются простые правила и требования. Чтобы ничего не грозило вашему малышу, будьте бдительны, не ленитесь мыть руки, не злоупотребляйте маникюром, не допускайте и не запускайте появления тревожных признаком в состоянии пупка ребеночка. При первых признаках – обращайтесь к врачу, вызывайте скорую, не теряйте времени. Да, катастрофически впадать в панику не следует, но и безразличными тоже не нужно быть.

Профилактика:

1. Создавайте все условия, прилагайте всевозможные усилия и старания, чтобы не вздувался животик;
2. Пересмотрите свою еду (если кормите грудью). Возможно вы съедаете что-то такое, что вызывает дисфункцию пищеварения у новорождённого малышка или малышки, непомерное вздувание его животика, скопление газов, жидкий стул или запор;
3. Никаких алкогольных напитков, курения, острой и жирной пищи.

При случаях колик есть хороший и быстро действующий способ. Чистую фланельку сложите в несколько раз. Прогладьте утюгом настолько, чтобы на сгибе своего локтя вы не ощущали сильного перегрева. Приложите не натягивая и не придавливая, оберните брюшную область грудничка так, чтобы лоскут был ниже сердца.

Возьмите малюточку на руки, положите его себе на грудь, чтобы головка была повернута к вам. Походите по комнате, ласково поглаживая малыша по спинке и негромко напевая.

Это может показаться смешным и нелепым на взгляд современных эмансипированных мамаш. Но с научной, психологической точки зрения, в таких манипуляциях есть зерно здравого смысла и вековой, не вредной мудрости:

• Фланелевое тепло, которое ощущает сынуля (дочурка) расслабляет напряженный мышечный тонус, улучшает кровообращение.
• Прикасания – благотворно действуют на рецепторы кожного покрова, нервные окончания;
• Звуки вашего голоса несут успокаивающую, убаюкивающую, наполненную любовью атмосферу.

Не бойтесь, что возникнет привыкание к ручному ношению. С этим можно справиться.

rebenokrazvit.ru

Когда появляется естественная выпуклость

В естественных условиях у новорожденного выпирает пупок, если акушер его слишком высоко перевязал. При этом малыш не будет ощущать неприятных симптомов: он нормально себя ведет, при пальпации пупка нет боли, не появляется отечность и другие плохие признаки. Возможно применение хирургических методов для удаления выпуклости в таких случаях:

• она мешает одевать ребенка, что в будущем может привести к механическим травмам, язвам, свищам;
• выпуклость не дает нормально носить трусы, подгузники, надевать брюки;
• в будущем эта особенность может стать серьезной эстетической проблемой, особенно у девочек.

Операцию по восстановлению пупка легко проводят в первые месяцы жизни без риска для здоровья ребенка.

Пупочная грыжа

Грудные малыши подвержены появлению грыжи в области пупочных ворот. В этом случае пупок у новорожденного ребенка начинает торчать в первый год жизни. Грыжа образуется по следующим причинам:

• слабые брюшные мышцы и пупочное кольцо;
• генетические факторы;
• химическое, физическое или инфекционное действие на плод во время беременности;
• аномалии в расположении внутренних органов;
• дефект или недоразвитость пупочного кольца.

Грыжа в большинстве случаев становится врожденной патологией. Развиться она может на фоне сильного плача, кашля, колик и запора, чрезмерного газообразования, таких нарушений, как гипотрофия или рахит.

Распознать пупочную грыжу можно по следующим признакам:

• выпячивание находится прямо в пупке или рядом с ним, на ощупь оно мягкое, вправляется назад, подвижно;
• при ущемлении появляется болезненность, место опухоли краснеет и отекает;
• при ощупывании ущемленной грыжи вправить ее уже нет возможности, ребенку это причиняет сильный дискомфорт.

Ущемление грыжи опасно некрозом тканей, перфорацией кишечника и непроходимостью, а также сепсисом и перитонитом.

Причины

Все мы знаем, что пуповина, это связующее звено между матерью и ребёнком. Посредством неё происходит питание. Но после рождения, пупочный канатик отсекают. С этого момента организм крохи начинает функционировать самостоятельно. Доказательством тому служит первый крик!

Но! После отсечения остаётся ранка, которая должна затянуться примерно к 4-м неделям. Образуется пупок. В идеале он ровный и впалый. Но так бывает далеко не всегда. У каждого 4-го карапуза пупочек торчащий. Почему? Я выявила 3 причины:

• Грыжа.
• Неверное отсечение пуповины.
• Свищ.

Так получается, что у основной массы детишек, грыжа основной повод. Давайте вкратце об этом явлении расскажу.

Грыжа

Не пугайтесь. Сразу скажу, что при правильном уходе этот жуткий диагноз проходит. Когда? По-разному. У кого-то к 2-м месяцам, у кого-то к 5-ти годам. Операция требуется крайне редко. Получается, что это явление временное. И такое положение вещей радует!

Почему она появляется? Из-за слабой брюшной стенки. Смотрите, когда мышцы не натренированы, любое напряжение грозит выпадением пупка. Запор, сильный плач, физические нагрузки, всё это поводы для развития патологии.

Узнайте подробнее про причины, симптомы и способы лечения грыжи у новорождённых.

Но, если родитель соблюдает предписания врача, скоро всё станет на свои места. Конечно, бывают случаи, когда грыжа опасна. Ведь может образоваться защемление. Поэтому, так важно наблюдать за этим. А что же делать?

Что предпринять?

Когда поставили такой диагноз, не стоит бросаться в панику. Вряд ли у дитя ранка кровит или из неё, что-то сочится. Но из-за слабости брюшины надо соблюдать меры безопасности:

1. Правильно питаться. Следите, чтобы у крохи не было запоров.
2. Делать упражнения и массажи. Вообще, есть профессиональные методики, которые посоветует врач. А самостоятельно можете гладить животик малыша по часовой стрелке. А ещё выкладывать на фитбол и покачивать.
3. Использовать специальные пастыри. Да, они фиксируют выпавший пупочек, не давая ему вывалиться.

Кстати, имейте в виду, что упражнения нельзя делать без пластыря. Ведь с одной стороны они помогают укрепить мышцы. А с другой, это большое напряжение. Так что не забывайте фиксировать!

Ну а я пока расскажу ещё об одной причине: неверное отсечение пуповины.

Отсечение пуповины

Конечно, само отсечение влияния на выпячивание пупа почти не оказывает. Это большой процесс, состоящий из нескольких этапов. Завершающим является перевязывание (подробнее). Если культю (остаток пуповины) перевязали высоко, или так же высоко одели прищепку, пупочек выпирает.

Как правило, угрозы это не несёт. Но вот эстетику портит. Да и нервы родителей тоже. Ну такую причину легко поправить, выкладывая почаще малыша на животик. Так что не стесняйтесь заваливать педиатра вопросами!

Что делать, если пуповину неверно перевязали?

Ничего сверхъестественного тут нет. Конечно, такой диагноз должен установить лишь врач. Ведь этот симптом крайне напоминает грыжу. Да и методы борьбы тут похожи. Не бойтесь делать массаж и упражнения. Каждодневная зарядка обязательна! Увидите, от ваших стараний пупочек скоро станет ровным! Гораздо серьёзнее другой диагноз!

Свищ

На пятом месяце беременности должны закрываться желточные и мочевыводящие протоки. Если этого не происходит, после рождения у крохи образуется свищ. Если присмотреться, в пупочном кольце есть отверстие. Через него может сочиться гной, и фекалии! Ведь протоки не закрыты!

Да, при таком явлении пупок заживает нескоро. Самое плохое, что даже если и заживёт, через время картина может повториться! Кроме выпячивания и гноя, мама может заметить покраснение околопупочной области. А так же повышение температуры тела. Тут нужна срочная медицинская помощь!

Само по себе свищевидное образование угрозы не несёт. Но открытые протоки, отличный источник для проникновения бактерий! Так что история может продолжиться развитием инфекции. Вот и бдите!

Что делать при свище?

Мои дорогие, выкладыванием на пупочек тут не помочь! Ребёнок должен пройти курс полноценного медицинского лечения! Запомните, что свищ есть двух видов:

• Полный. Когда протоки открыты полностью.
• Неполный. Протоки частично открыты.

Вот при втором виде возможно даже домашнее лечение и без операции. Только решать это уже специалисту. Бывает, что предлагают лечь в стационар.

А при полном свище исход один — операция. Но это лучше, чем какой-нибудь перитонит! Согласны?

Пупочный свищ

Свищи у детей появляются в результате врожденных причин, связаны с патологиями кишечника, пупочного кольца, а также мочевыделительных протоков. Полные свищи наиболее опасны: при их развитии наружу выделяются кал и моча через отверстие в пупке.

Неполные свищи обнажают только оболочку петель кишечника или мочевыделительного протока. Такая патология сопровождается краснотой, сукровицей, гнойными выделениями и очень неприятным запахом.

Когда нужно срочно обращаться к доктору

В домашних условиях достаточно точно можно отличить патологию от естественного состояния, когда у ребенка вылез пупок. Однако для определения точной причины нарушения важно обращаться к доктору. Делать это необходимо как можно скорее после появления первых признаков выпячивания. Особенно в таких случаях:

• у ребенка постоянно наблюдаются проблемы с работой кишечника;
• регулярно случаются запоры и вздутие, массаж не помогает;
• в области пупка появляется гиперемия;
• из ранки начинаются выделения любого характера, особенно опасны гнойные.

Если причиной выпячивания станет грыжа, высок риск ее ущемления и опасных последствий для жизни новорожденного.

Любая причина, по которой у ребенка начинает вываливаться пупок, требует полноценной диагностики с применением УЗИ и рентгена. Только такие методы способны полноценно показать состояние внутренних органов.

Способы лечения выпячивания

Если вылез пупок у грудничка, хирургическая операция обязательна в следующих случаях:

• ущемление грыжи;
• полный свищ с обнажением органа;
• грыжа, в мешочке которой содержится часть кишечника или другого внутреннего органа.

Первые стадии грыжи легко поддаются терапии без радикального вмешательства. Многие методы сочетают в себе как лечебную, так и профилактическую направленность:

• массаж живота – полезен на начальных стадиях грыжи;
• лечение грыжи с помощью пластыря – этот метод реализует доктор, вправляя выпячивание и накладывая на него специальный пластырь, а сверху – укрепляющий бандаж;
• гимнастика и физкультура – способны избавить от торчащего пупка, если он не связан с патологиями. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет и пупочное кольцо.

Если нарушение не связано с патологиями, врачи могут провести умбиликопластику. Эта операция нацелена на эстетическое восстановление пупка. С ее помощью можно убрать слишком длинный отросток. Длится процедура в среднем 40 минут, реабилитация – не более 5 дней. Выполнять ее врачи рекомендуют в младенческом возрасте.

Для снятия тонуса мышечной ткани, который может приводить к выпячиванию, рекомендуется применять тепло. Этот метод предполагает следующее: пеленку из фланели хорошо проглаживают горячим утюгом и прикладывают к животу. Это улучшает кровообращение.

Плаксивым и крикливым малышам полезны постоянные и длительные контакты с матерью – они успокаивают ребенка и предотвращают факторы, которые приводят к формированию пупочной грыжи.

Как считает доктор Комаровский, заниматься активным лечением грыжи необходимо только после 6 месяца жизни, когда массаж живота и забота о пищеварении становятся эффективнее.

Особенности применения бандажа

Бандаж на пупок

С помощью бандажа можно снизить внутрибрюшное давление и предотвратить выпячивание, если оно вовремя замечено. Современные изделия изготавливаются из гипоаллергенных тканей и могут справиться с выпячиванием до 5 см в диаметре при условии отсутствия ущемления.

Стирать, снимать и надевать такой бандаж очень просто, срок его службы – не менее года. Особое внимание следует уделять фиксации, так как бандажи не рассчитаны на сильное стягивание, они могут быстро сползать с подвижных малышей.

Народные средства от выпячивания

Можно использовать народные методы, предварительно согласовав их с педиатром:

• накладывание компресса из отвара спорыша – на 1 ст. л. травы стакан кипятка, настаивать 10 минут;
• заклеивание лейкопластырем с наложенной медной монетой – предварительно ее обязательно обрабатывают антисептическим раствором;
• компрессы из сока кислой капусты в течение месяца.

При наличии выделений из ранки никакие компрессы не допускаются.

Пупок у новорожденных и детей до года: на что стоит обратить внимание?

В период внутриутробной жизни маму и плод связывает пуповина. Пуповина является для плода источником питания.

После родов пуповина обрезается. Очень важно именно в первые дни после рождения ребенка правильно ухаживать за пупком.

…

Пупок новорожденного

У новорожденного на месте отпавшей пуповины остается маленькая ранка (грыжа).

Если пупок у новорожденного не заживает, значит, пупочное кольцо закрывается медленнее обычного. Когда брюшные мышцы станут крепче, рана должна зажить.

До полного заживления ранки необходимо следить, чтобы малыш как можно меньше напрягался, особенно во время плача.

Во время крика животик малыша сильно напрягается. Рана от этого может только увеличиться.

В данной ситуации помочь малышу могут упражнения, укрепляющие брюшную стенку.

Малыша необходимо как можно чаще укладывать животиком на ровную твердую поверхность. Если это не поможет, то здесь не обойтись без консультации педиатра.

Пупочек у младенца, как правило, заживает в течение нескольких дней или к концу первого месяца жизни.

Необходимо содержать пупочную рану в чистоте. Помогают также воздушные ванны.

В момент рождения малыша пуповина обрезается. На остаток пуповины накладывается зажим. Остаток пуповины обрабатывается йодом.

В роддоме обработкой пупочной раны и остатка пуповины должен заниматься только педиатр.

Ускорить заживление пупочной раны может хирургическое удаление остатка пуповины. Данная процедура ускоряет заживление пупочной раны.

Как ухаживать дома?

Пока пупок не отпадет, купать малыша не рекомендуется.

Обрабатывать пупочное кольцо необходимо перекисью водорода. Если перекись зашипит, значит, кровит пупок у новорожденного.

В данном случае необходимо стерильной салфеткой просушить пупок и смазать ранку антисептической мазью.

Когда пуповина отпадет, необходимо смазывать это место зеленкой. Делать данную процедуру лучше после принятия ванны.

Обрабатывать пупочек можно также левомицетиновым спиртом. После того, как отпадет пуповина, купать малыша надо в кипяченой воде со слабым раствором марганцовки.

Как быть с подгузником?

К пупку новорожденного всегда должен быть доступ воздуха. Это необходимо для скорейшего заживления пупочной раны.

Многие подгузники производятся с вырезами для пупка. Но для деток с очень маленьким весом такие подгузники не станут выходом из положения. Вырез будет располагаться намного выше пупочка. Поэтому край подгузника необходимо загнуть.

Пупочная грыжа у младенца

Пупочная грыжа – это дефект пупочного кольца. В 99 случаях из 100 пупочная грыжа является врожденной. Чем больше пупочное кольцо, тем больше грыжа.

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием пупка, которое можно легко заправить внутрь. Но при крике или натуживании пупок опять выйдет наружу.

После того, как в роддоме отрезают пуповину новорожденного, место отсечения зарастает соединительной тканью.

У младенца соединительная ткань может быть недостаточно развита. Отсюда и происходит «выпячивание» пупка наружу.

К трем годам происходит укрепление соединительной ткани и пупочная грыжа исчезает.

При подозрении на пупочную грыжу у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр малыша и при подтверждении диагноза назначит соответствующее лечение.

Что делать, если…

Пупок у новорожденного выпячивается?

Так как под кожей у младенца почти нет жира, то, применив специальный пластырь, можно за две недели избавить кроху от большого (выпяченного) пупка.

Для этого необходимо собрать животик малыша в складку, как бы утопив пупочек, и наклеить кусок пластыря поперек живота. Давление брюшной полости на пупок прекратится.

Кровит

Пупок у новорожденного может кровоточить по разным причинам.

Кровеносные сосуды, проходящие рядом с пупком, могут быть задеты памперсом, пеленкой, руками, одеждой. Когда малыш плачет, сосуды тоже могут надорваться.

Толстая пуповина также может стать причиной выделения крови. Если малыша выкладывать на животик раньше трехнедельного возраста, то пупочная рана может надорваться. Ослабленный иммунитет ребенка также может вызвать выделение крови.

При появлении крови из пупочной раны, необходимо обработать ее перекисью водорода. Остатки влаги убрать салфеткой и смазать рану зеленкой.

Повторять данную процедуру необходимо два раза в день.

По каким признакам необходимо обратиться к врачу:

• пупочная рана не заживает больше месяца;
• повышения температуры всего тела ребенка или в районе пупка;
• длительные кровотечения;
• выделение любой жидкости из пупочной раны.

Если пупок мокнет, и появился запах

Запах из пупка у ребенка может появиться из-за плохого заживления пупочного кольца. Пупочная вена, окруженная рыхлой клетчаткой, проходит по брюшной стенке в верхней половине пупочного кольца.

Неприятный запах из пупка начинает выделяться, когда эти места и ткани раздражаются.

Животик малыша напрягается при плаче. Под действием внутрибрюшного давления происходит проламбирование (выбухание) стенки кишки. Отсюда и неприятный запах из пупка младенца.

После отпадания пуповины может развиться кишечный свищ, из которого идет неприятный запах. Пупочный свищ образуется из-за различных воспалений внутри брюшины. При гнойных образованиях запах усиливается. Таким образом возникают пупочные свищи желчного и мочевого пузырей, толстой и тонкой кишки.

Нельзя допускать, чтобы свищ становился хроническим. Это плохо скажется на самочувствии ребенка.

Пупок является самым уязвимым местом новорожденного. Поэтому необходимо особо внимательно следить за заживлением данного места, не допускать различных воспалений.

Если образуется свищ, и появляется запах из пупка малыша, в этом случае нужна консультация педиатра.

Вместо заключения

Продолжительность заживление пупка новорожденного в большей мере зависит от регулярной обработки ранки и соблюдения правил гигиены.

Обрабатывать пупочек малыша необходимо не только сверху, но и внутри, аккуратно раздвигая края. Если в рану не будут проникать микробы, то заживление пупка пройдет быстро.

Если пупочек малыша начнет мокнуть, необходимо проконсультироваться с педиатром. Когда в пупке образуется жидкость, это может быть причиной различных воспалений.

Мокнущий пупок может не сопровождаться повышением температуры тела малыша и его беспокойством. Но запускать данное состояние нельзя, так как это грозит серьезными осложнениями.

Благоприятной средой для размножения бактерий являются корочки, которые образуются при заживлении ранки.

Снимать корочки с усилием нельзя ни в коем случае. Убирать их необходимо осторожно, предварительно капнув на рану перекись водорода.

Образовавшуюся пенку удалить с помощью стерильной ватной палочки. Спонжиком необходимо промокнуть пупочек досуха. После этого ранка обрабатывается антисептическим раствором.

Если у новорожденного вокруг пупочка появились покраснение и припухлость, значит, происходит воспалительный процесс.

Мокнущий пупок, гнойные выделения, неприятный запах и кровоточащий пупок – это серьезные причины для незамедлительного обращения к врачу.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

MamaLiza.com

Пуповина у новорожденных

Пуповину еще называют пупочным канатиком (лат. funiculus umbilicalis). Ее функцией является соединение эмбриона, а затем плода с материнским организмом. Длина пуповины у человека достигает 50 — 70 см и более. Это дает возможность плоду двигаться в полости матки. У новорождённого ребёнка пуповина около 2 см в толщину. Внешне она упругая, похожа на плотный резиновый шланг с гладкими и блестящими оболочками.

Откуда идет пуповина?

Пуповина прикрепляется к плаценте в центре или сбоку. Бывает, что пуповина присоединяется к плодным оболочкам, при этом, не доставая до самой плаценты.

Когда появляется пуповина?

Точно известно, что, начиная со 2-3 недели беременности, она только начинает формироваться, а к 2 месяцам полностью вырастает до нормальных размеров. Но, бывают «канатики» всего до 40 см в длину, или достигающие более 1 метра! Такие аномалии пуповины являются предпосылками к завязыванию узлов и прочих осложнений.

Аномалии пуповины

Наиболее серьезными являются аномалии пуповины, связанные с несоответствием ее длины: длинная или короткая пуповина, причины появления таких отклонений точно не известны.

При длинной пуповине (70–80 см), что случается очень часто, роды могут пройти без осложнений. Однако, возможно её обвитие вокруг разных частей плода, которое может произойти из-за активных движений ребенка. Обвитие может быть однократное и многократное. Различают также тугое-нетугое обвитие. Все случаи должны находиться под пристальным наблюдением вашего врача.

Короткая пуповина, менее 40 см, редко 10–20 см может спровоцировать возникновение неправильного положения плода. Во время родов, такая патология, как короткая пуповина — часто именно та причина, по которой плод очень медленно продвигается по родовому каналу, а плацента отслаивается раньше времени.

Толстая пуповина может спровоцировать длительное заживление пупочной ранки. Поэтому необходимо тщательно ухаживать за ней.

Куда после родов девается пуповина?

Чаще всего пуповина новорожденного относится в специальную лабораторию, где проводят исследование. Сейчас стало модным отдавать пуповину в центры хранения стволовых клеток, где эти клетки извлекают из пупочного канатика и хранят на протяжении всей жизни человека. Ну а в обычных случаях, пуповину утилизируют в роддоме.

Плацента и пуповина: что важно знать?

9 месяцевЗдоровье

К 12–14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, существующие только во время беременности и исполняющие функции обмена между мамой и малышом. Что из себя представляют эти временные органы и как влияют на развитие и состояние малыша?

Плацента

Плацента (от лат. placenta – «пирог, лепешка, оладья») играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение отработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий.

Плацента является губчатым органом овальной или полукруглой формы, имеет дольчатое строение. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300–3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 см, толщина 2–4 см, масса 500 г.

В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов: одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) с пуповиной плода. Сосуды с кровью ребенка подходят очень близко к сосудам с кровью мамы, однако материнский и плодовый поток крови никогда не смешиваются. Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток) – «таможня и пограничная служба» плаценты. Через нее происходит обмен веществ между мамой и малышом: материнская кровеносная система приносит в плаценту кислород и питательные вещества и отводит отработанные продукты и углекислый газ от плаценты. Плацентарный барьер пропускает защитные белки (антитела) мамы к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы женщины, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Он непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Пуповина

От плодовой части плаценты идут сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина – это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см), толщиной до 2 см, состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится две артерии и одна вена. Несмотря на кажущееся несоответствие, сосуд, который называется венозным, несет артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идет венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим желеобразным веществом – вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль – предохраняет сосуды от сдавливания. Пуповина соединяет плаценту и ребенка через пупочное кольцо. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. По артериям пуповины кровь ребенка поступает обратно в плаценту, она несет в себе отработанные продукты распада и углекислый газ. Так происходит плодово-плацентарный кровоток. После рождения малыша, когда перерезают пуповину, связь между кровообращением плода и кровотоком мамы прекращается, и только пупок напоминает об их «кровной» связи.

Нарушения строения плаценты

Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ, не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.

Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты. Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой, но при этом нормальных размеров. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.

Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частой причиной увеличения размеров плаценты является отек ее ворсин вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП: хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутриутробным инфицированием плода.

форма, обработка, проблемы. Уход за пупком Боль в пупке

В. Какой пупочек у вашего малыша?

О. У нас с роддома ямочка. (Revenge)

О. Пуп ямкой исходно был, заживал около месяца, т.к. толстая пуповина была. Доча слово пуп очень любит — заливисто смеется, и стала одним из первых частей тела показывать на себе и на нас с мужем, где он находится. (irinavls)

О. Нам 8 месяцев, пупок торчит, делаем массажи. в более нежно возрасте заклеивали пластырем несколько раз на пару недель. Ничего не помогло. (COR)

О. У нас сначала был нормальный пупочек, а потом вылез. Врач в больничке сказала что это грыжа пупочная начинается. (Ясенька)

В. Изменяется ли форма пупочка с течением времени?

О. У нас пуп «втянулся» где-то месяца в три, до этого тоже торчал, а педиатр говорила, что так и останется, т.к. «высокая кожная ножка». Слава богу, ошиблась! (Юля и сынулИ)

О. У нас тоже сначала сильно был наружу, а потом жирком заплыл к полугоду и теперь не сильно торчит. А у папы нашего тоже наружу. И он Дианке когда в пузо дует, то говорит: у кого пупок наружу, тот купался в грязной луже (так когда-то его брат дразнил). А доча хохочет. (Гость)

О. Когда под кожей живота появляется жировая прослойка, пупок оказывается как бы втянутым в живот. Но это произойдет после 2-3 лет. А у маленького ребенка пупок (по виду напоминающий розовый бутон) выступает над поверхностью живота. Это не следует путать с грыжей. Грыжа прощупывается под кожей, как мягкий воздушный шарик. При грыже пупок выступает гораздо дальше. (Н.В.)

В. От чего зависит, каким будет пупочек у малыша?

О. Читала что форма пупка (выпуклый или нет) — это все генетика. То есть не от того как в роддоме «завязали». (Tusya)

О. Нам ещё в роддоме при осмотре врач сказала, что пупок будет торчащим. На мой недоумённый вопрос «почему», ответили, что «так сформировался внутриутробно». Мама моя заявила, что это акушерка плохо отрезала. Не знаю, кто прав, но пупок до сих пор ямочкой не стал. Сейчас, конечно, уже не торчит пеньком, как поначалу, но и полностью не втянулся. У одной моей знакомой так и во взрослом возрасте пупок торчащий. Такое бывает (LEk)

О. У дочки, когда родилась, пупок очень сильно торчал. Тоже сказали, что дело совсем не в том, как акушерка пуповину перерезала, а так уже внутриутробно сформировалось. Сейчас дочке почти 8 месяцев, ямки нет, но и не торчит. (Yulka)

В. А если выпуклый пупочек, означает ли это пупочную грыжу?

О. Выпуклый пупок не следует путать с грыжей. Грыжа прощупывается под кожей, как мягкий воздушный шарик. При грыже пупок выступает гораздо дальше. После того как кожа пупка заживет, внутри все еще остается полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Когда ребенок плачет, часть его кишечника заполняет это полое пространство и выталкивает пупок. Это называется пупочной грыжей. Если пупочное кольцо невелико, то пупок выступает совсем немного (0,5 см). Маленькое пупочное кольцо закрывается через несколько недель (или месяцев). Если пупочное кольцо большое, то пупок будет выступать на 1 см и оно закроется только через несколько месяцев (или даже лет).(Н.В.)

О. У меня у самой пупок всю жизнь выпуклый и периодически на медостмотрах одни хирурги ставят пупочную грыжу, другие нет. Но я с этой «грыжей» родила. (iruta)

О. у нас такая же проблема была — сильно выступал пупочек, в год ходили к врачу, сказал: небольшая пупочная грыжа, делать физические упражнения на пресс (geiman)

О.У нас с пупком просто беда! В первый же день после роддома моя мама сказала, что его плохо там обрезали. Наш врач говорит, что скорее всего это врожденная патология. Как только зажил пупок мы стали его заклеивать, делая складочку, как нам показал хирург. Потом раздобыли старую 5-ти копеечную монету — ее прикладывали. Проводили массажи и упражнения, которые помогают втянуться пупу. Все бесполезно! И вот нам 4 мес. 19 дн. и теперь говорят, что операция неизбежна.

О. с самого приезда домой обрабатывала два раза в день, утром и вечером перекисью, а потом зеленкой! (Натулька)

О. У нас сначала пупочная ранка зажила ко второй неделе, а к третьей — снова закровила. Врач посоветовала заменить зеленку на марганцовку. То есть, сначала капаем перекись (выжимаем ватку на ранку), потом палочкой просушиваем (впитываем остатки перекиси), и палочкой, смоченной в марганцовке (довольно насыщенный раствор) обрабатываем ранку. Марганцовка должна быть идеально растворенной, без кристалликов — от них у малышки будет ожог. (gitana)

О. У нас сейчас принято обрабатывать 70% спритом. Я так и обрабатывала — ватной палочкой два раза в день. (Meleja)

О. Девочки нам помогла мазь «Солкосерил». До этого по советам медсестры из больнички капали перекись, потом спирта и в конце зеленкой.. стало только хуже, полез гной, стало шипеть еще больше чем после роддома, пупок мок постоянно. Изменили тактику (педиатр одобрила): я брала прям на ватную палочку и побольше мази внутрь пупка раз 5 в день, прошло ЗА 2 ДНЯ (зажил, вся бяка вылезла, стал красивый сухой пупок). (Nimfa84)

О. Нужно засыпать Ксероформом! Обработать пуп после купания перекисью, просушить ватным диском, засыпать Ксероформом, капнуть из пипетки зеленки и заклеить антибактериальным пластырем. Не трогать 4 дня. Купать в пластыре. После 4 дней пуп заживает полностью.

В. Когда заживает пупочек, до какого времени требуется обработка?

О. обычно дней 10, но у нас была толстая пуповина, поэтому 2,5 недели. (Марса)

О. У старшего зажил к 2 неделям, а с Уляхой даже к хирургу обращались.Мок пупок. она прописала мазатьь не зеленкой, а спиртом левомицитиновм, и пупок сразу начал заживать, окончательно зажил к 1,5 месяцам (Ксения81)

О. Обрабатывать перестала как только перекись шипеть перестала, которую я в него капала для обработки. (Эртран)

О. Обрабатывать пупок надо, только если он не зажил.! Т.е. когда он сухой — оставьте его в покое. (ТЕМА)

В. На пупочке присохшая корочка — как ее убрать?

О. Я у трехмесячной дочки промывала так: смазывала аккуратно детским кремом при помощи ватной палочки, спустя 15 минут другой палочкой убирала то, что убиралось. Сделала так дважды, все чисто стало. Надо сказать, что у таких маленьких, какой моя была, там остаются следы от зеленки, которой обрабатывали пупочек первый месяц и другими средствами мягко и нетравмирующе убрать трудно. (JenaJeny)

О. После ванны хорошенько намазать очищенным маслом и через время почистить ушной палочкой

О. Корочки не отдирала, убирала только те, что сами на диск цеплялись после перекиси.

В. Появились кровянистые выделения из пупочка. Почему? Это опасно? Что делать?

О. Пупочек у нас кровил немного, когда малыш тужился или кричал. (Ирунчик@)

О. Возможно трется об одежду. (Случайный гость)

О. Если в месяц пупочная рана хоть чуть-чуть кровоточит (даже если это сукровица, рана должна быть сухая абсолютно), то нужна консультация хирурга. (Наталия2004)

О. У младшей пупок кровил аж до месяца. Хвостик отрезали, хотя он уже почти отпал к тому моменту. Тем не менее, что-то видать повредили. Помогла следующая комбинация — раствор Фукорцина — как следует обработать ранку ватной палочкой, смоченной в нем. И после этого присыпать порошком Ксероформ — продается только в рецептурных отделах аптек (например, на Морском есть такая аптека). (gitana)

В. А если пупок воспалился, загноился?

О. В первую очередь не откладывать, а показать врачу. Лучше неонатологу. Гной в пупке у такого маленького ребенка всегда крайне грозный признак. Если всё нормально, то должен еще посмотреть хирург — жидкость в пупке может быть проявленим аномалии урахуса. То есть, фактически эта жидкость будет обычно мочой. (Яков Яковлев)

О. Никогда не занимайтесь самолечением пупочной ранки. Особенно в первые 1-2 месяца. Особенно если есть гнойное отделяемое. Это может быть крайне опасно!!! Показывайте неонатологам, педиатрам. Гной из пупка — риск сепсиса. Сепсис — риск потерять малыша. Маленькие дети очень быстро дают такие проблемы, из которых можно не выйти. (Яков Яковлев)

Пупок

Общие сведения

Пупок
(от лат. umbilicus) по своей сути является первым приобретенным рубцом, возникающим на передней брюшной стенке после перерезания пуповины у новорожденного. Конфигурация пупка у каждого человека индивидуальна и различается по форме, размерам, глубине: у одних он впалый, у других выступающий над уровнем кожи. Некрасивый растянутый или выбухающий пупок может испортить эстетическое восприятие красивого в целом животика и причинить психологические страдания его обладателю. Многие, особенно молодые девушки, из-за некрасивого пупка стесняются надеть короткий топ или купальник.

В норме пупок располагается по средней линии живота посередине между лобком и мечевидным отростком. По форме пупок воронкообразный, его глубина зависит от выраженности подкожно-жировой клетчатки на передней брюшной стенке. Тучные люди имеют более глубокий и широкий пупок, худые – менее глубокий, с вершиной на уровне окружающей кожи. Форму пупка во многом определяется правильностью обработки пуповины новорожденного ребенка и уходом за пупочной ранкой. 30-35% новорожденных детей имеют малую аномалию развития, так называемый «кожный пуп», когда кожа живота переходит на пуповину. В этом случае после пересечения пуповины пупок остается выпуклым на всю жизнь, являясь особенностью индивидуального строения пупка этого человека.

Иногда при повышенном внутрибрюшном давлении или большом диаметре пупочного кольца образуется широкий пупок, выступающий над поверхностью живота на 0,5-1,5 см. Кроме того, что такой пупок некрасивый для эстетического восприятия, он может скрывать пупочную грыжу. В этом случае одновременно с пластикой пупка потребуется выполнение пластики грыжевых ворот.

Некрасивым пупок может быть от рождения, а также изменить свою форму и размер в результате пупочной грыжи , воспаления тканей вокруг пупка – омфалита , травмирующего кожу пупка пирсинга , беременностей, колебаний массы тела, возрастных изменений тканей живота.

Все чаще обладатели некрасивых, по их мнению пупков, прибегают для его коррекции к пластической хирургии , а конкретно – к умбиликопластике. Подавляющее большинство пациентов (92%), выполняющих пластическую коррекцию пупка – женщины, желающие изменить размер и форму этой части тела, сделать пупок аккуратным, эстетически привлекательным и сексуальным. Нередко проведение умбиликопластики комбинируется с абдоминопластикой (пластикой живота) и пластикой пупочной грыжи (при наличии показаний).

Пластическая коррекция некрасивого пупка

Проведение умбиликопластики позволяет восстановить правильное положение пупка при его смещении, исправить искривленную форму или придать пупку определенный вид по желанию пациента. Большинство пациентов желает иметь пупок «Т»-образной формы или в виде небольшой вертикальной складки или.

Показаниями к проведению пластической коррекции пупка может служить его выбухание над уровнем кожи живота, слишком большая глубина или ширина, разрыв кожи пупка после неудачного пирсинга, некрасивый выпирающий наружу пупок при плоском животе, наличие пупочной грыжи, рубцовые поствоспалительные изменения, скопление секрета в пупочной воронке, некрасивая форма пупка при возрастных изменениях тканей живота, после абдоминопластики, липосакции живота , операций на брюшной полости, беременностей, травм, значительного похудения.

Операция умбиликопластики обычно проводится под местной анестезией в сочетании с легкой седацией и продолжается от 30 минут до 1,5 часов (при сочетснии с липосакцией или абдоминопластикой).

При наличии выпуклого пупка производится иссечение излишек кожи и укрытие пупка внутри кожной складки. Технически более сложной манипуляцией является восстановление утраченного пупка. С помощью выкроенного из кожи живота кожного лоскута хирург заново формирует пупок выбранной пациентом формы. Послеоперационный рубец располагается внутри пупка и остается незаметен. Синяки в области пупка исчезают самостоятельно через несколько суток.

Саморассасывающиеся швы не требуют последующего снятия. В этот же день (если дополнительно не выполнялась пластика пупочной грыжи) пациент отправляется домой. После умбиликопластики рекомендуется воздержаться от наклонов и поднятия тяжестей в течение 2-х месяцев.

Послеоперационными осложнениями пластики пупка может стать развитие инфицирования шва, образование серомы или гематомы. Косметический результат после пластики пупка обычно стойкий, если у пациента не развивается ожирение или пупочная грыжа.

6 типов пупка вычислили ученые.

Пупок имеется с рождения у каждого из нас: это то самое место, которым младенец соединяется с матерью при помощи пуповины. На первый взгляд, эта часть тела вроде бы не выполняет особо важных функций. Между тем размер и форма пупка могут рассказать о многом, включая проблемы со здоровьем и личные характеристики человека.

Любопытные факты о пупках

Мало кто знает о том, что в наших пупках обитает около 1400 различных видов бактерий. Большинство из них не представляют для человека опасности. Но при определенных условиях, например, при сниженном иммунитете или солнечном ожоге, они все же могут угрожать нашему здоровью.

Специалисты из Университета Дьюка пришли к выводу, что расположение пупка определяет физические способности человека. Например, насколько быстро вы можете бегать или плавать. Так, атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у европейцев, поскольку пупок является центром силы тяжести, а их ноги длиннее, чем у светлокожих спортсменов. Таким образом их пупок в среднем на 3 сантиметра выше, чем у европейских противников.

Эксперты из Университета Хельсинки провели следующий эксперимент. Они демонстрировали группе мужчин и женщин фотографии пупков, принадлежавших различным людям, и спрашивали их, какие пупки кажутся им наиболее красивыми. Самыми красивыми были названы небольшие, вертикально расположенные пупки в форме буквы Т. Исследователи считают, что обладатель такого пупка будет более привлекательным в глазах представителей противоположного пола.

Пупок и здоровье

Выпуклый пупок имеется только у 4% людей во всем мире (у остальных он напоминает впадинку). Он указывает на высокий риск заработать грыжу. Таким людям не рекомендуется поднимать тяжести.

Люди с маленьким пупком более подвержены гриппу и другим бактериальным инфекциям. Им необходимо потреблять больше витамина С, чтобы повысить иммунитет.

У людей с миндалевидным пупком часто бывают головные боли и мигрени. Кроме того, у них слабые мышцы и хрупкие кости. Им необходимо принимать меры против развития остеопороза, например, потреблять больше кальция.

Круглый пупок наиболее распространен среди людей с избыточным весом и ожирением. Такая форма пупка свидетельствует о проблемах с пищеварением, например частых запорах.

Больше всех, наверное, не повезло людям, чей пупок имеет U-образную форму. Они склонны к заболеваниям почек и кожи, а еще могут страдать от различных проблем генетического характера.

По мнению финского исследователя Аки Синкконена, женский пупок может многое поведать о репродуктивном потенциале женщины, включая риск генетических и наследственных аномалий у ее потомства.

Через 2—3 минуты после рождения пуповину ребенка обрабатывают и перевязывают. Сначала на нее накладывают два стерильных пластиковых или металлических зажима — на расстоянии 10 см и 2 см от пупочного кольца (места, где студенистое покрытие пуповины соединяется с кожей). Между зажимами пуповину заливают йодом и пересекают стерильными ножницами. На этом месте остается пупочная культя, которая высыхает и отпадает самостоятельно, естественным образом,через несколько дней.

Обработку культи и пупочной ранки в роддоме может осуществлять только врач-педиатр. Из-за ранней, на 2-4-е сутки после родов, выписки из роддома врачи иногда не ждут естественного отпадения пуповины (на это требуется неделя, а если пуповина была очень толстой — и больше), а удаляют остаток хирургически, отсекая или особым образом откручивая, — это происходит, когда ребенку исполняется двое полных суток. Такая процедура ускоряет заживление ранки. Но иногда малыша выписывают и до отпадения пуповины, со скобкой на культе. Минздрав считает такую процедуру оправданной.

Как купать?

Обычно в первые дни после выписки мамы боятся купать ребенка «из-за пупка». И зря: водные процедуры не противопоказаны с первого дня пребывания малуша дома. Можно проводить их даже в большой общей ванне, предварительно вымытой с содой или детским мылом. Но в первые дни удобнее, конечно, купать младенца в отдельной маленькой ванночке.

Пока ранка не заживет, воду следует обеззараживат слабым раствором марганцовки (а вот кипятить не нужно). Цвет воды должен быть бледно-розовым, а сами гранулы перманганата калия нужно развести в отдельной емкости и, процедив, вылить в ванну. Будьте осторожны: не до конца растворившиеся кристаллики при соприкосновении с нежной кожей младенца могут вызвать химический ожог.

Как обрабатывать дома?

Важно, чтобы область рубца была чистой и сухой, не соприкасалась с одеждой или краем подгузника. Хорошо, если у подгузников есть специальный вырез на животике, предохраняющий нежный пупочек от раздражения. Если вы пеленаете малыша, следите, чтобы край влажного марлевого подгузника или пеленки не касался ранки. За пупочной ранкой нужно тщательно и регулярно ухаживать. Около 2 недель, до полного заживления пупка, его обрабатывают ежедневно 1-2 раза в сутки (более частая обработка травмирует ранку).

Самое удобное время для обработки — после купания. Окуните ватный тампон в перекись водорода и аккуратно смочите рубец. Шипение говорит о том, что в нем еще есть кровянистые выделения. Другим стерильным тампоном просушите пупок, убирая корочки, а напоследок смажьте антисептиком. Самый распространенный — бриллиантовая зелень: она не только обеззараживает, но и подсушивает ранку. Но у «зеленки» есть недостаток: на интенсивно окрашенном пупке сложнее заметить возможные осложнения — покраснения вокруг, выделения и т. п. Поэтому некоторые врачи советуют использовать лля обработки пупка бесцветные антисептики: спиртовой (но не масляный!) раствор хлорофиллипта, левомииетиновый спирт. А вот спиртовой раствор прополиса или календулы может вызвать у малыша аллергию.

Через две недели после рождения крохи пупок должен быть абсолютно сухим, из него не должно быть никакого отделяемого! При кровоточивости пупочной ранки свыше недели и ее покраснении врач может посоветовать смазывать ее 0,5-1 -процентным раствором диокеидина, убивающим все известные микроорганизмы. Но если лечение не дало результатов, обязательно еще раз посетите врача.

Как выглядит проблема?

У Гранулема пупка, или фунгус, — округлое образование на ножке, иногда достигающее размеров горошины; оно развивается, если инфекция захватила пупочное кольцо. Лечение состоит в промывании ранки перекисью волорола и обработке раствором спирта или марганцовки, прижигании ляписным карандашом, иногда в элепрокоагуляции — все это, разумеется, по рекомендации врача.

Омфалит — воспаление пупочного кольца, затрагивающее пупочную ямку, кожу вокруг, близлежащие ткани и сосуды. Омфалит очень опасен, так как может быстро проникнуть внутрь брюшины и спровоцировать развитие перитонита и сепсиса. Лечить его можно только антибиотиками и только под руководством врача.

Свищ пупка обычно обнаруживается на УЗИ уже во время беременности или сразу после отсечения пуповины. Так называется отверстие, соединяющее пупок с другими внутренними органами, например кишечником. Этот порок развития может проявиться у детей, матери которых заняты на вредных производствах. Лечится свищ только оперативно.

От чего зависит форма пупка?

Форма пупка не определяется генетикой; аккуратность акушерки, отсекающей пуповину, тоже не играет здесь никакой роли. Каким будет пупок — выпуклым или впалым — зависит исключительно от количества жирка на животе, тренированности мышц и от внутрибрюшного давления. Также на форму влияет размер просвета пупочного кольца: чем больше его диаметр, тем более выпуклым кажется пупок. У некоторых малышей отмечается так называемый кожный пупок. Это врожденная особенность, при которой кожа с передней брюшной стенки слишком далеко заходит на пуповину, закрывая участок в несколько сантиметров. Соответственно кожу эту вместе с пуповиной перерезать не будут.

Почему возникает пупочная грыжа?

У наших четвероногих друзей пуповинное кольцо полностью срастается, чтобы под действием силы тяжести не выпали внутренности. Человек — «животное» прямоходящее, поэтому у нас пупочное кольцо срастается не полностью: просвет может быть диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда из-за слабости мышц живота в этом месте у малышей возникают грыжи. Пупок надувается шариком размером с грецкий орех при крике, кашле или натуживании, особенно в вертикальном положении тела. Заметив грыжу, нужно обязательно проконсультироваться с хирургом: хотя в большинстве случаев она к году проходит сама, иногда может потребоваться массаж околопупочной области, гимнастика, специальные бандажи и даже оперативное вмешательство после 3 лет.

Пупочные грыжи у детей, особенно у девочек, — частое явление в первые месяцы жизни. Очень полезно при грыжах выкладывать малышей на животик: активные движения в этой позе укрепляют мышцы живота и снижают внутреннее давление. Кстати, пупочными грыжами страдают и многие беременные: растущая матка раздвигает пупочное кольцо, и пупок «выворачивается». После родов все проходит само.

Кошки Пупочная грыжа у котят

Пупочная грыжа у котят

Если котёнку уже больше месяца, его хозяева могут познакомиться с такой неприятной вещью, как пупочная грыжа. Ветеринарные врачи отмечают, что чаще всего ей можно встретить у породистых или чересчур активных котят. Не нужно сразу же поддаваться панике! Прежде всего, нужно ознакомиться с причинами заболевания.

Можно ли распознать пупочную грыжу? Это достаточно крупная выпуклость в области живота. Она может оказывать сильное давление на внутренние органы любимца. Важно помнить, что лечение возможно только с помощью вмешательства опытного ветеринара.

Причины возникновения пупочной грыжи могут быть двух видов. В первом случае, это может быть патология формирования пупочного кольца. Связки и мышечные части пресса недостаточно сильные, чтобы удерживать внутренние органы. Во втором случае её появление происходит, если мама-кошка неправильно перегрызает пуповину.

Симптомы заболевания

Распознать примерное наличие пупочной грыжи сможет любой хозяин кошки. Даже, если эта болезнь ещё на ранней стадии. Изначально, на животе может появиться небольшая выпуклость. При перемещении котёнка она будет свисать. И, что интересно, во время сна она может полностью отсутствовать.

Обнаружив припухлость на брюшке, нужно отметить, какое оно на осязание. Если уплотнение мягкое и не вызывает дискомфорта любимца, скорее всего грыжу можно вправить. Чем оно плотнее и жёстче, тем опаснее последствия.

Лечение пупочной грыжи

Есть хозяева, которые, заметив у любимца грыжу в области брюшка, пытаются начать лечение самостоятельно. Чаще всего, они прикладывают небольшие плоские пластина (монеты) к животу и замотать его повязкой. Делать это категорически противопоказано! При появлении подозрения на пупочную грыжу, нужно в первую очередь обратиться к квалифицированному ветеринару! Врач проведёт полный осмотр и назначит необходимое лечение.

В некоторых ситуациях, маленькому питому назначают прогрев брюшной части. Но делать это можно только под присмотром квалифицированного специалиста в больнице. Это связано с ухудшением состояния в связи с неправильным применением грелок и другого оборудования. Очень часто хозяева могут перепутать пупочную грыжу с другими заболеваниями. Так, после самолечения любимцу становится только хуже.

Самый популярный метод лечения пупочной грыжи – операция хирургическим методом. Не нужно так пугаться. У этого метода есть свои достоинства. Котёнок не будет чувствовать боль в течение всей операции. Грыжу можно будет вправить без затруднений. А швы, которые наложил врач, не доставят любимцу дискомфорта. И уже на десятый день их можно будет снять.

Специалисты рекомендуют проводить операции только крупных и проверенных клиниках. Так, у хозяев будет меньше поводов для беспокойства. После операции на котёнка надевается повязка. А дальше, нужно смотреть за тем, чтобы животные не разорвали швы когтями или зубами. В зависимости от скорости заживления, повязка носится до двенадцати дней. В течение всего этого времени, нужно посещать ветеринара, во избежание осложнений.

Профилактика заболевания пупочной грыжи

Всем известно, что любая болезнь лучше предотвратить, чем потом лечит её. Новорождённым пушистым питомцам, которые находятся в зоне риска, после того, как отпала пуповина, нужно делать периодически массаж брюшка. А тем малышам, которые уже пережили это заболевание, нужно делать систематические процедуры по профилактике. К таковым относятся специальные уколы. В некоторых ветеринарных клиниках его предлагают сделать сразу после операции.

Важно помнить, что, если запустить заболевание, ухудшение здоровья котёнка будет настолько сильным, что восстановить его будет крайне трудно. Это очень серьёзное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии любимца.

Важно помнить, что правильный осмотр и диагноз может установить только квалифицированный врач. Нельзя заниматься самолечением.  Доверять своего любимца нужно только профессиональным специалистам. Если есть возможность, лучше брать с собой пару одноразовых перчаток и набор необходимых инструментов. Так, можно свести к минимуму риски заражения инфекциями.

Анеуплоидия плода и толщина пуповины при гестационном возрасте от 14 до 23 недель

Задача:

Оценить и сравнить толщину пуповины анеуплоидных плодов с номограммами диаметра пуповины, полученными от эуплоидных плодов в гестационном возрасте от 14 до 23 недель.

Методы:

Было проведено ретроспективное исследование, в котором 56 плодов и новорожденных имели диагнозы аномальных кариотипов, из которых 46 плодов имели числовые хромосомные аномалии.Среди этих случаев в исследование были включены 26 субъектов с адекватными сонографическими изображениями пуповины. Толщину пуповины измеряли и наносили на график по номограмме диаметра пуповины, которая была построена на основе ранее опубликованных данных.

Полученные результаты:

Из 26 оцениваемых плодов и новорожденных у 14 субъектов (53,8%) толщина пуповины была больше 95-го процентиля для гестационного возраста.Толстая пуповина наблюдалась у 57,8% плодов с трисомией 21 и у 50% субъектов с трисомией 18 и моносомией 45, XO. У одного плода с трисомией 2 толщина пуповины была в пределах нормы. Наибольшее количество анеуплоидных плодов с толстой пуповиной (87,5%) наблюдалось между 16 и 17 неделями беременности.

Заключение:

У анеуплоидных плодов пуповина толще, чем у эуплоидных.Толщина пуповины может быть связана с повышенным количеством желе Wharton. Из-за меньшего количества толстой пуповины у анеуплоидных субъектов на более поздних сроках беременности мы предполагаем, что аномальная толщина пуповины имеет естественную тенденцию к своему собственному разрешению с продвижением гестационного возраста.

Фактов о пуповине — 10 интересных фактов

Пуповина часто получает уведомление через несколько минут после рождения, а затем забывается, как вчерашние новости.

Большинство людей знают, что такое пуповина — скользкая на вид пуповина, которая соединяет ребенка с плацентой во время беременности.

Это позволяет плаценте передавать питательные вещества и отходы от матери к ребенку.

Некоторые люди знают, что пуповина имеет три сосуда, и оставлять ее неповрежденной после родов до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, — это хорошая идея.

Однако многие люди даже не подозревают, насколько удивительна пуповина. Есть много интересного, о чем вы, вероятно, не подозреваете!

Факты о пуповине

Вот десять интересных фактов о пуповине:

# 1: Клубки, узлы и петли случаются

Когда ваш ребенок достаточно мал, чтобы свободно передвигаться, он часто играет петлю со шнуром.Около 35% детей рождаются с обернутыми вокруг шеи шнурами, и примерно в 1% шнуров есть настоящие узлы.

Пока пуповина здоровая и неповрежденная, спутывание и петли обычно не влияют на работу пуповины. Он наполнен прозрачным слизистым веществом, называемым желе Уортона, которое защищает внутренние кровеносные сосуды от сужения петлями или узлами.

# 2: шнур перестает работать, когда это необходимо

Когда ваш ребенок рождается, он происходит из окружающей среды с идеальным контролем температуры.Когда пуповина выходит из вашего тела и подвергается воздействию более прохладного воздуха, Wharton’s Jelly начинает сжиматься и затвердевать. Кровеносные сосуды внутри пуповины сжимаются и закрываются, естественным образом зажимая пуповину.

Чем теплее окружающая среда за пределами тела, например, во время родов в воде, тем больше времени требуется для естественного зажима пуповины. Но обычно это занимает от трех до двадцати минут.

# 3: Ткань пуповины имеет большой потенциал

Мы все слышали о стволовых клетках пуповинной крови, но ткань пуповины — это новое исследовательское явление.Ткань пуповины содержит стволовые клетки, которые обладают способностью регенерироваться и превращаться в клетки различных типов, такие как хрящи, кости, жир и мышцы. Это означает, что пуповинная ткань может лечить больше заболеваний, чем стволовые клетки пуповинной крови.

В настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие, как стволовые клетки пуповины могут быть использованы для лечения таких состояний, как инсульт, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, астма и церебральный паралич.

# 4: Происхождение шнура

Пуповина физиологически и генетически является частью вашего ребенка.Когда яйцо оплодотворяется, оно делится на две части. Одна часть становится эмбрионом, а другая — плацентой.

Эмбриональные клетки претерпевают множество переходов, но в первую очередь происходит формирование желточного мешка. Желточный мешок обеспечивает эмбрион питательными веществами от матери до того, как плацента будет готова к функционированию несколько недель спустя. Пуповина развивается из желточного мешка и аллантоиса (оболочки плода).

# 5: Кровь гуще воды

В последнем триместре ваш ребенок получает поллитра крови каждую минуту через пуповину.Ваша кровь не смешивается с кровью вашего ребенка. Обмен питательными веществами, кислородом и отходами происходит в плаценте.

Пуповина обычно имеет две артерии, по которым кровь, содержащая отходы ребенка, попадает в плаценту. У него также есть одна вена, которая переносит кислород и питательные вещества обратно к ребенку.

# 6: Вопросы здоровья пуповины

Пупочная система имеет решающее значение для обеспечения вашего ребенка питательными веществами, необходимыми для роста и процветания. Проблемы со здоровьем и питанием матери могут повлиять на развитие плаценты и пуповины.Плохое питание, ожирение, курение, воздействие химикатов и курение могут повлиять на развитие пуповинной системы.

CNN «Герой года» Робин Лим, акушерка и создатель роддома Буми Сехат на Бали, сообщила о росте деформаций пуповины. Робин считает, что изменения в шнурах могли быть вызваны ГМО, поскольку большая часть рациона в Индонезии состоит из ГМО-сои.

Недавнее исследование показало, что токсины, используемые для уничтожения вредителей в ГМО-продуктах, были обнаружены в крови 93% беременных женщин и 80% пуповины.

Если вам нужна помощь в отказе от курения во время беременности, см. Статью BellyBelly о мифах о курении и о том, как бросить курить.

# 7: Twin Cords Vary

Идентичные (монозиготные) близнецы образуются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка разделяется на две и из них развиваются два ребенка с одинаковым генетическим материалом. Около трети всех близнецов монозиготны.

Когда яйцо раскалывается, он определяет, будут ли близнецы разделять плаценту или нет. В результате двойникования в первые четыре дня плаценты отделяются.Двойня через четыре дня приведет к общей плаценте, но у каждого близнеца своя пуповина.

# 8: Длина шнура различается

Пуповины различаются по длине, но обычно составляют от 45 до 60 сантиметров. Мы не знаем, что вызывает длину пуповины, но она достигает полной длины примерно на 28 неделе беременности.

Короткие шнуры встречаются примерно в 6% беременностей и обычно связаны с повышенным риском задержки плаценты и кесарева сечения.

# 9: Младенцы, развивающие осязание

У вашего ребенка начинает развиваться осязание на ранних сроках беременности.На восьмой неделе беременности ребенок может чувствовать прикосновение к лицу и губам. К 14 неделям ваш ребенок начинает исследовать матку и собственное тело руками, ногами и ртом.

На УЗИ показано, как младенцы исследуют матку руками, в том числе захватывают пуповину. Это исследование окружающей их среды заставляет их мозг искать познавательный опыт через прикосновения после рождения и в детстве.

# 10: Культурное значение шнура

В западных культурах значение пуповины связано в основном с тем, что отец или партнер перерезают пуповину после рождения ребенка, что символизирует «разрыв связи» между матерью и ребенком.

Во многих других культурах сохранение пуповины отмечает роль пуповины в питании ребенка во время беременности. Сушеные пуповины своих детей японские мамы хранят в специальной деревянной коробке.

Многие индейские племена дорожат пуповиной. В некоторых племенах младенцам дарили часть их высушенного шнура в расшитом бисером мешочке, который они носили на протяжении всей жизни.

В Турции родители закапывают пуповину своего ребенка в место знания, чтобы повлиять на его будущую карьеру.

С повышенным интересом к инкапсуляции плаценты молодые матери в западных культурах начинают хотеть пуповину своего ребенка на память. Большинство инкапсуляторов плаценты также сушат пуповину при обезвоживании плаценты и возвращают ее в специальный ящик.

Рекомендуемая литература

Гигантская пуповина | ADC для плода и новорожденного, издание

Обычное ультразвуковое исследование (УЗИ) на 20 неделе беременности выявило плод с двумя кистозными образованиями в пуповине рядом с местом прикрепления плода (рис. 1A).Допплерография показала нормальный кровоток через обычные пупочные сосуды, и не было очевидной связи между кистами и плодным пузырем (рис. 1B). После этого серийное УЗИ показало соответствующее развитие плода, хотя размер и количество кист увеличились. На 39 неделе беременности повторная брадикардия плода во время самопроизвольных родов привела к экстренному кесареву сечению. Гигантская пуповина (GUC) пациента сначала была зажата в 30 см от брюшной стенки, где она стала тоньше (рис. 2).Диаметр пупка составлял 3 см, внутри него была отмечена хрупкая красноватая структура; дольчатое гомогенное гипертрофическое желе Уортона размером 28 × 12 см и три пупочных сосуда были легко идентифицированы. УЗИ для исключения открытого урахуса было безрезультатным, пуповину зажимали чуть выше кожи, а пупок исследовали гистологически. Высохшая культя пуповины отделилась через 10 дней, но гранулематозная структура сохранилась. Ребенок представлен через 1 неделю из-за прозрачной потери жидкости из пупка, отмеченной во время мочеиспускания и плача (рис. 3).УЗИ и цистоурография выявили связь между пупком и мочевым пузырем; при этом были исключены задние клапаны уретры. Хирургическая резекция стойкого открытого урахуса была произведена на 19-м дне жизни, послеоперационное течение протекало без осложнений.

Рисунок 1

Пренатальное УЗИ. (A) Пуповина с несколькими большими кистами. (B) Фетальный пузырь и пупочные сосуды.

Рисунок 2

Послеродовое проявление гигантской кистозной пуповины с необычно большим пупком.(Фотография воспроизведена с разрешения)

Рисунок 3

Выделение мочи через пупок отмечено при клиническом обследовании в 2-недельном возрасте. (Фотография воспроизведена с разрешения)

ОБСУЖДЕНИЕ

Пренатальный дифференциальный диагноз GUC (то есть кисты пуповины) включает псевдоцисты (дегенерация желе Уортона), кисты омфало-мезентериального протока (отсутствие полной облитерации омфало-брыжеечного протока), сосудистые нарушения, дефекты брюшной стенки, экстрофия мочевого пузыря и урахальные аномалии. ¹ Обнаружение GUC пренатально должно привести к тщательному мониторингу матери и плода из-за возможного сдавления сосудов кистозной массой, особенно во время доношенных и во время родов, что приводит к компрометации плода, как в данном случае. ¹ При обсуждении предпочтительного способа родоразрешения следует учитывать размер поражения. ² При пренатальном УЗИ наличие связи между плодным пузырем и пуповиной подтверждает диагноз открытого урахуса. ^{3, 4} Однако этот патогномоничный признак не всегда проявляется. ² Врожденный открытый урахус — очень редкое заболевание, возникающее в 1-2,5: 100 000 родов ^{1, 2} и лишь изредка связанное с другими аномалиями, такими как задние клапаны уретры. Постнатально, в любом случае GUC, мы рекомендуем тщательное исследование культи пуповины, включая гистологию, УЗИ брюшной полости и цистоурографию.

ВЫВОДЫ

GUC легко диагностируется пренатально и очевидно постнатально.Следует учитывать патогенез GUC, что приводит к очень ограниченному дифференциальному диагнозу. Хирургическое вмешательство обычно требуется не для лечения самого заболевания, а для устранения его причины. ⁵

ССЫЛКИ

1. ↵

   Persutte WH , Lenke RR, Kropp K, et al. Антенатальная диагностика открытого урахуса плода. J Ultrasound Med 1988; 7: 399–403.

2. ↵

   Schiesser M , Lapaire O, Holzgreve W, et al. Отек пуповины, связанный с открытым урахусом. Ультразвуковой акушерский гинекол, 2003; 22: 646–7.

3. ↵

   Sepulveda W , Bower S, Dhillon HK, et al. Пренатальная диагностика врожденного открытого урахуса и аллантоисной кисты: значение цветного изображения потока. J Ultrasound Med1995; 14: 47–51.

4. ↵

   Ueno T , Hashimoto H, Yokoyama H, et al. Урахальные аномалии: УЗИ и лечение.Журнал Педиатр Хирургия, 2003; 38: 1203–7.

5. ↵

   Нобухара К.К. , Лукиш Дж.Р., Хартман Г.Е., и др. Гигантская пуповина: необычная форма запатентованного урахуса. Журнал Pediatr Surg, 2004; 39: 128–9.

Каковы признаки проблем с пуповиной?

Пуповина может быть сдавлена ​​или повреждена до или во время родов.Общие признаки проблем с пуповиной включают нерегулярное сердцебиение плода и снижение или низкую подвижность плода. Проблемы с пуповиной могут представлять серьезную угрозу для здоровья ребенка, поэтому их следует тщательно контролировать и при необходимости лечить.

Информация в этом посте была получена из государственных, образовательных некоммерческих организаций и источников медицинских экспертов.

Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках проблем с пуповиной.

Пуповина доставляет кислород ребенку

Прежде чем исследовать общие проблемы с пуповиной, мы должны сначала выяснить, почему пуповина так важна.

Пуповина соединяет мать и ребенка, когда ребенок развивается в утробе матери. Пуповина начинается от плаценты матери и соединяется с отверстием в желудке ребенка.

Во время беременности пуповина доставляет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку. Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, окруженных защитным слоем. Защитный слой состоит из вещества, называемого желе Уортона, и обернут мембраной, называемой амнионом.

Вена доставляет ребенку кровь, полную питательных веществ и кислорода, а артерии выводят дезоксигенированную кровь и отходы от ребенка обратно в плаценту.

После рождения ребенка пуповину пережимают и перерезают. В пуповине нет нервов, поэтому это не причиняет боли ни ребенку, ни матери. Через пару недель зажатая культя пуповины в конечном итоге отпадет, оставив после себя пупок ребенка.

Вкратце: если правильное функционирование пуповины ребенка имеет жизненно важное значение для доставки ему питательных веществ и кислорода.

Наиболее распространенные проблемы с пуповиной

Вот некоторые из наиболее распространенных проблем с пуповиной, которые могут повлиять на здоровье ребенка:

1. Компрессия пуповины
2. Шнуры шейного отдела позвоночника
3. Истинные сучки
4. Выпадение пуповины
5. Короткие пуповины
6. Vasa previa
7. Инфекция пуповины

В следующих разделах мы узнаем о признаках каждой проблемы и о том, что каждая проблема означает для ребенка.

Сжатие пуповины

Одна из распространенных проблем с пуповиной связана с компрессией. Компрессия возникает, когда давление частично или полностью останавливает кровоток по пуповине. Младенцы могут пережить короткие периоды сдавливания пуповины, но если не восстановить адекватный приток крови к ребенку, ребенок может получить серьезные родовые травмы. Как мы уже говорили в предыдущих разделах, это состояние опасно, потому что младенцы нуждаются в питательных веществах и кислороде, чтобы оставаться здоровыми во время развития.

Признаки сдавления пуповины могут включать меньшую активность ребенка, наблюдаемую по уменьшению подвижности или нерегулярное сердцебиение, что можно наблюдать при мониторинге сердца плода.

Общие причины компрессии пуповины включают: затылочные связки, настоящие узлы и выпадение пуповины.

Затылочные нити

Затылочная пуповина — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи ребенка в утробе матери.Затылочная пуповина с одной петлей вокруг шеи ребенка может встречаться примерно в 20% родов.

Затылочная пуповина обычно возникает в результате движения ребенка через петлю пуповины. Затылочный спинной мозг может быть обнаружен с помощью электронного мониторинга сердца плода. Определенные модели сердечного ритма ребенка, такие как «переменное замедление» сердечного ритма, часто связаны с затылочной пуповиной. Затылочный канатик иногда можно визуализировать на цветном допплеровском ультразвуковом исследовании.

Затылочные связки — удивительно частое заболевание, встречающееся в 35% беременностей.Нухальная пуповина становится опасной, когда пуповина плотно обвивается вокруг шеи ребенка, часто во время схваток и родов, и приток крови к ребенку прерывается.

В опасной ситуации, вызванной затылочной пуповиной, может потребоваться кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка до того, как отсутствие кровотока приведет к необратимой травме мозга. Распространенные травмы, которые могут быть вызваны затылочными связками, включают асфиксию при рождении, ГИЭ и церебральный паралич.

Если вы считаете, что пуповина была обернута вокруг шеи вашего ребенка и ваш ребенок получил травму, мы будем рады поговорить с вами, чтобы определить, можно ли предотвратить травму.

Истинные узлы

Настоящие узлы — это медицинский термин, обозначающий, когда пуповина скручивается, как веревка, в узел. Настоящие узлы могут образовываться просто при движении ребенка в утробе матери. Другие причины могут включать моноамниотические близнецы (когда близнецы имеют один и тот же амниотический мешок), многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод), слишком длинная пуповина, меньшие, чем у нормальных плодов, гестационный диабет и амниоцентез (процедура проверки околоплодных вод).Истинные узлы также могут чаще образовываться у плодов мужского пола или у матери, уже имевшей несколько предыдущих беременностей.

Если активность ребенка снижается после 37 недель, это обычный признак настоящего узла. Медицинские работники должны внимательно следить за снижением активности и при необходимости проверять наличие проблем с пуповиной.

Медицинские работники могут проверить успокаивающее сердцебиение ребенка и контролировать его активность, чтобы определить, требуется ли дальнейшее вмешательство.Подробнее об истинных и ложных узлах

Выпадение пуповины

Выпадение означает, что пуповина продвинулась по родовому каналу перед ребенком или вдоль него. В идеале пуповина должна выходить за ребенком через родовые пути. Если пуповина опережает ребенка или движется рядом с ним, может возникнуть опасная ситуация, ведущая к асфиксии при родах, ГИЭ и другим родовым травмам.

Если матери или медицинскому работнику становится известно о возможном выпадении пуповины, медицинские работники должны немедленно принять меры для наблюдения и вмешательства по мере необходимости, особенно если выпадение происходит в третьем триместре.Если внимательно следить за ситуацией и родить ребенка путем кесарева сечения, можно избежать серьезных травм.

Вкратце: компрессия пуповины может быть вызвана затылочными канатиками, настоящими узлами и выпадением пуповины. Во всех этих обстоятельствах медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем ребенка. При необходимости медицинские работники должны рассмотреть возможность заказа экстренного кесарева сечения, чтобы предотвратить дальнейшую травму.

Подробнее о выпадении пуповины

Короткие пуповины

Если пуповина у ребенка короткая, движения ребенка могут растянуться и порвать пуповину или плаценту матери (так называемая отслойка плаценты). В идеале пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы ребенок мог двигаться, не растягивая пуповину, но не такой длинной, чтобы легко можно было завязать узел или запутаться.

Если короткая пуповина вызывает отслойку плаценты, у матери может произойти кровотечение, которое может быть вредным как для ребенка, так и для матери.Медицинские работники должны быть готовы к выполнению кесарева сечения или оперативного родоразрешения с помощью щипцов или вакуум-экстрактора, если это необходимо (хотя щипцы и методы вакуум-экстракции также могут быть опасными и не должны применяться, если медицинский работник недостаточно обучен и не имеет опыта работы с ними). эти методы).

Vasa Previa

Vasa (от латинского «сосуды») предлежание (от латинского «до») — это состояние, при котором кровеносные сосуды плода выходят из пуповины и попадают в оболочки амниотического мешка через родовые пути.В этом положении сосуды подвержены риску разрыва во время родов, что может привести к массивной кровопотере и необратимой травме ребенка.

Если обнаружено предлежание сосудов, медицинские работники должны рассмотреть возможность раннего кесарева сечения, чтобы предотвратить возможные родовые травмы. Если кровеносные сосуды разорваны во время родов, может потребоваться переливание крови сразу после родов.

Инфекция пуповины

При инфицировании плодных оболочек эта инфекция может распространиться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды.Это называется внутриамниотической инфекцией или ИАИ.

Инфекция пуповины или инфекция пуповины называется фунизитом. Инфекция пуповины может потенциально привести к синдрому воспалительной реакции плода, или FIRS, и может вызвать преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию и церебральный паралич.

Антибиотики потенциально могут предотвратить серьезную родовую травму.

Лечение травм пуповины

Как мы уже обсуждали в этой статье, тщательный мониторинг, раннее кесарево сечение или оперативные роды, а также переливание крови — все это потенциальные стратегии лечения для предотвращения травм, вызванных проблемами пуповины.

Дополнительная стратегия лечения, которая становится доступной после рождения ребенка, — это охлаждающая терапия . Охлаждающую терапию можно использовать вскоре после рождения, чтобы попытаться замедлить или остановить необратимые травмы, вызванные недостаточным притоком крови к мозгу.

Используйте эту инфографику на своем сайте

Охлаждающая терапия для младенцев

Как это работает?

Окно 6-24 часа

Охлаждающая терапия младенцев обычно применяется в течение шести часов после рождения. Некоторые новые исследования показывают, что он может быть эффективным в течение 24 часов после рождения.

Одеяло или шапочка

Охлаждающая терапия применяется либо путем укладывания ребенка на охлаждающее одеяло, либо путем надевания охлаждающего колпачка на голову ребенка.

33 C / 91,4 F

Температура тела ребенка понижается до 33 ° C или 91,4 ° F, чтобы замедлить или предотвратить возможные травмы головного мозга.

2-3 дня

Хотя лечение может варьироваться от случая к случаю в зависимости от степени тяжести, типичная продолжительность охлаждающей терапии — от двух до трех дней.

Источники:

Что такое пуповина? .(2018). nhs.uk. Получено 17 февраля 2020 г. с https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-umbilical-cord/

Состояние пуповины. (2020). Marchofdimes.org. Получено 17 февраля 2020 г. с сайта https://www.marchofdimes.org/complications/umbilical-cord-conditions.aspx

Что произойдет, если пуповина окажется на шее моего ребенка? | Ваша беременность имеет значение | Юго-Западный медицинский центр UT. (2020). Utswmed.org. Получено 17 февраля 2020 г. с https: // utswmed.org / medblog / nuchal-cord-Во время беременности /

Обратитесь в прокурор по церебральному параличу и родовым травмам

Помощь ребенку с родовой травмой может иметь большое значение. Раннее вмешательство и раннее лечение часто являются ключом к улучшению самочувствия ребенка. Вы должны действовать быстро.

Если у вас есть вопросы о том, была ли родовая травма вашего ребенка вызвана предотвратимой медицинской ошибкой, наши юристы из Brown Trial Firm могут вам помочь.

Рассмотрение дела бесплатно или без обязательств

Если вам нужна помощь в расследовании родовой травмы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Наши поверенные по родовым травмам будут рады бесплатно оценить ваше дело. Мы также можем указать вам на отличные неправовые ресурсы, которые помогут вам понять, что делать дальше.

Многие родовые травмы, вызывающие церебральный паралич, можно было предотвратить. Не ждите, обратитесь за помощью сегодня. Позвоните по телефону +1 (866) 393-2611, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен] или воспользуйтесь кнопкой живого чата для круглосуточной поддержки.

Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:

Пуповина — Перинатальный центр Сан-Диего

Вал А. Катанзарите, доктор медицины, доктор философии

Пуповина переносит кровь от плаценты к ребенку. Мы можем видеть пуповину во время сонографии, и вариации формы и других особенностей являются обычным явлением. Некоторые вариации пуповины могут иметь важное значение для ухода за беременными.Мы исследуем шнур во время каждой сонограммы; Если будет выявлено отклонение или отклонение от нормы, мы объясним вам результаты и, при необходимости, дадим рекомендации относительно ухода за беременными.

Что пуповина переносит кровь ребенка к плаценте. Нет никакой связи между кровообращением мамы и кровообращением ребенка. Материнская кровь течет через матку к плаценте. Материнские сосуды подходят достаточно близко к сосудам плода, чтобы обеспечить передачу кислорода и питательных веществ ребенку. Пупочные артерии разветвляются внутри плаценты, образуя крошечные капилляры, через которые проходит перенос кислорода и питательных веществ.Капилляры сливаются, образуя небольшие вены, а вены объединяются, образуя пупочную вену.

Пуповина обычно состоит из двух артерий и одной вены. Артерии отходят от внутренних подвздошных артерий и при ультразвуковом исследовании можно увидеть рядом с плодным пузырем. Пупочная вена переносит кровь обратно к ребенку через венозный проток в печени ребенка. В большинстве пуповин кровеносные сосуды закручены по спирали, как волокна веревки. Кровеносные сосуды в пуповине окружены толстой оболочкой, а внутри оболочки находится вещество, называемое желе Уортона, которое защищает пуповину от давления.

Количество кордных сосудов

Мы можем видеть отдельные сосуды пуповины при большинстве беременностей после 18 недель беременности и часто уже на 12-13 неделе. Примерно в 99% случаев пуповина имеет две артерии. Одиночная пупочная артерия встречается в 0,5–1% всех беременностей. Это состояние связано с повышенным риском врожденных дефектов и осложнений беременности. Мы опубликовали статьи, посвященные распознаванию и ведению беременностей с единственной пупочной артерией, а также разработали отдельный информационный бюллетень о единственной пупочной артерии.

Пуповина для входа в брюшную полость

Вход пуповины в брюшную полость образует «пупок». Это можно увидеть на большинстве ультразвуковых исследований между 15 и 30 неделями беременности. Омфалоцеле — это состояние, при котором вход пуповины в брюшную полость ребенка является ненормальным. Это происходит в <1 из 500 беременностей. Это серьезный врожденный дефект, он связан с хромосомными и другими аномалиями и требует хирургического вмешательства после рождения для восстановления.

Постоянная правая пупочная вена

Очень рано в эмбриональном развитии есть две пупочные вены, а также две артерии. Обычно правая пупочная вена исчезает, а левая остается. В 0,2–0,5% беременностей исчезает левая пупочная вена, оставляя стойкую правую пупочную вену. Может быть связь между стойкостью правой пупочной вены и повышенным уровнем патологий плода. Если мы видим стойкую правую пупочную вену, мы рекомендуем:

• Комплексная прицельная сонограмма для проверки ребенка на структурные аномалии.
• Эхокардиограмма плода, специально предназначенная для выявления сердечных аномалий у ребенка.

Варикозное расширение вен пуповины

Варикозное расширение вен пуповины — это состояние, при котором пупочная вена расширена (шире, чем обычно), поскольку она проходит через брюшную полость. В литературе существуют разногласия относительно наилучшего способа ведения беременности при диагностировании варикозного расширения вен пуповины. Могут существовать связи между варикозным расширением вен пуповины и некоторыми аномалиями плода, поэтому мы рекомендуем всесторонний анализ анатомии плода при обнаружении варикозного расширения вен пуповины.Может быть связь с увеличением частоты мертворождений. Если мы выявим у вашего ребенка варикозное расширение вен пуповины, мы разработаем индивидуальный план лечения, который обычно будет включать:

• Количество родов после 26 недель беременности, как и при всех беременностях.
• Дважды в неделю мониторинг плода (нестрессовые тесты) и проверка объема жидкости с 32-34 недель (иногда раньше) до родов.
• Периодическое ультразвуковое сканирование для оценки роста и здоровья вашего ребенка.

После родов кровоток в пупочной вене прекращается, поэтому варикозное расширение вен пуповины не создает проблем для ребенка после родов.

Пуповина входа в плаценту

Пуповина входит в тело плаценты от 90 до 95% времени, на краю или рядом с ним ( краевое прикрепление спинного мозга ) в 5-9%, и пуповина разделяется на отдельные сосуды, которые проходят через оболочки ( перепончатых вставка пуповины ) до выхода в плаценту примерно в 1% всех беременностей.Наш центр был одним из первых, кто попытался выполнить рутинную визуализацию введения пуповины в плаценту. С помощью современной ультразвуковой технологии мы можем увидеть вход пуповины в плаценту примерно в 90% сонограмм на сроке 18–22 недели. По мере прогрессирования беременности становится все труднее увидеть вход пуповины в плаценту, особенно если плацента находится на задней стенке матки, а ребенок находится перед ней.

Вставки маргинального пуповины могут быть связаны с повышенными шансами преждевременных родов и проблем роста плода.Поэтому, если мы видим вставку краевого спинного мозга во время ультразвукового исследования, мы рекомендуем:

• Обучение матери по признакам и симптомам преждевременных родов.
• Оценка роста при помощи ультразвука на 30–32 неделе и еще раз на 36 неделе беременности.

Введение мембранного пуповины связано с повышенным риском образования одиночной пупочной артерии, проблем с ростом плода, преждевременных родов, а также с аномалиями сердечного ритма во время родов, что приводит к увеличению количества щипцов или вакуумной доставки, но не кесарево сечение.Вставки мембранных канатиков часто встречаются при многоплодной беременности. Например, более чем в половине случаев тройных беременностей по крайней мере у одного из детей имеется перепончатая пуповина. При обнаружении перепончатого введения пуповины мы рекомендуем:

• Тщательный осмотр пуповины, чтобы убедиться в наличии 2 артерий.
• Обучение матери в отношении признаков и симптомов преждевременных родов.
• Ежемесячная оценка роста во время беременности с помощью УЗИ.
• Подсчет уколов, начиная с 26 недели, как для всех беременностей.
• Постоянное наблюдение за ребенком во время родов.
• Рассмотрение возможности индукции родов в ближайшее время, особенно при благоприятном состоянии шейки матки, чтобы роды могли происходить в максимально контролируемых условиях.

Vasa Previa

Что такое Васа Превиа? Иногда можно заметить, что сосуды внутри оболочек проходят близко к шейке матки или над ней. Это очень необычное состояние — примерно 1: 2300 беременностей, но оно несет огромный риск для ребенка, поскольку во время родов сосуды могут разорваться, вызывая кровотечение из пуповины.Мы первыми разработали методы обнаружения предлежания сосудов и опубликовали одну из крупнейших серий по этой теме. Если во время вашей сонограммы будет обнаружено предлежание сосудов, мы дадим вам подробные рекомендации по уходу за беременными.

Узлы шнуровые

Узлы шнура присутствуют между 0,3 и 2,1% поставок. Считается, что большинство узлов образуется между 13 и 26 неделями беременности, когда плод обычно наиболее подвижен в матке. Узлы пуповины, как известно, трудно обнаружить с помощью сонографии, и они редко диагностируются в утробе матери.Единого мнения относительно ведения беременности после того, как был диагностирован узел пуповины, не существует. Если мы подозреваем, что имеется узел на шнуре, мы рекомендуем:

• Ежемесячная оценка роста во время беременности с помощью УЗИ.
• Подсчет уколов, начиная с 26 недели, как для всех беременностей.
• Нестрессовые тесты и проверки жидкости дважды в неделю в период с 28–30 недель до родов.
• Постоянное наблюдение за ребенком во время родов.
• Возможность индукции родов уже на 36 неделе беременности, если шейка матки в порядке и зрелость легких плода подтверждена на основании амниоцентеза.

Гиперспиральный шнур

Иногда можно увидеть, что пуповина «слишком свернута». Один автор предположил, что расстояние менее 2 см между витками пупочной вены подвергает беременность повышенному риску. Мы полагаемся на внешний вид шнура так же, как и на измеренное расстояние. Гиперскрученные шнуры встречаются редко; когда мы идентифицируем его на УЗИ, рекомендации по ведению делаются индивидуально.

Шнур вокруг шеи (шнур на шее)

Затылочные связки часто обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.Они присутствуют примерно в 6% всех беременностей на сроке 20 недель и почти в 30% при доношенных сроках! Интересно, что затылочные связки чаще встречаются у детей мужского пола, чем у девочек, и чаще встречаются у кавказцев, чем у других этнических групп.

Ультразвук во время родов — очень надежный метод проверки шейных связок. Однако, прежде чем ребенок будет зафиксирован в нужном положении во время родов, ребенку просто нужно повернуться, чтобы пуповина закрепилась (или расстегнулась) вокруг шеи.

В двух недавних исследованиях изучалось влияние затылочной пуповины на течение родов.Jauniaux и его коллеги сравнили исходы беременности у 550 детей, рожденных с затылочной пуповиной, и такого же числа без нее. Исходы беременности были схожими, без затылочной пуповины или с одной затылочной пуповиной. Младенцы с множественными петлями на шее имели повышенную частоту кесарева сечения (12,5% против 5,3%) и осложнений у новорожденных. В другом исследовании Ларсон и его коллеги изучили результаты более 8000 доношенных родов. Одинарные затылочные шнуры присутствовали в 25,6%, двойные петли — в 3,2%, тройные — у 0.5% и четверные затылочные связки в 0,07%. Исходы беременности были схожими с одной затылочной пуповиной или без нее, но с несколькими петлями увеличивалась частота применения щипцов и вакуумных родов (17% против 11%). В их исследовании не было большой разницы в частоте кесарева сечения (11,7% против 10,3%). Двойные затылочные связки связаны с увеличением частоты нарушений сердечного ритма во время родов, а также с увеличением количества мекония (переход стула плодом в околоплодные воды до рождения), поэтому во время родов необходимо постоянно контролировать эти беременности.

Обсуждается, могут ли двойные или тройные затылочные связки быть связаны с нарушением роста ребенка. Четверные затылочные шнуры связаны с замедлением роста плода, но даже среди 6 детей в исследовании Ларсона с четырехъядерными затылочными шнурами только 1 потребовалось кесарево сечение, 2 — щипцы или вакуумные родоразрешения, а 3 — спонтанные вагинальные роды.

Есть ли связь между затылочным канатиком и мертворождением? В исследовании Larson, Rayburn и Hardin частота мертворождений была на самом деле ниже среди детей с затылочной пуповиной; у подавляющего большинства этих детей была единственная затылочная пуповина.

Могут ли шейные связки быть связаны с долгосрочными проблемами нервного развития ребенка? Это вопрос без ответа и область активных исследований.

Что делать, если шнур на шее? Одиночная затылочная пуповина очень распространена и часто является преходящей находкой на УЗИ. То есть, если маме предстоит повторное УЗИ, даже в течение нескольких дней, пуповина больше не будет на шее. Когда при сканировании мы видим одну затылочную пуповину, мы рекомендуем тщательный подсчет ударов, как при всех беременностях.Когда мы видим двойную затылочную нить, мы рекомендуем:

• Ультразвуковое исследование на ежемесячной основе, чтобы перепроверить, чтобы убедиться, что пуповина все еще наматывается на шею (часто при повторной проверке это не так.)
• Подсчет ударов начинается с 26 недель, но два раза в день вместо обычного дневная рекомендация.
• Нестрессовые тесты и проверка жидкости дважды в неделю с 26 — 32 недели беременности до родов или разрешения двойной затылочной пуповины.
• Постоянное наблюдение за ребенком во время родов.
• Рассмотрение возможности индукции родов в ближайшее время при благоприятном состоянии шейки матки.
• Осведомленность о вероятности аномалий сердечного ритма плода во время родов и возможной необходимости вмешательства.

Когда видны три или более петель, управление индивидуализировано.

Медицина материнского плода — это постоянно меняющаяся область. Приведенная здесь информация может быть устаревшей. Актуальную информацию можно получить у одного из специалистов по материнской медицине плода.Вопросы и комментарии приветствуются. Присылайте их по адресу: Val Catanzarite, MD, PhD. Перинатальный центр Сан-Диего, 7910 Frost Street, Suite 300, San Diego, CA 92123

© 2011 Вал Катанзарите, доктор медицинских наук. Все права защищены. Эта информация не может быть воспроизведена или сохранена каким-либо образом без письменного согласия автора.

Глоссарий

Подсчет ударов относится к ежедневному подсчету активности плода.Обычно ребенок двигается не менее 10 раз в час в течение обычного активного периода. Подсчет ударов является наиболее важным средством наблюдения за здоровьем ребенка в утробе матери и начинается на 26 неделе беременности. Листы для отслеживания количества ударов доступны в перинатальном центре Сан-Диего.
Нестрессовые тесты — это периоды мониторинга плода, чтобы определить, показывает ли ребенок учащение пульса в связи с активностью. Комбинация реактивного нестрессового теста, то есть теста, при котором увеличивается частота сердечных сокращений на 2, каждый из которых по крайней мере на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и длится 15 секунд, является отличным средством оценки здоровья плода.Сочетание нестрессовых тестов два раза в неделю и оценки околоплодных вод проводится в дополнение к подсчету ударов при беременности, при которой существует ситуация высокого риска для ребенка в утробе матери.

Список литературы

1. Aisenbrey GA, Catanzarite VA, Hurley TJ et al. Моноамниотические и псевдоамниотические близнецы: сонографическая диагностика, обнаружение обвития пуповины и акушерское лечение. Obstet Gynecol 1995; 86: 218-222.
2. Бабай З.А., Ланге И.Р., Эллиотт П.Д. и др. Случай варикозного расширения пупочной вены и обзор литературы.Fetal Diagn Ther 1996; 11: 221-223.
3. Бениршке К., Кауфманн П. Анатомия и патология пуповины и крупных сосудов плода. В Benirschke K, Kaufmann P, ред., Патология плаценты человека, 3-е издание. Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1995: 319-65.
4. Катанзарит VA, Hendricks SK, Maida C et al. Пренатальная диагностика пуповины с двумя сосудами: значение для консультирования пациентов и акушерского ведения. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 5: 98-105.
5. Катанзарит VA Maida C, Thomas W, Mendoza A, Stanco L, Piacquadio KM.почечная сонографическая диагностика предлежания сосудов: результаты УЗИ и акушерские исходы в 10 случаях // Ультразвуковой акушерский гинекол. 2001 август; 18 (2): 109-15.
6. Коллинз Дж., Коллинз С., Векверт С., ДеАнгелис Л. Затылочные связки: время и продолжительность пренатальной диагностики. Ам Дж. Обстет Гинекол 1995; 173: 768.
7. Коллинз JH: Первое сообщение: Пренатальная диагностика истинного узла. Am J Obstet Gynecol 1991; 169: 102-4.
8. Коллинз Дж. Х. Пренатальное наблюдение за перекрутом пуповины с последующими преждевременными родами и родами 31-недельного ребенка с легкой неиммунной водянкой.Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1048-1049.
9. Эддлман К.А., Локвуд С.Дж., Берковиц Г.С. и др. Клиническое значение и сонографическая диагностика прикрепления бархатистой оболочки пуповины. Am J Perinatol 1992; 9: 123-126.
10. Hankins GD, Snyder RR, Hauth JC, Gilstrap LC 3rd, Hammond T.Nuchal пуповины и исход новорожденных. Obstet Gynecol. 1987 ноя; 70 (5): 687-91
11. Heinonen S, Ryynänen M, Kirkinen P et al. Перинатальная диагностическая оценка введения велментозной пуповины: клинические, допплеровские и ультразвуковые данные.Obstet Gynecol 1996; 87: 112-117.
12. Jauniaux E, Ramsay B, Peellaerts C et al. Перинатальные особенности беременностей, осложненных затылочным канатиком. Am J Perinatol 1995; 12: 255-258.
13. Джинти П. Устойчивая правая пупочная вена: опасная пренатальная находка? Радиология 1990; 177: 735-738.
14. Ларсон Дж. Д., Рейберн В. Ф., Кросби С., Турнау Г. Р.. Множественные обвития затылочного канатика и осложнения во время родов. Am J Obstet Gynecol. 1995 Октябрь; 173 (4): 1228-31.
15. Ларсон Д.Д., Рейберн В.Ф., Харлан В.Л.Обвитие пуповины и срок беременности. Am J Perinat 1997; 14: 555-7.
16. Lipitz S, Seidman DS, Gale R, Stevenson DK, Alcalay M, Menczer J, Barkai G. Влияет ли спутывание пуповины на рост плода? J. Perinat 1993; 13: 385-8.
17. Мур Л., Той А., Читаят Д. Аномалии внутрибрюшной пупочной вены плода: отчеты о четырех случаях и обзор литературы. Ультразвук Obstet Gynecol 1996; 7: 21-25.
18. Qin Y, Wang CC, Lau TK, Rogers MS. Цветное ультразвуковое исследование: полезный метод идентификации затылочного канатика во время родов.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2000 May; 15 (5): 413-7
19. Prefumo F, Thilaganathan B, Tekay A Антенатальная диагностика внутрибрюшной дилатации пупочной вены плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2001 Янв; 17 (1): 82-5
20. Persutte WH, Hobbins JC. Одиночная пупочная артерия: клиническая загадка современной пренатальной диагностики. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 6: 216-229.
21. Pretorius DH, Chau C, Poeltler DM, Mendoza A, Catanzarite VA, Hollenbach KA. Введение плацентарного канатика Визуализация с помощью пренатального ультразвукового исследования.J Ultrasound Med 1996; 15: 585-593.
22. Рана Дж., Эберт Г.А., Каппи К.А. Неблагоприятный перинатальный исход у стационарных пациентов с аномальным индексом свертывания пуповины. Obstet Gynecol 1995; 85: 573-577.
23. Сепульведа В., Шеннан А.Х., Боуз С. и др. Настоящий узел пуповины: сложный пренатальный диагноз. Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 172: 1048-9.
24. Шен О., Тадмор О.П., Ягель С. Пренатальная диагностика стойкой правой пупочной вены. Ультразвуковой акушерский гинекол 1996; 8: 31-33.
25. Шерер Д.М., Аняегбунам А.Пренатальная ультразвуковая морфологическая оценка пуповины: обзор. Часть I. Obstet Gynecol 1997; 52: 506-14.
26. Шерер Д., Аняэгбунам А. Пренатальная ультразвуковая морфологическая оценка пуповины: обзор. Часть II. Obstet Gynecol 1997; 52: 515-23.
27. Шерер Д.М., Мэннинг Ф.А.: Пренатальная ультразвуковая диагностика затылочного канатика: игнорировать, информировать, контролировать или вмешиваться. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 14: 1-8.
28. Сорнес Т. Окружение пуповины и ограничение роста плода.Obstet Gynecol 1995; 86: 725-8.
29. Strong TH, Jarles DL, Vega JS et al. Индекс намотки пуповины. Am J Obstet Gynecol 1994; 170: 29-32.
30. Сильный TH. Факторы, обеспечивающие оптимальную защиту пуповины во время беременности. Contemp Obstet Gynecol 1997; 42: 82-105.

Роль толщины пуповины в прогнозировании макросомии плода у пациентов с гестационным сахарным диабетом — Полный текст

Это проспективное исследование случай-контроль будет проведено в родильном доме университета Айн-Шамс с апреля 2015 г. по октябрь 2015 г. на 80 пациентах .Пациенты будут разделены на две группы: 40 беременных женщин в качестве группы случаев с гестационным сахарным диабетом и 40 беременных без диабета в качестве контрольной группы после утверждения местным комитетом по этике и исследованиям больницы. Устное согласие будет получено от каждого пациента.

Будет проведено следующее расследование:

1. Расчет гестационного возраста будет основан на последней достоверной менструации или ультразвуковом исследовании в течение первого триместра.

   Ультразвуковое исследование будет проводиться на Voluson E6, оборудованном трансабдоминальным датчиком 3,5 Гц, в отделении фетальной медицины родильного дома Университета Айн-Шамс.

2. Ультразвуковое исследование будет выполнено дважды на 27-28 неделях и 36-37 неделях гестации проспективно.

   Во время УЗИ биометрия плода (бипариетальный диаметр, окружность живота, длина бедренной кости) и предполагаемый вес плода будут рассчитаны автоматически в соответствии с формулой Хэдлока, дополнительно ультразвуковое сечение пуповины, пупочных артерий и пупочной вены будет измерено в свободная петля пуповины с помощью программного обеспечения ультразвукового аппарата.

   Площадь поперечного сечения студня Wharton будет вычислена путем вычитания площади поперечного сечения сосудов из площади поперечного сечения пуповины и будет измерена толщина межжелудочковой перегородки.

У пациентов с диабетом будет измеряться

3. уровней HbA1c.

Все пациенты будут подвергнуты:

1. Сбор полного анамнеза, включая последнюю менструацию, историю болезни и анамнез акушерства в прошлом.
2. Подробное общее медицинское обследование и акушерское обследование.
3. Ультразвуковое исследование в отделении фетальной медицины родильного дома Айншамского университета.
4. В отделении клинической патологии Университета Айн-Шамс у пациентов с гестационным сахарным диабетом будут взяты образцы венозной крови для измерения уровня HbA1c с помощью иммуноанализа. Пациенты будут находиться под наблюдением до родов. Новорожденных взвешивают и диагностируют макросомию плода, если вес плода составляет 4 кг и более.

Ищете шнур с тремя сосудами в вашем УЗИ

Возможно, вы слышали на УЗИ, что у вас пуповина с тремя сосудами или что они искали пуповину с тремя сосудами. Что такое шнур с тремя сосудами? Начнем с основ пуповины. Пуповина — это соединение между вашим ребенком и плацентой.

Нормальная пуповина состоит из двух артерий и одной вены. Это известно как шнур с тремя сосудами. Он покрыт густым студенистым веществом, известным как Wharton’s Jelly.

Вена доставляет ребенку кислород и питательные вещества от матери. Артерии используются для транспортировки отходов от ребенка к матери через плаценту. Затем отходы фильтруются через материнские почки.

Пуповина начинает формироваться на ранних сроках беременности, примерно на пятой неделе беременности. Он станет длиннее и примет известную форму катушки. Средняя длина пуповины составляет от 22 до 24 дюймов.

Плацентарный осмотр и пуповина

Если вы проходите УЗИ в середине беременности, также известное как обследование анатомии плода, ваш ультрасонограф исследует плаценту.Они много чего ищут. Во время осмотра они попытаются увидеть и артерии, и вены.

Это легче сделать с помощью цветного допплера, но кровоток можно показать с помощью обычного ультразвукового аппарата. Будет отмечен размер и расположение плаценты и пуповины.

Желе и узлы Уортона

Желе Wharton’s Jelly очень густое и помогает защитить артерии и вены от сжатия. Пуповина может обвиться вокруг частей плода и потенциально завязаться примерно в 1% всех родов.Это чаще встречается при беременностях однояйцевыми близнецами, когда один мешок является общим, или если пуповина вашего ребенка длиннее, чем обычно.

Большинство узлов остаются незакрепленными и не представляют угрозы для вашего ребенка, но считается, что эти узлы являются причиной примерно 5% мертворождений.

Мониторинг плода может указывать на значительную компрессию пуповины, и иногда, если сердцебиение плода вызывает беспокойство, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Кисты пуповины

Кисты пуповины обнаруживаются менее чем в 1% пуповины.Есть два основных типа: истинные кисты и ложные кисты. Ложные кисты связаны с Wharton’s Jelly и заполнены жидкостью. Настоящие кисты содержат то, что осталось от ранних этапов беременности.

Лечение кист зависит от типа, размера, местоположения, гестационного возраста на момент обнаружения и любых связанных аномалий. Большинство кист рассасываются и не предсказывают плохой исход.

Одиночная пупочная артерия

Около 1% всех младенцев будет иметь пуповину с двумя сосудами, которая представляет собой одну артерию (одну пупочную артерию), а не две.Вы также увидите это примерно в 5% беременностей, когда рождается более одного ребенка (двойня, тройня и т. Д.).

Когда это обнаруживается, рекомендуется провести более подробное ультразвуковое исследование, чтобы проверить наличие других аномалий и проследить за ростом плода. Около 20% детей, у которых в пуповине только одна артерия, будут иметь пороки развития.

Vasa Previa

Здесь кровеносный сосуд от пуповины не защищен Wharton’s Jelly и фактически пересекает шейку матки.Это может привести к разрыву сосуда во время родов, расширению или даже просто сдавливанию в конце беременности.

Vasa previa — очень серьезное осложнение. К счастью, это случается редко и встречается только у 1 из 2000–3000 рождений.

Ранняя диагностика с помощью УЗИ — залог безопасных родов при этой беременности. Если диагноз поставлен на более ранней стадии беременности, кесарево сечение обычно делают примерно на 35 неделе, чтобы предотвратить повреждение сосуда. Как правило, вы можете увидеть безболезненное кровотечение во втором или третьем триместре, или оно обнаруживается на обычном УЗИ.

Бархатистая вставка

Великолепное введение пуповины означает, что она проникает в настоящие оболочки, а не в центр плаценты. Это оставляет сосуды открытыми в некоторых местах, что позволяет им сжиматься по мере того, как ребенок становится больше.

Слово Verywell

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев пуповина не вызывает осложнений.