Ттв гепатит: симптомы и лечение болезни, диагностика гепатита и прогноз, как воздействует этот недуг на организм человека

симптомы и лечение болезни, диагностика гепатита и прогноз, как воздействует этот недуг на организм человека

Гепатит TTV является самой распространенной формой заболевания. Несмотря на большое количество носителей данного вируса, он по-прежнему остается плохо изученным. Ученые относят его к неопасным. Считается, что сама болезнь не приводит к повреждениям печени, а возбудитель становится активным, когда орган неполноценно функционирует. Симптомы заболевания ничем не отличаются от иных форм гепатита. Необходимо разобраться, в каких случаях все же рекомендовано лечение TTV.

Симптомы гепатита TTV

Посттрансфузионный гепатит TTV впервые обнаружили японские ученые в 1997 году у пациентов, подвергшихся переливанию крови. По результатам анализов, взятых через несколько дней после манипуляции, выявили нового возбудителя. Название свое он получил по инициалам пациента, у которого был зарегистрирован. У данного человека диагностировали гепатит неясного происхождения. Врачи тогда списали все на новый вирус, однако в ходе дальнейших исследований стало понятно, что он не вызывает серьезных повреждений печени. Кроме того, инфекция распространяется и на другие органы. Механизм, позволяющий возбудителю надолго оставаться в организме, ученым непонятен.

Слабость

Данная форма гепатита мало изучена, специфических симптомов она не проявляет. Больные обычно жалуются на тошноту, рвоту, слабость, боль в икроножных мышцах. У них возрастает температура, появляется сухость во рту. Как и при других формах гепатита, возникает болезненность в правом подреберье, увеличивается печень. На языке больного заметен желтый налет. Отличие патологии в том, что она редко сопровождается желтухой.

Гепатит TTV может иметь острый или хронический характер и обычно обнаруживается у пациентов с другими формами заболевания. Хроническая форма годами не подает признаков, постепенно ухудшая функции печени. Поскольку болезнь протекает скрытно, выявляют ее, как правило, при тяжелых патологиях органа.

После обнаружения вируса TTV необходимо следить за физиологическими изменениями в организме больного. Характерной особенностью данной формы гепатита считаются астено-невротические явления, признаками которых является переутомление, нервозность, непереносимость яркого света и громких звуков. Отмечаются нарушения сна и аппетита. При обострении гепатита TTV возбудитель обнаруживается в каловых массах.

Причины заболевания

Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, который присутствует у 90% людей. Его относят к вирионам. Опасность данного микроорганизма в том, что он лишен липидной оболочки, а действие лекарственных препаратов направлено именно на нее. Распространен вирус неравномерно, большая часть носителей проживает в странах Африки и Азии, что позволяет предположить связь инфицирования с социальным благополучием человека. С возрастом вероятность проявления гепатита TTV увеличивается.

Выделяют 20 генотипов вируса и много подтипов, патогенной для человека является форма 1а. Чаще всего регистрируются генотипы Gla і Gib. Пути передачи инфекции изучены не до конца. Считается, что вирус распространяется через кровь, фекально-оральным, воздушно-капельным, половым путем. Проявляется заболевание чаще у людей, имеющих проблемы с печенью.

Болезни подвержены следующие категории населения:

Инъекционные наркоманы

• люди, которым была произведена пересадка органов;
• пациенты, подвергшиеся переливанию крови;
• больные гемофилией;
• пациенты, проходящие гемодиализ;
• инъекционные наркоманы.

У людей, которым ни разу не проводили переливание крови, ТТВ обнаруживается редко. Данная медицинская процедура считается основной причиной распространения возбудителя. Вирус активно размножается у людей с хроническими заболеваниями. Существует высокая вероятность его обнаружения у детей, часто страдающих респираторными болезнями.

На наличие в крови вируса TTV нужно обследоваться пациентам, страдающими гипербилирубинемией и гиперфосфатаземией.

Вирус TTV обнаруживается в крови, слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях, желчи, кале. Самый распространенный способ передачи — фекально-оральный.

Возбудитель обнаружен в крови сельскохозяйственных и домашних животных, молоке. В организм человека он попадает с неправильно приготовленным мясом. Размножается вирус в печени, откуда и разносится по всему организму, оказывая воздействие и на другие органы.

О возможности передачи вируса внутриутробно, от матери к ребенку, медицине не известно, но такое предположение выдвигается.

При гепатите TTV у больного обнаруживаются следующие патологии:

• легочный фиброз;
• желчнокаменная болезнь;
• гастроэнтерит;
• холангит;
• холестероз.

Желчнокаменная болезнь

Нет данных утверждать, что указанная форма гепатита может привести к онкологическим заболеваниям и циррозу. Существует предположение о связи гепатита TTV c болезнями кишечника. Вирус поражает также легкие, лимфатическую ткань и костный мозг.

Диагностика

Болезнь сложно выявить, поскольку протекает она бессимптомно. На наличие возбудителя кровь проверяется, когда иные формы гепатита исключены, но наблюдаются повреждения печени. Единственный способ, позволяющий определить вирус — полимеразная цепная реакция. Анализ сдают не раньше, чем через 4 часа после приема пищи. В течение 14 дней до сдачи материала запрещается принимать лекарственные препараты и любые лечебные процедуры. В ходе исследования у больных может обнаружиться сразу несколько генотипов вируса. Это свидетельствует о повторном инфицировании или склонности возбудителя к мутациям.

У пациента также берут общий и биохимический анализы крови, которые показывают состояние печени. Для диагностики болезни важен уровень АСТ, АЛТ и ГГТ. О проблеме с органом свидетельствует повышенное количество в биоматериале билирубина и щелочной фосфатазы.

При гепатите TTV у больных могут наблюдаться изменения в структуре печени. Происходит фокальный некроз гепатоцитов, у них отсутствует ядро. Белка в таких клетках мало, зато количество протеазы преобладает. При микроскопическом исследовании в цитоплазме гепатоцитов обнаруживается TTV.

Поскольку эта болезнь сопровождается повреждением печени и желчных протоков, для диагностики большое значение имеет УЗИ и КТ органа, а также трепан-биопсия.

Тестов для определения возбудителя TTV в крови доноров не существует, это не предусмотрено стандартами. Носительство вируса не является причиной для отстранения донора.

Основы лечения

При обнаружении гепатита ТТВ лечение в большинстве случаев не требуется, если патология не привела к повреждениям печени. Больному достаточно изменить способ жизни, для чего отказаться от вредных привычек и следить за питанием. Диета — важное условие выздоровления. Необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, копчености. Выпечку и сладкое разрешается употреблять в минимальных количествах. Лечить патологию нужно так же, как и другие формы гепатита.

Интерферон

Для лечения заболевания чаще всего применяют препараты на основе интерферона. Однако некоторые врачи считают их неэффективными, поскольку результат появляется через огромный промежуток времени. Принимать Интерферон необходимо от 6 месяцев до 2 лет. За это время у больного может возникнуть аллергия либо аутоиммунные реакции. Вследствие длительного приема препарата наблюдается уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, ухудшается работа щитовидной железы. На слизистой оболочке рта появляются язвочки. Помимо этого, вирус может стать устойчивым к лечению. Если в организме одновременно присутствуют TTV и вирус гепатита С, Интерферон не даст результата.

Интерфероновая терапия не подходит половине больных. Даже при небольшой концентрации вируса в крови выздоравливает лишь около 45% пациентов. Медиками практикуется назначение иммуномодуляторов и противовирусных средств одновременно. Прогноз благоприятный при лечении Амиксином и Фосфогливом. Это необходимо для стимуляции выработки организмом собственного интерферона. Такая терапия длится около 3 месяцев, противопоказаний для ее применения нет. Лечение рекомендуется обоим партнерам, поскольку есть предположение, что вирус передается половым путем.

Описанная методика лечения была опробована на добровольцах. Благодаря такой комбинированной терапии медики добились нормализации концентрации трансаминаз. У 76% больных анализ ПЦР не обнаружил ДНК вируса TTV в крови. У остальных пациентов возбудитель оставался, но уменьшился уровень трансаминаз. Осложнений после такой терапии не было.

Профилактика

Сам возбудитель гепатита TTV считается не патогенным, но может привести к опасным последствиям. Чтобы не допустить активации вируса, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

Правильное питание

• больше гулять на свежем воздухе;
• придерживаться правил личной гигиены;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку;
• придерживаться диеты;
• избавиться от вредных привычек;
• употреблять минимум 2 л жидкости.

После диагностирования гепатита TTV рекомендованы умеренные физические нагрузки, в частности занятия йогой, плавание, бег. Нужно исключить контакт с больными и соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

Заключение

При диагностировании гепатита TTV особого лечения не требуется. Вирус практически не вызывает проблем со здоровьем, к патологиям печени приводит редко. Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать те же меры профилактики, что и при других формах гепатита. Относительно терапии до сих пор ведутся дискуссии, но в ходе исследований медики пришли к выводу, что интерфероны принимать нецелесообразно.

что это такое, способы заражения гепатитом ТТВ

С каждым годом в современной медицине открываются новые формы и виды такого страшного и опасного заболевания печени, как гепатит. Одним из самых последних открытий стал гепатит TTV, также известный как посттрансфузионный гепатит. Впервые он был диагностирован в 1997 году у пяти пациентов через 8-11 недель после переваливания крови. Именно эта особенность распространения вируса стала основой для его названия.

Возбудитель TTV и его особенности

Возбудителем заболевания считается вирус ТТВ, который имеет сложную кольцевую структуру. Небольшой по размерам, он не имеет оболочки, однако содержит в своей структуре циклическую ДНК. Согласно лабораторным исследованиям, этот вирус насчитывает больше 20 генотипов и штаммов, которые были выявлены не только у людей, но и у животных (обезьян, коров, собак, свиней, овец).

Основным местом обитания вируса является печень, однако его присутствие было обнаружено в слюне, фекалиях, желчи и других биологических жидкостях человека. Также инфекция может поражать легкие, костный мозг, лимфоидную ткань.

Вирус TTV, в отличие от других известных возбудителей гепатита, может на протяжении долгих лет сохраняться в организме человека, не видоизменяться, не проявляться какими-либо симптомами и не оказывать какого-либо влияния на печень.

Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и одновременно быть носителем TTV. Современные исследования доказывают, что носителями вируса может быть от 70 до 90% людей на нашей планете.

Распространен посттрансфузионный гепатит во всем мире, однако его распределение происходит неравномерно. Наибольшее количество случаев инфицирования (90%) было зарегистрировано в Африке, чуть меньше – в Австралии и США. В Европе количество случаев инфицирования достигает 15%, в Азии – 40%.

Способы заражения

Современной медицине доподлинно известен один путь заражения вирусом TTV – через кровь. Исследования доказывают, что чаще всего инфицированию подвергаются инъекционные наркоманы, больные на гемодиализе, пациенты с многократными гемотрансфузиями, люди, которым была осуществлена пересадка донорских органов.

Также существует предположение, что вирус может передаваться воздушно-капельным, половым путем или вертикальным способом (от зараженной матери к ребенку во время родов). Не исключается возможность передачи вируса ТТВ от больных животных к человеку.

Зараженная кровь – главный источник вируса TTV

Симптомы посттрансфузионного гепатита

Несмотря на то что гепатит TTV является одним из наименее изученных форм заболевания, его развитие связывают с появлением в организме человека таких симптомов и патологических состояний:

• тошнота и рвота;
• тяжесть и тупые боли в правом подреберье;
• сухость во рту;
• повышение температуры тела;
• желтый налет на языке;
• слабость;
• увеличение размеров печени;
• боли в икроножных мышцах.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими признаками гепатита TTV, поэтому чаще всего врачи диагностируют заболевание, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими проблемами и болезнями.

В случае острой формы заболевания длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель. При хронической форме вирус может не проявляться годами и даже десятилетиями.

Поскольку вирус TTV имеет скрытый характер течения и прежде всего поражает печень, в большинстве случаев он диагностируется при наличии патологических процессов в печени. Также существует предположение, что он может развиваться на фоне онкологических заболеваний или, например, болезней кишечника.

Клиническая картина гепатита TTV размыта и малоизученна

В отличие от других форм заболевания, при гепатите TTV желтуха появляется очень редко.

Возможные осложнения посттрансфузионного гепатита

Вирусный посттрансфузионный гепатит может стать причиной многочисленных осложнений в организме человека. Чаще всего у больных гепатитом TTV диагностируются:

• Идиопатический легочный фиброз – патологическое состояние, при котором в легких разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. У больных легочным фиброзом вирус TTV определяется в слизистых носа и носовых выделениях.
• Холангит (воспаление желчных проток), холестероз и желчекаменная болезнь. В данном случае вирус гепатита ТТВ может быть обнаружен не только в печени, но и в желчи.
• Острый и хронический гепатиты. Чаще всего инфицирование происходит на фоне развития гепатита С с генотипом 1а.
• Цирроз печени.
• Заболевания крови.

При этом доказано, что гепатит ТТВ не приводит к развитию печеночной недостаточности неясной этимологии.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики гепатита ТТВ является анализ крови, точнее, определение полимеразной цепной реакции. Также при исследованиях крови у больных наблюдается повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ и ГГТ. Другие методы диагностики этого загадочного заболевания современной медицине на данный момент неизвестны.

Диагностировать хронический гепатит TTV очень сложно, потому что он протекает бессимптомно. Едва ли не единственным признаком является увеличение размеров печени, однако при физическом осмотре больного врачи в очень редких случаях связывают данный симптом с загадочным гепатитом TTV.

В случае диагностирования гепатита TTV больным назначается Интерферон. Однако данные о результатах использования препарата слишком противоречивы. Согласно одним исследованиям, данный штамм вируса гепатита не поддается лечению Интерфероном. Однако есть и другие исследования, которые доказывают, что при регулярном и длительном применении Интерферона (не менее двух лет) положительный эффект достигается в 45% случаев.

В современной медицине не существует вакцины и эффективных методов лечения гепатита ТТВ

Профилактические меры при гепатите TTV

Поскольку гепатит TTV имеет медленный характер течения, а методы его лечения являются малоэффективными, врачи-гепатологи рекомендуют больным придерживаться следующих мер профилактики:

• соблюдение правильного питания и диеты;
• отказ от жирной, жареной пищи и вредных продуктов питания;
• умеренные физические нагрузки;
• употребление достаточного количества витаминов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• полный отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в день).

Соблюдение предписанных профилактических мер позволит приостановить развитие заболевания и патологических процессов в печени, а также предотвратить возможные осложнения.

Гепатит TTV в современной медицине остается одним из наименее изученных и наиболее загадочных заболеваний. И хотя на данном этапе вакцина и эффективное лечение заболевания не разработаны, услышав такой страшный диагноз, не стоит поддаваться панике и воспринимать его как приговор. Ведь вирус имеет медленный характер течения и на протяжении многих лет никоим образом не влияет на печень. К тому же современные ученые активно работают над изучением вируса, поэтому в ближайшем будущем могут быть открыты новые способы его диагностики и эффективные методы лечения.

TTV-инфекция | Симптомы и лечение TTV-инфекции

Эпидемиология TTV-инфекции

TTV распространён повсеместно, но неравномерно. Распространённость среди населения европейских стран — 1,9-16,7%, в странах Азии — 11-42%. В США и Австралии частота выявления составляет 1-10,7% и 1,2% соответственно. Чаще всего TTV обнаруживается среди населения стран Африки (у 44-83% обследованных). Частота выявления TTV возрастает с увеличением возраста обследованных и, особенно, среди отдельных групп населения. Так, процент выявления ДНК TTV в крови доноров значительно выше, чем в популяции (Шотландия — 46%, Финляндия — 73%, Сингапур — 98%). К группе с повышенным риском заражения TTV относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты; больные гемофилией и пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, т.е. лица, имеющие повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным и половым путями передачи возбудителя.

Несмотря на обнаружение TTV впервые у больных с парентеральным гепатитом, дальнейшие исследования показали, что TTV может передаваться и с помощью фекально-орального механизма. Было доказано наличие вируса в жёлчи, фекалиях, в том числе и одновременно с его нахождением в сыворотке крови. TTV обнаружен в крови некоторых сельскохозяйственных (быков, свиней, кур, овец) и домашних животных (собак, кошек). Тестирование на ДНК TTV молока животных дало положительные результаты. Наконец, в Китае была зарегистрирована вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи, в возникновении которой исключалась роль известных гепатотропных вирусов. В то же время у всех 16 пациентов, подвергшихся тестированию на ДНК TTV, она была обнаружена в крови, что позволило предположить этиологическую роль TTV в возникновении этой вспышки.

Полученные данные свидетельствуют о множественности механизмов передачи TTV. Сведения о восприимчивости к TTV отсутствуют.

Как установили Т. Nishizawa еt аl. (1997), а также Н. Оkamoto еt аl. (2000), ТТУ выявляется с большой частотой у больных хроническими гепатитами «ни А, ни G» (46%), у больных с гемофилией (68%), у наркоманов (40%), у больных на гемодиализе (46%), а также у доноров крови (12%).

Выявление ДНК ТТV в сыворотке крови у различных груш населения Японии (Оkamoto Н. и еt аl, 1998)

Заметны высокая частота обнаружения TTV (47%) у больных фульминантным гепатитом, с хроническими заболеваниями печени неустановленной этиологии и относительно низкая его выявляемость у доноров крови (12%). Этот факт может свидетельствовать в пользу гепатотропности TTV. Кроме того, есть косвенные доказательства возможной гепатотропности TTV: у больных постгтрансфузионным гепатитом в сыворотке крови и печени ДНК TTV обнаруживалась в одинаковой концентрации, а иногда концентрация ДНК TTV была выше в печени (Okamoto Н. et al.,1998),

Открытие TTV японскими учеными послужило основой для серии исследований в других странах. Прежде всего интересовало, насколько этот вирус причастен к поражению печени в других регионах мира.

Врачи из Лондонского института гепатологии (Naumov N. et al, 1998) обнаружили ДНК TTV у 18 из 72 пациентов (25%) с хроническими заболеваниями печени и у 3 из 30 здоровых людей (10%). При этом у большинства пациентов с хроническими заболеваниями печени и наличием TTV ДНК в сыворотке крови не выявлено существенных биохимических сдвигов и гистологических признаков значительного поражения печени. Генотипирование 9 изолятов показало наличие тех же генотипов, что и в Японии: 3 больных были инфицированы генотипом 1, который имел 4% вариабельность нуклеотидных последовательностей, а 6 — имели генотип 2 с 15-27% дивергенцией нуклеотидов.

Ученые из Эдинбургского университета (Simmonds P. et al., 1998) ТТ-виремию выявили лишь у 19 (1,9%) из 1000 добровольных регулярных доноров крови, причем TTV-инфекция отмечалась только у пожилых доноров (средний возраст — 53 года). Контаминация данным вирусом концентратов факторов свертывания крови оказалась высокой — 56% (10 из 18 образцов). Инфекция TTV верифицирована у 4 (19%) из 21 пациента с фульминантной печеночной недостаточностью неустановленной этиологии. причем в 3 из 4 случаев TTV был обнаружен в начале болезни, и, следовательно, его этиологическая роль в развитии тяжелого гепатита не может быть исключена.

По данным американских исследователей (Charlton М. et al., 1998), TTV-инфекция выявлена в 1% случаев у доноров крови (у 1 из 100), в 15 (у 5 из 33) — у больных криптогенным циррозом печени, в 27 (у 3 из 11) — у больных идиопатическим фульминантным гепатитом, в 18 (у 2 из 11) — у больных, получавших гемотрансфузии, и в 4% (у 1 из 25) — у больных без парентеральных манипуляций в анамнезе. Таким образом, наличие в анамнезе гемотрансфузий ассоциируется с высоким риском инфицирования TTV-инфекцией (относительный риск 4,5).

Доказано, что TTV может передаваться не только парентеральным путем, но и фекально-оральным (Okamoto Н. et al, 1998), а также воздушно-капельным и половым путем (Yzebe D, et al., 2002).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Гепатит ttv — что это

Гепатит ttv впервые диагностирован на рубеже веков. Чужеродную и до того момента неизвестную науке ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) обнаружили у нескольких людей, перенёсших переливание крови. Собственно с ней пациенты и получили вирус. Что удалось узнать о нём за последние 20 лет и есть ли методы борьбы с болезнью?

Расшифровка названия вируса и его история

Узнать о гепатите ТТВ, что это и как передаётся, удалось в 1997 году после проведения исследований пациентов с невыясненным поражением печени. Больных объединяло прохождение переливания крови. В родных пробах пациентов чужеродных ДНК не нашли. В крови, полученной от доноров, она была. Вывод о природе передачи болезни стал очевиден.

В медицине возбудитель нового гепатита получил название transfusiont ransmitted virus. В нём отражено, что передаться патоген способен преимущественно во время переливания заражённой крови или отдельных её компонентов.

Есть мнение, что переносчиками опасного вируса являются 70—90% населения планеты. Передают патоген и некоторые животные, в частности:

• обезьяны;
• свиньи;
• овцы;
• коровы.

Проведённые исследования доказали, что, кроме крови, возбудитель гепатита ttv может присутствовать в:

• жёлчи;
• слюне;
• влагалищном секрете;
• семенной жидкости;
• фекалиях и других биологических жидкостях человеческого тела.

Опасность вируса состоит в том, что носитель может не догадываться о наличии патогена в организме. Длительное время возбудитель не вызывает изменений в структуре клеток печени или её работе. Поэтому и симптоматики нет.

О возбудителе вируса ttv

Вирус гепатита ТТВ отличается сложной кольцевой структурой. Его размеры сравнительно небольшие. Оболочки у клетки возбудителя нет, но имеется циклическая ДНК. Вирус встраивается в клетки печени. Доля чужеродных частиц остаётся циркулировать в крови и других биологических жидкостях человеческого тела. Поэтому возбудитель, кроме печени, может поражать:

• лёгкие;
• лимфу;
• костный мозг.

От других вирусных гепатитов ttv отличается отсутствием способности к видоизменению, мутациям.

Патоген может быть в организме на протяжении всей жизни человека, не разрушая печень и прочие органы. Собственно, поэтому медики и говорят о носительстве вируса 90% населения планеты. После переливания крови патоген активизируется, поскольку резко снижается иммунная защита организма.

Распространённость и пути передачи

Распространённость гепатита ttv в мире неравномерна:

1. Максимальное количество инфицированных людей выявлено на африканском континенте. Там носителями вируса являются 90% населения.
2. Около 80% населения являются носителями патогенна в Америке и Австралии.
3. По предварительным данным, количество инфицированных на территории Европы около 15%.
4. В странах Азии заражённых порядка 40%.

Хоть вирусоносителями могут быть многие, развиваться возбудитель способен только у пациентов с нарушениями кровеносной системы и тех, кому проводится процедура переливания крови или её компонентов. Речь о людях, перенёсших трансплантацию органов или другое хирургическое вмешательство.

В группу риска также входят:

• люди, принимающие наркотические средства;
• злоупотребляющие алкоголем;
• курильщики;
• пациенты, которые регулярно проходят процедуру гемодиализа;
• страдающие гемофилией;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, в том числе гомосексуалисты.

Иногда возможен воздушно-капельный и внутриутробный (от больной матери к эмбриону) способы заражения.

Диагностика

Поскольку заболевание протекает бессимптомно, диагностировать его бывает сложно. Практически единственным сигналом болезни является увеличение печени в размерах. Однако медики во время осмотра редко связывают этот симптом с вирусом гепатита ttv.

К основным диагностическим методам, позволяющим выявить новый вид гепатита, относят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). Проводя её, выявляют повышенное содержание в крови следующих показателей:

1. ГГТ. Это сокращение от гамма-глютаминтрансферазы. Она является ферментным белком, задействованным в обмене аминокислот.
2. АСТ. Расшифровывается как аспартатаминотрансфераза. Это один из печёночных ферментов.
3. АЛТ. Это аланинаминотрансфераза — ещё один печёночный фермент. Повышенный уровень его, как и прочих показателей, свидетельствует о заражении гепатитом.

Других анализов, которые могли бы установить факт заражения пациента, на данный момент не существует.

Клиническая картина болезни

Собрать полную информацию относительно патогенеза болезни медики пока не смогли. Известно, что инфицированный человек может не догадываться о своём состоянии, поскольку отсутствуют симптомы. Кроме того, зафиксированы случаи, когда организм излечивался от гепатита ttv без терапии.

Характерных для других видов гепатита симптомов типа желтушности кожных покровов, глазных склер и слизистых оболочек, не наблюдается. Инкубационный период воспаления ttv-типа длится 6—12 недель.

Во время обострения могут наблюдаться:

• увеличение печени в размерах;
• резкое и беспричинное снижение веса;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• быстрая утомляемость и общая слабость организма;
• диспептические явления, среди которых тошнота, нарушение пищеварения, рвота;
• неприятные ощущения справа под рёбрами;
• дискомфорт в области нижних конечностей;
• налёт на языке жёлтого оттенка или сухость во рту.

Перечисленные проявления считаются неспецифическими для вируса ttv, характерны и для других недугов. Поэтому обнаружить патоген удаётся только во время обследования по поводу других заболеваний.

В хронической форме новый гепатит может не давать о себе знать десятилетиями. Характеризуясь скрытным характером течения и способностью поражать клетки печени, недуг представляет опасность. Есть риск обнаружить гепатит на стадии осложнений, к примеру, цирроза.

Как гепатит ttv протекает у детей неизвестно, в связи с отсутствием объектов исследования. Пока вирус поражал только взрослых.

Влияние гепатита ttv на печень и организм в целом

Практически в 100% случаев наличие вируса ttv медики связывают с развитием в организме пациента:

1. Идиопатического лёгочного фиброза. У людей с подобным диагнозом чаще всего выявляется вирус ttv. Поэтому есть предположение, что возбудитель, хоть и не приводит к появлению лёгочного фиброза, все же играет не последнюю роль в его развитии. У больных возбудитель обнаруживают в слюне, выделениях из носовой полости и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
2. Холангита и других патологий жёлчного пузыря. Некоторые учёные предполагают, что вирус ttv может провоцировать холестероз или желчно-каменное заболевание.
3. Гепатиты в острой или хронической фазе. Есть мнение, что патоген ttv служит некой системой запуска других видов воспаления печени.
4. Гастроэнтерита. Считается, что порядка 90% больных с таким диагнозом являются переносчиками гепатита ttv.

Считается, что рак печени, кишечника и некоторые гемолитические патологии тоже могут быть следствием проникновения в организм возбудителя ttv. Однако клинических подтверждений этому на сегодняшний день нет.

Схемы лечения гепатита ttv

В связи с тем, что ttv гепатит на сегодняшний день ещё плохо изучен и не совсем точно ясна причина его развития, лечение патологии затруднено. Некоторые медики уверены, достаточно использования Интерферона. Другие врачи говорят, что новый штамм к стандартной схеме использования препарата, эффективного в отношении других форм болезни, невосприимчив.

Поэтому большинство гепатологов назначать своим пациентам иммуномодулирующие средства и специальную противовирусную терапию.

Назначение Интерферона имеет недостатки:

1. Согласно статистике, Интерферон оказывается эффективным только для 50% пациентов.
2. Чтобы достичь определённых результатов, принимать препарат приходится длительное время. Минимальный терапии составляет 6 месяцев.
3. Лекарство способно вызывать побочные эффекты. К ним относят аллергические реакции или аутоиммунные процессы типа возникновения язв на слизистой оболочке рта, малокровия, гипер- или гипотириоза, тромбоцитопении.

Если у пациента после приёма Интерферона не наблюдается улучшений, врач может назначить другие противовирусные препараты в комплексе с иммуномодуляторами. В основном рекомендуют приём Фосфоглива и Амиксина. Схема лечения следующая:

1. Амиксин нужно принимать по 1 таблетке с интервалом в 1 сутки.
2. Фосфоглив нужно пить ежедневно в количестве 2 таблеток трижды в сутки.

Курс рассчитан на 3 месяца. При этом важно, чтобы аналогичное лечение получал и половой партнёр больного.

Амиксин направлен на активизацию синтеза собственного интерферона в клетках организма. Фосфоглив относят к гепатопротекторам, защищающим ткани печени. А благодаря наличию в составе средства глицирризиновой кислоты формируется противовирусный эффект.

Данные относительно полного излечения больных ttv гепатитом разнятся. Большинство учёных считают, что если в крови содержится минимальное количество вируса, то в 45% случаев возможно полное выздоровление. При этом терапия занимает не менее 2 лет. Если же вирусная нагрузка оказывается значительной, вылечить болезнь невозможно.

Исследования новой разновидности гепатита и схем лечения продолжаются. Это даёт надежду, что скоро медики смогут получить данные об эффективном избавлении от недуга.

Врачи утверждают, что выявление в крови возбудителя ttv гепатита ещё не является свидетельством болезни пациента. При обнаружении вируса в организме, назначают комплексное обследование.

Дополнительно нужны консультации:

• гастроэнтеролога;
• гепатолога;
• онколога;
• инфекциониста;
• иммунолога.

Каждый из специалистов даст свои рекомендации, которые важно соблюдать. В таком случае вероятность сохранения спящего режима заболевания равна 80—85%.

Профилактика недуга

Так как ttv гепатит относят к неспецифическим патологиям печени, он имеет медленный характер развития. Медики не до конца понимают, к каким последствиям может привести новый штамм и как его нужно правильно лечить. Поэтому особое внимание должно быть уделено профилактике недуга.

К предупреждающим мерам относят:

1. Умеренные, но регулярные физические нагрузки. Хороший эффект могут дать длительные пешие прогулки, бег, плавание, занятие фитнесом или йогой.
2. Изменение своего рациона. В нём должна преобладать растительная пища. Важно ежедневно съедать достаточное количество свежих фруктов, овощей, ягод, зелени, орехов. При этом следует исключить из рациона жирное, жареное, копчёное, а также острые, солёные блюда. Количество сладкого и мучного должно быть сведено к минимуму. Такое питание способно повысить естественный иммунитет.
3. Процедуры закаливания. Некоторые занимаются моржеванием. Но чаще пациенты закаливаются в домашних условиях, используя контрастный душ.
4. Полноценный отдых и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
5. Питьевой режим. Если нет проблем в работе почек и мочевыделительной системы, за сутки нужно выпивать не менее 1,5—2 литров чистой, негазированной воды.
6. Здоровый образ жизни. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.
7. Поддержание работы иммунной системы. Для этого периодически медики рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также важно избегать стрессовых ситуаций, контакта с больными людьми, соблюдать правила личной гигиены, регулярно менять бельё и одежду.

В целях профилактики следует отказаться от случайных половых связей, а с новым партнёром всегда использовать барьерные методы контрацепции.

Соблюдение перечисленных мер позволит не допустить инфицирования гепатитом ttv. Если же он уже диагностирован, профилактические приёмы сдержат развитие болезни.

Вирус, который вызывает новый гепатит, на сегодняшний день изучен мало. Учёные затрудняются сказать, к каким последствиям патоген может приводить. Поэтому принято считать, что гепатит ttv не оказывает пагубного воздействия на клетки печени или других органов. Это значит, что при обнаружении вируса в крови повода для паники нет. Новый гепатит характеризуется длительным развитием. Зачастую инфицированные — лишь носители патогена, сами не болеют.

Гепатин ttv: симптомы и лечение

Гепатит TTV (Transfusion Transmitted Virus; Torque Teno Virus) вызывается вирусом, который, как становится понятным из названия, передается при переливании крови или её компонентов.

Свое «имя» этот вирус получил в Японии в 1997 году, когда ученые наблюдали несколько пациентов после гемотрансфузии с поражением печени неясной на тот момент этиологии. Первый пациент, у которого был диагностирован этот вирус, носил инициалы «TT». Так новый вирус гепатита получил свое официальное название.

Что это за вирус?

Возбудитель гепатита TTV, относится к новому семейству – Anelloviridae. Есть схожесть генома данного вируса с возбудителем заболеваний у животных (CAV – chicken anaemia virus), относящегося к семейству Circoviridae. Поэтому одно время возбудитель гепатита TTV относили также к этому семейству.

Вирус относится к ДНК-содержащим, имеет кольцевую структуру. Размеры его 40–50 нм. Не имеет липидной оболочки. Сегодня известно более 20 генотипов вируса и множество субтипов. Чаще всего выявляются генотипы Gla и Gib.

Иногда отмечается определение у одного и того же больного одновременно более одного генотипа ТТ-вируса. Это, вероятнее всего, связано либо с повторным инфицированием, либо свидетельствует о реализации мутационных свойств возбудителя в организме человека.

Распространенность и пути передачи

Распространен во всем мире, но неравномерно. Наиболее часто выявляется у населения Африки (до 90%), меньше – в США и в Австралии. В Европе встречается до 15%, в Азии – до 40%. Однако, по другим данным, около 70% (а в некоторых странах и больше) людей являются носителями TTV.

Частота выявления TT-вируса возрастает с увеличением возраста обследуемых и у отдельных групп людей: инъекционные наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Также отмечается высокая частота выявления ДНК TTV у больных гемофилией и пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, у лиц, получавших переливание крови и реципиентов органов. То есть, налицо половой и парентеральный пути передачи вируса. Это подтверждает и обнаружение ДНК TTV, помимо крови, в семенной жидкости и цервикальном секрете.

На сегодняшний день уже есть доказательства передачи TTV фекально-оральным путем. Он обнаруживается в желчи, фекалиях и, одновременно, в крови человека. Носителями вируса являются также и животные как сельскохозяйственные, так и домашние. Недостаточная термическая обработка, например, мяса от зараженного животного может теоретически привести к инфицированию TTV.

Есть основания утверждать, что TTV размножается в клетках печени, откуда поступает в кровь и, через желчные протоки, в желчь и далее – в фекалии. Соответственно, местом репликации (размножения) клеток вируса является печень.

ДНК TTV обнаружены в слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секретах.

Есть единичные данные о возможности воздушно-капельной передачи инфекции.
Недостаточно данных, но не исключен путь передачи от инфицированной матери плоду (вертикальный).
Итак, полученные сведения позволяют сделать выводы о нескольких путях передачи возбудителя гепатита TTV.
Достоверной информации о восприимчивости пока нет.

Проводились научные исследования с целью выявления гепатотропности ТТ-вируса. Установлено, что наиболее часто TTV определяется у пациентов, страдающих острым или хроническим гепатитом неустановленной этиологии. Кроме того, у больных постгемотрансфузионным гепатитом уровень TTV одинаков и в ткани печени, и в крови. Но при этом иногда встречаются и более высокие концентрации возбудителя в печени.

Клиническое течение и диагностика

Очень часто острый гепатит, вызванный TTV, протекает в латентной форме, без наличия каких-либо специфических клинических симптомов.
Ещё чаще наблюдается бессимптомная длительная хроническая виремия (носительство инфекции), иногда без каких-либо морфологических изменений в печени. Причем есть документальные доказательства самопроизвольной элиминации TTV из организма.

Описаны единичные клинические случаи острого посттрансфузионного гепатита TTV у взрослых.
В этом случае инкубационный период составляет от 1,5 до 4 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,5–38 градусов. Появляются симптомы астении — утомляемость, упадок сил, слабость, возможно похудение; и диспепсии — тошнота, рвота, нарушения стула, дискомфорт в области правого подреберья. При пальпации обнаруживается увеличенная печень.

При исследовании биоптата печени обнаруживаются неспецифические изменения печени, коррелирующие с тяжестью течения гепатита.
В крови повышаются уровни сывороточных печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глатамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Достаточно часто отмечается коинфекция (сочетание) с другими вирусами гепатитов.

Интересны данные о том, что активная репликация TTV отмечена у больных с тяжелым течением идиопатической миопатии, злокачественной опухолью или системной красной волчанкой. А также обнаруживается у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Данных про течение TTV-гепатита у детей пока нет.

Есть сведения о поражении ТТ-вирусом желчных протоков с развитием минимального портального холангита. Не исключена пусковая роль данного вируса в развитии сладж-синдрома с последующим переходом к желчекаменной болезни.
Диагностика на данный момент представлена определением ДНК вируса методом ПЦР в крови, иногда – в печеночных биоптатах. Значимость специфических антител пока не определена.

Лечение

Специфического лечения не существует. Имеются научные данные о резистентности TTV к лечению препаратами интерферона в стандартных дозах у больных с коинфекцией вирусным гепатитом С. По данным других авторов, наоборот, происходит излечение (элиминация) вируса при данном лечении. Однако, полной и достоверной элиминации удалось добиться лишь в 40–50% случаев.
Ведутся дальнейшие исследования по этому вопросу.

Заключение

Вирус, вызывающий гепатит ТТV, пока ещё мало изучен. Но уже становится ясным, что:

• Вирус, имеющий такую широкую распространенность, не может быть безусловно патогенным. Однако, по данным научных исследований есть утверждения, что некоторые генотипы вируса могут быть ассоциированы с развитием определенных заболеваний. Например, инфицирование первым генотипом (1а) может вызывать посттрансфузионный гепатит.
• Научные исследования до сих пор не подтвердили абсолютную гепатотропность TTV. Установлено, что TT-вирус не является однозначной причиной развития хронической печеночной недостаточности неясной этиологии. Он не оказывает влияния на усиление симптомов, а также степень и тяжесть поражения печени при сочетании с гепатитом B или C.

Патогенность вируса ещё находится на стадии исследований, его значимость для клинической диагностики пока ещё однозначно не очевидна.

Не совсем понятен биологический смысл такого широкого распространения вируса. Не существует пока ещё стандартов для рутинного исследования доноров крови, лиц высокой группы риска и т. д. К сожалению, на данный момент больше вопросов, чем подтвержденных данных о TTV и ассоциированных с ним заболеваниях и состояниях. Остается надеяться, что в ближайшие годы мы получим более подробную информацию о новом возбудителе вирусного гепатита.

симптомы и методика лечения заболевания

Вирусный гепатит TTV в настоящее время является редким заболеванием, но распространенность возбудителя достаточно широка. Существует большое количество различных штаммов гепатита. Некоторые из них не причиняют особого вреда здоровью человека, даже в том случае, если он является переносчиком. Другие же вызывают серьезные патологические состояния, при которых здоровье носителя резко ухудшается, и происходит серьезное поражение клеток печени.

Почему возникает гепатит TTV?

Гепатит TTV или TransfusionTransmittedVirus — это вирус гепатита, передающийся человеку при переливании крови и поражающий клетки печени. Обнаружен этот тип заболевания был в 1997 г. На сегодняшний момент исследовано около 20 генотипов этого вируса. Считается, что более 90% жителей Земли могут быть переносчиками вирусного гепатита TTV. Кроме людей, его носителями могут быть и животные (коровы, свиньи, обезьяны).

Опасность заключается в том, что человек, будучи носителем данного штамма, может даже не знать об этом, так как, сохраняясь в организме долгое время, он не приводит к каким-либо морфологическим и биохимическим изменениям в структуре и функциях печени. Содержаться клетки данного штамма могут не только в крови. Как показали исследования, они присутствуют и в слюне, и желчи, и семенной жидкости, и фекалиях, и даже влагалищном секрете.

Несмотря на то что носителями гепатита такого типа могут быть почти все люди, развивается он только у тех, кто страдает заболеваниями крови или у тех, кто нуждается в частом ее переливании (пациенты с определенными патологиями или после операций, в том числе и по пересадке различных органов).

В группе риска с повышенной вероятностью заражения находятся:

• наркоманы;
• алкоголики;
• никотинозависимые;
• проститутки;
• гомосексуалисты;
• больные, находящиеся на гемодиализе;
• больные гемофилией.

Заражение, как показали исследования, возможно и воздушно-капельным, и внутриутробным путем (от матери к плоду).

Симптомы гепатита TTV

Гепатит TTV мало изучен. Считается, что он может развиваться на фоне:

1. Легочного фиброза. Практически у всех пациентов с этим диагнозом выявлен штамм данного вируса. Это стало поводом утверждать, что если штамм и не вызывает заболевание, то очень серьезно влияет на его развитие.
2. Холангита или других заболеваний желчных протоков, таких как желчнокаменная болезнь и холестероз. Считается, что штамм может быть причиной развития данных заболеваний и патологических состояний.
3. Гастроэнтерита. В 90% случаях больные гастроэнтеритом являются носителями этого штамма гепатита.

Некоторые ученые полагали, что есть некая связь между этим штаммом и развитием раковой опухоли в печени. Но на сегодняшний день результаты клинических исследований очень неоднозначны.

Диагностировать гепатит данного типа очень сложно, так как в хронической фазе он протекает бессимптомно. Возможно только небольшое увеличение печени, которое обычные врачи никак не связывают с наличием в организме этого вируса.

В острой фазе заболевания у больного наблюдаются следующие симптомы:

• слабость, физическая усталость;
• боль в ногах;
• тошнота, сухость во рту, желтый налет на языке;
• боли в правом боку;
• повышение температуры до 38°;
• увеличение размеров печени;
• развивается астено-диспептический синдром;
• появляется желтуха.

Инкубационный период данного штамма составляет максимум 12 недель, при скоротечном развитии симптомы ярко начинают проявляться уже на 6 неделе. При переливании крови возможно возникновение первичных симптомов на 3–4 неделе. Некоторые исследователи считают, что на тяжесть состояния больного влияет количественный фактор, т. е. количество ДНК этого вируса в крови.

Специалисты обычно проводят исследование мочи и крови. Им важны такие количественные и качественные показатели, как:

• АЛТ/АСТ;
• маркеры гепатитов В и С;
• ПЦР на выявление TTV ДНК.

Если все показатели отвечают нормам, то гепатит можно вообще исключить, и искать другую причину заболевания.

Как лечить заболевание?

Как происходит лечение гепатита TTV? Терапия данного штамма затруднена из-за того, что нет достаточных данных клинических исследований. Отдельные специалисты полагают, что он достаточно эффективно лечится Интерфероном. Другие считают, что данный штамм проявляет резистентность к стандартным дозам Интерферона и, таким образом, классическая схема лечения при гепатите данной формы не сработает.

Некоторые врачи назначают пациентам особую, противовирусную терапию и иммуномодуляторы. Но можно сказать, что практически все специалисты говорят о том, что на сегодняшний момент эффективной медикаментозной терапии все же не существует.

Данные по полному излечению пациентов разнятся. Некоторые исследователи полагают, что при минимальном количестве содержания этого вируса в крови полное излечение наступает в 45% случаев. Если же содержание вируса в крови высокое, то полное излечение практически невозможно. На сегодняшний момент клинические исследования продолжаются. Их результаты окажут прямое влияние на формирование схем лечения больных с данным штаммом вируса.

Как уже было сказано выше, обнаружение в крови ДНК подобного штамма гепатита не означает развитие болезни как таковой. Если диагностические исследования все же выявили подобную ДНК, то необходимо пройти обследования и получить консультацию у таких специалистов, как онколог, гастроэнтеролог, гепатолог, иммунолог, инфекционист. Рекомендаций, которые будут даны этими специалистами, лучше всего придерживаться, тогда с вероятностью 80–85% гепатит никак не проявит себя.

Но даже сейчас понятно, что гепатит TTV — не приговор. Возможно, придется только изменить образ жизни:

• исключить употребление алкоголя, табака и, конечно, наркотиков;
• сесть на диету: употреблять больше свежих фруктов и овощей, нежирной рыбы;
• жирное мясо, копчености, консервы, острое, мучное и сладкое лучше всего исключить из рациона;
• принимать витамины для повышения иммунитета;
• пить много чистой воды — до 2 л в сутки;
• больше бывать на свежем воздухе.

Хорошим решением будут занятия йогой, бег, плавание, езда на велосипеде, закаливание.

Важными профилактическими мерами будут:

• исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение личной гигиены (безусловно, необходимо избегать контактов с больными, даже случайных).

Важно помнить, что на сегодняшний момент патогенное влияние этой вирусной ДНК на клетки печени не доказано полностью. И это тоже повод для того, чтобы не поддаваться панике.

Вирусный гепатит TTV (определение ДНК) (качественный)

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.

Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК. В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae. Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК). Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae. По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- «описывающий круг»).

Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя. При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса. Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты:

• отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;

• выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей;

• близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи;

• повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb;

• зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV

Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.

Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее — в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.

Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %).

Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови.

Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете.

Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии — от И до 42 %, в США — от 1,0 до 10 % в странах Южной Америки — от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки — от 44 до 83 %.

TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.

    
Особенности клинической картины. В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена. В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением.  Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет. По последним данным, отсутствует строгая взаимосвязь TTV с хроническим гепатитом неустановленной этиологии. При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.

Подавляющее большинство исследователей считают, что TTV не вызывает гепатита.  В качестве одного из доводов приводятся результаты экспериментального заражения шимпанзе, при котором отсутствует повышение активности трансаминаз, а также нет гистологических проявлений воспаления печеночной ткани, несмотря на активную репликацию TTV ДНК в гепатоцитах Сравнение биохимических и морфологических различий среди лиц с наличием TTV и без него также свидетельствует об отсутствии гепатита, ассоциированного с этим вирусом. Единственное зарегистрированное отличие между больными хроническим гепатитом «ни В, ни С» в зависимости от наличия ТТV DNA — несколько более высокие показатели активности у-глута-милтранспептидазы у инфицированных лиц. 

    
Особенности диагностики. В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция. Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом «ни А, ни G» частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %. Помимо качественного варианта метода выявления TTV DNA, также разработан и количественный вариант. 

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Гепатит D | NIDDK

В разделе:

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.

Вирус гепатита D необычен, потому что он может заразить вас, только если вы также инфицированы вирусом гепатита B.Таким образом, гепатит D — это двойная инфекция. Вы можете защитить себя от гепатита D, защитив себя от гепатита B, сделав вакцину против гепатита B.

Гепатит D распространяется так же, как гепатит B, при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вирус гепатита D может вызывать острую или хроническую инфекцию, или и то, и другое.

Острый гепатит D

Острый гепатит D — краткосрочная инфекция. Симптомы острого гепатита D такие же, как симптомы любого типа гепатита, и часто более тяжелые. ¹⁹ Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит.

Хронический гепатит D

Хронический гепатит D — хроническая инфекция. Хронический гепатит D возникает, когда ваше тело не может бороться с вирусом, и вирус не уходит. У людей с хроническим гепатитом B и D осложнения развиваются чаще и быстрее, чем у людей с одним только хроническим гепатитом B. ²⁰

Как инфекции гепатита D и гепатита B встречаются вместе?

Инфекции гепатита D и гепатита B могут возникать одновременно как коинфекция или суперинфекция.Люди могут заразиться гепатитом D, только если они также болеют гепатитом B.

Коинфекция

Коинфекция возникает, когда вы одновременно заражаетесь гепатитом D и гепатитом B. Коинфекции обычно вызывают острые или краткосрочные инфекции гепатита D и B. Коинфекции могут вызвать тяжелый острый гепатит.

В большинстве случаев люди могут вылечиться и бороться с острыми инфекциями гепатита D и B, и вирусы исчезнут. Однако менее чем у 5 процентов людей с коинфекцией обе инфекции становятся хроническими и не проходят. ²¹

Суперинфекция

Суперинфекция возникает, если у вас уже есть хронический гепатит B, а затем вы заразились гепатитом D. Когда вы получаете суперинфекцию, у вас могут быть тяжелые симптомы острого гепатита. ¹⁹

До 90 процентов людей с суперинфекцией не могут бороться с вирусом гепатита D и у них развивается хронический гепатит D. ²⁰ В результате у этих людей будет хронический гепатит D и хронический гепатит B.

Насколько распространен гепатит D?

Гепатит D не распространен в США. Гепатит D чаще встречается в других частях света, включая Восточную и Южную Европу; Средиземноморский регион и Ближний Восток; части Азии, включая Монголию; Центральная Африка; и бассейн реки Амазонки в Южной Америке. ^22,23

Кто чаще болеет гепатитом D?

Инфекция гепатитом D встречается только у людей, больных гепатитом В. Вероятность заражения гепатитом D в дополнение к гепатиту B выше, если они

Каковы осложнения острого гепатита D?

В редких случаях острый гепатит D может привести к острой печеночной недостаточности — состоянию, при котором печень внезапно выходит из строя.Хотя острая печеночная недостаточность встречается редко, инфекции гепатита D и B с большей вероятностью приводят к острой печеночной недостаточности, чем одна только инфекция гепатита B. ²⁴

Каковы осложнения хронического гепатита D?

Хронический гепатит D может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. У людей с хроническим гепатитом B и D вероятность развития этих осложнений выше, чем у людей с одним только хроническим гепатитом B. ²⁰ Ранняя диагностика и лечение хронических гепатитов B и D могут снизить ваши шансы на развитие серьезных проблем со здоровьем.

Цирроз

Цирроз печени — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально работать. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, частично блокируя кровоток через печень. На ранних стадиях цирроза печени продолжает работать печень. По мере обострения цирроза печень начинает отказывать.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев или лет. При терминальной стадии заболевания печени печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.

Рак печени

Наличие хронического гепатита B и хронического гепатита D увеличивает вероятность развития рака печени. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и ультразвуковое исследование или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Каковы симптомы гепатита D?

У большинства людей с острым гепатитом D есть симптомы, которые могут включать

• чувство усталости
• тошнота и рвота
• плохой аппетит
• боль над печенью, в верхней части живота
• потемнение цвета мочи
• осветление стула
• Желтоватый оттенок белков глаз и кожи, называемый желтухой

Напротив, у большинства людей с хроническим гепатитом D симптомы отсутствуют до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через несколько лет после заражения.Некоторые симптомы цирроза включают

• слабость и чувство усталости
• потеря веса
• вздутие живота
• отек лодыжек, называемый отеком
• кожный зуд
• желтуха

Что вызывает гепатит D?

Вирус гепатита D вызывает гепатит D. Вирус гепатита D распространяется через контакт с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Контакт может произойти по

• совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
• Незащищенный секс с инфицированным человеком
• случайный укол иглой, применявшейся к инфицированному человеку

Вирус гепатита D редко передается от матери к ребенку во время родов.

Вы не можете заразиться гепатитом D с номера

• при кашле или чихании инфицированного человека
• питьевая вода или прием пищи
• обнимает зараженного человека
• рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
• общие ложки, вилки и другие столовые приборы
• сидит рядом с инфицированным

Как врачи диагностируют гепатит D?

Врачи диагностируют гепатит D на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.Если у вас гепатит D, ваш врач может провести тесты для проверки вашей печени.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах и факторах, которые могут повысить вероятность заражения гепатитом D.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит наличие признаков повреждения печени, например

• изменение цвета кожи
• Отек голеней, ступней или лодыжек
• болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита D?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита D.Ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализ крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита D. Специалист в области здравоохранения возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита D.

Дополнительные испытания

Если у вас хронический гепатит D и гепатит B, у вас может быть повреждение печени.Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени или насколько она повреждена, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать

• анализы крови.
• эластография, специальный ультразвук, который измеряет жесткость вашей печени.
• биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из вашей печени. Патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания.

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не дают достаточно информации о повреждении или заболевании печени. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит D?

Врачи могут лечить хронический гепатит D лекарствами, называемыми интерферонами, такими как пегинтерферон альфа-2а (Пегасис). Исследователи изучают новые методы лечения гепатита D. Кроме того, могут потребоваться лекарства от гепатита B. Обычно это лекарства, которые принимают внутрь один раз в день.

Как врачи лечат осложнения гепатита D?

Если хронический гепатит D приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если у вас цирроз, у вас больше шансов заболеть раком печени. Ваш врач может назначить УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени.

Если острый гепатит D приводит к острой печеночной недостаточности, или если хронический гепатит D приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом D?

Если у вас нет гепатита B, вы можете предотвратить заражение гепатитом D, приняв меры для предотвращения заражения гепатитом B, например сделав вакцину против гепатита B. Если вы не заразились гепатитом B, вы не можете заразиться гепатитом D.

Если у вас уже есть гепатит B, вы можете принять меры для предотвращения заражения гепатитом D до

.

• запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
• носить перчатки, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
• не делитесь личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей

Как я могу предотвратить распространение гепатита D среди других?

Если у вас гепатит D, выполните описанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции.Ваши сексуальные партнеры должны пройти тест на гепатит B и, если они не инфицированы, сделать вакцину против гепатита B. Профилактика гепатита B также предотвратит гепатит D.

Вы можете защитить других от заражения, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит D. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Доступна ли вакцина против гепатита D?

Вакцины против гепатита D в настоящее время нет. Вакцина против гепатита B может предотвратить гепатит D, предотвращая гепатит B.

Питание, диета и питание при гепатите D

Если у вас гепатит D, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Поговорите со своим врачом о здоровом питании. Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать большее повреждение печени.

Список литературы

[19] Farci P, Niro GA. Клинические особенности гепатита D. Семинары по болезням печени . 2012; 32 (3): 228–236.

[20] Ан Дж., Гиш Р.Г. Вирус гепатита D: призыв к скринингу. Гастроэнтерология и гепатология .2014; 10 (10): 647–686.

[21] Рой П.К. Веб-сайт Hepatitis D. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/178038-overview. Обновлено 16 марта 2017 г. Проверено 5 июня 2017 г.

[22] Риццетто М. Вирус гепатита D: введение и эпидемиология. Колд-Спринг-Харбор: перспективы в медицине . 2015; 5 (7): a021576.

[23] Hoofnagle JH. Гепатит типа D (дельта). Журнал Американской медицинской ассоциации . 1989. 261 (9): 1321–1325.

[24] Негр Ф, Лок АСФ.Патогенез, эпидемиология, естественное течение и клинические проявления вирусной инфекции гепатита D. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-epidemiology-natural-history-and-clinical-manifestations-of-hepatitis-d-virus-infection. Обновлено 20 июля 2016 г. Проверено 5 июня 2017 г.

.

TTV вирус гепатита фондовой иллюстрации. Иллюстрация инфекционного

Другие стоковые иллюстрации

Вирус гепатита В

Вирус гепатита

Инфекция вирусного гепатита, вызывающая хроническое заболевание печени. Вирусы гепатита. Вирус гриппа h2N1. Свиной грипп, клеточная инфекция

Цифровая иллюстрация клеточного вируса гепатита B.

Гепатит a b c заболевание печени вирус органов человека лекарственное средство

Вирус гепатита С, вирус гепатита С, лечение заболеваний печени

Вирус гепатита В. Бесшовные модели.

Клетка вируса гепатита — в подробном виде

Иконки линии вирусов и болезней. линейный набор.набор качественных векторных линий, таких как sars, гепатит, грипп, грипп, вирус, лихорадка,

Компьютерная графика вируса гепатита

Вирус гепатита В близок к клеткам человека

Вирус гепатита С на красочном фоне

Вирус гепатита В на белом фоне

Вирус гепатита С

.

TTV вирус гепатита фондовой иллюстрации. Иллюстрация трансплантации

Другие стоковые иллюстрации

Вирус гепатита В

Вирус гепатита

Инфекция вирусного гепатита, вызывающая хроническое заболевание печени. Вирусы гепатита. Вирус гриппа h2N1. Свиной грипп, клеточная инфекция

Цифровая иллюстрация клеточного вируса гепатита B.

Гепатит a b c заболевание печени вирус органов человека лекарственное средство

Вирус гепатита С, вирус гепатита С, лечение заболеваний печени

Вирус гепатита В. Бесшовные модели.

Клетка вируса гепатита — в подробном виде

Иконки линии вирусов и болезней. линейный набор.набор качественных векторных линий, таких как sars, гепатит, грипп, грипп, вирус, лихорадка,

Компьютерная графика вируса гепатита

Вирус гепатита В близок к клеткам человека

Вирус гепатита С на красочном фоне

Вирус гепатита В на белом фоне

Вирус гепатита С

.

TTV вирус гепатита фондовой иллюстрации. Иллюстрация заражения

Другие стоковые иллюстрации

Вирус гепатита В

Вирус гепатита

Инфекция вирусного гепатита, вызывающая хроническое заболевание печени. Вирусы гепатита. Вирус гриппа h2N1. Свиной грипп, клеточная инфекция

Цифровая иллюстрация клеточного вируса гепатита B.

Гепатит a b c заболевание печени вирус органов человека лекарственное средство

Вирус гепатита С, вирус гепатита С, лечение заболеваний печени

Вирус гепатита В. Бесшовные модели.

Клетка вируса гепатита — в подробном виде

Иконки линии вирусов и болезней. линейный набор.набор качественных векторных линий, таких как sars, гепатит, грипп, грипп, вирус, лихорадка,

Компьютерная графика вируса гепатита

Вирус гепатита В близок к клеткам человека

Вирус гепатита С на красочном фоне

Вирус гепатита В на белом фоне

Вирус гепатита С

.