Трансфузия что это: Трансфузиология – Институт образования в сфере здравоохранения

Содержание

Пороговые показатели для трансфузии и другие стратегии при аллогенном переливании эритроцитарной массы

Азат: «Переливание крови — широко распространенная медицинская процедура, и очень важно соблюсти баланс между потенциальной пользой и вредом. В октябре 2016 года был обновлен Кокрейновский обзор научных исследований, в которых сравнивали различные триггеры в отношении переливания эритроцитарной массы». Карим Хуснутдинов из Казанского федерального университета перевел текст подкаста на русский язык, а Анжелика Закирова расскажет нам о результатах этого обзора.

Анжелика: «Госпитализированные пациенты часто страдают от анемии, при которой снижается концентрация гемоглобина. Причины анемии могут быть разными, включая потерю крови во время операции и избыточный забор крови для проведения лабораторных тестов. Кроме того, анемия может быть следствием некоторых заболеваний. При анемии уменьшается содержание кислорода в крови, поступающей к тканям, и сердцу становится труднее снабжать кислородом весь организм. Это сопровождается ухудшением исходов у пациентов, у которых была анемия и до операции, или у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако коррекция анемии с помощью переливания эритроцитарной массы необязательно приведёт к лучшим исходам. Многие люди переносят анемию достаточно хорошо, и поэтому необходимо взвесить пользу от переливания эритроцитарной массы по отношению к потенциальному вреду этой процедуры.

Несмотря на то, что переливание эритроцитов является основным способом быстрого увеличения концентрации гемоглобина при анемии, доступность этой процедуры и ее потенциальный вред различаются во всем мире. В странах с хорошо регулируемой заготовкой донорской крови безопасность переливания крови за последние 30 лет значительно повысилась, и общий риск, связанный с этой процедурой, очень низкий. Однако в странах с ограниченными ресурсами переливание крови является дорогостоящей процедурой, запасов крови для переливания не хватает, и донорская кровь может быть небезопасной, поскольку зачастую не проверяется на вирусные патогены.

Существует много рандомизированных испытаний, в которых сравнивали разные подходы или схемы для переливания эритроцитарной массы. Например, в рамках исследований участников рандомизировали (распределяли в случайном порядке) в группы, в зависимости от используемых триггеров, в группе «ограничительных» триггеров — гемотрансфузии  проводили только при снижении концентрации гемоглобина ниже 7–8 г/дл, а в группе «либеральных» триггеров гемотрансфузии проводили при более высокой концентрации гемоглобина — около 9–10 г/дл.

Этот обзор объединяет доказательства, полученные из этих испытаний. Авторов обзора особенно интересовало, поддерживают ли результаты испытаний тенденцию к более ограничительной политике переливания крови у всех групп пациентов, и можно ли в некоторых случаях отказаться от переливания крови без вреда для здоровья пациентов. Со времени публикации последнего обзора в 2012 году число исследований на эту тему увеличилось, в результате чего общее число участников из этих исследований увеличилось вдвое и составило более 12 500 человек. По этой причине возникла необходимость обновления обзора, чтобы удостовериться, что клинические руководства и рекомендации основаны на самых последних литературных данных.

В этом обзоре сравнили показатели смертности в течение 30 дней и другие клинические исходы при использовании ограничительных и либеральных порогов для переливания эритроцитарной массы при любых состояниях. Авторы включили в обзор рандомизированные испытания, в которых группы вмешательств были определены на основе четкого «триггера» для переливания, а именно порогового уровня гемоглобина или гематокрита, ниже которого назначают переливание эритроцитарной массы.

Критериям включения соответствовало 31 исследование. Десять испытаний были проведены в ортопедической хирургии, шесть — в интенсивной терапии, пять — при острой кровопотере или травмах, пять — в кардиохирургии и малое число при различных других состояниях. Изучаемые стратегии были разделены достаточно эквивалентно в отношении концентрации гемоглобина, используемой в качестве порога в группе ограниченной гемотрансфузии. Почти в половине испытаний использовали пороговый показатель 7 г/дл, а в остальных — от 8 до 9 г/дл.

Когда авторы обзора изучили влияние использования ограничительных стратегий переливания крови на частоту переливаний, они обнаружили, что частота переливаний сократились на 43% у участников с различными клиническими состояниями. В целом, ограничительные стратегии переливания крови не привели к повышению или снижению смертности в течение 30 дней, в сравнении с либеральными стратегиями; и результаты немного отличались, когда авторы разделили испытания, в зависимости от порогового показателя для ограниченных гемотрансфузий. Авторы обзора также не обнаружили, что либеральные или ограничительные стратегии гемотрансфузий привели к увеличению риска таких исходов, как сердечные события, инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия; или таких инфекций, как пневмония, раневая инфекция и бактериемия.

Однако данных оказалось недостаточно, чтобы говорить о безопасности различных стратегий переливания в определенных клинических подгруппах, включая острый коронарный синдром, острые неврологические расстройства, и у пациентов с хроническими формами анемии.

В заключение, можно сказать, что использование ограничительной стратегии переливания крови уменьшило частоту переливаний без вреда для пациентов, в сравнении с либеральной стратегией переливания при различных состояниях и заболеваниях. Полученные результаты представляют хорошие доказательства того, что переливания эритроцитарной массы можно избежать у большинства пациентов с показателями гемоглобина выше 7–8 г/дл».

Азат: «Если Вы хотите прочитать больше об используемых пороговых показателях и узнать подробную информацию о результатах обзора в отношении многих клинических исходов, зайдите на сайт Кокрейновской библиотеки и введите в строке поиске «пороги трансфузии» (‘transfusion thresholds’)».

Оформление документации при гемотрансфузиях

Лечебным учреждениям → Рекомендации

Оформление документации при гемотрансфузиях

Приказом Министерства здравоохранения РФ № 363 от 25.11.2002 г. утверждена инструкция по применению компонентов крови. Данный приказ имеется во всех лечебных учреждениях города и области и должен быть настольной книгой каждого врача.

Переливание компонентов крови наряду с лечебным эффектом несет риск осложнений (аллосенсибилизация, иммунологические реакции, риск вирусного и бактериального инфицирования и другие).

Любое переливание компонентов и препаратов крови надо расценивать как пересадку жидкой ткани, поэтому, чтобы избежать ошибок, значительно уменьшить риск осложнений, связанных с этим, – необходима профессиональная дисциплина.

Изучение историй болезни реципиентов, многолетний анализ состояния трансфузионной терапии в ЛУ города и области позволяет признать абсолютно необоснованными переливания эритросодержащих сред с целью восполнения ОЦК, стимуляции иммунитета, в лечении анемий, при которых уровень гемоглобина составляет 90 и даже 100 г/л.

Мы постоянно говорим о том, что, несмотря на тщательный отбор и обследование доноров, компоненты и препараты крови сохраняют опасность заражения больного рядом инфекционных заболеваний: вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис, цитомегаловирусные инфекции, малярия и др.

Поэтому каждый врач должен тщательно подготовиться, т.е. правильно обосновать гемотрансфузию в истории болезни и оформить всю необходимую документацию. Ведь вопросы правовой защиты и страхования медработников еще не решены.

Нередко врач назначает гемотрансфузионную терапию без получения согласия больного и родственников на эту серьезную операцию – трансплантацию чужеродной ткани, без уведомления больного о возможных реакциях и осложнениях после гемотрансфузии, без учета акушерского и трансфузионного анамнеза и без обоснованных показаний к гемотрансфузии. А при возникновении посттрансфузионных осложнений (ПТО) все это может явиться причиной юридического конфликта.

Одним из важных документов, фигурирующих в деле об осложнении, является история болезни. Поэтому назначать переливания компонентов крови следует строго дифференцированно, по жизненным показаниям, при отсутствии альтернативных методов терапии.

В соответствии со статьей 32 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22/VII 1993года и приказом МЗ РФ №363 от 25.11.2009 года врач обязан получить информированное добровольное согласие пациента на любое медицинское вмешательство (инъекция, переливание, операция). Без согласия пациента никто не имеет права, даже с целью спасения жизни больного, на медицинское вмешательство.

Больного надо информировать о том, что при переливании компонентов крови его могут заразить ВИЧ, гепатитами, сифилисом и другими инфекционными заболеваниями.

Если больной без сознания, закон разрешает лечащему врачу собрать консилиум и решать вопрос о спасении жизни.

Письменным считается согласие, если в истории болезни имеются росписи врача и пациента, устное — если роспись только врача.

Таким образом в истории болезни должна быть расписка больного о согласии на гемотрансфузию, которая носит характер информированности о возможных реакциях и осложнениях (иммунологических и инфекционных).

В истории болезни каждое переливание должно быть обосновано с указанием объективного состояния больного, результатов лабораторных исследований: уровень гемоглобина, гематокрита, дефицит белка и т.п., подтверждающих необходимость гемотрансфузии Гемотрансфузия не должна быть опаснее для здоровья и жизни больного, чем заболевание, с которым он обратился.

Врач должен решить: не ухудшится ли состояние больного после переливания препаратов или компонентов крови – так ли необходимо данное переливание больному в данный момент; нельзя ли заменить другими лекарственными средствами.

Приказ № 363 от 25.11.2002 года «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» требует обоснованного переливания компонентов крови.

Критическими уровнями показателей крови в настоящее время считают следующие:

  • гемоглобин – 65-70г/л,

  • гематокрит-25-28%,

  • объем кровопотери –30-40% ОЦК,

  • возникновение циркуляторных нарушений (PS > 120, AD низкое ),

  • бледность кожи, слизистых,

  • запустение вен, одышка, тахикардия.

Безусловно, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к больному, с учетом его клинического состояния, возрастных особенностей и компенсаторных возможностей организма.

После гемотрансфузии в соответствии с приказом № 363 от 25.11.2002 года должна проводиться оценка эффективности переливания компонентов крови.

Критериями эффективности переливания эритроцитов являются:

  • клинические (уменьшение одышки, урежение числа сердечных сокращений, исчезновение бледности конъюктив, пополнение вен),

  • лабораторные (повышение уровня гемоглобина, увеличение числа циркулирующих эритроцитов).

Критерии эффективности переливания плазмы:

  • клинические (прекращение кровотечения),

  • лабораторные (нормализация АЧТВ, рост количества тромбоцитов и уровня фибриногена, нормализация времени свертывания).

Ответственность за правильное выполнение всех необходимых условий и требований к методике трансфузий крови и ее компонентов несет врач, осуществляющий переливание.

Перед тем, как приступить к переливанию компонентов крови, необходимо убедиться в их пригодности для переливания, идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус. Визуально, непосредственно врачом, переливающим трансфузионную среду, проверяется герметичность упаковки, правильность паспортизации, макроскопически оценивается качество гемотрансфузионной среды. Определять годность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой; для плазмы свежезамороженной — прозрачность при комнатной температуре. При возможном бактериальном загрязнении цвет плазмы будет тусклым, с серо — бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Врач обязан записать в историю болезни:

  • паспортные данные с гемакона результаты визуального осмотра,

  • результаты всех проб, предусмотренных инструкцией.

  • результаты наблюдения за больным

Все вышеперечисленные данные вписываются в протокол переливания, который вклеивается в историю болезни.

При переливании кровезаменителей реакции и осложнения встречаются реже, но все же наблюдаются в клинической практике.

Любой кровезаменитель — это синтетический препарат и он чужероден для человеческого организма. Поэтому, при назначении их надо помнить, что трансфузия кровезаменителей – далеко не безразличная процедура, и, если ее проводить без должных оснований, она в лучшем случае будет бесполезной дополнительной нагрузкой, а в худшем – принесет вред больному.

В последние годы все шире используются растворы ГЭК в клинической практике, что свидетельствует об их высокой гемодинамической эффективности, способности к связыванию жидкости и ее удержанию в сосудистом русле (объемзамещающее действие), улучшению реологических свойств крови, восстановлению микроциркуляции, повышению доставки кислорода, усилению сердечного выброса, что позволяет широко применять препараты этой группы для профилактики и лечения гиповолемии и шока, развивающихся при травмах, ранениях, ожогах, сепсисе, хирургических операциях, а также для проведения терапевтической гемодилюции. Например, инфукол ,волювен, рефортан, гемохес, салгивин, HAES-steril. Появились кровезаменители, дублирующие важнейшую функцию эритроцитов – перенос кислорода от легких к тканям (перфторан, геленпол, соматоген, оксигент).

Врач при переливании кровезаменителей обязан записать в историю болезни:

  • показания к трансфузии данного кровезаменителя, его обоснованность

  • паспортные данные с флакона (наименование предприятия изготовителя, серия препарата, срок годности)

  • результаты всех проб, предусмотренных инструкцией по применению данного кровезаменителя, и учитывать больных группы риска (имеющих в анамнезе указания на непереносимость лекарственных средств, сывороток, вакцин, больных, страдающих заболевания почек, сердца (ИБС), легких (бронхиальная астма, хроническая пневмония)

При переливании препаратов декстранового ряда необходимо проводить кожную пробу.

Все переливания, как компонентов и препаратов крови, а также кровезаменителей должны быть зарегистрированы в журнале регистрации трансфузий Ф 009/у, листе регистрации трансфузий ф 005/у.

Лишь чёткое и строгое выполнение всех без исключения правил, исследований и проб, предусмотренных инструкциями по заготовке, хранению и переливанию крови, обеспечивает предотвращение гемотрансфузионных осложнений.

Возврат к списку

Правила назначения переливания эритроцитов: новые доказательства

С.Р. Мадзаев¹, Е.А. Шестаков¹, М.Е. Оспанова¹, Е.Б. Жибурт¹, А.В. Караваев²

¹Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва;

²Тульская областная станция переливания крови, г. Тула

 

Трансфузиология №1, 2013

 

Резюме

Американская ассоциация банков крови разработала Правила назначения переливания эритроцитов. Для этого изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания. AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Ключевые слова: переливание крови, доказательная медицина, эритроциты, правила.

Введение

Американская ассоциация банков крови (American Association of Blood Banks, ААВВ) разработала Правила назначения переливания эритроцитов [1].

Предпринятые действия

Изучили профильные публикации с 1950 по 2011 год по основным базам данных. В систематический обзор включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых группы реципиентов крови были четко разделены на основе ясного показания (триггер, «спусковой крючок» или целевого уровня (порог), описанного как уровень гемоглобина или гематокрита, которые должны быть определены до переливания эритроцитов. Группа сравнения должна была получать переливания аллогенных или аутологичных эритроцитов при более высоких уровнях гемоглобина и гематокрита, чем группа вмешательства. Кроме того, в контрольной группе переливания могли назначаться в соответствии с действующей практикой, при которой целевой уровень мог быть определен не точно, но включены либеральные и ограничительные стратегии переливания крови. Включили в испытания хирургических и терапевтических больных с участием взрослых и детей. Побочные эффекты трансфузий не рассматривали. Также не рассматривали описательные исследования оценки влияния переливания крови. Для каждого испытания вычислили относительный риск (ОР) для аллогенной трансфузии в группе вмешательства по сравнению с группой контроля и соответствующие 95% до- верительные интервалы с помощью модели случайных эффектов.

Состав разработчиков

Для разработки правил была создана группа из 20 экспертов. 12 – настоящие или бывшие члены комитета ААВВ по клинической трансфузионной медицине. Еще 6 – рекомендованы уважаемыми профессиональными организациями. 15 врачей – патологи или гематологи, имеющие субспециализацию эксперта в трансфузионной медицине. Другие участники группы – анестезиолог, кардиолог, педиатр, травматолог и терапевт, являющийся специалистом по систематическим обзорам и методологии GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation, Классификация рекомендаций по оцениванию, развитию и определению качества).

Уровни доказательности

Использовали 4 градации качества доказательств: «Высокая» – указывает на значительную уверенность в оценке эффекта. Истинный эффект, вероятно, находится недалеко от предполагаемого эффекта, а дальнейшие исследования вряд ли изменят оценку влияния вмешательства на здоровье. «Умеренная» – указывает на уверенность, что оценка близка к истине. Дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние на уверенность в оценке и могут изменить оценку влияния вмешательства на здоровье. «Низкая» – указывает на ограниченность уверенности в эффекте. Истинный эффект может существенно отличаться от предполагаемого, и дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние науверенность в оценке эффекта и, вероятно, изменить оценку. «Очень низкая» – указывает на малую уверенность в оценке эффекта. Любая оценка эффекта весьма неопределенна. Сила рекомендации (за или против вмешательства) оценивается как  «сильная» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают тот же выбор: «Мы рекомендуем…»), «слабая» (указывающая на суждение, что большинство хорошо информированных людей сделают такой же выбор, но значительное меньшинство такое выбор не сделает: «Мы предлагаем…»), или «неопределенная» (указывающая на суждение, что коллектив экспертов не сделал конкретных рекомендаций за или против вмешательства: «Мы не можем рекомендовать…»). Группа экспертов была проинструктирована, что в принятии рекомендации должны играть роль 4 фактора: качество доказательств, неопределенность в отношении баланса между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) последствиями, неопределенность или изменчивость ценностей и предпочтений, а также практические установки или неопределенность – представляет ли вмешательство разумное использо- вание ресурсов (затраты). Система градаций рассматривает 4 основных фактора в определении силы рекомендации: — качество доказательств; — баланс между желаемыми (польза) и нежелательными (вред) результатами; — использование ресурсов; — предпочтения и ценности пациента. Хотя настоятельные рекомендации за или против медицинского вмешательства обычно отражают высокое качество доказательств, градация позволяет настоятельной рекомендации быть сделанной, даже если качество доказательств невысоко, но другие факторы поддерживают такую рекомендацию.

Клинические рекомендации

Вопрос 1

При какой концентрации гемоглобина должно быть принято решение о переливании эритроцитов госпитализированным гемодинамически стабильным пациентам?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. У взрослых и детей – пациентов отделения интенсивной терапии трансфузии должны быть предусмо- трены при концентрации гемоглобина 70 г/л или менее. У хирургических пациентов в послеоперационном периоде трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при симптомах (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающая на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность). Качество доказательств: высокая; сила рекомендации: сильная.

Резюме доказательств

Выявили 19 исследований (n= 264 пациента), соответствующих критериям включения. В группе ограничительной тактики переливание эритроцитов получило на 39% пациентов меньше, чем в группе либеральной тактики. В рестриктивной группе среднее количество перелитых эритроцитов было меньше на 1,19 дозы, а средняя концентрация гемоглобина до трансфузии – меньше на 14,8 г/л. Значимых отличий в 30-дневной летальности, способности к самостоятельной ходьбе, продолжительности стационарного лечения и других исходах в двух сравниваемых группах – не выявлено. Рекомендация о 70 г/л у пациентов взрослого или детского отделений реанимации базируется на исследованиях TRICC (Transfusion Requirements In Critical Care) и TRIPICU (Transfusion Strategies for Patients in Pediatric Intensive Care Units), в которых 70 г/л был целевой уровень гемоглобина в ограничительной группе. Рекомендация о 80 г/л или симптомах основана на результатах исследования FOCUS (Transfusion Trigger Trial for Functional Outcomes in Cardiovascular Patients Undergoing Surgical Hip Fracture Repair), ограничительная стратегия в котором допускала переливание при гемоглобине ниже 80 г/л или вышеупомянутой симптоматике. Группа экспертов уверена, что данная рекомендация вероятно подходит для всех хирургических и терапевтических пациентов, за исключением группы с острым коронарным синдромом. Рестриктивная тактика трансфузий также рекомендована для пациентов, получающих зарезервированные аутологичные эритроциты. Рекомендация о достаточном уровне гемоглобина в 70 г/л не относится к пациентам, находящимся вне реанимации, поскольку эта ситуацияне изучалась. Также эта рекомендация не относится к дооперационным трансфузиям, поскольку это решение должно также учитывать ожидаемую потерю крови при хирургической операции.

Вопрос 2

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием?

Рекомендации

AABB рекомендует придерживаться ограничительной стратегии трансфузий. Трансфузии должны быть предусмотрены при концентрации гемоглобина 80 г/л или менее, либо при наличии симптомов (боль в груди, ортостатическая гипотензия или тахикардия, не отвечающие на восстановление жидкости, или застойная сердечная недостаточность).

Вопрос 3

При какой концентрации гемоглобина нужно предусмотреть решение о трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов с острым коронарным синдромом?

Рекомендации

AABB не может дать рекомендацию «за» или «против» либерального или ограничительного порога трансфузии. Для определения оптимального порога трансфузии необходимы дальнейшее исследование. Качество доказательств: очень низкая; сила рекомендации: неопределенная.

Резюме доказательств

Систематический обзор не выявил каких-либо клинических исследований, оценивающих порог трансфузий у пациентов с острым коронарным синдромом.

Вопрос 4

Нужно ли скорее руководствоваться симптомами, нежели концентрацией гемоглобина при назначении трансфузии у госпитализированных гемодинамически стабильных пациентов?

Рекомендации

AABB полагает, что решения о трансфузии должны приниматься с учетом и симптомов и концентрации гемоглобина. Качество доказательств: низкая; сила рекомендации: слабая.

Резюме доказательств

Только в исследовании фокус FOCUS в принятие решения о трансфузии были включены симптомы. Но решение о трансфузии для группы пациентов с концентрацией гемоглоби- на менее 80 г/л могло быть принято и без учета симптомов. В оптимальном исследовании врач должен принимать решение, ориентируясь только на симптомы и не зная концентрации гемоглобина. Кроме того, отсутствует согласованность значимости симптомов для назначения трансфузии.

Дискуссия

Если ограничительная стратегия трансфузий распространится широко и заместит либеральную, то воздействие донорских эритроцитов на пациентов сократиться на 40% [2–10]. Клиницисты ежедневно принимают решения о трансфузиях в условиях неполных доказательств.Необходимы новые клинические исследования, включающие другие группы частых реципиентов трансфузий: пациенты с острым коронарным синдромом, пожилые пациенты, восстанавливающиеся после стационарного лечения, пациенты с желудочно-кишечными кровоточениями, трансфузиозависимые пациенты, пациенты с коагулопатиями или геморрагическим шоком, пациенты с черепно-мозговой травмой. Также необходимы исследования нового порога трансфузий, например 60 г/л.

Кодекс донора | Служба крови Самарской области


Предмет Кодекса донора — определение этических принципов и правил, охватывающих деятельность Трансфузионной Медицины. Настоящий Кодекс был разработан при технической поддержке и принят ВОЗ и принят Генеральной Ассамблеей Международного общества переливания крови (ISBT) 12 июля 2000 г.


Донация крови, включая донацию гемопоэтических тканей* для трансплантации, должна быть добровольной и безвозмездной при любых обстоятельствах; не должно быть какого-либо принуждения в отношении донора. Донор должен дать информированное согласие на донацию крови или компонентов крови с последующим законным их использованием службой крови.


  • ГЕМОПОЭТИЧЕСКАЯ ТКАНЬ — ЭТО ТКАНЬ, УЧАСТВУЮЩАЯ В ОБРАЗОВАНИИ КЛЕТОК КРОВИ.


Пациенты должны быть извещены об известных рисках и пользе гемотрансфузий и/или альтернативных методов лечения и иметь право принять или отказаться от процедуры. Следует учитывать любой принятый в будущем нормативный документ.


В случае, когда пациент не способен дать предварительное информированное согласие, основой для трансфузионной терапии должен быть максимальный учет интересов пациента.


Получение прибыли не должно служить основой для учреждения и деятельности службы крови.


Донор должен быть извещен о риске, связанном с процедурой кроводачи. Любые процедуры, связанные с введением донору веществ, способствующих повышению концентрации каких-либо компонентов крови должны выполняться в соответствии с международными принятыми стандартами.


  • ЗДОРОВЬЕ ДОНОРА И ЕГО БЕЗОПАСНОСТЬ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЩИЩЕНЫ.


Анонимность между донором и реципиентом должна быть обеспечена за исключением особых ситуаций, а также должна быть гарантирована конфиденциальность информации о доноре.


Донор должен сознавать риск донации инфицированной крови для других и свою моральную ответственность перед реципиентом.


Донорство крови должно быть основано на регулярно пересматриваемых критериях медицинского отбора без какой-либо дискриминации по признакам пола, расы, национальности или религии. Ни донор ни потенциальный реципиент не имеет права требовать, чтобы любая подобная дискриминация практиковалась.


Взятие крови осуществляется под полной ответственностью зарегистрированного медицинского работника надлежащей квалификации.


Все вопросы, относящиеся к донорству цельной крови и гемаферезу*, должны соответствовать стандартам, определенным надлежащим образом и принятым международным сообществом.


  • ГЕМАФЕРЕЗ — ЭТО ПРОЦЕСС, В ХОДЕ КОТОРОГО, ПРИ ПОМОЩИ СПЕЦИАЛЬНОГО АППАРАТА ИЗ ДОНОРСКОЙ КРОВИ УДАЛЯЮТСЯ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ КОМПОНЕНТЫ, А ВСЕ ПРОЧИЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ ДОНОРУ, В ЕГО КРОВЕНОСНОЕ РУСЛО.


Донор и реципиент должны быть проинформированы, если им был нанесен вред.


Трансфузионная терапия* должна проводиться под всецелой ответственностью зарегистрированного медицинского работника.


  • ТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ — ЭТО МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ, ЗАКЛЮЧАЮЩИЙСЯ ВО ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ РАСТВОРОВ В ТЕЛО ЧЕЛОВЕКА (ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ И КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИХ ЖИДКОСТЕЙ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ)


Единственным основанием для трансфузионной терапии должна быть четкая клиническая необходимость.


Финансовые соображения не должны быть причиной назначения трансфузии крови*.


  • ТРАНСФУЗИЯ КРОВИ (ЛАТ. TRANSFUSIO — ПЕРЕЛИВАНИЕ), ТО ЖЕ, ЧТО ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ


Кровь — общественный ресурс, который должен быть общедоступен.


Пациент, насколько это возможно должен получать те отдельные компоненты (клетки, плазму, производные плазмы), которые клинически показаны и наиболее безопасны.


В целях безопасности интересов потенциальных реципиентов и донора следует избегать списания продуктов крови вследствие истечения срока хранения.


Служба крови, учрежденная национальными или международными органами здравоохранения и другими, наделяется компетенцией и правами для работы в соответствии с настоящим кодексом этики.

трансфузиолог — запишитесь на прием в Саратове от клиники «СОВА»


Трансфузиология – это раздел медицины, изучающий процессы смешения (трансфузии) биологических жидкостей в организме, в том числе крови и ее компонентов. Врачи-трансфузиологи профилируются на наблюдении за лимфой, установлении совместимости разных групп, исследовании пост-трансфузионных реакций их лечения и профилактики. Также они занимаются:

  • Хранением и смешиванием биожидкостей. 
  • Работой со стволовыми клетками.
  • Изучением опухолей.
  • Обследованиями доноров.


Совместно с другими специалистами доктор проводит оценку результативности терапевтического воздействия на организм пациентов с болезнями крови и участвует в подготовке к операциям по переливанию кроветворной жидкости.

Необходимость консультации у

врача трансфузиолога


Четких показаний для обращения к нему нет. Но часто в отделение попадают люди с:

  • острыми кишечными инфекциями, интоксикацией;
  • намерением сделать ЭКО;
  • токсикозом при сложных беременностях;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • кровотечениями разной этиологии;
  • нарушениями водно-электролитного баланса;
  • различными заболеваниями крови.

Устранение проблем


Специалисты имеют дело и с осложнениями в виде:

  • тканевой несовместимости и несопоставимости резус-факторов при беременности;
  • передачи болезней через укусы насекомых;
  • вторичных инфекций.


Для оперативной помощи трансфузиологи имеют тесный контакт с хирургами, иммунологами, гинекологами, дерматологами и другими узкими специалистами.

Направления деятельности


Очищение крови в отделении трансфузиологии способствует быстрому выздоровлению пациентов, а также оздоравливает организм в целом. Процедура используется как отдельный вид терапии, так и назначается к комплексу мероприятий в области:

  • иммунологии и аллергологии при хронических воспалительных заболеваниях;
  • эндокринологии при сахарном диабете;
  • гастроэнтерологии при гепатитах, циррозе;
  • гинекологии при климаксе и проблемах с менструациями;
  • колопроктологии при колитах;
  • неврологии при склерозе, миастении, нейропатии;
  • ревматологии при артритах, псориазе.

Внутривенное лазерное облучение крови


ВЛОК – абсолютно безопасная процедура по очищению биожидкости в венах, проводимая нашими специалистами на современном лазерном аппарате. Под действием излучения вывод токсинов ускоряется, а кроветворная жидкость насыщается кислородом и питательными веществами. Ее текучесть улучшается, повышается эластичность сосудов и нормализуется артериальное давление. Активизация лейкоцитов этим способом провоцирует подавление воспалительных процессов, проходящих в организме, и способствует повышению иммунитета.


Чтобы достичь этого результата, необходимо записаться на комплекс процедур, включающих 7-10 сеансов.

Дневной стационар 


Осуществить полное обследование, сдать анализы, пройти все этапы по переливанию и очищению крови можно, не выходя из медицинского центра. В этих условиях вам будет предоставлена комфортная палата с хорошим питанием, возможностью общаться с врачами лично и не тратить время на поездки. Амбулаторное лечение в комплексе – лучший выход из ситуации.

Преимущества клиники «СОВА»

  • В учреждении работают профессионалы, гарантирующие эффективность проведенных мероприятий. Результат можно увидеть уже после 2-3 сеансов.
  • Мы следим за тщательной обработкой инструментов, техники и других объектов взаимодействия. Это обеспечивает минимизацию риска заражения пациентов различными видами инфекций, а также попаданию в сосуды мелких тромбов.
  • Можно провести все манипуляции в одном месте. В нашем штате более 40 специалистов.


Для записи на консультацию к врачу трансфузиологу в Саратове и уточнения цен на прием вы можете связаться с нами любым удобным образом: по телефону +7 (8452) 911-112, через сайт или лично. Займитесь своим здоровьем и доверьтесь профессионалам медицинского центра «СОВА».

Аутоплазма – гарантия и инвестиция в здоровье. Лучшее лекарство, созданное самим организмом

Эффект переливания плазмы переболевших людей больным с такими же заболеваниями известен давно. Так называемая “конвалесцентная сыворотка” применяется уже больше 130 лет.

Об этой и других возможных методиках лечения коронавируса мы беседуем с Аркадием Григорьевичем Ольшанским, врачом-трансфузиологом с 24-летним стажем.  Аркадий Григорьевич является заведующим отделением гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе, партнером холдинга, в который входит Hadassah Medical Moscow.

Что это за методики?

Обычно медицина работает так: если у человека есть какое-то заболевание, ему вводят лекарства. Чтобы что-то блокировать. Чтобы порвать цепь развития заболевания в организме. Мы действуем по-другому. Существуют методики, которые позволяют из плазмы крови удалять те или иные вещества. Избирательно или полуизбирательно. Это вещества, которые вызывают, поддерживают или участвуют в патогенезе того или иного состояния. Когда мы удаляем эти вещества, паззл заболевания уже не складывается. И начинается исцеление.

А если мы говорим о плазме?

Плазма – это раствор, в котором содержится масса всяких веществ. И полезных, и вредных. Соответственно, существуют методики, которые позволяют удалять эти вещества. Целый спектр веществ, которые:

  • можно осаждать, фильтровать – если речь идет об очень крупных молекулах или частицах.
  • можно сорбировать с помощью специальных иммуносорбентов, которые позволяют удалять из плазмы определённые молекулы или частицы. Например, иммуноглобулин G – при аутоиммунных заболеваниях. Или плохие холестерины: липопротеины низкой плотности и липопротеин – только их удалять, не влияя на уровень других компонентов.

Есть методики, которые позволяют работать с клетками иммунной системы. Выделять определённый спектр клеток, либо определенный циркулирующий пул – лимфоциты, гранулоциты, моноциты – и работать с ними, изменять их свойства. Как правило, при аутоиммунных заболеваниях и после трансплантации органов. И возвращать пациенту для перестройки иммунного ответа при серьезных заболеваниях, которые ведут к инвалидизации, к смерти.

В последнее время различные медицинские учреждения во всём мире сообщают об использовании плазмы для лечения «чумы 21-го века» – коронавируса COVID-19. Плазму сдают доноры, переболевшие вирусом и излечившиеся. 

Этот метод впервые был использован 130 лет назад с хорошим результатом. Самая первая Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена в 1901 году Эмилю Адольфу фон Берингу за использование этого метода в борьбе с дифтерией. В 1890 году фон Беринг обнаружил, что в крови переболевших дифтерией или столбняком образуются антитоксины, которые обеспечивают иммунитет к этим болезням как самим переболевшим, так и тем, кому такая кровь будет перелита. В том же году на основе этих открытий был разработан метод лечения кровяной сывороткой. Открытие фон Берингом антител в крови привело к совершенно новому типу терапевтической стратегии, которая впоследствии была использована против многих других болезней. Например, во время пандемии «испанки» в 1918 году. Эту методику активно применяли для лечения во время вспышки Эболы в 2014 году.

Но никаких статистических данных в отношении коронавируса пока нет. Даже FDA сейчас, в период объявленной пандемии, разрешило применять этот метод, но, насколько мне известно, в индивидуальном порядке. То есть, переливание плазмы пока еще не стало повальным лечением. Вообще, этот метод применяли в Китае. Он применяется, если в плазме есть антитела. Почему не применять у пациентов, у которых идёт активная репликация вирусов. Естественно, это может остановить поражение новых клеток.

Как технически работает этот метод?

Берётся определённый объём плазмы – 600-800 мл. По росту и весу вычисляется объём крови у человека. По гематокриту вычисляется, сколько плазмы у человека. Берётся 20% плазмы (можно и 25%-27%), всё это замещается в полтора раза большим объемом физраствора. Как при обычном донорстве, после процедуры человек находится 20-30 минут под наблюдением, и затем идёт домой.

А что делают дальше с этой плазмой? 

Просто замораживают. Глубокая заморозка. Это называется донорской заготовкой плазмы. Это иммунная, иммунизированная плазма.

Сколько времени она может храниться таким образом?

По-разному – при разных температурных режимах. В специальных морозильных камерах может храниться до 2 лет и даже больше.

Какие возможности существуют на сегодняшний день в Клиническом госпитале на Яузе?

Моё предложение – это заготовка аутоплазмы, своей плазмы. Не для трансфузии – переливания другим пациентам – а, допустим, человек, который переболел COVID-19, у которого по анализам вирус в крови сейчас не определяется, но определяется высокий уровень антител против коронавируса, эту плазму можно заготовить и длительно хранить с возможностью последующего применения по абонементу с ежемесячной оплатой за хранение плазмы. Берется 2-3 дозы плазмы, набирается до 40%-50% от ОЦП – от всей плазмы – за 2-3 процедуры. И эта плазма хранится. Когда происходит повторное заражение коронавирусом, даже пусть не именно этим штаммом, другим – можно использовать. Мы, правда, не знаем, как это будет работать с другими штаммами. Но, тем не менее. Китайцы описали случай повторного заражения COVID-19. Поэтому, при повторном заражении можно влить человеку его же плазму, исключая риски осложнений, которые могут возникнуть при переливании донорской плазмы.

Эту плазму можно будет использовать для самого донора в случае, заражения COVID-19 либо другим штаммом? Можно использовать донорскую плазму для его родственников?

Можно. Здесь мы уже говорим о трансфузии. Это трансфузия другому человеку. Использовать можно, но раз это уже другой человек, естественно – это другие нормативные документы.

Представим себе, что я переболел коронавирусом. Очень сильно испугался. Переболел. Выздоровел. Я выздоровел, и хочу об этом забыть. С чего вдруг я пойду в госпиталь на Яузе сдавать кровь?

Потому, что неизвестно, когда эта волна схлынет, и, если схлынет – когда появится новая. Естественно, что здравомыслящий человек, если он переболел, и знает, что может повторно заразиться, понимает, что пожизненного иммунитета у него нет. Проходит время, спадает напряженность, уровень антител в крови падает. Снижается, снижается и человек опять становится беззащитным перед инфекцией. А в замороженной плазме уровень антител никак не снижается. И если пошла вторая волна…

А она, скорее всего, не последняя, верно? 

Да. Вирус, в лучшем случае, прячется, а затем может активизироваться осенью или через 2 года. Точно никто не знает. Вирус ведь никуда насовсем не уходит. Он ждет своего часа.

Человек заморозил кровь и платит за ее хранение. То есть, по идее, он получил созданное собственными силами высокоэффективное «лекарство», которое непосредственно сразу же вступает в борьбу с вирусом-агрессором после переливания иммунизированной плазмы.

У вас есть оригинальные методики против вирусного гепатита С, который называют бичом современности. Расскажете об этом?

Существуют определённые схемы лечения вируса гепатита С. Раньше лечили, да и сейчас лечат, несмотря на появление новых схем лечения, с применением противовирусных препаратов «Пегассиса» и «Рибавирина». Любой вирус – он сидит в клетке. Это существо, которое не может само размножаться. Ему нужно внедриться в клетку человека, в ДНК, чтобы наши системы синтеза клетки реплицировали этот вирус. Мы сами воссоздаем вирус. Вирус самостоятельно не может размножаться. Соответственно, когда наша клетка производит вирус, вирусные тела выходят в кровоток, циркулируют и поражают новые клетки. И таким образом вирус размножается. Чем выше содержание вирусных тел в крови, тем выше так называемая «вирусная нагрузка». То есть, идет активное размножение вируса в данный момент. И эффективность противовирусных препаратов тем ниже, чем выше содержание вирусов в крови. То есть, если мы вводим антивирусные препараты, они связываются с вирусами, которые находятся в крови, и не доходят до цели. А цель – это клетка, в которой сидит вирус и размножается. Японцы, перед тем как назначить противовирусную терапию при гепатите С, уменьшают на 2-3 порядка концентрацию вируса в плазме. Это, так называемая, VRAD технология.

А как его можно удалить?

Механически. Вирус гепатита С имеет величину 65 нанометров. Существуют фильтры – мембраны, в которых есть 30-35-нанометровые отверстия. Соответственно, через 30-35 нанометров вирус величиной 65 нанометров, а вирус гепатита С – один из самых маленьких – не проходит через эту мембрану. Соответственно, пропуская большие объемы плазмы – 3-4-5 литров – эта мембрана полностью отсеивает вирус. Таким образом концентрация вируса в крови уменьшается на 2-3 порядка, то есть в 100-1000 раз. Это повышает эффективность противовирусных препаратов. Такие фильтры в Японии применяются на потоке с 1982 года для лечения, как правило, аутоиммунных заболеваний и заболеваний, связанных с нарушением микроциркуляции.

А какова величина вируса COVID-19?

Величина этого вида коронавируса составляет 100 нанометров. Соответственно, его тоже абсолютно спокойно можно отсеивать, а потом уже вводить либо противовирусные препараты, либо плазму пациентов, перенесших заболевание. Есть интересные идеи.

Одна из таких идей реализована в Клиническом госпитале на Яузе, где сейчас можно сдать кровь, если вы перенесли коронавирус, и получить возможность противостоять повторному заражению и помочь своим близким в случае, если они будут инфицированы.

Подробнее об услуге:
Плазма выздоровевших после COVID-19 – инвестиция в будущее здоровья
Адрес: ул. Волочаевская д. 15, к. 1
Телефон: +7 (499) 283-19-92

Кодекс донора — Служба крови


Размер шрифта

А
А
А



Цветовая схема

Б
Ч
Г
Ж
З





Обычная версия


Дополнительно


Предмет Кодекса донора — определение этических принципов и правил, охватывающих деятельность Трансфузионной Медицины. Настоящий Кодекс был разработан при технической поддержке и принят ВОЗ и принят Генеральной Ассамблеей Международного общества переливания крови (ISBT) 12 июля 2000 г.


1


Донация крови, включая донацию гемопоэтических тканей* для трансплантации, должна быть добровольной и безвозмездной при любых обстоятельствах; не должно быть какого-либо принуждения в отношении донора. Донор должен дать информированное согласие на донацию крови или компонентов крови с последующим законным их использованием службой крови.


2


Пациенты должны быть извещены об известных рисках и пользе гемотрансфузий и/или альтернативных методов лечения и иметь право принять или отказаться от процедуры. Следует учитывать любой принятый в будущем нормативный документ.


3


В случае, когда пациент не способен дать предварительное информированное согласие, основой для трансфузионной терапии должен быть максимальный учет интересов пациента.


Гемопоэтическая ткань — это ткань, участвующая в образовании клеток крови.


здоровье донора и его безопасность должны быть защищены.


4


Получение прибыли не должно служить основой для учреждения и деятельности службы крови.


5


Донор должен быть извещен о риске, связанном с процедурой кроводачи. Любые процедуры, связанные с введением донору веществ, способствующих повышению концентрации каких-либо компонентов крови должны выполняться в соответствии с международными принятыми стандартами.


6


Анонимность между донором и реципиентом должна быть обеспечена за исключением особых ситуаций, а также должна быть гарантирована конфиденциальность информации о доноре.


7


Донор должен сознавать риск донации инфицированной крови для других и свою моральную ответственность перед реципиентом.


8


Донорство крови должно быть основано на регулярно пересматриваемых критериях медицинского отбора без какой-либо дискриминации по признакам пола, расы, национальности или религии. Ни донор ни потенциальный реципиент не имеет права требовать, чтобы любая подобная дискриминация практиковалась.


9


Взятие крови осуществляется под полной ответственностью зарегистрированного медицинского работника надлежащей квалификации.


10


Все вопросы, относящиеся к донорству цельной крови и гемаферезу*, должны соответствовать стандартам, определенным надлежащим образом и принятым международным сообществом.


11


Донор и реципиент должны быть проинформированы, если им был нанесен вред.


Гемаферез — это процесс, в ходе которого, при помощи специального аппарата из донорской крови удаляются определенные компоненты, а все прочие возвращаются донору, в его кровеносное русло.


Трансфузионная терапия — это метод лечения, заключающийся во внутривенном введении различных растворов в тело человека (переливание крови, ее компонентов, препаратов и кровезамещающих жидкостей с лечебной целью)


12


Трансфузионная терапия* должна проводиться под всецелой ответственностью зарегистрированного медицинского работника.


13


Единственным основанием для трансфузионной терапии должна быть четкая клиническая необходимость.


14


Финансовые соображения не должны быть причиной назначения трансфузии крови*.


15


Кровь — общественный ресурс, который должен быть общедоступен.


16


Пациент, насколько это возможно должен получать те отдельные компоненты (клетки, плазму, производные плазмы), которые клинически показаны и наиболее безопасны.


17


В целях безопасности интересов потенциальных реципиентов и донора следует избегать списания продуктов крови вследствие истечения срока хранения.


18


Служба крови, учрежденная национальными или международными органами здравоохранения и другими, наделяется компетенцией и правами для работы в соответствии с настоящим кодексом этики.


Трансфузия крови (лат. transfusio — переливание), то же, что переливание крови


Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Что это такое, преимущества, риски и реакции, время

Обзор

Что такое переливание крови?

Переливание крови — это обычная процедура, при которой донорская кровь или компоненты крови вводятся вам через внутривенный (IV) канал. Переливание крови проводится для замены крови и компонентов крови, в которых может быть слишком мало крови.

Почему мне может понадобиться переливание крови?

Переливание крови может спасти вам жизнь. Вам может потребоваться переливание крови, если вы потеряли кровь в результате травмы или во время операции, или если у вас есть определенные заболевания, в том числе:

Что такое компоненты крови?

Помимо цельной крови при переливании могут быть получены определенные компоненты или части крови.Эти компоненты включают:

  • Криопреципитат: Помогает свертыванию крови.
  • Плазма: Переносит необходимые организму питательные вещества .
  • Тромбоциты: Помогите свертыванию крови.
  • Эритроциты: Разносят кислород по всему телу.

Детали процедуры

Откуда берется кровь для переливания?

Как правило, кровь поступает от анонимного человека, который сдал ее для использования в больницах по своему усмотрению.В банке крови хранится кровь до тех пор, пока она не понадобится для переливания.

Однако в некоторых случаях люди сдают кровь, чтобы принести пользу другу или любимому человеку. У вас также может быть возможность сохранить собственную кровь для запланированной операции.

Как работает переливание крови?

Сданная кровь или компоненты крови хранятся в специальных медицинских пакетах до тех пор, пока они не понадобятся. Ваш лечащий врач подключает необходимый пакет с кровью к внутривенной трубке. Иглу на конце трубки вводят в одну из ваших вен, и кровь или компоненты крови начинают поступать в вашу систему кровообращения.

Чего мне ожидать во время переливания?

Перед переливанием медсестра:

  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру.
  • Убедитесь, что группа донорской крови соответствует вашей группе крови.
  • Убедитесь, что поставляемая кровь — это продукт, заказанный вашим врачом, и на нем указано ваше имя.

Во время переливания медсестра / медбрат позвонит:

  • Еще раз проверьте артериальное давление и пульс через 15 минут.
  • По окончании переливания еще раз проверьте свое кровяное давление и пульс.

Сколько времени длится переливание крови?

Продолжительность переливания крови зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько крови и / или компонентов крови вам нужно. Большинство переливаний длится от одного до трех часов. Поговорите со своим врачом, чтобы подробнее узнать о ваших потребностях.

Риски / преимущества

Каковы риски переливания крови?

Отрасль здравоохранения усердно работает над обеспечением безопасности крови, используемой при переливании.Банки крови задают потенциальным донорам вопросы об их здоровье, поведении и истории поездок. Сдавать кровь могут только люди, соответствующие требованиям. Сданная кровь проверяется в соответствии с национальными стандартами. Если есть какие-либо сомнения в том, что кровь небезопасна, ее выбрасывают.

Даже с этими мерами предосторожности есть небольшая вероятность, что что-то останется незамеченным в процессе проверки. Однако шансы на то, что это произойдет, очень мала. Например, ваши шансы заразиться определенными заболеваниями в результате переливания крови составляют:

  • ВИЧ: 1 в 1.5 миллионов пожертвований.
  • Гепатит C: 1 на 1,2 миллиона пожертвований.
  • Гепатит B: 1 на 293 000 пожертвований.
  • Бактериальное заражение: 1 на 100 000 переливаний.

У вас больше шансов получить удар молнии, чем заразиться в результате переливания крови. Меры предосторожности, которые принимают медицинские работники, сделали переливание крови очень безопасным.

Какие реакции могут возникнуть при переливании крови?

Люди могут по-разному реагировать на переливание крови.Реакции, которые испытывают люди, могут включать:

  • Проблемы с дыханием.
  • Лихорадка, озноб или сыпь.
  • Гемолитическая реакция при переливании (ваша иммунная система пытается разрушить перелитые эритроциты).

У большинства людей нет ни одной из этих реакций. Когда они случаются, они часто ощущают аллергию. Если вы испытываете необычные симптомы во время переливания крови, сообщите об этом своему врачу. Прекращение переливания или прием определенных лекарств может принести облегчение.

Каковы преимущества переливания крови?

Кровь важна. Если у вас недостаточно крови или одного из компонентов крови, вы можете столкнуться с опасной для жизни ситуацией. Кровь и ее компоненты приносят пользу организму следующим образом:

  • Красные кровяные тельца переносят кислород через ваше тело к сердцу и мозгу. Достаточное количество кислорода очень важно для поддержания жизни.
  • Тромбоциты помогают предотвратить или остановить кровотечение из-за низкого количества тромбоцитов.
  • Плазма и криопреципитат также помогают предотвратить или остановить кровотечение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после переливания крови?

После переливания ваш лечащий врач порекомендует вам отдохнуть от 24 до 48 часов. Вам также нужно будет позвонить и назначить повторный визит к вашему лечащему врачу.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после переливания крови?

Реакция на переливание крови может произойти в неожиданное время.У вас может возникнуть реакция во время переливания, через день или несколько месяцев спустя. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг (или медсестре, если вы все еще находитесь в больнице), если у вас возникли:

  • Кровотечение, боль или новый синяк в месте внутривенного вливания.
  • Холодная и липкая кожа, жар или озноб.
  • Моча темного или красноватого цвета.
  • Учащенное сердцебиение, боль в груди, затрудненное дыхание или хрипы.
  • Головная боль, головокружение, тошнота или рвота.
  • Сыпь, крапивница или зуд.
  • Сильная боль в спине.

дополнительные детали

Есть ли альтернативы переливанию крови?

Альтернативы переливанию крови существуют, но не во всех ситуациях. Лекарства могут помочь вашему организму вырабатывать кровь. Но если вы потеряли слишком много крови или ваша жизнь в опасности, вам, скорее всего, понадобится переливание. Альтернативы не помогут быстро.

Могу ли я отказаться от переливания крови?

Вы можете отказаться от переливания крови, но должны знать риски и последствия.Вам необходимо обсудить этот вариант со своим лечащим врачом. Если вы решите отказаться от переливания, вы можете столкнуться с необратимой инвалидностью или смертью.

Записка из клиники Кливленда

Переливание крови может беспокоить людей или вызывать у них беспокойство. Но медицинские работники прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасность этих методов лечения. Они принимают меры для вашей защиты — от проверки доноров до использования правильной крови. Переливания хорошо работают, когда они нужны людям.Если вы не уверены в возможности переливания, поговорите со своим врачом.

операций и процедур: переливание крови (для родителей)

Что такое переливание крови?

Переливание крови — это переливание донорской крови пациенту. Кровь передается в тело пациента через вену. Переливание крови может восполнить потерю крови.

Из чего сделана кровь?

Кровь представляет собой смесь клеток и жидкости, и каждая часть выполняет определенную функцию:

  • Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям организма и удаляют углекислый газ.Эти клетки чаще всего переливают.
  • Белые кровяные тельца помогают организму бороться с инфекцией, вырабатывая антитела (белки, которые помогают уничтожать микробы в организме).
  • Тромбоциты , самые маленькие клетки крови, помогают свертывать кровь и контролировать кровотечение.
  • Плазма , бледно-желтая жидкая часть цельной крови, представляет собой смесь воды, белков, электролитов, углеводов, холестерина, гормонов и витаминов.

Зачем человеку переливание крови?

Основными причинами, по которым ребенку может потребоваться переливание крови, являются:

  • Потеря крови во время операции, травмы или болезни.
  • Слишком мало крови. Некоторые заболевания и методы лечения могут препятствовать образованию крови в костном мозге (например, химиотерапия снижает производство новых клеток крови).
  • Для предотвращения осложнений со стороны крови или нарушения свертываемости крови, таких как серповидноклеточная анемия, талассемия или анемия, вызванная заболеванием почек, гемофилией или болезнью фон Виллебранда.

Откуда берется кровь для переливания?

Поскольку кровь незаменима, кровь, используемая для переливания, должна быть донорской. Три типа сдачи крови:

Аутологичное донорство крови. Это когда кто-то сдает кровь заранее для запланированной операции или другой процедуры. Возрастных требований нет, но, как правило, дети не сдают кровь для собственных нужд до тех пор, пока им не исполнится 12 лет.

Направленное пожертвование. Это когда член семьи или друг с совместимой (подходящей) группой крови сдает кровь специально для использования пациентом, нуждающимся в переливании.

Добровольное пожертвование. Нет медицинских доказательств того, что кровь от направленных доноров безопаснее, чем кровь от добровольных доноров. Таким образом, большинство пациентов получают кровь, сдаваемую через пробирку. Они часто управляются такими агентствами, как Американский Красный Крест. Минимальный возраст для сдачи крови — 16-17 лет, в зависимости от того, где человек живет.

Как подготовиться к переливанию крови?

Если вашему ребенку требуется переливание крови, врач опишет процедуру. Родители должны задавать вопросы, если объяснение непонятно. Родитель или законный опекун должен будет подписать форму информированного согласия. Это означает, что вы понимаете процедуру и связанные с ней риски и даете разрешение на ее проведение вашему ребенку.

Если ситуация не является неотложной, опасной для жизни, перед переливанием крови будут выполнены два важных теста:

1. Определение группы крови. Чтобы подтвердить группу крови вашего ребенка, медсестра или технический специалист возьмут образец из вены на руке вашего ребенка. (За исключением короткого укола иглой, это безболезненно и занимает всего несколько минут.) На этой крови немедленно указывается имя вашего ребенка, дата рождения и номер медицинской карты, а для вашего ребенка изготавливается повязка с соответствующей информацией носить. Затем кровь отправляется в лабораторию банка крови больницы, где техники проверяют ее на группу крови.

4 типа крови:

  • тип A
  • тип B
  • тип О
  • тип AB

Каждая группа крови также может быть положительной (+) или отрицательной.

2. Перекрестное сопоставление. После определения группы крови выбирается совместимая донорская кровь. В качестве окончательной проверки технолог банка крови смешает небольшой образец крови вашего ребенка с небольшим образцом донорской крови, чтобы убедиться, что они совместимы. Затем кровь маркируется с именем вашего ребенка, датой рождения и номером медицинской карты и доставляется туда, где вашему ребенку будет проведено переливание.

Что происходит во время переливания крови?

Когда ребенку делают переливание:

  • Кровь вводится через иглу, введенную в вену.
  • Игла прикреплена к тонкой пластиковой трубке, которая соединяется с пластиковым пакетом с кровью.
  • Жизненно важные функции (температура, артериальное давление и частота сердечных сокращений) проверяются до, во время и после переливания.
  • Медсестра следит за любыми признаками аллергической или другой реакции, включая сыпь, лихорадку, головную боль или отек.

Переливание обычно занимает от 1 до 4 часов, в зависимости от того, сколько крови было сдано, и группы крови вашего ребенка.Вы можете остаться со своим ребенком, который не спит. Ваш ребенок может удобно сидеть в кресле с откидной спинкой или лечь на кровать, смотреть фильм, слушать музыку или спокойно играть, а также может есть и пить, немного гулять и пользоваться ванной.

После переливания, если ваш ребенок собирается домой, пластиковая трубка удаляется из вены и на это место накладывается повязка. В течение некоторого времени участок может быть слегка болезненным или покалывающим. Лекарство может быть назначено при любых легких побочных эффектах, таких как жар или головная боль.

Есть ли риски при переливании крови?

Некоторые люди опасаются заразиться через зараженную кровь. Но в Соединенных Штатах одни из самых безопасных запасов крови в мире. Многие организации, в том числе общественные банки крови и федеральное правительство, прилагают все усилия, чтобы обеспечить безопасность кровоснабжения.

Риск заразиться таким заболеванием, как ВИЧ или гепатит, при переливании крови чрезвычайно низок в Соединенных Штатах из-за очень тщательного анализа крови.Кроме того, используемые иглы и другое оборудование стерильны и используются только одним человеком, а затем выбрасываются в специальные контейнеры.

Если у вас есть какие-либо вопросы о рисках переливания, обратитесь к медицинскому персоналу вашего ребенка.

Каковы преимущества переливания крови?

Для детей, страдающих анемией или получающих химиотерапию, наибольшая польза от переливания — усиление кровотока для питания органов и повышения уровня кислорода в организме. Это убережет их от усталости и даст им достаточно энергии для повседневных дел.Такие преимущества часто ощущаются довольно быстро.

Для пациентов с кровотечением переливание тромбоцитов или плазмы может помочь контролировать или предотвратить кровотечение.

Понятно, что когда вашему ребенку проводят какую-либо процедуру, он может немного беспокоиться. Но полезно знать, что переливание крови — обычная процедура, а осложнения редки. Если у вас все еще есть проблемы, поговорите с лечащим врачом или медперсоналом вашего ребенка.

переливаний крови для больных раком

При переливании кровь или ее часть попадают в вену человека через внутривенную (IV) линию.

Кровь и продукты крови можно переливать человеку, у которого кровотечение или у которого не может вырабатываться достаточное количество клеток крови. Переливание крови ежегодно спасает миллионы жизней в Соединенных Штатах.

Люди обычно сдают цельную кровь — кровь, взятую прямо из вены через иглу. Эту цельную кровь можно назвать единицей , или пинтой крови, и она составляет около 450 миллилитров или 16,7 унций. Но цельная кровь редко используется в качестве переливания. Blood состоит из множества частей (называемых компонентами) , и каждая из них выполняет свою работу.Цельная кровь обычно разделяется на эритроциты, тромбоциты и плазму. Плазма может быть далее разделена на факторы свертывания и определенные белки. Это позволяет врачам давать пациентам только то, что им нужно. Это также помогает получить максимальную отдачу от сданной крови.

Почему больным раком может потребоваться переливание крови

Людям, больным раком, может потребоваться переливание крови из-за самого рака. Например:

  • Некоторые виды рака (особенно рак пищеварительной системы) вызывают внутреннее кровотечение, которое может привести к анемии из-за слишком малого количества эритроцитов; см. «Переливание эритроцитов» в следующем разделе.
  • Клетки крови образуются в костном мозге, губчатом центре некоторых костей. Рак, который начинается в костном мозге (например, лейкемия), или рак, который распространяется туда из других мест, может вытеснять нормальные кроветворные клетки, что приводит к снижению показателей крови.
  • У людей, которые какое-то время болели раком, может развиться так называемая хроническая анемия. Эта анемия вызвана определенными длительными заболеваниями, которые влияют на выработку и продолжительность жизни красных кровяных телец.
  • Рак также может снизить показатели крови, поражая такие органы, как почки и селезенку, которые помогают удерживать в крови достаточное количество клеток.

Лечение рака также может привести к необходимости переливания крови:

  • Операция по лечению рака может привести к потере крови и необходимости переливания эритроцитов или тромбоцитов. (См. «Переливание эритроцитов» и «Переливание тромбоцитов» в следующем разделе.)
  • Большинство химиотерапевтических препаратов воздействуют на клетки костного мозга. Это обычно приводит к снижению количества кровяных телец и иногда может подвергать человека риску опасных для жизни инфекций или кровотечений.
  • Когда радиация используется для лечения большой площади костей, она может повлиять на костный мозг и привести к снижению количества клеток крови.
  • Пациенты после трансплантации костного мозга (BMT) или стволовых клеток периферической крови (PBSCT) получают большие дозы химиотерапии и / или лучевой терапии. Это разрушает кроветворные клетки в костном мозге. У этих пациентов после процедуры часто очень низкое количество клеток крови, и им необходимо переливание крови.

Виды переливаний

Переливания эритроцитов

Основы эритроцитов

Красные кровяные тельца (эритроциты) придают крови ее цвет.Их работа — переносить кислород из легких через кровоток во все части тела. Это делает вещество в красных кровяных тельцах под названием гемоглобин . Затем красные тельца переносят углекислый газ (CO 2 ) обратно в легкие, где он удаляется из организма при выдохе.

Красные кровяные тельца (и все другие клетки крови) обычно образуются в костном мозге , мягкой внутренней части определенных костей. Производство эритроцитов контролируется почками.Когда почки чувствуют, что в крови недостаточно эритроцитов, они выделяют гормон эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать больше.

При переливании эритроцитов

Анемия: Люди с низким количеством эритроцитов (эритроцитов) страдают анемией или анемией. Людям с анемией может потребоваться переливание эритроцитов, потому что у них недостаточно эритроцитов для переноса кислорода ко всем клеткам организма. (Низкий уровень железа или витамина B 12 — менее частые причины анемии у онкологических больных.)

A нормальный уровень гемоглобина составляет от 12 до 18 г / дл . Переливание эритроцитов может быть предложено, если оно упадет ниже 8 г / дл. Потребность в переливании крови при анемии зависит от многих факторов, например, от того, сколько времени потребовалось для развития анемии и насколько хорошо ваше тело может с ней справиться. Анемию из-за внезапной потери крови, вероятно, нужно будет сразу же исправить. Медленно развивающаяся анемия с меньшей вероятностью вызовет проблемы, потому что у организма есть время до некоторой степени приспособиться к ней.Если ваш уровень гемоглобина ниже нормы, но у вас нет головокружения, бледности или одышки, возможно, вам не понадобится переливание крови.

Пациенты с определенными заболеваниями сердца или легких могут быть более подвержены анемии и могут нуждаться в переливании крови, даже если у них не очень низкий уровень гемоглобина. Другие состояния, повышающие потребность в кислороде, также могут потребовать переливания.

У некоторых пациентов есть препараты, которые могут лечить анемию вместо переливания крови, но они несут в себе другие риски, действуют медленно и стоят дорого.Дополнительную информацию об анемии и способах ее лечения см. В разделе Анемия у онкологических больных.

Хирургия: Переливания могут проводиться во время или после операции для восполнения кровопотери. В некоторых случаях кровь, потерянную во время операции, можно собрать и вернуть пациенту. См. «Интраоперационное или послеоперационное спасение крови» в книге «Альтернативы переливанию крови» для получения дополнительной информации.

Переливания плазмы

Основные сведения о плазме

Плазма — прозрачная бледно-желтая жидкая часть крови.Он содержит белки (называемые факторами свертывания , ), которые способствуют свертыванию крови. Это важно, когда тело травмировано, потому что сгустки необходимы для закупорки кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Плазма также содержит другие белки, такие как антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

После отделения плазмы от эритроцитов ее можно заморозить и хранить до года. После размораживания она называется свежезамороженной плазмой .

Плазма может быть сдана в процессе афереза ​​или плазмафереза.Донора подключают к аппарату, который забирает кровь, отделяет плазму и помещает ее в специальный контейнер. Аппарат возвращает эритроциты и другие части крови в кровоток донора.

При переливании плазмы

Плазма обычно назначается пациентам с кровотечением, потому что их кровь не свертывается должным образом. Больным раком также можно дать свежезамороженную плазму, если у них есть проблема, называемая ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция).В этом редком состоянии все факторы свертывания крови в организме расходуются или разрушаются. Признаки и симптомы (например, чрезмерное кровотечение и синяки) и анализы крови помогают врачу определить ДВС-синдром.

Переливания тромбоцитов

Основы тромбоцитов

Тромбоциты — это фрагменты клеток крови и еще одна важная часть процесса свертывания крови. Они работают с факторами свертывания в плазме, чтобы остановить кровотечение.

Тромбоциты обычно находятся в плазме, и, как и эритроциты, они могут быть отделены от нее.В единице цельной крови содержится лишь небольшой объем тромбоцитов. Чтобы предотвратить кровотечение, необходимы тромбоциты из нескольких единиц цельной крови. Единица тромбоцитов определяется как количество, которое можно отделить от одной единицы цельной крови.

В отличие от эритроцитов, тромбоциты не имеют группы крови (см. «Группы крови» в разделе «Переливание крови»), поэтому пациенты обычно могут получить тромбоциты от любого квалифицированного донора. Для переливания тромбоцитов от 6 до 10 единиц от разных доноров (называемых тромбоцитов случайного донора ) объединяют и дают взрослым пациентам за один раз (их называют объединенных тромбоцитов ).

Тромбоциты также можно получить с помощью афереза. Иногда это называют тромбоцитоферезом . В этой процедуре донора подключают к аппарату, который забирает кровь и хранит только тромбоциты. Остальные клетки крови и плазма возвращаются донору. Аферез может собрать достаточно тромбоцитов, поэтому их не нужно объединять с тромбоцитами от других доноров. Собранные таким образом тромбоциты называются тромбоцитами одного донора . (Дополнительную информацию об этом можно найти в разделе «Донорство крови».)

При переливании тромбоцитов

Больным раком может потребоваться переливание тромбоцитов, если их костный мозг не вырабатывает достаточно. Это происходит, когда производящие тромбоциты клетки костного мозга повреждаются химиотерапией или лучевой терапией или когда они вытесняются из костного мозга раковыми клетками.

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 400 000 тромбоцитов на микролитр (мкл) крови, в зависимости от лаборатории. Когда количество тромбоцитов падает ниже определенного уровня (часто 20 000 / мкл), у пациента возникает риск опасного кровотечения.Врачи рассматривают возможность переливания тромбоцитов, когда количество тромбоцитов падает до этого уровня или даже выше, если пациенту требуется операция или у него кровотечение. Если нет признаков кровотечения, переливание тромбоцитов может не потребоваться, даже если количество тромбоцитов низкое.

В зависимости от причины низкого уровня тромбоцитов могут использоваться различные лекарства.

Переливания криопреципитата

Основы криопреципитата

Криопреципитат, или «крио», — это название небольшой фракции плазмы, которая отделяется (выпадает в осадок), когда плазма замораживается, а затем размораживается в холодильнике.Он имеет несколько факторов свертывания, обнаруженных в плазме, но они сконцентрированы в меньшем количестве жидкости. В единице цельной крови содержится лишь небольшое количество криопреципитата, поэтому для одного переливания объединяют от 8 до 10 единиц (от разных доноров).

При переливании криопреципитата

Криопреципитат может быть использован для замены нескольких факторов свертывания крови, таких как:

  • Фактор VIII (отсутствует у больных гемофилией А)
  • Фактор фон Виллебранда (необходим для работы тромбоцитов)
  • Фибриноген (белок, необходимый для образования сгустка)

Криопреципитат редко требуется больным раком, если только у них нет кровотечения.

Переливания лейкоцитов (гранулоцитов)

Основные сведения о белых кровяных тельцах

Химиотерапия может повредить клетки костного мозга, и пациенты, получающие химиотерапию, часто имеют низкое количество лейкоцитов (WBC). (Нормальный диапазон для лейкоцитов составляет от 4000 до 10000 на мкл крови.)

Белые кровяные тельца, особенно нейтрофилы (NEW-trow-fills), очень важны в борьбе с инфекциями. Когда у пациентов низкий уровень лейкоцитов, врачи внимательно следят за количеством нейтрофилов или абсолютным количеством нейтрофилов (ANC).Нейтропения — это когда АНК человека опускается ниже 1000 / мкл. Люди с нейтропенией подвержены риску серьезных инфекций, тем более, если количество нейтропений остается низким более недели.

При переливании лейкоцитов

Переливания лейкоцитов проводятся редко. Исследования не показывают, что переливание лейкоцитов снижает риск смерти или инфицирования у людей с низким уровнем лейкоцитов или лейкоцитов с пониженным содержанием.

Вместо переливания лейкоцитов врачи теперь обычно используют препараты, называемые колониестимулирующими факторами или факторами роста , чтобы помочь организму вырасти самостоятельно.Эти препараты стимулируют организм вырабатывать нейтрофилы и другие типы гранулоцитов.

Переливание крови | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое переливание крови?

Переливание крови — это лечение, которое заменяет потерю крови в результате травмы, операции или болезни. Кровь проходит по трубке из мешка к внутривенному катетеру и попадает в вашу вену.

Когда необходимо переливание крови?

Вам может потребоваться переливание крови, если вы потеряли слишком много крови, например, через:

Если у вас заболевание, при котором костный мозг не производит достаточно крови, например апластическая анемия, вам может потребоваться переливание крови.

Безопасно ли переливание крови?

Кровь, используемая для переливания в Соединенных Штатах, очень безопасна и, как правило, свободна от болезней. Сданная кровь тщательно проверяется и отслеживается. Заболевание при переливании крови происходит очень редко.

Случайное получение неправильной группы крови — главный риск при переливании крови, но это случается редко. На каждые 1 миллион перелитых единиц крови неправильная группа крови происходит максимум 4 раза. сноска 1 Переливание крови с неправильной группой крови может вызвать тяжелую реакцию, которая может быть опасной для жизни. сноска 2

Некоторые люди хранят собственную кровь за несколько недель до операции. Если им потребуется переливание во время операции, они могут получить кровь из собственного банка. Это снижает риск заболевания и реакции на переливание донорской крови.

Если вам сделали много переливаний крови, у вас больше шансов получить проблемы из-за реакций иммунной системы.Реакция заставляет ваше тело формировать антитела, которые атакуют новые клетки крови. Но тесты могут помочь избежать этого. Прежде чем вам сделают переливание крови, ваша кровь будет проверена, чтобы определить вашу группу крови. И кровь, которую вы получите при переливании, проверяется, чтобы убедиться, что она соответствует вашей крови.

У вас может быть легкая аллергическая реакция, даже если у вас правильная группа крови. Признаки реакции включают:

  • Лихорадка.
  • Ульи.
  • Одышка.
  • Боль.
  • Учащенный пульс.
  • Озноб.
  • Низкое артериальное давление.

Легкая реакция может пугать, но редко бывает опасной, если ее лечить быстро.

Что такое группы крови и почему они важны?

Наиболее важными системами классификации групп крови являются система ABO и система Rh. A, B, AB и O — группы крови в системе ABO. Каждый тип крови в системе ABO также имеет положительный или отрицательный резус-фактор.Например, если у вас кровь «A +», это означает, что ваша кровь относится к группе A по системе ABO и у вас положительный резус-фактор.

Если при переливании вы получите кровь неправильного типа, у вас может быть реакция на переливание. Легкая реакция на переливание редко бывает опасной, но вы должны быстро получить лечение. Тяжелая реакция на переливание крови может быть смертельной.

Как собирают кровь?

Банки крови собирают кровь от добровольных доноров. Перед тем, как сделать пожертвование, добровольцы должны ответить на вопросы об их текущем здоровье, истории болезни и любых заболеваниях, которым они могли подвергнуться во время поездок за границу, сексуальном поведении, употреблении наркотиков или уколах иглой (например, от татуировок).Только люди, прошедшие это обследование, могут сдавать кровь.

Сданная кровь затем тщательно проверяется на наличие определенных заболеваний и определение группы крови. Если есть вероятность, что кровь небезопасно использовать, ее выбрасывают.

Большая часть крови, прошедшей тесты, затем разделяется на компоненты и отправляется для использования.

Кровь и ее компоненты можно хранить или использовать только короткое время, прежде чем их придется выбросить. Вот почему банки крови всегда ищут доноров.

Использование переливания крови

Переливания используются для лечения кровопотери или для доставки компонентов крови, которые ваше тело не может производить самостоятельно.

Лечение кровопотери

Кровопотеря может быть результатом травмы, серьезной хирургической операции или заболеваний, которые разрушают эритроциты или тромбоциты, два важных компонента крови. Если потеряно слишком много крови (низкий объем крови), ваше тело не может поддерживать надлежащее кровяное давление, что приводит к шоку.Кровопотеря также может снизить количество переносящих кислород красных кровяных телец в крови, что может помешать поступлению достаточного количества кислорода в остальную часть тела.

Цельную кровь для лечения кровопотери сдают редко. Вместо этого вам дают наиболее необходимый компонент крови. Если вы потеряли слишком много эритроцитов или вырабатываете их недостаточно, вам дают упакованные эритроциты. Если у вас низкий объем крови, вам дают плазму и / или другие жидкости для поддержания артериального давления. Если вы потеряли много крови или если ваши факторы свертывания или тромбоциты низкие или ненормальные, вам также может потребоваться переливание любого из них, чтобы остановить кровотечение.Иногда вам может потребоваться замена некоторых веществ крови, если ваш организм не вырабатывает их в достаточном количестве. Например, вам могут дать вещества, способствующие свертыванию крови (факторы свертывания), если вы не получаете их естественным образом.

Кровь, потерянную во время операции, иногда можно восстановить, очистить и вернуть вам в виде переливания. Это значительно снижает количество крови, которое в противном случае могло бы потребоваться. Получение собственной крови безопаснее, потому что нет никаких шансов на реакцию.

Замена или добавление компонентов крови

Один из компонентов крови, который влияет на способность крови к свертыванию, — это тромбоциты. Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или нарушение функционирования тромбоцитов увеличивает время, необходимое для остановки кровотечения (увеличенное время кровотечения). Переливание тромбоцитов улучшает время свертывания крови, что снижает риск неконтролируемого кровотечения. Это лечение не устраняет причину потери тромбоцитов.

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов, переносящих кислород, или уменьшение количества гемоглобина, переносящего кислород вещества в эритроцитах.Существует несколько типов анемии, каждая из которых имеет свою причину и лечится по-разному. Тяжелую анемию можно лечить переливанием эритроцитов. Это временно увеличивает количество эритроцитов, переносящих кислород, и может улучшить симптомы, но не лечит причину анемии.

Донорство крови

Почти вся кровь, используемая для переливания, сдается добровольцами.

Подробную информацию о процессе сдачи крови см. В разделе «Сдача крови».

Безопасность донорской крови

Процесс сдачи крови и обращение с ней в США регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA применяет пять уровней перекрывающихся мер безопасности для защиты кровоснабжения от болезней.

  • Скрининг доноров. Чтобы сдать кровь, вы должны ответить на ряд вопросов о вашем текущем здоровье, истории болезни, поездках в страны, где распространены определенные заболевания, и поведении, повышающем риск заражения определенными заболеваниями, такими как употребление наркотиков или незащищенный секс.Проверяются ваша температура, артериальное давление и объем эритроцитов в образце крови (гематокрит). Вам может быть отказано в сдаче крови, если какой-либо из этих этапов скрининга предполагает наличие проблемы, например потенциального заражения инфекционным заболеванием или анемией.
  • Списки отложенных доноров. Организации, занимающиеся сбором крови, должны вести списки людей, которым постоянно запрещено сдавать кровь. Потенциальных доноров необходимо сверять с этим списком, чтобы у них не брали кровь.В список отложенных доноров входят люди, которые болели определенными видами рака, болели вирусным гепатитом после 11 лет или имеют высокий риск заражения ВИЧ.
  • Анализ крови. После сдачи крови каждая единица крови проверяется на наличие определенных заболеваний, таких как гепатиты B и C, ВИЧ, вирус Западного Нила, сифилис и вирусы HTLV-I / II. При обнаружении какого-либо заболевания кровь выбрасывается.
  • Карантин. Сданная кровь хранится изолированно от другой крови и не может быть использована для каких-либо целей, пока она не пройдет все необходимые анализы.
  • Гарантия качества. Центры крови должны вести тщательный учет каждой единицы сданной крови. Если возникает проблема, связанная с сданной единицей крови, центр крови должен уведомить FDA и работать с ними, чтобы исправить проблему.

Сдавать кровь для личного пользования

Если вы собираетесь на операцию и ожидаете, что вам понадобится переливание крови, вы можете подумать о сдаче или хранении собственной крови перед операцией (аутологичное донорство).

Для получения дополнительной информации об этой опции см .:

Группы крови

Ваша кровь типизирована или классифицирована в соответствии с наличием или отсутствием определенных маркеров (антигенов), обнаруженных в эритроцитах и ​​в плазме, которые позволяют вашему организму распознавать кровь как свою собственную. Если вводится другая группа крови, ваша иммунная система распознает ее как чужеродную и атакует ее, что приводит к реакции переливания крови.

Система групп крови ABO

Система ABO состоит из групп крови A, B, AB и O.Люди с типом A имеют в крови антитела против типа B. Люди с типом B имеют в крови антитела против типа A. Люди с AB не имеют антител к A или B. Люди с типом O имеют как анти-A, так и анти-B антитела. Людей с кровью типа AB называют универсальными реципиентами, потому что они могут получить любой из типов крови ABO. Людей с кровью типа O называют универсальными донорами, потому что их кровь можно сдавать людям с любым из типов крови ABO. Несоответствие групп крови ABO и Rh является причиной наиболее серьезных, иногда опасных для жизни реакций при переливании крови.Но такие реакции редки.

На каждый 1 миллион перелитых единиц крови неправильная группа крови происходит максимум 4 раза. сноска 1 Переливание крови с неправильной группой крови может вызвать тяжелую реакцию, которая может быть опасной для жизни. сноска 2

Правая система

Rh-система классифицирует кровь как резус-положительную или резус-отрицательную на основании наличия или отсутствия в крови резус-антител. Люди с резус-положительной кровью могут получать резус-отрицательную кровь, но у людей с резус-отрицательной кровью будет реакция на переливание, если они получат резус-положительную кровь.Реакции на переливание крови, вызванные несовпадением резус-фактора крови, могут быть серьезными.

Незначительные группы крови

Существует более 100 других подтипов крови. Большинство из них практически не влияет на переливание крови, но некоторые из них могут быть основными причинами легких трансфузионных реакций. Легкие реакции на переливание крови пугают, но при быстром лечении они редко бывают опасными для жизни.

Риски переливания крови

Риски переливания крови включают реакции переливания (иммунные реакции), неиммунные реакции и инфекции.

Иммунные (трансфузионные) реакции

Иммунные реакции возникают, когда ваша иммунная система атакует компоненты переливаемой крови или когда кровь вызывает аллергическую реакцию. Это называется трансфузионной реакцией.

Даже получение правильной группы крови иногда приводит к реакции на переливание. Эти реакции могут быть легкими или тяжелыми. Большинство легких реакций не опасны для жизни при быстром лечении. Однако даже легкая реакция может пугать.

Легкие аллергические реакции могут включать зуд, крапивницу, хрипы и лихорадку. Тяжелые реакции могут вызвать анафилактический шок.

Врачи прекратят переливание крови, если сочтут, что у вас реакция. Реакция может оказаться легкой. Но вначале врачам сложно сказать, будет ли это тяжелым.

Существует несколько иммунных трансфузионных реакций.

  • Негемолитические лихорадочные реакции вызывают лихорадку и озноб без разрушения (гемолиза) эритроцитов.Это наиболее частая реакция на переливание крови. Это может произойти даже при правильном подборе и введении крови. Чем больше вы получите переливаний, тем выше риск этого типа реакции. Люди, перенесшие несколько переливаний крови, чаще страдают негемолитической лихорадкой или другими типами реакций иммунной системы. Эти проблемы возникают из-за того, что организм ошибочно принимает новую кровь за вред и вырабатывает определенные антитела для ее уничтожения. Тщательный осмотр помогает снизить риск этих проблем.
  • Гемолитические реакции при переливании крови могут вызывать самые серьезные проблемы, но они возникают редко. Эти реакции могут возникать, когда ваша группа крови ABO или резус и группа перелитой крови не совпадают. Если это произойдет, ваша иммунная система атакует перелитые эритроциты. Это может быть опасно для жизни.
  • Легкие гемолитические реакции при переливании крови могут возникнуть при несоответствии одной из более чем 100 второстепенных групп крови. В большинстве случаев эти реакции на второстепенные группы крови менее серьезны, чем несоответствие групп крови ABO или Rh.
  • Иммунная реакция на тромбоциты в переливаемой крови приводит к разрушению переливаемых тромбоцитов. Людям с таким типом реакции может быть сложно найти кровь, которую можно перелить, не вызывая реакции.
  • В редких случаях может иметь место иммунная реакция, поражающая легкие человека (острое повреждение легких, связанное с переливанием крови). Это приводит к затрудненному дыханию и другим симптомам. Большинство людей полностью выздоравливают от такого типа реакции.

Неиммунные реакции

Перегрузка жидкостью — распространенный тип неиммунной реакции.

  • Перегрузка жидкостью может возникнуть, если вы получили слишком много жидкости во время переливания, особенно если у вас не было кровопотери до переливания.
  • Перегрузка жидкости может потребовать лечения лекарствами для увеличения диуреза (диуретиками), чтобы избавить ваш организм от лишней жидкости.

У человека может развиться перегрузка железом после многократных переливаний крови.Это состояние, иногда называемое приобретенным гемохроматозом, часто лечится лекарствами. Слишком много железа может повлиять на многие органы тела.

Инфекции

Передача вирусных инфекций, таких как гепатит B или C или ВИЧ, при переливании крови стала очень редкой из-за мер безопасности, установленных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для сбора, тестирования, хранения и использования крови. . Риск заражения при переливании крови выше в менее развитых странах, где такое тестирование может не проводиться и используются платные доноры.

Кровь может быть заражена бактериями или паразитами. Бактериальное заражение может произойти во время или после сдачи крови. В донорской крови может быть паразитарная инфекция. Переливание крови, содержащей бактерии или паразиты, может привести к системной инфекции. Но этот риск невелик.

Риск бактериальной инфекции в донорской крови невелик из-за мер предосторожности, предпринимаемых при заборе крови и обращении с ней. При переливании тромбоцитов повышается риск бактериальной инфекции.В отличие от большинства других компонентов крови, тромбоциты хранятся при комнатной температуре. Если присутствуют какие-либо бактерии, они будут расти и вызывать инфекцию, когда тромбоциты используются для переливания.

Получение переливания крови

Перед переливанием крови проводится анализ крови на определение группы крови. Кровь или компоненты крови, совместимые с вашей группой крови, назначает врач. Эта кровь может быть повторно исследована в больничной лаборатории для подтверждения ее типа.Затем образец вашей крови смешивается с образцом крови, которую вы получите, чтобы убедиться в отсутствии проблем, таких как разрушение эритроцитов (гемолиз) или свертывание. Этот процесс проверки групп крови и смешивания образцов из двух источников крови называется типированием и перекрестным сопоставлением.

Перед тем, как фактически сделать вам переливание, врач или медсестра изучат этикетку на упаковке крови и сравнят ее с вашей группой крови, указанной в вашей медицинской карте. Переливание начнется только тогда, когда все согласятся, что это правильная кровь и что вы правильный реципиент.Указание неправильной группы крови может привести к переливанию крови от легкой до серьезной.

Если вы храните собственную кровь при подготовке к операции (аутологичное донорство), типирование и перекрестное сопоставление не требуется. Но врачи и медсестры по-прежнему изучают этикетку, чтобы подтвердить, что это кровь, которую вы сдали, и что вы являетесь правильным получателем. Для получения дополнительной информации об этой опции см .:

Иногда врач порекомендует вам принимать ацетаминофен (например, тайленол), антигистаминные препараты (например, Бенадрил) или другие лекарства, чтобы предотвратить легкие реакции, такие как лихорадка или крапивница, при переливании крови.Ваш врач лечит более серьезную реакцию, если она произойдет.

Для переливания вам в вену введут внутривенный (IV) катетер. Трубка соединяет катетер с мешком для переливания, который расположен выше вашего тела. Затем переливание медленно попадает в вашу вену. Врач или медсестра проверит вас несколько раз во время переливания на предмет реакции на переливание или других проблем.

Искусственная кровь

Специалисты пытаются создать искусственную кровь или кровезаменители.Изучаемые кровезаменители включают химические вещества, переносящие кислород (например, перфторуглеродные эмульсии), и внеклеточный гемоглобин — часть красных кровяных телец, переносящих кислород. Замещение крови дает несколько преимуществ.

  • Продукты для замещения крови можно хранить в течение длительного времени. Человеческую кровь необходимо использовать в течение нескольких недель после сдачи.
  • Продукты для замещения крови можно хранить при комнатной температуре. До использования человеческую кровь необходимо хранить в холодильнике.
  • Нет риска реакции переливания крови из-за несоответствия группы крови.
  • Продукты для замещения крови можно стерилизовать, что исключает риск заражения.

С тестируемыми продуктами для замещения крови все еще есть проблемы. Например, продукты для замещения крови могут мешать анализу крови, быстрее выводятся из организма и являются менее эффективными переносчиками кислорода.

Некоторые из этих продуктов находятся в стадии разработки.Но их использование после утверждения, вероятно, будет ограничено чрезвычайными ситуациями, связанными с серьезной кровопотерей, вызванной серьезными авариями.

Список литературы

Цитаты

  1. Катушка CJ, Santen SA (2011). Трансфузионная терапия. В JE Tintinalli, ed., Tintinalli’s Emergency Medicine: Комплексное учебное пособие , 7-е изд., Стр. 1493–1500. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Галель С.А. и др.(2009). Трансфузионная медицина. В JP Greer et al., Eds., Wintrobe’s Clinical Hematology , 12-е изд., Vol. 1. С. 672–721. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Carson JL, et al. (2012). Переливание эритроцитов: руководство по клинической практике AABB. Анналы внутренней медицины, 157 (1): 49–58.
  • Dzieczkowski JS, Anderson KC (2015). Трансфузионная биология и терапия.В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., CD chap. 138e. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
  • Галель С.А. и др. (2009). Трансфузионная медицина. В JP Greer et al., Eds., Wintrobe’s Clinical Hematology, 12th ed., Vol. 1. С. 672–721. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Маккалоу Дж. (2010). Забор и обследование крови. В K Kaushanksy et al., Eds., Williams Hematology, 8-е изд., Стр. 2279–2286. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Мерфи М., Вассалло Р. (2010). Сохранение и клиническое использование тромбоцитов. В K Kaushanksy et al., Eds., Williams Hematology, 8-е изд., Стр. 2301–2315. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

О переливании крови | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация объясняет, чего ожидать до, во время и после переливания крови. Переливание крови — это когда кровь или клетки крови попадают в ваше тело. Вам может потребоваться переливание крови из-за того, как рак или лечение рака влияют на вашу кровь.

Некоторые люди могут не захотеть переливания крови по религиозным или другим причинам. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Ваш лечащий врач порекомендует переливание крови только в том случае, если сочтет это необходимым. Во время некоторых операций вы можете потерять много крови. Если эту кровь не заменить, ты можешь умереть.

Вернуться наверх

О крови

Кровь состоит из плазмы, красных кровяных телец, тромбоцитов и лейкоцитов.

  • Плазма — жидкая часть крови.Он содержит ваши кровяные тельца. Если ваша кровь плохо свертывается, вам может потребоваться переливание плазмы.
  • Красные кровяные тельца несут кислород ко всем частям вашего тела. Вам может потребоваться переливание эритроцитов, если у вас низкое количество эритроцитов (анемия). Это может помочь уменьшить головокружение, одышку или усталость (чувство большей усталости или меньше энергии, чем обычно).
  • Тромбоциты помогают образовывать сгустки и останавливать кровотечение. Вам может потребоваться переливание тромбоцитов, если у вас низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).Это может помочь остановить кровотечение или предотвратить слишком сильное кровотечение во время операции или процедуры.
  • Лейкоциты борются с инфекцией. Переливание белых кровяных телец происходит редко и проводится только в очень специфических ситуациях.

Вернуться наверх

О донорской крови

В настоящее время кровезаменителей нет. Кровь или клетки крови, которые вы получаете во время переливания, обычно сдаются другим человеком.

Иногда вы можете сдать свою кровь, чтобы ее можно было сохранить и вернуть вам в случае необходимости.Это называется аутологичным (aw-TAH-luh-gus) донорством. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Быть ​​самим донором крови».

После сдачи кровь проверяется на ее тип. Он также протестирован на такие вещи, как:

  • Сифилис
  • Гепатит B и C
  • ВИЧ
  • Вирус, связанный с очень редкой формой лейкемии
  • Вирус Западного Нила
  • Trypanosoma cruzi (паразит, вызывающий болезнь Шагаса)
  • Вирус Зика
  • Бактерии (только тромбоциты)

Если тесты показывают что-либо из этого, кровь выбрасывается.

Направленные пожертвования

Целенаправленное донорство — это когда кто-то сдает кровь или клетки крови специально для вас. Направленные пожертвования проверяются так же, как и другие пожертвования. Если анализ крови даст положительный результат на что-либо из перечисленного выше, мы уведомим донора в частном порядке.

Направленное донорство эритроцитов хранится для вас в течение 25 дней. Направленное донорство тромбоцитов проводится для вас в течение 4 дней. После этого пожертвование может быть передано другому человеку. Его также передадут кому-то другому, если группа донора не совпадает с вашей.

Вернуться наверх

Перед переливанием крови

Перед переливанием мы проверим вашу группу крови с помощью теста, который называется типом и скринингом. Для обработки теста банку крови может потребоваться от 2 до 4 часов. Если у вас есть неожиданные результаты, это может занять больше времени. Ваш лечащий врач будет использовать результаты вашего типа и скрининга, чтобы убедиться, что кровь или клетки крови, полученные во время переливания, безопасны для вас.

Ваш лечащий врач также расскажет вам о рисках, связанных с переливанием крови.Вероятность аллергической реакции во время или после переливания очень мала. Наиболее частыми реакциями являются жар до 100,4 ° F (38 ° C), озноб или крапивница. Их можно лечить с помощью лекарств. Реакции при переливании крови редко бывают опасными для жизни.

Вернуться наверх

Во время переливания крови

Когда все будет готово, медсестра получит доступ к одной из ваших вен.

  • Если у вас есть центральный венозный катетер (ЦВК), например туннельный грудной катетер или вводимый периферически центральный катетер (линия PICC), медсестра будет использовать его для переливания крови.Доступ к вашему CVC не повредит.
  • Если у вас есть имплантированный порт, например Mediport ® , медсестра будет использовать его для переливания крови. Это будет тот же тип иглы, что и у вас для химиотерапии.
  • Если у вас нет имплантированного порта или ЦВК, медсестра вставит внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен.

После того, как они получат доступ к вашей вене, медсестра начнет переливание. Переливание не повредит.

Переливание одной единицы эритроцитов обычно занимает от 2 до 4 часов.Переливание одной единицы тромбоцитов занимает от 30 до 60 минут. Медсестра / медбрат будет внимательно следить за вами в течение всего переливания.

Вернуться наверх

После переливания крови

Если вам сделали переливание крови через вену на руке или ноге, у вас может появиться синяк или раздражение в том месте, где была игла. Если синяк или раздражение сильные, позвоните своему врачу.

Переливание крови может вызвать аллергическую реакцию в течение 2 дней после переливания.Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже реакций.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • Озноб
  • Покраснение и тепло на лице
  • Крапивница, сыпь или зуд
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль в пояснице
  • Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвота (рвота)
  • Слабость или обморок
  • Темная моча (моча)

Если у вас болит грудь, немедленно позвоните в службу 911.

Вернуться наверх

Переливание крови — анализы и лечение

Переливание крови — довольно распространенная процедура. Риск серьезных побочных эффектов невелик, поскольку ваша кровь сравнивается с донорской кровью, чтобы убедиться, что она совместима, и вы будете регулярно контролироваться во время переливания.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на сданную кровь — редкое осложнение при переливании крови. В 2013 году в Великобритании было зарегистрировано 320 случаев аллергических реакций после переливания крови.

Аллергическая реакция вызвана реакцией иммунной системы организма на белки или другие вещества в донорской крови. Симптомы реакции обычно легкие и возникают во время или вскоре после переливания.

Общие симптомы включают:

  • выпуклая красная зудящая кожная сыпь (крапивница)
  • Отек кистей, кистей, стоп, щиколоток и голеней (отек)
  • головокружение
  • головные боли

Менее распространенные симптомы включают:

  • высокая температура (лихорадка) не ниже 38 ° C (100.4F)
  • озноб
  • дрожь
  • одышка
  • припухлость губ или век

Эти типы реакций обычно можно успешно контролировать, замедляя или прекращая переливание крови и устраняя симптомы антигистаминными препаратами и, в некоторых случаях, парацетамолом.

Анафилаксия

Анафилаксия — более серьезная и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция на антитела или другие вещества в крови.В 2013 году в Великобритании было зарегистрировано 33 случая анафилаксии, связанной с переливанием крови.

Симптомы анафилаксии могут проявиться сразу после начала переливания крови. В их числе:

  • сильная одышка
  • ощущение слабости или липкости
  • сыпь или отек губ или век

Лечение анафилаксии обычно представляет собой инъекцию лекарства, называемого адреналином.

Перегрузка жидкости

Иногда в организм переливается слишком много крови за слишком короткое время, чтобы организм мог с ней справиться.Это известно как перегрузка жидкостью. Это чаще встречается у пожилых или слабых людей, а также у людей с меньшей массой тела.

Избыток жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать достаточно крови по телу (сердечная недостаточность). Легкие также наполняются жидкостью, что может привести к одышке. Пожилые пациенты и люди с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, подвергаются большему риску перегрузки жидкостью.

В 2013 году в Великобритании было зарегистрировано 34 случая перегрузки жидкостью из-за переливания крови.

Лечатся лекарством для удаления излишков жидкости из организма (мочегонное средство) и снижением скорости переливания в будущем.

Травма легкого

Редкий, но очень серьезный риск, связанный с переливанием крови, — это острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Это происходит чаще с тромбоцитами и плазмой, чем с эритроцитами.

TRALI — это плохо изученное состояние, при котором легкие человека внезапно сильно воспаляются в течение 6 часов после переливания.Высокий уровень воспаления приводит к тому, что легкие испытывают недостаток кислорода. В некоторых случаях это может быть фатальным.

Большинство экспертов считают, что какой-то тип аномального иммунного ответа вызывает воспаление, связанное с TRALI.

Лечение TRALI требует использования аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы обеспечить организм кислородом до тех пор, пока не пройдет воспаление легких.

Гемолитические реакции

Гемолитическая трансфузионная реакция (HTR) — это когда иммунная система реагирует на сданную кровь и начинает атаковать клетки крови.

HTR могут произойти во время или вскоре после переливания, или они могут быть отложены, через несколько дней или даже неделю после переливания. Гемолитические реакции могут вызывать симптомы, подобные другим реакциям при переливании крови, но моча может потемнеть из-за разрушения эритроцитов.

HTR встречаются редко. Они могут быть вызваны:

  • редкое антитело, которое не удалось обнаружить во время процедуры проверки
  • при отложенных реакциях после переливания может развиться новое антитело, которое может разрушать перелитую кровь
  • в очень редких случаях пациенту сдают неправильную кровь; вот почему большое внимание уделяется тому, чтобы убедиться, что данные на пробирке с образцом верны, и почему перед началом переливания проводится проверка пациента и пакета с кровью.

Бактериально загрязненная кровь

Несмотря на все усилия, направленные на то, чтобы донорская кровь оставалась чистой (стерильной), в донорской крови иногда могут развиваться бактерии, но это очень редко.Доноры тромбоцитов особенно уязвимы для заражения, потому что их нужно хранить при комнатной температуре.

Если человек получает зараженную кровь, у него могут развиться симптомы заражения крови (сепсис), в том числе:

  • высокая температура
  • озноб
  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • холодная липкая кожа
  • изменения психических состояний, например спутанность сознания

Сепсис обычно нужно лечить с помощью инъекций антибиотиков — дополнительную информацию см. В разделе «Лечение сепсиса».

С 2009 года в Великобритании не регистрировалось случаев бактериальных инфекций, связанных с зараженной кровью.

Кровь, зараженная вирусами

Крайне редко кто-то может заболеть вирусной инфекцией в результате переливания крови, поскольку службы крови используют строгие процедуры тестирования. Например, по оценкам:

  • риск заражения гепатитом B составляет примерно 1 на 1,3 миллиона
  • риск заражения гепатитом С составляет примерно 1 из 28 миллионов
  • риск заражения ВИЧ составляет примерно 1 из 6.5 миллионов

Не было зарегистрировано случаев заражения вирусной инфекцией в результате переливания крови с 2005 года.

Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD)

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — редкое и смертельное заболевание, которое со временем вызывает ухудшение состояния мозга.

Форма этого состояния, называемая вариантной болезнью Крейтцфельдта-Якоба (vCJD), которая обычно вызывается употреблением в пищу мяса, инфицированного губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота (BSE или «коровье бешенство»), может передаваться при переливании крови.Однако это случается крайне редко.

В Великобритании ежегодно переливается около 2,1 миллиона единиц компонентов крови, и на сегодняшний день было зарегистрировано только 4 случая вБКЯ, связанных с переливаниями.

В качестве меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи vCJD, люди, которым сделали переливание крови с 1980 года, в настоящее время не могут сдавать кровь.

Переливание крови | Общество лейкемии и лимфомы

Переливание крови с использованием клеток, переданных здоровыми добровольцами, может помочь заменить эритроциты, тромбоциты и другие компоненты крови.Некоторым людям с лейкемией, лимфомой, миеломой и другими заболеваниями или нарушениями крови, такими как наследственная анемия и апластическая анемия, необходимо периодическое переливание крови по нескольким причинам:

  • Сам процесс болезни иногда может нарушать нормальную выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в костном мозге. Например, почти все пациенты с лейкемией (которая в первую очередь поражает костный мозг и кровь) нуждаются в переливании крови во время лечения.
  • Многие химиотерапевтические препараты могут временно нарушать производство клеток крови в костном мозге и подавлять функции иммунной системы.
  • Пациенты с трансплантацией стволовых клеток получают высокие дозы химиотерапии, которая истощает запасы нормальных клеток крови.

У больных с недостаточными показателями крови возможно развитие:

  • Анемия (низкие эритроциты)
  • Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов, гранулоцитов или лимфоцитов, или того и другого)

Врачи используют разные подходы при принятии решения о целесообразности переливания. Как наилучшим образом сбалансировать преимущества и риски переливания крови — предмет некоторых дискуссий в области медицины.В настоящее время политика переливания крови обычно зависит от состояния пациента, индивидуальной подготовки и опыта врача, а также от многолетних медицинских стандартов.

Компоненты крови

Когда вам сделают переливание, вы не получите цельную кровь. Вместо этого вы получите отфильтрованные компоненты крови. Цельная кровь собирается у донора и отправляется в лабораторию для разделения, что позволяет одной донации принести пользу до четырех пациентов и сохранить ценные ресурсы крови.

Другой процесс разделения некоторых компонентов крови называется аферез или гемаферез. Это включает в себя удаление определенных компонентов из донорской крови и возвращение донору ненужных частей.

Компоненты, которые можно получить отдельно при переливании:

  • Эритроциты
  • Тромбоциты
  • Гранулоциты (белые клетки)
  • ,00

  • Плазма и криопреципитат
  • Гамма-глобулин
  • Альбумин

Облучение крови

Редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение переливания крови — это болезнь «трансплантат против хозяина», которая возникает, когда лейкоциты донора атакуют иммунную систему реципиента.Чтобы предотвратить это, некоторые центры облучают (обрабатывают радиацией) компоненты крови пациентов, получающих интенсивную химиотерапию, перенесших трансплантацию стволовых клеток или тех, у кого считается ослабленная иммунная система. Облучение предотвращает атаку лейкоцитов.

Переливание красных клеток

Низкое количество эритроцитов (анемия), если его не лечить, может вызвать слабость, усталость и, в крайних случаях, одышку или учащенное сердцебиение. Большинство врачей назначают переливание эритроцитов до того, как у пациента разовьются серьезные симптомы, особенно при ведении пожилых пациентов или пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов в анамнезе.Кровь, сдаваемая пациентам с заболеваниями крови, всегда должна содержать белые клетки, удаляемые фильтрацией, этот процесс называется лейкоредуцированным или лейкодеплетированным. Лейкоредукция снижает риски:

  • Повышенная температура и озноб после переливания крови
  • Не отвечает на переливание тромбоцитов
  • Передача некоторых вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус и HTLV-1

Если вам постоянно переливают эритроциты, вы рискуете получить перегрузку железом, которая, если ее не лечить, может повредить ваше сердце и печень.Вам может потребоваться лечение препаратом, называемым хелатором железа, для удаления излишка железа из вашего организма.

Переливание тромбоцитов

Переливание тромбоцитов проводится для предотвращения или лечения кровотечений из-за крайне низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопения). Поддержание количества тромбоцитов более 5000 на микролитр (мкл) крови, а иногда и выше, по-видимому, снижает риск:

  • Незначительное кровотечение, например носовое кровотечение
  • Синяки на коже (экхимозы)
  • Красные пятна размером с булавочную головку под кожей, вызванные кровотечением (петехии)

Не все врачи согласны с подходящим количеством тромбоцитов, которое должно сигнализировать о начале профилактических (профилактических) переливаний, поэтому решения о переливании тромбоцитов сильно различаются среди гематологов и онкологов.

Перед трансфузией переданных единиц тромбоцитов следует удалить белые клетки путем фильтрации и, если необходимо, их также следует облучить.

Переливание гранулоцитов

Гранулоциты — это разновидность лейкоцитов. Если у вас мало циркулирующих лейкоцитов или их нет, у вас может развиться инфекция, не поддающаяся лечению антибиотиками. Поэтому ваш врач может назначить вам переливание гранулоцитов, что может принести некоторую пользу до тех пор, пока ваше собственное количество лейкоцитов не восстановится.Перед переливанием клетки следует облучить, но не обрабатывать лейкоредукционными фильтрами. Поскольку существует неуверенность в том, дают ли современные методы сбора гранулоцитов эффективное переливание крови, донорам гранулоцитов иногда вводят фактор, стимулирующий колонию гранулоцитов (G-CSF), для увеличения выработки лейкоцитов.

Переливание плазмы и криопреципитата

Свежезамороженная плазма (СЗП), жидкость, которая содержит клетки крови, и криопреципитат, часть плазмы, содержащая факторы свертывания (часто для краткости называемой крио), могут быть перелиты пациентам, у которых в крови есть аномальные или низкие уровни крови. свертывающие белки.Проблемы могут развиться у пациентов в результате заболевания печени или инфекции. К счастью, эти состояния не характерны для большинства людей с раком крови, за исключением людей с промиелоцитарным лейкозом, которым может потребоваться переливание крови для предотвращения или лечения кровотечения.

Гамма-глобулин для внутривенного введения

Гамма-глобулины — это части белков плазмы, которые играют ключевую роль в предотвращении инфекции. Очень низкие уровни гамма-глобулина могут привести к повышенному риску некоторых типов бактериальных инфекций.Очень низкий уровень гамма-глобулинов характерен для хронического лимфолейкоза. Ваш врач может захотеть увеличить уровень гамма-глобулина:

.

  • Если вы проходите трансплантацию стволовых клеток
  • Для снижения риска заражения цитомегаловирусом, его иммунных осложнений или лечения

Переливание альбумина

Альбумин — наиболее распространенный белок крови человека. Редко требуется переливание альбумина пациентам, страдающим тяжелым нарушением функции печени.
Безопасность переливания крови

Каждый пациент и врач озабочены безопасностью кровоснабжения.Хорошая новость заключается в том, что риск передачи вирусных заболеваний, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, при переливании крови резко снизился за последние 25 лет. Это результат многоуровневого подхода к безопасности. Сегодня проводится 12 различных тестов на каждую единицу сданной крови на следующие инфекционные заболевания:

  • Сифилис
  • ВИЧ-1 и ВИЧ-2
  • Гепатит В
  • Гепатит C
  • Т-лимфоцитотропные вирусы человека (HTLV-1 и HTLV-2)

Иногда также проводится дополнительное тестирование на такие заболевания, как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Западного Нила.

Осложнения при переливании крови

Большинство пациентов, которым делают переливание, не испытывают никаких побочных реакций. Тем не менее, все еще возможны реакции с любым компонентом крови. Реакция может возникнуть во время переливания или только через несколько недель или месяцев.

Симптомы и побочные эффекты, которые могут возникнуть во время или вскоре после переливания, включают:

  • Лихорадка (так называемые лихорадочные реакции, это наиболее частые осложнения, которые обычно не являются серьезными)
  • Кожная сыпь или крапивница (называемая уритикарией, это вторая по частоте реакция)
  • Озноб
  • Тошнота
  • Боль в месте переливания (вена руки)
  • Боль в спине
  • Одышка
  • Падение артериального давления
  • Моча темная или красная

Если вы заметили какие-либо из этих изменений во время переливания, даже незначительные, немедленно сообщите об этом медперсоналу.Серьезные осложнения можно предотвратить, если вовремя распознать реакцию, прекратить переливание и ограничить количество сдаваемой крови. В редких случаях может возникнуть гемолитическая реакция при переливании, когда перелитые эритроциты повреждены или разрушены. Это может привести к падению артериального давления, кровотечению или повреждению почек, что может быть опасным для жизни.

Не мгновенные реакции:

  • Аллоиммунизация . Аллоиммунизация происходит, если вы производите антитела против определенных антигенов в переливаемой крови.Хотя это не обязательно вызывает немедленные симптомы, персонал центра крови должен знать об этой реакции и принимать меры предосторожности, если вы перенесете последующее переливание крови.
  • Передача вирусной инфекции . Поскольку кровь является биологическим веществом, она никогда не может быть полностью безопасной. Но более чувствительные тесты значительно снизили вероятность заражения вирусным заболеванием за последние 20 лет.
  • Передача цитомегаловируса (CMV) . ЦМВ — распространенный вирус, но у пациентов, перенесших трансплантацию крови или стволовых клеток костного мозга, он может вызвать серьезные проблемы, такие как пневмония.
  • Передача бактериальной инфекции . Бактериальная инфекция при переливании эритроцитов встречается крайне редко и происходит один раз на миллион переливаний. Инфекция после переливания тромбоцитов встречается чаще, чем при переливании эритроцитов, но во всех центрах крови США принимаются особые меры предосторожности, чтобы этого не произошло.
  • Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ) . Донорские лейкоциты (лимфоциты), хотя и редко, могут атаковать кожу, печень, кишечник и костный мозг реципиента после переливания крови.К счастью, это тяжелое осложнение встречается редко и почти никогда не возникает после переливания облученной крови.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.